Социальные сети:

Кортизол в моче свободный норма у женщин


норма у женщин по возрасту (таблица)

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление - 31 июля 2018 в 09:51

Кортизол, норма у женщин которого зависит от возраста, принадлежит к глюкокортикоидным гормонам. В медицине кортизол еще известен, как гидрокортизон. Он поступает в кровяное русло в небольших количествах, после чего очень быстро расщепляется. В измененном и переработанном виде он выводится из организма почечным аппаратом вместе с мочой. Главная задача, которая стоит перед кортизолом, — это «безболезненная» адаптация организма к внешним изменением окружающей среды.

Функции кортизола у женщин

Кортизол в организме влияет на деятельность практически всех органов и систем.

Объекты воздействияИзменения, которые происходят под воздействием гормона
Обмен углеводовПревращает белок в глюкозу.
Увеличивает содержание сахара в токе крови.
Обмен белковУскоряет распад белка.
Тормозит образование белка.
Увеличивает количество азота, которое выходит из организма с мочой.
Обмен жировСтимулирует синтез жиров.
Отвечает за накопления жира и его транспортировку по организму.
ГемопоэзПрепятствует передвижению стволовых клеток.
Сердечно-сосудистая системаУвеличивает давление.
Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов.
Иммунная системаТормозит образование антител.
Угнетает формирование простогландинов, которые отвечают за возникновение боли и признаков воспаления.
Уменьшает содержание тучных клеток, ответственных за аллергические проявления.
Пищеварительная системаСтимулирует выработку соляной кислоты и пепсина, которые улучшают переваривание пищи.
Выделительная системаТормозит образование гонадотропных гормонов.
Угнетает формирование тиреотропного гормона.

Влияние кортизола на водно-электролитный обмен:

  • Контролирует баланс калия и натрия в кровяном русле.
  • Активизирует фильтрацию в клубочках почечного аппарата.

На энергетический обмен гормон также оказывает воздействие:

  • Тормозит распад глюкозы в мышечных тканях. Благодаря этому энергетические запасы растрачиваются медленнее.
  • Способствует накоплению гликогена в печени.

Принимая участие во всех процессах необходимых для жизнедеятельности организма, кортизол осуществляет ряд следующих действий:

  1. Антиаллергическое. Благодаря своему действию, кортизол снижает гиперчувствительность, если такая имеется в организме женщины. А также вещество частично блокирует воздействие аллергенов.
  2. Противовоспалительное. Гормон ограничивает распространение воспалительного очага.
  3. Противошоковое. Кортизол – главный помощник при стрессах и перенапряжении нервной системы. Вещество корректирует реакцию организма на внешние изменения (опасность, стресс), защищает от эмоциональных нагрузок.
  4. Антитоксическое. Кортизол активирует клубочковую фильтрацию, за счет чего токсические вещества быстрее покидают организм.
  5. Противоотечное. Вещество сужает просвет сосудов, тем самым влияя на кровяное давление. У женщин, уровень гормона которых снижен, наблюдается пониженное давление.

Какая норма кортизола у женщин?

Показатели нормы гормона у женщин разнятся. На них влияет возраст женщины, время суток. Так, концентрация кортизола в крови в утренние часы буде на верхней границе (от 140 до 620). К вечеру уровень вещества упадет (от 48 до 290).

Суточной нормой кортизола у взрослой и ничем не болеющей женщины будет считаться показатель равный 130 до 600 нм/л. Он остается неизменным, если не случается никаких стрессов, в противном случае, концентрация кортизола увеличивается. Это сопровождается у женщины плаксивостью, раздражительностью, подавленным состоянием.

На количественное содержание кортизола влияет также прием женщиной оральных контрацептивов.

Уровень гормона у женщин в зависимости от возраста:

ВозрастКоличество кортизола (нм/л)
Подростковый период: от 12 до 15 летОт 130 до 400
От 16 до 40 летОт 130 до 600
С 40 и старшеМеньше 130

Рост гормона происходит у беременной женщины. Так его уровень располагается в диапазоне от 1200 до 2100 нмоль/л.

Показатели кортизола у мужчин также меняются в зависимости от времени суток. Так, утром концентрация гормона колеблется от 171 до 526 нм/л, а вечером – от 64 до 327.

Нормативные показатели кортизола у детей

У детей кортизол продуцируется в объемах не меньших, чем у взрослых. Стрессовых ситуаций у маленьких пациентов тоже хватает, поэтому организм также должен подстраиваться под внешние условия и потребности. Нормальный уровень гормона у детей:

  • До 1 года жизни – от 30 до 670 нмоль/л.
  • От 1 года до 15-16 лет – от 75 до 630 нмоль/л.

Поводом обратиться в лабораторию для выявления повышенного уровня кортизола, могут стать симптомы, характерные для синдрома Кушинга. У детей он проявляется следующими признаками:

  1. Заметными жировыми отложениями в районе щек и шеи («луноподобное лицо»).
  2. Повышенным артериальным давлением.
  3. Пассивностью, быстрой утомляемостью.
  4. Бессонницей.

Что влияет на снижение уровня кортизола у женщин?

Гипокортизолемия – так называется состояние, при котором количество кортизола в крови ниже нормы. Оно является сигналом серьезных нарушений, происходящих в организме женщины. К одним из таких нарушений принадлежит гипофункция щитовидной железы. Гипокортизолемия проявляется:

  • Стойким снижением артериального давления.
  • Расстройствами в работе ЖКТ: болью в животе, тошнотой и рвотными позывами.
  • Слабостью мышц.
  • Лабильным эмоциональным фоном. Женщину беспокоит беспричинный страх, тревога, депрессия.
  • Сбоями менструального цикла. Он может длиться слишком долго. У некоторых женщин выделения становятся скудными либо отсутствуют вовсе.

Кортизол выше нормы у женщин: причины и признаки

Повышение уровня кортизола в крови не всегда хорошо для организма женщины. Постоянное его увеличение приводит к развитию у женщины хронического стресса. Для него характерны следующие признаки:

  • Ухудшение способности к запоминанию новой информации.
  • Нарушается деятельность щитовидной железы.
  • Растет артериальное давление.
  • Возникают проблеме в работе ЖКТ. Женщину преследует постоянное чувство голода, которое она старается утолить, принимая много пищи. На фоне этого у нее развивается ожирение, возникают сбои в обменных процессах.

Высокий уровень кортизола у женщин приводит к нарушениям репродуктивной функции. Так у таких пациенток может быть диагностировано бесплодие.

Повышенное количество кортизола клинически проявляется так:

  • Высыпаниями на кожных покровах.
  • Задержками или отсутствием менструального цикла.
  • Появлением волос на спине, лице у женщин.

Если наблюдается стойкое повышение кортизола в крови, это может привести к осложнениям в виде:

  1. Инфаркта.
  2. Инсульта.
  3. Бессонницы. Она присутствует даже при большом переутомлении.
  4. Снижения работы щитовидной железы.
  5. Частых заболеваний дыхательной системы.
  6. Повышения АД. Оно сопровождается отеками, одышкой, тошнотой, дискомфортом за грудиной.

Какие патологии еще влияют на повышение кортизола у женщин?

Продолжительное лечение гормональными средствами может привести к стойкому повышению кортизола. Еще на высокий уровень гормона влияют патологические процессы, проходящие в надпочечниках.

Выше нормы кортизол определяется при ВИЧ, а также при:

Видео

Определение свободного кортизола

Свободный кортизол, который не имеет связей с белковыми элементами крови, выявляется с помощью анализа мочи. Для более достоверных результатов исследование проводится неоднократно.

Показатели нормы свободного кортизола в моче: 55-248 нмоль в сутки.

