Социальные сети:

Нефритический и нефротический синдром отличия


Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Содержание статьи:

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Важно знать! Заболевание предполагает метаболические изменения и воспаления аутоиммунного характера, но иногда вызывается инфекцией, в основном медленно протекающей – туберкулез, ревматизм, сифилис.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

  • Системные заболевания

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

  • Инфекционные заболевания

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание. Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности. При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.
Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев. В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию. Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис. Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Важно знать! Заболевание может иметь генетическую природу. Об этом свидетельствует нефротический синдром у детей при отсутствии предшествующей патологии.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.
Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

Важно знать! При патологии происходит выработка аутоантител на собственные нефроны, что вызывает сенсибилизацию лейкоцитов. Иммунные клетки мигрируют в клубочек и синтезируют цитотоксические вещества, которые повреждают паренхиму органа, стимулируя рост соединительной ткани. Этот процесс называется склерозированием и ведет к почечной недостаточности.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдромНефротический синдром
МанифестацияОстрая, быстро развивающийсяМедленное
Патогенетические факторыБактериальные инфекции, в особенности стрептококковыеСистемные и аутоиммунные заболевания
ГематурияПрисутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурииОтсутствует
ПротеинурияДо 3 г в суткиБолее 3 г в сутки
Характер отековУмеренныйОбширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензияНерегулярный характерВозможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Нефротический синдром

В основе лечения используются глюкокортикоидные и иногда цитостатические препараты. Они позволяют снизить активность иммунной системы в отношении антигена, подавить патогенную деятельность лейкоцитов и уменьшить их пролиферацию, миграцию в паренхиму почек.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование диуретиков для снятия отека, а также нефропротекторов для снижения риска развития побочных эффектов.

Данная схема показывает высокую эффективность, но встречаются формы заболеваний, при которых иммуносупрессоры не дают результатов. В таких случаях врач корректирует лечение, возможен курс плазмофереза для удаления из крови иммуноактивных веществ.

Нефритический синдром

Основной целью лечения при нефритическом синдроме является выведение пациента из острого состояния и уничтожение возбудителя. Для этого применяются антибиотики из группы макролидов и глюкокортикоиды.

В качестве вспомогательной терапии используются антиагреганты, антигипертензивные средства, диуретики. Если наблюдается гиперкалиемия или азотемия, возможен гемодиализ.

Для обоих синдромов показано также немедикаментозное лечение. Оно заключается в соблюдении диеты №7 и постельном режиме. Ограничения в питании предусматривают снижение белка и поваренной соли в пище.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Важно знать! Чем позже будет обращение к доктору, тем выше риск развития хронической почечной недостаточности, особенно при наличии морфологических изменений в органах.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Нефротический и нефритический синдром: особенности и отличия

Схожесть нефротического и нефритического синдромов заключается в том, что это не отдельные заболевания, а комплекс симптомов, возникающих на фоне целого ряда нарушений функций почек.

Патологический процесс протекает по типу нефрита или нефроза, которые отличаются первопричиной и клиническими проявлениями.

В основе нефритического синдрома лежит инфекционное поражение почек, тогда как нефротический синдром протекает без признаков воспаления. Установить точный диагноз можно только после медицинского обследования.

Причины развития заболеваний

Нефротический и нефритический синдром имеют разную этиологию. Первый развивается на фоне нефроза, характеризующегося общим поражением почек. Во втором случае речь идет о патологическом процессе в клубочках почек. В медицине этот процесс называют нефритом.

В большинстве случаев нефроз – это ответная реакция организма на развитие таких патологий:

  • болезни инфекционной этиологии (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, эндокардиты),
  • амилоидоз,
  • аутоиммунные и многие системные нарушения (системная склеродермия, узелковый периартериит),
  • гломерулонефрит в острой и хронической форме,
  • онкологические заболевания (злокачественные образования в бронхах, молочной железе, толстой кишке),
  • длительное воздействие медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов ртути и золота).

В научных кругах широкую популярность приобрела концепция, согласно которой причина заболевания — в нарушении иммунного ответа организма. Это приводит к негативному воздействию антител на клубочки почек. При этом повышается проницаемость клубочковой мембраны, что способствует интенсивному вымыванию белка из организма.

Осталось выяснить, что же такое нефритический синдром, и какие факторы провоцируют его развитие. Нефрит – это воспаление почек. Провокаторами его развития выступают:

  • гломерулонефрит, вызванный стрептококками,
  • аутоиммунные патологии, в числе которых красная волчанка, болезнь Шенлейна-Геноха,
  • поражение почек инфекцией,
  • воздействие ионизирующего излучения,
  • болезнь Берже (отложение иммуноглобулинов в клубочках почек).

Также зарегистрировано немало случаев развития нефритического синдрома как осложнений вакцинации.

Как правило, патология развивается спустя 1-2 недели после воздействия провоцирующего фактора.

Основные клинические признаки

Разница между нефротическим и нефритическим синдромами заключается в сопутствующей симптоматике. Хотя есть и некоторая схожесть в их проявлении. В первом случае клиническая картина быстро нарастает, тогда как нефрит развивается медленнее.

Существует несколько форм протекания нефротического синдрома:

  • хроническая,
  • острая,
  • подострая.

В последнем случае заболевание развивается стремительно.

Характерные признаки синдрома следующие:

  • отеки лица и половых органов, которые могут прогрессировать с разной интенсивностью,
  • сильная слабость,
  • болезненные ощущения в животе,
  • атрофия мышц,
  • олигоурия (уменьшение отделяемой почками мочи).

 

Почечные отеки – довольно опасное состояние. Крайняя степень их проявления — анасарка (болезненные отеки подкожной клетчатки), плевральный выпот, асцит. Характерным симптомом при продолжительной болезни является сухость и шелушение кожи.

Постепенно на ней возникают мокнущие трещины. Нефроз неуклонно прогрессирует. Его осложнениями могут стать тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, например, перитонит, пневмония. Это связано со снижением защиты организма из-за выведения с мочой иммуноглобулинов.

Как при нефритическом, так и при нефротическом синдромах у человека возникают отеки разной степени выраженности. При нефрите отечность локализуется на лице и ногах. Нижние конечности, как правило, отекают к вечеру.

