Социальные сети:

Как сдается моча на бакпосев


Бак посев мочи - как сдавать правильно, расшифровка результатов

Содержание статьи:

Урина здорового человека является стерильной и в ней исключается наличие болезнетворных микроорганизмов. Выявление в жидкости бактерий и грибков характеризуется как показатель инфекционных поражений почек, выделительных путей, мочевого пузыря. Подобные патологии проявляются болезненными ощущениями, помутнением урины, ухудшением общего самочувствия. Для диагностики данных заболевания и разработки схемы лечения проводится анализ мочи на бакпосев.

Бактериологический посев мочи представляет собой один из наиболее информативных лабораторных тестов, характеризующийся специфичностью и высокой точностью. Анализ позволяет выявить наличие в урине грибков и бактерий, определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Достоверность полученных результатов зависит от точности соблюдения правил подготовки к исследованию и сбора материала. Как сдавать бак посев мочи правильно и не допустить распространенных ошибок – рассмотрим далее.

Как подготовиться к процедуре?

Важнейший этап сдачи мочи на посев – подготовка к проведению исследования. Столь важный этап, как сдача посева на мочу производится согласно определенному алгоритму:

  • В первую очередь пациенту необходимо внести изменения в рацион питания за сутки до сбора, нужно убрать из меню пищу, которая может спровоцировать сильную жажду. Употребление большого объема жидкости является одной из причин изменения концентрации бактериальной флоры и искажения полученных результатов анализа.
  • Для сбора мочи нужно заранее приобрести стерильный контейнер. Если анализ сдается при нахождении больного в стационаре, пациенту выдается специальная емкость. Не следует мыть или протирать полученную тару тканью либо бумагой, так как подобные манипуляции также могут привести к искажению результатов исследования. Емкость для материала следует приобрести в аптеке, недопустимым является применение для данной цели баночки, ранее использовавшейся для бытовых нужд, к примеру, для хранения продуктов.
  • Чтобы сохранить стерильность контейнера для мочи, вскрывать заводскую упаковку следует непосредственно перед сбором. Прикасаться к емкости можно только чисто вымытыми руками.
  • Перед актом мочеиспускания требуется принять душ либо совершить гигиенический туалет. Не нужно использовать для этого мыло, гели или средства для интимной гигиены. После завершения водных процедур вытереть половые органы насухо.
  • Мочу на бакпосев необходимо собирать при утреннем посещении туалета. Подъем с кровати должен быть не позднее семи часов. Для проведения исследования соберите среднюю порцию. То есть, сперва помочитесь в унитаз, потом подставьте емкость для анализа. Последнюю порцию брать не нужно. Требуемый объем мочи должен составлять от трех до пяти миллилитров.
  • Соблюдение стерильности является важным и непосредственно при мочеиспускании. Перед тем, как собрать мочу на бакпосев, следует убедиться, что половые органы не касаются края контейнера, так как это может стать причиной искажения результатов анализа.
  • Сроки доставления материала в лабораторию минимальны. Собранную урину необходимо отнести для проведения исследования немедленно. Если такая возможность отсутствует, допустимо положить плотно закрытый контейнер в холодильник, хранить материал таким образом можно не более двух часов.

Важно! На качество и достоверность исследования может оказать влияние прием медикаментов. Если пациент принимает лекарственные препараты, отмена которых не является возможной по факту наличия жизненных показаний, необходимо уведомить об этом специалиста, давшего направление на проведение анализа мочи на посев.

Особенности сбора мочи в домашних условиях

Существует несколько специфических вариантов исследования урины на содержание бактерий (Диаслайд, ДипСтрик), согласно нормам которых сбор биологического материала можно осуществлять только в лечебном учреждении. Сдавать анализ на посев мочи, являющийся стандартным, несколько проще. Собирать урину можно и дома. Правила подготовки к процедуре сдачи для женщин, мужчин и детей имеют некоторые отличия.

Для женщин и мужчин

Если бакпосев мочи сдается женщиной, последней необходимо соблюсти ряд следующих важных рекомендаций:

  • Собирать урину нельзя непосредственно во время менструации, а также на протяжении двух суток после ее завершения. Содержание в материале выделений может оказать влияние на достоверность полученных результатов.
  • Также за двое суток до предполагаемого забора мочи нужно отказаться от применения любых лекарственных препаратов, в том числе средств для контрацепции, представленных в форме вагинальных суппозиториев.
  • После проведения гигиенического туалета необходимо ввести ватный тампон. Эта процедура предупредит попадание в материал вагинальных выделений, наличие которых также искажает достоверность результатов.

Особенно важна своевременно сдавать бак посев мочи на протяжении периода беременности. Если имеются соответствующие врачебные показания, временить с проведением анализа нельзя.

Рекомендации относительно того, как правильно собрать мочу на бак посев мужчинам, являются стандартными. Важно использовать стерильный контейнер, заранее совершить гигиенический туалет, исключив применение мыла или иных средств, а также предупредить контакт гениталий с контейнером, подготовленным для материала.

Для детей

Правила подготовки и сбора урины для бакпосева, рекомендуемые детям старшего возраста являются аналогичными советам для взрослых. При наличии показаний проведение анализа может быть назначено ребенку грудного возраста, тогда алгоритм сдачи мочи является несколько иным.

Малыша необходимо разбудить не позднее семи часов утра, искупать, исключив использование гигиенических средств, а также предложить небольшое количество чистой питьевой воды. Правила относительно того, как собирать мочу у грудничка, достаточно строгие – делать это следует, применяя специальный одноразовый пластиковый пакет — детский мочеприемник. Распространенной ошибкой родителей называют использование урины из горшка или иной емкости, по определению не являющейся стерильной.

Соблюдение пациентом правил относительно того, как сдавать мочу является необходимым в связи с тем, что случайное попадание посторонних микроорганизмов в емкость с уриной может исказить результаты исследования.

Сдача анализа в больнице

Правила забора биологического материала в условиях стационара или лаборатории несколько отличаются от проведения аналогичных процедуры дома. В данном случае практикуется использование специальных контейнеров. Для предупреждения возможных ошибок, важно заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно сдавать бак посев.

Основными принципами являются следующие:

  • Осуществление гигиенического туалета перед сдачей биологического материала также является обязательным. Не допускается использование средств интимной гигиены, мыла. Провести процедуру подмывания половых органов необходимо непосредственно перед посещением туалета. Женщинам важно использовать гигиенический тампон.
  • Для начала следует открыть стерильный контейнер, аккуратно сняв крышку, оснащенную защитной пленкой. Удалять последнюю заранее не нужно, так как существует вероятность попадания посторонних микроорганизмов.
  • После того как емкость будет заполнена полностью, следует закрыть ее крышкой, предварительно убрав защитную пленку. При прохождении исследования в лаборатории пациенту выдается также специальная вакуумная пробирка, использовать которую требуется так: перевернуть емкость, надавив ее крышкой на иглу, расположенную в контейнере. Для переливания жидкости нажать на острие. Если она не поступает в пробирку, нужно усилить давление.
  • Заполнять емкость требуется до тех пор, пока жидкость не достигнет нужной отметки. Пробирка, предназначенная для сбора урины, содержит специальное вещество – консервант. Для полного его растворения необходимо несколько раз перевернуть емкость с мочой, сильно встряхивать ее не нужно.
  • После завершения всех манипуляций нужно передать пробирку лаборанту на протяжении двух часов. Охлаждать емкость недопустимо.

Пациентам, заинтересованных вопросом о том, сколько длится проведение исследования, необходимо знать, что бак посев не относится к числу экспресс – тестов. Срок готовности результатов может варьироваться от четырех до семи дней.

Алгоритм проведения исследования

Процедура проведения длительная и достаточно сложная. Сразу после поступления биологического материала жидкость помещается в заранее подготовленный контейнер, который уже содержит питательную среду, подходящую для быстрого роста болезнетворных микроорганизмов. При обнаружении колоний бактерий нескольких видов производится их разделение с помещением в отдельные контейнеры. Далее специалист проводит наблюдение за ростом бактерий, а также оценивает их реакцию на различные лекарственные препараты.

Существует количественный показатель для трактовки результатов диагностики. Он обозначается в колониеобразующих единицах или КОЕ в расчете на 1 мл урины. Оценка результата и предположение инфекции происходит следующим образом:

  • 100 КОЕ характерно для острого инфекционного процесса в мочевом пузыре;
  • более 10000 КОЕ — при данном результате предполагают воспаление почечной ткани — пиелонефрит;
  • более 100000 КОЕ характерно для катетерной инфекции.

Кроме количественного метода оценивается чувствительность колонии к антибиотикам. Если у инфекционного агента есть устойчивость к препарату, то будет происходить рост колонии в этой зоне посева — результат обозначается маркировкой (R). И наоборот, эффективное средство нейтрализует все микроорганизмы, и роста в соответствующей зоне наблюдать не будет,  маркировка (S).

Полученные результаты бак посева — основа для постановки диагноза и подготовки индивидуальной терапевтической схемы. Таким образом, искажение данных по причине нарушения пациентом рекомендаций относительно того, как правильно сдать урину, может привести к назначению неподходящего варианта лечения. При наличии сомнений на объективность полученных результатов требуется повторное проведение анализа.

Как сдавать анализ мочи на бак посев, как подготовиться

В данной статье будет рассказано, что такое бакпосев мочи и как такой анализ требуется правильно сдавать. Если придерживаться данных в статье рекомендаций, то в чистоте и качестве сданного материала можно быть уверенным.

Содержание статьи

Как сдавать анализ на бакпосев мочи?

Бакпосев (бактериологический анализ мочи) – самый распространенный вид анализа в настоящее время, который производится в лабораторных условиях.

