Социальные сети:

Киста урахуса что это такое


Киста урахуса - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста урахуса – это порок эмбрионального развития, при котором в мочевом протоке происходит образование замкнутой полости, содержащей серозную жидкость. Маленькие кисты могут длительно не проявляться какими-либо симптомами, для новообразований значительных размеров характерны боли в животе за счет сдавления кишечника, пальпируемое выбухание брюшной стенки, расстройства мочеиспускания. Диагностика может включать УЗИ органов мочевыделения, цистоскопию, при кисте с образованием свищевого канала ‒ фистулографию. Лечение у взрослых исключительно оперативное, у детей возможна тактика активного наблюдения.

Общие сведения

Киста урахуса – урологическая патология, которую в 2 раза чаще регистрируют у новорожденных мальчиков. На долю данного эмбрионального порока приходится 42% от всех аномалий развития мочевого канала. Около трети людей при рождении имеют ту или иную патологию урахуса, что не всегда выявляется при жизни, но подтверждается результатами аутопсий. У взрослых новообразование чаще диагностируют случайно при исследованиях визуализации либо во время оперативных вмешательств. Клиника развивается при осложнениях: перфорации кисты, формировании свищевого канала, инфицировании. У женщин патология встречается редко, иногда симптомы манифестируют во время беременности по мере роста плода.

Киста урахуса

Причины

Доподлинно неизвестно, что вызывает нарушение редукции мочевого протока. Исследования показали, что у людей синдромом Дауна, Беквита-Видемана, трисомией 13 и 18 пороки эмбрионального мочевого канала встречаются чаще. Замечено, что у новорожденных с низкой массой тела может развиваться устойчивый к терапии омфалит, связанный с кистой рудиментарного протока или с врожденным полным или неполным свищем. К предрасполагающим факторам относятся:

  • Генетическая патология. Иногда эмбриональные пороки — результат генетической мутации. В этом случае патология урахуса часто сочетается с другими серьезными дефектами развития, иногда несовместимыми с жизнью. Наследственное заболевание передается ребенку от отца и/или матери, но иногда мутации, приводящие к порокам развития мочеполовой системы, происходят спонтанно.
  • Экзогенные воздействия. Некоторые лекарства, алкоголь, наркотики и другие факторы внешней среды оказывают тератогенное действие на плод, в результате чего закладываются различные дефекты развития урогенитального тракта. Заболевания, перенесенные матерью в критические для развития плода сроки, также рассматривают как возможную причину нарушения строения органов мочеполовой системы.

Патогенез

Роль урахуса – отведение мочи плода в околоплодные воды в процессе эмбриогенеза. Этот проток является производным стебелька аллантоиса и формируется к 2-3 месяцу беременности. Закрытие урахуса начинается с пятого месяца гестации. К моменту рождения в норме эмбриональный канал у большинства детей полностью закрывается, преобразуясь в срединную пузырно-пупочную связку.

С развитием ультразвуковой диагностики обнаружено, что небольшое отверстие в рудиментарном отростке может сохраняться у здоровых детей. Мнение практиков разделилось – это патология или вариант нормы. Киста урахуса образуется из-за необлитерации протока в срединной части и может сохраняться на протяжении всей жизни. Эпителий канала у взрослых продуцирует жидкость, которая способствует росту кисты, у детей кистозная полость может содержать еще и слизь, мекониевые массы, мочу. Есть наблюдения, когда заращение эмбрионального протока происходило самостоятельно к 1,5-летнему возрасту.

Классификация

Киста выделительного протока может иметь различные размеры, ее объем вариативен – от 5-10 мл до 100 – 150 мл. Встречаются гигантские кистозные полости, вызывающие компрессию соседних органов. Различают осложненную и неосложненную кисту урахуса. Мочевой проток условно разделяют на три части: проксимальную, срединную и дистальную. При нарушении процессов регрессии в различных участках этого эмбрионального образования возникают четыре известных порока, в т. ч. киста урахуса (некоторые авторы включают в классификацию альтернирующий синус – дефект, когда дренирование кисты попеременно осуществляется и через пупок, и в пузырь):

  • Пупочный свищ (неполный). Отсутствие облитерации сохраняет сообщение с пупком (дистальное незаращение), приводит к формированию свища, или синуса (это название часто используют в англоязычной литературе). Встречается в 36,5 % случаев.
  • Пузырно-пупочный свищ (полный). Моча из пузыря через пупок выходит наружу, так как эмбриональный проток полностью открыт. Диагностируют в 20% случаев от всех патологий урахуса.
  • Дивертикул. К его образованию приводит незаращение протока в области верхушки мочевого пузыря (проксимальный отдел). Частота выявляемости дивертикула – 1,6%.
  • Киста урахуса. Характерна изоляция кисты от пупка и мочевого пузыря, т.е., дистальный и проксимальный концы мочевого хода закрыты. Кистозные образования располагаются чаще в середине, но могут локализоваться на любом уровне урахуса. Регистрируют данную патологию наиболее часто – в 42% случаев.

Симптомы кисты урахуса

При небольших размерах образования симптомы отсутствуют в течение длительного времени; они появляются при росте кисты и вторичном присоединении инфекции. Пациент предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, в области пупка, дискомфорт и частое мочеиспускание. Чувство неполного опорожнения после мочевыделения возникает из-за препятствия оттоку мочи. Если киста оказывает компрессионное воздействие на кишечник, присоединяются метеоризм, запоры, спазмы. При пальпаторном обследовании живота ниже пупка может определяться плотно-эластическое округлое образование, болезненное при нажатии. Гиперемия кожи над ним и резкая болезненность указывают на инфицирование.

При формировании свищевого хода из пупка выделяется серозная жидкость (при инфицировании – отделяемое гнойное с неприятным запахом, кровью). Избыточная мацерация приводит к развитию дерматита. Прорыв кисты вглубь мочевого пузыря проявляется клиникой острого цистита: рези при учащенном мочеиспускании, повышение температуры, изменение характера выделяемой мочи (зловонный запах, примесь крови и гноя). У взрослых киста урахуса часто диагностируется при обследовании, проводимом по поводу макрогематурии. Диспареуния (боль и неприятные ощущения во время и после сексуального контакта) регистрируется реже.

Осложнения

Эмбриональная киста урахуса осложняется инфицированием, свищеобразованием. У новорожденных риск нагноения кисты выше, так как собственная иммунная система ребенка еще несовершенна. У взрослых опасность представляет потенциальная малигнизация эмбрионального канала, в 90% развивается аденокарцинома. Доказано, что риск появления неопластического процесса увеличивается с возрастом. По анализу литературы, 10-30% случаев рака мочевого пузыря берет начало из устья мочевого протока.

Относительно редко в кисте происходит камнеообразование с персистирующим воспалением, болевым синдромом, перфорацией. Одним из грозных осложнений, угрожающих жизни, является перитонит, который развивается при разрыве инфицированного кистозного образования с излитием гнойного содержимого в брюшную полость. В литературе имеются упоминания о гнойном фасциите и сепсисе.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-уролог, опираясь на жалобы, данные анамнеза, физикального осмотра и результаты инструментального обследования. Осложненную кисту рудиментарного протока можно заподозрить, если есть мочевые или гнойные выделения из пупочного канала. Лабораторные анализы для данной патологии неспецифичны и могут быть полезны для оценки степени сопутствующего гнойно-воспалительного процесса. Алгоритм инструментальной диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря и структур передней брюшной стенки – основной способ визуализации кистозного образования эмбрионального протока. Точность диагностики близка к 100%. Киста урахуса на сонограммах лоцируется как округлая отграниченная полость с ровными краями. Размеры ее вариативны. При воспалении содержимое негомогенное, присутствует отек окружающих тканей, при надавливании датчиком типично усиление боли.
  • Дополнительные способы диагностики. При осложненной кисте выполняют фистулографию, которая может показать свищевой ход в стенке мочевого пузыря или внутри пупка. Сообщение кисты с пузырем видно при цистоскопии, особенности свищевого канала показывает цистография. МРТ применяют чаще у взрослых при подозрении на неопластическую трансформацию рудимента, а КТ мочевыделительной системы – при камнеобразовании. При симптомах перитонита выполняют лапароскопию.

