Социальные сети:

Какие органы входят в узи брюшной полости у женщин


Подготовка к УЗИ брюшной полости: что входит в обследование, что можно есть, как делают исследование

Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.

Благодаря плановому профилактическому осмотру, рекомендуемому 1 раз в год, высока вероятность диагностики и предотвращения дальнейшего развития болезни на ранней стадии.

Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.

Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как рак поджелудочной железы, печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.

Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости

  • горечь во рту, гиперсаливация
  • тяжесть в правом подреберье
  • распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды
  • боль в области живота разного характера
  • повышенное газообразование

Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП

УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:

  • панкреатит
  • гепатит
  • холецистит
  • цирроз печени
  • кисты в органах БП
  • камни в почках и желчном пузыре
  • новообразования органов БП

Подготовка к УЗИ брюшной полости – подробные рекомендации

Если вам назначено УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.

За 3 дня до УЗИ:
Вечер накануне УЗИ:
День проведения УЗИ:
Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно.
Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00. Если исследование проводится утром, завтрак исключается.
Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др. Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические. Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов.
  • Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постноемясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день).
  • Способы приготовления разрешенных продуктов: отваривание, запекание, на пару.
  • За 1 день до исследования врач может назначить 3 раза в день по 2 капсулы (или 2 ч. ложки) симетикона, аналоги Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил.
За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии)
Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др. Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора).  При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры.
Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др. При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма. Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики.

  УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка

  • Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
  • Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
  • Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.

Когда не следует проводить УЗИ

  • После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
  • После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия).
  • После лапароскопии и пневмоперитонеума.

В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.

Как проводится УЗИ

УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям.

Стандартный протокол исследования включает:

  • определение локализации и размеров органов
  • исследование структуры органов
  • определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой)
  • исключение образований, кист, конкрементов и пр.

Описание процедуры

Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.

Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.

Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ

  • Печень. Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
  • Желчные пузырь и протоки. Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
  • Желудок. Осматривается на момент исключения образований.
  • Поджелудочная железа. По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
  • Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
  • Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
  • Почки. Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
  • Мочевой пузырь. Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
  • Сосуды. Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
  • Лимфатические узлы. Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
  • Матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:

  • наличии врожденных патологий;
  • абдоминальных травмах;
  • болях в животе и лихорадке неясного генеза;
  • плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.

УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.

Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.

Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.

УЗИ может выявить:

  • врожденные патологии органов
  • опухоли, кисты и полипы органов
  • реактивный панкреатит
  • перегибы и перетяжки желчного пузыря
  • гиперплазию, цирроз печени и гепатит
  • увеличение селезенки
  • увеличение региональных лимфоузлов
  • нарушения кровотока

УЗИ брюшной полости  — как оценить результаты исследования

Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.

На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Заболевание
Признак по УЗИ
Жировая дистрофия печени
  • Усиление эхоструктуры печени (частые и крупные эхосигналы)
  • Увеличение размеров органа
  • Увеличение более чем 45° нижнего угла левой доли печени
  • Не визуализирующая воротниковая вена
Цирроз печени Прямые признаки:
  • Увеличение размеров органа
  • Усиление эхоструктуры (частые и крупные эхосигналы)
  • Неровные контуры
  • Закругленный нижний край печени
  • Снижение эластичности
  • Снижение звукопроводимости
Косвенные признаки:
  • Расширение воротной вены более 15 мм
  • Расширение селезеночной вены более 10 мм
  • Увеличение селезенки
  • Асцит (эхонегативная структура)
Застойная недостаточность кровообращения печени
  • Увеличение размеров печени
  • Закругление краев печени
  • Расширенная нижняя полая вена
  • Ветвление под углом около 90 печеночных вен
  • Отсутствие сужения нижней полой вены при дыхании
Очаговые патологии печени: Кисты, абсцесс, участок некротизации опухоли, гематома Участок, лишенный эхоструктуры
Метастазы рака (низкодифференцированного), гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома, саркома, аденома, гемангиома, гематома, абсцесс Участок со сниженной эхоструктурой
Метастазы рака (высокодифференцированного), аденома, гепатома, гемангиома, рубцы, очаги кальцинирования Участок с усиленной эхоструктурой
Злокачественная опухоль печени Усиление эхоструктуры в центре участка и снижение эхоструктуры по краю объемного образования
Острый холецистит
  • Утолщение стенки желчного пузыря на 4 и более мм
  • Снижение эхоструктуры по внутреннему контуру
  • Нечеткость внутренних и наружных контуров
Хронический холецистит
  • Утолщение и уплотнение стенки органа (усиление эхоструктуры)
  • Четкие контуры
  • Изменение формы желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь Прямые признаки:
  • Усиленный эхосигнал в просвете пузыря
  • Эхонегативная структура желчи
  • Смещение камней при изменении положения
  • Теневая дорожка вокруг конгломерата более 4 мм в диаметре
Косвенные признаки:
  • Утолщение стенки пузыря
  • Неровность контура
  • Увеличение размеров органа: более 5 см поперечный размер, более 10 см длина
  • Расширение протока проксимальнее места обтурации мелким камнем
Острый панкреатит Значительное снижение эхоструктуры
Хронический панкреатит
  • Усиление эхоструктуры
  • Неровность контура
Опухоль поджелудочной железы
  • Усиление и гетерогенность эхоструктуры
  • Неровность контура
  • Сегментарное увеличение размера органа

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

УЗИ — безопасный вид исследования, который можно проводить с определенной диагностической целью, так и с целью плановой диспансеризации. Но к обследованию органов брюшной полости придётся немного подготовиться. Нужно обеспечить хорошую видимость, чтобы получить достоверные результаты. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости, чтобы сделать исследование максимально комфортным и информативным?

Что входит в исследование

В стандартное обследование УЗИ органов брюшной полости входят:

  • поджелудочная железа,
  • печень,
  • желчный пузырь с протоками,
  • селезёнка,
  • почки и надпочечники (если проводится УЗИ не только брюшной полости, но и забрюшинного пространства).

Часто от УЗИ органов брюшной полости пациенты неверно ожидают информацию в том числе по матке, предстательной железе, желудку, толстому и тонкому кишечнику. Но если нужно изучить именно эти органы, правильно использовать отдельные исследования: УЗИ органов малого таза, гастроскопию и колоноскопию.

УЗИ брюшной полости удобно именно тем, что включает в себя большое количество паренхиматозных (неполых за исключением желчного пузыря) органов: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, лимфоузлы данной зоны). Благодаря исследованию можно определить причину недомогания при смазанных симптомах: доктор сможет осмотреть сразу всю брюшную полость и определить повреждённый орган.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Поскольку в ходе исследования врач посредством УЗИ осматривает органы пищеварительной и выделительной систем, требуется предварительная подготовка. В неё входит:

  • особая диета;
  • перед исследованием полное воздержание от еды в течение 8 часов и более;
  • воздержание от приема воды непосредственно перед визитом к врачу.

Подготовка нужна для предотвращения газообразования и спавшегося желчного пузыря. Не стоит делать клизму перед УЗИ, если не было прямых рекомендаций лечащего врача.

Диета перед осмотром

За три-четыре дня исключите из своего рациона продукты, повышающие газообразование: чёрный хлеб, молочные продукты, орехи и грибы, свежие овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, кофе, алкоголь, газированные напитки. Постарайтесь также ограничить потребление жирного мяса и сладостей.

Список довольно внушительный, но и из разрешённых продуктов можно составить отличное меню. К тому же, такой режим питания будет нужен всего на пару дней. В это время можно употреблять:

  • нежирную птицу и рыбу,
  • говядину,
  • запечённые яблоки без сахара,
  • злаковые каши,
  • небольшое количество яиц,
  • твёрдый сыр с низким процентом жирности.

По рекомендации врача к диете можно добавить препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование.

Также старайтесь в дни подготовки не переедать: ешьте по чуть-чуть, но часто, и при этом пейте много жидкости. Подойдёт вода без газа, некрепкий травяной чай, компоты без сахара.

Что нужно сделать перед процедурой

От еды следует отказаться за 8 часов до УЗИ, а последний приём пищи не должен включать в себя мясные и рыбные блюда. Если было указание врача, то в это же время примите активированный уголь в обычной дозировке по своему весу.

Непосредственно перед осмотром нельзя пить воду, курить и принимать лекарства.

Если вы недавно проводили эндоскопию желудка или прямой кишки, обязательно предупредите доктора. Возможно, он даст вам дополнительные рекомендации по подготовке.

Что взять с собой на осмотр

Наденьте вещи, которые удобно снять или закатать: свободную футболку или рубашку, штаны без тугого пояса. И возьмите с собой всё необходимое для смотра:

  • предыдущие результаты УЗИ, чтобы врач сразу смог оценить динамику;
  • результаты анализов, если вы недавно их сдавали;
  • направление от лечащего врача, чтобы специалист УЗИ знал, на какой орган следует обратить внимание;
  • паспорт и полис.

