Социальные сети:

Лапароскопическая операция кисты почек


лапароскопия, лазерная операция, размеры кисты для проведения операции, восстановление и стоимость лечения в Москве

Киста почки – это полостное доброкачественное образование на почке, имеющее, как правило, округлую форму и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Данное заболевание встречается у пациентов любого пола, однако чаще от недуга страдают люди старше 50 лет. Если киста возникает на одной из почек, то идет речь о единичном образовании. Поликистоз почек подразумевает под собой образования на обеих почках. 

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные последствия, и прежде всего, почечную недостаточность. Нефрологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию кисты почки. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство. Урологи в совершенстве владеют техникой операций на почках. Оперативные вмешательства проводят как с помощью современной эндоскопической аппаратуры, так и с поясничного доступа.


Что это за болезнь? 

Ткань почек обладает особой структурой, которая имеет свои функциональные задачи: она фильтрует кровь, удерживает нужные компоненты и выводит токсические продукты метаболизма. Врожденная киста почки может формироваться во внутриутробном периоде, на что влияют генетические факторы и неблагоприятные внешние воздействия. Развитие приобретенной кисты почки может быть вызвано определенными провоцирующими факторами.

Размеры кисты варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Наибольшую проблему представляют множественные кисты в почках. Подобные образования опасны тем, что, пронизывая почечную ткань, они нарушают работу большого объема фильтрационной системы. Вследствие нарушения функции части паренхиматозной ткани нарушается деятельность почек.

Причины появления новообразований в почках

Несмотря на то, что киста почки – заболевание, встречающееся довольно часто, специалисты до сих пор не выяснили достоверные причины этой патологии. Как результат травматических, наследственных или инфекционных факторов возможен аномальный рост тканей, что и приводит к образованию кисты почек. Соответственно, данное заболевание можно отнести как к приобретенным, так и врожденным.

Специалисты считают, что генетическая предрасположенность кисты в почках возникает из-за недостатка соединительных тканей в организме. В случае, если во время беременности матери возникали осложнения (были травмы, инфекции), то вероятность появления у ребенка кисты почек значительно возрастает.

Приобретенное новообразование почек может возникнуть как на месте гематомы при травмах, так и при несвоевременном купировании места очага инфекции.

Немаловажен и возрастной фактор, играющий свою роль в образовании кисты почек. Чаще всего от данного недуга страдают люди старше 50 лет.

Итак, провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы,
  • аденома предстательной железы у мужчин.
Риск развития кисты почки увеличивается у людей, страдающих гипертонической и мочекаменной болезнью, частыми простудными заболеваниями, которые осложняются воспалением паренхимы почек.

 

Виды кист почек

Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:

  • Простая киста почек;
  • Мультикистозная почка;
  • Поликистоз почек;
  • Мультилокулярная киста;
  • Солитарная киста почек;
  • Парапельвикальная киста.

Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.

Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины. В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.

Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.

Мультилокулярная киста – редкая, недостаточно изученная аномалия развития. Она имеет и другие названия: аденома, кистозная лимфангиома, кистозная гамартома, мультилокулярная кистозная аденома, кистозная опухоль Вильмса, кистозная нефрома, аденоматозная поликистозная опухоль. Мультилокулярная киста встречается у больных разного возраста - от рождения до 80 лет. В половине случаев аномалию развития выявляют у детей. Киста почек у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:

  • Односторонность поражения;
  • Многокамерность;
  • Отсутствие сообщения с чашечно-лоханочной системой;
  • Отсутствие связи между отдельными полостями;
  • Наличие безэпителиальных соединительнотканных тяжей;
  • Отсутствие дифференцированных элементов почки.

Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.

Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.


Симптомы

Симптомы наличия кисты почки непосредственно зависят от ее размера. Так, если киста небольших размеров, она не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если киста увеличивается в размерах, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области с одной или обеих сторон (поликистоз обеих почек). Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, ее симптомы могут проявляться так:

  • частые позывы к мочеиспусканию; 
  • появление крови в моче;
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • повышение артериального («нижнего») давления.

Запущенные случаи - при сдавливании кистой почки паренхимы, мочеточника, соседних тканей, могут сопровождаться следующими состояниями:

  • дискомфортом, тянущими болями в области поясницы, особенно выраженных после физических нагрузок;
  • прощупываемой опухолью;
  • нарушением процесса мочеиспускания;
  • повышением температуры тела, ознобом.

Развитие артериальной гипертензии является довольно распространенным признаком локализации кисты в паренхимной ткани почек. По мере разрастания новообразования происходит сдавление тканей органа, нарушение его питания и обмена веществ. В результате увеличивается продукция ренина, принимающего участие в регуляции артериального давления. «Почечная» гипертензия проявляется повышением диастолического давления.

При ослабленном иммунитете нередки случаи присоединения инфекции и развития воспалительного процесса. Инфекционное поражение почки (пиелонефрит) проявляется следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • болезненным и учащенным мочеиспусканием;
  • ноющими постоянными опоясывающими болями;
  • повышением температуры тела.

При лабораторном исследовании мочи выявляется повышенный уровень лейкоцитов, а также цилиндров и эритроцитов.

Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит развитием у больного хронической почечной недостаточности, для которой характерна полиурия (учащение позывов к мочеиспусканию), слабость, жажда, повышение артериального давления.

При кистах больших размеров происходит сдавление не только мочеточников и почечных лоханок, но и важных сосудов, в результате чего может развиться ишемия и атрофия пораженного органа.

В случае, если разрывается киста почки, симптомы становятся острыми: появляются рези в животе и пояснице, повышается температура тела, больного мучает постоянная жажда. При разрыве кистозного образования отмечается увеличение объема мочи, изменение цвета кожных покровов, появление озноба, отечности тканей. В данной ситуации необходимо срочно обращаться к врачу для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика 

Диагностика кист почек проводится с помощью следующих методов:

  • Обзорной рентгенографии;
  • Экскреторной урографии;
  • Ретроградной уретеропиелографии;
  • Нефротомография;
  • Пневморетроперитонеума.

Эти методики не удовлетворяют требования нефрологов. При помощи экскреторной урографии удаётся обнаружить рентгенологические признаки наличия кисты почки в 26,7% случаев, внутривенной урографии – в 1-2%.

Более точная диагностика кист почек возможна при применении следующих методов исследования: изотопных методик, ангиографии. Они не лишены недостатков. Для диагностики кист в Юсуповской больнице применяют компьютерную рентгенотомографию. Она является «золотым эталоном» для распознавания кистозных образований почек. Информативность исследования приближается к 100%. В Юсуповской больнице рентгенологи используют аппаратуру, обладающую высокой разрешающей способностью. Она даёт возможность установить правильный диагноз при наличии кист, которые достигают 5 мм в диаметре. Компьютерная томография не даёт полной уверенности в достоверности диагноза при парапельвикальных кистах и при опухоли в кисте. Выявить кистозные образования, которые не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почек, можно с введением рентгеноконтрастных веществ.

В отличие от компьютерной томографии магнитно-резонансная томография (МРТ) во фронтальном и сагиттальном сечении подтверждает наличие подобных кист. Метод позволяет выявить многокамерный характер кистозного образования. Результаты в меньшей степени зависят от оператора, чем при ультразвуковом исследовании. С помощью МРТ можно судить о наличии в кисте серозно-гнойного или геморрагического содержимого, чётко дифференцировать парапельвикальную кисту на фоне сопутствующего гидронефроза и синусового липоматоза.

В Юсуповской больнице при подозрении на наличие кисты почек врачи выполняют ультразвуковое исследовании (УЗИ) с помощью новейшей аппаратуры. Часто с помощью этого метода кисту почки выявляют случайно. Ультразвуковое исследование особенно информативно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. В норме киста левой и правой почки имеет следующие размеры:

  • Длина – от 100 до 120 мм;
  • Толщина – от 40 до 50 мм;
  • Ширина – 50-60 мм;
  • Толщина паренхимы – не больше 23 мм.

На УЗИ можно увидеть пристеночный компонент кисты почки. Ультразвуковое исследование имеет много преимуществ:

  • Неинвазивное исследование;
  • Не причиняет неудобств пациентам;
  • Легко выполнимо;
  • Не требует подготовки пациента;
  • Не зависит от функционального состояния почек;
  • Не подвергает обследующего риску облучения;
  • Позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест.

Под ультразвуковым контролем урологи выполняют пункцию кисты. Её содержимое отправляют на цитологическое исследование. Если киста в почке твёрдая, производят забот тканей для гистологического исследования. Кистография повышает диагностическую ценность чрескожной пункции кисты. Исследование несёт в себе большую лучевую нагрузку и выполняется только при сомнительных данных УЗИ и КТ.

