Социальные сети:

Лечение парафимоза у мужчин


Причины и симптомы парафимоза у мужчин. Методы лечения.

Парафимоз у мужчин относится к категории состояний, требующих неотложной медицинской помощи, и представляет собой защемление головки пениса крайней плотью.

Страдающие от него представители сильного пола нередко пытаются исправить ситуацию самостоятельно, однако в случае неудачи их может ожидать некроз головки полового члена.

Парафимоз — осложнение фимоза, состояния, при котором у мужчины наблюдается сужение крайней плоти (препуция) полового органа. При этом становится невозможно завести кожную складку за головку пениса без возникновения дискомфорта и боли.

Парафимоз же является одним из осложнений такого состояния, при котором кольцо крайней плоти оказывается настолько узким, что при насильственном его заведении за головку пениса пережимает его и препятствует нормальному кровотоку.

Основные сведения 

Распространенность

Парафимоз не относится к распространенным заболеваниям, и диагностируется у менее 5% мужчин с диагностированным атрофическим фимозом или другими разновидностями этого недуга. 

Факторы риска

В группу риска входят только те мужчины, у которых наблюдается сужение препуция.

Причины и последствия парафимоза

Так как парафимоз является последствием фимоза, причины возникновения патологии следует искать в явлениях, которые провоцируют сужение крайней плоти. Произойти это может как в детстве, так и в зрелом возрасте.

В первом случае препуция сужается вследствие слишком раннего насильственного оголения головки полового органа или мастурбация, во втором — различные заболевания и состояния:

  • травмирование крайней плоти вследствие неаккуратного совершения фрикций во время полового акта;
  • системные патологии дерматологического характера, влияющие на эластичность кожного покрова и уздечки крайней плоти в частности;
  • неверно проведенная процедура катетеризации или цитоскопии;
  • первичный сифилис или иные половые инфекции, вследствие которых на крайней плоти могут сформироваться рубцы;
  • ожоги и травмы полового органа, после которых появились шрамы на крайней плоти;
  • неудачный интимный пирсинг.

Негативно повлиять на кольцо крайней плоти могут и такие заболевания, как сахарный диабет. Зафиксированы случаи, когда патологическое сужение крайней плоти приводило к возникновению парафимоза.

Назвать эту патологию незначительной или не играющей роли в общем состоянии мужчины нельзя. Даже в случае, если суженный препуций будет находиться в нормальном анатомическом положении, он может значительно ухудшать жизнь больного мужчины, затрудняя мочеиспускание. Кроме того, отсутствие нормальной гигиены головки пениса может систематически заканчиваться воспалительным процессом.

Самое грозное осложнение парафимоза у мужчин — некроз тканей полового органа, точнее его головки.

При этом отмирание ткани может быть тотальным, или точечным. В первом случае головка пениса отмирает полностью из-за недостаточного кровотока, а во втором на ней образуются незаживающие язвы, через которые в организм легко проникают инфекции.

Видео: "Парафимоз - что это такое"

Симптомы парафимоза и диагностика

Начало патологического процесса, именуемого парафимозом, не заметить практически невозможно.

Симптоматика при этом всегда острая, и состоит в следующих клинических проявлениях:

  • половой орган отекает, при этом особенно сильно увеличивается в размере головка;
  • головка пениса приобретает синюшный оттенок;
  • мужчине трудно передвигаться из-за значительной болезненности полового органа, боль также обостряется при мочеиспускании.

При появлении парафимоза мужчина старается шире разводить ноги, а корпус наклонять вперед. Тем не менее, такие ухищрения не приводят к облегчению. Если не начать терапию патологии в первые 30-40 минут после защемления головки кольцом крайней плоти, может произойти ее некроз. Выражается такое состояние потемнением головки пениса, вплоть до почернения.

Диагностировать парафимоз не представляет труда из-за явно выраженной симптоматики. В большинстве случаев для постановки верного диагноза достаточно внешнего осмотра больного и сбора анамнеза. В ходе беседы врач устанавливает время развития патологии. На основе этого специалист принимает решение о методах лечения недуга.

Лечение парафимоза

Терапевтические мероприятия при парафимозе необходимо начинать сразу после появления у мужчины признаков патологии. Это позволит замедлить чрезмерное набухание головки пениса, и тем самым облегчить процедуру извлечения ее из препуциального кольца.

Первое, что необходимо сделать до посещения врача, — применить местное охлаждение. Использовать при этом можно пузырь со льдом или холодный компресс. Некоторые специалисты советуют в случае внезапного защемления головки пениса крайней плотью накладывать на член тугую повязку, чтобы предотвратить чрезмерный отек.

После постановки диагноза мужчине с парафимозом назначают медикаментозное (консервативное) или хирургическое лечение.

Консервативное устранение парафимоза

Медикаментозное лечение парафимоза не применяется из-за его неэффективности.

Единственные лекарства, которые используются для восстановления нормального вида пениса, — анальгетики и антисептики для наружного применения.

Ими обрабатывают головку полового органа для снижения ее чувствительности.

Помимо этого, врач может использовать вазелин или другую смазку (глицерин, например).

Ее наносят на кожу пениса для более легкого вправления головки под кожу.

В случае, если указанные меры не принесли результата, больной направляется к хирургу для осуществления хирургических манипуляций.

Хирургическое устранение парафимоза

Хирургическое лечение парафимоза проводится с применением двух методов:

  • При первичном возникновении патологии — продольное рассечение препуциального кольца.
  • При повторном возникновении патологии — круговое иссечение крайней плоти (обрезание).

Обе процедуры проводятся под местной анестезией (используются препараты Лидокаин или Новокаин). Длится хирургическое вмешательство не более 15 минут. После его проведениям мужчине накладывают швы и стерильную антибактериальную повязку.

Восстановление после хирургического лечения парафимоза длится не менее 4 недель. Все это время мужчине рекомендуется воздерживаться от половых контактов, а также соблюдать тщательную интимную гигиену. Также назначают антибиотики в виде мазей, а при обширном иссечении крайней плоти — в виде таблеток.

Видео: "Лечение парафимоза"

Лечение парафимоза в домашних условиях

Лечить парафимоз в домашних условиях имеет смысл лишь в том случае, если с момента зажимания головки пениса прошло не более пяти минут. Если за этот промежуток времени ввести головку обратно под кожу не удалось, необходимо обратиться к врачу.

Однако, после хирургического вмешательства или ручного вправления можно использовать народные средства с противовоспалительным и противомикробным свойствами.

В домашней терапии используются:

  • отвар ромашки или тысячелистника в виде примочек и компрессов;
  • отвар календулы для компрессов и сидячих ванночек;
  • зверобой в виде отвара;
  • масляный настой прополиса;
  • масло облепихи.

Использовать народные средства имеет смысл лишь тогда, когда защемление головки пениса устранено!

Профилактика парафимоза

Чтобы устранить или максимально снизить вероятность возникновения парафимоза, необходимо придерживаться простых в исполнении правил:

  • вовремя устранять любые инфекции мочеполовой системы;
  • лечить хронические заболевания кожи;
  • стараться не травмировать пенис при фимозе даже в легкой степени;
  • не заниматься сексом в состоянии алкогольного опьянения при диагностированном фимозе (именно это чаще всего становится причиной наступления парафимоза).

Кроме того, для предотвращения парафимоза рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога. Для здоровых мужчин можно делать это раз в год, а тем, у кого диагностирован сахарный диабет, осмотры должны осуществляться чаще — 3 или 4 раза в год.

