Социальные сети:

Катетеризация почки у женщин


Мочеточниковый катетер и показания к его применению

Катетеризация является эффективным инструментом для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.    Мочеточниковый катетер используют для рентгенологической диагностики почек, а также выведения камней и конкрементов. Его установка — сложная и небезопасная процедура, поэтому проводится высококвалифицированным медицинским персоналом исключительно в стационарных условиях профильных урологических отделений. Для проведения этой манипуляции используется специализированное оборудование — цитоскоп.

Содержание статьи:

Показания к применению

Установка катетера — это довольно болезненная процедура для пациента, но иногда  она является единственной возможностью для выздоровления. Необходимость в проведении данной медицинской манипуляции возникает часто у больных, обратившихся к урологам с определенными жалобами и симптомами. Для дифференцировки диагноза и назначения адекватной терапии врач назначает ряд диагностических исследований, а впоследствии использует катеризацию как метод диагностики или лечения.

Для проведения используется специальная трубка из гибкого и эластичного материала. С помощью данного метода можно осуществить рентгенконтрастное обследование органов мочеполового тракта, операцию по удалению доброкачественного или злокачественного новообразования, стентировать мочеточник или ликвидировать рубцовое сужение его канала. Часто данная процедура используется в комплексе с катетеризацией почечной лоханки. Катетер в почке является необходимой манипуляцией при удалении камней, опухолей, контрастирования или пластической хирургической коррекции тканей.

Терапевтические задачи

Мочеточниковые урологические катетеры применяются как канал для доставки фармацевтических препаратов непосредственно к пораженному органу. Также с помощью этого инструмента можно быстро нормализовать отток мочи, в случае, когда нарушение вызвано злокачественными новообразованиями различной локализации или гиперпластическими изменениями предстательной железы у мужчин.

Основные показания для использования мочеточникового катетера в лечебных целях:

  1. Нарушения проходимости мочеточника как следствие осложнения мочекаменной болезни;
  2. Вторичные стриктуры, вызванные инфекционно — воспалительными процессами, спаечной болезнью и лучевой терапией;
  3. Болезнь Омонда локализирующаяся в жировых тканях забрюшинного пространства и приводящая к механическому сдавлению мочевыводящих путей;
  4. Прорастание новообразований в полость канала, деформация стенок опухолью или видоизмененными увеличенными лимфатическими узлами;
  5. Дренирование почечной лоханки при обструкции сгустком крови, конкрементом или солями;
  6. Необходимость установки концевой уретерокутанеостомы, когда пациенту невозможно обеспечить отток мочи другим путем.

Диагностические цели

Установка мочеточниковых катетеров может быть дополнительным диагностическим инструментом для дифференцированного диагноза при получении неинформативных анализов мочи. Катетеризация способствует получению урины в неизмененном виде, без внедрения микрофлоры половых органов больного. В результате специалист получает чистый лабораторный образец.

Катетер используется для получения изолированного анализа из правой или левой почки в отдельности. Это позволяет точно определить место локализации инфекционного процесса. С помощью этой методики удается точно оценить количество жидкости, остающееся у пациента после мочеиспускательного акта, что является важным диагностическим критерием для выявления многих урологических патологий.

Введение катетера эффективно для выявления уровня лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в моче. С помощью этой манипуляции можно определить проходимость мочеточника на всей его протяженности, без использования дополнительного медицинского оборудования.

Возможные противопоказания

Перед проведением процедуры катетеризации врач собирает анамнез пациента и изучает результаты лабораторных исследований. При наличии одного из следующих состояний данная диагностическая или лечебная тактика противопоказана:

  1. Отсутствие урины в просвете мочевого пузыря, как следствие заболевания анурии (подтверждается ультразвуковым исследованием).
  2. Непроходимость мочеиспускательного канала, вызванная спазмом сфинктера. Манипуляцию в данном случае необходимо проводить после приема спазмолитических препаратов.
  3. Лабораторно подтвержденные инфекционные процессы, локализирующиеся в органах и тканях мочевыводящих путей. Вводить катетер в таком состоянии не рекомендуется, так как это может спровоцировать распространение воспаления или инфекции.

Продолжительность использования

В зависимости от предназначения мочеточниковые катетеры устанавливаются на разное время. От поставленного диагноза, степени выраженности клинических симптомов патологии и общего состояния больного зависят сроки установки.

Также на продолжительность эксплуатации влияет и характеристики материала, используемого при изготовлении данного изделия медицинского назначения:

  • силиконовые приспособления могут применяться до 30 суток. Это связано с тем, что на поверхности медицинского силикона не происходит размножения бактерий, таким катетерам не свойственно врастать в ткани органов.
  • латексные катетеры допустимо использовать до 7 дней. Часто такие изделия используются в диагностических целях или в раннем послеоперационном периоде.
  • модели с серебряным покрытием, показаны для продолжительного использования, без необходимости замены чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Это наиболее безопасные, но дорогостоящие конструкции.

Важно знать! Выбор материала и определение времени, на которое необходимо ставить катетер, находится в компетенции лечащего врача.

Уход за катетером

В случае, когда катетеризация используется для постоянного отведения мочи, катетер требует специального гигиенического ухода и четкого соблюдения больным правильного питьевого режима. Самым главным правилом безопасного использования является соблюдение норм гигиены. Основные гигиенические требования:

  • Все манипуляции проводить тщательно вымытыми и насухо вытертыми руками.
  • Свободный конец изделия необходимо содержать в чистоте, как и поверхность наружных половых органов. Если не были предоставлены особые врачебные рекомендации, то область промежности стоит обмывать водой 36-37 градусов с нейтральным мылом без отдушек, или аккуратно обрабатывать тампоном 2 раза в сутки.
  • Возможно самостоятельное принятие душа больным, любые ванны — запрещены.
  • Следить за чистотой нательного белья, производить его замену не реже 1 раза в день.
  • Самостоятельно промывать систему, можно только по назначению врача.

Пациенту с установленной системой для нормализации оттока мочи необходимо принимать достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить оптимальный объем и концентрацию урины, проходящей через изделие. Это является эффективной мерой для предупреждения налипания осадка на стенке, образования конкрементов или развития и прогрессирования вторичной инфекции в мочеполовой системе.

Рекомендованный суточный объем жидкости зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраста, антропометрических данных и патологии). В среднем необходимо принимать до 1,5 – 3 литров воды в сутки, если у больного отсутствуют сопутствующие заболевания, требующие ограничения питьевого режима.

Правила обращения с мешком-мочеприемником, используемым вместе с катетером:

  • Свободный край катетера и мочеприемник должны располагаться таким образом, чтобы не допускать перегибов.
  • Если пациент может сам передвигаться, мешок закрепляется ниже уровня мочевого пузыря на поверхности бедра. Если лежачий больной — не допускается расположение изделия на полу. Положения приемника должно позволять моче беспрепятственно стекать внутрь и не допускать обратного заброса урины.
  • Опорожнение изделия необходимо проводить при заполнении содержимым наполовину.
  • Рекомендованный интервал замены — не реже 1 раза в 7 дней, если не возникает засорений и повреждений.

