Социальные сети:

Когда мальчикам лучше делать обрезание


Оптимальный возраст для обрезания у мальчиков и уход в послеоперационном периоде

К моменту рождения половые органы находятся еще в несформированном виде. Как правило, у младенцев крайняя плоть длинная с узким концом, поэтому отвести ее достаточно тяжело. Слизистая оболочка (внутренняя поверхность) соединена с головкой полового члена, что нередко ошибочно принимают за фимоз. Этот диагноз можно поставить лишь при наличии явных признаков сужения, либо после 10 лет, если отсутствуют жалобы. До сих пор остается открытым вопрос о целесообразности профилактического обрезания.

Содержание статьи:

Показания

Чтобы разобраться, в каком возрасте делают обрезание мальчикам, необходимо понимать, что послужило причиной к этому. Сам обряд в большинстве своем проводится по религиозным побуждениям и лишь в 10% случаев – по медицинским.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

  • врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
  • травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
  • косметический дефект;
  • массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
  • нарушение мочеиспускания;
  • рецидивирующий баланопостит;
  • личные предубеждения родителей или опекуна.

Важно знать!  В последние годы произошла переоценка взглядов о целесообразности профилактического обрезания крайней плоти у мальчиков. Поэтому все якобы положительные эффекты (предупреждение рака, снижение риска заболеваемости ВИЧ) принято считать недоказанными.

Оптимальный возраст для обрезания

Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Единого мнения о сроках операции отсутствуют. Только в случае прямого медицинского показания ее проводят ка можно скорее после постановки диагноза. При анализе обряда в мусульманских и еврейских общинах установлены следующие отличия:

КритерийИзраильМусульманские страны
Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиковПодлежали всеТолько в рамках отдельных каст
Возраст проведения обряда8-й день после рожденияЧаще в сознательных годах у взрослых
ЗначениеПриближенность народа к БогуРитуал посвящения, гигиена.

Важно знать! Существует мнение, что нужно делать обрезание у мальчиков до 3-4 и после 10 лет. Но при отсутствии проблем с функционированием мочеполовой системой урологи рекомендуют подождать периода полового созревания или вообще сознательного взрослого возраста.

Правила подготовки

Особых подготовительных мероприятий перед операцией не требуется. Пациент в стандартном порядке проходит медицинское обследование, родители собирают необходимый перечень документов и оплачивают процедуру.

Безусловно, важно исключить и любые возможные противопоказания. Нередко врач имеет право установить их самостоятельно после консультации анестезиолога, педиатра и врача-уролога. Процедура абсолютно запрещена в таких случаях:

  • тяжелое состояние ребенка: недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
  • острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
  • анемия тяжелой степени и онкологические болезни крови;
  • обезвоживание;
  • врожденные пороки сердца;
  • лихорадочный период (повышение температуры тела, ознобы, интоксикация).

Важно знать!  После госпитализации в стационарное отделение медицинский персонал возьмет на себя подготовку ребенка к операции, а лечащий врач объяснит детали родителям. В этот день мальчику нельзя давать пищу и питье.

Техника операции

Разные клиники и хирургические школы используют собственные подходы к выполнению циркумцизии. Она проводится либо классическим острым способом (скальпель), или с помощью лазера в показанном объеме (полное или частичное обрезание).

При любом из вариантов операция не занимает больше 30 минут. В зависимости от возраста ребенка врачи могут рекомендовать общий наркоз (наиболее безопасен «Севоран») или местную анестезию, чтобы избежать тяжелой кровопотери, эмоционального фактора (чем спокойнее пациент, тем лучше работает врач) и болевого синдрома.

После этого на рану накладывают косметические швы — остается лишь малозаметный шрам, но и его в дальнейшем можно будет удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы избежать развития ранних послеоперационных осложнений.

Уход в послеоперационном периоде

Любая рана является потенциальными «воротами» для присоединения инфекции. Поэтому правильное поведение в послеоперационном периоде исключает большинство нежелательных последствий.

Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:

  1. Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
  2. По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
  3. Первые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
  4. Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
  5. Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).

Швы снимают через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (но на 7-10 день все равно нужно показать мальчика врачу). Далее родители будут обязаны объяснить правила интимной гигиены и проследить за их соблюдением.

Возможные осложнения

Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.

Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.

Среди них необходимо выделить следующие:

  • интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • деформация раны;
  • повышение температуры тела;
  • в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.

Когда и как лучше делать обрезание ребёнку?

Многие жители нашей республики с рождением в семье мальчика начинают задумываться о необходимости проведения операции обрезания своему малышу. На консультации у детского хирурга в Махачкале ими часто задаются волнующие их вопросы, касающиеся данной темы.

Самые важные вопросы для всех мужчин и не менее волнительные для мам 2 вопроса, которые чаще всего задают родители на приёме у специалиста детской поликлиники "Целитель" в Махачкале, это:

  1. "В каком возрасте лучше делать обрезание?"
  2. "Каким методом это лучше сделать?".

Постараюсь аргументированно ответить на них.

Чем раньше, тем лучше!

По поводу возраста. Я всегда говорю: "Чем раньше, тем лучше". Т. е. это первые 10 дней, дальше – это месяц, далее – до 3 месяцев. Желательно в этом промежутке ребёнку успеть сделать данную процедуру. Почему? Во-первых, потому что на грудном вскармливании младенец меньше болеет. Даже если он не находится на грудном вскармливании, в первые 1,5 месяца у малыша в крови присутствуют материнские антитела, которые защищают его практически от всех болячек. Можно сказать, что в этот период грудничок находится под надёжной материнской бронезащитой.

Помимо этого, в грудном молоке содержится интерферон – белок, выделяемый клетками организма и обеспечивающий защиту от вирусов. Поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, очень хорошо переносят процедуру обрезания. Грудное молоко прекрасно обезболивает, и хорошие детские хирурги в Махачкале часто нередко просят сцедить молоко, чтобы поить им ребёнка во время операции.

Далее, что касается инфекционных осложнений раневого процесса. В возрасте до месяца ещё окончательно не сформировалась микрофлора, т. е. ещё в тканях у ребёнка не развита патогенная флора. Поэтому хирургическую процедуру лучше делать до месяца, пока маленький пациент относительно стерилен.

Как опытный детский хирург отмечу ещё одно преимущество раннего обрезания– это маленький диаметр сосудов, т. е. очень тоненькие сосуды, в которых практически не бывает сильного кровотечения. Также в младенческом возрасте у ребёнка снижена физическая активность. Он лежит спокойно, не травмирует свой орган и, соответственно, рана заживает быстрее. Регенеративные способности у детей грудного возраста намного выше, чем у более старших детей.

Какой метод лучше?

Что касается методов обрезания, то могу профессионально утверждать, что на самом деле на сегодняшний день самым лучшим является радиоволновой метод. В настоящее время этот современный метод хирургического вмешательства широко применяется в наших медицинских клиниках "Целитель" в Махачкале. В народе его называют лазерным. На самом деле настоящего лазерного обрезания не существует. Нет лазера, предназначенного для этой процедуры. Это радиоволновой аппарат американского производства, с помощью которого детские хирурги и выполняют операцию по обрезанию крайней плоти у детей.

Преимущества по сравнению с традиционным методом:

  1. Менее травматичен.
  2. Быстрая заживляемость раны.
  3. Риск кровотечения даже у более старших, активных детей, которые ходят, бегают, прыгают, он сводится практически к нулю.
  4. Очень сильный дезинфицирующий эффект самих радиоволн.

Я, как врач, как детский хирург самое большое преимущество данного метода вижу в том, что существенно снижается, практически сводится на нет риск кровотечения данной процедуры.

