Социальные сети:

Лимфома почки симптомы


Лимфома — признаки и симптомы заболевания, методы лечения

Бесконтрольное накопление и деление опухолевых лимфоцитов (белых кровяных телец) в лимфоидной ткани приводит к развитию гематологического заболевания – лимфоме. При ответе на вопрос, что такое лимфома, стоит сказать, что это целая группа болезней, когда некогда нормальные лимфоцитарные клетки становится неуправляемыми, приводя к нарушению функций сразу нескольких узлов и органов.

Развивается опухоль в регионарных лимфоузлах подмышками, челюсти, затылочной части. Лимфома — это не рак и основная особенность — достижение опухоли при росте солидных размеров, дача метастаз с диссеминацией по всему организму.

Различают множество видов лимфомы. Выявление производится на основании гистологического исследования путем взятия патологической ткани на биопсию и наличие специфических клеток. Лимфому подразделяют на две большие группы;

  • неходжкинскую специфическую
  • ходжкинскую.

В зависимости от клинических проявлений к основным подвидам болезни стоит отнести:

  • индолентную с медленным и довольно благоприятным течением
  • агрессивную с быстрым и прогрессирующим течением
  • экстренодальную, не приводящую к увеличению лимфоузлов
  • в-клеточная неходжкинскую
  • фолликулярную диффузную
  • медиастинальную экссудативную
  • лимфому Ходжкина
  • лимфобластную
  • плазмоцитарную
  • селезеночную
  • грибовидный микоз
  • анапластическую крупноклеточную
  • Т клеточную лимфобластную
  • Анапластическую
  • Крупно т-клеточную
  • гепатолиенальную т-клеточную
  • Ассоциированную.

Развитию обычной лимфомы может способствовать:

  • воспалительный процесс в органах и тканях
  • снижение регенерации в лимфоидной ткани
  • застойные явления в части лимфы
  • иммунный статус человека (в частности сниженный иммунитет).

Лимфома является доброкачественной опухолью с медленным и бессимптомным течением и локализацией в лимфоузлах, части шеи, челюсти, паха, подмышечных впадин.

Каковы стадии лимфомы?
Стадия заболевания играет существенную роль в разработке лечебной программы в дальнейшем. Согласно классификации, различают 4 стадии, отличные между собой наличием выраженных симптомов у больного:

  1. 1 стадия, происходит зарождение опухоли и вовлечение в патологический процесс лишь одного из лимфоузлов.
  2. 2 стадия, когда вовлечены в процесс сразу 1-2 и более лимфоузлов, но одной стороны диафрагмы.
  3. 3 стадия и поражению подлежат лимфоузлы уже с обеих сторон диафрагмы.
  4. 4 стадия, когда опухоль разрастается и выходит за пределы границы лимфоузлов, дает метастазы, распространяется на иные органы: костный мозг, селезенку, печень, почки, легкие, сердце.

Как распознать болезнь

Лимфома — это узловатой новообразование плотной консистенции. Толчком же для роста может стать протекание хронического воспалительного процесса в организме или сбой в иммунологических процессах. Симптомы первичные начинаются по типу ОРВИ, гриппа и многие на них не обращают особого внимания. А ведь это первые звоночки, предупреждающие о проблемах и неполадках в системе кроветворения.

Первичные признаки лимфомы начинают проявляться в виде обычной простуды:

  • повышения температуры
  • головной боли
  • недомогания
  • ломота в теле
  • слабости.

Опухолевый процесс имеет довольно сложное течение, когда уже на начальной стадии заметно увеличиваются в размерах лимфоузлы, доставляя дискомфорт, повышение температуры. Симптомы напрямую зависят от места локализации опухоли. Например, при развитии в брюшной полости:

  • нарушается стул
  • тошнит
  • раздувается живот
  • отекают ноги у людей после 40 лет л
  • быстро снижается вес
  • воспаляются миндалины
  • появляется одышка, кашель, лихорадка, повышение потливости по ночам, внутричерепного давления, признаки эпилепсии.

Конечно, не всегда развивается лимфома, если симптомы именно такие. Поводом же для обращения к врачам должна послужить:

  • сильная слабость
  • постоянная усталость и сонливость
  • не проходящая депрессия
  • головные боли
  • вздутие живота
  • диарея
  • увеличение лимфоузлов на шее, в пазухах
  • появление одышки, синдрома сдавливания верхней полой вены
  • отечность
  • внутричерепная гипертензия
  • повышение артериального давления без причины
  • интоксикация организма
  • нарушение пищеварения
  • потливость в ночные часы.

При лимфоме температура в 38-38,5 гр может держаться до нескольких недель без всяких на то причин. При присоединении инфекции появляются полиморфные высыпания на коже, увеличиваются регионарные узлы в размерах, видоизменяется формула крови при исследовании общего анализа.

При присоединении вторичного рака в лимфоузлах начинает протекать лимфома агрессивно, симптомы: нарушение сердцебиения, проблемы с мочевыделительной системой и кишечником.

Признаки, схожие с гриппом, сложно расценить сразу как развитие опухоли. Если же они не проходят на протяжении 2-3 недель подряд, а лимфоузлы стали довольно мягкими и болезненными, то это повод обратиться к врачам и пройти диагностику для выявления истинного заболевания.

Лимфома детская

Такое заболевание как — лимфома у детей в отличие от взрослых протекает более агрессивно. Опухоль начинает быстро расти и имеет высокую степень озлокачествления при распространении на участки средостении, оболочки головного мозга.

У детей резко ухудшается самочувствие, увеличиваются лимфоузлы, повышается высокая температура, не поддающаяся снижению медикаментами. Родителям же важно иметь представление о том – лимфома –что же это такое и подобные симптомы должны послужить сигналом того, что нужно немедленно показать малыша врачам, пройти обследование, сдать анализы крови на клинику, пройти биопсию путем взятия ткани для исследования из пораженного лимфоузла.

Основная задача при подозрении на болезнь – неходжкинская лимфома выявить, на самом ли деле в лимфоузлах развиваются опухолевидные клетки. Проводится:

  • рентгеноскопия
  • тесты с целью выявления маркеров в биохимическом составе крови
  • лучевая диагностика с целью определения формы и стадии болезни, также исследования костного мозга для уточнения диагноза
  • иммунофенотипирование
  • проточная цитометрия
  • цитогенетическое исследование
  • УЗИ лимфоузлов
  • пункция костного мозга в случае сдавливания пучков сосудов и нервно- сосудистых волокон, когда уже встает вопрос о проведении паллиативной операции.

Как проводится лечение

Современные методы лечения дают сегодня при диагностировании лимфомы вполне обнадеживающие прогнозы, несмотря на множество известных побочных эффектов после проведения лучевой и химиотерапии, но это лучшие и эффективные методы терапии на сегодняшний день.

  1. Химиотерапия, как лекарственный метод по уничтожению опухолевых клеток и используется при лечении лимфомы неходжкинской.
  2. Радиотерапия с целью снижения роста раковых клеток, уменьшения опухоли в размерах.
  3. Биотерапия модификационная, направленная на поддержание иммунитета.

Лечение лимфомы – системное. Назначается базовая терапия в комбинации с химиотерапией, что в итоге дает неплохие результаты. На 4 стадии лимфомы применима паллиативная терапия для временного облегчения состояния и болей у больного в случае поражения головного, спинного мозга на фоне сдавливания опухолью нервных окончаний.

Так или иначе, химиотерапия – это облучение и приводит к множеству побочных эффектов:

  • слабости, упадку сил
  • выпадению волос
  • расстройству ЖКТ
  • затрудненности дыхания
  • снижению памяти
  • головные спазмирующим болям.

Однако, при достижении опухоли больших размеров на 3- 4 стадии уже никак не обойтись без курса химиотерапии путем введения больному внутривенно алкилирующих агентов, алкалоидов (как противоопухолевых средств) в комбинации.

На 1-2 стадии больным назначается монотерапия при лечении индолентной, неходжкинской лимфомы. Наилучших результатов удается достичь путем введения в/в Интерферона, блокаторов h3, антибиотиков с последующей пересадкой стволовых клеток и проведением трансплантация костного мозга для повышения продолжительности жизни.

При лимфоме высокодозная химиотерапия в сочетании с иными методиками проводится курсами до тех пор, пока не удастся добиться врачам полной ремиссии. В свободное от химиотерапии время пациентам назначается поддерживающая колониестимулирующая лечебная терапия и дополнительно полихимиотерапия, иммунотерапия с назначением Винкристина, Метотрексата, Цитарабина, Циклофосфана в больших дозах. Возможно применение высокодозной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга.

Агрессивная Т клеточная лимфома лечится комбинированными препаратами для достижения устойчивых результатов. На 4 стадии лимфомы эффективно лечение по разработанной врачами программе. Удается добиться ремиссии в 30% случаев путем В, А-интерферона при проведении монотерапии.

При лимфоме беркета лечение — комбинированное в составе с Циклофосфаном, Ифосфамидом, Метотрексатом, антрациклинами, Винкристином в высоких дозах и ремиссии на несколько месяцев и даже лет достичь удается.

При появлении поздних рецидивов спустя через 1,5-2 после проведения первичного лечения возможен повтор программы первой линии путем введения химиопрепаратов высокими дозами, также иммунного препарата Омеза для поддержки иммунитета и системы кроветворения.

Народные средства

Народные средства могут стать хорошим дополнением при лечении лимфомы, также в целях профилактики. Помогает бороться с опухолью гриб чага, ягоды Годжи (настои и отвары) для облегчения симптомов, восполнения системы кроветворения, изгнания грибков из организма.  Лечение, конечно, должен утвердить лечащий врач и рассказать пациенту, как лечить лимфому в домашних условиях.

Народные средства при лимфоме можно применять до и после проведения химиотерапии, в частности облучения. Целебные растения помогут быстрее восстановиться, нормализовать иммунитет, снизить признаки интоксикации.

Немалое значение играет диета для облегчения болей и улучшения качества жизни, повышение иммунитета, особенно при резком похудении у больных, признаках анемии, протекании инфекционных процессов в организме.  Переедание, голодание и перекусы на бегу исключены. Питание должно быть дробным, но калорийным и разнообразным.

