Социальные сети:

Лейкоплакия уретры у мужчин


Лейкоплакия члена у мужчин. Симптомы Диагностика Методы Лечение в Николаеве

4.8 / 5 ( 13 голосов )

Лейкоплакия члена у мужчин (Код по МКБ N48.0) – это хроническое заболевание, вследствие, которого на крайней плоти, головке, уздечке, вокруг отверстия уретры появляются белые пятна и рубцы, имеющие свойство прогрессировать. Лейкоплакия развивается только у необрезанных мужчин, причём в разной возрастной категории, как у молодых, так в среднем и старческом возрасте. Заболевание приводит к серьёзным осложнениям в виде рубцового фимоза, стриктуры уретры, но самое опасное, то что, без правильного лечения процесс может переродиться в рак члена. Как показывает практика, лейкоплакия у мужчин достаточно трудно поддаётся лечению, никакие таблетки, мази и другие консервативные методы терапии совершенно неэффективны. Вылечить лейкоплакию на головке члена можно только правильно подобранной операцией.

Фото примеры лейкоплакии полового члена из практики уролога Смерницкого Владимира Сергеевича (Украина, г. Николаев)

Лейкоплакию члена у мужчин ещё называют:

— Склероатрофический лихен или крауроз члена;

— Склероатрофический лишай головки и крайней плоти;

— Ксеротический облитерирующий баланит и постит;

— Склерозирующий баланопостит;

— Склерозирующий лихен на головке и крайней плоти у мужчин;

— Атрофический баланит.

Причины возникновения лейкоплакии члена

В настоящее время причины лейкоплакии достоверно не установлены, но в научных кругах предполагают, что возникновению лейкоплакии головки полового члена способствуют, следующие факторы:

— Основной причиной появления лейкоплакии члена на головке, является  наличие крайней плоти у необрезанных мужчин. Это объясняется тем, что между головкой и крайней плотью всегда темно, тепло и влажно, там скапливается смегма и моча. Эти факторы приводят к размножению агрессивной микрофлоры и хроническому воспалению – баланопоститу. В свою очередь хронический баланопостит, стимулирует иммунитет к образованию антител, атакующих собственные кожные покровы крайней плоти, головки, уздечки, уретры такой процесс приводит к появлению очагов лейкоплакии и рубцевания;

Некоторые заболевания, также способствуют появлению лейкоплакии члена, к ним относятся:

— Хроническая травматизация кожи головки, крайней плоти, уздечки;

— Дисбиоз препуциального мешка;

— Обычный и рубцовый фимоз;

— Сахарный диабет;

— Заболевания соединительной ткани.

Как развивается и протекает лейкоплакия члена

Лейкоплакия полового члена у мужчин характеризуется хроническим, длительным, постоянно прогрессирующим течением. Вначале, небольшие белые пятна лейкоплакии появляются на головке и крайней плоти, со временем они увеличиваются, распространяются на уздечку, по уздечке поднимаются к уретре, вокруг уретры по коже головки разрастается бледно-белое пятно. Также лейкоплакия поражает губки уретры, которые становятся белыми, затем процесс проникает в ладьевидную ямку вызывая сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (Меатостеноз).

Симптомы лейкоплакии члена

Сама по себе лейкоплакия никаких симптомов кроме белых пятен на члене не вызывает. Симптомы появляются только тогда когда, на фоне лейкоплакии члена появляются осложнения.

К осложнениям лейкоплакии у мужчин, относятся:

Рубцовый фимоз, проявляется появлением рубцов и трещин на крайней плоти, невозможностью открыть головку полового члена, болью и неприятными ощущениями при половых контактах;

Короткая уздечка, которая постоянно трескается, надрывается и болит;

Меатостеноз (Стриктура уретры), проявляется побелением губок уретры, сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала, струя мочи становится тонкой, мочеиспускание затруднено, появляется хроническая задержка мочи. При полной облитерации уретры, происходит острая задержка мочи;

Рак полового члена, проявляется появлением уплотнений, язв, эрозий на головке пениса, процесс характеризуется неуклонным экзо- и эндофитным ростом.

Дифференциальная диагностика лейкоплакии члена проводится с такими заболеваниями, как:

— Эритроплазия Кейра;

— Болезнь Боуэна;

— Рак члена.

Методы диагностики лейкоплакии

Основным и самым главным методом диагностики лейкоплакии головки полового члена является осмотр врача-уролога. Заболевание имеет типичную картину и если уролог обладает значительным опытом в сфере предраковых заболеваний члена, поставить диагноз не составит труда.

Если врач, всё таки сомневается в диагнозе, на помощь приходит биопсия поражённого лейкоплакией участка кожи. Но нужно отметить, что биопсия это достаточно травматичный, болезненный вид диагностики. Заключение по диагнозу больному приходится ждать несколько недель.

Лечение лейкоплакии полового члена в Николаеве (Украина)

Как было сказано выше, в настоящее время, конкретная причина, которая провоцирует образование лейкоплакии члена у мужчин, не определена. Поэтому не существует, каких либо действенных консервативных методов лечения лейкоплакии таблетками, мазями, физиотерапией и пр. Но пациенты не всегда сразу идут на операцию и стараются, всё же, искать возможности щадящего лечения, утрачивая драгоценное время. В этот период таким пациентам врачи назначают гормональные мази (Тридерм, тримистин, триакутан, дексаметазон, мометазон, бетаметазон, келокод, контрактубекс и пр.). Иногда назначают антибиотики (Юнидокс, левофлоксацин, ципролет)  и противогрибковые препараты (Итраконазол, итрунгар, флуконазол). Из физиопроцедур прибегают к лазеру, магниту, УВЧ, ультрафиолету. Но когда пациент понимает, что болезнь на фоне интенсивного, консервативного лечения не только не уходит, а ещё и прогрессирует, в этом случае на помощь приходят современные оперативные методики.

Лечение лейкоплакии члена современными методами в городе Николаеве (Украина).

Основным в лечении лейкоплакии члена у мужчин является устранение негативных факторов, которые создаёт крайняя плоть, таких как: влажность, скопление смегмы, развитие бактерий и грибов в препуциальном мешке. Полностью убрать эти факторы, вызывающие лейкоплакию, помогает операция «Обрезание крайней плоти». После обрезания, головка очищается от старой, поражённой воспалительным процессом кожи, также на головке перестают размножаться патогенные бактерии и грибы. Круговое иссечение крайней плоти вносит в лечение лейкоплакии большой вклад, но только одного обрезания крайней плоти недостаточно для полного излечения. Если на головке члена остаются белые пятна лейкоплакии их надо шлифовать специальным, высокочастотным, радиоволновым методом, чтобы полностью остановить и вылечить патологический процесс. Нужно отметить, что в области головки лазерное удаление лейкоплакии лучше не применять, кожа головки очень нежная и лазер зачастую оставляет вялогранулирующие, долгозаживающие раны. А в случае применения радиоволнового удаления, можно рассчитывать глубину воздействия и убрать только поверхностный слой кожи, где располагается лейкоплакия, не оставляя при этом никаких рубцовых изменений на головке.

Фото до операции, на крайней плоти и головке члена определяется лейкоплакия.

Фото того же пациента через 3 месяца после операции по обрезанию крайней плоти и высокочастотной радиоволновой шлифовке лихена. Лейкоплакия полностью излечена, головка приобрела здоровый, розовый цвет, все участки рубцевания полностью прошли. (Операция проведена урологом Смерницким В.С. в г.Николаеве, Украина).

 

Профилактика лейкоплакии

  1. Как было сказано выше, обрезанные мужчины не страдают лейкоплакией члена, поэтому обрезание крайней плоти является основной профилактикой возможного развития данного заболевания;
  2. Также рекомендуется, вовремя лечить заболевания, приводящие к лейкоплакии: кандидозный баланопостит, сахарный диабет и др.;
  3. Одним из немаловажных методов профилактики является регулярное посещение уролога.

И в заключение нужно сказать, что лейкоплакия члена это сложное заболевание, которое нуждается в незамедлительном лечении. Поэтому если вы заметили у себя белую крайнюю плоть и уздечку, определяете на головке белые пятна, срочно обратитесь к врачу урологу, возможно, это симптомы лейкоплакии. Также нужно отметить, что лечение лейкоплакии должно проводиться врачом-урологом, специализирующимся в сфере предраковых заболеваний, иначе неправильное лечение может привести к утрате ценного времени и усугубить течение заболевания.

Статью подготовил врач-уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич.

почему образуется, как часто переходит в рак и как лечить.

Лейкоплакия члена – это хроническая дистрофия слизистой оболочки органа.

Она выражается пролиферацией и ороговением многослойного плоского эпителия.

В дальнейшем ткани постепенно склерозируются (затвердевают).

Патология может выявляться на любых участках тела, где имеются слизистые.

Чаще всего это ротовая полость, задний проход и гениталии.

Лейкоплакия головки полового члена является относительно редкой патологией.

В основном она встречается у мужчин после 50 лет.

 

Причины лейкоплакии члена

Главными этиологическими факторами, которые приводят к развитию лейкоплакии полового члена, являются:

  • воздействие химических веществ на головку члена
  • механическое повреждение
  • длительно существующий фимоз
  • гормональные нарушения
  • сахарный диабет

Риск повышается при старческой атрофии слизистой пениса.

Факторами риска также считают гиповитаминоз А, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Вероятность развития лейкоплакии выше у лиц с отягощенной наследственностью.

То есть, в случаях, когда это заболевание выявлено у ближайших родственников.

 

Симптомы и признаки лейкоплакии члена

Главным симптомом лейкоплакии полового члена является появление на головке или крайней плоти белых бляшек.

Она может быть единичная.

Встречаются и множественные бляшки.

Их поверхность гладкая.

Как правило, первый очаг лейкоплакии появляется в том месте, где имело место длительное стабильное механическое раздражение (например, тесным бельём) или воспаление.

