Социальные сети:

Исследования при камнях в почках


какие анализы сдавать для определения типа камня.

Как определить, какие камни в почках

Образование в почечных лоханках камней

Сам камень можно увидеть при УЗИ почек или при экскреторной урографии (рентгеноконтрастном исследовании почек).

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики нефролитической болезни.

Оно позволяет не только выявить камни в почках, но и оценить размеры, контуры, положение органа, эхогенность его тканей, выявить наличие кистозных и неопластических образований, определить их локализацию.

Кроме УЗИ, с этой целью могут использоваться МРТ, КТ – они дают еще более детальную и точную оценку состояния тканей почек.

Тип камня поможет установить определение солевого осадка мочи.

В зависимости от того, какие соли преобладают, камень типируется по минеральной классификации.

Тип камней определяется для того, чтобы оценить перспективу литотрипсии и риски разрастания камней до гигантских размеров.

Так, карбонаты и фосфаты достаточно мягкие.

Их легко можно дробить ультразвуком.

Оксалаты – часто разрастаются в кораллы и наиболее часто встречаются.

Ураты – очень плотные, но, как правило, округлые и небольшие.

Их плохо видно на рентгене, но можно определить ультразвуком.

Камни в почках: какой врач поможет

Сами по себе анализы и инструментальные обследования не смогут справиться с проблемой.

Даже для их правильного прочтения потребуется посетить врача.

Мочекаменная болезнь – это сфера заботы врача-уролога, на прием к которому и стоит записаться.

Грамотный врач поможет справиться с заболеванием и выберет тактику дальнейшего ведения пациента:

  1. A.порекомендует дробление камней (литотрипсию)
  2. B.предложит выжидательную тактику с лечением вторичной инфекции в почках.

Опытный специалист не обойдет вниманием и профилактику дальнейшего камнеобразования.

Подскажет, как правильно питаться и вести себя, чтобы не провоцировать уролитиаз.

Тактика лечения почечнокаменной болезни подбирается в зависимости от типа камней, их количества, величины, локализации, а также от возраста пациента, наличия у него медицинских противопоказаний к хирургическому лечению и т.д.

Консервативное лечение подходит пациентам с незначительными размерами камней, при их малом количестве.

Хирургическое вмешательство необходимо в более сложных случаях, когда консервативная терапия заведомо окажется бессильна  – при крупных размерах камней, их высокой плотности.

На фоне лечения больной должен радикально скорректировать свой образ жизни, водный режим, режим труда и отдыха, питания.

Необходимо потреблять достаточное количество воды ежедневно (не менее 1,5 л), исключить из рациона соленые, острые, жареные и копченые блюда, маринады, соленья, абсолютно исключить алкоголь, желательно отказаться от курения.

Для купирования болевого синдрома больным назначают спазмолитические препараты (спазмалгон, но-шпу, дротаверин) перорально или внутримышечно.

При инфекционном процессе в мочеполовых путях в схему терапии включают антибиотики, сульфаниламиды, уросептики.

Для улучшения их усваиваемости пораженными тканями программу терапии дополняют назначением ферментативных средств (химотрипсина, лидазы).

С целью предупреждения развития дисбиоза кишечника на фоне антибиотикотерапии назначают прием пробиотиков (бифиформ, ацидофилин, аципол, ацидолакт и др.).

Для профилактики недостаточности печени назначают гепапротекторы – эсливер, фосфоглив, эссенциале форте, гептрал, лив-52.

При возникновении любых признаков и симптомов мочекаменной болезни обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Мочекаменная болезнь (МКБ) - камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Как по анализу крови определить мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь – это одна из самых распространённых и сложных болезней. Отклонение предполагает образование камней в разных отделах мочеполового тракта. Чаще всего конкременты находят в мочевом пузыре или почках пациента. Иногда могут возникать рецидивы, поэтому очень важно провести качественную диагностику мочекаменной болезни как можно раньше.

Обычно с определением патологии не возникает никаких проблем, но это не значит, что можно сдавать анализы при мочекаменной болезни в первой попавшейся клинике. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. Именно от правильного диагностирования отклонения будет зависеть эффективность дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Как правильно диагностировать мочекаменную болезнь?

При проведении диагностики очень важно обратить внимание на сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента о характере и продолжительности болевых ощущений. Сюда также относится их локализация и интенсивность. Специалист обязан выяснить, страдает ли больной от тошноты, рвоты, озноба, есть ли в урине признаки гематурии, наблюдалась ли раньше у пациента данная патология и проводились ли оперативные вмешательства.

Что касается наружного осмотра, он включает в себя следующее:

  1. Визуальный осмотр зоны поясницы.
  2. Если болезнь коснулась женщины – двуручное обследование влагалища.
  3. Осмотр наружных половых органов.
  4. Пальпация пораженных органов со стороны живота.
  5. Ректальное исследование предстательной железы.

Перед тем, как проводить лабораторную диагностику мочекаменной болезни, пациента кладут на бок и с помощью глубокой пальпации определяют пораженную почку. Далее актуально проводить инструментальные методы диагностирования.

Какие анализы сдают для диагностики

Первое, что необходимо сдать после приезда в больницу, – это анализ мочи и крови. Урина необходима для микроскопического исследования осадка. Это поможет определить клеточный состав и обнаружить вредоносные бактерии. Практически у всех больных в моче наблюдается примесь крови, но, если она отсутствует, это еще не значит, что камней нет.

Когда проводились статистические исследования, специалисты выявили, что у более чем 65 % больных наблюдается 5 эритроцитов в осадке урины в поле зрения. Это никак не связанно с размерами конкрементов, но практически всегда свидетельствует об их движении по мочеточникам.

Анализ мочи также способен определить следующие данные:

  • количество лейкоцитов;
  • кислотность урины;
  • наличие и численность кристаллов и бактерий.