Сколько можно прожить

Что же касается прогноза, то врачи постоянно находятся в поисках рациональных решений при лечении лимфомы. Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии болезни, возраста пациента. Если на 1-2 стадии врачи гарантируют жизнь без рецидивов на протяжении 10 лет, то на 4 стадии – не более 5 лет. При переходе лимфомы в диффузную b-клеточную, крупноклеточная лимфому либо синдром Рихтера прогноз неутешительный.

Заболевания тяжело лечатся. Хотя если удастся добиться трансформации опухоли и ремиссии более 5 лет после постановки диагноза, то шансы на выживание большие. Прогрессирующая же лимфома может привести к смертельному исходу спустя 3-4 месяца. Так или иначе, любой вид лимфомы тяжело лечится. Симптомы спустя несколько месяцев и даже лет могут вернуться вновь. Только вовремя проведенное повторное лечение лимфомы химиотерапией поможет вернуть ремиссионное состояние пациенту вновь.

Информативное видео

Лимфома почек — 24Radiology.ru

Почки являются наиболее частой экстранодальной локализацией при лимфомы, в особенности при неходжкинской лимфоме. Почки, как первичная локализация, поражаются крайне редко.

Лимфома почки визуализируется, как множественные слабо контрастируемые образования, но также, как опухоль забрюшинного пространства, прорастающая в почки и/или мягкие ткани, окружающие почки.

Нефромегалия — это результат диффузной инфильтрации в почечный интерстиций, что наиболее часто встречается при лимфоме Беркитта (неходжкинская лимфома очень высокой степени злокачественности, развивающаяся из B-лимфоцитов и имеющая тенденцию распространяться за пределы лимфатической системы).

На изображении двустороннее поражение почек и поражение костей у пациента с В-клеточной лимфомой.

Вот еще один пациент с лимфомой, локализированной в средостении, поджелудочной железе (стрелка) и в обеих почках.

Диффузное увеличение обеих почек у пациента с лимфомой.
Продолжите просмотр ПЭТ-КТ.

На ПЭТ-КТ диффузное поражение почек и вовлечение в процесс периаортальных лимфатических узлов (стрелки).


Используемая литература.

Боли при лимфоме Ходжкина, боли в мышцах при лимфоме: причины, прогноз

Лимфома — это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему. Проявляется она увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов из-за инфильтрации бесконтрольно размножающимися злокачественными лимфоцитами. Лимфомы делятся на два больших типа — ходжкинские лимфомы (или лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Отличить один вид от другого можно только с помощью морфологического исследования опухолевой ткани.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина названа так в честь доктора, который впервые описал данное заболевание. Он предложил выделить его в отдельную нозологию. Отличительной чертой данной лимфомы является образование гранулем с гигантскими клетками Березовского-Штернберга.

Причиной развития лимфомы является злокачественное перерождение В-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые в больших количествах находятся в лимфоидной ткани. Соответственно, лимфома может развиться в любом месте, где есть такая ткань — лимфатические узлы, внутренние органы (печень, селезенка, легкие). Со временем из первичного очага опухоль диссеминирует по всему организму.

Обычно первым признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов, их может быть 1 или несколько. Чаще их можно заметить на затылке, над ключицами, в области подмышечных впадин или в паху . Узлы безболезненны и увеличиваются в размерах довольно медленно.

Нередко бывает так, что первичный очаг лимфомы располагается в недоступных для осмотра местах, например в грудной или брюшной полости, вдоль позвоночника, в области средостения. В этом случае первые симптомы возникают при сдавлении внутренних органов опухолевыми массами. Чем больше размер лимфоузлов, тем сильнее они давят и тем более выражены симптомы. Например, при локализации опухоли в средостении может быть кашель, при поражении внутрибрюшных лимфоузлов — боли в животе и др.

Также могут быть неспецифические симптомы:

  • Повышение температуры, не связанное с инфекционными заболеваниями.
  • Ночные поты.
  • Необъяснимое снижение веса.

Триада этих признаков называется В-симптомом, и он имеет большое значение при определении стадии заболевания и планировании лечения.

При диагностике лимфомы необходимо пройти комплексное обследование, включающее методы лучевой диагностики и ряд лабораторных анализов. Подтверждение диагноза производится только с помощью морфологического исследования фрагмента опухоли под микроскопом, оно же помогает определить вид лимфомы. Для его проведения берут пораженный лимфоузел.

Далее необходимо определить стадию заболевания. С этой целью назначаются различные методы лучевой диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Для более полной визуализации очагов лимфомы используют позитронно-эмисионную томографию одновременно с проведением КТ или МРТ, такое исследование называется ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ соответственно. ПЭТ-МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм и хорошо визуализирует мягкие ткани, соответственно его используют для обследования лимфатических узлов и внутренних органов. Метод является относительно новым и мало распространен.

ПЭТ-КТ достаточно широко используется и зачастую является ключевым методом, позволяющим выявить поражение лимфатической ткани в организме пациента. Если есть подозрение, что лимфома поразила кости, проводят сцинтиграфию.

На основании полученных данных определяют стадию лимфомы:

  • 1 стадия — имеется поражение одной группы лимфатических узлов, либо одного нелимфатического органа.
  • 2 стадия — поражены несколько групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы, либо имеется поражение одного нелимфатического органа с метастазами в регионарных лимфоузлах.
  • 3 стадия лимфомы генерализованная, при ней имеется поражение нескольких групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, плюс к этому может быть поражение одного нелимфатического органа и/или селезенки.
  • 4 стадия лимфомы называется диссеминированной, поскольку при ней помимо лимфоузлов есть диффузное поражение внутренних органов — печени, костного мозга, ЖКТ и др.

Для лечения лимфом применяется лучевая терапия, химиотерапия и их комбинация. При лимфомах 1-2 стадии при отсутствии В-симптоматики применяется облучение пораженных групп лимфатических узлов. В подавляющем большинстве случаев (у 80-85% таких больных) удается добиться стойкой длительной ремиссии.

Остальным больным лимфомой проводится комбинированное лечение, включающее химиотерапию и облучение. Для больных со 2 стадией с поражением тазовых лимфоузлов и больных 3 стадией проводится химиотерапия с облучением только пораженных лимфоузлов по минимальной программе. Потом облучаются все группы лимфатических узлов в максимальных дозах, и в течение 2-3 лет проводится поддерживающая химиотерапия.

Для больных с 3-4 стадией лимфомы сначала проводится индукция ремиссии с помощью полихимиотерапии, и после выхода в ремиссию проводят поддерживающую химиотерапию или лучевую терапию по радикальным режимам.

Если не удается достичь ремиссии, или возник рецидив лимфомы, пациенту предлагают высокодозную полихимиотерапию. Это очень мощное лечение, которое помогает преодолеть резистентность опухоли и уничтожить злокачественные клетки в максимальном объеме. Однако оно разрушает костный мозг, поэтому после его проведения необходима трансплантация кроветворных стволовых клеток. Их могут взять у самого пациента до проведения высокодозной полихимиотерапии, или же использовать донора. Донорские клетки позволят не только восстановить кроветворение, но и дать больному противоопухолевый иммунитет, который дополнительно будет бороться с лимфомой. Однако есть риск развития реакции трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к летальным исходам. Выбор метода трансплантации при лимфоме решается индивидуально для каждого больного.

Причины развития боли при лимфоме

Развитие боли при лимфоме может быть обусловлено как самой болезнью, так и действием химиотерапии или облучения. Наиболее выраженных болевой синдром наблюдается при поражении костей, которое развивается при метастазировании лимфомы. Другими причинами могут быть:

  • Сдавление опухолевой массой нервных окончаний.
  • Расширение капсулы пораженных лимфатических узлов и органов.
  • Давление опухоли на рядом расположенные органы.
  • Выделение опухолевыми клетками медиаторов воспаления, которые провоцируют развитие болевых ощущений.
  • Нейропатия на фоне химиотерапии и лучевой терапии.

Как правило, пациенты, страдающие от лимфомы, имеют сразу несколько видов болей, которые требуют разных подходов. Вместе с тем, они не всегда сообщают об этом лечащему врачу, считая боль неизбежным спутником болезни. Это большая ошибка, поскольку хронический болевой синдром ухудшает общее самочувствие, изнуряет человека, не оставляя сил на борьбу с лимфомой.

Сейчас медицина располагает большим арсеналом эффективных методов лечения хронической боли у онкологических больных. Поэтому всегда сообщайте вашему лечащему врачу об изменении своего самочувствия.

Профилактика ходжкинской лимфомы

К сожалению эффективных мер профилактики ходжкинской лимфомы нет. Врачи дают только общие рекомендации:

  • Придерживаться здорового образа жизни.
  • Ограничить контакт с химическими канцерогенами в быту и на производстве.
  • Соблюдать режим сна и отдыха.
  • Избегать воздействия ионизирующего излучения.
  • По возможности пройти вакцинацию против инфекций, которые могут спровоцировать развитие лимфом.

Прогноз при лимфоме

Прогноз при лимфоме Ходжкина зависит от стадии заболевания. Например, при 1-2 стадии возможно полное излечение у 90% пациентов. О выздоровлении говорят, если в течение пяти лет после окончания лечения не было рецидива. У пациентов с 3-4 стадией эти показатели хуже. Пятилетняя безрецидивная выживаемость при лимфомах 3 стадии составляет 60-80%, а при 4 — менее 45%.

К какому врачу обратиться

При подозрении на лимфому необходимо обратиться к онкологу и пройти соответствующее обследование. После постановки диагноза, лечением будут заниматься врачи-химиотерапевты и радиологи.

Лимфома 4 стадии, б клеточная лимфома 4 стадии, лимфома 4 степени: сколько проживет человек?

Лимфомы — это группа злокачественных заболеваний лимфоидной ткани, которые первично возникают вне костного мозга. Ранее данную группу заболеваний делили на неходжкинские лимфомы и лимфому Ходжкина. Однако с 2008 года классификация была пересмотрена и с тех пор данная нозология делится на 4 больших раздела:

  • Опухоли, исходящие из зрелых В-клеток.
  • Опухоли, исходящие из Т-клеток и NK-клеток (натуральных киллеров).
  • Опухоли из гистиоцитов и дендритных клеток.
  • Лимфомы Ходжкина.

