Социальные сети:

Лейкоциты норма мазок на флору


Лейкоциты в мазке — норма у женщин, таблица. Причины повышенного содержания, расшифровка анализа

Мазок (бактериоскопия) – это вид анализа, при котором изучают состав выделений со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Взятие мазка – быстрая и безболезненная процедура. Полученные выделения исследуют на наличие лейкоцитов в лаборатории с помощью микроскопа.

Подробное описание норм результатов мазка у женщин можно найти в специальной таблице. В зависимости от дня менструального цикла, возраста и состояния здоровья женщины показатели нормы будут отличаться.

Содержание записи:

В каких случаях назначается мазок

Направить на анализ может только гинеколог или уролог.

Основные причины для взятия мазка:

  • выделения из влагалища, обладающие нетипичным цветом, запахом и консистенцией;
  • жжение, рези и зуд во влагалище;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • раздражение и покраснение кожи на половых органах;
  • прием антибиотиков в течение 10 дней и дольше;
  • планирование беременности;
  • подозрение наличия половой инфекции.

Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, рекомендуется раз в год превентивно сдавать анализы. Микрофлора влагалища – идеальная среда для развития воспалительных процессов, а регулярный осмотр поможет обнаружить и вовремя вылечить заболевание, если оно появится.

Подготовка к анализу

Сбор выделений похож на обычный осмотр у гинеколога. Для этого нужен шпатель и гинекологическое зеркальце. Шпатель – тонкая пластмассовая палочка, один конец которой чуть расширен. Врач вводит его во влагалище и проводит кончиком шпателя по шейке матки аккуратным смахивающим движением. Взятые таким образом выделения он наносит на специальное стеклышко.

Из влагалища выделения собирают на марлевый тампон, а мазок из уретры берут с помощью бактериологической петли. Узнать, в норме ли количество лейкоцитов в мазке, женщины могут с помощью специальной таблицы результатов, размещенной в интернете, или спросить у своего гинеколога. Чтобы получить корректные результаты, к анализам нужно подготовиться.

Мазок не сдают во время месячных. Желательно сдавать анализы за 2-3 дня до начала или после окончания месячных, а не в середине цикла. Это позволит получить более точные результаты.

Также нельзя:

  • вступать в половой контакт за 2 дня до анализа;
  • использовать свечи, лубрикант и крем за 1 день до анализа;
  • спринцеваться за 1 день до анализа;
  • подмываться перед приемом с применением моющих средств;
  • посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Какие анализы могут выявить повышенное количество лейкоцитов

Обнаружить повышенное количество лейкоцитов могут 3 вида анализа.

На состав микрофлоры

При подозрении на мочеполовую инфекцию гинеколог назначает анализ на состав микрофлоры. В него входят эпителиальные клетки и условно-патогенные бактерии – возбудители заболеваний. В норме бактерии отсутствуют или присутствуют в количестве 1-2 единиц.

На степень чистоты

Чистота влагалища – условное понятие.

В зависимости от количества и состава микрофлоры, выделяют 4 степени чистоты:

  1. Полное отсутствие патогенной флоры и лейкоцитов;
  2. Нормальное количество лейкоцитов и незначительное наличие микрофлоры;
  3. Уровень лейкоцитов повышен, наличествуют патогенные бактерии, для уточнения диагноза требуются повторные анализы;
  4. Все показатели повышены, бифидобактерии, способные нормализовать состояние влагалища, отсутствуют, пациентке требуется экстренное лечение.

Онкоцитология

Онкоцитологическое исследование позволяет на ранних этапах обнаружить в эпителии шейки матки и влагалища предраковые клетки. Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам по достижению 18 лет, независимо от состояния здоровья и образа жизни, раз в год сдавать анализ на онкоцитологию.

Расшифровка результатов анализа

Анализы позволяют обнаружить бактерии и лейкоциты в мазке. Норма у женщин (таблица нормальных показателей приведена ниже), разнится в зависимости от места взятия анализа, возраста и активности половой жизни.

При получении результатов анализов на проверку нормы лейкоцитов в мазке у женщин, важно ознакомиться с таблицей нормальных показателей.

В составе выделений могут обнаружиться:

  • Лактобациллы. Их присутствие во влагалище – норма. Малое количество лактобацилл – симптом бактериального вагиноза;
  • Гонококки. В норме отсутствуют, становятся причиной гонореи;
  • Кокки. Могут быть грамположительными и грамотрицательными; грамположительные: стафилококк, стрептококк и энтерококк должны присутствовать во влагалище, но их повышенное количество говорит о кальпите;
  • Дрожжи. В небольшом количестве постоянно находятся во влагалище, показатель повышается при развитии кандидоза;
  • «Ключевые» клетки. Они образуются в результате соединения клетки плоского эпителия и гарднеллы, их наличие означает развитие гарднереллеза или вагиноза;
  • Лептотрикс. Бактерия, вызывающая кандидоз, в норме отсутствует;
  • Трихомонада. В норме отсутствует, вызывает хламидидоз;
  • Кишечная палочка. Допустимо наличие в единичном числе, скопление бактерий кишечной палочки часто говорит о пренебрежении личной гигиеной;
  • Плоский эпителий. Низкие показатели обозначают атрофию эпителиального слоя, высокие говорят о наличии воспаления.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

В идеале лейкоциты должны отсутствовать, но такие показатели встречаются крайне редко. Даже у девушек, которые не ведут половую жизнь, могут обнаружиться вирусы и бактерии в мазке.

Таблица

В таблице представлены нормы результатов диагностики лейкоцитов.

Критерий диагностикиНормальные показатели
Влагалище (V)Шейка матки (C)Уретра (U)
Количество лейкоцитов0-100-150-5
Количество лейкоцитов после 50 лет0-120-200-7

Норма перед месячными

У здоровых женщин количество лейкоцитов перед месячными не увеличивается. Только для 1% пациенток характерно повышение уровня лейкоцитов на 2-3 единицы. В период менопаузы показатель в пределах нормы может повышаться до 20 единиц.

Норма после месячных

В норме количество лейкоцитов в мазке у женщин не должно существенно меняться после месячных. Таблица с нормальными показателями – открытый источник информации, ее можно найти в интернете и сверить результаты. Значительное увеличение уровня лейкоцитов может быть связанно с несоблюдением правил личной гигиены.

Если девушка подмывается нерегулярно и пользуется некачественными тампонами, бактерии будут активно размножаться во влагалище и вызовут воспаление.

Норма при беременности

Во время беременности иммунная система женщины подвергается большой нагрузке, и повышение уровня лейкоцитов до 20 единиц считается нормой. Если показатели выше, необходимо срочно пройти курс лечения. Любое воспаление в организме опасно для ребенка, а заболевания половой системы – особенно.

Норма после родов

Во время родов женщина теряет много крови. Это серьезная встряска для организма, к которой он готовится заранее. За несколько дней до родов белые кровяные клетки скапливаются в области матки, и повышенный уровень лейкоцитов в течение 4-5 дней после родов является нормой. Если по истечении 5 дней уровень лейкоцитов не понизился, это свидетельствует о наличии послеродовых осложнений.

Причины повышения лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов наблюдается при различных заболеваниях мочеполовой системы, некоторые из них требуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Малейшее проявление характерных симптомов – повод обратиться к гинекологу.

Мочеполовая инфекция

Мочеполовыми инфекциями называют цистит и уретрит – воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они проявляются частыми позывами, резкими болями при мочеиспускании, повышением температуры. Причины заболеваний – переохлаждение и пренебрежение правилами гигиены.

Около 80% женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом, без должного лечения он переходит в хроническую стадию и может стать причиной более серьезных заболеваний.

Молочница

Вагинальный кандидоз или молочница – заболевание, при котором выделения из влагалища приобретают специфическую структуру – становятся уплотненными, похожими на творог. У них неприятный кисловатый запах. Если выделения вовремя не смыть с наружных половых органов, они вызывают зуд и покраснения.

Грибки Кандида присутствуют в микрофлоре влагалища всегда. Кандидоз развивается, когда количество грибков Кандида увеличивается в 3-4 раза. Мазок на лейкоциты позволит не только увидеть возбудитель грибка, но и определить его вид и реакцию на лекарственные препараты.

Аллергический вульвит

При аллергическом вульвите воспаление возникает в результате действия аллергена. Чаще всего им становится некачественное белье и неподходящие средства гигиены.

Вульвит может протекать скрыто, а к его активным проявлениям относятся:

  • зуд;
  • покраснения и припухлости;
  • болевые ощущения;
  • сыпь;
  • гнойные выделения.

Аллергический вульвит, в первую очередь, заболевание внешних половых органов. Но без должного лечения воспаление может перейти во влагалище. Чтобы узнать, не спровоцировал ли вульвит внутренние воспаления, проводится анализ на количество лейкоцитов.

Трихомониаз

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада. Это вирусное заболевание, которое чаще всего развивается параллельно с другими инфекциями: гонореей и хламидиозом. Трихомониаз передается половым путем, риск заражения при незащищенном контакте превышает 80%.

Заболевание проявляется болью и покраснениями половых органов. Часто появляются нетипичные выделения: пенистые, зеленого или желтого цвета. Трихомониаз нарушает состав микрофлоры влагалища, это приводит к воспалению и увеличению количества лейкоцитов в 2-5 раз.

Скрытые инфекции

Нормальные показатели лейкоцитов легко найти в интернете по соответствующему запросу в виде таблицы. У женщин скрытые инфекции могут повысить норму лейкоцитов в мазке в десятки раз, поэтому важно знать эти нормы и уметь самостоятельно расшифровать результаты. Это позволит пациентке грамотнее подходить к лечению и выполнять рекомендации врача.

Скрытые инфекции протекают бессимптомно и мазок – единственный способ их выявить. С его помощью устанавливают вид возбудителя инфекции и его количество в составе микрофлоры. Иногда заболевание вызывают возбудители разных видов, и в процессе лечения требуется сочетать несколько препаратов.

Вагинит

Вагинитом называется заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища подвергается негативному воздействию и реагирует на него воспалением. Его могут вызвать гормональные сбои, прием антибиотиков, влияющих на состав микрофлоры влагалища, заражение вирусом от партнера. При вагините симптомы проявляются хаотично, и часто женщины не обращают на них внимания.

Как и любое воспаление, вагинит опасен осложнениями. Мазок поможет безошибочно определить наличие инфекции и конкретный возбудитель.

Гонорея

Гонорея чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Это — инфекционное заболевание, передается при половом контакте. Заражение возможно даже при оральном половом контакте, поскольку гонорея поражает все слизистые оболочки организма.

Первые симптомы гонореи – боли внизу живота и желтоватые выделения из влагалища. Но данные последних лет показывают, что все чаще женщины сталкиваются с бессимптомной гонореей. Она поражает внутренние органы и может стать причиной бесплодия. Выявить гонорею в этом случае может только общий мазок и дальнейшие уточняющие диагноз анализы.

Эрозия

Согласно статистике, эрозия возникает у более 50% женщин. Это небольшой красный участок на шейке матки, появляющийся в результате гормонального сбоя. Чтобы диагностировать эрозию, потребуется не только сдать мазок на лейкоциты, но и пройти видеокольпоскопию – исследование с помощью миниатюрной камеры. Эрозия успешно лечится, но без лечения может перейти в онкологическое заболевание.

Герпес

Вирус герпеса распространен повсеместно и поражает около 90% людей. Но большинство из них является носителями – они не болеют сами, но передают вирус своим половым партнерам. Вирус герпеса передается не только при половом контакте, но и при поцелуях, использовании общих средств личной гигиены и посуды.

Герпес проявляется сыпью и покраснениями: на наружных половых органах появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. При герпесе уровень лейкоцитов понижается, и это может вывить общий анализ крови. Мазок на лейкоциты нужно сдавать для уточнения диагноза.

Онкология

Основной симптом онкологического заболевания – боль и кровянистые выделения из влагалища. Но они также являются симптомом многих других заболеваний, и мазок необходим для установления верного диагноза.

Медикаментозное лечение

Добиться указанной в таблице нормы лейкоцитов в мазке у большинства женщин без хронических заболеваний получается быстро. Курс антибиотиков может вылечить практически любую мочеполовую инфекцию. Только в особо сложных случаях требуется длительное лечение, состоящее из нескольких курсов.

Для лечения повышенного уровня лейкоцитов применяют:

  • Антисептические средства. Их применяют для дезинфекции влагалища и наружных половых органов. Раствор вводят во влагалище и промывают его. Популярные антисептические средства: «Мирамистин» и «Хлоргексидином»;
  • Антибиотики. Они назначаются для подавления патогенной микрофлоры. Но, поскольку антибиотик разрушает также и полезную микрофлору, применять его следует осторожно и непродолжительными курсами. К таким антибиотикам относятся: «Фурагин», «Палин», «Азитромицин»;
  • Аминогликозиды (антибиотики, назначаемы только в условиях стационара). Это антибиотики усиленного действия. Их можно применять только под постоянным наблюдением специалистов, поскольку они имеют длинный перечень противопоказаний и могут вызывать сильные аллергические реакции;
  • Иммуномодуляторы. Они используются как вспомогательное средство, улучшающее работу антибиотиков. Универсальный иммуномодулятор – «Витаферон». Он не вызывает аллергических реакций и способствуют скорейшему восстановлению полезных микроорганизмов;
  • Препараты для профилактики дисбактериоза. Это поддерживающие иммунитет препараты, не позволяющие антибиотикам слишком сильно изменять состав микрофлоры влагалища. Чаще всего специалисты рекомендуют «Лактовит».

Народная медицина

Народные методы лечения не могут случить полноценной заменой медикаментам, но часто используются как вспомогательное средство.

