Социальные сети:

Лейкоцитурия что это


Лейкоцитурия - причины, диагностика и лечение

Лейкоцитурия – это патологическое состояние, характеризующееся высокой концентрацией лейкоцитов в моче. Причиной могут выступать инфекции мочевыводящих путей, аутоиммунные воспалительные заболевания почек. В редких случаях лейкоцитурия является признаком онкологической патологии или реакции отторжения трансплантата. Сама по себе лейкоцитурия не имеет клинических симптомов. Редко при большом числе клеток моча может становиться мутной. Уровень лейкоцитов определяется при общем анализе мочи, исследовании пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса. Коррекция данного лабораторного отклонения осуществляется при лечении основного заболевания.

Классификация

В моче здорового человека может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов. При микроскопии осадка мочи норма составляет до 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Норма лейкоцитов по методу Нечипоренко – менее 2000 в 1 мл, по методу Каковского-Аддиса – до 2 000 000 в сутки.

По происхождению лейкоцитурию подразделяют на:

  • Инфекционную, вызванную инфекцией мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
  • Асептическую, связанную с воспалительными процессами МВП неинфекционного генеза, в основном, аутоиммунными (гломерулонефрит, ревматологические нефропатии и пр.).

По степени выраженности выделяют 2 большие группы: обычную лейкоцитурию и пиурию, при которой количество клеток настолько велико, что моча становится мутной, а при микроскопии лейкоциты густо покрывают все поля зрения. Наличие пиурии с высокой вероятностью свидетельствует об инфекционном поражении МВП.

Отдельно выделяется скрытая лейкоцитурия, при которой лейкоциты обнаруживаются только при подсчете клеток в специальных камерах (при пробе Нечипоренко и Каковского-Аддиса), но не выявляются при обычных рутинных анализах мочи. Скрытая лейкоцитурия нередко наблюдается у детей младшего возраста, у пациентов с иммунодефицитными состояниями (декомпенсированный сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

При анализе мочи с помощью тест-полосок могут быть получены неверные результаты:

  • Ложноотрицательные. Такое наблюдается при высоком удельном весе мочи, выраженной глюкозурии, протеинурии. Также занижение уровня лейкоцитов происходит при высокой концентрации аскорбиновой кислоты, приеме антибактериальных препаратов (цефалексина, гентамицина, тетрациклина).
  • Ложноположительные. Завышение результатов возможно при использовании формалина в качестве консерванта, приеме ЛС, изменяющих цвет мочи (нитрофурантоин, клавулановая кислота).

Определение лейкоцитов в моче

Причины лейкоцитурии

Инфекции МВП

Наиболее распространенной причиной лейкоцитурии выступают инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Проникновение микроорганизмов в органы МВП вызывает ответную иммунную реакцию – миграцию лейкоцитов в ткани, развитие воспалительного процесса. В результате этого часть лейкоцитов попадает в мочу. Отличительной чертой инфекционной лейкоцитурии является наличие бактериурии, щелочная реакция мочи (pH выше 7). При микроскопии часто выявляются кристаллы трипельфосфата. Обнаруживаются преимущественно нейтрофилы.

  • Цистит. При воспалении мочевого пузыря помимо лейкоцитов нередко обнаруживаются эритроциты, увеличение числа клеток переходного эпителия.
  • Пиелонефрит. При воспалении почечных лоханок выявляется большое количество лейкоцитов, иногда эритроциты, белок. О почечном происхождении свидетельствует обнаружение клеток почечного эпителия, лейкоцитарных, восковидных цилиндров.
  • Уретрит. При воспалении мочеиспускательного канала в моче отмечаются в основном только лейкоциты.

Более тяжелые формы ИМВП (абсцесс, карбункул почки) также сопровождаются массивной лейкоцитурией. В зависимости от выраженности воспалительного процесса может наблюдаться как умеренное количество, так и пиурия. Лейкоцитурия возникает остро, на фоне яркой клинической симптоматики (лихорадка, дизурия), достаточно быстро регрессирует под действием антибактериальной терапии.

Инфекции других органов

При других бактериальных или вирусных инфекциях также возможно вторичное поражение почек с сопутствующей лейкоцитурией. Особенно часто это происходит при воспалительных заболеваниях органов, анатомически близко расположенных с МВП – болезнях женской (кольпит, эндометрит) и мужской половой системы (баланопостит, простатит), патологии в брюшной полости (аппендицит, панкреатит).

Несколько реже лейкоцитурия наблюдается при следующих заболеваниях:

При вирусных инфекциях степень лейкоцитурии обычно умеренная, при бактериальных возможна пиурия. Устранение инфекционного очага приводит к исчезновению лейкоцитов из мочи.

Аутоиммунные заболевания

Воспалительный процесс в почках аутоиммунного характера практически всегда сопровождается лейкоцитурией. Редко наблюдается изолированная лейкоцитурия, чаще всего в моче также обнаруживаются эритроциты, высокая концентрация белка, снижение удельного веса. При микроскопии отмечаются лейкоцитарные, эритроцитарные цилиндры, клетки эпителия почек. Лейкоциты представлены преимущественно лимфоцитами.

Увеличение процентного содержания лимфоцитов свидетельствует об обострении заболевания. Уровень лейкоцитов снижается под влиянием специфической противовоспалительной терапии при достижении ремиссии, небольшая лейкоцитурия может сохраняться длительное время. Аутоиммунные заболевания, при которых встречается лейкоцитурия:

Онкология

При злокачественных новообразованиях мочевыделительной системы (рак почки, мочевого пузыря) лейкоцитурия развивается постепенно. Она может появиться задолго до возникновения каких-либо клинических признаков. Преобладают лимфоциты. При онкогематологических патологиях (лейкозах, лимфомах) часто обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов – миелоциты, промиелоциты, бласты. Лейкоцитурия обычно умеренная, снижается после проведения курсов химиотерапии или оперативного удаления новообразования.

Другие причины

  • Интерстициальный нефрит. Развивается как реакция на прием некоторых лекарственных средств, особенно НПВС (анальгин, диклофенак), а также при гельминтозах (аскаридоз). Отмечается увеличение эозинофилов – более 5% и лимфоцитов.
  • Туберкулез почки. Для туберкулезного поражения почек характерна стойкая умеренная лейкоцитурия с кислой реакцией (pH 5-6) среды и микрогематурией.
  • Реакция отторжения почечного трансплантата. При остром отторжении в моче обнаруживается увеличение эозинофилов, при хроническом отторжении – лейкоциты представлены лимфоцитами.
  • Амилоидоз. При амилоидозе почек в некоторых случаях на фоне массивной протеинурии наблюдается лейкоцитурия.

Диагностика

При обнаружении лейкоцитурии необходимо обратиться на прием к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения причины ее возникновения. Врач подробно расспрашивает пациента о его жалобах, наличии диагностированных хронических заболеваний, о том, какие лекарственные препараты принимает больной. Проводится физикальное обследование – измерение температуры тела, артериального давления, проверка наличия периферических отеков, симптома Пастернацкого.

Стоит отметить, что тест-полоски для общего анализа мочи определяют только нейтрофилы. При заболеваниях, сопровождающихся преимущественно лимфоцитурией (в основном, аутоиммунных), у части пациентов результат будет отрицательным. Лимфоциты и эозинофилы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании нативного препарата либо после его окрашивания. При подозрении на туберкулез почек препарат осадка мочи окрашивается по Цилю-Нильсену.

