Социальные сети:

Лоханки почек у плода расширены


причины увеличения, нормы УЗИ, прогноз

УЗИ дает возможность выявить патологии органов плода еще во время внутриутробного развития. Это позволяет принять меры по коррекции обнаруженных нарушений, дает шанс малышу родиться здоровым. Одна из аномалий, которую можно вовремя диагностировать, – увеличение почечных лоханок плода (пиелоэктазия). Чем она вызвана и к чему ведет развитие заболевания?

О строении почки

Строение почек считают одним из самых сложных в человеческом организме. Для их связывания с мочевыводящими протоками предназначены лоханки и чашечки. Наиболее крупные лоханки включают несколько больших чашечек, каждая из которых состоит из более мелких чашечек. Лоханки в почках плода бывают нескольких видов:

  • эмбриональные – небольшие по размеру, присоединенные к одной более крупной лоханке;
  • фетальные – лоханочных структур нет, вместо них есть ведущие в мочеточник чашечки;
  • зрелые – в точности как у взрослого.

Основные функции лоханок – сбор и накопление мочи, которая впоследствии попадает в мочеточник и мочевой пузырь. Нарушение их анатомических размеров приводит к серьезным патологиям и общему ухудшению состояния ребенка.

Какого размера должны быть в норме почечные лоханки у плода?

Существует несколько видов аномального изменения размеров лоханок плода. Первичное расширение (гидронефроз) вызывают патологические процессы в организме малыша и мамы. При этом отток мочи затруднен. Уменьшение структур называют гипоплазией. В некоторых случаях лоханки могут отсутствовать. Их расширение из-за переполнения мочой называется пиелоэктазией. В этом случае лоханки не справляются с поступающим объемом выделяемой жидкости: они увеличены, потому что растягиваются.

На 32-й неделе гестации в норме размеры лоханок не должны превышать 5 мм. К 36-й неделе они должны увеличиться до 7 мм. Увеличение почечных лоханок у не родившегося малыша до 10 мм и более – и есть это пиелоэктазия.

Патологию обнаруживают у 2% беременных, причем в 3 раза чаще ею страдают мальчики. Диагноз ставят по результатам УЗИ с 16-й недели с учетом того, что почки увеличиваются по мере роста плода. Для отличия нормы от патологии установлены границы допустимых значений. Их учитывает сонолог во время ультразвукового обследования.

Вплоть до 32-й недели вынашивания размеры почечных лоханок находятся в пределах 4–7 мм. Превышение нормы на 1 мм нуждается в регулярном контроле. Часто оно не ведет к патологиям в будущем, с ростом плода ситуация выравнивается. При увеличении показателя на 2 мм и более вероятность аномалии почек после рождения возрастает. В этом случае требуется медицинская коррекция.

Возможные причины увеличения почечных лоханок

Причина врожденной пиелоэктазии – генетический фактор и болезни, которые перенесла мама во время вынашивания малыша (особенно – пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей). Каждый случай индивидуален, однако доказано, что патологию провоцируют:

  • врожденные пороки парных органов мочевыделительного аппарата;
  • сдавливание мочеточников сосудами или органами плода при их неправильном формировании;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • некорректная работа мочевыделительной системы из-за ослабленных мышц плода;
  • внутриутробная интоксикация из-за того, что будущая мама злоупотребляет алкоголем, ведет нездоровый образ жизни, курит, плохо питается;
  • регулярное поступление большего объема жидкости, чем нужно, в организм плода.

Расширение лоханок провоцирует рост давления в мочевом пузыре и спазмы мочеиспускательного канала. Нередко патология сопровождается вздутием мочеточников, поражением клапанов уретры, забросом мочи из мочевого пузыря назад в лоханку. Это заканчивается нефросклерозом.

Чем грозит пиелоэктазия малышу?

Причины, которые вызвали пиелоэктазию плода, следует выявить своевременно. В дальнейшем их нужно устранить или свести к минимуму их вредное влияние. В ином случае патология будет усугубляться, что приведет к сдавливанию почечных тканей и последующей атрофии органа. После рождения ребенка, страдающего пиелоэктазией, рано или поздно в почке сформируется хронический воспалительный процесс, вызванный проникновением бактериальной микрофлоры. Это ведет к склерозированию органа.

Еще одна опасность пиелоэктазии – опущение больной почки. Это результат увеличения массы почки под влиянием того, что в расширенных лоханках скапливается больше мочи. Усугубить проблему может пролапс мочеточников – выпадение структур в уретру, во влагалище.

Существует ли лечение внутриутробной пиелоэктазии и возможна ли профилактика патологии?

Аномалия, обнаруженная во внутриутробном периоде, нуждается в наблюдении. Доктор оценивает увеличение лоханок плода в динамике, присваивает патологии одну из трех степеней. При легкой и средней форме патологии прогноз благоприятный: лоханки приходят в норму в течение первого года жизни по мере роста младенца. При тяжелой форме, двухсторонней прогрессирующей пиелоэктазии показана операция. Ее делают в 30% случаев.

Вмешательство проводят под наркозом с помощью лапароскопии, которая исключает большие разрезы. Через мочеиспускательный канал вводят миниатюрные хирургические инструменты и проводят манипуляции под контролем ультразвука. Цель врача – восстановить нормальный отток мочи и ликвидировать ее обратный заброс в лоханки. После операции младенцу назначают противовоспалительные препараты.

Операция не гарантирует стопроцентного выздоровления, и маленького пациента обязательно наблюдает уролог до школы, а затем – до момента полового созревания. В периоды, когда ребенок активно растет, возможен рецидив патологии.

Специальных мер, способных предотвратить пиелоэктазию, не существует. Специалисты рекомендуют женщинам планировать беременность, лечить мочеполовые инфекции и болезни почек до зачатия, предупреждать рецидивы хронических патологий. С этой целью до и после беременности нужно соблюдать диету, питьевой режим и личную гигиену.

Во время беременности важно избегать воздействия токсинов, пребывания в экологически загрязненных местах. По рекомендации доктора следует принимать мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи и предотвращения отеков. Если патологию у плода все же обнаружили, важно скорректировать диету и питьевой режим, тщательно соблюдать рекомендации доктора. Умеренная физическая активность мамы в этой ситуации положительно повлияет на состояние плода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Пиелоэктазия почек у плода: причины, лечение и осложнения

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Самым прекрасным периодом в жизни любой женщины является беременность.

Однако иногда это состояние омрачается беспокойством о здоровье будущего малыша, так согласно статистике, каждая четвертая беременность протекает с той или иной патологией, в 2 из 100 случаев это пиелоэктазия – расширение у плода почечных лоханок.

Содержание статьи

Общая информация

Одной из самых важных составных частей мочевыводящих органов являются почечные лоханки – полости для сбора мочи из почек, именно из них моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Иногда у плода во время ультразвуковой диагностики, начиная с 16-й недели, диагностируется их расширение, часто сопутствующей патологией становится и увеличенный в размере мочеточник.

В норме до 32 недели беременности размер почек у плода составляет 0,4 см, позже – 0,7; если размер почечной лоханки не боле 0,8 то никаких действий не предпринимается, кроме постоянного врачебного контроля до родов и после.

Как правило, такой показатель стабилизируется к 40-41 неделе, и ребенок рождается здоровым. Однако если размер органа составляет 1 см, то процесс лечения начинается незамедлительно.

Если такая патология была выявлена, то над будущей мамой и плодом устанавливается строгий врачебный контроль, который продлится и после рождения малыша.

Патология в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, что объясняется особенностями строение мочеполовой системы.

Пиелоэктазия, как правило, не рассматривается как самостоятельная патология, а является следствием нарушений в работе мочевыводящей системы.

Причины возникновения

Причиной увеличения лоханок становятся проблемы с естественным оттоком мочи, к этому могут привести нарушения в развитии почек, либо же генетическая предрасположенность.

Лоханки расширяются из-за отсутствия естественной возможности выходить моче из почки, поэтому она возвращается, происходит повышение давления в переполненной лоханке, что приводит к ее увеличению.

Основными причинами, кроме наследственного фактора, вызывающими подобное состояние являются:

Иногда почечные лоханки могут увеличиваться в размере из-за того, что мочеточник передавлен кровеносными сосудами настолько сильно, что просвет полностью исчезает и отток мочи невозможен.

Спровоцировать возникновение патологии у плода может и наличие у беременной в анамнезе воспалительных заболеваний почек, причем как в период вынашивания ребенка так и до беременности.

Виды и классификация

Довольно часто патология сопровождается увеличением в размере и других органов, в зависимости от наличия таких особенностей заболевание классифицируется на четыре вида:

  • пиелоэктаназия – расширены только лоханки;
  • пиелоуретроэктазия – так же увеличен мочеточник;
  • каликопиелоэктазия — расширены чашечки;
  • гидронефроз — увеличение лоханок более 1 см, которому сопутствует сдавливание паренхиматозной ткани почек, что приводит к нарушению их функций.

Если у плода диагностируется тандем в расширении выводящих органов, то это требует строгого контроля за состоянием матери и ребенка.

Так же существует еще одна классификация пиелоэктаназии:

  • одностороння – если лоханки увеличены только в правой или в левой почке;
  • двухсторонняя – патология сразу в двух почках.

В зависимости от вида патологии рассматривается и последующее лечение.

Правая или левая почка

Одностороннее заболевание может быть, диагностировано начиная с 16 недели, обычно это происходит на контрольном УЗИ в 18- 22 недели. Одностороння патология, как правило, проходит без последствий и после рождения исчезает сама.

Односторонняя форма, обычно, вызвана патологическими факторами в отличие от двухсторонней.

