Социальные сети:

Код острый цистит


Острый и хронический цистит > Клинические протоколы МЗ РК


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический  посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится  к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:
- Иммунодефицитные состояния
- Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
- Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.
 
Лабораторные исследования:
- Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
- Бактериурия 10 5 м.т./мл  и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.
 
Инструментальные исследования:
- цистоскопия,
- УЗИ мочевого пузыря,
- уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).
 
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.
 

Острый цистит: причины, последствия, диагностика

Диагноз – воспаление мочевого пузыря ставится на основании ряда клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика острого цистита начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о возможных причинах расстройства и характере болезненной симптоматики. Также проводится пальпация надлобковой области, поскольку при воспалении появляются резкие боли.

На следующем этапе уролог дает направление на анализы. Необходимо сдать общий анализ мочи и ее бактериологический посев. В общем анализе обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, мочевой кислоты, белка, слизи, эритроцитов. Если болезнь имеет бактериальную природу, то выявляют патогенную флору. Также необходим общий анализ крови, который покажет задел ли воспалительный процесс почки.

Диагностика включается в себя цистоскопию. Во время данного исследования мочевой пузырь наполняют специальной жидкостью и вводят в орган цистоскоп, чтобы оценить его состояние изнутри. Для женщин обязательным является посещение гинеколога, бактериологические, микроскопические и ПЦР-исследования гинекологических мазков. При необходимости может быть назначено УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов мочеполовой системы.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Анализы

Своевременная диагностика цистита позволяет предупредить восходящее распространение инфекции, развитие осложнений и поражение почек. Анализы относятся к лабораторной диагностике, которую проводят для постановки диагноза и контроля эффективности лечения.

Лабораторный минимум при воспалении мочевого пузыря включается в себя такие исследования:

  • Анализ крови.
  • Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
  • ПЦР урины.
  • Определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Мазки из влагалища для определения микрофлоры и половых инфекций.
  1. Клинический анализ крови – если болезнь протекает в неосложненной форме, то патологических изменений не выявляют. В более тяжелых случаях есть явные признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  2. Общий анализ мочи – данное исследования направлено на определение изменения свойств урины. В лаборатории оценивается состояние таких показателей жидкости: цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, клетки эпителия, соли, грибки и бактерии.
  3. Анализ по Нечипоренко – проводится при патологических показателях общего анализа мочи и при подозрении на скрытые формы воспаления. Данная методика с высокой точностью определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл урины. Для анализа используют среднюю порцию мочи.
  4. Полимеразная цепная реакция – ПЦР выявляет генетический материал болезнетворных микроорганизмов. Позволяет провести качественное и количественное исследование с высокой специфичностью. Для исследования берут соскобы из влагалища, шейки матки и уретры.
  5. Бактериальный посев – выявляет причины воспаления мочевого пузыря. Урину сеют на питательные среды. Через 10 дней получают колонии бактерий, грибов, которые проверяют на чувствительность к антибиотикам для выбора эффективных препаратов.

Для того чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо подготовится к его сдаче. В первую очередь проводится гигиена наружных половых органов с мыльным раствором. Мочу следует собирать утром после сна в стерильный контейнер. Биоматериал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Моча при остром цистите

Воспаление мочевого пузыря протекает с выраженной болезненной симптоматикой, которую сложно спутать с другими заболеваниями. Но для эффективного лечения цистита очень важна правильная диагностика. На основе ее результатов подбирают препараты и другие методы терапии. Одним из наиболее информативных является анализ мочи.

Рассмотрим основные показатели общего анализа мочи при остром цистите:

  • Цвет – из-за воспаления слизистой мочевыделительной системы в урину попадает небольшое количество крови, которая окрашивает ее. Цвет здоровой мочи варьируется от светло-желтого до соломенного.
  • Прозрачность – у здорового человека урина прозрачна. Из-за действия патогенных микроорганизмов моча становится мутной. В нее попадают частицы эпителия и клетки из-за воспалительной реакции.
  • Кислотность – при цистите урина более щелочная, что влияет на продукты жизнедеятельности бактерий и повышает уровень выделяемого белка.
  • Лейкоциты – в норме моча содержит небольшое количество лейкоцитов, которые с током крови попадают в почки. У женщин количество лейкоцитов выше, чем у мужчин. Повышенные показатели указывают на воспаление в мочевом пузыре. Если в урине содержится гной, то это свидетельствует о развитии пиурии.
  • Эритроциты – при цистите в жидкости есть сгустки крови. Если во время анализа выявляют боле двух красных клеток, то это указывает на острую форму воспаления.
  • Белок – если его количество выше 1 г на 1 литр мочи, то это говорит не только о воспалении мочевого пузыря, но и о поражении почек.
  • Плоский эпителий – мочеиспускательный канал и мочеточник выстланы эпителием, который в процессе воспаления отслаивается и вместе с мочой выходит наружу.
  • Бактериальные показатели – их наличие указывает на цистит, так как в норме урина не содержит бактерий.
  • Слизь – возникает из-за того, что при воспалении отторгаются клетки эпителия, которых в норме не должно быть.

Кроме общего анализа пациентам проводят исследование по Нечипоренко. Анализы показаны не только в процессе диагностики, но и во время лечения для определения эффективности назначенной терапии.

Инструментальная диагностика

Еще один этап диагностики воспаления мочевого пузыря – это инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование мочевого пузыря дает визуальное изображение формы и размера органа. Позволяет выявить структурные изменения слизистых оболочек, которые могут вызвать серьезные осложнения. При необходимости проводится комплексное УЗИ всей мочеполовой системы и почек.
  • Цистоскопия – позволяет диагностировать поражение мочевого пузыря на ранних стадиях. Орган заполняют жидкостью и вводят оптический прибор. Если цистит протекает в острой форме, то цистоскопия противопоказана из-за высокой травматичности и риска дальнейшего распространения инфекции.
  • Цистография – это рентгенографические обследование, позволяющее тщательно изучить структуру воспаленного органа и выделительной системы. Во время исследования могут быть выявлены конкременты, опухолевые новообразования, аномалии в строении органа.

Результаты инструментальных обследований сопоставляют с лабораторными анализами и ставят окончательный диагноз. Проведенная диагностика позволяет подобрать наиболее действенный метод лечения.

