Социальные сети:

Кт или мрт почек


КТ почек с контрастом: показания, правила подготовки, результаты и риски исследования

КТ почек с контрастированием – метод диагностики, применяемый в урологии для выявления различных патологий, обладающий высокой точностью. КТ нельзя отнести к «рядовым» исследованиям, таким как анализ мочи или УЗИ, так как он более дорогостоящий и назначается по необходимости, потому что не является совсем уж безвредным.

В этой статье мы поговорим о тонкостях процедуры КТ, при каких заболеваниях почек ее назначают, какие преимущества имеет данный метод диагностики, а также рассмотрим имеющиеся противопоказания и узнаем о правилах подготовки к исследованию.


КТ обнаруживает даже метастазы

Принцип метода компьютерной томографии почек с контрастированием

Почки — органы, от которых зависит успешное функционирование организма. Они наделены природой особенной внутренней структурой:

  • при помощи нефронов почка фильтрует кровь, избавляя её от шлаков и токсинов. В этом процессе участвуют ещё более мелкие структуры — сосудистые клубочки и извитые канальцы;


    Нефрон — основная структурная единица почки

  • почечные чашки и лоханка — структуры, в которые попадает моча сразу по выходу из канальцев;
  • мочеточники являются своеобразными проводниками, по которым моча попадает из лоханки в мочевой пузырь;
  • мочевой пузырь — округлый резервуар для временного хранения мочи. Для удобства последняя выводится наружу порциями;
  • мочеиспускательный канал — узкая трубка, по которой моча попадает наружу. У мужчин она более длинная и изогнутая, у женщин — прямая и короткая.


    Мочевыделительная система состоит из нескольких органов

Работа почек — видео

Ещё в конце прошлого столетия был популярен метод рентгенодиагностики почечных заболеваний. Обычные рентгеновские снимки обладают ограниченной информативностью, так как на плёнке друг на друга накладываются тени многих органов. Изображение при этом искажается.


Обычная рентгенограмма представляет собой сумму всех теней, возникших на пленке от анатомических структур живота

Компьютерная томография лишена всех этих недостатков. Разработчики этого метода пошли по своему пути, усовершенствовав качество рентгенографических снимков почек. Аппарат томограф за время исследования производит множество изображений с разных ракурсов. Движение стола вдоль рентгеновской трубки (гентри) называется пошаговой томографией (КТ). Сочетание с движением одного ряда датчиков внутри гентри позволяет получить спиральные снимки (СКТ). Чем больше датчиков расположено в томографе, тем чётче получатся изображения. Современные аппараты позволяют получить 64, 128 и 256-срезовые изображения (мультиспиральная КТ или МСКТ). Немаловажную роль играет компьютерная программа, которая обрабатывает снимки и строит трёхмерное объёмное изображение исследуемой области человеческого тела.


Спиральная и мультиспиральная съёмка повышает информативность снимков

Компьютерная томография — видео

Улучшить качество КТ-снимков почек позволяет предварительное введение в кровоток специальных контрастных препаратов (Омнипак, Оптирей, Визипак, Ультравист). Почки захватывают его и пропускают через свою систему очистки. После клубочков и канальцев вещество последовательно попадает в чашки, лоханку, мочеточники и мочевой пузырь. Рентгеновские лучи проявят препарат на снимках вместе с контурами почек и мочевыводящих путей.


Ультравист — рентгеноконтрастный препарат

Показания к применению

Направление на КТ почек выдают при достаточно большом спектре заболеваний или при подозрении на патологию, чтобы уточнить диагноз и начать лечение:

  1. При мочекаменной болезни компьютерная томография укажет на точную локализацию конкрементов, их размер и возможные нарушения, спровоцированные камнями в чашечно-лоханочной области почки.
  2. При наличии новообразований в паренхиме почки или прорастание чужеродных клеток внутрь.
  3. В целях диагностики, чтобы детально рассмотреть повреждение почечной структуры и смежных органов.
  4. Определение расположения почки, для понимания того, насколько произошло смещение или опущение внутреннего органа.
  5. Различные врожденные аномалии, связанные с формой, количеством или соединением органов.
  6. Для понимания качественных показателей функционирования почек.
  7. Осмотр почечных кровеносных сосудов и определения их аномального сужения или расширения.

Дополнительно компьютерная томография применяется при проведении биопсии или после трансплантации органа, чтобы понимать динамику ее работы.

Возможности и ограничения метода КТ

Компьютерная томография почек с контрастированием в настоящее время применяется очень часто, поскольку это исследование обладает рядом преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. Однако КТ, наряду с явными положительными аспектами, имеет также недостатки, которые необходимо учитывать.

Возможности и ограничения метода КТ почек с контрактом — таблица

Преимущества метода КТ Недостатки метода КТ
  • подробные снимки почек;
  • объёмный характер изображения;
  • наличие на снимках изображения соседних анатомических структур;
  • изображение просвета мочевыводящих путей;
  • оценка деятельности почек по очистке крови.
  • рентгеновская нагрузка;
  • исследование не проводится у беременных женщин;
  • исследование не используется при сниженной работоспособности почек;
  • возможны побочные эффекты на введение контрастного вещества;
  • обследование грудных детей проводится под наркозом.

Особенности диагностического исследования с помощью КТ

При обследовании посредством этого метода получают послойные снимки (томограммы) обследуемого органа с шагом в 3-5 мм. Далее изображения оцифровываются, передаются в память компьютера и выводятся на монитор. Это дает возможность доктору получить необходимую информацию о том, на какой стадии находится недуг и где расположен очаг болезни. Благодаря данному методу обследования можно получить снимки костей, мышц и внутренних органов.


КТ является более информативной диагностической процедурой, чем рентгенография.

При проведении стандартного обследования пациента с помощью рентгенографии под изучаемый орган размещается пластина, с помощью которой происходит фиксация того, как изменилась энергия луча, после того, как она прошла через структуры организма.

КТ исследование производится с помощью узкого пучка рентгеновских лучей, двигающихся вокруг тела. Данные подаются сразу на компьютер. После чего происходит преобразование полученной информации в двухмерный вид и демонстрируется на мониторе.

Особенностью компьютерной томографии почек является то, что она может быть произведена с контрастным веществом или без него.

Первые КТ появились в ХХ веке. Однако с тех пор они установки томографа несколько видоизменились и усовершенствовались. В современной медицине распространены следующие виды процедуры:

  • СКТ или спиральная компьютерная томография;
  • МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография.

При проведении спиральной томографии, как видно из названия, снимки нарезаются не слоями, а спиралью.Такое обследование дает возможность получить послойные изображения структуры отдельных участков тела всего лишь за пару секунд.


Установка мультиспирального томографа отличается тем, детекторы на ее окружности размещены в 2 ряда. Соответственно, обследование больного с помощью 16-спирального томографа совершается в 32 раза быстрее.

Существуют другие виды диагностических мероприятий, которые используются в случае необходимости исследовать состояние почек: урография, обследование почек с помощью ультразвука, МРТ почек, биопсия, ангиография и венография сосудов почек.

Меры подготовки к исследованию

Успешному исследованию обязательно предшествует тщательная подготовка. Она обычно включает ряд мероприятий:

Как подготовиться к КТ почек

Подготовка к КТ почек начинается за несколько дней до обследования. Пациенту необходимо в течение 2-3 дней соблюдать особую диету, исключающую продукты и блюда из бобовых культур. Также в эти дни нельзя употреблять газированные напитки, кисломолочные продукты, продукты, содержащие дрожжи и способствующие повышенному газообразованию в кишечнике.

Если назначено КТ мочевого пузыря, то н

Обследование почек - МРТ или КТ, в чем разница и что лучше выбрать?

 

МРТ или КТ почек - это два самых высокотехнологичных и точных способов аппаратного неинвазивного способа обследования этого органа, которые доступны широкому спектру пациентов в медицинских клиниках. Чаще всего такое сканирование назначается, если УЗИ почек показало серьезные патологии, и больному нужно пройти дообследование. МРТ или КТ лучше, чем УЗИ, и с большей разрешающей способностью смогут визуализировать мягкие ткани органа и его систему кровоснабжения. Говорить о почечных патологиях будут следующие симптомы: частые отеки, нарушения мочеиспускания, болезненная пальпация почек, однако сразу бежать записываться на МРТ и КТ почек не следует. Диагностику нужно начать с похода к нефрологу, банального УЗИ почек и анализа мочи. И только если эти методы диагностики не дали точного диагноза или показали подозрения на опухоль или воспаление, Ваш лечащий врач назначит Вам сделать МРТ или КТ почек.