Прогноз

Парафимоз не относится к смертельно опасным заболеваниям, тем не менее, при его появлении мужчина рискует подвергнуться процедуре ампутации пениса. По словам специалистов, если не оказать помощь в течение 30-40 минут после наступления защемления, вероятность необратимого некроза тканей повышается до 85%. В случае, если мужчина обращается к врачам в течение 3-15 минут, прогнозы очень благоприятные.

Заключение

Парафимоз - достаточно редкий диагноз, он наблюдается у менее 5% мужчин, имеющих фимоз. Так как  данное заболевание может привести к отмиранию плоти полового члена, при его диагностировании необходимо сразу же обращаться к специалистам за медицинской помощью. Парафимоз в основном лечится хирургическим методом.

С этой статьей также читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Парафимоз – что это за заболевание, как и когда оно развивается, в чем опасность парафимоза для здоровья

Парафимоз – что это такое? Так называют острое состояние, возникающее при ущемлении головки полового члена крайней плотью, которая не может вернуться в нормальное положение. Заболевание характеризуется сильной болью, отеком и синюшностью головки пениса, затруднением мочеиспускания.

Для диагностики может быть достаточно визуального осмотра.

Лечение может быть консервативным – с помощью бимануального вправления, или хирургическое – пункция крайней плоти для устранения отечности, инцизия или циркумцизио – продольное или круговое иссечение крайней плоти.

Парафимоз – не самостоятельное заболевание, а осложнение после фимоза.

Парафимоз – причины и симптомы

Чтобы точно представлять, что собой представляет парафимоз у мужчин и мальчиков, нужно знать, что такое фимоз.

Сужение крайней плоти у детей чаще имеет врожденный характер. С этой патологией, выраженной незначительно, рождается 50% младенцев мужского пола. Когда мальчик подрастает, половой аппарат доформировывается, головка пениса обнажается сама. К 13 годам заболевание остается у 2% подростков.

Причинами развития ущемления могут стать попытки родителей, во что бы то ни стало оттянуть крайнюю плоть.

Эти манипуляции они проводят для осуществления гигиенических мероприятий – удаления смегмы, скопившейся под кожицей на венчике пениса; или из-за опасения, что головка сама не откроется.

Обойтись без первой манипуляции нельзя – при скоплении смегмы повышается возможность возникновения бактериальной инфекции, но ее нужно выполнять крайне осторожно – кожица на половом органе детей очень нежная и любая микротравма может вызвать осложнения – появление отека, начало воспалительного процесса, общее повышение температуры.

Высвобождение головки на раннем сроке считается нецелесообразным – как уже ранее было упомянуто, когда дети подрастают, она открывается сама. Форсировать процесс не следует. Помощь в удалении крайней плоти необходима, только если фимоз сопровождается симптомами: набуханием головки, покраснением, болезненным мочеиспусканием. Но и в этом случае сначала желательно проконсультироваться с детским урологом.

Причинами парафимоза у взрослых мужчин могут быть:

  • венерические заболевания – гонорея или первичный сифилис;
  • хронические воспалительные процессы полового члена неинфекционной этиологии – вследствие натертостей, дерматологических заболеваний, аллергических реакций;
  • кандидоз;
  • травмы пениса – в том числе из-за самоудовлетворения;
  • баланопостит.

То есть все заболевания и состояния, последствием которых является укорочение уздечки крайней плоти. Это не только заболевания, касающиеся полового аппарата, но и общие органические патологии – нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дисфункция мочевыделительной системы – то есть состояния, при которых в организме задерживается жидкость.

У взрослых мужчин парафимоз возникает, если после отведения крайней плоти головка отклоняется – чаще вниз, а круговая борозда углубляется. Поскольку уздечка короткая, она мешает крайней плоти вернуться на свое место.

Симптомы ущемления головки пениса: острая боль и отек крайней плоти, которая увеличивается в размерах до такой степени, что кольцо вокруг головки становится похожим  на ручной эспандер. Сначала набухший валик на вид прозрачный, как будто наполненный жидкостью,  затем краснеет, багровеет, темнеет. Мочеиспускание затрудняется, боль усиливается. Мужчине приходится принимать характерную позу – он старается наклонить корпус вперед и широко развести ноги.

Если помощь не оказана на этом этапе, состояние ухудшается. Отек мягких тканей может вызвать гипоксию, а в дальнейшем – некроз головки пениса, и даже гангрену.

Парафимоз – лечение в домашних условиях

Сразу нужно сказать, что устранить ущемление головки крайней плоти

в домашних условиях возможно только в начальной стадии. Как только появился первый признак – крайняя плоть плотно охватила головку пениса и не возвращается на место – нужно сразу же принять необходимые меры.

Попытка самостоятельного вправления проводится однократно. Орган смазывают чем-то скользящим – кремом, маслом – обычным или косметическим, вазелином – не важно. Чтобы устранить отек, прикладывают холод – лед или что-то замороженное из морозилки.

Затем головку немного сжимают – не сильно, и пытаются аккуратно протолкнуть через кольцо крайней плоти. Манипуляция выполняется в течение 2-3 минут, не более – если увлечься, то опухоль только увеличится, спазм усилится, и начнется развитие некроза.

Лечение другими домашними способами – нанесением кашиц различных лекарственных трав, примочек или компрессов – это только трата драгоценного времени. Поэтому, какими бы ни были причины ущемления, необходимо обращаться к врачу.

Парафимоз – устранение с помощью официальной медицины

Лечение парафимоза должно начинаться как можно раньше – как только появляются симптомы: развитие отека и появление боли.

Консервативное лечение – вправление головки в амбулаторных условиях под местной анестезией – с введением в основание полового члена анестетиков: «Новокаина», «Лидокаина», «Ультракаина» или подобных средств. Когда вправление невозможно – такое случается, если к помощи официальной медицины обратились поздно, и уже началось развитие некроза – используют хирургическое лечение.

Операции выполняются под местной анестезией взрослым, для детей может использоваться общий наркоз. Надрезается уздечка крайней плоти, которая защемляет половой член. После операции проводится противовоспалительное лечение, перевязки делают в течение 1-2 недель. Ежедневно проводят промывание антибактериальными средствами (чаще используется раствор фурацилина). Также могут назначаться антибактериальные препараты, мази противовоспалительного действия. Реабилитационный период может продолжаться до 2 недель.

В тяжелых случаях – при развитии послеоперационных осложнений или вследствие развития некроза как симптома парафимоза, может потребоваться установка катетера после операции для отвода мочи.

Осложнения после операционного вмешательства – если они появляются – ничем не отличаются от обычных послеоперационных осложнений: присоединение бактериальной инфекции, длительное незарастание швов, кровотечение, общее повышение температуры. В этом случае лечение симптоматическое.

Профилактика парафимоза

Есть заболевания, которые невозможно предупредить. К парафимозу это не относится.

Чтобы не допустить развитие болезни у мальчиков, можно использовать следующие способы.

  1. Ежедневно удалять смегму, скопившуюся под крайней плотью. Для этого ее оттягивают незначительно, и промывают венчик полового члена младенца проточной теплой водой.
  2. Во время купания младенца – приблизительно с 2 месяцев – отодвигать крайнюю плоть с головки пениса. Действия не должны вызывать болезненные ощущения у младенца – об этом можно судить по его поведению: когда грудничкам больно, они начинают плакать.

Если у ребенка появляются симптомы: набухание головки, ее отечность, гиперемия, плач во время мочеиспускания, необходимо обратиться к детскому урологу.

Самостоятельно заниматься лечением фимоза не стоит – можно спровоцировать развитие парафимоза.

Профилактические мероприятия у взрослых:

  • вовремя пролечивать воспалительные процессы и инфекционные заболевания полового аппарата;
  • избегать половых злоупотреблений и травм.

