Социальные сети:

Клинические рекомендации поликистоз почек


Поликистоз почек: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение (клинические рекомендации)

Поликистоз почек отличается практически самым тяжёлым течением заболевания среди патологий почечной системы. Заболевание довольно часто приводит к осложнениям, поэтому о прогнозе говорить сложно.

В развитии и прогрессировании почечной недостаточности имеет значение хронический пиелонефрит, который сопутствует поликистозному образованию парного органа. Прогноз улучшается в случаях, когда обнаружение кисты происходит на начальной стадии, предупреждая распространение патологического процесса с переходом на паренхиму и вызывая дегенеративные изменения.

Поликистоз почек — наследственное заболевание, которое проявляется наличием многочисленных кист с прогрессирующим их нарастанием.

Рис. — Изменения в почках при поликистозе

Классификация

  • Аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПКП).
  • Аутосомно-рецессивный поликистоз (АРП).

АДПКП выявляется у людей разных возрастных категорий, однако его клинические проявления дают о себе знать в возрасте 30-40 лет. Появляются инфекционные заболевания мочевыводящих путей, кровь в моче, болезненные ощущения в пояснице или боку, артериальная гипертензия.

АРПП, чаще всего, встречается у детей. Развитию заболевания способствует генетическое нарушение в хромосомах.

Причины

Причина развития патологического процесса в почках неизвестна. Большинство учёных предполагают, что причина заболевания тератогенная и развивается при эмбриональном формировании почек.

Симптомы

Взрослые

Существуют некоторые отличия в клинической картине кистозного образования почек, однако выделяют три основные симптома, которые сопровождают развитие этой патологии: абдоминальные боли, мочевой синдром, артериальная гипертония.

Различают 3 стадии развития заболевания, которой присущи определённые проявления:

  1. Стадия компенсации сопровождается болевыми ощущениями и явлением общей усталости, слабости;
  2. Стадия субкомпенсации. Кроме болевых ощущений наблюдается недомогание, быстрая утомляемость, ощущение сухости во рту, жажды, возможны тошнота и рвота. Отмечается увеличение норм показателей артериального давления, головные боли. Эти симптомы объясняются тем, что организм не справляется с выведением продуктов обмена и происходит постепенное отравление организма.
  3. Стадия декомпенсации проявляется сильной утомляемостью, постоянной тошнотой, рвотой, стойкими повышениями артериального давления, застойными явлениями в виде отёков. Визуально видно увеличение размеров живота.

При исследовании мочи определяются эритроциты, белок, повышение лейкоцитов. Проявляется артериальной гипертензией, тошнотой, рвотой, горьким привкусом во рту, желтушные кожные покровы и слизистые, асцит, анемические проявления.

Дети

Детский поликистоз диагностируют внутриутробно или сразу после рождения. Он имеет такие признаки:

  • нос немного плоский;
  • нижняя челюсть имеет небольшие размеры;
  • во внутреннем уголке глаза заметна складка кожи;
  • уши располагаются ниже обычного;
  • неправильно развитые конечности;
  • искривление позвоночника;
  • недоразвитие лёгких;
  • разрастание соединительной ткани в печени;

Клинические проявления поликистоза почек у детей.

Определяется длительное повышение давления, жалобы на боль в животе, рвота с кровью, чёрный кровавый кал. При лабораторных исследованиях в мочи выявляется белок и эритроциты. Также имеются проявления застоя в желчных путях, что сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

Диагностика

Поликистоз почек дифференцируют с таким заболеваниями:

Отличительной особенностью поликистоза от пиелонефрита и гломерулонефрита, является увеличение почки и характерная рентгенологическая картина при инструментальной диагностике.

Отличие поликистоза от опухоли в том, что это всегда двухсторонний процесс, в котором задействован парный орган, новообразование поражает один орган.

В случаях, когда в анамнезе семьи присутствует поликистоз, проводится пренатальная и постнатальная ДНК-диагностика.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Жалобы и сбор анамнеза;
  • Лабораторные исследования;
  • Инструментальная диагностика состояния почечной системы.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют генетической предрасположенности к заболеванию. Во время пальпации можно обнаружить уплотнение в области почек с неоднородной структурой.

Лабораторная диагностика включает в себя исследование мочи и крови. Назначают анализ мочи по Земницкому, Нечипоренко, проба Реберга, бактериальный посев мочи на стерильность. Исследование крови назначают на почечный и печёночный комплекс, биохимию и анализ крови на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Из инструментальных методов диагностики широко применяют УЗИ почек и мочевыделительной системы, МРТ, КТ, внутривенная урография и пиелография.

Лечение

Клинические рекомендации в лечении поликистоза почек. Лечение пациентов с поликистозом почек возможно консервативным и хирургическим методом.

Консервативное

Консервативный метод направлен на предупреждение развития инфекций мочевыводящих путей, лечение и профилактику гипертонического криза, уменьшение проявления симптомов почечной недостаточности, коррекцию состояния анемии.

При отсутствии положительного результата от терапии, в течении длительного времени, консервативные мероприятия считают нецелесообразными для дальнейшего проведения.

Оперативное

Показания
  • сильные и длительные болезненные ощущения;
  • большой размер кисты;
  • тотальная гематурия с выделением сгустков;
  • гнойные кисты;
  • гипертензия, которая не корректируется лекарственными средствами;
  • новообразование почек;
  • наличие камней в почке или мочеточниках.

Метод оперативного вмешательства определяется лечащим врачом с учётом всех особенностей протекания болезни.

Заключение

Пациенты, которым диагностировали поликистоз почек должны находиться на учёте у уролога или нефролога с постоянным наблюдением и контролем состояния. Своевременная коррекция сопутствующих состояний позволяет снизить риск развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Видео: Поликистоз почек

Поделиться:

Поликистоз почек, печени: лечение, симптомы, причины

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс

Кистозная болезнь почек у детей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: боль в брюшной полости, полиурия, гематурия, протеинурия, выявление кист почек по данным УЗИ обследования, анемия.


Физикальное обследование: интоксикация, болевой синдром, гипертензия, задержка физического развития, «лицо Поттер» (уплощенный нос, западающий подбородок, эпикант, гипертелоризм, микрогнатия, мягкие, деформированные и низко расположенные ушные раковины), при пальпации увеличенные бугристые почки.


Лабораторные исследования: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, нарушение концентрационной функции почек.


Инструментальные исследования: УЗИ органов мочевой системы - наличие кист, повышение эхогенности паренхимы почек.


Необходимые консультации: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога - для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога при проявлениях аллергии; окулиста - для оценки изменений микрососудов и определения кристаллов цистина в роговице; уролог - при необходимости аспирации жидкости из кист; артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций - инфекциониста.

 

Минимум обследования при направлении в стационар:

- ОАМ;

- ОАК;

- проба Зимницкого;

- креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови;

- УЗИ почек.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца:

                             
                               рост, см х коэффициент

СКФ, мл/мин. = -------------------------------------

                             креатинин крови, мкмоль/л


Коэффициент:
- новорожденные - 33-40;

- препубертатный период - 38-48;

- постпубертатный период - 48-62.


4. Определение общего белка, белковых фракций.

5. Определение АлТ, АсТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Определение калия/натрия, хлоридов, железа, кальция, магния, фосфора, паратгормона крови.

7. Исследование кислотно-основного состояния.

8. ИФА на внутриутробные, зоонозные инфекции.

9. Общий анализ мочи.

10. Определение фосфора, кальция в моче.

11. Посев мочи с отбором колоний.

12. Анализ мочи по Аддису-Каковскому.

13. Анализ мочи по Зимницкому.

14. УЗИ органов брюшной полости.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Экскреторная урография.

2. Сцинтиграфия.

3. Компьютерная томография почек.

4. ЭКГ, ЭхоКГ.

5. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

6. Определение концентрации веществ в крови.

