Социальные сети:

Как делают биопсию почки


как проводится, показания и противопоказания

Биопсия почки является инвазивной диагностической процедурой, которая позволяет исследовать корковое и мозговое вещество органа. Суть исследования заключается в получении гистологического материала, с помощью которого можно уточнить характер патологического процесса в тканях органа. Данное исследование позволяет поставить правильный диагноз, решить вопрос о локальности или системности процесса, назначить нужное лечение. При установленном диагнозе, проведение биопсии дает возможность контролировать течение заболевания, выявить потребность в трансплантации органа или оперативном лечении выявленной паталогии.

Разновидности биопсии

Существует несколько видов биопсии почек, которые отличаются друг от друга путем получения материала для исследования:

  • Чрескожная пункционная биопсия, во время которой в почечную ткань под ультразвуковым контролем вводят длинную иглу и выполняют биопсию.
  • Открытая биопсия предполагает забор гистологического материала во время операции. В настоящее время применяется преимущественно при удалении новообразований почки (экспресс-биопсия).
  • Лапароскопическая — проводится с применением видеоконтроля при помощи инструмента, который вводят через небольшие отверстия в поясничной области.

Чаще всего проводится чрескожная пункционная биопсия почки. Данная процедура малоинвазивна, относительно безопасна и имеет невысокий риск развития осложнений.

Показания

Биопсию почки назначают в том случае, когда необходимо получить образец тканей органа, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного и выявить другие изменения на клеточном уровне. В список показаний к исследованию входят:

  • Ренальная острая почечная недостаточность неуточненной этиологии, особенно если она сопровождается системной манифестацией, симптомами васкулита и гломерулонефрита, анурией в течение 3 недель и более.
  • Нефропатия с явлениями органической протеинурии, клубочковой гематурии, нефротического синдрома.
  • Почечная гипертензия неясного генеза.
  • Тубулопатия неуточненной этиологии.
  • Заболевания трасплантата почки: стремительное снижение функции или полное прекращение деятельности, появление протеинурии и гипертензии.
  • Опухоли почки.

Биопсия почки с обязательным применением иммунолюминесцентного и электро-микроскопического анализа проводится в течение первых 2 лет после постановки диагноза хронического гломерулонефрита с целью подбора тактики лечения и контроля эффективности назначенной терапии. Повторные биопсии, которые контролируют правильность выбора тактики лечения, выполняются пациентам с быстро прогрессирующим гломерулонефритом и реципиентам почки от 1 до 4-5 раз в год, в зависимости от тяжести процесса.

Противопоказания

Выделяют ряд абсолютных и относительных противопоказаний к проведению чрескожной биопсии почек. Категорически запрещено назначение процедуры при следующих состояниях:

  • Единственная почка.
  • Поликистоз, гидронефроз.
  • Аневризма почечной артерии.
  • Тромбоз почечных вен.
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) и др.

Нефробиопсия не проводится и при остром гнойном воспалении органа и его туберкулезном поражении. Наличие кожных заболеваний с микробным компонентом, например, бактериальной экземы, с локализацией элементов сыпи на коже предполагаемого места пункции также препятствует выполнению процедуры.

Относительные противопоказания к проведению биопсии почки:

  • Артериальная гипертензия, которая плохо поддается контролю.
  • Гипокоагуляция и тромбоцитопения.
  • Выраженная почечная недостаточность (сывороточный креатинин более 0,44 ммоль/л).
  • Нефрокальциноз и узелковый периартериит.
  • Патологическая подвижность почки.
  • Выраженный атеросклероз.

Кроме того, обычно врачи не назначают биопсию почки женщинам в дни, которые предшествуют менструации. По возможности, для процедуры выбирают дату во время первой фазы цикла.

Подготовка

Перед проведением биопсии почки специалист собирает подробный анамнез и осматривает пациента, выявляет наличие тех или иных хронических заболеваний, аллергических реакций. Также с целью исключения возможных противопоказаний, больному назначается лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя выполнение общего анализа крови и мочи, оценку состояния системы свертывания, проведение внутривенной урографии, МСКТ почек. Если выполнение урографии противопоказано, то пациенту назначается динамическая реосцинтиграфия или УЗИ почек.

Перед выполнением биопсии следует скорректировать анемию (гематокрит выше 35%) и нормализовать артериальное давление. Примерно за 2 недели до процедуры, по согласованию с врачом-кардиологом следует прекратить прием антикоагулянтов. Диализным больным процедура проводится не менее чем через 6 часов после очередного гемодиализа, а следующий сеанс можно начинать не ранее чем через сутки после пункции почки.

Вечером накануне исследования пациенту рекомендован легкий ужин не позднее, чем за 8 часов до проведения биопсии. Утром в день процедуры запрещено не только есть, но и пить.

Как проводится исследование

Биопсия почки проводится только в стационаре, в условиях операционной. В среднем, для получения гистологического материала требуется 30-40 минут. Чаще всего используют местную инфильтрационную анестезию, в редких случаях применяют общий наркоз. Пациент во время процедуры лежит вниз лицом, под живот ему помещают валик.

При помощи ультразвукового датчика врач определяет расположение почек. Кожу предполагаемого места пункции обрабатывают антисептиком, затем вводится местный анестетик. Далее специалист прокалывает кожу и вводит специальную иглу по определенной заранее траектории. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Игла вводится внутрь органа на 10-20 мм с целью захвата коркового и мозгового вещества почки. Как только необходимый для проведения анализа объем почечной ткани получен, иглу извлекают. Место пункции еще раз обрабатывают раствором антисептика и закрывают специальным пластырем или стерильной повязкой.

После биопсии

После того как материал для гистологического изучения получен и процедура окочена, пациенту рекомендован постельный режим в течение 8-10 часов. В это время назначается анализ мочи с целью обнаружения эритроцитов, осуществляется контроль уровня артериального давления.

В месте прокола может наблюдаться незначительная болезненность, которая в большинстве случаев не требует применения анальгетиков. При отсутствии осложнений, пациент может покинуть стационар на следующий день.

Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение нескольких дней после проведения биопсии. Тяжелый труд и подъем тяжестей запрещен в течение 2 недель.

Осложнения

Типичное осложнение биопсии почки — микрогематурия в течение 1-2 суток после процедуры, которая наблюдается в 20-30% случаев. Кратковременная макрогематурия отмечается в 5-7% случаев.

Также регистрировались случаи следующих тяжелых осложнений:

  • Инфаркт почки с длительной гематурией и развитием тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
  • Периренальная гематома, которая появляется при развитии в почке кровотечения под ее капсулу.
  • Постбиопсийный паранефрит — инфицирование образовавшейся гематомы.

При нарушении техники биопсии почек, могут наблюдаться также травмы близкорасположенных органов (селезенка, печень) и повреждения крупных сосудов, например, нижней полой вены. Такие осложнения встречаются крайне редко.

Результат процедуры и его расшифровка

Гистологическое исследование материала, который был получен при биопсии почки, проводится врачом-патоморфологом. Готовится результат обычно в течение 7-12 дней. Заключение специалиста содержит описание морфологических особенностей почечной ткани: наличие или отсутствие патологических изменений и их характер, а также другие особенности. На основании этих данных выставляется диагноз.

К какому врачу обратиться

Посоветовать проведение биопсии может врач-терапевт при затруднениях в диагностике заболеваний почек. Однако выявить необходимость в данной процедуре и назначить ее могут только такие специалисты, как нефролог или уролог.

Что такое биопсия почки? Особенности выполнения и значение почечной биопсии

Биопсия почки (почечная биопсия) — это образец, взятый из ткани почки, который обрабатывается специальным образом и затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

Как проводится биопсия?

Содержание статьи

Ключевая мера для безопасной биопсии  — обеспечение четкой визуализации почек и места инъекции. Это гарантирует, с одной стороны, получение достаточно большого и четкого образца ткани из почки, с другой, снижает риск повреждения органа. 

Для этой цели, например, подходит компьютерная томография. Обследование обычно проводят как до, так и во время процедуры. Кроме томографии могут использоваться различные методы визуализации, но чаще всего уролог выбирает ультразвук — УЗИ почек, рентген (рентген) или их комбинацию. Среди всех методов, КТ будет самым дорогим.

Компьютерная томография

При использовании рентгеновского снимка пациенту в некоторых случаях в вену вводится рентгеноконтрастное средство, что позволяет более точно отображать почки на экране рентгеновского аппарата.  Контрастное вещество концентрируется в почках, а затем выделяется с мочой. Необходимость применения контраста определяется урологом, и зависит от патологии и места взятия образцов.

После определения положения почки, место биопсии десенсибилизируется препаратом, который транспортируется вглубь ткани через шприц к почке. Пациент не чувствует боли, хотя процедура несколько неприятная. Важное условие: следует обращать внимание на аллергию на анестетик или контрастное вещество.

Биопсия почек проводится специальной двойной иглой для биопсии, которая вводится через задние мышцы в почку. Врач отбирает 1-2 образца ткани почки длиной около 1-2 см и толщиной около 1,5 мм и отправляет их для дальнейшей обработки в лабораторию. Это обследование часто используется для диагностики заболеваний, которые поражают почечную ткань примерно одинаково в обеих почках. В этом случае достаточно взять образец только из одной почки: результат, полученный от другой почки, будет таким же или похожим.

Игла для биопсии

В конце процедуры место инъекции обрабатывают и накладывают повязку. Вся процедура вместе с подготовкой в зависимости от обстоятельств занимает 30-60 минут.

Первые предварительные выводы БП можно ожидать в течение 1-2 дней, но окончательные результаты биопсии можно получить только через пару недель. 

Что необходимо для того, чтобы биопсия почек прошла успешно и без осложнений?

До биопсии врач должен быть проинформирован о любом серьезном заболевании у пациента. К сожалению, уролог не может проверить все противопоказания — это займет несколько недель и обойдется в большую сумму, поэтому обязанность информации об имеющихся патологиях возложена на больного. В частности, важно сообщить о наличии аллергии, хронических заболеваний, инфекций.

Во время процедуры врач предупреждает, когда нужно вдыхать или выдыхать, а когда не дышать. Следует строго соблюдать время задержки дыхания, поскольку в это время врач вводит иглу, и любые движения могут привести к изменениям в положении почек, что увеличить риск возможных травм и объем тканей, затронутых вмешательством. Дыхание задерживается максимум на 10–20 секунд — с этим может справиться подавляющее большинство пациентов.

