Социальные сети:

Метанефрины в моче что это


Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Метанефрины – один из продуктов распада адреналина.

Синонимы английские

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urine, free plus conjugated metanephrine, 24 hour urinary excretion of catecholamines metabolites, 24 hour urinary metanephrine.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
  2. Прекратить прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что поднимает артериальное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Катехоламины, в свою очередь, приводят к стойкому повышению артериального давления (и/или эпизодам его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – вызывает повреждение различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать ее, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Чтобы оценить эффективность лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить на основании следующих симптомов: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
  • При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериальной гипертензией, вызванной этой опухолью, обычное лечение может быть неэффективным.
  • Если при ультразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухоль надпочечников (или другая нейроэндокринная опухоль) или же такая опухоль была у его ближайших родственников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Метанефрин общий

Пол

Возраст

Референсные значения, мкг/сут

Женский

3-9 лет

18.00 - 144.00

9-13 лет

43.00 - 122.00

13-18 лет

33.00 - 185.00

> 18 лет

30.00 - 180.00

Мужской

3-9 лет

29.00 - 92.00

9-13 лет

59.00 - 188.00

13-18 лет

69.00 - 221.00

> 18 лет

44.00 - 261.00

Целевое значение при выявленной
гипертонической болезни

Норметанефрин общий

Пол

Возраст

Референсные значения, мкг/сут

Женский

3-9 лет

29.00 - 145.00

9-13 лет

55.00 - 277.00

13-18 лет

57.00 - 286.00

18-30 лет

103.00 - 390.00

30-40 лет

111.00 - 419.00

40-50 лет

119.00 - 451.00

50-60 лет

128.00 - 484.00

60-70 лет

138.00 - 521.00

> 70 лет

148.00 - 560.00

Мужской

3-9 лет

34.00 - 169.00

9-13 лет

84.00 - 422.00

13-18 лет

91.00 - 456.00

18-30 лет

103.00 - 390.00

30-40 лет

111.00 - 419.00

40-50 лет

119.00 - 451.00

50-60 лет

128.00 - 484.00

60-70 лет

138.00 - 521.00

> 70 лет

148.00 - 560.00

Целевое значение при выявленной
гипертонической болезни

Результат анализа на метанефрины чувствителен к различным факторам, феохромоцитома встречается довольно редко, так что необходимо учесть, что возможны ложноположительные результаты. Однако, если у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефринов в моче, необходимо дальнейшее обследование.

Для повышения достоверности результатов вместе с тестом на общие метанефрины в моче может быть назначен анализ на свободный метанефрин в моче, а также на норметанефрины в моче. Если эти показатели тоже больше нормы, то далее для подтверждения диагноза "феохромоцитома" проводится МРТ области надпочечников.

Повышение уровня метанефринов у пациента с ранее существовавшей феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.

Результаты данного анализа – весомый довод в диагносткие феохромоцитомы: если уровень свободного метанефрина в норме, то ее с высокой вероятностью можно исключить.

Кроме феохромоцитомы, концентрация метанефрина может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани, а также при сепсисе.

Что может влиять на результат?

Повышению уровня метанефрина способствуют:

  • интенсивная физическая нагрузка,
  • кофе, чай, кофеин,
  • алкоголь, никотин,
  • адельфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Обычно данное исследование назначается вместе с тестом на норметанефрины в моче – производные норадреналина. Так как уровень катехоламинов в крови колеблется в течение суток, для анализа используется проба мочи, собранной за 24 часа.
  • Анализ на метанефрин позволяет выявить феохромоцитому, однако по нему нельзя понять, насколько крупная эта опухоль, доброкачественная она или нет, сколько всего опухолевых узлов – даже небольшие феохромоцитомы могут вырабатывать очень много катехоламинов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Метанефрин в моче - нормы, расшифровка и особенности

Анализ мочи — очень важный и информативный метод диагностики всевозможных заболеваний. Иногда возникает потребность в данном исследовании для выявления уровня метанефрина. Увеличение его в моче пациента может указывать на развитие опасных патологических процессов. Что такое метанефрин и о чем говорит отклонения его уровня от нормы, рассмотрим в статье.