Как проходит УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится трансабдоминально, то есть через стенки живота. Раздеваться для него не нужно, только поднять край одежды к груди. Лежащему на кушетке пациенту доктор наносит гель на живот, по которому в ходе осмотра перемещает датчик. Так как на него иногда приходится давить для лучшего изображения, важно, чтобы пациент полностью расслабил брюшную стенку.

В зависимости от осматриваемого органа врач может попросить вас напрячь живот, глубоко вдохнуть или задержать дыхание. Почки осматриваются как со стороны живота, так и со стороны спины: для этого будет нужно перевернуться на бок. Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более получаса.

Заключение о проведённом УЗИ выдаётся сразу же. Если необходимо, с аппарата можно сразу же распечатать несколько кадров. В документе об осмотре будут указаны размеры органов, их расположение, найденные изменения и патология.

Записаться на УЗИ брюшной полости

При обнаружении признаков болезни доктор направит вас к нужному специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, урологу или гинекологу. В профилактических целях, чтобы не пропустить развитие патологии, врачи рекомендуют проводить ультразвуковой осмотр брюшной полости раз в год.

что это такое, показания, этапы подготовки к процедуре, какие органы обследует

Абдоминальное (трансабдоминальное) ультразвуковое исследование – это разновидность УЗИ, которая проводится при помощи особого устройства – конвексного датчика. Он использует частоту до 7,5 МГц и может просканировать ткани на глубину 25 сантиметров.

Данное обследование помогает увидеть внутренние органы и их структуру, определить наличие каких-либо заболеваний и патологий, а также новообразований (вплоть до раковой опухоли). Его результаты более точны, чем у других методов ультразвукового исследования.

Обследование проходит следующим образом:

  • Пациент ложится на кушетку на спину или на бок – в зависимости от показаний. При беременности женщина должна лежать на боку
  • Одежда в области живота должна быть снята или поднята.
  • Врач смазывает поверхность живота специальным гелем, чтобы увеличить площадь соприкосновения датчика и кожей. Это позволяет добиться более точного результата
  • Затем сонолог (специалист по проведению УЗИ) водит устройством по исследуемой области.
  • Полученная в процессе информация передается на монитор и записывается на компьютере.

Отличительной чертой УЗИ абдоминальных органов является то, что процедура полностью безболезненная, безопасная и подходит пациентам любого пола и возраста.

Так как оно проходит при помощи датчика, который получает информацию при соприкосновении со стенкой брюшной полости, то никаких инвазивных методов не требуется. Благодаря этому отсутствует не только необходимость в наркозе, но и нервное напряжение пациента перед процедурой.

Особенно это важно, если анализ должен пройти ребенок. Он может испугаться какого-либо физического вмешательства, из-за чего возможно появление проблем при обследовании.

Данный анализ позволяет обследовать не один орган, а несколько соседних, что помогает врачу увидеть полную картину состояния брюшной полости.

Вся процедура длится не более двадцати минут.

В каких случаях требуется исследование?

Абдоминальное УЗИ используется как для постановки или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. При помощи этого исследования можно определить такие заболевания, как:

  • Гепатит
  • Холецистит
  • Цирроз
  • Некроз тканей
  • Воспаление различного характера
  • Патологии
  • Инфаркт селезенки
  • Простатит
  • Пиелонефрит
  • Воспаление мочевого пузыря
  • Эндометриоз
  • Внематочную беременность
  • Аномалии в развитии матки
  • Травмы, кровоизлияние, абсцесс

Также этот вид анализа позволяет выявить наличие различных новообразований в органах брюшной полости:

  • Опухоль (доброкачественную и злокачественную)
  • Аденому
  • Кисту
  • Камни в мочевом пузыре и почках
  • Миому матки

Абдоминальное УЗИ требуется для профилактики различных проблем в таких случаях, как:

  • Беременность (со 2-го триместра)
  • Контроль результативности лечения заболеваний
  • Общая профилактика возрастных и иных болезней

Какие органы позволяет обследовать такой тип УЗИ?

Это органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и другие, а именно:

  • Печень
  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Желудок
  • Поджелудочная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Предстательная железа
  • Кишечник
  • Селезенка
  • Желчный пузырь

Зачем УЗИ малого таза абдоминально назначают беременным?

Это необходимо для выявления возможных проблем в развитии плода и общего контроля за ситуацией в целом. Данный анализ позволяет проверить следующие показания:

  • Состояние матки и ее шейки
  • Срок беременности
  • Положение плода
  • Объем околоплодных жидкостей
  • Состояние органов и конечностей будущего ребенка
  • Состояние и качество плаценты

Все эти детали позволяют узнать о вероятных аномалиях на ранней стадии и оперативно решить возникшие проблемы без вреда для матери и плода.

Также необходимость проведения ультразвукового исследования женщинам во время беременности закреплено в законодательных актах.

В каких случаях этот анализ назначают мужчинам?

Существует ряд симптомов, при которых врач прописывает УЗИ малого таза абдоминальным датчиком пациенту мужского пола. Вот основные из них:

  • Частое и неприятное мочеиспускание
  • Боли и дискомфорт в паховой области, промежности, мошонке
  • Нарушения потенции
  • Невозможность помочиться
  • Нестандартные выделения из уретры (кровь и другое)

Помните, при появлении хотя бы одного из этих признаков следует незамедлительно обратиться в клинику!

Этапы подготовки к обследованию

В отличие от других типов ультразвукового исследования УЗИ малого таза абдоминальным датчиком требует особой подготовки. Она необходима, чтобы результат был наиболее точным, так как в противном случае он может быть искажен.

Важно, чтобы к моменту проведения такого анализа были соблюдены следующие параметры:

  • Должны быть устранены газы из кишечника
  • В желудочно-кишечном тракте не должно быть остатков еды
  • Мочевой пузырь должен быть наполнен водой

Накануне и непосредственно процедурой категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Когда есть очевидные нарушения (кровотечения и другое), требующие срочной диагностики, необходимую подготовку провести невозможно. Во всех остальных случаях она должна быть непременно.

Как добиться отсутствия газов?

Метеоризм и вздутие живота могут повредить результатам исследования, так как изображение будет искажено. Поэтому людям, у которых эти явления проявляются часто (а остальным – в профилактических целях), рекомендуется избегать перед исследованием ряда продуктов и напитков – придерживаться диеты. О ее особенностях подробно рассказано ниже.

Также непосредственно накануне обследования необходимо принять препараты, которые способствуют выводу газов из организма. Лечащий врач может посоветовать наиболее подходящие лекарства в каждом случае индивидуально.

Удаление пищи из желудочно-кишечного тракта

Проведение УЗИ малого таза абдоминально должно происходить на голодный желудок. Поэтому необходимо соблюсти следующие условия:

  • Последний прием пищи накануне анализа должен быть не позднее шести часов вечера
  • Допускается применение клизмы (но не на голодный желудок!)
  • Разрешается применение препаратов, облегчающих и ускоряющих опорожнение ЖКТ (рекомендуется обсудить с врачом)
  • Принимать пищу перед анализом нельзя

Наполненный мочевой пузырь

За час-полтора до проведения процедуры необходимо выпить не менее полулитра жидкости, поскольку перед процедурой мочевой пузырь должен быть наполнен. Это важно для точности диагноза. Можно использовать как очищенную воду, так и чай или компот.

Особенности подготовки для женщин

При подготовке к исследованию женского организма следует помнить о том, что процедуру лучше приурочить к первой фазе цикла, в первую неделю после окончания месячного кровотечения.

Это связано с тем, что в «критические дни» стенки матки уплотняются и собственно кровоотделение мешает определить наличие незначительных образований в тканях этого органа.

Иногда может потребоваться проведение нескольких УЗИ в разные периоды цикла, чтобы уточнить диагноз.

В случае необходимости срочной диагностики данный анализ можно проводить и во время месячных, но после процедуру следует повторить еще раз.

Подготовка для детей

К ребенку перед проведением УЗИ абдоминально предъявляется гораздо меньше требований. Соответственно и ограничений не так много. Все они связаны с возрастом:

  • У детей до 3-х лет последний прием пищи должен быть за 3 часа, а прием жидкости – за 50 минут до исследования
  • Ребенка старше трех лет можно кормить за 8 часов, а поить – за час до анализа

Диета

Одним из важнейших этапов подготовки к УЗИ малого таза абдоминально является диета. На особый режим питания рекомендуется перейти не позже, чем за три дня до исследования. Желательно сделать это еще раньше (за неделю), но не всегда такая возможность имеется.

Какая еда под запретом?

Необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в желудочно-кишечном тракте или способны иным образом повлиять на результаты исследования, а именно:

  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Жирные мясо и рыбу
  • Мучные изделия (хлеб, булочки и иное)
  • Сладости (конфеты, шоколад)
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Бобовые (чечевица, фасоль, горох и прочее)
  • Пряности (корица, тмин)
  • Неприготовленные фрукты и овощи (вишни, яблоки, груши, кукуруза, капуста, картофель и так далее)
  • Фастфуд
  • Газированные напитки

В состав этих продуктов входят различные полисахариды, лактоза, фруктоза. Все они раздражают кишечник и при расщеплении выделяют большое количество газов.

