Социальные сети:

Камни в почках откуда они берутся


От чего образуются камни в почках

Мочекаменная болезнь – этот недуг в наше время является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Благодаря развитию науки и техники человечество постепенно теряет свою связь с природой. Это проявляется в изменении характеристик пищи – натуральных составляющих в ней становится все меньше. Также проблемой массового масштаба становится гиподинамия.

Пребывая в стрессовом состоянии, организм приобретает множество патологий, нарушаются его обменные процессы. Все эти факторы по отдельности или сообща приводят к образованию камней в почках. Интересно, что от симптомов такого заболевания страдают и развитые страны, и экономически неблагополучные государства. «Почему так происходит? Откуда берутся камни в почках?» – сегодня мы обсудим данную проблему более подробно.

Почему возникает данные образования?

Многих пациентов интересуют не только методы терапии мочекаменной болезни, но и причины появления твердых формирований в мочевыводящем тракте. В медицине не существует единой концепции, которая бы смогла объяснить механизм нефролитиаза. Вот почему так трудно однозначно ответить на вопрос: «Почему образуются камни в почках?»

Конкременты появляются в чашечно-лоханочном аппарате фильтрующих органов, в мочеточниковых трубках, полости мочевого пузыря. На процесс их образования влияет большое количество предрасполагающих факторов. Основные причины возникновения камней в почках обусловлены нарушением метаболизма, изменением химических характеристик и водно-солевого состава крови. Твердые элементы начинают появляться, когда в урине человека отмечается переизбыток солей и других вредных веществ. Это приводит к образованию крупных частиц – кристаллов, которые в результате постоянного наслаивания быстро растут.

К предрасполагающим факторам при данном недуге относят и нарушения, описанные ниже.

  • Неправильное питание – конкременты в почках у женщин и мужчин появляются вследствие злоупотребления соленой, острой, жареной и кислой пищей. Такие агрессивные продукты значительно повышает кислотность урины, отчего в ней начинают появляться твердые формирования. Не рекомендуется чрезмерно солить готовые блюда или пить большое количество минералки.
  • Низкое качество воды – в нашей стране эта проблема стоит практически на первом месте. В воде, которую мы употребляем ежедневно процентное содержание минеральной соли гораздо выше нормы. Добавим к этому фактору еще и вредные примеси – в результате имеем жесткую воду и большое количество больных мочекаменной патологией почек.
  • Употребление недостаточного объема жидкости – если человек пьет мало воды, то моча у него становиться слишком концентрированной. Этот фактор также влияет на образование камней. Большое количество соли в урине приводит к кристаллизации твердых элементов, которые сначала выпадают в форме песка. Затем из песчаной взвеси образуется крупное формирование – камень. Именно по этой причине больным советуют увеличить суточный прием жидкости до 2-3 литров. Питье достаточного количества воды поможет разбавить урину и быстро удалить все вредные компоненты из организма.
  • Низкая двигательная активность – причины образования камней в почках тесно связаны с гиподинамией. Ограничение движений вызывает застойные явления. В таком состоянии кровь циркулирует замедленно, в результате чего ухудшается питание всех тканей и органов тела. Недостаточное функционирование опорно-двигательного аппарата приводит к постепенному вымыванию кальция из костей. В дальнейшем этот полезный элемент оказывается в моче, где образует песок или конкременты.
  • Жаркий климат – способствует потере большого количества жидкости. В таких условиях процессы потоотделения усиливаются в несколько раз, что приводит к обезвоживанию. Так как водно-солевой баланс нарушается – появляются камни в почках.
  • Патологии мочевыводящей системы – различные инфекционные заболевания и травмы данных органов могут спровоцировать застой урины или другие проблемы. Если отток мочи на каком-либо участке уретрального тракта нарушается – могут появиться конкременты.
  • Генетическая предрасположенность – в данном случае играет важную роль. Мочекаменная болезнь не передается по наследству, но если родственники больного уже сталкивались с подобным недугом – вероятность образования почечных камней у него увеличивается. Избавиться от данного фактора невозможно. Максимально снизить риск возникновения конкрементов поможет рациональное питание и активный образ жизни.
  • Инфекционные болезни мочеполового тракта – твердые элементы в почках образуются под влиянием острых и хронических воспалительных реакций (при аденоме предстательной железы, цистите, уретрите, простатите, пиелонефрите).
  • Заболевания костной системы – вызывают нарушение обмена веществ в организме. Лечение таких патологий должно проводиться вовремя.
  • Недостаточное пребывание на солнце – организму вредит не только избыток ультрафиолетовых лучей. Если человек мало загорает – это вызывает развитие гиповитаминоза витамина D. Данное вещество играет важную роль в процессе метаболизма, а потому его недостаток приводит к тому, что у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем.
  • Передозировка диуретических средств – образовавшиеся камни в данном случае появляются в почках по причине обезвоживания. Ускоренная потеря жидкости увеличивает концентрацию минеральных веществ в организме. В результате излишек солей выпадает в осадок, и возникают конкременты. Использовать диуретики нужно с осторожностью, следуя назначениям специалиста.
  • Злоупотребление спиртными напитками – у людей, страдающих от алкогольной зависимости, камни в почках образовываются чаще всего.
  • Гипервитаминоз и авитаминоз – причиной того, что в фильтрующих органах появились твердые формирования, может стать избыток либо недостаток полезных веществ. Витамины C, A, D являются катализаторами реакций, поэтому их баланс в организме должен быть постоянным. Не рекомендуется употреблять такие вещества в чрезмерно большом количестве.
  • Бесконтрольный прием лекарств – некоторые медикаментозные средства (аспирин, сульфаниламиды) вызывают изменение постоянства кислотно-щелочной среды. Даже незначительное увеличение их дозировки способствует появлению конкрементов, поэтому перед использованием данных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Процесс образования твердых элементов

Откуда берутся камни в почках? Большинство ученых считает, что основу механизма образования конкрементов составляет изменение качественного состава мочи и нарушение ее защитных свойств. Плотные формирования появляются в органах мочевыделительной системы из минеральных солей и других кристаллических веществ, которые постепенно откладываются в чашечно-лоханочном аппарате почки. Любое отклонение метаболизма вызывает сбой кислотно-щелочного или водно-солевого баланса в моче, происходит реакция и растворенные в ней вещества приобретают твердую форму. Впоследствии они выпадают в осадок, образуют песчаную взвесь или более крупные конкременты.

Камни в почках образуются под влиянием негативных факторов, которые были подробно рассмотрены выше. Так появляется первая клетка, формирующая ядро данного элемента – мицелла. В процессе появления конкремента на нее наслаиваются другие вещества, в результате чего объем твердого тела увеличивается.

Активность и целенаправленность механизма камнеобразования зависит от такого свойства внутренней среды, как кислотно-щелочная реакция. Данный показатель оценивается специальным знаком – рН. Нормальное состояние мочи – это рН 5-6, при этом кристаллических веществ в ней нет. Если же кислотность урины резко изменяется, нарушается равновесие растворенных в ней продуктов метаболизма. Минеральные вещества и соли легко переходят из жидкого состояния в твердое – начинают образовываться камни.

При нарушении процесса мочевыделения отток жидкости на какой-либо части уретрального канала замедляется. В случае изменения рН мочи у пациента может сформироваться конкремент прямо в просвете мочеточника – в том месте, где произошла задержка урины. Затем плотное образование постепенно увеличивается в объеме и спускается дальше по мочевыводящему тракту. Когда размеры твердого элемента уже не позволяют ему продвигаться дальше, происходит обструкция и у больного проявляются симптомы почечной колики.

Интересно! При нефролитиазе болезненные ощущения могут иметь абсолютно разный характер. В данной ситуации все зависит от расположения камня. Боль в течение суток меняет свою локализацию, мигрируя по всей спине и животу. Выявить подобное нарушение довольно затруднительно, так как оно успешно маскируется под другие патологии – инфаркт, панкреатит, аппендицит.

Виды конкрементов

Какими же бывают камни в почках? Твердые элементы разделяют на три основных вида, в зависимости от их химической составляющей. Исходя из состояния кислотно-щелочного баланса мочи, в ней могут быть ураты, оксалаты и фосфаты. В некоторых случаях пациенты самостоятельно определяют рН своей урины с помощью лакмусовой бумаги: зеленый цвет означает ощелачивание, красный – повышенную кислотность среды. Но лучше всего просто сдать мочу на лабораторный анализ. Если в выделениях обнаруживают рН более 8 – щелочной показатель преобладает, а при результате менее 4,5 наблюдается чрезмерное окисление.