В последние годы всё шире применяется лапароскопия для диагностики кистозных поражений почек. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику кисты со злокачественными новообразованиями почек, взять в сомнительных случаях кусочки тканей для биопсии. Лапароскопия представляет диагностическую ценность при исследовании парапельвикальных кист.


Методы лечения 

При подборе тактики лечения врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход и учитывают ряд важных особенностей: тип, стадию кисты почки, выраженность симптоматики, возраст и состояние здоровья больного.

Консервативная терапия кисты на почке направлена прежде всего на снятие симптомов заболевания. Она может быть назначена для того, чтобы снять воспаление, болевые проявления, снизить артериальное давление. Кроме того, медикаментозное лечение позволяет нормализовать функциональность почек и способствует быстрому восстановлению пациентов в послеоперационный период.

При небольших кистозных образованиях, не сопровождающихся выраженными симптомами, пациентам, как правило, предлагается динамическое наблюдение. Однако в случае интенсивного роста новообразования, изменения его структуры и нарушения функции органов мочевыводящей системы рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Для проведения хирургического лечения в Юсуповской больнице применяются наиболее современные щадящие малоинвазивные методы. Лапароскопические оперативные вмешательства выполняются через надрезы небольшого размера, благодаря чему кровопотеря и риски развития послеоперационных осложнений сводятся к минимуму.

Лечение кисты почки проводится с помощью еще одной малоинвазивной процедуры – чрескожной пункции и аспирации кисты, процесс выполнения которой контролируется УЗИ или КТ. В капсулу кисты обязательно вводится склерозирующее вещество, «склеивающее» стенки. Склеротерапия позволяет значительно повысить эффективность процедуры. В Юсуповской больнице для проведения данной манипуляции используются самые современные склерозанты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Выполнение пункции и аспирации кисты почки подразумевает использование местной анестезии. Процедура проводится в несколько последовательных этапов:

  • введение иглы в полость кистозного образования;
  • эвакуация содержимого кисты;
  • цитологическое исследование жидкости, полученной посредством аспирации, на уровень белков, креатинина, жиров, а также злокачественных клеток;
  • введение склерозирующего препарата.

Пункция кисты практически никогда не сопровождается развитием осложнений. 

Удаление почки может быть назначено в кране редких случаях – при серьезном поражении органа или наличии признаков озлокачествления.

Нужна ли операция?

Киста на почке является доброкачественным образованием и удаление кисты почки (лапароскопия или другие способы) является действительно оправданным методом лечения. Зачастую у пациентов наличие кисты обнаруживается при случайных или плановых обследованиях (ультразвуковое исследование, рентгеновские снимки).

Образование кисты на почке проходит без видимых симптомов и не приносит никакого вреда здоровью человека. Хирургическое вмешательство при наличии небольших доброкачественных образований может вообще не потребоваться. Однако пациенту с подобным диагнозом все же необходимо посещать специалиста для контроля и предупреждения роста новообразований не менее двух раз в году. Регулярные обследования также помогут предупредить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

В ряде случаев операция все же необходима. Если пациент испытывает сильные боли в поясничной области, нарушено функционирование почек, новообразования почек имеют размеры свыше 5-ти сантиметров, хирургическое вмешательство является единственно верным и необходимым решением.

Хирурги Юсуповской больницы в большинстве случаев удаляют кисту с капсулой. Наши врачи используют малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области. Если же кистозное образование располагается глубоко в паренхиме органа, рассматривается вариант удаления самой почки.

Консервативное лечение включает использование современных антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.

Противопоказания к удалению кисты почки

Существует ряд причин, по которым хирургическое вмешательство при устранении кисты почки является нецелесообразным. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • развитие кисты без выраженных симптомов;
  • поликистоз почки;
  • декомпенсация патологий сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • недостаточная свертываемость крови.

Подготовка пациента к операции 

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти основательную предварительную подготовку. Если рекомендации лечащего специалиста не будут выполнены, то плановая операция может быть перенесена. Подготовка включает в себя следующие пункты:

  • пациенту необходимо избегать переохлаждений, что может привести к простудным заболеваниям;
  • нельзя принимать препараты, способствующие снижению свертываемости крови;
  • проводятся анализы мочи и крови, а также ЭКГ;
  • необходима консультация и заключение терапевта;
  • возможно назначение дополнительных обследований почек и кровеносных сосудов;
  • за 2-3 дня до операции рекомендуется вывести из рациона мучные изделия, овощи и фрукты;
  • перед операцией нельзя ничего есть и пить, накануне операции ставится очистительная клизма.

Также необходимым для пациента является прохождение перед операцией стандартных медицинских процедур, обследования и сдача комплекса анализов. Специалист может дополнительно принять решение о проведении пункции кисты почки. Потребуются также данные компьютерной томографии и обследования брюшной полости МРТ. Если обнаружена киста в почке, размеры для операции имеют решающее значение - она должна быть свыше 5-ти см.

Непосредственно перед проведением операции пациента вводят в состояние наркоза. Существует два возможных способа. Первый подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Однако существуют и противопоказания такого рода наркоза – он не подходит больным, у которых возможно развитие аллергической реакции на составляющие используемых лекарственных препаратов. В таком случае страдающему недугом пациенту врач назначает эпидуральную анестезию (удаление кисты почки под эпидуральным наркозом).

Преимущества эпидурального наркоза заключаются в полном обезболивании нижней части тела, сохранении сознания, вербального контакта врача с пациентом, активной подвижности пациента, позволяющей врачу своевременно пунктировать почку, вести контроль состояния пациента, находящегося на операционном столе. Эпидуральная анестезия признана в лечебной среде как адекватный и контролируемый процесс. С развитием прогресса в области медицины и фармакологии увеличился и арсенал местных анестетиков.


Хирургические способы удаления кисты на почке

В настоящее время в Юсуповской больнице для удаления кисты на почке используются несколько современных эффективных способов.

Лапароскопический метод

Лапароскопия кисты почки подразумевает под собой следующие действия хирурга: врач делает небольшие разрезы (проколы) на коже в разных местах, чаще всего в боку и на передней брюшной стенке, и через них вводит лапароскоп (зонд с видеокамерой) и инструменты. Лапароскопическое удаление кисты почки - это один из наиболее щадящих и адекватных методов, который является наиболее популярным в медицинских кругах. Время восстановления после лапароскопии кисты почки довольно незначительное, не более 2-3 дней.

Если киста находится непосредственно в тканях почки, во время процедуры может быть выполнена резекция кисты почки. Хирург может изменить тактику и удалить часть самого органа. Врач заранее предупреждает больного о возможных вариантах прохождения хирургического вмешательства. Как правило, операция по удалению кисты почки длится около 1 часа. Более развернутые ответы на вопросы – как проходит удаление кисты на почке лапароскопически, стоимость и условия оплаты – пациенты могут получить у консультантов Юсуповской больницы по телефону.

Метод чрескожного удаления

Врач делает пациенту надрез в области поясничного отдела, через который вводится эндоскоп с инструментом. Данный вид эндоскопа в урологической хирургии используется при оперировании пораженной почки в случае, когда киста расположена на задней части органа. Сама операция методом чрескожного удаления проводится под общим наркозом. Такой открытый способ используется в современной хирургии в последнее время крайне редко. Он считается рискованным в связи с высокой травматичностью. К тому же восстановление после удаления кисты почки протекает очень долго и весьма болезненно.

Интраренальный ретроградный способ

Удаление кисты почки лазером считается малотравматичным. В современной медицине он является довольно спорным. Это современный вид хирургического вмешательства, при его применении не делаются надрезы на коже пациента, он самый быстрый и безболезненный. Резекция кисты почки выполняется посредством лазера. Но в основном он применяется в медицине в том случае, когда другие виды оперативного вмешательства применить сложно. При удачном прохождении операции киста превращается в рубец и больше не беспокоит пациента.

Показания к удалению почки с кистой

Следует подчеркнуть, что удаление почки (нефрэктомия) является необходимым методом лечения только в тех случаях, когда орган поражен опухолью злокачественного характера. Соответственно, если киста на почке доброкачественная, то о нефрэктомии речь идти не может. К таким факторам, которые могут привести к удалению почки, может быть отнесена и аномалия развития почки, которая мешает нормальной работе и функционированию органа. Серьезные повреждения, нанесенные в результате травм, также могут быть причиной удаления почки.

Реабилитационный период

После проведенной операции по удалению доброкачественных новообразований на почках пациент в течение двух-трех дней соблюдает постельный режим. При положительном ходе событий ему разрешаются короткие прогулки без серьезных физических нагрузок. Что касается послеоперационного периода при открытых вмешательствах, то он проходит чуть дольше.

Необходимо строго следить за рационом питания больного. Исключается жирная, жареная и острая пища. Через 1-1,5 месяца больной может возвращаться к привычному образу жизни, но ограничения в еде все же придется соблюдать, чтобы исключить ухудшение состояния.

