Социальные сети:

Лечение уретрита у мужчин препараты


Как вылечить уретрит у мужчин: схема лечения, препараты, травы.

Уретрит у мужчин – лечение

Терапевтические мероприятия при уретрите у мужчин

Терапевтические мероприятия при уретрите у мужчин являются комплексными.

Они преследуют несколько целей, основной из которых является уничтожение возбудителя инфекционного процесса.

Лечение причины уретрита у мужчин включает

Лечение причины уретрита у мужчин включает различные препараты, выбор которых зависит от вида патологии и особенностей воспалительной реакции.

Принципы лечения воспаления уретры у мужчин:

  • Для лечения специфического уретрита используются антибиотики
    группы макролидов, доксициклин и фторхинолоны, которые обладают способностью уничтожать внутриклеточных возбудителей инфекционного процесса.
  • При неспецифическом воспалении уретры применяются антибиотики с широким спектром, эффективные в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Подбор антибиотиков может осуществляться эмпирическим путем, исходя из научно доказанной противомикробной эффективности препаратов. А также на основании результатов культурального исследования и выявленной чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам. Подбор препаратов, дозу, кратность и длительность их приема должен назначать исключительно лечащий врач.

Наряду с антибиотиками больным назначают ферментативные лекарственные средства – лонгидазу, химотрипсин и др. Их функция заключается в облегчении доступа антибиотиков к пораженным тканям, улучшению их усвояемости и повышению антимикробной эффективности. Кроме того, ферменты косвенно оказывают анальгетический эффект, действуют противовоспалительно, стимулируют репаративные процессы и восстановление тканей.

  • Если имеет место кандидозный уретрит у мужчин, лечение обязательно включает антимикотики (противогрибковые средства) для системного применения. Это могут быть такие препараты как флюконазол и его производные, интраконазол и др.
  • Если причиной воспалительного процесса стало паразитирование трихомонад, в качестве этиотропных средств назначают протистоциды (антипротозойные лекарственные средства) – метронидазол, трихопол и др.
  • Если воспалительный процесс вызван полиассоциированной инфекцией (гонококки, хламидии, трихомонады, неспецифическая бактериальная кокковая флора), то больному назначают сочетанную схему приема противомикробных средств

Длительность курса терапии определяется освобождением уретры от возбудителя патологического процесса.

В среднем она составляет период времени около недели.

Для повышения неспецифической резистентности организма и мобилизации иммунной защиты назначают иммуномодулирующие препараты.

Это могут быть интерферон и его производные, иммуномакс, панавир, адаптогены и биостимуляторы растительного происхождения (настойка эхинацеи, экстракты женьшеня, китайского лимонника, левзеи, элеутерококка и др.).

На фоне приема антибиотиков следует защитить паренхиму печени от токсического повреждения и укрепить ее функциональное состояние.

Для этого пациенту назначают прием гепапротекторов – гептрал, эссенциале форте, эсливер, фосфоглив, гепабене, лив-52.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника на фоне антибиотикотерапии назначают прием пробиотиков, нормализующих естественную кишечную микробиоту – бифидумбактерин, бактисубтил, бифиформ, ацидолакт, лацидофил, аципол и др.

Системное лекарственное лечение совмещают с местными обработками – инстилляцией уретры антисептическими, вяжущими и противовоспалительными растворами.

После стихания острых воспалительных явлений может назначаться физиотерапия – магнитотерапия, грязелечение, лекарственный электрофорез, лазеротерапия, гальванизация и др.

Физиопроцедуры улучшают обменные процессы в тканях, кровообращение, лимфоотток и трофику, стимулируют репаративные процессы и восстановление функций органов мочеполовой системы, способствуют разрешению воспалительных процессов.

Лечение хронического уретрита у мужчин является более длительным.

При хроническом воспалении уретры обязательно рекомендуется прохождение физиотерапевтического лечения наряду с медикаментозной терапией.

Физиопроцедуры окажут стимулирующее действие на органы мочеполовой системы и будут способствовать восстановлению их нормального состояния.

Оно обязательно включает лабораторный контроль эффективности, так как при таком течении патологии часто развивается устойчивость возбудителя к антибиотикам или противогрибковым средствам.

В процессе лечения исключено употребление алкогольных напитков, острой и жирной пищи, рекомендуется воздержание от половых контактов.

При выявлении половых инфекций необходимо одновременное прохождение лечения сразу обоими половыми партнерами.

После окончания специфической терапии проводится повторный прием и лабораторный анализ для оценки эффективности лечения и контроля излеченности пациента.

При отрицательных результатах анализа лечение прекращают, при положительных схему терапии корректируют и лечение продолжается до выздоровления больного.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях

возможно только после обследования и назначения соответствующего лечения венерологом.

Часто дополнительно применяется народное лечение уретрита у мужчин.

Оно подразумевает использование лекарственных растений (зверобой, ромашка, пустырник) в виде настоек.

Их применение возможно только после консультации с врачом.

При возникновении любого уретрита у мужчин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Уретрит у мужчин: лечение, симптомы, причины


Уретритом принято называть воспалительный процесс, который локализуется в мочеиспускательном канале. Заболевание встречается достаточно часто, независимо от половой принадлежности и возраста. Чтобы отчетливо понять, что такое уретрит у мужчин, лечение и симптомы этой патологии, следует иметь представление об анатомии мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности мужской уретры

Выходное отверстие мочевого пузыря служит началом мочевому каналу, который на медицинском языке носит название уретры. Она представляет собой тонкую полую трубку, длиной от 16 до 24 см. Кстати, женская уретра гораздо короче – всего лишь 4 см. Такие сравнительные характеристики и объясняют особенности проявлений уретрита у лиц разного пола: если женщины могут не замечать патологических симптомов, то мужчины чаще всего ощущают признаки заболевания очень интенсивно и вскоре после инфицирования и начала воспалительного процесса.

Мужская уретра состоит из следующих отделов:

  • Простатический отдел. Так называется часть мочеиспускательного канала, расположенного в предстательной железе. Его длина составляет около 4 см. Второе название простатического отдела – предстательный.
  • Мембранозный отдел. Второе название – перепончатый. Длина этого отдела – около 2 см. Начинается за предстательной железой и заканчивается у основания полового члена. Эта часть мужской уретры самая узкая.
  • Спонгиозный отдел. Второе название – губчатый. Самый длинный отдел уретры, расположенный внутри ствола полового члена. В отличие от простатического и мембранозного, губчатый отдел является подвижным. Заканчивается отверстием, которое носит название меатус.

Классификация уретритов

Симптомы и лечение уретрита у мужчин зависят от инфекционного агента (возбудителя), от провоцирующих факторов или сопутствующих заболеваний, от интенсивности, от стадии запущенности воспалительного процесса, поэтому для назначения адекватного, эффективного лечения врач должен определить характер патологии:

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты

Классификация по этиологическим показателям

Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций:
  • Гонорейный
  • Микоплазменный
  • Вирусный
  • Трихомонадный
  • Бактериальный
  • Микотический
  • Уреаплазменный
  • Хламидийный
  • Гарднереллезный
  • Смешанный
  • Туберкулезный
Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить:
  • Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов
  • Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации)
  • Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу

Классификация по  течению болезни

Классификация по степени выраженности болезненных проявлений

Свежий уретрит, который в свою очередь делится на:
  • острый
  • подострый
  • торпидный
Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения.
  • Высокая степень активности болезни
  • Умеренная степень активности уретрита
  • Уретрит слабоактивный

Классификация по началу болезни

 Классификация по специфичности

  • Первичный — патология возникает как изолированное самостоятельное заболевание
  • Вторичный — развивается как следствие прочих заболеваний
  • Неспецифический – возбудителем являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, с которыми здоровая иммунная система в состоянии бороться
  • Специфический – это ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидии и пр), а также туберкулез

Чаще всего возбудителями уретрита выступают гонорея и хламидии, в 50% случаев эти инфекционные агенты в исследуемом материале обнаружить не удается.

 Симптомы уретрита

После инфицирования первые симптомы уретрита возникают спустя определенное время, в зависимости от инкубационного периода возбудителя: при гонорее 3-7 дней, хламидиозе 7-14 дней, трихомониазе и кандидозе 14-21 день, при вирусном — несколько месяцев, при туберкулезном — несколько лет, при аллергическом — несколько часов.

Самыми типичными симптомами уретрита у мужчин являются:

  • Боль, зуд и жжение при мочеиспускании
  • Наличие выделений из мочеиспускательного канала

Других симптомов, таких как гипертермия, общая слабость при уретритах обычно не наблюдается. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, выделения из уретры могут носить различный характер.Чаще выделения белого или зеленого цвета появляются утром, имеют неприятный запах и могут образовывать желтые корки на половом члене.

Также с выделениями может наблюдаться склеивание и покраснение наружного отверстия уретры. Боли внизу живота могут возникать при различных видах уретрита, но и они не являются постоянным симптомом.

Нарушается и процесс мочеиспускания, начало которого часто сопровождается резкой болезненностью, мутной мочой, увеличивается частота позывов к мочеиспусканию (см. частое мочеиспускание у мужчин, причины), заканчивается процесс мочевыделения резкой болью, иногда с кровью.

При переходе острого уретрита в хроническую форму симптомы болезни могут совсем исчезнуть, выделения прекращаются, беспокоить только слабый дискомфорт, зуд в области уретры, более интенсивные симптомы проявляются лишь в периоды обострения.

При гонорейном уретрите выделения зеленоватые или серо-желтые, при трихомониазе — белесые, при бактериальном — гнойные. Выделения могут отсутствовать или быть очень незначительными, а мужчину беспокоит только боль при половом акте, припухлость полового члена, зуд и жжение при мочеиспускании, кровь в моче или сперме.

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты

Гонорейный уретрит Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Микоплазменный Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Вирусный (аденовирусный, герпетический) Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Трихомонадный Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Бактериальный Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический Выделения слизистые, водянистые, иногда имеют бледно-розовую окраску. Слизистая уретры покрыта белым творожистым налетом. Инкубационный период до 20 дней. Зуд и жжение присутствуют.
Уреаплазменный Редко протекает обособленно. Часто сопровождает гонорейный уретрит и трихомониаз. Инкубационный период – до месяца. Выделения из уретры белые или зеленые. Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. Обостряется после приема алкоголя или половых контактов.
Хламидийный Жжение, рези отсутствуют, выделения скудные. Чаще протекает хронически, без симптомов.
Гарднереллезный Отличительных симптомов нет, обычно гарднереллез является участником смешанных процессов. Инкубация — от 7 дней до нескольких месяцев.
Туберкулезный Обычно возникает на фоне туберкулеза почек, иногда в комплексе с генитальным туберкулезом. Микобактерии туберкулеза с током мочи проникают в нижележащие пути мочевыделения. Часто протекает малосимптомно (субфебрильная температура, повышенная утомляемость, потливость).

Неинфекционные уретриты

Конгестивный Преобладают различные нарушения половой функции. Классические симптомы встречаются редко.
Аллергический Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.
Травматический Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.

Терапия уретрита у мужчин

Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения уретрита у мужчин основывается на диагностике. Первостепенное значение придается результатам лабораторных исследований. Учитываются показатели общих анализов мочи и крови, бактериологического посева мочи, исследований мазков из уретры, данных уретроскопии.

Читайте также по теме:


Все лечебные процедуры можно проводить амбулаторно, госпитализация не является обязательной, при лечении важна точность и систематичность в выполнении врачебных назначений. Если прием антимикробных препаратов проводится нерегулярно, пациент будет употреблять алкоголь, прерывать курс лечения, заболевание может перейти в хроническую форму (см. как правильно пить антибиотики).

Понятно, что для медикаментозного лечения уретрита у мужчин препараты подбирает врач, сам же пациент должен на весь период соблюдать определенные правила: исключить половую жизнь, не употреблять алкогольные напитки, пряности, специи, копчености и маринованные продукты, пить много жидкости и соблюдать гигиенические правила.

Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Любой инфекционный уретрит у мужчин лечиться антибиотиками. Лучший эффект достигается при назначении антибактериального препарата после проведения анализа на чувствительность. Именно это исследование позволяет врачу выбрать самое эффективное лекарственное средство.

Лечение гонорейного, бактериального уретрита

Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин. Что касается последнего, его следует использовать очень осторожно, учитывая высокую токсичность препарата. Препараты пролонгированного действия, такие как бициллин – 3, бициллин -5, назначаются короткими курсами. Иногда, при осложнении гонорейного уретрита другими инфекциями, можно применять несколько антибактериальных препаратов одновременно, лучше всего Азитромицин и Гентамицин (см. симптомы и лечение гонорей у мужчин). Азитромицин — это Сумамед, Зи-фактор, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, Экомед.

Для профилактики кандидозов при продолжительном применении антибиотиков назначаются Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол, Леворин и другие противогрибковые препараты в таблетках.

Очень важный аспект — индивидуальный выбор препаратов для терапии. Нередко мужчины, страдающие гонорейным уретритом, обращаются к знакомым с просьбой «поколоть уколы», используют антибиотики без консультации и контроля врача. Это не допустимо, самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, контроля излеченности может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме антибиотиков пациенту назначаются витаминные препараты, а так же препараты, стимулирующие иммунитет. Для того чтобы убедиться в полном отсутствии гонококка в организме пациента, после полного излечения он должен трижды сдать контрольные мазки. Только при получении отрицательных результатов мужчину можно считать здоровым.

Группа негонококковых уретритов

Самый обширный подраздел, виновниками которого становятся:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • уреаплазма,
  • трихомонада,
  • аденовирус,
  • герпес simplex.

Хламидийный уретрит

Истинная инфицированность хламидиями на территории РФ неизвестна. Статистические данные говорят о том, что она прогрессивно снижается и в 2015 году составила 41 случай на 100 000 населения. Одновременно с этим европейские данные дают цифру в 184 случая на 100 000. Такие расхождения скорее всего говорят не о лучшем сантиарно-эпидемиологическом климате у нас, а о трудностях и недостаточности диагностики. Отсутствие клинических проявлений уретрита (выделений, болей или дискомфорта при мочеотделении) или осложняющего его орхоэпидидимита, не говорит в пользу отсутствия инфекции в половых путях. Нередко без жалоб на уретрит мужчины обращаются по поводу вторичных проявлений хламидийной инфекции: орхита, артрита.  Таким образом, показанием к обследованию на данный возбудитель должно становиться не наличие клиники поражения мочевыводящих путей или половых органов, а факт незащищенного секса или наличие более одного полового партнера на протяжении года. Единственно достоверным методом выявления хламидий является ПЦР-диагностика, с которой не сравнимы ни посевы, ни микроскопия, ни серологические анализы.