Поликистоз почек - причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз почек – это врожденная двусторонняя кистозная трансформация почечной паренхимы, приводящая к прогрессирующему снижению функции почек. Патология может проявляться артериальной гипертензией, болевым синдромом в поясничной области и животе, гематурией, дизурией, развитием инфекции и камней в почках, почечной недостаточностью. Диагностика заболевания включает изучение семейного анамнеза, лабораторные исследования, УЗИ почек, урографию, ангиографию, МРТ и КТ. Лечение при поликистозе почек консервативное, симптоматическое.

Общие сведения

Поликистозная болезнь (поликистоз почек) – порок эмбрионального развития почечных канальцев, характеризующийся образованием множественных мелких кист в паренхиме почек. Поликистоз почек всегда двусторонний. Кисты могут иметь размер от спичечной головки до крупной вишни и больше, содержать светлый либо шоколадного цвета желеобразный секрет.

Увеличение кист со временем приводит к сокращению объема функционирующей паренхимы и развитию почечной недостаточности. Как правило, поликистоз не ограничивается только поражением почек; к внепочечным формам поликистоза относится формирование кист в поджелудочной железе, селезенке, печени, семенных пузырьках, легких и других органах.

Поликистоз почек

Причины

Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Развитие аутосомно-доминантного поликистоза может произойти, если аналогичное заболевание имеется у одного из родителей; эта форма наследования определяет 85-90% случаев болезни. Признаки заболевания в этом случае чаще развиваются к 30-40 годам, реже в детском возрасте.

Для развития аутосомно-рецессивного поликистоза почек необходима передача мутантных генов, обусловливающих дефект, от обоих родителей. Это менее распространенная форма, которая обнаруживается у новорожденных. При отсутствии семейной истории предполагается возникновение новой мутации в половой клетке одного из родителей.

Патогенез

В патогенезе поликистоза почек ведущая роль принадлежит нарушению слияния секреторных и экскреторных структур нефрона на стадии развития вторичной почки. Это затрудняет выделение первичной мочи, увеличивает давление в почечных канальцах, что приводит к деформации их просвета и образованию кистозно расширенных полостей. Отмечается значительное увеличение размеров и массы почек, которые макроскопически имеют бугристую неровную поверхность из-за множественных выступающих кист.

Стенки кист представлены соединительной тканью, полость выстлана плоским или кубическим эпителием, внутри содержится жидкость желтоватого или коричневого цвета, близкая по составу к моче. Между отдельными кистами имеются участки паренхимы, которые из-за давления кист могут подвергаться дистрофическим изменениям, атрофии или ишемии. Чашечки и лоханки значительно деформированы и увеличены.

Классификация

В современной урологии различают заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, встречающееся у новорожденных, и поликистоз почек, передаваемый по аутосомно-доминантному типу, который обнаруживается у более старших детей и взрослых. Могут встречаться кисты закрытого и открытого типа. Закрытые кисты – замкнутые, ввиду чего не имеют сообщения с просветом канальцев и не обеспечивают выделительную функцию. Такие кисты выявляются у новорожденных и имеют неблагоприятный прогноз.

Кисты открытого типа представлены дивертикулообразными расширениями канальцев, имеющими сообщение с чашечками и лоханкой. При данном типе кист выделительная функция почки длительное время остается относительно сохранной. Такая форма болезни после периода латентного течения выявляется у взрослых и детей ранней и старшей возрастной группы. У взрослых заболевание выявляется в 10 раз чаще, чем у новорожденных.

КТ-урография. Множественные простые интрапаренхиматозные и подкапсульные кисты обеих почек.

Симптомы поликистоза почек

У новорожденных патология обычно протекает крайне неблагоприятно и достаточно рано заканчивается гибелью ребенка от уремии. У взрослых поликистоз почек развивается медленно, проходя компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии.

На стадии компенсации проявления длительно отсутствуют. Со временем появляется чувство давления в пояснице, неопределенные боли в животе, дизурия, обусловленные растяжением почек. Отмечается утомляемость, головная боль, иногда – гематурия неясного генеза. Функция почек в компенсированной стадии остается не нарушенной.

В стадии субкомпенсации нарастают признаки почечной недостаточности, проявляющиеся тошнотой, сухостью во рту, жаждой, приступами мигрени, стойкой и высокой артериальной гипертензией. Нарушения функции почек характеризуются полиурией с изостенурией, эритроцитурией, цилинрурией, при возникновении пиелонефрита – лейкоцитурией. В случае нагноения кист присоединяется лихорадка, интоксикация, ознобы; при камнях в почках развиваются приступы почечной колики.

В декомпенсированной стадии болезни возникает хроническая уремия. Прогрессированию поликистоза почек может способствовать артериальная гипертензия, травмы, хирургические вмешательства, беременность, кровотечения. Присоединение вторичной инфекции (гриппа, ОРВИ, пневмонии и др.) может вызвать резкое ухудшение состояния вплоть до гибели пациента; при нагноении кист нередко развивается уросепсис.

Осложнения

Диагностика

Данные анамнеза в ряде случаев позволяют выявить семейные случаи поликистоза почек у родственников одной линии. Пальпировать увеличенные и кистозно измененные почки удается не всегда, в связи с чем решающее значение в диагностике отводится инструментальным методикам:

  • УЗИ почек
  • экскреторной урографии
  • нефросцинтиграфии
  • МРТ и КТ почек
  • селективной ангиографии
  • внутривенной урографии (с ее помощью обнаруживается значительное двустороннее увеличение почек, деформация чашечно-лоханочных комплексов).

Посредством УЗИ в увеличенных почках определяются множественные кисты. В неясных случаях прибегают к ретроградной пиелографии, почечной ангиографии, которые также позволяют обнаружить кистозное перерождение почек. Для выяснения степени компенсации функции почек проводят исследования мочи (общий анализ, пробу Зимницкого и Реберга), биохимическое исследование крови. При развитии пиелонефрита моча подвергается бактериологическому посеву. С целью установления семейных форм поликистоза почек показано генетическое исследование.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, опухолей почки. При подозрении на аневризму сосудов головного мозга выполняется ангиография сосудов головного мозга, УЗДГ, магнитно-резонансная ангиография.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Множественные интрапаренхиматозные простые кисты обеих почек.

Лечение поликистоза почек

Проводится симптоматическая терапия. К общим рекомендациям относится исключение чрезмерных и длительных нагрузок, профилактика хронических инфекций (кариеса, ОРВИ, тонзиллита, синуситов и др.), соблюдение высококалорийной, богатой витаминами диеты с ограничением белка и поваренной соли. При развитии пиелонефрита назначается курсовое лечение антибиотиками и уроантисептиками. В случае макрогематурии осуществляется гемостатическая терапия; при снижении диуреза показан прием диуретиков; при артериальной гипертонии – гипотензивных средств.

В компенсированной стадии поликистоза почек может выполняться вскрытие и опорожнение крупных кист. Это приводит к уменьшению размеров почек, улучшению их кровообращения и функций. В терминальных стадиях, при почечной недостаточности ставится вопрос о хроническом гемодиализе и трансплантации почки.

Прогноз и профилактика

Своевременная коррекция артериальной гипертензии и устранение инфекций мочевых путей позволяют замедлить прогрессирование поликистоза почек. Тем не менее, у большинства больных с поликистозом почек в различные сроки от выявления болезни развивается почечная недостаточность. При семейных формах поликистоза почек необходима консультация врача-генетика для определения рисков рождения ребенка с подобной почечной аномалией. При установленном диагнозе требуется постоянное наблюдение пациента врачом-нефрологом и урологом.

Поликистоз почек и почечная недостаточность. Поликистоз почек: симптомы, лечение и диета

Поликистозная болезнь почек является генетической патологией. Она может проявиться в любом возрасте – в период формирования плода в утробе матери или после 60 лет, но чаще всего возникает в 30-40 лет. При этом заболевании в почках происходит образование множественных кист, что приводит к нарушению их функций, а также другим осложнениям. Прогноз зависит от типа генетической наследственности, возраста манифестации патологии, сопутствующих болезней. Специфического лечения поликистоза в медицине нет.