Также нельзя курить и не рекомендуется использовать жевательную резинку. При обоих процессах происходит излишнее заглатывание воздуха, который затем мешает проведению исследования.

Что можно есть?

Можно употреблять здоровую пищу, особенно приготовленную на пару, с минимальным количеством масла и специй:

  • Отварную говядину, птицу
  • Рыбу (морскую, нежирную)
  • Каши (рисовая, гречневая, ячневая)
  • Твердые сыры с низким содержанием жира
  • Чай (можно слабо подслащенный, но не сильно заваренный)
  • Вареные яйца (одно в день)

Все эти продукты легко усваиваются и не требуют длительного времени для переваривания.

Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями. Нельзя запивать еду водой.

Противопоказания

Явных противопоказаний к проведению к УЗИ малого таза абдоминально нет. Существует ряд ограничений, которые связаны с менструальным циклом у женщины.

Сложности при проведении УЗИ могут возникнуть, если на исследуемой области находится серьезная сыпь, обширная экзема или иные сложные крупные нарушения кожного покрова.

Ограничения в связи с циклом у женщин

  • Рекомендуется проводить исследование в первую неделю после окончания менструации
  • В случае, если было какое-либо хирургическое вмешательство, аборт, нужно проводить анализ сразу по завершении кровоотделения
  • Для диагностики эндометриоза используют вторую половину цикла
  • Для определения миомы – в первой половине

Если необходима срочная диагностика, то возможно провести ультразвуковое исследование во время менструации. Но в последствии рекомендуется сделать повторный анализ после ее окончания.

УЗИ органов брюшной полости | Клиника ABC

УЗИ брюшной полости (УЗИ ОБП) – исследование строения, расположения и функционирования органов брюшной полости. УЗИ выполняется с целью определения анатомо-физиологических особенностей органов, диагностики и лечения заболеваний. УЗИ органов брюшной полости относится к числу неинвазивных процедур, т.е. не требующих вмешательства в человеческий организм.

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны – при необходимости, исследование можно выполнять неограниченное количество раз. Во время процедуры полностью отсутствует дискомфорт и болевые ощущения.

Работа внутренних органов в режиме реального времени достаточно точно оценивается с помощью УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое обследования особенно важно при диагностике острых состояний – внутренних кровотечений, почечных коликов. Результаты исследования фиксируются на электронных и бумажных носителях, что позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием органов и оценивать эффективность применяемого лечения.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить следующие патологические изменения:

  • воспалительные процессы
  • очаговые изменения (опухоли, кисты)
  • аномалии развития
  • камнеобразования в печени и почках
  • жировую инфильтрацию печени
  • инородные тела

Стоимость процедуры зависит от общей ценовой политики клиники, а также от количества обследуемых зон. При сканировании органов брюшной полости в комплексе с органами малого таза и забрюшинного пространства, цена услуги будет выше. Но в этом случае результаты будут более обширные, что может дать информацию о процессах, на которые не указывает симптоматика.

Платное УЗИ брюшной полости доступно практически в каждом многопрофильном медицинском центре. На УЗИ брюшной полости цены в Москве варьируются в разных диапазонах, но в первую очередь стоит изучить не ее, а другие аспекты. При выборе клиники необходимо обращать внимание на качество оборудования и квалификацию доктора. В нашем медцентре вы можете ознакомиться с ценами в прайсе.


Какие органы в брюшной полости подвергаются УЗИ?

Основные органы брюшной полости, исследуемые с помощью ультразвука:

  • печень
  • желчные протоки
  • желчный пузырь
  • поджелудочная железа
  • селезенка
  • магистральные сосуды
  • локальные лимфоузлы

При подозрении на язвы или новообразования УЗИ внутренних органов брюшной полости включает в себя все отделы кишечника – толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстную кишку. УЗИ полых органов – желудок и кишечник – менее информативно, по сравнению с УЗИ паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, селезенка). Поэтому, для уточнения диагноза при косвенных признаках патологии полых органов, могут проводиться дополнительные эндоскопические исследования.

Кроме этого в диагностический комплекс может входить визуализация органов забрюшинного пространства таких как почки, надпочечники, нижняя полая вена.


УЗИ брюшной полости у женщин

Нередко УЗИ ОБП у женщин сочетается со сканированием органов малого таза (матки, придатков). Данное исследование занимает особенно важную роль в диагностике и ведении беременности. УЗИ живота у беременных женщин, в первую очередь, нацелено на контроль развития плода и оценку состояния матки. Во время такой процедуры датчик прикладывается к коже брюшины. Для дополнительного обследования не беременных женщин могут использоваться трансвагинальные датчики. При беременности трансвагинальные датчики используются редко, поскольку они провоцируют излишнее сокращение матки, что может вызвать осложнения. Оптимальный вариант диагностики беременных – УЗИ ОБП и органов малого таза с помощью трансабдоминального датчика.


УЗИ брюшной полости у мужчин

УЗИ живота у мужчин комбинируется с исследованием простаты. Данная процедура позволяет оценить размеры, форму предстательной железы, выявить опухоли и воспалительные процессы. Если запланировано сканирование органов живота и трансректальное исследование предстательной железы у мужчин, то целесообразно приходить на УЗИ с результатами лабораторного анализа простат-специфического вещества.


Показания и противопоказания к УЗИ живота и органов брюшной полости

Поскольку исследование полностью безопасно, оно может осуществляться без врачебного назначения, если пациент подозревает патологический процесс в животе. Основные показания к проверке брюшной полости (УЗИ):

  • дискомфорт
  • опоясывающая боль в верхней части живота
  • горечь во рту
  • тошнота
  • тяжесть в желудке после приема пищи
  • непереносимость определенных продуктов питания
  • повышенное газообразование

Профилактическое обследование рекомендовано проходить один раз в год.

Процедура не осуществляется при тяжелом общем состоянии пациента, требующем экстренной помощи, а также при воспалительных процессах и нарушении целостности кожи в исследуемой зоне.


Подготовка к УЗИ обследованию брюшной полости

Только при качественной подготовке врач может объективно оценить состояние внутренних органов. На искажение изображения, визуализируемого при сканировании, влияет газообразование в кишечнике. Поэтому за 2-3 дня до процедуры стоит исключить из рациона продукты, вызывающие брожение в кишечнике:

  • сырые овощи и фрукты (огурцы, груши, виноград)
  • ржаной хлеб
  • кондитерские изделия
  • квашеная капуста
  • молоко

Накануне УЗИ рекомендовано очистить кишечник с помощью очистительной клизмы или слабительного препарата. За 6-8 часов до процедуры необходимо исключить прием пищи, оптимальный вариант проведения УЗИ – утром, натощак. Во время процедуры мочевой пузырь должен быть наполнен. Специально пить воду для наполнения мочевого пузыря, не рекомендовано, поскольку результаты исследования паренхиматозных органов будут с погрешностями.

Перед ультразвуковым исследованием органов брюшной полости необходимо придерживаться диеты, предупреждающей газообразование. Газы в кишечнике не пропускают ультразвуковые излучения, поэтому при неправильной подготовке исследование будет неинформативным.

Перед процедурой УЗИ брюшной полости не нужно сдавать анализы, кроме тех случаев, когда данная процедура сочетается с другими диагностическими мероприятиями.


Проведение УЗИ брюшной полости

Перед процедурой пациент располагается на кушетке в положении, лежа на спине. С целью улучшения проводимости ультразвуковых лучей, на кожу пациента наносится проводящий гель. Исследование осуществляется с помощью датчика. Из датчика исходит высокочастотная ультразвуковая волна, проникающая через ткани, среды организма и отражающаяся от них в зависимости от плотности структур. Информация с датчика переносится на экран монитора УЗИ-аппарата, что позволяет доктору оценивать состояние внутренних органов в режиме реального времени.

Сигнал ультразвукового датчика отталкивается от тканей органов, обрабатывается с помощью электронной программы и транслируется на мониторе УЗИ аппарата. Доктор видит форму, строение, плотность внутренних органов, без нарушения целостности структур организма. Более светлые фрагменты на изображении представляют плотные ткани, паренхиматозные органы (печень, селезенка), а темные зоны – это полые органы, жидкостные структуры, хорошо проводимые лучи ультразвука (мочевой пузырь, кровеносные сосуды).

Для сбора максимально полной информации все исследуемые органы сканируются в разных проекциях. Для визуализации определенных срезов органов, в процессе УЗИ, доктор просит пациента изменять положение тела (лечь на бок, сесть). Во время УЗИ врач измеряет и фиксирует все параметры органов (локализацию, размеры определенных отделов, форму).