Уменьшению уровня лейкоцитов способствует:

  • Спринцевание. Чтобы провести спринцевание, потребуется тампон: стерильный бинт, скрученный плотным рулоном. С помощью тампона лечебный раствор вводится во влагалище. В качестве раствора можно использовать отвар ромашки или календулы. Столовую ложку мелко порубленной сухой травы нужно залить 200 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовый отвар процедить. Перед введением внутрь влагалища отвар желательно подогревать до комфортной теплой температуры, чтобы избежать неприятных ощущений;
  • Ванны. Лечебная ванна полезна как профилактика заболевания, а в процессе лечения она используется как стимулирующее средство. Для приготовления ванны понадобится 20 г сухих листьев лавра. Их нужно залить стаканом кипятка, процедить и развести отвар в 10 л воды. Вода быстро остынет, но доливать ее нельзя. Это нарушит концентрацию отвара, поэтому такую ванну нужно принимать не дольше 10 минут;
  • Отвары для приема внутрь. Получить соответствующий указанному в таблице нормальный уровень лейкоцитов в мазке женщина может с помощью отваров из трав. Хорошо зарекомендовал себя отвар из зверобоя. 1 чайную ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают под крышкой 15 минут. Готовый отвар принимают 3 раза в день. Продолжительность курса лечения –10 дней, в случае необходимости повторяется после перерыва в 1 неделю.

Многие заболевания женских половых органов протекают бессимптомно, и регулярная сдача анализов на уровень лейкоцитов – единственный способ выявить их на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проходить полный осмотр минимум 1 раз в год, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год.

Видео на тему: норма лейкоцитов в мазке у женщин

Норма лейкоцитов в мазке у женщин согласно данным общепринятой таблицы:

Правила взятия и расшифровка анализа мазка у женщин:

Норма лейкоцитов в мазке у женщин, расшифровка значений, таблица

Мазок, определяющий число лейкоцитов, необходим для обследования репродуктивной системы женщины. С помощью мазка можно определить гинекологическое заболевание и степень его выраженности. Какой должна быть норма лейкоцитов в мазке у женщин? Рассмотрим вопрос в статье.

Показания к сдаче анализов

Что такое лейкоциты? Это бесцветные кровяные тельца, отвечающие за ликвидацию патологических агентов в организме человека. При размножении патогенных бактерий или вирусов количество лейкоцитов сразу увеличивается. Поэтому анализ на наличие повышенного числа лейкоцитов определяет наличие/отсутствие заболеваний в организме.

Мазок на флору берут в профилактических целях и для постановки диагноза при заболеваниях. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

  • патологический характер выделений из влагалища;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • болезненные ощущение при мочеиспускании;
  • патология менструального цикла;
  • первый триместр беременности;
  • длительный курс гормональной терапии;
  • длительное лечение антибиотиками.

Гинекологический мазок всегда берут после излечения от гинекологических заболеваний и при планировании беременности. Если вы проходили активный курс лечения антибиотиками, мазок нужно сдать непременно — препараты широкого спектра воздействия сильно ослабляют иммунную защиту.

Также показанием к сдаче анализов является жалоба женщины на болезненные ощущения во время интимных контактов. Однако гинекологи рекомендуют сдавать анализы вне зависимости от проявления патологии, так как многие гинекологические заболевания могут развиваться без какой-либо симптоматики и признаков.

Мазок берут с помощью медицинского шпателя одноразового использования. В лаборатории проводят исследование материала под микроскопом и определяют следующие характеристики:

  • норма лейкоцитов во влагалище;
  • норма лейкоцитов в цервикальном канале;
  • норма лейкоцитов в слизистой шейки матки.

Болевые ощущения во время соскоба могут присутствовать лишь при воспалительных очагах в указанных органах. Если слизистые оболочки пациентки в порядке, процедура проходит абсолютно безболезненно.

Причины патологии

Почему показатель лейкоцитов может превышать норму, и какой должна быть норма лейкоцитов в мазке на флору? Основными причинами повышенного показателя считаются:

  • гормональные нарушения в организме;
  • снижение защитных функций организма;
  • бактериальные инфекции гениталий;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • очаги воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • кисты и новообразования репродуктивных органов;
  • системные заболевания.

Обратите внимание! Появление выделений из влагалища всегда говорит о нарушении микрофлоры влагалищной среды и требует лечения.

Любой дискомфорт внизу живота, жжение и зуд наружных генитальных органов свидетельствует о протекании патологических процессов, которые могут способствовать развитию серьезных недугов.

Однако иногда увеличение лейкоцитов возникает по естественной причине — активной половой жизни. У некоторых пациенток завышенные показатели могут появиться накануне месячных, особенно, если предменструальный синдром отличается болезненностью.

Обратите внимание! Частое использование тампонов во время критических дней может привести к развитию патологических процессов во влагалище.

В идеале число белых кровяных телец ни перед месячными, ни после них увеличиваться не должно. Но у некоторых женщин завышенные данные после менструации показывают, что матка не полностью очистилась от последствий разрушения яйцеклетки. Также завышенный результат бывает при использовании тампонов в критические дни.

Расшифровка значений анализов

Так как мазок берут из разных областей половой системы женщины, они имеют собственное наименование:

  • C — область шейки матки;
  • V — слизистая влагалища;
  • U — цервикальный канал.

Таблица показателей лейкоцитов в области шейки матки, влагалище и цервикальном канале:

 

Увеличение лейкоцитов говорит о развитии патологического процесса в репродуктивной системе женщины. Во время беременности количество лейкоцитов может быть несколько завышенным из-за снижения защитных функций организма. Однако показатель не должен превышать более трех единиц в идеале. Показатель может быть увеличен и у женщин после 50 лет в связи с перестройкой гормонального фона.

Важно! Увеличение показателя на 5 единиц многие врачи считают естественным и допустимым. Однако увеличение числа лейкоцитов на 20 единиц говорит о развитии патологического процесса.

Эпителий может отклоняться в своем значении, а его отсутствие говорит о дефиците эстрогена — гормональной патологии. Завышенный показатель обозначает воспалительный процесс.

Кандиды, трихомонады, гонококки и ключевые клетки не должны присутствовать в материале — это говорит о развитии вирусных/инфекционных процессах.

Слизь образуется в шейке матки и влагалищной среде. Чрезмерное слизеотделение является признаком патологических отклонений.

К прочей флоре причислены лактобактерии и грамм-положительные палочки, умеренное количество которых должно присутствовать в здоровой флоре. Снижение показателей говорит о риске развития патологии из-за неактивности местного иммунитета.

Если в материале будет присутствовать кишечная палочка, значит, есть риск появления бактериального вагиноза. Палочка может попасть из-за несоблюдения личной гигиены и при ношении стрингов.

Многие считают, что большое число белых кровяных телец в материале может быть только у живущих половой жизнью женщин. Однако патологические изменения могут быть и у девственниц, например, из-за посещения сауны или переохлаждения. Причины могут быть разными, поэтому все нюансы можно выяснить лишь после лабораторного обследования биоматериала.

Степень чистоты влагалища

Результат исследования флоры характеризует степень чистоты влагалища, которая выражается в четырех состояниях.

Первая степень — это умеренная норма лейкоцитов в мазке, умеренные показатели эпителия и выделения слизи. Данная степень характеризуется отсутствием патогенной и условно-патогенной биосреды, наличием достаточного количества лактобактерий. На практике такое состояние влагалищной среды встречается очень редко.

Вторая степень характеризуется присутствие дрожжевых грибков и кокков. Это говорит о снижении местного иммунитета и риске развития воспалительных процессов. Такое состояние влагалищной среды наиболее часто встречается у обследуемых.

Третья степень характеризуется увеличением численности лейкоцитов, что говорит о протекании патологических процессов. Состав микрофлоры в данном случае представлен дрожжевыми грибками, кокками и малым количеством лактобактерий. Женщина нуждается в активном лечении.

Четвертая степень характеризуется большим количеством лейкоцитов вместе с патологической биосредой и отсутствием лактобактерий. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной терапии.

Подготовка к процедуре

Анализ берут в первые дни после завершения менструации или перед ее наступлением, однако, в экстренных случаях соскоб делают в любое время. Какие правила нужно соблюдать при подготовке? Женщина должна:

  • отказаться от интимных контактов за трое суток до взятия пробы;
  • отказаться от приема любых медикаментов за неделю до анализов — мочегонных средств в том числе;
  • отказаться от использования гигиенических средств для омывания половых органов за двое суток — следует подмываться только теплой водой;
  • воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов до сдачи пробы.

Также нельзя проводить спринцевание за пару дней до сдачи мазка. На прием к врачу нужно надеть свежее белье из чистого хлопка, половые органы нужно омыть теплой водой без гигиенических средств. В случае утренней дефекации следует протереть промежность антибактериальной салфеткой.

Анализы готовы примерно через 2-3 дня. В платных клиниках результат можно получить через несколько часов. Если в анализах обнаружат повышенное число белых кровяных телец, назначают диагностику на скрытое заболевание.

Итог

Гинекологический мазок на флору и норма лейкоцитов в нем определяет степень чистоты влагалищной среды и наличие/отсутствие патологии. В идеале влагалищная среда должна содержать лактобактерии, полезные для здоровья палочки и умеренный процент лейкоцитов. При гормональных и иных отклонениях баланс изменяется в сторону патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развития гинекологических заболеваний, регулярно сдавайте мазок в профилактических целях.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4581 голос

    4581 голос 34%

    4581 голос - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3323 голоса

    3323 голоса 25%

    3323 голоса - 25% из всех голосов

  • Менопур 17%, 2250 голосов

    2250 голосов 17%

    2250 голосов - 17% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1913 голосов

    1913 голосов 14%

    1913 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1066 голосов

    1066 голосов 8%

    1066 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 399 голосов

    399 голосов 3%

    399 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13532

Голосовало: 9971

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин и причины повышения

В рамках статьи рассматриваем лейкоциты в мазке,представлена их норма у женщин и таблица. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это разнородная группа клеток, объединённых по признаку наличия ядра и отсутствия цвета. Они реагируют на проникновение инфекционных агентов, помогая организму человека их уничтожать. Забор мазка для исследования является стандартной процедурой для каждой пациентки при визите к гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке — признак воспалительного процесса, который требует установления причины и подбора адекватных методов лечения.  Своевременное выявление заболевания значительно облегчает терапию и улучшает прогноз.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

  • фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
  • стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

О методе диагностики

Забор биоматериала для исследования осуществляется врачом в специальном гинекологическом кресле при помощи стерильного инструментария. После введения гинекологического зеркала, с задней стенки влагалища (V) берётся биоматериал для исследования при помощи цитощётки, с поверхности шейки матки (С) – шпателем Эйра, а из уретры (U) – ложкой Фолькмана.

Определение уровня лейкоцитов осуществляется методом микроскопии. В лаборатории под микроскопом исследуется окрашенный по Граму и фиксированный (убитые клетки) мазок с целью подсчёта числа условно-патогенных бактерий и белых кровяных телец. Кроме того, визуально определяется наличие атипичных клеток, характерных для онкопатологии.

Срок исполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает 1 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Как подготовиться?

Подготовка к взятию биоматериала для исследования включает следующие правила:

  • ограничение сексуальной жизни на 2-3 суток;
  • за 2 суток исключается применение вагинальных медикаментозных препаратов, а также спринцевания;
  • 2-3 часа воздержания от мочеиспускания;
  • с момента окончания менструации должно пройти не менее 2 суток. Предпочтительный срок для исследования – перед началом месячных;
  • гигиенические процедуры проводятся вечером и исключают применение мыла и геля.

Важно: от правильности подготовки пациента зависит точность и достоверность получаемых результатов.

Лейкоциты в мазке — норма у женщин в таблице

Расшифровку полученных данных должен проводить исключительно врач. Самодиагностика приводит к отсрочке адекватного лечения, что может значительно усугубить состояние пациента и тяжесть заболевания, вплоть до летального исхода.

Нормальные (референсные) значения лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале представлены в таблице.

Критерий Нормальные значения
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0 — 10 0 — 30 0 — 5
Плоский эпителий 5 — 10
Слизь Незначительно Незначительно или отсутствует
Молочнокислые бактерии (Lactobacillus ssp.) Значительное количество Отсутствуют
Дрожжи (Candida) Единичные клетки или отсутствуют
Патогенная флора: Trichomonas vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Отсутствуют

Читайте далее: Лейкоциты и их норма в крови у женщин по возрасту в таблице, а также все данные о повышенных и пониженных значениях

Степень чистоты мазка

Для здоровой пациентки допускается незначительное отклонение от референсных значений, представленных для влагалища. При этом уретра и шейка матки при отсутствии патологий должны быть полностью стерильны. В настоящее время принято различать 4 степени чистоты исследуемого мазка, которые приведены в таблице.

Степень Лейкоциты Лактобациллы, % от общего числа бактерий Условно-патогенные микроорганизмы Клетки плоского эпителия Интерпретация
1 0 — 10 95 – 100 Отсутствуют Отсутствуют или единицы Норма
2 5 – 10 80 – 100 Единичные клетки
3 До 50 — 60 До 50 Преобладает 10 — 30 Патология
4 Сплошным мазком, не поддаются подсчёту Отсутствуют Преобладают

Стандартным обозначением при 4 степени чистоты гинекологического мазка для лейкоцитов является термин «сплошь», причинами которого может быть инфекционное заражение или острая стадия инфекционного заболевания. В этом случае необходимо дополнительное масштабное обследование пациентки, которое включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин регистрируются при воспалении. Установлена прямая зависимость между уровнем белых клеток в биоматериале человека и степенью выраженности воспалительного процесса. Иными словами, чем выше их содержание, тем более тяжёлая стадия заболевания, например, повышение лейкоцитов в мазке выше 100 свидетельствует об обширном инфекционном заражении. При этом невозможно установить точное место локализации воспаления.

Следует отметить, что недопустимо изолирование применение данных анализа мазка для постановки окончательного диагноза.