Подытожив сказанное, советую всем родителям выполнять данную хирургическую операцию по обрезанию крайней плоти своим мальчикам по возможности в более раннем возрасте. Ребёнок лучше переносит, нет стресса, в том числе и у родителей, рана быстрей заживает, риск инфекционных осложнений гораздо меньше.

Обрезание у мальчиков - ответы на важные вопросы

 

Многие родители интересуются такой темой, как обрезание у детей. Одни уверены в его необходимости, другие сомневаются в его пользе.

Что такое обрезание, для чего и во сколько лет его делают мальчикам, как проводят и каков уход за ребенком после процедуры?

Обрезание, или циркумцизио - хирургическое иссечение крайней плоти мужского полового члена. Операция может быть выполнена у мужчин в любом возрасте.

ЗАЧЕМ ПРОВОДЯТ ЦИРКУМЦИЗИО

Выполняют обрезание по медицинским показаниям или религиозным причинам.

Медицинские показания:

  • Фимоз. При фимозе отверстие крайней плоти сужено, что не дает возможности обнажить головку полового члена. Симптомами фимоза являются разбухание крайней плоти во время мочеиспускания, слабая струя и задержка мочи, склонность к воспалению и инфекциям.

  • Баланит. У маленьких мальчиков часто наблюдается баланит - воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит). Заболевание характеризуется покраснением и отеком крайней плоти, болью при мочеиспускании, гнойными выделениями. Врач может порекомендовать обрезание, если заболевание часто повторяется.

КАК ДЕЛАЮТ ОБРЕЗАНИЕ

  • Сначала ребенку делают анестезию. Обычно циркумцизио выполняют под общим наркозом и дополнительно используют местное обезболивание. 

  • Затем хирург удаляет крайнюю плоть вокруг головки полового члена при помощи скальпеля. При этом используют специальный зажим для защиты головки пениса от случайных повреждений.

  • Остановка кровотечения путем наложения швов рассасывающимися нитями.

  • Наложение повязки.

Все процедура занимает не более 15- 20 минут.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К ОБРЕЗАНИЮ

Как и любая операция, обрезание проводится после обследования и исключения противопоказаний. Например, ребенку нельзя делать обрезание, если он родился недоношенным или есть недомогание, проблемы со свертываемостью крови.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

В первые сутки после операции пациент может испытывать некоторые болевые ощущения, возможен беспокойный сон. В таком случае врач может назначить ребенку обезболивающее.

Припухлость в области операции и незначительное подтекание крови после обрезания - нормальное явление. Полностью припухлость пройдет через 7-10 дней, но общее самочувствие маленького пациента улучшится уже через 3-4 дня.

В течение этого времени необходимо наблюдение у доктора. После удаления повязки нужно особенно тщательно следить за гигиеной.

КТО ДЕЛАЕТ ОБРЕЗАНИЕ

В ЕМС обрезание выполняет детский хирург или детский уролог.

КАКИЕ РИСКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБРЕЗАНИЯ

Осложнения после операции при условии высокого профессионализма врача сведены к минимуму, но не исключены.

Приблизительно у 2 из 100 детей после операции может быть незначительное кровотечение. Эта проблема носит краткосрочный характер. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если ранка долго не заживает в или ребенка стало лихорадить. 

СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОБРЕЗАНИЕ РЕБЕНКУ

Взгляды врачей на обрезание разнятся. Одни рассматривают циркумцизио как важную меру в предупреждении заболеваний и рекомендуют ее. Другие рассматривают ее как лишенную научного обоснования и предлагают выполнять, только если это обусловлено религией.

Плюсы обрезания:

  • процедура снижает риски сужения крайней плоти - фимоза;

  • после процедуры значительно упрощается гигиена полового члена;

  • ряд исследований показал, что рак крайней плоти и полового члена встречается чаще у тех, кто не прошёл обрезание.

В случае положительного решения следует делать операцию только у опытного профессионального хирурга в надежной хорошо зарекомендовавшей себя клинике. В ЕМС созданы все условия для безопасного выполнения обрезания даже у самых маленьких пациентов. 

ПОЧЕМУ ЕМС

  • Предоставление медицинских услуг в соответствии с международными стандартами.

  • Профессиональная команда врачей-урологов и хирургов, имеющих опыт работы по данному направлению более 20 лет.

  • Возможность пройти комплексное предоперационное обследование за одно посещение клиники.

  • Быстрая послеоперационная реабилитация. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.

  • Забота медицинского персонала 24/7. Наши врачи всегда на связи с вами даже после выписки

До скольки лет можно и в каком возрасте делают обрезание?

Обрезание – несложная процедура, которую делают по религиозным, медицинским или гигиеническим причинам.

Обычно операцию проводят младенцам или маленьким детям, но в некоторых случаях ее делают и взрослые мужчины.

Правильно проведенное иссечение крайней плоти не вызывает осложнений, процедура не слишком болезненна, заживление и восстановление происходит быстро.

О том, во сколько лет делают обрезание и в каком возрасте можно делать обрезание мужчине, мы расскажем в этой статье.

Стоит ли делать обрезание своему сыну?

Ключевые понятия об обрезании

В 1999 году, группа экспертов из Американской академии педиатрии (ААП) внимательно изучили медицинские данные об обрезании. Специалисты пришли к выводу, что преимущества при обрезании очень незначительны. Базируясь на исследованиях, ААП не считает обрезание обязательным.

У новорожденных обычно нет причин к обрезанию с медицинской точки зрения, поэтому все зависит только от Вас. Может быть очень трудно принять решение о том, стоит или нет делать обрезание своему сыну. Возможно, Вам придется взвесить самые различные факты. При принятии решения, учитывайте следующие факторы:

  • Свою религию, традиции или культуру. Решение может быть обоснованным, если обрезание является частью системы Ваших верований. Некоторые люди принимают решение об обрезании, основываясь на желании того, чтоб их сын выглядел точно так же как и другие мужчины в их семье или как другие мальчики его возраста. В США примерно 6 мальчикам из 10 делают обрезание, а 4 из 10 не делают. По всему миру уровень обрезания намного ниже.

  • Свои чувства. Родители могут волноваться из-за боли, которую почувствует их ребенок во время и после обрезания. Родители также могут волноваться из-за незначительной вероятности развития осложнений после операции. Некоторые родители считают, что их ребенок идеален от рождения, но могут переживать из-за незначительного риска развития проблем в дальнейшей жизни, если ребенку сделали обрезание слишком рано. Возможно, следует обсудить эти проблемы с доктором ребенка.

Что такое обрезание?

Обрезание – это выборочный тип хирургического вмешательства для удаления крайней плоти, кожных складок, которые закрывают и защищают округленный конец полового члена (головку мужского полового члена). Чаще всего операцию проводят в течение 24 часов после рождения. Обрезание могут сделать позднее, если ребенок родился раньше срока (недоношенный) или если обрезание – это часть религиозного ритуала.

Ознакомьтесь с изображением пениса до и после обрезания.

Для проведения операции ребенка ложат на спину, а его руки и ноги фиксируют в неподвижном положении с помощью ремней. Пенис и область вокруг него очищаются. На головку пениса надевается защитный прибор, а доктор обрезает крайнюю плоть с помощью скальпеля или ножниц.

Как во время так и после проведения операции возникает сильная боль. Объясните, что Вы хотите использовать для ребенка обезболивающее и поговорите с доктором о том, какой тип хирургического вмешательства лучше всего использовать. Ребенку могут дать местную анестезию, чтоб заморозить пенис до проведения операции. Вы можете выбрать цикличную проводниковую анестезию (1), дорсальную нервную блокаду полового члена (2) или кремообразную эвтектическую смесь местных анестетиков (3). Проконсультируйтесь с доктором стоит ли давать ребенку после операции ацетаминофен (4) (например, Тайленол) для снижения боли.