Терапия предполагает курсовое использование Доксициклина, Эритромицина, Левофлоксацина, Офлоксацина, Джозамицина или однократный прием Азитромицина. При этом Доксициклин предпочтительнее, чем макролиды. А курс Джозамицина эффективнее однократной терапии Азитромицином  (см. хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение).

Микоплазма, как причина уретрита

Типичные проявления инфекции – уретрит, нередко сочетающийся с баланопоститом или осложненный артритом и орхоэпидидимитом. Показанием к началу лечения становится обнаружение генетического материала при ПЦР соскобов эндотелия уретры. Еще совсем недавно в терапии микоплазмы лидировали три группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. На сегодня паразит выработал устойчивость почти ко всем этим препаратам. Тем не менее, при условии сохранения чувствительности к Азитромицину илил Джозамицину терапию проводят ими. При условии устойчивых штаммов микоплазмы пользуются Моксифлоксацином. При его неэффективности (устойчивости к нему) уповают на 30% эффективность Юнидокса солютаб или ищут не зарегистрированный у нас французский Пристинамицин.

Трихомонады

В терапии за последние годы ничего не поменялось: все так же удачно лечение метронидазолом в высокой дозе однократно или в средней терапевтической дозировке курсом в неделю. Может быть использован и Тинидазол для разового применения  (см. трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение).

Уреаплазмоз

В отношении уреаплазм тактика все время меняется: то их не нужно лечить и они условнопатогенны, то лечить их обязательно при любом обнаружении. Современная урология пока остановилась на мнении, что существует два варианта паразита (parvum и urealiticum) и соответственно подходить к ним надо дифференцированно. Если диагностирована Ureplasma urealiticum, она всегда влечет за собой развитие уретрита и лечить ее надо в полном объеме (хоть есть клиника, хоть ее нет – потому что будет обязательно). Если же выявили Ureaplasma parvum, и пациента ничего не беспокоит – можно не лечить. Уреаплазма уреалитикум в 95% случаев отлично отвечает на терапию тетрациклинами и в 100% изводится Джозамицином.

Вирусный уретрит

Эта та самая история, которую мужчина получает при оральном сексе. В качестве причины могут выступать аденовирусы или вирусы простого герпеса 1 или 2 типа. Примерно треть мужчин при этом будут иметь слизистые необильные выделения и дизурические расстройства )рези, жжения при мочеиспускании). То есть клинические проявления при вирусном происхождении уретрита гораздо менее ярки, чем при бактериальном процессе. Кроме того, в культуральных посевах бактерии не определятся, а при микросокопии мазков будет отмечено значительное число мононуклеаров. В соскобах из уретры будет определяться вирус.

Герпетическая инфекция лечится по классическим коротким или полным схемам Ацикловиром, Валацикловиром или Фамцикловиром.

Прочие бактериальные уретриты

Уретрит может быть вызван практически любой бактериальной флорой, включая менигококки и гемофильную палочку. Но на сегодня более интересна проблема уретритов, связанных с бактериальными вагинозами у половых партнерш пациентов. В целом принято считать бактериальный вагиноз – вариантом дисбиоза, который лечится у женщины и не угрожает мужчине. Однако найдена связь между воспалительными изменениями мужского мочеиспускательного канала и основными группами бактерий, присутствующими в микрофлоре влагалища при вагинозе. Это не только граднереллы, но и клостридии, лептотрихии, мегасферы. Доказано, что данные микроорганизмы облегчают заражение другими половыми инфекциями. Чаще всего с мужским уретритом связаны гарднерелла вагиналис 4 типа и клостридии. При исключении основных патогенов (хламидий, микоплазм, трихомонад, уреаплазмы) и невозможности дальнейшей верификации инфекции традиционно назначают курс Доксициклина.

Антибиотики могут назначаться в виде:
  • перорального приема (таблетки) в 81% случаях острого уретрита
  • внутримышечных инъекций в 18%
  • внутривенных вливаний  0,2%
  • инсталляции препарата — с помощью катетора вводятся в уретру
  • использование только 1 антибиотика — монотерапия 41%
  • 2 препарата 41%
  • 3 лекарственных средства 13%
  • 4 антибиотика в 5% случаев

Наиболее часто применяемые антибиотики при остром уретрите у мужчин, которые назначаются врачом в зависимости от возбудителя:

Трихомонадный уретрит совместно с атипичными агентами Гонококковый
Метронидазол 36% Цефтриаксон 61%
Доксициклин 21% Азитромицин 15%
Азитромицин 9% Метронидазол 10%
Джозамицин 6% Ципрофлоксацин 4%
Орнидазол 6% Доксициклин 3%
Смешанный уретрит (гонококковый и
атипичные патогенные микроорганизмы)
Азитромицин 29%
Доксициклин 25%
Флуконазол 24%
Секнидазол 15%
Орнидазол 14%
Цефтриаксон 8%
Джозамицин 6%
Негонококковый уретрит,
вызванный атипичными агентами
 Уретрит неуточненной этиологии
Азитромицин 35% Азитромицин 24%
Флуконазол 24% Метронидазол 18%
Офлоксацин 12% Доксициклин 18%
Доксицилин 12% Цефтриаксон 10%
Метронидозол 6% Флуконазол 9%
Джозамицин 5% Секнидазол 4%
Секнидазол 3% Джозамицин 4%
Кларитромицин 3% Ниморазол 3%
Тинидазол 3%
Ципрофлоксацин 3%
Кларитромицин  3%

Лечение кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит у мужчин лечения требует во многом отличного от описанных выше способов. Главными препаратами, активно уничтожающими кандиды, являются системные противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (см. кандидозный баланопостит — лечение молочницы у мужчин). Большое значения придается грамотному лечению основного заболевания, спровоцировавшего возникновение кандидозного уретрита.

Неинфекционные уретриты

При аллергических процессах используются антигистаминные препараты (см. список лекарств от аллергии), при конгестивном уретрите устраняются проблемы с застоем крови в малом тазу. Травматический уретрит, кроме стандартной антимикробной терапии может потребовать хирургического вмешательства.

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Почему возникает уретрит у мужчин — причины заболевания

Уретрит появляется по целому ряду причин, кроме заражения половыми инфекциями размножению болезнетворных микроорганизмов способствуют определенные условия, провоцирующие факторы, рассмотрим все возможные причины:

  1. Половые инфекции — высокий риск развития уретрита у мужчин ведущих активную половую жизнь (не защищенный половой акт). ИППП при этом легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая стремительное или вялотекущее воспаление.
  2. Мочекаменная болезнь (камни в почках) чаще поражает мужчин, нежели женщин. Это заболевание приводит к травматическому уретриту, поскольку конкременты при выходе наружу легко травмируют стенки мочеиспускательного канала, провоцируя раздражение и активизацию условно-патогенных микроорганизмов.
  3. Любые травмы полового члена, а также изнурительный физический труд могут стать пусковым механизмом в развитии уретрита.
  4. Переохлаждение — важнейший провокатор любых обострений хронических заболеваний (в том числе скрытых инфекций, вирусов, внелегочного туберкулеза), поскольку при этом снижаются защитные силы организма.
  5. Общее снижение иммунитета — неполноценное питание, недосыпание, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение приводят к истощению естественной защиты организма.
  6. Медицинские манипуляции (мазок, катеризация мочевого) может травмировать слизистую, а также при несоблюдении правил дезинфекции возможно внесение инфекции.
  7. Питание — обилие соленой, острой, кислой пищи вызывают раздражение слизистых, способствуя присоединению прочей инфекции. Недостаточное употребление жидкости приводит к редкому мочеиспусканию и не дает возможности для естественного очищения (промывания) микроорганизмов, случайно попавших в уретру.

Как избежать осложнений

Согласно статистике, каждый второй мужчина после 50 лет страдает от простатита. И не думаем, что представители сильного пола связывают эту патологию с когда-то перенесенным уретритом. Однако простатит нередко возникает на фоне имеющейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит может способствовать развитию везикулита, орхита, баланопостита, колликулита,  приводя к нарушению половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера. Во избежании осложнений уретрита, мужчине следует:

  • Отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать гигиену интимной жизни
  • Своевременно лечить любые хронические патологии
  • Избегать переохлаждения
  • Опорожнять мочевой пузырь при любых позывах к мочеиспусканию, не «терпеть»
  • Не увлекаться алкоголем, жирной, острой, соленой пищей
  • Исключить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки

Лечение уретрита у мужчин: препараты и народная медицина

Развитие уретрита обусловлено рядом факторов, наиболее распространенные причины – переохлаждение, травмирование половых органов, частые половые контакты с новыми партнерами, неправильный рацион, недостаточное употребление воды, стрессовые ситуации, заболевания мочевыводящей системы.

При выявлении такого заболевания у мужчин к лечению уретрита препаратами и другими эффективными средствами нужно приступать незамедлительно.

Способы лечения

При возникновении неприятных ощущений в момент мочеиспускания, при покраснении половых органов, появлении различных выделений следует пройти обследование.

Кроме анализа мочи и крови следует сдать мазок из уретры, который поможет правильно установить диагноз. После диагностики можно приступать к лечению лекарственными препаратами, народными средствами или использовать комплексное лечение.

Чтобы вылечить уретрит следует:

  1. Избавиться от причин развития заболевания. Результаты анализов покажут наличие возбудителя, для избавления от инфекции врач выпишет определенные препараты.
  2. Укрепить иммунитет. Чтобы организм больного мог самостоятельно справляться с вредоносными бактериями.
  3. Возобновить нормальную работу стенок уретры. Такие меры предпринимают при запущенной форме заболевания.

Чем лечить уретрит у мужчин? Лекарственные средства выбирают в соответствии с видом заболевания, течением болезни.

Во время приема медикаментозных средств больному не стоит питаться острой и соленой пищей, полностью исключить алкогольные напитки.

После того, как симптомы уретрита прошли прекращать лечение нельзя, нужно пройти курс терапии до конца, иначе неоконченное лечение может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Препараты, используемые для лечения уретрита у мужчин:

  • антибиотики;
  • пробиотики;
  • лекарства с мочегонным эффектом;

  • иммуномодуляторы;
  • препараты антигистаминной группы;
  • витамины.

Во время лечения стоит воздержаться от половых актов, или применять способы контрацепции барьерного типа.

Лечение антибиотиками

Первым этапом в лечении уретрита является терапия антибактериальными средствами. Выбор препарата зависит от вида заболевания и его возбудителя.


При уретрите хламидиозного типа и при гонорее больному назначают следующие лекарства:
  • Эритромецин;
  • Тетрациклин;
  • Цефтриаксон;

  • Гентамицин;
  • Азитромицин.

При тяжелом течении заболевания врач может выписать сразу несколько препаратов. Назначать антибиотики самостоятельно нельзя, также как менять установленную специалистом дозировку.

Важно пройти полный курс лечения антибактериальными средствами. В комплексе с препаратами антибактериальной группы больному выписывают противомикробные средства (Секнидазол, Метронидазол).

Важно знать, что при уретритах вирусного характера антибиотики бессильны, в таком случае используют противовирусные препараты.

Цефтриаксон

Это препарат антибактериального действия нового поколения, является наиболее эффективным средством на сегодня. Он часто используется при гнойных уретритах.

Форма выпуска препарата – белый порошок, который разбавляется лидокаином и водой для инъекций, вводится внутримышечно. Суточная доза – 1г., для одной инъекции нужно по 2 г. лидокаина и воды.

Вводится лекарство 1 раз в день, курс лечения продолжительностью 10 дней.

Азитромицин

Это лекарство от уретрита — достойная альтернатива предыдущему препарату, может использоваться, если по каким-либо причинам лечение Цефтриаксоном невозможно.

Вещество может вводиться в комплексе с другими препаратами, если болезнь протекает тяжело или есть сопутствующие заболевания. Хороший эффект препарат дает при комплексном приеме с Гентамицином.

Выпускается в виде следующих препаратов:

  • Азитрокс;
  • Экомед;
  • Хемомицин;
  • Азицид;
  • Сумамед.

Лекарство хорошо переносится, эффективно в лечении хламидийного уретрита.

Препараты в таблетках

Лечение антибактериальными средствами может вызвать кандидозный уретрит. Чтобы избежать подобных последствий, пациентам выписывают противогрибковые лекарства в виде таблеток:

  • Нистатин;
  • Пимафуцин;
  • Леворин;
  • Флуконазол;
  • Флюкостат.

Во избежание аллергической реакции организма на применяемые препараты больному назначают противоаллергические средства:

  • Супрастин;
  • Тавегил.

Использование антигистаминных средств актуально при уретрите аллергического характера.

Об аллергических реакциях, которые вызывают жжение и зуд в уретре у мужчин, расскажет практикующий уролог-андролог на этом видео.

Пробиотики

После лечения антибактериальными средствами следует обязательно принимать пробиотики. Они способствуют нормализации микрофлоры.

Чаще всего назначают:

  • Аципол;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.

Помимо пробиотиков стоит употреблять как можно чаще йогурты, они также способствуют восстановлению микрофлоры.

Иммуномодуляторы и витамины

Для восстановления нормальной работы организма и увеличения сопротивляемости к заболеваниям принимают иммуномодуляторы.

Наиболее действенным является Полиоксидоний, он используется в процессе приема антибактериальных средств и после прохождения курса лечения. Витаминная терапия предполагает прием Дуовита, Гепона или Рибомунила.

Канефрон – лекарство на растительной основе

Одним из дополнительных методов лечения является прием Канефрона. Он обладает мочегонным и противомикробным эффектом, убирает воспаление и существенно уменьшает боль.
Вещества, которые содержаться в препарате, способствуют нормализации работы почек. Принимая препарат совместно с антибиотиками, их действие усиливается.

Этот препарат используется и для лечения простатита — посмотрите видео ниже и узнайте подробности.

Этот препарат имеет противопоказания, он не применяется пациентам, у которых присутствует непереносимость к отдельным компонентам лекарства.

Гомеопатические средства

При хронической форме уретрита нередко пациенты прибегают к гомеопатии. Как лечить уретрит у мужчин гомеопатическими средствами?
Специалисты в этой области уверены, что подобное лечение не уступает по эффективности антибиотикам.

Однако во время лечения возможно обострение уретрита, после этого происходит полное выздоровление.

