Социальные сети:

Как узнать есть ли в почках камни


Камни в почках - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Новости по теме

Причины

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).

Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.

Симптомы

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.

Осложнения

Основными осложнениями являются:

  • закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики.
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Что может сделать врач

Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи, УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни. 

Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

Профилактические меры

Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.

Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.

Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Первые признаки камней в почках

Образование камней — одна из самых частых причин появления боли в почках. Камни — это твердые скопления солей и минералов, которые формируются, когда моча становится слишком концентрированной.

Они травмируют мочевыводящие пути и провоцируют развитие инфекционных заболеваний, ставя под угрозу здоровье почек. Как вовремя распознать камни в почках и остановить их образование?

Начало болезни часто проходит незаметно: неприятные ощущения появляются, только когда камень выходит из почек и начинает движение по мочеточнику в мочевой пузырь. Узнать заболевание можно по основным симптомам:

Боль в области поясницы или спины

Она может распространяться в нижнюю часть живота и иногда в область паха. Обычно боль начинается внезапно и протекает в виде приступов, которые сменяются временным облегчением.

Чувство жжения при мочеиспускании

Возникает при переходе камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Появление примеси крови в моче

При движении камень царапает или растягивает внутреннюю выстилку почек, мочеточников и мочевого пузыря, вызывая контактную кровоточивость. Моча окрашивается в красный, розовый или коричневатый цвет в зависимости от количества крови.

Затруднение мочеиспускания

Большой камень может заблокировать мочеточник и препятствовать поступлению мочи в мочевой пузырь.

Учащение мочеиспускания

Частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с очень маленькими порциями мочи — один из признаков, что камень находится в полости мочевого пузыря. Он вызывает раздражение нервных окончаний в его стенках, которые посылают сигналы как при наполнении мочевого пузыря: поэтому постоянно хочется в туалет, даже когда он пуст.

Тошнота или рвота

Если камни препятствуют току мочи, она накапливается в почках или мочеточнике, вызывая отек и воспаление. По нервным окончаниям раздражение передается на соседние с почками участки кишечника и нарушает его перистальтику: из-за этого болит живот, появляется тошнота и даже рвота.

Помутнение или неприятный запах мочи

Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или скопления токсинов из-за нарушения оттока мочи.

Повышение температуры или озноб

Это еще один сигнал о развитии инфекционного заболевания: камни нарушают ток мочи, травмируют стенки мочеточника и мочевого пузыря и облегчают проникновение и размножение бактерий.

Любые из этих симптомов и в особенности их сочетание — повод обратиться к врачу. Если появились нестерпимая боль, затруднение мочеиспускания или частые позывы без отхождения мочи, а также тошнота и рвота, скорее всего, камень заблокировал отток мочи. Это экстренная ситуация: вызывайте скорую помощь.

Почему образуются камни в почках

Существует несколько видов почечных камней — они могут собираться из кристаллов кальция, мочевой кислоты и других соединений. Поэтому выделить одну-единственную причину невозможно, для этого нужно пройти комплексное обследование: биохимический анализ крови и мочи, УЗИ почек, анализ структуры песка или мелких камней, которые оказались в моче.

Главные факторы риска: обезвоживание, особенности питания (избыток соли, сахара или белка в пище), некоторые наследственные заболевания, скопление кальция или мочевой кислоты в моче.

Как лечатся камни в почках

Выбор терапии зависит от размера и типа почечных камней. Для мелких образований понадобятся легкое обезболивание и большое количество воды, которая поможет им выйти вместе с мочой. Крупные камни требуют специальной ударно-волновой терапии, которая дробит их на мелкие фрагменты. Если камень блокирует просвет мочеточника и препятствует току мочи, может понадобиться операция.

Как защитить себя от образования камней в почках

Главные рекомендации для профилактики — побольше пить воды, не допуская обезвоживания: в среднем достаточно 6–8 стаканов в день. Вода помогает разбавить мочу, препятствует концентрации солей и образованию кристаллов. Не забывайте много пить, когда активно потеете: во время занятий спортом, при посещении сауны, на прогулках в жаркую погоду. Первый признак, что у вас обезвоживание, — темный или более насыщенный цвет мочи.

Проанализируйте свой рацион и постарайтесь употреблять меньше соли: диетологи рекомендуют ограничиться 1 чайной ложкой в день. Но не забывайте про соль, которая прячется в переработанных продуктах — колбасе, ветчине, консервах, фастфуде. А лучше совсем отказаться от вредных продуктов.

В вашем меню не должно быть избытка продуктов, богатых оксалатами — солями, которые соединяются в моче с кальцием и формируют кристаллы. Этих солей много в шпинате, свекле, арахисе, шоколаде и соевых продуктах. Избавляться от таких продуктов не нужно, потому что они содержат много полезных веществ: просто комбинируйте их с насыщенными кальцием продуктами. Тогда оксалатные соли образуются еще в кишечнике и выводятся по желудочно-кишечному тракту, не попадая в почки.

Еще одни вещества — пурины — приводят к накоплению мочевой кислоты. Избыток ее солей формирует уратные камни. Пуринов много в животных белках, особенно в красном мясе, печени и морепродуктах. Вместо них добавьте в пищу больше овощей: они снижают кислотность мочи и препятствуют образованию камней.

Если у вас избыток веса, то постарайтесь похудеть: лишний вес приводит к метаболическим нарушениям и провоцирует образование камней в почках.

При наследственной склонности к болезням почек нужно проконсультироваться с врачом или дипломированным диетологом, чтобы подобрать индивидуальную диету.

Теги: Почки

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Как определить камни в почках: симптомы и методы диагностики

Частая ноющая или острая боль в люмбарной или поясничной области заставляют многих задумываться над серьезностью проблемы, связанная со здоровьем. Почечная колика именно та патология, от которой нужно опасаться и вовремя лечиться, иначе ждите необратимых последствий. Болеют данной патологией и взрослые и дети. По статистическим данным, камни в почках встречаются у каждого 5 пациента, то есть 65% населения земного шара. Многие даже не подозревают о болезни пока не проявится первый приступ колики.

Камни в почках или нефролитиаз является болезнью почек с образованием твердых конгломератов внутри почечного пространства. Камни состоят из мочевины, кислот и солей, они располагаются внутри лоханок и чашечек. Размеры образований варьируют от размера песчинки до воробьиного яйца. Для исключения осложнений всем нужно знать откуда берутся камни в почках, эта информация поможет предотвратить развитие камней и вовремя лечить болезнь на ранней стадии.

Причины, вызывающие мочекаменную болезнь

Изменение состава мочи при определенных условиях ведет к развитию литиаза. Причины развития камней можно разделить условно на внутренние и внешние.

  1. Эндогенные факторы: инфекционно-воспалительные процессы в почках, интоксикации ядами, инфекционные заболевания, пиелонефриты, онкологические заболевания, эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс при климаксе, а также врожденные патологии с узкими мочеточниками. А камни в почках у детей развиваются по причине узких мочеточников и изобилия кальция в молоке.
  2. Экзогенные причины: травмы, неправильное питание, химическая структура воды, перегрев или переохлаждение организма и алкоголизм.

Ядром будущего почечного камня может быть эпителий лоханки, кровяной сгусток, мертвый лейкоцит или слизь. Вокруг ядра за многие годы наращивается камень слой за слоем, пока он достигнет определенных размеров и форм, в зависимости от происхождения. Камни разделяются на ураты, оксалаты, фосфаты, ксантиновые, карбонатовые, цистиновые и смешанные. По консистенции они бывают мягкие и твердые.

Симптоматика мочекаменной болезни

Камень, оторвавшись из чашечек или лоханок, стремится выйти через мочеточники в мочевой пузырь. Параметры камней и их поверхность (шероховатая или покрытая шипами) не позволяет им двигаться легко, они причиняют острую нестерпимую боль в области поясницы и живота. Болевой синдром — это первый симптом наличия камней. Сильнейшая боль сопровождается тошнотой, рвотой и вздутием живота. Больной постоянно хочет опорожнять свой мочевой пузырь, но мочеиспускание скудное и не приносит облегчения.

Передвигаясь по мочеточникам, камни могут царапать слизистую, поэтому в моче появляется свежая кровь. В мочевом пузыре под воздействием мочевины кровь становится темно-багрового цвета. В том случае, если присоединяется инфекция, тогда в моче появляется гной (пиурия). Такая картина появляется при наличии в почках оксалатов.

Более «мягкая» болевая симптоматика наблюдается в случае стабильности камней в лоханочном пространстве. Боль ноющая, тупая и проявляется только при физических нагрузках или тряски. Она часто иррадиирует в паховую область и половые органы. Почему происходит иррадиация? В процесс затрагивается межпозвонковые нервы, которые передают болевой импульс в сторону паховой области и половых органов.

Другая симптоматика наблюдается при наличии камней небольшого размера, песчинок до 2-3 мм. Они могут вызывать инфекционно-воспалительный процесс с повышением температуры и общего недомогания. Их размер позволяет быстрому выводу из почек, если только не усугубляется их анатомическое расположение, то есть при опущении почек песок трудно выводится из-за стаза мочи, он накапливается и только тогда появляется полная клиническая картина мочекаменной болезни.

