Социальные сети:

Лоханка у ребенка расширена


расширение и увеличение у новорожденных и грудничков, нормы и причины отклонений

Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Что это такое?

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.

Лоханка — это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику.

К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.

Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек.

Норма

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша. Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

Факторы

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек.

Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

  • Различные анатомические дефекты в строении мочеточника. Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
  • Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
  • Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи. Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.
  • Избыточное скопление жидкости внутри организма. Данное состояние возникает при различных заболеваниях внутренних органов, для которых характерна склонность к образованию отеков. Также может быть проявлением проблем в работе сердца и сосудов.
  • Инфекционные заболевания. Многие бактериальные инфекции, стремительно распространяясь по организму, с током крови достигают почек и мочевыводящих путей. Попадая в эти органы, они вызывают там сильный воспалительный процесс. Следствием данного состояния является нарушение выведения мочи. Длительные и хронические бактериальные инфекции часто становятся причинами стойкой пиелоэктазии.
  • Слабость мышц мочеполовой зоны. Данное состояние характерно для недоношенных малышей. У таких деток нарушен внутриутробный органогенез. Чем больше срок недоношенности, тем более высок риск развития пиелоэктазии и почечных заболеваний у ребенка в дальнейшем.

Симптомы

Большинство детских пиелоэктазий протекает бессимптомно. Обычно на такие формы приходится более 75% случаев.

Бессимптомное течение также характерно для ранних стадий расширения чашечно-лоханочной системы, когда еще отсутствуют функциональные нарушения.

На более поздних сроках болезни появляются неблагоприятные симптомы.

К самым характерным признакам расширения можно отнести различные нарушения мочеиспускания. При этом могут изменяться порции мочи. Некоторые заболевания вызывают у ребенка сильные и частые позывы помочиться. Если малыш стал часто просыпаться среди ночи и бегать в туалет, то это должно насторожить родителей и мотивировать их на то, чтобы обратиться за консультацией с ребенком к детскому урологу.

Бактериальные заболевания почек могут протекать с повышением температуры тела и появлением симптомов интоксикации. Сопровождает их также нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях у ребенка появляется болезненность во время посещения туалета. Тяжелое течение заболевания сопровождается изменением поведения малыша. Он становится более капризным, вялым и апатичным.

Диагностика

Основным диагностическим методом, позволяющим точно установить диагноз, является ультразвуковое исследование почек. Это исследование у детей можно проводить уже с первых месяцев после рождения. Ультразвук не приносит ребенку никакой болезненности и неприятных ощущений.

Во время проведения исследования доктор сможет выявить все имеющиеся отклонения в строении почек и мочевыводящих путей. С помощью ультразвука можно составить описание размеров и структуры лоханок, а также определить объем остаточной мочи. Для проведения исследования, в среднем, достаточно 15-20 минут.

Проводить ультразвуковое исследование почек и выводящих путей следует всем малышам, имеющим предрасполагающие факторы риска.

В сложных клинических случаях врачи прибегают к назначению МРТ. С помощью этого метода также можно получить очень точную характеристику структуры и размеров всех анатомических составляющих почек. Исследование имеет ряд противопоказаний и проводится для проведения дифференциальной диагностики. Существенный минус данного теста — высокая стоимость.

Для оценки функциональных нарушений в работе почек назначается общий анализ мочи. Этот простой и рутинный тест позволяет установить базовые показатели работы почек. Для выявления почечной недостаточности необходимо знать уровень креатинина. Превышение данного показателя выше возрастной нормы свидетельствует о наличии серьезных проблем в работе почек и всей мочевыделительной системы.

Лечение

Обнаружение признаков расширения лоханок почек у ребенка ни в коем случае не должно приводить родителей в ужас. Это состояние довольно часто регистрируется в детской практике.

Если пиелоэктазия выявлена в период внутриутробного развития малыша, то применяется выжидательная тактика.

В этом случае акушеры-гинекологи в течение всей беременности контролируют рост и развитие плода, чтобы не допустить у него развития осложнения или физиологических патологий.

Обычно у малышей до трех лет также не проводится специализированное лечение без особых показаний. Так, если отсутствуют существенные функциональные нарушения в выведении мочи, то назначение терапии не требуется. Контроль за состоянием ребенка проводит детский уролог или нефролог. Обычно малыш, имеющий пиелоэктазию, должен посещать врача не реже одного раза в год.

При наличии воспалительных заболеваний почек, сопровождающихся признаками расширения чашечно-лоханочной системы, требуется назначение симптоматической терапии. Для улучшения выведения мочи используются диуретические препараты. Курсовое или регулярное их употребление способствует улучшению мочевыведения. Они также улучшают работу почек и способствуют профилактике опасных осложнений.

Если во время проведения диагностики в моче были выявлены бактерии, которые и спровоцировали появление пиелоэктазии, то назначается схема консервативного лечения. Она обязательно подразумевает назначение антибактериальных препаратов. Обычно такие лекарства назначаются на 10-14 дней. После проведения обязательно проводится повторный бакпосев мочи для установления эффекта от проведенной терапии.

Если причиной пиелоэктазии стали опухолевые образования или кисты, то зачастую требуется проведение хирургического лечения.

Решение о проведении операции остается за урологом. Именно он решает необходимость выполнения хирургического лечения. Обычно такие операции проводятся у малышей в более старшем возрасте. После проведенной операции малыши остаются на диспансерном учете у уролога в течение нескольких лет.

О том, что такое пиелоэктазия и к каким осложнениям она может привести, смотрите в следующем видео.

У ребенка расширена лоханка почки

Увеличение лоханки почки у ребенка – в наши дни такая проблема не является редкостью. В медицине патологическое расширение этой части органа называют особым термином – пиелоэктазия. Развивается данное нарушение у детей любого возраста и пола. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, поражение лоханочных капсул с двух сторон одновременно встречается достаточно редко.

Пиелоэктазия может быть врожденным либо приобретенным заболеванием. Патологию часто диагностируют именно у мальчиков, ведь у девочек она встречается примерно в 4-5 раз реже. Чтобы понять из-за чего увеличивается лоханка почки у новорожденных и детей раннего возраста, нужно понять суть проблемы. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с этой болезнью более подробно.

Что это такое?

Расширение почечной лоханки – подобное нарушение проявляется в виде отклонения размеров данных образований от нормы. При этом для пиелоэктазии характерно именно увеличение этой части органа. Такое явление никогда не возникает самостоятельно. В большинстве ситуаций появление патологии обусловлено наличием других проблем – тяжелых инфекционных поражений органов мочевыводящей системы или врожденных аномалий их строения. Различные бактерии, развиваясь в области лоханок, создают определенные препятствия для нормального выхода мочи. В результате скопления урины вышеупомянутые участки почек растягиваются, что и вызывает возникновение болезни.

Лоханка почки расширена у ребенка – чтобы обнаружить эту патологию следует знать, какие показатели свидетельствуют о нормальном функционировании органов. В разном возрасте размеры данных образований отличаются. Величина лоханочной части почек у новорожденных составляет всего 6 мм, при этом их размер не должен изменяться до и после мочеиспускания. Когда малыш взрослеет, постепенно увеличиваются и его органы. К трем годам размеры почечной лоханки у него могут достигать 7 мм. В норме у детей этот показатель должен оставаться неизменным и составлять максимум 7-8 мм. Если размер органа намного больше – это повод задуматься над состоянием здоровья ребенка.