Пациентам с катетеризацией мочеточника рекомендуется неотложное обращение за квалифицированной медицинской помощью при наличии одного или нескольких состояний:

  1. Резкое уменьшения объема выделяемой мочи;
  2. Изменения цвета, появление сторонних примесей, резкого запаха;
  3. Засорение просвета канала, случайное выскальзывание изделия;
  4. Появление боли в проекции органов мочеполовой системы.

После удаления катетера возможно развития вторичного инфекционного процесса. Во избежание таких побочных реакций целесообразно делать местные ванночки с ромашкой или марганцовкой. Если нет возможности осуществлять такие процедуры регулярно, то рекомендуется обрабатывать промежность тампоном или марлевой салфеткой, смоченной в таком растворе. Необходимость их проведения актуальна на протяжении 3-7 дней после выведения изделия из мочеточника.

Нефростома почки - что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Катетеризация почки - показания, методика проведения

Мочеполовые органы — это достаточно сложная система, и иногда для диагностики и лечения используются специальные приспособления, которые носят название катетеры. Применяются они для женщин, мужчин и детей, поэтому могут быть различной длины, формы и диаметра, а также изготавливаться из различных материалов. Показания для применения катетеров могут быть самыми разнообразными, в зависимости от пола пациента и его возраста.

Катетеризация почки — достаточно сложная процедура, проводится она специалистами при соблюдении строгих правил гигиены. Катетер вводится в мочеточник или лоханки с использованием уретроцистоскопа.

Источник: MpsDoc.Com

Катетер в мочевой пузырь

Проводится эта процедура для лечения, зондирования, дренирования мочевыводящих путей, а также с целью постановки точного диагноза. Основными факторами проведения медицинской катетеризации следует выделить следующие показания:

  • Помощь в установлении проходимости мочеточников, а также для удаления в них препятствий в виде конкрементов.
  • Процедура бужирования.
  • Выведение конкрементов при каменной болезни почек или мочевого пузыря.
    Проведение ретроградной пиелоуретрографии.
  • Установление нормального оттока урины при обострении пиелонефрита.
  • Получение качественных анализов из каждой отдельно взятой почки.
  • Выявление или отсутствие патологических процессов в мочевом пузыре и почках.
  • Для более качественного введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

В некоторых случаях катетеризация может проводиться пациентам с диагнозом недержания мочи. В этом случае длительность его пребывания в органе будет определяться лечащим врачом.

При беременности

Так как при беременности у женщин мочеполовая система претерпевает значительные изменения, то нередко развиваются патологии почек, что опасно как для самой роженицы, так и для ребенка. Если у пациентки диагностируется почечный гидронефроз или хронический пиелонефрит, то катетеризация в таком случае просто необходима для снятия почечной блокады.

У женщин вне беременности введение катетера может быть назначено для диагностики заболеваний, и при развитии некоторых патологий.

  • При остром нефрите.
  • При мочекаменной болезни.
  • При воспалительных процессах мочевой системы.
  • При острых задержках урины и нарушении оттока мочи.
  • Для введения лекарственных средств и получения качественного анализа непосредственно из почечных лоханок.

У мужчин

Ввиду особенностей строения мужского полового органа, сама процедура считается более сложной. Для ее проведения в основном используются мягкие катетеры, а при невозможности введения, катетеры жесткой структуры. Кроме приведенных заболеваний, у сильного пола катетеризация применяется при аденоме простаты и стриктурах уретры.

Независимо от пола и возраста, постановка катетера должна осуществляться с особой осторожностью, чтобы не повредить внутреннюю поверхность органов. Для этого приспособление обрабатывается специальной мазью, то есть стерильным вазелином. Правильно поставленный катетер не вызывает болевых ощущений и кровотечения.

Перед извлечением приспособления в мочевой пузырь с помощью шприца вводится фурацилин, для предохранения слизистой оболочки от повреждений, и только после этого его осторожно извлекают из полости мочеиспускательного канала. Все манипуляции должен проводить специалист своего дела.

Поделиться:

разновидности, как ставится, правила ухода

Катетер мочеточниковый применяется в том случае, если у пациента возникает патологическая задержка урины, а также при необходимости выведения из организма некоторых лекарственных препаратов. Используется этот медицинский инструмент при обследованиях, связанных с появлением нарушений в функционировании мочевыделительной системы.

Разновидности катетеров и их характеристики

Катетеризация представляет собой медицинскую процедуру, которая осуществляется с целью постановки диагноза и при терапии некоторых болезней мочевыделительной системы. Проводится она хирургическим методом с соблюдением требований асептики.

Для манипуляции применяются разные типы и размеры катетеров. Они могут различаться по материалу изготовления, месту расположения, назначению, в зависимости от последнего — длительности его нахождения в мочеточнике.

Наиболее распространенными катетерами являются:

  1. Нелатона, изготовленный из поливинилхлорида и имеющий наконечник изогнутый оливообразный.
  2. Робинсона.
  3. Малекота.

Все виды медицинского инструмента отличаются между собой по длине, диаметру и форме. В зависимости от назначения в их конструкции может быть разное количеству каналов.

Показания к применению

Установка стента представляет собой болезненную процедуру, но в некоторых случаях является единственным методом, который дает положительный результат при лечении. Для проведения манипуляции используется специальная трубка, изготовленная из антиаллергенного медполимера.

Процедура проводится при необходимости:

  • рентгеноконтрастного обследования;
  • перед оперативным вмешательством;
  • стентирования мочеточника или ликвидации рубцового сужения.

Этот вариант может применяться одновременно с катетеризацией почечной лоханки. Введение катетера в почку при камне является необходимым методом для его удаления. Стентирование применяется при хирургической коррекции тканей.

Терапевтические задачи

Катетер в мочеточнике используется в качестве канала для доставки фармпрепаратов к пораженному патологическим процессом органу. Мочеточниковые катетеры используются для нормализации процесса оттока урины в тех случаях, когда патология спровоцирована формированием злокачественных новообразований разной локализации или при возникновении гиперпластических изменений в тканях простаты.

Катетеризация мочеточника в лечебных целях проводится, если выявлены:

  1. Нарушения проходимости мочеточника, спровоцированные осложнениями мочекаменной болезни.
  2. Выявлены вторичные стриктуры, которые вызваны инфекционно-воспалительными патологиями, спаечной болезнью и под влиянием лучевой терапии
  3. Болезнь Омонда — воспаление жировых отложений забрюшинного пространства. Развитие патологии приводит к возникновению механического сдавливания мочевыводящих путей.
  4. Прорастания новообразований в полость канала, деформирование стенок канала опухолью или увеличенными лимфоузлами.
  5. Необходимость установки концевой уретерокутанеостомы, когда невозможно обеспечить нормальную эвакуацию мочи другими методами.