При непроходимости камня симптоматика состоит из сильной непроходящей боли, распространенной по всему животу. А также скудное количество мочи или вовсе отсутствие мочевыделения. Впоследствии накопленная моча расширяет объемы почечных лоханок с образованием гидронефроза. Развивается почечная недостаточность, последствия которой стойкая гипертония и постоянная субфебрильная температура.

Диагностика камней в почках

Как определить камни в почках? Симптоматика, обследование и история болезни – первые шаги к окончательному диагнозу. Дальнейшая диагностика состоит в лабораторном исследовании общего анализа мочи. Далее предпочтение отдается рентгенологическому и ультразвуковому исследованию, а также экскреторной урографии. Ну а самый достоверный и дорогой метод определения камней – это компьютерная томография.

Что выявляется при лабораторном исследовании анализа мочи? В анализе наблюдается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, мочевой кислоты, креатинина, солей и кислоты из которых состоит камень (кальций, фосфор, щавелевая кислота, ураты). При рентгенодиагностике обнаруживаются изменения в почечных лоханках и выявляется точный размер камней.

УЗИ показывает доскональные изменения в мочеточниках, паренхиме почек и состояние соседних органов. Плюс к этому при УЗИ оцениваются анатомические изменения почек, а также наличие, локализация и движение камней. Компьютерная томография помогает разглядывать камни в тонких деталях: их точная локализация, формы, размеры и наружное покрытие. Это исследование почек с получением их послойного изображения при помощи рентгеновского излучения. Компьютерная томография почек выполняется в диагностических целях для выявления травматических повреждений, опухолей, нарушений анатомического строения почек и мочеточников, гидронефроза, камней и абсцессов.

При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией и МРТ. Статическая нефросцинтиграфия основана на радиологическом исследовании почек посредством поглощения паренхимой вводимого изотопа. Данное обследование показывает степень поражения паренхимы, расположение камней их размеры и форма, а также другие патологические процессы такие, как опухоли и туберкулемы. Последствий введения изотопа нет, он быстро выводится из организма, не оставляет следа и не приносит вред здоровью.

После таких исследований можно назначать необходимые методы лечения и убрать образования из почек раз и навсегда. Камни в почках у детей определяются этими же методами, процедура исследования не отличается от инструментальной диагностики у взрослых.

Лечение нефролитиаза

Средства от камней в почках, вернее, методы избавления от нефролитиаза делятся на два типа. Они заключаются в консервативном и оперативном лечении. Данные методы имеют одну общую цель – устранение камней, борьба с инфекционно-воспалительными последствиями и предупреждение повторного образования литиаза.

Консервативные мероприятия составлены из спазмолитиков, сильных обезболивающих и антибиотиков широкого спектра действия. Для купирования приступа назначаются следующие препараты: Баралгин, Но-шпа, Платифиллин, Спазмолгон. Пациент после введения одного из этих препаратов, погружается в горячей ванне, в сидячем положении. Если боль долго не проходит, выполняется новокаиновая блокада с рассечением устья мочеточника или его катетеризация. Еще один метод – это литотрипсия и литолиз. Первый основан на дроблении, а второй на растворении. Но, если не удается вывести конкременты и колики не прекращаются, тогда показана операция.

Почему выполняется хирургическая операция при нефролитиазе? Удаление почечных камней хирургическим методом необходима при частых почечных коликах или пиелонефритах, а также при больших камнях (шипообразных, круглых и коралловидных), стриктуре мочеточников, гидронефрозах, почечной блокаде, обильного кровотечения и единственной почки.

Как определить камни в почках и их состав?

Как определить камни в почках этим вопросом задаются пациенты, которые страдают мочекаменной болезнью. Так как лечение не может быть назначено правильно, если не известен вид и состав камня.

Причины образования камней

В том случае если в медицинское учреждение обращается пациент, у которого возникли боли внизу живота или в поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или повышением температуры в первую очередь организм проверяется на наличие камней в почках. От правильной и своевременной диагностики полностью зависит результат назначенного лечения.

Возникновение образований в почках

В основном мочекаменная болезнь возникает из-за следующих нарушений:

  • плохого обмена веществ;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • нерегулярного или неправильного питания;
  • недостатка в организме веществ, которые отвечают за удержание солей.

Как показывает медицинская практика в зависимости от того из чего состоят камни, легко можно определить причину их возникновения.

Симптомы камней в почках

На начальном этапе образования камней в почках у пациента не наблюдается практически никаких выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты при обнаружении симптомов не представляют себе, как узнать есть ли камни в почках. Но совершенно по-другому дела обстоят в том случае, когда у пациента появляются болевые ощущения в поясничной области. Это происходит уже в том случае, когда камни достигают внушительных размеров и начинаю ранить орган.

Необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться есть ли камни в почках

Для того чтобы удостовериться в наличии или отсутствии образований в почках необходимо прежде всего обратиться за помощью к доктору, который назначит соответствующие анализ, проведет рентген или УЗИ.

Разновидности камней

Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.

Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:

  • с гранями;
  • с шипами;
  • плоские;
  • круглые;
  • коралловидные.

Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.

Разновидности камней



А по органической составляющей он отличаются и бывают:
  • холестириновыми;
  • белковыми;
  • цистиновыми;
  • ксантиновыми.

В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в зависимости от размера и состава камней зависит то, будет ли, проводится для их удаления, операция или же можно будет размягчить камни и вывести их из организма с помощью таблеток.

Уратные камни

В том случае если у больного диагностируются гладкие и твердые камни, которые имеют желто-оранжевый цвет и больше похожи на каменистые образования, относятся к уратным конкрементам. Для того чтобы определить такого рода камни обязательно необходимо провести УЗИ. Пытаться определить такие образования с помощью обычного рентгена или сдачи анализов не следует, так как это не даст никаких результатов. Такого рода камни в основном образуются у пациентов в среднем возрасте. В основном эти образования появляются по следующим причинам:

  • из-за избытка мочевой кислоты;
  • от малоподвижного образа жизни;
  • при болезнях пищеварительной системы;
  • недостатке витамина В;
  • при наличии кислой реакции урины;
  • подагре;
  • при употреблении некачественной воды, а также кислых и соленых продуктов.

Для того чтобы избавиться от таких камней необходимо консервативное лечение. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение назначению специальной диете и щелочному питью.

Оксалатные камни

Когда в почках пациента специалисты обнаруживают плотные камни, которые имеют острые края или шипы то их называют оксалатные. В основном таким камням присущ черный или темно-коричневый цвет. Для того чтобы диагностировать именно эти образования вполне достаточно сделать снимок почек и сдать соответствующие анализы. В основном такая разновидность камней образуется вследствие следующих факторов:

  • при сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • дефиците витамина В и магния;
  • нарушении обмена веществ;
  • заболевании Крона.

Оксалатные камни

Когда у пациента диагностируются такие образования, единственным лечением является операция, так как их состав совершенно не поддается никакому воздействию препаратов и поэтому такие камни не растворяются. Даже после того как у больного с помощью операции удаляются камни очень часто впоследствии это приводит к рецидиву. Поэтому в процессе восстановительного периода необходимо придерживаться строгой диеты, а также включить в свой рацион продукты и комплекс витамин, в которых содержится магний и витамин В.

Струвитные камни

Когда образование камней происходит из-за воздействия на организм человека различных бактерий и инфекций появляются струвитные камни. По внешнему виду они больше напоминают гладкие образования серого цвета. Такие камни представляют огромную опасность для организма человека, так как имеют способность разрастаться и образовывать на своей поверхности шипы.

Такие камни появляются вследствие щелочной реакции мочи, в процессе развития бактерий и инфекционных заболеваний.

Струвитные камни

В зависимости от размера такого камня выбирается и метод избавления от него. В основном это происходит в процессе операции. Исключения составляют только те случаи, когда камни имеют незначительные размеры. В таком случае предпочтение отдается литотрипсии или чрескожной литотомии.

Фосфатные камни

Главной составляющей фосфатных камней являются фосфатные кислоты. Эти камни отличаются тем, что имеют мягкую, гладкую поверхностью. Встречаются совершенно различной формы, но несмотря на это никогда не повреждают внутренние органы. Диагностика происходит благодаря рентгеновским снимкам. Такие образования образуются при попадании инфекций в организм человека, при злоупотреблении молочными видами продукции и неправильном объеме веществ.

Высокий уровень фосфатов в моче рано или поздно приведет к образованию фосфатных камней.

Главный особенностью таких образований является то, что для избавления от них в большинстве случаев даже не требуется хирургического вмешательства. Достаточно будет лишь придерживаться назначенной специалистами диеты, а также строгого применения лекарственных средств. Прекрасно подходит для лечения таких камней использование средств народной медицины и минеральной воды.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Такие камни в почках как белковые и холестеринсодержащие достаточно нечасто обнаруживаются у пациентов. Внешне они больше всего похожи на мягкие и плоские образования белого цвета.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Белковые камни состоят из фибрина, бактерий и солей, а холестериновые соответственно из холестерина. Данный вид образований считается опасным для здоровья человека. В основном это обуславливается их предрасположенностью к раскрашиванию. Поэтому при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как только врач расскажет вам, как определить состав камней в почках. После проведения анализов и рентгена врач назначит соответствующее лечение препаратами, а также подберет соответствующую диету.

