Крайняя степень проявления аллергии – затрудненность дыхания и артериальная гипотония, что проявляется не более чем у одного процента пациентов по причине неправильной подготовки к КТ.

Процедура безвредная, поэтому ее можно повторять в течение недели до четырех раз, если в этом есть необходимость. Можно за одно сканирование обследовать все органы брюшной полости.

Как расшифровать КТ почек

Более детальную консультацию необходимо получить у нефролога, который разработает схему терапии на основе результатов всех исследований. Результаты выдаются пациенту на руки.

Плотность почечной ткани должна быть немного выше, чем у печени, сами почки выглядят визуально светлее. Признаки опухолей и других заболеваний почек на снимках:

• есть включения в паренхиму или она выглядит неоднородной;
• есть структуры округлой формы, которые светлее или темнее, чем основная ткань;
• новообразования имеют округлую форму или неровные края (отличие доброкачественных и злокачественных опухоли).

Компьютерная томография — очень информативный метод диагностики, обладает высокой точностью, позволяет обнаружить малейшие изменения в органе.

Что показывает КТ почек с контрастом

КТ почек и надпочечников нередко назначают одним из первых обследований при нарушениях работы этих органов. Почки являются в некотором роде фильтрами в организме человека. Функциями это органа является очищение крови от токсических продуктов жизнедеятельности организма. Любые даже незначительные отклонения от нормы в их работе могут повлечь негативные последствия для общего состояния здоровья человека. Поэтому очень важно различить первые симптомы заболеваний почек и пройти современные методы обследования органов.

Что показывает КТ почек? Этот вид томографии имеет широкое распространение благодаря  своей безопасности и информативности, и позволяет увидеть:

• форму почки и надпочечников, изменения в них
• почечные кисты (образование с тонкими стенками, гладкой структурой и чёткими границами)
• злокачественные и доброкачественные опухоли, их размеры и характер, возможность проверки опухоли на наличие кровоизлияний и некрозов
• развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоз или аномальное скопление жидкости.

Мультиспиральная КТ (МСКТ) разрешает найти опухолевидные очаги в сосудах почки и надпочечников.

Показания для компьютерной томографии почек

Обследование этим методом назначается врачами, как при первичном выявлении заболевания, так и в целях уточнения поставленного диагноза. Нередко метод применяется и для контроля терапии хронических заболеваний, проводимой больному. Компьютерная томография почек относится к современным методам диагностики лучевого типа. По результатам сканирования и после компьютерной обработки с помощью специальных программ, врачи послойные снимки обследуемого органа в различных срезах.

Компьютерная томография почек дает полную картину их состояния, а также состояния надпочечников и забрюшинного пространства.

Что выявляет КТ почек? Наиболее распространенными заболеваниями являются:

• кисты и новообразования
• пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• воспалительные процессы
• гипертонические  состояния
• травмы спины
• нарушения в лимфосистеме забрюшинного пространства.

Для диагностики этих заболеваний выполняют КТ почек с контрастным веществом. Также обследование методом КТ проводят перед  и после операций, для контроля лечения.

КТ надпочечников

Как правило, это обследование является частью общего исследования почек или органов брюшной полости. Но в некоторых случаях проводят и отдельную процедуру. Направляют на такое обследование, как правило, врач-терапевт или урологи когда наблюдается гормональный дисбаланс в организме. В результате обследования врачи получают изображения органа в высоком качестве.  Симптомами для назначения обследования такого рода могут быть:

• повышение роста волос на теле
• резкое увеличение или снижение веса пациента
• сбои в работе почек
• половое бессилие и другие.

Как правило, перед томографией обычно назначают УЗИ и определенные анализы, которые разрешают выявить гормональный сбой. Показания к КТ надпочечников:

• новообразования разной природы — кисты, аденомы,  гиперплазии, раковые опухоли
• тромбоз, атеросклероз, васкулит
• гидронефроз
• аномалии  в развитии
• камни и инородные тела.

В случае выявления гиперфункции надпочечников томографию могут назначать регулярно для своевременного выявления любых патологических процессов и назначения лечения. Параллельно назначают и гормональное исследование.

Процедура компьютерной томографии почек

Доза рентгеновского облучения во время сканирования настолько незначительна, что такое обследование можно проходить несколько раз за год. Аппарат томографа оборудован излучательными трубками, вращающимися по кругу и передвигаясь также вдоль  тела больного. После предварительной подготовки, больного укладывают на передвижной стол томографа. Если обследование с применением контрастирования, то больному вводят специальный препарат. Для сканирования стол с пациентом задвигается в цилиндр томографа. Вокруг тела пациента или конкретной исследуемой области вращается подвижное кольцо и производится сканирование органов. Длительность КТ почек составляет ориентировочно двадцать минут, с контрастом — немного больше. Во время всего обследования нужно находиться в спокойном состоянии, и сохранять неподвижность. В течение процедуры специалист может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Дискомфорта обычно больной в течение процедуры не испытывает.  При контрастировании могут возникнуть чувство тошноты и головокружение.

Томограф выдает снимки, на которых можно увидеть полностью весь орган и его размеры, различить отклонения в форме. КТ почек с контрастом позволяет увидеть органы изнутри. Томограф устроен таким образом, что излучатель сканирует очень узкие полоски тела и поэтому получается множество снимков с изображением отдельных участков органа и в разных проекциях. Такая возможность дает разрешения выявить  малейшие изменения в тканях, кровеносных сосудах, нервных окончаниях и лимфоузлах.

Выполняется КТ почек с контрастным веществом для обнаружения опухолей, аномалий, камней, повреждений или закупорки сосудов. В качестве контрастных препаратов используют вводимый внутривенно раствор гадолиния.

Очень часто в практике применяют препараты на основе йода. По информативности оба способа контрастирования приблизительно одинаковы. Сначала выполняют КТ почек без контраста, а затем, во время небольшого перерыва, внутривенно вводится препарат. Это позволяет сравнить базовые и контрастные результаты. Контрастирующие препараты выводятся из организма естественным путем.  Ограничением для использования контрастных соединений будет  тяжелая почечная недостаточность. Также больным, у которых есть аллергия на йод, может быть противопоказан такой препарат. Перед компьютерной томографией почек с использованием контрастом могут выполнить  анализ на аллергические реакции.