острый цистит, хронический, геморрагический, виды цистита, этиология и классификация

В классификаторе цистит по МКБ 10 относится к четырнадцатому разделу, посвященному патологиям органов мочеполовой системы. Код по МКБ-10 острого цистита открывает ряд заболеваний, характеризующихся воспалением мочевого пузыря.

Код цистита по МКБ-10

МКБ – это международный классификатор болезней, виды цистита в нем также нашли свое отражение. Десятая редакция классификатора была принята в 1999 году, с того времени код цистита не менялся – N.30. Цистит по МКБ 10 является одной из патологий мочеполовых органов, что представлено в полном объеме в XIV разделе классификатора. Код цистита по МКБ-10 у взрослых и детей учитывается при сборе статистических данных, учете заболеваемости и смертности, социальной опасности патологии для окружающих.

Острый цистит по МКБ-10

Код по МКБ 10 острого цистита – N.30.0 – начинает череду воспалительных патологий мочевого пузыря. На этот код приходится львиная доля статистических случаев заболевания. Причина признаков острого цистита – поражение слизистой оболочки мочевого пузыря представителями патогенной микрофлоры – грибками, бактериями, вирусами, паразитами. Типичные симптомы патологии – довольно частые позывы к мочеиспусканию, которые повторяются через каждые 5-20 минут. Зачастую эти позывы ложные – актом мочеиспускания они не завершаются.

При выведении мочи из мочевого пузыря пациенты ощущают боль и рези внизу живота, в состоянии покоя живот ноет. Моча меняет свой цвет, становится мутной и в ней появляются примеси гноя или выпадение в хлопья белка. В ряде случаев острый цистит по МКБ-10 может ослабить свою симптоматику. Болезнь переходит в хронический, или еще хуже – интерстициальный – такое заболевание крайне нелегко вылечить. Обостриться хронический цистит и перейти в острый может при воздействии провоцирующего фактора – переохлаждения, стресса, неправильного питания и т.д. Для лечения патологии важно определить возбудителя и подобрать правильный антибиотик.

Хронический цистит по МКБ-10

Код по МКБ 10 хронического цистита – N.30.1 – так шифруется интерстициальная форма патологии, при которой врачам не всегда удается выяснить причины, по которым заболевание переходит в скрытую форму. Этиология цистита не всегда связана с проникновением инфекции, это могут быть:

  • стресс;
  • агрессивный состав урины, раздражающий слизистую;
  • аутоиммунные реакции.

Симптоматика патологии характерна и для мужчин, и для женщин. При хроническом цистите пациенты обоего пола испытывают боли в низу живота. Женщины могут страдать от неприятных ощущений во влагалище, интерстициальный цистит у мужчин характеризуется дискомфортом в половом члене.

При хроническом цистите сохраняются учащенные позывы в туалет, а также остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Болезненные ощущения также сохраняются, но сила их различна – хронический цистит по МКБ-10 отличается диапазоном от незначительного потягивания до сильнейших колик.

Другой хронический цистит

Редко у пациентов бывает цистит, который сопровождается одновременным рубцеванием и характерными изменениями в стенках органа. Его кодируют в категории «другой хронический цистит» и расшифровывается цистит по МКБ-10 как N.30.2, относясь к группе хронических циститов.

Типичная картина патологии – частые рецидивы заболевания. На фоне не менее чем двухмесячного хронического течения цистита заболевание не только не проходит, но и постоянно рецидивирует. При этом у пациентов постоянно тянет и ноет низ живота, ощущается тяжесть. Моча периодически содержит в себе то гной, то кровь. Довольно часто позывы заканчиваются безрезультатно.

Тригонит

При таком типе патологии воспалительный процесс поражает треугольник Льето, от чего заболевание получило характерное название тригонит. Классификация цистита присвоила ему код N.30.3. Заболевание само по себе является самостоятельной патологией, оно может встречаться как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Практически всегда симптоматика патологии выражена довольно слабо – после мочеиспускания остается дискомфорт, учащаются позывы, может отмечаться легкая гематурия, при которой следы крови практически не визуализируются. Мочевой пузырь отекает, становится рыхлым, кровеносные сосуды в его стенках расширены.

Лучевой цистит

Патология имеет код N.30.4 и является следствием лучевого воздействия на органы малого таза. В большинстве случаев лучевой цистит является последствием лечения онкологических заболеваний шейки матки, влагалища, непосредственно мочевого пузыря.

Поскольку ткани органов малого таза чувствительны к радиоактивным волнам, лучевой цистит провоцирует в них серьезные деструктивные изменения. В результате этого нарушается кровоснабжение органа, серьезно затормаживаются восстановительные процессы. После лучевого воздействия мочевой пузырь становится легкой мишенью для патогенной микрофлоры.

Другие циститы

Кроме наиболее распространенных видов цистита есть и другие типы патологии, которые диагностируются реже, но, тем не менее, включены в международный классификатор болезней.

  • Абсцесс мочевого пузыря – обычно абсцесс локализован в передней стенке мочевого пузыря и является осложнением парацистита;
  • Острый геморрагический цистит – патология сопровождается присутствием крови в моче. Возникает по причине опухоли, также геморрагический цистит может быть из-за инородного тела в мочевом пузыре. Код по МКБ-10 геморрагического цистита – N.30, т.е. патология выделяется как острый цистит;
  • Посткоитальный цистит, или цистит медового месяца – воспаление мочевого пузыря, случающееся или после первого полового контакта, либо связаны иным образом с половыми контактами пациенток;
  • Шеечный цистит – патология локализуется в районе шейки и сфинктера, обычно проявляется ложными позывами, болями в промежности;
  • Гиперкальциеуретическая форма цистита – воспаление стенок мочевого пузыря из-за мельчайших травм, наносимых острыми краями кристаллов, которые продуцируются почками;
  • Аллергический цистит – патологи является аллергическим ответом организма на раздражение аллергеном, попавшим в мочевой пузырь, например, с уриной.