Пиелоэктазия не является особо опасным заболеванием, которое угрожает жизни новорожденных и детей возрастом от 3 до 5 лет. Но и оставлять подобный недуг без должного внимания родителям не рекомендуют. Стойкое увеличение лоханочных капсул у грудничков или детей постарше в дальнейшем провоцирует развитие тяжелых осложнений. Неправильное строение этих образований нередко становится причиной возникновения воспалительных или инфекционных процессов в мочевыводящем тракте. В результате подобных нарушений в почках малыша происходит функциональный сбой – работа мочевыводящих органов приостанавливается, провоцируя застойные явления. Расширение лоханки почек у новорожденного приводит к постепенной атрофии тканей и развитию серьезных и опасных последствий. Со временем пиелоэктазия становиться причиной гибели органа.

Полезно знать! Размеры почечных лоханок у взрослого и ребенка значительно отличаются. У пациентов старшего возраста величина этих образований также остается постоянной до и после процесса мочеиспускания. В норме у взрослых такой показатель составляет 10 мм. Увеличивается данный орган лишь у женщин при беременности, когда нагрузка на мочевыводящую систему значительно возрастает. Но в таком состоянии подобное явление считается нормальным – оно самостоятельно исчезает через некоторое время после родов.

Почему развивается пиелоэктазия в детском возрасте?

Когда лоханка почки расширена у новорожденного, говорят о врожденной форме заболевания. Органы мочевыводящей системы закладываются еще в период внутриутробного развития – на 6-7 неделях беременности. Но если размеры этой части почек увеличились в течение первого года жизни малыша – болезнь считается приобретенной. Такая форма патологии имеет свои причины возникновения. В таком случае на развитие недуга могут повлиять следующие нарушения:

  • Застой мочи в почке – считается результатом не полного попадания урины в полость мочевого пузыря.
  • Действие вредных химикатов и токсинов – если эти вещества оказали свое влияние на организм ребенка в период внутриутробного развития, то у новорожденного впоследствии проявятся различные аномалии.
  • Генетический фактор – некоторые особенности строения органов мочеиспускательного канала передаются по наследству от родителей к детям.
  • Патологии мочевого пузыря – при наличии воспаления в данном органе, давление в его полости повышается. Это вызывает нарушение его функций и развитие пиелоэктазии.
  • Слабость мочевого клапана – в результате подобного явления моча поднимается по мочеточнику обратно в почку. При нормальном состоянии органа она должна оставаться в мочевом пузыре.
  • Инфекции мочеполовой системы – часто становятся причиной функционального нарушения.
  • Расширение мочеточниковых каналов – вызывает стойкое увеличение лоханочной капсулы у ребенка.
  • Недоношенность – если малыш рождается немного раньше положенного срока, то мышечный аппарат у него еще недостаточно сформирован. В таком случае пиелоэктазия устраняется самостоятельно после того, как маленький пациент достигнет определенной фазы развития.
  • Аномалии строения мочеполовых органов – они проявляются редко, но всегда требуют хирургической коррекции. В подобной ситуации лоханочная капсула может находиться не в самой почке, а на выходе из нее. Мочеточники выводят урину не в полость мочевого пузыря, а во влагалище или сразу в канал уретры.
  • Избыточное количество жидкости – часто становится последствием тяжелых заболеваний, поражающих организм младенца. Оно провоцирует застой мочи и расширение лоханок почек у ребенка.

Важно! Мочевыводящие органы плода формируются на самых ранних сроках беременности (первые 3 месяца). В это время на их развитие оказывают влияние различные отрицательные факторы, которые не всегда зависят от здоровья и образа жизни будущей мамы. Результатом неблагоприятного воздействия нередко становиться увеличение габаритов лоханочных капсул и появление других аномалий.

Симптоматика болезни

Изменение размеров этой части органа у взрослых и детей нельзя определить без специального оборудования. Специфические признаки, характерные только для этого недуга, не установлены. Расширение лоханок почек у ребенка можно выявить лишь при проведении УЗИ. Но на наличие подобной проблемы родителям часто указывают некоторые общие моменты, которые даже симптомами трудно назвать.

На раннем этапе возникновения патологии малыш чувствует себя нормально, а его образ жизни мало отличается от такового у здоровых детей. Постепенно, в результате расширения лоханки почки функциональная недостаточность данного органа мочевыводящей системы увеличивается. В таком случае маленький пациент начинает ощущать признаки внутренней интоксикации – он быстро устает, спит часто и намного больше, чем сверстники. В течение дня он проявляет небольшую физическую активность, ведет себя спокойно, отдает предпочтение сидячим играм, не требующим большого количества движений.

Пиелоэктазия у детей постарше вызывает появление некоторых клинических симптомов, которые ребенок уже старается описать своими словами. В подобной ситуации он жалуется на болезненность в поясничной области, в животе. Кроха часто и без причины испытывает ноющие боли, ощущение распирания или тяжести в указанных частях тела. Если малыш имеет худощавое телосложение, родители отмечают увеличение объема живота с одной стороны (при одностороннем поражении).

Отклонение размера лоханок от нормативов в большинстве случае не вызывает нарушения процесса выхода мочи. Резкое снижение количественных показателей урины и уменьшение частоты позывов наблюдается только на поздних стадиях развития недуга. Иногда у детей после возникновения желания сходить в туалет, мочеиспускание начинается самопроизвольно. Это так называемые императивные позывы, которые наряду с недержанием свидетельствуют о развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса. На данный факт также рекомендуется обратить внимание, ведь подобное явление нередко сопутствует пиелоэктазии.

Диагностические методы

Как же определить, увеличена ли лоханочная капсула у новорожденного? Данное нарушение невооруженным глазом не увидишь. Его диагностируют лишь квалифицированные врачи во время выполнения ультразвукового или другого инструментального исследования.

Такой метод обнаружения патологии не вызывает у детей болезненных ощущений и считается абсолютно безопасным. Проводить подобную процедуру разрешается даже грудничкам. Наличие любых отклонений требует регулярного посещения специалиста для проведения УЗИ и постоянного наблюдения за состоянием здоровья малыша.

Во время обследования доктор видит состояние и размеры мочевыводящих путей на мониторе. Повод для беспокойства есть в том случае, когда УЗИ показало следующие нарушения:

  1. размеры лоханки почки увеличены до 10 миллиметров и более;
  2. границы мочеточника с пораженной стороны также расширены;
  3. проявляется недостаточность работы почек, вызванная снижением функции данных органов;
  4. выявлены камни и новообразования в мочевыводящем тракте;
  5. на протяжении 1 года жизни лоханка расширяется достаточно быстро;
  6. имеются некоторые отклонения в развитии и строении мочеточников или почек.

Если на УЗИ был выявлен один из таких признаков – кроху нужно обследовать более детально. С целью уточнения диагноза и определения причины заболевания выполняют такие мероприятия:

  • Общий клинический анализ мочи.
  • Рентгенография.
  • Эндоскопия.
  • Бактериологический посев.
  • Компьютерная томография.

Лечение патологии

Если результаты ультразвуковой диагностики показали, что лоханка почки у ребенка расширена – родителям не стоит сразу впадать в истерику. Подобное заболевание у детей встречается часто. В такой ситуации на протяжении всего периода беременности врач-гинеколог контролирует состояние плода. С этой целью часто проводятся УЗИ, специалист наблюдает за развитием и ростом будущего малыша, чтобы полностью исключить возможность проявления осложнений или аномалий.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет специальное лечение не требуется. Если у ребенка расширен один или оба органа, но процесс выведения мочи не нарушен – в терапии он не нуждается. Только при наличии особых показаний маленькому пациенту назначается курс лечения. Контролирует течение и прогрессирование пиелоэктазии нефролог или детский уролог. Если подобная проблема у малыша имеется, то ему необходимо проверяться не менее 1-2 раз в год.