Кроме того, лейкоцитоз (повышение уровня белых телец) в мазке у женщин отмечается также при следующих патологических состояниях:

  • злокачественные новообразования внутренних половых органов, которое сопровождается аномальным разрастанием мутантных клеток с повреждением нормальных тканей. В этом случае организм начинает вырабатывать механизмы защиты, направленные против собственных клеток. При визуальном обнаружении опухоли во время УЗИ женщине следует как можно быстрее проконсультироваться у онколога и подобрать терапию;
  • нарушение нормального состава микрофлоры влагалища или кишечника, как следствие развития патогенных видов или длительного курса антибиотикотерапии;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Лейкоциты в цервикальном канале свидетельствуют о восходящей инфекции. В этом случае происходит проникновение возбудителя заболевания из влагалища в матку и придатки.

Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях

Причины отклонения показателей мазка

При остром воспалительном процессе повышается выделение слизи, которая необходима для более эффективного удаления патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что присутствие в мазке дрожжевых клеток (Кандид) указывает на молочницу, а наличие представителей патогенных видов бактерий и простейших – на венерические инфекции. В этом случае пациентке показано дополнительное обследование на выявление возбудителя.

Повышенное содержание клеток слизистого эпителия также результат развития воспалительного процесса, а уменьшение числа лактобацилл – бактериального вагиноза. Число лактобацилл снижается в ходе приёма антибиотиков, которые угнетают рост и развитие не только болезнетворных штаммов, но и представителей нормальной микрофлоры.

Если повышены лейкоциты в мазке при беременности

Незначительный лейкоцитоз в мазке у беременной женщины считается вариантом нормы. Значения показателя не должны превышать более 20-25 белых кровяных телец в поле зрения микроскопа. Подобное состояние объясняются тем, что после зачатия у женщины значительно перестраивается гормональный фон, отмечается активная выработка женских половых гормонов. Они способствуют сдвигу рН в кислую сторону во влагалище, что создаёт благоприятные условия для усиленного роста лактобацилл. Известно, что они способны эффективно подавлять жизнедеятельность патогенных штаммов бактерий, а также способствуют повышению уровня лейкоцитов.

Однако нередко женщины интересуются – от чего могут быть сильно повышены лейкоциты в гинекологическом мазке у женщины в положении? Причины аналогичны небеременным пациенткам и могут быть результатом воспалительного процесса, молочницы или онкопатологии.

Важно: лейкоциты в мазке при беременности выше референсных значений требуют пристального внимания врачей.

Чем же опасно повышение лейкоцитов для пациентки в положении? Не исключено быстрое распространение возбудителя заболевания из влагалища в шейку матки, а после и в её полость. В результате чего происходит заражение околоплодных вод и ребёнка, что может привести к самопроизвольному аборту.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности — норма, причины лейкоцитурии

Лейкоциты в мазке у мужчин

Взятие мазка для женщин — это стандартная процедура, однако, для мужчин она также проводится при наличии показаний:

  • выделения на головке полового члена;
  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • покраснения и зуд;
  • бесплодие неясной этиологии.

Биоматериал у мужчин берётся из мочеиспускательного канала при помощи одноразового стерильного зонда. В норме в мазке мужчин полностью отсутствуют белые клетки или содержатся в незначительном количестве (не более 5 белых телец в поле зрения). Повышение уровня лейкоцитов у мужчин регистрируется при следующих патологиях:

  • воспаление внутренних половых органов;
  • простатит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • онкологическая патология;
  • венерические инфекции.

Для постановки окончательного диагноза мужчина должен сдать кровь на ЗППП, а также провести полное обследование предстательной железы.

Читайте далее: О нормах и отклонениях значений лейкоцитов в крови у мужчин

Как понизить лейкоциты в мазке– методы лечения

Для того чтобы привести значения белых кровяных клеток к нормальным показателям необходимо первоначально установить причину их повышения. После чего врач назначает лечение, которое, как правило, состоит из курса антибиотикотерапии. Строго запрещено самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для лечения. Опасность этого обусловлена 2 причинами:

  • неэффективность, что приведёт к распространению возбудителя по организму пациента и значительно усложнит дальнейшее лечение;
  • масштабное распространение устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерий. В результате они могут оказаться невосприимчивыми ни к одной из известных групп антибиотиков.

По совету с врачом допустимо применение спринцевания из раствора ромашки, алоэ или зверобоя. Однако этот метод не является самостоятельным и должен использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.

Отсутствие положительной динамики по снижению белых телец в анализе свидетельствует о необходимости коррекции курса лечения.

После курса антибиотикотерапии обязательно применение пробиотических препаратов, которые восстанавливают нормальную симбиотическую микрофлору влагалища.

Вывод

Таким образом, подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • соблюдение правил подготовки к взятию мазка значительно повышает достоверность и точность полученных результатов;
  • отклонение критерия от нормы на несколько единиц не имеет диагностической ценности, однако, значительное превышение – это повод для проведения масштабного обследования пациента;
  • в большинстве случаев повышенные значения отмечаются при воспалительном процессе;
  • у беременных женщин референсные значения отличаются и соответствуют более высоким значениям, в отличие от небеременных;
  • не допускается самостоятельная расшифровка анализа и постановка диагноза. Лечение проводится под контролем специалиста.

Читайте далее: Расшифровка биохимического анализа крови в таблице

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Лейкоциты в мазке у женщин — норма у женщин, таблица, расшифровка анализа

В норме у женщин в мазке обнаруживается 5-10 лейкоцитов. Увеличение их количества говорит о воспалении, такое состояние называется лейкоцитозом. Причиной этому чаще всего является инфекция. Лейкоцитоз также появляется при неинфекционном воспалении, травмах слизистой.

Мазок на флору в гинекологии

Женщины, которые проходят профилактический или диагностический осмотр у гинеколога, обязательно сдают мазок на флору. Этот анализ отражает состояние слизистой оболочки влагалища. С помощью мазка выявляют воспалительные, инфекционные заболевания половых органов.

Основные показатели мазка:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • лактобактерии;
  • ключевые клетки;
  • патогенная микрофлора;
  • слизь.

Лейкоциты в мазке здоровой женщины присутствуют в небольшом количестве. Это белые клетки крови, которые относятся к иммунной системе, выполняют защитную функцию.

При возникновении воспаления, проникновении инфекции белые клетки сразу устремляются к патологическому очагу. Там они оказывают противовоспалительное действие, уничтожают патогенные микроорганизмы, атипичные клетки.

Брать мазок следует через 2-3 дня после окончания менструации, лучше всего в середине цикла. Перед осмотром гинеколога женщине надо подмыться чистой водой без использования мыла. За день до сдачи анализа следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, спринцевание.

Симптомы лейкоцитоза

Превышение нормы лейкоцитов в мазке называется лейкоцитозом. Он может быть вызван инфекцией, хроническим воспалением. Бывает и физиологический лейкоцитоз.

Симптомы при повышении лейкоцитов в мазке у женщин зависят от причины, его вызвавшей:

  • жжение при мочеиспускании, половом акте;
  • боли в низу живота;
  • выделения — гнойные, творожистые, с неприятным запахом;
  • общая интоксикация — недомогание, повышение температуры.

Помимо лейкоцитоза, при заболеваниях женских половых органов увеличивается количество патогенных бактерий, снижается содержание лактобактерий.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин

Гинекологический мазок берут из влагалища, уретры и шейки матки. Нормальное количество лейкоцитов в разных пробах отличается. Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин.

УчастокСколько белых кровяных клеток содержится
УретраЕдиничные или до 5 клеток
ВлагалищеДо 5 клеток
Канал шейки матки5-10 клеток

Лейкоциты в мазке при беременности

У беременных происходят значительные изменения организма. Изменениям подвергаются слизистые оболочки половых путей. Повышается местный иммунитет, это необходимо для защиты плода от инфекций. Поэтому норма лейкоцитов в мазках беременных выше. Она составляет до 20 клеток в поле зрения.

Лейкоциты в мазке до и после менструации

Лейкоцитов в мазке может стать больше перед месячными. Причиной этому является усиленный приток крови к половым органам. Количество белых кровяных клеток увеличивается незначительно, достигая 6-7 единиц вместо 5.

После окончания менструации в течение 1-2 дней показатель принимает нормальное значение. То есть сразу после менструации тоже наблюдается повышенное количество лейкоцитов в мазке — до 35-40 единиц.

Причины повышения лейкоцитов

К патологическим причинам повышения лейкоцитов в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.

Инфекции

Самая частая причина возросшего количества лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими. Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

  • сифилис — бледная трепонема;
  • хламидиоз — хламидии;
  • гонорея — гонококк;
  • трихомониаз — трихомонады.

Неспецифическая флора — те бактерии, которые живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Среди вирусных инфекций половые пути поражают вирус герпеса и вирус папилломы человека. Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг фагоциты.

При бактериальных инфекциях мазок показывает лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.

Неинфекционные причины

Повышение лейкоцитарного показателя происходит при неинфекционном воспалении. Это хронические заболевания влагалища, шейки матки:

  • кольпит;
  • цервицит;
  • эрозия шейки матки.

Умеренный лейкоцитоз наблюдается при предраковых состояниях, раке шейки матки.

Лейкоцитарная реакция возникает как ответ на механическое раздражение слизистой:

  • ношение тесного белья;
  • частая смена половых партнеров;
  • сильная сухость влагалища.

Неинфекционными причинами лейкоцитоза в мазке являются аллергические реакции, прием лекарственных препаратов без рекомендации врача.

Связанные заболевания

Высокие лейкоциты в мазке указывают на воспалительный процесс. По одному лейкоцитозу нельзя точно установить диагноз. Для этого смотрят другие показатели.

  1. Бактериальный вагиноз — воспаление вызвано неспецифической флорой. Анализ показывает лейкоцитоз, ключевые клетки, много слизи. Сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями с неприятным рыбным запахом.
  2. Трихомониаз — мочеполовая инфекция, вызванная трихомонадами. Сопровождается болями внизу живота, обильными зелеными выделениями. Анализ выявляет лейкоцитоз, трихомонады.
  3. Гонорея — мочеполовая инфекция, вызванная гонококками. У женщин клинические проявления стёрты. Наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. При исследовании выделений обнаруживается лейкоцитоз, гонококки.
  4. Кольпит — неспецифическое воспаление влагалища. Проявляется обильными бело-жёлтыми выделениями, дискомфортом при половом акте. В мазке много нейтрофильных лейкоцитов.
  5. Цервицит — воспаление канала шейки матки. Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.
  6. Эрозия шейки матки — самое частое заболевание в гинекологии. Глубокие эрозии считаются предраковыми состояниями.

Из методов инструментальной диагностики используют УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Лейкоцитоз определяется не только при исследовании выделений, но и в кусочке слизистой, взятой при биопсии. Врач видит там лейкоцитарную инфильтрацию. Это означает, что слизистая пропитана белыми кровяными клетками.

Лечить нужно не повышенное количество лейкоцитов, а причину, вызвавшую это состояние. При специфических бактериальных инфекциях применяют антибиотики, местные антисептические средства. Антибиотик пропивают строго по назначенному курсу.

Неспецифическое воспаление лечат без антибиотиков. Назначают средства для регуляции микрофлоры влагалища, увеличения количества лактобактерий. Местно применяют противовоспалительные ванночки, тампоны с облепиховым маслом. Для повседневного ухода назначают интимные гели с регулирующим эффектом.

Повышение лейкоцитов в мазке на флору при беременности

Повышенное число лейкоцитов в мазке на флору при беременности — физиологическое явление. Лейкоцитоз является защитной реакцией. Его цель — препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов через влагалище и канал шейки матки. Нормальное для беременных количество лейкоцитов — до 20 единиц.

После родов

Показатель повышен в мазке после родов. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается после большой нагрузки, происходит заживление мелких разрывов. Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке повышается до 20-30, остается таким на протяжении недели. Затем лейкоцитоз постепенно исчезает.

Сниженное количество лейкоцитов

Если при обследовании обнаружено меньше белых кровяных клеток, или их совсем нет, это не является патологическим симптомом. Малое количество лейкоцитов насчитывается, если женщина перед анализом подмывалась с гигиеническими средствами, использовала вагинальные свечи. Если остальные показатели анализа нормальные, делать ничего не нужно. Гинекологический мазок нужен для оценки состояния слизистой влагалища, канала шейки матки. Анализ определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, выявляет патогенные бактерии или грибы. На основании анализа, клинических симптомов врач может поставить диагноз.

норма таблицей, повышенные лейкоциты в мазке причины и последствия

Гинекологический мазок позволяет выявить целый перечень заболеваний репродуктивной системы. С его помощью определяется наличие во влагалище патогенных микробов, элементов крови, эпителиальных клеток и иных показателей. Число лейкоцитов в мазке позволяет выявить присутствие инфекционно-воспалительных заболеваний, а также определить выраженность их протекания.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое лейкоциты?

Лейкоцитами называют белые клетки крови. В эту группу входит целый перечень клет

Мазок на ФЛОРУ - норма и патология. Лейкоциты и Эпителий в мазке

Содержание:

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

 

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

[su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]

Степени чистоты влагалища (таблица)
IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).

Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.

IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)
критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
слизьумеренномногомногоумеренномного
микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию

(Л:Э)

1:1<1:1>1:1>1:1>1:1

[su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.
Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

 

Читайте также:

  1. Выделения из влагалища
  2. Вирус папилломы человека

Результаты мазка на флору: лейкоциты, эритроциты, эпителий, слизь

Гинекологический или урологический мазок - это исследование не только микрофлоры, которая обитает в нашем организме, но и других компонентов внутренней среды, которые также могут нести важную информацию для диагностики. Прежде чем заняться определенным составом микрофлоры в мазке, врачи (техники) оценивают наличие и количество клеток эпителия, крови и иммунной системы, а также качество и эффективность процессов, происходящих внутри организма.

