Социальные сети:

Изотопная ренография что это такое


что это такое, как делают

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Содержание статьи

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

  1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
  2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
  3. Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

  • артериальная гипертенизия;
  • аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
  • амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

  1. За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
  2. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
  3. Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
  4. За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
  5. В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Как делают обследование

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества. После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Особенности проведения исследования у детей

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте. Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом. При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

  • возраст детей до 1 года;
  • наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес;
  • прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики

Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани,
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
  • нарушения кровообращения внутри органа,
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации,
  • канальцевой секреции,
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  • Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  • Высокая информативность и точность.
  • Быстрое выполнение диагностики.
  • Относительная безопасность.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  • Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  • Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

Противопоказания

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания,
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения,
  • ожирение (вес больше 120 кг),
  • сахарный диабет,
  • психические заболевания.

Подготовка к обследованию

К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.

Как проходит процедура

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы. На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа. Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.

Типы результатов исследования:

  • Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  • Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  • Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  • Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

В заключение

Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.

Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

Загрузка...

что это такое, показания, подготовка, как делают

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

Радиоизотопная ренография почек — что это такое?

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.

Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.

Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.

При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:

Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.

Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:

  • артериальной гипертензией;
  • аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
  • амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Подготовка

Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.

Как делают?

Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.

На пациента фиксируются три датчика прибора: по одному на спину над каждой почкой, и третий – на область сердца.

После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.

Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).

Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.

Результаты ренографии почек

Расшифровка показателей

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

  • сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
  • канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
  • выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний | Компетентно о здоровье на iLive

Современные медицинские дисциплины невозможны без взаимодействия со смежными специальностями, особенно диагностическими. Успешное лечение и его прогноз во многом зависят от качества и точности проводимых диагностических исследований. Медицинская радиология - одна из важнейших дисциплин, занимающая со второй половины двадцатого столетия прочное место в диагностике самых различных заболеваний и поражений внутренних органов.

Медицинская радиология - наука о применении ионизирующего излучения для распознавания и лечения болезней человека. Она подразделяется на диагностическую и терапевтическую.

Высокая информативность получаемых результатов в сочетании с простотой выполнения и атравматичностью исследования - не единственные преимущества диагностической радиологии. Получение не только дополнительных сведений о функционально-структурном состоянии органов мочеполовой системы, но и оригинальной диагностической информации ставит методы радиоизотопной индикации на одно из основных мест в комплексе современного урологического обследования.

Начало использования радиоактивных индикаторов в клинической практике приходится на 40-е годы XX в., когда была установлена строгая закономерность распределения радиоактивного йода при различных патологических состояниях щитовидной железы. Одновременно с этим разрабатывались диагностические тесты, содержащие радиоактивное железо для определения эритроцитов при различных заболеваниях крови, радиоактивный фосфор с целью изучения злокачественного роста и радиоактивный натрий для исследования общего и местного кровотока при сердечно-сосудистых заболеваниях. С середины 50-х годов XX в., когда стало возможным промышленное производство в достаточном количестве различных радиоактивных нуклидов и появились надёжные, простые в обращении радиометрические аппараты, радиоизотопные методы исследования внедрили в клиническую практику в урологии. С тех пор радиоактивные методы исследования завоевали прочное место в диагностике различных заболеваний и поражений внутренних органов и оформились в самостоятельную дисциплину, получившую название ядерной медицины. В это же время оформилась сущность ядерной медицины и сложились определённые традиции использования конкретных методик исследования, составивших четыре основные группы.

  • Радиография (ренография, кардиография, гепатография).
  • Сканирование органов.
  • Клиническая радиометрия (исследование объёма различных элементов методом счёта всего тела).
  • Лабораторная радиометрия (исследование концентраций РФП в биологических средах организма).

В 70-х годах прошлого столетия началось бурное развитие новых методов радиоизотопного исследования - сцинтиграфии и радиоиммунологических методов in vitro. Они стали главными и составляют около 80% общего объёма радиоизотопной диагностики в современной клинической практике. Для проведения функционального радиоизотопного исследования необходимы радиофармацевтические препараты и радиометрическая техника.

Радиофармацевтические препараты

РФП называют химические соединения, содержащие в своей молекуле определённый радионуклид, разрешённый для введения человеку с диагностической или лечебной целью. Введение РФП больному производят только в соответствии с «Нормами радиационной безопасности».

Биологическое поведение радиофармацевтических препаратов или так называемая тропность - время накопления, прохождения и выведение из обследуемого органа - определяется их химической природой. В современной урологической практике для оценки функционального состояния почек в исследованиях канальценой секреции и клубочковой фильтрации применяют несколько РФП. В первом случае используют натриевую соль ортойодгиппуроновой кислоты - натрия йодгиппурат. Несмотря на относительную радиотоксичность натрия йод-гиппурата, оптимальные диагностические показатели его трансфера в системе меченных канальцев позволяют широко использовать его при проведении радиоизотопных ренографий и динамических нефросцинтиграфии. Для определения клубочковой фильтрации успешно применяют гломерулотропные препараты пентатех 99mТс. В последние годы благодаря синтезу новых меченых соединений - технемага и натрия йодгиппурата стало возможно уменьшение лучевой нагрузки на пациента, что особенно важно при обследовании детей раннего возраста.

Меченные технецием коллоидные растворы применяют в диагностике состояния костной системы (остеосцинтиграфия), лимфатической системы (непрямая радиоактивная лимфография). сосудистого русла (непрямая радиоизотопная ангио- и венография).

Методы радиоизотопиой диагностики

Методы радиоизотопной диагностики, применяемые в урологии, делятся на статические и динамические. К статистическим относят:

  • статическую нефросцинтиграфию;
  • гепатографию: 
  • лимфосцинтиграфию; 
  • остеосцинтиграфию. 

Первые два метода в настоящее время используют не часто, так как методы ультразвуковой диагностики не уступают по информативности радиоизотопным статическим методам исследования почек или печени.

Непрямую лимфосцинтиграфию применяют для выявления поражения лимфатических узлов метастатическим процессом и оценки его распространённости. Малая травматичность для пациента и простота метода позволяют выполнять его в амбулаторных условиях.

Остеосцинтиграфию используют для диагностики метастазов злокачественных опухолей мочеполовой системы. Высокая чувствительность метода (более 90%). вероятность ложноположительных результатов, не превышающая 5-6%, и возможность выявлять остеобластические метастазы на 6-8 мес раньше, чем рентгенографией, делают радиоизотопную остеосцинтиграфию востребованным методом. Принцип метода основан на активном поглощении ряда РФП метастатическими очагами скелета. РФП концентрируется в структурах, находящихся в процессе костеобразования (остеобластах). При проведении остеосцинтиграфии применяют фосфорсодержащие РФП. уровень накопления которых в различных участках скелета обусловлен величиной кровотока, состоянием микроциркуляции. степенью минерализации и остеобластической активностью. Неравномерность в распределении РФП. выходящая за рамки обычных анатомических и физиологических особенностей его включения, - главный признак патологических изменений в костной системе.

Разновидностью исследования выступает так называемая трёхфазная остеосцинтиграфия, которая предусматривает получение серии изображений и оценку величины радиоактивности в области поражения в первые 10-30 с (кровоток), 1-2 мин (перфузия) и через 2-3 ч (скопление). Однако низкая специфичность приводит к возникновению ложноположительных результатов, особенно у пациентов преклонного возраста с остеодистрофическими возрастными изменениями.

Под динамическими методами подразумевают:

  • радиоизотопную ренографию;
  • динамическую нефросцинтиграфию.

Для получения информации о функционально-анатомическом состоянии почек с помощью специальных РФП, активно участвующих в физиологических процессах организма в течение времени перераспределения, проводят динамические методы радиоизотопной диагностики.

Радиоизотопная ренография с 1956 г. внедрена в клиническую практику. Исследование выступает методом первичного отборочного обследования больных с подозрением на заболевание мочеполовой системы. Однако достоверно выявляет раздельные нарушения функции каждой почки, только если разница между ними превышает 15% и если исследование проводится в корректных технических условиях. Метод основан на исследовании процесса активной канальцевой секреции меченого препарата почками и его выведения по ВМП в мочевой пузырь. Методика заключается во внутривенном введении РФП и непрерывной регистрации в течение 15-20 мин уровня радиоактивности над почками с помощью датчиков радиоциркулографа (ренографа). Получаемая в результате кривая - ренограмма. состоит из трёх участков:

  • сосудистого, отражающего распределение РФП в сосудистом русле почки: 
  • секреторного, процесса избирательного и активного накопления РФП в почечных структурах:
  • эвакуаторного, представляющего процесс выведения РФП из почек в мочевой пузырь.