Цистиновые камни

Одним из самых редких видов камней считаются цистиновые образования. В основном они образуются у детей.  Диагностировать такие образования можно только с помощью УЗИ. Основополагающим компонентом этих образований считаются аминокислота. По внешнему виду они напоминают круг с мягкой и идеально гладкой поверхностью.  У людей с подобными образованиями симптомы очень выражены и проявляются в виде сильной и острой боли.

Цистиновые камни

Для того чтобы избавиться от таких образований пациентам назначается лечение специальными лекарственными средствами, а также подбирается соответствующая диета. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях такие камни удаляются с помощью операции. В основном это происходит, если камни имеют значительные размеры.

Ксантиновые образования

Также у некоторых пациентов могут в процессе жизни диагностироваться ксантиновые камни, которые образуются в результате генетической предрасположенности. Для диагностирования таких образований проводится УЗИ, так как остальные способы совершенно бесполезны.  Для того чтобы избавиться от такого рода образований врач в зависимости от каждого индивидуального случая выбирает определенный метод, который может заключаться:

  • в удалении камней с помощью операции;
  • в процессе ударно-волновой литотрипсии.

Выведение ксантиновых камней с помощью лекарственных средств не приносит никаких результатов.

Обратите внимание! Кроме определенных типов камней в природе существуют еще и смешанные, которые содержат в себе различные кислоты.

Заключение

Многие пациенты задаются вопросом, как узнать какие камни находятся в их почках. А сделать это в настоящее время очень просто благодаря огромному количеству методов диагностики, таким как УЗИ, рентген и урография. Эти методы не только помогут определить наличие камней, но и их состав. Так как именно от состава образований можно выбрать действительно действенное лечение. Ведь образования в почках могут привести к таким последствиям как почечная кома, гнойные воспаления и абсцесс. Для того чтобы избежать не только образования камней, но и предотвратить неприятные последствия необходимо укреплять свое здоровье и придерживаться правильного и рационального питания.

Как определить какие у тебя камни в почках

Как определить камни в почках этим вопросом задаются пациенты, которые страдают мочекаменной болезнью. Так как лечение не может быть назначено правильно, если не известен вид и состав камня.

Причины образования камней

В том случае если в медицинское учреждение обращается пациент, у которого возникли боли внизу живота или в поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или повышением температуры в первую очередь организм проверяется на наличие камней в почках. От правильной и своевременной диагностики полностью зависит результат назначенного лечения.

Возникновение образований в почках

В основном мочекаменная болезнь возникает из-за следующих нарушений:

  • плохого обмена веществ;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • нерегулярного или неправильного питания;
  • недостатка в организме веществ, которые отвечают за удержание солей.

Как показывает медицинская практика в зависимости от того из чего состоят камни, легко можно определить причину их возникновения.

Симптомы камней в почках

На начальном этапе образования камней в почках у пациента не наблюдается практически никаких выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты при обнаружении симптомов не представляют себе, как узнать есть ли камни в почках. Но совершенно по-другому дела обстоят в том случае, когда у пациента появляются болевые ощущения в поясничной области. Это происходит уже в том случае, когда камни достигают внушительных размеров и начинаю ранить орган.

Необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться есть ли камни в почках

Для того чтобы удостовериться в наличии или отсутствии образований в почках необходимо прежде всего обратиться за помощью к доктору, который назначит соответствующие анализ, проведет рентген или УЗИ.

Разновидности камней

Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.

Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:

  • с гранями;
  • с шипами;
  • плоские;
  • круглые;
  • коралловидные.

Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.

Разновидности камней

А по органической составляющей он отличаются и бывают:

  • холестириновыми;
  • белковыми;
  • цистиновыми;
  • ксантиновыми.

В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в зависимости от размера и состава камней зависит то, будет ли, проводится для их удаления, операция или же можно будет размягчить камни и вывести их из организма с помощью таблеток.

Уратные камни

В том случае если у больного диагностируются гладкие и твердые камни, которые имеют желто-оранжевый цвет и больше похожи на каменистые образования, относятся к уратным конкрементам. Для того чтобы определить такого рода камни обязательно необходимо провести УЗИ. Пытаться определить такие образования с помощью обычного рентгена или сдачи анализов не следует, так как это не даст никаких результатов. Такого рода камни в основном образуются у пациентов в среднем возрасте. В основном эти образования появляются по следующим причинам:

  • из-за избытка мочевой кислоты;
  • от малоподвижного образа жизни;
  • при болезнях пищеварительной системы;
  • недостатке витамина В;
  • при наличии кислой реакции урины;
  • подагре;
  • при употреблении некачественной воды, а также кислых и соленых продуктов.

Для того чтобы избавиться от таких камней необходимо консервативное лечение. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение назначению специальной диете и щелочному питью.

Оксалатные камни

Когда в почках пациента специалисты обнаруживают плотные камни, которые имеют острые края или шипы то их называют оксалатные. В основном таким камням присущ черный или темно-коричневый цвет. Для того чтобы диагностировать именно эти образования вполне достаточно сделать снимок почек и сдать соответствующие анализы. В основном такая разновидность камней образуется вследствие следующих факторов:

  • при сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • дефиците витамина В и магния;
  • нарушении обмена веществ;
  • заболевании Крона.

Оксалатные камни

Когда у пациента диагностируются такие образования, единственным лечением является операция, так как их состав совершенно не поддается никакому воздействию препаратов и поэтому такие камни не растворяются. Даже после того как у больного с помощью операции удаляются камни очень часто впоследствии это приводит к рецидиву. Поэтому в процессе восстановительного периода необходимо придерживаться строгой диеты, а также включить в свой рацион продукты и комплекс витамин, в которых содержится магний и витамин В.

Струвитные камни

Когда образование камней происходит из-за воздействия на организм человека различных бактерий и инфекций появляются струвитные камни. По внешнему виду они больше напоминают гладкие образования серого цвета. Такие камни представляют огромную опасность для организма человека, так как имеют способность разрастаться и образовывать на своей поверхности шипы.

Такие камни появляются вследствие щелочной реакции мочи, в процессе развития бактерий и инфекционных заболеваний.

Струвитные камни

В зависимости от размера такого камня выбирается и метод избавления от него. В основном это происходит в процессе операции. Исключения составляют только те случаи, когда камни имеют незначительные размеры. В таком случае предпочтение отдается литотрипсии или чрескожной литотомии.

Фосфатные камни

Главной составляющей фосфатных камней являются фосфатные кислоты. Эти камни отличаются тем, что имеют мягкую, гладкую поверхностью. Встречаются совершенно различной формы, но несмотря на это никогда не повреждают внутренние органы. Диагностика происходит благодаря рентгеновским снимкам. Такие образования образуются при попадании инфекций в организм человека, при злоупотреблении молочными видами продукции и неправильном объеме веществ.

Высокий уровень фосфатов в моче рано или поздно приведет к образованию фосфатных камней.

Главный особенностью таких образований является то, что для избавления от них в большинстве случаев даже не требуется хирургического вмешательства. Достаточно будет лишь придерживаться назначенной специалистами диеты, а также строгого применения лекарственных средств. Прекрасно подходит для лечения таких камней использование средств народной медицины и минеральной воды.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Такие камни в почках как белковые и холестеринсодержащие достаточно нечасто обнаруживаются у пациентов. Внешне они больше всего похожи на мягкие и плоские образования белого цвета.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Белковые камни состоят из фибрина, бактерий и солей, а холестериновые соответственно из холестерина. Данный вид образований считается опасным для здоровья человека. В основном это обуславливается их предрасположенностью к раскрашиванию. Поэтому при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как только врач расскажет вам, как определить состав камней в почках. После проведения анализов и рентгена врач назначит соответствующее лечение препаратами, а также подберет соответствующую диету.

Цистиновые камни

Одним из самых редких видов камней считаются цистиновые образования. В основном они образуются у детей.  Диагностировать такие образования можно только с помощью УЗИ. Основополагающим компонентом этих образований считаются аминокислота. По внешнему виду они напоминают круг с мягкой и идеально гладкой поверхностью.  У людей с подобными образованиями симптомы очень выражены и проявляются в виде сильной и острой боли.

Цистиновые камни

Для того чтобы избавиться от таких образований пациентам назначается лечение специальными лекарственными средствами, а также подбирается соответствующая диета. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях такие камни удаляются с помощью операции. В основном это происходит, если камни имеют значительные размеры.

Ксантиновые образования

Также у некоторых пациентов могут в процессе жизни диагностироваться ксантиновые камни, которые образуются в результате генетической предрасположенности. Для диагностирования таких образований проводится УЗИ, так как остальные способы совершенно бесполезны.  Для того чтобы избавиться от такого рода образований врач в зависимости от каждого индивидуального случая выбирает определенный метод, который может заключаться:

  • в удалении камней с помощью операции;
  • в процессе ударно-волновой литотрипсии.

Выведение ксантиновых камней с помощью лекарственных средств не приносит никаких результатов.

Обратите внимание! Кроме определенных типов камней в природе существуют еще и смешанные, которые содержат в себе различные кислоты.