Цистит неуточненный

Неуточненный цистит имеет кодировку N.30.9 – к этому виду патологии относят все циститы, причину появления которых выяснить не удалось. Симптомы такой патологии чрезвычайно разнообразны, что затрудняет выяснение этиологии. Диагноз ставится преимущественно пациентам 75-80 лет, причем смертность составляет менее одного процента.

data-full-width-responsive="true"

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Острый цистит у женщин: симптомы, лечение

Воспаление проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, дискомфортом в нижних отделах живота, появлением примесей крови и гноя в урине. О других симптомах острого цистита читайте в этой статье.

[18], [19], [20], [21], [22]

Острый цистит при беременности

Очень часто частые позывы к мочеиспусканию выступают одним из первых признаков беременности. При этом цистит одно из самых распространенных заболеваний у будущих мам. Согласно медицинским исследованиям, болезненное состояние возникает из-за гормональных и физиологических изменений в женском организме.

Симптомы:

  • Частые позывы в туалет с болезненным мочеиспусканием.
  • Боли внизу живота.
  • Примеси крови и гноя в моче.
  • Повышенная температура тела.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Для выявления инфекционно-воспалительной патологии проводят анализ крови и мочи на патогенные микроорганизмы. Лечением занимается уролог совместно с гинекологом. Беременной назначают препараты на растительной основе, которые безопасны для будущего ребенка, но губительны в отношении вирусов и бактерий.

Если оставить болезненное состояние без медицинской помощи, то это опасно инфицированием почек, преждевременными и затрудненными родами, рождением ребенка с низким весом и другими осложнениями.

[23], [24], [25], [26], [27]

Острый цистит у кормящей мамы

Воспаление мочевого пузыря довольно часто возникает не только во время беременности, но и в послеродовой период. Острый цистит у кормящей мамы может быть связан со снижением защитных свойств иммунной системы и с инфицированием мочевыводящих путей.

К основным причинам послеродового цистита относятся:

  • Нарушение кровообращения в органах малого таза.
  • Родовые травмы.
  • Последствие профилактики маточных кровотечений во время родового процесса.
  • Переохлаждение организма.
  • Осложнение после катетеризации мочевого пузыря.
  • Инфекционные процессы во влагалище.
  • Недостаточная гигиена.

Многие женщины отмечают, что в первые дни после родов мочеиспускание становится более редким. Это связано со снижением чувствительности нервных окончаний в тазовой области. Поэтому переполненный мочевой пузырь в ранний послеродовой период также может быть одним из факторов воспаления.

[28], [29], [30]

Острый цистит при климаксе

Менопауза – это период, когда количество женских половых гормонов эстрогенов существенно уменьшается. Из-за этого снижается эластичность кожи и слизистых оболочек. Патологический процесс затрагивает стенки мочевого пузыря, из-за чего орган становится более слабым, тонким и плохо кровоснабжается.

К основным причинам острого цистита при климаксе относятся:

  • Ослабленная иммунная система.
  • Инфекционные заболевания.
  • Половые инфекции.
  • Конкременты в мочевом пузыре.
  • Воспаление почек и других органов мочеполовой системы.

По своей симптоматике заболевание не отличается от воспаления у женщин репродуктивного возраста. Возникают боли при походе в туалет и частые позывы по-маленькому, урина меняет цвет и запах, повышается температура тела, есть дискомфорт внизу живота и в надлобковой области.

[31], [32], [33], [34], [35]

Цистит — МКБ 10 код N30

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду N30 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азлоциллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Азоксимера бромид

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Азтреонам

    Фармакологическая группа: Монобактамы

  • Амикацин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Амми зубной экстракт

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Амоксициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Амоксициллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Амоксициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Ампициллин + Оксациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Бензилпенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Брусники листья

    Фармакологическая группа: Диуретики

  • Брусники листья + Зверобоя продырявленного трава + Череды трехраздельной трава + Шиповника плоды

    Фармакологическая группа: Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Гатифлоксацин

    Фармакологические группы: Хинолоны/фторхинолоны, Офтальмологические препараты

  • Гексаметилентетрамин

    Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Гентамицин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Аминогликозиды

  • Гентамицин + Лидокаин + Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами

  • Гиалуронидаза + Азоксимера бромид

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты в комбинации с другими препаратами

  • Гидроксиметилникотинамид

    Фармакологические группы: Желчегонные средства и препараты желчи, Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Гидроксиметилхиноксалиндиоксид

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Гиосциамин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Доксициклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Дротаверин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Земляники ягоды
  • Змеевика корневища

    Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты

  • Индометацин

    Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения, Офтальмологические препараты

  • Кава-Кава

    Фармакологические группы: Снотворные препараты, Седативные препараты

  • Календулы лекарственной цветки + Мяты перечной листья + Толокнянки обыкновенной листья + Укропа огородного плоды + Элеутерококка колючего корневища с корнями

    Фармакологическая группа: Диуретики в комбинации с другими препаратами

  • Календулы лекарственной цветки + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Череды трехраздельной трава + Шалфея лекарственного листья + Эвкалипта прутовидного листья

    Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

  • Канамицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Карбенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Карфециллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

  • Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Кошачьего когтя коры экстракт

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Крапивы листья

    Фармакологические группы: Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Желчегонные средства и препараты желчи

  • Леворин

    Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты

  • Левофлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Лизат бактерий [Esсheriсhia сoli]

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Ломефлоксацин

    Фармакологические группы: Хинолоны/фторхинолоны, Офтальмологические препараты

  • Лопуха корни

    Фармакологические группы: Желчегонные средства и препараты желчи, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Диуретики

  • Меропенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Метенамин

    Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Метилтиониния хлорид

    Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Детоксицирующие средства, включая антидоты

  • Можжевельника плоды

    Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Диуретики, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Налидиксовая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Натрия цитрат

    Фармакологические группы: Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов, Антикоагулянты, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

  • Неомицин + Флуоцинолона ацетонид + Лидокаин

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

  • Нетилмицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Нитроксолин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Нитрофурантоин

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Нифурател

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Норфлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Оксациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Оксибутинин

    Фармакологические группы: Спазмолитики миотропные, м-Холинолитики

  • Оксолиновая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Орнидазол + Офлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

  • Офлоксацин

    Фармакологические группы: Хинолоны/фторхинолоны, Офтальмологические препараты

  • Пефлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Пидотимод

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Пиобактериофаг

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Пипемидовая кислота

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиперациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Пиперациллин + Тазобактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Полимиксин В

    Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

  • Ромашки аптечной цветки

    Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Росянка
  • Сизомицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Спарфлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Спирамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Сультамициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Сульфадиметоксин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфадимидин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфакарбамид

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфален

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметоксипиридазин
  • Цистит у детей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

     

    Цели лечения:

    1. Стабилизация общего состояния больного.