 

 

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

 

Методы диагностики почек

Почка является органом, наиболее часто подверженным анатомическим аномалиям (от 10 до 40%). Эти аномалии многообразны, одни из них встречаются часто (заболевания почечных сосудов, кисты почек), другие реже (патологии формы и расположения). Очень редкими аномалиями являются различные сращения почек, а также врождённо единственная почка. Опухоли почки составляют около 3% в удельном весе от всех новообразований. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак. Разнообразие патологий почек объясняет широкий спектр возможных диагностических методик. Это следующие методики:

  • пальпация почек;
  • анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • рентгеновская урография;
  • экскреторная урография;
  • цистография;
  • КТ почек;
  • МРТ почек;
  • МР- ангиография почек

 

Чем отличается МРТ от КТ почек?

МРТ и КТ почек являются экспертными видами обследования. Основное отличие этих двух томографий заключается в способе получения изображений. КТ почек использует рентгеновские лучи для получения детальной информации о форме и размерах почек, патологических изменениях и аномалиях. К сожалению, это значит, что компьютерная топография - это не самый безопасный способ сканирования организма. В ходе диагностики пациент получает дозу облучения до 10 мЗв, поэтому такое обследование здоровым взрослым пациентам следует делать не чаще 1 раза в 6 месяцев за исключением беременных женщин, которым КТ категорически запрещено. Маленьким детям по возможности КТ почек лучше заменить на МРТ почек или УЗИ.

Магнитно-резонансная томография почек - это возможность получить анатомически точные изображения данного органа и соседних тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса, когда в сильном магнитном поле томографа атомы водорода в клетках начинают колебательные движения с высвобождением энергии, которую фиксирует томограф и преобразовывает в объемные изображения. При МРТ почек организм пациента не получает никакой лучевой нагрузки. Однако магнитно-резонансное исследование не совместимо с металлом или электроникой в теле. Для таких пациентов лучшим методом обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства станет КТ.

 

МРТ почек КТ почек

 

Что лучше - МРТ или КТ почек?

Что информативнее - КТ или МРТ почек - это вопрос сложный. По многим диагнозам диагностическая ценность как КТ, так и МРТ почек сопоставимы.

Обе эти томографии покажут:

  • последствия травм живота и спины на мочевыделительную систему;
  • наличие камней в полости почек;
  • врожденные пороки развития органов;
  • абсцесс, поликистоз почек;
  • воспалительные процессы;
  • признаки раковой или доброкачественной опухоли.

 

 

Когда КТ почек лучше, чем МРТ?

Считается, что КТ лучше диагностирует пиелонефрит, чем МРТ. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Пиелонефрит - это воспаление мочевых путей, сопровождающееся болями в поясничном отделе спины, нарушениями оттока мочи, повышением температуры тела. Однако часто обострения пиелонефрита наступают в период беременности, когда КТ запрещено, и женщине следует сделать УЗИ почек.

КТ почек лучше, чем магнитная томография, покажет камни в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь - заболевание хронического типа, связанное с образованием кристаллов солей и конкрементов (камней) в почечных лоханках. Образуется оно при нарушении обмена веществ в организме. Формирующиеся камни могут быть различной формы и диаметра, в единственном или множественном числе. Конкременты нарушают естественный отток мочи, что требует немедленного оказания медицинской помощи. Если человек поступает по скорой с приступом мочекаменной болезни, ему врачи сделают КТ почек и по ее данным решат вопрос о необходимости операции.

МСКТ почек является наиболее информативной и наименее инвазивной методикой выявления пороков развития почек и верхних мочевых путей (информативность метода приближается к 100%), одновременно позволяя стадировать онкологический процесс.

МРТ исследование довольно длительная процедура. Немало пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, не в состоянии просто вылежать 20-40 минут. В этом случае на помощь приходит компьютерная томография, позволяющая за 2-5 минут сканирования довольно точно установить диагноз. Также УЗИ или КТ почек станет заменой МРТ для больных с имплантами в теле, несовместимыми с магнитно-резонансной томографией - например, слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, стальные протезы.

 

 

Противопоказания к компьютерной томографии почек

  • Беременность;
  • Детский возраст только по строгим медицинским показаниям;
  • Масса тела выше 200 кг;
  • Связанные с контрастными препаратами аллергия;
  • Почечная недостаточность.

 

Когда МРТ почек лучше, чем КТ?

МРТ почек или МРТ урография очень четко покажет структуру тканей почек и воронки, соседние вены и артерии. Магнитно-резонансная томография лучше, чем КТ, способна диагностировать опухолевые поражения почек, включая рак, опухоль Вильмса, болезнь Гиппеля-Линдау, кисты. Информативность МРТ в отображении проявлений опухолей почек несколько выше соответствующих возможностей компьютерной томографии, в частности в оценке внутренней структуры опухолей почки и выявлении капсулы опухоли. При диагностике опухоли почки чувствительность и специфичность МРТ составляют 98,8 %. Особенно хорошо данные МР-томографии покажут:

  • опухолевый тромбоз почечной или нижней полой вен;
  • размеры опухолевого узла и его инвазию в соседние органы;

и позволят провести дифференциальную диагностики простых и подозрительных кист на опухоль.

Рентгеновская компьютерная томография с внутривенным контрастированием может быть использована в качестве метода, уточняющего предварительные или неопределенные данные УЗИ, но в случаях возможности выполнения магнитно-резонансной томографии от использования КТ можно отказаться.

 

Кто должен выбирать метод диагностики?

И МРТ, и КТ исследование почек достаточно информативно. В вопросе выбора наиболее подходящего метода исследования пациенту следует полагаться на мнение лечащего врача и сопутствующие ограничения по здоровью.

 

 

Список литературы

  1. Беличенко О.И., Шария М.А., Арабидзе Г.Г. Магнитно-резонансная томография почек у больных артериальной гипертонией // М.: Издательский дом "Русский врач". 2000.
  2. Н.Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Атлас // М.: Издательский дом Видар-М. 2003.
  3. Ответчиков И.Н., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография для выявления и определения стадии рака почки // Урол. Нефрол. 1996. №4.
  4. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике.// Р.Валент.М., 2001

  5. Гафуров Р.Г. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике опухолей и кист паренхимы почек. Автореферат дисс. . к.м.н. Москва 1991

  6. Klein L, Frager D, Subramanium A, Lowe F. Use of magnetic resonance urography // Urology. 1996. Vol.52(4)

  7. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Применение МРТ для выбора вида и объёма операции при опухоли почки // Материалы научно-практической конференции Российского общества урологов и всероссийской ассоциации радиологов. Москва, 2003.

  8. Сергиенко И.В. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в оценке состояния почек и почечных артерий у больных реноваскулярной гипертонией. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1998.
  9. Krestin GP, Gross-Fengels W, Marincek B. The importance of magnetic resonance tomography in the diagnosis and staging of renal cell carcinoma // Radiologe. 1992. Mar 32.
  10. Шария М.А. Клиническое применение MP-томографии почек при их кистозном поражении, опухолях и гидронефротической трансформации у больных артериальной гипертонией. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1994.
  11. Буйлов В.М., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Старшова И.А. Лучевая диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей

 

Дополнительная информация

 

Что лучше: КТ или МРТ почек

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии – высокотехнологичные, дорогостоящие методы исследования.

Только врач в состоянии выбрать между двумя диагностиками почек, принимая во внимание цель и учитывая индивидуальные особенности. Рассмотрим подробнее две процедуры и определим, какая лучше.

Чем отличается КТ от МРТ почек

Основное отличие этих двух диагностик состоит в принципе действия аппаратов:

  1. При проведении МРТ на пациента воздействует магнитное поле и радиочастотные импульсы. Есть возможность получить трехмерное изображение почек, определить патологии, локализацию опухолей и т.д.
  2. Компьютерная томография основана на работе рентгеновских лучей в сочетании с компьютерным обеспечением. В результате получается изображение по слоям во множестве разрезов.

Эти методы применяют для исследования патологий надпочечников, почек, сосудов этих органов.

Что лучше: КТ или МРТ почек

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как все зависит от картины заболевания. МРТ чаще всего делают при следующих заболеваниях или состояниях:

  • гидронефроз;
  • абсцесс;
  • кисты;
  • подозрение на онкологию, определение степени, наличия метастазов;
  • отеки конечностей;
  • боль в пояснице, повышение температуры, озноб.

Если врач подозревает опухоль в органе, то назначает МРТ, так как она позволяет увидеть размер новообразования, определить его природу. После изучения данных заключения решается вопрос об оперативном вмешательстве.

К недостаткам МРТ можно отнести неподвижность на протяжении значительного времени, широкий список противопоказаний.

КТ проводится при:

  • травмах;
  • подозрении на мочекаменную болезнь;
  • необходимости исследования формы почки, ее размеров, расположения;
  • хронических воспалениях;
  • врожденных пороках развития;
  • обследовании состояния почечного ложа.

У КТ также есть противопоказания. К примеру, при обследовании беременной женщины и детей этот метод будет опасен.

Справка! КТ почек делают с контрастом. Для этого используют вещества на основе йода. При наличии индивидуальной непереносимости следует сообщить врачу.