Двухсторонняя или физиологическая

Эта форма патологии встречается реже, чем предыдущая, и к сожалению, несет более тяжелые последствия. Как правило, в такой ситуации предусмотрено проведение оперативного вмешательства.

Для диагностики этой формы заболевания физиологические параметры не установлены, поэтому часто его считают более физиологическим и спровоцированным естественным наполнением мочевого пузыря в момент проведения исследования. Для подтверждения диагноза необходим более тщательный мониторинг, для постановки точного диагноза.

Для девочек характерной особенностью является тот факт, что после рождения эта форма заболевания не проходит после проведенного лечения.

Сведений об этой патологии очень мало, из-за ее редкости, поэтому дети должны находиться на контроле в течение первого года жизни.

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелоэктазии у плода отсутствует, так как она развивается пренатально, а наличие патологии у плода никак не проявляется на здоровье и внешнем виде беременной.

Данная патология относится к так называемым «малым маркерам» синдрома Дауна, та как у плодов с этим генетическим отклонением пиелоэктазия встречается чаще, чем у здоровых.

Как диагностировать?

Узнать о наличии заболевания можно только с помощью УЗИ.

О наличии патологии у будущего малыша, мама узнает в ходе ультразвукового исследования на 16-22 недели. Данный диагноз устанавливается врачом УЗИ или акушером-гинекологом.

Во время беременности патология не несет угрозы для ребенка, так как за работу его организма на 100% отвечает организм матери.

Если у плода была диагностирована одно или двухстороннее увеличение лоханки почки, то за беременностью устанавливается строгий контроль до самых родов, и он продолжается в течение первого года жизни.

Если после рождения почка не пришла в физиологическую норму, то малыша исследуют при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Способы терапии

Лечение пиелэктазии  у плода зависит от степени тяжести, их три:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Степень тяжести устанавливается в зависимости от результатов ультразвуковой диагностики, то есть размера увеличенной лоханки.

Традиционные методы

При данной патологии единственным традиционным методом лечения может быть постоянный мониторинг плода с помощью УЗИ

Если заболевание протекает в легкой стадии, то лечение не нужно, плоду проводится постоянный мониторинг, и после рождения заболевание проходит само по себе.

Средняя стадия так же подразумевает мониторинг, с развитием мочеиспускательного канала болезнь проходит самостоятельно.

Народная медицина

Лечение пиелоэктазии народными методами невозможно, так как исправить патологию можно только хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Единственным действенным методом лечения пиелоэктаназии является оперативное вмешательство.

Тяжелая степень лечится только по средствам хирургического вмешательства, около 30% патологий носят именно тяжелую форму.

Операция проводится после появления малыша на свет, главные показатель для проведения операции – снижение функций почек.

Выжидательная политика в данной ситуации не состоятельна, так как может привести к потере почки.

Для данной операции предусмотрено специальные, очень маленькие инструменты, так как важно не повредить соседние ткани, а само вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который вводится через уретру, полостная операция проводится крайне редко.

Перед вмешательством проводится специальная противовоспалительная терапия, после вмешательства нормальный отток мочи восстанавливается, и заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь прекращается.

Осложнения и последствия

К сожалению, при несвоевременном лечении заболевание грозит рядом осложнений:

Если оперативное вмешательство у новорождённого будет проведено несвоевременно, то это грозит потерей почки.

Профилактика и прогноз

К сожалению, дать 100% благоприятный прогноз невозможно, так как заболевание может вернуться к ребенку через несколько лет, поэтому малыши должны всю жизнь находиться на диспансерном учете у нефролога. Для детей, у которых в анамнезе имеется данное заболевание, может быть расписана специальная диета.

Существует так называемые «периоды рецидивов»:

  • первый из них происходит в 5-7 лет, когда начинается интенсивный рост скелета и мышц, а органы расти не успевают;
  • второй -11-14 лет, то есть период полового созревания, который обусловлен развитие половых органов и гормональным всплеском.

Предупредить возникновение данного заболевания практически невозможно.

Профилактических мер, которые помогут не допустить возникновение данного заболевания, не существует, единственными мерами, которые могут предупредить заболевание – это полное обследование будущей мамы в период планирования беременности.

Так же важно не переохлаждаться, чтобы не допускать развитие заболеваний мочеполовой системы, что может отразиться на формировании органов у малыша.

Если заболевание все же было диагностировано, «мамочка» должна следить за количеством выпитой жидкости, чтобы она не задерживалась в организме плода.

К сожалению, пока еще не существует технологий, которые могут предупредить возникновение патологий у плода, однако если будущие мама и папа ведут здоровый образ жизни, правильно питаются и соблюдают все врачебные рекомендации, то их возникновение можно существенно минимизировать.

В том случае если у женщины имеются хронические заболевания, особенно мочеполовой системы их, следует вылечить до момента наступления беременности. Любая беременность должна быть планированной, тогда риск возможных проблем сведется к минимуму.

лоханки почек расширены у плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ранее был пост о моем плохом втором скрининговом УЗИ. Мне ставили гиперэхогенный фокус левого желудочка плода (1,9 мм), увеличении ЧЛС почки слева до 3 мм, маловодие (ИАЖ 9,7 см), низкая плацентация (15 мм выше внутреннего зева).

Сегодня, спустя 2 недели прошла:

ЭХОКГ плода - фокус уменьшился до 1,2 мм. Остальное все в норме. Только про шумы записи не нашла, думаю все тоже в норме.

Узи почек - контуры четкие, ровные; ЧЛС - не расширены. Лоханка (правая до 7 мм, левая - 5,5 мм).

ИАЖ - 10,8 см. Написано норма.

В режиме ЦДК нарушений кровотока не выявлено.

Плацента - на 27,0 мм выше внутреннего зева.

Из нового...:

В околоплодных водах визуализируется мелко дисперсная взвесь((((

Пол - девочка (совпало с первым скрининговым УЗИ в 11-12 недель, в 18-19 не показывалась). Меняю кружочек на розовый.

Заключение:

Беременность 20,1 день, угрожающая по ВУИ плода, низкая плацентация, ГЭФЛЖ.

Ощущения:

Радует что фокус стал уменьшаться. За 2 недели уменьшился на 0,7 мм. Почки сказали тоже в пределах нормы для моего срока. Маловодие не подтвердилось. Плацентация поднялась на 12,0 мм, хотя по-прежнему остается низкой... Теперь не выходит из головы эта "перхоть" в околоплодных водах, что свидетельствует о ВУИ плода....

Болела за всю беременность 3 раза ОРВИ, был впервые конъюнктивит как осложнение. Думаю может из-за этого. После завтра сдаю посев из цервикального канала.

Опять душа не спокойна...

Увеличение Лоханки Почки у Плода: 5 Основных Причин, Лечение

После того, как было произведено ультразвуковое исследование плода, некоторым будущим мамочкам сообщают безрадостную новость, которая заключается в том, что почки у плода изменены и увеличены. Такая новость заставляет нервничать абсолютно любую женщину, и у нее появляется закономерное желание узнать подробности и что можно предпринять для дальнейшего здоровья маленького человечка.

Что представляет собой данная патология

У будущего малыша, при проведении диагностики ультразвуковым аппаратом, бывает обнаружение увеличенных лоханок, а кроме того увеличении чашечек почки, в некоторых случаях мочеточников. Все эти патологии имеют научную кларификацию — пиелоэктазия, пиелокаликоэктазия и уретропиелоктазия.

Медицинская статистика гласит, что более всего распространено врожденное заболевание пиелоэктазия — увеличение лоханки почки. При постановке такого диагноза, устанавливается жесткий контроль специалистами общего состояния будущего малыша как в утробе матери, так и после появления на свет.

Увеличение почек не классифицируется как отдельное патологическое состояние, так как является нарушением в работе почечных функциональных единиц.

Расширение лоханок почек достаточно редко проходит само, без принудительного вмешательства медицинского персонала. Достаточно часты случаи принудительного серьезного лечения.

К сожалению увеличение одного мочетворящего орагна или же сразу обеих, редко обнаруживают во внутриутробном развитии — всего в 2% случаях. Так же известно, что чаще этому недугу подвержены особи мужского пола. У них патология подобного характера обнаруживается примерно в 3 раза чаще нежели у девочек. Связано это в первую очередь с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Обнаружить пиелоэктазию врач-диагност при помощи УЗИ, может только с 16 недели беременности. Разумеется, почки, как и другие органы систем человеческого организма, растут и увеличиваются пропорционально росту малыша. Это увеличение являющиеся физиологической нормой.

Для того чтобы правильно дифференцировать патологическое состояние органов, необходимо четко знать границы допустимых значений. Так известно, что вплоть до 32 недели беременности, парные органы мочевыделительной системы должны колебаться в приделах от 4 мм до 7 мм.

В случае обнаружения увеличения на 1 мм, специалисты не предпринимают попыток вмешательства, а только производят контроль на постоянной основе.

Незначительно измененные в размерах почечной лоханки в большинстве клинических случаев не приводит к нарушениям, размеры стабилизируются и малыш появляется на свет без каких-либо патологий.

В случае увеличения почки до 10 мм, существует большая вероятность развития патологии и в перинатальный период, и в таком случае назначают интенсивный процесс надлежащего лечения.

