Социальные сети:

Кортикальная киста почки правой


причины, симптомы, лечение и прогноз

Киста правой почки является болезнью, для которой характерно появления образования, окруженного капсулой.

Считается наиболее популярным недугом в урологической практике В большей части ситуаций киста имеет округлую либо овальную форму.

Нарост в основном доброкачественного характера, однако при определенных условиях способен стать злокачественным. При появлении начальной симптоматики необходимо обращаться к врачу.

Содержание статьи

Общая информация о заболевании

Киста почки является заболеванием, во время которого внутри органа формируется капсула из соединительной ткани с жидкостью.

Если подобный нарост проявился справа, то выглядит как полостное новообразование с жидким веществом. Способна достичь до 10 см в размерах и больше.

В основном кисте справа, зачастую предшествует врожденный патологический процесс. От расположения зависит симптоматика и протекание.

Болезни подвергаются люди независимо от возрастных показателей, потому киста наблюдается даже у младенцев.

Причины возникнокновения

Точно выявить фактор, который провоцирует появление кисты в правой почке, специалистам не удалось.

Однако отмечается, что болезнь нередко обнаруживается в результате травматизма.

Во многих ситуациях патологический процесс появляется в процессе инфекционной болезни либо во время поражения мочеполовой системы.

Важным является наследственный фактор. Выделяются и другие причины, ведущие к заболеванию:

  • гипертония;
  • туберкулез;
  • перенесенное оперативное вмешательство на правой почке либо органах мочеполовой системы;
  • камни.

Нередко киста появляется у людей после 50-ти лет. Во многих ситуациях такое новообразование имеет генетическое происхождение, во время которого происходит ненадлежащее формирование органа.

Необходимо без промедлений обращаться к специалисту и узнать главный провоцирующий фактор патологии.

Классификация и виды

С учетом разновидности нароста, этиологии и степени поражения различаются определенные типы новообразований.

Отталкиваясь от происхождения кисты в правой почке, бывают приобретенные и врожденные наросты. Первая имеет вторичную этиологию. Сопряжена с болезнью, при которой и появилась киста. Врожденные делятся на:

  1. Солитарную кисту. Появляющуюся преимущественно у лиц мужского пола.
  2. Мультикистоз. Характеризующийся появлением более 2 наростов сразу на правой почке.
  3. Поликистоз. Свойственен травматизму обеих почек.
  4. Мультикистозное формирование мозгового вещества, во время которого происходит расширение почечных каналов и большого количества незначительных образований.
  5. Дермоидная киста, которая содержит жир, волосы либо кожу.

Важным станет расположение нароста. По такому критерию выделяются также существует определенная классификация.

Проявление симптоматики

Признаки подобной болезни почти не проявляются, в частности при незначительных размерах нароста. Нарост выявляется при УЗИ других органов. Если киста в правой почке увеличивается, то наблюдается следующая симптоматика:

  • боли в пояснице;
  • гипертония;
  • кровяные выделения в процессе мочеиспускания;
  • сбой в кровотоке в пораженном органе;
  • ненадлежащее выведение мочи;
  • гиперемия правой почки.

Когда у пациента ослаблен иммунитет, то при указанных признаках появляется воспалительный процесс, отмечающийся ярко выраженными признаками.

Стадии течения

Риск стать злокачественным может быть определен внешне. Существует следующая классификация стадий протекания болезни:

  1. Простые. Не требуют терапии, не проявляют себя. Нередко нарост рассасывается сам по себе.
  2. Сложные новообразования, нуждающиеся в профилактическом УЗИ каждый год. Подобное сопряжено с присутствием конгломератов кальция в капсулах.
  3. Размер больше 30 мм. Появляется большое количество перетяжек и уплотнений. На данном этапе происходит перерождение в раковое образование.
  4. Злокачественные новообразования, с большим числом перегородок.

Данная классификация способна показывать системное формирование заболевания.

Диагностические меры

Обратится за помощью необходимо к вашему терапевту или к урологу, в последствии вас могут направить к нефрологу.

Киста в правой почке выявляется посредством клинических и инструментальных методов.

Если присутствует подозрение на такой недуг больному в обязательном порядке назначаются анализы урины и крови, во время которых обнаруживаются признаки воспалений, элементы, показывающие на инфекцию.

Чтобы определить размеры и место расположения кисты проводят УЗИ, КТ и МРТ. Посредством данной диагностики уточняется вид нароста, присутствие неблагоприятных последствий.

В некоторых случаях во время кистоза проводят урографию. Данное исследование способствует уточнению кровоснабжения почки и применяется как дифференциальная диагностика, в целях исключения риска формирования в органе опухолей.

Методы терапии

После обследования кистоза правой почки лечение носит комплексный характер. Прежде всего нужно установить провоцирующий фактор такой болезни. При появлении разного рода неприятных последствий проводят симптоматическую терапию.

При наличии инфекции в кисте проводится лечение антибиотиками и антибактериальными средствами. Когда нарост начинает расти, провоцирует дискомфорт, воспалительные процессы, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Наиболее популярной методикой считается лапароскопия.

Консервативные способы

Возможности традиционной терапии достаточно ограничены. Они дают возможность скорректировать самочувствие пациента без устранения кисты оперативным способом. Сущность лечения:

  • назначают медикаменты для устранения боли в поясничном отделе;
  • в обязательном порядке проводят лечение в целях приведения в норму АД;
  • ятобы купировать воспалительные процессы назначаются антибиотики и антивоспалительные препараты;
  • используются диуретики в целях улучшения процесса мочеиспускания.

Прием любых средств должен быть согласован с врачом.

Когда необходима операция

В процессе терапии заболевания также проводятся внеплановые и плановые оперативные вмешательства. Плановые назначают если:

  • большие размеры нароста;
  • выраженные болевые ощущения;
  • гипертензия;
  • сбои в мочеиспускании;
  • кровотечение в почках;
  • нагноение кисты;
  • вероятность разрыва капсульных стенок;
  • переход в злокачественную форму.

Во время кисты в правой почке нередко назначаются такие виды оперативного вмешательства:

Решение об операции принимается после всесторонней диагностики.

Народная медицина

При противодействии кистозу также применяются средства народной медицины. Подобное лечение возможно параллельно с лекарственной либо хирургической терапией.

Пациенту может быть рекомендован к приему сок из лопуха по 1 ст. л. до еды.

Часто используют настойку, которая приготовлена из листьев лопуха, спорыша и коры осины. Если присутствуют болевые ощущения рекомендуют к питью отвар, включающий ромашку, тысячелистник и зверобой.

