Социальные сети:

Камни в почках это что


Камни в почках - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Новости по теме

Причины

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).

Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.

Симптомы

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.

Осложнения

Основными осложнениями являются:

  • закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики.
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Что может сделать врач

Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи, УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни. 

Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

Профилактические меры

Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.

Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.

Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что делать, если в почках образовались камни: как растворить и вывести почечные камни, методы лечения и профилактики

Запись на консультацию к урологу по телефону или заполнив форму online

Анатомия почек УЗИ почек Консультация уролога Кровь в моче

Камень в мочеточнике

– это явление не только неприятное, но и опасное. Если достаточно крупный конкремент вышел из почки и застрял в мочеточнике, не дойдя до мочевого пузыря, это в большинстве случаев проявляется сильной почечной коликой.

Это тяжелое и болезненное состояние может длиться несколько дней, но опаснее всего его последствия: воспаление слизистой оболочки мочеточника и самой почки, закупорка мочеточника, почечная недостаточность и даже отмирание почки. Поэтому важно знать признаки этого состояния и при первых же симптомах немедленно вызывать уролога на дом.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

  • Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
  • Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Выведение конкремента в домашних условиях

Для начала следует отметить, что мочеточник представляет собой зауженную по краям трубочку, соединяющую два органа и позволяющую жидкости перемещаться из почки в мочевой пузырь.

Следовательно, вполне реально в домашних условиях вывести камень из мочевого протока. Что нужно делать для этого?

  • Приём какого-нибудь спазмолитического препарата поможет расслабиться и увеличит диаметр мочеточника. Можно использовать папаверин, дротаверин или но-шпу.
  • При невыносимой боли следует принять средство обезболивающее.
  • Полчаса в горячей ванне следует пить мочегонный отвар (например, из семян укропа или пол – пала), чтобы жидкость помогла вытолкнуть камешек из мочеточника.
  • Активное движение, прыжки со скакалкой, бег трусцой с упором на пяточки также способствует выведению инородного тела из организма.
  • Внимательно исследуйте мочу в специально приготовленной ёмкости. В случае выхода камня из мочеточника обязательно проведите УЗИ.
  • Лабораторное исследование определит вид камня, выведенного из мочевого протока.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Симптомы уретролитиаза

Если в просвет мочеточника из почек попадает какой-то конкремент, то в этом случае человека практически сразу начинают беспокоить определенные симптомы. Степень их выраженности зависит от того, насколько сильно перекрыт орган. При полной закупорке мочеточника они выражены очень сильно и появляются резко, у таких пациентов наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности. При камнях в мочеточниках отмечаются симптомы следующего характера:

  • сильные боли в области нижней части живота, поясницы ребер или позвоночника;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли.

Болевые ощущения обусловлены нарушением процессов микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Они могут усиливаться при резких движениях и физических нагрузках. При попадании камня в мочеточник у мужчин и женщин часто отмечается иррадиация боли в область наружных половых органов – мошонку и половой член или большие половые губы, соответственно.

Важно: Главной причиной возникновения посторонних конкрементов в мочеточнике является нарушение фосфорно-кальциевого и щавелевокислого обменных процессов в организме, а также инфекционные заболевания мочевыделительной системы, изменение кислотности и состава мочи.

При попадании песка в мочеточник симптомы выражены не так сильно и могут пройти в случае самопроизвольного его выведения. Это обусловлено тем, что крупинки песка имеют маленький размер и в незначительной степени перекрывают отток мочи из мочеточника.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

  • Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

  • Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
  • Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
  • Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

    Дистанционная литотрипсия

    Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

    Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

    Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

    Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    

    Камни в почках не представляют непосредственной опасности для жизни, но являются одним из самых неприятных заболеваний, которые может испытать человек. К сожалению, это довольно распространенная болезнь. Однако существует несколько способов лечения, обеспечивающих удаление камней из почек и заставляющих их выйти быстро и легко.

    Некоторые вещеста, содержащиеся в моче, способны образовывать кристаллы, оседающие в почках и мочеточниках. Постепенно они накапливаются и формируют камни, которые потом приносят многочисленные неприятности человеку.

    Удаление камней из почек: консервативное лечение

    Один из способов – очищение почек. Употребление большого количества воды (от 2 до 3 литров в день) способствует образованию достаточного объема мочи, способного протолкнуть камень по мочевым путям и вывести из тела. Одновременно с этим можно принимать болеутоляющие средства, чтобы сделать процесс несколько менее мучительным. Физическая активность вместе с приемом большого количества воды также поможет вывести камень, хотя боль может перечеркнуть все старания.

    Литотрипсия

    Дробление камней в почках ультразвуком (литотрипсия) — наиболее распространенная процедура для удаления камней, которые слишком велики для того, чтобы самостоятельно выйти из тела. Она не требует хирургического вмешательства: вместо этого специальный прибор посылает ультразвуковые волны в брюшную полость, где они разбивают камни в почках на достаточно маленькие части, которые могут выйти с мочой. Однако этот метод также имеет побочные эффекты – такие, как боль в животе и кровь в моче. Литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Часто требуется более одного сеанса, чтобы добиться положительного эффекта и удаление камней из почек было успешным.