Перед тем как собрать мочу на бакпосев, следует знать, для чего это нужно делать. Бак посев мочи на анализ надо сдавать по той причине, что он считается самым точным, а потому и собирается чаще всего. Сдавать анализ бак посева мочи следует в том случае, чтобы определить, есть ли какие-либо заболевания мочеполовой системы у человека. Это поможет выявить различные вирусы и инфекции.

Собирать анализ на бак посев мочи следует только в лабораторных условиях, используя стерильные материалы. Это поможет дать более точные результаты обследования. Собрать при таком анализе надо в пределах 3-5 миллилитров жидкости. Сдать ее надо натощак. Это будет влиять на правильность результатов. Также такой способ поможет идентифицировать возбудителя болезни. Следует отметить, что при помощи анализа бак посева мочи можно собрать правильную информацию о здоровье пациента в разы больше, чем при сдаче любого другого анализа мочи или крови.

Когда и как сдавать бак посев мочи? Следует отметить, что перед тем как сдавать анализ на бак посев мочи, надо помнить, что такой процесс достаточно продолжительный и может занять некоторое время, пока не будут готовы его результаты. Мочу после сдачи тестирования на бак посев надо собрать и поместить в специальную среду. Там будет виден рост или его отсутствие бактерий и других организмов в жидкости. Это поможет собрать максимально правильные результаты обследования. Назначить бак посев мочи как сдавать может нефролог, терапевт или другой лечащий врач.

Показаниями для проведения анализа мочи на бак посев

Это может быть:

  1. Беременность.
  2. Диабет.
  3. Проводимая терапия для ее контроля.
  4. Инфекция в мочеполовой системе.
  5. Уточнение диагноза, который поставлен специалистом.
  6. Рецидив болезни.

Чтобы бакпосев мочи дал точные результаты после его сбора, надо правильно подготовиться к такому процессу. Собрать и сдать мочу следует натощак. Это тоже поможет более правильно произвести диагностику. Сдать надо не менее 3-х миллилитров жидкости. Перед процедурой не надо пить воду или другую жидкость, так как это может разбавить мочу, в результате чего правильное исследование будет тяжело провести. Сдается такой тест утром. Сдаваться он может и вечером или в другое время, но важным условием при этом является то, что нельзя до начала самой процедуры пить и есть. Это тоже будет влиять на результат.

Чтобы картина была максимально правильной и достоверной, также важно правильно сдать сам материал. Перед тем как сдавать его, следует приготовить чистую емкость. Лучше такую купить в аптеке. Предварительно следует также помыть половые органы и соблюдать определенный температурный режим. Если не придерживаться таких простых правил сдачи, то это не будет гарантировать правильный результат, и такие тесты придется сдавать повторно. Как правило, такой тест сдается в один день и не растягивается на несколько.

Главное, при сдаче анализа на бакпосев не использовать антисептики. В лабораторию следует доставить материал в стерильном контейнере. Делать это надо на протяжении 2-3 часов после сбора. Хранить материал можно и дольше, но делать это надо в холодильнике, а не при комнатной температуре.

Другие типы сдачи бакпосева

Сдать данное тестирование можно и другими способами. Это бакпосев теплой мочи. Материал при этом следует собирать в специальные устройства, которые представляют собой стерильные контейнеры, внутри которых уже есть пластины со средой для питания жидкости. Таким способом можно сдать материал уже с готовым посевом. Такие контейнеры не потребуется никуда перемещать, а потому существует большая вероятность того, что в мочу не попадут другие материалы, которые могут спровоцировать неправильный рост бактерий в ней.

Таким образом можно сдать материал, как на дому, так и в медицинском учреждении. Тут не потребуется помощь персонала больницы. Хранить такие емкости можно тоже в холодильнике при минусовой температуре. Но на протяжении трех суток после сбора материала такие материалы надо в обязательном порядке доставить в лабораторию поликлиники.

Следует отметить, что бакпосев важен при беременности. Его пациентка должна сдать в обязательном порядке. Если  общее тестирования мочи будет у нее положительным, то при помощи данного метода можно обнаружить скрытые заболевания мочеполовой системы. Поэтому лучше сдать такой тест и предотвратить появление или развитие заболевания, чем потом его долго лечить.

Если соблюдать все перечисленные выше требования при сборе и доставке материала в поликлинику, то результат такого тестирования будет на 99% максимально точным. Если вы хотите точно знать о состоянии своего здоровья, то вам следует придерживаться приведенных выше правил, а также вовремя проводить консультации со своим лечащим врачом.

как сдавать, правила сбора, подготовка к анализу

Содержание статьи:

Как сдать мочу на бакпосев – один из часто задаваемых вопросов. Это связано с тем, что многие факторы способны исказить результат анализа. Для получения достоверных данных важно ответственно подойти к подготовке и выполнять все рекомендации.

Бактериологическое исследование мочи (бакпосев) – вид лабораторного анализа, который назначают для определения инфекционных агентов, вызывающих воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, а также для определения эффективности лечения инфекции.

Мочу для бакпосева собирают в пластиковый одноразовый стерильный контейнер

Среди микроорганизмов, которые могут стать причиной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, большое значение имеет условно-патогенная флора, то есть бактерии, которые присутствуют и в здоровом организме, но могут становиться патогенными и активно размножаться при определенных условиях. Поэтому определить видовой состав микрофлоры мало – нужно оценить и изменения ее количественного состава. Для этого проводят бактериологическое исследование материала, в ходе которого определяется не только вид бактерий, выделяющихся с мочой, но и их концентрация. Кроме того, анализ позволяет провести тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Способствовать развитию инфекции может ослабление иммунитета, гормональные нарушения, переохлаждение, длительная антибактериальная терапия, несоблюдение правил личной гигиены, стресс.

До бактериологического посева во многих лабораториях проводится первичная микроскопия – исследование осадка мочи, иногда позволяющее сразу идентифицировать возбудителя. Но для более подробного изучения и достоверного результата всегда необходим бактериологический анализ.

Как проводится бакпосев

Образец осадка мочи помещается на питательные среды, которые обеспечивают благоприятные условия для роста микробных колоний. Такой питательной средой может служить кровяной агар, сахарный бульон и другие растворы, разным возбудителям подходят разные среды. Чаще всего в лаборатории производится посев на несколько питательных сред. Главный критерий оценки патогенности микробов – их способность расти и размножаться, то есть образовывать колонии, поэтому концентрация бактерий в определенном объеме мочи определяется не количеством отдельных бактерий, а числом колониеобразующих единиц – КОЕ. Под колониеобразующей единицей подразумевается бактериальная клетка, из которой при посеве вырастает видимая колония микроорганизмов.

Если при посеве обнаруживают высокое количество бактерий (104 и более КОЕ/мл), проводится тест на антибиотикочувствительность. Он позволяет определить, какие антибактериальные средства наиболее эффективно останавливают рост колоний.

Показания для бакпосева

Бактериологический посев назначает врач-терапевт, инфекционист, гинеколог или педиатр. Показаниями служат воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почек:

Основанием для бактериологического исследования мочи могут быть следующие симптомы:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • изменение цвета мочи;
  • изменения в общем анализе мочи;
  • нарушения половой функции.
Набирать материал для исследования можно в любое время суток после 2-3 часов задержки мочеиспускания, но лучше всего использовать первую утреннюю мочу.

Кроме того, бакпосев назначается при беременности даже тем женщинам, у которых отсутствуют любые симптомы и неприятные ощущения с целью выявления бессимптомной бактериурии.

Как сдать мочу на бакпосев

Посев должен проводиться до начала лекарственной терапии. Исключение составляют случаи, когда анализ проводится для оценки эффективности такого лечения.

Нужно заранее позаботиться о емкости, в которой образец будет доставлен в лабораторию. Она должна быть стерильной, без следов моющих или дезинфицирующих средств. Лучше всего использовать специальные стерильные контейнеры для анализов, которые продаются в аптеке или выдаются в лаборатории при записи на исследование.

В ходе бактериологического анализа определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам

Набирать материал для исследования можно в любое время суток после 2-3 часов задержки мочеиспускания, но лучше всего использовать первую утреннюю мочу, концентрация бактерий в ней будет максимальной. Перед тем, как собирать мочу для исследования, важно провести тщательный туалет половых органов, чтобы материал не был загрязнен бактериями, содержащимися в выделениях. По этой же причине нельзя прикасаться контейнером к коже. Для бакпосева обычно используют среднюю порцию мочи. Чтобы правильно ее собрать, первую порцию струи нужно спустить в унитаз, после этого подставить контейнер и набрать 100–150 мл.

Материал нужно быстро доставить в лабораторию, иначе результат может быть недостоверным. Если это невозможно, собранную мочу следует хранить в холодильнике. Максимальный срок хранения материала – 2 часа.

