Социальные сети:

Лечение современное цистита


Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику

Профессор Драпкина О.М.: – Продолжая тематику, ее продолжит профессор Зайцев Андрей Владимирович. «Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику».

Профессор Зайцев А.В.: – Добрый день, уважаемые коллеги! Я надеюсь, что у вас остались силы продолжить обсуждение актуальных проблем урологии. Безусловно, проблема инфекции мочевыводящих путей является достаточно актуальной и хорошо знакомой вам темой. Темой, которая нуждается в междисциплинарном обсуждении с врачами-терапевтами, с врачами общей практики, с нашими коллегами акушерами-гинекологами и некоторыми другими специалистами.

Дело в том, что общее число больных в мире, страдающих от инфекции мочевыводящих путей, велико. Мы все хорошо знаем, что страдают чаще всего женщины, начиная с детского возраста. В среднем возрасте, считается, что каждая вторая женщина в мире хотя бы один раз в своей жизни имела клинический эпизод, обусловленный инфекцией мочевыводящих путей. Чаще всего, это цистит. И лишь в пожилом и старческом возрасте соотношение мужчин и женщин несколько выравнивается.

К сожалению, до 30% женщин, которые столкнулись с инфекцией мочевыводящих путей, в дальнейшем страдают от рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. Мы условно делим больных, страдающих инфекцией мочевыводящих путей, условно на две большие группы. Это больные с неосложненной и осложненной инфекцией мочевыводящих путей. Больные с неосложненной инфекцией – они не имеют каких-либо нарушений оттока мочи по мочевыводящим путям, равно как и структурных изменений в мочевыводящих путях. А также отсутствуют какие-либо серьезные сопутствующие заболевания, представляющие неблагоприятный преморбидный фон. И большую часть этих пациентов, пациентов с неосложненной инфекцией, составляют женщины.

Больные с осложненной инфекцией имеют различные нарушения оттока мочи, вызванные разными причинами. Это урологические заболевания, и не урологические заболевания, это компрессия мочевыводящих путей и т.д. Имеются структурные изменения, которые тоже нарушают отток мочи, и предрасполагают мочевыводящие пути к внедрению инфекции и ее развитию в них. Наконец, нередкой причиной осложненной инфекции являются инвазивные вмешательства, предпринятые в урологии и не только, которые приводят к развитию нозокомиальной инфекции.

На этом слайде я хочу вам показать типичный пример цистита у женщины пожилого возраста, у которой имеется пролапс тазовых органов, имеется огромное цистоцеле, которое мы видим на этом снимке и на этой схеме. Это женщины, у которых имеется выраженное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, имеется тяжелый цистит, который невозможно вылечить без первоначального выполнения пластической операции по восстановлению топографо-анатомических взаимоотношений органов малого таза. Это цистит осложненный, о котором мы сегодня говорить не будем.

Для вас представляют клинический и практический интерес неосложненные инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, цистит неосложненный, который могут лечить, как врачи-урологи, так и, в большинстве стран Европы и в США, нередко таким больным оказывают помощь врачи общей практики, семейные врачи и акушеры-гинекологи.

Не секрет, что инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин, одна из причин, почему именно у женщин встречается инфекция мочевыводящих путей, это ее восходящее распространение. Нижние мочевые пути инфицируются той флорой, которая вегетирует в вагогенитальной области. Нередко это результат каких-то хронических воспалительных процессов. Справа на снимке вы видите какие-то выделения, изменения состава флоры. Это подчас не какие-то катастрофические изменения состава флоры вагинальной. Это может быть бактериальный вагиноз, нередкое изменение влагалищного биотопа. Но, тем не менее, флора меняется, появляется возможность колонизации влагалища условно-патогенной и патогенной флорой, среди которой преобладает кишечная палочка. И эта флора, в конечном итоге, попадает в нижние мочевые пути, чему способствует нормальный, обычный ритм половой жизни, коитус, который способствует распространению инфекции с преддверия влагалища в уретру и мочевой пузырь. Это известные факты. Они опубликованы, доказаны и в эксперименте, и в клинике у наших пациенток.

Анатомические особенности расположения мочеиспускательного канала также имеют значение. Проводимые исследования подтвердили, что изменение в меньшую сторону расстояния от наружного отверстия мочеиспускательного канала до входа во влагалище и до анального отверстия, тоже увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Сложно ли поставить диагноз – неосложненный цистит? По мнению известного эксперта в этой области, американского профессора Энтони Шеффера, правильно проведя оценку симптомов и выяснив наличие дизурии – учащенного болезненного мочеиспускания и изменения состава мочи – мутной мочи или даже гематурия, оценив сексологический анамнез… Мы с вами говорили о том, что коитус нередко является той причиной инфицирования, которая вызывает развитие цистита спустя сутки – двое суток. Оценив метод контрацепции, потому что применение спермицидов, - это доказано в клинических и экспериментальных работах, также изменяет состав нормальной влагалищной флоры, увеличивая риск колонизации влагалищной условно-патогенной и патогенной флоры, которая не подвергается действию спермицидов, в отличие от нормальных, скажем, лактобактерий. Это определение остаточной мочи в мочевом пузыре, чтобы дифференцировать неосложненную инфекцию от осложненной. При осложненной мы увидим наличие остаточной мочи, при неосложненном цистите остаточной мочи быть не должно. И диагноз, по мнению профессора Шеффера, он в принципе готов, правомерен. И не важно, кто его поставит: врач-уролог или врач общей практики. Дальнейшее обследование таких пациентов необязательно.

Когда же надо все-таки делать посев мочи, который, естественно, при первичном обследовании не выполняется, и у нас просто нет времени его получить, и мы должны назначить какую-то эмпирическую терапию при остром цистите или рецидиве хронического цистита? Посев мочи выполняется, когда имеются симптомы при отсутствии бактериурии или пиурии. Когда пациент получал предварительно какие-то противомикробные препараты, есть вероятность развития резистентности флоры. Мы должны все-таки уточнить состав флоры, ее чувствительность к антимикробным препаратам. И, наконец, когда мы проводим эмпирическую терапию, но не получаем эффекта – в этом случае тоже целесообразно сделать посев мочи.

Исследование, которое было проведено в 10 странах мира, включая Россию, в 2006 году, было направлено на изучение эпидемиологии неосложенного цистита у женщин. Это исследование ценно тем, что 5000 женщинам в разных странах был сделан посев мочи, было выполнено бактериологическое исследование, которое выявило более чем в 76% случаев кишечную палочку. Она является доминирующим микроорганизмом в этом случае неосложненного цистита. И было выявлено всего более 3000 уропатогенов в ходе этого исследования (проект ARESC). Но что осталось за кадром в этом исследовании? То, что было обследовано 5000 женщин. У остальных женщин посев мочи, при наличии дизурии, оказался стерильным.

Причин для расстройства мочеиспускания у женщин достаточно много. Только что Максим Евгеньевич говорил об одной из таких причин – гиперактивном мочевом пузыре. Есть и другие причины, есть гинекологические заболевания, есть серьезное заболевание – рассеянный склероз, первыми симптомами которого может стать расстройство мочеиспускания. Поэтому нельзя трактовать каждое расстройство мочеиспускания у женщины, как цистит. Надо четко представлять, какие могут быть другие причины. Особенно в случае, когда первоначальная эмпирическая терапия по поводу цистита оказалась неэффективной.

Это исследование важно тем, что на основании его была проведена чувствительность к антибиотикам и были сформулированы новые рекомендации Европейской ассоциации урологов по антимикробной терапии цистита у женщин. Мы видим, что препараты, которые находятся в зеленой части этой таблицы – это фосфомицин, некоторые полусинтетические пенициллины, нитрофурантоин и один из представителей класса фторхинолонов – ципрофлоксацин, к которому чувствительность наименьшая. Но, тем не менее, оказалось, что штаммы в 90% случаев были чувствительны к этим препаратам. То есть мы их можем назначать эмпирически, в отличие от других препаратов, которые находятся в желтой и красной части этой таблицы, которые назначать эмпирически невозможно, без предварительного изучения посева мочи и чувствительности к этим препаратам.

Класс фторхинолонов, который широко применялся в урологии, особенно для лечения больных с инфекцией мочевыводящих путей, безусловно, заслуживает внимания. Но мы должны констатировать тот факт, что, это данные одной из европейских организаций, которые следят за резистентностью флоры к разным антимикробным препаратам, что во многих странах Европы сегодня резистентность – это коричневая часть этой географической карты. В этих странах резистентность к фторхинолонам составляет от 10 до 25%, т.е. тот случай, когда мы эмпирически препарат назначать не можем. А в красной части этой карты мы понимаем, что резистентность столь высока – от 25 до 50% к фторхинолонам, что практически эти препараты утратили свое клиническое значение.

Европейская рекомендация урологов, написанная Комитетом по изучению инфекций на основании этого исследования, сегодня рекомендует нам применять в качестве препарата основного – фосфомицин трометамол однократно, хорошо вам известный препарат – монурал. Можно применять некоторые полусинтетические пенициллины, которых, к сожалению, в России нет. И даже во многих станах Европы пивмециллинам не зарегистрирован. Это более длительная терапия, 7 дней, в отличие от однократного приема монурала. Это нитрофурантоин, хорошо известный нам всем, который тоже надо принимать 7 дней. А что касается фторхинолонов и триметоприм+ко-тримоксазола, сульфаниламида, то здесь, учитывая региональную резистентность, мы можем применять препарат, если мы ее знаем или знаем результаты посева мочи, мы можем эти препараты назначать. В противном случае эти препараты не рекомендуются.

В России тоже было проведено исследование в 2010-2011 гг., исследование «ДАРМИС», которое позволило получить нам на сегодняшний день какую-то информацию, безусловно, приблизительную, по резистентности флоры, частоте встречаемости уропатогенов, о больных с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей. Мы видим, что также является доминирующей кишечная палочка – 64,6%.

Были написаны группой экспертов национальные рекомендации по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Они вышли в этом году. И я хочу несколько слов об этом сегодня сказать.

На основании полученных данных, это отражено в рекомендациях, высока чувствительность к фосфомицину, фуразидину, нитрофурантоину, представителю класса нитрофуранов. И поэтому препаратами выбора сегодня для лечения цистита сегодня рекомендуется фосфомицина трометамол (монурал) 3 г однократно, либо фуразидина калиевая соль, известный препарат фурамаг по 100 мг 3 раза в день 5 дней.

Что касается фторхинолонов, то в связи с высокой резистентностью в России, которая превышает 15%, эти препараты не рекомендуются для стартовой терапии, как препараты первого выбора. Фторхинолоны желательно сберечь для более серьезных инфекций – для пиелонефрита, для нозокомиальной инфекции. И мы знаем, что нолицин пользуется популярностью и среди урологов, и среди врачей общей практики. Но тоже все-таки лучше, в связи с тем, что фторхинолоны обладают некоторым системным действием, и это действие вызывает коллатеральный эффект, меняется состав нормальной флоры кишечника, которая может стать из обычной, благоприятной – вирулентной, это тоже надо учитывать. Поэтому фторхинолоны лучше сегодня не применять, а есть альтернативные препараты в случае невозможности применения нитрофуранов или монурала. К ним относятся, прежде всего, цефалоспорины 3-го поколения, которые мы больше знаем, как препараты для парентерального лечения инфекции мочевыводящих путей в стационарах. Но сегодня есть таблетированные представители этого класса антибактериальных препаратов. Скажем, препарат цефиксим, который может применяться. И в ситуации с резистентностью к цефалоспоринам 3-го поколения – в Европе она более благоприятная. Мы видим, что во многих странах резистентность не превышает 10%. А в зеленой части – это Скандинавские страны – она даже меньше 5%, в отличие от фторхинолонов.

Цефиксим – это препарат 3-го поколения цефалоспоринов, это таблетированный препарат. Он имеет высокую активность в отношении внебольничных штаммов кишечной палочки, низкий потенциал селекции резистентных штаммов, высокие концентрации в моче и почечной паренхиме, что делает возможным его применение не только при инфекции нижних мочевых путей, но и верхних. Подчас мы их сразу не можем дифференцировать, если только изолированный цистит, или, возможно, есть инфекции в верхних мочевых путях. В этих случаях оптимальным является назначение не фосфомицина трометамола, который не накапливается в почечной паренхиме, а цефалоспорина 3-го поколения. У беременных женщин разрешено применение цефалоспорина 3-го поколения, и мы можем, отвечая уже на вопрос, который уже поступил ко мне, применять этот препарат во время беременности. Ну, и наконец, благодаря тому, что препарат, покрывая основной спектр возбудителей, имеет длительный период полувыведения, мы можем назначать данный препарат один раз в сутки, что делает комплаентность лечения достаточно высокой.