В первую очередь специалист осматривает зону левого подреберья, оценивает состояние левой доли печени и плавно переходит ко всем отделам поджелудочной железы. На следующем этапе визуализируется поперечный срез двух подвздошных артерий. После оценки и записи информации об измерении органов левого подреберья врач перемещает датчик в правое подреберье и тщательно изучает состояние печени, желчного пузыря. Исследовав все срезы печени, доктор приступает к диагностике желчного пузыря и плавно переходит к визуализации остальных органов (селезенка, почки, надпочечники).

УЗИ кишечника информативно только после тщательной подготовки (описана выше). Газы, скапливающиеся в кишечнике при неправильной подготовке, не пропускают ультразвуковые лучи, поэтому специалист не сможет увидеть патологические изменения (опухоли, эрозии). Если доктору не удается осмотреть кишечник из-за газообразования, он все равно тщательно осматривает брюшную полость на предмет увеличившихся лимфатических узлов, которые могут свидетельствовать о воспалении или онкологическом процессе внутри кишечника. При обнаружении патологически измененных лимфоузлов, доктор описывает эту информацию в медицинском заключении. По результатам заключения лечащий врач пациента определяет необходимость в дополнительных диагностических процедурах (эндоскопия, магниторезонансная томография).

Кишечник плохо поддается сканированию. Но доктор может увидеть воспаленные лимфоузлы, другие косвенные признаки патологического процесса и направить пациента на дообследование.

УЗИ диагностику брюшной полости в Клинике АВС осуществляют высококвалифицированные доктора с многолетним опытом клинической практики. Клиника оборудована современным аппаратом для УЗИ-диагностики, который позволяет работать в нескольких режимах, выполнять эхографию сосудов. Мы следим за безопасностью и комфортом пациентов, оборудование регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами. Все расходные материалы в УЗИ-кабинете одноразовые и стерильные.

Расшифровка результатов УЗИ выдается пациенту сразу после процедуры. Запись исследования на электронные носители позволяет наблюдать за состоянием органов в динамике.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC" / октябрь 2018

УЗИ органов брюшной полости - что показывает, подготовка и методика проведения

УЗИ органов брюшной полости – комплексная диагностическая процедура, при которой визуализируется печень, желчный пузырь и его протоки, поджелудочная железа, селезенка, сосуды. Исследование позволяет выявлять новообразования, воспалительные заболевания, конкременты, кисты, последствия травм. Выполняется в B-режиме, дополнительно производится УЗДГ сосудов. Вместе с УЗИ ОБП иногда исследуется забрюшинное пространство, почки.

Подготовка

УЗИ органов брюшной полости требует проведения подготовительных процедур, благодаря которым УЗ-изображение будет более точным, а результаты более достоверными. Кроме индивидуальных требований к подготовке, сообщаемых врачом, существует ряд общих рекомендаций:

  • Соблюдение диеты. За трое суток стоит придерживаться диеты, снижающей количество газов в ЖКТ, так как воздух может исказить изображение. Следует исключить сладкую газированную воду, пиво, свежую выпечку, бобовые и молоко. При метеоризме – начать прием ветрогонных препаратов (после консультации с врачом).
  • Период голода. Перед обследованием нужно воздерживаться от приема пищи на протяжении 8-12 часов. Разрешено пить воду без газа. Оптимальное время проведения сканирования – утром, до завтрака. Исключение делается пациентам с сахарным диабетом, новорожденным, младенцам, детям раннего возраста. Для них минимальный перерыв – 2-4 часа.
  • Отмена эндоскопии, рентгена. За двое суток до процедуры не стоит выполнять рентгенологическое исследование ЖКТ с введением контраста, гастроскопию и колоноскопию.

Что показывает

УЗИ органов брюшной полости начинается с визуализации печени и правой почки. Определяется их степень эхогенности, однородность структуры ткани, сосудистый рисунок, четкость контуров. Затем оценивается анэхогенность, форма и просвет желчного пузыря, расположение и особенности стенок воротной вены и общего желчного протока. Далее исследуется строение поджелудочной железы, селезенки, крупных вен и артерий.

В ходе исследования почек определяются их величина, строение, контуры и положение. В забрюшинном пространстве визуализируются надпочечники, забрюшинная клетчатка, лимфатические узлы и крупные сосуды. Полые органы желудочно-кишечного тракта не изучаются подробно, но может быть выявлено скопление жидкости в области тонкой и толстой кишки. Методом УЗИ диагностируются следующие группы патологий:

  • Болезни печени. УЗИ обнаруживает признаки многих заболеваний печени. Диффузные изменения в тканях наблюдаются при циррозе и гепатите; очаговые – при опухолевых образованиях. Повышенная эхогенность характерна для жирового гепатоза, фиброза печени.
  • Болезни селезенки. Наиболее распространены вторичные патологии селезенки в результате системных заболеваний, инфекций, рака. Гомогенное повышение эхогенности характерно для портальной гипертензии, нарушений эритропоэза, сердечной недостаточности. При патологии лимфопоэза и гранулопоэза, множественной миеломе эхогенность паренхимы снижается. Спленомегалия определяется как увеличение органа, развивается при системных воспалительных заболеваниях. Локальные изменения просматриваются при кальцинатах, опухолях.
  • Болезни желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря, диагностируемым на УЗИ, относятся перегибы и перетяжки, нарушения оттока желчи, закупорка и дискинезии желчных протоков. При желчнокаменной болезни в просвете пузыря обнаруживаются эхоструктуры высокой плотности, ультразвуковая тень позади них. Признак хронического холецистита – воспалительные изменения стенок органа.
  • Болезни поджелудочной железы. Основными патологиями поджелудочной железы являются панкреатит, кисты, опухоли, жировая инфильтрация. Прогрессирующий фиброз проявляется уменьшением размеров органа. Панкреатит – общим или локальным увеличением железы, неровными контурами, чередованием участков нормальной и повышенной эхогенности. При длительном панкреатите формируются кальцинаты – яркие гиперэхогенные вкрапления. Очаговые изменения эхогенности выявляются при кистах, опухолях.
  • Сосудистые патологии. Наиболее значимы такие заболевания сосудов как тромбоз вен, стеноз артерий, аневризма аорты, экстравазальная компрессия чревного ствола. При тромбозе определяется нарушение кровотока, повреждение стенок сосудов, тромб с гетерогенной эхоплотностью или тромб однородной эхогенности.

Результаты сонографии ОБП оцениваются в комплексе с жалобами, данными объективного осмотра пациента, других инструментальных и лабораторных исследований.

Преимущества

УЗИ брюшной полости – ценный диагностический инструмент при обнаружении заболеваний на доклинической стадии, дифференциации воспалительных, обменных и дистрофических изменений органов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Процедура не имеет противопоказаний, не вызывает негативных последствий. Недостатком методики является невозможность выявления функциональных нарушений, плохое качество визуализации при лишнем весе пациента. По сравнению с МРТ и КТ УЗИ является более дешевым, но менее информативным методом диагностики.

что показывает, какие органы проверяют, как делают исследование живота у женщин и мужчин, расшифровка результатов, подготовка

Ультразвук позволяет заглянуть внутрь человеческого организма. Этот диагностический метод используется относительно недавно, однако уже стал любимцем врачей многих специальностей. УЗИ органов брюшной полости (ОБП) применяется гастроэнтерологами, инфекционистами, терапевтами и педиатрами.

Какие органы можно проверить на УЗИ

Ультразвук — это волны очень высокой частоты, которые человеческое ухо не способно уловить. Он проходит через некоторые мягкие ткани — кожа, мышцы. От других тканей ультразвук отражается — внутренние органы, соединительная ткань, кости. Воздухом и жидкостью ультразвуковые волны поглощаются.

Именно благодаря свойству отражения и стал возможным этот диагностический метод. Отраженные волны улавливаются датчиком, который переводит их на компьютер. Там звуковой сигнал преобразуется в графический — на экране появляется изображение.

Плотные ткани отражают ультразвук с большей скоростью, на снимках они выглядят белыми или серыми. Это характерно для печени, почек. Кости очень плотные, поэтому на снимке их различить нельзя.

Более мягкие ткани задерживают ультразвук и выглядят темно-серыми или почти черными. Воздух и жидкость вообще не отражают волны, на снимках представлены темными пятнами.

Этими свойствами объясняется, что показывает УЗИ органов брюшной полости:

Желудок — полый орган, поэтому на УЗИ его не видно, можно обнаружить только стенку. Почки в норме тоже не просматриваются, для них существует свой метод УЗИ.

Сокращенное обозначение ОБП имеет расшифровку — в медицине это органы брюшной полости. Поэтому, когда врач назначает УЗИ ОБП, он предполагает заболевание какого-либо из вышеперечисленных органов.

От того, что входит в обследование брюшной полости, зависят виды УЗИ. Все органы сразу смотрят редко — это комплексный способ, назначается при серьезных заболеваниях.

Чаще всего используется УЗИ ГБС — гепатобилиарной системы. Она включает печень, желчный пузырь и протоки. Все виды обследования называются абдоминальными — от латинского слова “абдоминум”, что означает живот.