Расширение лоханочной капсулы может возникать из-за наличия некоторых сопутствующих болезней. Причиной пиелоэктазии могут стать воспалительные процессы, протекающие в почках или мочеточниках. Такие нарушения нужно лечить – для этого врач назначает применение симптоматических медикаментов. Улучшить качество мочеиспускания, и функционирование почек помогают диуретики (Фуросемид, Урактон). В случае бактериального инфицирования мочевыводящих органов используют антибактериальные лекарства (Цефалексин, Амикацин, Цифран). Их принимают курсом в 10-14 дней, после чего больной сдает бактериологический анализ. С его помощью доктор может оценить эффективность лечения.

Внимание! Если расширены границы лоханки у новорожденного или недоношенного ребенка – предпринимается выжидательная терапевтическая тактика, так как недуг может впоследствии исчезнуть самостоятельно по мере взросления крохи. Оперативное вмешательство выполняется в тех ситуациях, когда причиной пиелоэктазии является киста или опухоль.

Решение о необходимости хирургического лечения принимает специалист. Проведение серьезных операций в большинстве случаев откладывают до того момента, пока малыш не окрепнет (до 1-3 лет). Если подобное вмешательство состоялось, кроху ставят на диспансерный учет и наблюдают за его состоянием на протяжении 3-5 лет.

Расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше – чтобы избежать развития данного заболевания, маленький пациент должен регулярно посещать уролога, своевременно сдавать мочу на общий анализ и проходить УЗД. Гарантией отсутствия воспалительных процессов в мочеполовой системе является систематическое соблюдение гигиенических правил. Родители обязаны следить за состоянием здоровья малыша и выполнять все рекомендации доктора.

Лоханка почки расширена у ребенка, у грудничка и у новорожденного: причины

Почки — сложный орган мочевыделительной системы, который производит и накапливает мочу. Резервуаром для первичного накопления служат почечные лоханки. Увеличение лоханки почки у ребенка чаще всего врожденный патологический процесс, реже приобретенный.

Причины

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией. Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы. Под негативным влиянием происходят нарушения в строении мочевыделительных органов. Может развиваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс и повышение внутрипочечного давления.

Подобные врожденные аномалии встречаются у новорожденных, если в период беременности на мать влияли негативные факторы окружающей среды: плохая экология, стрессы, низкое качество воды. Также, расширение почечной лоханки может произойти под воздействием внутриутробных инфекций, вредных привычек матери. Большую роль играет генетическая информация — если в роду были диагностированы случаи пиелоэктазии или гидронефроза, вероятность развития патологии возрастает.

У недоношенных детей риск патологии возрастает, что вызвано не полным созреванием внутренних органов и слабостью брюшной стенки.
Приобретенное расширение лоханки почки в детском возрасте возможно на фоне развития инфекций, воспалений в мочевыделительных органах или почках, а также их травмах, онкологии, мочекаменной болезни. При нарушении работы эндокринной системы, гормональных сбоях, нарушении обменных процессов может увеличиваться нагрузка на почку и ее сосуды, что приводит к обратному забросу урины.

Этапы развития патологии

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

  • 1 этап — пиелоэктазия. Характеризуется умеренным изменением размеров почки, что не оказывает негативное влияние на функционирование органа. Нарушений фильтрации и кровообращения не отмечается. Данный вид патологии диагностируется случайно на плановом ультразвуковом исследовании плода на 16-20 неделях беременности. После рождения врожденная патология у грудничка может быть обнаружена на плановом УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни.
  • 2 этап — пиелокаликоэктазия или гидрокаликоз с частичным нарушением работы органа. Характеризуется значительным расширением лоханки почек, которая оказывает давление на чашечную систему. В результате нарушается отток мочи, которая задерживается и взывает переполнение и увеличение лоханочно-чашечной системы и самого органа.
  • 3 этап — гидронефроз. Заболевание, которое характеризуется стремительным ростом чашечно-лоханочной системы и дисфункцией органа. Развивается почечная недостаточность, которая сопровождается симптомами общей интоксикации детского организма.

Признаки

Ребенок с пиелоэктазией чувствует себя хорошо, без каких-либо признаков нарушения работы органа. Это продолжается до момента присоединения инфекции мочевыделительных органов, когда процесс увеличения лоханки происходит стремительно.

Если лоханка почки расширена, у ребенка возникают симптомы воспалительных процессов мочевыделительных органов:

  • температура тела до 400С;
  • озноб;
  • усталость, вялость, головные боли;
  • боли в поясничном отделе спины, со стороны локализации воспалительного процесса;
  • боль может отдавать в брюшную или паховую область;
  • исчезает аппетит, возникает чувство неутолимой жажды.

Если почечная лоханка расширена и в ней развиваются воспалительные процессы, в моче у новорожденного в ходе лабораторных исследований обнаруживается рост уровня лейкоцитов, белка. Не вооруженным глазом можно увидеть осадок и хлопья. На 2 этапе увеличенная лоханка сопровождается появлением крови в урине. На 3 стадии возникают кожный зуд, судороги, помутнение сознания.

В случае роста размеров чашечно-лоханочной системы при мочекаменной болезни возникают колики в органах первичного накопления мочи.

Последствия

Если у ребёнка увеличены лоханки — это может привести к некоторым осложнениям, что вызвано нарушением отхождения урины и ее застоем. Наиболее часто в детском возрасте совместно с пиелоэктазией развивается пиелонефрит или воспаление увеличенного органа.

Наиболее опасным последствием может стать стремительное расширение почечных лоханок вследствие их переполнения, что приводит к дисфункции органа. В медицине подобное заболевание носит название гидронефроз.

Если увеличена лоханка почки вследствие аномального строения мочеточника, может развиваться почечный рефлюкс. Данная патология возникает при небольшом просвете мочеточника, когда при отхождении моча забрасывается обратно. Узкий просвет мочеточника совместно с повышением давления в мочевом пузыре приводит к мегауретру — стремительному расширению мочеточника.

У мальчиков с расширенными лоханками мочеточник может сразу впадать в мочевыделительный канал, а у девочек во влагалище. Подобная аномалия носит название эктопия мочеточника. Еще одним осложнением, при котором происходит поражение мочеточника, является уретроцеле. Характеризуется как заболевание, при котором мочеточник на месте соприкосновения с мочевым пузырем надувается, а просвет сужается.

Диагностика

Патология обнаруживается случайно на плановом УЗИ во время беременности или в течение первого года жизни. При расширении лоханок почек у ребенка необходимо наблюдаться в детского уролога. В течение первого года жизни грудничку необходимо ежемесячно сдавать анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы и своевременной диагностики возможных отклонений. Также, раз в 3 месяца необходимо проходить плановое ультразвуковое исследование для исследования размеров и состояния органа в динамике.

После года, в случае положительной динамики, плановые осмотры сокращаются. Ребёнку раз в 2 — 3 месяца нужно сдать мочу для проведения общеклинического исследования и каждый 6 месяц делать УЗИ для оценки состояния органов мочевыделительной системы. Как правило, после 2 — 3 лет количество осмотров сокращается до 1 в год или проводится по показаниям.

