Социальные сети:

Катетер внутривенный как промыть


для чего нужно, препараты для очистки

Для введения в организм лекарственных препаратов часто используются катетеры. Они устанавливаются, чтобы избежать новых проколов. Катетер, оставленный в вене, позволяет быстро оказать медицинскую помощью в критической ситуации.

Для чего необходимо промывать катетер

Промывание медицинского инструмента, через который осуществляется введение в организм лекарственного препарата, имеет несколько целей:

  • предотвращение закупорки, которая может произойти из-за осадка лекарственных средств;
  • снижение риска смешивания препаратов;
  • предотвращение образования тромбов;
  • профилактика инфицирования патогенной микрофлорой.

Средства для промывания

Венозные катетеры промываются с помощью таких препаратов:

  • физиологический раствор;
  • смесь гепарина и хлорида натрия.

Гепарин используется с целью предотвращения образования тромбов. Решение о необходимости использования данного лекарственного средства принимает лечащий врач.

Как промыть катетер

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом и дополнительно обработать их антисептическим средством. В качестве дезинфицирующего вещества можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин. Нарушение правил асептики может привести к осложнениям, поэтому необходимо соблюдать максимальную стерильность на всех этапах промывания.

Промывание выполняется до и после инъекции, а также в профилактических целях, независимо от времени введения лекарства в организм.

Центральный

Центральные катетеры используются для пунктирования подключичных, яремных или бедренных вен. Они могут устанавливаться на длительный срок. Перед тем как промыть катетер в вене, пациенту необходимо принять правильное положение: он должен лежать на спине, без подушек, отвернув голову в противоположную сторону от медицинского изделия.

Пациенту снимают фиксирующую повязку, место, где установлено медицинское изделие, осматривают и пальпируют. Необходимо убедиться в том, что катетер хорошо закреплен. Перчатки снимают, руки дезинфицируют и надевают новые стерильные перчатки.

Салфетки (стерильные) смачивают кожным антисептиком, а затем обрабатывают им эпидермис в области катетера (по направлению от центра к периферии). Работу выполняют при помощи пинцета. Когда антисептик высохнет, на место входа накладывают повязку (стерильную).

Производят очередную смену перчаток. В шприц набирают изотонический раствор хлорида натрия, снимают заглушку, шприц соединяют с катетером и снимают зажим.

Чтобы убедиться, что катетер находится в вене, необходимо потянуть за поршень. Шприц на несколько секунд задерживают в таком положении, а когда трубка заполнится кровью, вводят физраствор. Катетер пережимают зажимом. После этого можно отсоединить шприц. Конец трубки обрабатывают Хлоргексидином и закрывают заглушкой.

Периферический

Периферические катетеры не устанавливаются на центральные вены. Чаще всего это медицинское изделие вводится в сосуд, расположенный на внешней стороне ладони или на внутренней стороне предплечья.

Перед началом промывания внутривенного катетера моют руки. На каждом этапе работы необходимо производить смену перчаток.

Проводится осмотр на предмет воспаления с последующим снятием повязки. Необходимо заворачивать ее края параллельно коже, вверх тянуть нельзя. Процедуру рекомендуется выполнять по росту волос, чтобы минимально травмировать пациента.

На следующем этапе очищают эпидермис и все элементы катетера. Отсоединив пробку от трубки, обрабатывают ее конец снаружи раствором Фурацилина или другим антисептическим средством. В шприц набирают физраствор или его смесь с гепарином и вводят пациенту. После промывки ставят новую заглушку и накладывают повязку.

Время использования периферического катетера — не более 72 часов. В противном случае возникает риск осложнений даже при проведении регулярного промывания. Если курс лечения не закончен, для постановки нового катетера используется другая вена.

Процедура промывания порт-системы

При правильном уходе порт-система может использоваться в течение нескольких лет. Ее промывание выполняется 1 раз в месяц (при нечастом использовании).

Перед началом процедуры подготавливают шприц с физраствором, оснащенный иглой Губера. Обрабатывают антисептиком рабочую область и одной рукой фиксируют порт. В него вставляют иглу и вытягивают поршень, а затем отпускают. В шприц начнет поступать кровь, которая собралась в порт-системе. Поршень должен несколько раз совершить движение вперед-назад, чтобы бактерии, скопившиеся внутри, вышли с промывочной жидкостью.

На следующем этапе осуществляется замена шприца на другой (с гепарином и хлоридом натрия). После введения промывочного раствора кожу обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Побочные эффекты и осложнения могут быть такими:

  1. Воспаление стенки вены. Осложнение провоцируется инфицированием патогенной микрофлорой или введением раздражающего вещества. Может привести к сепсису. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.
  2. Образование тромба (тромбофлебит).
  3. Пожизненное формирование тромбов, или тромбоз. Внутри вены образуются сгустки крови, которые закрывают просвет сосуда. Удаляются хирургически.
  4. Гематома. Часто формируется в результате неудачного прокола вены.
  5. Кровотечение из поврежденной вены.
  6. Инфильтрация в области установки. Характеризуется подтеканием вводимого в вену препарата. Окружающие ткани пропитываются этим веществом, что приводит к образованию подкожного уплотнения.
  7. Воздушная эмболия. Возникает в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха.

Редким осложнением может быть отрыв и миграция венозного катера. Причиной может быть халатность врачей или заводской брак медицинского устройства.

Как промывать катетер: способы и методы, рекомендации

Иногда в нашей жизни случаются болезни, при которых требуется искусственное соединение с сосудами либо полостями тела для введения в них лекарственных препаратов, либо опорожнения от мочевой жидкости. Такой процесс называют катетеризацией. Применяют по медицинским показаниям.

Катетеры. Виды

Катетер — это медицинский инструмент, представляющий собой трубку, через которую в организм пациента поступают нужные лекарственные растворы и жидкость, а также выводится жидкость из мочевого пузыря, когда он не может сам выполнить эту функцию.

Катетеры бывают сосудистыми и полостными. Самым распространенным полостным катетером является мочевой уретральный катетер. Он предназначен для установления в мочеиспускательном канале, чтобы опорожнять мочевой пузырь от накопившейся жидкости, когда это не может произойти естественным путем. Мочевые катетеры требуют постоянного ношения, поэтому фиксируются к коже в месте введения. Самым распространенным в медицинской практике является урологический катетер Фолея. Это двух-трехходовые катетеры, предназначенные для длительной или кратковременной катетеризации мочевого пузыря на время проведения медицинских манипуляций.

Катетеры нужно очищать!

Установленный мочевой катетер время от времени необходимо очищать и обрабатывать специальными растворами. Поэтому самому пациенту и его родственникам необходимо знать, как промывать катетер правильно. По правилам необходимо следить, какая жидкость проходит через катетер. Поскольку от этого зависит частота промывания трубки, пропускающей эту жидкость. Трубку положено промывать еженедельно, хотя на практике это происходит каждые две недели.

Задержка в мочевом пузыре урины может стать причиной многих неприятных и даже серьезных последствий, поскольку застоявшаяся моча является идеальной средой, в которой очень комфортно себя чувствуют и активно развиваются различные болезнетворные микроорганизмы. Они могут спровоцировать возникновение инфекций. Поэтому промывка мочевого пузыря посредством специального катетера является весьма важной процедурой, дающей возможность уберечься от множества болезней в мочеполовых путях. Дабы снизить риск инфицирования до минимума, применяется метод катетеризации. Суть его в том, что в уретру вводится специальная трубка, к которой присоединен резервуар — сборник для мочи. Он способствует своевременному выведению мочи из мочевого пузыря, не давая развиваться процессам инфицирования в его полости.

Чтобы противостоять развитию инфекций, необходимо знать, как правильно промыть катетер. В медицинских учреждениях этим вопросом занимается квалифицированный персонал. В этом случае риск сводится практически к нулю. А вот в домашних условиях следует внимательно соблюдать все правила и рекомендации по очистке катетера, дабы не усугубить состояние больного воспалением мочевого пузыря. Если человек вынужден носить катетер, появление инфекций в мочевом пузыре крайне нежелательно, и их можно избежать, если знать, как промыть мочевой катетер. Ухаживая за этим приспособлением, следует помнить, что все необходимые манипуляции должны производиться лишь после самого тщательного и продолжительного мытья рук, да еще и в медицинских перчатках.

Очистка катетера

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • обмывать мыльной водой участок кожи возле катетера дважды в день с целью предотвратить развитие инфекции и попадание ее в катетер;
  • после каждой дефекации больного необходимо подмыть и полотенцем или салфеткой осторожными движениями осушить кожу;
  • для женщин при процедуре обмывания и подтирания промежности необходимо совершать движения спереди назад, дабы бактерии, находящиеся в прямой кишке, не попали в мочеполовые пути и катетерную трубку;
  • ежедневно делать промывание мочеприемника раствором 3%-ным столового уксуса с водой в соотношении 1:7;
  • при этом опорожнять мочеприемник нужно каждые 3-4 часа;
  • держать мочеприемник следует ниже уровня, на котором находится мочевой пузырь;
  • о любом дискомфорте сообщать немедленно лечащему врачу;
  • засорившийся катетер, который начал причинять больному боль, требуется незамедлительно заменить;
  • не дергать за катетер и отсоединять его лишь для промывания, замены, а также после каждого опорожнения мочеприемника.

Чтобы больной и дома чувствовал себя комфортно с установленным катетером, следует научить его или его родных тому, как промыть катетер в домашних условиях. Процедура эта не такая уж сложная, но требующая тщательности и внимания.

Частота очистки

Чтобы очистка устройства проходила качественно, необходимо узнать, как часто промывают катетер. По медицинским рекомендациям эту процедуру следует выполнять ежедневно, и если случай довольно простой, то достаточно делать промывку немного подогретым физраствором. Эта ежедневная процедура обезопасит пациента от болезнетворных бактерий. Количество раствора для промывки мочевого пузыря определяется по полному объему органа. Когда этот орган наполнится уриной, нужно замерить количество выделенной мочи и в таком же количестве применять дезинфицирующий раствор.

Промывка фурацилином

Если в моче появились хлопья или осадок, нужно катетер промывать фурацилином. Можно приготовить пригодный для дезинфекции раствор фурацилина и в домашних условиях, растворив две его таблетки в 400 мл немного остывшей кипяченой воды. Пропустив раствор сквозь двойную марлю, им можно пользоваться. Но все же лучше купить этот раствор в аптеке или использовать 3%-ную борную кислоту или диоксидин, разбавленный в соотношении 1:40, либо мирамистин или 2%-ный хлоргексин.