    Уретроскопическое удаление камней

    Иногда почечные камни застревают в мочеточнике. В таком случае необходимо уретроскопическое удаление камней из почек. Процесс не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач с помощью уретроскопа через мочеиспускательный канал удаляет камни.

    К счастью, большинство камней можно лечить без хирургического вмешательства, которое может быть рекомендовано, если камни слишком большие, вызывают постоянные боли и блокируют поток мочи, а также повреждают ткани почек. Кроме того, операция обычно показана в тех случаях, когда лечение другими методами невозможно.

    Нефролитотомия

    Если камни в почках слишком велики или звуковые волны не могут добраться до них, хирург может выполнить нефролитотомию для удаления камня. Хирург делает небольшой разрез на спине и, используя инструмент, который называемый нефроскоп, входит в почки и достает камень. Перед операцией, возможно, придется провести дробление камней ультразвуком. После проведения нефролитотомии пациенты должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, но процедура имеет одно преимущество: пациент не испытывает боли, т. к. все происходит под наркозом.

    Пиелолитотомия

    Операция предполагает открытие пострадавшего района и удаление камня (камней). Проводится под общим наркозом. Разрез делается параллельно реберной дуге. Врач извлекает камень щипцами, после чего почка или мочеточник ушиваются саморассасывающимся материалом.

    

    Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

    Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Народные средства избавления от камней в почках

Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.

Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.

Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.

Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.

Приведем несколько популярных народных рецептов:

  1. 4 раза в день выпивать по стакану компота, сваренного из ягод кизила и дикой груши.
  2. Приготовить настой из петрушки и принимать в течение дня: по чайной ложке измельченного корня и листьев залить стаканом кипящей воды и настоять 3 часа.
  3. Отвар ягод шиповника пить как чай на протяжении 3-х месяцев, потом сделать перерыв.
  4. Взять корни созревшего подсолнечника, мелко нарезать. Стакан измельченного корня проварить в 3-х литрах воды около 5 минут, остудить. Полученное лекарства выпить за 3 дня.

Стоит помнить, что народная медицина при уролитиазе эффективна только в начальной стадии болезни, а также для профилактики МКБ и предотвращении ее рецидивов. В случае, когда ни отвары, ни аптечные препараты уже не способны помочь, делать операцию не обязательно. Можно попробовать раздробить камни.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.
  • В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

    1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
    2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

    Лучшим лечением является профилактика

    Для того чтобы предупредить появление недуга, необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим. Для скорейшего выведения слизи, микроорганизмов, песка, лейкоцитов необходимо пить около двух литров природной воды в день.

    Отвар из шиповника, сухофруктов, морковные соки – все это будет хорошей профилактикой камнеобразования. Рекомендовано также употреблять овощи и фрукты в чистом виде.

    При первых симптомах, которые указывают на наличие патологии в мочевыделительной системы, необходимо не затягивать с лечением. Также следует проводить санацию хронических очагов инфекции. Например, воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы могут провоцировать образование песка, поэтому их необходимо вовремя пролечивать.

    Также рекомендовано делать гимнастические упражнения на этапе выхода конкрементов:

    • подскоки;
    • бег;
    • прыжки.

    Отдельно хотелось бы упомянуть о диете. Специалисты рекомендуют исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание щавелевой кислоты, а именно:

    • бобовые;
    • капуста;
    • щавель;
    • орехи;
    • шпинат и др.

    Виды операции

    Выделяют следующие способы удаления камней:

    • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
    • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
    • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
    • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

    Литотрипсия

    Суть процедуры

    С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

    Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

    Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

    Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

    1. Беременность.
    2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
    3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
    4. Нарушение свертывания крови.

    Ход операции

    В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

    Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

    Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

    В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

    Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

    При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

    Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

    Эндоскопические операции

    В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

    • Неэффективность литотрипсии;
    • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
    • «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

    Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

    В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

    Камни по локализации

    Различают такие разновидности конкрементов в зависимости от места расположения:

    • в нижней трети мочеточника. В этом случае у пациента появляются болезненные ощущения, если это мужчина, то в области мошонки, если женщина – в области вульвы. мимо этого беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь. Коварность недуга связана с тем, что его признаки могут быть схожи с другими патологическими процессами. Так, например, если камень в устье мочеточника, то есть он располагается возле входа в мочевой пузырь, но еще не проник в него, то клиническую симптоматику тяжело отличить от проявлений простатита, уретрита или острого цистита;
    • в средней и верхней части. В этой ситуации интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может ее терпеть. Болезненные ощущения распространяются в области поясницы. Камни двигаются, поэтому закупоривают проходы, именно поэтому неприятные ощущения то стихают, то вновь обостряются. В том случае, если камень не двигается, то боль может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать.

    Открытая операция

    В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

    1. Постоянные рецидивы;
    2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
    3. Гнойное воспаление.

    Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

    Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

    Как вывести камни из мочеточника в домашних условиях

    К сожалению, мочекаменная болезнь сегодня явление довольно распространённое и весьма неприятное. Так проявляется заболевание уролитиаз, при котором камень, образованный в почечной лоханке, мигрирует в мочевой проток. Гораздо реже наблюдается формирование конкремента непосредственно в самом мочеточнике. В изменённых тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий пиелонефрит, цистит, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.