От чего образуются камни в почке – на данный процесс большое влияние оказывает режим питания человека. Существуют такие виды конкрементов:

  1. Оксалаты – могут возникнуть вследствие повышения кислотности выделяемой урины. Патология называется оксалатовым нефролитиазом, проявляется из-за нарушения обмена белковых веществ. Чрезмерное употребление копченостей, сладостей, мясных и рыбных блюд, пряностей и алкоголя приводит к развитию этой формы недуга. В таком случае советуют убрать из меню окисляющие продукты.
  2. Фосфаты – это элементы, образующиеся в среде с повышенным содержанием щелочи. В медицине подобное заболевание называется фосфатурией. Такой вид недуга часто появляется у пациентов, которые злоупотребляют молочнокислыми продуктами, едят много злаковых и хлеба. С лечебной целью больному рекомендуют исключить из своего рациона все продукты, приводящие к ощелачиванию мочи, увеличить потребление рыбы и мяса.
  3. Ураты – состоят из минеральных веществ, образованных кислой средой. Данные соединения не настолько агрессивны, как предыдущие. Избавиться от них поможет прием достаточного количества жидкости. Пить советуют очищенную, негазированную воду. Из меню исключают субпродукты, рыбный и мясной бульон, копченые блюда.

Важно! Не всегда в человеческом теле формируются конкременты, имеющие однородную структуру. Встречаются смешанные типы камней, которые могут быть опасными для организма. Наиболее угрожающими считаются коралловые образования – они растут в лоханочной части почек, отличаются неправильной формой и длинными отростками.

Терапия патологии

Обнаружить подобное заболевание позволяет ультразвуковая диагностика. Независимо от того, как образуются камни в почках – лечение данного нарушения должно проводиться вовремя. Признаки нефролитиаза устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Основными принципами лечения считают удаление твердых формирований из почки, предупреждение вторичного инфицирования органов мочевыделительной системы и повторного появления конкрементов.

Небольшие почечные камни, размер которых составляет 1-3 мм, выводятся самостоятельно. При этом доктор прописывает пациенту обильное питье и специальную диету. Через определенное время врач проверяет состояние больного и эффективность лечения.

Избавиться от уратов поможет диетическое питание, в состав которого входят растительные и молочные продукты. Также полезным будет прием специальной минеральной воды с щелочной рН («Эссентуки», «Боржоми»). Фосфатные камни в почках лечат приемом кислой минералки («Трускавец», «Железноводск», «Кисловодск»). Из медикаментов при таком недуге прописывают:

  • антибактериальные средства – Азитромицин, Гентамицин;
  • спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа;
  • диуретики – Диакарб, Фуросемид;
  • лекарства, разбивающие камни в почках – Пеницилламин, Тиопронин, Блемарен;
  • противовоспалительные препараты – Парацитамол, Диклофенак.

В зависимости от вида образовавшихся элементов, назначаются следующие медикаментозные средства:

  1. при оксалатах – Цистон, Холестирамин, Аспаркам;
  2. при уратах – Цитрат калия, Аллопуринол, Пуринол;
  3. при фосфатах – Экстракт марены красильной, Пролит.

При наличии тяжелых осложнений проводится хирургическое удаление образования. Большой популярностью в данном случае пользуются инструментальные методики. Наиболее известным способом терапии нефролитиаза является дистанционная литотрипсия – она позволяет устранить достаточно крупные камни и их осколки через уретру. Малоинвазивные методы обладают высокой эффективностью, при этом риск возникновения осложнений при таком вмешательстве минимальный.

Внимание! К проведению открытой полостной операции прибегают в самом крайнем случае, когда для удаления твердого элемента необходимо рассечение почечной капсулы или мочеточникового канала. Если патология не лечится, и орган полностью перестает выполнять свои функции – производится его удаление (нефрэктомия).

Образование конкрементов в ряде случае может обернуться для человека потерей фильтрующего органа. Своевременное лечение заболевания поможет сохранить почки в здоровом состоянии. Неосложненные формы нефролитиаза устраняются легко – для этого нужно лишь соблюдать правила диетического питания и выполнять другие назначения врача.

Камни в почках и мочевом пузыре: откуда они берутся и как предупредить их о | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина.

Однако современные методы медицины позволяют не только удалить ненужные камни, но и при определенных условиях избежать их повторного появления.

Почему «песок» сыпится

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ, который позволяет накапливаться в почках нерастворимым солям. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов – «песка», и их могут обнаружить на этой стадии при ультразвуковом исследовании.

Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

В зависимости от того, какая из реакций обмена веществ нарушена, в организме образуются разные соли: ураты, фосфаты, оксалаты и другие. Кроме наследственности к такому нарушению предрасполагают некоторые факторы: жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении.

И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках и/или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит.

Болевая точка

 

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела.

Если камень из почки попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Когда камень располагается в нижней части мочеточника, больной может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота. Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую.

Когда камень находится в мочевом пузыре, боль возникает внизу живота, может отдавать в промежность, половые органы, появляется при движении и при мочеиспускании. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию

могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» – неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Химия и жизнь

                                                               
«AиФ. Здоровье» рекомендует
>> Тем людям, у кого есть предрасположенность к мочекаменной болезни, стоит принять некоторые ограничения по диете: избегать бульонов, не есть ежедневно шоколад, острую и жареную пищу, ограничить кофе и какао.

>> Общее количество пищи не должно быть слишком большим, следует лимитировать жирную пищу и блюда, содержащие много поваренной соли. Пить нужно не менее 1,5 л в сутки, а в жаркую погоду – столько, чтобы не ощущать жажды.

>> Для профилактики полезно регулярно, раз в 2–3 месяца, принимать мочегонные настои или отвары различных трав.

>> Некоторые считают хорошей профилактикой камней в почках арбузную терапию. И они правы: в сезон нужно съедать по 500 г спелого арбуза каждый день в течение 6–10 дней.

Если вовремя не обратиться к врачу при почечных камнях, это может привести к циститам, пиелонефритам и тяжелым осложнениям, вплоть до угрожающих жизни.

При поступлении больного на лечение проводят общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия.

При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Новая методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Мин­здрава, прошла клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках. Она позволяет установить химический состав камня и его особенности, чрезвычайно важные для выбора метода лечения, еще до удаления камня.

Больной через определенные промежутки времени сдает на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом так, что она образует кристаллы, затем изучают под микроскопом. Для развития болезни очень важно то, что сначала камни проходят период активного роста, кристаллизируются, затем наступает спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. А если «тронуть» его в момент роста, то лечение только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления камней, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет. В 2009 году получено разрешение Федерального агентства здравоохранения в сфере надзора применения новых методов в клинической практике на использование этой методики.

Растворить или раздробить?

 

Если камень невелик, пациенту может помочь консервативное лечение: назначается специальная диета и прием лекарственных препаратов, растворяющих камни. Действие этих препаратов очень специфично и не всегда эффективно, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога. Диета зависит от вида камней и предполагает исключение продуктов, способствующих накоплению в организме тех солей, из которых они образуются.

При образовании уратов вредно есть мясные субпродукты (мозги, почки, печень), специи, ветчину, колбасы. При фосфатных камнях, наоборот, следует увеличить в рационе долю мяса, мучных блюд, растительных жиров, исключаются рыба, молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях нужно избегать употребления салата, особенно щавеля, лимонов, клюквы, ограничивать картофель и молоко.

Эндоскопическая хирургия – единственный способ удаления больших камней. Камни из мочеточника низводят в мочевой пузырь и удаляют эндоскопически, то есть операция проходит без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.

Многие выбирают метод дистанционной литотрипсии – дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. Но, к сожалению, раздробить таким образом можно не любые камни.

Новая методика, разработанная в НИИ геронтологии, позволяет подобрать для каждого пациента наиболее благоприятное время, когда следует проводить операцию или литотрипсию. Удалось также скорректировать и методы борьбы с почечной коликой. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время недопустимо. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению, окружающие камень ткани смягчаются. Самое время помочь – провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Смотрите также:

откуда берутся и что делать в случае мочекаменной болезни

Вас беспокоит боль в области поясницы? Не откладывайте свой визит к врачу! Возможно, что причина этой боли камни в почках. Каковы причины образования камней в почках, какие они бывают, и что в этом случае делать? Давайте разбираться вместе!

canva.com

Мочекаменная болезнь досаждает человечеству с древних времен. Так, камни в почках были обнаружены у египетских мумий. 

Причины образования камней в почках и их виды

Риск заболеть мочекаменной болезнью имеется как минимум у 9% взрослого населения. И похоже, что этот риск будет возрастать в связи с глобальным потеплением. С потеплением климата организм человека в большей степени подвержен дегидратации (обезвоживанию). Это повышает вероятность формирования камней в почках. 

Различают следующие виды почечных камней: кальциевые (оксалаты, фосфаты), уратные, струвитные и цистиновые.

Одним из факторов риска образования камней (конкрементов) в почках безотносительно к их виду является обезвоживание. Всем, склонным к мочекаменной болезни, необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим.

Ежедневное употребление 2 л воды – это снижение вероятности образования камней в почках на 50%. Американская ассоциация урологов рекомендует при мочекаменной болезни ежедневно употреблять не менее 2,5 л воды. 