Причины поликистоза


У взрослых заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, и проявляет себя в возрасте от 3- и до 50 лет. Поликистоз почек у детей имеет аутосомно-рецессивное наследование. Данное заболевание относится к наиболее часто встречаемым наследственным отклонениям.

В большинстве случаев (около 90%) она передается от родителей, и только в 10% является результатом мутирования генов. Наследование поликистоза происходит независимо от половой принадлежности.

Как проявляется клинически

При такой болезни, как поликистоз почек симптомы заключаются в следующем:

  1. Возникает болезненность в области проекции почек, различная по своей интенсивности, которая нередко иррадиирует вбок, усиливается при пальпаторном исследовании. Боли чаще всего отмечаются двусторонние, и обусловлены они увеличением почек в размерах, растяжением капсулы, сдавлением сосудов и нервов.
  1. Органы увеличиваются в размерах, что можно подтвердить при биманульном исследовании и на УЗИ.
  1. Часто возникает мочекаменная болезнь, появляется кровь в моче, сопровождается симптомами почечной колики.
  1. Осложняется пиелонефритом, нагноением или разрывом кисты, а также гипертонией.
  1. Появляются нарушения сердечного ритма, обнаруживаются экстрасистолы. Это обусловлено тем, что при поликистозе изменяется электролитный состав крови и развивается анемия.
  1. Развивается почечная недостаточность с характерными симптомами постоянной сухости во рту, кожного зуда, жажды, выраженной слабости и полиурии при снижении концентрации мочи. У больного отсутствует аппетит, и нарастают признаки истощения.

Профилактика

Поликистоз почек – болезнь генетическая, ее невозможно вылечить и практически невозможно предотвратить. Меры профилактики, как и средства терапии, заключаются в борьбе с симптоматическими проявлениями и общим облегчением протекания патологии. Для предотвращения рецидивов поражения врачи рекомендуют больным соблюдать диету, принимать витаминно-минеральные комплексы и регулярно обращаться к специалистам при первых же симптомах. Комплекс лечебных и профилактических мер – диета, нетрадиционная медицина и официальные медикаменты, могут сдерживать формирование кист в допустимых рамках, без них для больного крайне высока вероятность «приобрести» инвалидность и летальный исход.

Виды осложнений

Поликистоз почек опасен не столько сам по себе, сколько возможными осложнениями, которые приводят человека к инвалидности или даже могут вызвать гибель пациента.

Гематурия

Кровь в моче появляется в результате того, что киста может разорваться. Обычно это явление не протекает с обильной кровопотерей, но в ряде случаев может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

Мочекаменная болезнь

Развивается в результате нарушения обменных процессов в почке, а также застоем мочи из-за затруднения ее выведения. Встречается при кистах большого размера. Камни на выходе их мочеточника, перекрывают отток урины, и этим усугубляют состояние. Они могут стать также причиной развития кровотечения.

Гипертония

Развивается в результате сдавливания тканей почки и нарушения выделения веществ, отвечающих за регуляцию артериального давления. При этом кровоток становится меньше, и начинают выделяться вещества, которые способствуют развитию гипертензии.

Инфекции

Изменения уродинамики и выраженный застой урины способствует присоединению патогенной микрофлоры и ее размножению. Поэтому часто поликистозу сопутствует такое заболевание, как пиелонефрит.

Недостаточность

Постепенная гибель клеток почечной паренхимы приводит к тому, что она не может выполнять свои основные функции. Поскольку кисты растут постепенно, то недостаточность органов становится хронической. Развивается постепенное отравление организма в результате накопления токсических веществ.

Каковы причины и механизмы развития?

Для поликистоза характерна передача по наследству, при этом в процессе внутриутробного развития может мутировать 2 гена:

  • в хромосоме 4;
  • в коротком плече хромосомы 16.

Множественные кисты почек могут передаться от одного или сразу от обеих родителей. Поликистоз развивается внутри утробы и прогрессирует всю жизнь. При мутировании в четвертой хромосоме прогноз благоприятный, исход более позитивный, поскольку недостаточность органа развивается лишь к старости. Во втором случае поликистоз прогрессирует быстрее, при этом гибель больного, из-за множеств кист и дисфункции почек, наступает в раннем возрасте.

Диагностика заболевания

При таком диагнозе, как поликистоз почек диагностика должна проводиться в полном объеме. Врач сначала выслушивает жалобы больного, выясняет, когда начались первые симптомы неблагополучия. Важным моментом является выяснение наличия подобного недуга среди близких родственников.

Общий анализ крови при поликистозе почек покажет наличие воспаления и уровень железа при анемии. Биохимия крови позволит определить наличие недостаточности по уровню мочевины и креатинина. Также позволит выяснить уровень белка, калия, железа и натрия. Анализ мочи может обнаружить гематурию, лейкоциты (при пиелонефрите), мелкие конкременты и песок (при МКБ).

Инструментальными методами можно достоверно убедиться в наличии поликистоза. Для этого используется УЗИ и экскреторная урография. При необходимости специалист направляет пациента на КТ. При нарушении ритма снимается кардиограмма. Поскольку кисты могут находиться и в других органах, то исследуются также печень, легкие и поджелудочная железа.

Особенности поликистоза в детском возрасте

Поликистоз у новорожденных и детей до достижения ими годовалого возраста является очень тяжелым заболеванием с плохим прогнозом для выздоровления и дальнейшей жизни. Нарушение основной функции почек (фильтрационной) приводит обычно к смерти. Если верить статистике, то из тысячи новорожденных один имеет данную патологию.

Современная диагностика обладает способностью выявлять заболевания у малыша не только при рождении, но и еще в утробе матери. Поэтому лечение становится возможным на самых ранних этапах. В зависимости от тяжести поражение используется консервативная терапия, или проводится оперативное вмешательство.

Если диагноз поликистоза не ставится своевременно, то быстро прогрессирующее патологическое состояние становится фатальным. Дело в том, что у маленьких детей это заболевание протекает с образованием очень мелких кист, которые длительное время не проявляются симптоматически. Но мере роста и развития они увеличиваются. И когда развиваются признаки поликистоза, то на этом этапе предпринимать меры практически невозможно.

По этой причине следует обследовать малыша заблаговременно, особенно при наличии родственников, страдающих этим недугом. Это позволит рано начать лечение и избежать тяжелых последствий поликистоза.

Формы кист

В почках, пораженных поликистозом, формируется 2 вида кист:

  • закрытые. Такие кисты замкнутые и не сообщаются с просветом канальцев, тем самым не обеспечивая выделительную функцию. Этот тип образований чаще встречается у новорожденных детей;
  • открытые. Этот тип образований представлен дивертикулообразными расширениями канальцев, которые имеют сообщение с лоханками и чашечками. Если сформировались такие образования, то на протяжении длительного промежутка времени выделительная функция органа сохраняется.

Оказание помощи

При таком заболевании, как поликистоз почек лечение может быть только симптоматическим, так как возможности повлиять на причину его возникновения не представляется возможным:

  1. При выраженной болезненности используются НПВС или анальгетики.
  1. Присоединение патогенной микрофлоры требует использования антибиотиков широкого спектра, из которых врач рекомендует те средства, которые выводятся через почки с мочой.
  1. При наличии гипертонии. Которая часто сопровждает поликистоз почек, применяются антигипертензивные препараты, а иногда и мочегонные.
  1. Если снижен уровень гемоглобина, то следует использовать специальные лекарственные средства с содержанием железа.
  1. Если кисты становятся большого размера и обусловливают склонность к кровотечениям и выраженному болевому синдрому, то для улучшения качества жизни больного рекомендуется оперативное вмешательство.
  1. Поражение большей части почечной паренхимы с развитием недостаточности органа при поликистозе является причиной удаления почки. При сохранности второго органа, он берет на себя всю основную функцию по выведению токсинов и продуктов метаболизма из организма человека. Если вторая почка также поражается, то больному проводят гемодиализ (три раза в неделю по 5 часов) и рекомендуют трансплантацию.