Сравнение эффективности этого препарата с основными препаратами для лечения инфекции мочевыводящих путей показало его достаточно хорошую эффективность, если сравнить и фосфомицином, и цепрафоксацином, и с нитрофурантоином. Об этом говорят данные этой таблицы. Я не буду на этом подробно останавливаться, процент достаточно высокий, как вы видите.

Рецидивирующая инфекция, 30% женщин страдает эпизодами дизурии более 2-х и даже 3-х раз в течение года, это серьезная проблема. Это может быть, как результат реинфекции, так и бактериальной персистенции, когда инфекция остается в мочевыводящих путях даже после лечения. Я не буду подробно останавливаться на всех механизмах образования биофильмов и внутриклеточных бактериальных сообществ. Есть генетические факты, которые предрасполагают к возникновению рецидивирующей инфекции. Это продолжает изучаться учеными в разных странах. Есть повышенная способность к адгезии кишечной палочки к эпителию, есть некоторые особенности, связанные с группой крови и т.д.

Наконец, что нам очень важно с клинической точки зрения, есть поведенческие факторы, которые способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей. Это, прежде всего, сексуальная активность. Это не секрет, что чем женщина более сексуально активная, тем у нее выше риск развития инфекции мочевыводящих путей. Мы не говорим сегодня об инфекциях, передающихся половым путем, а именно об инфекции мочевыводящих путей – цистите. И применение спермицидов, о которых я говорил, которые меняют в худшую сторону состав влагалищного микроценоза.

Европейские рекомендации урологов долгое время рекомендовали, что женщинам, страдающим рецидивирующей инфекцией, мы должны рекомендовать длительную профилактику низкими дозами антимикробными препаратами, либо назначать антимикробные препараты в дни половых контактов, так называемая посткоитальная профилактика, что было, в принципе, достаточно эффективно. Но имеет отрицательные стороны – в виде нежелательных явлений, связанных с длительным приемом антибиотиков и в связи с опасностью роста резистентности флоры к этим препаратам.

Сегодня, в рекомендациях 2011 и 2012 гг., группой экспертов из европейского комитета по изучению инфекции мочевой, подчеркивается, что данный вид профилактики может быть назначен только тогда, когда все меры неантимикробной профилактики исчерпали себя и оказались неэффективными. Ну, и, безусловно, данный вид профилактики назначается после какого-то курса противомикробной терапии, тогда, когда посев мочи уже стерилен. И в этом случае назначается такая длительная антимикробная профилактика.

На этом слайде показаны те основные препараты, которые назначаются в уменьшенной дозе, на 6 месяцев, как мера профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей. Это либо одна, либо полтаблетки препарата. Если говорить о монурале, то это 3 г каждые 10 дней. В принципе, эта схема эффективна, но она имеет свои отрицательные моменты, о которых я уже упоминал.

Альтернативные методы неантимикробной профилактики – это иммунопрофилактика, терапия пробиотиками, которая улучшает состояние влагалищного микроценоза прежде всего. Это подкисление мочи, потребление клюквенного сока. Все эти меры, конечно, менее эффективны, чем профилактика антибиотиками, это мы должны признать. И все эти меры нуждаются в дальнейшем изучении.

Что касается иммунопрофилактики, то это хорошая идея. И мы с вами помним о том, что вообще иммунизация в борьбе с инфекционными заболеваниями появилась на 130 лет раньше, чем первый антибиотик – пенициллин. И эта идея сегодня хороша, когда мы сталкиваемся с ростом резистентности флоры к антибиотикам. Можно вернуться к идее иммунопрофилактики системы мочевыводящих путей. На рынок России вернулся препарат Уро-Ваксом, который поставляется одной из швейцарских компаний. В Европе он длительное время присутствует на рынке. Все исследования были сделаны в 90-х годах по эффективности этого препарата, экспериментальные и клинические. Это препарат лиофилизат бактериального лизата 18 штаммов кишечной палочки. И когда этот антиген, который поступает в кишечник, достигает первых бляшек, начинается инициация на уровне пищеварительного тракта процесса, который ведет к стимуляции антигенпрезентирующих клеток и формированию иммунной защиты, активации лимфоцитов, циркуляции активированных лимфоцитов, миграции их в мочевыводящую систему, и наконец, выработке защитных и специфических антител слизистой мочевыводящих путей.

Препарат назначают, в основном, в те периоды, когда инфекция в мочевыводящих путях отсутствует, но есть риск рецидива инфекции, либо препарат может назначаться вместе с антибактериальными препаратами в острый период, в период обострения цистита. Были проведены исследования. Не так давно был опубликован группой экспертов мета-анализ этих клинических исследований, посвященных эффективности Уро-Ваксома. И было показано, что все исследования были достаточно хорошо спланированы и доказательны. Основной показатель – это частота инфекции, которая снизилась более чем наполовину. Так же, как уменьшился риск дизурии, лейкоцитоурии, бактериоурии у этих пациентов.

И, в связи с этим, в европейской рекомендации урологов, Уро-Ваксом рекомендуется, как препарат для иммунной активной профилактики. И эффективность Уро-Ваксома, по сравнению с плацебо, доказана в нескольких контролируемых исследованиях. Таким образом, он может быть рекомендован для профилактики у женщин с неосложненной рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Достаточно высокий уровень доказательности у этого заключения – 1а.

Что касается применения препаратов клюквы, то здесь исследований, тем более рандомизированных, значительно меньше, о чем тоже говорится в рекомендациях европейской ассоциации урологов. Поэтому мы можем принимать данный препарат, но он нуждается в дальнейшем изучении.

В некоторых случаях в нашей клинике встает вопрос и о хирургическом вмешательстве у пациенток, страдающих рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей, циститом. При анатомических особенностях мочеиспускательного канала, допустим, его низком расположении, близко от входа во влагалище и постоянном реинфицировании, ставится вопрос о транспозиции дистального отдела уретры, чуть выше, что уменьшает риск постоянного инфицирования нижних мочевых путей. Но это один из этапов лечения таких пациенток, потому что мы понимаем, что все остальные этапы тоже должны быть проведены. Это и нормализация влагалищного микроценоза, это и иммунопрофилактика и другие меры, о которых я уже говорил.

Это результаты бактериологического исследования мочи в двух разных московских лабораториях одной нашей пациентки 25-ти лет, у которой нет уросепсиса, нет острого пиелонефрита. У нее рецидивирующая инфекция нижних половых путей. Но, тем не менее, мы видим, что кишечная палочка, которая была выявлена в ходе этих бактериологических исследований, она чувствительна лишь к амикацину, имипенему и меропенему. То есть, согласно этому бактериологическому исследованию, у этой пациентки, страдающей рецидивирующим циститом, мы должны назначить какой-то карбапенем или амикацин для ее лечения.

Это, к сожалению, сегодняшняя реальность, от которой мы не можем уйти. Понимаем, что мы должны сегодня пересмотреть подход к антимикробной терапии, безусловно, использовать те меры профилактики, о которых я упомянул, в том числе, и иммунопрофилактику инфекции мочевыводящих путей. Нет сегодня новых антимикробных препаратов, к сожалению. И в ближайшем будущем мы не можем рассчитывать на какой-то серьезный прорыв в этой области. Поэтому мы должны как-то оптимизировать подход к антимикробной терапии у больных с циститом, с рецидивирующим циститом. Понимаю, что дорога сложная, но если мы будем правильно идти одной дорогой, то сможем преодолеть такие трудности.

Спасибо большое за внимание.

препараты, народные средства, диета, диагностика, профилактика

При возникновении симптоматических признаков инфекций мочевыводящих органов необходим комплексный подход к лечению. В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса назначаются как медикаменты, так и средства народной медицины.

В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса назначаются как медикаменты, так и средства народной медицины.

Разница в подходах

Клиническая картина различных форм заболеваний является аналогичной. Главное отличие в большинстве случаев заключается в выраженности симптоматических проявлений. Но схема лечения определяется по результатам диагностического обследования.

Острый

Существует ряд таких особенностей:

  1. Терапия осуществляется в домашних условиях. Назначаются противомикробные препараты и антибиотики. Прием таблеток не требует контроля врача, если пациент четко следует инструкции по применению лекарств.
  2. Рекомендован постельный режим.
  3. Следует исключить половые контакты до наступления полного выздоровления.
  4. Госпитализация необходима пациентам с интенсивным болевым синдромом, с сильным кровотечением, если данные симптомы невозможно устранить при помощи медицинских средств.
  5. Острая форма болезни длится около недели. В этот период важно усилить питьевой режим (не менее 2 л воды в день).
  6. Иногда достаточно однократного приема препарата.

Виды цистита.

Хронический

При вялотекущем цистите, а также частых рецидивах хронической формы болезни необходимо исключить такие провоцирующие воспаление факторы:

  1. Урогенитальные инфекции. Цистит может выступать в качестве симптома заболевания, передающегося половым путем.
  2. Простатит.
  3. Сопутствующие хронические заболевания различной этиологии.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы.

Необходимо вылечить вышеперечисленные болезни, т. к. терапия цистита на фоне развития данных патологий может осуществляться только с целью непродолжительного облегчения состояния пациента.

Важно продолжительное терапевтическое воздействие (не менее 5 месяцев) для наступления положительной динамики клинических симптомов.

Интерстициальный

Данная форма заболевания, сопровождающаяся расстройством процесса мочеиспускания, не вызвана инфекционными или вирусными агентами. Поэтому лечение предполагает следующие манипуляции:

  1. Укрепление мышц мочевого пузыря при помощи специально разработанных для данной цели физических упражнений.
  2. Физиотерапия.
  3. Соблюдение принципов диетического питания.
  4. Сокращение числа источников стрессового воздействия.
  5. Прием обезболивающих препаратов.

Интерстициальный цистит, сопровождающийся расстройством процесса мочеиспускания, не вызван инфекционными или вирусными агентами.

Диагностика

Необходимо сдать такие анализы:

  1. Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса по уровню лейкоцитов.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко для постановки точного диагноза.
  3. Иногда рекомендуется УЗИ органов малого таза, особенно если существует подозрение на болезнь почек.

Диагноз ставится на основании результатов анализов и клинической картины болезни.

Варианты терапии

Схема лечения цистита подбирается индивидуально, учитывая характер протекания заболевания.

Антибактериальная

Используются следующие методы:

  1. При остром цистите рекомендуется однократный прием Монурала (порошок для приготовления суспензии). Максимальная концентрация действующего вещества достигается в моче, что обуславливает наступление терапевтического эффекта в короткие сроки.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав и Медоклав.
  3. Цефтриаксон назначается при тяжелом характере протекания воспаления.
  4. Если вид возбудителя цистита не выяснен, то пациентам назначают прием антибиотиков широкого спектра действия (Ампициллин).

Противовоспалительная

Данные препараты используются для орошения больного органа, а также для приема внутрь. В большинстве случаев назначают:

  1. Нимесулид.
  2. Ксефокам.
  3. Диклофенак.

Но такие медикаменты усиливают процессы кровообращения, поэтому при выделении даже небольшого количества крови вместе с уриной нестероидные противовоспалительные средства применять не стоит.

Раствор Фурацилина используется для орошения мочевого пузыря.

Обезболивающая и спазмолитическая

При сильной боли необходим прием анальгетиков и спазмолитиков, среди которых:

  1. Папаверин и Но-шпа.
  2. Кетанов. Не следует принимать препарат пациентам с выраженной печеночной недостаточностью.
  3. Уропирин - применяется при сильных болезненных ощущениях на фоне патологий мочевыводящего тракта. Максимальная концентрация активного компонента средства наблюдается в моче уже через час после приема таблетки.

Дополнительно можно использовать свечи с парацетамолом для ректального применения.

Фитотерапия

Назначают такие средства:

  1. Фитолизин в форме пасты для приема внутрь.
  2. Монурель. В состав средства входит экстракт клюквы, обладающий бактерицидным эффектом.
  3. Канефрон создан на основе растительных компонентов, что сокращает риск возникновения побочных реакций организма.

Данные препараты подходят для лечения хронической формы заболевания.

Антигистаминная

Если цистит спровоцирован пищевой аллергией или гиперчувствительностью к химическим веществам (гель для душа и др.), то устранить симптомы допустимо с помощью таких средств:

  1. Кларитин.
  2. Димедрол.
  3. Зиртек.

Стимуляция иммунитета

Иммуномодулирующее воздействие оказывают такие препараты:

  1. Полиоксидоний - назначается в большинстве случаев в форме раствора для внутримышечных инъекций.
  2. Уро-ваксом - стимулирует работу Т-лимфоцитов, увеличивая количество иммуноглобулина в моче пациента. Медикамент предотвращает повторное обострение цистита.