При наличии симптомов мочекаменной болезни необходима консультация уролога. Проведение диагностики предполагает: исследование крови, мочи, визуальные исследования.

Рассмотрим конкретные причины и факторы риска, а также особенности терапии мочекаменной болезни при каждом виде почечных камней.

1. Кальциевые камни в почках

Кальциевые камни (оксалаты и фосфаты) – наиболее распространенный вид камней в почках. Кальций в кишечнике соединяется с оксалатами (солями щавелевой кислоты), что препятствует его усвоению в кишечнике.

Его избыток приводит к формированию кальциевых конкрементов. Хорошая гидратация организма очень важна в профилактике образования кальциевых камней, поскольку таким образом снижается концентрация солей кальция в моче.

Вы удивитесь, но наличие в почках этого вида камней не требует сокращение употребления продуктов, содержащих кальций. Рекомендованная суточная норма потребления кальция составляет 1000 мг для женщин до 50 лет и мужчин до 70 лет, и 1200 мг для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. 

В идеале кальций должен поступать в организм с едой. Но если вы решили пополнить запасы кальция с помощи пищевых добавок, перед тем как начать их прием необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезным также будет увеличение объема потребляемой воды. Он зависит от количества принимаемого кальция. Следует ограничить однако употребление орехов, шпината, картофеля, чая, шоколада, поскольку они содержат в большом количестве оксалаты. 

Фосфатные камни встречаются не так часто. Основные причины их образования: гиперпаратиреоз (организм вырабатывает слишком много паращитовидного гормона), почечный канальцевый ацидоз (заболевание почек, в результате которого в организме накапливается кислота), инфекция мочевыводящих путей.  

Профилактика кальциевых камней состоит прежде всего в хорошей гидратации организма. Кроме этого, сокращению поступления кальция в мочу способствуют тиазидные диуретики, так как они увеличивают абсорбцию кальция. Цитрат калия – еще один препарат, который соединяясь с кальцием, препятствует образованию кальциевых камней в моче. 

2. Уратные (мочевые) камни в почках

Если имеются уратные камни в почках (чаще всего у мужчин), то наблюдается закисление мочи, так как повышена концентрация мочевой кислоты. Нормализация уровня рН мочи с помощью цитрата калия уменьшает риск образования уратных камней и помогает растворить уже существующие конкременты.

Для подщелачивания мочи можно использовать пищевую соду. Тем, у кого уратные камни, следует ограничить употребление животных белков. Угнетает синтез мочевой кислоты и ее солей такой препарат, как алопуринол.  

3. Струвитные камни в почках

Струвитные камни в почках образуются (чаще всего у женщин) из смешанной фосфорнокислой соли магния и аммония при щелочной реакции мочи. Струвитные камни возникают в результате бактериальной инфекции и застоя мочи: бактерии влияют на мочевину, что приводит к нейтральной и щелочной реакции мочи.

Ацетогидроксамовая кислота снижает кислотность мочи и уровень аммония, что способствует растворению камней. Но стоит отметить, что лечение этого вида камней с трудом поддается медикаментозному лечению.

4. Цистиновые камни в почках

Цистинурия – это редкое генетическое заболевание. Его причина – врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина постоянно повышен, что неизбежно вызывает формирование цистиновых камней.

Справиться с цистиновыми камнями можно, повысив объем потребляемой жидкости, но без негативных последствий для сердца. Также назначаются лекарственные препараты, которые растворяют цистиновые камни. 

Главный вывод

При камнях в почках не забывайте выражение «Разбавление – решение проблемы загрязнения». Хорошая гидратация организма, правильный питьевой режим – надежный способ лечения и профилактики практически всех видов почечных камней.

Вместе с тем, обязательна консультация уролога! Только он может назначить необходимую диагностику, лечение и соответствующую профилактику образования новых камней в почках.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как предотвратить камни в желчном пузыре с помощью «правильных» продуктов питания

Знание химического состава камней помогает подобрать правильное лечение мочекаменной болезни. Главное – вовремя его начать. Не стоит ждать до последнего!

По материалам: health.harvard.edu

Почему образовались камни в почках и как их «вывести» из организма

Камни в почках являются результатом накопления растворенных минералов на внутренней подкладке почек. Камни обычно состоят из оксалата кальция, но могут быть и из нескольких других соединений.

Камни в почках могут вырасти до размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Также они могут быть небольшими и проходить незамеченными через мочевыводящие пути, но могут вызывать и сильную боль, когда покидают тело.


Симптомы камней в почках

Почечный камень обычно не вызывает симптомы, пока не переместится в мочеточник. Очевидные симптомы камней обычно включают:

- сильную боль в паху и/ или боку;

- кровь в моче;

- рвоту и тошноту;

- лейкоциты или гной в моче;

- уменьшенное количество выделяемой мочи;

- ощущение жжения при мочеиспускании;

- постоянное желание бегать «по-маленькому» в туалет;

- лихорадка и озноб, при наличии инфекции. 


Осложнения камней в почках

Почечные камни, которые остаются в организме, также могут приводить к многочисленным осложнениям, включая блокировку трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем. Это в итоге блокирует выход мочи из организма. 

Согласно исследованиям, у людей с камнями в почках значительно выше риск развития хронического заболевания почек.

Причины камней в почках

- Основной причиной камней в почках является нехватка воды в организме. Камни чаще встречаются у людей, которые пьют меньше рекомендуемых восьми - десяти стаканов чистой воды в день.

Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи) моча становится более кислой. Чрезмерно кислая среда в моче может привести к образованию камней в почках.

- Медицинские условия, такие как болезнь Крона, инфекции мочевых путей, почечно-трубчатый ацидоз, гиперпаратиреоз, почка м

почему и от чего образуются

Мочекаменная болезнь предоставляет собой группу заболеваний при которых в мочевыделительной системе или почках образуются камни (конкременты). В клинической терминологии появление камней в почках называют нефролитиазом. Патология относится к полиэтиологическим заболеваниям обмена веществ, отличается склонностью к рецидивам, часто вызывает осложнения, становится причиной развития почечной недостаточности. Этиология болезни достаточно обширна, поэтому важно знать, почему образуются камни в почках, кто находится в группе риска. Ознакомившись с такой информацией можно не только правильно подобрать лечение, но и снизить образование камней в почках.

Камни в почках – как появляются?

Прежде чем рассматривать причины образования камней в почках, важно понимать, откуда берутся камни в почках и как происходит их формирование. Механизм зарождения конкрементов зависит от многих факторов. Первичное образование конкрементов происходит в почечных лоханках или собирательных трубочках, где накапливаются разные соли, рН мочи, токсины, бактерии, частички эпителия и другие нерастворимые вещества, которые неспособны пройти через фильтр почек, оседают в лоханках, преобразуются в песок, а потом камни.

Рост может занять несколько лет, но иногда камни быстро растут, могут перекрывать протоки, вызывать застойные процессы в мочевыводящих путях. Когда камень достигает больших размеров, он оказывает давление на другие органы, ткани, вызывает приступ почечной колики. Зная, как образуются камни в почках, можно переходить к ознакомлению причин, факторов, которые способны вызывать формирование образований.

Группа риска

Нефролитиаз (камни в почках) – болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Мужчины гораздо чаще болеют этим заболеванием, но у женщин такая патология протекает более тяжело, часто вызывает осложнения. У женщин причины появления камней в почках часто связанные с анатомическими особенностями мочеполовой системы, гормональными изменениями. У представителей сильного пола риск заболеваемости увеличивается при нездоровом образе жизни. Реже появляются камни в почках у детей, а причины таких образований в основном носят генетический фактор.

Повышают риск камнеобразования:

  1. Ожирение.
  2. Сахарный диабет.
  3. Обезвоживание организма.
  4. Авитаминоз.
  5. Дефицит ультрафиолетовых лучей.
  6. Снижение иммунитета.
  7. Простатит у мужчин.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Курение.

Количество образований может варьироваться от одного до десятка. Бывают камни разных размеров, от 2 мм до 10 и больше сантиметров. Причина возникновения конкрементов часто связанная с образом жизни человека, его питанием, условиями проживаниями.

В группе риска находятся люди от 25 до 45 лет, страдающие гиперпаратиреозом, ацидозом почечных канальцев, сужением мочеточника, поликистозом и другими патологиями нарушающие работу почек.

Существует множество теорий, которые объясняют, от чего появляются камни, но точные причины, почему могут образоваться конкременты неизвестны. Появляются образования из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи, когда нарушается коллоидный механизм. Врачи считают, что появление камней в почках, причины образования скрываются в эндогенных и экзогенных факторах, генетической предрасположенности.

Генетика в механизме мочекаменной болезни

Не последнее место в развитии мочекаменной болезни занимает наследственность. Если у одного из родителей в анамнезе присутствует нефролитиаз, это увеличивает риск развития болезни у ребенка.