Как правило, никаких субъективных ощущений в этот период нет.

Постепенно в этой зоне появляется избыточное ороговение.

Патологический очаг затвердевает.

На поверхности члена образуются мутные плёнки.

Бляшка появляется через несколько месяцев.

Она формируется на месте плёнки.

Бляшка возвышается над поверхностью слизистой оболочки.

Она имеет бугристую форму.

При дальнейшем развитии болезни часто в этом месте образуются эрозии или трещины.

Они могут быть весьма болезненными.

При расположении очага лейкоплакии в зоне ладьевидной ямки и мочеиспускательного канала появляются проблемы с мочеиспусканием.

Оно может быть затруднённым или болезненным.

Некоторые пациенты отмечают разбрызгивание мочи.

 

Различают три клинические формы лейкоплакии пениса:

 

  1. Плоская.

На члене появляются очаги белого или серого цвета.

Их невозможно снять механическим способом.

 

  1. Бородавчатая или веррукозная.

Если лечения нет, образуются белые бляшки.

Патология переходит в бородавчатую форму.

 

  1. Эрозивно-язвенная.

Самая тяжелая форма.

Имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Появляются кровоточащие трещины и язвы.

Патологическая зона становится болезненной.

Боль усиливается при пальпации.

 

Дифференциальная диагностика лейкоплакии члена

Ещё на этапе оценки симптомов врач должен отличить лейкоплакию от других заболеваний.

Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, склероатрофическим лихеном, склеродермией.

При сифилисе и лейкоплакии члена на слизистой появляется безболезненный, четко отграниченный очаг.

При обоих заболеваниях он безболезненный.

Но при лейкоплакии патологический участок:

  • белый, а не красный
  • не всегда правильной круглой формы, как при сифилисе
  • не имеет плотного основания хрящевидной консистенции
  • дольше существует (на момент обращения он может находиться на члене месяцами и даже годами)

Склероатрофический лихен – это хронический дерматоз.

Для него характерна мелкоочаговая атрофия кожи или слизистой.

Обычно у него другое расположение.

Но если лихен появляется на члене, то он похож на лейкоплакию.

Отличия состоят в следующем:

  • как правило, происходит атрофия очагов: они западают ниже уровня кожи, а не возвышаются над поверхностью, как лейкоплакия
  • поверхность часто шершавая, а не гладкая
  • рядом иногда появляются пузыри

Ограниченная склеродермия может протекать в бляшечной форме и располагаться на члене.

В отличие от лейкоплакии, пораженный участок часто бывает болезненным.

Часто появляется розовый или сиреневый окрас в начальной стадии болезни.

Только затем очаг становится белым.

При лейкоплакии он белый изначально.

 

Прогноз при лейкоплакии члена

При естественном течении заболевания прогноз неблагоприятный.

Существует реальная угроза трансформации в злокачественную опухоль.

Приблизительные риски:

  • на первой стадии лейкоплакии (плоская форма) малигнизация происходит в 10-15% случаев
  • на второй стадии (веррукозная лейкоплакия) риск достигает 25%
  • при эрозивно-язвенной форме злокачественная трансформация происходит в 40% случаев

Таким образом, увидеть у себя признаки лейкоплакии и не пойти к врачу значит обречь себя на развитие смертельно опасного заболевания.

В разных странах регистрируется перерождение заболевания в рак в 0,6-20% случаев, что зависит главным образом от своевременности и адекватности оказываемой медицинской помощи.

 

Лейкоплакии члена: как выявить развивающиеся осложнения?

Часто пациенты спрашивают, может ли образоваться рак члена при лейкоплакии.

Это действительно возможно.

Лейкоплакия входит в число предраковых заболеваний пениса.

Как правило, малигнизация – это финальный этап развития патологии.

Она происходит на фоне появления в бляшке трещин и язв.

Основные клинические признаки злокачественного перерождения лейкоплакии пениса:

  • изменение структуры патологического очага, чаще всего происходит выраженное уплотнение
  • стремительное увеличение язв и эрозий в размерах
  • контуры очага лейкоплакии становятся неровными и нечёткими

Врач при обнаружении лейкоплакии выполняет биопсию.

Взятые ткани он отправляет на гистологическое исследование.

После проведения анализа становится ясным, имеются ли признаки малигнизации.

Это значительно влияет на терапевтическую тактику.

 

Какие анализы сдать при лейкоплакии члена?

Диагностика лейкоплакии достаточно простая.

Она может быть установлена клинически.

В случае тяжелой формы заболевания требуется проведение биопсии.

Биоптат берут из подозрительных на малигнизацию участков.

Биопсия позволяет ответить минимум на два вопроса:

  • есть ли злокачественные клетки
  • какой риск злокачественной трансформации

Риск малигнизации в наибольшей степени зависит от того, имеет ли место дисплазия эпителия.

Если нет, вероятность перерождения в рак составляет в среднем 5%.

При наличии дисплазии она достигает 50%.

Дополнительные диагностические процедуры требуются для выявления предрасполагающих факторов образования очага патологически измененного эпителия.

Это могут быть инфекции, ревматические заболевания, сахарный диабет и т.д.

Поэтому проводятся дополнительные тесты:

  • соскобы на венерические заболевания
  • кровь на сахар и гликированный гемоглобин
  • анализ крови на ревматоидный фактор и другие признаки аутоиммунных процессов

Может выполняться посев мазка с головки члена на флору.

Устранение предрасполагающих факторов имеет огромное значение в лечении заболевания.

Потому что даже в случае удаления патологических очагов они могут появиться снова, если продолжается воздействие тех же причин.

 

Принцип лечения лейкоплакии головки члена

Терапевтический подход отличается, в зависимости от клинической стадии заболевания.

На начальном этапе развития лейкоплакии возможно консервативное лечение.

Требуется устранение предрасполагающих факторов.

Если на пенисе появился очаг повышенного ороговения эпителия, с высокой вероятностью это означает, что на данный участок слизистой воздействуют какие-либо факторы.

Это может быть:

  • трение пениса при ходьбе (нужно сменить дизайн белья или брюк)
  • особые виды половой активности, при которой определенный участок члена постоянно травмируется
  • нанесение различных мазей с целью лечения, контрацепции или косметического ухода

Часто у мужчин с начальной формой лейкоплакии обнаруживаются:

  • хронические очаги воспаления
  • фимоз

Если есть инфекционные очаги, они подлежат устранению.

У пациента берут мазки, определяют этиологию воспалительного процесса.

Она может быть грибковой, бактериальной.

Иногда хроническое воспаление обусловлено венерическим заболеванием.

После излечения основной патологии патологическое воздействие на слизистую пениса прекращается.

В результате очаг лейкоплакии может исчезнуть.

Но это возможно только в начальной стадии заболевания.

Начиная со второй стадии, когда на члене образуются бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой, лечение может быть только радикальным (удаление патологического очага).

Часто у пациентов обнаруживается фимоз.

Когда крайняя плоть сужена и открыть головку невозможно, под ней накапливаются раздражающие слизистую вещества.

Кроме того, размножаются бактерии, появляются участки хронического воспаления.

Поэтому фимоз является показанием к хирургическому лечению.

Пациенту выполняют циркумцизио (обрезание крайней плоти).

 

Радикальное лечение лейкоплакии члена

Начиная со второй стадии, требуется удаление патологических очагов измененного эпителия.

Лейкоплакию лечат такими методами:

  • диатермокоагуляция
  • электроэксцизия
  • криодеструкция
  • лазерная вапоризация
  • радиоволновое воздействие

Некоторым пациентам показано хирургическое удаление очагов лейкоплакии циркумцизио.

В нашей клинике доступны все эти процедуры.

Они проводятся с адекватным обезболиванием.

Поэтому пациент ничего не ощущает в процессе лечения.

Вначале мы наносим на поверхность пениса обезболивающий гель.

Он полностью устраняет чувствительность нервных окончаний.

Затем делаем инфильтрационную анестезию.

Мы вводим анестетики в ткани члена инъекционно.

При этом пациент ничего не чувствует благодаря использованному ранее гелю.

Таким образом, обезболивается даже сам процесс обезболивания.

Радикальные методы воздействия позволяют полностью вылечить лейкоплакию, избавиться от боли и предотвратить рак.

Если врач уже обнаружил очаги малигнизации, лечение может быть только хирургическим.

После оперативного удаления патологически измененных участков члена дополнительно может быть назначена лучевая терапия.

 

Фотодинамическая терапия при лейкоплакии члена

ФДТ является альтернативой радикальным методам лечения.

Она позволяет удалить патологические участки на пенисе без операции.

Суть метода состоит в использовании фотосенсибилизатора.

Это цитотоксическое (убивающее клетки) вещество, которое проявляет свои свойства только при воздействии излучения с определенной длиной волны.

Это вещество стимулирует запрограммированную гибель клеток за счет фотоинициированного окисления.

Не вдаваясь в подробности и молекулярные механизмы, воздействие цитотоксического вещества можно описать следующим образом:

  • вызывает образование большого количества свободных радикалов, которые разрушают клетку
  • повреждают мембраны митохондрий и вызывают апоптоз (гибель) клетки
  • повреждают капилляры, питающие патологическую ткань, и провоцируют её ишемический (от недостаточности кровоснабжения) некроз

Фотосенсибилизатор вводят внутривенно капельно.

Он накапливается в очагах поражения.

Попадая в клетки, которые не будут облучены, сенсибилизатор не проявляет цитотоксичности.

Человека помещают в затемненное помещение.

Участки низменной ткани пениса экранируются.

Облучение патологических очагов проводится через 2-3 часа после введения лекарственного средства.

Всего требуется три курса фотодинамической терапии.

Их проводят с перерывами в 1 месяц.

Уже после первого сеанса появляются признаки фотохимического и геморрагического некроза.

Патологические ткани отмирают.

Цвет бляшек из белого становится бурым.