Катетеризация почки может осуществляться в случае обструкции кровяным сгустком, конкрементом или солями почечной лоханки. Медицинский инструмент используется в качестве системы энтерального введения лекарственных препаратов.

Диагностические цели

Вводить катетер в мочеточник могут при проведении дополнительных исследований для дифференцированного диагноза в случае получения неинформативных результатов анализа мочи. Применение катетеризации обеспечивает получение урины в неизмененном виде, без проникновения в ее состав микрофлоры половых органов пациента.

Использование катетера оправдано при необходимости изолированного исследования урины, выделяемой правой и левой почками. Проведение такого анализа дает возможность точного определения места локализации воспалительно-инфекционного процесса.

С помощью катетера можно определить объем остаточной жидкости после акта мочеиспускания. Такое обследование представляет собой важный критерий выявления многих урологических болезней.

Введение катетера является эффективным способом выявления количества лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в составе мочи. Такая манипуляция позволяет определить степень проходимости мочеточника без использования дополнительного медицинского оборудования.

Возможные противопоказания

Перед введением катетера врач проводит сбор анамнеза и изучает результаты лабораторных исследований.

При катетеризации следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к проведению процедуры.

Основными противопоказаниями являются:

  1. Отсутствие урины в просвете мочевого пузыря, что может являться следствием развития анурии. Наличие патологического состояния подтверждается путем ультразвукового исследования.
  2. Возникновение непроходимости мочеиспускательного канала, которая спровоцирована спазмом сфинктера. Катетеризация в такой ситуации проводится после введения в организм пациента спазмолитических средств.

Не рекомендуется проводить процедуру при наличии у больного лабораторно подтвержденных инфекционных процессов, локализованных в органах и тканях мочевыводящих путей. Медицинское приспособление в такой ситуации может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Как проходит катетеризация у женщин и мужчин

При проведении процедуры у женщин и мужчин имеются отличия, связанные с особенностями анатомии организмов. Катетер нужно обильно смазать антибиотическим медпрепаратом. Пациент не должен ощущать боли и не должно появляться кровотечение.

Перед манипуляцией катетер проверяется на герметичность, и из него удаляются пузырьки воздуха. Половые органы больного перед процедурой должны быть вымыты. Введение стента осуществляется с помощью пинцета. Процесс катетеризации мужчин является более сложным. При манипуляции нужно следить, чтобы не образовалось перегибов.

Для защиты слизистой перед удалением прибора в мочевой пузырь вводят раствор Фурацилина. Для удобства введения используются иглы инъекционные, после этого система извлекается.

Уход за катетером и продолжительность его использования (об уходе кратко)

Если катетеризация применяется для обеспечения постоянного отведения мочи, то инструмент требует проведения специального гигиенического ухода и соблюдения пациентом питьевого режима. Обязательным условием является соблюдение правил гигиены. Прием достаточного количества жидкости больным с установленной системой для оттока мочи обеспечивает предупреждение налипания осадка на стенках и формирования конкрементов или появления и прогрессирования вторичного инфекционного процесса.

Свободный конец изделия необходимо содержать в чистоте, как и поверхность наружных половых органов. Если нет особых врачебных рекомендаций, то область промежности стоит обмывать водой +36…37°C с нейтральным мылом без отдушек или аккуратно обрабатывать тампоном 2 раза в сутки. После установки катетера любые ванны запрещены. Самостоятельное промывание системы допускается только по назначению лечащего врача.

Продолжительность использования системы для оттока мочи может быть разной и определяется предназначением мочеточниковых катетеров. Дополнительно на длительность применения медицинского инструмента оказывает влияние характеристика материала, из которого она изготовлена.

Наиболее распространенными изделиями являются:

  • силиконовые — могут устанавливаться на срок до 30 суток, на поверхности медицинского силикона не происходит размножения бактерий, таким катетерам не свойственно врастать в ткани органов;
  • латексные можно использовать на протяжении 7 дней, такие приспособления применяются при диагностических процедурах или в раннем послеоперационном периоде;
  • модели с серебряным покрытием выбираются для длительной установки без необходимости замены чаще чем 1 раз в 3 месяца, такие катетеры являются наиболее безопасными, но дорогостоящими.

Выбор материала, длительности использования системы для отведения мочи осуществляется лечащим врачом.

Что делать после извлечения инструмента

Установка катетеров осуществляется на разные сроки, которые зависят от диагноза и состояния здоровья пациента. Для предупреждения развития воспалительного процесса после извлечения стента из мочевыводящих путей рекомендуется принимать ванночки с легким раствором перманганата калия или настоем, приготовленным на основе ромашки.

После извлечения приспособления нужно регулярно проводить обработку половых органов стерильным тампоном, смоченным в одном из этих средств. Указанные процедуры следует делать несколько дней.

С целью защиты организма от проникновения инфекционного процесса в органы и развития уретральной лихорадки больной должен соблюдать правила антисептики во время манипуляции.

Возможные осложнения

После проведения стентирования мочеточников у больного возможно развитие некоторых осложнений. Может развиваться воспалительный процесс в острой форме. Чаще всего воспаление наблюдается в почках, но встречаются случаи, когда оно может затрагивать и соседние органы.

В некоторых случаях больные после катетеризации и извлечения приспособления могут жаловаться на появление:

  • озноба;
  • болевых ощущений;
  • повышенной температуры;
  • ломоты в костях и мышцах.

Иногда возможно развитие такого состояния, при котором происходит выпадение стента из почки или принятие им такого положения, когда нормальный отток мочи невозможен. Такая патологическое явление диагностируется с помощью УЗИ. Для исправления ситуации катетер извлекается полностью и производится его замена.

После установки стента у пациента могут возникать болевые ощущения и рези при учащенном мочеиспускании, также может появиться кровь в урине.

В некоторых случаях на фоне повышения температуры моча приобретает консистенцию крови, что может свидетельствовать о развитии острого воспалительного процесса и травме мочеточника или мочевого пузыря. Для устранения такой ситуации требуется проведение срочной госпитализации.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (греч, katheter зонд) — введение катетера в мочевые пути. К. м. п. производят с диагностической и леч. целью. Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки.

Показания и Противопоказания

Показания: острая и хрон, задержка мочи, необходимость эндоуретрального и эндовезикального введения лекарственных и рентгеноконтрастных веществ, определение емкости и тонуса мочевого пузыря, эвакуация остаточной мочи и определение ее количества. К. м. п. применяют для цистоуретрографии и получения мочи из мочевого пузыря для лабораторных исследований. Катетеризация мочеточника и почечной лоханки показана для определения проходимости верхних мочевых путей, локализации препятствия, для раздельного выведения мочи из каждой почки, выполнения ретроградной уретеропиелографии, устранения стаза мочи, низведения конкрементов, бужирования, введения лекарств в верхние мочевые пути.

Противопоказания — острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.