На начальных стадиях поликистоза рекомендуется проходить контрольное ультразвуковое исследование и анализы не реже двух раз в год. Обычно такой больной состоит на учете и наблюдается у нефролога.

Лечение болезни

О том, как правильно лечить поликистоз почек, может сказать только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и полученных результатах анализов. Стоит отметить, что полностью излечить патологию невозможно, поэтому вся проводимая терапия является симптоматической.

Терапевтическое лечение поликистоза почек включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • антигипертензивное лечение;
  • избавление от анемии;
  • коррекцию нарушений, которые могут возникнуть из-за нехватки минеральных веществ, в частности, фосфора;
  • избавление от болевого синдрома – назначают спазмолитики.

Хирургические методики лечения поликистоза почек:

  • трансплантация почки;
  • пунктирование кистозных образований;
  • лапароскопическое удаление экссудата из кистозных образований.

Трансплантация почки

Особенности питания при поликистозе почек

Высокая нагрузка на почки при такой патологии совершенно противопоказано, поэтому кроме консервативного и хирургического лечения важна диета при поликистозе почек. Без ее соблюдения никакая терапия не сможет стать результативной. Основные правила питания при этом заболевании следующие:

  1. Нормализовать кровоток в почке и снизить уровень давления поможет резкое ограничение соли.
  1. При поликистозе ограничению подлежат продукты с содержанием калия (бананы, картофель, сухофрукты).
  1. Огромную нагрузку на почки дают продукты метаболизма белков. Поэтому блюда с их содержанием не рекомендуется ставить на стол.
  1. При отсутствии отеков рекомендует потреблять не менее 2-3 литров жидкости.
  1. Меню больного с поликистозом также исключает жирную, жареную и копченую пищу. Она способствует выработке БАВ, которые могут ухудшить состояние пациента.
  1. Если кисты в почках приводят к развитию мочекаменной болезни, то в зависимости от состава камней диета должна исключать или резко ограничивать некоторые блюда.
  1. Дефицит белка восполняется приемом специальных лекарственных средств, при этом животный белок в пище остается под запретом.

Народные средства лечения поликистоза почек

Следует отметить, что использование лечения при помощи натуральных и растительных средств не отменяет основного лечения, и является только вспомогательным методом оказания помощи при поликистозе.

Некоторые травы зарекомендовали себя при почечной патологии с положительной стороны. Они способствуют улучшению качества жизни человека и в значительной степени могут облегчить течение поликистоза.

Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые средства могут помогать одному пациенту и навредить другому.

Чаще всего для помощи при поликистозе рекомендуется самостоятельно делать настойки, в которые входят эхинацея, коровяк, свежесорванный лист лопуха, календула, грецкие орехи. Помогают также почечные чаи, которые можно заваривать и пить вместо обычных напитков.

loading…

Народные методы

Стоит сразу отметить, что народные средства ни в коем случае не должны становиться главенствующими. Применять их можно только после получения разрешения от своего лечащего врача, и в тандеме с методиками официальной медицины. Народными средствами излечить поликистоз нельзя. С их помощью можно только поддержать работу органов и устранить некоторые симптомы, такие как гипертензия, отечности и прочее.

Народные средства для терапии данного недуга готовят из:

  • листьев лопуха;
  • чеснока;
  • коровяка;
  • календулы;
  • солодки;
  • цикория;
  • ферулы;
  • грецких орехов;
  • фасоли.

Большинство врачей не допускают лечения поликистоза народными средствами, так как их бесконтрольный прием может не только не улучшить состояние человека, но и ухудшить его. Определенные народные средства можно принимать, но только в точной дозировке и под постоянным контролем врача.

Киста почки. Поликистоз почек - статьи об урологии и нефрологии

Это отдельные заболевания, они имеют разные причины, лечение и прогноз. Достаточно редко диагностируют губчатую почку, это тоже самостоятельная болезнь.

Что такое киста почки?

У половины всех людей старше 50 лет на УЗИ можно выявить кисту. Это одиночный небольшой “мешочек” или “пузырь”, заполненный жидкостью. Этот вид кист расположен в паренхиме (мякоти) органа, носит доброкачественный характер и обычно никак себя не проявляет. Патологию нередко обнаруживают случайно, чаще она встречается у мужчин.

Поликистозная болезнь почек (ПБП) - это наследственное или врожденное заболевание, при котором почки имеют вид гроздей винограда за счет множества кист разного размера. С этой проблемой рождается каждый тысячный человек в популяции. Выделяют два вида этого генетического заболевания почек - аутосомно-доминантный поликистоз и аутосомно-рецессивный.

Синусные кисты (перипельвикальные) имеют происхождение не из паренхимы, а из ворот почки и связаны с нарушением функции лимфатических сосудов. Возникают чаще с двух сторон - кисты обеих почек, но могут быть и одиночными. Составляют около 6% кистозных болезней.

Причины кистозных заболеваний почек

До сих пор неясно, почему возникают единичные паренхиматозные кисты. Иногда их развитие начинается после травмы. Поликистоз считают генетическим заболеванием. Выяснено, что при аутосомно-доминантном типе происходит мутация в гене PKD1 — это 85% всех случаев или в PKD2 — 15%. Если у одного из родителей есть поломка в гене PKD1 или PKD2, то вероятность болезни у ребенка — 50%. Аутосомно-рецессивная форма более редкая, болезнь у наследников возможна при наличии у обоих родителей дефектного гена PKHD1.

Симптомы

Простая киста обычно бессимптомна. Если она достигает значительных размеров, то могут быть:

  • боль ноющего характера в спине или боку
  • повышение температуры
  • учащенное мочеиспускание
  • окрашивание мочи в темный цвет или появление в ней крови.

Поликистоз также может протекать без признаков до момента, пока кисты не начнут сдавливать окружающие ткани и влиять на работу органа. Увеличение размеров почек при этом заболевании происходит в период от 30 до 60 лет. У пожилых пациентов с ПБП почки могут достигать размера 30-40 см и занимать всю брюшную полость. За счет этого живот увеличен, в редких случаях до гигантских размеров.

Симптомами поликистоза почек продвинутой стадии могут быть:

  • боль в животе
  • повышение артериального давления
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с лихорадкой и выделением -- мутной мочи с неприятным запахом
  • потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью - гемодиализа — искусственной почки.

Нередким осложнением бывает образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.

Диагностика

Выполняют визуализирующие методы, то есть те, которые позволяют увидеть измененную структуру органа. Функциональные тесты диагностируют поражение почек.

Инструментальная диагностика

УЗИ — единичная киста выглядит как небольшое тонкостенное образование, имеющее четкие, ровные контуры. Диагностика поликистоза обычно не вызывает затруднений — видно множество “пузырей”, заполненных жидким содержимым. КТ делают для выявления камней и инфицированных кист, образований в печени. Дело в том, что при ПБП кисты часто возникают не только в почках, но и в печени. МРТ незаменима для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Это состояние может быть сопряжено с поликистозом, особенно если есть семейная история поражений сосудов мозга.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Позволяет выявить повышение лейкоцитов, СОЭ, что может указать на воспалительный процесс. Общий анализ мочи. Возможно определить наличие лейкоцитов - клеток воспаления, эритроцитов - клеток крови, белка. Определение уровня азотистых шлаков — креатинина, мочевины. По уровню их повышения можно судить о развитии почечной недостаточности. Расчет скорости клубочковой фильтрации — СКФ. Метод также позволяет судить о нарушении функции. Нормальным показателем считают 60-90 мл/мин. Определение уровня калия, фосфора, кальция, натрия для диагностики электролитных нарушений. Мочевой кислоты — для оценки нарушений ее обмена.

Лечение

Единичные неосложненные кисты почек размером до 5 сантиметров лечения не требуют. Если нет никаких симптомов, то выполняют плановое УЗИ 1-2 раза в год для оценки величины образования. Такая же тактика и при синусных кистах.