Окончательное формирование некротического струпа происходит через неделю.

Спустя 3 месяца после первого сеанса все последствия заболевания и проведенной терапии проходят.

 

Какой врач лечит лейкоплакию члена?

Лейкоплакию полового члена лечит врач-дерматовенеролог.

При появлении подозрительных участков затвердения на пенисе, обращайтесь в нашу клинику.

Мы знаем, как помочь в таких ситуациях.

Врач проведет полную диагностику, чтобы выяснить, почему развилась лейкоплакия члена.

У неё в большинстве случаев есть конкретная причина.

И если воздействующий на пенис патологический фактор не устранить, то лейкоплакия с высокой вероятностью рецидивирует даже после хирургического удаления.

Врач выполнит биопсию образования, чтобы по итогам гистологического исследования понять:

  • нет ли признаков злокачественного перерождения
  • если их нет, то какова вероятность малигнизации образования в ближайшем будущем

От результатов анализов во многом зависит лечебная тактика.

При низком онкологическом риске начальная стадия лейкоплакии вполне может регрессировать при:

  • устранении провоцирующих факторов
  • консервативном лечении

Часто лейкоплакия требует удаления.

У нас выполняются процедуры лазерные, радиоволновые и другие.

Мы имеем широкий выбор методов лечения, что позволяет выбирать лучшую т

Лейкоплакия головки полового члена.

Лейкоплакия полового члена является предраковой патологией с высоким риском последующего перерождения в злокачественное новообразование.

Лечение этой патологии заключается в радикальном удалении очагов патологического процесса при помощи различных методик.

Причины и механизм развития лейкоплакии члена

Лейкоплакия члена представляет собой очаги чрезмерного деления клеток (пролиферации) слизистой оболочки.

С их преимущественной локализацией в области головки и ладьевидной ямки.

К патологическому процессу приводит нарушение регуляции деления, возникающее вследствие изменения генетического материала.

Основным этиологическим (причинным) фактором развития лейкоплакии члена у мужчин является фимоз.

Он представляет собой патологическое сужение крайней плоти с последующим скоплением под ней смегмы (секрет сальных желез крайней плоти).

Ее длительный контакт со слизистой оболочкой головки полового члена приводит к раздражению клеток с последующимих ороговением.

Симптомы лейкоплакии полового члена

Лейкоплакия головки полового члена является достаточно редкой патологией.

Она развивается преимущественно у мужчин с фимозом и характеризуется появлением белых пятен на слизистой оболочке.

Они имеют небольшие размеры, различное количество.

Края немного приподняты над поверхностью слизистой оболочки (плоская форма лейкоплакии).

Иногда формируется конусовидное образование, которое называется «кожный рог».

Эти элементы в виде пятен локализуются на головке полового члена.

А также в области ладьевидной ямки (наружное отверстие мочеиспускательного канала).

С течением времени такие образования могут увеличиваться в размерах (бородавчата форма лейкоплакии).

Выступать над поверхностью головки или вдаваться вглубь ее тканей.

Что может приводить к сдавливанию уретры и затруднению процесса мочеиспускания.

В случае отсутствия радикального лечения, очаги повышенной пролиферации клеток с высокой вероятностью перерождаются в злокачественное новообразование (рак).

виды, диагностика и лечение лейкоплакии в Европейской клинике

Лейкоплакия — это небольшие участки изменённой слизистой, наиболее часто патология встречается в ротовой полости и на половых органах, но возможна в любом выстланном слизистой оболочкой органе: в желудке, на веках, в носу. По своей сути лейкоплакия — это предрак с потенциалом злокачественной трансформации.

Лейкоплакия представляет собой участок плотных клеток поверхностного эпителия. В норме верхние слои кожи и слизистой оболочки регулярно и безболезненно отмирают и слущиваются. При гиперкератозе, вариантом которого считают лейкоплакию, процесс удаления умерших клеток нарушается, ороговевшие клетки остаются на месте, образуя многослойный белесый островок.

Причины возникновения лейкоплакии

Из-за чего именно возникает лейкоплакия не известно. Предполагают причинно-следственную связь с длительным воспалением локального характера, потому что в части случаев патологический участок располагается прямо в проекции травмирующего фактора.

Среди основных причин патологии называют долговременную травму:

  • механическую — ранить слизистую щеки может обломок зуба, десну — зубной протез, у пожилых женщин в качестве травмирующего фактора выступает опущение половых органов с выпадением наружу и выворотом влагалища;
  • химическую травму вызывает токсичный табачный дым, жевание бетеля и наса, длительное и бесконтрольное использование вагинальных гелей и свечей с эстрогенами;
  • физическую — при частом употреблении горячих напитков и блюд;
  • операционную, когда рубцовые изменения меняют трофику тканей; так бывает после инвазивных гинекологических вмешательств, например, коагуляции эрозий шейки матки.

К развитию лейкоплакии на фоне хронической травмы слизистой предрасполагают:

  • гормональный дисбаланс — возрастная инволюция половых органов сопровождается лёгкой ранимостью слизистых;
  • инфицированность вирусом папилломы, грибами рода Кандида, кариес;
  • генерализованный инфекционный процесс; нередко патологию выявляют у туберкулёзных больных, пример из истории медицины — лейкоплакия при сифилисе;
  • нарушения иммунитета при хронических вирусных инфекциях или естественное возрастное снижение защитных сил организма;
  • метаболические болезни, главным образом, сахарный диабет, ожирение.

Возможно, для инициации патологии слизистой требуется наследственная предрасположенность к дегенеративным процессам с утратой генов, контролирующих процесс ороговения клеток. Такой вариант предполагается при семейном анамнезе лейкоплакии вульвы и влагалища, но пока достоверных генетических доказательств этому найти не удалось.

Классификация лейкоплакии

В МКБ-10 лейкоплакия признана невоспалительным заболеванием, а при микроскопии — это разнообразной выраженности кератоз, нередко с дисплазией — нарушением вызревания и дифференцировки клеток.

В переводе с греческого лейкоплакия означает «белая пластина», это название отражает внешний вид патологического очага. Далеко не во всех клинических ситуациях лейкоплакия выгладит как пластина. Клеточные процессы протекают неодинаково: где-то превалирует утолщение при значительном слущивании, где-то преобладает деструкция, потому лейкоплакии классифицируют по виду.

Классификаций существует несколько, но во всех выделены:

  • простая или плоская — это пятно мутного эпителия, как будто покрытое нежной и чётко отграниченной белой плёнкой, которую невозможно снять;
  • веррукозная — выглядит как плоская белесая зернистая бородавка, возвышающаяся над неизменённой слизистой и шершавая на ощупь;
  • эрозивная или эрозивно-язвенная форма, когда на плоском белесом пятне образуются линейные эрозии и язвочки с подрытыми краями, которые плохо заживают;
  • мягкая — с неровными границами, бахромчатое, как лоскутное одеяло или мозаика, белое пятно с очажками мацерации эпителия, нередко покрытое колониями грибов в виде творожных масс.

По классификации ВОЗ выделяют:

  • негомогенную, то есть неравномерного строения, куда относится веррукозная, пятнистая, узелковая и эритроплакия — белесоватое пятно с многочисленными включениями красного цвета;
  • гомогенная — структурно однородная.

Локализация лейкоплакии

Чаще всего патологический очаг локализуется в ротовой полости и на половых органах женщин, у мужчин встречается реже. При эндоскопическом обследовании заболевание находят в глотке и гортани, в желудке и прямой кишке.

Типичные места локализации — клитор, влагалище и шейка матки, головка пениса, рот.

На шейке матки очаг может располагаться у наружного зева, где меняется вид эпителия, и вблизи рубцовых изменений.

В ротовой полости — на щеке в месте смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, на мягком нёбе.

У курильщиков, не вынимающих сигарету до полного сгорания, лейкоплакия образуется на красной кайме в проекции тлеющей сигареты.

Симптомы лейкоплакии

Клиническая картина лейкоплакии зависит от места расположения и формы поражения.

При поражении влагалища и шейки матки, как правило, жалоб нет и патологию обнаруживают при осмотре. Очаг на вульве или половом члене вызывает хронический зуд и жжение при попадании мочи.

Симптомы при лейкоплакиях ротовой полости обусловлены формой поражения:

  • плоская протекает незаметно;
  • веррукозная вызывает ощущение стянутости, острая и кислая пища вызывает жжение;
  • эрозивная болит и мешает есть, на любую пищу реагируя резким усилением боли;
  • мягкая обычно развивается на щеке у зубов, утолщение может прикусываться, образующиеся ранки болезненны.

Диагностика лейкоплакии

Лейкоплакия — доброкачественный процесс, но под его маской может скрываться тяжёлая дисплазия (CIN), а это уже рак in situ или 0 стадия. При простой форме злокачественное перерождение диагностируется у каждого 20-го впервые обратившегося пациента, при эритроплакии только у каждого десятого не находят признаков злокачественной трансформации.

Окончательный диагноз заболевания выставляется только после морфологического исследования патологического участка. На первом этапе — во время осмотра для цитологии с поверхности пятна соскабливаются клетки, далее для гистологического исследования образования берут биопсию.

Для отслеживания результатов лечения необходимо знать исходные границы патологического очага и их изменение. Границы определяют с помощью сканирования инфракрасным светом — оптической когерентной томографии или люминесцентного метода, когда зону патологии облучают ультрафиолетом. Цвет нормальной и изменённой слизистой неодинаков. В гинекологии важную роль играет кольпоскопия, дополняемая многократным увеличением участка с обработкой специальными растворами.

Лечение лейкоплакии

Лечение начинается только после верификации, когда полностью исключена дисплазия и внутриэпителиальный рак.

На первом этапе необходимо удалить причину заболевания — хроническую травму. При лейкоплакии ротовой полости проводится санация — лечение зубов. С помощью нарколога пациенту предлагается отказаться от курения, он обучается правильной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта.