Препараты, использующиеся в гомеопатической терапии:

  • Сульфур;
  • Копайва;
  • Аргентум нитрикум;
  • Медорринум.

Люди, прошедшие лечение подобным способом утверждают об эффективности такого лечения. Но самостоятельно применять данные препараты нельзя, следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Антисептики

Чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов назначают Гидрокортизон и Метиловую синь (0,02%). Первый препарат для наибольшей эффективности вводят непосредственно в мочевой пузырь.

Мази

При вирусном уретрите для избавления от возбудителей заболевания используются мази. Наиболее действенной является мазь Ацикловир, которая способствует снятию воспаления мочеиспускательного канала.
Про применение этого препарата и его особенностях рассказывает врач дерматовенеролог на этом видео:

Народные методы лечения

При данном заболевании можно дополнить медикаментозную терапию народными средствами. Лекарства, приготовленные на растительной основе, должны обладать противомикробным и противовоспалительным эффектом. При уретрите нужно как можно больше пить, поэтому лекарства из натуральных компонентов готовят в виде отваров, соков и настоев.

Клюква

Ягоды клюквы способствуют снятию воспаления и обладают противовоспалительным эффектом. Лучше использовать клюкву в свежем виде, ежедневно пить свежевыжатый сок на протяжении всего курса лечения.

Черная смородина

Листья и ягоды этого растения помогают быстро снять воспаление. Лучше использовать свежие листья для приготовления чая, но можно брать и сушеные. В отвар добавляют липу, и пьют перед сном.

Молоко с петрушкой

Напиток с мощным мочегонным и антибактериальным эффектом можно приготовить из молока и петрушки. Для этого понадобятся листья свежей петрушки (80гр.), их нужно мелко порезать, залить молоком и томить в духовке на протяжении одного часа. Лекарство пьют каждый час по 1 ст.л.

Отвары, ванночки и примочки

Отвар из брусники, ромашки, зверобоя и черной бузины хорошо помогает при уретритах. Все вышеперечисленные травы нужно взять в равных пропорциях, например по 2 ст.л. Полученную смесь залить 500 мл. кипятка и настоять на протяжении 7 часов.

Полученное лекарство нужно принимать ежедневно, в течение трех месяцев, пить по 5 раз в день.

Таким же способом готовится отвар из тмина, шалфея, пырея, полевого хвоща и зверобоя.

При избавлении от уретрита медикаментозными препаратами можно параллельно проводить лечение ванночками и примочками. Использование конопляного молока для спринцевания дает хорошо выраженный эффект. Перед началом процедур конопляное молоко нужно разбавить водой.


После прохождения полного курса лечения нужно предотвратить переход заболевания в хроническую стадию. Для этого можно употреблять отвары, способствующие укреплению иммунитета.

Для приготовления отвара нужно взять в равных частях толокнянку (листья), березовые почки (желательно молодые), рыльца кукурузы, цветы и коренья фиалки домашней.

Все ингредиенты (по 1 ст.л.) залить одним литром теплой кипяченой водой, оставить на четверть часа. Весь отвар нужно выпить в течение суток в три подхода.

Профилактика

Чтобы такое заболевание, как уретрит обошло вас стороной нужно придерживаться простых правил. Стоит вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций, не перегружать себя чрезмерными физическими нагрузками.

Стоит регулярно выполнять несложные физические упражнения, которые стабилизируют кровообращение в области малого таза.

Мужчины, которые заботятся о своем здоровье и планируют обзавестись детьми должны полноценно питаться. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, мяса нежирных сортов, злаковых. Огромное влияние на работу мочеполовой системы оказывает алкоголь и курение, от которых стоит отказаться.

Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов следует:

  • вступать в половой контакт с новым партнером только с презервативом;
  • пить ежедневно не менее двух литров воды;

  • придерживаться элементарных правил гигиены;
  • отказаться от продуктов которые способны травмировать слизистую.

При первых признаках болезни нужно сразу обращаться к врачу, иначе запущенный уретрит может вызвать осложнения и перейти в хроническую форму.

Больше рецептов для лечения уретрита вы узнаете посмотрев это видео.

Лечение уретрита у мужчин: препараты, народные средства

Заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, называют уретритом, и лечение данного недуга зависит от причины возникновения и возбудителя инфекционного процесса.

Как лечится уретрит

Прогноз течения уретрита у мужчин зависим от правильности постановки диагноза, чем быстрее выявлена причина воспаления и применяется лечение, тем выше вероятность скорейшего выздоровления минуя осложнения и рецидивы. Чтоб достигнуть результативности лечения необходимо пройти несколько этапов:

Диагностирование заболевания

Проводится осмотр половых органов, также констатируются проявляющиеся симптомы. Более частыми характерными симптомами считаются болезненное мочеиспускание и выделения из уретры.


С целью выявления возбудителя заболевания необходимы следующие анализы:

  • Анализ крови. Необходим для выявления и определения передающейся половым путем инфекции.
  • Анализ мочи. Определяет общее состояние организма и наличие инфекционного процесса.
  • Анализ мазка из мочеиспускательного канала нужен для определения микрофлоры и вида микроорганизмов, вызвавших воспаление.

Методы лечения уретрита

Чтоб излечится от этого недуга необходимо купировать распространяющуюся инфекцию в организме, убрав очаг воспаления. Также важно возвратить функциональность уретры. Назначение лечения продиктовано формой заболевания.

При инфекционном уретрите проходят курс антибактериальной терапии (Азитромицин, Метронидазол, Доксициклин, Цефтриаксон), при уретрите неинфекционной природы (аллергический, травматический, конгестивный) устраняют причину развития воспаления. В случае аллергического уретрита применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). При травматическом уретрите возможно хирургическое вмешательство, также действенен ввод лекарств уросептиков непосредственно в мочеиспускательный канал направленных на восстановление слизистой уретры.Чтоб избавиться от конгестивного уретрита, необходимо повысить физическую активность, которая устранит застой крови в малом тазу. Также применяют препараты для устранения венозной недостаточности (Эскузан, Венза).

Не стоит забывать о восстановлении микрофлоры после антибактериальной терапии, в этом помогут пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин). Также для быстрейшего выздоровления следует принимать иммуномодуляторы (Циклоферон, Уро-Ваксон).

Следует скорректировать диету, снизив потребление продуктов раздражающих слизистую уретры (кислые, острые, пряные продукты и также продукты с консервантами).

Повторное обследование

На заключительном этапе необходимо повторное обследование и сдача анализов для исключения наличия заболевания в организме.

Курс лечения уретрита длится от двух недель до месяца, все зависит от тяжести заболевания и соблюдения назначенной терапии. Уретрит очень редко требует стационарного лечения, поэтому дома немаловажную роль играет правильный прием назначенных лекарственных средств, отказ от половых связей и соблюдение диеты.

Препараты

В программе лечения уретритов у мужчин необходимы следующие лекарственные препараты:

  • Антибактериальные препараты перорального применения (Доксициклин, Азитромицин, Цефтриаксон, Метронидазол). Необходимы для борьбы с бактериями, которые способствовали развитию уретрита.

  • Антибактериальные препараты для местного применения (Мирамистин, Перманганат калия, Протаргол). Для вымывания инфекции из мочеиспускательного канала. При использовании промывания уретры с этими препаратами погибает до 80% бактерий.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир, Рибоверин, Герпевир). При вирусной причине заболевания. Обратите внимание!

Применение антибиотиков при вирусных инфекциях нецелесообразно, потому что на вирусы они не влияют.

  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин). Помогут при аллергической форме цистита. Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин). Важно принимать их попутно с антибиотиками для восстановления микрофлоры.
  • Иммуномодуляторы (Циклоферон, Уро-Ваксон, Флогэнзим, Гепон). Повышают защитные возможности организма, что способствует скорейшему выздоровлению, и снижению вероятности возникновения рецидивов заболевания.
  • Витаминные и поливитаминные комплексы (Витрум, Дуовит, Мультитабс). Необходимы организму при дефиците питательных веществ в рационе.
  • Фитопрепараты (Гентос, Цистон, Канефрон-Н). Используют при не осложненных формах цистита или как сопутствующую терапию.

Результат лечения напрямую зависит от подбора препаратов. При обнаружении возбудителей в анализах после проведенной терапии назначается повторное лечение с назначением антибиотиков другого ряда.

Лечение антибиотиками

Использование антибиотиков для терапии уретрита основывается на результатах диагностики с учетом выявленного возбудителя. Также принимают во внимание возраст мужчины, наличие хронических заболеваний и причину развития уретрита. Прием антибиотиков начинают как можно раньше, соблюдая нормы и режим приема препарата. Больше пользуются популярностью из-за удобного применения таблетированные препараты. Назначение противомикробных препаратов зависит от вида бактериального уретрита, поэтому чаще всего используют:

При трихомонадном уретрите Метронидазол, Доксициклин.

  • Метронидазол – оказывает антибактериальное, трихомонацидное и протвоязвенное действие. Быстро всасывается организмом создавая бактерицидные концетрации. Не рекомендуют принимать мужчинам с больной печенью. Обязательно одновременное лечение половых партнеров.
  • Доксициклин – антибиотик широкого спектра действия. Обязательно принимать во время еды с большим количеством жидкости. Рекомендуют во время приема избегать солнечного облучения.

При гонококковом уретрите назначают Цефалексин, Азитромицин, Метронидазол.

  • Цефалексин – антибиотик широкого спектра действия. Высоко концентрируется в почках, поэтому часто назначают при заболеваниях мочеполовой системы.
  • Азитромицин – создает высокие концентрации в очагах воспаления оказывая бактерицидное действие. Плюс данного препарата в сохранении бактерицидных свойств в течении 5 — 7 дней после приема, это позволило назначать короткие курсы лечения (от трех до пяти дней).

При негонококковом уретрите помогает Азитромицин, Флюконазол, Офлоксацин.

  • Флюконазол – имеет выраженное противогрибковое действие, применяется для лечения инфекций вызванных грибковыми микроорганизмами. Обладает хорошей переносимостью. Можно принимать независимо от приема пищи. С осторожностью использовать при почечной недостаточности.
  • Офлоксацин – результативен в отношении к микроорганизмам устойчивых к большинству антибиотиков. Применяется при уретрите благодаря своей способности на 80% выводиться с мочой и находится в ней до 24 часов. Во время приема препарата не рекомендуют использовать средства снижающие кислотность желудка, способствующую к снижению эффективности терапии.

При уретрите неустановленной причины назначают Азитромицин, Метронидазол, Доксициклин, Цефалексин.

Хронический уретрит

В случае не правильно подобранного лечения или поздней диагностики уретрита он переходит в хроническую форму, которой свойственно не ярко выраженная симптоматика, заключающаяся в скудных выделениях из мочеиспускательного канала и зуде половых органов. Также хроническому уретриту характерно волнообразное протекание, когда стадии обострения заболевания сменяются стадиями ремиссий. Запущенный уретрит приводит к распространению заболевания на соседние органы и ткани. Лечение хронического уретрита у мужчин требует более тщательной диагностики и комплексного лечения.

Применяемые лекарственные препараты:

  • Антибиотики с широким спектром действия (Доксициклин, Норфлоксацин Цефалексин, Офлоксацин, Гентамицин). Необходимы для борьбы с бактериями провоцирующих уретрит.
  • Противогрибковые препараты принимают при выявлении грибковой природы заболевания (Флюконазол, Микосепт).
  • Фитопрепататы (Канефрон Н, Цистон). Используют часто при хронических сопутствующих заболеваниях, так как имеют минимум противопоказаний. Являются препаратами выбора номер один при наличии противопоказаний к приему антибактериальных препаратов.
  • Пробиотики (Линекс, Аципол). Для восстановления микрофлоры нарушенной приемом лекарственных препаратов.

Инстилляции мочеиспускательного канала, когда лекарственное средство вводится непосредственно в уретру. Эти процедуры проводят в условиях стационара с соблюдением стерильности.

Физиотерапевтические процедуры воздействуют разрушающе на бактерии, снижают активность воспалительного процесса и активизируют иммунные функции организма. Особенно рекомендуют применение при наличии осложнений у мужчин (простатит, эпидидимит).

При сеансах электрофореза лекарство проникает в организм с помощью электрического тока, что усиливает его действие.

УВЧ терапия улучшает кровообращение и заживление пораженной слизистой.

Лазеротерапия оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие, улучшается кровоснабжение тканей, повышая клеточный иммунитет.

 Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при наличии злокачественной опухоли простаты.

Соблюдение диеты и питьевого режима. Снижение употребления продуктов раздражающих слизистую и увеличение продуктов с мочегонным эффектом способствует выздоровлению. При обильном питье снижается концентрация мочи, и она не раздражает слизистую мочеиспускательного канала. Поэтому необходимо выпивать не меньше 2 литров чистой воды в день.

Соблюдение правил личной гигиены. Душ, обмывание половых органов после мочеиспускания и сексуальных контактах препятствуют размножению микроорганизмов.

Повышение иммунитета. Для этого рекомендуют использовать не только лекарственные препараты и фитотерапию, а также заняться спортом и отказаться от вредных привычек.

Острый уретрит

Главное при остром уретрите — это быстро начатое лечение. У мужчин острый уретрит лечат зачастую десятидневным курсом доксициклина. Это обусловлено его активностью в отношении значительного числа микроорганизмов и бактерий. Также результативно применение азитромицина. Данный курс лечения длительностью от одного до пяти дней. Этот короткий курс приема препарата имеет меньше побочных эффектов, но неэффективен при инфекционных процессах в простате.

При остром уретрите характерно болезненное проявление симптомов, поэтому в терапию включают обезболивающие препараты (Но-шпа, Баралгин). Также облегчит состояние больного постельный режим.

Для заболевших уретритом обязательно обследование на наличие заболеваний передаваемых половым путем.

Неспецифический уретрит

В случаях неспецифических форм уретритов мочеиспускательный канал «атакуют» микробы постоянно находящиеся в наших организмах (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, грибки). Высокий иммунитет препятствует их размножению, поэтому основное лечение направлено на повышение защитных свойств организма. Начинают лечение с иммуностимулирующих препаратов (Циклоферон, Уро-Ваксон, Флогэнзим, Гепон). После имунномодуляторов назначают антибиотики, которые подбирают в зависимости течения заболевания и возникших осложнений в процессе прогрессирования.

Антибактериальная терапия применяется также местно в виде промываний уретры (инстилляции). При использовании инстилляций вымываются микроорганизмы из уретры, но использовать данную процедуру часто не рекомендуют, так как нарушается микрофлора слизистой.

