Социальные сети:

Корковый слой надпочечников


Компетентно о здоровье на iLive

Анатомия надпочечников

Располагаются надпочечники на уровне XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый. Задней своей поверхностью он прилежит к поясничной части диафрагмы, его передняя поверхность соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижняя вогнутая (почечная) поверхность - с верхним концом правой почки. Медиальный край (margo medialis) правого надпочечника граничит с нижней полой веной. Левый надпочечник медиальным краем соприкасается с аортой, передней поверхностью прилежит к хвосту поджелудочной железы и кардиальной части желудка. Задняя поверхность левого надпочечника соприкасается с диафрагмой, нижняя - с верхним концом левой почки и ее медиальным краем. Каждый надпочечник (и правый, и левый) залегает в толще околопочечного жирового тела. Передние поверхности левого и правого надпочечников частично покрыты почечной фасцией и париетальной брюшиной.

Масса одного надпочечника у взрослого человека составляет около 12-13 г. Длина надпочечника равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина (переднезадний размер) - 2-8 мм. Масса и размеры правого надпочечника несколько меньше, чем левого.

Иногда в организме встречается дополнительная эктопированная ткань коркового слоя надпочечников (в почках, селезенке, ретроперитонеальной области ниже почек, вдоль аорты, в тазу, семенном канатике, широкой связке матки). Возможно врожденное отсутствие одного из надпочечников. Характерной особенностью их коркового вещества является его способность к регенерации.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Строение надпочечников

Поверхность надпочечника слегка бугристая. На передней поверхности, особенно левого надпочечника, видна глубокая борозда - ворота (hilum), через которые из органа выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество (кора; cortex), имеющее достаточно сложное гистологическое строение и состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, располагается клубочковая зона (zona glomerulosa), за ней - средняя пучковая зона (zona fasciculate), на границе с мозговым веществом находится внутренняя сетчатая зона (zona reticularis). Морфологической особенностью зон является своеобразное для каждой зоны распределение железистых клеток, соединительной ткани и кровеносных сосудов.

На долю коркового слоя у взрослого человека приходится около 90 % ткани надпочечника. Этот слой состоит из трех зон: наружной - клубочковой, средней - пучковой и внутренней (окружающей мозговой слой) - сетчатой. Располагаясь непосредственно под фиброзной капсулой, клубочковая зона занимает примерно 15 % объема коркового слоя; ее клетки содержат сравнительно небольшое количество цитоплазмы и липидов, вырабатывают гормон альдостерон. На долю пучковой зоны приходится 75 % всего коркового вещества; ее клетки богаты холестерином и эфирами холестерина, вырабатывают в основном кортизол (гидрокортизон). Клетки сетчатой зоны также продуцируют это вещество; они относительно бедны липидами и содержат много гранул. Помимо кортизола, клетки этой зоны (как и пучковой) вырабатывают половые гормоны - андрогены и эстрогены.

В корковом слое надпочечников вырабатывается более 50 различных стероидных соединений. Он служит единственным источником глюко- и минералокортикоидов в организме, важнейшим источником андрогенов у женщин и играет незначительную роль в продукции эстрогенов и прогестинов. Глюкокортикоиды, получившие свое название по способности регулировать углеводный обмен, важны для поддержания многих жизненных функций и особенно для обеспечения реакций организма на стресс. Они принимают участие и в регуляции процессов роста и развития. Основным глюкокортикоидом у человека является кортизол, и избыток или недостаток этого стероида сопровождается угрожающими жизни сдвигами. Из минералокортикоидов (названных так по способности регулировать обмен солей) основным у человека является альдостерон. Избыток минералокортикоидов обусловливает артериальную гипертензию и гипокалиемию, а недостаток - гиперкалиемию, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью.

Клубочковая зона образована мелкими, призматической формы клетками, расположенными в виде небольших групп - клубочков. В этих клетках хорошо развита эндоплазматическая сеть, в цитоплазме присутствуют липидные капли размерами около 0,5 мкм. Клубочки окружены извитыми капиллярами с фенестрированным эндотелием.

Пучковая зона (самая широкая часть коры надпочечников) состоит из крупных светлых многогранных клеток. Эти клетки образуют длинные тяжи (пучки), ориентированные перпендикулярно поверхности надпочечника. В клетках этой зоны хорошо развита незернистая эндоплазматическая сеть, присутствуют митохондрии, многочисленные липидные капли, рибосомы, частички гликогена, холестерина и аскорбиновой кислоты. Между тяжами эндокриноцитов расположены кровеносные капилляры с фенестрированным эндотелием.

Сетчатую зону составляют мелкие полиэдрические и кубические клетки, образующие небольшие клеточные скопления. Клетки сетчатой зоны богаты элементами незернистой эндоплазматической сети и рибосомами.

Перечисленные зоны функционально обособлены. Клетки каждой зоны вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию. Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостероидов и могут быть разделены на три группы: минералокортикоиды - альдостерон, выделяемый клетками клубочковой зоны коры; глюкокортикоиды: гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидро- и 11-дезоксикортикостерон, образующиеся в пучковой зоне; половые гормоны - андрогены, по строению и функции близкие к мужскому половому гормону, эстроген и прогестерон, вырабатываемые клетками сетчатой зоны.

Альдостерон участвует в регулировании электролитного и водного обмена, изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция и натрия, стимулирует образование коллагена. Глюкокортикоиды влияют на белковый обмен, повышают содержание глюкозы в крови, гликогена - в печени, скелетных мышцах, миокарде. Глюкокортикоиды также ускоряют фильтрацию в клубочках почки, уменьшают реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах нефронов, тормозят образование основного вещества соединительной ткани и пролиферацию фибробластов.

В центре надпочечника располагается мозговое вещество (medulla), образованное крупными клетками, окрашивающимися солями хрома в желтовато-бурый цвет. Различают две разновидности этих клеток: эпинефроциты составляют основную массу клеток и вырабатывают адреналин, норэпинефроциты, рассеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, вырабатывают норадреналин.

Адреналин расщепляет гликоген, уменьшает его запасы в мышцах и печени, увеличивает содержание углеводов в крови, являясь как бы антагонистом инсулина, усиливает и учащает сокращение сердечной мышцы, суживает просвет сосудов, повышая этим артериальное давление. Влияние норадреналина на организм сходно с действием адреналина, однако воздействие этих гормонов на некоторые функции может быть совершенно противоположным. Норадреналин, в частности, замедляет частоту сокращений сердца.

Развитие надпочечников

Корковое и мозговое вещество надпочечника различные по происхождению. Корковое вещество дифференцируется из мезодермы (из целомического эпителия) между корнем дорсальной брыжейки первичной кишки и мочеполовой складкой. Развивающаяся из мезодермальных клеток и расположенная между двумя первичными почками ткань получила название интерреналовой. Она дает начало корковому веществу надпочечников, из нее образуются добавочные надпочечники (интерреналовые тела, glandulae suprarenales accessoriae).

Мозговое вещество надпочечников развивается из эмбриональных нервных клеток - симпатобластов, которые выселяются из закладки узлов симпатического ствола и превращаются в хромаффинобласты, а последние - в хромаффинные клетки мозгового вещества. Хромаффинобласты служат также материалом для формирования параганглиев, которые в виде небольших скоплений хромаффинных клеток располагаются возле брюшной аорты - аортальный параганглий (paraganglion aorticum), а также в толще узлов симпатического ствола - симпатические параганглии (paraganglia sympathica).

Внедрение будущих клеток мозгового вещества в интерреналовый надпочечник начинается у эмбриона длиной 16 мм. Одновременно с объединением интерреналовой и адреналовой частей происходят дифференцировка зон коркового вещества и созревание мозгового вещества.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Сосуды и нервы надпочечников

Каждый надпочечник получает 25-30 артерий. Наиболее крупными из них являются верхние надпочечниковые артерии (из нижней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечниковая (из почечной артерии) артерии. Одни из ветвей этих артерий кровоснабжают только корковое вещество, другие прободают корковое вещество надпочечника и разветвляются в мозговом веществе. Из синусоидных кровеносных капилляров формируются притоки центральной вены, которая у правого надпочечника впадает в нижнюю полую вену, у левого - в левую почечную вену. Из надпочечников (особенно левого) выходят многочисленные мелкие вены, впадающие в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды надпочечников впадают в поясничные лимфатические узлы. В иннервации надпочечников участвуют блуждающие нервы, а также нервы, происходящие из чревного сплетения, которые содержат для мозгового вещества преганглионарные симпатические волокна.

