Социальные сети:

Камень в почке 7 мм у мужчин что делать


что делать при различных конкрементах

Мочекаменная болезнь довольно распространена, виной тому некачественное питание и нездоровый образ жизни. На сегодняшний день существует множество способов как хирургического, так и медикаментозного лечения камней. Метод лечения зависит от того, какой камень имеет размер. Какие бывают конкременты и что делать больному?

Процесс возникновения и разновидности камней

Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.

Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.

При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.

Практически все конкременты размером до 5 мм могут выйти самостоятельно с мочой, около половины камней в почках размером от 5 до 10 мм также выходят без дополнительного воздействия со стороны врачей (используются спазмолитики и мочегонные препараты).

После формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.

Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.

Профилактика

Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
  2. Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
  3. Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции. Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
  4. Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
  5. Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
  6. Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
  7. Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).

Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?

Методы лечения

В зависимости от размеров конкрементов, а также состояния здоровья больного существуют следующие методы лечения:

  1. Фитотерапия. Применение растительных препаратов способствует не только избавлению от воспаления, но и растворению конкрементов размером до 5-7 мм. Используют Канефрон, Фитолизин, а также траву спорыша и пол-палы.
  2. Разрушение и дробление камней.
  3. Хирургическое удаление.

Рассмотрим каждый этот способ более подробно. В каких случаях применяет тот или иной метод. Лечение подразумевает не только удаление, но и восстановление организма, и предотвращение появления конкрементов в будущем.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится эндоскопическим или лапароскопическим методом. Период восстановления, как и возможные осложнения после таких видов операции минимальны. Хирургическое вмешательство производят без разреза почки и кожного покрова, инструмент вводят через естественные пути: просвет мочеиспускательного канала, полость мочевого пузыря, мочеточник и почка.

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда растворить или раздробить камень не удается или он имеет большой размер.

Если камень вырастает более 20 мм, то производят открытую операцию. Этот вид оперативного вмешательства очень травматичен и он имеет множество осложнений. Во время данного вида операции разрезают почку и извлекают все содержимое.

Дробление камней

Разрушение камней могут делать контактным способом или через прокол.

При разрушении оперативным способом камни удаляются при помощи специальной металлической трубки – нефроскопа. Он вводится через прокол в области поясницы. Через нефроскоп можно вводить различные инструменты для дробления и удаления. Чаще всего этот метод применяют, если у больного обнаружили всего один большой камень, который нельзя растворить медикаментами.

При контактном разрушении и удалении инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Достигнув камня, с его помощью происходит дробление. Дробление выполняют только при небольших размерах камней, поскольку большой осколок может закрыть просвет почки.

Эффективным методом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при размерах конкрементов от 5 мм до 25 мм. Это наиболее щадящий метод, ведь не нужно делать проколов. Разрушение происходит под воздействием радиоволн.

Кроме этого, существует лазерная, ультразвуковая, электрогидравлическая и пневматическая литотрипсия.

Медикаментозное лечение

Если камень имеет размер до 5-7 мм, то он поддается неоперативному методу лечения, а именно лекарственному растворению. Этот способ самый безопасный и щадящий. Если все делать правильно, камень выйдет самостоятельно.

Для медицинского растворения используют такие препараты:

  • Канефрон. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим действием. Способствует отхождению фрагментов камней.
  • Аспаркам. Способствует растворению камней солевого, мочекислого, кальциевого или фосфатного характера.
  • Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных конкрементов. Его нельзя применять одновременно с Цистоном.
  • Уролесан. Растворяет мочевые камни и снимает спазмы.
  • Ксидифон. Применяют для растворения фосфатных и оксалатных камней.
  • Блемарен. Очень действенный препарат для избавления от конкрементов смешанного типа.
  • Аллопуринол. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче.
  • Цистон или Пролит. Подходит для растворения оксалатных конкрементов.

Стоит помнить, что все лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и попадания на хирургический стол. Уролог поможет определить вид отложений и подберет соответствующий препарат.

При растворении (выведении) камней больше 5-7 мм при помощи лекарств, возможно его застревание в мочеточнике, что спровоцирует приступ почечной колики (к этому нужно быть готовым и знать что необходимо делать, если случился приступ).

Что рекомендуется делать при камнях в почке и какие из них могут выйти сами?

Камни в почках

Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.

1

Симптомы

Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый "песок" в почках.

Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это - мелкие камни или особенности строения почек.

Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит "разведение" мочи.

Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли - с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.

Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое "закладывание". Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.

В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.

Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом - нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.

Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:

  • У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
  • У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.

Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия

2

Диагностика и лечение

Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.

Размер конкрементов может быть разный - от уже упомянутого "песка" до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см - уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.

Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.

Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства - например, Блемарен.

Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.

При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.

Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.

Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.

Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин

2.1

Ультразвуковые и хирургические процедуры

Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом - с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.

Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.

Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения - эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.

Особенности диеты при камнях в почках у женщин

2.2

Диета

Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни - важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.

Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.

Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:

  • При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
  • При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
  • При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины - жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).

2.3

Народные средства

Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.

Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант - отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).

Рецепт приготовления:

  1. 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
  2. 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
  3. 3. Остужают до приемлемой температуры.
  4. 4. Процеживают.

Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.

Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить "песок" из почек.

симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

  • Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
  • Употребление воды с большим количеством солей
  • Малоподвижный образ жизни
  • Небольшое потребление жидкости
  • Злоупотребление мясными продуктами
  • Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

  • Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
  • Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
  • Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

  • Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
  • Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
  • Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
  • Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
  • Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
  • Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
  • Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

  • Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
  • Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
  • Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
  • Озноб
  • Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

  • Провести тщательный опрос пациента
  • Изучить историю болезни
  • Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
  • Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

  • Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
  • Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
  • Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
  • Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
  • Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
  • Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
  • Размер образований, их расположение
  • Клиническая ситуация
  • Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

  • Сильнейшими болями
  • Препятствием оттоку мочи
  • Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
  • Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

  • Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
  • Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
  • Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

  • Картофелем
  • Гречкой
  • Ягодами
  • Фруктами
  • Кисломочными продуктами
  • Цельными злаками
  • Арбузами
  • Орехами
  • Тыквой
  • Яйцами
  • Помидорами
  • Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

  • Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
  • Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
  • Персональным подходом к каждому пациенту
  • Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
  • Комфортным стационаром
  • Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Ответы уролога на вопросы про мочекаменную болезнь

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? Если, кратко, то у папы определили в левом мочеточнике на границе верхней и средней трети конкремент 0,8 см. Была проведена уретеролитотрипсия. Камень не удалось убрать. Была проведена повторная процедура уретеролитотрипсии через несколько дней. Выписка. В заключении написано, что после проведенной урографии на предмет наличия конкрементов ничего не обнаружено. Спустя 2 месяца появились боли. Было сделано КТ почек и мочеточников (без контраста), выявлен конкремент такого же размера на том же месте. Возможны ли случаи, в принципе, когда камень невозможно извлечь? И что делать дальше?

Уважаемая Инна

Бывают, конечно, ситуации, когда не удается визуализировать камень почки. Камень мочеточника практически всегда удается увидеть и удалить, за исключением тех случаев, когда во время процедуры камень "улетает" обратно в почку, а именно в чашечку, в которую невозможно технически зайти ригидным уретероскопом. Вероятнее всего, именно так и случилось в вашем случае. Для предотвращения подобной ситуации в нашей клинике используются различные технические приспособления, препятствующие миграции камня мочеточника в почку во время уретероскопии и дробления камня.

Что касается дальнейших действий... Камень нужно удалить. В противном случае возможны осложнения: острый обструктивный пиелонефрит, при длительном нарушении оттока мочи из почки - снижения функции почки вплоть до полной потери.

Камень 7 мм в правой почке - Урология

анонимно (Женщина, 48 лет)

Камень в правой почке ЖКБ

У меня ЖКБ недавно по узи у меня обнаружили в правой почке конкремент диаметром 12мм. Были боли в паху и пояснице. Моча с кровью. И так же при долгом хождении...

анонимно (Женщина, 64 года)

Боли в правой почке

Здравствуйте! Неделю лежала с высокой температурой 38-39,7, боли были терпимые и сильные , приходилось принимать кеторол. Сделала УЗИ - обнаружили камень 8,5 мм. Сейчас периодически беспокоят тянущие боли. Нужно ли...

ирина шихова (Женщина, 28 лет)

Камень в левой почке при беременности

Здравствуйте. Беременность 20 недель, на узи в левой почке обнаружили камень 5,3мм. Общий анализ мочи: лейкоциты 1_2, эритроциты 1_2, фосфатные соли незначительное к_во. Врач приписал канефрон. Но это мочегонный препарат...

Dmitry Loktev (Мужчина, 27 лет)

Камни 6 5 и 3 6 мм в правой почке

Добрый вечер. При прохождении узи в октябре прошлого года обнаружился камень в нижней чашечке правой почки размером 5 мм. Врачом-урологом были назначены препараты: фитолит и фиточай доктор № 27. В...

анонимно

В правой почке нашли большой камень

Здравствуйте! подскажите пожалуйста!!!в правой почке нашли камень. Результаты УЗИ правая почка 125х64мм увеличина контуры нечеткие ровный.Паренхима 28мм однородная утолщенная пониженная ЧЛС не расширена Множественные точечные,линейные гиперэхогенные образования без ак.тени Вс/з...

Natasha Zaika

Камень в единственной почке

Здравствуйте! Моей маме 45 лет. На протяжении 20 лет мучалась с правой почкой (мочекаменная болезнь, сужен мочеточник, опускалась, гнила, абсцес..). С 2009 по 2010 делали дробление камней в правой (ничего...

Юля Гринько

боль в правом боку

Здравствуйте! Мне 45 лет. Меня долгое время беспокоит боль с правой стороны, боль то ноющая, то приступообразная. Болит то под нижними ребрами спереди, то выше под грудью, то сзади под...

Камни в почках у мужчин - причины, симптомы и лечение

По статистике, камни в почках у мужчин образуются гораздо чаще чем у женщин, но чаще всего это мелкие конкременты, которые сами выходят с минимальным дискомфортом. В этом плане нам повезло, так как у женщин гораздо чаще образуются сложные и большие камни.

Из своей практики могу сказать, что в большинстве случаев, мужчинам достаточно изменить свой рацион и вести более активный образ жизни, чтобы избавиться от камней и угрозы их возникновения в будущем.

Иногда достаточно воспользоваться народным методом, таким как настой пшена или лимона, чтобы избавиться от мелких камней, но это отнюдь не значит, что не нужно ходить к врачу и сдавать анализы, так как, хоть и редко, мужчинам тоже необходимо выписывать лекарства и назначать операцию.

