Социальные сети:

Мочекислый диатез у взрослых


как вывести ураты из организма соли мочевой кислоты

Мочекислый диатез у взрослых – это не самостоятельное заболевание, это следствие накопления в организме мочевых кислот. Лечение мочекислого диатеза предполагает применение медикаментозных средств, народных методов, травяных и овощных соков. Также важно параллельно придерживаться правильного питания, с помощью которого можно не только быстрее избавиться от уратных конкрементов, но и предотвратить их повторное появление.

Медикаментозное лечение

Чаще всего мочекислый диатез диагностируется у взрослых. Симптомы у женщин встречаются чаще, нежели у мужчин. С наступлением климактерического периода такое состояние учащается среди пациентов. Самым первым и эффективным способом, чтобы вывести из организма соли мочевой кислоты, является правильно назначенное питание. В рационе следует минимизировать количество белков, исключить соль, употреблять большое количество чистой воды – не менее двух литров в течение дня.

Помимо того, что соблюдается диета, назначаются медикаменты, которые призваны растворить уратные камни в органах мочевыделительной системы. В зависимости от выраженности симптоматики, врачом подбирается специальный препарат.

Растворение конкрементов и выведение мочевой кислоты из организма происходит с помощью лекарства Блемарен. Его не назначают при наличии фосфатных солей. Его механизм воздействия обусловлен изменением состава мочи, а именно – снижения ее кислотности. Такое действие происходит с помощью щелочных структур, которые содержатся в составе лекарственного средства. Лишние соли выводятся из организма естественным путем. Блемарен – это шипучая таблетка, ее опускают в стакан с теплой водой.

Аналогом Блемарена является Аллопуринол. Составные компоненты лекарства снижают кислотность мочи, способствуют расщеплению имеющихся уратных отложений в тканях органов мочевыделительной системы и помогают вылечить мочекислый диатез.

К другим медикаментозным средствам относят:

Аспаркам

  • Аспаркам. Его задача – вывести уратные и оксалатные соли, избавиться от мочекислого диатеза.
  • Уролесан. Диуретик помогает вывести мочу и помочь в лечении мочекислого диатеза.
  • Канефрон. Этот медикамент тоже является диуретиком, за счет этого при достаточном употреблении жидкости, вместе с мочой происходит вывод песка, отложений из почек.
  • Колхицин. Это лекарство предназначено для купирования приступа подагры, которая является опасным осложнением мочекислого диатеза. Эта болезнь является осложнением скопления мочевой кислоты в организме.
  • Панангин. Содержит калий и магний, стимулирует выведение солей мочевой и щавелевой кислоты, то есть уратов и оксалатов. Разрешен к применению в детском возрасте. Нельзя использовать, если камень имеет фосфатный состав.

Дополнительно в лечении мочекислого диатеза может использоваться гомеопатия. Представителями этой категории лекарств являются: Берберис, Реструкта, Про-Инъекционе. Самостоятельно лечить мочесолевой диатез или уратные отложения не рекомендуется. Только уролог может назначить правильную схему терапии в зависимости от симптоматики заболевания, от длительности его развития и от тяжести проявлений. Также нужно учитывать возрастную категорию пациента и его финансовые возможности, поскольку большинство препаратов недешевые.

В качестве гомеопатического средства также используется Пол-пала. Она выпускается в пакетиках, ее заваривают как чай. Пить три раза в день после основного приема пищи. Напиток помогает вывести жидкость из организма, моча быстро покидает организм, за счет этого выводится песок и мелкие камни. Если лечение уратных камней в почках с помощью консервативной терапии не приносит желаемого результата, урологом назначаются более радикальные процедуры по избавлению от проблемы. Также хирургическое лечение проводится в том случае, если урат имеет слишком большой объем.

Рекомендуем по теме:

Пол-пала

Народные средства в лечении мочекислого диатеза

Народная медицина предлагает употребление отваров и настоев, которые обладают мочегонным эффектом. Чтобы приготовить такие средства, понадобятся следующие растения: Толокнянка, Спорыш, Грыжник, Хвощ полевой, Девясил, Пырей (корневая часть), березовые почки, клюква, брусника, Крапива. Такие растения можно использовать как сбор либо каждая трава может применяться самостоятельно.

Чтобы приготовить отвар на основе лекарственных растений, необходимо взять две столовые ложки ингредиента, залить его крутым кипятком. Далее поставить емкость на слабый огонь и проварить в течение нескольких минут. Пусть настаивается до полного остывания. После чего процедить через марлю. Готовое средство употребляется по полстакана, перед завтраком, обедом и ужином. Фитотерапия помогает вылечить болезнь, но не является панацеей, поэтому ее нужно использовать исключительно как вспомогательный метод в комплексной терапии.

Применение любых лекарственных растений должно осуществляться только после предварительного согласования с лечащим врачом. Используя народное средство во время беременности, важно контролировать показатели суточной мочи.

Диета

Основная причина развития мочекислого диатеза – нарушение метаболизма пуринов в организме. Цель диеты – восстановить обмен пуринов и уменьшить их количество. Для этого нужно правильно составить схему питания:

  • Включить в ежедневное меню большое количество свежих овощей, зелени – они ощелачивают урину.
  • Минимизировать в рационе те блюда, в составе которых имеется большое количество пуринов – субпродукты, жареные блюда, консервы, грибы.
  • Ограничить количество бобовых.
  • Уменьшить количество жиров животного происхождения.
  • Наладить питьевой режим – употреблять в течение суток до трех литров чистой воды без газа.
  • Раз в неделю проводить разгрузочный день – овощной, фруктовый.
  • Питание должно быть дробным – часто, но маленькими порциями.
  • Исключить спиртные напитки, крепкий кофе и чай.
  • Ограничивается острая и пряная пища, соленые продукты, сдоба, соленья.

    Исключить спиртные напитки

    Рекомендуем по теме:

Диетический рацион:

  • Продукты растительного происхождения.
  • Молочнокислая продукция.
  • Масла растительного происхождения – оливковое, подсолнечное, тыквенное, льняное, кукурузное.
  • Каши, злаки.
  • Минеральная щелочная вода.
  • Отруби.
  • Яйца.
  • Орехи в любом виде.
  • Фруктовые морсы и компоты.

Если перечисленные продукты ограничиваются в рационе, можно быстро избавиться от заболевания. Но нужно помнить, что правильно назначенное питание только помогает в лечении, параллельно следует принимать медикаментозный препарат, назначенный лечащим врачом. Обязательным является полное исключение соли из меню. Употреблять много жидкости, молочных продуктов. Обычно появление уратов в моче обусловлено неправильным питанием, когда мяса в рационе больше овощей и фруктов.

При коррекции рациона можно снизить количество пуринов в организме, за счет чего не будет происходить скопление ненужных веществ. Если питание не меняется, человек продолжает употреблять вредные продукты, это в будущем чревато опасными осложнениями – подагрой и мочекаменным заболеванием. Но если у пациента диагностируется такое нарушение, диета №6 должна стать его постоянным спутником.

