Социальные сети:

Не могу удержать мочу что делать


Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Затрудненное мочеиспускание у женщин без боли - причины и лечение

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

  • ослабление силы струи во время мочеиспускания;
  • ощущение вялости или истончения струи;
  • выделение мочи каплями;
  • болезненность во время мочевыделения;
  • необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (патологическое сужение) уретры;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;
  • острые воспалительные заболевания;
  • склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;
  • неврологические нарушения;
  • интоксикация веществами психотропного действия.
  • Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

    У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

    Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

    Странгурия

    Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

    Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

    • онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
    • мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
    • сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
    • опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

    У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

    Анурия

    Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

    • мочекаменной болезни;
    • хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
    • туберкулезного поражения почек;
    • почечного амилоидоза и других болезней накопления;
    • тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Нейрогенная дисфункция

    Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

    В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

    Прерывистое мочеиспускание

    Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

    Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

    Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

    • подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
    • осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
    • болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
    • сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
    • психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

    Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

    Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

    Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

    Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

    При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

    Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

    Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

    У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

    Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

    При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

    Лечение

    Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

    Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

    Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

    Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

    В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

    Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

    Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

    Задержка мочи - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

    Описание

    Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

    Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

    При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

    Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

    • Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
    • При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

    Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

    • мочекаменная болезнь;
    • рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
    • сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
    • опухоль уретры;
    • острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
    • новообразования прямой кишки;
    • фимоз – сужение крайне плоти.

    Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

    Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

    Симптомы

    Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

    В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

    Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

    Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

    Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

    Диагностика

    Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

    Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

    После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

    Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

    Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

    Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

    Лечение

    Фото: zdozh.ru

    Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

    • для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
    • чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

    Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

    • разрыв уретры;
    • острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
    • уретральная фистула;
    • приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

    Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

    При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

    Лекарства

    Фото: medicinaytusalud.com

    Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 - 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

    • нарушения сна;
    • нервная возбудимость;
    • раздражительность;
    • неврозы;
    • неврозоподобные состояния.

    По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

    В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

    • миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
    • нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

    При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

    Народные средства

    Фото: prymat.pl

    Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

    Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

    Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

    Ваши комментарии о симптомах и лечении

    причины, лечение и средства гигиены

    Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?


    Типы недержания и их особенности

    Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

    • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
    • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
    • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

    Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

    Причины возникновения недержания мочи у женщин

    Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

    • Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
    • Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
    • Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
    • Гормональные изменения в связи с климаксом. Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
    • Особенности женской анатомии. Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
    • Ургентное недержание мочи. Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
    • Смешанное недержание. Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

    Методы и способы лечения недержания

    Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

    Безоперационные немедикаментозные методы

    К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

    • тренировка мочевого пузыря;
    • упражнения для укрепления тазового дна;
    • физиотерапия.

    Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

    Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

    Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

    • микротоки,
    • прогревания,
    • электромагнитные импульсы.
    Медикаментозные методы

    Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

    • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
    • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

    Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

    Хирургическое вмешательство

    Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

    Гигиена при женском недержании

    Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

    Основные требования к урологическим прокладкам:

    • способность впитывать и удерживать выделения;
    • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
    • анатомическое соответствие;
    • бактериальная безопасность.

    Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.


    Неловкая проблема. Как женщинам справиться с недержанием мочи? | Здоровая жизнь | Здоровье

    Наш эксперт – врач-гинеколог, врач высшей категории Ирина Лузина.

    Откуда течь

    Недержание мочи само по себе не является заболеванием. Это симптом различных патологий в организме. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с нарушением деятельности нервной системы или органов мочевыделительной системы. В этом случае выделение мочи никак не связано с физическим напряжением. 

    Такое недержание мочи называют ургентным, оно может появиться после воспаления мочевого пузыря, травм головы или позвоночника, возникнуть после инсульта. Лечением этой формы недержания занимаются урологи и неврологи, и, как правило, терапия направлена на основное заболевание.

    Однако намного чаще встречается так называемое стрессовое недержание мочи, когда капли жидкости просачиваются из мочеиспускательного канала (уретры) при повышении внутрибрюшного давления: при чиханье, кашле, смехе, беге или прыжках.

    Происходит это из-за избыточной подвижности уретры (мочеиспускательного канала), слабости её сфинктера, опущения стенок влагалища, ослабления мышц тазового дна. Причиной всех этих изменений, как правило, является недостаток женских гормонов эстрогенов, который приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению кровообращения. Именно поэтому недержание мочи часто даёт о себе знать в период пре- и постменопаузы.

    Ситуация усугубляется при резком растягивании передней брюшной стенки влагалища, что, в свою очередь, влияет на уретру. Среди провокаторов:

    Стремительные роды в прошлом, после которых женщина не занималась восстановлением стенок влагалища.

    • Тяжёлые физические нагрузки, подъём тяжестей.
    • Ожирение.
    • Запоры.

    Опущение стенок влагалища хорошо заметно на стандартном гинекологическом осмотре. А для того чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, обычно проводят функциональную пробу (пробу Вальсавы). Пациентку просят сделать глубокие вдох и выдох, напрягая брюшину, и врач отмечает, было ли выделение мочи.

    Сузить проход

    Обычно, для того чтобы справиться со стрессовым недержанием мочи, достаточно консервативного лечения. В арсенале врачей есть несколько методов:

    ► Сужение уретры с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Для этих целей используются вязкие и плотные филлеры. Они уменьшают шейку мочевого пузыря в объёме, делая её похожей на песочные часы, что и позволяет удерживать мочу. Более того, гиалуроновая кислота способствует выработке собственного коллагена, за счёт чего увеличиваются сила сокращений и эластичность уретры.