Как показывают результаты исследований, существует большая связь между генотипом и риском развития мочекаменной болезни. Важную роль отыграют и врожденные патологии:

  1. Гипероксалурия.
  2. Синдром Батлера-Олбрайта.
  3. Непереносимость фруктозы.
  4. Оксалурия.

Такие заболевания могут проявиться еще в период внутриутробного развития или после рождения в первые месяцы жизни.

Экзогенные факторы

Научно доказано, что камни в почках причины часто скрываются в образе жизни человека, условиях его проживания. Мочекаменная болезнь встречается у лиц, которые не следят за своим здоровьем, проживают в регионах с некачественной водой, плохим составом почвы.

К экзогенным факторам относят те состояния, которые негативно влияют на человека извне.

  1. Высокая концентрация солей в питьевой воде.
  2. Систематический прием пищи с высоким содержанием белка, жиров.
  3. «Голодные» диеты.
  4. Дефицит жидкости.
  5. Злоупотребление кофе и алкогольными напитками.
  6. Длительный прием сильнодействующих препаратов.
  7. Гиподинамия.
  8. Неблагоприятные географические, климатические и жилищные условия.

Особое значение в развитии каменной болезни почек отводиться питанию человека. При постоянном употреблении щавелевой, молочной кислоты, жирной и растительной пищи, в организме создается кислая среда, которая нарушает химический состав мочи.

  1. Щавель, шпинат и ревень.
  2. Сардины, рыбные консервы.
  3. Красные сорта мяса.
  4. Соевые продукты.
  5. Газированные напитки.
  6. Рафинированные углеводы: сахар, белый рис, мука высшего сорта.
  7. Кофеин.
  8. Алкоголь.
  9. Соль.

Андрогены и пищевые привычки увеличивают риск образования камней

Не менее важным провокатором является вода. При повышенном количестве известковых соединений, риск заболеть нефролитиазом увеличивается в десятки раз. Для проведения эксперимента с определением качества воды, можно несколько раз вскипятить её в чайнике. При плохом ее качестве, на дне чайника будет присутствовать осадок, мелкие камни. При систематическом употреблении такой воды в тканях почек будут образоваться подобные отложения.

Так же, увеличить риск мочекаменной болезни может длительный прием лекарств:

  1. Мочегонные средства.
  2. Препараты кальций.
  3. Антациды.
  4. Ингибиторы протеазы.

Длительный прием таких лекарств оказывает нагрузку на печень и почки, что может вызывать нарушения в их работе с последующим образованием конкрементов.

Эндогенные факторы

Причины возникновения камней в почках могут быть связанные не только с внешними факторами, но и проявляться на фоне внутренних нарушений, то есть на фоне других заболеваний или состояний.

  1. Повышенное всасывание кальция кишечником.
  2. Нарушение обменных процессов в костной ткани.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов.
  4. Болезни пищеварительного тракта.
  5. Дефицит витаминов A, D.
  6. Повышенный уровень оксалатных солей в моче.
  7. Злокачественные заболевания.
  8. Постельный режим вследствие травм.
  9. Нарушения в работе центральной нервной системе.

Спусковым механизмом для образования конкрементов могут выступать психологические причины, травмы позвоночника, инфекционные процессы. Почему появляются камни, можно узнать только после изучения истории болезни человека, образа его жизни.

В основе этиологии болезни лежат инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, нарушающие коллоидный баланс состава мочи, с последующим формированием ядра конкрементов.

  1. Пиелонефрит.
  2. Гидронефроз.
  3. Гломерулонефрит.
  4. Нефротуберкулез.
  5. Дистопия.

Когда конкременты образовались на фоне других патологических процессов, лечебный процесс будет комплексный, состоять из системной и симптоматической терапии.

Специфические причины

Камнеобразования в почках – болезнь многофакторная, поэтому помимо основных причин  развития, выделяют этиологию по составу образований.

Кальциевые образования проявляются по причине:

  1. Повышенное количество ионов кальция в моче.
  2. Избыток кальция в моче.
  3. Дефицит витамина D.
  4. Оксалаты в пище.
  5. Болезнь Крона;
  6. Болезни кишечника.
  7. Пониженный уровень в моче цитратов.
  8. Обширные переломы, травмы.

Образования магниевого, фосфатного или аммониевого состава развиваются при:

  1. Инфекции мочеполовой системы.
  2. Регулярное поступление щавелевой кислоты в организм.
  3. Сильные стрессы, нервные перенапряжения.

Образования, состоящие из мочевой кислоты, появляются при:

  1. Повышенная кислотность мочи.
  2. Подагра.
  3. Поступление пуринов с пищей.
  4. Операции, обширные травмы.

Виды и их причины

При назначении лечебной терапии мочекаменного заболевания, врачи должны определить вид образований и только потом составлять схему лечения. Любой из видов камня имеет свои причины образования:

  1. Оксалатные — неправильное питание.
  2. Фосфатные камни — инфекции, авитаминоз.
  3. Уратные – употребление белковых продуктов или пуринов.
  4. Карбонатные – повышенное содержание кальция в мочи.
  5. Цистиновые — генные дефекты.
  6. Белковые — образуется из фибрина на фоне хронических заболеваний.
  7. Холестериновые – повышенный уровень холестерина в крови.

Определить истинную причину почему появляется камень можно только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Когда известна причина, от чего появляется камень в почках, прогноз на лечение будет благоприятный.

В независимости от этиологического фактора, человек должен при первых симптомах обращаться к врачу. Клиника болезни появляется только когда образования достигают больших размеров или начинают двигаться вниз по мочеточнику.

Основная симптоматика при этом:

  1. Болевой синдром в области поясницы.
  2. Кровь в моче.
  3. Мутный  цвет мочи.
  4. Учащенное мочеиспускание.

Вышеперечисленные симптомы являются основными признаками болезни, но для постановления заключительного диагноза, нужно обращаться к медикам. Выбор лечебной терапии зависит от состава образований, размера, возраста больного, особенностей его организма.

Главное — вовремя распознать болезнь, не запускать ее симптомы.

Камни в почках - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Новости по теме

Причины

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).

Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.

Симптомы

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.

Осложнения

Основными осложнениями являются:

  • закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики.
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Что может сделать врач

Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи, УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни. 

Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

Профилактические меры

Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.

Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.

Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: в почках человека растут клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «зубному налету» - отложению фосфата кальция, встроенному в ткань почек.

Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче, образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость или необходимость в хирургическом вмешательстве. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который дал нам разрешение на фотосъемку во время операции по лечению камней в почках.

Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Неправильно, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

Свидетельства на камнях

Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

Как камень растет поверх зубного налета?

Моча контактирует с тканевым налетом

Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи сформировали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, г., и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

Формы налета на петлях Генле

Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество зубного налета очень мало. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

Как выглядят заглушки

Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит конечная моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

Очень распространенные образователи камней из оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе у них не наблюдается сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, чьи камни содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

Камни от болезней

Почти все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

Что означает заглушка

Пробки на концах нефронов

Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной в несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, во внешних мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Крошечные наросты на концах заглушек

Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

Они травмируют и создают препятствия

Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие ручьи и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Таким образом, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько десятков BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость скопится, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

Травма из-за закупорки

Нижний предел

Основная статья о закупорке показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились выстилающие клетки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали свои отходы в циркуляцию почек.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочке, самом конце линии от нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

Высокий

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки , показывают больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с просто бляшкой.

Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были взяты биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и повреждения канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются грубыми и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. То, что спасает большинство камнеобразователей от повреждения почек, может быть просто тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, а также закупорки. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

Из жирного заголовка не вытекает никакой ссылки, так как ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в канальцевой жидкости или моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже наросты на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

Но несколько состояний могут свидетельствовать о камнеобразовании в свободном растворе - костномозговые губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, слишком долго обитающей в застойных кистах на слепых концах.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством пациентов, образующих камни. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические измерения функции почек показывают снижение.

Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что вилки BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то фиксирующей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, - это открытые вопросы исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

.

8 Признаки и симптомы камней в почках

Камни в почках представляют собой твердые скопления солей и минералов, часто состоящие из кальция или мочевой кислоты. Они образуются внутри почки и могут перемещаться в другие части мочевыводящих путей.

Камни различаются по размеру. Некоторые такие маленькие, как точка в конце предложения - доли дюйма. Другие могут вырасти до нескольких дюймов в поперечнике. Некоторые камни в почках могут стать настолько большими, что занимают всю почку.

Камень в почках образуется, когда в моче накапливается слишком много определенных минералов в организме.Когда вы не гидратированы, ваша моча становится более концентрированной с более высоким уровнем определенных минералов. Когда уровень минералов выше, вероятность образования камня в почках выше.

Примерно 1 из каждых 11 человек в Соединенных Штатах получит камень в почках. Камни чаще встречаются у мужчин, людей с ожирением и диабетом (1).