Лечение поликистоза почек включает:

  • Назначение препаратов при повышенном артериальном давлении. Нет данных, что какие-то группы гипотензивных лекарств имеют преимущество. В качестве первой линии назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, фозиноприл, эналаприл, лизиноприл), сартаны (валсартан, ирбесартан, лозартан). При недостаточном эффекте добавляют антагонисты кальция.
  • Борьбу с болевым синдромом. Для этого назначают парацетамол. При сильной боли врач может выписать кодеин или трамадол. Использования нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать, так как они неблагоприятно влияют на уровень давления и скорость клубочковой фильтрации, могут повреждать слизистую оболочку желудка. Тем не менее, возможны короткие курсы НПВС под контролем врача.
  • Устранение инфекций мочевыводящих путей. Курс антибиотиков, подобранных по результатам бакпосева мочи, составляет 7-14 дней. Иногда препараты плохо проникают в инфицированную кисту. В этом случае проводят удаление кисты почки пункцией через кожу либо хирургическим дренированием.
Альтернативные методы лечения

Не найдено народных средств, способных вылечить болезнь. Для лечения поликистоза перспективным считают использование нового препарата толваптан.

Осложнения

  • Инфицирование кист с появлением боли и лихорадки.
  • Разрыв кисты. Он сопровождается резкой болью и последующим появлением крови в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Нередким осложнением поликистоза считают образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.
  • При длительном течении ПБП возникает потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа — искусственной почки.

Образ жизни

Если выявлена ПБП, то нужно избегать ситуаций, при которых стенка водянистого пузыря может порваться и вызвать кровотечение. Не стоит заниматься следующими видами спорта:

  • контактными единоборствами, где возможны удары по животу или спине
  • регби
  • футболом
  • катанием на горных лыжах
  • скейтбордингом
  • велосипедной ездой по пересечённой местности.

При нормализации давления будут полезны плавание, ходьба, лечебная физкультура.

Диета

При ПБП нередко выделение большого количества мочи. В этом случае нельзя ограничивать употребление жидкости. Также не ограничивают поваренную соль. Если давление стабильно высокое, показано ограничение количества соли до 5 граммов в сутки. При развитии почечной недостаточности уменьшают количество животного белка в рационе, калия, фосфора.

Прогноз

Единичные кисты небольших размеров не опасны, так как не перерождаются в рак и обычно очень медленно растут. Поликистоз имеет более серьезный прогноз, особенно если заболевание проявило себя рано и в итоге привело к терминальной почечной недостаточности. Тем не менее, с помощью аппарата “искусственная почка” пациент может жить долгое время с незначительным ухудшением качества жизни.

Наталья Закураева

Источники

  1. Autosomal dominant polycystic kidney disease, last reviewed 11 April 2019, NHS —http://www.nhs.uk/conditions/Autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease/Pages/Introduction.aspx
  2. Kidney Cycts, updated: 25 January 2018, American Academy of Family Physicians https://familydoctor.org/condition/kidney-cysts/
  3. Renal sinus cyst, authors: Dr Daniel J Bell,Dr Charudutt Jayant Sambhaji https://radiopaedia.org/articles/renal-sinus-cyst
  4. Kidney Cycts, Mayo Clinic — http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/basics/definition/con-20035205

% PDF-1.4 % 1 0 obj >>> endobj 2 0 obj > поток 2020-01-29T21: 41: 51-08: 002020-01-29T21: 41: 56-08: 002020-01-29T21: 41: 56-08: 00Adobe InDesign CS6 (Macintosh) uuid: ff7f3d2f-1d75-cb44- aad9-31ecddef093axmp.did: 09801174072068118083AFB1D7D2102Fxmp.id: DE957DC09F2068118083C70C9369912Dproof: pdfxmp.iid: DC957DC09F2068118083C70C9369912Dxmp.did: C19603AA1220681180838F372DEA6985xmp.did: 09801174072068118083AFB1D7D2102Fdefault

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Macintosh) / 2020-01-29T21: 41: 51-08: 00
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 10.0,1 Ложь конечный поток endobj 5 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> endobj 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> endobj 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Тип / Страница >> endobj 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> endobj 17 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / Properties> / Shading> / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> endobj 18 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / Properties> / Shading> / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Тип / Страница >> endobj 42 0 объект [45 0 R 46 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 50 0 R 51 0 R 52 0 R] endobj 43 0 объект > поток HW [o \ ~? ڢ Kqxgai`4 @ SJ ծ d; s] i> Uz g \ oe-o KÏv) K / J 8 |, v9 \ {9 ɓg_. ׿} ~! S9 | Q | . = r ~ # rw q / pflysuw {ys} y n ܳ ij / n> R] 燻? WvJtwWf [.. &} x} wu {_W7? _ ~ | ߾٧% W_pTX5 ߒ1 wŧny

    .