Возрастные особенности надпочечников

У 5-6-недельного плода формируется примитивная кора надпочечников в ретроперитонеальной мезенхиме. Вскоре она окружается тонким слоем более компактных клеток. У новорожденного кора надпочечников состоит из двух зон - фетальной и дефинитивной. Первая вырабатывает в основном предшественники андрогенов и эстрогенов, тогда как функция второй, вероятно, как у взрослого человека. На долю фетальной зоны приходится основная масса железы плода и новорожденного. Ко 2-й неделе постнатальной жизни ее масса уменьшается на треть вследствие дегенерации фетальной зоны. Этот процесс начинается еще во внутриутробном периоде. Полностью фетальная зона исчезает к концу первого года жизни. Окончательное формирование трех зон коры надпочечников затягивается до 3-летнего возраста. Затем надпочечники продолжают увеличиваться (особенно перед и в течение пубертата) и к концу полового созревания достигают размеров, свойственных взрослому человеку.

Масса одного надпочечника у новорожденного составляет около 8-9 г и значительно превышает массу надпочечника ребенка первого года жизни. В период новорожденности масса надпочечника резко уменьшается (до 3,4 г), главным образом за счет истончения и перестройки коркового вещества, а затем постепенно восстанавливается (к 5 годам) и продолжает нарастать в дальнейшем. Окончательное формирование коркового вещества надпочечников завершается в период второго детства (8- 12 лет). К 20 годам масса каждого надпочечника увеличивается и достигает своих максимальных размеров (в среднем 12-13 г). В последующие возрастные периоды размеры и масса надпочечников почти не изменяются. Надпочечники у женщин имеют несколько большие размеры, чем у мужчин. Во время беременности масса каждого надпочечника увеличивается примерно на 2 г. После 70 лет отмечается небольшое уменьшение массы и размеров надпочечников.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники - это парные эндокринные железы, которые выполняют очень важные функции в организме человека. Корковое вещество надпочечника состоит из трех основных зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. Кора надпочечников производит стероидные гормоны, регулирующие обмен веществ и деятельность иммунной системы. Мозговое вещество, в свою очередь, вырабатывает адреналин, дофамин и норадреналин.

Кора надпочечников

Главная функция коры надпочечников - производство кортикостероидов (минералокортикоидов и глюкокортикоидов) и половых гормонов.

Гормоны, которые продуцируются клубочковой зоной коры надпочечников, называются минералокортикоидами - они ответственны за водно-солевой обмен веществ в организме.

Средняя зона коркового вещества надпочечников - пучковая. Ее функция - продукция глюкокортикоидных гормонов, отвечающих за белковый, углеводный и минеральный обмен.

Основным глюкокортикоидным гормоном является кортизол. Глюкокортикоиды помогают нашему организму справляться с состоянием острого стресса. К примеру, уровень кортизола в крови резко возрастает при травмах, шоковом состоянии, стрессовых ситуациях.

Алгоритм, по которому происходит процесс выделения кортизола в человеческом организме
Стресс  
Под воздействием нервного импульса, вырабатывается особый гормон, который направляется к гипофизу
Гипофиз выделяет АКТГ (адренокортикотропный гормон)  
 
АКТГ через кровь поступает в надпочечники. Надпочечники продуцируют кортизол  

Количество кортизола в организме зависит от времени суток: наибольшее его количество регистрируется утром и в первой половине дня, потом постепенно снижается.

Повышенное значение кортизола говорит о следующих нарушениях в физическом и психическом состоянии человека:

  • Стрессовое состояние (перегрузка на работе или эмоциональные переживания личного характера)
  • Затяжная депрессия
  • Доброкачественные опухолевые заболевания надпочечников (аденомы надпочечников)
  • Рак надпочечника
  • Аденома гипофиза
  • Гипогликемия
  • Гиперпластические процессы в надпочечниках
  • Одна из форм синдрома поликистозных яичников
  • Заболевания щитовидной железы (гипотериоз)
  • Ожирение
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Прием синтетических кортикостероидов

Низкое значение кортизола может свидетельствовать о:

  • Гепатите
  • Токсикозе беременных
  • Циррозе печени
  • Гипофункции коркового вещества надпочечников
  • Болезни Аддисона
  • Кахексии (истощении организма)
Нормальное количество кортизола в крови:
Возраст Количество кортизола в крови (наномоль/литр)
От 16 лет 138-635
0-16 лет 85-580
Беременные женщины Нормальные значения кортизола превышены в 2-5 раз

В некоторых художественных фильмах (научно-популярный фильм «Плесень») кортизол патетично называют «гормоном смерти», утверждая, что все болезни имеют ментальное происхождение (проще говоря, «все болезни от нервов»).

Согласно мнению создателей фильма, кортизол вырабатывается исключительно под влиянием тяжелых стрессов и оказывает губительное воздействие на организм человека. Задумаемся, смог бы человек существовать без такого важного гормона как кортизол и, действительно ли он является «гормоном смерти»?

Во-первых, кортизол вырабатывается в нашем организме не только под воздействием стресса, но и во сне, приблизительно в 3-4 часа утра. Этот выброс кортизола придает сил «жаворонкам», которые чувствуют себя утром особенно бодрыми и отдохнувшими и «совам», которые предпочитают работать или учиться по ночам. Ближе к полудню уровень кортизола начинает падать. Следовательно, кортизол продуцируется в организме не только в ответ на некие травмирующие ситуации, но и по другим причинам.

Второе - выброс кортизола и адреналина во время стрессовой ситуации действительно может незначительно ослабить иммунитет человека. Легкий иммунодефицит, связанный со стрессом, может привести максимум к обострению хронического заболевания или заболеванию острой респираторной вирусной инфекцией. Но без так называемого «гормона смерти», как обыватели называют кортизол, люди быстро погибают, а его недостаток вызывает различные тяжелые заболевания (болезнь Аддисона и другие патологии, несоизмеримые по своей тяжести с теми легкими нарушениями здоровья, которые мог спровоцировать выброс кортизола во время стрессовой ситуации).

Третье - кортизол оказывает важнейшее влияние на деятельность иммунной системы. Он обладает способностью гасить аллергические реакции. Например, именно кортизол предохраняет человека от анафилактического шока - резкой аллергической реакции немедленного типа, которая при отсутствии врачебной помощи может приводить к летальному исходу.

Надпочечники. Строение. Недостаточность надпочечников

Человек — сложнейшая «биохимическая лаборатория». Понимаю, что тема, о которой хочу поговорить, сложная. Для кого-то, очень важная. Для других, общеобразовательная. Постараюсь, чтобы не было скучно. Правда с гормонами скучно не бывает. И так.

Надпочечники – небольшого размера парные эндокринные органы, расположенные над верхним полюсом обеих почек. Длина*ширина *толщина = 0,3 (0,7)*0,2 (0,3)*0,03 (0,1) см. Даже меньше 1 см в длине и 3 мм в толщине минимально.

Это маленький, но крайне важный орган.

Слои надпочечников существуют рядом, но каждая зона работает автономно, имеет свои гормоны.

Надпочечники  делятся на 4 зоны:

  • Корковый слой надпочечников состоит из 3-х частей: клубочковая, пучковая и сетчатая зона.
  • Мозговой слой надпочечника расположен «в начинке» надпочечника.

Клубочковая часть.

Гормоны: минералокортикоиды. Представлены 3 гормонами: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.

На выработку минералокортикоидов влияют и калий, и ангиотензин II, немного АКТГ.

Основная работа: регуляция водно–солевого обмена, обмена электролитов – калия и натрия, поддержание солевого гомеостаза и артериального давления.

Дефицит гормонов – это хроническая  и острая надпочечниковая недостаточность,  псевдогипоальдостеронизм. Избыток – синдром гиперальдостеронизма (синдром Кона, по автору).

Пучковая зона.

Глюкокортикоиды, представлены 2 гормонами: кортизол, кортизон.

Руководитель: АКТГ (адренокортикотропный гормон), вырабатывается гипофизом.

Основная работа: эти гормоны ответственны за реакцию организма на стресс и выживание.

Регулируют все обменные процессы в организме (углеводов, белков и жиров).

Снимают воспалительный и аллергический процессы.

Дефицит гормонов – это хроническая и острая надпочечниковая недостаточность.

Избыток – синдром Кушинга (гиперкортицизм).

Сетчатая часть.