Подготовка к промыванию катетера

Родственники больного зачастую паникуют, не имея представления о том, как промыть катетер мочевого пузыря, чтобы это было эффективно и не добавило больному новых проблем. Но волноваться не стоит: каждый серьезный и ответственный человек сможет справиться с этой задачей. Нужно только внимательно ознакомиться с рекомендациями специалистов и выполнить их пошагово. Однако прежде чем приступить к промывке, следует провести подготовительные манипуляции:

  • Тщательно вымыть руки и обезопасить их стерильными перчатками.
  • Обработать дезинфицирующим раствором нужную поверхность и дать ей подсохнуть.
  • Вынуть пробку из бутылочки с солевым раствором и обработать ее горлышко спиртом. Чтобы достичь желаемой стерильности, делать это нужно не менее 15 секунд.
  • Не прикасаться к горлышку пальцами и не совать их внутрь.
  • Пользоваться стерильным шприцем.
  • Иглу в солевой раствор вставлять в вертикальном положении, погружая ее кончик в жидкость.
  • Набрать в шприц раствор и удалить из него лишний воздух, иглу больше никуда не класть.

Промывка мочевого катетера

Теперь остановимся на том, как промыть мочевой катетер. Приступая к промыванию, необходимо опять очень хорошо вымыть руки, после чего произвести следующие манипуляции:

  • Протереть спиртом место, где соприкасаются дренажный канал и катетер, делая это не меньше 30 секунд.
  • Подождать, пока естественным образом высохнут участки кожи и прибор.
  • На месте выполнения работ по промывке катетера иметь полотенце, а также какую-либо емкость для сбора урины и иных жидкостей.
  • Отсоединить от системы дренажную трубку, закрыть конец стерильным наконечником и отложить на время.
  • Вставить пустой шприц в катетер и потянуть поршень, дабы проверить, осталась ли там моча, слить ее в подготовленную емкость.
  • Выкачать содержимое катетера полностью.
  • Взять другой шприц с соляным раствором, медленно и максимально аккуратно вводить его в катетер, пока не появится сопротивление. Выдерживайте паузу в несколько секунд после каждых влитых 2 мл физраствора, снова вливание 2 мл и опять короткая пауза, пока не вольете весь раствор — так правильно выполнять эту манипуляцию.
  • Сжав конец катетера, вытащите шприц, закройте клапан на катетере.
  • Дайте хорошо стечь жидкости из катетера, убедитесь, что он пуст.
  • Протрите катетер в месте его соединения с дренажной трубкой.
  • Снова вымойте руки и протрите спиртом конец катетера в месте его соединения с трубкой, дайте ему высохнуть.
  • Затем с другой стороны трубки снимите защитный колпачок и тоже протрите конец спиртом.
  • Сухую трубку вставить в катетер, убедившись в том, что жидкость вытекает нормально.

Если вы сомневаетесь в том, как промывать катетер, лучше воспользуйтесь помощью уролога. Врач сможет показать весь процесс, указать на ошибки в домашней промывке катетера.

Катетер Фолея. Особенности

Следует отдельно остановиться на том, как промывать катетер Фолея. Некоторые операции выполняются так же, как при промывке обычного мочевого катетера, но есть и особенности:

  • мыть 15 секунд руки с мылом, хорошо их продезинфицировать спиртовой салфеткой;
  • протереть дизраствором рабочую поверхность, позвольте ей высохнуть;
  • вытащить из бутылочки с солевым раствором пластиковую пробку, протереть спиртом горлышко бутылки;
  • не меньше 15 секунд протирать резиновое горлышко;
  • после обработки не прикасаться руками к продезинфицированным поверхностям;
  • использовать для промывки стерильный шприц;
  • прикрепить к шприцу иглу вместе с колпачком, который можно удалить перед применением, убедившись, что она плотно соединена со шприцем;
  • не касайтесь иглы пальцами;
  • потянув поршень, заполнить шприц воздухом точно до отметки 10 мл;
  • вставив стерильную иглу в резиновую крышку бутылочки, выпустить воздух прямо в бутылку, держа иглу строго вертикально;
  • перевернуть бутылку с физраствором и наполнить шприц на 10 мл;
  • игла должна оставаться вставленной в крышку раствора соли, находиться ниже уровня жидкости, чтобы не захватить воздух;
  • удалить воздушные пузырьки похлопыванием по шприцу, осторожно протолкнуть их наружу, легонько нажимая на поршень, игла при этом остается в соляном растворе;
  • вытащить иглу, закрыв ее колпачком.

Промывка катетера Фолея

Подготовительная часть закончена. Теперь непосредственно о том, как промывать катетер. Здесь тоже действуем по аналогии с вышеприведенным способом:

  • тщательно моем руки, насухо вытираем бумажным полотенцем;
  • очищаем катетер и дренажную трубку, протирая 15-30 секунд спиртом, даем высохнуть, никак не ускоряя процесса;
  • приготовить полотенце и емкость для сливания жидкости и мочи;
  • отсоединить дренажную трубку от катетера, закрыть свободный конец колпачком;
  • далее повторить тот же перечень манипуляций, что и при промывании обычного мочевого катетера.

Катетер в вене

Следует еще немного остановиться на том, как промыть катетер в вене. Посредством внутривенного вливания производят инъекции непосредственно в венозное русло. После каждого вливания необходимо проводить промывание катетера физраствором, дабы минимизировать взаимодействие препаратов и предотвратить закупорку сосудов. Промывают катетер обычным 0,9%-ным физраствором либо смесью гепарина с натрия хлоридом в соотношении 0,02 мл на 1 мл соответственно. Это нужно делать до и после того как используется катетер.

Говоря о том, как промывать катетер венозный, следует отметить, что выполняется этот процесс так: после окончания внутривенных вливаний лекарственных препаратов, катетер наполняется 5-6 мл растворенного изотонического натрия хлорида с 2500 ЕД гепарина, затем канюля у катетера закрывается стерилизованной резиновой пробкой. Промывка осуществляется после каждого вливания 2-3 раза в течение суток.

Заключение

Промывка катетера - важная тема. Знание этого поможет обеспечить больным стерильный уход за катетерами, обезопасит их от инфекций и воспалений больных органов.

Укол самому себе | Установка внутривенного катетера и уход за ним

В тех случаях, когда разовой процедурой внутривенного вливания не обойтись, и необходимы длительные сеансы такой терапии, для обеспечения быстрого и безопасного доступа к вене применяется специальное медицинское приспособление — катетер.

Несмотря на то, что данное устройство рассчитано на длительное пребывание в вене, уход за ним крайне необходим во избежание серьезных осложнений.

Виды полимерных внутривенных катетеров

Периферический венозный катетер — специальное устройство, предназначенное для введения в вену в целях обеспечения доступа в кровяное русло. Для изготовления таких инструментов используются полимеры — политетрафторэтилен, полиуретан, фторэтиленпропилен-кополимер.

Выпускаются катетеры разных диаметров и длины, которые обязательно указываются на упаковке. Каждому виду соответствует своя цветовая маркировка. От диаметра устройства зависит его пропускная способность.

Цветовой код Размер Пропускная способность (мл/мин) Область применения
Оранжевый 14G (2.0х45мм) 270 Быстрое переливание больших объёмов жидкости или препаратов крови.
Серый 16G (1.7х45мм) 180 Быстрое переливание больших объёмов жидкости или препаратов крови.
Белый 17G (1.4х45мм) 125 Быстрое переливание больших объёмов жидкости или препаратов крови.
Зелёный 18G (1.2х32-45мм) 80 Переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.
Розовый 20G (1.0х32мм) 54 Длительная внутривенная терапия (от 2-3 литров в сутки).
Голубой 22G (0.8х25мм) 31 Длительная внутривенная терапия, педиатрия, онкология.
Жёлтый 24G (0.7х19мм) 13 Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
Фиолетовый 26G (0.6х19мм) 12 Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Главный принцип подбора — выбирать катетер наименьшего размера изо всех, обеспечивающих необходимую пропускную способность в наиболее крупную вену из доступных для катетеризации.

Виды и размеры приспособлений определяются врачом в соответствии с целями, для которых они будут использоваться.

  • Вливания больших объёмов лекарств или препаратов крови за относительно короткое время. Чаще применяется оранжевый (14G), имеющий диаметр 2.0 и длину 45 мм. Это самый большой катетер с пропускной способностью 270 мл в минуту. Здесь может также использоваться серый (16G), пропускающий 180 мл/мин, или белый (17G) с пропускной способностью 125 мл/мин.
  • Для курсового устранения дефицита ОЦК обычно применяют зеленый катетер (87G), способный пропускать 80 мл в минуту. Он признаётся наиболее оптимальным для планового переливания препаратов крови после того, как главная опасность для организма уже устранена.
  • При ежесуточных вливаниях до 2–3 литров лекарственных растворов рекомендуется использовать розовый (20G), пропускающий жидкости со скоростью 54 мл в минуту.
  • Длительная внутривенная терапия (например, для детей или онкобольных) предполагает применение голубого катетера (22G), пропускающего до 31 мл раствора в минуту.
  • В онкологии, педиатрии, а также для тонких склерозированных вен, как правило, применяются желтый (24G со скоростью 13 мл/мин) или фиолетовый (26G со скоростью 12 мл/мин) катетеры.

Что такое «игла-бабочка»?

«Иголка-бабочка» также является катетером для малых вен. Не подходит для длительного применения, т. к. основной частью является короткая (19 мм) игла из медицинской стали с двойной заточкой, а не привычная для таких инструментов ПВХ трубка. Крепление иглы имеет тип Луер-Лок (Luer-Lock).

Представляет собой удобное устройство, снабженное специальными шероховатыми фиксаторами-«крылышками», позволяющими без труда закрепить его на коже с помощью пластыря. Цвет «Крылышек» соответствует специальной маркировке.

Ниже приведена маркировка изделий немецкого производителя «SFM Hospital Products» согласно стандарту ISO:

Цветовой код Размер Диаметр иглы (мм) Длина иглы (мм) / трубки (мм)
Розовый 18G 1.20 19 / 300
Белый 19G 1.10 19 / 300
Желтый 20G 0.90 19 / 300
Зелёный 21G 0.80 19 / 300
Черный 22G 0.70 19 / 300
Голубой 23G 0.60 19 / 300
Фиолетовый 24G 0.55 19 / 300
Оранжевый 25G 0.50 19 / 300
Коричневый 26G 0.45 19 / 300
Серый 27G 0.40 19 / 300

Имеет гибкую тонкую трубку длиной 300 мм из прозрачного поливинилхлорида с адаптером и клапаном на конце, предназначенным для соединения с инфузионной системой или шприцем. Только один порт для введения препарата.

Как и любой другой стальной катетер, данное устройство нельзя оставлять в вене более 24 часов во избежание риска образования тромбов и инфильтратов. Необходима жёсткая фиксация, сопряженная со значительными ограничениями подвижности пациента.

Процедура венепункции таким катетером ничем не отличается от стандартной, общепринятой для прочих подобных устройств.

Приоритеты выбора вены для катетеризации

В первую очередь для этих целей рассматриваются прямые участки дестальных вен, наиболее крупные и мягкие на ощупь, хорошо наполненные. Как правило, предпочтение отдаётся латеральным и медиальным подкожным венам руки — это промежуточные вены локтя и предплечья. Реже, при невозможности катетеризации первых, используются пястные и пальцевые вены.