При гинекологической лейкоплакии нормализуется баланс половых гормонов, при выпадении влагалища рекомендуется оперативное лечение.

Обязательно проводится коррекция сопутствующих заболеваний, поддерживающих лейкоплакию: противовоспалительная и противогрибковая терапия, лечение хронических инфекций, контроль диабета и снижение веса при ожирении.

Для повышения иммунной устойчивости организма составляется программа нутритивной поддержки и лечебного питания, дополняемого микроэлементами и витаминными комплексами.

Сразу назначается местная терапия — разнообразные полоскания (спринцевания, ванночки) вяжущими и антисептическими растворами, рассасывание буккальных таблеток, в гинекологии — вагинальные спреи и свечи. Исключается применение народных средств — масел шиповника и облепихи, содержащих сок алоэ мазей и гелей, активно стимулирующих пролиферативные процессы. Доказано, что все злокачественные опухоли берут своё начало в бесконтрольной пролиферации, поэтому такие «домашние лекарства» при лейкоплакиях несут вред.

Отмечается позитивное действие физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний со стороны других заболеваний.

Вся программа выполняется несколько недель в амбулаторном режиме с регулярным контрольным осмотром для оценки динамики процесса.

При устойчивых патологических изменениях, тем более при прогрессировании, для инвазивного вмешательства прибегают к госпитальному этапу. Полностью удаляют очаг заболевания криодеструкцией — жидким азотом, воздействием лазерного луча или радиоволнового скальпеля, иссекают при небольшой операции.

Очень хорошие результаты достигаются при фотодинамической терапии (ФДТ) — щадящем и вместе с тем радикальном методе удаления патологии слизистой оболочки в любой анатомической области, в том числе при поражении полых органов — желудка и мочевого пузыря.

При лейкоплакиях вследствие рубцовой деформации шейки матки выполняют реконструктивную операцию.

Цены на лечение

Стоимость амбулаторного лечения лейкоплакии сравнительно невысока, потому что решающее значение придается методичному и регулярному выполнению рекомендаций врача.

Основные финансовые затраты приносит первичная диагностика процесса, обследование для оценки эффективности консервативной терапии и коррекция вероятных факторов риска. При лейкоплакии слизистой рта потребуется стоматологическое лечение, при наличии сопутствующих заболеваний, поддерживающих патологию, необходимы консультации специалистов и, возможно, дополнительные исследования.

Стоимость госпитального этапа складывается из оплаты краткосрочного пребывания в стационаре, анестезиологического пособия во время операции или манипуляции, инвазивного вмешательства и контрольного обследования для оценки его результативности.

Прогноз при лейкоплакии

Опасность лейкоплакии — в прогрессировании процесса с вероятностью злокачественной трансформации. Вне зависимости от формы заболевания развитие злокачественного процесса отмечается в трети всех случаев. Причём малигнизация простой формы хоть и вероятна, но случается в отсроченном периоде — через несколько лет и, как правило, при игнорировании терапии. При отказе от лечения веррукозного и эрозивного видов заболевания злокачественное
перерождение отмечается в каждом 4-5 случае.

Первичная эритроплакия, как вариант негомогенной лейкоплакии по классификации ВОЗ, уже на этапе первичной диагностики на 90% подозрительна в отношении рака in situ. Вероятность озлокачествления особенно значимо увеличивается у курящих женщин — почти 70%. В совокупности все негомогенные формы вчетверо чаще переходят в рак, нежели гомогенная лейкоплакия.

Профилактика заболевания

Профилактика лейкоплакии основана на гигиене и здоровом образе жизни, поскольку курение и ожирение, кариозная инфекция и хроническое воспаление входят в спектр факторов риска для предрасполагающих к патологии слизистой оболочки заболеваний.

Травма слизистой рта потенциально предотвратима своевременным стоматологическим лечением. Соблюдение гигиены не только не проблема, но существенно облегчается бытовыми гаджетами: электрическими зубными щетками и ирригаторами. Целесообразность использования ополаскивателей стоматологами ставится под сомнение, потому что они вымывают не только патологическую, но и необходимую микрофлору, разрушая защитный барьер слизистой оболочки.

Гинекологи отказались от электрокоагуляции эрозий шейки матки, формирующей рубцы с последующей лейкоплакией. Сегодня в медицине используются инвазивные технологии щадящего действия, с максимальным результатом при минимальном повреждении.

Забота о сохранении собственного здоровья требует регулярных профилактических осмотров. Мы готовы помочь вам в режиме 24 на 7, звоните.

Список литературы:

  1. Бернадский Ю.И. / Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии//М.: Мед. лит., 2007.
  2. Ксембаев С.С., Нестеров О.В. /Предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица// — Казань: Изд. «Отечество», 2011.
  3. Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н., Шиляев А.Ю. и др./ Лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ-инфекцией// Рос. вестн. акушера-гинеколога, 2012, т.12, № 4.
  4. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Островский А.Д./ Новые возможности диагностики лейкоплакии слизистой оболочки полости рта // Стомат., 2007, спецвыпуск.
  5. Chogovadze N., Jugeli M., Gachechiladze M., Burkadze G./ Cytologic, colposcopic and histopathologic correlations of hyperkeratosis in reproductive women // Georgian Med. News. 2011, V.11, № 200.
  6. Williamson B. A., DeFrias D., Gunn R., et al./ Significance of extensive hyperkeratosis on cervical/vaginal smears // Acta. Cytol., 2003, V. 47, № 5.

симптомы болезни, причины возникновения, методы лечения, профилактика : Labuda.blog


13.08.2020 Алёна Машева Здоровье

В целом лейкоплакия полового члена не достаточно изучена, но известно, что это хроническое заболевание слизистой оболочки. Лейкоплакия обнаруживается в виде пятен, также наблюдается очаговое ороговение эпителия в пораженном участке. Лейкоплакия поражает слизистые оболочки ротовой полости, близкие участки анального прохода, наружные половые органы и дыхательные органы. Это заболевание может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин в основном в среднем и пожилом возрасте.

Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, в некоторых случаях последствия лейкоплакии полового члена — злокачественные опухоли. Но иногда это поражение может так и остаться — простой лейкоплакией.

Причины возникновения патологии

Как отмечено, лейкоплакия полового члена обнаруживается у мужчин в среднем и пожилом возрасте, то есть после 40 лет. Развитие этой болезни начинается по причине раздражения слизистых оболочек. Также считается, что наследственный фактор играет большую роль в развитии этого заболевания. Эти и другие возможные факторы, которые могут спровоцировать лейкоплакию полового члена, указаны ниже. Они делятся на внутренние и внешние.

Внутренние факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения и дисбаланс в гормональном фоне человека;
  • недостаток в организме витамина А, или ретинола;
  • хронические инфекционные заболевания в мочеполовой системе и изменения, происходящие под их влиянием;
  • эндокринологические заболевания, например сахарный диабет, патологии половых желез;
  • изменения, связанные с возрастом;
  • хронические заболевания пищеварительных органов.
  • Внутренние факторы приводят к ослаблению иммунитета, а также снижают устойчивость организма к внешним факторам.

    Внешние факторы:

  • тесная одежда, которая повреждает головку полового члена;
  • постоянное воздействие механических, химических и других внешних факторов;
  • хронические воспаления слизистых полового члена.
  • Симптомы болезни

    Очаги лейкоплакии белого цвета, с четкими контурами, различной формы и разного размера. Контуры этих очагов бывают иногда приподнятыми. Эти очаги развиваются медленно, не причиняя дискомфорта, поэтому у многих их находят случайно, при гистологическом исследовании или биопсии. Лейкоплакия полового члена также характеризуется наличием эрозии. Эрозия прогрессирует быстрыми темпами. Кроме того, в пораженном участке ощущается неравномерность и уплотнение эпителия. Эти симптомы говорят о том, что лейкоплакия прогрессирует, трансформируется в злокачественную форму и перерождается в злокачественное новообразование.

    Диагностика

    Заболевание диагностируется визуально, подтверждается путем тщательного обследования. Обследование проводится с помощью таких методик:

  • взятие биопсии (берется кусочек пораженного участка) ;
  • ультразвуковая диагностика;
  • иммунограмма (исследование иммунной системы) ;
  • общий анализ крови;
  • цитология (смотрят мазок, взятый с очага лейкоплакии).
  • Развитие заболевания

    Как отмечено выше, лейкоплакия головки полового члена в начальной стадии развивается бессимптомно, после чего заболевание проходит несколько этапов. В большинстве случаев лейкоплакия развивается на фоне типичного фимоза, который продолжался долгое время.

    На начальной стадии на слизистой оболочке полового члена начинается воспалительный процесс. Со временем сперма скапливается в слизистых тканях полового члена рядом с крайней плотью, после чего запускается процесс развития лейкоплакии полового члена. На этих участках образуются белые пятна, с приподнятыми краями. Иногда лейкоплакия полового члена возникает на участке вблизи мочеиспускательного канала. По этой причине канал сужается и мочеиспускание затрудняется, а иногда возникают задержки.

    Виды лейкоплакии полового члена

    Болезнь имеет несколько форм, они отличаются между собой по отдельным признакам. Лейкоплакия полового члена может быть:

  • простая;
  • бородавчатая или веррукозная;
  • эрозийная;
  • волосатая.
  • Рассмотрим их все. Простая лейкоплакия полового члена напоминает пленку, похожую на оболочку, у которой четкие границы. Пленку нельзя устранять механическим путем. Иногда ощущается чувство стягивания в пораженном участке.

    Веррукозная форма также называется бородавчатой. Эта форма поражения, характеризуется гладкими белыми бляшками, края бляшек бывают приподнятыми над кожей, иногда наблюдаются бугристые поражения в виде бородавок. Эта форма лейкоплакии встречается чаще всего.