В этой статье я постарался рассмотреть наиболее распространенные случаи возникновения камней в почках у мужчин, их симптомы, и как от них избавиться наиболее эффективным способом.

Содержание статьи:

Камни в почках и мочевом пузыре у мужчин

Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире в среднем составляет от 0,5 до 5,3% взрослого населения и больше 13 от заболеваний мочевыводящих путей.

Кстати камни в почках у мужчин встречаются чаще чем у женщин. Хотя у женщин наблюдается чаще образование камней сложных форм, которые занимают практически всю чашечно-лоханочную почечную систему.

Обычно камни в почках у мужчин появляются при задержке вывода мочи. Если работа верхних мочевыводящих путей нарушена, тогда происхождение камней происходит в лоханке почек, ну а если нарушена в нижних, то в мочевом пузыре.

Кристаллики, образовавшиеся с размером в 1,5 мм и до 3 миллиметров, могут свободно миновать сужения мочеточника. Их в обиходе называют — «песок».

Таким заболеванием могут болеть абсолютно все люди, начиная от новорожденного и заканчивая людьми пенсионного возраста. Как правило, именно от возраста больного и зависят типы мочевых камней.

У людей пенсионного возраста в основном преследуются кислые камни, белковые камни появляются очень редко, но все же исключения бывают. Стоит заметить, что камни могут образовываться смешанными по составу. Они могут появляться в мочеточнике, почках, мочевом пузыре.

к оглавлению ↑

Причины камней в почках у мужчин

Причин, по которым может появиться болезнь очень много, но самой главной из них можно считать нарушение обмена веществ, а также сильное изменение водного и солевого, химического состава крови. Но при этом такая болезнь не будет развиваться, без присутствия таких факторов:

  • наследственность;
  • хронические и острые заболевания желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие болезни: гастрит, язвенная болезнь, колит. А также заболевания мочеполовой системы: простатит, цистит, аденома, пиелонефрит;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • остеопороз, остеомиелит и другие заболевания костей или травмы;
  • длительное обезвоживание организма, которое может быть после сильного отравления, или же других факторов;
  • если в организме недостаток витаминов, особенно витамина Д;
  • злоупотребление продуктами питания, которые могут повысить кислотность мочи. Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным и правильным. Если вы сами не знаете, как распределить свой рацион, тогда стоит обратиться к специалисту;
  • географическое местоположение. Если вы проживаете в жарких странах, значит вероятность появления такого заболевания достаточно высокая;

Где могут появляться камни при мочекаменной болезни? В основном они образуются в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

к оглавлению ↑

Признаки камней в почках у мужчин

Как правило, обострение такого заболевание не проходит без последствий. Пациенты чувствуют дискомфорт, а в некоторых ситуациях и сильные боли.

Но все же, бывают и такие случаи, когда человек чувствует себя превосходно, а потом через некоторое время ощущает боль, при исследовании организма на наличии других болезней, например, боли в пояснице. Приступ мочекаменной болезни может произойти внезапно, даже когда человек чувствовал себя очень хорошо и не жаловался на какие-нибудь боли.

В основном во время такого заболевания больной чувствует тупую ноющую боль внизу поясницы, которая усиливается во время физической нагрузки. Это один из самых распространенных и известных медицине симптомов мочекаменной болезни.

Когда из почки камень перемещается в мочеточник, то боль усиливается. Особенно это чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. Когда проходит обострение мочекаменной болезни, то нужно срочно обратиться к специалисту.

Сейчас мало кто из людей знает, как лечить мочекаменную болезнь, так давайте разберемся в этом.

к оглавлению ↑

Лечение камней в почках у мужчин

В наше время лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, оперативным и инструментальным. Консервативное лечение применяют на ранних стадиях заболевания, когда камешек еще совсем маленький.

Лечение включает в себя диету и прием некоторых препаратов. Диета при мочекаменной болезни должна быть строгой. Постарайтесь включить в меню больше молочных продуктов, например, молока.

Если у вас большие камни, то они удаляются только при помощи операции, или же эндоскопическим методом. Также можно попробовать использовать в своих целях известный всем метод дистанционного дробления конгломератов с применением электромагнитного излучения.

Правда такая методика не всегда эффективная, но все же в некоторых, не очень «запущенных» случаях помогает. На сегодняшнее время методы по извлечению камней постоянно усовершенствуются, поскольку некоторым пациентам могут помочь только новые технологии.

к оглавлению ↑

Методы лечения заболевания

Если же размер камней у мужчин достигает 7 миллиметров, тогда вероятность их самостоятельного выхода снижается, но в этом случае помочь может прием спазмолитиков и мочегонных средств. В медицине подобный метод лечения называется терапией камнеизгонения.

При увеличении размера камней больше 7 миллиметров вероятность самостоятельного выхода снижается до 7%. Здесь лучшим решением этой проблемы станет немедленное дробление.

Мочекаменная болезнь почек у мужчин имеет одну совсем неприятную особенность – камни в почках могут через время появиться снова.

Рецидивы развития заболевания согласно статистике случаются уже через год у 11% больных мужчин, через 3 года – у 37%, а через 5 лет – у 40% больных мужчин. Повторное образование камней может происходить по самым разным причинам.

к оглавлению ↑

Профилактика мочекаменной болезни:

  • нужно применять как можно больше фитосборов;
  • принимать препараты, которые способствуют расцеплению камней и предотвращению их появления;
  • вылечить все воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • очень полезно использовать во время лечения лечебную воду Фьюджи;
  • сильно не переохлаждаться;
  • при малейших болях в области поясницы обращаться к урологу;

Такое заболевание вылечить достаточно сложно, так что при первых подозрениях стоит обращаться к врачу. Медики сделают все для того, чтобы не дошло до хирургического вмешательства. Если вовремя обратится за помощью, то можно легко вылечить заболевание.

Стоит помнить, что мочекаменная болезнь может развиваться и у детей, так что стоит хотя бы периодически проводить диагностику органов, для того чтобы в дальнейшем не пришлось лечить одно из самых серьезных заболеваний.

Информация взята с сайта myuro.ru

к оглавлению ↑

Влияние почек на потенцию

Нарушение эректыльной дисфункции у мужчин может носить как временный, так и постоянный характер. Любое инфекционное или урологическое заболевание способно привести к нарушениям половой активности.

В группе риска находятся мужчины с нарушением функции почек, ведь, как известно мочевыводящая система тесно связанна с половыми органами мужчины. Исходя из результатов исследований било установлено, что у 40% мужчин, в анамнезе которых присутствуют заболевания почек, имеют определенные проблемы с потенцией.

к оглавлению ↑

Заболевания, при которых происходит влияние почек на потенцию:

  1. почечная недостаточность;
  2. воспалительные процессы в почках;
  3. острый нефротический синдром;
  4. травмы почек.

Кроме того существуют заболевания, которые могут частично влияют на половую активность. К таким заболеваниям относится мочекаменная болезнь. Некоторые мужчины придерживаются мнения, что потенция и почки никак не связана между собой, но учитывая функции организма, почки все же участвуют в половой активности.

Итак, для достижения эрекции вырабатывается определенное количество гормонов, участие в которых принимает головной мозг и половая система. Если в организме отмечается нарушение функций почек, такой процесс может быть замедлительным, в результате чего снижается энергетический резервуар, снижается скорость потока крови к органам малого таза, что непосредственно ведет к нарушению эрекции.

При незначительном нарушении функциональности почек и правильном лечении, нарушение потенции будет временным.

к оглавлению ↑

Основные принципы профилактики импотенции

Факторов риска к развитию импотенции на фоне почечных заболеваний много, но если внимательно следить за своим здоровьем, периодически посещать врача, можно не только поддерживать полноценную эрекцию, но и избавится от многих нарушений, и не допустить развитие заболеваний неблагоприятно влияющих на половую активность мужчин. Сохранить мужское здоровья можно с помощью элементарных правил:

  1. избавится от курения, злоупотребления алкоголя и, конечно же, наркотиков;
  2. ежедневно заниматься спортом;
  3. соблюдать режим питания и режим сна;
  4. лечение почек проводить только под присмотром врача. Самолечение исключить полностью;
  5. не принимать сильнодействующие лекарственные препараты;
  6. периодически проводить очищение организма, используя для этого диеты, настои трав или гомеопатические препараты.

Правильный образ жизни, отсутствие негативных эмоций, поможет каждому мужчине сохранить здоровье целого организма.

к оглавлению ↑

Способы лечения почек для мужчин

Чтобы не быть голословным, приведу наиболее известные чистки почек, так удачно собранные в книге Геннадия Петровича Малахова «Целительные силы», а затем на примере их анализа покажу основные моменты, на которые необходимо обратить особое внимание при индивидуальном подходе к выбору своей чистки.

к оглавлению ↑

Очищение почек по Г. П. Малахову

В разработанной одним из крупнейших отечественных натуропатов Геннадием Петровичем Малаховым теории полного очищения человеческого организма от шлаков очищению почек уделяется значительное место.

И хотя чистки почек Г. П. Малахов относит к группе второстепенных чисток организма, несомненно то, что разрозненные методики очищения почек, собранные им в единую систему, являются наиболее полным и подробным описанием технологии выгонки камней из почек, сделанным когда-либо в оздоровительной литературе, посвященной нетрадиционным методам лечения.

И поскольку целью предпринятого автором исследования является анализ системы очищения почек, предложенной Г. П. Малаховым, то для наглядности и чтобы не отсылать читателя к первоисточнику, я позволю себе процитировать мэтра, благо, в отличие от теперешних изданий, в его первой книге из серии «Целительные силы» нет свирепого уведомления о том, что «никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав».

Во всяком случае, этого нет в экземпляре, увидевшем свет в Санкт-Петербурге в 1993 году благодаря издательству «Комплект», из которого я привожу следующую выдержку. (Стиль приводимого фрагмента сохранен без изменений.)

к оглавлению ↑

Методики очищения почек

«Цели, к которым стремятся врачи при лечении от камней: прекращение образования их материи, предотвращение зарождения камней путем устранения причины и исправление ее, а затем крошение и дробление камней, срыв их и удаление с того места, где они повисли, при помощи лекарств, производящих такое действие, после чего их изгоняют мягко и постепенно.

Некоторые люди пытаются извлекать камни через разрез в боку или спине, но это дело страшно опасное, совершаемое человеком, лишенным разума» (Ибн Сина).

Для очищения и оздоровления почек лучше всего следовать вышеуказанным наставлениям Ибн Сины:

1. Устранить причины, ведущие к образованию камней. Для этого измените питание и образ жизни с целью нормализации обмена веществ, что устранит причины, ведущие к камнеобразованию.