Анализ крови

Чтобы понимать, как по анализу крови определить мочекаменную болезнь, необходимо разбираться в норме уровня лейкоцитов. Если их количество превышено, очень вероятно, что почки будут болеть. Также в этом случае у большинства больных обнаруживают инфекционное поражение мочевыводящей системы.

При проведении исследования уровня кислотности мочи, электролитов и креатина, специалисты могут определить функциональные возможности почек на данный момент, а также метаболические риски формирования камней в ближайшем будущем. Одновременно с этим врачи не оставляют без внимания уровень гормонов щитовидной железы.

Если уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, это будет говорить о предрасположенности пациента к подагре или повышенной концентрации той же мочевой кислоты в урине. В случае, если такая же ситуация наблюдается с кальцием, больной будет подвергнут вторичному или первичному гиперпаратиреоидизму.

Анализ мочи за сутки

Данное исследование помогает врачу разобраться с вопросом о том, какими были причины метаболических проблем, которые, в свою очередь, спровоцировали формирование конкрементов. Суточный анализ – это один из видов диагностики, позволяющий подобрать эффективные способы профилактики патологии и выявить другие ярко выраженные отклонения в физическом состоянии пациента.

После обследования данного анализа специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие следующих недугов:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Наличие большого количества камней.
  3. Конкременты в обоих мочеточниках.
  4. Трансплантированная или одна почка.
  5. Оставшиеся камни после проведения операции.
  6. МКБ на ранней стадии.

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

Обратите внимание! Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что при определённой локализации камней в мочеточниках их практически невозможно рассмотреть. Поэтому здесь эффективнее проводить внутривенную пиелографию или КТ.

Внутривенная пиелография

До того, как специалисты стали использовать самый эффективный метод диагностики МКБ, то есть компьютерную томографию, часто применялась внутривенная пиелография или урография. Со временем она отошла на второй план, так как не проявляет достаточной чувствительности для максимально детальной диагностики.

Суть обследования заключается в том, что пациенту вводят контраст в вену и делают несколько рентгеновских снимков. Внутривенная пиелография полезна тем, что позволяет исследовать не только почки, а и всю мочеполовую систему больного. Но если у человека проявляется аллергическая реакция на контрастное вещество, придётся подбирать другие виды диагностики.

Заключение

Врачи предпочитают использовать компьютерную томографию только в том случае, если пациенту грозит оперативное вмешательство. Это позволит максимально детально определить размер камня, его положение и локализацию. Если камни небольшие, достаточно будет рентгеновского снимка или прохождения УЗИ.

Диагностика камней в почках | Инструментальные методы и анализы

Как проводится диагностика камней в почках? Эта болезнь встречается часто и может принести много неудобств, боли, вреда для здоровья. Чтобы правильно ее лечить, следует вовремя поставить диагноз. Как проводятся подобные мероприятия? Что следует сделать в первую очередь? Обо всем этом и пойдет речь.

Проведение лабораторных исследований

Мочекаменная болезнь диагностируется часто. Причины недуга могут быть самые разные.

К образованию конкрементов могут привести:
  • нарушения обмена веществ;
  • подагра;
  • частые инфекционные заболевания;
  • аномальное развитие почек;
  • и даже обезвоживание организма.

Также к их появлению приводит прием некоторых лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Сами камни в почках и мочевыводящих путях могут иметь разный состав. Наиболее часто встречающиеся конкременты состоят из кальция в сочетании с оксалатами, фосфатами и другими химическими веществами. Таким типом болезни страдают в основном мужчины от 20 до 40 лет.

Кроме этого, камни могут состоять из:
  • белков;
  • магния;
  • мочевой кислоты и других веществ.

Но в любом случае важно вовремя начать лечение болезни, а сделать это без правильной диагностики нельзя.

Любое обследование следует начинать с консультации у врача. Специалист проводит осмотр и опрос пациента. Также выясняет тревожащие больного симптомы. Уже на этом этапе врач может составить свои предположения о наличии того или иного недуга.

Диагностика камней в почках, как и выявление любой другой болезни, начинается со всевозможных анализов. Такие лабораторные исследования дают общую картину как о самом недуге, так и о состоянии организма в целом. К тому же они делаются быстро и являются самыми безопасными.

Для выявления камней в почках диагностика обязательно включает в себя:
  1. Общий анализ мочи. При этом следует сдать утреннюю «порцию» и несколько проб в течение дня. При получении расшифровки врач обращает внимание на уровень эритроцитов. Повышение этого показателя говорит о сбоях в работе организма. Кроме того, анализ показывает содержание в моче бактерий, солей и белков. Если имеется камень в почках, то их уровень будет повышен. Также по химическому составу солей урины можно диагностировать тип «образований».
  2. Также следует сдать на анализ и кровь. Чаще всего при камнях в почках это исследование не показывает отклонений. Но общий анализ крови может указать на наличие воспалительных процессов в организме. Это определяется по уровню эритроцитов и изменениям СОЭ.

Кроме этого, проводятся и анализы почечного камня. Но стоит отметить, что такое исследование делается не всегда. Чтобы провести анализ камня из почки, необходимо иметь специальное оборудование. Это обследование может дать много полезной информации. По результатам анализа материала из почек врач определяет историю развития всей болезни. По расшифровке можно понять, какие воспалительные процессы проходили в органе, как нарушен обмен веществ и многое другое.

Применение инструментальных исследований

Диагностика камней в почках также проводится с использованием различных медицинских устройств.