Для определения источника лейкоцитурии выполняется 3-стаканная проба мочи. Преобладание лейкоцитов в первой порции свидетельствует о воспалении уретры, в 3 порции – о цистите или простатите. Равномерное присутствие лейкоцитов во всех порциях характерно для поражения почек. Для дифференциальной диагностики этиологического фактора назначается дополнительное обследование:

  • Анализы крови. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются повышение СРБ, РФ, при гломерулонефрите – АСЛО. В случае нарушения выделительной функции почек нарастает концентрация креатинина, мочевины.
  • Микробиологические исследования. При инфекциях МВП обязательно проведение посева образца мочи на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологические исследования. Исследуется наличие антител или антигенов инфекционных возбудителей – вирусных гепатитов, гриппа, ВИЧ-инфекции и т.д. Также проводится анализ на аутоантитела – антитела к двуспиральной ДНК, топоизомеразе, антинуклеарные (АНА) и антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
  • УЗИ. На УЗИ почек при пиелонефрите обнаруживается расширение чашечно-лоханочной системы, при цистите – утолщение стенок мочевого пузыря.
  • Биопсия. В случае подозрения на онкологическое заболевание выполняется биопсия почки или мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием. Для подтверждения амилоидоза образец ткани берется со слизистой полости рта или прямой кишки.
  • Консультация других специалистов. В случае наличия клинических признаков патологии половой сферы назначается консультация уролога или гинеколога для осмотра, мануального исследования, забора материала для дальнейшего исследования.

Лейкоциты в моче под микроскопом

Коррекция

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции лейкоцитурии не существует. Требуется проведение лечения основного заболевания. При интерстициальном нефрите, вызванном приемом лекарственного препарата, необходима его отмена. Терапия может проводиться амбулаторно или в стационаре, это зависит от тяжести состояния пациента. Применяются следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики. При цистите назначается фосфомицина трометамол, при пиелонефрите используются антибиотики из групп пенициллина (амоксициллин), цефалоспоринов (цефексим), фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
  • Противовоспалительные препараты. Для подавления аутоиммунного воспаления эффективны глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатические средства (циклофосфамид, азатиоприн). При люпус-нефрите дополнительно применяются синтетические противомалярийные средства (гидроксихлорохин), при склеродермической почке – D-пеницилламин.
  • Химиотерапия. При онкологических заболеваниях необходимо проведение курсов полихимиотерапевтических препаратов – сорафениб, сунитиниб, бевацизумаб. При амилоидозе назначается мелфалан, бортезомиб.

Хирургическое лечение

При раке почки основным методом лечения выступает хирургическое лечение – резекция почки либо полное ее удаление (нефрэктомия) открытым либо лапароскопическим способом. При амилоидозе, в случае развития терминальной почечной недостаточности, показана трансплантация почки. Больным с онкогематологическими патологиями выполняется пересадка костного мозга.

Прогноз

На основании одной лейкоцитурии сложно предсказать какой-либо прогноз. Исход определяется тем заболеванием, на фоне которого возникло данное лабораторное отклонение, а также своевременностью его диагностики и лечения. Поэтому при получении положительного результата анализа мочи на лейкоциты нужно немедленно обратиться к врачу.

Пиурия (лейкоцитурия): что это такое, причины гноя в моче

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств

Лейкоцитурия — что это такое, симптомы и лечение

Под лейкоцитурией понимают крайне неприятное явление в медицине, при котором в моче обнаруживаются гнойные скопления. Это может встречаться и у женщин, и у мужчин. Характеризуется значительным увеличением объема лейкоцитов в моче, что вызывает боли при мочеиспускании.

Причины лейкоцитурии

Лейкоцитурия обычно возникает при воспалительных процессах в таких органах:

  • Мочевой пузырь. В данном случае у пациента цистит. Инфекционная форма развивается из-за попадания в орган хламидий, уреплазмы, кишечной палочки, грибков кандида. Кроме того, развитию такого недуга способствуют проблемы с кровообращением в области малого таза из-за частого пребывания в сидячем состоянии, сахарного диабета, менопаузы, тесного нижнего белья, частых запоров и ухудшения иммунитета.
  • Почечная лоханка. В этом случае у человека пиелонефрит. Воспалительные процессы могут быть вызваны кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями. Они проникают в почку из очага инфекции гематогенным способом, хотя возможен и нисходящий пиелонефрит, когда инфекции переходит из мочевыводящей путей или мочеточника.
  • Интерстициальная ткань почек. В этом случае у больного интерстициальный нефрит. Причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция, аутоиммунная реакция, токсико-аллергические процессы.
  • Кроме того, лейкоцитурия выявляется при простатите, туберкулезе почек и мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и прочих урологических недугах. Пиурия (так называется выраженная форма лейкоцитурии) обнаруживается при пиелонефрите гнойного типа и гидронефрозе.

    Незначительная форма отклонения обычно присутствует при почечной недостаточности (хронической), нефротическом синдроме, ранней стадии гломерулонефрита, глистной инвазии, аллергии, лихорадке. Лейкоцитурию могут вызвать такие препараты как Канамицин, Ампициллин, Аспирин.

    У беременных женщин наличие гноя в моче бывает из-за инфекционных процессов в почках, мочевыводящих каналах, влагалище. У детей лейкоцитурия часто ложная. Она вызвана несоблюдением личной гигиены.

    Виды лейкоцитурии

    Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. Первая характеризуется образованием лейкоцитов непосредственно в мочевыводящей системе, а вторая – из-за попадания выделений из половых органов в мочу.

    В зависимости от возбудителя патология бывает инфекционной и неинфекционной. Если количество лейкоцитов повышено, но при этом бактерии отсутствуют в моче, то такая лейкоцитурия считается стерильной (асептической).

    В зависимости от типа выявленных клеточных структур выделяют нейтрофильную, мононуклеарную, эозинофильную и лимфоцитарную форму патологии. По количественному показателю она бывает незначительной (до 40 клеток в поле зрения), умеренной (до 100 единиц) и выраженной (все пространство покрыто лейкоцитами).

    Симптомы

    При патологическом увеличении лейкоцитов появляется дискомфорт и боль при мочеиспускании. Сама жидкость имеет мутный оттенок, в ней четко видны белесые хлопья из гноя.

    Вторичными симптомами являются:

    • Часты позывы к опорожнению мочевого пузыря.
    • Небольшие объемы мочи.
    • Постоянные боли в пояснице.
    • Периодические головные боли и повышение температуры тела.

    Выделяют симптомы, которые свидетельствуют о наличии инфекций в мочеиспускательных каналах. К уже перечисленным можно добавить боли и дискомфорт в нижней части живота и паха, дизурия (затруднительное или  учащенное мочеиспускание), неприятный запах мочи.

    Диагностика

    Для диагностики используют 2 основных способа – метод двухстаканной и трехстаканной пробы. В первом случае при сборе мочи жидкость сразу разделяют на 2 части. Если увеличено количество лейкоцитов в первой части, то воспалительные процессы развиваются в мочеиспускательном канале либо простате, а если во второй порции, то это связано с почками, мочевым пузырем или мочеточниками.