2. Применять средства (кому какое подходит или имеется в наличии) для раздробления (рассасывания) камней, превращения их в песок.

Выбирается любое средство: сок пижмы, черной редьки, сок лимона, пихтовое масло, корни марены или шиповника свежевыжатые овощные соки, кабанья или собственная моча.

3. Произвести срыв раздробленных камней (песка) и мягко, постепенно их изгнать.

Одновременно с выполнением пункта № 2 начинаете усиленно применять мочегонные средства: пить собственную урину (мочу), чай с лимоном, чай из виноградных листьев или хвоща, либо кушать арбуз.
Почувствовав, что начинается отход дробленых камней (песка), принимать теплую ванну для лучшего и безболезненного их отхождения.

А теперь познакомимся на практике, как это делается и сколько механизмов задействовано в каждой чистке.

к оглавлению ↑

Очищение почек с помощью мочи

Раоджибхай Манибхай Пател, выдающийся исследователь XX века, описывает случай с артистом 35 лет, в течение 7 лет имевшего камни в почках.

От операции он отказался и вылечился, прикладывая повязку (компресс с мочой) и принимая мочу внутрь. Компресс ставить на область пораженной почки на ночь, выпивать почти всю урину в течение дня. Лечение проводить курсами по 20- 30 дней до полного излечения, с перерывом 10-20 дней .

Раоджибхай сам однажды почувствовал сильные боли из-за остановки мочи. Тогда он выпил свою мочу, которую он мог собрать за час (в данном случае можно выпить чужую мочу, чтобы быстрее запустить почки). Через два часа выделение мочи возобновилось, и боли стихли.
По свидетельству Раоджибхая, диабет тоже может лечиться мочевой терапией.

к оглавлению ↑

Очищение почек с помощью арбуза

Эта очистка производится летом в арбузный сезон. Для этого следует запастись арбузами и черным хлебом. Эта пища будет потребляться вами в течение недели. Хотите есть — арбуз, хотите пить — арбуз, очень хочется есть — арбуз с хлебом. Во время чистки желательно присутствие домочадцев.

Потому что бывает момент, когда начинается отход песка, камешков и может быть сердечная слабость. Приготовьте корвалол, нашатырный спирт. К этому надо быть готовым. Это маленькая операция, но без ножа. Если в почках и мочевом пузыре имеются камешки, то наиболее подходящим временем их выведения будет от 17 до 21 часа по местному времени.

Именно в это время проявляется биоритм мочевого пузыря и почек. В это время надо принять теплую ванну и усиленно кушать арбуз. Теплота расширяет мочевыводящие пути, снимает боли и спазмы (особенно когда будут проходить камешки), арбуз вызовет усиленное мочеотделение — промывание, а биоритм даст необходимую силу для срыва и изгнания песка и камней.

Эту чистку можно проводить 2-3 недели до получения удовлетворительного результата.

к оглавлению ↑

Очищение с помощью отвара корней шиповника

Для растворения или расщепления до песчинок любых камней в организме применяют отвар корней шиповника.
Приготовление отвара. Две столовые ложки изрезанных корней залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, дать остыть.

Процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в теплом виде в течение 1-2 недель. Отвар плодов шиповника также используют при заболеваниях почек и мочевого пузыря. При этом отвар, как в первом, так и во втором случае, должен быть темного цвета, что указывает на большое количество растительных пигментов.

к оглавлению ↑

Очищение почек с помощью соков овощей

Доктор Уокер, родоначальник современной соковой терапии, рекомендует свой метод, в котором задействованы два механизма — растительные пигменты и эфирные масла.

По его утверждению, неорганические вещества, главным образом кальций, находящийся в хлебе и других концентрированных крахмалистых продуктах, образуют зернистые образования в почках. Для очищения и оздоровления почек он рекомендует следующий сок: морковь — 10 унций (частей), свекла — 3, огурец — 3 или же другой вариант: морковь — 9, сельдерей — 5, петрушка — 2.

Немного о соке петрушки. Этот сок — отличное средство при заболевания мочеполового тракта и очень помогает (благодаря наличию специфического горько-прохладного вкуса) при камнях в почках и мочевом пузыре, нефрите, когда белок в моче, а также при других заболеваниях почек.

Применяется сок как зелени, так и корней. Это один из самых сильнодействующих соков, поэтому его не следует употреблять отдельно в чистом виде более 30-60 граммов.

к оглавлению ↑

Очищение почек с помощью пихтового масла

Это, возможно, самый простой и эффективный метод очистки почек. Суть его в следующем. В зависимости от сезона, вы применяете в течение недели мочегонные средства.

Зимой и поздней осенью сбор мочегонных трав: душица, шалфей, мелисса, спорыш, зверобой (зверобой можно заменить на шиповник, плоды либо корни). Можно другой сбор, все зависит от региона и так далее. Измельчив травы до размеров чаинок и смешав в равных частях либо по весу — по 30 граммов.

Заварить, лучше залить кипятком, настоять, чтобы получился темного цвета, и принимать в теплом виде с одной столовой ложкой меда по 100-150 граммов до еды (после еды).

В конце лета используйте арбузы, весной и летом — свежевыжатые соки по Уокеру. Если же вообще ничего нет — используйте свою собственную урину. Благодаря такой смене мочегонных и растворяющих средств вы будете действовать на весь спектр почечных камней. Ибо одно средство подходит для одних камней и не берет другие. Помните об этом.

Далее, после недели такой предварительной подготовки, вы в мочегонный настой (сок) добавляете 5 капель пихтового масла и выпиваете все это за 30 минут до еды. Желательно масло хорошенько размешать и выпить через соломинку, чтобы предотвратить разрушение зубов.

Так и применяйте пихтовое масло 3 раза в день до еды в течение 5 дней. Результаты очистки начинают появляться на 3-4 день в виде незначительно помутневшей мочи. Позже могут выйти и камешки. Недели через две это можно повторить, и так далее, до получения желаемого результата.

В дополнение ко всем вышеуказанным методам очистки почек можно применять особое упражнение для выведения песка из почек.

Это упражнение относится к упражнениям серии «Тигр» и называется «Голодный тигр нападает на жертву».
Описание. Лечь на живот. Руки и ноги одновременно рывком поднимать вверх 3-5 раз. Это движение способствует дроблению рассосавшихся камешков и выведению песка.

Похожий эффект оказывает йоговская асана «Лук», только качаться надо выше, сильнее прогибаться.

к оглавлению ↑

Профилактика заболеваний почек

При мочекислых камнях она направлена на образование в небольших количествах мочевой кислоты и содействие ее растворению и выведению.

Исключаются продукты, богатые белками, и бульоны (печень, почки, мозги, жареное и копченое мясо, соленая рыба, мясные супы), которые повышают удельный вес остаточного азота, который, выводясь из организма, увеличивает нагрузку на почки, рекомендуется пить соки по Уокеру, кушать салаты, фрукты, проросшую пшеницу.

Салаты слегка «подсаливайте» сухой морской капустой, чтобы стимулировать функцию почек и избежать сладостей, которые ее угнетают. Используйте мочегонные отвары.

Если образовались щелочные камни (что бывает крайне редко), то используйте собственную урину, чтобы подкислением мочи растворить их, а также лимонный сок с теплой водой. Как это делать, читайте раздел о печени.

Кроме того, йоговские асаны прекрасно дополняют профилактику заболеваний печени, почек.
Бхуджангасана (змея) — предотвращает образование камней в почках.

Шалабхасана (кузнечик либо ее облегченный вариант — полукузнечик) — омолаживает почки.
Маюрасана (павлин) и Ардха-матсисндрасана (скрученная поза) — делают кровяное промывание почек. Вспомните, какие мощные артерии подходят к почкам (диаметр одной 12 миллиметров), при выполнении этих поз происходит сдавливание этих артерий и кровь с трудом поступает в почки.

После окончания асаны сдавливание прекращается, и кровь мощным потоком устремляется по всем капиллярам почки, открывая их и вымывая шлаки.

Кроме этого, постоянно стимулируйте общее капиллярное кровообращение. В этом вам помогут бег, физические упражнения, йоговские асаны. Только благодаря такому комплексному подходу можно сделать свои почки здоровыми и долговечными. Помните пословицу древних целителей: «С хорошими почками можно дожить до 100-летнего возраста, даже если сердце является больным».

8 Признаки и симптомы камней в почках

Камни в почках представляют собой твердые скопления солей и минералов, часто состоящие из кальция или мочевой кислоты. Они образуются внутри почки и могут перемещаться в другие части мочевыводящих путей.

Камни различаются по размеру. Некоторые такие маленькие, как точка в конце этого предложения - доли дюйма. Другие могут вырасти до нескольких дюймов в поперечнике. Некоторые камни в почках могут стать настолько большими, что занимают всю почку.

Камень в почках образуется, когда в моче накапливается слишком много определенных минералов в организме.Когда вы не гидратированы, ваша моча становится более концентрированной с более высоким уровнем определенных минералов. Когда уровень минералов выше, вероятность образования камня в почках выше.

Примерно 1 из каждых 11 человек в Соединенных Штатах получит камень в почках. Камни чаще встречаются у мужчин, людей с ожирением и диабетом (1).

Более мелкие камни в почках, которые остаются в почках, часто не вызывают никаких симптомов. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока камень не войдет в ваш мочеточник - трубку, по которой моча проходит от почки к мочевому пузырю.

Камни в почках обычно очень болезненны. Большинство камней проходят сами по себе без лечения. Однако вам может потребоваться процедура, чтобы разбить или удалить непроходящие камни.

Вот восемь признаков и симптомов того, что у вас могут быть камни в почках.

Боль при камнях в почках - также известная как почечная колика - является одним из самых серьезных видов боли, который можно себе представить (2). Некоторые люди, у которых были камни в почках, сравнивают боль с родами или ударами ножа.

Боль достаточно сильная, чтобы ежегодно приходить в отделения неотложной помощи более 1 миллиона человек (3).

Обычно боль начинается, когда камень попадает в узкий мочеточник. Это вызывает закупорку, которая вызывает повышение давления в почке.

Давление активирует нервные волокна, которые передают сигналы боли в мозг.

Боль при камнях в почках часто начинается внезапно. По мере движения камня боль меняет локализацию и интенсивность.

Боль часто приходит и уходит волнообразно, которая усугубляется сокращением мочеточников, когда они пытаются вытолкнуть камень. Каждая волна может длиться несколько минут, исчезать, а затем возвращаться снова.

Вы почувствуете боль в боку и спине, ниже ребер. Он может распространяться в область живота и паха, когда камень движется вниз по мочевыводящим путям.