Половые  гормоны.

Представлены: ДГА (дигидроэпиандростерон), ДГА-С (дигидроэпиандростерон сульфат), А4 (андростендион), 17-ОН прогестестерон, тестостерон общий.

Руководитель: АКТГ.

Основная работа: роль несколько иная, чем у гормонов, выделяемых половыми железами. Они активны до полового созревания и после…

Половые гормоны сетчатый части надпочечников:

Основная работа: роль несколько иная, чем у гормонов, выделяемых половыми железами. Они активны до полового созревания (инициируют пубертат) и после  полового созревания (особенно ДГА, является прямым предшественником тестостерона и эстрадиола). В том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков (рост усов, лобковое и подмышечное оволосение, наращивание мышечной массы и т.д.) Дефицит – адренодефицит.

Избыток – адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников.

Мозговое вещество.

Вырабатывает катехоламины.

Представлены, наверное, самыми известными  надпочечниковыми гормонами – адреналин, норадреналин, дофамин и их метаболиты – метанефрин, норметанефрин.

А так же  небольшими концентрациями:  вещество Р, ВИП, соматостатин, в-энкефалин.

Руководитель: симпатическая нервная система.

Основная работа: поддержание жизнедеятельности организма – стабильность АД, пульса, расширение бронхов, работа других внутренних желез.

Дефицит – не возможен (состояние не совместимое  с жизнью)!

Избыток – феохромоцитома.

Сегодня  речь пойдёт о таком заболевании надпочечников как – надпочечниковая недостаточность.

Всё чаще на приём приходят пациенты с главной жалобой – «нет сил», после работы «как выжатый лимон» и т.д.

Пациенты читающие. Просят проверить функцию щитовидной железы на гипотиреоз. Это всё правильно. Только вот, причиной такого состояния может быть и недостаточность надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность бывает – острая (ОНН), о ней писать не буду – это  резкий дефицит кортизола, вызывает состояние несовместимое с жизнью, лечение происходит в отделении реанимации.

Чаще всего ОНН – это следствие хронической надпочечниковой недостаточности – ХНН.

Бывает ХНН первичная (из–за поражения самого надпоченичка воспалительным или разрушительным, например, туберкулёзным процессом).

И вторичная , когда  страдает центральная регуляция выработки кортизола, то есть снижена (по тем или иным причинам) секреция АКТГ.

Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности похожи и на гипотиреоз, и на синдром хронической усталости.

Первичная ХНН от вторичной отличается тем, что при первичной – страдает и клубочковая зона, где продуцируется альдостерон (начинает теряться соль (натрий) из организма), от этого и тяга  к соли, и жажда.

При вторичной альдостероновая зона не страдает!!!!

При первичной, ярко меняется оттенок кожи – нарастает бронзовая  пигментация! Это связано с тем что АКТГ и гормон мелатонин, отвечающий за пигментацию вырабатываются вместе, при первичной ХНН АКТГ начинает нарастать и мелатонин вместе с ним.

По клиническому течению вторичная ХНН легче первичной ХНН.

Надпочениковая недостаточность может  быть обратима или нет.

Если она обратима, это относительная надпочечниковая недостаточность (срыв адаптации, реакция на стресс). Такие проблемы возникают всё чаще.

Если не обратима – требуется пожизненная гормонозаместительная терапия препаратами кортизола.

Как диагностировать недостаточность надпочечников: 

  1. Забор крови на кортизол и АКТГ в 8.00 утра, когда максимальна выработка данного  гормона (по циркадному ритму) или забор в пробирки кортизола слюны по 4 точкам 8.00 — 13.00 — 17.00 — 24.00.
  2. Суточная  моча на кортизол.
  3. Забор крови на натрий, калий, хлор.
  4. Проба с синактеном- депо.
  5. КТ надпочечников и /или МРТ гипофиза (при подозрении на вторичную ХНН).
  6. Консультация фтизиатра.
  7. Кровь на 17-ОН прогестерон при подозрении на врождённый адреногенитальный синдром.
  8. Альдостерон и ренин  при подозрении на первичную ХНН.
  9. ВЖХ крови и мочи (высокоэффективная жидкостная хроматография гормонов надпочечников).

Взятие крови на кортизол  и АКТГ сложная процедура. Сложна она тем, что кортизол имеет циркадный ритм выработки — максимально утром и резко минимально ночью. Так вот утром, при начальной форме ХНН, когда кортизол ещё не так низок, по однократному анализу диагноз не поставить, а в 23.00- 24.00, когда концентрация кортизола минимальна, лаборатории не работают.

Очень удобный метод определения кортизола в слюне по «4 точкам»: 8.00-13.00-17.00-24.00 (слюна собирается дома в пробирки, взятые накануне в лаборатории). Это позволяет отследить все циркадные колебания суточного кортизола.

Проба с синактеном –депо: 1мг (препаратом искусственного АКТГ продлённого действия), который в странах СНГ не производится. Он позволяет со 100% вероятностью исключить ХНН. Проба минимальна по сложности: —  в 8.00 делается забор крови на альдостерон и кортизол, —  в 21.00 вводится синактен в/м (что пациент может сделать дома), —  на следующее утро, снова сдаётся альдострон и кортизол.

При повышении кортизола более 550 нмоль/л – ХНН  исключена. Проба же позволяет отдифференцировать первичную и вторичную ХНН по повышению уровня альдостерона.

При начальном кортизоле крови утром менее 80 нмоль/л — дальнейшие пробы не показаны — диагноз понятен.

По набору представленных анализов делается вывод – это ХНН как болезнь или как функциональное состояние (относительная надпочечников недостаточность), выбирается тактика лечения.

Функциональное состояние надпочечников никогда не сопровождается снижением альдостерона! И хорошо реагирует на пробу с синактеном.

Нам с Вами лучше говорить не о болезни, а об относительной надпочечниковой недостаточности (функциональной) – она в современном мегаполисе стала очень часто  встречаться.

Причины относительной надпочечниковой недостаточности:

  • недосып,
  • чрезмерная умственная нагрузка и срыв адаптации к стрессу,
  • особенно хронический стресс,
  • при этом упорное посещение спортзала при отсутствии восстановительной реабилитации ослабленного организма,
  • работа в состоянии ОРВИ,
  • депрессия,
  • резкое ограничение соли в рационе — приводит к постепенному истощению пучковой зоны надпочечников и снижению выработки кортизола, в худшем случае запускается механизм выработки антител к ним или АКТГ!!!!

Симптомы:

  • Чувство, что вы не в состоянии справиться с навалившимися делами
  • Усталость, несмотря на достаточное количество сна
  • Трудности с подъемом по утрам
  • Сильное желание съесть соленых продуктов («я только что съел целый пакет чипсов»)
  • Возросшие усилия, необходимые для повседневной деятельности
  • Пониженное артериальное давление
  • Ощущение предобморочного состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа
  • Спутанность сознания
  • Чередование диареи/запора
  • Гипогликемия
  • Снижение либидо
  • Снижение стрессоустойчивости
  • Увеличение времени выздоровления
  • Депрессия
  • Меньше удовольствия от жизни
  • Ухудшение самочувствия после пропуска приема пищи
  • Ярко выраженный предменструальный синдром
  • Слабая концентрация внимания
  • Снижение способности принимать решения
  • Снижение продуктивности
  • Плохая память

Вам что-то знакомо из этого списка?

Как оценить, есть ли у вас проблемы с надпочечниками?

Раздражительность и чувство загруженности — являются двумя главными признаками нарушения работы надпочечников.

Тест:

Вы стали придирчивыми, вспыльчивыми, чувствуете себя загруженными, не в состоянии справиться с делами, находите других людей раздражающими, разговоры требуют от Вас слишком много энерго затрат!

Часто могут быть трудности с сужением зрачков. Обычно зрачки расширяются в темноте и сокращаются на свету. Симптомы: светочувствительность, дискомфорт при ярком освещении, необходимость носить солнцезащитные очки большую часть времени.

Перепады температуры тела.

Низкие и нестабильные утренние температуры могут указывать на надпочечниковую недостаточность. Напротив, гипотиреоз обычно приводит к низкой температуре стабильной в течение дня.

Тяга к соленой пище является важным признаком проблем с надпочечниками.

Циркадный ритм: должны вырабатывать много кортизола утром, снижать уровень в течение дня, а ближе к ночи перед сном резко снижать.