Определение

Метанефрин и норметанефрин — это промежуточные продукты распада катехоламиновых гормонов — адреналина и норадреналина, которые имеют большое значение в адаптации организма к ситуациям стрессового характера. Выполнив свои функции, данные гормоны естественным образом распадаются и в течение суток выводятся с мочой. По этой причине незначительное содержание метанефрина в моче, а также его небольшое повышение в условиях стресса является нормальным. Значительное или длительное увеличение данного показателя может говорить о развитии нейроэндокринных опухолей, при которых гормоны стресса продуцируются в увеличенном объеме, вследствие этого и наблюдается повышение объема продуктов их распада в моче. Необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия.

Нормы

Ниже представлена таблица нормальных значений.

Возраст Метанефрин, мкг/сут Норметанефрин, мкг/сут
от 0 до 3 месяцев 5,9—37 46—156
от 3 до 6 месяцев 6,1—42 31—111
от 6 до 9 месяцев 12—41 42—109
от 9 до 12 месяцев 8,5—101 23—103
от 1 до 2 лет 6,7—52 32—118
от 2 до 6 лет 11—100 50—111
от 6 до 10 лет 54—136 47—175
от 10 до 16 лет 39—243 52—290
Взрослые 0—320 0—390

Нормы не зависят от полового признака, но значительно отличаются по возрасту.

Значения нормальных показателей могут различаться в зависимости от лаборатории. В связи с этим повторный анализ рекомендуется проводить в той же клинике, что и в предыдущий раз.

Когда сдавать анализ

Существует ряд признаков, при обнаружении которых необходимо поскорее обратиться в медицинское учреждение и сдать анализ на выявление метанефринов и норметанефринов в моче. К таким симптомам относятся:

  • Длительное повышенное значение артериального давления, которое плохо поддается нормализации.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Устойчивое повышение температуры тела (может быть незначительным).
  • Сухость во рту.
  • Тошнота.
  • Головокружение, нарушение сна, слабость.
  • Потеря веса без уменьшения аппетита.
  • Повышенное потоотделение даже в состоянии покоя.
  • Головные боли.
  • Панические атаки.
  • Предобморочные состояния или обмороки.
  • Нервозность, возбудимость, перепады настроения.
  • Скачки уровня глюкозы (независимо от наличия сахарного диабета).

Анализы мочи на метанефрин и норметанефрин также назначается при подозрении на нейроэндокринные злокачественные опухоли.

Направление на анализ в большинстве случаев выдают терапевт, онколог, хирург или эндокринолог.

Подготовка

При анализе суточной мочи на метанефрин очень важна тщательная подготовка, так как данные показатели очень чувствительны к влиянию внешних обстоятельств. Рассмотрим основные правила, рекомендуемые к выполнению перед сбором:

  • В первую очередь за несколько дней до анализа следует отказаться от приема определенных категорий лекарственных средств. К ним относятся некоторые антибиотики, транквилизаторы, адреноблокаторы, сосудосуживающие препараты и другие.
  • За 4 часа не курить.
  • За 2 дня до анализа исключить употребление кофе, шоколада, алкогольных напитков, яиц, продуктов, содержащих в составе ванилин, авокадо, бананы, помидоры и другие.
  • Избегать физических нагрузок.
  • Исключить нервное напряжение.

Правила сдачи анализа

Для выявления метанефрина используется суточная моча. Для этого потребуется большая стерильная емкость, в которую будет осуществляться сбор на протяжении суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиенические процедуры.

Утреннюю первую мочу необходимо вылить, все последующие нужно собирать в одну емкость. После каждого наполнения емкость помещают в холодное место. На утро следующего дня следует отделить от общего объема собранной мочи около 100 мл. После этого необходимо скорее доставить образец в лабораторию (не позднее чем через четыре часа).

Повышение значений

Повышенные значения метанефринов в суточной моче могут указывать на наличие злокачественных образований или являться следствием неправильного забора анализа. Наиболее распространенными причинами повышения являются:

  • Стрессы, особенно длительные.
  • Большие физические нагрузки перед анализом.
  • Употребление алкоголя или курения перед забором мочи.
  • Прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат.

Но иногда повышение значений указывает на развитие опасных заболеваний, к которым относятся:

  • Опухоли надпочечников. При этом производится увеличенное количество катехоламинов. Стоит отметить, что анализ не сможет указать на размер опухоли или ее осложнения. Необходимо дополнительное обследование.
  • Доброкачественные или злокачественные нейроопухоли (например, параганглиомы, нейробластомы и ганглионейромы).
  • Гепатит или цирроз печени.
  • Повышение метанефринов и норметанефринов в суточной моче могут вызвать болезни сердца и сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность).
  • Патологические состояния, происходящие в гипоталамусе, которые провоцируют сбои в симпатоадреналовой системе.
  • Острые язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка.
  • Гипертоническая болезнь, проявляющаяся в острой форме.

Бывают ситуации, при которых диагностируется ложноположительный результат. Необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные анализы для подтверждения или исключения опасных патологий. Например, может быть назначен анализ на уровень самих катехоламинов в моче, а также конечных продуктов их метаболизма.

Постоянное повышение норметанефрина указывает на развитие патологических состояний, возникших в гипоталамусе или во внутренних органах.

В том случае, если повышение метанефрина и норметанефрина обнаружено после прохождения курса лечения опухолевых процессов, происходящих в организме, это может являться свидетельством некачественного лечения или развития рецидива заболевания. Необходимо быстрее обратиться к врачу.

Пониженные значения

Пониженные значения метанефрина в моче могут указывать на такие заболевания, как:

  • Лейкемия.
  • Хронические и острые процессы воспалительного характера, протекающие в организме.
  • Болезнь Аддисона.
  • Заболевания соединительной ткани.

Стоит отметить, что понижение показателей встречается достаточно редко и может являться следствием неправильного забора мочи или использования нестерильной емкости.

Дополнительная диагностика

При выявлении отклонений от нормальных значений уровня метанефрина и норметанефрина для уточнения диагноза врач назначает комплекс дополнительных диагностических мероприятий, к которым относятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • ЭКГ.
  • ЭЭГ.
  • Биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование надпочечников, брюшной полости и других органов.
  • Эндоскопия.
  • МРТ надпочечников для определения их состояния.
  • Компьютерная томография и другие.

Также обязательно повторяют анализ мочи на изменение уровня метанефрина и норметанефрина.

Заключение

Каждому человеку необходимо как можно тщательнее следить за своим здоровьем, а при первых подозрительных признаках следует скорее обращаться к врачу, который определит ряд необходимых диагностических мероприятий. Своевременная диагностика позволит выявить опасные заболевания на ранней стадии, что поможет назначить эффективную терапию, ведь некоторые патологические состояния, протекающие в организме, без своевременного лечения могут быть угрозой для жизни и здоровья человека.

Анализ мочи на уровень метанефринов рекомендуется ввести в режим систематического обследования, так как данный показатель позволяет выявить многие опасные для жизни заболевания. Но нужно помнить о правилах подготовки к анализу и его выполнения, ведь при неправильном сборе мочи можно получить ложный результат.

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче – один из продуктов распада адреналина. Используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.

Синонимы английские

Free metanephrine urine, Fractionated metanephrine urine.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
  • Прекратить прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.

Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов мочи. Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы поставить диагноз "феохромоцитома" тем, у кого наблюдаются характерные для этой опухоли симптомы.
  • Для оценки эффективности лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить по следующим симптомам: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
  • При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению.
  • Если опухоль надпочечников или другая нейроэндокринная опухоль были случайно выявлена при ультразвуковом или МРТ-исследовании или такая опухоль была у ближайших родственников пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Метанефрин свободный

Пол

Референсные значения, мкг/сут

Женский

7.69 - 33.33

Мужской

8.84 - 53.25

  • Норметанефрин свободный

Пол

Референсные значения, мкг/сут

Женский

7.91 - 35.18

Мужской

8.76 - 43.24

Причины изменения уровня метанефрина

Учитывая, что результат анализа на метанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина в моче, требуется дальнейшее обследование. Для большей достоверности результатов вместе со свободным метанефрином в моче могут исследоваться общие метанефрины в моче, а также норметанефрины. Если они тоже повышены, то далее для подтверждения диагноза "феохромоцитома" проводится МРТ области надпочечников.

Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.

Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза "феохромоцитома": если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.

Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.

Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.

Что может влиять на результат?

Повышать уровень метанефрина могут:

  • интенсивная физическая нагрузка,
  • кофе, чай, кофеин,
  • алкоголь, никотин,
  • адельфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, антибиотик тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Анализ на метанефрин позволяет определить наличие феохромоцитомы, однако по нему нельзя понять, насколько крупная эта опухоль, доброкачественная она или нет, сколько всего опухолевых узлов. Даже небольшие феохромоцитомы могут вырабатывать очень много катехоламинов.
  • Пациенту необходимо обсудить с врачом, какие из принимаемых медикаментов нужно исключить на время анализа.
  • На результат данного исследования может повлиять прием некоторых лекарств, определенных продуктов, психоэмоциональный стресс, что способно привести к завышенным показателям. Поэтому использование анализа на метанефрин в моче не рекомендуется в качестве скрининга. Иногда требуется повторное проведение теста – чтобы убедиться в достоверности результатов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.

Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов мочи. Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы поставить диагноз "феохромоцитома" тем, у кого наблюдаются характерные для этой опухоли симптомы.
  • Для оценки эффективности лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить по следующим симптомам: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
  • При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению.
  • Если опухоль надпочечников или другая нейроэндокринная опухоль были случайно выявлена при ультразвуковом или МРТ-исследовании или такая опухоль была у ближайших родственников пациента.

Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что поднимает артериальное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Катехоламины, в свою очередь, приводят к стойкому повышению артериального давления (и/или эпизодам его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – вызывает повреждение различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать ее, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Чтобы оценить эффективность лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить на основании следующих симптомов: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
  • При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериальной гипертензией, вызванной этой опухолью, обычное лечение может быть неэффективным.
  • Если при ультразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухоль надпочечников (или другая нейроэндокринная опухоль) или же такая опухоль была у его ближайших родственников.

норма, причины повышения, как подготовиться

Потребность в исследовании мочи на содержание метанефрина в ней, возникает не столь часто. Однако оно занимает свою «нишу» в диагностике ряда заболеваний, а также наличии специфичных жалоб пациента или характерных симптомов. Адекватно интерпретировать анализ поможет правильная подготовка со стороны пациента и параллельная оценка уровня содержания гормонов и их метаболитов в крови.

Содержание статьи

Что такое метанефрин и предпосылки для проведения анализа

Надпочечники – это парные эндокринные железы треугольной формы. Как следует из названия, они непосредственно примыкают к верхней части почек. Роль этих желез в процессе адаптации организма человека к стрессу (физическому или психологическому) заключается в выработке катехоламиновых гормонов – дофамина, адреналина и нормадреналина. Они выполняют такие функции, как:

  • ускорение передачи нервных импульсов и обмена веществ;
  • высвобождение дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
  • расширение бронхов и зрачков глаз;
  • повышение давления и частоты сокращений сердца.

Осуществив эти функции, катехоламины преобразуются в неактивные вещества, в числе которых метанефрин и норметанефрин – промежуточные продукты распада адреналина и норадреналина соответственно. В норме незначительное количество гормонов в неизменном виде, а также их метаболиты выводятся с мочой. Поэтому присутствие их в урине в малых количествах, либо повышение на фоне стрессовой ситуации – нормальное явление.