5 основных причины

Причинами провоцирующими расширение почечных лоханок, является несовершенное развитие органов и связь с генетической предрасположенностью. Помимо этого существует еще ряд выявленных причин, которые специалисты связывают с появлением увеличения лоханки у плода:

  1. При затрудненном выводе урины из почек, она вынуждена возвращаться вновь в орган, давление в ней увеличивается и орган становится больше.
  2. Мешает правильному кровотоку урины закупоривание уретры, а также повреждение строения различных органов мочевыводящей системы, не нормальное сужение ширины мочевыводящих путей.
  3. Частой причиной возникновения патологии развития почечной лоханки у плода считают аналогичный недуг у будущей матери в прошлом. Воспаления почек, которые были перенесены до беременности имеют влияние на развитие патологий плода.
  4. Не правильное развитие внутри утробы имеет прямое влияние на работу мышц, ослабляя их силу, и как следствие нарушается работа и функции почек, что в дальнейшем влечет за собой увеличение почечных лоханок.
  5. В случае сдавливания уретры остальными органами малого таза, происходит сдавливание и развитие, провоцируя сдавливание просвета и замедление оттока урины. После того как малыш появляется на свет, данную патологию сложно не заметить, так как у малыша проявляется частые позывы к мочеиспусканию.

Кроме того, расширение лоханок почек являет собой серьезную опасность провоцируя проявления осложнений различной степени. Появляется увеличение общего давления в мочевом пузыре, что влечет за собой возникновение спазмов в мочевыводящем канале. Такой вид патологического заболевания называется мегауретером. Так же нередко фиксируют появление уретроцеле (вздутие мочеточников), при возникновении которого отток урины значительно снижается. А так же возможно появление сбоев в работе мышцы и проявление пузырно-мочеточникового рефлюкса. При несвоевременном лечении это может привести к сморщиваю почки или другими словами нефросклерозу. У плода возможны поражения клапанов уретры.

В дальнейшем, после рождения, у малыша могут наблюдаться осложнения в виде воспаления мочевого пузыря, пиелонефрита и других воспалительных процессов.

Методы лечения

Увеличение почечной лоханки у плода обязательно должно находится под контролем у специалистов и должно быть специально разработанное лечение, зависящее от форм патологического процесса. Форм патологии существует 3:

  • легкая
  • средняя
  • тяжелая

Ни один врач не сможет спрогнозировать течение и развитие данного процесса. Замечено, что полиэктазия, находящаяся в легкой и средней форме, имеет склонность проходить сама, даже без вмешивания специалистов.

Но несмотря на такой благоприятный исход, врачи веду контроль за развитием плода, а особенно пристальное внимание уделяется органам системы мочевыделения. Такой контроль продолжается и после рождения человека на свет, для того чтобы исключить возникновение возможных видов осложнений.

При тяжелой форме патологического процесса, прогноз не такой радужный и скорее не благоприятный. Прогрессируя, полиэктазия отрицательно сказывается на функциональной активности почек, сильно изменяя и ухудшая их деятельность.

С целью спасти маленького пациента, врачи идут на риск и проводят оперативное вмешательство. Замечено, что тяжелая форма пиелоэктазии насчитывает приблизительно треть всего количества малышей, родившихся с такой патологией.

В связи с этим, при тяжелой форме болезни хирургическая операция оправдана. Благодаря точным и выверенным действиям высококвалифицированных специалистов появляется возможность убрать пузырно-мочеточниковый рефлюкс и привести в норму отток мочи.

Применяют для этого методы лапароскопии, проникая в уретральный канал не делая надрезов и устраняют расширение почечных лоханок.

Избежать различных процессов воспалительного характера в уретральных путях поможет применение перед оперативным вмешательством различных видов противовоспалительных средств. Эти препараты должны быть созданы на растительной основе и быть пригодными для употребления новорожденным и грудничкам.

Одним из печальных фактов является то, что предугадать развитие заболевания, а тем более предотвратить, не возможно. Единственным советом в таком случае будет профилактика заболеваний у самой будущей мамы, а так же доскональное обследование во время планирования беременности.

Расширение лоханки почек у плода при беременности

Патология почки у плода при беременности встречается достаточно редко, но это совершенно не значит что такое отклонение должно оставаться незамеченым. В настоящее время, благодаря современной аппаратуре появляется возможность своевременно диагностировать патологию и благодаря эффективному лечению предотвратить развитие и риск осложнений.

Причины возникновения пиелоэктазии

В настоящее время благодаря современным методам диагностики во время беременности появилась возможность постоянно контролировать процесс развития плода и своевременно диагностировать развитие патологий.

Одной из таких патологий является расширение лоханок почек у плода. Данное отклонение в основном диагностируется в основном у плода во время проведения ультразвуковой диагностики на сроке от 16 до 20 недель. При обнаружении патологии за состоянием плода сначала устанавливается наблюдение, так как в некоторых случаях, такое отклонение может быть временным и пройти самостоятельно. Объясняется развитие этой патологии в основном тем, что в процессе вынашивания ребенка значительно увеличивается нагрузка на почки беременной женщины.

Многие ученые, которые занимаются исследованием такого отклонения сходятся во мнении, что причиной увеличения лоханки почки у плода является генетическая предрасположенность. Поэтому очень важно своевременно сообщить гинекологу о том случае если у беременной женщины имеются родственникис анологичными заболеваниями.

Также к причинам приводящим к такому отклонению относится аномальное развитие структуры почек, которое приводит к возвращению урины в орган, так как полностью отсутствует прямой выход. Расширение лоханки происходит под давлением урины.

Кроме всего прочего существует еще ряд причин провоцирующих развитие пиелоэктазии:

  • сужение просвета мочевыводящих путей,
  • сдавливание мочеточников кровеносными сосудами или другими органами, происходящее вследствие неправильного формирования внутренних органов плода,
  • ненадлежащего внутриутробного развития ребенка,
  • перекрытие оттока мочи,
  • гипертонус мочевого пузыря,
  • воспалительные процессы в почках матери,
  • врожденные пороки почек.

В том случае если по каким-то причинам у плода происходит расширение лоханки почек, то в таком случае могут развиваться серьезные осложнения, которые представляют опасность не только для здоровья будушего малыша, но и его жизни. В таком случае очень важно своевременно диагностировать развитие патологии.

Опасность патологии для плода

Когда у плода увеличены лоханки почек, то такая ситуация опасна развитием следующих осложнений:

  1. Может произойти расширение мочеточников – данная патология развивается вследствии сильного давления внутри мочевого пузыря. Кроме всего прочего спазмы, также могут спровоцировать расширение.
  2. Сужение мочеточникового устья – данное отклонениеочень часто приводит к формированию кистовидного или шаровидного выпячивания в отделе мочеточника, а в результате тогой патологии нарушается отток мочии может развиться пиелонефрит.
  3. Возникновение цистита – это воспалительное заболевание, которое возникает вследствии застоя урины или возникновения в органе патологической микрофлоры.
  4. Нарушения в функционировании сфинктера.
  5. Произойти гибель функциональной единицы почечной ткани – данная патология развивается вследствии воспалительного процесса, который протекает в почках, в результате этих отклонений почки начинают отмирать.
  6. Атрофия почек, которая происходит в результате поражения структурных единиц почек.
  7. Развивается нефроптоз, в результате колорого происходит выпадение почки в полость влагалища или уретру.
  8. Опущение почки.

Исходя из всех патологий, которые могут быть спровоцированы увеличением почечной лоханки, можно сделать вывод, что такая патология представляет серьезную опасность для организма и жизни плода. Поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить отклонение.

Диагностика и лечение

Для того чтобы своевременно диагностировать развитие патологии женщине на протяжении всего срока беременности назначаются плановые ультразвуковые исследования, которые должны проводится в обязательном порядке.

Увеличение лоханки почки в основном выявляется в процессе проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности.

Обратите внимание! В процессе ультразвукового исследования очень важно анализировать ситуацию до и после мочеиспускания, только в таком случае можно должным образом оценить ситуацию.

Как только патология будет выявлена незамедлительно врачи приступают к постоянному контролю за состоянием ребенка.Что касается лечение, то метод терапии подбирается в каждом случае сугубо индивидуально, в зависимости от стадии развития отклонения.

В том случае если у плода диагностируется легкая или средняя стадия заболевания, то в большинстве случаев никакое лечение не назначается, а за состоянием плода рекомендуется пристальное наблюдение. В такой ситуации существует вероятность того, что патология пройдет самостоятельно.

При тяжелой стадии заболевания в обязательном порядке лечение проводится с помощью хирургического вмешательства после рождения ребенка.

Операция проводится с особой осторожностью. Для этого применяется специальный миниатюрный инструмент, который в водится в мочеиспускательный канал осторожно, чтобы ни в коем случае не повредить ткани. Для предотвращения развития осложнений ребенку назначаются специальные противовоспалительные препараты, которые разрешены к применению новорожденным детям.

Как показывает медицинская практика, лечение расширения лоханки почек у плода с помощью лекарственных препаратов не приносит никаких результатов, именно поэтому хирургическое вмешательство является единственным способом борьбы с патологией.

Прогноз и профилактика заболевания

Каким-то образом предотвратить возникновение увеличения лоханки почки у плода в процессе внутриматочного развития совершенно невозможно. Единственно что требуется выполнять, так это в обязательном порядке с момента выявления беременности в обязательном порядке наблюдаться у квалифицированного профильного доктора. Только врач сомжет должным образом контролировать процесс развития плода и при появлении каких-либо отклонений незамедлительно принять необходимые меры.

Также будущей матери следует пристально следить за своим здоровьем и соблюдать водносолевой баланс.