Техника катетеризации

Схематическое изображение некоторых последовательных этапов катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером у мужчин: 1 — первый этап — катетер располагают вдоль средней линии брюшной стенки клювом вниз и вводят до перепончатой части мочеиспускательного канала; 2 — второй этап — катетер поднимают над животом и проводят клюв в перепончатую часть канала; 3 — третий этап — движение продолжают книзу (к ногам) и, придерживая через промежность, проводят катетер через предстательную часть канала в мочевой пузырь; слева вверху схемы сагиттального разреза.

Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин применяют разнообразные катетеры (см.), у женщин — специальный женский (короткий) катетер. К. м. п. следует производить со строжайшим соблюдением всех правил асептики и антисептики. Катетер снаружи должен быть смазан вазелиновым маслом или глицерином.

Катетеризацию мочеточника и почечной лоханки производят при помощи специального катетеризационного цистоскопа.

К. м. п. обычно производят без обезболивания. Лишь в исключительных случаях при повышенной раздражительности больного и детям применяют местное или общее обезболивание (преимущественно при введении металлических или полутвердых инструментов). С целью обезболивания чаще всего в уретру вводят р-р новокаина; это способствует расслаблению наружного сфинктера и делает катетеризацию безболезненной. Введение новокаина противопоказано, если имеется свежее повреждение уретры при уретроррагии. Общее обезболивание проводят по общим правилам. С успехом применяют небарбитуровые анальгетики короткого действия (сомбревин, фентанил).

При введении в мочевой пузырь резинового катетера Нелатона больного укладывают на спину со слегка разведенными ногами, между бедрами ставят резервуар для сбора мочи. Врач, стоя с правой стороны от больного, захватывает левой рукой его половой член, обертывает его марлевой салфеткой и открывает головку. Правой рукой протирает головку полового члена вокруг наружного отверстия уретры ватным шариком, смоченным в дезинфицирующем р-ре (например, в 1% р-ре риванола). Осушив стерильным сухим марлевым шариком головку полового члена, большим и указательным пальцами левой руки раскрывает губки уретры, а правой рукой с помощью пинцета вводит катетер в мочеиспускательный канал. Катетер фиксируют анатомическим пинцетом выше проксимального конца (клюва) на 2—3 см, а дистальный конец (павильон) удерживают между IV и V пальцами. Продвигая пинцетом катетер в уретру, одновременно несколько смещают навстречу половой член. Это способствует разглаживанию складок слизистой оболочки уретры. Появление из катетера струи мочи указывает на нахождение клюва катетера в полости мочевого пузыря.

Иногда в процессе введения катетер встречает препятствие в области наружного сфинктера вследствие рефлекторного спазма мышц. В таких случаях надо временно приостановить продвижение катетера, слегка извлечь его обратно, предложить больному сделать несколько глубоких вдохов, при этом сфинктер расслабляется, и катетер свободно проходит по предстательной части уретры в мочевой пузырь.

При аденоме простаты К. м. п. резиновым катетером может представлять большие трудности, и тогда прибегают к введению эластических, полутвердых и металлических катетеров.

Катетеризация полутвердым катетером Тиманна или эластическим катетером Мерсье имеет свои особенности. Дистальный конец этих катетеров (клюв) изогнут кверху под углом 45°, а на павильоне их имеется возвышение («петушок»), соответствующее расположению клюва. Приемы введения этих катетеров те же, что и мягких. У пожилых мужчин, страдающих аденомой простаты, при проведении катетера этого типа по предстательной части уретры клюв должен продвигаться ближе к передней стенке уретры, обычно свободной от аденоматозных узлов. Показателем положения клюва служит положение «петушка».

Металлический катетер (рис.) вводят теми же приемами, что и металлический буж (см. Бужирование). При проведении металлического катетера по уретре не следует делать резких и насильственных движений. Катетеризация считается удавшейся, когда по катетеру вытекает моча, отсутствует кровотечение и боль в области уретры (последние обычно бывают при образовании ложного хода).

Катетеризационный цистоскоп, в отличие от обыкновенного — так наз. смотрового, имеет один или два канала для проведения по ним катетеров и снабжен специальным приспособлением, к-рое позволяет вводимому в мочевой пузырь мочеточниковому катетеру придать определенный угол по отношению к длинной оси инструмента. Это облегчает введение конца катетера в устье мочеточника. Введя в мочевой пузырь катетеризационный цистоскоп, находят соответствующее устье мочеточника и в него вводят мочеточниковый катетер. Отдельными последующими плавными толчками катетер продвигают в мочеточник на требуемую высоту, обычно до почечной лоханки. При попадании внутреннего конца катетера в лоханку ритм капель вытекающей из него мочи учащается. Цистоскоп извлекают, а периферический конец мочеточникового катетера фиксируют липким пластырем к коже верхней части бедра. Длину введенного в верхние мочевые пути катетера легко определить, поскольку на наружной поверхности катетера имеются деления, выраженные в сантиметрах. Введенный катетер в случае надобности может быть оставлен в мочеточнике на несколько часов или дней в качестве постоянного.

Осложнения

Если задержка мочи хроническая, мочевой пузырь сильно растянут, а катетеризацию производят впервые, не следует быстро опорожнять пузырь, т. к. после этого у ослабленных пожилых людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пониженной функцией почек может наступить так наз. реакция на опорожнение, выражающаяся в нарушении выделительной способности почек вплоть до анурии и развития уремической интоксикации. У таких больных опорожнение мочевого пузыря при каждой катетеризации производят постепенным выведением мочи небольшими порциями. Если удается провести в пузырь резиновый катетер, то его оставляют на длительный период времени (постоянный катетер).

С этой же целью в мочевой пузырь иногда вводят мочеточниковый катетер и оставляют без перекрытия его просвета. Непрерывное выделение мочи по каплям обеспечивает постепенное и медленное опорожнение мочевого пузыря в течение нескольких часов.

При пользовании металлическим катетером возможна перфорация стенки уретры и образование ложного хода, воспаление придатка яичка и так наз. катетеризационная (уретральная) лихорадка. Ложный ход при катетеризации может возникнуть в местах естественных преград в уретре, при наличии в нем патол, изменений (стриктура уретры, аденома простаты), при грубом, насильственном проведении катетера.

При образовании ложного хода следует прибегнуть к капиллярной пункции мочевого пузыря или высокому сечению пузыря (см. Цистотомия).

Воспаление придатка яичка (эпидидимит) после катетеризации мочевого пузыря является следствием недостаточно тщательного соблюдения асептики или наличия эндогенной инфекции. В противоположность гонорейному такой эпидидимит нередко приводит к развитию тяжелого нагноения и может быть источником септицемии. С целью профилактики эпидидимита заблаговременно применяют антисептические средства, назначают ношение суспензория.