    Удаление части почки

    Показания и противопоказания

    Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

    • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
    • Постоянные рецидивы болезни.
    • Некротические поражения.
    • Последние стадии мочекаменной болезни.

    Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

    Ход операции

    Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

    После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

    Осложнения

    Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

    1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.

    Как выглядят камни в почках?

    Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано Обновлено

    Камни в почках — это маленькие кристаллы, которые образуют камни, некоторые из которых могут блокировать мочевыводящие пути. Внешний вид камней зависит от того, из чего они состоят.

    Камни в почках образуются вследствие повышенного уровня определенных веществ, таких как кальций, в моче. Камни могут различаться по размеру и могут быть гладкими или зазубренными — обычно коричневого или желтого цвета.

    Виды камней в почках

    Существует четыре основных типа камней в почках.

    Кальциевые камни

    Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

    Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция и моногидрата оксалата кальция.

    Камень из дигидрата оксалата кальция будет иметь зазубренные края. Однако почечный камень из моногидрата оксалата кальция, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.

    Камни мочевой кислоты

    Камни мочевой кислоты составляют 3-10% камней в почках. Камни мочевой кислоты обычно похожи на гальку. Некоторые из камней могут быть твердыми снаружи, но мягкими внутри, поскольку состоят из различных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

    Струвитные камни

    Струвитные камни являются следующим наиболее распространенным типом камней в почках (7-8% случаев) и крупнее других.

    Цистиновые камни

    Цистиновые камни являются результатом цистинурии, которая может передаваться по наследству. Почки вырабатывают цистин, тип аминокислоты.

    Цистиновые камни компактны, частично непрозрачны и янтарны.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Симптомы камней в почках включают в себя:

    • резкие боли в спине, боку, нижней части живота и паху
    • розовая, красная или коричневая моча
    • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
    • неспособность мочиться и выход мочи в небольшом количестве
    •  мутная или с запахом моча
    • тошнота
    • рвота
    • лихорадка

    Причины мочекаменной болезни

    Почки обычно отфильтровывают ненужные химические вещества и выводят с мочой кальций и фосфат. Однако иногда почки не в состоянии отфильтровать отходы. Это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов. Как только кристаллы образуют камни, они могут оставаться в почках или перемещаться вниз по мочевым путям. Иногда камни не могут пройти, что приводит к накоплению мочи в мочевыделительной системе, вызывая боль.

    Как выходят камни из почек?

    Камни в почках могут выходить без медицинского вмешательства. Более мелкие камни с большей вероятностью пройдут, а более крупные могут заблокировать мочевыводящие пути. Камни могут выходить до 6 недель, пациент в это время должен пить много воды.

    Люди зачастую имеют болевой синдром при прохождении камня из почек по мочеточнику. Если боль невыносима, необходимо обратиться к врачу. Доктор может назначить сильные обезболивающие препараты, лекарственные средства против тошноты и препарат под названием Тамсулозин, который расслабляет мочеточник, облегчая прохождение почечного камня. 

    Прохождение камня в зависимости от размера

    Средний размер мочеточника составляет 3-4 миллиметра в ширину. Шансы на прохождение камней зависят от их размера:

     

    Размер камня (мм) Вероятный процент прохождения через мочеточник (%)
    Менее 4 80
    4–6 60
    Более 6 20

    Диагностика мочекаменной болезни

    Врачи диагностируют мочекаменную болезнь используя анамнез, медицинский осмотр и дополнительные диагностические методы. Врач может назначить анализ мочи и крови, которые покажут, какие камни в почках есть.

    Врач также может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости или компьютерную томографию. Диагностические методы позволяют врачу понять, сколько камней в почках у пациента и каковы их размеры.

    Лечение мочекаменной болезни

    Если у пациента большие камни в почках или камни, которые блокируют мочевыводящие пути, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

     Существует три вида хирургических вмешательств:

    1. Ударно-волновая литотрипсия: камни в почках разбиваются на более мелкие кусочки, позволяя им пройти через мочевыводящие пути.
    2. Цистоскопия и уретроскопия: при данных манипуляциях используют камеру для обнаружения камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Как только уролог находит камни в почках, может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем выйдут самостоятельно. 
    3. Чрескожная нефролитотомия: уролог вводит камеру непосредственно в почку через заднюю стенку, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, используется лазер, чтобы разбить их на части.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить образование камней в почках, необходимо:

    Избегать обезвоживания

    Врачи рекомендуют людям выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, если у них нет почечной недостаточности. Лучше всего пить простую воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это происходит потому, что они содержат цитрат, который останавливает кристаллы от образования камней в почках.

    Питание

    Если пациент знает, какие камни в почках у него были раньше, советы по питанию помогают предотвратить их рецидивирование.

    Избегайте сладких и кофеиносодержащих напитков. Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, повышают риск повторного образования камней в почках. Точно так же напитки, содержащие много сахара, повышают риск развития камней в почках.