Чтобы правильно собрать биологический материал необходимо:

  1. Подготовить чистую 2-х литровую банку.
  2. Осуществлять забор жидкости на протяжении дня. Утренняя порция мочи не учитывается.
  3. Перед забором материала в емкость для исследования добавляется борная кислота в количестве 1 г.
  4. Сдать в лабораторию 100 мл материала.

По полученным данным врач сможет подтвердить или опровергнуть патологию надпочечников. Однако на результат анализов может повлиять лишний вес пациента (при ожирении кортизол повышен) и почечная недостаточность (концентрация кортизола занижена).

Чтобы количество кортизола находилось на должном уровне, женщине нужно следить за своим здоровьем. Врачи не рекомендуют увлекаться диетами, изнурять себя физически. Женщине необходимо научится сводить на «нет» стрессовые ситуации. Прогноз при измененных показателях кортизола может быть благоприятным, если женщина будет вести в меру активный образ жизни, наладит питание.

Анализ мочи на кортизол: показания и расшифровка результатов

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

  • слабость мышечного тонуса;
  • повышенное артериальное давление;
  • преждевременное половое созревание;
  • наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
  • чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Для того чтобы результат анализа мочи на кортизол был максимально точным, к нему нужно подготовиться. Важно накануне исследования не употреблять в пищу пряные блюда, острые и соленые, а также не рекомендуются яркоокрашенные овощи и фрукты, такие как свекла, морковь и т. п., алкоголь также запрещен.

За несколько дней до сдачи мочи на исследование необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероидные препараты, мочегонные и противозачаточные.

Кроме того, накануне процедуры следует исключить тяжелую физическую нагрузку, участие в спортивных мероприятиях и эмоциональные перегрузки тоже запрещены, например, экзамены и т. п. Подготовка к данной процедуре важна, и от этого зависит точность показаний, поэтому к ней надо подойти ответственно.

Как правильно сдать анализ мочи на кортизол, пациенту должен рассказать врач или медицинская сестра, которая вручает направление на исследование. В день анализа нужно тщательно помыться и только после этого собрать материал на анализ.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Для того чтобы анализ на кортизол был достаточно точным, необходимо знать, какие факторы могут влиять на его результат. Повышенные показатели могут быть у женщин в период беременности, при стрессе, травмах и в послеоперационном периоде.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор материала для анализа

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Норма кортизола в моче

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

Интерпретация результатов

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:
  • онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • половое созревание у подростков;
  • беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз;
  • опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
  • хронический гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

Свободный кортизол в суточной моче: Медицинские нормы, Показания к анализу, Подготовка, Сбор, Расшифровка результатов

Регулятором большинства рабочих процессов в организме, выступает система желёз внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, щитовидную и поджелудочную железы, надпочечники и половые железы (яички/яичники).

Перечисленные железы выделяют собственные гормоны, которые поступают в кровь и контролируют работу органов и систем. Кроме того, работа самих желёз находится в тесном взаимодействии. Контроль за эндокринной системой осуществляет гипоталамус. Он, как главнокомандующий, отдаёт «команду» гипофизу, регулирующему работу остальных желёз.

Одним из гормонов является кортизол, вырабатываемый надпочечниками в момент сильных психоэмоциональных и/или умственных нагрузок. Он способствует стабилизации нервной системы, предохраняя человека от перенапряжения.

Медицинские нормы

Основная часть гормона (до 90%) находится в связи с белками. Связанный кортизол непрерывно перемещается по организму с током крови, принимая участие в обменных процессах. Оставшаяся часть (около 10%) пребывает в не связанном, свободном состоянии. Свободный кортизол выводится с мочой.

Контроль над синтезом гормона осуществляет гипофиз с помощью выработки адренокортикотропного гормона. Увеличение уровня этого гормона является признаком низкой концентрации кортизола, снижение – признак повышения выработки гормона надпочечниками.

Концентрация кортизола не является величиной постоянной. В утренние часы уровень немного повышается, к вечеру отмечается уменьшение концентрации. Замечено, что таким скачкам концентрации кортизола чаще подвержены женщины, что возможно связано с их большей эмоциональной лабильностью.

Кортизол определяют преимущественно в моче, так как в крови он достаточно быстро распадается. Отмечается большое количество факторов, оказывающих влияние на концентрацию кортизола в крови. Даже такой, казалось бы, незначительный факт, как забор биоматериала из вены, способен спровоцировать резкий выброс гормона в кровь. Что, естественно, исказит конечный результат. Поэтому исследовать кровь для определения уровня кортизола не целесообразно.

Одинаково опасно состояние избытка и нехватки выработки кортизола.

  • При дефиците гормона отмечается стремительная потеря массы тела, понижение артериального давления, общая слабость, ухудшение работы щитовидной железы и печени, частые неврозы. Продолжительный недостаток кортизола способен спровоцировать адреналовый криз – основу панической атаки.
  • Избыток кортизола способствует повышению артериального давления, снижению скорости реакции и работы центральной нервной системы, развитию остеопороза, стремительному набору массы тела, нарастающей депрессии. В долгосрочной перспективе повышенный уровень гормона, провоцирует развитие сахарного диабета, онкологических процессов.

В медицинской практике приняты следующие нормы свободного кортизола в суточной моче:

  • Дети (до 14 лет) – 6-74 наномоль/литр.
  • Подростки (до 18 лет) – 14-152 наномоль/литр.
  • Взрослые (с 18 и старше) – 55-248 наномоль/литр.

У женщин в период беременности концентрация гормона значительно возрастает и превышает принятые нормы в 3-5 раз. Однако — это состояние является физиологичным, так как период вынашивания — стрессовая ситуация, а увеличением уровня кортизола, организм пытается стабилизировать ситуацию.

Показания к анализу

  • Мониторинг состояния организма в период гормонального лечения.
  • Выявление нарушений в работе эндокринной системы (патологии надпочечников, гипофиза).
  • Продолжительное повышение или понижение артериального давления, особенно при отсутствии изменений после лечения.
  • Повышение концентрации сахара (глюкозы) в крови.
  • Стремительный набор или потеря массы тела, ожирение.
  • Появление пятен, «растяжек» на коже.
  • Нарастающая мышечная слабость, вплоть до дистрофических/атрофических явлений.
  • Развитие остеопороза, частые переломы.
  • Нарушения со стороны менструального цикла (сбой регулярности, редкие месячные).
  • Появление у женщин избыточного оволосения, огрубение голоса и других признаков.
  • Новообразования и патологии надпочечников: Синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников и другие.

Подготовка

  • За несколько дней до сбора биоматериала на анализ, необходимо прекратить приём диуретиков и препаратов, содержащих гормоны (кортикостероиды, противозачаточные).
  • За сутки до сбора мочи, нужно полностью исключить из рациона солёные, копчёные деликатесы (сало, окорок, колбасы, рыба и пр.).
  • На тоже время избегать употребления продуктов и специй, способных окрашивать мочу (куркума, свёкла, морковь, черника и т.д.).
  • За 1-2 дня до сбора мочи, воздерживаться от физических и психоэмоциональных нагрузок (занятия спортом, поднятие тяжестей; стрессовые ситуации и т.д.).
  • В день взятия анализа, необходимо совершить тщательный туалет половых органов. Если у женщины в этот день начались/идут менструации, то перед сбором мочи необходимо использовать чистый гигиенический тампон, во избежание попадания в урину части менструальной крови.
  • На точность результата исследования может повлиять и приверженность пациента к табакокурению. Поэтому за сутки до и непосредственно в день сбора мочи, необходимо отказаться от вредной привычки.