Серьезным осложнением катетеризации является и так наз. уретральная лихорадка, возникающая спустя нек-рое время после выполнения процедуры; у пациента появляется озноб, гектическое повышение температуры, обильный пот, тяжелое общее состояние, иногда с резким ослаблением сердечной деятельности. Причиной «уретральной лихорадки» служит инфекция (микроорганизмы или их токсины), проникающая в кровяное русло из существующих воспалительных очагов через поврежденную слизистую оболочку уретры. Для предупреждения уретральной лихорадки больным, подлежащим катетеризации и нередко являющимся носителями инфекции мочевых путей, профилактически назначают антибиотики и соответствующие химиопрепараты. Лечение уретральной лихорадки включает в себя антибактериальные и жаропонижающие средства, в тяжелых случаях — с элементами интенсивной терапии.

Неудача катетеризации мочеточника и лоханки может быть обусловлена патол, процессом в мочевом пузыре, скрывающим мочеточниковое устье, или непроходимостью мочеточника (облитерация его просвета, сдавление извне, перегибы, закупорка конкрементом, кровяным сгустком, казеозными или гнойными пробками).


Библиография Корин Д. Л., Смолин В. В. и Гуткин X. Г. Повреждение мочеточников и почек при ретроградной пиелографии, Урология, № 3, с. И, 1961; Мебель М. О катетеризации мочеточников в диагностических и терапевтических целях, Урол, и нефрол., № 5, с. 21, 1969, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, с. 62, М., 1959; Нечипоренко А. 3. О перфорации почки и мочеточника катетером, Урология, №3, с. 14, 1961; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пы-теля, с. 158, М., 1969; Справочник по урологии, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 264, М., 1978; Complication of urologic surgery, ed. by R. B. Smith a. D. G. Skinner, Philadelphia, 1976.

показания и методика катетеризации мочевого пузыря * Клиника Диана

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики. 

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Содержание статьи

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь. 

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования. 

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

  • Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках. 
  • Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
  • Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
  • Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
  • Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь. 
Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм. 

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал. 

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа. 

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра). 

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

  • Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
  • По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
  • Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов. 
  • Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом. 

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство: 

  • латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
  • покрытый силиконом — через 3 недели;
  • из чистого силикона — через 4-6 недель. 

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что нужно знать

Что такое чистая периодическая самокатетеризация?

Каждый раз во время мочеиспускания вы тренируете мышцы мочевого пузыря. Однако у некоторых людей мышцы мочевого пузыря работают не так хорошо, как у других. В этом случае врач может порекомендовать чистую периодическую самокатетеризацию. Эта безболезненная процедура помогает опорожнить мочевой пузырь от мочи. Его можно выполнять дома.

Чистая периодическая самокатетеризация рекомендуется, когда у вас есть состояние, которое влияет на вашу способность правильно опорожнять мочевой пузырь.«Чистый» относится к тому факту, что процедура требует чистых методов, таких как мытье рук и кожи перед введением, чтобы предотвратить инфекцию.

К некоторым людям, которым может потребоваться чистая периодическая самокатетеризация, относятся:

  • женщины, перенесшие гинекологические операции
  • люди с расстройствами нервной системы
  • люди, которые не могут опорожнить мочевой пузырь

Если вы не можете полностью опорожнить ваш мочевой пузырь, вы подвергаетесь большему риску инфекций мочевыводящих путей, которые в конечном итоге могут повредить ваши почки.Использование чистой периодической самокатетеризации может помочь предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Хотя многие типы катетеров предназначены для использования в течение нескольких дней или недель, катетер, используемый для чистой периодической самокатетеризации, используется несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря. Катетер прикреплен к пластиковому пакету, который можно использовать для измерения количества мочи. Процесс чистой периодической самокатетеризации для женщин отличается от процесса для мужчин.

Для женщин

Вы должны сначала вымыть руки и область вокруг мочевого отверстия, чтобы предотвратить инфекцию.Вы также должны быть в состоянии идентифицировать мочевой проход (отверстие, через которое течет моча). Вам нужно смазать кончик катетера и ввести его в мочевой проход.

Когда катетер вставлен правильно, моча будет стекать в мешок катетера. Дайте стечь всей моче. Когда моча перестанет течь, медленно и осторожно удалите катетер. Измерьте и запишите количество мочи в мешке, а затем опорожните мешок.

Промойте катетер и устройство для сбора мочи мягким мылом и горячей водой сразу после использования.Промойте материалы и просушите на воздухе. Храните материалы в чистом сухом контейнере.

Для мужчин

Сначала вымойте руки и очистите область вокруг верхней части полового члена, чтобы уменьшить количество бактерий и риск заражения. Смажьте первые несколько дюймов кончика катетера. Вставьте катетер в мочевое отверстие полового члена до тех пор, пока не будет введено 8 или 9 дюймов катетера. Вы можете почувствовать некоторое сопротивление после введения катетера на 6 дюймов. Это не редкость, так как здесь располагаются мышцы сфинктера мочевыводящих путей.Сделайте несколько глубоких вдохов и увеличьте давление, продолжая вводить катетер.

Убедитесь, что мочеиспускание прекратилось и вы полностью опорожнили мочевой пузырь. Затем медленно удалите катетер. Измерьте и запишите количество мочи в мешке, а затем опорожните мешок.

Промойте катетер и устройство для сбора мочи мягким мылом и горячей водой сразу после использования. Промойте материалы и просушите на воздухе. Храните материалы в чистом сухом контейнере.

Общая информация

Как уже упоминалось, каждый раз, когда вы заканчиваете использовать катетер, всегда промывайте его горячей водой с мылом, дайте высохнуть на воздухе и храните в чистом сухом контейнере.По данным Национального института здоровья (NIH), катетер следует заменять каждые две-четыре недели. Если катетер затвердевает, обесцвечивается, ломается или становится слишком мягким для введения, выбросьте его.

Ваш врач, вероятно, порекомендует, как часто вам следует выполнять чистую периодическую самокатетеризацию. Типичное расписание - каждые шесть часов и непосредственно перед сном. Согласно NIH, если вы мочитесь более 400 мл за один раз с чистой периодической самокатетеризацией, вам может потребоваться увеличить частоту мочеиспускания, чтобы предотвратить инфекцию.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вести учет ежедневного потребления и выделения жидкости, пока вы выполняете чистую периодическую самокатетеризацию. Потребление включает все, что вы пьете, например воду, сок, газированные напитки, чай, алкогольные напитки и кофе. Обязательно выпивайте от 2000 до 2500 мл (или от 8,5 до 10,5 стакана) жидкости, предпочтительно воды, в день.

Если ваши почки работают нормально, вы должны вымыть то же количество жидкости, которое вы принимаете в течение дня.Если ваш зарегистрированный объем не соответствует вашему потреблению, сообщите об этом врачу.

Катетеризация может вызвать некоторый дискомфорт, поскольку катетер вставлен в мочевой пузырь. Потребуется практика, чтобы освоить этот процесс. Сначала вам может потребоваться помощь врача или близкого человека.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете боль во время катетеризации. Также сообщайте о боли в животе или пояснице или ощущении жжения. Это могут быть симптомы инфекции мочевыводящих путей.