Главный критерий оценки патогенности микробов – их способность образовывать колонии, поэтому концентрация бактерий в определенном объеме мочи определяется не количеством отдельных бактерий, а числом колониеобразующих единиц – КОЕ.
Читайте также:

Как избежать цистита: 7 правил поведения для женщин

5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита

5 причин обратиться к андрологу

Расшифровка результатов анализа

В ходе исследования могут быть обнаружены следующие бактерии:

  • стафилококки и стрептококки – проникают в мочу через уретру или через кровь от инфицированных очагов. Типичные симптомы инфицирования: слабость, лихорадка, головные боли, высыпания, диарея, тошнота, жжение в процессе мочеиспускания, зуд в половых органах, увеличение лимфоузлов, ангина, хронический тонзиллит;
  • синегнойная палочка – в урологии является причиной развития пиелонефритов, циститов, уретритов. Ее присутствие в мочеполовых путях сопровождается следующими признаками: повышенная температура, частое болезненное мочеиспускание, неприятный запах мочи, изменение ее цвета, пенистость, боли в пояснице. Хроническая инфекция может быть бессимптомной и выявиться только в ходе анализа мочи;
  • кишечная палочка – провоцируют воспаление органов мочеполовой системы и почек. Превышение нормальных показателей ее содержания в моче может означать наличие инфекционных процессов в урогенитальной сфере (цистит, пиелонефрит, аднексит, эндометрит, везикулит, уретрит, простатит, орхит, кольпит). Симптомы инфекционно-воспалительного процесса: режущие боли при мочеиспускании, лихорадка, неприятный запах мочи, слизь, белые хлопья или кровяные разводы в урине, слизистые сгустки, боли в животе, диарея;
  • протейная инфекция – может поражать желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, заражать послеоперационные раны и места ожогов. Основные симптомами заражения: повышение температуры, диарея, метеоризм, урчание в кишечнике, рвота, кратковременные судороги;
  • клебсиелла – активно размножается в организме, выделяя токсические вещества, в результате чего начинается воспаление в легких, кишечнике, мочевыводящих путях (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, кольпит). Устойчива к большинству антибиотиков. Возможны осложнения тяжелой инфекции в виде сепсиса, инфекционно-токсического шока, геморрагического синдрома.
Среди микроорганизмов, которые могут стать причиной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, большое значение имеет условно-патогенная флора.

Способствовать развитию инфекции может ослабление иммунитета, гормональные нарушения, переохлаждение, длительная антибактериальная терапия, несоблюдение правил личной гигиены, стресс. Признаки инфицирования организма зависят от вида возбудителя и места его обитания.

Бактериурия, не превышающая 103 КОЕ/мл мочи, свидетельствует об отрицательном результате анализа, в данном случае микроорганизмы рассматриваются как результат контаминации мочи. Бактериурия, равная 104 КОЕ/мл мочи, расценивается как сомнительный результат (исследование нужно повторить). Бактериурия выше 105 КОЕ/мл указывает на бактериальное инфицирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

как собрать анализ – инструкция

Для определения многих скрытых бактериальных инфекций, возникающих при беременности, исследуется бакпосев мочи. Это исследование проводится в гинекологии довольно часто. Данная статья поможет разобраться будущим мамам в том, когда же назначается бакпосев мочи и как к нему качественно подготовиться.

В каких случаях проводится?

Определить возбудителей различных инфекций мочевыводящих путей и почек можно только с помощью проведения бактериологического исследования мочи. Этот анализ в настоящее время проводится практически в каждой лаборатории. Сдать мочу на такое исследование можно как в обычной гинекологической поликлинике, так и в частном медицинском центре.

Опасность инфицирования плода микробами довольно большая. Бактерии, имея довольно маленький размер, отлично проникают через плацентарный барьер. Попадая в системный кровоток плода, они могут привести к развитию у него различных патологических состояний. Исследование мочи в этом случае позволяет выявлять таких возбудителей в довольно короткие сроки.

Назначаться данное исследование может будущим мамочкам, которые имеют различные заболевания мочевыводящих органов и почек.

В этом случае совсем необязательно, чтобы данные патологии протекали у них в стадии обострения. В некоторых ситуациях даже латентный пиелонефрит может проявиться характерными изменениями в общем анализе и бакпосеве мочи. В этом случае, как правило, требуется назначение специальных урологических препаратов для коррекции возникших нарушений.

Даже при физиологическом течении беременности, протекающем без различных отклонений, врачи могут назначить двукратное проведение этого исследования. Они необходимы для исключения всех «немых» патологий, которые могут привести к развитию у плода различных патологических состояний. Обычно такое обследование проводится на 9-12 и 35-36 неделях беременности.

Если беременная женщина длительное время страдает сахарным диабетом, особенно протекающим с постоянно высоким содержанием в крови уровня сахара, то в этом случае также может потребоваться проведение бактериологического исследования мочи. Стойкая гипергликемия может вызвать поражение почечной ткани. Такое состояние является крайне неблагоприятным, особенно во время беременности.

Бак посев может быть назначен врачом и в том случае, если во время выполнения скрининга в моче у беременной женщины был обнаружен белок. В этой ситуации требуется обязательно исключить у будущей мамы хронический пиелонефрит, который протекает без выраженных клинических признаков.

Если у беременной женщины до наступления зачатия имелась мочекаменная болезнь, то в таком случае также проведение бакпосева не будет лишним. Это заболевание довольно часто сопровождается воспалением почечной ткани и мочевыводящих путей. Осложнением данного состояния является появление в моче различных патогенных микробов. Это можно легко определить, проведя беременной женщине бактериологическое исследование.

Возникновение внезапно развившейся сильной болезненности в пояснице, повышение температуры тела до фебрильных значений, развитие на теле сильных отеков – все эти симптомы требуют также обязательного проведения расширенного комплекса диагностики. В него включается также и бакпосев. Довольно часто данные неблагоприятные симптомы являются следствием обострения пиелонефрита. В такой ситуации требуется срочная консультация уролога и назначение уросептических препаратов, которые возможно использовать во время беременности.

Как правильно собрать мочу?

Перед сдачей бактериологического анализа очень важно соблюдать несколько основных правил. Они необходимы для того, что результат выполненного исследования был максимально информативным. Обычно врачи-гинекологи дают небольшие инструкции и рекомендации беременным, которые приходят к ним на прием о том, как правильно следует собирать мочу на исследование.

Перед проведением анализа доктора рекомендуют беременным женщинам не кушать никаких ярко окрашенных плодов, ягод и фруктов. Они могут окрасить мочу в ярко-желтый, оранжевый или красный цвет.

Это может существенно затруднить диагностику и даже привести к получению недостоверного результата. Как правило, к окрашиванию мочевого осадка в красный цвет часто приводит употребление накануне сдачи анализа свеклы или отварной моркови.

Ужин перед процедурой сбора мочи следует сделать максимально легким. Не следует злоупотреблять жирной, жареной или чрезмерно соленой пищей. Такая еда может привести к тому, что полученные результаты анализа могут оказаться неточными.

Перед сдачей бакпосева следует исключить любые физические нагрузки. Допускается лишь ходьба в медленном темпе. Занятия йогой для беременных, подъемы по лестнице сразу на несколько лестничных проемов или уборку квартиры лучше отложить на время после процедуры.

Накануне исследования, по возможности, следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Перед тем, как это сделать, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых ситуациях делать это нельзя, так как могут возникнуть неприятные последствия. Однако прием диуретических средств может привести к тому, что результат анализа будет несколько неточным.

Питьевой режим до проведения бакпосева сохраняется прежним. Беременным женщинам, собирающимся сдавать анализ, не следует ограничивать прием жидкостей.

Исключение – женщины, страдающие сильными отеками и гестозом. В этом случае употребление жидкости должно быть строго дозированным.

Гигиена наружных половых органов – важный пункт подготовки перед проведением такого анализа. Следует помнить, что при сборе материала на бакпосев соблюдение гигиенических правил играет существенную роль.

Перед проведением забора жидкости следует обязательно хорошо промыть наружные половые органы. Делать это можно обычной проточной теплой водой. Кипятить воду или использовать специальные антисептические средства перед проведением сбора анализа мочи на бакпосев не следует. После мытья половых органов их следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем.

Собирать мочу на исследование следует в утренние часы. Обычно врачи рекомендуют это сделать сразу же после пробуждения. Емкость, в которую будет собираться моча, должна быть максимально чистой. Если есть возможность использовать стерильный контейнер, то это будет большой удачей. Как правило, такие контейнеры применяются только в стационарах.

В настоящее время в аптеках продаются специальные пластмассовые емкости, в которые можно собирать мочу для проведения исследования. Закручиваются они с помощью специальной крышки. Это позволяет предупредить то, что собранная жидкость во время транспортировки в лабораторию может разлиться или в нее попадут какие-то дополнительные микробы из окружающей среды.

Многие мамочки приносят на исследование мочу, собранную в стеклянную баночку из-под детского питания. Для сбора бакпосева эта емкость не подходит. Объясняется это весьма некачественной обработкой посуды. Микроскопические остатки пищи, оставшиеся на стенках такой баночки, могут привести к тому, что после проведения исследования будут получены недостоверные результаты.

Собирать на исследование следует среднюю порцию. Для этого нужно сначала помочиться в унитаз. Такое мочеиспускание называется первичным. Обычно для прохождения первой порции достаточно 2-3 секунд. Собирается при этом на исследование следующий объем выделяемой жидкости. Обычно ее требуется для анализа около 80 мл.

Следующим очень важным этапом является транспортировка анализа до лаборатории. Сделать это следует через 1,5-2 часа с момента сбора биологического материала. Более длительное время транспортировки будет способствовать тому, что полученные результаты будут неточными.

В госпитальных условиях медицинского учреждения проводятся также и инвазивные методы по сбору мочи. Они включают в себя проведение надлобковой пункции, а также катетеризацию. Эти методы довольно травматичны и должны проводиться только опытными специалистами.

Неправильная техника выполнения данных исследований может способствовать нанесению различных повреждений. Обычно сбор анализа таким образом выполняется только в тех ситуациях, когда собрать мочу на исследование привычным способом нельзя. Как правило, эти случаи возникают при различных предшествующих травмах уретры.

Расшифровка

Наиболее часто врачи пытаются обнаружить различные виды стафилококков, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, а также грибковую флору. Обычно эти возбудители довольно хорошо выявляются при помощи проведения бакпосева мочи. Существуют определенные нормы, которые применяются в разные периоды беременности. Расшифровать проведенный анализ поможет лечащий врач.