Киста рудиментарного канала подразумевает дифдиагностику с острым омфалитом (воспалением пупка), пупочной грыжей, грыжей белой линии живота. Пороки мочевого протока дифференцируют между собой. Схожие с вскрывшейся кистой проявления могут быть у пузырно-пупочного и пупочного свища, дивертикула.

Лечение кисты урахуса

В детском возрасте, даже если рудиментарная киста осложнилась свищеобразованием, возможно динамическое наблюдение. В результате постнатальной эволюции мочевого хода может произойти полная облитерация урахуса даже при сопутствующем воспалительном процессе. Для его купирования проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности и оценивают динамику от лечения. Учитывая потенциальные осложнения с высоким риском летальности, хирургическая тактика в практической урологии остается приоритетной:

  • Чрескожная пункция. Аспирация содержимого с последующим склерозированием стенок может быть выполнена при асептической неосложненной кисте мочевого хода. Чрескожное пункционное дренирование – малоинвазивное вмешательство, но вероятность рецидивов не позволяет рассматривать его в качестве основного лечения.
  • Одномоментная операция. К вмешательству прибегают при рецидивирующем омфалите или повторном образовании кисты спустя полгода после ее чрескожной пункции. Лечение может выполняться открытым и лапароскопическим способом. Объем операции подразумевает дренирование и иссечение кисты за один раз. Тактика применима при отсутствии выраженного воспаления.
  • Двухэтапная операция. Данный вид хирургии предпочтителен при осложненных формах. Изначально киста дренируется с последующим назначением антибактериальной терапии. На втором этапе иссекают урахус совместно со срединной складкой брюшины от пупка до мочевого пузыря, в большинстве случаев выполняют парциальную цистэктомию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно выполненном оперативном лечении благоприятный, т. к. позволяет избежать осложнений. Профилактических мер с подтвержденной эффективностью не разработано. Учитывая потенциальное тератогенное воздействие алкоголя, никотина и наркотических препаратов на организм женщины и плод, следует придерживаться здорового образа жизни не только в период беременности, но и на протяжении жизни. В период гестации недопустим контакт с ядами, химикатами, ионизирующим излучением. Профилактический прием поливитаминных комплексов, прегравидарная подготовка, раннее обследование пары помогает уменьшить вероятность появления ребенка с пороками развития, в том числе – урогенитального тракта.

Киста урахуса: симптомы и лечение

Возникновение кисты диагностируется у человека довольно часто независимо от возраста. Она может появиться на любом из внутренних органов, выполняющих важные и второстепенные функции в системе организма. Одним из таких коварных недугов является киста урахуса, проявляющаяся ещё в период внутриутробного развития плода, и способная долгое время локализоваться внутри организма. Что это за новообразование? Насколько оно опасно для здоровья человека? И какие существуют методы лечения данного заболевания?

Киста урахуса — это врожденная патология или опасное заболевание

В медицине урахус характеризуется как мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь с плацентой через пуповину младенца во время внутриутробного развития. Через этот проток проходит моча, образующаяся в организме плода, в амниотическую жидкость. Когда срок развития плода достигает 5 месяцев, этот мочевой проток начинает зарастать и образовывать при этом пупочную связку. Таким образом, у людей разных возрастов на этом месте образуется бесполостной тяж, протягивающийся от мочевого пузыря до пупка. Однако часто фиксируются случаи, когда орган полностью не зарастает, что приводит к образованию патологий. Именно по причине несращения срединного отдела образуется некая полость, имеющая название «киста урахуса», а точнее, «эмбриональный нарост». Это образование наполнено слизистым секретом и иногда достигает больших размеров. К тому же, бывают случаи, когда в её замкнутой полости возникает свищевой ход, что приводит к выделению мочи через пупочное отверстие. В процессе развития кисты не исключены нагноения и проявления осложнений, способных вызвать её инфицирование. Чаще киста урахуса диагностируется у мужчин, чем у женщин, и обнаруживают её в зрелом возрасте. Как таковых причин не зарастания мочевого протока в урологии до сих пор не установлено, но симптомы развития кисты могут быть ярко выражены.


Симптомы кисты урахуса

Учитывая то, что на ранних стадиях развития данное патологическое заболевание протекает практически бессимптомно, специалисты выявляют его только во время клинического исследования пациента. Если же киста урахуса подвержена инфицированию, то у больного проявляются следующие симптомы:

  • резкий рост кисты;
  • сжатие мочевого пузыря или кишечника;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • запор;
  • метеоризм.

В случае перехода кисты в более сложную форму, у пациента помимо абдоминальных болевых ощущений наблюдаются:

  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • лихорадка;
  • гиперемия кожи под пупком;
  • отечность и болевые ощущения в нижней части живота.

Во время образования гнойника опухоль прорывается в мочеиспускательный канал, образуя свищ. В результате этого из образовавшегося отверстия циклично появляется гной, влекущий за собой воспаление кожного покрова, нагноение пупка, а также рядом расположенных тканей. После чего развивается омфалит, не поддающийся лечению. В свою очередь, брюшная полость твердеет и увеличивается в размерах, что сопровождается резкими болевыми ощущениями. Несмотря на то, что в данном случае диагностировать кисту методом пальпации специалистам не составляет особого труда, все же они используют другие способы определения заболевания, чтобы отличить опухоль от других проблем и патологических образований.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Способы диагностики кисты урахуса

Для того чтобы диагностировать кисту урахуса специалисты помимо прощупывания живота, во время которого можно обнаружить небольшое уплотнение в области пупка, используют такие виды дифференциации опухоли, как:

  • УЗИ мочеиспускательного канала;
  • фистулографию, что позволяет определить, имеется ли связка полости с мочевым пузырем;
  • цистоскопию, направленную на обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа на наличие в нем полости;
  • МРТ;
  • цистографию, при которой мочевой пузырь наполняется специальными веществами, на основе составов которых делается рентгеновский снимок с ярко выраженными патологиями.

У больных во время прорыва киста урахуса, симптомы которой обостряются, дифференцируется только с помощью лапароскопии (мало травмирующего способа проведения диагностики и оперативного вмешательства). Данная опухоль является очень опасной для здоровья и жизни человека, поэтому прибегать к консервативным или народным средствам лечения абсолютно бесполезно и неуместно.


Эффективная методика лечения кисты урахуса

Киста урахуса — требует незамедлительного лечения, проходящего только в виде оперативного вмешательства. Но если у пациента наблюдается только воспалительный процесс, то сначала его купируют с помощью ультрафиолетового облучения, а после обрабатывают инфицированные ткани антисептическими препаратами. Как только очаг воспаления будет полностью устранен, тогда больного оперируют. Изначально во время операции иссекается полость вместе с её содержимым, а затем ставится дренаж, способствующий выведению гноя. Если киста не вызвала разрыва, то пациенту проводят операцию по её удалению вне брюшной полости. Полное вскрытие и чистка могут проходить во время излития гноя во внутреннюю область живота. После чего пациенту удаляют опухоль.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Киста урахуса у детей и взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Аномалии урахуса – если не возникает воспалительного процесса – часто присутствуют бессимптомно.

У многих первые признаки могут появиться при ее бактериальном инфицировании кисты Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas или Streptococcus. [8]

У детей грудного возраста размер имеющегося в околопупочной области кистозного образования может увеличиваться в десятки раз, и это вызывает такие симптомы, как более частое мочеиспускание, метеоризм, неприятные ощущения в забрюшинном пространстве, которые проявляются беспокойством и плачем ребенка. А у новорожденных с такой аномалией мокнет и долго не заживает пуповина.

Читайте также – Киста у ребенка: основные виды, локализация, причины возникновения и симптомы

При значительных размерах киста у взрослых проявляется как постоянное ощущение распирания в брюшной полости и переполненности мочевого пузыря, возникают проблемы с работой кишечника. Во время беременности может проявить себя киста урахуса у женщин, которые жалуются на тянущие боли ниже пупка, усиливающиеся при движении.

Кисты могут открываться через свищ в области пупка, также их содержимое может выходить в виде выделений из пупка.

При воспаленной кисте появляются боли в животе – ниже пупка (особенно сильные при дефекации) и лихорадка; зона около пупка краснеет и может опухать; возможна боль при мочеиспускании и/или гематурия (примесь крови в моче). [9]

Нагноившаяся киста урахуса может разорваться – с выходом гнойного экссудата через пупок или попаданием его внутрь мочевого пузыря или брюшной полости. В первом случае наблюдается пиурия, а во втором существует угроза перитонита.