Для определения истинных физиологических показателей пациент во время исследования находится в сидячем положении.

Однако радиоизотопная ренография имеет определённые недостатки.

  • Установка детектора над областью почек при ренографии производится ориентировочно в соответствии с известными анатомическими ориентирами, что у некоторых больных (страдающих нефроптозом. имеющих дистопированную почку и др.) может приводить к неправильному центрированию и получению неточных данных.
  • При регистрации динамики прохождения РФП через почку нет возможности чётко различить вклад в ренограмму секреторного и экскреторного этапов, и поэтому разделение ренограммы на общепринятые сегменты является условным.
  • Регистрация излучения над областью почки включает не только учёт препарата. непосредственно проходящего через почку, но также РФП, находящегося в мягких тканях, пред- и подлежащих органу, что также вносит известную погрешность в результаты исследования.
  • Кривая клиренса, получаемая при регистрации над областью сердца, не даёт чёткой информации об истинном очищении организма от РФП, так как значительная часть препарата распространяется в межклеточном пространстве. обусловливая образование так называемого гиппуранового пространства (особенно у больных с хронической почечной недостаточностью).
  • Исследование скорости накопления РФП в мочевом пузыре, выполняемое, как правило, без соответствующей калибровки детектора по величине вводимой активности на фантоме, даёт лишь ориентировочное представление о суммарной функции почек.

Принцип метода динамической нефросцинтиграфии основан на исследовании Функционального состояния почек путём регистрации активного накопления почечной паренхимой меченых соединений и выведения их по ВМП. Исследование выполняют на современных одно- или несколько-детекторных гамма-камерах с возможностью выбора зон интереса. В дальнейшем проводят компьютерную визуализацию органа для оценки анатомического состояния и построения кривых с расчётом функционального состояния.

Метод заключается во внутривенном введении тубутропного или гломерулотропного РФП и непрерывной регистрации радиоактивности в течение 15-20 мин над областью почек. Информацию записывают в память специализированного компьютера и выводят на экран, воспроизводя поэтапное прохождение РФП через орган. Динамику прохождения РФП после специальной компьютерной обработки можно воспроизводить в виде компьютерных ренограмм, имеющих сегменты - сосудистый, секреторный и эвакуаторный, а также рассчитать в показателях раздельных регионарных почечных клиренсах. Только с помощью динамической нефросцинтиграфии возможно изучение функциональной активности различных участков почечной паренхимы.

Метод динамической нефросцинтиграфии по сравнению с радиоизотопной ренографией имеет ряд несомненных преимуществ.

  • Выполнение динамических нефросцинтиграмм не связано с ошибкой, обусловленной неправильной центрацией детекторов, поскольку в поле видения кристалла гамма-камеры находится, за редким исключением, вся область возможного расположения почек.
  • При сцинтиграфии имеется возможность регистрации препарата в зоне околопочечных тканей, по форме соответствующей каждой почке, позволяющая учитывать вклад излучения гиппурана, находящегося в пред- и подлежащих тканях и корректировать сцинтиграфическую кривую.
  • При динамической сцинтиграфии представляется возможным наряду с общей информацией о транспорте РФП через почку получить данные о раздельной секреторной и экскреторной функции и дифференцировать уровень нарушения проходимости мочеточника.
  • Нефросцинтиграфия даёт возможность получить изображение почек, достаточное для оценки их анатомо-топографического состояния, в частности для оценки почек по сегментам.
  • Ренографические кривые свободны от ошибки, обусловленной неточной калибровкой каналов, которая имеет место при использовании стандартных ренографов, что позволяет проводить более точный количественный анализ состояния функции каждой почки.

Перечисленные преимущества динамической нефросцинтиграфии, по сравнению с ренографией, позволяют повысить надёжность и чувствительность исследования, и достоверная оценка функции каждой почки достигается при разнице в 5%.

В специализированных урологических стационарах, оснащённых современной аппаратурой, радиоизотопную ренографию можно применять только в клинических ситуациях, не связанных с возможностью тяжёлого поражения почки, когда требуется углубленное изучение её функционального и топографо-анатомического состояния. К урологическим заболеваниям, при которых можно ограничиться проведением изотопной ренографии как дополнительного метода обследования, условно относятся хронический пиелонефрит (без сморщивания почки), МКБ (без значительного нарушения выделительной функции почек по данным экскреторной урографии), гидронефроз 1 стадии, а также ряд других заболеваний, при которых не выявлено аномалий развития или расположения почек.

Абсолютные показания к проведению динамической сцинтиграфии:

  • значительные нарушения выделительной функции почки (по данным экскреторной урографии)
  • все аномалии развития ВМП
  • изменения анатомо-топографического расположения почек
  • гидронефроз 2 и 3 стадий
  • гипертоническая болезнь
  • крупные одиночные и множественные кисты почек, а также обследование детей и больных и после трансплантации почек.

Динамическая нефросцинтиграфия помогает клиницистам в решении ряда вопросов о характере течения заболевания распространенности поражения почечной ткани, уточнении диагноза, прогноза, оценки результатов терапии. особенностей течения патологического процесса. Даже в отсутствии других клинических и лабораторных проявлений почечной недостаточности динамическая нефросцинтиграфия способна выявлять парциальные нарушения функционального состояния секреторной и эвакуаторной функций почек. Наибольшое значение она имеет для определения локализации стороны заболевания, а также уровня поражения почечной ткани - нарушения канальцевой секреции или клубочковой фильтрации.

В осуществлении экскреторной функции организма важное место принадлежит секреции околоканальцевой жидкости в просвет канальца ряда органических соединений. Канальцевая секреция - активный транспорт, в осуществлении которого принимает участие определённое число белков-переносчиков, обеспечивающих захват органических веществ и транспорт их через клетку проксимального канальца к апикальной мембране. Появление в крови каких-либо ингибиторов секреторного процесса уменьшает число белков-переносчиков, и процесс канальцевой секреции замедляется. Процесс клубочковой фильтрации пассивный и происходит под влиянием давления, создаваемого работой сердца. Клубочковая фильтрация в каждом нефроне определяется величиной эффективного фильтрационного давления и состоянием гломерулярной проницаемости. А она в свою очередь зависит от общей площади капиллярной поверхности, через которую происходит фильтрация, и гидравлической проницаемости каждого участка капилляра. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не является неизменной величиной. Она подвержена влиянию суточного ритма и днём может быть на 30% выше, чем ночью. С другой стороны, почка обладает способностями к регуляции постоянства клубочковой фильтрации, и только при тяжёлых поражениях клубочков наступают необратимые процессы. С точки зрения физиологии, секреция и фильтрация - два разных процесса. Именно поэтому проведение динамических исследований с различными препаратами отражает каждый их них. Кроме того, в начальных стадиях большинства урологических заболеваний поражается функция канальцевого аппарата. поэтому наиболее информативным методом определения будет динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропными препаратами.

Анализ большого количества результатов комбинированного обследования урологических больных позволил выработать так называемую общую функциональную классификацию поражения почек и ВМП, основывающуюся на главных неспецифических вариантах изменений в системе парных органов.

По виду:

  • односторонние и двусторонние;
  • острые и хронические.

По форме преимущественного поражения:

  • почечного кровообращения
  • тубулярного аппарата
  • гломерулярного аппарата
  • уродинамики ВМП
  • комбинированные нарушения всех почечных параметров.

По стадиям:

  • начальная; 
  • промежуточная; 
  • конечная. 

При одностороннем поражении контрлатеральная здоровая почка принимает на себя основную функциональную нагрузку. При двустороннем поражении в процесс очищения организма включаются другие органы, в частности печень У больных с хроническими органическими нарушениями почек выделены три формы патологических изменений. Первая характеризуется полной внутрипочечной компенсацией очистительной функции. Вторая отличается снижением очистительной способности различных отделов нефронов. Третья сопровождается резким снижением всех почечных параметров. Заслуживает внимания тот факт, что вторая и третья формы в равной степени наблюдаются у взрослых и детей. Объяснения этому факту дают морфологические исследования, констатирующие в первом случае значительные склеротические и атрофические процессы в паренхиме органа, а во втором - сочетание обструкции мочеточника с врождёнными нарушениями дифференцировки почечной ткани. В начальных стадиях развития патологических изменений в почках включаются собственные механизмы компенсации в пределах органа увеличивается перфузия паренхимы или мобилизуются резервные возможности нефронов. Снижение очистительной способности канальцевого аппарата компенсируется усилением клубочковой фильтрации. В промежуточной стадии компенсация почечной функции осуществляется за счёт работы контралатеральной почки. В конечной стадии поражения подключаются механизмы экстраренального фактора очищения организма.