Если общеклинический анализ урины показал плохие показатели (повышенный уровень лейкоцитов, белок, наличие эритроцитов) требуется проведение бактериологического исследования мочи. Посев урины позволит определить инфекционного или бактериологического возбудителя, наличие которого привело к ухудшению показателей мочи. Подобное исследование также необходимо для выбора способа терапии, так как позволяет определить устойчивость инфекции к антибактериальным препаратам.

Если существуют подозрения, что лоханка почки у ребенка расширена из-за конкрементов или опухолевых образований — необходимо пройти рентгенодиагностику или компьютерную томографию. Данные методы способны дать более четкую картину в отличие от УЗИ и позволяют увидеть проблемы, которые не видны на ультразвуковых снимках.

В случае отсутствия результатов при исследовании вышеперечисленными способами применяется эндоскопическое исследование. Данный метод позволяет с помощью эндоскопа определить насколько расширена лоханка почки, оценить состояние, аномалии строения, определить препятствия на пути отхода урины.

Лечение

Незначительные расширения в течение первых 2-3 лет жизни, при отсутствии осложнений требуют выжидательной тактики. Ребенку необходимо проходить плановое ультразвуковое обследование и сдавать мочу для проведения общеклинического анализа. Выжидательная тактика применима при врожденной патологии, когда чашечно-лоханочная система не до конца сформирована.

Патология требует лечения при аномальном строении органов мочевыводящих путей, наличии конкрементов, опухолей, стремительном росте чашечно-лоханочной системы, присоединении инфекции и прочих осложнениях.

Детям с расширенной лоханкой назначается прием медикаментов в соответствии с выявленными осложнениями. При пиелонефрите необходимо пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Также могут использоваться физиотерапевтические способы лечения.

При мочекаменной болезни назначаются препараты для растворения и выведения камней из почек. При болевом синдроме используются спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия используется отдельно или в совокупности с хирургическим лечением.

Операция необходима при осложнениях пиелонефрита, больших размерах конкрементов, онкологии, гидронефрозе, аномальном сужении мочевыводящих путей. При расширенной лоханке в детском возрасте наиболее часто используется лапароскопический способ, который является малоинвазивным с коротким сроком послеоперационного восстановления. Противопоказания к лапароскопии имеют недоношенные или маловесные дети, а также те, у кого выявлены прочие отклонения в развитии.

Если у ребенка расширены лоханки — это не повод для паники. Необходимо обратиться к врачу, который обследует ребенка, определит размеры органа, степень отклонения от нормы и даст оценку общему состоянию ребенка. На основе этих данных назначит лечение или посоветует наблюдаться и ждать полного созревания мочевыделительной системы.

виды пиелоэктазии, причины, симптомы, диагностика и методы лечения, особенности у грудничка

Расширенная лоханка почки — патология, которая довольно часто встречается у детей. В медицинской среде эту аномалию принято называть пиелоэктазией. Долгое время протекает она практически бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно в ходе планового осмотра ребёнка. Но несмотря на это, патология при отсутствии лечения может привести к более серьёзным заболеваниям мочевыделительной системы.

Что из себя представляет расширение лоханки почки (пиелоэктазия) у детей

Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции. Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь. Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы

Виды патологии

По степени развития патологического процесса выделяют 3 формы болезни:

  • лёгкую — диаметр лоханки не более 7 мм у малышей и не более 8 мм у детей постарше;
  • среднюю — в данном случае размер не более 10 мм;
  • тяжёлую — на этой стадии диаметр лоханки составляет более 10 мм.

В зависимости от того, в какой почке возникли патологические изменения, принято выделять пиелоэктазию:

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двухстороннюю.

По происхождению пиелоэктазия бывает:

  • врождённая;
  • приобретённая.

Зачастую увеличение лоханки обнаруживается ещё во внутриутробном периоде во время обязательного УЗИ-скрининга на третьем триместре беременности. Если младенец рождается с данной патологией, то врачи применяют выжидательную тактику, так как чаще всего проблема разрешается сама собой по достижении ребёнком более старшего возраста.

Причины и факторы развития

В большинстве случаев пиелоэктазия у детей формируется на стадии внутриутробного развития, потому и расценивается как врождённая аномалия. Отмечено, что мальчики имеют большую склонность к этому недугу. Основными причинами врождённого увеличения почечной лоханки являются:

  • патологии строения почек, мочеиспускательного канала, уретры;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • гипотонус мышц брюшной стенки.

Приобретённая пиелоэктазия может быть вызвана следующими причинами:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
  • травмированием органов малого таза;
  • опухолями;
  • нарушениями работы эндокринной системы;
  • гормональными проблемами;
  • наличием в почке конкрементов.

Все вышерассмотренные состояния приводят к тому, что моча не имеет своевременного выхода и задерживается в мочевыделительной системе. Большой объём урины создаёт повышенное давление внутри почки, что и приводит к расширению лоханок.

В результате нарушения оттока мочи повышается давление внутри почки, вследствие чего лоханка расширяется

Симптомы пиелоэктазии у детей

При лёгкой форме болезни какие-либо клинически значимые симптомы отсутствуют, но по мере нарастания патологических процессов в почках ребёнка могут начать беспокоить:

  • боли в пояснице;
  • чувство распирания внизу живота;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
  • помутнение мочи;
  • кровянистые вкрапления в моче.

Родители должны крайне внимательно относиться к его жалобам на неприятные ощущения внизу живота и поясницы. Если патология имеется у грудничка, то заподозрить недуг можно исходя из его состояния: ребёнок вялый, неактивный, отказывается от еды, спит больше положенного в его возрасте.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Ведущим методом для диагностики пиелоэктазии является УЗИ. При помощи его оцениваются морфологические особенности строения мочевыделительной системы и довольно точно выявляются аномалии их строения. Этот метод совершенно безопасен для ребёнка. Увеличение лоханки почки можно определить ещё на УЗИ плода и, соответственно, своевременно принять меры для лечения патологии сразу после рождения малыша.

В редких случаях ультразвуковое исследование не может дать полной картины патологии, в этом случае применяется МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод, позволяющий досконально изучить анатомическое строение почек.

Увеличение лоханки влечёт за собой нарушения работы почек, что отражается на результатах общего анализа мочи. Для данной патологии характерно превышение креатинина в моче, что свидетельствует о неполноценной работе органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазию следует отличать от:

  • инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • патологий мочевого пузыря;
  • опухолевых процессов;
  • кист почки.

Ведущую роль при дифференциальной диагностике играет МРТ.

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется. Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет. Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

  • приём определённых лекарственных средств;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Таблица: медикаментозная терапия пиелоэктазии

Группа препаратовПринцип действияПримеры лекарственных препаратов
АнтибиотикиУстраняют инфекционно-воспалительные процессы в мочевыделительной системе, подавляя патогенные микроорганизмы
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин.
Нестероидные противовоспалительные препаратыУстраняют боли и воспаление
  • Найз;
  • Диклофенак.
СпазмолитикиСнимают спазмы гладкой мускулатуры
  • Но-шпа;
  • Дротаверин.
Диуретки
  • улучшают отток мочи;
  • снижают отёчность.
  • Фуросемид;
  • Торасемид.
Фотогалерея: лекарственные средства, применяющиеся при пиелоэктазии
Амоксициллин назначают при пиелоэктазии, спровоцированной бактериальной инфекцией
Найз облегчает боль и купирует воспаление
Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры
Фуросемид обладает мочегонным свойством

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

  • птица;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.