Скачок кортизола по утрам помогает нам встать с постели бодрыми, готовыми встретить новый день.  Низкая секреция кортизола перед сном помогает нам расслабиться и отдохнуть.

Дисфункция надпочечников — трудно встать утром, «раскачиваются» ближе к полудню, чувствуют себя «+/-» в течение нескольких часов между 14:00 и 20:00, затем появляется прилив новых сил перед сном. У этих людей часто есть перевернутый ритм кортизола: надпочечники выделяют очень мало кортизола утром и слишком много вечером, заставляя их быть сонными и бодрыми в неподходящее время.

Другие люди могут иметь крайне низкие показания кортизола весь день и каждый день. Это ещё хуже.

Что вызывает усталость надпочечников?

В большинстве случаев проблемы обычно возникают в результате нарушения работы в гипоталамо-гипофизарно- -надпочечниковой cистеме.

Гипоталамус — общий руководитель производства гормонов в организме. Он «сканирует сообщения» от других эндокринных желез, а также контролирует общий гормональный статус тела. Передаёт команды для производства гормонов в гипофиз.

Затем гипофиз объединяет работу отдельных желез (например, щитовидную железу, надпочечники и яичники), чтобы они выполняли свою работу. Гипофиз будет следить за тем, чтобы у них было достаточно ресурсов для выполнения своих обязанностей, управлять их ростом и восстановлением, контролировать электролитный/ водный баланс.

ГГН-ось срабатывает в ответ на два типа стресса: текущий и хронический стресс.

В случаях текущего стресса гипоталамус активирует нашу ответную реакцию в виде борьбы или бегства. Как часть этого системного ответа, надпочечники вбрасывают гормоны, и наши тела переходят из состояния расслабления, усвоения и восстановления в состояние выживания.

Энергия нашего тела смещается от деятельности, не имеющей существенного значения для выживания, такой как рост волос, переваривание пищи, преобразование питательных веществ в энергию, создание гормонов и восстановление тела, на то, чтобы сосредоточить свои ресурсы для удовлетворения большей потребности в кортизоле и адреналине, вызванной стрессом.

Затем, как только мы ускользнули от медведя или убрались с дороги приближающегося автомобиля, потребность в экстренных уровнях гормонов уменьшается, и фокус снова перемещается к парасимпатической реакции, сосредоточенной на поддержании и обновлении тела.

В случаях бесконечного присутствие стрессовых ситуаций, но не угрожающих жизни, возможна постоянная активация ответной реакции на стресс.

Чтобы удовлетворить потребность в кортизоле, наше тело уменьшит производство других гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками.

При сильном хроническом стрессе ГГН — система становится перегруженной, менее восприимчивой к обычной цепочке обратной связи и прекращает отправлять сообщения надпочечникам, в зависимости от потребностей организма.

Одной из наиболее распространенных причин усталости надпочечников является стресс, который создает сильную потребность в гормонах стресса, таких как кортизол и адреналин.

Существует четыре основных типа стресса:

  1. Бессонница
  2. Психологический / эмоциональный стресс
  3. Метаболическая / гликемическая дисрегуляция
  4. Хроническое воспаление

Бессонница. Один из самых быстрых способов вызвать дисфункцию надпочечников — это лишение сна. Недостаток сна может быть вызван бессонницей, апноэ во сне и сменной работой.

Психологический стресс. Чувства, такие как горе, чувство вины, страх, беспокойство, волнение и смущение, можно классифицироваться как стресс.  Этот стресс основан на нашем восприятии, а не на характере индивидуального стресса. Например, публичные выступления могут привести к сильному  психологическому стрессу какого-либо человека с социофобией, но другой человек, который любит выступать перед публикой, может воспринимать этот опыт как приятный. Ситуации, которые являются новыми, непредсказуемыми и угрожают самолюбию, или которые связаны с чувством потери контроля, воспринимаются как стрессовые.

Гликемическая дисрегуляция. До 50% пациентов с Хашимото имеют нарушение толерантности к углеводам. Это означает, что после употребления продуктов, богатых углеводами, уровень сахара в крови будет очень высоким, что приведет к производству большого количества инсулина, с дальнейшим быстрым падением уровня сахара в крови (гипогликемия). Симптомы могут включать раздражительность, обморок, головокружение или тремор. Гипогликемия требует выделения кортизола, чтобы помочь поддерживать снабжение мозга глюкозой и нейтрализовать инсулин, вызывая резистентность к инсулину.

Воспаление. Хроническое воспаление и как следствие боли в суставах, ожирении, токсической нагрузке, заболеваний кишечника, пищевых непереносимостей и т.д. Эти состояния будут сигнализировать кортизолу о необходимости создания его противовоспалительного эффекта.

Надпочечники являются источником разногласий между обычными врачами и натуропатами. Официально, «усталость надпочечников», как медицинский диагноз, не существует. Но, это не так.

Существует шесть фундаментальных принципов восстановления при усталости надпочечников:

  1. Отдых
  2. Баланс сахара в крови
  3. Сокращение стресса
  4. Уменьшение воспаления
  5. Пополнение запасов питательных веществ
  6. Повышение стрессоустойчивости с помощью адаптогенов

Отдых.

Сон — это кнопка перезапуска для надпочечников. Когда мы спим, наше тело выделяет гормон роста человека и восстанавливает себя. Обязательно спите, по крайней мере, 7 часов каждую ночь и ложитесь спать до 10 вечера. Если вы можете это сделать, на самом деле я рекомендую спать 10-12 часов в сутки в течение 1 месяца в протоколах восстановления надпочечников.

Баланс сахара в крови.

Стабилизация уровня сахара в крови через диету является решающим шагом в преодолении усталости надпочечников и заболеваний щитовидной железы.  Баланс вашего сахара в крови может создать заметные улучшения в вашем ежедневном самочувствии.

Стремитесь, прежде всего, есть больше жиров и белков, а также меньшее количество сладких и крахмалистых углеводов. Когда вы употребляете богатые углеводами продукты, ваш уровень сахара в крови поднимается слишком высоко, слишком быстро, вызывая такие симптомы, как нервозность, головокружение, беспокойство и усталость. Эти колебания сахара в крови могут ослабить ваши надпочечники и вызвать резкий скачок ваших антител щитовидной железы.

Сокращение стресса.

Это, как правило, сложнее всего реализовать.

Важно: устранить, упростить, делегировать, автоматизировать некоторые вещи.

Будьте более крепким, будучи более гибкими. Брюс Ли однажды сказал: «Заметьте, что самое твердое дерево легче всего ломается, а бамбук или ива выживают, сгибаясь под ветром».

Делайте то, что вам нравится.

Упорядоченность и предсказуемость — ваши друзья. Планируйте свою жизнь таким образом, чтобы успевать, избавьтесь от лишнего.

Погасите долги, закончите свои старые дела.

Держите пространство в чистоте и порядке. Выделили время для отдыха.

Не работайте на износ.

Массаж, иглоукалывание, медитация, спорт могут помочь вам расслабиться.

Избегайте многозадачности. Выполняйте что-то одно за раз, фокусируйтесь.

Уменьшение воспаления (убираем рафинированные растительные масла, обязательно убираем дефицит Омега-3 кислот, реабилитация ЖКТ, анализ того, что Вы едите).

Элиминационные диеты и тестирование на пищевые непереносимости определят дополнительные продукты, которые потребуется удалить из вашего рациона.

Хронические инфекции также являются источником воспаления в организме.

Тяга к соленой пище и чувство обезвоживания, которые происходят при усталости надпочечников, это способ нашего тела сообщить, что нам нужно больше соли. Вместо того чтобы есть обработанные продукты или йодированную соль, токсичную для щитовидной железы, добавление качественной морской соли может помочь.

Мне очень нравиться продукт «Солстик Ривайв», по своему электролитному составу и составу, позволяющему восстанавливать соединительную ткань, связки, суставы.

Пополнение запасов питательных веществ.

Добавки. Должны быть подобраны индивидуально для людей в зависимости от их уровня дисфункции надпочечников (которая должна определяться с помощью тестиоования).

Важен принцип «ABC».
«ABC» — это адаптогены, витамины группы B и витамин C.

Адаптогенами являются натуральные продукты из трав, которые придают организму способность справляться со стрессами.