    ► Сужение влагалища. Для этого также используются инъекции гиалуроновой кислоты. Длительность процедуры – около 20 минут, а эффекта хватает на 6–8 месяцев (чем чаще женщина имеет половые контакты, тем быстрее происходит рассасывание препарата). Второй способ сужения влагалища – лазерное омоложение. Лазер способствует формированию новых сосудов в слизистой влагалища, тем самым увеличивается содержание коллагена и происходит уплотнение стенок влагалища. Для выраженного эффекта нужно пройти курс из 3–5 процедур. Третий способ – перинеопластика. Это малоинвазивная методика, основанная на введении рассасывающихся вагинальных нитей с насечками в интимную зону. Введённые нити рассасываются в течение 180 дней. За это время вагинальные мышцы уплотняются, в них прорастают новые сосуды. После рассасывания нитей эффект сохраняется до 3 лет за счёт образования плотного соединительного каркаса промежности.

    ► Заместительная гормональная терапия. Позволяет восполнить дефицит гормонов, который возникает с возрастом. В результате применения лекарств улучшаются кровоснабжение и питание мышц малого таза, улучшается состояние мышц влагалища, повышается их эластичность.

    Поможет ли операция?

    Из оперативных вмешательств самым востребованным и достаточно эффективным методом являются слинговые (петлевые) операции. Во время вмешательства под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создаёт ему дополнительную опору. Длительность операции – не более получаса.

    Согласно статистике, петлевые операции эффективны в 80–90% случаев. Однако решаться на них следует лишь в том случае, если консервативное лечение не помогло. Дело в том, что во время вмешательства достаточно часто случаются осложнения, кроме того, после операции могут возникать рецидивы недержания мочи. По данным открытых источников, частота рецидивов составляет 25–30%, но некоторые врачи говорят, что их число может доходить до 50%.

    Кстати

    Во время лечения недержания мочи при необходимости можно пользоваться специальными урологическими прокладками. Они значительно отличаются от обычных, предназначенных для использования во время менструации. Такие прокладки лучше впитывают выделения, удерживают запах. Некоторые виды прокладок обработаны антибактериальным составом. Менять прокладки следует каждые 4–5 часов. Перед сменой прокладки, а также утром и вечером следует совершать интимный туалет. Утром и вечером можно и нужно использовать специальное средство для интимной гигиены, в течение дня подмываться можно обычной водой.

    На зарядку становись!

    Специальные упражнения и особые тренировки используются для профилактики недержания мочи и помогают в его лечении.

    Прежде всего это занятия, которые направлены на укрепление мышц тазового дна и мышц влагалища. К первым относятся любые статические упражнения, связанные с напряжением пресса (пилатес, танцы). Ко вторым – известный комплекс упражнений Кегеля, который нужно выполнять ежедневно. Однако упражнения Кегеля будут полезны только в том случае, если мышцы влагалища не травмированы или не рассечены. Если женщина столкнулась с подобной проблемой, сначала нужно восстановить мышечный каркас с помощью нитей или филлеров, а потом уже тренироваться.

    Тренировать мышцы влагалища можно и при помощи специальных устройств – электромиостимуляторов. 

    В зависимости от индивидуальных особенностей женщины такие аппараты можно настроить на различные параметры. При регулярном использовании они дают очень хороший эффект.

    Гимнастика Кегеля

    • Напрягите мышцы влагалища, сосчитайте до трёх и расслабьтесь на 5 секунд.
    • Как можно быстрее напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища в течение 5 секунд, постепенно доводя время до 10 секунд.
    • Напрягите мышцы влагалища и ануса, как при дефекации. Рожавшим женщинам можно представить потуги. Больше 5 секунд это упражнение делать нельзя.
    • Не спеша втягивайте внутрь мышцы влагалища. Выполняйте в течение 5 секунд.

    Интимное дело: как лечить недержание мочи | Здоровая жизнь | Здоровье

    Успехи в лечении этого недуга были бы более высокими, если бы люди не стеснялись вовремя обращаться к врачу.

    Наш эксперт – врач акушер-гинеколог Екатерина Минка.

    Никакой выдержки!

    Многие считают, что непроизвольное мочеиспускание – это проблема исключительно пожилых людей. На самом деле это не так: от подобной неприятности мучается и много молодых. Например, часто это нарушение возникает у будущих мам во время последних месяцев беременности, когда увеличенная в размерах матка начинает сильно давить на мочевой пузырь. Порой заболевание дебютирует после родов, особенно если они – повторные, а также тяжелые, затяжные или, наоборот, стремительные.

    Курильщики и люди, страдающие запорами или имеющие лишний вес, в 2–3 раза больше остальных подвержены риску развития данного заболевания. Ну и наследственность нельзя сбрасывать со счетов: если недержанием мочи страдали мама и бабушка, то скорее всего дочке и внучке этого тоже не избежать, особенно если не заниматься профилактикой. Кстати, сталкиваются с проблемой в основном женщины – у них недуг бывает вдвое чаще, чем у мужчин.

    Все течет, ничего не меняется

    Источник фото: TS/Fotobank.ru

    Бытует мнение, что вылечить эту болезнь невозможно. Вероятно, поэтому к врачу обращается не более трети из тех, кто эпизодически сталкивается с недержанием, и лишь каждая вторая женщина, у которой болезнь приобрела хронический характер.

    Многие и вовсе не идут к врачу, предпочитая превратиться в добровольных затворниц своих квартир. К сожалению, само собой недержание не проходит, со временем оно лишь прогрессирует, приводя человека к полной изоляции от общества. Между тем решение у проблемы есть – сегодня в продаже имеются специальные прокладки, впитывающие влагу в несколько раз больше, чем те, что женщины обычно используют в «критические дни». И это далеко не единственный способ борьбы с болезнью. Так что чем раньше начать лечение, тем быстрее удастся добиться лучших результатов.