Смотрите видео об исследвоании ОБП:

Показания к назначению

Какой врач назначает обследование брюшной полости, зависит от того, к кому и с какими жалобами обратился человек. Обычно первый специалист — это терапевт. Он может самостоятельно назначить УЗИ органов брюшной полости и почек, либо сразу отправить пациента к узкому специалисту. Среди них ультразвуковую диагностику чаще всего назначают гастроэнтерологи, которые занимаются болезнями брюшной полости.

УЗИ любых органов брюшной полости назначается при наличии показаний:

  • длительный дискомфорт или боли в животе;
  • чувство тошноты, периодическая рвота;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • коричневая моча или желтый кал;
  • стойкие высыпания на коже;
  • изменения в биохимии крови;
  • травма брюшных органов с риском внутреннего кровотечения.

В таких ситуациях УЗИ БП является первично-диагностическим методом, то есть помогает врачу выявить заболевание, которого у человека раньше не было. Делают обследование взрослым и детям с рождения.

Также ультразвуковое исследование применяется контролирующего метода у людей с хроническими заболеваниями:

  • гепатиты различного происхождения;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • цирроз печени.

УЗИ проводится ежегодно и служит профилактикой осложнений, которые могут возникнуть при нерегулярном наблюдении.

Как часто человеку можно делать УЗИ, зависит от заболевания, которое у него есть. Нет строгих ограничений на эту процедуру, так как она безопасна для здоровья. Ее делают столько раз и так часто, сколько раз в год, пять лет, десять лет требуется осматривать человека, чтобы контролировать его заболевание.

Дополнительно приглашаем прочитать статью об УЗИ органов брюшной полости у детей.

Правила подготовки

Подготовительный этап назначается при плановом обследовании. Он нужен для того, чтобы результат оказался максимально точным. Если процедура проводится экстренно, подготовка исключается. Как правильно подготовиться, пациенту объясняет медсестра или врач. Чтобы он не забыл важные моменты этого этапа, ему выдается памятка, где подробно расписаны все способы.

Стандартная подготовка длится три дня. Она включает соблюдение диеты, устраняющей метеоризм и запор. С этой же целью назначают лекарственные препараты. На процедуру с собой нужно брать одноразовую простынку и полотенце.

Смотрите видео с правилами подготовки к УЗИ ОБП:

Несколько техник обследования

Ультразвуковое исследование брюшных органов проводят несколькими способами:

  • трансабдоминальный — через брюшную стенку;
  • эндоузи — эндоскопический доступ через пищевод;
  • с контрастным веществом;
  • с пробным завтраком;
  • с водно-сифонной пробой.

Выбор методики зависит от заболевания, особенностей организма человека. УЗИ бывает обзорным, оценивающим состояние всей брюшной полости. При заболевании конкретного органа проводят прицельное исследование. Сколько длится процедура, зависит от вида методики, особенностей обследуемого. Среднее время манипуляции составляет 20-30 минут.

Трансабдоминальный метод

Классический способ, появившийся раньше других. Осмотр брюшных органов проводят через переднюю стенку живота. Врач предлагает пациенту лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу смазывают звукопроводящим гелем. Далее с помощью датчика последовательно осматриваются все органы или только требуемые.

Эндоскопический метод

Применяется реже, чем классический. Эндоскопический способ имеет преимущество — более точно определяются изменения в органах, можно провести обследование при повреждении брюшной стенки. Обычно таким методом осматривают поджелудочную железу.

Тонкий зонд проводится через носоглотку в пищевод и желудок. На конце зонда находится датчик. Через стенку желудка осматривают поджелудочную железу.

С контрастированием

УЗИ с контрастом — новый метод обследования. Для его проведения используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Оно представляет собой порошок, который при разведении раствором натрия хлорида образует мельчайшие пузырьки. Эти пузырьки доступны ультразвуку, что позволяет изучить состояние сосудов. Исследование с контрастированием повышает точность диагностики.

Так как контраст вводится внутривенно, закономерно возникает вопрос — вредно ли часто делать такое УЗИ брюшной полости. Этот контраст безвреден для организма, в течение суток выводится через легкие и почки. Поэтому обследование с контрастированием делают так часто, сколько это требуется.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости иногда делают с пробным завтраком. Способ позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря. Сначала проводят обследование натощак обычным способом. Замеряют желчный пузырь и дают человеку съесть 2-3 яичных желтка или выпить стакан сливок. Через полчаса снова делают осмотр. Во время УЗИ с нагрузкой измеряют желчный пузырь, его наполненность, активность сокращений.

С водно-сифонной пробой

Этот метод позволяет осмотреть желудок. Человека укладывают на кушетку и предлагают выпить в таком положении 100-1000 мл воды или сока. Через 10-15 минут в желудке образуются пузырьки, которые доступны визуализации ультразвуком. Врач может увидеть перистальтику желудка, понять, нет ли обратного заброса пищи.

Видео исследования

Смотрите сорокаминутное видео, где врач демонстрирует ОБП на мониторе и описывает свои действия:

Возможные результаты

Цель исследования брюшных органов ультразвуком — определить состояние их здоровья. Обследование может показать нормальный результат — если никаких отклонений в органах нет. Но так как УЗИ брюшных органов назначают при наличии жалоб у человека, обычно выявляются различные изменения — признаки заболеваний.

Врач, который проводит осмотр, дает только описание того, что он увидел. Окончательную расшифровку результатов УЗИ брюшной полости делает лечащий врач. Он же выставляет диагноз, учитывая другие исследования.

Показатели нормы

При описании состояния брюшных органов врач следует определенному алгоритму:

  • размер;
  • очертания и контуры;
  • однородность структуры;
  • плотность ткани;
  • диаметр сосудов и протоков.

Размеры печени, желчного пузыря, поджелудочной железы зависят от возраста обследуемого, половой принадлежности, роста и массы тела. Поэтому нет строгой цифры, которой должны соответствовать размеры в норме. Пользуются приблизительным диапазоном.

Таблица нормальных показателей размеров органов брюшной полости:

Орган Размеры
Печень Длина до 18 см, ширина до 12 см
Желчный пузырь Длина до 10 см, ширина до 5 см
Поджелудочная железа Длина до 12 см, ширина до 6 см
Селезенка Длина до 12 см, ширина до 8 см

Показатели размеров у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин — это норма. Контуры должны быть четкими и ровными. Нормальная структура ткани — однородная и мелкозернистая. Плотность определяется по цвету органа на снимке. За ориентир берут печень — она имеет серый цвет. Поджелудочная железа и селезенка должны иметь такую же окраску.

Определяемые заболевания

Ультразвук выявляет даже минимальные изменения брюшных органов. Особенно это важно при подозрении на онкологию. Каждое заболевание имеет определенный набор ультразвуковых признаков.

  1. Гепатит — воспаление печени. Цвет становится более темным, однородность структуры сохранена. Размер увеличивается, контуры четкие.
  2. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Цвет становится более темным, однородность структуры сохранена. Размер увеличивается, контуры четкие.
  3. Холецистит — воспаление желчного пузыря. Увеличивается в размере, утолщается стенка. При калькулезном холецистите в полости пузыря видны камни — округлые белые пятна.
  4. Цирроз — нормальная ткань печени превращается в рубцовую. На снимке размеры уменьшены, цвет меняется до светло-серого или белого. Структура неоднородная, видны более светлые узлы.
  5. Асцит на УЗИ — свободная жидкость в брюшной полости. В нижней части живота видны темные участки, которые изменяют свое положение.
  6. С помощью УЗИ можно увидеть рак любых органов. Опухоль имеет нечеткие контуры, посреди серой ткани видно белое пятно с неровными границами. Также выглядят и метастазы — менее крупные, почти всегда округлой формы.
  7. Кисты — полости с воздухом и жидкостью внутри. На снимке видны округлые темные пятна с белой каемкой.
  8. Если на УЗИ видны увеличенные лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства — это признак раковой опухоли или туберкулеза селезенки.

Так как ультразвуку недоступны полые органы, например, кишечник, выявляются не все заболевания. УЗИ брюшной полости не покажет аппендицит, колит — воспаление кишечника. Не доступны ультразвуковым волнам пупочные или паховые грыжи.

Подробнее о патологиях органов брюшной полости читайте в статьях на сайте, посвященных конкретному органу.

Противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование является самым безопасным из всех инструментальных методов диагностики. Процедуру можно делать новорожденным, беременным женщинам, пожилым людям. Противопоказаниями являются те состояния, которые могут исказить результат:

  • выраженный метеоризм;
  • повреждение или воспаление кожи брюшной стенки;
  • психоз;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

Противопоказания относительны — после нормализации состояния пациента обследование можно проводить.

Стоимость процедуры

Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении. В государственных больницах бесплатно при наличии показаний. Стоимость в частных центрах зависит от региона проживания, объема исследования.