Когда необходимо сделать ребенку брезание?

Ребенку нельзя делать обрезание, если он болеет или ослабел, если у ребенка проблемы с пенисом или если есть наследственные проблемы со свертыванием крови, или же если ребенок родился недоношенным и его еще нельзя забирать домой.

Кто делает обрезание?

Обрезание обычно делает педиатр, акушер, семейный доктор (5), хирург или уролог. Но ритуал обрезания может проводиться другими специалистами из этой области, например, Ребе – иудейский священник.

Чего можно ожидать после обрезания?

Незначительная опухоль и кровотечение после обрезания – нормальное явление. Ребенок может нервничать и первые несколько дней у него может быть беспокойный сон. Первые несколько дней ребенок может испытывать боль при мочеиспускании. Первые 2 недели после операции ребенок может испытывать боль, если стул или моча соприкасаются с кончиком пениса.

Ребенок будет чувствовать себя значительно лучше через 3-4 дня после обрезания. И хотя ребенок может чувствовать себя лучше, его пенис может выглядеть ужасно. Обычно пенис будет выглядеть лучше через 7-10 дней после обрезания.

Какие риски при проведении обрезания?

Из-за обрезания очень редко возникают проблемы. Если же они и возникают, то, как правило, очень незначительны и носят короткосрочный характер. Приблизительно 2 из 100 детей, которым делают обрезание, страдают от незначительного кровотечения или инфекции. К другим возможным проблемам относят боль и раздражение на кончике пениса. Долгосрочные проблемы встречаются еще реже, но к ним относят раскрывание мочеиспускательного канала, чрезмерную кровоточивость, которая вызывает острую боль, серьезные инфекционные заболевания, рубцевание.

Дает ли обрезание какие-либо преимущества?

Если Ваш сын полностью здоров, то обрезание никак не повлияет на состояние его здоровья. Мужчины, которым сделали обрезание, обладают рядом преимуществ. Но большинство специалистов в США соглашаются, что возможные преимущества не являются достаточной причиной для обрезания.

На первом году жизни, у мальчиков с обрезанием реже развиваются инфекции мочевых путей, чем у мальчиков, которым не сделали обрезание. Но инфекции мочевых путей не очень часто встречаются у детей из этой возрастной группы. Эти заболевания влияют примерно на 7-14 детей без обрезания из 1000 и примерно 1-2 детей из 1000 детей без обрезания. Преимущества обрезания более очевидны, если мальчик подвержен развитию инфекций мочевых путей из-за проблем с мочевыми путями.

Мужчины с обрезанием меньше подвержены развитию заболеваний, передаваемых половым путем (7), включая ВИЧ (8). Но не стоит делать обрезание, чтоб предотвратить развитие заболеваний, передаваемых половым путем. Любой мужчина с беспорядочной половой жизнью (9), подвержен развитию заболеваний, передаваемых половым путем или ВИЧ, не зависимо от того, проводилось обрезание или нет.

Что, если я решу сделать своему ребенку обрезание?

Следите за чистотой пениса (10) и тогда Вы значительно снизите риск развития инфекций или других проблем.

Существует незначительная вероятность, что у мужчины позднее возникнет необходимость сделать обрезание, если у него возникают проблемы с крайней плотью (например, фимоз) или воспаляется кончик пениса (баланит). Но перечисленные проблемы довольно редко встречаются.

Вы можете решить:

  • Сделать обрезание своему сыну.

  • Не делать обрезание своему сыну и научить его как правильно ухаживать за пенисом, в случае, если обрезание не было сделано.

Решение относительно того стоит или нет делать обрезание Вашему сыну зависит как от Вашего собственного мнения, так и от медицинских показателей.

Принятие решения о необходимости сделать обрезание

Причины по которым стоит сделать обрезание своему сыну. Причины по которым не стоит делать обрезание своему сыну.
  • Обрезание – часть культурной или религиозной традиции, или же это обычное явление в Вашей семье.

  • Если Вы решите сделать ребенку обрезание, то в дальнейшем не будете волноваться из-за незначительного риска развития проблем, которые может предотвратить именно обрезание.

  • Обычно в обрезании нет медицинской необходимости. Эксперты не рекомендуют это в качестве обязательного хирургического вмешательства для здоровых новорожденных.

  • Хирургическое вмешательство вызывает боль и в редких случаях приводит к кровотечению и инфекционным заболеваниям.

1. Цикличная проводниковая анестезия при обрезании

При обрезании используют один из видов анестезии - цикличную. Доктора исследуют анестизирующие медицинские препараты (например, лидокаин) на кожную оболочку вокруг пениса. Делают приблизительно три инъекции лидокаина, чтоб кожная оболочка потеряла чувствительность. Эти инъекции могут вызвать незначительную боль или появление синяков. Этот тип анестезии обеспечивает самое эффективное снижение боли при обрезании.

2. Дорсальная нервная блокада полового члена, как вид анестезии при обрезании

Дорсальная нервная блокада полового члена при обрезании используется для того, чтоб снять чувствительность с полового члена на период проведения обрезания. Доктора вводит анестизирующий медицинский препарат (например, лидокаин) у основания пениса в положении 10 и 12 часов. Эти инъекции могут вызвать незначительную боль или появление синяков.

3. Кремообразная эвтектическая смесь местных анестетиков

Данная смесь наносится непосредственно на ту часть тела, на которой будет проводится операция. Под воздействием этих медицинских препаратов блокируются нервные сигналы. И хотя данный анестетик менее эффективен, чем вышеупомянутые, при применении этой смеси нет необходимости в болезненных инъекциях. Смесь может использоваться для непосредственного замораживания области прямо перед операцией, например, смесь можно нанести на пенис перед обрезанием (хотя безопасность использования данного препарата на детях младше 1 года все еще под вопросом).

4. Использование ацетаминофена для маленьких детей

Ацетаминофен, например, Анацин 3, Панадол или Тайленол, помогает снизить жар и уменьшает боль. Эти препараты не снимают опухоль, как это происходит при использовании нестероидных антивоспалительных лекарственных препаратов, например, аспирин и ибупрофен, но данный препарат также не вызывает расстройства желудка и других побочных эффектов.

Для снижения жара у детей лучше всего использовать ацетаминофен. Если у ребенка температура выше 102 F и ребенок плохо себя чувствует, подумайте о необходимости воспользоваться ацетаминофеном для снижения жара. Убедитесь, что соблюдаете инструкции.

Свяжитесь с доктором или с фармацевтом, если Вы не уверены, какую именно дозу лекарства давать ребенку. Не используйте ацетаминофен, если у Вашего ребенка на него аллергия.

Перед тем как давать ребенку любое лекарство, внимательно прочтите содержание на коробке или бутылке с медицинским препаратом. Соблюдайте все инструкции на упаковке. Для того, чтоб лекарство подействовало, очень важно придерживаться инструкции и соблюдать время приема. Перед тем как давать лекарство ребенку младше 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом. Это необходимо для того, чтоб убедиться, что температура у ребенка не является признаком более серьезного заболевания. Исключением является случай, когда ребенку недавно сделали прививки. Иногда температура – это обычная реакция на прививки. После прививок можете давать ребенку ацетаминофен.

Дозировка:

Дозировка должна основываться на весе ребенка не зависимо от того, используете ли вы препарат орально или ректально (вводите через прямую кишку). Ацетаминофен выпускают в виде драже, сиропа, в виде конфет или же в виде свеч для ввода через прямую кишку.