    Недержание мочи у женщин, лечение →

    Подмоченная репутация

    Различают 3 основных вида недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное. При первом досадные эпизоды происходят в результате приступа кашля, смеха, чихания, при поднятии тяжести и т. д. В такие моменты повышается внутрибрюшное давление, которое изменяет тонус гладких мышц мочевого пузыря и уретры.

    Также стрессовое недержание может происходить из-за опущения тазовых органов и стенок влагалища, причинами которых могут стать тяжелые роды, гинекологические операции и травмы промежности. У многих женщин старшего поколения эта проблема стала следствием тяжелого физического труда.

    Стрессовый вид недержания – самый распространенный. По данным различных исследований, около 30% женщин после 40 лет и около 50% после 60 лет страдают этим нарушением. Кстати, его выраженность увеличивается за неделю до ожидаемой менструации и в постменопаузе.

    Если же никакой видимой причины для подтекания мочи нет, а подобные казусы происходят сразу же после внезапного желания посетить туалет, то, как правило, врачи говорят об ургентном типе недержания.

    Наиболее частой его причиной являются неконтролируемые сокращения мочевого пузыря, что может быть вызвано нейрогенными факторами (травмы и заболевания спинного и головного мозга), инфекциями нижних мочевыводящих путей. Такая проблема у мужчин часто связана с затруднением оттока мочи вследствие аденомы или рака простаты, болезней мочевого пузыря, опухолей.

    Автор фото: TS/Fotobank.ru 

    Лечение без промедления

    При стрессовом недержании мочи диагноз, как правило, устанавливается после тщательного осмотра и тестов. Обследование обычно начинается с заполнения больными дневников мочеиспусканий, куда те записывают, сколько жидкости в день они выпили и сколько выделили, туда же вносится вся информация о том, когда и при каких обстоятельствах происходили моменты недержания мочи. Кроме того, проводится так называемый стрессовый тест, когда пациентку, которая находится в гинекологическом кресле, врач просит сильно покашлять, при этом наблюдает, нет ли подтекания мочи. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например цистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором оценивается состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, и урофлоурометрия – измерение скорости потока мочи.

    При ургентном недержании мочи выполняется также общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи (посев на стерильность), УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Со всеми вытекающими последствиями

    Выбор метода лечения зависит от вида и тяжести проблемы, а также от анатомии органов малого таза. Первыми применяются консервативные методы. Обычно начинают со специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, брюшного пресса и органов малого таза. Например, с использования специальных грузиков в виде конусов или шариков, которые помещаются во влагалище. Их нужно стараться удерживать интимными мышцами. По мере тренировок вес грузиков увеличивается – начинают с конусов в несколько граммов, а потом переходят на те, что в десяток раз тяжелее.

    Помимо этого известны упражнения Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры. Эти упражнения очень просты в исполнении, и их можно делать в любом месте незаметно для окружающих. Но их эффективность зависит от регулярности: ежедневно, без пропусков необходимо совершать не менее 100 упражнений (например, 5 подходов по 20 упражнений). Суть интимной гимнастики Кегеля в том, чтобы попеременно напрягать и задерживать на несколько секунд, а затем снова расслаблять лобковокопчиковую мышцу. Почувствовать эту мышцу легко: во время мочеиспускания надо попробовать задержать поток мочи. Запомнив это ощущение, следует практиковать навык уже вне туалетной комнаты. Сжимать и разжимать анус и влагалище следует в разном темпе: быстро и медленно. Это поможет предотвратить подтекание мочи.

    Для лечения могут использоваться электромиостимуляция и электрофорез, а также различные лекарственные препараты. Не помешает бросить курить и принимать спиртное, избавиться от лишнего веса и запоров с помощью специальной фруктово‑овощной диеты и физической активности. Также необходимо приучить себя своевременно посещать туалет: сначала каждый час, даже если желания нет, затем интервал можно увеличить до 2–3 часов. Если в течение года такого лечения заметного улучшения не появится, остается прибегнуть к хирургии.

    Сегодня применяется более 200 методов оперативного лечения недержания мочи. Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции или TVT. Они делаются под местной анестезией, длятся не более получаса и подходят при любой степени стрессового недержания мочи. Их суть в том, что под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создает дополнительную опору этому органу. Метод дает возможность устранить недержание мочи у 85–97% пациенток, повторно недуг заявляет о себе крайне редко, а возвратиться к привычному образу жизни (в том числе заниматься спортом и быть сексуально активной) можно уже через 4–6 недель после вмешательства.

    Как долго вы можете обходиться без писания? Риски, осложнения, проблемы

    Врачи рекомендуют опорожнять мочевой пузырь регулярно, примерно раз в три часа. Но все мы знаем, что бывают ситуации, когда это просто невозможно.

    От дальнобойщиков до политиков, которые держат пол дома, есть много случаев, когда взрослые оказываются в ситуациях, когда им нужно сдерживать это.

    Если откладывать вызов природы на час или два, это не представляет угрозы для вашего здоровью, можно навредить своему телу, слишком долго задерживая мочу или создавая привычку недостаточно часто облегчать себя.

    Здоровый мочевой пузырь может вместить около 2 чашек мочи, прежде чем он станет полным. Вашему организму требуется от 9 до 10 часов, чтобы произвести 2 чашки мочи. Это примерно столько, сколько вы можете ждать и оставаться в безопасной зоне без возможности повредить ваши органы.

    В худшем случае ваш мочевой пузырь может растянуться и вмещать даже более 2 чашек жидкости. Но если по какой-то причине вы физически не можете писать или если вы замечаете, что ваш ребенок не писает, вы правы в этом.

    В этой статье мы рассмотрим эти проблемы, а также ответим на вопросы о том, что происходит с вашим телом, когда вы не можете пользоваться ванной.