    Фактор риска

    Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках:

    • человек не пьет достаточно жидкости
    • слишком мало или слишком много выполняет упражнений
    • страдает ожирением
    • употребляет пищу, содержащую слишком много соли или сахара
    • употребляет продукты, содержащие фруктозу

    Люди более склонны к развитию камней в почках, если у них есть:

    • аномалия мочевыводящих путей
    • ожирение
    • цистинурия
    • подагра
    • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
    • кистозная болезнь почек
    • проблемы с пищеварением
    • гиперкальциурия — наследственное состояние, при котором моча содержит слишком много кальция
    • гипероксалурия — состояние, при котором моча содержит слишком много оксалата
    • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паратиреоидного гормона, с дополнительным содержанием кальция в крови
    • гиперурикозурия — состояние, при котором моча содержит слишком много мочевой кислоты
    • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почки не выводят кислоты в мочу, удерживая кислоту в крови

    Применение лекарственных средств

    Люди, принимающие следующие лекарственные средства, более склонны к развитию камней в почках:

    • мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от избытка воды
    • антациды на основе кальция
    • индинавир, препарат, который лечит ВИЧ
    • топирамат, противоэпилептическое средство

    Когда нужно обратиться к врачу

    Очень важно обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

    • кровь в моче
    • сильная боль
    • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек 
    • снижение функции почек

    Заключение

    Существует четыре различных вида камней в почках, каждый из которых состоит из различных химических веществ. Каждый из этих камней выглядит по-разному, и каждый тип может потребовать другой препарат, чтобы предотвратить их возвращение.

    Люди могут избавиться от камней в почках самостоятельно, но иногда может понадобиться помощь врача. Если камень в почке блокирует мочевыводящие пути или очень большой, может потребоваться операция.

    Статья по теме: Как долго выходят камни из почек.

    Что рекомендуется делать при камнях в почке и какие из них могут выйти сами?

    Что рекомендуется делать при камнях в почке и какие из них могут выйти сами? - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург Skip to content

    Камни в почках

    Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.

    1

    Симптомы

    Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый "песок" в почках.

    Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это - мелкие камни или особенности строения почек.

    Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит "разведение" мочи.

    Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли - с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.

    Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое "закладывание". Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.

    В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.

    Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом - нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.

    Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:

    • У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
    • У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.

    Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия

    2

    Диагностика и лечение

    Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.

    Размер конкрементов может быть разный - от уже упомянутого "песка" до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см - уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.

    Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.

    Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства - например, Блемарен.

    Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.

    При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.

    Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.

    Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.

    Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин

    2.1

    Ультразвуковые и хирургические процедуры

    Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом - с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.

    Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.

    Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения - эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.

    Особенности диеты при камнях в почках у женщин

    2.2

    Диета

    Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни - важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.

    Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.

    Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:

    • При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
    • При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
    • При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины - жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).

    2.3

    Народные средства

    Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

    В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.

    Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант - отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).

    Рецепт приготовления:

    1. 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
    2. 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
    3. 3. Остужают до приемлемой температуры.
    4. 4. Процеживают.

    Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.

    Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить "песок" из почек.

    Навигация по записям

    11 советов, как избежать появления камней в почках

    Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы - от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней - смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм - песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.  


    Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?


    1. Пить достаточное количество обычной воды

    Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и  превращаются в камни.

    На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8–10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.

    Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.

    Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.


    2. Есть продукты питания, богатые кальцием


    Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.

    По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.


    3. Избегать диеты, богатой оксалатом

    Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно - он накапливается и преобразуется в оксалаты.


    4. Ограничить соль в рационе


    Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек. 

    Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли - не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.

    Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей. 


    5. Употреблять меньше сахара и подсластителей

    Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.


    6. Снизить потребление красного мяса


    Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.


    7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса

    Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.  

    Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.


    8. Отказаться от газированных напитков


    Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой,  подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек. 


    9. Не употреблять фторированную воду

    Питьевая фторированная вода - крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора - обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.


    10. Есть много фруктов и овощей


    Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней. 


    11. Отказаться от курения

    Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.


    Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.

    виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе

    Камни в почках — это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три — фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь — результат неправильного питания. 

    Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

    Что такое нефролитиаз

    Содержание статьи

    Нефролитиаз иначе  уролитиаз развивается, когда в почках и/или других отделах мочевыводящих путей, активизируются химические вещества с образованием отложений (камней). Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики.

    Почечные камни

    У мужчин мочекаменная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают мужчины в возрасте 30-50 лет. Женщины больше подвержены риску развития мочекаменной болезни во время беременности, так как в этот период может возникать застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. 

    Бактерии подщелачивают мочу, а кальций быстрее осаждается в щелочной среде, что способствует образованию камней.

    Приступ почечной колики

    Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

    Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы. 

    Приступ почечной колики

    Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

    Причины камней в почках

    Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

    Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу. 

    Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме. 

    Этому способствуют:

    • наследственность;
    • дефекты в структуре мочевыделительной системы;
    • инфекции мочевыводящих путей;
    • прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
    • гиперпаратиреоз;
    • желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
    • длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
    • чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
    • передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
    • неправильная диета.
    Гиперпаратиреоз

    Симптомы почечных камней

    Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

    Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога. 

    • Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль — ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. 
    • Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

    Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола — яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

    Типы почечных камней

    Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

    Виды камней

    Цвет

    Структура

    Плотность

    Фосфаты

    Белые, светло-серые

    Гладкие

    Мягкие

    Оксалаты

    Серые, чёрные

    С острыми краями

    Плотные, твёрдые

    Ураты

    Кирпичного цвета

    Гладкие

    Плотные

    Цистины

    Желтоватые, светло-коричневые

    Гладкие

    Мягкие

    Белковые камни

    Белые, светлые

    Гладкие

    Мягкие

    Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

    • Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты). 
    • Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
    • Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

    Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

    • Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза — это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи. 
    • Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты. 
    • Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

    Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

    • Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов. 
    • Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой. 
    • Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

    Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

    • Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
    • Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
    • Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов — источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.

    Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

    Отвар

    Лечение камней в почках

    70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

    Фармацевт дает лекарство

    Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

    • Бесконтактная литотрипсия. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
    • Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
    • Уретерореноскопия. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

    ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Поделиться ссылкой:

    Как образуются камни в почках? -

    (См. Визуальный график образования камней в почках ниже)

    Камни в почках образуются из веществ, известных как растворимых солей . Оксалат кальция - наиболее распространенный вид почечных камней, представляет собой растворимую соль. Он может существовать в растворенной форме или в твердой кристаллической форме.

    Когда концентрация растворимой соли в растворе достаточно высока, она начинает превращаться в твердые кристаллы в процессе, известном как осаждение.Примером обычной растворимой соли является хлорид натрия в морской воде. Когда морской воде дают отстояться и испариться, растворенный ранее хлорид натрия выпадает из раствора в виде морской соли.

    Моча содержит много химических элементов, которые также могут объединяться с образованием растворимых солей. Эти химические вещества обычно остаются в моче в растворенном виде. Удивительно, но концентрации этих солей в моче обычно намного выше, чем их концентрация в чистой воде.Эта необычная ситуация может возникать из-за присутствия в моче ингибиторов , которые затрудняют образование кристаллов растворимых солей.

    Некоторые ингибиторы камней в почках представляют собой вещества из нашего рациона, такие как цитрат, в то время как другие ингибиторы представляют собой белки, вырабатываемые нашим организмом для предотвращения образования камней. Два примера белков-ингибиторов, вырабатываемых нашим организмом, включают белок Тамма-Хорсфалла и нефрокальцин.

    Камни в почках первоначально образуются в процессе, известном как зародышеобразование, когда факторы , стимулирующие образование кристаллов соли, перевешивают факторы , препятствующие образованию кристаллов соли.Эти кристаллы со временем будут увеличиваться в размерах и приводить к обнаружению камней в почках, если условия в моче остаются благоприятными для образования камней.

    Другие важные факторы, влияющие на развитие камней в почках, включают количества мочи, которое вырабатывает человек, при этом меньшие объемы приводят к более концентрированной мочи, а также наличие замедленного оттока , что может облегчить сбор кристаллов и объединить. Наличие участка связывания также может облегчить начало формирования камней, действуя как «якорь» для развития кристаллов.Считается, что естественным сайтом связывания являются небольшие кальцификаты, которые могут развиваться в ткани почек, известные как «бляшки Рэндалла».

    Визуальная шкала образования камней в почках

    Щелкните изображения, чтобы увеличить их.

    .

    Определение и факты о камнях в почках

    В разделе:

    Что такое камни в почках?

    Камни в почках - это твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в одной или обеих почках, когда в моче присутствует высокий уровень определенных минералов. Камни в почках редко вызывают необратимые повреждения, если их лечит медицинский работник.

    Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину.В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

    Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. По пути может застрять более крупный камень в почках. Застывший камень в почках может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль или кровотечение. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

    Если у вас есть симптомы камней в почках, включая сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь за помощью.Врач, например уролог, может снять любую боль и предотвратить дальнейшие проблемы, такие как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. По пути может застрять более крупный камень в почках.

    Есть ли у камней в почках другое название?

    Научное название камня в почках - почечный камень или нефролит. Вы можете слышать, как медицинские работники называют это состояние нефролитиазом, мочекаменной болезнью или мочевыми камнями.

    Какие у меня камни в почках?

    У вас, вероятно, один из четырех основных типов камней в почках. Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, расположения и от того, из чего они сделаны.

    Кальциевые камни

    Кальциевые камни, включая камни из оксалата кальция и камни из фосфата кальция, являются наиболее распространенными типами камней в почках. Камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.

    Кальций из пищи не увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция.Обычно дополнительный кальций, который не используется костями и мышцами, поступает в почки и выводится с мочой. Когда этого не происходит, кальций остается в почках и соединяется с другими отходами, образуя камень в почках.

    Камни мочевой кислоты

    Камни из мочевой кислоты могут образовываться, когда в моче содержится слишком много кислоты. Употребление большого количества рыбы, моллюсков и мяса, особенно мясных субпродуктов, может увеличить содержание мочевой кислоты в моче.

    Струвитовые камни

    Струвитные камни могут образовываться после ИМП.Они могут внезапно развиваться и быстро увеличиваться.

    Цистиновые камни

    Цистиновые камни возникают в результате заболевания, называемого цистинурией, которое передается от семьи. Цистинурия вызывает утечку аминокислоты цистина через почки в мочу.

    Насколько распространены камни в почках?

    Камни в почках - обычное дело, и их число растет. Около 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни имели камни в почках. 1

    У кого выше вероятность образования камней в почках?

    У мужчин вероятность развития камней в почках выше, чем у женщин. Если у вас в семье есть камни в почках, у вас больше шансов их развить. У вас также с большей вероятностью снова появятся камни в почках, если они были у вас однажды.