Более мелкие камни в почках, которые остаются в почках, часто не вызывают никаких симптомов. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока камень не войдет в ваш мочеточник - трубку, по которой моча проходит от почки к мочевому пузырю.

Камни в почках обычно очень болезненны. Большинство камней проходят сами по себе без лечения. Однако вам может потребоваться процедура, чтобы разбить или удалить непроходящие камни.

Вот восемь признаков и симптомов того, что у вас могут быть камни в почках.

Боль при камнях в почках - также известная как почечная колика - является одним из самых серьезных видов боли, который можно представить (2). Некоторые люди, у которых были камни в почках, сравнивают боль с родами или ударами ножа.

Боль достаточно сильная, чтобы ежегодно приходить в отделения неотложной помощи более 1 миллиона человек (3).

Обычно боль начинается, когда камень попадает в узкий мочеточник. Это вызывает закупорку, которая вызывает повышение давления в почке.

Давление активирует нервные волокна, которые передают сигналы боли в мозг.

Боль при камнях в почках часто начинается внезапно. По мере движения камня боль меняет локализацию и интенсивность.

Боль часто приходит и уходит волнообразно, которая усугубляется сокращением мочеточников, когда они пытаются вытолкнуть камень. Каждая волна может длиться несколько минут, исчезать, а затем возвращаться снова.

Вы почувствуете боль в боку и спине, ниже ребер. Он может распространяться в область живота и паха, когда камень движется вниз по мочевыводящим путям.

Большие камни могут быть более болезненными, чем маленькие, но тяжесть боли не обязательно связана с размером камня. Даже небольшой камень может быть болезненным при движении или закупорке.

Как только камень достигнет соединения между мочеточником и мочевым пузырем, вы начнете чувствовать боль при мочеиспускании (4).Ваш врач может назвать это дизурией.

Боль может ощущаться острой или жгучей. Если вы не знаете, что у вас камень в почках, вы можете принять его за инфекцию мочевыводящих путей. Иногда вместе с камнем может быть инфекция.

Необходимость ходить в туалет срочно или чаще, чем обычно, - еще один признак того, что камень переместился в нижнюю часть мочевыводящих путей. Вы можете бегать в ванную или постоянно ходить в туалет в течение дня и ночи.

Срочное мочеиспускание также может имитировать симптом инфекции мочевыводящих путей.

Кровь в моче - частый симптом у людей с камнями мочевыводящих путей (5). Этот симптом еще называют гематурией.

Кровь может быть красной, розовой или коричневой. Иногда клетки крови слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа (это называется микроскопической гематурией), но ваш врач может проверить этот симптом.

Здоровая моча прозрачная и без резкого запаха. Мутная моча или моча с неприятным запахом может быть признаком инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.

Одно исследование показало, что около 8 процентов людей с острыми камнями в почках имели инфекцию мочевыводящих путей (6).

Помутнение - признак гноя в моче или пиурии (7). Запах может исходить от бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Также запах может исходить от более концентрированной, чем обычно, мочи.

Большие камни в почках иногда застревают в мочеточнике. Эта закупорка может замедлить или остановить отток мочи.

Если у вас есть закупорка, вы можете только немного мочиться каждый раз, когда идете.Полное прекращение оттока мочи требует неотложной медицинской помощи.

Люди с камнями в почках часто испытывают тошноту и рвоту (8).

Эти симптомы возникают из-за общих нервных связей между почками и желудочно-кишечным трактом (9). Камни в почках могут вызывать нервные окончания в желудочно-кишечном тракте, вызывая расстройство желудка.

Тошнота и рвота также могут быть реакцией вашего организма на сильную боль (10).

Лихорадка и озноб - это признаки инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.Это может быть серьезным осложнением камня в почках. Это также может быть признаком других серьезных проблем, помимо камней в почках. Любая высокая температура с болевым синдромом требует неотложной медицинской помощи.

Лихорадка, возникающая при инфекции, обычно бывает высокой - 100,4˚F (38˚C) или выше. Вместе с лихорадкой часто возникают озноб или дрожь.

Камни в почках - это твердые скопления соли и минералов, которые образуются в ваших почках и могут перемещаться в другие части вашей мочевыделительной системы.

Камни вызывают такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, мутная или зловонная моча, тошнота и рвота.

Некоторые камни проходят сами по себе. Другим требуется лечение звуковыми волнами или хирургическое вмешательство, чтобы разбить или удалить их.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы камней в почках. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на наличие инфекции или другого серьезного осложнения:

  • Боль настолько сильная, что вы не можете расслабиться
  • тошнота, рвота, жар или озноб с болью
  • кровь в моче
  • проблемы с мочеиспусканием

Прочтите эту статью на испанском

.

камней в почках | Johns Hopkins Medicine

Камни в почках - твердые предметы, состоящие из миллионов крошечных кристаллов. Большинство камней в почках образуются на внутренней поверхности почки, где моча выходит из почечной ткани и попадает в мочевыделительную систему. Камни в почках могут быть небольшими, как крошечный камешек или песчинка, но часто намного больше.

Работа почек - поддерживать баланс воды, минералов и солей в организме. Моча является продуктом этого процесса фильтрации.При определенных условиях вещества, обычно растворенные в моче, такие как кальций, оксалат и фосфат, становятся слишком концентрированными и могут выделяться в виде кристаллов. Камень в почках образуется, когда эти кристаллы соединяются друг с другом, накапливаясь в небольшую массу или камень.

Камни в почках бывают разных минеральных типов:

  1. Кальциевые камни : Большинство камней в почках состоят из кальция и оксалатов. Многие люди, у которых образуются кальцийсодержащие камни, имеют слишком много кальция в моче - состояние, известное как гиперкальциурия. Гиперкальциурия может возникать по нескольким причинам.Некоторые люди поглощают слишком много кальция из кишечника. Другие поглощают слишком много кальция из костей. У других есть почки, которые неправильно регулируют количество кальция, которое они выделяют с мочой. У некоторых людей камни из оксалата кальция образуются в результате слишком большого количества оксалата в моче, состояния, известного как гиперкальциурия. В некоторых случаях слишком много оксалата в моче является результатом воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит. , или в других случаях это может быть следствием предшествующей операции на кишечнике.Камни из фосфата кальция, другого вида кальциевых камней, встречаются гораздо реже, чем камни из оксалата кальция. У некоторых людей кальций-фосфатные камни образуются в результате заболевания, известного как почечный канальцевый ацидоз.

  2. Струвитные камни : У некоторых пациентов образуются камни, состоящие из смеси магния, аммония, фосфата и карбоната кальция, известной как струвит. Эти камни образуются в результате заражения определенными видами бактерий, которые могут вырабатывать аммиак.Аммиак повышает pH мочи, что делает ее щелочной и способствует образованию струвита.

  3. Камни из мочевой кислоты : Мочевая кислота вырабатывается при метаболизме белка в организме. Когда pH мочи опускается ниже 5,5, моча насыщается кристаллами мочевой кислоты - состояние, известное как гиперкальциурия. Когда в моче слишком много мочевой кислоты, могут образовываться камни. Камни мочевой кислоты чаще встречаются у людей, потребляющих большое количество белка, например, из красного мяса или птицы.У людей с подагрой также могут образовываться камни из мочевой кислоты.

  4. Цистиновые камни : Цистиновые камни встречаются редко, и они образуются только у лиц с наследственным нарушением обмена веществ, вызывающим высокий уровень цистина в моче, состояние, известное как цистинурия.

Как диагностировать камни в почках?

У большинства людей камни в почках диагностируются после начала мучительной и незабываемой боли. Эта сильная боль возникает, когда камень в почках отрывается от места, где он образовался, от почечного сосочка, и попадает в мочевыводящую систему.Когда это происходит, камень может блокировать отток мочи из почек - состояние, известное как почечная колика. Боль может начаться в пояснице и может переходить в сторону или в пах. Другие симптомы могут включать кровь в моче (гематурию), частые или стойкие инфекции мочевыводящих путей, частые позывы к мочеиспусканию и тошноту или рвоту.

Когда ваш врач осмотрит вас на предмет камня в почках, первым шагом будет сбор анамнеза и физикальное обследование. Будет собрана важная информация, касающаяся текущих симптомов, предыдущих каменных явлений, заболеваний и состояний, лекарств, диетического и семейного анамнеза.Будет проведено физикальное обследование для выявления признаков камня в почках, таких как боль в боку, нижней части живота или паху.

Ваш врач выполнит анализ мочи, чтобы определить наличие крови или инфекции в моче. Также будет взят образец крови для измерения функции почек и анализа крови.

Несмотря на то, что все эти тесты необходимы, окончательно диагностировать камень в почках можно только с помощью рентгенологического исследования. В некоторых случаях для обнаружения камня будет достаточно простого рентгеновского снимка, называемого KUB.Если вашему врачу требуется дополнительная информация, может потребоваться внутривенная пиелограмма (IVP) или компьютерная томография (CT).