Тем не менее, термин неходжкинские лимфомы продолжает использоваться как пациентами, так и многими врачами.

Стадирование лимфом происходит с использованием классификации Ann Arbor в модификации Cotswold. 4 стадия является последней и самой тяжелой. Она выставляется при наличии следующих критериев:

  1. Множественное поражение, как минимум одного экстралимфатического органа, вне зависимости от поражения лимфоузлов.
  2. Поражение экстралимфатического органа при наличии пораженных отдаленных лимфоузлов.
  3. Наличие поражения печени и/или костного мозга (лейкемизация).

Диагностика

При первичном обследовании, установленный диагноз лимфопролиферативного заболевания должен содержать следующую информацию:

  • Диагноз опухоли, сформулированный согласно с действующей классификацией Всемирной организации здравоохранения.
  • Стадия заболевания (распространенность опухолевого процесса).
  • Общее состояние пациента.

Согласно современному алгоритму диагностики, для постановки диагноза лимфома, пациенту должно быть проведено:

  1. Полноценное клиническое обследование: КТ (шеи, грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза), УЗИ (периферических лимфоузлов, органов малого таза и брюшной полости, забрюшинного пространства). Как правило, данные методы используются вместе, однако предпочтение чаще отдается компьютерной томографии. Кроме того, зачастую для постановки диагноза выполняется ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой и МРТ.
  2. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и проведением иммунофенотипирования методом проточной цитометрии.
  3. Морфологическое заключение. Является ключевым методом, позволяющим доказать наличие злокачественного новообразования и установить его морфологическую принадлежность. При определении типа лимфомы, недостаточно сделать стандартную гистологию. Важнейшее значение имеет иммуногистохимическое исследование, а также в некоторых случаях молекулярно-генетическое тестирование.

Определение размеров лимфоузлов является ключевым фактором, определяющим их поражение. Считается, что размеры шейных лимфоузлов не должны превышать 30 мм, средостения — 25 мм, подключичных — 6 мм, а паховые — не более 40 мм. Кроме того, пораженные лимфоузлы, как правило, имеют круглую форму.

Для оценки распространенности процесса и исключения лейкемизации (поражения костного мозга), которая отмечается на 4 стадии лимфомы, проводится гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга.

Симптомы

В связи с тем, что заболевание может поражать любую часть организма, лимфома на 4 стадии имеет крайне разнообразные клинические проявления. Наиболее часто отмечаются:

  • Беспричинное повышение температуры тела.
  • Необъяснимое снижение массы тела.
  • Клиника острого живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Увеличение живота.
  • Затруднение дыхания и глотания.
  • Потеря голоса.
  • Изнуряющий кашель.
  • Увеличение сосудистого рисунка шеи и лица.
  • Возможно поражение ЦНС с судорогами и потерей сознания.
  • Появление выпота в брюшной или плевральной полости.
  • Спленомегалия (увеличение селезенки).

Лечение

Современное лечение 4 стадии лимфомы в некоторых случаях оставляет шансы на полное излечение. В связи с этим, с пациентами детородного возраста, как правило, обсуждается вопрос криоконсервации спермы либо яйцеклеток перед началом химиотерапии и лучевой терапии.

Поскольку лимфомы — это группа крайне гетерогенных заболеваний, то тактика их лечения будет определяться гистологической формой новообразования, степенью дифференцировки и другими критериями. Оценка эффективности лечения проводится после нескольких циклов полихимиотерапии, после завершения химиотерапевтического этапа, а также после всей программы лечения.

Лечение лимфомы Ходжкина

В связи с наличием альтернативных терапевтических схем, эффективных при лечении лимфогранулематоза, предпочтение тому или иному протоколу отдается с учетом клинической ситуации.

У пациентов старше 60 лет применяется схема, включающая 6-8 курсов ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин). После этого следует лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 30-36 Грей на опухолевые очаги, превышающие 2.5 см.

У молодых пациентов при лечении лимфомы Ходжкина 4 стадии предпочтение отдается более интенсивным протоколам — BEACOPP эскалированный или BEACOPP 14 (этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, блеомицин, прокарбазин, преднизолон, Г-КСФ) с последующим облучением крупных очагов (более 2.5 см) и применением колониестимулирующих факторов. Лимфома Ходжкина у детей лечится по стандартному протоколу Euro-Net-C1 с последующим облучением или без него.

Лечение неходжкинских лимфом

В связи с тем, что данная группа заболеваний включает множество гистологических вариантов, существуют различные протоколы, применяющиеся для лечения 4 стадии лимфом:

  1. R-CHOP (ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
  2. R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон).
  3. R-FCM (ритуксимаб, флударабин, митоксантрон, циклофосфамид).
  4. RB (ритуксимаб, бендамустин).
  5. R-CEPP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, прокарбазин, преднизолон).
  6. R-CEOP (ритуксимаб, циклофосфамид, этопозид, винкристин, преднизолон).
  7. R-CNOP (ритуксимаб, циклофосфамид, митоксантрон, винкристин, преднизолон).

Подобных протоколов для лечения лимфом на 4 стадии существует гораздо больше. Предпочтение в пользу той или иной схемы отдается врачом с учетом клинических особенностей и гистологического варианта опухоли.

Возможно также применение лучевой терапии в суммарной очаговой дозе до 40 Гр в зависимости от состояния пациента. Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер и выполняется по жизненным показаниям.

При наступлении ремиссии, контрольные осмотры пациенты проходят каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, далее каждые полгода в течение последующих 3 лет и затем 1 раз в год.

Прогноз при 4 стадии лимфомы

При лимфоме Ходжкина использование современных лечебных схем, даже на 4 стадии заболевания, в большинстве случаев позволяет достичь ремиссии. Ее продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния пациента и распространенности опухолевого процесса до начала лечения.
Если говорить о неходжкинских лимфомах, стоит отметить, что для большинства пациентов с 4 стадией, радикального лечения не существует. Тем не менее, в части случаев вопрос ставится именно о полном излечении.

Подобная гетерогенность связана с наличием как крайне высокоагрессивных форм, которые практически не отвечают на терапию, так и заболеваний, хорошо поддающихся лечению, которые в процессе лечения могут трансформироваться в более злокачественные.

Перспективы лечения лимфом 4 стадии связаны, прежде всего, с развитием молекулярно-биологического тестирования и появлением новых молекулярных мишеней для таргетных препаратов.

причины, симптомы и прогноз на выживаемость

Диффузная В крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) — это группа опухолей лимфатической системы, в основе которой лежит трансформация В-лимфоцитов в злокачественные клетки.

Причины возникновения и группы риска

Причиной возникновения ДВКЛ является изменение В-лимфоцитов, т. е. нарушение структуры ДНК. Из-за этого клетки начинают бесконтрольно расти и размножаться, рассеиваясь по всему организму и поражая различные органы и системы. Почему возникают эти мутации, достоверно не установлено. Более того, есть много людей, у которых обнаруживаются характерные генетические поломки, но нет лимфомы. Данный вопрос продолжает изучаться.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, Луи-Бара, СПИД, необходимость лечения, которое снижает иммунитет: цитостатики, иммуносупрессоры при трансплантации органов и др.
  • Вирусные инфекции: ВИЧ, гепатит С, Т-лимфотропный вирус.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка и др.
  • Токсическое воздействие инсектицидов, гербицидов, бензола.
  • Лечение посредством цитостатической и лучевой терапии.

Симптомы диффузной крупноклеточной В лимфомы

Крупноклеточная лимфома может проявляться множеством симптомов, но все их многообразие можно уложить в три синдрома:

  • Увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия. Чаще всего, лимфома манифестирует безболезненным увеличением лимфатических узлов, которые можно обнаружить визуально или при пальпации. Но бывает так, что поражаются узлы, недоступные для осмотра и пальпации (например, в грудной или брюшной полости), тогда этого признака сразу может и не быть.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры, не связанное с инфекцией, сильная потливость, потеря веса. Комбинацию этих признаков называют В-симптоматикой. Ее наличие имеет значение при определении стадии заболевания.
  • Симптомы, которые развиваются, когда крупноклеточная лимфома переходит на другие органы и системы. Это могут быть боли в груди и кашель, боли в животе и нарушение стула. При поражении ЦНС развиваются головные боли, нарушение зрения и рвота. Из-за разрушения костного мозга снижается иммунитет, развивается анемия и склонность к опасным кровотечениям.

Классификация, формы и стадии диффузной лимфомы

Современная классификация крупноклеточной лимфомы базируется на клинических данных и степени распространенности опухолевого процесса.

Классификация Ann Arbor:

  • 1 стадия. Поражение ограничено одной лимфатической зоной или одним экстралимфатическим органом или одним сегментом экстралимфатической ткани.
  • 2 стадия. Поражено две и более зоны лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы. При поражении внелимфатических органов или тканей обнаруживаются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 3 стадия. Имеются единичные очаги поражения по обе стороны диафрагмы.
  • 4 стадия. Имеются множественные очаги поражения экстралимфатических органов, либо ограниченное поражение экстралимфатических органов с отдаленными метастазами, либо поражение печени и костного мозга.

Классификация Ann Arbor дополняется модификацией Cotswold:

  • А — нет В-симптомов.
  • В — есть хотя бы один из В-симптомов.
  • Е — есть локализованные экстранодальные очаги.
  • S — лимфома поразила селезенку.
  • X — имеется массивное опухолевое тканей и внутренних органов.

Диагностика диффузной крупноклеточной лимфомы

Диагноз неходжкинская лимфома выставляется на основании гистологического и иммуногистохимического исследования опухолевой ткани. Для того чтобы получить материал, проводят инцизионную или эксцизионную биопсию лимфатических узлов. Помимо этого, выполняют молекулярно-генетические и иммунофенотипические исследования, которые позволят определить вид опухоли, наличие тех или иных генетических изменений и подобрать оптимальный метод лечения.