    У вас также может быть больше шансов заболеть камнями в почках, если вы не пьете достаточно жидкости.

    Люди с определенными условиями

    У вас больше шансов получить камни в почках, если у вас есть определенные условия, в том числе

    • закупорка мочевыводящих путей
    • хроническое или длительное воспаление кишечника
    • кистозные болезни почек, при которых на почках образуются мешочки, заполненные жидкостью
    • цистинурия
    • Проблемы с пищеварением или операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
    • подагра, заболевание, вызывающее болезненное опухание суставов
    • гиперкальциурия, состояние, которое встречается в семьях, в моче которых содержится необычно большое количество кальция; это наиболее часто встречающееся заболевание у людей с кальциевыми камнями
    • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится необычно большое количество оксалата
    • гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидные железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, вызывая избыток кальция в крови
    • гиперурикозурия, заболевание, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
    • ожирение
    • повторяющиеся или повторяющиеся ИМП
    • почечный канальцевый ацидоз, заболевание, которое возникает, когда почки не могут выводить кислоты с мочой, в результате чего кровь человека остается слишком кислой

    Люди, принимающие определенные лекарства

    Вероятность развития камней в почках выше, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарств в течение длительного периода времени:

    Каковы осложнения при мочекаменной болезни?

    Осложнения, связанные с камнями в почках, редки, если вы обращаетесь за помощью к специалисту в области здравоохранения до возникновения проблем.

    Если камни в почках не лечить, они могут вызвать

    Список литературы

    [1] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Глава 9: Камни мочевыводящих путей. В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке. www.niddk.nih.gov (PDF, 0,39 МБ). Опубликовано в 2012 г. Проверено 26 сентября 2016 г.

    .

    Глава вторая: Как образуются камни в почках

    Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

    Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

    Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

    Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

    Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

    Одно мы знаем наверняка: в почках человека растут клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложению фосфата кальция, встроенному в ткань почек.

    Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость или необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

    Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

    Пример

    На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который разрешил нам фотографировать во время операции по лечению камней в почках.

    Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит гораздо больше изображений, подобных этому.

    Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

    Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Неправильно, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

    Свидетельства о камнях

    Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отслаиваются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

    Статистика

    Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет утомляет меня.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

    Как камень растет поверх зубного налета?

    Моча контактирует с тканевым налетом

    Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи образовали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

    Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

    Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

    Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

    Преимущество этого образца заключается в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

    Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

    Формы налета в петлях Генле

    Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

    Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных зародышей, которые растут, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

    Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество зубного налета очень мало. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

    Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

    В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

    Как выглядят заглушки

    Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит последняя моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

    На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

    Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

    Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

    Очень распространенные образователи камней из оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, чьи камни содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

    Камни от болезней

    Практически все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

    Что означает заглушка

    Пробки на концах нефронов

    Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

    Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на его нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной в несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, во внешних мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

    Крошечные наросты на концах заглушек

    Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

    Они травмируют и создают препятствия

    Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие ручьи и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Итак, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

    Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость поднимется, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

    Травма из-за закупорки

    Нижний предел

    Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились клетки слизистой оболочки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и передавали продукты жизнедеятельности в почечное кровообращение.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

    Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

    Все это происходит в сосочке, самом конце линии от нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

    В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

    Высокий

    Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки 90–170, показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

    Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были получены биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

    Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

    ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

    Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и травмы канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и неправильными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

    Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются приблизительными и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

    Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. То, что спасает большинство камнеобразователей от повреждения почек, вполне может быть просто тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше критической точки.

    Камнеобразователи мочевой кислоты

    До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, а также закупорки. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

    Из выделенного жирным заголовком ссылки не следует, так как ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в канальцевой жидкости или моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

    Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

    В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прикрепляются к клеткам слизистой оболочки и не вызывают воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, которая слишком долго находится в застойных кистах на слепых концах.

    Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

    Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

    MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

    Поскольку в этой главе рассказывается о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

    Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические измерения функции почек показывают снижение.

    Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что вилки BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

    За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то закрепляющей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, являются открытыми вопросами исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

    .

    ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

    Типы камней в почках

    Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

    Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

    Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл камня в почках создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

    Это смелая и довольно крупная графика, представленная фотография делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Приходить. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или гадать, какие из них могли быть вашими.

    Вот они.

    Какой у вас тип?

    Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни вы образовали, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

    Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

    Зачем вам все это знать?

    Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

    Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают путем изменения химического состава мочи в направлении, минимизирующем риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

    Точно так же, как моряк, который целится по выбранной траектории против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который исходит от знания направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, я считаю, что это происходит пропорционально навыкам, которые возникают благодаря знанию того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как формируются те кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

    Другими словами, знание - сила.

    Почему эта статья такая длинная?

    Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите читать только о своем собственном типе.

    Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

    Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

    Кальциевые камни

    Кристаллы оксалата кальция

    В большом круге наверху этой статьи оксалат кальция, будучи наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

    Кристаллы оксалата кальция образуются при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

    При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

    Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общих чертах - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются за счет притяжения своих противоположных зарядов.