При хроническом течении неспецифического уретрита эффективна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия). В случаях острого течения заболевания физиотерапия нежелательна. Лечение неспецифического уретрита не требует лечение партнерши.

Кроме медикаментозного лечения также необходимо придерживаться общих правил:

  • Воздерживаться от половых контактов.
  • Соблюдать диету (ограничить острые, кислые, соленые продукты, и алкоголь).
  • Придерживаться лечебного питьевого режима (выпивать в сутки не меньше 2 – 2,5 литров воды, включить в рацион морсы и травяные мочегонные чаи).
  • Исключить систематическое попадание в организм токсических веществ (табак, спиртное, наркотики, химикаты).

Бактериальный уретрит

Терапия бактериального уретрита ведется антибактериальными препаратами, к которым чувствительность возбудителя доказана лабораторно. Также ведется общеукрепляющая терапия с целью стимуляции иммунитета и местное промывание уретры для ее полного очищения от возбудителей и продуктов их жизнедеятельности.

Часто бактериальным уретритом подвержены мужчины после эндоскопических процедур или использования катетера, поэтому важно соблюдать стерильность всех контактирующих с уретрой предметов. При длительном использовании катетера необходимо проводить своевременную санацию мочеиспускательной области.

Кандидозный уретрит

Для лечения кандидозного уретрита у мужчин применяют антибактериальную и противогрибковую терапию. Лечение проводят в домашних условиях под наблюдением врача. Наиболее чаще для лечения данного уретрита используют флуконазол, леворин, амфотерицин, нистатин.

Для восстановления защитных свойств организма принимают иммуностимуляторы. Использование ферментных препаратов востребовано вследствие улучшения микроциркуляции в инфекционных очагах и повышения эффективности действия лекарственных препаратов, что способствует сокращению продолжительности клинических проявлений уретрита и срока его лечения. Еще ферменты используют в целях профилактики простатита, который часто возникает как осложнение уретрита.

Также используют местные процедуры, это инстилляции уретры раствором леворина, колларгола, антибактериальные кремы для наружного применения (клотримазол, пимафуцин).

Немаловажно в лечении питание, при котором лучше исключить продукты, способствующие к развитию грибка (мучные изделия, сладкие напитки) и добавить в рацион продукты препятствующие размножению грибка (лук, чеснок, прополис).
Лечение необходимо проводить вместе с половым партнером и до излечения лучше воздержаться от половых связей.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения уретрита у мужчин используют дополнительно к медикаментозному лечению. При остром течении, травы используют месячным курсом, а при хроническом течении курс продляют до года, но с обязательными перерывами. Используемые растения должны обладать противомикробным, противовоспалительным и мочегонным действием. Наиболее эффективно зарекомендовали себя следующие рецепты:

  • Травяной чай. Для приготовления чая достаточно одной столовой ложки сырья (лист смородины, лист брусники, или липовый цвет) заваренной в термосе стаканом кипятка на 20 – 30 минут. Пить за 30 – 40 минут до еды.
  • Настой зелени петрушки. Для приготовления в 500 мл. воды комнатной температуры добавить столовую ложку свежей зелени петрушки и поставить настаиваться на 7 часов. Принимать по 100мл. через каждые три часа.
  • Настой семян петрушки. Для приготовления 1 чайную ложку семян залить литром холодной воды и оставить настаиваться 8 – 10 часов. Процедить и принимать каждые три часа по три столовых ложки.
  • Настой пырея. Нужно в стакан (250 мл) холодной воды добавить 2 столовых с горкой ложки размельченного сырья и оставить на 12 часов. После процедить и повторно залить пырей стаканом крутого кипятка на 10 минут. Смешивают оба процеженных настоя и по 100мл. принимают три раза в день.
  • Травяной сбор. Взять по 20 граммов соцветий бузины, соцветий ромашки, травы зверобоя, и по 10 граммов цвета василька и календулы. Столовую ложку приготовленного сбора заваривают стаканом (250 мл.) кипятка, после сорока минут, процеживают и выпивают на ночь.
  • Морс из клюквы. 500грамм ягоды размять и отжать сок. Жмых залить двумя литрами воды и довести до кипения. Процедить и добавить отцеженный сок, а чуть подсластить можно медом или сахаром. Принимать не меньше литра в день.
  • Черная смородина в свежем виде и заваренном. Употреблять смородину лучше отдельно от приема пищи. Для заваривания берут, как свежую, так и сушеную ягоду. Одну столовую ложку свежей смородины заваривают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Сухую ягоду лучше заваривать в термосе, на стакан кипятка достаточно чайной ложки сушеных ягод.
  • Также используют ванночки из заваренной ромашки для промывания половых органов. Ромашка является хорошим антисептиком, обладая противовоспалительным действием.
  • Лечение отваром дубовой коры также применяют в виде ванночек. Для этого одну чайную ложку измельченной коры заливают в термосе стаканом кипятка и настаивают не меньше трех часов. Использовать теплый процеженный настой для пятиминутных ванночек половых органов три раза в день. Длительность курса три дня. От половых контактов при лечении нужно воздержаться.

Способов лечения уретрита народными средствами много, но перед применением необходима врачебная консультация.

Уретрит лечение: схема и эффективные препараты.

В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.

Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.

Содержание статьи

  • Лечение цистита и уретрита у женщин
    • Лечение уретрита у женщин в домашних условиях
  • Лечение герпетического уретрита
  • Лечение трихомонадного уретрита
  • Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного
  • Лечение уретрита хламидийного
  • Лечение уретрита при мочекаменной болезни
  • Лечение кандидозного уретрита у мужчин
  • Лечение неспецифического бактериального уретрита
  • Лечение уретрита при уретральных кондиломах
    • Инстилляции в лечении уретрита
    • Лечение уретрита уро-гиалом
    • Уро-Ваксом в лечении уретрита
    • Другие препараты для лечения уретрита
    • Народное лечение уретрита у мужчин
  • Какие анализы нужны для лечения уретрита
  • Превентивное лечение уретрита

Лечение цистита и уретрита у женщин

У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.

У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.

В лечении уретрита у женщин применяются:

  • антибиотики внутрь
  • местные антисептики
  • кремы с антибактериальными компонентами

Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.

Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.

Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.

Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях

Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.

А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.

Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная. Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.

Она приводит к таким последствиям:

  • распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
  • инфицирование структур репродуктивной системы
  • формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
  • хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее

Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.

Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.

Но в домашних условиях женщина не может:

  • взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
  • провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
  • подобрать необходимую схему терапии

Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.

Лечение герпетического уретрита

Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.

Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.

Симптомы стандартные:

  • болевые ощущения
  • выделения
  • зуд
  • дизурия

Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.

Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.

Лечение трихомонадного уретрита

У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.

Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.

Применяются:

  • метронидазол
  • тинидазол
  • секнидазол
  • орнидазол

Желательно начинать терапию как можно раньше. Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.

Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:

  • метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
  • этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
  • орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня

Есть и другие схемы.

При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.

Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.

Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.

У женщин они опасны при беременности.

У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.

При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.

Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Лечение уретрита хламидийного

Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.

В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:

  • доксициклин
  • джозамицин
  • азитромицин

Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.

Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.

Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:

  • это повторный курс после рецидива
  • болезнь перешла в хроническую форму
  • поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)

Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.

Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.

Лечение уретрита при мочекаменной болезни

Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.

Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.

Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.

Для этого применяют:

  • спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
  • цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
  • литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
  • хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов

Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.

Лечение кандидозного уретрита у мужчин

Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.

Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.

В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.

Лечение неспецифического бактериального уретрита

Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.

Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:

  • клинических симптомов
  • данных анамнеза
  • лабораторных исследований

Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах

Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.

Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.

Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.

Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.

Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.

Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.

Инстилляции в лечении уретрита

Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса. Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.

Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.

Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.

Лечение уретрита уро-гиалом

Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.

Он вводится для его защиты при:

  • проведении диагностических и лечебных процедур
  • восстановлении после лечения уретрита и цистита
  • воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)

Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.

Уро-Ваксом в лечении уретрита

Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.

Назначается при:

  • интерстициальном цистите
  • инфекционных поражениях мочевыводящих путей

Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.

Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.

Другие препараты для лечения уретрита

В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.

Врачи назначают такие препараты:

  • ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
  • антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
  • противовоспалительные средства – снимают симптомы
  • иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
  • пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии

Народное лечение уретрита у мужчин

Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.

Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».

Какие анализы нужны для лечения уретрита

Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.

Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре. Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.

При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:

  • трихомонады
  • гонококки
  • кандиды

При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).

После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.

Это исследование дает возможность:

  • выявить вид возбудителя
  • определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
  • подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита

После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.

Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.

Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.

Превентивное лечение уретрита

Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.

Уретрит могут вызывать такие инфекции:

  • хламидиоз
  • трихомониаз
  • гонорея

Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.

Суть метода состоит в следующем:

    1. Пациент имеет незащищенный половой контакт.
    2. Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
    3. Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.

Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.

Врачи назначают такие схемы:

  • для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
  • для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
  • для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола

Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.

Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Лечение уретрита у мужчин: препараты :: SYL.ru

Уретрит у мужчин (симптомы, лечение патологии будут описаны ниже) представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Вызвано заболевание может быть разными факторами. Далее подробнее узнаем, как развивается уретрит. Лечение патологии также будет описано в статье.

Общие сведения

Уретрит, лечение которого должен назначать только врач, может возникать у представителей обоих полов. Однако у женщин воспаление сопровождается меньшим дискомфортом. Это связано прежде всего с тем, что длина мужской уретры примерно в 6 раз больше, чем женской.

Краткое описание патологии

Как возникает уретрит у мужчин? Причины патологии, как правило, это механическая травма или инфекция. Травмирование может произойти при проведении медицинских процедур или при наличии мочекаменной болезни. Инфицирование может произойти во время сексуального контакта, если партнерша больна ЗППП. Вследствие недостаточной гигиены также может развиться уретрит у мужчин (лечение: антибиотики и прочие медикаменты при патологии должен назначать только специалист). В этом случае необходимо обследование у врача. Также патология может развиться в результате переохлаждения. В этом случае отмечается снижение иммунитета. Вследствие этого патогенные микроорганизмы начинают активную деятельность и часто беспрепятственно проникают в организм человека. Если лечение уретрита у мужчин не будет проведено вовремя, то вероятны такие осложнения, как воспаление простаты, яичек и даже бесплодие.

Общая классификация

Существуют разные виды мужского уретрита. В зависимости от провоцирующих факторов, патология может быт специфической либо неспецифической. В первом случае заболевание развивается вследствие активности таких возбудителей, как герпес, гонококк, трихомонада, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма, хламидии. Неспецифический уретрит развивается в результате нарушения баланса микрофлоры. Оно, в свою очередь, является следствием деятельности кишечной палочки, стрептококка, стафилококка, грибков. Далее рассмотрим некоторые виды патологии подробнее.

Трихомонадный

В качестве возбудителей выступают патогенные микроорганизмы трихомонады. Они передаются при сексуальном контакте и вызывают раздражение в достаточно острой форме. В случае их активной жизнедеятельности на головке пениса наблюдаются прозрачные либо белесые выделения. У больных наблюдаются традиционные симптомы патологии, а также "мурашки" в районе гениталий.

Бактериальный

Уретрит у мужчин этого вида относится к неспецифическому типу. Воспаление является следствием деятельности разных микроорганизмов. В основном, возбудителями являются кишечные палочки, стрептококки, хламидии. При воспалении мочеиспускательного канала могут появиться гнойные выделения.

Микотический

Другое название патологии – кандидозный уретрит. У мужчин он встречается относительно редко. Патология возникает у пациентов с диабетом. Также микотическая форма может развиться и вследствие продолжительного антибактериального лечения. Патология сопровождается белыми творожистыми или водянистыми выделениями и слабовыраженной симптоматикой. В качестве осложнения может выступать простатит.

Неспецифическая форма

Патология этого типа провоцируется возбудителями, отличными от специфических (хламидий, герпеса и прочих), либо несколькими микроорганизмами сразу. Эта область на сегодня недостаточно изучена. Специалисты находятся в поиске вероятных причин данной патологии. Предположительно, это может быть простатит или аллергическая реакция.

Гонорейный (острая форма)

Эта патология возникает вследствие проникновения в организм грамотрицательных диплококков. Эти патогенные микроорганизмы не только поражают мочеиспускательный канал, но и инфицируют слизистые мочеполовой системы. При гонорейном уретрите отмечается покраснение выходного отверстия, уплотнение на головке, гнойные выделения, жжение, острая боль.

Гонококковый

Эта форма характеризуется бессимптомным течением или сопровождается гнойными выделениями, припухлостью выходного отверстия, гиперемией. Скрытое течение патологии достаточно опасно. Оно может стать провоцирующим фактором последующего заражения половых партнеров. Мужчины, которые имеют частые незащищенные сексуальные контакты с разными партнершами, должны регулярно посещать специалиста.

Клиническая картина

Бдительное отношение к проявлениям патологии предотвратит продолжительное лечение уретрита у мужчин. К основным признакам заболевания следует отнести:

  • Жжение, острую болезненность в процессе испускания мочи, зуд.
  • Выделения, имеющие, как правило, неприятный запах.
  • Гипертермия (изредка).

Продолжительность инкубационного периода, после которого отмечаются признаки патологии, зависит от формы заболевания и может составить от нескольких часов (при аллергической) до нескольких лет (при туберкулезной). При подозрении на болезнь необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист определит тип патологии и назначит терапевтические мероприятия.

Диагностика

Во время обследования назначаются:

  • Анализ крови.
  • Исследование на венерические патологии.
  • Анализ мочи (выявляет уровень лейкоцитов).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализ на определение чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Осложнения

Если не провести вовремя лечение уретрита у мужчин, болезнь может принять хронический характер. Это, в свою очередь, чревато серьезными осложнениями. Одним из наиболее тяжелых последствий считается простатит. Эта патология характеризуется воспалением предстательной железы. Также при хроническом течении уретрита сужается мочеиспускательный канал, воспаляются яички и семенные пузырьки.

Терапевтические мероприятия

Как проводится лечение уретрита у мужчин? Препараты, которые назначаются специалистом, направлены на уничтожение возбудителя патологии, устранение проявлений болезни. В терапевтический курс входят медикаменты таких групп, как антиоксиданты, антисептики, средства иммунотерапии, иммуномодуляторы, антибиотики. Лекарства назначаются как местно, так и перорально. Дозировка и схема приема назначается врачом. Для устранения и предупреждения побочных эффектов рекомендуют антигистаминные средства. В ходе терапии необходимо соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь.