Чрезмерная продукция катехоламинов в крови (а, следовательно, и продуктов их распада в моче) возможна в случае наличия феохромоцитомы и ряда нейроэндокринных новообразований. Показаниями к сдаче анализа на метанефрин и норметанефрин будут:

  • симптоматика, позволяющая заподозрить наличие феохромоцитомы – стабильно высокое и резко скачущее давление без выраженных причин, частый пульс, обильное потоотделение, сердцебиение, высока температура;
  • артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции привычными препаратами;
  • новообразования надпочечников, выявленные при проведении УЗИ либо МРТ-обследования;
  • оценка катехоламинсекретирующих опухолей в динамике, а также мониторинг их оперативной либо консервативной терапии;
  • наличие у пациента генетической предрасположенности к феохромоцитоме.

Нормы содержания в моче и крови

Появление перечисленных симптомов – повод для сдачи анализа на общий (свободный плюс связанный) метанефрин и норметанефрин. Его нормы для детей и взрослых можно представить в виде такой таблицы:

Возраст Общий метанефрин, мкг/сут Общий норметанефрин, мкг/сут
до 3-х месяцев 5,9-37 47-156
3-6 месяцев 6,1-42 31-111
6-9 месяцев 12,0-41 42-109
9-12 месяцев 8,5-101 23-103
1-2 года 6,7-52 32-118
2-6 лет 11-100 50-111
6-10 лет 54-136 47-175
10-16 лет 39-243 52-290
взрослые 0-320 0-390

Если результаты представлены в других единицах измерения, то поможет такая формула расчета:

  • метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х 5,07;
  • норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х5,46.

Более точную диагностику феохромоцитомы либо эффективности ее терапии можно осуществить путем оправления свободных метанефринов в плазме крови. Нормы при этом будут следующие:

  • метанефрин – 120 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,5 нмоль/л;
  • норметанефрин – 200 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,9 нмоль/л.

Нормы свободных (несвязанных) продуктов распада гормонов в суточной моче составят соответственно:

  • метанефрин – 6-115 мкг/сутки;
  • норметанефрин – 10-146 мкг/сутки.

Принято считать, что именно свободные метанефрины являются более точным маркером наличия феохромоцитомы.

Референсные значения могут несколько различаться в зависимости от лаборатории, где проводится исследование.

Причины повышения фермента

Поскольку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызываться такими причинами, как:

  • стресс – физический или психологический;
  • употребление алкоголя или курение;
  • особенности рациона пациента;
  • прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Адельфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назальных спреев и капель, трициклических антидепрессантов).

Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидать выявления/подтверждения одной из следующих патологий:

  • феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
  • доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
  • нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
  • гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
  • обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получить максимально корректный результат и исключить вероятность пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварительного этапа:

  1. Исключить прием медицинских препаратов, могущих повлиять на результат (повысить уровень метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставить можно только необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
  2. За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказаться от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
  3. Избегать нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
  4. Воздержаться от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
  5. Не курить минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.

Естественно, все эти правила также актуальны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.

Чувствительность и точность анализов на метанефрин может разниться в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быть дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В результате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.

Метанефрин (моча) | Университетские больницы

Результаты анализов могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни и используемого метода. для теста и прочего. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Общее количество метанефринов в моче может быть измерено в миллиграммах (мг). Уровень 1,3 мг или больше более 24 часов часто считается положительным.

В разных лабораториях используются разные способы измерения уровня катехоламинов. Ваше здоровье провайдер обсудит с вами ваши результаты.

  • Если ваш 24-часовой уровень метанефрина в 1-2 раза выше нормы, вероятность того, что у вас феохромоцитома или параганглиома, составляет около 30%.

  • Если ваш 24-часовой уровень метанефрина вдвое или выше нормального уровня, вероятно что у вас феохромоцитома или параганглиома.Возможно, вам потребуются визуальные тесты, включая КТ или МРТ. Эти тесты проводятся, чтобы подтвердить диагноз и найти опухоль.

.

метанефринов в моче | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

27-летняя женщина спросила:

30-летний опыт Общая хирургия

Позвоните в лабораторию: у вас должна быть возможность позвонить в лабораторию, чтобы получить контрольный диапазон . Интерпретация результатов не производится лабораторией. Если вы получите нового врача, будьте ... Подробнее

38-летняя женщина спросила:

15-летний опыт Эндокринология

Никотин ...: Табак содержит никотин.Никотин дает организму толчок, потому что он стимулирует надпочечники вырабатывать адреналин. Адреналин, или эпинефри ... Подробнее

Мужчина спросил:

39 лет опыта Холистическая медицина

Должно быть хорошо: некоторые лекарства и продукты (например, кофе, чай и шоколад) могут помешать этому тесту, но я не могу найти ничего, что говорит, что алкоголь мешает. Th ... Подробнее.

метанефринов в моче | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

27-летняя женщина спросила:

30-летний опыт Общая хирургия

Позвоните в лабораторию: у вас должна быть возможность позвонить в лабораторию, чтобы получить контрольный диапазон . Интерпретация результатов не производится лабораторией. Если вы получите нового врача, будьте ... Подробнее

38-летняя женщина спросила:

15-летний опыт Эндокринология

Никотин ...: Табак содержит никотин.Никотин дает организму толчок, потому что он стимулирует надпочечники вырабатывать адреналин. Адреналин, или эпинефри ... Подробнее

Мужчина спросил:

39 лет опыта Холистическая медицина

Должно быть хорошо: некоторые лекарства и продукты (например, кофе, чай и шоколад) могут помешать этому тесту, но я не могу найти ничего, что говорит, что алкоголь мешает. Th ... Подробнее

56-летняя женщина спросила:

Специализируется на обезболивании

Звучит нормально, если ...и .: верхний предел содержания метанефрина и норметанефрина в крови составляет 0,50 нм / л и 0,90 нм / л. Уровни в моче соответственно: Всего за 24 часа. метанефрин = 1 ... Подробнее.

определение метанефрина по The Free Dictionary

Межисследовательская неточность для 2 концентраций метанефрина (0,23 и 1,10 нмоль / л) составила 8,3% и 4,3% для метода MRM и 9,9% и 6,1% для метода [MRM.sup.3] (n = 10), соответственно. Выведение катэхоламинов и метанефрина с мочой и кровью было нормальным. Лекарства и феохромоцитома - не обманывайте себя каждым повышенным уровнем метанефрина. NEJM 2011; 364: 226870. Уровень ванилина миндальной кислоты в ее 24-часовом моче составлял 22,2 мг / сутки (1-13.6 мг / 24 часа), содержание метанефрина в суточной моче составляло 188,2 [мкг] г / 24 часа (2A), норадреналин (норадреналин), метанефрин, дофамин и эйкозаноиды (Рис. Биохимическая оценка выявила повышенные катехоламины в моче (дофамина в моче 735 мкмоль / моль Cr [ нормальный 175-735]; адреналин в моче 23,3 мкмоль / мольCr [норма 2,5-1,3]; норэпинефрин в моче 72 мкмоль / мольCr [норма 14-56]) и нормальные метанефрины в моче (метанефрин в моче 0,114 ммоль / мольCr [норма 0,023-0,302]; норметанефрин в моче 0,353 ммоль / моль Cr [нормальный 0.216-0,787]). Время после начала противогрибковой терапии Время 2 месяцев 4 месяца диагностики АКТГ (пг / мл) 131,3 4,6 28,1 Кортизол ([микро] г / дл) 38,4 16,9 14,1 Дегидроэпиандростерон-сульфат 482 (DHEA-s) ([микро] г / дл) Адреналин (нг / мл) 0,332 0,015 Норэпинефрин (нг / мл) 0,487 0,089 Дофамин (нг / мл) 0,027 0,012 Метанефрин в моче (нг / мг Cr) 328119 Норметанефрин в моче (нг / мг Cr) 63 176 Активность ренина в плазме (нг / мл / час) 3,2 Альдостерон (пг / мл) 202,0 6 месяцев АКТГ (пг / мл) 1,9 Кортизол ([микро] г / дл) 6.7 Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-s) ([микро] г / дл) Адреналин (нг / мл) Норэпинефрин (нг / мл) Дофамин (нг / мл) Метанефрин в моче (нг / мг Cr) Норметанефрин в моче (нг / мг Cr ) Активность ренина в плазме (нг / мл / час) Альдостерон (пг / мл) Таблица 2: Экспресс-тест на АКТГ. Инцидалома надпочечников, пограничное повышение уровней метанефрина в моче или плазме и «субклиническая» феохромоцитома. Полный анализ (глюкоза, уреиновая кислота, плазматические белки и ионы), включая катехоламины суточной мочи (нор-метанефрин, метанефрин и ванилминдальная кислота) и онкомаркеры (карциноэмбриональный антиген, углеводный антиген [Ca] 19.9, Ca 125 и β-человеческий хорионический гонадотропин) были нормальными. Этот случай хорошо иллюстрирует, что некоторые феохромоцитомы или параганглиомы (экстраадреналиновые опухоли) действительно могут иметь лишь слегка повышенные концентрации метанефрина, несмотря на их большой размер. (B) NMN, норметанефрин ; MN, метанефрин; MT, метокситирамин; NE, норэпинефрин; E, эпинефрин; DA, дофамин; URL, верхний референсный предел. Хотя для скрининга PPGL исторически использовалось множество различных биохимических тестов, измерения продуктов распада катехоламинов метанефрина и норметанефрина в плазме и моче теперь считаются тестами первой линии..

метанефринов случайной мочи | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

27-летняя женщина спросила:

30-летний опыт Общая хирургия

Позвоните в лабораторию: у вас должна быть возможность позвонить в лабораторию, чтобы получить контрольный диапазон . Интерпретация результатов не производится лабораторией. Если у вас будет новый врач, будьте ... Подробнее

28-летняя женщина спросила:

47 лет опыта Нефрология и диализ

Низкие метанефрины: Ответ на ваш вопрос слишком длинный, чтобы его можно было объяснить в отведенном для этого месте.Чтобы узнать о причинах низкого уровня метанефринов, перейдите по этой ссылке и прочтите о них: ht ... Подробнее

21-летний участник спросил:

Опыт 31 год Семейная медицина

Часто нет: плазма более чувствительна и специфична и вообще адекватный (лучше) в большинстве ситуаций. Это будет зависеть от того, будет ли доктор больше беспокоиться о ... Подробнее.

Метанефрин в моче ELISA

Детали для: Метанефрин в моче ELISA

Иммуноферментный анализ для диагностического количественного определения метанефрина в моче человека in vitro. Катехоламины адреналин, норадреналин и дофамин синтезируются в мозговом веществе надпочечников, симпатической нервной системе и в головном мозге. Они влияют практически на все ткани и вместе с другими гормональными и нейрональными системами участвуют в регуляции широкого спектра физиологических процессов.
Поскольку катехоламины и их метаболиты метанефрин и норметанефрин секретируются в возрастающих количествах при ряде заболеваний, их можно использовать в диагностических целях.
В этом контексте особое значение приобретает диагностика, а также наблюдение за опухолевыми заболеваниями нервной системы. В первую очередь это относится к феохромоцитоме, но также к нейробластоме и ганглионевроме.
Злокачественный рост описывается в 10% феохромоцитом. Кроме того, в карциноиде может наблюдаться повышение содержания катехоламинов и их метаболитов метанефрина и норметанефрина.

Для получения конкретных данных, пожалуйста, обратитесь к инструкции по эксплуатации в окне загрузки с правой стороны. .

Смотрите также