При первых симптомах заболевания обязательно обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.


Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз;
  • При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью;
  • Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит.
  • При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Парафимоз — заболевание, при котором суженная крайняя плоть на половом члене ущемляет головку и не может вернуться в нормальное положение естественным путем. Считается, что эта патология не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев она происходит на фоне врождённого фимоза или приобретённого фимоза. Фимоз ― это состояние, в ходе которого не удаётся вывести головку пениса, так как кольцо препуциума сдавливает и ущемляет её по окружности. Сразу нужно заметить, что парафимоз — довольно тяжелое и очень опасное состояние.

Содержание статьи:

При парафимозе головка члена сдавлена очень тесной для нее крайней плотью, вследствие чего она быстро будет отекать. При этом крайняя плоть слишком суженная и довольно тесная, она врезается в сам пенис еще больше и этим постоянно усиливает отек. Без медицинского вмешательства и своевременной помощи такой своеобразный замкнутый круг очень часто может приводить к отмиранию тканей (некрозу) полового органа, что ведет к последующей их ампутации. Такое отклонение, как парафимоз изначально не принесет больному тяжелых последствий, но лишь в том случае, когда при помощи медиков крайняя плоть будет быстро вправлена на обычное место. А вот в противном случае буду возможны крайне тяжелые последствия.

Причины парафимоза

Главной причиной, из-за которой может появиться это отклонение, считается неправильное проведение взрослыми гигиенических процедур у маленьких детей. В частности имеются ввиду принудительные попытки выведения родителями головки пениса мальчика, чтобы лучше её промыть.

Нужно также помнить и о такой немаловажной причине, как половой пирсинг. В последнее время интимный пирсинг приобретает огромную популярность, но следует помнить, что украшая подобным образом половой орган, любители украшений рискуют столкнуться с такой болезнью как парафимоз.

Также это состояние может развиться вследствие неправильного обрезания крайней плоти или травмы, полученной в процессе мастурбации и во время полового контакта. Развитие парафимоза возможно в результате врачебных манипуляций на половом органе, которые требуют обнажения головки пениса на долгое время, это могут быть такие процедуры, как цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря. Подобный оттек встречается при генитальной аллергии и при первичном сифилисе. Чаще всего причиной является пренебрежительное отношение большинства мужчин к своему здоровью, а так же к настановлениям и рекомендациям уролога.

Симптомы парафимоза

При парафимозе головка полового органа очень болезненна, затем отекает и приобретает синюшный цвет — это возникает из-за нарушения нормального кровообращения в ней. В некоторых случаях симптомы комбинируются с задержкой мочи.

Сама головка полового органа при такой болезни как парафимоз увеличивается в размере и выглядит застойной, с циркулярным отечным кольцом. Подобное сдавливающее и ущемляющие кольцо из тканей располагается сразу за головкой пениса.

Через некоторое время острая боль может ненадолго прекратиться, но это ни в коем случае не будет означать, что парафимоз излечился. Наоборот, это плохой симптом, он значит, что ткани на головке члена начали отмирать.

На поздних стадиях парафимоза головка пениса становится темно-фиолетового или даже черного цвета, а также на ней могут появляться язвы. В подобном случае предстоит ампутация омертвевших тканей. Основная симптоматика парафимоза зависит от времени, которое уже прошло с момента появления подобного состояния.

Начальные симптомы парафимоза:

  1. Больной наблюдает сдавливающее кольцо вокруг головки пениса, которое образовано крайней плотью, изменение внешнего вида полового органа и цвета головки члена;
  2. Больной отмечает чувство дискомфорта, чувство сдавленности или некого перетягивания пениса в конкретном месте.

Нужно заметить, что маленькие пациенты изначально ведут себя вполне спокойно и заметить осложнения могут только взрослые.

Вторичными симптомами парафимоза являются:

  1. Нарастание отечности головки пениса. При этом головка члена заметно увеличиваться в размерах и самостоятельное вправление на ее обычное место становится невозможным;
  2. Головка пениса приобретает багровый и даже синюшный цвет. В целом, чем больше времени будет проходить, тем головка пениса будет становиться все темнее и больше. Болевые ощущения будут постоянно усиливаться.

Именно на второй стадии данного заболевания маленькие дети становятся беспокойными, плачут, стараются отталкивать взрослых при попытке посмотреть на орган или прикоснуться к пенису.

В случаях, если своевременно не было осуществлено вправление сдавленной головки члена консервативным путем, то симптоматика болезни становится более опасной и угрожающей.

При запущенном варианте парафимоза симптомы будут таковы:

  1. Появление пятен на половом органе, которое свидетельствует о том, что наступает омертвение участков головки;
  2. Потеря чувствительности пораженных болезнью областей;
  3. Наблюдается появление изъязвлений и даже корок;
  4. Отделы пениса настолько сильно темнеют, что могут приобретать даже черный цвет;
  5. Возникает специфический неприятный запах. Подобный запах — это результат того, что ткани в половом органе начали гнить;
  6. Может наблюдаться развитие гангрены пениса. В этом случае будет наблюдаться общая слабость, утомляемость, может повыситься температура тела, а очаги некроза постоянно будут увеличиваться в своем размере.

Парафимоз лечение и диагностика

Для современной медицины диагностика парафимоза у мальчиков и у взрослых мужчин не составляет никакой проблемы. Диагноз «парафимоз» может поставить хирург или уролог на фоне явной клинической картины болезни. Большинство опытных врачей урологов способны диагностировать такую болезнь, как парафимоз уже при первом визуальном осмотре. В том случае, когда диагноз парафимоз был установлен быстро, то есть на ранней стадии, данное состояние легко можно устранить обычными мануальными приемами, что комбинируются с другими консервативными методиками. Однако, у пациентов, которые столкнулись с затянувшимся острым патологическим процессом, применение простых методов будет неэффективным. В сложных случаях потребуется немедленное дорсальное рассечение узкого образовавшегося кольца крайней плоти. В дальнейшем медики могут предложить больному провести циркумцизию, которая будет направлена на устранения фимоза.

Если отечность и первые симптомы были обнаружены у мальчика или мужчины очень быстро, то можно попытаться самостоятельно вправить головку на ее обычное место. Для этого необходимо смазать ее поверхность вазелином, маслом, глицерином или же обычным кремом и осторожными движениями сдавливая головку попытаться вернуть ее на обычное место под крайнюю плоть.

Если в течение 5-10 минут, вам не удалось добиться нужного результата, немедленно нужно обратиться к доктору, так как уже через полчаса начинается некроз тканей.

Лечит парафиноз хирург, но не волнуйтесь, применение хирургического вмешательства — не обязательно.

Медики на начальном этапе рекомендуют для снятия отека головки обложить половой орган пакетиками со льдом на недолгий промежуток времени либо же наложить на орган повязку с добавлением на нее гипертонического раствора. Некоторые рекомендуют сразу выполнять местную инъекцию гиалуронидазы, она тоже быстро снимает отек. После уменьшения отека вводят лидокаин в основания полового органа, затем хирург будет вручную вправлять головку. Если ничего не получается, врач обязан прибегнуть к хирургическому вмешательству. Маленьким мальчикам часто дают общий наркоз. Крайнюю плоть полового органа надрезают или иссекают, затем рану обрабатывают антисептиками и накладывают повязку. Если хирург сделал только надрез, больному назначают промывания перманганатом калия. Их можно делать дома, поэтому больного отпускают. Если обращение к врачу было произведено очень поздно, то потребуется не только рассечение, но и удаление всех отмерших тканей на пенисе. В самом запущенном случае — даже ампутация. После операции больному назначают антибиотики и оставляют на несколько дней в стационаре для наблюдения.