Побочные эффекты от использования ацетаминофена очень редко встречаются.

Не давайте ребенку ацетаминофен, если у него:

5. Семейные врачи.

Семейные врачи, которых еще называют семейными докторами, специализируются на анализе общего состояния здоровья одного человека или целой семьи. Семейные врачи могут поставить диагноз и лечить различные заболевания у людей всех возрастов и обоих полов. Они могут более детально специализироваться в одной области, например, уход за стариками (гериартрическая медицина) или за людьми, страдающими от спортивных травм (спортивная медицина).

7. Болезни, передаваемые половым путем.

Болезни, передаваемые половым путем, относятся к инфекционным заболеваниям – они распространяются через сексуальные контакты. Эти заболевания также могут передаться от беременной женщины плоду во время беременности или при рождении. Человек подвергается развитию болезней, передаваемых половым путем, каждый раз, когда вступает в половой контакт, в котором задействованы гениталии, рот или прямая кишка другого человека, но вероятность развития заболеваний, передаваемых половым путем, намного выше, если у человека много сексуальных партнеров или он вступает в сексуальные контакты без использования презерватива. Распространение болезней, передаваемых половым путем, можно предотвратить, если отказаться от сексуальных контактов (воздержание).

К болезням, передаваемым половым путем, относят:

  • Хламидии.

  • Герпес гениталий.

  •  Бородавки на гениталиях или вирус бородавки человека. Определенные виды вируса бородавки (папилома вирус человека) могут вызвать рак шейки матки у женщин.

  • Гонорея.

  • Гепатит В.

  • Сифилис.

  • Трихомоноз (инфекционная болезнь, вызываемая мочеполовой трихомонадой).

  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Другие инфекционные заболевания, которые могут передаваться половым путем, включая гепатит С, цитомегаловирус, чесотка, лобковые вши и т.д. Большинство заболеваний, передаваемых половым путем, поддаются лечению, но некоторые заболевания неизлечимы. Некоторые болезни, передаваемые половым путем, например, ВИЧ или сифилис, могут привести к смертельному исходу.

8. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который поражает иммунную систему, в результате чего организму трудно бороться с инфекциями и некоторыми заболеваниями. В конце концов ВИЧ вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Первоначальные симптомы ВИЧ напоминают симптомы гриппа: усталость, жар, потеря веса, вспухшие лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах и в паховой области. И хотя в данный момент не существует лекарства от ВИЧ, комбинация медицинских препаратов под названием высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), помогает продлить жизнь многим людям. Человек с ВИЧ может прожить много лет перед тем как у него разовьется СПИД.

9. Опасные сексуальные контакты

Примеры опасных сексуальных контактов:

  • Секс без предохранения, когда не используется мужской или женский презерватив. Исключения составляют длительные отношения с одним партнером (моногамные отношения).

  • Оральный секс, за исключением длительных моногамных отношений.

  • Ранние сексуальные контакты, особенно до 18 лет.

  • Множество партнеров по сексу.

  • Контакт с опасным половым партнером (у которого много сексуальных партнеров или который подвергается другим факторам риска).

  • Анальный секс или контакт с партнером, у которого часто бывает анальный секс. Исключения составляют длительные отношения с одним партнером (моногамные отношения).

  • Сексуальные отношения с партнером, который употребляет или употреблял наркотики.

  • Предоставление сексуальных услуг (проституция) ради получения наркотиков или денег.

10. Как ухаживать за пенисом ребенка, если ему не делали обрезания

Мальчики, которым не сделали обрезание в детстве, больше подвержены развитию инфекций мочевых путей на первом году жизни, чем дети, которым сделали обрезание. Если Вы будете следить за чистотой пениса ребенка, то сможете предотвратить развитие инфекционных заболеваний и других проблем.

Оттягивание крайней плоти во время мытья. Сначала, может быть трудно оттянуть крайнюю плоть ребенка с кончика пениса. На протяжении первых нескольких лет жизни (иногда немного дольше), крайняя плоть ребенка станет более податливой. К 3 годам, крайняя плоть будет с легкостью полностью оттягиваться. До этого момента необходимо промывать внешнюю часть пениса с мылом и водой.

Если Вы слишком рано будете оттягивать крайнюю плоть, то это может вызвать образование шрамов на тканях и повреждение крайней плоти. Когда крайняя плоть легко оттягивается, регулярно промывайте участок под ней. Для этого, аккуратно оттяните ее к телу как можно дальше. Аккуратно промойте эту область с мылом и водой. Когда область помыта, аккуратно промыта, отпустите кожицу, чтоб она закрыла головку пениса. Мальчика в возрасте 3 лет можно научить промывать область крайней плоти и это станет нормальной частью гигиены. До наступления полового созревания можно мыть крайнюю плоть время от времени. Когда мальчик достигает половой зрелости, то он должен ежедневно мыть пенис и область крайней плоти.

Если крайняя плоть Вашего сына полностью не оттягивается, когда уже наступила половая зрелость, свяжитесь с доктором для получения совета.

 

Когда обрезание необходимо - статьи об андрологии

В обрезании нет ничего страшного — это простая и безопасная хирургическая операция, которая в ряде случаев просто необходима. В каких же случаях мужчине следует делать обрезание? Как проходит эта деликатная процедура? Стоит ли делать обрезание младенцам в профилактических целях?

Обо всех этих вопросах мы поговорили с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.

— Скажите, правда ли, что существует болезнь, при которой обрезание является основным методом лечения?

Да, такая болезнь существует, она называется фимоз. Это патология, при которой головка полового члена не может открываться, так как крайняя плоть слишком туго её стягивает. Врачи разделяют два вида фимоза: врожденный и приобретенный. Врожденный фимоз бывает у детей — головка полового члена не открывается с рождения. У взрослых мужчин может развиться приобретенный фимоз, обычно это результат какой-то инфекции крайней плоти. Особенно часто такие проблемы возникают у людей, страдающих диабетом.

— Так ли уж важно, чтобы головка полового члена могла открываться?

Очень важно. Дело в том, что если головка не открывается, под крайней плотью образуется закрытое пространство, где создается питательная среда для всевозможных бактерий. Если не мыть головку, то рано или поздно размножение бактерий, прячущихся под крайней плотью, приведет к воспалительному процессу. Избавиться от этой проблемы можно лишь с помощью обрезания, когда крайняя плоть, не дающая головке открыться, удаляется хирургическим путем.

— Если родители беспокоятся, нет ли у их ребенка врожденного фимоза, когда им надо проверять, всё ли в порядке?

С самого рождения. Это должны делать детские хирурги. Когда рождается мальчик, и его приносят к хирургу на первый приём, врач, прежде всего, проверяет, опущены ли у него яички в мошонку, и смотрят, насколько хорошо открывается головка полового члена. Родители с самого раннего возраста мальчика должны соблюдать рекомендации по уходу за крайней плотью ребенка.

— Почему возникает фимоз у взрослых?

Из-за деятельности бактерий. Между крайней плотью и головкой начинается воспалительный процесс, в результате которого крайняя плоть может начать сужаться. Во время эрекции головка полового члена упирается в кольцо крайней плоти, которое не дает ей выйти наружу. Но это еще не всё. Когда начинается воспалительный процесс, между кожей внутреннего листка крайней плоти и головкой могут образовываться спайки, так что они буквально прилипают друг к другу, между ними начинает образовываться соединительная ткань. Когда происходит их насильственное разделение, то могут появиться даже некротические язвы.

Впрочем, все эти проблемы можно решить с помощью обрезания: верхний участок крайней плоти удаляется, края ушиваются, так что головка открыта и её теперь легко можно легко мыть.