    Волосатую форму лейкоплакии можно встретить у людей, которые страдают от вируса иммунодефицита. Это форма характеризуется многими мелкими ворсинками. При осмотре под микроскопом пораженный участок полового члена бывает похожим на ковер. Такая лейкоплакия может развиться из-за постоянного механического раздражения. Чтоб иметь представление о том, как выглядит это заболевание, взгляните на фото лейкоплакии полового члена, которое представлено выше. Ничего приятного в этом нет.

    Методы лечения лейкоплакии полового члена

    Чтобы вылечить это заболевание, нужно проводить комплексное лечение. Оно должно быть направлено на устранение основной причины, из-за которой возникла лейкоплакия. При заболевании простой формы можно подобрать консервативное лечение (медикаментозная терапия), не прибегая к радикальным методам.

    Хирургия

    Для радикального лечения выбирается метод удаления пораженного участка полового члена. Очаг можно удалять традиционным путем — обрезанием, охватив соседние ткани. Также в некоторых случаях применяется удаления жидким азотом, но врачи считают, что после этого метода удаления остаются рубцы на слизистой оболочке полового члена. Если есть подозрения на развитие злокачественного процесса в очаге, то кусочек удаленной ткани отправляют на гистологическое исследование.

    Народные методы лечения лейкоплакии заключают в себе использование лекарственных трав, таких как зверобой и календула. Также используются эфирные масла чайного дерева и можжевельника. Но стоит отметить, что перед тем как лечить это заболевание народными методами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как эти способы подходят далеко не всем и могут навредить вашему здоровью.

    Источник: fb.ru



    Лейкоплакия мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Лейкоплакия мочевого пузыря - это метаплазия (перерождение) уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда с кератинизацией. Симптомы могут отсутствовать, иногда патология клинически проявляется учащенным с дискомфортом мочеиспусканием, ургентными позывами, синдромом хронической тазовой боли. Диагностика подразумевает цистоскопию с биопсией, окончательная верификация выполняется с помощью морфологического исследования. Лечение может быть консервативным - антибиотики, средства, улучшающие кровообращение, витамины, инстилляции или оперативным - направленным на ликвидацию патологических очагов.

    Общие сведения

    Лейкоплакия (лейкокератоз, лейкоплазия) мочевого пузыря встречается в 1:10 000 случаев. Сам термин подразумевает перерождение нормального переходного эпителия в патологический, нетипичный для слизистых — многослойный ороговевающий плоскоклеточный. Впервые состояние описано в 1862 году австрийским патологом К. Рокитанским, который обратил внимание на избыточное образование клеток с явлениями десквамации. Это наиболее опасный тип лейкоплакии, так как кератинизация либо сопутствует карциноме мочевого пузыря, либо имеет риск озлокачествления. Некератинизированный тип лейкоплакии встречается у женщин и маленьких детей (редко) и не представляет опасности.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Причины

    Патогенез и этиология до настоящего времени остаются дискутабельными. Некоторые практики считают лейкоплакию мочевого пузыря гистологическими изменениями ткани при длительно существующем (более 2 лет) хроническом цистите с эпизодами рецидивирования. К состояниям, которые рассматривают в качестве возможных причин, относят:

    • Хронические очаги инфекции в организме. В основном, это воспалительные заболевания тазовых органов, которые инициированы специфической (хламидия, микоплазма, герпес, ВПЧ) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, стрептококк, протей). Патогены могут попадать в пузырь не только восходящим, но и гематогенным путем: из матки, кишечника, почек, кариозных зубов или миндалин. Рецидивирующий цистит рассматривается, как основная причина лейкоплакии.
    • Эндокринные нарушения. Исследования показывают, что у пациенток с лейкоплакией менархе наступает позднее, в дальнейшем присутствуют нарушения менструальной функции: менометроррагия, бесплодие, нерегулярные ановуляторные циклы. Прием некоторых оральных контрацептивов способствует развитию гипоэстрогении, на фоне которой переходный эпителий мочевого пузыря заменяется многослойным плоским.
    • Травмирующие факторы. Установленные искусственные дренажи, их замена, бужирование уретры приводят к постоянной травматизации и провоцируют метаплазию уротелия. В литературе встречаются данные о развитии лейкоплакии мочевого пузыря после оперативного лечения, лучевого воздействия, при цистолитиазе.
    • Дистрофические нарушения. Нарушение кровоснабжения и иннервации стенки мочевого пузыря препятствует нормальной трофики органа. Ишемия нарушает состав муцинового слоя. Слизистая становится более рыхлой, что предрасполагает к внедрению бактерий и вирусов. Запоры, малоподвижный образ жизни, варикозное расширение вен малого таза - факторы, способствующие конгестии и недостаточной трофике тканей.

    Нерациональный прием некоторых препаратов, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А с фоновой иммуносупрессией относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток. В тропических странах метаплазия сопутствует шистосомозу ‒ паразитарному заболеванию, при котором яйца гельминтов могут находиться в мелких сосудах мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз).

    Патогенез

    Воспаление и другие этиофакторы вызывают нарушение общих и местных реакций иммунной системы, из-за чего на слизистой оболочке персистирует инфекционная и условно-патогенная микрофлора. Стойкое инфицирование, процессы альтерации и репарации приводят к метаплазии и фиброзу. В многослойном плоском эпителии, который является результатом нарушения цитодифференцировки, отсутствует гликогенобразование, и в ряде наблюдений возникает ороговение.

    Моча оказывает раздражающее действие на видоизмененные клетки, оставшиеся без естественной защиты (утрата антиадгезивного фактора позволяет микробам задерживаться), что поддерживает воспаление и вызывает болевые ощущения, даже если была проведена адекватная антибактериальная терапия. Через разрушенный слой также происходит миграция ионов калия из мочи в интерстиций, что вызывает деполяризацию нервных окончаний, спазм гладкой мускулатуры, альтерацию кровеносных и лимфатических сосудов. Эти механизмы обеспечивают стойкую дизурию.

    Классификация

    Участки лейкоплакии могут быть единичными, но в тяжелых случаях белесые бляшки занимают значительную область мочевого пузыря. В формировании лейкоплакии выделяют 3 стадии: плоскоклеточная модуляция, плоскоклеточная метаплазия и присоединение кератинизации (ороговения). В зависимости от гистологических особенностей рассматривают:

    • Некератинизированный подтип лейкоплакии. Встречается в области мочепузырного треугольника (также называется псевдомембранозным тригонитом), вариант нормы. Изменения регистрируют преимущественно у женщин, связи с химическими и физическими раздражителями нет, как и риска малигнизации. При появлении симптомов лечится эстрогенами.
    • Кератинизированный подтип лейкоплакии. Патология чаще встречается у мужчин, связана с механическим воздействием. При ряде наблюдений регистрируют атипию, поэтому кератинизирующий подтип является фактором риска плоскоклеточного рака.

    Учитывая то, что лейкоплакия мочевого пузыря - диагноз преимущественно гистологический, выставляемый на основании морфологического исследования, в практической урологии пользуются классификацией по стадиям - от этого зависит тактика ведения пациента. Выделяют три стадии патологического процесса:

    • 1 стадия. Для нее характерны метапластические изменения переходного эпителия, которые не видны при выполнении цистоскопии и подтверждаются исключительно гистологически. Количество клеточных слоев увеличено в 2 раза, типично изменение формы верхних слоев (полигональная), пузырькообразные ядра с множественными ядрышками. Гистохимия показывает избыточное количество гликогена и прокератина.
    • 2 стадия. Происходит дальнейшее видоизменение эпителия, что можно наблюдать при цистоскопии в виде беловатого или желтоватого налета на слизистой мочевого пузыря. Очаги единичные. Гистологическая картина представлена метапластическим многослойным плоским эпителием с типичной вертикальной дифференцировкой. Нижние слои составляют мелкие гиперхромные полигональные клетки, верхние клетки крупнее в размерах, содержат кератогиалин.
    • 3 стадия. Процесс генерализуется, происходит распространение очагов лейкоплакии с вовлечением практически всей слизистой оболочки. Гистологические характеристики идентичны. Воспалительные изменения — утолщение стенок, отек, расширение и ломкость сосудов выражены значительно.

    Симптомы

    На 1 стадии какие-либо проявления отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание с резями (53%), постоянные ноющие боли внизу живота (80%), непреодолимые позывы помочиться с недержанием урины (14%). Выраженный болевой синдром свидетельствует либо о тотальном поражении, либо о лейкоплакии шейки мочевого пузыря, особенно богатой нервными окончаниями.

    При распространенном процессе симптомы могут быть настолько изнурительными, что значительно страдает качество жизни. Частота позывов на мочеиспускание даже ночью может достигать 5-6 раз в час. Поллакиурия присутствует у 83-95% больных. В запущенных случаях пациенты предъявляют жалобы на появление крови в моче в конце акта мочевыделения (терминальная гематурия), изменение ее качеств - нередко в осадок выпадают белые хлопья, лейкоциты, бактерии. Страдает психоэмоциональная сфера, присоединяются раздражительность, бессонница, подавленное настроение.

    Осложнения

    У 10-20% больных лейкоплакия мочевого пузыря с кератинизацией протекает с карциномой. Почти всегда на 3 стадии у женщин присоединяется диспареуния - болезненные ощущения при сексуальном контакте, ухудшение симптоматики после половой близости встречается у большинства пациенток. У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается эректильной дисфункцией. Фоновая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей выявляется практически у всех пациентов.

    Рецидивирующий воспалительный процесс приводит к замещению нормальной функциональной ткани на фиброзную, что нарушает нормальное мочевыделение (нейрогенная дисфункция) и приводит к постоянному присутствию остаточной мочи. Неадекватное опорожнение становится причиной образования рефлюкса и пиелонефрита у трети пациентов, присоединения хронической почечной недостаточности в каждом пятом случае и цистолитиаза в 22-35%. Еще одно осложнение лейкоплакии - уменьшение емкости мочевого пузыря (микроцист) при частом мочевыделении и атрофии мышц.