Единственная профилактика при такой болезни как парафимоз — это своевременное лечение фимоза у взрослых, а что касается маленьких мальчиков, то родителям следует регулярно показывать детей врачам педиатрам и придерживаться аккуратности в гигиенических процедурах.

лечение, причины и симптомы заболевания

Парафимозом называют болезнь, при которой сдвинутая крайняя плоть полового органа сдавливает головку пениса. Подобное явление провоцирует отечность и нарушения поступления крови к головке. Парафимоз приводит к тому, что ткань на половом органе у мужчины начнет отмирать.

Заболевание бывает, как врожденным, так и приобретенным, поэтому встречаться и у ребенка, и у взрослого мужчины. Стоит помнить о том, что парафимоз сложная и довольно опасная болезнь.

Симптомы парафимоза

Самым первым признаком заболевания, на который обращают внимание мужчины, считаются болевые ощущения в области головки пениса. Кроме того, в медицине встречается парафимоз, сопровождающийся задержкой мочи.

Головка пениса значительно увеличивается, визуально виден застой и отечное кольцо на крайней плоти. Такое кольцо находится непосредственно за головкой. Примечательно, что проксимальная часть члена не меняется.

Если недуг сильно запустить и не лечить, то есть риск развития некротического процесса на головке полового органа. Подобное явление часто приводит к полной или частичной ампутации дистальной области. Но развивается некротизация не сразу, поэтому ее можно избежать путем проведения своевременного лечения.

Медики выделяют несколько основных симптомов, которые проявляются в начальной стадии развития недуга:

  1. появление сдавливающего кольца, образуемого крайней плотью;
  2. изменение вида и цвета головки полового органа;
  3. неприятные ощущения сдавливания в области полового члена;
  4. острая и сильная боль в пенисе.

Ко всему вышеописанному очень быстро могут подключиться вторичные симптомы заболевания:

  • Отечность головки члена. Через короткий промежуток времени головка становится больше, а вправить ее своими силами не получается.
  • Изменение цвета: головка становится багрово-синюшной. Чем дольше не оказывать человеку первую помощь, тем сильнее будет темнеть половой орган.
  • Отеки и потемнение кожи на крайней плоти в том месте, где появилось сдавливающее кольцо.
  • Усиление болезненности, связанное с повышением отечности.

Запущенные варианты заболевания имеют уже более опасные и неприятные симптомы:

  • Происходит омертвление кожи на головке члена, о котором свидетельствуют характерные пятна.
  • Проблемное место на половом органе теряет чувствительность. Примечательно, что на этом этапе человек не ощущает боли. Здесь нужно учесть, что это довольно опасный симптом, говорящий о гибели нервных окончаний.
  • Образование небольших язв и корочек.
  • Дистальный отдел полового органа может почернеть.
  • От пениса часто исходит специфический запах, который указывает на процесс гниения тканей.
  • Пациент может столкнуться с гангреной полового члена. В таком случае человек чувствует слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела. Язвы разрастаются и увеличиваются.
Если болезнь не лечить, то половой орган может частично самоампутироваться. Но это очень редкое явление, так как мужчине приходится обращаться к врачу задолго до развития данного осложнения.

Причины парафимоза

Самым главным фактором, который провоцирует появление парафимоза, специалисты называют наличие у пациента фимоза. Заболевание не дает головке полового члена полноценно открываться. Но существуют и другие причины развития рассматриваемой проблемы:

  • травмирование головки при занятии сексом;
  • частая мастурбация с насильственным оголением пениса;
  • наличие у пациента сахарного диабета;
  • различные рубцы, которые образовались в результате ожога или травмы;
  • плохая эластичность уздечки;
  • перенесенные болезни из области дерматологии;
  • несоблюдение личной гигиены еще в детском возрасте;
  • негативные последствия цистоскопии или установки в уретру катетера;
  • аллергия;
  • начальная стадия сифилиса;
  • пирсинг интимной зоны.

Из того, что написано выше, можно сделать вывод: появление болезни в некоторых случаях можно предупредить. Для этого нужно придерживаться элементарных правил: хорошо мыть половые органы, исключить незащищенные половые связи, своевременно обращаться к врачу.

Диагностика парафимоза

В связи с тем, что болезнь имеет определенные внешние проявления и симптомы, поставить диагноз не составляет труда.

Методы диагностики парафимоза:

  1. Изучение жалоб пациента: как давно появились симптомы и насколько они интенсивны.
  2. Осмотр полового члена и взятие нужных мазков на наличие воспалительного процесса.

Кроме того, участковый терапевт может направить мужчину на консультацию к хирургу. Именно этот врач назначит адекватное лечение, исходя из степени запущенности заболевания.

Лечение парафимоза

В том случае, когда пациент обратился в поликлинику после первого же проявления рассматриваемого заболевания, специалист постарается вправить парафимоз. Выполняется процедура под местным наркозом. Предварительно член смазывают вазелином или глицерином, и если нужно, проводится пункция, с помощью которой скопившаяся жидкость быстро удаляется. Когда вправление окончено, врач прописывает мужчине прием лечебных ванн и компрессы с камфорным маслом.

Если множественные вправления не дают желаемого эффекта, медики предлагают справиться с парафимозом путем рассечения крайней плоти продольным способом. Чтобы избежать возможных рецидивов, пациент должен явиться в больницу для выполнения кругового иссечения – обрезания. С помощью новейших технологий данная операция полностью безболезненна, так как проводится с помощью лазера.

Чтобы избежать более сложной хирургической операции, не нужно надеяться на народную медицину и свои силы – следует моментально вызвать скорую или ехать в больницу на своем транспорте. Здесь следует учесть, что ткани омертвляются уже через 30 минут после первого признака недуга.

Профилактика парафимоза

Профилактика рассматриваемой патологии заключается в выполнении нескольких правил:

  • обязательное лечение фимоза;
  • своевременная терапия воспаления мочеполовой системы. Запущенная патология может негативно отразиться на процессе мочеиспускания и на работе мужского достоинства;
  • соблюдение личной гигиены;
  • защита полового органа от травм;
  • отказ от экстремального секса;
  • ежегодный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Если лечение парафимоза началось своевременно и правильно, то медики дают вполне благоприятные прогнозы. Самое главное, не стесняться визитов к врачу и рассказов о своей проблеме специалистам.

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это неотложная урологическая ситуация, возникающая у необрезанных мужчин, при которой крайняя плоть оказывается зажатой за короной и образует плотную полосу сужающейся ткани. Часто ятрогенно индуцированный парафимоз (т.е. вызванный медицинским работником) предотвращается, возвратом крайней плоти обратно, покрыв головку после манипуляций с пенисом. Парафимоз следует отличать от фимоза — состояния, при котором крайняя плоть не может быть оттянута назад.

Лечение часто начинается с уменьшения отека, за которым следуют различные варианты, включая механическую компрессию, фармакологическую терапию, пункционную технику и дорсальный разрез крайней плоти. Профилактика и раннее вмешательство являются ключевыми элементами в лечении парафимоза.

Если не лечить, парафимоз может иметь серьезные последствия. Так, например, если суживающая полоса крайней плоти остается втянутой за головку полового члена в течение длительного периода, это может привести к нарушению дистального венозного и лимфатического оттока, а также к снижению притока артериальной крови к головке полового органа. Артериальный кровоток может быть нарушен в течение нескольких часов или дней. Это изменение может в конечном итоге привести к выраженной ишемии и потенциальному некрозу головки полового члена.