В каждой конкретной группе больных наряду с этими неспецифическими признаками можно выделить специфические формы нарушения функциональных почечных параметров. Нарушения уродинамики ВМП ведущее звено патогенеза многих урологических заболеваний и мишень для диагностических и лечебных мероприятий. Проблема взаимосвязи хронического нарушения уродинамики ВМП и функционального состояния почек, а также прогнозирования функциональных результатов оперативного лечения всегда очень актуальна. В этой связи методы радиоизотопной диагностики, позволяющие неинвазивно и относительно просто количественно оценить степень повреждения каждой почки в отдельности, широко используются при диагностике функционального состояния. Для определения степени функциональных и органических изменений в системе почечного кровообращения, а также для выявления функциональных резервов поражённой почки используют радиоизотопные фармакологические пробы с препаратами, снижающими периферическое сосудистое сопротивление и значительно увеличивающими почечное кровообращение. К ним относятся препараты группы теофиллина, ксантинола никотинат (теоникол), пентоксифиллина (трентал).

Функциональные показатели почек сравнивают до и после введения препарата. Существуют три вида неспецифических реакций на фармакопробу патологически изменённых почек - положительная, частично-положительная и отрицательная.

При обструктивных нарушениях в системе мочевыведения применяют фармакопробы с диуретиками - препаратами, блокирующими процесс реабсорбции воды в дистальных канальцах нефрона и не действующими на центральную и периферическую гемодинамику, а лишь увеличивающими отток мочи. В эту группу препаратов входит аминофиллин (эуфиллин). У больных с МКБ выделяют три основные формы функциональных нарушений.

Первая встречается у больных камнями почки или мочеточника, характеризуется отчётливым снижением внутрипочечного транзита меченого препарата в сочетании с умеренным замедлением процесса выведения из почки. При второй наблюдают существенное снижение очистительной способности канальцевого аппарата с резким замедлением процесса выведения. Третий тип выявляют у больных с коралловидными камнями, проявляющийся нарушением транзита препарата через сосудистое русло почки в сочетании с преимущественным нарушением функции тубулярного или гломерулярного аппарата. При введении больным радиофармакологической пробы с эуфиллиноы при наличии резервных возможностей констатируют положительную динамику функционального состояния почки. В отсутствие же резервных возможностей дефицит очищения по сравнению с исходным не меняется. Для этой пробы характерны два вида неспецифической реакции: положительная и отсутствие реакции.

При поражении почечной артерии и вазоренальном происхождении артериальной гипертензии (АГ) наблюдают типичный функциональный симптомокомплекс - отчётливое снижение показателей кровотока и очищения на стороне поражения в сочетании с удлинением времени внутрипочечного транспорта препаратов. Варьирует лишь степень этих изменений. Подобная функциональная семиотика крайне важна для клинической картины заболевания, особенно на этапе скринирующего обследования больных артериальной гипертензией. Для дифференциальной диагностики у таких больных необходимо проводить радиофармакологическую пробу с каптоприлом (капотеном). Сопоставление нагрузочных и контрольных исследований отчётливо регистрирует резервные возможности сосудистого русла почек и почечной паренхимы и облегчает диагностику вазоренального и нефрогенного происхождения артериальной гипертензии.

Современные возможности динамической нефросцинтиграфии позволяют количественно оценивать выраженность нарушений не только секреторной. но и эвакуаторной функции ВМП у больных с обструктивными уропатиями. Подтверждена тесная взаимосвязь между выраженностью нарушения пассажа мочи по ВМП и степенью нарушения функционального состояния почек. Как в период формирования нарушений уродинамики, так и после оперативного восстановления пассажа мочи по ВМП степень сохранности эвакуаторной функции в целом определяет выраженность почечной дисфункции. Наиболее информативный показатель - дефицит очищения крови от гиппурана. Фильтрационная же функция почки напрямую не связана с состоянием уродинамики.

Секреторная функция почечных канальцев нарушается пропорционально степени гемодинамических расстройств и восстанавливается лишь частично в зависимости от выраженности исходных нарушении. При нарушении уродинамики ВМП выявлена достоверная корреляция между степенью нарушения пассажа мочи и снижением функции почечных канальцев. Однако выраженность исходного дефицита функции почки не влияет на эффективность реконструктивной операции, а степень нарушения эвакуаторной функции в предоперационном периоде имеет существенное значение для послеоперационного. Если причина выраженного нарушения уродинамики лежит не столько в механической окклюзии просвета ВМП, сколько в изменениях, произошедших в стенке лоханки и мочеточника, приведших к значительной потере сократительной активности, то ликвидация обструкции не может привести к желаемому терапевтическому эффекту. С другой стороны, при адекватном улучшении уродинамики операция даёт положительный результат даже при исходно значительном дефиците очищения.

Результаты динамической нефросцинтиграфии у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом представлены двумя формами функциональных нарушений. В первом случае наблюдается незначительное снижение очистительной функции канальцевого аппарата почки с сохранением нормальных величин остальных функциональных показателей. Вторая форма отличается преимущественно нарушением процесса выведения из почки.

В основном проблемы физиологии и патофизиологии гормонов - объект исследования эндокринологов. Гормоны, продуцируемые почками, и почечные эффекты других гормонов всё больше интересуют урологов и нефрологов. Возрастает интерес к тканевым регуляторам (тканевым гормонам), таким, как простагландины и гистамины, вырабатываемым почками. Почки играют основную роль в катаболизме и экскреции почечных и внепочечных гормонов и тем самым принимают участие в регуляции гормонального статуса всего организма.

В конце XX в. был разработан и внедрён высокоэффективный метод определения уровня гормонов в биологических жидкостях - радиоиммунный анализ. Он заключается в конкуренции между мечеными и немечеными аналогами исследуемого вещества за ограниченное число центров связывания в специфической воспринимающей системе до достижения химического равновесия всех компонентов реакционной смеси. В качестве специфической воспринимающей системы используются антитела, а в качестве меченого аналога - антигены, меченные радиоактивным изотопом. Метка не меняет специфической иммунологической специфичности и реакционной способности антигена. B зависимости от процентного соотношения меченого и немеченного антигенов в растворе образуется два комплекса «антиген-антитело». Благодоря своей специфичности, высокой чувствительности, точности и простоте анализов, метод радиоиммунологического анализа вытеснил многие биохимические способы определения концентрации в биологических жидкостях гормонов, опухолевых антигенов, ферментов, иммуноглобулинов , тканевых и плацентарных полипептидов и т.д.

МКБ и коралловидный нефролитиаз - полиэтиологическое заболевание. Нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме с определенной частотой приводит к образованию камней в почках. Огромное влияние на поддержание гомеостаза кальция в организме оказывает вырабатываемый околощитовидными железами паратгормон. Паратгормон метаболизируется в печени и почках и оказывает влияние на функциональные структуры почки - уменьшает реабсорбцию неорганических фосфатов в проксимальных канальцах. Он оказывает активное действие на окислительно-восстановительные процессы в клетках почечных канальцев, стимулирует синтез активного метаболита витамина D, являющегося основным регулятором абсорбции кальция в кишечнике. При гиперфункции пара-щитовидных желёз концентрация паратгормона в крови значительно увеличивается. Нефролитиаз является наиболее частым клиническим признаком первичного гиперпаратироидизма (у 5-10% больных МКБ). Определение в крови концентрации паратгормона и кальцитонина - наиболее точный метод диагностики гиперпаратиреоза. Поскольку сразу после попадания в кровь молекула паратгормона распадается на два фрагмента с разной биохимической активностью и временем полураспада, то для достоверного определения уровня плазменной концентрации его активного фрагмента необходимо брать кровь для исследования в непосредственной близости от места его секреции - из вен бассейна щитовидной железы. Это также позволяет определить и местоположение паращитовидной железы с повышенной функциональной активностью. Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гнперпаратиреоза определяют градиент концентрации паратгормона и кальцитонина. Биологическое действие последнего состоит в усилении экскреции кальция, фосфора, натрия и калия почками и торможении резорбтивных процессов в костной ткани. При первичном гиперпаратиреозе концентрация паратгормона в крови повышается, а кальцитонин остаётся в пределах нормальных цифр или несколько ниже нормы. При вторичном гиперпаратиреозе концентрации и паратгормона и кальцитонина в крови повышаются.