По каким причинам образуется киста урахуса у женщин?

Общая информация, описание эмбрионального органа

Урахус пупка – что это? Рассматриваемый термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые буквально переводятся как «моча» и «выливаю».
Урахус пупка – что это слово означает? Другим названием данного органа является «мочевой проток». Специалисты утверждают, что урахус представляет собой трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона. Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и располагается между брюшиной и поперечной фасцией живота.

Образуется такой орган у плода из верхнего отдела аллантоиса. Последний также представляет собой эмбриональный орган дыхания. Это своеобразная зародышевая оболочка, которая развивается из вентральной стенки задней кишки плода. Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и выделении отходов.

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

О том, что такое киста урахуса и как ее правильно лечить, может рассказать только врач. Это же касается и возможных последствий данного заболевания.

Главная особенность недуга заключается в его бессимптомном протекании до тех пор, пока имеющаяся жидкость не будет инфицирована. Саму опухоль (кисту) врач может определить после пальпации области живота, только если ее параметры достигли размеров кулака взрослого мужчины.

Заболевание имеет несколько вариантов проявления и делится на следующие категории:

  • киста урахуса без свища, которая проявляется как плотно закрытая капсула со слизистым содержимым внутри;
  • киста урахуса с пупочным свищем, которая диагностируется как новообразование с регулярным выделением внутренней жидкости в области пупка и раздражением кожного участка;
  • киста урахуса с пузырно-пупочным свищем, которая сопровождается выделением мочи в области пупка.

Симптомы

Киста урахуса может проявится в любом возрасте, даже в глубокой старости. В основном новообразование никак себя не проявляет на ранних стадиях, когда его размеры незначительные. Когда киста достигает больших размеров, пациент жалуется на такие симптомы:

  • Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник.
  • Повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
  • Нарушение стула: запоры или расстройства желудка.
  • Болезненное мочеиспускание.

Когда к патологии присоединяется воспалительные процессы, нагноение, инфицирование, появляются следующие признаки:

  • Отечность передней стенки брюшины и лобка.
  • Абдоминальные боли в животе, кишечнике.
  • Покраснение кожи на лобке и вокруг пупка.
  • Повышение температуры тела.
  • Интоксикация организма – слабость, тошнота, головокружение.

Причины

Урахус представляет собой часть мочевого, поэтому его кистозное образование нередко называют кистой мочевого пузыря.

Выводящий мочевой проток эмбриона позволяет выводить все выделения плода в околоплодные воды. Нормальное развитие плода обуславливает заращение урахуса к 5 месяцам беременности. На месте заросшего протока появляется средняя пупочная связка.

Сформированная в эмбриональный период, патология может выявиться на любом этапе жизни: проявляется киста урахуса у детей и взрослых пациентов.

Аномалия разделяется на следующие виды:

  1. Закрытый тип. Патология данного вида характеризуется закрытой кистозной капсулой с жидкостью, без образования свища;
  2. Открытый (пупочная, пузырно-пупочная киста). Данная разновидность предполагает образование свища, в результате чего, эмбриональные биологические жидкости, попадающие на стенки живота, раздражают его поверхность. Сквозь свищ в полость живота попадают не только эмбриональные выделения, но и различные вредоносные микробы, что может привести к возникновению патопроцесса.

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

В протоке может возникнуть воспалительный процесс, обусловленный:

  • Пупочным свищом (отверстием). Данная патология обусловлена незаращением самой близкой к пупку части протока. В этом случае моча выделяется в пупочную область, вызывая ее регулярное раздражение. Через отверстие могут проникнуть патогенные микроорганизмы, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс;
  • Инфицированием протока патогенными бактериями из мочевого пузыря. Данная ситуация происходит при поражениях органа инфекциями мочеполовой системы;
  • Воспалительный процесс может возникнуть во время вынашивания малыша. Растущая матка может сдавливать мочевой пузырь, чем вызвать воспаление.

Согласно наблюдениям специалистов, киста урахуса у женщин встречается в 3 раза реже, чем у мужского населения. Кистозное образование может не проявлять себя длительное время, не увеличиваться в размерах. Скрытая динамика патологии нередко позволяет ее обнаружить в зрелом возрасте.

Заболевание относится к категории врожденных и проявляется на 5-6 месяце беременности. Конкретных причин, провоцирующих неполное зарастание урахуса, современная медицина определить не может. Причиной развития самого заболевания и образования кисты после рождения ребенка может стать отсутствие характерных подозрений, поскольку недуг протекает бессимптомно.

Отдельно стоит обратить внимание на возможность урахуса зарастать одновременно в двух местах, что провоцирует образование полости, накапливающей первородные кал и мочу плода. Данное нарушение, как правило, приводит к увеличению опухоли до 10-12 см в диаметре.

Такое явление наблюдается при незаращении части урахуса, что находится в области пупка. Симптомы подобной аномалии проявляются мокнутием ранки.

Какие еще признаки присущи пупочному свищу? Урахус пупка (что это у взрослых людей, мы поведаем прямо сейчас) при незаращении проявляется в виде покраснения, отека кожных покровов вокруг пупка и серозных выделений, которые наблюдаются в пупочной ямке. В тяжелых случаях они становятся гнойными или кровянистыми. Также следует отметить, что для подобной аномалии характерно повышение температуры тела больного до 38-39 °С.

Как лечить рассматриваемую болезнь? При воспаления пупка требуется срочная консультация опытного хирурга. Если нужно, то проводят бактериологический посев отделяемого. Способ терапии этого заболевания зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Обычно пупочный свищ лечится посредством хирургического вмешательства.

Для такой аномалии характерно полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется регулярным выделением мочи из ранки.

Пузырный свищ урахуса пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.

Причины образования

Поскольку киста урахуса формируется на стадии развития плода в утробе матери, то возможной причиной неполного зарастания протока урахуса может являться инфицирование организма женщины во время вынашивания ребенка. Полностью причины возникновения данной патологии не изучены.

Воспалительный процесс, который может возникать в кистозном новообразовании, может провоцировать активация патогенных микроорганизмов. Инфекция в полость кисты может попасть через свищевые ходы, либо через мочевой пузырь.

Дивертикул мочевого пузыря (признаки, терапия)

В каких случаях ненормально развивается урахус пупка? Что это? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.

При определенных условиях рассматриваемый проток перекрывается не полностью. В итоге формируются следующие аномалии:

  • пупочный свищ;
  • пузырно-пупочный свищ;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • киста урахуса.

Что представляют собой такие отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря. Как правило, врожденные дивертикулы одиночны. Они располагаются на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки.

Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.

Как устранить патологию такого своеобразного органа, как урахус пупка? Что это? Лечение дивертикулы мочевого пузыря хирургическое, особенно если оно способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз операции благоприятный.

Следует также отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать в себя все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной обструкции.

Киста урахуса – у детей, женщин, мужчин, незаращение

Внутриутробное развитие плода в первый триместр беременности очень важен, именно поэтому необходимо тщательно следить за степенью формирования плода. Урахус у детей патологическое состояние, характеризующееся незаращением эмбрионального мочевого протока с образованием кистозной полости.

Аномалии внутриутробного развития

Выводящий канал для отхождения биоматериала у эмбриона в амниотические воды называется урахус. При нормальном течении беременности и развитии ребенка он зарастает к 5-6 месяцев и образуется срединная пупочная связка.

У младенцев и взрослых на этом месте формируется облитерированный бесполостной тяж, который тянется от верха уринонакопителя и достигает пупка между поперечной фасцией и брюшной полостью.

Киста урахуса у детей является аномальным состоянием, при котором возникает образование в протоке мочевого пузыря и выглядит как неправильный вырост с капсульной мембранной.

При патологических состояниях незаращение урахуса провоцирует:

  • пупочный свищ формируется в области сереины брюшной полости, образовывая регулярное раздражение окружающих тканей выделениями;
  • дивертикулы мочевого пузыря, которые формируются в околопузырной области;
  • пузырно-пупочный свищ возникает при полном незаращении просвета прохода, характеризуется регулярным отделением урины в пупочную область;
  • киста урахуса возникает на месте протока в виде новообразования с уплотненными стенками, образовывается вследствие сращения с двух сторон.