Диетические предписания

Кистоз правой почки может быть устранен не только лекарствами, но и правильным диетическим питанием. Оно ускоряет восстановление и предотвращает рецидив. Терапия основывается на таких принципах:

  • отказ от соли;
  • ограничение питься, в частности при повышенном АД;
  • отказ от острой, жареной пищи, приправ, алкогольных напитков;
  • на время лечения исключить шоколад, кофеин, морские продукты;
  • снизить употребление белков.

Соблюдая диету во время почечных заболеваний, возможно существенно ускорить восстановление.

Возможные осложнения

Кистоз в правой почке ведет к неприятным последствиям, непосредственно зависящих от размеров нароста. Большое новообразование пережимает мочеточники и сосуды, в связи с чем появляется:

  • обратный ток урины с дальнейшим инфицированием токсичными веществами;
  • некроз органа либо ухудшение ее работы, ведущее к почечной недостаточности.

Киста в правой почке может прорваться и спровоцировать состояние, нуждающееся в незамедлительной операции.

Хирургическое вмешательство необходимо и в той ситуации, когда в наросте формируется нагноение с появлением абсцесса. Он нередко ведет к инфицированию всего организма.

Профилактика и прогноз

Поскольку кистоз в правой почке провоцируется различными факторами, профилактические меры носят комплексный характер и предусматривают:

  • своевременную терапию инфекций и воспалительных процессов;
  • избегать травматизм почек;
  • при беременности необходимо делать УЗИ почек, чтобы на начальной стадии выявить кистозное новообразование в правой почке, что даст возможность исключить патологический процесс у плода;
  • посещение профосмотров, в частности при наличии наследственной предрасположенности.

При возникновении первоначальной симптоматики заболевания нужно обращаться за помощью к специалисту. Чем скорее выявить патологию, тем легче осуществлять контроль состояния кисты.

Если своевременно обнаружен патологический процесс и проведены меры профилактики прогноз будет благоприятным. При наличии мультикистоза, появляющегося сразу в 2 почках, шансы выжить минимальны. Достаточно трудно спрогнозировать протекание заболевания если присутствует врожденный поликистоз.

Необходимо при начальных симптомах болезни обращаться к специалисту и начинать терапию. Это поможет повысить шансы на восстановление.

Изменения, которые происходят внутри организма, включая гормональный дисбаланс, способны спровоцировать неблагоприятные последствия. Например, киста правой почки.

Она является урологическим проявлением, которое формируется в виде специфической капсулы, покрытой оболочкой из соединительной ткани почки, с уриной. При наличии болевых ощущений в поясничном отделе нужно без промедлений обращаться за помощью к врачам.

виды, причины образования, симптомы и диагностика кист, методы лечения и другие аспекты

Киста правой почки встречается чуть реже, чем левой. Такой патологический процесс может протекать длительное время бессимптомно, поэтому данное образование в большинстве случаев обнаруживается при плановом УЗИ. Однако не стоит недооценивать опасность такого недуга — необходимо вовремя приступать к лечению.

Что такое киста правой почки

Киста правой почки представляет собой образование доброкачественного характера, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку, состоящую из соединительной ткани. С подобным видом патологического процесса чаще сталкиваются люди старше 40 лет. По данным статистики, кисты на почках образуются у женщин реже, чем у мужчин. Представители сильного пола с повышенным давлением и ожирением с большей долей вероятности могут столкнуться с такой проблемой.

Если вовремя не обнаружить образование, то оно может достигнуть более 10 см в диаметре. Кисты могут быть врождёнными и приобретёнными. Патология, поражающая правую сторону, чаще является следствием внутриутробных аномалий, но может возникать и при воздействии ряда факторов уже у взрослых людей.

В зависимости от содержимого выделяют гнойные, серозные и геморрагические образования.

Люди, страдающие хроническими инфекционными недугами, а также мочекаменной болезнью, входят в группу риска формирования кисты на правой почке. Образование редко переходит в злокачественный процесс, хотя такое не исключено при запущенной форме заболевания.

Киста почки представляет собой образование, заполненное жидкостью

Паренхиматозная и интрапаренхиматозная киста

Паренхиматозное образование формируется в паренхиме почки. Киста такого вида может возникать под воздействием ряда провоцирующих факторов, основным из которых является воздействие токсических веществ на организм человека. Паренхиматозное образование может быть единичным и множественным. Второй вариант встречается на практике редко.

Строение почки даёт возможность иметь представление о том, какие важные отделы может сдавливать киста: артерии, лоханки, пирамидки и др

Интрапаренхиматозная киста формируется в самой толще почечной ткани. Именно такой вид представляет наибольшую опасность в плане проявлений тяжёлой симптоматики. Образование подобного характера может сдавливать почечные канальцы и другие структуры органа, провоцируя возникновение сильной боли и нарушения функций.

Множественные паренхиматозные образования называют поликистозом. Такой опасный вид патологического процесса требует безотлагательного лечения.

Субкапсулярное (подкапсульное) образование

Субкапсулярная киста формируется под капсулой органа, поэтому она ещё называется подкапсульной. Провоцирующим фактором возникновения такого образования чаще всего является травма спины. Субкапсулярная киста наполнена в большинстве случаев кровью и гноем, не достигает в диаметре более 5 см, а также не затрагивает важные структурные элементы почки и не мешает выделению мочи.

Несмотря на то что образование подобного вида практически никак себя не проявляет, оно имеет тенденцию к злокачественному перерождению.

Атипичная (мультилокулярная) киста

Атипичная киста почки представляет собой образование, имеющее несколько камер, то есть полость разделяется перегородками. Внутри находится серозная жидкость. Такой вид кист часто не превышает 2 см в диаметре. Образование имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Может провоцировать развитие артериальной гипертензии, влияя на функционал почки.

Атипичная киста формируется как у мужчин, так и у женщин на фоне обменных нарушений в организме и инфекционных процессов, имеющих хронический характер.

Кортикальное и солитарное образование

Кортикальная киста представляет собой образование, находящееся в синусе почки. Редко перерождается в злокачественную опухоль. Длительное время протекает бессимптомно и не достигает значительных размеров. Однако если заболевание прогрессирует, то может спровоцировать нарушение функционирования почки.

Виды кистозных поражений почки с правой стороны

Солитарная киста — самый частый вид, который встречается среди остальных. Имеет обычное строение, одну камеру и тонкую стенку. Заполнено образование серозной жидкостью, а сверху покрыто фиброзной оболочкой. Может достигать 10 см в диаметре. Не имеет тенденции к перерождению в злокачественную опухоль. Солитарная киста может быть следствием длительно протекающих заболеваний почек.