Признаки и симптомы

Пациент с парафимозом часто жалуется на боль в половом члене. Однако боль может присутствовать не всегда. Головка кажется увеличенной и перегруженной, с воротником опухшей крайней плоти вокруг венечной борозды. Сразу за головкой полового члена появляется плотная суживающая полоса ткани. Остальная часть стержня полового члена вялая и ничем не примечательная. Младенцы и дети с парафимозом могут иметь симптомы обструкции мочеиспускания и, в тяжелых случаях, острую непроходимость мочевыводящих путей.

Причины и факторы риска

Причина парафимоза чаще всего ятрогенная; состояние возникает после обследования полового члена, катетеризации уретры или цистоскопии. Парафимоз обычно возникает после установки катетера Фолея. Во время введения уретрального катетера крайняя плоть втягивается, чтобы подготовить и покрыть головку полового члена. После введения катетера врач не может вернуть втянутую крайнюю плоть в ее нормальное положение.

Редкие причины парафимоза включают нанесение самому себе травмы полового органа (например, прокол полового члена в головке) и парафимоз, вторичный по отношению к эрекции полового члена.

Эпидемиология

У необрезанных детей в возрасте от четырех месяцев до 12 лет с проблемами крайней плоти парафимоз (0,2%) встречается реже, чем другие заболевания полового члена, такие как баланит (5,9%), раздражение (3,6%), спайки полового члена (1,5%) или фимоз. (2,6%).

У взрослых парафимоз чаще всего встречается у подростков. Это произойдет примерно у 1% всех взрослых мужчин старше 16 лет.

Диагностика

Диагноз ставится клинически путем прямой визуализации, а также из-за невозможности легко вернуть обратно втянутую крайнюю плоть вручную.

При обследовании пациента с парафимозом важен соответствующий анамнез. Этот анамнез должен включать все недавние катетеризации полового члена, инструменты, чистку или другие процедуры. Пациента следует спросить о его обычной чистке полового органа и о том, втягивает ли он или лицо, ухаживающее за ним, крайнюю плоть по какой-либо причине. Также важно спросить, был ли пациент обрезан или необрезан. По-прежнему возможно развитие парафимоза у пациента, который ранее был обрезан. Это может быть связано с тем, что пациент считает, что он был обрезан, хотя он не был обрезан, или из-за чрезмерной остаточной крайней плоти, несмотря на обрезание.

Типичные симптомы парафимоза включают эритему, боль и отек крайней плоти и головки полового органа из-за сужения фимотического кольца крайней плоти.

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза, но в противном случае он будет очевиден при непосредственном медицинском осмотре. При медицинском осмотре следует сосредоточить внимание на половом члене, крайней плоти и уретральном катетере (при его наличии). Розовый цвет головки полового члена указывает на достаточно хорошее кровоснабжение, тогда как темный, синеватый или черный цвет указывает на возможную ишемию или некроз.

Если мочевой катетер установлен, удаление катетера может помочь уменьшить парафимоз. После репозиции следует пересмотреть показания для установки катетера и при необходимости заменить катетер.

Лечение

Лечение парафимоза включает уменьшение отека полового члена и восстановление крайней плоти в исходное положение. Нет проспективных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эффективность доступных в настоящее время вариантов лечения. Для уменьшения отека полового члена используются несколько неинвазивных или малоинвазивных методов. Из-за сильной боли пациентам может потребоваться блокада нерва полового члена, местные анальгетики или пероральные препараты перед манипуляциями на половом члене. У младенцев и детей применяемые местные анестетики, — это 2-процентный гель лидокаина или 2,5-процентный прилокаин и 2,5-процентный лидокаин (крем Эмла), наносимый на кожу в течение от нескольких минут до часа, прежде чем манипуляции с половым членом станут возможными.

—​ Ручное, безоперационное уменьшение парафимоза.

Надавливание вручную может уменьшить отек. Рука в перчатке обводится вокруг дистального отдела полового члена, чтобы оказать давление по окружности и рассеять отек. Пакеты со льдом также полезны для уменьшения отека полового члена и крайней плоти. Сначала пенис оборачивают полиэтиленом и периодически прикладывают пакеты со льдом, пока опухоль не спадет. Чтобы уменьшить отек, затем вокруг полового члена наматывают сжимающую эластичную повязку от головки до основания. Эту повязку следует оставить на 5–7 минут, а половой член следует периодически проверять, чтобы контролировать исчезновение отека. Как только опухоль спала, повязку следует снять.

— Фармакологическая терапия.

Введение гиалуронидазы в отечную крайнюю плоть эффективно устраняет отек и позволяет легко уменьшить крайнюю плоть. Разложение гиалуроновой кислоты гиалуронидазой усиливает диффузию захваченной жидкости между плоскостями ткани, уменьшая отек препуция. Гиалуронидаза хорошо подходит для младенцев и детей.

Сахарный песок доказал свою эффективность при лечении парафимоза, основанный на принципе переноса жидкости через осмотический градиент. Сахарный песок обильно намазывают на поверхность отечной крайней плоти и головки полового члена. Гипотоническая жидкость из отечной крайней плоти движется вниз по осмотическому градиенту в сахар, уменьшая отек и позволяя уменьшить его вручную. Обе процедуры, упомянутые здесь, должны выполняться врачом, имеющим опыт работы с этими методами.

— Минимально инвазивная терапия.

Техника «пункции» — это минимально инвазивная терапия, при которой используется игла для подкожных инъекций для прямого прокола отечной крайней плоти. Места проколов позволяют безопасно и эффективно удалить захваченную жидкость. Внешний дренаж захваченной жидкости позволяет вручную уменьшить парафимоз.

Может быть предпринята попытка аспирации крови из перевязанного полового члена. Основание полового члена временно перевязывают резиновым жгутом. В половой член вводится игла 18 калибра и аспирируется телесная кровь, чтобы уменьшить отек полового члена. Эти методы должны выполняться только врачом, имеющим опыт проведения процедур.

Все эти методы направлены на уменьшение отека, чтобы его можно было выполнять вручную. После того, как отек препуция спадет, парафимоз уменьшится. Чтобы уменьшить крайнюю плоть, большие пальцы обеих рук кладут на головку полового члена так, чтобы указательный и длинный пальцы окружали защемленную крайнюю плоть (см. фото). Затем прикладывают медленное, устойчивое давление, чтобы медленно продвигать фимотическую часть крайней плоти наружу, обратно по головке. При правильном выполнении суживающая полоса ткани должна опустится дистальнее головки с крайней плотью.

— Хирургическое лечение парафимоза.

Если сильно суживающаяся полоса ткани препятствует любым формам консервативной или минимально инвазивной терапии, выполняется экстренный дорсальный разрез. Эта процедура должна выполняться с использованием местного анестетика врачом, имеющим опыт работы с этой техникой.

Пенис и крайняя плоть обрабатываются раствором повидон-йода и драпируется. Применяются два прямых кровоостанавливающих зажима для захвата тыльной стороны сжимающей крайней плоти в положении на 12 часов. После этого делается продольный разрез от 1 до 2 см на суживающей полосе отечной крайней плоти между кровоостанавливающими зажимами, что позволяет пройти через головку полового члена. Края зашиваются рассасывающимся швом 3-0 или 4-0. В результате фимотическая часть крайней плоти будет широко отделена и открыта, чтобы предотвратить рецидивы.