Но разберемся для того, что обозначают различные записи и отметки в формах анализа мазков на микрофлору. И начнем с лейкоцитов. Как известно из школьного курса биологии, лейкоцитами называют лейкоциты, основная деятельность которых - защита организма. Проникая через стенку сосудов, они проникают в инфицированную ткань и начинают бороться с инфекцией.

Лейкоциты в мазке на флору

Есть практически всегда, что обеспечивает здоровье его микрофлоры.Но при отсутствии активного размножения условно-патогенных микроорганизмов и внесения патогенных микробов количество лейкоцитов ограничено. Таким образом, в нормальном мазке у мужчин в поле зрения обнаруживается до 5 единиц лейкоцитов. У женщин количество лейкоцитов может варьироваться в зависимости от области, из которой взят мазок. Уровень лейкоцитов в мазке на флору, взятом из уретры и влагалища, колеблется от 0 до 10 в поле зрения. Анализ секрета матки из цервикального канала должен показать не более 30 лейкоцитов в поле зрения.

Указанное выше количество лейкоцитов не свидетельствует о воспалении. Это нормальные показатели, доступные у здоровых мужчин и женщин. О воспалительном процессе говорят, если количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз). Но важно понимать, что количество лейкоцитов в крови непостоянно, оно увеличивается после еды, психического или физического перенапряжения, и именно вечером неудивительно, что сдача крови на анализ обеспечивает устранение вышеуказанные факторы.

Правда, если рассматривать вопрос анализа мазков, речь идет не об общем количестве лейкоцитов в крови, а только о тех белых тельцах, которые идут в ткани для борьбы с вредителями. Все лейкоциты способны бороться с инфекцией, но среди них есть группа клеток, которая уменьшает количество бактерий за счет их абсорбции и переваривания. Такие клетки называются фагоцитами, а процесс такой борьбы с патогенами - фагоцитозом.

Таким образом, фагоцитоз в мазке на флору можно рассматривать как положительный процесс естественной борьбы с инфекцией, который регулируется иммунной системой.То есть, если местный иммунитет не может предотвратить развитие инфекции (например, если ткань кожи или слизистой оболочки повреждена), вовлекаются фагоциты. Поглощая бактериальные клетки, фагоциты увеличиваются в размерах и, в конечном итоге, разрушаются с выделением веществ, провоцирующих местную воспалительную реакцию. То есть воспаление провоцируют не только продукты жизнедеятельности бактерий, но и отмирающие защитные клетки.

Воспаление сопровождается гиперемией, отеком, повышением температуры в очаге воспаления, что также проводится с целью уничтожения микробов и привлечения к очагу других лейкоцитов.Гной, выделяемый в очагах воспаления, содержит «тела» умерших во время выполнения ими своей ответственной функции лейкоцитов.

При фагоцитозе анализ мазка покажет большое количество как активных, так и мертвых лейкоцитов, что свидетельствует об интенсивной борьбе организма с инфекцией, но при этом подтверждает факт наличия активной инфекции. И, несмотря на все положительные стороны этого процесса, бывают ситуации, когда фагоцитоз остается неполным, т.е.е. Не все бактерии или вирусы уничтожаются. Некоторые остаются непереваренными внутри фагоцитов из-за слабости этих клеток, а другие, оснащенные специальной защитой от распознавания, проникают в клетку и ведут скрытый образ жизни. При этом воспалительный процесс приобретает хронический или вялый характер, постепенно ослабляя организм и создавая оптимальные условия для размножения других болезнетворных микроорганизмов.

Если в мазке обнаружен фагоцитоз, врачи должны определить его причину и, при необходимости, оказать лекарственную помощь иммунной системе, чтобы процесс фагоцитоза завершился.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эритроциты в мазке на флору

Помимо лейкоцитов в нашей крови есть эритроциты, количество которых намного больше, чем белых. Эти клетки не могут проникать через стенки кровеносных сосудов, поэтому обычно внутренняя среда влагалища или уретры не должна содержать эритроцитов. Эритроциты в мазке на флоре указывают на повреждение стенок органов и их капилляров.

Отдельные эритроциты (1-3 клетки) можно найти в мазке женщины, взятой накануне менструации или через короткое время после их завершения, когда влагалище еще не успело полностью очиститься. Если мазок взят сразу после окончания менструации, количество эритроцитов может составлять 25-30 единиц и более, что затрудняет воссоздание истинной картины внутренней среды.

Количество эритроцитов в мазке в середине цикла может варьироваться по нескольким причинам:

  • травма слизистой при гинекологическом исследовании,
  • недавние травмы во время гигиенических процедур или полового акта (почему рекомендуется воздержаться от вагинального секса перед взятием мазка),
  • травмы после введения инородных тел во влагалище, например, установка внутриматочной спирали, нетрадиционные способы достижения сексуального удовлетворения, хирургические вмешательства,
  • гормональные нарушения, сопровождающиеся мазками или выделением свежей крови,
  • эрозии на стенках внутренних половых органов (например, на шейке матки),
  • опухолевые заболевания
  • активный воспалительный процесс, при котором всегда выявляются микроповреждения в отечных тканях.

Эритроциты в мазке из уретры также могут быть обнаружены при мочевой и почечно-каменной болезни, когда микроповреждения стенок органов вызваны твердыми кристаллами мочевого осадка, а также при опухолевых процессах.

У мужчин небольшое количество эритроцитов в урологическом мазке может быть связано с повреждением уретры во время взятия биоматериала. Но нельзя исключить воспалительные заболевания, вызванные травмой, проникновением инфекции, аллергической реакцией, а также опухолевыми процессами.В этих случаях бросается в глаза заметное повышение уровня лейкоцитов.

Как видите, причин появления крови в мазке много и задача врача - определить ту, которая вызвала увеличение эритроцитов в мазке. Появление эритроцитов в значительном количестве свидетельствует о кровоизлиянии разной интенсивности. Если мы говорим об инфекции, то эритроцитов будет не так много, как при травмах, но уровень лейкоцитов, выделяемых для борьбы с патогенами, будет значительно повышен.То есть решающую роль в диагностике играет не количество эритроцитов, а соотношение в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов.

Эпителий в мазке на флору

Это тоже не патология, а показатель состояния влагалища, которое регулярно чистится естественным путем. Плоским эпителием называют поверхностный слой клеток влагалища или матки. Его клетки обновляются каждые 5-7 дней, тогда как старые, мертвые клетки отслаиваются и выводятся в составе нормальных выделений у женщин (3-15 клеток).Итак, определение единичных частиц эпителия в мазке свидетельствует о хорошем здоровье женской репродуктивной системы. При этом врачи учитывают тот факт, что в разные фазы менструального цикла количество плоских клеток будет разным.

Как видим, требования ко времени подготовки и анализа - это не просто прихоть врачей, а условия, определяющие ценность анализа, истинность его результатов.

Но вернемся к ситуациям, когда плоский эпителий в мазке больше или меньше нормы.У женщин репродуктивного возраста в мазке всегда присутствует плоский эпителий, и если он не обнаружен, речь идет о гормональных нарушениях, когда обменные процессы в эпителии протекают нерегулярно и не сопровождаются отделением устаревших ороговевших частиц. В этом случае происходит истончение или наоборот утолщение (кольпогиперплазия) слизистой оболочки, что происходит при дефиците женского гормона эстрогена.

Если анализ флоры в мазке показывает отклонение количества плоского эпителия в сторону его увеличения, обычно говорят о патологиях воспалительного плана и их последствиях.Дело в том, что во время воспалительного процесса меняются обменные процессы в тканях. Под воздействием инфекции и продуктов ее метаболизма многие поверхностные клетки слизистой оболочки отмирают и отслаиваются от поверхности, поэтому они легко удаляются во время мазка. А воспаление влагалища (вагинит) в подавляющем большинстве случаев связано с инфекцией, поэтому врачи в первую очередь подразумевают инфекционный процесс, особенно если также наблюдается увеличение количества лейкоцитов.Если при этом в мазке выявить ключевые клетки, речь идет об инфекционном вагините, вызванном гарднереллой.

Еще одной причиной повышенного отделения эпителиальных клеток считается такое заболевание, как лейкоплакия, характеризующееся появлением на слизистой оболочке отдельных роговичных очагов. Лейкоплакия считается предраковым заболеванием; поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать болезнь.

Истинные причины развития этого тяжелого заболевания врачам неизвестны; однако существует ряд факторов, способствующих развитию патологии слизистой оболочки: травматические повреждения, хронические воспалительные процессы, атрофия клеток влагалища, гормональные нарушения, дефицит витамина А, наследственность и т. д.

У мужчин плоскоклеточный эпителий должен обнаруживаться в количестве, не превышающем 10 клеток в поле зрения, иначе это опять же касается воспалительного заболевания уретры (о его характере судят по количеству лейкоцитов) или лейкоплакии.

Во влагалище есть только плоский эпителий, но появление большого количества цилиндрического эпителия в мазке на флоре указывает на более глубокие проблемы. Дело в том, что этот вид эпителия, граничащий с плоским, находится в цервикальном канале матки.

Понятно, что матка женщины, как и ее влагалище, регулярно очищается и обновляется естественным путем, поэтому цилиндрический эпителий является частью нормальных выделений у женщин. Но обычно речь идет об одних и тех же 3-15 ячейках. Если их меньше, можно заподозрить гормональный сбой или аномальные изменения, например, эктопию (или эрозию - замещение плоского эпителия цилиндрическим, который легко травмируется кислой средой влагалища) или дисплазию шейки матки (изменение строение эпителия и появление в нем атипичных клеток), которые относятся к предраковым состояниям.

Но увеличение мазка цилиндрических клеток, скорее всего, указывает на воспаление в матке и цервикальном канале (реже во влагалище или уретре), но также может свидетельствовать об онкологии матки, поэтому требуются дополнительные исследования, в частности биопсия и гистологическое исследование биоптата. Другими причинами сдвига уровня цилиндрических клеток в мазке могут быть: резкое повышение выработки эстрогена, которое сопровождается развитием эндометриоза, повреждение шейки матки во время операции.

Во время менопаузы аналогичная ситуация наблюдается с доброкачественной мастопатией, что лишний раз подтверждает регуляцию молочных желез и репродуктивных органов одними и теми же гормонами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Слизь в мазке на флору

Это нормальный компонент выделений из влагалища у женщин репродуктивного возраста. До 12-14 лет он не вырабатывается, а после наступления климакса его количество значительно уменьшается.Слизь выделяется в цервикальном канале и выполняет защитную функцию, помогая очищать матку и влагалище, защищая их от инфекции и увлажняя слизистую оболочку.

В норме слизь у женщин и девочек, достигших половой зрелости, составляет не более 4 мл в сутки. Имеет вязкую консистенцию, полупрозрачную с беловатым оттенком, без запаха. Но в зависимости от физиологического состояния женщины количество слизи может варьироваться. Большая его часть приходится на первую половину менструального цикла (особенно во время овуляции), а минимум фиксируется перед менструацией, что также следует учитывать при расшифровке результатов мазка.

Обычно слизь обнаруживается путем анализа секретируемого влагалища и шейки матки, которое определяется как умеренное количество. Если он обнаружен в мазках из уретры, то в незначительных количествах, но в идеале его там не должно быть.

Слизь в женской репродуктивной системе имеет вязкую консистенцию, поэтому в мазке на флору, а точнее ее расшифровке, можно увидеть точку «тяжи слизи». Бояться этого выражения не стоит, ведь наличие слизи не показательно, а ее количество, которое также может варьироваться даже у здоровой женщины.

Большое количество выделяемой слизи чаще всего говорит о дисбактериозе влагалища и воспалительном процессе в репродуктивной системе. Слизь уретры свидетельствует о воспалении мочевыводящей системы, которое возможно как у мужчин, так и у женщин.

Расшифровка мазка на флору может содержать другие элементы, которые не понятны многим женщинам. Например, фибрин в мазке на флору - это нерастворимый белок, который обычно находится в очаге воспаления. Но судить о воспалении или нет, нужно только одновременно с исследованием количества и поведения лейкоцитов.Если обнаруживаются единичные лейкоциты, обнаружение фибрина связано не с воспалением, а с особенностями мазка. В этом случае женщине не о чем беспокоиться.

Детрит в мазке на флору - это субстрат, состоящий из отслоившихся клеток слизистой оболочки и мертвых бактерий. Если учесть, что обновление клеток происходит регулярно, а в составе нормальной микрофлоры присутствуют различные бактерии, как полезные, так и условно-патогенные, то наличие детрита в секретируемом влагалище вполне объяснимо.Другое дело, его количество, которое может различаться при разных патологиях.

Микрофлора влагалища известна разнообразием населяющих ее форм жизни, поэтому изучение детрита дает врачам информацию о флоре, содержащейся в мазке, а значит, и во влагалище женщины. Объем детрита - величина более-менее постоянная, поэтому его увеличение можно рассматривать как отклонение в состоянии здоровья представительниц прекрасного пола. Чаще всего речь идет о воспалении влагалища (вагините), но не следует исключать инфекционно-воспалительные процессы другой локализации: уретрит (воспаление уретры), цервицит (воспаление шейки матки шейки матки) и эндометрит. (при локализации воспаления в полости органа), аднексит (воспаление придатков).Если уровень лейкоцитов не повышен или повышен незначительно, возможно, причина кроется в дисбактериозе влагалища.

Но выражение «цитолиз в мазке на флору» означает дисбаланс лактобацилл и всегда указывает на патологию. Как известно, лактобациллы составляют основную часть бактерий нормальной микрофлоры женского влагалища. Это около 95-98% от общего количества бактерий.

Чаще всего в мазках можно обнаружить мазки на лактобактерии, но иногда они начинают неадекватно себя вести, активно размножаются и баланс микрофлоры смещается в сторону увеличения лактобактерий.Казалось бы, там ужасно, ведь благодаря этим полезным бактериям поддерживается оптимальная кислотность влагалища, что не дает проникнуть туда болезнетворным микроорганизмам для размножения.

