Социальные сети:

Мочегонные средства при цистите


Мочегонные при цистите: медицинские препараты, травяные сборы, правила приема, показания и противопоказания

Мочегонные при цистите - одни из самых распространенных и эффективных лекарств, которые помогают представительницам прекрасного пола справиться с этим заболеванием. Как правило, с ним приходится сталкиваться в холодное время года. Чтобы развилось это опасное воспаление, достаточно всего на четверть часа остаться на морозе и получить переохлаждение. Следствием будет обязательный визит к урологу.

Описание заболевания

Мочегонные при цистите выписывают большинство специалистов. Это могут быть как лекарственные препараты, так и народные средства, приготовить которые можно в домашних условиях. В этой статье мы разберем все варианты, способные выручить пациентку во время этого опасного и неприятного заболевания.

Цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Одним из основных симптомов данного заболевания является учащенное мочеиспускание, к тому же возникают тянущие боли в области мочевого пузыря, а каждое посещение туалета сопровождается резью.

Позывы могут быть очень частыми. Некоторым пациенткам приходиться бегать в дамскую комнату каждые четверть часа.

Причины возникновения

Возбудителями цистита могут быть различные инфекции. Например, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы. Но чаще всего они возникают из-за кишечной палочки или других бактерий.

Как правило, причиной развития данного заболевания становится снижение иммунитета, бесконтрольный прием спермицидов и гормональных препаратов, несоблюдение правил личной гигиены, продолжительный курс антибиотиков.

Осенью и зимой цистит распространен из-за высокой вероятности получить переохлаждение. Для развития полноценного воспаления достаточно остаться на сквозняке всего лишь на протяжении четверти часа.

Кто чаще болеет?

Именно женщины чаще всего сталкиваются с этим заболеванием, хотя поразить оно способно и мужской организм. В данном случае все дело в особенностях анатомического строения представительниц прекрасного пола. У женщин весьма широкий и короткий мочеиспускательный канал. Это упрощает попадание в мочевой пузырь болезнетворных бактерий.

Главная ошибка, которую допускает большинство пациенток, - попытка самостоятельно справиться с этим непростым заболеванием. Нередко за советами, как победить цистит, женщины обращаются не к врачам, а к родственницам или подругам. В результате воспаление активно развивается, что приводит к ухудшению общего состояния здоровья. При этом сами болезненные ощущения могут быстро исчезнуть, на этом лечение останавливается, но избавиться от самого воспаления не удается. Поэтому оно продолжает развиваться в организме.

Если в начале заболевания женщинам, как правило, приходиться сталкиваться с острым циститом, то после недостаточных или половинчатых мер болезнь переходит в хроническую стадию. В результате борьба с ней приобретает постоянный характер, который приносит регулярные психологические и физические страдания.

Особенности лечения

Одно из главных правил, с которым вам приходится сталкиваться при возникновении этого заболевания, заключается в том, что его необходимо начинать лечить незамедлительно. При появлении самых первых симптомов следует обращаться к врачу, чтобы доктор выписал современные эффективные медицинские препараты.

Важно, чтобы лечение при этом было комплексным. Нужно исключить причину, которая привела к воспалению, тщательно соблюдать правила личной гигиены. В холодную погоду следить, чтобы не было переохлаждений организма.

После обращения к врачу доктор назначает полноценное обследование. Как правило, оно включает в себя клинический анализ мочи, ее бактериологический посев (это поможет установить конкретного возбудителя). После этого врач назначает уросептик или антибиотик. Его задача - уничтожить возбудителя цистита, который поселился непосредственно в мочевом пузыре.

Современные противомикробные препараты, которые назначают для лечения цистита, демонстрируют высокую эффективность. К тому же они проходят через организм "транзитом", выводятся почками, так что не вызывают практически никаких побочных эффектов. Даже при минимальном воздействии на организм удается добиться высокой концентрации лекарства в моче. Это способствует максимальному воздействию на слизистую оболочку мочевого пузыря, на которой и обосновалась сама инфекция.

Дополнительный эффект

Мочегонные препараты, которые также назначают при данном заболевании, не устраняют причину цистита, но хорошо борются против симптомов заболевания, причиняющих женщине основной дискомфорт. Они обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом.

В большинстве случаев в качестве мочегонных средств выступают всевозможные травы, которые можно приготовить в домашних условиях. Есть и растительные лекарственные препараты, обладающие всеми необходимыми качествами. Эти мочегонные препараты - настоящее спасение для тех, у кого просто нет времени готовить отвары. Достаточно будет просто выпить таблетку.

В этой статье мы расскажем обо всех видах мочегонных при цистите: и тех, что вы можете купить в аптеке, и тех, которые удастся приготовить в домашних условиях.

"Канефрон Н"

К подобным медицинским препаратам, которые продаются в каждой аптеке, относится "Канефрон Н". Это эффективное мочегонное при цистите, которое является отличным средством для сопутствующей терапии. Его производит немецкая компания "Бионорика АГ".

Данный мочегонный препарат оказывает комплексное воздействие на организм пациентки. К нему относится мочегонный, противовоспалительный и спазмолитический эффект. В частности, удается расслабить перенапряженные мышцы мочевого пузыря, что поможет ослабить боль. К тому же, лекарство обладает антисептическим действием. В этом помогают растительные компоненты, которые содержатся в его составе. Это любистик, золототысячник, розмарин.

Даннй мочегонный препарат при цистите обладает широким спектром действия, чему способствует большое количество всевозможных веществ, которые есть в его составе. Помимо упомянутых, это еще фенолкарбоновая кислота, эфирные масла, горечи, фталиды. В комбинации друг с другом они усиливают эффект.

Примечательно, что врачи назначают "Канефрон Н" не только при комплексном лечении цистита, но и для профилактики данного заболевания. Так что это мочегонное средство безвредно для пациента. К тому же оно способно повысить эффективность антибиотиков, которые борются с причиной заболевания. В остром периоде их назначают в обязательном порядке. Для профилактики рецидивов, чтобы минимизировать повторные обострения, "Канефрон Н" может быть назначен на протяжении достаточно длительного периода, но уже в качестве монотерапии. То есть без противомикробных препаратов.

Одна из главных особенностей этого мочегонного средства при цистите у женщин заключается в том, что оно подходит для продолжительного лечения в любом возрасте, переносится очень хорошо, без значительных побочных эффектов.

Препарат выпускают в виде драже или раствора для приема внутрь. Драже принимают внутрь, запивая водой и не разжевывая. Взрослым следует пить по два драже три раза в день, а детям школьного возраста - по одному драже трижды в день. Когда острота заболевания ослабнет, рекомендуется продолжить прием этого мочегонного средства на протяжении еще двух-четырех недель. В этот период врачи советуют потреблять, как можно больше жидкости.

Противопоказаниями для этих мочегонных таблеток при цистите является повышенная чувствительность к его отдельным компонентам. Он не рекомендован детям до шести лет. Также "Канефрон Н" не подойдет при язве двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения, непереносимости лактозы, мальабсорбции, при дефиците сахаразы и непереносимости фруктозы.

Побочные действия могут проявляться в виде аллергических реакций, расстройства желудочно-кишечного тракта. Если появляются первые признаки аллергии, необходимо немедленно прекратить прием препарата.

Многие задаются вопросом, можно ли пить мочегонные при цистите. Стоит обратить особое внимание на то, что это одна из основных составляющих комплексного лечения. Конечно, борьбу с самой причиной заболевания ведут антибиотики, но без применения мочегонных при цистите пациентка будет страдать, пока болезнь не отступит. С их же помощью можно быстро и эффективно ликвидировать основные и самые неприятные симптомы.

"Фитолизин"

Еще одно эффективное мочегонное лекарство, которые врачи часто назначают при цистите, - "Фитолизин". Это практически безопасный фитопрепарат со спазмолитическим, диуретическим и литолитическим действиями. Его выпускают в виде пасты для приготовления суспензии для приема внутрь. Сама паста коричнево-зеленого цвета со специфическим запахом, мягкой консистенции.

Состав данного средства может многих убедить в том, что лекарство действительно способно помочь при данных проблемах. В сгущенном экстракте смеси содержатся травы полевого хвоща, золотарника, птичьего горца, шелуха лука, корневища пырея, семена пажитника, листья березы, корни любистока и петрушки. Также в состав препарата входят масла шалфея, апельсина, обыкновенной сосны и перечной мяты. В качестве вспомогательного вещества добавляют агар-агар, пшеничный крахмал, глицерол, ванилин, этилпарагидроксибензоат.

Это растительный комбинированный препарат, который обладает различными фармакологическими действиями. Это противовоспалительный, мочегонный и спазмолитический эффект. В частности, "Фитолизин" эффективно способствует вымыванию небольших конкрементов и песка из мочевых путей, способен снижать кристаллизацию минеральных компонентов, содержащихся в моче.

Препарат рекомендуется и часто выписывается врачами при нефроуролитиазе и инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевых путей. В обоих случаях он может применяться только в составе комплексной терапии, так как, в первую очередь, борется с симптомами, а не с причинами недуга.

В числе противопоказаний выделяют сердечную и почечную недостаточность, фосфатный уролитиаз, гломерулонефрит, повышенную чувствительность к его отдельным компонентам. Также он не рекомендован лицам в возрасте младше 18 лет.

Взрослые пациенты должны принимать по одной чайной ложке пасты, которую следует растворять в половине стакана сладкой и теплой воды. Данное средство нужно пить три-четыре раза в день после приема пищи. Общая продолжительность курса лечения может быть определена только после консультации с врачом. Как правило, она составляет от двух недель до полутора месяцев. По согласованию с доктором продолжительность курса может быть увеличена при необходимости.

Стоит помнить, что у данного препарата есть побочные действия. В редких случаях проявляется тошнота, так же стоит опасаться аллергических реакций. При повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам возможна фотосенсибилизация. При проявлении любого из перечисленных побочных эффектов прием препарата стоит немедленно прекратить.

Так как данное лекарственное средство обладает мощным мочегонным действием, необходимо учитывать вероятность ускоренного выведения других лекарств, которые вы будете принимать параллельно с "Фитолизином". При этом он может усиливать действие, производимое антикоагулянтами, гипогликемическими средствами, ингибиторами, лекарственными препаратами с содержанием солей лития. Также "Фитолизин" способен пролонгировать эффект от парацетамола и пантобарбитала, уменьшить всасывание лекарственных средств в тонком кишечнике.

Во время беременности и кормления грудью принимать данный препарат не рекомендуется, так как отсутствуют объективные данные, которые касаются его воздействия на организм молодой матери. Зато достоверно известно, что прием препарата противопоказан в случае образования отеков, которые были вызваны недостаточностью функций почек или сердца. "Фитолизин" может оказывать влияние на способность к управлению механизмами и вождению транспортными средствами, так что во время применения данного лекарства рекомендуется воздержаться от поездок за рулем.

При этом препарат не оказывает никакого отрицательного воздействия на способность пациентов выполнять потенциально опасные виды деятельности, которые могут требовать повышенной концентрации внимания, а также быстроты психомоторных реакций.

В аптеках препарат отпускается без рецепта. Его следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов тепла. Срок годности - три года.

Эффективность трав

Часто при цистите лечатся с помощью мочегонных трав. Бороться с этим заболеванием нужно обязательно, если его запустить, это приведет к печальным последствиям. Вызванное бактериальными инфекциями заболевание может перейти в хроническую стадию. В этом случае цистит не проходит годами, распространяется из мочевого пузыря на почки. В результате у женщины возникают серьезные проблемы со здоровьем.

В некоторых случаях лекарственные мочегонные травы эффективно помогают в лечении обыкновенного и хронического цистита, но до начала их применения обязательно следует проконсультироваться с врачом. Доктор выпишет необходимые антибиотики.

В большинстве мочегонных трав, которые используют в народной медицине, содержатся активные мощные ингредиенты. Они оказывают существенное влияние на физиологические процессы в вашем организме. Во время лечения важно осознавать все существующие риски и преимущества, связанные с конкретной областью медицины, которая использует травы при цистите. Только опытный врач с необходимым опытом и знаниями в области лечебного питания и ботанической медицины способен предоставить вам точную информацию об использовании того или иного мочегонного сбора в качестве эффективного лекарственного средства.

Народные средства

Среди самых популярных и эффективных мочегонных трав при цистите у женщин выделяют гидратис, чеснок и медвежью ягоду (другое ее название - медвежьи ушки). Среди других трав, которые также обладают необходимым антисептическим действием и используются при лечении данного заболевания, выступают буча или баросма, эхинацея, кукурузные рыльца.

Главный эффект, который оказывают мочегонные травы при цистите, это возможность успокоить слизистую оболочку в мочевыводящих путях, которая раздражена, а также поддерживать естественное сопротивление иммунной системы, которая борется с бактериями.

Одно из самых распространенных народных средств - медвежья ягода. Это трава, которую применяют при данном заболевании. К ее помощи принято прибегать при возникновении инфекции мочевыводящих путей, которая включает в себя воспаление мочевого пузыря. Растение представляет собой вечнозеленый кустарник небольшого размера, который растет в некоторых районах Северной Америки. У него ягоды красного цвета, которые используют в фитотерапии. В листьях содержится арбутин, который считается самой активной его составляющей. Помимо лечения хронического цистита, эта трава демонстрирует высокую эффективность при бронхите, лечении почечных инфекций, помогает при образовании камней.

Важно помнить: помимо приема мочегонных средств при цистите следует уделять повышенное внимание своему ежедневному рациону. При любых проявлениях данного заболевания рекомендуется переходить на диету, которая поможет облегчить работу почек, отрегулировать водно-солевой обмен. Главными особенностями такой диеты становится ограничение потребление соли и белка. Пищу стоит принимать дробно (четыре-пять раз в день), предпочтительные способы приготовления еды - варка, запекание, тушение, на пару.