Заключение

Многие пациенты задаются вопросом, как узнать какие камни находятся в их почках. А сделать это в настоящее время очень просто благодаря огромному количеству методов диагностики, таким как УЗИ, рентген и урография. Эти методы не только помогут определить наличие камней, но и их состав. Так как именно от состава образований можно выбрать действительно действенное лечение. Ведь образования в почках могут привести к таким последствиям как почечная кома, гнойные воспаления и абсцесс. Для того чтобы избежать не только образования камней, но и предотвратить неприятные последствия необходимо укреплять свое здоровье и придерживаться правильного и рационального питания.

Как узнать, что у вас камни в почках?

  • тошнота
  • рвота
  • общий дискомфорт в желудке, который не проходит со временем

С этими симптомами вам также стоит быть внимательными и обращаться к врачу, если что-то вас беспокоит.

Причины образования почечных камней

Обычно камни образуются, если моча содержит повышенные уровни определенных химических веществ. В зависимости от состава мочи выделяют четыре типа образований:

Кальциевые камни

На эти камни приходится 80% всех почечных образований, и они, в свою очередь, делятся на фосфатные и оксалатные, по типу солей кальция, из которых состоят.

Струвитные камни

Таких образований всего около 10%, и они обычно появляются последствием хронических инфекций мочевыводящих путей. Воспалительный процесс делает мочу более щелочной, что приводит в разрастанию кораллообразных струвитных камней.

Уратные камни

От 5 до 10% случаев — это камни, которые формируются при нарушении метаболизма мочевой кислоты в условиях повышенной кислотности.

Цистиновые камни

Такие образования довольно редки, их менее 1%. Редкое наследственное заболевание под названием «цистинурия» мешает почкам реабсорбировать цистин из мочи, что приводит к формированию камней.

Факторы риска

Камни могут обосноваться в любом человеке, но некоторые факторы риска все же есть. Один из самых существенных — это малый объем мочи из-за хронического обезвоживания. Если жидкости в организме недостаточно, концентрация солей в моче увеличивается, с предсказуемым результатом. 

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека растут клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложению фосфата кальция, встроенному в ткань почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость и необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который разрешил нам фотографировать во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Налет неправильной формы, как облака, на поверхности разбросано больше.

Свидетельства на камнях

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет поверх зубного налета?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Камни не могут образовываться, пока их покрывает мембрана. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи образовали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца заключается в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Формы налета в петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество зубного налета очень мало. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции по удалению камня.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит конечная моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образователи камней из оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, камни которых содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Почти все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Пробки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, в наружных мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие ручьи и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Итак, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость скопится, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Нижний предел

Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прилипают к базальной мембране, на которой когда-то располагались выстилающие клетки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали свои отходы в почечное кровообращение.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки , показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были получены биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое и для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и повреждения канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются приблизительными и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. Большинство камнеобразователей от повреждения почек может быть просто спасено тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной части мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, и закупорки тоже. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не следует никакой ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или в моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, которая слишком долго находится в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что вилки BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, кондиционируют ли они клетки канальцев, чтобы способствовать кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то фиксирующей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, - это открытые вопросы исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

.

Что такое камни в почках? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если вы заметили симптомы, указывающие на наличие камней в почках, включая резкую боль в животе, рекомендуется обратиться к вашему лечащему врачу, который при необходимости направит вас к специалисту. (4) Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете настолько сильную боль, что не можете найти удобное положение, чтобы сесть, боль сопровождается тошнотой и рвотой, боль сопровождается лихорадкой и ознобом, кровь в моче или затрудненное мочеиспускание.(7) И даже если вам не нужны лекарства, чтобы помочь передать камень в почках или справиться с болью при его прохождении, рекомендуется обратиться к врачу для анализа мочи, чтобы определить причину камня и найти способы предотвратить больше камней.

Если ваш врач подозревает, что у вас камень в почках, он или она, вероятно, спросит вас о вашем личном и семейном медицинском анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к камням в почках или есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут увеличить ваш риск, например диабет.Ваш врач может также спросить о ваших диетических привычках, особенно о тех, которые могут увеличить риск образования камней. (3)

Затем вы можете рассчитывать на медицинский осмотр и пройти определенную комбинацию тестов визуализации, анализов мочи и крови, чтобы найти основной диагноз и факторы, способствующие образованию камней. Некоторые из этих тестов могут помочь определить причину появления камней. (7)

Наиболее распространенными методами визуализации, используемыми для диагностики камней в почках, являются компьютерная томография (КТ) (которая создает трехмерные изображения тела) или ультразвуковое исследование (которое использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени).(7,13,14) Визуализирующие обследования должны исследовать почки, мочеточники и мочевой пузырь на предмет наличия камня, - говорит Шон Хашми, доктор медицины, нефролог из Kaiser Permanente в Вудленд-Хиллз, Калифорния.

Анализы мочи могут включать следующее:

  • Тест pH мочи Анализ мочи с помощью щупа может определить pH мочи, то есть насколько она кислая или щелочная. (15) По словам доктора Хашми, результаты могут помочь врачам определить, какой у вас тип камня.
  • Общий анализ мочи под микроскопом Мочу можно анализировать под микроскопом, чтобы найти кристаллы, состоящие из минералов, которые связаны с определенными типами камней в почках, говорит Хашми.Этот тест также может помочь врачам найти доказательства кровотечения или инфекции, говорит Маалуф.
  • 24-часовой сбор мочи Этот тест требует, чтобы пациенты собирали всю свою мочу в контейнер в течение 24-часового периода. (16) По этому образцу мочи врачи могут определить, предрасположены ли люди к камнеобразованию, говорит Маалуф.

В дополнение к визуализационным исследованиям и анализам мочи ваш врач может назначить анализы крови, которые могут помочь определить основные состояния, способствующие образованию камней, выявить анемию, диагностировать инфекцию и измерить электролиты (соли и минералы, которые могут быть изменены из-за почек камень), - говорит Хашми.Анализы крови также могут помочь врачам проверить функцию почек. (7)

Наконец, если вы проходите мимо камня, вы должны принести его своему врачу для анализа камня, говорит доктор Шидхам. Они различаются по размеру и форме и могут быть от песчинки до горошины. Обычно камни в почках выглядят как желтые или коричневые камешки и могут иметь гладкие или неровные края. (4) На основе результатов врачи могут определить тип камня, а затем назначить определенные лекарства или порекомендовать определенные изменения в образе жизни, которые помогут предотвратить еще один, добавляет он.

Узнайте больше о диагностике камней в почках и что нужно знать перед приемом на прием

.

Как предотвратить камни в почках: 9 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Профилактика камней в почках

Камни в почках - это твердые минеральные отложения, которые образуются внутри почек. Они вызывают мучительную боль, когда проходят через мочевыводящие пути.

До 12 процентов американцев страдают от камней в почках. А как только у вас будет один камень в почке, у вас на 50 процентов больше шансов получить другой в течение следующих 10 лет.

Не существует надежного способа предотвратить образование камней в почках, особенно если у вас есть семейная история этого заболевания. Сочетание диеты и изменения образа жизни, а также прием некоторых лекарств могут помочь снизить риск.

Небольшие изменения в вашем текущем рационе и плане питания могут иметь большое значение для предотвращения образования камней в почках.

1. Сохраняйте водный баланс

Пить больше воды - лучший способ предотвратить образование камней в почках. Если вы не пьете достаточно, диурез будет низким.Низкий диурез означает, что ваша моча более концентрированная и с меньшей вероятностью растворяет соли мочи, вызывающие камни.

Лимонад и апельсиновый сок также подойдут. Оба они содержат цитрат, который может предотвратить образование камней.

Старайтесь выпивать около восьми стаканов жидкости в день, или достаточно, чтобы вывести два литра мочи. Если вы много тренируетесь, потеете или у вас в анамнезе были цистиновые камни, вам понадобится дополнительная жидкость.

Вы можете определить, есть ли у вас гидратация, по цвету вашей мочи - она ​​должна быть прозрачной или бледно-желтой.Если темно, нужно еще пить.

2. Ешьте больше продуктов, богатых кальцием

Самым распространенным типом почечных камней является оксалат кальция, поэтому многие люди считают, что им следует избегать употребления кальция. Верно и обратное. Диеты с низким содержанием кальция могут увеличить риск образования камней в почках и риск остеопороза.

Добавки кальция могут увеличить риск образования камней. Прием добавок кальция во время еды может помочь снизить этот риск.

Магазин добавок кальция.

Нежирное молоко, нежирный сыр и нежирный йогурт - все это хорошие варианты продуктов, богатых кальцием.

3. Ешьте меньше натрия

Диета с высоким содержанием соли увеличивает риск образования кальциевых камней в почках. По данным фонда Urology Care Foundation, слишком большое количество соли в моче препятствует реабсорбции кальция из мочи в кровь. Это вызывает высокий уровень кальция в моче, что может привести к образованию камней в почках.

Употребление меньшего количества соли помогает снизить уровень кальция в моче. Чем ниже содержание кальция в моче, тем ниже риск развития камней в почках.

Чтобы снизить потребление натрия, внимательно читайте этикетки на продуктах питания.

К продуктам питания, печально известным высоким содержанием натрия, относятся:

  • обработанные пищевые продукты, такие как чипсы и крекеры
  • консервы супы
  • консервированные овощи
  • мясо для обеда
  • приправы
  • продукты, содержащие глутамат натрия
  • продукты, содержащие натрий нитрат
  • продукты, содержащие бикарбонат натрия (пищевая сода)

Для придания вкуса пищевым продуктам без использования соли попробуйте свежие травы или смесь травяных приправ без соли.

4. Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами.

Некоторые камни в почках состоят из оксалата - природного соединения, содержащегося в продуктах питания, которое связывается с кальцием в моче с образованием камней в почках. Ограничение продуктов, богатых оксалатами, может помочь предотвратить образование камней.

Продукты с высоким содержанием оксалатов:

  • шпинат
  • шоколад
  • сладкий картофель
  • кофе
  • свекла
  • арахис
  • ревень
  • соевые продукты
  • пшеничные отруби

Оксалаты и кальций связываются вместе в пищеварительном тракте тракта, прежде чем достигнуть почек, поэтому образование камней затруднено, если вы одновременно едите продукты с высоким содержанием оксалатов и продукты, богатые кальцием.

5. Ешьте меньше животного белка

Продукты с высоким содержанием животного белка являются кислыми и могут повышать кислотность мочи. Повышенное содержание кислоты в моче может вызвать образование камней в почках как из мочевой кислоты, так и из оксалата кальция.

Вы должны попытаться ограничить или избежать:

6. Избегайте добавок витамина C

Добавки витамина C (аскорбиновая кислота) могут вызывать камни в почках, особенно у мужчин.

Согласно одному исследованию 2013 года, мужчины, принимавшие высокие дозы добавок витамина С, удвоили риск образования камней в почках.Исследователи не считают, что употребление витамина С в продуктах питания несет такой же риск.

7. Изучите лечебные травы

Chanca Piedra, также известная как «камнедробитель», является популярным народным лечебным средством на травах от камней в почках. Считается, что это растение помогает предотвратить образование камней из оксалата кальция. Также считается, что это уменьшает размер существующих камней.

Магазин травяных добавок Chanca Piedra.

С осторожностью используйте лечебные травы. Они недостаточно регламентированы и не изучены в отношении профилактики или лечения камней в почках.

В некоторых случаях смены диеты может оказаться недостаточно для предотвращения образования камней в почках. Если у вас рецидивирующие камни, поговорите со своим врачом о том, какую роль лекарства могут сыграть в вашем плане профилактики.

8. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Принятие определенных рецептов или лекарств, отпускаемых без рецепта, может привести к образованию камней в почках.

Вот некоторые из этих лекарств:

  • деконгестанты
  • диуретики
  • ингибиторы протеазы
  • противосудорожные препараты
  • стероиды
  • химиотерапевтические препараты
  • урикозурические препараты

Чем дольше вы принимаете эти препараты, тем выше риск образования камней в почках .Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Вы не должны прекращать прием прописанных лекарств без одобрения врача.

9. Поговорите со своим врачом о лекарствах для профилактики.

Если вы предрасположены к определенным типам камней в почках, определенные лекарства могут помочь контролировать количество этого вещества в вашей моче. Тип назначенного лекарства будет зависеть от типа камней, которые вы обычно получаете.

Например:

  • Если у вас кальциевых камней , вам может помочь тиазидный диуретик или фосфат.
  • Если вы получили камней мочевой кислоты , аллопуринол (цилоприм) может помочь снизить содержание мочевой кислоты в крови или моче.
  • Если у вас струвитных камней , для уменьшения количества бактерий, присутствующих в моче, можно использовать длительные антибиотики
  • Если у вас цистиновых камней , капотен (каптоприл) может помочь снизить уровень цистина в моче. ваша моча

Камни в почках встречаются часто. Нет гарантии, что методы профилактики сработают, но они могут снизить ваш риск.Лучший способ предотвратить образование камней в почках - это избегать обезвоживания и вносить определенные изменения в рацион.

Если у вас есть состояние, повышающее риск образования камней в почках, например, воспалительное заболевание кишечника, стойкая инфекция мочевыводящих путей или ожирение, поговорите со своим врачом о способах лечения, чтобы снизить риск образования камней в почках.

Если у вас раньше был камень в почках, попросите врача сдать его на анализ. Как только вы узнаете, какой тип камня у вас был, вы можете предпринять целенаправленные шаги, чтобы предотвратить образование новых.

Продолжайте читать: Каковы симптомы камней в почках? »

.

Как узнать, есть ли у меня камни в почках: симптомы, лечение

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник Закрыть

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник

Следуйте за нами

.

КАК БЫТЬ УСПЕШНЫМ ПАЦИЕНТОМ ПОЧЕЧНОГО КАМНЯ

Поскольку во многих случаях камни являются хроническими, их необходимо предотвращать, а не просто удалять. Это достижение, предотвращение, требует навыков, усилий и сотрудничества двух людей. Я пишу это для того, кто делает камни, и моя цель - способствовать успеху: больше никаких камней.

Я никогда не встречал врачей, которые не желали бы успешного лечения своих пациентов. Это высшее удовлетворение. Но они ограничены во времени, как и все мы в этом беспокойном мире, и вы можете помочь, сделав до и после посещения все, что вы можете сделать, чтобы время посещения учитывалось - тратить как можно меньше и использовать как можно меньше. столько, сколько вы можете получить в результате лечения.

Я лечил тысячи пациентов с камнями. Вот что делают пациенты, которые помогают мне в уходе за ними. Если вы сделаете их до и после посещения для профилактики камней, все может обернуться даже лучше, чем в противном случае.

Эта статья призвана дополнить мою другую статью о «Пяти шагах к предотвращению образования камней» .

ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ПЕРВОМУ ПОСЕЩЕНИЮ

Соберите материалы

ИСТОРИЯ

Щелкните этот контур, и он откроется как изображение для печати или загрузки.Это поможет вам составить ваш документ.

Печатайте свою историю аккуратно. Эти заголовки предназначены для пациентов с камнями в почках и не охватывают все аспекты здравоохранения. Поскольку это будет целенаправленный визит, лучше всего вести историю в точности.

Даты камней часто приводятся только к ближайшему году, и это нормально. Лучшим источником для процедур являются старые счета с датой и названием процедуры или, что еще лучше, старые медицинские записи. Осложнения и повреждение мочевыводящих путей обычно требуют документации для документации.То же самое и с другими вашими заболеваниями и перенесенными операциями, кроме камней.

Лекарства могут сбивать с толку. Постарайтесь сосредоточиться на рецептурных лекарствах и упомяните, для чего они предназначены. Добавки, травы, концентраты здоровой пищи могут вызывать камни, поэтому будьте как можно более конкретными: что, сколько и как долго.

Поскольку идиопатическая гиперкальциурия и диета с низким содержанием кальция, могут вызывать заболевание костей, важна ваша диета и семейный анамнез заболевания костей. Что касается вашей диеты, помимо кальция, важными компонентами для камней являются потребление белка и сахара, оксалатов и жидкости.

ОТЧЕТЫ

Не стесняйтесь. По закону ваша медицинская карта принадлежит вам, и вы имеете право на отчеты и DVD-диски с вашими рентгенограммами. Обычно плата не взимается.

Не поддавайтесь попыткам отправить их к врачу. Они могут не попасть туда, даже если у всех все хорошо и они очень стараются. Не верьте, что электронные медицинские карты будут содержать вашу информацию. Вполне возможно, что нет.

У вас будет то, что вы принесете в свои руки.

  1. Все анализы камней - актуальные отчеты
  2. Предыдущие записи о камнях
  3. камней в почках у вас в ящике комода.Важно проанализировать все камни.
  4. Компакт-диски с последней компьютерной томографией или другими рентгенограммами или ультразвуковыми изображениями камней
  5. Недавние измерения крови, принесите актуальные отчеты: сывороточный кальций, фосфат, креатинин, калий, хлорид, общий CO 2 являются наиболее важными
  6. Все суточные анализы мочи почек на сегодняшний день - приносите фактические отчеты, а не сводки

Иногда бывает сложно получить результаты анализа мочи за 24 часа.Продавцы отправляют результаты вашим врачам, но многое может пойти не так. Электронный перевод в электронные медицинские карты может быть ненадежным. Отправленные по факсу отчеты иногда теряются.

Получите отчеты, отправленные вам, и принесите с собой полную копию.

Если лаборатория не может предоставить вам отчет - в некоторых штатах есть законы об этом - позвоните поставщику и отправьте отчет по факсу. Позвоните в кабинет врача и убедитесь, что он прибыл.

Сделайте свой 24-часовой тестовый хорошо

  1. 24-часовой анализ мочи необходим для профилактики, и только вы можете быть уверены в его полезности.
  2. Убедитесь, что тестирование проводится одной из крупных национальных лабораторий, а не местной больничной лабораторией. Последние часто не имеют должного оборудования для выполнения такой работы. Все национальные поставщики в США в порядке.
  3. Сделайте анализы перед визитом; без них визит будет неопределенным и неполным.
  4. Прочтите, что Джилл Харрис говорит о сборе мочи - я повторяю некоторые из ее идей здесь

КАК СБОР 24-ЧАСОВОЙ МОЧИ

Все поставщики предоставляют контейнеры и инструкции; точно следуйте им.Если вы думаете, что допустили ошибку, выбросьте всю коллекцию и запросите новый комплект. Никогда не пытайтесь «исправить» ошибку - вы не сможете этого сделать, и результат будет дорогостоящим и вводящим в заблуждение.

КОГДА ЗАБРАТЬ

Сделайте две суточные мочи, , одна может быть в выходные, а другая - в будние дни . Последнее должно быть в течение обычного рабочего дня, если вы работаете вне дома. Два образца очень важны. , потому что, хотя результаты в один день хорошо коррелируют с результатами в другой день, между ними есть большой разброс, и этот разброс полезен для вашего врача при планировании лечения.Два образца не обязательно должны быть непрерывными, но желательно, чтобы они были непрерывными.

КАК ДЕЛАТЬ ПРИ СБОРЕ

Никогда не выпендривайся; никогда не делайте дни сбора особенными.

Вы выбираете 2 кадра из фильма, который длился всю жизнь, два дня из тысяч.

Сделайте так, чтобы два дня представляли вас таким, какой вы есть в целом, когда вы обычно едите и пьете, занимаетесь спортом, работаете и передвигаетесь. Просто живите так, как будто вы не собираете. Особенно пьет , как и всегда .Большой контейнер часто вызывает желание заполнить его.

Если вы видите, что кувшин почти пустой по истечении полных 24 часов, это означает, что вы не пьете достаточно, но не выбираете этот момент для исправления ситуации. Это было похоже на то, что вы делаете камни, позвольте своему врачу увидеть химические составы такими, какие они есть.

Что взять с собой в гости

Глупо полагать, что что-либо можно послать врачу, и глупо полагать, что «все это будет в компьютере».По крайней мере в моей жизни по почте ничего не приходит, а компьютеры так же ненадежны, как сельские почтальоны на лошадях в 1790 году.

То, что вы принесете с собой, будет в ваших руках. Не сдавайтесь, пока не обратитесь к врачу. Передайте материалы ему или ей.

Вот мой список:

1. НАДЕЖНЫЙ ДРУГ ИЛИ ЧЛЕН СЕМЬИ

Время будет ограничено, а информация будет плотной и быстрой. Даже если вы молоды и умны, у вас будут проблемы, потому что именно вы будете объектом внимания.Другой человек может четко изложить факты, записывать вещи, задавать вопросы, которые вы можете упустить в данный момент. Я назову этого человека вашим адвокатом.

2. ВСЕ ВАШИ ОТЧЕТЫ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КАМНИ

Главный список. Как и в случае с историей, это файл изображения, который можно распечатать или превратить в карточку для напоминания. Он суммирует все до сих пор в компактной форме.

Тщательно спланируйте визит

КТО ВАС УВИДИТ?

Иногда профилактику возьмет на себя лечащий врач, который хорошо вас знает.Это имеет то преимущество, что сбор анамнеза сокращен и отношения уже установлены. Это позволит уделить больше времени деталям обращения с камнями.

Урологи часто практикуют профилактику камней, и вы, возможно, будете посещать своего хирурга. У этого также есть преимущество предварительного знания. Хирурги часто назначают очень короткие визиты, но могут быть экспертами в этом конкретном виде медицинской помощи.

Иногда вас направляют к нефрологу или другому врачу, который специализируется на профилактике камней, но не знает вас.Преимущество специализации уравновешивается тем, что для ознакомления с вашей ситуацией требуется больше времени.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВРЕМЯ?

Вы покупаете время для себя, и вам нужно, чтобы это время хорошо подходило для вашего лечения и соответствовало тому, что нужно делать вашему врачу.

Узнайте, сколько времени у вас будет с врачом. Поскольку все зависит от времени, сколько у вас будет? У каждого из трех архетипов врачей, которые я упомянул, есть определенные проблемы со временем: чем лучше вы уже известны, тем меньше общего времени требуется для фона, тем выше доля доступная для специфики профилактики камней.

Обычно врачи выделяют фиксированное количество времени на первое посещение для профилактики камней в почках, поэтому вам необходимо знать обычную практику. Обычное время для занятых практикующих врачей может быть коротким - всего от 15 до 20 минут и не менее 2–3 минут на компьютер. Обычно на это уходит от 12 до 17 рабочих минут. У хирургов часто есть не более 5-7 минут для посещения, но они используют медсестер с повышенным уровнем подготовки для помощи и, будучи хирургами, стремятся к высокому уровню организации и точности.

Изучите свою историю болезни со своим адвокатом, чтобы вы могли эффективно представить ее своему врачу. Он или она должны предоставить юридическую медицинскую карту и, возможно, потребуется ввести ее в компьютер. Все это требует времени. Просмотрите свои вопросы и список того, с чем вы хотите уйти.

Обычная последовательность посещения

Во-первых, история, которую вы сделали максимально удобной.

Затем ваш врач должен просмотреть ваши DVD-диски.

Самая важная часть - подсчитать, сколько камней уже есть в каждой почке - это ваш базовый уровень для лечения.Если во время лечения у вас появился камень, вполне возможно, что он уже присутствовал при первом посещении, и это не повод менять лечение. Но f новые камни появляются на последующем CT, или вы проходите камни, и числа на последующем CT не меняются, это означает, что каменная болезнь «активна» , вы производите новые камни и лечение еще не было успешным.

Этот начальный подсчет камней - важное событие для вас. Будьте готовы спросить, сколько их видит ваш врач, и запишите это отдельно, слева и справа.

Хотя физикальное обследование является центральной частью клинической медицины, за несколько десятилетий я обнаружил, что результаты, влияющие на профилактику камней в почках, минимальны. Я считаю, что большинство врачей обнаружили то же самое. Готово или нет - это просто вопрос времени, оставшегося до того, что будет дальше.

Следующим будет анализ вашей сыворотки и суточных анализов мочи, и ваш врач без сомнения интерпретирует их вам с точки зрения того, что, по-видимому, вызывает у вас камни, и что можно с этим сделать.Результаты лабораторных исследований всегда интерпретируются в зависимости от состава ваших камней, который взят из отчетов об анализе камней.

Последняя часть и самая важная для вас - это план лечения и последующие действия.

План облегчения каждой части визита

ИСТОРИЯ

Записанный и сопровождаемый старыми записями, лабораторными отчетами и списками лекарств, сбор анамнеза должен проходить гладко. Избегайте рассказа посторонних историй или мелких подробностей.Вы встречаетесь с врачом, который специально обучен сбору анамнеза, и будет вести беседу. Насколько это возможно, следуйте этому примеру и постарайтесь добавить детали, о которых вас просят. Именно здесь ваш защитник будет наиболее полезен, будь то супруг (а), член семьи или очень близкий друг.

ОБЗОР ТТ

Я не решаюсь говорить об этом, но, возможно, не все врачи будут лично просматривать КТ и считать камни. Как можно лучше продвиньте этот вопрос. Без этого исходного уровня во время лечения все будет туманно.Я был впечатлен тем, что официальные отчеты радиологов о компьютерной томографии часто не содержат количественных данных о количестве камней в каждой почке.

ОБЗОР ЛАБОРАТОРИИ

Обзор лабораторий является центральным. Вы и ваш защитник должны следовать как можно лучше, и по крайней мере один из вас записывает все на потом. Задавайте вопросы, не упускайте из виду то, чего не понимаете. Обзор для вас, и то, что вы не понимаете, было представлено недостаточно хорошо.

Результаты лабораторных анализов сыворотки, наряду с вашей историей болезни и прошлыми записями, имеют решающее значение для диагностики системных заболеваний, которые могут вызывать ваши камни. Я составил для вас таблицу самых распространенных и их основных лабораторных отклонений . Вы не можете самостоятельно оценивать диагнозы системных заболеваний, но можете критически взглянуть на результаты собственных лабораторных исследований и задать вопросы.

Я написал две статьи, которые позволят вам грамотно читать собственные суточные лабораторные отчеты о мочи - я имею в виду под этим с достаточными знаниями и опытом, чтобы понимать числа. Если вы знаете свой тип камня, просмотрите статью для этого типа камня: Кальциевые камни ; Камни мочевой кислоты .

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Управление камнями, которые уже есть

Вам следует ожидать оценки каменной болезни на сегодняшний день - количества камней, признаков повреждения почек, если таковые имеются, количества камней - сколько камней, насколько они велики, риск для почек, если таковые имеются. Самое главное, есть ли необходимость в дополнительной операции или камни можно оставить на месте?

Я считаю, что камни не нуждаются в хирургическом вмешательстве, если они не вызывают непроходимость, сильную боль, значительное кровотечение, сохраняют значительную инфекцию мочевыводящих путей или представляют угрозу, поскольку некоторые аномалии почек или мочевыводящих путей делают отхождение особенно опасным.Если рекомендуется операция, самое время спросить, почему. Большую часть времени мне недостаточно просто быть рядом.

Причина камней и подход к профилактике

Ваш анализ сыворотки и мочи должен позволить провести общий анализ того, что вызывает камни, что вы, возможно, делали в прошлом для разжигания камней, и в целом, что привело к предотвращению образования новых камней. Это самая важная область. Делайте заметки и продумывайте любую непонятную часть презентации.Здесь ваш адвокат может быть вам полезен. Не упускайте этот момент без понимания того, что было сказано.

Иногда причину образования камней связывают с системным заболеванием, и это переводит дело с назначения жидкости, диеты и лекарств для изменения химического состава мочи на лечение этого заболевания. В этом случае очень важно понять основу для диагностики, дальнейшего тестирования и лечения, которое может быть использовано.