Особое внимание уделяется контролю над количеством употребляемой жидкости. Решением врача пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты. Во избежание появления новых образований рекомендуется посещение профильного специалиста с прохождением необходимых обследований не менее 2 раз в год.


Осложнения

Благодаря своевременной диагностике и наблюдению за имеющимися кистами в почках снижается вероятность развития тяжелых осложнений. Запущенные, оставленные без лечения кистозные образования могут стать причиной развития серьезных патологий, которые не только приведут к ухудшению состояния больного, но и могут стать причиной летального исхода. Киста почек может осложниться следующими заболеваниями:

  • Острым пиелонефритом;
  • Очаговым гнойным воспалением почек;
  • Пионефрозом;
  • Гидронефрозом;
  • Паранефритом.

Острый пиелонефрит представляет собой неспецифическое воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы органа с преимущественным поражением промежуточной ткани. Одной из причин острого пиелонефрита является нарушение гемодинамики и пассажа мочи при кисте почки. Когда у пациентов, страдающих кистой почки, развивается пиелонефрит, возникают признаки интоксикации:

  • Озноб;
  • Повышение температуры тела до 39-40оС;
  • Потливость;
  • Головная боль.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области на стороне поражения, иррадиирующую вниз по ходу мочеточник. При постукивании по поясничной области возникает боль.

Очаговое воспаление почек представляет собой острый воспалительный процесс, локализованный в некоторых участках почки без образования абсцесса. Характерными признаками заболевания являются гипертермия, озноб, боль в пояснице и пиурия (гной в моче).

Если очаговое воспаление сопровождается некрозом паренхимы почки, развивается карбункул. Заболевание характеризуется острым началом. Температура тела повышается до 39º - 40ºС. Во время прощупывания определяется болезненная увеличенная почка, напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки. Если карбункул прорывается в почечную лоханку, в моче появляются лейкоциты.

Пионефроз –з аболевание почек, которое сопровождается атрофией паренхимы органа и образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Они внешне напоминают кисту. Пациентов беспокоит постоянная тупая боль в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Температура тела повышается до 37º - 37,5ºС. Развивается хроническая интоксикация организма. Для дифференциации пионефроза с кистой почки нефрологи Юсуповской больницы выполняют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию почек.

Гидронефроз является одним из частых неприятных последствий кисты почки. При атрофии почечной ткани вследствие сдавления паренхимы почки кистозным образованием происходит расширение почечных полостей. При незначительном гидронефрозе у пациентов отсутствуют неприятные ощущения. Иногда возникает тупая боль в пояснице, животе, ощущение тяжести, приступы почечной колики. Во время пальпации живота в правом подреберье определяется объёмное образование округлой формы эластической консистенции.

Если киста почки осложнилась гнойным воспалением паренхимы, патологический процесс может распространиться на клетчатку, окружающую почку. В этом случае развивается паранефрит. Заболевание протекает в 2 стадии – серозную и инфильтративную с образованием абсцессов. Пациентов беспокоит боль в поясничной области при локализации воспалительного очага на задней поверхности почки, в грудной клетке и плече, если патологический процесс локализуется в области верхнего полюса, в подреберье и пояснице при нижнем паранефрите.

В случае разрыва кистозной капсулы, в которой находится инфицированное содержимое, у больного может развиться перитонит. Кроме того, данный процесс грозит возникновением обширного внутреннего кровотечения.

Самым тяжелым осложнением кисты в почке является развитие почечной недостаточности, связанной с разрастанием органа. Нормальная ткань почек постепенно замещается соединительной тканью, из которой состоит кистозное образование, в результате чего нарушается фильтрационная способность органа.

У пациента с почечной недостаточностью развиваются симптомы интоксикации, его организм отравляют собственные продукты обмена веществ. При острой форме почечной недостаточности требуется немедленное врачебное вмешательство, при хронической – постоянный контроль и изменение образа жизни.

В медицинской практике известны случаи самостоятельного рассасывания кисты, но подобное благополучное разрешение проблемы происходит в крайне редких случаях. Благодаря возможностям современной медицины на сегодняшний день больным с кистой почки проводят эффективные мероприятия для поддержания функциональной способности почек, а хирургическое вмешательство позволяет полностью исключить риски развития негативных последствий заболевания.

Особое значение принадлежит профилактике, так как развитие кисты в почках чаще всего обусловлено негативным воздействием внешней среды, предотвратить которые можно, соблюдая несложные нормы и правила здорового образа жизни.

сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественных и кистозных процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

После данной процедуры отсутствует риск кровотечений и осложнений.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это необходимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением хирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ.

Удаление кисты в почке лапароскопией необходимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больших размерах опухоли почек, которая может провоцировать сдавление соседних тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Одним из срочных показаний лапароскопии камней в почках является закупорка мочеточников и выделение продуктов распада в кровеносную систему.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия позволяет совершить бескровную пункцию на кисте почки и удалить камни с минимальными последствиями для тканей, существуют некоторые противопоказания.

  1. Декомпенсированный сахарный диабет.
  2. Небольшой размер кисты и мелкие камни, которые не сопровождаются симптомами.
  3. Сильные аллергические реакции на лекарственные препараты.
  4. Гнойный или воспалительный очаг в организме.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализах. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоханки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общих анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного холестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление опухоли с сохранением окружающих тканей почки.

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

Прибегают только при осложнениях — злокачественная опухоль, перитонит.

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки

В случае диагностирования кисты почки необходимо ее медикаментозное лечение. Оперативное удаление кисты почки проводится крайне редко при наличии серьезных показаний.

Показания

В медицинской практике удаление кисты почки путем хирургического вмешательства используется крайне редко, так как в большинстве случаев патология не приносит больному дискомфорта и не приводит к развитию осложнений. Однако существует ряд показаний, при которых требуется оперативное вмешательство.

Прежде всего, показанием к операции является увеличение кистозного новообразования. Киста, размер которой превышает 10 см, приводит к нарушению пассажа мочи, в результате чего возрастает вероятность развития осложнений. К ним относятся инфекционно-воспалительные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит), уролитиаз и другие.

Также кисту удаляют, если она оказывает давление на почечные сосуды, из-за чего возрастает внутрипочечное давление, которое повлекло за собой развитие гипертензии. В данном случае оперативное вмешательство поможет не только избавиться от повышенного артериального давления, но и предотвратить развитие других осложнений.

Срочная операция по удалению кисты на почке необходима:

  • при разрыве оболочки новообразования и излития содержимого;
  • при высокой вероятности ее малигнизации;
  • развитии гнойного процесса и абсцесса.

Кроме этого, удалить кисту врачи рекомендуют при развитии повторных воспалений или при хронических патологиях мочевыделительной системы. Изменение клинических показателей мочи (рост количества эритроцитов) также является показанием к оперативному удалению новообразования. Этот симптом — признак развития осложнений.

Противопоказания

В некоторых случаях удалять кисту почки не следует, так как операция нецелесообразна или может привести к серьезным последствиям. Хирургическое вмешательство не проводится при отсутствии симптоматической картины (если отсутствует болевой синдром и показатели мочи находятся в пределах нормы).

Проводить удаление кисты почки не рекомендуют при наличии сахарного диабета и инфекционно-воспалительных болезней, которые находятся на острой стадии развития. Противопоказанием к хирургическому вмешательству могут стать некоторые заболевания сердца, сосудистой системы, органов дыхания и поликистоз. Также не проводится операция при отклонении показателей тромбофлебитов, эритроцитов и других показателей крови.

Предоперационный период

При наличии показаний к хирургическому удалению кисты почек требуется тщательная подготовка к проведению операции, которая является залогом успешной процедуры. Также помогает предотвратить возникновение непредвиденных обстоятельств, а в послеоперационном периоде — осложнений.

Перед проведением операции на почках следует бережно относиться к своему здоровью, избегать переохлаждения и воздействия прочих негативных факторов, которые могут привести к снижению сопротивляемости иммунитета и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

За неделю стоит отказаться от лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. Женщинам оперативное вмешательство показано с 7 по 20 день цикла. Этот период считается благоприятным, так как отсутствуют кровотечения.

Также перед операцией по удалению кистозных новообразований следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к вздутию. К ним относятся фрукты, овощи и мучные изделия. Такую диету врачи рекомендуют соблюдать в течение 5-7 дней перед хирургическим вмешательством. Кроме этого, за 8 часов до предполагаемой операции необходимо полностью отказаться от еды и питья. Вечером больному ставится очистительная клизма.

Если у вас киста почки, и операция просто необходима, следует за 2-3 недели пройти медицинское обследование. Как правило, врачи выдают направление для прохождения медицинского осмотра каждому пациенту индивидуально. Наиболее часто в списке можно встретить лабораторные исследования, ЭКГ и исследования мочевыделительных органов.