Для определения стадии лимфомы проводят следующие исследования:

  • Трепанобиопсия костного мозга.
  • Методы лучевой диагностики — УЗИ, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ.
  • Также назначается ряд лабораторных анализов — развернутый анализ крови, определение маркеров парентеральных гепатитов, анализ на ВИЧ, биохимические исследования и др.

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Лечение диффузной лимфомы определяется исходя из следующих данных:

  • Риски рецидива согласно IPI.
  • Возраст пациента.
  • Его состояние (сможет ли больной перенести высокодозную полихимиотерапию).

В качестве основных методов лечения крупноклеточной лимфомы применяется химиотерапия и в некоторых случаях облучение. Перед началом терапии фертильных пациентов обсуждается вопрос о криоконсервации гамет (половых клеток), поскольку лечение может вызвать бесплодие.

Главным критерием подбора терапии является международный прогностический индекс IPI, который включает следующие аспекты:

  • Возраст. Младше 60 лет — 0 баллов, старше — 1 балл.
  • Состояние пациента по ECOG (активность больного и способность к самообслуживанию). 1-2 балла по ECOG это 0 по IPI, и 3-4 балла по ECOG — это 1 балл по IPI.
  • Уровень ЛДГ. В норме — 0 баллов по IPI, повышен — 1 балл.
  • Стадия лимфомы. 1-2 — 0 баллов, 3-4 — 1 балл.
  • Наличие более 1 экстранодальной зоны поражения. Нет — 0, да — 1.

Интерпретация IPI следующая:

  • 0-1 балл — лимфома низкого риска.
  • 2 балла — лимфома промежуточно низкого риска.
  • 3 балла — лимфома промежуточно высокого риска.
  • 4-5 баллов — лимфома высокого риска.

Пациенты из группы низкого и промежуточно-низкого риска начинают свое лечение с 6 циклов иммунохимиотерапии по протоколу R-CHOP-21. Эта схема, помимо цитостатиков, предполагает применение иммунотерапевтического препарата ритуксимаба. Такая схема позволяет добиться пятилетней выживаемости у 80% больных. Для пациентов с 3-4 стадией заболевания, лечение дополняется лучевой терапией на зоны массивного и экстранодального опухолевого поражения.

Лечение пациентов из групп промежуточно-высокого и высокого риска подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния больного по шкале ECOG. Молодым пациентам с хорошим соматическим состоянием назначаются более агрессивные схемы лечения, предполагающие проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). При высоких рисках поражения нервной системы проводится несколько циклов интратекальной химиотерапии, когда препараты вводят в спинномозговой канал. Пожилым и слабым пациентам подбираются более щадящие схемы. Оценка эффективности лечения производится в середине циклов химиотерапии и после их окончания.

Восстановление после лечения крупноклеточной неходжкинской лимфомы

В целом, после того как у пациента диагностировали ремиссию, он должен регулярно наблюдаться у онколога. Сначала раз в три месяца, потом раз в полгода, а потом ежегодно. Если через пять лет после достижения ремиссии, у пациента нет признаков заболевания, его считают выздоровевшим и снимают с учета.

Рецидивы крупноклеточной лимфомы

При лечении диффузной В-крупноклеточной лимфомы долгосрочной ремиссии удается достичь в 70-80 % случаев, но у ряда пациентов возникает рецидив. Лечение рецидивов проводится по следующей схеме:

  • Химиотерапия второй линии. Она должна подавить опухолевый рост, в то же время не нанося ущерба гемопоэтическим стволовым клеткам.
  • Сбор ГСК.
  • Высокодозная химиотерапия. Используются высокие дозы цитостатиков, которые уничтожают самые стойкие опухолевые клетки, но они же губят и кроветворение, поэтому чтобы его восстановить проводят следующий этап.
  • Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая призвана восстановить кроветворение.

У пациентов из групп высокого риска, которые уже прошли аутологичную трансплантацию, и получили рецидив диффузной лимфомы, проводят аллогенную трансплантацию, т. е. используют стволовые клетки доноров. В этих случаях также есть шансы на полную ремиссию, но они не превышают 50%.

Осложнения диффузной В крупноклеточной лимфомы

Химиотерапия и лучевая терапия диффузной крупноклеточной лимфомы пагубно влияют не только на злокачественную опухоль, но и на все быстро делящиеся клетки. Это кроветворные клетки, эпителий кожи и слизистых оболочек и др. Поэтому в процессе лечения и восстановления большое внимание уделяется профилактике осложнений. В первую очередь, это борьба с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми), нарушением кровесвертывающей системы и работы пищеварительного тракта.

Помимо этого, в долгосрочной перспективе есть риск развития следующих осложнений:

  • Возникновение других злокачественных опухолей: рак легкого, молочной железы, желудка, а также лейкозов и других видов лимфом. Наибольшие риски отмечаются в первые десятилетия после прекращения лечения.
  • Кардиоваскулярные осложнения: нарушение работы миокарда, быстрый атеросклероз кровеносных сосудов, повреждение клапанов сердца и др.
  • Поражение легких: пульмониты, пневмосклероз и пневмофиброз.
  • Осложнение со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, бесплодие, нарушение сперматогенеза.

Прогноз и профилактика крупноклеточной лимфомы

Прогноз течения диффузной В крупноклеточной лимфомы зависит от показателя IPI. Чем больше баллов, тем хуже прогноз. Для больных, имеющих 4-5 баллов (высокий риск), пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 31%. При низких рисках пятилетняя выживаемость составляет около 91%.

Что касается специфической профилактики, то ее на сегодняшний день не существует, а все рекомендации для минимизации риска заболевания сводятся к ведению здорового образа жизни и правильному питанию.

Лимфома желудка - симптомы и прогноз для жизни, лечение лимфомы желудка в Европейской клинике

Лимфома желудка составляет 1/95-99 всех злокачественных процессов в органе, где на лидирующей позиции — рак. Внешне и клинически лимфома желудка схожа с аденокарциномой или большой язвой. Раньше такие лимфомы лечили хирургически, современная терапия ориентирована на консервативную терапию.

Общие сведения

Редкая опухоль лимфома желудка относится к лимфопролиферативным процессам, развивающимся не в лимфатическом узле, а в тканях желудка. В очень разнообразной по клеточному строению группе неходжкинских лимфом доля желудочной локализации составляет менее 8%.

Нет статистики заболеваемости, но из 100 тысяч взрослых лимфома желудка развивается едва ли у 5-6 человек, преимущественно у зрелых и пожилых. Замечено, что мужчины болеют чаще.

Лечат лимфомы онкогематологи, а процесс в желудочно-кишечном тракте диагностируют онкологи, что объясняется стандартами маршрутизации пациента с подозрением на опухоль.

Причины лимфомы желудка

Причины развития лимфом желудка неизвестны, и не определены мутации генов, ведущие к перерождению нормальных клеток. В семейной истории страдавших лимфомами желудка часто имеются родственники со злокачественными заболеваниями.

В инициации опухоли предполагается соучастие нарушений иммунитета:

  • избыточной защиты при аллергии и аутоиммунных болезнях;
  • иммунодефицита при ВИЧ и наследственных синдромах;
  • нарушений толерантности при противоопухолевой терапии и хроническом воспалении;
  • угнетении из-за повышенного радиационного воздействия.

Определенная этиологическая роль принадлежит хеликобактерной инфекции, у большинства пациентов в желудочном секрете находят Helicobacter pylori (Н.pylori). Скопления В-лимфоцитов в желудочной стенке, из которых развивается опухоль, возникают при вызываемом и поддерживаемом бактериями хроническом воспалении. Выявление хеликобактерной инфекции и её лечение — основополагающий подход при MALT (мукозоассоциированном) варианте опухоли.

Классификация лимфом желудка

По клеточному составу лимфомы неоднородны:

  • Подавляющее большинство в 80% составляют опухоли, развивающиеся из В-лимфоцитов маргинальной зоны, или MALT-лимфомы, у части больных находят инфекцию Н.pylori, что в пользу более благоприятного течения.
  • Остальные 20% — агрессивные лимфомы из В-лимфоцитов или В-лимфомы, требующие тяжелого лечения при незавидных перспективах на долгую жизнь. Некоторые исследователи считают, что этот тип опухоли возникает в результате трансформации давно существующей лимфомы MALT, так как у некоторых пациентов одновременно обнаруживают оба вида опухоли.
  • Редчайший тип доброкачественной опухоли с возможной трансформацией в агрессивную В-лимфому — псевдолимфома, процесс локализован только в желудке, не выходит за его пределы, хороший прогноз на излечение.

Стадирование лимфом осуществляется не по привычной онкологической классификации TNM или гематологической Ann-Arbor, а по Lugano, где стадия:

  • IE — небольшое поражение только стенки органа;
  • IIE — локальная опухоль органа и ближайших лимфоузлов;
  • IIIE — вовлечение лимфоузлов за пределами брюшной полости;
  • IV — диссеминация в организме.

Симптомы лимфомы желудка

Клинические проявления желудочной лимфомы на ранних стадиях неспецифичны и неотличимы от симптомов карциномы и язвы. В разных комбинациях возможны: боли «под ложечкой», дискомфорт, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды, ухудшение аппетита, снижение веса.

При распространенном процессе увеличиваются лимфатические узлы, поражаются легкие, кишечник, печень, селезенка.

Вне зависимости от размеров опухоли при агрессивном варианте лимфомы возможна высокая температура с ночными «обливными» потами, слабость и быстрая потеря веса — так называемые «В-симптомы», указывающие на неблагоприятный прогноз лимфомы.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностика лимфомы на первом этапе не отличается от выявления других злокачественных процессов желудка: эндоскопия с биопсией, УЗИ, КТ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Как при всех злокачественных процессах крови и лимфатической ткани обязательно выполняется трепанобиопсия костного мозга.

После морфологической верификации проводится уточняющая терапию диагностика:

  • тесты на выявление в желудочном содержимом Helicobacter Pylori;
  • определяется чувствительность хеликобактера к антибиотикам;
  • цитогенетический анализ на обнаружения переноса участка t(11;18) с одной хромосомы на другую, при выявлении транслокации проводится уточняющий FISH-анализ.

Лечение лимфомы желудка

Лечение лимфомы MALT и В-клеточных лимфом существенно различается, последние подлежат активной химиотерапии.