Подробнее о подборе места предстоящей венепункции с фото и схемами можно узнать здесь.

Подготовка к постановке катетера

Для выполнения манипуляции понадобится следующее:

  • Периферический катетер нужного размера.
  • Шприц.
  • Ампула с физраствором.
  • Венозный жгут.
  • Бинт.
  • Пластырь.
  • Предпочтительно, стерильные перчатки.
  • Стерильные салфетки.
  • Спиртовой раствор 70% или другой подходящий антисептик.
  • Лоток для использованных материалов.

После того, как вы собрали всё необходимое, можно приступать к инсталляции приспособления в вену.

Алгоритм действий по установке катетера в вену

Для установки устройства необходимо соблюдать следующий порядок действий:

  • Тщательно промыть руки и дать им высохнуть, обработать антисептиком. Затем одеть перчатки.
  • Осмотреть руку и выбрать наиболее подходящее место для венепункции. На этом участке ни в коем случае не должно быть видимых механических или термических повреждений, аллергических реакций. При этом следует избегать мест физиологических сгибов (например, таковым является локтевая ямка) во избежание травмирования вены иглой при движении рукой.
  • Наложить жгут приблизительно на 10–15 сантиметров выше места катетеризации и усиленно «поработать» кулаком.
  • Пропальпировать вену и, если она хорошо наполнилась, зажать кулак и прекратить дальнейшие движения рукой.
  • Вскрыть упаковку катетера и снять с него защитный колпачок.
  • «Зафиксировать» вену свободной рукой, лёгким нажатием и натяжением участка кожи на несколько сантиметров ниже предполагаемой точки прокола.
  • Произвести вкол в вену под углом 15–20 градусов до появления крови в индикаторной камере кататера.

  • Затем, уменьшая угол наклона устройства, продвигаем иглу-проводник в венозное русло почти до основания.
  • Ослабить жгут.
  • Подложить под оставшуюся снаружи часть катетера стерильную салфетку и, слегка прижимая участок кожи над веной с находящимся в ней катетером пальцем, уверенным движением другой руки вытянуть иглу-проводник из порта устройства.

  • Порт катетера сразу же закрыть клапаном.
  • Надёжно зафиксировать катетер с помощью пластыря или бинта.

Процедура достаточно ответственная, поэтому новичкам не стоит за неё браться. Лучше попросить провести её квалифицированного медработника. Если такой возможности нет, то необходимо, по крайней мере потренироваться, используя подручные средства.

Правила ухода

Важно помнить, что каждый тип катетеров имеет свой, строго определенный срок, в течение которого он может находиться в вене без риска для здоровья пациента. Для стальных катетеров время постановки не должно превышать 24 часов, для полимерных — не более 3-х суток. В это время необходима систематическая специальная обработка приспособления, что позволяет не только исключить попадание бактерий в кровяное русло, но и предотвратить окклюзию (перекрытие) портов устройства, неизбежно возникающую вследствие «нарастания» сгустков плазмы и остатков препарата.

Любой катетер имеет два порта, закрытых крышками разных цветов — белой и цветной (в соответствии с целевой маркировкой). Цветной клапан закрывает порт для непосредственного введения лекарственных препаратов с помощью обычных инъекционных шприцов, а белый — для проведения инфузий, т. е. сюда, в последствие, и подключается капельница.

Во избежание инфицирования кровяного русла, риск которого неизбежно возникает при использовании катетера в течение длительного времени, необходимо промывать устройство. Обычно для этого используется специальный гепаринизированный физраствор, который набирается в стерильный одноразовый шприц, после чего снимается игла. Непосредственно перед данной манипуляцией, клапан снимается и надавливанием на плунжер шприца обеспечивается промывка порта.

В зависимости от общего времени, периодичности непосредственного использования и состава препаратов, катетеры могут промываться регулярно, от одного до трёх раз в сутки, либо после каждого сеанса вливаний. Последнее наиболее предпочтительно.

Дело в том, что полость порта устройства является комфортной средой для развития бактерий разложения, а сгустки крови и остатки лекарств, нарастая, могут вызвать закупоривание трубки, что уменьшает изначально заявленную производителем пропускную способность катетера.

Для промывания используется либо чистый физраствор (0.9% раствор натрия хлорида), либо он же, но в сочетании с гепарином. Комбинированный раствор готовится из расчёта 100 МЕ (0.02 мл) гепарина на 1 мл 0.9% NaCl.

Если внутривенные инфузии в течение суток практически не прекращаются, то нет необходимости для частых промываний приспособления.

 

Как промывать катетер: способы и методы, рекомендации


22.09.2020 Алёна Машева Здоровье

Иногда в нашей жизни случаются болезни, при которых требуется искусственное соединение с сосудами либо полостями тела для введения в них лекарственных препаратов, либо опорожнения от мочевой жидкости. Такой процесс называют катетеризацией. Применяют по медицинским показаниям.

Катетеры. Виды

Катетер — это медицинский инструмент, представляющий собой трубку, через которую в организм пациента поступают нужные лекарственные растворы и жидкость, а также выводится жидкость из мочевого пузыря, когда он не может сам выполнить эту функцию.

Катетеры бывают сосудистыми и полостными. Самым распространенным полостным катетером является мочевой уретральный катетер. Он предназначен для установления в мочеиспускательном канале, чтобы опорожнять мочевой пузырь от накопившейся жидкости, когда это не может произойти естественным путем. Мочевые катетеры требуют постоянного ношения, поэтому фиксируются к коже в месте введения. Самым распространенным в медицинской практике является урологический катетер Фолея. Это двух-трехходовые катетеры, предназначенные для длительной или кратковременной катетеризации мочевого пузыря на время проведения медицинских манипуляций.

Катетеры нужно очищать!

Установленный мочевой катетер время от времени необходимо очищать и обрабатывать специальными растворами. Поэтому самому пациенту и его родственникам необходимо знать, как промывать катетер правильно. По правилам необходимо следить, какая жидкость проходит через катетер. Поскольку от этого зависит частота промывания трубки, пропускающей эту жидкость. Трубку положено промывать еженедельно, хотя на практике это происходит каждые две недели.

Задержка в мочевом пузыре урины может стать причиной многих неприятных и даже серьезных последствий, поскольку застоявшаяся моча является идеальной средой, в которой очень комфортно себя чувствуют и активно развиваются различные болезнетворные микроорганизмы. Они могут спровоцировать возникновение инфекций. Поэтому промывка мочевого пузыря посредством специального катетера является весьма важной процедурой, дающей возможность уберечься от множества болезней в мочеполовых путях. Дабы снизить риск инфицирования до минимума, применяется метод катетеризации. Суть его в том, что в уретру вводится специальная трубка, к которой присоединен резервуар — сборник для мочи. Он способствует своевременному выведению мочи из мочевого пузыря, не давая развиваться процессам инфицирования в его полости.

Чтобы противостоять развитию инфекций, необходимо знать, как правильно промыть катетер. В медицинских учреждениях этим вопросом занимается квалифицированный персонал. В этом случае риск сводится практически к нулю. А вот в домашних условиях следует внимательно соблюдать все правила и рекомендации по очистке катетера, дабы не усугубить состояние больного воспалением мочевого пузыря. Если человек вынужден носить катетер, появление инфекций в мочевом пузыре крайне нежелательно, и их можно избежать, если знать, как промыть мочевой катетер. Ухаживая за этим приспособлением, следует помнить, что все необходимые манипуляции должны производиться лишь после самого тщательного и продолжительного мытья рук, да еще и в медицинских перчатках.

Очистка катетера

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • обмывать мыльной водой участок кожи возле катетера дважды в день с целью предотвратить развитие инфекции и попадание ее в катетер;
  • после каждой дефекации больного необходимо подмыть и полотенцем или салфеткой осторожными движениями осушить кожу;
  • для женщин при процедуре обмывания и подтирания промежности необходимо совершать движения спереди назад, дабы бактерии, находящиеся в прямой кишке, не попали в мочеполовые пути и катетерную трубку;
  • ежедневно делать промывание мочеприемника раствором 3%-ным столового уксуса с водой в соотношении 1:7;
  • при этом опорожнять мочеприемник нужно каждые 3-4 часа;
  • держать мочеприемник следует ниже уровня, на котором находится мочевой пузырь;
  • о любом дискомфорте сообщать немедленно лечащему врачу;
  • засорившийся катетер, который начал причинять больному боль, требуется незамедлительно заменить;
  • не дергать за катетер и отсоединять его лишь для промывания, замены, а также после каждого опорожнения мочеприемника.
  • Чтобы больной и дома чувствовал себя комфортно с установленным катетером, следует научить его или его родных тому, как промыть катетер в домашних условиях. Процедура эта не такая уж сложная, но требующая тщательности и внимания.

    Частота очистки

    Чтобы очистка устройства проходила качественно, необходимо узнать, как часто промывают катетер. По медицинским рекомендациям эту процедуру следует выполнять ежедневно, и если случай довольно простой, то достаточно делать промывку немного подогретым физраствором. Эта ежедневная процедура обезопасит пациента от болезнетворных бактерий. Количество раствора для промывки мочевого пузыря определяется по полному объему органа. Когда этот орган наполнится уриной, нужно замерить количество выделенной мочи и в таком же количестве применять дезинфицирующий раствор.

    Промывка фурацилином

    Если в моче появились хлопья или осадок, нужно катетер промывать фурацилином. Можно приготовить пригодный для дезинфекции раствор фурацилина и в домашних условиях, растворив две его таблетки в 400 мл немного остывшей кипяченой воды. Пропустив раствор сквозь двойную марлю, им можно пользоваться. Но все же лучше купить этот раствор в аптеке или использовать 3%-ную борную кислоту или диоксидин, разбавленный в соотношении 1:40, либо мирамистин или 2%-ный хлоргексин.