    2. Положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.

    3. Нормализация мочеиспускания.
     

    Немедикаментозное лечение:

    1. Обильный питьевой режим.

    2. Режим частых мочеиспуканий.

    3. Тепловые процедуры.
     

    Медикаментозное лечение:

    1. Антибактериальное лечение: основной курс – ампициллин, амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.

    Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней, цефуроксим* 1-6 г/сутки - 10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет, в течение 7 дней, фурагин.

    2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
     

    Показания к госпитализации:

    1. Не купирующиеся боли.

    2. Острая задержка мочи.

    3. Геморрагический цистит.

    4. Хронический осложненный цистит.
     

    Профилактические мероприятия:

    - достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;

    - профилактика интеркуррентных заболеваний;

    - профилактика запоров;

    - периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом;

    - гигиена наружных половых органов.
     

    Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

    После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.

    При подозрении на врожденную аномалию развития – цистография, консультация уролога.


    Перечень основных медикаментов:

    1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия

    2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.

    3. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

    4. Цефуроксим аксетил - гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг

    5. Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 гр.

    6. *Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.

    7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.
     

    Перечень дополнительных медикаментов:

    1. *Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия

    2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.

    3. *Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240 мг/5 мл пероральная суспензия

    4. Цефаклор 250 мг/5 мл, амп. или капс.
     

    Индикаторы эффективности лечения:

    1. Купирование дизурии, поллакиурии.

    2. Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии.


    * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств


    Острый цистит: общие сведения, причины и симптомы

    Что такое острый цистит?

    Острый цистит - это внезапное воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев причиной этого является бактериальная инфекция. Эту инфекцию обычно называют инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

    Раздражающие средства гигиены, осложнение некоторых заболеваний или реакция на определенные лекарства также могут вызывать острый цистит.

    Для лечения острого цистита, вызванного бактериальной инфекцией, используются антибиотики.Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

    Симптомы острого цистита могут появиться внезапно и могут быть очень неприятными. Наиболее частые симптомы включают:

    • частые и сильные позывы к мочеиспусканию даже после опорожнения мочевого пузыря, которые называются частыми и неотложными.
    • болезненные или жгучие ощущения при мочеиспускании, которые называются дизурией.
    • гнилостные или сильные. запах мочи
    • мутная моча
    • ощущение давления, переполнения мочевого пузыря или спазмов в средней части живота или спины
    • субфебрильная температура
    • озноб
    • присутствие крови в моче

    Мочевыделительная система состоит из:

    • почек
    • мочеточников
    • мочевого пузыря
    • мочеиспускательного канала

    Почки фильтруют отходы из крови и производят мочу.Затем моча проходит по трубкам, называемым мочеточниками, одна справа, а другая слева, к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Затем моча выходит из организма по трубке, называемой уретрой.

    Наиболее частой причиной острого цистита является инфекция мочевого пузыря, вызванная бактерией E. coli .

    Бактерии, вызывающие ИМП, обычно проникают в уретру, а затем перемещаются в мочевой пузырь. Попадая в мочевой пузырь, бактерии прикрепляются к стенке мочевого пузыря и размножаются.Это приводит к воспалению ткани, выстилающей мочевой пузырь. Инфекция также может распространяться на мочеточники и почки.

    Хотя инфекции являются наиболее частой причиной острого цистита, несколько других факторов могут вызвать воспаление мочевого пузыря и нижних мочевых путей. К ним относятся:

    • определенные лекарственные препараты, в частности химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид
    • лучевая терапия области таза
    • долгосрочное использование мочевого катетера
    • чувствительность к определенным продуктам, таким как женские гигиенические спреи, спермицидные желе , или лосьоны
    • осложнения других состояний, включая сахарный диабет, камни в почках или увеличенную простату (доброкачественная гипертрофия простаты)

    Женщины более склонны к острому циститу, чем мужчины, потому что их уретра короче и ближе к анальной области, которые могут содержать вредные бактерии.Это облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь. Более чем у половины всех женщин в течение жизни случается хотя бы одна более низкая ИМП.

    Следующие факторы также могут увеличить риск острого цистита:

    • вступление в половую жизнь
    • использование определенных видов контроля над рождаемостью, таких как диафрагмы и спермицидные агенты
    • протирание половых органов сзади вперед после посещения туалета
    • испытывают менопаузу, так как меньшее количество эстрогена вызывает изменения в мочевыводящих путях, которые делают вас более восприимчивыми к инфекции
    • рождение с аномалиями в мочевыводящих путях
    • наличие камней в почках
    • увеличение простаты
    • частое или длительное использование антибиотиков периоды
    • с состоянием, нарушающим иммунную систему, таким как ВИЧ или терапия иммунодепрессантами
    • при сахарном диабете
    • при беременности
    • с использованием мочевого катетера
    • при мочеиспускании

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и ваших история болезни.Обязательно сообщите своему врачу, когда у вас появились симптомы и если что-то их усиливает. Кроме того, сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете или если вы беременны.

    Ваш врач может порекомендовать определенные тесты, в том числе:

    Анализ мочи

    Если ваш врач подозревает инфекцию, он, скорее всего, попросит образец мочи для проверки на наличие бактерий, бактериальных отходов или клеток крови. Другой тест, называемый посевом мочи, может быть проведен в лаборатории для определения точного типа бактерий, вызывающих инфекцию.

    Цистоскопия

    Ваш врач вставит в мочевой пузырь через уретру тонкую трубку со светом и камеру, называемую цистоскопом, чтобы осмотреть мочевыводящие пути на предмет признаков воспаления.

    Визуализация

    Этот тип теста обычно не требуется, но если ваш врач не может выяснить, что вызывает ваши симптомы, визуализация может оказаться полезной. Визуализирующие обследования, такие как рентген или ультразвук, могут помочь вашему врачу определить, есть ли опухоль или другая структурная аномалия, вызывающая воспаление.

    Лечение включает курс антибиотиков в течение трех-семи дней, если цистит вызван бактериальной инфекцией и не является рецидивирующей ИМП, для чего может потребоваться более длительный курс.