В комплексном обследовании больных с артериальной гипертензией обязательны радиоиммунологические определения в плазме крови ренина, альдостерона и адренокортикотроп-ного гормона. Почечная ткань в условиях ишемии выделяет ренин, относящийся к группе протеолитических ферментов, который при взаимодействии с ангиотензиногеном образует прессорный полипептид - ангиотензин. Образцы крови для определения концентрации ренина радиоиммунологическим методом берут непосредственно из почечных вен и нижней полой вены до и после ортостатической нагрузки, что позволяет достоверно выявить асимметричность в секреции ренина.

Не менее значительна роль надпочечников, вырабатывающих альдостерон в ответ на возрастающую стимуляцию ангиотензином. При длительном течении вазоренальной гипертензии (ВРГ) развивается вторичный альдостероннзм, в основе которого лежат водно-электролитные нарушения, заключающиеся в задержке воды в организме, увеличении экскреции калия с мочой, отёчности стенок артериол, повышении их чувствительности к различным прессорным агентам и увеличении общего периферического сопротивления. Наиболее сильным стимулятором секреции альдостерона выступает адренокортикотропнын гормон, также увеличивающий секрецию кортикостероидов, в частности кортизола. Повышенная концентрация кортизола в крови усиливает диурез, оказывает гипокалиемическии и гипернатриемический эффекты. Следовательно, больным с ВРГ необходимо проведение тщательного радиоиммунологического исследования концентрации в крови вышеперечисленных веществ.

Гипоталамус, гипофиз и мужские половые железы образуют единый структурно-функциональный комплекс, во взаимодействии которого существуют как прямые, так и обратные связи. Необходимость определения концентрации соответствующих гормонов в крови у больных с нарушениями половой функции и фертильности очевидна. Радиоиммунологический анализ в этой области - самый точный способ в настоящее время.

Применение методов радиоизотопной диагностики в урологии целесообразно и перспективно. Возможности ядерной медицины для получения объективной оценки анатомо-функциональных изменений, происходящих в органах мочеполовой системы, довольно многогранны. Однако по мере модернизации диагностической аппаратуры, выпуска новых РФП препаратов возможности радиоизотопных методов будут совершенствоваться, а вместе с ними и диагностика.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Радиоизотопное исследование: виды, подготовка, вред здоровью

В последнее время большую популярность набирает радиоизотопное исследование (его ещё называют радионуклидное), которое заключается в использовании изотопного излучения для определения болезни. Метод радиационной медицины применяется часто при диагностике сложных заболеваний. Точный диагноз удаётся поставить, используя данное исследование. Особенно это касается злокачественных новообразований – позволяет детально изучить патологию и установить стадию болезни. Мочеполовая система обследуется исключительно указанным способом.

Характеристика метода

Радиоизотопные методы исследования сегодня считаются результативными в установлении диагноза. Метод основан на физическом свойстве изотопа излучать гамма-лучи. Специальный радиоактивный раствор вводится в организм. Способ введения – внутривенно, перорально или с использованием ингаляции. Врачи предпочитают использовать внутривенный ввод. После введения вещества требуется чуть подождать, чтобы радиоактивные элементы начали излучение. Когда излучение начинается, специальная гамма-камера регистрирует данные над исследуемым участком.

Камера преобразует лучи в импульсы, которые поступают на экран компьютера в виде 3D-модели. Метод помогает изучить органы по слоям. Радиоизотопная диагностика показывает цветное изображение проблемного участка, что позволяет детально изучить орган. Длительность обследования занимает 30 мин.

Виды диагностики

Диагностика изотопом подразделяется на виды, применяемые для конкретного больного органа.

Для исследования пациентов могут использоваться следующие методы:

  • Сцинтиграфия используется для визуального изучения внутреннего органа – печени, сердца, щитовидной железы, желудка. Способ выявляет патологию на раннем этапе развития. Применяется также для изучения воспалительных процессов. Используют гамма-камеру и йодид натрия, который фиксирует изотоп-излучение на экране монитора.
  • Радиоизотопное сканирование показывает распространение вещества по организму в двухмерном качественном виде. Излучения прибор преобразует в штрихи-сканограммы, которые выводятся на бумажный носитель. Сейчас способ применяется редко из-за продолжительного времени обследования по сравнению с другими.
  • Диагностический метод радиометрии используется для проведения функционального анализа больного органа. Радиометрия проводится с забором биологического материала, который исследует лаборатория. Исследуемый образец располагается рядом со счётчиком в лабораториях – данные фиксируются на бумаге. Диагностика даёт точный результат, не требующий повторного изучения. В клинической лаборатории исследуются важные системы организма, допустимо изучить один внутренний орган. Данные выводятся на специальный прибор, где оценка проходит в процентах. Метод плохо подходит для обследования кровотока и вентиляции лёгких.

Радиоизотопная томография

  • Радиография позволяет зарегистрировать скорость перемещения РФП – результат фиксируется специальными детекторами и переносится на бумажный носитель. Считается простым диагностированием, но сложность заключается в точной установке детекторов на больном участке тела. Недостатком признано отсутствие визуализации.
  • Радиоизотопная томография применяется в двух видах – однофотонная и позитронная эмиссионная. Однофотонную применяют кардиологи и неврологи, чтобы определить, как проводится терапия. Присутствует возможность исследовать орган с разных точек – это даёт качественную визуализацию. Позитронный метод открыли недавно. Уникальность состоит в возможности выявления болезни на раннем сроке, когда обнаружить стандартными методами невозможно. Часто применяется в онкологии для анализа развития опухоли.
  • Ренография эффективно применяется для обследования болезней почек. Вводимый раствор накапливается в тканях органа. Почке свойственно выделять из крови гиппуран и выводить из организма. Над органами устанавливаются сцинтилляционные датчики – результат выводится двумя кривыми.
  • Интроскопия представляет собой закрытое обследование при помощи звуковых, ультразвуковых либо сейсмических волн, электромагнитных излучений в разном диапазоне. Используется для визуального анализа патологии.

Стандартизированные радиоизотопные методики исследования позволяют достичь высокого качества в исследовании опасного заболевания. Компьютерная и лучевая томография помогает выявить серьёзные отклонения в органах ЖКТ, структуры скелета и костей, паращитовидных железах.

Преимущества и показания к применению

С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.

Изотопная томография сердца

Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.

Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.

Показания к применению следующие:

  • Наличие внутреннего кровотечения в органах брюшной полости;
  • Исследование печени на гепатит или цирроз;
  • Обнаружение злокачественного заболевания на раннем сроке;
  • Хронические патологии сердца, почек;
  • Контроль состояния органа при травмировании;
  • Обнаружение симптома отторжения трансплантата.

Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.

Безопасность исследования

Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.

Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.

Прибор для радиоизотопной томографии

Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказаний у лучевого и изотопного обследования почти нет. Есть ограничения в радиационной дозе. Врачи предпочитают не назначать процедуру маленьким детям до 3 лет, женщинам при беременности и в период лактации. Может применяться, но с расчетом индивидуальной дозы и под контролем лечащего врача.

Не рекомендуется использовать людям с весом, превышающим 120 кг. Противопоказания заключаются в простудных заболеваниях – ОРВИ и ОРЗ, при аллергической реакции, обострении психических расстройств.

Для процедуры оборудуют специальное отделение ЛПУ:

  • Оборудованы специальные лаборатории для анализа;
  • Есть отдельное хранилище для РФП;
  • Отдельные помещения для проведения специальных манипуляций с пациентами и ведения больных;
  • Отдельно установлена аппаратура.

Стены кабинетов покрыты специальными материалами, непроницаемыми для излучения. Защита предотвращает распространение излучения.

Изотопное вещество способно циркулировать в крови и лимфе. Это даёт дополнительную возможность получить информацию о состоянии организма больного.

Подготовка к диагностике

Подготовка к радиоизотопному исследованию заключается в информировании о процессе и получение согласия. Пациент повторяет врачу полученные знания. К процедуре специалисты советуют подготовиться тщательно, учитывая нюансы. Если не учесть рекомендуемые меры, то результат окажется неточным.

Радиоизотопное исследование болезни Паркинсона

При подготовке требуется паспорт пациента, заполненная анкета, результаты анализов на руках и направление от лечащего врача.

Не нужно специальной подготовки при следующих исследованиях:

  • Сцинтиграфия головного мозга, лёгких, печени, почек;
  • Обследование шеи, головы, почек, брюшной аорты при помощи ангиографии;
  • Диагностика панкреаса;
  • Исследование с использованием радиометрии злокачественных опухолей кожи.