Как правило, результат бакпосева оценивается с помощью «+» и «-». Эти знаки ставятся около каждого вида исследуемых микроорганизмов. Они обозначают присутствие или отсутствие их в полученном образце. Большая концентрация микробов может выражаться двумя или тремя плюсами. В этом случае врачи говорят о том, что данный тест является положительным по выявлению определенного вида бактерий.

Знак «-» свидетельствует о том, что в полученном образце данные микробы не были обнаружены. Такой анализ называется отрицательным.

Для количественной оценки врачи пользуются специальными единицами измерения, которые называются колониеобразующими или КОЕ. Они рассчитываются на 1 мл исследуемой жидкости. Ученые считают, что 1 КОЕ – это один микроорганизм, который способствовал появлению одной большой колонии.

Оценка результатов проводится с количественным подсчетом. Так, 1000-10000 КОЕ/мл говорит о том, что результат анализа является сомнительным. В этом случае врачи, как правило, порекомендуют беременной женщине пересдать данный лабораторный тест повторно.

Менее 1000 КОЕ свидетельствует о том, что какие-либо патологические нарушения в представленном образце отсутствуют. Такие анализы встречаются при неосложненном течении беременности, а также в тех ситуациях, когда у будущей мамочки отсутствуют какие-либо признаки заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Повышение показателя выше 10000 КОЕ/мл, как правило, является неблагоприятным признаком. Такая ситуация развивается при наличии инфекций мочевыводящих путей или различных патологий почек. В этом случае требуется более детальное проведение дополнительных вспомогательных методов диагностики. Также в такой ситуации беременная женщина обязательно направляется на консультацию к урологу.

О том, как правильно сдать мочу на бакпосев при беременности, смотрите в следующем видео.

Бактериологический посев мочи: показания к сдаче анализа

Многие воспалительные заболевания мочевой системы развиваются в результате воздействия инфекционных агентов. Существует большое количество бактерий, способных вызвать воспаление мочевыделительных органов.

И все они называются уропатогенной флорой. С целью определения представителей этой уропатогенной флоры, выявления их разновидностей, проводится бактериологический анализ мочи.

Бак посев мочи — способ исследования флоры урины на наличие, вид и количество болезнетворных микроорганизмов, который назначается в разных ситуациях.

Бак посев мочи может назначаться в разных ситуациях

Но он применяется для обнаружения в организме инфекций или для выявления чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Бактериологическое исследование мочи может осуществляться только в специальных бактериологических лабораториях и нуждается в строгом соблюдении правил сбора биоматериала.

Подготовка, сбор мочи по правилам и длительность проведения теста, являются недостатками. Но достоверность и полнота данных, полученных в результате, не сравнится с методами диагностики воспалений в мочевой системе.

Для чего нужен бак посев мочи?

Бактериологический посев мочи сдается с целью выявления бактериурии в мочевой системе. С его помощью удается выявить концентрацию бактерий в человеческом организме, обнаружить у них устойчивость к антибиотикам.

Если патогенная флора пребывает в нормальном количестве, то посев мочи считается отрицательным. Если концентрация бактерий больше нормы, то бак посев положительный, это означает наличие проблем.

Бак посев мочи позволит выявить бактериурии в мочевой системе

Моча –  нестерильный продукт и в нормальном состоянии, у здорового человека в ней будет находиться минимальное количество бактерий. В процессе изучения посева урины оценивается концентрация бактерий в материале, выявляется чувствительность микробов к ряду медикаментов, а также определяется общее состояние органов мочевыделительной системы.

Читайте также: Как сдавать анализ на бакпосев?

Вся полученная информация позволяет врачу подобрать самую эффективную медикаментозную терапию. Благодаря анализу мочи легко обнаружить воспаление на начальной стадии его развития.

Показания к сдаче мочи на бактериологический посев

Некоторые люди даже не слышали о бак посеве мочи, поскольку привыкли сдавать общий анализ мочи. После общего обследования специалисты изучают осадок мочи при помощи микроскопии. Таким образом, обнаруживаются болезнетворные бактерии.

Но в данном случае можно установить факт наличия патогенных микроорганизмов, а не определить их разновидность. А бактериальный посев позволяет получить обширную информацию о флоре. В этом и заключается преимущество бак посева мочи.

Бактериологический анализ мочи назначается во множестве случаев

Этот способ диагностики назначается врачами различного направления, если есть подозрение на то, что причиной заболевания является инфекция. Бактериологический анализ мочи назначается в случаях:

  • для обнаружения инфекции в мочевыводящей системе;
  • с профилактической целью;
  • для уточнения диагноза;
  • во время беременности в первом триместре и перед самыми родами;
  • для определения устойчивости бактерий к медикаментам;
  • для подбора эффективного лечения заболевания;
  • в качестве проверки эффективности назначенной терапии;
  • при ослабленном иммунитете;
  • при наличии подозрений на некоторые заболевания.

Бак посев мочи позволяет обнаружить в организме человека стафилококки, хламидии, бациллу Коха и многие другие патогенные бактерии. Анализ может назначаться как женщинам, так и мужчинам.

Преимущества и недостатки анализа

Бактериальное исследование мочи назначается не часто, ввиду наличия нюансов:

  • сложность сбора материала для исследования;
  • быстрота сдачи материала в лабораторию;
  • ожидание результатов;
  • нуждаемость в спецтехнике и квалифицированных специалистах.

Бак посев мочи имеет свои преимущества и недостатки

Но можно выделить преимущества процедуры:

  • получение точной и обширной информации о возбудителе заболевания;
  • возможность контролировать ход лечения;
  • подбор подходящего антибиотика благодаря определению чувствительности бактерий к медпрепаратам.

Современная клиническая бактериология активно развивается, благодаря чему с каждым годом врачам удается справляться с воспалениями мочевыделительных органов. Но достоверность результатов исследования зависит от деяний пациента.

Подготовка к бак посеву мочи

Благодаря бактериальному посеву мочи можно изучить флору человеческого организма. Но сделать это, соблюдая некоторые несложные правила. Первым делом нужно подготовиться к совершению забора мочи на бакпосев. Важным моментом является подбор емкости, в которую будет собираться материал.

Читайте также: Анализ мочи при цистите

Если процедура проводится в медучреждении, то медсестра сама предоставит специальную емкость. А для сбора мочи дома нужно купить специальный стерильный контейнер или же взять простую стеклянную банку небольшого размера.

Для сдачи мочи на бак посев необходимо правильно подготовиться и приобрести стерильный контейнер

Если вы решили воспользоваться обычной банкой, то перед процедурой ее следует хорошо вымыть с помощью мыльного раствора, после чего оставить высыхать естественным путем. Нельзя вытирать контейнер тряпкой или бумагой, иначе туда могут проникнуть бактерии. Аптечный контейнер для мочи рекомендуется обдать кипятком непосредственно перед использованием. А для получения максимально достоверных результатов необходимо следовать следующим правилам:

  • за сутки до сбора мочи нельзя употреблять очень соленую, жирную, копченую или сладкую пищу;
  • перед процедурой нельзя употреблять овощи яркого цвета;
  • исключить употребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая;
  • не принимать медикаментозные препараты, в особенности диуретики и антибиотики;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не пить на ночь много жидкости;
  • не жить половой жизнью за сутки до забора мочи.

Получить достоверные результаты с первого раза можно только, если соблюдать эти несложные правила и следовать всем рекомендациям врача.

Как проходит забор мочи для бак посева?

Собирать мочу для проведения бактериологического исследования следует в утреннее время. Точно о том, сколько и как сдавать посев мочи, вам расскажет лечащий врач. Подготовив заранее емкость для сбора биоматериала, необходимо следовать следующим правилам забора мочи на бак посев:

  • проснуться утром, искупаться;
  • помыть половые органы теплой водой, но, не применяя при этом никакие химические средства. Допускается лишь применение раствора Фурацелина, который готовится следующим образом: 1 таблетку измельчить и залить 0,5 литром кипятка, после чего немного остудить и ополоснуть раствором гениталии;
  • для анализа необходимо собрать среднюю порцию мочи. Для этого первая струя спускается в унитаз, а в середине мочеиспускания нужно наполнить до 50 мл подготовленной емкости. Оставшуюся часть мочи также необходимо опорожнить в унитаз. Это нужно, потому что вместе с первой струей выходит наибольшее количество бактерий, вследствие чего результаты исследований будут искажены;
  • заполненную емкость нужно отнести в лабораторию сразу после забора материала. При этом тару нельзя сильно взбалтывать или допускать сильного перепада температуры. Если нет возможности отнести мочу в лабораторию немедленно, то можно оставить ее в холодильнике, но не более чем на 6 часов;
  • если имеется подозрение на туберкулез почек, то моча собирается 3 дня подряд.

Собирать мочу для проведения бактериологического исследования следует утром

Очень важно тщательно подготовить половые органы, чтобы в мочу не попала дополнительная инфекция. Так, женщинам запрещается сдавать мочу на бак посев во время менструации и еще 2 дня по ее окончанию. Также за 2 суток до процедуры не рекомендуется использовать лекарства в виде вагинальных свечей. И нельзя спринцеваться в день проведения процедуры забора. Помимо этого женщинам рекомендуется перед процедурой вставить во влагалище тампон. И очень важно следить, чтобы гениталии не соприкасались со стаканчиком для забора биоматериала. Для забора мочи у маленького ребенка нужно его тщательно подмыть, дать малышу попить воды и посадить над стерильным пакетом, ожидая выхода мочи.

Читайте также: Лейкоциты в моче при беременности

После того, как вы отдали мочу в лабораторию, материал переливается в специальный контейнер с искусственно созданной питательной средой, в которой бактерии начинают активно развиваться и размножаться, образуя целые колонии.

Если роста колоний не наблюдается и просматриваются лишь единичные бактерии, количество которых достигает менее 1000 единичных микроорганизмов на 1 миллилитр мочи (1000 КОЕ/мл), то анализ считается отрицательным и воспаление отсутствует.