Опухоли заполняются слизью, первородным калом, биоматериалом, серозным экссудатом. Киста урахуса у женщин может встречаться несколько раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание разрастается медленно, что дает о себе знать во взрослом периоде и может достигать до 12 см в длину. Инфицирование и воспаление образования опасно осложнениями, отмиранием клеток эпителия и абсцессными состояниями.

Опухоли прохода могут развиваться из разных слоев, эпителиального, соединительно-тканного или мышечного. Особая опасность заключается в формировании онкологии мочевого пузыря.

На основании ТНМ-классификации все опухоли уринонакопителя делят на большие группы:

  • рак без заражения в мышечный слой;
  • инвазивное метастатическое новообразование.

Виды

Аномальные особенности урахуса различают на несколько классификаций:

  1. Полный свищ пупка. Характеризуется обнаженным желточным проходом по всей длине. Просвет подвздошной кишки выявляется вверх сквозь пупочное кольцо. При значительном пространстве необлитерированного желточного канала, сквозь фистулы отъединяется кишечные внутренности, при этом в районе пупочного кольца выделяется слизистая мембрана толстого и тонкого кишечника ярко-красного окраса.
  2. Незаконченный свищ пупка. Образуются при дисфункции облитера­ции дистального района протока. Вырабатывается скудная секреция, при инфицировании происходят гнойными. При осмотре ранки между скудного эпидермиса можно выявить точечное фистуловое отверстие, из которого выделяется незначительная численность жидкого содержимого.
  3. Дивертикул подвздошной кишки. Патология, при которой необлитерированной удерживается проксимальная часть желточного канала. Устраивается на платформе подвздошной кишки, противоположной брыжейке и похож на червеобразный отросток.
  4. Киста желточного протока. При облитерации обоих концов мочеточников и сохранившейся необлитерированной средней части возникает замкнутая полость, кото­рая постепенно растягивается, заполняется секретом слизистой оболочки, при этом образуется киста.
  5. Киста уретрального протока. Продолжительный период киста имеет маленькие размеры и никак не проявляется. При внезапном расширении прижимает мочевой пузырь, порождая позывы к опорожнению. Имеет возможность к нагноению и характеризуется увеличением температуры, болью, покраснением и отечностью тканей около пупка, напряжением брюшной полости.

Причины

Киста urachus формируется еще на начальных этапах развития эмбриона. Этиология возникновения болезни до сих пор до конца не изучена. Основными причинами для продуцирования патологии является инфицированный организм матери.

У беременных женщин поражается вследствие смещения внутренних инструментов в результате роста матки и новорожденного, при этом давят на образование и происходят боли в нижней области живота.

Урахус пупка у взрослого человека дает о себе знать при воспалительном процессе вследствие активизации патогенной микрофлоры. Инфекция проявляется в результате поражения в мочевом пузыре, почек, ослабления иммунитета.

Симптомы

Образования незначительных размеров не оказывают проявлений. Визуальны физиологический осмотр не дает возможности определить наличие аномалии, заболевание обнаруживается при попадании патогенных микроорганизмов.

Основными признаками являются:

  • затяжное заживление пупочной раны у новорожденных, при этом постоянно выделяется кровь и может нагнаиваться;
  • опухоль больших размеров начинает сдавливать уринонакопитель, в результате чего происходят затруднения с опорожнением, совершаются частые позывы к мочеиспусканию, возникает чувство неполного опустошения пузыря, боли в нижней части брюшной полости при опорожнении;
  • происходит вздутие живота, метеоризм, проблемы с дефекацией;
  • после совмещения кисты с уринонакопителем в биоматериале возникает гнойнисто-кровяная секреция;
  • при наличии фистулы, из области пупка будет отделяться гнойный экссудат, при надавливании или напряжении мышц брюшной полости также вылезают прожилки крови;
  • единственное и наиболее полное незаращивание хода характеризуется постоянным отделением урины из пупка;
  • у женщин возникают тянущие боли как при менструации, цистите, спазмах кишечника;
  • окружающий эпителий может воспаляться и иметь сыпь;
  • присутствие пупочной фистулы после отпадения отростка характеризует о незакрытии верхнего отдела прохода;
  • тяжелые варианты недомогания провоцируют синдром острого живота, при котором он становится вздутым, напряженным, болезненным и увеличенным в размерах несколько раз;
  • грудничок плохо спит, постоянно отрыгивается, отстает в развитии.

Киста прохода в детском возрасте является врожденной аномалией, при этом может воспаляться и становиться очень опасной для состояния здоровья ребенка.

Диагностика

Для определения и установления степени отклонения необходимо провести полное исследование пациента:

  1. Осмотр брюшной полости, пальпация.
  2. Цистография. Рентгенологический метод, применяет красящие вещества. На снимке изображены строение, форма, объем и аномальные образования внутренних органов малого таза.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяют точное месторасположение опухолей, уретры, присутствие конкрементов, воспалительных процессов.
  4. Компьютерная томография (КТ). Более подробно показывает склонность новообразований, структуру, содержимое, взаимосвязь с мочевым пузырем и брюшной полостью.
  5. Фистулография. Используется рентгеновское облучение совместно с контрастными элементами. Определяет протяженность свища, направления, разветвленность.
  6. Общий анализ крови и мочи (ОАМ, ОАК)
  7. Цистоскопия. Происходит освидетельствование пузыря, наличие структур, патологии формирования внутренних органов малого таза. Для этого используют анестезию в уретральный канал девушки вводят цистоскоп.
  8. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для определения наличия неправильных изменений, а также трехмерного изображения новообразований.
  9. Биопсия с гистологической верификацией. Изучает не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли, гистология кист нужна для определения ее типа и разработки плана дальнейшего обследования и терапии.

При возникновении острых болей и вздутого живота применяется лапароскопический метод.

Лечение

Патологическое заболевание не поддается терапии в домашних условия и народной медицине. Единственный и эффективный метод — это хирургическая манипуляция в больнице.

В детском и подростковом периоде операция по иссечению проводится быстрее. При частичном закрытии канала удаление не потребуется, есть возможность лечить медикаментозно. У новорожденных для предотвращения инфицирования пупочную рану ежедневно обрабатывать антисептическими растворами.

При образовании фистулы техника проведения операции заключается в иссечении ее вместе с пупком, при внутрипузырном типе хирург делает манипуляцию в случае поражения тканей. Лечиться от наличия кист можно только если их удалять.

Медикаментозная терапия назначается после совершения операции. Заключается в использовании:

  • антибактериальных средств;
  • противовоспалительных лекарств;
  • мазей, кремов, гелей для местного обезболивания и заживления;
  • спазмолитических медикаментов;
  • витаминных комплексов.

Оперировать начинают при помощи анестезиологических средств, после консультации уролога, акушера-гинеколога и полной диагностики состояния организма.

Функция заключается в рассечении тканей для получения доступа и открытия новообразования. После того как кисты удаляться накладывают швы и закрываю повязкой. Длительность послеоперационного периода не менее 20 дней.

Последствия и профилактика

При несвоевременном обращении в клинику для диагностирования патологии, киста может лопнуть и произойти перитонит. В таких случаях принцип вылечивания заключается в срочном оперировании.

В послеоперационный период необходимо:

  • соблюдать рекомендации доктора;
  • своевременно принимать лекарственные средства;
  • систематически обрабатывать швы и посещать перевязку;
  • самостоятельно не открывать рану и бандаж;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у доктора;
  • не менять тактику врачевания;
  • исключить применение народных средств;
  • вылечивать инфекционные заболевания.

Способы удаления

У новорождённых детей при не обнаружении воспалительных процессов хирургическую операцию не проводят, до 1 года происходит самостоятельное заращивание урахуса.

Для удаления новообразований используются:

  • лапароскопичекий метод. При цельной капсуле, не содержащей гной, употребляют эндоскопический аппарат с видео. Не применяется хирургические способы, используют специальные инструменты для прокола брюшной полости;
  • лапаротомия. Полостная операция под действием общей анестезии.

Источник: https://FlintMan.ru/kista

Киста урахуса и его другие патологии у мужчин и женщин: классификация, причины, симптомы, лечение

Время чтения: 7 мин.

Урахус представляет собой фиброзный остаток аллантоиса, канала, проходящего в составе пуповины и соединяющего у плода полость мочевого пузыря с пупочным кольцом.