Противопоказания для компьютерной томографии почек

Единственным запретов в любом случае будет беременность на всех сроках, так как рентгеновское облучение опасно для развития плода.  Излучение может также негативно повлиять на маленьких детей, поэтому такое сканирование проводят ребенку в крайних случаях строго по медицинским показаниям. Техническим ограничением может стать и избыточный вес человека — он может просто не поместиться в аппарат. Клаустрофобия и психические заболевания, а также очень тяжелое состояние больного могут также препятствовать проведению обследования КТ. Во время всей процедуры нужно сохранять полную неподвижность. Компьютерная томография почек с применением контраста может спровоцировать ухудшение здоровья у больных с хроническим заболеванием сердца или болезнью щитовидной железы. Как уже упоминалось, больным с почечной недостаточностью противопоказана процедура с контрастом — он может стать токсичным для человека, так как контраст выводится через почки. Тяжелая стадия сахарного диабета также может стать препятствием для КТ с контрастом.

КТ почек: подготовка к исследованию

Подготовка к КТ почек с контрастированием предусматривает определенную диету для больного. Диета заключается в ограничении и исключении за несколько дней до обследования приёма продуктов, вызывающих газообразование: кисломолочные, злаковые продукты, бобовые и прочее. Также требуется исключить газированные и алкогольные напитки. С этой же целью могут порекомендовать за несколько дней начать курс эспумизана или активированного угля.

Обследование проводят натощак — минимум за пять часов прием пищи и напитков следует прекратить совсем. КТ почек и надпочечников с контрастом не выполняют, если есть высокая температура, головная боль, общее недомогание. Все рекомендации по правильной подготовке пациенту даст врач, который назначает данную процедуру. Пациенту необходимо знать, что все время сканирования ему нужно лежать неподвижно, чтобы снимки не получились смазанными и четкими.

Общие советы по подготовке к КТ почек и надпочечников:

Если для обследования вводят контрастный препарат, больной может ощутить  металлический или солёный привкус во рту. Иногда может появиться головная боль. За день до обследования нужно отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин. За несколько часов до КТ с контрастированием нужно соблюдать не только временную голодовку, но  и отказаться от приёма напитков.

Пациент должен сохранять спокойствие во время обследования, поэтому лучше заранее узнать, как  работает аппарат. Обследование проходит безболезненно — томограф не причиняет дискомфорта и неприятных ощущений. Во время сканирования, пациент может слышать шум и треск аппарата. Обязательно нужно сообщить медицинским специалистам, если вы недавно проходили КТ или другие методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ.

Приходить на обследование нужно в просторной одежде и без металлических вставок. Также перед процедурой нужно снять с себя все украшения, металлические предметы, пирсинг — они могут исказить результаты компьютерной томографии почек. В некоторых клиниках пациентам выдают одноразовые комплекты одежды.

Возможные риски

Нередко пациенты испытывают тревогу из-за получения облучения во время исследования. Однако, страхи эти необоснованные.  Лучевая нагрузка очень небольшая и не способна навредить организму. Но прохождение такой процедуры несколько раз подряд в течение небольшого промежутка времени может вызвать рост опухолей. Из-за чего такую процедуру назначают повторно только при определенных показаниях или с промежутками между обследованиями. В случае необходимости частого прохождения обследований лучше пройти, например, МРТ почек.

Риск появления аллергических реакций есть у больных с непереносимостью йода. Об аллергии на йод или морепродукты обязательно сообщите врачу! В кабинете также всегда есть антигистаминные препараты для своевременной помощи больному. Некоторые лекарственные препараты также могут вызвать побочные эффекты у больного.

В целом обследование КТ почек безболезненно и безопасно, при отсутствии противопоказаний не вызывает никаких побочных эффектов.

Альтернативные методы обследования

Конечно, самая простая процедура — это УЗИ. Такое исследование дает увидеть и изучить анатомические особенности почек и надпочечников, различить новообразования, и какие-то аномалии. Но по информативности и точности визуализации ультразвуковое исследование намного уступает компьютерной томографии почек.

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография — это универсальный и исключительно достоверный способ также на основе рентгеновского облучения для диагностики различных заболеваний на ранней стадии. Данный вид томографии разрешает дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных, дает возможность также построить объемную модель. Также  в ряде случаев выполняется с применением контрастирующих препаратов.

Если нет возможности пройти КТ повторно и лучевая нагрузка противопоказана, то пациента направят на МРТ — магнитно-резонансную томографию. В основе этого метода сканирования лежит воздействие сильного магнитного поля на организм. Опасности этот способ исследования для больного не несет: проходить процедуру можно многократно без угрозы для здоровья пациента. Обследование могут проходить даже дети и беременные при определенных медицинских показаниях.

Сегодня самая точная и информативная диагностика — это методом позитронной эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Это метод  ядерной медицины или радионуклидные методы диагностики — неинвазивные и безболезненные исследования, позволяющие выявить различные заболевания и оценить работу тканей и органов. ПЭТ незаменима, когда радиологические средства бессильны и не дают полных данных для выявления точной причины заболеваний. В ряде случаях радионуклидные методы исследования выполняют совместно с компьютерной или магнитно-резонансной томографией, для получения специальных совмещенных снимков.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

КТ (компьютерная томография) почек с контрастом

Почки - жизненно важные органы, и даже незначительное снижение их функции приводит к ухудшению здоровья человеческого организма. Когда у вас развиваются серьезные заболевания мочевыделительной системы, значительно ухудшается качество жизни.

В настоящее время существуют высокоэффективные методы ранней диагностики заболеваний почек, позволяющие вовремя начать лечение и сохранить здоровье органов. Один из таких методов - компьютерная томография.

Принцип действия метода

КТ диагностирует с помощью рентгеновских лучей. Рентгеновский луч, испускаемый детекторами на внутренней поверхности кольцевого томографа, окружает человеческое тело по спирали, выполняя детальное сканирование ткани и делая изображения каждые несколько миллиметров. Поэтому метод и получил название спиральной компьютерной томографии. В результате получается подробная трехмерная картина состояния органов и систем.

быстро развиваются, и в настоящее время широко используются многосрезовые компьютерные томографии, которые имеют несколько рядов детекторов, позволяющих сканировать даже все тело за один оборот рентгеновской трубки.Это помогает повысить эффективность диагностики и значительно сократить время на процедуру.