При обнаружении заболевания, спрогнозировать дальнейшее развитие и риск развития осложнений не сможет даже квалифицированный специалист. Как показывает практика, если после рождения будет должным образом и правильно проведена операция, то в таком случае существует большая вероятность того, что ребенок вырастет полностью здоровым. Но при всем этом все же остается процент риска, когда патология возвращается в более старшем возрасте. Поэтому очень важно при возникновении таких отклонений в процессе беременности, после рождения ребенка и проведения операции пристально следить за своим здоровьем на протяжении всей жизни. Для этого следует систематически проходить ряд обследований в качестве профилактики.

Кроме всего прочего для того чтобы свести к минимуму вероятность развития осложнений требуется соблюдать ряд простых правил, которые заключаются в следующем:

  • перед планированием беременности рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование,
  • в том случае если имеется генетическая предрасположенность к развитию каких-либо патологий требуется в обязательном порядке сообщить об этом гинекологу,
  • при возникновении проблем половой системы или органов мочевыделения нужно незамедлительно проводить лечение, которое должно назначаться исключительно лечащим врачом,
  • в обязательном порядке стоит отказаться от всех вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ,
  • в процессе беременности следует следить за режимом питания и количеством потребляемой жидкости, при появлении отеков в обязательном порядке снизить потребление воды.

Кроме всего прочего в обязательном порядке на протяжении всего срока беременности необходимо выполнять все предписания своего лечащего врача, а также при появлении даже незначительных симптомов незамедлительно обращаться за помощью, так как своевременная диагностика и эффективное, а также безопасное лечение помогут избавиться от патологии и предотвратить возможность развития осложнений.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как любой прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на самочувствии и состоянии плода, а также повысить токсичность в организме.

Заключение

Несомненно, предотвратить вероятность развития всех патологий, которые могут произойти в процессе беременности практически невозможно, но стоит учитывать тот факт, что ведение здорового образа жизни, а также ответственное отношение к своему здоровью способно значительно снизить вероятность и минимизировать риск возникновения отклонений в развитии плода. Кроме всего прочего в обязательном порядке на протяжении всей беременности требуется проходить исследования, которые назначаются гинекологом в определенные периоды. Только в таком случае можно не только предотвратить, но и вовремя диагностировать развитие патологии, а соответственно избавиться от нее с минимальными рисками и возможными осложнениями.

Загрузка...

расширение лоханок почек у плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 17 недель беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). В 17 недель беременности бипариетальный размер составляет 34-42 мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 17 недель беременности 41-49 мм.
  • ОГ (окружность головки плода). В 17 недель беременности окружность головки соответствует 112-136 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода) - в 17 недель беременности составляет 102 мм 121 -149 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности:

  • Бедренная кость 20-28 мм
  • Плечевая кость 15-21мм
  • Кости предплечья 15-18 мм
  • Кости голени 15-21 мм.

Пренатальный скрининг второго триместра

В 17 недель беременности наступает самое время для пренатального скрининга второго триместра. Допустимым считается проведение пренатального скрининга второго триместра с 16 по 18 неделю беременности.

Пренатальный скрининг второго триместра включает в себя биохимические маркеры (кровь из вены) и ультразвуковые маркеры (скрининговое УЗИ плода в 17 недель беременности).

Биохимические маркеры хромосомных патологий плода:

  1. Бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
  2. АФП (альфафетопротеин).
  3. Свободный (неконъюгированный) эстриол.

Ультразвуковые маркеры синдрома Дауна при УЗИ плода в 17 недель беременности:

  1. Утолщение шейной складки в связи с большим объемом кожи, характерной для трисомии 21 (синдрома Дауна).
  2. При проведении Узи плода в 17 недель беременности измеряются длинные кости плода. Укорочение длинных костей (когда плечевая, бедренная, локтевая и кости голени короче нормативных значений).

    Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности:

    Бедренная кость 20-28 мм, плечевая кость 15-21мм, локтевая кость 15-18 мм, голень 15-21 мм.

  3. Обязательным в оценке внутренних структур при УЗИ плода в 17 недель беременности является исключение пороков сердца и магистральных сосудов, выходящих из сердца. Для синдрома Дауна пороки сердечно-сосудистой системы характерны.

  4. Оценивается пищеварительная система при УЗИ плода в 17 недель беременности. Гиперэхогенный кишечник, атрезия кишечника или пищевода относятся к ультразвуковым маркерам синдрома Дауна.

  5. Для плодов с синдромом Дауна характерно отставание в развитии носовой кости. При УЗИ плода в 17 недель беременности диагностируется гипоплазия (недоразвитие) носовой кости. Размер носовой кости у плодов с синдромом Дауна 2,5 мм и менее при УЗИ плода в 17 недель беременности.

  6. Оценка мочеполовой системы плода при УЗИ плода в 17 недель беременности позволяет выявить пиелоэктазию (расширение лоханок почек). Чаще поражение двустороннее.

УЗИ плода в 17 недель беременности при синдроме Эдвардса

  1. При УЗИ в 17 недель беременности достаточно хорошо доступен оценке головной мозг плода. Для беременности плодом с синдромом Эдвардса характерны следующие пороки развития головного мозга при УЗИ плода в 17 недель беременности: расширение желудочков мозга (вентрикуломегалия, гидроцефалия), синдром Денди-Уокера (отсутствие средней части мозжечка и увеличение размеров четвертого желудочка), отсутствие мозолистого тела (проводящий путь между двумя полушариями мозга, обеспечивающий связь двух полушарий и,соответственно, нормальный интеллект)., кисты сосудистых сплетений (чаще двусторонние).
  2. Нарушение плотности и формы костей черепа (головка при УЗИ плода в 17 недель беременности выглядит как клубника).
  3. Аномальные лицевые структуры.При УЗИ плода в 17 недель беременности регистрируется расщелины передней губы, неба, маленький подбородок, формирующий сглаженный профиль плода.
  4. Пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, органов пищеварения.
  5. Скелетные дисплазии (недоразвитие, искривление костей).

Плацента при УЗИ плода в 17 недель беременности

Нормальная плацента имеет однородную структуру. Толщина плаценты в среднем составляет 17 мм. Оценивается расположение плаценты, расстояние до шейки матки от нижнего полюса плаценты.

При выявлении множественных анэхогенных включений (выглядят как черные отверстия в структуре плаценты), необходимо тщательное изучение всех структур плода для выявления других маркеров хромосомных болезней. Такая плацента характерна для триплоидии – одного из вида хромосомных аномалий плода.

Кому показано проведение УЗИ плода в 17 недель беременности?

  1. УЗИ плода в 17 недель беременности показано беременным, которые пропустили ультразвуковой пренатальный скрининг первого триместра (см УЗИ плода в 12 недель беременности).
  2. УЗИ плода в 17 недель беременности показано при неудовлетворительном биохимическом скрининге второго и/или первого триместра. Неудовлетворительным считается отклонения одного и более показателей (бета-ХГЧ, РАРР, альфафетопротеин, свободный эстриол) от нормативных значений (ниже 0,5 МоМ и выше 2 МоМ).
  3. При настоятельном желании пары в максимально ранние сроки выявить или исключить пороки развития плода, в том числе, заподозрить хромосомные аномалии.

Новые изменения в организме плода в 17 недель беременности

Начинает формироваться и откладываться в коже коричневый жир. Этот жир поможет ребенку поддерживать температуту тела после рождения.

При громких звуках плод пытается ручками закрыть свои уши.

Плод начинает ощущать вкус. Если в околоплодные воды пападает что-либо, имеющее кислый или горький вкус, ребенок гримасничает и перестает глотать.

Изменения в организме женщины

Растягиваются связки, поддерживающие матку. Это дает умеренные болевые ощущения внизу живота и пояснице.

Вы становитесь более забывчивой, вам тяжелее сконцентрироваться, чем прежде. Это действие гормонов беременности, в первую очередь, прогестерона.

Не забывайте о специальных упражнениях для тренировки мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Они заключаются в поэтапном напряжении мышц (на счет один-два-три) с последующим таким же поэтапным расслаблением. Момент максимального напряжения должен быть более длительным, чем момент полного расслабления. Упражнения Кегеля помогут сделать промежность более управляемой, что поможет в родах. В послеродовом периоде продолжение этих упражнений поможет скорейшему восстановлению родовых путей и послужат профилактикой опущения внутренних половых органов.

http://ultraclinic.com.ua/diagnostika/uzi/uzi-pri-beremennosty/18-nedelj-uzi-ploda.php источник

Что вызывает расширенный почечный таз? (с иллюстрациями)

Гидронефроз, состояние, которое возникает, когда моча не отводится из почки должным образом, является основной причиной расширения почечной лоханки. Почечная лоханка - это область в почке, где моча собирается перед выходом через мочеточник, а когда моча поднимается вверх, она расширяется. Младенцы и взрослые - это основные группы населения, страдающие от этой проблемы, которая обычно возникает в результате закупорки или какой-либо другой проблемы, сужающей один или оба мочеточника.У младенцев причиной обычно является врожденный дефект мочеточников, такой как сужение трубок или проблема с клапанами, контролирующими отток мочи. У взрослых расширенная почечная лоханка может быть результатом ряда проблем, включая давление со стороны опухолей или новообразований, структурные проблемы в почках или мочеточниках или неисправности из-за болезни.

Младенцы могут испытывать расширение почечной лоханки из-за врожденного дефекта мочеточников.

Расширение почечной лоханки довольно часто встречается у младенцев, которые могут быть предрасположены к генетическим аномалиям в их мочевыводящей системе. У них может быть один или оба мочеточника более узкие, чем обычно, на конце, ближайшем к почке, что вызывает закупорку лоханочно-мочеточникового соединения, или UPJ. Другая распространенная проблема заключается в том, что клапаны, контролирующие отток мочи через мочеточники, не работают, вызывая отток мочи обратно в почки.