Соки

Домашний вспомогательный метод в комплексной терапии нарушения метаболизма – это применение травяных и овощных соков. Самым эффективным является раствор из листьев винограда или плодов смородины. Такие средства помогают избавиться от уратурии и предотвращают ее появление в дальнейшем. С помощью диуретических растений можно расщеплять мочекислые солевые отложения. В домашних условиях эффективными являются соки из следующих растений:

  • лиственная масса березы – ее перемолоть через мясорубку, отжать через марлю сок, употреблять по чайной ложке утром и вечером перед основным приемом пищи;
  • березовый сок – пить в неограниченном количестве;
  • листья Петрушки – перемолоть в блендере или через мясорубку, отжать сок, пить трижды в день;
  • трава Птичьего Горца – тоже измельчить и отжать сок, пить по чайной ложке.

Если диагностируется мочекислый диатез в комплексе с инфекциями хронического характера, используются растительные средства, которые обладают бактерицидным, антивоспалительным и обезболивающим свойствами. Лечение народными методами продолжается не менее двух месяцев.

Из листьев винограда готовят настой. Несколько листочков заливают стаканом кипятка, проваривают в течение трех минут на слабом огне. После того как отвар полностью остынет, процедить его и пить по половине стакана трижды в день после основного приема пищи.

Еще одним эффективным средством является черная смородина. Ее плоды залить крутым кипятком, пусть настаивается два часа. Настой процедить, пить трижды в сутки, количество принимаемой жидкости не ограничено. Можно использовать ягоды растения и ее лиственную массу. В таком случае листья не проваривают, а заливают горячей водой и настаивают.

Профилактика

Для предотвращения развития мочекислого диатеза важно придерживаться правильного питания. Это поможет снизить нагрузку на почки, восстановить баланс ферментов в моче. Если все врачебные рекомендации выполняются, выздоровление наступит скоро.

Основными методами профилактики развития мочекислого диатеза являются: правильное питание, здоровый образ жизни, употребление большого количества чистой питьевой воды, прохождение диагностических мероприятий каждые три месяца.

Мочекислый диатез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранее мочекислый диатез относили к разряду идиопатических состояний и его патогенез косвенно связывали лишь с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимического преобразования пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется в среднем 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-триона - мочевой кислоты, которая выводится с мочой.

На сегодняшний день причины мочекислого диатеза клиническая урология видит в эндогенном перепроизводстве мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена. Согласно статистике, мочекислый диатез у взрослых имеет данную этиологии практически в каждом третьем случае.

Установлено, что предрасположенность к аномалиям метаболизма белков имеет генетический характер и передается по наследству. Часто это имеет вид ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.

Кроме избыточной концентрации мочевой кислоты, в патогенезе мочекислого диатеза важнейшую роль играет уровень кислотности мочи, так как при рН ниже 5,5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированном виде. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. И механизм формирования уратных кристаллов исследователи усматривают в объединении нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперуринурии, малом объеме мочи и недостатке внеклеточной жидкости в организме. Так, один или более из данных факторов обнаруживаются у пациентов с камнями мочевой кислоты (мочекислым нефролитиазом). У пациентов с подагрическими симптомами мочекислого диатеза, как правило, рН мочи

Причины мочекислого диатеза могут быть связаны и с другими обменными процессами в организме. Недавние исследования выявили у больных с нормальным уровнем мочевой кислоты и кислотности мочи связь с резистентностью (невосприимчивостью) к инсулину. Таким образом, многие пациенты с идиопатическими камнями мочевой кислоты могут иметь проблемы с чувствительностью к инсулину (несахарный диабет), что приводит к повышению концентрации мочи, ее недостаточному объему и повышению содержания мочевой кислоты и аммония.

Кроме избытка белковой пищи, ожирения, перебора в употреблении витаминов (особенно В3) и потери жидкости из-за рвот в первые месяцы гестации, одной из причин, вызывающих мочекислый диатез при беременности, является чрезмерная активность антидиуретического гормона гипоталамуса вазопрессина, регулирующего процесс выведение жидкости почками. Также у беременных женщин отмечается повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона, который увеличивает объем циркулируемой крови (что необходимо для вынашивания ребенка), однако при этом усиливается выведение из организма калия, что приводит к увеличению уровня кислотности мочи, отекам и повышению АД.

Мочекислый диатез у детей может быть связан с повреждением гипоталамуса (который вырабатывает вазопрессин), что приводит ко многим проблемам, в том числе - к нарушению клубочковой фильтрации почек и повышению уровня мочевой кислоты. Мочекислый диатез у новорожденных возможен из-за редкого врожденного синдрома Леша-Найхана (Lesch-Nyhan syndrome), при котором у младенцев мужского пола имеется Х-хромосомный дефицит фермента фосфорибозил-трансферазы, обеспечивающей важнейшую реакцию пуринового цикла - реутилизацию пуринов. Если данного фермента не хватает, синтез эндогенных пуринов резко повышается и превращает ребенка в инвалида детства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Мочекислый диатез у взрослых женщин и мужчин: симптомы, лечение и причины

Лечение и симптомы мочекислого диатеза у женщин и взрослых имеют свои характерные особенности. Они играют важную роль для идентификации заболевания. На основе выявленных симптомов можно назначить своевременное и эффективное лечение, направленное на устранение признаков недуга.

Особенности мочекислого диатеза

Фото одного из симптомов мочекислого диатеза у женщин

Мочекислый диатез у взрослых представляет собой патологическое состояние организма, способное привести к развитию различного рода серьезных заболеваний. Сам по себе мочекислый диатез заболеванием не является.

Основная причина развития болезней — это повышенное содержание мочевой кислоты в организме. В частности осложнения со здоровьем вызывают повышенные концентрации кислоты в крови взрослого человека.

Данный недуг характерен и для детей, что вызывает потенциальную обеспокоенность со стороны родителей.

Относительно мочевой кислоты, которая способна привести к появлению мочекислого диатеза почек у взрослых, необходимо знать некоторые особенности:

  • Мочевая кислота является продуктом выработки печени человека;
  • В начальном состоянии кислота — это натриевая соль. Она выводит излишки азота из нашего организма, попадая в кровь;
  • В нормальном состоянии кислота выходит из организма при опорожнениях вместе с мочевиной;
  • Если наблюдаются отклонения, тогда при мочекислом диатезе избыток кислоты накапливается внутри организма и выступает в роли причины развития различного рода заболеваний;
  • При мочекислом диатезе могут развиваться проблемы с нервной, костной системой, почками и желчным пузырем;
  • Кислота выступает как сильный стимулятор центральной нервной системы, потому может повышать воздействие адреналина и норадреналина. Первый отвечает за стресс, а второй за агрессию.

Причины мочекислого диатеза

Причины развития мочекислого диатеза могут быть разные и зависят от каждого конкретного случая. У мужчин и женщин основными причинами мочекислого диатеза (МКД) являются:

  • Наследственный фактор и отклонения на генетическом уровне;
  • Недостаточное количество витаминов и минералом в рационе;
  • Голодание, которое часто путают с диетой;
  • Переизбыток белковых продуктов в рационе;
  • Занятия спортом, предусматривающим экстремальные физические нагрузки;
  • Физически сложная работа;
  • Хронические заболевания, такие как отит или гайморит, характеризующиеся вялым течением;
  • Постоянные стрессы и сильные переживания;
  • Дисбактериоз;
  • Интоксикация;
  • Воспаления в почках или печени;
  • Нарушения в работе обменных процессов.