    Ваши симптомы, вероятно, начнут исчезать через день или два, но вам следует продолжать принимать антибиотики столько, сколько прописал врач. Важно убедиться, что инфекция полностью исчезла, чтобы она не вернулась.

    Ваш врач может также прописать болеутоляющее средство для мочевыводящих путей, такое как феназопиридин, в течение первых двух дней, чтобы уменьшить дискомфорт во время действия антибиотиков.

    Лечение неинфекционных видов острого цистита зависит от точной причины. Например, если у вас аллергия или непереносимость определенных химических веществ или продуктов, лучше всего полностью отказаться от этих продуктов.

    Существуют обезболивающие для лечения цистита, вызванного химиотерапией или облучением.

    Если вы испытываете симптомы острого цистита, вы можете облегчить дискомфорт дома, пока ждете, пока подействуют антибиотики или другие лекарства. Вот несколько советов, как справиться дома:

    • Пейте много воды.
    • Примите теплую ванну.
    • Приложите грелку к нижней части живота.
    • Избегайте кофе, цитрусовых соков, острой пищи и алкоголя.

    Многие люди пьют клюквенный сок или принимают добавки с экстрактом клюквы, чтобы попытаться предотвратить ИМП и другие формы острого цистита или облегчить симптомы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что клюквенный сок и продукты из клюквы могут бороться с инфекциями мочевого пузыря или уменьшать дискомфорт, но доказательства неубедительны.

    Одно недавнее исследование пациентов с раком простаты и циститом, вызванным лучевой терапией, показало, что добавки с клюквой значительно уменьшают боль при мочеиспускании и жжение по сравнению с мужчинами, которые не принимали добавку.

    Вы можете пить клюквенный сок, если считаете, что это помогает. Однако следует быть осторожным с тем, сколько вы пьете, поскольку фруктовые соки часто содержат очень много сахара.

    D-манноза также является потенциальной альтернативой для профилактики или лечения острого цистита. Считается, что D-манноза может препятствовать способности бактерий прикрепляться к стенке мочевого пузыря и вызывать ИМП.

    Однако исследования, которые были проведены до сих пор, ограничены, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, существуют ли какие-либо убедительные доказательства эффективности этой терапии.Прием D-маннозы также может вызвать побочные эффекты, такие как жидкий стул.

    В большинстве случаев острый бактериальный цистит легко лечится антибиотиками. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы почечной инфекции. Симптомы почечной инфекции включают:

    • сильную боль в пояснице или боку, которая называется болью в боку
    • лихорадка более высокой степени
    • озноб
    • тошнота
    • рвота

    Большинство случаев острого цистита идут прочь без осложнений, если с ними правильно лечить.

    Инфекция почек встречается редко, но может быть опасной, если вы не начнете лечение сразу. Люди с ослабленной иммунной системой или существующим заболеванием почек подвержены более высокому риску этого типа осложнений.

    Острый цистит не всегда можно предотвратить. Следуйте этим советам, чтобы снизить риск попадания бактерий в уретру и предотвратить раздражение мочевыводящих путей:

    • Пейте много воды, чтобы помочь вам чаще мочиться и вывести бактерии из мочевыводящих путей до того, как начнется инфекция.
    • Помочитесь как можно скорее после полового акта.
    • Протирать спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий в уретру из анальной области.
    • Избегайте использования женских продуктов возле области гениталий, которые могут вызвать раздражение уретры, например спринцеваний, дезодорантов и порошков.
    • Соблюдайте личную гигиену и мойте гениталии каждый день.
    • Принимайте душ вместо ванны.
    • Избегайте использования методов контроля рождаемости, которые могут привести к изменению роста бактерий, например диафрагм или презервативов, обработанных спермицидами.
    • Не откладывайте использование туалета надолго, если у вас есть позывы к мочеиспусканию.

    Вы также можете включить в свой рацион клюквенный сок или клюквенные добавки, но текущие данные о том, насколько это эффективно для предотвращения острого инфекционного цистита, неубедительны. D-манноза может быть вариантом предотвращения рецидивов ИМП, но в настоящее время доказательства ее эффективности при этом также ограничены и неубедительны.

    .

    2021 Код МКБ-10-CM N30.00 - Острый цистит без гематурии

    1. Индекс МКБ-10-CM
    2. Раздел: N00 – N99
    3. Раздел: N30-N39
    4. Блок: N30
    5. N30.00 - Острый цистит без гематурии

    Действительно для подачи

    N30.00 - это платный диагностический код , используемый для постановки медицинского диагноза острого цистита без гематурии.Код N30.00 действителен в течение 2021 финансового года с 01 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для подачи транзакций, покрытых HIPAA.
    Код N30.00 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как острый цистит с положительным посевом, острый цистит, острый цистит - отрицательный посев, острый инфекционный цистит, острая инфекция нижних мочевых путей, острый при хроническом цистите. и т. д.

    Код обычно используется в семейной практике, внутренней медицине, акушерстве / гинекологии, педиатрии для определения клинических понятий, таких как инфекция мочевыводящих путей, цистит.

    МКБ-10: N30.00
    Краткое описание: Острый цистит без гематурии
    Длинное описание: Острый цистит без гематурии

    Указатель болезней и травм

    Указатель болезней и травм - это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10.Следующие ссылки для кода N30.00 находятся в указателе:

    Примерные синонимы

    Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

    • Острый цистит с положительным посевом
    • Острый цистит
    • Острый цистит с отрицательным посевом
    • Острый инфекционный цистит
    • Острая инфекция нижних мочевыводящих путей
    • Острая инфекция при хроническом цистите
    • Острый рецидивирующий цистит 4
    • Рецидивирующий цистит

    • 4
    • Связанные группы - MS-DRG Mapping
    • Код МКБ-10 N30.00 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
      Диагностические связанные группы (DRG) - это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, называемые основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

      • 689 - ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ С MCC
      • 690 - ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ БЕЗ MCC

      Convert N30.00 по МКБ-9, код

      Переход общего сопоставления эквивалентности (GEM) указывает приблизительное сопоставление между кодом МКБ-10 N30.00 и его эквивалентом в МКБ-9. Приблизительное отображение означает, что между кодом МКБ-10 и кодом МКБ-9 нет точного совпадения, а отображаемый код не является точным представлением исходного кода.