.

Преимущества периодической катетеризации

Что такое периодическая катетеризация?

Мочевой катетер - это медицинское устройство, используемое для опорожнения мочевого пузыря, когда пациент не может сделать это естественным путем. Катетеры обычно имеют дренажный мешок для сбора мочи. У прикованных к постели пациентов сумка может перекидываться через край кровати. У амбулаторных пациентов сумка обычно крепится к ноге с помощью резинок.

Сумку можно сливать в унитаз по мере необходимости.Периодическая катетеризация включает в себя установку и удаление катетера несколько раз в день. Это избавляет от необходимости носить катетер с постоянным дренажом.

Хотя поначалу это может показаться устрашающим, периодическая катетеризация - это довольно простая процедура, если вы освоите ее. Большинство людей могут катетеризоваться самостоятельно. Даже дети 7-8 лет могут научиться справляться с катетеризацией самостоятельно. Если вы физически не в состоянии сделать это самостоятельно, вам могут помочь родители или опекун.

Если вы не можете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, периодическая катетеризация - эффективное решение для постоянного дренирования катетера. Оставление мочи в мочевом пузыре на длительное время может привести к его растяжению или инфекции мочевыводящих путей.

Прерывистая катетеризация может помочь держать эти проблемы под контролем. У некоторых людей он также может улучшить недержание мочи. Поскольку вы удаляете катетер при опорожнении мочевого пузыря, это освобождает вас для более активного образа жизни.

Постоянные или долговременные катетеры могут иметь следующие осложнения:

  • инфекция
  • протечка
  • закупорка
  • спазмы мочевого пузыря

Вероятность развития этих осложнений снижается при периодической катетеризации. Как только вы научитесь катетеризовать себя, маловероятно, что вы навредите себе в процессе. По сравнению с использованием постоянного катетера качество жизни может улучшиться.

Ваш врач может порекомендовать периодическую катетеризацию, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • задержка мочи
  • недержание мочи
  • серьезные проблемы с мочевым пузырем, которые могут привести к повреждению почек

Ваш врач может также назначить периодическую катетеризацию, если у вас есть позвоночник бифида, травма спинного мозга или определенные неврологические состояния.

Прерывистая катетеризация может использоваться временно после определенных типов операций на простате, половых органах или после абдоминальной гистерэктомии.

Член вашей медицинской бригады вставит стерилизованный катетер или трубку в вашу уретру, которая соединяет ваши гениталии с мочевым пузырем. Затем вы осторожно вводите трубку в мочевой пузырь. Это заставит мочу течь через трубку в мешок. Когда поток прекратится, вам, возможно, придется немного переместить катетер, чтобы посмотреть, есть ли еще моча.После опорожнения мочевого пузыря вы можете удалить катетер.

Ваша медицинская бригада объяснит, как правильно использовать катетер. Вы должны сообщать своему врачу о любых трудностях или побочных эффектах.

В зависимости от причин, по которым вы используете катетеризацию, вам может потребоваться измерить и записать количество собранной мочи. Дренажный мешок необходимо поддерживать в надлежащем состоянии. Вам нужно будет следить за своими припасами и следить за тем, чтобы все необходимое было под рукой.

Мужчинам может потребоваться некоторое время, чтобы научиться вводить катетер за пределы мышц сфинктера.Женщинам может быть трудно найти уретру. В редких случаях катетер может пробить слабый участок уретры и вызвать кровотечение. Это требует немедленной медицинской помощи.

Ваш врач посоветует, сколько раз в день вам следует использовать катетер. Катетеры бывают разных типов и размеров. Вы можете купить их в магазине медицинских товаров или по почте. Ваш врач может выписать рецепт на новый стерильный катетер или многоразовый катетер, который необходимо стерилизовать между использованием.Вам могут понадобиться дополнительные материалы, например, смазочные материалы и дезинфицирующие средства.

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас возникнут вопросы по использованию катетера.

.

Инфекция почек: симптомы, лечение и многое другое

Что такое инфекция почек?

Инфекции почек чаще всего возникают в результате инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется на одну или обе почки. Инфекции почек могут быть внезапными или хроническими. Они часто бывают болезненными и могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя. Медицинский термин для обозначения почечной инфекции - пиелонефрит.

Симптомы инфекции почек обычно проявляются через два дня после заражения. Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от вашего возраста.Общие симптомы включают:

  • боль в животе, спине, паху или боку
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание или ощущение, что вам нужно помочиться
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • гной или кровь в моче
  • моча с неприятным запахом или мутная
  • озноб
  • лихорадка

У детей младше 2 лет с инфекцией почек может быть только высокая температура. Люди старше 65 лет могут иметь только такие проблемы, как спутанность сознания и беспорядочная речь.

Если инфекцию не лечить вовремя, симптомы могут ухудшиться, что приведет к сепсису. Это может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
  • сыпь
  • спутанность сознания

У вас в верхней части живота две почки размером с кулак, по одной с каждой стороны. Они фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и в мочу. Они также регулируют содержание воды и электролитов в крови.Функция почек важна для вашего здоровья.

Большинство почечных инфекций вызываются бактериями или вирусами, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Частая бактериальная причина - Escherichia coli ( E. coli ). Эти бактерии находятся в кишечнике и могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии размножаются и распространяются оттуда на мочевой пузырь и почки.

Другие причины почечных инфекций встречаются реже и включают:

  • бактерий, вызванных инфекцией в другом месте вашего тела, например, из искусственного сустава, которая распространяется через кровоток в почки
  • хирургия мочевого пузыря или почек
  • что-то, что блокирует отток мочи, например, камень в почках или опухоль в мочевых путях, увеличенная простата у мужчин или проблема с формой мочевыводящих путей

Любой может получить инфекцию почек, но вот некоторые факторы, которые повысить вероятность:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) . Примерно 1 из 30 ИМП приводит к инфекции почек.
  • Женщина. Женщины более подвержены риску инфекций почек, чем мужчины, поскольку уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Кроме того, уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, что позволяет бактериям легче распространяться в мочевыводящие пути.
  • Беременность. Мочевыводящие пути смещаются во время беременности, что может облегчить проникновение бактерий в почки.
  • Ослабленная иммунная система. Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ или СПИДом, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему.
  • Повреждение спинного мозга или повреждение нерва мочевого пузыря. Это может помешать вам заметить признаки ИМП, которые могут привести к инфекции почек.
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Это называется задержкой мочи. Это также может произойти у людей с расщелиной позвоночника или рассеянным склерозом.
  • Использование катетера для слива мочи.
  • Резервная копия мочи. Это когда моча возвращается к одной или обеим почкам вместо обычного одностороннего оттока. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и чаще всего встречается у детей.
  • Проблемы с формой мочевыводящих путей.
  • Осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом.