Коррекция рН мочи

Любые отклонения от нормы рН мочи провоцируют воспалительный процесс в мочевом пузыре. Для поддержания необходимого баланса требуется делать следующее:

  1. Для подкисления урины пить морсы из красных ягод.
  2. Для ощелачивания мочи употреблять содовые растворы и почечные чаи.

Физиолечение

Используются:

  1. Магнитофорез - заключается во введении лекарственного средства в мочевыводящий орган при помощи низкочастотного магнитного поля.
  2. Электрофорез. Данная процедура улучшает процессы метаболизма, устраняет отечность пораженных тканей.
  3. КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные импульсы высокой частоты. Назначается в том случае, когда медицинские средства не оказали бактерицидного и противовоспалительного воздействия.
  4. Ультразвук - позволяет проводить массаж мочевого пузыря. После проведения процедуры улучшаются процессы кровообращения в больном органе.

Хирургия

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

  1. При наличии злокачественного новообразования или конкрементов в мочевом пузыре.
  2. С целью иссечения рубцовой деформации шейки мочевыводящего органа.
  3. При безуспешности консервативного лечения хронического инкрустирующего цистита. Проводятся: эпицистотомия (формирование надлобкового мочепузырного свища для отвода мочи), выскабливание изъязвленной слизистой оболочки острой ложечкой, инъекция суспензии гидрокортизона в стенку пораженных участков мочевого пузыря с последующими инстилляциями через цистостомическую трубку.

При безуспешности консервативного лечения хронического инкрустирующего цистита проводится хирургическое лечение.

Диета

Необходимо:

  1. Исключить употребление жирных и острых блюд.
  2. Есть больше свежих овощей и фруктов.
  3. Разнообразить меню кисломолочными продуктами.
  4. Сократить количество употребления кондитерских изделий и сладостей.

Особенности

Только врач определяет точную дозировку, частоту, временной интервал приема лекарств.

Для детей

Малышам рекомендуется принимать такие медикаменты:

  1. Монурал в форме гранул для приготовления суспензии.
  2. Амоксиклав и Азитромицин, т. к. данные препараты редко вызывают побочные реакции.

Для женщин

Существует ряд таких особенностей:

  1. Норфлоксацин применяется в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. Медикамент вызывает множество побочных реакций, поэтому важна предварительная консультация врача во избежание осложнений.
  2. При остром цистите курс лечения антибактериальными средствами составляет не менее 5 дней, а при хронической форме болезни - 21-30 дней. Если не наблюдается улучшение клинических показателей, то через неделю медикамент следует поменять на более эффективное средство.
  3. Длительность лечения Офлоксацином составляет 7 дней.
  4. После приема антибиотиков важно восстановить микрофлору влагалища при помощи свечей на основе лактобактерий: Пробиз Фемина, Лактожиналь.

Для мужчин

Используются:

  1. Фурадонин, если цистит вызвали грамположительные или грамотрицательные бактерии.
  2. Препараты из группы альфа-блокаторов для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин.

Для беременных

Назначаются средства на растительной основе: Канефрон и Фитолизин. Антибиотики применяются в редких случаях.

Лекарства от цистита

Как лечить цистит в домашних условиях

Лечение цистита у мужчин

Лечение цистита

Профилактика

В качестве профилактики:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Укрепляйте иммунитет.
  3. Соблюдайте правила гигиены половых органов.

Важно своевременно обращаться к врачу за назначением лечения.

препараты, народные средства, диета, диагностика, профилактика

При возникновении симптоматических признаков инфекций мочевыводящих органов необходим комплексный подход к лечению. В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса назначаются как медикаменты, так и средства народной медицины.

В зависимости от тяжести протекания воспалительного процесса назначаются как медикаменты, так и средства народной медицины.

Разница в подходах

Клиническая картина различных форм заболеваний является аналогичной. Главное отличие в большинстве случаев заключается в выраженности симптоматических проявлений. Но схема лечения определяется по результатам диагностического обследования.

Острый

Существует ряд таких особенностей:

  1. Терапия осуществляется в домашних условиях. Назначаются противомикробные препараты и антибиотики. Прием таблеток не требует контроля врача, если пациент четко следует инструкции по применению лекарств.
  2. Рекомендован постельный режим.
  3. Следует исключить половые контакты до наступления полного выздоровления.
  4. Госпитализация необходима пациентам с интенсивным болевым синдромом, с сильным кровотечением, если данные симптомы невозможно устранить при помощи медицинских средств.
  5. Острая форма болезни длится около недели. В этот период важно усилить питьевой режим (не менее 2 л воды в день).
  6. Иногда достаточно однократного приема препарата.

Виды цистита.

Хронический

При вялотекущем цистите, а также частых рецидивах хронической формы болезни необходимо исключить такие провоцирующие воспаление факторы:

  1. Урогенитальные инфекции. Цистит может выступать в качестве симптома заболевания, передающегося половым путем.
  2. Простатит.
  3. Сопутствующие хронические заболевания различной этиологии.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы.

Необходимо вылечить вышеперечисленные болезни, т. к. терапия цистита на фоне развития данных патологий может осуществляться только с целью непродолжительного облегчения состояния пациента.

Важно продолжительное терапевтическое воздействие (не менее 5 месяцев) для наступления положительной динамики клинических симптомов.

Интерстициальный

Данная форма заболевания, сопровождающаяся расстройством процесса мочеиспускания, не вызвана инфекционными или вирусными агентами. Поэтому лечение предполагает следующие манипуляции:

  1. Укрепление мышц мочевого пузыря при помощи специально разработанных для данной цели физических упражнений.
  2. Физиотерапия.
  3. Соблюдение принципов диетического питания.
  4. Сокращение числа источников стрессового воздействия.
  5. Прием обезболивающих препаратов.

Интерстициальный цистит, сопровождающийся расстройством процесса мочеиспускания, не вызван инфекционными или вирусными агентами.

Диагностика

Необходимо сдать такие анализы:

  1. Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса по уровню лейкоцитов.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко для постановки точного диагноза.
  3. Иногда рекомендуется УЗИ органов малого таза, особенно если существует подозрение на болезнь почек.

Диагноз ставится на основании результатов анализов и клинической картины болезни.

Варианты терапии

Схема лечения цистита подбирается индивидуально, учитывая характер протекания заболевания.

Антибактериальная

Используются следующие методы:

  1. При остром цистите рекомендуется однократный прием Монурала (порошок для приготовления суспензии). Максимальная концентрация действующего вещества достигается в моче, что обуславливает наступление терапевтического эффекта в короткие сроки.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав и Медоклав.
  3. Цефтриаксон назначается при тяжелом характере протекания воспаления.
  4. Если вид возбудителя цистита не выяснен, то пациентам назначают прием антибиотиков широкого спектра действия (Ампициллин).

Противовоспалительная

Данные препараты используются для орошения больного органа, а также для приема внутрь. В большинстве случаев назначают:

  1. Нимесулид.
  2. Ксефокам.
  3. Диклофенак.

Но такие медикаменты усиливают процессы кровообращения, поэтому при выделении даже небольшого количества крови вместе с уриной нестероидные противовоспалительные средства применять не стоит.

Раствор Фурацилина используется для орошения мочевого пузыря.

Обезболивающая и спазмолитическая

При сильной боли необходим прием анальгетиков и спазмолитиков, среди которых:

  1. Папаверин и Но-шпа.
  2. Кетанов. Не следует принимать препарат пациентам с выраженной печеночной недостаточностью.
  3. Уропирин – применяется при сильных болезненных ощущениях на фоне патологий мочевыводящего тракта. Максимальная концентрация активного компонента средства наблюдается в моче уже через час после приема таблетки.

Дополнительно можно использовать свечи с парацетамолом для ректального применения.

Фитотерапия

Назначают такие средства:

  1. Фитолизин в форме пасты для приема внутрь.
  2. Монурель. В состав средства входит экстракт клюквы, обладающий бактерицидным эффектом.
  3. Канефрон создан на основе растительных компонентов, что сокращает риск возникновения побочных реакций организма.

Данные препараты подходят для лечения хронической формы заболевания.

Антигистаминная

Если цистит спровоцирован пищевой аллергией или гиперчувствительностью к химическим веществам (гель для душа и др.), то устранить симптомы допустимо с помощью таких средств:

  1. Кларитин.
  2. Димедрол.
  3. Зиртек.

Стимуляция иммунитета

Иммуномодулирующее воздействие оказывают такие препараты:

  1. Полиоксидоний – назначается в большинстве случаев в форме раствора для внутримышечных инъекций.
  2. Уро-ваксом – стимулирует работу Т-лимфоцитов, увеличивая количество иммуноглобулина в моче пациента. Медикамент предотвращает повторное обострение цистита.

Коррекция рН мочи

Любые отклонения от нормы рН мочи провоцируют воспалительный процесс в мочевом пузыре. Для поддержания необходимого баланса требуется делать следующее:

  1. Для подкисления урины пить морсы из красных ягод.
  2. Для ощелачивания мочи употреблять содовые растворы и почечные чаи.

Физиолечение

Используются:

  1. Магнитофорез – заключается во введении лекарственного средства в мочевыводящий орган при помощи низкочастотного магнитного поля.
  2. Электрофорез. Данная процедура улучшает процессы метаболизма, устраняет отечность пораженных тканей.
  3. КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные импульсы высокой частоты. Назначается в том случае, когда медицинские средства не оказали бактерицидного и противовоспалительного воздействия.
  4. Ультразвук – позволяет проводить массаж мочевого пузыря. После проведения процедуры улучшаются процессы кровообращения в больном органе.

Хирургия

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

  1. При наличии злокачественного новообразования или конкрементов в мочевом пузыре.
  2. С целью иссечения рубцовой деформации шейки мочевыводящего органа.
  3. При безуспешности консервативного лечения хронического инкрустирующего цистита. Проводятся: эпицистотомия (формирование надлобкового мочепузырного свища для отвода мочи), выскабливание изъязвленной слизистой оболочки острой ложечкой, инъекция суспензии гидрокортизона в стенку пораженных участков мочевого пузыря с последующими инстилляциями через цистостомическую трубку.

При безуспешности консервативного лечения хронического инкрустирующего цистита проводится хирургическое лечение.

Диета

Необходимо:

  1. Исключить употребление жирных и острых блюд.
  2. Есть больше свежих овощей и фруктов.
  3. Разнообразить меню кисломолочными продуктами.
  4. Сократить количество употребления кондитерских изделий и сладостей.

Особенности

Только врач определяет точную дозировку, частоту, временной интервал приема лекарств.

Для детей

Малышам рекомендуется принимать такие медикаменты:

  1. Монурал в форме гранул для приготовления суспензии.
  2. Амоксиклав и Азитромицин, т. к. данные препараты редко вызывают побочные реакции.

Для женщин

Существует ряд таких особенностей:

  1. Норфлоксацин применяется в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. Медикамент вызывает множество побочных реакций, поэтому важна предварительная консультация врача во избежание осложнений.
  2. При остром цистите курс лечения антибактериальными средствами составляет не менее 5 дней, а при хронической форме болезни – 21-30 дней. Если не наблюдается улучшение клинических показателей, то через неделю медикамент следует поменять на более эффективное средство.
  3. Длительность лечения Офлоксацином составляет 7 дней.
  4. После приема антибиотиков важно восстановить микрофлору влагалища при помощи свечей на основе лактобактерий: Пробиз Фемина, Лактожиналь.

Для мужчин

Используются:

  1. Фурадонин, если цистит вызвали грамположительные или грамотрицательные бактерии.
  2. Препараты из группы альфа-блокаторов для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин.

Для беременных

Назначаются средства на растительной основе: Канефрон и Фитолизин. Антибиотики применяются в редких случаях.

Лекарства от цистита

Как лечить цистит в домашних условиях

Лечение цистита у мужчин

Лечение цистита

Профилактика

В качестве профилактики:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Укрепляйте иммунитет.
  3. Соблюдайте правила гигиены половых органов.

Важно своевременно обращаться к врачу за назначением лечения.

причины, симптомы, современные препараты и лекарства

Терапия при хроническом цистите

Для выявления данной формы болезни важна исчерпывающая диагностика. Исследуются все потенциальные возбудители, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев применяются антибактериальные препараты для устранения бактериального провокатора недуга.

Комплексное лечение включает в себя стимуляцию иммунитета, поддержку гормонального фона. Чаще всего включается ряд мер для нормализации естественного оттока мочи: диета, питье, препараты. Необходимо излечение от всех заболеваний, имеющихся на текущий момент, которые в теории могут поддерживать воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

По выздоровлению пациентам предписываются профилактические меры, чтобы не допустить обострения или рецидива. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, гимнастика для усиления кровообращения в малом тазу. Соблюдение всех рекомендаций — необходимое условие для выздоровления.