Во время беременности

При снижении иммунитета организм становится подвержен циститу во время беременности. Однако стоить помнить, что не все мочегонные от цистита при беременности разрешены. Особенно стоит опасаться препаратов химического происхождения, которые могут нанести вред малышу. Данной категории пациенток рекомендуется сделать выбор в пользу лекарственных растений, которые смогут снять симптомы и устранить последствия цистита.

Даже если представительница прекрасного пола ранее принимала различные растений-диуретики, то это не значит, что она сможет и дальше их пить, находясь в положении. При приеме любых препаратов необходимо консультироваться с врачом, узнавать, можно ли при цистите мочегонные, если вы беременны, а если можно, то какие. В этом вопросе категорически запрещено проявлять самодеятельность, так как это может нанести вред плоду.

Для беременных существует специальный мочегонный сбор при цистите. Именно его чаще всего рекомендуют принимать молодым мамам. В его состав входит зимолюбка, бадана, листья брусники, гусиная лапчатка, володушка, сабельник. Данный мочегонный сбор обладает еще противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Если развивается цистит, то улучшить самочувствие беременной женщины с его помощью удастся всего за два-три дня. Важно, что за сбором совершенно не обязательно отправляться в аптеку, его можно приготовить и самостоятельно, смешивая необходимые ингредиенты между собой в равных пропорциях.

20 г получившегося сырья залейте одним литром воды, а после доведите до кипения на небольшом огне. Потом накройте крышкой, укутайте, дождитесь полного охлаждения. Затем целебное мочегонное при цистите у женщин следует процедить и отжать. Выпивать данный раствор требуется по 100 г три-четыре раза в день. Продолжительность всего курса лечения - одна неделя.

Также от симптомов этого заболевания помогает мочегонный чай при цистите. Заваривайте его на основе корней шиповника. Они будут безопасны не только в период беременности, но и во время лактации. Также справиться с недугом поможет настой из березовых почек, обладающий антибактериальным эффектом. Ягоды брусники - не только эффективное мочегонное средство, но и полезный десерт, который поможет укрепить здоровье будущих мам. С их помощью удастся восстановить водно-солевой баланс в организме, ведь во время беременности из женского организма в большом количестве вымываются соли, что считается крайне нежелательным.

Мочегонное действие также окажет зелень петрушки или укропа. К тому же они снабдят организм молодой мамы важными и необходимыми витаминами.

В качестве полезного десерта при цистите рекомендуется употреблять фрукты с незначительным диуретическим свойством. Это могут быть печеные яблоки, слива или дыня.

Существуют специальные чаи, которые рекомендуется пить при цистите. Опытные специалисты часто включают в комплексную терапию при борьбе с этим заболеванием почечный чай. Пить его рекомендуется на протяжении четырех месяцев. При этом, между каждым месяцем рекомендуется делать перерыв протяженностью в одну неделю, а после продолжать курс. Почечный чай пьют три раза в день в охлажденном виде по половине стакана.

Стоит подчеркнуть, что максимального эффекта при терапии удастся добиться в том случае, если вы также включите в собственный рацион морсы и чаи, приготовленные на основе клюквы и брусники. Эти компоненты способны эффективно бороться против бактерий, оказывают хорошее влияние на работу иммунной системы. Вот несколько рецептов приготовления почечного чая.

Если цистит вас поразил летом, то применять можно арбузный чай. Нужно выбрать арбуз среднего размера. Примерно четверть плода порежьте на небольшие куски, от зеленой корочки избавляться не нужно. В кастрюлю, куда уложили куски, налейте 100 мл кипятка, положите две столовые ложки сахара. Когда смесь закипит, продолжайте варить до того момента, пока корочки окончательно не размягчаться. После этого добавьте еще 500 мл кипятка и половину чайной ложки зеленого чая. Плотно закройте кастрюлю и дайте чаю настояться 20 минут. В результате у вас получится напиток с приятным ароматом и вкусом, который будет обладать сильным мочегонным эффектом.

Хорошо использовать чесночный настой. Данное средство выступит еще и в роли сильного антисептика, способного уничтожить любые бактерии. Чтобы приготовить данный настой, добавьте одну столовую ложку меда на литр воды, положите туда две головки чеснока. Их предварительно следует очистить и измельчить. Смесь должна настаиваться в термосе в течение трех часов. Процеженный настой пейте по 50 мл каждые четверть часа. При этом в сутки следует выпивать не более одного литра этого напитка.

Чай из ромашки также поможет в борьбе с циститом. Это известное и распространенное натуральное лекарство, которое применяется при борьбе с различными заболеваниями. Сама ромашка обладает обеззараживающим свойством, уменьшает болезненность, борется с воспалительным процессом. Ромашковые цветки можно заваривать, как обычный чай. В день следует выпивать не меньше трех литров. При этом следует помнить, что эффективным данное средство будет только в том случае, если заболевание еще не находится в запущенном состоянии. А вот если хворь перешла в хроническую стадию, то поможет ромашковый отвар.

Для его приготовления залейте одним литром воды три столовых ложки ромашковых цветков и половину чайной ложки мать-и-мачехи. Кипятите этот отвар около сорока минут, после он должен настояться, а затем процедите его и перелейте в стеклянную посуду. Выпивайте каждый час по 50 мл. На вкус он получится очень горьким, поэтому его можно добавить в натуральный мед. Главное, не бросайте сахар, который может перегрузить и так пораженные недугом мочевыводительные органы. Продолжительность данного курса составляет всего три дня.

Чай с календулой оказывает обеззараживающее действие. Чтобы снять симптомы болезни, протекающей в острой форме, вскипятите литр воды, добавьте в него пять столовых ложек календулы, одну чайную ложку пищевой соды. Поставьте кастрюлю на маленький огонь. Через полчаса процедите этот отвар. Хранить его следует в холодильнике, иначе он может утратить полезные свойства. Каждый час употребляйте по 100 мл в течение трех дней.

Можно ли при цистите принимать мочегонные препараты

При цистите многие врачи советуют пациентам принимать мочегонные препараты, которые помогут вывести токсины, скапливающиеся в моче. Подбирают их индивидуально и только после консультации с врачом. Отличный эффект наблюдается при приеме травяных отваров, которые использовали еще наши предки при лечении различных заболеваний. Конечно, при выборе альтернативной медицины, следует посоветоваться с доктором.

Зачем при цистите нужны мочегонные средства?

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря и зачастую носит бактериальную природу. Вот почему активно используются антибиотики и диуретики. Первые угнетают бактерии, а вторые препятствуют закреплению их на слизистой мочевого пузыря, благодаря частому мочеиспусканию. Мочегонные средства обычно назначают вместе с антибиотиками. Диуретики нужны для того, чтобы смыть инфекцию из пострадавшего органа, таким образом, уменьшая воспаление и улучшая самочувствие.

В начале терапии врач порекомендует выпивать до 2-х л жидкости в день, принимать фитопрепараты на растительной основе, пить мочегонные травы. Если естественные диуретики не справятся с проблемой, назначаются другие медикаментозные препараты.

Одновременно с полезными качествами мочегонных средств, стоит помнить, что с диуретиками нужно быть осторожным. Так, вместе с болезнетворными микроорганизмами, вместе с мочой выводятся хорошие бактерии. В связи с этим изначально врачи прибегают к помощи лекарственных растений или фитопрепаратов, поскольку у них действие проявляется мягче, нежели у аптечных таблеток.

Мочегонные

Доступным и эффективным народным средством при цистите является петрушка. Полезное растение, помимо мягкого мочегонного действия, оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Благодаря высокому содержанию витаминов петрушка хорошо укрепляет иммунитет. Целебное растение при цистите рекомендуют принимать в виде отвара. Готовить его нужно следующим образом:

  1. Сухой измельченный корень петрушки (30 г) поместить в кастрюлю, залить 0,25 л крутого кипятка.
  2. Емкость поставить на плиту, прокипятить на протяжении 10 минут.
  3. Жидкость перелить в термос и дать настояться 8-9 часов.

Пить нужно утром натощак по 200 мл. Курс фитотерапии составляет 3-4 дня.


Курс фитотерапии составляет 3-4 дня.

К широко используемым природным диуретическим средствам при воспалении слизистой мочевого пузыря относится настой спорыша. Народное средство, приготовленное из расчета 2 ст. л. измельченных стеблей и листьев растения на 200 мл кипятка, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Нетрадиционная медицина для борьбы с урологическим заболеванием рекомендует использовать семена укропа. Для приготовления мочегонного средства нужно 2 ст. л. семян пропустить через кофемолку. Затем сырье поместить в термос и залить 1 стаканом кипящей воды. Дать настояться 6-8 часов. Готовое лекарство разделить на 2 приема.

Аптечные препараты направленного действия

Щадящими считаются средства растительного происхождения, которые оказывают мочегонное действие. Их называют фитопрепаратами, к которым относятся травяные сборы и препараты растительного происхождения. К таким средствам относятся:

  • Травяные сборы. Травяных сборов существует много, но у всех разный лечебный эффект, в зависимости от состава. Обычно туда входят травы, которые снимают спазмы, уменьшают воспаление, стимулируют выработку урины. Например, ромашка, лен, зверобой и кора дуба. Почечные чаи эффективны даже при хронической форме цистита, пиелонефрите или воспалении мочеточников.
  • «Канефрон» — растительное средство, которое выпускается в виде таблеток и раствора. Действует как диуретик, а также оказывает противомикробное и расслабляющее действие.
  • «Фитолизин» — лечебная паста, в состав которой вошли различные травы и эфирные вытяжки. Интересен способ применения пасты — небольшое количество выдавливают из тюбика и разводят водой. Особенно полезен препарат, когда цистит вызван мочекаменной болезнью, так как паста эффективно растворяет мелкие камешки и мягко выводит из организма.

Вернуться к оглавлению

Популярные таблетки при цистите

Диуретики не являются основным лекарством против цистита, зато они служат вспомогательной терапией. В случае если фитопрепараты не оказали желаемого эффекта, на помощь придут более сильные препараты. К ним относятся «Цистон», «Монурель» и «Фуросемид». Ниже описаны достоинства этих препаратов:

  • «Цистон» — противомикробное и диуретическое средство, которое не вызывает привыкания за счет состава. Состав лекарства полностью состоит из лекарственных растений, поэтому его частенько используют для профилактики. Средство содержит вытяжки более 15 трав. Суточная доза может варьироваться до 6-ти таблеток в день.
  • «Монурель» — один из популярных средств, в котором использован экстракт ягод клюквы. Таблетки стимулируют работу почек, насыщают организм витамином С, оказывают противомикробное действие.
  • «Фуросемид» при цистите используется в крайнем случае, поскольку препарат относится к петлевым диуретикам. Это означает, что «Фуросемид» способен в короткие сроки вывести лишнюю жидкость, уменьшить отеки, ликвидировать патогенные микроорганизмы.

Вернуться к оглавлению

Травяные сборы

Лечебные сборы из трав ценны тем, что они обладают широким терапевтическим эффектом и комплексно воздействуют на организм.Готовить препараты можно самостоятельно, но для этого обязательно нужно знать их состав и соблюдать пропорции.

Поэтому врачи рекомендуют употреблять готовые аптечные сборы (Фитонефрол, Цистофит и др.), поскольку в них уже учтена дозировка и сочетаемость лекарственных трав.

Для устранения воспаления можно воспользоваться следующими народными рецептами:

  1. При первых признаках заболевания нетрадиционная медицина рекомендует применять настой, приготовленный на основе березовых почек, толокнянки, пырея и кукурузных рыльцев. Для него потребуется смешать травы в одинаковых пропорциях. Затем 2 ст. л. смеси поместить в стеклянную емкость с плотно закрывающейся крышкой и залить 200 мл крутого кипятка. Дать настояться не менее 6 часов. Употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
  2. Широко используемым и доступным лекарственным средством является настой цветов василька, зверобоя, шиповника и брусники. Готовить его следует в соотношении 1:1:1:1. Готовую смесь (1 ч. л.) залить 1 стаканом кипятка и настоять 30-40 минут. Пить до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.


Готовую смесь пить до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.

Народные мочегонные средства, какие они?

К народным средствам медицины против цистита относятся мочегонные травы, которые помогут смягчить активное воздействие антибиотиков на микрофлору. К таким травам относятся толокнянка, любисток, кукурузные рыльца и укроп.

Каждая из этих трав обладает своим терапевтическим качеством, что делает их действенными при лечении воспаления мочевыводящих путей. Так, толокнянка, в чей состав входит вещество гидрохинон, стимулирует почечную ткань к активной выработке урины, а дубильные вещества помогают уменьшить проявление дисбактериоза после приема антибиотиков. Любисток известен своими диуретическими и противовоспалительными качествами, но с его приемом нужно быть осторожным. Растение следует принимать по установленной дозировке, так как в большом количестве оно может быть токсично. Кукурузные рыльца действуют как мочегонное, снимают воспаление и улучшают микроциркуляцию крови, а семена укропа обладают выраженным антибактериальным и диуретическим действием.

Инфекционно-воспалительное поражение тканевой структуры моче-пузырного резервуара довольно распространенная патология в урологической практике. По данным статистики, каждой 9-й женщине хорошо знакома неприятная симптоматика заболевания, а у каждой третьей женщины (при запущенности процесса, либо неправильном лечении) болезнь развивается в хроническую форму с клиникой ремиссий и затишья. В лечении цистита используется целый комплекс препаратов направленного действия, среди них, диуретики – мочегонные при цистите, способствующие быстрому выведению инфекции из МП и уретральных путей.

Эффективность

Терапевтическая эффективность трав при цистите у женщин обусловлена наличием в них большого и достаточно сложного комплекса биологически активных веществ. Благодаря составу и множеству целебных свойств полезные растения способны усиливать диурез, расслаблять гладкую мускулатуру мочевого пузыря, нормализовать отток урины и быстро снимать воспаление и болевой синдром.