Иногда камни в почках вообще не вызывают никаких симптомов. Такие безболезненные камни можно обнаружить, когда ваш врач будет искать другие предметы на рентгеновских снимках. Иногда, хотя камень не вызывает боли, он может вызвать другие проблемы, такие как повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей или кровь в моче.

Как предотвратить образование камней в почках?

Если у вас был один камень в почках, вероятно, у вас образуется другой.Чтобы снизить ваши шансы на образование еще одного камня, первым делом необходимо определить, почему именно ваш первоначальный камень образовался. В Урологическом институте Брейди мы верим в пословицу: «Унция профилактики стоит фунта лечения», поэтому мы уделяем большое внимание тщательной оценке метаболизма, чтобы лечение могло быть надлежащим образом направлено на снижение риска рецидива камня. болезнь.

Если вы передали свой камень самостоятельно, но он все еще есть, ваш врач отправит его в лабораторию для анализа, чтобы увидеть, из чего он сделан.Обычно, если ваш камень удаляется с помощью уретероскопии или PERC, ваш врач также отправляет кусок камня на анализ. Состав камня - важная информация, которую нужно иметь, так как обработка зависит от типа камня.

Поскольку мы знаем, что камни в почках образуются, когда в моче слишком высокая концентрация кристаллов и / или недостаточно веществ, защищающих от кристаллов, важен подробный анализ метаболизма камнеобразователя. Обычно метаболическая оценка камнеобразователя состоит из простого анализа крови и двух суточных сборов мочи.

Результаты этих метаболических исследований позволят оценить риск образования камней в будущем. На основании этих метаболических данных могут быть поставлены один или несколько из следующих диагнозов и методов лечения.

Диагноз: Низкий объем мочи

Лечение:

Увеличить потребление жидкости

Самое простое, что вы можете сделать, чтобы предотвратить камнеобразование, - это пить больше жидкости, тем самым разбавляя мочу. Ваша цель - мочиться более двух литров в день.

Для достижения этой цели учитываются все жидкости, но вода, конечно же, лучшая.

Диагноз: Слишком много кальция в моче (гиперкальциурия)

Возможные варианты лечения:

Тиазидные диуретики

Эти препараты помогают снизить выведение кальция с мочой. Они также помогают удерживать кальций в костях, снижая риск остеопороза. Наиболее частым побочным эффектом тиазидных диуретиков является потеря калия, поэтому во многих случаях ваш врач пропишет добавку калия вместе с тиазидным диуретиком.

Низкое потребление натрия

Организм человека тщательно регулирует уровень натрия. Когда избыток натрия выводится с мочой, пропорционально выводится и кальций. Другими словами, чем больше натрия вы потребляете, тем больше кальция будет в моче. Ваша цель должна состоять в том, чтобы уменьшить потребление натрия, чтобы вы потребляли менее 2 граммов натрия в день. Остерегайтесь «тихих источников» соли, таких как фаст-фуд, упакованные или консервированные продукты, умягченная вода и спортивные напитки.

Нормальная кальциевая диета

Люди, у которых образуются камни, иногда думают, что из-за слишком большого количества кальция в моче им следует ограничить потребление кальция. Нет исследований, подтверждающих эту практику. Вашему организму нужен диетический кальций для поддержки скелета. Вам следует рекомендовать употреблять две порции молочных продуктов (от 800 мг до 1200 мг в день) или других продуктов, богатых кальцием, чтобы поддерживать запасы кальция в костях.

Для пациентов, у которых образуются камни из оксалата кальция, вдвойне важно потреблять достаточное количество кальция с пищей, потому что в нормальных условиях кальций и оксалат связываются вместе в кишечнике и выводятся из организма.Если кальций не соединяется с оксалатом, оксалат реабсорбируется вашим телом и выводится с мочой, что может увеличить риск образования камней из оксалата кальция.

Увеличить потребление жидкости

Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.

Диагноз: Гипоцитратурия (слишком мало цитрата в моче)

Возможные варианты лечения:

Цитратная добавка

Цитрат - это молекула, которая связывается с кальцием в моче, предотвращая связывание кальция с оксалатом или фосфатом и образование камня.Если ваш уровень калия низкий или нормальный, ваш врач может назначить добавку цитрата калия. Если у вас высокий уровень калия в крови, ваш врач может назначить добавку цитрата натрия, такую ​​как Bicitra или бикарбонат натрия.

Есть некоторые свидетельства того, что соки цитрусовых, такие как апельсиновый сок или лимонад, могут повышать уровень цитрата в моче, поэтому эти жидкости особенно полезны для пациентов с гипоцитратурией.

Диагноз: гипероксалурия (слишком много оксалатов в моче)

Возможные варианты лечения:

Низкооксалатная диета

Если у вас образуются камни из оксалата кальция, важно ограничить потребление оксалатов с пищей.Многие здоровые продукты содержат оксалаты, поэтому вместо того, чтобы полностью исключать эти продукты, мы просим вас ограничить употребление продуктов с особенно высоким содержанием оксалатов. Если вы все же потребляете продукты с высоким содержанием оксалата, не забудьте смыть лишнее количество оксалата стаканом или двумя водой.

Нормальная кальциевая диета

Оксалат и кальций связываются вместе в кишечнике и вместе покидают тело с калом. Если кальция недостаточно, то лишнему оксалату в кишечнике не с чем будет связываться, поэтому он будет абсорбирован в кровоток и попадет в мочу, где сформирует камень оксалата кальция.

Увеличить потребление жидкости

Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.

Диагноз: Гиперурикозурия (слишком много мочевой кислоты в моче)

Возможные варианты лечения:

Низкобелковая диета

Большинство американцев намного превышают необходимое потребление белка, что может привести к слишком большому количеству мочевой кислоты в моче. В качестве общей рекомендации ограничьте ежедневное потребление белка до 12 унций в день из говядины, птицы, рыбы и свинины.Двенадцать унций по размеру эквивалентны примерно трем колодам карт. Это будет достаточное количество белка для удовлетворения потребностей вашего организма.

Аллопуринол

Если вы попробовали диету с низким содержанием белка, но у вас все еще слишком много мочевой кислоты в моче, ваш врач может назначить лекарство аллопуринол. Этот препарат снижает уровень мочевой кислоты в моче, блокируя превращение пуринов в мочевую кислоту.

Увеличить потребление жидкости

Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.

Диагноз: Низкий pH мочи (слишком много кислоты в моче)

Возможные варианты лечения:

Цитратная добавка

Цитратные добавки, такие как цитрат калия, повышают pH мочи, снижая вероятность образования камней, например, состоящих из мочевой кислоты. Если у вас высокий уровень калия в крови, ваш врач может назначить бикарбонат натрия или Bicitra.

Снижение потребления белка

Диета с высоким содержанием белка снижает pH мочи. В качестве общей рекомендации ограничьте ежедневное потребление белка до 12 унций в день из говядины, птицы, рыбы и свинины.Двенадцать унций по размеру эквивалентны примерно трем колодам карт. Это будет достаточное количество белка для удовлетворения потребностей вашего организма.

Увеличить потребление жидкости

Независимо от вашего диагноза, вы должны пить столько воды, чтобы выделять не менее 2 литров мочи в день.

Когда следует лечить камень в почках?

Когда камень в почках вызывает боль до такой степени, что боль не может быть купирована пероральными обезболивающими, камень следует лечить. Точно так же следует лечить камни, которые вызывают сильную тошноту или рвоту.Некоторые камни связаны с инфекцией или лихорадкой - такие ситуации могут быть опасными для жизни и требовать немедленного внимания. Также следует лечить камни, связанные с единственной почкой, плохой общей функцией почек или полной блокадой оттока мочи.

Иногда, когда камень связан с неприятными симптомами, может быть уместным подождать и посмотреть, пройдет ли камень сам по себе. Если камень небольшой, это вполне разумный образ действий. Однако камни размером более 5 мм вряд ли пройдут сами по себе, и их следует рассматривать для лечения.

Если камень в почках не вызывает никаких симптомов, нужно ли мне лечиться?

В некоторых случаях можно оставить камень в почке без лечения. Если камень небольшой (менее 5 мм) и не вызывает боли, велика вероятность, что он пройдет самостоятельно после падения в мочеточник. Такие камни могут сопровождаться «бдительным ожиданием». Это означает, что камень активно не лечится, а вместо этого ваш врач проверяет камень, чтобы убедиться, что он не растет и не изменяется.Это можно сделать с помощью периодических рентгеновских лучей.

Есть ряд причин лечить камень в почках, даже если он не вызывает никаких болезненных симптомов.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Некоторые камни в почках могут быть инфицированы, и во многих случаях, несмотря на надлежащее лечение антибиотиками, инфекция не может быть излечена от камня. В таких случаях единственный способ полностью удалить инфекцию - удалить камень.