При отказе от подготовки или не соблюдении указанных правил, данные исследования не могут считаться достоверными. В этом случае анализ необходимо провести повторно.

Сбор

После назначения специалистом (терапевт, эндокринолог) исследования, медицинская сестра должна дать пациенту памятку или устные разъяснения о правилах сбора суточного диуреза.

Для сбора мочи необходимо подготовить:

  • Чистую или стерильную ёмкость объёмом до 3 литров. Тара должна быть снабжена плотно закрывающейся крышкой.
  • Консервант: борная кислота 1 грамм.
  • Стерильную ёмкость объёмом до 200 миллилитров.

Правила сбора суточного диуреза:

  • Моча собирается в течение суток.
  • Утренняя порция мочи, которая скапливается в мочевом пузыре за ночь, не собирается. Пациент должен совершить мочеиспускание в унитаз сразу после пробуждения.
  • Первую порцию мочи необходимо собрать в промежутке между 8 и 10 часами утра. Для этого нужно помочиться в приготовленную большую ёмкость. После чего в собранную мочу добавляется весь консервант (борная кислота). Тара с уриной закрывается и убирается в прохладное, тёмное место (нижняя полка холодильника).
  • Затем, в течение всего дня, нужно собирать выделяемую мочу непосредственно в ёмкость с консервантом. Последняя порция собирается утром следующего дня.
  • После окончания сбора суточного диуреза, ёмкость необходимо немного взболтать (перемешать). В заранее приготовленную небольшую тару отлить 100-110 мл мочи.
  • Отлитую порцию мочи необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.
  • Общий объём собранного за сутки биоматериала должен составлять не менее 2000 мл. Питьевой режим во время сбора суточного диуреза не ограничивается, то есть пить нужно такой же объём жидкости, как и в обычный день.

Расшифровка результатов

Если правила подготовки и сбора материала соблюдались, но результат исследования показывает повышенный уровень свободного кортизола, то возможны следующие ситуации:

  • Заболевания и патологии со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение и т.д.).
  • Патологии печени (хронический гепатит, цирроз и т.д.).
  • Нервная анорексия.
  • Продолжительные депрессивные состояния.
  • Подростковый возраст (пубертатный период).
  • Период беременности.
  • Злокачественные процессы гипофиза, яичников, надпочечников или иных органов.
  • Синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга.

Точную интерпретацию результатов способен дать только наблюдающий специалист, назначивший исследование (терапевт, онколог, эндокринолог).

Заключение

Суточный сбор мочи для определения свободного кортизола — это только первый этап исследования. Для постановки диагноза назначается ещё ряд анализов и обследований, по результатам которых и будет установлен диагноз.

Поделиться:

Свободный кортизол в моче норма у женщин — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

  • Главная
  • Расшифровка
  • Медицина
  • Анемия
  • Аорта
  • Артерия
  • Болезнь
  • Варикоз
  • Вид
  • Вопросы

Свежие записи

  • Что делать при потере сознания
  • Эффект действия нитроглицерина наступает через мин
  • Повышенный с реактивный белок в крови причины
  • Энцелофапатия неуточненная что это
  • Понижение тромбоцитов в крови у мужчин причины

Содержание

  • 1 Начальные признаки атеросклероза: лечение и симптомы
  • 2 Кортизол: функции, норма в анализе крови, отклонения и их причины, уровень в моче
  • 3 Гормон кортизола, как он работает
  • 4 Причины для сдачи анализа

Анализ мочи на кортизол: цель, типы и результаты

Анализ мочи на кортизол также называется тестом на свободный кортизол в моче или тестом UFC. Он измеряет количество кортизола в моче.

Кортизол - это гормон, вырабатываемый надпочечниками, расположенными над почками. Кортизол часто высвобождается в ответ на физический или эмоциональный стресс.

Кортизол выполняет следующие функции:

  • контролирует уровень сахара в крови
  • регулирует кровяное давление
  • борется с инфекциями
  • играет роль в регулировании настроения
  • играет роль в метаболизме углеводов, жиров и белков

естественных уровней кортизола подниматься и опускаться в течение дня.Обычно они самые высокие утром и самые низкие около полуночи, но есть и вариации, которые зависят от человека.

Однако при нарушении этого 24-часового цикла организм может производить слишком много или слишком мало кортизола. Тест на кортизол может быть выполнен для определения основной причины аномального уровня кортизола.

Существуют различные типы тестов на кортизол, которые могут быть выполнены, включая анализы крови, слюны и мочи. Анализ мочи проводится в течение 24 часов.

Анализ мочи на кортизол, как правило, более комплексный, чем другие типы тестов на кортизол. Он измеряет общее количество кортизола, выделяемого с мочой за 24-часовой период.

Однако анализы крови или слюны измеряют уровень кортизола только в определенное время дня. Некоторые люди также считают, что анализы крови вызывают стресс, и, поскольку во время стресса организм выделяет больше кортизола, результаты могут быть не такими точными.

В некоторых случаях ваш врач может назначить и анализ мочи на кортизол, и другой тип теста на кортизол для получения более точных результатов.

.

Анализ мочи на кортизол: использование, процедура и результаты

Анализ мочи на кортизол позволяет врачу измерить количество кортизола в моче человека. Анализ мочи на кортизол может помочь в диагностике различных заболеваний.

Врач обычно просит кого-нибудь собрать всю мочу в течение 24 часов, так как уровень кортизола в организме меняется в течение дня. Затем врач отправляет мочу в лабораторию для анализа.

В этой статье обсуждается цель анализа мочи на кортизол, как человек его проводит и что могут означать результаты.

Поделиться на Pinterest Человек будет собирать мочу в течение 24 часов для анализа мочи на кортизол.

Уровень кортизола может меняться в зависимости от стресса, травм, инфекции или состояния здоровья.

Тесты на кортизол могут помочь врачу диагностировать:

  • Синдром Кушинга
  • Болезнь Аддисона
  • состояния, влияющие на гипофиз
  • состояния, влияющие на надпочечники

Надпочечники вырабатывают и секретируют кортизол. Гипоталамус и гипофиз посылают в надпочечники сигналы о том, когда и сколько нужно производить кортизола.

Кортизол - важный гормон, выполняющий множество функций, включая стресс, регулирование уровня глюкозы в крови и регулирование артериального давления. Если есть проблема с уровнем кортизола, люди могут испытывать ряд симптомов.

Помимо анализов мочи врачи могут также использовать анализы крови или слюны для измерения уровня кортизола у человека, в зависимости от ситуации. Анализ мочи дает более широкую картину уровня кортизола в течение дня.

Высокий уровень кортизола

Если организм вырабатывает слишком много кортизола в течение длительного периода, у человека может развиться синдром Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола включают:

  • Долгосрочное употребление лекарств, называемых глюкокортикостероидами, которые врачи назначают для лечения астмы, ревматоидного артрита и волчанки.
  • Опухоли, особенно развивающиеся в легких, гипофизе, поджелудочной железе и щитовидной железе.
  • Чрезмерный рост тканей надпочечников или опухоли надпочечников.

Низкий уровень кортизола

Состояния, которые врачи связывают с низким уровнем кортизола, включают:

  • Болезнь Аддисона, при которой у человека есть недостаточная активность или повреждение надпочечников, что врачи также называют первичной надпочечниковой недостаточностью.
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность, при которой у человека имеется недостаточная активность гипофиза или опухоль гипофиза.
  • Когда кто-то прекращает прием глюкокортикостероидов, особенно если он делает это внезапно.
Поделиться на Pinterest Высокое кровяное давление или гипертония могут быть признаком высокого уровня кортизола.

Кто-то обычно делает 24-часовой анализ мочи на кортизол, если его врач считает, что уровень кортизола может быть слишком высоким или слишком низким.