Их применение позволяет снизить побочные эффекты от воздействия химических препаратов, ускорить заживление и регенерацию пораженных тканей, а также пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы. Кроме того, лекарственные травы за счет высокого содержания витаминов и микроэлементов усиливают иммунную сопротивляемость организма.

Назначаются лекарственные средства растительного происхождения индивидуально в зависимости от причины возникновения и формы заболевания.

При остром

Острая форма цистита возникает бурно и протекает с выраженной симптоматикой, поэтому урологи при таком диагнозе рекомендуют использовать сильнодействующие травы.

Облегчить состояние и восстановить функциональность мочевого пузыря удастся с помощью таких лекарственных растений, как:

  • эхинацея;
  • подорожник;
  • листья брусники;
  • ромашка;
  • хвощ;
  • чабрец;
  • семена льна;
  • кукурузные рыльца.

При хроническом

Хроническая форма заболевания требует более сложного и длительного лечения.

Полное выздоровление возможно только при комплексной терапии. При обострении цистита эффективным дополнением к медикаментозным препаратам выступают такие травы, как:

  • зверобой;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • можжевельник;
  • алтей;
  • мелисса;
  • петрушка;
  • бессмертник;
  • солодка;
  • спорыш;
  • семена сельдерея.

Чтобы избежать обострения в периоды ремиссий, необходимо заниматься профилактикой заболевания. Для этих целей используют травы, обладающие иммуностимулирующими, мочегонными и противомикробными свойствами.

Для того чтобы быстро избавиться от цистита, нужно начинать принимать лекарственные травы при первых проявлениях заболевания. Следует помнить о том, что отсутствие своевременного и корректного лечения патологического процесса может привести к прогрессированию заболевания и развитию нежелательных осложнений.

Что такое мочегонные средства

Мочегонными средствами (диуретиками) в медицине называют вещества, обладающие различной химической структурой, но имеющие общие характеристики, обусловленные способностью выводить больший объем жидкости из организма. Действие диуретиков замедляет процесс реабсорбции (всасывания) солей и воды в фильтрующей системе почек, обеспечивая их вывод с уриной в гораздо большем количестве.

Кроме этого, они способны форсировано увеличивать количество урины, снижая уровень скопившейся жидкости в различных полостях и тканях. Особенные свойства диуретиков нашло свое применение в комплексном лечении различных состояний и заболеваний, сопровождающихся признаками отечности и урологических расстройств.

Прародительница диуретиков – ртуть. В начале 19 века препараты на ее основе широко применялись в лечении сифилиса. Хотя эффект был минимален, но врачи отметили хорошее мочегонное свойство таких препаратов. Вскоре ртутные соединения заменили менее токсичными веществами, модифицировав на их основе более безопасные и эффективные мочегонные средства.

Принцип действия и результат приема

Диуретики, благодаря своим химическим свойствам активно влияют на интенсивность почечных функций и обильные микции. При развитии цистита, воспалительные реакции в пузырной полости нарушают процессы диуринации (опорожнения), создавая предпосылки стремительному бактериальному размножению.

Несмотря на мучительную симптоматику (боль, жжение, рези), мочегонные средства при цистите назначаются с целью создания усиленного мочеиспускания (форсированный диурез) для быстрого вымывания инфекции и продуктов ее метаболизма из органов мочевыделения.

Эффективность данного метода объясняется одновременным употребления увеличенного количества жидкости пациентом и приемом назначенных диуретиков. Если нормальные показатели минутного образования мочи составляют – от 0,5 до 1 мл/мин., то при форсированном диурезе, эти показатели увеличиваются в 10 раз. Данная особенность не дает шанса распространению инфекции и выводит ее наружу вместе с микциями.

Диуретики в лечении цистита, являются вспомогательным средством основной терапии. При усиленном диурезе патогены не успевают закрепиться на слизистом эпителиальном слое моче-пузырной полости и создать инфекционные очаги. В начале развития заболевания, для купирования воспалительного процесса назначается обильный питьевой режим и прием природных фитопрепаратов с мочегонным эффектом. Лишь при несостоятельности фитотерапии, назначается комплекс лекарственных препаратов.

Мочегонные средства в лечении цистита

Мочегонное при цистите действие оказывают многие лечебные травы, сборы на основе проверенных методик нетрадиционного лечения и препараты на растительной основе, способные облегчить неприятную симптоматику заболевания, повлиять на клинику течения болезни, ускорив процесс выздоровления.

Цистит в острой форме легко поддается лечению растительными уросептиками. Их преимущество обусловлено легким усваиванием, меньшей токсичностью, отсутствием привыкания и развитием аллергических реакций. При этом, помимо сильных диурических свойств, большинство из них сочетают в себе противовоспалительное и антибактериальное действие.

Этим характеристикам соответствует обширный арсенал природных уросептиков, в виде:

  • листьев и побегов брусники обыкновенной, обладающей антисептическим и сильным мочегонным свойством;
  • всего наземного и цветущего куста вереска, обладающего свойством антисептика и диурическими особенностями;
  • сухоцветов и травы лугового зверобоя. Его антибактериальную особенность обеспечивает наличие многих растительных экстрактов;
  • наземной части травы золотарника. Эффективный мочегонный эффект позволяет его применение в терапии многих урологических патологий;
  • почек, листьев и коры осины – являются отличным природным противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным средством;
  • толокнянки обыкновенной, схожей по своим свойствам с действием компонентов брусники (антисептик и диуретик). Активно назначается в терапии острого цистита.

Сюда можно добавить еще множество лечебных трав (огородный укроп, рыльца кукурузы, пол-полу и др), выполняющих при терапии воспалительных процессов в МП регенерирующую, противовоспалительную, антисептическую, диурическую и препятствующую застойным процессам роль. Травы с мочегонным действием при лечении цистита принимаются в виде отваров и настоев. По рекомендации врача мерная часть сушеных трав заливается кипятком и в течение четверти часа запаривается на водяной бане. Принимается в дозировке, рекомендуемой врачом.

Гораздо большим эффектом в лечении цистита обладают растительные сборы на основе нескольких растительных компонентов, которые при специальном подборе, усиливают и дополняют лечебные свойства друг друга.

Такие комплексные мочегонные сборы для терапии цистита выполняют одновременно – антибактериальное, регенерирующее и диуретическое действие, способствующие быстрому избавлению от патогенов и полному восстановлению организма.

В качестве примера, рекомендуются:

  1. Сухой купаж брусничного листа, трав спорыша, тысячелистника и почек березы. Равное количество компонентов тщательно перемешивается. Берется 2 ст. ложки смеси и заливается 250 мл крутого кипятка, оставляется на медленном огне на 20 минут для томления. После остывания, процеживается и принимается по 1 ст. ложке отвара, разведенного в стакане воды, после каждого приема пищи.
  2. 4 ст. ложки смеси из сухоцвета ромашки, брусничных листьев, крапивы и корешков солодки заливаются 1 литром кипяченой воды и доводится до кипения. После закипания, огонь прикручивается и смесь томиться в течение 10–15 минут. По 100 мл теплого отвара принимают с интервалом в 4 часа.
  3. Настой из сухих листьев толокнянки и подорожника. Сырье измельчается и перемешивается. В литровый термос засыпается 5 ст. ложек смеси, заливается кипятком и настаивается 8 часов. Курс и дозировку настоя врач определяет в зависимости от остроты клинической картины и сопутствующих патологий у пациента.

Для более эффективного действия полезных веществ, обязательное условие приготовления – тщательное измельчение сырья (к примеру, на кофемолке). Отсутствие глубокой термообработки (кипячения), позволяет сохранить лечебные свойства трав в неизменном виде.

В процесс лечения заболевания, следует обратить внимание на питание. Многие продукты обладают характеристикой диуретиков и их следует включит в рацион (дыни и арбузы, огурцы, свежую зелень петрушки, семена укропа в качестве добавок в овощные салаты, морсы из клюквы и брусники). Хорошие диуретики, которые не повредит принимать на протяжении всего дня – чай из плодов шиповника, с имбирем и корицей.

Антибактериальные

Достаточно быстро устранить воспаление у девушек допускается с помощью отвара ромашки аптечной. Способность натурального средства бороться с патогенными микроорганизмами обусловлена повышенным содержанием в нем таких биологически активных веществ, как лютеолин, кверцетин и апигенин.

Для приготовления препарата потребуется 2 ст. л. сухих соцветий залить 500 мл крутого кипятка. Затем емкость поставить на маленький огонь и томить в течение 15 минут. Остывший отвар профильтровать и разделить на несколько приемов в течение дня. Лекарственное средство не только принимают перорально, но и используют для спринцевания, сидячих ванночек.

Не менее эффективен в борьбе с распространенным заболеванием ромашковый чай. Для приготовления целебного напитка нужно 1 ч. л. хорошо измельченных цветков травы залить 1 стаканом кипятка.

Ускорить процесс выздоровл

«Фуросемид» при цистите: назначение, состав, особенности приема, дозировка, показания и противопоказания

Цистит – это довольно распространенная проблема, особенно у женщин. Воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болями при мочеиспускании, может возникнуть по разным причинам. Дискомфорт при этом бывает не очень сильный, поэтому некоторые больные не идут к врачу, а покупают в аптеке лекарства самостоятельно. Один из самых распространенных препаратов при цистите – «Фуросемид». Это довольно эффективный диуретик, который уже много лет является самым популярным у разных больных. Но в последнее время врачи стараются назначать его при цистите редко, и только в составе комплексного лечения. Это объясняется особенностями действия препарата и тем, что появились более эффективные и безопасные средства.

Что такое мочегонные средства

Мочегонными средствами (диуретиками) в медицине называют вещества, обладающие различной химической структурой, но имеющие общие характеристики, обусловленные способностью выводить больший объем жидкости из организма. Действие диуретиков замедляет процесс реабсорбции (всасывания) солей и воды в фильтрующей системе почек, обеспечивая их вывод с уриной в гораздо большем количестве.

Кроме этого, они способны форсировано увеличивать количество урины, снижая уровень скопившейся жидкости в различных полостях и тканях. Особенные свойства диуретиков нашло свое применение в комплексном лечении различных состояний и заболеваний, сопровождающихся признаками отечности и урологических расстройств.

Прародительница диуретиков – ртуть. В начале 19 века препараты на ее основе широко применялись в лечении сифилиса. Хотя эффект был минимален, но врачи отметили хорошее мочегонное свойство таких препаратов. Вскоре ртутные соединения заменили менее токсичными веществами, модифицировав на их основе более безопасные и эффективные мочегонные средства.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы большинства пациентов, принимавших диуретик Фуросемид, говорят о том, что при лечении цистита средство не дает хорошего результата, что неудивительно. Ведь эффект от препарата достигается за счет его мочегонного действия, что не во всех случаях ведет к выздоровлению.

На сегодняшний день существует широкий ассортимент медикаментов, позволяющих излечить цистит за короткие сроки. Фуросемид, увы, не входит в этот список. Зафиксировано немало случаев, когда после приема у больных ухудшалось физическое состояние, появлялось головокружение, чувство тошноты и другие побочные реакции вследствие непереносимости состава диуретика.

Также известны случаи, когда пациенты пренебрегали дозировкой или не соблюдали условия по применению, и тогда медпрепарат провоцировал отек Квинке, либо анафилактический шок. Эти тяжелые последствия устраняются лишь с помощью квалифицированных медработников и дорогих медикаментов.

Лишь малый процент пациентов отзывается о данном лекарстве в положительном ключе, поскольку заболевание не успело поразить всю систему органов и дать осложнения. Отсюда вывод, что при патологии, связанной только с патогенными микробами, препарат дает результат по прошествии терапевтического курса.

Опытные врачи единогласно заявляют, что Фуросемид не обладает необходимыми свойствами, быстро и эффективно ликвидирующими цистит. Но, его все-таки выписывают в комплексе с другими препаратами, чтоб ослабить симптомы заболевания.

Точка зрения врачей:

Виталий Павлович, врач-уролог

Как достаточно опытный врач, хочу заявить всем, что применение Фуросемида во время цистита неоправданно. Препарат является мощным мочегонным, который вымывает из организма калий, магний и другие нужные человеку элементы. Все может закончиться плачевно, особенно если человек занялся самолечением. Как ни странно, диуретик может вызвать даже почечную недостаточность. Рекомендую лучше пить большое количество воды и будет достигнуть тот же эффект, что и у данного лекарства. Да и здоровью так меньше вреда.

Отзывы и советы по приему Фуросемида от пациентов:

Юлия, 38 лет

Всем здравствуйте. Цистит у меня уже давно и перешел он в хроническую форму. Тем, кто знаком с этой проблемой, думаю, понимают меня. Во время острых болевых ощущений при хроническом цистите ни одно лекарство меня не спасает, в том числе антибиотики и различные обезболивающие. Помогают лишь мочегонные средства, чаи из травяных сборов (к сожалению, в большом количестве пить их не могу, начинается тошнота), обычная вода в большом количестве или всего-то 1 таблетка Фуросемида. Читала в интернете о нем много разных отзывов, кто-то даже пользуется, чтобы сбросить вес. Практически все говорят, что организм слишком привыкает к этому диуретику. Я такого эффекта не заметила. Могу только хорошее сказать об этих таблетках, при болях гарантировано мне помогают.

Надежда Ивановна, 44 года

Лично у меня был печальный опыт использования Фуросемида при цистите. Получилось так, что недуг прихватил меня на выходные, и я решила пойти в аптеке прикупить временное лекарство для облегчения болей. Ну а в понедельник сходить на прием к врачу. Провизор-то и посоветовала мне это средство. Приняла я сразу 2 таблетки, чтоб наверняка и тут началось … После раза 7 беготни в туалет, во рту все пересохло, сильно хотелось пить, а когда пила начало тошнить, в итоге потеряла сознание, пришлось вызвать скорую помощь. А самое печальное, что после этого давно забытые болезни сердца напомнили о себе, давление долго не возвращалось в нормальное русло, так еще и почки заболели, пришлось лечить. Вот и смотрите, что получилось, самолечение + советы несмыслящих в деле людей.