Уретрит у мужчин: лечение. Антибиотики

Курс применения этих медикаментов назначается в соответствии с результатами обследования: внешнего осмотра, взятия мазка, анализов крови и мочи. Эти исследования позволяют определить тип патологии и возбудитель. Общие антибиотики при уретрите у мужчин не рекомендованы, поскольку у каждого болезнетворного микроорганизма своя чувствительность к тому или иному средству.

Средство "Метронидазол"

Это противомикробный медикамент. Его действие направлено на уничтожение клеток простейших, нарушение синтеза ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Средство "Метронидазол" эффективно при трихомонадном уретрите. Медикамент выпускается в виде таблеток, суппозиториев, раствора для инъекций. Среди побочных эффектов следует назвать следующие: боли в животе, сухость и неприятный привкус во рту, недержание и изменение окраски мочи, аллергия, головная боль, тошнота, понос. Препарат не назначается пациентам с органическими поражениями в ЦНС, лейкопенией, чувствительности к компонентам, почечной недостаточности.

Медикамент "Секнидазол"

Препарат вызывает гибель патогенного микроорганизма. Средство проявляет эффективность в борьбе с трихомонадами. Выпускается препарат в виде гранул. Их растворяют в воде и принимают внутрь. Среди вероятных побочных действий следует отметить: диарею, тошноту, лейкопению, стоматит, неприятный вкус во рту, атаксию, головокружения, аллергию. Средство "Секнидазол" не рекомендовано при гиперчувствительности, поражениях ЦНС, патологии крови.

Медикамент "Доксициклин"

Средство способствует подавлению синтезирования белка микроорганизмами. С использованием медикамента "Доксициклин" проводится лечение уретрита у мужчин гонококкового и негонококкового типа. Выпускается средство в виде раствора для инъекций и приема внутрь, а также в таблетированном виде. Препарат может спровоцировать нарушения в деятельности пищеварительной системы, анемию, аллергические реакции, тромбоцитопению. Противопоказано средство при недостаточности функции печени, пациентам до 8-ми лет, гиперчувствительности, лейкопении.

Медикамент "Моксифлоксацин"

Средство обладает способностью подавлять активность многих возбудителей. Препарат относится к категории медикаментов широкого спектра действия. Выпускается средство в виде таблеток, раствора д/инъекций. Среди наиболее частых негативных последствий применения препарата следует отметить: изменение вкусовой чувствительности, головокружения и боли в голове, диспепсию. Не назначается лекарство при сильной диарее, гиперчувстительности, эпилепсии, в возрасте до 18-ти л.

Средство "Офлоксацин"

Медикамент обладает способностью к дестабилизации ДНК патогенных микроорганизмов. Препарат относится к категории средств широкого спектра активности. Медикамент может назначаться при любой форме уретрита. Выпускается средство в виде капсул. К побочным эффектам относят аллергические реакции, нарушение обоняния, слуха и вкуса, расстройства ЦНС и ЖКТ. Не назначается после ЧМТ, при эпилепсии, в возрасте до 18 л., после инсульта, при наличии гиперчувствительности.

Медикамент "Левофлоксацин"

Этот препарат подавляет синтез ДНК. Выпускается в виде раствора для уколов, таблеток. Средство "Левофлоксацин" рекомендовано при разных типах уретрита у мужчин. К вероятным побочным эффектам относят гипогликемию, пониженное давление, нарушения деятельности ЖКТ, расстройства ЦНС. Противопоказан препарат при эпилепсии, в возрасте до 18-ти л., поражениях поле терапии хинолонами.

Медикамент "Флуконазол"

Данный препарат эффективен при кандидозном уретрите. Средство активно уничтожает грибок. Выпускается медикамент в виде капсул, раствора для инфузий и приема внутрь, таблеток, сиропа. К побочным действиям следует отнести изменение вкуса, тошноту, метеоризм, головную боль, головокружения. Не рекомендован одновременно с препаратами "Астемизол", "Терфенадин".

Средство "Диоксидин"

Медикамент назначается в том случае, когда иные препараты не эффективны. Средство выпускается в виде мази, аэрозоли, раствора для инъекций, внутриполостного и наружного применения. Лекарство может вызвать аллергию, расстройства пищеварения (при внутриполостном и внутривенном применении), повышение температуры, дерматит (при местном использовании). Не назначается препарат при аллергии на компоненты, надпочечниковой недостаточности.

Список лекарств от ревматоидного артрита (201 по сравнению)

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать суставы и другие ткани и органы тела.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что он вызван вашей иммунной системой, вырабатывающей антитела, которые атакуют вашу ткань.

Эксперты не уверены, почему иммунная система некоторых людей делает это, но они определили определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития РА у некоторых людей, чем у других.К ним относятся:

  • Курение
  • Гормоны: женщины более склонны к развитию РА, чем мужчины
  • Наличие семейного анамнеза РА: некоторые свидетельства того, что РА может передаваться в семьях

Некоторые исследования показывают, что триггеры, такие как инфекция, травма или травма, могут вызвать РА; однако ничего из этого не было доказано.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Основными симптомами РА являются боль в суставах, отек и скованность. Обычно симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, но у некоторых людей симптомы развиваются быстро.

Мелкие суставы кистей и стоп (такие как запястья, пальцы рук, колени, пальцы ног и лодыжки) обычно первыми поражаются. Скованность обычно усиливается утром или после периодов бездействия и может затруднять движение. РА обычно одинаково поражает суставы обеих сторон тела.

Боль обычно описывается как пульсирующая и ноющая. Жесткость суставов обычно усиливается по утрам, но все же сохраняется, в отличие от жесткости, вызванной остеоартритом, которая обычно проходит примерно через 30 минут.Поскольку ткань внутри суставов поражена, суставы могут выглядеть опухшими, становиться горячими и болезненными на ощупь. У некоторых людей вокруг пораженных суставов появляются твердые припухлости под кожей, называемые узелками.
Деструкция суставов и костей может происходить со временем, если процесс заболевания не контролируется должным образом.

Пациентам также может не хватать энергии, у них может быть жар, потливость, плохой аппетит и потеря веса. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, какие другие части тела поражены, например, сухость глаз, проблемы с сердцем или легкими.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если у вас появятся какие-либо симптомы, указывающие на РА, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр, проверив ваши суставы на предмет тепла или покраснения, а также проверит ваши рефлексы и прочность суставов.

Другие тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • Анализы крови
  • C-реактивный белок (CRC)
  • Тест на ревматоидный фактор
  • Рентгеновские снимки
  • МРТ.

Как лечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • Лекарства
  • Физиотерапия
  • Целевые домашние упражнения
  • Медицинское просвещение
  • Возможно хирургическое вмешательство.


Раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может замедлить разрушение суставов.

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

.

Какие новые препараты для лечения ревматоидного артрита (РА)?

упадацитиниб (Ринвок) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток пролонгированного действия для перорального применения
один раз в день
AbbVie Inc. 16 августа 2019 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость метотрексата
барицитиниб (олумиант) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток для приема внутрь один раз в сутки Эли Лилли и Компания 31 мая 2018 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Неадекватный ответ на терапию одним или несколькими антагонистами TNF
сарилумаб (Кевзара) антагонист рецептора интерлейкина-6 (ИЛ-6) подкожная инъекция
каждые 2 недели
Санофи и Регенерон 22 мая 2017 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость одного или нескольких DMARD
тофацитиниб (Xeljanz XR) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток пролонгированного действия для перорального применения один раз в сутки Pfizer Inc. 23 февраля 2016 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость метотрексата
  • Псориатический артрит
  • Язвенный колит
голимумаб (Симпони Ария) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) внутривенная инфузия на 0 и 4 неделях, затем каждые 8 ​​недель Janssen Biotech, Inc. 18 июля 2013 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Язвенный колит
  • полиартикулярный ход
    ювенильный идиопатический артрит
тофацитиниб (Xeljanz) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток для приема внутрь два раза в день
Pfizer Inc. 6 ноября 2012 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость метотрексата
  • Псориатический артрит
  • Язвенный колит
  • полиартикулярный ход
    ювенильный идиопатический артрит
тоцилизумаб (Актемра) антагонист рецептора интерлейкина-6 (ИЛ-6) инфузия внутривенная
каждые 4 недели
подкожно
каждые 2 недели, затем каждую неделю
Genentech, Inc. 8 января 2010 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Неадекватный ответ на одно или несколько DMARD
  • гигантоклеточный артериит
  • полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
  • Системный ювенильный идиопатический артрит
  • Синдром высвобождения цитокинов
цертолизумаб пегол (Cimzia) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция на 0, 2 и 4 неделе, затем каждые 2-4 недели UCB, Inc. 13 мая 2009 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Болезнь Крона
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
  • псориаз бляшки
голимумаб (Симпони) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция
раз в месяц
Janssen Biotech, Inc. 24 апреля 2009 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Язвенный колит
ритуксимаб (Ритуксан) CD20-направленное цитолитическое антитело внутривенная инфузия две инфузии с интервалом в 2 недели (один курс) каждые 24 недели или на основании клинической оценки (не чаще, чем каждые 16 недель) Genentech, Inc. 28 февраля 2006 г.
  • от средней до тяжелой степени активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Неадекватный ответ на терапию одним или несколькими антагонистами TNF
  • Лимфома неходжкинская
  • хронический лимфолейкоз
  • Гранулематоз с полиангиитом
  • пузырчатка обыкновенная
абатацепт (Оренсия) модулятор селективной костимуляции Т-клеток внутривенная инфузия через 0, 2 и 4 недели, затем каждые 4 недели
подкожная инъекция
один раз в неделю
Бристоль-Майерс Сквибб Компани 23 декабря 2005 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
адалимумаб (Хумира) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция
каждые 2 недели
AbbVie Inc. 31 декабря 2002 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • псориаз бляшки
  • гнойный гидраденит
  • увеит
анакинра (Кинерет) антагонист рецептора интерлейкина-1 подкожная инъекция
один раз в день
Шведская сирота Biovitrum AB 14 ноября 2001 г.
  • РА средней и тяжелой степени активного РА у пациентов
  • Неадекватный ответ на одно или несколько DMARD
  • Криопирин-ассоциированные периодические синдромы
инфликсимаб (Ремикейд) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) внутривенная инфузия через 0, 2 и 6 недель, затем каждые 8 ​​недель Janssen Biotech, Inc. 10 ноября 1999 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Псориатический артрит
  • псориаз бляшки
этанерцепт (Энбрел) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция
один раз в неделю
Иммунекс Корпорация 2 ноября 1998 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • полиартикулярный юношеский идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • псориаз бляшки
лефлуномид (Арава) ингибитор синтеза пиримидина таблеток для приема внутрь один раз в сутки санофи-авентис У.S. LLC 10 сентября 1998 г.
  • Ревматоидный артрит в активной форме
.

Артрит: причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 7 октября 2020 г.

Что такое артрит?

Артрит - это заболевание, связанное с опуханием и воспалением суставов, которое часто приводит к боли и ограничению движений. При остеоартрите (ОА) разрушение хрящей в суставах приводит к боли. Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система организма атакует собственные органы (суставы, кости, внутренние органы), и считается аутоиммунным заболеванием.

Остеоартрит (ОА) поражает один или несколько суставов и может привести к потере хряща, отеку и воспалению, что приводит к боли, скованности и затруднениям при подвижности сустава. Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита, который чаще возникает в пожилом возрасте. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего встречается в бедрах, коленях, позвоночнике и руках.

При ревматоидном артрите (РА) возникает воспаление ткани, выстилающей суставы (синовиальной оболочки). В тяжелых случаях может возникнуть воспаление других тканей тела.При РА также возникают эрозия костей и хрящей, боль, скованность и ограничение подвижности суставов.

Причины артрита

Проще говоря, артрит - это результат разрушения хряща, связанного с воспалением. Хрящ защищает суставы и обеспечивает плавное движение, поглощая удары, когда на сустав оказывается давление. Без обычного количества хряща кости трутся друг о друга, вызывая боль, отек (воспаление) и жесткость.

Воспаление суставов может возникать по разным причинам, в том числе:

  • Сломанные кости
  • инфекции (обычно вызванные бактериями или вирусами)
  • аутоиммунное заболевание (когда иммунная система атакует сам организм)
  • Общий износ суставов

При остром заболевании воспаление обычно проходит после заживления травмы, лечения болезни или после исчезновения инфекции.Однако при некоторых травмах и заболеваниях воспаление не проходит или хрящ разрушается, что приводит к длительной боли и деформации. Когда это происходит, заболевание называется хроническим артритом.

Факторы риска остеоартроза:

  • избыточный вес, ожирение
  • возраст старше 50 лет
  • генетика
  • с травмой пораженного сустава или деформацией кости
  • с использованием пораженного сустава в повторяющихся действиях, которые создают нагрузку на сустав (риску подвержены бейсболисты, артисты балета и строительные рабочие)

Факторы риска ревматоидного артрита:

  • женщина
  • курение
  • возраст от 40 до 60 лет
  • генетика или семейная история
  • воздействия на окружающую среду, например кремнезем или асбест
  • ожирение

Артрит может возникнуть как у мужчин, так и у женщин любого возраста.Некоторые формы артрита также поражают детей, например ювенильный ревматоидный артрит.

Типы артритов

Существует множество форм артрита, в том числе:

Симптомы артрита

Человек, страдающий артритом, может испытывать любое из следующего:

  • Боль и припухлость в суставах
  • Жесткость, особенно по утрам, которая может улучшиться с движением
  • тепло вокруг стыка
  • покраснение кожи вокруг сустава
  • пониженная способность перемещать шарнир
  • потеря диапазона движения при совместном использовании

Диагностика

Очень важно получить точный диагноз.Если артрит диагностируется и лечится на ранней стадии, вы часто можете предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

В вашем назначении, врач первым отметить ваши симптомы и будет выглядеть на вашей медицинской истории в деталях, чтобы увидеть, если артрит или другой костно-мышечной проблемой является вероятной причиной этих симптомов.

После этого врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы определить, не собирается ли жидкость вокруг сустава (аномальное скопление жидкости вокруг сустава называется «совместный выпот»).

  • Сустав может быть болезненным при легком нажатии, а также может быть теплым и красным (особенно если у вас инфекционный артрит или аутоиммунный артрит).
  • Вам также может быть больно или трудно поворачивать суставы в некоторых направлениях (это известно как «ограниченный диапазон движений»).