    Подготовка к промыванию катетера

    Родственники больного зачастую паникуют, не имея представления о том, как промыть катетер мочевого пузыря, чтобы это было эффективно и не добавило больному новых проблем. Но волноваться не стоит: каждый серьезный и ответственный человек сможет справиться с этой задачей. Нужно только внимательно ознакомиться с рекомендациями специалистов и выполнить их пошагово. Однако прежде чем приступить к промывке, следует провести подготовительные манипуляции:

  • Тщательно вымыть руки и обезопасить их стерильными перчатками.
  • Обработать дезинфицирующим раствором нужную поверхность и дать ей подсохнуть.
  • Вынуть пробку из бутылочки с солевым раствором и обработать ее горлышко спиртом. Чтобы достичь желаемой стерильности, делать это нужно не менее 15 секунд.
  • Не прикасаться к горлышку пальцами и не совать их внутрь.
  • Пользоваться стерильным шприцем.
  • Иглу в солевой раствор вставлять в вертикальном положении, погружая ее кончик в жидкость.
  • Набрать в шприц раствор и удалить из него лишний воздух, иглу больше никуда не класть.
  • Промывка мочевого катетера

    Теперь остановимся на том, как промыть мочевой катетер. Приступая к промыванию, необходимо опять очень хорошо вымыть руки, после чего произвести следующие манипуляции:

  • Протереть спиртом место, где соприкасаются дренажный канал и катетер, делая это не меньше 30 секунд.
  • Подождать, пока естественным образом высохнут участки кожи и прибор.
  • На месте выполнения работ по промывке катетера иметь полотенце, а также какую-либо емкость для сбора урины и иных жидкостей.
  • Отсоединить от системы дренажную трубку, закрыть конец стерильным наконечником и отложить на время.
  • Вставить пустой шприц в катетер и потянуть поршень, дабы проверить, осталась ли там моча, слить ее в подготовленную емкость.
  • Выкачать содержимое катетера полностью.
  • Взять другой шприц с соляным раствором, медленно и максимально аккуратно вводить его в катетер, пока не появится сопротивление. Выдерживайте паузу в несколько секунд после каждых влитых 2 мл физраствора, снова вливание 2 мл и опять короткая пауза, пока не вольете весь раствор — так правильно выполнять эту манипуляцию.
  • Сжав конец катетера, вытащите шприц, закройте клапан на катетере.
  • Дайте хорошо стечь жидкости из катетера, убедитесь, что он пуст.
  • Протрите катетер в месте его соединения с дренажной трубкой.
  • Снова вымойте руки и протрите спиртом конец катетера в месте его соединения с трубкой, дайте ему высохнуть.
  • Затем с другой стороны трубки снимите защитный колпачок и тоже протрите конец спиртом.
  • Сухую трубку вставить в катетер, убедившись в том, что жидкость вытекает нормально.
  • Если вы сомневаетесь в том, как промывать катетер, лучше воспользуйтесь помощью уролога. Врач сможет показать весь процесс, указать на ошибки в домашней промывке катетера.

    Катетер Фолея. Особенности

    Следует отдельно остановиться на том, как промывать катетер Фолея. Некоторые операции выполняются так же, как при промывке обычного мочевого катетера, но есть и особенности:

  • мыть 15 секунд руки с мылом, хорошо их продезинфицировать спиртовой салфеткой;
  • протереть дизраствором рабочую поверхность, позвольте ей высохнуть;
  • вытащить из бутылочки с солевым раствором пластиковую пробку, протереть спиртом горлышко бутылки;
  • не меньше 15 секунд протирать резиновое горлышко;
  • после обработки не прикасаться руками к продезинфицированным поверхностям;
  • использовать для промывки стерильный шприц;
  • прикрепить к шприцу иглу вместе с колпачком, который можно удалить перед применением, убедившись, что она плотно соединена со шприцем;
  • не касайтесь иглы пальцами;
  • потянув поршень, заполнить шприц воздухом точно до отметки 10 мл;
  • вставив стерильную иглу в резиновую крышку бутылочки, выпустить воздух прямо в бутылку, держа иглу строго вертикально;
  • перевернуть бутылку с физраствором и наполнить шприц на 10 мл;
  • игла должна оставаться вставленной в крышку раствора соли, находиться ниже уровня жидкости, чтобы не захватить воздух;
  • удалить воздушные пузырьки похлопыванием по шприцу, осторожно протолкнуть их наружу, легонько нажимая на поршень, игла при этом остается в соляном растворе;
  • вытащить иглу, закрыв ее колпачком.
  • Промывка катетера Фолея

    Подготовительная часть закончена. Теперь непосредственно о том, как промывать катетер. Здесь тоже действуем по аналогии с вышеприведенным способом:

  • тщательно моем руки, насухо вытираем бумажным полотенцем;
  • очищаем катетер и дренажную трубку, протирая 15-30 секунд спиртом, даем высохнуть, никак не ускоряя процесса;
  • приготовить полотенце и емкость для сливания жидкости и мочи;
  • отсоединить дренажную трубку от катетера, закрыть свободный конец колпачком;
  • далее повторить тот же перечень манипуляций, что и при промывании обычного мочевого катетера.
  • Катетер в вене

    Следует еще немного остановиться на том, как промыть катетер в вене. Посредством внутривенного вливания производят инъекции непосредственно в венозное русло. После каждого вливания необходимо проводить промывание катетера физраствором, дабы минимизировать взаимодействие препаратов и предотвратить закупорку сосудов. Промывают катетер обычным 0,9%-ным физраствором либо смесью гепарина с натрия хлоридом в соотношении 0,02 мл на 1 мл соответственно. Это нужно делать до и после того как используется катетер.

    Говоря о том, как промывать катетер венозный, следует отметить, что выполняется этот процесс так: после окончания внутривенных вливаний лекарственных препаратов, катетер наполняется 5-6 мл растворенного изотонического натрия хлорида с 2500 ЕД гепарина, затем канюля у катетера закрывается стерилизованной резиновой пробкой. Промывка осуществляется после каждого вливания 2-3 раза в течение суток.

    Заключение

    Промывка катетера — важная тема. Знание этого поможет обеспечить больным стерильный уход за катетерами, обезопасит их от инфекций и воспалений больных органов.

    Источник: fb.ru



    Уход за периферическим венозным катетером


    Катетер венозный периферический

    При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать асептику, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицирована.

    Информация об объеме введенных за суши препаратов, скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений запациентом, чтобы можно было контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

    Необходимый инструментарий
    • стерильный лоток
    • лоток для отработанного материала
    • стерильный перевязочный материал
    • шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000
    • шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора
    • антисептик — 700 спирт
    • стерильные заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров
    • стерильные перчатки

    Последовательность действий
    1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и 2 шприцами емкостью 5 и 10 мл.
    2. Набрать в шприц 5 мл стерильного физиологического раствора.
    3. Набрать в шприц 10 мл гепаринизированного раствора.
    4. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции.
    5. Надеть стерильные резиновые перчатки.
    6. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию.
    7. Отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера.
    8. Подсоединить шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора (для профилактики тромбоза) и ввести в катетер.
    9. Огсоединить шприц от соединительной трубки катетера.
    10. Присоединить к соединительной трубке катетера шприц с 1О мл гепаринизированного раствора и ввести в катетер.
    11. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера.
    12. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором.
    13. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.
    14. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.
    15. Сообщить врачу о появлении: отека, покраснения, местном повышении температуры, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.

    Примечание. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромбофлебические мази (траумель, гепариновая, троксевазин).

    Смотрите также

    Возможные осложнения при работе с внутривенными катетерами и пути их устранения

    Информация для владельцев животных
    Автор: ветеринарный врач Попов Андрей Михайлович

    Внутривенный катетер – это специальное устройство, устанавливаемое в периферические вены конечностей для введения лекарственных препаратов в кровеносное русло. Он представлен тефлоновой или полиуретановой конструкцией, внутри просвета которой находится металлическая игла, извлекаемая после введения катетера в вену.

    Таким образом, после установки катетера металлическая игла в нем уже отсутствует, а в вене остается тонкая пластиковая трубочка, которая плавно повторяет изгибы вены не травмируя ее. Это позволяет безопасно оставлять катетер в вене на срок до 4-5-и дней и даже дольше, если не возникает осложнений. Чтобы избежать смещения, катетер фиксируется к лапе лейкопластырем. А для защиты от внешних факторов еще и забинтовывается дополнительно снаружи.



    В процессе использования катетера может возникнуть ряд осложнений. Их можно разделить на две основные группы. Первая группа – это осложнения, возникающие непосредственно при введении препаратов в катетер. К ним относят: подтекание жидкости у основания катетера, закупорка тромбом и невозможность ввести препарат в катетер, выход катетера из вены и попадание раствора в подкожное пространство, а также значимая болезненность при введении препаратов в вену. Все эти осложнения обычно обнаруживаются персоналом клиники, требуют снятия данного катетера и установку нового в другую конечность.

    Вторая группа – это осложнения, возникающие не сразу и обнаруживаемые чаще уже в домашних условиях. К ним относят: отек лапы ниже места установки катетера, механическое повреждение катетера (разгрызание), болезненность при прикосновении и хромота при опоре на лапу с катетером. Отек лапы происходит вследствие плохой эластичности вены или при слишком тугом бинтовании лапы. В области расположенной ниже катетера нарушается естественный кровоток и она отекает, вызывая дискомфорт и болевые ощущения у животного.

    При обнаружении подобных симптомов необходимо размотать бинт закрывающий катетер и понаблюдать за отекшей конечностью в течение получаса. Если отек не уменьшается, значит катетер требуется снять. Для этого можно обратиться в клинику или снять его самостоятельно. Чтобы самостоятельно снять катетер потребуется размотать фиксирующий его лейкопластырь или аккуратно подрезать его ножницами сбоку от катетера не повреждая его. После чего, отделить его от шерсти и кожи, вытащить пластиковую трубочку непосредственно из вены, к месту прокола прижать тампон смоченный водкой или спиртосодержащим антисептиком и забинтовать лапу на 20-30 минут. Механическое повреждение катетера может отличаться по степени воздействия. Если катетер внешне поврежден не сильно, то необходимо принять меры, предотвращающие его дальнейшее повреждение (наиболее действенным будет одеть защитный воротник). Если повреждение катетера сильное и идет кровь, то, как и в случае с отеком лапы его необходимо снять, обращая внимание на наличие всех фрагментов и обратиться в клинику. Болезненность и хромота на лапу с внутривенным катетером может быть вызвана как механическими причинами (неудобное расположение или слишком тугой бинт), так и воспалительными (воспаление вены – флебит или раздражение кожи как реакция на выбривание шерсти и лейкопластырь).

    Во всех перечисленных случаях, а также по любым вопросам связанным с уходом за внутривенным катетером следует не откладывая обращаться в клинику лично или по телефону +7(495)256-77-69.


    Автор: Попов Андрей Михайлович

    О внутривенном введении лекарств

    Некоторые лекарства необходимо вводить в виде внутривенной (IV) инъекции или инфузии. Это означает, что они вводятся прямо в вену с помощью иглы или трубки. Фактически, термин «внутривенный» означает «в вену».

    При внутривенном введении в вену вводится тонкая пластиковая трубка, называемая внутривенным катетером. Катетер позволяет лечащему врачу вводить несколько безопасных доз лекарства без необходимости каждый раз протыкать вас иглой.

    В большинстве случаев вы не будете вводить себе лекарство внутривенно. Хотя вы можете принимать некоторые инфузионные лекарства дома, скорее всего, вы получите терапию у врача. Читайте дальше, чтобы узнать о двух основных инструментах, используемых для внутривенного введения - стандартных линиях для внутривенного введения и центральных венозных катетерах, - в том числе о том, почему они используются и каковы риски.