Вариант терапии MALT-лимфомы ранних стадий определяет хеликобактерная инфекция, если она присутствует, то на первом этапе проводится антибактериальное лечение, аналогично эрадикации H.pilory при язвенной болезни.

Второй этап зависит от результатов первичного лечения:

  • При устойчивости H.pilory к антибиотикам изменяют схему лечения, при неблагоприятном прогностическом варианте с t(11;18) параллельно подключают таргетную терапию ритуксимабом или облучение.
  • При очищении желудочного секрета от хеликобактерной инфекции и полной регрессии лимфомы пациент наблюдается с регулярными обследованиями по графику.
  • При доказанном отсутствии инфекции и остаточной опухоли проводится лучевая на желудок или монотерапия ритуксимабом.

Развившиеся без участия хеликобактера, ограниченные желудочными стенками MALT-омы, особенно при наличии хромосомной аномалии, на первом этапе облучают, при невозможности лучевой терапии проводят курс таргетного препарата. Операция по удалению желудка проводится только при осложненных кровоточащими язвами лимфомах.

При распространенной MALT-лимфоме предпочтение отдано лекарственной терапии.

Диета при лимфоме желудка

Питание при злокачественных лимфомах на этапе эрадикации хеликобактерной инфекции аналогично диете при язвенной болезни. Расширение меню до «общего стола» возможно в периоды ремиссии заболевания, предварительно и обязательно режим питания обсуждается с лечащим врачом.

Диетический режим во время лучевой и лекарственной терапии должен разрабатываться нутрициологом, поскольку высока вероятность развития мукозита.

Восстановление после лечения

Восстановительные мероприятия у больных лимфомой желудка разрабатываются только индивидуально и в соответствии с опухолевым статусом, единого стандарта реабилитации не существует.

В Европейской клинике проводится комплексная медицинская реабилитация с использованием лечебной физкультуры и физиопроцедур, обязательно с нутритивной поддержкой и психологической помощью. На каждом лечебном этапе — отдельный комплекс мероприятий.

Осложнения

Для любой опухоли в желудке характерны осложнения:

  • болевой синдром,
  • изъязвление с острым или хроническим кровотечением,
  • прободение стенки органа с развитием перитонита.

Кроме того, при лимфоме возможно снижение вырабатываемого нормальными иммунными клетками специфического гамма-глобулина IgG, что способствует частым инфекциям и воспалительным процессам. Недостаток компенсируется внутривенными введениями иммуноглобулина.

Во всех случаях перед началом химиотерапии проводится профилактика синдрома лизиса опухоли, возникающего при высокой чувствительности злокачественных клеток к лекарственным препаратам.

Рецидивы

MALT-лимфома желудка отличается медленным течением, тем не менее с увеличением стадии вероятность рецидива возрастает. Начиная со IIЕ стадии возврат опухоли возможен у каждого второго пациента, но средние сроки рецидива не определены из-за редкой встречаемости болезни. Отмечена способность некоторых рецидивных узлов к уменьшению без лечения — самокупирование.

При агрессивной лимфоме рецидивы возникают чаще, а ремиссии короче. Во всех ситуациях при рецидиве прибегают к химиотерапии.

Прогноз

Прогноз определяется морфологией, изначальным распространением и чувствительностью к лечению. Считается, что MALT-омы редко метастазируют, ассоциированные с H.Pylori более благоприятны по течению, нежели формы с генетическими аномалиями.

Выживаемость в зависимости от стадии не определена из-за редкости заболевания, но уменьшившаяся уже на антибиотиках лимфома IE стадии в 95% случаев позволит прожить много больше 5 лет.

Профилактика лимфомы желудка

Профилактика заболеваний желудка основана на раннем выявлении и эффективном лечении инфицирования H. Pylori, а также на ежегодной профилактической эндоскопии.

В Европейской клинике создана отличная диагностическая база, позволяющая обнаружить опухоль в самом зачатке. Наши специалисты знают, как предотвратить перерождение, и умеют лечить любое злокачественное заболевание.

Список литературы:

  1. Capelle L.G., de Vries A.C., Looman C.W. et al. /Gastric MALT lymphoma: epidemiology and high adenocarcinoma risk in a nation-wide study// Eur J Cancer 2008; 44.
  2. Ferrucci P.F., Zucca E. /Primary gastric lymphoma pathogenesis and treatment: what has changed over the past 10 years// Brit J Haematol 2007; 136.
  3. Koch P., Probst A., Berdel W.E. et al. /Treatment results in localized primary gastric lymphoma: data of patients registered within the German multicenter study (GIT NHL 02/96)// J Clin Oncol 2005; 23.
  4. Levy M., Copie-Bergman C., Traulle C. et al. /Conservative treatment of primary gastric low-grade B-cell lymphomaof mucosa-associated lymphoid tissue: predictive factors of response and outcome// Am J Gastroenterol 2002; 97: 292–297.

Лимфома Действие | Симптомы лимфомы

Общие симптомы лимфомы

Смотрите, как доктор Эндрю Дэвис, консультант по медицинской онкологии, расскажет о наиболее распространенных симптомах лимфомы

Существует более 60 типов лимфомы, которые в целом можно разделить на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Эти лимфомы могут возникать практически в любом месте тела и иметь множество различных симптомов. Точные симптомы, которые они вызывают, зависят от типа лимфомы и ее местонахождения в организме.

Большинство симптомов лимфомы могут быть симптомами многих других болезней. Часто это легкие заболевания, например инфекции, но иногда это могут быть и более серьезные заболевания.

Поскольку симптомы лимфомы очень общие, иногда бывает трудно диагностировать.

Наиболее частые симптомы лимфомы:


Увеличение лимфатических узлов

Наиболее частым признаком лимфомы является припухлость или шишка, обычно в шее, подмышках или паху.Обычно они безболезненны. Эти уплотнения представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Многие вещи, не относящиеся к лимфоме, могут вызывать опухоли - и не все лимфомы вызывают явные опухоли.


Усталость

Усталость означает истощение без видимой причины или чувство усталости после того, как мало что сделали. Это не то же самое, что обычная усталость; Утомляемость огромна и обычно не проходит после сна или отдыха. Усталость может быть вызвана множеством разных причин.Лимфома - лишь одна из них.


Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая потеря веса означает довольно быструю потерю большого веса, когда вы не пытаетесь этого сделать. Это может быть симптом лимфомы, но может быть вызвано и другими причинами.


Толстовки

Лимфома может вызывать ночное потоотделение, из-за которого ночное белье и простыни становятся намокшими. Ночные поты часто называют «мокнущими». Они могут возникнуть при любом типе лимфомы, а также могут возникать в течение дня.Ночная потливость также может иметь другие причины, помимо лимфомы.


Зуд

Зуд (зуд) без сыпи может быть симптомом лимфомы, но может иметь множество других причин. Это может быть очень неприятно, особенно в жаркую погоду.


Лимфома поражает всех по-разному. Например:

  • У вас может быть много симптомов, только несколько симптомов или вообще не проявляться. (Иногда лимфому обнаруживают во время тестов на что-то другое.)
  • У вас могут быть симптомы в одной области (местные симптомы) или симптомы, влияющие на все ваше тело (системные симптомы).
  • Вы можете почувствовать себя хорошо или быстро почувствовать себя очень плохо.

Местные симптомы и системные симптомы

Некоторые симптомы лимфомы поражают область внутри лимфомы и вокруг нее. Это так называемые «местные симптомы». Наиболее частый местный симптом - увеличение лимфатического узла или узлов. Другие местные симптомы вызваны давлением опухших узлов на близлежащие ткани.Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, где находятся увеличенные лимфатические узлы. У вас может быть:

Некоторые симптомы лимфомы влияют на все ваше тело. Это так называемые «системные симптомы». Они вызваны химическими веществами, вырабатываемыми самой лимфомой, и реакцией вашего организма на лимфому. Системные симптомы включают:

Примерно у каждого четвертого человека с лимфомой Ходжкина и у каждого третьего человека с неходжкинской лимфомой высокой степени могут быть системные симптомы. Системные симптомы реже встречаются у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.

Что мне делать, если у меня симптомы лимфомы?

Большинство симптомов лимфомы может проявляться и при других, более распространенных заболеваниях. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.

Если вы подозреваете, что у вас лимфома, или вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья, посетите своего терапевта.

Вы также можете найти полезную информацию и советы о своем здоровье на сайтах NHS Choices или Patient.Info.

Если вам поставили диагноз лимфома и вам трудно справиться со своими симптомами, у нас есть несколько общих рекомендаций по борьбе с некоторыми из распространенных симптомов лимфомы.Поговорите со своим врачом за советом о том, как управлять своими индивидуальными симптомами.

К началу


B симптомы

Вы можете услышать термин «B-симптомы», особенно когда лимфома находится на стадии стадии. Стадия - это процесс определения того, сколько различных частей вашего тела поражено лимфомой. Следующие симптомы называются симптомами B:

При планировании лечения врачи учтут, есть ли у вас симптомы B.

К началу


Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы помогают бороться с инфекцией.Они могут опухнуть по множеству причин, даже если работают должным образом.

Увеличенный лимфатический узел или узлы является наиболее частым признаком лимфомы, но лимфома не является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов. Большинство людей с увеличенными лимфатическими узлами не имеют лимфомы. Более частые причины увеличения лимфатических узлов включают:

  • инфекции, такие как кашель, простуда, инфекции уха и горла
  • болезней, влияющих на иммунную систему, например ревматоидный артрит
  • тяжелых кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз
  • некоторые лекарства.

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекциями, обычно чувствительны или болезненны на ощупь. Отек обычно спадает в течение 2-3 недель.


Увеличение лимфатических узлов, вызванное лимфомой:

  • чаще всего встречаются в области шеи, подмышек или паха
  • обычно гладкие и круглые
  • имеют тенденцию быть мобильными (они сдвигаются, когда вы нажимаете на них)
  • имеют «резиновую» текстуру
  • обычно безболезненны, хотя иногда они могут вызывать боль в близлежащих областях (например, если они давят на нерв)
  • редко, может стать болезненным через несколько минут после употребления алкоголя (это наблюдается у 5 из 100 человек с лимфомой Ходжкина и, вероятно, связано с расширением кровеносных сосудов в лимфатических узлах в ответ на алкоголь).