После биопсии необходим строгий постельный режим до утра. Пациент должен находиться в лежачем положении. Также придется ограничить еду, так как это может вызвать кровотечение из места инъекции или вокруг почки. 

В течение первых нескольких часов у пациента на спине остается компрессионная повязка, которую нельзя снимать. Если на спине лежать тяжело, можно ненадолго повернуться на бок или даже на живот, но большую часть времени пациент должен лежать на спине.

После почечной биопсии пациент должен  выпить около 1,5 литров жидкости в течение часа и выпить как можно больше воды до конца дня. Это увеличит выработку мочи, которая оказывает давление на почечную ткань изнутри и, таким образом, снижает риск кровотечения. 

Употребление большого количества воды

Если функция почек пациента значительно нарушена, врач сам определит необходимое количество жидкости. 

Может ли почечная биопсия дать осложнения?

Это возможно, но очень редко. По статистике осложнения возникают у 1-2 пациентов из 100. Чтобы этого избежать, после биопсии обычно выполняют ультразвуковую проверку почек. Она часто показывает небольшой отток крови в почку или вокруг нее, что не является серьезным осложнением — это обычный побочный эффект — реакция на травму. 

  • В редких случаях у пациента отток крови может быть более или более болезненным. В итоге может потребоваться сосудистое вмешательство (эмболизация) или хирургическое лечение. 
  • В редких случаях после биопсии может возникнуть кровотечение в мочевыводящих путях или инфекция в месте инъекции. В этом случае проводится антибиотикотерапия.
Антибиотикотерапия

Возможность осложнений нельзя недооценивать, но биопсия почки обычно назначается при обстоятельствах, когда возникла необходимость постановки точного диагноза, и выявить заболевание можно только таким методом. Важность результата значительно превышает потенциальный риск осложнений инвазивной хирургии, поэтому отказываться от биопсии не стоит.

Может ли забор тканей нарушить функцию почек?

Количество собираемой ткани настолько мало (около 20 почечных клубочков из миллиона в одной почке), что процедура не может оказать никакого влияния.

Как вести себя после биопсии почек?

Как правило, в течение 2-х недель после биопсии следует соблюдать следующие рекомендации: 

  • Следует исключить физические нагрузки. 
  • Необходимо избегать тряски тела (не рекомендуется даже спускаться по лестнице). 
  • Не рекомендуется принимать горячую ванну, поэтому пациент должен выбирать только душ.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • Нужно отказаться от всех видов деятельности, которые могут привести к травме поясничного или брюшного отдела. 

Через 2-3 недели после биопсии почек пациент может вернуться к обычному режиму, при условии отсутствия осложнений.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Биопсия почки: как делается, показания и противопоказания

Показания к биопсии почки

Она необходима для уточнения причин массивной органической протеинурии, прежде всего - нефротического синдрома, почечной гематурии, гипертензии, тубулопатии. Биопсия позволяет разграничить первичный (брайтов) нефрит и нефропатию в рамках системных и метаболических заболеваний, васкулитов, амилоидоза, установить тип амилоида, что важно в связи с дифференцированной терапией первичного и вторичного амилоидоза. При поражении почек (микрогематурия, нефротический, остронефритический синдром), присоединившимся в первые годы заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом, как правило, необходимо проведение биопсии почки. Прогноз гипертензии, сохраняющейся после тяжёлой нефропатии беременных, во многом зависит от морфологического варианта нефропатии: эндотелиоза, фокально-сегментарного гломерулосклероза, склероза междольковых артерий.

Биопсия почки показана при ренальной острой почечной недостаточности неясной этиологии. При этом она кардинально изменяет диагноз и терапевтическую тактику более чем у половины больных ренальной острой почечной недостаточности, обнаруживая требующий иммунодепрессивной терапии быстропрогрессирующего гломерулонефрита (14%), аллергический острый тубулоинтерстициальный нефрит (11%), некротизирующие васкулиты (20%). Важное практическое значение имеет разграничение лекарственного острого тубулоинтерстициального нефрита, требующего терапии глюкокортикоидами, и медикаментозной преренальной острой почечной недостаточности, лекарственного острого канальцевого и кортикального некроза, внутриканальцевой блокады.

Биопсия почки во многом определяет общую стратегию почечной терапии. При ишемической болезни почек и других реноваскулярных гипертензиях результаты биопсии почки позволяют выбрать тактику хирургического лечения - проведение ангиопластики почечной артерии или нефрэктомию. Нефробиопсия позволяет обнаружить относительные противопоказания к трансплантации почки, её проводят у больных с хронической почечной недостаточносттью на ГД при подготовке к пересадке почки. Часто рецидивируют и рано повреждают трансплантат антительный хронический гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. При печёночно-почечной недостаточности пересадка печени эффективна, когда при биопсии почки подтверждают диагноз гепаторенального синдрома или острого канальцевого некроза (ОКН). В том случае, когда на фоне активного хронического гепатита с репликацией HBV (HCV) обнаруживают признаки диффузного фибропластического нефрита, необходима пересадка печени вместе с почкой.

Диагностические показания к биопсии почки

Заболевание

Показания к биопсии почки

Нефропатии

Ренальная острая почечная недостаточность

Заболевания почечного трансплантата

Органическая протеинурия, нефротический синдром, клубочковая гематурия, почечная гипертензия неясного генеза, тубулопатия неясного генеза

Неясной этиологии, с системной манифестацией, симптомами гломерулонефрита и васкулита, анурией более 3 недель

Острое прекращение и быстрое снижение функции, нарастание протеинурии и гипертензии

Диагностическая биопсия почечного трансплантата широко распространена, причины нарушения его функции многообразны. Криз острого почечного отторжения дифференцируют от острой лекарственной нефротоксичности, вызванной ингибиторами кальцинейрина, антибиотиками, НПВС, посттрансплантационным лимфопролиферативным синдромом, вирусным острым тубуллоинтерстициальным нефритом (цитомегаловирус), рецидивом гломерулонефрита в трансплантате. В 30% случаев развивается субклинический вариант острого криза отторжения, диагностируемый преимущественно с помощью биопсии почки, при этом морфологический вариант криза (интерстициальный, сосудистый) во многом определяет прогноз и тактику лечения.

Биопсию почки с целью выбора терапии и контроля эффективности лечения следует проводить в первые 2 года заболевания хронического гломерулонефрита с обязательным применением иммунолюминесцентного и электронно-микроскопического методов анализа. Установление морфологического варианта хронического гломерулонефрита с оценкой активности почечного процесса и выраженности фибропластической трансформации позволяет выбрать оптимальный метод иммуносупрессивной терапии и прогнозировать его эффективность («Гломерулонефриты»). Повторные биопсии, контролирующие эффективность терапии, проводятся у больных с активным хроническим гломерулонефритом (быстропрогрессирующим гломерулонефритом) и у реципиентов почечного трансплантата; выполняются от одного до 4-6 раз в год в зависимости от тяжести течения почечного процесса и особенностей проводимой терапии. При эффективном лечении криза отторжения положительные морфологические изменения в биоптате на несколько суток опережают развитие биохимической динамики.

Биопсия почки - как делают, разновидности, показания и противопоказания, возможные осложнения и реабилитация

Биопсия почки – диагностическое исследование, дающее информацию врачам о биологическом материале почек. Для проведения процедуры используется шприц для забора материала.

Биопсия почки позволяет установить клиническую картину, составить оптимальный курс лечения.

Показания и противопоказания для биопсии почек

Биопсия почки

Диагностический метод назначается медицинским специалистом в следующих ситуациях.

  • У врачей имеются подозрения на болезни мочеиспускательных каналов инфекционного характера.
  • При сомнительной этиологии в почках, которые имеют патологические процессы как хронического, так и острого характера.
  • Если при анализе мочи медицинские специалисты нашли белковые примеси и примеси кровеносных телец.
  • Проводится биопсия почек при гломерулонефрите, который характеризуется быстрым развитием.
  • Биопсия почки проводится медицинскими специалистами, если в кровеносных тельцах присутствуют шлаки азотистого вида, например, мочевая кислота.
  • При сомнениях в постановке диагноза какой-либо патологии почек, которая была обнаружена при помощи ультразвукового исследования органа.
  • Биопсия почек пункционного характера проводится при наличии подозрений у медицинских специалистов на опухоль почки злокачественного характера.
  • Диагностическая процедура проводится для составления точной клинической картины болезни и обнаружения на ее фоне патологических процессов.
  • Биопсия назначается при нарушениях в работе органа после трансплантации.
  • Диагностическая процедура используется медицинскими специалистами в качестве контроля эффективности терапевтического курса.

Биопсия почки — диагностическая процедура для выявления патологий органа, однако специалисты выделяют ряд противопоказаний для проведения диагностики.

Почечная биопсия не проводится в случаях:

  • Если у больного функционирует одна из двух почек.
  • Проблемы у пациента со свертываемостью кровеносных телец.
  • Наличие аллергической реакции на препараты новокаинового характера.
  • При новообразовании почки злокачественного или доброкачественного характера.
  • Если у больного имеется аневризма почечных артерий.
  • При тромбозе венозного типа или почечном туберкулезе проведение диагностической процедуры противопоказано.

Не рекомендуется проведения почечной биопсии при наличии у пациента гипертонии тяжелого характера, атеросклероза на последних стадиях развития, почечной недостаточности.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Часто проводят биопсию почек, если есть подозрения на гломерулонефрит. Если провести своевременную диагностику, то она покажет насколько диагноз оправдан. Биопсия помогает выяснить характер изменений в почках, определить хронический прогрессирующий гломерулонефрит. Он является последней стадией патологии.

Результаты считаются нормальными, в том случае, если не были обнаружены опухоли, воспаления, различные рубцы и инфекции в почках.

Разновидности

Существует несколько разновидностей, как делают биопсию почки. Выбор метода зависит от особенностей организма человека и диагноза.

  • Открытая методика подразумевает разрез около почки, после которого берется часть ткани исследуемого органа. Медицинские специалисты используют форму диагностики, когда требуется удалить часть тканей почки. Для почечной биопсии используют лапароскопический метод, который имеет малую степень травматичности.
  • Существует чрескожная форма диагностической методики. Ее суть заключается в воде специальной иглы через кожу пациента, процесс проводится на фоне УЗИ или рентгеновских лучей. Иногда врачи используют при почечной биопсии чрескожной формы контрастное вещество, которое позволяет визуализировать орган.
  • Для проведения диагностической процедуры используют катетер, запускающейся в артериальный канал почки. Процедура имеет название – почечная биопсия. Медицинские специалисты используют эту форму диагностического метода у больных, имеющих проблемы со свертываемости крови, нарушениях в работе дыхательной системы или при синдроме ожирения.
  • Почечная биопсия имеет еще разновидность – уретроскопию. Диагностическую процедуру используют, когда у пациента камни в почках или в других органах мочеиспускательной системы. Проведение диагностики требует использования спинальной анестезии, через мочеиспускательный канал медицинские специалисты вводят тонкую трубку, которая достигает почек, проводит забор биологического материала.