Итак, что лучше, решает лечащий врач, так как именно он может принять во внимание особенности течения заболевания. Когда первичная диагностика при помощи УЗИ недостаточна, можно уточнить диагноз при помощи этих высокоинформативных методов исследования.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Что лучше - КТ или МРТ почек

КТ или МРТ почек — какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело. Выбирая между двумя методиками, пациент должен полагаться в первую очередь на мнение врача.

Принцип работы

И компьютерная, и магнитно-резонансная методики относятся к дорогостоящим. Они проводятся только по рекомендации доктора и когда УЗИ полностью себя исчерпало.

Выбирая, что лучше — КТ или МРТ почек, необходимо принимать во внимание принцип работы аппаратов.

Компьютерная томография для получения картинки использует ионизирующие лучи. Часть их отражается внутренними органами, остальные проходят сквозь исследуемую часть тела и попадают на чувствительную матрицу. Данные считываются анализирующей системой аппарата. На их основе компьютер строит изображение.

В основе МРТ лежит способность атомов водорода под воздействием мощного магнитного поля изменять свою пространственную ориентацию на противоположную. Освободившаяся при этом энергия регистрируется томографом. Чем больше протонов откликнулись на влияние магнитного поля, тем ярче будет выглядеть участок. Таким образом, при МРТ почек, в отличие от КТ, отсутствует негативное воздействие ионизирующего или рентгеновского излучения.

КТ или МРТ почек: что лучше

Что лучше применить — КТ или МРТ почек, зависит от индивидуальных тонкостей. Магнитно-резонансная томография будет уместна в таких случаях:

  • подозрение на злокачественное новообразование в почках;
  • необходимость определить степень распространения опухоли в почке;
  • врожденные и приобретенные аномалии чашечно-лоханочной системы;
  • гидронефроз;
  • абсцесс;
  • образование кист в почках.

Компьютерную томографию проводят при:

  • подозрении на мочекаменную болезнь;
  • хронических воспалительных процессах в почках;
  • травмах забрюшинного пространства;
  • необходимости исследовать форму почки, ее размеры, расположение, топографическое соотношение органов.

КТ или МРТ почек: противопоказания

Наличие противопоказаний к проведению КТ или МРТ почек также играет существенную роль в выборе правильного метода диагностики.

Компьютерная томография противопоказана в таких случаях:

  • ожидание ребенка;
  • ранний детский возраст;
  • непереносимость препаратов йода (если почки исследуются с контрастированием).

Магнитно-резонансное исследование абсолютно противопоказано, если у больного имеются кардиостимулятор, имплантаты среднего уха, спицы и пластины, которые использовались для лечения переломов, кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, металлические осколки.

Обе процедуры противопоказаны при судорожном синдроме и психических нарушениях у больного.

КТ или МРТ почек: преимущества и недостатки

Выбирая, какой метод визуализации почек — КТ или МРТ — будет оптимальным, нужно учитывать следующие нюансы:

  • длительность обследования;
  • возраст пациента;
  • наличие беременности;
  • переносимость контрастных веществ.

Если почки травмированы, а результаты нужно получить как можно скорее, предпочтение отдают компьютерной методике. Если обследуется беременная женщина — выбор однозначно за магнитно-резонансной томографией. За тридцать лет применения не было установлено фактов негативного влияния магнитного поля на молодые клетки. Если обследуемый не переносит йодосодержащие препараты, ему также рекомендуют магнитно-резонансное исследование.

Окончательное решение по поводу того, КТ или МРТ почек выбрать в качестве диагностической процедуры, делает лечащий врач. Только он может учесть все особенности заболевания и рекомендовать то обследование, которое будет максимально информативным.

Что лучше КТ или МРТ почек?

Ответ врача:

В современной медицине такие визуализационные методики, как МРТ и КТ, все чаще назначаются при патологии почек или мочевыводящих путей. В каких случаях лучше назначить МРТ, а когда КТ, определяет лечащий врач с учетом предварительного диагноза пациента, наличием у него противопоказаний к диагностике, аллергических реакций на определенный вид контрастного препарата.

МРТ почек лучше проводить при подозрении на злокачественные новообразования забрюшинного пространства. Исследование выявляет даже минимальные отклонения от нормальных показателей почечной ткани, лучше выявляет изменения надпочечников. По наблюдениям специалистов института им.Сеченова магнитно-резонансная томография с контрастированием является более информативной при выявлении кист или опухолей почек, чем КТ и УЗИ. Кроме того, МР-обследование не оказывает ионизирующего излучения, поэтому его рекомендуют детям.

В свою очередь, КТ почек лучше визуализирует камни при мочекаменной болезни. По результатам диагностики уточняется характер предполагаемой литотрипсии или оперативного вмешательства. Однако такое обследование не назначают детям и беременным, поскольку это рентгенологический вид диагностики. Вместе с тем КТ-сканирование часто назначают из-за более низкой стоимости процедуры.

Компьютерная томография (КТ или КТ) почек

Организм берет питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, остались продукты жизнедеятельности позади в кишечнике и в крови.

В почках и мочевыводящей системе содержатся химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удалить отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция:

  • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

  • Поддерживайте стабильный баланс солей и других веществ в кровь

  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красные кровяные тельца.

  • Регулировать артериальное давление

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называется нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.

Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. поскольку он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.

Каковы причины компьютерной томографии почек?

Компьютерная томография почек может быть проведена для оценки состояния почек. опухоли и другие поражения, препятствия, такие как камни в почках , абсцессы, поликистоз почек , и врожденные аномалии, особенно когда другой тип обследование, такое как рентген или физикальное обследование, не является окончательным.КТ почек можно использовать для оценки забрюшинного пространства ( задняя часть живота за перитонеальной оболочкой). Компьютерная томография почки может использоваться для помощи в установке иглы в биопсия почек .

После удаления почки можно использовать компьютерную томографию для определения аномального массы в пустом месте, где когда-то была почка. Компьютерная томография почки могут быть выполнены после трансплантация почек оценить размер и расположение новой почки по отношению к мочевой пузырь.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать компьютерную томографию почка.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры CT и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Хорошая идея - вести записи своей прошлой истории лучевое воздействие, такое как предыдущие компьютерные томографии и другие типы Рентген, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с лучевое воздействие может быть связано с кумулятивным количеством рентгеновских обследования и / или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на средства массовой информации. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: известите своего врача. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием. для йодированного контраста.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызывать заболевания почек. недостаточность, особенно у пациентов с основными проблемами почек или обезвоживание. Пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (Глюкофаг) или его производные, которые получают контраст, имеют повышенное риск развития состояния, называемого метаболическим ацидозом, или небезопасного изменение pH крови, и прием препарата можно прекратить на 48 часов после процедура.

Есть небольшая вероятность утечки контрастного вещества из капельницы. (известное как экстравазация контраста), которая может вызвать отек, покалывание боль или повреждение кожи в месте внутривенного вливания.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность КТ. сканирование почек. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующий:

  • Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы.

  • Барий в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

  • Недавние тесты с участием сред или других посторонних веществ

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к Ваш врач перед назначением экзамена. Остальные варианты будут обсуждаться с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личной безопасности будет предоставлен шкафчик. вещи. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете деловое свидание, встреча. Вы можете выполнить сканирование без контрастные вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

  • Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная исследование контрастного вещества, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к контрастному веществу.В чем контрастнее вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете Компьютерная томография, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или тяжелый анафилактическая реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у тебя есть от легкой до умеренной реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять прием лекарств перед компьютерной томографией.Эти планы мы обсудим с вами подробно при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Вы рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от принимаемых вами пероральных лекарств от диабета вы можете: попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерная томография. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства как обычно.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

.

Хроническая болезнь почек: КТ или МРТ?

Автор: Самех К. Моркос, FRCS, FFRRCSI, FRCR

Доктор Моркос - радиолог-консультант, отделение диагностической визуализации, Северная больница общего профиля, Шеффилд, Великобритания.

Пациенты со сниженной функцией почек подвержены риску развития нефротоксичности, вызванной контрастом (CIN), после исследования компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением и йодсодержащего контрастного вещества 1 и риску развития нефрогенного системного фиброза (NSF) после исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением с использованием внеклеточного контрастного вещества на основе гадолиния. 2 В этой статье будет представлен обзор этих двух побочных эффектов, а также способы их предотвращения. Будет обсужден выбор между КТ с контрастным усилением или МРТ в этой группе пациентов.