Большие камни могут быть более болезненными, чем маленькие, но тяжесть боли не обязательно зависит от размера камня. Даже небольшой камень может причинить боль, поскольку он двигается или вызывает закупорку.

Как только камень достигнет соединения между мочеточником и мочевым пузырем, вы начнете чувствовать боль при мочеиспускании (4).Ваш врач может назвать это дизурией.

Боль может ощущаться острой или жгучей. Если вы не знаете, что у вас камень в почках, вы можете принять его за инфекцию мочевыводящих путей. Иногда вместе с камнем может быть инфекция.

Необходимость ходить в туалет срочно или чаще, чем обычно, - еще один признак того, что камень переместился в нижнюю часть мочевыводящих путей. Вы можете бегать в ванную или постоянно ходить в туалет в течение дня и ночи.

Срочное мочеиспускание также может имитировать симптом инфекции мочевыводящих путей.

Кровь в моче - частый симптом у людей с камнями мочевыводящих путей (5). Этот симптом еще называют гематурией.

Кровь может быть красной, розовой или коричневой. Иногда клетки крови слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа (это называется микроскопической гематурией), но ваш врач может проверить этот симптом.

Здоровая моча прозрачная и не имеет резкого запаха. Мутная или зловонная моча может быть признаком инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.

Одно исследование показало, что около 8 процентов людей с острыми камнями в почках имели инфекцию мочевыводящих путей (6).

Помутнение - признак гноя в моче или пиурии (7). Запах может исходить от бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Также запах может исходить от более концентрированной, чем обычно, мочи.

Большие камни в почках иногда застревают в мочеточнике. Эта закупорка может замедлить или остановить отток мочи.

Если у вас есть закупорка, вы можете только немного мочиться каждый раз, когда идете.Полное прекращение оттока мочи требует неотложной медицинской помощи.

Люди с камнями в почках часто испытывают тошноту и рвоту (8).

Эти симптомы возникают из-за общих нервных связей между почками и желудочно-кишечным трактом (9). Камни в почках могут вызывать нервные окончания в желудочно-кишечном тракте, вызывая расстройство желудка.

Тошнота и рвота также могут быть реакцией вашего организма на сильную боль (10).

Лихорадка и озноб - это признаки инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.Это может быть серьезным осложнением камня в почках. Это также может быть признаком других серьезных проблем, помимо камней в почках. Любая высокая температура с болевым синдромом требует неотложной медицинской помощи.

Лихорадка, возникающая при инфекции, обычно бывает высокой - 100,4˚F (38˚C) или выше. Вместе с лихорадкой часто возникают озноб или дрожь.

Камни в почках - это твердые скопления соли и минералов, которые образуются в почках и могут перемещаться в другие части мочевыделительной системы.

Камни вызывают такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, мутная или зловонная моча, тошнота и рвота.

Некоторые камни проходят сами по себе. Другим требуется лечение звуковыми волнами или хирургическое вмешательство, чтобы разбить или удалить их.

Если у вас есть симптомы почечнокаменной болезни, позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на наличие инфекции или другого серьезного осложнения:

  • Боль настолько сильная, что вы не можете расслабиться
  • тошнота, рвота, жар или озноб с болью
  • кровь в моче
  • проблемы с мочеиспусканием

Прочтите эту статью на испанском

.

Каменный ход почек. Прохождение камня в почках

Многие камни в почках проходят спонтанно и не требуют хирургического лечения. Сможет ли камень пройти успешно, в первую очередь, зависит от размера камня. Основываясь на нескольких исследованиях пациентов с камнями, обычно считается, что критерий размера 5 мм или меньше (около 0,2 дюйма) позволяет предсказать разумную вероятность (50-70%) самопроизвольного отхождения.

Расположение камня в почках при его диагностировании также является предиктором вероятного успеха при спонтанном отхождении.Камни, расположенные более дистально (ближе к мочевому пузырю), проходят с большей вероятностью, чем более проксимальные (ближе к почкам).

Взгляните на нашу инфографику ниже, чтобы оценить шансы пройти мимо камня в зависимости от его местоположения и размера.

Решение позволить камню выйти самопроизвольно также будет учитывать степень боли, которую вы испытываете, состояние вашего здоровья, возможность заражения и другие факторы. Обычно дается 4-6 недель, чтобы камни прошли.

Лекарства, помогающие избавиться от камней в почках, теперь чаще назначают пациентам с активным приступом камней. Эти лекарства могут повысить шансы на успешное прохождение камня, уменьшить боль, связанную с камнем, и уменьшить время, необходимое для прохождения камня.

.

природных средств от камней в почках

Природные средства от камней в почках

Камни в почках - это твердые образования на минеральной основе, которые превращаются в камни в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, камни в почках очень распространены, так как каждый десятый взрослый испытывает их хотя бы раз в жизни. Такие симптомы, как тошнота и рвота, температура и кровь в моче, являются контрольными признаками камней в почках. Другие симптомы включают сильную боль в спине и боках, а также боль, которая распространяется от нижней части живота к паху.Хотя это состояние кажется серьезным и болезненным, камни в почках обычно можно вывести дома. Если вы имеете дело с камнями в почках, вот как вы можете безопасно избавиться от них с помощью наших лучших натуральных средств.

Причины образования камней в почках

Как и многие другие недуги, неправильное питание является основной причиной образования камней в почках. Хотя генетика и факторы окружающей среды могут играть роль, проще всего изменить свою диету.

В частности, газированные и сладкие напитки являются основными причинами возникновения камней в почках.По этой причине газированные напитки содержат вредные для здоровья химические вещества, в том числе высокий уровень обработанного беленого сахара, фосфорной кислоты, кофеина и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Эти ингредиенты вредны для вашего тела и особенно вредны для мочевыделительной системы.

Эти напитки вызывают камни в почках благодаря кукурузному сиропу с высоким содержанием фруктозы, который превращается в оксалат и увеличивает выведение мочевой кислоты и кальция. Эта комбинация способствует образованию камней в почках с большей скоростью, чем обычно.Кроме того, фосфорная кислота в соде может создать кислую среду в почечном тракте, что приведет к увеличению количества камней в почках. Диеты с высоким содержанием натрия также связаны с этим заболеванием. Количество кальция в моче способствует образованию камней в почках, поэтому его следует уменьшить в своем рационе.

Вместо этого, для оптимального урологического здоровья соблюдайте диету, полную свежих овощей и фруктов. Избегайте обработанных пищевых продуктов и сахара, чтобы избежать образования камней в почках и поддерживать здоровье мочевыделительной системы. Не забывайте пить воду!

Связанные : Может ли вино предотвратить образование камней в почках?

Как удалить камни в почках дома

Камни в почках могут выходить из организма только с мочой.Камни меньше 5 мм обычно проходят легко. Более крупные камни обычно требуют медицинского вмешательства. Время, необходимое для прохождения почечного камня, зависит от размера и расположения почечного камня. К счастью, существует множество натуральных домашних средств для эффективного избавления от камней в почках в домашних условиях.

Природные средства от камней в почках

  • Пейте много воды. Камни в почках необходимо вымывать из организма, поэтому обязательно пейте много воды, чтобы они продолжали двигаться.Сведите к минимуму кофе, алкоголь, чай и газировку при прохождении камня в почках, поскольку они могут вызвать обезвоживание и усилить боль. Помните: гидратация - это ключ к прохождению и предотвращению!
  • Выпейте смесь лимонного сока и оливкового масла. Лимонный сок содержит цитрат, который помогает расщепить камни, а оливковое масло поможет вывести камни из вашего тела. Смешайте ¼ стакана обоих, а затем добавьте воды. Пейте только свежий лимонный сок и чистое оливковое масло, поскольку такие добавки, как сахар или ароматизаторы, могут усугубить проблемы.Пейте эту смесь каждый час, чтобы уменьшить боль в почках.
  • Попробуйте сырой яблочный уксус. Вы можете смешать это с несколькими унциями воды, чтобы сделать его более вкусным. Это также поможет расщепить камни и предотвратить образование камней в почках в будущем.
  • Употребляйте мочегонные продукты. Сельдерей, брюссельская капуста, огурец, арбуз и спаржа - отличные продукты, помогающие избавиться от камней в почках.

Варианты лечения прохождения камней в почках

Имейте в виду, что эти природные средства от камней в почках могут помочь только с более мелкими камнями.Если у вас возникли проблемы с прохождением камня, возможно, он слишком большой для естественного прохождения, и вам потребуется помощь врача. Ваш врач может попробовать следующие методы лечения камней в почках:

Ударно-волновая терапия

Этот вид терапии состоит из ударных волн, которые помогают разбить почечный камень на более мелкие части, которые затем позволяют им легче выходить из организма. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) используется с камнями размером более 5 мм, но не более 2 см, а также с камнями, которые находятся внутри почки, что означает, что они не прошли вниз по мочеточнику, чтобы выйти из тела.Это лечение также используется, когда камень блокирует отток мочи и вызывает сильную боль. Процедура длится около часа и может потребовать общей анестезии. Эту амбулаторную процедуру нельзя использовать для пациентов с ожирением или беременных, так как при таком лечении существует риск повреждения почек.

Лекарства или хирургия

Лекарство может помочь вам, если у вас есть небольшой камень в почках, который вы пытаетесь выйти естественным путем. Альфа-адреноблокаторы - распространенное лекарство от камней в почках. Они расслабляют мышцы мочевыводящих путей и, следовательно, помогают камню проходить менее болезненно.

Операция потребуется, если у вас очень большой камень в почках, который не может быть выведен из организма. Чтобы избежать хирургического вмешательства, воспользуйтесь нашими советами, чтобы свести к минимуму риск образования камней в почках и помочь разрушить любые минеральные отложения, которые могут образовываться в почках с течением времени.

Мы готовы помочь

Специалисты по урологии в Каролине всегда готовы помочь, и наша цель - помочь вам предотвратить распространенные урологические проблемы, такие как болезненные камни в почках.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, делайте все возможное, чтобы вести здоровый образ жизни и заботиться о своем мочеиспускании. Можно воспользоваться простыми советами, чтобы убедиться, что ваше мочеиспускание в отличной форме. Узнайте, как заботиться о своей мочевыводящей системе, и загрузите наше Руководство по питанию и образу жизни, чтобы получить рекомендации от наших собственных специалистов по урологии. Загрузите бесплатную копию руководства ниже!

Этот контент был первоначально опубликован в 2015 году, а обновлен в 2020 году.

.