— А что если головка открывается, но при этом крайняя плоть сильно пережимает половой член?

Это уже другая болезнь, она называется парафимоз. При парафимозе головка в состоянии эрекции открывается, но узкое кольцо крайней плоти, выпустив ее, ущемляет половой член. В результате этого ущемления нарушается нормальное кровоснабжение головки, что может привезти к некрозу. Поэтому при парафимозе необходима срочная операция, нужно как можно быстрее рассечь это суживающей кольцо, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головки.

— Как быстро нужно действовать? Ведь это же угроза вообще лишиться члена…

Как правило такая ситуация возникает, когда не вполне трезвый мужчина совершает половой акт, а потом, несмотря на то, что сохраняется эрекция и головка открыта, засыпает. Когда он просыпается, то видит, что головка распухла, натянуть обратно крайнюю плоть уже нельзя. Отек наступает быстро, появляются болевые ощущения, так что мужчина моментально трезвеет и бежит к врачу.

— И что делает врач?

Есть два варианта. Если к нам поступает пациент с парафимозом, мы обычно вправляем крайнюю плоть обратно, обильно орошая распухшее место специальными растворами, которые содержат антисептик и обезболивающее. Если отек слишком сильный, то совершаем операцию: рассекаем удавливающее кольцо и восстанавливаем нормальное кровообращение.

— А бывает так, что взрослый человек делает обрезание не по медицинским, а по религиозным соображениям? Например, при обращении в мусульманство или иудаизм?

Конечно. Вполне распространенная ситуация. Причем этот вопрос можно решить как в медицинской клинике, где профессиональные врачи сделают ему хирургическую операцию с обезболиванием, так и, скажем, в синагоге, где существуют настоящие асы этого дела. Однажды я был в Праге, там есть еврейский район Йозефов, где находится самая старая в Европе синагога, основанная еще в XIII веке. Вот в этой синагоге хранится один из самых древних наборов для обрезания, сделанный из серебра. Разумеется, если делать эту процедуру не у врачей, придется потерпеть. Хотя это и быстрая процедура, но крови обычно бывает много, да и болевые ощущения сильные. Кстати, чтобы не было заражения, рану раньше посыпали пеплом. Тоже, мягко говоря, не самый современный метод.

— Как делают обрезание современные врачи?

У нас в клинике мы эту операцию всегда делаем с обезболиванием, а затем накладываем гемостатические швы, проводим электрокоагуляцию сосудов, словом, делаем всё, чтобы не было кровотечения.

— Сколько длится сама операция?

Это зависит от ловкости хирурга. Максимум – 15 минут. Сначала надо сделать анестезию, подождать, пока она начнет действовать, провести отсечение крайней плоти, остановить кровотечение, наложить несколько кровоостанавливающих швов. После этих процедур заживление тканей идет очень быстро, однако в течение 10-12 дней после операции лучше воздерживаться от секса, так как сам половой акт будет болезненным.

— Почему в некоторых культурах обрезание делают всем младенцам?

Да, так делают мусульмане, иудеи. Судя по всему, это связано с тем, что эти люди живут в жарком климате, где дефицит воды, так что нельзя часто мыться. А когда возникают проблемы с интимной гигиеной, велик шанс развития приобретенного фимоза за счет попадания инфекций. В тех же культурах, где проблем с водой нет и есть возможность регулярно совершать гигиенические процедуры, обрезание не является всеобщим.

Всякое патологическое состояние требует чётких показаний к оперативному вмешательству!

Следует ли делать обрезание ВСЕМ мальчикам?

Обрезание мужчин - одна из самых простых операций. Действительно, это считается настолько простым, что в этой стране вам даже не нужна медицинская квалификация, чтобы проводить его с новорожденными или детьми.

Обрезание практиковалось веками, причем самые ранние свидетельства датируются временами фараонов.

Тем не менее, это стало весьма спорным процедуру, и один, что шевелится сильные страсти - актер Рассел Кроу классно вызвал бурю Twitter в 2011 году, когда он описал процедуру, как «варварский и глупы.Позже он извинился.

Обрезание стало весьма спорную процедурой, и один, что шевелится сильная страсть (стоковое изображение)

Но медицинские эксперты все чаще делятся, должно ли выполняться обрезание. По одну сторону дискуссии - Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - ведущая американская организация общественного здравоохранения.

В декабре он выпустил проект руководящих принципов, рекомендующих процедуру для всех мальчиков, утверждая, что обрезание защищает от риска инфекций мочевыводящих путей у младенцев и заболеваний, передаваемых половым путем, во взрослом возрасте.Это может быть связано с тем, что он снижает риск поселения бактерий в крайней плоти и снижает риск крошечных разрывов крайней плоти, которые становятся точкой входа для инфекций.

Рекомендации CDC также предполагают, что обрезание снижает риск заражения мужчин герпесом и вирусом папилломы человека, что, в свою очередь, защищает их от рака полового члена и снижает риск передачи вируса женщинам, снижая риск рака шейки матки.

CDC пришел к выводу, что «научное доказательство ясно, что преимущества перевешивают риски физического или психического вреда, которые могут быть связаны».

Сторонники лагеря «нет» говорят, что все это основано на ошибочных исследованиях, проведенных в Африке, которые не имеют отношения к западному населению. Кроме того, он игнорирует исследования, которые не показывают связи между обрезанием и риском заболеваний, передающихся половым путем.

В декабре CDC выпустил проект руководящих принципов, рекомендующих процедуру для всех мальчиков (изображение)

За последние пять лет группы врачей в Швеции, Норвегии, Дании, Финляндии, Голландии, Исландии и Австралии высказались против процедура.

Их различные национальные организации призывали к запрету операции, если она не требуется строго по медицинским показаниям.

«НАРУШЕНИЕ ДЕТЕЙ»

Совет Европы недавно принял резолюцию, осуждающую эту практику как «нарушение физической неприкосновенности детей». В нем говорится, что обрезание может причинить травму на всю жизнь, уменьшить сексуальное удовлетворение и подвергнуть детей риску длительного физического повреждения.

И хотя Всемирная организация здравоохранения выступает за обрезание в регионах с высоким уровнем передачи ВИЧ гетеросексуальным путем, например в Африке, она также предупреждает, что оно может вызвать боль, чрезмерное кровотечение, чрезмерное удаление кожи, шрамы и деформацию.

Последний залп в этой дискуссии был дан датскими исследователями, которые утверждают, что обрезание в возрасте до пяти лет может удвоить риск аутизма для мальчика. В январе в журнале Королевского медицинского общества исследователи предположили, что это может быть связано со стрессом, вызванным болью во время процедуры.

Актер Рассел Кроу в 2011 году вызвал бурю в Твиттере, назвав эту процедуру варварской и глупой.

Исследование проводил Мортен Фриш, профессор эпидемиологии сексуального здоровья в Statens Serum Institut, Копенгаген.«Травма, полученная после обрезания в младенчестве или раннем детстве, может иметь повышенный риск серьезных психологических и психологических последствий, - говорит он.

Профессор Фриш добавляет, что, хотя обезболивающие часто используются: «Ни одно из наиболее распространенных лекарств, используемых для уменьшения боли при обрезании, полностью не устраняет ее. Некоторые мальчики переносят очень болезненные обрезания ».

Однако проблема статистических исследований, подобных этим, заключается в том, что они показывают только потенциальную связь, а не доказывают причинную связь.

Несмотря на широкое распространение и давние традиции мужского обрезания, эксперты даже не могут прийти к единому мнению о том, когда лучше всего проводить операцию. В то время как датское исследование показало, что наибольшему риску психологического ущерба подвержены дети в возрасте до пяти лет, исследование Вашингтонского университета, опубликованное в мае прошлого года, показало, что эту процедуру следует проводить в первый год жизни. После этого, по словам исследователей, младенцы в 20 раз чаще страдали от осложнений.