      • 595.0 - Острый цистит (примерный флаг)

      Информация для пациентов


      Заболевания мочевого пузыря

      Мочевой пузырь - это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча.Многие состояния могут повлиять на ваш мочевой пузырь. Наиболее частыми из них являются

      • Цистит - воспаление мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией
      • Недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем
      • Гиперактивный мочевой пузырь - состояние, при котором мочевой пузырь выдавливает мочу в неподходящее время
      • Интерстициальный цистит - хроническая проблема, вызывающая боль в мочевом пузыре и частое, неотложное мочеиспускание
      • Рак мочевого пузыря

      Врачи диагностируют заболевания мочевого пузыря с помощью различных тестов.К ним относятся анализы мочи, рентген и осмотр стенки мочевого пузыря с помощью микроскопа, называемого цистоскопом. Лечение зависит от причины проблемы. Он может включать лекарства и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

      NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

      • Биопсия мочевого пузыря (Медицинская энциклопедия)
      • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (Медицинская энциклопедия)
      • Камни мочевого пузыря (Медицинская энциклопедия)
      • Цистит -
      • (Медицинская энциклопедия)
      • (Медицинская энциклопедия) Уход за постоянным катетером (Медицинская энциклопедия)
      • Нейрогенный мочевой пузырь (Медицинская энциклопедия)
      • Самокатетеризация - женский (Медицинская энциклопедия)
      • Самостоятельная катетеризация - мужская (Медицинская энциклопедия)
      • Мочевые катетеры (Медицинская энциклопедия
      • ) (Медицинская энциклопедия
      • ) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек)

      [Учить больше]

      Код классификации

      • Заболевания мочеполовой системы (N00 – N99)
        • Другие болезни мочевыделительной системы (N30-N39)

      История кода

      • FY 2016 - Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
        (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
      • FY 2017 - Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 - 30.09.2017
      • FY 2018 - Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
      • FY 2019 - Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
      • ФГ 2020 - Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
      • ФГ 2021 - Без изменений, вступает в силу с 01.10.2020 по 30.09.2021
      Инструменты .

      Острый цистит: причины, последствия, диагностика

      Диагноз - воспаление мочевого пузыря ставится на основании ряда клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика острого цистита начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает пациента о возможных причинах расстройства и характере болезненных симптомов. Также проводится пальпация надлобковой области, так как в области воспаления появляются резкие боли.

      На следующем этапе уролог дает направление на анализы.Необходимо сдать общий анализ мочи и ее бактериологический посев. В общем анализе повышенное количество лейкоцитов, мочевой кислоты, белка, слизи, эритроцитов. Если заболевание носит бактериальный характер, то выявляется патогенная флора. Также нужен общий анализ крови, чтобы показать, не затронул ли воспалительный процесс почки.

      Диагностика включает цистоскопию. Во время этого исследования мочевой пузырь наполняется специальной жидкостью и вводится в орган цистоскопа, чтобы оценить его состояние изнутри.Для женщин посещение гинеколога, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР исследования гинекологических мазков обязательно. При необходимости может быть назначено УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов мочеполовой системы.

      [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

      Анализирует

      Своевременная диагностика цистита позволяет предотвратить распространение инфекции вверх, развитие осложнений и поражение почек. Анализы относятся к лабораторной диагностике, которая проводится для диагностики и контроля эффективности лечения.

      В лабораторный минимум воспаления мочевого пузыря входят такие исследования:

      • Анализ крови.
      • Общий анализ мочи и Нечипоренко.
      • РДП Урин.
      • Определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
      • Мазки из влагалища для определения микрофлоры и половых инфекций.
      1. Клинический анализ крови - если заболевание протекает в неосложненной форме, то патологических изменений не обнаружено.В более тяжелых случаях наблюдаются явные признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилия, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
      2. Общий анализ мочи - это исследование направлено на определение изменения свойств мочи. В лаборатории оценивается состояние таких параметров жидкости: цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли, грибки и бактерии.
      3. Анализ Нечипоренко - выполняется при патологических показателях общего анализа мочи и при подозрении на скрытые формы воспаления.Эта методика с высокой точностью определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Для анализа используйте среднюю порцию мочи.
      4. Полимеразная цепная реакция - ПЦР выявляет генетический материал патогенов. Позволяет проводить качественные и количественные исследования с высокой специфичностью. Для исследования берут соскоб из влагалища, шейки матки и уретры.
      5. Бактериальный посев - выявляет причины воспаления мочевого пузыря. Мочу высевают на питательные среды.Через 10 дней получаются колонии бактерий, грибов, которые проверяют на чувствительность к антибиотикам для подбора эффективных препаратов.

      Для того, чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо подготовиться к его сдаче. В первую очередь проводится гигиена наружных половых органов мыльным раствором. Мочу следует собирать утром после сна в стерильную емкость. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

      [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

      Моча при остром цистите

      Воспаление мочевого пузыря протекает с ярко выраженной болезненной симптоматикой, которую сложно спутать с другими заболеваниями. Но для эффективного лечения цистита очень важен правильный диагноз. По его результатам подбираются препараты и другие методы лечения. Один из самых информативных - анализ мочи.

      Рассмотрим основные показатели общего анализа мочи при остром цистите:

      • Цвет - из-за воспаления слизистой оболочки мочи в мочу попадает небольшое количество крови, которая окрашивает ее.Цвет здоровой мочи варьируется от светло-желтого до соломенного.
      • Прозрачность - у здорового человека прозрачная моча. Из-за действия патогенных микроорганизмов моча становится мутной. Он получает частицы эпителия и клеток из-за воспалительной реакции.
      • Кислотность - при мочевом цистите моча более щелочная, что влияет на продукты жизнедеятельности бактерий и увеличивает уровень секретируемого белка.
      • Лейкоциты - Обычно в моче содержится небольшое количество лейкоцитов, которые попадают в почки с током крови.У женщин количество лейкоцитов выше, чем у мужчин. Повышенные показатели указывают на воспаление в мочевом пузыре. Если в моче присутствует гной, это свидетельствует о развитии пиурии.
      • Эритроциты - при цистите в жидкости есть тромбы. Если при анализе обнаружено более двух эритроцитов, это свидетельствует об острой форме воспаления.
      • Белок - если его количество превышает 1 г на 1 литр мочи, это говорит не только о воспалении мочевого пузыря, но и о поражении почек.
      • Плоский эпителий - уретра и мочеточник выстланы эпителием, который при воспалении отслаивается и выходит с мочой.
      • Бактериальные показатели - их наличие свидетельствует о цистите, так как в норме моча не содержит бактерий.
      • Слизь - возникает из-за того, что во время воспаления отторгаются эпителиальные клетки, которых в норме не должно быть.