Олений рог

Это очень большие камни, которые растут и заполняют внутреннюю часть почки.С этими камнями связаны серьезные риски для здоровья, и при отсутствии лечения они связаны с повышенным риском почечной недостаточности.

Профессиональные требования

Например, Федеральное управление гражданской авиации не разрешает пилоту летать до тех пор, пока все камни не будут удалены из его или ее почки. Другие занятия также не допускают незапланированного отхождения камня в почках.

Большой ход

Пациент, который по делам или по другим причинам едет в места, где медицинское обслуживание ненадежно, может пожелать рассмотреть возможность профилактического лечения.

Предпочтения пациентов

После тщательного рассмотрения всех доступных им вариантов, многие пациенты выбирают удаление камней в удобное для них время.

Как лечить камень в почках?

Исторически сложилось так, что лечение камней в почках требовало серьезного хирургического вмешательства и было связано с длительными периодами госпитализации и восстановления. Однако в последние годы улучшенное понимание почечнокаменной болезни, наряду с достижениями в хирургических технологиях, привело к разработке малоинвазивных и даже неинвазивных методов лечения людей с камнями в почках.

В Johns Hopkins мы считаем, что лечение камней у пациента требует индивидуального подхода. Мы предлагаем полный спектр современных вариантов лечения, включая ESWL, уретероскопию и PERC, и обсудим с вами преимущества и недостатки каждой терапии в зависимости от вашей ситуации. Наша цель - предоставить каждому пациенту четкое представление о характере отложения камней, а также о наиболее подходящем курсе лечения.

Продолжить чтение

.

Почему некоторые люди более склонны к развитию камней в почках - ScienceDaily

Камни в почках поражают примерно 1 миллион американцев каждый год, и те, кто испытывал мучительную боль, говорят, что это одна из худших из известных мужчинам (или женщинам).

Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, предоставляет доказательства, объясняющие, почему одни люди более склонны к развитию этого состояния, чем другие. Их открытие открывает дверь к поиску эффективных лекарств и тестов, которые могут оценить риск образования камней в почках.

«Теперь у нас наконец-то есть более полная картина, объясняющая, почему у некоторых людей появляются камни в почках, а у других - нет», - говорит старший автор Цзянхуи Хоу, доктор философии, доцент медицины. «Обладая этой информацией, мы можем начать думать о лучших методах лечения и способах определения риска заболевания, который обычно увеличивается с возрастом».

Исследование на мышах теперь доступно онлайн в журнале EMBO Journal , опубликованном Европейской организацией молекулярной биологии.

Поскольку почки у мышей функционируют так же, как и у людей, новые открытия могут помочь ученым понять первопричины образования камней в почках у пациентов. Исследователи говорят, что модель мыши, используемая в исследовании, также может служить платформой для доклинических испытаний новых методов лечения этого заболевания.

Большинство камней в почках образуются, когда моча становится слишком концентрированной, что позволяет минералам, таким как кальций, кристаллизоваться и слипаться. Диета играет роль в этом состоянии - недостаточное употребление воды или употребление слишком большого количества соли (которая связывается с кальцием) также увеличивает риск образования камней.

Но отчасти виноваты гены. Распространенная генетическая вариация в гене claudin-14 недавно была связана со значительным повышением риска - примерно на 65 процентов - получения камней в почках. В новом исследовании исследователи показали, как изменения активности гена влияют на развитие камней.

Обычно ген claudin-14 не активен в почках. Новое исследование показывает, что его экспрессия подавляется двумя фрагментами РНК, сестринской молекулы ДНК, которые, по сути, заставляют ген замолчать.

Когда claudin-14 бездействует, система фильтрации почек работает так, как должна. Основные минералы в крови, такие как кальций и магний, проходят через почки и реабсорбируются обратно в кровь, где они транспортируются к клеткам для выполнения основных жизненных функций.

Но когда люди едят пищу с высоким содержанием кальция или соли и не пьют достаточно воды, маленькие молекулы РНК освобождаются от клаудина-14 . Исследование показывает, что увеличение активности гена предотвращает повторное попадание кальция в кровь.

Хоу и его команда обнаружили, что клаудин-14 блокирует попадание кальция в проходы, называемые плотными соединениями в клетках, выстилающих почки и отделяющих кровь от мочи.

Не имея пути обратно в кровоток, избыток кальция попадает в мочу. Слишком много кальция в моче может привести к образованию камней в почках или мочевом пузыре. Сильная боль возникает, когда большой камень застревает в мочевом пузыре, мочеточнике или уретре и блокирует отток мочи.

Исследование

Хоу поддерживает теорию о том, что люди с общей вариацией клаудина-14 теряют способность регулировать активность гена, что увеличивает риск образования камней в почках.

Он оптимистичен, однако, что лекарства могут быть разработаны для воздействия на короткие участки РНК, которые тесно связаны с claudin-14 . Лекарства, имитирующие эти так называемые микроРНК, могут контролировать активность клаудина-14 и снижать вероятность образования камней.

Кроме того, однажды может появиться возможность разработать диагностический тест для измерения уровня белка клаудина-14, выделяемого с мочой. Повышенный уровень указывает на повышенный риск образования камней, и люди могут предпринять шаги для предотвращения образования камней, изменив свой рацион.

«Многие гены, вероятно, играют роль в образовании камней в почках», - говорит Хоу. «Но это исследование дает нам лучшее представление о том, как работает один из основных игроков. Теперь, когда мы понимаем физиологию этого состояния, мы можем начать думать о лучших методах лечения или даже о способах предотвращения образования камней в первую очередь. "

Исследование было частично профинансировано Национальным институтом здоровья (NIH) и Американской кардиологической ассоциацией.

Хоу работает с Офисом управления технологиями Вашингтонского университета над изобретением, имеющим отношение к работе, описанной в статье.

.

Я И МОЯ ОПЕРАЦИЯ: У меня камни в почках? Теперь их можно разбить вдребезги с помощью аппарата «два в одном»

Я И МОЯ ОПЕРАЦИЯ: Страдаете камнями в почках? Теперь их можно разбить вдребезги одним движением с помощью устройства «два в одном»

Диана Пилкингтон для Daily Mail

Опубликовано: | Обновлено:

Камни в почках могут вызывать сильную боль и инфекции. Когда они возникают на обеих почках, их обычно лечат отдельными операциями с интервалом в несколько недель.58-летняя Лорна Браун, старшая сестра отделения неотложной помощи из Саутгемптона, перенесла новую процедуру, как она рассказала ДИАНЕ ПИЛКИНГТОН.

ПАЦИЕНТ

Камни в почках были болью в течение многих лет, вызывая такие тяжелые инфекции, что мне пришлось взять недельный отпуск с работы и однажды попал в реанимацию.

Все началось во время семейной поездки в Парижский Диснейленд в 2000 году. Однажды ночью я проснулась от пота, стекающего с меня, и мучительной боли в спине и мышцах живота - это было хуже, чем роды.#

Лорна Браун, сфотографированная в своем доме в Саутгемптоне, страдала от камней в почках

Я попробовала горячую ванну, ибупрофен и парацетамол, но боль не прошла. Обеспокоившись, что я действительно умираю, я разбудила своего мужа Робби, фельдшера, который вызвал скорую помощь.

Сканирование в больнице показало, что у меня довольно большие камни в почках. Я был удивлен, я видел пациентов с ними, но никогда не понимал, что они могут быть такими болезненными.

Мне ввели парацетамол внутривенно, а через неделю мне сделали литотрипсию - камни разбивают звуковыми волнами, чтобы вы могли провести их с мочой - и в течение пяти лет у меня не было камней.

Но в 2005 году боль вернулась, на этот раз в виде спазмов, а не постоянной боли. Узнав признаки болезни, я пришел в отделение неотложной помощи в больнице общего профиля Саутгемптона, где я работаю, и меня направили в урологию. У меня были небольшие камни - около 7 мм - в обеих почках и в результате инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

На этот раз литотрипсия не сработала, поэтому хирурги сломали камни с помощью лазера. Стандартной практикой было лечение двух почек отдельно с интервалом от шести до восьми недель, чтобы снизить риск осложнений.

Однако, пока я ждал лечения второй почки, камни в первой возвращались. Всего у меня было около пяти процедур и множество больничных.

Старшей сестре A&E из Саутгемптона была сделана новая процедура «два в одном»

Затем, пять лет назад, я упал в обморок в больнице и попал в реанимацию. У меня была перикардиальная остановка, когда у вас очень низкое кровяное давление.

Инфекция мочевыводящих путей, вызванная моими камнями в почках, привела к сепсису - когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию - и мне нужно было много антибиотиков, чтобы избавиться от нее.

Этот цикл повторяющихся операций и инфекций продолжался примерно 18 месяцев назад, когда Бхаскар Сомани, эксперт по камням в почках, не прибыл в больницу. Он сказал, что попробует вылечить мой последний приступ камней всего за одну процедуру.