Куда обратиться

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги опытных урологов. Здесь работают врачи с большим опытом и высокой квалификацией, вплоть до кандидатов медицинских наук. Врачебная практика и знания специалистов обеспечивают скорость постановки правильных диагнозов и эффективность выбранной терапии.

Прием специалисты ведут по записи, благодаря чему нет очередей и ожидания.

На базе клиники работает собственная лаборатория, которая оснащена новейшим оборудованием. Здесь проводится исследование взятых биологических образцов, и в самые кратчайшие сроки врачи получают результаты проведенных анализов.

Уролог в рамках приема может назначить УЗИ и другие аппаратные исследования: все диагностические кабинеты работают в каждой из клиник. Комплексное обследование проводится на месте, быстро и эффективно. Благодаря такому подходу пациенты имеют возможность буквально сразу узнать точный диагноз и получить исчерпывающие предписания по лечению.

Дополнительные преимущества

Врачи сети клиник НИАРМЕДИК ведут своих пациентов на протяжении всего курса лечения: наблюдают за динамикой, корректируют лечение при необходимости. Специалисты не скупятся на консультацию вплоть до уточнения образа питания, вариантов питья, возможных параллельных заболеваний.

Для отслеживания снижения бактериального фона врач может назначить ряд контрольных анализов. Клиника предоставляет услугу по взятию анализов на дому, что экономит время пациента. Кроме того, для людей, которым предписан постельный режим, это почти единственная возможность соблюсти все рекомендации врача.

Услуги клиники

Пациенты могут продолжать наблюдение у одного специалиста после выздоровления. Склонность к циститу обычно проявляется в неоднократном повторении заболевания. Регулярное обследование и сдача анализов позволяют держать ситуацию под контролем и взяться за лечение при малейших признаках болезни. Любая инфекция будет являться поводом для назначения терапии, чтобы не допустить развития цистита.

Такой подход к здоровью — хороший способ избежать острых и хронических заболеваний. Лечение в данном случае протекает быстрее и эффективнее. Снижается риск развития возрастных осложнений после частых воспалений. 

Для записи на прием можно позвонить в клинику или заполнить форму обратной связи. Выбирайте филиал, который наиболее удобно для вас расположен. Время записи строго соблюдается, что позволяет четко планировать интервал посещения специалиста.

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.  

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания. 

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины. 

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя: 

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию 
  • Ложные позывы на мочеиспускание 
  • Жжение при мочеиспускании 
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи 
  • Кровь в моче (гематурия) 
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом 
  • Дискомфорт в области малого таза 
  • Чувство давления в нижней части живота 
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов) 
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). 

Когда обращаться к врачу 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности: 

  • Боль в спине или в боку 
  • Лихорадка и озноб 
  • Тошнота и рвота 
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов 
  • Кровь в моче. 

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас. 

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись - обратитесь к врачу сразу же. 

Если у вашего ребенка появился дневной энурез - позвоните своему педиатру 

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). 


Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. 

Бактериальный цистит 

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.  Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит. 

Неинфекционный цистит 

К небактериальным циститам относятся: 

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также "синдромом болезненного мочевого пузыря", до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить. 
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку. 
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря. 
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит. 
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление - вызывает типичные симптомы цистита. 
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга. 

Факторы риска 

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол - короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. 

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто: 

  • Сексуально активны. Половой акт может привести к "проталкиванию" бактерий в мочеиспускательный канал. 
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем - чаще болеют циститом. 
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. 
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП. 

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся: 

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин). 
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита. 
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря. 

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов - цистит бывает редко. 

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.  К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз). 

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом: 

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете 
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу 

Например, вы можете спросить врача: 

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания? 
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти? 
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита? 
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете? 
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше? 
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения? 
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться? 
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива? 
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога? 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например: 

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее? 
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете? 
  • Как часто вы мочитесь? 
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези? 
  • Есть ли у вас боли в пояснице? 
  • Была ли у вас повышенная температура? 
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче? 
  • Вы сексуально активны? 
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие? 
  • Вы не беременны? 
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания? 
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер? 

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как: 
  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты. 
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество. 
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП). 
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп - тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. 

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.  Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем. 

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта. 
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков. 

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения: 

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь. 
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом 
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания 

Лечение других форм неинфекционного цистита 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Образ жизни и домашние средства 

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт: 

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза. 
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу - до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. 
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт. 
  • При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения. 

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее. 

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям. 

Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов: 

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию. 
  • Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета. 
  • После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал. 
  • Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру. 
  • Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение. 
  • Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз. 
  • Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Лечение цистита, руководство для женщин

Если эти лекарства недоступны, или если по какой-то причине вы не можете принимать их, врач может порекомендовать вам лечение следующими препаратами с широким спектром действия:

(1) Антибиотики из группы фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Для лечения цистита эти лекарства нужно принимать в течение 3 дней.

(2) Антибиотики из группы бета-лактамов: Амоксициллин + клавулановая кислота, Цефдинир, Цефахлор, Цефподоксимин проксетил. Для лечения цистита эти лекарства нужно принимать в течение 3-7 дней.

Еще раз повторим, что во всех случаях, когда возможно, рекомендуется использовать более «простые» антибиотики (Нитрофурантоин, Бисептол, Фосфомицин и Пивмециллинам), чтобы сохранить препараты с более широким спектром действия на случай если вам понадобится лечение от более серьезных инфекций. Кроме того, антибиотики с более широким спектром действия чаще вызывают побочные эффекты.

Если, изначально, чувствительность микробов не была установлена (т.е. если не был проведен посев мочи), для лечения цистита не рекомендуется использовать Ампициллин и Амоксициллин без клавулановой кислоты, так как микробы часто бывают устойчивы к ним.

Как быстро должно подействовать лечение от острого цистита? Что делать если лечение не помогает?

После начала лечения, симптомы цистита должны постепенно ослабевать и полностью пройти в течение 3-6 дней. В случае полного выздоровления, повторно обращаться к врачу и сдавать анализ мочи не нужно.

С другой стороны, обязательно снова обратитесь к врачу:

  • Если, в течение 48 часов после начала лечения, вам не станет лучше;
  • Если через неделю после начала лечения у вас сохранятся симптомы воспаления мочевого пузыря;
  • Если сначала симптомы цистита пройдут, но вскоре (через несколько дней или через несколько недель) появятся снова.

Во всех этих случаях причиной цистита могут быть бактерии, выработавшие устойчивость к антибиотику, с которого вы начали лечение.

Цистит - Лечение - NHS

Легкий цистит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • ваш ребенок имеет симптомы цистита

женщины, у которых ранее был цистит или которые уже были Легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно должны посещать терапевта, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать некоторые меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас раньше был цистит и вы не чувствуете, что вам нужно обратиться к терапевту, или у вас были легкие симптомы менее 3 дней, следующий совет может помочь облегчить ваши симптомы, пока состояние не исчезнет. :

  • примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный буклет о лекарствах заранее, чтобы проверить, можете ли вы их принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены)
  • пейте много вода (это может помочь вывести инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают ее полезной, хотя неясно, насколько она эффективна на самом деле)
  • Не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, так как это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или использование продуктов, понижающих кислотность их мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности нет.

Эти товары тоже подходят не всем. Перед тем, как попробовать их, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно для этого нужно принимать таблетки или капсулы 2–4 раза в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам назначают от 5 до 10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро.Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не будет побочных эффектов от лечения антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать чувство или недомогание, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит продолжает повторяться

Если вы продолжаете болеть циститом (рецидивирующим циститом), врач может прописать дополнительные антибиотики или антибиотики постоянного действия.

Резервный антибиотик - это рецепт, который вы можете отнести в аптеку в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без предварительного посещения терапевта.

Антибиотики постоянно принимаются в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Могут быть назначены:

  • , если цистит обычно возникает после полового акта (вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
  • , если цистит не связан с половым актом (вы можете учитывая низкие дозы антибиотика на испытательный период в 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 августа 2021 г.

.

Симптомы, причины, лечение и домашние средства

Содержание темы:

Реклама

Взаимодействие с другими людьми

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Заболеваемость циститом очень высока, и это, по сути, вторая по частоте жалоба после респираторных инфекций. Цистит также называют инфекцией мочевого пузыря или ИМП. Цистит может возникать у мужчин и детей, но чаще всего встречается у женщин.Это можно объяснить тем, что у женщин уретра короче, что облегчает проникновение инфекций в организм извне. Почти 20 процентов женщин страдали хотя бы одним эпизодом ИМП в своей жизни. После заражения почти 80 процентов жалуются на повторное заражение.

Если цистит не лечить вовремя, инфекция может распространиться на почки, представляя серьезный риск для здоровья. Когда это происходит, это называется восходящей ИМП.

Симптомы цистита

Общие симптомы цистита, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Постоянная потребность в мочеиспускании
  • Часто мочеиспускание
  • Одновременное выделение небольшого количества мочи
  • Ощущение жжения и боли при мочеиспускании
  • Моча темная, мутная или с сильным запахом
  • Моча с кровью
  • Боль в тазовой области
  • Давление в нижней части живота
  • Лихорадка
  • У детей ночное недержание мочи может быть признаком ИМП.Если ночное недержание мочи происходит ночью и днем ​​и не реже одного раза в неделю, это может быть связано с циститом
  • Дети могут также страдать от общей усталости и слабости, если они заразились ИМП.
  • Младенцы с ИМП теряют аппетит и могут страдать от диареи или рвоты
  • У пожилых людей цистит также может сопровождаться летаргией, спутанностью сознания, утомляемостью и лихорадкой
  • Если вы страдаете от озноба, высокой температуры, тошноты, рвоты и острой боли в спине или боках, немедленно позвоните своему врачу
  • Поговорите со своим врачом, если это рецидивирующая инфекция, если вы закончили курс антибиотиков и не получили облегчения, или у вас был диагностирован цистит в прошлом

Симптомы цистита очень похожи на ряд других состояний.Например, такие инфекции, как гонорея, хламидиоз и молочница, простатит и уретрит, имеют те же симптомы, что и цистит. Чтобы убедиться в правильности диагноза и лечения, как можно раньше обратитесь к врачу.

Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и назначит анализ мочи, чтобы определить природу инфекции. В зависимости от штамма бактерий, вызывающих инфекцию, может быть назначен правильный курс антибиотиков или лечение.

Причины цистита

Цистит вызывается бактериальными инфекциями, но существуют различные факторы, которые могут вызвать инфекцию или увеличить риск ее развития:

  • Различные типы бактерий в значительной степени вызывают цистит, наиболее распространенным из которых является штамм бактерий Escherichia coli .Этот тип бактерий вызывает почти 90 процентов всех случаев цистита. Инфекция цистита может возникнуть в любой точке выхода мочи из организма, и поскольку бактерии обычно размножаются во влажных местах, которые также являются теплыми, область внутри и вокруг отверстия уретры является наиболее частой точкой заражения. В некоторых случаях бактериальные инфекции могут возникнуть в результате полового акта, когда бактерии попадают в уретру и мочевой пузырь. Вот почему очень часто цистит также называют циститом медового месяца.
  • Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут быть внутрибольничными или внебольничными. Инфекции мочевого пузыря, приобретенные в больнице, возникают у людей, находящихся в медицинских учреждениях, таких как клиника или больница. Здесь могут возникнуть инфекции мочевого пузыря из-за использования катетеров. Внебольничные инфекции мочевого пузыря случаются с людьми, которые не находятся в медицинском учреждении.
  • Некоторые люди (особенно женщины) более восприимчивы к ИМП, чем другие. Эксперты предполагают, что генетика может играть в этом роль, поскольку было обнаружено, что женщины, родившиеся с определенными антигенами, легче заражаются такими инфекциями, как цистит.
  • Противозачаточные средства, такие как диафрагма, могут вызвать инфекции, если они установлены неправильно. Если диафрагма неправильного размера - например, если она слишком велика, это может ограничить нормальный поток мочи и предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря. Когда это происходит, бактерии имеют тенденцию к размножению и возникают инфекции.
  • Проблемы с предстательной железой у мужчин также могут увеличить вероятность заболевания циститом.
  • Плохие гигиенические привычки, тесная одежда и нижнее белье из синтетической ткани могут привести к частым ИМП.
  • Некоторые люди считают, что диета может увеличить или уменьшить шанс заразиться инфекцией мочевого пузыря. Хотя нет убедительных доказательств, употребление слишком большого количества кофеина, шоколада, алкоголя, кислых продуктов и лимонного сока может способствовать развитию цистита.