Среди лабораторных исследований больному, которому предстоит операция, необходимо сдать общеклинический анализ крови и мочи. Результаты этих исследований помогают определить общее состояние больного и состояние органов мочевыделительной системы. При наличии показаний, а также отклонений от нормы общеклинических результатов, пациент может быть направлен на биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование мочи.

Обязательным этапом при подготовке к оперативному вмешательству является инструментальное исследование почек. С этой целью проводится ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры и локализацию кисты. В случае, если кистозное новообразование оказывает давление на сосудистую систему почек, необходимо ультразвуковое исследование с использованием допплера. При недостаточности данных пациента могут направить на рентгенодиагностику.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от результатов предоперационного исследования хирург принимает решение о выборе способа удаления кистозного образования. В медицинской практике удаление кисты на почке осуществляется путем пункции, ретроградным способом, лапароскопической и открытой полостной операциями.

Пункция

Метод чрескожной склеротерапии является наименее инвазивным способом хирургического вмешательства. Используется при незначительных размерах новообразований, а также при отсутствии риска малигнизации.

Проводится пункция после введения местного обезболивания под контролем ультразвукового оборудования. В ходе оперативного вмешательства врач определяет место прокола — центр новообразования. После производит прокол кожных покровов и вводит иглу в полость кисты. С помощью нее извлекает содержимое и вводит склерозирующую жидкость, которая склеивает стенки кисты.

Лапароскопия

Лапароскопия кисты почки — это малоинвазивный способ, который позволяет удалить кисты любого размера, а также справиться с поликистозом. Рецидив маловероятен, послеоперационный период — не более 5 дней, поэтому лапароскопическое иссечение широко применяется на практике.

Хирургическое вмешательство проводится после введения общей анестезии. В зависимости от локализации, а также особенностей новообразования, хирург производит 3 надреза по 2 сантиметра длиной. Через них в полость вводятся инструменты, с помощью которых будет производиться иссечение кисты, и лапароскоп.

После введения оборудования в брюшную полость пациента закачивается газ, который позволяет получить больше пространства для проведения манипуляций. Далее хирург производит иссечение кисты и запаивает кровеносные сосуды, что позволяет предотвратить внутренние кровоизлияния.

После лапароскопии место прокола оснащается дренажной системой, которая способствует отхождению жидкости из полости. Дренаж извлекается спустя 24-48 часов в зависимости от показаний, а также состояния больного. Места проколов зашиваются.

Ретроградный метод

Устранение кистозного новообразования с помощью интраренальной операции проводится после введения общей анестезии путем воздействия лазерного излучения. Данный метод используется, когда киста располагается в нижних сегментах парных органов или удаление иными способами противопоказано.

В ходе операции хирург вводит в нижние мочевыделительные органы эндоскоп, оснащенный камерой, и инструменты, с помощью которых будет производиться иссечение. Все оборудование подводится максимально близко к новообразованию.

С помощью специального инструмента делается разрез и иссекается киста. Особенностью данного способа является то, что оболочка кисты не извлекается, а пришивается к паренхиме почки. Ход операции прослеживается с помощью изображения на мониторе, которое поступает с эндоскопа, оснащенного камерой.

Преимущество данного метода заключается в отсутствии ран на теле пациента. Недостатком способа считается оставление кистозной ткани внутри, что может вызвать осложнения (развитие воспаления или злокачественной опухоли).

Открытые полостные операции

Ранее открытые полостные операции были единственным способом удаления новообразований на парных органах. Сегодня этот метод используется не более, чем в 5% случаев хирургического вмешательства. Для проведения таких операций необходимы особые показания, которые указывают на невозможность иссечения кисты иными методами.

Проведение открытых полостных операций показано при избыточной массе тела пациента, а также при значительном разрастании новообразования, которое повлекло за собой поражение значительной части почки. Срочное вмешательство открытым способом также необходимо при разрыве кисты или перерастании ее в злокачественную, что помогает снизить смертность от осложнений кистозных образований.

В ходе хирургических манипуляций врач производит разрез и обнажает почку. Далее определяет локализацию новообразования и прокалывает ее оболочку и иссекает. Накладываются швы. После операции открытым способом наступает продолжительный восстановительный период, которые пациент проводит в условиях стационара под наблюдением врачей.

В некоторых случаях при значительном поражении почки, которое вызвано большими размерами кисты, поликистозом, онкологией или гнойными процессами, врач производит полное удаление почки или ее части. Используются лапароскопия и метод открытой полостной операции.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациенту следует находиться под присмотром врачей. Если новообразование удалялось малоинвазивными методами (лапароскопически или посредством пункции), больной находится в условиях стационара не более 3 дней.

После открытых полостных операций пациент пребывает в стационаре до 20 дней. В этот период больному необходимо соблюдать постельный режим. Врач пропишет обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

После операции значительно нарушается трудоспособность пациента, поэтому следует исключить физические нагрузки сроком на один-два месяца. Кроме этого, после открытой полостной операции, повлекшей за собой нарушения в состоянии здоровья, которые ограничивают возможности нормальной жизнедеятельности или создают необходимость в социальной защите и длительной реабилитации, пациент может оформить инвалидность.

Кроме этого, необходимо соблюдать диету, которая позволит снизить вероятность развития осложнений благодаря снижению нагрузки на почки. После операции следует ограничить, а в некоторых случаях полностью отказаться от употребления соли и соленых продуктов. Соль задерживает жидкость в организме, которая оказывает давление на паренхиму и может привести к развитию осложнений.

Если киста сопровождалась развитием отечности тканей, а также патологических процессов со стороны органов сердечно-сосудистой системы, больному необходимо строго ограничить объем выпиваемой жидкости.

Снизить нагрузку на органы поможет и отказ от жареной, копченой, пряной, маринованной, жирной пищи. Ограничить следует кофе, шоколад и прочие продукты, в состав которых входит какао.

Строго отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя и табакокурения. Из рациона исключить все сладкие и газированные напитки. Основу рациона должны составлять продукты, богатые сложными углеводами, и клетчатка растительного происхождения.

Для контроля общего состояния почек, а также профилактики возникновения рецидивов, необходимо обследование у нефролога и уролога 1-2 раза в год. При этом необходимо сдать кровь и мочу для лабораторных исследований и пройти ультразвуковую диагностику, которая поможет определить состояние почек.

Сегодня удаление кисты почки осуществляется малоинвазивными методами, среди которых лапароскопическая операция и пункция. Эти операции позволяют исключить развитие осложнений. При наличии особых показаний, а также риска для здоровья и жизни пациента, используются открытые полостные операции.

Лапароскопия кисты почки: сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия

Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественны и кистозны процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это неободимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением ирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Удаление кисты в почке лапароскопией неободимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больши размера опуоли почек, которая может провоцировать сдавление соседни тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия позволяет совершить бескровную пункцию на кисте почки и удалить камни с минимальными последствиями для тканей, существуют некоторые противопоказания.

  1. Декомпенсированный саарный диабет.
  2. Небольшой размер кисты и мелкие камни, которые не сопровождаются симптомами.
  3. Сильные аллергические реакции на лекарственные препараты.
  4. Гнойный или воспалительный очаг в организме.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализа. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоанки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общи анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного олестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Виды оперативного вмешательства

В почечной ирургии задействуют несколько методик удаления опуоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, ронически болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённы тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проодит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенны врастающи кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление кисты с соранением окружающи тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опуоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опуоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоаночной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

К такому методу прибегают в крайни случая, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опуоль, перитонит, абсцесс брюшны стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя орошо, и у него нет негативны последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашни условия продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки неободима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

Загрузка...

Удаление кисты почки. Прочитай всё что нужно об этом знать.

Основная методика в лечении кисты, образовавшейся в области почки – ее удаление. Медицина располагает рядом современных эффективных методик.

При обнаружении кисты почки, заболевание лечат не сразу. Специалисты наблюдают его состояние в динамике. При развитии осложнений назначается симптоматическое лечение либо операция по удалению кисты почки при наличии показаний для этого.

Удаление кисты почки

Показания к операции

Специалисты в числе показаний к такому вмешательству, как удаление кисты на почке, называют:

  • появление болей резкого характера;
  • из-за наличия новообразования нарушается отток мочи из-за пережатия мочеточника;
  • на фоне разрушения тканей начинается сосудистая гипертония;
  • появление примеси крови в моче;
  • киста увеличивается в размере свыше 10 см;
  • киста провоцирует гнойный абсцесс;
  • содержимое кисты изливается в брюшную полость по причине разрыва образования;
  • прослеживается тенденция преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную форму и обнаружение в ней клеток, характерных для раковой опухоли.