Контраст-индуцированная нефротоксичность

Нефротоксичность, вызванная контрастом, означает, что нарушение функции почек (повышение сывороточного креатинина более чем на 25% или 0,5 мг / дл) произошло в течение 3 дней после внутрисосудистого введения контраста и отсутствия альтернативной этиологии. 3

Заболеваемость КИН после внутривенного введения

Точная частота CIN после внутривенного (IV) введения остается неясной из-за небольшого числа исследований, посвященных этому вопросу. Согласно недавнему обзору, за последние 40 лет удалось найти только 40 исследований, в которых изучалась CIN после внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ. Напротив, было> 3000 сообщений о ЦИН после внутриартериального введения контрастного вещества за тот же период. 1 Согласно этому обзору, частота CIN после внутривенной инъекции варьировала от 0 до 21%. 1 Тем не менее, в одном исследовании сообщалось о 42% случаев у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (креатинин сыворотки> 2,5 мг / дл) до введения контрастного вещества. 1 Заболеваемость от 5% до 10% можно ожидать в группе пациентов с различной степенью почечной недостаточности до введения контрастного вещества IV. 1

Клиническая значимость КИН

Влияние развития КИН после внутривенного введения контраста на заболеваемость и смертность пациента неясно и не было должным образом задокументировано в литературе.Однако известно, что ЦИН после внутриартериального введения увеличивает внутрибольничную заболеваемость и смертность. 4-6 В нескольких отчетах документально подтверждено, что CIN увеличивает частоту непочечных осложнений, таких как асептика, легочная инфекция, серьезные неблагоприятные сердечные события и замедленное заживление ран. 4,5 Также было зарегистрировано увеличение смертности среди пациентов с КИН. 6 Более чем вероятно, что CIN, развивающаяся после внутривенной инъекции контрастного вещества, будет иметь некоторый вредный эффект, особенно у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации [GFR] <30 мл / мин) до введения контраста.

Как снизить риск CIN

По мнению автора, рекомендации, выпущенные Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) в 1999 г., остаются наиболее практичным и эффективным подходом к минимизации риска КИН (Таблица 1), несмотря на большое количество недавних публикаций в этой области. 3,7 Пациенты с почечной недостаточностью, которым введение контраста считается необходимым, должны получать минимально возможную дозу изосмолярного или низкоосмолярного неионного контраста и гидратации (100 мл / час) в течение как минимум 4 часов до и после инъекции контраста. . 3,7 Эффективность профилактического использования нефропротективных препаратов, таких как ацетилцистеины, остается неопределенной, и в отчетах, посвященных исследованию полезности этих препаратов, не доказана надежная защита. 5,8

Нефрогенный системный фиброз

Это состояние в основном поражает пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Впервые о нем было сообщено в литературе в 2000 г. и оно было названо нефрогенной фиброзирующей дермопатией. 2 Однако позже стало очевидно, что это мультисистемное заболевание, и фиброзные изменения влияют не только на кожу, но и на другие органы, такие как легкие, сердце, печень и мышцы.Следовательно, название нефрогенный системный фиброз теперь используется вместо нефрогенная фиброзирующая дермопатия , чтобы отразить мультисистемный характер заболевания. 2 В январе 2006 г. австрийский нефролог сообщил о 5 случаях NSF после МРТ с контрастированием и впервые предположил возможную причинную связь между использованием контраста на основе гадолиния (Gd) и NSF. 9 Со времени этой публикации в литературе появилось несколько отчетов, в которых задокументировано развитие NSF у пациентов с выраженной почечной недостаточностью после воздействия внеклеточного Gd-контраста. 10-13

Клиническая картина

Нефрогенный системный фиброз поражает пациентов с почечной недостаточностью на поздней стадии, в том числе находящихся на диализе. Заболевание также зарегистрировано у пациентов, страдающих гепаторенальным синдромом, и у пациентов, которым требуется трансплантация печени. 2,13 Большинство случаев NSF развились после введения контраста Gd. В очень немногих случаях невозможно было подтвердить воздействие контраста на основе Gd.Заболевание характеризуется склеродермическими кожными поражениями, которые могут быть болезненными и пуритскими. Изменения кожи могут прогрессировать, вызывая эксцентрические контрактуры в суставах.

Поражения кожи в основном поражают конечности и туловище, но не затрагивают голову и шею. Фиброз также может поражать печень, легкие, сердце и мышцы. Заболевание развивается от 24 часов до ≥3 месяцев после приема контраста Gd. Доза контраста Gd варьировала от 18 до 50 мл за исследование. Некоторые из тяжелых случаев NSF были связаны с многократным воздействием контраста Gd. 10-13

Эпидемиология

Частота NSF у пациентов с ESRD, подвергшихся воздействию Gd-контраста, составляет приблизительно 5%. 2,13 Однако точная частота и масштабы заболевания остаются неясными. Нефрогенный системный фиброз зарегистрирован во всем мире без каких-либо этнических, возрастных или гендерных предпочтений. Большинство случаев (> 90%) были связаны с использованием неионного линейного Gd-контрастного вещества гадодиамида (Omni scan, GE Healthcare, Princeton, NJ).Сообщалось о нескольких случаях применения неионного линейного Gd-контраста гадоверсетамида (OptiMARK, Tyco Healthcare / Mallinckrodt, Сент-Луис, Миссури) и ионного линейного Gd-контраста гадопентетата димеглумина (Magnevist, Bayer Schering, Германия). 13 Легкий случай NSF был зарегистрирован после многократного воздействия гадотеридола (ProHance, Bracco Diagnostics, Inc., Princeton, NJ). 14

Значение эпидемиологии NSF

Стабильность контрастного вещества отражает способность хелата удерживать токсичный ион гадолиния (Gd +++) в молекуле; сильное связывание между Gd +++ и хелатом указывает на высокую стабильность.Стабильность контраста Gd, вероятно, является важным фактором в патогенезе NSF, поскольку большинство случаев было связано с использованием неионных линейных хелатов, которые являются наименее стабильными молекулами. 13 Сообщалось только об одном случае слабого НСФ с макроциклическими агентами, которые более стабильны, чем линейные хелаты. 15,16 До сих пор не сообщалось о случаях единственного использования наиболее стабильного контрастного вещества Gd, ионного макроциклического хелата гадотерата меглумина (Dotarem, Guerbet, S.А., Париж, Франция). 13

Факторы, определяющие стабильность контраста Gd

Форма (линейная или циклическая) - Макроциклический хелат обеспечивает лучшую защиту и связывание с Gd +++ по сравнению с линейной структурой. 16

Ионность - Неионные хелаты менее стабильны, чем ионные. Замена карбоксильной группы неионным агентом ослабляет связывание хелата с Gd +++, особенно в неионогенной линейной молекуле. 16

Маркеры стабильности Gd-контраста - Следующие измерения используются in vitro для оценки стабильности хелатов Gd: константа термодинамической стабильности, значение условной стабильности и период полураспада диссоциации при pH 1,0. Высокие значения указывают на высокую стабильность молекулы. 15,16 Присутствие значительного количества избыточного хелата в коммерческом препарате является косвенным маркером нестабильности молекулы. 15,16 По данным in vitro, наименее стабильными хелатами Gd являются неионные линейные молекулы.Коммерческие препараты этих молекул также содержат наибольшее количество избыточных хелатов по сравнению с другими контрастными агентами Gd. Контрастный агент Gd с наивысшими значениями стабильности и без избытка хелатов - это ионный макроциклический препарат. 16 Однако данные in vivo, которые измеряют количество удерживания Gd в тканях ≥7 дней после внутривенного введения Gd-контраста у животных с нормальной функцией почек в качестве маркера стабильности, не показали значительных различий в удерживании Gd среди макроциклических агентов. 17,18

Патофизиология NSF

Внеклеточный контраст Gd выводится из организма почти исключительно почками. У пациентов с почечной недостаточностью биологический период полувыведения увеличивается, что увеличивает возможность трансметаллирования. Кроме того, молекулы с низкой стабильностью склонны к трансметаллированию эндогенными ионами, что приводит к высвобождению свободного Gd. 16 Периферически депонированный Gd может действовать как мишень для циркулирующих фиброцитов, инициируя процесс фиброза.Кроме того, Gd в тканях может вызывать высвобождение различных цитокинов, в частности, трансформирующего фактора роста бета (TGF ß) и активации фермента трансглутаминазы 2 (TG2), который способствует фиброзу. 19,20 Недавние исследования показали отложение Gd в биоптатах кожи пораженных участков у пациентов с NSF. 21

Важные факторы риска для NSF

Выраженная почечная недостаточность (СКФ <15 мл / мин), используемая доза и тип Gd-контраста (использование больших доз, особенно линейных неионных агентов), многократное повторное введение Gd-контраста, наличие проин & # 64258; Воспалительные состояния (особенно сосудистые осложнения), введение высоких доз эритропоэтина и гиперфосфатемия (которая увеличивает вероятность удержания ионизированного Gd в тканях) - все это считается факторами риска развития NSF. 12,22

Как можно снизить риск NSF?