Мультикистоз считается врождённой патологией и считается наиболее опасным состоянием, способным спровоцировать тяжёлые последствия для здоровья новорождённого. При этом возникают множественные кисты, поражая весь орган. Такой процесс может спровоцировать летальный исход. Губчатая почка является также следствием формирования большого количества образований, орган при этом деформируется.

Киста, поражающая чашечно-лоханочную структуру, называется чашечковым дивертикулом. Формируется в редких случаях. Приводит к ряду последствий, которые проявляются в нарушении мочеиспускания.

Причины и провоцирующие факторы

Главной причиной появления кисты на правой почке является повреждение канальца нефрона. Провоцирующие факторы:

  • ушибы спины;
  • склеротические процессы в почках;
  • аденома предстательной железы;
  • туберкулёз;
  • уролитиаз;
  • оперативное вмешательство на органах мочевыделения;
  • врождённые аномалии развития;
  • курение и алкоголизм;
  • хронические заболевания почек.

Множественные кисты почки часто являются следствием внутриутробных патологий

Генетическая предрасположенность считается одним из самых частых провоцирующих факторов формирования кисты на правой почке.

Клиническая картина

На начальной стадии образования в правой почке никак себя не проявляют, человек чувствует себя полностью здоровым. По мере роста кисты могут возникать следующие симптомы:

  • гипертония;
  • головные и сердечные боли;
  • тахикардия;
  • боли в пояснице;
  • частое мочеиспускание;
  • уменьшение количества урины;
  • кровь в моче;
  • слабость;
  • отёки;
  • неприятный запах изо рта.

При присоединении инфекции повышается температура, ухудшается общее самочувствие и пропадает аппетит. При разрыве капсулы, в которую заключена киста, резко усиливается боль в пояснице, часто отдающая в пах.

Методы диагностики

Кисту на правой почке важно дифференцировать от злокачественной опухоли. Для диагностики образования применяются следующие методы:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить разные по размеру образования по характерным эхопризнакам. Такой способ исследования является достоверным и безопасным, также помогает определить отклонения в работе почек.
  2. Пункция. Проводится с помощью тонкой иглы, которой осуществляется прокол в области локализации кисты. При этом производят забор содержимого из полости образования для изучения его состава.
  3. Биопсия. Позволяет изучить строение клеток кисты. Это необходимо для исключения риска появления злокачественной опухоли. При этом врач производит забор тканей, которые формируют образование. Процедура осуществляется с помощью уретро или лапароскопа.
  4. Анализ крови и мочи. В урине при больших размерах кисты присутствует повышенное количество белка. Могут быть незначительные примеси крови. Также повышается количество лейкоцитов. Анализ крови практически не меняется, может лишь слегка снижаться гемоглобин.
  5. Компьютерная томография. Позволяет изучить структурные изменения почки. При этом легко визуализировать кисты разных размеров.

Для диагностики проблем с почками автор этих строк периодически производит поколачивание поясницы. Положительный симптом Пастернацкого может свидетельствовать о наличии кистозных образований. При этом даже при лёгком поколачивании спины в области почек ощущается дискомфорт или болевые ощущения. Если любые перечисленные признаки отсутствуют, значит, всё в порядке.

Основные методы лечения заболевания

Киста правой почки при небольших размерах не требует лечения. Необходимо обращаться к урологу 1 раз в полгода и проходить УЗИ для контроля изменений образования. При наличии многокамерной или большой по размеру кисты показано хирургическое вмешательство. Применяют несколько методик:

  1. Чрескожная аспирация — один из самых щадящих способов устранения кисты. Применяют такой метод при образованиях, не достигающих 6 см. Для устранения многокамерных кист такой способ противопоказан. Данная методика заключается в том, что с помощью шприца и длинной иглы производится прокол в области расположения образования. Затем из кисты отсасывается вся жидкость с помощью шприца. Такой способ имеет высокий риск рецидивов, поэтому применяется нечасто.
  2. Склеротерапия — схожа с предыдущим методом, только отличается тем, что после опустошения полости кисты, в неё вводят йодистые соединения. Они приводят к тому, что мембрана образования сморщивается. Это снижает риск повторного возникновения проблемы.
  3. Иссечение кисты — самый эффективный способ. Применяется при больших и многокамерных образованиях. При этом используют эндоскопические инструменты. Операция проводится через несколько миниатюрных проколов в спине. Киста полностью иссекается, а ткани почки ушиваются.

При поликистозе или переходе процесса в злокачественный применяют нефроэктомию — почку полностью удаляют. Такой способ приносит результат только при нормальном функционировании второго органа.

Удаление кисты почки чаще всего проводится с помощью современных эндоскопических инструментов

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется только для устранения симптомов, которые провоцирует киста. Основные группы препаратов:

  1. Обезболивающие: Темпалгин, Баралгин, Спазмалгон и др. Избавляют от острых проявлений симптоматики. Снимают боль и устраняют спазмы. Применяют только при больших кистах, которые сдавливают ткани почки.
  2. Гипотензивные: Энап, Эналаприл и др. Способствуют снижению давления вследствие нарушений функций почек из-за увеличения кисты в размере.
  3. Антибактериальные: Фурадонин, Фурагин и др. Снижают риск возникновения гнойного процесса. Такие лекарства назначают при присоединении инфекции.

После операции нередко применяют противовоспалительные и антисептические препараты на растительной основе, такие как Цистон, Канефрон и др.

Препараты, которые применяют для вспомогательного лечения — фотогалерея
Фурагин уничтожает патогенную микрофлору
Энап понижает давление
Канефрон оказывает противовоспалительное действие
Темпалгин оказывает обезболивающее действие

Народные методы

Народные средства не могут избавить от кисты почки, но улучшают состояние органов мочевыделения и приостанавливают прогресс заболевания. Самые эффективные рецепты:

  1. Отвар для улучшения работы почек. Потребуются кукурузные рыльца в количестве 2 ст. л., которые нужно залить 400 мл кипятка. Варить в течение 10 минут, затем дать постоять 30 минут и процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения — 7–10 суток.
  2. Сок лопуха. Регулирует работу почек. Такое средство следует принимать 1 неделю. Для начала нужно отжать сок из промытых листьев лопуха. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день перед едой.
  3. Противовоспалительный настой. Потребуются цветки ромашки, зверобой и тысячелистник в равных количествах. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка и настаивать в течение получаса. Затем процедить и принимать за 20 минут до еды по полстакана 2 раза в день. Курс лечения — 10 суток.