Помимо бактериальных инфекций, существуют и другие неинфекционные факторы, которые могут привести к циститу, такие как:

  • Интерстициальный цистит - в таких случаях причина инфекции мочевого пузыря неизвестна. Это очень болезненная форма цистита, поражающая в основном женщин.
  • Химические вещества - химические вещества, содержащиеся в таких продуктах, как противозачаточные желе или спреи для личной гигиены, также могут вызывать развитие ИМП.
  • Лекарства - цистит может быть вызван некоторыми лекарствами, особенно препаратами, используемыми для химиотерапии.
  • Радиация - Лучевая терапия рака также может увеличить риск цистита и вызвать воспаление ткани мочевого пузыря.
  • Другие состояния - цистит может быть обычным явлением у людей, страдающих такими состояниями, как ВЗОМТ (воспалительное заболевание тазовых органов), болезнь Крона, волчанка, рак матки или яичников, туберкулез и эндометриоз.

Средства от цистита

Лечение цистита зависит от причины инфекции. Если бактериальная инфекция вызвала ИМП, скорее всего, ваш врач назначит курс антибиотиков для лечения этой проблемы. Если вы страдаете от повторяющихся инфекций цистита, вам все равно необходимо проконсультироваться с врачом о лекарствах и дозировке. Это связано с тем, что чувствительность организма к антибиотикам со временем меняется, и ваш врач сможет лучше всего назначить правильное лечение для вашего случая.Женщины обычно хорошо реагируют на трехдневный курс антибиотиков. Детям часто требуется десятидневный курс, а мужчинам, страдающим проблемами простаты, - семидневный или десятидневный курс.

Помимо лекарств, есть несколько домашних средств от цистита, которые вы можете попробовать. Хотя многие из этих домашних средств рекламируются как полностью эффективные, вы должны помнить, что не все из них были подвергнуты строгим испытаниям, применяемым к обычным лекарствам, и многие из утверждений не подтверждаются доказательствами.При этом было обнаружено, что некоторые естественные методы лечения оказывают благотворное влияние и даже поощряются медицинскими работниками. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы хотите попробовать какое-либо из этих домашних средств:

  • Сок шпината, смешанный с равным количеством кокосовой воды и употребляемый до двух раз в день, является прекрасным мочегонным средством. Поощряя частое мочеиспускание, это помогает избавиться от инфекции естественным путем и может ускорить выздоровление.
  • Сок из листьев редьки, выпиваемый ежедневно утром первым делом, может уменьшить болезненные симптомы цистита и вылечить инфекцию.
  • Еще одно хорошее домашнее лечение цистита - это кипячение бамии в воде и прием этой смеси два раза в день.
  • Отличное лекарство от цистита - свежий сок огурца. Сок огурца, смешанный с чайной ложкой меда, действует как мочегонное средство, и для достижения наилучших результатов его следует пить трижды в день в течение как минимум двух недель.
  • Лимон - эффективное и натуральное средство от цистита. Одну чайную ложку лимонного сока, сваренного в 200 мл воды, нужно дать остыть, прежде чем принимать по чайной ложке каждые два часа.Лимонный сок уменьшает боль и жжение при мочеиспускании. Если при цистите возникает незначительное кровотечение, лимонный сок также может лечить это.
  • Масло сандалового дерева смешанное с имбирем следует принимать в небольших количествах. Вы можете начать с пяти капель этой смеси, а затем увеличивать количество до десяти за один раз, если уверены, что нет побочных реакций. Чистое эфирное масло сандалового дерева - мощное лекарство от цистита.

Диета при цистите

При приступе цистита было бы лучше избегать твердой пищи и вместо этого увеличивать потребление жидкости.Выпивайте не менее 2 литров воды в день и увеличивайте потребление таких продуктов, как соки, супы и кокосовая вода. При повышении температуры лучше избегать твердой пищи.

Сырые овощные соки, такие как сок огурца и моркови (смешанные с равным количеством воды), можно пить каждые три часа. Это должно продолжаться в течение трех дней. После трех дней употребления только соков вы можете перейти на полностью фруктовую диету в течение следующих нескольких дней. По окончании полностью фруктовой диеты постепенно вводите в свой рацион такие продукты, как зерна, орехи, овощи и семена.Убедитесь, что вы не употребляете слишком много соли и крахмала.

Рекомендации по лечению цистита

Ниже приведены несколько простых способов предотвращения цистита:

  • Соблюдайте гигиену. Всегда держите область влагалища и уретры чистыми и сухими и всегда протирайте спереди назад, чтобы предотвратить попадание инфекции в мочевыводящие пути.
  • Во время менструации тампоны - лучшая альтернатива гигиеническим прокладкам. Гигиенические прокладки могут собирать бактерии и сохранять влажность и тепло, способствуя развитию инфекций.Просто убедитесь, что и тампоны регулярно меняются.
  • Носите нижнее белье из хлопка и дышащей ткани. Это гарантирует циркуляцию воздуха и предотвращает рост бактерий.
  • Облегающую одежду или одежду из синтетического материала нельзя носить слишком долго. Ношение мокрого купальника также может вызвать ИМП.
  • Избегайте спринцевания и чрезмерного умывания, поскольку это нарушает естественный баланс во влагалищной области.
  • Мочиться до и после полового акта.
  • Пейте много жидкости, чтобы стимулировать регулярное мочеиспускание, и никогда не сдерживайте позывов к мочеиспусканию.
.

Цистит - канал лучшего здоровья

Что такое цистит?

Цистит - это инфекция мочевого пузыря, которая почти всегда следует за бактериальной инфекцией в моче (вторичной по отношению к ней). Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

Мочевой пузырь - это мышечная сумка, в которой хранится моча из почек. Моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Цистит возникает, когда бактерии поднимаются по уретре, заражают мочу и воспаляют слизистую оболочку мочевого пузыря.

Большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом. Хотя это болезненно и раздражает, это не опасно или заразно, и инфекция не может передаваться вашему партнеру во время секса.

Если не лечить, инфекция может «вернуться» глубже в мочевую систему из мочевого пузыря и достичь почек. Инфекция почек является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи, поскольку может вызвать повреждение почек или даже почечную недостаточность.

Симптомы цистита

Цистит бывает легкой или тяжелой степени.Симптомы включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию, хотя бы пропустить несколько капель
  • жгучая боль или ощущение "жжения" при мочеиспускании
  • Моча с резким запахом
  • мутная или кровавая моча
  • Боль внизу живота
  • кровь в моче.

Лечение цистита

Самым ранним симптомом цистита обычно является слабое покалывание при мочеиспускании. Избавиться от цистита легкой степени можно, если немедленно принять меры.Некоторые предложения включают:

  • Пейте много жидкости.
  • Примите имеющееся в продаже подщелачивающее средство (посоветуйтесь с фармацевтом) или одну чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды) в воде.
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, поскольку они нейтрализуют действие подщелачивающих средств для мочи и могут усилить жжение при мочеиспускании.

Если методы самопомощи не работают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш терапевт, вероятно, проверит вашу мочу, чтобы выяснить, какие микроорганизмы присутствуют.Цистит можно лечить курсом (или более чем одним курсом) антибиотиков.

Регулярные или тяжелые приступы цистита должны быть обследованы врачом общей практики, поскольку причиной может быть основное заболевание, такое как камни в почках или инфекция почек.

Причина цистита

Наиболее распространенным микробом или бактерией, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей, является Escherichia coli (E. coli). Бактерия часто обнаруживается при исследовании мочи под микроскопом - этот тест называется микроскопией и посевом (M&C) мочи.

E. coli обычно обнаруживается в пищеварительном тракте и кишечнике. В нормальных условиях безвреден. Однако кишечная палочка процветает в кислой среде мочевого пузыря, где она размножается и воспаляет слизистую оболочку мочевого пузыря.

Цистит у женщин

Женщины в подростковом возрасте и старше наиболее подвержены циститу, особенно если они ведут половую жизнь. Женская уретра имеет длину всего 4 см, что позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь.

Женские половые гормоны влияют на вагинальные выделения, влияющие на способность бактерий выживать.Это делает женщин более восприимчивыми к инфекции:

  • на определенных этапах менструального цикла
  • во время беременности
  • в период менопаузы
  • после тотальной гистерэктомии.

Цистит у мужчин и пожилых людей

Мужчины чаще болеют циститом в более старшем возрасте. Если проблема с оттоком мочи является симптомом, это может указывать на то, что основной причиной является проблема с предстательной железой.

Цистит часто встречается у пожилых людей, особенно если они нездоровы.Катетеры мочевого пузыря и некоторые операции на мочевыводящих путях также могут увеличить риск цистита.

Цистит у детей

Цистит у ребенка всегда требует обследования, поскольку он может указывать на более серьезное заболевание, такое как рефлюкс мочи (также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Это проблема клапана мочевого пузыря, из-за которой моча может стекать обратно в почки.

Длительная профилактика цистита

У некоторых женщин один приступ цистита позволяет их мочевыделительной системе сформировать определенный тип иммунитета, и дальнейшие приступы редки.У других женщин цистит может возникать регулярно.

Хотя это не всегда подтверждается исследованиями, некоторые женщины обнаружили, что полезные предложения включают:

  • Сходите в туалет, чтобы помочиться, как только почувствуете позыв, вместо того, чтобы держаться.
  • Пейте много воды каждый день, чтобы промыть мочевыводящую систему.
  • После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
  • Вымойте гениталии перед сексом и побудите вашего партнера сделать то же самое.
  • Мочиться после секса.
  • Носите нижнее белье из хлопка, а не из нейлона.
  • Не носите нейлоновые колготки, узкие брюки или узкие джинсы.
  • Не используйте парфюмированное мыло, тальк или дезодорант любого типа для ухода за гениталиями.
  • Избегайте ванн с пеной.
  • Немедленно лечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомониаз, поскольку эти микроорганизмы могут способствовать развитию цистита.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП.Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий E. coli к клеткам выстилки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного преимущества в профилактике ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите своему терапевту, если вы пьете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Куда обратиться за помощью

.

Особенности лечения цистита - есть ли естественные средства от цистита в 2018 году?

ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU VWXYZ

  • ADHD
  • рефлюкса кислоты
  • Угри
  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • алопеция
  • Альцхаймерс
  • аменореи
  • Анемия
  • Анорексия
  • Антивозрастная
  • Беспокойство
  • Артрит
  • Астма
  • Атеросклероз
  • Стопа спортсмена
  • Боль в спине
  • Ночное недержание мочи
  • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
  • Фурункулы
  • 000
  • 000
  • 000 Бурсит
  • 000 Бронхит
  • Катаракта
  • Целлюлит
  • Шейный спондилез
  • Хламидийная инфекция
  • Холестерин / гиперлипидемия
  • Хроническая усталость
  • Цирроз печени
  • Конъюнктив
  • Запор
  • Болезнь Крона
  • Цистит
  • Деменция
  • Стоматологическая Проблемы
  • Депрессия
  • Детоксикация
  • Понос
  • Пищеварительные-Расстройства
  • дисфункциональное маточное кровотечение
  • дисменорея
  • Экзема
  • Отек
  • Эмфизема
  • Эндометриоз
  • эректильная дисфункция
  • Миома
  • фибромиалгии
  • Переломы
  • замороженное плечо
  • Желчные
  • Гингивит
  • Зоб
  • Гонорея
  • Подагра
  • ВПЧ
  • Выпадение волос
  • Сенная лихорадка
  • Геморрой
  • Гепатит
  • Герпес
  • Хиатус-грыжа
  • Гормональный дисбаланс
  • Гипертония
  • Гипертироид
  • ypothyroid
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Бессонница
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Болезни почек
  • Почечный камень
  • ларингит
  • Бели
  • Lupus
  • Болезнь Лайма
  • Менопауза
  • Menorrhagia
  • Мигрень
  • Язвы во рту
  • Мышечные судороги
  • Ожирение
  • Остеопороз
  • Панкреатит
  • Болезнь Паркинсона
  • Тазовый воспалительный синдром
  • 0005 Пекцистоз
  • 0005
  • Предменструальный синдром (ПМС)
  • Псориаз
  • Чесотка
  • Ишиас
  • Сколиоз
  • Синусит
  • Растяжение связок
  • Бросить курить
  • 00 Сифилис
  • Тендонит
  • Заболевания щитовидной железы
  • Звон в ушах
  • Тонзиллит
  • Невралгия тройничного нерва
  • Инфекция верхних дыхательных путей
  • 0005
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Витилиго
  • Похудание
  • Черви
.

Лечение интерстициального цистита с помощью Рут Криз

Лишь немногие практикующие добиваются успеха в лечении интерстициального цистита. Рут Криз - одна из них.

Рут Криз, практикующая медсестра, лечит пациентов с хроническими проблемами мочеиспускания в течение 35 лет. Ее интерес к хроническим ИМП и интерстициальному циститу (ИК) проистекает из личного опыта.