Пациенты с СКФ <30 мл / мин, в том числе находящиеся на диализе, не должны получать неионные линейные хелаты. Этим пациентам следует использовать минимально возможную дозу стабильных контрастных веществ Gd (макроциклических хелатов). 13 МРТ с контрастным усилением следует по возможности избегать во время провоспалительных явлений. 12 Хотя не было показано, что гемодиализ вскоре после введения контраста Gd предотвращает NSF, пациентам, находящимся на гемодиализе, можно назначить сеанс диализа вскоре после исследования МРТ, чтобы уменьшить нагрузку контраста Gd. 13 Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, подвергаются особому риску, так как устранение контраста Gd с помощью перитонеального диализа происходит довольно медленно. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ в течение 20 дней устраняет только 69% введенной дозы. 23 Следовательно, после МРТ с контрастным усилением следует поощрять несколько быстрых замен диализной жидкости, чтобы ускорить выведение Gd. ESUR недавно опубликовал рекомендации по снижению риска NSF (Таблица 2). 13

Использование контраста у пациентов с почечной недостаточностью: выбор КТ или МРТ

При принятии решения о том, следует ли проводить КТ или МРТ с контрастным усилением у пациента со сниженной функцией почек, следует учитывать следующие моменты.

1) Перед введением контраста необходимо выявить пациентов из группы высокого риска. Креатинин сыворотки следует измерять либо рутинно перед инъекцией контрастного вещества, либо выборочно у пациентов с историей болезни почек, протеинурией, предшествующей операцией на почках, гипертонией, подагрой или сахарным диабетом. 5,24,25 Креатинин сыворотки можно использовать для определения предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) пациента с изменением формулы диеты при почечной недостаточности (MDRD), которая в настоящее время широко используется во многих лабораториях 24 :

  • рСКФ <60 мл / мин является фактором риска ЦИН.
  • рСКФ <30 мл / мин - фактор риска НСФ. 13 2) Введение контрастного вещества следует считать важным для ведения пациента, и необходимо сопоставить потенциальный риск с пользой.

3) Следует уделить внимание методам визуализации, которые могут предложить ту же диагностическую информацию без необходимости введения йодированных или контрастных агентов Gd:

  • Ультразвук - контрастные вещества для ультразвука
  • МРТ-исследования без контрастирования
  • КТ без внутривенного контраста
  • CO 2 для ангиографии
  • Изотопная визуализация

4) Четкое общение с пациентом важно, особенно для объяснения причины выбора исследования.Пациент также должен участвовать в процессе принятия решений. Объясняйте пациенту потенциальные риски, не будучи паникером.

5) Знания и клиническая мудрость должны помочь радиологу ответить на следующие вопросы:

  • Какой метод предоставит наиболее точную диагностическую информацию?
  • Какова вероятность и серьезность риска?
  • Оправдывают ли риск клинические преимущества?
  • Как можно минимизировать риск?

Риск балансировки: КТ и МРТ

Вероятность индукции CIN намного выше, чем индукции NSF у пациентов, страдающих почечной недостаточностью.Распространенность КИН у пациентов с СКФ <60 мл / мин составляет примерно 10% после КТ с контрастированием 1,26 и увеличивается до 30-40% у пациентов с СКФ <30 мл / мин. 1 С другой стороны, NSF возникает в основном у пациентов с выраженным снижением функции почек (СКФ <30 мл / мин) с частотой <5%. 2 Кроме того, все йодсодержащие контрастные вещества могут вызывать CIN, тогда как NSF можно предотвратить, используя минимально возможную дозу макроциклического Gd-контраста и избегая повторного введения контрастного вещества в течение короткого периода времени. 13 Центр, который сообщил о самой большой серии случаев NSF, не видел ни одного нового случая NSF с тех пор, как они прекратили использование гадодиамида в марте 2006 года и перешли на макроциклическое контрастирование МРТ. 26 Напротив, невозможно полностью избежать CIN, несмотря на принятие всех необходимых мер предосторожности. 5

Хотя NSF представляет собой серьезное осложнение без эффективного лечения, CIN остается источником беспокойства, поскольку он также увеличивает заболеваемость и смертность пациентов. 6 Недавнее исследование показало, что у 4,8% пациентов, у которых развился КИН после КТ с контрастным усилением, развилось необратимое нарушение функции почек. 26 Дальнейшее снижение функции почек обязательно отрицательно скажется на отдаленных результатах для этих пациентов. 26

Таким образом, принимая во внимание вышеупомянутые моменты, баланс риска, по-видимому, в пользу использования МРТ с контрастированием у пациентов с почечной недостаточностью. Заболеваемость NSF остается низкой, и этого состояния можно избежать, приняв правильные меры предосторожности. 27

Введение контрастного вещества пациентам на диализе

Больные на гемодиализе

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, подвергаются повышенному риску развития NSF. Таким образом, этим пациентам следует соблюдать все необходимые меры предосторожности, если МРТ с контрастированием считается необходимым. 2,13 Напротив, CIN не имеет значения для пациентов, находящихся на гемодиализе, так как почки уже сильно повреждены, а остаточная функция почек не важна для защиты.Назначение этим пациентам йодсодержащих контрастных веществ обычно не имеет серьезных клинических последствий. 23

Пациенты на перитонеальном диализе

Эти пациенты особенно подвержены повышенному риску и требуют тщательной оценки и мудрого суждения при рассмотрении вопроса об использовании контрастных веществ. Защита остаточной функции почек имеет клиническое значение, поэтому CIN лучше избегать. Они подвергаются повышенному риску NSF, поскольку увеличенный период полужизни контраста Gd увеличивает возможность трансметаллирования и высвобождения свободных ионов Gd. 13

Заключение

МРТ с контрастным усилением у пациентов с почечной недостаточностью, вероятно, безопаснее, чем КТ с контрастным усилением, при условии, что это исследование важно для ведения пациента и что были приняты все необходимые меры предосторожности. Возможность индуцирования NSF может быть исключена путем тщательного выбора контраста Gd для введения, избегания больших доз контраста и предотвращения многократных повторных введений контраста.