При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений. Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника. Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом. Можно предложить следующие средства:

  • Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель.

    Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв

  • Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз врождённой пиелоэктазии благоприятный. К 3 годам лоханка приобретает положенные размеры. При приобретённой болезни возможны осложнения:

  • гидронефроз;

    При гидронефрозе расширяется не только лоханка, но и чашечки почек

  • пиелонефрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Однако при адекватном лечении и (при необходимости) после хирургической операции мочевыделительная система быстро восстанавливается, а болезнь проходит без последствий.

Профилактика

Специфической профилактики врождённой пиелоэктазии не существует. Во избежание развития этой патологии у детей во вторичной её форме следует своевременно устранять очаги инфекции, то есть вовремя пролечивать простудные заболевания, грипп, ангину, которые могут дать осложнение на почки.

Видео: пиелоэктазия у плода — что делать родителям

Пиелоэктазия — нередкая патология у детей, развитие которой часто приходится на внутриутробный период жизни малыша. Пугаться этого диагноза не стоит, как правило, размер лоханок приходит в норму самостоятельно. Однако оставлять недуг без контроля также нельзя, так как предугадать развитие серьёзных и опасных осложнений без медицинского мониторинга невозможно.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что делать, если лоханка почки расширена у ребенка

Патологическое состояние, которое сопровождено расширением анатомических границ в лоханках почек, называют пиелоэктазией. Этот вид патологических изменений не относится к самостоятельным недугам, а присутствует при нарушениях оттока урины, возникающего по причине инфекционных недугов и аномалий внутриутробного развития.

Пиелоэктазия возникает в детском возрасте и в более зрелом. Данная патология является аномалией развития плода внутри утробы матери. Значительное расширение границ в лоханках почки у детей может быть приобретенным недугом вследствие факторов.

Медицинская статистика гласит, что расширение почечной лоханки встречается у мальчиков врожденного характера чаще, нежели у новорожденных девочек. Данный вид патологических изменений становится причиной постоянных поражений инфекционного характера, приводя к воспалениям и снижениям функциональных особенностей поврежденного органа.

Виды пиелоэктазии

Аномалия почек может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

Провоцирующие факторы для расширения почечной лоханки:

  1. Аномалии внутриутробного развития происходят в период формирования мочевыводящей системы у плода.
  2. Врожденная возникает по причине нарушений выведения урины (чаще появляется у новорождённых малышей).
  3. Органическая (приобретенного типа) появляется по причине недуга нефроптоза, а также при опухолях на рядом расположенных органах и при травматизации мочеточников, приводя к сужению просвета мочеточника.
  4. Динамическая (приобретенного типа) происходит по причине мочекаменной болезни, различных новообразований в уретре или в предстательной железе.

Читайте также: Как вывести песок из почек народными средствами

Выявление расширения границ лоханок происходит в процессе скрининга плода в период вынашивания ребенка. В более старшем возрасте выявление пиелоэктазии — это приобретенное заболевание.

Причины появления

Этот вид патологического изменения бывает у новорожденных малышей и внутри утробы матери редко. Анатомические изменения в развитии мочевыводящей системы у плода происходят по причине трудного отделения урины. У плода наблюдается пиелоэктазия с правой стороны.

Базовыми причинами изменения являются:

  • сдавливание мочевыводящих протоков, расположенными рядом органами;
  • слабость мышечного аппарата и недоношенность ребенка;
  • редкие акты выведения урины, когда мочевой пузырь находится в переполненном состоянии;
  • патологическое состояние возникает по причине факторов;
  • предрасположенность генетического плана;
  • преэклампсия в период вынашивания ребенка;
  • процессы воспалительного характера в почечных структурах, перенесенные в период вынашивания ребенка.

Пиелонефрит может быть причиной пиелоэктазии

В детском возрасте возникновение патологического состояния происходит по факторам:

  • пиелонефрит, когда слизистые скопления, гной и некрозные ткани закупоривают просвет мочеточника;
  • закупорка конкрементом канала уретры;
  • инфекционные процессы в мочевыделительной системе, приводящие к формированию специфических рубцов;
  • дивертикулы и перекруты, возникающие по причине опущения органа;
  • повышенное употребление жидкости приводит к перегрузке почечных структур;
  • сбои нервной регуляции, вызывающее постоянную компрессию в области мочевого пузыря.

Опасность, которую таит в себе пиэлоктазия

Нормами являются следующие показатели:

  • у плода до 33 недель развития – 5мм;
  • у плода до 37 недели – 8мм;
  • у новорождённого – 7мм;
  • у малыша до 1 года – 6 мм;
  • ребенок старше одного года – 7 мм.

Причины, которые приводят к развитию этого патологического процесса, опасны для жизнедеятельности всего организма ребенка. Затруднения с оттоком урины сопровождаются наличием процессов воспалительного острого и хронического характера в почках, неблагоприятно отражающихся на состоянии всей почечной ткани в целом и приводящим к возможным склерозированиям.

Читайте также: На фоне чего развивается пиелоэктазия почек?

Помимо этого, постоянное затруднение оттока урины может приводить к сдавливанию почечных структур, ухудшая функциональное состояние и провоцируя деформацию с последующей атрофией органа. С течением времени такой вид патологии может послужить причиной полного отказа органа.

При обнаружении у новорожденного ребенка аномальных расширений лоханки почки родители должны знать, что их малышу необходим комплексный осмотр урологического плана. В зависимости от степени развития пиелоэктазию подразделяют на:

  • Легкую форму – медикаментозные средства не применяют. Рекомендовано постоянное наблюдение специалиста за динамикой развития патологии. Возможно нормальное развитие почки после преодоления ребенком определенного возраста.
  • Среднюю форму – характеризуется назначением специальных медикаментозных средств с последующим наблюдением у специалиста. Также определяется кратность курсов терапии в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.
  • Тяжелую форму – включает в себя хирургическое вмешательство с дальнейшим курсом восстановительной терапии.

Значительное число врачей склонны считать, что пиелоэктазия в детском возрасте способна проходить сама. Тем не менее, стоит помнить, что данный вид патологии требует постоянного наблюдения врача. При возможных осложнениях необходимо как можно раньше начинать курс лечения с применением медикаментозных средств.

Проявление патологии

У только что родившихся малышей пиелоэктазия практически не имеет выраженной симптоматики. Выявить данную аномалию развития можно только при ультразвуковом исследовании. При начале прогрессирования недуга возможно возникновение следующих симптомов:

  • капризность, плаксивость;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • болевые ощущения в области позвоночного столба;
  • боли в животе;
  • диспептические расстройства стула;
  • проблемы выведения урины.

Малыш не способен сам рассказывать о наличии симптомов, заметить проблему могут родители по повышенной плаксивости, капризности, появлении вздрагиваний и подтягивании ножек в процессе плача.

Диагностика

Основной методикой, которой пользуются специалисты для выявления патологии, является ультразвуковое исследование. Впервые пиелоэктазия обнаруживается в процессе развития плода внутри утробы матери. После рождения малыша ультразвуковая диагностика должна проводиться в течении первого года жизни. Желательно проведение специальных исследований урины.

В случае наличия расширения почечной лоханки в динамике назначают методы исследования дополнительного характера:

  • рентгенологическое исследование мочевого пузыря;
  • исследование при помощи контрастного вещества;
  • компьютерная томография почек.