Симптоматика

Общие клинические проявления недуга, сопровождающие мочекислый диатез, могут быть разнообразными и отражаться на работе органов. Также болезнь влияет на психоэмоциональное состояние, вызывая порой неадекватные реакции на вполне естественные ситуации.

Потому симптоматику МКД, характерную для взрослых людей, следует рассмотреть более детально.

  • Вероятный признак — это тревожность, чувство беспокойства и неконтролируемая агрессия. Также человек становится раздражительным и бурно реагирует на нормальные ситуации. Не редко нарушается нормальный сон. Подобные симптомы наблюдаются в 50% всех случаев мочекислого диатеза у взрослых людей;
  • Частый кашель, мигрени и повышенное артериальное давление. Все это может сопровождаться астматическими признаками. Хотя физиологически кашель и мочеполовая система не связаны, на самом деле признаки бывают даже такими. Причем очень часто;
  • Наблюдаются болевые ощущения в суставах, особенно по ночам. Это объясняется локализацией большого количества мочевой кислоты возле суставов. Из-за этого человек ощущает дискомфорт, способный сопровождаться судорогами;
  • Нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Проявляться это может в виде запора, рвоты или диареи. Продолжительность симптомов иногда составляет несколько часов или дней. Выделяемые рвотные массы характеризуются запахом ацетона;
  • При заболевании МКД повышается температура и давление, нарушается сердцебиение;
  • Экзема, крапивница и высыпания, которые судят, редко, но проявляются на коже взрослого человека. Это более характерный признак для детей, нежели для взрослых.

При мочекислом диатезе симптомы у женщин имеют некоторые особенности.

  1. При испражнениях наблюдается темный цвет мочи.
  2. Моча отличается резким нехарактерным запахом.
  3. В процессе мочеиспускания чувствует небольшое жжение.
  4. Наблюдаются осложнения с набором или сбросом веса.
  5. Стул часто сопровождается запорами.
  6. Повышается давление.
  7. Ощущается слабость в мышцах.
  8. Сердечный ритм меняется, характеризуется неровностью.
  9. Наблюдается ощущение усталости, хотя объективных причин нет.
  10. Развивается подагра. Это характерное явление для женщин в климактерический период.

В некоторых случаях могут воспаляться суставы на пальцах ног, сопровождая все это болезненными ощущениями.

Лечение

При мочекислом диатезе у взрослых симптомы и лечение идентифицирует и назначает врач. Потому заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется.

Основа лечения — это диета. Только важно понимать, что диета и голодание — это два совершенно разных понятия.

Рассмотрим основные рекомендации для лечения мочекислого диатеза.

  1. Перед тем как назначить диетический рацион для борьбы с мочекислым диатезом, необходимо посетить диетолога. Сдав необходимые анализы, вы сможете выявить перечень продуктов, которые вам употреблять не рекомендуется. Также анализы помогут определить, чего не хватает организму для нормального функционирования.
  2. Диета для лечения должна включать определенный перечень основных продуктов. К наиболее полезным при мочекислом диатезе продуктам относят капусту, крупы, орехи, сухофрукты, свежие соки и овощи. Потому постарайтесь составить рацион на основе данных ингредиентов, добавляя к ним допустимые виды пищи, но в меньшем количестве.
  3. Диета напрямую зависит от особенностей организма и режима дня. Самое главное, чтобы калорийность диеты не превышала суточную потребность на основе ваших индивидуальных энергозатрат.
  4. Сведите к минимуму употребление белка. Его количество должно составлять не более 1 грамма на 1 кг вашего веса. Если вы весите 80 кг, тогда белка можно есть только 80 грамм.
  5. Организм, ослабленный мочекислым диатезом, нуждается в витаминах. Потому их очень важно употреблять взрослым людям. Особое внимание при диатезе уделите витаминам А, поскольку при их недостатке ускоряются процессы образования почечных камней.
  6. Употребление медикаментов согласуется с врачом при изучении особенностей диатеза. Обычно при таком диатезе медикаменты назначаются редко. Это обусловлено тем, что не существует медикаментозной специфической терапии для лечения диатеза. Их назначают для того, чтобы устранить симптомы патологии.
  7. Важным компонентом лечения диатеза является употребление продуктов или лекарственных препаратов, с помощью которых увеличивается количество выделяемой мочи. Это способствует удалению вредных накоплений в организме, вызванных диатезом у взрослых.
  8. Старайтесь при диатезе употреблять больше жидкости. Для взрослых людей характерно употребление крепкого чая и кофе. Но такая жидкость не приносит пользу, а только ухудшает состояние организма при диатезе.

В случае мочекислой формы заболевания у взрослых основным способом лечения является диета и нормализация работы всего организма.

Мочекислый диатез у взрослых: причины, лечение и профилактика

Мочекислый диатез (МКД, уратурия) – распространенное патологическое состояние, в основе которого сложный процесс нарушение обмена мочевой кислоты, в результате чего она кристаллизуется и формирует конкременты в виде уратных конкрементов. Недуг диагностируется у пациентов разных возрастов, независимо от их места проживания и сферы деятельности. Чаще он поражает организм детей, страдающих воспалительными процессами или дисбактериозом кишечника, употребляют в пищу много мясных блюд, рыбы, а также шоколада. Мочекислый диатез у взрослых возникает преимущественно в возрасте после 40 лет и может быть спровоцирован влиянием на организм таких фактором, как гипертермия, увлечение диетами и голоданием, интенсивные физические нагрузки, интоксикации и многое другое.

Итак, что такое мочекислый диатез? Данное нарушение носит полиэтиологический характер, поэтому сложно выделить конкретную причину его развития. Уратурия представляет собой аномалию конституции человека, которая патогенетически связана с повышением в крови концентрации пуриновых оснований и нарушением их метаболизма. Подобные процессы ведут к скоплению мочекислых солей в организме, что со временем проявляется изменениями количества и качественного состава мочи. Кроме почек, ураты оказывают негативное влияние на опорно-двигательный аппарат и желчный пузырь, ведет к деструкции тканей суставов и формированию крупных конкрементов.

Почему возникает МКД?

Среди основных причин нарушения ученые выделяют:

  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка в рационе питания биологически активных веществ, в частности, витаминов и микроэлементов;
  • частые диеты и голодание;
  • употребление в пищу огромного количества белковых соединений животного происхождения, а также бобовых и злаковых культур;
  • тяжелые условия физического труда, профессиональное занятие спортом;
  • длительный прием препаратов из группы антибиотиков, химиотерапия;
  • пиелонефрит, интерстициальный цистит;
  • аномальное строение органов мочевыделительной сферы;
  • нарушение функции гепатобилиарнойсистемы и панкреатической железы, гипергликемия;
  • онкологические недуги;

  • снижение иммунитета;
  • дисбактериоз и гельминтозы;
  • состояние длительного стресса;
  • злоупотребление содержащими спирт напитками;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • интоксикационный синдром.

В детском возрасте одной из главных причин проявления мочекислого диатеза является неправильное питание малыша, когда родители вводят в ежедневное меню своего ребенка большое количество мясных блюд. Следует понимать, что у детей система почечных канальцев является незрелой, поэтому процесс фильтрации происходит в меньших объемах, чем у взрослых. Это способствует скоплению уратов в почках и формированию камней.

Как проявляется недуг?