Долгое время компьютерный томограф значительно уступает МРТ в визуализации мягких тканей. Сейчас современные спиральные аппараты позволяют диагностировать патологию внутренних органов практически на одном уровне с МРТ.

Существенно улучшает качество диагностики использование контрастных веществ, поэтому современные исследования практически всегда проводятся с контрастированием. Для компьютерной томографии почек используют водорастворимые рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод.

Как проходит учеба?

Во время исследования пациента кладут на стол лежа на спине, который является частью аппарата. Стол снабжен подушками для головы и ремнями, которые помогут зафиксировать правильное положение пациента.

Вокруг стола вращается установка кольца, испускающего рентгеновские лучи и фиксирующего степень их поглощения тканями, это называется гентри. Внутренний диаметр кольца может варьироваться от семидесяти до девяноста сантиметров, что позволяет обследовать пациентов.

Исследование неинвазивное и безболезненное, длится около пятнадцати минут. Вначале применялся метод естественного сканирования (традиционный), затем вводился контраст. Для диагностики заболеваний почек вводят контрастное вещество внутривенно в вену локтя (при отсутствии локтя - в вену других участков).

Введение контрастного вещества можно производить вручную, для этого рентгенолог выключит аппарат, а медсестра введет препарат шприцем.Некоторые современные устройства позволяют введение автоматически, используя специальную установку инжектора.

Какая почечная патология позволяет увидеть СКТ?

КТ почек может выполняться в рамках исследования органов брюшной полости. Также врач может назначить КТ только почек брюшной полости при подозрении на патологию забрюшинной области.

Патологические процессы почек, диагностированные с помощью КТ с контрастированием:

• Кисты.Кистозные образования в почке (полость округлой формы с жидким содержимым внутри) могут быть единичными или множественными (поликистоз почек). Оба состояния требуют особого внимания: в первом случае требуется дифференциальная диагностика с кавернозной формой рака почки, во втором - тяжелое врожденное заболевание, требующее пристального наблюдения за пациентом.

• Процессы лечения рака: размер, форма опухоли. Современные аппараты КТ позволяют определить злокачественность опухоли и ее структуру.Можно установить распространение (метастазирование) ракового процесса за пределы почки: забрюшинное пространство и брюшную полость, лимфатические узлы.
• Травма. В результате травмы может развиться гематома внутри почечной ткани и в жировой ткани рядом с ней, при тяжелых травмах может даже возникнуть разрыв капсулы почки. Все изменения визуализаций доступны с помощью КТ.
• Гнойные процессы. Абсцесс и карбункул почки можно обнаружить на КТ и отличить их от единичных кист.
• Опухоли надпочечников. В надпочечниках важны эндокринные железы, играющие важную роль в гормональном состоянии человеческого организма. Они лежат на верхних полюсах почек и доступна КТ-диагностика вместе с обследованием почек и органов брюшной полости.
• Нефроптоз - опущение почки. Заболевание может иметь три степени и характеризуется опущением почки в область малого таза, что вызывает нарушение ее функций.
• Камни. Компьютерная томография среди всех методов диагностики имеет самую высокую чувствительность и специфичность для определения почечных камней, так как позволяет выявить степень закупорки мочеточника и дифференцировать заболевание от других патологических процессов, например, от брюшной полости. .

• Врожденные аномалии. Обычно обнаруживается случайно при КТ брюшной полости. Наиболее яркими из них являются удвоение почек, а также единственная или первичная сморщенная почка.

Кроме данной патологии, врач может назначить КТ почки для определения места пункционной биопсии патологического очага, иногда процедура проводится во время операции. Также необходима процедура после ампутации почки, чтобы не было гематом в почечном ложе. Исследование проводилось при трансплантации органов, чтобы оценить ее жизнеспособность.

Противопоказания

Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики, и, несмотря на то, что современные аппараты позволяют делать радиационное воздействие минимальным, категорически противопоказано применение КТ беременным и кормящим женщинам, а также нежелательным детям раннего возраста.Не сможет выполнить процедуру пациент, если объем его тела равен или больше диаметра кольцевого гентри.

Противопоказаниями к применению контрастного вещества являются:

• Аллергические реакции на йод и другие компоненты контрастных веществ.
• Заболевания щитовидной железы.
• Тяжелый диабет.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Множественная миелома.

Как подготовиться к экзамену?

Топографически почки находятся за брюшной полостью (желудочно-кишечный тракт), в забрюшинном пространстве, иногда органы брюшной полости могут затруднить диагностику.Поэтому подготовка к КТ заключается в том, чтобы в течение трех дней воздерживаться от употребления в пищу продуктов, которые помогают вам качать в кишечнике: хлеба и хлебобулочных изделий, газированных напитков, фруктов и овощей, молочных продуктов.

Препарат заключается в том, что непосредственно перед исследованием с контрастом следует прийти натощак, если КТ проводится в первой половине дня или не есть за пять часов до КТ днем. Другой подготовки компьютерной томографии не требуется.

Компьютерная томография почек

В клинической практике очень важны скорость информации и точность данных. От этого зависит не только здоровье пациента, но и жизнь. Современные методы исследования позволяют диагностировать раннюю стадию развития рака, малейшие изменения структуры паренхимы внутренних органов, дефекты строения и аномалии расположения артерий и вен.

Компьютерная томография почек - один из самых информативных методов исследования, дающий возможность получить необходимые данные в короткие сроки, что очень важно при угрожающих жизни состояниях.

КТ почек, выполненная на спиральных компьютерных томографах, называемых спиральными. Рентгеновский источник излучения, обычно стационарный, спиральный компьютерный томограф вращается вокруг тела пациента под небольшим углом. Одновременно на столе лежат больные прогрессивные ходы. В результате на большую площадь обследования ушло меньше времени. Скорость конвейера стола можно увеличивать или уменьшать; это зависит от желаемой степени точности и от того, сколько времени потратить на КТ, не рискуя жизнью пациента.Чем больше скорость движения стола, тем меньше точность реконструкции каждого изображения почек.