План лечения для профилактики при отсутствии системного заболевания

Помимо редких случаев системных заболеваний, профилактика - это всегда назначение жидкости, диета и лекарства.

В рецепте на жидкость следует учитывать отклонения от нормы мочи, включая перенасыщение, а также реалии вашей жизни, работы и, при наличии соответствующих ограничений, таких как недержание мочи и нарушения сна, одно из которых создает проблему для большого потребления жидкости днем, а другое - ночью. Проверьте свой текущий объем мочи и укажите, насколько необходимо его увеличение.

Диета направлена ​​на устранение проблем, обнаруженных в ваших 24 исследованиях мочи. Попросите показать аномальные лабораторные результаты, которые вы лечите, и сравните свои результаты с нормальными значениями и с целями, которых вы должны достичь.Общие отклонения от нормы - высокое содержание кальция, оксалата, натрия или мочевой кислоты в моче или низкий уровень цитрата мочи. Спросите о приоритетах: сложно все изменить; Можете ли вы сосредоточиться на некоторых проблемах сначала, а на других позже?

Лекарствами от обычных камней являются цитрат калия и тиазидные диуретики. Первый предназначен для предотвращения образования кальциевых или мочевых камней. Последний предназначен для снижения экскреции кальция с мочой при идиопатической гиперкальциурии.

План последующих действий

Нет смысла лечить без наблюдения.Если вы хотите изменить потребление жидкости, диету или добавить лекарства, вам необходимо повторно проверить суточный анализ мочи, чтобы убедиться, что желаемые изменения произошли. Если это не упомянуто, спросите об этом и составьте план. В общем, лучше подождать, пока изменения не будут внесены, и следить за ними в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что их можно переносить и поддерживать. Четко объясните, как будут организованы новые испытания. Хотя о новых результатах можно сообщить по телефону или по почте, лучше хотя бы один раз ознакомиться с ними лично.

Ваши вопросы

Вы видите проблему. Если у вас есть особые вопросы, они, как правило, будут втиснуты в конце и не получат полного ответа. Держите список под рукой и по возможности вписывайте его в ход беседы. Если некоторые из них действительно срочны, сообщите об этом своему врачу и выделите для них время.

ВЫПОЛНИТЬ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Начинайте сразу

Пока все еще свежо в вашей голове, увеличьте потребление жидкости, измените диету и начните принимать лекарства, если они прописаны.Если можете, сравните то, что вы делаете, с тем, что ваш адвокат услышал во время визита, и сверьтесь со своими записями. Если вы запутались, позвоните в кабинет врача или напишите по электронной почте и спросите, может ли медсестра или врач прояснить ситуацию.

Если что-то невозможно, то тоже. Не ждите следующего визита, чтобы сказать, что, например, ваша работа включает в себя так много продолжительных встреч, что вы не можете поддерживать желаемый поток мочи, или что диета с высоким содержанием кальция ограничивается непереносимостью молочных продуктов.

Используйте все возможные средства для создания программы, предложенной вам вашим врачом, в реальной жизни, и старайтесь, чтобы она работала большую часть времени.

Следуйте циклу лечения

Поскольку камнеобразование является хроническим и часто является следствием генетики, его можно не столько лечить, сколько лечить с помощью жидкости, диеты и лекарств. Из-за того, что ваш врач не вылечил, вам нужно оставаться в курсе событий, который я называю циклом лечения. Внутреннее кольцо - это трехмесячный цикл для согласования химического состава мочи.Внешнее кольцо - это ежегодный цикл технического обслуживания, когда все становится стабильным.

ВНУТРЕННЕЕ КОЛЬЦО

Вы уже начали, когда ваш врач определил аномалии образования камней в вашей моче и прописал жидкости, диету и, возможно, лекарства. Это вы, справа от жирного знака «BEGIN». Секрет успеха в предотвращении увеличения количества камней - это повторное тестирование, чтобы убедиться, что все произошло правильно, и я всегда предпочитаю 3 месяца в качестве интервала.

Есть только два исхода.Успех означает, что отклонения исправлены. Вы покидаете внутреннее кольцо и повторно тестируете через 12 месяцев.

Неудача означает, что не все исправлены, поэтому вы остаетесь во внутреннем кольце, работаете с какой-либо новой комбинацией жидкостей, диеты и, возможно, лекарств, а затем повторно тестируете через 3 месяца. Вам следует обсудить новые тесты со своим врачом. Однажды вы добьетесь контроля и выйдете на внешнее кольцо, на ежегодное тестирование.

НАРУЖНОЕ КОЛЬЦО

Именно здесь все разваливается.Годовой цикл - это гарантия того, что изменения в вас или вашей жизни не повлияли на химический состав мочи настолько, чтобы воссоздать состояние камнеобразования, с которым вы пришли. Это обременительно и стоит денег, но даже одно лечение ударной волной стоит тысячи долларов, часто требует процедуры стента и, следовательно, требует гораздо большего количества испытаний. При проведении ежегодного тестирования обязательно проконсультируйтесь с врачом о результатах. Иногда врачи просматривают результаты, находят их идеальными и просто отправляют записку. Иногда достаточно электронной почты или телефонного звонка.Если результаты очень ненормальные или остаются ненормальными при повторном тестировании, предпочтительнее посещение.

Каменная атака или кровотечение, несмотря на хороший контроль

Запишите дату и укажите, знаете ли вы, почему это произошло - например. 6 часов на футбольном матче без жидкости; перелет в Азию и обратно. Возможно, подстрекательской причины нет. Поскольку к вам относятся «успешно», важно понимать любое событие. Было ли у вас много камней на исходном уровне? А у вас их не было? В какой-то момент может потребоваться новый CT для подсчета камней и определения того, активно ли вы их формируете.Это сложное медицинское решение, поэтому ключевую роль играет ваш врач, и его необходимо проинформировать.

Я уже указывал на проблему с продолжающейся активностью камней, несмотря на лечение, и повторюсь здесь. В конечном счете, камни состоят из кристаллов, кристаллы подчиняются физическим законам, и ключевой закон заключается в том, что пересыщение необходимо - если не достаточно - для образования и роста кристаллов, и даже для того, чтобы оставаться стабильными и не растворяться.

Каким бы ни был статус вылеченных аномалий мочи, чистая совокупная сводка химического состава вашей мочи представляет собой перенасыщение по отношению к кристаллам в камнях, которые вы формируете. Если у вас активно образуются новые камни, перенасыщение мочи их кристаллами слишком велико, и его необходимо снизить, даже если все отдельные компоненты риска образования камней в вашей моче - объем, кальций, оксалат, фосфат, pH, цитрат. , мочевая кислота - все в пределах нормы. Как ваш врач решает снизить это перенасыщение, также является сложным медицинским вопросом, и вы не можете сделать это в одиночку.

У МЕНЯ НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ МОЙ ЦИКЛ РАБОТАЕТ

Ни одно проспективное рандомизированное двойное слепое исследование не поддерживает мой цикл, и никогда не поддержит, потому что это не лечение, а способ использования компонентов лечения.У нас есть одно испытание жидкостей и несколько испытаний цитрата калия и тиазидных диуретиков. Итак, компоненты работают. Но они не работают без структуры. В конце концов, испытания имели структуру, даже если они были просто для того, чтобы убедиться, что используются лекарства или вода. Мой цикл почти такой же, за исключением того, что он как можно лучше гарантирует, что применяемые методы лечения делают то, что было задумано.

Тем не менее, У меня есть долгосрочные наблюдения , и хотя они не доказывают, что то, что я делаю, будет работать на вас, они демонстрируют, чего я достиг с пациентами в моей практике, которые остались в цикле.

Вот пять групп пациентов с камнями, которые поступили в группу 0-5, 5-10, 10-15, 15-20 и> 20 лет назад. Все пять таблиц дожития похожи - они не сильно отличаются друг от друга.

Пятилетняя когорта - черные кружки показали отсутствие камней на> 85% к 5 годам, что является наиболее длительным интервалом наблюдения. Все 5 когорт показали постепенный распад на новые камни, но даже при самых длительных наблюдениях -> 20 лет - 60% не имели камней.

Даже те, кто не был свободен от камней, преуспели.В статье мы показываем количество камней на одного пациента до и во время лечения. Перед лечением пациенты в пяти когортах сформировали от 1 до 2,5 новых камней с поправкой на продолжительность интервала между камнями до лечения. За годы лечения частота, скорректированная на продолжительность лечения, составляла от 0,04 до 0,14 камней на пациента, что более чем в 10 раз меньше.

Еще более резко упали тарифы на процедуры. Вначале процедуры были частыми для всех когорт. Поэтому кривые безоперационного состояния резко упали с 1 года до 3 лет.После этого все пять когорт показали плато, и через 15 лет у нас не было процедур для подсчета - таким образом, график заканчивается за этой точкой. Так что немногочисленные камни прошли через операцию.

В этой статье есть с чем поспорить. Успешные пациенты - это те, кто остался в программе, но что случилось со многими, кто ушел? Почему так много уехало? Возможно, те, кто остались, были в остальном необычайно бдительны или, возможно, наделены более тонкой биологией, чем те, кто ушел, и последние продолжали делать камни, несмотря на мое лечение.Наверное, многие бросили и лечение.