Мы получаем много вопросов о подходе Рут Криз к лечению рецидивирующих ИМП и интерстициального цистита, поэтому мы долго с ней беседовали и поговорили с несколькими ее пациентами.Ниже мы поделились тем, что узнали.

Ссылки на статьи

  • Личная битва Рут с интерстициальным циститом >>>>
  • Хроническая инфекция и интерстициальный цистит ссылка >>>>
  • Подход Рут к тестированию на хронические ИМП и ИЦ >>>>
  • Подход Рут к лечению хронической ИМП и интерстициального цистита >>>>
  • Можно ли вылечить инфекцию мочевого пузыря, устойчивую к антибиотикам? >>>>
  • Успешное лечение интерстициального цистита >>>>

Личная битва Руфи с интерстициальным циститом

Хотя опыт Рут с интерстициальным циститом был более 35 лет назад, на пути к диагностике мало что изменилось.

«Как и у большинства людей, когда вы лично сталкиваетесь с проблемой, у вас появляется совершенно новая мотивация решить ее. У меня развился интерстициальный цистит и моя первая инфекция мочевыводящих путей, когда мне было чуть больше 30, и я пошел традиционным путем, посев мочи и антибиотики, и в основном это не удалось со стороны медиков ».

Ruth Kriz, APRN

После развития симптомов со стороны мочевыводящих путей в возрасте около 30 лет Рут прошла несколько раундов посева мочи и приняла антибиотики.

В конце концов, после нескольких отрицательных посевов мочи, Рут сказали, что у нее нет инфекции, несмотря на сохраняющиеся симптомы. Ей был поставлен диагноз «интерстициальный цистит», и медицинская помощь ей ​​не оказывалась. Практически никто не слышал о лечении интерстициального цистита; единственным выходом было лечение симптомов.

Рут, как практикующей медсестре, повезло, что ее связали с исследователями, работающими над различными методами культивирования.С их помощью она смогла выявлять инфекции в собственном мочевом пузыре и лечить их.

Этот подход к лечению интерстициального цистита сработал для Рут настолько хорошо, что за последние 25 лет у нее не было инфекций мочевыводящих путей. Она сделала делом своей жизни помогать другим людям с похожими проблемами, которым не помогали традиционные медицинские подходы.

«Мне сказали, что посев мочи был отрицательным, и, следовательно, у меня нет инфекции.Впоследствии мне поставили диагноз ИЦ, но иногда, во время обострения симптомов, я был положительным по культуре. В конце концов, я пошел на лучшее тестирование и обнаружил, что, вероятно, все время болел инфекцией. Я медленно выздоравливаю, лечится, и я рада, что в конце концов не приняла свой диагноз ».

Связь хронической инфекции и интерстициального цистита

Интерстициальный цистит - это диагноз исключения, и он не нов. Есть записи о ИЦ с 1800-х годов, до появления антибиотиков.

Вам может быть присвоен ярлык IC, как только будет исключено достаточно других потенциальных проблем. Это также означает, что инфекцию необходимо исключить с помощью стандартного посева мочи.

Проблема в том, что теперь мы знаем, что стандартные методы культивирования мочи значительно неточны. Фактически, почти в 50% тестов результаты неверны.

Это оставило бесчисленное количество больных ИМП с ложноотрицательными и неверными результатами, что привело к неправильному лечению или его отсутствию вообще.

«ИЦ стал диагнозом исключения - они исключили рак мочевого пузыря, непроходимость или некоторые функциональные проблемы, а если у вас был отрицательный результат посева, то у вас было это странное неизвестное состояние, называемое интерстициальным циститом. Таким образом, линия между хроническими инфекциями мочевыводящих путей и интерстициальным циститом стала очень размытой ».

Ruth Kriz, APRN

К счастью, наука предоставила новые способы изучения хронических заболеваний мочевыводящих путей.В случае интерстициального цистита, когда стандартный посев мочи не смог определить причину, секвенирование ДНК выявило инфекцию у тысяч пациентов с внутренним циститом.

Фактически, Рут обнаружила инфекцию у 100% своих пациентов с интерстициальным циститом. Это означает, что впервые для многих есть варианты лечения хронических ИМП и интерстициального цистита, а также шанс на выздоровление.

«Когда я впервые начал сдавать анализ мочи после 11 лет хронических симптомов со стороны мочевыводящих путей и шести лет хронической боли, во-первых, я молился, чтобы они ничего не нашли.А потом я начал молиться, чтобы они это сделали, потому что я знал, что если ты найдешь что-то, ты сможешь вылечить это, и это вселит надежду ».

Ruth Kriz, APRN

Если вам поставили диагноз ИК после предыдущих отрицательных результатов посева мочи, теперь у вас может быть возможность пересмотреть свой диагноз.

Как инфекции мочевыводящих путей могут развиться в IC

Одно исследование показало, что 74% женщин с диагнозом интерстициальный цистит ранее имели диагноз рецидивирующей ИМП.

«Я заболею ИМП, приму антибиотики, и симптомы исчезнут, а затем внезапно, через несколько недель или месяцев, у меня будет еще одна ИМП. Так что я принимал антибиотики, и симптомы исчезли бы ... Прополощите и повторите в основном. Симптомы всегда возвращались, и в конце концов мне поставили диагноз IC ».

Итак, что именно происходит внутри вашего мочевого пузыря? Почему не действуют антибиотики от ИМП и почему рецидивирующие ИМП могут привести к диагностике ИМП?

Здесь есть потенциальный виновник, поэтому давайте рассмотрим его поближе.

Хроническая, встроенная инфекция

Вполне возможно, что то, что вы считаете отдельными инфекциями мочевыводящих путей или ИМП, на самом деле вызвано инфекцией, встроенной в стенку мочевого пузыря, которая никогда не проходит полностью.

Симптомы могут появляться и исчезать, или, может быть, вы достигли точки, когда симптомы проявляются 24 часа в сутки. У всех по-разному.

Подобная хроническая встроенная инфекция вызывается биопленкой и / или патогенами, обитающими в стенке мочевого пузыря.

В случае хронической инфекции мочевыводящих путей биопленка представляет собой сообщество бактериальных клеток, которые слипаются и прикрепляются к стенке мочевого пузыря. Затем эти клетки производят защитную слизь, которая защищает бактериальное сообщество от антибиотиков и естественной защиты организма.

Ваше тело естественным образом вымывает свободно плавающие патогены с мочой, но биопленки и патогены в стенке мочевого пузыря остаются нетронутыми…

Биопленки и внутриклеточные сообщества очень затрудняют диагностику и лечение.

Когда организм распознает биопленку или внутриклеточное сообщество как угрозу, он может начать отслаивать части стенки мочевого пузыря, пытаясь избавить мочевой пузырь от этих устойчивых патогенов.

Многие люди описывают, что видели в своей моче что-то, казалось бы, крошечные, похожие на кусочки папиросной бумаги. Скорее всего, это крошечные кусочки стенки мочевого пузыря. Это может быть хорошим знаком, поскольку означает, что ваш организм пытается избавиться от инфекции.

«Иногда я вижу эти тонкие белые кусочки, плавающие в унитазе после того, как пописал.Обычно это происходит тогда, когда мои симптомы наихудшие. Я никогда не понимал, почему мне казалось, что части моих мочевыводящих путей выходят из моей мочи, но теперь это имеет смысл ».

Феномен биопленки может проявляться как цикл острых симптомов, за которыми следуют периоды их меньшего количества или отсутствия симптомов.

Это происходит потому, что бактерии или другие патогены периодически высвобождаются или покидают биопленку, вызывая воспалительную реакцию, которая усиливает симптомы ИМП.

У больных ИЦ эти периоды могут восприниматься как обострения, или может возникнуть ощущение, будто у вас внезапно появилась «настоящая ИМП поверх ИМ».

Если ваши симптомы на самом деле вызваны хронической инфекцией, у вас может быть возможность продолжить лечение интерстициального цистита, а не только лечить симптомы.

Можно ли проверить биопленку или хроническую инфекцию?

Хотя биопленка остается неповрежденной, определить ее присутствие может быть сложно. Если он разрывается или тело отслаивается от собственных клеток стенки мочевого пузыря, кусочки биопленки могут выпадать с мочой.

Важно отметить, что стандартный посев мочи вряд ли позволит выявить патогены, содержащиеся в биопленке, даже если ее части находятся в вашем образце. Культивирование зависит от способности быстро выращивать бактерии, а бактерии внутри биопленки обычно не находятся в фазе роста.

Методы секвенирования

ДНК, подобные тем, которые использует Рут, позволяют идентифицировать патогены в биопленке в образце мочи. Это потому, что они не полагаются на рост бактерий. Вместо этого они сравнивают всю найденную ДНК с базой данных микроорганизмов.

Используя эти методы, Рут может более точно определить комплексный подход к лечению интерстициального цистита.

«Эти организмы любят жить в сообществах. Биопленки похожи на многоквартирные дома, и чем дольше у вас хроническая инфекция, тем больше вероятность, что у вас будет все больше и больше жителей, которые присоединятся к вечеринке. И им нравится поддерживать друг друга, они живут синергетически. Это что-то вроде клубка пряжи.Тебе нужно куда-то начинать тянуть, если мы когда-нибудь собираемся распутать этот большой, запутанный беспорядок ».

Ruth Kriz, APRN

Подход Рут к тестированию на хронические ИМП и ИМ

Примерно 3 года назад Рут использовала технику культивирования соевого бульона, которая позволяла выявлять многие инфекции, пропущенные стандартным посевом мочи.

По мере того, как наука догоняла, методы секвенирования ДНК становились все более доступными.В настоящее время Рут использует различные типы секвенирования ДНК - определение чувствительности к полимикробным антибиотикам с помощью Pathnostics, глубокое метагеномное секвенирование с помощью Aperiomics и секвенирование нового поколения с помощью MicroGenDX.

Секвенирование ДНК

позволяет идентифицировать известные патогены, не полагаясь на некорректные методы культивирования. Результаты, достигнутые Рут с помощью этих методов, показали, что даже в методе культивирования бульона не было инфекций.

С помощью секвенирования ДНК Рут теперь обнаруживает, что большинство ее пациентов с хроническими ИМП и ИЦ не только страдают множественными бактериальными инфекциями; около 15% также имеют грибковые инфекции мочевыводящих путей.

«За четыре года, что я проводил анализ ДНК мочи, я обнаруживал инфекцию в 100% случаев у моих пациентов, у которых был диагностирован интерстициальный цистит. У меня нет ни одного человека с диагнозом ИК, если бы мы не обнаружили инфекции ».

Ruth Kriz, APRN

Это особенно интересно для тех, у кого диагноз ИЦ основан на отрицательном стандартном посеве мочи.

Многие люди сообщают об отрицательном посеве, несмотря на такие симптомы, как боль, позывы на позывы, частые позывы, жжение и наличие клеток слизистой оболочки мочевого пузыря в моче, подобных папиросной бумаге.

«Есть старое выражение, если он выглядит как утка, ходит как утка и крякает как утка. Это должна быть утка. Кому вы верите, если у кого-то есть боль, позывы на позывы, частые позывы и жжение, но при этом им говорят, что у него нет инфекции, потому что посев мочи был отрицательным? Вы лечите лабораторный результат? Или лечите человека? »

Ruth Kriz, APRN

Технологии продвинулись таким образом, что теперь для многих может быть доступна истинная диагностика и успешное лечение интерстициального цистита.

Как собрать образец мочи для расширенного тестирования

Чтобы разработать правильный подход к лечению интерстициального цистита, важно узнать как можно больше о том, что происходит в мочевом пузыре. Это включает в себя сбор полезного образца мочи.

Исследования показали, что очень сложно, если не невозможно, собрать образец, не содержащий загрязнений с окружающей кожи, без использования катетера или других инвазивных методов.Это не всегда доступно и не всегда желательно, поэтому мы предоставили несколько советов о том, как собрать образец мочи для различных типов анализов. У Рут есть свой совет, который можно добавить к этому.

Насколько разбавлен или сконцентрирован ваш образец, может повлиять на точность результатов. Итак, Рут рекомендует следующее:

1. Помочитесь, не взяв образец, и попытайтесь несколько раз остановить и запустить струю, чтобы вымыть все загрязнения из уретры.

2. Подождите 1-2 часа и за это время не пейте много жидкости.

3. Промойте область вокруг уретры водой с мылом. Не используйте антибактериальные или спиртовые салфетки. Это может привести к попаданию в образец химикатов, которые убивают бактерии, которые вы пытаетесь найти.

4. Возьмите образец мочи в объеме в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к набору.