    Диагностика

    Специфических изменений в общем анализе мочи, которые позволили бы однозначно подтвердить диагноз лейкоплакии мочевого пузыря, нет. Лечением патологии занимается специалист-уролог, при присоединении осложнений может быть полезна консультация нефролога, андролога. Алгоритм исследований при лейкоплакии может быть следующим:

    • Лабораторная диагностика. В моче часто повышено количество лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, могут присутствовать отслоившиеся чешуйки. Информативна ПЦР-диагностика на ИППП. Дополнительно выполняют культуральное исследование - посев мочи на питательные среды с целью определения возбудителей и чувствительности к лекарствам. У женщин исследуют гормональный профиль (эстрадиол, прогестерон, ФСГ).
    • Инструментальная диагностика. Золотой стандарт - цистоскопия, во время которой в мочевом пузыре видны участки лейкоплакии. Из подозрительных мест берут образцы ткани для последующей морфологии, именно она позволяет верифицировать диагноз. УЗИ почек и органов малого таза назначают для уточнения состояния близлежащих структур и оценки возможных осложнений.

    Дифференциальную диагностику проводят с циститом грибковой этиологии, для которого также характерны белесые налеты на слизистой органа. Похожая цистоскопическая картина наблюдается при малакоплакии - редком заболевании неизвестной этиологии с появлением желтоватых или беловатых бляшек, иногда с изъязвлениями. При мочеполовом туберкулезе и амилоидозе с помощью с помощью оптики можно увидеть очаги, которые напоминают лейкоплакию.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии в отсутствие жалоб проводится динамическое наблюдение, при появлении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение лейкоплакии с ороговением может быть на начальных стадиях консервативным (с обязательным наблюдением), далее рекомендован хирургический подход. В клинической практике применяется:

    • Медикаментозное лечение. Назначают антибиотики с учетом чувствительности, противовирусные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. На незапущенных стадиях хороший терапевтический эффект можно получить после инстилляций препаратов на основе гликозаминогликанов. При сопутствующем цистите в мочевой пузырь вводят антисептические растворы, масла с противовоспалительным и витаминизирующим действием, обезболивающие препараты.
    • Физиотерапия. В качестве физиотерапевтического воздействия в составе комплексной терапии применяется магнитотерапия, электрофорез, лазеро- и микроволновая терапия. При физиотерапевтических сеансах уменьшается выраженность воспаления, улучшается трофика (что особенно актуально при лейкоплакии, связанной с дистрофическими нарушениями), повышается концентрация препарата в патологическом участке.
    • Оперативное лечение. На 2-3 стадии выполняют хирургическое лечение. ИЛТ (интерстициальная лазерная терапия) и ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция) - щадящие операции при лейкоплакии. При ИЛТ вероятность присоединения осложнений меньше. Цистэктомия в настоящее время выполняется редко и только при обширном поражении.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от стадии заболевания и подтипа лейкоплакии, при отсутствии кератинизации он благоприятный. При лейкоплакии с кератинизацией на 1-2 стадии прогноз удовлетворительный при своевременном обращении, поддерживающем лечении и регулярном наблюдении с целью раннего выявления возможной малигнизации. На продвинутой стадии после успешно выполненного хирургического лечения исход относительно благоприятный. К инвалидизации пациента и социальной дезадаптации приводит распространенная форма заболевания с развитием осложнений.

    Профилактика подразумевает своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, адекватное лечение воспалительной патологии, отказ от вредных привычек, рациональный прием препаратов. Учитывая, что цистит ‒ основной патогенетический фактор в развитии лейкоплакии ‒ может вызываться ИППП, целесообразно придерживаться моногамных отношений или использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах.

    Лейкоплакия: причины, симптомы и диагностика

    Что такое лейкоплакия?

    Лейкоплакия - это заболевание, при котором обычно во рту образуются толстые белые или сероватые пятна. Курение - самая частая причина. Но другие раздражители также могут вызвать это состояние.

    Легкая лейкоплакия обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта и требуют незамедлительного лечения.

    Регулярная стоматологическая помощь может помочь предотвратить рецидивы.

    Узнайте больше о пятнах на языке.

    Лейкоплакия возникает на частях тела, которые имеют слизистую оболочку, например, во рту.

    Состояние отмечается необычными на вид пятнами во рту. Эти пятна могут различаться по внешнему виду и могут иметь следующие характеристики:

    • белого или серого цвета
    • толстая, твердая, приподнятая поверхность
    • волосатые / нечеткие (только волосатая лейкоплакия)
    • красные пятна (редко)

    Покраснение может быть признаком рака.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть пятна с красными пятнами.

    Лейкоплакия может возникать на деснах, внутренней стороне щек, под языком или на языке и даже на губах. На формирование пятен может уйти несколько недель. Они редко бывают болезненными.

    У некоторых женщин может развиться лейкоплакия на внешней стороне гениталий в области вульвы, а также внутри влагалища. Обычно это наблюдается у женщин в период менопаузы. Это благоприятное состояние. Если есть опасения по поводу чего-то более серьезного, вам следует обратиться к врачу.

    Точная причина лейкоплакии неизвестна. В первую очередь это связано с употреблением табака. Курение - самая частая причина. Но жевательный табак также может вызвать лейкоплакию.

    Другие причины включают:

    • травмы внутренней части щеки, например, прикусывание
    • грубые неровные зубы
    • зубные протезы, особенно при неправильной установке
    • воспалительные состояния тела
    • длительное употребление алкоголя

    Хотя некоторые исследования показывают, что между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ) может существовать связь, недостаточно доказательств, подтверждающих эту связь.

    Волосатая лейкоплакия

    Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является основной причиной волосистой лейкоплакии. Как только вы заразитесь этим вирусом, он останется в вашем теле навсегда. ВЭБ обычно неактивен.

    Тем не менее, он может вызвать появление волосистой пятнышки лейкоплакии в любое время. Вспышки чаще встречаются у людей с ВИЧ или другими иммунными проблемами.

    Узнайте больше о тесте на вирус Эпштейна-Барра (EBV).

    Лейкоплакия обычно диагностируется при осмотре полости рта. Во время осмотра полости рта ваш лечащий врач может подтвердить, являются ли пятна лейкоплакией.Вы можете принять это заболевание за молочницу полости рта.

    Молочница - это грибковая инфекция полости рта. Пятна, которые он вызывает, обычно мягче, чем пятна лейкоплакии. Они могут легче кровоточить. Пятна лейкоплакии, в отличие от молочницы полости рта, невозможно стереть.

    Вашему врачу может потребоваться провести другие тесты, чтобы подтвердить причину ваших пятен. Это помогает им предложить лечение, которое может предотвратить появление пятен в будущем.

    Если пластырь выглядит подозрительно, ваш врач сделает биопсию.Чтобы сделать биопсию, они берут небольшой кусочек ткани из одного или нескольких пятен.

    Затем они отправляют этот образец ткани патологу для диагностики для проверки на наличие предраковых или раковых клеток.

    Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о том, как выглядит рак ротовой полости.

    Большинство исправлений улучшаются сами по себе и не требуют обработки. Важно избегать любых триггеров, которые могли вызвать лейкоплакию, например, употребления табака. Если ваше состояние связано с раздражением от стоматологической проблемы, ваш стоматолог может решить эту проблему.

    Если результаты биопсии на рак полости рта оказались положительными, повязку необходимо удалить немедленно. Это может помочь предотвратить распространение раковых клеток.

    Пластыри можно удалить с помощью лазерной терапии, скальпеля или процедуры замораживания.

    Волосатая лейкоплакия вряд ли приведет к раку ротовой полости и обычно не требует удаления. Ваш лечащий врач может прописать противовирусные препараты, чтобы предотвратить рост пятен. Для уменьшения размера пластыря также можно использовать мази для местного применения, содержащие ретиноевую кислоту.

    Многие случаи лейкоплакии можно предотвратить, изменив образ жизни:

    Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас лейкоплакия. Они могут помочь вам предотвратить ухудшение состояния патчей.

    Последующие встречи имеют решающее значение. Если у вас развивается лейкоплакия, у вас повышается риск ее повторного развития в будущем.

    В большинстве случаев лейкоплакия не опасна для жизни. Пластыри не причиняют непоправимого вреда вашему рту. Поражения обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель после устранения источника раздражения.

    Однако, если ваш пластырь особенно болезненен или выглядит подозрительно, ваш стоматолог может назначить тесты, чтобы исключить его:

    Лейкоплакия в анамнезе может увеличить риск рака полости рта, поэтому сообщите своему врачу, если вы заметили нерегулярные пятна в ваш рот. Многие факторы риска лейкоплакии также являются факторами риска рака полости рта. Наряду с лейкоплакией может образовываться рак полости рта.

    .

    Лейкоплакия: симптомы, причины и профилактика

    Лейкоплакия - это заболевание, при котором на языке и слизистой оболочке рта появляются белые пятна или бляшки.

    Раздражители рта и раздражающие действия, например курение, часто вызывают лейкоплакию. Обычно врачи могут отличить лейкоплакию от других подобных доброкачественных бляшек и пятен во рту, выполнив обследование.

    Врачи считают лейкоплакию предраковым поражением и могут рекомендовать биопсию, чтобы исключить рак.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет лейкоплакию как «преимущественно белое пятно или бляшку, которые нельзя характеризовать клинически или патологически как любое другое заболевание».

    Различные организации используют разные названия тестов и терминов, которые могут идентифицировать лейкоплакию.

    В этой статье мы расскажем о симптомах, о том, когда следует обратиться к врачу, и о факторах риска этого состояния. Мы также рассказываем, как медицинские работники диагностируют и лечат лейкоплакию.

    Лейкоплакия вызывает появление белых бляшек и пятен на слизистых оболочках рта.Иногда поражение может содержать пятнышки красноватого цвета.