ССЫЛКИ

  1. Кацберг Р.В., Барретт Б.Дж. Риск нефропатии, вызванной йодсодержащим контрастным веществом, при внутривенном введении. Радиология, 2007; 243: 622-628.
  2. Thomsen HS. Нефрогенный системный фиброз: серьезная поздняя побочная реакция на гадодиамид. EurRadiol.2006; 16: 2619-2621.
  3. Morcos SK, Thomsen HS, Webb JA и др. Нефротоксичность, вызванная контрастными средами: согласованный отчет. Комитет по безопасности контрастных материалов, Европейское общество урогенитальной радиологии (ESUR).Eur Radiol.1999; 9: 1602-1613; Комментарий в: EurRadiol. 2002; 12: 3026-3030.
  4. Груберг Л., Минц Г.С., Мехран Р. и др. Прогностические последствия дальнейшего ухудшения функции почек в течение 48 часов после интервенционных коронарных вмешательств у пациентов с хронической почечной недостаточностью в анамнезе. J Am Coll Cardiol.2000; 36: 1542-1548.
  5. Morcos SK. Профилактика нефротоксичности, вызванной контрастным веществом, после ангиографических процедур. Журнал J Vasc Interv Radiol, 2005; 16: 13-23.
  6. Леви EM, Viscoli CM, Horwitz RI.Влияние острой почечной недостаточности на смертность. Когортный анализ. JAMA. 1996; 275: 1489-1494; Комментарий в: JAMA. 1996; 275: 1516-1517.
  7. Томсен ХС, Моркос СК. Нефропатия, индуцированная контрастным веществом: есть ли новый консенсус? Обзор опубликованных руководств. Eur Radiol, 2006; 16: 1835-1840.
  8. Заглер А., Азадпур М., Меркадо С. и др. N-ацетилцистеин и нефропатия, индуцированная контрастом: метаанализ 13 рандомизированных исследований. Am Heart J. 2006; 151: 140-145.
  9. Гробнер Т.Гадолиний - специфический спусковой крючок для развития нефрогенной фиброзной дермопатии и нефрогенного системного фиброза? Пересадка нефрола Dial. 2006; 211104-1108.
  10. Маркманн П., Сков Л., Россен К. и др. Нефрогенный системный фиброз: Предполагаемая этиологическая роль гадодиамида, используемого для магнитно-резонансной томографии с контрастированием. J Am Soc Nephrol, 2006; 172359-2362.
  11. Deo A, Fogel M, Cowper SE. Нефрогенный системный фиброз: популяционное исследование, изучающее связь развития заболевания с воздействием гадолиния.Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 264-267. Комментарий в: Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 200-202.
  12. Sadowski E, Bennett LK, Chan MR, et al. Нефрогенный системный фиброз: факторы риска и оценка заболеваемости. Радиология. 2007; 243: 148-157. Комментарий в: Радиология. 2007; 244: 930-931; ответ автора 931-932.
  13. Thomsen HS. Рекомендации ESUR: контрастные вещества на основе гадолиния и нефрогенный системный фиброз. Eur Radiol. 2007; 17: 2692-2696.
  14. Hayes E. NSF Update: исследование пришло к выводу, что NSF широко распространен у пациентов с высоким риском, но метод диагностики вызывает вопросы.Доступно на сайте www.diagnosticimaging.com. Доступ 23 августа 2007 г.
  15. Idée JM, Port M, Raynal I, et al. Клинические и биологические последствия трансметаллирования, вызванного контрастными веществами для магнитно-резонансной томографии: обзор. Fundam Clin Pharmacol, 2006; 20: 563-576. Ошибка в: Fundam Clin Pharmacol. 2007; 21: 335.
  16. Morcos SK. Нефрогенный системный фиброз после введения контрастных веществ на основе внеклеточного гадолиния: является ли стабильность молекулы контрастного вещества важным фактором в патогенезе этого состояния? Br J Radiol.2007; 80: 73-76. Ошибка в: Br J Radiol. 2007; 80: 586. Комментарии в: Br J Radiol. 2007; 80: 581-582; ответ автора 584-585; Br J Radiol. 2007; 80: 583-584; ответ автора 584-585.
  17. Wedeking P, Kumar K, Tweedle MF. Диссоциация хелатов гадолиния у мышей: связь с химическими характеристиками. Магнитно-резонансная визуализация, 1992; 10: 641-648.
  18. Твидл М.Ф., Ведекинг П., Кумар К. Биораспределение радиоактивно меченного гадопентетата, гадотеридола, гадотерата и гадодиамида у мышей и крыс.Инвест Радиол.1995; 30: 372-380.
  19. Хименес С.А., Артлетт С.М., Сандорфи Н. и др. Системный фиброз, связанный с диализом (нефрогенная фиброзирующая дермопатия). Ревматоидный артрит. 2004; 50: 2660-2666.
  20. Parsons AC, Yosipovitch G, Sheehan DJ, et al. Трансглутаминазы: недостающее звено в нефрогенном системном фиброзе. Am J Dermatopathol, 2007; 29: 433-436.
  21. High WA, Эйерс Р.А., Чендлер Дж. И др. Гадолиний обнаруживается в тканях пациентов с нефрогенным системным фиброзом.J Am Acad Derm atol. 2007; 56: 21-26. Комментарий в: J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 710-712.
  22. Маркманн П., Сков Л., Россен К. и др. Исследование случай-контроль нефрогенного системного фиброза, связанного с гадодиамидом. Пересадка нефрола Dial. 2007; 22: 3 174-3178.
  23. Morcos SK, Thomsen HS, Webb JA, Комитет по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR). Диализ и контрастные вещества. Eur Radiol, 2002; 12: 3026-3030.
  24. Choyke PL, Cady J, DePollar SL, Austin H.Определение сывороточного креатинина до введения йодсодержащего контрастного вещества: необходимо ли это всем пациентам? Tech Urol. 1998; 4: 65-69.
  25. Thomsen HS, Morcos SK, члены комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR). У каких пациентов следует измерять креатинин сыворотки перед введением контрастного вещества? Eur Radiol. 2005; 15: 749-754.
  26. Черуву Б., Хеннинг К., Маллиган Дж. И др. Йодиксанол: риск последующей контрастной нефропатии у онкологических пациентов с почечной недостаточностью, проходящих диагностические компьютерные томографические исследования.J Comput Assist Tomogr. 2007; 31: 493-498.
  27. Thomsen HS, Marckmann P, Logager VB. Расширенная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография: выбор между нефропатией, вызванной контрастным веществом, и нефрогенным системным фиброзом? Acta Radiol. 2007; 48: 593-596.
Вернуться к началу .

КТ и МРТ: различия, преимущества и риски

Разница между МРТ и КТ

КТ и МРТ используются для захвата изображений внутри вашего тела.

Самая большая разница в том, что МРТ (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны, а сканирование КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи.

Хотя оба варианта связаны с относительно низким уровнем риска, существуют различия, которые могут сделать каждый из них лучшим вариантом в зависимости от обстоятельств.

Используя радиоволны и магниты, МРТ используются для просмотра объектов внутри вашего тела.

Они часто используются для диагностики проблем с вашим телом:

Постоянное магнитное поле и радиочастоты отражаются от молекул жира и воды в вашем теле. Радиоволны передаются на приемник машины, который преобразуется в изображение тела, которое можно использовать для диагностики проблем.

МРТ - это громкий аппарат. Обычно вам предлагают беруши или наушники, чтобы шум был более терпимым.

Вас также попросят лежать неподвижно во время МРТ.

КТ - это форма рентгена, при которой используется большой рентгеновский аппарат. КТ-сканирование иногда называют компьютерным сканированием.

КТ обычно используется для:

  • переломов костей
  • опухолей
  • мониторинга рака
  • обнаружения внутреннего кровотечения

Во время компьютерной томографии вас попросят лечь на стол. Затем стол перемещается по компьютерной томографии, чтобы сделать снимки поперечного сечения вашего тела.

КТ более широко используется, чем МРТ, и обычно дешевле.

МРТ, однако, считаются лучшими в отношении детализации изображения. Наиболее заметным отличием является то, что при КТ используются рентгеновские лучи, а при МРТ - нет.

Другие различия между МРТ и КТ включают их риски и преимущества:

Риски

Как КТ, так и МРТ представляют определенные риски при использовании. Риски зависят от типа изображения, а также от того, как оно выполняется.

Риски КТ включают:

  • вред нерожденному ребенку
  • очень малая доза радиации
  • потенциальная реакция на использование красителей

Риски МРТ включают:

  • возможные реакции на металлы из-за магнитов
  • громкие звуки аппарата, вызывающие проблемы со слухом
  • повышение температуры тела во время длительных МРТ
  • клаустрофобия

Вам следует проконсультироваться с врачом перед МРТ, если у вас есть имплантаты, включая:

Преимущества

И МРТ, и компьютерная томография могут просмотреть внутренние структуры тела.Однако компьютерная томография выполняется быстрее и позволяет получить изображения тканей, органов и структуры скелета.

МРТ отлично подходит для получения изображений, которые помогают врачам определить, есть ли в организме аномальные ткани. МРТ более подробно описаны на их изображениях.

Скорее всего, ваш врач порекомендует вам, исходя из ваших симптомов, делать ли вам МРТ или КТ.

Если вам нужно получить более подробное изображение мягких тканей, связок или органов, врач обычно порекомендует сделать МРТ.

К таким случаям относятся:

Если вам нужно получить общее изображение такой области, как внутренние органы, или из-за перелома или травмы головы, обычно рекомендуется компьютерная томография.

И КТ, и МРТ представляют собой относительно низкий риск. Оба содержат важную информацию, которая поможет вашему врачу правильно диагностировать определенные состояния.

Скорее всего, ваш врач подскажет, какой из них вам порекомендуют. Обязательно задавайте вопросы и обсуждайте любые опасения со своим врачом, чтобы вам было комфортно выбрать, который он рекомендует.

.

Анализы на рак почки

Рак почки может быть обнаружен из-за признаков или симптомов, которые есть у человека, или он может быть обнаружен из-за лабораторных тестов или тестов визуализации, которые человек проходит по другой причине. Фактический диагноз рака почки ставится на основании анализа образца почечных клеток в лаборатории или иногда по тому, как почка выглядит при визуализирующем тесте. Если вы считаете, что у вас есть возможные признаки или симптомы рака почки, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак почки, ваш врач захочет изучить вашу полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Медицинский осмотр может предоставить информацию о признаках рака почки и других проблемах со здоровьем. Например, врач может почувствовать аномальную массу (шишку), когда осмотрит ваш живот (живот).

Если симптомы или результаты медицинского осмотра позволяют предположить, что у вас рак почки, вероятно, будут проведены дополнительные анализы. Это могут быть лабораторные анализы, визуализационные исследования или биопсия почек.

Анализы крови

Лабораторные тесты не могут точно показать, есть ли у человека рак почки, но иногда они могут дать первый намек на то, что может быть проблема с почками.Если рак уже был диагностирован, они также проводятся, чтобы получить представление об общем состоянии здоровья человека и помочь определить, мог ли рак распространиться на другие области. Они также могут помочь показать, достаточно ли здоров человек, чтобы перенести операцию.

В образце мочи проводятся специальные тесты для выявления небольших количеств крови и других веществ, которые не видны невооруженным глазом. Примерно у половины всех пациентов с почечно-клеточным раком в моче будет кровь. Если у пациента есть переходно-клеточная карцинома (в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре), иногда специальный анализ образца мочи (называемый цитология мочи ) покажет в моче настоящие раковые клетки.

Полный анализ крови (CBC): это тест, который измеряет количество различных клеток в крови. Этот результат теста часто бывает ненормальным у людей с раком почки. Анемия (слишком мало эритроцитов) очень распространена. Реже у человека может быть слишком много красных кровяных телец (так называемая полицитемия ), потому что раковые клетки почек вырабатывают гормон (эритропоэтин), который заставляет костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Анализ крови также важен, чтобы убедиться, что человек достаточно здоров для операции.