Для профилактики заболеваний почек автор этих строк употребляет коктейль с крапивой. Необходимо 2–3 свежих листка. Для приготовления дополнительно потребуется спелая мякоть банана и полстакана чистой воды без газа. Все ингредиенты поместить в блендер и измельчить. Полученный коктейль употреблять ежедневно натощак в течение 10–14 дней.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Диетическое питание

При кисте правой почки важно исключить из рациона всё, что негативным образом сказывается на работе мочевыделительной системы, а именно:

  • жареные и жирные блюда;
  • соленья и маринады;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • алкоголь.

Для почек полезны следующие продукты:

  • яблоки;
  • бананы;
  • шпинат;
  • имбирь;
  • красный виноград;
  • рыба;
  • зелёный чай;
  • зелень;
  • крупы.

Питаться нужно регулярно, до 4 раз в день. Предпочтение следует отдавать блюдам на диетическом мясе. Хлеб лучше употреблять слегка подсушенный. Все блюда готовить преимущественно на пару или запекать с минимальным количеством масла. Важно соблюдать питьевой режим и употреблять до 2 л чистой воды без газа.

Какие продукты нужно включить в меню — фотогалерея

Прогноз, последствия и профилактика

При небольших однокамерных кистах прогноз благоприятный. Однако если образования множественные и атипичные, то высок риск их злокачественного перерождения. Запущенный мультикистоз опасен летальным исходом. Последствия, которые могут возникнуть при наличии больших образований в толще почки:

  • задержка мочи;
  • интоксикация организма;
  • присоединение инфекции;
  • разрыв капсулы кисты;
  • сдавливание сосудов, питающих почку с последующей ишемией.

Правила профилактики кистозных образований:

  1. Избегать стрессов и нервных перегрузок.
  2. Стараться не травмировать спину.
  3. Правильно питаться.
  4. Не злоупотреблять алкоголем и курением.
  5. Своевременно обращаться к врачу при болях в спине и проблемами с мочеиспусканием.
  6. Употреблять достаточное количество жидкости.

Чтобы свести на нет риск появления кисты на правой почке, мужчинам необходимо своевременно устранять заболевания простаты.

Что представляет собой киста на почке — видео

Киста правой почки может не беспокоить длительное время, поэтому многие считают новообразование безопасным. Но это не всегда так. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить возникновение осложнений, а правила профилактики позволят снизить риск формирования кисты.

Практикующий врач-хирург, проктолог (общий стаж работы 8 лет). Являюсь автором более 600 статей по разным разделам медицины. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

MEDISON.RU - Применение УЗИ и КТ в диагностике кистозных образований почек I и II категории

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Простая (солитарная) киста почки - доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, развивающееся в паренхиме почки, четко отделенное от основной паренхимы фиброзной капсулой (которая выстлана плоскоклеточным или кубическим эпителием), содержащее, как правило, серозную жидкость. По данным разных авторов, простая киста почки встречается от 1,8 до 50% случаев [1-4]. С использованием в клинической практике УЗИ и КТ количество обнаруженных солитарных кист почек значительно возросло у обследуемых больных с урологической патологией. Простые кисты почек наблюдаются чаще в возрасте 50 лет и старше, встречаются чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении от 3:2 до 2:1.

Считается, что удобной в клинической практике является следующая классификация простой кисты почки: 1) врожденная или приобретенная; 2) односторонняя или двусторонняя; 3) одиночная или множественная; 4) серозная, геморрагическая или инфицированная; 5) интрапаренхимная, кортикальная, окололоханочная, субкапсулярная.

Общеприняты три основные теории патогенеза простой кисты почки.

  1. Ретенционно-воспалительная. Киста развивается в результате обструкции канальцевых и мочевых путей, а также воспаления, в том числе, возникающего в период внутриутробной жизни.
  2. Пролиферативно-неопластическая. Киста возникает как следствие избыточной пролиферации почечного эпителия (уротелия) с нередким злокачественным превращением.
  3. Эмбриональная. Киста развивается в результате дефектного соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных протоков (вольфов проток).

Большинство простых кист почек протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании взрослого человека. В других же ситуациях на фоне аномалии структуры паренхимы почки развиваются различные заболевания и осложнения.

Боли в поясничной области встречаются у 66,3-90,8% пациентов, обычно носят тупой характер и объясняются повышением внутрипочечного давления или натяжением сосудисто-нервного сплетения по ходу почечной ножки, либо острым нарушением оттока мочи из чашечнолоханочной системы.

Следующим симптомом является гематурия, обусловленная повышением венозного давления в форникальных венах, вследствие скручивания или даже перегиба вены через почечную артерию (при запрокидывании верхнего полюса с кистозным образованием кпереди), а также в результате расстройства гемодинамики (при торзии сосудистой ножки) вследствие патологической подвижности почки. Данный симптом, по мнению разных авторов, встречается в 18-64,2% случаев.

Пальпируемое опухолевидное образование определяется у 7,6-52% пациентов, а пиурия при сочетании кистозных образований с пиелонефритом - у 56,3-78,8%.

Мнения о влиянии простых кист на функциональное состояние почек противоречивы. Одни авторы считают, что наличие кистозного образования сопровождается нарушением экскреторной функции почки, другие - отрицают это влияние.

Некоторые авторы полагают, что наличие кистозного образования приводит к артериальной гипертензии, которая обусловлена увеличивающейся выработкой ренина. Данный симптом встречается у 7,1-44% пациентов и чаще всего при поликистозе почек.

Простые кисты почек могут осложняться инфицированием в 1,48-51% случаев, кровоизлиянием - 0,44-31% или разрывом стенки кисты в 0,89-18% случаев.

На фоне аномалий развития почек различные заболевания (хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз) встречаются в два раза чаще, при этом многократно возрастает угроза присоединения таких грозных осложнений, как хроническая почечная недостаточность и нефрогенная гипертония.

Лабораторные методы исследования (анализ крови, мочи) в диагностике кистозных заболеваний почек позволяют получить информацию о функциональном состоянии почек, выявить наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

При наличии более информативных методов диагностики традиционные рентгенологические методы исследования (обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелография) уже не могут удовлетворять современным требованиям диагностики простых кист почек. Они должны рассматриваться как вспомогательные методы, позволяющие уточнить некоторые анатомо-функциональные особенности почек, определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки, сопутствующих урологических патологических изменений.

Благодаря высокой информативности ультрасонография стала одним из ведущих методов выявления простой кисты почки. УЗИ позволяет выявить кистозный характер объемного образования, оценить четкость контуров, определить размеры и локализацию, уточнить взаимоотношения с прилегающими органами. В 90% наблюдений этот метод дает возможность определения дальнейшей тактики в отношении больного. Кроме того, УЗИ является одним из надежных методов контроля за безопасностью выполнения диагностических и лечебных пункций кист почек. Данный метод неинвазивен, экономически выгоден, не причиняет неудобств больному, легко выполним, обычно не требует подготовки больного, не зависит от функционального состояния почек, не подвергает риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и скрининг [1-16].

КТ почек - наиболее точный метод диагностики кист почек. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки состояния кровоснабжения образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки. КТ позволяет получить высоко информативное прямое изображение структуры почек и имеющихся новообразований, в сравнительном аспекте судить об их форме и величине, определить значения "плотности" разных участков тканей [1-13, 15, 16].

Преимущества КТ проявляются при выполнении так называемой "методики усиления", которая заключается во внутривенном введении водорастворимых йодсодержащих контрастных препаратов. В отличие от кист, злокачественные новообразования накапливают рентгеноконтрастный препарат, при этом плотность опухоли увеличивается более чем на 5-15Н.

Диагностические пункции кист почек следует применять при получении противоречивых результатов от предыдущих методов обследования. Кроме того, диагностическая часть пункционного метода при простой кисте почки закономерно переходит непосредственно в лечебное воздействие и в подавляющем большинстве случаев заканчивается введением в полость кисты склерозирующих веществ [1, 3, 4, 8, 12].

Первая категория - простая солитарная киста почки. При УЗИ простая киста почки представляется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы. Характерны отсутствие визуализации стенок и внутренних структур в образовании, четкие ровные непрерывные контуры. Возможно наличие эффекта дорсального усиления соответственно объему кисты (рис. 1).

Рис. 1. Эхограммы простой кисты почки (I категория).

а) Образование имеет округлую форму, четкие ровные контуры. Стенка не видна, внутренние структуры и перегородки отсутствуют.

б) Киста имеет эхонегативное содержимое и четкий зеркальный артефакт (эффект дорсального усиления).

Простая киста почки при КТ визуализируется как гомогенное округлое образование без видимой капсулы, четко отграниченное от нормальной паренхимы. Образование имеет однородную, относительно низкую плотность, соответствующую плотности воды (0…+20Н). При КТ с внутривенным усилением плотность, размеры и форма образования не изменяются (рис. 2).

Рис. 2. Компьютерные томограммы множественных простых кист единственной правой почки (I категория).

а) До контрастирования определяются три гомогенных округлых образования с четкими ровными контурами, без видимой капсулы, однородной плотности, характерной для воды.

б) После введения контрастного вещества кисты не изменяют форму, размеры и плотность.

Если киста небольших размеров и КТ-исследование сделано толстыми срезами, то может наблюдаться эффект усреднения плотности или частичный объемный эффект (феномен парциального объема при малых образованиях). При обнаружении малых образований дополнительно проводится исследование с тонкой каллимацией рентгеновского пучка (тонкие срезы): ширина каллимации пучка рентгеновского излучения составляет максимум 1/2 от поперечника кисты.

Наблюдение 1

Больная И., 41 года, поступила в ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" с жалобами на боли в поясничной области слева. Боли беспокоят в течение нескольких лет. При диспансерном наблюдении 3 года назад после УЗИ выявлена киста левой почки, при поступлении выявлен рост кисты в динамике. Объективное обследование не выявило диагностически значимых отклонений в физикальном статусе. Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи в пределах нормы.

Экскреторная урография. Почки расположены типично, правая почка обычных размеров, экскреторная функция сохранена с обеих сторон. Слева почка увеличена в размерах в проекции нижнего полюса за счет дополнительного образования до 50 мм в диаметре. Деформации чашечно-лоханочной системы не выявлено.
Заключение: Объемное образование в проекции нижнего полюса левой почки.

Ультразвуковое исследование почек. Почки расположены типично. Контуры ровные, четкие, подвижность сохранена, полостная система не расширена. Мочеточники не визуализируются. Конкрементов не выявлено. В проекции нижнего полюса левой почки, экстраренально, визуализируется эхонегативное образование округлой формы, диаметром до 50 мм, с четкими, ровными, непрерывными контурами, стенка не видна, внутренние структуры отсутствуют. Имеется эффект дорсального усиления.
Заключение: Киста I категории в проекции нижнего полюса левой почки. Рост кисты в динамике при сравнении с предыдущим УЗИ (рис. 3).

Рис. 3. Наблюдение 1. Эхограмма простой кисты левой почки (I категория).

Компьютерная томография. В нижнем полюсе левой почки определяется гомогенное образование с четкими контурами, округлой формы, однородное по эхоструктуре, без признаков капсулы, четко отграничена от нормальной паренхимы, с равномерно пониженной плотностью изображения до +7 HU по шкале Хаундсвильда, диаметр 50 мм. После введения контрастного вещества образование не меняет свою форму, размеры и плотность.
Заключение: Киста I категории в проекции нижнего полюса левой почки (рис. 4).

Рис. 4. Наблюдение 1. Компьютерные томограммы простой кисты левой почки (I категория).

а) До контрастирования.

б) После введения контрастного вещества.

Учитывая доброкачественный характер кисты пациентке проведена лечебно-диагностическая пункция под контролем УЗИ с последующей склеротерапией: под местной анастезией 0,25% новокаина проведена пункция кисты левой почки. Удалено 50 мл светлой серозной жидкости, которая направлена на цитологическое исследование. Введен 96% спирт в объеме 1/10 от удаленной жидкости, экспозиция 5 минут, спирт удален.

При цитологическом исследовании жидкости клеточных элементов не обнаружено.

Проведенное через 1, 3, 6 и 12 месяцев УЗИ жидкостных образований в левой почке не выявило (рис. 5).

Рис. 5. Наблюдение 1. УЗИ почки через 12 мес.

Рецидива кисты у данной пациентки при динамическом УЗИ в течение четырех лет не было отмечено.

Вторая категория - доброкачественные кистовидные образования, минимально осложненные кисты, но вызывающие некоторые сомнения по результатам лучевой диагностики. Чаще всего это кисты после кровоизлияний или воспалений, имеющие более сложную структуру, чем простые кисты. Поэтому оба определения кист - сложные (по структуре) и осложненные (воспаление, кровоизлияние) - имеют диагностическое подтверждение. В русскоязычной литературе чаще используется термин "сложные кисты", так как понятие "осложненные" нередко ассоциируется с озлокачествлением. Однако первый термин также не вполне точно определяет существо понятия "complicated cyst".

Первым из критериев, заставляющих отнести образование ко II категории, является визуализация стенки кисты при УЗИ и/или КТ (рис. 6, 7).

Рис. 6. Эхограмма сложной (кортикальной) кисты (II категория) и простой кисты левой почки.

Четко определяется тонкая ровная стенка у кортикальной кисты.

Рис. 7. Компьютерные томограммы сложной (кортикальной) кисты (II категория) левой почки и пара пельвикальных кист обеих почек.

а) До внутривенного контрастирования (определяется выбухание латерального контура левой почки, подозрительное на новообразование).

б) После контрастирования (образование по латеральному контуру не изменяет плотность и становится гиподенсивным по отношению к паренхиме почки; парапельвикальные кисты не накапливают контрастный препарат).

Наличие перегородки - второй не менее важный и самостоятельный признак. Для II категории кист характерно наличие единичных тонких, ровных перегородок, толщиной 1 мм и меньше, примыкающих к стенкам кист без видимого утолщения. При КТ с контрастированием невидимая до этого перегородка может накапливать контрастный препарат и становиться видимой.

Наблюдение 2

Больной С., 49 лет, поступил в ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" с жалобами на боль в поясничной области справа. Болен в течение месяца. При осмотре диагностически значимых отклонений в физикальном статусе не выявлено. Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи в пределах нормы.

Ультразвуковое исследование почек. Почки расположены типично. Контуры ровные, четкие, подвижность сохранена, полостная система не расширена. Мочеточники не визуализируются. Конкрементов не выявлено. В правой почке, в среднем сегменте, экстраренально, визуализируется эхонегативное образование диаметром до 60 мм, с четкими, ровными, непрерывными контурами, четкой стенкой, имеется эффект дорсального усиления, в полости кисты визуализируется солитарная перегородка толщиной 1 мм, которая прикрепляется к стенке кисты без видимого утолщения.
Заключение: Киста правой почки среднего сегмента II категории (рис. 8).

Рис. 8. Наблюдение 2. Эхограмма сложной кисты правой почки (II категория).

Компьютерная томография. В правой почке в среднем сегменте определяется гомогенное образование с четкими контурами, округлой формы, равномерно пониженной плотностью +6 HU по шкале Хаундсвильда, диаметром до 60 мм. Признаки капсулы отсутствуют, киста четко отделена от нормальной паренхимы. После введения контрастного вещества образование не изменяет свои размеры, форму и плотность. В полости образования определяется солитарная перегородка, толщиной до 1 мм, которая при контрастировании накапливает контраст.
Заключение: Киста правой почки среднего сегмента II категории (рис. 9).

Рис. 9. Наблюдение 2. Компьютерная томограмма сложной кисты правой почки (II категория).

С лечебной целью под местной анастезией 0,25% новокаина проведена двукратная лечебно-диагностическая пункция кисты правой почки с последующей склеротерапией. Удалено 60 мл светлой серозной жидкости, которая отправлена на цитологическое исследование. Введен 96% спирт в объеме 1/10 от удаленной жидкости, экспозиция 5 минут, спирт удален (рис. 10).

Рис. 10. Наблюдение 2. Лечебно-диагностическая пункция под УЗ-контролем. Четко виден кончик иглы.

При цитологическом исследовании жидкости клеточных элементов не обнаружено. Динамическое УЗИ через 1, 3, 6 и 12 мес жидкостных образований в правой почке не выявило (рис. 11).

Рис. 11. Наблюдение 2. УЗИ почки через 12 мес.

Рецидива кисты при динамическом наблюдении в течение четырех лет не отмечено.

Следующим диагностическим признаком, позволяющим отнести образование ко II категории, является характер отложений кальция (особенности кальцификации). До существования КТ основным методом определения кальцинатов был рентгенологический, который эффективен в 4-11%. Кроме того, выявление кальцинатов при рентгенологическом исследовании не позволяет определить характер образования (киста, эхинококкоз, абсцесс, туберкулез, ангиомиолипома, опухоль). В настоящее время основным методом диагностики кальцинатов является КТ. Наличие кальцинатов в кисте всегда тревожный знак возможного озлокачествления. Но, несмотря на это, маленькие кальцинаты линейной формы могут встречаться в стенке или перегородке доброкачественных кист. Размеры и форма кальцинатов особенно важны в дифференциальной диагностике.

Если все другие радиологические признаки, полученные при УЗИ и КТ, определяют кисту как доброкачественное образование, то наличие единичного кальцината в солитарной перегородке в виде тонкого очага линейной формы (без наличия участков тканевой плотности в образовании) не противоречит определению данной кисты как сложной, но не злокачественной, и позволяют отнести ее ко II категории (рис. 12, 13).

Рис. 12. Эхограмма сложной кисты правой почки (II категория).

Эхонегативное образование округлой формы, с ровными контурами, четкой стенкой и эффектом дорсального усиления. В полости кисты визуализируется одиночная перегородка с кальцинатом.

Рис. 13. Компьютерная томограмма правой почки с контрастированием.

Сложная киста правой почки (II категория). Образование (стрелка) имеет округлую форму, ровные контуры, четкую стенку. Плотность образования соответствует плотности воды. В полости образования видна одиночная перегородка с линейным кальцинатом в ней.

Единичные кальцинаты в виде линейной формы очагов могут располагаться в кисте также и пристеночно. Если при этом сохранены все остальные признаки простой кисты почки при УЗИ и КТ, то образование можно считать доброкачественным (рис. 14, 15).

Рис. 14. Эхограммы сложных кист почек (II категории).

а) Визуализируются пристеночно несколько кальцинатов.

б) Визуализируются пристеночно одиночный крупный кальцинат.

в) Визуализируются несколько пристеночных кальцинатов линейной формы.

Рис. 15. Компьютерные томограммы сложной кисты правой почки (II категория).

а) До внутривенного контрастирования образование практически не выявляется, виден лишь точечный кальцинат.

б) После контрастирования определяется киста неправильной формы, с пристеночным единичным кальцинатом.

Ко II категории относятся и образования повышенной плотности при проведении КТ (в частности геморрагические кисты). Выполнение УЗИ у таких пациентов подтверждает жидкостный характер образования. Но здесь особенное значение имеет выполнение КТ с внутривенным "усилением". Геморрагические кисты отличаются утолщенными стенками, повышенной эхогенностью при УЗИ и повышенной плотностью при КТ. Кисты (в отличие от опухолей) не накапливают контрастное вещество и не изменяют своей плотности (рис. 16).

Рис. 16. Компьютерные томограммы сложной (геморрагической) кисты (II категория) и простой кисты левой почки.

а) До внутривенного контрастирования определяется округлое гомогенное образование с четкими контурами, мягкотканной плотности сложной геморрагической кисты и простая киста.

б) После контрастирования обе кисты не меняют свои размеры, форму и плотность.

Литература

  1. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. М.: Изд. Р. Валент., 2001.
  2. Ахметов Н.Р. Хирургическое лечение солитарных кист почек: дисс. ... канд. мед. наук. Уфа, 2000.
  3. Громов А.И. Диагностический подход к случайно выявленным мелким патологическим образованиям в почках // Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении. СПБ, 2004. С. 87-88.
  4. Пальмер П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике. ВОЗ Женева. М.: Медицина, 2000.
  5. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А., Григорьев Н.А. Особенности диагностики новообразований почки до 4 см // Мед. визуал. 2003. N2. С. 33-39.
  6. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Резекция почки при раке. М.: Медицина, 2001.
  7. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А., Аль-Агбар Н.И. Маленькая опухоль почки // Урология. 2002. N2. С. 3-7.
  8. Рублевский В.П., Рублевский Б.В., Ильинская Е.В., Лихачев А.Г. Малоинвазивная хирургия органов забрюшинного пространства с применением ретроперитонеоскопа. Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы урологии", Кемерово, ИнСЭПЗ. 2002. С.129-132.
  9. Трапезникова М.Ф., Глыбин П.А., Морозов А.П. и др. Ангиогенные факторы при почечно-клеточном раке // Онкоурология. 2008. N4. С. 82-87.
  10. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001.
  11. Bruyn R., Gordon I. Imaging in cystic renal disease // Arch Dis Child. 2000. V. 83. P. 401-407.
  12. Brian D. Davison MR Imaging of Renal Masses Interpreted on CT to Be Suspicious // AJR. 2000. V. 174. P. 1017-1022.
  13. Chung B.H., Kim J.H., Hong C.H. Comparison of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy for simple renal cyst. BJU Int. 2000. V. 85. N 6. P. 626-627.
  14. Delakas D., Karyotis I., Loumbakis P. Long-term results after percutaneous minimally invasive procedure treatment of symptomatic simple renal cysts // Int Urol Nephrol. 2001. V. 32. N 3. P. 321-326.
  15. Hashimoto Y., Kimura G., Tsuboi N. Usefulness of power Doppler ultrasound in a patient with renal cell carcinoma in the wall of a simple renal cyst // Hinyokika Kiyo. 2001. V. 47. N 5. P. 325-327.
  16. Scialpil M., Di Maggio A. Small Renal Masses // AJR. 2000. V. 175. P. 751-755.
УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Киста почки: причины и лечение. Что делать, чтобы киста на почке рассосалась

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитот

Киста почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях: 

  • При сильном болевом синдроме. 
  • При значительном нарушении функционировании почек. 
  • При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией. 
  • Если есть все признаки малигнизации кистозного образования. 
  • Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров. 
  • Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты: 

  • Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов. 
  • Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности. 
  • Ограничение употребления белковой пищи. 
  • Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов. 
  • Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

Киста почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация. Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки. Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Кортикальная киста нижнего полюса правой почки. Как вылечить это?

Краткий ответ:
Зависит от состояния.

Подробный ответ:
Уважаемый господин,

Спасибо, что разместили свой запрос на XXXXXXX

Хорошо разбираясь в вашей проблеме, хочу сказать, что лечение не универсальное, оно зависит от индивидуального состояния. Если ваша простая киста почки не вызывает никаких признаков или симптомов и не влияет на функцию почек, вам может не потребоваться лечение, но ваши функциональные тесты почек должны быть в пределах нормы.Периодически можно делать УЗИ брюшной полости, чтобы видеть, увеличилась ли киста почек или есть какие-либо изменения.

Если киста почки вызывает проблемы, то кисту можно проколоть и дренировать, а затем заполнить спиртом для уменьшения толщины стенки. В противном случае может быть предпринята операция по удалению кисты. Это будет зависеть от решения лечащего врача.

Береги себя.

Доктор Шрути


.

Киста почки Лечение травами, Профилактика, Симптомы, Причины, Вылечено с помощью

Киста почки - это заболевание почек.
Киста, образовавшаяся в почках, называется Киста почки. Они доброкачественные и редко бывают вредными. Кисты - это небольшие мешочки, содержащие жидкость. Почки - органы бобовидной формы. Они расположены в задней части брюшной полости по обе стороны тела. Они являются фильтрующими установками тела. Все, что нарушает функции почек, вызывает проблемы. Это вызывает легкую боль в спине или боку.

Типы кисты почки:
Простая или почечная киста почки: Она может присутствовать во время рождения или развиваться из-за травмы, воспаления или опухоли. Он состоит из тонких стенок и наполнен желтоватой жидкостью. Это бессимптомное состояние. Обычно это безвредно, если только не увеличение или инфекция кисты.
Поликистоз почек: Это генетическое заболевание. Он переходит к следующему поколению. Киста заполнена мочой и белой жидкостью, содержащей красные кровяные тельца.Симптомы поликистозной болезни почек включают боль в спине, боль в боку, кровь в моче, высокое кровяное давление. Если его не лечить, это может привести к почечной недостаточности.

Причины кисты почки
Причины кисты почки неизвестны. Причиной может быть дивертикул. Это образование мешочков, заполненных жидкостью. Когда эти мешочки отслаиваются, они вызывают кисту.

Если не лечить должным образом, киста почки может вызвать обструкцию мочевыводящих путей
.

.

Простые кисты почек | NIDDK

Что такое простые кисты почек?

Простые кисты почек - это мешочки, заполненные жидкостью, или кисты, которые могут образовываться в одной или обеих почках. У вас может быть только одна киста, а может быть много. Простые кисты почек обычно имеют округлую или овальную форму. Они могут быть размером от горошины до мяча для гольфа.

Простые кисты почек обычно безвредны. Простые кисты почек не увеличивают почки, не заменяют их нормальную структуру и не вызывают снижение функции почек, как кисты у людей с поликистозной болезнью почек (PKD).PKD - это генетическое заболевание, которое может вызывать хроническое заболевание почек.

У простых кист почек есть другое название?

Медицинские работники иногда называют их простыми кистами почек.

Простые кисты почек - это аномальные мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в почках.

Насколько распространены простые кисты почек

В одном большом исследовании примерно у 1 из 10 человек были простые кисты почек. Среди людей в возрасте 50 лет и старше почти каждый пятый человек имел простые кисты почек. 1

У кого выше вероятность развития простых кист почек?

Простые кисты почек чаще встречаются у пожилых людей, и у мужчин выше вероятность развития простых кист почек, чем у женщин. 2 В одном исследовании мужчины в два раза чаще болели простыми кистами почек. 1

Каковы симптомы и осложнения простой кисты почек?

С возрастом простые кисты почек имеют тенденцию увеличиваться в размерах и увеличиваться в количестве. Однако простые кисты почек обычно не вызывают симптомов или дополнительных проблем со здоровьем.

В редких случаях простые кисты почек могут достигать

  • Давление на кости или другие органы, вызывая боль или дискомфорт
  • блокирует кровоток или мочу через почки или мочеточники
  • заражаются, вызывая жар, боль и болезненность
  • взрыв, вызывающий боль или кровь в моче, также называемую гематурией
  • вызывает высокое кровяное давление

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Медицинские работники могут лечить простые кисты почек, вызывающие симптомы или другие проблемы со здоровьем.

Что вызывает простые кисты почек?

Эксперты не до конца понимают причину возникновения простых кист почек, но они чаще встречаются с возрастом.

Как медицинские работники диагностируют простые кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают симптомов, поэтому медицинские работники часто обнаруживают простые кисты почек, выполняя визуализационный тест, по другой причине.Медицинские работники могут использовать визуализационные тесты и лабораторные тесты, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы, включая некоторые виды рака почек. Если у вас диагностирована простая киста почки, вам обычно не требуется дальнейшее обследование или лечение.

Визуальные тесты

Специально обученный техник выполняет визуализационные тесты в офисе медицинского работника, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог или нефролог просматривает изображения. Медицинский работник может использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если ему или ей нужна дополнительная информация для подтверждения вашего диагноза.

Для этих тестов анестезия не требуется, но медицинский работник может дать вам легкую седацию, если вы боитесь тесноты и вам нужна МРТ.

Ультразвук. УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить простые кисты почек, создав изображения почек. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от ваших органов, чтобы создать изображение или картину их структуры.

Компьютерная томография. КТ может показать кисты и опухоли в почках.Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей. Хотя компьютерная томография без контрастного вещества является наиболее распространенным способом осмотра мочевыводящих путей, врач может сделать вам инъекцию контрастного вещества. Контрастная среда - это краситель или другое вещество, благодаря которому структуры внутри вашего тела легче увидеть во время визуализации. Для компьютерной томографии вы будете лежать на столе, который вставляется в туннельное устройство, принимающее рентгеновские лучи.

МРТ. Как и компьютерная томография, МРТ может показать кисты и опухоли, но дает более подробные изображения. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений ваших органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.

Лабораторные испытания

Медицинский работник может использовать анализы мочи и крови для проверки функции почек.

Если вы подвержены риску возникновения проблем с почками, вам могут потребоваться дополнительные анализы мочи и крови.

Как медицинские работники лечат осложнения простой кисты почек?

Специалисты в области здравоохранения обычно не лечат простые кисты почек, не вызывающие симптомов.Однако вас могут попросить регулярно проходить УЗИ для наблюдения за простыми кистами почек на предмет изменений или проблем.

Специалисты в области здравоохранения будут лечить простые кисты почек, которые вызывают симптомы, такие как боль, или которые блокируют отток крови или мочи. Некоторые исследования показывают, что дренирование или удаление кист может помочь при высоком артериальном давлении, связанном с простыми кистами почек. 3 Исследователи не совсем уверены, как и почему это работает.

Склеротерапия. Склеротерапия используется для дренирования кист.Используя ультразвук в качестве ориентира, специалист в области здравоохранения вводит длинную иглу через кожу в кисту. Медицинский работник осушает кисту и вводит спиртовой раствор. Раствор затвердевает внутри кисты, поэтому вероятность ее повторного заполнения меньше. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Хирургия. Если киста большого размера, вам может потребоваться лапароскопическая операция. Хирург дренирует кисту, а затем удаляет или сжигает ее внешнюю ткань.Для этой процедуры вам может потребоваться общий наркоз в больнице. Возможно, вам придется остаться в больнице на 1 или 2 дня.

Можно ли предотвратить простые кисты почек?

Нет. Простые кисты почек не предотвратить.

Клинические испытания простых кист почек

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Терада Н., Араи Й, Кинукава Н., Йошимура К., Тераи А.Факторы риска кисты почек. BJU International . 2004. 93 (9): 1300–1302.

[2] Правило AD, Sasiwimonphan K, Lieske JC, Keddis MT, Torres VE, Vrtiska TJ. Характеристики кистозных и солидных поражений почек на основе компьютерной томографии с контрастным усилением потенциальных доноров почек. Американский журнал болезней почек . 2012. 59 (5): 611–618.

[3] Зерем Э., Имамович Г. и Омерович С. Простые кисты почек и артериальная гипертензия: снижает ли их эвакуация артериальное давление? Журнал гипертонии .2009. 27 (10): 2074–2078.

.

кортикальная киста в межполюсной области правой почки | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

48-летний мужчина спросил:

36-летний опыт Семейная медицина

См. Ниже: Эти типы кист обычно не представляют клинической проблемы. Сообщите своему врачу, что они находятся там для наблюдения.

Участник спросил:

53 года опыта Педиатрия

ПРОБЛЕМА ПОЧКИ: Похоже, у вас увеличились почки с кистами.Надеюсь, вы находитесь под наблюдением нефролога или специалиста. Береги себя !

Опыт работы 33 года. Нефрология и диализ.

Атрофическая почка. Похоже, ваша левая почка нефункциональна и очень мала. Это может быть врожденное заболевание, рефлюкс или снижение кровоснабжения левой почки. Talk t ... Подробнее

Мужчина спросил:

Специалист в области медицины путешествий

Вопрос ?: Маленькая простая киста не должна быть проблемой

Член спросил:

Опыт 18 лет Сосудистая хирургия

Может быть, ничего: Большинство кисты почек в норме.

.

кортикальная киста левой почки | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

61-летняя женщина спросила:

Опыт 33 года Нефрология и диализ

Доброкачественные: Простые кисты - нормальное явление. Никаких лекарств от этого.

Член спросил:

22 года опыта в нефрологии и диализе

Монитор: требуется мониторинг с помощью визуализации и может потребоваться вмешательство в редких случаях, если он инфицирован или кровоточит.

Мужчина спросил:

Специализируется на медицине путешествий

Вопрос ?: Маленькая простая киста не должна быть проблемой

Член спросил:

53 года опыта Педиатрия

ПРОБЛЕМА ПОЧЕЧНИКОВ: Кажется, у вас увеличились почки с кисты. Надеюсь, вы находитесь под наблюдением нефролога или специалиста. Береги себя !

27-летний мужчина спросил:

23 года опыта Анестезиология

Обсудить: Обсудить с врачом, заказавшим сканирование.

Мужчина 58 лет спросил:

13 лет опыта в нефрологии и диализе

Вероятно, нет: у большинства людей появляется несколько кист почек, особенно к тому времени, когда мы достигаем вашего возраста. Обычно они доброкачественные. УЗИ почки

.

Смотрите также