Больной в состоянии выбрать желаемый метод проведения операции, медицинский специалист дает рекомендации, основываясь на возможностях учреждения, состоянии пациента, цели диагностической процедуры и другие факторы.

Как подготовиться к процедуре?

Квалифицированный специалист ставит в известность пациента о возможных патологиях, при которых требуется проведения почечной биопсии. Также больного информируют о рисках диагностического мероприятия и его возможных осложнениях.

После этого медицинское учреждение, в котором будет проводиться биопсия почек, и больной заключают договор, подтверждающий согласие пациента на проведение биопсии. В договоре указано, что человек информирован об осложнениях после диагностической процедуры.

Врач расспрашивает больного о заболеваниях, имеющихся на данный момент, наличие аллергических реакций, непереносимость лекарственных препаратов. Чтобы подготовиться к диагностическому исследованию, требуется придерживаться алгоритма:

  • За 7 – 12 дней перед проведением почечной биопсии требуется прекратить употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровеносные тельца в организме.
  • Требуется сдать биохимический анализ крови и мочи. Это позволит исключить патологии инфекционного характера, которые могут являться противопоказаниями для диагностической процедуры.
  • За 8 – 9 часов перед проведением почечной биопсии запрещено есть, перед диагностической процедурой запрещается пить.
  • Требуется прекратить прием лекарственных препаратов: Ибупрофен или Напроксен. Объясняется это тем, что медикаментозные средства оказывают негативное влияние на свертываемость кровеносных телец, увеличивают риск кровотечения.

Если соблюдать описанные правила, проблем с постановкой диагноза, установлением точной клинической картины, составлением оптимального курса лечения — не возникнет.

Как проводится процедура?

Почечная биопсия проводится в стационаре, на операционном столе. Проведение диагностической процедуры занимает около получаса. Больному требуется лечь спиной вверх, затем к телу пациента подключается аппаратура, которая позволяет контролировать сердечный ритм и артериальное давление человека.

Вся процедура проводится под контролем ультразвуковой техники или рентгена.

  • Врач определяет область, куда в будущем будет вводиться специальная игла. Кожный покров в этом районе предварительно обкалывается препаратами, дающими анестезию.
  • Больному требуется задержать дыхание на 50 секунд, если человек не справится, возможно кровотечение.
  • Во время проведения операции пациент услышит щелчок, который является свидетельством прокола оболочки почки.
  • После забора биологического материала иглу вынимают, а место введения иглы обрабатывают антисептическим лекарственным препаратом.

После этого пациент находится в стационаре, в палате, на протяжении 5 -7 часов. В течение этого времени медицинские специалисты контролируют состояние больного.

Итоги исследования

Результаты диагностической процедуры известны уже через 4 – 6 дней, однако при необходимости выявить патологию инфекционного характера, время ожидания результатов увеличивается до 2 недель.

Медицинские специалисты считают итоги положительными, когда не были обнаружены новообразования злокачественного или доброкачественного характера, поражения инфекционного типа, воспалительные процессы и рубцы почки.

Если на органах была обнаружена рубцовая деформация, медицинские специалисты делают вывод о системном поражении организма, развитии пиелонефрита и подобных ему патологий.

Возможные осложнения

Пациента информируют о последствиях после диагностики:

  • В 1 из 10 случаев происходят внутренние кровотечения, которые проходят в самостоятельном порядке.
  • В 3% случаях может потребоваться переливание крови из-за кровотечений.
  • В редких случаях возникает необходимость в проведении операции для устранения кровотечения.
  • Мал шанс того, что почка перестает функционировать.
  • Имеется риск развития гнойного пиелонефрита, который будет сопровождаться поражениями воспалительного характера липидных тканей органа.
  • Имеется риск развития кровотечений мышечной ткани, а также пневмоторакс.
  • Возможны осложнения инфекционного характера.

Период реабилитации

После прохождения диагностической процедуры медицинские специалисты оставляют рекомендации больному, которые позволяют ему восстановиться после биопсии почек.

  • На протяжении нескольких дней рекомендован постельный режим.
  • Медицинские специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости за день.
  • На 2 – 3 дня следует отказаться от физического перенапряжения.
  • В профилактических целях назначены препараты антибактериального и гомеостатического действия.
  • На протяжении 3 месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

Если у пациента отмечается скачок артериального давления, появились резкие болезненные ощущения в области почек, увеличилась температура, образовались гнойные или кровяные примеси в уретре – требуется как можно быстрее обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Биопсия почки - подготовка, проведение и риски связанные с биопсией почек

Биопсия почки – это диагностическая процедура, во время которой врач берет небольшой образец почечной ткани для проведения анализов.

Врач может порекомендовать биопсию почки для уточнения диагноза, определения тяжести заболевания или периодического мониторинга эффективности лечения.

Биопсию также могут назначить после трансплантации почки, если по какой-то причине пересаженный орган плохо работает.

Чаще всего врач проводит биопсию почки при помощи длинной тонкой иглы, которую вводят сквозь кожу – это называется чрескожной биопсией почки. Устройства для визуализации, такие как аппарат УЗИ или КТ, позволяют следить за процессом и направлять иглу точно к цели.

Для чего делают биопсию?

Биопсию почки могут проводить по таким причинам:

• Диагностика некоторых заболеваний почек.
• Помощь в разработке плана лечения, основанного на состоянии почек.
• Определение скорости прогрессирования заболеваний почек.
• Определение степени повреждения почек при той или иной болезни.
• Контроль эффективности лечения болезней почек.
• Выяснение состояния пересаженной почки.

Врач может назначить биопсию почки, основываясь на результатах анализов мочи или крови, которые показали:

• Кровь в моче (гематурия), связанная с проблемами в почке.
• Белок в моче (протеинурия), которая сопровождается другими симптомами со стороны почек.
• Почечная недостаточность, которая приводит к накоплению токсичных продуктов обмена в крови.

Тем не менее, не каждому человеку с такими проблемами нужна биопсия почки. Врач будет принимать решение с учетом ваших симптомов, результатов обследования и общего состояния здоровья.

Риски, которые связаны с процедурой

Обычно чрескожная биопсия почки безопасна.

Но в редких случаях возможны осложнения:

• Кровотечение. Наиболее распространенным осложнением этой процедуры является появление крови в моче (гематурия). Кровотечение обычно прекращается через пару дней. Серьезное кровотечение, которое требует переливания крови, встречается после биопсии почки крайне редко. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровь.
• Боль. Боль в месте биопсии – это обычное явление после процедуры, но она, как правило, проходит через несколько часов. Для купирования боли врач назначит анальгетики.
• Артериовенозный анастомоз. Если во время биопсии игла случайно повреждает стенки соседней артерии и вены, то может сформироваться аномальное соединение между двумя кровеносными сосудами. Чаще всего такой анастомоз не вызывает никаких симптомов и закрывается сам по себе.
• Другие. Редко может возникать скопление крови (гематома) вокруг почки, которое инфицируется. Такое осложнение лечат антибиотиками или хирургическим путем.

Подготовка к биопсии почки

Перед биопсией почки вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы узнать все риски и нюансы предстоящей процедуры. Следует задать все интересующие вопросы, чтобы осознавать, на что вы соглашаетесь.

Когда вы будете говорить с врачом, покажите ему полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете, включая витамины и безрецептурные, казалось бы, абсолютно безвредные препараты.

Перед процедурой врач может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечений.

Среди них:

• Антикоагулянты, такие как варфарин (Кумадин).
• Антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота (Аспирин-Кардио).
• Нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак.
• Диетические добавки, содержащие гинкго двулопастный, рыбий жир, и даже обыкновенный чеснок.

Врач скажет вам, когда следует приостановить прием лекарств, и через какое время после процедуры его можно будет возобновить. Не прекращайте самостоятельно прием препаратов, назначенных вам врачом!

Перед проведением биопсии у вас возьмут образцы крови и мочи, чтобы исключить наличие инфекции и других состояний, при которых проведение биопсии может быть рискованным. Вас могут попросить не есть и не пить за 8 часов до процедуры.

Проведение биопсии

Перед проведением чрескожной биопсии команда подготовит вас; они могут ввести вам легкое седативное средство, чтобы помочь расслабиться во время процедуры.

Во время биопсии почки вы будете лежать на животе, ваши почки будут расположены близко к поверхности тела. Если биопсия делается после пересадки почки, то врач скажет вам лечь на спину.

Американские специалисты описывают несколько стадий проведения чрескожной биопсии почек, проведение которых в сумме занимает около 1 часа:

• При помощи ультразвука врач определяет точное место, в которое нужно будет ввести иглу. В некоторых случаях вместо ультразвука используется компьютерная томография.
• Врач помечает на коже место ввода иглы, обрабатывает кожу и вводит местный анестетик (обезболивающее).
• После подготовки врач делает миниатюрный разрез на коже, через который пройдет игла. Саму иглу вводят под контролем ультразвука.
• Больной делает глубокий вдох и задерживает дыхание, пока врач берет образец ткани, используя специальный инструмент на конце иглы. В этот момент можно услышать тихий щелчок.
• Чтобы взять достаточно ткани, иногда приходится вводить иглу через один и тот же разрез несколько раз.
• После завершения биопсии члены команды накладывают повязку на рану.

Другие процедуры

Чрескожная биопсия почки не является единственным способом проведения этой процедуры. Если у вас имеется история кровотечений, нарушения свертывания крови или только одна работающая почка, то врач может предложить другой метод – лапароскопическую биопсию почки.

В ходе этой процедуры врач делает небольшой разрез, в который вводится видеокамера с подсветкой. Это устройство позволяет вывести на монитор в операционной изображение ваших внутренних органов и аккуратно сделать процедуру.

После проведения биопсии

После чрескожной биопсии почки вам нужно ожидать следующее:

• Некоторое время вы проведете в послеоперационной палате, где персонал будет постоянно следить за вашими жизненными показателями.
• Вам придется лежать спокойно в течение нескольких часов подряд.
• Вам проведут полные анализы мочи и крови, чтобы проверить на наличие кровотечения и других послеоперационных осложнений.
• Вы получите от своего врача инструкции по поводу того, что можно и что нельзя делать в период восстановления.
• После биопсии вы будете ощущать боль в месте укола, поэтому врач выпишет вам анальгетики.