Биохимические тесты крови: Эти тесты обычно проводятся у людей, у которых может быть рак почки, потому что рак может повлиять на уровень определенных химических веществ в крови. Например, иногда обнаруживается высокий уровень ферментов печени. Может быть обнаружен высокий уровень кальция в крови, что может потребовать дополнительных визуализирующих исследований. Биохимические анализы крови также определяют функцию почек, что особенно важно при проведении определенных визуализирующих исследований или при планировании операции.

Общий анализ мочи (анализ мочи)

Этот анализ мочи может быть выполнен, если ваш врач подозревает проблему с почками.

Визуализирующие обследования для выявления рака почки

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты проводятся по ряду причин, например:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

В отличие от большинства других видов рака, врачи часто могут с достаточной степенью уверенности диагностировать рак почки на основании визуализационных тестов без проведения биопсии (взятия образца опухоли).Однако некоторым пациентам может потребоваться биопсия.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Он может предоставить точную информацию о размере, форме и местонахождении опухоли. Это также полезно для проверки, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на органы и ткани за пределами почек.

Игольная биопсия под контролем КТ: если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец для проверки на рак.

Когда проводится компьютерная томография почек, часто требуется контрастный краситель для внутривенного введения, чтобы определенные области лучше выделялись на снимке. КТ-контраст может повредить почки. Чаще это случается у пациентов, у которых почки изначально плохо работают. Из-за этого функция почек будет проверена с помощью анализа крови, прежде чем вы введете контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть проведено, когда человеку нельзя получить контрастный краситель для КТ, потому что у него аллергия на него или у него плохая функция почек.МРТ также может быть выполнено, если есть вероятность, что рак перерос в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, в нижнюю полую вену), потому что они обеспечивают лучшую картину кровеносных сосудов, чем компьютерная томография. Наконец, их можно использовать для изучения аномальных участков головного и спинного мозга, которые могут быть вызваны распространением рака.

УЗИ

Ультразвук может помочь найти образование в почке и показать, является ли оно твердым или заполненным жидкостью (опухоли почек, скорее всего, будут твердыми).Различные образцы ультразвукового исследования также могут помочь врачам отличить некоторые типы доброкачественных и злокачественных опухолей почек.

Если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу для взятия образца.

Ангиография

Ангиография - это рентгеновский анализ кровеносных сосудов. В традиционной ангиографии контрастный краситель вводится в почечную артерию, и краситель очерчивает кровеносные сосуды.Рентген используется для выявления и картирования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки.

Этот тест может помочь некоторым пациентам в планировании операции. Ангиография также может помочь в диагностике рака почек, поскольку кровеносные сосуды обычно имеют особый вид с помощью этого теста.

В настоящее время ангиография проводится как часть компьютерной томографии или МРТ. , а не как отдельное рентгеновское обследование. Это означает, что используется меньше контрастного красителя, что полезно, поскольку краситель может повредить функцию почек.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после диагностики рака почки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.Однако чаще делают КТ грудной клетки, потому что она позволяет лучше видеть аномальные области.

Сканирование костей

Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на ваши кости. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала попадает в кровь и собирается в основном в аномальных областях костей. Это может быть сделано, если есть основания полагать, что рак мог распространиться на кости, например, боль в костях или результаты анализа крови, показывающие повышенный уровень кальция.

Биопсия почки

В отличие от большинства других видов рака, биопсия иногда не требуется для диагностики опухолей почек.В некоторых случаях визуализирующие тесты могут предоставить хирургу достаточно информации, чтобы решить, нужна ли операция. Затем диагноз подтверждается, когда часть удаленной почки исследуется в лаборатории.

Биопсия может быть сделана, чтобы получить небольшой образец ткани из области, которая может быть раковой, если результаты визуализации недостаточно четкие, чтобы разрешить операцию. Биопсия также может быть сделана для подтверждения рака, если человек может не лечиться хирургическим путем, например, с небольшими опухолями, которые будут наблюдаться и не лечиться, или когда рассматриваются другие методы лечения.

Тонкоигольная аспирация (FNA) и стержневая биопсия - это два типа биопсии почек, которые могут быть выполнены.

В тех случаях, когда врачи считают, что рак почки мог распространиться на другие участки, они могут взять биопсию места метастазирования вместо почки.

Результаты биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где их исследует патолог, врач, который специализируется на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов. Если обнаружен рак почки, важным признаком, который оценивается, является степень, конкретно называемая степенью Фурмана.

Марка Fuhrman обнаруживается путем изучения раковых клеток почек в лаборатории. Многие врачи используют его, чтобы описать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Оценка основана на том, насколько близко раковые клетки похожи на нормальные клетки почек. Почечно-клеточный рак обычно оценивается по шкале от 1 до 4. Почечно-клеточный рак имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки почек. Эти виды рака обычно растут и распространяются медленно и имеют хороший прогноз (прогноз).С другой стороны, почечно-клеточный рак 4 степени сильно отличается от нормальных клеток почек. Эти виды рака обычно имеют худший прогноз.

.

КТ против МРТ: в чем разница? И как врачи выбирают, какой метод визуализации использовать?

Сводка

Радиологи используют КТ и МРТ для обнаружения и мониторинга рака. У каждого метода визуализации есть сильные стороны, которые делают его целесообразным по той или иной причине. Узнайте, как врачи выбирают, какой метод использовать.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются для диагностики и определения стадии рака. Многие люди не знают разницы между двумя методами или почему один может быть предпочтительнее другого.Здесь радиолог Ричард До отвечает на некоторые вопросы, которые ему задают пациенты о КТ и МРТ.

В чем разница между компьютерной томографией и МРТ?

При компьютерной томографии рентгеновские лучи используются для создания подробных изображений органов, костей и других тканей. Человек лежит на столе, который движется через кольцо сканирования, которое выглядит как большой пончик. Собранные данные могут быть собраны в трехмерные изображения. Изображения выявляют аномалии как в костях, так и в мягких тканях, такие как пневмония в легких, опухоли в различных органах или переломы костей.

Ричард До

MRI также создает подробные изображения областей внутри тела, но для создания изображений использует радиоволны и мощный магнит. Человек также лежит на столе, который превращается в устройство в форме пончика, но пончик намного толще. Точно так же эти изображения могут показать разницу между нормальной и больной тканью.

Вернуться наверх

В чем преимущества КТ?

С помощью компьютерной томографии мы можем создать изображение почти всего тела, от шеи до бедер, за несколько секунд.КТ невероятно полезны для диагностики и определения стадии рака, проверки того, вернулся ли он, и контроля эффективности лечения. Он очень эффективен для обследования всего тела, чтобы найти места, где распространился рак, например легкие, печень или кости. Это так называемые метастазы. В большинстве случаев КТ является первым методом выбора стадии рака.

Вернуться наверх

В чем преимущества МРТ?

МРТ показывает определенные заболевания, которые не удается обнаружить с помощью компьютерной томографии.Некоторые виды рака, такие как рак простаты, рак матки и некоторые виды рака печени, практически незаметны или их очень трудно обнаружить при компьютерной томографии. Метастазы в кости и мозг также лучше выявляются на МРТ.

Вернуться наверх

Каковы недостатки каждого метода визуализации?

Поскольку КТ используют ионизирующее излучение, они могут повредить ДНК и могут незначительно повысить риск развития рака. По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, дополнительный риск развития смертельного рака у любого человека в результате типичной процедуры компьютерной томографии составляет примерно 1 из 2 000.МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому нет никаких проблем с повышением риска рака. Но они выполняются гораздо дольше, чем CT. МРТ требует, чтобы человек неподвижно лежал в замкнутом пространстве примерно от 20 до 40 минут. Это может повлиять на некоторых людей с клаустрофобией, и процедура является шумной, поэтому мы обеспечиваем защиту органов слуха.

И КТ, и МРТ обычно требуют введения контрастного красителя до или во время процедуры. Это помогает рентгенологу более четко видеть органы и другие ткани в теле.

Вернуться наверх

Что беспокоит людей по поводу любого метода визуализации?

Что касается КТ, я слышу беспокойство по поводу воздействия радиации, особенно если это делается неоднократно. Например, можно вылечить некоторые виды рака на ранней стадии. Но вы можете приходить каждые несколько месяцев или каждый год для компьютерной томографии. Вопрос в том, есть ли у нас альтернатива? Для выявления рака, который вернулся по всему телу, компьютерная томография предпочтительнее МРТ.Как радиологи, мы следуем критерию, который называется «разумно достижимым минимальным уровнем». Это означает, что мы даем достаточно излучения для создания КТ-изображений достаточно высокого качества, чтобы мы могли принять правильное клиническое решение, но мы сохраняем излучение на минимальном уровне, чтобы минимизировать риск.