    Ваш мочевой пузырь - расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения мышц. Две трубки, называемые мочеточниками, выводят фильтрованную мочу из почек в мочевой пузырь. Когда в вашем мочевом пузыре содержится 16–24 унции жидкости, он считается полным.

    Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом.Ваш мочевой пузырь полон рецепторов, которые сообщают вашему мозгу, насколько заполнен ваш мочевой пузырь.

    По сути, в мочевом пузыре есть невидимая «линия наполнения». Когда ваша моча достигает этой точки, ваш мозг получает сигнал, указывающий на то, что вам нужно в туалет. Это случается, когда ваш мочевой пузырь заполнен только на четверть.

    Когда вы впервые чувствуете позывы в туалет, вероятно, у вашего мочевого пузыря есть время, прежде чем он полностью заполнится. А когда ваш мочевой пузырь наполняется, мышцы вокруг него сокращаются, чтобы моча не вытекла наружу, пока вы не будете готовы ее выпустить.

    Осложнения и другие проблемы со здоровьем мочевого пузыря могут привести к таким состояниям, как недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь и задержка мочи. Эти состояния чаще встречаются у людей старше 50 лет.

    Опасности, связанные с задержкой мочи, в основном кумулятивны. Если вы будете сидеть в моче шесть часов во время одной запоминающейся поездки, это, вероятно, не повредит вам в долгосрочной перспективе.

    Но если вы постоянно игнорируете позывы в туалет, у вас могут развиться осложнения. В общем, вы должны идти, когда чувствуете необходимость!

    Вот некоторые из опасностей задерживания мочи:

    • Если вы недостаточно часто опорожняете мочевой пузырь или несколько дней не опорожняете его полностью, это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП. ).
    • Если вы по привычке задерживаете мочу, ваш мочевой пузырь может начать атрофироваться. Со временем у вас может развиться недержание мочи.
    • Когда вы задерживаете мочу в течение 10 часов и более, у вас может развиться задержка мочи, то есть мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться и позволить вам расслабиться, даже когда вы этого хотите.
    • В очень редких случаях задержка мочи может вызвать разрыв мочевого пузыря.

    Ваши шансы умереть от мочи очень, очень низки. Некоторые врачи могут даже сказать, что этого не существует.Как правило, ваш мочевой пузырь непроизвольно высвобождается задолго до того, как вы окажетесь в физической опасности.

    В редких случаях человек может задерживать мочу так долго, что когда приходит время, наконец, выпустить мочу, он не может этого сделать. Это может привести к разрыву мочевого пузыря. Если ваш мочевой пузырь лопнет, вам немедленно потребуется медицинская помощь. Разрыв мочевого пузыря - опасное для жизни состояние.

    Когда вы задерживаете мочу в течение нескольких дней, вы подвергаете свое тело воздействию вредных бактерий, которые должны высвобождаться.Это может привести к ИМП, которая может перерасти во всевозможные осложнения, включая сепсис. Опять же, это исключение, а не правило.

    Большинство людей могут иногда задерживать мочу на несколько часов, и все в порядке.

    Нормальная частота мочеиспускания широко варьируется от человека к человеку. Это также зависит от того, сколько жидкости вы пьете каждый день.

    У младенцев и детей мочевой пузырь меньше, поэтому им нужно чаще опорожнять мочевой пузырь. Младенцы обычно производят от шести до восьми влажных подгузников в день, но могут мочиться гораздо больше.

    Малышам может показаться, что они ходят еще больше, особенно во время приучения к туалету, когда им может потребоваться опорожнять мочевой пузырь 10 или более раз.

    Когда вы становитесь взрослым, обычным считается посещение туалета, чтобы пописать шесть-семь раз в день. Пройти от 4 до 10 раз все еще в рамках того, что считается нормальным.

    Лекарства и определенные условия могут влиять на частоту мочеиспускания.

    Определенные лекарства, такие как диуретики от высокого кровяного давления, могут вызвать учащение мочеиспускания.Заболевания, такие как диабет, беременность и серповидно-клеточная анемия, также могут привести к тому, что вам придется чаще ходить в туалет.

    Обезвоживание

    Если вы давно не испытывали потребности в мочеиспускании, возможно, у вас обезвоживание. Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет больше жидкости, чем потребляет. Когда теряется слишком много жидкости, нарушается функция вашего тела. Симптомы обезвоживания могут включать:

    • головокружение
    • нечастое мочеиспускание
    • моча коричневого или темно-желтого цвета
    • сухость во рту

    Иногда вы можете захотеть облегчить себе жизнь, но у вас возникают проблемы с этим.Определенные условия могут повлиять на вашу способность писать. Эти условия включают:

    Если у вас проблемы с мочеиспусканием, вам следует обратиться к врачу. Это не тот симптом, с которым вам следует научиться жить.

    Если функция мочевого пузыря каким-либо образом нарушена, это может быть симптомом другой основной проблемы со здоровьем. Не ждите долго, чтобы решить проблему с мочеиспусканием. После 36–48 часов появления симптомов пора обратиться за профессиональным диагнозом.

    Проблемы с маленькими детьми

    Может быть сложнее узнать, когда у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием.Ваш ребенок не может общаться с вами о том, что происходит в его теле, особенно в младенческом или раннем возрасте.

    Ваш педиатр, вероятно, посоветует вам подсчитать количество влажных подгузников, которые ваш ребенок производит каждый день. Если вы считаете менее 4-х мокрых подгузников в день, обратитесь к педиатру.

    Обратите внимание на цвет мочи в подгузнике вашего ребенка. Цвет должен быть прозрачным или светло-желтым. Моча темно-янтарного цвета или темнее может указывать на обезвоживание ребенка.Особенно помните об обезвоживании младенцев и детей ясельного возраста в летние месяцы.