Перед диагностикой щитовидной железы:

  • Нельзя проходить рентген с контрастом и без него за 3 месяца;
  • Принимать лекарственные средства с содержанием йода;
  • Обследование проходит утром на пустой желудок, выпивается капсула с изотопом;
  • Завтракать можно только через 30 мин. после проведения процедуры;
  • На второй день проводится сцинтиграфия.

Миокард сердца, костная система, желчевыводящие протоки диагностируются также натощак. За неделю не рекомендуется принимать алкоголь и препараты из группы психотропных.

Последний приём еды рекомендован за 5 часов до процедуры. За 1 час до диагностики требуется выпить 0,5 литра простой воды. Нельзя на теле оставлять металлические украшения – это исказит результат исследования.

Процесс ввода вещества считается неприятным для пациента. Процедура проводится в лежачем или сидячем состоянии. Изотоп выходит из организма с мочой. Для ускорения вывода рекомендуется употреблять 3-4 литра воды.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА — Большая Медицинская Энциклопедия

Радиоизотопная диагностика (син.: радионуклидная диагностика, изотопная диагностика) — распознавание патологических изменений отдельных органов и систем с помощью методов радиоизотопного исследования.

Радиоизотопная диагностика основана на регистрации и измерении излучений от введенных в организм радиофармацевтических препаратов (РФП) или радиометрии биол. проб. Радиоизотопное исследование (см.) с использованием радиоактивных меченых соединений (см.) отражает их движение и распределение в органах и тканях организма и не влияет на течение физиологических процессов. С помощью радиофармацевтических препаратов (см.) можно изучать обмен веществ, функцию органов и систем, скорость движения крови, лимфы, обмена газов, секреторно-экскреторные процессы и др.

Особые успехи достигнуты в Радиоизотопной диагностике с помощью исследования in vitro, к-рое может применяться у большого контингента лиц как скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний (см. Скрининг). Дальнейшее развитие Р. д. связано как с разработкой новых, так и с совершенствованием существующих методов диагностики заболеваний различных органов и систем с помощью короткоживущих радиофармацевтических препаратов. Ведутся исследования по разработке и получению ультракороткоживущих радиофармацевтических препаратов с 13N, 15O, 18F, по замене 131I и его производных короткоживущим аналогом 123I. В клиническую практику внедряют трансмиссионные компьютерные томографы, разрабатываются новые реагенты для Р. д. in vitro.

Большое значение имеет сопоставление данных Р. д. с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований.

В зависимости от целей и задач исследования выделяют 6 основных методов Р. д.: клиническую радиометрию, радиографию, радиометрию всего тела, сканирование и сцинтиграфию, определение радиоактивности биол, проб, радиоизотопное исследование in vitro.

Клиническая радиометрия (см.) — предназначена для определения концентрации РФП в органах и тканях организма; заключается в измерении радиоактивности за определенный интервал времени в зависимости от биол, особенностей исследуемого органа или участка тела пациента. Оценка функционального состояния исследуемого органа проводится в относительных величинах, т. е. в процентах от введенной активности; напр., определение функции щитовидной железы (так наз. внутритиреоидного обмена йода) рассчитывается как процент накопления 131I или 99mTc от всей введенной активности через 1,2,4 и 24 часа после введения РФП. К клин, радиометрии относится также контактная радиометрия,, предназначенная для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Измерение радиоактивности после введения РФП на пораженном и симметричном ему здоровом участке тела проводится с помощью радиометра, снабженного набором сцинтилляционных или газоразрядных бета-зондов. Результаты исследования оцениваются по превышению интенсивности накопления РФП в патологическом очаге по сравнению с симметричным здоровым участком тела.

Радиография — динамическая регистрация накопления, перераспределения и выведения из органа РФП; применяется для исследования быстро протекающих физиологических процессов, таких, как кровообращение, газообмен, регионарный кровоток, вентиляция легких, различные функции печени, почек и др. Радиография производится с помощью радиометров, которые имеют несколько датчиков. Сразу после введения РФП прибор начинает непрерывно регистрировать в виде кривых скорость и интенсивность излучения в заданных участках тела или органа. На основании анализа кривых можно судить о функциональном состоянии того или иного органа.

Радиометрия (см.) всего тела осуществляется с помощью специального счетчика. Прибор имеет один или несколько сцинтилляционных датчиков с большим «полем зрения», позволяющим регистрировать распределение и накопление естественных и искусственных радиоактивных веществ во всем теле или в отдельных органах. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, железа, функции жел.-киш. тракта, определения внеклеточной воды, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Оценка результатов исследования основана на определении периода полу-выведения РФП (при изучении обмена веществ) или абсолютного количества радионуклида (при исследовании естественной радиоактивности).

Сканирование (см.) и сцинтиграфия (см.) предназначены для получения гамма-топографического изображения органов или участков тела, избирательно концентрирующих РФП. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида позволяет судить о топографии, форме и размерах исследуемого органа, а также о наличии в нем патологических очагов. Гамма-топографическое исследование проводится с помощью сканографических установок или гамма-сцинтилляционной камеры. Современные гамма-камеры, снабженные ЭВМ, позволяют проводить динамическую сцинтиграфию органа, т. е. получать последовательную во времени серию картин с его изображением, и судить о характере перераспределения в нем РФП, напр, очагов с повышенным («горячий» узел) или пониженным («холодный» узел) накоплением РФП. Динамическая сцинтиграфия используется также для изучения быстро протекающих процессов (радиоизотопная ангиография сердца, легких, почек и др.).

Определение радиоактивности биол, проб предназначено для изучения функционального состояния органов, напр, щитовидной железы, измерения объема циркулирующей крови, продолжительности жизни эритроцитов, содержания воды в тканях и др. Метод основан на определении абсолютной или относительной радиоактивности мочи, сыворотки крови, слюны и др. Измерение радиоактивности производится в так наз. колодезных счетчиках. Оценка полученных результатов основана на отношении величин радиоактивности биол, проб и активности введенного препарата.

Радиоизотопное исследование in vitro — определение концентрации гормонов, антигенов, ферментов и других биологически активных веществ в плазме и сыворотке крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят, а все исследование осуществляется в пробирке.

Радиоизотопная диагностика осуществляется в специально оборудованных радиологических лабораториях, имеющих помещения (хранилища) для получения и хранения РФП, процедурные для их приготовления и введения больным, кабинеты для радиометрии, радиографии, сканирования и сцинтиграфии, определения радиоактивности биол. проб. Кабинеты и процедурные оснащены радиодиагностической аппаратурой — бета- и гамма-радиометрами, циркулографами, сканерами, гамма-камерами, автоматическими счетчиками проб, комплектом дозиметров для общей и индивидуальной дозиметрии (см. Радиоизотопные диагностические приборы, Радиологическое защитно-технологическое оборудование).

В основе каждого диагностического теста лежат физиологические и биохимические функции организма. Поэтому Р. д. заболеваний основана на участии радионуклидов и меченых соединений в физиол, процессах. Кроме того, индифферентные радионуклиды при введении их в сосудистое русло могут циркулировать вместе с кровью и лимфой и временно задерживаться в определенных органах, на основании чего судят о скорости и направлении их распределения.

В гастроэнтерологии Р. д. позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, печени, селезенки, поджелудочной железы, а также двигательную и всасывательную функцию жел.-киш. тракта. Так, с помощью радиодиагностических методов определяют различные стороны функциональной деятельности печени (секреторно-экскреторную, антитоксическую, протеолитическую) и состояние портального кровообращения. Сканирование и сцинтиграфия печени с коллоидными препаратами 198Au, 99mTc и 113mJn дают представление о форме, расположении, размере органа, а также об очаговых и диффузных изменениях в нем при хроническом гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. Динамическая сцинтиграфия с бенгальским розовым 131I или РФП 99mTc дает обширную информацию о функциональном состоянии гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия поджелудочной железы с радиоактивным коллоидом 198Au или 99mTc позволяет получать изображения органа и судить о воспалительных и объемных изменениях в нем. Методом динамической сцинтиграфии желудка с помощью меченной 99mTc пищи изучают состояние моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта. Исследование абсорбции меченых жиров, белков и витамина В12 дает возможность оценить состояние функции всасывания жел.-киш. тракта при хрон, гастроэнтеритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В гематологии Р. д. играет большую роль в определении продолжительности жизни эритроцитов, распознавании пернициозной анемии с помощью витамина В12, меченного 58Co, и в изучении состояния селезенки .