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека растут клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложению фосфата кальция, встроенному в ткань почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость или необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который разрешил нам фотографировать во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Неправильно, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

Свидетельства на камнях

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет поверх зубного налета?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи сформировали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца заключается в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Формы налета в петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество зубного налета очень мало. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит конечная моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образователи камней из оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, камни которых содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Практически все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Пробки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются последней мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на его нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной в несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, в наружных мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие ручьи и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Таким образом, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость скопится, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Нижний предел

Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились клетки слизистой оболочки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали продукты жизнедеятельности в почечное кровообращение.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки , показывают больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с просто бляшкой.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были получены биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое и для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и травмы канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и неправильными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются грубыми и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. То, что спасает большинство камнеобразователей от повреждения почек, может быть просто тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, а также закупорки. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не вытекает никакой ссылки, так как ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в канальцевой жидкости или моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, которая слишком долго находится в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и само заболевание.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что штекеры BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то закрепляющей поверхности - пластинах или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, являются открытыми вопросами исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

.

Как подсчитать камни в почках

Целью профилактики камней является уменьшение количества новых образующихся камней и уменьшение роста камней в почках за счет снижения перенасыщения. Это означает, что мы измеряем наш успех, считая и измеряя камни.

В основном рентгенологи измеряют, а мы считаем.

Именно поэтому я написал эту статью. В конечном итоге за подсчет отвечают врачи, но пациенты могут очень помочь.

Ростовщик и его жена (Квентин Масси, 1465–1530), написано в 1514 году, висит в Луврском музее в Париже.Массис был «… первым крупным художником антверпенской школы».

Новые по сравнению с ранее существовавшими

Камень, пройденный, удаленный или найденный на изображении, но отсутствующий на предыдущем изображении, является новым камнем. Поэтому все такие камни до первого доступного изображения являются новыми. Последующие должны учитываться при изменении количества камней на последующих изображениях и считаться новыми или существующими ранее.

У пациентов с массивным отягощением камней невозможно определить, новый ли камень.Я всегда предполагаю, что это так, и стараюсь максимально снизить пересыщение.

Что означает «активный»?

Каменная активность означает, что образуются новые камни или растут ранее существовавшие. Очевидно, что появление новых камней означает, что когда-то каменная болезнь была активной. Но мы используем подсчет камней и рост, чтобы определить необходимость и результаты профилактических мероприятий. Столь активный или нет всегда находится во времени, из которых я могу выделить три периода: удаленный, до лечения и во время лечения.

Удаленное активное заболевание

Remote означает, что мы больше не считаем, что профилактика стоит. Это тонко. Например, несколько десятилетий назад кажется разумным, но у меня нет доказательств. Десять лет, возможно, разумно. Несколько лет назад не за горами. Таким образом, это чистое суждение, основанное на том, что думает пациент, насколько серьезными были предыдущие камни, есть ли у нас веские основания полагать, что мы знаем, почему они возникли, и что изменилось за годы между последним новым камнем.

Предварительная обработка Активное заболевание

Новые камни образовались в последние годы, и в последнее время достаточно пациентов и их врачей считают, что профилактика оправдана.Этот уровень активности - это то, против чего мы идем. Мы стремимся уменьшить количество новых камней, не прошедших предварительную обработку, в идеале до 0.

Активное заболевание на лечении

Это повод что-то менять.

Как количественно определить активность нового камня

Скорость образования камня

Скорость образования камней - это количество образовавшихся новых камней в год с момента последнего подсчета или с момента образования первого камня (ов).

Оба имеют ценность.

Последнее похоже на среднее значение. Первый говорит о более недавних изменениях, особенно во время лечения.

Поскольку мы не можем знать, когда образовался первый камень (камни), мы не можем вычислить по нему скорость образования камней.

Интервал между событиями

Это время между новыми камнями, что означает необходимость смены изображений.

Например, если между последовательными КТ-сканированиями появляется 1 новый камень или если появляется 10, измеряемый интервал остается таким же.Аналогичным образом, если 1 или 10 новых камней были выведены или удалены во время одного посещения неотложной помощи или операции, и новые изображения показывают, что один или несколько из них были новыми, это все равно одно событие. Таким образом, количество камней и интервалы между камнями не обязательно одинаковы.

Если событие прохождения или удаления камней не содержит новых камней, это событие не является новым каменным событием и не учитывается. Межсобытийным интервалом остается время, прошедшее с последнего нового каменного события.

Примеры

Пример 1. Женщина миновала первый камень 10 лет назад; КТ не показала камней ни в одной почке. Она миновала еще один камень 3 года назад, который должен был быть новым, давая 1 новых камня за 7 лет. Ее вторая компьютерная томография 2 года назад показала 4 камня, по 2 с каждой стороны. У нее было 5 новых камней за 8 лет. Обычная контрольная КТ неделю назад показала 3 камня слева и 2 справа, что означает, что она добавила еще один новый камень, в результате чего за 10 лет получилось 6 новых камня с общим сроком службы 7 камней.Слово «новый» выделено жирным шрифтом, чтобы подчеркнуть, что продолжительность первого камня неизвестна, тогда как последующие камни являются новыми в пределах известного периода в 10 лет. У нее явно активное и ускоряющееся заболевание.

Пример 2. Человек прошел свой первый камень 10 лет назад, и его CT показал 4 камня, по 2 с каждой стороны. Он сформировал 5 новых камней, но когда он их сформировал, неизвестно. Год назад он преодолел два камня в одном соревновании. Его новая компьютерная томография показывает 2 камня слева, ни одного справа, и его боль была справа.Мы предполагаем, что он миновал два старых камня. Новая каменная ставка, 0/10 лет. Поскольку событие было нулевым, без новых камней, у него интервал между камнями> 10 лет. Поскольку у него есть камни, мы будем лечить, чтобы уменьшить или предотвратить рост камней.

Пример 3. У женщины образовался первый камень 1 год назад, и ее КТ не выявила камней ни в одной почке. У нее больше не было камней, и новая компьютерная томография не выявила камней ни в одной почке. Ее новая частота камней равна 0, межкаменный интервал> 1 года.Поскольку у нее образуется единичный камень, мы выберем профилактику, учитывая разумную информацию о том, что без лечения, она имеет значительный риск образования большего количества камней .

Пример 4. У женщины с массивным двусторонним нефрокальцинозом в среднем ежемесячно возникали эпизоды отхождения камней. Невозможно определить, меняется ли каменная нагрузка. Поскольку мы не можем быть уверены в этом, мы ошибаемся в пользу «лучшего для пациента», что означает, что камни образуются - возможно, на старых камнях - и, следовательно, это действительно новые каменные события.Уменьшение перенасыщения - единственный разумный подход, возможно, в сочетании с хирургическим вмешательством по уменьшению количества камней и, следовательно, заболеваемости и частоты операций по поводу отхождения камней. Частота 12 камней / год, интервал между событиями 1 месяц.

Сторона прохода и счет

Пример 2 иллюстрирует важность записей или истории болезни. Предположим, он миновал свой новейший камень слева, а не справа. Тогда это был бы новый камень, поскольку количество камней слева оставалось равным 2 до и после прохода через камень.Здесь пациенты могут очень помочь, внимательно отслеживая, с какой стороны была боль и с какой стороны были удалены камни.

Камни во время лечения

В каждом из четырех примеров подсчет камней дает нам исходный уровень, по которому можно оценить эффективность лечения. В примере 1 нам нужно снизить частоту камней ниже 1/7 года - ее самый низкий базовый уровень - и удлинить межкаменный интервал выше ее исходного уровня в 7 лет. Например, 2, у нас мало активности, и мы будем лечить, чтобы предотвратить рост новых камней - здесь мы не подробно останавливаемся на этом.Пример 3 не должен образовывать новые камни, в идеале, в течение многих лет, учитывая только 12% рецидивов за 5 лет простого увеличения потребления жидкости. В примере 4 очень частые каменные явления, возможно, новые, и мы надеемся увеличить интервал между событиями по сравнению с исходным уровнем в один месяц.

Из всего, что я только что написал, очевидно, что подсчет новых камней полностью зависит от имеющихся у нас изображений и от того, насколько хорошо мы их читаем.

Виды изображений

Ничто не сравнится с КТ

Я занимаюсь компьютерной томографией для обработки камня. Современные приборы с малой дозой значительно снижают риск за счет снижения радиационного облучения до уровня ниже 3 мЗв. Ничто не может сравниться с компьютерной томографией для подсчета камней. Поэтому по возможности я их беру и использую.

Плоские тарелки - посредственные.

Простые плоские пластины очень сложны в использовании. Кишечник покрывает почки, камни проявляются в виде слабых белых пятен или нет. Ребра могут мешать. Я прищуриваюсь на изображение и пытаюсь понять, где и находятся ли камни. Если человек очень опытен и осторожен, они обладают скромной чувствительностью.Я говорю это после того, как за десятилетия практики прочитал тысячи этих изображений. Недавний обзор дает чувствительность 57% против 95% для КТ с низкой дозой и специфичность 76% против 98% для КТ с низкой дозой. Это означает, что будет упущено около половины камней.

УЗИ почек

В наиболее опытных руках УЗИ имеет чувствительность 84% против 95% для КТ с низкой дозой и специфичность 53% против 98% для КТ с низкой дозой . Это означает, что ультразвуковое исследование может ошибочно классифицировать почти половину подозрительных объектов как камни.

Ошибки при изменении типов изображений

Представьте, что первое изображение пациента - это плоская пластина, на которой справа изображен 1 камень. Несколько лет спустя камень проходит справа, и КТ показывает 2 камня справа и еще 3 слева. Что мы с этим делаем? Новые камни или смена техники?

Для меня это не новые камни, потому что плоская пластина имеет низкую чувствительность по сравнению с КТ. Но мы не можем быть уверены, не так ли?

Представьте себе другого пациента с 3 камнями в правой почке, обнаруженными на КТ.После уретероскопического удаления 3 камней на плоской пластине камней нет. Год спустя новая КТ показывает 2 камня на оперированной стороне. Можно предположить, что они новые, но плоская пластина может быть нечувствительной, и хирург не сможет увидеть несколько камней во время операции. Или, возможно, «камни» - это кальцификации тканей, которые не наблюдаются во время операции. С приборами со сверхмалой дозой, возможно, большинство таких изображений будут КТ.

Как я записываю счет

Я перечисляю количество камней в каждой почке по сравнению сдата изображений и тип изображения. Я рисую камни на маленьких контурах почек, так что у меня есть запись того, что я мог видеть в то время.

Значение хирургических наблюдений

Во время PERC или уретероскопии хирурги могут оценить количество «камней», которые на самом деле являются кальцификациями тканей. Они не пройдут, в большинстве случаев не могут быть удалены, и их необходимо вычесть из количества камней.