Для нефрита характерно хроническое или острое течение. Если в первом случае симптомы слабо выражены, то остронефритический синдром имеет яркую клиническую картину:

  • частые мочеиспускания (при этом объем выделяемой урины уменьшается),
  • болезненные ощущения в области поясницы,
  • повышение давления, что обусловлено нарушением выделительной функции,
  • сильная утомляемость,
  • примеси крови в моче (гематурия),
  • протеинурия,
  • головные боли,
  • тошнота и приступы рвоты.

Важно отметить, что игнорирование симптомов и отказ от лечения рано или поздно приведут к осложнениям, в числе которых сердечная и почечная недостаточность.

В чем разница между синдромами

Отличия нефритического от нефритического синдрома — в клинических и в лабораторных проявлениях. Если в первом случае большинство пациентов сталкивается с анемией на фоне гематурии, головными болями и повышенным давлением, то во втором случае отмечается плохое самочувствие, сильная слабость, атрофия мышц, более выраженная анемия, протеинурия. Для удобства восприятия разницы между двумя заболеваниями, приведем таблицу:

Фактор отличия Нефритический синдром Нефротический синдром
Анамнез В большинстве случаев развивается на фоне острых инфекционных патологий Чаще появляется при хронических заболеваниях, гиперпластических изменениях
Развитие Характеризуется неспешным постепенным развитием Стремительно развивается
УЗИ почек Визуализируется увеличение органов, их неоднородная структура Есть признаки ухудшения клубочковой фильтрации, но структура почек остается неизменной
Анализ крови Отмечается анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение ЦПК Анемия, повышается уровень содержания эозинофилов, тромбоцитов, увеличивается СОЭ
Анализ мочи Наличие крови, цилиндров, признаки лейкоцитурии, увеличивается относительная плотность, появляется белок Появление цилиндров, относительная плотность увеличивается до 1040, белок – до 3 г/л

Разница между заболеваниями присутствует и в показателях биохимического исследования крови. При нефрите часто отмечается гипопротеинемия, а при нефрозе уровень белка поднимается до критических показателей (до 60 г/л). Также для нефроза характерно снижение содержания альбумина.

Особенности диагностики

В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику нефрита и нефроза. Это позволит определиться с правильной тактикой лечения. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, что уже дает возможность заподозрить то или иное нарушение.

Во всех случаях пациентам назначают анализ мочи и лабораторные исследования крови, которые позволяют выявить даже самые незначительные нарушения в организме. В случае необходимости проводится тест на наличие антител к стрептококку.

К основным методам обследования относятся также УЗИ почек, урография, КТ или МРТ.

Главные отличия нефроза – отсутствие гематурии и воспаления клубочков почек. При исследовании крови отмечается повышение содержания тромбоцитов и эозинофилов. В случае нефрита увеличивается содержание лейкоцитов. При смазанных результатах может потребоваться дополнительная диагностика, например, биопсия почки с последующим исследованием тканей пораженного органа.

Жалобы пациента и его состояние определяют выбор методов диагностики. Специалисту иногда бывает достаточно оценить клиническую картину и данные лабораторных исследований. Однако если показатели анализов не позволяют поставить точный диагноз, дополнительное обследование обязательно.

Важно отметить, что при гломерулонефрите оба синдрома могут сочетаться. Тактика лечения в этом случае усложняется.

Лечение

Разница между лечением заболеваний, вызывающих эти два синдрома, существенная. Важно отметить, что оба состояния требуют госпитализации больного. Лечение состоит из основной и этиотропной терапии.

Какие этиотропные препараты будут задействованы, зависит от характера заболевания. Если этиология синдрома связана с аутоиммунными процессами, назначаются иммуномодулирующие препараты, при развитии инфекции требуется применение антибиотиков.

При нефрозе в обязательном порядке вводят альбумины внутривенно, применяют диуретики, препараты калия, витаминные комплексы. Лечение синдрома также предполагает использование препаратов, предназначенных для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и гепарина, разжижающего кровь.

Для лечения нефрита применяются препараты, снижающее давление, а также мочегонные средства. В случае развития почечной недостаточности пациентам показано проведение гемодиализа (процедура очищения крови). При крайне тяжелых состояниях требуется трансплантация органа.

Оба заболевания требуют соблюдения диеты: ограничение употребления соли, исключение жирного, копченого, жареного. Оптимален стол №7. При проблемах с почками ни в коем случае нельзя придерживаться белковой диеты.

Метаболиты белка, которые выводятся из организма вместе с мочой, оказывают дополнительную нагрузку на почки, что только ухудшает их работоспособность. Все пациенты в период лечения должны соблюдать постельный режим.

Лечебный режим подразумевает также воздержание от интенсивной физической активности. Пациенты с хроническими патологиями почек могут заниматься только легкой оздоровительной гимнастикой.

По завершении лечения пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поддерживать организм с помощью витаминных комплексов и здорового образа жизни. Очень полезны занятия йогой. Практика предлагает целый комплекс упражнений, направленных на оздоровление почек.

Меры профилактики в первую очередь направлены на заботу о почках и сердечно-сосудистой системе. Желательно не допускать систематического переутомления, вести здоровый образ жизни.

Люди с хроническими болезнями почек должны с максимальной осторожностью относиться к приему лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на организм. Профилактика развития синдромов заключается также в своевременном лечении патологий почек и сопутствующих заболеваний.

В заключение

Таким образом, нефритический и нефротический синдромы – опасные состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго следовать врачебным рекомендациям.

Лечение этих заболеваний направлено на устранение первопричины и поддержание нормального функционирования почек. Важным нюансом является госпитализация больного на весь период лечения.

Загрузка...

Нефротический и нефритический синдром: отличия и лечение

Нефротический и нефритический синдромы отличаются по механизму возникновения и клинике. В диагностике важную роль играет анамнез и лабораторное обследование. Лечение направлено на сохранение функции органа.

При тяжелых заболеваниях почек может развиться нефротический и нефритический синдром. Оба они имеют выраженную симптоматику и требуют немедленного лечения в стационаре, свидетельствуют о тяжелом поражении органов, но по клинической картине существенно отличаются. Так, появление нефротического синдрома говорит о нефрозе, то есть, общей патологии почки, а нефритического – о нефрите, то есть, поражении клубочков органа.