После этого первоначального медицинского осмотра ваш врач может попросить вас провести ряд различных анализов в зависимости от того, что, по их мнению, является причиной ваших симптомов.

  • Часто вам нужно сдать анализ крови и сделать рентген суставов.
  • Вам также может потребоваться пройти тест, при котором суставная жидкость удаляется из сустава с помощью иглы; затем жидкость будет исследована под микроскопом для проверки на наличие инфекции и других причин артрита, таких как кристаллы, вызывающие подагру.

Если у вас есть семейная история артрита, поделитесь этой информацией со своим врачом, даже если у вас нет суставных симптомов.

  • При некоторых аутоиммунных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, суставы могут деформироваться, если болезнь не лечить.
  • Остеоартрит может с большей вероятностью развиться при чрезмерной нагрузке на суставы. Будьте осторожны, чтобы не переутомить поврежденный или болезненный сустав. Точно так же избегайте чрезмерных повторяющихся движений.
  • Избыточный вес также увеличивает риск развития остеоартрита коленей и, возможно, бедер и рук.
  • Упражнения и физиотерапия по-прежнему могут быть важными компонентами вашего лечения, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

Варианты лечения

Лечение артрита зависит от конкретной причины заболевания, пораженных суставов, степени тяжести заболевания и его влияния на вашу повседневную деятельность.Ваш возраст и род занятий также будут приняты во внимание, когда ваш врач будет вместе с вами составить план лечения.

  • По возможности, лечение будет сосредоточено на устранении основной причины артрита. Однако иногда причина неизлечима, как, например, при остеоартрите и ревматоидном артрите. В этом случае целью лечения будет уменьшение боли и дискомфорта и предотвращение дальнейшей инвалидности.
  • Симптомы остеоартрита и других хронических типов артрита часто можно улучшить без лекарств.Изменение образа жизни без лекарств предпочтительнее при остеоартрозе и других формах воспаления суставов.
  • При необходимости в дополнение к изменению образа жизни следует принимать лекарства, такие как упражнения, терапия и снижение веса.

Лекарства от артрита

Ваш врач выберет наиболее подходящее лекарство от вашей формы артрита на основе вашей истории болезни и предпочтений.

К наиболее распространенным типам лекарств, используемых для лечения остеоартрита, относятся :

См .: Остеоартрит: обзор и методы лечения

Эффективные средства, доступные для борьбы с ревматоидным артритом, включают:

Ингибиторы альфа ФНО при ревматоидном артрите включают фирменные агенты и биоаналоги, уменьшающие воспаление, такие как:

  • Цимзия (цертолизумаб)
  • Энбрел, Эрелци, Этиково (этанерцепт и биоаналоги)
  • Humira, Hadlima, Abrilada, Amjevita, Hulio, Cyltezo, Hyrimoz (адалимумаб и биоаналоги)
  • Ремикейд, Инфлектра, Иксифи, Ренфлексис, Авсола (инфликсимаб и биоаналоги)
  • Симпони (голимумаб)

Другие варианты включают:

Ринвок (упадацитиниб): в августе 2019 года Ринвок, ингибитор янус-киназы (JAK) один раз в день был одобрен для лечения взрослых с ревматоидным артритом (РА) от умеренной до тяжелой степени, у которых был неадекватный ответ или непереносимость метотрексата (MTX -IR).

Olumiant (барицитиниб): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant, пероральное лекарство для приема один раз в день для взрослых с умеренным и тяжелым РА и неадекватным ответом на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором янус-киназы (JAK). Olumiant можно использовать отдельно или в сочетании с метотрексатом или другими небиологическими DMARD.

Кевзара (сарилумаб): одобренный в мае 2017 года, Кевзара является антагонистом рецептора интерлейкина-6 (IL-6R) для лечения пациентов с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не переносят одно или несколько заболеваний. -модифицирующие противоревматические препараты (БПВП).Кевзара может использоваться отдельно или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Дополнительные варианты лечения см .: Ревматоидный артрит: обзор и методы лечения

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение также важно, и его можно использовать вместе с лекарствами. Важно изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы боли. Фактически, для некоторых пациентов физиотерапия и регулярные упражнения могут контролировать боль без лекарств.

  • Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и общую подвижность. Попросите вашего поставщика медицинских услуг порекомендовать вам подходящие домашние упражнения.
  • Особенно полезны водные упражнения, например плавание. Вам также необходимо сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль.
  • Рекомендуются термические и холодные процедуры, защита суставов и использование приспособлений самопомощи.
  • Хорошее питание и тщательный контроль веса очень важны.Снижение веса у людей с избыточным весом снизит нагрузку на коленные, позвоночные и голеностопные суставы.
  • Лечебные занятия
  • Подтяжки или ортезы
  • Хирургическое вмешательство или замена сустава обычно используются только тогда, когда другие варианты не помогли.

Узнать больше : Для обезболивания, почему бы не попробовать безмедикаментозные альтернативы

Обратитесь к врачу, если:

  • Боль в суставах не проходит более 3 дней.
  • У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
  • Пораженный сустав значительно опух.
  • У вас жар.
  • Вам сложно переместить сустав.
  • Кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
  • Вы непреднамеренно похудели.

Слайд-шоу

См. Также

Источники

  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита.Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. По состоянию на 7 октября 2020 г. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
  • Наркотики.com Ревматоидный артрит. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/rheumatoid-arthritis.html
  • на сегодняшний день. Информация для пациентов: симптомы и диагноз ревматоидного артрита (помимо основ). По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • .
  • Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена.Arthritis Care Res 2012; 64: 465-74. DOI 10.1002 / acr.21596.
  • Фонд артрита. Центр болезней. Остеоартроз. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/
  • Дерри С., Мур Р.А., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9: CD007400. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2
  • Актуально. Информация для пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ).По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
  • .
  • Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. Остеоартроз. По состоянию на 7 октября 2020 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000423.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Ревматоидный артрит: симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 3 января 2019 г.

На этой странице

Обзор

Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает отек суставов (воспаление), боль, покраснение, тепло и скованность. Чаще всего поражаются запястья, пальцы, колени, ступни и лодыжки. Причина ревматоидного артрита неизвестна. Ревматоидный артрит обычно поражает суставы с обеих сторон тела в равной степени и со временем развивается медленно.Это также может повлиять на другие органы тела. Начало лечения при постановке диагноза может помочь ограничить необратимое разрушение суставов.

Течение ревматоидного артрита у разных людей разное.

  • Люди с положительной реакцией на ревматоидный фактор или подкожными узелками (припухлостями под кожей), по-видимому, имеют более тяжелую форму заболевания.
  • Люди, у которых ревматоидный артрит развивается в более молодом возрасте, также имеют более быстро прогрессирующее течение.
  • Ремиссия (временное уменьшение симптомов) наиболее вероятно в первый год.Вероятность со временем уменьшается. К 10-15 годам после постановки диагноза только около 20% людей достигают ремиссии.

В то время как болезнь носит хронический характер с возможностью серьезных осложнений, использование модифицирующих болезнь биологических препаратов в последние годы значительно улучшило результаты лечения пациентов с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита, наиболее распространенного типа артрита, который возникает из-за износа суставов и хрящей с течением времени.Остеоартрит обычно поражает руки, колени, бедра и позвоночник.

Причины ревматоидного артрита

Причина этого явления неизвестна, но могут иметь место изменения факторов окружающей среды. Дальнейшие исследования продолжаются.

  • Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием.
  • При аутоиммунном заболевании организм путает здоровые ткани с чужеродными веществами. Когда это происходит, организм по ошибке «атакует» собственные ткани.
  • Иммунная система обычно борется с инородными захватчиками, такими как вирусы или бактерии.

Кто подвергается риску?

Около 1%, или 1 из 100 человек, страдает ревматоидным артритом. Это может произойти в любом возрасте, но обычно наблюдается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. Женщины страдают в три раза больше, чем мужчины.

Наличие гена определенного типа (варианта гена лейкоцитарного антигена человека) также может повысить ваш риск диагностирования этого заболевания; однако это не считается наследственным заболеванием. Инфекция и гормоны также могут способствовать развитию болезни.

Курение сигарет и стрессовые жизненные события (такие как травма или горе) также являются факторами риска возникновения ревматоидного артрита. Продолжение курения может усилить тяжесть заболевания. Если вы курите и у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам следует составить план отказа от курения.

Каковы симптомы?

Симптомы ревматоидного артрита обычно начинаются постепенно с:

  • усталость
  • Скованность и боль в суставах (хуже утром или после некоторого неподвижного состояния)
  • мышечные боли
  • сустав красный, горячий, воспаленный
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • парестезии (онемение или покалывание в пальцах или руках)
  • субфебрильная температура
  • проблемы со сном
  • слабость.

Часто в первую очередь поражаются суставы пальцев рук и ног. Боль в суставах часто ощущается с обеих сторон тела. Могут быть поражены запястья, локти, плечи, лодыжки, колени, бедра и позвоночник. Хотя суставы обычно поражаются, другие ткани или органы, такие как глаза, легкие, сердце или нервы, могут воспаляться.

Когда сустав не используется какое-то время, он может стать теплым, нежным и жестким. Когда слизистая оболочка сустава (синовиальная оболочка) воспаляется, она выделяет больше жидкости, и сустав опухает.

Симптомы могут появляться и исчезать со временем или ухудшаться. Когда симптомы исчезают, это называется ремиссией. У большинства пациентов курс непостоянен и непредсказуем.

Деструкция сустава может произойти в течение 1-2 лет после появления болезни. Могут возникнуть деформации рук и ног, ограниченный диапазон движений и трудности с нормальной повседневной деятельностью.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет отека и покраснения суставов.Могут быть проверены ваши суставная сила, гибкость и рефлексы. Могут быть заказаны рентгеновские снимки, МРТ или другие методы визуализации. Часто диагностируется ревматологом

  • Ревматоидный артрит диагностируется на основании результатов рентгена суставов и теста на ревматоидный фактор (который дает положительный результат примерно у 70% людей с симптомами). Он также может быть обнаружен у людей без ревматоидного артрита, поэтому обычно не используется только для диагностики.
  • Также можно заказать более специфический анализ крови, известный как антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Люди, положительные на анти-КПК, обычно болеют ревматоидным артритом.
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) может быть повышена, что указывает на воспалительный процесс в организме. Общий анализ крови (CBC) может показать низкий гематокрит (анемию) или аномальное количество тромбоцитов.
  • Тест на С-реактивный белок также может быть положительным у пациентов без обнаруживаемого ревматоидного фактора. Анализ синовиальной жидкости может использоваться для диагностики причины боли и отека в суставах.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует известного способа предотвращения развития ревматоидного артрита. Однако правильное раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • лекарства
  • физиотерапия
  • регулярные упражнения
  • образование
  • Возможная операция при терминальной стадии

Ревматоидный артрит - это заболевание с переменным прогнозом, которое может ухудшить качество вашей жизни.Таким образом, раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может отсрочить разрушение суставов и улучшить вашу повседневную активность. За последние несколько десятилетий лечение ревматоидного артрита значительно продвинулось вперед.

После подтверждения диагноза ревматоидный артрит лечение следует начинать как можно скорее, даже если рентгенологические изменения еще не наблюдаются. В дополнение к отдыху, укрепляющим упражнениям и нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) для снятия боли в настоящее время стандартом лечения является агрессивная терапия с модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD).

Цель лечения - минимизировать повреждение суставов, вызвать ремиссию заболевания и улучшить качество вашей жизни. Такой подход привел к более раннему использованию БПВП, как небиологических, так и биологических агентов. Лечение должно позволить вам поддерживать нормальную повседневную деятельность с минимальным количеством возможных побочных эффектов лекарств.

Лекарства

Полный список лекарств, доз и побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным лекарствам.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

  • БПВП уменьшают воспаление, уменьшают повреждение суставов и помогают поддерживать их функцию.Небиологические DMARD (такие как метотрексат) обычно являются первым средством, используемым для контроля ревматоидного артрита, но все они имеют медленное начало действия. Эти препараты производятся с использованием традиционных технологий производства.
  • БПВП
  • часто изначально сочетаются с препаратами из группы НПВП (например, ибупрофен) или глюкокортикоидными противовоспалительными препаратами (например, преднизон) или при более тяжелых симптомах РА, чтобы контролировать острую боль и воспаление. Как только DMARD вступит в силу, эти дополнительные агенты могут быть уменьшены до более низких доз.
  • Пациенты, принимающие БПВП, могут не проявлять ответа в течение 6–12 недель или даже дольше. Однако это зависит от пациента и препарата. Улучшение при приеме метотрексата можно увидеть в течение 4-6 недель, но до 3 месяцев при приеме гидроксихлорохина.
  • Доза DMARD титруется настолько, насколько позволяют побочные эффекты. Дополнительный DMARD добавляется, когда достигается максимальная доза, или первоначальный DMARD прекращается и переключается на другой.
  • Большинство DMARD требуют лабораторного мониторинга (например, подсчета клеток крови, теста функции печени, определения уровня мочевины и электролитов) для обеспечения безопасности лекарств и контроля эффективности.Многие DMARD могут вызывать отравление костным мозгом или печенью.
  • Могут потребоваться регулярные анализы крови или мочи, чтобы определить, насколько хорошо действуют ваши лекарства, и найти побочные эффекты. Побочные эффекты разнообразны, но могут включать повреждение печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Таблица 1: Небиологические БПВП при ревматоидном артрите

Метотрексат - это DMARD первого ряда, который часто используется в сочетании с противовоспалительными НПВП, такими как ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve).

  • Метотрексат обычно принимают один раз в неделю внутрь (таблетка или жидкость) или в виде инъекции. Его эффекты заключаются в уменьшении воспаления суставов и сохранении функции суставов.
  • Максимальная рекомендуемая еженедельная доза составляет 20 мг для ограничения токсичности, хотя нормальная доза для РА намного ниже и составляет 7,5 мг в неделю.
  • Он препятствует синтезу ДНК, блокируя быстрое деление клеток. Он блокирует дигидрофолатредуктазу (DHFR), фермент, необходимый для синтеза фолиевой кислоты и возможного синтеза белка.

Метотрексат можно комбинировать с другим DMARD или биологическим препаратом, если эффекты не оптимальны. Ответ может занять от 3 до 6 недель, и улучшение будет продолжаться еще 12 недель. Он очень доступен по цене примерно от 15 до 25 долларов в месяц в форме обычных таблеток.