Если у вас действительно симптомы и вам нужно мочиться чаще, чем каждые два часа, почешите мочу с препаратом. Вы можете просто начать с третьего шага.

В качестве общего совета - и это касается каждой женщины - Рут рекомендует мочиться каждые три часа, когда вы бодрствуете.Речь идет о том, сколько времени требуется бактериям, чтобы подняться и начать колонизацию уретры.

Подход Рут Криз к лечению хронических ИМП и интерстициального цистита

Ruth добилась успеха в лечении интерстициального цистита около 80%, что соответствует показателям небольшой горстки других специалистов по хроническим ИМП по всему миру.

Лечение хронических ИМП и интерстициального цистита может занять много времени, и вполне вероятно, что чем дольше сохраняется проблема, тем большему количеству аспектов здоровья потребуется поддержка.

«Моя первая цель для каждого пациента - избавить его от боли, но вместо того, чтобы просто справляться с болью, мне нравится обнаруживать первопричины и устранять их. В конце концов, если все, что вы делаете, - это устранение симптомов, вам никогда не вылечить людей. Информация из тестов MicroGenDX, Pathnostics и Aperiomics говорит мне, каковы основные проблемы, поэтому я могу помочь в их решении ».

Ruth Kriz, APRN

Типичный подход Рут к лечению интерстициального цистита заключается в использовании в первую очередь пероральных антибиотиков или пероральных противогрибковых препаратов.Она считает, что это хорошо работает для многих людей.

Некоторые пациенты могут предпочесть инстилляции мочевого пузыря, особенно когда инфекции глубоко проникли в мочевой пузырь. Это также может быть предпочтительным для тех, кто испытывает проблемы, связанные с пероральным приемом антибиотиков (патогены, устойчивые к антибиотикам, ухудшение здоровья кишечника и т. Д.).

В этом случае Рут может работать с фармацевтом, готовящим рецептуру, чтобы разработать точную формулу для прямого закапывания в мочевой пузырь через катетер.Закапывание может содержать антибиотики и / или противогрибковые средства, часто в сочетании с растворителем биопленок.

Диссольверы биопленок

Растворители биопленок, рекомендованные Рут, содержат ферменты, разрушающие биопленки. Они также помогают удалить любые тяжелые металлы, которые могут укреплять структуру биопленки. По сути, это приводит к тому, что биопленка начинает разрушаться, поскольку она теряет свою структурную целостность.

Здесь следует отметить, что пока нет исследований, проверяющих эффективность растворителей биопленок в мочевом пузыре.Эффект определенных соединений был продемонстрирован при других применениях, а также вне организма.

Пациенты, использующие растворители биопленок, иногда сообщают об обострении симптомов, которые могут указывать на то, что они работают по назначению.

Где купить продукты с хронической ИМП

По мере того, как Руфь заканчивает свою практику, она внедряла ряд вещей, чтобы передать свои знания. Во-первых, она обучит своему подходу других практиков.

Во-вторых, мы работали с Рут, чтобы продукты, которые она рекомендует для разных пациентов, были доступны в Интернете.Мы открыли интернет-магазин, посвященный женскому урогенитальному здоровью, и создали коллекцию продуктов для профилактики ИМП, которые рекомендует Рут.

Инстилляции в мочевой пузырь

Инстилляции в мочевой пузырь проводят сами пациенты с помощью очень маленького педиатрического катетера с предварительной смазкой, обычно два раза в день в течение двух недель.

Лекарство вводится в катетер, который затем вводится через уретру. Лекарство закапывается в мочевой пузырь и «задерживается» как можно дольше.Многие люди держат его на ночь.

Загрузите объяснение Рут по поводу инстилляций мочевого пузыря как варианта лечения хронической ИМП, если вы хотите поделиться этим со своим терапевтом.

«Поскольку мы можем комбинировать лекарства с ферментами, разрушающими биопленки, и доставлять их непосредственно в мочевой пузырь, это, вероятно, самый захватывающий инструмент лечения, который у меня был за последние десятилетия. Он попадает туда, где находится инфекция. Он проникает максимально глубоко, и люди, которые используют инстилляции, как правило, добиваются наибольшего прогресса в кратчайшие сроки.”

Ruth Kriz, APRN

Лечение интерстициального цистита при поражении биопленок

«Мы знаем, что некоторые люди генетически лучше справляются с созданием биопленок, чем другие люди, некоторым людям труднее разрушать эти биопленки из-за их генетики. В случае биопленок мы также обнаруживаем, что после того, как вы обработаете верхушку айсберга, под ним возникнет целый ряд других проблем.Мы находим множество патогенов в этих биопленочных сообществах ».

Ruth Kriz, APRN

Независимо от того, выберете ли вы инстилляции антибиотиков в мочевой пузырь или пероральные антибиотики, Рут рекомендует повторное тестирование на разных стадиях лечения хронических ИМП и интерстициального цистита. Это гарантирует, что лечение по-прежнему будет правильным для любых выявленных патогенов.

Почему?

По мере разрушения одного слоя биопленки под ним могут обнаруживаться различные микроорганизмы.Если это так, возможно, потребуется изменить подход к лечению.

«Я принимал пероральные антибиотики в течение двух недель, затем снова прошел тест. Результаты показали другой набор возможных патогенов, поэтому Рут изменила лечение, и я прошел еще двухнедельный курс. Третий тест снова показал изменения в организме моего мочевого пузыря, поэтому мы изменили лечение, чтобы оно соответствовало. С каждым курсом лечения мои симптомы улучшались ».

Хотя антибиотики длительного действия могут разрушать биопленку и со временем приводить к успешному лечению, Рут обнаружила, что растворители биопленки могут ускорить процесс лечения, выявляя инфекции, которые могут быть скрыты.

«Организмы внутри биопленки будут конкурентно подавлять друг друга. Когда вы повторяете тестирование, почти в 100% случаев мы обнаруживаем дополнительную инфекцию, чем при первоначальном тесте, потому что мы разрушаем эти биопленки ».

Ruth Kriz, APRN

Потому что новые методы тестирования позволяют идентифицировать микроорганизмы, которые трудно культивировать; в результатах анализа ДНК появляются вещи, которые никогда раньше не обнаруживались в мочевыводящих путях.

Недавно обнаруженные патогены в моче могут означать, что необходим новый подход к лечению, а это часто требует глубоких исследований. Рут вместе с фармацевтом-фармацевтом разрабатывает индивидуальные лечебные комбинации, когда это необходимо.

Могут ли заживать язвы Ханнера?

Рут считает, что, как и в случае с язвами в других частях тела или на теле, тело может вылечить язвы Хуннера самостоятельно. Рут сравнивает язвы в мочевом пузыре Ханнера с язвой желудка.

Благодаря научным исследованиям мы теперь знаем, что некая бактерия называется H . pylori вызывает значительную часть язв желудка, и при правильном лечении язвы могут зажить.

Таким же образом Рут наблюдала за многими пациентами, у которых язвы Хуннера зажили после эффективного лечения инфекции мочевого пузыря. Для некоторых пациентов это выздоровление было подтверждено контрольной цистоскопией. Для других наиболее сильным показателем было исчезновение симптомов.

Интегративный подход к лечению интерстициального цистита

Когда дело доходит до исцеления мочевыводящих путей, которые подвергались пыткам в течение многих лет, речь идет не только о поиске микробов, вызывающих инфекцию, и их уничтожении.Речь также идет о том, чтобы ваше тело и иммунная система могли восстанавливаться и восстанавливаться.

«Недавно я прочитал книгу о болезни Альцгеймера, в которой использовалась аналогия с 36 дырами в крыше, чтобы проиллюстрировать многофакторные проблемы при хроническом заболевании. Недостаточно залатать одну дырку - дождь все равно будет. Я чувствую, что то же самое и с хроническими ИМП и ИЦ. Люди болеют инфекциями, которые стали хроническими, потому что их собственная иммунная система больше не может выполнять ту работу, которую должна делать, и мы должны выяснить, почему.”

Ruth Kriz, APRN

Аналогия с 36 отверстиями в крыше может применяться к хроническим больным ИМП и ИЦ. По мнению Рут, большинству людей с хроническими ИМП или ИЦ, вероятно, придется решить как минимум 5 или 6 дополнительных проблем.

Это может показаться сложным и, как будто головоломка состоит из множества частей, но восстановление не является непреодолимым.

Рут подробно изучает историю болезни и симптомы каждого человека. Затем она рекомендует серию тестов, которые помогут определить, с какими «дырами» они имеют дело.Затем нужно расставить приоритеты для лечения.

Иммунная система и хронические ИМП

Хронические болезни любого вида могут подавить иммунную систему. Если вы страдали хронической ИМП или ИЦ, ваша иммунная система пострадала. Помимо проблем с мочевым пузырем, инфекция в других частях тела может способствовать неспособности вашего организма к заживлению.

Из-за этого Рут ищет другие инфекции, особенно клещевые инфекции и определенные вирусы. Она обнаружила, что около 90% ее пациентов страдают какой-либо сопутствующей инфекцией.

Другие проблемы, которые могут повлиять на иммунную систему, включают воздействие тяжелых металлов или токсинов плесени, хроническую боль, стресс надпочечников и функцию щитовидной железы.

Для преодоления хронической инфекции мочевого пузыря может потребоваться сначала обратиться к другим элементам, влияющим на вашу иммунную систему.

Секс и хронические ИМП

Хотя большинство практикующих врачей не рассматривают потенциальное участие полового партнера в случаях хронических ИМП, есть доказательства, что им следует это делать.

Если вы чувствуете себя лучше после лечения ИМП, но затем обнаруживаете, что симптомы ИМП усиливаются через 24–48 часов после секса, возможно, ваш партнер повторно заразил вас.

Одна из причин, по которой трудно определить источник инфекции, заключается в том, что мужчины часто могут переносить бактерии без каких-либо симптомов (бессимптомно). Они могут чувствовать себя совершенно нормально, а вы - нет.

Тестирование на инфекционную нагрузку у мужчин может потребовать тестирования спермы в дополнение или вместо мочи.Это связано с тем, что бактерии могут происходить из простаты, а не из мочевого пузыря.

Лечение простатита (инфекции простаты) сложнее, чем лечение цистита (инфекции мочевого пузыря), поскольку предстательная железа инкапсулирована. Существует ограниченное количество антибиотиков, которые проникают в простату, и в результате лечение обычно занимает больше времени.

Если вы считаете, что ваши хронические ИМП могут быть связаны с сексом, рекомендуется обсудить это со своим партнером и врачом.

Здоровье влагалища и хронические ИМП

Уретра и влагалище находятся в непосредственной близости. Неудивительно, что здоровье одного тесно связано со здоровьем другого.

Недавнее исследование ученых из Университета Лойолы продемонстрировало, что микробиомы мочи и влагалища имеют много общих микроорганизмов.

Дисбактериоз микробиома влагалища может постоянно распространять патогенные микроорганизмы в мочевыводящие пути, вызывая инфекцию.Дисбактериозом называют бактерии и грибки, которые не должны находиться во влагалище (или, по крайней мере, не на определенных уровнях), но есть.

У женщин в постменопаузе это может стать еще более распространенным. Это связано с тем, что среда влагалища становится менее здоровой для хороших, здоровых бактерий, которые должны там жить.

Считается, что эти инфекции вызываются Candida albicans (дрожжи) или Gardnerella (бактериальный вагиноз или БВ). Однако исследователи обнаружили гораздо более разнообразные микроорганизмы, которые могут вызывать инфекцию.

В своей собственной работе Рут обнаружила, что люди вагинально колонизируются энтерококками, кишечной палочкой и клебсиеллой, и это лишь некоторые из них. Результаты анализов также часто подтверждают наличие идентичных патогенов как в мочевыводящих путях, так и во влагалище.

Если хронический BV является проблемой, Рут часто рекомендует суппозитории или гели с антибиотиками. Они составлены в соответствии с конкретными обнаруженными бактериями. Этот целевой подход имеет больший успех, чем обычно применяемые антибиотики широкого спектра действия.

Можно ли вылечить инфекцию мочевого пузыря, устойчивую к антибиотикам?

Это вопрос, который возникает часто: можно ли вылечить инфекцию, устойчивую к антибиотикам?

Сначала важно понять несколько вещей:

  1. Устойчивость к антибиотикам означает, что определенный патоген устойчив к определенным антибиотикам. Это не означает, что ваш организм устойчив к этим антибиотикам или что вы не можете их принимать. (Грибы также могут стать устойчивыми к противогрибковым средствам).
  2. Устойчивость может означать, что патоген способен защищаться от определенного лекарства. Это не обязательно означает, что лекарство не может вылечить патоген за достаточно времени.
  3. Возбудитель может быть устойчивым к некоторым лекарствам, но не к другим. Таким образом, сопротивление не всегда означает отсутствие доступных вариантов.