Таблица цен на УЗИ брюшной полости.

Город Стоимость, рубли
Москва 500-2000
Санкт-Петербург 450-1800
Екатеринбург 500-1800
Новосибирск 500-2000
Средняя стоимость 487-1400

Современные портативные аппараты делают возможным проведение УЗИ на дому. Стоимость исследования брюшной полости в данном случае будет на порядок выше.

Дополнительно приглашаем посмотреть интересный видео-доклад об анатомии брюшной полости:

УЗИ брюшной полости — простой и эффективный метод обнаружения гепатита, панкреатита, цирроза, онкологических заболеваний. Процедура назначается при наличии показаний — жалобы человека на здоровье, изменение анализов крови. Существует несколько методик, позволяющих максимально точно обследовать пациента. Лечащий врач по заключению УЗИ ставит диагноз.

Делитесь своим мнением в комментариях. Расскажите о прочитанной информации друзьям в социальных сетях, она может оказаться им полезной. Всего доброго.

Брюшная полость | анатомия | Britannica

Брюшная полость , самая большая полость тела. Его верхняя граница - диафрагма, слой мышечной и соединительной ткани, отделяющий его от грудной полости; его нижняя граница - верхняя плоскость полости малого таза. По вертикали он окружен позвоночником, брюшными и другими мышцами. Брюшная полость содержит большую часть пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников, расположенных над почками.

органы брюшной полости

Органы брюшной полости поддерживаются и защищены костями таза и грудной клетки и покрыты большим сальником, складкой брюшины, состоящей в основном из жира.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Что скрывается под кожей: тест по анатомии человека

Человеческое тело состоит из множества различных систем, работающих вместе, чтобы создать удивительную машину.Вы знаете, из чего сделано ваше тело? Пройдите наш тест по анатомии человека и узнайте.

Брюшная полость выстлана брюшиной - мембраной, которая покрывает не только внутреннюю стенку полости (париетальную брюшину), но и все органы или структуры, содержащиеся в ней (висцеральную брюшину). Пространство между висцеральной и париетальной брюшиной, брюшная полость, обычно содержит небольшое количество серозной жидкости, которая обеспечивает свободное движение внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, внутри брюшной полости.Брюшина, соединяя висцеральную и теменную части, помогает в поддержке и фиксации органов брюшной полости. Разнообразные прикрепления брюшины делят брюшную полость на несколько отделов.

Некоторые внутренние органы прикреплены к брюшной стенке широкими участками брюшины, как и поджелудочная железа. Другие, например печень, прикреплены складками брюшины и связок, обычно плохо снабжаемых кровеносными сосудами.

Связки брюшины на самом деле представляют собой довольно крепкие перитонеальные складки, обычно соединяющие внутренние органы с внутренними органами или внутренние органы с брюшной стенкой; их название обычно происходит от связанных между собой структур (например,g., желудочно-ободочная связка, соединяющая желудок и толстую кишку; селезеночно-ободочная связка, соединяющая селезенку и толстую кишку) или по их форме (например, круглая связка, треугольная связка).

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Брыжейка - это полоса брюшины, которая прикрепляется к стенке брюшной полости и покрывает внутренние органы. Он простирается от поджелудочной железы по тонкой кишке и вниз по толстой и верхней прямой кишке.Он помогает удерживать органы на месте и богат сосудами, которые переносят кровь к органам, которые он окружает, или из них.

Сальник - это складка брюшины, охватывающая нервы, кровеносные сосуды, лимфатические каналы, жировую и соединительную ткани. Имеется два сальника: большой сальник свисает от поперечной ободочной кишки наподобие фартука; малый сальник намного меньше и простирается между желудком и печенью.

Распространенные болезни брюшной полости включают наличие жидкости в брюшной полости (асцит) и перитонит, воспаление брюшины.

.

Аппендицит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Он может быть острым или хроническим.

В США аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая заканчивается хирургическим вмешательством. Более 5 процентов американцев испытывают это в какой-то момент своей жизни.

При отсутствии лечения аппендицит может привести к разрыву аппендикса. Это может вызвать попадание бактерий в брюшную полость, что может быть серьезным, а иногда и смертельным.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и лечении аппендицита.

Если у вас аппендицит, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

Боль при аппендиците может начаться с легкого спазма. Со временем она часто становится более устойчивой и серьезной. Он может начаться в верхней части живота или в области пупка, а затем перейти в правый нижний квадрант живота.

Если у вас запор и вы подозреваете, что у вас аппендицит, не принимайте слабительные и не используйте клизму.Эти процедуры могут вызвать разрыв аппендикса.

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненность правой стороны живота наряду с любыми другими симптомами аппендицита. Аппендицит может быстро стать неотложной медицинской помощью. Получите информацию, необходимую для распознавания этого серьезного состояния.

Во многих случаях точная причина аппендицита неизвестна. Эксперты считают, что это развивается, когда часть аппендикса закупоривается или блокируется.

Многие вещи могут потенциально заблокировать ваш аппендикс, в том числе:

Когда ваш аппендикс блокируется, внутри него могут размножаться бактерии.Это может привести к образованию гноя и припухлости, что может вызвать болезненное давление в животе.

Другие состояния также могут вызывать боль в животе. Щелкните здесь, чтобы узнать о других потенциальных причинах боли в правом нижнем углу живота.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он проведет медицинский осмотр. Они проверит болезненность в правой нижней части живота, а также отечность или жесткость.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы проверить наличие признаков аппендицита или исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Не существует единого теста для диагностики аппендицита. Если врач не может определить другие причины ваших симптомов, он может диагностировать их как аппендицит.

Общий анализ крови

Для проверки признаков инфекции ваш врач может назначить общий анализ крови (CBC) . Для проведения этого теста они возьмут образец вашей крови и отправят его в лабораторию для анализа.

Аппендицит часто сопровождается бактериальной инфекцией. Инфекция мочевыводящих путей или других органов брюшной полости также может вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита.

Анализы мочи

Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках как потенциальную причину ваших симптомов, врач может использовать анализ мочи. Это также известно как анализ мочи.

Ваш врач возьмет образец вашей мочи, который будет исследован в лаборатории.

Тест на беременность

Внематочную беременность можно принять за аппендицит. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Это может потребовать неотложной медицинской помощи.

Если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность, он может провести тест на беременность. Для проведения этого теста они возьмут образец вашей мочи или крови. Они также могут использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы узнать, где имплантировано оплодотворенное яйцо.

Тазовое обследование

Если вы женщина, ваши симптомы могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза, кистой яичника или другим заболеванием, поражающим ваши репродуктивные органы.

Чтобы исследовать ваши репродуктивные органы, ваш врач может провести осмотр органов малого таза.

Во время этого обследования они будут визуально осматривать ваше влагалище, вульву и шейку матки. Они также вручную проверит вашу матку и яичники. Они могут взять образец ткани для исследования.

Визуализирующие обследования брюшной полости

Чтобы проверить воспаление аппендикса, ваш врач может назначить визуализационные обследования брюшной полости. Это также может помочь им определить другие потенциальные причины ваших симптомов, такие как абсцесс брюшной полости или закупорка каловых масс.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов визуализации:

В некоторых случаях вам может потребоваться прекратить есть пищу на некоторое время перед тестом.Ваш врач может помочь вам научиться к этому подготовиться.

Визуализация грудной клетки

Пневмония в нижней правой доле легких также может вызывать симптомы, похожие на аппендицит.

Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, он, скорее всего, назначит рентген грудной клетки. Они также могут заказать компьютерную томографию для создания подробных изображений ваших легких.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он может назначить УЗИ брюшной полости. Этот визуализационный тест может помочь им проверить наличие признаков воспаления, абсцесса или других проблем с вашим аппендиксом.

Ваш врач может также назначить другие визуализационные тесты. Например, они могут заказать компьютерную томографию. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших органов, в то время как компьютерная томография использует излучение.

По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография позволяет получать более детальные изображения ваших органов. Однако есть некоторые риски для здоровья, связанные с облучением при компьютерной томографии. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски различных методов визуализации.

В зависимости от вашего состояния план лечения аппендицита, рекомендованный вашим врачом, может включать одно или несколько из следующих:

В редких случаях аппендицит может вылечиться без хирургического вмешательства.Но в большинстве случаев вам потребуется операция по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.

Если у вас абсцесс, который не разорвался, ваш врач может вылечить абсцесс перед операцией. Для начала вам дадут антибиотики. Затем они будут использовать иглу для удаления гноя из абсцесса.

Для лечения аппендицита ваш врач может использовать операцию, известную как аппендэктомия. Во время этой процедуры вам удалят аппендикс. Если у вас разорвался аппендикс, они также очистят вашу брюшную полость.

В некоторых случаях ваш врач может использовать лапароскопию для выполнения малоинвазивной хирургии. В других случаях им, возможно, придется использовать открытую операцию по удалению аппендикса.