Побочные эффекты могут включать:

  • Расстройство желудка
  • язвы во рту или губах
  • низкий уровень лейкоцитов
  • затуманенное зрение
  • головная боль
  • головокружение
  • чувство усталости
  • диарея
  • Поражение печени (особенно при употреблении алкоголя)

Метотрексат может снизить выработку определенных клеток крови (что приводит к анемии), и это может увеличить риск кровотечения или синяков, лихорадки, озноба, инфекций и увеличения лимфатических узлов.Может быть назначен регулярный мониторинг анализов крови, а фолиевая кислота может использоваться для снижения риска определенных побочных эффектов, таких как низкие показатели крови, язвы во рту и нарушение функции печени.

Метотрексат не следует применять при беременности или кормлении грудью. Любая женщина с ревматоидным артритом, планирующая беременность, должна сначала проконсультироваться со своим врачом.

Другие пероральные (небиологические) DMARD включают сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид .

Сульфасалазин можно сочетать с другими БПВП.

  • Может уменьшить симптомы и замедлить повреждение суставов. Его принимают от 2 до 4 раз в день в виде таблеток для приема внутрь. При необходимости его можно комбинировать с другими DMARD.
  • Побочные эффекты включают: изменение показателей крови, тошноту, рвоту, кожную сыпь, головные боли и оранжево-желтое изменение цвета мочи или кожи.
  • Избегайте этого препарата, если у вас аллергия на сульфамидные препараты.

Гидроксихлорохин, противомалярийный препарат, эффективен при лечении ревматоидного артрита.

  • Обычно используется в сочетании с метотрексатом и сульфасалазином для получения дополнительных преимуществ. Его также можно сочетать с кортикостероидами или НПВП.
  • Принимается в виде таблеток для приема внутрь один-два раза в день.
  • Проверка зрения обычно требуется перед началом приема гидроксихлорохина и может потребоваться ежегодно во время его приема, так как это может привести к повреждению сетчатки при приеме высоких доз или в течение длительного периода времени.

Лефлуномид показывает эффективность, аналогичную метотрексату, и может применяться отдельно у пациентов, которые не могут принимать метотрексат.

  • Принимать внутрь один раз в день.
  • Его также можно использовать с метотрексатом или биологическим препаратом.
  • Общие побочные эффекты включают: сыпь, выпадение волос, потерю веса, расстройство желудка, диарею и повреждение печени. Необходим анализ крови.
  • Беременность: НЕ принимайте лефлуномид во время беременности, так как это может нанести вред плоду. Перед началом лечения вам необходимо будет сдать отрицательный тест на беременность. Если вы желаете забеременеть после прекращения приема лефлуномида, вам необходимо будет пройти ускоренную процедуру выведения лекарства, чтобы снизить его концентрацию, поскольку для выведения лекарства из организма может потребоваться до 2 лет.Не использовать во время кормления грудью.

Азатиоприн и циклоспорин обычно предназначены для пациентов, которые не отвечают на другие методы лечения. Пеницилламин или золото сегодня используются гораздо реже, потому что большинство экспертов считают их не такими эффективными или безопасными, как другие варианты DMARD.

Биологические препараты

Биопрепараты, также известные как модификаторы биологической реакции, являются модифицирующим заболевание вариантом ревматоидного артрита и более новы на рынке по сравнению с небиологическими пероральными DMARD.Они сделаны с использованием процессов рекомбинантной ДНК.

Существует несколько типов биопрепаратов, которые нацелены на различные специфические молекулы, чтобы уменьшить воспаление и помочь защитить сустав. Все эти лекарства доступны только в виде инъекций, вводимых подкожно (под кожей) или в вену (внутривенно).

  • Большинство поставщиков начинают с небиологического DMARD, такого как метотрексат, чтобы оценить ответ и переносимость.
  • Блокаторы
  • TNF могут быть добавлены к пероральным небиологическим БПВП (таким как метотрексат) для пациентов с ранним, но тяжелым ревматоидным артритом или у которых неэффективны небиологические БПВП.
  • Biologics также можно использовать с НПВП или глюкокортикоидами, такими как преднизон. Использование биопрепаратов обычно позволяет снизить дозу этих препаратов.
  • В тяжелых случаях биологический ингибитор TNF может использоваться первоначально в качестве единственной терапии; однако биологические DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими DMARD, такими как метотрексат.

Ингибиторы киназ или другие биологические препараты могут использоваться, когда блокаторы TNF не эффективны или не переносятся.
Биопрепараты действуют быстрее, чем пероральные небиологические DMARD, обычно в течение 2-6 недель.

Таблица 2: Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита *

* Примечание: Orencia, Olumiant, Rituxan, Kineret, Kevzara, Actemra, Rinvoq и Xeljanz являются биологическими препаратами, не относящимися к TNF, и нацелены на другие молекулы иммунной системы; они могут быть рассмотрены для лечения, если терапия блокаторами ФНО неадекватна. Ринвок можно использовать, если метотрексата недостаточно. Ксельянц не считается настоящим биологическим препаратом, поскольку он производится с использованием традиционных методов производства лекарств, но имеет побочные эффекты, аналогичные биологическим препаратам.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это класс биопрепаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Хумира (адалимумаб), один из самых продаваемых препаратов в истории, принадлежит к этому классу.

  • Фактор некроза опухоли альфа вырабатывается определенными лейкоцитами и действует на многие клетки суставов, других органов и систем организма, вызывая воспаление и повреждение суставов.
  • Блокируя TNF-альфа, воспалительный процесс в суставной ткани останавливается или замедляется.
  • Метотрексат также можно использовать с ингибиторами ФНО для повышения эффективности терапии ревматоидного артрита.

Меры предосторожности

ингибиторы TNF и другие биологические препараты подавляют иммунную систему и могут увеличить риск заражения; Немедленно сообщите врачу о любых признаках инфекции, например о повышении температуры тела. Не принимайте эти препараты, если у вас серьезная инфекция.

  • Также сообщайте о любой ночной потливости или потере веса во время лечения.
  • Блокаторы ФНО не рекомендуются пациентам с лимфомой (тип рака крови) в анамнезе.
  • Вам могут потребоваться прививки до или во время лечения биологическими препаратами. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе была застойная сердечная недостаточность (ЗСН), рак или гепатит.
  • Вы также будете проверены на туберкулез (ТБ) перед началом приема определенных биологических агентов, таких как блокаторы TNF. При приеме этих препаратов повышается риск развития туберкулеза.

Биопрепараты, не содержащие TNF

  • abatacept (Orencia) снижает пролиферацию Т-клеток и ингибирует выработку цитокинов фактора некроза опухоли (TNF) альфа, интерферона-γ и интерлейкина-2.
  • ритуксимаб (Ритуксан) истощает В-клетки, которые выполняют несколько функций в иммунном ответе. Ритуксимаб уменьшает признаки и симптомы ревматоидного артрита, и ему удается замедлить разрушение суставов.
  • anakinra (Kineret) - это ингибитор интерлейкина-1, синтетический белок, который блокирует воспалительный агент интерлейкин-1. Инъекция анакинры используется для замедления прогрессирования активного ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени у пациентов, которые не ответили на один или несколько DMARD.
  • тоцилизумаб (Actemra) был первым одобренным биологическим препаратом, блокирующим ИЛ-6, воспалительный цитокин. Для лечения РА тоцилизумаб можно использовать отдельно или в комбинации с метотрексатом или другими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Его можно вводить в виде внутривенной инфузии или подкожной инъекции.
  • тофацитиниб (Xeljanz, Xeljanz XR) - это первый в своем классе агент, который блокирует фермент, участвующий в воспалении суставов, который называется киназа Януса (JAK).Тофацитиниб доступен как пероральный препарат по сравнению с биологическими препаратами, которые вводятся инъекционно.
  • барицитиниб (Olumiant): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant (барицитиниб), пероральное лекарство для приема один раз в день для взрослых с умеренным и тяжелым ревматоидным артритом и неадекватной реакцией на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором янус-киназы (JAK). Производители сообщают, что Olumiant будет на 60% дешевле, чем ведущий ингибитор TNF.
  • сарилумаб (Кевзара): В мае 2017 года FDA одобрило Кевзару, ингибитор ИЛ-6 для лечения пациентов с ревматоидным артритом от средней до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не могут переносить один или несколько БПВП. Кевзара может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Биосимиляры

Несколько биосимиляров теперь одобрены и для лечения ревматоидного артрита.

Биоподобный продукт - это биологический продукт, который очень похож на референсный биологический препарат (например, Humira) и для которого нет клинически значимых различий с точки зрения безопасности, чистоты и активности.В биоподобных продуктах допустимы лишь незначительные различия в клинически неактивных компонентах.

Таблица 3: Биосимиляры, одобренные для лечения ревматоидного артрита

Биосимиляры могут быть дешевле эталонного (оригинального бренда) биологического препарата, но все же очень дороги. Они должны быть специально прописаны вашим врачом. На данный момент фармацевты не могут заменить препарат сравнения в аптеке биоаналогом, если это не предписано вашим врачом. Согласно FDA, никакие продукты не являются взаимозаменяемыми.

Как и биопрепараты, биосимиляры обычно слишком дороги для отдельного пациента без соответствующей страховки. Эти препараты требуют сложной разработки, что значительно увеличивает их стоимость. Большинству пациентов необходимо будет приобрести эти лекарства в специализированной аптеке или записаться в программу помощи пациентам с производителем.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (также называемые стероидами или кортикостероидами) десятилетиями использовались для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите.Общие примеры включают триамцинолон и преднизон. Их можно использовать в сочетании с другими лекарствами от ревматоидного артрита в качестве моста, пока эти лекарства подействуют, а также для контроля боли в периоды обострений.

Возможные побочные эффекты ограничивают использование пероральных кортикостероидов короткими курсами и низкими дозами, когда это возможно. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге уменьшить дозу кортикостероидов для пациента.

Побочные эффекты могут включать:

  • синяк
  • психоз
  • Катаракта
  • прибавка в весе
  • повышенный риск инфекций
  • предрасположенность к диабету
  • высокое кровяное давление
  • Истончение костей (потеря костной массы и остеопороз).

Кальций и витамин D, а также использование определенных лекарств, которые могут уменьшить потерю костной массы, могут быть вариантами, которые помогут уменьшить потерю костной массы, если вам необходимо принимать глюкокортикоиды в течение длительного времени.

Глюкокортикоиды вводятся перорально или инъекционно. Внутрисуставные инъекции стероидов (непосредственно в суставную щель) могут эффективно снимать боль, уменьшать воспаление, увеличивать подвижность и уменьшать деформацию в одном или нескольких суставах. Если необходимы повторные инъекции, следует увеличить дозу БПВП.

Таблица 4: Кортикостероиды, обычно используемые при ревматоидном артрите

Обезболивающие

ацетаминофен

Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол и другие) полезен при незначительной боли. Это имеет место как на ранних стадиях заболевания при начале лечения БПВП, так и регулярно на более поздних стадиях заболевания.

Большинство людей могут принимать ацетаминофен без серьезных побочных эффектов, если они не превышают рекомендованную дозу (максимум 3-4 грамма за 24 часа).Потребление алкоголя следует сократить, чтобы избежать токсического воздействия на печень, которое также является стороной многих DMARD. Это может помочь уменьшить легкую боль, но не помогает при воспалении или отеке.

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) также используются для лечения ревматоидного артрита. НПВП также включают ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2). НПВП в основном действуют, ингибируя циклооксигеназу, чтобы снизить выработку простагландинов и тромбоксанов, которые приводят к воспалению.

НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, можно купить без рецепта, или их можно прописать. К НПВП, отпускаемым по рецепту, относятся такие лекарства, как диклофенак, индометацин, флурбипрофен, мелоксикам, оксапрозин, сулиндак и другие.

НПВП могут облегчить боль от легкой до умеренной при ревматоидном артрите; однако они не изменяют течение болезни и не предотвращают разрушение суставов. НПВП обычно принимают в течение нескольких недель для оценки начальной эффективности.

Могут быть значительные различия в индивидуальной реакции пациента и толерантности к различным НПВП.Если первый использованный НПВП не снимает боль должным образом, может быть рекомендовано увеличить дозу или перейти на другой НПВП.

Безопасность НПВП

Хотя НПВП эффективны для многих людей в уменьшении боли и воспаления, они не обходятся без общих, а иногда и серьезных побочных эффектов. Их использование следует сопоставить с риском нежелательных явлений.

  • Наиболее частым побочным эффектом НПВП является раздражение желудка, такое как изжога, запор, диарея, тошнота и рвота.Могут возникнуть язвы или кровотечение, которые могут быть серьезными. НПВП можно принимать во время еды, чтобы предотвратить или минимизировать расстройство желудка, но это не снижает риск кровотечения.
  • Прием комбинации НПВП или НПВП и аспирина вместе увеличивает риск язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения. Это может быть особенно серьезным риском для пожилых людей. Не принимайте два НПВП одновременно и не принимайте НПВП с аспирином.
  • Применение НПВП также может привести к проблемам с сердцем.В 2005 году FDA попросило производителей НПВП включить предупреждающую этикетку на своей продукции, которая предупреждает пользователей о повышенном риске сердечно-сосудистых событий и желудочно-кишечных кровотечений.
  • НПВП могут приводить к снижению функции почек у некоторых пациентов. Это может привести к задержке соли и воды, повышению артериального давления и изменению уровня калия в крови. Возможно повреждение печени.
  • Хотя многие НПВП принимаются каждые четыре-шесть часов, некоторые выпускаются в форме пролонгированного действия или пролонгированного действия, и их можно принимать один или два раза в день.

Используйте только самую низкую дозу НПВП, которая эффективно снимает боль и в течение как можно более короткого времени, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.

Комбинированные НПВП

Комбинация НПВП с желудочно-защитным (гастропротекторным) агентом, таким как ингибитор протонной помпы (ИПП) или мизопростол (Cytotec), может помочь предотвратить или лечить побочные эффекты желудка, такие как раздражение, изъязвление или кровотечение, которые могут быть вызваны: НПВП. ИПП включают: эзомепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.Мизопростол - синтетический аналог простагландина E1.

Некоторые продукты также коммерчески доступны в комбинации:

Ингибиторы ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс) - единственный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), доступный в настоящее время в США после отмены рофекоксиба (Vioxx) в 2004 году и валдекоксиба (Bextra) в 2005 году из-за повышенного риска сердечного приступа. и инсульт.