Методы терапии

После того, как выявляют подобный вид аномального развития почечных структур, не во всех случаях назначают медикаментозное лечение. При бессимптомном течении рекомендуется постоянное наблюдение в динамике, посещение лечащего врача и организация правильного питания.

Необходимо тщательно следить за гигиеной ребенка и предупреждать развитие возможных недугов воспалительного характера в органах моче выведения ребенка.

Читайте также: Чем опасна острая почечная недостаточность у детей?

В случаях более сложного течения и при выраженной симптоматике могут назначаться курсы медикаментозного лечения и хирургическое вмешательство при прогрессировании недуга.

Расширение лоханки у ребенка в год! Цистография


Девочки,всем Привет!Моему сыну на УЗИ почек в месяц поставили пиелоэктазию слева,стали делать УЗИ каждые 3 месяца, в 6 месяцев в заключении УЗИ размер лоханки стоит 5 мм,в 9 месяцев-4 мм. Оба эти узи были сделаны на пустой мочевой. Повторили УЗИ в год-размеры лоханки стоят 17!!!х5 мм,в мочевом 50 мл...сходили к урологу, он на основании последнего УЗИ направляет нас на уро- и цистографию. Это такие тяжелые обследования!как на них решиться?Мне так жалко сына, не могу успокоиться...но врач говорит,что нужно исключать рефлюкс.
А мне не верится,неужели за 3 месяца мог произойти такой регресс?хочу переделать УЗИ у другого специалиста, только не понимаю,на пустой мочевой лучше делать или на полный?
У кого детям назначили цистографию, как вы это перенесли?


Осмотр новорожденных: Часть II. Неотложные состояния и общие аномалии живота. Таз, конечности, гениталии и позвоночник

2. Korones SB. Масса в брюшной полости. В: Korones SB, Bada-Ellzey HS, eds. Принятие неонатального решения. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1993: 90–1.

3. Вольф А. Д., Lavine JE. Гепатомегалия у новорожденных и детей. Педиатр Ред. . 2000; 21: 303–10.

4. Allcott SW. Медицинский осмотр и уход за новорожденным.В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 403–24.

5. Бурк РГ, Кларк Т.А., Мэтьюз Т.Г., О'Халпин Д., Донохью В.Б. Изолированная одиночная пупочная артерия - случай для обычного скрининга. Arch Dis Детский . 1993. 68 (5 экз.): 600–1.

6. Nakayama DK. Омфалоцеле. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds. Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк.: Futura, 1997: 277–88.

7. Nakayama DK. Гастрошизис. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds. Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1997: 261–76.

8. Mangurten HH. Родовые травмы. В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 425–54.

9. Флетчер МА. Физическая диагностика в неонатологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: 441–504.

10.Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава. Комитет по улучшению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава. Американская академия педиатрии. Педиатрия . 2000; 105 (4 пт 1): 896–905.

11. Ward WT, Davis HW, Hanley EN Jr. Ортопедия. В: Zitelli BJ, Davis HW, ред. Атлас детской физической диагностики. 2-е изд. Лондон: Мосби-Вулф, 1992: 21–43.

12. Nakayama DK. Паховая грыжа и гидроцеле. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds.Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1997: 289–303.

13. Винер Э.С., Тулукский RJ, Роджерс Б.М., Гросфельд JL, Смит Э.И., Циглер М.М., и другие. Обследование грыжи Отделения хирургии Американской педиатрической академии. J Педиатр Хирург . 1996; 31: 1166–9.

14. Пиллай СБ, Беснер Г.Е. Проблемы с яичками у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 813–30.

15. Феррер Ф.А., McKenna PH. Современные подходы к неопущенному яичку. Контемп Педиатр . 2000; 17: 106–11.

16. Vannucci RC, Yager JY. Неврологическое обследование новорожденных. В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 812–26.

17. Дроле Б.А. Кожные признаки дисрафизма нервной трубки. Педиатрическая клиника North Am . 2000; 47: 813–23.

.

Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение

Яичники - это два небольших яйцевидных органа в женской репродуктивной системе. Они производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.

Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам.

Хотя некоторые причины увеличения яичников безвредны, например, овуляция, другие могут потребовать лечения.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, причины и лечение увеличенных яичников.

Хотя увеличенные яичники не всегда вызывают симптомы, люди с этим заболеванием могут испытывать:

  • изменения в привычках кишечника
  • усиление позывов к мочеиспусканию
  • нерегулярный менструальный цикл
  • боль или давление в области таза
  • набухание таза или чувство полноты
  • стойкий дискомфорт в животе, например вздутие живота или тошнота
  • истончение волос на голове
  • избыток волос в других частях тела
  • необъяснимая усталость
  • прибавка или потеря веса

Иногда яичники могут увеличиваться настолько, что у человека или врач может прощупать яичник в тазу, но это не всегда так.

Если у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на увеличение яичников или другое состояние яичников, врач, скорее всего, порекомендует ультразвуковое исследование.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов малого таза. Врачи могут провести ультразвуковое исследование брюшной полости (трансабдоминально) или ввести зонд во влагалище (трансвагинально).

У увеличенных яичников есть много потенциальных причин, в том числе:

Овуляция

Овуляция - это когда яичник выпускает яйцеклетку для оплодотворения.Во время овуляции яичники могут быть гиперстимулированы гормонами и могут временно увеличиваться в размерах.

Вероятность увеличения яичников во время овуляции выше, если человек принимает лекарства от бесплодия.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ - распространенное заболевание, при котором гормональный дисбаланс вызывает образование небольших кист на яичниках.

У людей с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструации, и им может быть трудно забеременеть, поскольку яичники могут не выделять яйцеклетки регулярно.СПКЯ также может вызвать увеличение веса и чрезмерный рост волос на теле.

Отек яичников

Это редкое заболевание возникает, когда в ткани яичников накапливается жидкость. В большинстве случаев отек яичника возникает только в одном яичнике.

Отек яичника может возникнуть из-за частичного перекрута яичника, который блокирует кровоток и препятствует оттоку лимфатической жидкости. В результате накапливается жидкость, и яичник увеличивается.

Перекрут яичника

Перекрут яичника - это частичный или полный поворот яичника вокруг поддерживающих тканей.Это неотложная медицинская помощь.

Перекрут яичника прерывает кровоток к яичнику и может вызвать сильную тошноту, боль в области таза и рвоту. Требуется срочная операция для исправления ротации и восстановления кровотока.

Доброкачественные опухоли или кисты

Яичники подвержены нескольким типам доброкачественных или незлокачественных новообразований или кист. К ним относятся зрелые кистозные тератомы, фибротекомы и цистаденомы.

Кисты встречаются часто и обычно проходят без лечения.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда раковые клетки растут на яичниках. Это чаще встречается после менопаузы.

Симптомы рака яичников неспецифичны и включают боль в области таза, вздутие живота и утомляемость.

Врач изучит историю болезни человека, симптомы и ультразвуковые изображения перед тестированием на рак яичников. Биопсия может точно диагностировать болезнь.

Яичники могут выглядеть увеличенными во время беременности из-за лютеомы. Лютеома - это доброкачественное новообразование яичника, которое возникает только во время беременности.

Врачи не уверены, почему у некоторых женщин лютеомы развиваются, а у других нет, но они считают, что повышенный уровень гормонов во время беременности может сыграть свою роль.

Большинство лютеом не вызывают симптомов. Врач обычно обнаруживает его во время обычного УЗИ или при выполнении кесарева сечения.