Если бактериальная флора достигает 10000 КОЕ/мл, то существует вероятность начальной стадии развития воспаления. А в случае превышения 10000 КОЕ/мл анализ считается положительным и воспаление есть. Далее подбираются антибиотики, исходя из чувствительности бактерий к лекарствам. Длительность проведения бакпосева мочи составляет 1-2 недели.

Читайте также: Кишечная палочка в моче при беременности

что показывает, расшифровка, как сдавать

Содержание статьи:

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Бактерии в моче

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

Бакпосев мочи производится на питательные среды, после чего оценивается рост бактерий, их вид и т. д.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

Показания к анализу

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Подготовка к анализу мочи на бакпосев

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Читайте также:

9 мифов о миоме матки

6 мифов о недержании мочи у женщин

Здоровое расслабление: как принимать фитованны?

Правила сбора материала для анализа

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Результат анализа

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 103 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 104 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 105 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

Для острых инфекций характерна монокультура бактерий, для хронических – бактериальные ассоциации

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Цель, продолжительность, уровни бактерий в моче

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
.

Посев мочи: как работает тест

Обзор

Посев мочи - это тест, который может обнаружить бактерии в моче. Этот тест может найти и идентифицировать микробы, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии, которые обычно вызывают ИМП, могут попадать в мочевыводящие пути через уретру. В среде мочевыводящих путей эти бактерии могут быстро разрастаться и перерасти в инфекцию.

Подробнее: Что вы хотите знать об инфекциях мочевыводящей системы? »

Посев мочи может идентифицировать микроорганизмы, обычно бактерии, вызывающие ИМП.ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это потому, что уретра женщины короче и намного ближе к анальному отверстию. Таким образом, бактериям из кишечника намного легче попасть в мочевыводящие пути. Бактерии поднимаются по уретре в мочевой пузырь, мочеточники и почки, где они могут перерасти в инфекцию.

Наиболее частыми симптомами ИМП являются:

  • боль и дискомфорт, обычно в нижней части спины и в области живота
  • боль при мочеиспускании
  • лихорадка
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • затруднение мочеиспускания

Если у вас ИМП, ваша моча может казаться мутной или даже приобретать розоватый или коралловый оттенок при наличии крови.Даже если вы чувствуете постоянные позывы к мочеиспусканию, вам может быть трудно получить больше, чем небольшое количество мочи для выхода из мочевого пузыря. В случаях, когда инфекция становится более серьезной, вы можете испытывать дрожь, озноб или рвоту.

Мочу для посева мочи можно собирать несколькими способами. Наиболее распространенный метод сбора мочи - это метод чистого улова в середине потока. Для этого вы собираете мочу в чашку во время мочеиспускания.

Чистая защелка

  1. Перед тем, как вы начнете этот процесс, врач попросит вас вымыть руки, а затем вымыть гениталии очищающим средством.
  2. Вы начнете мочиться в стерильную чашку, предоставленную врачом.
  3. Затем чашку передают вашему лечащему врачу, который отправляет ее в лабораторию для анализа.

Мешок для сбора мочи

Образец мочи также можно собрать с помощью мешка для сбора мочи. Этот метод чаще всего используется с детьми и младенцами. Для этой процедуры полиэтиленовый пакет прикрепляется клеем к половым губам девочки или пенису мальчика. Когда ребенок начинает мочиться, в мешок улавливается моча, которую затем можно отправить в лабораторию для анализа.

Катетер

В некоторых случаях поставщику медицинских услуг необходимо собрать образец мочи с помощью катетера. Для этого через уретру в мочевой пузырь вводят тонкую резиновую трубку. Как только катетер установлен, врач может взять образец. Если у вас уже установлен мочевой катетер, медицинский работник может взять образец, зажав дренажный конец вашего катетера, прежде чем он достигнет дренажного мешка. Как только моча попадает в зажатую трубку, ваш лечащий врач с помощью шприца берет образец мочи.Образцы мочи не следует брать непосредственно из мешка для сбора катетера, потому что моча, которая слишком долго находилась вне организма, может начать расти бактериями и не будет служить хорошим образцом.

Надлобковая аспирация

В редких случаях вашему врачу может потребоваться взять образец мочи из мочевого пузыря с помощью иглы. Эта процедура, называемая надлобковой аспирацией, используется, если предыдущие попытки сбора незагрязненной пробы были безуспешными.

Если вы беременны, ваш акушер может попросить вас сделать посев мочи на нескольких этапах дородового ухода в качестве меры предосторожности.Если во время беременности у вас развилась ИМП, важно поймать ее и лечить. ИМП часто встречаются во время беременности и иногда могут оставаться незамеченными. Нелеченные ИМП могут привести к преждевременным родам или плохому исходу родов.

Сбор пробы мочи не вызывает болезненных ощущений, если только вы не испытываете боль при мочеиспускании из-за имеющейся ИМП. Нет никаких рисков, связанных с подготовкой или проведением сбора мочи.

Если ваш врач запросит образец мочи, полученный с помощью катетера, вы можете почувствовать некоторое давление и дискомфорт, когда тонкая трубка вводится через уретру.Эти трубки смазаны для уменьшения боли и облегчения процедуры. В редких случаях катетер может образовать отверстие в уретре или мочевом пузыре. Ваш врач обсудит с вами способы уменьшения боли при выполнении процедуры.

Перед тем, как начать анализ, сообщите врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства или витамины, лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта. Это может повлиять на результаты лаборатории. Помимо мытья рук и гениталий перед сбором чистого улова, вам не нужно готовиться к посеву мочи.Если вы знаете, что вам нужно будет собрать мочу на приеме к врачу, не мочитесь до тех пор, пока не получите образец. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу теста, рисков или результатов, поговорите со своим врачом.

Для посева мочи мочу дают несколько дней, чтобы дать возможность бактериям, если они есть, размножаться. Затем образец исследуют под микроскопом. Если ваша моча показывает признаки бактерий или других организмов, вы получите положительный результат.Если появится мало бактерий или организмов, вы получите отрицательный результат теста. Лицо, проводящее посев мочи, также сможет определить, какие организмы вызывают инфекцию, визуально или с помощью дополнительного теста.

Результаты посева мочи обычно готовы через два-три дня. Если ваш результат окажется положительным, ваш врач может назначить антибиотик, который поможет устранить вредные бактерии.

Иногда в вашем образце может быть несколько видов бактерий или очень небольшое количество бактерий.В этих случаях результат может быть получен с задержкой. Возможно, вам также придется пройти тест еще раз.

Большинство ИМП вызываются E. coli , которые часто обнаруживаются в стуле. Staphylococcu s и Proteus - две другие разновидности бактерий, которые могут вызывать ИМП. Иногда инфекция мочевыводящих путей вызывается Candida - дрожжевым грибком, который может разрастаться. Иногда инфекция мочевых путей может быть вызвана инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

ИМП чаще всего лечат с помощью антибиотиков.Тип назначенного антибиотика может варьироваться в зависимости от того, с какими бактериями вы боретесь, вашей истории болезни и от того, рецидивировали ли ваши ИМП. Если у вас по-прежнему частые ИМП, возможно, вам нужно будет пройти обследование на предрасположенность к ним.

Вы можете начать лечить ИМП в домашних условиях, выпив много воды и часто мочаясь. Каждая возможность, которая есть у вас, чтобы попытаться избавиться от некоторых бактерий, поможет вашему организму быстрее восстановиться. Добавки витамина С укрепят вашу иммунную систему.Думайте о них как о боеприпасах для ваших белых кровяных телец, когда они борются с инфекцией.

Трава желтокорня (также называемая берберином) иногда рекомендуется для дополнительного лечения ИМП. Когда-то считалось, что употребление несладкого клюквенного сока вымывает вредные бактерии из мочевыводящих путей. Однако в последние годы это утверждение стало трудно доказать.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, вероятно, это связано с неприятными симптомами. Правильное лечение инфекции должно устранить большую часть дискомфорта в течение 48 часов.Ношение свободного хлопкового нижнего белья и частая стирка могут помочь предотвратить возвращение инфекции.

UTI обычно не является причиной для тревоги. Но если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь за медицинской помощью. Он может обостриться и вызвать инфекцию почек, которая поразит все ваше тело.

Боль в пояснице или боку под ребрами, ощущение шаткости и слабости - это симптомы, которые нельзя игнорировать. Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу.

.