Но в конце концов, оптимальная кислотность - это та, которая не разрушает собственные клетки организма. Но с увеличением количества лактобацилл увеличивается выработка молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нежную слизистую влагалища, что сопровождается зудом и жжением. Раздражение и разрушение вагинального аппарата называется цитолизом, а патология - цитолитическим вагинозом.

Часто это заболевание сочетается с кандидозом влагалища, ведь нарушение микрофлоры всегда сопровождается борьбой за территорию различных микроорганизмов, и в этом плане преимущество остается за грибами, которые хорошо уживаются с лактобациллами.

Причины цитолиза до сих пор остаются загадкой для ученых, хотя удалось проследить взаимосвязь между увеличением количества лактобацилл и высоким уровнем гликогена во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла.Это связано с тем, что гликоген является питательной средой для лактобацилл, обеспечивая их активность и размножение.

Как видите, даже опытному врачу не так-то просто интерпретировать результаты урогенитального мазка. Разнообразие микрофлоры в мазке и ее взаимосвязь с различными процессами, происходящими в организме, дают лишь базовую информацию, которая путем анализа и сравнения с историей болезни пациента, жалобами на самочувствие, результатами инструментальных исследований превращается в диагноз.

Обычному человеку даже с медицинским образованием очень сложно судить о возможных мазках на теле или их отсутствии по расшифровке мазка. А что уж говорить о людях далеких от медицины. Странные слова и обозначения могут пугать, повышая уровень стресса, что негативно сказывается на состоянии иммунитета. Переживая результат анализа, пытаясь найти в себе несуществующие заболевания и не обращаясь к врачу, мы лишь подготавливаем почву для возможных проблем со здоровьем, потому что ослабленный иммунитет уже не может противостоять инфекциям.В таких условиях не исключено, что повторный анализ действительно укажет на патологию.

С другой стороны, своевременное обращение к врачу и выявление патологии на ранней стадии позволяет быстрее и с меньшими потерями восстановить здоровье. А если результат анализа нормальный, то сберегите нервы (а вместе с ними и иммунитет), что станет хорошей профилактикой инфекционных заболеваний.

[18], [19], [20], [21]

.

Анализ мазков на флору: расшифровка результатов и стандартов

Главная Анализы Анализ мазков у женщин: расшифровка результатов и нормы показателей
  • Расшифровка онлайн-тестов - мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
  • Как понимать анализ ребенка?
  • Особенности МРТ анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и величины отклонений..
Расшифровка анализов

Обязательно посещать гинеколога каждые полгода. Это позволит держать здоровье женщины под контролем и вовремя выявить болезнь. Самый простой и доступный метод исследования в гинекологии - это взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в женской половой системе, которые не видны при внешнем осмотре.

  • Взятие мазка абсолютно безболезненно и занимает всего пару минут.Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка мазка на флору может рассказать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалений, гормональных нарушений в организме женщины.

Мазок на флору (мазок гинекологический) проводится в обязательном порядке, если женщина предъявляет следующие жалобы:

  1. Выделите необычный цвет половых путей.
  2. Боль в животе в покое или при половом контакте.
  3. Зуд и жжение в области гениталий.
  4. Появление неприятного запаха в выделениях.

Также мазки берут при профилактических осмотрах.

Интерпретация результатов мазка

С помощью букв врач отмечает место взятия мазка. Обычно используются латинские буквы: V, C, U.

Мазки берутся из трех точек: влагалища (V-vagina), шейки матки (C-cervix) и отверстия уретры (U-uretra).

При расшифровке мазка по флоре женщин можно встретить странное слово «кокки». Кокки - это микроорганизмы округлой формы. Это группа условно-патогенных организмов, постоянно присутствующих в организме.

Однако их должно быть определенное количество. Как только их количество превышает допустимое, кокки могут вызвать неприятные симптомы из-за воспаления. В гинекологии такое состояние называют неспецифическим кольпитом.

Кокки делятся на две группы: грамположительные и грамотрицательные.Такое деление имеет важное диагностическое значение при определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр. + Или гр. - кокки

мазок на палочки кокки флоры

Разделение микробов на грамотрицательные и грамположительные появилось в микробиологии после того, как датский ученый по имени Грам обнаружил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окрашивании препаратов используется специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашены в синий цвет, а другие - в розовый, хотя краситель тот же.

После тщательных исследований было обнаружено, что микробы розового или малинового цвета менее восприимчивы к антибиотикам. Чтобы наступила их смерть, вам придется приложить немало усилий.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашиваются в синий цвет, называют грамположительными (грамм +), а те, что остались розовыми - грамотрицательными (грамм).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялись просто: у этих бактерий была более толстая оболочка. Структура стенки более сложная, чем у грамм (+) кокков, а это значит, что красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Допускается обнаружение в мазке грамм (+) кокков. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грамм (-) кокков может вызывать заболевание. Наиболее частыми представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейна?

Обязательным элементом женского здоровья является флора палочек влагалища. Палочки Дедерлейна - общее название, объединяющее большие и фиксированные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Их можно найти под названием лактобациллы или грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

  • Они способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
  • Как известно, сперматозоиды недолго живут в кислой среде. Следовательно, низшие, ослабленные мужские клетки умирают первыми, что позволяет только самым сильным и сильным достичь цели.
  • Подавляет развитие патогенных микроорганизмов за счет активации макрофагов.
  • Выделяет перекись водорода - помогает «поддерживать чистоту» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочек Дедерлейна должно быть много. Уменьшение их количества предполагает возможные проблемы со здоровьем женщины.

Что такое лептотрикс (лептотрикс) в мазке?

Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это анаэробная палочка грамма (+), обитающая в прудах. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса - длинной и тонкой палочки.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, и их наличие в мазке не является поводом для переживания, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие возбудители - трихомонады и хламидии. В этом случае врач назначит лекарства для лечения нескольких возбудителей болезней.

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение обязательно. Выявлено, что они могут вызывать выкидыши, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

Нормы мазка на флору

Анализ мазка

Получив результаты анализов, иногда бывает очень сложно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж и сложно. Для того чтобы понять, есть ли у вас гинекологические заболевания, нужно знать нормальные значения при расшифровке мазка на анализ на флору. Их мало.

В мазках мазка у взрослой женщины нормальные значения следующие:

  1. Плоский эпителий (пл.Ep) - обычно его номер должен быть в пределах пятнадцати ячеек в поле зрения. Если число больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше - признак гормонального нарушения.
  2. Лейкоцитов (L) - присутствие этих клеток допустимо, так как они помогают бороться с инфекцией. В норме лейкоцитов во влагалище и уретре не более десяти, а в шейке матки - до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейна - у здоровой женщины их должно быть много. Небольшое количество лактобацилл говорит о нарушении микрофлоры влагалища.
  4. Мокрота - обязательно, но в небольшом количестве.

Наличие в результатах анализа грибов рода Candida, палочек, грамм (-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки норм мазка у женщин (флора)

Чистота влагалища

Часто врач выписывает направление на мазок на чистоту.С помощью этого метода определяется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. В норме только первая и вторая степени, третья и четвертая степени указывают на наличие заболеваний половых путей.

Grade 1 - идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимых пределов. Флора представлена ​​большим количеством палочек Дедерлейна, слизью и клетками плоского эпителия в небольшом количестве.

Grade 2 - Самый распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренных количествах. Появляется небольшое количество кокков или грибов Candida, большое количество лактобацилл.

Grade 3 - в мазке обнаружено большое количество слизи и клеток эпителия. Полезных лактобацилл немного; вместо этого отмечается повышенное количество грибков Candida и патогенных микробов.

4 степень - лейкоцитов столько, что врач описывает их термином «полностью». Очень большое количество возбудителей болезней. Палки Дедерлейна пропали. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а две последние степени указывают на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и требуют неотложной терапии.

Мазок на флору при беременности

За весь период беременности проводится трижды, во время скрининга: во время регистрации, на 30 неделе и до предполагаемой даты родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или вызвать заболевание у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазка небеременной количественным составом флоры.

В период вынашивания ребенка количество палочек Дедерлейна увеличивается в десять раз. Необходимо поддерживать кислую среду, которая губительно действует на патогенные микробы, защищая плод от заражения.

Количество эпителиальных клеток также увеличивается. Во время беременности они накапливают запасы гликогена, который используется в пищу лактобактериями.

В остальном без разницы. Возникновение болезнетворных микроорганизмов также требует лечения, только методы лечения выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

Оцените статью: Поделись с друзьями!

Белок в моче: что это значит? Причины повышения и ставки

Тесты на гормоны щитовидной железы

.

Мазок на флору женщин: норма, расшифровка

Результат микробиологического или цитологического исследования может быть передан пациенту или отправлен врачу, назначившему анализ (гинекологу, урологу и др.). Для записи доказательств предусмотрена специальная форма бактериологического или цитологического исследования.

Поскольку женские половые органы структурно и функционально отличаются от мужских, оказывается вполне логичным, что нормальная микрофлора полового члена у мужчин и влагалища у женщин будет несколько отличаться, что отразится на форме с результатами. исследования.

Итак, обычно мужской мазок может содержать:

Лейкоциты (Le)

До 5 в поле зрения

Эритроциты (Er)

До 3-х человек в поле зрения

Эоинофилы (Eo или E)

До 10% всех ячеек

Плоский эпителий

До 10 в поле зрения

Смешанная условно-патогенная микрофлора

В составе нормальной микрофлоры мужчин встречаются эпидермальные, сапрофитные и золотистый стафилококк, нейссерия, псевдомонады и E.Коли, зеленый стрептококк, фекальный энтерококк, протей, коринебактерии, бактероиды. Некоторые из вышеперечисленных микроорганизмов не способны вызывать заболевания, другие (условно-патогенные) - становятся опасными только в больших количествах (при активном размножении).

Иногда в мазке мужчины может присутствовать небольшое количество слизи. Это бывает при сексуальном возбуждении накануне или во время мазка, но может быть признаком воспалительного процесса.

Теперь рассмотрим состав нормальной микрофлоры при микроскопическом исследовании женщины:

Показатели

U

В

С

Лейкоциты (Le)

≤ 10

≤ 10

≤ 30

Эритроциты (Er)

Не

Не

Не

Квадратный эпителий

≤ 10

≤ 10

≤ 10

Слизь

Не

Нет (умеренно)

Нет (умеренно)

Другая флора

Нет (нет данных, не обнаружено)

Лактобациллы (в больших или умеренных количествах)

Нет (нет данных, не обнаружено)

Ключевые ячейки

Не

Не

Не

Candida

Не

Не

Не

Гонококки (Gn)

Не

Не

Не

Трихомонада (Trich)

Не

Не

Не

Если конкретный индикатор в биоматериале не обнаружен в форме анализа, может быть прочерк - (-) или слова «нет», «н / н», «не обнаружено» и т. Д.

Иногда форма с результатами тестирования вместо букв и цифр содержит знаки «+» или «-». Последнее указывает на отрицательный результат по тому или иному показателю, т.е. на отсутствие данного вида бактерий или клеток. По количеству «+» можно судить о распространенности данного вида микрофлоры в исследуемом материале.

Нормальная флора в мазке у женщин не означает полного отсутствия в нем различных представителей условно-патогенной микрофлоры, просто их количество недостаточно для развития воспаления, поэтому даже не упоминается.Наличие слизи не является патологией, если она присутствует в умеренных количествах. Единичные лейкоциты - это тоже вариант нормы, что лишь говорит о готовности иммунной системы бороться с инфекцией.

Относительное постоянство микрофлоры влагалища помогает поддерживать лактобациллы (палочки Додерлейна, составляющие около 95% нормальной микрофлоры влагалища), которые должны присутствовать в больших количествах в мазке зрелой женщины. Они начинают развиваться в организме девочек еще в подростковом возрасте и отвечают за поддержание кислой среды влагалища.Поедая гликоген, эти полезные бактерии производят молочную кислоту, которая создает во влагалище среду, не подходящую для размножения нездоровых микроорганизмов.

Иногда в форме анализа можно увидеть непонятное слово «лактоморфотипы». Это еще одно название лактобацилл, и если лактоморфотипы в мазке на флору влагалища присутствуют в большом количестве (не менее 90-95%), то женщине стоит не бояться, а радоваться, потому что это говорит о хорошем состояние влагалища.Это единственный показатель, для которого высокие значения считаются преимуществом.

А вот уменьшение количества лактобацилл - это уже тревожный симптом, поскольку говорит о нарушении микрофлоры влагалища. В идеале на остальных обитателей влагалища (кокковая и палочковая микрофлора, грибы, постоянно живущие в нашем организме) должно приходиться не более 5% от общего количества микроорганизмов. Если лактобацилл становится меньше, то увеличивается количество и состав других бактерий, вредных для человека, а это уже свидетельствует о нарушении здоровья женских половых органов.

Лактобациллы обнаруживаются только во влагалище, а в уретре и цервикальном канале они обычно отсутствуют.

Большое количество флоры в мазке считается хорошим признаком, если речь идет о лактоморфотипах, но не о другой палочке, кокковой или другой микрофлоре. При микроскопическом исследовании мазка сложно определить содержание в нем определенных видов бактерий, поэтому учитывается только их общее количество. А если это более 5% от общего числа резидентов влагалища, женщине стоит обратить внимание на свое здоровье.

Отсутствие флоры в мазке - неприятный симптом в любом случае. Причиной ложного результата может стать тщательная гигиена половых органов накануне анализа, включая спринцевание и использование антибактериальных средств. Но если женщина подготовилась к сдаче мазка по всем правилам, но анализ все равно показал практически полное отсутствие или заметное уменьшение полезной микрофлоры без увеличения болезнетворной, это могло быть свидетельством длительной антибактериальной терапии в высокие дозировки, которые просто разрушили естественную защиту женского организма и репродуктивной системы в частности.