Увеличение лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас лимфома. Если вы заметили опухоль, которая не исчезла в течение 2–3 недель, или заметили, что опухоль становится больше, обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха расположены близко к поверхности кожи, и их легко увидеть и почувствовать. Другие, например, находящиеся глубоко внутри живота (живота) или груди, снаружи не прощупываются. Если они набухают, они могут вызвать боль при надавливании на внутренние ткани или их можно обнаружить только на сканировании.

Примерно 2 из 3 человек с лимфомой имеют увеличенные лимфатические узлы, которые они могут почувствовать. Это может быть единственным признаком того, что что-то не так.

Возможно, у вас опухшие лимфатические узлы:

  • только в одной области вашего тела , что может произойти с любым типом лимфомы
  • распространяется по всему телу (известная как «генерализованная лимфаденопатия»), которая чаще встречается при неходжкинской лимфоме, чем при лимфоме Ходжкина.

Увеличение лимфатических узлов при лимфоме вызвано скоплением раковых клеток в лимфатических узлах.Иногда болезнь протекает в активной форме, образуя множество раковых клеток, а иногда она стихает, и некоторые клетки умирают. Это означает, что увеличенные лимфатические узлы могут иногда увеличиваться и уменьшаться, особенно у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.

К началу


Усталость

Усталость - это сильное физическое, эмоциональное или умственное истощение без очевидной причины. Он не облегчается от сна или отдыха. Люди описывают это как чувство истощения энергии или сильную усталость, что вы не можете заниматься своими обычными делами.Иногда даже простые повседневные дела, такие как одевание, могут показаться слишком тяжелыми.

Многие состояния могут вызывать у вас усталость, включая анемию (низкое количество эритроцитов), недостаточную активность щитовидной железы, депрессию и беспокойство, синдром хронической усталости и железистую лихорадку. Если вы чувствуете усталость, это не обязательно означает, что у вас лимфома.

Неизвестно, почему именно лимфома вызывает усталость. Вероятно, тому есть несколько причин.

Если вы чувствуете усталость, обратитесь к врачу. У нас также есть несколько советов, которые помогут вам справиться с усталостью.

К началу


Необъяснимая потеря веса

«Необъяснимая» потеря веса означает потерю веса за короткий период времени без всяких попыток. Национальная служба здравоохранения рекомендует вам обратиться к терапевту, если вы потеряли более 5% от нормальной массы тела в течение 6–12 месяцев. Для обычного человека это означает потерю около половины камня (7 фунтов) или больше. Люди с лимфомой могут потерять больше: более 10% своего веса в течение 6 месяцев.Например, человек, который обычно весит 11 стоунов (70 кг), может похудеть на 15 фунтов (7 кг) или больше.

Люди с лимфомой могут похудеть, потому что раковые клетки расходуют ваши энергетические ресурсы. Кроме того, ваше тело использует энергию, пытаясь избавиться от раковых клеток. Похудание чаще встречается при лимфомах, которые очень быстро растут и резко увеличивают нагрузку на ваше тело.

Как и многие другие симптомы, потеря веса может происходить по множеству других причин, таких как стресс, депрессия, заболевания пищеварительного тракта или гиперактивность щитовидной железы.Лимфома - лишь одна из возможных причин необъяснимой потери веса.

Обратитесь к врачу, если вы потеряли более 5% своего веса за 6–12 месяцев, не пытаясь этого сделать.

К началу


Ночные поты

Если у вас ночная потливость, это не обязательно означает, что у вас лимфома. Ночная потливость также может быть вызвана другими состояниями, такими как вирусная инфекция, беспокойство, менопауза или некоторые лекарства.

Врачи не знают, почему лимфома вызывает ночную потливость.Одна из возможных причин заключается в том, что они являются естественной реакцией вашего тела на повышение температуры выше нормального уровня (лихорадка). Ночная потливость также может быть реакцией на некоторые химические вещества, вырабатываемые клетками лимфомы.

Лимфома может вызывать ночное потоотделение, настолько сильное, что ваше ночное белье и постельное белье становятся насквозь мокрыми. Их часто называют «промоканием». Они могут случиться с любым типом лимфомы. Хотя их обычно называют ночным потоотделением, иногда они могут возникать и днем.

Есть кое-что, что может помочь вам справиться с ночным потоотделением, но также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.

Обратитесь к врачу, если у вас есть ночная потливость, которая регулярно будит вас, или если у вас также есть другие симптомы, такие как лихорадка или необъяснимая потеря веса.

К началу


Зуд

Зуд (также известный как «зуд») может быть вызван множеством различных состояний, включая аллергию, кожные заболевания, такие как экзема, кожные инфекции или менопауза.Обычно это не серьезно. Хотя зуд часто встречается у людей с лимфомой, наличие зуда на коже не обязательно означает, что у вас лимфома.

Зуд поражает примерно 1 из 3 человек с лимфомой Ходжкина и 1 из 10 человек с неходжкинской лимфомой. Может затронуть:

  • участки кожи возле лимфатических узлов, пораженные лимфомой
  • бляшки лимфомы кожи
  • голени
  • весь кузов.

Считается, что зуд при лимфоме возникает из-за химических веществ, выделяемых вашей иммунной системой, как часть ее реакции против клеток лимфомы.Эти химические вещества раздражают нервы в коже и вызывают зуд.

Зуд из-за лимфомы может быть очень сильным. Это также может вызвать чувство жжения. Обычно это не связано с явной сыпью, если у вас не лимфома кожи.

Зуд бывает очень трудно переносить, особенно в жаркую погоду. Обычно хуже ночью в постели. Если вам поставили диагноз лимфома и вы изо всех сил пытаетесь справиться с зудом, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.

Обратитесь к терапевту, если у вас зуд, который затрагивает все тело или длится более 2 недель.

К началу


Лихорадка

Лихорадка - это повышение температуры тела выше нормального уровня. Это почти всегда вызвано инфекцией, но есть несколько других, гораздо менее распространенных причин, включая лимфому.

Лимфома вызывает лихорадку, потому что клетки лимфомы вырабатывают химические вещества, повышающие температуру тела. Лимфома обычно вызывает легкий жар - температуру тела выше 38 или 100 ° C.4 ° F. Их называют «субфебрильной» лихорадкой. Обычно они приходят и уходят.

Обратитесь к врачу, если у вас жар без явной инфекции, который сохраняется в течение 2 недель и более.

К началу


Трудности с инфекциями

Наличие лимфомы может означать, что ваша иммунная система не работает так, как должна.

Обычно белые кровяные тельца борются с инфекциями. Если у вас лимфома, вместо здоровых, «хороших» белых кровяных телец вырабатываются раковые лейкоциты (из которых состоит лимфома).Это поможет вам легче заразиться инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными или длиться дольше, чем обычно.

Инфекции часто вызывают повышение температуры, ощущение жара и дрожь. Другие симптомы зависят от того, в какой части вашего тела находится инфекция - например, у вас может быть боль в ухе, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании или тошнота и диарея.

Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что вам не становится лучше после незначительной инфекции.

К началу


Симптомы со стороны грудной клетки

Любой тип лимфомы может вызвать увеличение лимфатических узлов в груди, но они особенно часто встречаются при лимфоме Ходжкина и некоторых типах неходжкинской лимфомы высокой степени (где клетки, по-видимому, быстро делятся). Примерно у 1 из 2 человек с лимфомой Ходжкина увеличиваются лимфатические узлы в груди.

Увеличенные лимфатические узлы в груди могут давить на дыхательные пути, легкие или кровеносные сосуды. Они также могут вызывать скопление жидкости вокруг легких.Это может вызвать:

  • сухой кашель
  • одышка
  • шумное дыхание
  • Боль за грудиной
  • ощущение давления в груди.

Эти симптомы могут усиливаться, когда вы ложитесь.

Важно помнить, что все эти симптомы могут возникать при многих других заболеваниях, особенно при заболеваниях легких. Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.

Обратитесь к терапевту, если у вас кашель продолжался более 3 недель или одышка длилась более 4 недель.

К началу


Симптомы со стороны брюшной полости (животика)

Лимфома может развиваться в лимфатических узлах в брюшной полости (животике) или лимфатической ткани в печени или селезенке. Он также может развиваться вне лимфатической системы («экстранодальная» лимфома). Кишечник - наиболее частое место для развития экстранодальной лимфомы.

Симптомы лимфомы живота зависят от того, какая часть живота поражена. Например:

  • Если ваша селезенка сильно опухла, у вас может возникнуть боль за ребрами с левой стороны, или вы можете почувствовать вздутие живота или чувство сытости после приема небольшого количества пищи.Вы или ваш врач можете почувствовать опухшую селезенку в виде шишки в верхней левой части живота.
  • Если у вас лимфома, поражающая вашу печень, ваш живот может опухнуть, белки глаз и ваша кожа могут приобрести желтый оттенок (желтуха), или вы можете заметить скопление жидкости в брюшной полости. Это может вызвать вздутие живота.
  • Лимфома желудка может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), которое может вызывать боль, тошноту (тошноту) и рвоту.
  • Лимфома в кишечнике может вызвать боль в животе, диарею или запор.

Обратитесь к терапевту, если у вас кровь в моче, диарея более 7 дней, зеленая или желтая рвота, рвота продолжительностью более 2 дней, или если вы обезвожены и не можете пить.

Срочно обратитесь к терапевту, если ваша кожа или белки глаз пожелтели.

К началу


Боль

Сами по себе увеличенные лимфатические узлы обычно не вызывают боли, но лимфома может давить на ткани вокруг узлов и вызывать боль.Где вы чувствуете боль, зависит от того, где находится лимфома.

Лимфома в самой кости встречается редко, но когда это происходит, она может вызвать боль в пораженной кости. Чаще встречается лимфома в костном мозге (губчатая часть в середине некоторых из наших более крупных костей), но обычно это не вызывает боли.

Если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья, посетите своего терапевта.