Что касается МРТ, то люди, страдающие клаустрофобией или неспособные задерживать дыхание, что может потребоваться для определенных тестов визуализации брюшной полости, могут не перенести процедуру. Некоторые аппараты МРТ можно настроить таким образом, чтобы уменьшить клаустрофобию.Медицинские имплантаты, такие как кардиостимулятор, стимулятор мозга или другие устройства, являются еще одним осложняющим фактором. Радиоволны, используемые при МРТ, могут нагревать устройства из металла. Это потенциально беспокойство по поводу чего-то внутри тела. Новые медицинские устройства обычно разрабатываются с учетом этого, поэтому они безопасны для МРТ.

Вернуться наверх

Как врачи решают, какую визуализацию следует сделать человеку?

Обычно мы сначала используем КТ для большинства людей, если только опухоль не видна лучше на МРТ.Но мы ходим туда и обратно по мере необходимости. Если на КТ мы видим что-то, в чем мы не уверены, мы можем порекомендовать МРТ для дальнейшей оценки. Если у кого-то есть несколько МРТ, и он не может спокойно лежать или задерживать дыхание, чтобы мы могли получить хорошее изображение, мы можем предложить КТ в качестве альтернативы. Мы руководствуемся принципом: перевешивают ли преимущества теста его риски. В этом суть медицинской визуализации.

Вернуться наверх .

Использование радиологических инструментов для оценки заболеваний почек

Доктор Пурушоттама Сагиредди, нефролог Давита

Обычные рентгенограммы, или «рентгеновские лучи», как их обычно называют, существуют уже более 100 лет с тех пор, как Уильям К. Рентген открыл эту технологию в 1895 году. Несмотря на то, что в модальностях визуализации произошел взрывной рост, старые рентгенограммы по-прежнему играют роль в диагностике хронической болезни почек (ХБП).Различные доступные инструменты включают простую рентгенограмму (рентгеновские снимки), ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ангиографию.

Доступные тесты для диагностики заболеваний почек

Рентгенограммы (рентгеновские снимки)

Эти пленки в основном используются при первичной оценке камней в почках, а иногда и для измерения размера и формы почки.

Внутривенная урография (ВВУ)

IVU используется для измерения размера и формы почек, а также для оценки состояния лоханки и мочеточников (трубок, ведущих от почек к мочевому пузырю). Основным недостатком этого теста является использование контрастных красителей, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, включая почечную недостаточность. Хотя риск меньше с новыми неионными контрастами, риск все же существует.

Ангиография (ангиограмма)

В этом методе используется контрастный краситель, как в ВВИ, но он может предоставить больше информации о кровеносных сосудах.Ангиограмма помогает определить стеноз почечной артерии - когда слизистая оболочка основной артерии, снабжающей кровью почку, сужается или блокируется - как это используется при диагностике ишемической болезни сердца.

Ультрасонография (УЗИ)

Ультразвук используется для оценки родных почек человека (тех, с которыми вы родились), а также трансплантированных почек. Он может измерять размер и внешний вид почек, а также обнаруживать опухоли, врожденные аномалии, отек и блокировку оттока мочи.Новый метод, называемый цветным допплером, используется для оценки сгустков, сужений, псевдоаневризм - в артериях и венах - исходных и пересаженных почек. Это наименее инвазивная из всех процедур. Он портативный и, прежде всего, не требует излучения. Насколько нам известно, сообщений о побочных эффектах от самой процедуры пока не поступало.

Компьютерная томография (компьютерная томография или сканирование кошек)

Это цифровой рентгеновский аппарат.Компьютер используется для восстановления нескольких образцов рентгеновских данных. Лучше всего его использовать для обнаружения камней или опухолей в почках. Он может оценивать большинство деталей, аналогично ультразвуку, но при этом существует риск радиационного воздействия, и иногда используется внутривенный (IV) контрастный краситель, который сам по себе может вызвать повреждение почек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ включает большой и мощный магнит. Ионы водорода в теле используются для получения изображений частей тела.Но что касается почек, МРТ дает ту же информацию, что и компьютерная томография. Раньше считалось, что преимущество заключается в том, что контрастный материал под названием гадолиний, используемый в МРТ, не имеет риска повреждения почек. Однако теперь гадолиний ассоциируется с нефрогенным системным фиброзом (NSF), потенциально смертельным заболеванием кожи у людей со сниженной функцией почек. И у небольшой части пациентов, отдельно от NSF, гандолиний может снижать скорость клубочковой фильтрации (СКФ), как и другие контрастные красители.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, будет ли ангиограмма или компьютерная томография лучшим выбором, чем МРТ.

Когда лучше всего использовать тот или иной тест?

Теперь, зная о типах доступных тестов, я хотел бы обсудить некоторые клинические ситуации и описать, какой тест лучше подходит при каком конкретном заболевании почек.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Обструкция оттока мочи - одна из причин острой почечной недостаточности.На его долю приходится около 5 процентов случаев острой почечной недостаточности. Но, если препятствие выявлено, то исправить это очень просто. Ультразвук - лучший способ оценить непроходимость в качестве начального метода скрининга. Хотя УЗИ является основным тестом для оценки этого, компьютерная томография полезна, когда у УЗИ есть технические трудности, такие как невозможность визуализировать почки из-за недостаточной подготовки или телосложения. Роль МРТ очень ограничена, поскольку она не добавляет больше информации, чем УЗИ и компьютерная томография.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Ультразвук позволяет оценить размер почки, толщину коркового слоя почки и оценить кортикальную эхогенность (то, как звуковые волны отражаются от почки). Была обнаружена связь между корковой эхогенностью и распространенностью глобального склероза (уплотнение почек), очаговой атрофией канальцев (истощение канальцев в почках) и количеством гиалиновых цилиндров на клубочки (когда белки в канальцах образуют отпечатки). канальцев, называемых «слепками» в фильтре, очищающем кровь).Это также полезно для выявления кист (включая поликистоз почек) в почках. Роль компьютерной томографии очень ограничена, за исключением того, что она может помочь выявить кистозные заболевания намного лучше, чем ультразвук. МРТ имеет те же ограничения, что и компьютерная томография.

Тромбоз почечной вены

Контрастная (краситель) КТ и МРТ - лучшие способы выявления тромбоза почечной вены. Ангиография - это тест выбора, но он более инвазивный.

Почечная гипертензия

Ангиография - это метод выбора при почечной гипертензии или повышенном кровяном давлении, вызванных сужением почечных артерий, по которым кровь поступает в почки. Первоначальную оценку можно провести с помощью ультразвука. Размер почек и, в опытных руках, допплерография почечных артерий могут помочь в оценке сужения артерий (стеноза). КТ-ангиография также может помочь выявить стеноз, но ее использование ограничено из-за контрастного вещества (красителя) и риска повреждения почек.Магнитно-резонансная ангиография (МРА) быстро развивается как предварительный экран для ангиографии. По мере развития технологии МРА может стать методом лечения стеноза почечной артерии, поскольку при этом нет риска контрастной нефропатии и он неинвазивен.

Инфекции почек

КТ

- это предпочтительный тест для выявления почечных инфекций, поскольку он может помочь в выявлении газов, камней, кальцификатов (камнеобразных отложений кальция) в почках, кровотечений, абсцессов и непроходимости.

Почечные камни

Компьютерная томография - лучший способ диагностировать каменную болезнь. Хотя иногда можно использовать ВВУ, он не такой чувствительный, как компьютерная томография.

Почечные образования

Ультразвук и компьютерная томография дополняют друг друга при оценке любого вида почечной массы. Эти два метода можно эффективно использовать для выявления кистозного поражения, новообразования или почечно-клеточной карциномы (рака).Поэтому в большинстве случаев, когда есть сомнения относительно массы по одному тесту, другой тест полезен. МРТ лучше идентифицирует тромбоз почечной вены, который возникает как осложнение рака почки.

Почечный трансплантат

Ультразвук - это наиболее часто используемый тест для выявления большинства осложнений, наблюдаемых при трансплантации почки. Иногда для оценки функции трансплантированной почки используется сканирование с помощью ядерной медицины.

О докторе Пурушоттаме Сагиредди

Доктор Пурушоттама Сагиредди - нефролог Давита из Стоктона, Калифорния. Он окончил Медицинский колледж Гунтура в Гунтуре, Андхра-Прадеш, Индия, и имеет сертификат по внутренним болезням и нефрологии. Доктор Сагиредди прошел резидентуру по внутренним болезням в Медицинском колледже Университета Иллинойса в Чикаго и стажировку по нефрологии в Центре медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио.

Д-р Сагиредди - начальник персонала больницы Дэмерон в Стоктоне, Калифорния, и председатель инициативы по первому свищу в Медицинском центре Св. Иосифа. Он является членом Американского общества нефрологов, Ассоциации почечных врачей, Медицинского общества округа Сан-Хоакин и Индийского медицинского совета.

Доктор Сагиредди женат, имеет троих детей. Ему нравится теннис, баскетбол, садоводство и текущие дела.

.

Смотрите также