Прогноз

Прогноз при парафимозе отличный, если диагностировать и лечить вовремя. Во время ретракции кожи может наблюдаться небольшое кровотечение, но долгосрочные отрицательные результаты редки. Состояние может часто повторяться; обрезание может предотвратить рецидив, когда воспаление утихнет и пациент станет подходящим кандидатом для процедуры.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при парафимозе, включают боль, инфекцию и воспаление головки полового члена (баланопостит). Если состояние не будет устранено в достаточно короткие сроки, дистальный отдел полового органа может стать ишемическим или некротическим. Операционные осложнения включают кровотечение, инфекцию, повреждение уретры и укорочение кожи полового члена.

Парафимоз: современные варианты лечения - американский семейный врач

ДЖОНГ М. ЧОЕ, доктор медицины, Медицинский центр Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Am Fam Physician. 2000 15 декабря; 62 (12): 2623-2626.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по парафимозу, написанный автором этой статьи.

Парафимоз - это неотложная урологическая ситуация, возникающая у необрезанных мужчин, при которой крайняя плоть оказывается зажатой за короной и образует плотную полоску сужающейся ткани.Парафимоз, часто вызываемый ятрогеном, можно предотвратить, вернув крайнюю плоть, чтобы покрыть головку полового члена после манипуляции с половым членом. Лечение часто начинается со уменьшения отека, за которым следуют различные варианты, включая механическое сжатие, фармакологическую терапию, технику пункции и спинной разрез. Профилактика и раннее вмешательство являются ключевыми элементами в лечении парафимоза.

Парафимоз - одно из немногих неотложных урологических состояний, с которыми можно столкнуться в общей практике.1–3 Это состояние, при котором крайняя плоть однажды вернулась в исходное положение. Парафимоз встречается только у необрезанных или частично обрезанных мужчин. Парафимоз следует отличать от фимоза - неэкстренного состояния, при котором крайняя плоть не может быть отдернута.

Если не лечить, парафимоз может иметь тяжелые последствия. Бдительность в возвращении крайней плоти в ее естественное положение после манипуляций с крайней плотью является ключом к предотвращению парафимоза. При подозрении на парафимоз следует обратиться за консультацией к урологу для быстрого обследования и лечения.

Этиология

Причина парафимоза чаще всего ятрогенная; состояние часто возникает после обследования полового члена, катетеризации уретры или цистоскопии. Парафимоз обычно возникает после установки катетера Фолея. Во время введения уретрального катетера крайняя плоть втягивается, чтобы подготовить и покрыть головку полового члена. После введения катетера практикующий не может вернуть втянутую крайнюю плоть в ее нормальное положение.

Редкие причины парафимоза включают в себя нанесение самому себе травмы полового члена (например, прокалывание полового члена кольцом в головке4) и парафимоз, вторичный по отношению к эрекции полового члена.5

Патофизиология

Когда крайняя плоть оказывается зажатой позади коронного разряда на длительное время, она может образовывать плотную сужающуюся полоску ткани. Это периферийное кольцо ткани может нарушить кровоток и лимфатический поток к головке и крайней плоти и от них. В результате ишемии полового члена и нагрубания сосудов головка и крайняя плоть могут стать опухшими и отечными. Если не лечить, гангрена полового члена и аутоампутация могут последовать через несколько дней или недель6.

Клиническая картина

Пациент с парафимозом часто жалуется на боль в половом члене.Однако боль может присутствовать не всегда. Головка кажется увеличенной и перегруженной, с воротником опухшей крайней плоти вокруг венечной борозды. Сразу за головкой полового члена появляется плотная суживающая полоса ткани (рис. 1). Остальная часть стержня полового члена вялая и ничем не примечательная. Младенцы и дети с парафимозом могут иметь симптомы обструкции мочеиспускания и, в тяжелых случаях, острую непроходимость мочевыводящих путей.7


РИСУНОК 1.

Парафимоз.

Оценка

При обследовании пациента с подозрением на парафимоз необходимо получить подробный анамнез в отношении манипуляций на половом члене, инструментария или эндоскопической хирургии мочевого пузыря или уретры. Также следует выявить любую историю самооттягивания. Пациента нужно спросить, был ли он обрезан или частично обрезан. Изменения текстуры и цвета кожи могут затруднить определение, основанное только на визуальном осмотре.

При физикальном осмотре следует сосредоточить внимание на половом члене, уретральном катетере (если имеется) и мошонке.Пенис следует осмотреть на предмет наличия крайней плоти, цвета головки, степени сжатия вокруг короны полового члена и тургора крайней плоти. Отсутствие крайней плоти исключает диагноз парафимоза. Розовый или лососевый оттенок головки полового члена указывает на хорошее кровоснабжение. Если головка или крайняя плоть выглядят черными, это означает, что начался аутонекроз. Пальпация головки может предоставить дополнительную информацию о жизнеспособности головки. Нормальная головка полового члена мягкая и податливая. Если головка полового члена кажется твердой и неэластичной, с черными участками, следует подозревать некроз полового члена.

Пациенты с парафимозом часто имеют постоянный уретральный катетер. Удаление катетера перед манипуляциями с пенисом поможет успешно уменьшить парафимоз. Однако в первую очередь следует выяснить причину первоначального размещения катетера, чтобы при необходимости его можно было заменить после уменьшения парафимоза.

Кожу мошонки следует исследовать на предмет цвета, текстуры и тургора. Содержимое мошонки следует пальпировать на предмет болезненности, гидроцеле или опухоли.

Лечение

Лечение парафимоза включает уменьшение отека полового члена и восстановление крайней плоти в исходное положение. Нет проспективных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эффективность доступных в настоящее время вариантов лечения. Для уменьшения отека полового члена используются несколько неинвазивных или малоинвазивных методов. Из-за сильной боли пациентам может потребоваться блокада нерва полового члена (рис. 2), местные анальгетики или пероральные препараты перед манипуляциями на половом члене.8 У младенцев и детей местный анестетик, такой как 2-процентный гель лидокаина или 2,5-процентный прилокаин и 2,5-процентный лидокаин (крем Emla), наносимый на кожу в течение от нескольких минут до часа до того, как манипуляции с половым членом становятся эффективными.


РИСУНОК 2.

Блокада нерва полового члена.

РУЧНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ

Надавливание вручную может уменьшить отек. Рука в перчатке обводится вокруг дистального отдела полового члена, чтобы оказать давление по окружности и рассеять отек. Пакеты со льдом также полезны для уменьшения отека полового члена и крайней плоти.9. Сначала пенис оборачивают пластиком и периодически прикладывают пакеты со льдом, пока опухоль не спадет. Чтобы уменьшить отек, затем вокруг полового члена по окружности наматывают сжимающую эластичную повязку от головки до основания. Эту повязку следует оставить на пять-семь минут10, а половой член следует периодически проверять, чтобы контролировать исчезновение отека. Как только опухоль спала, повязку следует снять.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Введение гиалуронидазы в отечную крайнюю плоть эффективно устраняет отек и позволяет легко уменьшить крайнюю плоть.11 Разложение гиалуроновой кислоты гиалуронидазой усиливает диффузию захваченной жидкости между плоскостями ткани, уменьшая отек препуция. Гиалуронидаза хорошо подходит для младенцев и детей.

Сахар-песок показал свою эффективность при лечении парафимоза, 12 на основе принципа переноса жидкости, происходящего через осмотический градиент. Сахарный песок обильно намазывают на поверхность отечной крайней плоти и головки полового члена. Гипотоническая жидкость из отечной крайней плоти перемещается вниз по осмотическому градиенту в сахар, уменьшая отек и позволяя уменьшить его вручную.Обе процедуры, упомянутые здесь, должны выполняться врачом, имеющим опыт работы с этими методами.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Техника «пункции» - это минимально инвазивная терапия, при которой игла для подкожных инъекций используется для непосредственного пункции отечной крайней плоти.13,14 Места уколов позволяют безопасно и эффективно удалить захваченную жидкость. Внешний дренаж захваченной жидкости позволяет вручную уменьшить парафимоз.