К началу


Кожные симптомы

Если у вас лимфома кожи, на коже могут появиться такие симптомы, как:

  • плоские красные пятна
  • бляшки рельефные с чешуйчатой ​​поверхностью
  • комков.

Лимфома на коже может очень походить на другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз. Лимфомы кожи обычно представляют собой лимфомы низкой степени злокачественности. Иногда поражаются и другие части тела, но у большинства людей с лимфомой кожи она остается на коже.

Если вам поставили диагноз "лимфома кожи" и вам трудно справиться с симптомами, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.

Срочно обратитесь к терапевту, если у вас появилась сыпь, которая начинается внезапно и быстро распространяется, сыпь по всему телу или сыпь с другими симптомами, такими как боль, лихорадка или одышка.

Обратитесь к терапевту, если у вас появилась сыпь, которая не проходит в течение нескольких дней или мешает вашей нормальной жизни.

К началу


Симптомы со стороны мозга и нервной системы

Лимфома, которая начинается или распространяется на мозг или нервную систему, очень редко, но может вызывать такие симптомы, как головные боли, припадки (припадки), проблемы с памятью, головокружение, проблемы со зрением, онемение, покалывание или слабость в конечностях. Многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы, такие как эпилепсия, мигрень или инсульт.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

К началу


Отек рук или ног

Увеличенные лимфатические узлы иногда могут блокировать лимфатические сосуды, проходящие по телу. Это останавливает отток жидкости, называемой лимфой, из тканей тела. Эта жидкость может накапливаться, вызывая отек и чувство стянутости, тяжести или болезненности. Это называется «лимфедема». Обычно он поражает руку или ногу, хотя могут быть затронуты и другие части тела в зависимости от того, где находится ваша лимфома.Другие состояния, такие как инфекция, травма или некоторые виды хирургического вмешательства, также могут вызывать лимфедему.

Важно знать, что лимфедема встречается очень редко и обычно проходит после начала лечения. Если вам трудно с этим справиться, есть несколько вещей, которые могут помочь.

Если у вас есть симптомы лимфатического отека, обратитесь к терапевту.

К началу


Анемия

Примерно каждый третий человек с лимфомой страдает анемией (низким количеством эритроцитов).Это может вызвать у вас усталость и одышку, потому что вашему телу приходится работать больше, чем обычно, чтобы получить достаточно кислорода. Вы можете выглядеть бледным и у вас может быть учащенное сердцебиение.

Анемия может быть вызвана лимфомой костного мозга или кровотечением из-за лимфомы кишечника. Если у вас опухшая селезенка, анемия также может быть вызвана скоплением эритроцитов в селезенке или разрушением в селезенке. Многие другие, менее серьезные, состояния также могут вызывать анемию, например обильные месячные, беременность или язва желудка.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас анемия.

К началу


Увидеть GP

Возможно, вам будет полезно записывать свои симптомы и то, как они влияют на вас. Вы можете иметь это с собой, когда разговариваете со своим терапевтом, чтобы помнить все, что вы хотите обсудить.

Если ваш терапевт подозревает лимфому, вас могут направить на обследование и сканирование. Если в какой-то момент вы почувствуете, что второе мнение будет полезным, вы имеете право попросить его.

К началу

.

Симптомы лимфомы: как их распознать на ранней стадии

Симптомы лимфомы часто зависят от вашего типа, от того, какие органы поражены и насколько далеко ваше заболевание.

У некоторых людей с лимфомой наблюдаются явные признаки заболевания, в то время как другие не замечают никаких изменений.

Распознавание симптомов лимфомы может повысить ваши шансы на своевременную диагностику и быстрое лечение.

Увеличение лимфатических узлов: общий симптом

Два основных типа лимфомы, неходжкинская лимфома (НХЛ) и лимфома Ходжкина, могут вызывать опухшие или увеличенные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы и работают, помогая циркулировать лимфатической жидкости, содержащей иммунные клетки, по всему телу. (1) В вашем теле около 600 лимфатических узлов. (2)

Увеличенные лимфатические узлы могут ощущаться или выглядеть как шишки под кожей, что обычно не вызывает дискомфорта.

Общие места для увеличения лимфатических узлов включают:

  • Сторона шеи
  • Пах
  • Область подмышек
  • Выше ключицы

Хотя увеличенные лимфатические узлы являются симптомом лимфомы, чаще всего они вызваны инфекцией .Другими словами, увеличение лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас рак. (3, 4)

Другие симптомы неходжкинской лимфомы

Общие симптомы

Другие общие симптомы НХЛ включают:

  • Лихорадка, потливость и озноб
  • Усталость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Частые или тяжелые инфекции
  • Легкое кровотечение или образование синяков

Симптомы в зависимости от местонахождения рака

НХЛ, начинающиеся в брюшной полости, могут вызвать увеличение селезенки или печени, что может привести к отеку или боли в этой области.Если рак поражает ваш желудок или кишечник, это может вызвать тошноту или рвоту.

Лимфомы, которые давят на верхнюю полую вену, большую вену в верхней части груди, могут вызывать затруднения с дыханием; изменение сознания; или припухлость в шее, голове или руках.

НХЛ в груди могут вызывать боль, давление, кашель или затрудненное дыхание.

Если лимфома поражает ваш мозг, она может вызвать головные боли, проблемы с мышлением, изменения личности, слабость или судороги. Когда эти виды рака попадают в области головного или спинного мозга, они могут вызвать множество неврологических проблем, включая двоение в глазах, проблемы с речью и онемение лица.

НХЛ, которые начинаются на вашей коже, могут вызывать образование зудящих, красных или пурпурных шишек. (3)

Другие симптомы лимфомы Ходжкина

Общие симптомы

Лимфома Ходжкина может вызывать следующие общие симптомы:

  • Лихорадка
  • Ночная потливость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Зудящая кожа
  • Потеря аппетита

Симптомы в зависимости от места расположения рака

Если лимфома поражает лимфатические узлы в груди, у вас может возникнуть кашель, боль в груди или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа.(4)

B Симптомы

Врачи обычно группируют специфические признаки лимфомы вместе и обозначают их как B-симптомы.

Симптомы B включают следующее:

  • Лихорадка
  • Ночная потливость (настолько сильная, что приходится менять одежду или простыни)
  • Потеря более 10 процентов общей массы вашего тела за шестимесячный период

Классификация этих симптомов может помочь врачам составить более точный прогноз. (2)

Симптомы, которые совпадают с другими состояниями

Многие симптомы лимфомы также присутствуют при других, менее серьезных заболеваниях, таких как инфекция, такая как грипп или простуда.Эти общие симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов, утомляемость, жар, утомляемость и другие признаки.

Одно важное отличие состоит в том, что симптомы менее серьезной проблемы обычно не сохраняются надолго. С другой стороны, симптомы лимфомы обычно сохраняются. (5)

Когда нет никаких симптомов

Некоторые люди с лимфомой не испытывают никаких неприятных проблем, что означает, что они протекают бессимптомно. Или они могут не признать свои симптомы серьезными.

Люди со следующими типами лимфомы более склонны к бессимптомному течению:

Отсутствие симптомов лимфомы может затруднить раннюю диагностику. (6)

Когда следует обращаться к врачу по поводу симптомов?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо необычные симптомы, которые не проходят. Ваши симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, но на всякий случай важно пройти обследование.

Ваш практикующий врач, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли опухших лимфатических узлов и любых других возможных признаков заболевания.Если ваш врач считает, что ваши симптомы могут быть лимфомой, он или она, скорее всего, назначит дополнительные тесты и может сделать биопсию лимфатического узла. В зависимости от результатов этих анализов вас могут направить к специалисту, например, гематологу или онкологу.

Регулярные осмотры особенно важны для людей с повышенным риском развития лимфомы, например, для людей с аутоиммунным заболеванием, для тех, кто ранее лечился от рака, или для людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).(7)

Вопросы, которые ваш доктор может задать во время приема

Чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы лимфомой, ваш лечащий врач может задать вам следующие вопросы:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас появились симптомы и как долго они сохраняются?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят, или они постоянны?
  • Есть ли что-нибудь, что вы делаете, чтобы улучшить или ухудшить ваши симптомы?
  • Какие еще у вас заболевания?
  • Были ли у вас когда-нибудь аутоиммунные расстройства?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак? Если да, то какого?
  • Вы или члены вашей семьи когда-нибудь подвергались воздействию токсинов?
  • Какие лекарства вы принимаете?

Перед визитом к врачу рекомендуется записать свои симптомы, любые вопросы, которые у вас есть, и все лекарства, которые вы принимаете.Иногда также полезно, чтобы на прием вас сопровождал член семьи или близкий друг. (8)

Почему так важно выявлять симптомы

Лучший способ выявить лимфому на ранней стадии - сообщить врачу о любых возможных симптомах.

Как и в случае с другими видами рака, диагностика лимфомы на ее ранних стадиях может привести к лучшему результату.

Чем раньше вы получите точный диагноз, тем раньше вы сможете начать эффективное лечение.(7)

.

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от типа лимфомы и от того, где она находится в организме. Иногда это может не вызывать никаких симптомов, пока не станет достаточно большим.

Наличие одного или нескольких симптомов не означает, что у вас определенно лимфома. На самом деле, многие из перечисленных здесь симптомов с большей вероятностью вызваны другими заболеваниями, например инфекцией. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Озноб
  • Похудание
  • Усталость (чувство сильной усталости)
  • Вздутие живота (живота)
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Боль или давление в груди
  • Одышка или кашель
  • Тяжелые или частые инфекции
  • Легкий синяк или кровотечение

У некоторых людей с неходжкинской лимфомой наблюдаются так называемые симптомы B :

  • Лихорадка (которая может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель) без инфекции
  • Обливание ночного пота
  • Снижение веса без попыток (минимум 10% массы тела за 6 месяцев)

Увеличение лимфатических узлов

Неходжкинская лимфома может вызывать увеличение лимфатических узлов.Увеличенные лимфатические узлы вблизи поверхности тела (например, по бокам шеи, в паховой или подмышечной области или над ключицей) можно увидеть или почувствовать как комков под кожей. Обычно это безболезненно.