    Что касается метода трехстаканной пробы, то в данном случае моча делится на 3 порции. Если гнойные скопления присутствуют в первой, то это начальная стадия пиурии, в последней – конечная. Если осадок есть во всех порция, то это проявление полной пиурии.

    Для сбора мочи известны такие способы:

  • Метод Нечипоренко. Считается самым распространенным благодаря его простоте, но при нем не учитываются суточные колебания. Способ дает возможность определить наличие элемента в 1 мл мочи. Собирают жидкость при утреннем опорожнении органа.
  • Метод Странсфилда-Уэбба. Используется небольшая доза мочи, собранная из почечной лоханки.
  • Метод Амбурже. Исследуется жидкость, которую собрали за 1 минуту.
  • Метод Рофе. Отличается от предыдущего только тем, что время в данном случае исчисляется в часах.
  • Метод Каковского-Аддиса. Мочу собирают за сутки.
  • Кроме того врач исследует не только количество мочи и осадка в ней, но и окрас, размеры лейкоцитов (они могут быть больше нормы в 2-3 раза и иметь голубой окрас). Дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек.

    Лечение лейкоцитурии

    Как только будет обнаружена патология, требуется провести детальную диагностику организма человека, чтобы определить основную болезнь. После того, как будет дифференцирована разновидность лейкоцитурии, доктор разработает стратегию лечения.

    Если она вызвана инфекциями, то проводится антибактериальная терапия, то есть используют антибиотики. Как правило, применяют препараты из цефалоспориновой группы. Еще подойдут антибиотики пенициллинового типа и фторхинолоны. Кроме того, пациенту назначают ферментативные средства, которые способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов. Если наличие гноя в моче вызвано урогенитальными патологиями, при которых обнаружены уреоплазмы или хламидии, то назначаются лекарства тетрациклинового ряда.

    Беременным женщинам назначают только цефалоспорины нового поколения, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и относительно безопасны для организма женщины и плода.

    Если лейкоцитурия асептическая, то лечение будет местным. Доктор назначает антисептики. Их применяют для спринцевания и орошения. Еще больным рекомендуется применять иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.

    Чтобы уменьшить вероятность появления повторной лейкоцитурии, требуется проводить еще раз терапию: назначают антибиотики на 7 дней в целях профилактики. Как правило, это проводится через месяц после основного лечения.

    Осложнения и профилактика

    Если не лечить лейкоцитурию, то осложнения могут быть такими:

    • Гипертония.
    • Гестоз.
    • Эклампсия.
    • Повышенный тонус матки.
    • Выкидыш или ранние роды.
    • Инфекции у плода.

    Кроме того, среди нежелательных последствий, которые в дальнейшем могут появиться, выделяют паранефрит (воспалительные процессы на клетчатке вокруг почек), различные почечные патологии в хронической форме. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя обращаться в больницу.

    Но намного легче предотвратить лейкоцитурию, чем потом заниматься ее лечением. Рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • Всегда соблюдать правила личной гигиены.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Не купаться в грязных открытых водоемах.
  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим активности и отдыха.
  • Принимать витаминно-минеральные препараты.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Вести активный образ жизни.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • В случае развития различных болезней всегда соблюдать предписания врача.
  • Если выполнять такие правила, то значительно уменьшается риск появления гноя в моче.

    Лейкоцитурия является сигналом о том, что в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале присутствуют воспалительные процессы. Этот признак не является отдельным недугом, а только считается сопутствующим эффектом основного заболевания. При появлении лейкоцитурии необходимо немедленно обратить в больницу.

    Загрузка...

    Повышенные лейкоциты в крови и лейкоциты в моче

    Лейкоциты — один из морфотических элементов крови. Это важный компонент иммунной системы, защищающий наш организм от различных микроорганизмов. Когда уровень лейкоцитов падает, иммунная система ослабевает, развивается инфекция. 

    На что может указывать повышенное количество лейкоцитов?

    Лейкоциты — какова их роль?

    Содержание статьи

    Лейкоциты являются одним из основных элементов правильно функционирующей иммунной системы. Это своего рода защитный щит от таких патогенных микроорганизмов, как бактерии и вирусы. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг. Некоторые из этих клеток высвобождаются в кровь, остальные накапливаются в тканях. 

    Есть два типа лейкоцитов — агранулоциты и гранулоциты, Первый тип включает лимфоциты и моноциты. Второй — базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. У здорового человека количество лейкоцитов колеблется от 4 до 10 тысяч. клеток / мкл крови. 

    Клетки крови

    Когда в организме развивается воспаление, количество лейкоцитов резко увеличивается, а затем они транспортируются в пораженный участок. Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией. Повышенная концентрация лейкоцитов называется лейкоцитозом.

    Людям с плохими результатами следует внимательно следить за другими показателями крови, принимая во внимание историю болезни. Например, мазок периферической крови позволяет оценить количество конкретных типов лейкоцитов.

    Уровень лейкоцитов — нормы для каждой группы

    • Моноциты (МОНО): 0,21–0,92 тыс. / Мкл.
    • Лимфоциты (LYMPH): 1,1–3,5 тыс. / Мкл.
    • В-лимфоциты: 0,06–0,66 тыс. / Мкл.
    • Т-лимфоциты: 0,77–2,68 тыс. / Мкл.
    • CD4 + Т-лимфоциты: 0,53–1,76 тыс. / Мкл.
    • CD8 + Т-лимфоциты: 0,30–1,03 тыс. / Мкл.
    • Гранулоциты : 1,8–8,9 тыс. / Мкл.
    • Нейтрофилы (нейтрофилы) (NEUT): 1,5–7,4 тыс. / Мкл.
    • Эозинофилы (ЭОС): 0,02–0,67 тыс. / Мкл.
    • Базофилы (basophils) (BASO): 0–0,13 тыс. / Мкл.

    Следует помнить, что аналитические лаборатории устанавливают свои собственные стандарты, поэтому результаты могут отличаться. Анализируя полученные результаты, следует руководствоваться эталонными значениями, принятыми лабораторией.

    Лейкоцитоз — когда слишком много лейкоцитов

    Лейкоцитоз определяется как избыток лейкоцитов в крови выше допустимой нормы, т.е. клеток на мкл. Обычно это реакция организма на воспаление и инфекции различного происхождения — бактериальные, грибковые, вирусные или паразитарные. 

    Лейкоцитоз не имеет симптомов. Любые жалобы всегда связаны с заболеванием, которое является причиной повышенного уровня лейкоцитов. Острый лейкоцитоз, который представляет собой уровень лейкоцитов, превышающий значение в несколько сотен тысяч — опасное для жизни состояние и может проявляться в виде сильной головной боли и усталости, а также тромбоза и эмболии.

    Сильная головная боль

    Причины повышенного уровня лейкоцитов

    Повышенный уровень лейкоцитов в крови не редкость и часто встречается у совершенно здоровых людей. Это состояние называется физиологическим лейкоцитозом, который возникает, среди прочего:

    • в конце беременности и в послеродовом периоде;
    • после еды с высоким содержанием белка;
    • в результате интенсивных физических нагрузок;
    • во время лихорадки;
    • после введения наркоза.