Специалисты начинают рассматривать оперативное лечение с того момента, когда габариты кисты выходят за отметку в 3 см. Со временем проявляется боль. Патологическую динамику образования можно подтвердить посредством полноценного обследования.

Методики удаления кисты почки

Исходя из того, в какой области находится новообразование, выбирается подходящий вариант доступа. В зависимости от этого фактора будет проведение оперативного вмешательства:

  • чрезкожного типа, оно требует наличия надрезов на животе;
  • ретроградного типа, оно требует введения эндоскопа в уретру.

Существует ряд методик проведения хирургического вмешательства. Распространение в практической медицине получили:

  • пункционная склеротерапия;
  • лапароскопическая кистэктомия;
  • интраренальная операция ретроградного типа;
  • открытая операция.

Выбор методики всегда осуществляется индивидуально. Для принятия решения требуются результаты УЗИ и иных диагностических манипуляций.

Пункционная склеротерапия

Операция требует контроля с помощью УЗИ. Этот вариант признан травматичным, в сравнении с прочими. К нему обращаются, когда обнаруживаются доброкачественные новообразования, у которых не прослеживается тенденция к перерождению в злокачественную форму.

По итогам исследований выбираются подходящие области для проколов. Ориентиром служит и состояние больного. Чтобы пациент принял комфортное положение, вокруг него располагается несколько валиков. Начинается процедура с местной анестезии наряду с обработкой предполагаемой области для вмешательства посредством асептического раствора.

Пункционная склеротерапия — довольно травматичный вариант удаления кисты

Для рассечения верхних тканей применяется скальпель. В дальнейшем хирург действует уже иглой, прокалывая ею кисту. Дренажную трубу устанавливают и фиксируют в подготовленной области. Это приспособление обеспечит удаление внутреннего содержимого кисты. На завершающем этапе образование подвергается склерозированию. Для этого его полностью заполняют изнутри этиловым спиртом на 20 минут, после чего сливают.

Китэктомия лапароскопическая

Операции такого рода начали проводить с 1992-го года. Она позволяет избавить пациента от ряда образований различных размеров и природы. Это также вариант малотравматичного оперативного вмешательства.

В современной медицине чаще всего выполняется именно лапароскопическое удаление кисты почки. Во многом это объясняется минимальной болезненностью и травматизмом для пациента. На восстановление после проведенного достаточно всего пары дней.

В ходе планирования такой операции специалист назначит ультразвуковое исследование, для уточнения положения и состояния новообразования.

При вмешательствах данного типа в большинстве случаев практикуется общая анестезия. Но если требуется операция для ребенка, возможен также вариант эндотрахеального наркоза.

В первую очередь прокол выполняется в районе пупка на животе. Дополнительно требуется еще пара надрезов. Их делают в различных местах, исходя из особенностей образования в конкретном случае. Именно через них вводятся необходимые инструменты – снабженные камерой зонд, эндоскоп и лапароскоп,

Вариант лапароскопии наиболее востребован. Лапароскопия кисты почки — это эффективный и наиболее безопасный для пациента метод, гарантирующий быстрое восстановление с минимальной численностью осложнений.

Интрареральное ретроградное вмешательство

В случаях, когда образование находится в нижней области органа, актуален интрареральный ретроградный метод – действовать иными способами оказывается затруднительно.

Такая операция также входит в число безболезненных и быстрых. Во многом это объясняется тем, что она не предполагает выполнения надрезов. Тем не менее, современные специалисты не относят ее к безопасным вмешательствам. Поэтому на практике обращаются к ней крайне редко, когда прочие варианты выглядят неэффективными.

Для вмешательства пациент пребывает под действием общего наркоза. Специальный зонд, снабженный камерой, вводится через мочеточник и мочевой пузырь непосредственно к проблемной области почки. Аналогично в рабочую область вводятся и иные необходимые инструменты.

В ходе операции киста выделяется через надрез на почке, а затем она иссекается. Причем стенки новообразования фиксируют на тканях органа. Со временем здесь появится рубец.

По окончании процедуры, е остается никаких следов. Основной минус данного способа состоит в том, что ткани кисты остаются внутри организма. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до воспаления или трансформации ее клеток в злокачественную форму.

Открытое оперативное вмешательство

Среди прочих возможных методов это – самый травматичный. Он особенно актуален, когда диагностирована злокачественная форма новообразования, либо если оно приобрело существенные размеры. По статистике такую операцию назначают всего 5% от общего числа пациентов.

Полосное вмешательство требуется в случаях:

  • у больного присутствует ожирение в 3-й стадии;
  • выявлено значительное нарушение в почечной паренхиме;
  • имеет место разрыв кисты почки;
  • начался процесс перерождения кисты в образование злокачественного типа.

Выполнить такое вмешательство можно только под действием общего наркоза.

Чтобы выявить, где именно находится новообразование, обычно применяется прощупывание. Нередко его выполняют уже после рассечения мягких тканей. В любом случае внутреннее содержимое новообразование выводится посредством прокола в нем. Стенки кисты фиксируются к почке посредство специализированных нитей с саморассасывающимися свойствами.

Реабилитация после операции

Вне зависимости от выбранного способа выполнения операции, на протяжении самых первых дней после нее человек должен обязательно находиться под присмотром специалистов. Причем от правильности проведенного реабилитации во многом зависит конечный успех мероприятия.

Так, в случае строгого следования всем рекомендациям, данным специалистом, предотвращается ряд осложнений. Важно, чтобы на протяжении первых суток после вмешательства пациент придерживался постельного режима. В дальнейшем по мере выздоровления ему разрешаются непродолжительные прогулки без физических нагрузок. Изначально движение допустимо только в пределах палаты.

Реабилитация после операции в среднем длится около двух месяцев

В среднем продолжительность реабилитационного периода составляет 2 месяца. При положительном исходе пациенты полностью возвращаются к полноценной обычной жизни.

Наиболее долгое восстановление для организма требуется, если была проведена полостная операция. Если она осложняется, то пациента оставляют в стационаре не на 3-7 дней, а на период до 3-х недель или даже больше, пока не появится положительная динамика в его состоянии.

При обширном рассечении остаются раны внушительных размеров. Их важно своевременно обрабатывать и перевязывать, оценивать качество швов и их изменение. Обычно послеоперационный период в таком случае предполагает обязательный прием не только обезболивающих препаратов, но и противовоспалительных, а также антибиотиков.

На сегодняшний день существует немалое число вариантов, как удалить кисту почки. Выбор в пользу того или иного варианта всегда делается индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента, места расположения кисты и вовлечения тканей органа в патологический процесс.

пункция, лапароскопия и другое лечение кист почек

Особенность: киста почки из тех заболеваний, которые принято называть «молчаливый палач». И вправду, болей, характерных только для этого заболевания, не существует. Может немного тянуть поясницу (может и не тянуть), но у кого в наше время не бывает болей в спине? Повышается артериальное давление – ничего, выпьем таблетку и вперед. Результат: когда пациенту ставят этот диагноз, то сама почка уже давно страдает от сдавления и теряет функцию, у пациента есть вторичные осложнения от повышенного давления, а размер образования почки порой уже достигает гигантских размеров. Хуже того, не так уж и редко киста почки превращается в рак, озлокачествляется.
Именно поэтому мы считаем, что повезло тем пациентам, у кого случайно при УЗИ выявили кисту почки. У них хотя бы нет осложнений этого заболевания и не приходится долго и упорно восстанавливать функцию почки. Как всегда, работает извечное правило: чем раньше пациент обратился, тем проще лечение.

Инструкции до и после лапароскопической аблации кисты почек

Подготовка к операции в домашних условиях

Лекарства, которых следует избегать перед операцией
Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алка-зельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс , Вольтарен, Виокс, Плавикс и некоторые другие препараты от артрита могут вызвать кровотечение, поэтому прием следует избегать за неделю до даты операции . (Если вы не знаете, от каких лекарств прекратить прием до операции, обратитесь в офис хирурга.Не прекращайте прием лекарств, не проконсультировавшись с лечащим врачом для получения их разрешения.)

Подготовка кишечника и прозрачная жидкая диета

  • Выпейте одну бутылку цитрата магния, которую вы можете купить в местной аптеке, накануне операции . Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.
  • Пейте только прозрачные жидкости в течение 24 часов до даты операции. Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Пожалуйста, следуйте приведенной ниже диете.

Прозрачная жидкая диета
Помните, что нельзя есть и пить после полуночи накануне операции.
Прозрачные жидкости - это жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Пожалуйста, следуйте приведенной ниже диете.