Один из способов, которым Рут удалось обойти инфекции, устойчивые к антибиотикам, - это инстилляции мочевого пузыря, как упоминалось выше.

Поскольку инстилляции не принимаются орально, можно использовать ряд антибиотиков, которые обычно вводятся только внутривенно (непосредственно в вены).Это эффективно воздействует на микроорганизмы в мочевом пузыре, которые ранее не подвергались воздействию этих антибиотиков.

Это может означать, что пациенты с ИЦ или хроническими ИМП, которые не принимали антибиотики в течение многих лет, теперь могут иметь доступные варианты лечения.

Успешное лечение интерстициального цистита

По оценкам Рут, эффективность ее лечения интерстициального цистита составляет более 80%. Учитывая, что хроническая инфекция мочевого пузыря может длиться долгое время, для некоторых людей десятилетия, это также может быть долгим путем к выздоровлению.

«Я скажу, что люди, которые следят за процессом, даже если он требует большой самодисциплины, и которые стремятся вернуть свою жизнь, делают все возможное. Я думаю, что иногда случается следующее: я избавляю их от боли с помощью мочевого пузыря, но если они не завершат процесс заживления, другие факторы могут привести к потере их здорового статуса в будущем ».

Ruth Kriz, APRN

Отчасти то, насколько хорошо и быстро вы сможете восстановиться, зависит от того, насколько серьезно вы относитесь к процессу выздоровления.

Некоторым людям могут потребоваться большие изменения. И хотя тестирование на неизвестные факторы может быть пугающим, если вы не начнете процесс и не доведете его до конца, вы можете никогда не поправиться.

Если показатели успешного лечения так высоки, почему так сложно найти истории успеха ИК?

«Психология этого очень интересная. Я знаю, что когда мой собственный мочевой пузырь поправился, я исцелился и сбежал. Я намеренно вернулся к своей жизни, и у меня было несколько лет, которые были совершенно нормальными для воспитания моих детей, и я не хотел возвращаться к той части моей жизни, которая была так ужасна.После выздоровления люди покидают группы и форумы IC. Вместо этого они живут нормальной, здоровой, продуктивной жизнью - снова работают, заводят детей. Неудивительно, что они хотят отказаться от своей ИС. Я желаю им всего наилучшего ».

Ruth Kriz, APRN

Цель Руфи - помочь людям снова стать полностью здоровыми; чтобы вернуть свою жизнь. Что произойдет после этого, зависит от человека.

Люди не склонны болтаться на форумах и в группах Facebook, когда они поправляются.Поэтому не позволяйте онлайн-разговорам мешать вам искать лучшие ответы для себя.

Подготовьтесь к встрече с практикующим специалистом по интеграции

Интегративный подход означает, что практикующий будет учитывать дополнительные факторы помимо мочевого пузыря.

Вам могут задать подробные вопросы не только о вашей истории болезни, но и о истории болезни ваших ближайших родственников. Эти вопросы направлены на поиск генетических факторов, которые могут повлиять на способность вашего тела к заживлению. Чтобы помочь в этом процессе, мы предоставили несколько советов ниже.

1. Спросите родителей или оставшихся в живых родственников о вашей семейной истории. Это включает сердечные приступы, инсульты, высокое кровяное давление и все остальное, на что стоит обратить внимание.

Во многих случаях инфекция мочевого пузыря - не единственная проблема, которую необходимо решить, чтобы вернуть вашу иммунную систему в норму. Симптомы, которые вы считаете незначительными, могут быть ключом к выздоровлению.

2. Отслеживайте свои симптомы; головные боли, когнитивные проблемы, проблемы со сном, проблемы с кишечником, боли в суставах и т. д. Все, что вас беспокоит, может иметь значение.

Рут считает, что клещевые инфекции являются причиной примерно 75% ее пациентов. Она также определила ряд других атрибутов, общих для ее пациентов, таких как воздействие токсинов плесени, грудные имплантаты и другие генетические факторы. Хорошая идея - обсудить, какая дополнительная информация может оказаться полезной, со своим врачом.

Какие типы пациентов могут извлечь выгоду из подхода Руфи?

Рут специализируется на интерстициальном цистите (ИК) и хронических заболеваниях мочевыводящих путей, но также принимает пациентов с болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями.Около 90% ее пациентов - женщины, и ряд ее пациентов-мужчин являются партнерами ее пациентов-женщин.

В большинстве случаев у ее пациентов мужского пола симптомы отсутствуют, несмотря на то, что их сперма показывает инфекцию в анализах. См. Выше раздел о сексе и хронических ИМП, чтобы подробнее узнать, что это означает.

Может ли ваш собственный доктор работать с Рут?

У Рут есть пациенты в 48 штатах США и 30 странах, а ее лист ожидания составляет до шести месяцев.

Рут рада работать с любым практикующим, открытым для ее подхода.Если у вас есть практикующий, с которым вы хотите продолжить, вы можете обсудить с ним этот вариант.

После десятилетий практики Рут начала работу над образовательными ресурсами, чтобы помочь другим практикующим врачам узнать о тонкостях хронической инфекции мочевого пузыря. Она стремится поддерживать других в поиске лучших способов помочь своим пациентам.

«Если практикующий видит, как разочаровывает его пациент, и хочет помочь, но не может этого сделать, я думаю, его сердце находится в нужном месте.Они хотят быть по-настоящему полезными этому пациенту, но немного ошеломляет вдаваться в подробности того, сколько работы требуется для выполнения всех необходимых тестов. Я очень хочу, чтобы мои секреты не умерли вместе со мной ».

Ruth Kriz, APRN

Если вы практик и хотите узнать больше, вы можете связаться с нами или связаться с Рут напрямую через ее веб-сайт.

Поделитесь своими вопросами и комментариями ниже или свяжитесь с нашей командой.

.

Лечение интерстициального цистита | NIDDK

Как врачи лечат ИЦ?

Исследователи не нашли одно лекарство от интерстициального цистита (ИК), которое подойдет всем. Врачи направляют текущие методы лечения на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник вместе с вами подберет план лечения, отвечающий вашим потребностям. Ваш план может включать

  • изменения образа жизни
  • тренировка мочевого пузыря
  • физиотерапия
  • медикаментов
  • Операции на мочевом пузыре

Некоторые методы лечения могут работать на вас лучше, чем другие.Вам также может потребоваться комбинация этих методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения, изменения того, что вы едите, или без явной причины.Даже когда симптомы проходят, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое принесет вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с IC.

Изменение образа жизни

Измените свои привычки в еде и питье. Некоторые люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты или напитки вызывают их симптомы. Другие не находят связи между симптомами и тем, что они едят. Однако не забывайте пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько жидкости вам следует пить, чтобы предотвратить обезвоживание, в зависимости от вашего здоровья, вашей активности и места проживания. Узнайте больше о еде, диете и питании и о том, как они связаны с ИК.

Бросить курить. Некоторые люди считают, что курение ухудшает их симптомы ИЦ. Исследователи не знают точно, как табак влияет на интерстициальный цистит. Однако курение является основной причиной рака мочевого пузыря. Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего мочевого пузыря и общего состояния здоровья, - это бросить курить.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Снижение стресса. Исследователи не считают, что стресс вызывает ИЦ, однако стресс может вызвать обострение болезненных симптомов у некоторых людей с ИЦ. Если вы чувствуете стресс, попробуйте методы релаксации и другие действия, которые могут вас успокоить, например

.
  • глядя на природу вокруг себя
  • слушать тихую музыку
  • замечать запахи вокруг себя
  • наслаждаться каждым кусочком особенного угощения
  • дышит мягко

Будьте физически активными. Если у вас есть интерстициальный цистит, вам может казаться, что меньше всего вы хотите заниматься физической активностью. Однако многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба или легкие упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы.

Получите поддержку. Наличие эмоциональной поддержки со стороны семьи, друзей и других людей с внутренним ритмом - очень важная часть, помогающая вам справиться. Люди, которые узнают о расстройстве и сами принимают участие в лечении, добиваются большего успеха, чем люди, которые этого не делают.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи.Люди, страдающие от боли в мочевом пузыре, часто привыкают пользоваться туалетом, как только осознают необходимость в ней, чтобы избежать боли или позывов. Затем они чувствуют необходимость уйти до того, как мочевой пузырь действительно наполнится. Организм может привыкнуть к частому мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, прежде чем ваше тело скажет вам помочиться.

Ведите дневник мочевого пузыря (PDF, 79 КБ) , чтобы отслеживать, как вы себя чувствуете. Начните с записи времени мочеиспускания. Например, вы можете возвращаться в ванную каждые 40 минут.Постарайтесь подождать еще несколько минут и постепенно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Это может быть проще, если вы хорошо гидратированы. Узнайте больше о важности употребления достаточного количества жидкости в вашем рационе.

Если у вас возникли боли в мочевом пузыре, сходите в ванную. Вы можете обнаружить, что первое желание в туалет уходит, если вы его игнорируете. Найдите способы расслабиться или отвлечься, когда возникает первое желание.

Через неделю или две вы сможете увеличить время до 50 или 60 минут, и вы можете обнаружить, что позывы к мочеиспусканию не возвращаются сразу же.

Тренировка кишечника

Ваш врач может посоветовать вам попытаться приучить себя к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярным, что также называется тренировкой кишечника. Подумайте о том, чтобы отслеживать испражнения. Некоторые люди сообщают, что регулярное испражнение помогает избавиться от симптомов ИЦ. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы с кишечником, например,

.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы интерстициального цистита или мышечный спазм тазового дна, ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах с тазовым дном.Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.

Лекарства

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы контролировать легкую боль в мочевом пузыре, в том числе:

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более сильное обезболивающее. Если у вас сильная боль, вам может потребоваться, чтобы врач прописал вам наркотические анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен с кодеином или наркотики длительного действия.

Однако у некоторых людей некоторые антидепрессанты, лекарства для носовых пазух и болеутоляющие средства могут вызвать обострение симптомов. Поговорите со своим врачом, если эти лекарства ухудшают ваш IC.

Длительное употребление обезболивающих может быть опасным. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно справиться с хронической или долгосрочной болью - возможно, с помощью специалиста по боли, врача, который диагностирует, лечит и снимает боль. Вы также можете обсудить альтернативы обезболивающим или дополнительным обезболивающим.

Если изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита, ваш врач может назначить другие лекарства, в том числе:

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любого лекарства или добавки более чем на несколько дней.

Если изменение образа жизни, физическая активность и безрецептурные обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита (ИК), ваш врач может прописать вам лекарства.

Закапывание в мочевой пузырь

Некоторые люди с ИЦ находят облегчение после лечения, при котором врач вводит небольшое количество жидкого лекарства в мочевой пузырь, называемого инстилляцией мочевого пузыря, промыванием мочевого пузыря или ванной. Врач вводит в мочевой пузырь трубку, называемую катетером, и медленно добавляет жидкость, которая снимает раздражение стенки мочевого пузыря. Жидкость может быть соединением, называемым диметилсульфоксид (ДМСО), или раствором, содержащим гепарин, стероиды и местный анестетик, такой как лидокаин короткого действия или маркаин длительного действия.

Вам будет предложено подержать жидкость в мочевом пузыре около 15 минут, а затем выпустить ее. Вы можете проходить это лечение один раз в неделю или раз в две недели в течение 1 или 2 месяцев. Вы можете не почувствовать себя лучше до третьей или четвертой процедуры.

Растяжение мочевого пузыря

Врач может использовать процедуру, называемую растяжением мочевого пузыря или гидродистанцией, для лечения боли в мочевом пузыре, хотя бы на короткое время. Растяжение мочевого пузыря происходит, когда врач растягивает ваш мочевой пузырь, наполняя его жидкостью.Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам перенести растяжение мочевого пузыря.

У некоторых людей после этого лечения наблюдается временное облегчение симптомов. Исследователи не совсем уверены, почему некоторым людям помогает растяжение мочевого пузыря. Растяжение может временно блокировать болевые сигналы, посылаемые нервами мочевого пузыря.

Иногда болевые симптомы могут временно ухудшиться через 4–48 часов после растяжения мочевого пузыря. Однако уровень боли должен вернуться к прежнему уровню или уменьшиться в течение 2–4 недель.

Хирургия

Большинству людей с ИЦ операция не требуется. Если вы пробовали все остальные варианты, но ваша боль все еще невыносима, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции до

  • увеличить мочевой пузырь, процедура называется увеличением мочевого пузыря,
  • удалить мочевой пузырь, это называется цистэктомией, или
  • перенаправляет нормальный поток мочи, называемый отводом мочи

Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре.Не во всех случаях хирургическое вмешательство излечивает боль от интерстициального цистита.

.

Смотрите также