  • Целекоксиб так же эффективен для снятия боли и воспаления, как и другие распространенные НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, и может быть более безопасным для желудка.
  • Было обнаружено, что более низкие дозы целекоксиба не увеличивают риск сердечного приступа или инсульта по сравнению с напроксеном или ибупрофеном.
  • Ингибиторы ЦОГ-2, как и другие НПВП, не задерживают прогрессирование ревматоидного артрита; они обеспечивают только симптоматическое облегчение.

Целекоксиб теперь доступен в виде непатентованного препарата и так же доступен, как и многие другие НПВП, отпускаемые по рецепту.

Употребление опиоидов

Использование опиоидов, таких как гидрокодон (викодин) или оксикодон (оксиконтин), даже в сочетании с ацетаминофеном, в большинстве случаев не рекомендуется из-за хронического характера ревматоидного артрита и риска побочных эффектов, зависимости и привыкания.Хроническое длительное использование должно контролироваться специалистом по боли.

Прочие опции

Использование местных средств, таких как капсаицин (Zostrix, Zostrix HP, Capzasin-P) или диклофенак для местного применения (Voltaren Gel, Pennsaid), может предложить временное облегчение.

Физиотерапия

Диапазон двигательных упражнений и индивидуальные программы упражнений, предписанные физиотерапевтом, могут отсрочить потерю функции суставов. Также могут быть полезны методы защиты суставов, тепловые и холодные процедуры, а также шины или ортопедические приспособления для поддержки и выравнивания суставов.

Иногда терапевты используют специальные аппараты для мягкого, глубокого нагрева (ультразвук) или электростимуляции (чрескожная электрическая стимуляция нервов или TENS), чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Эрготерапевты также могут изготовить шины для ваших рук и запястий и научить вас, как лучше всего защитить и использовать суставы, когда они поражены артритом. Они также показывают людям, как лучше справляться с повседневными задачами на работе и дома, несмотря на ограничения, вызванные ревматоидным артритом.

Повышение уровня активности поможет улучшить повседневные функции и качество жизни. Рекомендуются периоды отдыха между занятиями, а также не менее 8 часов сна в сутки.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления сильно пораженных суставов при терминальной стадии ревматоидного артрита. Операция может облегчить боль в суставах, исправить деформации и незначительно улучшить функцию суставов. Обсудите с врачом преимущества и риски любой хирургической процедуры.

Примеры операций, применяемых при ревматоидном артрите:

  • Синовэктомия : Операция по удалению синовиальной оболочки сустава. Этот тип хирургии может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Восстановление сухожилий : При ревматоидном артрите сухожилия вокруг сустава расшатываются или разрываются и требуют ремонта.
  • Замена сустава : Хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез (искусственную часть тела) из металла и пластика.Их, возможно, потребуется менять каждые 10 лет или около того.
  • Сращивание сустава : Если замена сустава невозможна, слияние сустава хирургическим путем может стабилизировать сустав и облегчить боль, когда замена сустава невозможна.

Дополнительная литература : Совместное усилие: Руководство поставщика по ортопедическим вариантам боли

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI)

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI), также называемая протеиновой иммуноадсорбционной терапией или колонкой Prosorba (от Cypress Bioscience), представляет собой устройство, которое удаляет воспалительные антитела, такие как комплексы IgG и IgM (ревматоидные факторы), и циркулирующие иммунные комплексы.Он используется для лечения ревматоидного артрита от средней до тяжелой степени у взрослых с длительным заболеванием, которые не ответили на БПВП или не переносят их. Процедура занимает от 2 до 3 часов и должна выполняться один раз в неделю в течение 12 недель.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ECI для лечения ревматоидного артрита (RA), но оно не используется в качестве терапии первой линии. Исследования показали, что обострение ревматоидного артрита замедляется или прекращается примерно у одной трети людей, получающих это лечение.Однако в течение нескольких дней после лечения наблюдается обострение боли в суставах.

Побочные эффекты ECI включают:

  • анемия
  • усталость
  • лихорадка
  • низкое кровяное давление
  • тошнота
  • заражений

Осложнения

Ревматоидный артрит - это не только поражение суставов. Он может затронуть почти все органы и привести к другим осложнениям.

  • Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть опасным для жизни осложнением.
  • Могут возникнуть глазные осложнения, поэтому пациенты должны регулярно проходить обследование.
  • Если вы курите, важно бросить курить, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Ревматоидный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) - серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение ревматоидного артрита. Это может привести к кожным язвам и инфекциям, кровоточащим язвам желудка и нервным расстройствам. Это может вызвать инсульт, сердечный приступ или сердечную недостаточность.
  • Ревматоидный артрит может вызвать набухание внешней оболочки сердца (перикардит) и вызвать сердечные осложнения.Также может развиться воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом. Перикардит и миокардит могут привести к застойной сердечной недостаточности.
  • Возможен остеопороз или синдром запястного канала.

Изменение образа жизни и самопомощь

Меры по уходу за собой могут дополнять эффекты лекарственной терапии.

  • Программа упражнений : Ежедневные упражнения и поддержание гибкости - ключевой компонент лечения. Ежедневные упражнения также могут помочь со сном.Ходьба - это удобное и легкое упражнение. Попробуйте выполнять упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде или плавание, если ходьба болезненна. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений.
  • Применение тепла и холода : Тепло помогает облегчить боль и расслабить болезненные мышцы и суставы. Холод вызывает онемение и снимает мышечные спазмы.
  • Снизьте уровень стресса : Используйте методы, позволяющие снизить уровень стресса и беспокойства в своей жизни. Внимательность, йога, тай-чи, ходьба, управляемые образы и модели дыхания могут снизить ежедневный стресс и улучшить мировоззрение.
  • Устройства самопомощи : Возможны варианты использования устройств самопомощи, например, легко открываемых бутылочек с рецептами, компрессионного белья и ванн. Доступны специальные инструменты, помогающие на кухне, с одеванием и другими повседневными делами. Посетите веб-сайт Фонда артрита для получения дополнительной информации.

Подробнее : Для облегчения боли, почему бы не попробовать безмедикаментозные альтернативы

См. Также

Источники

  • Purple Book: Списки лицензированных биологических продуктов с оценками исключительности эталонных продуктов и биоподобия или взаимозаменяемости.FDA. По состоянию на 4 января 2019 г. https://www.fda.gov/drugs/developmentapprovalprocess/howdrugsaredevelopedandapproved/approvalapplications/therapybiologicapplications/biosimilars/ucm411418.htm
  • Шур П., Фурст Д., Ромен П. На сегодняшний день. Обучение пациентов: модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Помимо основ.
  • Метотрексат [вкладыш в упаковке]. Пересмотрено 08/2018. West-Ward Pharmaceuticals Corp. По состоянию на 4 января 2019 г., https://www.drugs.com/pro/methotrexate-injection.HTML
  • Ингибиторы TNF. Американский колледж ревматологии. По состоянию на 4 января 2018 г. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/TNF-Inhibitors
  • .
  • Экстракорпоральная иммуноадсорбция (колонка Prosorba). Aetna. Январь 2018 г. По состоянию на 3 января 2019 г. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/300_399/0355.html
  • Felson DT, LaValley MP, Baldassare AR, et al. Колонка Prosorba для лечения рефрактерного ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1999; 42 (10): 2153-2159.
  • Руководство по добавкам: капсаицин. Фонд артрита. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/supplements-herbs/guide/capsaicin.php
  • FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. 13 декабря 2017 г. По состоянию на 21 января 2018 г. по адресу https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.HTML
  • Venables PJW, O'Dell JR, Romain P. Обучение пациентов: лечение ревматоидного артрита (помимо основ). Своевременно. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • Кевзара. Этикетка продукта. Регенерон. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.regeneron.com/kevzara-injection
  • .
  • FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. 21 января 2018 г. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.HTML
  • FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный препарат Humira. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • Pfizer. Xeljanz XR Информация о назначении.По состоянию на 2 января 2019 г. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=959
  • Рэвиндер М., Венейблс П., О'Делл Дж. И др. Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ). Своевременно. По состоянию на 6 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Список лекарств от псориатического артрита (63 в сравнении)

метотрексат 6.3 24 отзыва Rx Икс N Икс

Общее название: метотрексат системный

Брендовое название: Trexall

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Энбрел 8.3 46 отзывов Rx B N

Общее название: этанерцепт системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Хумира 6.9 81 отзыв Rx B N

Общее название: адалимумаб системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Отезла 5.1 108 отзывов Rx C N

Общее название: апремиласт системный

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Cosentyx 5.0 43 отзыва Rx B N

Общее название: секукинумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Стелара 6.4 23 отзыва Rx B N

Общее название: устекинумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

апремиласт 5.0 116 отзывов Rx C N

Общее название: апремиласт системный

Брендовое название: Отезла

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

секукинумаб 5.1 45 отзывов Rx B N

Общее название: секукинумаб системный

Брендовое название: Cosentyx

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Тальц 4.1 16 отзывов Rx N

Общее название: ixekizumab systemic

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Xeljanz 4.8 12 отзывов Rx C N

Общее название: тофацитиниб системный

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Remicade 8.5 15 отзывов Rx B N

Общее название: инфликсимаб системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

преднизон 3.3 3 отзыва Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Брендовое название: Rayos

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Tremfya 0.0 Добавить отзыв Rx N

Общее название: гуселькумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфасалазин Не по этикетке 5.4 18 отзывов Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Класс препарата: антиревматические, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

лефлуномид Не по этикетке 3.8 12 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: лефлуномид системный

Класс препарата: антиревматические, селективные иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Cimzia 5.0 12 отзывов Rx B N

Общее название: цертолизумаб системный

Класс препарата: Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

этанерцепт 8.3 47 отзывов Rx B N

Общее название: этанерцепт системный

Бренды: Энбрел, Эрэлзи, Этиково

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

инфликсимаб 8.6 16 отзывов Rx B N

Общее название: инфликсимаб системный

Бренды: Ремикейд, Инфлектра, Ренфлексис, Авсола, Иксифи …показать все

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Симпони 5.5 14 отзывов Rx B N

Общее название: голимумаб системный

Класс препарата: Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

адалимумаб 6.9 82 отзыва Rx B N

Общее название: адалимумаб системный

Бренды: Хумира, Амьевита, Цилтезо, Абрилада, Хадлима, Хулио, Hyrimoz …показать все

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Trexall 0.0 Добавить отзыв Rx Икс N Икс

Общее название: метотрексат системный

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

триамцинолон 10 1 отзыв Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Бренды: Кеналог-40, Clinacort

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

дексаметазон 10 1 отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., HiDex, Zcort …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Rayos 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цертолизумаб 5.0 12 отзывов Rx B N

Общее название: цертолизумаб системный

Брендовое название: Cimzia

Класс препарата: Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

.

Список лекарств от остеоартрита (188 в сравнении)

Другие названия: Артрит, остеоартрит; Дегенеративный артрит; Дегенеративное заболевание суставов; DJD; Гонартроз; Гипертрофический остеоартроз; Боль в суставах; OA; Остеоартроз; Крестцово-подвздошный артрит

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - болезненное состояние суставов, которое с возрастом встречается все чаще.

В основном это происходит из-за разрушения хрящей в суставах. Хрящ - это прочный эластичный материал, покрывающий конец каждой кости.Он обеспечивает гладкую поверхность скольжения для движений суставов и действует как амортизатор между костями.

Без хряща может возникнуть трение между костями и потеря амортизирующей способности сустава. Воспалительные процессы усиливаются, что еще больше повреждает хрящи, и большее давление оказывается непосредственно на кости в суставе. Давление может вызвать рост костных шпор, а кусочки кости или хряща могут отколоться и плавать вокруг сустава.

Ожирение, травмы и слабость мускулов также могут способствовать развитию остеоартрита, и это чаще встречается в определенных семьях.

Остеоартрит чаще всего возникает в кистях, коленях, бедрах и позвоночнике.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы различаются в зависимости от того, сколько суставов поражено и насколько сильно они поражены. Симптомы также имеют тенденцию нарастать постепенно со временем, а не появляются внезапно, и включают:

  • Боль и скованность в пораженных суставах, особенно по утрам или после бездействия. Это обычно проходит в течение 30 минут после легкого движения.
  • Ограниченный диапазон движения в суставе
  • Пораженные суставы могут опухать после продолжительной активности
  • Щелчок или треск при изгибе соединения
  • Боль может усиливаться после активности или ближе к концу дня.

Симптомы могут различаться в зависимости от пораженного сустава.

  • Коленные суставы: движение колена вызывает ощущение царапания или царапания
  • Тазобедренные суставы: Боль может распространяться вниз по внутренней стороне колена или бедра или ощущаться в паховой или ягодичной области
  • Пальцы: внутри сустава могут образовываться костные образования (шпоры), в результате чего суставы становятся опухшими, болезненными и красными.
  • Воспалительный артрит кисти: скованность в течение всего дня может быть замечена на ранней стадии болезни
  • Ступни: Отек и боль могут ощущаться у основания большого пальца ноги или вокруг лодыжек.

Как диагностируется остеоартрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и о том, есть ли у вас члены семьи с этим заболеванием. Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови на маркеры воспаления
  • Стремление суставов искать признаки разрушения суставов или кристаллов
  • Рентген сустава для поиска изменений костей
  • МРТ для лучшего изображения изменений хряща.

Утренняя скованность помогает отличить остеоартрит от ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите жесткость суставов может не улучшаться в течение нескольких часов или может сохраняться в течение всего дня.

Как лечится остеоартрит?

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни и прием лекарств.

Все пациенты с остеоартритом должны быть включены в программу упражнений, поскольку физическая активность увеличивает кровоток, а суставы и мышцы получают больше кислорода.Плавание, тайцзи и упражнения с отягощениями обычно подходят для людей с остеоартритом, хотя перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться с врачом.

Снижение веса может снизить риск возникновения боли в суставах, несущих нагрузку, и в ортопедических приспособлениях, которые помогают выравнивать суставы - ортопедические вставки для обуви, шины и скобы могут помочь при движении. Тепловая или холодная терапия также могут уменьшить отек суставов.

Лекарства от остеоартрита могут включать:

  • ацетаминофен
  • НПВП
  • Капсаицин для местного применения
  • Дулоксетин
  • Инъекции кортизона
  • Смазочные инъекции.

Также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, такое как остеотомия или замена сустава.

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

.

Смотрите также