Как и любая операция, аппендэктомия сопряжена с некоторыми рисками. Однако риски аппендэктомии меньше, чем риски невылеченного аппендицита. Узнайте больше о потенциальных рисках и преимуществах этой операции.

Хронический аппендицит встречается реже, чем острый аппендицит. В хронических случаях аппендицита симптомы могут быть относительно легкими.Они могут исчезнуть, прежде чем снова появиться в течение недель, месяцев или даже лет.

Этот тип аппендицита сложно диагностировать. Иногда диагноз не ставится, пока не перерастет в острый аппендицит.

Хронический аппендицит может быть опасен. Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения этого состояния.

Около 70 000 детей ежегодно страдают аппендицитом в Соединенных Штатах. Хотя это чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет, оно может развиться в любом возрасте.

У детей и подростков аппендицит часто вызывает боль в животе около пупка. Со временем эта боль может стать более сильной и перейти в нижнюю правую часть живота вашего ребенка.

Ваш ребенок также может:

  • потерять аппетит
  • подняться температура
  • почувствовать тошноту
  • рвота

Если у вашего ребенка появятся симптомы аппендицита, немедленно обратитесь к врачу. Узнайте, почему так важно лечиться.

Время выздоровления от аппендицита будет зависеть от множества факторов, включая:

  • общее состояние здоровья
  • наличие у вас осложнений после аппендицита или операции
  • конкретный тип лечения, которое вы получаете

Если у вас лапароскопия После операции по удалению аппендикса вас могут выписать из больницы через несколько часов после завершения операции или на следующий день.

Если вам сделали открытую операцию, вам, вероятно, потребуется больше времени в больнице, чтобы потом выздороветь. Открытая операция более инвазивна, чем лапароскопическая, и обычно требует более тщательного последующего наблюдения.

Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач может помочь вам узнать, как ухаживать за участками разрезов. Они могут назначить антибиотики или обезболивающие, чтобы поддержать процесс выздоровления. Они также могут посоветовать вам скорректировать свой рацион, избегать физических нагрузок или внести другие изменения в свои повседневные привычки, пока вы выздоравливаете.

Для полного выздоровления после аппендицита и операции может потребоваться несколько недель. Если у вас разовьются осложнения, выздоровление может занять больше времени. Узнайте о некоторых стратегиях, которые можно использовать для полного выздоровления.

Острый аппендицит - наиболее распространенная неакушерская неотложная помощь, требующая хирургического вмешательства во время беременности. От него страдают от 0,04 до 0,2 процента беременных женщин.

Симптомы аппендицита могут быть ошибочно приняты за обычный дискомфорт от беременности.Беременность также может вызвать смещение аппендикса вверх в брюшной полости, что может повлиять на локализацию боли, связанной с аппендицитом. Это может затруднить диагностику.

Варианты лечения во время беременности могут включать одно или несколько из следующих:

Несвоевременная диагностика и лечение могут повысить риск осложнений, включая выкидыш.

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения. Например, в аппендиксе может образоваться гнойный карман, известный как абсцесс.Этот абсцесс может вызвать утечку гноя и бактерий в брюшную полость.

Аппендицит также может привести к разрыву аппендикса. Если ваш аппендикс разорвался, фекалии и бактерии могут попасть в брюшную полость.

Попадание бактерий в брюшную полость может привести к инфицированию и воспалению слизистой оболочки брюшной полости. Это называется перитонитом и может быть очень серьезным и даже смертельным.

Бактериальные инфекции могут поражать и другие органы брюшной полости.Например, бактерии из разорванного абсцесса или аппендикса могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку. Он также может попасть с кровотоком в другие части вашего тела.

Для предотвращения или лечения этих осложнений ваш врач может назначить антибиотики, хирургическое вмешательство или другие методы лечения. В некоторых случаях лечение может вызвать побочные эффекты или осложнения. Однако риски, связанные с антибиотиками и хирургическим вмешательством, как правило, менее серьезны, чем потенциальные осложнения нелеченного аппендицита.

Нет надежного способа предотвратить аппендицит. Но вы можете снизить риск его развития, соблюдая диету, богатую клетчаткой. Хотя необходимы дополнительные исследования потенциальной роли диеты, аппендицит менее распространен в странах, где люди придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • фрукты
  • овощи
  • чечевица, колотый горох, фасоль и другие бобовые
  • овсяные хлопья, коричневый рис, цельнозерновые и другие цельнозерновые

Ваш врач может также посоветуйте вам принимать пищевые добавки с клетчаткой.

Добавить клетчатку

  • посыпать хлопьями для завтрака, йогуртом и салатами овсяные отруби или зародыши пшеницы
  • приготовление или выпечка с использованием цельнозерновой муки, когда это возможно
  • замена белого риса на коричневый рис
  • добавление фасоли или другого бобовые к салату
  • есть свежие фрукты на десерт

Аппендицит может поразить любого. Но у некоторых людей вероятность развития этого состояния выше, чем у других. Например, факторы риска аппендицита включают:

Хотя необходимы дополнительные исследования, диета с низким содержанием клетчатки также может повысить риск аппендицита.

Аппендицит может быть острым или хроническим. В острых случаях аппендицита симптомы бывают тяжелыми и развиваются внезапно. В хронических случаях симптомы могут быть более легкими и могут появляться и исчезать в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

Условие также может быть простым или сложным. В простых случаях аппендицита не бывает осложнений. Сложные случаи включают осложнения, такие как абсцесс или разрыв аппендикса.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы аппендицита.Это серьезное заболевание, требующее лечения. И полагаться на домашние средства для его лечения небезопасно.

Если вам сделают операцию по удалению аппендикса, ваш врач может назначить антибиотики и болеутоляющие средства для поддержки вашего выздоровления. Помимо приема предписанных лекарств, это может помочь:

  • много отдыхать
  • пить много жидкости
  • каждый день совершать легкую прогулку
  • избегать физических нагрузок и поднимать тяжелые предметы до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно для этого
  • следите за тем, чтобы места хирургических разрезов были чистыми и сухими.

В некоторых случаях врач может посоветовать вам изменить диету.Если вы чувствуете тошноту после операции, возможно, лучше съесть мягкую пищу, такую ​​как тосты и простой рис. Если у вас запор, может помочь прием пищевых добавок.

.

Печень: структура, функции и заболевание

Печень - самый большой твердый орган и самая большая железа в организме человека. Выполняет более 500 основных задач.

Печень, классифицируемая как часть пищеварительной системы, включает детоксикацию, синтез белка и производство химических веществ, которые помогают переваривать пищу.

В этой статье Центра знаний MNT рассказывается об основных функциях печени, о том, как печень регенерируется, о том, что происходит, когда печень функционирует неправильно, и о том, как сохранить печень в здоровом состоянии.

Краткие сведения о печени

  • Печень относится к железам.
  • Этот жизненно важный орган выполняет более 500 функций в организме человека.
  • Это единственный орган, который может регенерировать.
  • Печень - самый крупный твердый орган в организме.
  • Злоупотребление алкоголем - одна из основных причин проблем с печенью в промышленно развитых странах.

При весе от 3,17 до 3,66 фунта (фунта) или от 1,44 до 1,66 кг (кг) печень красновато-коричневого цвета с эластичной текстурой.Он расположен выше и слева от желудка и под легкими.

Кожа - единственный орган тяжелее и крупнее печени.

Печень имеет примерно треугольную форму и состоит из двух долей: правой доли большего размера и левой доли меньшего размера. Доли разделены серповидной связкой - полосой ткани, которая удерживает ее прикрепленной к диафрагме.

Слой фиброзной ткани, называемый капсулой Глиссона, покрывает внешнюю часть печени. Эта капсула дополнительно покрыта брюшиной - мембраной, которая образует выстилку брюшной полости.

Это помогает удерживать печень на месте и защищает ее от физических повреждений.

Кровеносные сосуды

В отличие от большинства органов печень имеет два основных источника крови. По воротной вене кровь, богатая питательными веществами, поступает из пищеварительной системы, а по печеночной артерии кровь, насыщенная кислородом, поступает из сердца.

Кровеносные сосуды делятся на небольшие капилляры, каждый из которых заканчивается долькой. Дольки - это функциональные единицы печени, состоящие из миллионов клеток, называемых гепатоцитами.

Кровь удаляется из печени по трем печеночным венам.

Печень классифицируется как железа и выполняет множество функций. Трудно назвать точное число, поскольку этот орган все еще исследуется, но считается, что печень выполняет 500 различных функций.