    Внутривенные лекарства часто используются из-за контроля над дозировкой. Например, в некоторых ситуациях люди должны принимать лекарства очень быстро.Это включает в себя чрезвычайные ситуации, такие как сердечный приступ, инсульт или отравление. В этих случаях прием таблеток или жидкости через рот может оказаться недостаточно быстрым, чтобы эти препараты попали в кровоток. С другой стороны, внутривенное введение лекарства быстро отправляет лекарство прямо в кровоток.

    Иногда лекарства нужно давать медленно, но постоянно. Внутривенное введение также может быть контролируемым способом введения лекарств с течением времени.

    Некоторые лекарства можно вводить внутривенно, потому что если вы принимаете их перорально (перорально), ферменты в желудке или печени расщепляют их.Это помешает лекарствам работать нормально, когда они, наконец, попадут в ваш кровоток. Следовательно, эти препараты были бы гораздо более эффективными, если бы их вводили непосредственно в кровоток путем внутривенного введения.

    Стандартные линии IV обычно используются для краткосрочных нужд. Например, их можно использовать во время непродолжительного пребывания в больнице для приема лекарств во время операции или для приема обезболивающих, лекарств от тошноты или антибиотиков. Стандартная линия IV обычно может использоваться до четырех дней.

    При стандартном внутривенном введении игла обычно вводится в вену запястья, локтя или тыльной стороны руки. Затем катетер надвигают на иглу. Иглу удаляют, а катетер остается в вене. Все внутривенные катетеры обычно устанавливаются в больнице или клинике.

    Стандартный внутривенный катетер используется для двух видов внутривенного введения лекарств:

    Внутривенный толчок

    Внутривенный «толчок» или «болюс» - это быстрое введение лекарства. В катетер вставляется шприц, чтобы быстро отправить разовую дозу лекарства в кровоток.

    Внутривенная инфузия

    Внутривенная инфузия - это контролируемое введение лекарства в кровоток с течением времени. В двух основных методах внутривенной инфузии для подачи лекарства в катетер используется сила тяжести или помпа:

    Помповая инфузия: В Соединенных Штатах помповая инфузия является наиболее распространенным методом. Помпа присоединяется к вашей линии для внутривенных вливаний и медленно и равномерно отправляет лекарство и раствор, например стерильный физиологический раствор, в катетер. Помпы можно использовать, когда дозировка лекарства должна быть точной и контролируемой.

    Капельная инфузия: Этот метод использует силу тяжести для доставки постоянного количества лекарства в течение заданного периода времени. Лекарство и раствор капают капельно из пакета через трубку в катетер.

    Для длительного медикаментозного лечения, такого как химиотерапия или полное парентеральное питание, обычно требуется центральный венозный катетер (ЦВК) вместо стандартного внутривенного катетера. CVC вводится в вену в области шеи, груди, руки или паха.

    CVC можно использовать в течение более длительного периода времени, чем стандартная линия IV.CVC может оставаться на месте в течение нескольких недель или даже месяцев.

    Три основных типа CVC включают:

    Периферически вводимый центральный катетер (PICC)

    PICC имеет длинную линию, по которой лекарство отправляется из области введения через кровеносные сосуды вплоть до вены рядом с сердцем. . PICC обычно помещают в вену выше локтя на плече.

    Туннельный катетер

    С помощью туннельного катетера лекарство можно направлять непосредственно в кровеносные сосуды сердца.Один конец катетера вводится в вену на шее или груди во время короткой хирургической процедуры. Остальная часть катетера проходит через тело, а другой конец выходит через кожу. Затем в этот конец катетера можно вводить лекарства.

    Имплантированный порт

    Подобно туннельному катетеру, имплантированный порт вводит катетер в вену на шее или груди. Это устройство также устанавливается во время короткой хирургической процедуры. Но в отличие от туннельного катетера, имплантированный порт находится полностью под кожей.Чтобы использовать это устройство, поставщик медицинских услуг вводит лекарство через кожу в порт, который отправляет лекарство в кровоток.

    Многие лекарства можно вводить внутривенно. Некоторые из препаратов, которые чаще всего назначаются этим методом, включают:

    • химиотерапевтических препаратов, таких как доксорубицин, винкристин, цисплатин и паклитаксел
    • антибиотики, такие как ванкомицин, меропенем и гентамицин
    • противогрибковые препараты, такие как микафунгин и амфотерицин
    • лекарства, такие как гидроморфон и морфин
    • лекарства от низкого кровяного давления, такие как дофамин, адреналин, норадреналин и добутамин
    • препараты иммуноглобулина (ВВИГ)

    Хотя внутривенное введение лекарств в целом безопасно, оно может вызывать как легкие, так и опасные побочные эффекты .Лекарства, вводимые внутривенно, очень быстро действуют на организм, поэтому побочные эффекты, аллергические реакции и другие эффекты могут возникать быстро. В большинстве случаев врач будет наблюдать за вами на протяжении всей инфузии, а иногда и в течение определенного периода после нее. Примеры побочных эффектов внутривенного введения:

    Инфекция

    Инфекция может произойти в месте инъекции. Чтобы предотвратить заражение, процесс введения следует проводить осторожно, используя стерильное (без микробов) оборудование. Инфекция из места инъекции также может попасть в кровоток.Это может вызвать серьезную инфекцию по всему телу.

    Симптомы инфекции могут включать жар и озноб, а также покраснение, боль и припухлость в месте инъекции. Если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

    Повреждение кровеносных сосудов и места инъекции

    Вена может быть повреждена во время инъекции или при использовании внутривенного катетера. Это может вызвать проникновение. Когда это происходит, лекарство попадает в окружающие ткани, а не в кровоток.Инфильтрация может вызвать повреждение тканей.

    Внутривенное введение также может вызвать флебит или воспаление вен. Симптомы как инфильтрации, так и флебита включают тепло, боль и опухоль в месте инъекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

    Воздушная эмболия

    Если воздух попадет в шприц или пакет с лекарствами для внутривенного вливания и линия станет сухой, пузырьки воздуха могут попасть в вашу вену. Эти пузырьки воздуха могут попасть в ваше сердце или легкие и заблокировать кровоток.Воздушная эмболия может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт.

    Тромбы

    Внутривенное введение может вызвать образование тромбов. Сгустки могут блокировать важные кровеносные сосуды и вызывать такие проблемы, как повреждение тканей или смерть. Тромбоз глубоких вен - это один из видов опасного тромба, который может вызвать внутривенное лечение.

    Внутривенное введение лекарств - это быстрый и эффективный способ доставки лекарства в кровоток. Если ваш врач прописал вам это, он, скорее всего, объяснит вам цель и процесс вашего лечения.Но если будут вопросы, обязательно задавайте. Ваши вопросы могут включать:

    • Как долго мне нужно будет лечиться внутривенно?
    • Подвержен ли я риску побочных эффектов?
    • Могу ли я получить внутривенное лекарство дома? Могу я отдать это себе?
    .

    Уход за периферически введенным центральным катетером или срединным катетером

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    Что такое центральные и срединные катетеры, вводимые периферически?

    • Периферически вводимые центральные катетеры также называются линиями PICC или центральными венозными катетерами (CVC). Линия PICC - это небольшой гибкий катетер (трубка), который вводится в вену.Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к сердцу от остального тела. Линии PICC вводятся в вену на руке, а затем направляются в более крупную вену на груди. Катетер по средней линии вводится в вену по сгибу локтя или плеча. Трубка катетера по средней линии короче линии PICC. Трубка по средней линии заканчивается веной под вашей подмышкой. Наличие PICC или срединного катетера может позволить вам длительное время получать внутривенные (IV) лекарства или лечение.

    • Линии
    • PICC и средние линии могут оставаться на месте дольше, чем некоторые другие типы катетеров IV.PICC и срединные линии используются для внутривенной терапии более пяти дней за раз. Наличие PICC или средней линии может уменьшить количество уколов иглой, которые вам понадобятся для получения лекарства или для сбора образцов крови. Катетеры PICC и средней линии имеют один или несколько просветов. Просвет - это трубка за пределами вашего тела с колпачком, ступицей или портом на конце. Имея более одного просвета, вы можете получать более одного лекарства или лечения одновременно.

    Зачем мне может понадобиться вводимый периферически центральный катетер или катетер средней линии?

    • Вам необходима длительная внутривенная терапия. Вам могут потребоваться внутривенные антибиотики (лекарства для уничтожения микробов) или химиотерапия (лекарства для лечения рака) в течение недель или месяцев. Полное парентеральное питание (жидкая пища) и внутривенное вливание жидкости также можно вводить через линию PICC. С помощью линии PICC или средней линии вы можете лечиться в больнице, клинике или у вас дома. Если вы лечитесь дома, медсестра может прийти к вам домой, чтобы помочь вам.
    • В ваши вены трудно ввести капельницу, или ваше лекарство вредно для вен. Лицам, осуществляющим уход, может быть трудно вставить внутривенный зонд, потому что ваши вены маленькие или повреждены.Наличие PICC или средней линии может уменьшить количество раз, когда вам нужно будет заменять IV. Катетеры PICC и средней линии могут оставаться на месте дольше, чем некоторые другие типы катетеров IV. Если вам нужно внутривенное лекарство, которое может повредить вашу вену или кожу, вам может потребоваться PICC или средняя линия. Получение этого лекарства через PICC или среднюю линию может помочь предотвратить повреждение вен или кожи.
    • Вам часто требуются переливания крови или сдача крови на анализы. Если вам нужно часто переливать кровь, вам может потребоваться PICC или средняя линия.Образцы крови можно собирать через катетер PICC или срединный катетер. Это можно сделать вместо того, чтобы медицинский работник брал кровь с помощью иглы, вставленной в вашу вену.
    • Вам необходимы определенные тесты: Определенные линии PICC могут использоваться для измерения давления крови, текущей в ваших венах. Если вам нужен краситель для медицинского теста, его можно назначить через специальный тип линии PICC.

    Что я должен знать о наличии катетера PICC или срединного катетера?

    • Используйте теплые компрессы: Область, в которую была введена PICC или средняя линия, может ощущаться болезненно.Используйте теплый компресс, чтобы уменьшить боль и отек в руке. Вы можете сделать теплый компресс, смочив небольшое полотенце горячей водой. Отожмите воду, оберните полотенце полиэтиленом и приложите к месту. Используйте компресс четыре раза в день по 10 минут каждый раз. Вы можете делать это в течение трех дней после установки катетера. Положите руку на подушку, когда вы сидите или лежите, чтобы уменьшить отек.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты: Спросите своего лечащего врача, следует ли вам использовать противовоспалительные препараты (НПВП).Это лекарство может помочь уменьшить боль и покраснение в месте, где катетер входит в вашу кожу. Вы можете купить его по рецепту или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям перед использованием этого лекарства.
    • Действия, которых следует избегать: Не ходите плавать, так как это подвергнет ваш PICC или средний катетер воздействию микробов, которые могут вызвать инфекцию. Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте очень тяжелых упражнений, таких как работа лопатой.Не используйте острые предметы рядом с катетером, чтобы не порезать или повредить его. Напомните медицинским работникам, чтобы они не проверяли ваше кровяное давление и не вводили иглы в руку, где установлен катетер.
    • Купание: Сиделки могут посоветовать вам принимать душ, а не ванну, чтобы предотвратить заражение. Во время купания держите место, куда вводится катетер, закрытым и закрытым полиэтиленовой пленкой. Это позволит сохранить кожу и повязку сухими и предотвратить инфекцию.