В норме облитерация просвета урахуса происходит еще до рождения. В ряде случаев возможна облитерация просвета после рождения ребенка (например, при рождении недоношенного ребенка). Полное или частичное сохранение просвета урахуса может приводить к разным патологическим состояниям.

Рассмотрим подробнее причины, симптомы, диагностику и особенности лечения патологий урахуса у женщин и мужчин.

Патология урахуса может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аномалии урахуса чаще встречаются у пациентов мужского пола, к ним относятся:

  1. 1Сохраненный просвет урахуса, или полное его незаращение (50% случаев от общей патологии урахуса). Патология заключается в сохранении коммуникации полости мочевого пузыря с пупком.
  2. 2Киста урахуса (примерно 30%). Жидкостное образование, дилатация средней порции урахуса.
  3. 3Синус урахуса (около 15%случаев) – изолированная слепая щелевидная полость пупочного конца урахуса, пупочный свищ.
  4. 4Ложный дивертикул мочевого пузыря (примерно 5% случаев) – единичное слепое расширение урахуса в месте его соединения с мочевым пузырем [1-2].

Таблица 1 - Классификация патологии урахуса

1. Анатомия и эмбриология

Эмбриональный диск контактирует с желточным мешком спереди [2]. С ростом и развитием эмбриона происходит формирование его складок, вентральная поверхность эмбриона, прилегающая к желточному мешку, сужается.

Интрацеломическая порция желточного мешка становится примитивным алиментарным каналом и прилегает к экстрацеломической порции посредством желточного протока.

Аллантоис отпочковывается от задней кишки и прорастает в толщу стебля тела. Желточный стебель и стебель тела зародыша сливаются, формируя пуповину.

Рисунок 1 - Схема образования пуповины. A – Эмбриональный диск: на данной стадии вентральная поверхность зародыша широко контактирует с желточным мешком. B – С ростом и развитием эмбриона желточный мешок сужается. Интрацеломическая порция желточного мешка формирует кишечник и сообщается с экстрацеломической порцией посредством желточного протока. Начинается прорастание аллантоиса в толщу стебля тела зародыша. С – Желточный проток и ножка зародыша сливаются, формируя пуповину.

На 3-ей неделе внутриутробного развития из участка интрацеломической порции задней части зародыша формируется дивертикул (аллантоис), который прорастает в ножку тела зародыша.

Со временем происходит отделение дистальной части задней кишки и урогенитального синуса от аллантоиса, в развивающемся мочевом пузыре сохраняется соединение с аллантоисом посредством урахуса.

Краниовентральная поверхность мочевого пузыря посредством урахуса соединяется с пупком. На 4-5 месяце гестации мочевой пузырь опускается в полость таза, а апикальная порция пузыря, соединенная с пупком, сужается в эпителизированный фиброзно-мышечный тяж, урахус.

Длина урахуса варьирует от 3 до 10 см, диаметр составляет 8-10 мм. Тяж состоит из трех слоев. Внутренний слой в 70% случаев представлен переходным эпителием, в 30% - столбчатым эпителием.

Эпителий окружен слоем соединительной ткани. Наружный слой состоит из мышечной ткани, переходящей в детрузор мочевого пузыря. На всем протяжении от мочевого пузыря к пупку урахус располагается между поперечной фасцией и париетальной брюшиной.

Облитерированный урахус, покрытый париетальной брюшиной, называется срединной пупочной связкой.

Рисунок 2 – На рисунке изображена срединная пупочная складка (связка) – Мedian Umbilical fold

2. Сохранение просвета урахуса на всем протяжении

Рисунок 3 – Незаращение урахуса на всем протяжении [1-2]

Клиническая картина:
  1. 1Бессимптомное течение, при обструкции нижних отделов системы мочевыделения возможно формирование мочевого свища.
  2. 2Подтекание мочи из свищевого отверстия в области пупка уже при рождении (отделяемое из пупка).
  3. 3У трети пациентов с незаращением урахуса встречаются другие аномалии: атрезия уретры или ее клапаны.
  4. 4При присоединении инфекции наблюдаются симптомы интоксикации, болевой синдром в околопупочной области, клиника цистита.

Диагностические мероприятия:

  • В подавляющем большинстве случаев для диагностики достаточно выполнения ультрасонографии (УЗИ).
  • Фистулография – введение контрастного препарата в просвет свища с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При затекании контраста в просвет мочевого пузыря диагноз подтверждается.
  • Компьютерная томография нижнего этажа брюшной полости при наполненном мочевом пузыре.

Рисунок 4 – КТ-картина незаращенного урахуса, осложненного присоединением инфекции.

3. Синус урахуса

Рисунок 5 – Синус урахуса (слепая дилатация пупочного конца урахуса) [1]

Клиническая картина:
  1. 1Бессимптомное течение.
  2. 2Периодическое открытие свища на поверхности пупка.
  3. 3Может осложняться вторичной бактериальной инфекцией с нагноением и абсцедированием.

Диагностические мероприятия:

  1. 1Ультрасонография: визуализируется утолщенная тубулярная структура по средней линии.
  2. 2Компьютерная томография.
  3. 3Фистулография.

4. Ложный дивертикул мочевого пузыря

Рисунок 6 – Ложный дивертикул мочевого пузыря [1]

При данной патологии сохраняется полость, сообщающаяся с апикальной поверхностью, куполом мочевого пузыря (незаращение просвета каудальной части урахуса).

Клиническая картина:

  1. 1В большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение.
  2. 2Часто ложный дивертикул – случайная находка на КТ брюшной полости при диагностике другой патологии.
  3. 3Осложнение ложного дивертикула наблюдается при вторичном инфицировании, формировании конкрементов.
  4. 4При сохранении ложного дивертикула после периода полового созревания возрастает вероятность развития карциномы мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия:

  • УЗИ: выступающий вперед из купола мочевого пузыря, наполненный жидкостью дивертикул, который не сообщается с пупком.

Рисунок 7 – УЗИ – картина ложного дивертикула мочевого пузыря.

  • КТ: кистозное образование, расположенное срединно сразу над куполом мочевого пузыря.

Рисунок 8 – КТ-картина ложного дивертикула мочевого пузыря. Случайная находка во время КТ нижнего этажа брюшной полости: мелкое, передне-верхнее выпячивание стенки пузыря.

5. Киста урахуса

Киста урахуса обычно диагностируется в младенческом или детском возрасте [1]. Крайне редко встречается присоединение инфекции к содержимому кисты и развитием абсцесса.

Рисунок 9 – Киста урахуса (схема)

Киста урахуса формируется при сохранении просвета между двумя концами фиброзного тяжа (между мочевым пузырем и пупком). Чаще всего киста локализована в нижней трети урахуса. Размеры кист урахуса могут значительно отличаться.

Клиническая картина:

  1. 1Бессимптомное течение.
  2. 2При увеличении размеров кисты возможно случайное ее обнаружение при пальпации живота, инструментальных исследований по поводу другой патологии.
  3. 3В большинстве случаев киста урахуса диагностируется при ее нагноении и появлении клиники интоксикации, болей в нижнем этаже брюшной полости.

Диагностические мероприятия:

  1. 1КТ, УЗИ: отграниченное жидкостное образование в нижней половине брюшной полости, располагающееся между мочевым пузырем и передней стенкой живота.
  2. 2Иногда определяются кальцинаты в стенки кисты.
  3. 3При воспалительном процессе стенка кисты утолщена.

6. Присоединение инфекции

  1. 1Инфицирование урахуса может развиваться в любом возрасте и симулировать широкий спектр патологии брюшной полости и малого таза (как доброкачественной, так и злокачественной) [1].
  2. 2Наиболее частые патогены, вызывающие абсцедирование урахуса – Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3При мануальном обследовании выявляются симптомы воспалительного процесса (болезненность передней брюшной стенки, воспалительный инфильтрат), на КТ, УЗИ можно предположить наличие опухолевого процесса в брюшной полости.
  4. 4Источники инфицирования: лимфогенный, гематогенный, распространение инфекции из полости мочевого пузыря.
  5. 5В зависимости от вида аномалии возможно самостоятельное дренирование выпота в полость мочевого пузыря, на кожу передней стенки живота. В редких случаях, при инфицировании кисты урахуса, возможен прорыв гноя в брюшную полость с развитием перитонита.
  6. 6В диагностике абсцессов используются стандартные методы визуализации (УЗИ, КТ), которые дополняются пункцией с аспирацией содержимого кисты (при дифдиагностике абсцесса урахуса со злокачественной патологией).
  7. 7Инфицирование является показанием к удалению урахуса, так как высока вероятность развития повторного воспаления и абсцедирования (в 30%).