Спиральная компьютерная томография почек, если нужно очень быстро провести исследование, обычно в экстренных ситуациях. Это разные травмы почек и забрюшинного пространства, сильные боли в поясничной области, когда боль в положении лежа на спине усиливается, и если пациент не контактирует по разным причинам. В этих случаях промедление опасно для жизни пациента.Спиральная компьютерная томография детально показывает патологию, позволяет в течение нескольких минут определить состояние человека и начать лечение или экстренную операцию.

Показания для CT

Обычно компьютерная томография почек используется как основной метод диагностики при различных заболеваниях. Основными являются жалобы, предъявляемые пациентом на боли разного характера в поясничной области, нарушения со стороны мочевыделительной системы, отеки разной степени выраженности, симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), а также наличие данных о травмах. причины мужчины на компьютерной томографии почек.

С помощью компьютерной томографии врач диагностирует воспалительные заболевания почек и наличие гнойных очагов (абсцессов). Видит на начальных стадиях озлокачествления (злокачественности) почечной паренхимы, ее перерождения в опухоль, для выяснения появления метастазов, для определения их размера и количества. При камнях в почках КТ даст возможность следить за динамикой лизиса камней, их прохождением по мочеточникам. Различные врожденные аномалии почечных сосудов (добавочный сосуд, неправильное расположение), опущение почки (нефроптоз), поликистоз, гидронефроз, почечная гипо- или аплазия - все эти состояния КТ диагностирует быстро и надежно.Кроме того, компьютерная томография необходима для контроля функции почек после операции в забрюшинном пространстве.

Противопоказания к компьютерной томографии почек и возможные побочные эффекты

КТ почек - исследование с использованием ионизирующего излучения, хотя и в малых дозах. Если человек регулярно проходит лечение рентгеном или использует компьютерную томографию как способ динамического контроля, то всего он получает достаточную дозу. Необходимо поставить известить врача, который заменит КТ на другой метод обследования.

Если пациентка беременна или подозревает только это, также необходимо отказаться от КТ.

У пациента структуры в области исследования или пирсинг в области живота или груди могут исказить полученную информацию.

Побочные эффекты при КТ почек без контраста не зарегистрированы. При использовании контрастного вещества возможны аллергические реакции на компоненты соединения.

КТ при различных патологиях почек

На начальной стадии рака компьютерная томография подтверждает диагноз в 97% случаев, визуализируя опухоль в несколько миллиметров.Опухоли размером от 1 см в диаметре диагностируются со 100% точностью. Компьютерная томография дополнительно определяет стадию злокачественного новообразования, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, анатомию мочеточников, почечных сосудов и нервных сплетений. Рак почки на мониторе компьютера определяется как трехмерная структура с разной степенью однородности (однородности) и плотности, с четкими границами.

Компьютерная томография - основной метод обследования при повреждении почек.С его помощью определяют разрывы паренхимы почек, наличие гематом и полосок мочи, травм и тромбозов. Скопление жидкости (крови, мочи) в околопочечном пространстве проявляется на изображении, поскольку нечеткая образовательная структура более плотная, чем почечная ткань.

Наличие воспаления, например пиелонефрита, диагностировано по расширенной почечной лоханке, ее шероховатым контурам, изменению однородности структуры почечной паренхимы. При образовании абсцесса на снимке слоя виден четкий контур образования, состоящий из большого количества мелких полостей, заполненных жидкостью.Плотность абсцесса выше, чем у неизмененной почечной ткани.

Принять решение о необходимости проведения компьютерной томографии почек должен только врач. Только специалист может выбрать метод обследования, сопоставив все риски информативным способом.

Препараты для КТ (компьютерной томографии) почек

Одним из самых информативных методов рентгенологического исследования является компьютерная томография. В настоящее время он достаточно распространен и используется для получения трехмерных и многослойных изображений различных органов. Далее в статье вы узнаете о показаниях к компьютерной томографии почек и необходимой предварительной подготовке.

Эта процедура проводится с целью выявления патологического состояния почек.КТ дает возможность получить несколько снимков для лучшего изучения. Визуализацию можно проводить как с использованием контрастного вещества, так и без него.

Показания и противопоказания к

КТ почек в основном назначается для диагностики:

• Наличие опухолевых образований и метастазов.
• Наличие солей, камней или кристаллов в мочевыводящих путях и почках.
• Различные проявления кисты.
• Абсцессы и другие патологии почек инфекционного характера.
• Все виды травм - разрывы паренхимы почки, разрывы фиброзной капсулы, поражения сосудов почек.
• Врожденные аномалии - подковообразная почка, эктопия, агенезия почки.
• Гидронефроз.

Компьютерная томография проводится для определения размеров почек, дифференциации различных опухолей в почках, определения состояния ложа почек после хирургических вмешательств, выявления участков биопсии ткани почек.

КТ является полностью безопасной процедурой, но в некоторых случаях для получения более четкой картины заболевания рекомендуется введение контрастного вещества, в этом контексте можно наблюдать:

• Развитие различных аллергических проявлений (сыпь, отек губ), в таких ситуациях рекомендуется применять антигистаминные препараты - тавегил, кларидол, ломилан.
• Ощущение металлического привкуса во рту, ощущение тепла в месте введения контраста.
• Почечная недостаточность встречается очень редко, но возможно осложнение при использовании контрастного усиления.Если пациент страдает диабетом, вам следует сообщить об этом своему врачу, так как сочетание лекарств с контрастом может спровоцировать почечную недостаточность.
• В редких случаях возможно снижение артериального давления или затрудненное дыхание.

Помните! Во время беременности плановая КТ не проводится. Это важно, чтобы избежать вредного воздействия на плод. В очень редких случаях во время беременности визуализацию проводят по медицинским показаниям.

Первый триместр беременности очень важен для плода, так как здесь есть закладки всех органов и систем.В такой ситуации специалисту предложат провести альтернативный диагноз: магнитно-резонансная томография, УЗИ.

Условия КТ с контрастом

Для того чтобы компьютерная томография почек с контрастированием дала информативные результаты, должно быть:

• Сообщите технику радиолога о наличии аллергических реакций на что-либо, особенно на вещества, содержащие йод.
• При приеме любых лекарств необходимо проконсультироваться с врачом по поводу отмены некоторых из них.Поэтому прием менее важных препаратов рекомендуется постепенно отменять за 10 дней до КТ почек.
• За 3–3,5 часа до процедуры нельзя есть.