    Что мне нужно знать об уходе за моим катетером PICC или срединным катетером?

    • Мытье рук: Всегда мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к катетеру или области вокруг него. Мытье рук поможет предотвратить заражение. Обратитесь к лицам, осуществляющим уход, за информацией о гигиене рук. Не трогайте катетер и не трогайте его, если вам не нужно его использовать или ухаживать за ним. Вымойте руки и наденьте новые медицинские перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или брать его в руки.
    • Использование лекарственной помпы: Помпа может использоваться для введения лекарства через PICC или срединный катетер. Вас могут научить готовить лекарство и прикреплять его к помпе. Воспитатели научат вас пользоваться помпой.Спросите у медработников, что делать, когда звучит сигнал тревоги, и как обращаться с помпой. Спросите у медработников, как носить, носить и использовать переносной инфузионный насос, если он вам нужен. Попросите опекунов показать вам, как продевать трубку через одежду, когда вы одеваетесь.
    • Очистите конец трубки катетера перед использованием катетера: Перед присоединением и после отсоединения трубки от катетера необходимо очистить концы трубки (колпачки, ступицы и порты для инъекций). Очистка конца трубки удаляет микробы, которые могут вызвать инфекцию.Для очистки конца трубки можно использовать новую спиртовую салфетку. Чтобы очистить конец трубки, вымойте руки и откройте упаковку с новой спиртовой салфеткой. Наденьте новые медицинские перчатки. Резко протрите спиртовой салфеткой колпачок, ступицу или порт, а затем выбросьте подушечку. Попросите вашего опекуна показать вам, как чистить конец трубки катетера.
    • Зажатие катетера: Возможно, вам придется зажать катетер в определенное время, например, при замене трубки. Катетер зажимается, чтобы предотвратить попадание воздуха.Спросите у медработников, нужно ли вам пережать катетер PICC или срединный катетер. Спросите их, когда и как это делается.
    • Замена колпачков и трубок: Колпачки на просвете катетера необходимо регулярно менять. Трубки, используемые для подачи лекарств или жидкостей, также должны быть изменены. Спросите своего опекуна, как часто нужно выполнять эти задачи и кто должен их выполнять.
    • Петля дополнительная трубка: Если к катетеру прикреплена длинная трубка, слегка закрепите трубку петлей и закрепите ее лентой.Это поможет предотвратить случайное выдергивание PICC или срединного катетера из руки.

    Когда мне менять повязку на PICC или срединном катетере?

    Медицинские работники могут сменить повязку на следующий день после установки PICC или срединного катетера. После первой смены повязки спросите опекунов, когда и как часто менять повязку. Если в месте входа катетера в кожу нет признаков инфекции, можно еженедельно менять повязку. Повязку также следует менять, если она намокла, намокла, ослабла или испачкалась.Смените повязку, если она сместилась и больше не закрывает и не прилипает к месту, где катетер входит в кожу.

    Как проверить и очистить область вокруг катетера и сменить повязку?

    Ежедневно проверяйте кожу в месте введения катетера. Поищите признаки инфекции и других проблем. Очищайте кожу перед каждой сменой повязки.

    • Подготовьте рабочее место и материалы: Подготовьте место для материалов, необходимых для очистки кожи и смены повязки.Помещение должно быть подальше от открытых окон, отопительных каналов и вентиляторов. Убедитесь, что он хорошо освещен, чистый и не запыленный. Подготовьте место, где можно сесть или лечь, пока вы работаете с катетером. Материалы для ухода за PICC или срединным катетером могут быть отправлены к вам домой. Держите их подальше от детей и домашних животных. Ваш опекун научит вас, как заказывать дополнительные принадлежности, когда они вам понадобятся. Вам могут понадобиться следующие расходные материалы:
      • Жидкое мыло в помпе или бутылка безводного мыла. Это используется для мытья рук.
      • Бумажные полотенца. Они используются для сушки рук.
      • Мешок для мусора.
      • Раствор для очистки кожи. Спросите у своего опекуна, какой раствор использовать. Для нанесения раствора вам могут понадобиться небольшие пакеты марли.
      • Новые марлевые бинты и медицинская лента или прозрачные липкие (липкие) повязки. Спросите у своего опекуна, какой тип повязки использовать. Если вы используете марлевую повязку и ленту, приготовьте четыре полоски ленты, чтобы закрепить повязку. (Лента не используется для прозрачных лейкопластырей.) Откройте упаковку с новой повязкой и оставьте повязку в ней, пока вы не будете готовы ее использовать.
      • Стерильные (стерильные) или чистые медицинские перчатки. Вам также может потребоваться медицинская маска. Спросите своего опекуна, нужно ли вам носить маску.
    • Вымойте руки и наденьте перчатки: Наденьте маску, если вам нужно ее надеть. Осторожно нажмите на место, где катетер входит в кожу. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, позвоните своему опекуну.
    • Осторожно снимите старую повязку и выбросьте ее в мешок для мусора: Бросьте перчатки в мешок для мусора и наденьте новые перчатки.
    • Посмотрите на место, где катетер входит в вашу руку: Обратите внимание на покраснение кожи, отек, кровь или жидкость. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, позвоните своему опекуну.
    • Очистите область вокруг катетера: Подготовьтесь к очистке кожи раствором, который предлагает вам опекун. Спросите у лиц, ухаживающих за вами, как очистить кожу. Избегайте натягивания, надавливания или перемещения катетера. Вы можете очистить кожу, используя щеточные движения взад-вперед. Вы также можете начать с того места, где катетер входит в кожу, и очищать его круговыми движениями наружу.По мере удаления от катетера круги должны становиться больше. Выбросьте тампон или марлю, использованные для очистки кожи, в мешок для мусора. Дайте чистому участку кожи высохнуть в течение нескольких минут.
    • Наложите чистую повязку: Если вы используете марлевую повязку, наложите повязку на область, где катетер входит в кожу. Закрепите ленту вокруг всех краев марлевой повязки, чтобы она плотно прилегала к коже. Если вы используете прозрачную липкую повязку, снимите подложку и аккуратно наложите ее на область.Аккуратно разгладьте прозрачную липкую повязку на пораженном участке, чтобы удалить морщины. Снимите перчатки и маску и выбросьте их в мешок для мусора. Мойте руки.

    Когда и как часто мне следует промывать PICC или срединный катетер?

    Возможно, необходимо промыть катетер PICC или срединный катетер. Это когда вы вводите небольшое количество лекарства или жидкости через PICC или срединный катетер с помощью шприца. Промывание проводится, чтобы предотвратить блокировку катетера. Промывка также выполняется, чтобы предотвратить смешивание лекарств друг с другом в трубке.Спросите у медработников, когда промывать PICC или срединный катетер. Возможно, вам потребуется промыть катетер:

    • Перед тем, как дать себе лекарство или лечение.
    • После приема лекарства или лечения.
    • Один раз в день, если вы часто используете PICC или срединный катетер.
    • Один раз в неделю, если вы не часто используете PICC или срединный катетер.

    Что мне следует использовать для промывания PICC или срединного катетера?

    Спросите своего лечащего врача, какой раствор использовать для промывания катетера.Возможно, вам потребуется использовать одно или оба из следующих:

    • Физиологический раствор: Может потребоваться промывание через катетер раствора, называемого физиологическим раствором. Эта жидкость может помочь сохранить катетер открытым и прозрачным.
    • Гепарин: Может потребоваться промывание раствора, называемого гепарином, через катетер. Гепарин - это лекарство, которое помогает предотвратить образование тромбов внутри катетера. Если для промывания катетера используется гепарин, могут развиться проблемы, включая аллергическую реакцию, кровотечение и гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ).HIT - это низкое количество тромбоцитов в крови, что увеличивает риск кровотечения.

    Как промыть катетер PICC или срединный катетер?

    Спросите у лечащего врача, как промывать катетер. Возможно, вам потребуется сделать следующее:

    • Вымой руки. Наденьте медицинские перчатки.
    • Очистите конец трубки катетера, как вам показал врач.
    • Вставьте шприц с промывочным раствором или ввинтите его в конец трубки катетера.
    • Используя поршень шприца, медленно вытолкните жидкость из шприца в катетер. Если толкать поршень сложно, не прикладывайте к нему силу. Применение силы к поршню может повредить катетер или причинить серьезный вред. Ищите перегибы в трубке, которые могут зажимать катетер. Устраните любые перегибы трубки. Если вы не обнаружите перегиба, это может означать, что ваш катетер заблокирован. Позвоните своему опекуну.
    • После того, как раствор введен в катетер, потяните или открутите шприц.Утилизируйте шприц в соответствии с указаниями врача и очистите конец катетера. Выбросьте перчатки и вымойте руки.

    Как и почему мой периферически введенный центральный катетер или срединный катетер следует удалить или заменить?

    • Если лечение длится дольше, чем ожидалось, возможно, вам придется удалить катетер. Его также может потребоваться удалить, если вы заразились или у вас есть другие проблемы с катетером. Катетер может быть удален, если внутри или вокруг него образовался тромб.Если ваш PICC или средний катетер часто блокируется или повреждается, он будет удален. Возможно, вам потребуется установить другой катетер PICC или срединный катетер. Ваш катетер будет удален, если вам больше не нужны лекарства или лечение для внутривенного введения.
    • Ваш медперсонал удалит вам катетер. Он вымоет руки и наденет перчатки. Повязка будет снята, а для очистки кожи используется мыло для уничтожения микробов. Если швы удерживают катетер на месте, они будут удалены. Лица, осуществляющие уход, могут нанести на вашу кожу лекарство, чтобы обезболить ее.Отверстие в коже можно разрезать больше, чтобы вынуть катетер. Катетер осторожно выведут из вены. Лица, осуществляющие уход, будут оказывать давление на эту область, чтобы предотвратить кровотечение и другие проблемы. Можно наложить швы, чтобы закрыть отверстие, через которое катетер вышел из руки. На эту область накладывается новая повязка.

    Когда мне следует позвонить опекуну?