Доктор Чарбель Эль Бчерауи, эпидемиолог, руководивший исследованием, говорит: «Мы предполагаем, что это, вероятно, связано с тем, что последующий уход за хирургическими ранами у детей становится более сложным в возрасте от одного до десяти лет.«Это в основном потому, что младенцы менее активны и с меньшей вероятностью повредят место раны.

КОГДА ОБРЕЗАНИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

Обрезание редко практиковалось в Британии до 19 века, когда практикующие врачи начали заявлять, что оно является более гигиеничным. В результате обычное медицинское обрезание получило широкое распространение в Англии.

Это постепенно стало менее распространенным, начиная с 30-летнего возраста, поскольку многие врачи начали утверждать, что в подавляющем большинстве случаев он не приносит реальной медицинской пользы.

Цифры снова начали расти в семидесятых, с ростом мусульманского и африканского христианского населения Великобритании. Почти каждый пятый британский мальчик в настоящее время обрезан, по сравнению с четырьмя из каждых пяти в США

Большинство обрезаний в Великобритании продиктовано религиозными причинами или семейными традициями (изображение)

В Англии и Уэльсе, согласно руководящим принципам NHS что он будет выполнять обрезание детям только по медицинским показаниям, таким как тяжелый фимоз, тугая крайняя плоть, которую нельзя отвести, или рецидивирующий баланит, при котором воспаляются кончик полового члена и крайняя плоть.NHS делает всего 10 000 обрезаний в год. В Шотландии есть четыре хирургических зала Национальной службы здравоохранения, которые делают обрезание всем детям, родители которых просят об этом, независимо от их причин.

В соответствии с инструкциями Королевского колледжа хирургов и Британской ассоциации детских хирургов обрезание может выполняться только детскими хирургами в операционных залах NHS, где пациенту вводят сильные седативные препараты.

Большинство обрезаний в Великобритании мотивировано религиозными соображениями или семейными традициями и выполняется частным образом, часто врачами общей практики.

Но обрезание также может быть сделано неофициально и частными лицами, и хотя в Великобритании непрофессионалы запрещают татуировать кого-либо в возрасте до 18 лет или делать операцию домашнему животному, любой может законно отрезать крайнюю плоть ребенку, даже если они не имеют обычной медицинской квалификации. В прошлом месяце старший судья по семейным делам в Англии сэр Джеймс Манби заявил, что мужское обрезание причиняет «значительный вред».

Врачи общей практики, работающие в частном порядке, делают это с местной анестезией примерно за 90 фунтов стерлингов, слишком часто, когда детей удерживают, часто крича от страха

Но в постановлении Высокого суда о том, как советы должны защищать молодых девушек, ставших жертвами калечащие операции на женских половых органах - которые считаются обрезанием для девочек - сэр Джеймс сказал, что закон «готов терпеть нетерапевтическое [т.е. немедицинское] мужское обрезание, выполняемое по религиозным или даже по чисто культурным или общепринятым причинам, но уже не готовы терпеть калечащие операции на женских половых органах в любой их форме ».

ПРИЗЫВАЕТ К УЖЕСТЧИТЕЛЬНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ

Но должны ли власти более внимательно контролировать практику и обеспечивать ее выполнение в соответствии с медицинскими стандартами?

Шибан Ахмед, детский хирург-консультант в больнице Алдер Хей, Ливерпуль, говорит: «Мужское обрезание стало для меня проблемой из-за большого количества случаев, которые я наблюдал в больницах у детей, пострадавших в результате обрезания, выполненного в терапевтических кабинетах, и другие места.

«Врачи общей практики, работающие в частном порядке, делают это с местной анестезией примерно за 90 фунтов стерлингов, слишком часто, когда детей удерживают, часто крича от страха.

«Этим врачам не разрешат делать медицинские обрезания, но они делают культурные и религиозные.

«Рекомендации NHS по работе в больнице - это минимальные стандарты оказания медицинской помощи при обрезании в этой стране», - утверждает он. «Наш долг - защищать интересы детей. Я считаю, что операцию нужно либо делать безопасно, либо вообще не делать ».

Г-н Ахмед говорит, что он прооперировал около 26 детей, чтобы исправить повреждения, нанесенные врачами общей практики, а в одном случае - неквалифицированным мужчиной, который выдал себя за терапевта.«Один ребенок потерял кончик пениса, и мне пришлось его восстановить», - говорит он.

В руководствах Национальной службы здравоохранения говорится, что обрезание детям будет проводиться только по медицинским показаниям (изображение фото)

В отчете Детской больницы Бирмингема за 2009 год говорится, что она приняла 105 детей с такими проблемами. Десять попали в реанимацию.

В апреле прошлого года 55-летняя Тайво Шитту была заключена в тюрьму за причинение тяжких телесных повреждений

после того, как новорожденного, которого она обрезала, пришлось срочно доставить в больницу, чтобы остановить опасное для жизни кровотечение.

Шитту утверждала, что она квалифицированная медсестра и акушерка. Она рассказала следователям, что за предыдущее десятилетие она сделала много обрезаний в своем доме на юго-востоке Лондона. Суд, послушав, что она не имеет профессиональной квалификации, заключил ее в тюрьму на 30 месяцев.

Этот случай имеет тревожные параллели со смертью в 2010 году от обрезанных ран 27-дневного Гудлака Каубергса из Чаддертона, Олдхэм. В 2012 году Грейс Адейэль, сделавшая операцию ребенку, была признана виновной в непредумышленном убийстве и приговорена к 21 месяцу лишения свободы условно.

В том же году Британская ассоциация общественного здоровья детей сообщила о травмах, причиненных нелицензированными практиками обрезания в Бристоле. В их числе был перелом черепа, вызванный падением ребенка с кухонного стола.

Страховая ассоциация врачей, Общество медицинской защиты, предупреждает, что врачи общей практики, выполняющие обрезание вне больниц, «должны знать, что эта процедура может нести значительные риски».

Однако Королевский колледж врачей общей практики (RCGP) не желает препятствовать неквалифицированным людям проводить обрезание.

Как объясняет д-р Джонатан Боттинг, клинический руководитель RCGP по малым хирургическим вмешательствам: «Я не собираюсь утверждать, что вы должны запрещать людям, не имеющим медицинской квалификации, выполнять обрезание, потому что они могут быть вполне способны выполнять то, что очень важно. простая процедура, но только в том случае, если они правильно обучены, получают компенсацию и работают в среде, соответствующей национальным стандартам инфекционного контроля, а также стандартам здравоохранения и безопасности. Кроме того, их результаты должны быть проверены и доступны для изучения.'

  • В предыдущей версии этой статьи не были указаны критерии, которым, по мнению доктора Джонатана Боттинга, должны соответствовать те, кто выполняет обрезание. Его цитата была изменена.

.

BBC - Этика - Обрезание у мужчин: культурные и медицинские аспекты обрезания

Культурное обрезание

Обрезание происходит не только по религиозным причинам, но и по нерелигиозным причинам.

На Филиппинах это стало социальной традицией, когда мальчиков обычно обрезают в рамках ритуала совершеннолетия.

Это также обычная практика в Южной Корее, где она связана с поддержанием гигиены.

Заботы о гигиене, здоровье и ограничении мастурбации привели к увеличению числа обрезаний в Великобритании во второй половине XIX века.

Эта процедура также была широко распространена в США на протяжении большей части 20-го века, и многие мальчики до сих пор подвергаются обрезанию. Но в Австралии частота обрезания новорожденных мальчиков снизилась за последние 40 лет с 90% до 10-20%.