Трава должна:

  • Быть безвредной для пациента при нормальных дозах.
  • Помогать всему организму справляться со стрессом.
  • Помогать организму вернуться к нормальному состоянию, независимо от того, как стресс в настоящее время влияет на работу человека.
  • Другими словами, адаптогены как успокаивают гиперактивные иммунные системы, так и стимулируют гипоактивные иммунные системы.
  • Адаптогены помогают нормализовать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.
  • Адаптогенными травами являются: корень солодки, астрагал, гриб рейши, дан шэнь, кордицепс, элеутерококк, женьшень, сок Нони, родиола розовая, володушка китайская, шиитаке, маитаке, ашваганда и др.
  • Адаптогены помогают относиться к другим людям более терпимо.

Необходимо грамотно выбирать производителя, внимательно изучать сертификаты. Лучше обращаться к специалистам, которые могут подсказать, что работает, а что, по меньшей мере бесполезно.

Витамин С и витамины группы В исчерпываются при высоком производстве кортизола. Их надо восполнять. Витамин С — не менее трёх грамм в сутки. Лучше индивидуально наращивать дозу до колик и жидкого стула. С последующим уменьшением дозировки. Нужен пролонгированный и с биофлавоноидами. Как выбирать витамин С — почитайте соответствующий пост «Когда эффективно работает Витамин С«.

Экстракт корня солодки, например, препятствует превращению кортизола в биологически неактивный кортизон. Таким образом, корень солодки удерживает наш кортизол дольше, давая нам больше энергии. Это может быть полезно для пациентов с низким уровнем кортизола и низким артериальным давлением.

Обратите внимание: корень солодки не должен использоваться пациентами с задержкой жидкости в организме или высоким артериальным давлением.

Витамины группы B являются водорастворимыми витаминами и не накапливаются в организме, поэтому риск токсичности практически отсутствует.

Например, Тиамин является одним из витаминов группы B, известный как B1. Он участвует в углеводном обмене, поддерживает функцию надпочечников, помогает повысить уровень энергии. Он помогает в переваривании белков и жиров. Тиамин нужен для достаточного выделения соляной кислоты в желудке, что необходимо для правильного переваривания белка. (У большинства людей с Хашимото, например, пониженное содержание соляной кислоты в желудке.)

Умеренный дефицит тиамина может присутствовать у людей с аутоиммунными заболеваниями и при проблемах с мальабсорбцией.

Если вы боретесь с усталостью, пониженной кислотностью желудка, непереносимостью углеводов, низким артериальным давлением и проблемами с надпочечниками, вы можете принимать до 600 мг тиамина в день.

Также важен Магний!

Прием гормонов дополнительно — могут использоваться только на основании результатов анализов слюны на кортизол. Должны использоваться под наблюдением квалифицированного специалиста с особой осторожностью.

Ваш практикующий врач может использовать прегненолон, ДГЭА, 7-Кето, высуженные железы надпочечников, а в некоторых случаях гидрокортизон для восстановления баланса ваших надпочечников.

Берегите себя и будьте здоровы!

Лекция врача-нутрициолога, гинеколога Аркадия Бибикова

Предыдущий пост

Когда эффективно работает витамин С

Следующий пост

Перфект Айз и здоровье глаз

функции, действие, дефицит и избыток

Надпочечники – парная железа внутренней секреции. Их название указывает только на расположение органов, они не являются функциональным придатком почек. Железы небольшие:

  • вес – 7-10 г;
  • длина – 5 см;
  • ширина – 3-4 см;
  • толщина – 1 см.

Несмотря на скромные параметры, надпочечники – самый плодовитый гормональный орган. По информации разных медицинских источников они секретируют 30-50 гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. По химическому составу активные вещества делятся на несколько групп:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикостероиды;
  • андрогены;
  • катехоламины;
  • пептиды.

Надпочечники отличаются по форме: правый – напоминает трехгранную пирамиду, левый – полумесяц. Ткань органа разделяется на две части: корковую и мозговую. Они имеют разное происхождение, отличаются по функциям, имеют специфический клеточный состав. У эмбриона корковое вещество начинает формироваться на 8 неделе, мозговое – на 12-16.

 

Кора надпочечников имеет сложное строение, в ней выделяют три части (или зоны):

  1. Клубочковая (поверхностный слой, самый тонкий).
  2. Пучковая (средняя).
  3. Сетчатая (примыкает к мозговому веществу).

Каждая из них продуцируют определенную группу активных веществ. Визуальное отличие в анатомическом строении можно обнаружить на микроскопическом уровне.

Гормоны надпочечников

Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:

НазваниеМесто выработкиГлавные функции
Альдостерон

Минерало-кортикостероиды

Корковое вещество, клубочковая зонаПоддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов)
Кортизол

Глюко-
кортикостероиды

Корковое вещество, пучковая зонаРегулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма
Эстрогены

Андрогены

Корковое вещество, сетчатая зона
(основная доза у женщин вырабатывается яичниками)
Отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию
Тестостерон
Андрогены
Корковое вещество, сетчатая зона
(основная доза у мужчин вырабатывается яичками)
Обеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию
Прогестерон

Андрогены

Корковое вещество, сетчатая зона
(основная доза у женщин вырабатывается яичниками)
Главный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода
ДЭГА

Андрогены

Корковое вещество, сетчатая зонаВлияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию
Адреналин

Катехоламины

Мозговое веществоМобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах
Норадреналин

Катехоламины

Мозговое веществоПродуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии)
Соматостатин

Пептиды

Мозговое веществоВлияет на работу нервной, пищеварительной системы

Роль в организме

На гормоны коркового слоя надпочечников приходится 90% общего количества. В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды. К ним относятся альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Вещества улучшают проницаемость капилляров, серозных оболочек, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают следующие процессы:

  • активизация всасывания ионов натрия и повышение их концентрации в клетках и тканевой жидкости;
  • снижение скорости всасывания ионов калия;
  • повышение осмотического давления;
  • задержка жидкости в организме;
  • повышение артериального давления.

Гормоны пучковой зоны коры надпочечников – глюкокортикоиды. Кортизол и кортизон – самые значимые. Их основное действие направлено на повышение в плазме крови глюкозы за счет преобразования гликогена в печени. Этот процесс запускается, когда организм испытывает острую потребность в дополнительной энергии.

Гормоны этой группы оказывают косвенное влияние на липидный обмен. Они снижают скорость расщепления жира с целью получения глюкозы, увеличивают количество жировой ткани на животе.

К гормонам коркового вещества сетчатой зоны относятся андрогены. Надпочечники синтезируют небольшое количество эстрогенов и тестостерона. Основную секрецию половых гормонов осуществляют яичники у женщин и яички у мужчин.

Надпочечники обеспечивают необходимую концентрацию мужских гормонов (тестостерона) в организме женщины. Соответственно у мужчин под контролем этих желез находится выработка женских гормонов (эстрогенов и прогестерона). Основой для формирования андрогенов выступают дегидроэпиандростерон (ДЭГА) и андростендион.

Главными гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин, которые относятся к катехоламинам. Сигнал об их выработке железы получают от симпатической нервной системы (иннервирует деятельность внутренних органов).

Гормоны мозгового вещества попадают непосредственно в кровяное русло, минуя синапс. Поэтому этот слой надпочечников рассматривается как специализированное симпатическое сплетение. Попадая в кровь, активные вещества быстро разрушаются (период полураспада адреналина и норадреналина 30 секунд). Последовательность образования катехоламинов следующая:

  1. Внешний сигнал (опасность) поступает в головной мозг.
  2. Активизируется гипоталамус.
  3. Происходит возбуждение симпатических центров в спинном мозге (грудной отдел).
  4. В железах начинается активный синтез адреналина и норадреналина.
  5. Катехоламины выбрасываются в кровь.
  6. Вещества взаимодействуют с альфа- и бета-адренорецепторами, которые содержатся во всех клетках.
  7. Происходит регуляция функций внутренних органов и процессов жизнедеятельности, чтобы защитить организм в стрессовой ситуации.

Функции гормонов надпочечников многообразны. Гуморальная регуляция деятельности организма осуществляется без сбоев, если активные вещества вырабатываются в нужной концентрации.

При длительных и значительных отклонениях уровня основных гормонов надпочечников развиваются опасные патологические состояния, нарушаются процессы жизнедеятельности, возникают дисфункции внутренних органов. Наряду с этим изменение концентрации активных веществ свидетельствует об имеющихся заболеваниях.