    Задержка мочи может показаться чрезвычайной ситуацией. Но вы почувствуете облегчение, узнав, что очень редко умирают от осложнений, связанных с задержкой мочи.

    Как правило, опорожняйте мочевой пузырь всякий раз, когда возникает позыв. Полностью опорожняйте каждый раз, когда идете, и постарайтесь не торопить процесс.

    При некоторых заболеваниях мочеиспускание может быть болезненным, дискомфортным или даже невозможным.Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, вам следует обратиться к врачу в течение одного-двух дней с момента появления симптомов.

    .

    У меня были видения о тебе, и во сне, где ты мог держать меня за руку - что-то не так

    Это начинается в лесу. Или, по крайней мере, это начинается с мягкого отражения чужой руки.

    Озеро грохочет своими утверждениями; она всматривается в него чужим телом. Грязь на ее ладони теплая, листья ломаются от ее прикосновения.

    Она то входит, то выходит из него. Она помнит сон или, по крайней мере, среди многих тысяч атомов, принадлежащих к миниатюре украденной ею жизни, где она вытаскивает мертвые тела из озера и кладет их - обнаженные и сморщенные. связывает жизненные силы (боль, агония, но ни одно из них не говорит о горе) - и снова облачает их в теплую одежду.

    Было поздно, как она это помнит. Было поздно, и волки выли, и ей хотелось лечь под землю и почувствовать то, что чувствует мертвое тело.

    Грязь, кожа и кровь, которые не принадлежат ей, столкнулись с прерывистым дыханием сердца, замедляющегося до остановки.

    Она хоронила тело - другое тело.

    Они бежали, бежали достаточно далеко, чтобы забыть, что они бежали.Тела. Тела в озере. В грязи.

    Она помнит лицо. ( Это чужая рука .) Кончики пальцев касаются ее щеки. Капли воды, касаясь его кожи, лежат на теле. Безжизненный.

    Я чувствую, что мои пальцы начинают терять хватку , - сказал он ей.

    Деревья на самом деле не были деревьями, что она из них сделала, какими она их придумала. Это не значит, что деревья должны быть деревьями, у которых корни должны где-то заканчиваться.

    Боюсь, я не смогу удержаться за это, дорогой , - прошептала она. Тихая, бесформенная; большой палец гладит его лоб.

    Его голос трещал как кости внутри радио, песня, которую он напевал под биение ее сердца - или, по крайней мере, это была его кровь, хлынувшая из его уха - через барабанные колонки.

    Она катила его по докам, деревянным докам, считая убитых в счет своего кормления.

    Я люблю тебя , он изменил координацию рук, его глаза тосковали по ее губам.

    И продолжение, Я бы хотел, чтобы это было на самом деле .

    Я настолько реален, насколько вы хотите, чтобы я был , она давила на его дыхательные движения, давя на него, пока его глаза не закатились обратно к голове.

    Капли воды упали на нее, его пальцы крепко сжали ее запястье. Его тело содрогнулось, мольбы эхом разносились по лесу, когда убийство ворон ушло в небо.

    Эвелинн .Его ладонь - та, которая не держала ее запястья - яростно хлопнула по дереву.

    Он начал задыхаться.

    Эвелинн. Его лодыжки упирались в землю под ними.

    Темные пятна заполнили его взор. Вечер раскололся пополам, любовь или смерть, он пытался схватить конец.

    Эвелинн. Он покинул землю и схватился за шею ладонью на ее пальцах; он пытался загадать желание.

    Его колени дернулись один раз.

    Дважды.

    Эвелинн .

    Какая глупость,

    Он думал, что любовь реальна, а тело - воображаемому зверю.

    И выдал.


    Это был образ, который придумал для нее мужчина, безголовая смерть вышла из ее когтей, оставленное наследие.

    Она пытается убить то, что не может спасти.Так оно и должно быть.

    То, что она не может отдать, она тащит на своей коже. Сдирающая кожа . Формы, которые она пытается превратить в .

    Она возит. И таскает, и таскает, и таскает. И увлекает.

    И он всегда был тяжелее, чем кажется.


    Каждый атом -

    Каждый атом самой себя, каждый атом других версий себя -

    Она - одно тело, но десяти умов и когтей, которые хотят разорвать ее на части и заново сделай ее.

    Что бессмертно, как не горе, сидящее у нее в горле?

    Она живет, как птицы, цветы, стрекозы, сосны, облака и пятнышки света, плавающие в солнечных лучах.

    Горе - это змея, проглатывающая сама себя, но она не живая.

    Тело помнит каждую форму души, которую она поглотила. И он продолжает кровоточить до смерти, превращая рану в синяк.

    Какая потеря, когда она думает о том, сколько усилий было потрачено на совершенствование своей формы, этой пыли, этого лепестка, этого аромата. Все для того, чтобы его разорвать на части, потому что навсегда - это слово, по определению , слово, которое существует, но само понятие на мгновение задерживается.

    Она так отчаянно хочет, чтобы солнце обожгло ее кожу.


    Лес растет терпением; здесь нет гнева.

    Она ушла от него - пытается разбить лед, который отделял ее от нее самой.Она смахивает пыль и дым и терпеливо наблюдает, как кролик запрыгнет в свое логовище.

    Она ходит в одежде, взятой у трупов, которые она закопала. Ее кожа как еще одна идеальная коллекция в ее шкафу.

    Она пытается.

    Мужчины, с которыми она встретилась, усложняли задачу.

    Все, что она могла сделать, это дать ему растаять, и, несмотря на все это, это означало, что она потеряла всю твердую точку опоры - все чувство почвы.

    Она разрывает другое тело на части.

    Засохшая кровь в ее когтях не облегчила задачу.

    Агония, боль, мучительные вещи, которые она сознательно называет горем - все это она съедает - шепчет на рассвете, когда она решила, что это была ночь.

    .