Мария, 32 года

Лично мне Фуросемид выписали при лечении цистита совместно с антибиотиком. Могу сказать одно, боли он действительно унял, да и в туалет я бегала много раз. Остальное же, как мне кажется, сделали антибиотики. В целом, средство нормальное.

Татьяна, 24 года

Мочегонный препарат Фуросемид, помимо антибиотика, мне назначила, когда у меня появился цистит. Обосновала врач это тем, что пузыре застаивалась урина, где образовывалась инфекция. Пролечилась курсом, как положено, принимала все в соответствии с подобранной дозировкой, никаких побочных реакций не было. Также настоятельно рекомендовали пить много воды, так как таблетки мочегонного выгоняют всю жидкость из организма и ее надо компенсировать. В общем, ничего страшного в средстве не нашла, хоть и читала о нем много отрицательных отзывов.

Принцип действия и результат приема

Диуретики, благодаря своим химическим свойствам активно влияют на интенсивность почечных функций и обильные микции. При развитии цистита, воспалительные реакции в пузырной полости нарушают процессы диуринации (опорожнения), создавая предпосылки стремительному бактериальному размножению.

Несмотря на мучительную симптоматику (боль, жжение, рези), мочегонные средства при цистите назначаются с целью создания усиленного мочеиспускания (форсированный диурез) для быстрого вымывания инфекции и продуктов ее метаболизма из органов мочевыделения.

Эффективность данного метода объясняется одновременным употребления увеличенного количества жидкости пациентом и приемом назначенных диуретиков. Если нормальные показатели минутного образования мочи составляют – от 0,5 до 1 мл/мин., то при форсированном диурезе, эти показатели увеличиваются в 10 раз. Данная особенность не дает шанса распространению инфекции и выводит ее наружу вместе с микциями.

Диуретики в лечении цистита, являются вспомогательным средством основной терапии. При усиленном диурезе патогены не успевают закрепиться на слизистом эпителиальном слое моче-пузырной полости и создать инфекционные очаги. В начале развития заболевания, для купирования воспалительного процесса назначается обильный питьевой режим и прием природных фитопрепаратов с мочегонным эффектом. Лишь при несостоятельности фитотерапии, назначается комплекс лекарственных препаратов.

Передозировка и побочные действия

Прием Фуросемида от цистита может вызвать некоторые побочные реакции. Хоть они возникают и крайне редко, но перед лечением с ними нужно ознакомиться.

Возможные побочные явления от применения диуретического препарата:

  • падение артериального давления;
  • уменьшение концентрации лейкоцитов, тромбоцитопения;
  • обезвоживание организма;
  • диспепсия, запоры, тошнота с рвотой;
  • сухость слизистой, постоянная жажда;
  • мышечная слабость, мигрень;
  • задержка мочи;
  • аллергические проявления.

При сильном повышении дозировки есть риск появления выраженных побочных реакций. Может быть аллергия в виде сыпи, дерматита, крапивницы, зуда, эритемы.

При значительной передозировке есть вероятность сильного падения давления, вплоть до коллапса. У пациента может возникнуть сонливость, апатическое состояние, нарушение сознания.

Последствия передозировки со стороны различных систем:

  • ССС – коллапс, нарушение сердечного ритма, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
  • органы чувств – нарушения слуха и снижение зрения;
  • ЖКТ – резкое похудение, сильная жажда, рвота, обострение панкреатита, желтуха, диарея;
  • ЦНС – судороги, сонливость, изменение сознания, миастения, апатическое состояние, парестезии, головная боль;
  • мочеполовая система – задержка мочи, воспаление почек, появление в моче крови, снижение потенции, гипертрофия простаты;
  • аллергия – крапивница, лихорадка, васкулит, озноб, анафилактический шок, экссудативная эритема;
  • кроветворение – снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • водно-электролитный обмен – гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз, дегидратация, гиповолемия.

Для лечения проводится симптоматическая терапия. Делается промывание желудка, назначаются средства для нормализации минерального баланса.

Мочегонные средства в лечении цистита

Мочегонное при цистите действие оказывают многие лечебные травы, сборы на основе проверенных методик нетрадиционного лечения и препараты на растительной основе, способные облегчить неприятную симптоматику заболевания, повлиять на клинику течения болезни, ускорив процесс выздоровления.

Цистит в острой форме легко поддается лечению растительными уросептиками. Их преимущество обусловлено легким усваиванием, меньшей токсичностью, отсутствием привыкания и развитием аллергических реакций. При этом, помимо сильных диурических свойств, большинство из них сочетают в себе противовоспалительное и антибактериальное действие.

Этим характеристикам соответствует обширный арсенал природных уросептиков, в виде:

  • листьев и побегов брусники обыкновенной, обладающей антисептическим и сильным мочегонным свойством;
  • всего наземного и цветущего куста вереска, обладающего свойством антисептика и диурическими особенностями;
  • сухоцветов и травы лугового зверобоя. Его антибактериальную особенность обеспечивает наличие многих растительных экстрактов;
  • наземной части травы золотарника. Эффективный мочегонный эффект позволяет его применение в терапии многих урологических патологий;
  • почек, листьев и коры осины – являются отличным природным противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным средством;
  • толокнянки обыкновенной, схожей по своим свойствам с действием компонентов брусники (антисептик и диуретик). Активно назначается в терапии острого цистита.

Сюда можно добавить еще множество лечебных трав (огородный укроп, рыльца кукурузы, пол-полу и др), выполняющих при терапии воспалительных процессов в МП регенерирующую, противовоспалительную, антисептическую, диурическую и препятствующую застойным процессам роль. Травы с мочегонным действием при лечении цистита принимаются в виде отваров и настоев. По рекомендации врача мерная часть сушеных трав заливается кипятком и в течение четверти часа запаривается на водяной бане. Принимается в дозировке, рекомендуемой врачом.

Гораздо большим эффектом в лечении цистита обладают растительные сборы на основе нескольких растительных компонентов, которые при специальном подборе, усиливают и дополняют лечебные свойства друг друга.

Такие комплексные мочегонные сборы для терапии цистита выполняют одновременно – антибактериальное, регенерирующее и диуретическое действие, способствующие быстрому избавлению от патогенов и полному восстановлению организма.

В качестве примера, рекомендуются:

  1. Сухой купаж брусничного листа, трав спорыша, тысячелистника и почек березы. Равное количество компонентов тщательно перемешивается. Берется 2 ст. ложки смеси и заливается 250 мл крутого кипятка, оставляется на медленном огне на 20 минут для томления. После остывания, процеживается и принимается по 1 ст. ложке отвара, разведенного в стакане воды, после каждого приема пищи.
  2. 4 ст. ложки смеси из сухоцвета ромашки, брусничных листьев, крапивы и корешков солодки заливаются 1 литром кипяченой воды и доводится до кипения. После закипания, огонь прикручивается и смесь томиться в течение 10–15 минут. По 100 мл теплого отвара принимают с интервалом в 4 часа.
  3. Настой из сухих листьев толокнянки и подорожника. Сырье измельчается и перемешивается. В литровый термос засыпается 5 ст. ложек смеси, заливается кипятком и настаивается 8 часов. Курс и дозировку настоя врач определяет в зависимости от остроты клинической картины и сопутствующих патологий у пациента.

Лечение цистита у женщин народными средствами: от чего какая травка

Решив начать лечение цистита народными средствами, помните, что обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение у женщин имеет свою специфику, поэтому нельзя допустить, чтобы используемые в домашних условиях средства привели к распространению инфекции по всему организму через мочеполовые пути.

Лечение народными средствами — процесс длительный, а при острой форме заболевания у женщин нужно решить несколько задач в кратчайшие сроки:

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

  • убрать инфекцию из организма,
  • унять боль,
  • снять раздражение стенок мочевого пузыря,
  • увеличить частоту мочеиспускания, чтобы вымыть возбудителей инфекции.

Лечение с помощью народной медицины должно сопровождать современное медикаментозное. Только в этом случае будет достигнут положительный эффект.

Важно: узнайте у врача о совместимости выбранных трав с назначенными медикаментами.

Симптомы

Клиническая картина заболевания состоит из:

  • болевого синдрома,
  • дизурические расстройства,
  • общих симптомов.

Болевые ощущения носят режущий и спастический характер. Болит в надлобковой области. Появляются, когда мочевой пузырь достаточно наполнен и его стенки растягиваются.

Кроме того боль возникает и во время мочеиспускания.

Дизурический синдром проявляется как частое мочеиспускание небольшими (иногда буквально капельными) порциями. В некоторых случаях или при некоторых состояниях возможно недержание.

Особенность позыва на мочеиспускание — он носит императивный (повелительный) позыв, это когда отложить посещение туалета невозможно.

Иногда в моче присутствует неизмененная кровь.

Общие симптомы, сопровождающие заболевание у женщин:

  • озноб,
  • недомогание,
  • повышение температуры,
  • слабость.

Лечение

Народные средства в лечении цистита у женщин играют не последнюю роль. Что предлагает народная медицина:

  • травы, из которых готовят настойки, настои, экстракты, отвары;
  • согревающие ванны.

Фитолечение занимает львиную долю советов по лечению в домашних условиях.

Острый цистит лечится травами непродолжительное время и весьма эффективно. Ежедневное употребление настоев на протяжении 3-4 недель дает положительный результат, а первое значимое улучшение можно почувствовать уже после первых семи дней.

Хроническое заболевание требует более длительного времени на лечение народными средствами и проводится во время обострения (лечение нужно такое же, как и для острой фазы) и ремиссии. Противорецидивное лучше всего делать курсами по 1,5 месяца два раза в год. В этом случае оно предотвратит обострение в холодное время года.

Хорошо себя зарекомендовали такие травы-антисептики, как можжевельник, брусника, зверобой, ромашка, чабрец, толокнянка, богульник.

Взять 1 ст. ложку можжевеловых ягод, измельчить. Соорудить водяную баню. Высыпать истолченные ягоды в верхнюю кастрюльку, влить стакан горячей (но не кипятка) воды, накрыть крышкой и прогревать при медленном кипении минут 15. Снять с огня, дать остыть и процедить, отжав и ягоды, в стакан и добавить кипяченой воды до полного. Пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день после еды. Курс — от 14 до 20 дней.

Важно: хранить отвар в холодильнике и не более 2 дней.

Облегчение наступит уже после двух дней приема.

Важно: не прерывайте курс и не превышайте суточную дозу.

  • Болеутоляющие

Наиболее эффективные: зверобой, ромашка, бессмертник (сушеница песчаная), лапчатка гусиная, крестовник, пижма, сушеница топяная.

Взять поровну цветки бессмертника, плоды фенхеля, корни марены, почки черного тополя, травы пустырника и вереска, перемешайте. Заварить в стакане 10 грамм сбора и настоять его на протяжении трех часов. Выпить за три раза. Курс — 1 месяц.

  • Противовоспалительные

Используйте: кору дуба, солодку, листья и корни бадана, соплодия ольхи, гравилат городской.

Отлично снимает воспаление у женщин листья татарника. Из него можно сделать настой, а можно смешать с семенами укропа и также сварить настой. Принимать небольшими дозами, около трёх раз в день.

При хроническом хорошо помогают отвары мяты, чёрного паслёна, чёрного тополя, укропа и даже ботвы моркови.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной


Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

Многие из перечисленных трав обладают и мочегонными свойствами. Однако наиболее эффективны при лечении цистита у женщин полевой хвощ (нельзя использовать, если в моче есть кровь) и спорыш.

Две ст. ложки хвоща, залить литром воды, поставить на маленький ого

Мочегонные средства при цистите: популярные таблетки

Проблемы мочевого пузыря подразумевают использование нескольких типов препаратов, среди которых диуретики. В частности, мочегонные средства при цистите помогают убрать из организма патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспаление органа, мешая ему нормально функционировать. Дело в том, что провоцируя мочеотделение, организм вместе с мочой вымывает болезнетворные микробы, не давая им закрепиться на стенках органа, а также размножаться. Однако стоит помнить, что наряду с вредными вымываются и полезные бактерии, поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Мочегонные средства при цистите можно классифицировать на аптечные и “рецепты из народа”.

Зачем при цистите нужны мочегонные средства?

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря и зачастую носит бактериальную природу. Вот почему активно используются антибиотики и диуретики. Первые угнетают бактерии, а вторые препятствуют закреплению их на слизистой мочевого пузыря, благодаря частому мочеиспусканию. Мочегонные средства обычно назначают вместе с антибиотиками. Диуретики нужны для того, чтобы смыть инфекцию из пострадавшего органа, таким образом, уменьшая воспаление и улучшая самочувствие.

В начале терапии врач порекомендует выпивать до 2-х л жидкости в день, принимать фитопрепараты на растительной основе, пить мочегонные травы. Если естественные диуретики не справятся с проблемой, назначаются другие медикаментозные препараты.

Одновременно с полезными качествами мочегонных средств, стоит помнить, что с диуретиками нужно быть осторожным. Так, вместе с болезнетворными микроорганизмами, вместе с мочой выводятся хорошие бактерии. В связи с этим изначально врачи прибегают к помощи лекарственных растений или фитопрепаратов, поскольку у них действие проявляется мягче, нежели у аптечных таблеток.

Вернуться к оглавлению

Аптечные препараты направленного действия

Аптечные препараты при цистите могут использоваться перорально или наружно.