Может быть предпринята попытка аспирации перевязанного полового члена.15 Основание полового члена временно перевязывают резиновым жгутом. В половой член вводится игла 18 калибра и аспирируется телесная кровь, чтобы уменьшить отек полового члена. Эти методы должны выполняться только врачом, имеющим опыт проведения процедур.

Все эти методы направлены на уменьшение набухания, чтобы можно было выполнить уменьшение вручную. После того, как отек препуция спал, парафимоз уменьшился. Чтобы уменьшить крайнюю плоть, большие пальцы обеих рук кладут на головку полового члена, а пальцы захватывают за крайнюю плоть.Нежное, но устойчивое и сильное давление на головку большого пальца, и противодействие пальцам на крайнюю плоть, когда крайняя плоть тянется вниз (рис. 3). При правильном выполнении суживающая полоса ткани должна опускаться дистальнее головки с крайней плотью.


РИСУНОК 3.

Ручное уменьшение парафимоза.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Если сильно суженная полоса ткани исключает все формы консервативной или минимально инвазивной терапии, следует выполнить экстренный дорсальный разрез.Эта процедура должна выполняться с использованием местного анестетика врачом, имеющим опыт работы с этой техникой.

Пенис и крайняя плоть обрабатываются раствором повидон-йода и драпируются. Применяются два прямых кровоостанавливающих зажима, чтобы раздавить крайнюю плоть в положении на 12 часов перпендикулярно венчику. Через две минуты крайняя плоть между кровоостанавливающими зажимами резко надрезается, освобождая сужающуюся полоску ткани. Надрезы обработаны рассасывающейся нитью 4-0. Обрезание, как окончательная терапия, следует проводить позже, чтобы предотвратить повторные эпизоды, независимо от используемого метода репозиции.

.

Парафимоз: симптомы, лечение и профилактика

Парафимоз - это когда крайняя плоть отодвигается за кончик полового члена и застревает там. Втянутая крайняя плоть и половой член опухают, может накапливаться жидкость, и крайняя плоть не может вернуться в исходное положение.

Парафимоз не следует путать с фимозом, когда крайняя плоть не может быть отдернута от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием.

Парафимоз, напротив, болезненен и требует неотложной медицинской помощи, требующей быстрого лечения. Если его игнорировать, это может повлиять на приток крови к кончику полового члена. В редких случаях это может привести к повреждению или даже потере кончика полового члена.

Краткие сведения о парафимозе:

  • Боль, отек и неспособность втягивать крайнюю плоть являются основными симптомами.
  • Парафимоз обычно можно устранить вручную. В противном случае может помочь незначительное хирургическое лечение.
  • Личная гигиена может иметь большое значение для предотвращения парафимоза.
  • При быстром лечении состояние не является серьезным.

Парафимоз может быть вызван любым из следующих состояний или действий:

  • Крайняя плоть остается втянутой на достаточно долгое время, чтобы возник отек. Это может произойти во время медицинского осмотра, после чистки или после мочеиспускания.
  • Плотная крайняя плоть, которая втягивается, вызывая опухание полового члена. Это приводит к тому, что крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение.
  • Активная сексуальная активность, пирсинг полового члена и использование сужающего кольца полового члена для усиления эрекции путем сдавливания.

Парафимоз также может быть результатом следующих заболеваний или процедур:

  • Инфекция, вызванная различными факторами, включая несоблюдение правил личной гигиены.
  • Рубцы, вызванные повторным инфицированием крайней плоти или принудительным втягиванием крайней плоти у мальчиков.
  • Обрезание, которое было сделано неправильно.
  • Отек полового члена и крайней плоти из-за укуса насекомого или паука.

Парафимоз у пожилых мужчин часто возникает по одной из следующих причин:

  • Диабет, вызывающий хроническое воспаление полового члена и крайней плоти.Это увеличивает вероятность парафимоза.
  • Катетеризация выполняется без возврата крайней плоти в ее естественное положение.

У детей крайняя плоть не втягивается примерно до 2 лет. У большинства мальчиков к 10 годам крайняя плоть втягивается, и насильственное оттягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать рубцевание, которое может стать причиной парафимоза.

Парафимоз характеризуется следующим:

  • невозможностью отвести втянутую крайнюю плоть назад над головкой полового члена
  • опухоль конца полового члена
  • дискомфорт и боль

Другие симптомы могут включать:

  • покраснение, болезненность
  • невозможность мочеиспускания
  • темно-синяя или черная ткань на конце полового члена

Давление на опухший половой член в течение 5-30 минут, обычно с помощью тампона с физиологическим раствором.Также можно использовать лед. Эти процедуры могут уменьшить отек, поэтому легче надавить на половой член, в то время как крайняя плоть вернется на место.

Если ручные манипуляции не увенчались успехом, может потребоваться пункционная техника. Для этого лечения обычно требуется местная анестезия или седативный эффект. Игла используется для прокалывания крайней плоти в разных местах. Это позволяет освободить скопившуюся жидкость и упростить ручные манипуляции с крайней плотью над половым членом.

В более тяжелых случаях может потребоваться небольшой разрез или разрез на крайней плоти, чтобы снять ограничение и дать возможность спуститься отеку.Эта процедура требует местной анестезии. В некоторых случаях со временем может потребоваться обрезание.

После того, как крайняя плоть втянута, ее следует заменить на головку полового члена.

Чистота также помогает предотвратить парафимоз. Важно правильно чистить под выдвижной крайней плотью. После очистки крайнюю плоть следует всегда возвращать в ее естественное положение.

Обрезание, если оно сделано правильно, предотвращает парафимоз.

Для подтверждения диагноза парафимоз врачу достаточно медицинского осмотра.

Его обычно легко увидеть, и для него характерна узкая полоса крайней плоти, зажатая за головкой полового члена.

Иногда, однако, эта суживающая полоса крайней плоти может быть полностью скрыта окружающей опухшей тканью.

Как часть диагноза, человеку обычно задают какой-либо вопрос, чтобы установить исходную информацию, включая любые симптомы, проблемы или действия, связанные с половым членом или крайней плотью.

Для подтверждения диагноза обычно не требуются дополнительные тесты.Во время обследования можно взять мазок, чтобы определить тип инфекции, вызвавшей парафимоз.

Если было обрезание или удаление крайней плоти, это исключает диагноз парафимоза.

Осложнениями парафимоза являются вторичные состояния и другие нарушения, вызванные им. Часто разница между симптомами и осложнениями парафимоза не всегда очевидна.

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения парафимоза могут возникнуть следующие осложнения:

  • повреждение кончика полового члена
  • нарушение или потеря кровотока
  • гангрена
  • потеря кончика полового члена

Факторы риска наличие парафимоза включает возраст человека.Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Он также встречается у пожилых мужчин, обычно у тех, кто страдает диабетом, у тех, кто нуждается в катетеризации, или у тех, у кого в анамнезе есть бактериальная инфекция.

Результат, вероятно, будет отличным, если заболевание будет диагностировано и вылечено быстро. Из-за втягивания кожи может возникнуть небольшое кровотечение, но долгосрочные негативные последствия редки.

Рецидив парафимоза может быть довольно частым.Обрезание может предотвратить повторение заболевания после того, как опухоль спала.

Если парафимоз не лечить, может произойти серьезное повреждение, включая потерю кровотока и потенциальную потерю кончика полового члена.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

Что такое фимоз и парафимоз?