  • Вода
  • Прозрачные бульоны (без крем-супов, мяса, лапши и т. Д.)
    • Куриный бульон
    • Говяжий бульон
  • Соки (без апельсинового или томатного сока)
    • Яблочный сок или яблочный сидр
    • Виноградный сок
    • Клюквенный сок
    • Tang
    • Гавайский пунш
    • Лимонад
    • Kool-Aid
    • Gatorade
  • Чай (можно добавлять подсластитель, но не сливки или молоко)
  • Кофе (можно добавить подсластитель, но без сливок и молока)
  • Прозрачный желе (без фруктов)
  • Фруктовое мороженое (без фруктов и сливок)
  • Итальянский лед или снежок (не зефир)

Перед операцией

Чего ожидать во время предоперационного периода Консультация

Во время вашей первичной консультации с вашим хирургом он или она изучит вашу историю болезни, а также любые внешние отчеты, записи и рентгеновские снимки (например,г., компьютерная томография, МРТ, сонограмма). Во время вашего визита также будет проведен краткий медицинский осмотр. Если ваш хирург определит, что вы являетесь кандидатом на операцию, вы затем встретитесь с координатором хирургического обслуживания пациентов, чтобы назначить дату операции.

Примечание. Очень важно принести ВСЕ свои рентгеновские снимки и отчеты на первичную консультацию к хирургу.

Чего ожидать перед операцией

Поскольку страховые компании не разрешают госпитализировать пациентов за день до операции для сдачи анализов, вы должны записаться на прием, чтобы пройти предоперационное обследование у вашего семейного врача или первичного медицинского учреждения. прием врача в течение одного месяца до даты операции.

Эти результаты должны быть отправлены вашим врачом по факсу в Центр предоперационной оценки по телефону 443-287-9358 за две недели до операции. Пожалуйста, позвоните в Центр документации по телефону 410-955-9453 за две недели до даты операции, чтобы подтвердить, что эта информация была отправлена.

После того, как назначена дата операции, вы получите форму вместе с пояснительным письмом, которое следует отнести своему терапевту или семейному врачу, чтобы пройти предоперационное обследование перед операцией:

  • Физический осмотр
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Профиль свертывания крови (PT / PTT)
  • Комплексная метаболическая панель (профиль химии крови)
  • Общий анализ мочи

Что ожидать после операции

Во время вашей госпитализации

Сразу после операции вас доставят в палату восстановления и переведут в больничную палату, как только вы полностью проснетесь и ваши жизненно важные показатели стабилизируются.

  • Послеоперационная боль : Пациент может контролировать и вводить обезболивающее с помощью внутривенного обезболивающего насоса (PCA) или инъекции (обезболивающего), вводимого медперсоналом. Вы можете испытывать небольшую преходящую боль в плече (от одного до двух дней), связанную с углекислым газом, который используется для надувания живота во время лапароскопической операции.
  • Дренаж : Вы можете ожидать, что небольшой дренаж будет выходить из разреза на спине над областью почек в течение приблизительно одного-двух дней.Жидкость из дренажа часто бывает кровоточащей. Если дренаж не проходит, возможно, вам придется пойти домой со сливом и удалить его в кабинете врача.
  • Стент : у вас может быть пластиковый внутренний мочеточниковый стент, расположенный между почкой и мочевым пузырем, чтобы способствовать оттоку из почки.
  • Тошнота : Вы можете испытывать некоторую тошноту, связанную с анестезией. Существуют лекарства для лечения постоянной тошноты.
  • Мочевой катетер : Вы можете рассчитывать на то, что мочевой катетер будет дренировать ваш мочевой пузырь (который помещается в операционной, пока вы спите) примерно в течение одного-двух дней после операции.Моча с оттенком крови в течение нескольких дней после операции - не редкость.
  • Диета : Вы можете рассчитывать на внутривенный (IV) катетер в течение одного-двух дней. (Внутривенная капельница представляет собой небольшую трубку, вводимую в вашу вену, чтобы вы могли получать необходимую жидкость и оставаться в хорошем состоянии гидратации; она также обеспечивает способ приема лекарств.) Большинство пациентов могут переносить кусочки льда и небольшие глотки жидкости в день операции. операция и регулярное питание на следующий день. После того, как вы соблюдаете обычную диету, обезболивающее будет приниматься внутрь вместо внутривенного введения или инъекции.
  • Усталость : Усталость является обычным явлением и должна начать уменьшаться через несколько недель после операции.
  • Стимулирующая спирометрия : Вы должны будете выполнять несколько очень простых дыхательных упражнений, чтобы предотвратить респираторные инфекции, используя стимулирующую спирометрию (эти упражнения вам объяснят медперсонал во время вашего пребывания в больнице). Кашель и глубокое дыхание являются важной частью вашего выздоровления и помогают предотвратить пневмонию и другие легочные осложнения.
  • Передвижение : в день операции очень важно встать с постели и начать ходить под наблюдением медсестры или члена семьи, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Вы также можете рассчитывать на наличие устройств последовательного сжатия (SCD) вместе с узкими белыми чулками на ногах, чтобы предотвратить образование тромбов в ваших ногах.
  • Пребывание в больнице : Продолжительность пребывания в больнице для большинства пациентов составляет примерно два дня.
  • Запор / газовые спазмы : Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней или недель. Обычно для решения этой проблемы назначают суппозитории и смягчители стула. Ежедневный прием минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запор, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих сразу после операции, если это допустимо.

Чего ожидать после выписки из больницы

  • Обезболивание : Вы можете ожидать некоторого дискомфорта после разреза, который может потребовать приема обезболивающих в течение нескольких дней после выписки.Тайленола должно хватить для снятия боли.
  • Душ : Вы можете принять душ дома. Места разрезов могут намокнуть, но после душа их необходимо вытереть насухо. Ванны могут намочить разрезы, поэтому их не рекомендуется использовать в первые две недели после операции. У вас будут липкие полоски через разрезы. Они либо отпадут сами по себе, либо их можно будет удалить примерно через пять-семь дней. Швы под кожей рассосутся через четыре-шесть недель.
  • Физическая активность : После операции настоятельно рекомендуется совершать ежедневные прогулки. Следует избегать длительного сидения или лежания в постели, так как это может увеличить риск образования тромбов в ногах, а также развития пневмонии. Подниматься по лестнице можно, но с ограничениями. Следует избегать вождения в течение как минимум двух недель после операции. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести (более 20 фунтов) или заниматься физическими упражнениями (бег трусцой, плавание, беговая дорожка, езда на велосипеде) в течение шести недель или до получения указаний врача.Большинство пациентов возвращаются к полной активности в среднем через три недели после операции.
  • Сексуальная активность : Если во время операции требуется разрез влагалища, пациентка может почувствовать боль во время полового акта. Поэтому пациенту следует воздерживаться от половой жизни в течение четырех-шести недель после операции.
  • Диета : Без ограничений. Пейте много жидкости.
  • Лекарства : Вы можете возобновить прием обычных лекарств после операции, за исключением аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, которые могут увеличить риск кровотечения.
  • Контрольный прием : Вам нужно будет позвонить вскоре после выписки, чтобы назначить контрольный визит к врачу в течение двух недель после операции.

Наш хирург


Запись на прием

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону 410-955-6100 .

В случае возникновения чрезвычайной ситуации, когда вам нужно связаться с кем-нибудь в вечерние часы или в выходные, позвоните оператору пейджинговой связи по телефону 410-955-6070 в больницу Джонса Хопкинса или 410-550-0100 для Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью и попросите поговорить с дежурным урологом.

Как добраться до больницы Джонса Хопкинса

.

Лапароскопическая декортикация кисты почки | BIDMC из Бостона

Минимально инвазивная хирургия по удалению кист почек


Простые кисты почек встречаются часто и обычно не вызывают симптомов. Однако иногда они становятся большими и могут вызывать боль или инфекцию. Подходы к лечению включают пункционную аспирацию кист, лапароскопическую декортикация кисты и открытое хирургическое удаление. А аспирация иглой простая процедура, не требующая пребывания в стационаре, кисты рецидивируют при не менее 50% случаев даже при введении склеротерапевтического средства.

И лапароскопическая декортикация, и открытая хирургия предлагают долгосрочное лечение ставки не менее 95%. Они также являются эффективными методами определения подозрительной почки. кисты доброкачественные.

Более того, лапароскопическая процедура малоинвазивна, с использованием 3-4 крошечные разрезы в отличие от 1 большого бокового разреза, типичного для открытого операция. У пациентов более короткое пребывание в больнице, меньше послеоперационных болей, более быстрое возвращение к полноценной деятельности и более благоприятный косметический результат.

Порядок действий

Лапароскопическая декортикация кисты почки выполняется через 3-4 разреза шириной 1 см в брюшной полости (см. Рис. 1a и 1b) или в виде одного небольшого разреза на пупке, также известного как лапароскопическая операция с одним разрезом (SILS ™). Лапароскопическая камера, вводимая через разрезы, дает хирургу увеличенное изображение почки, облегчая тщательное рассечение кисты от окружающих структур. Затем киста удаляется с помощью тонких специализированных инструментов, которые дают важные тактильные сигналы; хирургу не нужно прикладывать руку к животу.(см. рис. 2) Небольшой временный дренаж помещается в брюшную полость для дренирования области почек на 1-2 дня.