Людям, у которых врач диагностировал такие состояния, как болезнь Аддисона или синдром Кушинга, обычно необходимо регулярно сдавать суточные анализы мочи, чтобы контролировать свое лечение.

Признаки и симптомы аномально высокого уровня кортизола включают:

  • высокое кровяное давление или гипертонию
  • высокий уровень глюкозы в крови
  • ожирение, особенно в области туловища
  • тонкие руки и ноги
  • круглое покрасневшее лицо
  • слабость костей
  • хрупкая кожа и легкие синяки
  • потеря и слабость мышц
  • фиолетовые полосы в области живота, бедер, груди или под мышками
  • нерегулярные менструальные периоды и чрезмерное оволосение на лице
  • задержка развития или низкий рост дети
  • жировые отложения между плечами и вокруг основания шеи
  • повышенная жажда
  • частое мочеиспускание
  • снижение полового влечения

Признаки и симптомы аномально низкого уровня кортизола включают:

  • истощение
  • головокружение, особенно при вставании или стоянии
  • потеря веса
  • мышечная слабость
  • низкое кровяное давление
  • темные участки кожи
  • боль в животе
  • изменения настроения

Человеку не нужно каким-либо образом готовиться к анализу мочи.

Им нужно будет поговорить с врачом, если они принимают лекарства, которые могут помешать тесту на кортизол. Этим людям также может потребоваться изменить лекарства или дозировку перед сдачей анализа мочи на кортизол.

Утром перед 24-часовым анализом мочи на кортизол человеку нужно будет встать и опорожнить мочевой пузырь в туалет, отмечая время.

С этого момента они собирают всю мочу, которую они производят до конца дня, в емкость, которую предоставляет врач.

Люди могут использовать небольшой контейнер или устройство, например унитаз, для сбора образцов мочи, а затем осторожно опорожнять их в больший контейнер для сбора.

Люди должны стараться не попадать в приемное устройство ничего, кроме мочи, например фекалий или менструальной крови.

Через 24 часа им необходимо помочиться последний раз и добавить эту мочу в сбор. Опять же, они должны отметить время.

Некоторые контейнеры для сбора необходимо хранить в холодильнике в течение всего 24-часового периода сбора. Человек должен будет следовать инструкциям медицинского персонала в этом отношении.

Люди должны отнести контейнер для сбора в кабинет врача, в больницу или лабораторию, как только они смогут после завершения теста.Тот, кто получит контейнер для сбора, спросит время начала и окончания теста.

Людям может потребоваться повторить тест несколько раз, чтобы убедиться в точности результатов. Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, такие как анализы крови, слюны или тесты на подавление дексаметазона.

Согласно некоторым нормам, уровень свободного кортизола в моче здорового взрослого человека составляет от 30 до 145 наномолей на литр в течение 24 часов.

Однако интерпретация результатов суточного анализа мочи на кортизол может быть сложной задачей, поскольку средние уровни кортизола у разных людей естественным образом различаются.

Различные организации и органы здравоохранения используют разные контрольные диапазоны или пороговые значения, чтобы установить, является ли уровень кортизола нормальным или ненормальным.

Высокий уровень свободного кортизола в моче может указывать на синдром Кушинга или связанное с ним состояние. Низкий уровень может указывать на такое состояние, как болезнь Аддисона или вторичная надпочечниковая недостаточность.

Поделиться на Pinterest Факторы, которые могут повлиять на результаты суточных анализов мочи на кортизол, могут включать болезни, инфекции, травмы и ожирение.

Широкий спектр факторов может влиять на уровень кортизола и ухудшать результаты суточных анализов мочи на кортизол.

Факторы, которые могут повлиять на уровень кортизола, включают:

  • некоторые заболевания или болезни
  • инфекции
  • физический и эмоциональный стресс
  • холод или тепло
  • физическая или эмоциональная травма
  • ожирение
  • поздняя беременность
  • упражнения
  • гипертиреоз или гипотиреоз
  • лекарства, включая противозачаточные средства, гидрокортизон и спиронолактон

Людям, возможно, потребуется спросить врача, может ли употребление большого количества воды повлиять на результаты анализа мочи.

Врач может назначить повторное обследование, если что-то повлияло на результаты. Людям, возможно, придется подождать, пока не пройдет стресс или болезнь, прежде чем делать второй тест.

Людям, принимающим лекарства, которые могут влиять на уровень кортизола, следует поговорить со своим врачом о поиске безопасного способа точного измерения уровня. Люди не должны прекращать прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

24-часовой анализ мочи на кортизол - это простой тест для проверки уровня кортизола.

Чрезвычайно низкий уровень кортизола вызывает состояние, которое врачи называют кризисом надпочечников. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если возникают симптомы надпочечникового криза, такие как:

  • обезвоживание
  • рвота и диарея
  • внезапная сильная боль в животе, пояснице или ногах
  • низкое кровяное давление
  • потеря сознания

При любых симптомах повышенного или пониженного кортизола целесообразно обратиться к врачу.Врач может эффективно вылечить многие состояния, связанные с высоким и низким уровнем кортизола. Однако длительные состояния, которые не лечить, могут стать фатальными.

.

Уровень кортизола, гидрокортизон (AM и PM) - Labpedia.net

17 сентября 2020 г.Химическая патологияЛабораторные тесты
Образец
  1. Проводится на сыворотке крови (3-5 мл свернувшейся крови).
  2. Также возможно использование плазмы.
    1. Забрать кровь в 8 утра.
    2. Затем в 16:00 соберите кровь.
      1. Значение 4 PM составляет от одной трети до двух третей значения 8 AM.
  3. Образец можно хранить при 4 ° C в течение 2 дней.
  4. Заморозьте образец на более длительный срок.
  5. Образец мочи. Это 24-часовой образец. Добавьте в емкость 20 мл уксусной кислоты (30%).
    1. Или консервировать с 1 граммом борной кислоты.
Цель теста (Показания)
  1. Измеряет уровень кортизола в сыворотке.
  2. Уровень кортизола, по оценкам, исключает гипо- или гиперфункцию надпочечников.
Меры предосторожности
  1. Повышается стоимость во время беременности.
  2. Эмоциональное и физическое напряжение может повысить ценность.
  3. Такие препараты, как амфетамин, эстроген, кортизон, оральные контрацептивы и спиронолактон, могут повысить ценность.
  4. Такие препараты, как андрогены, бетаметазон, экзогенные стероиды, литий, даназол, дилантин и метилдопа, могут снизить ценность.
Патофизиология
  1. Это главный глюкокортикоид надпочечников, синтезируемый в фасцикуляте коры надпочечников, который контролирует метаболизм:
    1. Глюкоза (углевод).
    2. Липиды (жиры).
    3. Белков.
  2. Надпочечники вырабатывают различные стероиды.