    % PDF-1.6 % 263 0 объект > endobj xref 263 778 0000000016 00000 н. 0000017298 00000 н. 0000017484 00000 п. 0000017613 00000 п. 0000017649 00000 п. 0000027138 00000 п. 0000027357 00000 п. 0000027511 00000 п. 0000027730 00000 п. 0000027885 00000 п. 0000028844 00000 п. 0000029757 00000 п. 0000029938 00000 н. 0000030094 00000 п. 0000030274 00000 п. 0000030311 00000 п. 0000030398 00000 п. 0000030600 00000 п. 0000030803 00000 п. 0000048641 00000 п. 0000059932 00000 н. 0000066905 00000 п. 0000073754 00000 п. 0000079784 00000 п. 0000085737 00000 п. 0000086048 00000 п. 0000086230 00000 п. 0000092227 00000 н. 0000099793 00000 п. 0000102486 00000 н. 0000108875 00000 н. 0000113773 00000 н. 0000115121 00000 н. 0000115181 00000 п. 0000115232 00000 н. 0000115292 00000 н. 0000115524 00000 н. 0000115727 00000 н. 0000116147 00000 н. 0000116203 00000 н. 0000116539 00000 н. 0000116740 00000 н. 0000116802 00000 н. 0000117108 00000 н. 0000117299 00000 н. 0000117715 00000 н. 0000118247 00000 н. 0000118387 00000 н. 0000132476 00000 н. 0000132515 00000 н. 0000133193 00000 п. 0000133346 00000 н. 0000133949 00000 н. 0000134102 00000 н. 0000134255 00000 н. 0000134866 00000 н. 0000135018 00000 н. 0000135616 00000 н. 0000135769 00000 н. 0000135921 00000 н. 0000136074 00000 н. 0000136227 00000 н. 0000136380 00000 н. 0000136532 00000 н. 0000136685 00000 н. 0000136836 00000 н. 0000136989 00000 н. 0000137142 00000 н. 0000137294 00000 н. 0000137447 00000 н. 0000137599 00000 н. 0000137752 00000 н. 0000137905 00000 н. 0000138058 00000 н. 0000138211 00000 н. 0000138364 00000 н. 0000138516 00000 н. 0000138669 00000 н. 0000138821 00000 н. 0000138972 00000 н. 0000139123 00000 н. 0000139276 00000 н. 0000139429 00000 н. 0000139582 00000 н. 0000139734 00000 н. 0000139887 00000 н. 0000140040 00000 н. 0000140192 00000 п. 0000140344 00000 п. 0000140496 00000 п. 0000140648 00000 н. 0000140801 00000 н. 0000140953 00000 п. 0000141106 00000 н. 0000141258 00000 н. 0000141411 00000 н. 0000141564 00000 н. 0000141716 00000 н. 0000141868 00000 н. 0000142020 00000 н. 0000142173 00000 п. 0000142324 00000 н. 0000142476 00000 н. 0000142630 00000 н. 0000142783 00000 н. 0000142938 00000 н. 0000143093 00000 н. 0000143247 00000 н. 0000143403 00000 п. 0000143558 00000 н. 0000143711 00000 н. 0000144308 00000 н. 0000144462 00000 н. 0000145039 00000 н. 0000145192 00000 н. 0000145778 00000 н. 0000145932 00000 н. 0000146498 00000 н. 0000146651 00000 п. 0000146806 00000 н. 0000146960 00000 н. 0000147112 00000 н. 0000147266 00000 н. 0000147418 00000 п. 0000147572 00000 н. 0000147725 00000 н. 0000147879 00000 н. 0000148033 00000 н. 0000148187 00000 н. 0000148340 00000 н. 0000148494 00000 н. 0000148646 00000 н. 0000148799 00000 н. 0000148953 00000 н. 0000149107 00000 н. 0000149261 00000 п. 0000149414 00000 н. 0000149568 00000 н. 0000149721 00000 н. 0000149873 00000 п. 0000150025 00000 н. 0000150178 00000 н. 0000150332 00000 н. 0000150486 00000 н. 0000150639 00000 п. 0000150791 00000 п. 0000150945 00000 н. 0000151098 00000 н. 0000151252 00000 н. 0000151405 00000 н. 0000151558 00000 н. 0000151711 00000 н. 0000151864 00000 н. 0000152017 00000 н. 0000152171 00000 н. 0000152325 00000 н. 0000152479 00000 н. 0000152633 00000 н. 0000152786 00000 н. 0000152940 00000 н. 0000153094 00000 н. 0000153248 00000 н. 0000153402 00000 н. 0000153553 00000 н. 0000153707 00000 н. 0000153860 00000 н. 0000154014 00000 н. 0000154167 00000 н. 0000154319 00000 н. 0000154606 00000 н. 0000154754 00000 н. 0000154906 00000 н. 0000155059 00000 н. 0000155210 00000 н. 0000155364 00000 н. 0000155516 00000 н. 0000155669 00000 н. 0000155822 00000 н. 0000155976 00000 н. 0000156128 00000 н. 0000156282 00000 н. 0000156435 00000 н. 0000156587 00000 н. 0000156739 00000 н. 0000156893 00000 н. 0000157046 00000 н. 0000157200 00000 н. 0000157351 00000 н. 0000157505 00000 н. 0000157659 00000 н. 0000157812 00000 н. 0000157965 00000 н. 0000158119 00000 н. 0000158272 00000 н. 0000158425 00000 н. 0000158578 00000 н. 0000158731 00000 н. 0000158883 00000 н. 0000159035 00000 н. 0000159189 00000 н. 0000159342 00000 н. 0000159496 00000 н. 0000159650 00000 н. 0000159804 00000 н. 0000159957 00000 н. 0000160111 00000 п. 0000160265 00000 н. 0000160419 00000 п. 0000161003 00000 н. 0000161155 00000 н. 0000161724 00000 н. 0000161876 00000 н. 0000162446 00000 н. 0000162598 00000 н. 0000162750 00000 н. 0000163312 00000 н. 0000163464 00000 н. 0000163616 00000 н. 0000163768 00000 н. 0000163921 00000 н. 0000164073 00000 н. 0000164224 00000 н. 0000164376 00000 н. 0000164526 00000 н. 0000164677 00000 н. 0000164828 00000 н. 0000164979 00000 н. 0000165131 00000 н. 0000165283 00000 н. 0000165434 00000 н. 0000165587 00000 н. 0000165738 00000 н. 0000165890 00000 н. 0000166041 00000 н. 0000166193 00000 н. 0000166343 00000 п. 0000166494 00000 н. 0000166645 00000 н. 0000166796 00000 н. 0000166948 00000 н. 0000167098 00000 н. 0000167251 00000 н. 0000167402 00000 н. 0000167553 00000 н. 0000167705 00000 н. 0000167857 00000 н. 0000168009 00000 н. 0000168161 00000 п. 0000168313 00000 н. 0000168465 00000 н. 0000168617 00000 н. 0000168769 00000 н. 0000168921 00000 н. 0000169073 00000 н. 0000169225 00000 н. 0000169374 00000 н. 0000169524 00000 н. 0000169673 00000 н. 0000169825 00000 н. 0000169977 00000 н. 0000170128 00000 н. 0000170280 00000 н. 0000170431 00000 н. 0000170584 00000 н. 0000170735 00000 н. 0000170885 00000 н. 0000171037 00000 н. 0000171189 00000 н. 0000171341 00000 н. 0000171493 00000 н. 0000171645 00000 н. 0000171796 00000 н. 0000171945 00000 н. 0000172097 00000 н. 0000172250 00000 н. 0000172401 00000 н. 0000172553 00000 н. 0000172704 00000 н. 0000172855 00000 н. 0000173007 00000 н. 0000173158 00000 н. 0000173310 00000 н. 0000173462 00000 н. 0000173614 00000 н. 0000173765 00000 н. 0000174384 00000 н. 0000174538 00000 н. 0000174691 00000 н. 0000174843 00000 н. 0000174995 00000 н. 0000175146 00000 н. 0000175298 00000 н. 0000175450 00000 н. 0000175602 00000 н. 0000175754 00000 н. 0000175906 00000 н. 0000176056 00000 н. 0000176205 00000 н. 0000176358 00000 п. 0000176509 00000 н. 0000176660 00000 н. 0000176812 00000 н. 0000176963 00000 н. 0000177115 00000 н. 0000177660 00000 н. 0000177814 00000 н. 0000178348 00000 н. 0000178501 00000 н. 0000179043 00000 н. 0000179197 00000 н. 0000179725 00000 н. 0000179878 00000 н. 0000180033 00000 н. 0000180186 00000 н. 0000180721 00000 н. 0000180875 00000 н. 0000181392 00000 н. 0000181545 00000 н. 0000182063 00000 н. 0000182217 00000 н. 0000182737 00000 н. 0000182890 00000 н. 0000183045 00000 н. 0000183199 00000 н. 0000183353 00000 н. 0000183505 00000 н. 0000183658 00000 н. 0000183812 00000 н. 0000183965 00000 н. 0000184119 00000 н. 0000184272 00000 н. 0000184426 00000 н. 0000184578 00000 н. 0000184732 00000 н. 0000184885 00000 н. 0000185037 00000 н. 0000185190 00000 н. 0000185343 00000 п. 0000185496 00000 н. 0000185649 00000 н. 0000185803 00000 н. 0000185956 00000 н. 0000186109 00000 н. 0000186261 00000 н. 0000186414 00000 н. 0000186568 00000 н. 0000186722 00000 н. 0000186876 00000 н. 0000187030 00000 н. 0000187184 00000 н. 0000187337 00000 н. 0000187491 00000 н. 0000187643 00000 н. 0000187797 00000 н. 0000187951 00000 н. 0000188105 00000 н. 0000188258 00000 н. 0000188412 00000 н. 0000188565 00000 н. 0000188718 00000 н. 0000188869 00000 н. 0000189022 00000 н. 0000189176 00000 н. 0000189330 00000 н. 0000189483 00000 н. 0000189636 00000 н. 0000189788 00000 н. 0000189941 00000 н. 0000190095 00000 н. 0000190247 00000 н. 0000190401 00000 н. 0000190554 00000 н. 0000190707 00000 н. 0000190860 00000 н. 0000191014 00000 н. 0000191166 00000 н. 0000191319 00000 н. 0000191473 00000 н. 0000191626 00000 н. 0000191778 00000 н. 0000191932 00000 н. 0000192086 00000 н. 0000192240 00000 н. 0000192392 00000 н. 0000192544 00000 н. 0000192696 00000 н. 0000192849 00000 н. 0000193002 00000 н. 0000193155 00000 н. 0000193308 00000 н. 0000193460 00000 н. 0000193613 