    Пятна и бляшки, наблюдаемые при лейкоплакии, часто безболезненны. Однако люди, у которых есть основное заболевание, включая рак, могут испытывать некоторую боль.

    Лейкоплакия обычно развивается в следующих местах:

    • внутренняя подкладка щек
    • десна
    • дно рта под языком
    • язык

    В некоторых случаях пятна лейкоплакии также поражают другие области тела. чаще всего половые органы.

    Когда обращаться к врачу

    Во многих случаях белые пятна во рту не о чем беспокоиться. Тем не менее, любой, у кого появляются белые бляшки в полости рта, должен обратиться к врачу для полного обследования. Эти бляшки иногда могут быть симптомом более серьезных осложнений, требующих лечения, например рака.

    Хотя лейкоплакия не является раком, специалисты часто считают лейкоплакию предраковой. Иногда опухоли полости рта развиваются в виде стойких болезненных или тяжелых участков лейкоплакии или бляшек.

    По данным ВОЗ, около 657 000 человек во всем мире ежегодно получают диагноз рака полости рта.

    Люди должны обратиться к врачу для проверки на рак ротовой полости, если они заметят следующие симптомы:

    • белые пятна с выступающими красными участками
    • белые бугорки с темными или красными пятнами
    • пятна с неправильной текстурой
    • боль или трудности при приеме пищи, глотании или движении челюсти
    • язвы, которые сохраняются более 2 недель без заживления
    • изменения окружающих тканей во рту
    • боль в ухе

    Продолжаются исследования причин развития лейкоплакии.

    Для большинства людей с лейкоплакией хроническое раздражение, например, вызванное табаком, кажется, играет важную роль. Постоянное повреждение тканей полости рта, по-видимому, вызывает увеличение и утолщение кожи. Утолщение может означать гиперкератоз (или повышенное утолщение внешнего слоя кожи), а также наличие в коже атипичных клеток кожи.

    Есть несколько других причин появления безвредных белых пятен во рту. К ним относятся белая линия слизистой оболочки полости рта, которая развивается из-за трения или давления зубов на кожу во рту.

    Другой причиной появления доброкачественных белых бляшек во рту является белый губчатый невус. Обычно это присутствует с раннего возраста.

    Не существует единственной или окончательной причины лейкоплакии. Любое употребление табака является наиболее частым фактором, влияющим на развитие этого состояния. У курильщиков вероятность развития лейкоплакии в шесть раз выше.

    Как правило, любое повреждение или хроническое раздражение тканей рта может увеличить риск развития лейкоплакии у человека.

    Другие факторы, которые могут играть роль в развитии и прогрессировании лейкоплакии, включают:

    • Вирус папилломы человека (ВПЧ), который может увеличить риск перехода лейкоплакии в рак ротовой полости
    • плохая гигиена полости рта
    • повторяющийся прикус щек или языка
    • чрезмерное употребление алкоголя
    • жевание некоторых орехов и листьев, таких как лист бетеля и орех арека

    Волосатая лейкоплакия, которая является другим типом лейкоплакии, распространена среди людей с ослабленной иммунной системой.У людей с ВИЧ и вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) может развиться волосатая лейкоплакия.

    При заболевании пятна лейкоплакии имеют нечеткий вид. Волосатая лейкоплакия безболезненна и не увеличивает риск рака полости рта.

    Врач обычно диагностирует лейкоплакию, исключая все другие возможные причины. Это часто включает медицинский осмотр и изучение истории болезни человека.

    Если врач подозревает лейкоплакию, он может потребовать биопсию, чтобы исключить рак.

    Врач может запросить следующие типы биопсии:

    • Биопсия ротовой щетки: Врач использует маленькую вращающуюся щетку для сбора клеток из пятен во рту. Затем они отправят клетки на экспертизу.
    • Эксцизионная биопсия: Хирург удаляет пятна лейкоплакии для исследования. На этом этапе к лечению часто привлекается специалист по уху, носу и горлу (ЛОР).

    Если в результатах не видно рака, врачи обычно рекомендуют человеку прекратить употребление табачных изделий.Врачи также советуют соблюдать гигиену полости рта.

    Если пятна не исчезают без лечения, человеку может потребоваться операция по удалению лейкоплакии.

    Врачи рекомендуют часто посещать врача при продолжающейся лейкоплакии. Если лейкоплакия исчезла, человеку могут потребоваться ежегодные осмотры.

    Когда пятна появляются из-за таких заболеваний, как ВИЧ, врач может назначить противовирусные препараты.

    Если врач обнаружит предраковые или раковые клетки, он проведет дополнительные тесты, чтобы определить степень заболевания.Лечение будет зависеть от того, какой тип клеток присутствует.

    По оценкам экспертов, около 5% лейкоплакии полости рта может привести к раку полости рта.

    Узнайте больше о биопсии здесь.

    Поделиться на PinterestЧеловек может помочь предотвратить лейкоплакию, посещая обычные стоматологические осмотры.

    Соблюдение правил гигиены полости рта и прекращение занятий, которые повреждают или подвергают стрессу слизистую оболочку рта, - это самый простой способ контролировать и предотвращать лейкоплакию.

    Рекомендуемые способы предотвращения лейкоплакии и ее осложнений включают:

    • отказ от табачных изделий любого вида
    • отказ от вдыхания или курения продуктов, включая каннабис, гвоздику и смолу
    • сокращение или прекращение употребления алкоголя
    • рутинные самообследования и осмотры у врача
    • посещение обычных стоматологических осмотров и соблюдение гигиены полости рта
    • избегание абразивных средств гигиены полости рта, таких как отбеливатели и ополаскиватели
    • правильное опиливание зубов, чтобы убедиться, что кариес не шероховатая или неровная
    • гарантирует, что стоматологические устройства, такие как зубные протезы и брекеты, хорошо сидят без шероховатых или открытых краев
    • поддержание чистоты ран во рту
    • ожидание охлаждения горячих напитков или продуктов перед употреблением
    • избегание конфет или жевательных продуктов, которые имеют шероховатости или вызывают раздражение во рту здоровая, сбалансированная диета, чтобы избежать дисбаланса или дефицита питательных веществ iencies
    • Практика безопасного секса для снижения риска передачи ВПЧ, в том числе использование презерватива или зубной прокладки во время орального полового акта

    Пытаетесь бросить курить? Узнайте больше о том, как лучше всего остановиться.

    Чаще всего белые пятна во рту не дают поводов для беспокойства.

    Однако, если пятна не рассасываются или становятся болезненными и стойкими, это может быть связано с лейкоплакией. Только врач может диагностировать это состояние. Лейкоплакия увеличивает риск рака полости рта.

    Врачи не знают, что вызывает лейкоплакию, хотя курение и инфекция ВПЧ являются основными факторами риска. У людей со сниженным иммунитетом также может развиться лейкоплакия.

    Избегание или отказ от курения и поддержание хорошей гигиены полости рта являются эффективными методами снижения риска заболевания.

    Q:

    Превращается ли лейкоплакия половых органов в форму рака?

    A:

    Обычно врачи диагностируют лейкоплакию слизистой оболочки полости рта. Обычно они расценивают это как предраковое поражение.

    Если врач ставит диагноз в области гениталий, то же самое может быть правдой. Однако находки в области гениталий с большей вероятностью представляют другое предраковое заболевание, такое как интраэпителиальная неоплазия вульвы.

    Обсуждение с врачом поможет выяснить причину появления белых пятен или бляшек в области гениталий и связанный с ними риск рака.

    Owen Kramer, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    опухолей уретры - урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е издание

    Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е издание

    ЧАСТЬ VI

    Мужские гениталии

    38

    Опухоли уретры

    Дэвид С. Шарп; Кеннет В. Ангермейер

    Вопросы

    1. Какая локализация стриктуры и рака уретры является наиболее частой у мужчин?
    2. Висячая уретра
    3. Морская ямка
    4. Луковично-мембранозная уретра
    5. Простатическая уретра
    6. Уретральный проход
    7. Что из перечисленного ВЕРНО относительно карциномы дистального отдела уретры у мужчин?
    8. Прогноз зависит от гистологического типа клеток.
    9. Пенэктомия обычно показана при опухолях, инфильтрирующих губчатое тело.
    10. Прогноз хуже, чем при бульбомембранозном раке уретры.
    11. Консервативное хирургическое лечение неэффективно.
    12. Биопсия чаще всего демонстрирует переходно-клеточную карциному.
    13. Когда отсроченная уретрэктомия выполняется пациенту-мужчине после радикальной цистэктомии, что из следующего необходимо для обеспечения полного рассечения и снижения риска местного рецидива?
    14. Удаление ладьевидной ямки и прохода уретры
    15. Двусторонняя диссекция паха
    16. Пенэктомия тотальная
    17. Интраоперационная ультразвуковая визуализация
    18. Прижигание уретрального ложа
    19. Какое из следующих утверждений относительно рецидива опухоли уретры после цистэктомии и ортотопического отвода мочи НЕВЕРНО?
    20. Кажется, это происходит чаще, чем после кожного отвода.
    21. Некоторых пациентов с карциномой in situ можно успешно лечить с помощью уретральной инфузии бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).
    22. Уретрэктомия и кожное отведение часто могут быть выполнены с использованием кишечной ткани из существующего нового пузыря.
    23. Эпиднадзор состоит из цитологического исследования мочи и оценки симптомов.
    24. Уретрэктомия с преобразованием в континентальную кожную диверсию у некоторых пациентов возможна.
    25. Возможные причины карциномы уретры у женщин включают все следующие, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
    26. Инфекции мочевыводящих путей у детей.
    27. лейкоплакия.
    28. хроническое раздражение или инфекции мочевыводящих путей.
    29. пролиферативные поражения, такие как карункулы.
    30. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека.
    31. Какой гистологический тип проксимального рака уретры является наиболее распространенным у женщин?
    32. Аденокарцинома
    33. Плоскоклеточный рак
    34. Меланома
    35. Переходно-клеточная карцинома
    36. Лимфома
    37. Что является наиболее значимым прогностическим фактором для местного контроля и выживаемости при раке уретры у женщин?
    38. Анатомическое расположение и размер опухоли
    39. Возраст на момент предъявления
    40. Гистологический тип опухоли
    41. Гематурия
    42. Задержка мочи
    43. Лучевая терапия карциномы уретры у женщин является наиболее успешной:
    44. в качестве единственного метода лечения проксимальных инвазивных опухолей.
    45. при использовании в сочетании с химиотерапией при низкоуровневых опухолях дистального отдела уретры.
    46. в борьбе с отдаленными метастазами.
    47. для борьбы с небольшими поражениями в дистальном отделе уретры.
    48. как неоадъювантная терапия перед удалением местнораспространенного рака проксимального отдела уретры.