Я немного волновался. Мне всегда говорили, что нужно делать их отдельно, но он очень успокаивал.

Итак, я пошел на процедуру. Мне сделали общий наркоз, и я проснулась примерно через час. У меня были гибкие трубки, называемые стентами, в моих мочеточниках [которые переносят мочу из почек], чтобы моча могла свободно течь после операции, но через неделю они были удалены.

Операция изменила мою жизнь. Все мои инфекции прошли, и у меня больше не было больничных. У меня также диабет 2 типа, и из-за инфекций мне было трудно контролировать уровень сахара в крови, но теперь это больше не проблема. Я не чувствовал себя так хорошо годами.

ХИРУРГ

Бхаскар Сомани - уролог-консультант в больнице общего профиля Саутгемптона.

Камнями в почках страдают от 10 до 15 процентов мужчин и от 3 до 7 процентов женщин в возрасте от 20 до 60 лет.Они возникают, когда продукты жизнедеятельности, удаляемые из крови, образуют кристаллы, которые со временем образуют твердые камни, которые могут быть слишком большими для естественного выхода. Они могут быть очень болезненными и приводить к инфекциям.

Есть четыре основных способа лечения камней в почках. Вы можете наблюдать их, и если они не полностью блокируют почечную трубку, они должны пройти естественным путем в течение пяти недель.

Мы можем использовать ударно-волновую терапию, неинвазивную процедуру, при которой звуковые волны разбивают их, чтобы пациент мог затем их выпустить.

Для очень больших камней существует чрескожная нефролитотомия, при которой мы удаляем их с помощью хирургии замочной скважины, но это более инвазивно и риск осложнений выше.

«Я выполнил 25 одновременных двусторонних уретероскопий, при которых мы лечим обе почки за одну операцию, и обнаружил, что риски могут быть столь же низкими, как и выполнение этого по отдельности».

Четвертый вариант - уретероскопия, при которой мы делаем поднимите трубку почек и используйте лазер, чтобы разбить камень.Для этого требуется полная анестезия, но одним из преимуществ является то, что вы можете лечить сразу несколько камней и четко видеть, когда вы вылечили их все. Раньше, если у пациентов были камни в обеих почках, врачи лечили их отдельно, потому что риск осложнений считался выше, если вы делали их сразу.

Но сейчас я выполнил 25 двусторонних одновременных уретероскопий, при которых мы лечим обе почки за одну операцию, и обнаружил, что риски могут быть столь же низкими, как если бы проводить их по отдельности.

Таким образом пациенту не нужно возвращаться на вторую операцию. У подходящих пациентов будут камни в обеих почках размером до 2 см, к которым будет легко получить доступ.

Начнем с почки с более крупными камнями. Когда пациент находится под общей анестезией, мы вводим проволочный проводник в почку через мочевой пузырь и почечную трубку, а затем проводим полужесткий уретероскоп. На этом этапе я использую лазер, чтобы разбить камни в почечной трубке.

Затем мы вводим уретероскоп в почку и снова запускаем лазер, чтобы превратить камни в пыль.Любые крупные фрагменты очищаю специальным инструментом.

Операция изменила ее жизнь. Все ее инфекции прошли.

После того, как мы закончили с одной стороной, мы повторяем процедуру с другой почкой. Затем мы вставляем стенты в мочеточник, чтобы позволить мусору вытечь; через несколько недель они удаляются под местной анестезией.

Я стараюсь ограничивать время работы до двух часов, так как это снижает риск осложнений. Риски такие же, как и при выполнении операции отдельно - инфекция, кровотечение, небольшой риск невозможности мочеиспускания и повреждение почечной трубки.Также из-за стента может возникнуть дискомфорт в мочевом пузыре.
Когда я встретил Лорну, ей было очень плохо. У нее было несколько маленьких камней, и я не знал, какие из них вызывали ее инфекцию, поэтому лучше всего было удалить их все сразу. Также логично подвергать нездорового одной процедуре, а не двум.

Процедура стоит от 8 000 до 10 000 фунтов стерлингов в частном порядке и стоит от 2 000 до 4 000 фунтов стерлингов для NHS.

.

Откуда взялось выражение «ОК»?

«ОК» - это универсальное американское выражение, которое стало универсальным английским выражением, которое стало универсальным выражением в десятках других языков. Это может быть восторженное приветствие (Место для парковки! Хорошо!), Безразличное «Мех» (Как прошел фильм? Это был… ОК.), Способ привлечь внимание к смене темы (Хорошо. Вот и следующее, что мы нужно сделать) или ряд других действительно полезных вещей. Удивительно, что мы вообще обходились без этого.Но мы сделали. До 1839 г.

О происхождении «ОК» может быть больше историй, чем его употреблений: оно происходит из гаитянского порта «Окс Кай», из Луизианы, французского au quai , из пуэрториканского рома с надписью «Aux Quais» от немецкого alles korrekt или Ober-Kommando , от Chocktaw okeh , от шотландского och aye , от Wolof waw kay , от греческого olla kalla , от латинского omnes korrect.Другие рассказы приписывают это пекарям, штампующим свои инициалы на печенье, или судостроителям, наносящим на дереве маркировку «внешний киль», или солдатам гражданской войны, несущим знаки «ноль убитых».

Истина об ОК, как выразился Аллан Меткалф, автор книги ОК: Невероятная история величайшего слова Америки , заключается в том, что она «родилась как неубедительная шутка, совершенная редактором газеты в 1839 году». Это не просто мнение Меткалфа или полузабытая история, которую он когда-то слышал, как большинство нормальных историй. Его книга основана на тщательной стипендии Аллена Уокера Рида, профессора Колумбийского университета, который в течение многих лет исследовал исторические источники в поисках свидетельств об ОК и опубликовал свои выводы в серии журнальных статей с 1963 по 1964 год.

НАЧИНАЛОСЬ С ШУТКИ

Хорошо, вот и история. В субботу, 23 марта 1839 г., редактор Boston Morning Post опубликовал юмористическую статью о сатирической организации под названием «Общество против колокольного звона», в которой написал:

«Председатель Комитета по благотворительности» - один из представителей депутации, и, возможно, если он вернется в Бостон через Провиденс, он из «Журнала» и его оркестр получит «ящик для пожертвований», et ceteras, o.k. - все правильно - и пробки полетят вверх, как искры.

Было не так странно, как может показаться, что автор чеканил ОК как сокращение от «все правильно». Тогда была мода на шутливые сокращения вроде i.s.b.d (это должно быть сделано), r.t.b.s (еще предстоит увидеть) и s.p. (мелкая картошка). Они были ранними предками OMG, LOL и tl; dr. Поворотом в тенденции было основывать сокращения на альтернативном написании или орфографии с ошибками, так что «не пойдет» было, к примеру. (знаю, идти) и "все в порядке" было о.ш. (oll напиши). Так что это было не так уж удивительно для кого-то, кто придумал «ОК». для oll korrect. Что удивительно, так это то, что в итоге он так долго оставался, в то время как другие сокращения исчезли.

ТОГДА ПОЛУЧИЛОСЬ

OK повезло, так как он сорвал спорный джекпот на президентских выборах. Во время выборов 1840 года ОК "олл правильный" слилось с прозвищем Мартина ван Бурена, Старый Киндерхук, когда некоторые сторонники ван Бурена сформировали ОК. Клуб. После того, как клуб несколько раз поссорился со сторонниками Харрисона, «ОК» занялись клеветой и лозунгами.Это означало из каша, из карактера, или из-за катастрофы, или из-за полной путаницы, из-за всего карреллинга или любой другой подходящей фразы, которую мог придумать ученый. Это также смешивалось с популярным времяпрепровождением - высмеиванием предшественника ван Бурена, Эндрю Джексона, за его плохое правописание. Одна газета опубликовала полусерьезное заявление о том, что ОК возникло благодаря тому, что Джексон использовал его как знак «все правильно» (оле куррек) на проверенных им документах.

OK был «недооцененным», «отвергнутым» и «переплетами, полными женщин» своего времени, и, возможно, его постигла та же преходящая судьба, если бы не тот факт, что в то же самое время появился телеграф. в использовании, и ОК, удобная аббревиатура, готовая к работе.К 1870-м годам это стало стандартным способом для телеграфистов подтверждать получение передачи, и оно постепенно становилось величайшим американским словом.

Но, как говорит Меткалф, его конечный успех, возможно, зависел от «почти всеобщей амнезии по поводу истинного происхождения ОК, имевшей место в начале двадцатого века. Когда источник ОК был забыт, каждая этническая группа и племя могла претендовать на эту честь. из выражения на их родном языке."Забыв, откуда взялось ОК, мы сделали его принадлежащим всем нам.

Этот важный вопрос исходил от Эмерсона Уитни, который интересовался историей OK через Twitter.

.

Смотрите также