Симптомы мочекислого диатезау взрослых проявляются по-разному. Чаще всего пациенты обращаются к врачам с жалобами следующего характера:

  • появление умеренного болевого синдрома, в виде ноющих болей в местах скопления солей;
  • легкое жжение во время выделения мочи;
  • общая гипертермия тела;
  • ухудшение настроения, подавленность, слабость;
  • резкие перепады настроения и нарушение функции сна;
  • учащение продуктивных позывов к опорожнению мочесобирательного пузыря.

Заподозрить мочекислый диатез специалисту позволяют изменения в лабораторных анализах пациента:

  • повышение концентрации производных мочевой кислоты в крови и мочи;
  • гематурия.

Очень часто клинические симптомы мочекислого диатеза появляются у женщин в период беременности. Этому способствует токсикоз, потеря жидкости вместе со рвотой, гормональная перестройка в организме и прибавка в весе. У представительниц женского пола, которые готовятся стать матерями, уратурия сопровождается изменением запаха урины и ее цвета, резями во время мочеиспускания, общей слабостью, чувством сильной усталости. У некоторых женщин повышается кровяное давление, появляются ноющие боли в пояснице, а также запоры и ожирение.

У детей мочекислый диатез проявляется несколько иначе, чем у взрослых пациентов. У малышей при повышении в крови и мочи концентрации уратов отмечается появление дыхания со специфическим запахом ацетона, повышенная нервозность, тошнота и рвота. Такой ребенок становится беспокойным, часто плачет без причины, жалуется на боль в области почек, суставов, головы. У маленьких пациентов с мочекислым диатезом отсутствует аппетит, поэтому они плохо прибавляют в весе. Такие детки могут страдать энурезом, тиком, астмой или экземой.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациентов появляются осложнения МКД, а именно:

  • почечная недостаточность;
  • формирование крупных конкрементов;
  • нарушение функции пищеварительного тракта;
  • острая и хроническая нефропатия.

Мочекислый диатез и его осложнения хорошо поддаются медикаментозной коррекции, поэтому при появлении первых признаков недуга не стоит откладывать лечение в длинный ящик, а немедленно обращаться к врачам и начинать терапию, способствующую нормализации обменных процессов.

Современные методы определения заболеваний

Диагностикой мочекислого диатеза должен заниматься профессиональный врач урологического или нефрологического профиля. В ходе обследования пациенту в обязательном порядке предлагается сделать следующие анализы:

  • обследование мочи с выделением наличия примесей, песка, биологических веществ, элементов крови и тому подобное;
  • анализ крови на уровень мочевой кислоты и рН;
  • ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря для определения наличия песка;
  • МРТ в случае необходимости.

Своевременная и грамотная диагностика обменных нарушений – важный этап в лечении патологического состояния, позволяющий вовремя определить и пресечь развитие камней в организме пациента.

Можно ли вылечить МКД?

Лечение мочекислого диатеза всегда начинается с диетотерапии, главными задачами которой являются:

  • нормализация обмена минералов в организме;
  • уменьшение употребления богатой протеинами пищи, что позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты;
  • ограничение в пищевом рационе человека поваренной соли;
  • увеличение употребления жидкости до 2,5-3 литров в день.

Помимо диеты, врачи назначают пациентам со сложными вариантами течения недуга медикаментозное лечение, которое преследует следующие цели:

  • снижение кислотности урины;
  • уменьшение количества мочевой кислоты;
  • предупреждение кристаллизации.

Для достижения поставленных целей в современной медицинской практике врачи выписывают пациентам препараты для снижения концентрации мочевой кислоты путем подщелачивания мочи (Блемарен, Калия цитрат, Калинор), а также лекарственные средства, стимулирующие метаболические процессы (витаминные комплексы) и медикаментозные формы, ингибирующие образование пуриновых оснований (Аллопуринол). Важный момент в терапии недуга – назначение мочегонных препаратов, которые способствуют вымыванию уратов из мочевыделительной системы. Лучшим вариантом для достижения этого эффекта являются средства народной медицины, а именно чай и отвары с мочегонным действием, среди которых настой шиповника, толокнянки, брусники, девясила и другие.

Неплохо справляются с проблемой уратурии гомеопатические лекарственные формы. Нередко диета и медикаментозное лечение совмещается с физиотерапией. Для облегчения состояния пациента специалисты могут назначить ему курс дарсонвализации, магнитотерапии, ультразвуковой, лазерной или магнитно-лазерной терапии.

На протяжении всего периода лечения людям, страдающим мочекислым диатезом, проводят лабораторное исследование урины и крови, которое позволяет врачам контролировать состояние обмена веществ в организме пациента и эффективность проводимой терапии. После нормализации анализов и стабилизации концентраций мочевой кислоты человеку рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое включает в себя соляные, йодобромные, радоновые ванны, а также питье гидрокарбонатных и сульфатно-натриевых минеральных вод.

Как предупредить уратурию?

Чтобы проблема отложения в организме солей уратов не коснулась человека лично, ему необходимо придерживаться несложных правил профилактики:

  • обогащение ежедневного меню овощами и фруктами;
  • ограниченное употребление белков и поваренной соли;
  • отказ от пагубных привычек;
  • своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов и мочевыделительной сферы, которые принимают участие в фильтрации крови;
  • умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • нормализация питьевого режима.

К сожалению, вариант недуга, который имеет наследственный характер, предупредить с помощью изменения образа жизни невозможно.

( Пока оценок нет )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ (греч. diathesis предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся нарушением обмена нуклеиновых к-т, нуклеотидов, пуриновых оснований, к-рое ведет к накоплению в организме мочевой к-ты и ее солей и вторичному повреждению различных систем и органов. Одним из наиболее ранних проявлений нарушения обмена мочевой к-ты служит отложение кристаллов ее солей, гл. обр. мочекислого аммония и натрия (см. Мочевые камни), в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек у новорожденных на 2—5-е сутки жизни (см. Мочекислый инфаркт). По мере становления диуреза чаще происходит рассасывание кристаллов мочевой к-ты и ее солей.

Наиболее ранней клин, манифестацией М. д. является уратная нефропатия и мочекислый нефроуролитиаз (см. Почечнокаменная болезнь). У детей раннего возраста уратная нефропатия проявляется сначала в виде лейкоцитурии (см.), а затем по мере прогрессирования патол, процесса и повреждения сосудов канальцев появляется гематурия (см.). В возрасте старше 10 лет нарастает протеинурия (см.), и заболевание напоминает латентное течение хронического нефрита.

У детей старшего возраста и у взрослых клин, синдромы, обусловленные накоплением в организме мочевой к-ты, — гиперурикемия (см. Урикемия), гиперуратурия (см. Уратурия)— объединяются под названием урикопатии (см.). Накопление мочевой к-ты в организме способствует развитию гипертонической болезни, артритов обменного генеза, спондилеза, мочекаменной болезни, подагры. Гиперурикемии сопутствуют нарушения жирового и углеводного обмена, что проявляется ожирением, состоянием преддиабета, иногда сахарным диабетом. Нарушения в пуриновом обмене оказывают влияние на течение беременности (повышение АД, протеинурия).