Преимущества перед открытой операцией
  • Улучшенная визуализация операционного поля
  • Меньше боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление
  • Лучший косметический результат
Полученные результаты

Примерно у 95% пациентов будет полное разрешение почечной недостаточности. киста, и у 90% боль исчезнет.

Кровопотеря

Кровопотеря очень мала, а переливания очень редки.

Рисунок 1b
Традиционная операция на открытой почке выполняется через разрез, идущий от ребер к животу. Порция одного ребер обычно удаляют в рамках операции.

Пребывание в больнице

Обычно пребывание в больнице составляет 1-2 дня по сравнению с 3-5 днями при открытой операции. Диета Пациенты возобновляют нормальное питание по мере выздоровления в первый день после операции или вскоре после нее.Послеоперационная боль Боль снимается немедленно с помощью внутривенного обезболивающего насоса, контролируемого пациентом, который удаляется и заменяется таблетками на следующий день после операции. После выписки обезболивающие назначают в течение нескольких дней, после чего обычно достаточно безрецептурного ацетаминофена или ибупрофена. Мочевой катетер Мочевой катетер оставляют на 1 день после операции.

Диета

Пациенты возобновляют нормальное питание по мере выздоровления в первые сутки после операция или вскоре после этого.

Послеоперационная боль

Боль купируется немедленно с помощью внутривенного введения пациенту под контролем обезболивающий насос, который снимается и заменяется таблетками на следующий день после операция. При выписке в течение нескольких дней дают обезболивающие, после чего Обычно достаточно ацетаминофена или ибупрофена, отпускаемых без рецепта.

Катетер мочевой

Мочевой катетер оставляют на 1 день после операции.

Абдоминальный дренаж

Небольшой дренаж, помещенный в область почки, обычно удаляется первым. или на второй день после операции.

Восстановление

Большинство пациентов могут вернуться к полной активности в течение 3-4 недель.

Продолжение

Наблюдение за хирургом через 1 месяц после операции, затем через 12 и 24 месяца, с УЗИ почек в 1 год для контроля повторение. Запись на прием можно легко проводить по телефону. пациенты, проживающие за пределами Бостона, включая иностранных пациентов.

Список литературы

1. Атуг Ф., Берджесс С.В., Руис-Дея Дж., Мендес-Торрес Ф., Castle EP, Томас Р.«Долговременная стойкость лапароскопической декортикации симптоматической почечной недостаточности. кисты. »Урология, 2006: 68: 272-5.

.

Лапароскопическая и роботизированная частичная нефрэктомия »Урологическое отделение» Медицинский колледж »Университет Флориды


Для пациентов с диагнозом небольшой (например, <4 см) опухоли почки ( Рисунок 1 ) лапароскопическая и роботизированная частичная нефрэктомия предоставляет пациентам безопасный и малоинвазивный метод удаления опухоли с сохранением оставшейся части здоровая почка.

Рисунок 1. Примеры компьютерной томографии, демонстрирующей небольшие опухоли почек, удаленные с помощью роботизированной частичной нефрэктомии

Удаляя только опухоль, а не всю почку, пациенты имеют значительно более низкий риск почечной недостаточности в будущем. Эти минимально инвазивные подходы имеют преимущество в виде улучшенного внешнего вида, уменьшения боли, кровопотери и пребывания в больнице по сравнению с традиционной открытой хирургией с аналогичными показателями излечения. У некоторых пациентов с более крупными опухолями частичная нефрэктомия может оказаться невыполнимой и поэтому радикальной (т.е. полная) может потребоваться нефрэктомия.

Чтобы узнать больше о раке почки (или почечно-клеточном), щелкните здесь.


Начало страницы


Наши хирурги


Бенджамин К. Каналес, доктор медицины, магистр здравоохранения
Доцент
Отделение урологии
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео-биографию


Пол Л. Криспен, доктор медицины
Пит и Кэролайн Ньюсом, профессор урологической онкологии
Доцент
Доцент кафедры клинических вопросов

Отделение урологии

.

Лапароскопическая абляция кисты почки | UF Health, University of Florida Health

Кисты почек - доброкачественное и довольно распространенное заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин.

Примерно у 1 из 4 человек есть киста на почке, и большинство этих кист не растут и не вызывают проблем на протяжении всей жизни. Иногда киста почки со временем продолжает накапливать жидкость, вызывая боль (Рисунок 1) .

Большинство урологов лечат их консервативно - либо под наблюдением, либо с помощью обезболивающих, либо путем дренирования через кожу с помощью иглы под руководством радиолога.Алгоритм медикаментозного лечения симптоматических кист почек показан на Рисунке 2 .

Лапароскопическая абляция кисты почек является эффективным малоинвазивным методом лечения больших симптоматических кист почек, особенно тех, которые рецидивируют, несмотря на пункционную аспирацию / дренаж.

Хирургия

Операция

Для лапароскопической аблации кисты почек пациенты должны пройти общую анестезию. Хотя время операции варьируется от человека к человеку, среднее время работы составляет примерно 2-3 часа.Ваш хирург вставит телескоп (так называемый лапароскоп) и хирургические инструменты через 3-4 небольших разреза в виде замочной скважины (<1 см) в брюшной полости, что позволит ему осмотреть внутренние органы и пораженную почку (рис. 3) .

Брюшная полость заполнена углекислым газом для создания большего рабочего пространства для хирурга при выполнении операции. Этот газ позже удаляется из брюшной полости по завершении операции. Затем киста почки выделяется, дренируется, стенка кисты вскрывается и иссекается ножницами.Удаленная часть стенки кисты отправляется патологу на гистологический анализ. Часть кисты непосредственно на поверхности почки коагулируется, чтобы предотвратить выделение жидкости из слизистой оболочки кисты. Вокруг места операции помещается дренаж, который удаляется в течение 24-48 часов, если не обнаружено утечки мочи. Внутренний мочеточниковый стент используется очень редко.

Слайд-шоу

Полное процедурное видео

Щелкните для отдельных шагов ниже

  1. Киста левой почки
  2. Аспирационная киста
  3. Иссечение стенки кисты
  4. Осмотр кисты почек
  5. Прижигание стенки кисты почки
  6. Уплотнение полости кисты рассасывающейся марлей

Возможные риски и осложнения

Как и при любой другой серьезной операции, при лапароскопической аблации кисты почки могут возникнуть осложнения, хотя и редко.Потенциальные риски и осложнения при этой операции включают, помимо прочего, следующее:

  • Кровотечение: Кровопотеря во время этой процедуры обычно составляет менее 100 см3 с редкой необходимостью переливания крови (<2% пациентов). Если вы заинтересованы в переливании аутологичной крови (сдаче собственной крови) до операции, вы должны сообщить об этом своему хирургу. Это можно организовать на месте в Гейнсвилле, Флорида, в региональном центре крови Civitan или в местном отделении Красного Креста.
  • Инфекция: Хотя пациентам вводят внутривенно антибиотики широкого спектра действия непосредственно перед операцией, инфекции мочевыводящих путей и кожных разрезов могут возникать, но встречаются редко. Если после операции у вас появятся какие-либо признаки или симптомы инфекции (лихорадка, выделения из разрезов или покраснение вокруг разрезов, частое мочеиспускание / дискомфорт, боль), немедленно свяжитесь с нами.
  • Рецидив кисты: Хотя лапароскопическая абляция кисты почки очень эффективна, вероятность рецидива кисты составляет приблизительно 5-10%.
  • Постоянная боль: У некоторых пациентов, перенесших лапароскопическую аблацию кисты почек, сохраняется хроническая боль в почках, несмотря на разрешение кисты при визуализации.
  • Утечка мочи: При лечении кисты, которая находится в непосредственной близости от дренажной системы почки, любое небольшое попадание в дренажную систему может привести к утечке мочи из почки в окружающие ткани. В редких случаях утечка мочи может потребовать установки мочеточникового стента и / или катетера Фолея для спонтанного разрешения утечки.
  • Травма соседней ткани / органа: Хотя это бывает редко, в результате операции могут быть повреждены соседние органы и ткани. Это включает толстую кишку, кишечник, сосудистые структуры, нервы, мышцы, селезенку, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Если происходит повреждение полости легкого, может потребоваться небольшая грудная трубка для откачивания воздуха, крови и жидкости вокруг вашего легкого, что позволит легкому расшириться и работать должным образом. В редких случаях может потребоваться дополнительная операция для устранения неожиданных травм соседних органов.
  • Полное удаление почки: В очень редких случаях могут возникнуть обстоятельства, при которых ваш хирург может удалить почку полностью. К ним относятся чрезмерное кровотечение или опухоль, которая появляется в кистах почек, что не было оценено при предоперационных исследованиях. В таких случаях почку, как правило, можно безопасно удалить лапароскопией и часто не требуется преобразование в открытую операцию.
  • Грыжа: Из-за небольших лапароскопических разрезов грыжи на этих участках возникают редко.Кроме того, перед завершением операции необходимо тщательно закрыть большие разрезы, чтобы минимизировать риск образования грыж.
  • Переход на открытую хирургию: В редких случаях осложнений или из-за трудностей рассечения с помощью лапароскопической хирургии иногда требуется переход на открытую операцию. Это может привести к большему стандартному открытому разрезу и, возможно, более длительному периоду восстановления.