Радиоизотопная диагностика в кардиологии включает: исследование гемодинамики с помощью измерения скорости движения радионуклида по сосудам и полостям сердца, и изучение состояния миокарда (по характеру распределения РФП в здоровых и пораженных участках миокарда). Исследование центральной (радиокардиография) и периферической (радиоциркулография) гемодинамики путем введения в кровеносное русло РФП позволяет определить минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем в 1 мин. На основании этого показателя рассчитывают и другие параметры: минутный индекс, ударный объем сердца, ударный индекс. Кроме того, радиоциркулография отражает скорость кровотока в малом и большом круге кровообращения. Радиокардиография имеет также большое значение в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. При исследовании гемодинамики с помощью гамма-камеры получают одновременно с функциональными показателями динамическое изображение сердца и крупных сосудов (см. Ангиография, радиоизотопная; Радиоциркулография).

Важные данные в диагностике инфаркта миокарда можно получить при сцинтиграфии миокарда. Применение тройных миокарду, т. е. избирательно накапливающихся в нем, радионуклидов (201Te, 137Cs и 43K) позволяет получать изображение сердца и выявлять в нем патол, очаги, в т. ч. участки некроза. Другие радионуклиды, напр, пирофосфат 99mTc, имеют тенденцию накапливаться лишь в некротизированной ткани миокарда. Поэтому последовательное применение той или иной группы РФП дает возможность не только констатировать наличие, локализацию и распространенность инфаркта миокарда, но и оценивать эффективность проводимого лечения.

В неврологии Р. д. используют для распознавания опухолей головного мозга и их рецидивов. Сцинтиграфия головного мозга с помощью пертехнета 99mTc не только позволяет выявлять опухоль, но и дает возможность судить о локализации, распространенности и характере новообразования. Проводится также диагностика поражений желудочков и сосудов головного мозга, блокады позвоночного канала.

Р. д. в нефрологии играет важную роль в оценке функции и анатомотопографического состояния почек. Радиоизотопная ренография (см. Ренография радиоизотопная) является наиболее физиологичным тестом оценки канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Статическая и динамическая сцинтиграфия почек с неогидрином 197Hg гиппураном 131I дают возможность не только получать изображение, но и оценивать секреторно-экскреторную функцию почек.

Особое значение имеет Р. д. в онкологии. С появлением избирательно накапливающихся в опухоли радионуклидов типа цитрата (67Ga, 111In). 75Se-метионина и 75Se-селенита, 99mTc пирофосфата, а также меченного 111In или 57Co блеомицина открылись новые возможности диагностики первичной опухоли и метастазов злокачественных опухолей легких, кишечника, поджелудочной железы, лимф, системы, опухолей головы, шеи и др. Эти препараты, накапливаясь в опухоли, значительно повышают разрешающую способность сцинтиграфии (выявляются небольшие опухоли, диаметром до 2 см), позволяют оценивать эффективность лечения и выявлять рецидивы. Более того, сцинтиграфические признаки костных метастазов на 3—12 мес. опережают появление их рентгенол. симптомов.

В пульмонологии методами Р. д. определяют функцию внешнего дыхания и регионарный кровоток. Сцинтиграфия легких, получаемая с помощью макроагрегатов альбумина, меченного 131I или 99mTc, вводимых в венозное русло, дает возможность не только получать изображение легочных полей, но и оценить состояние легочного кровотока. Ингаляционная сцинтиграфия с помощью инертного газа 133Xe или аэрозоля альбумина, меченного 99mTc, является чувствительным методом оценки вентиляционной функции легких.

В эндокринологии Радиоизотопная диагностика применяют для изучения заболеваний щитовидной железы и нарушения йодного обмена, определения концентрации гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, поджелудочной железы и надпочечников в сыворотке крови. Исследование внутритиреоидного и внетиреоидного обмена йода и сцинтиграфию щитовидной железы считают одним из важных тестов в диагностике гипертиреоза и гипотиреоза и рака щитовидной железы.

Отдельные методы радиоизотопной диагностики — см. статьи, посвященные этим методам, напр. Гепатография, Сиалография, Холангиография, Энцефалография и др., а также статьи, посвященные органам и отдельным физиол, процессам, напр. Азотистый обмен, Водно-солевой обмен, Головной мозг, Печень и др.


Библиография: Агранат В. 3. Радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей, М., 1967, библиогр.; Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., 1975, библиогр.; Габуния Р. И. Метод радиометрии всего тела в клинической диагностике, М., 1975, библиогр.; Зедгенидзе Г. А. и Зубовский Г. А. Клиническая радиоизотопная диагностика, М., 1968, библиогр.; Зубовский Г. А. Гаммасцинтиграфия, М., 1978, библиогр.; Ишмухаметов А. И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения, М., 1979; Линденбратен Л. Д. и Лясс Ф. М. Медицинская радиология, М., 1979; Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях, под ред. Р. И. Габуния, М., 1979, библиогр.; Baum Sh. а. о. Atlas of nuc-lear medicine imaging, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a., 1978.


Радиоизотопная ренография

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Radioisotope renography .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

радиоизотопная ренография Wikipedia

Радиоизотопная ренография - это форма медицинской визуализации почек с использованием радиоактивной метки. Ренограмма , которая также может быть известна как сканирование MAG3 , позволяет врачу ядерной медицины или радиологу визуализировать почки и узнать больше о том, как они функционируют. [1] MAG3 - это аббревиатура от меркаптоацетилтриглицина, соединения, хелатируемого с радиоактивным элементом - технецием-99m.

Два наиболее часто используемых фармацевтических агента с радиоактивной меткой - это Tc99m-MAG3 (MAG3 также называют меркаптоацетилтриглицином или мертиатидом) и Tc99m-DTPA (диэтилентриаминпентацетат). Некоторые другие фармацевтические препараты с радиоактивной меткой - это EC (этилендицистеин) и OIH, меченный 131-йодом ( орто, -йодогиппурат). [2]

Процедура сканирования []

После инъекции в венозную систему соединение выводится почками, и его прохождение через почечную систему можно отслеживать с помощью гамма-камеры.Через равные промежутки времени делается серия изображений. Затем обработка включает в себя рисование области интереса (ROI) вокруг обеих почек, и компьютерная программа создает график радиоактивности внутри почки в зависимости от времени, представляющий количество индикатора, из числа подсчетов, измеренных внутри на каждом изображении (представляющем разные момент времени). [3]

Если почка, например, не получает кровь, она вообще не будет просматриваться, даже если она выглядит структурно нормальной на медицинском УЗИ или магнитно-резонансной томографии.Если в почку поступает кровь, но имеется обструкция ниже почки в мочевом пузыре или мочеточниках, радиоизотоп не выйдет за пределы уровня обструкции, тогда как если имеется частичная обструкция, то для MAG3 пройти. [4] Более подробную информацию можно получить, рассчитав временные кривые активности; при нормальной перфузии почек пик активности должен наблюдаться через 3-5 минут. [5] Относительная количественная информация дает дифференциальную функцию между фильтрационной активностью каждой почки.

Трассеры []

MAG3 предпочтительнее Tc-99m-DTPA у новорожденных, пациентов с нарушенной функцией и пациентов с подозрением на обструкцию из-за его более эффективного извлечения. [2] [6] [7] Клиренс MAG3 сильно коррелирует с эффективным почечным плазменным потоком (ERPF), а клиренс MAG3 можно использовать как независимую меру функции почек. [8] После внутривенного введения около 40-50% MAG3 в крови выводится проксимальными канальцами при каждом прохождении через почки; проксимальные канальцы затем секретируют MAG3 в просвет канальцев. [9]

Tc-99m-DTPA фильтруется клубочками и может использоваться для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (в отдельном тесте), что делает его теоретически лучшим (наиболее точным) выбором для определения функции почек. визуализация. [10] Экстракционная фракция DTPA составляет примерно 20%, то есть менее половины от MAG3. [9] DTPA является вторым наиболее часто используемым почечным радиофармпрепаратом в США. [11]

Клиническое применение []

Этот метод очень полезен при оценке работы почек.Радиоизотопы могут отличать пассивную дилатацию от обструкции. Он широко используется перед трансплантацией почки для оценки васкулярности трансплантируемой почки и с тестовой дозой каптоприла для выявления возможного стеноза почечной артерии в другой почке донора, [12] и позже эффективности трансплантации. [13] [14]

Использование теста для выявления снижения функции почек после тестовых доз каптоприла (лекарственного средства, ингибирующего ангиотензинпревращающий фермент), также использовалось для определения причины гипертонии у пациентов с почечной недостаточностью. неудача. [15] [16] Первоначально существовала неопределенность относительно полезности, [17] или лучшего параметра теста для выявления стеноза почечной артерии, в конечном итоге пришли к единому мнению, что отличительной находкой является изменение дифференциальной функции. [18]

История []

В 1986 году MAG3 был разработан в Университете штата Юта доктором Аланом Р. Фрицбергом, доктором Судхакаром Касиной и доктором Деннисом Эшима. [19] Препарат прошел клинические испытания в 1987 г. [20] и прошел испытания III фазы в 1988 г. Тейлор А., Эшима Д., Кристиан П. Э., Милтон В. (1987). «Оценка меркаптоацетилтриглицина Tc-99m у пациентов с нарушением функции почек». Радиология . 162 (2): 365–70. DOI: 10.1148 / радиология.162.2.2948212. PMID 2948212. .