К основным функциям печени относятся:

  • Производство желчи: Желчь помогает тонкому кишечнику расщеплять и усваивать жиры, холестерин и некоторые витамины. Желчь состоит из солей желчных кислот, холестерина, билирубина, электролитов и воды.
  • Поглощение и метаболизм билирубина: Билирубин образуется в результате распада гемоглобина. Железо, высвобождаемое из гемоглобина, хранится в печени или костном мозге и используется для создания следующего поколения клеток крови.
  • Поддерживает образование тромбов: Витамин К необходим для создания определенных коагулянтов, которые помогают свертывать кровь. Желчь необходима для усвоения витамина К и вырабатывается в печени. Если печень не вырабатывает достаточно желчи, факторы свертывания не могут вырабатываться.
  • Метаболизм жиров: Желчь расщепляет жиры и облегчает их переваривание.
  • Метаболические углеводы: Углеводы хранятся в печени, где они расщепляются на глюкозу и попадают в кровоток для поддержания нормального уровня глюкозы. Они хранятся в виде гликогена и высвобождаются всякий раз, когда требуется быстрый прилив энергии.
  • Хранение витаминов и минералов: Печень хранит витамины A, D, E, K и B12. Он сохраняет значительное количество этих витаминов.В некоторых случаях запасы витаминов на несколько лет используются в качестве резерва. Печень хранит железо из гемоглобина в форме ферритина, готового к образованию новых красных кровяных телец. Печень также накапливает и выделяет медь.
  • Помогает усваивать белки: Желчь помогает расщеплять белки для пищеварения.
  • Фильтрует кровь: Печень фильтрует и удаляет соединения из организма, включая гормоны, такие как эстроген и альдостерон, и соединения извне, включая алкоголь и другие наркотики.
  • Иммунологическая функция: Печень является частью мононуклеарной системы фагоцитов. Он содержит большое количество клеток Купфера, участвующих в иммунной активности. Эти клетки уничтожают любые болезнетворные агенты, которые могут попасть в печень через кишечник.
  • Производство альбумина: Альбумин является наиболее распространенным белком сыворотки крови. Он транспортирует жирные кислоты и стероидные гормоны, помогая поддерживать правильное давление и предотвращая протекание кровеносных сосудов.
  • Синтез ангиотензиногена: Этот гормон повышает кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов при появлении сигнала тревоги в результате выработки в почках фермента, называемого ренином.

Из-за важности печени и ее функций эволюция гарантировала, что она может быстро вырасти, пока остается здоровой. Эта способность наблюдается у всех позвоночных, от рыб до человека.

Печень - единственный висцеральный орган, способный к регенерации.

Он может полностью регенерировать, если остается минимум 25 процентов ткани.Одним из наиболее впечатляющих аспектов этого подвига является то, что печень может вырасти до своего прежнего размера и способности без потери функций в процессе роста.

У мышей, если две трети печени удаляются, оставшаяся ткань печени может вырасти до своего первоначального размера в течение 5-7 дней. У людей этот процесс занимает немного больше времени, но регенерация может произойти через 8-15 дней - невероятное достижение, учитывая размер и сложность органа.

В течение следующих нескольких недель новая ткань печени становится неотличимой от исходной ткани.

Этой регенерации способствует ряд соединений, включая факторы роста и цитокины. Некоторые из наиболее важных соединений в процессе, по-видимому, следующие:

  • фактор роста гепатоцитов
  • инсулин
  • трансформирующий фактор роста альфа
  • эпидермальный фактор роста
  • интерлейкин-6
  • норэпинефрин

Орган столь же сложный, как печень может испытывать ряд проблем. Здоровая печень функционирует очень эффективно.Однако в больной или неисправной печени последствия могут быть опасными или даже фатальными.

Примеры заболеваний печени включают:

Фасциолез: Это вызвано паразитарным вторжением паразитического червя, известного как печеночная двуустка, который может бездействовать в печени в течение месяцев или даже лет. Фасциолез считается тропическим заболеванием.

Цирроз: При этом рубцовая ткань замещает клетки печени в процессе, известном как фиброз. Это состояние может быть вызвано рядом факторов, включая токсины, алкоголь и гепатит.В конечном итоге фиброз может привести к печеночной недостаточности, поскольку функциональные возможности клеток печени нарушены.

Гепатит: Гепатит - это название общей инфекции печени, которую могут вызывать вирусы, токсины или аутоиммунный ответ. Для него характерно воспаление печени. Во многих случаях печень может зажить сама, но в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Алкогольная болезнь печени: Чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного времени может вызвать повреждение печени.Это самая частая причина цирроза печени в мире.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ): ПСХ - серьезное воспалительное заболевание желчных протоков, которое приводит к их разрушению. В настоящее время нет лекарства, и причина в настоящее время неизвестна, хотя заболевание считается аутоиммунным.

Жировая болезнь печени: Обычно возникает на фоне ожирения или злоупотребления алкоголем. При жировой болезни печени в клетках печени накапливаются вакуоли жира. Если это заболевание не вызвано злоупотреблением алкоголем, такое состояние называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Обычно это вызвано генетикой, лекарствами или диетой с высоким содержанием фруктозы. Это наиболее распространенное заболевание печени в развитых странах, связанное с инсулинорезистентностью. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - это состояние, которое может развиться при ухудшении состояния НАЖБП. НАСГ - известная причина цирроза печени.

Синдром Гилберта: Это генетическое заболевание, поражающее от 3 до 12 процентов населения. Билирубин полностью не расщепляется. Может возникнуть легкая желтуха, но это заболевание безвредно.

Рак печени: Самыми распространенными типами рака печени являются гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома. Ведущие причины - алкоголь и гепатит. Это шестая по распространенности форма рака и вторая по частоте причина смерти от рака.

Ниже приведены некоторые рекомендации, которые помогут вашей печени работать должным образом:

  • Диета: Поскольку печень отвечает за переваривание жиров, употребление слишком большого количества может перегрузить орган и отвлечь его от других задач.Ожирение также связано с жировой болезнью печени.
  • Умеренное потребление алкоголя: Избегайте употребления более двух напитков за раз. Чрезмерное употребление алкоголя со временем вызывает цирроз печени. Когда печень расщепляет алкоголь, она производит токсичные химические вещества, такие как ацетальдегид и свободные радикалы. Для того, чтобы произошел серьезный ущерб, у мужчин требуется эквивалент литра вина каждый день в течение 20 лет. Для женщин порог составляет менее половины этого.
  • Как избежать употребления запрещенных веществ: При последнем опросе в 2012 году около 24 миллионов человек в Соединенных Штатах употребляли запрещенные немедицинские наркотики в течение последнего месяца.Они могут перегрузить печень токсинами.
  • Осторожно при смешивании лекарств: Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и естественные средства могут отрицательно взаимодействовать при смешивании. Смешивание наркотиков с алкоголем оказывает значительное давление на печень. Например, сочетание алкоголя и ацетаминофена может привести к острой печеночной недостаточности. Обязательно следуйте инструкциям по применению любых лекарств.
  • Защита от переносимых по воздуху химикатов: При покраске или использовании сильнодействующих чистящих или садовых химикатов место должно хорошо проветриваться или быть в маске.Химические вещества, переносимые воздухом, могут вызвать повреждение печени, потому что печень должна перерабатывать любые токсины, попадающие в организм.
  • Путешествие и вакцинация: Вакцинация необходима, если вы путешествуете по региону, где гепатит A или B может быть проблемой. Малярия растет и размножается в печени, а желтая лихорадка может привести к печеночной недостаточности. Оба заболевания можно предотвратить с помощью пероральных лекарств и вакцинации.
  • Безопасный секс: Вакцинация от гепатита С не проводится, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность в отношении безопасного секса, татуировок и пирсинга.
  • Избегайте контакта с кровью и микробами: Обратитесь за медицинской помощью, если вы подверглись воздействию крови другого человека. Также важно не делиться личными вещами, связанными с гигиеной, такими как зубные щетки, и избегать грязных игл.

Несмотря на свою способность к регенерации, печень зависит от ее здоровья. Печень в основном можно защитить с помощью образа жизни и диетических мер.

.

Получите факты - Пожертвование органов NHS

Возможно, вы не захотите самостоятельно принимать решение о органе. У вас могут быть конкретные инструкции или вы беспокоитесь о том, что ваша семья не поддерживает ваше решение. Если вы живете в Англии, Уэльсе или Северной Ирландии, вы можете назначить до двух представителей, которые будут принимать окончательное решение о донорстве органов от вашего имени.

Если вы умрете при обстоятельствах, при которых возможно донорство, вашего назначенного представителя (ей) спросят, следует ли сдавать ваши органы.

Чтобы добавить назначенных представителей в Реестр доноров органов Национальной службы здравоохранения, вам необходимо попросить их подписать онлайн-форму «Назначить представителя» в присутствии свидетеля.

После того, как NHS Blood and Transplant получит эту форму, ваша информация и сведения о назначенных вами представителях будут добавлены в Реестр доноров органов NHS, и эта информация будет доступна нашим медсестрам-специалистам, если вы будете идентифицированы как потенциальный донор.

Если у вас нет доступа в Интернет, вы можете позвонить в наш контактный центр по телефону 0300 123 23 23, и один из наших сотрудников организует отправку формы по почте.


.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

анамнез

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

циклически;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52 лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: без патологии.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить наличие у пациента следующих заболеваний:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- анемия средней степени

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Смотрите также