    Патология

    1. Женщина 64 лет страдает болью в уретре последние 6 месяцев. В дистальном отделе уретры пальпируется образование размером 0,5 см. Биопсия новообразования выявляет аденокарциному и изображена на рисунке.Следующий шаг в управлении:
    2. Визуализация для исключения первичного желудочно-кишечного происхождения.
    3. Цистоуретрэктомия.
    4. Местное иссечение.
    5. Лучевая терапия.
    6. Магнитно-резонансная томография малого таза (МРТ).

    РИСУНОК 38-1 (Из Bostwick D., Cheng L. Urologic Surgery Patology . 3-е изд. Philadelphia: Elsevier; 2014.)

    Ответы

    1. г. Bulbomembranous уретра. Частота стриктуры уретры у мужчин, у которых позже развивается карцинома уретры, колеблется от 24% до 76% и чаще всего поражает луковично-мембранозную уретру, которая также является частью уретры, наиболее часто поражаемой опухолью.
    2. г. Пенэктомия обычно показана при опухолях, инфильтрирующих губчатое тело. В целом, карцинома передней уретры более поддается хирургическому контролю, и прогноз пациента лучше, чем при карциноме задней уретры, которая часто связана с обширной местной инвазией и отдаленными метастазами.
    3. а. Удаление ладьевидной ямки и прохода уретры. Важно, чтобы при препарировании также были взяты ямка navicularis и меатус из-за высокой вероятности поражения плоского эпителия.
    4. а. Кажется, это происходит чаще, чем после кожного отвода. На сегодняшний день исследования показывают, что рецидив опухоли уретры после ортотопического отвода мочи встречается реже, чем после кожного отведения. При ортотопическом не пузыре наблюдение уретры состоит из цитологического исследования мочи и оценки симптомов. Сообщалось об успехе у отдельных пациентов, получавших уретральную инфузию БЦЖ по поводу уретральной карциномы in situ после ортотопического отклонения. После уретрэктомии кожное отведение часто может быть выполнено с использованием ткани кишечника из существующего нового пузыря, что избавляет от необходимости удалять дополнительную ткань тонкой кишки из контура.
    5. а. Инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Причины, связанные с последующим развитием злокачественных новообразований уретры у женщин, включают хроническое раздражение или инфекции мочевыводящих путей; пролиферативные поражения, такие как карункулы, папилломы, аденомы и полипы; лейкоплакия уретры; роды; и инфекция вируса папилломы человека.
    6. г. Плоскоклеточная карцинома. Карциномы проксимального отдела или всей уретры, как правило, имеют высокую степень злокачественности и локально распространены, при этом плоскоклеточный рак составляет 60%; переходно-клеточная карцинома 20%; аденокарцинома 10%; недифференцированные опухоли и саркомы 8%; и меланома 2%.
    7. а. Анатомическое расположение и размер опухоли. Наиболее значимым прогностическим фактором для местного контроля и выживаемости является анатомическое расположение и степень опухоли, при этом у низко-дистальных опухолей уретры прогноз лучше, чем у проксимальных опухолей уретры высокой стадии.
    8. г. При лечении небольших поражений дистального отдела уретры. Одной лучевой терапии, как и хирургического иссечения, часто бывает достаточно для лечения небольших поражений дистального отдела уретры.

    Патология

    1. e. МРТ малого таза. МРТ может быть очень полезным при оценке объема хирургического вмешательства, необходимого для этого пациента. Если аденокарцинома ограничена дистальным отделом уретры, ее можно удалить дистальной уретрэктомией с включением передней стенки влагалища. У женщин аденокарцинома составляет около трети опухолей уретры и является наиболее частой опухолью, обнаруживаемой в дивертикуле уретры.

    Обзор главы

    1. Наиболее распространенными доброкачественными опухолями уретры являются лейомиома, гемангиома и фиброэпителиальный полип.
    2. У мужчин гистология рака простатической уретры включает переходные клетки в 90% и плоскоклеточный рак в 10%; в уретре полового члена 90% составляют плоскоклеточный рак и 10% - опухоли переходных клеток; а в бульбомембранозной уретре 80% составляют плоскоклеточные клетки, 10% - переходные клетки и 10% - аденокарциномы. У женщин плоскоклеточный рак составляет одну треть, аденокарциному - одну треть и переходно-клеточную карциному - одну треть.
    3. У мужчин лимфатические сосуды передней уретры стекают в паховые узлы, а лимфатические сосуды задней уретры - к тазовым узлам.
    4. У женщин лимфатические сосуды передней уретры (дистальная треть) оттекают в паховые узлы. Лимфатические каналы задней уретры (проксимальные две трети) стекают во внешние и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.
    5. Переходно-клеточная карцинома, поражающая строму уретры предстательной железы, значительно увеличивает вероятность рецидива уретры.
    6. Аденокарцинома - наиболее распространенный тип опухоли дивертикула уретры.
    7. Рак дистального отдела уретры как у мужчин, так и у женщин имеет более благоприятный прогноз, чем рак проксимального отдела уретры.
    8. Дистальная треть женской уретры может быть удалена с сохранением удержания мочи.
    9. Карциномы проксимального отдела или всей уретры, как правило, имеют высокую степень злокачественности и являются местно-распространенными, при этом плоскоклеточный рак составляет 60%; переходно-клеточная карцинома 20%; аденокарцинома 10%; недифференцированные опухоли и саркомы 8%; и меланома 2%.

    Из-за плохого прогноза инвазивного рака проксимального отдела уретры как у мужчин, так и у женщин, следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии.

    1. Выживаемость пациентов с инвазивным раком уретры, по-видимому, не коррелирует с гистологическим типом.
    2. Причины, связанные с последующим развитием злокачественных новообразований уретры у женщин, включают хроническое раздражение или инфекции мочевыводящих путей; пролиферативные поражения, такие как карункулы, папилломы, аденомы и полипы; лейкоплакия уретры; роды; и инфекция вируса папилломы человека.
    3. Одной лучевой терапии, как и хирургического иссечения, часто бывает достаточно для лечения небольших поражений дистального отдела уретры.
    Взаимодействие с другими людьми .

    Лейкоплакия в стенках мочеиспускательного канала - Урология

    • Сообщества
      • Диабет
      • Тип 1
      • Тип 2
      • Профилактика
      • Общее здоровье
      • Диета и фитнес
      • Здоровье женщин
      • Мужское Здоровье
      • Сердце
      • Болезнь сердца
      • Ритм сердца
      • Высокое кровяное давление

      • Беременность
      • Беременность
      • 35+ лет
      • Психическое здоровье
      • Вопросы психического здоровья
      • Беспокойство
    .

    Лейкоплакия | заболевание | Britannica

    Leukoplakia , предраковая опухоль слизистых оболочек, обычно наблюдаемая во рту, на языке или щеках, но также известная как на губах, а также на влагалище, вульве или анусе. Лейкоплакия сначала проявляется в виде небольшого гладкого белого пятна (которое невозможно соскоблить), но затем развивается в большую область утолщения с грубой текстурой и цветом, варьирующимся от белого до серого; красные участки внутри лейкоплакии представляют особенно высокий риск злокачественного образования.Более старые поражения могут иметь многочисленные трещины и язвы и склонны кровоточить после легкой травмы. Оральная лейкоплакия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, поражая около 8 процентов мужчин старше 70 лет по сравнению с 2 процентами женщин того же возраста.

    Британская викторина

    Медицинские термины и викторина для первопроходцев

    Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

    Третичный сифилис в прошлом был частой причиной лейкоплакии. В настоящее время в большинстве случаев причиной являются внешние раздражители, особенно табачный дым. Другие факторы, которые, как считается, способствуют развитию этого заболевания, включают воздействие солнечного света, плохую гигиену полости рта и неподходящие зубные протезы. Лейкоплакия может сохраняться в течение многих лет, не становясь злокачественной, но высокий риск плоскоклеточного рака требует полного удаления опухоли хирургическим путем или замораживанием, а также устранения всех предрасполагающих факторов.

    Волосатая лейкоплакия - это белое поражение, которое обычно формируется на боковой стороне языка и имеет нечеткий, волнистый вид. Это часто происходит у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или комплексом, связанным со СПИДом (ARC). Вирус Эпштейна-Барра был изолирован из поражений.

    .

    Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Лейкоплакия - это заболевание, при котором на языке, деснах, внутренней стороне щеки или иногда на наружных женских гениталиях образуются утолщенные белые пятна. [1] [2] Хотя язвы могут различаться по внешнему виду, обычно они белые или серые; толстый; и слегка приподнят с твердой поверхностью. [2] Считается, что это состояние вызвано раздражением, но причина не всегда известна. [2] Табак считается основной причиной его развития во рту. Большинство пятен доброкачественные, но у небольшого процента обнаруживаются ранние признаки рака. [1] Удаление источника раздражения может привести к исчезновению состояния, но в некоторых случаях может потребоваться операция по удалению язвы (язв). [2]

    Последнее обновление: 21.05.2012

    .

    Смотрите также