Для предупреждения прогрессирования нарушений обмена мочевой к-ты и возникновения указанных выше заболеваний и патологических состояний необходима коррекция нарушений пуринового обмена с помощью диеты (исключаются продукты, богатые пуриновыми основаниями: крепкие бульоны, кофе, какао, соя, ливер, сардины, шпроты и др., и рекомендуются молочные и растительные продукты, оказывающие ощелачивающее действие, в т. ч. лимоны). Назначают антагонисты ксантиноксидазы — фермента, участвующего в образовании мочевой к-ты (аллопуринол, милурит), и уродан (см.). В этих же целях следует проводить учет семей с гиперурикемией и гиперуратурией. Прогноз при своевременной коррекции нарушений пуринового обмена благоприятный.

См. также Диатезы.


Библиография: Метаболические поражения почек, под ред. В. А. Таболина и В. П. Лебедева, с. 42, М., 1975; H e 1 m E. Die Behandlung der Urikopathie, Med. Welt., S. *42> 1973.


Мочекислый диатез почек у взрослых и детей: симптомы и лечение

Пуриновый обмен происходит в организме человека постоянно. Одним из его промежуточных продуктов является мочевая кислота. В норме соединение выводится через почки. При определенных условиях образуются соли мочевой кислоты, называемые уратами. Не многие знают, что такое мочекислый диатез почек, нефролитиаз, гиперурикемия, мочекаменная болезнь, и чем отличаются перечисленные понятия. Следует разобраться.

Кратко об основных понятиях

Несмотря на обилие определений и терминов, в обиходе встречается мочекислый диатез, камни в почках. Гиперурикемия – ситуация, при которой кровь пациента содержит избыток мочевой кислоты. Норма различается для ребенка и взрослого пациента. Разница существует в зависимости от пола. Когда перед врачами женщина, уровень мочевой кислоты не должен превышать 380 мкмоль на литр. Для пациентов мужского пола границы несколько выше – нормы достигают 320 микромоль на литр крови. Выявление гиперурикемии говорит лишь про начальные нарушения пуринового обмена. Если клинические проявления отсутствуют, проводят контроль через 3 месяца, потом назначают гипоурикемическую диету.

Что касается мочекислого диатеза, речь идет о начальной стадии нарушенного обмена пуриновых оснований. Появляется предрасположенность к камнеобразованию. Речь идет о пограничном состоянии. Если вовремя не зафиксировать внимание на выявленных изменениях, со временем разовьется мочекаменная болезнь без должной терапии. Тогда уже выявляются камни различных размеров. Они могут вызывать уростаз и острую почечную недостаточность, почечную колику.

Приступ почечной колики

Этиологические факторы мочекислого диатеза

Описываемое состояние встречается среди взрослых пациентов, детей. После выявления симптомов мочекислого диатеза важно определить причинные факторы, чтобы впоследствии воздействовать на них в целях предотвращения трансформации в нефролитиаз.

Все нарушения пуринового обмена связаны с изменением пищевого поведения. Часто причиной становится неограниченное употребление продуктов, богатых пуриновыми, пиримидиновыми основаниями. Это избыток мяса (особенно куриного, белого), бобовые культуры. Среди овощей привести к гиперурикемии может избыток томатов в рационе. Какао, шоколад, сладости, кофе, газированные напитки в избытке или при наличии предрасположенности неизбежно ведут к развитию мочекислого диатеза или симптомов почечной колики.

Встречаются ситуации, когда нарушение обмена пуринов осложняет длительное голодание (кахексию) – крайнее истощение организма. Случается подобное при дегенеративных болезнях и при появлении раковых опухолей.

Современные исследователи утверждают: в основе метаболических нарушений лежат наследственные факторы. На новом этапе развития медицины гены, отвечающие за формирование предрасположенности к камнеобразованию, не открыты. Но исключить влияние наследственности на возможное возникновение мочекислого диатеза у детей и взрослых не стоит. Симптомы и лечение в таких случаях являются проблемами, которыми занимается семейный доктор.

Приведен возможный ряд причинных факторов, которые потенциально могут вызвать мочекаменный диатез.

  • Воспалительные процессы органов брюшной, забрюшинной полости – панкреатит, холецистит, гепатит.
  • Метаболические болезни (наличие сахарного диабета).
  • Высокая стрессовая нагрузка.
  • Факт облучения.
  • Злоупотребление спиртными напитками (особенно это касается вина, винных напитков, пива).
  • Прием нефротоксичных и гепатотоксичных препаратов (влияющих на почечную, печеночную ткань пагубно).
  • Высокий уровень физических нагрузок.

Для женщины нарушение пуринового обмена – ситуация более редкая, чем для мужчин. Можно исследовать функцию щитовидной железы, так как патология этого органа иногда является причинным фактором гиперурикемии.

Клиника диатеза

При мочекислом диатезе взрослых специфической симптоматики обычно не выявляют. Пациенты могут предъявлять общие жалобы на утомляемость, немотивированную слабость. Но если процесс запущенный, и близится мочекаменная болезнь или подагрические изменения, возможно возникновение серьезных проявлений.

Не секрет, что гиперурикемия и мочекислый диатез – первая ступень на пути к подагре. Речь идет об обменном заболевании, протекающим с поражением суставов. В суставных полостях откладываются кристализованные соли – ураты. На определенном этапе течения диатеза возможно возникновение болей внутри суставов стопы. Наиболее показательной локализацией воспаления является пястно-фаланговый сустав 1 пальца. Палец становится горячим при пальпации, отечным. Движения становятся резко болезненными.

Иногда симптомы у женщин или мужчин развиваются остро. Появляются резкие боли в поясничной области. Иногда болевые ощущения локализованы по передней брюшной стенке, ближе к мочевому пузырю по бокам. Это проекция мочеточников. Болевые ощущения связаны с прохождением «песка» по мочевыводящим путям. Речь идет еще не о камнях. Но рано или поздно мелкие кристаллы мочевой кислоты станут кальцинатами. И тогда мочекаменная болезнь проявится полностью.

Кристаллы кислоты являются фоном для воспаления мочевыводящих органов. Мужчины поэтому жалуются на боли в проекции почек, а женщина обычно предъявляет жалобы на боли в надлонной области (проекции мочевого пузыря).

Особенности у детей

Мочекислый диатез у детей иначе называется нервно-артритическим. Такое состояние не является болезнью, а лишь конституциональной предрасположенностью. Педиатры считают его фоновым состоянием.

Острые симптомы ребенком не ощущаются. Обычно меняется поведение. Дети становятся легко возбудимыми. Родители по этой причине называют их нервозными. Несмотря на неусидчивость, у ребенка с нервно-артритическим диатезом получается быстрее усваивать информацию, школьный материал. Они могут значительно опережать сверстников в умственном развитии.

Ночью возникают нарушения сна из-за появляющихся детских страхов. Фон настроения у ребенка с мочекислым диатезом пониженный, имеется склонность к тревоге. В ночное время он может неосознанно и бесконтрольно мочиться прямо в постель.

Ребенок склонен к развитию аллергическим проявлениям на прием пищевых продуктов или вдыхание пыльцы растений. Его беспокоят периодами боли в животе. На коже видны расчесы и папулезные высыпания. Иногда ребенок жалуется на дискомфорт и боли в суставах.

Диагностика

Первым делом важно исследовать биохимический спектр крови. Выявления повышенного уровня мочевой кислоты недостаточно. Через неделю анализ желательно повторить, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки лаборатории. При повторно повышенном содержании исследование продолжается.