Инфекции мочевыводящих путей у взрослых

ROBERT ORENSTEIN, DO, Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center, Richmond, Virginia

EDWARD S. WONG, MD, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Am Fam Врач. 1 марта 1999 г .; 59 (5): 1225-1234.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об инфекциях мочевыводящих путей, написанный авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей остаются значительной причиной заболеваемости во всех возрастных группах.Недавние исследования помогли лучше определить группы населения, подверженные риску этих инфекций, а также разработать наиболее экономически эффективные стратегии лечения. Изначально инфекцию мочевыводящих путей следует классифицировать как осложненную и неосложненную. Дальнейшая категоризация инфекции по клиническому синдрому и хозяину (например, острый цистит у молодых женщин, острый пиелонефрит, катетерная инфекция, инфекция у мужчин, бессимптомная бактериурия у пожилых) помогает врачу определить соответствующие стратегии диагностики и лечения.Неосложненные инфекции мочевыводящих путей вызываются предсказуемой группой восприимчивых организмов. Эти инфекции можно лечить эмпирически без посева мочи. Наиболее эффективная терапия неосложненной инфекции - трехдневный курс триметоприм-сульфаметоксазола. Осложненные инфекции диагностируются путем количественного посева мочи и требуют более продолжительного курса терапии. Бессимптомная бактериурия редко требует лечения и не связана с повышением заболеваемости у пожилых пациентов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются основной причиной заболеваемости и расходов на здравоохранение у людей всех возрастов. Непропорционально сильно страдают сексуально активные молодые женщины, но несколько других групп населения, включая пожилых людей и тех, кто подвергается мочеполовой инструментации или катетеризации, также подвержены риску. По оценкам, 40 процентов женщин сообщают о ИМП в какой-то момент своей жизни1. ИМП являются основной причиной грамотрицательной бактериемии. В Соединенных Штатах на эти инфекции приходится около 7 миллионов посещений офисов и более 1 миллиона госпитализаций, а общие ежегодные расходы превышают 1 миллиард долларов.1,2

Недавно опубликованные исследования пополнили совокупность знаний о патогенезе, диагностике и лечении ИМП. Однако еще предстоит решить многие практические вопросы. Когда следует делать посев мочи? Какой диагностический порог следует использовать для определения инфекции? Какова оптимальная продолжительность терапии и как ее проводить? Приводит ли бактериурия у пожилых людей к неблагоприятным исходам? Должен ли триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) оставаться начальной терапией выбора при ИМП? Эта статья проясняет эти вопросы, рассматривая подход к диагностике и лечению каждой группы пациентов с риском ИМП.Кроме того, на рисунке 1 представлен простой диагностический подход к инфекции мочевыводящих путей у взрослых.

Просмотр / печать Рисунок

Инфекция мочевыводящих путей у взрослых

РИСУНОК 1.

Диагностический подход к инфекциям мочевыводящих путей у взрослых. (ИМП = инфекция мочевыводящих путей)

Инфекция мочевыводящих путей у взрослых

РИСУНОК 1.

Диагностический подход к инфекциям мочевыводящих путей у взрослых.(ИМП = инфекция мочевыводящих путей)

Недавняя категоризация ИМП наиболее полезна с клинической точки зрения, поскольку она делит пациентов на группы в зависимости от клинических факторов и их влияния на заболеваемость и лечение (Таблица 1) .3 Эти категории следующие: острый неосложненный цистит у молодых женщин; рецидивирующий цистит у молодых женщин; острый неосложненный пиелонефрит у молодых женщин; осложненные ИМП и их подкатегории; ИМП, связанные с постоянными катетерами; ИМП у мужчин; и бессимптомная бактериурия.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Инфекции мочевыводящих путей у взрослых
900

0003

Категория Диагностические критерии Основные патогены Терапия первой линии Комментарии

Острый неосложненный цистит

Общий анализ мочи на пиурию и гематурию (посев не требуется)

Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

TMP-SMX DS (Bactrim, Septra) Триметроприм Цеплоприм

Лучше всего трехдневный курс Хинолоны можно использовать в областях с резистентностью к TMP-SMX или у пациентов, которые не переносят TMP-SMX

Рецидивирующий цистит у молодых женщин

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи 90 003

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если у пациента более трех эпизодов цистита в год, проводите профилактическое лечение посткоитальной, назначаемой пациентом * или непрерывной ежедневной терапией (см. Текст)

Повторная терапия для от семи до 10 дней на основании результатов посева с последующим профилактическим лечением

Острый цистит у молодых мужчин

Посев мочи с количеством бактерий от 1000 до 10000 КОЕ на мл мочи

То же, что и для острого неосложненный цистит

То же, что и при остром неосложненном цистите

Лечение в течение семи - 10 дней

Острый неосложненный пиелонефрит

Посев мочи с количеством бактерий 3 100 000 КОЕ на 1 мл

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон

Переключитесь с внутривенного на пероральный прием, когда пациент может принимать лекарства внутрь; пройти 14-дневный курс

Если грамположительный организм, амоксициллин

Если требуется парентеральное введение, цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон

Если вид Enterococcus или амоксициллин внутривенно

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

E.coli K. pneumoniae P. mirabilis Enterococcus разновидностей Pseudomonas aeruginosa

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон Если вид Enterococcus, ампициллин или амоксициллин с гентамицином (гарамицином) или без него

0003

0003

0003

Бессимптомная бактериурия при беременности

Посев мочи с числом бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Амоксициллин Нитрофурантоин (Макрофадантоин) 9

Избегайте тетрациклинов и фторхинолонов Лечить от трех до семи дней

Катетер-ассоциированные мочевыводящие пути

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

8

8

по длительности катетеризации

9 0068

Если грамотрицательный организм, фторхинолон

Удалите катетер, если возможно, и лечите в течение семи-десяти дней

Если грамположительный организм, ампициллин или амоксициллин плюс гентамицин

Для пациентов с длительными катетерами и симптомами, лечение в течение пяти-семи дней

ТАБЛИЦА 1
Инфекции мочевыводящих путей у взрослых
Tricolbsiella pneumoniae

) Ципрофлоксацин (Cipro) Офлоксацин (Flo xin)

900

0003

Категория Диагностические критерии Основные патогены Терапия первой линии Комментарии

Острый неосложненный цистит

Общий анализ мочи на пиурию и гематурию (посев не требуется)

Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis Klemetbsiella pneumoniae

Лучше всего трехдневный курс Хинолоны можно использовать в областях с резистентностью к TMP-SMX или у пациентов, которые не переносят TMP-SMX

Рецидивирующий цистит у молодых женщин

Симптомы и a посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если у пациента более трех эпизодов цистита в год, проводите профилактическое лечение посткоитальным, назначаемым пациентом * или непрерывная ежедневная терапия (см. текст)

Повторная терапия в течение 7-10 дней на основании результатов посева, а затем профилактическая терапия

Острый цистит у молодых мужчин

Посев мочи с количеством бактерий от 1000 до 10000 КОЕ на мл мочи

То же, что и для острого неосложненного цистита

То же, что и для милый неосложненный цистит

Лечить от семи до 10 дней

Острый неосложненный пиелонефрит

Посев мочи с количеством бактерий 100000 КОЕ на мл мочи

Осложненный цистит

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон

Переключитесь с внутривенного на пероральный прием, когда пациент может принимать лекарство через рот; пройти 14-дневный курс

Если грамположительный организм, амоксициллин

Если требуется парентеральное введение, цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон

Если вид Enterococcus или амоксициллин внутривенно

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

E.coli K. pneumoniae P. mirabilis Enterococcus разновидностей Pseudomonas aeruginosa

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон Если вид Enterococcus, ампициллин или амоксициллин с гентамицином (гарамицином) или без него

0003

0003

0003

Бессимптомная бактериурия при беременности

Посев мочи с числом бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Амоксициллин Нитрофурантоин (Макрофадантоин) 9

Избегайте тетрациклинов и фторхинолонов Лечить от трех до семи дней

Катетер-ассоциированные мочевыводящие пути

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

8

8

по длительности катетеризации

9 0068

Если грамотрицательный организм, фторхинолон

Удалите катетер, если возможно, и лечите в течение семи-десяти дней

Если грамположительный организм, ампициллин или амоксициллин плюс гентамицин

Для пациентов с длительными катетерами и симптомами лечить в течение пяти-семи дней

Острый неосложненный цистит у молодых женщин

Наиболее подвержены риску ИМП сексуально активные молодые женщины.Их склонность к развитию ИМП была объяснена на основе анатомии (особенно короткой уретры) и определенных поведенческих факторов, включая задержку мочеиспускания, сексуальную активность, а также использование диафрагм и спермицидов (оба из которых способствуют колонизации периуретральной области с помощью coliform) .4 К счастью, большинство ИМП в этой популяции неосложнены и редко связаны с функциональными или анатомическими аномалиями. В исследованиях женщин с дизурией и учащенным мочеиспусканием внутривенная пиелография и ультрасонография продемонстрировали низкий уровень (менее 1 процента) хирургически исправимых анатомических аномалий мочевыводящих путей.5 Следовательно, агрессивные диагностические исследования неоправданы у молодых женщин с неосложненным эпизодом цистита.3,6

Диагноз ИМП когда-то был основан на количественном посеве мочи, дающем более 100000 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на миллилитр мочи, что было названо «значительной бактериурией» 7. Это значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже у бессимптомных лиц. Однако в нескольких исследованиях8–10 установлено, что у одной трети или более женщин с симптомами число КОЕ ниже этого уровня (инфекции с низким содержанием колиформных бактерий) и что количество бактерий 100 КОЕ на мл мочи имеет высокую положительную прогностическую ценность для цистита. у женщин с симптомами.К сожалению, некоторые клинические лаборатории не сообщают о количестве менее 10 000 КОЕ на мл мочи. В результате эти лаборатории не диагностируют инфекции с низким содержанием колиформ.

Микробиология неосложненного цистита ограничивается несколькими патогенами. До 90 процентов случаев неосложненного цистита вызываются Escherichia coli, от 10 до 20 процентов - коагулазонегативным Staphylococcus saprophyticus и 5 или менее процентов - другими организмами Enterobacteriaceae или энтерококками.3 Кроме того, чувствительность этих организмов к противомикробным препаратам очень предсказуема. До одной трети уропатогенов устойчивы к ампициллину и сульфаниламидам, но большинство из них чувствительно к триметоприм-сульфаметоксазолу (от 85 до 95 процентов) и фторхинолонам (95 процентов) .3,11

Ввиду ограниченного спектра возбудителей болезней и их предсказуемая восприимчивость, посев мочи и тесты на чувствительность мало что добавляют к выбору антибиотиков для лечения острого неосложненного цистита у молодых женщин.Поэтому посев мочи больше не рекомендуется как часть рутинного обследования этих пациентов. Вместо этого эти пациенты должны пройти сокращенное лабораторное обследование, при котором наличие пиурии подтверждается традиционным анализом мочи (исследование центрифугированной мочи с мокрым анализом), методом камеры для подсчета клеток или тестом на лейкоцитарную эстеразу 3,6

.