    Однако стойкий лейкоцитоз может быть сигналом того, что организм страдает от какой-то болезни. Таким образом могут проявляться различные аллергические заболевания, такие как астма, атопический дерматит, аллергический ринит, а также лекарственная аллергия. 

    Астма

    Лейкоцитоз также может быть симптомом острых бактериальных, паразитарных и вирусных инфекций, а также хронических инфекций, включая малярию, туберкулез, бруцеллез и эндокардит. Увеличение количества лейкоцитов также является распространенным симптомом аутоиммунных заболеваний. Также способствуют повышению уровня лейкоцитов инфаркт миокарда и ожоги. В конце концов, лейкоцитоз может быть свидетельством пролиферативного заболевания костного мозга, такого как лейкоз, и других миелопролиферативных нарушений.

    Стоит помнить, что на уровень лейкоцитов также влияют лекарства — гепарин, аспирин или адреналин.

    Лейкоцитурия — лейкоциты в моче

    Наличие лейкоцитов в моче — физиологическое явление, и их количество не должно превышать 5 клеток в поле зрения микроскопа. Количество выше нормы называется лейкоцитурией. В этом состоянии моча имеет мутный цвет и неприятный запах, могут появляться следы крови. Распространенный симптом лейкоцитурии — боль в нижней части живота. 

    Наиболее частая причина лейкоцитурии — острая или хроническая инфекция мочевыводящих путей. Однако повышение уровня лейкоцитов может указывать на более серьезные заболевания, такие как:

    Тем не менее, не паникуйте, потому что повышенный уровень лейкоцитов в моче, как и в крови, может быть связан с интенсивными видами спорта, лихорадкой, обезвоживанием или использованием определенных лекарств (противотуберкулезные, противораковые, снижающие артериальное давление). 

    Способы лечения лейкоцитоза

    Мер для лечения лейкоцитоза не существует, так как это не диагноз, а только результат обследования. Цель лечения нарушения состоит в том, чтобы вылечить основное заболевание, которое способствует увеличению белых кровяных клеток. 

    Только в опасных для жизни условиях, когда уровень лейкоцитов резко превышает допустимые нормы, назначается аферез, снижающий лейкоцитоз до безопасного для пациента уровня.

    ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Поделиться ссылкой:

    Пиурия (лейкоцитурия) : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Пиурию часто называют лейкоцитурией, поскольку в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такая идентификация не совсем корректна, гораздо грамотнее говорить о пиурии как значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина – лейкоцитурия и пиурия дифференцируются по количеству лейкоцитов в урине.

    Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернгаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

    Оценка степени и топическая диагностика пиурии (лейкоцитурии) осуществляется с помощью скрининговой двух- или трёх-стаканной пробы, выполняемой по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Лица мужского пола обнажают головку полового члена, у женщин вход во влагалище прикрывают ватным тампоном. Сбор мочи осуществляют естественным путём. Ранее практикуемые заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно прекращены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования. Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда: в первый - около 50 мл, во второй - оставшуюся часть. Непременное условие - непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается её щелочное брожение.

    В моче здоровых людей, независимо от возраста или пола, всегда находится некоторое количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такая норма определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин, детей. Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин в связи с контаминацией мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в урине определяется по осевшему слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышение границ нормы, видимое макроскопически – это лейкоцитурия, если лейкоциты видны невооруженным взглядом в виде мутных хлопьев, нитей, - это пиурия, при которой лейкоциты порой превышают 3 миллиона в урине, собранной за сутки (анализ методом Каковского-Аддиса).

    Таким образом, пиурия является важным свидетельством обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

    Пиурия клинически подразделяется на следующие виды: 

    • Инициальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции урины при трехстаканной пробе. Инициальная пиурия свидетельствует о воспалительном процессах в нижних отделах выводящих путей, например, в передней области уретры. 
    • Терминальная пиурия определяется третьей порцией урины и свидетельствует о воспалении в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе. 
    • Тотальная пиурия – это наличие гнойных выделений во всех трех порциях урины и свидетельство о воспалительном процессе в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

    Пиурия причины имеет множественные, но практически все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, она – явный показатель ИМП – инфекции мочевыводящий путей и почек. Список заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно большой, среди наиболее часто диагностируемых можно назвать следующие: 

    • Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит). 
    • Воспаление почечных лоханок (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит). 
    • Дивертикул мочевого пузыря. 
    • Воспаление тканей почек - интерстициальный нефрит. 
    • Простатит в стадии обострения. 
    • Фимоз. 
    • Туберкулез почек. 
    • Поликистоз почек. 
    • Гипоплазия почек. 
    • Гидронефроз, в том числе врожденный. 
    • Гломерулонефрит. 
    • Системная красная волчанка. 
    • Общее отравление организма, интоксикация. 
    • Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена). 
    • Хроническая почечная недостаточность. 
    • Гломерулосклероз диабетический. 
    • Аллергоз. 
    • Острое воспаление аппендикса. 
    • Наличие камней в мочеточнике. 
    • Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных. 
    • При трансплантации почки – отторжение органа.

    Тип выявленных лейкоцитов также может служить косвенным указателям на причину пиурии: 

    • Нейтрофильная урограмма свидетельствует об инфекции, возможном туберкулезе, пиелонефрите. 
    • Мононуклеарная урограмма – интерстициальный нефрит или гломерулонефрит. 
    • Лимфоцитарный тип урограммы - системные патологии, такие как системная красная волчанка. 
    • Эозинофильная урограмма – аллергоз.

    В силу того, что пиурия причины может иметь самые разнообразные, и не является специфическим симптомом, больного обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гной в моче.

    Мутная первая порция мочи, наличие уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Мутная моча и лейкоциты во второй порции свидетельствуют о воспалении, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

    [9], [10]

    Лейкоцитурия в структуре инфекции мочевыводящих путей | #01/12

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста вообще и прежде всего в структуре заболеваний органов мочевой системы в частности.

    Следует отличать инфекцию мочевыводящих путей и пиелонефрит. Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра) [1–5], тогда как термин «пиелонефрит» означает бактериальное поражение, прежде всего интерстициальной ткани, что должно всегда сопровождаться нарушением ее функции [1, 6–8]. При этом инфекция может одновременно поражать и мочевыводящие пути, в частности лоханку и мочевой пузырь [2]. Наличие воспалительного процесса в лоханке практически всегда сопровождается и поражением интерстиция почки, поэтому в настоящее время пиелит как самостоятельное заболевание не рассматривается. Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии [1–6]. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ). Эти перечисленные признаки характерны для любого остро протекающего воспалительного процесса. Показателем наличия воспалительного процесса в почках и мочевых путях является лейкоцитурия.

    Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Когда же следует трактовать присутствие лейкоцитов в осадке центрифугированной мочи как патологическую лейкоцитурию? Ответ прост: когда их количество превышает норму. Однако относительно этой нормы нет единого мнения [9, 10]. Целесообразно за норму принять у мальчиков 0–1–2 лейкоцита в поле зрения (п/зр), у девочек — 1–2–3 в п/зр, а при наличии признаков экссудативно-катарального диатеза — до 5–7 в п/зр. Обычно это сочетается с увеличением количества эпителиальных клеток. Несомненно, и большее количество лейкоцитов в осадке мочи может быть не признаком патологии, но это необходимо доказать путем осуществления определенного алгоритма действий (рис.). Повышение количества лейкоцитов в моче должно рассматриваться как патологическое явление. Наличие очень большого количества лейкоцитов, когда они покрывают все поля зрения, характеризуется как пиурия. Если своевременно не обратить внимания на несколько повышенные цифры лейкоцитов, то это может способствовать возникновению ряда осложнений. Стоит задуматься, почему циститы в основном встречаются у девочек и при этом нередко принимают хроническое течение? Да, конечно, этому способствуют анатомические особенности наружных гениталий. Но короткая и широкая уретра у девочек будет способствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь, если своевременно не будет выявлена наружная патология, которая некоторое время ярко себя может не проявлять. У мальчиков наличие фимоза и синехий при отсутствии болевого синдрома также может проявляться лишь незначительной лейкоцитурией, которая может ошибочно быть принята за норму, особенно если при повторной сдаче мочи на анализ она нормализуется. Надо иметь в виду, что дети могут какое-то время не обращать внимания на кратковременно возникающие неприятные ощущения во время или после мочеиспускания, на учащенные позывы, и только появление болезненности при мочеиспускании вызовет реакцию у ребенка и привлечет внимание родителей. Однако в то время, когда при небольшом раздражении слизистой наружных гениталий еще нет яркой клиники, количество лейкоцитов в осадке мочи уже повышается. Вот почему обнаружение даже 3–5 лейкоцитов в п/зр требует поначалу рассматривать это не как норму.

    Рис. Алгоритм действий врача при выявлении лейкоцитурии

    Лейкоцитурию не всегда удается выявить обычным методом исследования мочевого осадка разовой порции мочи, если она незначительна и возникает в течение суток периодически. Более надежно оценивать лейкоцитурию в моче, собранной за определенное время и с учетом ее количества. Для выявления непостоянной латентно протекающей лейкоцитурии, существуют количественные методы ее определения. К ним относятся проба Аддиса–Каковского и проба Амбурже. Что касается пробы Нечипоренко (точнее, анализа осадка мочи по Нечипоренко), которая часто используется в повседневной практике для выявления скрытой лейкоцитурии, то она для этого непригодна. Поскольку для этого анализа используется разовая порция мочи, как и для обычного анализа, то судить о наличии или отсутствии скрытой лейкоцитурии (как и эритроцитурии) нельзя. Однако осадок мочи, посмотренный по методу Нечипоренко, позволяет более надежно дать количественную оценку содержания форменных элементов, ибо камерный метод их подсчета дает возможность оценить осадок мочи одной цифрой. Это особенно важно при лечении инфекции мочевых путей, так как позволяет более надежно судить об эффективности проводимой терапии.

    Одно время большое значение придавалось выявлению особого вида лейкоцитов, названных по имени впервые их описавших авторов клетками Штернгеймера–Мальбина. Их еще называют активными лейкоцитами. При соответствующей окраске обычные неактивные лейкоциты имеют бледно-розовую протоплазму, заполненную темными гранулами, и пурпурно-красное ядро. Другие, так называемые активные лейкоциты имеют почти бесцветную протоплазму, заполненную сероватыми гранулами, совершающими броуновское движение, ядра их бледно-фиолетовые. Размеры этих клеток обычно увеличены. Считалось, что их появление характерно для острого воспалительного процесса в мочевой системе, в частности, для пиелонефрита. В настоящее время появление таких клеток связывают с гипоосмоляльностью мочи, а потому им не придают специфического клинического значения. Однако обнаружение клеток Штернгеймера–Мальбина в значительном количестве (более 10–15%) при отсутствии гипоосмии мочи дает основание рассматривать их как признак воспалительного процесса в мочевой системе.

    Причины лейкоцитурии. Лейкоцитурия встречается при различной патологии и не всегда является признаком бактериальной инфекции, особенно когда отсутствуют экстраренальные проявления при изолированном мочевом синдроме, проявляющемся лейкоцитурией (табл.).

    При остром течении пиелонефрита и при обострении хронического лейкоцитурия бывает, как правило, значительная и обычно сопровождается умеренной протеинурией, нередко протекая на фоне интоксикации и часто болевого синдрома. При цистите, уретрите, вульвите и баланопостите лейкоцитурия сопровождается нередко дизурией. Стойкая лейкоцитурия наблюдается при поражении мочевых путей микоплазменной, хламидийной, грибковой инфекциями, а также при туберкулезе почек и мочевых путей. При абактериальном интерстициальном нефрите лейкоцитурия обычно сочетается с микро- или макрогематурией и умеренной протеинурией. Лейкоцитурия наблюдается в первые дни при остром гломерулонефрите, а также при обострении хронического гломерулонефрита. Она представлена в значительной мере лимфоцитами, отражая реакцию организма на отложение иммунных комплексов в структурах клубочков. При благоприятном течении заболевания спустя 5–7 дней лейкоцитурия исчезает. Сохранение ее в последующие дни, а тем более нарастание следует расценивать как неблагоприятный фактор в течении заболевания.

    В повседневной практике педиатра появление лейкоцитурии чаще всего связывают с ИМВП. Это приводит часто к неоправданному назначению уросептиков. Критерием инфекции в мочевой системе является только обнаружение возбудителя путем посева мочи или взятия мазка из уретры на скрытую инфекцию. Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходима оценка уроцитограммы. При бактериальной природе лейкоцитурии лейкоциты представлены в основном нейтрофильными клетками (более 70–80%). Неинфекционная лейкоцитурия характеризуется наличием значительного количества клеток лимфо- моноцитарного ряда вплоть до их преобладания над нейтрофилами. Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии. Эозинофилурия характерна для острого интерстициального нефрита, установление которой может своевременно помочь в дифференциальной диагностике с острым гломерулонефритом, т. к. клинико-лабораторные данные этих заболеваний могут быть похожи.

    В настоящее время диагноз ИМВП ставится довольно широко и, как показывает практика, не всегда обоснованно. Изолированный мочевой синдром, проявляющийся лейкоцитурией, не является достаточным основанием для постановки данного диагноза. Основным критерием, позволяющим поставить данный диагноз, может быть только выявление бактериурии в диагностическом титре. Однако практика показывает, что на сегодняшний день в поликлиниках это исследование либо не проводится, либо моча на посев посылается при начатой антибактериальной терапии. Сама по себе лейкоцитурия не является основанием для применения в лечении уросептика или антибиотика, если отсутствуют симптомы интоксикации или болевой синдром. Необходимо сначала установить причину ее возникновения и только после этого решать вопрос о целесообразности проведения той или иной терапии.