Заболеваемость

Статистических данных о заболеваемости почечными инфекциями немного.Исследование 2007 года показало, что у женщин на 10 000 женщин приходилось 12-13 амбулаторных случаев и 3-4 случая стационарного лечения. Эти цифры были ниже для мужчин: 2–3 случая в амбулаторных условиях и 1–2 случая в стационаре на 10 000 мужчин. Самая высокая заболеваемость была среди молодых женщин, затем следовали младенцы и пожилые люди.

Если у вас есть кровь в моче или вы подозреваете инфекцию почек, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас ИМП и ваши симптомы не улучшаются после лечения.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах.Они также спросят о любых факторах риска, которые могут быть у вас, и проведут медицинский осмотр.

Некоторые из тестов, которые может использовать врач, включают:

  • Ректальное исследование для мужчин. Это может быть сделано, чтобы проверить, увеличена ли простата и блокирует ли шейку мочевого пузыря.
  • Общий анализ мочи. Образец мочи будет исследован под микроскопом на наличие бактерий, а также лейкоцитов, которые вырабатываются вашим организмом для борьбы с инфекцией.
  • Посев мочи. Образец мочи будет посажен в лаборатории, чтобы определить, какие именно бактерии растут.
  • КТ, МРТ или ультразвуковое исследование. Они предоставляют изображения ваших почек.

Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести инфекции почек.

Если инфекция легкая, пероральные антибиотики являются первой линией лечения. Врач пропишет вам таблетки с антибиотиками, которые нужно будет принимать дома. Тип антибиотика может измениться, когда результаты ваших анализов мочи станут более специфичными для вашей бактериальной инфекции.

Обычно вам необходимо продолжать прием антибиотиков в течение двух или более недель.Ваш врач может назначить последующий посев мочи после лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и не вернулась. При необходимости вы можете пройти еще один курс антибиотиков.

В случае более серьезной инфекции ваш врач может оставить вас в больнице для внутривенного введения антибиотиков и внутривенных жидкостей.

Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить закупорку или проблемную форму мочевыводящих путей. Это поможет предотвратить новые инфекции почек.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после приема антибиотиков.Обязательно завершите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы инфекция не вернулась. Обычный курс антибиотиков - две недели.

Инфекции мочевых путей в анамнезе могут подвергнуть вас риску заражения почек в будущем.

Чтобы облегчить дискомфорт от инфекции:

  • Используйте грелку на животе или спине, чтобы уменьшить боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие, например ацетаминофен (тайленол). Ваш врач может также назначить обезболивающее, если безрецептурные препараты не помогают избавиться от симптомов.
  • Выпивайте 6-8 стаканов воды по восемь унций в день. Это поможет вымыть бактерии из мочевыводящих путей. Кофе и алкоголь могут усилить потребность в мочеиспускании.

Если ваша инфекция не лечится или плохо лечится, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Вы можете необратимо повредить почки, что приведет к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
  • Бактерии из почек могут отравить кровоток, вызывая опасный для жизни сепсис.
  • У вас может развиться рубцевание почек или высокое кровяное давление, но это случается редко.

Если вы беременны и страдаете инфекцией почек, это увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет низкий вес.

Если у вас хорошее здоровье, вы можете без осложнений вылечиться от почечной инфекции. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции почек, чтобы можно было сразу начать лечение. Это может помочь снизить риск осложнений.

Подробнее о здоровье почек »

.

Руководство по катетеризации мочи | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое катетеризация мочи?

При катетеризации мочи в мочевой пузырь вводится катетер (полая трубка) для слива или сбора мочи. Существует два основных типа катетеризации мочи: постоянная катетеризация и чистая прерывистая катетеризация (CIC).

Постоянная катетеризация
При этом типе катетеризации один конец катетера остается внутри мочевого пузыря.Небольшой надутый баллон на конце катетера внутри мочевого пузыря предотвращает выскальзывание конца катетера. Моча выходит из мочевого пузыря через катетер и собирается в дренажный мешок. Если пациент не прикован к постели, этот дренажный мешок можно носить на ноге, где он может быть спрятан под юбкой или брюками. Если пациент прикован к постели, дренажный мешок обычно прикрепляют к нижней части больничной койки (около пола). Это положение позволяет силе тяжести способствовать оттоку мочи.

Постоянный катетер может использоваться как для краткосрочного, так и для длительного лечения.

CIC
При CIC мочевой катетер не остается внутри мочевого пузыря. Он вставляется в мочевой пузырь ровно настолько, чтобы он мог стекать. Затем он удаляется. CIC может выполняться пациентом или лицом, ухаживающим за пациентом.

Для кратковременной катетеризации после операции и у некоторых парализованных пациентов CIC часто лучше, чем постоянный катетер.Это связано с тем, что в таких ситуациях CIC с меньшей вероятностью может вызвать инфекцию мочевыводящих путей.

Для чего используется

Мочевые катетеры используются для удаления мочи из мочевого пузыря в следующих случаях:

  • Для снятия физического препятствия оттоку мочи, например, камня в мочевых путях, опухоли мочевого пузыря или увеличенной простаты.
  • Для слива мочи, когда мышцы или нервы мочевого пузыря не работают должным образом. Это может быть вызвано травмой спинного мозга, рассеянным склерозом или другими нервными проблемами.Кроме того, некоторые лекарства могут мешать нормальному опорожнению мочевого пузыря.
  • Для лечения недержания мочи (затрудненное удержание мочи до туалета), когда другие методы не помогли.
  • Для отвода мочи у пациентов без сознания. Сюда входят пациенты, находящиеся в коме или под общей анестезией.
  • Для измерения диуреза у младенцев и детей, не приученных к пользованию туалетом.
  • Для измерения диуреза у взрослых, потерявших трудоспособность в результате тяжелого заболевания или хирургического вмешательства.
  • Для получения чистого образца мочи для анализа на бактериальные инфекции в моче. Образец чистой мочи - это образец, не загрязненный бактериями с рук, гениталий или прямой кишки пациента. С помощью катетера образец чистой мочи можно получить непосредственно из мочевого пузыря.
  • Для сбора мочи при диагностических исследованиях мочевыводящих путей.

Препарат

Постоянная катетеризация
Медицинский персонал заранее откроет комплект, содержащий стерильные принадлежности и перчатки, стараясь не прикасаться к внутренней части набора, чтобы избежать бактериального заражения.

CIC
Все оборудование (катетер, лубрикант, емкость для мочи) должно быть собрано заранее. При выполнении КИК пациенту лица, осуществляющие уход, должны носить чистые одноразовые перчатки. Для самостоятельной катетеризации следует тщательно вымыть руки перед введением катетера; перчатки не обязательны для самокатетеризации.

Как это делается

Мочевые катетеры бывают разного диаметра. У взрослых пациентов диаметр катетеров обычно составляет менее четверти дюйма.