Следующий шаг – исследование почек. Для этого проводят ультразвуковое обследование. Если камней в почках нет, проводят исследование мочевого пузыря с наполнением органа. Далее проводится обзорная рентгенография и проведение урографического исследования на предмет выявления камней. При отсутствии конкрементов можно использовать томографию (КТ, МРТ). Не стоит путать с ними кисты почек.

Общий анализ крови необходим для исключения острых воспалительных процессов. Мочу забирают на микро- и макроскопическое исследование. Обычно находят кристаллы уратов. Это соли кислоты. При наличии конкрементов урина содержит большое число эритроцитов – красных клеток крови. Ситуация острая, и она требует срочной госпитализации в урологический или хирургический стационар для оказания неотложной помощи или хирургического лечения.

Кровь исследуется на определение С-реактивного белка – показателя воспаления. Затем проводят рентгенографию суставов стоп, если имеются жалобы на боли. Таким образом исключают подагру.

Подагрическое поражение стоп

Терапия

Лечение мочекислого диатеза у взрослых не подразумевает постоянный прием лекарственных средств. Но выполнять диетические рекомендации врача стоит.

Используется гипоурикемическая диета. Это стол № 6 по Певзнеру. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием пуриновых оснований. К ним относят белое мясо, нежирные сорта рыбы, горох, чечевицу, а также сладкие газированные напитки и алкоголь. Прием в пищу какао и шоколада, кофе противопоказан.

При наличии воспаления почечной ткани, особенно при хроническом пиелонефрите, стоит вести профилактику обострений. Рекомендуется избегать переохлаждений, курсами принимать Канефрон, Офлокс.

Однократно за 3 месяца следует показываться терапевту и проходить назначенные исследования. За пациентами необходим динамический контроль. Мочекислый диатез – не болезнь, а фоновое состояние. Поэтому при выявлении описываемого состояния есть время предотвратить развитие настоящих заболеваний.

Диатез мочи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранее кислотный диатез мочи относился к идиопатическим состояниям, и его патогенез косвенно был связан только с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимической трансформации пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-трион-мочевой кислоты, которая выводится с мочой.

На сегодняшний день причины кислотного диатеза мочи клиническая урология видит в эндогенной гиперпродукции мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена.По статистике кислотный диатез мочи у взрослых имеет эту этиологию почти в каждом третьем случае.

Установлено, что предрасположенность к нарушениям белкового обмена имеет генетическую природу и передается по наследству. Часто это имеет форму ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.

Помимо избыточной концентрации мочевой кислоты, кислотность мочи играет важную роль в патогенезе кислого диатеза мочи, поскольку при pH ниже 5.5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированной форме. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. А механизм образования кристаллов уратов исследователи видят в сочетании нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперурической мочи, небольшого объема мочи и недостатка внеклеточной жидкости в организме. Таким образом, один или несколько из этих факторов обнаруживаются у пациентов с мочевыми кислотными камнями (мочекислый нефролитиаз). Пациенты с подагрическими симптомами мочевого диатеза, как правило, имеют pH мочи.

Причины кислотного диатеза мочи также могут быть связаны с другими метаболическими процессами в организме.Недавние исследования выявили связь с резистентностью (нечувствительностью) к инсулину у пациентов с нормальной мочевой кислотой и кислотностью мочи. Таким образом, у многих пациентов с идиопатическими камнями мочевой кислоты могут возникнуть проблемы с чувствительностью к инсулину (несахарный диабет), что приводит к увеличению концентрации мочи, недостаточному объему мочи и увеличению содержания мочевой кислоты и аммония.

Помимо избытка белковой пищи, ожирения, приема витаминов (особенно B3) и потери жидкости из-за рвоты в первые месяцы беременности, одной из причин кислотного диатеза мочевого пузыря при беременности является чрезмерная активность антидиуретического гормона гипоталамуса. вазопрессин, регулирующий процесс выведения почками.Также у беременных наблюдается повышенная выработка гормона надпочечников альдостерона, который увеличивает объем циркулирующей крови (что необходимо ребенку для вынашивания), но выведение калия из организма увеличивается, что приводит к увеличению кислотность мочи, отеки и повышение артериального давления.

Диатез мочи у детей может быть связан с поражением гипоталамуса (вырабатывающего вазопрессин), что приводит к множеству проблем, в том числе - нарушению клубочковой фильтрации почек и повышению уровня мочевой кислоты.Диатез мочи у новорожденных возможен из-за редкого врожденного синдрома Леша-Найхана, при котором у младенцев мужского пола наблюдается дефицит Х-хромосомы фермента фосфорилбозилтрансферазы, который обеспечивает наиболее важную реакцию пуринового цикла - очистку пуринов. Если этого фермента недостаточно, синтез эндогенных пуринов резко возрастает и превращает ребенка в ребенка-инвалида.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

.

Высокий уровень мочевой кислоты Причины

В большинстве случаев высокий уровень мочевой кислоты возникает, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно. Замедление выведения мочевой кислоты может вызвать такие факторы, как обильная пища, избыточный вес, диабет, прием определенных диуретиков (иногда называемых водными таблетками) и употребление слишком большого количества алкоголя. Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринсодержащих продуктов или выработка организмом слишком большого количества мочевой кислоты.

Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты в крови, включают:

  1. Диуретики (средства, удерживающие воду)
  2. Употребление слишком большого количества алкоголя
  3. Генетика (наследственные тенденции)
  4. Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы) (пониженная активность щитовидной железы)
  5. Препараты, подавляющие иммунитет
  6. Ниацин или витамин B-3
  7. Ожирение
  8. Псориаз
  9. Диета, богатая пуринами - печень, мясо дичи, анчоусы, сардины, подливка, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты
  10. Почечная недостаточность (неспособность почек фильтровать отходы)
  11. Синдром лизиса опухоли (быстрое высвобождение клеток в кровь, вызванное определенными видами рака или химиотерапией для этих видов рака)

Кроме того, вас могут контролировать на предмет высокого уровня мочевой кислоты при прохождении химиотерапии или лучевой терапии рака.

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
30 ноября 2018 г. Показать ссылки
  1. Мочевая кислота. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/tab/glance. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  2. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  3. Kim SY, et al. Гиперурикемия и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Уход и исследования артрита. 2010; 62: 170.
  4. Оно, И. Связь гиперурикемии и хронической болезни почек. Нуклеозиды, нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. 2011; 30: 1039.
  5. Канбай М. и др. Мочевая кислота при гипертонии и почечной недостаточности: курица или яйцо? Очищение крови.2010; 30: 288.
  6. Hochberg J, et al. Синдром лизиса опухоли: современные перспективы. Haematologica. 2008; 93: 9.
  7. So A, et al. Транспорт мочевой кислоты и болезни. Журнал клинических исследований. 2010; 120: 1791.
  8. Беккер МА. Бессимптомная гиперурикемия. http://www.uptodate.com/home. Доступ 2 ноября 2015 г.
  9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 октября 2015 г.

.

.

Мочевая кислота - Клинические методы

Определение

Мочевая кислота является основным катаболитом пуринового обмена у людей и высших приматов. Это слабая органическая кислота, которая в физиологических условиях существует в основном в виде мононатриевой соли. При pH менее 5,75, что может наблюдаться в моче, преобладающей формой является неионизированная мочевая кислота. Растворимость мононатрия урата примерно в 18 раз выше, чем у мочевой кислоты в водных растворах. Эта разница в растворимости является терапевтическим обоснованием подщелачивания мочи до уровня pH выше 6.0 у пациентов, образующих камни мочевой кислоты.