00000 н. 0000193766 00000 н. 0000193920 00000 н. 0000194072 00000 н. 0000194224 00000 н. 0000194377 00000 н. 0000194530 00000 н. 0000194684 00000 н. 0000194838 00000 н. 0000194991 00000 н. 0000195145 00000 н. 0000195299 00000 н. 0000195453 00000 н. 0000195604 00000 н. 0000195756 00000 н. 0000195909 00000 н. 0000196063 00000 н. 0000196217 00000 н. 0000196371 00000 н. 0000196525 00000 н. 0000196676 00000 н. 0000196829 00000 н. 0000196981 00000 н. 0000197134 00000 н. 0000197287 00000 н. 0000197440 00000 н. 0000197593 00000 н. 0000197746 00000 н. 0000197899 00000 н. 0000198051 00000 н. 0000198203 00000 н. 0000198355 00000 н. 0000198509 00000 н. 0000198662 00000 н. 0000198814 00000 н. 0000198966 00000 н. 0000199120 00000 н. 0000199272 00000 н. 0000199425 00000 н. 0000199578 00000 н. 0000199730 00000 н. 0000199884 00000 н. 0000200038 00000 н. 0000200192 00000 н. 0000200346 00000 н. 0000200499 00000 н. 0000200653 00000 н. 0000200807 00000 н. 0000200959 00000 н. 0000201113 00000 н. 0000201266 00000 н. 0000201419 00000 н. 0000201573 00000 н. 0000201725 00000 н. 0000201879 00000 н. 0000202032 00000 н. 0000202185 00000 н. 0000202338 00000 н. 0000202490 00000 н. 0000202641 00000 н. 0000202793 00000 н. 0000202946 00000 н. 0000203099 00000 н. 0000203253 00000 н. 0000203406 00000 н. 0000203559 00000 н. 0000203712 00000 н. 0000203865 00000 н. 0000204019 00000 н. 0000204172 00000 н. 0000204325 00000 н. 0000204479 00000 н. 0000204633 00000 н. 0000204787 00000 н. 0000204940 00000 н. 0000205093 00000 н. 0000205246 00000 н. 0000205400 00000 н. 0000205554 00000 н. 0000205706 00000 н. 0000205858 00000 н. 0000206010 00000 н. 0000206164 00000 н. 0000206318 00000 н. 0000206472 00000 н. 0000206626 00000 н. 0000206780 00000 н. 0000206934 00000 н. 0000207088 00000 н. 0000207242 00000 н. 0000207395 00000 н. 0000207548 00000 н. 0000207701 00000 н. 0000207855 00000 н. 0000208009 00000 н. 0000208163 00000 н. 0000208315 00000 н. 0000208467 00000 н. 0000208618 00000 н. 0000208770 00000 н. 0000208921 00000 н. 0000209074 00000 н. 0000209603 00000 н. 0000209755 00000 н. 0000209908 00000 н. 0000210428 00000 п. 0000210578 00000 п. 0000211103 00000 п. 0000211255 00000 н. 0000211772 00000 н. 0000211922 00000 н. 0000212075 00000 н. 0000212227 00000 н. 0000212379 00000 н. 0000212530 00000 н. 0000212681 00000 н. 0000212832 00000 н. 0000212984 00000 н. 0000213137 00000 н. 0000213289 00000 н. 0000213440 00000 н. 0000213592 00000 н. 0000213743 00000 н. 0000213895 00000 н. 0000214046 00000 н. 0000214198 00000 п. 0000214348 00000 п. 0000214499 00000 н. 0000214651 00000 п. 0000214804 00000 н. 0000214957 00000 н. 0000215109 00000 п. 0000215261 00000 н. 0000215412 00000 н. 0000215563 00000 н. 0000215715 00000 н. 0000215867 00000 н. 0000216019 00000 н. 0000216171 00000 н. 0000216323 00000 н. 0000216475 00000 н. 0000216627 00000 н. 0000216778 00000 н. 0000216930 00000 н. 0000217081 00000 н. 0000217233 00000 н. 0000217384 00000 п. 0000217536 00000 н. 0000217686 00000 н. 0000217838 00000 н. 0000217988 00000 н. 0000218140 00000 н. 0000218293 00000 н. 0000218445 00000 н. 0000218596 00000 н. 0000218748 00000 н. 0000218898 00000 н. 0000219050 00000 н. 0000219202 00000 н. 0000219353 00000 п. 0000219505 00000 н. 0000219657 00000 н. 0000219809 00000 н. 0000219961 00000 п. 0000220113 00000 п. 0000220264 00000 н. 0000220416 00000 н. 0000220568 00000 н. 0000220719 00000 н. 0000220870 00000 н. 0000221022 00000 н. 0000221174 00000 н. 0000221326 00000 н. 0000221477 00000 н. 0000221630 00000 н. 0000221781 00000 н. 0000221933 00000 н. 0000222085 00000 н. 0000222237 00000 н. 0000222389 00000 н. 0000222540 00000 н. 0000222692 00000 н. 0000222844 00000 н. 0000222996 00000 н. 0000223148 ​​00000 н. 0000223299 00000 н. 0000223451 00000 н. 0000223603 00000 н. 0000223755 00000 н. 0000223907 00000 н. 0000224058 00000 н. 0000224210 00000 н. 0000224361 00000 п. 0000224513 00000 н. 0000224662 00000 н. 0000224814 00000 н. 0000224967 00000 н. 0000225119 00000 н. 0000225271 00000 н. 0000225423 00000 п. 0000225572 00000 н. 0000225724 00000 н. 0000225875 00000 н. 0000226027 00000 н. 0000226179 00000 н. 0000226330 00000 н. 0000226480 00000 н. 0000226633 00000 н. 0000226784 00000 н. 0000226934 00000 н. 0000227086 00000 н. 0000227237 00000 н. 0000227389 00000 н. 0000227540 00000 н. 0000227691 00000 п. 0000227841 00000 н. 0000227993 00000 н. 0000228144 00000 н. 0000228297 00000 н. 0000228448 00000 н. 0000228598 00000 н. 0000228750 00000 н. 0000228902 00000 н. 0000229054 00000 н. 0000229205 00000 н. 0000229355 00000 н. 0000229507 00000 н. 0000229659 00000 н. 0000229811 00000 п. 0000229963 00000 н. 0000230115 00000 п. 0000230266 00000 н. 0000230417 00000 н. 0000230568 00000 н. 0000230718 00000 н. 0000230868 00000 н. 0000231018 00000 н. 0000231169 00000 н. 0000231320 00000 н. 0000231472 00000 н. 0000231624 00000 н. 0000231777 00000 н. 0000231928 00000 н. 0000232080 00000 н. 0000232232 00000 н. 0000232384 00000 н. 0000232534 00000 н. 0000232685 00000 н. 0000232835 00000 п. 0000232986 00000 н. 0000233137 00000 н. 0000233288 00000 н. 0000233441 00000 н. 0000233592 00000 н. 0000233744 00000 н. 0000233896 00000 н. 0000234047 00000 н. 0000234199 00000 п. 0000234351 00000 п. 0000234503 00000 п. 0000234655 00000 н. 0000234805 00000 н. 0000234957 00000 н. 0000235110 00000 н. 0000235262 00000 н. 0000235414 00000 н. 0000235565 00000 н. 0000235717 00000 н. 0000235869 00000 н. 0000236021 00000 н. 0000236173 00000 п. 0000236325 00000 н. 0000236477 00000 н. 0000236629 00000 н. 0000236782 00000 н. 0000236932 00000 н. 0000237083 00000 п. 0000237236 00000 н. 0000237389 00000 н. 0000237542 00000 н. 0000237695 00000 н. 0000237848 00000 н. 0000238001 00000 н. 0000238154 00000 н. 0000238307 00000 н. 0000238460 00000 н. 0000238613 00000 н. 0000238766 00000 н. 0000238919 00000 н. 0000239072 00000 н. 0000239225 00000 н. 0000239377 00000 п. 0000239530 00000 н. 0000239682 00000 н. 0000239832 00000 н. 0000239985 00000 н. 0000240138 00000 п. 0000240291 00000 п. 0000240444 00000 н. 0000240597 00000 п. 0000240749 00000 н. 0000240901 00000 н. 0000241054 00000 н. 0000241207 00000 н. 0000241360 00000 н. 0000241513 00000 н. 0000241666 00000 н. 0000241819 00000 н. 0000241971 00000 н. 0000242124 00000 н. 0000242276 00000 н. 0000242429 00000 н. 0000242582 00000 н. 0000242735 00000 н. 0000242888 00000 н. 0000243040 00000 н. 0000243487 00000 н. 0000243535 00000 н. 0000248048 00000 н. 0000248468 00000 н. 0000248516 00000 н. 0000249003 00000 н. 0000249296 00000 н. 0000249343 00000 п. 0000249729 00000 н. 0000250753 00000 п. 0000251514 00000 н. 0000251562 00000 н. 0000252358 00000 п. 0000254002 00000 н. 0000255076 00000 н. 0000255323 00000 н. 0000255370 00000 н. 0000255635 00000 н. 0000256269 00000 н. 0000256317 00000 н. 0000256730 00000 н. 0000257536 00000 н. 0000258342 00000 н. 0000259149 00000 н. 0000259956 00000 н. 0000260763 00000 н. 0000261570 00000 н. 0000262376 00000 н. 0000263183 00000 п. 0000263991 00000 н. 0000264797 00000 н. 0000265604 00000 н. 0000266412 00000 н. 0000267219 00000 н. 0000268026 00000 н. 0000268101 00000 п. 0000268280 00000 н. 0000268401 00000 п. 0000268495 00000 н. 0000268734 00000 н. 0000268862 00000 н. 0000269047 00000 н. 0000269219 00000 н. 0000269451 00000 н. 0000269631 00000 н. 0000269754 00000 н. 0000269954 00000 н. 0000270139 00000 п. 0000270240 00000 н. 0000270347 00000 п. 0000270489 00000 н. 0000270611 00000 н. 0000270764 00000 н. 0000270887 00000 н. 0000271015 00000 н. 0000271139 00000 н. 0000271252 00000 н. 0000271425 00000 н. 0000271550 00000 н. 0000271662 00000 н. 0000271782 00000 н. 0000271925 00000 н. 0000272098 00000 н. 0000272208 00000 н. 0000272344 00000 н. 0000272486 00000 н. 0000272612 00000 н. 0000272734 00000 н. 0000272878 00000 н. 0000273071 00000 н. 0000015856 00000 п. трейлер ] / Назад 1745042 >> startxref 0 %% EOF 1040 0 объект > поток h ޼ Vkh [e ~ ONnuigv9] م $ EOkM Ouee +.9P2cu * e8 $ a "FY 꾳 I2v% vѵSd? 6w; 'TGy