Постоянный катетер
Одежда снимается с нижней части вашего тела, и вы ляжете на спину. Если вы женщина, ваши колени будут согнуты, а ноги разведены. Это позволит опекуну получить доступ к вашей уретре. Если вы мужчина, ваши колени могут быть как прямыми, так и согнутыми.

Медицинский работник (часто медсестра) очистит отверстие уретры антисептическим раствором. Затем он или она введет в вашу уретру смазывающее желе.Эта инъекция будет сделана с помощью специального шприца с гладким пластиковым наконечником вместо иглы. После того, как ваша уретра будет смазана, кончик мочевого катетера будет осторожно введен в отверстие уретры. Катетер будет медленно продвигаться по уретре в мочевой пузырь. Когда кончик катетера достигнет мочевого пузыря, моча начнет стекать по трубке катетера. На этом этапе медицинский работник продвигает катетер немного дальше.

Сразу под кончиком катетера находится баллон с собственной соединительной трубкой.Баллон надувается небольшим количеством стерильной воды или физиологического раствора (солевой раствор). Надутый баллон предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря.

После того, как катетер будет на месте, будет прикреплен дренажный мешок. Дренажный мешок должен оставаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча отводилась должным образом без обратного потока.

CIC
Катетеры CIC могут быть изготовлены из красной резины (латекса) или пластика. Некоторые из них многоразовые, а другие - одноразовые.

Люди, которые проводят катетеризацию CIC на себе, захотят находиться рядом с туалетом или иметь наготове емкость для сбора мочи. Вымойте руки и катетер теплой мыльной водой. Очистите отверстие уретры и нанесите смазку на один конец катетера. Вставьте смазанный кончик катетера в уретру и осторожно продвигайте катетер, пока моча не начнет вытекать. Дайте моче полностью стечь в туалет или емкость для мочи. Как только моча перестанет течь, осторожно извлеките катетер.Если катетер многоразовый, промойте его в мыльной воде и дайте ему высохнуть на воздухе в вентилируемом контейнере. Затем снова вымойте руки, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Если вы ухаживаете за пациентом и проводите КИК для пациента, действия в основном те же. Однако во время процедуры следует надевать чистые одноразовые перчатки.

Продолжение

Постоянные катетеры

Каждый день ваш опекун будет чистить область вокруг уретры.У пациенток эту область также необходимо очищать после каждой дефекации. Ваш опекун, вероятно, будет опорожнять мешок для дренажа мочи примерно раз в восемь часов (раньше, если мешок полон). Сам катетер следует периодически менять в соответствии с графиком, разработанным медсестрой или врачом.

Иногда катетер забивается осколками, такими как слизь, белковые отложения или крошечные минеральные кристаллы. В этом случае поток мочи может временно прекратиться. Чтобы справиться с этой проблемой, лечащий врач промоет катетер специальным раствором.Чтобы предотвратить повторную закупорку катетера, врач может прописать лекарство, повышающее кислотность мочи. Вам также будет предложено пить больше жидкости, чтобы промыть мочевыводящие пути.

Если у вас в течение длительного времени был постоянный катетер, мышцы мочевого пузыря могут спазмироваться. Эти спазмы мочевого пузыря могут заставить мочу вытекать вокруг катетера. Если это произойдет, ваш врач может назначить спазмолитические препараты.

CIC
Процесс необходимо повторять каждые шесть-восемь часов или в соответствии с указаниями врача.Катетеры многоразового использования необходимо периодически стерилизовать в соответствии с инструкциями производителя.

Риски

Когда катетер введен
Введение мочевого катетера сопряжено с риском следующих проблем:

  • Уретра или мочевой пузырь могут быть повреждены. Очень редко происходит прокол стенки мочевого пузыря.
  • Катетер может быть ошибочно введен во влагалище. Чаще всего это случается у девочек грудного возраста.
  • Когда вставляются постоянные катетеры, баллон катетера может надуваться внутри уретры, а не в мочевом пузыре, травмируя стенку уретры. Это осложнение чаще встречается у мужчин, чем у женщин, поскольку у мужчин уретра длиннее.

После введения катетера
Каждый раз, когда катетер входит в мочевой пузырь, существует риск попадания бактерий в мочевыводящие пути. Во многих случаях бактерии размножаются в моче, не вызывая никаких симптомов инфекции мочевыводящих путей.Однако иногда бактерии вызывают симптомы инфекции мочевыводящих путей, включая повышение температуры тела и изменение запаха и внешнего вида мочи.

Когда звонить профессионалу

У человека, у которого установлен мочевой катетер, следующие симптомы могут быть признаками инфекции или других осложнений. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или медсестре на дому:

  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Боль в животе, боку или пояснице
  • Моча с неприятным или необычно сильным запахом
  • Густая, мутная или с кровью моча
  • (Постоянный катетер) Моча в дренажный мешок мало или совсем отсутствует, несмотря на попытки промыть катетер
  • (Постоянный катетер) Утечка мочи через катетер

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям
https: // www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease

Американская урологическая ассоциация
https://www.auanet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Травма мочеполовой системы - знания для студентов-медиков и врачей

Травма мочеполовой системы включает повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря и / или уретры. Это может привести к высокой заболеваемости, если не будет должным образом идентифицировано и не лечится. Диагноз травмы мочеполовой системы обычно основывается на анамнезе пациента, физическом осмотре, анализе мочи и визуализации (КТ, цистоскопия, ретроградная уретрограмма). Травма почек чаще всего является острым заболеванием, вызванным тупой травмой живота, и, если она серьезна, может потребовать неотложной урологической помощи.Классическими симптомами травмы почек являются гематурия и боль в пораженной стороне после травмы. Легкая травма обычно требует только наблюдения, в то время как тяжелая травма может потребовать неотложной хирургии и интенсивной терапии. Травмы мочеточников встречаются редко и, как правило, являются ятрогенными, чаще всего возникают во время оперативных вмешательств. Лечение может потребовать установки стента с хирургическим вмешательством. При тупой травме живота часто возникают травмы мочевого пузыря. Классическими симптомами являются макрогематурия, невозможность мочеиспускания и боли в животе.Внебрюшинные повреждения мочевого пузыря обычно проходят катетеризацией, в то время как внутрибрюшинные повреждения требуют хирургического вмешательства, которое может помочь предотвратить перитонит и уросепсис. Травмы уретры могут затрагивать заднюю уретру, вызывая подъем предстательной железы и кровь в проходе уретры или передней уретре, вызывая боль в промежности или гематому. В зависимости от тяжести травмы лечение может быть консервативным или хирургическим. Осложнения со стороны мочеполовых путей включают экстравазацию мочи, уриному, образование абсцесса, почечную гипертензию и потерю функции пораженной почки.

.

Инфекции мочевыводящих путей - знания для студентов-медиков и врачей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции системы мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно кишечной палочкой. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов мочеиспускания проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дополнительная оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

.

Смотрите также