Среди таких типов исследований можно выделить следующие:
  1. Рентген. Такое обследование позволяет обнаружить камень с размерами более трёх миллиметров. При этом он должен иметь оксалатное происхождение. Если камни состоят из других веществ, то они рентгеном выявлены не будут.
  2. Экскреторная урография – этот метод подразумевает введение контрастного вещества. При попадании в организм оно начинает проходить через почки, что и помогает выявить камень. При проведении такого исследования следует очистить кишечник. Кроме того, у пациента не должно быть аллергии на используемое контрастное вещество.
  3. Ультразвуковое обследование. Это исследование может определить наличие даже самых мелких вкраплений, имеющих размеры один миллиметр и меньше. При этом камни могут находиться как в самих почках, так и в мочевом канале. Именно такое обследование считается наиболее распространенным. Оно не имеет противопоказаний, а нужным оборудованием оснащены практически все лечебные учреждения.
  4. Компьютерная томография. При таком обследовании у врача появляется объемное изображение всего органа, имеющихся камней и их расположение. Для лучшего анализа дополнительно вводится контрастное вещество. В результате диагноз ставится с высокой точностью. Кроме того, компьютерная томография нередко используется и для контроля за ходом проводимой операции.
  5. Магнитно-резонансная томография. Это еще один современный метод, который используется и в качестве подтверждения диагноза и для контроля над проводимым лечением. Подобное исследование может проводиться как с использованием контрастного вещества, так и без него.

Существуют и другие, менее распространенные обследования, которые позволяют диагностировать мочекаменную болезнь. Выбор того или иного способа зависит от врача и наличия нужного оборудования в лечебном учреждении.

Многое зависит от пациентов

Конечно, анализ камней, мочи и крови, а также другие обследования помогут правильно поставить диагноз. Все пробы нужно сдавать и следовать рекомендациям врача. Но и от самого пациента в плане помощи в верном диагностировании также многое зависит.

Если имеются подозрения на камни в почках, то перед посещением специалиста следует выполнить следующее:
  • тщательно записать все симптомы и проявления. В список следует включать даже те признаки, которые, по мнению пациента, не относятся к данному заболеванию;
  • также необходимо составить список всех медикаментозных средств, которые принимает больной. В него включаются даже используемые витамины;
  • желательно иметь список кровных родственников, которые болели мочекаменной болезнью.

Все эти сведения могут помочь врачу в правильной постановке диагноза. А своевременное и верное выявление болезни – это половина дела в победе над недугом.

Песок и камни в почках, лечение мочекаменной болезни

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д]

Мочекаменная болезнь

Биохимический анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови и мочи – это определение концентрации биологически важных химических веществ (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота, экскреция оксалатов), различных продуктов обмена и их превращений в биологических жидкостях организма человека.

Алгоритм подготовки для биохимического анализа крови и мочи:

1. Сбор суточной мочи начинается с 6 утра (время отсчета), до 6 утра пациент мочится в унитаз.

2. Все последующие порции мочи собираются в одну емкость.

3. Заканчивается суточный сбор мочи для проведения биохимического анализа в 6 часов утра следующего дня. После окончания сбора необходимо провести замеры общего количества мочи, собранной в течение суток, и записать цифру в литрах (например, 2.2 литра и т.д.). В день сбора суточной мочи необходимо употребить 2 л жидкости.

4. После проведения описанных процедур, утром того же дня, необходимо смешать всю собранную в течение суток мочу (взболтать емкость), отобрать 100 миллилитров материала, перелить в отдельный контейнер и доставить в лабораторию.

5. Первую утреннюю мочу в день проведения анализов собрать в отдельный контейнер. Если первое утреннее мочеиспускание будет до 6 утра включительно, то из этого контейнера отлить в общую емкость с суточной мочой приблизительно 50 мл и только после этого взболтать общую емкость. Общий объем мочи определяется с учетом всей утреней мочи. В противном случае, т.е. если первое утреннее мочеиспускание будет после 06:00, мочу в общую емкость не сливать.

6. Доставить лабораторный материал для исследования: 100 мл суточной мочи, контейнер с утренней мочой. Необходимо обязательно указывать общий объем мочи, собранный в течение суток, а также вес и рост пациента.

7. В то же утро в той же лаборатории сдать кровь натощак на биохимический анализ.

Как предотвратить камни в почках: 9 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Профилактика камней в почках

Камни в почках - это твердые минеральные отложения, которые образуются внутри почек. Они вызывают мучительную боль, когда проходят через мочевыводящие пути.

До 12 процентов американцев страдают от камней в почках. И если у вас был один камень в почке, у вас на 50 процентов больше шансов получить другой в течение следующих 10 лет.

Не существует надежного способа предотвратить образование камней в почках, особенно если у вас есть семейная история этого заболевания. Сочетание диеты и изменения образа жизни, а также некоторых лекарств может помочь снизить риск.

Небольшие изменения в вашем текущем рационе и плане питания могут иметь большое значение для предотвращения образования камней в почках.

1. Сохраняйте водный баланс

Пить больше воды - лучший способ предотвратить образование камней в почках. Если вы не пьете достаточно, диурез будет низким.Низкий диурез означает, что ваша моча более концентрированная и с меньшей вероятностью растворяет соли мочи, вызывающие камни.

Лимонад и апельсиновый сок также подойдут. Оба они содержат цитрат, который может предотвратить образование камней.

Старайтесь выпивать около восьми стаканов жидкости в день, или достаточно, чтобы вывести два литра мочи. Если вы занимаетесь спортом, много потеете или у вас в анамнезе были цистиновые камни, вам понадобится дополнительная жидкость.

Вы можете определить, есть ли у вас гидратация, по цвету вашей мочи - она ​​должна быть прозрачной или бледно-желтой.Если темно, нужно еще пить.

2. Ешьте больше продуктов, богатых кальцием

Самым распространенным типом почечных камней является оксалат кальция, поэтому многие люди считают, что им следует избегать употребления кальция. Верно и обратное. Диеты с низким содержанием кальция могут увеличить риск образования камней в почках и риск остеопороза.

Добавки кальция могут увеличить риск образования камней. Прием добавок кальция во время еды может помочь снизить этот риск.

Магазин добавок кальция.

Нежирное молоко, нежирный сыр и нежирный йогурт - все это хорошие варианты продуктов, богатых кальцием.

3. Ешьте меньше натрия

Диета с высоким содержанием соли увеличивает риск образования кальциевых камней в почках. По данным фонда Urology Care Foundation, слишком большое количество соли в моче препятствует реабсорбции кальция из мочи в кровь. Это вызывает высокий уровень кальция в моче, что может привести к образованию камней в почках.

Употребление меньшего количества соли помогает снизить уровень кальция в моче. Чем ниже содержание кальция в моче, тем ниже риск развития камней в почках.

Чтобы снизить потребление натрия, внимательно читайте этикетки на продуктах питания.

К продуктам питания, печально известным высоким содержанием натрия, относятся:

  • обработанные пищевые продукты, такие как чипсы и крекеры
  • консервы супы
  • консервированные овощи
  • мясо для обеда
  • приправы
  • продукты, содержащие глутамат натрия
  • продукты, содержащие натрий нитрат
  • продукты, содержащие бикарбонат натрия (пищевая сода)

Чтобы придать еде вкус без соли, попробуйте свежие травы или смесь травяных приправ без соли.

4. Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами.

Некоторые камни в почках состоят из оксалата, природного соединения, содержащегося в продуктах питания, которое связывается с кальцием в моче с образованием камней в почках. Ограничение продуктов, богатых оксалатами, может помочь предотвратить образование камней.

Продукты с высоким содержанием оксалатов:

  • шпинат
  • шоколад
  • сладкий картофель
  • кофе
  • свекла
  • арахис
  • ревень
  • соевые продукты
  • пшеничные отруби

Оксалаты и кальций связываются вместе в пищеварительном тракте тракта, прежде чем достигнуть почек, поэтому камням сложнее образоваться, если вы одновременно едите продукты с высоким содержанием оксалатов и продукты, богатые кальцием.

5. Ешьте меньше животного белка

Продукты с высоким содержанием животного белка являются кислыми и могут повышать кислотность мочи. Высокое содержание кислоты в моче может вызвать образование камней в почках как из мочевой кислоты, так и из оксалата кальция.

Вы должны попытаться ограничить или избежать:

6. Избегайте добавок витамина C

Добавки витамина C (аскорбиновая кислота) могут вызывать камни в почках, особенно у мужчин.

Согласно одному исследованию 2013 года, мужчины, принимавшие высокие дозы добавок витамина С, вдвое увеличивали риск образования камней в почках.Исследователи не считают, что употребление витамина С в продуктах питания несет такой же риск.

7. Изучите лечебные травы

Chanca Piedra, также известная как «камнедробитель», является популярным народным лечебным средством на травах от камней в почках. Считается, что это растение помогает предотвратить образование камней из оксалата кальция. Также считается, что это уменьшает размер существующих камней.

Магазин травяных добавок Chanca Piedra.

С осторожностью используйте лечебные травы. Они не регулируются и не изучены в отношении профилактики или лечения камней в почках.

В некоторых случаях смены диеты может оказаться недостаточно для предотвращения образования камней в почках. Если у вас рецидивирующие камни, поговорите со своим врачом о том, какую роль лекарства могут сыграть в вашем плане профилактики.

8. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Принятие определенных рецептов или лекарств, отпускаемых без рецепта, может привести к образованию камней в почках.

Вот некоторые из этих лекарств:

  • деконгестанты
  • диуретики
  • ингибиторы протеаз
  • противосудорожные препараты
  • стероиды
  • химиотерапевтические препараты
  • урикозурические препараты

Чем дольше вы принимаете эти препараты, тем выше риск образования камней в почках .Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Вы не должны прекращать прием прописанных лекарств без одобрения врача.

9. Поговорите со своим врачом о лекарствах для профилактики.

Если вы предрасположены к определенным типам камней в почках, некоторые лекарства могут помочь контролировать количество этого вещества в вашей моче. Тип назначенного лекарства будет зависеть от типа камней, которые вы обычно получаете.

Например:

  • Если у вас кальциевых камней , вам может помочь тиазидный диуретик или фосфат.
  • Если вы получили камней мочевой кислоты , аллопуринол (цилоприм) может помочь снизить содержание мочевой кислоты в крови или моче.
  • Если вы получили струвитных камней , для уменьшения количества бактерий, присутствующих в моче, можно использовать длительные антибиотики.
  • Если вы получили цистиновых камней , капотен (каптоприл) может помочь снизить уровень цистина в моче. ваша моча

Камни в почках встречаются часто. Нет гарантии, что методы профилактики сработают, но они могут снизить ваш риск.Лучший способ предотвратить образование камней в почках - это избегать обезвоживания и вносить определенные изменения в рацион.

Если у вас есть состояние, повышающее риск образования камней в почках, такое как воспалительное заболевание кишечника, стойкая инфекция мочевыводящих путей или ожирение, поговорите со своим врачом о способах лечения, чтобы снизить риск образования камней в почках.

Если у вас раньше был камень в почках, попросите врача сдать его на анализ. Как только вы узнаете, какой тип камня у вас был, вы можете предпринять целенаправленные шаги, чтобы предотвратить образование новых.

Продолжайте читать: Каковы симптомы камней в почках? »

.

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека вырастают клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «бляшкам» - отложениям фосфата кальция, встроенным в ткань почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче - образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость и необходимость хирургического вмешательства. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который разрешил нам фотографировать во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Налет неправильной формы, как облака, на поверхности разбросано больше.

Свидетельства о камнях

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет поверх зубного налета?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи образовали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Формы налета в петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество налета небольшое. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит конечная моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образующие камни оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, камни которых содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Практически все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Пробки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на его нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, во внешних мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие потоки и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Итак, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько дюжин BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость поднимется, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Нижний предел

Основная статья о закупоривании показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились выстилающие клетки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали свои отходы в циркуляцию почек.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки 90–170, показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были взяты биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое и для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и повреждения канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются приблизительными и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. То, что спасает большинство камнеобразователей от повреждения почек, может быть просто тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, и закупорки тоже. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не следует никакой ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или в моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже разрастания на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, слишком долго обитающей в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством камнеобразователей. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что штекеры BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то фиксирующей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, - это открытые вопросы исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

.

Исследование опровергает наши знания о камнях в почках

Современные методы лечения камней в почках ограничены и иногда болезненны. Исследования меняют наши представления об их составе и поведении, предполагая, что однажды мы можем полностью растворить их «прямо в почках пациента». Камни в почках могут различаться по размеру и текстуре и состоят из слоев кальция, как и другие осадочные отложения в природе.

В США примерно у 1 из 11 человек есть камни в почках.

Они затрагивают больше мужчин, чем женщин; они развиваются более чем у 10 процентов мужчин по сравнению с 7,1 процента женщин.

Хотя камни в почках в целом безвредны, их связывают с более серьезными заболеваниями, такими как ожирение, диабет и высокое кровяное давление.

Прохождение камней в почках может быть очень болезненным. Камни в основном состоят из вещества, называемого оксалатом кальция, которое до сих пор считалось нерастворимым в почках.

Однако новые исследования показывают, что это может быть не так.Новое исследование, основанное на знаниях в области геологии, микроскопии и медицины и использующее множество передовых технологий, показало, что камни в почках могут растворяться и действительно растворяются.

Новые находки раскрывают дополнительную информацию о природе и составе камней в почках, что противоречит представлениям о камнях в почках, которые преобладали веками.

Маянди Сивагуру, заместитель директора Института геномной биологии Карла Р. Вёза при Университете Иллинойса в Урбана-Шампейн, является первым автором статьи, опубликованной в журнале Scientific Reports.

Сивагуру и его коллеги использовали комбинацию новейших оптических методов для изучения тонких срезов камней в почках.

Они объясняют, что многие из методов визуализации, использованных в этом исследовании, распространены в геологии и геобиологии, но никогда не использовались для изучения минерализации in vivo.

Одна из использованных методик - автофлуоресцентная микроскопия нанометрового масштаба со сверхвысоким разрешением - позволила исследователям просматривать срезы почечных камней с разрешением 140 нанометров.Нанометр - это миллиардная часть метра.

Анализ показал, что камни в почках состоят из «чередующихся нанослоев кристаллов, богатых органическими веществами и минералами». Более того, эти слои «поразительно похожи» на другие древние осадочные отложения, такие как «морские строматолиты, ооиды, раковины устриц и жемчуг» и другие.

Со-ведущий автор исследования Брюс Фуке, профессор геологии и микробиологии из Университета Иллинойса, объясняет, что означают результаты, говоря: «В геологии, когда вы видите слои, это означает, что что-то более старое находится под чем-то более молодым.Один слой, - заявляет он, - может быть нанесен в течение очень коротких или очень длительных периодов времени ».

Итак, «вместо того, чтобы быть бесполезными кристаллическими комками, камни в почках представляют собой поминутную запись здоровья и функционирования почек человека», - добавляет профессор Фуке.

«[J] Только один камень представляет собой целую серию событий с течением времени, которые имеют решающее значение для расшифровки истории почечнокаменной болезни».

Важно отметить, что исследование также показало, что некоторые из этих слоев деградировали, обнажив «разрушенные кристаллы».«Изображения показали, что начали развиваться новые кристаллы, что свидетельствует о том, что камни в почках« подвергаются множеству процессов растворения, поскольку они кристаллизуются и растут в почках ».

Другими словами, камни в почках циклически растворяются и отрастают снова, говорит со-ведущий автор исследования Джессика Со, студентка медицинского факультета клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и доктор философии. студентка Иллинойского университета.

«До этого исследования, - утверждает она, - считалось, что камень в почках - это простой кристалл, который со временем становится больше.Мы видим здесь динамику. Камень растет и растворяется, растет и растворяется. Он очень богат множеством компонентов. Он очень живой.

Это противоречит вековому убеждению: камни в почках однородны и практически нерастворимы in vivo.

«Вопреки тому, чему врачи учатся во время своей медицинской подготовки, мы обнаружили, что камни в почках подвергаются динамическому процессу роста и растворения, роста и растворения», - объясняет профессор Фуке.

«Это означает, что однажды мы сможем вмешаться, чтобы полностью растворить камни прямо в почке пациента, что, по мнению большинства врачей, сегодня невозможно».

Проф. Брюс Фуке

«Эти наблюдения, - заключают исследователи, - открывают принципиально новую парадигму клинических подходов, которые включают растворение камней in vivo».

.

Что такое камни в почках? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если вы заметили симптомы, указывающие на наличие камней в почках, включая резкую боль в животе, рекомендуется обратиться к вашему лечащему врачу, который при необходимости направит вас к специалисту. (4) Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете настолько сильную боль, что не можете найти удобное положение, чтобы сесть, боль сопровождается тошнотой и рвотой, боль сопровождается лихорадкой и ознобом, кровь в моче или затрудненное мочеиспускание.(7) И даже если вам не нужны лекарства, чтобы помочь вывести камень из почек или справиться с болью при его прохождении, рекомендуется обратиться к врачу для анализа мочи, чтобы определить причину камня и найти способы его лечения. предотвратить больше камней.

Если ваш врач подозревает, что у вас камень в почках, он или она, вероятно, спросит вас о вашем личном и семейном медицинском анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к камням в почках или есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут увеличить ваш риск, например диабет.Ваш врач может также спросить о ваших диетических привычках, особенно о тех, которые могут увеличить риск образования камней. (3)

Затем вы можете рассчитывать на физический осмотр и пройти определенную комбинацию тестов визуализации, анализов мочи и крови, чтобы найти основной диагноз и факторы, способствующие образованию камней. Некоторые из этих тестов могут помочь определить причину появления камней. (7)

Наиболее распространенными методами визуализации, используемыми для диагностики камней в почках, являются компьютерная томография (КТ) (которая создает трехмерные изображения тела) или ультразвуковое исследование (которое использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени).(7,13,14) Визуализирующие тесты должны исследовать почки, мочеточники и мочевой пузырь на предмет наличия камней, - говорит Шон Хашми, доктор медицины, нефролог из Kaiser Permanente в Вудленд-Хиллз, Калифорния.

Анализы мочи могут включать следующее:

  • Тест pH мочи Анализ мочи с помощью щупа может определить pH мочи, то есть насколько она кислая или щелочная. (15) По словам доктора Хашми, результаты могут помочь врачам определить, какой у вас тип камня.
  • Общий анализ мочи под микроскопом Мочу можно анализировать под микроскопом, чтобы найти кристаллы, состоящие из минералов, которые связаны с определенными типами камней в почках, говорит Хашми.Этот тест также может помочь врачам найти доказательства кровотечения или инфекции, говорит Маалуф.
  • 24-часовой сбор мочи Этот тест требует, чтобы пациенты собирали всю свою мочу в контейнер в течение 24-часового периода. (16) По этому образцу мочи врачи могут определить, предрасположены ли люди к камнеобразованию, - говорит Маалуф.

В дополнение к визуализирующим исследованиям и анализу мочи ваш врач может назначить анализы крови, которые могут помочь определить основные состояния, способствующие образованию камней, выявить анемию, диагностировать инфекцию и измерить электролиты (соли и минералы, которые могут быть изменены из-за почек камень), - говорит Хашми.Анализы крови также могут помочь врачам проверить функцию почек. (7)

Наконец, если вы проходите мимо камня, вы должны принести его своему врачу для анализа камня, говорит доктор Шидхам. Они различаются по размеру и форме и могут быть от песчинки до горошины. Как правило, камни в почках выглядят как желтые или коричневые камешки и могут иметь гладкие или неровные края. (4) На основе результатов врачи могут определить тип камня, а затем назначить определенные лекарства или порекомендовать определенные изменения в образе жизни, которые помогут предотвратить еще один, добавляет он.

Узнайте больше о диагностике камней в почках и что нужно знать перед приемом на прием

.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, факторы питания и история болезни могут способствовать их развитию.

Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые вырастают до размеров мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают тело.

Без лечения камни в почках могут привести к проблемам с мочеиспусканием, инфекциям и повреждению почек.

Камни в почках - обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять очень маленькие камни с мочой, даже не подозревая о них.

Когда появляются симптомы, они обычно включают:

  • боль в паху, сбоку живота или и то, и другое
  • кровь в моче
  • рвота и тошнота
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лихорадка и озноб, если есть инфекция
  • повышенная потребность в мочеиспускании

Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

  • лихорадку и озноб
  • слабость и утомляемость
  • диарею
  • мутная моча с неприятным запахом

Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

Осложнения

Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не вымывают его из организма.Кальций соединяется с другими отходами с образованием кристаллов, таких как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

Камни мочевой кислоты возникают в результате недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды не хватает для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

Факторы риска

Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Различные лекарства, такие как аллопуринол (Цилоприм) и топирамат (Топамакс), также могут увеличивать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых ими лекарств.

Различные тесты могут показать, присутствует ли камень в почках.

  • Физическое обследование может определить почки как источник боли.
  • Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
  • Анализы крови могут помочь выявить осложнения.
  • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

Визуализирующие исследования могут помочь врачам определить:

  • наличие камня
  • размер и расположение любых камней
  • наличие закупорки
  • состояние мочевыводящих путей
  • поражение других органов осложнениями

Во время беременности ультразвуковое исследование предпочтительнее компьютерной томографии, так как оно не требует облучения.

Вот, как выглядят камни в почках.

Лечение будет направлено на устранение симптомов и удаление камня. Это можно сделать разными способами.

Лечение может включать:

  • большое количество жидкости перорально или внутривенно
  • обезболивающее
  • лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

Крупные камни

Крупные камни могут нуждаться в других типах вмешательства, например, ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), уретероскопии или чрескожной нефролитотомии (ЧКНЛ).

SWL включает использование ультразвуковых волн для разбивания камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

После удаления большого почечного камня может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

Обычно небольшие камни в почках лечат в домашних условиях.

Врач может порекомендовать:

  • пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
  • использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
  • принимать альфа-адреноблокаторы для более быстрого прохождения камня
  • избегать соли и газированных напитков

Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

Травы и специи

В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неопределенность относительно их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

AFP добавляет, однако, что:

  • фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
  • петрушка может повысить выработку мочи
  • Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

  • базилик
  • сельдерей
  • яблоки
  • виноград
  • гранаты
  • добавки витамина B6
  • добавки пиридоксина

Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки витамина D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

Помогает ли фасоль?

Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. После того, как жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Однако важно отметить, что нет никаких научных доказательств, подтверждающих, что это эффективно.

Продукты, которых следует избегать

Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

  • белок
  • оксалат
  • натрий (соль)
  • сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • добавки витамина С

Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

  • орехи
  • ревень
  • свекла
  • мисо
  • тахини
  • швейцарский мангольд

Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

Узнайте больше о диете по поводу камней в почках.

Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем:

  • пить не менее 2 л воды каждый день
  • соблюдать здоровую диету
  • выполнять регулярные упражнения

Для людей с повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

Получите дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

Камни в почках - обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является одним из основных причинных факторов, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут внести свой вклад.

Всем, у кого есть симптомы почечного камня, инфекции мочевыводящих путей или почечной инфекции, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

.

Программа оценки и лечения камней в почках

Видео - моя повествовательная пешеходная экскурсия по сайту . Для меня это самый простой способ узнать, что здесь находится, и как найти то, что вам нужно. Длится 12 минут.

Все больше статей содержат видеоролики, которые познакомят вас с трудностями медицины и науки. Людям они, кажется, очень нравятся, и я думаю, что они помогают понять действительно сложную природу каменной болезни и ее профилактику. Собранные видео варьируются от статей до длинных презентаций об основных проблемах мочекаменной болезни. Это самая быстрорастущая часть сайта.

Справочник по камням в почках содержит ссылки на все материалы на сайте. Когда вы откроете его отсюда или с большой вкладки на главной странице, вы увидите «СТАТЬИ ПО ТЕМЕ».

Эмпирические исследования - это практическая наука, сбор фактов из мира в удобную для использования форму. Это везде.Подумайте о сборе данных о COVID-19 - эмпирических. Обо всех микробах толстой кишки - микробиоме. О температуре повсюду на планете круглый год, чтобы установить Глобальное потепление. Собирать факты, как они есть в реальном мире, сложно и фундаментально. То, что вы с ними делаете, - дело необычное, дело любого ученого или бизнесмена, если на то пошло, у кого есть доступ. На этом сайте работа Gary Curhan может быть лучшим примером реальных эмпирических исследований каменной болезни, и она имеет огромную ценность для практики профилактики камней - ссылка ведет только на один из его вкладов.Что отличает эмпиризм от отличного отчета о случаях из клиники, например, так это то, что факты отражают выборку, взятую из мира, без предвзятости или с минимальной предвзятостью, насколько это возможно, чтобы представить, как обстоят дела в целом. Люди, которые этим занимаются, - превосходные профессионалы, обычно входящие в большие команды. Причина очевидна - сбор большого количества данных стоит больших денег и занимает много времени - нет места для новичков и нет терпимости к ошибкам.

Пандемия учит нас тому, насколько важной может быть наука - новые вакцины, новые методы лечения, но также и насколько запутанной может быть наука: медленно движется, и людям легко ошибиться, непреднамеренно или нет.Профилактика камней в почках является результатом науки, и я всегда основывал статьи здесь на том, что у нас есть. Я практикую так же. Но мне кажется, что пора сделать науку более очевидной для людей в целом, а здесь для тех, кто находится на этом сайте, из-за каменной болезни. Я преподавал науку врачам почти два десятилетия и снял несколько видеороликов о том, как это работает. Я нацелил их на врачей, но по ходу дела понял, что люди с ясным умом могут с таким же успехом увидеть их и получить представление о науке - возможно, разгадывая некоторые из ее загадок и более критически относясь к тому, что она предлагает.Это первое видео, введение. У меня будут новые, по одному каждую неделю еще на пять недель.

Профилактика камней часто требует изменения диеты: меньшего количества натрия, оксалатов, сахара и белка и более высокого потребления кальция и калия. Идея достаточно ясна, и с учетом маркировки продуктов питания то же самое для покупок. Но как приготовить вкусные блюда, соответствующие требованиям - где взять рецепты? Перед вами новая коллекция Мелани Бетц, известного диетолога, работающего с пациентами с заболеваниями почек в Чикагском университете.Они правильные по количеству. Что касается их апелляции, я жду вашего решения. Прокомментируйте, если вы делаете какие-либо ее предложения.

Проходящие камни могут блокировать почку. Обструкция снижает функцию почек и может повредить ее, вплоть до разрушения ткани. КТ и УЗИ могут определить наличие обструкции почек. Аналогичным образом, повторные исследования могут отслеживать продвижение камня по мочеточнику в мочевой пузырь. Но как долго ждать - не так очевидно. Я нашел лишь несколько надежных исследований этого вопроса на людях и рассмотрел их здесь.Точно так же я рассматриваю доказательства того, что ткань почек может быть потеряна даже при умеренной обструкции, и она не возвращается - почки не могут заменить потерянные нефроны. Я считаю, что вопрос времени не решен и требует дополнительных исследований. Но на данный момент можно предложить разумный диапазон верхних границ «как долго».

PERC - это сложная хирургическая операция, имеющая решающее значение при больших объемах камней. Это один из трех основных методов хирургии камней. Люк Рейнольдс был достаточно любезен, чтобы написать эту полезную и хорошо цитируемую статью о том, как и почему выполняется PERC.То, что он написал, особенно ценно для пациентов, которые должны помочь выбрать свой лучший хирургический вариант, учитывая камни, анатомию и множество других факторов, которые определяют, является ли PERC идеальным для них.

Эта статья возникла 3 года назад, и она настолько важна, что я полностью переписал ее в новую статью. Мы знаем больше, и я хотел, чтобы люди знали. Я лучше написал. Новое более очаровательно и понятно. Я тоже снял видео, потому что они нравятся людям. В видео есть рекомендованная точка остановки для перерыва.IH - фундаментальные знания о кальциевых камнях. Большая часть того, что мы делаем, - это снижение содержания кальция в моче, и большая часть причины высокого содержания кальция в моче у лиц, образующих кальциевые камни, - это IH. Это также подвергает риску кости, и я включил наиболее важное испытание для костей, связанное с тем, что мы делаем для IH. Я планирую более глубокую статью о науке об ИГ.

Дети не редко образуют камни и имеют особые потребности. Эта статья посвящена их 24-часовым факторам риска мочи и частоте рецидивов. Я не останавливаюсь на многих редких генетических причинах образования камней в детстве - я приберегу на другой раз, поскольку это отдельная тема.Я также не освещаю хирургические проблемы у детей, так как я не хирург, и у меня нет никого, кто мог бы написать для меня прямо сейчас. Волонтеры ??

Не все истинные знания имеют одинаковое значение. Вот кусочек трех фактов, которые имеют большее значение, чем многое из того, что написано на этом сайте. Это волшебный треугольник действий в особой последовательности, который может предотвратить образование камней и защитить запасы минералов в костях. Как и все магические заклинания, вам нужно делать это особым образом и не допускать ошибок, потому что вы делаете что-то с реальной силой, добро или зло.Так что прочтите это и обратите внимание. Детали, наука связаны для всех, кто их хочет. Для каждого, кто хочет хорошей профилактики, эти три шага при правильном выполнении могут быть неоценимыми.