Дефицит и избыток гормонов надпочечников

Альдостерон

НедостатокИзбыток
Болезнь АддисонаПервичный, вторичный гиперальдостеронизм
ГипоальдостеронизмАльдостерома
Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостеронаГиперплазия надпочечников
Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь)Сердечная недостаточность
Синдром Лиддла (наследственное заболевание, связанное с избыточным выведением калия,
задержкой натрия и воды)
Цирроз печени
Сахарный диабетЗлокачественная почечная гипертензия
Острая алкогольная интоксикацияСиндром периодических отеков
Пожилой возрастПослеоперационный период

Кортизол

НедостатокИзбыток
Гипопитуитаризм (нарушение работы передней доли гипофиза)Синдром Иценко-Кушинга
Болезнь АддисонаГиперплазия надпочечников
Адреногенитальный синдромЭктопический АКГТ-синдром
Гипотиреоидное состояние (снижение секреторной деятельности щитовидной железы)Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Состояние после приема глюкокортикоидовГипотиреоз, гипертиреоидное состояние
Цирроз печени, гепатитГипогликемия (низкая концентрация глюкозы)
Резкая потеря весаНекомпенсированный сахарный диабет
ВИЧ-инфекция
Беременность
Ожирение
Депрессия
Алкоголизм

Эстрогены

НедостатокИзбыток
Синдром Шерешевского-ТернераГиперэстрогения
ГипогонадизмКисты, опухоли яичников
ГиперпролактинемияЭстрогенсекретирующая опухоль яичек
Вирильный синдром (избыток мужских гормонов в организме женщины)Цирроз печени
Недостаточность лютеиновой фазы
Хронические воспаления органов репродуктивной системы
Угроза прерывания беременности

Тестостерон

НедостатокИзбыток
Синдром Дауна, КлайнфельтераСиндром Иценко-Кушинга
Почечная недостаточностьАдреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) у женщин
КлимаксТестостеронпродуцирующие опухоли яичек
Удаление яичниковКариотип мужчины ХУУ
Вирилизирующая опухоль яичников у женщин

Прогестерон

НедостатокИзбыток
Нарушение когнитивных функцийСПКЯ
Болезнь АльцгеймераВрожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
Старческая деменция (слабоумие)Андрогенпродуцирующие опухоли коры надпочечников
Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин

Адреналин

НедостатокИзбыток
Пониженное артериальное давлениеПовышенное кровяное давление
Ухудшение пищеваренияГипертонический криз
Ослабление памятиТахикардия, аритмия
Перепады настроенияСтенокардия, ишемия
ДепрессииНервное истощение, психические заболевания
Мышечная вялостьИнфаркт миокарда
СонливостьНедостаточность надпочечников
Хроническая усталость

Норадреналин

НедостатокИзбыток
Биполярное расстройствоПанические атаки
Болезнь Паркинсона, АльцгеймераСостояние беспричинной тревоги
Мигрени Бессонница
Спутанность сознания
Безразличие
Отсутствие интереса к жизни

Соматостатин

НедостатокИзбыток
Гипофизарный нанизм (нарушение секреции соматотропина)Акромегалия (разрастание отдельных частей тела), гигантизм
ГиперкортицизмКарликовость Ларона
Синдром Иценко-КушингаГипергликемия
Анэнцефалия у плодаХроническая почечная недостаточность
Анэнцефалия у плодаХроническая почечная недостаточность
НедосыпаниеПослеоперационное состояние
Химиотерапия, операционное вмешательствоЭктопическая секреция (продуцирование гормонов опухолями)
ТучностьАлкоголизм

Гормонального нарушения надпочечников

Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:

Название болезниОписание
Болезнь АддисонаПричина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике.
Болезнь Иценко-КушингаНейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы  и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем
Синдром НельсонаНедостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи.
Новообразования в надпочечникахОпухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры.
ГиперандрогенияЗаболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость.
Синдром эктопической продукции АКТГСостояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга.
Гиперсекреция коры надпочечниковВ зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы
Гиперфункция мозгового слоя надпочечниковСостояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина)
Недостаточность коры надпочечниковСостояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах.

Анализ крови

От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:

  • онколог;
  • гинеколог;
  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • уролог;
  • кардиолог.

В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:

  • для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов;
  • перед сдачей крови на кортизол отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение;
  • для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.

Профилактика

Для нормальной работы надпочечников важную роль играет здоровый образ жизни. Рациональное питание, полноценный отдых, дозированная двигательная активность, оптимальный питьевой режим благотворно влияют на функциональность органа.

Гормоны надпочечников жизненно важны для человека. При любых негативных изменениях деятельности внутренних органов, ухудшения общего состояния необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя выявить нарушения деятельности желез.

их строение, функции, что вырабатывают

«Железы страха и смелости», «бойцы эндокринной системы» – такая контрастная метафора в отношении этих органов вполне объяснима, потому что именно они принимают непосредственное участие в формировании двух базовых человеческих эмоций - страха и гнева. Что такое надпочечники, какова их роль в организме, где они расположены? Попробуем разобраться.

Привлекавшие издавна внимание учёных, эти железы внутренней секреции были впервые описаны выдающимся итальянским врачом и анатомом Бартоломео Евстахием в середине 16 века. В настоящее время наука располагает подробной информацией о строении и функциях надпочечников, однако знаем мы о них, вероятно, ещё далеко не всё.

Как устроены надпочечники?

Надпочечников (иначе адреналовых желёз) в организме человека два. Расположены они в забрюшинном пространстве в области поясницы, и представляют собой небольшие «шапочки» над почками. Несмотря на то, что роль у надпочечников единая, они имеют разную форму. Железа, расположенная слева, визуально похожа на полумесяц, а правая напоминает треугольник.

Гормоны коркового слоя надпочечников

Корковый слой надпочечников выделяет три группы гормонов:

  • пучковая зона выделяет глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон и кортикостерон) - стероиды с разнообразным влиянием на метаболизм углеводов и белков;
  • клубочковая - минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон), необходимые для поддержания баланса натрия и объёма внеклеточной жидкости;
  • сетчатая - половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон) и, частично, глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды своё название получили из-за способности повышать уровень сахара в крови путем стимуляции образования глюкозы в печени. Этот эффект является следствием глюконеогенеза - дезаминирования аминокислот в случае усиления распада белков. При таком условии содержание гликогена в печени может даже повышаться. Кроме того, усиливается мобилизация жира из депо и использование его для образования АТФ.

Кортизон влияет и на другие виды метаболизма, что во многом определяется его уровнем в крови. Так, он может влиять даже на минеральный обмен, хотя для этого концентрация кортизона должна быть намного выше, чем основного минералокортикоида альдостерона. И вообще, чем выше концентрация кортизона в крови, тем разнообразнее его влияние. Например, в небольшой концентрации глюкокортикоиды активируют, а в большой, наоборот, подавляют иммунные механизмы организма. Высокий уровень кортизона в крови обусловливает использование аминокислот для образования глюкозы и обнаруживает антианаболическое действие. Особенно значительно снижается синтез белков мышц, в таком случае может возникать и катаболический эффект - расщепление мышечных белков для высвобождения из них аминокислот.

Глюкокортикоиды и АКТГ также влияют на нервную систему (возбуждают ее, вызывают бессонницу, эйфорию), на иммунные и другие системы организма. О комплексном воздействии кортизона на различные функции организма можно судить по таким изменениям, обусловленным его недостаточностью:

  • 1) гиперчувствительности к инсулину;
  • 2) снижению запасов гликогена в тканях;
  • 3) снижению активности глюконеогенеза;
  • 4) недостаточной мобилизации белков периферических тканей;
  • 5) ослаблению реакции жировых клеток на обычные липолитические стимулы;
  • 6) гипотензии;
  • 7) задержке роста;
  • 8) мышечной слабости и быстрой утомляемости;
  • 9) снижению способности к усиленному выделению воды в случае водной нагрузки,
  • 10) психическим и эмоциональным сдвигам.

В физиологических условиях указанные метаболические эффекты глюкокортикоидов сбалансированы. При необходимости они быстро обеспечивают потребности организма в энергетическом материале. Поэтому во время острых стрессовых состояний гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система активируется в первую очередь и уровень глюкокортикоидов в крови повышается. При длительном действии стрессового фактора реакция постепенно угасает.

Важным свойством глюкокортикоидов является их противовоспалительное действие, связанное с тем, что они снижают проницаемость сосудистой стенки и блокируют секрецию серотонина, гистамина, кининов и систему плазмин-фибринолизин, а также подавляют образование антител.