Мужчины могут испытывать расширение почечной лоханки в результате увеличения простаты.

У взрослых может развиться расширение почечной лоханки, хотя это встречается реже, чем у младенцев, и может происходить по разным причинам. Хотя структурные аномалии также могут привести к заболеванию, они чаще возникают в результате других проблем у взрослых. Одна из распространенных проблем - давление на мочеточники, из-за чего они сужаются и закупоривают верхнюю челюсть.Это может быть результатом близлежащих образований, таких как опухоли или увеличенная простата, или отека окружающих тканей из-за воспаления. У беременных часто развивается расширенная почечная лоханка, поскольку давление растущего плода может легко оказать давление на близлежащие мочеточники и почки.

У беременных часто развивается расширенная почечная лоханка.

Болезни и другие заболевания также могут приводить к расширению почечной лоханки у взрослых. Мочеточники могут быть заблокированы сгустками крови, камнями в почках или кристаллами мочевой кислоты, что затрудняет отток мочи из почек частично или полностью. Виной всему могут быть заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей. У людей, перенесших операцию на мочевыводящих путях, также иногда возникают проблемы с оттоком мочи из почек.

Почки и сосуды. Расширение почечной лоханки у взрослых может возникнуть при закупорке мочеточников камнями в почках. .

Пренатальное ультразвуковое исследование гендерных различий в морфологии мочевыводящих путей у нормальных плодов

Оценка и последующее наблюдение гидронефроза плода

Оценка и последующее наблюдение гидронефроза плода Дебора М. Фельдман, доктор медицины, Марвалин Декамбр, доктор медицины, Эрин Конг, Адам Боргида, доктор медицины, Муджган Джамил, MBBS, Патрик МакКенна, доктор медицины, Джеймс Ф.X. Egan, MD Цель. Кому

Дополнительная информация

Таблицы размеров плода: кости конечностей

BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, август 2002 г., Vol. 109, pp. 919 929 Таблицы размеров плода: кости конечностей Лин С. Читти a, *, Дуглас Г. Альтман b Цель Создать новый размер

Дополнительная информация

Оценка роста плода

Отделение оценки роста плода / Доверие: 1.ВВЕДЕНИЕ Целью данного шаблона руководства является описание методов, используемых для оценки роста плода, и путей направления к специалистам с использованием специализированного антенатального

Дополнительная информация

Информация для пациентов на мягких маркерах

Информация для пациентов на программных маркерах. Прежде чем читать этот раздел, запомните следующие важные моменты. Подавляющее большинство младенцев с мягкими маркерами нормальны. Мягкие маркеры часто встречаются у здоровых

Дополнительная информация

Сонографическая точность оценки веса плода у близнецов

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Сонографическая точность расчетной массы плода у близнецов Лори М.Харпер, доктор медицинских наук, MSCI, Кимберли А. Рол, магистр здравоохранения, Мефодий Г. Туули, доктор медицины, магистр здравоохранения, Энтони О. Одибо, доктор медицины, МСК, Элисон Г. Кэхилл, доктор медицины,

Дополнительная информация

Статья. Энтони О. Одибо, доктор медицины, Кристофер Риддик, Эммануэль Паре, доктор медицины, Дэвид М. Стамилио, доктор медицины, MSCE, Джордж А. Маконес, доктор медицины, MSCE

Статья Коэффициент цереброплацентарного допплера и неблагоприятные перинатальные исходы при ограничении внутриутробного развития. Оценка влияния использования эталонных значений, специфичных для гестационного возраста Anthony O.Одибо, Мэриленд, Кристофер

Дополнительная информация

Тест, которому могут доверять ваши пациенты.

Тест, которому могут доверять ваши пациенты. Простой, безопасный и точный неинвазивный пренатальный тест для ранней оценки риска синдрома Дауна и других состояний. informaseq Пренатальный тест Простой, безопасный и точный

Дополнительная информация

Плацента, пуповина и жидкость

, Пуповина и отслойка жидкости Accreta / Increta / Percreta Chorioangioma Полная частичная Не имеет отношения к U / S гестационному возрасту (недели) Расстояние от 16 до 23.9 24 до внутреннего отверстия> 20 мм Нет Нет 11-20 мм 0-10

Дополнительная информация

BELIEVE MIDWIFERY SERVICES, ООО

, LLC НАЗВАНИЕ: УСТАНОВЛЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И ДАТЫ РЕЖИМА УЛЬТРАЗВУКОВОГО УЗИ: 11 ноября 2013 г. Дополнительная информация

Краткий буклет клинических исследований

Клинические исследования Краткий буклет Пренатальный тест Harmony - это неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который оценивает риск трисомий путем анализа внеклеточной ДНК (ВКДНК) в материнской крови.С января

г. Дополнительная информация

Американская академия педиатрии

Пересмотренное руководство AAP по ИМП у фебрильных младенцев и детей раннего возраста КЕННЕТ Б. РОБЕРТС, доктор медицины, Медицинская школа Университета Каролины, Чапел-Хилл, штат Каролина В 2011 году Американская академия педиатрии

Дополнительная информация

Программа обучения урологии на основе конкретных случаев

Учебная программа по урологии на основе случая Уголок резидента: УРОЛОГИЯ Дело № 21 CBULP 2011 068 Редактор программы обучения урологии на основе случая: младшие редакторы: Менеджер: Участники исследования: Стивен С.Кэмпбелл,

Дополнительная информация

Проверка данных и источники данных

Сеть врожденных аномалий Британских островов регистрирует Стандартная операционная процедура BINOCAR для проверки данных и источников данных Инструкции по регистрации и надзору за врожденными аномалиями

Дополнительная информация

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности www.антенатальскрининг.wales.nhs.uk Авторские права, 2016 Public Health Wales NHS Trust. Все права защищены. Запрещается полное или частичное воспроизведение без разрешения

. Дополнительная информация

МЯГКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО УЗИ плода

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ МЯГКОГО ПЛОДА Составлено группой генетиков больницы Кредит Вэлли. Последнее обновление: февраль 2008 г. Стр. 2 Этот документ относится к ультразвуковому обнаружению мягкого признака по сравнению с

Дополнительная информация

ДЖАГТЕШВАР (УНА) ГРЕВАЛЬ, PH.Д., миль / ч

ДЖАГТЕШВАР (УНА) ГРЕВАЛЬ, PH.D., MPH ТЕКУЩАЯ ПОЗИЦИЯ 20013 - настоящее время АДРЕС Помощник директора по исследовательским программам и операциям Отдела исследований в области охраны здоровья населения Юнис Кеннеди Шрайвер

Дополнительная информация

fi АУ: fi apple Ав Ав АУ. яблоко, АУ fiав Ав. АК applefi АУ, АУАв Ав fi АУ apple fi Ав. А applefi АУ АУ АУ АсА »Ас Ам, длappleapple Ас ...

АВАВАКдлАмА дла длама АсАядлАмА АВА АсдлАя & MАядлдлАмАК TА.4, Т. 2, АВ. 113-118, 2005 fi АУ: Аяapplefi. fiapple АсА »Ас Ам, длappleapple Ас ..., Ая: Аяapplefi. fiapple, АВАУ Ас, АсА »Ас Ам длappleapple

Дополнительная информация

Влияние беременности и родов на тазовое дно

Влияние беременности и родов на тазовое дно 吳 銘 斌 M.D., Ph.D.財 團 法 人 奇 美 醫 院 婦 產 部 婦 泌 尿 暨 骨 盆 醫 學 科;台 北 醫 學 大 學 醫 學 院 婦 產 學 科;古 都 府 城 台 南 Введение Заболевания тазового дна (PFDs) включают

Дополнительная информация

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Детские инфекции мочевыводящих путей Что такое ИМП? Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте.Это может причинить беспокойство ребенку, обеспокоить родителей, и может

Дополнительная информация

Новый обзор врожденного порока сердца

Новый обзор врожденных пороков сердца, пункт 8 Рекомендации по улучшению дородового и неонатального выявления врожденных пороков сердца (ВПС) 1. Резюме ... 2 2. Введение ... 2 3. Методология ... 3 4. Результаты ...

Дополнительная информация .

Врожденные аномалии мочевыводящих путей и аномалии половых органов плода

1. Введение

Врожденные аномалии мочевыводящих путей включают большое количество заболеваний, вызванных аномалиями морфогенеза мочевыводящей системы. Эти аномалии включают обструктивную и необструктивную дилатацию мочевыводящих путей, которая может быть связана с изменениями количества, размера и / или положения почек [1, 2].

Мы обсудим врожденные аномалии мочевыводящих и половых путей с кратким обзором аномалий почек.Эти пороки развития могут сосуществовать в одном случае, и это связано с их общим эмбриональным происхождением [3].

Почечно-мочевые аномалии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, соотношение составляет 2,5: 1 (M-F), и есть много случаев с семейной агрегацией. Заболеваемость составляет 3–4 на 1000 жизней или 1–5% всех беременностей [4, 5]. Если включить все случаи, выявленные при патологоанатомическом вскрытии плода, распространенность этих пороков намного выше [2].

2. Врожденные аномалии мочевыводящих путей

2.1. Соответствующая эмбриология

Мочеполовая система представлена ​​двумя основными компонентами: мочевыводящей системой и половой системой. Эмбриологические и эмбриональные почки, половые пути и мочевыделительная система развиваются из промежуточной мезодермы. Ритм роста и развития коллекторных трубок во время беременности сильно различается. До 15 недель беременности ритм развития очень быстрый, а затем снижается [1, 2].