Щадящими считаются средства растительного происхождения, которые оказывают мочегонное действие. Их называют фитопрепаратами, к которым относятся травяные сборы и препараты растительного происхождения. К таким средствам относятся:

  • Травяные сборы. Травяных сборов существует много, но у всех разный лечебный эффект, в зависимости от состава. Обычно туда входят травы, которые снимают спазмы, уменьшают воспаление, стимулируют выработку урины. Например, ромашка, лен, зверобой и кора дуба. Почечные чаи эффективны даже при хронической форме цистита, пиелонефрите или воспалении мочеточников.
  • «Канефрон» — растительное средство, которое выпускается в виде таблеток и раствора. Действует как диуретик, а также оказывает противомикробное и расслабляющее действие.
  • «Фитолизин» — лечебная паста, в состав которой вошли различные травы и эфирные вытяжки. Интересен способ применения пасты — небольшое количество выдавливают из тюбика и разводят водой. Особенно полезен препарат, когда цистит вызван мочекаменной болезнью, так как паста эффективно растворяет мелкие камешки и мягко выводит из организма.
Вернуться к оглавлению

Популярные таблетки при цистите

Таблетки при цистите оказывают дополнительный терапевтический эффект.

Диуретики не являются основным лекарством против цистита, зато они служат вспомогательной терапией. В случае если фитопрепараты не оказали желаемого эффекта, на помощь придут более сильные препараты. К ним относятся «Цистон», «Монурель» и «Фуросемид». Ниже описаны достоинства этих препаратов:

  • «Цистон» — противомикробное и диуретическое средство, которое не вызывает привыкания за счет состава. Состав лекарства полностью состоит из лекарственных растений, поэтому его частенько используют для профилактики. Средство содержит вытяжки более 15 трав. Суточная доза может варьироваться до 6-ти таблеток в день.
  • «Монурель» — один из популярных средств, в котором использован экстракт ягод клюквы. Таблетки стимулируют работу почек, насыщают организм витамином С, оказывают противомикробное действие.
  • «Фуросемид» при цистите используется в крайнем случае, поскольку препарат относится к петлевым диуретикам. Это означает, что «Фуросемид» способен в короткие сроки вывести лишнюю жидкость, уменьшить отеки, ликвидировать патогенные микроорганизмы.
Вернуться к оглавлению

Народные мочегонные средства, какие они?

К народным средствам медицины против цистита относятся мочегонные травы, которые помогут смягчить активное воздействие антибиотиков на микрофлору. К таким травам относятся толокнянка, любисток, кукурузные рыльца и укроп.

Каждая из этих трав обладает своим терапевтическим качеством, что делает их действенными при лечении воспаления мочевыводящих путей. Так, толокнянка, в чей состав входит вещество гидрохинон, стимулирует почечную ткань к активной выработке урины, а дубильные вещества помогают уменьшить проявление дисбактериоза после приема антибиотиков. Любисток известен своими диуретическими и противовоспалительными качествами, но с его приемом нужно быть осторожным. Растение следует принимать по установленной дозировке, так как в большом количестве оно может быть токсично. Кукурузные рыльца действуют как мочегонное, снимают воспаление и улучшают микроциркуляцию крови, а семена укропа обладают выраженным антибактериальным и диуретическим действием.

Чем полезны мочегонные препараты при цистите у женщин

При цистите многие врачи советуют пациентам принимать мочегонные препараты, которые помогут вывести токсины, скапливающиеся в моче. Подбирают их индивидуально и только после консультации с врачом. Отличный эффект наблюдается при приеме травяных отваров, которые использовали еще наши предки при лечении различных заболеваний. Конечно, при выборе альтернативной медицины, следует посоветоваться с доктором.

Что такое цистит

Цистит бывает острым и хроническим. Острый тип воспаления возникает вследствие попадания бактерий в мочевой пузырь. Хронический тип сопровождает пациента на протяжении длительного времени и может вызываться любым воспалительным процессом, даже кариесом. Процессы, происходящие в организме при цистите, вызывают скопление токсинов, которые успешно выводятся с помощью мочегонных средств.

Мочегонные препараты помогут очистить почки от скопившихся солей и вредных веществ, снимут отечность и помогут нормализовать работоспособность системы мочеиспускания. Конечно, добиться таких результатов можно, только если выполнять все требования врача.

Принцип действия мочегонных препаратов

Действие диуретиков направлено, в первую очередь, на повышение работоспособности почек, благодаря чему усиливается отток жидкости из организма. Мочегонные таблетки при цистите помогают выводить из организма не только мочу, но и соли с токсинами, которые вырабатывает организм во время болезни. Диуретики помогут снизить нагрузки на сердце, а также снять отеки с внутренних органов и тканей.

Принимать их необходимо только по рекомендации врача, так как это лекарство может привести к нарушению баланса веществ в организме. Врач же в свою очередь, может назначить этот препарат только после проведения определенных клинических исследований. Эффективность этого средства при цистите доказана, равносильно, как и вред от него.

Назначаются мочегонные препараты при цистите в соответствии со следующими данными:

  • количества жидкости, выпитой за определенный промежуток времени, в соотношении с вышедшей жидкостью,
  • показатели давления в утреннее и вечернее время,
  • вес пациента,
  • результаты анализов.

Чаще всего это заболевание атакует женский организм, связано это с анатомической особенностью строения мочевыводящих путей. Причин его возникновения много, но независимо от них, симптомы не меняются.

Зуд и жжение, возникающие из-за высокого содержания токсинов в моче при цистите у женщин, купируются приемом мочегонных средств. Они ускорят выход мочи из организма и нормализуют этот процесс.

Заниматься самолечением воспаления не стоит, так как это может привести к непоправимым последствиям, самыми распространенными являются:

  • кровотечение,
  • воспаление мышечных тканей, вследствие чего возникает недержание мочи,
  • заболевание почек и пиелонефрит.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Перед тем, как начать лечение цистита, врач обязательно направит на сдачу анализов. И только после получения всех исследований, сделает назначения. Определить наличие этого заболевания легко, зная симптомы, с этим может справиться даже человек, не имеющий медицинского образования. Анализы необходимы лишь для того, чтобы выявить наличие патологий и понять, насколько запущена болезнь. Можно ли пить мочегонные препараты при цистите у женщин? Конечно, но только по рекомендации своего врача, эти препараты помогут снять отечность, вывести токсины и соли, которые скапливаются в моче больного.

При обычном течении болезни врач назначает:

  • антибиотики (Монурал, Амоксиклав, Цефуроксим,
  • пробиотики и спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Ибупрофен, Нурофен),
  • антисептические средства (Абактал, Аугментин, Левофлоксацин, Доксициклин, Фторхинолоны),
  • противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуконазол,),
  • мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид).

Для профилактики заболевания, вызванного воспалением мочевого пузыря, следует помнить о личной гигиене, не переохлаждаться и чаще гулять на свежем воздухе. Профилактикой заболевания также являются умеренные физические нагрузки, правильное питание, использование только качественного белья и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной возникновения цистита.

Если вам все-таки не удалось избежать этого заболевания, то в первую очередь стоит обратиться к врачу, самолечение не является выходом, так как правильно подобрать препараты, их дозировку и период приема – может только врач. Кроме этого, назначения вам сделают только после получения результатов всех анализов. Можно ли мочегонное при цистите, и какое именно, вам также назначит ваш лечащий доктор. Иногда эти препараты принимать запрещено, так как они могут нарушить флору в организме.

Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.

Загрузка...

Мочегонные травы при цистите можно ли пить

На чтение 2 мин. Просмотров 14

Продукты воспаления стенок мочевого пузыря токсичны. Ядовитые метаболиты необходимо вывести из организма. Мочегонное при цистите применяют как вспомогательное симптоматическое средство. Оно предназначено для улучшения самочувствия пациента.

Можно ли пить мочегонное при цистите

Диуретики оказывают положительное действие на первом этапе заболевания, а также для профилактики обострений при хроническом воспалении.

Мочегонные средства противопоказаны при нижеперечисленных недугах и физиологических состояниях:

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

Для лечения воспаления пузыря назначают препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Синтетические мочегонные не используют из-за возможных побочных эффектов. Допускают самостоятельное приготовление отваров или настоев из отдельных трав либо смесей.

Мочегонные травы при цистите

Для лечения воспаления уринарного резервуара применяют нижеперечисленные растения и смеси:

Рецепты приготовления настоя или отвара приведены на упаковке. Помимо высушенных лекарственных растений, фармацевтическая промышленность выпускает пакетированные чаи. Популярен Бруснивер, основу которого составляют листья Брусники.

Фитопрепараты

Популярны нижеперечисленные препараты, приготовленные из лекарственных растений:

  1. Монурель таблетки. Активное вещество — ягоды клюквы
  2. Канефрон драже. Обладает мочегонным, антисептическим, спазмолитическим действием.
  3. Цистон. Таблетки применяют для предотвращения обострений перманентного цистита. Помимо диуретического обладает противомикробным и антифлогистическим действием.
  4. Фитолизин. Паста снимает воспаление, стимулирует секрецию урины, препятствует образованию мочевых камней.

Хорошие лекарства не бывают полностью безопасными. Это касается беременных и кормящих грудью. Препараты, содержащие фитоэстрогены разрешают применять только взрослым. Читайте инструкцию, консультируйтесь с врачом. Не покупайте лекарственные растения с рук, не занимайтесь самостоятельной заготовкой.

Типы, применение, побочные эффекты и многое другое

Обзор

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, - это лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и соли, выводимых из организма в виде мочи. Есть три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются при других состояниях.

Самым распространенным заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Лекарства уменьшают количество жидкости в ваших кровеносных сосудах, и это помогает снизить кровяное давление.

Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к скоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить скопление жидкости.

Три типа мочегонных препаратов называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.

Тиазидные диуретики

Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками.Их чаще всего используют для лечения высокого кровяного давления. Эти лекарства не только уменьшают жидкость, но и вызывают расслабление кровеносных сосудов.

Тиазиды иногда принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для снижения артериального давления. Примеры тиазидов включают:

  • хлорталидон
  • гидрохлоротиазид (микрозид)
  • метолазон
  • индапамид

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов:

  • торсемид (Demadex)
  • фуросемид (Lasix)
  • буметанид

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в организме, не вызывая потери калия, что важно питательное вещество.

Другие типы мочегонных средств вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, снижающие уровень калия.

Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление, в отличие от других типов диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик вместе с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

  • амилорид
  • триамтерен (Дирениум)
  • спиронолактон (Альдактон)
  • эплеренон (Инспра)

При приеме по назначению диуретики обычно хорошо переносятся. Однако они все же могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты диуретиков включают:

Серьезные побочные эффекты

В редких случаях диуретики могут вызывать серьезные побочные эффекты.К ним могут относиться:

Что вы можете сделать

Если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас при приеме диуретиков, поговорите со своим врачом. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить ваши побочные эффекты.

Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием мочегонного средства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Диуретики в целом безопасны, но есть определенные риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Проблемы, вызывающие беспокойство

Перед приемом прописанного мочегонного средства обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:

Взаимодействие с лекарствами

Когда вы начинаете прием нового лекарства, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонными средствами, включают:

  • циклоспорин (Рестазис)
  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (Эффексор XR)
  • литий
  • дигоксин (Дигокс)
  • другие препараты от высокого кровяного давления

Некоторые травы и растения считаются «естественными мочегонными средствами», в том числе:

  • боярышник
  • зеленый и черный чай
  • петрушка

Эти вещества не предназначены для использования вместо мочегонных средств, отпускаемых по рецепту.Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.

Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, до менее тяжелых состояний, таких как умеренно высокое кровяное давление.

Если ваш врач прописывает мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вы можете обсудить следующие вопросы:

  • Как я узнаю, что мочегонное средство работает так, как должно действовать?
  • Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонным средством?
  • Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
  • Следует ли мне проверять артериальное давление и функцию почек при приеме этого препарата?
  • Должен ли я принимать добавки калия или избегать продуктов, содержащих калий?

Q:

Могут ли диуретики помочь в похудании?

Анонимный пациент

A:

На сомнительных сайтах может утверждаться, что диуретики - хорошее средство для похудания.По правде говоря, мочегонные средства только заставляют вас терять водный вес, и эта потеря веса не продлится долго. Что еще более важно, использование диуретиков может привести к обезвоживанию и побочным эффектам.

Никогда не принимайте рецептурные диуретики без рекомендации врача. Также рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем принимать безрецептурные диуретики. Ваш врач может помочь вам решить, является ли какой-либо из этих продуктов безопасным для вас.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита бывают хроническими или длительными.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химических веществ из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за их более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • пережили менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не вариант выбора врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды
  • отказ от еды или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Есть другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может вызывать дискомфорт и вызывать осложнения.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Если у детей цистит, у них может быть любой из перечисленных выше симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевых путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство из этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь опорожнен не полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Предполагается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит с большей вероятностью является результатом другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Клиническое применение диуретиков при сердечной недостаточности, циррозе и нефротическом синдроме

Диуретики играют важную роль в фармакологии и вариантах лечения в медицине. Эта статья направлена ​​на обзор и оценку клинического использования диуретиков при состояниях, которые приводят к перегрузке жидкостью в организме, таких как сердечная недостаточность, цирроз печени и нефротический синдром. Чтобы знать принципы лечения, важно понимать основные патофизиологические механизмы, которые вызывают необходимость диуреза в организме человека.Существуют различные классы диуретиков, каждый из которых обладает уникальным механизмом действия. Рекомендуется системный подход к ведению, основанный на действующих рекомендациях, начиная с тиазидов и заканчивая петлевыми диуретиками. Первое условие для обсуждения в статье - сердечная недостаточность. Лечение асцита при циррозе печени спиронолактоном в качестве основного агента выделено дополнительными терапевтическими вариантами. Наконец, обсуждаются и рекомендуются варианты лечения нефротического синдрома, начиная от базового ограничения натрия до комбинированной диуретической терапии.Обсуждаются основные побочные эффекты.

1. Предпосылки

Выбор подходящего применения диуретиков у пациентов с сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом и циррозом печени требует понимания патофизиологии этих отечных состояний. Эти заболевания приводят к задержке натрия и воды у пациентов, что пагубно сказывается на их заболеваемости и смертности. Сердечная недостаточность снижает сердечный выброс, а цирроз вызывает прогрессирующую системную вазодилатацию артерий, что в конечном итоге приводит к асциту [1].Нефротический синдром вызывает ретенцию через дефектные гломерулярные барьеры, индукцию дистального отдела нефрона и изменение проницаемости капилляров [2]. Это также приводит к гипоальбуминемии, которая снижает онкотическое давление плазмы, тем самым косвенно вызывая отек [3].

Гипотеза регуляции объема жидкости в организме предполагает общий путь кровообращения для трех заболеваний [4]. Согласно этому, недостаточное наполнение из-за низкого сердечного выброса или периферической вазодилатации приводит к активации симпатической нервной системы и высвобождению неосмотического аргинина вазопрессина.Следовательно, снижение доставки воды и натрия в места собирательных трубок в дополнение к почечной адренергической активности индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая усиливает канальцевую реабсорбцию [1, 4-6].

Кортикальные собирательные канальцы являются основным местом, способствующим образованию отека при нефротическом синдроме. Они в основном состоят из основных и интеркалированных клеток, которые реабсорбируют натрий и воду и выводят калий. Задержка натрия вызывается, прежде всего, индукцией транскрипции Na / K / ATPase насоса.Эта активация не зависит от альдостерона и вазопрессина [7]. Установка электрохимического градиента с помощью насоса Na / K / ATPase перемещает натрий через апикальные мембраны, содержащие эпителиальные натриевые каналы (ENaC). Дефектный барьер клубочковой фильтрации приводит к утечке протеаз плазмы, таких как плазмин, простазин и калликреин, которые вызывают протеолитическую активацию ENaC [8, 9]. Повышенная задержка натрия посредством вышеупомянутых механизмов наряду с протеинурией и гипоальбуминемией через нарушение барьера клубочковой фильтрации приводит к асимметричному увеличению внеклеточного объема [2, 9].

Как описано ранее, образование отека вызывают два патофизиологических процесса. Во-первых, сдвиги капиллярного давления способствуют перемещению жидкости из сосудистого отдела в интерстиций. Во-вторых, почки вызывают задержку натрия и воды [10]. Следовательно, наблюдается заметное увеличение общего внеклеточного объема, при этом объем плазмы остается близким к нормальному. Клинически эти события имеют большое значение. Перфузия тканей возвращается к норме за счет соответствующей компенсации за счет увеличения степени отека при большинстве отечных заболеваний, вызывающих задержку воды и натрия [10].Терапия диуретиками позволяет истощить отечную жидкость, вызывая выздоровление от симптомов, вызванных отеком, но редко приводит к снижению перфузии тканей. С другой стороны, первичная почечная дисфункция приводит к несоответствующей задержке почечной жидкости, при которой увеличивается как объем плазмы, так и интерстициальный объем. Следовательно, диуретическая терапия может не вызывать каких-либо значительных побочных эффектов, так как выводится лишняя жидкость [10].

Фармакология различных классов диуретиков важна для клинического применения.Все классы диуретиков имеют разные механизмы действия; однако различные формы диуретиков одного класса имеют схожие фармакологические характеристики [11]. Например, поскольку все петлевые диуретики действуют одинаково, добавление еще одного петлевого диуретика после одного с соответствующей дозировкой, не дающей ответа, не является оправданным. Вместо этого рекомендуется комбинированная терапия с применением диуретиков разных классов [11, 12].

Тиазидные диуретики действуют, блокируя транспортер хлорида натрия [12], а петлевые диуретики действуют, подавляя натрий-калийно-хлоридный насос в толстой восходящей части петли Генле [13].Амилорид и триамтерен блокируют апикальные натриевые каналы в дистальном отделе нефрона [14, 15]. Все диуретики, кроме спиронолактона, достигают этих участков транспорта в просвете через канальцевую жидкость. Спиронолактон конкурентно связывает рецепторы в альдостерон-зависимом участке натрий-калиевого обмена в дистальных извитых почечных канальцах. За исключением осмотических диуретиков, все диуретики активно секретируются в мочу клетками проксимальных канальцев. Петли, тиазиды и ацетазоламид секретируются через путь органической кислоты, тогда как амилорид и триамтерен секретируются через путь органического основания [12, 14, 15].Эти препараты избегают ультрафильтрации в клубочках из-за их высокого связывания с белками, более 95% [11, 12]. На Рисунке 1 представлены основные стратегии лечения трех основных отечных состояний.


2. Использование диуретиков при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является основной причиной заболеваемости среди пожилых американцев. На его долю ежегодно приходится более 1 миллиона госпитализаций в США [16]. После госпитализации 50% пациентов с сердечной недостаточностью повторно госпитализируются в течение 6 месяцев, а 25–30% умирают через 1 год [17].Многочисленные клинические испытания не смогли выработать универсальную стратегию лекарственной терапии для лечения острой сердечной недостаточности за счет снижения смертности или повторных госпитализаций [18]. Регистр острой сердечной недостаточности (ADHERE), включающий более 105 000 госпитализированных пациентов, показал, что 90% из них получали внутривенные петлевые диуретики, а 30% показали устойчивость к терапии диуретиками [19]. Эти пациенты страдали от признаков и симптомов, включая одышку (89%), легочные хрипы (67%) и периферический отек (66%) [19].

Диуретики хорошо зарекомендовали себя в качестве терапии первой линии для пациентов с сердечной недостаточностью и застойными явлениями [20]. Метаанализ, оценивающий преимущества диуретиков при хронической сердечной недостаточности, показал снижение смертности (3 испытания, 202 пациента) и ухудшение сердечной недостаточности (2 испытания, 169 пациентов) у пациентов по сравнению с плацебо. Несколько клинических испытаний (4 испытания, 169 пациентов) также продемонстрировали, что диуретики улучшают переносимость физической нагрузки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по сравнению с активным контролем [20].Диуретики также доказали свое превосходство над стратегиями, основанными на использовании устройств. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 188 госпитализированных пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, плохой функцией почек и стойкой гиперемией лечение внутривенными диуретиками сравнивали с ультрафильтрацией. Диуретики оказались более эффективными в сохранении функции почек и имели меньше побочных эффектов, чем ультрафильтрация. Сравниваемые серьезные побочные эффекты включали почечную и сердечную недостаточность, анемию, тромбоцитопению и желудочно-кишечное кровотечение [21].

Легкая застойная сердечная недостаточность первоначально лечится тиазидным диуретиком [11]. Однако петлевые диуретики (например, фуросемид, торсемид или буметанид) являются основными препаратами, используемыми при лечении сердечной недостаточности [22]. Тяжелая сердечная недостаточность вызывает снижение скорости всасывания петлевых диуретиков. Следовательно, пик ответа наступает через 4 часа или более после введения дозы [23]. Фуросемид имеет переменную всасываемость при пероральном приеме от 10% до 100%, в то время как буметанид и торсемид обладают почти 100% абсорбционной способностью [12, 22].Исследования показывают, что пациенты, страдающие сердечной недостаточностью (класс II или III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)), имеют от 1/3 до 1/4 натрийуретический ответ на максимально эффективную дозу петлевых диуретиков. Введение умеренных доз с уменьшенными интервалами может усилить ответ. Однако введение больших доз не вызывает изменений в ответе [12].

Петлевые диуретики вводятся по кривой доза-ответ порогового типа. Фуросемид начинается с 20 мг и может быть увеличен до 40 мг в зависимости от мочегонного эффекта.Максимальные однократные пероральные дозы фуросемида для пациентов с нормальной клубочковой фильтрацией составляют от 40 до 80 мг, а максимальная суточная доза составляет 600 мг. Если максимальная доза уже введена, рекомендуется увеличить частоту приема до 2 или 3 раз в день. Буметанид назначают в дозе от 2 до 3 мг в день (начальная пероральная доза: от 0,5 до 1,0 мг, максимальная доза: 10 мг в день), в то время как торсемид назначается в дозе от 20 до 50 мг в день (начальная доза перорально: от 5 до 10 мг, максимум: 200 мг в сутки) [24, 25].

Несколько исследований [26–29] предоставили доказательства того, что торсемид и буметанид более эффективны, чем фуросемид при лечении сердечной недостаточности. Эти агенты продемонстрировали превосходство в уменьшении таких симптомов, как одышка и утомляемость, и привели к повышенной потере веса. Также было отмечено значительное снижение частоты повторных госпитализаций и смертности от всех причин [26–29]. Эти результаты можно отнести к более высокой биодоступности торсемида и буметанида по сравнению с фуросемидом, как описано выше.Кроме того, торсемид имеет более длительный период полураспада, чем фуросемид и буметанид [26].

Внутривенные диуретики считаются более сильнодействующими, чем пероральные дозы, и используются при тяжелой сердечной недостаточности. Первоначально фуросемид назначают в дозе от 20 до 40 мг или в 2,5 раза превышающей ранее неудачную пероральную дозу. В случае отсутствия ответа доза может быть удвоена и повторена с 2-часовыми интервалами до достижения максимально допустимого уровня дозы. Максимальные внутривенные дозы у пациентов с нормальной клубочковой фильтрацией составляют от 160 до 200 мг фуросемида, от 20 до 40 мг торсемида или от 1 до 2 мг буметанида.Если у пациента нарушена функция почек, рекомендуются более высокие максимальные болюсные дозы: от 160 до 200 мг фуросемида, от 100 до 200 мг торсемида или от 4 до 8 мг буметанида [25].

Кокрановский метаанализ 8 исследований (254 пациента) продемонстрировал слабые доказательства преимущества непрерывной инфузии петлевых диуретиков над болюсной у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Результаты показали незначительное усиление диуретического эффекта и лучший профиль безопасности непрерывной инфузионной формы [39].Недавнее одноцентровое пилотное РКИ показало, что непрерывная инфузия фуросемида может привести к лучшему диурезу и большему снижению уровней натрийуретического пептида b-типа (BNP) у стационарных пациентов по сравнению с болюсными инъекциями фуросемида. Тем не менее, непрерывная инфузия была связана с ухудшением функции почек, более длительными госпитализациями и более высокой частотой нежелательных эпизодов во время наблюдения [40]. Недавний обширный обзор и метаанализ (10 испытаний, 518 пациентов) не выявили значимых различий ни в эффективности, ни в безопасности непрерывной инфузии петлевого диуретика по сравнению с болюсными инъекциями у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью [41].Другой метаанализ для устранения несоответствия в предыдущих исследованиях был проведен, в который вошли 18 РКИ (936 пациентов). Результаты не показали значительного увеличения диуреза при использовании непрерывной инфузионной формы. Однако в этом обзоре описывается, что при введении ударной дозы и последующей инфузии диуретиков с непрерывной петлей достигается значительный диурез у госпитализированных пациентов [42]. Все испытания и обзоры согласились с тем, что в дальнейшем необходимы более крупные исследования для изучения того, могут ли изученные преимущества преобразоваться в улучшенные клинические результаты [39–42].

Комбинированная диуретическая терапия (CDT), состоящая из петлевых и тиазидных диуретиков, рекомендуется для преодоления резистентности к диуретикам у пациентов с тяжелой перегрузкой объемом, невосприимчивых к адекватной дозировке (фуросемид внутривенно, от 160 до 320 мг в день) внутривенного петлевого диуретика [ 30]. Такой подход обеспечивает синергетический эффект с мочегонными средствами за счет «последовательной блокады нефронов». Тиазидные диуретики блокируют реабсорбцию натрия в дистальных канальцах и, таким образом, могут противодействовать адаптации почек к терапии хроническими петлевыми диуретиками.Это улучшает резистентность к диуретикам, вторично по отношению к задержке натрия. Было показано, что использование CDT приводит к снижению веса, улучшению симптомов, уменьшению системной заложенности, выписке из больницы и предотвращению повторной госпитализации. Однако тщательный осмотр и частый мониторинг электролитов и тестов функции почек важны при начале CDT, поскольку такая терапия может привести к тяжелой гипокалиемии. Метолазон в начальной дозе 2,5 мг в сутки рекомендуется принимать 2–3 раза в неделю в амбулаторных условиях.Для стационарных больных рекомендуется начальная суточная доза метолазона 10 мг с 3-дневным ограничением курса препарата [30].

Клинические испытания, такие как рандомизированное оценочное исследование альдактона (исследование RALES) и исследование эффективности и выживаемости эплеренона после острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности (исследование EPHESUS), продемонстрировали преимущества использования антагонистов альдостерона (спиронолактон или эплеренон) в дополнение к петлевым диуретикам. [43, 44]. Исследование RALES продемонстрировало снижение смертности от всех причин на 30% при средней дозе спиронолактона 26 мг в день и на 35% сокращении госпитализаций по поводу сердечной недостаточности [43, 45].У пациента, страдающего декомпенсированной сердечной недостаточностью с перегрузкой жидкостью и проявляющего резистентность к петлевым диуретикам, можно рассмотреть возможность применения натрийуретических доз антагонистов альдостерона (спиронолактон от 50 до 100 мг в день) [46]. Исследование EPHESUS также показало пользу эплеренона в снижении заболеваемости в дозах от 25 до 50 мг в день у пациентов с сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда и систолической дисфункции левого желудочка [44]. Один метаанализ (8 исследований, 3929 пациентов) подтвердил, что дополнительное использование антагониста альдостерона (спиронолактон, эплеренон или канренон) при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс I - II по NYHA) снижает смертность и частоту повторных госпитализаций и улучшает сердечную функцию. с обращением ремоделирования левого желудочка [47].

Другой положительный подход к сердечной недостаточности, устойчивой к диуретикам, - это комбинация внутривенных петлевых диуретиков в высоких дозах с гипертоническими солевыми растворами. Исследования показали, что это лечение является эффективным и хорошо переносимым (креатинин сыворотки <2,5 мг / дл), обеспечивая облегчение симптомов, а также снижение повторной госпитализации и долгосрочной смертности [31, 48, 49]. В одно РКИ было включено 170 пациентов с рефрактерной застойной сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA), которые не реагировали на пероральный прием высоких доз фуросемида.Лечение этих пациентов внутривенной инфузией фуросемида (от 500 до 1000 мг) плюс гипертонический солевой раствор (150 мл 1,4% –4,6% NaCl) два раза в день в течение 30 минут показало улучшение суточного диуреза и натрийуреза в дополнение к улучшению качества жизни. через облегчение признаков и симптомов заложенности. Долгосрочное улучшение показателей смертности также наблюдалось по сравнению с группой, получавшей болюсное введение фуросемида (от 500 до 1000 мг) два раза в день без гипертонического солевого раствора (выживаемость 55% против 13%) [31].

Эффективность антагонистов рецептора V2 для лечения задержки воды и гипонатриемии при тяжелой сердечной недостаточности обнадеживает. Кониваптан может использоваться парентерально для стационарных пациентов в течение 4 дней, в то время как толваптан вводится перорально в течение первого дня для лечения гипонатриемии, а уровень натрия в сыворотке контролируется каждые 6-8 часов [1]. Использование толваптана может быть эффективной альтернативой в краткосрочной перспективе, но его использование может быть ограничено его ценой [48]. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что толваптан может эффективно корректировать хроническую гипонатриемию в течение 2 лет с минимальными побочными эффектами (учащенное мочеиспускание, жажда) [1, 50].

3. Использование диуретиков при циррозе с асцитом

Обычно рекомендуемая терапия первой линии включает ограничение натрия до 88 ммоль / день (2000 мг натрия в день) [51]. Пероральные диуретики и полное воздержание от алкоголя считаются второй линией лечения [11]. Спиронолактон - диуретик первого ряда, рекомендуемый пациентам с циррозом и отеком, начиная с дозы 50 мг. Благодаря длительному периоду полувыведения дозы изменяются через 3-4 дня. Для максимального титрования иногда требуются более высокие дозы, до 400 мг в день.Однако это может вызвать гинекомастию [11, 12]. Спиронолактон при использовании отдельно был так же эффективен, как его комбинированная терапия с фуросемидом [32]. В качестве альтернативы можно использовать амилорид, начиная с 5 мг в день и титруя до 20 мг в день. Однако он не так эффективен, как спиронолактон [51].

В случае неадекватной реакции на спиронолактон к схеме добавляются тиазидные диуретики. В зависимости от почечного статуса пациента можно использовать дозы от 40 мг в день до максимум 160 мг в день.Тиазиды отменяют, если пациент не отвечает через 3 дня, и заменяют петлевым диуретиком. У пациентов с почечной недостаточностью предпочтительны частые умеренные дозы вместо однократной большой дозы. Если результаты не желательны, к схеме могут быть добавлены спиронолактон и тиазиды. Ограничение соли в пище следует назначать всем пациентам [11, 12].

При сравнении эффективности фуросемида и спиронолактона в рандомизированном сравнительном исследовании было установлено, что активность ренин-ангиотензиновой системы влияет на действие этих диуретиков.Пациенты с высоким уровнем ренина и альдостерона не реагировали на фуросемид, но успешно лечились спиронолактоном в дозе 300 мг в день [52]. По сравнению с фуросемидом торсемид длительного действия вызывает больший диурез [53]. Аналогичные результаты были получены в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном более 70 дней с торсемидом по сравнению с фуросемидом [54]. Введение октреотида в сочетании с диуретиками не только подавляло уровни глюкагона в плазме и ренин-ангиотензиновую систему, тем самым улучшая портальную и системную гемодинамику [55].

В проспективном когортном исследовании сывороточный альбумин человека вводили пациентам с концентрацией сывороточного альбумина менее 3,5 г / дл, получавших фуросемид и спиронолактон. Зарегистрированная потеря массы тела зависела от количества введенного сывороточного альбумина человека вместо дозы диуретиков [56]. Снижение концентрации ренина в плазме наблюдалось у пациентов, получавших сывороточный альбумин человека в сочетании с терапией диуретиками [57].

Комбинированная терапия 200 мг канреноата калия в сутки и 50 мг фуросемида в сутки была более эффективной по сравнению с последовательной терапией у пациентов с умеренным асцитом.Такие осложнения, как гиперкалиемия, были более серьезными у пациентов, получавших последовательную терапию [58]. Канреноат калия и спиронолактон относятся к семейству антагонистов альдостерона, общий метаболит, называемый канренон, спиронолактон, более эффективен и, кроме того, содержит серосодержащие метаболиты, которые имеют высокий почечный клиренс, тем самым обеспечивая доступ к месту их активности через почечные канальцы. жидкость [59]. При лечении напряженного асцита у госпитализированных пациентов терапевтический парацентез вместе с расширителями плазмы заменил терапию диуретиками и приводит к меньшему количеству осложнений.Однако после этого необходимо назначить поддерживающие диуретики, чтобы предотвратить рецидив [60].

4. Использование диуретиков при нефротическом синдроме

Нефротический синдром определяется наличием протеинурии, отека, гиперлипидемии и гипоальбуминемии. Заболеваемость нефротическим синдромом составляет около 3 новых случаев на 100 000 ежегодно среди взрослых [33]. Помимо лечения основного заболевания, лечение нефротического синдрома включает ограничение протеинурии и индуцирование диуреза для уменьшения перегрузки жидкостью.Ключ к эффективному лечению - создать отрицательный баланс натрия. Пациентов просят ограничить потребление натрия с пищей (<100 ммоль в день; 3 г в день), ограничить потребление жидкости (1,5 литра в день) и принимать диуретики. Отек следует уменьшать постепенно, избегая сильного диуреза, который может привести к электролитным нарушениям, острому повреждению почек и тромбоэмболии, вторичной по отношению к гемоконцентрации [33].

Из-за низкого уровня сывороточного альбумина диффузия диуретиков во внеклеточный компартмент увеличивается.Следовательно, для достижения адекватных уровней петлевых диуретиков в активном участке может потребоваться комбинация альбумина и диуретика. Настой 30 мг фуросемида с 25 г альбумина может улучшить диурез. Эта комбинированная терапия не влияет на канальцевую секрецию фуросемида. Однако это может не относиться к пациентам с концентрацией сывороточного альбумина менее 2 г / дл. Следовательно, у таких пациентов комбинированная терапия может быть теоретически полезной [61–63]. Более того, при меньшем клиренсе креатинина требуются большие дозы диуретика для получения достаточного количества свободного несвязанного лекарственного средства в месте действия [11, 12].

Совместное введение фуросемида с альбумином было одобрено в рандомизированном контролируемом исследовании, результаты которого показали больший диурез и экскрецию натрия [64]. Мета-анализ показал, что комбинация фуросемида и альбумина у пациентов с гипоальбумином продемонстрировала значительные результаты только в течение первых 8 часов в отношении большего объема мочи и экскреции натрия. Результаты в следующие 24 часа не были значительными [65]. Другое исследование дало противоречивые результаты и пришло к выводу, что комбинации фуросемида и альбумина следует использовать только у резистентных к диуретикам пациентов с тяжелой гипоальбуминемией [66].

Задача состоит в том, чтобы ввести правильную дозу, которая достигнет активного центра. Самая большая доза, также известная как максимальная доза, - это болюс фуросемида от 160 до 200 мг или эквивалент буметанида и торсемида. Применение таких доз дает максимальные результаты, однако следует отметить, что максимальный эффект составляет только 20% отфильтрованного натрия [11].

Имеются данные, указывающие на то, что добавление тиазидов к петлевым диуретикам увеличивает общую эффективность [11].Комбинация диуретиков метолазон-фуросемид сравнивалась с комбинацией тиазид-фуросемид, и был сделан вывод, что аналогичные результаты получены с обеими комбинациями [67]. Выбор комбинированных диуретиков сильно зависит от фармакокинетики лекарственного средства. Действие метолазона не сильно отличается от тиазидов, за исключением того факта, что его период полувыведения намного больше и составляет до 2 дней [11]. В исследовании, посвященном оценке долгосрочного эффекта метолазона у пациентов с нефротическим синдромом, наблюдалась потеря отека и улучшение контроля артериального давления.Кроме того, добавление фуросемида усиливало диурез [68].

В проспективном исследовании по оценке лечения детей с тяжелым отеком и нефротическим синдромом у пациентов с увеличением объема использовались только диуретики, в отличие от режима диуретиков с альбумином у пациентов с сокращением объема. Обоснованием была перегрузка жидкостью, связанная с введением альбумина. Пациентам с увеличением объема вводили фуросемид внутривенно в дозе 1 мг / кг до 40 мг два раза в день и спиронолактон перорально в 2 раза.5 мг / кг на дозу, разделенную два раза в день до 100 мг. Исследование пришло к выводу, что лечение только диуретиками в детской возрастной группе было безопасным и эффективным [69]. Трое детей получали комбинацию маннита и фуросемида, что привело к многообещающим результатам в виде снижения веса на 10–30% и отека в течение недели [70].

5. Побочные эффекты диуретиков

Известно, что тиазидные диуретики вызывают гипокалиемию, которая может приводить к аритмиям [34, 35]. Гипокалиемическое состояние вызывает повышение уровня глюкозы в крови.Коррекция уровня калия устраняет эту непереносимость глюкозы. Тиазиды конкурируют с мочевой кислотой в секреции почечных канальцев, что в конечном итоге вызывает гиперурикемию. С этим состоянием можно справиться, если принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как аллопуринол, вместе с тиазидами [36]. Петлевые диуретики, как известно, вызывают интерстициальный нефрит и кожные реакции. Необходимо тщательно контролировать петли, особенно в высоких дозах, поскольку они могут вызвать временную ототоксичность. Применение петлевых диуретиков также связано с гипокалиемией, которая может вызвать сердечную аритмию и привести к смерти [37].Петлевые и тиазидные диуретики истощают организм не только от калия, но и от магния. Их синергетическое использование приводит к еще большим потерям этих катионов. Для восстановления после этих потерь используются пероральные добавки и / или калийсберегающие диуретики [11, 12]. Антагонист минералокортикоидных рецепторов спиронолактон, но не эплеренон, может вызывать гинекомастию [11, 12]. Повышенная частота гиперкалиемии наблюдалась при применении спиронолактона. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и гинекомастия были более выраженными при использовании комбинации спиронолактона и фуросемида по сравнению с комбинацией амилорида и фуросемида [38].

Рисунок 2 иллюстрирует общие побочные эффекты основных диуретиков.


6. Выводы

Эффективный и адекватный диурез может быть достигнут у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени и нефротическим синдромом при идеальном терапевтическом подходе к терапии диуретиками. Терапия должна быть направлена ​​сначала на основной механизм заболевания, а затем на пациента [11, 12]. Каждое основное заболевание влияет на действие вводимого диуретика; поэтому правильный выбор препарата имеет важное значение для успешного ведения [12].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

CV Фармакология | Диуретики

Общая фармакология

Почечная обработка натрия и воды

Чтобы понять действие диуретиков, сначала необходимо рассмотреть, как почки фильтруют жидкость и формируют мочу. Следующее обсуждение и сопровождающая иллюстрация дают простой обзор того, как почки обрабатывают воду и электролиты. Для более подробного объяснения, особенно касающегося движения ионов и жидкости по клеткам почечных канальцев, читателю следует обратиться к учебнику по физиологии.

По мере того, как кровь течет через почки, она попадает в капилляры клубочков, расположенные в коре головного мозга (внешняя зона почек). Эти капилляры клубочков очень проницаемы для воды и электролитов. Гидростатическое давление клубочковых капилляров направляет (фильтрует) воду и электролиты в пространство Боумена и в проксимальный извитый канальец (ПКТ). Около 20% плазмы, которая попадает в капилляры клубочков, фильтруется (так называемая фракция фильтрации). ПКТ, который находится в коре головного мозга, является местом транспорта натрия, воды и бикарбонатов из фильтрата (мочи) через стенку канальцев в интерстиций коры.Около 65-70% отфильтрованного натрия удаляется из мочи, обнаруживаемой в пределах ПКТ (это называется реабсорбцией натрия). Этот натрий реабсорбируется изосмотически, что означает, что каждая молекула натрия, которая реабсорбируется, сопровождается молекулой воды. По мере того, как каналец погружается в мозговой слой или среднюю зону почек, каналец становится более узким и образует петлю (Петля Генле), которая повторно входит в кору в виде толстой восходящей конечности (TAL), которая возвращается обратно к клубочку. Поскольку интерстиция мозгового вещества очень гиперосмотична, а петля Генле проницаема для воды, вода реабсорбируется из петли Генле в интерстиций мозгового вещества.Эта потеря воды концентрирует мочу в петле Генле.

TAL, непроницаемый для воды, имеет систему котранспорта, реабсорбирующую натрий, калий и хлорид в соотношении 1: 1: 2. Приблизительно 25% натриевой нагрузки исходного фильтрата реабсорбируется в TAL. Из TAL моча течет в дистальный извитый канальец (DCT), который является еще одним местом транспорта натрия (~ 5% через котранспортер хлорида натрия) в кортикальный интерстиций (DCT также непроницаем для воды).Наконец, каналец снова погружается в мозговой слой в качестве собирающего протока, а затем в почечную лоханку, где он соединяется с другими собирающими протоками и выходит из почки в виде мочеточника. Дистальный сегмент DCT и верхний собирательный канал имеют транспортер, который реабсорбирует натрий (около 1-2% отфильтрованной нагрузки) в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой. Об этом транспортере важно отметить две вещи. Во-первых, его активность зависит от концентрации натрия в канальцах, так что при высоком уровне натрия больше натрия реабсорбируется и выводится больше ионов калия и водорода.Во-вторых, этот переносчик регулируется альдостероном, минералокортикоидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия, что также увеличивает потерю ионов калия и водорода с мочой. Наконец, вода реабсорбируется в собранном протоке через специальные поры, которые регулируются антидиуретическим гормоном, который выделяется задней долей гипофиза. АДГ увеличивает проницаемость собирательного канала для воды, что приводит к усилению реабсорбции воды, более концентрированной мочи и уменьшению оттока мочи (антидиурез).Почти весь первоначально отфильтрованный натрий реабсорбируется почками, так что в конечной моче остается менее 1% первоначально отфильтрованного натрия.