Противовоспалительное действие глюкокортикоидов применяется в клинической практике, например, для лечения больных ревматизмом. Разработан ряд мазевых препаратов для наружного применения (фторокорт, преднизолон и т.п.)

В регуляции секреции глюкокортикоидов участвует гипоталамус. В ядрах передней доли  гипоталамуса производится кортиколиберин, который через воротную систему поступает в аденогипофиз и способствует синтезу АКТГ, который стимулирует образование кортикостероидов. В свою очередь, продуцирование АКТГ зависит от уровня глюкокортикоидов в крови (по механизму отрицательной обратной связи) и от уровня гипоталамического рилизинг-гормона.

Минералокортикоиды участвуют в регуляции минерального обмена и водного баланса организма. Самым активным из них является альдостерон. Под его влиянием усиливается реабсорбция натрия и уменьшается реабсорбция калия в почечных канальцах, что приводит к задержке ионов натрия и хлора в организме и к увеличению выделения ионов калия и водорода.

В отличие от глюкокортикоидов, минералокортикоиды усиливают развитие воспалительных процессов за счёт повышения проницаемости капилляров и серозных оболочек. Они также участвуют в регуляции тонуса кровеносных сосудов и способствуют повышению артериального давления.

Усиление синтеза и секреции минералокортикоидов осуществляется, во-первых, под влиянием ангиотензина II, во-вторых - под влиянием АКТГ, что, в свою очередь, происходит под влиянием кортиколиберина гипоталамуса. Ингибиторами синтеза и секреции минералокортикоидов является дофамин, предсердный натрийуретический гормон, значительное повышение концентрации ионов натрия в крови.

Половые гормоны коры надпочечников имеют значение для развития половых органов в раннем детском возрасте и для появления вторичных половых признаков в тот период, когда секреторная функция их еще незначительна. Кроме того, эстрогены проявляют антисклеротический эффект (прежде всего у женщин). Половые гормоны (особенно андрогены) способствуют обмену белков, стимулируя их синтез в организме.

Кора надпочечников - способствует здоровью надпочечников, поддерживая сбалансированную реакцию на стресс *

Кора надпочечников - способствует здоровью надпочечников, поддерживая сбалансированную реакцию на стресс * | Торн

Вы используете браузер, который мы больше не поддерживаем. Повысьте свой опыт с помощью Chrome, Edge, Safari или Firefox.

{{товар.reviewSummary.reviewCount> 0? product.reviewSummary.reviewCount + 'Reviews': 'Нет отзывов'}}

Вам следует пройти этот тест, если вы

Измеренных биомаркеров

{{biomarker.label}} • {{биомаркер.образец}}

{{biomarker.normalRange}}


{{biomarker.description}}

Как это работает

1 • Доставлено

После покупки все материалы для домашнего тестирования будут доставлены к вам.

2 • Найдите штрих-код

Найдите штрих-код, входящий в комплект, и введите Торн.com

3 • Полная коллекция

Завершите тестовый сбор и возврат с предоплатой доставки

4 • Проверено

Ваши результаты проверяет независимый сертифицированный врач

5 • Получите результаты

Вы получите результаты и персональные рекомендации в течение 7-9 дней

Возможные симптомы

{{product.name}} 101

Что говорят тесты

Значения биомаркеров

Простая визуализация результатов ваших биомаркеров с течением времени, а также подробные описания каждого биомаркер для легкой интерпретации вашего общего состояния здоровья.


Анализ состояния здоровья

Информация, основанная на ваших результатах, поможет вам определить потенциальные риски для здоровья или области, в которых можно улучшить.


Индивидуальный план

Получите доступ к своей диете, активности и плану приема добавок в любое время и в любом месте через панель управления Thorne. Рекомендации генерируются с помощью наших алгоритмов под медицинским наблюдением на основе ваших уникальных результатов тестирования.

Информация о составе

Ключевые ингредиенты

{{keyIngredient}}


Количество ингредиентов

Размер порции: {{product.serveSize}}

порций в упаковке: {{product.servingsPerContainer}}

Имя Сумма
{{ингредиент.name}} {{ингредиент.amount}} {{ингредиент.unit}}
Прочие ингредиенты: {{otherIngredients}}

Является {{product.name}} подходит именно вам?

Найдите причину своего самочувствия
Купить сейчас

{{relatedTest.shortDescription}}

{{product.name}} Подробности

Предупреждения

Обзоры

{{товар.reviewSummary.ratingCounts [рейтинг-1]}}


Будьте первым напишите отзыв
Написать обзор

{{review.authorName}}

Проверено

{{review.subject}}

{{review.body}}


Подтверждено Thorne

{{сертификация}}

Как использовать

{{product.Предложено использовать}}

Биомаркеры

{{biomarker.label}}

Связанные
Статьи и видео
.

Надпочечники | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

  • Кора надпочечников - это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

  • Мозговое вещество надпочечника расположено внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников покрыты жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в вашем организме - вырабатывать определенные гормоны непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны для существования.Обе части надпочечников - кора надпочечников и мозговой слой надпочечников - выполняют разные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол - это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет несколько важных ролей в организме. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

  • Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (ACTH).

  • Затем

    АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

  • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

  • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках - в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), которые имеют схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, - это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Недостаточность надпочечников

Надпочечниковая недостаточность - редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и другие.

Причины первичной надпочечниковой недостаточности могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезные, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если заболевание не лечить.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического нарушения, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться недиагностированной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узлы размером 4 сантиметра и более, а также узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных частях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; повышенное артериальное давление; диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома - это опухоль, которая приводит к избыточной продукции адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается всплесками.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и часто распространились на другие органы и ткани к моменту их диагностики.Эти опухоли имеют тенденцию к росту и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, сопровождаемых соответствующими симптомами, как указано выше. Пациенты могут также испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруженные в надпочечниках, происходят от самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

.

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников и их функции

Надпочечник состоит из двух частей - внешней коры и внутреннего мозгового вещества .

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников действуют как независимые органы и выделяют в кровоток различные гормоны.

Помимо других своих функций, надпочечники играют основную роль в ответе на стресс . Он генерирует и секретирует такие гормоны стресса, как адреналин , норадреналин и кортизол .

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников, ответственная за выработку стероидных гормонов трех типов .

Первый тип - глюкокортикоиды :

Основной глюкокортикоид - кортизол стимулирует выработку углеводов и связанные с этим метаболические функции.

Второй тип - минералокортикоидов :

Первичный минералокортикоид - альдостерон принимает участие в контроле солевого и водного баланса, который, в свою очередь, влияет на артериальное давление.

Третий тип - половых гормонов :

  • мужские гормоны - андрогены
  • женские гормоны - эстрогены

Глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны усиливают долгосрочную стимуляцию иммунной системы, когда организм находится в состоянии стресса.

Регулирование уровня кортизола и альдостерона (петля отрицательной обратной связи)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, полипептид) гипофиза контролирует синтез кортизола и альдостерона.

Синтез адренокортикотропного гормона, в свою очередь, управляется пептидным веществом - кортикотропин-рилизинг-фактором (CRF), синтезируемым гипоталамусом.

Высокий уровень альдостерона и кортизола вызывает отрицательную обратную связь. влияет на гипоталамус и переднюю долю гипофиза, что подавляет выработку и секрецию адренокортикотропного гормона.

Кортизол секретируется корой надпочечников "струями".

Помимо этого способа регуляции, в отличие от кортизона, производство альдостерона в основном контролируется сдвигами кровяного давления и производством ангиотензина в почках .

У здоровых людей секреция рилизинг-фактора кортикотропина в гипоталамусе имеет суточный характер, достигая минимального уровня поздно ночью (около полуночи) и повышаясь до пика в ранние утренние часы перед пробуждением. Эта закономерность также отражается в производстве адренокортикотропного гормона, альдостерона и кортизола.

Кортизол - гормон стресса. Влияние кортизола на организм.

Секреция кортизола вызывает значительное повышение (в 6-10 раз нормального уровня) в процессе глюконеогенеза - синтеза углеводов из аминокислот и других веществ в печени.

Кортизол запускает преобразование белка в аминокислоты в мышцах и выброс аминокислот в кровь.

В печени кортизол стимулирует поступление аминокислот и стимулирует выработку ферментов, активных в глюкогенезе. Это увеличение синтеза глюкозы приводит к увеличению запасов гликогена в печени.

Впоследствии, под влиянием других гормонов, таких как глюкагон и адреналин, этот накопленный углевод может быть затем преобразован обратно в глюкозу, когда это необходимо (например, между приемами пищи).