Мочевыводящие пути почти полностью развиты из промежуточной мезодермы.Эволюция предполагает разные стадии развития: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Эти стадии будут появляться последовательно в краниокаудальном направлении и сосуществовать со временем. Промежуточная мезодерма разделяется на верхнюю шейную и грудную области, в результате чего образуются нефротомы [2, 3].

Мезонефральный проток дает начало зачатку мочеточника после образования пронефроса. Это, после 15 поколений делений, приведет к образованию мочеточника, икр, коллекторных трубок и лоханки почек.Отсутствие образования или агенезии пронефроса или мезонефрального протока может привести к полному или частичному отсутствию почки или к другим аномалиям почечно-мочевыводящих путей [4, 5].

CAKUT (врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей) могут быть частью полиорганных процессов при моногенных заболеваниях с доминантным или рецессивным наследованием, как мы можем обнаружить при синдроме Фрейзера, браншиоретенальном синдроме, синдроме Каллмана, Элерсе-Данло. синдром и другие [5, 6].

Дифференциация гениталий, приводящая к женскому или мужскому полу, начинается на 7–8 неделе беременности и завершается на 12–13 неделе.У каждого плода разовьются женские характеристики, потому что в начале гестационного периода структуры Мюллера и Вольфа сосуществуют. Если структура Мюллера подвергнется атрофии из-за эффектов тестостерона и антимюллерова гормона, мужские половые структуры разовьются из структуры Вольфа, и плод станет мужчиной. В противном случае плод станет женским. В заключение, с эмбриологической точки зрения индивид может быть женщиной, если не разовьются мужские черты [7, 8].

2.2. Классификация

Врожденные аномалии мочеиспускания часто связаны с аномалиями почек, и существует широкий спектр пороков развития, возникающих в результате нарушений нормального процесса развития [9].

Пороки развития почечной паренхимы могут возникать из-за аномального развития нефронов - в случаях почечной дисплазии, агенезии почек и поликистоза почек. Нарушения миграции зародышевых зародышей почки обнаруживаются при почечной эктопии и несовпадающих пороках [10].

Нарушения в развитии системы мочевыводящих путей вызывают дублирование коллективных систем, клапанов задней уретры и непроходимости пиелоуретерального перехода. Дефекты могут быть односторонними или двусторонними, а также могут быть связаны несколько типов дефектов [1, 2, 3, 6, 7].

Аномалии мочевыделительной системы можно разделить на нефропатии и уропатии:

  1. Нефропатия затрагивает паренхиму почек и относится к поликистозной болезни почек (MCDK), почечной дисплазии, дефекту агенеза почек, врожденной поликистозной болезни почек и другим аномалиям. (нефромегалия, трисомия 13, синдром Меккеля, синдром Беквита-Видемана) [6, 7, 8].

  2. Уропатии представляют собой патологию мочевыводящих путей, и по месту дефекта они могут быть пиелоуретеральными и уретеровезикальными, или они могут относиться к пузырно-мочеточниковому рефлюксу и к заднему уретральному клапану. Многие авторы также рассматривают здесь урахальный свищ, урахальную кисту и экстрофию мочевого пузыря [10, 11, 12].

Для лучшего понимания патологий мочевыводящих путей, мы суммируем классификацию пороков развития почек, которые могут сопровождать эти аномалии:

  1. Число аномалий

    1. Полная двусторонняя агенезия почек - редкое состояние, а не совместим с внематочной жизнью.Внешний вид малышей очень характерен (так называемый синдром Поттера). Отсутствие почек можно заподозрить перед обычным патологоанатомическим вскрытием. Ультразвуковое исследование плода очень затруднено из-за отсутствия околоплодных вод.

    2. Односторонняя агенезия почек или «врожденная единственная почка», вероятно, является наиболее сложным диагнозом пороков развития почек. Существует консенсус в отношении окончательного диагноза, а вскрытие является единственным окончательным методом.

    3. Аплазия почек - зародыш есть, но он не развивается в нормально функционирующий орган. Лоханка и мочеточник обычно отсутствуют или находятся в зачаточном состоянии.

    4. Сверхкомплектная почка является самой редкой аномалией и состоит из третьей почки с выделительными полостями и собственной васкуляризацией, полностью отделенной от другой почки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

  2. Нарушения размера почек

    1. Гипоплазия почек .Есть небольшие врожденные почки, расположенные рядом с срединной линией и выделительными полостями. Функция почек в норме или снижена.

    2. Гиперплазия почки . Есть большая почка, если исключить любую другую причину [5, 6, 7].

  3. Аномалии формы почек

    1. Дольчатая почка . Сохраняется дольчатость плода.

    2. Спондилодез . Бывают двусторонние симметричные или асимметричные слияния или односторонняя асимметрия.

    3. Почка в подкове . В 90% случаев почки соединяются в нижнем полюсе через паренхиматозный или фиброзный мостик.

    4. Двусторонние асимметричные слияния . Одна из почек меньше другой.

    5. Односторонние асимметричные сращивания . Существует единичное образование почек с пересеченной эктопической почкой, известное как «сигмовидная почка», обычно расположенное в лоханке [7, 8, 9, 10].

  4. Нарушения положения почек

    1. Внематочная почка .Врожденный дефект, обусловленный аномальным (односторонним или двусторонним) положением почек. Внематочная почка чаще располагается слева. Существует несколько типов эктопических почек: каудальная (поясничная, подвздошная, крестцовая) почка, черепная почка и пересеченная почка.

    2. Почечная антиутопия . Первоначально в эмбриональном периоде холм и таз располагаются в передней части, а затем совершают вращение вокруг продольной оси, пока не достигают срединной стороны [1, 2, 3, 4, 7].

  5. Мультикистозная дисплазия почек

Это большие и гиперэхогенные почки, включая почечные цилиопатии. Эти состояния можно разделить на аутосомно-доминантные заболевания и аутосомно-рецессивные заболевания, включая поликистозную болезнь почек, почечную дисплазию, гломеруло-кистозную болезнь почек (трисомия 13 и трисомия 18, синдром Бимера), мультикистозная дисплазия почек (MCDK), кистозно-мозговая дисплазия (Меккель- Синдромы Грубера и Беквита-Видемана, а также врожденные инфекции) [10, 11, 12, 13].

2.3. Диагноз

В настоящее время фетальный мочевой пузырь и почки можно визуализировать, начиная с 11 недель (с помощью трансвагинальной эхографии) или с 12 недель (с помощью трансабдоминальной эхографии). Плодный пузырь и почки расположены вблизи позвоночника, имеют эллиптическую форму [1, 2].

В первом триместре беременности почки выглядят как яйцевидные структуры, расположенные по обе стороны от позвоночника (рис. 1) [1, 2, 3, 4].

Рисунок 1.

Почки плода в первом триместре беременности.

Почечная моча начинается на 9 неделе эмбриональной жизни, что позволяет визуализировать мочевой пузырь как скопление жидкости в тазу плода. Мочевой пузырь выглядит сферическим и трансзвуковым и расположен между центрами окостенения подвздошной кости в нижней части таза. Его можно визуализировать, начиная с девятой недели беременности, а пупочные артерии можно визуализировать сбоку от мочевого пузыря. После первого триместра мочевой пузырь будет периодически наполняться и опорожняться каждые 25–30 минут из-за влияния гормональных факторов на мочевой пузырь (рис. 2) [2, 3].

Рисунок 2.

Мочевой пузырь в первом триместре беременности.

Нормальные мочеточники невозможно визуализировать с помощью эхографии. Отношение окружности почек к окружности живота составляет 0,27–0,30 и остается постоянным во время беременности [8].

При обследовании мочевыводящих путей также необходимо определить объем околоплодных вод. После 14-й недели внутриутробной жизни околоплодные воды поступают в основном за счет мочи плода, и только треть ее количества поступает из легочной жидкости [2, 5].

Для постановки правильного диагноза клиницист должен выполнить полное обследование во всех трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и продольной, с использованием двухмерной шкалы серого и цветного допплера. Обследование должно быть полным. Иногда ультразвуковое исследование необходимо дополнить другим методом скрининга. Из-за связи между пороками развития почек и другими врожденными дефектами или хромосомными аномалиями может потребоваться выполнение инвазивного метода диагностики [14].

Почечная лоханочная дилатация (ДПЛ) - это наиболее частая аномалия, которую можно обнаружить во время антенатального ультразвукового исследования, и, вероятно, наиболее частый признак почечно-мочевой аномалии. Диагноз RPD основан на увеличении переднезаднего диаметра почечной лоханки в поперечной плоскости, и это значение позволяет классифицировать RPD: тяжелая, умеренная или легкая. Нормальные значения переднезаднего диаметра лоханки почек составляют до 4 мм на 16 неделе беременности, менее 7 мм на 28 неделе беременности и менее 10 мм в постнатальном периоде [15].

Во многих случаях происходит кратковременная дилатация. Эта ситуация вызвана сужением или естественными складками мочевыводящих путей, которые могут возникнуть на ранних стадиях развития. Преходящая дилатация обычно составляет менее 6 мм во втором триместре и менее 8 мм в третьем триместре. Обычно он разрешается спонтанно или исчезает постнатально [16].

  • Многие авторы пришли к выводу, что для постановки точного диагноза оценка функции почек и мочевыводящих путей может проводиться с помощью ультразвука [5, 6].Получили признание следующие утверждения:

  • Количество околоплодных вод является косвенным показателем функции почек.

  • Наполнение мочевого пузыря свидетельствует о нормальном функционировании хотя бы одной почки.