CT без использования контрастных веществ специального препарата не требуется.

Подготовка к процедуре

Прежде всего хочу сказать, что перед входом в КТ комнату нужно удобно носить. Это важно для того, чтобы определить состояние почек для снятия одежды.

Во избежание искажения результатов исследования на этапе подготовки необходимо удалить штифты, шпильки, очки и другие металлические предметы, зубные протезы.

Для подготовки к компьютерной томографии почек, особенно с применением контрастного вещества, не рекомендуется есть за 6-8 часов и категорически запрещено за 3-3,5 часа до процедуры. Это связано с тем, что при полном желудке инъекция контраста может вызвать рвоту или тошноту.

Порядок действий

Проведение исследования с контрастом подразумевает его внутривенное введение.Наличие металлических деталей на корпусе - прямое противопоказание к выполнению, так как результаты будут искажены.

Обязательно перед введением контраста провести компьютерную томографию почек без него, с обязательной полной фиксацией тела. Во время процедуры специалист постоянно контактирует с пациентом и следит за его состоянием.

При наличии клаустрофобии или постоянной боли перед компьютерной томографией пациенту вводят успокаивающее или обезболивающее.Если визуализация проводится к ребенку, рядом с ним могут находиться родители. Это позволит вам ставить диагноз быстрее и без искажения результатов.

Компьютерная томография (КТ или КТ) почек

Организм берет питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, остались продукты жизнедеятельности позади в кишечнике и в крови.

В почках и мочевыводящей системе содержатся химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удалить отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция:

• Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

• Поддерживайте стабильный баланс солей и других веществ в кровь

• Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который помогает формированию красные кровяные тельца.

• Регулировать артериальное давление

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называется нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.

Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. поскольку он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.

Каковы причины компьютерной томографии почек?

Компьютерная томография почек может быть проведена для оценки состояния почек. опухоли и другие поражения, препятствия, такие как камни в почках , абсцессы, поликистоз почек , и врожденные аномалии, особенно когда другой тип обследование, такое как рентген или физикальное обследование, не является окончательным.КТ почек можно использовать для оценки забрюшинного пространства ( задняя часть живота за перитонеальной оболочкой). Компьютерная томография почки может использоваться для помощи в установке иглы в биопсия почек .

После удаления почки можно использовать компьютерную томографию для определения аномального массы в пустом месте, где когда-то была почка. Компьютерная томография почки могут быть выполнены после трансплантация почек оценить размер и расположение новой почки по отношению к мочевой пузырь.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать компьютерную томографию почка.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры CT и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Хорошая идея - вести записи своей прошлой истории лучевое воздействие, такое как предыдущие компьютерные томографии и другие типы Рентген, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с лучевое воздействие может быть связано с кумулятивным количеством рентгеновских обследования и / или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на средства массовой информации. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: известите своего врача. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием. для йодированного контраста.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызывать заболевания почек. недостаточность, особенно у пациентов с основными проблемами почек или обезвоживание. Пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (Глюкофаг) или его производные, которым вводят контраст, увеличиваются риск развития состояния, называемого метаболическим ацидозом, или небезопасного изменение pH крови, и прием препарата можно прекратить на 48 часов после процедура.

Существует небольшая вероятность утечки контрастного вещества из капельницы. (известное как экстравазация контраста), которая может вызвать отек, покалывание боль или повреждение кожи в месте внутривенного вливания.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность КТ. сканирование почек. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующий:

• Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы.

• Барий в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

• Недавние тесты с участием сред или других посторонних веществ

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к Ваш врач перед назначением экзамена. Остальные варианты будут обсуждаться с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личной безопасности будет предоставлен шкафчик. вещи. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

• Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете деловое свидание, встреча. Вы можете выполнить сканирование без контрастные вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

• Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к контрастному веществу.В чем контрастнее вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете Компьютерная томография, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или тяжелый анафилактическая реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у тебя есть от легкой до умеренной реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять прием лекарств перед компьютерной томографией.Эти планы мы обсудим с вами подробно при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Вы рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от принимаемых вами пероральных лекарств от диабета вы можете: попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерная томография. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства как обычно.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

На что он способен?

Одним из многих способов визуализации с использованием контрастного ультразвука (CEUS) является изучение широкого спектра патологий почек, благодаря его способности обнаруживать микроваскулярный кровоток в реальном времени, не влияя на функцию почек. CEUS позволяет динамическую оценку и количественную оценку микроваскуляризации вплоть до капиллярной перфузии. Цель этой статьи - кратко освежить базовые знания о физических свойствах контрастных агентов для ультразвуковых (УЗИ), изучить технические детали сканирования CEUS в почках и рассмотреть наиболее распространенные почечные показания для CEUS с примерами визуализации по сравнению с исходным уровнем. неулучшенное УЗИ и компьютерная томография при выполнении.Также обсуждаются вопросы безопасности и ограничения CEUS почек.

1. Введение

Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) - это метод визуализации, получивший за последнее десятилетие широкое признание среди радиологов. Он позволяет в режиме реального времени оценивать микрососуды, которые не может обнаружить ультразвуковой цветной допплеровский анализ (УЗИ). КЭУЗ может выполняться по самым разным показаниям практически на всех частях тела человека. Это особенно полезно для ответа на многие клинические вопросы почек, включая обнаружение и характеристику поражений на основе различий между поражением и перфузией органа, дифференциацию между твердыми почечными массами и псевдоопухолями, а также между кистозными и солидными поражениями.Его также можно выполнять для характеристики сложных кистозных образований почек и их классификации с помощью системы Босняка, визуализации ишемии почек, инфекций и травм, а также для облегчения визуализации сосудов при стенозе почечной артерии. Наконец, CEUS может быть выполнен для оценки терапии чрескожной абляции опухолей почек. Этот метод предлагает много преимуществ по сравнению с другими методами визуализации, очень важным из которых является то, что контрастные вещества для УЗИ не влияют на функцию почек. Его можно легко использовать в повседневной клинической практике, улучшая обнаружение и характеристику многих объектов и сокращая количество дополнительных визуализационных исследований.

2. Что такое контрастные вещества для США?

Эти агенты состоят из газовых микропузырьков, заключенных в белковую, липидную или полимерную оболочку [1]. Эта комбинация композиций позволяет агенту оставаться в кровеносном сосуде в течение определенного периода времени (на практике до 5–7 мин). Диаметр микропузырька находится в диапазоне от 1 до 10 мкм, м, что в целом соответствует размеру эритроцита. Как следствие, эти препараты не имеют внесосудистого проникновения и рассматриваются как агенты пула чистой крови [2].

Когда эти агенты подвергаются воздействию ультразвуковой волны, пузырьки сжимаются и расширяются почти вдвое по сравнению с их диаметром на резонансной частоте, которая, по совпадению, близка к частотам, используемым для диагностической ультразвуковой визуализации. Во время этого колебания они посылают обратно в машинный преобразователь США количество энергии, превышающее количество энергии пассивных отражателей, таких как контрастные вещества для компьютерной томографии (КТ) или магнитного резонанса (МР). Их расширение при разрежении больше, чем при следующем сжатии при давлении.Это асимметричное колебание создает возвращаемый сигнал, содержащий гармоники [3], которые представляют собой УЗ-сигналы с пиками частоты, кратными исходным частотам звукового сигнала, посылаемым машинным зондом [1].

После циркуляции в течение нескольких минут в просвете кровеносного сосуда микропузырьки растворяются: внутренний газ выдыхается легкими, а оболочка оболочки метаболизируется, в основном в печени [4]. Почки не участвуют в их выделении, и микропузырьки не накапливаются в лоханочно-чешуйчатой ​​системе, что, следовательно, не усиливается, как при внутривенной урографии или КТ с контрастированием (КЭКТ).Кроме того, из-за этого метаболического пути почечная недостаточность не является противопоказанием для использования этих средств.

Контрастные вещества для США обладают способностью обнаруживать микрососуды в слишком малых сосудах и с очень низкой скоростью, что может быть не замечено с помощью цветного и энергетического допплера. Фактически, ультразвуковая допплерография может отображать кровеносные сосуды размером от 100 мкм до м, в то время как пространственное разрешение CEUS может отображать сосуды размером до 40 мкм м [5]. Их можно отображать с более высоким временным разрешением в реальном времени непрерывно по сравнению с КТ- и МРТ-агентами, где можно наблюдать только неподвижные изображения в определенных временных интервалах.Паттерны усиления очень похожи на паттерны поглощения контраста CT / MR [4, 6], но не идентичны, поскольку последние выводятся из пула крови во внеклеточное пространство.

3. Физика и технические характеристики оборудования для США

Для проведения исследований CEUS аппарат для ультразвукового исследования должен быть оснащен методами визуализации, способными обнаруживать контрастные вещества. Самый распространенный из этих методов основан на принципе инверсии фазы: два разных импульса УЗИ, сдвинутых по фазе на 180 °, посылаются последовательно.Эхо, возвращающееся к преобразователю, суммируется машиной УЗИ [7]. В результате линейные эхо-сигналы, отраженные различными тканями тела, сводят на нет друг друга, тогда как нелинейные эхо-сигналы, возвращаемые микропузырьками, генерируют сильный сигнал. Таким образом, сигналы от тканей почти полностью подавляются, но контрастное вещество наблюдается с очень сильным сигналом. Адекватный период визуализации агентов гарантируется, если механический индекс (MI) машины поддерживается на низком уровне, что обеспечивает лучшее обнаружение агентов и минимальное разрушение пузырьков.

Большинство американских аппаратов, оборудованных технологией визуализации CEUS, имеют режим разделенного экрана, где усиление контрастности отображается рядом с неулучшенным изображением в градациях серого (режим двойного просмотра). Это облегчает ориентацию экзаменатора в интересующей области, в то же время наблюдая картину улучшения. В нашем отделении мы вводим один из наиболее часто используемых агентов, SonoVue, который состоит из стабилизированной водной суспензии микропузырьков гексафторида серы с фосфолипидной оболочкой.Доза для визуализации почек колеблется от 1 до 2,4 мл в зависимости от типа используемого аппарата и телосложения сканируемого пациента.

4. Безопасность

Контрастные вещества для США очень безопасны, с очень низкой частотой анафилактоидных реакций (1: 7000 пациентов, 0,014%) [8–10], что ниже, чем сопоставимая частота CT-агентов (0,035– 0,095%) [8, 11, 12]. Однако, как и при приеме всех лекарств, следует помнить о мерах предосторожности для определенных групп пациентов. В основном это случаи недавней сердечно-легочной патологии (инфаркт миокарда, продолжающаяся стенокардия, недавнее вмешательство на коронарной артерии или изменения электрокардиограммы, повторяющиеся эпизоды стенокардии на последней неделе, сердечная недостаточность, серьезные заболевания легких, одышка и т. Д.) [13]. В Соединенных Штатах из-за предупреждения, сделанного в прошлом Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое было недавно изменено, эти агенты не используются клинически, за исключением эхокардиографии. Однако во всем мире применение контрастных веществ безопасно. Считается, что предупреждение FDA «игнорирует доказанную эффективность американских контрастных агентов, ранее установленную безопасность этих соединений, потенциальные риски альтернативных процедур и эффект псевдосложнения» [13].

Очень важным преимуществом этих агентов является то, что, поскольку они не выводятся почками, они не влияют на функцию почек. Таким образом, их можно безопасно назначать пациентам с почечной недостаточностью, в то время как анализы крови перед инъекцией не требуются для оценки функции почек. Это очень полезно в случаях КТ или МРТ исследований, которые невозможно провести с введением контрастного вещества, при этом CEUS является единственным методом, который предлагает динамическую оценку перфузии рассматриваемого органа.

5. Почечный CEUS

После инъекции контрастного вещества в печени или селезенке можно обнаружить усиление в реальном времени в течение 5–7 минут. Однако функции почек улучшаются на более короткий период времени. Артериальная ножка и основные ветви захватывают агент в первую очередь. Через несколько секунд кора головного мозга усиливается, а затем следует перфузия костного мозга. Внешний мозг заполняется раньше, а пирамиды постепенно заполняются позже [14]. Удовлетворительное поглощение в почках обычно длится 2 мин, после чего концентрация контраста в кровообращении снижается и усиление угасает.При хронической почечной недостаточности увеличение почек слабее и короче и исчезает раньше [15].

6. Показания для почек CEUS

Как и в большинстве областей медицины, когда появляется новая методика, она сначала используется в самых разных показаниях. После публикации результатов клинических исследований определяются более подходящие показания для правильного использования. То же самое произошло в последние годы с CEUS. В обновленных в 2011 году Руководствах и рекомендациях по клинической практике CEUS Европейской федерации обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) [15] определены текущие показания к применению контрастных агентов США для изучения различных частей тела, включая почки.Согласно этим рекомендациям, CEUS следует использовать для ответа на конкретные клинические вопросы почек. В нашей практике мы накопили опыт в большинстве областей, указанных в Руководстве EFSUMB, которые будут подробно рассмотрены.

6.1. Дифференциальный диагноз между солидными новообразованиями почек и псевдоопухолями

В целом, независимо от эхогенности, васкуляризация опухолей почек отличается от нормальной паренхимы, по крайней мере, в одной сосудистой фазе [15], при этом любая область усиления по-разному считается подозрительной (Рисунок 1).Это достигается с помощью анализа перфузии и оценки макро- и микроваскуляризации тканей и очень полезно при дифференциации опухолей от нормальных вариантов, таких как выступающая перегородка Бертина [16]. Псевдоопухоли усиливаются параллельно паренхиме прилегающей почки во всех фазах (рис. 2) [14].

Однако у солидных опухолей не наблюдается специфической картины перфузии после инъекции контрастных агентов США. Были опубликованы исследования, в которых сделан вывод о том, что CEUS может различать злокачественные и доброкачественные твердые образования почек [17].В частности, было обнаружено, что все злокачественные новообразования являются гипоэхогенными по сравнению с нормальной паренхимой почек независимо от характера поглощения в артериальной фазе. Кроме того, было предложено несколько других критериев для дифференциации доброкачественной патологии от злокачественной [17, 18]. На практике это различение обычно затруднено или невозможно. Таким образом, CEUS в настоящее время не используется для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений почек [15], в отличие от исследований печени, где очень часто возможна специфическая характеристика.

Тем не менее, с помощью CEUS можно идентифицировать злокачественную инвазию в почечную вену с точностью, аналогичной CECT [19]. Усиление тромба является вторичным по отношению к неопластической инвазии, тогда как мягкий тромб не показывает поглощения контраста [15]. Точно так же усиление эхогенного материала в собирающей системе можно дифференцировать между опухолевой тканью и инфекционным материалом (рис. 3).

6.2. Дифференциация кистозных и солидных поражений почек

CEUS очень полезен для оценки атипичных кист или кистоподобных образований с эхогенным содержимым, поскольку он более чувствителен, чем CECT для определения перфузии в гиповаскуляризированных поражениях [20].Обнаруживая увеличивающиеся сосуды в перфузируемой жизнеспособной ткани, в отличие от неусиления дебриса, CEUS может использоваться в случаях, когда дифференциация между солидными гиповаскулярными опухолями (которые усиливаются, даже минимально) и атипичными кистозными массами (где дебрис не показывает никакого улучшения) остается без ответа. КТ или цветной допплеровский УЗИ [15]. Таким образом, кистозный или солидный характер поражения почек (рис. 4) в 100% случаев может быть основан на наличии усиления после инъекции [17]. Более того, диагностика кистозно-почечно-клеточной карциномы с использованием CEUS превосходит КТ и МРТ, которые иногда остаются неопределенными из-за усреднения объема [8, 21, 22].

6.3. Характеристика сложных кистозных образований почек

Простые кисты почек, обнаруженные при неулучшенном УЗИ, не требуют дальнейшей визуализации или хирургической процедуры [23], но сложные кистозные образования с эхогенным содержимым, внутренними перегородками, толстыми стенками, узлами на стенках и кальцификациями могут варьироваться в злокачественном потенциале [24]. Главный вопрос, на который необходимо ответить, - это различать сложные кистозные образования почек, требующие хирургического вмешательства, и те, которые не требуют [25]. По мнению Israel и Bosniak [26, 27], исходного УЗИ недостаточно, чтобы различать хирургические и нехирургические сложные кистозные образования почек, и необходима КЭКТ или МРТ [24, 28].Классификация по Босняку была введена в 1980-х годах [29, 30] для классификации почечных кист в соответствии с их особенностями компьютерной томографии. Повышение контрастности, исследованное с использованием этой системы, хотя и не является абсолютно специфичным, является решающим критерием при выборе между хирургическим лечением и последующим наблюдением [31–33]. Система Bosniak точна для прогнозирования злокачественных новообразований [29, 30] с очень высокой диагностической точностью для выявления узлового или перегородочного увеличения [34]. Применение критериев Босняка к МРТ приводит к обновлению очагов поражения, перегородок и стенок, которые лучше оцениваются по количеству, толщине и увеличению [35].

Классификация Босняка также может быть применена к CEUS, и была предложена соответствующая схема для кистозных поражений почек с использованием этого метода в качестве эталонной техники [36, 37]. CEUS продемонстрировал равную или даже лучшую диагностическую точность по сравнению с CT для классификации кист с использованием системы Bosniak [23], в то время как даже полное соответствие [38] наблюдалось между CEUS и CECT в дифференциации хирургических и нехирургических поражений таким образом. CEUS также улучшил характеристики сложных кист почек, которые не были определены на КТ.Это может быть связано с несоответствием между КТ и CEUS в отображении сосудистой перегородки, возможно, из-за высокой чувствительности последней при обнаружении микропузырьков в периферической стенке или внутрикистозных перегородках поражения, а также с отображением твердых усиливающих компонентов, не отображаемых должным образом с помощью КТ [18, 20, 39–41]. Таким образом, было предложено использовать CEUS для оценки каждого почечного образования со сложной кистозной формой на исходном УЗИ (рис. 5). КТ может использоваться для определения стадии сложных кистозных образований почек с паттерном злокачественного усиления на CEUS [23].CEUS также следует рассматривать как альтернативу КТ [20] при наблюдении за сложными кистами с целью снижения дозы облучения [38, 42]. Никакие улучшения CEUS не подразумевают никаких дальнейших исследований [23]. Усиление периферических стенок, толстых внутрикистозных перегородок и узелков на стенках после инъекции микропузырьков следует рассматривать как злокачественные. Минимальное увеличение перегородки может наблюдаться при доброкачественных кистозных поражениях почек. Воспалительные или геморрагические кисты обнаруживают поглощение только периферической стенкой и, следовательно, вряд ли могут быть неправильно диагностированы, поскольку нет внутрикистозных перегородок.

Основная трудность при использовании системы классификации Босняка заключается в различении поражений категории II (рис. 6) и III (рис. 7). Это важно, поскольку решение о вмешательстве или отказе от него основывается на этой дифференциации. Категория IIF (рис. 8) может помочь в обнаружении тех поражений категории II, которые в конечном итоге могут иметь злокачественное течение, и уменьшить чрезмерное лечение поражений, первоначально охарактеризованных как категория III [43]. Такое совпадение злокачественных и незлокачественных кистозных поражений является обычным явлением, поскольку около 10% всех почечно-клеточных карцином проявляются как сложные кистозные поражения [38].С другой стороны, доброкачественные кисты почек могут выглядеть сложными из-за кровотечения, инфекции, воспаления или ишемии [31, 44].

Компьютерная томография с контрастированием: как часто?

1. КТ-ангиография
2. КТ перфузии

Компьютерная томография - один из самых точных методов диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития.Ученые, разработавшие компьютерный томограф, в 1979 году были удостоены Нобелевской премии.

В настоящее время в диагностике часто используются контрасты. В качестве контрастных веществ при компьютерной томографии обычно используются йодсодержащие препараты, которые можно вводить внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.

Какие контрасты используются для КТ?

КТ с усилением обычно делают йодированные контрастные вещества. Они разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного применения (например, введение в полость для выявления свища).

Для пероральной и внутривенной амплификации используются составы на водной основе. Они быстро распределяются в кровотоке и обладают меньшей токсичностью.

Привнесены контрасты?

Существует несколько способов введения контрастных веществ: внутривенно, перорально, в полость органа или в патологическое образование.

Внутривенное

Введение препарата в вену - самый распространенный метод КТ с усилением. Контраст распределяется по кровотоку, достигает исследуемых органов и делает тест более четким, выделяя сосудистую сеть.Внутривенный контраст часто производится при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью этой технологии можно выявлять сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводятся с использованием внутривенных контрастов.

Препарат в вену можно вводить несколькими способами:

• Контрастное вещество вводится медсестре перед началом исследования.
• Сначала делает родной осмотр (без контраста), затем сканер останавливается, медсестра вводит препарат и процедура продолжается.
• Препарат можно вводить болюсным методом с помощью специального устройства - инжектора или инфузионного насоса, если лечение предполагает медленное капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венозный катетер, который подключается к инъектору, и аппарат вводит контрастный болюсный метод по запрограммированной схеме.

Нередко введение контрастного средства проводят в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности или, по крайней мере, можно использовать подключичный доступ.

Оральный метод

Некоторые виды КТ-исследований требуют приема препарата внутрь. Обычно при пероральном армировании диагностируют заболевания желудочно-кишечного тракта. Попадая в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. За счет оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы).Часто пероральный метод сочетается с внутривенным.

В просвете полости

Жирорастворимое вязкое соединение для перорального введения для контрастирования патологических структур (свищей, дивертикулов). Хотя некоторые исследования полых органов, например мочевого пузыря, в полость вводится водорастворимое вещество.

Специальные виды контрастных исследований

КТ-ангиография

Препарат вводят внутривенно и производят послойное сканирование сосудистой сети организма, после чего с помощью компьютерного анализатора на основании томограмм строят трехмерное изображение кровеносной системы организма. исследуемый орган.Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ перфузии

После введения контрастного вещества в вену проводят последовательное сканирование паренхиматозных органов, таких как мозг, печень и поджелудочная железа, на разных этапах поступления йодсодержащих продуктов в кровоток. С помощью метода можно оценить нарушения кровоснабжения организма.

Какие осложнения могут быть при исследовании и кому процедура противопоказана?

• Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением является аллергическая реакция различной степени тяжести.Строгими противопоказаниями к КТ с контрастированием являются аллергические реакции на лекарства в анамнезе пациента. Перед началом исследования, по усмотрению рентгенолога, пациент может проверить его на пригодность.
• Щитовидная железа для синтеза гормона использует йод, поэтому при патологических процессах противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы бывают лозовскими, поэтому о возможности проведения исследования нужно спрашивать у эндокринолога.

• Йодсодержащие препараты нефротоксичны, что не представляет опасности при нормальной работе почек, препарат быстро выводится, не вызывая побочных эффектов. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он дольше остается в почечной ткани, вызывая ее потерю вплоть до некроза. При почечной недостаточности КТ с применением йодсодержащих препаратов противопоказана. Также не стоит проводить исследования хронических заболеваний, связанных с нефропатией, например, диабета.
• Компьютерная томография в любом виде противопоказана при беременности. В любое время, если проведение исследования необходимо в период кормления грудью, ребенок переводится на временное искусственное вскармливание (два-три дня).

Для пациентов с противопоказаниями к КТ с контрастированием альтернативой является МРТ, во время которой используются самые разные препараты на основе солей гадолиния. Гадолиний не имеет перекрестной аллергии с йодом и имеет более низкую аллергенность. МРТ можно проводить при беременности, но кормление грудью тоже нужно временно прервать.

, как рентгенологический метод исследования, стандарты оказания медицинской помощи в России не рекомендуется к использованию чаще одного раза в год. Однако при необходимости компьютерную томографию можно проводить несколько раз в течение года. Суммарное радиационное облучение даже тридцати исследований в течение месяца не превышает допустимой годовой нагрузки.

Смотрите также

• 
  Как сдать мочу после родов без крови
• 
  Обозначение белка в моче
• 
  Стимол при ацетоне у детей
• 
  Гидронефроз лечение без операции
• 
  Боль в мочеиспускательном канале у женщин причины
• 
  Пиелонефрит острый серозный
• 
  Острый пиелонефрит симптомы и лечение у женщин
• 
  Сумамед от цистита
• 
  Моча с белыми хлопьями
• 
  Лекарства для восстановления потенции
• 
  Полипы в мочевом пузыре