    Что это значит, когда ты склонен к суициду, но слишком боишься умереть

    Я не хочу больше здесь находиться, но я слишком боюсь умереть.

    Я набрал это в Google год назад, мои руки дрожали, когда я сомневался, что я имел в виду. Я не хотел больше ни жить, ни существовать. Но в то же время мне не совсем хотелось умирать.

    Я чувствовал себя эгоистом, когда печатал это, думая обо всех людях, которые были склонны к суициду, беспокоясь о том, что я проявляю неуважение к тем, кто действительно погиб таким образом.Я также задавался вопросом, был ли я просто драматичным.

    Но я все равно нажал "Ввод", отчаянно пытаясь найти ответ на то, что я чувствовал. К моему удивлению, поиск за поиском встретил меня точно такой же вопрос.

    «Я не хочу умирать, я просто не хочу существовать», - говорится в одном из них.

    «Я склонен к самоубийству, но я не хочу умирать», - говорится в другом.

    И тут я понял: я не дурак. Я не дурак, не мелодраматичен или не ищу внимания. Было так много других людей, которые чувствовали то же самое.И впервые я не чувствовал себя таким одиноким.

    Но я все еще чувствовал то, что чувствовал. Я чувствовал себя далеким от мира и от самого себя; моя жизнь была почти такой, как если бы она была на автопилоте.

    Я знал о своем существовании, но на самом деле не испытывал этого. Мне казалось, что я стал отдельным от себя, как будто какая-то часть меня просто наблюдала, как мое тело совершает движения. Повседневные дела, такие как вставание, заправка постели и работа в течение дня, казались почти механическими. У меня были токсичные отношения, и у меня была сильная депрессия.

    Моя жизнь стала однообразной и во многих отношениях невыносимой.

    Я начал представлять, какой была бы жизнь людей без меня. Интересно, что будет после моей смерти. Меня засыпали навязчивыми мыслями, суицидальными чувствами, побуждениями причинить себе боль и чувством отчаяния.

    Но было одно противоречие: я боялся умереть.

    Столько вопросов возникало у меня в голове, когда я думал о том, чтобы действительно покончить с собой.

    Что, если я попытаюсь убить себя, но ничего не получится? Что, если все пойдет правильно, но в последние несколько мгновений своей жизни я понял, что совершил ошибку, и пожалел об этом? Что именно происходит после моей смерти? Что происходит с людьми вокруг меня? Могу я сделать это со своей семьей? Люди будут скучать по мне?

    И эти вопросы в конечном итоге привели меня к вопросу, действительно ли я хочу умереть?

    В глубине души ответ был отрицательным.И поэтому я держался за это, чтобы поддерживать меня, за этот маленький проблеск неуверенности каждый раз, когда я думал о том, чтобы закончить свою жизнь. Если это крошечное беспокойство все еще присутствует, есть шанс, что я приму неправильное решение.

    Был шанс, что часть меня думала, что все может стать лучше.

    Но это было нелегко. Дела шли под гору уже давно. В течение нескольких месяцев я страдал от сильного беспокойства, вызванного посттравматическим стрессовым расстройством, которое переросло в ежедневные приступы паники.Я испытывал постоянное чувство страха в животе, головные боли напряжения, тремор тела и тошноту.

    Вот тогда все онемело. Это был огромный поворотный момент: от ощущения всего сразу к отсутствию ощущения вообще.

    И, честно говоря, я думаю, что ничто было хуже. Ничто в сочетании с тем же распорядком дня и токсичными отношениями делало мою жизнь совершенно бесполезной. В конце концов я обратился к Google. Никто так и не объяснил, как справиться с суицидальными мыслями, особенно когда на самом деле не хочет умереть.

    Просматривая пост за постом, я понял, что на самом деле многие понимают. Многие люди знали, каково это - не хотеть больше быть здесь, но не хотеть умирать.

    Мы все ввели вопрос с одним ожиданием: ответов. А ответы означали, что мы хотели знать, что делать со своими чувствами, вместо того, чтобы покончить с собой.

    И, возможно, я надеялся, это означало, что в глубине души мы все хотели держаться, чтобы увидеть, может ли ситуация стать лучше. И это мы могли.

    Мой разум был омрачен тревогой, отчаянием, однообразием и отношениями, которые медленно разрушали меня. И поскольку я чувствовал себя таким подавленным, таким оцепеневшим и опустошенным, я даже не сделал шага в сторону, чтобы по-настоящему и по-настоящему взглянуть на это. Чтобы посмотреть, как все могло бы стать лучше, если бы я попытался внести изменения.

    Причина, по которой я думал, что я просто существую, заключалась в том, что я действительно существовал. Я был несчастен и застрял. Но я не разбирал свою жизнь, чтобы понять почему.

    Я не могу сказать, что за один день все изменилось, потому что этого не произошло.Но я начал вносить изменения. Я начал посещать терапевта, который помог мне обрести некоторую перспективу. Мои токсичные отношения закончились. Я был опустошен этим, но все улучшилось так быстро, как я начал проявлять свою независимость.

    Да, я все еще вставал каждое утро и заправлял постель, но остаток дня был в моих руках, и медленно, но верно это начало меня волновать. Я думаю, что большая часть ощущения, будто я была просто какой-то формой существования, была вызвана тем, что моя жизнь была настолько предсказуемой.Теперь, когда этого убрали, все казалось новым и волнующим.

    Со временем я почувствовал, что снова живу, и, самое главное, что у меня есть и есть жизнь, которой стоит жить.

    Но осознание того, что я пережил это действительно сложное время в моей жизни, дает мне мотивацию снова пережить любые другие плохие моменты. Это дало мне силы и решимость продолжать.