Кроме того, кортизол вызывает расщепление липидов в жировых тканях (для использования в качестве альтернативного источника энергии в других тканях), замедляет метаболизм и подавляет синтез белка в большинстве органов тела (за исключением мозга и мышечные ткани).

Кортизол также обладает сильными противовоспалительными свойствами .

Как правило, кортизол уменьшает скопление жидкости в месте воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров в пораженных тканях.Этот гормон также подавляет выработку Т-клеток и антител, а также другие реакции иммунной системы, которые могут вызвать дальнейшее воспаление.

Кортизол, по-видимому, играет важную роль в физиологической реакции организма на стресс .

Дополнительный кортизол может помочь уменьшить некоторые возможные негативные физиологические эффекты стресса.

Во время длительных периодов стресса кортизол может взаимодействовать с инсулином , чтобы увеличить потребление пищи и перераспределить накопленную энергию от мышц к жировым тканям, прежде всего в области живота.

Избыточное производство кортизола во время стресса может также подавлять иммунную функцию за счет уменьшения доступности белков, необходимых для синтеза антител и других веществ, вырабатываемых иммунной системой. Со временем ослабленная функция иммунной системы может повысить восприимчивость организма к инфекции и появлению некоторых форм рака.

Функции альдостерона и артериального давления.

Две основные (и связанные) функции альдостерона - это осморегуляция (процесс регулирования количества воды и минеральных солей в крови) и регулирование артериального давления .

В почках альдостерон увеличивает абсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия, в первую очередь, в собирательных протоках нефронов .

Альдостерон также стимулирует реабсорбцию натрия в толстой кишке.

Этот процесс повышает концентрацию натрия в крови. Это действие побуждает гипоталамус выделять антидиуретического гормона (АДГ) , который, в свою очередь, увеличивает абсорбцию воды, что приводит к повышению артериального давления.

Производство альдостерона в основном контролируется изменениями артериального давления.

Снижение артериального давления стимулирует почки вырабатывать фермент ренин.

Секреция этого фермента, в свою очередь, вызывает активацию белка - ангиотензина , вырабатываемого из белков крови почками. Ангиотензин повышает кровяное давление, вызывая сужение артериол и стимулируя секрецию альдостерона корой надпочечников.

Половые гормоны надпочечников

Кора надпочечников также принимает участие в синтезе мужских половых гормонов ( андрогенов, ) и женских половых гормонов ( эстрогенов, ).

Эти гормоны присутствуют у обоих полов, но мужчины синтезируют больше андрогенов, а женщины производят более высокие уровни эстрогенов.

Поскольку семенники у мужчин вырабатывают высокий уровень андрогенов, количество этого гормона, выделяемого надпочечниками, имеет лишь незначительное влияние на функции организма.Андрогенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, составляют 50 процентов от общего производства андрогенов у женщин.

Андрогены способствуют развитию мышц и скелета как у мужчин, так и у женщин. Синтез эстрогена надпочечниками остается незначительным до наступления менопаузы, когда яичники прекращают производство этих гормонов.

Два нестероидных гормона , вырабатываемых надпочечниками, - это адреналин (также называемый эпинефрин ) и норадреналин (также называемый норэпинефрин ).

Адреналин часто называют «гормоном стресса », потому что это основной гормон, выделяемый в ответ на стресс.

Мозговое вещество надпочечников состоит из модифицированных нейронов симпатической нервной системы . Производство адреналина и норадреналина находится под контролем гипоталамуса через эту прямую связь с симпатической нервной системой.

Гормоны - адреналин и норадреналин также служат возбуждающими нейротрансмиттерами в симпатической нервной системе.

Мозговое вещество надпочечников выделяет смесь 85 процентов адреналина и 15 процентов норадреналина.

Адреналин и норадреналин действуют на , увеличивая частоту сердечных сокращений и кровяное давление , и вызывают вазодилатацию (расширение) кровеносных сосудов в сердце и дыхательной системе .

Эти гормоны также стимулируют печень расщеплять накопленный гликоген и выделять глюкозу в кровь. Когда организм «находится в состоянии покоя», эти два гормона в достаточной степени стимулируют сердечно-сосудистую функцию, чтобы поддерживать адекватное кровяное давление без дополнительного воздействия со стороны симпатической нервной системы.

Vudeo: Эндокринная система человека: надпочечники - адреналин (адреналин) и альдостерон

.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, размером около 1,5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка производимых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. У этого расстройства множество причин, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Кора надпочечников | анатомия | Britannica

  • В стероиде: гормоны коры надпочечников

    Стероиды коры надпочечников представляют собой производные прогестерона, которые несут гидроксильные группы в положениях 11, 17α или 21. Мощный минералокортоидный альдостерон выполняет альдегидную функцию вместо более обычной метильной группы C18. . Эффективность глюкокортикоидов выше у тригидроксипроизводного кортизола человека, обезьян и…

    Подробнее
  • В стероидном гормоне

    … они секретируются корой надпочечников, а половые гормоны вырабатываются яичниками и яичками.Однако это различие не является исключительным, потому что кора надпочечников также выделяет половые гормоны, хотя и в меньшей степени, чем гонады, а яичники в ненормальных условиях могут производить…

    Подробнее
  • В терапии: гормоны

    … стероидные гормоны вырабатывается корой надпочечников, за исключением половых гормонов. К ним относятся минералокортикоиды (альдостерон) и глюкокортикоиды (кортизол), секреция которых регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатываемым в передней доле гипофиза.Избыточная продукция АКТГ гипофизом приводит к чрезмерной секреции

    Подробнее
  • .

    Что такое кора надпочечников? (с иллюстрациями)

    Кора надпочечников - это внешний слой надпочечников, компонент эндокринной системы организма, который регулирует и вырабатывает гормоны. Внутренняя часть надпочечника называется мозговым веществом надпочечников или просто мозговым веществом. Головной мозг и кора головного мозга выполняют очень разные функции, и каждая из них имеет решающее значение для здорового образа жизни. На функцию коры надпочечников могут влиять различные заболевания, включая синдром Кушинга и болезнь Аддисона.Используя холестерин в качестве основы, кора надпочечников создает ряд соединений с множеством применений, многие из которых играют роль в метаболизме и химии крови.

    Надпочечник над почкой.

    Надпочечники расположены над почками.Кора головного мозга у здоровых людей желтая, а сама железа имеет звездообразную форму. В коре надпочечников есть три отдельных слоя, каждый из которых отвечает за синтез различных химических веществ для использования организмом. Клетки в каждом слое имеют немного разные структуры, отражающие их разные функции, и разницу можно четко увидеть с помощью микроскопа с большим увеличением.

    Дисфункция надпочечников может вызвать такие проблемы со здоровьем, как гипогликемия.

    На внешней стороне коры надпочечников клубочковая зона вырабатывает минеральные кортикоиды, такие как альдостерон. Следующий слой, фасцикуляционная зона, производит глюкокортикоиды, такие как кортизол, а внутренний слой, известный как ретикулярная зона, вырабатывает андрогены, такие как тестостерон. Уровень производства варьируется в зависимости от человека и его или ее физического состояния.Например, мужчины, как правило, производят больше тестостерона, чем женщины, и этот гормон играет решающую роль в физическом развитии, а люди в состоянии стресса производят больше кортизола.

    Многие заболевания могут влиять на функцию коры надпочечников, включая синдром Кушинга.

    Дисфункция в любой области надпочечников может привести к множеству симптомов, включая усталость, изменение веса, гирсутизм, рвоту, тошноту, особую тягу к пище, гипогликемию и низкое кровяное давление. В некоторых случаях задействованы несколько частей эндокринной системы, создавая каскадный эффект, поскольку общий гормональный баланс организма серьезно нарушен, а в других случаях проблемы возникают только с надпочечниками.Пациентам, страдающим недостаточностью надпочечников или их избыточной продуктивностью, есть несколько вариантов лечения в зависимости от причины состояния.

    Когда все же возникают проблемы с надпочечниками, врачи пытаются устранить основную причину, прежде чем прибегать к таким мерам, как добавление к естественному уровню производства в организме определенных гормонов или удаление надпочечников, чтобы они не могли продолжать избыточное производство.Поскольку многие заболевания могут поражать надпочечники, может потребоваться обширное медицинское обследование, чтобы разобраться в проблеме.

    Надпочечник - это часть эндокринной системы. .

    Смотрите также