Чувствительность положительного теста на лейкоцитарную эстеразу составляет от 75 до 90 процентов при обнаружении пиурии, связанной с ИМП.Окрашивание по Граму непряденой мочи можно использовать для выявления бактериурии. В этом полуколичественном тесте один организм на поле масляной иммерсии коррелирует со 100000 КОЕ на мл по культуре1. Поскольку процедура занимает много времени и имеет низкую чувствительность, ее обычно не проводят в большинстве клинических лабораторий, если это специально не требуется. В современной офисной практике тест-полоска на нитриты используется как суррогатный маркер бактериурии. Следует отметить, что не все уропатогены восстанавливают нитраты до нитритов.Например, энтерококки, виды S. saprophyticus и Acinetobacter этого не делают и поэтому дают ложноотрицательные результаты. Чувствительность и специфичность тестов, обычно используемых для диагностики ИМП, приведены в таблице 2.12.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей у женщин с дизурией
8 900

0,94

965

0,50

965 9000

0,83

9653

0 0,95

900

TABLE 2
Диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей у женщин с дизурией
Лабораторный тест Чувствительность Специфичность Положительное прогнозируемое значение Отрицательное прогнозируемое значение

Культура среднего звена

Любые колиформные бактерии

1.00

0,71

0,79

1,00

Более 100 бактерий группы кишечной палочки на мл мочи

0,95

0,85

Более 100000 колиформ на мл мочи

0,51

0,59

0.98

0,65

Микроскопия

Более 8 лейкоцитов на мм 3

0,91

0,50

Более 20 лейкоцитов на мм 3

0,50

0,95

0.94

0,54

Экспресс-тесты

Щуп для определения лейкоцитарной эстеразы

от 0,75 до 0,90

0,95

Нитритовый щуп

от 0,35 до 0,85

0,95

0,96

0.27 to0,70

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

0,75 до 0,90

0,70

0,75 до 0,93

0,41 до 0,962

46

Любые кишечные палочки

8 900

0,94

965

0,50

965 9000

0,83

9653

0 0,95

900

Варианты лечения неосложненного цистита включают однократную терапию антибиотиками и трех- или семидневные курсы антибиотиков (таблица 3). Стандартным лечением цистита было лечение антибиотиками в течение семи или более дней.Хотя этот режим был очень эффективным, он был связан с определенной (хотя и низкой) частотой побочных эффектов. Однодозовая терапия, по-видимому, предлагает преимущества низкой стоимости, высокой комплаентности и сопоставимой эффективности. Исследования с использованием 3 г амоксициллина, 400 мг триметоприма (Пролоприма), двух-трех таблеток триметоприм-сульфаметоксазола двойной концентрации, 800 мг норфлоксацина (Нороксина), 125 мг ципрофлоксацина (Ципро) или 200 мг офлоксацина (Флоксин) показали: подтвердили, что терапия однократной дозой очень эффективна при лечении острого неосложненного цистита с показателями излечения от 80 до 99 процентов.3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Антибиотикотерапия инфекций мочевыводящих путей
Лабораторный тест Чувствительность Специфичность Положительная прогностическая ценность Отрицательная прогностическая ценность

Средний посев

1.00

0,71

0,79

1,00

Более 100 бактерий группы кишечной палочки на мл мочи

0,95

0,85

Более 100000 колиформ на мл мочи

0,51

0,59

0.98

0,65

Микроскопия

Более 8 лейкоцитов на мм 3

0,91

0,50

Более 20 лейкоцитов на мм 3

0,50

0,95

0.94

0,54

Экспресс-тесты

Щуп для определения лейкоцитарной эстеразы

от 0,75 до 0,90

0,95

Нитритовый щуп

от 0,35 до 0,85

0,95

0,96

0.27 to0,70

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

0,75 до 0,90

0,70

0,75 до 0,93

0,41 до0,962

46

400 мг два раза в сутки

Диагностическая группа Способ применения Продолжительность терапии Эмпирические варианты Стоимость (общая) *

Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин

Перорально

Три дня

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим ДС), одна таблетка двойной силы два раза в день

$ 7.50 (2,00)

Триметоприм (пролоприм), 100 мг два раза в день

4,00 (1,00)

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг два раза в день

1862

Ципрофлоксацин (Cipro), 250 мг два раза в день

19,50

Ломефлоксацин (максакин), 400 мг в день

20,00

Floxlo Oflo два раза в день

21.00

Эноксацин (пенетрекс), 200 мг два раза в день

18,00

Спарфлоксацин (загам), 400 мг в качестве начальной дозы, затем 200 мг в день

25,00

900

Левофлоксацин (левакин), 250 мг в день

19,00

Нитрофурантоин (макродантин), 100 мг четыре раза в день

17,00 (14.00)

Цефподоксим (Вантин), 100 мг два раза в сутки

17,00

Цефиксим (Супракс), 400 мг в сутки

21,00

02

02

клавуланат калия (аугментин), 500 мг два раза в день

17,50

Острый неосложненный пиелонефрит

Пероральный прием

14 дней

Даблсульфат, даблсульфат, даблсульфат, дабл сульфоприм ежедневно

36.00 (11.00)

105,50

Ципрофлоксацин, 500 мг два раза в день

Левофлоксацин, 250 мг в день

191,00

Спарфлоксацин, начальная доза 400 мг, затем 200 мг в сутки

104,50

Офлоксацин, 400 мг два раза в сутки

124.50

Цефподоксим, 200 мг два раза в день

111,00

Цефиксим, 400 мг в день

97,50

Парентерально 911

8 †

Триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 два раза в день

.

Типы цилиндров, обнаруженных в моче, и их клиническое значение

Цилиндры из мочи представляют собой цилиндрические структуры сигарообразной формы, образующиеся почками и присутствующие в моче при определенных заболеваниях.

Все цилиндры состоят из мукопротеина, известного как белок Тамма-Хорсфалла , который секретируется дистальной петлей Генле, дистальным канальцем и собирательными трубками с довольно постоянной скоростью. Значительное количество мочевых цилиндров обычно указывает на наличие почечной недостаточности.

Формирование цилиндров

Мочевые цилиндры образуются только в дистальном извитом канальце (DCT) или в собирательном канале . Проксимальный извитый канальец (ПКТ) и петля Генле не являются местами для формирования гипса. Цилиндры являются результатом затвердевания материала (белка) в просвете почечных канальцев.

После формирования эти цилиндры канальца выводятся с мочой и могут быть видны в осадке мочи. Они могут содержать эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, жировые шарики, бактерии и дегенерированные формы любой из этих структур, которые выглядят как гранулы.

Агрегаты белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут рассматриваться как гранулы в слепке.

Типы мочевых цилиндров

Мочевые цилиндры можно разделить на две основные категории: бесклеточные и клеточные цилиндры.

Бесклеточные цилиндры Клеточные цилиндры
Гиалиновые цилиндры Цилиндры красных кровяных телец
Цилиндры белых кровяных телец
Восковые цилиндры Бактериальные цилиндры
Цилиндры Цилиндры эпителиальных клеток

Бесклеточные цилиндры

Гиалиновые цилиндры


Гиалиновые цилиндры являются наиболее распространенным типом слепков, которые состоят из затвердевшего мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости.

Как правило, гиалиновые слепки имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами. Гиалиновые слепки можно увидеть даже у здоровых пациентов. Их можно увидеть в увеличенном количестве во время обезвоживания, физических упражнений или мочегонных препаратов.

Гранулярные цилиндры


Гранулярные цилиндры возникают либо в результате дегенерации клеточных цилиндров, либо в результате прямой агрегации белков плазмы или легких цепей иммуноглобулина.Они имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого.

Их внешний вид обычно более сигарообразный и с более высоким показателем преломления, чем у гиалиновых слепков. Они наблюдаются после грудных нагрузок, хронических заболеваний почек, острого некроза канальцев и т. Д.

Восковые цилиндры


Восковые цилиндры представляют собой заключительную стадию дегенерации клеточных цилиндров. Они более преломлены, и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.

Они обычно наблюдаются при повреждении канальцев более хронического характера, чем гранулярные или клеточные цилиндры, такие как тяжелое хроническое заболевание почек и амилоидоз почек. Эти слепки также называются слепками почечной недостаточности .

Жировые цилиндры


Жировые цилиндры образуются в результате распада богатых липидами эпителиальных клеток. Они содержат липидные капли в белковой матрице слепка и идентифицируются по наличию преломляющих липидных капель.Они обычно наблюдаются при таких состояниях, как дегенерация канальцев, нефротический синдром, гипотиреоз и т.д. трубчатая эпителиальная клетка. Клеточный состав, по-видимому, является результатом скопления клеток, включенных в белковый матрикс.

Цилиндры красных кровяных телец


Эритроциты могут слипаться и образовывать слепки красных кровяных телец.Такие цилиндры указывают на гломерулонефрит, утечку эритроцитов из клубочков или серьезное повреждение канальцев.

Цилиндры белых кровяных телец


Белые кровяные тельца (как правило, нейтрофилы) присутствуют в цилиндрах или на них. Эти цилиндры типичны для острого пиелонефрита, но они также могут присутствовать при гломерулонефрите.

Их также можно увидеть при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе.

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев


Эти цилиндры состоят из почечных эпителиальных клеток.Эти цилиндры наблюдаются при таких состояниях, как некроз почечных канальцев, вирусное заболевание (например, ЦМВ-нефрит) и отторжение трансплантата почки.

Бактериальные цилиндры

Бактериальные цилиндры представляют собой цилиндры, состоящие из бактерий в белковой (гиалиновой) матрице. Бактериальные цилиндры служат диагностикой острого пиелонефрита или внутренней почечной инфекции.

Резюме

Вирусные клетки Бактериальные клетки
Цилиндры Состав Сопутствующие состояния
Гиалиновые цилиндры Затвердевший мукопротеин Тамма-Хорсфалла
  • Нормальные люди
  • Обезвоживание
  • Тяжелые
  • 9034
Различные типы клеток (дегенерация клеточных цилиндров, агрегаты белков плазмы или легкие цепи иммуноглобулина)
  • После грудной нагрузки
  • Хронические заболевания почек
  • Острый некроз канальцев
Восковые цилиндры цилиндров) Различные типы клеток (конечная стадия дегенерации клеточного слепка)
  • Тяжелое хроническое заболевание почек
  • почечный амилоидоз
Жировые цилиндры Липидные капли в белковой матрице c ast
  • Дегенерация канальцев
  • Нефротический синдром
  • Гипотиреоз
Эритроциты Красные кровяные тельца
  • Пиелонефрит
  • 9016 L гломерулонефрит Цилиндры лейкоцитов
Белые кровяные клетки
Цепочки эпителиальных клеток Эпителиальные клетки канальцев почек
  • Некроз почечных канальцев
  • Вирусные заболевания
  • Отторжение трансплантата почки
  • Острый пиелонефрит
  • Внутренняя почечная инфекция

Часто задаваемые вопросы

Что означает наличие примеси в моче?

Есть разные толкования гипса в моче.Все зависит от типа литья. Если это зернистая повязка, это может указывать на основное заболевание почек. Если это слепок красных кровяных телец, это может быть признаком кровотечения из почек, которое может быть связано с различными типами заболеваний почек. Если гипсовая повязка трубчатого эпителия, это может указывать на повреждение клеток канальцев почек.

Цилиндры в моче в норме?

Выделение с мочой - это нормально, но в очень небольшом количестве и обычно гиалиновая или гранулированная.Однако вы должны знать, что у людей с хроническим или прогрессирующим генерализованным нефритом также может быть наличие нескольких гипсов.

Что вызывает появление зернистых цилиндров в моче?

Зернистый слепок может быть связан с заболеваниями почек, но неспецифичен и может наблюдаться у людей с другими типами заболеваний почек.

Каков нормальный диапазон цилиндров в моче?

Гиалиновый состав в моче у здоровых людей составляет от 0 до 5 на поле мощности.Если вы только что выполнили упражнения, количество гиалиновых цилиндров может увеличиться. Есть и другие типы гипсовой повязки, которые можно обнаружить в моче, и каждый связан с различными типами заболеваний почек.

На что указывают кристаллы в моче?

Если в моче обнаруживаются кристаллы, дополнительно исследуются их количество, размер и тип. Несколько маленьких кристаллов в моче - это нормально. Однако к крупным кристаллам нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут образовывать камни в почках - твердое, похожее на гальку вещество, которое может застрять в почках.

Как формируются слепки?

Цилиндры образуются в тонких, длинных и полых почечных канальцах, что объясняет их цилиндрическую форму и структуру. Они образуются специально в дистальном извитом канальце / собирательном канальце.

Почему в моче слизь?

a Слизь в моче - густое и слизистое вещество, которое покрывает и увлажняет некоторые части тела, включая мочевыводящие пути. Наличие небольшого количества слизи в моче - это нормально. Тем не менее, вы должны опасаться, что количество слизи выходит из-под контроля, поскольку это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие основные заболевания.

Что повреждает почки?

Почки - очень чувствительный орган, и в большинстве случаев другие заболевания могут вызывать повреждение почек. К ним относятся сахарный диабет 1 и 2 типа и высокое кровяное давление.

Что вызывает белок в моче?

Присутствие белка в моче может быть связано со многими факторами, такими как:
  • Высокобелковая диета
  • Стресс
  • Беременность
  • Физические нагрузки

Если уровень белка в моче слишком высок, врач запросит дополнительный анализ мочи. и другие необходимые тесты, чтобы выяснить виновника.

Как избавиться от кристаллов в моче?

Существуют различные способы удаления кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются следующие:
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Уретероскопия - тонкий эндоскоп с камерой на конце проходит через мочевой пузырь для доступа к мочевому пузырю. почки.
  • Экстракорпеальная ударно-волновая литотрипсия - передача звуковых волн, разбивающих камень на мелкие кусочки, что позволяет легко удалить их из тела.

Может ли обезвоживание вызывать появление кристаллов в моче?

Недостаточное количество жидкости приводит к гидратации, что может негативно сказаться на функционировании мочи. Моча содержит химические вещества, предотвращающие слипание оксалатов с образованием кристаллов. При обезвоживании у вас будет немного мочи и увеличение оксалата, что сделает возможной кристаллизацию. Следовательно, камень образуется.

Когда ваша моча безвкусная?

В нормальных условиях моча имеет отчетливый вкус.Однако он может стать безвкусным, что обычно случается, если у вас несахарный диабет - показатель того, что моча содержит большое количество глюкозы.

Каковы четыре основные причины, по которым можно сделать анализ мочи?

Анализ мочи заказан по следующим причинам:
  • Регулярное медицинское обследование для выявления или выявления ранних признаков основного заболевания.
  • Проверка на наличие крови в моче
  • Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
  • Отметить, есть ли у вас какие-либо признаки заболеваний почек, диабета, и следить за ходом лечения таких состояний.

Что указывает на инфекцию почек в анализе мочи?

Чтобы проверить наличие инфекции почек, образец мочи проверяется на наличие крови, гноя или бактерий. Посев мочи может потребоваться в зависимости от решения лечащего врача по результатам первого запрошенного лабораторного теста.

Яйца с высоким содержанием оксалата?

Продукты с высоким содержанием оксалатов увеличивают вероятность образования камней в почках.В его состав входят яйца, свинина, говядина, рыба, сыр и витамин С.

Какие продукты являются худшими при камнях в почках?

Важно ограничить потребление продуктов, которые могут быть потенциально вредными для почек, таких как:
  • Шоколад
  • Свекла
  • Шпинат
  • Чай
  • Ревень
  • Орехи

Эти продукты богаты оксалатом, который увеличивает возможность развития камней в почках.

В брокколи много оксалатов?

Крестоцветные овощи могут содержать высокий уровень оксалата, который при употреблении в большом количестве может быть вредным для почек.К ним относятся брокколи, цветная капуста и капуста.

Какие продукты помогают восстановить почки?

Если есть продукты, вредные для почек, есть также те, которые могут способствовать восстановлению почек, например:
  • Капуста
  • Красный сладкий перец
  • Лук и чеснок
  • Яблоки
  • Ягоды, особенно черника и клюква
.

Инфекции мочевыводящих путей - знания для студентов-медиков и врачей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции системы мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно кишечной палочкой. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов мочеиспускания проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дополнительная оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

.

Предотвращение бактериального заражения чистых культур улова мочи у амбулаторных пациентов в отделении неотложной помощи - Просмотр полного текста

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, из-за которой в отделения неотложной помощи США обращаются более 3 миллионов человек Штаты каждый год. В рамках диагностической работы запрашивается образец стерильной мочи для посева. Предпочтительным образцом мочи является «Образец мочи из среднего улова». Когда пациенты амбулаторно и компетентны, это образец, взятый самостоятельно в собственной ванной комнате.Если моча собирается не стерильным образом, образец мочи может быть «загрязнен» бактериями, которые происходят из кожи или области гениталий, а не из мочевыводящих путей. В клинической лаборатории это часто называют «бактериями смешанного роста». Загрязненный образец может привести к ложноположительному результату посева мочи. В незараженном образце мочи только один бактериальный рост идентифицируется как источник инфекции. Смешанная бактериальная флора с двумя или более микроорганизмами затрудняет интерпретацию посева мочи и повышает вероятность ошибки.Американский колледж патологов опубликовал результаты национальных лабораторных исследований загрязнения посевов мочи в 1998 и 2008 годах, которые документально подтверждают масштабы проблемы.

ОБРАЗЕЦ: Взрослые амбулаторные пациенты отделения неотложной помощи с подозрением на ИМП и посев мочи по назначению врача. Всего будет набрано 2000 пациентов (по 500 на группу). По оценкам, это дает 600 образцов мочи (150 на группу). Для самостоятельного взятия пробы мочи письменное согласие обычно не требуется.Результаты исследования будут объяснены, и участники устно согласятся или откажутся от участия, если это будет одобрено Советом по надзору учреждения.

НАСТРОЙКА: Отделение неотложной помощи академического медицинского центра.

МЕТОД. Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 4 групп, в которых сравниваются различные методы самоочистки и самостоятельного сбора у пациентов. Все учебные материалы коммерчески доступны в США. Каждому участнику будут предоставлены наглядные пособия по конкретному исследованию для участников мужского и женского пола и их случайно выбранной группы.Четыре группы:

Группа 1: Стандартные влажные салфетки и стандартный контейнер для сбора. Группа 2: влажные салфетки, пропитанные серебром, и стандартный сборный контейнер. Группа 3: Стандартные влажные салфетки и емкость для сбора воронки. Группа 4: Влажные салфетки, пропитанные серебром, и сборная воронка. Образцы мочи будут отправлены в лабораторию микробиологии больницы для анализа. Образцы мочи с положительным результатом предварительного анализа на лейкэстеразу будут отправлены на посев мочи.

АНАЛИЗ ДАННЫХ: Это исследование предназначено для обнаружения большого изменения размера эффекта в любых исследуемых группах (2.3. 4) по сравнению с контролем (группа 1). Объем пробы достаточен для определения метода (ов) с наименьшим уровнем загрязнения пробы мочи.

.

Смотрите также