  • Отсутствие наполнения мочевого пузыря может указывать на агенезию почек и двустороннюю обструкцию мочеточника.

  • Растяжение мочевого пузыря может скрывать проблему с уретральным рефлюксом.

  • Расширение мочеточника может быть вызвано обструкцией нижних мочевых путей.

  • Эхогенность почечной паренхимы не может учитываться при оценке почечной функции.

  • Увеличивающееся давление отскока в почечной артерии может вызвать функцию почек [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].

2.4. Уропатии

Уропатии являются наиболее частыми почечно-мочевыми аномалиями, диагностируемыми во время пренатального периода, и могут быть вызваны обструктивными или необструктивными факторами [10, 11, 12, 13]. Наиболее частыми пороками развития мочевыводящих путей у детей являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обструктивный мегауретер, задний уретральный клапан и мегацистис [11].

Гидронефроз плода может привести к ряду состояний, таких как обструкция тазового или пузырно-мочеточникового перехода, клапаны задней уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция тазово-мочеточникового перехода и другие редкие врожденные аномалии [12, 13]. Четкое определение гидронефроза будет заключаться в том, что это расширение чашечек и почечной лоханки более чем на 10 мм или более 50% от переднезаднего диаметра почки. Это расширение мочевыделительной системы может происходить в верхнем сегменте уретры, мочеточниках, мочевом пузыре или лоханке почек.Пиелоэктазия - это расширение только почечной лоханки (рис. 3) [6, 15].

Рисунок 3.

Второй триместр: различные аспекты в случаях гидронефроза.

По мнению некоторых авторов, врач может диагностировать гидронефроз, если диаметр AP лоханки почек увеличивается более чем на 4 мм во втором триместре и на 7 мм в третьем триместре [3, 11, 15] (Рисунок 4). Диаметр почечной лоханки> 15 мм тесно связан с патологией мочевыводящих путей, требующей лечения после рождения.Однако в большинстве случаев почечная лоханка слегка или умеренно расширена, и причина не установлена ​​[16].

Рисунок 4.

Гидронефроз в третьем триместре беременности.

Нет четкого консенсуса относительно последующего наблюдения и лечения легкого или умеренного гидронефроза, наблюдаемого при антенатальном УЗИ, хотя общепризнано, что послеродовая оценка должна выполняться, если диаметр AP почечной лоханки превышает 10 мм в любой момент. во время беременности [17].

Многие исследования показывают, что диаметр лоханки правой или левой пренатальной почечной лоханки> 4 мм связан с более высоким риском постнатального гидронефроза по сравнению с правым и левым пренатальным AP почечной лоханки диаметром ≤ 4 мм [15, 16]. Новорожденные мужского пола имеют более высокий риск послеродового гидронефроза, чем девочки. Эти результаты могут помочь в выборе соответствующего метода последующего наблюдения и оценки состояния плода с расширением лоханки почек [18, 19].

2,5. Пороки развития мочеточника

В медицинской практике может наблюдаться множество аномалий, например:

  • Количество аномалий

  • Нарушения структуры

  • Нарушения калибровки

  • Пузырно-мочеточниковые аномалии

    гнойно-уретрального рефлюкса (VUR)

  • Аномалии положения и открытия [1, 2, 14]

  1. Аномалии мочеточника

    • Агенезия мочеточника сопровождается отсутствием ипсилатеральной почки.Он может быть односторонним или двусторонним, причем последнее несовместимо с жизнью.

    • Неполная дупликация мочеточника (расщелина мочеточника или раздвоение мочеточника) - двусторонняя пиелоуретеральная система: мочеточники изгибаются перед тем, как открыться в мочевой пузырь через единственное отверстие.

    • Полная дупликация мочеточника (дуплекс мочеточника) - двусторонняя пиелоуретеральная система сбора: мочеточники открываются через отдельные отверстия в мочевом пузыре, одно в ортопозиции, а другое в эктопическом положении (рис. 5) [15, 16, 17 ].

  2. Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

    Обструкция мочеточникового перехода (обструктивный мегауретер) или обструкция пиелоуретерального перехода является одной из наиболее частых причин гидронефроза у детей (1 случай на 1000–2000 новорожденных). В этой ситуации гидронефроз может быть вызван аномальной формой соединения мочеточника - наличием мочеточниковых клапанов и складки слизистой оболочки на этом уровне. Как и многие другие аномалии, эта патология гораздо чаще встречается у мужчин, обычно односторонне, особенно с левой стороны [10, 14].

    Ультразвуковая диагностика основана на наблюдении увеличения переднезаднего диаметра почки, степени пиелоэктазии почки. Если обструкция односторонняя и наполнение мочевого пузыря нормальное, нормальное количество околоплодных вод сохраняется. При двустороннем поражении могут появиться олигоамнионы / олигогидрамнионы.

    В большинстве случаев это состояние не вызывает симптомов после рождения; в 10–15% случаев он спонтанно регрессирует, но иногда требуется повторная оценка [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

  3. Обструкция соединения мочеточника и пузыря

    Это состояние является причиной примерно 5–10% всех случаев расширения мочевыводящих путей. Ультразвуковая диагностика основана на расширении уретры, расширении почечной лоханки и нормальном изображении мочевого пузыря. Причиной заболевания является нарушение функции нижнего отдела мочеточника, исход благоприятный, во многих случаях патологические аспекты исчезают постнатально [16] (рис. 6).

    Нормальный размер мочеточника у детей до 5 мм.Нормальный мочеточник не может быть обнаружен при пренатальном ультразвуковом исследовании. Его можно обнаружить только в том случае, если он расширен до размера более 7 мм и рассматривается как полупрозрачная структура. Расширенный мочеточник следует отличать от полных петель кишечника. Патологическое расширение мочеточника чаще встречается у пациентов мужского пола и обычно носит односторонний характер (рис. 7) [15, 16, 17].

    Расширение мочеточника может быть частичным или полным, и эту патологию можно классифицировать по следующим состояниям:

    • Мегауретер обструктивного типа

    • Мегауретер рефлюксного типа

    • Мегауретер без рефлюкса и без препятствий

    • Мегауретер обструктивного и рефлюксного типа

  4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) характеризуется возвратом мочи из мочевого пузыря в почки, что часто приводит к развитию гидронефроза и иногда даже к развитию гидронефроза. (дисплазия почек).Причины включают преходящую обструкцию мочевого пузыря, задержку созревания пузырно-мочеточникового перехода и высокое давление при эвакуации мочевого пузыря. Пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом имеют высокий риск развития пиелонефрита, артериальной гипертензии и прогрессирующей почечной недостаточности. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой ретроградное прохождение мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а затем в почки из-за некомпетентности антирефлюксных механизмов [17, 19, 20].

    Это состояние обычно легко диагностировать пренатально, визуализируя расширение почечной лоханки и чашечек разного размера, связанное с односторонним или двусторонним расширением мочеточника.РВУ выявляет непрогрессирующий гидронефроз с нормальным индексом околоплодных вод [10, 11, 12, 13, 18].

    Классификация VUR:

    • Рефлюкс I степени: рефлюкс присутствует только в мочеточнике с различной степенью дилатации.

    • Рефлюкс II степени: рефлюкс достигает почечной лоханки без расширения коллекторной системы, сосочки в норме.

    • Рефлюкс III степени: умеренное расширение мочеточника с синуситом или без него; умеренное расширение коллекторной системы.

    • Рефлюкс IV степени: умеренное расширение мочеточника с волнистостью или без нее; умеренное расширение коллекторной системы; чашечки уплощены, но отпечаток сосочка все еще виден.

    • Рефлюкс V степени: сильная дилатация с извилистостью мочеточника и заметным расширением коллекторной системы; рефлюкс в паренхиме с истончением паренхимы [10, 11, 12, 13, 14, 15, 18].

    • Прогноз хороший. Важен пренатальный диагноз.У 40% новорожденных развивается тяжелое поражение почек [2].

  5. Уретероцеле

    Как и многие другие аномалии почек, уретероцеле чаще встречается у пациентов мужского пола. Эта патология проявляется в виде тонкостенной кисты или перегородки на стенке мочевого пузыря [1, 16]. Во многих случаях диагноз может быть опущен, когда мочевой пузырь полон, а заполнение маскирует кисту. Описаны случаи выделения уретероцеле в уретру. Это явление может привести к острой непроходимости нижних мочевыводящих путей [1, 2].Прогноз благоприятный, но его развитие необходимо оценивать постнатально, с помощью исследования остаточной функции почек и тестов рефлюкса (рис. 8) [20].

Рис. 5.

Коронарный разрез и цветная допплерография высокого разрешения в случаях сверхкомплектной почки. Визуализация двойной почечной артерии.

Рисунок 6.

Контралатеральная пиелоэктазия в одностороннем случае MCDK.

Рис. 7.

(a) Первый триместр: обе почечные артерии, визуализированные в цветном допплеровском режиме, нормальные изображения почек с обеих сторон поперечного сечения и почка, выделенная на корональном срезе.(b) Второй триместр (тот же случай): асимметричный двусторонний пиелоэктаз, продольный диаметр левой почки и гидроуретер на правой стороне.

Рис. 8.

Уретероцеле и гидроуретер.

5. Развитие и лечение

Расширение лоханки почек обычно наблюдается во время дородовых ультразвуковых исследований, и ее лечение остается клинической дилеммой. Хотя доказано, что тяжелый антенатальный гидронефроз требует послеродового клинического и ультразвукового обследования, нет единого мнения относительно последующего наблюдения и лечения легкого или умеренного гидронефроза, наблюдаемого во время антенатального ультразвукового исследования [15].Пренатальная диагностика может улучшить прогноз и исход плода. Ранняя диагностика и лечение непроходимости мочевыводящих путей могут предотвратить повреждение или потерю функции почек [5, 21].