    Тактика ведения детей с лейкоцитурией. Прежде всего, необходимо знать в связи с чем сдавался анализ мочи, и если это не дебют лейкоцитурии, то когда и при каких обстоятельствах было отмечено раньше повышенное количество лейкоцитов в моче. Следует также исключить наличие в настоящее время опрелости в области промежности или воспалительных явлений со стороны гениталий, а также выяснить, не было ли ее в прошлом. Важно знать, были или есть сейчас явления дизурии, которые могут быть безболезненными и проявляться лишь учащенными мочеиспусканиями, на которые дети часто не обращают внимание. Необходимо также выяснить, не было ли когда-нибудь подъемов температуры без катаральных явлений, которые могли расцениваться как признак прорезывания зубов или перегрева. Приступая к обследованию ребенка, особенно девочки, врач должен сначала установить, является ли лейкоцитурия наружной или же она обусловлена поражением мочевых путей или пиелонефритом. Для этого необходимо провести 2-стаканную пробу (рис.), которая требует определенного навыка и проводится матерью после соответствующего инструктажа*. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов только в первой порции следует взять мазки из вульвы и вагины на микроскопию, а также мазок из уретры на скрытые инфекции. При отягощенном аллергическом анамнезе необходимо сдать мочу на уроцитограмму, а если имеются явления вульвита — вульвоцитограмму. Это позволит исключить уринарный аллергоз. Помимо этого всем детям с лейкоцитурией показано проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, а также исследование мочи на бактериурию. Для этого целесообразно сначала провести скрининг-тест на бактериурию (нитритный тест), который позволит получить ответ через 3 часа и при положительном результате сдать мочу на посев с определением микробного числа и чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

    Итак, обнаружение лейкоцитурии при изолированном мочевом синдроме позволяет обоснованно диагностировать ИМВП только при наличии бактериурии, установленной скрининг-тестом или при посеве мочи. Своевременное выявление патологии со стороны наружных гениталий и рациональное ее лечение будет способствовать предупреждению возникновения циститов у девочек и связанных с ними нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

    Литература

    1. Папаян А. В., Эрман М. В., Аничкова И. В. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей (этиопатогенез, диагностика и лечение). Пособие для врачей и студентов старших курсов. СПб, 2001. 56 с.
    2. Шулутко Б. И. Инфекция мочевых путей // Нефрология. Современное состояние проблемы. СПб, 2002, с. 447–458.
    3. Летифов Г. М. Лечение и диспансеризация детей, больных неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевой системы. Ростов-на-Дону, 2004. 64 с.
    4. Вялкова А. А. Инфекции мочевой системы у детей: современные принципы лечения / Международная нефрологическая школа Европейской ассоциации педиатров-нефрологов. СПб. 2004, с. 149–161.
    5. Малкоч А. В. Инфекция мочевых путей. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 248–250.
    6. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Гаврюшова Л. П. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. М., 2003. 72 с.
    7. Магомедова М. Н., Руснак Ф. И., Ключников С. О. Пиелонефрит у детей. В кн.: Лекции по педиатрии. Т. 6. Нефрология. Под ред. Демина В. Ф., Ключникова С. О., Руснака Ф. И. и Османова И. М. М., 2006, с. 87–107.
    8. Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 250–282.
    9. Ривкин А. М., Папаян А. В. Мочевой синдром. В кн.: Клиническая нефрология детского возраста. Под ред. Папаяна А. В. и Савенковой Н. Д. СПб, 2008, с. 66–76.
    10. Франц М., Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей (ИМП) // Нефрология и диализ. 2000, т. 2, № 4.

    А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

    Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

    Контактная информация об авторе для переписки: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2


    * У девочки проба проводится следующим образом: утром девочка не подмывается, ребенок становится над заранее приготовленным тазиком, широко расставив ноги, мама присаживается перед ребенком, держа в руках 2 баночки. Девочка начинает мочиться в 1-ю банку, в которую начнет поступать моча, омывающая наружные пути. Спустя 1–2 секунды выравнивается струя, и мать подставляет вторую банку. Эта банка убирается до того, как начнет ослабевать напряжение струи и начнется обмывание наружных гениталий. Заканчивает мочиться ребенок в тазик. Процесс мочеиспускания должен быть непрерывным, а потому мать и ребенок накануне дня сбора мочи должны 2–3 раза потренироваться, чтобы приспособиться друг к другу. Первая порция мочи направляется на определение только осадка. При этом лаборант должен указать количество доставленной мочи, число лейкоцитов и эритроцитов в п/зр. Вторая порция направляется на общий анализ мочи. При этом важно, чтобы в 1-й порции было не больше 5–7 мл мочи, ибо содержащиеся форменные элементы осадка мочи могут быть разведены мочой.

    Грамотно о здоровье на iLive

    [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Асептическая лейкоцитурия, инфекционная лейкоцитурия

    В зависимости от характера и длительности воспалительного процесса лейкоцитурия бывает следующих видов:

    • Инфекционная лейкоцитурия.
    • Асептическая лейкоцитурия.

    В зависимости от локализации воспалительного очага лейкоцитурия может быть:

    • Почечная лейкоцитурия.
    • Лейкоцитурия нижних мочевыводящих путей.

    В зависимости от количества определяемых лейкоцитов лейкоцитурия может составлять:

    • Малая лейкоцитурия (микролидейкурия) - менее 200 в поле зрения.
    • Пиурия - в поле зрения от 200 до 3 000 000.

    Инфекционная лейкоцитурия всегда сочетается с наличием в моче бактерий - бактериурией, когда в одном литре материала выявляется более ста тысяч микроорганизмов.

    Асептическая лейкоцитурия характеризуется наличием лимфоцитов и эозинофилов, а также отсутствием большого количества бактерий, отсюда и название вида - асептический, то есть без инфекции. Очевидно, что наличие лимфоцитов, которые обладают свойством обнаруживать и нейтрализовать вредные антигены, а также эозинофилов, которые обеспечивают эффективное разрушение чужеродных белковых соединений, играют роль в асептическом воспалении.

    Для диагностики причины появления лейкоцитов в моче крайне важно различать эти два типа.Инфекционная лейкоцитурия требует повторных исследований и комплексной антибактериальной терапии. Асептическая лейкоцитурия, наоборот, нейтрализуется без применения антибиотиков, что очень важно при лечении беременных, пациентов пожилого возраста и детей.

    [26], [27], [28]

    Лейкоцитурия у детей

    Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связана с воспалением не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением тканей (кожи), прилегающих к половым органам.Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторных анализов мочи. Обычно врач выясняет, в каких условиях и каким образом был собран материал (моча), есть ли опрелости или воспаление в области половых органов. Также есть анамнез, в том числе семейный, и выясняется, была ли дизурия расстройством, нарушением процесса мочеиспускания. Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до одного года, могут быть полезной информацией для дифференциации видов лейкоцитурии.Кроме того, уровень лейкоцитурии определяется методом двойного стекла. Для всех детей с обнаружением лейкоцитов в моче обязательно ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Среди причин, по которым может быть лейкоцитурия у детей, наиболее частыми являются следующие:

    • Острый или хронический пиелонефрит (обструктивный, необструктивный).
    • Интерстициальный нефрит.
    • Острый нефроз.
    • Баланопостит.
    • Vulvit.
    • Энтеробиоз.
    • Уретрит.
    • Цистит острый или хронический.
    • Кристаллурия.
    • Аллергоз мочевыводящих путей.
    • Интертриго.

    Лейкоцитурия у беременных

    Беременность всегда сопровождается тревогой за здоровье не только матери, но и плода. Восприимчивость к всевозможным инфекциям у беременной женщины повышается из-за того, что иммунитет направляет все ресурсы на адаптацию организма к новому, пока еще необычному для него состоянию.Именно по этой причине важно своевременно пройти обследование и выполнить все предписания лечащего гинеколога. Также важно знать, что означает лейкоцитурия при беременности.