У необрезанного мужчины головка полового члена покрыта кожным покровом, известным как крайняя плоть. Фимоз - это состояние, при котором крайняя плоть плотно растягивается вокруг головки полового члена и не может быть свободно отведена назад. Фимоз может возникнуть естественным путем. Например, у мальчиков младше 4 лет обычно трудно отвести крайнюю плоть.Однако у мальчиков и мужчин более старшего возраста фимоз часто вызывается инфекцией под крайней плотью (баланитом) или другими заболеваниями, такими как диабет.

Парафимоз возникает, когда плотная крайняя плоть отводится назад за головку полового члена, а затем застревает. Его нельзя снова поставить вперед в обычное положение, закрывая кончик полового члена. Это может вызвать отек, боль и потерю притока крови к кончику полового члена. Если крайняя плоть не может быть возвращена в ее естественное положение, может возникнуть серьезный вред.

Симптомы

Фимоз обычно безболезненный. Однако очень тугая крайняя плоть может мешать мочеиспусканию или сексуальной функции. Кроме того, из-за фимоза мужчинам может быть трудно чистить крайнюю плоть, что повышает вероятность инфицирования кожи.

Парафимоз обычно вызывает болезненный отек крайней плоти и головки полового члена. О серьезной потере кровотока к головке полового члена может свидетельствовать темно-фиолетовый цвет, который обычно указывает на неотложную медицинскую помощь.

Диагностика

Врач может диагностировать фимоз и парафимоз во время медицинского осмотра.

Ожидаемая длительность

Фимоз у маленького ребенка, вероятно, пройдет сам по себе. У взрослых фимоз не исчезнет, ​​если не будет проведено хирургическое вмешательство или не будет проведено лечение инфекции.

Профилактика

Фимоз можно предотвратить, соблюдая правила гигиены. Это включает в себя полное оттягивание крайней плоти, чтобы вы могли чистить под ней во время купания.

Парафимоз можно предотвратить, осторожно заменяя крайнюю плоть каждый раз, когда она отдергивается. В случае парафимоза может быть рекомендовано обрезание, чтобы предотвратить его повторение.

Лечение

Фимоз без симптомов не требует лечения. Особенно это касается детей. Если мальчик не перерастает фимоз или возникают проблемы с мочеиспусканием или гигиеной, может оказаться эффективным лечение определенными лечебными кремами, такими как гидрокортизон.

У некоторых мальчиков и мужчин старшего возраста, страдающих фимозом, хорошая гигиена и быстрое лечение инфекций могут быть всем, что необходимо для предотвращения проблем. У других мужчин возникают стойкие симптомы, и требуется проведение корректирующей операции (обрезания).

Это неотложная помощь, если возникает парафимоз и крайняя плоть не может быть возвращена в ее нормальное положение. Врачу может потребоваться экстренная процедура для разрезания крайней плоти или обрезание.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Трудно оттянуть или очистить крайнюю плоть
  • Инфекция под крайней плотью
  • Отведите крайнюю плоть назад и не можете вернуть ее в нормальное положение

Прогноз

Для большинства мужчин фимоз не является серьезной проблемой и не требует лечения. Однако не ожидается, что он улучшится сам по себе.

Как отмечалось выше, парафимоз иногда требует неотложной медицинской помощи, и половой член может быть поврежден безвозвратно, если вы не обратитесь за немедленной медицинской помощью.

Внешние ресурсы

Фонд помощи урологам
https://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Парафимоз: причины, симптомы и диагностика

Что такое парафимоз?

Парафимоз - это заболевание, поражающее только необрезанных мужчин. Он развивается, когда крайняя плоть больше не может протягиваться вперед над кончиком полового члена. Из-за этого крайняя плоть набухает и застревает, что может замедлить или остановить приток крови к кончику полового члена. Если не лечить это состояние, это может привести к серьезным осложнениям.

Парафимоз чаще всего возникает, когда поставщик медицинских услуг неправильно обращается с крайней плотью.Они не могут вернуть крайнюю плоть в ее нормальное положение после медицинского осмотра или медицинской процедуры.

Парафимоз не следует путать с фимозом. Фимоз - это состояние, при котором крайняя плоть больше не может быть отдернута от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием. Однако парафимоз - это состояние крайней необходимости. Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в больницу, если вы испытываете симптомы парафимоза.

Основным признаком парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение над кончиком полового члена. Крайняя плоть и кончик полового члена могут быть опухшими и болезненными. Кончик полового члена также может быть темно-красным или синим из-за отсутствия кровотока.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы обнаружите любой из этих симптомов.

Парафимоз чаще всего возникает, когда медицинский работник забывает вернуть крайнюю плоть в ее нормальное положение после медицинского осмотра или процедуры.

Другие причины парафимоза включают:

  • инфекция
  • физическая травма области гениталий
  • слишком сильное оттягивание крайней плоти назад
  • крайняя плоть более плотная, чем обычно
  • крайняя плоть отведена назад на длительный период

Ваш врач может диагностировать парафимоз, просто выполнив физический осмотр и осмотрев половой член. Они также спросят вас о ваших симптомах и любых других проблемах, которые могут возникнуть с половым членом или крайней плотью.

Лечение будет зависеть от вашего возраста и тяжести вашего состояния. Как правило, первым шагом в лечении парафимоза является уменьшение отека. Ваш врач может сделать следующее:

  • приложить лед к области
  • плотно обернуть повязку вокруг пениса
  • использовать иглы для слива гноя или крови
  • ввести гиалуронидазу, которая является ферментом, который помогает уменьшить отек

Ваш Врач также может сделать небольшой надрез, чтобы снять напряжение, но он сделает это только в тяжелых случаях.

Как только опухоль уменьшится, врач вернет крайнюю плоть на место. Это может быть очень болезненно, поэтому перед началом процедуры вам, скорее всего, дадут обезболивающие. Обезболивающие могут включать анестетик, блокаду нерва или пероральный наркотик. Во время процедуры врач сначала смазывает половой член и крайнюю плоть. Затем они осторожно сожмут кончик полового члена, одновременно потянув за крайнюю плоть.

В очень тяжелых случаях парафимоза может потребоваться полное обрезание или удаление крайней плоти.Это также предотвратит повторение состояния.

Обязательно следуйте инструкциям врача после любой процедуры и принимайте все прописанные лекарства. Ваш врач научит вас чистить кончик полового члена и ухаживать за ним после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура и после лечения вы все еще испытываете боль. Эти симптомы могут указывать на инфекцию, которую необходимо лечить антибиотиками.

Парафимоз может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить быстро. Состояние может вызвать снижение кровотока в половом члене, что лишает ткани кислорода. Когда это происходит, парафимоз может привести к:

  • тяжелой инфекции
  • повреждению кончика полового члена
  • гангрене или гибели тканей, что приводит к потере кончика полового члена

Шансы на полное выздоровление высокое при немедленном лечении парафимоза. После того, как опухоль уменьшится и крайняя плоть вернется в нормальное положение, большинство людей выздоравливают без осложнений.

Полное обрезание может предотвратить парафимоз. Если вы не обрезаны, парафимоз можно предотвратить, если:

  • соблюдать правила гигиены и регулярно чистить кончик полового члена
  • всегда прикладывать крайнюю плоть к кончику полового члена после того, как он был оттянут для чистки, сексуальным половой акт или мочеиспускание
  • убедитесь, что поставщик медицинских услуг вернул крайнюю плоть в ее нормальное положение после осмотра или процедуры
  • никогда не оставляя крайнюю плоть позади кончика полового члена в течение длительного периода времени
.

Фимоз и парафимоз - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Фимоз - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре