Социальные сети:

Моча по зимницкому


Анализ мочи по Зимницкому - как собирать. Сдать анализ мочи по Зимницкому в CMD

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

  • 1-я порция - собирается вся моча с 09:00 до 12:00
  • 2-я порция - собирается вся моча с 12:00 до 15:00
  • 3-я порция - собирается вся моча с 15:00 до 18:00
  • 4-я порция - собирается вся моча с 18:00 до 21:00
  • 5-я порция - собирается вся моча с 21:00 до 24:00
  • 6-я порция - собирается вся моча с 24:00 до 03:00
  • 7-я порция - собирается вся моча с 03:00 до 06:00
  • 8-я порция - собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 - 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 - 06:00

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2 - +24С°.

Показания к исследованию:

  • Оценка функциональной активности почек.
  • Диагностика заболеваний почек.

Интерпретация результатов:

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому

Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).

Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.

Нормальные показатели:

  • Суточный объем – 1500-2000 мл.
  • Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
  • Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
  • Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.

Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.

Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.

Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

как собирать, что показывает проба, исследования при беременности и прочие аспекты диагностики

Анализ мочи по Зимницкому являет собой один из самых важных методов определения способности мочеобразующих органов концентрировать и разводить урину. Эта проба относится к числу вспомогательных, углублённых лабораторных исследований, позволяющих обнаружить скрытые нарушения работоспособности почек.

Суть исследования урины по Зимницкому: какие показатели выявляет анализ

В норме цвет урины колеблется от соломенно-жёлтого до насыщенно-оранжевого. Интенсивность её окраски зависит от концентрации мочевой жидкости. Свежевыпущенная моча здоровых людей:

  • прозрачна, не содержит хлопьев и взвесей;
  • обладает слабокислой реакцией;
  • имеет относительную плотность (удельный вес) 1,015–1,020.

Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1,015 — 1,0120

Последняя величина зависит от количества выпитой жидкости и в течение дня может колебаться в широких пределах, поэтому её одноразовое определение нельзя считать объективным при определении концентрирующей функции почек. С целью выявления суточных колебаний плотности мочи используется анализ по Зимницкому. Во время этого исследования выполняется измерение объёма и удельного веса урины в 8 её порциях, собранных пациентом через каждые 3 часа.

Метод был разработан ещё в 1924 году врачом-терапевтом С. С. Зимницким, однако он остаётся актуальным и в наши дни. Чаще всего такое исследование мочи назначается детям старшего школьного возраста.

Анализ включает в себя определение ряда величин:

  • относительную плотность урины;
  • её общий объём, выделенный больным за сутки;
  • распределение дневного и ночного диуреза и пр.

Расшифровкой и оценкой полученных сведений занимается врач-уролог, направивший больного на исследование.

Поскольку на протяжении суток почки непрерывно проделывают работу по фильтрации крови и выводу из неё в мочу лишних для организма продуктов, проба по Зимницкому даёт возможность выяснить концентрационную способность этих органов по содержанию растворённых в урине веществ.

Их функция по сгущению и последующему разведению мочи очень зависит от ряда факторов:

  • нервной регуляции данного процесса;
  • работоспособности почечных нефронов;
  • некоторых особенностей крови;
  • скорости и интенсивности тока крови в почках.

Изменение любого из них приводит к нарушению концентрационной способности почек. Именно это и помогает обнаружить анализ по Зимницкому.

Анализ был предложен С. С. Зимницким ещё в начале прошлого века, но он приносит пользу при диагностике почечных заболеваний до сих пор

Когда назначается диагностика

Этим способом исследуют работоспособность почек в условиях повышенной нагрузки на организм, например, у женщин во время вынашивания плода. Проба по Зимницкому помогает определить количество и химический состав веществ, выводимых почками в мочу за сутки. Исследование назначают для диагностики пиелонефрита либо гломерулонефрита. А также при подозрении на острую почечную недостаточность, развившуюся как результат сахарного диабета или гипертонической болезни. Пациентам, проходящим курс лечения по поводу хронических урологических болезней, проба по Зимницкому проводится в плановом порядке для контроля за результатами терапии.

Данное исследование абсолютно безвредное, физиологичное, простое в исполнении, не имеет противопоказаний. Доступность и информативность основные преимущества метода. Его можно проводить даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Анализ мочи по Зимницкому используется не для диагностики болезни, а для оценки функциональности почек

Что нужно знать о подготовке к исследованию

Сбор урины для анализа по Зимницкому проводится в течение суток в строго определённые часы. Пациент накануне должен подготовить следующие предметы:

  • 8 ёмкостей, вымытых и высушенных, вместимостью около 250 мл. Лучше всего использовать для этого специальные контейнеры, продающиеся в аптеке. В этой посуде моча долго сохраняет первоначальные свойства, обеспечивая достоверность анализа. Если такую тару приобрести не удалось, то можно использовать обычные стеклянные баночки из-под майонеза, ошпаренные кипятком.
  • На каждую из ёмкостей нужно наклеить бумажку. На ней предварительно следует написать номер порции, фамилию больного, дату и время, в которое была собрана моча в эту посуду.
  • Тетрадь и ручку, чтобы записывать объём употреблённой жидкости. Сюда входят первые блюда и напитки (борщи, супы, соки, компоты и т. п.).
  • Будильник или мобильный телефон, в котором есть функция напоминания со звуковым сигналом. Ведь о времени, когда требуется в очередной раз собрать мочу, можно и забыть.

Запретов по питанию в сутки сбора биоматериала и предыдущие перед ними нет. Единственное, что не стоит употреблять — продукты, способные существенно изменить цвет урины (свёкла, томатный сок), и солёности, вызывающие жажду.

Пациент должен быть предупреждён о том, что объём употреблённой в сутки сбора урины жидкости должен быть не более 1,5 л. При несоблюдении этого условия концентрационная способность почек будет оценена неправильно.

Само собой разумеется, что накануне исследования нельзя принимать алкогольные напитки и мочегонные препараты. Они могут чрезмерно увеличить диурез, что исказит результаты анализа.

Нужно помнить, что мочиться надо только в ту баночку, на которой указано данное время. Перед мочеиспусканием следует обмыть наружные половые органы. Женщинам не рекомендуется собирать урину в дни менструации.

Накануне сбора мочи нужно приготовить подписанные баночки

Методика выполнения анализа

Для проведения этого анализа не нужно сложное оборудование, и это тоже можно отнести к числу преимуществ данного метода перед другими лабораторными методами. Сбор мочи для него может проводиться как дома, так и в стационаре, когда больной находится в медицинском заведении на обследовании или лечении.

Как правильно собирать и хранить биоматериал

В течение суток с интервалом в 3 часа человек собирает мочу в приготовленные заранее ёмкости. Иными словами, в каждой баночке должна находиться урина, выделенная организмом в конкретный трёхчасовой период. Во время самостоятельного сбора мочи в домашних условиях нужно придерживаться следующих правил:

  • Встаньте в 6 часов утра. Первую мочу (накопившуюся в мочевом пузыре за ночь) тотчас после пробуждения выпустите в унитаз. Её не надо собирать.
  • В первую ёмкость помочитесь в 9 часов утра. Тогда в ней окажется моча, накопившаяся с 6 до 9 часов.
  • Вторую ёмкость наполните в полдень (в 12 часов) – в ней будет урина, выделенная почками с 9 до 12 утра.
  • Продолжайте таким же образом собирать биоматериал в 3 часа дня, в 6, 9, 12 вечера и в 3 часа ночи.
  • Последнюю баночку наполните в 6 часов утра.
  • Каждую ёмкость с жидкостью сразу же после мочеиспускания накрывайте крышкой и ставьте в холодильник.
  • Одновременно со сбором биоматериала записывайте на лист бумаги объём выпиваемой жидкости. Эти сведения потом нужно будет отдать лаборанту.
  • Если время помочиться подошло, а позывов к этому акту совсем нет, оставьте ёмкость пустой.
  • А если же, наоборот, в туалет захотелось раньше, чем пришло время наполнить баночку, то не нужно терпеть. Помочитесь в следующую по расписанию ёмкость. Главное, чтобы вся урина, выделенная в данный трёхчасовой промежуток, была помещена в соответствующую посуду.
  • Иногда, особенно это касается больных сахарным диабетом, пациент страдает обильным мочеотделением (полиурией). В таких случаях одной баночки на трёхчасовой промежуток времени может не хватить. Не выпускайте урину в унитаз! Помочитесь в дополнительную ёмкость и подпишите её соответственно: например, у вас будут баночки 5 и 5а.
  • Помочившись утром в восьмую ёмкость, все баночки вместе с записями об употреблённой жидкости отнесите как можно раньше в лабораторию.

Моча для пробы по Зимницкому собирается каждые 3 часа

Видео: как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого

Как расшифровываются результаты

В каждой ёмкости лаборант определяет объём мочи и её плотность. А также подсчитывает общее количество урины, вышедшей из организма за 24 часа, сравнивает его с объёмом употреблённой жидкости и вычисляет, сколько процентов последней выведено почками в виде мочи наружу.

В самом популярном варианте анализа по Зимницкому в каждой порции урины определяют также уровень креатинина и мочевины.

Просуммировав объём жидкости, выведенной почками с 6 утра до 18 вечера, а затем с 18 вечера до 6 утра, определяют величины соответственно дневного и ночного диуреза и сравнивают их.

Сопоставив относительную плотность мочи (ОПМ) во всех порциях, узнают, в какой из них она максимальна, а в какой — минимальна; затем вычисляют диапазон её колебаний. Чем он значительнее, тем лучше концентрационная функция почек, и наоборот.

На листке результатов анализа лаборант указывает полученные значения, а интерпретацией их занимается врач-уролог.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор — урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

Так выглядит урометр для определения удельного веса мочи

Проба по Зимницкому в норме

При нормально функционирующих почках у взрослого человека исследование по Зимницкому покажет следующие результаты:

  • общее количество мочи, выделенной за сутки — 1,2–2,0 л;
  • суточный диурез составляет 60–80% употреблённой за этот период жидкости;
  • объём дневной мочи относится к объёму ночной как 2:1;
  • диурез увеличивается после приёма жидкости;
  • относительная плотность мочи во всех ёмкостях — от 1,003 до 1,035;
  • хотя бы в одной из баночек удельный вес урины должен составлять не менее 1,020.

Примерно так выглядит результат пробы по Зимницкому

У детей эти показатели несколько отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста. До 10 лет нормальный объём суточной урины рассчитывают по формуле: 600 + 100 * (n — 1). Значение n соответствует возрасту в годах. Например, диурез 5-летнего ребёнка должен составлять: 600 + 100 * (5 – 1) = 1000 мл.

После 10 лет нормальный объём мочи, выделенной за сутки, приближается к показателям взрослых людей.

Таблица: колебания относительной плотности мочи в норме в зависимости от возраста
Возраст Новорождённый До 6 месяцев От 6 до 12 месяцев От 1 года до 3 лет От 3 до 8 лет От 8 до 10 лет От 10 до 12 лет
ОПМ 1,02–1,022 1,002–1,004 1,002–1,017 1,010–1,017 1,011–1,020 1,008–1,022 1,012–1,025

О чём расскажут отклонения

Увеличение или уменьшение плотности мочи либо суточного её объёма по сравнению с нормой может быть свидетельством различных патологических процессов, протекающих в теле человека.

Если объём выделенной за 24 часа урины превышает 2 л, то у такого пациента диагностируется полиурия, являющаяся симптомом диабета или некоторых патологий почек. Противоположное состояние — олигурия — характеризуется значительным уменьшением суточного диуреза и является верным спутником почечной недостаточности.

О ней же говорит и никтурия — преобладание ночного мочевыделения над дневным. При этом в начале заболевания ночной диурез становится равным дневному, а по мере прогрессирования почечной недостаточности первый начинает превышать второй. При этом количество и удельный вес урины во всех порциях всё меньше и меньше отличаются друг от друга.

Явление никтурии указывает на снижение концентрационной способности почек или на расстройство кровообращения в них.

Наиболее ценным диагностическим признаком нарушения работы почек при интерпретации данных пробы по Зимницкому является монотонный характер как относительной плотности мочи во всех 8 порциях, так и её объёма. Это свидетельство того, что почки не могут полноценно приспосабливаться к меняющимся условиям питания, питьевого режима и ритма жизни в течение суток. В норме во всех 8 порциях мочи эти показатели должны отличаться друг от друга.

При увеличении суточного диуреза выше нормальных значений относительная плотность мочи снижается. Это состояние носит название гипостенурии. При употреблении диуретических препаратов или большого количества жидкости (например, в сезон созревания бахчевых культур) такое явление может иметь место и у здоровых людей. Гипостенурия характерна для пациентов, страдающих болезнями почек — нефросклерозом, пиелонефритом либо гломерулонефритом. То же самое касается сахарной болезни (диабета). У детей она диагностируется при удельном весе мочи ниже 1,005 г/л.

У некоторых женщин гипостенурия может наблюдаться во время беременности при наличии особого (транзиторного) диабета, который проходит после родов.

Противоположное состояние — гиперстенурия — характеризуется повышением плотности урины. В физиологических условиях оно может иметь место после значительной физической нагрузки, сопровождавшейся обильным выделением пота, например, после интенсивной спортивной тренировки. А также при недостатке питья или при обильных кровопотерях.

Гиперстенурия может выявляться у беременных женщин, страдающих токсикозом, и у пожилых людей в связи со склеротическими изменениями почечных сосудов.

Повышение удельного веса мочи бывает при сахарном диабете или при сердечно-сосудистых патологиях.

Во всех баночках значения количества и удельного веса мочи в норме должны быть разными

Имеют немаловажное значение для диагностики также уровни креатинина и мочевины. Излишки первого выявляются при заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях мочеобразующих органов и диабете; дефицит его служит симптомом органических патологий почек или малокровия.

Увеличение содержания мочевины выше нормального уровня бывает при следующих состояниях:

  • непосильные физические нагрузки;
  • гипертиреоз;
  • злокачественные поражения кровеносной системы;
  • однообразное белковое питание.

Видео: анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому легко выполняется и доступен каждому; в то же время он весьма информативен. Его результаты помогут лечащему врачу оценить состояние не только почек, но и организма в целом, и поставить правильный диагноз.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Содержание статьи

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

  1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
  2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
  3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
  4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
  5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
  2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
  3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
  4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
  5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
  6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.

Как собирать и хранить мочу на анализ по Зимницкому / Mama66.ru

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.


В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

  • с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
  • с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
  • с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
  • с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
  • с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
  • с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
  • с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
  • с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

  1. Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
  2. Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
  3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
  4. Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
  5. Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

1. Изменения плотности мочи

Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

  • прием мочегонных медикаментов;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
  • несахарный диабет;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.

Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

  • сахарном диабете;
  • начальных стадиях гломерулонефрита;
  • нефротическом синдроме;
  • токсикозе или гестозе.

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

  • несахарный диабет;
  • повышенное употребление жидкости;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • использование диуретиков;
  • пиелонефрит.

Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

  • ограничения потребления жидкости;
  • усиленного потоотделения;
  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • профузных поносов;
  • задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

4. Объем дневной и количество ночной мочи

При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

Рекомендуем к просмотру: Как собирать мочу на анализ

Советуем почитать: Привычное невынашивание беременности — чтобы очередная попытка оказалась удачной

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Анализ мочи по зимницкому: сбор мочи и что показывает проба по Зимницкому

Вам назначили анализ мочи по Зимницкому? Что делать и чем это грозит? На самом деле, ничего страшного в данном обследовании нет. Целью этого анализа является определение степени работоспособности почек и предупреждение развития почечных болезней.

Почки в организме человека выполняют важную фильтрационную функцию. Правильная их работа обеспечивает постоянное сохранение состава крови благодаря тонкой регулировке процессов задержания полезных компонентов и вывода продуктов распада (токсинов, солей, кислот) с главной биологической жидкостью – мочой. Формирование урины – процесс двухступенчатый:

  1. Сначала образуется первичная моча. На этом этапе почками фильтруется все, кроме кровяной плазмы. Любые содержащиеся в урине элементы стопорятся.
  2. Затем формируется вторичная моча. Здесь задействуется операция обратного всасывания (осмотическая функция почек). Питательные вещества (глюкоза и другие) выводится, а соли возвращаются обратно в кровоток.

У больного и здорового, взрослого и ребенка, женщины и мужчины состав и плотность мочи неодинаковая. Соответствие/несоответствие ее показателей установленной норме определяется посредством специального анализа, который называется «Анализ мочи по Зимницкому».

Суть методики

Проба по Зимницкому – это несложное лабораторное исследование. Оно назначается для проверки того, насколько качественно почки справляются со своей центральной задачей – концентрируют и разбавляют урину. Анализ мочи по Зимницкому может быть прописан лечащим врачом как дополнительное обследование к общему анализу мочи и анализу мочи по Нечипоренко.

Для выполнения анализа мочи по Зимницкому придется запастись терпением и подняться достаточно рано – в шестом часу утра. Первую порцию урины, скопившуюся за ночь, необходимо опорожнить в унитаз. Она непригодна для осуществления исследований из-за высокой концентрации продуктов переработки, находящихся в ней. Объясняется это тем, что почки работают по компенсаторному принципу – если количество потребляемой жидкости велико, то и моча становится менее концентрированной, а мочевой пузырь при этом требует более частого опорожнения. Когда же человек пьет мало, то почки прикладывают усилия к удержанию необходимого для полноценного функционирования организма объема жидкости. Урина же, наоборот, становится более насыщенной и содержит больше кислот, белка, глюкозы и других выводимых веществ.

Дальнейшая операция сбора мочи проводится так:

  • Посещать уборную требуется каждые 3 часа (в 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 0:00, 3:00, 6:00). Перед тем как собрать мочу, следует уделить время гигиеническим процедурам (помыть с мылом руки и подмыться). Это позволит избежать проникновения инфекции и патогенных микроорганизмов. Собранную мочу необходимо спрятать в холодильник, чтобы она не испортилась,
  • Если позыв к испражнению возникает раньше назначенного срока, мочу собирают в дополнительную тару, о наличии которой желательно позаботиться заранее,
  • Если позыва к испражнению в назначенный срок больной, напротив, не испытывает, одна из емкостей должна остаться пустой. Помните, что после первого испражнения в 6 утра, ничего в унитаз больше сливать нельзя!

Подготовка к сдаче

Однако, прежде чем начинать сбор материала на анализ мочи по Зимницкому, к нему нужно правильно подготовиться. Правда, слишком усердствовать не понадобится. Проведение исследования подразумевает, что вы будете находиться в естественных условиях и вести в течение дня привычный образ жизни.

Вся подготовка к сдаче анализа по большому счету сводится к соблюдению нескольких пунктов:

  • Приобретению 8-10 стеклянных баночек для сбора мочи. Каждую из них нужно тщательно вымыть, простерилизовать и подписать. На этикетке требуется указать инициалы того, кто сдает анализ мочи по Зимницкому, а также отметить время сбора материала,
  • Нахождению чистого листка и карандаша для записи объемов выпитой жидкости. Вносить в таблицу следует все, начиная от выпитой воды или чая и заканчивая жидкостью, содержащейся в других продуктах (например, первых блюдах),
  • Настройке будильника на подачу сигнала каждые 3 часа для очередного забора мочи. С этой же целью можно воспользоваться таймером в мобильном телефоне.

Кроме того, чтобы не нарушить алгоритм проведения эксперимента, накануне из рациона необходимо исключить красящие продукты (свеклу, тыкву, ревень, морковь) и сократить употребление острых, пряных, соленых и копченых блюд, которые провоцируют жажду.

Продолжительность анализа мочи по Зимницкому – ровно сутки. В этот период следует воздержаться от излишнего питья и прекратить за день до начала исследования принимать мочегонные средства. Объем выпитой в течение дня жидкости (включая чай, кофе и супы) не должен превышать 1,5-2 литра. В противном случае итоги будут неинформативными и недостоверными!

Расшифровка результата пробы Зимницкого

При расшифровке пробы Зимницкого нефрологом учитываются не столько сами цифры, сколько соотношение между ними, хотя и сами числа, естественно, не останутся в стороне. Что показывает анализ мочи по Зимницкому? Тут все просто. По результатам обследования врач сможет оценить:

  1. Общее количество мочи, выделяемой организмом пациента за сутки,
  2. Разницу показателей объема потребленной и выделенной жидкости,
  3. Плотность мочи (процентное содержание в ней различных веществ, в том числе продуктов обмена),
  4. Дневной и ночной диурез, а также соотношение между ними.

Норма

В норме анализ мочи по Зимницкому будет показывать такие характеристики:

  • Дневной диурез преобладает над ночным. Примерно две трети выделяемой жидкости приходятся на светлое время суток.
  • Плотность мочи в течение 24 часов варьируется в незначительных пределах от 1,013 до 1,025. Важно! Если хотя бы в одной суточной порции мочи выявляется плотность, равная 1,020 или выше на фоне общесниженных показателей – можно с уверенностью говорить о полной сохранности концентрационной функции почек.
  • Общее количество выделенной мочи составляет от 65% до 80% от всей потребленной человеком в течение дня жидкости. Причем сразу после употребления жидкой пищи или воды объем мочи увеличивается, а ее концентрация становится меньше. Нормальным также принято считать показатели от 50 до 300 мл урины за одно мочеиспускание.

Патология

Атипичные результаты анализа мочи по Зимницкому могут говорить о нарушении работы почек и развитии либо обострении ряда серьезных хронических заболеваний. Оценивать степень их несоответствия норме, конечно, должен специалист-нефролог, который и направит больного на дальнейшие анализы, способные помочь поставить более точный диагноз. Различают следующие распространенные отклонения:

  • Гипостенурия (пониженная плотность мочи). Характеризуется тем, что в большинстве дневных проб плотность удельного веса мочи находится за чертой в 1,012. Этот функциональный показатель говорит о неспособности почек нормально выводить и задерживать мочу, что может быть связано с приемом мочегонных таблеток или наличием таких заболеваний, как острый пиелонефрит, сердечная либо почечная недостаточность, лептоспироз, несахарный диабет, длительное пребывание на бессолевой и безбелковой диете, отравление тяжелыми металлами.
  • Гиперстенурия (повышенная плотность мочи). Возникает при попадании в мочу элементов с высоким удельным весом. К последним относится глюкоза, белок, кровяные клетки, эпителий. Такое отклонение от нормы может наблюдаться у людей, больных гломерулонефритом и сахарным диабетом, а также у женщин при беременности во время токсикоза. В случае сахарного диабета лечащий врач может дополнительно порекомендовать сдать анализ мочи на диастаз.
  • Полиурия (избыток мочи). Говорить о проявлении полиурии стоит только в том случае, если суточный объем превысил норму в 1200-1500 мл или соотношение потребленной и выделенной жидкости составило более 80%. При этом показатели концентрированности урины сильно снижены. Картина типична для заболеваний сахарным и несахарным диабетом, а также при развитии почечной недостаточности.
  • Олигурия (недостаток мочи). Диагностируется тогда, когда суточный объем мочи находится ниже черты в 1500 мл или количество выделенной и потребленной жидкости составляет менее 65%. Такие симптомы присущи поздней почечной недостаточности, сердечной недостаточности, последствиям отравления грибами, гипотензии, чрезмерной потливости, развитию пиелонефрита или гломерулонефрита.
  • Никтурия (увеличение выделения мочи в ночные часы). Ставится пациенту, если ночной диурез резко превышает дневной (более одной трети от всей выделенной мочи приходится на ночное время). Причина может крыться в наличии сахарного диабета (чаще всего), сердечной недостаточности, нарушении концентрационной функции почек или при беременности.

Диагностическая ценность метода

Анализ мочи по Зимницкому позволяет наиболее достоверно ответить на вопрос, насколько качественно почки справляются с выделительной функцией. Метод не имеет решающего диагностического значения и руководствоваться полученными итогами для окончательного установления причин нарушения почечного функционала нельзя.

Что показывает проба по Зимницкому – так это как и в каких количествах была выведена моча из организма пациента, какой она обладает плотностью и сколько в ней содержится продуктов обмена. Опираясь на эти сведения, нефролог сможет оценить степень работоспособности почек, предупредить риски развития почечной недостаточности и обострения хронических заболеваний почек, имеющихся в анамнезе больного.

Взятие анализа мочи по Зимницкому показано пациентам в рамках обследования по ряду заболеваний, в число которых входят:

  • Гломерулонефрит,
  • Хронический пиелонефрит,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Сердечная недостаточность,
  • Отеки при беременности.

Сдать анализ мочи по Зимницкому могут предложить и ребенку, если у врача возникли подозрения на то, что какие-либо патологии в его организме способны привести к появлению почечной недостаточности. Кстати, интерпретация результатов анализа мочи по Зимницкому у детей и пожилых людей будет несколько отличаться от нормы, так что пугаться раньше времени не стоит. Та же ситуация имеет место и при беременности. Не волнуйтесь и просто дождитесь окончательных выводов, которые озвучит ваш доктор!

Поделиться на Facebook

Поделиться в ВК

Поделиться в ОК

Поделиться в Twitter

Общий анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Главная Анализы Общий анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, интерпретация результатов, особенности
  • Расшифровка онлайн-тестов - мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
  • Как понимать анализ ребенка?
  • Особенности МРТ анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и величины отклонений..
Расшифровка анализов

Почки выделяют воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов домашний терапевт Зимницкий С.А. предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Что это такое?

Кровь, поступающая в почки, фильтруется по специальным канальцам. При этом диффундирует лишняя жидкость, а вместе с ней и различные амины, соли и другие вещества.

Первичная фильтрация заменяется вторичной, в результате чего полезные соединения всасываются из мочи обратно в кровь - например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого состоит в определении плотности жидкости, выделяемой из организма, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не проводится, но при положительном результате пробы возможны дополнительные меры.

Зачем проводить тест по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боли в области почек, то он обязан назначить анализ мочи на сахар и белок. Кроме того, проводят рентгенологическое исследование органов выделения на предмет воспалений.

Но бывают случаи, когда эти методы не дают результатов.Те. болевой синдром присутствует, и причина его возникновения неизвестна.

Физические характеристики отбираемой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование образцов мочи по Зимницкому считается очень информативным, и его назначают пациентам с подозрением на пиелонефрит, почечную недостаточность или болезни сердца.

Техника несложная, но пациент должен собирать мочу каждые 3 часа в течение всего дня.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

В любом медицинском анализе есть ошибка. Кроме того, даже при нормальном состоянии здоровья наблюдается изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Следовательно, чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо исключить диуретики, которые существенно влияют на физические характеристики жидкости, за 1 день до отбора пробы.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие чувство жажды (соленые и острые), однако не следует менять привычный режим питья (1.5-2 литра в сутки).

Как правильно сдать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего подготовьте 8 танков. В аптеке можно приобрести специальные емкости, но подойдут и обычные стеклянные банки до 0,5 л. Они пронумерованы и подписаны, чтобы в лаборатории не возникло путаницы. Моча, собранная по этому алгоритму:

  1. В 6 часов утра слили в унитаз.
  2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирать мочу в соответствующие емкости.
  3. Образцы хранятся в холодильнике.

Всего вы получите 8 банок мочи, собранных в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если у пациента нет позывов, то емкость просто оставляют пустой.

Однако его не выбрасывают, а вместе с заполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Нормы анализа мочи Зимницкого

Плотность мочи колеблется в пределах 1.013-1.025. Это значит, что в одних банках ставки будут выше, в других - ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

  • суточный объем мочи не превышает 2 л;
  • в 2-3 резервуарах плотность не менее 1020;
  • дневных порций в 3-5 раз длиннее ночных;
  • выходной жидкости расходуется на 60-80%;
  • нет показателей выше 1035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора.Если больной выпил слишком много воды, то она потухнет сверх нормы. Но отсутствие приема жидкости также приведет к ошибкам в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на задаче, чтобы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели эксперименты и получили определенную информацию. Что дальше? Выявить соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме.В таблице наглядно показаны заболевания, характерные для различных отклонений.

В таблице отображается краткая диагностическая информация. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Почечная недостаточность

Если пациент страдает почечной недостаточностью в течение нескольких лет, выделительные органы просто теряют способность нормально выполнять свои функции.

Сопутствующими симптомами часто являются общее ухудшение здоровья и постоянное чувство жажды, что приводит к увеличению потребления жидкости и, как следствие, к низкой плотности мочи и значительному ежедневному отказу от нее.

Воспаление почек

Двустороннее или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за возникающей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в поясничной области и повышением температуры тела, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении процесса фильтрации.

Патологии сердца

Кузов один. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, это дает основание проверить сердечную деятельность. И часто подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению кровотока и изменению давления в сосудах, что закономерно отражается на процессе фильтрации: объем и плотность выделяемой жидкости заметно уменьшаются, а в ночное время человека беспокоит частые позывы в туалет.

Диабет

Если почки недостаточно реабсорбируют абсорбцию глюкозы, то врачи подозревают диабет. Для этого заболевания также характерны жажда, повышенный аппетит и другие признаки.

Однако ключевыми моментами являются высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Значительную опасность представляет несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выражающийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса - вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выведению жидкости из организма, что сопровождается снижением плотности мочи. К тому же человека очень мучает жажда, а позыв в туалет принимает патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляется низкая проницаемость почечных клубочков. Это естественным образом усложняет процесс диффузии, а потому нарушается обратное всасывание соединений в кровь - моча приобретает плотность более 1.035.

Кроме того, тесты часто демонстрируют присутствие в образцах красных кровяных телец и белков.

Особенности при беременности

Однако белки мочи не обязательно являются патологическими. Например, во время беременности организм женщины страдает токсемией, которая провоцирует нарушение фильтрации белков.

Кроме того, рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Болезни крови

Заболевания крови, связанные с изменением качества и количества форменных элементов, в частности эритроцитов, считаются гораздо более опасными.

Чрезмерно плотная плазма по закону диффузии выделяет больше компонентов в мочу, поэтому ее плотность увеличивается. Если у человека анемия, то в том числе и почки страдают кислородным голоданием, что напрямую сказывается на их функциональности.

Заключение

Первичный диагноз - анализ мочи по Зимницкому. Метод считается очень информативным, а положительный результат теста дает основание для более детального исследования почек, сердца и крови.

Оцените статью: Поделиться с друзьями!

Причины появления белого кала у взрослых и детей, особенности симптомов

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

.

Как сдать анализ мочи в Зимницком? Подробный алгоритм и рекомендации.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить выделительную и концентрационную функции почек. Его назначают взрослым и детям при подозрении на недостаточность функции почек, позволяя выявить заболевание на начальных стадиях.

Алгоритм сбора мочи

Материал для анализа собирается в отдельный контейнер в определенное время в течение дня, начиная с 9 утра.Для сбора мочи вам потребуется 8 емкостей, на каждую из которых следует наклеить стикеры, указать порядковый номер банка и время сбора анализа.

На отдельном листе фиксировано количество выпитой жидкости в 2 столбца, с 9 до 21, а если предполагается ночное употребление, то с 21 до 6. И, насколько это возможно, точно учитывается количество жидкости, содержащейся в пище, например в супе, сочных фруктах и ​​т. Д.

Суточная порция мочи подразумевает 4 сбора (от 1 до 4 банок) в определенное время:

  • 1: с 9 до 12 часов;
  • 2: 12.00-15.00;
  • 3: 15.00 - 18.00;
  • 4: 18.00 - 21.00.

Аналогично каждые 3 часа проводят сбор ночной мочи из 5-8 баночки:

  • 5: 21.00 - 00.00;
  • 6: 00.00 - 03.00;
  • 7: 03.00 - 06.00;
  • 8: 06.00 - 09.00.

Пациентам в тяжелом состоянии и лицам, страдающим нарушениями сна, разрешается собрать 6 и 7 порций мочи один раз в одну банку.В листовке подсчитывается количество выпитой жидкости с 9:00 до 21:00, с 21:00 до 9:00 следующего утра и общий дневной диурез , , путем сложения двух полученных чисел.

Таким образом, должно быть три числа. Утром в лабораторию передаются 8 банок с мочой с указанием порядкового номера и времени сбора анализа, а также записи с подсчитанным количеством выпитой жидкости за день. Пример фиксации результатов:
Диурез дневной Ночной диурез
9-12 150 мл 18-21 200 мл
12-15 300 мл 21 - 24 100 мл
15-18 150 мл 24-3 60 мл
6-9 (утра, 8 банок) 200 мл 3-6 40 мл

Завтрак: кофе (250 мл) + второй завтрак: сок (150 мл) + обед: суп (150 мл) + компот (200 мл) + закуска: чай (250 мл) + ужин: чай ( 250 мл) + кефир перед сном (200 мл) + 1 стакан воды в течение дня (200 мл) = 1650 мл.

Интерпретация (диурез):

Дневной диурез (800 мл) + ночной диурез (400 мл) = общий диурез (1200 мл).

Дневной диурез> ночь = 2 раза (нормальный)

Количество потребляемой жидкости (1650 мл)> изолированной (1200 мл) = 73% (нормальное).

Сбор мочи при беременности

В связи с повышенной секрецией влагалищного секрета у беременных, перед каждым опорожнением мочевого пузыря следует проводить гигиенические процедуры половых органов.Влагалище перед мочеиспусканием предварительно закрывают ватным тампоном, чтобы избежать попадания слизи, которая может негативно повлиять на дальнейшую интерпретацию результатов. Алгоритм сбора мочи и фиксации выпитой жидкости выполняется с использованием общего метода .

Для младенцев

Чтобы собрать материал для анализа у детей в возрасте до 1 года, необходимо приобрести с детскими писсуарами . Моча прилипает к половому органу ребенка липкой поверхностью и удаляется после опорожнения мочевого пузыря, содержимое переливается в соответствующую банку.

Поскольку кормление грудничков происходит каждые три часа, лучше приклеивать сбор мочи до или сразу после кормления. Собирать мочу можно прямо в банку, посадив малыша.

Количество выпиваемой жидкости у детей, находящихся на искусственном вскармливании, устанавливается в соответствии с количеством выпитой смеси. Чтобы определить количество выпитого молока младенцем, необходимо взвешивать его перед каждым кормлением и сразу после него.

Итоговая разница и будет количеством выпитой жидкости.Либо в течение суток ребенка кормят молоком из бутылочки или поилки.

Алгоритм сбора мочи выполняется по общей методике, каждые три часа .

Для детей

Каждые три часа необходимо опускать ребенка на горшок, предварительно помыв его гениталии. Чтобы не разбудить ребенка ночью, разрешено объединить 6 и 7 доз мочи , то есть уронить малыша на горшок, например, в 3 часа ночи и отметить результат наклейкой «6». -7 ".Фиксация количества выпитой жидкости и сбор мочи производятся по общему алгоритму.

Как собрать мочу?

За день до анализа и во время него нельзя употреблять продукты, влияющие на изменение цвета мочи (морковь, свекла, мармелад и конфеты с красителями). Перед каждым мочеиспусканием необходимо предварительно промыть половые органы теплой водой. Если ребенок мочится на горшок, то перед опорожнением его следует тщательно вымыть и насухо вытереть.

Для сбора мочи у младенцев, каждый раз следует использовать новый приемник мочи . Беременным, при наличии отеков во время сбора анализов запрещается применение диуретиков. Собранные сосуды с пробами следует хранить в холодильнике .

Что позволяет оценить образец Зимницкого?

Анализ по методу Зимницкого позволяет оценить концентрацию в моче и содержание азотистых шлаков в ней, определяя ее плотность, а также оценивает способность выделять воду почками путем сравнения выпитой и выделенной жидкости в течение дня. .

По пробе Зимницкого можно обнаружить следующие отклонения:

  • Наличие и нарастание отека;
  • Признаки почечной недостаточности: гломерулонефрит, нарушение концентрационной способности;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Диатез мочи у детей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Несахарный диабет.

Расшифровка результатов анализа

Сравнивается суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

  • Если количество жидкости, выделенной с мочой, превышает 80% от выпитого объема, это свидетельствует о схождении отека .
  • Если количество выделенной жидкости меньше 65% от потребляемого, это может указывать на внутреннее набухание.

Если количество жидкости, выделяемой в ночное время, больше или равно дневному времени, это состояние может возникать при сердечной недостаточности или снижении концентрационной функции почек.

При оценке общая плотность мочи сводится к следующим факторам:

  • Если во всех банках плотность мочи низкая и ее значение не превышает 1.012, а разница между минимальным и максимальным значениями менее 0,012-0,016, это может свидетельствовать о начальной стадии почечной недостаточности.
  • Если плотность мочи сильно снижена и составляет 1 000–1 001 - это состояние возникает только при несахарном диабете.

Также пониженное значение плотности мочи можно наблюдать при диетах с ограничением соли и белка. Если проба от Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то можно сделать переделанный с увеличением дозы пищи сверх обычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно на завтрак и ужин съедать 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. Кофе с молоком. На обед добавить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.

Анализ мочи

Результаты анализов считаются нормальными, если ежедневные количества выделяемой жидкости составляют 65 - 80% от от потребляемой, включая напитки и содержание воды в пище. У здорового человека суточный диурез должен примерно в 2 раза превышать ночной. Нормальная плотность мочи зависит от возраста человека:

  • У детей до 1 года - 1 002 - 1 006;
  • У детей старше одного года - 1 008 - 1022;
  • У взрослых - 1008 - 1026.

По результатам теста оценивается разница между максимальным и минимальным значениями плотности, которая обычно составляет 0,017.

.

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, при беременности

Основная функция почек - очистить организм от вредных веществ и отсрочить необходимые.


Таким образом, почки обеспечивают поддержание постоянного состава крови.

Более простая функция почек - это способность разжижать и концентрировать мочу. . Нарушение каждого звена в процессе очистки приводит к изменению функциональности почек.

Анализ мочи по Зимницкому

Данный анализ мочи назначается при подозрении на воспаление почек или развитие почечной недостаточности

Как собрать общий анализ мочи в Зимницком

Чтобы собрать мочу на этот анализ, нужна очень серьезная подготовка .

Во-первых, на подготовку к анализу уйдет не менее суток, во-вторых, восемь специальных стерильных банок. Каждая банка нужна для сбора мочи, выделенной в течение дня (одна банка на три часа).

Начать сбор мочи следует с предварительной очистки мочевого пузыря: необходимо сходить в туалет в 6.00. Затем в 9.00 собрать мочу в первую банку. Затем каждые три часа слив в следующую банку. Время диуреза: 9.00, 12.00. .. 24.00, 3.00, 6.00. Когда вся моча собрана, ее необходимо сдать в лабораторию в тот же день. Лаборанты в каждой банке начинают определять удельный вес и количество мочи.

Сразу скажем, что эти расчеты очень сложные и их должен выполнять только специалист. Но следует отметить, что количество суточной мочи должно превышать количество мочи, выделяемой ночью, а удельный вес мочи в каждой банке соответствует определенному колебанию.

О нормальном функционировании почек можно судить по таким показателям:

  • Выведение через почки составляет не менее 80% абсорбированной жидкости;
  • учащение позывов к мочеиспусканию после приема жидкости;
  • с большим количеством дневной мочи по сравнению с ночной.

На патологии могут отображаться:

  • полиурия;
  • имеет большее количество ночной мочи, чем дневной мочи;
  • однообразие мочеиспускания.

Интерпретация анализа мочи по Зимницкому

Норма в пробах мочи по Зимницкому:

  • плотность мочи во всех банках менее 1035 г / л;
  • плотность мочи хотя бы в одной банке выше 1012 г / л;
  • объем выводимой суточной мочи в пределах 2/3, ночной - 1/3;
  • соотношение израсходованной и отпущенной жидкости 65-80%;
  • , общий объем мочи, выделяемой за сутки, составляет примерно 1.5-2 л.
Гипостенурия (низкая плотность мочи)

Гипостенурия определяется, когда плотность мочи в каждом контейнере меньше 1012 г / л.

Гиперстенурия (высокая плотность мочи)

Гиперстенурия - плотность мочи по крайней мере в одном баллоне выше 1035 г / л.

Полиурия (превышение суточного объема мочи)

Полиурия наблюдается при объеме суточного диуреза более двух литров или при объеме мочи, превышающем 80% от общего количества жидкости, выпитой в течение дня.

Олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи за сутки)

Олигурия наблюдается при суточном объеме мочи не более 1,5 л, что составляет менее 65% от суточного объема выпитой жидкости.

Исследование мочи по Зимницкому у детей

В каждой контрольной баночке у здорового ребенка должна быть моча разного объема и плотности.

Показатели удельного веса должны отличаться на десять, например: 1015-1025, 1016-1026 и так далее.

Общий анализ мочи по Зимницкому при беременности

Мочу собирают в специальную стерильную баночку или пробирку, которую можно получить только в лаборатории.Принцип сбора мочи не отличается от общего анализа.

Следует помнить, что только анализы, основанные на правилах, могут показать наиболее точную и правильную картину осложнений с почками. А ввиду того, что последствия заболевания почек очень серьезны как для матери, так и для ребенка, к этому анализу нужно относиться очень внимательно.

Видео: Анализ мочи Зимницкого

.

Мочевой синдром: причины, симптомы, диагностика, прогноз

Диагностикой занимается нефролог (врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением заболеваний почек), уролог (занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящих путей, мочевого пузыря). При возникновении каких-либо патологий, болей. Задержка мочеиспускания или наоборот учащенное мочеиспускание нужно немедленно обращаться в терапевтическое, нефрологическое или урологическое отделение.

Как правило, при наличии первичной патологии диагностика проводится в нефрологическом отделении, при вторичной или рецидивирующей заболеваемости лечение и диагностика передаются в урологическое отделение.Лучше всего пройти обследование в стационаре или стационаре, так как диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей - очень сложное явление, требующее комплексного подхода.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

Основной анализ - это анализ мочи. Существуют различные его разновидности. Начать следует с клинического анализа, с помощью которого определяются основные процессы, происходящие в организме. Вы сможете выявить возможные патологии почек, мочевого пузыря, мочеточника и подобрать методы для дальнейшего исследования.

Важную информацию можно дать даже по таким показателям, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно несущественными, а порой даже не имеющими отношения к медицине. Но количество мочи, например, может указывать на скорость, с которой работают почки и как они справляются со своей работой. При нормальной деятельности почек на анализ обычно берут не менее 100 мл мочи. Но бывает, что моча выделяется гораздо меньше. Бывают даже случаи, когда моча вообще не выделяется. Причин может быть много: моча по каким-то причинам может не выделяться из мочевого пузыря, а может вообще не попадать в мочевой пузырь.Причин тоже может быть много: как поражение самой почки, так и нарушение регуляторных процессов, нарушение всасывания.

Что касается цвета - это тоже немаловажная особенность. Например, если повод для беспокойства вызывает моча светло-желтого цвета, это очевидно. Нет (но нужно смотреть комплекс с другими индикаторами). Если моча приобретает другой оттенок - это может свидетельствовать о развитии какой-либо реакции со стороны организма, а грамотный диагност или биохимик оттенок мочи может рассказать нам много тайн, которые происходят в организме человека.В частности, в его выделительной системе.

Например, коричневый или красный оттенок должен настораживать - это может указывать на то, что в моче есть различные примеси или большое количество побочных продуктов метаболизма, метаболитов не полностью выведенных, не полностью расщепленных или переработанных веществ. Например, этот оттенок может давать высокое содержание билирубина.

Зеленый - предупреждающий знак. Часто это признак прогрессирующей тяжелой инфекции, которая по своему уровню близка к бактериемии и сепсису, требует немедленного лечения.Появление красного цвета, примесей крови - самый тревожный признак. Может указывать на кровотечение, распад тканей, некроз или даже развитие полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, эрозий.

Прозрачность также является важной диагностической функцией. В первую очередь важно помнить, что моча должна быть прозрачной. Но если он мутнеет, значит, присутствуют различные примеси, в том числе осадок. Для дальнейшего проявления картины патологии важно определить содержание этого осадка, состав примесей.В дальнейшем проводится микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка.

При подозрении на развитие бактериальной инфекции в моче проводится дальнейшее бактериологическое исследование мочи и мочевого осадка. Для этого проводят бактериологический посев с последующей идентификацией выращенной культуры, определением ее систематического положения, основных биохимических и иммунологических характеристик. Для этого используются разные методы исследования, но лучшим оказался способ посадки Гулда.Этот метод позволяет точно идентифицировать отдельные отдельные культуры и проводить дальнейшие исследования.

Также важно определить такой показатель, как относительная и абсолютная плотность мочи, который указывает на количество растворенных в моче веществ. Чем выше плотность, тем больше веществ растворяется в моче, а это не всегда хорошо.

Также отдельно исследуются разные химические реакции, биохимический состав. Также важно определить кислотность / щелочность среды, что несложно сделать с помощью лакмусовой бумаги, эта функция может быть очень информативной.Стоит обратить внимание на количество в моче белка, билирубина, глюкозы, желчных кислот, кетоновых тел, уробилиноидов, индика. Все это биохимические маркеры интенсивности процессов, происходящих в почках.

При микроскопии мочевого осадка важными показателями являются количество эпителия, лейкоцитов, слизи, бактериальных клеток, цилиндров. Например, большое количество эпителия может указывать на отмирание слизистой оболочки мочевыводящих путей, почек или других участков.Это может быть признаком дегенеративных процессов, разрушения, а также распада отдельных структур, в том числе опухолей, новообразований. По эпителию также можно определить, в какой именно области происходит развитие воспалительного процесса. Если обнаружено большое количество почечного эпителия. Это может указывать на локализацию воспалительного процесса непосредственно в почках. При этом наличие воспалительного процесса в мочеточниках и мочевом пузыре проявляется в анализе по примесям переходного или плоского эпителия.

Например, наличие большого количества эритроцитов свидетельствует о кровотечении или разрушении отдельных структур, развитии эрозии, повреждении клеточных стенок, сосудов. Наличие лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Цилиндры также являются признаком воспаления и поражения почек.

Кроме того, используется гораздо больше методов анализа мочи: это проба из трех стаканов, и анализ по Зимницкому, по Нечипоренко.Параллельно может быть назначен клинический и биохимический анализ крови и даже анализ кала.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [ 87]

Инструментальная диагностика

Основной метод исследования - УЗИ почек. Это один из самых удобных и часто используемых методов, но не единственный. При различных обстоятельствах могут применяться методы рентгенологического исследования, урографии, уроскопии и даже биопсии почки. Для изучения функционального состояния почек применяется радиоизотопная ренография.

.

Интерпретация лабораторных исследований

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи - еще один распространенный тест, который обычно делают почти во всех больницах неотложной помощи в качестве скринингового теста при поступлении в лабораторию. Он позволяет легко выявить почечные и системные патологии. Всем следует напомнить о важности этого теста. Это стало настолько обычным тестом для пациентов, что часто не проявляют осторожности при сборе и обращении с образцами. Такое неправильное обращение может повлиять на результаты теста, поскольку загрязнение может произойти в любой момент обращения.

Даже обычный анализ мочи должен быть средним по течению после очистки проходного прохода. Это не требует от пациента специального оборудования или затрат. Некоторые больницы потребуют, чтобы даже обычный анализ мочи проводился в стерильных условиях, как и посев. Емкость для этого стандартного образца должна быть чистой; опять же, в некоторых случаях больнице требуется стерильный контейнер для всех образцов. Помните, что в долгосрочной перспективе вы всегда сможете сэкономить время, если будете следить за тем, чтобы не испортить какой-либо образец мочи.

Следующие анализы являются наиболее частыми компонентами анализа мочи:

Тест: Общий анализ мочи: Внешний вид

Клиническое значение:

Мутность и другие термины используются для характеристики внешнего вида образца мочи. Моча может содержать красные или белые кровяные тельца, бактерии, жир или хилоз и может отражать инфекцию почек или мочевыводящих путей.

Некоторые препараты могут изменять цвет мочи.Нормальный цвет мочи - от светло-желтого до темно-янтарного. Воспаление может также помутить мочу, как и другие патологические состояния. Дорбан может окрашивать мочу в красный цвет; фенолфталеин может окрасить его в красный цвет; пиридий может окрашивать мочу в темно-оранжевый цвет. Конечно, об этих изменениях пациента следует «предупредить». Госпитализация - это достаточно стрессовый процесс без дополнительного шока от неожиданной оранжевой мочи.

Также отмечается запах мочи. При сахарном диабете, голодании и обезвоживании фруктовый запах сопровождает образование кетоновых тел.При инфекциях мочевыводящих путей зловонный запах обычно ассоциируется с кишечной палочкой. Заболевание мочи кленовым сиропом и фенилкетонурия (ФКУ) также вызывают характерный запах. Некоторые продукты также могут придавать мочу определенный цвет и запах. Если моча имеет запах, важно соблюдать диету пациента.

Тест: Анализ мочи: pH

Клиническое значение:

Моча обычно слабокислая (нормальный диапазон 4,5–7,2). Если щелочной, это может указывать на инфекцию.Однако pH мочи меняется в течение дня из-за диетических влияний и потребления воды. 24-часовой образец покажет оптимальный pH около 6,0.

Испытание: удельный вес

Удельный вес - это вес мочи по сравнению с водой.

Нормальные значения: от 1,005 до 1,025

Клинические значения:

Удельный вес будет увеличиваться с увеличением количества растворенных (концентрированных) частиц в нем.Удельный вес уменьшается, когда содержание воды высокое, а растворенные частицы низкое (менее концентрированное). Низкий удельный вес (1,035) встречается при нефротическом синдроме, обезвоживании, остром гломерулонефрите, сердечной недостаточности, печеночной недостаточности или шоке.

Тест: Анализ мочи: белок

Клиническое значение:

Только очень небольшое количество белка должно выводиться с мочой за 24-часовой период (нормальным считается 0-след).Альбумин обычно является первым белком, который выводится при болезнях. Некоторые не связанные с болезнью состояния, такие как чрезмерная нагрузка на мышцы и беременность, могут вызывать протеинурию. Некоторые из болезненных состояний, которые могут вызывать протеинурию, - это заболевание почек, лихорадка, сердечная недостаточность, гипертония, опухоли и другие.

Анализ мочи: глюкоза и кетоны

Клиническое значение:

Как и почему глюкоза попадает с мочой, зависит от нескольких факторов.Без болезней можно «пролить» глюкозу после обильной еды. Когда уровень глюкозы в сыворотке крови достигает 180 мг / 100 мл и выше, возможно попадание небольшого количества глюкозы в мочу. Это нормальное состояние. Однако у некоторых людей порог выброса глюкозы с мочой выше или ниже. Нормальный уровень глюкозы в моче - 0 до следовых количеств.

Уровень глюкозы в сыворотке крови, очевидно, важен при диабете, как и попадание глюкозы в мочу. Уровень глюкозы также может быть повышен или понижен при некоторых других болезненных состояниях, а также при диабете.

Кетонурия возникает при сахарном диабете, когда потребности клеток в энергии превышают доступную клеточную глюкозу. В отсутствие глюкозы клетки превращают жир в энергию. Кетоновые тела - конечные продукты неполного метаболизма жиров - накапливаются в плазме и выводятся с мочой. Кетонурия также может возникать при голодании и после диареи или рвоты.

Анализ мочи: микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование мочи может выявить множество различных заболеваний.Следующие тесты являются обычными компонентами экзамена:

Тест: микроскопическое исследование мочи: RBC's

Клиническое значение:

Это позволит обнаружить наличие эритроцитов в моче. Нормальный - 0–3 эритроцитов. Обильное кровотечение с мочой обычно очевидно. При лабораторном исследовании мочи для описания количества крови при сильном кровотечении используются термины «много», «много» и «общий». Однако кровотечение не так очевидно. Чтобы обнаружить более медленное кровотечение и воспаление в мочевыводящих путях, необходимо микроскопическое исследование.В некоторых нормальных условиях очень небольшое количество эритроцитов может попасть в мочу. Когда обнаруживается уровень более 3 эритроцитов, часто присутствует заболевание. Одной из наиболее частых причин появления эритроцитов в моче является инфекция или воспаление самих мочевыводящих путей (например, цистит). Травма и некоторые другие состояния также могут вызвать кровотечение с мочой. Конечно, медсестра будет внимательно наблюдать за пациентом с сильным кровотечением. Однако не забывайте и о пациенте с очень незначительным кровотечением.У этого пациента так же легко может развиться сильное кровотечение только из-за «незначительного» состояния.

Тест: Исследование мочи под микроскопом: WBC's

Клиническое значение:

лейкоцитов чаще всего присутствуют в моче из-за прямой инфекции / воспаления почечной системы. Инфекция мочевыводящих путей или самой почки обычно является наиболее частой причиной этого воспаления. Однако существуют также обструктивные нарушения, которые могут вызывать образование лейкоцитов в моче.Однако при обструктивных расстройствах обычно присутствуют другие, более определенные симптомы, чем наличие только лейкоцитов в моче. Таким образом, количество лейкоцитов в моче не является основанием для диагностики этих обструктивных нарушений.

Тест: Исследование мочи под микроскопом: Цилиндры

Клиническое значение:

Слитки - твердые формованные элементы, которые появляются в моче вторично по отношению к другому типу разрушения клеток.Они также могут быть образованы из других отходов, а также из мертвых клеток. Есть несколько различных типов слепков, названных обычно по форме или составу. Повязки могут образовываться в почечных канальцах и фактически принимать форму просвета канальцев. Они также могут принимать другие формы и имеют соответствующие названия. Значение цилиндров в моче весьма сомнительно. Цилиндры, образованные из лейкоцитов, чаще отмечаются при наличии инфекций. Точно так же некоторые заболевания имеют тенденцию формировать слепки характерного типа.Однако диагноз не может быть поставлен только по наличию слепков. Это правда, потому что на цилиндры влияет pH мочи, обезвоживание, воспаление и другие подобные состояния.

Тест: Исследование мочи под микроскопом: кристаллы и другие компоненты

Некоторые кристаллы обычно появляются в моче, но многочисленные кристаллы оксалата кальция указывают на гиперкальциемию или прием этиленгликоля. Кристаллы цистина (цистинурия) отражают врожденную ошибку обмена веществ.

Бактерии, дрожжевые клетки и паразиты в осадке мочи отражают инфекцию мочеполовых путей или заражение наружных половых органов. Дрожжевые клетки, которые могут быть ошибочно приняты за эритроциты, идентифицируются по их яйцевидной форме, отсутствию цвета, разному размеру и часто признакам бутонизации. Наиболее распространенным паразитом в осадке является Trichomonas vaginalis, вызывающая вагинит, уретрит и простатовезикулит.

Резюме: Анализ мочи

Здесь представлены некоторые из наиболее распространенных тестов, включаемых в общий анализ мочи.Есть много других тестов, которые также можно проводить с мочой, но большинство из них не являются «рутинными». Помните, что стандартные тесты в больницах сильно различаются. То, что является рутиной в одной больнице, может не быть рутиной в другой. Они могут включать наличие кристаллов, желчи, дрожжей, ацетона и др.

Когда вы сталкиваетесь с одним из этих нечастых тестов, лучше всего спросить лабораторию в вашей больнице о правильной процедуре сбора образцов и транспортировки в лабораторию.В большинстве медпунктов для этой же цели есть лабораторные руководства.

Во всех случаях медсестра должна проявлять осторожность при сборе образцов и обращении с ними. Результаты обычного анализа мочи могут быть использованы для диагностики всего, от обезвоживания до редких метаболических нарушений. Сами образцы могут быть как случайными, так и приуроченными; в зависимости от конкретного теста. Анализ мочи почти всегда представляет собой случайный образец, который хранится в холодильнике до доставки в лабораторию.

Тест: мочевой камень

Мочевые камни (камни) представляют собой нерастворимые вещества, чаще всего образующиеся из минеральных солей - оксалата кальция, фосфата кальция, фосфата магния-аммония, урата или цистина. Они могут появиться в любом месте мочевыводящих путей и иметь размер от микроскопических до нескольких сантиметров.

Образование камней может быть результатом уменьшения объема мочи, увеличения выведения минеральных солей, застоя мочи, изменения pH и снижения защитных веществ.Камни обычно образуются в почках, переходят в мочеточник и выводятся с мочой. Поскольку не все камни проходят спонтанно, может потребоваться их хирургическое удаление. Камни не всегда вызывают симптомы, но в таких случаях чаще всего встречается гематурия. Если камни закупоривают мочеточник, они могут вызвать сильную боль в боку, дизурию, задержку мочеиспускания, частоту и неотложность позывов.

Процедура этого теста довольно проста. Медсестра просто процедит всю мочу пациента и осмотрит фильтр на предмет каких-либо признаков камней.Обязательно научите пациента сохранять всю мочу. Многие настороженные пациенты смогут сохранить и процедить собственную мочу. Обязательно повесьте табличку «СОХРАНИТЬ МОЧУ» у постели больного и в ванной комнате пациента, чтобы другие медицинские работники не выбрасывали мочу.

Медсестра отправит в лабораторию любые камни, «гравий» или отложения, подвергнутые обработке в соответствии с больничными процедурами. Также обратите внимание на любую гематурию, боль в боку и любые другие симптомы. Многие пациенты с почечными камнями могут испытывать сильную боль, а также могут чувствовать сонливость из-за анальгетиков.Обязательно соблюдайте соответствующие меры по уходу за этими состояниями.

Тест: тесты на концентрацию и разведение

Почки обычно концентрируют или разжижают мочу в зависимости от приема жидкости. Когда такое потребление чрезмерно, почки выводят с мочой больше воды. Когда потребление ограничено, они выделяют меньше. Этот тест оценивает способность почек концентрировать мочу в ответ на недостаток жидкости или разбавлять ее в ответ на перегрузку жидкостью.

Подготовка и процедура:

Объясните пациенту результаты теста. Объясните, что во время теста будут действовать определенные ограничения и требования к пище и жидкости.

Тест на концентрацию:

  • Обеспечьте пациента едой с высоким содержанием белка и только 200 мл жидкости за ночь перед обследованием.
  • Попросите пациента ограничить прием пищи и жидкости как минимум за 14 часов до теста. (Некоторые тесты на концентрацию требуют воздержания от воды в течение 24 часов, но допускают относительно нормальный прием пищи.)
  • Ограничьте потребление соли во время ужина, чтобы предотвратить чрезмерную жажду.
  • Подчеркните пациенту, что его сотрудничество необходимо для получения точных результатов.
  • Сбор образцов мочи в 6:00, 8:00 и 10:00

Тест на разбавление:

  • Обычно этот тест следует непосредственно за тестом на концентрацию и не требует дополнительной подготовки пациента. Если это выполняется в одиночку, просто воздержитесь от завтрака.
  • Попросите пациента опорожнить и выбросить мочу.
  • Дайте ему выпить 1500 мл воды в течение 30 минут.
  • После этого собирайте образцы мочи каждые полчаса в течение 4 часов.

Результаты нормальной концентрации:
удельный вес: от 1,025 до 1,032
Осмоляльность:> 800 мОсм / кг

Результаты теста на нормальное разбавление:
удельный вес: Осмоляльность:

Снижение способности почек концентрировать или разбавлять мочу может указывать на повреждение канальцевого эпителия, снижение почечного кровотока, потерю функциональных нефронов или дисфункцию гипофиза или сердца.

Цереброспинальная жидкость

Цереброспинальная жидкость, спинномозговая жидкость, собирается с помощью люмбальной пункции (LP). Соображения по уходу включают помощь с LP и правильное обращение с образцами. Фактическая процедура LP будет отличаться в разных больницах, поэтому медсестра должна тщательно ознакомиться с процедурой в каждой отдельной больнице. Чаще всего сегодня пробирки с образцами имеют очень четкую маркировку, чтобы испытания проводились на этом пронумерованном образце.Также необходимо поддерживать стерильность образца.

Тест: исследование спинномозговой жидкости, давление

Клиническое значение:

Давление спинномозговой жидкости измеряется врачом во время извлечения жидкости на участке LP. Это не лабораторный тест, но медсестре важно знать его ценность.

Нормальное давление: от 100 до 200 мм вод. Ст.

Наиболее частой причиной повышенного давления жидкости является повышенное внутричерепное давление.Есть и другие условия, которые могут вызвать это, но они довольно редки.

Тест: исследование спинномозговой жидкости: Внешний вид

Клиническое значение:

CSF изменит цвет в зависимости от аномального компонента:

  1. увеличенные эритроциты - красный цвет
  2. увеличение лейкоцитов - облачно
  3. с повышенным содержанием белка - мутный
  4. желтуха тяжелая - желтоватая
  5. старая кровь - слегка желтоватая

Вышеуказанные отклонения обычно легко обнаруживаются.И эритроциты, и лейкоциты могут присутствовать при многих воспалительных состояниях и будут обсуждены позже. Таким образом, внешний вид может быть хорошим индикатором типа имеющейся проблемы и может вызвать подозрение на определенные патологические состояния.

Тест: Исследование спинномозговой жидкости: Глюкоза

Клиническое значение:

Уровни глюкозы в спинномозговой жидкости обычно составляют 1/2 от уровня глюкозы в сыворотке крови (приблизительно 50-100 мг). Основные патологии возникают, когда уровень глюкозы в спинномозговой жидкости ниже нормы.Пониженные уровни (45 мг и ниже) наблюдаются при менингите, менингеальной карциноме и иногда при внутричерепном кровоизлиянии.

Тест: Исследование спинномозговой жидкости: белок

Клиническое значение:

Нормальный уровень протеина - 15-40 мг. Некоторые расстройства, которые могут вызывать увеличение количества белка, также могут вызывать увеличение количества лейкоцитов. Следующий список заболеваний может вызвать повышение уровня белка в спинномозговой жидкости, некоторые также вызывают соответствующее повышение уровня лейкоцитов:

  1. опухоли головного мозга
  2. некоторые диабетики
  3. рассеянный склероз
  4. Синдром Гийана-Барре
  5. сифилис

Тест: исследование спинномозговой жидкости: количество клеток

Клиническое значение:

Как обсуждалось ранее, многие заболевания могут вызывать увеличение количества клеток в спинномозговой жидкости.Первые два контейнера для образцов будут загрязнены кровяными тельцами из-за самой травмы поясничного прокола.

Таким образом, подсчет клеток обычно проводится на последнем взятом образце. Это одна из причин правильной маркировки пробирок с образцами по мере их получения. Большинство новых одноразовых лотков для поясничной пункции сегодня имеют удобные предварительно маркированные контейнеры для каждого последующего образца. Это снижает риск неправильной маркировки контейнеров.

В большинстве больниц обычно проводится подсчет клеток, чтобы обнаружить наличие инфекции. При обследовании исследуются лимфоциты, и их наличие менее 500 мм3 может указывать на вирусную инфекцию, или более 500 мм3 может указывать на гнойные инфекции (увеличение количества гранулоцитов). Кроме того, можно заказать дифференциальный подсчет лейкоцитов, чтобы можно было идентифицировать отдельные типы лейкоцитов.

взрослый 0-8 лейкоцитов на кубический мм (мм3)
детский 0-8 лейкоцитов на куб. Мм
новорожденный 0-15 лейкоцитов на куб. Мм
недоношенный 0-20 лейкоцитов на куб. Мм

Исследование: исследование спинномозговой жидкости: посев

Клиническое значение:

Этот тест обычно выполняется при подозрении на менингит или другую инфекцию.Во многих больницах посев на CSF является рутинной процедурой для всех собранных образцов.

Тест: Исследование спинномозговой жидкости: Серология

Определение: тест на сифилис

Клиническое значение:

Этот тест для серологии спинномозговой жидкости может иметь большое клиническое значение. Часто, когда серологический тест крови отрицательный, тест спинномозговой жидкости бывает положительным. Примером этого является: третичный сифилис; где сывороточный тест со временем становится отрицательным.Бывают и другие случаи, когда анализ спинномозговой жидкости будет отрицательным, а анализ сыворотки - положительным. Каждый случай нужно оценивать индивидуально. Если есть подозрение на сифилис, серологическое исследование спинномозговой жидкости может быть выполнено при наличии отрицательного отчета о серологии крови из лаборатории.

Тест: исследование спинномозговой жидкости

Растворимый предшественник амилоидного бета-белка

Присутствие бета-амилоидного белка в сенильных бляшках головного мозга является признаком болезни Альцгеймера, что заставляет исследователей полагать, что этот белок может быть ответственным за нейротоксические эффекты болезни.Хотя амилоид обнаружен в спинномозговой жидкости здоровых людей, он обнаруживается в меньших количествах у некоторых пациентов с деменцией, что делает его полезным диагностическим инструментом.

Подготовка и процедура:

Объясните пациенту результаты теста. Образец получают через люмбальную пункцию, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкциями вашего учреждения по этой процедуре. Обычно нет ограничений в еде или жидкости, за исключением того, что некоторые учреждения запрещают тяжелую пищу непосредственно перед процедурой.

  • Поясничная пункция выполняется врачом. Рассмотрите значение медсестринской помощи при уходе за больными и пост-LP.
  • Во время процедуры врач обычно выполняет обычные измерения CFS, такие как показания давления и образцы спинномозговой жидкости. Убедитесь, что вы заранее знаете, какие образцы необходимо получить. Некоторые врачи предпочитают брать один образец и «убираться».
  • После процедуры обязательно наблюдайте за пациентом на предмет осложнений после ЛП.
  • Пометьте лабораторный бланк надлежащим образом, указав правильные данные пациента, время взятия пробы и тип образца (CSF).

Выводов:

Растворимый предшественник бета-амилоидного белка обнаружен в спинномозговой жидкости здоровых людей. Нормальные уровни бета-амилоидного белка в спинномозговой жидкости превышают 450 единиц / л, на основе контроля соответствующего возраста с использованием теста ELISA.

Низкие уровни в спинномозговой жидкости предполагают изменение процессинга предшественника бета-амилоидного белка и образования бета-амилоидного белка.Низкие уровни растворимого предшественника бета-амилоидного белка коррелируют с клинически диагностированной и подтвержденной аутопсией болезнью Альцгеймера.

Резюме: лабораторные тесты жидкостей организма

Представленные здесь тесты являются наиболее часто используемыми в настоящее время в большинстве больниц. Существуют и другие специальные тесты, которые можно проводить с этими жидкостями, мочой и спинномозговой жидкостью, но обычно только при редких состояниях. Есть также много других жидкостей организма, которые можно тестировать. К ним относятся, но не ограничиваются:

синовиальная жидкость, перикардиальная жидкость, плевральная жидкость, пот, урогенитальные выделения, мокрота, желудочная кислота, перитонеальная жидкость, фекальные липиды, желчь, сперма, амниотическая жидкость и многие другие

Как мы заявляли ранее, медсестра может способствовать успеху лечения пациента, если следовать этим советам.Это серьезные заболевания, требующие сотрудничества всей медицинской бригады.

Эти предложения:

  • надлежащая помощь при люмбальной пункции, сборе мочи, желудочной аспирации, амниоцентезе и т. Д.
  • Обязательно полностью объясните пациенту суть теста.
  • Обязательно получите надлежащие формы согласия (при необходимости).
  • бережное обращение с образцами и их транспортировка
  • точная запись и сообщение о симптомах пациента
  • Обязательно выполните последующий уход после специальных процедур, таких как LP, амниоцентез и т. Д.
  • возможные меры предосторожности при изоляции пациента

Необходимость в изоляции может быть большой, поэтому будьте осторожны и соблюдайте больничные инструкции по обращению с жидкостями с подозрением на контагиозность, такими как пациенты с менингитом, гепатитом (и другими инфекциями).

.

Инфекции мочевыводящих путей - знания для студентов-медиков и врачей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции системы мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно кишечной палочкой. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов мочеиспускания проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дальнейшая оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

.

Смотрите также