Рисунок 10 – Инфицированная киста урахуса. Кистозное образование, расположенное между мочевым пузырем и пупком, смешанной эхогенности, с утолщением стенок, неровной внутренней выстилкой.

Рисунок 11 – КТ картина огромного абсцесса урахуса, содержащего газ и жидкостный компонент.

7. Опухоли урахуса

Доброкачественные новообразования урахуса включают аденомы, фибромы, фиброаденомы, фибромиомы, гамартомы. Злокачественные опухоли урахуса составляют менее 0.5% онкологии мочевого пузыря [1].

Несмотря на то, что практически весь урахус выстлан переходным эпителием, 90% злокачественных опухолей гистологически являются аденокарциномами. 34% аденокарцином мочевого пузыря происходят из урахуса. У 10% пациентов опухоль происходила из переходного эпителия или была представлена анапластическими клеточными элементами.

90% карцином урахуса происходят из околопузырной его порции и распространяются вверх, к области пупка. В 6% случаев карцинома происходит из средней трети урахуса, в 4% из его околопупочной части. Опухоли имеют солидное, солидно-кистозное строение.

Клетки аденокарциномы продуцируют муцинозный секрет, поэтому опухолевые кисты имеют слизистое содержимое. Стенка и толща опухоли могут содержать кальцинаты.

Клиническая картина:

  1. 1В большинстве случаев опухоли урахуса протекают бессимптомно ввиду внебрюшинной локализации.
  2. 2Симптомы заболевания часто связаны с инвазией опухолевого процесса в местные ткани и органы и отдаленным метастазированием.

Диагностические мероприятия:

  1. 1У большинства пациентов на момент постановки диагноза определяется местное распространение опухоли или ее метастазирование.
  2. 2В диагностике используются стандартные методы визуализации (УЗИ, КТ, биопсия с гистологической верификацией).
  3. 3Радикальное лечение опухолей урахуса заключается в их удалении единым блоком в пределах здоровых тканей с прилежащей клетчаткой и лимфоузлами. Операция дополняется регионарной лимфодиссекцией.

8. Лечение аномалий и их осложнений

При присоединении инфекции пациенту назначается антибактериальная, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия [1-4]. Если на момент постановки диагноза сформировался абсцесс, то выполняется его дренирование под УЗИ контролем.

В холодном периоде (после купирования инфекции) пациенту показана операция по иссечению урахуса. При одном лишь дренировании высока вероятность рецидива инфекционного процесса. Операция может выполняться с помощью лапароскопии и открытым способом из небольшого разреза.

  • При незаращении просвета урахуса выполняется операция по иссечению свища на всем протяжении. Свищ выделяется внебрюшинно. Операцию рекомендовано выполнять при возрасте пациента старше 6 месяцев.
  • Иссечение ложного дивертикула мочевого пузыря может выполняться открытым способом и с помощью лапароскопии. Для отсечения дивертикула используются сшивающие аппараты или электрокоагуляция. Восстановление непрерывности стенки пузыря обеспечивается сшивающим аппаратом или ручным непрерывным швом.
  • При синусе урахуса, сообщающемся с кожей пупка, на начальном этапе лечения возможно введение склерозантов в его полость (1% бриллиантового зеленого, 2-10% раствор нитрата серебра). При отсутствии эффекта производится иссечение свища из небольшого кожного разреза.
  • Вид анестезии: общая (внутривенная/эндотрахеальная анестезия).
  • Антибактериальная терапия назначается перед операцией (за 1-2 часа до операции) и продолжается в течение 5-10 дней после операции.
  • После операции пациент может быть выписан на 1-2 сутки. Рекомендуется снятие швов на 10-12 сутки.
Основные моменты
В большинстве случаев неосложненная патология урахуса не сопровождается никакими клиническими проявлениями и является случайной находкой при УЗИ, КТ.
Клинические проявления аномалий урахуса могут быть ассоциированы с вторичным инфицированием и образованием абсцесса, злокачественной трансформацией эпителия и прорастанием опухолью окружающих структур
В диагностике аномалий используются стандартные методы визуализации (ультрасонография, КТ). В случае сомнений в доброкачественной природе новообразования обследование дополняется пункцией и гистологическим исследованием полученного материала.
Диагностированные аномалии урахуса являются показанием к оперативному лечению (иссечение урахуса). При инфицировании урахуса лечение состоит из двух этапов: дренирования абсцесса и последующего иссечения свища в «холодном» периоде.
Бессимптомное течение аномалий является показанием к оперативному лечению в плановом порядке ввиду наличия риска присоединения инфекции и злокачественной трансформации эпителиальной выстилки.

Киста урахуса

Киста урахуса – частичное незаращение эмбрионального мочевого протока (урахуса) с формированием в его средней части кистозной полости, заполненной слизистым секретом. В случае инфицирования кисты урахуса в нижней части живота образуется пальпируемая опухоль, появляются боли, дизурические расстройства, лихорадка, явления общей интоксикации. При абсцедировании киста урахуса может прорываться в мочевой пузырь, брюшную полость или через переднюю брюшную стенку наружу с формированием пупочного свища. Диагностика включает проведение цистографии, УЗИ мочевого пузыря, КТ. При обострении проводится антибактериальное и физиотерапевтическое лечение; при стихании воспаления показано иссечение кисты урахуса.

В урологии киста урахуса расценивается как эмбриональный порок развития мочевой системы. Урахус служит мочевым эмбриональным протоком, служащим в период внутриутробного развития для соединения мочевого пузыря с околоплодными водами. У зародыша урахус представляет трубчатое образование, которое в норме зарастает к 5-6 месяцу развития, образуя срединную пупочную связку. У новорожденных и взрослых на месте урахуса определяется облитерированный бесполостной тяж, тянущийся от верхушки мочевого пузыря к пупку между поперечной фасцией и брюшиной.

В том случае, если к рождению облитерации протока не происходит, в нем могут развиваться различные патологические процессы: при полном незаращении – пузырно-пупочный свищ; при облитерации проксимального и дистального концов, но несращении срединного отдела – киста урахуса; при незаращении околопузырного отдела – дивертикул мочевого пузыря.

Киста урахуса, как остаточное эмбриональное образование, содержит в себе слизь, серозный экссудат, мочу, меконий. Киста урахуса может длительно не увеличиваться в размерах и не проявляться клинически, обнаруживаясь только во взрослом возрасте. Инфицирование кисты урахуса опасно развитием нагноения и септических осложнений.

По статистике, кисты урахуса у лиц мужского пола встречаются в 3 раза чаще, чем у женского.

Киста урахуса может достигать величины мужского кулака взрослого мужчины. Чаще всего полость является замкнутой; реже может сообщаться с мочевым пузырем или наружной средой посредством тонкого свищевого хода. В последнем случае моча выделяется наружу через пупок.

Симптомы кисты урахуса

Небольшие кисты урахуса со стерильным содержимым, как правило, бессимптомны и не обнаруживаются при физикальном осмотре.

В случае инфицирования и абсцедирования кисты урахуса развивается клиника гнойно-воспалительного процесса. При этом кистозное образование значительно увеличивается в размерах, сдавливает мочевой пузырь или кишечник, вызывая дизурические расстройства, запоры, метеоризм.

Для осложненного течения кисты урахуса характерны подъем температуры тела, общая интоксикация, абдоминальные боли, отечность и болезненность передней брюшной стенки, гиперемия кожи под пупком.

Нагноившаяся киста урахуса может прорваться в свободную брюшную полость (с развитием клиники перитонита), мочевой пузырь (с образованием свища мочевого пузыря) или через переднюю брюшную стенку (с формированием пупочного свища). Наличие пупочного свища проявляется периодическими выделениями гноя из околопупочного отверстия, мокнутием и раздражением кожи, упорным течением омфалита, не поддающегося терапии. При надавливании на область пупочного кольца или при натуживании количество гнойного отделяемого увеличивается.

Диагностика кисты урахуса

Кисту урахуса большой величины удается пальпировать через переднюю брюшную стенку в виде опухолевидного образования, расположенного между лобком и пупком.