    Почечный камень оксалата кальция бывает двух разновидностей: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

    Камнеобразователи из оксалата кальция

    От системных заболеваний

    Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

    Идиопатический

    В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями из оксалата кальция , f на греческом διος идиос «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

    Несмотря на то, что врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента должны сами создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, поэтому даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

    Камни обычно образуются на поверхности почек

    Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где моча собирается и стекает через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

    Кристаллы фосфата кальция

    Ион фосфата и pH мочи

    Кристаллы фосфата кальция образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

    Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на чертеже слева) с четырьмя связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

    Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

    Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

    В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, имеют свой водород, оставляя иону фосфата только один отрицательный заряд. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

    Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием, образуя кристаллы. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

    Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

    Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (HA), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

    Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

    Камнеобразователи из фосфата кальция

    От системных болезней

    Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

    Идиопатический

    Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. На конце пробки, открытой для мочи, откладывается еще больше кристаллов, чтобы образовался последний камень. Кристаллические пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

    Камни мочевой кислоты

    Кристаллы мочевой кислоты

    Структура и начисление участков

    Продукт разложения ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.У людей с ожирением и диабетом, у людей с подагрой или заболеванием почек обычно выделяется ненормально кислая моча. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

    Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

    Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

    Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

    Отношение к воде

    Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этом рисунке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем в ней и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

    Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

    Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

    Камнеобразователи из мочевой кислоты

    Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

    Камни могут быть красными или оранжевыми, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

    Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с ионами оксалата или фосфата для образования кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низок, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче гораздо больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

    Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

    Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться с ними, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Благодаря своей простоте лечение с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

    Смешанные камни требуют особого ухода

    К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция очень редко смешиваются с мочевой кислотой, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

    Струвитовые камни

    Мочевина и планета

    Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом, в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

    Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

    Азот, как и кислород, необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

    Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

    Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.У тех почвенных бактерий, которые образуют кристаллы струвита, есть фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения используют в качестве источника азота.

    Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

    Кристаллы струвита

    Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

    При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех своих протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

    Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

    Струвитный камень в почках

    Почему они начинают

    Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

    Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

    Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

    Чем они занимаются

    Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

    Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены по самой своей природе. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

    Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

    Цистиновые камни

    Наследственная аномалия почек

    Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

    Хотя почки функционируют нормально, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

    Цистин

    Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот - цистеина - через их атомы серы («S» на чертеже линии).

    Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

    С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфатов, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

    Кристаллы цистина

    Цистеин сам по себе очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

    Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

    Цистиновые камни

    Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

    Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

    Поскольку цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

    Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

    Редкие камни

    То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

    Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

    Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

    Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

    Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

    Конец очень длинного поста

    Это мой парад.

    Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы увидели основных, больших и малых.

    Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках есть свои способы лечения, и мы должны знать, какой из них у вас есть.

    Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

    Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

    Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

    Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

    Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

    Фред Коу, MD

    Больше вам может понравиться

    Нужно ли нам анализировать все эти камни?
    Что такое камни в почках
    Обзор почечнокаменной болезни

    .

    Камни в почках: симптомы, причины и методы лечения

    Камни в почках - это маленькие кусочки твердого кристаллизованного материала, которые образуются в почках. Камни в почках часто состоят из кальция, но могут также содержать мочевую кислоту или аминокислоты (белки). Камни в почках, также называемые мочекаменной болезнью, являются распространенным заболеванием.

    Один или несколько камней в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Камни в почках начинаются с крошечных пятнышек и могут постепенно увеличиваться в размерах. У человека с небольшим камнем в почках могут отсутствовать симптомы и он может не знать о своем заболевании.В некоторых случаях небольшие камни в моче могут выходить из почки и перемещаться по мочеточнику в мочевой пузырь и из тела, не вызывая боли или серьезных проблем.

    Как правило, большой камень в почке остается в почке без симптомов. Однако, когда большой камень в почке выходит из почки в мочеточник по направлению к мочевому пузырю, он вызывает сильную боль в боку, животе и паху, называемую почечной коликой. Некоторые описывают почечную колику как самый сильный болезненный опыт, с которым приходится сталкиваться в жизни.Другие симптомы большого почечного камня, вышедшего из почки, включают кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и тошноту с рвотой или без нее.

    Камни в почках можно предотвратить в некоторых случаях путем обеспечения хорошей гидратации и назначением назначенных лекарств, если вы относитесь к группе высокого риска, например, у тех, у кого в анамнезе были камни в почках. После того, как камень образовался и вызывает симптомы, лечение может включать госпитализацию, прием обезболивающих и определенные процедуры, которые удаляют или дробят большие камни, чтобы камень мог легче выходить из тела.Маленькие камни в почках могут не нуждаться в лечении.

    Большинство камней в почках выводятся из организма с мочой. Иногда камень в почках может застрять в мочеточнике и привести к потенциально серьезным, даже опасным для жизни осложнениям, таким как инфекция почек и повреждение почек. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы прохождения почечного камня, такие как сильная боль в боку или животе, отсутствие мочеиспускания или кровянистая моча. Быстрая диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

    .

    Часто задаваемые вопросы о камнях в почках - Часто задаваемые вопросы о камнях в почках

    1. Что такое камень в почках?

    2. Есть ли у меня камень в почках?

    3. Каковы симптомы камня в почках?

    4. Все ли камни в почках вызывают боль?

    5. Что вызывает камень в почках?