Большая часть пациентов может покинуть больницу уже в первый день после биопсии. Возможно, вам понадобится остаться в отделении на 12-24 часа после процедуры, если врач посчитает нужным. Некоторое время вам нельзя будет заниматься интенсивными физическими упражнениями, в том числе поднимать тяжести.

Внимание! Нужно сообщить вашему врачу, если:

• У вас наблюдается значительная примесь крови в моче дольше, чем в течение 24 часов после процедуры.
• Если вы не можете помочиться.
• У вас поднялась температура тела.
• Боль в месте биопсии ухудшилась.
• Вы почувствовали слабость, головокружение.

Результаты биопсии

Образец ткани вашей почки будет отправлен на изучение в лабораторию, где его будет изучать специалист по лабораторной диагностике (в США это патолог). Патолог использует специальные реактивы и красители, которые позволяют увидеть изменения тканей, характерные для той или иной болезни.

Результаты биопсии могут быть готовы через несколько дней. В срочных ситуациях полный или частичный отчет может быть готов уже в первые сутки, в зависимости от возможностей больницы и конкретного случая. Результаты биопсии следует обсуждать только со своим лечащим врачом.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Биопсия почки – как делается, «за« и «против» процедуры

Информативность многих диагностических методов еще далека от совершенства, поэтому в некоторых случаях врачу приходится брать пункцию. Биопсия представляет собой забор небольшого участка почки с помощью хирургических инструментов. Полученный образец сразу отправляется на тщательное микроскопическое и гистологическое исследование.

Биопсия почек – показания и противопоказания

Описываемая технология помогает доктору уточнить предполагаемый диагноз, выяснить тяжесть и причины обнаруженной патологии и разработать эффективный план терапии. Дополнительно она используется с целью дифференциации болезней. Биопсия почки при гломерулонефрите обеспечивает его разграничение с другими поражениями органа:

При каком заболевании почек назначают биопсию?

Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:

  • органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
  • двусторонняя гематурия;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
  • тубулопатия невыясненного происхождения;
  • подозрение на присутствие новообразования;
  • некорректное функционирование пересаженного органа.

Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:

  • подбор адекватного лечения;
  • контроль эффективности выбранного курса;
  • мониторинг состояния трансплантата.

Биопсия почки – противопоказания

Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:

  • непереносимость содержащих новокаин препаратов;
  • работает только одна почка;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гидронефроз;
  • аневризма почечной артерии;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • кавернозный туберкулез;
  • тромбоз почечных вен;
  • гнойный перинефрит;
  • опухоль;
  • психоз;
  • деменция;
  • пребывание в коме.

В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:

  • почечная недостаточность в тяжелой стадии;
  • узелковый периартериит;
  • диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
  • миеломная болезнь;
  • выраженная степень атеросклероза;
  • атипичная подвижность органа;
  • нефроптоз.

Биопсия почки – за и против

Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач. Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз. Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.

Отдельно нефрологами обсуждается биопсия опухоли почки. Присутствие новообразований в указанном органе диагностируется и другими способами без необходимости проводить пункцию. Почти все обнаруженные наросты подлежат удалению, что обеспечивает максимальный доступ и к тканям почки, и к самой опухоли. В связи с этим специалисты очень редко назначают описываемую инвазивную манипуляцию для исследования новообразований.

Больно ли делать биопсию почки?

Представленный процесс осуществляется под действием местного обезболивающего (реже – седации или общего наркоза). Даже зная об анестезии, некоторые пациенты продолжают выяснять, насколько неприятна биопсия почки – больно или нет непосредственно во время сеанса и после него. Если процедура выполняется опытным специалистом, она вызывает только легкий дискомфорт. Правильное применение анестетика обеспечивает минимальную травматизацию.

Чем опасна биопсия почки?

Распространенным осложнением (у 20-30% пациентов) манипуляции является слабое кровотечение, которое самостоятельно прекращается в течение 2-х суток. Иногда более тяжело протекает биопсия почки – последствия могут проявится так:

  • пневмоторакс;
  • инфицирование мышечной ткани;
  • повреждение прилегающих внутренних органов;
  • интенсивное кровоизлияние;
  • почечная колика;
  • лихорадка;
  • инфаркт органа;
  • сильные боли;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • возникновение периренальной гематомы;
  • снижение артериального давления;
  • гнойный паранефрит;
  • образование внутренней артериовенозной фистулы.

Крайне редко (менее 0,2% случаев) биопсия почки заканчивается плачевно. Самые опасные осложнения процедуры:

  • прекращение функционирования органа;
  • необходимость нефрэктомии;
  • летальный исход.

Что может заменить биопсию почки?

Полноценных, но менее инвазивных и травматичных, аналогов описываемой технологии исследования пока не изобрели. Биопсия почки как метод диагностики отличается максимальной информативностью и точностью. Другие способы выявления патологий мочевыделительной системы не так надежны и могут давать ложные результаты. В качестве альтернативы представленной манипуляции часто используется ультразвуковое исследование, но в продвинутых клиниках биопсия почки замещается более современными технологиями:

  • компьютерной томографией;
  • внутривенной урографией;
  • радиоизотопной ренографией;
  • вено- и артериографией;
  • ангиографией;
  • обзорной рентгенографией с контрастированием.

Как делается биопсия почки?

Классический вариант пункции осуществляется закрытым способом. С помощью ультразвукового или рентгеновского аппарата отображается расположение почки. В соответствии с ним врач вводит специальную иглу прямо над исследуемым органом, проникая сквозь предварительно обезболенные кожу и мышечные ткани. Достигнув цели, пункционное приспособление производит автоматический забор образца. Иногда для корректного исследования нужно много биологического материала, и приходится вводить иглу несколько раз (через одно отверстие).

Есть другие методы, как делают биопсию почек:

  1. Открытый. Пробы ткани и последующий их анализ делаются во время оперативного вмешательства под общей анестезией.
  2. С доступом через яремную вену. Данная техника предпочтительна для пациентов с нарушениями сворачиваемости крови, дыхательной недостаточностью или врожденными аномалиями строения почки.
  3. Уретроскопия с пункцией. Способ назначается при наличии камней в лоханке и мочеточнике, трансплантированных органов, рекомендуется беременным и детям.

От чего появляется температура после биопсии почки?

Лихорадочное состояние или незначительные изменения терморегуляции часто наблюдаются спустя несколько часов или дней с проведения пункции. Жар после биопсии почки может возникнуть по следующим причинам:

  • воспалительные процессы в тканях органа или мышцах;
  • инфицирование кожного покрова в месте прокола;
  • гнойные патологии;
  • повреждения близлежащих структур.

Типичная проблема, сопряженная с биопсией почки – интенсивное и обильное внутреннее кровотечение в паранефральную клетчатку и под капсулу органа (периренальная гематома). Когда последствия этой патологии исчезают, и скопление свернувшейся биологической жидкости рассасывается, может возникнуть лихорадка. Не следует пытаться самостоятельно выяснить ее причины, лучше сразу попасть на очный прием к нефрологу.

Гематома после биопсии почки

Описываемое осложнение процедуры наблюдается редко, на него приходится меньше 1,5% случаев. Вероятность возникновения внутреннего массивного кровоизлияния и образования крупной гематомы зависит от того, насколько грамотно была выполнена биопсия почек – как проводится данная манипуляция (выбор способа), хорошо ли проведена предварительная анестезия и антисептическая обработка.

Периренальная гематома не относится к опасным побочным явлениям диагностики и не требует хирургического вмешательства, но всегда сопровождается повышением температуры тела и дополнительными неприятными симптомами:

  • снижение артериального давления;
  • режущие, сильные боли в области поясницы;
  • появление крови в мочи или изменение ее цвета на розовый, красноватый;
  • уменьшение концентрации гемоглобина в анализах крови;
  • слабость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения мочеиспускания.

 

Биопсия почки | NIDDK

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует образец ткани почек в лаборатории. Патолог ищет признаки заболевания почек или инфекции. Если почка пересажена и не работает, биопсия почки может помочь определить причину.

Один из следующих специалистов выполнит биопсию почки в больнице или амбулатории:

  • нефролог - врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
  • уролог - врач, специализирующийся на лечении урологических и сексуальных проблем
  • хирург-трансплантолог - врач, специализирующийся на трансплантации органов
  • интервенционный радиолог - врач, выполняющий процедуры с использованием оборудования для визуализации

Почему проводится биопсия почки?

Медицинский работник выполнит биопсию почки для оценки любого из следующих состояний:

  • гематурия - кровь в моче , что может быть признаком болезни почек или других проблем с мочеиспусканием.
  • альбуминурия - состояние, при котором в моче содержится больше, чем обычно, белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
  • изменений функции почек, которые могут вызвать скопление продуктов жизнедеятельности в крови.

Образец ткани почек может показать воспаление, рубцевание, инфекцию или необычные отложения белка, называемого иммуноглобулином. Если у человека хроническое заболевание почек - любое заболевание, которое вызывает снижение функции почек в течение определенного периода времени, - биопсия может показать, насколько быстро болезнь прогрессирует.Биопсия также может помочь объяснить, почему пересаженная почка не работает должным образом.

Медицинские работники могут использовать биопсию почки для диагностики рака. Если рак присутствует, есть небольшая вероятность того, что игла для биопсии распространит рак. Кроме того, образец биопсии очень мал и может пропустить рак и, следовательно, не может дать правильный диагноз.

Что следует делать за несколько дней до биопсии почки?

За

дней до процедуры человек должен подготовиться к биопсии почки к

.
  • разговор с врачом
  • организация поездки домой

Разговор с поставщиком медицинских услуг

Люди должны поговорить со своим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, включая

  • аспирин или лекарства, содержащие аспирин
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
  • разбавители крови
  • лекарства от артрита

Люди также должны сообщать своему врачу о любых аллергиях на лекарства или продукты.

Медицинский работник должен обсудить риски, связанные с процедурой, а пациент должен задать вопросы или сообщить о своих опасениях. За две недели до биопсии врач может проинструктировать человека прекратить прием определенных лекарств, вызывающих разжижение крови, поскольку это может повысить риск кровотечения после биопсии почки. Врач также может посоветовать пациенту ничего не есть и не пить в течение 8 часов до биопсии.

Организация поездки домой после процедуры

По соображениям безопасности люди не могут садиться за руль в течение 24 часов после процедуры, потому что им дают успокаивающее средство, которое помогает им расслабиться непосредственно перед процедурой.Медицинский работник попросит человека заранее договориться о возвращении домой после процедуры.

Что можно ожидать в день биопсии почки?

Человек должен прибыть за 90 минут до 2 часов до биопсии почки, чтобы успеть выполнить несколько предварительных процедур, включая

  • подписание формы согласия
  • сдача анализов крови
  • получающих внутривенные (в / в) жидкости и лекарства

Подписание формы согласия

Поставщик медицинских услуг попросит человека подписать форму согласия, в которой говорится, что он или она понимает риски процедуры и дает разрешение поставщику медицинских услуг на выполнение биопсии почки.

Сдача анализов крови

Незадолго до процедуры врач выполнит анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у человека нет состояния, которое может сделать биопсию рискованным, например, проблемы с кровотечением или повышенного содержания калия в крови.

Получение внутривенных жидкостей и лекарств

Медсестра или техник вставит капельницу в вену на руке человека, чтобы ввести жидкости и лекарства, в том числе седативные.

Как выполняется биопсия почки?

Обычно процедура занимает около часа и включает следующие шаги:

  • Большинство людей лежат на животе на столе для осмотра.Техник поместит твердую подушку или мешок с песком под тело человека, чтобы поддержать живот и помочь протолкнуть почки к спине человека и поверхности кожи. Люди, которым пересажена почка, лежат на спине, потому что хирурги помещают пересаженные почки в переднюю нижнюю часть живота, сбоку от мочевого пузыря.
  • Медсестра или техник введет пациенту седативные препараты через капельницу.
  • Лечащий врач отметит точку, в которой игла войдет в кожу, очистит область и введет местный анестетик, чтобы обезболить эту область.
  • Затем врач использует методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы ввести иглу для биопсии в почку. Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Иногда врач использует компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы ввести иглу в почку.
  • Медицинский работник попросит человека задержать дыхание и оставаться неподвижным, пока он вводит иглу биопсии и удаляет ткань почек.Когда врач делает биопсию, инструмент издает щелчки или хлопки. Возможно, врачу потребуется ввести иглу три или четыре раза. Чаще всего людям нужно задерживать дыхание примерно на 30 секунд или немного дольше для каждого введения.
Поставщик медицинских услуг использует методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы ввести иглу для биопсии в почку.

Людям с проблемами кровотечения врач использует лапароскоп - тонкую трубку с видеокамерой.Эта процедура - операция, требующая общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез на спине и вводит лапароскоп, чтобы увидеть почку. Хирург может ввести крошечные инструменты через лапароскоп, чтобы собрать образцы тканей, и может наблюдать за процедурой через камеру, чтобы убедиться, что в случае кровотечения он или она может остановить его.

Что можно ожидать после биопсии почки?

После биопсии почки человек может ожидать до

  • полежать на спине в клинике или больнице несколько часов.В течение этого времени персонал будет контролировать кровяное давление, пульс, мочу и результаты анализа крови.
  • в большинстве случаев идут домой в тот же день; однако после биопсии человеку необходимо будет отдыхать дома в течение 12–24 часов. Иногда человеку может потребоваться переночевать в больнице.
  • имеют некоторую боль или болезненные ощущения около того места, где игла прошла через кожу.
  • получить письменные инструкции по обеспечению здорового выздоровления после процедуры.Большинству людей нужно подождать 2 недели, прежде чем возобновить напряженные действия, такие как поднятие тяжестей или участие в контактных видах спорта.

Медицинский работник чаще всего получает полные результаты биопсии от патолога примерно через неделю. В экстренных случаях человек может получить предварительный отчет в течение 24 часов. Поставщик медицинских услуг обсудит результаты с пациентом во время последующего визита.

Каковы риски биопсии почки?

Риски биопсии почки включают

  • кровотечение - наиболее частое осложнение биопсии почки.Кровотечение может идти из почки или места прокола. Кровотечение из почек редко требует переливания крови.
  • инфекция - редкое осложнение биопсии почки. Медицинские работники прописывают лекарства для борьбы с бактериями, называемые антибиотиками, для лечения инфекций.

Обратиться за неотложной помощью

Людям, у которых после биопсии почки наблюдается любой из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • не может помочиться.
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
  • ощущение жжения при мочеиспускании.
  • моча темно-красного или коричневого цвета. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
  • кровь или гной из места биопсии, пропитывающий повязку.
  • усиливающаяся боль в месте биопсии.
  • лихорадка.
  • ощущение слабости или головокружения.

Что следует помнить

  • Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки для исследования под микроскопом.
  • Врач выполнит биопсию почки для оценки любого из следующих состояний:
    • гематурия - кровь в моче , что может быть признаком болезни почек или других проблем с мочеиспусканием.
    • альбуминурия - состояние, при котором в моче содержится больше, чем обычно, белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
    • изменений функции почек, которые могут вызвать скопление продуктов жизнедеятельности в крови.
  • Перед биопсией почки человеку следует:
    • поговорить со своим лечащим врачом об имеющихся у них заболеваниях и аллергиях, а также обо всех принимаемых ими лекарствах.
    • понимает риски процедуры.
    • следуют инструкциям своего лечащего врача об ограничениях в еде или лекарствах.
    • организовать поездку домой.
  • В день биопсии почки человек должен ожидать
    • подписать форму согласия.
    • сдать анализ крови.
    • получают внутривенные (в / в) жидкости и лекарства.
  • После биопсии почки большинству людей необходимо подождать 2 недели, прежде чем возобновить физические нагрузки.
  • Людям, у которых после биопсии почки появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
    • не может помочиться.
    • частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
    • ощущение жжения при мочеиспускании.
    • моча темно-красного или коричневого цвета. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
    • кровь или гной из места биопсии, пропитывающий повязку.
    • усиливающаяся боль в месте биопсии.
    • лихорадка.
    • ощущение слабости или головокружения.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

.

Биопсия почки | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия почки?

Биопсия проводится для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскоп. Образец ткани удаляется иглой для проверки на рак. или другие аномальные клетки. Это также помогает проверить, насколько хорошо почки. за работой.

Биопсия почки бывает двух видов:

  • Игловая биопсия . После введения анестетика врач вставляет игла для биопсии в почку для получения образца.Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для направления иглы. Большинство биопсий почек выполняется с использованием этой техники.

  • Открытая биопсия . После введения анестетика врач проводит надрезают кожу и хирургическим путем удаляют кусочек почки.

Если ваш лечащий врач хочет взять образец определенной области почек, биопсия может контролироваться ультразвуком, рентгеноскопией или компьютерным томография.

Зачем мне нужна биопсия почки?

Ваши почки - это пара пурпурно-коричневых органов. Они сидят под ребрами к середине спины. Почки:

  • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

  • Поддерживайте баланс солей и других веществ в крови

  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красного цвета. кровяные клетки

  • Регулировать артериальное давление

При нарушении функции почек биопсия почки может быть сделана для:

Ваш лечащий врач может порекомендовать почку по другим причинам. биопсия.

Каковы риски биопсии почки?

Как и при любой процедуре, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Синяки и дискомфорт в месте биопсии

  • Продолжающееся кровотечение из места биопсии, в моче или внутри тело

  • Прокол близлежащих органов или структур

  • Инфекция возле места биопсии

Если биопсия почки проводится с помощью рентгена, количество радиации б / у мал.Следовательно, риск радиационного облучения низкий.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своим врачом о рисках для плода, связанных с подвергнутый рентгеновскому облучению. Беременность не всегда является противопоказанием для биопсия почки. Может быть важно сохранить здоровье матери. Могут быть приняты особые меры предосторожности для защиты как матери, так и плода. во время биопсии почки.

Возможно, вам не удастся пройти биопсию почки, если у вас активная почка. инфекции, определенные кровотечения, неконтролируемое высокое кровяное давление, или иметь только одну рабочую почку.

В зависимости от вашего конкретного заболевания могут быть другие риски. Быть обязательно сообщите о любых проблемах своему врачу до процедура.

Как мне подготовиться к биопсии почки?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре и может задавать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать биопсию почки. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы если что-то не понятно.

  • Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в остальном хорошее здоровье. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестезию.

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. провайдер перед процедурой.

  • Вас могут попросить голодать перед биопсией, обычно после полночь или как минимум за 6 часов до анестезии или седативные средства.Ваша медицинская бригада предоставит вам конкретные инструкции.

  • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокаивающее средство может вызвать сонливость, вам нужно будет чтобы кто-то отвез вас домой.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваша медицинская бригада может запросить другой специфический препарат.

Что происходит во время процедуры биопсии почки?

Биопсия почки может проводиться амбулаторно или в больнице.Это может делать в процедурном кабинете, на больничной койке или в рентгенологическом кабинете отдел. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего практика поставщика медицинских услуг.

Как правило, пункционная биопсия почки следует за этим процессом:

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

  3. Вы лягте на живот, чтобы врач мог легко добраться до почки.Подушку можно использовать, чтобы держать вас в правильное положение. Если у вас пересаженная почка, вы будете лежать на твоя спина.

  4. Кожа над местом биопсии будет очищена антисептиком. решение.

  5. Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  6. Во время процедуры вам нужно будет лежать неподвижно.

  7. Ультразвук или рентген можно использовать для ввода иглы в почка.

  8. Вам будет предложено вдохнуть и задержать дыхание, пока Врач вставляет иглу для биопсии в почку. Этот предотвращает движение диафрагмы, которое может мешать размещение иглы биопсии.

  9. Вы можете почувствовать дискомфорт или давление, когда врач берет образец.

  10. Уколов может быть несколько, если врач требуется более одного образца ткани. Если да, то тот же процесс прокола будет повторяться.

  11. Когда игла вытащена, к ней будет приложено сильное давление. место биопсии, чтобы остановить кровотечение.

  12. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

  13. Образец ткани почек будет отправлен в лабораторию для исследования.

  14. Поговорите со своим врачом о том, что вы будете принимать во время биопсия почки.

Что происходит после биопсии почки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа выполненной процедуры и вашего практика поставщика медицинских услуг. Вас могут отвести в палату восстановления и внимательно наблюдали, как заканчивается действие анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны, вы внимательны, вас могут отвести в в больничную палату или выписывают к вам домой.

Вас попросят полежать на спине несколько часов. Медсестра проверит ваша моча на предмет признаков кровотечения. Вам могут сдать анализы крови, чтобы проверить внутреннее кровотечение. Вас могут выписать позже в тот же день или на следующий день. день. Если у вас было успокаивающее или обезболивающее, запланируйте, чтобы вас отвезли. дом.

Место биопсии может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после биопсии. Принимайте обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Вы может потребоваться избегать приема аспирина или некоторых других обезболивающих, которые могут вызвать шанс кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Попросите свою медицинскую бригаду сообщить о любом из следующего:

  • Кровь в моче через первые 24 часа

  • Невозможность мочиться

  • Лихорадка и / или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из биопсии сайт

  • Повышенная боль вокруг места биопсии или в другом месте

  • Ощущение слабости

Если не указано иное, вы можете вернуться к своей обычной диете.Ваше здоровье команда может попросить вас отдохнуть день или два. Вам нужно будет избегать напряженных физические нагрузки в течение нескольких дней. Не делайте никаких «подпрыгиваний» занятия, такие как бег трусцой, аэробика, игра в теннис или верховая езда на пару недель, чтобы предотвратить кровотечение из места биопсии.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей ситуации.

.

Биопсия почки: как проводится, показания и противопоказания

Показания к биопсии почки

Необходимо выяснить причины массивной органической протеинурии, в первую очередь - нефротического синдрома, почечной гематурии, артериальной гипертензии, тубулопатии . Биопсия позволяет отличить первичный (яркий) нефрит от нефропатии в рамках системных и метаболических заболеваний, васкулита, амилоидоза, установить тип амилоида, что важно в связи с дифференцированной терапией первичного и вторичного амилоидоза.При поражении почек (микрогематурия, нефротический, острый нефритический синдром), присоединившимся к инсулинозависимому сахарному диабету в первые годы заболевания, обычно необходима биопсия почки. Прогноз сохраняющейся гипертонии после тяжелой нефропатии у беременных во многом зависит от морфологического варианта нефропатии: эндотелиоза, фокально-сегментарного гломерулосклероза, склероза междольковых артерий.

Биопсия почки показана при острой почечной недостаточности из неясной этиологии.В то же время он коренным образом меняет диагноз и лечебную тактику более чем у половины пациентов с острой почечной недостаточностью, выявляя необходимость иммуносупрессивной терапии быстро прогрессирующего гломерулонефрита (14%), острого аллергического тубулоинтерстициального нефрита (11%). , некротический васкулит (20%). Большое практическое значение имеет разграничение лекарственного острого тубулоинтерстициального нефрита, требующего терапии глюкокортикоидами, и лекарственной преренальной острой почечной недостаточности, лекарственного острого тубулярного и кортикального некроза, внутриканальной блокады.

Биопсия почки во многом определяет общую стратегию почечной терапии. При ишемической болезни почек и другой реноваскулярной гипертонии результаты биопсии почки позволяют выбрать тактику хирургического лечения - ангиопластику почечной артерии или нефрэктомию. Нефробиопсия позволяет выявить относительные противопоказания к трансплантации почки, ее проводят у пациентов с хронической почечной недостаточностью при ГБ при подготовке к трансплантации почки. Часто рецидивы и раннее повреждение трансплантата представляют собой хронический гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.При печеночно-почечной недостаточности трансплантация печени эффективна, когда биопсия почки подтверждает диагноз гепаторенального синдрома или острого канальцевого некроза (OCN). В том случае, если на фоне активного хронического гепатита с репликацией HBV (HCV) появляются признаки диффузного фибропластического нефрита, требуется пересадка печени вместе с почкой.

Диагностические показания к биопсии почки

Болезнь

Показания к биопсии почки

Нефропатии

Почечная острая почечная недостаточность

Болезни трансплантата почки

Органическая протеинурия, нефротический синдром, гломерулярная гематурия, почечная гипертензия неизвестного происхождения, тубулопатия неизвестного происхождения

Неясной этиологии, с системными проявлениями, симптомами гломерулонефрита и васкулита, анурией более 3 недель

Острое прекращение приема и быстрое снижение функции, повышение протеинурии и гипертонии

Диагностическая биопсия трансплантата почки широко распространена, причины нарушения его функции разнообразны.Кризис острого отторжения почек дифференцируют от острой лекарственной нефротоксичности, вызванной ингибиторами кальциневрина, антибиотиками, НПВП, посттрансплантационным лимфопролиферативным синдромом, острым вирусным тубулоинтерстициальным нефритом (цитомегаловирус), рецидивом гломерулонефрита в трансплантате. В 30% случаев развивается субклинический вариант криза отторжения, диагностируемый в основном с помощью биопсии почки, а морфологический вариант криза (интерстициальный, сосудистый) во многом определяет прогноз и тактику лечения.

Биопсию почки с целью выбора терапии и контроля эффективности лечения следует проводить в первые 2 года хронического гломерулонефрита с обязательным использованием иммунолюминесцентных и электронно-микроскопических методов анализа. Установление морфологического варианта хронического гломерулонефрита с оценкой активности почечного процесса и выраженности фибропластической трансформации позволяет выбрать оптимальный метод иммуносупрессивной терапии и прогнозировать ее эффективность (гломерулонефрит).Повторные биопсии, контролирующие эффективность терапии, выполняются пациентам с активным хроническим гломерулонефритом (быстро прогрессирующим гломерулонефритом) и реципиентам трансплантата почки; выполняются от одного до 4-6 раз в год в зависимости от тяжести течения почечного процесса и особенностей проводимой терапии. При эффективном лечении криза отторжения положительные морфологические изменения биопсии на несколько дней опережают развитие биохимической динамики.

.

Биопсия почек: цель, процедура и риски

Что такое биопсия почек?

Биопсия почки - это процедура, используемая для извлечения ткани почек для лабораторного анализа. Слово «почечный» описывает почки, поэтому биопсия почек также называется биопсией почек.

Этот тест поможет вашему врачу определить тип заболевания почек, степень его тяжести и наилучшее лечение. Биопсия почек также может использоваться для контроля эффективности лечения почек и выявления каких-либо осложнений после трансплантации почки.

Есть два способа выполнить биопсию почек:

  • Чрескожная биопсия (пункционная биопсия почек). Это наиболее распространенный вид биопсии почек. Для этой процедуры врач вводит тонкую иглу для биопсии через кожу, чтобы удалить ткань почек. Они могут использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы направить иглу в определенную область почки.
  • Открытая биопсия (хирургическая биопсия). Для этой процедуры ваш врач делает надрез на коже возле почек.Это позволяет врачу осмотреть почки и определить область, из которой следует взять образцы ткани.

Биопсия почек может определить, что мешает нормальной функции почек. У здоровых людей есть две почки, которые выполняют множество функций. Работа почек состоит в том, чтобы:

  • удалять мочевину (жидкие отходы) из крови путем выработки мочи
  • поддерживать баланс химических веществ, таких как натрий и калий, в крови
  • поставлять гормон эритропоэтин, поддерживающий красную кровь рост клеток
  • контролировать кровяное давление, производя гормон ренин
  • помогает активировать гормон кальцитриол, который регулирует абсорбцию кальция и уровень кальция в крови

Если ваши обычные анализы крови и мочи показывают, что ваши почки не выполняют свою работу должным образом, Ваш врач может принять решение о проведении биопсии почек.Ваш врач может также назначить этот тест по следующему номеру:

  • определить причину аномального уровня продуктов жизнедеятельности в крови
  • узнать, злокачественная или доброкачественная опухоль почки
  • определить, насколько хорошо работает трансплантированная почка
  • исследовать причина гематурии (кровь в моче)
  • определить причину протеинурии (высокий уровень протеина в моче)
  • см. степень прогрессирующей почечной недостаточности и скорость отказа почек
  • составить план лечения больного почка

Обычно биопсия почек выполняется амбулаторно в больнице.Однако это также можно сделать в радиологическом отделении, если во время процедуры требуется УЗИ или компьютерная томография.

  • Чрескожная биопсия - наиболее распространенный вид биопсии почек. Врач вводит тонкую иглу для биопсии через кожу, чтобы удалить ткань почек.
  • При открытой биопсии врач делает разрез на коже возле почек, чтобы определить область, из которой следует взять образцы ткани.

Прочтите, чтобы узнать, чем отличаются эти два метода биопсии почек.

Чрескожная биопсия

Как правило, чрескожная биопсия проводится врачом и занимает около часа.

Непосредственно перед процедурой вы переоденетесь в больничную одежду. Ваш врач может ввести вам успокаивающее средство через внутривенную (IV) трубку в руку или руку, чтобы помочь вам расслабиться. Однако для этой процедуры вам не будет вводить общий наркоз, а это значит, что вы будете бодрствовать на протяжении всего процесса.

Расположитесь так, чтобы вы лежали на животе. Это обеспечивает легкий доступ к почкам со спины.Вам могут дать подушку или полотенце, так как вы должны оставаться в этом положении около 30 минут. Если вам уже сделали пересадку почки, вам скажут лечь на спину.

Затем врач вводит местный анестетик в место входа, чтобы обезболить это место. Там они сделают небольшой разрез и введут иглу через разрез в вашу почку. Ваш врач может использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы направить иглу.

Вам нужно будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока врач берет образец ткани.Это может занять от 30 до 45 секунд. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при извлечении образца ткани.

Если требуется более одного образца ткани, процесс будет повторяться несколько раз. Каждый раз игла вводится через один и тот же разрез. Вам придется задерживать дыхание, пока берется каждый образец.

Типы чрескожной биопсии

На самом деле существует два типа чрескожной биопсии. Процедура, которую использует ваш врач, определит инструмент, необходимый для удаления ткани:

  • Аспирационная биопсия тонкой иглой. В этой процедуре ваш врач извлекает небольшой образец ткани из вашей почки, используя небольшую тонкую иглу, прикрепленную к шприцу.
  • Игольная стержневая биопсия. Для более крупных образцов ткани ваш врач может использовать биопсию иглой. В этой процедуре врач удаляет более крупный образец ткани почек с помощью подпружиненной иглы. Если вам делают биопсию иглой, вы услышите громкий щелчок или хлопающий звук во время удаления образца ткани.

После извлечения образца к месту биопсии прикладывают давление до тех пор, пока кровотечение не остановится.На место разреза накладывается повязка.

Открытые биопсии

В зависимости от вашего физического состояния и истории болезни врач может порекомендовать открытую биопсию. Обычно вам делают этот вид биопсии, если у вас в прошлом были проблемы с кровотечением или свертыванием крови или если у вас только одна почка.

Если у вас открытая биопсия, вам сделают общую анестезию. Это означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры. Пока вы без сознания, врач делает разрез и хирургическим путем извлекает образец ткани из почек.Некоторые хирургические биопсии требуют разреза длиной до пяти дюймов.

Эту процедуру также можно выполнить лапароскопически. Для этой процедуры ваш врач сделает небольшой разрез и с помощью лапароскопа, который представляет собой тонкую трубку с подсветкой, выполнит биопсию. На конце лапароскопа есть видеокамера, которая отправляет изображения почек на видеомонитор. Используя лапароскоп, ваш врач может осмотреть почку и извлечь более крупный образец ткани через меньший разрез.

После биопсии почек вам понадобится время на выздоровление и наблюдение, прежде чем вас выпишут из больницы.Время вашего освобождения будет зависеть от вашего общего физического состояния, практики вашего врача и вашей реакции на процедуру.

Как правило, вас отправляют в палату восстановления для отдыха и наблюдения. В течение этого времени вы будете лежать на спине - или на животе, если вам сделали пересадку почки - около шести-восьми часов.

Медсестра или врач отслеживает ваши жизненно важные функции, включая артериальное давление, температуру, пульс и частоту дыхания. Полный анализ крови и анализ мочи проводятся, чтобы увидеть, есть ли внутреннее кровотечение или другие проблемы.Вам также дадут лекарство, чтобы уменьшить боль в месте биопсии.

Когда ваши жизненно важные показатели стабилизируются, вас выпишут из больницы и вы отправитесь домой. Обычно это происходит через 12-24 часа после процедуры. Наличие ярко-красной крови в моче в течение 24 часов после биопсии является нормальным явлением. Но если это состояние длится более суток, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Обычно вы можете вернуться к своей обычной диете, когда почувствуете голод. Ваш врач может попросить вас отдохнуть в постели в течение 12-24 часов после биопсии и избегать физических нагрузок и подъема тяжестей в течение двух недель.

Вам также следует избегать бега трусцой, аэробики или любой другой деятельности, связанной с подпрыгиванием, в течение двух недель после биопсии. Вы можете принять обезболивающее при любом дискомфорте на участке биопсии.

Биопсия почек может предоставить ценную информацию, которая позволит вашему врачу диагностировать аномалии почек и выбрать подходящее лечение.

Развитие инфекции после процедуры представляет собой серьезный риск. Однако такое случается редко. После биопсии почек всегда обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на инфекцию.Обратитесь к врачу, если у вас:

  • ярко-красная кровь или сгустки крови в моче в течение более 24 часов после биопсии
  • не можете помочиться
  • есть озноб или жар
  • испытываете боль в месте биопсии, которая усиливается интенсивностью
  • есть покраснение, отек, кровотечение или любые другие выделения из места биопсии
  • ощущение слабости или слабости

Помимо инфекции, биопсия почек, как и любая инвазивная процедура, несет в себе риск потенциального внутреннего повреждения целевой орган или близлежащие области.

Обычно для подготовки к биопсии почки не нужно много делать.

Обязательно сообщите своему врачу о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах и травяных добавках, которые вы принимаете. Вам следует обсудить с ними, следует ли вам прекратить их прием до и во время теста или следует изменить дозировку.

Ваш врач может дать особые инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на результаты биопсии почек. К этим лекарствам относятся:

  • антикоагулянты (разжижители крови)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин или ибупрофен
  • любые лекарства, влияющие на свертываемость крови
  • травяные или диетические добавки

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаю, что вы беременны.Кроме того, перед биопсией почек вам нужно сделать анализ крови и взять образец мочи. Это гарантирует, что у вас нет ранее существовавших инфекций.

Вам необходимо воздержаться от еды и питья не менее восьми часов до биопсии почки.

Если вам дома перед биопсией предложат успокаивающее средство, вы не сможете самостоятельно добраться до процедуры, и вам придется позаботиться о транспортировке.

Образец ткани, взятый во время биопсии почек, отправляется в лабораторию для исследования.Патолог, врач, специализирующийся на диагностике заболеваний, исследует ткани.

Ваш образец анализируется под микроскопом и с использованием реактивных красителей. Патолог определяет и оценивает любые появившиеся отложения или рубцы. Также будут обнаружены инфекции и другие ненормальные состояния.

Патолог обобщит результаты и сообщит вашему врачу. Результаты обычно готовы примерно через неделю.

Если почечная ткань имеет нормальную структуру, без отложений и других дефектов, результаты считаются нормальными.

Результаты биопсии почек считаются ненормальными, если есть изменения в ткани почек. У такого результата много причин. Иногда заболевания, которые начинаются в других частях тела, могут вызвать повреждение почек.

Если результаты отклоняются от нормы, это может означать:

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для составления плана лечения. Они подробно обсудят с вами ваши результаты и ваше состояние и обсудят все следующие шаги после биопсии почек.

.

Анализы на рак почки

Рак почки может быть обнаружен из-за признаков или симптомов, которые есть у человека, или он может быть обнаружен из-за лабораторных тестов или тестов визуализации, которые человек проходит по другой причине. Фактический диагноз рака почки ставится на основании анализа образца почечных клеток в лаборатории или иногда по тому, как почка выглядит при визуализирующем тесте. Если вы считаете, что у вас есть возможные признаки или симптомы рака почки, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак почки, ваш врач захочет изучить вашу полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Медицинский осмотр может предоставить информацию о признаках рака почки и других проблемах со здоровьем. Например, врач может почувствовать аномальную массу (шишку), когда осмотрит ваш живот (живот).

Если симптомы или результаты медицинского осмотра позволяют предположить, что у вас рак почки, вероятно, будут проведены дополнительные анализы. Это могут быть лабораторные анализы, визуализационные исследования или биопсия почек.

Анализы крови

Лабораторные тесты не могут точно показать, есть ли у человека рак почки, но иногда они могут дать первый намек на то, что может быть проблема с почками.Если рак уже был диагностирован, их также делают, чтобы получить представление об общем состоянии здоровья человека и помочь определить, мог ли рак распространиться на другие области. Они также могут помочь показать, достаточно ли здоров человек, чтобы перенести операцию.

В образце мочи проводятся специальные анализы для выявления небольших количеств крови и других веществ, невидимых невооруженным глазом. Около половины всех пациентов с почечно-клеточным раком будет иметь кровь в моче. Если у пациента есть переходно-клеточная карцинома (в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре), иногда специальный анализ образца мочи (так называемый цитология мочи ) покажет в моче настоящие раковые клетки.

Полный анализ крови (CBC): это тест, который измеряет количество различных клеток в крови. Этот результат теста часто бывает ненормальным у людей с раком почки. Анемия (слишком мало эритроцитов) очень распространена. Реже у человека может быть слишком много красных кровяных телец (так называемая полицитемия ), потому что раковые клетки почек вырабатывают гормон (эритропоэтин), который заставляет костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Анализ крови также важен, чтобы убедиться, что человек достаточно здоров для операции.

Химические анализы крови: эти анализы обычно проводятся у людей, у которых может быть рак почки, потому что рак может повлиять на уровень определенных химических веществ в крови. Например, иногда обнаруживается высокий уровень ферментов печени. Может быть обнаружен высокий уровень кальция в крови, что может потребовать дополнительных визуализирующих исследований. Биохимические анализы крови также определяют функцию почек, что особенно важно при проведении определенных визуализирующих исследований или при планировании операции.

Общий анализ мочи (анализ мочи)

Этот анализ мочи может быть выполнен, если ваш врач подозревает проблему с почками.

Визуализирующие обследования для выявления рака почки

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты проводятся по ряду причин, например:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
  • Чтобы определить, работает ли лечение
  • Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

В отличие от большинства других видов рака, врачи часто могут с достаточной степенью уверенности диагностировать рак почки на основании визуализационных тестов без проведения биопсии (взятия образца опухоли).Однако некоторым пациентам может потребоваться биопсия.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Он может предоставить точную информацию о размере, форме и местонахождении опухоли. Это также полезно для проверки, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на органы и ткани за пределами почек.

Игольная биопсия под контролем КТ: если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец для проверки на рак.

Когда проводится компьютерная томография почек, часто требуется контрастный краситель для внутривенного введения, чтобы определенные области лучше выделялись на снимке. КТ-контраст может повредить почки. Чаще это случается у пациентов, у которых почки изначально плохо работают. Из-за этого функция почек будет проверена с помощью анализа крови, прежде чем вы введете контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть выполнено, когда человеку нельзя получить контрастный краситель для КТ, потому что у него есть аллергия на него или у него плохая функция почек.МРТ также может быть выполнено, если есть вероятность, что рак перерос в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, в нижнюю полую вену), потому что они обеспечивают лучшую картину кровеносных сосудов, чем компьютерная томография. Наконец, их можно использовать для изучения аномальных участков головного и спинного мозга, которые могут быть вызваны распространением рака.

УЗИ

Ультразвук может помочь найти образование в почке и показать, является ли оно твердым или заполненным жидкостью (опухоли почек более склонны к твердым).Различные образцы ультразвукового исследования также могут помочь врачам отличить некоторые типы доброкачественных и злокачественных опухолей почек.

Если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу для взятия образца.

Ангиография

Ангиография - это рентгеновский анализ кровеносных сосудов. В традиционной ангиографии контрастный краситель вводится в почечную артерию, и краситель очерчивает кровеносные сосуды.Рентген используется для выявления и картирования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки.

Этот тест может помочь некоторым пациентам в планировании операции. Ангиография также может помочь в диагностике рака почек, поскольку кровеносные сосуды обычно имеют особый вид с помощью этого теста.

В настоящее время ангиография проводится как часть компьютерной томографии или МРТ. , а не как отдельное рентгеновское обследование. Это означает, что используется меньше контрастного красителя, что полезно, поскольку краситель может повредить функцию почек.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после диагностики рака почки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.Однако чаще делают КТ грудной клетки, потому что она позволяет лучше видеть аномальные области.

Сканирование костей

Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на ваши кости. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала попадает в кровь и собирается в основном в аномальных областях костей. Это может быть сделано, если есть основания полагать, что рак мог распространиться на кости, например, боль в костях или результаты анализа крови, показывающие повышенный уровень кальция.

Биопсия почки

В отличие от большинства других типов рака, биопсия иногда не требуется для диагностики опухолей почек.В некоторых случаях визуализирующие тесты могут предоставить хирургу достаточно информации, чтобы решить, нужна ли операция. Затем диагноз подтверждается, когда часть удаленной почки исследуется в лаборатории.

Биопсия может быть сделана, чтобы получить небольшой образец ткани из области, которая может быть раковой, если результаты визуализации недостаточно четкие, чтобы разрешить операцию. Биопсия также может быть сделана для подтверждения рака, если человек не может лечиться хирургическим путем, например, с небольшими опухолями, которые будут наблюдаться и не лечиться, или когда рассматриваются другие методы лечения.

Тонкоигольная аспирация (FNA) и стержневая биопсия - это два типа биопсии почек, которые можно сделать.

В тех случаях, когда врачи считают, что рак почки мог распространиться на другие участки, они могут взять биопсию места метастазирования вместо почки.

Результаты биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где их исследует патолог, врач, который специализируется на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов. Если обнаружен рак почки, важным признаком, который оценивается, является степень, конкретно называемая степенью Фурмана.

Марка Fuhrman обнаруживается путем изучения раковых клеток почек в лаборатории. Многие врачи используют его, чтобы описать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Оценка основана на том, насколько близко раковые клетки похожи на нормальные клетки почек. Почечно-клеточный рак обычно оценивается по шкале от 1 до 4. Почечно-клеточный рак имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки почек. Эти виды рака обычно растут и распространяются медленно и имеют хороший прогноз (прогноз).С другой стороны, почечно-клеточный рак 4 степени сильно отличается от нормальных клеток почек. Эти виды рака обычно имеют худший прогноз.

.

Биопсия печени | NIDDK

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени - это процедура, при которой врач берет небольшой кусочек ткани вашей печени. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания.

Существуют ли разные виды биопсии печени?

Да. В каждом типе биопсии печени врачи берут образец ткани печени по-разному. Ниже описаны распространенные виды биопсии печени.

Чрескожная биопсия печени

При чрескожной биопсии печени врач вводит иглу через кожу в верхней части живота, чтобы взять небольшой кусочек ткани печени.

Чрескожная биопсия печени - наиболее распространенный вид биопсии печени, который регулярно выполняется в течение многих лет. Ваш врач может выполнить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы убедиться, что игла расположена в правильном месте.

Чрескожная биопсия печени

Чрескожная биопсия печени

При трансъюгулярной биопсии печени врач вводит иглу в вену на шее, называемую яремной веной. Врач проводит иглу по венам к печени, чтобы взять небольшой кусочек ткани.

Врачи обычно проводят трансъюгулярную биопсию у людей с повышенным риском проблем с чрескожной биопсией печени. Например, кровотечение после чрескожной биопсии более вероятно у людей, у которых есть проблемы со свертыванием крови. У людей с асцитом - скоплением жидкости в брюшной полости, которое является осложнением цирроза - чрескожная биопсия затруднена, поскольку печень расположена слишком далеко от кожи и ее трудно нацелить.

Трансъюгулярная биопсия также позволяет врачам измерять давление в венах печени одновременно с выполнением биопсии.

Биопсия печени хирургическая

Если вам нужна биопсия печени и вам предстоит операция по другим причинам, врач может выполнить биопсию печени во время операции.

Почему врачи используют биопсию печени?

Врачи используют биопсию печени до

  • диагностировать заболевания печени, когда врачи не могут подтвердить диагноз с помощью анализов крови или изображений
  • узнать, насколько серьезно повреждение или заболевание печени
  • поможет определить лучшее лечение повреждения или заболевания печени
  • узнать, как работает лечение заболеваний печени

Как подготовиться к биопсии печени?

Чтобы подготовиться к биопсии печени, поговорите со своим врачом, сдайте анализы крови и изображения, если необходимо, договоритесь о поездке домой после процедуры и следуйте инструкциям своего врача о голодании перед процедурой.

Поговорите со своим врачом

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать до, во время и после биопсии печени.

Также поговорите со своим врачом о любых аллергиях и медицинских состояниях, которые у вас есть, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови или взаимодействующих с седативными средствами. Во время биопсии печени вам могут назначить седативные препараты, чтобы расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Сдать анализы крови и изображения

Перед тем, как сделать биопсию печени, ваш врач может назначить анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Для анализа крови медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию.

Тяжелое заболевание печени, наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, и другие состояния здоровья могут вызывать проблемы со свертыванием крови. Если у вас проблемы со свертыванием крови, ваш врач может назначить вам переливание тромбоцитов или факторов свертывания крови непосредственно перед биопсией печени.Ваш врач может также порекомендовать трансъюгулярную биопсию печени вместо чрескожной биопсии печени.

Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы осмотреть вашу печень и окружающие органы и найти лучшее место для введения иглы для биопсии. Визуализирующие тесты могут включать

  • Ультразвук, в котором используется устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображений их структуры.
  • Компьютерная томография, в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий

Заказать поездку домой

По соображениям безопасности большинство людей не могут ездить домой после биопсии печени.Вам нужно будет запланировать поездку домой после биопсии печени.

Следуйте инструкциям врача по поводу голодания перед процедурой

Врачи могут попросить людей поститься - ничего не есть и не пить - в течение нескольких часов перед биопсией печени. В некоторых случаях врачи просят пациентов перекусить за несколько часов до биопсии печени. Инструкции относительно голодания различаются, и врачи могут давать разные инструкции для разных типов биопсии. Следуйте инструкциям врача.

Как врачи проводят биопсию печени?

Врачи проводят биопсию печени в больнице или амбулатории.

Чрескожная биопсия печени

Врач найдет лучшее место для введения иглы для биопсии, постучав по животу, используя ультразвук или компьютерную томографию. Врачи также могут использовать ультразвук или компьютерную томографию для направления иглы биопсии во время процедуры.

Вам введут местный анестетик, чтобы обезболить область, в которую врач вставит иглу для биопсии.При необходимости вы также можете получить седативные и обезболивающие.

Вам будет предложено лечь на спину и положить правую руку над головой. Врач сделает небольшой разрез на правой стороне живота и вставит иглу для биопсии. Вас могут попросить выдохнуть и задержать дыхание, пока берется образец ткани печени.

После биопсии врач наложит повязку на разрез на животе. После биопсии вас могут попросить лечь на правый бок, и вам нужно будет полежать в течение нескольких часов.Медицинские работники обычно проверяют ваши жизненно важные функции регулярно в течение 2–4 часов после процедуры. 1

Трансъюгулярная биопсия печени

Врач с помощью ультразвука найдет на шее лучшее место для доступа к яремной вене. Во время процедуры врач будет использовать ультразвук, чтобы осмотреть вашу яремную вену, и будет использовать рентгеноскопию, вид рентгеновских снимков, чтобы осмотреть вены между вашей шеей и печенью.

Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область шеи, куда врач вставит иглу для биопсии.Вы также можете принимать успокоительные и обезболивающие.

Вас попросят лечь на спину и повернуть голову набок. Врач сделает небольшой разрез на вашей шее и с помощью иглы проделает небольшое отверстие в яремной вене. Врач введет тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через вены к печени. Врач введет иглу для биопсии через катетер в печень, чтобы взять образец ткани.

После биопсии врач наложит повязку на разрез на шее.Вам нужно будет оставаться в положении лежа и регулярно проверять жизненно важные показатели в течение не менее 4 часов после процедуры. 2

Биопсия печени хирургическая

Вам сделают анестезию во время операции. Врачи могут выполнить биопсию печени во время открытой операции или лапароскопической операции. При открытой операции врачи делают большой разрез, чтобы открыть брюшную полость. При лапароскопической хирургии врачи делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра или восстановления органов и тканей.

Что мне следует ожидать после биопсии печени?

После биопсии печени вы - или ваш друг или член семьи, который будет с вами, если вы все еще чувствуете слабость, - получите инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры.Вы должны следовать всем инструкциям. Инструкции могут отличаться в зависимости от типа биопсии печени.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности. После биопсии печени врачи часто рекомендуют избегать интенсивной активности и подъема тяжестей на срок до 1 недели.

После биопсии печени патолог исследует ткань биопсии под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания. Результаты биопсии обычно возвращаются через несколько дней или дольше.

После биопсии печени вы получите инструкции по уходу за собой после процедуры.

Каковы риски биопсии печени?

Риск биопсии печени включает следующие осложнения.

Кровотечение

Внутреннее кровотечение - серьезное осложнение биопсии печени. Кровотечение может вызывать признаки и симптомы, такие как сильная боль или боль, которая длится более нескольких часов после биопсии, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Вам может потребоваться лечение в больнице, переливание крови, а иногда и операция или другая процедура, чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение происходит примерно в 1 из каждых 500 биопсий печени. Сильное кровотечение происходит в 1 из каждых 2500–10 000 биопсий печени. 1

Боль

Боль - наиболее частое осложнение после биопсии печени. Боль часто возникает в правом верхнем углу живота или правом плече. В большинстве случаев боль слабая и проходит через несколько часов после биопсии. Если боль сильная или длится дольше, это может быть признаком внутреннего кровотечения.

Поговорите со своим врачом, если после биопсии печени вы почувствуете боль.Ваш врач может порекомендовать или прописать лекарства от боли. Если боль не слабая или не проходит в течение нескольких часов после биопсии, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить причину боли.

Прочие осложнения

Необычные осложнения, которые могут возникнуть после биопсии печени, включают

  • Инфекция, которая может привести к сепсису
  • коллапс легкого, называемый пневмотораксом
  • Скопление крови в пространстве между легким и грудной стенкой, называемое гемотораксом
  • Повреждение других органов

Немедленно обратитесь за помощью

Если после биопсии печени у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • кровотечение, боль, покраснение или припухлость в месте биопсии или там, где врач сделал разрез для введения иглы для биопсии
  • головокружение, обморок или слабость
  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • Боль в животе, плече или груди
  • проблемы с дыханием или одышка
  • учащенное сердцебиение
  • Стул с кровью или черный с дегтем
  • Отек или вздутие живота

Список литературы

[1] Роки, округ Колумбия, Колдуэлл С.Х., Гудман З.Д., Нельсон Р.К., Смит А.Д.Позиционный документ Американской ассоциации по изучению заболеваний печени: биопсия печени. Гепатология . 2009. 49 (3): 1017–1044.

[2] Dohan A, Guerrache Y, Boudiaf M, Gavini JP, Kaci R, Soyer P. Трансъюгулярная биопсия печени: показания, техника и результаты. Диагностическая интервенционная визуализация. 2014; 95 (1): 11–15.

.

Смотрите также