Такая ситуация встречается крайне редко. Обычно при уничтожении лактобацилл и снижении кислотности влагалища начинает активно размножаться грибковая микрофлора, которая не погибает под действием большинства антибиотиков, а в мазке на флору выявляется соор (грибы рода Candida).

Что такое чистота влагалища?

Раньше мы думали, что он чистый там, где нет микробов. Но применительно к женскому организму такое определение чистоты не применимо, потому что отсутствие микрофлоры в мазке считается нарушением, а такая стерильная чистота должна только настораживать.

Гинекологи, говоря об истинной чистоте влагалища, подразумевая наличие в нем полезной микрофлоры и отсутствие вредной, считают 4 степени такой чистоты:

  • 1 степень - мечта любой женщины. Фактически это идеальная модель внутренней среды влагалища, где преобладают полезные лактобациллы (палочки Додерлейна), не обнаруживается видимого присутствия других бактерий и грибков, но можно отметить присутствие единичных чистых эпителиальных клеток, присутствие единичных лейкоциты разрешены.Характеризуется полным отсутствием мицелия грибов и грамотрицательной микрофлоры. У женщин, занимающихся сексом, подобная микрофлора влагалища в мазке встречается крайне редко. Обычно такой результат мазка отмечается после реабилитации или непродолжительного курса антибактериальной терапии.
  • 2-я степень - вариант чистого влагалища, более близкий к реальности, хотя об истинной чистоте здесь говорить не приходится. Характерно незначительное уменьшение количества лактобацилл, увеличение содержания в биоматериале эпителиальных клеток и лейкоцитов.Наличие небольшого количества грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, макрофагов. Такая картина часто встречается у здоровых женщин и редко сопровождается какими-либо специфическими жалобами.
  • 3 степень - о чистоте тут уже говорить не приходится. В биоматериале значительно снижено содержание лактобацилл, другие возможные обитатели влагалища встречаются в умеренных количествах: анаэробные виды Comma variabile, грамотрицательные палочки и кокки в умеренных количествах, грамположительные кокки, кишечные палочки и отдельные трихомонады также могут быть найденным.Также наблюдается умеренный лейкоцитоз, свидетельствующий о начале воспалительного процесса или вялотекущем течении болезни. При этом убыточная микрофлора преобладает над здоровой, что говорит о нездоровье женщины, т.е. о нарушенном биоценозе (дисбактериоз влагалища, он же бактериальный вагиноз), а значит, требуется дополнительное обследование и восстановление нормальной среды влагалища.
  • 4 класс - тревожная ситуация, когда в мазке не обнаруживаются полезные лактобациллы, а власть принадлежит условно-патогенным и патогенным (гонококки, трихомонады, гарднереллы) микроорганизмам.Умеренное количество эпителиальных клеток и повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о выраженном воспалительном процессе. Уже есть серьезное заболевание, которое нужно лечить, не откладывая.

Схематично оценку биоценоза (состояния микрофлоры) женского влагалища можно представить в виде таблицы:

Микроскопические индикаторы

Я

II

III

IV

Лактобациллы

+++

++

+

Переменный абзац

++

++

Грамотрицательные кокки / палочки

++

++

Анаэробы, стрептококки, кишечная палочка и др.

- / +

+++

Лейкоциты

+

++

+++

Эпителиальные клетки

Одноместный

+

+

++

Обнаружение в мазке патогенных микроорганизмов в сочетании с лейкоцитозом средней или тяжелой степени (повышенное количество лейкоцитов) свидетельствует о существующем заболевании, одним из проявлений которого является просто воспаление, вызванное инфекцией.А если есть активная инфекция, то меры по борьбе с ней должны быть серьезными: дальнейшее обследование с определением возбудителя (иногда сочетание микроорганизмов) и его чувствительности к лекарствам (обычно сильнодействующим: антибиотики, противогрибковые препараты, комплексные препараты) .

.

Мазок на растительный мир. Норма лейкоцитов

Женское здоровье, как известно, вещество очень нежное и хрупкое. И поэтому очень важно регулярно посещать «женского» врача-гинеколога. И каждая женщина знает, что любое посещение врача обязательно сопровождается таким анализом, как гинекологический мазок - нельзя превышать норму лейкоцитов и другие показатели. Мазок на флору, который в медицине называется бактериоскопией, - это лабораторное исследование микрофлоры влагалища, цель которого - определение наличия в организме женщины патогенных микроорганизмов, а также воспалительных процессов.Бактериоскопия гинекологического мазка - одно из самых недорогих и быстрых исследований, поэтому мазок получил такое широкое распространение среди гинекологов. Методика проведения мазка из влагалища состоит из нескольких этапов:

  • Забор вагинального содержимого.

Первая очередь находится прямо в заборе. Для этого врач-гинеколог вводит во влагалище специальные вагинальные зеркала, после чего одноразовым шпателем берет материал из всех подозреваемых очагов воспалительного процесса.Как правило. Если женщина не жалуется на воспаление, то забор делают из трех контрольных точек - от наружного отверстия уретры, от стенок влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой стерильную палочку с немного увеличенным наконечником из пластика. После сбора биологического материала врач наносит равномерный слой одноразового шпателя на специально предназначенный для этого лабораторный стакан. Мазки с разных частей гениталий наносятся на разные предметные стекла, которые обозначаются следующими буквами: «V» - влагалище, «U» - уретра, «C» - шейка матки.После этого содержимое предметных стекол сушат и отправляют в лабораторию для исследования.

Расшифровка гинекологического мазка

А вот и мазок на флору, точнее его результаты, готов. Однако, к сожалению, не все врачи считают нужным подробно посвящать пациентов всем результатам анализов, ограничиваясь общими фразами. Но каждой женщине хочется знать все до мелочей. В том числе результат исследования гинекологического мазка. В этой статье приведены нормы гинекологического мазка, его расшифровка и степень чистоты.Итак, мазок на флору, норма:

Этот слой клеток слизистой оболочки, выстилающий шейку матки и влагалище, называется плоским эпителием. В том случае, если женщина здорова, в ее гинекологическом мазке в обязательном порядке присутствует плоский эпителий. В противном случае, если в мазке не обнаруживается плоский эпителий, гинеколог может предположить наличие у пациентки гормонального нарушения. Как правило, в том случае, если мазок не содержит эпителия, в организме женщины повышается содержание мужских гормонов, но, соответственно, значительно снижается количество эстрогенов.Кроме того, отсутствие плоского эпителия может указывать на такое нарушение, как атрофия эпителиальных клеток.

Лейкоциты выполняют функцию защиты организма от различных инфекций, препятствуют их проникновению в половые органы женщины. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 15 единиц в поле зрения. В том же случае, если количество лейкоцитов значительно превышает норму, можно предположить, что в организме женщины наблюдается определенный воспалительный процесс половых органов, чаще всего вагинит или кольпит.И чем больше лейкоцитов, тем острее болезнь. Если говорить о таком исследовании, как мазок на флору, то норма лейкоцитов - это главный показатель.

В том случае, если стафилококк в мазке содержится в небольшом количестве, беспокоиться не о чем - это нормально. Если количество стафилококков в мазке велико, особенно если уровень лейкоцитов повышен, велика вероятность, что у пациентки тяжелый воспалительный процесс слизистой оболочки матки или влагалища.

Жезлы - единственные, пронизывающие микроорганизмы. Их наличие не говорит о наличии каких-либо серьезных патологий в организме женщины. Другие показания мазка, указывающие на наличие проблем:

Не путайте кокки с палочками для еды. Кокки - шаровидная бактерия. Как правило, наличие кокков в мазке на флору, особенно если есть еще гонококки, является симптомом венерического заболевания, например, гонореи.

Эти маленькие палочки являются возбудителями таких заболеваний, как гарднереллез.Если женщина в мазке на флоре обнаружила эти палочки, то она либо инфицирована этим заболеванием, либо страдает выраженным дисбактериозом.

Атипичными клетками называют плоский эпителий, склеенный между собой небольшими палочками. Как правило, подобные результаты мазка свидетельствуют о наличии дисбактериоза влагалища.

Наличие в мазке дрожжевых грибков рода Candidac явно указывает на то, что у женщины острый приступ дрожжевой инфекции или, как ее называют врачи, вагинальный кандидоз.В том же случае, если заболевание протекает в бессимптомной скрытой форме, в мазке на флоре будут визуализироваться споры грибка.

В том случае, если женщина заболела трихомониазом, по ее мазку на флору врачи легко обнаруживают возбудителя болезни - трихомонаду.

Дополнительная диагностика

Даже если мазок содержит маленькие палочки, атипичные клетки плоского эпителия, кокки, которые безошибочно указывают врачу на вагинальный кандидоз, иногда для окончательной постановки точного диагноза необходимы дополнительные тесты, такие как ДНК-диагностика (метод ПЦР) и бактериологический посев.Почему результат нормального гинекологического мазка часто недостаточен для постановки точного диагноза? Врачи-гинекологи объясняют это следующими факторами:

  • Такие инфекции, как микоплазма, уреаплазма и хламидий, практически не определяются по гинекологическому мазку. Микоплазмы и уреаплазмы, хламидии, вирусы настолько малы, что заметить их при микроскопическом исследовании мазка очень и очень сложно. Диагностика с помощью ПЦР или ELISA - диагностика позволяет выявить эти инфекции.
  • Грибок Candida, обнаруженный в мазке, является характерным признаком молочницы. Однако, помимо самостоятельного заболевания, кандидоз может быть коморбидным явлением при более серьезных заболеваниях, передающихся половым путем.
  • Повышенные лейкоциты в лаборатории Исследование гинекологического мазка может указывать на неправильный анализ. В качестве альтернативы, как еще один возможный вариант, врач-лаборант из-за огромного количества лейкоцитов в мазке может не увидеть возбудителя заболевания, передающегося половым путем.
  • В огромном количестве гинекологических случаев Мазок помогает выявить факт наличия в организме женщины инфекции. Однако чувствительность возбудителя к антибиотикам с помощью гинекологического мазка выявить не удается. Для этого необходимо провести бактериологический посев.

Таким образом, становится понятно, что гинекологические мазки являются прекрасным средством первичной диагностики патологий репродуктивной системы женщины. Помните о правильной подготовке к гинекологическому мазку: не используйте какие-либо фармакологические препараты, особенно вагинальные свечи.Они могут во многом исказить достоверность мазка и привести к неверному диагнозу. Перед обращением к гинекологу тщательно вымыться, но не спринцеваться. В противном случае вы также рискуете получить искаженные данные лабораторного теста. Как правило, врач-гинеколог накануне исследования рассказывает, как правильно к нему подготовиться. Конечно, лучше никогда не знать, что такое гинекологические заболевания. Однако полученные сегодня знания могут пригодиться вам в жизни не раз: родственникам, друзьям, просто знакомым.Не зря говорят: «Кто предупрежден, тот вооружен». Советуем прочитать:

Комментарии

комментария

.

Флора в мазке: кокковая, полиморфно-палочковая, смешанная

Нормальная микрофлора женских половых путей отличается видовым разнообразием с преобладанием анаэробных микроорганизмов Аэроба, которым для активной жизнедеятельности необходим воздух, если они обнаружены в мазке. на флору, то в небольших количествах. Увеличение их содержания говорит о нарушении среды влагалища, дисбалансе полезных и вредных бактерий.

Типичные представители анаэробов включают палочки Додерлейна или молочнокислые бактерии, благодаря которым во влагалище поддерживается кислая среда, вредная для патогенов.Большое количество лактобацилл помогает сдерживать проникновение и размножение других, бесполезных анаэробов, которые являются подходящей средой без доступа воздуха, гарднереллы, а также кокковой микрофлоры, постоянно обитающей в организме человека. Активируясь и размножаясь, патогенная микрофлора в борьбе за пищу начинает тормозить рост и размножение полезных лактобацилл, чему не препятствует даже введение последних извне в виде лечебных свечей.

Кокковая флора в мазке, представители которой имеют шаровидную форму, может быть представлена ​​во всем своем видовом богатстве. В норме кокки вместе с другими условно-патогенными и нейтральными микроорганизмами во влагалище присутствуют в общем объеме не более 5%. Но при ослаблении иммунной защиты, чрезмерном увлечении интимной гигиеной, употреблении медикаментов, негативно влияющих на лактобациллы, баланс микроорганизмов во влагалище нарушается.

В борьбе за выживание некоторые болезнетворные микроорганизмы сами начинают истреблять молочнокислую флору.Таким образом, обнаруженные в мазке энтерококки, как наиболее агрессивные анаэробы, могут значительно сократить популяцию палочек Дедерлейна.

Чаще всего в мазках обнаруживается фекальный энтерококк, который может попасть во влагалище в результате недостаточной интимной гигиены или во время полового акта. Бактерия обнаруживается у 25% женщин, но при небольшом количестве бактериальных клеток не опасна. При ослаблении иммунной защиты энтерококки могут не только активно размножаться, но и уничтожать полезную микрофлору.

Более того, оседая во влагалище, они могут двигаться в направлении мочевыделительной системы, провоцируя воспалительные процессы с сильной болью. Выявить энтерококки не так просто из-за их сходства со стрептококковой инфекцией, а еще сложнее вылечить. Они чувствительны к небольшой группе антибиотиков и обычно только уменьшают количество бактерий.

Стрептококки и стафилококки - это грамположительные микроорганизмы, которые постоянно обитают на нашей коже и слизистых оболочках, а иногда проникают в организм, поэтому неудивительно, что в небольших количествах эти бактерии встречаются в составе нормальной микрофлоры влагалища.Их называют аэробными и, возможно, анаэробными бактериями, которые могут жить либо в воздухе (кислород для них не вреден, для настоящих или облигатных анаэробов), либо без него.