      Помимо общего анализа пациентам проводится исследование по Нечипоренко.Анализы показаны не только во время диагностики, но и во время лечения для определения эффективности назначенной терапии.

      Инструментальная диагностика

      Еще одним этапом диагностики воспаления мочевого пузыря является инструментальное исследование. Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры:

      • Ультразвук - ультразвуковое исследование мочевого пузыря дает визуальное изображение формы и размеров органа. Это позволяет выявить структурные изменения слизистых оболочек, которые могут вызвать серьезные осложнения.При необходимости проводится комплексное УЗИ всей мочеполовой системы и почек.
      • Цистоскопия - позволяет диагностировать повреждение мочевого пузыря на ранних стадиях. Тело заполнено жидкостью и вставлено оптическое устройство. Если цистит протекает в острой форме, то цистоскопия противопоказана из-за высокой травматичности и риска дальнейшего распространения инфекции.
      • Цистография - это рентгенологическое исследование, позволяющее тщательно изучить структуру воспаленного органа и выделительной системы.В ходе исследования можно обнаружить конкременты, опухолевые новообразования, аномалии строения органа.

      Результаты инструментальных исследований сравнивают с лабораторными и ставят окончательный диагноз. Проведенная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения.

      .

      Острый цистит - WikEM

      Эта страница предназначена для взрослых пациентов; см. Инфекция мочевыводящих путей (педиатры) для педиатрических пациентов.

      Фон

      Анатомия мочевого пузыря (мужской)

      Мочеполовая инфекция

      (1) Мочевыделительная система человека: (2) почка; (3) почечная лоханка; (4) мочеточник; (5) мочевой пузырь (6) уретра.
      Дополнительные структуры: (7) надпочечник; (8) почечная артерия и вена; (9) нижняя полая вена; (10) брюшная аорта; (11) общая подвздошная артерия и вена; (12) печень; (13) толстый кишечник; (14) таз.

      «ИМП» часто обозначает острый цистит, но может также использоваться как общий термин для всех инфекций мочевыводящих путей; используйте локальную диагностику.

      • Почечный / периренальный
      • мочеточниковый
      • Мочевой пузырь
      • Уретра / периуретра

      Определения

      • Рецидив
        • Повторение симптомов в течение месяца, несмотря на лечение
          • Вызвано одним и тем же организмом и свидетельствует о неэффективности лечения
      • Реинфекция
        • Развитие симптомов через 1-6 месяцев после лечения
        • Обычно из-за другого организма
        • Если у пациента> 3 рецидива в 1 год, рассмотрите опухоль, камни, диабет

      Факторы риска

      • Анатомическая аномалия мочевыводящих путей или наружной дренажной системы
        • Постоянный мочевой катетер, стент
        • Нефролитиаз, нейрогенный мочевой пузырь, поликистоз почек, недавние инструменты
      • Рецидивирующий острый цистит
      • Пожилой возраст у мужчин (аденома простаты, недавние инструменты, недавняя биопсия простаты)
      • Дом престарелых
      • Неонатальный
      • Сопутствующие заболевания (СД, серповидноклеточная анемия)
      • Беременность
      • Иммуносупрессия (СПИД, иммунодепрессанты)
      • Продвинутое неврологическое заболевание (CVA с инвалидностью, травмы спинного мозга)

      Микробиология

      Клинические характеристики

      Несложный

      Сложное

      Подозрение на пиелонефрит, инфицированный камень в почках или другой патологический процесс у пациентов с неадекватным или атипичным ответом на лечение

      • Может не иметь классических симптомов

      Дифференциальная диагностика

      Майор

      Боль в тазу

      Тазовое происхождение

      Абдоминальное происхождение

      Дизурия

      Оценка

      Анализ мочи (UA)

      Количество лейкоцитов
      • WBC> 5 у пациента с соответствующими симптомами является диагностическим
        • Пиурия более низкой степени может быть клинически значимой при наличии симптомов
          • Ложноотрицательный результат может быть вызван: разбавленной мочой, системной лейкопенией, непроходимостью, недавним применением антибиотиков при неполном лечении
        • WBC 1-2 при бактериурии могут быть значительными у мужчин
        • Высокое содержание лейкоцитов без бактерий, например туберкулез, хламидиоз, аппендицит
      Лейкоцитарная эстераза
      • Найдено в PMN
      • Высокая чувствительность
      • Низкая специфичность
      Нитрит
      • Очень высокая специфичность (> 90%) при подтверждении диагноза
      • Низкая чувствительность (энтерококки, псевдомонады, ацинетобактеры не обнаружены)

      Посев мочи

      • Предназначен для:
        • Острый цистит осложненный
        • Пиелонефрит
        • Беременные
        • Дети
        • Взрослые мужчины
        • Рецидив / повторное инфицирование

      Культура крови

      Менеджмент

      • Учитывайте местные образцы сопротивления (если> 10-20%, используйте другое средство)
      • По возможности избегайте использования фторхинолонов при неосложненном цистите
      • Рассмотреть возможность применения феназопиридина при симптомах дизурии
        • 100-200 мг три раза в день после еды x 2 дня для купирования боли (мочевой анальгетик)
        • Предупредить об изменении цвета мочи и слез.Не используйте контактные линзы из-за риска окрашивания. [3]
      Усложненный, если
      • Симптомы> 7 дней
      • Сахарный диабет
      • Инфекция мочевыводящих путей за предыдущие 4 недели
      • Мужчины
      • > 65 лет
      • Женщины, использующие спермициды или диафрагму
      • Рецидив
      • Беременность