Женщины, у которых лютеомы в первой половине беременности, как правило, испытывают более серьезные симптомы и могут даже нуждаться в операции по удалению новообразований.

Возможные симптомы лютеомы включают затрудненное мочеиспускание, высокий уровень тестостерона и вирилизацию, которая является проявлением типично мужских характеристик, таких как более низкий голос и увеличение волос на теле.

Лютеомы обычно проходят после родов, поэтому врачи стараются по возможности избегать хирургического вмешательства.

Лечение увеличенных яичников будет зависеть от основной причины.

Например, шаги по лечению СПКЯ могут включать:

  • Похудание , поскольку даже 10-процентное снижение массы тела может помочь свести к минимуму симптомы и сделать менструации более регулярными.
  • Прием гормональных противозачаточных таблеток , так как они помогают регулировать менструальный цикл.
  • Прием антиандрогенных препаратов .
  • Прием метформина , лекарства, которое может помочь контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Лечение рака яичников может включать удаление яичников и любой окружающей ткани, пораженной заболеванием.

Врач также может порекомендовать химиотерапию для уничтожения раковых клеток и лучевую терапию для уменьшения размера опухолей перед их удалением.

Увеличенные яичники, связанные с менструальным циклом, не требуют лечения, если только они не вызывают неприятных симптомов.

Увеличенные яичники могут иметь несколько причин, большинство из которых не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам.

Людям, которые испытывают боль в области таза и чувство полноты или изменения в привычках кишечника и мочевого пузыря, следует посетить врача. Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы.

.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Вертлужная впадина - это тазобедренный сустав (гнездо) наверху каждой ноги.

Таз (множественное число: таз ) - это часть тела позвоночного, к которой прикрепляются ноги. У него очень древняя история. [1] Эта статья посвящена только тазу человека.

Таз может означать нижнюю часть туловища человека, между животом и бедрами. Или это может означать только кости в этой области.

Таз находится в нижнем конце позвоночника. Тазовый скелет - это сзади крестец и копчик. Спереди, слева и справа есть пара тазовых костей. Ноги прикрепляются к тазу.

Таз защищает органы, используемые для пищеварения и размножения. К нему прикреплено много мышц. Мышцы в основном предназначены для поддержания тела в вертикальном положении, а также для ходьбы и бега. Мышцы прикрепляются к костям сухожилиями. Кости таза прикреплены друг к другу с помощью связок и к крестцу.

Кости таза симметричные, с обеих сторон одинаковые.

1. Бедренная кость из:

  • Верхняя часть подвздошной кости
  • Средняя часть называется лобковой
  • Нижняя часть называется седалищной.

2. Крестец.

3. Копчик.

Таз мужского и женского пола различен. Женский таз шире и неглубокий, чем мужской таз. У маленьких детей до полового созревания нет большой разницы.После полового созревания женский таз значительно больше, чем у мужчин.

Функция этого изменения состоит в том, чтобы заставить женский таз функционировать во время родов, когда плод рождается через таз. Пространство называется «родовым каналом». Есть много различий между женщинами и женщинами в строении таза. Эти различия подробно изучены. [2] В наши дни с помощью ультразвука можно оценить состояние таза беременных женщин, чтобы убедиться, что естественные роды пройдут без проблем.Исследование является частью медицинской специальности, известной как акушерство.

  1. ↑ Clack, Jennifer A. 2012. Укрепление позиций: происхождение и эволюция четвероногих . 2-е изд., Indiana University Press, стр. 34, 51/3, 172/3, 432/5.
  2. ↑ Колдуэлл W.E. И Молой Х. 1938. Анатомические вариации женского таза: их классификация и акушерское значение. (Секция акушерства и гинекологии). Труды Королевского медицинского общества . 32 (1): 1–30.[1]
.

Причины, другие симптомы и лечение

Это повод для беспокойства?

Ваши яичники являются частью вашей репродуктивной системы. У них две основные задачи:

  • производят и выпускают яйцеклетки для оплодотворения
  • производят гормоны эстроген и прогестерон

Есть несколько причин, по которым ваши яичники могут увеличиваться или опухать. Некоторые причины увеличения яичников безвредны. Во время менструального цикла яичник естественным образом раздувается по мере созревания яйцеклетки и подготовки к выпуску.Заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами, которые образуются в яичниках, являются еще одной возможной причиной опухания этих органов.

Позже увеличенные яичники могли быть признаком рака яичников. Это серьезно. В целом рак яичников встречается редко, поэтому отек маловероятен. Тем не менее, важно обратиться к врачу для получения результатов сканирования изображений, чтобы точно узнать, что происходит.

Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, какие варианты лечения доступны и когда обратиться к врачу.

Овуляция - это часть менструального цикла, когда яичник выпускает яйцеклетку. Это происходит примерно в середине (14-й день) вашего цикла.

Прямо перед овуляцией фолликулы в яичниках набухают по мере роста яиц и готовятся к высвобождению.

Другие признаки овуляции включают:

  • увеличение или изменение выделений из влагалища
  • небольшое повышение температуры тела
  • легкие спазмы

Что вы можете сделать

Вам не нужно ничего делать для устранения овуляции .В этом случае увеличение яичников - нормальная часть вашего менструального цикла. Отек уменьшится, как только яйцо будет выпущено.

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в яичниках. Они очень распространены. По данным клиники Кливленда, от них страдают до 18 процентов женщин.

Кисты могут вызывать опухание яичников, особенно если они большие или у вас их много. Существует три разных типа кист яичников:

Киста желтого тела

Обычно фолликулы растворяются после выхода яйцеклетки.Иногда фолликул не растворяется, и отверстие в фолликуле не закрывается должным образом. Жидкость может скапливаться внутри мешка и образовывать кисту, называемую желтым телом.

Дермоидная киста

Дермоидная киста содержит ткани, которые обычно находятся в других частях вашего тела. Сюда входят волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эти ткани выделяют свои нормальные вещества внутри яичника, что может вызвать его опухание.

Дермоидные кисты образуются по мере развития эмбриона.Кожа, потовые железы и другие ткани застревают внутри кожи по мере ее роста. Эти кисты обычно безвредны и не вызывают симптомов. Врачи часто обнаруживают их во время визуализации или операции по другой причине.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется, когда фолликул не выпускает яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого он разрастается и превращается в кисту. Фолликулярные кисты обычно не имеют никаких симптомов. Они уходят сами по себе.

Что вы можете сделать

Большинство кист яичников не вызывают никаких проблем.Обычно они проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения. Если кисты достаточно велики, чтобы вызывать такие симптомы, как боль и вздутие живота, или если они лопаются, вам может потребоваться операция для их удаления. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист яичников в будущем.

Перекрут яичника возникает, когда яичник и часть маточной трубы скручиваются. Часто это происходит из-за кисты или другого образования на яичнике. Иногда яичники женщины скручиваются, потому что они более гибкие, чем средний яичник.

Перекрут яичника чаще всего поражает женщину в репродуктивном возрасте.

Симптомы перекрута яичников включают:

  • боль в нижней части живота и таза, которая может приходить и уходить или быть постоянной
  • тошнота
  • рвота

Что делать

Перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи. Скручивание может перекрыть приток крови к яичнику, что приведет к отмиранию ткани и инфицированию яичника.

Если у вас это заболевание, вам немедленно потребуется операция, чтобы либо раскрутить яичник, либо удалить яичник и маточную трубу.