В процессе диагностики важно отличить кисту урахуса от дивертикула мочевого пузыря, пупочной кисты, грыжи передней брюшной стенки. С этой целью в диагностический алгоритм включается проведение цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря, МРТ или КТ. Чтобы выяснить, сообщается ли незаросший мочевой проток с мочевым пузырем, после стихания воспалительных явлений выполняется фистулография.

В случае нагноения или перфорации кисты крахуса пациенты нередко поступают в стационар с клиникой острого живота, и установить правильный диагноз удается только в процессе диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Лечение кисты урахуса

Лечение симптоматического незаращения мочевого протока — оперативное, заключающееся во внебрюшинном иссечении кисты урахуса. В случае абсцедирования кисты урахуса требуется незамедлительное вскрытие и дренирование полости абсцесса; затем, в холодном периоде, производится стандартная операция.

При образовании пупочного свища и развитии омфалита вначале проводится курс консервативной терапии (антибиотики, УФО, перевязки), а после стихания воспаления — хирургическое вмешательство.

Что такое киста урахуса и как ее лечить?

Киста урча - что это такое и как лечить.

Кисты у человека диагностируются довольно часто. Они могут образовываться на самых разных органах, в том числе на тех, которые практически не выполняют каких-либо важных функций и не играют важной роли в работе организма. Например, киста урахуса образуется в период внутриутробного развития, но может долгое время не давать о себе знать.

Содержание:

  1. Что это?
  2. Причины образования кисты и ее воспаление
  3. Проявления
  4. Последствия
  5. Диагноз
  6. Лечение

Кисты у человека диагностируются довольно часто.Они могут образовываться на самых разных органах, в том числе на тех, которые практически не выполняют каких-либо важных функций и не играют важной роли в работе организма. Например, киста урахуса образуется в период внутриутробного развития, но может долгое время не давать о себе знать.

Что это?

Местонахождение Урии.

Что такое киста урахуса? Урахус - мочевой проток, который формируется на стадии внутриутробного развития.Необходимо соединить мочевой пузырь плода с околоплодными водами. По такому потоку моча, выделяемая в организме плода, попадает в околоплодные воды. Примерно с пятого-шестого месяца внутриутробного развития урахус постепенно начинает разрастаться, образуя некую нагрузку, связку, тянущуюся от верхней части мочевого пузыря до пупка. Но если разрастания не происходит, то образуется определенная полость, которая представляет собой кисту урахуса. Чаще всего средняя часть протока не зарастает.Если весь проток полностью не срастается, увеличивается риск пузырно-мочеточниковой фистулы. Если есть отверстие в верхней части мочевого пузыря, то может возникнуть его дивертикул (некий процесс).

Полость обычно заполнена мочой, выделяемой плодом, меконием (исходным калом), экссудатом, слизью. Такой мешок в большинстве случаев закрыт, но при образовании свищевого хода моча может выходить через пупочное отверстие. Что касается размеров, то обычно они небольшие, иногда диаметр достигает 10-13 сантиметров.

Чаще диагностируется у мужчин, у женщин в три раза реже. Примечательно, что новообразование может находиться в организме длительное время и не давать о себе знать до зрелого возраста. Но если есть нагноение или инфицирование, то пропустить это не удастся.

Причины образования кисты и ее воспаления

Поскольку данное новообразование начинает формироваться еще на внутриутробной стадии развития плода, логично, что на него могут влиять какие-то неблагоприятные факторы.Но какие? Это достоверно не установлено, поэтому остается предположить.

Но что вызывает воспаление кисты? Как правило, это деятельность патогенных микроорганизмов. Таким образом, если полость имеет сообщение с окружающей средой (через свищ), бактерии могут проникнуть извне и спровоцировать воспаление и нагноение. Но если мешочек связан только с мочевым пузырем, через этот самый пузырек тоже может попасть инфекция. Это возможно при различных инфекциях мочеполовой системы.

Кроме того, воспаление кисты может начаться во время беременности из-за сдавливания и повреждения полости растущей маткой.

Проявления

Если киста мочеточника небольшая и нормальная (т. Е. Стерильная, неинфицированная), ее нельзя обнаружить даже при осмотре. Проявлений тоже не будет. Если есть инфекция, появятся характерные симптомы, которые будут напрямую зависеть от строения кисты и особенностей строения. Симптомы могут проявиться буквально сразу после рождения, но могут быть обнаружены и в зрелом возрасте.

Вот несколько возможных проявлений:

  • Если у новорожденного есть полость с пупком, пупочная ранка долго заживает, может гноиться, кровоточить, намокать.
  • Новообразование большого размера может сдавливать мочевой пузырь, что может затруднить мочеиспускание, затруднить мочевой пузырь, частые позывы к мочеиспусканию и даже боль при опорожнении.

Частое мочеиспускание как признак кисты урахуса.

  • Если полость сдавливает кишечник (это тоже возможно), то будут наблюдаться такие проявления, как вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование.Часто возникают запоры и другие расстройства пищеварения.
  • При воспалении появляются такие симптомы, как лихорадка, слабость, жар или озноб, ухудшение общего состояния, гипертермия в области пупка или лобка, отек в этой области.
  • Если есть пупочный свищ, то через него из пупка может выходить гной. Избыток может возникать при надавливании или при напряжении мышц живота. В гнойных массах тоже может присутствовать кровь.
  • Если полость сообщается с мочевым пузырем, то в нее попадет гной и кровь, которые будут выделяться с мочой.
  • В тяжелых случаях появляется симптом «острого живота». Брюшная полость увеличивается в размерах, становится напряженной и твердой, в этой зоне возникают сильные боли.

Последствия

Опасна ли киста урахуса? Если он не разрастется и не нарушит работу ближайших внутренних органов, ничего страшного не произойдет. Но при воспалении в полости будет скапливаться гной, что может привести к его разрыву и попаданию гноя в брюшную полость. В результате разовьется перитонит - смертельное состояние.

Диагноз

Если киста мочеточника довольно внушительных размеров, то опытный врач может обнаружить ее при пальпации. При прощупывании обнаруживается уплотнение в области пупка. Но важно отличать такую ​​опухоль от других проблем и патологических состояний, например, пупочной грыжи или грыжи передней стенки брюшной полости, а также дивертикула мочевого пузыря. Для дифференциации новообразования специалист может назначить следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ мочевого пузыря.
  2. Фистулография. Эта процедура позволит выявить связь между полостью и мочевым пузырем, если таковая имеется.
  3. В некоторых случаях показана магнитно-резонансная томография (МРТ). Для диагностики может потребоваться

    МРТ.

  4. Эффективной может быть цистоскопия, при которой эндоскоп вводится в мочевой пузырь через мочевой канал, что дает возможность обнаружить полость.
  5. Цистография - метод, основанный на действии специальных рентгеноконтрастных веществ, вводимых в мочевой пузырь.После введения таких составов будет сделан рентгеновский снимок, на котором будут обнаружены патологии.

Лечение

Сразу отметим, что консервативное лечение малоэффективно и невозможно, поэтому не пытайтесь лечить кисту народными средствами или с помощью каких-либо лекарственных препаратов. Если киста урахуса увеличилась в размерах и особенно загноилась, то показано только хирургическое лечение.

Во время операции иссекают полость, удаляют ее содержимое, а также дренируют для удаления гноя и других компонентов.Если разрыва не произошло, проводится внебрюшинная операция. Если наблюдается отток гноя в брюшную полость, то проводится вскрытие с последующим очищением. И только после очищения удаляется сама киста урахуса.

Если наблюдается воспаление и инфицирование через пупочный свищ глубоких слоев тканей, этот процесс будет остановлен в первую очередь. С этой целью назначаются процедуры ультрафиолетового облучения (УФ), обработка тканей антисептиками и наложение повязок, прием антибиотиков.Только после устранения очага воспаления можно проводить операцию. Если вмешаться во время инфекции, повышается риск развития сепсиса или перитонита.

Здоровья Вам! И помните, что за своим здоровьем нужно следить!

.

Что такое киста урахала? (с иллюстрациями)

Киста урахальной кости - это врожденный врожденный дефект, при котором между пупком и мочевым пузырем остается небольшая полость, заполненная жидкостью. Это остаток аллантоиса, структуры, используемой для удаления отходов во время развития плода. У людей с кистами урахала часть структуры остается на месте. Часто у пациента нет симптомов, пока не разовьется проблема, хотя иногда киста будет видна при ультразвуковом исследовании брюшной полости, проводимом по другим причинам.