Большинство болезней имеют общий возраст начала и одинаковый возраст камней - около 30 или около того. Как и у большинства болезней, у этого есть свой диапазон, молодые и старые. Вот о последних, людях, чьи камни начинаются с последней стороны. Зачем заботиться? Отчасти люди любопытны. Но, как мы выяснили, поздний старт имеет особое значение.Некоторые заболевания более распространены. Есть несколько мер предосторожности. В общем, хорошо иметь это в виду. Если вы один из опоздавших, посмотрите.

Когда женщины и мужчины едят одну и ту же пищу, женщины поглощают из пищи больше щелочи. В результате они лучше справляются с любой кислотной нагрузкой, которую требует наша западная диета. Их избирательное поглощение щелочей помогает компенсировать содержание кислот в рационе. Кислотные нагрузки - это нехорошо. Эксперты во многих областях связывают кислотную нагрузку с ухудшением толерантности к глюкозе, потерей минеральных веществ в костях, заболеванием почек, гипертонией и даже сокращением продолжительности жизни.Повышая содержание кальция в моче, кислотная нагрузка в рационе, безусловно, может повысить риск образования камней в почках. Кроме того, женщины склонны есть продукты с большим содержанием щелочи, например фрукты и овощи. Темная сторона - она, кажется, всегда есть - заключается в том, что при образовании камней женщины более склонны, чем мужчины, к образованию кальций-фосфатных камней. Фосфатные камни с большей вероятностью станут больше и многочисленнее. Итак, у женщин есть особые способности и особые риски. Это нужно знать врачам, и они тоже.

Мы знаем, что образование камней указывает на риск высокого кровяного давления выше среднего, а также заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и костей.Мы также знаем, что наша современная диета способствует развитию всех этих заболеваний. Наконец, мы знаем, что не все реагируют на диету, становясь больными - многие кажутся относительно спокойными. Это побуждает меня предложить идею взаимосвязанной восприимчивости к диетическим заболеваниям: камнеобразователи подвержены не только камням, но и целому ряду сердечно-сосудистых, почечных и костных заболеваний, которым способствует нынешняя нездоровая диета. Если эта гипотеза верна, то это означает, что неспособность камнеобразователей улучшить диету может быть более вредной, чем у обычного человека, не только из-за камней, но и из-за целого ряда болезней, многие из которых намного хуже, чем камни.Ученым нужно проверить идею, но на это потребуется время. Ожидая научного прогресса, мы должны подчеркнуть, что предотвращение образования камней в пище всегда важно. Лекарства и жидкости, какими бы ценными они ни были, должны дополнять, а не заменять правильную диету.

Совершенно необходимо правильно считать новые камни. Вы не можете управлять кораблем, летать на самолете или ехать в торговый центр, не отслеживая, где вы находитесь, и то же самое для предотвращения камней. Новое количество камней говорит нам, является ли пациент активным камнеобразователем или нет, и было ли наше лечение успешным или неудачным.Новые камни - это те, которые прошли, удалены или видны на изображении, но не присутствуют на предыдущем изображении - рентгенографическом или ультразвуковом. Поэтому для того, чтобы отличать новое от старого, мы должны правильно читать наши изображения и соотносить количество камней во времени с каменными событиями. Врачи несут полную ответственность за правильный подсчет, но пациенты могут неизмеримо помочь, отслеживая результаты. Так я считаю новые камни, и считаю, что это правильный способ.

Недавняя эпидемиология связала образование камней с этими ужасными условиями.Повышение риска невелико, но кажется бесспорным. Это увеличение наиболее очевидно среди более молодых женщин, возможно, потому, что их исходный риск сосудистых заболеваний ниже, чем у мужчин, но это можно увидеть у обоих полов. Эти новые факты подчеркивают необходимость комплексного ухода за всеми камнеобразователями. Как группа, они имеют повышенный риск заболевания костей с переломами, гипертонией, заболеванием почек, а теперь мы знаем об инсульте и сердечном приступе. У нас нет информации о том, помогает ли профилактика камней снизить эти риски, но, безусловно, она не может навредить.

Чем меньше, тем лучше - это основное бремя новых рекомендаций США по гипертонии. Это касается всех нас. Но камнеобразователи в почках занимают особое место, потому что их диета и потребности в лечении камней тесно связаны с потребностями в отношении артериального давления. Хорошая сторона - синергия: если осторожно, лечение одного подойдет и для другого. Альтернативой является масса процедур, которые в конечном итоге утомляют пациентов и приводят к отказу от них. В этой статье я подробно расскажу, как сделать это лучше. Статья длинная, потому что она включает в себя домашние методы измерения артериального давления и доказательства более низких целей лечения.Но это стоит прочитать. Снижение артериального давления спасает жизни, предотвращает инсульты. Это так важно. Дайте ему свое время.

Мы не можем игнорировать прекрасные работы, которые выявили неоспоримую связь между камнеобразованием и значительными заболеваниями костей, гипертонией и почек. Несколько исследователей обнаружили, что наличие камней предсказывает более высокие риски, которые необходимо снизить с помощью лечения, которое может как уменьшить образование камней, так и защитить от переломов, высокого кровяного давления и заболеваний почек.Основным продолжением такого лечения является диета по поводу камней в почках. Это настолько похоже на диету, рекомендованную для всех американцев, что я не могу не сказать, что каждый камнеобразователь должен принять ее. Хотя неполное лечение, такое как потребление очень большого количества жидкости или, возможно, строгая диета с низким содержанием оксалатов, может предотвратить образование камней, они не в состоянии решить ряд заболеваний, к которым камнеобразователи более склонны, чем нормальные люди. Нет смысла в таких неполных мерах, если правильная диета может намного больше.

.

Смотрите также