Совершенно независимо от обычного нового подсчета камней, у нас есть пациенты, у которых возникают приступы боли с гематурией из-за того, что камни слишком маленькие или мимолетные, чтобы их можно было увидеть, или из-за прохождения кристаллов.Для них активность - это просто количество атак и интервалы между ними. Но более серьезная проблема состоит в том, чтобы идентифицировать эти приступы в сравнении с большим комплексом болевых синдромов, обнаруживаемых у камнеобразователей.

Ключ - в почечной колике, специфической боли, вызываемой каменным проходом.

Колики достаточно уникальны, поэтому мы можем использовать их как доказательство прохождения камня или кристаллов, даже если нам не удается найти камень или кристаллы с помощью прямой визуализации. Подробности боли обсуждаются немного позже в этой статье, но прямо сейчас я хочу ее использовать, поэтому предполагаю, что я вскоре расскажу вам, как ее идентифицировать.

Маленькие камни или поздняя или нечувствительная визуализация

Нередко приступ типичной колики с гематурией не сопровождается камнем. Возможно, это прошло незамеченным. Возможно, это была маленькая и доступная только ультразвуковая или плоская пластина. Часто на КТ можно обнаружить «обвитие» почки с той же стороны, что и боль, что указывает на недавнюю обструкцию или даже расширение почечной собирательной системы. Для меня все это каменные атаки, пока не будет доказано обратное.

Crystal Passage Атаки

Приступ почечной колики с гематурией и без явных камней, препятствий или скручиваний для меня, вероятно, является прохождением кристаллов, и я призываю врачей искать их. Кристаллурия / гематурия очень хорошо известна среди детей с идиопатической гиперкальциурией и лечится с помощью мер профилактики камней для снижения перенасыщения. Я видел это среди взрослых, но никогда не публиковал.

Пример 5. У 18-летнего мужчины за последние 2 года было 3 приступа почечной колики с гематурией. Одно урологическое исследование не выявляет причин кровотечения, а КТ не показывает камней. Кристаллы оксалата кальция были обнаружены один раз.Второй приступ случился через 6 месяцев после первого, третий - через 8 месяцев.

Приступы кристаллурии / гематурии следует исследовать на предмет причины и затем лечить. Такие приступы беспокоят и разрушают пациента, даже если не удается найти камни. В примере 5 средний интервал между событиями составляет 7 месяцев. Успешное лечение в идеале могло бы остановить эти приступы или, по крайней мере, значительно увеличить интервал.

Особые проблемы

Кристаллические атаки не редко отражают лекарства, особенно противовирусные.Их профилактика связана с приемом лекарств, а не с профилактикой камней, и в настоящее время это выходит за рамки этой статьи. Атаку кристаллов лекарства диагностируют, зная о наркотике и демонстрируя кристаллы.

Иногда кровотечение из опухоли или по другой причине вызывает образование сгустков, которые вызывают почечную колику. По этой причине нам всегда требуется урологическое обследование, чтобы убедиться, что кровотечение не имеет очевидной причины. Необычные «матричные» камни, состоящие только из белка мочи, могут образовываться и выходить из организма, вызывая колики. Я всегда советую этим пациентам опорожняться через фильтры в надежде на крошечные камни, матричные камни или даже массы кристаллов.

Обещала рассказать об особых свойствах почечной колики, и вот они. Майк Борофски написал об этом прекрасную статью. Мне нужно только уточнить с более клинической и описательной точки зрения.

Я полагаю, опытные пациенты могут сказать

Если у моего пациента был хотя бы один определенный эпизод отхождения камня с болью, я принимаю его мнение о последующих эпизодах боли как от камня или нет. Странная боль при каменном проходе.У него иностранный, своеобразный характер. Пациенты признают это, и я доверяю им знать.

Когда пациенты не уверены, по неопытности или по какой-либо другой причине, приведенные ниже характеристики очень полезны. Я нашел их такими во всех тысячах случаев, когда я изо всех сил пытался отделить камни от всего остального.

начало

Боль начинается внезапно. Часто это бывает не столь сурово, как пугающе, а зловеще.

Я думаю, что начало внезапное, потому что боль возникает из-за острой почечной непроходимости.Это зловещее, потому что достаточно своеобразные пациенты распознают это и сразу же испытывают страх.

Я бы сказал, этой боли безразлична ее причина. Сгусток крови или оторвавшийся почечный сосочек ощущается как камень. Боль вызывает острая непроходимость.

Местоположение, курс, ассоциации, степень серьезности

Конечно, вначале боль большую часть времени нечетко выражается в том или ином боку. Но у меня есть примеры срединной линии верхней части брюшной полости, которая латерализовалась только на один бок в течение часа или около того и изначально считалась инфарктом миокарда или желчным камнем.По мере того, как боль становится более сильной, боль в конечном итоге переходит в одну сторону, если камни не выходят из обеих - унылое и тревожное событие.

Боль достигает плато интенсивности в течение от нескольких минут до нескольких часов, поскольку обструкция приводит к увеличению расширения мочевыделительной системы мочой. Ему безразлично движение - наклоны, повороты, ходьба, лежа. Будучи висцеральным, происходящим из внутреннего органа, он имеет неопределенное расположение по бокам и множество внутренних реакций - тошноту, рвоту, диарею, потоотделение и изменения частоты пульса или артериального давления.

Строгость известная и ужасная.

Знак

Среди моих пациентов были поэты, известные писатели, увлеченные спортсмены, хорошо знакомые со своим телом, и им, как и большинству, я задавал вопрос о характере - на что похожа боль. Все согласны с тем, что это странно, безошибочно, как только вы это знаете, и эта странность не имеет ничего общего с ее серьезностью, поскольку боль кажется странной даже в легкой форме.

Кто-то называет это жгучим, кто-то скучным - как дрель.Некоторые сочетают и то, и другое - горячий колющий предмет. Многие просто смотрят, не находя сравнений, но говорят, что это не похоже ни на одну другую боль - странную, чуждую, чуждую и вообще злую.

Излучение и движение с камнями

У мужчин боль от камня может отдавать в яичко с той же стороны, что и камень, у женщин - в половые губы.

Если закупоривающий камень движется вниз по мочеточнику, боль обычно следует за ним вниз по пути, который могут пройти ваши пальцы, если они растянуты по животу, большой палец зацепится чуть ниже нижнего ребра.

Магическое исчезновение

Самое главное, если прекращается обструкция - камень проходит, перестает препятствовать, например, - боль прекращается внезапно, волшебным образом. Ни одна боль с такими последствиями во всей клинической медицине не обладает этим свойством, кроме как от камня. Я наблюдал это в оставшихся камнях желчных и общих протоков, как, возможно, и другие мои примеры.

Чтобы обнаружить эту черту, будьте осторожны с тем, о чем просите. Болезненность и общее ощущение недомогания проходят в течение часа или более, но настоящая боль - та, которую пациенты называют злом, - исчезает с удивлением, чувством изумления.Даже если использовались обезболивающие, этот странный конец очевиден.

Боль при хронической непроходимости

Если камень не проходит и препятствует прохождению через несколько дней, боль может уменьшиться. Он не столько волшебным образом исчезает, сколько исчезает. Если под наблюдением, врачи займутся проблемой. Иногда колики постепенно утихают, изображения не создаются, и все просто проходит без препятствий. Это может разрушить почку. Итак, если боль похожа на камень, нужен врач, который будет следить за ситуацией.Они сделают изображения - возможно, ультразвук - и сохранят все в безопасности.

Спутать с другими болями

Меня редко сбивают с толку, как и пациентов. Почечная колика, отхождение желчных камней, острый панкреатит и инфаркт миокарда вначале могут казаться похожими. Поэтому врачам и пациентам нужно быть осторожными. Но за все десятилетия моей работы колики более или менее всегда были каменным переходом.

Камень, застрявший на стыке мочевого пузыря и мочеточника, имитирует инфекцию - учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, жжение.Это не типичная каменная боль, но вполне может привести к изображению, открывающему камень.

Боль в спине, которая не является почечной коликой, не является ключом к камню как таковому, но часто к патологии, вызванной камнями, камнями, операцией и инфекцией.

Камни в почках

Мы знаем, что многие люди, у которых имеется значительная тяжесть камней, страдают от боли в спине, не типичной для отхождения камней, но сильной и часто приводящей к инвалидности. Большинство из нас считает, что это из-за камней, но у нас нет испытаний, чтобы доказать, что операция помогает.В этой нередкой ситуации нам нужны испытания, чтобы определить, какие характеристики боли или камней оправдывают операцию. Усилия по предотвращению образования камней могут оказаться целесообразными для уменьшения количества новых камней, которые могут ухудшить положение.

Если боль находится на той же стороне, что и почка даже при одном камне, возникают вопросы о преимуществах операции. В отсутствие испытаний балансирование риска и пользы становится трудным.

Без камней в почках

Если в любой из почек нет камней, боль в настоящее время не связана с камнями, даже если она вызвана спазмами и воспалением от предшествующих камней.

Но не редко боль вообще не связана с камнями, потому что в боку, спине или паху ассоциируется с каменной болью в сознании пациентов и врачей и вводит в заблуждение. Здесь могут помочь специалисты по физической медицине. Точно так же и этот постулат: если боль возникает из-за позы, движения, упражнений, это вполне может отражать долгосрочные эффекты воздействия камней на мышцы спины, но не боль от непосредственного воздействия самих камней.

Нельзя не заметить, что события и камни не одно и то же.События - это когда у нас есть шанс посчитать, и действительно есть хотя бы один новый камень. Подсчет - это то, что мы делаем на каждом мероприятии. Таким образом, в событии может быть от одного до многих новых камней.

Вот некоторые из моих собственных результатов. Мы с Джоан Паркс использовали все события и камни 371 человека, чтобы сделать эту картину.

По горизонтальной оси отложено количество событий для каждого человека (показано в виде одного круга). По вертикальной оси отложено количество подсчитанных камней для всех событий, которые были у пациента.

Чтобы сделать каждую точку видимой, я произвольно встряхнул их. Вот почему некоторые лежат за пределами графа.

Одно событие, один или несколько камней

Например, у многих мужчин, сгруппированных в нижнем левом углу, было одно событие с одним общим камнем. Но у многих было одно событие и 10 и более камней. У одного человека было 100 камней в одном событии (верхний левый угол графика).

Два события, два или более камня

Другая большая группа мужчин провела по 2 события.Они расположены по центру над второй отметкой в ​​нижнем левом углу. У многих из этих мужчин было всего 2 камня, по одному на каждый случай. Они образуют клубок очков. Но в большом количестве было больше двух камней. И снова у нескольких игроков было 100 камней в своих 2 событиях.