    6. Могу я принять что-нибудь для растворения камня в почках?

    7. Как образуются камни в почках?

    8. Я что-то ел / пил?

    9.Могу ли я предотвратить еще один камень в почках?

    10. Каковы варианты лечения моего камня в почках?

    11. Каковы признаки неотложной помощи почечнокаменной болезни?

    12. Сколько времени нужно, чтобы образовался камень в почках?

    13. Каков мой риск образования другого камня в почках?

    14. Смогу ли я передать свой камень (укажите размер)?

    15. Какую операцию мне выбрать?

    16. Что такое мочеточниковый стент?

    17. Как устанавливается стент?

    18.Как удаляют стент?

    19. Почему я чувствую боль после удаления стента?

    ____________________________________

    1. Что такое камень в почках?

    Камни в почках - это образование кристаллических структур в мочевыводящих путях (включая почки, мочеточники и мочевой пузырь). Эти камни могут вызывать боль, инфекцию и повреждение почек. Камни могут быть небольшими, от 1 мм до очень больших, заполняя всю почку. Фотографии камней можно найти в нашей галерее камней.

    [наверх]

    2. Есть ли у меня камень в почках?

    Боль у пациентов, впервые переживших приступ камней, может быть настолько сильной и внезапной, что останавливает их. Без предварительных знаний о том, что такое приступ камня, может сбивать с толку и пугать такое количество дискомфорта, который обычно описывается как худшая боль, которую кто-либо когда-либо испытывал. Для постановки диагноза и лечения активного камня в почках обычно требуется поездка в отделение неотложной помощи.Рентген, обычно компьютерная томография, может быть использован для подтверждения наличия камня.

    [наверх]

    3. Каковы симптомы прохождения камня в почках?

    Боль от камня часто описывается как колющая и очень сильная. Женщины обычно говорят, что это хуже, чем иметь ребенка. Боль может начаться в верхней части спины (пах), а затем перейти в живот и пах. Смена позы не снимает боли. Боль при камне в почках возникает, прежде всего, из-за блокирования оттока мочи по маленькой трубке, называемой «мочеточник», которая соединяет почку с мочевым пузырем.См. Схему мочевыделительной системы.

    Считается, что повышенное давление растягивает почки и мочеточник, вызывая боль. Вот почему каменная боль может приходить и уходить волнообразно, поскольку дренажная трубка периодически блокируется камнем, пытающимся выбраться наружу. По мере того, как камень движется дальше по трубке, испытываемая боль распространяется по телу. Другие симптомы, часто встречающиеся во время приступа камня, включают кровь в моче, тошноту и рвоту, а также чувство позывов к мочеиспусканию. Как только камень проходит и выходит из трубки мочеточника в мочевой пузырь, большинство пациентов описывают ощущение мгновенного облегчения, поскольку закупорка и давление снимаются.Однако камни могут пройти от нескольких дней до недель. См. Схему мест, где обычно встречаются камни.

    [наверх]

    4. Все ли камни в почках вызывают боль?

    Большинство врачей считают, что камни в почках вызывают боль только в том случае, если они блокируют мочеточник и пытаются перейти вниз к мочевому пузырю. Камни, которые не создают препятствий, например те, которые расположены в чашечках почек, обычно считаются безболезненными. Это объясняет, почему у некоторых пациентов могут быть очень большие камни, заполняющие всю почку без боли или с минимальной болью.

    Тем не менее, похоже, что некоторые непроходимые камни могут вызывать боль либо из-за закупорки мелких трубчатых структур в самой почке (собирающих канальцев), либо по другим неясным причинам. Эту точку зрения поддерживает недавняя статья в медицинском журнале, в которой говорится, что лечение небольших необструктивных «папиллярных» камней может облегчить боль. (Gdor et al, Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли, связанной с папиллярными кальцификациями, Дж. Урол, 2011 г.) Кроме того, отзывы многих пациентов с камнями в почках (включая уролога с личным анамнезом камней в почках) предполагают, что некоторые не- препятствующие камни могут вызвать боль.

    [наверх]

    5. Что вызывает камень в почках?

    Камнями в почках страдает 1 из 10 человек в течение жизни. Они встречаются чаще, чем думает большинство людей. Есть много факторов, которые определяют, разовьет ли кто-то камень, при этом одни будут находиться под контролем человека, а другие - вне его рук.

    Общие факторы, влияющие на развитие камней в почках:

    • Пол: мужчины в два-три раза чаще образуют камни
    • Раса: Кавказцы имеют самый высокий процент камней по сравнению с другими расами
    • Возраст: камни чаще всего встречаются между 20 и 50 годами.
    • География: Люди, живущие в жаркой и сухой окружающей среде, подвергаются повышенному риску.Кроме того, люди, живущие на юго-востоке США, подвергаются особенно высокому риску образования камней.
    • Сезонный климат: развитие камней чаще встречается в летние месяцы из-за обезвоживания из-за более высоких летних температур и, возможно, также из-за более высоких концентраций кальция в моче в результате повышенного пребывания на солнце, что может привести к более высокому уровню производства витамина D.
    • Род занятий: Те, кто работает на рабочих местах, подверженных воздействию климата и обезвоживания, более склонны к образованию камней.
    .

    Смотрите также