Я говорю, что все это правильно, и утверждаю, что только то, что может сказать, что случилось с теми, кто решил остаться, и это, как показывает этот график - несовершенно, но неплохо. Я мог бы также сказать, что я не без оснований рекомендую свой цикл другим, врачам и пациентам, потому что разумно лечить и смотреть, приспосабливаться и снова смотреть, и быть осторожным, когда продолжают появляться новые камни. Точно так же разумно оставаться в партнерстве со своим врачом или со своими пациентами, если вы врач.

Я НЕ ПРАКТИКАЮ ТАК, КАК Я ОПИСАЛ ЗДЕСЬ

Я описал свою практику на этом сайте , и любой, кто прочитает это описание, может сказать, что я здесь лукавил. Не так. Моя практика находится в университете, предназначена для поддержки исследований, а также для лечения пациентов, поэтому она субсидируется обществом и не связана с невзгодами и ограничениями реальной жизни. Я намеревался собрать и сохранить данные о каждом пациенте, поэтому я работаю максимально медленно и трачу больше времени, чем могут врачи, которые оплачивают аренду офиса, медперсонал и нуждаются в поддержке своих семей за счет доходов от медицинской помощи.

Но я мог бы практиковать отличную профилактику камней в пределах обычных границ клинической жизни, если бы пациенты были готовы организовать вещи, как я предлагаю здесь. Я не доказал это утверждение, но после столь долгого времени, проведенного в этой единственной задаче, вы не примете мое мнение, вероятно, разумным?

ЕСТЬ СЕКРЕТ

Смена диеты безумно трудна, и ни у кого нет времени или навыков, чтобы сделать все, что нужно сделать во время клинического визита. Я работаю с Джилл Харрис , которая предлагает консультации по диете через Интернет.Ей часто это удавалось.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННЫЙ САЙТ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ

Врачи оценивают и лечат людей, но образованные пациенты могут помочь себе и своим врачам во многих отношениях. Я сделал ссылки повсюду для этой общей цели, и на сайте есть довольно много информации о причинах и лечении камней.

Если у вас есть диагноз, лечение, лабораторные отклонения, не стесняйтесь просматривать здесь и читать о том, что лечится или что было обнаружено.Знания не могут улучшить результат вашего лечения, но не могут навредить.

.

Камни в почках: симптомы и первые признаки

Камни в почках - это минеральные отложения, которые образуются в почках. Они могут различаться по размеру, некоторые из них размером с песчинку, а другие - с гальку. Размер камня в почках не всегда соответствует тяжести симптомов, которые может испытывать человек.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути, не вызывая никаких симптомов. Однако более крупные камни могут застрять в мочевыводящих путях.Обычно это момент, когда человек испытывает первые признаки и симптомы камня в почках.

В этой статье описаны первые признаки и симптомы почечнокаменной болезни. Мы также обсуждаем причины образования камней в почках, а также их возможные осложнения.

Поделиться на Pinterest Давление или боль в пояснице могут быть ранними симптомами камней в почках.

Камни в почках различаются по размеру. Крошечные камни с меньшей вероятностью застрянут в почках или других частях мочевыводящих путей.Симптомы от легкой до умеренной могут возникать во время прохождения небольшого камня, хотя многие люди могут пройти через камни, не испытывая боли.

Более крупные камни могут вызывать боль, кровотечение, воспаление или инфекцию. Однако эти симптомы обычно не развиваются до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочевыводящим путям.

Ниже приведены некоторые ранние признаки и симптомы, которые могут указывать на перемещение камня в почках по мочевыводящим путям.

Давление или боль в пояснице

В некоторых случаях камень может застрять в мочеточнике.Мочеточник - это трубка, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь. Из-за закупорки моча задерживается в почках, что приводит к давлению и болевым ощущениям в пояснице. Эти симптомы могут проявляться слева или справа, в зависимости от того, какая почка поражена.

По данным Чикагского университета, боль или давление обычно являются первыми признаками почечного камня. В некоторых случаях симптомы могут быть очень незаметными и нарастать медленно. В других случаях они могут возникать внезапно без каких-либо ранних предупреждающих признаков.

Эта боль может быть сильной и может вызывать тошноту или рвоту, или и то, и другое. Люди часто испытывают острую колющую боль, и обычные меры, такие как отдых или лежание, не снимают ее.

Симптомы типа ИМП

В некоторых случаях человек с камнями в почках может заметить симптомы, похожие на симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП). К ним относятся:

  • более частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию
  • боль или дискомфорт во время мочеиспускания
  • обесцвеченная моча
  • моча с неприятным запахом
  • кровь в моче
  • лихорадка

Любой, у кого есть какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов следует посетить своего врача.Врач может провести анализы, чтобы проверить мочу на наличие признаков ИМП. Если инфекции нет, у человека может быть камень в почках.

Когда камень присутствует вместе с инфекцией, это может быть серьезной медицинской проблемой, которая может потребовать неотложной помощи.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Человек с камнями в почках может испытывать проблемы с желудком и желудочно-кишечным трактом. Некоторые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут сигнализировать о камнях в почках, включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • общий дискомфорт в желудке, который не проходит

По данным Американского почечного фонда, человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает какой-либо из симптомов. над симптомами ЖКТ.

Камни в почках обычно образуются, когда в моче человека содержится чрезмерно высокий уровень определенных химических веществ.

Ниже мы выделяем четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Есть два типа кальциевых камней: оксалат кальция и фосфат кальция. Вместе они составляют около 80% всех камней в почках.

Струвитные камни

Струвитные камни составляют около 10% камней в почках. Обычно они являются результатом хронических ИМП, которые могут сделать мочу более щелочной.Это способствует росту крупных, похожих на ветки струвитов.

Камни мочевой кислоты

Около 5–10% камней в почках составляют камни из мочевой кислоты, которые образуются в результате избытка кислоты в моче.

Цистиновые камни

Менее 1% почечных камней состоит из аминокислоты «цистин». Редкое наследственное заболевание, называемое цистинурией, препятствует реабсорбции цистина с мочой почками. Люди с этим заболеванием подвержены повышенному риску развития цистиновых камней.

Камни в почках могут развиться у любого человека, хотя определенные факторы могут повысить риск заболевания. По данным Американской урологической ассоциации (AUA), одним из значимых факторов риска является низкий объем мочи. Когда человек обезвожен, ему не хватает жидкости для разведения солей в моче. Это увеличивает риск образования камней в почках.

К другим факторам риска относятся:

  • мужского пола
  • белого неиспаноязычного происхождения
  • семейного анамнеза камней в почках
  • употребления диеты с высоким содержанием животных белков
  • приема определенных добавок, таких как витамин С. и кальций
  • при приеме некоторых лекарств, таких как диуретики и антациды.

Следующие заболевания также могут увеличить риск развития камней в почках:

Большинство маленьких камней в почках не требуют лечения.Они могут выйти из мочевыводящих путей с минимальным или, по крайней мере, терпимым дискомфортом.

Однако камни в почках, которые не выходят из организма, могут вызвать осложнения, если их не лечить. К ним могут относиться:

  • инфекции
  • закупорка или сужение мочеточников
  • скопление мочи, которое создает дополнительную нагрузку на почки
  • повышенный риск развития заболевания почек

Человек должен поговорить со своим врачом, если он испытывают симптомы ИМП, такие как боль, жар и частое мочеиспускание.Врач проведет тесты, чтобы определить, являются ли симптомы симптомами ИМП или почечного камня. В любом случае человеку может потребоваться лечение.

Кроме того, если боль в животе или спине настолько сильна, что требует приема обезболивающих, или если человек испытывает неослабевающую тошноту или рвоту наряду с болью, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать камень в почках, врач может назначить визуализационный тест, например УЗИ или компьютерную томографию. Эти тесты также могут указать размер и расположение камня.

Анализ мочи определит наличие инфекции или крови в моче, и врач проведет анализ крови, чтобы проверить наличие более серьезных признаков инфекции.

Маленькие камни в почках могут пройти самостоятельно без лечения. Врач может порекомендовать пить больше жидкости, чтобы вывести камень из организма.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство Тамсулозин. Этот препарат расслабляет мочеточник, облегчая прохождение камней. Некоторым людям также могут потребоваться безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

Согласно AUA, человек должен ждать не более 6 недель, чтобы пройти небольшой камень в почках. Им следует обратиться за медицинской помощью раньше, если они почувствуют усиливающуюся боль или инфекцию.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию по установке мочеточникового стента, чтобы моча могла пройти через камень, с одновременным удалением камня или без него. По данным Фонда помощи урологам, врачи обычно назначают операцию по поводу камней, которые могли вызвать инфекцию или привести к ней, или камней, которые не проходят и блокируют отток мочи из почек.

Камни в почках не всегда вызывают какие-либо специфические ранние признаки или симптомы. Для некоторых первым признаком может быть боль или давление в нижней части спины или живота или симптомы, похожие на симптомы инфекции мочевыводящих путей. Люди, которые испытывают такие симптомы, должны обратиться к врачу для постановки диагноза.

Камни в почках, которые не выходят из тела, могут вызвать сильную боль, если их не лечить. Они также могут увеличить риск развития проблем с мочевыводящими путями и почек. В случае сомнений следует обратиться к врачу.

.

Смотрите также