      Амбулаторно

      Женщины без осложнений

      • Нитрофурантоин ER 100 мг два раза в день x 5 дней, ИЛИ
      • TMP / SMX DS (160/800 мг) 1 таблетка BID x 3д, ИЛИ
      • Цефалексин 250 мг 4 раза в день x 5 дней ИЛИ
      • Ципрофлоксацин 250 мг два раза в день x3d
        • Избегайте использования фторхинолона для лечения первой линии неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин. [4]
      • Фосфомицин 3 г перорально однократно
        • Более низкий клинический и микробиологический успех по сравнению с нитрофурантоином три раза в сутки в течение 5 дней [5]

      Женщины, осложненные

      Женщины, опасающиеся уретрита

      Мужчины

      Варианты стационарного лечения

      Распоряжение

      Несложный

      • Признать непереносимость ПО

      Осложненное

      • Рассмотреть возможность госпитализации на период наблюдения и / или результатов посева

      Особые группы

      СПИД

      • Устойчивость к TMP-SMX повышена в связи с его использованием в профилактике пневмонии, вызванной пневмонией пневмонии
      • Наиболее острый цистит вызывается типичными патогенами или обычными ИППП

      Беременные женщины

      • Лечить все случаи бессимптомной бактериурии

      См. Также

      Список литературы

      1. ↑ Norris DL, Young JD.ИМП. EM Clin N Am. 2008; 26: 413-30.
      2. ↑ Norris DL, Young JD. ИМП. EM Clin N Am. 2008; 26: 413-30.
      3. ↑ Norris DL, Young JD. ИМП. EM Clin N Am. 2008; 26: 413-30.
      4. ↑ Выбор с умом. Американское урогинекологическое общество. http://www.choosingwisely.org/socities/american-urogynecologic-society
      5. ↑ Хаттнер, А., Ковальчик, А., Турджеман, А., Бабич, Т., Броссье, К., Элиаким-Раз, Н.,… Харбарт, С. (2018). Эффект 5-дневного приема нитрофурантоина по сравнению с однократной дозой фосфомицина на клиническое разрешение неосложненной инфекции нижних мочевых путей у женщин: рандомизированное клиническое испытание.JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 319 (17), 1781–1789.
      .

      Цистит - острый: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

      Антибиотики можно принимать внутрь. Чаще всего их назначают, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки.

      При простой инфекции мочевого пузыря вы будете принимать антибиотики в течение 3 дней (женщины) или от 7 до 14 дней (мужчины). При инфекции мочевого пузыря с такими осложнениями, как беременность, диабет или легкая инфекция почек, вы чаще всего будете принимать антибиотики в течение 7–14 дней.

      Важно, чтобы вы закончили прием всех прописанных антибиотиков.Закончите их, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания лечения. Если вы не закончите прием антибиотиков, у вас может развиться инфекция, которую будет труднее лечить.

      Сообщите своему врачу, если вы беременны.

      Ваш врач может прописать лекарства для облегчения дискомфорта. Феназопиридина гидрохлорид (пиридий) является наиболее распространенным препаратом этого типа. Вам все равно нужно будет принимать антибиотики.

      Каждый человек с инфекцией мочевого пузыря должен пить много воды.

      У некоторых женщин повторные инфекции мочевого пузыря.Ваш врач может предложить такие методы лечения, как:

      • Прием однократной дозы антибиотика после полового контакта. Они могут предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.
      • Прохождение 3-дневного курса антибиотиков. Они будут назначены в зависимости от ваших симптомов.
      • Прием однократной суточной дозы антибиотика. Эта доза предотвратит инфекции.

      Могут быть рекомендованы безрецептурные продукты, повышающие кислотность мочи, например аскорбиновая кислота или клюквенный сок.Эти лекарства снижают концентрацию бактерий в моче.

      Последующее наблюдение может включать посев мочи. Эти тесты позволят убедиться, что бактериальная инфекция исчезла.

      Изменение образа жизни может помочь предотвратить некоторые инфекции мочевыводящих путей.

      .

      Цистит: симптомы, причины и лечение

      Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это когда часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

      В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

      Это также может произойти с естественными бактериями в вашем организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

      Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

      Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

      Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

      Симптомы цистита могут включать:

      • частые позывы к мочеиспусканию
      • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
      • мутная или сильно пахнущая моча
      • низкая температура в сочетании с ИМП
      • кровь в ваша моча
      • боль во время полового акта
      • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
      • спазмы в животе или спине

      Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

      • тошноту
      • рвоту
      • боль в спине или боку
      • озноб

      Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в связи с другими симптомами почечной инфекции.

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

      Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита включают:

      • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
      • прием определенных лекарств
      • облучение
      • постоянное использование катетера
      • раздражающие средства гигиены

      Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

      И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

      Бактериальный цистит

      Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

      Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

      Цистит, вызванный лекарственными препаратами

      Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

      Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

      Лучевой цистит

      Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

      Цистит, вызванный инородным телом

      Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

      Химический цистит

      Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

      • спермицидных желе
      • использование диафрагмы со спермицидом
      • спреев для женской гигиены
      • химикатов из пузырьковой ванны

      Цистит, связанный с другими состояниями

      Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

      • диабет
      • камни в почках
      • ВИЧ
      • увеличенная простата
      • травмы позвоночника

      Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

      Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

      • сексуально активны
      • беременны
      • используют диафрагмы со спермицидом
      • испытали менопаузу
      • используют раздражающие средства личной гигиены

      мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

      Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

      • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
      • лучевая терапия
      • химиотерапия
      • использование катетера
      • диабет
      • камни в почках
      • ВИЧ
      • травмы позвоночника
      • нарушение оттока мочи

      Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

      Цистоскопия

      При цистоскопии врач осматривает ваш мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

      Визуализирующий тест

      Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

      Лекарства

      Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

      Операции

      При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

      Уход на дому

      Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

      • прикладывание грелок к животу или спине
      • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и ацетаминофен
      • сидячие ванны для очищения области таза

      Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

      • клюквенный сок или таблетки
      • пить много жидкости
      • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду
      • избегать любых продуктов или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

      Альтернативные методы лечения

      Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

      Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

      Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

      Во время выздоровления от цистита вам следует:

      • пить много жидкости
      • избегать напитков с кофеином, поскольку они могут раздражать ваш мочевой пузырь
      • часто мочиться, а не «сдерживать его»
      • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

      Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

      Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

      .

      Смотрите также