Верхний предел мочевой кислоты плазмы может быть определен статистическим диапазоном в нормальной популяции. Эпидемиологические исследования в Соединенных Штатах Америки в целом приняли 7,0 мг / дл в качестве верхнего предела для взрослых мужчин и 6,0 мг / дл для женщин.

Физико-химическим определением гиперурикемии можно считать 7,0 мг / дл, измеренное специфическим уриказным методом. Это представляет собой предел растворимости уратов в плазме при 37 ° C. Уровни выше 7,0 приводят к пересыщенным растворам, склонным к образованию кристаллов.

Уровень мочевой кислоты зависит от возраста и пола. До полового созревания средний уровень мочевой кислоты в сыворотке крови для мужчин и женщин составляет 3,6 мг / дл. После полового созревания значения повышаются до уровня взрослых, причем женщины обычно на 1 мг / дл меньше, чем мужчины. Этот более низкий уровень у женщин, по-видимому, отражает связанное с эстрогеном повышение почечного клиренса уратов и исчезает в период менопаузы. Многие дополнительные факторы, включая упражнения, диету, лекарства и состояние гидратации, могут привести к временным колебаниям уровня мочевой кислоты.

Метод

В настоящее время широко используются два метода для количественного определения мочевой кислоты. Колориметрический метод зависит от восстановления хромогена, такого как вольфрамат натрия, мочевой кислотой для получения измеримого изменения цвета. Этот метод обычно используется при автоматизированном обследовании в больницах (системы SMA). Этот метод измеряет материалы, отличные от уратов, такие как аскорбиновая кислота. Колориметрические определения обычно считаются завышенной оценкой истинных уровней мочевой кислоты, а нормальный диапазон обычно на 1 мг / дл выше, чем при более специфичных ферментативных методах.

Ферментативное определение мочевой кислоты является результатом специфического окисления мочевой кислоты уриказой, которая превращает ее субстрат в аллантоин. Дифференциальное поглощение этих веществ при 293 нм позволяет количественно оценить.

Хотя метод уриказы традиционно является более дорогим, в настоящее время он доступен для систем SMA по сопоставимой цене и постепенно заменяет менее специфичный колориметрический метод.

Фундаментальная наука

Сывороточная мочевая кислота отражает взаимодействие четырех основных процессов: потребление пуринов с пищей, эндогенный метаболизм пуринов, экскреция уратов с мочой и уриколиз кишечника.

Типичная американская диета может обеспечить значительное количество пуринов. Люди не зависят от экзогенных пуринов, которые служат предшественниками нуклеиновых кислот тканей, и почти весь этот пищевой компонент непосредственно превращается в мочевую кислоту. Ксантиноксидаза, фермент, ответственный за превращение оксипуринов в мочевую кислоту, в изобилии обнаруживается в печени и слизистой оболочке тонкого кишечника. Большинство пищевых нуклеиновых кислот попадают в организм в форме нуклеопротеинов и могут метаболизироваться до мочевой кислоты на уровне слизистой оболочки кишечника.

Диетические манипуляции когда-то были основой антигиперурикемической терапии. Тем не менее, даже жесткие диеты, не содержащие пуринов, приводят лишь к умеренному снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, обычно в пределах 1 мг / дл. Появление мощных антигиперурикемических препаратов привело к снижению внимания к терапевтической роли диеты. Тем не менее, некоторые продукты, такие как мясные субпродукты, богаты пуринами и могут вызвать значительный отток мочевой кислоты в сыворотке крови при попадании внутрь в достаточных количествах.

Эндогенные пурины являются производными de novo биосинтеза и распада тканевых нуклеиновых кислот.Для измерения истинной скорости обмена эндогенных пуринов требуются методы изотопного разбавления, проводимые для пациентов, строго ограниченных в потреблении пуринов в рационе. Более практичный подход к пациентам с нормальной функцией почек, которые не принимают урикозурические препараты, включает измерение суточного сбора мочи на содержание мочевой кислоты. Это дает приблизительную оценку скорости производства пуринов. При диете с ограничением пуринов общепринятый верхний предел экскреции мочевой кислоты составляет 600 мг / 24 часа. При неограниченной диете предел повышается до 800 мг / 24 часа.

Меньшая часть пациентов с первичной гиперурикемией выделяет чрезмерное количество мочевой кислоты. Только у небольшой части этих пациентов выявлен специфический дефект регуляторных ферментов. Гиперурикемия, вторичная по отношению к гематологическим заболеваниям, характеризующимся повышенным клеточным обменом, таким как гемолитические и миелопролиферативные расстройства, связана с повышенным выделением мочевой кислоты с мочой. Ускоренный оборот нуклеиновых кислот при этих нарушениях приводит к компенсаторному увеличению скорости биосинтеза пуринов.Наконец, некоторые экзогенные вещества, такие как метиленовый синий и фруктоза, могут стимулировать биосинтез пуринов.

Почки являются основным местом удаления мочевой кислоты, и на них приходится от двух третей до трех четвертей ежедневных потерь. Считается, что экскреция уратов зависит от системы, которая включает четыре компонента: клубочковую фильтрацию, реабсорбцию проксимальных канальцев, секрецию и постсекреторную реабсорбцию. При первичной гиперурикемии и подагре у большинства пациентов наблюдается нарушение работы почек с мочевой кислотой.Теоретически отказ любого из компонентов модели может быть связан с развитием гиперурикемии у этих пациентов. В настоящее время точное место дефекта остается неустановленным.

Пониженная скорость клубочковой фильтрации и почечная недостаточность могут привести к вторичной гиперурикемии. Диуретики повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке за счет нескольких механизмов, включая увеличение канальцевой реабсорбции. Секреторный механизм мочевой кислоты может ингибироваться рядом органических кислот, включая лактат, бетагидроксибутират и ацетоацетат.Это частично объясняет гиперурикемию, наблюдаемую при диабетическом кетоацидозе и лактоацидозе. Салицилаты в низких дозах (менее 2,5 г / день) нарушают секреторный механизм и повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке. Более высокие дозы ингибируют абсорбцию уратов, вызывая уратный диурез и снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке.

Примерно от четверти до одной трети мочевой кислоты обычно утилизируется путем уриколиза кишечника, осуществляемого ферментами бактериальной флоры кишечника. Мочевая кислота попадает в кишечник через пищевые выделения, включая слюну, желчь, желудочный, панкреатический и кишечный соки.Гиперурикемия, вызванная недостаточностью кишечного уриколиза, не выявлена. Роль кишечной деградации возрастает у пациентов с почечной недостаточностью и может составлять до 80% выведения уратов.

Клиническая значимость

Гиперурикемия

Гиперурикемию удобно разделить на две основные категории. Симптоматическая гиперурикемия проявляется подагрой, нефролитиазом и нефропатией мочевой кислоты. Большая группа пациентов имеет бессимптомную гиперурикемию .У некоторых из этих пациентов в конечном итоге разовьются симптомы.

Риск острого подагрического артрита увеличивается с увеличением уровня мочевой кислоты в сыворотке и продолжительностью гиперурикемии. Острые колебания мочевой кислоты в сыворотке крови могут быть связаны с развитием острого подагрического артрита. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови может сопровождать введение антигиперурикемической терапии; следовательно, эти пациенты часто одновременно начинают принимать профилактические дозы колхицина.