Увеличение количества стрептококков и их преобладание над полезными молочнокислыми палочками Додерлейна на фоне умеренного лейкоцитоза (лейкоцитов в поле зрения не более 50) свидетельствует о дисбалансе микрофлоры (дисбактериоз влагалища). Само по себе данное состояние не считается полноценным заболеванием, но может вызвать размножение другой патологической микрофлоры (гарднерелл, грибковая флора), т.е.е. Развитие бактериального вагиноза, при котором преобладают гарднерелла и другие анаэробы, а количество лактобацилл крайне мало, и кандидоза (грибковое заболевание природы).

Необходимо понимать, что стрептококковая вагинальная инфекция сама по себе не опасна ни для женщины, ни для ее полового партнера с нормальным иммунитетом. Но это может быть опасно для плода, если женщина беременна. Заражение может происходить как при занесении инфекции через плаценту (это патологии развития ребенка, часто выкидыши в разные сроки), так и при прохождении по родовым путям (воспалительные заболевания легких, головного мозга, заражение крови).

Идентичная ситуация при обнаружении в мазке на флору стафилококка. Это также представитель условно-патогенной микрофлоры. Если его содержание во влагалищной среде менее 1%, беспокоиться не стоит. Да и небольшое увеличение количества бактерий без увеличения количества лейкоцитов не считается поводом для беспокойства, поэтому рассматривать стафилококковую инфекцию необходимо только в совокупности с подсчетом количества лейкоцитов.

Превышение количества условно-патогенной кокковой микрофлоры без повышения уровня лейкоцитов свидетельствует о невоспалительной патологии - дисбактериозе влагалища.Но уже повышение содержания лейкоцитов свидетельствует о воспалительном заболевании, о прогрессировании которого можно судить по степени лейкоцитоза.

Наиболее опасными с точки зрения развития гнойно-некротических процессов считаются золотистый и гемолитический стафилококк. Последний встречается гораздо реже, чем другие виды стафилококков. Но отоларингологи довольно часто сталкиваются со Staphylococcus aureus, диагностируя отиты, гнойные формы тонзиллита и некоторые другие инфекционные заболевания уха, носа и горла.

Активную стафилококковую инфекцию во влагалище можно заподозрить уже по гнойным выделениям желтоватого или зеленоватого цвета, но визуальной оценки недостаточно для постановки окончательного диагноза.

Дело в том, что активация и размножение условно-патогенной кокковой микрофлоры может свидетельствовать о проникновении в организм и паразитировании в нем болезнетворных бактерий, передающихся половым путем. При этом также могут быть обнаружены гнойные выделения, но возбудитель заболевания будет другим, а потому и подход к лечению должен быть другим, не говоря уже о профилактике заражения.

Другой представитель кокковой флоры - гонококк. Это грамотрицательная круглая бактерия из рода Несерия (Neisseria gonorrhoeae). В отличие от стрептококков, стафилококков и энтерококков, которые являются представителями условно-патогенных микроорганизмов, гонококк считается настоящим паразитом. В мазке на флору гонококков не должно быть вовсе, потому что они не являются постоянными жителями нашего организма. Если они обнаружены, то речь идет о половом заражении.

Гонококк - возбудитель ИППП, называемых «гонореей», которые характеризуются гнойным воспалением, чаще всего в области мочеполовой системы.Как и энтерококки, в условиях влагалищной среды эти бактерии достаточно устойчивы к различным воздействиям, легко адаптируются к изменяющимся условиям жизни и быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Но вне организма погибают даже при умеренном нагревании или высыхании питательного субстрата, боятся мыльной воды и большинства антимикробных средств.

Если организм способен справиться с условно-патогенной микрофлорой самостоятельно за счет выработки нейтрофилов и других клеток иммунной системы, то патогенная флора в мазке представляет собой большую опасность и справиться с ней без посторонней помощи невозможно.Даже после поглощения нейтрофилами гонококки остаются жизнеспособными и могут размножаться.

Мы рассмотрели представителей кокковой микрофлоры, которая может быть обнаружена в мазках у женщин, но реально даже в нормальной среде влагалища сосуществуют около 100 видов микроорганизмов, имеющих разные формы и размеры.

Помимо сферических бактерий, в выделениях из влагалища можно обнаружить удлиненные микроорганизмы; в виде палочек. Эта форма характерна для бацилл, к которым относятся палочки Дедерлейна.

Но микрофлора во влагалищном мазке может быть более разнообразной, что не является оптимистичным признаком. Обнаружение небольшого количества малоногих организмов в отделяемых половых органах вряд ли можно считать поводом для беспокойства, особенно при отсутствии каких-либо симптомов недомогания. Но обильная флора мелких шлаков может свидетельствовать о вагинальной дисфагии или дисбактериозе.

Gardnerella, как представитель условно-патогенных факультативных анаэробов, часто обнаруживается в мазках на флору, учитывая, что у многих из нас сильная иммунная система только из-за постоянного стресса, недоедания, хронических заболеваний и других негативных внешних и внутренних факторов.

Мелкие бактерии в виде палочек не представляют особой опасности, но они могут подорвать защитные силы организма, создавая среду для размножения и роста хламидий, гонококков и трихомонад. Гарднереллез сам по себе не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Бактерии можно обнаружить даже у тех, кто не ведет половую жизнь, но на них влияют факторы, ослабляющие общий и / или местный иммунитет. У мужчин заболевание обычно протекает бессимптомно, а у женщин диагностируется бактериальный вагиноз, который сопровождается соответствующими симптомами: скудные выделения (белые, желтоватые или прозрачные) с неприятным рыбным запахом.

В связи с гарднереллезом часто употребляется словосочетание «ключевые клетки». Именно эта фраза отмечает несколько необычное заболевание, которое некоторые врачи пытаются активно вылечить, а другие фактически игнорируют. Ключевыми клетками называют частицы плоского эпителия с прикрепленной к ним небольшой микрофлорой, называемой гарднереллой.

Ключевые клетки в мазке на флору являются прямым доказательством бактериального вагиноза, вызванного палочковой микрофлорой (гарднерелла). У мужчин такие клетки на половом члене можно обнаружить только после полового контакта с женщиной, у которой во влагалище активная гарднерелла.При ослабленной иммунной системе гарднерелла прикрепляется к другой флоре полового члена и может вызвать бактериальный баланопостит (воспаление головки полового члена), особенно если бактерии скапливаются под крайней плотью из-за плохой или нерегулярной интимной гигиены.

Помимо палочек Додерлейна и Гарднерелла, в состав нормальной микрофлоры влагалища входят и другие бациллы, которые различаются размером и формой палочек, но все же меньше лактобацилл. Полиморфно-палочковая флора в мазке присутствует всегда, но опасность только тогда, когда она повышена в концентрации, потому что, активно размножаясь, они начинают подавлять полезную палочковую микрофлору.

Палочки разного размера и формы могут спровоцировать развитие различных заболеваний невоспалительного характера (дисбактериоз) и воспалительного характера, при этом у женщины увеличиваются выделения из влагалища (белые, серые, зеленоватые, кисловатые), зуд, дискомфорт при мочеиспускании, боли во время полового акта, дискомфорт внизу живота. Эти симптомы похожи на грибковую инфекцию (кандидоз), которая вызывает ошибочный диагноз при самодиагностике. Исследование мазка позволяет избежать подобных ошибок в диагностике и, соответственно, в лечении.

Бацилла также принадлежит к палочковидным микроорганизмам, встречающимся у человека. Это грамотрицательная бактерия, большинство штаммов которой безвредны, а некоторые даже приносят пользу. Живя в кишечнике, они производят витамин К и помогают бороться с болезнетворными бактериями.

Но кишечная палочка полезна только для кишечника, а попадание в другие органы может вызвать различные воспалительные заболевания (перитонит, простатит, кольпит, вагинит) или осложнить течение уже имеющихся инфекций, поэтому E.Коли в мазке на флору считается плохим симптомом. В норме этот микроорганизм не должен присутствовать во влагалище или уретре, что возможно только при соблюдении гигиены половых органов.

Коринебактерии, палочковидные грамположительные анаэробы, также могут быть обнаружены в мазке на флору здоровой женщины. Надо сказать, что эта бактерия имеет несколько разновидностей, среди которых есть безопасные и патогенные. Во влагалище коринебактерии в норме сосуществуют с другими микроорганизмами, и увеличение их количества наблюдается только при дисбактериозе.Сами они обычно не являются причиной нарушения биоценоза, но активно размножаются на почве, подготовленной другими вредителями, и вытесняют полезные молочнокислые бактерии. Коринебактерии выделяют в 60-70% случаев урогенитальных инфекций, хотя сами по себе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры и обитая в организме здорового человека в приличных количествах, они не способны спровоцировать серьезное заболевание.

Но коринебактерии, обнаруженные в мазке из горла или носа, больше не кажутся безобидными, потому что некоторые из ее видов являются возбудителями серьезного и опасного заболевания - дифтерии, а другие не дифтерийные штаммы (дифтероиды) могут вызывать острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. тракта, фарингит, отит, лимфаденит.

Дифтероиды также можно найти в мазке на флору, взятую из влагалища, и в небольших количествах не опасны. Часто они обнаруживаются в эпителии влагалища маленьких девочек, а в носоглотке вместе со стафилококками составляют основную часть микрофлоры.

Дифтероидная флора в мазке опасна, если вместе с другими патогенами преобладает над полезными лактобациллами. Если лактобацилл во влагалище достаточно, концентрация условно-патогенной микрофлоры вряд ли вырастет до критического уровня.В дыхательных путях диптероиды могут размножаться только на фоне выраженного снижения иммунитета наряду со стафилококками и другими обитателями дыхательной системы.

Иногда результаты мазка на флору могут вызывать некоторую путаницу. Например, фраза «коккобациллярная флора в мазке» может сбивать с толку, потому что мы знаем, что кокки - это бактерии круглой формы, а бациллы - это палочковидные микроорганизмы. Итак, кто такие коккобациллы?

Коккобациллы - это группа бактерий, форма которых является промежуточной между шаром и стержнем.Это овальные бактерии слегка вытянутой формы, к которым относятся гемофильная палочка (обнаруживается в мазках из глотки и носа при гриппе), гарднереллы (о них мы писали выше), хламидиоз (возбудитель хламидиоза), скопление большеберцовой кости. и актиномицеткомитет (вызывает тяжелое воспаление десен).

Остановимся на паразитах коккобациллов на половых органах. Если многие врачи считают это несерьезной инфекцией, то о хламидийной инфекции так сказать нельзя, хотя длительное отсутствие выраженных симптомов болезни может предрасполагать к этому.Но врачи знают, насколько опасен хламидиоз.

Хламидиоз в мазке на флору обнаружить не так-то просто, потому что эти бактерии обладают некоторыми свойствами вирусов. Они проникают в живую клетку и паразитируют внутри нее, после чего клетка становится нежизнеспособной, а бактерия меняет место жительства. Под микроскопом бактерии можно увидеть только при воздействии на биоматериал со специальными красителями, но высока вероятность ложного результата. ПЦР-анализ считается самым надежным методом определения хламидиоза, поэтому при подозрении на хламидиоз врачи назначают это довольно дорогое, но надежное исследование.

Опасность хламидиоза состоит в том, что инфекция вызывает тяжелые воспалительные процессы и часто протекает в хронической форме, значительно ослабляя организм. Более того, длительное воспаление вызывает образование спаек во влагалище и сужение уретрального канала, что вызывает бесплодие у женщин и мужчин.

Другая опасность - это распространение инфекции на матку, развитие воспалительных и диспластических процессов, что еще больше снижает вероятность забеременеть и вынашивать ребенка, но увеличивает риск рака.Как у женщин, так и у мужчин хламидиоз может поражать органы мочевыделительной системы, суставы, печень, брюшину и т. Д., Вызывая серьезное, тяжелое и продолжительное воспаление.

У беременных хламидиоз может вызвать внематочную беременность, выкидыш, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды. Заражение ребенка во время родов чревато развитием отита и конъюнктивита, а если бактерии и дальше останутся в организме, возможны проблемы с сердцем, нервной и пищеварительной системами.Для девочек заражение хламидиозом в раннем возрасте чревато бесплодием в будущем.

Необычная флора в мазке

Хламидиоз - коварная инфекция, которая может долгое время протекать бессимптомно, а если появляются симптомы (в виде желтоватых выделений, жжения при мочеиспускании, небольшого зуда в области половых органов), то она выражена слабо, к тому же могут исчезнут через пару недель, что не означает выздоровления. Сходство с вирусами по поведению затрудняет идентификацию хламидиоза, но другая бактерия, лептотрикс, может намекнуть на их присутствие.

Лептотрикс - особый вид грамотрицательных бактерий, которые имеют необычную форму - в виде тонких нитей, напоминающих волос, с которыми связано название микроорганизмов. Изначально эти бактерии относили к грибковой микрофлоре, но позже остановились на том, что эти микроорганизмы больше похожи на бактерии, в частности, лактобациллы, что объясняет отсутствие изменения кислотности внутренней среды влагалища при лептотриксе. обнаружен.

Лептортикс в мазке на флору обнаруживается в виде цепочек разной длины (от 5 мкм до 75 мкм). Они хорошо уживаются с лактобациллами и на ранних стадиях развития заболевания не вызывают ощутимых симптомов, поэтому могут быть обнаружены случайно при гинекологическом осмотре.

Инфекция не передается половым путем и при обнаружении бактерий у мужчин не сопровождается какими-либо патологическими симптомами.

Женщины в первой половине цикла обычно тоже не жалуются.Они появляются во второй половине цикла и сводятся к усилению выделений из влагалища (белые или прозрачные, похожие по консистенции с водой, без запаха и комков), зуду и жжению в области гениталий и влагалища, которые иногда усиливаются во время мочеиспускания. При этом гинекологический осмотр не показывает, насколько заметна гиперемия или отечность стенок влагалища.