Гормоны коры надпочечников

  1. Этот гормон участвует в метаболизме организма.
    1. Кортизон и продукты его окисления кортизон инактивируются в печени в результате двух отдельных процессов восстановления (гидрирования) до тетрагидропроизводных.
    2. Он соединяется с глюкуроновой кислотой в печени, а затем выводится с мочой.
  2. Кортизол - стероид.
    1. Из-за его прочной связи с кортизол-связывающим глобулином кортизол метаболизируется медленно.
    2. Заболевания почек, печени и щитовидной железы влияют на секрецию и метаболизм кортизола (стероидов надпочечников).
    3. Другими факторами, влияющими на уровень кортизола, являются наш возраст, стресс, питание, терапия эстрогенами и лекарства.
  3. Глюкокортикоидный гормон секретируется от 10 до 30 мг / 24 часа, что влияет на метаболизм углеводов.
    1. Кортизол надпочечников примерно 25 мг вырабатывается за 24 часа, а концентрация в плазме составляет от 5 до 25 мкг / дл.
    2. Кортизол участвует в метаболизме углеводов, белков и жиров.
      1. Кортизол расщепляет белки.
        1. Имеется образование аминокислот.
        2. Аминокислоты превращаются в глюкозу.
        3. Кортизол - антагонист инсулина.
    3. Кортизол - это глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников в ответ на стимуляцию АКТГ.
  4. Кортизол образуется холестерином в фасцикулярной и ретикулярной зоне коры надпочечников.
    1. После попадания в кровоток он связывается с глобулином, связывающим кортикостероиды.
    2. Кортизол метаболизируется и конъюгируется в печени.
      1. > 95% метаболитов кортизола конъюгированы с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой как таковые.
      2. <2% неметаболизированного кортизола выводится с мочой.
  5. Кортизол транспортируется как:
    1. Произвольная форма.
    2. Связанная форма.
      1. 85% связывает кортикостероид-связывающий α-глобулин (транскортин).
      2. 10% связано с альбумином.
      3. Примерно 5% бесплатно.

Метаболизм кортизола

  1. АКТГ находится под контролем гипоталамуса, кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH).
    1. В случае повышения уровня АКТГ через несколько минут выводится кортизол.
    2. Снижение уровня АКТГ приводит к атрофии фасцикулярной зоны (и ретикулярной зоны).
    3. Экзогенные глюкокортикоиды подавляют АКТГ и адренокортикальную атрофию.

Гормоны коры надпочечников

  1. Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), вырабатываемый в гипоталамусе, стимулирует выработку АКТГ передней долей гипофиза, который стимулирует кору надпочечников вырабатывать кортизол.
  2. Кортизол в крови существует в следующей форме:
    1. Не содержит кортизола.
    2. Всего кортизола.
    3. <2% кортизола выводится с мочой в неизмененном виде.
  3. Кортизол контролирует уровень глюкозы в крови.
    1. Кортизол увеличивает уровень глюкозы за счет увеличения глюконеогенеза в печени (из запасов глюкозы).
    2. Он оказывает ингибирующее действие на инсулин, поэтому останавливает перенос глюкозы в клетки.

Функции гормона кортизола

  1. Существуют суточные колебания секреции кортизола утром, а также уровень кортизола вечером или ночью. Так что случайная выборка бесполезна.
  2. Уровень кортизола:
    1. Самый высокий с 6 до 8 утра.
    2. Самый низкий с 16 до 18 часов. (Постепенно неверно в течение дня, уменьшается с 16 до 18 часов.)
    3. Самый низкий уровень - полночь.

Изменение гормона кортизола днем ​​и ночью

  1. Утренний синдром Кушинга имеет верхний предел нормы.
  2. В течение дня нет спада.
  3. Болезнь Аддисона имеет самый низкий уровень.

Производство и контроль гормонов кортизола

  1. Кортизол играет важную роль в иммунной системе.
  2. На него влияют жара, холод, инфекции, травмы, физические упражнения, изнурительные заболевания и ожирение.
  3. Синдром Кушинга не показывает суточных изменений.
  4. Вариация теряется под напряжением.

Механизм контроля гормонов кортизола

  1. В основном> 1% от общего количества кортизола, синтезируемого ежедневно, выводится как таковой с мочой.
  2. От 30 до 50% появляется в виде конъюгатов глюкуронидов в виде тетрагидропроизводных кортизола и кортизона.
    1. Все эти соединения содержат дигидроксиацетоновую группу в боковой цепи, известную как 17-гидроксикортикостероид (17-OHCS).
    2. В моче выше концентрация этих соединений.
    3. Химическая оценка 17-OHCS в моче или 17-кетогенных стероидов не дает точной оценки концентрации или выхода кортизола в плазме, поскольку они могут образовываться из других стероидов, аналогичных по структуре.

Кортизол и 17-гидроксикортикостероид

Нормальный общий кортизон

Источник 2

  1. Сыворотка AM (8:00) = от 5 до 23 мкг / дл
    1. Сыворотка PM (4 часа дня) = от 3 до 13 мкг / дл
  2. Моча (свободный кортизол) = от 20 до 90 мкг / 24 часа
  3. Дети = от 1 до 16 лет.
    1. 8 AM = от 15 до 25 мкг / дл
    2. 4 PM = от 5 до 10 мкг / дл
  4. Новорожденный = от 1 до 24 мкг / дл
    • Мать при рождении = 51.От 2 до 57,4 мкг / дл
  5. Образец крови обычно брали в 8:00 и 16:00, где уровень 4 вечера на одну треть ниже уровня 8 часов утра.
  6. Моча 24 часа
    • Взрослые / пожилые люди = <100 мкг / дл / 24 часа (<276 нмоль / день).
    • Подростки = от 5 до 55 мкг / дл / 24 часа
    • Детский = от 2 до 27 мкг / дл / 24 часа

Источник 1

Общий кортизол (свободный и связанный согласно RIA)

Возраст мкг / дл нмоль / л
Пуповинная кровь 5 до 17 138 по 469
Младенцы от 1 до 7 дней от 2 до 11 53 по 304
Детский От 1 до 16 лет 3 по 21 83 по 580
Взрослый
0080 AM 5 до 23 138 до 635
1600 PM от 3 до 16 83 по 441
2000 PM <50% от значения 0800 AM <50% от значения 0800 AM
Мать при рождении 54.3 ± 3,1
Без кортизола 24 часа мочи
Детский
От 1 года до 10 лет от 2 до 27 в день 6 до 74
от 11 до 20 лет 5 до 55 с 14 по 152
Взрослый от 20 до 90 52 по 248
Сыворотка (свободный кортизол)
Взрослый
0800 AM 0.6 к 1,6 от 1,7 до 4,4
1600 PM от 0,2 до 0,9 от 0,6 до 2,5
  • Для преобразования мкг / дл в единицы СИ x 27,6 = нмоль / л

Источник 4

Уровень кортизола

  • 0800 AM = от 5 до 23 мкг / дл (от 138 до 635 нмоль / л).
  • 4,00 PM = от 3 до 16 мкг / дл (от 83 до 441 нмоль / л).
  • Полночь = <50% от уровня 0800 Am.
  • Новорожденный = от 2 до 11 мкг / дл (от 55 до 304 нмоль / л).
  • Материнские при рождении = от 52,1 до 57,4 мкг / дл (от 1413 до 1584 нмоль / л).
    • После первой недели жизни уровень кортизола как у взрослого человека.
Повышенный уровень виден в:
  1. Синдром Кушинга (болезнь гипофиза)
  2. Аденома и карцинома надпочечника.
  3. Беременность приводит к повышению уровня.
  4. Физическое и эмоциональное напряжение может повышать уровень.
  5. Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ.
  6. Гипертиреоз.
  7. стресс.
  8. Большая депрессия.
  9. Сильное беспокойство.
  10. Ожирение. Все гормоны стероидов повышены при ожирении, и это может быть связано с отложением или синтезом в жире.
  • Чрезвычайно высокий уровень наблюдается при эктопическом синдроме АКТГ.
Пониженный уровень виден в:
  1. Болезнь Аддисона.
  2. врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром)
  3. Гипопитуитаризм.
  4. Гипотиреоз.
Синдром Кушинга:
  1. Синдром Кушинга является результатом увеличения выработки кортизола в сыворотке крови.
  2. Клиническая картина:
    1. Имеется туловищное ожирение.
    2. Психоневрологические симптомы.
    3. Есть гипертония.
    4. Есть непереносимость углеводов.
    5. Наблюдается гипергликемия и снижение толерантности к глюкозе.
    6. Есть полиурия и полифагия.
    7. Есть гирсутизм и угри.
    8. Есть проксимальная миопатия и слабость.
    9. Больные склонны к легким ушибам.
    10. Есть сексуальная дисфункция и нарушения менструального цикла.
  3. Lab. диагноз:
    1. Гипокалиемический метаболический алкалоз.
    2. Повышается уровень свободного кортизола в моче.
    3. При синдроме Кушинга могут отсутствовать дневные вариации.
    4. Есть озеро нормального подавления дексаметазоном.
    5. Высокий уровень кортизола указывает на синдром Кушинга.
      1. Низкий уровень кортизола указывает на болезнь Аддисона.

Таблица для дифференциации заболеваний надпочечников

Болезнь Значение ACTH Уровень кортизола
Синдром Кушинга вызывает
Аденома надпочечника Низкий Поднятый
Рак надпочечников низкий Поднятый
АКТГ-продуцирующая опухоль гипофиза Поднятый Поднятый
Внематочный АКТГ (рак легкого) Поднятый Поднятый
Причины болезни Аддисона
Недостаточность надпочечников (инфаркт, кровотечение Поднятый Низкий
Врожденная гиперплазия надпочечников Поднятый Низкий
Гипопитуитаризм Низкий Низкий
Кортизол в моче в сутки при различных заболеваниях:
Болезнь мкг свободного кортизола / день
Обычное <100
Опухоли надпочечников > 120
Синдром эктопического АКТГ > 120
Синдром Кушинга > 120


.

кортизола в моче | Cigna

Обзор теста

Тест на кортизол измеряет уровень гормон кортизол в 24-часовом образце мочи. Уровень кортизола может показывать проблемы с надпочечники или гипофиз. Кортизол вырабатывается надпочечниками. Уровень кортизола повышается, когда гипофиз высвобождает адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Кортизол выполняет множество функций. Он помогает организму использовать сахар (глюкозу) и жир для получения энергии ( метаболизм). Это помогает организму справляться со стрессом. На уровень кортизола могут влиять многие факторы, например физический или эмоциональный стресс, физическая активность, инфекция или травма.

Обычно уровень кортизола повышается в ранние утренние часы и достигает максимума примерно в 7 часов утра. Очень низкий уровень кортизола падает к вечеру и в раннюю фазу сна.Но если вы спите днем ​​и не спите ночью, эта картина может быть обратной. Если у вас нет ежедневных изменений уровня кортизола, у вас может быть гиперактивность надпочечников.

Уровень кортизола сильно различается в течение дня, поэтому для этого теста вы собираете мочу в течение 24 часов.

Почему это сделано

А Тест на кортизол проводится для выявления проблем с гипофизом или надпочечниками, таких как выработка слишком большого количества гормона.

Как подготовить

Вас могут попросить воздержаться от тяжелых физических нагрузок за день до обследования.

Обязательно выпивайте достаточно жидкости во время 24-часового анализа мочи. Это предотвращает обезвоживание.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационная форма о медицинском обследовании .

Как это делается

  • Вы начинаете собирать мочу утром.Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы мочились. Это знаменует начало вашего 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач или лаборатория обычно предоставляют вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта. Помочитесь в небольшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость. Не касайтесь внутренней части контейнера пальцами.
  • Поставьте большую емкость в холодильник на 24 часа.
  • Опорожните мочевой пузырь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (кала), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Каково это

Этот тест не вызывает боли.

Риски

Сбор 24-часовой мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на кортизол измеряет уровень гормон кортизол в 24-часовом образце мочи.

Нормальный

Эти цифры являются ориентировочными.Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует для "нормального". Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

Высокие значения кортизола могут быть вызваны:

  • Некоторые лекарства.
  • Опухоли гипофиза и надпочечников, обычно доброкачественные.Это означает, что они не рак.
  • Некоторые виды рака, например, рак надпочечников и некоторые редкие виды рака легких.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы чувствуете физический или эмоциональный стресс.
  • Вы беременны.Это может привести к повышению уровня кортизола в моче.
  • У вас низкий уровень сахара в крови ( гипогликемия).
  • Вы едите, пьете или занимаетесь спортом перед обследованием.
  • Вы принимаете лекарства, например эстроген, амфетамины, или
.

Точность определения содержания свободного кортизола / креатинина в ночной мочи и кортизола волос при диагностике синдрома Кушинга - полный текст вероятно, из-за высокой вариабельности и цикличности секреции кортизола. Чтобы исключить циклическую секрецию кортизола, рекомендуется повторить измерения 24-часового UFC в разных и нескольких случаях. Поскольку 24-часовой UFC технически неудобен, особенно для пожилых людей и женщин, соблюдение режима может быть неоптимальным, а результаты могут быть ложно низкими, особенно если сбор не проводится должным образом.

В качестве альтернативы, статус циркадного ритма кортизола и секреции кортизола в моче можно оценить неинвазивным и более удобным способом путем измерения концентрации свободного кортизола в моче / концентрации креатинина поздно вечером (Late-UFC). Эти измерения были полезны при скрининге амбулаторных пациентов на CS, но их эффективность не была должным образом и недостаточно проверена.

Похоже, что оценка позднего UFC может предложить неинвазивный и удобный диагностический инструмент для оценки циркадного ритма кортизола и секреции кортизола в моче в амбулаторных условиях, особенно в случае пациентов, которым необходимо повторить 24-часовой UFC, но технически это невозможно. не удобно выполнять.

Тестирование образцов волос привлекает все большее внимание и признание за последние 20 лет, особенно для выявления незаконного употребления наркотиков и для других целей судебной экспертизы. Это связано с тем, что волосы обеспечивают относительно долгосрочную ретроспективную запись уровней различных биомаркеров в организме.

В свете вышеизложенных данных было высказано предположение, что измерение кортизола в волосах может быть новым методом оценки динамического системного воздействия кортизола и может предоставить уникальную историческую информацию об изменениях и цикличности воздействия кортизола.

Исследователи проведут проспективное когортное исследование, в которое будут включены пациенты, направленные в амбулаторную эндокринологическую клинику для медицинского обследования в связи с подозрением на КС или обследованием инциденталомы надпочечников. Перед включением в исследование участников попросят дать информированное согласие. Всем участникам будет предложено выполнить обычные скрининговые тесты для диагностики CS. В тот же день участники соберут 24-часовой UFC, им будет предложено опорожнить мочевой пузырь в 22:00 в емкость для сбора мочи и сдать один образец мочи в 24:00 для определения позднего UFC.

Сразу после включения в исследование, образец волос длиной примерно 100–150 прядей и длиной 2–3 см будет взят из задней части макушки, и будет определена концентрация кортизола в волосах.

Всем включенным пациентам будет поставлен диагноз «CS», «синдром Псевдо-Кушинга» или «ослабленный». CS будет классифицироваться как ACTH-зависимый CS или ACTH-независимый CS. АКТГ-зависимый КС будет диагностирован, когда по крайней мере два скрининговых теста на КС положительны (не включая поздний UFC и HC), нормальная или повышенная базальная концентрация АКТГ в плазме, а также положительная гистология окрашивания на АКТГ и / или послеоперационный гипоадренализм.АКТГ-независимый КС будет диагностирован, когда по крайней мере один скрининговый тест даст положительный результат, снижена базальная концентрация АКТГ в плазме (концентрация АКТГ ниже 2,2 пмоль / л) и у пациента имеется надпочечниковый постоперационный гипоадренализм. Пациентам будет поставлен диагноз «синдром псевдо-Кушинга», если только один скрининговый тест дает положительный результат из по крайней мере трех выполненных тестов, у пациентов нет типичных признаков CS, и не наблюдается ухудшения биохимического или клинического статуса во время последующего наблюдения за исследованием. . Пациентам будет поставлен диагноз «подорванный» при наличии двух или более положительных результатов скрининговых тестов, однако клинический и биохимический профиль не поддерживает окончательный диагноз.

Чтобы ответить на вопросы исследования, исследователи будут сравнивать две группы «CS» и «синдром псевдо-Кушинга», определяя чувствительность, специфичность и диагностическую точность позднего UFC и кортизола волос в дифференциации синдрома Кушинга от синдрома псевдо-Кушинга. .

.

Проверка функции надпочечников с помощью теста DUTCH

В этой статье я собираюсь объяснить, почему вам нужно делать тест на гормоны DUTCH, если вы проверяете функцию надпочечников и дисбаланс половых гормонов.

Мы рассмотрим различные типы дисфункции надпочечников, которые могут возникнуть, и то, что вам нужно делать, чтобы улучшить свое гормональное здоровье.

https://youtu.be/6DE4bisAkU8

Доктор Меркола описывает ГОЛЛАНДСКИЙ тест как «самый информативный гормональный тест», а ГОЛЛАНДСКИЙ тест используют и рекомендуют такие практики, как Крис Крессер и Сара Готфрид.

В течение долгого времени традиционная медицина признавала только два типа проблем с надпочечниками, это болезнь Аддисона и синдром Кушинга, которые связаны либо с чрезвычайно низким уровнем кортизола, либо с чрезвычайно высоким уровнем кортизола. Оба эти состояния очень серьезны и потенциально опасны для жизни, если их не лечить, но если у вас их нет, означает ли это, что ваша функция надпочечников «идеальна»?

Это все равно что сказать, что если ваша машина не разбилась или двигатель не «взорвался», значит, он работает отлично, но мы знаем, что с автомобилем может быть много проблем, которые влияют на его характеристики, например старое масло, спущенные шины, негерметичный радиатор или сломанный свет….все это может повлиять на производительность или безопасность вашего автомобиля.

В то время как традиционная медицина игнорирует «утомление надпочечников», последние исследования показывают, что может возникать третий тип надпочечников, это называется дисфункцией оси гипофиза и надпочечников гипоталамуса или сокращенно HPA-D.

HPA-D по сути то же самое, что «усталость надпочечников», за исключением того, что название «усталость надпочечников» немного вводит в заблуждение, ваши надпочечники не устают и не перестают вырабатывать кортизол, вместо этого это сообщения от гипоталамуса и гипофиза в мозг, который либо активируется, либо подавляется, что вызывает изменения в выработке кортизола надпочечниками.

По сути, HPA-D или усталость надпочечников могут вызывать следующие симптомы

  • Постоянная усталость - всегда усталость и чувство безразличия
  • Неутоленная тяга к сладкому и углеводам
  • Частая депрессия и беспокойство
  • Трудности в похудании, что бы вы ни делали
  • Частая бессонница - проблемы с засыпанием или бессонницей
  • Низкое либидо
  • Симптомы ПМС из-за гормональных изменений
  • Мозговой туман
  • Проблемы с пищеварением
  • Низкая иммунная функция
  • Плохое восстановление после физических упражнений или постоянные травмы

Хотя эти симптомы могут иметь и другие причины, такие как неправильное питание, проблемы с пищеварением или инфекция, если у вас есть ряд этих симптомов, высока вероятность того, что у вас есть какой-либо тип HPA-D

Проверка функции надпочечников

Есть три способы проверки выработки кортизола и ДГЭА надпочечниками, это анализ крови, анализ слюны и мочи.

  1. Проблема с анализом крови заключается в том, что он измеряет общий уровень кортизола только в один момент дня, поэтому он не измеряет уровень свободного кортизола или изменения ритма кортизола в течение дня, что очень важно при измерении здоровья надпочечников. . Это тест, который используют большинство обычных врачей, и он полезен только в качестве потенциального скринингового теста, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Аддисона или синдром Кушинга, и для их диагностики вам все равно необходимо провести анализ мочи и слюны.
  2. Следующим лучшим вариантом является тестирование на гормоны слюны - до недавнего времени это был лучший вариант, поскольку он проверял уровни свободного кортизола в 4-5 разное время дня для измерения ритма кортизола. Обратной стороной теста на гормоны слюны является то, что он измеряет только свободный кортизол, и хотя это важно, он все еще составляет всего около 3% от общего производства кортизола, и он не измеряет общее производство кортизола или скорость его метаболизма в кортизон.
  3. Тест мочи, известный как тест на гормоны DUTCH , который расшифровывается как «Анализ сухой мочи на комплексные гормоны», является моим предпочтительным способом измерения функции надпочечников.Этот тест имеет преимущества перед тестированием слюны в том, что он может измерять 4-5 образцов в течение дня, чтобы измерить уровни свободного кортизола и ритм кортизола, но он также измеряет общее производство кортизола и ваш уровень кортизона, чтобы дать нам полную картину.

Другие преимущества теста DUTCH заключаются в том, что он может измерять половые гормоны эстроген, прогестерон, тестостерон и их метаболиты, что определяет, насколько хорошо ваше тело выводит токсины на гормоны и метилирование гормонов.Это важно как для мужчин, так и для женщин.

ГОЛЛАНДСКИЙ гормональный тест

ГОЛЛАНДСКИЙ гормональный тест может быть доставлен в любую точку мира, а поскольку для него требуется всего 4-5 образцов мочи, его легко сделать дома, поэтому вам не нужно идти в лабораторию патологии. Каждый образец мочи собирается на специальной лакмусовой бумаге, которую оставляют сушиться перед отправкой обратно в лабораторию для анализа. Высохшая лакмусовая бумага легко помещается в конверт, что делает ее удобной для отправки (никаких грязных банок для образцов мочи!)

После того, как лаборатория получит тестовый набор, потребуется около двух недель для получения окончательных результатов.

В голландском тесте измеряются следующие гормоны и метаболиты:

  • Общий метаболизированный кортизол - показывает, сколько кортизола вырабатывается вашим организмом за весь день, и может сильно отличаться от уровня свободного кортизола. Количество вырабатываемого вами кортизола поможет составить план лечения.
  • Общий кортизон - сообщает нам, как быстро ваше тело деактивирует кортизол до кортизона
  • Свободный кортизол - показывает вам активный уровень кортизола в вашем теле, уровень и ритм свободного кортизола помогут направить ваше лечение строить планы.
  • Свободный кортизон - плюс метаболиты кортизона, чтобы показать, как быстро кортизол деактивируется до кортизона, это поможет нам выбрать лучшую стратегию лечения для вас
  • Тетрагидокортизон - это метаболит кортизона
  • a-тетрагидрокортизол - это метаболит кортизола
  • b-тетрагидрокортизол - это метаболит кортизола
  • DHEAs - является предшественником тестостерона и эстрогена, высокий уровень может указывать на СПКЯ и воспаление , низкий уровень может указывать на надпочечниковую недостаточность
  • Метаболиты прогестерона - (a-прегнандиол, b-прегнандиол) будут указывать на общий уровень прогестерона, они также являются предшественниками для образования нейромедиатора ГАМК.Низкий уровень прогестерона может привести к симптомам ПМС и бесплодию.
  • Тестостерон - - это оптимальный диапазон для мужчин и женщин, связанный с жизнеспособностью и благополучием, низкие уровни могут влиять на настроение, фертильность, либидо и спортивные результаты.
  • Андрогенные метаболиты ДГЭАС и тестостерона - это важно для оценки того, насколько хорошо ваше тело обрабатывает тестостерон, если он метаболизируется по пути 5a-DHT, это может вызвать выпадение волос, проблемы с кожей, агрессию и даже увеличить риск рака простаты у мужчин.
  • Эстрогены - , который включает эстрон, эстрадиол, эстриол, баланс между эстрогеном и прогестероном важен для фертильности, ПМС и симптомов менопаузы
  • Метаболиты эстрогена - Эти метаболиты показывают, как ваше тело выводит токсины на эстроген и если это не сделать правильно, это может увеличить риск рака груди, рака простаты, кист и миомы.
  • 6-ОН-мелатонин-сульфат - , который оценивает выработку мелатонина, низкий уровень мелатонина может повлиять на качество сна, что затрудняет засыпание или сон.Мелатонин также обладает антиоксидантным действием, что помогает защитить мозг и улучшить настроение.

Лечение HPA-дисфункции

Не существует одного типа HPA-дисфункции, поэтому нет единого плана лечения для этого состояния, поэтому тестирование важно, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на стресс. Не менее важно определить первопричину дисфункции надпочечников, это может быть эмоциональный стресс, проблемы с пищеварением, проблемы со сном, диета, тренировочная нагрузка или многие другие вещи, которые мы можем определить во время вашей консультации и возможного дальнейшего тестирования.

Высокий уровень свободного кортизола и высокий уровень общего кортизола

Высокий уровень свободного кортизола в сочетании с высоким уровнем общего кортизола

Высокий уровень свободного кортизола в сочетании с высоким уровнем общего кортизола часто ассоциируется с ожирением, воспалениями, бессонницей и когнитивными проблемами. Изменения диеты и образа жизни будут важной частью вариантов лечения, и они будут варьироваться в зависимости от основной причины, также потребуются добавки для снижения высокого уровня кортизола.

Добавки, снижающие кортизол

Фосфатидлсерин отлично подходит для снижения уровня кортизола, если у вас высокий уровень кортизола в течение всего дня, я рекомендую принимать 100 мг 3 раза в день, или если он высокий только в ночное время, что довольно часто, вы можете просто принять его. вечер.Формула Jarrow PS100 хороша, ее можно приобрести на Amazon или на сайте www.iherb.com.

Relora, Ashwagandha и Holy Basil отлично подходят для снижения уровня кортизола, и я рекомендую Now Foods Super Cortisol Support, который содержит комбинацию этих трав и других питательных веществ для помогают снизить кортизол. Его можно приобрести на Amazon или на сайте www.iherb.com

Поддержка уровня сахара в крови важна при высоком уровне кортизола, обычно высокий уровень кортизола приводит к высокому уровню сахара в крови, питательные вещества, которые помогают поддерживать уровень сахара в крови, включают хром, липоевую кислоту, горькую дыню, а трава джимнема может уменьшить тягу к сахару.Я рекомендую оптимизатор глюкозы Jarrow Formulas, который вы можете получить на Amazon или www.iherb.com

Высокий уровень свободного кортизола и низкий общий уровень кортизола

План лечения для тех, у кого высокий уровень свободного кортизола, но низкий уровень общего кортизола. будет другим, важно еще раз определить движущую силу этого паттерна. Следует учитывать низкий уровень щитовидной железы (да, вам нужно смотреть не только на ТТГ), хроническое воспаление и даже прием добавок солодки, всегда важно избегать солодки с высоким содержанием свободного кортизола, и многие добавки для надпочечников включают его.

Добавки, которые следует учитывать

Воспаление может быть одним из факторов высокого уровня кортизола, а куркумин - хороший вариант для уменьшения воспаления. Я рекомендую Life Extension Super Bio-Curcumin, который вы можете получить на Amazon или www.iherb. com

Низкий уровень свободного кортизола и высокий общий кортизол

ГОЛЛАНДСКИЙ тест показывает низкий уровень свободного кортизола, но высокую общую продукцию кортизола

Этот тест показывает низкий уровень свободного кортизола в течение дня, и если вы делали тест на кортизол в слюне, это единственная информация, которая мы бы поставили, и, скорее всего, вам поставят диагноз «утомление надпочечников».Однако уровень метаболизированного кортизола в норме, поэтому большое количество кортизола все еще вырабатывается, этот тип паттерна может возникать при гипертиреоиде, ожирении, приеме глюкокортикоидов, хроническом стрессе или других хронических состояниях, таких как CFS.

Пищевые добавки, которые следует учитывать

Вы по-прежнему рассматриваете варианты лечения воспаления, контроля уровня сахара в крови и других областей, вызывающих хронический стресс, но этот тип схемы хорошо подходит для адаптогенных трав, которые также включают солодку.Оптимизатор надпочечников Jarrow Formulas включает в себя все травы и питательные вещества, которые помогают улучшить низкий уровень кортизола, и вы можете получить их на Amazon или на сайте www.iherb.com

Низкий уровень свободного кортизола и низкий общий уровень кортизола

Низкий уровень свободного кортизола и низкий общий кортизол наиболее близка к классической картине утомления надпочечников.

Эта картина встречается реже, чем другие модели дисфункции кортизола, поскольку у большинства людей кортизол нормальный или высокий. Низкий уровень кортизола обычно наблюдается при хронических долгосрочных проблемах со здоровьем, тяжелой травме или посттравматическом стрессовом расстройстве, и если вы изучаете историю болезни, обычно выделяется конкретная причина.

Добавки, которые следует учитывать

Если у вас очень низкий уровень кортизола, вам понадобятся добавки, такие как Jarrow Formulas Adrenal Optimizer, и, возможно, даже придется подумать о добавлении лакричника. Надпочечники также могут быть полезны, но ключом будет устранение первопричины, оптимизация сна, диеты и физических упражнений для улучшения здоровья надпочечников. Важно тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы вернуться на правильный путь, снижение функции надпочечников обычно занимает больше всего времени, и я бы позволил себе 6-12 месяцев.

Нарушение ритма кортизола

Нарушение баланса суточного ритма может привести к хроническим нарушениям сна.

Это может быть один из наиболее изнурительных типов дисфункции кортизола, когда уровень свободного кортизола очень низок днем, но продолжает расти и повышается в ночное время. Это полная противоположность естественному суточному ритму организма и может приводить к хронической усталости в течение дня, но симптомы «усталости и нервозности» по ночам затрудняют сон.

Добавки, которые следует учитывать

Фосфатидлсерин на ночь и успокаивающие адаптогены, содержащиеся в Now Foods Super Cortisol Support, будут полезны здесь, чтобы помочь снизить уровень кортизола в ночное время и улучшить сон, вам также нужно будет поработать со своим практикующим, чтобы помочь поддерживать выработку кортизола по утрам и устраните первопричину.

Что насчет половых гормонов

Исчерпывающий обзор половых гормонов теста DUTCH и того, как они метаболизируются

Я также упомянул, что полный тест DUTCH дает всесторонний взгляд на половые гормоны и их метаболизм, тест входит в множество деталей, и это изображение просто показывает часть анализа половых гормонов….Думаю, мне придется подробнее рассказать о ГОЛЛАНДСКОМ тесте и тесте на половые гормоны в другой статье.

Как заказать тест DUTCH

Если вы хотите начать работу и заказать тест DUTCH, перейдите на страницу заказа теста DUTCH , и мы можем организовать отправку вам набора для тестирования, все заказы на тестирование DUTCH включают часовая консультация, которая объяснит вам результаты и поможет составить план лечения.

Если вы не уверены, с чего начать, или если это лучший вариант для вас, я рекомендую сначала назначить короткую консультацию , чтобы я мог помочь вам выбрать лучшие варианты тестирования и план лечения для вас.

.

Смотрите также