Большинство случаев разрешаются спонтанно после родов. Таким образом, следует дать некоторую уверенность. Многие исследования предполагают последующее наблюдение при диаметре АД 4–7 мм и антибактериальную терапию при диаметре АД более 7 мм [14, 18].

Постнатальная оценка гидронефроза плода может быть инвазивной и длительной [6, 7, 8].Таким образом, риски и неудобства, связанные с длительным обследованием, необходимо сопоставить с вероятностью того, что более легкая степень дилатации лоханки почек снизится без какого-либо повреждения почек [17].

6. Врожденные аномалии половых органов

Спектр врожденных пороков развития половых органов очень широк, и диагностика обычно затруднена. Надежная классификация выявляет четыре основных типа генитальных аномалий:

  1. Истинный гермафродитизм: у человека присутствуют как ткани яичников, так и яички.

  2. Мужской псевдогермафродитизм.

  3. Женский псевдогермафродитизм: адреногенитальный синдром или врожденная гиперплазия надпочечников. Главная особенность - гипертрофия клитора.

  4. Дисгенезия гонад [5, 19, 20].

Половая аномалия плода диагностируется с помощью ультразвука или путем обнаружения несоответствия между фенотипом плода и половыми хромосомами. Ультразвуковая диагностика проводится поздно, обычно доступна во втором или третьем триместре [5, 20, 21, 22, 23, 24].

  1. Пороки развития мужских половых органов

    Благодаря усовершенствованной ультразвуковой технологии и большему опыту в этой области, пол плода можно установить с высокой точностью после 13 недель беременности [5]. Определение пола плода основано на «сагиттальном знаке». В первом триместре в сагиттальной плоскости половой член ориентирован вверх, а клитор - вниз. В третьем триместре половые органы можно описать с высокой точностью [21].

    Пороки развития пениса (аномальная структура фаллоса)

    1. Микропенис или гипоплазия пениса

    2. Агенез пениса

    3. Мегалопения или гиперплазия полового члена [1, 2, 3, 22]

    4. .

      1. Количество аномалий

        • Анорхия (или анорхизм): отсутствие обоих яичек при наличии нормального мужского фенотипа (46XY)

        • Монорхизм (или монорхизм): отсутствие яичка

        • Полиорхизм: наличие более двух яичек

        • Слияние яичек: слияние двух яичек в одной мошонке [2, 5, 20, 21, 22, 23, 24]

      2. Аномалии развития

        • Микроорхизм: маленькие, гипоплазированные яички.

        • Макроорхизм может быть вторичным по отношению к поражению контралатеральных яичек и может быть двусторонним при врожденных синдромах (синдром ломкой Х-хромосомы) или других заболеваниях (аденома гипофиза, недостаточность ароматазы).

        • Кистозная дисплазия яичка: доброкачественная врожденная опухоль, часто ассоциированная с другими пороками развития яичка [5, 20, 21, 22, 23, 24].

      3. Нарушения миграции

        • Крипторхизм: на процесс опускания яичка влияют анатомические и механические факторы, такие как плохая связь между губной оболочкой и яичком и эндокринные факторы (рис. 11) [5, 22].

      Рис. 11.

      Гипоспадия: левое изображение - «знак тюльпана» при обычном 2D ультразвуковом исследовании; правое изображение - это 3D-реконструкция, техника визуализации поверхности.

      Классификация:

      • Интраабдоминально: над или у внутреннего пахового отверстия

      • Интраканаликулярно: в паховом канале, между паховым входом и наружной бороздкой

      • Экстраканаликулярное:

      • Надканаликулярное:

      • наружное паховое отверстие выше уровня лонного симфиза

      • Infrapubian: в ретро-мошоночном пространстве, ниже лонного симфиза [1, 5] (Рисунок 12)

      • Внематочное яичко: миграция нормальна до уровня пахового сочленения наружное отверстие, но яичко идет по ненормальному тракту.Возможные локализации - между апоневрозом наружной косой мышцы и подкожной или бедренной и т.д. [24].

      Рис. 12.

      Односторонний крипторхизм (в сочетании с аномалией пениса).

      Рекомендуется, чтобы информацию о патологиях плода, послеродовых и пренатальных вариантах лечения и прогнозах родителям предоставляла многопрофильная команда, в которую входят неонатологи, урологи, перинатологи и медицинские генетики, обладающие опытом в этой области [5].

      .

      20 причин и способы их облегчения

      Существует множество причин тазовой боли, в том числе:

      1. Запор

      Запор может вызывать боль в тазу, особенно если он поражает нижнюю часть толстой кишки. Этот тип боли обычно проходит после дефекации.

      2. Другие кишечные проблемы

      Множество других кишечных заболеваний могут вызывать боль в нижней части живота или тазу. К ним относятся:

      3. Эндометриоз

      Эндометриоз - это когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки.Эта ткань может кровоточить во время менструального цикла человека, а также прилипать к другим органам, вызывая боль и другие симптомы.

      Локализация боли зависит от того, где имплантируются ткани. В то время как некоторые люди испытывают симптомы только во время менструации, другие испытывают боль в другое время во время цикла.

      4. Миома

      Миома - это доброкачественное (незлокачественное) образование в матке. Они могут вызывать боль в тазу и пояснице.

      Миома также может вызывать давление в прямой кишке или мочевом пузыре и вызывать чувство необходимости чаще ходить в туалет.

      5. Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)

      PID - это инфекция, которая возникает в женских репродуктивных структурах. Обычно это происходит из-за инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

      ВЗОМТ вызывает боль в области таза или поясницы, изменения менструального цикла и необычные выделения из влагалища.

      6. Боль при овуляции

      Боль при овуляции или «mittelschmerz», это легкий или умеренный дискомфорт в середине менструального цикла.

      Боль при овуляции может длиться от нескольких минут до нескольких дней.Боль может ощущаться как спазм или быть резкой и внезапной. Это не указывает на какую-либо основную проблему.

      7. Рубцовая ткань или спайки

      Предыдущие инфекции или хирургические вмешательства могут вызвать образование рубцовой ткани или спаек в тазу. Этот тип рубцовой ткани может вызывать хроническую тазовую боль.

      8. Аденомиоз

      Аденомиоз - это когда ткань эндометрия глубоко проникает в мышцу матки. У женщин с этим заболеванием, как правило, бывают очень обильные месячные с сильной тазовой болью.

      9. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

      Большинство ИППП не вызывают никаких симптомов, но некоторые могут вызывать спазмы или боль в области таза. К ним относятся хламидиоз и гонорея.

      Без лечения некоторые ИППП могут привести к ВЗОМТ, а также к тазовой боли.

      10. Менструальные спазмы

      Менструальные спазмы возникают в нижней части таза и, как правило, начинаются непосредственно перед менструацией и могут продолжаться в течение нескольких дней.

      Особенно болезненные спазмы могут быть признаком основного заболевания, такого как эндометриоз или аденомиоз, поэтому человек может пожелать поговорить с врачом по поводу тестирования.

      11. Внематочная беременность

      Внематочная беременность - это опасное для жизни событие, требующее немедленной медицинской помощи.

      Внематочная беременность - это имплантация оплодотворенной яйцеклетки в таз или брюшную полость вне матки.

      В большинстве случаев внематочная беременность возникает в маточных трубах, но может произойти в любом месте брюшной полости или таза. Боль и спазмы возникают по мере роста, давя на близлежащие органы или нервы.

      12. Потеря беременности

      Потеря беременности также может вызвать спазмы или боль в области таза.Хотя спазмы на ранних сроках беременности являются нормальным явлением по мере роста плода, люди должны сообщать врачу о сильной или продолжительной боли.

      13. Аппендицит

      Аппендикс расположен в нижней части живота и может вызвать боль в области таза или поясницы, если воспаляется и давит на толстую кишку.

      14. Грыжа

      Грыжа - это отверстие, через которое проходят внутренние органы. Если грыжа возникает в мышце в нижней части таза, это может привести к боли в области таза.Другие симптомы могут включать видимую выпуклость на месте боли.

      15. Мышечные спазмы тазового дна

      Таз состоит из нескольких мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, репродуктивные структуры и кишечник.

      Как и другие мышцы, мышцы тазового дна могут спазмировать, вызывая боль и дискомфорт.

      16. Проблемы с простатой

      Простата мужчины расположена низко в тазу. Воспаление или инфекция простаты могут вызвать боль в области таза.

      Новообразование предстательной железы, доброкачественное или злокачественное, также может вызывать боль или дискомфорт в области таза.

      17. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

      Типичными симптомами ИМП являются жгучая боль во время мочеиспускания и более частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые люди также испытывают боль в области таза или спазмы, особенно при тяжелых или длительных инфекциях.

      18. Интерстициальный цистит

      Интерстициальный цистит - это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое вызывает боль в нижней части таза, особенно при задержке мочеиспускания.

      Люди с интерстициальным циститом обычно испытывают частые и неотложные потребности сходить в туалет, чтобы помочиться.

      19. Камни в почках

      Камни, образующиеся в почках, обычно начинают выходить из тела через мочеточники и мочевой пузырь, что может вызвать боль в нижней части таза. Эта боль может быть очень сильной.

      20. Масса яичников

      Разрастание яичника может вызвать боль в области таза, особенно если оно давит на местные нервы или близлежащие органы.

      Возможные образования включают кисту яичника, доброкачественную опухоль яичника или рак яичника.

      .

      Смотрите также