    И, несмотря на то, что я чувствовал в то время, я так рад, что загуглил этот вопрос. Я так рада, что поняла, что не одна.И я так рада, что поверила в это беспокойство, когда дошла до идеи покончить с собой. Потому что это беспокойство привело меня к жизни, которой я действительно счастлив.

    Я хочу, чтобы вы знали - особенно если, как и я, вы оказались здесь благодаря поиску в Google или заголовку, который привлек ваше внимание в нужное время, - вот что: независимо от того, насколько одиноко или ужасно вы себя чувствуете, пожалуйста, знайте, что ты не одинок.

    Не скажу, что это не ужасное, пугающее чувство. Я знаю это лучше многих.Но я обещаю, что все может и часто становится лучше. Вам просто нужно удержать это сомнение, каким бы маленьким оно ни было. У этого сомнения есть причина: важная часть вас знает, что ваша жизнь еще не окончена.

    И, исходя из собственного опыта, могу заверить вас, что небольшое нытье чувство говорит вам правду. У вас есть будущее, и вы будете так рады, что вас послушали.


    Хэтти Гладуэлл - журналист, писатель и защитник психического здоровья. Она пишет о психических заболеваниях в надежде уменьшить стигму и побудить других высказаться.

    .

    - Английский клуб Анапа -

    ПОДАРОК ИДЕАЛЬНЫЙ

    Мисс Ирен

    1 Подчеркните наиболее подходящую форму глагола в каждое предложение.

    1 Сделал вы видите / Вы видели моя сумка где угодно? Я не могу его найти.

    2 Ларри - это пишет / пишет / написал его роман за последние два года.

    3 С той минуты, как он поднялся утро Гэри спросил / спросил / имеет задавал глупых вопросов!

    4 Вы дали / сделали вы передаете Хелен мое сообщение, когда у вас видел / видел ее ?

    5 Извини, ты мог бы сказать Это снова? Я не слушал / не слушал слушал / не слушал ты.

    6 Полиция думает, что они найдено / найдено ваше кошелек, так что звоните по этому номеру.

    7 Вы двое встречались / Вы двое раньше встречали ? Эрик, это Аманда.

    8 Сделал Вы встречаетесь / Вы встречали кого-нибудь интересно на вечеринке?

    2 Положите каждый глагол в скобках в подходящую форму глагола.

    1 Извини, что не пришел последним неделю. У меня ... было ........ простуда, и поэтому я (оставайся дома.

    2 Подожди минуту! я (есть идея. Пойдем к Роджеру. В последний раз мы (видим) ....................... его было много лет назад.

    3 Приятно вернуться. Это второй раз (в гостях) ............................эта страна.

    4 Я звоню по поводу продажи вашего велосипеда, и я (см.) .............................. в местной газете,

    (ты продай это? Или это по-прежнему доступны?

    5 Этот место в ужасном беспорядке! Что на земле (ты делать)...................................... ?

    6 А теперь пункт местного Новости.Полиция Хэмпшира (найти) .......................... опасное змея, которая (иди) ............................. пропала без вести ранее в неделя.

    7 Этот зуб (болит) ........................... много в последнее время. Так что я (сделать) ..................... запись на прием к стоматологу на следующий день Вторник.

    8 Я не могу дать вам отчет я (обещаю) ............................ на сегодня, потому что я (не Конец)............................ Это.

    3 Подчеркните наиболее подходящее время выражение.

    1 Я не видел Джерри для / с года. Как он?

    2 Это было лет назад / с года я последний раз ходил на футбол соответствие.

    3 Я писал Деборе в последнюю очередь неделя / недавно .

    4 Что ты делал сегодня, / вчерашний день?

    5 Вы ели итальянскую еду до / уже ?

    6 Я живу здесь в / с конца прошлого года.

    7 На самом деле я ужинал со Сью вчера вечером / последнее время .

    8 Я пытался войти прикоснуться к Дэвиду навсегда / в последний раз время .

    9 Терри не был в Эдинбург с / когда мы пошли туда вместе.

    10 я не могу Вспомните , сколько времени / когда у меня были эти часы.

    4 Дополните второе предложение так, чтобы оно имело значение, аналогичное первое предложение, использующее данное слово. Не меняй слово дано. Вы должны использовать от двух до пяти слов, включая слово дано.

    Студенты

    1 Стив начал учиться игре на скрипке месяц назад.

    обучение

    Стив изучает скрипка на месяц.

    2 Я не был в Индии ресторан на века,

    с

    Это возрастов................................................... .................................. индийский ресторан.

    3 Услышав результаты, Мэри стал чувствовать себя увереннее,

    становится

    поскольку слыша полученные результаты................................................. ........................Больше уверенная в себе.

    4 В последний раз Нэнси приходила сюда в 1986 г.

    с

    Нэнси нет ............................................... .................................................. ..... 1986 г.

    5 Это мой первый визит в Японию,

    время

    Этот это первый................................................. ............................................... в Японию.

    6 Как давно Хелен и Роберт быть женатым?

    получить

    Когда................................................. .................................................. ............... в браке?

    7 Джек купил эти брюки последним месяц, и с тех пор носит их,

    для

    Джек есть................................................... .................................................. ..... месяц.

    8 Прошло много времени с нашего последнего разговор

    разговорный

    Мы................................................. .................................................. ................ долго. время.

    9 Спасибо, но мне было что ешь раньше,

    уже

    Благодаря, но Я................................................... .................................................. ... есть.

    10 Это мой первый игра в водное поло.

    играли

    Я................................................. .................................................. ........................... до.

    5 Ставить каждый глагол в скобках в прошедшее простое, настоящее совершенное простой, или настоящее совершенное непрерывное.

    Оно было объявлено в Лондоне сегодня утром что Британская нефтяная корпорация

    (1) имеет обнаружил (открыть) нефть под морем недалеко от Уэльса морской берег. Компания, которая (2) ............................................... ..... (дрель) для нефть в районе с 2007, (3) ....................................... (найти) небольшие суммы нефти возле Суонси в прошлом месяце, а с тех пор (4)............................................ (открыть) больше количества под морским дном поблизости. В прошлом году правительство (5) ............................................... ... (одолжить) 50 000 000 фунтов стерлингов в BOC, и (6) ............................................... (дать разрешение для компании построить НПЗ и другие объекты в Южный Уэльс. Реакция местных жителей на сегодняшние новости (7) ..................................... (быть) смешанным. Местные депутаты (8)....................... (уже приветствую) новость, указывая что нефтяная промышленность принесет в этот район крайне необходимые рабочие места. Но местных жителей беспокоит опасность загрязнения. 'Никто (9) ............................................... ..... (Спроси нас - сказала Энн Гриффитс, лидер группы Keep Out The Нефтяная кампания. «Посмотрите, что (10) ................................... (случаются) когда они (11) ..................................... (находят). Нефть в Шотландии в 1960-е годы.Нефтяные компании (12) ............................................... ..... (стать богатым, не местные жители. BOC (13) ............................................... .. (не говори) нам правда о том, что это будет значить для нашего народа ». представитель позже (14) .......................................... (отказ) от комментариев . Между тем местные участники кампании (15) ................................... (просить) правительство провести запрос.

    6 Поместите каждый глагол в скобки в настоящее совершенное простое или настоящее совершенное непрерывное.

    1 Кто-то (ест) уже съела лепешек . Больной нужно купить еще.

    2 Что ты куплю) ............................. твоей сестре на день рождения?

    3 У меня действительно болит горло. я (петь) ............................. весь вечер.

    4 Бренда (учить) ................................ русский, но она его находит трудно.

    5 Сколько людей (вы пригласить) ........................ на свою вечеринку?

    6 Эти две кошки (сидеть) ............................................ на той ветке за последний час.

    7 Это (дождь) .............................. весь день! Почему это не может остановиться?

    8 Сьюзен (носить) .................................. двенадцать разных платьев в прошлая неделя!

    9 я (делать)............................................... все, что вы спросил. Что мне теперь делать?

    10 Грэм и Полина (попробуйте) ........................ найти дом целую вечность, но они не могут найти того, что могут себе позволить.

    7 Выберите лучший ответ для каждого места.

    Дорогие Энди и Салли

    Просто быстрое электронное письмо с объяснением того, что мы сделали (1) c мы были в последний раз на связи.В работа на кухне пока идет хорошо, хотя мы (2) ................................. строительство внешней стены кухонной пристройки пока нет. Если вы помните, на прошлой неделе я писал вам по электронной почте и объяснил, что мой каменщик заболел. Он (3) ................................ его спина играл в футбол, и пару дней пришлось провести в постели. Так или иначе, Рад сообщить, что он выздоровел. Он (4) ........................ вернулся к работе вчера, и он (5)................ на стене. It (6) ........................ большую часть времени здесь, поэтому было трудно сделать любая сторонняя работа в любом случае. Мы закончили большую часть сантехника и электрика внутри, а также заменили на новый кухонное окно с большим, как мы (7) ...................... перед отъездом. Мы (8) ……………………………………………… .. Если вы помните, вы хотели внести некоторые изменения в дизайн, но я (9) ..................любые подробные инструкции от вас еще. Вы получили письмо, которое я отправил 15 июля? Я пытался дозвониться до тебя вчера на вашем мобильном телефоне, и я оставил вам сообщение, но нам нужно поговорим об этом. Надеюсь, вы (10) ........................... хороший время в Ирландии.

    Тони Galt

    Galt Строительные услуги

    1 А когда до с D после

    2 А не доделал еще не закончили закончили D закончили

    3 А больно болит был ранен D имеет причинить боль

    4 А пришел пришел идет Д приходил

    5 А сейчас работал сейчас работал сейчас работает D в настоящее время работает

    6 А шел дождь идет дождь дожди D дождь

    7 А обсуждают обсуждается обсудили D обсудить

    8 А не запустился не начинаются не запускается D еще не начали

    9 А не получили я не получаю не получил D не получил

    10 A имеют имеют имел D имел

    ОТВЕТЫ

    1. 1 .Вы видели . 2. писал. 3. имеет спрашивал. 4. Отдал, увидел. 5. не слушал. 6. нашел. 7. Вы двое встречались? 8. Вы встречались.

    2. 1 .had, остался . 2. Имел / имел, видел. 3. посетили. 4. увидел, продал. 5. делали ли вы. 6. нашли, поехали. 7. Болит, сделали. 8. обещал, не закончил.

    3. 1. для. 2 т.к. 3 недавно. 4 сегодня. 5 до. 6 с. 7 прошлой ночью. 8 лет. 9 с. 10 как долго.

    4. 1 изучает . 2 так как я ездил на. 3 Мэри стала. 4 здесь с тех пор. 5 раз был. 6 сделали Хелен и Роберт получают. 7 носили брюки. 8 не говорил за. 9 уже было что. 10 нет играл в водное поло / никогда не играл в водное поло.

    5. 1 открыл . 2 проходило бурение. 3 найденный. 4 обнаружил. 5 одолжил. 6 дал. 7 был. 8 имеют уже приветствовали. 9 спросил. 10 случилось. 11 найдено. 12 дост. 13 не сказал. 14 отказались. 15 спросили.

    6. 1 съел . 2 ты купил. 3 были пение. 4 учился. 5 ты пригласил.6 были сидя. 7 идет дождь. 8 износился. 9 сделали. 10 имеют пытался.

    7. 1 С . 2Б. 3А. 4Б. 5С. 6Б. 7Б. 8D. 9А. 10B.

    .

    Смотрите также