Обрезание уже стало менее популярным в Великобритании к тому времени, когда в 1946 году была создана Национальная служба здравоохранения. Национальная служба здравоохранения отказалась финансировать процедуру, поскольку считала, что в большинстве случаев она не приносит медицинской пользы.

Результаты опроса, проведенного в 2000 году, показали, что от 10 до 20% британских мужчин сообщили об обрезании.

Дебаты об обрезании

Обрезание - спорная тема, которая вызывает сильные аргументы за и против этой практики.

Преимущества

Обрезание снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей и рака полового члена.

Исследования также показывают, что у обрезанных мужчин меньше шансов заразиться инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВИЧ, герпес и сифилис.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует мужское обрезание - наряду с использованием презервативов и меньшим количеством половых партнеров - в качестве профилактики передачи ВИЧ гетеросексуальным путем.

В 2002 году ученые обнаружили, что женщины, вступающие в половую связь с обрезанным мужчиной, имеют меньший риск развития рака шейки матки.

Медицинское исследование, проведенное в 2009 году, также показало, что мужское обрезание снижает риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может вызвать остроконечные кондиломы у обоих полов, а также рак шейки матки у женщин.

Недостатки

Свидетельства того, что крайняя плоть имеет большую долю чувствительных нервных окончаний, заставили критиков сказать, что обрезанные мужчины испытывают меньше удовольствия во время секса, хотя убедительных доказательств этому нет.

Противники также утверждают, что потенциальные послеоперационные осложнения, такие как чрезмерное кровотечение и инфекции, затмевают любые возможные преимущества.

Говорят, что обрезание - ненужная процедура.

Другая критика заключается в том, что процедура обычно выполняется, когда мальчик слишком мал, чтобы принять осознанное решение о том, следует ли ему делать обрезание.

Некоторые также называют обрезание калечением половых органов.

Медицинская позиция в Великобритании

Обрезание мужчин иногда необходимо для лечения определенных заболеваний, например парафимоза.

Однако, когда оно проводится по религиозным или культурным причинам, оно называется ритуальным или нетерапевтическим обрезанием.

Предполагается, что эта форма обрезания является законной в Великобритании при условии согласия обоих родителей и при условии, что оно выполнено компетентно. Британская медицинская ассоциация подчеркнула, что необходимо учитывать интересы и пожелания мальчика.

Но врачи могут отказать в нетерапевтическом обрезании, если это противоречит их совести.

.

Следует ли обрезать ребенка? Ответ уролога

То, как мы видим мир, формирует то, кем мы выбираем быть, а обмен впечатляющими впечатлениями может изменить наше отношение друг к другу к лучшему. Это мощная перспектива.

Когда будущие родители узнают, что у них будет мальчик, они обычно не обращаются к урологу за советом о том, обрезать ли их ребенка или нет. По моему опыту, большинство родителей в первую очередь обращаются по этому поводу к своему педиатру.

Тем не менее, хотя педиатр может помочь пролить свет на тему обрезания, также важно поговорить с урологом, пока ваш ребенок еще маленький.

Специализируясь на медицинских половых органах и мочевыводящей системе, урологи могут дать родителям более четкое представление о том, подходит ли обрезание их ребенку, и о рисках, связанных с его невыполнением.

Хотя обрезание в последние 30 лет в США и других странах западного мира сокращалось, оно практикуется на протяжении тысячелетий и проводится в различных культурах по всему миру.От того, откуда родился ребенок, часто зависит, в каком возрасте он может быть обрезан, если вообще будет. Например, в США, Израиле, некоторых частях Западной Африки и странах Персидского залива процедура обычно выполняется сразу после рождения.

В Западной Азии и Северной Африке, а также в некоторых местах Юго-Восточной Азии процедура проводится, когда ребенок - мальчик. В некоторых частях южной и восточной Африки его исполняют, когда мужчины достигают подросткового или молодого возраста.

Однако в западном мире эта тема вызывает споры.С моей медицинской точки зрения, этого не должно быть.

Американская академия педиатрии (AAP) уже много лет рекомендует эту процедуру. Ассоциация утверждает, что общие преимущества перевешивают риски, которые чаще всего включают кровотечение и инфекцию в месте обрезания.

Дети, обрезанные в младенчестве, в три раза реже страдают от инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрита или ИМП), которые в тяжелых случаях могут привести к сепсису.

Как и многие другие проблемы медицины, рекомендация обрезать ребенка не распространяется на всех новорожденных.Фактически, AAP рекомендует, чтобы этот вопрос обсуждался в индивидуальном порядке с семейным педиатром или другим квалифицированным специалистом, например, детским хирургом или детским урологом.

Хотя обрезание не является гарантией того, что у маленького ребенка не разовьется ИМП, у младенцев мужского пола риск развития инфекции в 9,9 раз выше, если они не обрезаны.

Если эти инфекции возникают часто, почка, которая все еще развивается у маленьких детей, может образовывать рубцы и потенциально может ухудшиться до почечной недостаточности.

Между тем, в течение жизни мужчины риск развития ИМП в 3,7 раза выше, чем у обрезанного мужчины.

Несмотря на то, что AAP поддерживает обрезание младенцев и детей, многие западные педиатры продолжают утверждать, что нет необходимости проводить эту процедуру на младенце или ребенке.

Эти педиатры не наблюдают таких детей в более позднем возрасте, как я, когда у них возникают урологические осложнения, которые часто связаны с тем, что они не были обрезаны.

В моей клинической практике в Мексике я часто вижу, как необрезанные взрослые приходят ко мне с:

  • Инфекция крайней плоти
  • фимоз (невозможность отвести крайнюю плоть)
  • Бородавки ВПЧ на крайней плоти
  • Рак полового члена

Такие состояния, как инфекции крайней плоти, достоверно чаще встречаются у необрезанных мужчин, в то время как фимоз встречается только у необрезанных мужчин. К сожалению, многие из моих молодых пациентов приходят ко мне, думая, что их фимоз в норме.

Это стягивание кожи может вызвать у них боль при эрекции. Не говоря уже о том, что это может затруднить чистку полового члена должным образом, что может вызвать неприятный запах и увеличить риск заражения.

Однако после того, как эти же пациенты прошли процедуру, они избавляются от боли, когда у них возникает эрекция. Они также чувствуют себя лучше с точки зрения личной гигиены.

Хотя это вызывает споры среди ученых, существует также дискуссия о риске передачи ВИЧ.Многие исследования указывают на снижение риска передачи и инфицирования ВИЧ обрезанными мужчинами. Конечно, обрезанные мужчины все равно должны носить презервативы, поскольку это одна из самых эффективных профилактических мер.

Исследования, однако, показали, что обрезание - одна из наиболее частично эффективных мер, которые могут помочь предотвратить передачу и инфицирование различных инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Что касается бородавок ВПЧ и более агрессивных форм ВПЧ, которые могут привести к раку полового члена, в медицинском сообществе долгое время ведутся споры.

Однако в 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали документ, в котором мужское обрезание объявлено частично эффективным методом снижения риска, который следует использовать наряду с другими мерами, такими как вакцинация против ВПЧ и презервативы.

Насколько я понимаю, ведутся споры о том, отменяет ли обрезание маленького ребенка их автономию, потому что они не имеют права голоса при принятии решения. Хотя это серьезная проблема, семьи также должны учитывать риски отказа от обрезания своего ребенка.

Исходя из моего профессионального опыта, медицинские преимущества намного перевешивают риски осложнений.