Три или четыре события

Учитывая ограниченное количество случаев, мы смогли идентифицировать очевидные кластеры только для 3 и 4 событий, которые легко увидеть на графике. Как и в других событиях, у многих мужчин было одинаковое событие и новое количество камней, у многих в среднем за событие было больше одного камня.

Контурные

Наложение контурных линий дает представление о том, сколько точек находится в пространстве событий, как если бы они отображали высоту холмов, просматриваемых непосредственно сверху. Пространства 1 и 2 событий имеют разные контуры, что означает, что они действительно разделены. 3 и 4 ограничены одним контуром, что означает, что по мере того, как числа становятся меньше, эти холмы больше похожи на небольшие холмы, заполненные между ними.

Что это значит

Это означает, что количество камней может быть астрономическим, но сгруппировано в несколько событий.Это также может означать, что многие события приносят всего несколько камней. Эти два понятия не связаны. Из двух более надежным является номер события. Здесь определялось количество камней в событии, потому что на протяжении десятилетий у нас была роскошь времени, чтобы расспрашивать наших пациентов и искать старые записи, чтобы подсчитать количество камней в событии.

Чем дольше вы ждете, тем больше событий

Из того же исследования мы смогли рассчитать частоту событий (количество / год) и количество событий по отношению к продолжительности

наблюдение с первого камня.На графике по горизонтальной оси отложено количество событий. Звездочки показывают частоту событий, отложенную по вертикальной оси. Кружки показывают время наблюдения от первого камня в годах, также нанесенное на вертикальную ось.

Например, одно событие имело среднее время наблюдения 2,5 года от первого камня и частоту 2,5 события в год.

Вы не можете пропустить значение этого графика. Чем больше лет прошло от первого камня, тем больше событий. Вот что значит ждать, когда начнутся камни.Обычная награда - больше каменных событий, то есть больше камней.

Частота событий не меняется

Поскольку количество событий увеличивается более или менее со временем наблюдения за пациентами, частота событий в год, представленная здесь, является более или менее постоянной и составляет в среднем около 1–1,5 события в год.

Вы можете увидеть явную ошибку на этом графике. Например, при 2 событиях и среднем времени наблюдения около 7 лет ожидается, что событий в год будет 2/7 событий в год, а не около 1.Но среднее значение отношения может сильно отличаться от отношения средних, как в данном случае, потому что средние значения возникают из-за большого распределения времени наблюдения, смещенного влево-вниз. Столько ценностей было бы 2 событиями менее чем за 7 лет.

События против рецидива

Все на рисунках возникло до лечения. Но затем мы относились ко всем как можно лучше и наблюдали, не случился ли рецидив - новые камни. Мы нашли кое-что очень важное.

Вертикальная ось показывает долю пациентов без рецидива по сравнению спродолжительность лечения (лет) по горизонтальной оси. Те, у кого было 1 событие до лечения (кружки), показали лучшие результаты; через 10 лет более 80% были свободны от новых камней. Те, у кого было 2 события (треугольники), показали худшие результаты, а те, у кого было 3 или более событий, показали худшие результаты (черные квадраты) с менее чем 60% свободного от камней.

Конечно, хотя и перспективные, это наблюдения, а не проба. Более того, все пациенты были мужчинами, так как тогда у нас не хватало женщин, чтобы строить графики распределения.

Но используя только экспериментальные данные, я показал то же самое явление. Во время всех рандомизированных контролируемых исследований, которые мы проводили по каменной болезни, процент пациентов, у которых возник рецидив во время лечения активным лекарственным средством, увеличивался с увеличением количества камней, образовавшихся до исследования. Другими словами, ожидание лечения для большего количества событий означает, что лечение дает худший результат.

Путаница приводит нерадивых лавочников к банкротству, а пилотов отвлекает в сторону гор. Подсчет говорит нам, кого лечить, а счет говорит нам, насколько хорошо мы себя чувствуем.

Все, что мы делаем, полагается на умение считать.

Хорошая профилактика может выглядеть плохо

Считать камни новыми, когда их нет, делает лечение безумным.

Как моряк, потерянный из-за отсутствия надлежащих карт, мы отчаялись в успешном предотвращении, которое, несмотря на все это время, мы не можем распознать, потому что считали неправильно. И мы, в результате, можем свести на нет то, что было простым триумфом, несмотря ни на что.

Плохая профилактика может выглядеть хорошо

Считать камни старыми, когда они новые, порождает заблуждение.

Охваченные фантазией о достижениях, врач и пациент ждут, не зная, что природа подарит им - в действии. То, что могло быть и что будет, - не радостное сочетание.

Боль не способствует активной каменной болезни

Хроническая боль серьезна, важна. Это нужно понимать и лечить. Но боль не обязательно означает образование новых активных камней. Каменная нагрузка может вызвать боль, которую не может устранить профилактика камней. Как я уже сказал, у нас нет испытаний, чтобы узнать, приносит ли хирургия пользу.

Хроническая боль без камней в любой почке может не иметь ничего общего с каменной болезнью. Это требует проницательной оценки на индивидуальной основе. Это требует лечения, и это очень важное дело. Но это не обязательно означает активную каменную болезнь.

Почечная колика - хороший индикатор камней

С другой стороны, почечная колика настолько характерна, что указывает на активность какого-то камня или кристалла. Хотя колики не имеют уверенности в том, что камень прошел или удален, они указывают на необходимость лечения - кристаллы, кровотечение по какой-либо причине, не связанной с камнями, крошечные камни, которые мы не визуализируем.

Следите.

Когда камни проходили или удаляли? Сколько камней сообщил рентгенолог с каждой стороны и что это было за изображение? Попались ли вы в ловушку изменения чувствительности изображения - плоская пластина после операции не показывает камней, КТ год спустя показывает 5, и кто знает, что произошло на самом деле?

Это не означает, что пациенты обходятся без врачей. Врачи считают новые камни и читают изображения более умело, чем пациенты - их обучили этому.Но их время ограничено, и большинству не хватает людей, которые помогли бы отслеживать даты и события. Они должны сделать все это за короткие минуты, отведенные для современного клинического посещения.

Внимательные пациенты, у которых есть информация и веские причины уделять этому вопросу много времени, могут неизмеримо помочь.

Да, они должны быть очень осторожными и аккуратными, но так и должно быть у большинства. Мы рассчитываем налоги, составляем бюджеты. Мы проводим много устаревших количественных расчетов.Что может быть важнее, чем помочь прояснить состояние нашей болезни?

Я хочу поблагодарить доктора Джона Асплина за то, что он прочитал эту статью и указал на важные недоразумения в примерах, которые, как мне кажется, я исправил. Его помощь была и остается для меня незаменимой в управлении этим сайтом.

.

СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ И КАМНИ В ПОЧКАХ? ПОЧЕМУ СЕЙЧАС?

ВИДЕО

Средний возраст 45–65 лет, необычное время для образования первого камня в почках. Среднее значение для появления нового камня составляет 35, с разбросом около 12 лет, поэтому к 45 вы можете подумать, что шансы в вашу пользу. Но не всегда. Иногда они начинают поздно, даже когда вам за пятьдесят или шестьдесят. Иногда это не имеет значения. Камень есть камень. Но у пожилых людей камни появляются по другому спектру причин, чем у молодых, поэтому вам нужно немного подумать, почему.

Изображение автопортрет Яна ван Эйка (1390–1441) было написано в 1433 году маслом на панели. Он висит в Национальной галерее в Лондоне.

Эта статья написана мной в соавторстве с Джилл, но это была ее тема по выбору. Она уверена, что ее пациентам это понравится. Я надеюсь, что это так.

Это не редкость как причина камней, и очень важная. С одной стороны, это системное заболевание. Высокий уровень кальция в сыворотке крови может вызвать повреждение почек и повысить кровяное давление. Костный минерал может быть потерян.С другой стороны, это излечимо. Хотя PHPT может возникать в молодости, средний возраст диагноза лет в недавнем большом обзоре истории болезни VA составлял 67-68 лет. По оценкам большого канадского обзора опубликованных работ, диагноз обычно ставится после 50 лет и, как хорошо известно, у женщин он возникает чаще, чем у мужчин. В большом отчете одного центра по университетской когорте средний возраст постановки диагноза был 61 год с камнями, 69 - без камней.

Мы уже написали две статьи о том, как работает PHPT, и как его диагностировать и лечить. Это очень клинически. Этот очень подробный, все о механизмах и для любопытных. Здесь важно то, что если камни появляются в более позднем возрасте - например, после 50, это заболевание должно быть выше в вашем списке, чем если они начинаются в 25 или 30 лет. Вы должны быть уверены в содержании кальция в сыворотке. Вы должны быть уверены, что его измеряют во время голодания и внимательно осматривают. Даже небольшое возвышение должно поднять бровь и привести к большему количеству измерений, чтобы быть уверенным.

Когда они возникают

Эта изящная цифра из статьи группы Mayo Clinic показывает, как возраст меняет тип камня.Мужчины на высоте. Камни из оксалата кальция всегда наиболее распространены у обоих полов, но камни из фосфата кальция в возрасте до 30 лет (незакрашенные квадраты) довольно распространены, особенно у женщин.

Камни из мочевой кислоты, раскрытый ромб, появляются у обоих полов, после 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин, а к шестидесятым годам они встречаются чаще, чем кальций-фосфатные камни у обоих полов.

Камни мочевой кислоты возникают из-за падения pH мочи, мы знаем это с полной уверенностью. Низкий pH протонирует молекулу мочевой кислоты, поэтому она теряет свой единственный заряженный участок.Вода больше не имеет хорошего способа соединиться с ней, поэтому она просто оставляет раствор в виде кристаллов.

Почему падает pH?

Мы задали себе именно этот вопрос и попытались найти .

Многое происходит, когда мы становимся старше. Мы толстеем. Наши почки постепенно теряют свой молодой блеск. Оба они могут снизить pH мочи. Мы становимся диабетиками, и это, безусловно, снижает pH мочи. Объясняет ли что-либо из этого то, что показывает нам эта цифра?

pH мочи действительно падает

Нам посчастливилось получить большой набор лабораторных данных, собранных национальной лабораторией исследования камней в почках.У него нет названия, но есть возраст, пол и факторы риска образования мочекаменной болезни. Таким образом, мы могли реконструировать изменение pH мочи у мужчин и женщин с возрастом.

В обоих случаях мужчины представляют собой треугольники, pH мочи падает очень быстро, начиная с возраста 30 лет, и всегда женщины имеют более высокий pH, чем мужчины. Об этой особенности женщин мы уже писали. Употребляя ту же пищу, что и мужчины, женщины извлекают из нее больше щелочи, поэтому их моча становится более щелочной. Вот почему они образуют больше кальций-фосфатных камней, как видно на снимке из Mayo Clinic.

Но с женщинами с возрастом что-то происходит, да и с мужчинами тоже. Что бы ни делало их мочу довольно щелочной вначале, она уступает место с возрастом, а не до старости. В конце концов, большая часть падения приходится на возраст до 50 лет, то есть в начале так называемого среднего возраста.

Не толстеет

С возрастом толстеем. Все это знают. Не все так делают, но в среднем все мы. Я полагаю, что это меньше упражнений и слишком много еды, но мы не изучаем этот вопрос здесь и сейчас.

Ниже вы можете увидеть рост индекса массы тела (ИМТ) с возрастом в этом очень большом наборе данных (почти 9000) пациентов лаборатории

этюдов. Он повышается у мужчин (треугольники) и женщин, и очень быстро растет между 33 или моложе и 50.

Но, если вы сделаете поправку на ИМТ, на падение pH мочи это не повлияет.

pH мочи у обоих полов примерно одинаков. Сравните график слева от вас с приведенным выше.

Под «скорректированным» мы подразумеваем, что мы использовали сложные модели с множеством переменных для учета роста ИМТ и связи между ИМТ и pH мочи.Они связаны, и ИМТ повышается, но этого повышения недостаточно, учитывая связь, чтобы объяснить почти любую часть падения pH. Так что это не ожирение.

Это не потеря функции почек

Вот еще один график. Функцию почек измеряли с использованием клиренса креатинина, общепринятой меры .

С возрастом пошла на убыль.

Но он начал падать после того, как pH мочи уже немного упал. Другими словами, одно не очень хорошо коррелировало с другим.Корреляция - это не причинно-следственная связь, но все наоборот. Вещи, которые не связаны между собой, не часто связаны причинно.

Более элегантный подход - провести еще один анализ с несколькими переменными, что мы и сделали. График справа, чуть выше, показывает, что pH мочи упал более или менее на такое же значение, если вы сделали (как здесь) или не изменили (исходный график выше) корректировку функции почек. Значит, дело не в ИМТ и не в функции почек.

pH падает, хотя абсорбция щелочей увеличивается

Причина более высокого pH мочи у женщин заключается в их большей способности поглощать щелочи из своего рациона.Итак, возможно ли, что с возрастом люди потеряли часть этой способности? В их организме будет меньше щелочи из пищи, и их почкам придется больше работать, выделяя кислоту, и в процессе этого моча становится более кислой.

Мы обнаружили полную противоположность. Поглощение щелочи, которую по историческим причинам называют анионом GI, увеличивается с возрастом. Это происходит и у женщин, и у мужчин. Когда женщины моложе, они поглощают больше, чем мужчины. Посмотрите, как круги, женщины, выше треугольников.Но около 50 женщин и мужчин сходятся, потому что женщины растут медленно, а мужчины - быстро.

Но при этом pH мочи падает. Это отсталость. Когда мы показали вам, как действуют женщины, вы могли видеть, что с каждым приемом пищи их анион GI повышался, а вместе с ним повышался и pH мочи. Здесь pH мочи падает, несмотря на большее количество щелочи.

Вы можете спросить, что бы произошло, если бы мы использовали нашу многомерную математику, чтобы удалить эффекты увеличенного аниона GI. Насколько это помогает предотвратить еще большее падение pH мочи?

Без дополнительной щелочи pH мочи значительно снизился бы

Вот рассчитанный эффект.PH мочи падает все более и более устойчиво, и теперь представители обоих полов стали более или менее одинаковыми.

Мы думаем, что фактическая потеря функции почек и рост ИМТ всегда были важны. Но, поскольку они, как правило, делали мочу кислой, рост аниона GI компенсировал их эффекты.

Если вы уберете это, правда, с помощью простой математики, вы увидите, что произошло бы, если бы не было компенсации.

Неужели мы действительно думаем, что кишечник каким-то образом узнает о повышении абсорбции щелочи?

Почему нет?

В них есть около 10% всех наших нейронов, а мозг взаимодействует с желудочно-кишечным трактом.

Это все для некоторых будущих исследований. Но он говорит нам о том, что сам возраст по неизвестным пока причинам снижает pH мочи. В результате камни мочевой кислоты становятся гораздо более распространенными, а камни фосфатного типа - гораздо реже.

Диабет и инсулинорезистентность

Все вышеперечисленное - крупномасштабный эффект популяции. Среди этого населения, безусловно, были люди с диабетом или инсулинорезистентностью. Они не могут объяснить то, что мы обнаружили, потому что большая часть падения pH мочи произошла довольно рано, в то время, когда явная распространенность диабета еще не так сильно возросла.

Но для многих людей, особенно людей с серьезным ожирением или просто людей старше 50 лет, все чаще встречаются диабет и инсулинорезистентность. Оба состояния значительно снижают pH мочи и вызывают образование камней мочевой кислоты. Мы рассмотрели основные исследовательские работы по этой теме, которые были выполнены в основном нашими коллегами из Далласа, штат Техас.

Новые камни мочевой кислоты могут просто отражать общий эффект возраста. Но может быть и не то. На ранних стадиях инсулинорезистентности уровни инсулина повышаются, а общий уровень глюкозы в крови натощак остается «в пределах нормы».Обычно они находятся в верхней части диапазона, а гемоглобин A1C завышен - 5,9 и более. Именно тогда лучше всего предпринимать шаги, такие как потеря веса и серьезные изменения в жизни.

Жизнь изменилась

Возраст возникновения камней может быть около 30 лет, но есть и те, кто медлителен и откладывает на потом. Возможно, они сформировали свои камни в возрасте 30 лет, но никто не знал. Возможно, они что-то изменили и поставили камень. Некоторые люди начинают плотный график поездок из-за пенсии, некоторые занимаются экстремальными видами спорта или марафонским бегом, чтобы оставаться молодыми.Некоторый прогресс в своей работе, и их переводят на работу, требующую много путешествий на большие расстояния. Многие люди делают обеды вне дома, чтобы встретиться с друзьями и семьей, потому что все дети ушли.

Вы можете подумать, что это не имеет особого значения, но может.

Больше, чем просто есть вне дома, люди меняют свой рацион в середине жизни, чтобы стать более здоровыми. Но изменения не всегда могут быть полезными. Причуды диеты всегда похожи на дворецкого в загадочном убийстве : присутствуют на месте происшествия и способны почти на все.

Ваша генетическая гиперкальциурия осталась незамеченной

Если бы у вас была генетическая гиперкальциурия , вы бы не знали об этом. Итак, новые камни означают, что вам нужно проверить эту проблему, а также болезнь костей.

Для мужчин очень хорошо задокументирована связь между камнями и заболеванием костей. Для женщин, по крайней мере, в крупном эпидемиологическом исследовании, наличие камней в анамнезе и обнаружение уменьшенного количества минералов в костях не были связаны . Но невозможно было установить, могут ли они быть связаны с генетической гиперкальциурией, поскольку анализ мочи отсутствовал.

В исследованиях, специально посвященных камнеобразователям, связь с переломом костей представляется гораздо более очевидной, чем в исследованиях, которые сосредоточены на потере минералов в костях как на основной цели.

Известно, что содержание кальция в моче повышается при инсулинорезистентности и диабете . Хотя мы не уверены в появлении новых кальциевых камней, здесь достаточно упомянуть, что новые кальциевые камни всегда должны приводить к хотя бы краткому обзору уровня глюкозы в крови натощак.

Наркотики

Если кто-нибудь спросит меня, я бы сказал, что Топамакс и его многочисленные родственники являются частой причиной появления новых камней в любое время в жизни.Новые добавки кальция могут вызвать образование камней, особенно у людей с генетической гиперкальциурией. Есть так много возможностей, что мы можем просто сказать, что с новыми камнями вам необходимо пересмотреть все свои лекарства и добавки, возможно, особенно последние. Может быть, измените свою диету и прекратите прием Tums при пищеводном рефлюксе.

Задержка и недержание мочи

Увеличение простаты увеличивает сопротивление потоку мочи во время мочеиспускания. Мышцы стенки мочевого пузыря компенсируют это утолщением и усилением их иннервации.В результате позывы возникают при более низком, чем обычно, объеме наполнения мочевого пузыря - частом мочеиспускании днем ​​и ночью. Сильные сокращения могут вызвать недержание мочи. У меня было много пациентов, которые уменьшили потребление жидкости, чтобы ограничить частоту возникновения никтурии, и неосознанно увеличили риск образования камней.

У женщин слабость тазовых мышц с возрастом и недостаток эстрогена в сочетании с остаточными проблемами после родов приводят к недержанию мочи. Что касается мужчин, они реагируют ограничением потребления жидкости. Я видел, как это приводит к низкому объему мочи и, как следствие, увеличению риска образования камней.

Я не публиковал свои случаи, но эпидемиологическое исследование связывает недержание мочи с повышенным риском камней. Неполное опорожнение мочевого пузыря может вызвать образование камней в мочевом пузыре, связанное с застоем, что слишком часто, чтобы требовать справки. Но я не видел публикаций, которые связывали бы это через уменьшение количества жидкости с камнями в почках.

Новые камни среднего возраста или более позднего возраста означают, что их необходимо проанализировать. Это абсолютно. Иначе как можно быть уверенным в мочевой кислоте? Первичный гиперпаратиреоз приводит к образованию камней из фосфата кальция и оксалата кальция.Мы всегда выступали за анализ каждого камня, и в последующие годы эта максима стала важнее, чем когда-либо. Новые - это беспокойство. Но известные камнеобразователи могут перейти с кальция на мочевую кислоту.

Помимо анализа камней, убедитесь, что уровень кальция в крови натощак действительно нормальный. Под этим мы подразумеваем не только в пределах, но и немного ниже самого верха, потому что PHPT может очень незначительно повышать содержание кальция в крови, но при этом является серьезным заболеванием. Если это даже подозрительно, , мы уже написали, что мы делаем , а именно, чтобы получить намного больше утренней крови натощак для кальция, и со временем все станет ясно.

Подумайте о своих костях и наркотиках, и о том, как изменилась ваша жизнь. Подумайте об уровне глюкозы в крови и убедитесь, что он в норме.

В конце концов, вы можете просто опоздать. Если да, то лечение такое, как и для всех. Но если нет, серьезное расследование может принести вам реальную пользу.

.

Смотрите также