    Позвоните своему опекуну, если:

    • У вас жар.
    • Вы чувствуете боль в руке, шее, плече или груди со стороны катетера.
    • Вены на шее или груди легче увидеть или выглядят крупнее, чем обычно.
    • Ваша рука, шея или лицо опухшие и красные со стороны катетера.
    • Трудно протолкнуть поршень шприца при введении лекарства или промывании катетера. Вы можете увидеть, что жидкость течет в катетер медленнее. Проверьте трубку на наличие перегибов. Устраните любые перегибы, которые обнаружите. Если жидкость продолжает поступать медленнее, чем должна, позвоните своему опекуну.
    • Вы видите воздух в трубке.
    • Вы чувствуете боль, когда жидкость попадает в PICC или срединный катетер.
    • Вы видите, что катетер становится короче или длиннее.
    • На повязке свежая или большая кровь.
    • Ваша повязка намокнет, ослабнет, пачкается или отвалится, и вы не знаете, как ее поменять.
    • У вас закончились расходные материалы для ухода за катетером.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи, если:

    • Область ввода катетера на коже выглядит красной, ощущается теплой или болезненной, либо из нее сочится жидкость.
    • Вы видите красную линию, идущую вверх по руке от места, где катетер входит в кожу. Ваша рука также будет болеть.
    • Вы видите волдыри вокруг того места, где катетер входит в кожу.
    • Линия PICC или средняя линия треснуты или имеют отверстие. Если вы видите трещину или отверстие, зажмите катетер над ними и немедленно обратитесь к врачу.
    • Ваш PICC или средний катетер выпадает или выдергивается случайно.
    • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной.Он может выглядеть опухшим и красным.
    • У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которое со временем ухудшается.
    • Вы внезапно чувствуете головокружение и затрудненное дыхание.
    • У вас новая внезапная боль в груди. У вас может быть больше боли при глубоком вдохе или кашле. Вы можете кашлять кровью.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

    Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    О катетере для дренирования желчевыводящих путей

    Эта информация поможет вам подготовиться к установке желчного катетера (тонкой гибкой трубки) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать, когда вы находитесь дома.

    Вернуться наверх

    О вашей билиарной системе

    Желчь - это жидкость, вырабатываемая вашей печенью. Это помогает расщеплять пищу. Желчь течет из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.

    Когда желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может поступать в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (см. Рисунок 1).Это заставляет желчь накапливаться в печени. Накопление желчи в печени может вызвать инфекцию, тошноту, рвоту, жар, зуд и желтуху (когда ваша кожа и белки глаз выглядят желтыми).

    Рисунок 1. Узкий или заблокированный отток желчи.

    О катетере для дренирования желчевыводящих путей

    Если ваш желчный проток заблокирован, ваш врач может порекомендовать вам установить катетер для дренирования желчевыводящих путей. Это позволит желчи вытекать из печени.

    Существует 3 различных способа отвода желчи из печени. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

    • Внешний дренажный катетер желчных путей проходит через кожу в желчные протоки. Он будет размещен над завалом (см. Рисунок 2). После этой процедуры из вашего тела выйдет катетер, прикрепленный к дренажному мешку.

    Рисунок 2. Катетер для наружного дренажа желчевыводящих путей.

    • Катетер для отвода желчевыводящих путей изнутри и наружу проходит через кожу в желчные протоки через закупорку.Один конец катетера будет находиться в тонкой кишке, а другой выйдет из вашего тела и будет прикреплен к дренажному мешку (см. Рисунок 3). Этот катетер позволяет желчи течь в двух направлениях: во внешний сборный мешок или в тонкую кишку. Это наиболее распространенный вид дренажного катетера, но не всем под силу получить его.

    Рисунок 3. Катетер для дренирования желчных путей внутри и снаружи.

    • Для внутреннего дренирования желчных протоков (стентирования) используется металлический цилиндр (называемый стентом), чтобы удерживать заблокированную область открытой.После этой процедуры из вашего тела может выходить небольшой катетер. Если у вас установлен катетер, вы вернетесь в отделение интервенционной радиологии в тот же день или на следующий день, чтобы врач мог убедиться, что стент работает нормально. Если это так, катетер будет удален.

    Дренажный катетер или стент вставит интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог - это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

    После процедуры, если вам поставили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.Ваш врач подскажет, какой объем дренажа вам следует ожидать.

    Вернуться наверх

    Перед процедурой

    Спросите о своих лекарствах

    Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

    Если вы принимаете лекарства, влияющие на свертывание крови, спросите врача, проводящего процедуру, что делать.Контактная информация врача указана в конце этого ресурса. Вот некоторые примеры этих лекарств:

    апиксабан (Eliquis ® ) далтепарин (Fragmin ® ) мелоксикам (Mobic ® ) тикагрелор (Brilinta ® )
    аспирин дипиридамол (персантин ® ) нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ) тинзапарин (Innohep ® )
    целекоксиб (Celebrex ® ) эдоксабан (Savaysa ® ) пентоксифиллин (Трентал ® ) варфарин (Кумадин ® )
    цилостазол (Плетал ® ) эноксапарин (Lovenox ® ) прасугрель (Effient ® )
    клопидогрель (Плавикс ® ) Фондапаринукс (Arixtra ® ) ривароксабан (Xarelto ® )
    дабигатран (Pradaxa ® ) гепарин (введен под кожу) сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

    Порекомендуют ли они вам прекратить прием препарата, будет зависеть от причины, по которой вы его принимаете. Не прекращайте прием любого из этих лекарств, не посоветовавшись с врачом.

    Ознакомьтесь с информацией в ресурсе Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. Он включает важную информацию о лекарствах, которые вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

    Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу перед процедурой.Спросите врача, который прописывает вам лекарство от диабета, что вам следует делать утром в день процедуры.

    Если вы принимаете какие-либо диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ® ) или гидрохлоротиазид. Поговорите со своим врачом.

    Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на контрастный краситель, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру с катетером для дренирования желчных путей.Они могут посоветовать вам принять лекарство перед процедурой.

    Сообщите нам, если вы заболели

    Если перед процедурой у вас разовьется какое-либо заболевание (высокая температура, простуда, боль в горле или грипп), позвоните медсестре отделения интервенционной радиологии по телефону 212-639-2236. Медсестра работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

    Отметьте время и место встречи

    Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня до процедуры.Они сообщат вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг.

    Также вам скажут, куда пойти в день процедуры. Это будет одно из следующих мест:

    • Предоперационный центр (PSC) на 2 -м этаже
      1275 York Avenue
      (между East 67 th и East 68 th Street)
      M Лифт на 2 и этаж
    • Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
      1275 York Avenue
      (между East 67 th и East 68 th Street)
      B ​​лифт на 6 th этаж

    Если вам не позвонят до 12:00 за рабочий день до процедуры, позвоните по телефону 646-677-7001.

    Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните врачу, который назначил ее для вас.

    Инструкции по еде и питью перед процедурой

    • Не ешьте ничего после полуночи накануне процедуры. Это включает леденцы и жевательную резинку.
    • В период с полуночи и до 2 часов до запланированного времени прибытия вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды (см. Рисунок).
    • За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не ешьте и не пейте. Сюда входит вода.
    Вернуться наверх

    День процедуры

    Что нужно помнить

    • Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры. Запивайте их несколькими глотками воды.
    • Не наносите крем или вазелин (вазелин ® ).Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
    • Удалите все украшения, в том числе пирсинг.
    • Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
    • Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

    Что брать с собой

    • Список лекарств, которые вы принимаете дома
    • Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
    • Футляр для очков или контактов
    • Ваша доверенность на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее
    • Если вы используете аппарат CPAP или BiPAP для сна ночью, пожалуйста, возьмите его с собой, если это возможно.Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы дадим вам его для использования, пока вы находитесь в больнице.

    Чего ожидать

    По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

    Вы встретитесь с врачом, который установит катетер. Они объяснят процедуру и попросят вас подписать форму согласия.

    Вас проведут в процедурный кабинет. Если у вас нет внутривенного (IV) шланга, медсестра / медбрат вставит его. Вы будете получать лекарства через капельницу, чтобы вызвать сонливость.

    Область, в которую вводят катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), чтобы помочь установить катетер.

    Вернуться наверх

    После процедуры

    После процедуры вас доставят в палату выздоровления.Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет.

    В палате восстановления медсестра продолжит следить за вашей болью, частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением. Они будут следить за местом расположения катетера на предмет кровотечения.

    О катетере

    У вас будет черная отметка на катетере над диском (см. Рисунок 4). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он меняется, это означает, что катетер переместился.Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

    Рисунок 4. Черная метка над диском.

    Внешний конец катетера будет прикреплен к трехходовому крану (см. Рисунок 5). Его называют трехходовым краном, потому что он имеет 3 точки крепления и кран, который можно поворачивать для управления потоком. Дренажный мешок подключается к точке крепления напротив катетера. Третья точка крепления имеет защитную крышку, через которую можно вводить жидкости.Крышка называется безыгольным разъемом.

    Рисунок 5. Трехходовой кран

    К катетеру будет прикреплен дренажный мешок. Вы увидите желчь (желто-зеленую жидкость), текущую в мешок. В течение первого или двух дней жидкость может казаться кровянистой. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым, в зависимости от того, где именно находится катетер внутри вашего тела.

    CathGrip ® - это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, в случае, если вы случайно потянете за него.

    Вернуться наверх

    Уход за желчным катетером

    Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, и вы почувствуете себя уверенно, сделав это самостоятельно.

    Каждый день вы будете:

    • Осмотрите катетер.
    • Промойте катетер физиологическим раствором.
    • Вылейте слив из мешка.
    • Запишите количество дренажа.

    Вам необходимо менять перевязочный и дренажный мешок один раз в неделю. Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

    Возможно, вам понадобится помощь для замены перевязочного и дренажного оборудования. Вы сможете самостоятельно осмотреть катетер и промыть его физиологическим раствором.

    Количество жидкости, вытекающей из катетера, может варьироваться, однако, если вы слили более 500 мл за 1 день, поговорите со своим врачом о том, что пить, чтобы восполнить жидкость и соли, которые вы теряете в дренаже.Как всегда, важно не допускать обезвоживания и придерживаться сбалансированной диеты.

    Осмотр катетера для дренажа желчевыводящих путей

    Проверяйте катетер каждый день с помощью ручного зеркала, зеркала в полный рост или и того, и другого.

    1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении (см. Рисунок 4).
    2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкалась, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
    3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
    4. Посмотрите на желчь в сумке. Он должен свободно стекать в сумку. Во внешнем виде не должно быть никаких изменений. Если количество уменьшилось, изменился цвет желчи или осадок, возможно, вы пьете недостаточно жидкости. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.
    5. Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

    Промывка дренажного катетера желчевыводящих путей

    Ниже представлено видео, в котором показано, как промыть желчный катетер.

    Катетер необходимо промывать физиологическим раствором два раза в день. Ваш врач скажет вам, использовать ли 3 мл, 5 мл или 10 мл.

    1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
      • 1 шприц с физиологическим раствором, предварительно заполненный (10 мл)
      • 2 спиртовые салфетки
    2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    3. Выньте шприц из обертки. Снимите колпачок со шприца, вращая его. Снимите колпачок и удалите воздух из шприца, удерживая шприц открытой стороной вверх и медленно нажимая на поршень, пока физиологический раствор не окажется наверху. Если ваш врач проинструктировал вас промывать менее 10 мл, выпустите дополнительный физиологический раствор, прежде чем подсоединять шприц. Положите шприц на стол. Не позволяйте кончику шприца ничего касаться.
    4. Сядьте или лягте удобно.Поверните запорный кран в сторону дренажного мешка (см. Рисунок 3).
    5. Очистите безыгольный соединитель на кране спиртовой салфеткой в ​​течение 15–30 секунд, энергично потирая.
    6. Установите шприц на безыгольный соединитель. Удерживая соединитель, нажимая на него, поверните шприц по часовой стрелке (вправо), чтобы зафиксировать его на месте.
    7. Нажмите на поршень шприца, чтобы ввести 1/3 физиологического раствора в катетер, а затем остановитесь. Введите еще 1/3 физиологического раствора и снова сделайте паузу.Введите в катетер оставшуюся часть физиологического раствора. Никогда не оттягивайте поршень. Всегда давите вниз.
      • Если во время промывки у вас возникло одно из следующих событий, не пытайтесь добавлять физиологический раствор. Остановитесь и позвоните своему врачу, если вы:
        • Почувствуйте боль
        • Почувствуй сопротивление
        • Видеть утечку вокруг катетера
    8. Когда шприц опустеет, поверните его против часовой стрелки (влево), чтобы извлечь. Вы можете выбросить его в обычный мусор.Поверните запорный кран обратно в направлении безыгольного соединителя. Вы, вероятно, увидите, как жидкость стекает в мешок.

    Опорожнение собранного дренажа из мешка

    Вам нужно будет измерять и опорожнять дренаж два раза в день или чаще, если необходимо.

    1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
      • Мерная емкость, которую вы получили в больнице
      • Перчатки нестерильные
      • 2 спиртовые салфетки
    2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    3. Надеть нестерильные перчатки.
    4. Протрите крышку на дне дренажного мешка спиртовой салфеткой.
    5. Откройте крышку, удерживая ее над мерной емкостью.
    6. Дайте жидкости стечь в контейнер. Не позволяйте дну мешка касаться стенок дренажной емкости.
    7. Когда вся жидкость вытечет из пакета, закрутите крышку.
    8. Протрите крышку спиртовой салфеткой.
    9. Измерьте количество жидкости в контейнере, затем слейте жидкость в унитаз.
    10. Вымойте мерную емкость водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе.
    11. Снимите перчатки и вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
    12. Запишите количество дренажа в форму в конце этого ресурса. Обязательно вычтите количество промывки физиологическим раствором (3 мл, 5 мл или 10 мл) из суточных значений.

    Смена повязки Uresil

    Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из желчных протоков.Диск прикреплен к дренажному катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

    Повязку, кран и дренажную систему необходимо менять раз в неделю. Если повязка намокнет, испачкается, отслоится или оторвется от кожи, замените ее. Хотя вам может потребоваться помощь, чтобы сменить одежду и снаряжение, вы можете собрать его самостоятельно.

    Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

    1. Соберите все необходимое:
      • 1 Клейкая повязка Uresil
      • 3M Барьерная пленка без жала
      • Салфетка для удаления клея
      • Салфетки спиртовые
      • Марля
      • Мягкое мыло и стакан воды
      • Перчатки нестерильные
      • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
      • Ножницы
      • Набор для смены CathGrip, при замене CathGrip
      • Корзина для мусора
    2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рисунок 6) и отложите ее в сторону.

      Рис. 6. Режущая щель в Telfa

    4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится помощь. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
    5. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
    6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
    7. Удерживайте силиконовый диск на месте одним пальцем, чтобы не натянуть катетер. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск. Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.
    8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
    9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, чистя под другой стороной.
    10. Промыть и высушить кожу и силиконовый диск свежей марлей.
    11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
    12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска (см. Рисунок 1). Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
    13. Осмотрите место введения под силиконовый диск. Всегда крепко держите одну сторону диска на коже, наклоняя другую сторону. Если вы заметите что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
      • Покраснение
      • Вздутие
      • Дренаж с неприятным запахом
      • Утечка жидкости
      • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
    14. Нанесите барьерную пленку 3M на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
    15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 7). Прорезь должна быть направлена ​​к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

      Рис. 7. Проведение Telfa под диском вокруг катетера.

    16. Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера (см. Рисунок 8). Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен быть направлен к стопам пациента.

      Рисунок 8.Повязка Уресил

    17. Повязка Uresil имеет 3 части основы. Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, удалите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
    18. Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте разрезы повязки внахлест, чтобы сделать повязку более надежной.
    19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
      • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
      • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
      • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).

        Рис. 9. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

    20. Снимите перчатки и выбросьте их в мусорную корзину.
    21. Напишите дату смены повязки на повязке Uresil, чтобы вы знали, когда ее снова сменить.
    22. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

    Изменение кран и дренажа оборудования

    Ниже представлено видео, в котором показано, как поменять оборудование на желчном катетере.Следуйте тем же инструкциям, чтобы заменить оборудование на дренажном катетере с диском Uresil.

    1. Соберите свое оборудование:
      • Перчатки нестерильные
      • 1 безыгольный соединитель
      • 1 стерильный трехходовой кран
      • 1 дренажный мешок
      • Английская булавка или ремень
      • Марля
      • 1-дюймовая бумажная лента Micropore ®
      • Корзина для мусора
    2. Опорожните дренажный мешок и запишите количество дренажа.
    3. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    4. Откройте упаковки, содержащие безыгольный соединитель, трехходовой кран и дренажный мешок. Отложите пакет с дренажным мешком в сторону.
    5. Снимите защитную крышку с основания безыгольного соединителя и выбросьте ее. Присоедините безыгольный соединитель к центральному отверстию крана (см. Рисунок 5).
    6. Выньте дренажный мешок из упаковки.Подсоедините шланг от дренажного мешка к запорному крану с вращательным движением. Закройте сливной порт на дне мешка, повернув его по часовой стрелке. Закрытие порта предотвращает утечку.
    7. Поместите собранный дренажный мешок обратно в упаковку. Это будет содержать его в чистоте, пока вы не будете готовы подсоединить его к катетеру.
    8. Снова вымойте руки, затем наденьте нестерильные перчатки.
    9. Если сумка прикреплена английской булавкой, удалите ее. Убедитесь, что новый дренажный мешок находится в пределах досягаемости.
    10. Удерживая марлю под соединителем, открутите старый кран и дренажную систему от катетера и выбросьте. Быстро прикрепите новый запорный кран и дренажную систему.
    11. Убедитесь, что запорный кран крана повернут в направлении безыгольного соединителя.
    12. Если вам нужно применить новый фиксатор CathGrip, выберите для него положение. Расположите трубку сбоку от живота на выбранном участке. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренировать.Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите. Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
    13. Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали область, которая не красная и не раздраженная. Обрежьте все длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
    14. Открытый пакет CathGrip.
    15. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
    16. Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
    17. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
    18. Удалите бумагу с задней стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 10). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

      Рисунок 10. Removin

    .

    Как вставить катетер IV?

    IV обозначает внутривенное введение лекарств или жидкости через иглу или трубку (катетер), которая непосредственно входит в вену. Иглу обычно вводят в вену около локтя, запястья или на тыльной стороне кисти. При необходимости можно использовать разные сайты. Правильная и успешная установка внутривенного вливания имеет большое значение, поскольку может даже вызвать дискомфорт у пациента.

    Как ввести катетер для внутривенного вливания?

    • Найдите хорошую вену, чтобы ввести в / в.Обычно это большая вена, расположенная на нижней стороне предплечья и наиболее часто используемая.
    • Наложите жгут всего на несколько дюймов над местом поражения, чтобы вены набухли и облегчили введение в / в катетера.
    • Продезинфицируйте пораженный участок спиртовой салфеткой. Аккуратно, но тщательно протрите, оставив ровный слой спирта. Это сводит к минимуму вероятность заражения.
    • Используйте катетер подходящего размера. Убедитесь, что игла не касается ничего, кроме кожи пациента.Это может поставить под угрозу их бесплодие и увеличить риск заражения.
    • Стабилизируйте конечность пациента легким давлением, стараясь не прикасаться непосредственно к месту внутривенного вливания.
    • Снимите колпачок с катетера и плотно натяните кожу вокруг места внутривенного вливания. Вставьте иглу под минимальным углом (как можно параллельнее коже).
    • Воспроизведение крови в аппликаторе катетера будет указывать на попадание в вену, продвиньте иглу еще на один сантиметр (см) в вену.
    • Вытяните иглу из вены примерно на 1 сантиметр. Когда канюля вошла в вену, снимите жгут и наложите стерильную повязку на нижнюю половину ступицы катетера.
    • Утилизируйте иглу в целях безопасности всех участников и снимите жгут во избежание дискомфорта.
    • Теперь наложите кусок ленты на область вокруг катетера, прикрепляя трубку для внутривенного введения. Убедитесь, что петля не перекручена.

    Чтобы упростить процесс, вы можете использовать экранированный катетер BD Insyte Autoguard для внутривенных вливаний, в котором используется технология экранирования кнопки BD, предназначенная для защиты врачей от случайных уколов иглой.Эти катетеры изготовлены из биоматериала BD Vialon, который размягчается при нахождении в вене и снижает риск флебита и увеличивает время пребывания.

    Вы даже можете использовать безопасный полиуретановый прямой катетер для внутривенных вливаний B. Braun Introcan, который является устройством пассивной безопасности, которое автоматически активируется и не может быть обойдено. Это помогает обеспечить успех первого укола и комфорт пациента за счет быстрой визуализации воспоминаний шприца и катетера.

    Самый продаваемый катетер для внутривенных вливаний в 2020 г.

    Где купить внутривенные катетеры онлайн?

    Shop Catheters предлагает широкий ассортимент катетеров для внутривенных вливаний от самых продаваемых производителей, таких как Becton Dickinson, B.Браун, Cardinal Health и многое другое. Просмотрите нашу обширную коллекцию и выберите продукт, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

    Заявление об ограничении ответственности: Все содержимое нашего веб-сайта, включая изображения, видео, инфографику и текст, было создано исключительно в информационных целях. Наш контент никогда не должен использоваться для диагностики или лечения каких-либо заболеваний. Контент, размещенный на наших веб-сайтах, не предназначен для использования в качестве замены рекомендаций сертифицированного медицинского специалиста.Вы можете полагаться на информацию, представленную на нашем веб-сайте, в качестве основы для лечения пациентов. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим клиентам всегда консультироваться с врачом или сертифицированным медицинским специалистом перед тем, как попробовать или использовать новый медицинский продукт.


    .

    Смотрите также