Эндометриома - это киста яичника, которая образуется из ткани эндометрия. Это та же ткань, что выстилает матку. Поражает женщин с эндометриозом. Эндометриоз - это состояние, при котором ткань эндометрия имплантируется в разные части таза.

Ткань, выстилающая матку, обычно раздувается каждый месяц и теряет во время менструации. Когда такая же ткань находится в ваших яичниках, она набухает, но ей некуда пролить.

По данным Американского фонда эндометриоза, от 20 до 40 процентов женщин с эндометриозом заболевают эндометриомами.

Симптомы эндометриоза - и эндометриом - включают:

  • боль в животе
  • болезненные периоды
  • боль во время секса
  • боль при мочеиспускании или дефекации
  • сильное кровотечение во время менструации или кровотечение между периодами

Если не лечить эндометриомы, они могут повредить яичники до такой степени, что вы не сможете забеременеть. Эти новообразования также могут увеличить риск рака яичников. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы.

Что вы можете сделать

Ваш врач может провести операцию по удалению эндометриомы. Другой вариант - удалить весь яичник. Однако эта операция обычно не выполняется женщинам репродуктивного возраста, поскольку она влияет на фертильность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором у женщины уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, выше нормы. Эти излишки гормонов могут вызывать образование кист в яичниках и их опухание.

Симптомы СПКЯ обычно начинаются примерно в период полового созревания и могут включать:

  • меньшее количество периодов, чем обычно
  • тяжелые периоды
  • увеличение веса
  • боль в области таза
  • усталость
  • волосы на лице и излишки волос на теле
  • угри
  • истончение волос на голове
  • изменения настроения
  • трудности с беременностью
  • проблемы со сном

Что вы можете сделать

Лечение устраняет симптомы СПКЯ, но не излечивает его состояние.

Ваш врач может выписать:

  • противозачаточные таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестин или только прогестин, для регулирования вашего менструального цикла
  • лекарства, такие как кломифен (кломид), летрозол (фемара) или гонадотропины, чтобы помочь вам овуляции и забеременеть
  • спиронолактон (Aldactone), эфлорнитин (Vaniqa) или противозачаточные таблетки для уменьшения нежелательного роста волос

Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов веса вашего тела может помочь нормализовать менструальный цикл и вызвать овуляцию .Поговорите со своим врачом об идеальном весе для вас и о том, что вы можете сделать для достижения своих целей в области диеты и фитнеса.

Опухоли могут расти внутри яичника. Большинство из них доброкачественные или доброкачественные и никогда не распространяются за пределы яичника.

Фиброма - это разновидность опухоли яичника, состоящая из соединительной ткани. Эти опухоли обычно растут медленно.

Большинство доброкачественных опухолей не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • боль или боль в тазу
  • чувство давления или тяжести в животе
  • боль во время секса
  • лихорадка
  • тошнота, рвота

Что вы можете сделать

Небольшие опухоли могут исчезнуть без лечения.Ваш врач может сделать УЗИ или другое сканирование изображений, чтобы увидеть, отступила ли ваша опухоль. Более крупные опухоли могут потребовать хирургического удаления.

Первым признаком рака яичников часто бывает опухоль в яичниках. Однако этот рак встречается очень редко. По данным Американского онкологического общества, около 22 000 женщин в Соединенных Штатах ежегодно получают диагноз рака яичников.

Рак яичников обычно не вызывает никаких симптомов, пока не распространился.

Симптомы поздней стадии рака яичников включают:

  • опухший живот
  • боль в нижней части живота или таза
  • чувство сытости вскоре после еды
  • аномальные выделения или кровотечение из влагалища
  • внезапное изменение веса, потеря или получить
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • усталость
  • боль во время секса
  • изменения менструации
  • тошнота
  • отек ног

Что вы можете сделать

Лечение зависит от типа и стадии у вас рак яичников.Варианты включают:

  • Хирургия. Во время операции ваш врач удалит как можно большую часть опухоли. Некоторые опухоли яичников лечат двусторонней сальпингоофорэктомией. При этом удаляются как яичники, так и маточные трубы. В зависимости от того, распространился ли ваш рак - и где -, вам также могут сделать гистерэктомию, чтобы удалить матку.
  • Химиотерапия. При этом лечении используются лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу. Вы можете пройти это лечение после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
  • Гормональная терапия. Это лечение блокирует или снижает уровень гормонов, необходимых для роста рака яичников.
  • Таргетная терапия. Это лечение нацелено на кровеносные сосуды и другие вещества, которые способствуют развитию рака яичников.

Основными методами лечения рака яичников являются хирургическое удаление опухоли и химиотерапия. Ваш врач может порекомендовать вам объединить два или более лечения для достижения наилучшего результата.

Увеличенные яичники обычно не вызывают беспокойства.Но если через несколько дней ваши симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для диагностики. Увеличенные яичники могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Также обратитесь к врачу, если у вас начнутся:

  • боль в животе и ощущение полноты
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение
  • пропущенные месячные
  • аномальные выделения из влагалища

Стоит сообщать врачу о любых новых или касающихся симптомах , особенно если для них нет очевидной причины.

.

Таз во время беременности Бландин Кале-Жермен

Иллюстрированное практическое руководство по динамике женского таза для будущих мам, акушерок и специалистов по родовспоможению

• Содержит полностью иллюстрированные упражнения, которые помогут будущей матери подготовить ее таз к родам обрести уверенность в врожденной способности своего тела родить ребенка

• Подробно описаны анатомические сложности женского таза и его возможности для опыта

Иллюстрированное практическое руководство по динамике женского таза для будущих мам, акушерок и специалистов по родовспоможению

• Содержит полностью иллюстрированные упражнения, которые помогут будущей матери подготовить таз к родам и обрести уверенность в врожденной способности своего тела родить ребенка.

• Подробно описаны анатомические сложности женского таза и его возможности для расширения и возврата к исходной форме

• Представляет движения и позиции для облегчения дискомфорта, повышения производительности труда сокращения, способствуют внутреннему расширению таза, а также предотвращают и лечат проблемы, которые могут возникнуть, такие как «неспособность прогрессировать»

Динамическая сила женского таза - ключ к мягким родам.Во время беременности гормоны смягчают связки и суставы таза, готовясь к родам, когда четыре кости таза - две подвздошные кости (тазобедренные), копчик (копчик) и крестец - выполняют свои интимные функции. танец освобождения, вращения и встречного вращения вокруг будущего новорожденного.

В этом практическом руководстве, основанном на 15-летних исследованиях и семинарах в родильных домах, учителями движений и медицинскими работниками Бландин Кале-Жермен и Нурия Вивес Паре подробно описываются анатомические сложности женского таза и его возможности для расширения и возврата к своему состоянию. оригинальный вид.Предоставляя полностью иллюстрированные упражнения, чтобы помочь будущей матери подготовиться к этой трансформации таза и обрести уверенность в врожденной способности ее тела родить ребенка, они также представляют различные движения и положения для использования на разных этапах родов, чтобы облегчить дискомфорт и улучшить продуктивность сокращений, содействие внутреннему расширению таза, а также предотвращение и лечение проблем, которые могут возникнуть, такие как «неспособность прогрессировать». Эта книга, идеально подходящая для будущей матери и ее партнера по родам, станет долгожданным дополнением к библиотеке каждой акушерки, акушера, доулы и специалиста по движению, который обучает беременных женщин.

.

Смотрите также