На первый взгляд такая бактерия не кажется опасной, ведь о воспалительном процессе речь не идет.Но его способность вырабатывать молочную и некоторые другие кислоты при активном размножении может повышать кислотность влагалища, а это тоже плохо, как и ее снижение. При повышенной кислотности внутренней среды возможно повреждение клеток слизистой оболочки и нервных окончаний, что может вызвать непонятную боль во влагалище (вульводиния).

Кроме того, лептотрикс, появление которого связано с неправильным лечением молочницы и снижением местного иммунитета, часто является сигнальным средством для других инфекций, так как часто сочетается с грибковой инфекцией (кандидоз), хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом.

Еще одна похожая на лептотрикса бактерия похожа по своему строению - лептотрихия, но симптомы будут несколько иными: выделения становятся обильными, приобретают сероватый оттенок и неприятный запах, кроме зуда и жжения во влагалище отмечаются боли при половом акте. полового акта, и исследования показывают повышение pH влагалища, т.е. снижение его кислотности. То есть мы имеем дело с одной из разновидностей бактериального вагиноза, которая требует соответствующего лечения.

Кроме того, один из редких видов лептотрихий может вызывать различные осложнения беременности у будущих мам.Такая флора в мазке может вызвать воспаление оболочек плода, задержку его развития, преждевременные роды, сепсис у ослабленной матери и т. Д.

Актиномицеты имеют некоторое сходство с лептотриксами и лептотрихиями по своему строению. Эти факультативные анаэробы, которые могут жить как на воздухе, так и без него, имеют вид тончайших палочек с утолщенными краями, образующих нити разной длины (до 50 микрон). Из-за способности образовывать развитый мицелий (по аналогии с грибами) их тоже изначально относили к грибковой микрофлоре, но оказалось, что эти микроорганизмы больше похожи на бактерии.

Этот довольно распространенный вид бактерий встречается в почве, в том числе в песке (до 65% всей микрофлоры), в воде (водопроводной, родниковой, из источников) и на растениях. Проникнуть в организм человека во время приема пищи или гигиенических процедур ему несложно, но это не значит, что человек болен. Дело в том, что актиномицеты не способны проникать через здоровую кожу и слизистые оболочки. Другое дело, если была травма кожи.

Актиномицетов в мазке на флору в небольших количествах можно найти у здоровых людей, но при нормальной защитной функции кожи это не имеет значения.Но при поражении кожи или слизистых оболочек на фоне ослабленного иммунитета вполне возможно развитие неспецифического воспалительного процесса. Так женщины начинают жаловаться на боли внизу живота разной локализации, резкое повышение температуры до 40 градусов (у большинства пациентов).

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются придатки. Во-первых, это простое воспаление. Далее появляются инфильтраты в виде уплотнений, могут возникать свищи с гнойным отделяемым, множественные спайки в области таза, возникают проблемы с зачатием.

Несмотря на то, что актиномикоз диагностируется не так часто, последствия заболевания далеки от привлекательных, поэтому даже небольшое увеличение количества этих необычных бактерий должно насторожить врачей, тем более что обычная противовоспалительная терапия (антибактериальная терапия, применение сульфамидных препаратов, хирургическое лечение) дают лишь кратковременные результаты, а тепловое физиотерапевтическое лечение только усугубляет ситуацию. Только комплексное лечение с учетом клинической картины, особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента дает положительные результаты при лечении этой устойчивой к воздействию инфекции.

Небактериальная флора в мазке

Принимая во внимание различные типы микрофлоры в мазке, стоит отметить, что кокковая, палочковая и нитчатая бактериальная микрофлора не единственно возможная в условиях женского влагалища. Туда же могут проникнуть и другие микроскопические организмы, например, грибы и трихомонады - одноклеточные паразиты, которых нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибам.

Трихомонада относится к патогенной, т.е. патогенной микрофлоре, поэтому обнаружение ее в мазке на флору не сулит ничего хорошего.Само заболевание, спровоцированное трихомонадами, называется трихомониазом и относится к категории венерических заболеваний. Понятно, что инфекция передается половым путем, при этом заболевание считается очень заразным, поэтому при обнаружении трихомонад у одного из половых партнеров необходимо пройти обследование и у другого.

Трихомониаз - одна из самых распространенных ИППП. Это связано с высоким уровнем заразности и зачастую недостаточным вниманием к ней со стороны врачей и пациентов.Сами трихомонады - очень активные микроорганизмы, склонные к быстрому перемещению, предпочитающие влажную среду без доступа воздуха, поэтому очень комфортно чувствуют себя в женском влагалище или уретре (у мужчин заболевание обычно поражает эту часть полового органа).

О трихомониазе у женщин говорят такие симптомы:

  • зловонные пенистые выделения из влагалища, цвет которых может быть от белого или сероватого до желтого или зеленого,
  • Выделения
  • могут содержать гной и сопровождаются зудом и жжением в области половых органов.

Болезненное мочеиспускание, ноющая боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта также могут быть симптомами ИППП у женщин. У мужчин заболевание может протекать без явных симптомов или сопровождаться болями при мочеиспускании, признаками воспаления простаты, зудом и жжением после эякуляции, гнойными и слизистыми выделениями из уретры, частым мочеиспусканием.

Надо сказать, что у большинства мужчин и у некоторых женщин болезнь пока не имеет симптомов.Иногда такое скрытое течение может длиться годами, при этом человек все это время остается источником инфекции.

Но даже скрытое течение болезни не сулит ничего хорошего, так как может стать причиной бесплодия у мужчин и проблем с беременностью у женщин, увеличивает вероятность развития других инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ. Хотя лечение заболевания в целом несложное (достаточно одноразовых антибиотиков), главное - вовремя его выявить, что проще всего сделать при исследовании мазков из влагалища и уретры.

Практически во всех случаях микрофлора влагалища отличается заметным разнообразием жизненных форм. Другими словами, мазок показывает смешанную флору, которая содержит множество бактерий, грибов и в некоторых случаях микроорганизмы, занимающие промежуточное положение (те же трихомонады).

Дрожжевые грибы из рода Candida в мазке на флору обнаруживаются у большинства женщин. Они считаются представителями условно-патогенной микрофлоры и в небольшом количестве обитают на нашем теле (в ротовой полости, толстом кишечнике, влагалище), не вызывая симптомов заболевания.Способность к активному размножению у грибов обычно возникает на фоне длительной антибактериальной терапии или заметного снижения иммунитета (общего или местного).

Необходимо помнить, что любая микроскопическая рана на коже или слизистой оболочке - это уже серьезный недостаток защитной оболочки нашего организма, поскольку она является питательной средой для условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Это один из основных факторов, снижающих местный иммунитет. И стрессы, любые хронические заболевания, частые инфекции, бесконтрольный прием некоторых лекарств, терапия иммунодепрессантами и т. Д., может подорвать общий иммунитет.

Обнаружение мицелия (мицелий в виде развитой сети нитей) или спор (репродуктивных клеток грибов) в мазке на флору свидетельствует о том, что инфекция начала быстро размножаться. Несмотря на то, что и грибы, и бактерии обладают способностью к образованию спор, выражение «споры в мазке на флоре» чаще всего используется в отношении грибковой микрофлоры. Если споры бактерий являются одним из типов существования бактериальных клеток, что позволяет им выживать в неблагоприятных условиях, то споры грибов - это клетки, которые служат для их воспроизводства.Понятно, что во втором случае опасность больше, чем неактивное существование микроорганизма.

Кандидоз, или молочница, является наиболее распространенной грибковой инфекцией у человека, вызываемой овальными или круглыми микроорганизмами из рода дрожжевых грибов Candida. В процессе жизнедеятельности эти грибы образуют многочисленные нити псевдомицелия, образованные одновременно материнскими и дочерними клетками (в отличие от настоящего мицелия, образованного скорее почкованием, чем делением) и бластоспорами (бесполыми репродуктивными клетками дрожжевых грибов, так называемыми почками). , которые были обнаружены в мазке на флору во время его исследования.Эта особенность характерна для всех дрожжевых грибов, но чаще всего речь идет о грибах кандида.

Кандидоз - заболевание, которое диагностируется в двух случаях: при активном размножении грибов или обнаружении их патогенных штаммов, которые даже в небольшом количестве могут спровоцировать заболевание, угнетая местный иммунитет. Кандидоз полости рта и влагалища довольно легко обнаружить с помощью мазка из соответствующей области.

Грибковая инфекция половых органов чаще диагностируется у женщин, потому что во влагалище для грибков созданы оптимальные условия для размножения микроорганизмов: теплые и влажные, а стоит лишь немного скорректировать внутреннюю среду влагалища в сторону щелочности, поскольку грибки начинают активно размножаться и распространяться на здоровые участки.У женщин грибковая инфекция вызывает кандидозный вульвовагинит, у мужчин - баланит или баланопостит, характеризующиеся воспалением тканей (гиперемия на фоне незначительного отека) и появлением белого сырного мазка без запаха (у женщин в виде выделения из влагалища). Также пациенты могут испытывать болезненный зуд, жжение в области половых органов, боль при половом акте или мочеиспускании.

При кандидозе полости рта язык сначала покрывается белым налетом, кожа которого приобретает ярко-красный или бордовый оттенок и может слегка гореть при употреблении пищи с ярко выраженным вкусом.Налет достаточно легко удаляется с языка, поэтому взятие материала на исследование (мазок или соскоб) не представляет особых затруднений.

Условно-патогенная флора в мазке, в которую входят многие бактерии и грибки (например, грибки, вызывающие молочницу), рассматривается как симптом заболевания только в том случае, если она активно размножается, что определяется количественно. Но выявление патогенных штаммов даже в небольших количествах - повод для беспокойства и более серьезного обследования, ведь заболевание, пойманное на ранней стадии развития, легче поддается лечению и приносит меньше вреда для здоровья.Правда, учитывая, что многие условно-патогенные микроорганизмы живут на нашем организме постоянно и полностью избавиться от них невозможно, большая роль отводится поддержанию иммунитета, что является важным моментом в профилактике различных инфекций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

.

Мазок на флору у женщин и мужчин

Качество исследуемого биоматериала, а следовательно, надежность результатов анализа во многом зависит от правильной подготовки к исследованию. К большинству анализов предъявляются определенные требования, в том числе правила подготовки к забору материала, которым должны следовать как врачи, так и пациенты. От этого зависит точность и информативность информации, полученной врачом после анализа, чтобы помочь в диагностике и назначении адекватного лечения.

В этом случае требования, предъявляемые разными врачами, могут незначительно отличаться. Так гинеколог в первую очередь подскажет пациентке, что делать до того, как анализ невозможен. Считается, что половой акт, спринцевание, использование лубрикантов, некоторых противозачаточных средств, вагинальных форм различных лекарств и купание могут повлиять на достоверность анализа в худшую сторону. От всего этого придется отказаться за день до анализа, а от половых контактов лучше воздержаться за пару дней до исследования.

Накануне сдачи анализа гигиенические процедуры можно проводить в интимной зоне, но без использования моющих средств. В этом случае можно мыть только наружные половые органы и промежность.

В жизни женщин репродуктивного возраста каждый месяц происходит событие, когда матка очищается с выделением крови в полость влагалища (менструация). Поскольку мазок на флору берется именно со слизистой влагалища и цервикального канала, проводить его в течение месяца не рекомендуется (кроме случаев острых показаний и с отметкой о фазе менструального цикла). ).Наличие мазка крови несколько искажает общую картину и влияет на достоверность результатов анализа.

В последний день менструации или в первые дни после менструации мазок на флору будет иметь некоторую ценность, но не будет достаточно информации об эпителиальном компоненте мазка (отслоившиеся клетки выходят вместе с менструальной кровью), что необходимо для диагностики диспластических и неопластических процессов. Да и точных данных о балансе микрофлоры влагалища такое исследование не даст.

Оптимальное время для сдачи мазка на микрофлору в профилактических целях, при воспалении или подозрении на инфекцию - 7-10 дней после менструации. Именно в этот период точность информации микроскопического исследования будет максимальной. Если нет острых показаний и особой срочности, врачи предлагают перенести анализ на более подходящий день.

Мужикам в этом плане проще. Их анализ можно провести в любой день при обращении к урологу или венерологу.Тем не менее, некоторые ограничения накануне анализа все же стоит соблюдать.

Отказ от полового акта за пару дней до исследования - обычное явление для мужчин и женщин. Мужчинам, а также женщинам накануне сбора биоматериала рекомендуется проводить гигиену интимных мест без использования моющих средств (особенно с антибактериальным эффектом). Допускается только нейтральное мыло.

Представителям сильного пола придется пострадать за 2-3 часа до анализа без посещения туалета по небольшой надобности (рекомендуется женщинам, но лишь немногие соблюдают это правило по понятным причинам).Поскольку у мужчин уретра - это еще и пенис, мочеиспускание может исказить общую картину микрофлоры.

Если отоларинголог, терапевт или педиатр назначает мазок на флору, то существуют определенные правила обучения, снижающие вероятность ложного результата.

Пациентам рекомендуется ничего не есть и не пить за 2 часа до исследования перед приемом биоматериала. Понятно, что запрещены гигиенические и лечебные процедуры, такие как чистка зубов, полоскание горла или обработка его антисептическими средствами, использование ополаскивателей и освежителей для рта с антибактериальным эффектом, использование противовоспалительных мазей и спреев в наружном ухе и т. Д.

Поскольку мазок на микрофлору предназначен для выявления различных возбудителей болезней, любые предыдущие медицинские процедуры, направленные на борьбу с ними и воспалительным процессом, следует отложить во времени. Итак, от приема различных форм антибиотиков и противогрибковых препаратов следует отказаться за неделю до анализа. О приеме других лекарств также стоит известить врача еще до приема биоматериала.

.

Смотрите также