Я призываю родителей новорожденных поговорить с урологом, чтобы узнать, является ли обрезание правильным вариантом для их ребенка, и лучше понять преимущества этой процедуры.

В конце концов, это решение семьи, и оба родителя должны иметь возможность обсудить предмет и вместе прийти к осознанному решению.

Если вы хотите узнать больше об обрезании, вы можете найти информацию здесь, здесь и здесь.


Маркос Дель Росарио, доктор медицинских наук, уролог из Мексики, сертифицированный Национальным советом урологии Мексики. Он живет и работает в Кампече, Мексика. Он выпускник Университета Анауака в Мехико (Universidad Anáhuac México) и закончил резидентуру по урологии в Главной больнице Мексики (Hospital General de Mexico, HGM), одной из самых важных исследовательских и учебных больниц в стране.

.

Обрезанные и необрезанные: плюсы и минусы обрезания

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

BBC - Этика - Обрезание мужчин: религии и обрезание

Религии и обрезание

Распространенность мужского обрезания во всем мире в первую очередь связана с ролью религии, хотя культурные факторы и причины здоровья также были важными факторами.

Обрезание мужчин является обязательным для евреев и широко практикуется среди мусульман.

Когда обрезание проводится по религиозным соображениям, оно обычно символизирует веру в Бога, но также может быть сделано для укрепления здоровья и гигиены.

Иудаизм

В книге Бытия упоминается, что Бог повелевает Аврааму обрезать каждого ребенка мужского пола.

Эта практика известна как брит мила (Завет обрезания) и проводится на восьмой день после рождения мальчика, как описано в книге Левит.

Считается знаком завета с Богом.

Узнайте больше об иудаизме и обрезании »

Ислам

Исламские ученые расходятся во мнениях относительно того, является ли обрезание обязательным для мужчин-мусульман: одни считают его обязательным, тогда как другие считают его действием, которое следует рекомендовать.

Это проводится для поддержания гигиены, и мусульманским мальчикам обычно делают обрезание до достижения ими половой зрелости.

Обрезание не упоминается в Коране, но Пророк Мухаммад говорил об этой практике.

Узнайте больше об исламе и обрезании »

.

Размер, внешний вид, сексуальная функция и многое другое

Есть ли разница?

Основное различие между обрезанным (отрезанным) и необрезанным (необрезанным) половым членом - это наличие крайней плоти вокруг головки полового члена.

Хотя на самом деле все сводится к личным предпочтениям, наличие или отсутствие крайней плоти оказывает некоторое влияние на вашу гигиену и общее состояние здоровья.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как обрезание может повлиять на внешний вид вашего полового члена, сексуальную функцию и многое другое.

Необрезанный (необрезанный): Крайняя плоть может сделать ваш пенис немного более объемным, когда он вялый. Во время эрекции крайняя плоть втягивается и почти исчезает, поэтому это не повлияет на размер вашего пениса в состоянии эрекции.

Обрезанный (отрезанный): Размер вашего пениса в основном зависит от ваших генов. Они определяют фенотип или физическое выражение вашего полового члена.

Размер полового члена также зависит от притока крови к тканям полового члена. Удаление слоя кожной ткани - крайней плоти - не влияет на другие ткани полового члена или на то, насколько большим будет ваш пенис в состоянии эрекции.Однако в вялом состоянии он может иметь немного меньшую «массу».

Необрезанный: В неразрезанном половом члене крайняя плоть покрывает головку (головку) полового члена, как капюшон, когда вы не эректируете. Головки пениса практически не видно. Когда вы находитесь в состоянии эрекции, крайняя плоть втягивается и обнажает головку полового члена. Крайняя плоть обычно выглядит скомканной.

Разрез: В разрезе полового члена крайняя плоть отсутствует. При этом головка всегда остается открытой, вне зависимости от того, эрекция у вас или нет. Вы можете заметить небольшую разницу в текстуре кожи в том месте, где была удалена крайняя плоть.

Кожа ближе к телу может казаться более жесткой и толстой. Кожа ближе к головке может быть более тонкой и чувствительной.

Необрезанный: Необрезанный пенис требует особого внимания к гигиене. Если вы не пользуетесь регулярной чисткой под крайней плотью, бактерии, омертвевшие клетки кожи и жир могут вызвать накопление смегмы.

Смегма может вызвать запах полового члена и даже вызвать воспаление головки и крайней плоти (баланит). Это может затруднить или сделать невозможным отведение крайней плоти.В таком случае это называется фимозом. И фимоз, и баланит, если их не лечить, могут потребовать медицинской помощи.

Обратите внимание: данные инструкции предназначены только для взрослых. До наступления половой зрелости может быть трудно полностью втянуть крайнюю плоть. Запрещается втягивать ее с усилием, даже для очистки.

Cut: Разрезанный половой член не требует дополнительной гигиены. Просто убедитесь, что вы регулярно моете его, когда принимаете ванну.

Однако кожа полового члена может стать более сухой, натертой или раздраженной без крайней плоти.Вы можете помочь предотвратить это, надев свободное нижнее белье и избегая узких брюк.

Необрезанный: Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что у неразрезанного пениса крайняя плоть является частью полового члена, наиболее чувствительной к стимуляции прикосновением. Тем не менее, исследование поясняет, что это не означает, что ваше удовольствие во время секса различается, независимо от того, стрижен вы или нет.

Порезка: В исследовании 2011 года утверждается, что мужчины с обрезанным пенисом сами сообщали о более «трудностях с оргазмом».Но ответ на исследование 2012 года ставит это утверждение под сомнение.

Авторы указывают, что исследование 2011 года не показало прямой связи между обрезанием и сексуальным удовлетворением. Они также выделили несколько факторов, которые могли исказить результаты исследования.

Необрезанный: Крайняя плоть обеспечивает естественную смазку полового члена. Однако нет убедительных доказательств того, что для того, чтобы разрезать, потребуется дополнительная смазка для того же сексуального удовлетворения, которое испытывают те, кто не имеет обрезков.

Cut: Порез может означать, что вам иногда требуется дополнительная смазка, когда необходима смазка, например, во время анального секса. Нет данных, свидетельствующих о каких-либо различиях в состоянии полового члена или сексуальном удовлетворении без естественной смазки, обеспечиваемой крайней плотью.

Необрезанный: Отсутствие обрезков не оказывает прямого влияния на вашу фертильность. Производство спермы происходит в яичках, а не в половом члене. Ваша диета, образ жизни и общее состояние здоровья имеют гораздо большее влияние на вашу фертильность.

Огранка: Обрезка устраняет практически любой риск фимоза и баланита. Они могут вызывать как воспаление, так и инфекции. Однако нет никаких доказательств того, что обрезание влияет на фертильность.

Необрезанный: Обширные доказательства показывают, что отсутствие обрезков увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП), в основном в первый год жизни. Накопление смегмы также может увеличить риск инфицирования, ведущего к фимозу и баланиту. Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить эти инфекции.

Cut: Cut мужчины могут иметь меньший риск заражения некоторыми инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как генитальный герпес. Кроме того, они на 50–60 процентов реже заражаются вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) от партнеров-женщин.

Нет сопоставимых доказательств, подтверждающих или опровергающих такое снижение риска у мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Быть порезанным или необрезанным в большинстве случаев недостаточно для снижения риска, чтобы повсеместно рекомендовать эту процедуру.Это не влияет на ваше сексуальное здоровье в целом.

Основное отличие состоит в том, что если у вас нет стрижки, вам необходимо регулярно мыть крайнюю плоть, чтобы снизить риск заражения и других заболеваний.

Принятие мер по снижению риска ИППП, например использование презервативов во время секса, важно независимо от того, обрезаны ли вы.

.

Смотрите также