Механизмы действия диуретических препаратов

Мочегонные препараты увеличивают диурез почками (т. Е. Способствуют диурезу). Это достигается путем изменения того, как почки обрабатывают натрий. Если почки выделяют больше натрия, выведение воды также увеличится. Большинство диуретиков вызывают диурез, подавляя реабсорбцию натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы.Иногда назначают комбинацию двух диуретиков, потому что это может быть значительно более эффективным, чем любое соединение по отдельности (синергетический эффект). Причина этого в том, что один сегмент нефрона может компенсировать измененную реабсорбцию натрия в другом сегменте нефрона; следовательно, блокирование нескольких участков нефронов значительно повышает эффективность.

Петлевые диуретики ингибируют котранспортер натрия-калия-хлорида в толстой восходящей конечности (см. Рисунок выше).Этот транспортер обычно реабсорбирует около 25% нагрузки натрия; следовательно, ингибирование этого насоса может привести к значительному увеличению концентрации натрия в дистальных канальцах, снижению гипертонуса окружающей интерстиции и меньшей реабсорбции воды в собирательном канале. Это измененное обращение с натрием и водой приводит как к диурезу (увеличению потери воды), так и к натрийурезу (увеличению потери натрия). Воздействуя на толстую восходящую конечность, которая обрабатывает значительную часть реабсорбции натрия, петлевые диуретики являются очень мощными диуретиками.Эти препараты также индуцируют синтез простагландинов в почках, что способствует их почечному действию, включая усиление почечного кровотока и перераспределение почечного коркового кровотока.

Тиазидные диуретики , которые являются наиболее часто используемыми диуретиками, подавляют переносчик хлорида натрия в дистальных канальцах. Поскольку этот переносчик обычно реабсорбирует только около 5% отфильтрованного натрия, эти диуретики менее эффективны, чем петлевые диуретики в обеспечении диуреза и натрийуреза.Тем не менее, они достаточно сильны, чтобы удовлетворить многие терапевтические потребности, требующие мочегонного средства. Их механизм зависит от производства простагландинов почками.

Поскольку петлевые и тиазидные диуретики увеличивают доставку натрия к дистальному сегменту дистального канальца, это увеличивает потерю калия (потенциально вызывая гипокалиемию ), потому что повышение концентрации натрия в дистальных канальцах стимулирует чувствительный к альдостерону натриевый насос для увеличения реабсорбции натрия взамен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Повышенная потеря ионов водорода может привести к метаболическому алкалозу . Часть потерь калия и иона водорода петлевыми и тиазидными диуретиками является результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая происходит из-за снижения объема крови и артериального давления. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия и увеличивает выведение ионов калия и водорода с мочой.

Существует третий класс мочегонных средств, именуемый калийсберегающими диуретиками .В отличие от петлевых и тиазидных диуретиков, некоторые из этих препаратов не действуют напрямую на транспорт натрия. Некоторые препараты этого класса противодействуют действию альдостерона ( антагонистов рецепторов альдостерона ) на дистальный сегмент дистального канальца. Это приводит к тому, что больше натрия (и воды) проходит в собирательный канал и выводится с мочой. Их называют K + -сохраняющие диуретики, потому что они не вызывают гипокалиемии, как петлевые и тиазидные диуретики. Причина этого в том, что за счет ингибирования чувствительной к альдостерону реабсорбции натрия этот переносчик обменивает меньшее количество ионов калия и водорода на натрий, и, следовательно, меньше калия и водорода теряется с мочой.Другие калийсберегающие диуретики напрямую ингибируют натриевые каналы, связанные с альдостерон-чувствительным натриевым насосом, и поэтому оказывают такое же действие на ионы калия и водорода, как антагонисты альдостерона. Их механизм зависит от производства простагландинов почками. Поскольку этот класс диуретиков относительно слабо влияет на общий баланс натрия, они часто используются в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками для предотвращения гипокалиемии.

Ингибиторы карбоангидразы подавляют транспорт бикарбоната из проксимальных извитых канальцев в интерстиций, что приводит к меньшей реабсорбции натрия в этом месте и, следовательно, к большей потере натрия, бикарбоната и воды с мочой.Это самые слабые из мочегонных средств, которые редко используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Их основное применение - лечение глаукомы.

Сердечно-сосудистые эффекты диуретиков

Благодаря влиянию на баланс натрия и воды диуретики уменьшают объем крови и венозное давление. Это снижает наполнение сердца (преднагрузку) и, по механизму Франка-Старлинга, уменьшает ударный объем желудочков и сердечный выброс, что приводит к падению артериального давления. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и способствует реабсорбции капиллярной жидкости, тем самым уменьшая отек, если он присутствует.Есть некоторые свидетельства того, что петлевые диуретики вызывают расширение вен, что может способствовать снижению венозного давления. Длительное применение диуретиков приводит к падению системного сосудистого сопротивления (по неизвестным механизмам), что помогает поддерживать снижение артериального давления.

Терапевтическое использование

Гипертония

Большинство пациентов с артериальной гипертензией, из которых 90-95% имеют гипертензию неизвестного происхождения (первичная или эссенциальная гипертензия), эффективно лечатся диуретиками.Антигипертензивная терапия диуретиками особенно эффективна в сочетании с пониженным потреблением натрия с пищей. Эффективность этих препаратов определяется их способностью снижать объем крови, сердечный выброс и, при длительной терапии, системное сопротивление сосудов. Тиазидные диуретики, особенно хлорталидон, считаются «терапией первой линии» при гипертонии 1 стадии. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) используются при вторичной гипертензии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, а иногда в качестве дополнения к тиазидным препаратам при первичной гипертензии для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает повышенную задержку натрия и воды почками. Это, в свою очередь, увеличивает объем крови и способствует повышению венозного давления, связанного с сердечной недостаточностью, что может привести к отеку легких и системному отеку. Основное применение диуретиков при сердечной недостаточности - уменьшение легочной и / или системной заложенности и отека, а также связанных с ними клинических симптомов (например, одышки - одышки).Длительное лечение диуретиками может также уменьшить постнагрузку на сердце, способствуя системной вазодилатации, что может привести к улучшению выброса желудочков.

При лечении сердечной недостаточности диуретиками необходимо соблюдать осторожность, чтобы не выгружать слишком большой объем, поскольку это может снизить сердечный выброс. Например, если давление заклинивания легочных капилляров составляет 25 мм рт. Ст. (Точка A на рисунке) и имеется застой в легких, диуретик может безопасно снизить это повышенное давление до определенного уровня (например,, 14 мм рт. Ст .; точка B на рисунке), что снизит легочное давление без ущерба для ударного объема желудочка. Причина этого в том, что сердечная недостаточность, вызванная систолической дисфункцией, связана с пониженной, сглаженной кривой Франка-Старлинга. Однако, если объем уменьшается слишком сильно, ударный объем упадет, потому что сердце теперь будет работать на восходящей ветви отношений Франка-Старлинга. Если сердечная недостаточность вызвана диастолической дисфункцией, диуретики следует использовать очень осторожно, чтобы не нарушить наполнение желудочков.При диастолической дисфункции наполнение желудочков требует повышенного давления наполнения из-за пониженной податливости желудочков.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают петлевые диуретики, поскольку они более эффективно выводят натрий и воду, чем тиазидные диуретики. При сердечной недостаточности легкой степени можно использовать тиазидные диуретики. Калийсберегающие и альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон) все чаще используются при сердечной недостаточности.

Отек легких и системный

Капиллярное гидростатическое давление и, следовательно, капиллярная фильтрация жидкости сильно зависит от венозного давления (щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию).Следовательно, диуретики, уменьшая объем крови и венозное давление, понижают капиллярное гидростатическое давление, что снижает чистую фильтрацию капиллярной жидкости и отек тканей. Поскольку левожелудочковая недостаточность может вызвать опасный для жизни отек легких, большинство пациентов с сердечной недостаточностью лечат петлевым диуретиком для предотвращения или уменьшения отека легких. Диуретики также можно использовать для лечения отека ног, вызванного правосторонней сердечной недостаточностью или венозной недостаточностью конечностей.

Специальные препараты

Конкретные препараты, входящие в пять классов диуретиков, перечислены в следующей таблице.См. Www.rxlist.com для получения более подробной информации об отдельных диуретиках.

Класс Специальные препараты Комментарии
Тиазид хлоротиазид
хлорталидон длительный период полураспада; тиазидоподобное действие, а не структура
гидрохлоротиазид препарат-прототип;
гидрофлуметиазид
индапамид тиазидоподобное действие, а не структура
метилотиазид
метолазон тиазидоподобное действие, а не структура
политиазид
Петля буметанид
этакриновая кислота
фуросемид
торсемид
K + - запасной амилорид дистальный каналец Na + ингибитор канала
эплеренон антагонист рецептора альдостерона; меньше побочных эффектов, чем у спиронолактона
спиронолактон антагонист рецептора альдостерона; побочный эффект: гинекомастия
триамтерен дистальный каналец Na + ингибитор канала
Ингибиторы СА ацетазоламид препарат-прототип; не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности
дихлорфенамид не используется для лечения гипертонии или сердечной недостаточности
метазоламид не используется для лечения гипертонии или сердечной недостаточности

Побочные эффекты и противопоказания

Самая важная и частая проблема при применении тиазидных и петлевых диуретиков - это гипокалиемия.Иногда требуется лечение добавками калия или калийсберегающими диуретиками. Потенциально серьезным побочным эффектом калийсберегающих диуретиков является гиперкалиемия. Другие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия перечислены ниже:

Класс Неблагоприятные побочные эффекты Взаимодействие с другими лекарствами
Тиазид
  • гипокалиемия
  • метаболический алкалоз
  • обезвоживание (гиповолемия), ведущее к гипотензии
  • гипонатриемия
  • гипергликемия у диабетиков
  • гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия
  • повышенное содержание липопротеинов низкой плотности
  • гиперурикемия (в малых дозах)
  • азотемия (у больных почечной недостаточностью)
  • гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки
  • Нестероидные противовоспалительные средства: снижение диуретической эффективности
  • бета-адреноблокаторы: потенцируют гипергликемию, гиперлипидемии
  • ,00
  • кортикостероиды: усиливают гипокалиемию
Петля
  • гипокалиемия
  • метаболический алкалоз
  • гипомагниемия
  • гиперурикемия
  • обезвоживание (гиповолемия), ведущее к гипотензии
  • дозозависимая потеря слуха (ототоксичность)
  • гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки
  • Нестероидные противовоспалительные средства: снижение диуретической эффективности
  • кортикостероиды: усиливают гипокалиемию
  • аминогликозиды: усиливают ототоксичность, нефротоксичность
K + - запасной
  • гиперкалиемия
  • метаболический ацидоз
  • гинекомастия (антагонисты альдостерона)
  • Проблемы с желудком, включая язвенную болезнь
  • Ингибиторы АПФ: потенцируют гиперкалиемию
  • нестероидные противовоспалительные средства: снижение диуретической эффективности
Ингибиторы карбоангидразы
  • гипокалиемия
  • метаболический ацидоз

Пересмотрено 17.11.2017

.

Диуретики - Mayo Clinic

Диуретики

Диуретики, также называемые водными таблетками, являются обычным средством лечения высокого кровяного давления. Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.

Персонал клиники Мэйо

Мочегонные средства, иногда называемые водяными таблетками, помогают избавить организм от соли (натрия) и воды. Большинство из них помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий забирает воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям.Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Есть три типа диуретиков:

  • Тиазид
  • Петля
  • Калийсберегающий

Каждый тип влияет на разные части почек. Некоторые таблетки сочетают в себе более одного типа мочегонных средств или мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Выбор мочегонного средства зависит от вашего здоровья и состояния, которое вы лечите.

Примеры пероральных тиазидных диуретиков включают:

  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон
  • Гидрохлоротиазид (микрозид)
  • Индапамид
  • Метолазон

Примеры петлевых диуретиков:

  • Буметанид (Bumex)
  • Этакриновая кислота (Эдекрин)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Торсемид (Демадекс)

Примеры калийсберегающих диуретиков:

  • амилорид
  • Эплеренон (Инспра)
  • Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
  • Триамтерен (Дирениум)

При применении диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, ваш врач может добавить в ваш план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или улучшения симптомов у людей, у которых:

  • Сердечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Набухание (отек) тканей
  • Определенные заболевания почек, например, камни в почках

Побочные эффекты

Диуретики в целом безопасны.Побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни проблемы с сердцебиением. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может быть слишком много калия в крови.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Обезвоживание
  • Мышечные судороги
  • Заболевания суставов (подагра)
  • Импотенция
окт.19, 2019 Показать ссылки
  1. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Доступ 25 июня 2019 г.
  2. Mann JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  3. Cifu AS, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.JAMA. 2017; 18: 2132.
  4. Brater DC, et al. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  5. Запись о препарате: Диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. Доступ 25 июня 2019 г.
  6. Reboussin DM, et al. Систематический обзор рекомендаций 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Тираж. 2018; 138: e595.
  7. Aronson JK. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 26 июня 2019 г.
  8. Велтон П.К. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
Узнать больше Подробно .

Смотрите также