Киста урахала обычно диагностируется в детстве.

Обычно это состояние врач диагностирует в детстве. Пациент может испытывать боль и болезненность в животе, выделения вокруг пупка и затрудненное мочеиспускание.Ультразвуковое исследование покажет заполненную жидкостью полость в месте, где ее не должно быть. Обычно киста урахала поражает бактериальную инфекцию, что приводит к отеку, боли и раздражению пациента.

Пациенты с кистой урахала могут испытывать боль в животе.

Одна потенциально серьезная проблема - это риск разрыва. Пока киста остается на месте, пациент должен оставаться относительно стабильным, хотя инфекции могут вызывать гибель тканей и такие осложнения, как отказ органа. Если структура разорвется, она может сдавить другие органы и потенциально может быть смертельной в случае внутреннего кровотечения.В случае разрыва пациент обычно сообщает об остром начале боли и дискомфорта и может впасть в шок в результате внутреннего кровотечения.

Хирургическое вмешательство - типичное лечение кисты ураха.

Типичным методом лечения кисты урахальной кости является хирургическое вмешательство по устранению патологии.У пациентов с инфекциями пациенту может потребоваться продолжить лечение антибиотиками для стабилизации состояния перед операцией. В случаях, когда соседняя ткань погибает в результате инфекции, операция будет включать санацию, чтобы удалить эту ткань, чтобы это не доставляло проблем пациенту. Хирург может работать лапароскопически через серию небольших разрезов, так что рубцы будут минимальными.

Причины образования кисты остаются невыясненными.Кажется, что нет никаких шагов, которые люди могли бы предпринять во время беременности, чтобы предотвратить рост кист, и они часто появляются независимо от других аномалий плода. В случаях, когда у ребенка есть структурные аномалии мочевыводящих путей, врач проведет УЗИ, чтобы проверить наличие таких проблем, как кисты ураха и пороки развития почек, чтобы исключить любые связанные с этим осложнения. Детский уролог часто берет на себя лечение этого заболевания, давая родителям советы и информацию о том, как действовать.Если заболевание не диагностируется до совершеннолетия, пациент может обратиться к обычному урологу, чтобы обсудить варианты лечения.

Киста урахала будет видна при ультразвуковом исследовании. .

Урахус пупок - что это? Описание, симптомы и лечение

Урахус пупок - что это? Ответ на этот непростой медицинский вопрос вы найдете в материалах этой статьи. Также мы расскажем, чем может быть вызвано заболевание такого своеобразного органа, ведь его нужно диагностировать и лечить.

Общие сведения, описание эмбрионального органа

Урахус пупок - что это? Термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые дословно переводятся как «моча» и «вылита».«

Урахус пупок - что означает это слово? Другое название этого органа -« мочевой проток ». Специалисты говорят, что урахус - это трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона. Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и расположен между брюшиной и поперечной фасцией живота. Такой орган образуется у плода из верхней части аллантоиса. Последний также является эмбриональным органом дыхания. Это своего рода эмбриональная оболочка, которая развивается от брюшной стенки задней кишки плода.Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и утилизации отходов.

Функции эмбрионального органа

Знаете ли вы, для чего нужен урахус? Пупок? Что это такое? Фотография рассматриваемого образования представлена ​​в этой статье. По мнению специалистов, именно по этому протоку моча плода выводится в околоплодные воды.

Через пять месяцев внутриутробной жизни наступает облитерация протока. Он заканчивается в момент родов (то есть на 40 неделе беременности).В этом случае образуется срединная пупочная связка.

Аномальное развитие мочевыводящих путей

В каких случаях ура-подобный пупок развивается ненормально? Что это такое? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.

При определенных условиях рассматриваемый воздуховод не перекрывается полностью. В результате формируются следующие аномалии:

  • пупочный свищ;
  • свищ пупок-мочевой пузырь;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • киста ураха.

Что это за отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Пупочный свищ (причины, симптомы, лечение)

Это явление наблюдается, когда часть урахуса не раздувается, а именно в области пупка. Симптомы подобной аномалии проявляются при намокании раны.

Какие еще признаки присутствуют при пупочной фистуле? Урахус пупка (что это такое у взрослых, расскажем прямо сейчас) в незараженном состоянии проявляется в виде покраснения, отека кожи вокруг пупка и серозных выделений, которые наблюдаются в пупочной ямке.В тяжелых случаях они становятся гнойными или кровянистыми. Также следует отметить, что для данной аномалии характерно повышение температуры тела пациента до 38-39 ° С.

Как лечить это заболевание? Воспаление пупка требует срочной консультации опытного хирурга. В случае необходимости проводится бактериологический посев. Метод лечения этого заболевания зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Обычно пупочную фистулу лечат хирургическим путем.

Пузырько-пупочный свищ: как лечить?

Для такой аномалии характерно полное отсутствие роста урахуса. Для этого вида характерно регулярное выделение мочи из раны.

Свищ мочевого пузыря пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.

Дивертикул мочевого пузыря (признаки, терапия)

Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря.Как правило, врожденные дивертикулы единичные. Они расположены на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью длинной шейкой.

Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.

Как устранить патологию такого своеобразного тела, как урахаус пупок? Что это такое? Лечение дивертикула мочевого пузыря хирургическое, особенно если он способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз работы благоприятный.

Также следует отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной непроходимости.

Киста мочи

Теперь вы знаете, что представляет собой сурахус пупок. Что это такое, мы объяснили выше. Одна из наиболее часто развивающихся аномалий этого органа - киста. Он образуется из-за частичного недоразвития зародышевого мочевыводящего протока. При этом в его средней части образуется кистозная полость, которая впоследствии заполняется слизистым секретом.

При инфицировании кисты мочеточника в нижней части живота образуется заметная опухоль. Также у пациента наблюдаются боли, повышение температуры тела, дизурические расстройства и симптомы общей интоксикации.

При абсцессе такая патологическая полость может прорваться в мочевой пузырь или брюшную полость. Более того, через переднюю брюшную стенку он может выходить наружу, образуя пупочный свищ.

Как диагностируется рассматриваемое отклонение? Диагностика кисты мочевого пузыря проводится в процессе цистографии, КТ и УЗИ мочевого пузыря.

При обострении заболевания обязательно физиотерапевтическое и антибактериальное лечение. После ремиссии воспалительного процесса показано иссечение кисты.

Период восстановления

Как упоминалось выше, аномальное развитие пупка Uracus консервативно не лечится. Такое отклонение может быть врожденным и приобретенным. В остром периоде хирургическое вмешательство противопоказано. Обычно операция проводится после стихания воспалительного процесса.

Проводить процедуры по удалению кист, дивертикулов и прочего должен только опытный хирург. В большинстве случаев такие операции пациенты переносят хорошо. Результат почти всегда благоприятный.

После хирургического вмешательства врач должен проинформировать пациента о периоде выздоровления. Пациенту запрещается заниматься физическим трудом и поднимать тяжести. Больше времени ему следует проводить в постели, лежа на спине. Также пациенту назначают строгую диету.

При соблюдении всех рекомендаций врача метод placeExcision должен успешно зажить в кратчайшие сроки.Если пациент ощущает боль и дискомфорт в животе, то немедленно обращайтесь к хирургу, проводившему операцию. То же касается и выделений из пупка (

.

Киста Урахала: Клиническая анатомия | Kenhub

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы .

Киста Урахала | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Урахальная киста представляет собой мешковидный карман из ткани, который развивается в урахе, примитивной структуре, которая соединяет пуповину с мочевым пузырем у развивающегося ребенка. Хотя обычно он исчезает до рождения, у некоторых людей часть урахуса может оставаться. Кисты урахала могут развиваться в любом возрасте, но обычно поражают детей старшего возраста и взрослых.Кисты урахала часто не связаны с какими-либо признаками или симптомами, если нет таких осложнений, как инфекция. В этих случаях симптомы могут включать боль в животе, лихорадку, боль при мочеиспускании и / или гематурию. Можно контролировать кисты ураха или их можно лечить хирургическим путем, чтобы дренировать кисту и / или удалить урахус. [1] [2] [3]

Последнее обновление: 29.09.2017

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Видео
    • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре