Социальные сети:

Лечение новообразования в мочевом пузыре у мужчин


Доброкачественные опухоли мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущих внутрь его полости. Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое - трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Общие сведения

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты в сфере клинической урологии. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Причины

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Патанатомия

Полипы мочевого пузыря - папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже - диффузный папилломатоз.

Классификация

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) - эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы. Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Симптомы

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Осложнения

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Диагностика

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии - эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности. К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Онкологические заболевания относятся к смертельно опасным патологиям, но при своевременной диагностике и правильном лечении у пациента есть шанс избавиться от развития опухоли.

Если рассматривать рак мочевого пузыря, то проблемные участки формируются на стенках органа в верхних слизистых слоях.

Со временем они постепенно начинают проникать внутрь тканей, достигая при запущенных стадиях мышечные участки, слои жировой клетчатки, кости.

Рак мочевого пузыря диагностируется чаще у мужчин, почти в 4 раза превышая число пациентов женщин. Заболевание в большей степени возрастное, так как основная часть больных старше 58 лет.

Содержание статьи

Какая существует классификация?

Патологические процессы провоцируют формирование новообразований, которые в своей структуре могут содержать различные клетки. Именно по этому признаку принята следующая классификация рака мочевого пузыря на:

  1. Переходно-клеточный рак. Встречается в более 95% всех диагностируемых случаев, может иметь благоприятные прогнозы к излечению.
  2. Плоскоклеточный рак. Характеризуется высокой скоростью развития, процесс формируется в плоском эпителии, клетки быстро деформируются. Обнаруживается в 25% случаев, спровоцировать раковое образование рассматриваемого типа может воспаление или цистит.
  3. Аденокарцинома, лимфома и некоторые другие разновидности рака. Встречаются редко, новообразование могут включать клетки железистого типа.

Классификация основная, но при постановке точного диагноза может дополняться специфическими медицинскими терминами.

Каковы причины и факторы возникновения рака?

Актуальным вопросом медицины являются точные причины образования раковых клеток, но однозначного ответа пока не найдено. Теме не менее найдены провоцирующие факторы и причины, при которых в значительной степени повышается риск развития онкологии. К этим явлениям относится:

  1. Текущие или перенесенные заболевания мочевого пузыря, включая хронический и острый цистит, мочекаменную болезнь и некоторые другие дисфункции органов.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем. Вред таких привычек известен многим, но не все воспринимают опасность всерьез, хотя статистика показывает, что около 80% заболевших были курильщиками.
  3. Воздействие химикатов, радиации, последствия вредных производств, что приводит к онкологическим образованиям на стенках мочевого пузыря.
  4. Наследственность. Выявлена некоторая генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
  5. Прием лекарственных средств от других хронических заболеваний, в частности диабета.
  6. Инфицирование паразитами. Причина редкая, но имеет место быть.

Причины могут комбинироваться, быть второстепенными на фоне уже существующих заболеваний, но выявить их нужно обязательно. Это поможет составить оптимальный курс лечения, укрепить результат и снизить риск еще большего обострения.

Как подразделяется опухоль по стадиям?

Чтобы обозначить степень проникновения опухоли внутрь тканей, принято группировать рак мочевого пузыря на определенные стадии. Согласно этим разделениям выделяются:

  1. Нулевая стадия. Самый начальный этап возможного заболевания, так раковые клетки уже есть, но они не имеют еще обширной области поражения, образуются только на поверхностных тканях, без проникновения внутрь органа. При своевременном лечении положительная динамика приближается к 100;
  2. Первая стадия. Формируются очаговые образования еще только на слизистой, они уже хорошо диагностируются, но само заболевание проходит бессимптомно. Если на 1-й стадии обнаружить рак мочевого пузыря, то шансы успешно избавиться от начинающейся опухоли очень высоки;
  3. Вторая стадия. Характеризуется глубинным проникновение злокачественного образования в стенки мочевого пузыря и затрагиванием мышечных тканей. Различают распространение раковых клеток на внутренний (2А) и внешний («В) слой мышц. Шанс на эффективное лечение еще есть, но по статистике это уже не более 63%;
  4. Третья стадия. На этом этапе опухоль глубоко затрагивает не только мышечные, но проходит дальше к жировому слою. Есть вероятность поражения и других органов, например, к матке, а у мужчин к простате. Рак считается уже запущенным, может просматриваться уже под микроскопом (3А) или обнаруживаться визуально на органе (3В). Болезнь развивается стремительно, полностью остановить этот процесс сложно, положительная динамика может наблюдаться примерно в 20% случаев;
  5. Четвертая стадия. На этой стадии успешное лечение практически невозможно и все мероприятия направлены на поддержание и облегчение состояния пациента. Рак поражает соседние органы, проникает в лимфатические узлы, костную ткань. Жизнеспособность человека не превышает 5 лет с условием поддерживающей терапии, принятия сильнейших обезболивающих.

Стадии онкологических заболеваний являются основополагающими для лечения и понимания больного и родственников, в каком состоянии находится пациент и что его ждет в будущем.

Как распознать заболевание?

У мужчин злокачественная опухоль мочевого пузыря на начальных стадиях развивается практически бессимптомно. Определить нулевую и первую стадию можно только после сдачи анализов или проведения специальных исследований. Уже развивающаяся дальше I стадия дает о себе знать следующими признаками:

Симптомы рака мочевого пузыря идентичные признакам цистита, определить истинную причину недомоганий у мужчин можно только путем специальных исследований.

Доброкачественные образования

У мужчин опухоли на мочевом пузыре могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными, которые менее опасны, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в раковые заболевания.

Патология доброкачественной группы протекает часто без особых симптомов, только при существенных увеличениях опухоли в размере пациент начинает испытывать дискомфорт.

Выделяют следующие виды доброкачественных образований эпителиальной категории:

  1. Папилломы. Образуются группами или в единичном виде. Условно это ворсинки с большим количеством сосудов, они могут глубоко врастать ткани, имеют способность к малигнизации, то есть, приобретать структуру злокачественных клеток.
  2. Полипы. Формирование очагов из соединительной ткани, которые укрепляются на своеобразной ножке. Проходит такое явление бессимптомно.
  3. Аденома. Уплотнения, образовавшиеся из скопления клеток. Входят элементы слизистой оболочки мочевого пузыря, некоторые ткани предстательной железы. Доставляет дискомфорт при мочеиспускании при обширном увеличении.
  4. Фиброэпителиома. Типичная или атипичная.

Реже встречаются опухоли у мужчин неэпителиальной категории. К ним относятся:

Доброкачественные опухоли поддаются лечению, важно обнаружить их на ранней стадии, принять соответствующие меры.

Часто мужчины игнорируют дискомфорт в мочеполовой области и затягивают с обращением к врачу, хотя эти действия в некоторых случаях помогли бы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Симптоматика рака на ранних стадиях отсутствует, а появление признаков уже свидетельствует о распространении онкологического процесса. Диагностика у мужчин на возможное развитие рака мочевого пузыря включает следующие мероприятия:

  1. Анализ мочи общего типа. Сдается в первую очередь, так как по нему можно определить не только состояние мочеполовой системы, но и организма в целом. Оцениваются органолептические свойства урины, показатели лейкоцитов, концентрация белков и некоторые другие параметры.
  2. Биохимический анализ крови на онкомаркеры. Суть метода заключается в изучении состава крови на наличие специфических белков или онкормаркеров, которые образуются в последствии появления раковых клеток.
  3. Цитология урины. Особая проверка мочи на наличие раковых соединений.
  4. УЗИ. Информативный и доступный метод исследования органов на существование новообразований. Они выделяются на поверхности более темным цветом, по сравнению с общими здоровыми тканями. Воздействие ультразвуком позволяет не только выявить местонахождение проблемного участка, но и оценить зону поражения. Рекомендовано узи мочевого пузыря и в целом всех органов малого таза.
  5. Цитоскопия. Визуальное изучение тканей мочевого пузыря через цитоскоп. Устройство вводиться через мочеиспускательный канал к проблемному участку. Есть возможность с помощью камеры просмотреть образование, взять фрагмент ткани или биопсию для дальнейшего изучения.
  6. Биопсия. Детальное рассмотрение элемента опухоли, взятого с пораженного органа. Определение структуры ткани, вида онкологического образования.
  7. Компьютерная томография. Позволяет выявить размеры наростов, локализацию и другие важные особенности.
  8. Рентген. Применяется в диагностических мероприятиях для формирования общей картины. Действие чаще направлено на проверку состояния грудной клетки.

Современное оборудование и анализ биологических материалов позволяет с точностью диагностировать любое онкологическое образование. Главное – делать такие исследования своевременно, в специализированных медицинских учреждениях.

Методы консервативной терапии

На начальных стадиях пробуется консервативная терапия, которая способна приостановить развитие и рост раковых клеток. Проводятся следующие процедуры:

  1. Химиотерапия. Метод основан на введении в организм или прямо в опухоль противоракового препарата. Целью является приостановление роста новообразования. В каждом отдельном случае выбирается определенная схема лечения, периодичность применения средства. Химиотерапия не является основным методом лечения, в большей степени дополнительной после лучевого воздействия, оперативного вмешательства.
  2. Лучевая терапия. Излучение уменьшает размеры опухоли, может назначаться перед планируемой операцией. Как самостоятельная методика лечения рака мочевого пузыря не применяется, обычно в комплексе с другими способами избавления от патологии.
  3. Иммунотерапия. Процедура заключается в интенсивной стимуляции ресурсов организма к борьбе с раковыми клетками, а также в уничтожении самих опасных образований. Для этого вводится вакцина БЦЖ и дополнительный препарат для поддержания активности иммунитета.

Разрабатываются и другие консервативные терапии против рака, но справиться безоперационным способом с онкологией удается не так часто.

Типы оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство проходит по различным типам, начиная с ликвидации только опухоли и заканчивая радикальными изменениями органа, включая полное его удаление.

На ранних стадиях специалисты пытаются сохранить целостность мочевого пузыря и проводят трансуретральную резекцию.

При отсутствии метастаз, но уже в прогрессирующем раковом очаге выбирается частичная цистэктомия тканей. Операция предполагает удаление образования с небольшой частью органа.

Радикальная цистэктомия практикуется при образованиях метастаз, а также при обширных и глубоких участках поражения. Хирурги вынуждены избавляться от большей части органа или проводить полное его удаление.

Можно ли применять народные методы?

Возможность избавиться от рака народными способами является сомнительной, так как заболевание очень серьезное и в ряде случаев вообще неизлечимое. В качестве вспомогательной терапии некоторые рецепты и будут полезными, но использовать их как основной метод избавления от онкологии опасно для жизни.

Предварительная консультация с врачом перед применением отваров, настоек и микроклизм нужна обязательна.

Реабилитация и послеоперационный период

После хирургического вмешательства лечащим врачом составляется курс восстановительной терапии. Он включает прием препаратов, предупреждающих развитие инфекции и воспалительных процессов, обязательны обезболивающие, назначаются повторные анализы или гистология. Состояние пациента, особенно первые сутки, отслеживается специальной аппаратурой.

Для исключения рецидивов и подтверждения приостановления развития раковой опухоли через определенное время проводится повторное комплексное обследование.

Правильное питание

Корректировка питания под такое серьезное заболевание мочевого пузыря обязательно. Рацион подбирается с учетом состояния больного, организуется достаточное употребление витаминов, необходимых полезных веществ.

Достаточное употребление жидкости, рацион из натуральных продуктов, исключение вредной пищи – это основные рекомендации к диете. Меню по позициям может быть составлено специально для пациента и входит в обязательный пункт лечения.

Возможные рецидивы заболевания

Лечение рака часто осложняется рецидивами заболеваниями, которые случаются с различной периодичностью. Даже при отсутствии показателей на наличие раковых клеток, в течение пяти лет они могут образоваться снова. Для исключения подобных ситуаций врачи стараются проводить максимально комплексное лечение с использованием сразу оперативных и консервативных методик.

Прогноз и выживаемость

Онкология на начальных стадиях поддается лечению, но однозначно утверждать, что человек избавиться от заболевания очень сложно. По статистике у 0-1 стадии процент выживаемости 96-85%, при 2-й – до 63%, при 3-й стадии выживают до 44%, 4-я стадия уменьшает шансы до 20%.

Профилактические мероприятия

Так как однозначно определить, почему появляется рак до сих пор сложно, то составить перечень профилактических мер, которые полностью обезопасят человека, невозможно. Тем не менее специалисты доказали некоторую взаимосвязь между злокачественными опухолями и рядом провоцирующих факторов. В качестве профилактических мер для предупреждения опухолей можно выделить:

  • исключение табака в любых вариантах употребления;
  • организация правильного питания, употребление преимущественно натуральных продуктов, достаточного количества жидкости;
  • исключение воздействия агрессивной среды, например, химической, радиационной;
  • прохождение обследования, даже при отсутствии видимых симптомов, если ближайшие родственники уже имеют диагноз, связанный с раковыми образованиями.

Для сохранения здоровья не нужно бояться лишний раз обратиться к врачу, сдать анализы или пройти УЗИ. Чем раньше буде обнаружено заболевание, тем больше шансов от него успешно избавиться и рак не исключение.

симптомы, причины и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброепителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.

Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при озлокачествлениипроцесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественнуюструктуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».

Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком — очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Доброкачественныеопухоли делятся на группы эпителиальногои неэпителиальногопроисхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:

  1. Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизированию.
  2. Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
  3. Эндометриозмочевого пузыря — это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии околослизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
  4. Полипы — это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
  5. Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
  6. Типичная фиброэпителиома — нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
  7. Атипичная фиброэпителиома — ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.

К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.


Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:

  • анилиновые красители, особенно их производные — ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
  • различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
  • курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
  • возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
  • наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
  • паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.

Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.


Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:

  • гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли — это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
  • дизурия — затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
  • вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
  • различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
  • докучающие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи у мужчин и женщин;
  • ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефроза и уретерогидронефроза;
  • болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.

Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — циститов, восходящих уретеропиелонефритов.

Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.

Бимануальная пальпация (ручное исследование) — обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.

Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.

Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.

Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.

Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.

Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.

УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.

Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.


Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.

Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

виды, симптомы, лечение, удаление у мужчин и женщин

Мочевой пузырь считается главной составляющей мочевыделительной системы и представляет орган, накапливающий жидкости, вырабатываемые почками. Он умеет сужаться и расширяться при наполнении и опорожнении полости, предназначенной для накопления урины, благодаря эластичности мышечных слоев. Стенки полости состоят из слоев: мышечный, соединительный и уротелиальный. Главная функция данного внутреннего органа – выведение урины из человеческого организма.

Опухоль мочевого пузыря – это патологические новообразования, провоцирующие сбой роста, функционирования и размножения клеточных соединений, входящих в состав слоёв полости. Из-за болезни здоровые клетки эпителиальных и мышечных тканевых структур трансформируются в онкологические элементы патологии. Опухоль может носить доброкачественный и злокачественный характер. Учёные выяснили, что указанный вид онкологического заболевания способен к распространению метастазов на области близлежащих тканевых соединений внутренних органов малого таза.

Код по МКБ-10 относит болезнь к группе новообразований С67, которые покидают границы поражённого органа и странствуют по различным областям внутренних и внешних оболочек человеческого тела.

Патология у мужчин встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Преимущественно появляется у лиц, достигших пятидесятилетнего возраста, по причине продолжительного нахождения урины в полости пузыря.

Механизм зарождения патологии

Новообразование возникает в результате мутации клеточных соединений, входящих в состав слоев пузыря. Патологические деформации клетки провоцируют стремительный бесконтрольный рост ткани мочевой полости, вследствие чего рождается онкологический узел различных форм и строения. В зависимости от природы патологии возможны множественные или единичные метастазы, выходящие за анатомические пределы органа.

Классификация новообразований

Врачи выделяют различные виды онкологических патологий мочевого пузыря, исходя из прослойки, формирующей опухоль, характера, распространения и склонности к метастазированию.

Разновидности в зависимости от характера

Как и все онкологические патологии, опухоль мочевого пузыря бывает доброкачественной и злокачественной.

Доброкачественная патология формируется из клеточных соединений, имеющих способность к размножению, но не склонных к распространению метастазов. Опухоль ликвидируется хирургическим путём и не представляет опасности для жизни пациента. После проведения операции риск повторного возникновения онкологии равен нулю.

Злокачественное образование порождается из раковых клеток, способных проникать в кровеносные сосуды и лимфатический проток. Биологические жидкости, движущиеся по кровотоку и лимфе, переносят раковые клетки в любую точку человеческого организма. Достигая благоприятного места для роста опухолевидного образования, клетки провоцируют воспалительные процессы и стремительный рост метастазов.

Не стоит путать процесс метастазирования с зарождением раковой патологии. Опухоль, формирующаяся в полости пузыря, является онкологическим заболеванием мочевыделительных протоков. Но если раковые клетки распространяются на тканевые образования матки, к примеру, и образовывают патологии, это не называется раком матки. Данная болезнь будет называться метастатическим раком мочевого пузыря: клеточные соединения берут начало именно из слоя мочевой полости, а не женского репродуктивного органа.

Процесс метастазирования считается характерной чертой злокачественного онкологического образования любого органа.

Разновидности в зависимости от тканевых структур, в которых образовывается патология

Новообразования, зарождающиеся из неэпителиального слоя мочевой полости, имеют следующие разновидности:

  • Фибромы формируются из грубоволокнистых соединительных тканевых структур и могут локализоваться не только в области мочевого пузыря, но и репродуктивных органов малого таза. Расположение патологии в мочевыделительной системе является крайне редким и встречается чаще всего у женского населения. Фиброма носит исключительно доброкачественный характер.
  • Миомы зарождаются из мышечных тканевых соединений и разрастаются до разных размеров. Патологии бывают единичного и множественного характера. Преимущественно от болезни страдают женщины. Заболевание носит исключительно доброкачественный характер и не представляет опасности для жизни пациента. При выявлении на начальной стадии развития без проблем поддаётся лечению.

Лейомиома в мочевом пузыре

  • Фибромиксома является разновидностью фибром и состоит из сочетания двух тканевых структур: мышечной и соединительной. Узел обнаруживает множественные кисты внутри полости и эластичную ткань серого цвета. Кроме тканевых структур новообразование состоит из коллагеновых волокон, слизистых жидкостей и гиалуроновой кислоты. Развитие патологии сопровождается покиданием анатомических пределов репродуктивного органа и врастанием в тканевые структуры близлежащих внутренних органов малого таза. Заболевание может возникать как у мужчин, так и у женщин и не зависит от возраста пациента. Миома мочевого пузыря также является редким клиническим случаем.
  • Гемангиома формируется из кровеносных сосудов и имеет непредсказуемую динамику прогрессирования. На начальном этапе развития отмечается медленный рост опухоли. Переходя на вторую или третью стадию прогрессирования, новообразование неожиданно разрастается и временами прекращает развитие на некоторое время.

Образования неэпителиального характера признаются доброкачественными по природе и не склонны к распространению метастазов по телу человека. Но бывают исключения. Клеточные соединения в любой момент способны начать трансформацию в раковую опухоль и порождать осложнения в виде метастазирования на прилегающие внутренние органы. Тканевые раковые соединения способны также поражать лимфатические узлы и распространяться на дальние внутренние органы, такие как лёгкие, почки, гортань, печень, желудок.

Ярким примером служит саркома. Данная патология носит наивысшую степень злокачественности и способна метастазировать на начальных стадиях развития в любую точку человеческого организма. Причинами возникновения саркомы становятся патогенные воздействия на внутренние органы малого таза, нанесения травм репродуктивным органам во время операций (аборт, выскабливание, оперативное удаление миоматозных узлов). Источником становится пересадка органов и наличие инфекционных болезней детородных органов мужчин и женщин. На фоне болезни пациент страдает от сильно выраженных болевых ощущений в месте локализации образования. Прогрессируя, патология вызывает нарушения функционирования репродуктивных органов малого таза.

Саркома мочевого пузыря

Опухоли, состоящие из эпителиального слоя, чаще склонны к метастазированию и носят злокачественный характер. Врачи выделяют разновидности эпителиальных патологий:

  • При типичной папиллярной фиброэпителиоме зарождается образование, имеющее чёткие границы и прорастающее внутрь полости мочевого пузыря. Узелок склонен менять форму, цвет и растёт на небольшой ножке, наличествующей разветвление. При незначительном физическом или химическом воздействии наблюдается кровоточивость.
  • При атипичной папиллярной фиброэпителиоме формируется новообразование, склонное к стремительному росту и созданию множественных воспалительных очагов. Узел имеет плотную тонкую ножку и твёрдые ворсинки, покрывающие поверхностные слои патологии. Внутри полости узла зарождаются нетипичные для мочевого пузыря клеточные образования, что спровоцировало соответствующее название болезни.
  • При папиллярном раке возникает нарост, имеющий широкое основание – ножку – и врастающее в слизистые прослойки мочевой полости. Внешним видом узел похож на атипичную папиллярную фиброэпителиому. Раковые клетки данной патологии провоцируют разложение и воспалительные процессы тканевых структур пузыря. Папиллярная разновидность опухоли и атипичная фиброэпителиома являются этапом одного процесса.
  • При первичном инфильтративном раке или карциноме наблюдается стремительное прорастание раковых клеток в тканевые структуры пузыря и интенсивное распространение образований за анатомическими пределами репродуктивного органа. Отмечается метастазирование в область предстательной железы, прямой, толстой кишки, матку, влагалище и брюшную полость. Поражая стенки мочевой полости, опухоль вызывает множественные язвы на поверхности и внутри пузыря, воспалительные процессы и некроз тканевых структур. При возникновении карциномы у мужской части населения наблюдается метастазирование лимфатических узлов брюшинной области, а также проникновение онкологических клеток в тканевые соединения печени, костных тканей и дыхательных путей.

Метастазы в лёгких

Классификация по гистологическому признаку

В зависимости от гистологического строения тканей опухоли, выделяют три формы рака мочевыделительных путей:

  • Переходно-клеточная форма рака подразумевает формирование патологии из эпителиальных слоев пузыря. Данный вид рака встречается чаще всего – в 85% клинических случаев. Данное явление носит второе название уротелиальной карциномы. По статистике в девяти из десяти случаев диагностируется именно эта разновидность онкологии.
  • Плоскоклеточная форма онкологии зарождается из железистого эпителиального слоя и встречается всего в 3% клинических случаев. Данное явление появляется в результате длительных воспалительных процессов мочевого пузыря и множественных раздражений слизистых слоев внутренней полости репродуктивного органа, длящееся месяцами и годами.
  • Аденокарцинома также формируется из железистых тканевых соединений и встречается довольно редко в медицинской практике – в 2% клинических случаев.

Классификация в зависимости от степени агрессивности рака

Врачи выделяют две разновидности рака по степени агрессивность: инвазивный и неинвазивный вид. Для инвазивной формы характерно развитие деформированных клеток в анатомических границах мочевыделительных путей. Такие новообразования носят исключительно доброкачественный характер. При неинвазивной форме наблюдается покидание анатомических границ мочевого пузыря и поражение близлежащих тканевых структур внутренних органов малого таза. Подобные образования показывают злокачественную природу и способны распространять метастазы по организму.

Классификация в зависимости от места локализации

В зависимости от места расположения, выделяются разновидности патологии:

  • образование на мочевом поверхностном слое;
  • опухоль, локализующаяся на дне мочевой полости;
  • новообразование, расположенное в тканевых структурах шейки пузыря.

Стадии прогрессирования

Как и у всех онкологических заболеваний, выделяется четыре стадии развития рака. Развитие патологии начинается из формирования небольшого узелка, не прорастающего в стенки полости. Врачи отмечают четыре стадии болезни:

Развитие раковой опухоли

  • Первая стадия имеет латентное развитие: новообразование только начинает прорастать в прослойки пузыря.
  • На второй стадии патология вторгается в тканевые структуры мочевыделительного органа и провоцирует воспалительные процессы внутри полости близлежащих лимфатических узлов.
  • На третьей стадии наблюдается множественно метастазирование на прилегающие внутренние органы малого таза.
  • Четвёртая стадия отличается запущенностью и прогрессирующими множественными очагами метастазов в близлежащие и дальние внутренние органы.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения данного заболевания ещё окончательно не выяснены, но врачи делают на этот счёт множество теоретических предположений. Бесспорно, на появление онкологического новообразования в мочевыделительных путях влияют следующие факторы:

  1. Неблагоприятное влияние вредоносных канцерогенных веществ на человеческий организм. Воздействие веществ, входящих в состав лаковых, резиновых, целлюлозных и окрашенных изделий, повышают риск появления онкологических болезней. В группе риска находятся люди, работающие на производстве и вдыхающие испарения красителей, бензина и химических элементов резиновых изделий. Канцерогенные вещества наличествуют не только в красителях. Человек сталкивается с данными химическими элементами, ежедневно употребляя канцерогены с продуктами питания, загрязнённым машинными выхлопами воздухом и выбросами промышленного производства.
  2. Никотиновая зависимость также является одним из главных факторов зарождения данного явления, так как в состав табачных изделий входят канцерогенные, опасные для человеческой жизни элементы.
  3. Наследственная предрасположенность к онкологическим вирусам и инфекциям.
  4. Травмы внутренних репродуктивных органов малого таза, полученные вследствие непрофессионального хирургического вмешательства.
  5. Возраст – по статистике данному заболеванию подвержены люди, достигшие зрелого возраста.
  6. Паразитарные инвазии в область кишечного тракта.
  7. Гормональный сбой.
  8. Ослабление иммунной системы.
  9. Частые химические облучения внутренних органов малого таза.
  10. Продолжительность и высокая частотность выделения урины.
  11. Передозировка или чрезмерное употребление медикаментозных препаратов.

Новообразования, прогрессирующие в областях матки, яичников, тонкой кишке и остальных прилегающих к пузырю органов, могут спровоцировать возникновение патологии мочевыделительных путей.

Симптоматика

Доброкачественные опухоли небольших размеров не проявляют симптомов. Увеличиваясь в размерах, воспалённые узлы сжимают близлежащие тканевые структуры и нервные окончания, тем самым провоцируя болевые ощущения в локализации патологии и чувство дискомфорта.

Симптоматика злокачественных опухолей заключается в описанных проявлениях:

  • Кровянистые сгустки в моче. Человек может столкнуться с кровотечением в процессе мочеиспускания – данное явление носит название гематурии. Этот процесс может иметь видимый и скрытый характер.
  • Болевые ощущения и чувство дискомфорта во время выделения урины.
  • Нерегулярность мочевого испускания, заключающаяся в учащении или задержке выделительных жидкостей в области пузыря.

Выделение крови из детородных органов вместе с уриной свидетельствует о наличии злокачественной патологии репродуктивных органов. Но причинами выделения кровянистых сгустков также могут быть доброкачественные образования, инфекционные болезни органов малого таза и камни в мочевой полости.

Возникновение данного онкологического процесса не зависит от гендерной принадлежности пациента, но зачастую возникает у лиц, достигших преклонного возраста.

Рак мочевого пузыря возникает в любом возрасте, но преимущественно у людей, достигших 50 лет и старше.

Общие симптомы проявления онкологического процесса:

  • резкая потеря жировой массы тела;
  • утомляемость и отсутствие жизненной энергии;
  • увеличение лимфатических узлов в размерах вследствие воспалительных процессов и распространения метастазов по лимфе.

В результате онкологических процессов происходит разложение тканевых структур внутренних репродуктивных органов, вызывающее осложнения.

Диагностические мероприятия

КТ и МРТ. Данный метод даёт подробную информацию о величине, стадии прогрессирования, наличии метастазов и зоне поражения патологии с помощью трёхмерного изображения. Врачи используют этот способ для определения стадии развития опухоли.

Цитологическое исследование мочи помогает выявить аномальные патологии и уровень раковых клеток.

Если при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной диагностики выявлено злокачественное новообразование, следующим этапом будет проведение биопсии. Данный процесс проводится с целью оценки глубины проникновения и наличия раковых клеточных соединений. Этот метод является единственным способом установить точный диагноз болезни.

Биопсия обнаруживает ряд недостатков:

  • болевые ощущения;
  • обильные кровотечения;
  • попадание инфекции;
  • случайное нанесение травм близлежащим внутренним органам малого таза.

Вдобавок метод биопсии увеличивает процент риска возникновения множественных метастазов после проведения диагностики.

Лечение

Врачи применяют два метода ликвидации патологии: лечение медикаментозными препаратами и удаление хирургическим путём. На данном этапе пациентом посещается специализированная клиника, в которой больной остаётся для прохождения терапевтического курса и подготовки к операции. При выборе терапии уролог или онколог учитывают стадию развития, размеры, число метастазов и разновидность образования.

Медикаментозная терапия

Указанный вид лечения предполагает прохождение химической, иммунной и лучевой терапии.

  • Иммунная терапия нацелена на ликвидацию и блокирование размножения раковых клеток. Данная методика базируется на применении натуральных или химических веществ, которые пополняют армию здоровых клеточных структур и подавляют количество злокачественных придатков.
  • Химическая терапия показана при распространении раковых структур на близлежащие внутренние органы или при метастатическом раке. Данный метод применяется при запущенных случаях, к примеру, при распространении образований на лимфу.
  • Лучевая терапия осуществляется посредством воздействия радиационных лучей на внутренние органы малого таза. Выделяют поверхностное и внутреннее облучение. Поверхностное лучевое воздействие заключается в наружном применении устройства для облучения. Данная разновидность показана при невозможности провёсти оперативное вмешательство или до удаления опухоли хирургическим путём в целях упрощения проведения операции и ликвидации раковых придатков. Облучение у взрослых проходит с меньшим уроном для организма, чем у детей, по причине крепкого иммунитета.

Во время терапевтического курса пациенту назначают приём антисептических стимуляторов, к примеру, АСД2. Данный стимулятор применяется при онкологических болезнях не только мочевого пузыря, но и желудочно-кишечного тракта, кожных наростов и репродуктивных органов.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению проводится в случае злокачественности опухоли. Врач выбирает способ проникновения в брюшную полость и удаления патологи в зависимости от разновидности и стадии прогрессирования заболевания. Хирург может выбрать один из следующих способов:

  • При трансуретральной резекции удаляются новообразования, локализующиеся на слизистой прослойке мочевой полости и которые не успели внедриться в здоровые ткани репродуктивных органов. Для ликвидации раковых придатков в уретру вводится проволочная петля, удаляющая поражённые очаги электрическим током. После операции пациент страдает от болезненных ощущений во время мочеиспускания, которое воспроизводится с кровянистыми выделениями.
  • При частичной и сегментарной цистэктомии предполагается удаление частей тканевых структур пузыря, при этом не нарушая его функционирования.
  • При радикальной цистэктомии проводится ликвидация органа вместе с поражёнными метастазами лимфоузлами и близлежащими тканевыми структурами. В случае широкой зоны распространения удаляются также репродуктивные органы малого таза. Так как мочевой пузырь является жизненно необходимым органом, на месте удаления формируют искусственный накопитель для урины.

Во время прохождения терапевтического курса создаётся история болезни пациента, позволяющая проследить течение и излечение болезни.

Период реабилитации

Послеоперационный период предполагает коррекцию типа питания и ведения здорового образа жизни для поддержания иммунной системы организма. Употребляемые ежедневно продукты влияют на состояние мочевого пузыря.

Соблюдение правильного питания положительно сказывается на функционировании органа. Достаточно руководствоваться несколькими рекомендациями:

  • Поддержание водного баланса, так как для правильной работы мочевыделительных путей следует выпивать суточную норму отфильтрованной воды.
  • Убрать из ежедневного рациона такие вредные продукты, как жареная пища, пакетированные соки и сладости, соленая и кислая пища и копчёности.
  • Навсегда отказаться от вредных привычек: употребления табачных изделий и алкогольных напитков.
  • Избегать употребления продуктов, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь.
  • Регулярно опорожнять кишечник.
  • Избегать продуктов, провоцирующих частое и обильное мочеиспускание.

Врачи выделяют продукты, оказывающие неблагоприятное действие на мочевой пузырь:

  • Продукты питания с лимонной кислотой в составе. Сюда относятся цитрусовые, ананасы, томаты. Следует заменить фрукты на папайю, груши, арбузы и абрикосы, так как перечисленные плоды имеют низкий уровень кислотности.
  • Магазинные ненатуральные соки, где в составе консерванты, глюкоза и фруктоза.
  • Мясные продукты, богатые белком и кислотными веществами.

Одним из самых главных врагов является алкоголь. Спиртные напитки оказывают мочегонный эффект на организм, тем самым заставляя пузырь увеличиваться в размерах и растягиваться.

Спирт раздражает слизистую и оболочку мочевого пузыря. Большое количество алкогольных напитков, помимо спирта, содержат газировку и фруктовый сок, что вдвойне раздражает пузырь.

Прогноз жизни

Врачи дают благоприятный прогноз пациентам, у которых наличествует доброкачественное образование, по той причине, что данный вид опухоли не склонен к метастазированию и размножению раковых клеток на области мочевого пузыря. Но риск перерождения в рак остаётся, поэтому больной находится под наблюдением лечащего врача и регулярно проходит обследование внутренних репродуктивных органов. После оперативного вмешательства доброкачественная опухоль может возникнуть повторно, но в другом органе малого таза.

После ликвидации злокачественной патологии пациент может прожить ещё пять лет, так как данный вид опухоли склонен к распространению метастазов, которые трудно поддаются лечению. При агрессивном проявлении новообразования риск повторного рецидива возрастает. Вновь возникающее злокачественное образование грозит пациенту летальным исходом.

Профилактика

Истинных причин возникновения данной болезни учёные не выяснили до сих пор. Но врачи рекомендуют делать профилактические меры, которые способны снизить риск появления онкологического образования репродуктивных органов. К таковым относятся:

  • избавление от табачной и алкогольной зависимости;
  • соблюдение правильного питания;
  • внедрение в ежедневный режим физических нагрузок;
  • поддержание стабильности психического здоровья;
  • соблюдение водного баланса в организме.

Полагается выполнять ежегодное профильное обследование внутренних органов. Большинство онкологических болезней обнаруживается случайно на ранних стадиях прогрессирования. Обнаружив патологию заранее, у пациента появляется шанс на полное выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Рак мочевого пузыря у мужчин

Причины рака мочевого пузыря у мужчин

Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.

У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.

Другие факторы риска:

  • Возраст. Примерно 90% больных старше 55 лет.
  • Близкие родственники, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.
  • Воздействие токсичных веществ. В группе повышенного риска мужчины, которые работают на предприятиях, где приходится постоянно контактировать с химикатами.
  • Хроническое раздражение слизистой: инфекцией и воспалением, камнями, инородными телами.

Виды рака мочевого пузыря у мужчин

Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:

  • Чаще всего – в 90–95% случаев – встречаются уротелиальные карциномы (уротелиальный рак). Именно они сильнее всего связаны с курением. Выделяют два подтипа уротелиальных карцином: папиллярные и плоские.
  • На аденокарциномы приходится 1–2%. Их главная причина – хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки.
  • Еще 1–2% приходятся на плоскоклеточный рак. Он тоже возникает из-за воспаления и раздражения.

В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Жжение во время мочеиспусканий.
  • Сильные, мучительные позывы.
  • Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:
  • Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
  • Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
  • Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • Цитологическое исследование мочи: в ней пытаются обнаружить раковые клетки.
  • УЗИ помогает выявить опухоль и другие патологии (камни, воспаление, увеличение простаты).
  • КТ и МРТ позволяют получить более точную картину по сравнению с УЗИ, оценить размеры, количество и расположение опухолей.
  • Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь через уретру специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривает слизистую оболочку. Обнаружив патологически измененные участки слизистой, можно провести биопсию.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.

Хирургия

Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.

Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.

Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин

При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

  • Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
  • После операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Вместе с лучевой терапией, когда операция невозможна.

Лучевая терапия

Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

  • На стадии 0: 98%.
  • На стадии I: 88%.
  • На стадии II: 63%.
  • На стадии III: 46%.
  • На стадии IV: 15%.

В какой клинике можно получить наилучшее лечение?

Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: симптомы, виды, лечение

Опухоль мочевого пузыря каждый год диагностируется у десятков тысяч мужчин. Стоит отметить, что такие высокие показатели заболеваемости характерны не только для россиян – эта разновидность раковых заболеваний входит в десятку самых распространенных онкологий.

Затруднительная диагностика (в силу специфики болезни) приводит к печальным последствиям – зачастую лечение оказывается слишком поздно. Эта онкология поражает, прежде всего, сильную половину человечества – по статистике мужчины в несколько раз чаще, чем женщины, подвержены данному недугу.

Специалисты объясняют этот факт склонностью к вредным привычкам, вследствие которых выделяемый канцероген в большом количестве попадает в организм.

Определение

Новообразования в области мочевого пузыря могут иметь как доброкачественную (в виде папиллом), так и злокачественную природу. К сожалению, первый вариант встречается достаточно редко – 9 из 10 новообразований – раковые.

Удаленный мочевой пузырь. Злокачественная опухоль в запущенной стадии

В процессе жизнедеятельности организма папилломы перерождаются в инфильтрирующую опухоль и подлежат удалению хирургическим путем. Причем, чем быстрее будет сделана операция – тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Причины

Спровоцировать возникновения заболевания могут следующие факторы:

  • никотиновая зависимость, особенно у курильщиков со стажем – вредные вещества, попадая в организм, выводятся вместе с мочой и могут спровоцировать развитие онкологии;
  • контакт с вредными компонентами – риск болезни многократно увеличивается;
  • употребление в пищу хлорированной и слишком жесткой воды, травмирующей мочевыводящие каналы и снижающей их целостность и сопротивляемость инфекциям;
  • радиационное облучение – в три раза увеличивает шансы получить заболевание;
  • болезни мочеполовой системы – такие пациенты входят в группу риска и должны проходить регулярное тестирование на онкологию;
  • трудности с мочеиспусканием, приводящие к застою мочи и создающие благоприятные условия для развития раковых клеток.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно однозначна и хорошо проявляется, поэтому наличие хотя бы нескольких из описанных ниже признаков, не должно оставить равнодушным ни одного мужчину:

  • дискомфорт в процессе мочеиспускания;
  • внезапные, ничем не спровоцированные болевые ощущения в мочеполовой системе;
  • слишком частые мочеиспускания;
  • появление чувства неполного опорожнения;
  • ложное желание сходить в туалет;
  • симптом мочевого недержания.

Фото: мочевой пузырь

Эти симптомы присущи начальной стадии болезни. По мере ее развития опухоль увеличивается, меняются и ощущения мужчины. В моче периодически появляется кровь – и чем сильнее запущен недуг, тем чаще этот симптом находит свое проявление.

Когда новообразование разрастается, сгустки крови становятся обильнее и по характеру напоминают скорее кровотечение, чем просто капельное выделение.

Чем выше стадия, тем больше необратимых последствий происходит в мужском организме – начинается дисфункция почек, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, кожный зуб и раздражение, вызванное чрезмерной сухостью слизистой ткани.

Когда бороться с раком уже сложно, опухоль постепенно поражает сопутствующие органы, пациент жалуется на стойкие, непрекращающиеся боли внизу живота, появляются свищи в области между мочевым пузырем и кишечником.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от скорости образования и роста раковых клеток, а также глубины поражения. Такое деление позволят подобрать оптимальную терапию для его лечения.

 

Поверхностная

Данный вид онкологии диагностируется чаще всего. Само название говорит о том, что болезнь находится на поверхности, не проникая в глубинные тканевые слои.

Хорошо лечится, при своевременном выявлении болезни у мужчины все шансы на выздоровление. Располагаясь на внешней поверхности слизистой, новообразование не попадает внутрь нее.

На данном этапе показано хирургическое вмешательство, с полным сохранением органа. В ряде случаев, когда опухоль незначительна, а медикаментозное лечение показывает стойкую положительную динамику, операция может и не потребоваться.

Инвазивная

Болезнь поражает мышечный слой мочевого пузыря, проникая вглубь слизистой. Показана срочная хирургия. В этом случае главное – выиграть время и не упустить момент, когда последствия начнут носить необратимый характер. Болезнь может начать проявляться и в других важных органах, раковые клетки приникают в печень, легкие, костную ткань, лимфу.

Чаще всего врачи настаивают на удалении мочевого пузыря и проведении курса химиотерапии.

Генерализованная

Наиболее сложная форма заболевания, отличающаяся наличием метастазированных процессов в мужском организме. Распространение заболевания лимфатическим и гематогенным способами поражает защитные системы, резко снижает иммунитет и сопротивляемость организма.

Медицинская терапия при генерализованной онкологии предполагает все варианты симптоматических мероприятий, способных хоть как-то поддерживать качество жизни пациента.

Диагностика

Диагностика онкологических изменений в области мочевого пузыря не всегда дает результаты, особенно на ранней стадии болезни. В современной медицинской практике применяются следующие виды диагностики:

  • цистоскопия – дает возможность наблюдать мочевой пузырь изнутри. Осуществляется с помощью специального оборудования, которое вводится в орган через уретру. При необходимости доктор может взять материал на исследование. Позволяет не только определить онкологию, но и ее стадию;
  • УЗИ мочеполовых органов – определяет размер, и местонахождение образования. Точного результата не дает, особенно на начальных стадиях. Кроме того, этим способом затруднительно определение характера образования;
  • пиелография – проводится внутривенно. Это, своего рода, рентген, когда в кровь пациента вводится специальный красящий состав. Попадая в мочевой пузырь, средство образует на рентгеновском снимке видимые затемнения, позволяющие увидеть полную клиническую картину;
  • компьютерная томография – дает максимум информации о размерах, форме и нахождении опухоли, показывает, есть ли метастазы. Определяет заболевание на любой его стадии;
  • анализ крови – делается в специализированной лаборатории, определяет присутствие раковых клеток, однако не может определить их местонахождение. Преимущество метода – позволяет оценить функционирование жизненно важных органов, их сопротивляемость болезни. Рекомендован на любой стадии;
  • биохимический анализ мочи – дает точную картинку работы мочеполовой сферы мужчины, но со 100% точностью диагностировать рак не может. Возможно лишь предположение его присутствия. Используется в качестве дополнительного диагностирования;
  • цитологическое исследование мочи – с высокой долей вероятности указывает на характер новообразования, особенно когда болезнь активно прогрессирует.

Лечение

В зависимости от стадии и вида болезни, могут применяться различные способы лечения:

  • нулевая стадия — образование еще слишком мало и доктор может порекомендовать трансуретальную резекцию – внутреннее механическое удаление поврежденного участка с помощью цистоскопа.

    Кроме того, показано использование вакцины стимулирует защитные силы организма и помогает преодолеть патологию. Хороший результат может дать грамотно подобранный курс химиотерапии;

  • первая стадия – комплексное лечение аналогично схеме, описанной выше. Есть риск рецидива разной степени сложности – опухоль может снова себя проявить. Если это случилось – единственно возможный выход – полное удаление мочевого пузыря;
  • вторая – третья стадии – практически 100% операция. Иногда удаляют не только пузырь, но и предстательную железу, если есть угроза разрастания новообразования. Чтобы минимизировать возможность появления метастаз, проводят химиотерапию;
  • самая тяжелая, четвертая – хирургическое вмешательство уже не эффективно. Единственное правильное решение – комплексный курс лучевого и химического воздействия.

Здесь можно посмотреть, как делается операция по удалению новообразования:

Реабилитация

Важно понимать, что восстановление после такого тяжелого для организма мужчины диагноза, требует терпения, жизненных сил и веры в полное восстановление. И, конечно, помощи и понимания близких.

Главная трудность состоит в новом для мужчины способе мочеотведения с помощью специальных мочеприемников. К ним нужно не только привыкнуть, но и тщательно следить за их гигиеническим состоянием. На данном этапе организм еще слишком восприимчив к инфекциям.

Мочеприемник

Правильно выбрать мочеприемник, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться специальными антибактериальными средствами, снижающими риск возникновения воспалительных процессов в послеоперационной области – основные правила медицинской реабилитации.

Прогноз

У человека, страдающего раком мочевого пузыря – прогнозировать, как сложится жизнь, практически невозможно. Длительность жизненного цикла и его качество зависит от многих моментов, наличия других заболеваний, возраста, стадии, выбора и своевременности лечения.

Определен средний уровень жизни с диагнозом онкология мочевого пузыря – 5 лет.

В зависимости от запущенности болезни до этого срока доживают:

  • 0 стадия – 97%;
  • 1 стадия – 89%;
  • 2 стадия – 64%;
  • 3 стадия – 47%;
  • 4 стадия – 17%.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • отказ от курения;
  • обильное питье;
  • правильное питание – употреблять овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты;
  • регулярный медицинский осмотр – а для мужчин, старше 40 лет – не реже 2 раз в год.

Чтобы избежать послеоперационного рецидива, кроме описанных выше мер, рекомендован комплексный прием витаминов (групп А, В, С, Е), селен – содержится в грибах, яйцах, всех видах орехов, семечках. По рекомендации врача можно принимать аскорбиновую кислоту (по 50мг — несколько раз в сутки).

В этом видео специалисты рассказывают, можно ли заразиться данным заболеванием:

Отзывы

Жизненно необходимо вовремя диагностировать рак и начать лечение. Любое промедление может привести к необратимым последствиям – ведь зачастую опухоль развивается стремительно.

Обсудить данную проблему, оставить свое мнение о диагностике, лечении, профилактике заболевания можно ниже статьи — в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендации EAU: Неинвазивный рак мочевого пузыря

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

13. van Osch, F.H., et al. Количественная связь между воздействием табака и риском рака мочевого пузыря: метаанализ 89 обсервационных исследований. Int J Epidemiol, 2016. 45: 857.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097748

15. Pesch, B., et al. Скрининг рака мочевого пузыря с помощью онкомаркеров в моче у химиков, подвергшихся воздействию ароматических аминов.Int Arch Occup Environ Health, 2013. 87: 715.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24129706

18. Figueroa, J.D., et al. Идентификация нового локуса восприимчивости в 13q34 и уточнение области 20p12.2 как мультисигнального локуса, связанного с риском рака мочевого пузыря у лиц европейского происхождения. Hum Mol Genet, 2016. 25: 1203.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26732427

19. Zhong, J.H., et al. Связь между полиморфизмом APE1 Asp148Glu и риском рака мочи: метаанализ 18 исследований случай-контроль.Onco Targets Ther, 2016. 9: 1499.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042118

23. Steinmaus, C., et al. Повышенная заболеваемость раком легких и мочевого пузыря у взрослых после внутриутробного воздействия мышьяка и в раннем возрасте. Биомаркеры эпидемиологии рака Prev, 2014. 23: 1529.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24859871

30. Witlox, W.J.A., et al. Обратная связь между средиземноморской диетой и риском рака мочевого пузыря: объединенный анализ 13 когортных исследований. Eur J Nutr, 2019 [в печати].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30737562

32. Teleka, S., et al. Риск рака мочевого пузыря в зависимости от тяжести заболевания в связи с метаболическими факторами и курением: проспективное объединенное когортное исследование 800 000 мужчин и женщин. Int J Cancer, 2018. 143: 3071.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29756343

34. Otto, W., et al. ВОЗ 1973 степень 3 и инфильтративный характер роста доказаны, аберрантная экспрессия E-кадгерина имеет тенденцию иметь прогностическую ценность для прогрессирования в серии рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности T1 после органосохраняющего подхода.Int Urol Nephrol, 2017. 49: 431.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035618

37. Colombo, R., et al. Осуществимость и клиническая роль различных систем субстадий при первой и второй трансуретральной резекции у пациентов с раком мочевого пузыря высокой степени злокачественности T1. Eur Urol Focus, 2018. 4: 87.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28753746

39. Soukup, V., et al. Прогностическая эффективность и воспроизводимость систем классификации Всемирной организации здравоохранения 1973 и 2004/2016 гг. При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: Систематический обзор рекомендаций Европейской ассоциации урологов по немышечно-инвазивному раку мочевого пузыря.Eur Urol, 2017. 72: 801.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28457661

40. Hentschel, A.E., et al. Папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественности (PUN-LMP): все еще значимая категория гистопатологического уровня для неинвазивных опухолей мочевого пузыря Ta в 2019 году? Урол Онкол, 2019 [в печати].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31704141

45. May, M., et al. Точность прогноза отдельных уропатологов при неинвазивной карциноме мочевого пузыря: многоцентровое исследование, сравнивающее классификации Всемирной организации здравоохранения 1973 и 2004 гг.Eur Urol, 2010. 57: 850.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19346063

48. Mangrud, O.M., et al. Воспроизводимость и прогностическая ценность систем классификации ВОЗ 1973 и 2004 2004 уротелиальной карциномы мочевого пузыря TaT1. PLoS One, 2014. 9: e83192.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24409280

49. Veskimae E., et al. Каково прогностическое и клиническое значение уротелиальных и неуротелиальных гистологических вариантов рака мочевого пузыря для прогнозирования онкологических исходов у пациентов с мышечно-инвазивным и метастатическим раком мочевого пузыря? Систематический обзор рекомендаций Европейской ассоциации урологов по инвазивному и метастатическому раку мочевого пузыря.Eur Urol Oncol, 2019. 2: 625.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31601522

50. Comperat, E.M., et al. Классификация уротелиальной карциномы и новая "Классификация опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов Всемирной организацией здравоохранения 2016". Eur Urol Focus, 2019. 5: 457.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29366854

55. Soave, A., et al. Влияет ли степень вариантной гистологии на онкологические исходы у пациентов с уротелиальной карциномой мочевого пузыря, получавших радикальную цистэктомию? Урол Онкол, 2015.33: 21 e1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25465301

56. Masson-Lecomte, A., et al. Онкологические исходы распространенного мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с микропапиллярным вариантом после радикальной цистэктомии и адъювантной химиотерапии на основе платины. World J Urol, 2015. 33: 1087.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25179011

59. Kim, H.S., et al. Наличие лимфоваскулярной инвазии в образцах уротелиального рака мочевого пузыря после трансуретральной резекции коррелирует с риском опережающего развития и выживаемости: систематический обзор и метаанализ.Urol Oncol, 2014. 32: 1191.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24954108

60. Tilki, D., et al. Лимфоваскулярная инвазия независимо связана с рецидивом рака мочевого пузыря и выживаемостью у пациентов с последней стадией заболевания T1 и отрицательными лимфатическими узлами после радикальной цистэктомии. BJU Int, 2013. 111: 1215.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23181623

61. Martin-Doyle, W., et al. Улучшение критериев отбора для ранней цистэктомии при раке мочевого пузыря высокой степени злокачественности t1: метаанализ 15 215 пациентов.J Clin Oncol, 2015. 33: 643.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25559810

62. Mari, A., et al. Систематический обзор и метаанализ влияния лимфоваскулярной инвазии в образцах трансуретральной резекции рака мочевого пузыря. BJU Int, 2019. 123: 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29807387

63. D'Andrea, D. et al. Точное прогнозирование прогрессирования мышечно-инвазивного заболевания у пациентов с раком мочевого пузыря pT1G3: инструмент для принятия клинических решений.Урол Онкол, 2018. 36: 239.e1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29506941

64. Burger, M., et al. Прогнозирование прогрессирования неинвазивного рака мочевого пузыря по классификации ВОЗ за 1973 и 2004 годы и по статусу мутации FGFR3: проспективное исследование. Eur Urol, 2008. 54: 835.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18166262

65. Fristrup, N., et al. Катепсин E, маспин, Plk1 и сурвивин являются многообещающими прогностическими белками-маркерами для прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.Am J Pathol, 2012. 180: 1824.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22449953

66. Palou, J., et al. Паттерны экспрессии белка эзрина являются предикторами прогрессирования опухолей мочевого пузыря T1G3, леченных не поддерживающей бациллой Кальметта-Герена. Eur Urol, 2009. 56: 829.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18926620

69. Dyrskjot, L., et al. Прогностическое влияние 12-генной оценки прогрессирования при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: проспективное многоцентровое валидационное исследование.Eur Urol, 2017. 72: 461.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28583312

71. Ramirez, D., et al. Микроскопическая гематурия на момент постановки диагноза связана с более низкой стадией заболевания у пациентов с впервые диагностированным раком мочевого пузыря. BJU Int, 2016. 117: 783.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26435378

72. Trinh, T.W., et al. Диагностика рака мочевого пузыря с помощью КТ урографии: характеристики тестов и причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Abdom Radiol (Нью-Йорк), 2018.43: 663.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28677000

80. Panebianco, V., et al. Многопараметрическая магнитно-резонансная томография рака мочевого пузыря: разработка VI-RADS (системы визуализации и данных пузырей). Eur Urol, 2018. 74: 294.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29755006

83. Raitanen, M.P., et al. Различия между местной и обзорной цитологией мочи в диагностике рака мочевого пузыря. Многоцентровый анализ между наблюдателями. Евр Урол, 2002.41: 284.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180229

84. Karakiewicz, P.I., et al. Институциональная изменчивость точности цитологического исследования мочи для прогнозирования рецидива переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря. BJU Int, 2006. 97: 997.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16542342

86. Cowan, M.L., et al. Улучшенная стратификация риска для пациентов с уротелиальной карциномой высокой степени злокачественности после применения Парижской системы отчетности по цитологии мочи.Cancer Cytopathol, 2017. 125: 427.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28272842

89. Nabi, G., et al. Подозрительный цитологический анализ мочи с отрицательной оценкой злокачественности при диагностическом исследовании гематурии: как продолжить наблюдение? J Clin Pathol, 2004. 57: 365.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15047737

94. Hajdinjak, T. UroVysion FISH-тест для выявления уротелиального рака: метаанализ диагностических точность и сравнение с цитологическим анализом мочи.Urol Oncol, 2008. 26: 646.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18367109

95. Schlomer, B.J., et al. Проспективная валидация клинической применимости метода рефлекторной флуоресценции in situ гибридизации у пациентов с атипичной цитологией для выявления уротелиальной карциномы мочевого пузыря. J Urol, 2010. 183: 62.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19913822

97. Kavalieris, L., et al. Рабочие характеристики теста на мультигенные биомаркеры мочи для мониторинга рецидивирующей уротелиальной карциномы в многоцентровом исследовании.J. Urol, 2017. 197: 1419.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27986532

98. Beukers, W., et al. FGFR3, TERT и OTX1 как комбинация биомаркеров в моче для наблюдения за пациентами с раком мочевого пузыря в большом проспективном многоцентровом исследовании. J Urol, 2017. 197: 1410.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28049011

99. Ribal, M.J., et al. Тест на экспрессию генов для неинвазивной диагностики рака мочевого пузыря: проспективное, слепое, международное и многоцентровое валидационное исследование.Eur J Cancer, 2016. 54: 131.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26761785

100. Critelli, R., et al. Обнаружение множественных мутаций в расслоенных клетках мочи пациентов с раком мочевого пузыря у мужчин при постановке диагноза и во время последующего наблюдения. Oncotarget, 2016. 7: 67435.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27611947

101. Roperch, J.P., et al. Гиперметилирование промотора HS3ST2, SEPTIN9 и SLIT2 в сочетании с мутациями FGFR3 в качестве чувствительного / специфичного анализа мочи для диагностики и наблюдения у пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря с низким или высоким риском.BMC Cancer, 2016. 16: 704.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27586786

103. van der Aa, M.N., et al. Микросателлитный анализ образцов мочи для наблюдения за неинвазивной мышечно-инвазивной карциномой низкой степени злокачественности: осуществимость и клиническая полезность в проспективном многоцентровом исследовании («Экономическая эффективность наблюдения за исследованием рака мочевого пузыря» [CEFUB]). Eur Urol, 2009. 55: 659.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18501499

104. Roupret, M., и другие. Сравнение эффективности анализа мочи на микросателлит и метилирование для прогнозирования рецидива уротелиально-клеточной карциномы и определение набора маркеров с помощью анализа байесовской сети. BJU Int, 2008. 101: 1448.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18325051

105. Todenhofer, T., et al. Прогностическая значимость положительных маркеров мочи у пациентов с отрицательной цистоскопией во время наблюдения за раком мочевого пузыря. BMC Cancer, 2015. 15: 155.

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25884545

107. Kim, P.H., et al. Рефлекторный флуоресцентный анализ гибридизации in situ для подозрительной цитологии мочи у пациентов с раком мочевого пузыря с отрицательной контрольной цистоскопией. BJU Int, 2014. 114: 354.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24128299

109. Dudderidge, T., et al. Новый неинвазивный тест, позволяющий обнаруживать рак мочевого пузыря в осадке мочи у пациентов с гематурией - проспективная многоцентровая оценка эффективности ADXBLADDER.Eur Urol Oncol, 2019 [до печати].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31307961

111. D'Andrea, D., et al. Диагностическая точность, клиническая применимость и влияние на принятие решения о тесте на биомаркеры метилирования мочи при наблюдении за неинвазивным раком мочевого пузыря. BJU Int, 2019. 123: 959.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30653818

116. van der Aa, M.N., et al. Цистоскопия снова стала золотым стандартом для выявления рецидива рака мочевого пузыря: систематическая ошибка диагностического обзора в рандомизированном проспективном исследовании CEFUB.J Urol, 2010. 183: 76.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19913254

117. Kurth, K.H., et al. Современные методы оценки и лечения карциномы мочевого пузыря in situ с поражением уретры простаты или без него. Int J Urol, 1995. 2 Suppl 2: 8.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7553309

118. Krajewski, W., et al. Как различные методы цистоскопии влияют на уровень сексуального удовлетворения, беспокойства и депрессии пациентов: рандомизированное проспективное исследование.Qual Life Res, 2017. 26: 625.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28050795

121. Suarez-Ibarrola, R., et al. Влияние хирургического контрольного списка на безрецидивную выживаемость пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, перенесших трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря. BJU Int, 2019. 123: 646.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248235

123. Brausi, M., et al. Вариабельность частоты рецидивов при первой контрольной цистоскопии после ТУР при переходно-клеточной карциноме мочевого пузыря стадии Ta T1: комбинированный анализ семи исследований EORTC.Eur Urol, 2002. 41: 523.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12074794

125. Kramer, M.W., et al. Блочная резекция уротелиальной карциномы мочевого пузыря (EBRUC): европейское многоцентровое исследование для сравнения безопасности, эффективности и результатов лазерной и электрической трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. World J Urol, 2015. 33: 1937.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25910478

128. Zhang, X.R., et al. Тулиевый лазер непрерывного действия с двумя микрометрами для лечения первичного немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: возможно ли это? Рандомизированное проспективное исследование.Photomed Laser Surg, 2015. 33: 517.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26397029

129. Mariappan, P., et al. Детрузорная мышца при первой, очевидно полной трансуретральной резекции образца опухоли мочевого пузыря является суррогатным маркером качества резекции, прогнозирует риск раннего рецидива и зависит от опыта оператора. Eur Urol, 2010. 57: 843.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19524354

130. Mariappan, P., et al. Высококачественная трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря в белом свете (GQ-WLTURBT) с опытными хирургами, выполняющими полную резекцию и получением мышц-детрузора, снижает вероятность раннего рецидива нового немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: подтверждение во времени и месте и рекомендации для сравнительного анализа.BJU Int, 2012. 109: 1666.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22044434

132. Bolat, D., et al. Сравнение краткосрочных результатов и осложнений монополярной и биполярной трансуретральной резекции немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Arch Esp Urol, 2016. 69: 225.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27291558

133. Teoh, J.Y., et al. Сравнение частоты выборки мышц детрузора при монополярной и биполярной трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря: рандомизированное исследование.Ann Surg Oncol, 2017. 24: 1428.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27882470

134. Venkatramani, V., et al. Сравнение монополярной трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря с биполярной: одноцентровое, параллельное, рандомизированное контролируемое исследование. J. Urol, 2014. 191: 1703.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24333244

135. Sugihara, T., et al. Сравнение периоперационных исходов, включая тяжелую травму мочевого пузыря, между монополярной и биполярной трансуретральной резекцией опухолей мочевого пузыря: популяционное сравнение.J. Urol, 2014. 192: 1355.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24893311

136. Xu, Y., et al. Сравнение результатов лечения с помощью вапоризации калий-титанил-фосфатным лазером и трансуретральной электрорезекции первичного немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: проспективное рандомизированное исследование. Lasers Surg Med, 2015. 47: 306.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25864416

137. Planelles Gomez, J., et al. Фотокоагуляция с гольмиевым YAG: безопасная и экономичная альтернатива трансуретральной резекции при небольших неинвазивных опухолях мочевого пузыря.J Endourol, 2017. 31: 674.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28462594

138. Picozzi, S.C., et al. Насколько безопасно онкологически проводить одновременную трансуретральную резекцию мочевого пузыря и простаты? Мета-анализ 1234 пациентов. Int Urol Nephrol, 2012. 44: 1325.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22710969

140. van der Meijden, A., et al. Значение биопсии мочевого пузыря при опухолях мочевого пузыря Ta, T1: отчет Кооперативной группы EORTC по раку мочеполовых путей.Группа EORTC-GU по поверхностному мочевому пузырю. Eur Urol, 1999. 35: 267.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10419345

141. Hara, T., et al. Риск сопутствующей карциномы in situ, определяющей кандидатов на биопсию среди пациентов с первичным немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря: ретроспективный анализ 173 случаев в Японии. Int J Urol, 2009. 16: 293.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19207607

142. Palou, J., et al. Женский пол и карцинома in situ в уретре предстательной железы являются прогностическими факторами рецидива, прогрессирования и смертности от конкретного заболевания у пациентов с раком мочевого пузыря T1G3, получавших лечение бациллой Кальметта-Герена.Eur Urol, 2012. 62: 118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22101115

145. Huguet, J., et al. Цистэктомия у пациентов с поверхностными опухолями мочевого пузыря с высоким риском, которые не прошли внутрипузырную терапию БЦЖ: вовлечение предстательной железы перед цистэктомией как прогностический фактор. Eur Urol, 2005. 48: 53.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15967252

146. Kausch, I., et al. Фотодинамическая диагностика при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор и совокупный анализ проспективных исследований.Eur Urol, 2010. 57: 595.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20004052

147. Mowatt, G., et al. Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря по сравнению с цистоскопией в белом свете: систематический обзор и метаанализ. Int J Technol Assess Health Care, 2011. 27: 3.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21262078

148. Neuzillet, Y., et al. Оценка диагностической эффективности гексаминолевулината (HAL) в условиях недавно диагностированного неинвазивного мышечного рака мочевого пузыря с положительными результатами цитологического исследования мочи.Urol Oncol, 2014. 32: 1135.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25023786

149. Draga, R.O., et al. Фотодинамическая диагностика (5-аминолевулиновая кислота) переходно-клеточной карциномы после иммунотерапии бациллами Кальметта-Герена и внутрипузырной терапии митомицином С. Eur Urol, 2010. 57: 655.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819064

151. Chou, R., et al. Сравнительная эффективность флуоресцентной цистоскопии и цистоскопии в белом свете для начальной диагностики или наблюдения за раком мочевого пузыря по клиническим исходам: систематический обзор и метаанализ.J. Urol, 2017. 197: 548.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27780784

152. Ролевич А.И. и др. Результаты проспективного рандомизированного исследования по оценке эффективности трансуретральной резекции с использованием флуоресцентной цистоскопии и однократной инстилляции доксорубицина у пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря. World J Urol, 2017. 35: 745.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604374

155. Ye, Z., et al. Сравнение цистоскопии NBI и WLI в выявлении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: проспективное, рандомизированное и многоцентровое исследование.Sci Rep, 2015. 5: 10905.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26046790

156. Kim, S.B., et al. Выявление и частота рецидивов трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря с помощью узкополосной визуализации: проспективное рандомизированное сравнение с цистоскопией в белом свете. Исследование Clin Urol, 2018. 59: 98.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29520385

157. Naito, S., et al. Многоцентровое рандомизированное исследование Управления клинических исследований эндоурологического общества (CROES) по трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря с использованием узкополосной визуализации (TURBT) по сравнению с традиционной TURBT с использованием белого света у пациентов с первичным неинвазивным раком мочевого пузыря: протокол испытания и Результаты за 1 год.Eur Urol, 2016. 70: 506.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117749

159. Kamphuis, G.M., et al. Сравнение восприятия изображения опухолей мочевого пузыря в четырех различных модальностях системы улучшения изображения Storz Professional с использованием приложения iSPIES. J Endourol, 2016. 30: 602.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26743929

161. Naselli, A., et al. Роль перестраивающейся трансуретральной резекции при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря T1: систематический обзор и метаанализ.Eur Urol Focus, 2018. 4: 558.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28753839

163. Divrik, R.T., et al. Влияние повторной трансуретральной резекции на частоту рецидивов и прогрессирования у пациентов с опухолями мочевого пузыря T1, получавших митомицин внутрипузырно: проспективное рандомизированное клиническое исследование. J Urol, 2006. 175: 1641.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600720

164. Sfakianos, J.P., et al. Влияние повторной трансуретральной резекции на частоту рецидивов и прогрессирования у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, получавших лечение интравезикальной палочкой Кальметта-Герена.J. Urol, 2014. 191: 341.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23973518

167. Bishr, M., et al. Стадия опухоли при повторной постановке трансуретральной резекции позволяет прогнозировать рецидив и выживаемость без прогрессирования у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря высокого риска. Can Urol Assoc J, 2014. 8: E306.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24940455

168. Palou, J., et al. Рецидив, прогрессирование и смертность от рака в зависимости от стадии повторной ТУР у пациентов с раком мочевого пузыря T1G3, получавших БЦЖ: не так плохо, как считалось ранее.World J Urol, 2018. 36: 1621.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29721611

169. Gontero, P., et al. Влияние повторной трансуретральной резекции на клинические исходы в большой многоцентровой когорте пациентов с раком мочевого пузыря высокой степени злокачественности T1 / степени 3, получавших лечение бациллой Кальметта-Герена. BJU Int, 2016. 118: 44.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26469362

170. Baltaci, S., et al. Значение интервала между первой и второй трансуретральной резекцией для частоты рецидивов и прогрессирования у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря высокого риска, получавших поддерживающую внутрипузырную терапию Bacillus Calmette-Guerin.BJU Int, 2015. 116: 721.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25715815

171. Paner, G.P., et al. Проблемы патологической стадии рака мочевого пузыря: предложения по новым подходам к оценке патологической стадии в свете недавних исследований и наблюдений, касающихся гистоанатомических вариаций мочевого пузыря. Adv Anat Pathol, 2017. 24: 113.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28398951

174. Sylvester, R.J., et al. Прогнозирование рецидива и прогрессирования у отдельных пациентов с раком мочевого пузыря стадии Ta T1 с использованием таблиц риска EORTC: комбинированный анализ 2596 пациентов из семи исследований EORTC.Eur Urol, 2006. 49: 466.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16442208

175. Lammers, R.J., et al. Модель прогнозирования вероятности рецидива после внутрипузырной химиотерапии у пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря промежуточного риска, включая внешнюю валидацию. World J Urol, 2016. 34: 173.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26025189

176. Fernandez-Gomez, J., et al. Прогнозирование рецидива и прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря у пациентов, получавших лечение бациллой Кальметта-Герена: оценочная модель CUETO.J Urol, 2009. 182: 2195.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19758621

178. Fernandez-Gomez, J., et al. Таблицы EORTC переоценивают риск рецидива и прогрессирования у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, получавших лечение бациллой Кальметта-Герена: внешняя проверка таблиц риска EORTC. Eur Urol, 2011. 60: 423.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21621906

179. Cambier, S., et al. Номограммы EORTC и группы риска для прогнозирования рецидивов, прогрессирования, специфического для заболевания и общей выживаемости у пациентов с уротелиальным раком мочевого пузыря Ta-T1 без инвазии в мышцах, получавших поддерживающую терапию Bacillus Calmette-Guerin в течение 1-3 лет.Eur Urol, 2016. 69: 60.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210894

180. Gontero, P., et al. Факторы прогноза и группы риска у пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря T1G3, первоначально получавших лечение Bacillus Calmette-Guerin: результаты ретроспективного многоцентрового исследования 2451 пациента. Eur Urol, 2015. 67: 74.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25043942

181. Voskuilen, C.S., et al. Карцинома уротелия в дивертикуле мочевого пузыря: многоцентровый анализ характеристик и клинических результатов.Eur Urol Focus, 2018 [в печати].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559065

182. Palou, J., et al. Рецидив через три месяца и рецидив высокой степени как прогностический фактор прогрессирования в многофакторном анализе опухолей мочевого пузыря T1G2. Urology, 2009. 73: 1313.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362341

183. Alkhateeb, S.S., et al. Долгосрочная прогностическая ценность комбинации калькулятора группы риска EORTC и молекулярных маркеров у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, получавших внутрипузырную бациллу Кальметта-Герена.Urol Ann, 2011. 3: 119.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21976923

184. Vartolomei, M.D., et al. Прогностическая роль отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) до лечения у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC): систематический обзор и метаанализ. Urol Oncol, 2018. 36: 389.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29884342

189. Solsona, E., et al. 3-месячный клинический ответ на внутрипузырную терапию как прогностический фактор для прогрессирования у пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря высокого риска.J. Urol, 2000. 164: 685.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10953125

199. Oosterlinck, W., et al. Проспективное рандомизированное исследование Европейской организации по исследованию и лечению рака мочеполовой группы, сравнивающее трансуретральную резекцию с последующей однократной внутрипузырной инстилляцией эпирубицина или воды при одностадийной папиллярной карциноме мочевого пузыря Ta, T1. J. Urol, 1993. 149: 749.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8455236

200. Sylvester, R.J., et al. Систематический обзор и индивидуальные данные пациентов. Мета-анализ рандомизированных исследований, сравнивающих однократную немедленную инстилляцию химиотерапии после трансуретральной резекции с одной только трансуретральной резекцией у пациентов с уротелиальной карциномой мочевого пузыря стадии pTa-pT1: каким пациентам инстилляция приносит пользу? Eur Urol, 2016. 69: 231.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091833

201. Sylvester, R.J., et al. Однократная немедленная послеоперационная инстилляция химиотерапии снижает риск рецидива у пациентов с раком мочевого пузыря стадии Ta T1: метаанализ опубликованных результатов рандомизированных клинических исследований.J Urol, 2004. 171: 2186.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15126782

202. Abern, M.R., et al. Периоперационная внутрипузырная химиотерапия при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ. J Natl Compr Canc Netw, 2013. 11: 477.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23584348

203. Perlis, N., et al. Немедленная посттрансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря при внутрипузырной химиотерапии предотвращает рецидивы рака мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой: обновленный мета-анализ 2548 пациентов и обзор качества доказательств.Eur Urol, 2013. 64: 421.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23830475

204. Messing, E.M., et al. Эффект внутрипузырной инстилляции гемцитабина по сравнению с физиологическим раствором сразу после резекции предполагаемого неинвазивного рака мочевого пузыря низкой степени злокачественности на рецидив опухоли: рандомизированное клиническое испытание SWOG S0337. Jama, 2018. 319: 1880.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801011

205. Bohle, A., et al. Однократная послеоперационная инстилляция гемцитабина пациентам с неинвазивно-мышечной переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование III фазы.Eur Urol, 2009. 56: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19560257

207. Zhou, Z., et al. Метаанализ эффективности и безопасности непрерывного орошения мочевого пузыря физиологическим раствором в сравнении с внутрипузырной химиотерапией после трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря. World J Urol, 2019. 37: 1075.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30612154

211. Karsh, L., et al. Двойные слепые, рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования по оценке интравезикальной инстилляции апазиквона (E09, Qapzola) после трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря для лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с низким риском.Рак мочевого пузыря, 2018. 4: 293.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30112440

213. Elmamoun, M.H., et al. Разрушение мочевого пузыря однократной дозой Митомицина С при низкоуровневой переходно-клеточной карциноме (TCC) - избегание, распознавание, лечение и согласие. BJU Int, 2014. 113: E34.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24053461

214. Tolley, D.A., et al. Влияние внутрипузырного введения митомицина С на рецидив впервые диагностированного поверхностного рака мочевого пузыря: дополнительный отчет с 7-летним наблюдением.J. Urol, 1996. 155: 1233.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8632538

215. Huncharek, M., et al. Влияние внутрипузырной химиотерапии на частоту рецидивов рецидивирующей поверхностной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря: результаты метаанализа. Anticancer Res, 2001. 21: 765.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11299841

216. Bohle, A., et al. Внутрипузырная бацилла Кальметта-Герена по сравнению с митомицином С при поверхностном раке мочевого пузыря: формальный метаанализ сравнительных исследований прогрессирования опухоли.Urology, 2004. 63: 682.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072879

217. Sylvester, R.J., et al. Внутрипузырная палочка Кальметта-Герена снижает риск прогрессирования у пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря: метаанализ опубликованных результатов рандомизированных клинических испытаний. J Urol, 2002. 168: 1964.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12394686

.

Новообразование мочевого пузыря | определение новообразования мочевого пузыря в Медицинском словаре

Рак мочевого пузыря

Определение

Рак мочевого пузыря - это заболевание, при котором клетки, выстилающие мочевой пузырь, теряют способность регулировать свой рост и начинают неконтролируемое деление. Этот ненормальный рост приводит к образованию массы клеток, которые образуют опухоль.

Описание

Рак мочевого пузыря занимает шестое место по распространенности в США. По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2001 году будет диагностировано приблизительно 54 300 новых случаев рака мочевого пузыря (около 39 200 мужчин и 15 100 женщин), что приведет к приблизительно 12 400 случаям смерти.Показатели для мужчин африканского происхождения и испаноязычных мужчин схожи и составляют примерно половину от показателей среди белых неиспаноязычных мужчин. Самый низкий уровень заболеваемости раком мочевого пузыря наблюдается у азиатского населения. Среди женщин самые высокие показатели также наблюдаются у белых неиспаноязычных женщин и примерно вдвое выше, чем у испаноязычных. Женщины африканского происхождения болеют раком мочевого пузыря чаще, чем латиноамериканки.

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, в котором моча накапливается из почек до тех пор, пока она не будет выведена из организма.Две трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Уретра переносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела.

Рак мочевого пузыря имеет очень высокую частоту рецидивов. Даже после полного удаления поверхностных опухолей существует 75% вероятность того, что новые опухоли разовьются в других областях мочевого пузыря. Следовательно, пациенты нуждаются в частом и тщательном последующем наблюдении.

Причины и симптомы

Хотя точная причина рака мочевого пузыря неизвестна, курильщики в два раза чаще, чем некурящие, заболевают этим заболеванием.Следовательно, курение считается самым большим фактором риска рака мочевого пузыря. Считается, что работники, которые подвергаются воздействию определенных химикатов, используемых в красильной, резиновой, кожевенной, текстильной и лакокрасочной промышленности, подвергаются более высокому риску рака мочевого пузыря. Заболевание также в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин; кавказцы также подвергаются повышенному риску. Риск рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Большинство случаев встречается у людей в возрасте 50-70 лет. В 2003 году исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которую используют многие женщины в постменопаузе, значительно увеличивает риск рака мочевого пузыря и других видов рака.Частые инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и мочевом пузыре и другие состояния, вызывающие длительное раздражение мочевого пузыря, могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря. Наличие в анамнезе опухолей мочевого пузыря также может увеличить риск получения других опухолей. Одним из первых предупреждающих сигналов о раке мочевого пузыря является кровь в моче. Иногда крови достаточно, чтобы изменить цвет мочи на желто-красный или темно-красный. В других случаях цвет мочи кажется нормальным, но химический анализ мочи показывает присутствие клеток крови.Изменения в привычках мочевого пузыря, такие как болезненное мочеиспускание, учащение мочеиспускания и ощущение необходимости помочиться, но невозможность этого сделать, являются одними из признаков возможного рака мочевого пузыря на внутренней оболочке мочевого пузыря.

(Иллюстрация Argosy Inc.)

рак мочевого пузыря. Все эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями, кроме рака, но важно обратиться к врачу и оценить симптомы. При раннем выявлении и соответствующем лечении пациенты имеют очень хорошие шансы на полное излечение.

Диагноз

Если у врача есть основания подозревать рак мочевого пузыря, несколько тестов могут помочь выяснить, присутствует ли это заболевание. В качестве первого шага необходимо составить полный анамнез для проверки любых факторов риска. Для оценки всех признаков и симптомов будет проведено тщательное физическое обследование. Лабораторное исследование мочи поможет исключить наличие бактериальной инфекции. При цитологическом тесте моча исследуется под микроскопом на предмет аномальных или раковых клеток.Катетер (трубка) можно продвинуть в мочевой пузырь через уретру, и через него пропускают солевой раствор, чтобы промыть мочевой пузырь. Затем раствор можно собрать и исследовать под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Тест, известный как внутривенная пиелограмма (IVP), представляет собой рентгеновское исследование, которое проводится после того, как краситель вводится в кровоток через вену на руке. Краситель проходит через кровоток, а затем попадает в почки и выводится из организма. На нем четко очерчены почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.Чтобы обнаружить какие-либо аномалии в слизистой оболочке этих органов, делают несколько рентгеновских снимков.

Врач может использовать процедуру, известную как цистоскопия, для осмотра внутренней части мочевого пузыря. Тонкая полая трубка с подсветкой вводится в мочевой пузырь через уретру. Если видны какие-либо подозрительные образования, можно удалить небольшой кусочек ткани с помощью пары щипцов для биопсии. Затем ткань исследуют под микроскопом, чтобы проверить, присутствует ли рак, и если да, то определить тип рака.

Если рак обнаружен и есть доказательства, указывающие на то, что он метастазировал (распространился) в отдаленные участки тела, могут быть проведены визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). делается, чтобы определить, какие органы поражены. Рак мочевого пузыря обычно распространяется на легкие, печень и кости.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии опухоли. История болезни пациента, общее состояние здоровья и личные предпочтения также принимаются во внимание при выборе соответствующего плана лечения.Три стандартных режима лечения рака мочевого пузыря - это хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, в клинических испытаниях изучаются новые методы лечения, такие как фотодинамическая терапия и иммунотерапия. Хирургическое вмешательство считается вариантом только тогда, когда болезнь находится на ранней стадии. Если опухоль локализована на небольшом участке и не распространилась на внутренние слои мочевого пузыря, операция проводится без разреза брюшной полости. Через уретру в мочевой пузырь вводят цитоскоп, а через него удаляют опухоль.Эта процедура называется трансуретральной резекцией (ТУР). Пропускание высокоэнергетического лазерного луча через цитоскоп и сжигание раковой опухоли может вылечить любой оставшийся рак. Эта процедура известна как электрофульгурация. Если рак проник в стенки мочевого пузыря, операцию проводят через разрез в брюшной полости. Небольшой рак можно удалить с помощью частичной цистэктомии - процедуры, при которой удаляется часть мочевого пузыря. Если рак большой или присутствует в более чем одной области мочевого пузыря, выполняется радикальная цистэктомия.В этой операции также может быть удален весь мочевой пузырь и прилегающие органы. У мужчин удаляется простата, а у женщин - матка, яичники и маточные трубы.

Если удаляется весь мочевой пузырь, необходимо создать другое место для хранения мочи, прежде чем она будет выведена из организма. Для этого кусок кишечника превращается в небольшой мешочек и прикрепляется к мочеточникам. Затем он соединяется с отверстием (стомой), сделанным в брюшной стенке.Процедура называется уростомией. При некоторых процедурах уростомии моча из кишечного мешка направляется в мешок, который помещается над стомой в брюшной стенке. Сумка скрыта под одеждой, и пациент должен время от времени ее опорожнять. При другой процедуре моча собирается в кишечном мешочке, но снаружи брюшной полости мешка нет. Пациент должен опорожнить кишечник, вставив дренажную трубку через стому.

Ключевые термины

Биопсия - Хирургическое удаление и микроскопическое исследование живых тканей в диагностических целях. Компьютерная томография (КТ) - Медицинская процедура, при которой компьютер делает серию рентгеновских снимков и объединяет их воедино, чтобы сформировать подробные снимки участков внутри тела. Цистоскопия - диагностическая процедура, при которой полая трубка с подсветкой (цистоскоп) используется для осмотра мочевого пузыря и уретры. Электрофульгурация - процедура, при которой используется лазерный луч высокой энергии для ожога раковой ткани. Иммунотерапия - Лечение рака путем стимуляции системы иммунной защиты организма. Внутривенная пиелограмма (IVP) - процедура, при которой краситель вводится в вену на руке. Краситель проходит по телу, а затем концентрируется в моче и выводится из организма. Он очерчивает почки, мочеточники и мочевой пузырь. Затем делается рентген тазовой области и выявляются любые аномалии мочевыводящих путей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - Медицинская процедура, используемая в диагностических целях, при которой изображения участков внутри тела могут быть созданы с помощью магнита, подключенного к компьютеру. Частичная цистэктомия - хирургическая процедура, при которой раковая ткань удаляется путем вырезания небольшого кусочка мочевого пузыря. Фотодинамическая терапия - новый метод лечения, который использует комбинацию специальных световых лучей и лекарств, используемых для уничтожения раковых клеток. Сначала в мочевой пузырь вводятся препараты, которые делают раковые клетки более восприимчивыми к световым лучам. Затем свет попадает на мочевой пузырь, чтобы убить клетки. Лучевая терапия - Лечение с использованием высокоэнергетического излучения рентгеновских аппаратов, кобальта, радия или других источников. Радикальная цистэктомия - хирургическая процедура, применяемая при поражении более чем одной области мочевого пузыря. Наряду с мочевым пузырем удаляются и прилегающие органы. У мужчин удаляется простата, а у женщин - яичники, маточные трубы и матка. Стома - Искусственное отверстие между двумя полостями или между полостью и поверхностью тела. Трансуретральная резекция - Хирургическая процедура по удалению аномальной ткани мочевого пузыря.Методика включает введение инструмента, называемого цитоскопом, в мочевой пузырь через уретру, и через него удаляется опухоль. Уростома - хирургическая процедура, состоящая из отсечения мочеточников от мочевого пузыря и соединения их с отверстием (см. Стома) на брюшной полости, позволяя моче стекать в сборный мешок. Лучевая терапия, при которой используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток обычно используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток, которые, возможно, не были удалены во время операции.Если опухоль находится в месте, затрудняющем операцию, или если она большая, перед операцией можно использовать облучение, чтобы уменьшить опухоль. В случаях распространенного рака мочевого пузыря лучевая терапия используется для облегчения таких симптомов, как боль, кровотечение или закупорка. Излучение может доставляться внешним лучом, когда источник излучения, находящийся за пределами тела, фокусирует излучение на области опухоли. Иногда небольшая гранула радиоактивного материала может быть помещена прямо в раковую опухоль. Это известно как интерстициальная лучевая терапия.В химиотерапии используются противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток, которые могли мигрировать в отдаленные места. Препараты вводятся в кровоток путем инъекции в вену руки или перорального приема в форме таблеток. Как правило, при лечении рака мочевого пузыря комбинация лекарств более эффективна, чем любое лекарство по отдельности. Химиотерапия может быть назначена после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Его также можно вводить, даже если не видно оставшихся раковых клеток. Это называется адъювантной химиотерапией.Противораковые препараты, в том числе тиотепа, доксорубицин и митомицин, также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия) для лечения поверхностных опухолей. В 2003 году FDA дало ускоренное определение форме паклитаксела, распространенного противоракового препарата, который показал свою эффективность при лечении метастатического или местнораспространенного рака мочевого пузыря.

В отчете за 2003 год говорилось, что назначение пациентам химиотерапии рака мочевого пузыря с последующей операцией может улучшить их исходы. В исследовании с участием 307 пациентов пациенты, получавшие эту комбинацию терапии, жили на два года дольше, чем пациенты, получавшие только хирургическое лечение.

Иммунотерапия, или биологическая терапия, использует собственные иммунные клетки организма для борьбы с болезнью. Для лечения поверхностного рака мочевого пузыря бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ) можно вводить непосредственно в мочевой пузырь. БЦЖ - это ослабленный (ослабленный) штамм туберкулезной палочки, который стимулирует иммунную систему организма на борьбу с раком. Доказано, что эта терапия эффективна в борьбе с поверхностным раком мочевого пузыря.

Фотодинамическое лечение - это новый метод лечения, в котором для уничтожения раковых клеток используются специальные химические вещества и свет.Сначала в мочевой пузырь вводится лекарство, которое делает раковые клетки более восприимчивыми к свету. После этого на мочевой пузырь направляется специальный свет, который пытается уничтожить раковые клетки.

Новые методы лечения постоянно исследуются. Ученые добились больших успехов в картировании генов и исследованиях в двадцать первом веке. В 2003 году тип генной терапии успешно тестировался на пациентах с раком мочевого пузыря, но потребовались дальнейшие улучшения.

Прогноз

При обнаружении на ранних стадиях прогноз для людей с раком мочевого пузыря отличный.По крайней мере, 94% людей выживают пять или более лет после первоначального диагноза. Однако если болезнь распространилась на близлежащие ткани, выживаемость снижается до 49%. Если он дал метастазы в отдаленные органы, такие как легкие и печень, обычно только 6% пациентов доживают до пяти и более лет. По мере разработки новых методов лечения некоторые прогнозы улучшаются. Например, неоадъювантная химиотерапия или введение определенных химиотерапевтических препаратов после операции может помочь людям прожить до 31 месяца дольше, чем позволяло предыдущее лечение.

Профилактика

Поскольку точные причины рака мочевого пузыря неизвестны, надежных способов его предотвратить не существует. Лучшая альтернатива - по возможности избегать факторов риска.

Поскольку курение удваивает риск заболеть раком мочевого пузыря, отказ от табака может предотвратить по крайней мере половину смертей от рака мочевого пузыря. Принятие соответствующих мер предосторожности при работе с органическими химическими веществами, вызывающими рак, - еще один способ предотвратить болезнь. Женщинам следует обсудить риски vs.преимущества заместительной гормональной терапии с их врачами.

Если человек в анамнезе болел раком мочевого пузыря или подвергался воздействию канцерогенных химических веществ, считается, что он или она находится в группе повышенного риска заболеть раком мочевого пузыря. Точно так же камни в почках, частые инфекции мочевыводящих путей и другие состояния, вызывающие длительное раздражение мочевого пузыря, также увеличивают вероятность заражения. В таких случаях рекомендуется проходить регулярные скрининговые тесты, такие как цитология мочи, цистоскопия и рентген мочевыводящих путей, чтобы рак мочевого пузыря мог быть обнаружен на ранних стадиях и лечился соответствующим образом.

Ресурсы

Периодические издания

Хорошо, Брайан. «Битва против рака мочевого пузыря». Men's Health 18 (декабрь 2003 г.): 32.

Grossman, H. Barton, et al. «Неоадъювантная химиотерапия плюс цистэктомия по сравнению с одной цистэктомией при местнораспространенном раке мочевого пузыря». Медицинский журнал Новой Англии (28 августа 2003 г.): 859.

«ЗГТ увеличивает риск рака желчного пузыря, груди, эндометрия и мочевого пузыря». Еженедельник женского здоровья (17 июля 2003 г.): 31.

«Внутрипузырная генная терапия кажется безопасной для людей с местным раком мочевого пузыря». Cancer Weekly (8 июля 2003 г.): 144.

«Tocosol Paclitaxel получает ускоренное рассмотрение по показаниям на рак мочевого пузыря». Биотехнологическая неделя (26 ноября 2003 г.): 443.

Организации

Американское онкологическое общество. 1599 Clifton Rd., NE, Atlanta, GA 30329-4251. (800) 227-2345. http://www.cancer.org .

Американский фонд урологических заболеваний.300 W. Pratt St., Suite 401. Baltimore, MD 21201. Телефон: (800) -828-7866.

Научно-исследовательский институт рака. 681 Fifth Ave., Нью-Йорк, Нью-Йорк, 10022. (800) 992-2623. http://www.cancerresearch.org .

Национальный институт рака. Здание 31, комната 10A31, 31 Center Drive, MSC 2580, Bethesda, MD 20892-2580. (800) 422-6237. http://www.nci.nih.gov .

Онколинк. Онкологический центр Пенсильванского университета. http://cancer.med.upenn.edu .

Прочие

«Рак мочевого пузыря."Страница Национального института рака. http://www.nci.nih.gov .

Медицинская энциклопедия Гейла. © Gale Group, Inc., 2008 г. Все права защищены.

Рак мочевого пузыря

DRG Категория: 656
Средний LOS: 9,5 дней
Описание: ХИРУРГИЧЕСКИЙ: Процедуры почек и мочеточника при новообразовании с большим CC
903
903 903 ЛОС: 4.7 дней
Описание: МЕДИЦИНСКАЯ: Новообразования почек и мочевыводящих путей с CC

Рак мочевого пузыря является вторым по распространенности раком мочеполовой системы после рака простаты. На его долю приходится примерно 4% всех случаев рака и 2% смертей от рака в Соединенных Штатах. По оценкам Американского онкологического общества, в 2013 году было 72 570 новых случаев рака мочевого пузыря, и 15 210 человек умерли от этого заболевания.

Большинство опухолей мочевого пузыря (> 90%) представляют собой уротелиальные или переходно-клеточные карциномы, возникающие в эпителиальном слое мочевого пузыря, хотя плоскоклеточные (4%), аденокарциномы (от 1% до 2%) и мелкоклеточные (1%). ) может возникнуть.Опухоли уротелия классифицируются как инвазивные и неинвазивные, в зависимости от их формы (сосочковые или плоские). Неинвазивный уротелиальный рак поражает только самый внутренний слой мочевого пузыря, тогда как инвазивный уротелиальный рак распространяется из уротелия в самые глубокие слои мочевого пузыря. Чем глубже инвазия, тем серьезнее рак. Папиллярные опухоли имеют пальцевидные выступы, которые врастают в полость мочевого пузыря. Плоские уротелиальные опухоли включают слой клеток, ближайший к внутренней части мочевого пузыря.

Большинство опухолей мочевого пузыря являются мультифокальными, потому что среда мочевого пузыря позволяет постоянно омывать слизистую оболочку мочой, содержащей опухолевые клетки, которые могут имплантироваться в нескольких местах. Может возникнуть закупорка мочеточников, шейки мочевого пузыря и уретры простаты. Прямое распространение может произойти на сигмовидную кишку, прямую кишку и, в зависимости от пола пациента, на простату или матку и влагалище. Иногда метастазы происходят в кости, печень и легкие.

Рак мочевого пузыря определяется на основе наличия или отсутствия инвазии и классифицируется (от I до IV) на основе степени дифференцировки клетки, причем степень I является наиболее дифференцированной и наиболее медленно растущей.При планировании лечения учитывается как стадия, так и класс опухоли.

Причины

Причина рака мочевого пузыря не совсем понятна; однако курение сигарет и профессиональное воздействие ароматических аминов (текстильных красителей, резины, красок для волос и красочных пигментов) являются установленными факторами риска. Эти вызывающие рак химические вещества попадают в кровоток, фильтруются через почки, концентрируются в моче, а затем повреждают эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря.Другие связанные факторы включают хроническое раздражение и инфекцию мочевого пузыря, мочевые камни и воздействие циклофосфамида (цитоксана). Умеренное или высокое количество кофеина также может увеличить риск.

Генетические соображения

Хотя обычно считается, что рак мочевого пузыря возникает в результате соматических (а не зародышевых) мутаций в клетках мочевого пузыря, мутации в нескольких генах (например, HRAS, KRAS, RB1 и FGFR3) были связаны с восприимчивостью мочевого пузыря. канцерогенез.

Соображения, касающиеся пола, этнической / расовой принадлежности и продолжительности жизни

Рак мочевого пузыря чаще всего встречается у лиц старше 50 лет, причем более половины случаев встречается у лиц старше 72 лет. Рак мочевого пузыря редко встречается у лиц моложе 40 лет. чаще встречается у мужчин (1 из 30), чем у женщин (1 из 90). Заболеваемость наиболее высока среди мужчин европейского происхождения, в два раза выше, чем у афроамериканских мужчин, и в четыре раза выше, чем у американок европейского происхождения. У азиатов самый низкий уровень заболеваемости раком мочевого пузыря.Мужчины молодого возраста сообщают о меньшей импотенции после радикальной цистэктомии, чем мужчины старшего возраста. Люди, живущие в городских районах, подвергаются более высокому риску рака мочевого пузыря, чем люди, живущие в сельской местности.

Соображения по поводу глобального здравоохранения

Глобальная заболеваемость составляет 8 на 100 000 мужчин и 2,7 на 100 000 женщин. В развитых странах заболеваемость раком мочевого пузыря от 6 до 10 раз выше, чем в развивающихся странах. В Северной и Южной Америке, Европе и Азии переходно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.

Оценка

История болезни

Грубая, безболезненная, перемежающаяся гематурия - наиболее частый симптом. Скрытая кровь может быть обнаружена во время обычного анализа мочи. Также сообщается о дизурии и частом мочеиспускании. Жжение и боль при мочеиспускании присутствуют только при наличии инфекции. Пациент не может обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока не возникнет задержка мочеиспускания, уменьшение диаметра струи и боль в боку. Другие симптомы могут включать надлобковую боль после мочеиспускания, раздражительность мочевого пузыря, подтекание и никтурию.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр обычно нормальный. Опухоль мочевого пузыря пальпируется только после обширного проникновения в окружающие структуры.

Психосоциальный

После установления диагноза рака радикальная цистэктомия и создание системы отвода мочи могут поставить под угрозу сексуальное функционирование как мужчин, так и женщин. Процедура может вызвать импотенцию у мужчин и психологические проблемы, подобные тем, которые сопровождают гистерэктомию и овариэктомию у женщин.Кроме того, часть влагалища может быть удалена, что повлияет на половой акт. Психологическое воздействие стомы и наружной системы оттока мочевого пузыря может вызвать изменения в образе тела и либидо.

Основные моменты диагностики

Общие: Общий анализ мочи обычно выявляет макрогематурию и иногда пиурию.

Тест Нормальный результат Нарушение с состоянием Объяснение
Цистоскопия / биопсия Мочевой пузырь нормальный, без новообразований Обнаружены подозрительные новообразования; небольшой кусочек удаляется и проводится биопсия Биопсия подтверждает злокачественность
Уровень карциноэмбрионального антигена (CEA) в сыворотке <2.5 нг / дл у некурящих; <5 нг / мл у курильщиков Примерно 50% пациентов с поздней стадией рака мочевого пузыря имеют умеренно повышенный уровень СЕА Полезен для мониторинга реакции на лечение и степени заболевания
Цитология мочи Нормальный тип и количество плоские и эпителиальные клетки мочевыводящих путей Под микроскопом видны аномальные клетки (опухолевые и предопухолевые клетки) Признаки новообразования мочевыводящих путей

Другие анализы: Посев мочи, анализ мочи под микроскопом, внутривенная пиелограмма компьютерная томография органов малого таза, магнитно-резонансная томография, сканирование костей, общий анализ крови, функциональные пробы печени и почек, щелочная фосфатаза (костная фракция)

Первичный медсестринский диагноз

Диагноз
Риск нарушения выведения мочи, связанный с обструкцией мочевого потока
Результаты
Воздержание мочи; Выведение с мочой; Знания: процесс заболевания и режим лечения; Уход за собой: туалет; Самооценка
Вмешательства
Управление элиминацией мочи; Лечение недержания мочи; Обучение: индивидуальное; Мониторинг жидкости; Катетеризация мочи; Снижение тревожности; Инфекционный контроль; Наблюдение за кожей; Уход через трубку: Мочевой

Планирование и внедрение

Совместное использование

Пациенты с более высокой стадией инвазивного заболевания обычно лечат радикальной лечебной хирургией, тогда как пациентов с более низкой стадией неинвазивного заболевания можно контролировать с помощью более консервативных мер.Папиллярные опухоли, даже неинвазивные, часто рецидивируют. Карцинома in situ (CIS) обычно мультифокальная и также имеет высокую частоту рецидивов.

консервативный.
Поверхностные опухоли мочевого пузыря можно эффективно лечить с помощью консервативных мер, которые включают хирургическое удаление опухоли путем трансуретральной резекции мочевого пузыря (TURB) с последующей электрической деструкцией или фульгурацией, внутрипузырной инстилляцией химиотерапии или иммунотерапии и частым повторным цистоскопическим исследованием.Поверхностные опухоли мочевого пузыря также можно разрушить с помощью неодим-иттрий-алюминиево-гранатового (Nd: YAG) лазера. Пациенты с множественными поверхностными опухолями мочевого пузыря получают внутрипузырную инстилляцию химиотерапевтических и иммунотерапевтических препаратов, таких как вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта вакцина изготовлена ​​из штамма Mycobacterium bovis и помогает предотвратить рецидив.
хирургический.
Частичная или сегментарная цистэктомия может быть рекомендована пациентам с диффузными неоперабельными опухолями или опухолями, которые не реагируют на внутрипузырную терапию.Поскольку опухоли могут продолжать распространяться и метастазировать в отдаленные места, рекомендуются такие процедуры, как радикальная цистэктомия с отведением мочи, внешняя лучевая терапия или комбинация предоперационной лучевой терапии с последующей радикальной цистэктомией и отводом мочи.

Подвздошный канал Брикера - самый популярный метод отведения мочи. В этой процедуре мочеточники имплантируются в изолированный сегмент подвздошной кишки. Проксимальный конец сегмента подвздошной кишки закрывается, и стома формируется путем вывода дистального конца через отверстие в брюшной стенке.Внешний мешочек для сбора мочи носят постоянно. Стенты мочеточника, которые остаются на месте до 3 недель после операции, могут быть установлены во время процедуры для улучшения оттока мочи.

послеоперационный.
В послеоперационном периоде прямой уход за больными для обеспечения комфорта, предотвращения осложнений после обширных операций на брюшной полости и улучшения оттока мочи. Следите за показателями жизнедеятельности пациента, перевязками и дренажами на предмет симптомов кровотечения и инфекции. Контролируйте цвет стомы, а также количество и цвет мочи в мешочке для сбора каждые 4 часа.Моча должна немедленно стекать. Некоторый отек устьиц является нормальным явлением в раннем послеоперационном периоде, но не должно препятствовать оттоку мочи.
радиация.
Внешняя лучевая терапия может использоваться как в качестве вспомогательного, так и в качестве окончательного лечения рака мочевого пузыря. Перед операцией можно проводить краткосрочный курс высокодозной терапии от 16 до 20 Гр, чтобы уменьшить размер опухоли (опухолей) и предотвратить распространение во время операции. Лучевая терапия с лечебной целью может быть вариантом лечения для пациентов, которые не хотят цистэктомии и отведения мочи.К сожалению, у 50% пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря в конечном итоге возникает рецидив.
Основные фармакологические аспекты
химиотерапия с полным рецидивом жизнь, но редко бывает целебной
Лекарство или класс лекарственного средства Дозировка Описание Обоснование
Тиотепа, митомицин, доксорубицин В зависимости от лекарственного средства
M-VAC (метотрексат, винбластин, адриамицин, цисплатин) MCV (метотрексат, цисплатин, винбластин) GemCIS (гемцитабин, цисплатин) В зависимости от лекарственного средства Комбинированная химиотерапия, эффективная комбинационная химиотерапия, может быть пролонгированной
Независимо

Предложите пациентам, которым требуется радикальная цистэктомия с отведением мочи, поддержку и подкрепление информации.Убедитесь, что пациент знает, чего ожидать. Привлечь к предоперационному обучению еще одного члена семьи. Если это необходимо, договоритесь о предоперационном посещении кого-нибудь, кто хорошо приспособился к подобному отвлечению.

Если необходимо создать стому любого типа, договоритесь о предоперационном посещении энтеростомического терапевта. Энтеростомальный терапевт может помочь в выборе и маркировке места стомы (хотя место стомы в некоторой степени зависит от типа отведения мочи, который необходимо выполнить) и может познакомить пациента с внешним мешком для сбора мочи и сопутствующим уходом.Предложите участие в общественных ассоциациях, таких как United Ostomy Association и American Cancer Society.

послеоперационный.
Посоветуйте пациенту как можно скорее осмотреть стому и принять активное участие в уходе за стомой. Позвольте ему или ей держать оборудование, наблюдать за количеством и характеристиками дренажа мочи и опорожнять пакет для сбора мочи. Примите меры, чтобы сохранить целостность кожи вокруг стомы или отвода мочи.Опустошите мешочек для дренажа мочи, когда он будет заполнен примерно на треть, чтобы предотвратить повреждение кожного уплотнения и утечку мочи на кожу под тяжестью мешочка. В зависимости от типа отведения мочи начните обучение уходу за стомой и уходу за системой через 2–3 дня после операции.

Будьте внимательны к ощущениям пациента по поводу возможного нарушения сексуального функционирования после радикальной цистэктомии. Слушайте внимательно и честно отвечайте на любые вопросы. Поощряйте пациента и его или ее партнера изучить альтернативные методы сексуального выражения.Подумайте о направлении к сексопатологу. Если возможно, предложите мужчине обсудить со своим врачом возможность протезирования полового члена.

Доказательная практика и политика здравоохранения

Мохамед, Н.Е., Эррера, П.С., Хадсон, С., Ревенсон, Т.А., Ли, К.Т., Куале, Д.З.,… Дифенбах, М.А. (2013). Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря: изучение бремени выживших и неудовлетворенных потребностей. Журнал урологии. Расширенная онлайн-публикация. doi 10.1016 / j.juro.2013.07.062

  • Исследователи одного исследования изучали неудовлетворенные потребности в выборке из 30 пациентов, перенесших цистэктомию и отведение мочи для лечения рака мочевого пузыря.Они обнаружили, что пациенты, страдающие раком мочевого пузыря, имеют различные информационные, медицинские и психологические потребности на пути развития рака.
  • На момент постановки диагноза 57% пациентов считали, что полученная информация была недостаточной, и указали, что им нужно больше информации о послеоперационном уходе за собой, процессе заживления, а также финансах и медицинском страховании. Только 20% пациентов сообщили о получении информации о возможных изменениях сексуальной функции, а 33% пациентов сообщили о том, что чувствовали себя сильно подавленными при постановке диагноза, но ни один из них не получил направления на лечение.
  • После операции 53% пациентов получали помощь на дому у патронажной сестры. Тем не менее, 30% этих пациентов сообщили, что нуждаются в дополнительной поддержке в лечении стоматологического или континентального резервуара.
  • В период выживания (от 6 до 72 месяцев после операции) у 43% пациентов наблюдались изменения сексуальной функции; однако только 17% из этих пациентов получали консультации по поводу сексуальной дисфункции. Как и во время постановки диагноза, 33% пациентов сообщили о депрессии; однако менее 7% получили профессиональную помощь по поводу депрессивных симптомов.

Руководство по документации

  • Описание всех перевязочных материалов, ран и устройств для сбора дренажа
  • Физические данные, относящиеся к оценке легких, брюшной полости, наличию отеков, состоянию конечностей, характеристик кишечника и мочевого пузыря при мочеиспускании
  • Ответ на и побочные эффекты, связанные с внутрипузырными инстилляциями химиотерапии или БЦЖ; системная химиотерапия
  • Проведено обучение, продемонстрировано понимание пациентом содержания, способность пациента выполнять процедуры

Выписка и руководство по уходу на дому

Обучение пациентов.
После создания подвздошной кишки научите пациента и других близких ухаживать за стомой и системой отвода мочевыводящих путей. При необходимости договоритесь о последующем уходе на дому или посещении энтеростомического терапевта.

Обучите пациента специальной процедуре катетеризации континентального кожного мешочка или резервуара. Между катетеризацией можно носить простое покрытие стомы из женской гигиенической прокладки. Подчеркните необходимость ношения пациентом медицинского идентификационного браслета.

После ортотопической замены мочевого пузыря научите пациента орошать катетер Фолея.Предложите использовать мешок для ног в течение дня и дренажный мешок Фолея на ночь. После заживления мешочка и удаления катетера Фолея, мочеточникового стента и тазового дренажа научите пациента «толкать» или «давить» при каждом мочеиспускании. Проинструктируйте пациента о методах выполнения упражнений Кегеля во время и между мочеиспусканиями, чтобы свести к минимуму недержание мочи. Рекомендуется носить прокладки при недержании, пока не будет достигнут полный контроль. Также проинструктируйте пациента о методах самокатетеризации, если пациент не может опорожнить кишечник.Проинструктируйте пациентов, где можно получить мешочки для стомы, катетеры и другие принадлежности. Научите пациента чистить и хранить катетеры между использованием в соответствии с техникой очистки.

уход за кожей во внешнем радиационном поле.
Посоветуйте пациенту выразить свои опасения по поводу лучевой терапии и заверить его в том, что он или она не «радиоактивны». Попросите пациента аккуратно вымыть кожу мягким мылом, ополоснуть теплой водой и промокнуть кожу насухо каждый день, но не смывать чернильную маркировку, очерчивающую поле излучения.Посоветуйте пациенту избегать нанесения каких-либо лосьонов, духов, дезодорантов или порошка на обрабатываемую область. Поощряйте пациента носить свободную мягкую хлопчатобумажную одежду непосредственно поверх обрабатываемой области и защищать кожу от солнечного света и сильного холода. Подчеркните необходимость поддерживать график последующих посещений и наблюдения за заболеванием в соответствии с рекомендациями врача.

Болезни и расстройства, © Фарлекс и партнеры, 2011

.

Симптомы, причины и лечение ИМП у мужчин

Цистит - это еще один термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. Его часто используют, когда говорят об инфекции мочевого пузыря, которая возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру, которая является отверстием, через которое выходит моча. Это чаще встречается у женщин, вероятно, потому, что задний проход и женская уретра расположены ближе друг к другу.

Но мужчины иногда могут болеть циститом. Читайте дальше, чтобы узнать, как распознать симптомы цистита и как лечить эту инфекцию.

Симптомы цистита не так уж сильно различаются между мужчинами и женщинами.

Вы можете заметить:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы только что испытали
  • покалывание или жжение во время мочеиспускания
  • частое мочеиспускание, при котором выходит только небольшое количество
  • затруднение мочеиспускания

Более серьезная инфекция также являются причиной:

  • моча с кровью
  • мутная или вонючая моча
  • дискомфорт в области таза
  • лихорадка
  • усталость

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы более тяжелой инфекции.

Существует несколько типов цистита, у каждого из которых разные причины:

  • Бактериальный цистит. Это вызвано бактериальной инфекцией.
  • Интерстициальный цистит. Интерстициальный цистит, иногда называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, относится к долгосрочному воспалению мочевого пузыря. Это гораздо чаще встречается у женщин, но может влиять и на мужчин.
  • Лекарственный цистит. Ваша мочевыделительная система помогает выводить токсины и другие нежелательные вещества.Отфильтрованные остатки некоторых лекарств, покидающие ваше тело, могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Это особенно характерно для химиотерапевтических препаратов, таких как циклофосфамид (Цитоксан) и ифосфамид (Ифекс).
  • Лучевой цистит. Лучевая терапия в области таза также может вызвать воспаление мочевого пузыря.
  • Цистит от инородного тела. Использование катетера в уретре в течение длительного периода времени может привести к попаданию инфекционных бактерий в уретру или повреждению ткани уретры.Это делает вас более подверженным инфекциям.
  • Химический цистит. Воздействие определенных химических веществ в повседневных продуктах, таких как мыло или шампуни с сильным запахом, может привести к аллергическим реакциям, вызывающим воспаление.

Мужчины обычно не подвержены очень высокому риску развития цистита. Во многом это связано с анатомией мужской репродуктивной системы. Помните, что задний проход и уретра женщины расположены близко друг к другу, что дает бактериям больше возможностей для проникновения в уретру.Мужская уретра также длиннее, а это означает, что бактерии, попадающие в уретру, должны путешествовать дальше, чтобы достичь мочевого пузыря.

Но несколько вещей могут сделать вас более склонными к развитию цистита как мужчины, в том числе:

  • сексуальная активность с вовлечением полового члена
  • с использованием мочевых катетеров
  • увеличенная простата
  • состояния, ослабляющие вашу иммунную систему, такие как ВИЧ или диабет
  • задержка мочи в течение длительного времени
  • камни мочевого пузыря

Ваш врач будет использовать несколько тестов для диагностики цистита, в том числе:

  • Общий анализ мочи. Вы предоставите небольшой образец мочи, который отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекционных бактерий. Это также может включать бактериальную культуру, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию.
  • Цистоскопия. Цистоскопия включает введение длинного тонкого инструмента в форме трубки с крошечной камерой и светом на конце в уретру и до мочевого пузыря. Это позволяет врачу проверить наличие признаков воспаления или инфекции. Они также могут взять образец ткани в процессе, если у вас был цистит несколько раз.
  • Изображения. Если вы испытываете симптомы цистита, но не проявляете никаких признаков инфекции, ваш врач может порекомендовать вам ультразвук или рентген. Они позволяют врачу осмотреть ткани и структуры вокруг мочевого пузыря, чтобы определить, не вызывает ли какое-либо другое заболевание симптомы мочевого пузыря, например, какой-либо рост.

Некоторые случаи цистита проходят самостоятельно в короткие сроки. Но если у вас есть инфекция, которая не проходит, вам, вероятно, понадобятся пероральные антибиотики, чтобы вылечить ее.

Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы и предотвратить будущие случаи цистита:

  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы уменьшить боль. и воспаление.
  • Некоторые считают, что употребление 100-процентного клюквенного сока (убедитесь, что он не содержит дополнительных сахаров, консервантов или концентратов сока) может помочь; тем не менее, нет научных доказательств, подтверждающих это утверждение.Не пейте его, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь (кумадин), так как это может вызвать кровотечение.
  • Пейте не менее 64 унций воды в день, чтобы избежать обезвоживания.
  • Мочитесь часто. Как только вы почувствуете потребность уйти, сделайте это. Кроме того, обязательно помочитесь сразу после сексуальной активности с участием вашего пениса.
  • Когда вы принимаете душ, осторожно очищайте область гениталий только теплой водой. Если вы все-таки пользуетесь мылом, убедитесь, что оно мягкое и без запаха, чтобы избежать раздражения.
  • Не используйте одеколоны или отдушки на половом члене.Химические вещества в этих продуктах могут раздражать кожу половых органов и увеличивать риск цистита.

Мужчины могут заболеть циститом, хотя это случается редко. Обычно это временное состояние, которое проходит либо антибиотиками, либо домашним лечением. Просто обязательно проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней.

.

Полипы в мочевом пузыре: причины, лечение и рак

Полипы мочевого пузыря - это небольшие, часто похожие на цветную капусту новообразования, которые выступают из слизистой оболочки мочевого пузыря, где у человека хранится моча.

Как правило, полипы представляют собой группы аномальных клеток, которые появляются вдоль слизистых оболочек в организме, хотя они могут появляться практически где угодно. Полипы могут образовываться в органах и быть безвредными или потенциально злокачественными.

Полипы в мочевом пузыре могут не вызывать симптомов, и человек может предпринять некоторые шаги, чтобы избежать факторов риска, которые могут помочь предотвратить их появление.Однако в каждом случае потребуется тщательная диагностика и лечение, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.

Поделиться на PinterestПолипы мочевого пузыря часто приводят к тому, что человеку необходимо мочиться чаще, чем обычно.

Клетки полипа мочевого пузыря аномальные. Несмотря на то, что клетки ненормальны, они не всегда злокачественные.

Полип мочевого пузыря может быть доброкачественным, что означает, что аномальные клетки безвредны. Доброкачественные новообразования или опухоли не будут метастазировать, другими словами, не распространятся на другие ткани или органы тела.Доброкачественные новообразования в мочевом пузыре обычно не опасны для жизни.

Но полипы мочевого пузыря также могут быть злокачественными. Кроме того, раковые образования в мочевом пузыре могут распространяться на другие участки мочевыводящих путей или близлежащие ткани.

Рак мочевого пузыря - один из наиболее распространенных видов рака. По этой причине человеку с полипами в мочевом пузыре следует регулярно наблюдать за ними, даже если врачи изначально диагностировали их как доброкачественные.

Многие люди не проявляют симптомов на ранних стадиях полипов мочевого пузыря.Другие люди заметят признаки на ранней стадии или заметят, что симптомы появляются со временем по мере развития полипов.

Симптомы полипов мочевого пузыря могут включать:

  • постоянную или острую потребность в мочеиспускании
  • боль в животе
  • боль при мочеиспускании
  • более частое мочеиспускание
  • кровь в моче

человек с любым из этих симптомов следует отнестись к ним серьезно, поскольку в некоторых случаях они могут быть признаком рака мочевого пузыря. Однако в каждом случае необходим тщательный диагноз, поскольку симптомы часто встречаются при других состояниях, включая инфекции мочевыводящих путей, мочевые камни или воспаление простаты.

Полипы в мочевом пузыре - это группы аномальных клеток. Эти клетки мутируют, выходят из-под контроля и группируются вместе, образуя рост. Их причина обычно неизвестна.

Полипы, которые быстро появляются и начинают распространяться на другие органы, обычно являются злокачественными. Несколько факторов могут привести к раку мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря включают:

  • Раздражение. Регулярное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, например, вызванное рецидивирующими инфекциями, мочевыми камнями или введенными катетерами, может привести к образованию аномальных клеток, которые могут стать злокачественными.
  • Употребление табака. Курение подвергает человека риску многих видов рака, а в некоторых может привести к раку мочевого пузыря. Кровь может поглощать вредные химические вещества из табачного дыма, которые затем фильтруются почками перед попаданием в мочевой пузырь с мочой.
  • Факторы окружающей среды. Воздействие радиации, канцерогенных химических веществ на рабочем месте или в окружающей среде, а также мышьяка в питьевой воде у некоторых людей может накапливаться в мочевом пузыре. Человек, который работает с красками, тканями, кожей или оборудованием, также может подвергаться большему риску, чем другие.
  • Некоторые лекарства. Некоторые лекарственные препараты, например пиоглитазон (Actos), могут подвергнуть человека риску рака мочевого пузыря. Специалисты все еще исследуют эту связь.
  • Пол. Мужчины гораздо чаще заболевают раком мочевого пузыря, чем женщины.
  • Возраст. По данным Американского онкологического общества , 9 из 10 человек с раком мочевого пузыря старше 55 лет.
  • Этническая принадлежность. Люди европеоидной расы чаще заболевают раком мочевого пузыря, чем представители других национальностей, хотя ученые пока не понимают причин.
  • Генные мутации. Некоторые люди могут унаследовать от своих родителей определенные гены, которые увеличивают риск рака мочевого пузыря, но эту причину бывает трудно определить. Более того, похоже, что рак мочевого пузыря не передается по наследству.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). У некоторых людей из группы высокого риска шансы заболеть раком мочевого пузыря могут возрасти, если у них есть вирус папилломы человека.

Люди могут каким-либо образом изменять или контролировать большинство этих факторов риска.Однако есть определенные факторы риска рака мочевого пузыря, которые человек не может контролировать.

Правильная диагностика полипов мочевого пузыря имеет решающее значение, поскольку раковые полипы могут быстро распространяться, если их не лечить.

Врачи могут спросить о симптомах или личной истории болезни человека. Если у них появляются признаки полипов мочевого пузыря или рака мочевого пузыря, врач может направить их к специалисту, называемому урологом, для более тщательной диагностики.

Уролог часто порекомендует тесты, чтобы помочь им определить полипы в мочевом пузыре или рак мочевого пузыря.

Иногда они используют цистоскопию для более детального изучения полипа. Эта процедура заключается в том, что врач вводит в мочевой пузырь тонкую трубку с лампой и камерой. Они также могут прикрепить к трубке небольшой игольчатый инструмент, чтобы взять несколько клеток из полипа для биопсии. Эти клетки будут отправлены в лабораторию для исследования на предмет аномалий или злокачественных новообразований.

В дополнение к цистоскопии и биопсии врачи могут порекомендовать другие анализы, например:

  • Цитологическое исследование мочи. Это тест, когда врачи проверяют мочу на наличие маркеров рака.
  • Онкомаркер в моче. Врач может выполнить различные тесты, чтобы определить химические вещества, выделяемые раковыми клетками.
  • Посев мочи. Это дает представление обо всех бактериях в мочевом пузыре. Часто назначают посев мочи, чтобы исключить инфекцию как причину симптомов.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования, такие как МРТ и КТ, помогают врачам визуализировать полипы и определять, распространились ли опухоли на другие части тела.

Поделиться на Pinterest Доброкачественный полип может не нуждаться в лечении, но врач обычно удаляет те, которые вызывают дискомфорт.

Лечение полипа мочевого пузыря может варьироваться и зависеть от того, какой тип полипа поставил врач.

Доброкачественный полип, не вызывающий никаких симптомов, может вообще не нуждаться в лечении. Тем не менее, врачи все же могут захотеть контролировать это с течением времени.

Обычно они удаляют полипы большого размера или вызывающие симптомы.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря - один из способов удаления этих новообразований.Во время этой процедуры врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь через уретру или трубку, ведущую к внешней стороне тела. Попав внутрь мочевого пузыря, прикрепленный провод, лазер или электрический заряд удалит аномальные ткани.

Раковые полипы или новообразования, распространившиеся на другие участки тела, могут потребовать более тщательного лечения. Некоторым людям могут помочь методы лечения, включая химиотерапию и иммунотерапию.

Если рак распространился на более глубокие мышечные ткани мочевого пузыря, хирургу может потребоваться полное удаление органа.Это называется радикальной цистэктомией.

В зависимости от того, какие другие органы поражены, может потребоваться операция для удаления всех или части этих органов. В зависимости от того, мужчина это или женщина, это могут быть:

  • уретра
  • матка
  • яичники
  • простата

Наряду с лечением человек может пожелать изучить дополнительные методы лечения и изменить образ жизни, например:

Перспективы появления полипов в мочевом пузыре значительно различаются в зависимости от того, злокачественные или доброкачественные новообразования.Незлокачественное образование, которое врачи могут полностью удалить из мочевого пузыря, больше не должно вызывать симптомов.

Перспективы злокачественных полипов и рака мочевого пузыря варьируются в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Если врачи быстро поймают кого-то раком, его выживаемость, как правило, выше, поэтому ранняя диагностика так важна.

Любой, кто замечает такие симптомы, как кровь в моче или боль и затрудненное мочеиспускание, должен обратиться к врачу для тщательного диагноза.

.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: причины, диагностика и лечение

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) - довольно распространенное заболевание. Типичные симптомы включают частое мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, а также подтекание мочи или недержание мочи.

По оценкам Фонда урологии, около 33 миллионов американцев страдают ГАМП, и до 30 процентов мужчин испытывают симптомы. Возможно, что этим заболеванием страдает еще больше мужчин, но они никогда не обращаются за помощью.Если вы подозреваете, что у вас ГАМП, поговорите со своим врачом. Есть множество вариантов лечения, которые могут помочь.

Некоторые симптомы обычно связаны с ГАМП. У вас может быть только один симптом или все сразу.

ГАМП может вызвать срочное мочеиспускание. Возможно, вам потребуется мочиться до восьми раз в день. Вы также можете испытать никтурию или позыв к мочеиспусканию не менее двух раз за ночь.

Другой распространенный симптом ГАМП - это недержание мочи. Это происходит, когда позыв к мочеиспусканию настолько силен, что вы не можете его контролировать, в результате чего моча вытекает еще до того, как вы дойдете до ванной.Это может произойти, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете или делаете упражнения.

Среди мужчин многие случаи ГАМП вызваны увеличением предстательной железы. Ваша простата может увеличиваться с возрастом. Он может блокировать мочеиспускание, вызывая симптомы ГАМП.

По данным Национальной ассоциации недержания мочи, до 50 процентов мужчин испытывают симптомы увеличенной простаты к тому времени, когда им исполняется 60 лет. Колоссальные 90 процентов мужчин испытывают симптомы к 85 годам.

Увеличенная простата является причиной ГАМП у большинства мужчин, но есть множество других факторов, которые могут вызвать симптомы.Инфекция мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре или рак мочевого пузыря могут вызвать ГАМП. Неврологические состояния, такие как инсульт или болезнь Паркинсона, также могут привести к ГАМП из-за повреждения нервов, которое приводит к отправке неверных сигналов в мочевой пузырь.

Также возможно, что временные факторы вызывают симптомы ГАМП. Если вы пьете много жидкости, особенно с кофеином или алкоголем, если вы принимаете лекарства, увеличивающие диурез, или если у вас запор, у вас может возникнуть повышенная потребность в мочеиспускании.

Если вы испытываете симптомы ГАМП, ваш врач захочет провести вам тщательный медицинский осмотр. Вам также, вероятно, потребуется сдать анализ мочи на наличие признаков инфекции или камней. Ваш врач может также назначить вам любой из нескольких доступных тестов, оценивающих функционирование вашего мочевого пузыря.

К ним относятся измерение количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после посещения туалета, измерение скорости потока при мочеиспускании и измерение давления в мочевом пузыре и вокруг него.Основываясь на результатах анализов, ваш врач может поставить вам взвешенный диагноз и обсудить варианты лечения.

Если вам поставили диагноз ГАМП, врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни. Например, они могут посоветовать вам:

  • вести учет своих привычек в ванной
  • придерживаться обычного графика посещения туалета
  • использовать впитывающие прокладки для устранения утечек
  • скорректировать свой рацион
  • поддерживать здоровый вес


Они также могут посоветовать вам попробовать тренировку мочевого пузыря.Это поможет вам научиться откладывать мочеиспускание, когда вы чувствуете позыв к нему.

Если изменения образа жизни недостаточно для контроля симптомов, врач может порекомендовать лекарства. Если причиной ГАМП является увеличение простаты, альфа-блокаторы могут помочь расслабить окружающие мышцы и улучшить отток мочи. Другие препараты также могут помочь в лечении симптомов ГАМП, включая препараты, уменьшающие спазмы мочевого пузыря. Эти лекарства могут помочь уменьшить позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях у вас может развиться ГАМП, когда нервы в вашем теле посылают в мочевой пузырь несоответствующие сигналы.Чтобы регулировать эти нервные сигналы, врач может использовать нервную стимуляцию.

Для этого лечения ваш врач имплантирует небольшое устройство под кожу рядом с копчиком. Он подает электрические импульсы на нервы, идущие к мочевому пузырю. Подобно кардиостимулятору в вашем сердце, эти импульсы помогают контролировать сокращение мочевого пузыря. Это лечение обратимо, и устройство легко снимается.

Если симптомы вашей ГАМП тяжелые и не могут быть купированы другими методами лечения, ваш врач может предложить операцию.Если причиной ГАМП является увеличенная простата, хирург может удалить часть железы. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски этого варианта лечения.

.

Спазмы мочевого пузыря: лечение, причины и многое другое

Спазмы мочевого пузыря возникают, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются или напрягаются. Если эти схватки продолжаются, это может вызвать позывы к мочеиспусканию. Из-за этого термин «спазм мочевого пузыря» часто используется как синоним сверхактивного мочевого пузыря (ГАМП).

ГАМП известен также как недержание мочи. Он характеризуется острой необходимостью опорожнить мочевой пузырь и непроизвольным выделением мочи. Важно понимать, что спазм мочевого пузыря - это симптом.Автономная адресная книга обычно является более серьезной проблемой, хотя она может быть вызвана другими причинами.

Спазмы мочевого пузыря также могут быть симптомом инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это временные инфекции, которые могут вызывать жжение, позывы, судороги и боль. При лечении эти инфекции могут исчезнуть, и ваши симптомы могут практически исчезнуть.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что такое спазмы, как с ними справиться и что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Наиболее частым симптомом спазмов мочевого пузыря является ощущение острой необходимости помочиться.Спазм может привести к утечке или недержанию мочи.

Если спазмы мочевого пузыря вызваны ИМП, вы также можете испытать следующее:

  • ощущение жжения при опорожнении мочевого пузыря
  • способность выделять лишь небольшое количество мочи каждый раз, когда вы посещаете туалет
  • моча, которая выглядит мутная, красная или розовая
  • моча с сильным запахом
  • тазовая боль

Если спазмы мочевого пузыря являются результатом ГАМП или недержания мочи, вы также можете:

  • подтекать моча перед тем, как добраться до туалета
  • часто мочиться, до восьми или более раз в день
  • просыпаться два или более раз в течение ночи, чтобы помочиться

Спазмы мочевого пузыря чаще возникают с возрастом.При этом спазмы не обязательно являются типичной частью старения. Они часто указывают на другие проблемы со здоровьем, которые, если их не лечить, могут со временем ухудшиться.

Помимо ИМП и ГАМП, спазмы мочевого пузыря могут быть вызваны:

Если у вас проблемы с ходьбой, у вас может развиться позывание, если вы не можете достаточно быстро добраться до туалета, чтобы облегчить себе жизнь. У вас также могут развиться симптомы, если вы не полностью опорожняете мочевой пузырь при посещении туалета.

Если вы беспокоитесь о том, что вам нужно поскорее пойти, рекомендуется записаться на прием к врачу.Они могут помочь разобраться в сути проблемы, а также разработать для вас подходящий план лечения.

Перед тем, как проводить какие-либо тесты, ваш врач изучит вашу историю болезни и отметит все лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

После этого ваш врач может исследовать образец вашей мочи на наличие бактерий, крови или других признаков инфекции. Если инфекция исключена, существует несколько тестов, которые могут помочь диагностировать проблемы с мочевым пузырем.

Некоторые тесты измеряют, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.Другие измеряют скорость вашего мочеиспускания. Некоторые тесты могут даже определить давление в мочевом пузыре.

Если эти тесты не указывают на конкретную причину, ваш врач может провести неврологический осмотр. Это позволит им проверить различные сенсорные проблемы и определенные рефлексы.

Упражнения и изменения в образе жизни могут помочь облегчить спазмы мочевого пузыря. Лекарства - еще один вариант лечения.

Exercise

Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, часто полезны при лечении спазмов мочевого пузыря, вызванных стрессом и непреодолимым недержанием мочи.Чтобы выполнить Кегеля, сожмите мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить отток мочи из своего тела. При необходимости ваш врач может направить вас к специалисту, чтобы вы могли изучить правильную технику.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни могут помочь с проблемами мочевого пузыря, например, изменение потребления жидкости и диеты. Чтобы узнать, связаны ли ваши спазмы с определенными продуктами питания, попробуйте вести дневник питания. Это может помочь вам отслеживать любые продукты, которые могут вызывать спазмы мочевого пузыря.

Раздражающие продукты и напитки часто включают:

  • цитрусовые
  • фруктовые соки
  • помидоры и продукты на основе томатов
  • острые продукты
  • сахар и искусственные сахара
  • шоколад
  • газированные напитки
  • чай

Вы может также поэкспериментировать с так называемой тренировкой мочевого пузыря.Это предполагает посещение туалета через определенные промежутки времени. Это может научить ваш мочевой пузырь наполниться более полно, уменьшая количество раз, которое вам нужно мочиться в течение дня.

Лекарство

Ваш врач может прописать одно из следующих лекарств для помощи при спазмах мочевого пузыря:

Изменение образа жизни и другие методы лечения могут помочь вам справиться со спазмами мочевого пузыря и даже уменьшить их. Симптомы, связанные с основным заболеванием, например инфекцией, также должны хорошо поддаваться лечению этого состояния.

Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу. Может потребоваться изменить схему лечения или попробовать другое лекарство.

Спазмы мочевого пузыря нельзя полностью предотвратить, но их можно уменьшить, если вы будете следовать этим советам.

Вам следует

  • Следите за потреблением жидкости. Из-за слишком большого количества жидкости вы можете чаще мочиться. Слишком мало может привести к концентрированию мочи, что может вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте чрезмерного употребления кофеина и алкоголя. Эти напитки усиливают потребность в мочеиспускании, что приводит к учащению и учащению позывов.
  • Двигайте своим телом. Люди, которые тренируются около получаса большую часть дней недели, как правило, лучше контролируют мочевой пузырь.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может вызвать чрезмерную нагрузку на мочевой пузырь, увеличивая риск недержания мочи.
  • Бросить курить. Кашель, вызванный курением, также может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь.
.

Смотрите также