    Любой показатель, превышающий пределы нормы, свидетельствует о возможном заболевании, увеличение количества лейкоцитов в моче также является признаком воспаления в организме. Лейкоцитурия у беременных может указывать на инфекцию влагалища, почек или мочевыводящих путей.Чтобы анализы были действительно показательными, а не ложными, важно правильно подготовить материал - мочу. Ложная лейкоцитурия может быть связана с несоблюдением правил личной гигиены, при попадании мочи из влагалища, соответственно, уровень лейкоцитов будет повышен по вполне понятным причинам, не связанным с заболеванием. Если вульвит отсутствует, вагинита также не наблюдается, а лейкоциты в моче повышены, необходимо провести более комплексное урологическое обследование для определения типа лейкоцитурии - инфекционная или асептическая.

    Причиной лейкоцитурии может быть цистит, который заметен по нарушению мочеиспускания, повышению температуры тела, часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, когда помутнение мочи является единственным видимым признаком скрытого воспалительного процесса. Бояться лечения цистита не нужно. Лейкоцитурия при беременности, спровоцированная циститом, лечится чаще всего без применения антибиотиков.

    Самым опасным вариантом, который может указывать на лейкоцитурию у беременных, является нефропатология, которая угрожает как здоровью будущей мамы, так и здоровью малыша.Наиболее опасны гестозы в третьем семестре, которые могут спровоцировать внутриутробные патологии, гипотрофию плода или гипоксию во время родов. Также опасен пиелонефрит, клинически проявляющийся болями в пояснице, лейкоцитурией. Лечение пиелонефрита беременной предполагается только в стационаре, когда женщина находится под постоянным врачебным наблюдением и есть возможность минимизировать риски для плода.

    .

    Пиурия (лейкоцитурия): причины, симптомы, диагностика, лечение

    Пиурию часто называют лейкоцитурией, так как в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такое определение не совсем корректно, гораздо грамотнее говорить о пиурии как о значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина - лейкоцитурия и пиурия различаются по количеству лейкоцитов в моче.

    Бытует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях.Недавно было установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернхаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

    Степень и местная диагностика пиурии (лейкоцитурии) проводится с помощью скринингового образца из двух или трех стаканов, выполняемого по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Для наружных половых органов требуется тщательный туалет. Лица мужчин обнажают головку полового члена, женщины вводят во влагалище ватный тампон. Сбор мочи осуществляется естественным путем.Ранее практиковавшиеся ограждения для мочевого катетера теперь повсеместно прекращены из-за необъективных данных и риска ретроградной инфекции. Пациент опорожняет мочевой пузырь на два сосуда: первый - около 50 мл, второй - оставшийся. Непременное условие - непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическая оценка последнего проводится ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается его щелочная ферментация.

    В моче здоровых людей, независимо от возраста и пола, всегда присутствует определенное количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такое правило определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин и детей.Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин из-за загрязнения мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в моче определяется по отстоявшемуся слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышающему пределы нормы, видимым макроскопически - это лейкоцитурия, если белые кровяные тельца видны невооруженным глазом в виде мутных хлопья, нити, пиурия, при которой лейкоциты иногда превышают 3 миллиона в моче, собираемых за сутки (анализ Каковского-Аддиса).

    Таким образом, пиурия - важное свидетельство обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

    Пиурия клинически подразделяется на следующие типы:

    • Начальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции мочи с помощью трехстекольного образца. Начальная пиурия свидетельствует о воспалительных процессах в нижних отделах оттока, например, в переднем отделе уретры.
    • Терминальная пиурия определяется третьей дозой мочи и указывает на воспаление в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе.
    • Полная пиурия - это наличие гнойных выделений во всех трех порциях мочи и свидетельство воспалительного процесса в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

    Пиурия вызывает несколько причин, но почти все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, это явный индикатор ИМП - инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек. Перечень заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно велик, среди наиболее часто диагностируемых можно выделить следующие:

    • Воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит).
    • Воспаление почечной лоханки (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит).
    • Дивертикул мочевого пузыря.
    • Воспаление почек - интерстициальный нефрит.
    • Простатит в стадии обострения.
    • Фимоз.
    • Туберкулез почек.
    • Поликистоз почек.
    • Гипоплазия почек.
    • Гидронефроз, в том числе врожденный.
    • Гломерулонефрит.
    • Системная красная волчанка.
    • Общее отравление организма, интоксикация.
    • Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена).
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Гломерулосклероз является диабетическим.
    • Аллергоз.
    • Острое воспаление аппендикса.
    • Наличие камней в мочеточнике.
    • Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных.
    • При трансплантации почки - отторжение органа.

    Тип обнаруженных лейкоцитов также может служить косвенным указанием на причину пиурии:

    • Нейтрофильная урограмма указывает на инфекцию, возможный туберкулез, пиелонефрит.
    • Мононуклеарная урограмма - интерстициальный нефрит или гломерулонефрит.
    • Лимфоцитарный тип урограммы - системные патологии, например, системная красная волчанка.
    • Эозинофильная урограмма - аллергоз.

    В связи с тем, что причина пиурии может быть очень разнообразной и не является конкретным симптомом, пациента обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гноя в моче.

    Мутная первая порция мочи, наличие нитей уретры и лейкоцитов могут указывать на воспалительный процесс в уретре, дистальнее наружного сфинктера уретры. Мутная моча и лейкоциты во второй порции указывают на воспаление, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

    [9], [10]

    .

    Определение лейкоцитурии в Медицинском словаре

    - это тип клетки крови, в которой отсутствует гемоглобин и поэтому она бесцветна. Лейкоциты больше и меньше эритроцитов; обычно в крови их около 8000 на мм 3 . В отличие от эритроцитов, лейкоциты могут двигаться самостоятельно амебоидным движением. Их основные функции - действовать как мусорщики и помогать бороться с инфекциями. Также называется лейкоцитом или тельцем и лейкоцитом или тельцем.прил., прил. лейкоцитарный.

    Лейкоциты можно разделить на две основные группы: гранулярных лейкоцитов, - базофилы, эозинофилы и нейтрофилы, а негранулярные лейкоциты - - лимфоциты и моноциты. Около 63 процентов всех лейкоцитов - нейтрофилы; 2,5% составляют эозинофилы; а остальные типы составляют менее 1% каждый.

    Лейкоциты активно участвуют в разрушении или нейтрализации вторгшихся микроорганизмов и быстро транспортируются к месту инфекции или воспаления, так что они могут перемещаться через стенку кровеносного сосуда, чтобы достичь места повреждения.По этой причине их продолжительность жизни в крови обычно очень коротка. Когда присутствует инфекция, их количество значительно увеличивается, они также становятся более подвижными и перемещаются между кровью, лимфой и тканями. Гранулоциты и моноциты фагоцитируют, заглатывая или проглатывая чужеродные частицы, с которыми они контактируют. В процессе фагоцитоза сами фагоциты разрушаются. Два типа лимфоцитов, участвующих в иммунитете, - это В-лимфоциты (В-клетки), которые играют роль в гуморальном иммунитете, и Т-лимфоциты (Т-клетки), которые важны для клеточно-опосредованного иммунитета.Плазматические клетки - это активированные В-клетки, которые секретируют антитела. Моноциты также участвуют в некоторых иммунных процессах.