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вас доставят в палату для восстановления, а затем переведут в больничную палату, как только вы полностью проснетесь и будете бодрствовать.

  • Послеоперационная боль: Хотя большинство пациентов в первые несколько дней после операции испытывают легкую боль в местах разрезов, она, как правило, хорошо контролируется с помощью внутривенных обезболивающих, анестезиологической помпы, контролируемой пациентом, или обезболивающих, предоставляемых вашим врачом. медсестра. Вы можете испытывать небольшую преходящую боль в плече (1-2 дня), связанную с углекислым газом, который используется для надувания вашего живота во время лапароскопической или роботизированной операции.
  • Тошнота: Тошнота часто возникает после любой операции, особенно связанной с общей анестезией.Обычно это преходяще и контролируется лекарствами, которые при необходимости может принимать медсестра.
  • Мочевой катетер: Мочевой катетер (также называемый катетером Фолея) устанавливается для дренирования мочевого пузыря во время операции, когда вы спите. Это делается для того, чтобы контролировать диурез в течение первого дня после операции. Обычно медсестра убирает ее, когда вы начинаете комфортно ходить. Нередко бывает, что моча окрашена в кровь в течение нескольких дней после операции, пока катетер установлен.
  • Flank Drain: Во время операции будет установлена ​​небольшая прозрачная трубка или дренаж, выходящий из боковой стороны вашего бока. Выходной поток будет выглядеть кровавым, но он должен быть минимальным. Дренаж в первую очередь служит для выявления чрезмерного кровотечения или подтекания мочи из места удаления кисты. Дренаж обычно удаляется в день выписки из больницы, если производительность остается низкой.
  • Мочеточниковый стент: В редких случаях во время операции устанавливают небольшую пластиковую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, чтобы дренировать почку вниз по направлению к мочевому пузырю.Обычно это происходит в тех случаях, когда удаление кисты происходит в непосредственной близости от собирательной системы или дренажного тракта вашей почки, и есть подозрение на попадание в этот тракт. Решение о том, устанавливать ли мочеточниковый стент или нет, будет основываться на индивидуальных обстоятельствах и мнении вашего хирурга. Стент служит для облегчения оттока мочи в мочевой пузырь, а не из места абляции. Позднее стент будет удален вашим хирургом в офисе.
  • Диета: Ваша диета будет постепенно улучшаться после операции с жидкости на твердую пищу в зависимости от переносимости.Часто бывает, что ваш аппетит будет снижаться в течение недели после операции. Кроме того, функция кишечника часто замедляется из-за хирургического вмешательства и общей анестезии. По этим двум причинам мы рекомендуем принимать внутрь только небольшое количество жидкости за один раз, пока у вас не начнутся газы и не вернется аппетит. Между тем, ваш внутривенный катетер обеспечит необходимое увлажнение вашего тела по мере улучшения перорального приема.
  • Усталость: Усталость является довольно частым явлением после операции и должна исчезнуть через несколько недель после операции.
  • Стимулирующая спирометрия: Ожидается, что вы будете выполнять несколько очень простых дыхательных упражнений для предотвращения респираторных инфекций с помощью стимулирующего устройства спирометрии (эти упражнения вам объяснят медперсонал во время вашего пребывания в больнице). Кашель и глубокое дыхание являются важной частью вашего выздоровления и помогают предотвратить пневмонию и другие легочные осложнения.
  • Передвижение: Вечером перед операцией очень важно встать с постели и начать ходить под наблюдением медсестры или члена семьи, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.Вы также можете рассчитывать на то, что вокруг ваших голеней и икры будут обертывать SCD (устройства последовательного сжатия), чтобы предотвратить образование тромбов в ногах, называемых тромбозом глубоких вен. В дни после операции пациентам рекомендуется ходить по коридорам не менее 4-6 раз в день. Это служит для дальнейшего уменьшения тромбоза глубоких вен и ускорения восстановления функции кишечника.
  • Запор / газовые спазмы: Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней после операции из-за анестезии.Обычно для решения этой проблемы назначают суппозитории и смягчители стула. Ежедневный прием чайной ложки минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запор, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих сразу после перенесенной операции.
  • Пребывание в больнице: Продолжительность пребывания в больнице после лапароскопической абляции кисты почки обычно составляет 1 день.

Чего ожидать после выписки из больницы

  • Обезболивание: Большинству пациентов может потребоваться от одного до двух дней перорального приема наркотических обезболивающих, после чего Тайленола повышенной силы обычно достаточно для снятия боли.Опять же, следует свести к минимуму употребление наркотиков, чтобы избежать запоров и чрезмерной седации.
  • Принятие душа: Пациенты могут принять душ сразу после выписки из больницы, чтобы их разрезы намокли. Выйдя из душа, промокните места разрезов и избегайте использования тяжелых кремов или лосьонов. Не рекомендуется принимать ванны или горячие ванны в первые 2 недели, так как это позволит надолго замачивать ваши разрезы и повысить риск заражения. Вы можете принять душ после возвращения домой из больницы.Места ран могут намокнуть, но их необходимо промокнуть сразу после душа. Липкие ленты, пересекающие разрезы, называемые Steri-strips, можно удалить через неделю после операции. Швы под кожей рассосутся через 4-6 недель.
  • Активность: Настоятельно рекомендуется ходить 4–6 раз в день в течение первых двух недель после операции по ровной поверхности, поскольку продолжительное сидение или лежание может увеличить риск пневмонии и тромбоза глубоких вен. Подниматься по лестнице допустимо.В течение 4 недель после операции нельзя поднимать тяжести или прилагать усилия. Пациенты могут начать водить машину после того, как они перестанут принимать обезболивающие и смогут свободно двигать в области талии. Большинство пациентов могут вернуться к полной активности, включая работу, в среднем через 3-4 недели после операции.
  • Диета: Пациенты могут возобновить обычную диету по мере переносимости.
  • Прием для последующего наблюдения: Пациенты должны записаться на прием к своему хирургу, связавшись с UF Health Urology - Medical Plaza по телефону 352-265-8240.Ваш хирург сообщит вам время и график посещений клиники после операции.
  • Результаты патологии: Результаты вашей операции обычно доступны через неделю после операции. Ваши результаты будут обсуждены с вами по телефону или непосредственно в офисе во время повторного посещения клиники.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В чем преимущество лапароскопической абляции кисты почки по сравнению с открытой операцией?

Лапароскопическая хирургия почек для лечения симптоматических кист имеет значительные преимущества для пациента, включая уменьшение кровопотери и переливаний, уменьшение боли, более короткое пребывание в больнице, улучшение косметического состояния и более быстрое выздоровление по сравнению с открытой операцией.Таким образом, он стал стандартом хирургического лечения симптоматических рецидивирующих кист почек. Опубликованные результаты лапароскопической аблации почечной кисты сопоставимы с открытой аблацией почечной кисты с точки зрения разрешения кисты и симптомов.

Каков общий уровень успеха лапароскопической аблации кисты почки?

Показатель успеха с точки зрения полного рентгенологического разрешения обработанной кисты составляет примерно 90% с облегчением симптомов примерно в 95%.

Есть ли потенциальные недостатки?

В целом особых минусов нет; однако в некоторых ситуациях может потребоваться открытая операция (см. ниже).

Какие пациенты не подходят для лапароскопической аблации кисты почек?

Пациенты, перенесшие в анамнезе несколько обширных операций на брюшной полости, особенно Операция на почках может привести к чрезмерному рубцеванию вокруг почки и кисты и, следовательно, не может быть идеальным вариантом для лапароскопического доступа.Пациенты с такими заболеваниями, как тяжелые легкие и болезни сердца, могут быть не в состоянии переносить лапароскопический доступ из-за необходимости общего наркоза.

Что делать, если возникнут осложнения и потребуется переход на открытую операцию?

Хотя это бывает крайне редко, может потребоваться преобразование в открытую операцию, если при лапароскопическом доступе возникают трудности с рассечением. Наши хирурги обучены как открытым хирургическим доступам, так и лапароскопии, и поэтому хорошо оснащены, чтобы при необходимости завершить операцию открытым способом.

.

Смотрите также