Хотя увеличенные лимфатические узлы являются частым признаком лимфомы, они гораздо чаще вызываются инфекциями. Лимфатические узлы, которые увеличиваются в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто болезненны на ощупь.

Симптомы лимфомы брюшной полости

Лимфомы, которые начинаются или растут в брюшной полости (животе), могут вызывать опухоль или боль в животе . Это может быть связано с увеличением лимфатических узлов или органов, таких как селезенка или печень, но также это может быть вызвано накоплением большого количества жидкости.

Увеличенная селезенка может давить на желудок, что может вызвать потерю аппетита и чувство сытости после небольшого приема пищи.

Лимфомы желудка или кишечника могут вызывать боль в животе, тошноту или рвоту.

Симптомы лимфомы грудной клетки

Когда лимфома начинается в тимусе или лимфатических узлах грудной клетки, она может давить на соседнюю трахею (дыхательное горло), что может вызвать кашель , затрудненное дыхание, или чувство боли или давления в груди.

Верхняя полая вена (SVC) - это большая вена, по которой кровь от головы и рук переносится обратно к сердцу. Он проходит возле вилочковой железы и лимфатических узлов внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, что может привести к оттоку крови в венах.Это может привести к отеку (а иногда и к синевато-красному цвету) головы, рук и верхней части груди. Это также может вызвать проблемы с дыханием и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это называется синдромом SVC. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Симптомы лимфомы головного мозга

Лимфомы головного мозга, называемые первичными лимфомами головного мозга, могут вызывать головную боль, проблемы с мышлением, слабость в частях тела, изменения личности, , а иногда и судороги.

Другие типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга. Это может вызвать такие проблемы, как двоение в глазах , онемение лица и проблемы с речью.

Симптомы лимфомы кожи

Лимфомы кожи можно увидеть или почувствовать. Они часто выглядят как зудящих, красных или пурпурных шишек или шишек под кожей. Подробнее см. Лимфома кожи.

.

Неходжкинская лимфома - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Неходжкинская лимфома

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома или неходжкинская болезнь - это рак лимфатической системы. Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и желез, таких как селезенка и тимус.Лимфатические сосуды несут лимфатическую жидкость по всему телу. Лимфатическая жидкость содержит лимфоциты (белые кровяные тельца), которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Неходжкинская лимфома заставляет лимфоциты бесконтрольно расти и делиться и образовывать опухоли. Неходжкинская лимфома может развиваться в любой лимфатической ткани организма. Обычно это лимфатические узлы на шее, подмышках и груди. Раковые клетки могут перемещаться от лимфатического узла к лимфатическому узлу и распространяться по телу.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Причина неходжкинской лимфомы неизвестна.Следующее может увеличить ваш риск:

  • Долгосрочное воздействие химикатов, таких как пестициды, краски для волос, химикаты для деревообработки или нитраты в питьевой воде
  • Семейная история неходжкинской лимфомы
  • Определенные наркотики, такие как амфетамины, ЛСД или кокаин, или курение сигарет
  • Воздействие большого количества радиации
  • Ослабленная иммунная система

Каковы признаки и симптомы неходжкинской лимфомы?

  • Увеличение лимфатических узлов на шее, руке или паху
  • Проблемы с дыханием, боль в груди или кашель
  • Чувство усталости больше обычного
  • Лихорадка, кожный зуд или ночная потливость
  • Боль или припухлость в животе и боль в пояснице или обеих ногах
  • Похудание, которое невозможно объяснить

Как диагностируется неходжкинская лимфома?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Сообщите ему, есть ли у вас в семейном анамнезе неходжкинская лимфома или другие факторы риска. Ваш лечащий врач будет искать симптомы проблемы с органом, чтобы помочь ему диагностировать неходжкинскую лимфому. Например, затрудненное дыхание может означать поражение легких. Вам может понадобиться любое из следующего, чтобы помочь диагностировать неходжкинскую лимфому или определить, является ли она ранней или поздней стадией:

  • Анализы крови могут показать аномальные лейкоциты или признаки анемии (недостаточно красных кровяных телец).Эти тесты также могут использоваться для измерения уровня воспаления в крови. Анализы крови также можно использовать для проверки функции печени и почек или определения того, распространился ли рак на кости.
  • Биопсия - это процедура по удалению исследуемого образца костного мозга или лимфатического узла. Костный мозг - это ткань внутри кости. Ваш лечащий врач может сделать анализ образца костного мозга, чтобы определить, распространился ли рак на кости. Он может использовать иглу, чтобы взять образец из лимфатического узла или удалить лимфатический узел во время операции.
  • Рентген, компьютерная томография, МРТ или ПЭТ. Можно сделать снимков грудной клетки, живота и таза. Фотографии могут показать, где находится рак. Ваш лечащий врач может использовать рентген для поиска опухолей, закупорок, признаков инфекции или других проблем. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы рак лучше проявился на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится неходжкинская лимфома?

Некоторые типы неходжкинской лимфомы растут и распространяются медленно и называются ленивыми. Другие быстро растут и распространяются и называются агрессивными. Лечение зависит от типа и того, насколько сильно оно распространилось по вашему телу.

  • Химиотерапия - это лекарство, используемое для лечения рака путем уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапия также может использоваться для уменьшения лимфатических узлов, содержащих рак.
  • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или гамма-лучи для лечения рака. Радиация убивает раковые клетки и может остановить распространение рака. Его можно назначать отдельно или с химиотерапией для лечения рака.
  • Пересадка костного мозга - это процедура замены больного костного мозга на здоровый. Обычно вам дают костный мозг от донора. Иногда можно использовать ваш собственный костный мозг, если он был собран, когда ваш рак находится в стадии ремиссии (неактивен). Трансплантация костного мозга сделана вам внутривенно, пока вы находитесь в больнице.

Как я могу позаботиться о себе?

  • Оставьте по мере необходимости. Возвращайтесь к занятиям медленно и делайте больше, когда чувствуете себя сильнее.
  • Ешьте здоровую пищу. Ешьте разнообразную здоровую пищу, чтобы получить белки, углеводы и другие питательные вещества, необходимые вашему организму. Возможно, вам придется изменить пищу, которую вы едите, в зависимости от вашего лечения и побочных эффектов. Вам также может потребоваться съесть больше калорий, чем обычно. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы спланировать для вас лучшие блюда и закуски.Спросите, следует ли вам принимать витамины.
  • Не курить. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
  • Избегайте людей, болеющих простудой или гриппом. Также старайтесь держаться подальше от больших групп людей, чтобы снизить риск.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас боль в груди, ваше сердце бешено колотится или учащается, или у вас проблемы с дыханием.
  • У вас слишком кружится голова, чтобы стоять, или вам трудно удерживать равновесие.
  • У вас припадок.
  • У вас опухают ноги.
  • Вы не можете ясно мыслить или чувствуете замешательство.
  • Вы чувствуете слабость или онемение одной стороны тела.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас боли в спине и слабость в ногах.
  • Вас рвет, и вы не можете сдерживать себя едой или жидкостями.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о неходжкинской лимфоме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Лимфома Ходжкина - Симптомы - NHS

Самым частым симптомом лимфомы Ходжкина является опухоль в области шеи, подмышек или паха. Припухлость обычно безболезненна, хотя у некоторых людей появляется боль.

Набухание вызвано избытком пораженных лимфоцитов (лейкоцитов), которые собираются в лимфатическом узле (также называемом лимфатическими узлами). Лимфатические узлы - это комки ткани размером с горошину, встречающиеся по всему телу. Они содержат лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией.

Однако маловероятно, что у вас лимфома Ходжкина, если у вас увеличены лимфатические узлы, поскольку эти железы часто набухают в ответ на инфекцию.

Подробнее о шишках и припухлостях.

Другие симптомы

У некоторых людей с лимфомой Ходжкина наблюдаются и другие более общие симптомы. Сюда могут входить:

Другие симптомы зависят от того, в какой части тела находятся увеличенные лимфатические узлы. Например, при поражении живота (животика) у вас могут возникнуть боли в животе или расстройство желудка

У некоторых людей с лимфомой на момент постановки диагноза в костном мозге обнаруживаются аномальные клетки.Это может привести к:

  • стойкая усталость или утомляемость
  • повышенный риск инфекций
  • Обильное кровотечение, такое как носовое кровотечение, обильные месячные и пятна крови под кожей

В некоторых случаях люди с лимфомой Ходжкина испытывают боль в лимфатических узлах при употреблении алкоголя.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если у вас постоянно опухшие железы без других признаков инфекции.

Хотя маловероятно, что симптомы вызваны лимфомой Ходжкина, лучше всего проверить их.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2021 г.

.

Неходжкинская лимфома - Симптомы - NHS

Симптомы неходжкинской лимфомы

Наиболее частым симптомом неходжкинской лимфомы является безболезненная опухоль в лимфатическом узле, обычно в области шеи, подмышек или паха.

Лимфатические узлы, также известные как лимфатические узлы, представляют собой комочки размером с горошину, встречающиеся по всему телу.

Они содержат лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией.

Припухлость вызывается определенным типом белых кровяных телец, известных как лимфоциты, накапливающимися в лимфатическом узле.

Но очень маловероятно, что у вас неходжкинская лимфома, если у вас опухшие лимфатические узлы, поскольку эти железы часто набухают в ответ на инфекцию.

Другие симптомы

У некоторых людей с неходжкинской лимфомой наблюдаются и другие, более общие симптомы.

Сюда могут входить:

Другие симптомы зависят от того, в какой части тела находятся увеличенные лимфатические узлы (например, опухшие миндалины, уплотнение в животе или кожная сыпь).

У некоторых людей с лимфомой на момент постановки диагноза обнаруживаются аномальные клетки в костном мозге.

Это может привести к:

  • стойкая утомляемость или утомляемость
  • повышенный риск инфекций
  • Обильное кровотечение, такое как носовое кровотечение, обильные месячные и пятна крови под кожей

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы, описанные на этой странице, особенно если у вас опухшие железы, которые не проходят через 6 недель.

Хотя эти симптомы вряд ли могут быть вызваны неходжкинской лимфомой, лучше проверить их.

Последняя проверка страницы: 19 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 октября 2021 г.

.

Смотрите также