    Типы лейкоцитов.

    агранулярный l's негранулярный лейкоцит.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    .

    Статья о лейкоцитурии от The Free Dictionary

    Выявлена ​​значительная связь числа CD4 с лейкоцитурией (p Рекомендуется парентеральная / пероральная терапия в зависимости от общего состояния ребенка, моча (лейкоцитурия и / или гематурия) и посев мочи необходимы для диагностических целей, дальнейшие диагностические исследования должны быть зарезервированы педиатром / Заключение специалиста по детской нефрологии. Протеинурия - частый спутник гематурии при заболеваниях клубочков почек, лейкоцитурии и бактериурии при воспалительных заболеваниях почек и некоторых тубулопатиях.У пациентов с хроническим кала-азаром может быть легкая протеинурия, микроскопическая гематурия и лейкоцитурия. Гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия и повышенные уровни как IgG, так и β2-микроглобулинов в плазме были обнаружены в группе из 55 пациентов с висцеральным лейшманиозом. Половина пациентов была с лейкоцитурией и 62,5% - с нефротическим синдромом. Эти почечные изменения совпали с повышением уровня мочевины в сыворотке. , креатинин и неорганический фосфор, а также открытия протеинурии, лейкоцитурии, цилиндрурии и гематурии (миоглобинурии?).Анализ мочи показал протеинурию, глюкозурию, кетонурию, бактериурию и лейкоцитурию. Была проведена гепатобилиарная экография, выявившая 24-миллиметровый везикулярный камень без холецистита или гепатомегалии, а также нормальные внутри- и внепеченочные желчные протоки. Пациенты с нейрогенным мочевым пузырем обычно имеют хроническую бактериурию и рецидивирующие ИМП, поэтому обычно требуется сочетание бактериурии и лейкоцитурии. а также клинические симптомы или усиление вегетативной дисрефлексии - для начала эмпирической терапии ИМП.26 человек получали подсчет, типы и экстракт клюквы, и 22 человека получали плацебо, бактериальные виды, лейкоцитурию, pH мочи или эпизоды симптоматической инфекции мочевыводящих путей. Вмешательство: ежедневный прием капсул с 2 г концентрированного клюквенного сока или плацебо в течение 6 месяцев. Дизайн: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Базовый анализ мочи и посевы проводились во время первоначального визита в клинику и ежемесячно в течение 6 месяцев. от катетеров клюквенным питьем и даже более инкрустацией.Анализ мочи показал протеинурию (2+), гликозурию (+), лейкоцитурию (10 клеток на поле высокого увеличения) и гемоглобинурию (3+). Анализы мочи для определения бактериурии и лейкоцитурии проводились ежедневно. С апреля 2003 года мы проводили анализ без ограничений. образцы мочи от тяжелобольных пациентов с ОПН в отделениях интенсивной терапии: тест с помощью тест-полоски и анализ осадка мочи были выполнены во всех образцах, и ни один не показал массивную лейкоцитурию. Протеинурию типируют с помощью количественных (нефелометрия) (16, 17) и качественных (иммунофиксация) (18) иммунологических методов, а также с помощью электрофореза в геле додецилсульфата натрия в агарозе (SDS-AGE) (19) с ретинол-связывающим белком (21). кДа) и аль-микроглобулин (31 кДа), рассматриваемые как маркеры повреждения канальцев; альбумин (67 кДа), трансферрин (80 кДа) и IgG (150 кДа) как маркеры повреждения клубочков; и [[альфа].sub.2] -макроглобулин (725 кДа) как маркер постренальной протеинурии. .

    определение лейкоцитурии по свободной энциклопедии

    leukosyytti valkosolu

    לייקוציט תא דם לבן

    leukosit Сель Darah Путих

    白血球

    leucócito

    leukocyt vit blodkropp

    лей · ко · цит

    n. leucocito, glóbulo blanco, célula importante en la defensa y reparación del organismo;

    ацидофил ___ → ___ acidófilo, que cambia de color con ácidos colorantes;

    базофил ___ → ___ basófilo, que cambia de color con colorantes básicos;

    лимфоид ___ → ___ linfoide, sin gránulos;

    нейтрофилов ___ → ___ нейтрофилов, de afinidad con colorantes нейтронов;

    полиморфноядерный ___ → ___ polimorfonucleado, con núcleos de más de un lóbulo.

    Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

    leukocyte

    n leucocito, glóbulo blanco

    Англо-испанский / испанско-английский медицинский словарь Авторские права © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

    .

    лейкоцитурия Википедия

    Pyuria
    Белые кровяные тельца из образца мочи под микроскопом.
    Произношение
    Специальность Урология

    Пиурия - это состояние мочи, содержащей лейкоциты или гной. Определяется как наличие 6-10 или более нейтрофилов на одно поле высокого увеличения непряденной мочи в середине потока мочи, это может быть признаком бактериальной инфекции мочевыводящих путей.Пиурия может присутствовать у людей с сепсисом или у пожилых людей с пневмонией. Другие дополнительно требуют обесцвечивания, помутнения или изменения запаха мочи для присутствия пиурии , . Говорят, что без этих дополнительных функций существует лейкоцитурия .

    Стерильная пиурия, [1] - это моча, которая содержит лейкоциты, но выглядит стерильной при стандартных методах культивирования. Это часто вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея, или вирусами, которые не размножаются в бактериальных культурах.Стерильная пиурия указывается как побочный эффект некоторых лекарств, таких как парацетамол (ацетаминофен). Его возникновение также связано с некоторыми болезненными процессами, такими как болезнь Кавасаки и мочеполовой туберкулез. [2] Однако существует множество известных причин, включая системные или инфекционные заболевания, структурные и физиологические причины, внутреннюю патологию почек или лекарственные препараты. [2]

    Лейкоцитурия []

    В нормальных условиях в день с мочой выделяется менее двух миллионов лейкоцитов.Число более двух миллионов называется лейкоцитурией и может быть определено при определении числа по Аддису. [3]

    Однако этот метод требует 24-часового сбора мочи, поэтому он непрактичен. В настоящее время количество лейкоцитов оценивается под микроскопом, для которого берется утренняя моча. Было произвольно предположено, что количество лейкоцитов более 4-5 в поле зрения микроскопа указывает на лейкоцитурию. [4]

    В настоящее время также доступны быстрые тест-полоски, позволяющие после смачивания специальной диагностической полоски обнаруживать гранулоциты в моче, о чем свидетельствует изменение цвета тест-полоски. [5] Принцип их действия основан на обнаружении эстераз гранулоцитов, в том числе лейкоцитов. Однако этот метод обременен большим количеством ложноположительных результатов (использование антибиотиков, таких как имипенем, меропенем, клавулановая кислота, которая иногда сочетается с производными пенициллина) или ложноотрицательными (гентамицин, цефалексин, глюкозурия, протеинурия).

    Лейкоцитурия - лабораторный симптом многих заболеваний, таких как гломерулонефрит или пиелонефрит.5) и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием. [7] Наличие лейкоцитурии еще не указывает на необходимость антимикробной терапии.

    Дополнительные изображения []

    См. Также []

    Ссылки []

    Внешние ссылки []

    Викискладе есть медиафайлы, связанные с Pyuria .
    .

    Смотрите также