Нефролитиаз может сопровождать подагрическую артропатию или возникать как самостоятельная проблема.Мочевая кислота образует рентгенопрозрачные камни или может способствовать образованию кальциевых камней. У пациентов с подагрой риск камнеобразования повышается с увеличением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Лучшая корреляция существует между камнеобразованием и экскрецией мочевой кислоты с мочой. Одно исследование показало, что распространенность камней составляет 50% у пациентов с подагрой, выделяющих более 1100 мг мочевой кислоты за 24 часа.

Острая нефропатия мочевой кислоты возникает в результате осаждения кристаллов мочевой кислоты в собирающих канальцах и мочеточниках.Это тяжелая форма острой почечной недостаточности, которая обычно ассоциируется с химиотерапией лейкозов и лимфом. Это также может произойти после физических упражнений и эпилептических припадков. Гиперурикозурия, ацидурия и концентрация мочи, по-видимому, действуют согласованно, вызывая этот синдром. Диагноз можно поставить, продемонстрировав мочевой АС

.

Анализ мочевой кислоты (анализ мочи)

Что такое анализ мочевой кислоты?

Тест на мочевую кислоту измеряет количество мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота - это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении пуринов в организме. Пурины - это соединения, которые попадают в кровоток при естественном распаде клеток в организме. Они также образуются при переваривании определенных продуктов, таких как:

  • анчоусы
  • сардины
  • грибы
  • скумбрия
  • горох
  • печень

Когда пурины выделяют мочевую кислоту, большая часть ее растворяется в крови и транспортируется в почки, где выводится из организма через мочеиспускание.Некоторое количество мочевой кислоты также покидает организм при дефекации. Однако, когда этот процесс нарушается, ваше тело может производить слишком много или слишком мало мочевой кислоты.

Тест на мочевую кислоту часто проводится, чтобы помочь определить основную причину аномального уровня мочевой кислоты. Измеряя количество мочевой кислоты в вашем организме, ваш врач может оценить, насколько хорошо ваше тело вырабатывает и выводит мочевую кислоту. Ваш врач может провести анализ крови на мочевую кислоту или он может проверить вашу мочевую кислоту с помощью образца мочи.

Врач обычно порекомендует сдать мочу на мочевую кислоту, если у вас проявляются симптомы заболевания, вызывающего повышение уровня мочевой кислоты.

Повышенное количество мочевой кислоты в моче часто указывает на подагру, которая является распространенной формой артрита. Это состояние характеризуется сильной болью и болезненностью в суставах, особенно в пальцах ног и лодыжках. Другие симптомы подагры включают:

  • опухоль в суставе
  • покрасневшая или обесцвеченная кожа вокруг сустава
  • сустав, горячий на ощупь

Высокое количество мочевой кислоты в моче также может быть признаком почек камни.Камни в почках - это твердые образования из кристаллов. Избыток мочевой кислоты в организме вызывает образование этих кристаллов в мочевыводящих путях. Симптомы камней в почках включают:

Врач может назначить анализ мочи на мочевую кислоту, чтобы определить, насколько хорошо вы восстанавливаетесь после камней в почках или подагры. Если вы проходите химиотерапию или лучевую терапию, можно также использовать анализ мочи на мочевую кислоту для контроля вашего состояния. Эти методы лечения могут привести к накоплению мочевой кислоты в организме.

Перед сдачей анализа мочи на мочевую кислоту важно сообщить врачу обо всех рецептурных, безрецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на точность этого теста, включая аспирин (Буферин), ибупрофен (Адвил) и пилюли с водой. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием этих лекарств до обследования. Ваш врач также может попросить вас воздержаться от употребления алкоголя непосредственно перед тестом и во время него.

Анализ мочи на мочевую кислоту - это безопасная и безболезненная процедура, для которой требуется только сбор мочи.Образцы мочи необходимо собирать в течение 24 часов. Ваш врач объяснит, как правильно собирать мочу.

Процедура сбора мочи следующая:

  1. В день 1 помочитесь в туалет после пробуждения. Смойте этот первый образец.
  2. После этого запишите время и соберите всю мочу за оставшиеся 24 часа. Храните образцы мочи в холодильнике или другом прохладном месте.
  3. Как можно скорее верните контейнеры соответствующему лицу.

Важно тщательно мыть руки до и после сбора каждого образца мочи. Убедитесь, что контейнеры плотно закрыты и промаркированы.

После сбора образцов моча отправляется в лабораторию для анализа. Результаты будут доставлены вашему врачу в течение нескольких дней. Ваш врач обсудит с вами ваши индивидуальные результаты и более подробно объяснит, что они означают.

Нормальный уровень мочевой кислоты в моче составляет от 250 до 750 миллиграммов в 24 часа.

Уровни мочевой кислоты в моче выше нормы часто указывают на подагру или камни в почках. Другие причины включают:

  • диета с высоким содержанием пуринов
  • ожирение
  • заболевание печени
  • заболевание почек
  • заболевания костного мозга, такие как лейкемия
  • метастатический рак или рак, распространившийся на другие части тела

В некоторых случаях анализ может показывать уровни мочевой кислоты в моче ниже нормы.Это может означать:

В зависимости от результатов вашему врачу может потребоваться выполнить дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

.

Следует ли использовать анализ мочевой кислоты в сыворотке крови для диагностики подагры?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL .Лабораторный тест

: мочевая кислота (сыворотка), уровень

.

Клиническое применение

Uric кислота представляет собой азотистое соединение, которое является продуктом пурина (дезоксирибонуклеиновой кислоты кислотный строительный блок [DNS]) катаболизм. Мочевая кислота выводится в большей степени почками и в меньшей степени. степень кишечным трактом. Когда мочевой повышен уровень кислоты (гиперурикемия), у пациента может быть подагра. Подагра - распространенное нарушение обмена веществ характеризуется хронической гиперурикемией, определяемой как уровень уратов в сыворотке> 6.8 мг / дл (> 0,360 ммоль / л). На этом уровне мочевой концентрации кислоты превышают порог физиологического насыщения и мононатрия кристаллы уратов могут откладываться в суставах и мягких тканях. Подагра можно лечить за счет снижения уровня уратов. терапия с целью лечения: уровень мочевой кислоты <6 мг / дл (<0,357 ммоль / л).

  • Увеличено уровни (гиперурикемия) могут указывать:
    • Увеличено производство мочевой кислоты:
      • Увеличено прием пуринов, генетическая врожденная ошибка метаболизма пуринов, метастатические рак, множественная миелома, лейкемия, лимфома, химиотерапия рака, гемолиз, или рабдомиолиз (например,г., тяжелые упражнения, ожоги, раздавливание, эпилепсия приступ, инфаркт миокарда)
    • Снижение выведение мочевой кислоты:
      • Идиопатический, хроническое заболевание почек, ацидоз (кетотический [диабетический или голодание] или молочный), гипотиреоз, токсикоз беременных, гиперлипопротеинемия, алкоголизм или состояние шока или хронического истощения объема крови

  • Уменьшено уровни могут указывать:
    • Болезнь Вильсона, синдром Фанкони, свинец отравление или желтая атрофия печени
.

Смотрите также