Что такое изотоп? (с рисунками)

Изотоп - это вариант элемента, атомный вес которого отличается от других вариантов. За исключением самой распространенной формы водорода, в которой есть только протон, каждое атомное ядро ​​в нормальной материи состоит как из протонов, так и из нейтронов. Изотопы данного элемента имеют одинаковое количество протонов, но разное количество нейтронов. Они имеют практически одинаковые химические свойства, но немного отличаются по своим физическим характеристикам, таким как температура плавления и температура кипения.Некоторые изотопы нестабильны и имеют тенденцию распадаться на другие элементы, выделяя субатомные частицы или излучение; они радиоактивны и известны как радиоизотопы.

Бочки с ураном имеют универсальный знак, предупреждающий о радиоактивности.

Когда ученые ссылаются на конкретный изотоп элемента, массовое число или число протонов плюс число нейтронов появляется в верхнем левом углу, рядом с символом элемента.Например, форма водорода, содержащая протон и нейтрон, записывается как 2 H. Точно так же 235 U и 238 U - это два разных изотопа урана. Они также обычно обозначаются как уран-235 и уран-238.

Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ, использует радиоизотопы для отслеживания активности рака в организме.
Атомное ядро ​​

Нейтроны электрически нейтральны, но протоны имеют положительный электрический заряд.Поскольку одинаковые заряды отталкиваются, ядру, содержащему более одного протона, нужно что-то, чтобы предотвратить разлет этих частиц. Это нечто называется сильным ядерным взаимодействием, иногда его называют просто сильным взаимодействием. Она намного сильнее электромагнитной силы, ответственной за отталкивание протонов, но, в отличие от этой силы, имеет очень короткий диапазон действия. Сильная сила связывает протоны и нейтроны вместе в ядре, но электромагнитная сила хочет раздвинуть протоны.

Нейтроны можно использовать в нейтронных микроскопах для создания изображений.
Стабильные и нестабильные ядра

В более легких элементах сильная сила способна удерживать ядро ​​вместе до тех пор, пока имеется достаточно нейтронов, чтобы ослабить электромагнитную силу.Обычно в этих элементах количество протонов и нейтронов примерно одинаково. В более тяжелых элементах должен быть избыток нейтронов для обеспечения стабильности. Однако после определенного момента не существует конфигурации, обеспечивающей стабильное ядро. Ни один из элементов тяжелее свинца не имеет стабильных изотопов.

Слишком большое количество нейтронов также может сделать изотоп нестабильным.Например, самая распространенная форма водорода имеет один протон и не имеет нейтронов, но есть две другие формы с одним и двумя нейтронами, называемые дейтерием и тритием соответственно. Тритий нестабилен, потому что в нем слишком много нейтронов.

При распаде нестабильного или радиоактивного ядра оно превращается в ядро ​​другого элемента.Это может произойти двумя способами. Альфа-распад происходит, когда сильное взаимодействие не может удерживать вместе все протоны в ядре. Однако вместо того, чтобы просто выбросить протон, выбрасывается альфа-частица, состоящая из двух протонов и двух нейтронов. Протоны и нейтроны прочно связаны друг с другом, и альфа-частица представляет собой стабильную конфигурацию.

Бета-распад происходит, когда в ядре слишком много нейтронов.Один из нейтронов превращается в протон, который остается в ядре, и в электрон, который выбрасывается. В тритии, например, один из двух нейтронов рано или поздно превратится в протон и электрон. Это дает ядро ​​с двумя протонами и одним нейтроном, которое представляет собой форму гелия, известную как 3 He или гелий-3. Этот изотоп стабилен, несмотря на избыток протонов, потому что ядро ​​достаточно маленькое, чтобы сильная сила удерживала его вместе.

Период полураспада

Существует фундаментальная неопределенность относительно времени, которое потребуется для распада отдельного нестабильного ядра; однако для данного изотопа скорость распада предсказуема.Можно дать очень точное значение количества времени, которое потребуется для того, чтобы половина образца определенного изотопа распалась на другой элемент. Эта величина известна как период полураспада и может варьироваться от крошечной доли секунды до миллиардов лет. Наиболее распространенная форма элемента висмут имеет период полураспада в миллиард раз больше, чем предполагаемый возраст Вселенной. Когда-то его считали самым тяжелым стабильным элементом, но в 2003 году было доказано, что он очень слабо радиоактивен.

Недвижимость

Помимо радиоактивности, разные изотопы элемента проявляют разные физические свойства.Более тяжелые формы с большим количеством нейтронов обычно имеют более высокие температуры плавления и кипения из-за того, что требуется больше энергии, чтобы заставить их атомы и молекулы двигаться достаточно быстро, чтобы вызвать изменение состояния. Например, «тяжелая вода», форма воды, в которой нормальный водород заменен более тяжелым дейтерием, замерзает при 38,9 ° F (3,82 ° C) и кипит при 214,5 ° F (101,4 ° C) вместо 32 ° C. F (0 ° C) и 212 ° F (100 ° C), соответственно, для обычной воды. По той же причине химические реакции могут протекать несколько медленнее для более тяжелых изотопов.

использует

Вероятно, самым известным изотопом является 235 U, поскольку он используется в ядерной энергии и оружии.Его нестабильность такова, что он может подвергаться ядерной цепной реакции, высвобождая огромное количество энергии. «Обогащенный» уран - это уран с более высокой концентрацией этого изотопа, в то время как «обедненный» уран имеет гораздо более низкую концентрацию.

Радиометрическое датирование использует пропорции различных изотопов для оценки возраста образцов, например биологических материалов или горных пород.Радиоуглеродное датирование, например, использует радиоактивный изотоп 14 C или углерод-14, чтобы датировать материалы, содержащие углерод органического происхождения. Возраст и геологическая история Земли в основном известны благодаря сравнению пропорций различных изотопов в образцах горных пород.

В биологии и медицине небольшие количества слаборадиоактивных изотопов могут использоваться в качестве атомных маркеров для отслеживания движения различных веществ, таких как лекарства, через тело.Более сильно радиоактивные изотопы могут использоваться в качестве источника радиации для уничтожения опухолей и раковых образований. Гелий-3, который, как считается, существует на Луне в больших количествах, является одним из наиболее многообещающих долгосрочных видов топлива для термоядерных энергетических реакторов. Однако для его эффективного использования потребуется сначала освоить другие формы слияния.

Радиоактивные изотопы часто используются в сочетании с медицинской визуализацией для поиска аномалий..

ренография - радиоизотопная ренография - qaz.wiki

Renografie is een vorm van medische beeldvorming van de nieren die gebruik maakt van radioactief merken. Een renogram , die ook bekend zijn als een MAG3 scan , can een nucleaire geneeskunde arts of een radioloog aan het visualiseren nieren en leer meer over hoe ze functioneren. MAG3 содержит меркаптоацетилтриглицин, связывающий его с радиоактивным элементом - технецием-99m.

De twee meest voorkomende radioactief gemerkte farmaceutische middelen gebruikt worden Tc99m-MAG3 (MAG3 wordt ook wel mercaptoacetyltriglycine of mertiatide) en Tc99m-DTPA (диэтилентриаминпентацетат). Enkele andere radioactief gelabelde geneesmiddelen zijn EG (Ethylenedicysteine) en 131-jodium gelabelde OIH ( ortho -iodohippurate).

Процедура сканирования

Na injectie in het veneuze systeem, wordt de verbinding via de nieren en de voortgang door het renale systeem kan word gevolgd met een gammacamera.Een reeks van beelden worden genomen op regelmatige tijdstippen. Verwerking gaat dan het tekenen van een interessegebied (ROI) rond beide nieren en een computerprogrammaroductionert een grafiek van radioactiviteit in de nieren tijd, met de hoeveelheid tracer uit het aantal tellen binnen gemeten in elk beelder (die een grafiek van radioactiviteit in de nieren tijd).