    .

    [Руководство по клинической практике при поликистозе почек].

    Чжунхуа И Сюэ И Чуань Сюэ За Чжи 2020 Март; 37 (3): 277-283

    Отделение нефрологии, Госпиталь Чанчжэн, Военно-морской медицинский университет, Шанхай 200003, Китай.

    Поликистоз почек (ПКБ) - это группа наследственных заболеваний почек, вызванных генетическими мутациями. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) и аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD) являются двумя основными формами PKD.Патологические признаки PKD включают прогрессирующее увеличение почечных кист и разрушение структуры почек, что в конечном итоге может привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD). В результате жизнь пациентов с PKD может поддерживаться только диализом или трансплантацией почки. На основе фундаментальных исследований, клинических исследований и руководств, выпущенных в отношении PKD в стране и за рубежом, и в сочетании с реальностью китайских пациентов с PKD, это руководство суммировало ключевые моменты генетического консультирования и клинического лечения PKD с целью для улучшения понимания и стандартизации диагностики и лечения таких расстройств.

    .

    % PDF-1.4 % 498 0 объект > endobj xref 498 53 0000000016 00000 н. 0000001955 00000 н. 0000002114 00000 п. 0000002709 00000 н. 0000003484 00000 н. 0000003598 00000 н. 0000003710 00000 н. 0000003799 00000 н. 0000004384 00000 п. 0000005039 00000 н. 0000005163 00000 п. 0000008380 00000 н. 0000011668 00000 п. 0000014525 00000 п. 0000018199 00000 п. 0000021810 00000 п. 0000022274 00000 п. 0000022705 00000 п. 0000023229 00000 н. 0000026956 00000 п. 0000027494 00000 п. 0000027890 00000 н. 0000028327 00000 п. 0000028760 00000 п. 0000028922 00000 п. 0000029338 00000 п. 0000029830 00000 н. 0000030389 00000 п. 0000034357 00000 п. 0000037099 00000 п. 0000040407 00000 п. 0000045361 00000 п. 0000049554 00000 п. 0000049663 00000 п. 0000049760 00000 п. 0000049909 00000 н. 0000053566 00000 п. 0000055387 00000 п. 0000055734 00000 п. 0000056121 00000 п. 0000087290 00000 н. 0000087565 00000 п. 0000088021 00000 п. 0000092131 00000 п. 0000092170 00000 п. 0000092919 00000 п. 0000092997 00000 п. 0000093312 00000 п. 0000098261 00000 п. 0000179143 00000 н. 0000244564 00000 н. 0000001766 00000 н. 0000001384 00000 н. трейлер ] / Назад 1581006 / XRefStm 1766 >> startxref 0 %% EOF 550 0 объект > поток hb``b``; ʀ

    .

    Поликистоз почек (PKD) | NIDDK

    Просмотреть или распечатать все разделы

    Поликистоз почек - это генетическое заболевание, вызывающее рост множества кист в почках. Кисты PKD вызывают высокое кровяное давление и проблемы с кровеносными сосудами головного мозга и сердца. Кисты в печени также могут возникать при PKD.

    Аутосомно-доминантная поликлиническая болезнь часто не диагностируется до более позднего возраста.По этой причине поставщики медицинских услуг часто называют аутосомно-доминантную ДОК «взрослой ДОК». Во многих случаях PKD не вызывает признаков или симптомов до тех пор, пока кисты не станут полдюйма или больше.

    Аутосомно-рецессивная поликлиническая болезнь - редкое генетическое заболевание, поражающее не только почки, но и печень. Признаки аутосомно-рецессивной PKD часто появляются в первые месяцы жизни, даже в утробе матери, поэтому медицинские работники часто называют это «детской PKD»."

    PKD может потребовать изменения того, что вы едите, чтобы контролировать артериальное давление. Следование плану здорового питания может помочь снизить кровяное давление. Врач может порекомендовать план питания DASH, в котором основное внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам и продуктам с низким содержанием натрия.

    Связанные состояния и заболевания

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    .

    [PDF] Доказательные клинические рекомендации по лечению поликистоза почек, 2014 г.

     @article {Horie2015EvidencebasedCP, title = {Доказательные клинические рекомендации по лечению поликистоза почек, 2014 г.}, автор = {S. Хори, Т. Мочизуки, Сатору Муто, К. Ханаока, Ю. Фукусима и И. Нарита, и К. Нутахара, и К. Цучия, и К. Цуруя, и К. Камура, и С. Нишио, и Т. Сувабе, и Ю. Убара и Э. . Ишимура, К. Наканиси, К. Фурукава, К. Кимура и С. Мацуо}, journal = {Клиническая и экспериментальная нефрология}, год = {2015}, объем = {20}, pages = {493 - 509} } 
    ADPKD - наиболее распространенная наследственная кистозная болезнь почек.ADPKD характеризуется прогрессирующим развитием кист, заполненных жидкостью, происходящих из эпителиальных клеток почечных канальцев, и развитием заболеваний в нескольких органах. Двусторонние кисты почек прогрессивно увеличиваются, постепенно нарушая функцию почек, и, наконец, терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), требующая заместительной почечной терапии, встречается примерно у 50% пациентов в возрасте до 60 лет. Схема передачи в ADPKD… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

    Сохранить в библиотеку

    Создать оповещение

    Цитировать

    Запустить ленту исследований

    .

    Смотрите также