Als de nieren niet krijgt bloed bijvoorbeeld, zal het niet worden bekeken op alle, ook al lijkt normaal in de medische echografie магнитно-резонансной томографии.Indien de nier krijgt bloed, maar er is een obstakel inferieur aan de nieren in de blaas en ureters, de radioisotoop niet voorbij het niveau van de obstructie, terwijl indien er een gedeeltelijke obstructie is er een vertrasen de transittij. Более подробная информация, когда мы говорим, вернемся к дверям, получим кривые активности; Met een normale nier perfusie, moet piek activiteit worden waargenomen na 3-5 minuten. De relatieve kwantitatieve informatie geeft de verschilfunctie tussen filtratie activiteit per nieren.

трассеры

MAG3 voorkeur boven Tc-99m-DTPA bij pasgeborenen, Patienten met een verminderde functie, en Patiënten met een vermoedelijke obstructie, vanwege de efficiëntere extractie. Написание MAG3 является полностью скорректированным с эффективной почечной плазменной структурой (ERPF) и написанием MAG3 с использованием словарного запаса, также как и его функции. При интравенозном употреблении слова ongeveer 40-50% van de MAG3 в открытом доступе через проксимальные тубули с elkaar via de nieren Passeren; де Proximale tubuli afscheiden wordt де MAG3 в de buisvormige holte.

Tc-99m-DTPA wordt gefilterd door de glomerulus en kunnen worden gebruikt voor het meten van glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), Waardoor Theoretisch de Best (meest nauwkeurige) keuze nierfunctie beeldvorming. Добыча фракции DTPA составляет 20%, смотритель дан де Хелфт ван MAG3. DTPA является наиболее распространенным радиофармацевтическим агентством в Веренигде Статен.

klinisch gebruik

De techniek is zeer nuttig in de evalatie van de werking van de nieren. Radioisotopen kunnen maken tussen passief dilatatie en obstructie.Het wordt veel gebruikt voor nier- transplantatie te beoordelen de vasculariteit van de nier te worden getransplanteerd en met een test dosis van captopril om mogelijke markeren nierarteriestenose in andere nier van de donor, en later de prestaties van de transplantatie.

Het gebruik van de test verminderde nierfunctie идентифицирует тестовые дозы каптоприла (например, ангиотензиновый комплексный фермент, генезисмиддел) является одним из наиболее эффективных способов лечения гипертензии.В самом деле, это был более точный тестовый параметр, чем простой, лучший тестовый параметр для иерархической идентификации, de uiteindelijke консенсус заключался в том, что ондершейдный вид был подтвержден в дифференциальной функции.

Geschiedenis

В 1986 году был открыт MAG3 в Университете штата Юта, доктор Алан Р. Фрицберг, доктор Судхакар Касина и доктор Деннис Эшима. Клинические исследования лекарств продолжались в 1987 г., а в 1988 г. проводились испытания Fase III.

99mTc-MAG3 - это ортоиодогиппурат I131-Hippuran vanwege betere beeldkwaliteit ongeacht het niveau van de nierfunctie, en met het voordeel van de mogelijkheid om lagere stralingsdoses toe.

Zie Ook

Референции

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Атомы химического элемента могут существовать в разных типах. Это изотопов . У них одинаковое количество протонов (и электронов), но разное количество нейтронов. Различные изотопы одного и того же элемента имеют разные массы. Масса - это слово, обозначающее количество вещества (или вещества) в чем-либо. Вещи разной массы имеют разный вес. Поскольку разные изотопы имеют разное количество нейтронов, они не все одинаковы или имеют одинаковую массу.

Различные изотопы одного и того же элемента имеют одинаковый атомный номер. У них одинаковое количество протонов. Атомный номер определяется количеством протонов. Однако изотопы имеют разные массовые числа, потому что в них разное количество нейтронов.

Слово изотоп, означающее в одном и том же месте, происходит от того факта, что изотопы находятся в одном месте в периодической таблице.

В нейтральном атоме количество электронов равно количеству протонов. Изотопы одного и того же элемента также имеют одинаковое количество электронов и электронную структуру.Поскольку то, как действует атом, определяется его электронной структурой, изотопы почти такие же химически, но физически отличаются от своих исходных атомов.

Более тяжелые изотопы химически реагируют медленнее, чем более легкие изотопы того же элемента. Этот «массовый эффект» больше для протия ( 1 H) и дейтерия ( 2 H), потому что дейтерий имеет вдвое большую массу, чем протий. Для более тяжелых элементов относительное атомное соотношение между изотопами намного меньше, и массовый эффект обычно невелик.

Атомные ядра - это протоны и нейтроны, удерживаемые вместе ядерной силой.

Поскольку протоны заряжены положительно, они отталкиваются друг от друга. Нейтроны, которые нейтральны, стабилизируют ядро. Поскольку они находятся в ядре, протоны слегка раздвинуты. Это уменьшает электростатическое отталкивание между протонами. Они по-прежнему оказывают притягивающее ядерное взаимодействие друг на друга и на протоны. Один или несколько нейтронов необходимы, чтобы два или несколько протонов связались в ядро.По мере увеличения количества протонов увеличивается и количество нейтронов, необходимых для стабильного ядра.

В природе некоторые элементы имеют только один изотоп. Например, фтор-19 ( 19 F) является единственным стабильным изотопом фтора из нескольких. У других элементов много изотопов. Например, ксенон имеет 9 изотопов. Из 81 элемента со стабильным изотопом наибольшее количество стабильных изотопов для любого элемента - десять (для элемента олова).

Некоторые изотопы радиоактивны.Их называют радиоактивными изотопами. Остальные не радиоактивны. Их называют стабильными изотопами.

Водород имеет три общих изотопа. Самый распространенный изотоп водорода называется протий ( 1 H). Атом водорода с дополнительным нейтроном (атомная масса 2) называется дейтерием ( 2 H). Водород с одним протоном и двумя нейтронами (атомная масса 3) называется тритием ( 3 H). Протий и дейтерий - стабильные изотопы, а тритий - радиоактивный изотоп.

Все самые тяжелые элементы в периодической таблице являются радиоактивными. Все изотопы радона, тория и урана радиоактивны, так как они очень тяжелые. Это потому, что ядерные силы внутри ядра атома с трудом удерживают вместе все частицы с таким количеством протонов и нейтронов внутри.

.

Что такое изотоп

Что такое изотоп?


Изотоп - это любая форма химического элемента, который имеет одинаковое количество протонов в ядре или один и тот же атомный номер, но имеет другое количество нейтронов в ядре. В результате два изотопа одного и того же элемента имеют разную атомную массу или молекулярную массу.

Другими словами, изотоп - это один, два или несколько нуклидов, которые химически идентичны.Изотопы имеют одинаковое количество протонов, но различаются их массовым числом. Их ядра содержат разное количество нейтронов.


Например, водород имеет ноль (0) нейтронов, поэтому он определяется как атом только с одним протоном с атомной массой 1. Водород 1, или 1 H, представляет собой бозон 1p 0n со спином ½ и соотношение 1, и газ. Он имеет точный атомный вес 1,00782503207 и содержание 99,9885%. Этот изотоп стабилен и не имеет продуктов распада.Этот изотоп - самый распространенный химический элемент или вещество во Вселенной. Многие звезды в основном состоят из водорода в плазменной форме H. Водород 1 имеет электронную конфигурацию 1s 1 .

Рис. 1: Изотопы элементов водорода (H), гелия (He), углерода (C), азота (N), кислорода (O) и фтора (F) показаны в качестве примеров.

Изотопы классифицируются как «основные изотопы» или «нестабильные» радиоактивные изотопы.Нестабильные изотопы - это атомы, распадающиеся до достижения стабильности. Испуская ядерный электрон (β-частица) или ядро ​​гелия (α-частица) и излучение (γ-лучи), нестабильные изотопы распадаются с измеримой скоростью. Нестабильные или радиоактивные изотопы используются в качестве индикаторов, а также в качестве источников излучения или энергии.

Стабильные изотопы не проявляют тенденции к радиоактивному разложению и поэтому используются в масс-спектрометрии, например, в метаболомике и протоэмике во время экспериментов по «мечению стабильными изотопами».

Известно, что каждый элемент имеет изотопные формы с почти идентичными химическими и физическими свойствами.

.

Смотрите также