Преимущественно оба синдрома развиваются при воспалении, но их вызывают и системные болезни, воздействие некоторых лекарственных или токсических веществ. Чаще всего эти патологические состояния связаны с острым или хроническим гломерулонефритом.

Нефритический и нефротический синдромы требуют серьезного, комплексного лечения, иначе быстро нарастает почечная недостаточность, возникают осложнения со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, иммунной системы.

Характеристика нефротического синдрома

Так называют комплекс симптомов, характеризующихся быстрым течением. Причиной синдрома является поражение почечных клубочков с увеличением их проницаемости и выведением из организма большого количества белков. Из-за этого снижается онкотическое давление в кровеносных сосудах, в результате плазма крови выводится в окружающие ткани – появляются отеки.

Синдром развивается на фоне следующих заболеваний:

  • гломерулонефрит и гломерулосклероз,
  • воспалительные системные болезни,
  • инфекционные заболевания,
  • гельминтозы,
  • ВИЧ,
  • сахарный диабет,
  • злокачественные опухоли,
  • отравление ртутью, препаратами золота или висмута, некоторыми антибиотиками, НПВС, противоэпилептическими лекарствами.

Нефротический синдром проявляется разнообразной специфической симптоматикой. Протекать может в острой, хронической или подострой (злокачественной) форме, последняя – особенно стремительно развивается.

Но поставить такой диагноз доктор не может, если не будет выявлена выраженная протеинурия.

Когда она есть, даже без остальных проявлений начинают подозревать нефротический синдром, то есть, делают вывод о тяжелом поражении почек.

Второй характерный симптом – отеки, которые развиваются с разной скоростью, но во всех случаях прогрессируют вплоть до появления асцита, анасарки, плеврального выпота. В первую очередь отекают половые органы, веки, лицо, позже пастозность распространяется по всему телу. Помимо отеков, у больного крайняя слабость, боль в животе, мышечная атрофия. Развивается олигоурия. При длительном течении болезни кожа становится сухой, шелушащейся, на ней появляются трещины, из которых сочится серозная жидкость.

Особенностью нефроза является то, что он неуклонно прогрессирует. Осложнениями такого состояния становятся тяжелые инфекционные болезни (пневмония, перитонит), развивающиеся из-за потери с мочой иммуноглобулинов &#8211, иммунных белков.

Кроме того, может появиться тромб в почечной вене на фоне повышения свертываемости крови, развивается тяжелая белковая недостаточность с последующей атрофией мышц. У больных нарушается метаболизм кальция, что приводит к остеопорозу, при дефиците калия развиваются миопатии. Страдает и поджелудочная железа.

Характеристика нефритического синдрома

Причиной этого состояния всегда является нефрит с поражением почечных клубочков. Воспаление вызывают возбудители разных видов. Преимущественно нефритический синдром появляется как осложнение таких инфекций:

  • стрептококковый гломерулонефрит,
  • сепсис,
  • менингит,
  • воспаление легких,
  • брюшной тиф,
  • гепатит,
  • вирусы Коксаки,
  • болезнь Берже.

Помимо инфекционной этиологии, вероятна и органная. Так, причиной нефритического синдрома является системная красная волчанка (СКВ) или васкулит (синдром Гудпасчера). Такое состояние может развиться как реакция на облучение, введение некоторых препаратов или вакцин.

Симптоматика синдрома обусловлена механизмом его развития. Воспаление затрагивает кровеносные сосуды, вследствие поражения клубочков нарушается отток мочи.

Среди характерных симптомов – гематурия. Количество выделяемой с мочой крови зависит от степени поражения кровеносных сосудов. Иногда крови бывает так много, что моча окрашивается в красный цвет, приобретая характерный вид мясных помоев.

Из-за нарушения выделительной функции увеличивается объем циркулирующей в организме крови. Это приводит к значительному, стойкому повышению давления, а в тяжелых случаях – к сердечной недостаточности.

Отечность – тоже признак нефрита. С утра отекает лицо, верхняя часть тела, а к вечеру отечными становятся и ноги.

Снижается объем выделяемой мочи на 2/3 от нормального. Синдром характеризуется протеинурией. Среди жалоб пациента – головная боль, слабость с повышенной утомляемостью, тошнота со рвотой, боли в пояснице и животе.

Синдром протекает либо в острой, либо в хронической форме. Все вышеописанное характерно для острого течения. Хроническое менее выражено, его начало бессимптомно, прогрессирование медленное. Но и такое развитие все равно приводит к почечной недостаточности.

Методы диагностики

Обязательно проводится общеклинический анализ мочи, специальные пробы (Нечипоренко, Зимницкого), ОАК, биохимические исследования крови. Иногда необходим тест на антитела к стрептококку, иммунограмма.

Из аппаратных методов исследования наиболее часто используется УЗИ. В качестве дополнительной диагностики проводится ангиография, биопсия.

Различия синдромов

Несмотря на то что оба синдрома развиваются при почечных болезнях, разница между ними есть. И диагностика должна быть направлена на выявление различий в симптоматике, анализах.

Так, в обоих случаях выявляется анемия, но при нефритическом синдроме она сопровождается лейкоцитозом, гипопротеинурией, микро- или макрогематурией, а при нефротическом – эозинофилией, повышенным количеством тромбоцитов, гипопротеинемией, снижением количества альбуминов в крови, более выраженной протеинурией.

Отличия двух состояний выявляются и по УЗИ. Для нефрита характерна неоднородная структура органов, их незначительное увеличение плюс снижение скорости фильтрации в клубочках. При нефрозе выявляется только сниженная скорость фильтрации без изменений в размере или структуре почки.

Различия можно выявить и при сборе анамнеза. Для нефроза характерен переход в хроническую форму, возникает он после тяжелых инфекций. Нефрит развивается стремительно, не во всех случаях полностью излечивается, может развиться после любой инфекции.

Отдельная категория – гломерулонефрит. При прочих заболеваниях появляется один или другой синдром, а при гломерулонефрите могут развиться оба одновременно, что существенно затрудняет диагностику.

Принципы лечения

Во всех случаях терапия проводится только в условиях стационара, так как оба состояния тяжелые и несут серьезную угрозу жизни пациента. Всегда назначается диета, подразумевающая ограничение соли, малое количество жидкости, запрет острых, копченых, жирных продуктов, жареных блюд. Оптимально соблюдение стола №7. Всем больным показан полупостельный режим.

Медикаментозное лечение состоит из двух частей: этиотропная и основная терапия.

Препараты для этиотропного лечения определяет характер основного заболевания. При инфекционной этиологии назначаются антибиотики, при аутоиммунных или системных процессах – иммуномодулирующие препараты и так далее.

Основное лечение зависит от типа синдрома. При нефротическом обязательно введение альбуминов внутривенно, диуретиков, витаминов, препаратов калия. Показан гепарин для разжижения крови, средства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы.

Терапия нефритического синдрома подразумевает использование мочегонных препаратов, средств, понижающих давление, диету с ограниченным количеством белковой пищи. В тяжелых случаях, при серьезной почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа, при критическом состоянии рекомендована трансплантация почки.

Прогноз при таких состояниях зависит от многих факторов, прежде всего от своевременности и правильности лечения. Около 10% случаев у взрослых протекают в быстро прогрессирующей форме с переходом в хроническую, которая сопровождается гломерулонефритом и почечной недостаточностью. Такое течение у детей возникает в 1% случаев.

Что такое нефротический синдром? - Medical Insider

Автор Александр Наумов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Нефротический синдром — это группа симптомов, указывающих на то, что функция почек нарушена. Нефротический синдром может быть следствием заболеваний, которые поражают только почки или весь организм. Синдром может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Диабет вызывает нефротический синдром, в то время как фокальный сегментарный гломерулосклероз является наиболее вероятной тому причиной.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает, когда крошечные кровеносные сосуды в почках, называемые клубочками, не работают должным образом. Клубочки обычно действуют как фильтры, удаляя воду и отходы из крови и отправляя их в мочевой пузырь в виде мочи, позволяя клеткам крови и белкам оставаться в крови. При повреждении клубочков белок может просачиваться через систему фильтров в мочу.

Нефротический синдром включает в себя следующие признаки:

  1. Альбуминурия: высокий уровень белка в моче
  2. Гипоальбуминемия: низкий уровень белка под названием альбумин в крови
  3. Гиперлипидемия: повышенный уровень жира и холестерина в крови

Нефротический и нефритический синдромы — отличия

Повреждение клубочков также может вызвать состояние, называемое нефритическим синдромом. Симптомом нефритического синдрома является белок в моче. Однако уровень белка обычно не так высок, как при нефротическом синдроме. При нефритическом синдроме также может отмечаться кровь в моче, что не является симптомом нефротического синдрома.

Нефротический синдром — симптомы

Симптомы нефротического синдрома включают в себя:

  • отек голеностопных суставов, стоп и голени
  • усталость
  • потеря аппетита
  • увеличение веса
  • пенистая моча

Пенообразование, возникающее вследствие присутствия белка в моче, отличается от пузырьков, которые можно заметить в обычной моче. Пена появляется в виде слоев мелких и средних пузырьков, которые не рассеиваются. В отличие от этого, нормальная моча может содержать один слой более крупных пузырьков, которые вскоре исчезают.

Пациенты с нефротическим синдромом могут заметить отек в ногах после долгого стояния или отечность вокруг глаз после пробуждения. По мере прогрессирования заболевания отмечается постоянный отек нижних конечностей и других частей тела.

Нефротический синдром — причины

Врачи классифицируют причину нефротического синдрома как первичную или вторичную.

Первичная причина

Первичными причинами нефротического синдрома являются состояния, которые поражают только почки. Примеры первичных причин включают в себя:

  1. Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС): при ФСГС рубцевание происходит в отдельных участках клубочков. ФСГС встречается чаще у мужчин, чем у женщин, и имеет более высокую распространенность среди афроамериканцев.
  2. Мембранозная нефропатия: иммунные комплексы накапливаются в клубочках, вызывая повреждение.
  3. Болезнь минимальных изменений (БМИ): повреждение клубочков видно только с помощью очень мощного микроскопа. БМИ является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. У взрослых аллергия, инфекции или некоторые препараты могут вызвать БМИ.
  4. Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН): иммунная система атакует клетки почек, повреждая клубочки. Иногда другое заболевание, например гепатит С, вызывает МПГН.

Вторичная причина

Вторичными причинами являются состояния, которые поражают весь организм, приводя к нефротическому синдрому. Вот некоторые примеры вторичных причин:

  • диабет
  • волчанка
  • инфекции, такие как гепатит В, С или ВИЧ
  • раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина

Нефротический синдром — диагностика

В дополнение к физическому осмотру и сбору анамнеза, врач обычно диагностирует нефротический синдром с помощью следующих тестов:

  1. Анализ мочи: этот тест выявляет повышенный уровень белка в моче.
  2. Анализ крови: этот тест помогает выявить уровень альбумина, холестерина и других компонентов крови.
  3. Биопсия почки: ее назначают, чтобы выявить микроскопические изменения в почке.
  4. УЗИ: этот тип визуализации используют, чтобы рассмотреть как выглядят почки.

Нефротический синдром — лечение

Лечение нефротического синдрома будет зависеть от причины. Однако терапия обычно включает в себя лекарственные препараты для лечения основной причины, а также изменения в рационе питания.

Некоторые медикаментозные методы лечения:

  1. Стероиды: врачи могут назначать гормональные препараты для лечения БМИ у детей или взрослых.
  2. Мочегонные средства:  помогают организму удалить лишнюю жидкость и уменьшить отеки.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина: помогают контролировать артериальное давление и снижать содержание белка в моче.
  4. Иммуносупрессивные препараты: помогают при таких состояниях, как ФСГС, при которых иммунная система атакует клубочки.
  5. Статины: снижают уровень холестерина.
  6. Пневмококковая вакцина.

Диетические изменения помогают в лечении нефротического синдрома:

  • ограничение натрия
  • употребление меньшего количества белка
  • снижение потребления насыщенных жиров и холестерина

Осложнения

Осложнения нефротического синдрома часто возникают в результате потери определенных белков в моче. Организму требуются белки для борьбы с инфекциями или контроля свертываемости крови.

Другие осложнения нефротического синдрома могут включать:

  • заболевания коронарных артерий
  • высокое кровяное давление
  • анемия, которая возникает при дефиците здоровых эритроцитов
  • гипотиреоз, который возникает, когда щитовидная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов
  • временное снижение функции почек

Излечим ли нефротический синдром?

Исследователи утверждают, что нефротический синдром можно вылечить, как только уберут основную причину.

Например, БМИ редко приводит к почечной недостаточности, и большинство выздоравливают и избегают рецидивов. Однако некоторые другие заболевания, вызывающие нефротический синдром, являются хроническими и могут прогрессировать с течением времени, например диабет.

Когда нужно обратиться к врачу

При наличии признаков нефротического синдрома, таких как пенистая моча, потеря аппетита и отеки, необходимо обратиться к врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы усиливаются или появляются новые.

Заключение

Нефротический синдром — это группа симптомов, которые могут указывать на повреждение почек. Признаки и симптомы обычно включают отек, усталость, пенистую мочу, большое количество белка в моче, низкий уровень альбумина и высокий уровень холестерина в крови. Точное определение причины заболевания поможет врачам назначить оптимальный курс лечения.

Научная статья по теме: Поражения сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии, связанной с заболеванием почек.

Нефротический и нефритический синдром: симптомы, отличие, лечение нефротического и нефритического синдрома

  • 2 В чем различия
  • В медицинской практике встречаются созвучные названия, в основе которых лежат различные патологические процессы. При почечной патологии врач, оценивая симптоматику до получения данных лабораторного или инструментального обследования, в качестве предварительного диагноза устанавливает один обобщенный комплекс симптомов. Нефротический и нефритический синдромы отличаются механизмом развития и служат для определения одного из двух типов часто встречающихся поражений почек, которые протекают с воспалительными реакциями или без них.

    Общие сведения

    Синдромы используются для сокращенного обозначения комплекса общих признаков. Болезни почек нередко сопровождаются похожими симптомами. Патологический процесс протекает по типу нефроза или нефрита, отличается скоростью развития и типичными проявлениями. Главное отличие нефротического от нефритического синдрома состоит в том, что в первом случае заболевание развивается с преобладанием нефроза с отсутствием признаков воспаления, а во втором — нефрита, при котором основой патологии становится очаг инфекции.

    Нефротический синдром

    Основой является нефроз, который сам по себе считается обобщенным диагнозом для любой почечной патологии, за исключением острых и обширных воспалительных процессов.

    Причины развития нефротического синдрома:

    • Острый или хронический гломерулонефрит, протекающий со слабыми симптомами воспаления или с преобладанием скрытого инфекционного поражения. Длительное воздействие патогена на почечные нефроны при несвоевременном лечении приводит к изменению структуры фильтрационной системы и нарушает нормальную работу почек.
    • Системные нарушения аутоиммунного характера, связанные с нарушенным производством клеток и преобладанием в структуре органов соединительной ткани.
    • Доброкачественные опухоли, гиперплазии, из-за которых происходит замещение нормальных нефронов другими видами клеток или тканей.
    • Онкологические заболевания почек или метастазирование рака из других органов приводит к перерождению клубочковой системы, сопровождается чрезмерным разрастанием ткани с потерей функциональности.
    • Наличие хронического инфекционного процесса, который с течением времени распространяется на почки.
    • Отравление химическими веществами с тяжелой молекулярной структурой.
    • Прием медикаментов, обладающих повышенной нефротоксичностью. Некоторые группы антибиотиков, гормоны, цитостатики, лекарства на основе солей тяжелых металлов провоцируют изменение строения нефронов, тем самым снижая эффективность работы, приводя к нарушению работы почек.
    • Основным пусковым механизмом развития нефротического синдрома является повреждение клубочковой системы фильтрации, а нарастающие симптомы развиваются как результат пониженной активности мочевыделения.


    Симптомы нефроза проявляются остро, когда глобальные изменения затронули большие объемы органа. Развитие происходит быстро, а клиническая картина напоминает течение острой почечной недостаточности:

    • Гломерулонефрит – поражение клубочковой системы патогенной бактериальной флорой. Возбудителями чаще всего становятся стрептококки и стафилококки, попадают в почки непосредственно от расположенных ниже органов мочевыделения или через кровь.
    • Очаг инфекции в организме – кариес, ОРЗ, воспалительные заболевания сердца, печени, кожи, легких. С током крови и лимфы болезнетворные бактерии проникают в нефроны, образуют вторичный очаг воспаления, постепенно затрагивающий большую часть почки.
    • Вирусная инфекция, также может циркулировать в организме и при ослаблении защитных сил иммунной системы формировать новые области размножения вирусов.
    • Врожденная патология, болезнь Берже, связанная с патологическим отложением иммунных комплексов глобулина в клубочковой системе почек. Нередко выявляется при плановом обследовании ребенка или оценке показателей при рождении.
    • Аутоиммунные заболевания с пониженной активностью защитных сил организма или чрезмерной их активацией, при которой уничтожаются собственные здоровые структуры.
    • Перечисленные виды патологии при неблагоприятных условиях приводят к развитию нефритического синдрома, в котором задействуется одна или две почки.

    Симптомы нефрита проявляются в виде остронефритического синдрома, главным критерием которого является скорость нарастания типичных признаков болезни. Второй вариант характеризуется постепенным началом, нередко приобретает скрытое течение и приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

    Проявления нефритического синдрома:

    • Симптомы интоксикации – тошнота, рвота, слабость, головные боли, подъем температуры.
    • Почечные отеки, в формировании которых четко прослеживается последовательное распространение снизу вверх. Сначала отекают ноги, а при развитии патологического процесса происходит задержка жидкости в верхних отделах.
    • Уменьшение суточного диуреза до полной задержки мочи.
    • Подъем артериального давления, связанного с нарастанием объема циркулирующей крови, а также с нарушением выделительной функции почек.
    • Изменение цвета мочи, появление примесей крови, мутность.
    • Болезненность при мочеиспускании, неприятная тяжесть в области мочевого пузыря, пояснице.

    Часть признаков нефрита может быть сглажена или отсутствовать. Точный диагноз устанавливается на основании данных обследования при дальнейшей диагностике. Острый нефрит развивается в течение 2–3 дней, опасность представляет острая задержка мочи. Замедленное течение проявляется типичными симптомами через 10–14 дней от начала инфекционного процесса.

    В чем различия

    Сравнительный анализ двух состояний указывает на четкие различия между типичными проявлениями нефрита и нефроза, но только в том случае, когда речь идет о развитии одного патологического процесса. Нефротический и нефритический синдромы нередко протекают совместно, жалобы пациента указывают на сочетанный характер патологии. Это затрудняет установление диагноза, необходимого для выбора верной лечебной тактики. Зачастую различия удается установить только при проведении инструментальных и лабораторных обследований.

    Для удобства в таблице приведены основные параметры оценки, которыми врачи пользуются при дифференциальной диагностике.

    Параметры оценки

    Нефротический синдром

    Нефритический синдром

    Анализ крови

    Анемия

    Ускорение СОЭ до 60–80 мм/ч.

    Увеличение числа тромбоцитов.

    Эозинофилия.

    Гипопротеинемия (ниже 60 г/л)

    Гипоальбуминемия.

    Анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя).

    Лейкоцитоз.

    Ускорение СОЭ.

    Возможна гипопротеинурия.

    Анализ мочи

    Увеличение относительной плотности мочи (1030–1040).

    Протеинурия свыше 3 г/л.

    Цилиндрурия.

    Возможна лейкоцитурия.

    Микро-/макрогематурия.

    Увеличение относительной плотности.

    Протеинурия 0,5–2 г/л.

    Лейкоцитурия.

    Цилиндрурия.

    УЗИ почек

    Снижение скорости клубочковой фильтрации.

    Возможно незначительное увеличение размеров.

    Неоднородная структура.

    Снижение скорости клубочковой фильтрации.

    Данные анамнеза

    Гиперпластические изменения или хронические болезни.

    Недавно перенесенная или хроническая инфекция.

    Нередко разница между нефротическим и нефритическим синдромом становится очевидной только при оценке уровня артериального давления. Дополнительные методы диагностики помогают установить точный характер патологии и назначить правильное лечение. Терапия нефритов и нефрозов проводится в условиях стационара, назначаются препараты для коррекции основных симптомов, а также для устранения основной патологии.

    Поделиться на Facebook

    Поделиться в ВК

    Поделиться в ОК

    Поделиться в Twitter

    Нефритический синдром и его отличие от нефротического

    Нефритический синдром – патологический симптомокомплекс, развивающийся на фоне воспаления клубочков почек, который сопровождается снижением их фильтрационной способности и характеризуется азотемией, протеинурией, микро- и макрогематурией, артериальной гипертензией и периферическими отёками мягких тканей. Согласно МКБ-10 нефритический синдром имеет код N00-N08. Это один из синдромов, позволяющих предположить, что у пациента развивается гломерулонефрит.

    Синдром носит полиэтиологический характер. Спровоцировать его могут бактерии и вирусы, действие ионизирующих излучений, а также иммунопатологические реакции различных типов. Клиническая картина развивается остро и определяется вызывающими синдром факторами.

    Диагностика осуществляется на основании анамнеза, клинической картины, а также данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Результативность лечения и прогноз во многом зависят от этиологических факторов, обусловивших появление симптомокомплекса.

    Сравнительная характеристика нефротического и нефритического синдромов

    Чтобы выбрать правильную тактику и подобрать корректирующую схему лечения, необходимо проводить дифференциальную диагностику нефритического синдрома с нефротическим. Различия между синдромами наблюдаются по ряду параметров:

    Критерии диф-ференциальной диагностики Нефритический синдром Нефротический синдром Что провоцирует Нефрит вирусной, бактериальной или аутоиммунной природы, а также радиационные травмы. Нефроз вследствие амилоидоза, аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии), онкологии, приёма цитостатиков и препаратов на основе золота, висмута и ртути, а также патологий вирусной природы. Характер течения Возникает неожиданно, развивается очень быстро (в течение 1-14 дней). Течение обычно вялое, затяжное. Обратимость изменений Изменения чаще носят доброкачественный обратимый характер. Изменения склонны к хронизации. Данные анализов крови Высокое процентное содержание эозинофилов, сравнительно низкий уровень гемоглобина, азотемия, гипоэритроцитемия, повышенная СОЭ, гипокомплементемия. Тромбоцитоз и лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина, повышенная СОЭ, гипопротеинемия, диспротеинемия. Данные анализов мочи Микро- и макрогематурия, пиурия, следовые количества белка, присутствие клеточных структур почечных канальцев. Липидурия, гиперхолестеринурия, протеинурия (содержание белков превышает норму более, чем в 10 раз, в сутки выделяется более 3 г белка). Количество выделяемой мочи Олигурия (в сутки образуется менее 400 мл мочи) или анурия. Олигурия. Данные УЗИ Увеличение почек, неоднородная структура паренхимы. Определяются очаги склероза. Клиническая картина Наблюдается задержка солей и жидкости, отмечаются выраженные отёки лица и конечностей, характерны артериальная гипертензия, повышение температуры и боли в поясничной области, постоянное чувство жажды, а также головные боли и повышенная утомляемость. Ряд авторов выделяет симптом «затуманенного зрения». Характерны стойкие онкотические отёки, общая слабость, боли в области поясницы.

    Причины появления

    К развитию нефритического симптомокомплекса могут привести следующие причины:

    • Чаще всего это инфекционный процесс, обусловленный болезнетворными бактериями или вирусами. Возбудителями могут выступать различные виды кокков (стрептококки, стафилококки, пневмококки и менингококки), сальмонеллы (возбудители брюшного тифа), вирусы гепатита B, инфекционного мононуклеоза, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы и эховирусы (пикорнавирусы).
    • Несколько реже он является следствием иммунопатологических процессов, развившихся из-за инфекционных заболеваний, либо в результате несостоятельности иммунной системы человека. К ним относятся синдром Гиена-Барре, реакции на введение белковых препаратов (в том числе, вакцин и сывороток), системная красная волчанка, болезнь Шёнлайна-Геноха, синдром Гудпасчера.
    • Сравнительно редко к нефритическому синдрому могут привести травмы, вызванные различными видами ионизирующих излучений (гамма-излучение, потоки быстрых и медленных нейтронов) в результате аварий на производстве или при лечении злокачественных новообразований.

    Формы

    Различают два вида нефритического синдрома: острый и хронический. Разница между ними кроется во времени манифестации симптоматики.

  • Острый вариант обычно развивается на фоне острого гломерулонефрита спустя 7-14 дней после инфицирования стрептококковой инфекцией или под воздействием иных провоцирующих факторов. При этом в течение нескольких дней (1-14) формируется воспаление клубочков.
  • Хронический вариант обычно сопутствует хроническому гломерулонефриту (в 85-90% случаев). В отличие от острого прогрессирует медленно. Выявляется случайно.
  • Некоторые авторы выделяют ещё и подострый вариант. Это быстро прогрессирующая форма нефритического синдрома по симптоматике схожая с острым вариантом, при которой почечная недостаточность развивается в течение нескольких месяцев.
  • При отсутствии лечения острая стадия нефритического синдрома переходит в хроническую. Хроническая форма чаще встречается у лиц пожилого возраста.

    Патогенез

    Основу патогенеза нефритического синдрома составляет воспалительный процесс (нефрит), который затрагивает почечные клубочки, приводя к несостоятельности фильтрации мочи. Следствием этого на фоне увеличенных в размерах почек являются задержка воды и солей, гиперазотемия, олигурия, микро- и макрогематурия. В ряде случаев возможна пиурия.

    Симптомы

    Нефритический синдром включает в себя признаки, которые делят на:

    • специфические (классические): олигурия или олигоанурия, жажда, микро- и макрогематурия (наблюдается в 30% случаях, моча напоминает мясные помои), азотемия, протеинурия, выраженные отёки лица и конечностей, возникающие преимущественно по утрам (наблюдаются в 85% случаев), артериальная гипертензия (отмечается у 83% пациентов), гипокомплементемия,
    • неспецифические: скарлатина или импетиго в анамнезе (заболевания, вызывающиеся стрептококками и стафилококками), боли в животе и поясничной области, диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия), слабость и головные боли, повышение массы тела (за счёт ретенции жидкости), повышение температуры тела.

    Ряд клиницистов относит к числу специфических симптомов симптом «затуманенного зрения», который может сопровождать нефритический синдром.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании:

    • характерных жалоб больного и клинической картины заболевания: сильная жажда, утренние отёки, остро развившаяся артериальная гипертензия, сильные боли в поясничной области (из-за компрессионного воздействия воспалённых увеличившихся в размерах почек на почечную капсулу)
    • данных анамнеза: связи жалоб больного с провоцирующими нефротический синдром факторами (например, перенесённой накануне стрептококковой инфекцией)
    • характерных для симптомокомплекса изменений в анализах крови и мочи (азотемия, гипокомплементемия, гематурия, пиурия, олигурия)
    • данных УЗИ почек: неоднородность структуры паренхимы.

    При необходимости с целью уточнения диагноза лечащий врач может назначить дополнительные исследования (бакпосев, рентгенологические исследования, МРТ почек), либо воспользоваться рекомендациями профильных врачей-консультантов (онколога, ревматолога, аллерголога или инфекциониста).

    Методы лечения

    Поскольку нефротический синдром является составной частью обусловившего его патологического процесса, тактика лечения определяется особенностями основного заболевания и направлена на купирование его симптомов.

    При подозрении на синдром назначается диета №7, ограничивающая употребление поваренной соли и протеинов. Когда синдром вызван патогенными микроорганизмами, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Представляется особенно важным идентификация возбудителя для выявления его чувствительности к антибиотикам и подбору специфической терапии. Помочь лечащему врачу в этом случае может бакпосев мочи. При наличии признаков почечной недостаточности показан гемодиализ.

    С целью уменьшения объёма циркулирующей крови возможно назначение диуретиков под контролем концентрации ионов кальция и калия в крови.

    БезОков обращает внимание: прогноз

    При своевременной и адекватно проведённой терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Согласно данным у 90% больных при устранении причины синдрома наблюдается полное восстановление клубочковой фильтрации уже через 1,5-2месяца. При этом остаточные гематурические и протеинурические проявления синдрома могут присутствовать еще несколько лет.

    При сохранении высоких цифр АД и некупирующихся воспалительных процессах в зоне клубочков нефритический синдром может осложниться нефросклерозом с последующей почечной недостаточностью и разнообразными поражениями сердечнососудистой системы, включая острый инфаркт миокарда. При выраженных нарушениях функции фильтрации нефритический синдром может осложниться уремической комой.

    Разница между нефротическим синдромом и нефритическим синдромом ~ LORECENTRAL

    Во-первых, знайте, что синдром означает набор признаков и симптомов, которые характеризуют заболевание или состояние.

    Нефритический синдром

    Нефритический синдром возникает из-за острого воспаления клубочков. Это воспаление клубочков может возникать идиопатическим путем, как первичное заболевание почек, или быть вторичным по отношению к некоторым системным заболеваниям, таким как инфекции и коллагенозы.

    Классический нефритический синдром имеет внезапное начало (дни / недели), основная причина - постстрептококковый гломерулонефрит. Независимо от происхождения, основное состояние характеризуется гематурией , легкой (ненефротической, т.е. менее 3,5 г / сутки ) и олигурией (400 мл / день мочи) протеинурией .

    Гематурия возникает из поврежденных клубочков и является наиболее частым и наиболее частым признаком нефритического синдрома.Эритроциты дисморфны из-за миграции через «разрывы» или «щели», которые возникают в капиллярных петлях воспаленных клубочков.

    EAS также выявляет пиурию и клеточную (гематическую и лейкоцитарную) цилиндров .

    Помните: , когда в моче появляются цилиндры, является убедительным признаком поражения почек (клубочков или канальцев).

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром может быть вызван различными заболеваниями, поражающими почки.Он характеризуется массивной протеинурией (более 3,5 г / 24 часа), склонностью к отекам , гипоальбуминемией (сывороточный альбумин менее 3,4 г / дл) и гиперлипидемией .

    Обильная потеря белка с мочой вызывает гипоальбуминемию, так как альбумин наиболее распространен в кровотоке. Печень не может синтезировать необходимое количество белка, чтобы сбалансировать потерю.

    Гиперлипидемия возникает из-за большего синтеза белков очень низкой плотности (носители триглицеридов) и низкой плотности (носители холестерина).Кроме того, гипоальбуминемия подавляет липолиз и стимулирует печень к производству этих новых белков.

    Микроскопическая гематурия, дисморфические эритроциты и гемальные цилиндры могут редко возникать при нефротическом синдроме.

    Разница между нефротическим синдромом и нефритическим синдромом

    В чем разница между нефритическим и нефротическим синдромом?

    Нефритовый синдром возникает при внезапном появлении гематурии и протеинурии. Есть признаки азотемии, когда скорость клубочковой фильтрации снижена.В организме задерживаются жидкость и соль, повышается артериальное давление. То есть все процессы вызывают воспаление почек. Нефротический синдром влияет на состояние всего организма. Нефрит чаще всего вызывает стрептококковую инфекцию, которая проявляется за 5-6 недель до развития нефритического синдрома. Такие стадии заболевания могут быть: хронического, острого, подострого характера.

    Хроническая форма заболевания встречается чаще других. Может развиться на фоне пониженного иммунитета или наследственной предрасположенности.В детстве хронический нефрит развивается из-за недоразвития почек. Таким образом, нефритический и нефротический синдром имеют очевидные различия. При нефротическом синдроме поражается почка в целом, и это состояние называется нефрозом. А при нефритическом синдроме воспаление достигает клубочков почек и называется нефритом. Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома проводится после клинико-лабораторных исследований.

    Нефритический синдром - это комплекс симптомов, при котором возникает значительная протеинурия, при этом повышается проницаемость клубочков для белков, развивается гипопротеинемия, развиваются отеки.Существует определенная классификация этого заболевания: первичный вид; вторичный вид; идиопатический вид.

    Изначально заболевание первичной формы протекает на фоне основного недуга, при котором нарушается работа почек. Кроме того, бывает как приобретенный, так и врожденный нефротический синдром. Вторичная форма также развивается в виде поражения почек на фоне другого заболевания. Идиопатическая форма не имеет явной причины развития. Чаще всего этот тип диагностируется в детстве.

    Как нефротический, так и нефритический синдромы лечат гормонами. При нефротическом синдроме уровень в крови может снижаться или повышаться, отсюда и названия двух типов заболевания - гиперволемический и гиповолемический синдром. Первые признаки заболевания появляются через 5-6 недель после перенесенного инфекционного заболевания. Человек может испытывать следующие симптомы синдрома: утомляемость; недомогание в виде головных болей; человека может рвать; боль в поясничной области; больной дрожит; снижение аппетита.Лицо отекает, особенно в области века. Количество выделяемой за сутки мочи уменьшается, но плотность ее остается неизменной, а иногда даже увеличивается. Моча приобретает красноватый оттенок, это связано с наличием в ней крови. Такое положение вещей появляется практически с первого дня болезни и сохраняется в течение 2-3 недель, даже если болезнь носит хронический характер. Возникает гематурия, протеинурия, цилиндры в эритроцитах увеличиваются. Скопление жидкости в организме может показаться незамеченным, поэтому для своевременной диагностики нефротического синдрома очень важно вовремя провести пробу Макклюра.Нарушена работа сердца и сосудов. Часто наблюдается гипертония, границы сердца увеличены. Слышны шумы в сердце, ритм сердца нарушен. На ЭКГ выявляются отклонения. При изменении малого круга сердечного кровообращения у человека возникает одышка.

    Печень увеличена до 6 см. Если начать лечение и не запустить процесс почек, то постепенно все симптомы исчезнут. Через 2-3 месяца почки могут полностью восстановить свою работу.Если лечение было проведено неправильно или не проводилось вовсе, возможно, развивается эклампсия почек. Это вызывает отек головного мозга и повышение черепного давления. При хронической форме заболевания такой процесс будет несколько отдаленным, но вовремя выявить нарушения и начать терапию крайне необходимо.

    .

    Разница между нефритическим и нефротическим синдромом

    Нефритический синдром против нефротического

    Иногда дети не могут не заболеть, не зная об этом, и врачи приходят на помощь, чтобы их лечить. Большинство известных нам детских болезней - это лихорадка, простуда, грипп и т. Д. Но заболевания органов, поражающие почки, печень и сердце, следует лечить с осторожностью и внимательностью уважаемых педиатров.

    Одно из них - заболевание, поражающее часть мочевыделительной системы, почки.Эти два состояния распространены среди детей в возрасте 2-6 лет. Это нефритический синдром и нефротический синдром. В чем основные отличия?

    При нефротическом синдроме возникает группа проявлений, таких как: протеинурия или белок в моче, отек, особенно генерализованный отек, гипоальбуминемия или низкое количество альбумина в крови и, наконец, гиперлипидемия или слишком много липидов или жиров, циркулирующих в крови. . При нефритическом синдроме все это происходит плюс гематурия или кровь в моче.Вы поняли разницу? Это очень просто понять и запомнить.

    Причина нефротического синдрома может быть первичной или вторичной. Когда это первично, причиной являются почки, а во вторичном - другие факторы, такие как аллергия, инфекции, гепатит, диабет и многие другие. С другой стороны, причиной нефритического синдрома могут быть инфекции, аутоиммунные заболевания или он может передаваться по наследству. Основная проблема - это клубочки, структуры почек, фильтрующие кровь.

    Нефротический синдром диагностируется на основании суточного измерения количества мочи / белка. Другие тесты предназначены для определения липидного профиля. При нефритическом синдроме врачи назначают анализы мочи, крови и тест на ASOT или антистрептолизин O на инфекции.

    Лекарством от обеих болезней являются противовоспалительные препараты и лекарства, которые помогают нарастать отек. Иногда лечение зависит от причины заболевания, которым может быть инфекция. Оба заболевания имеют хороший прогноз, поэтому оба поддаются лечению у детей и взрослых.

    Резюме:

    1. Нефротический синдром - это заболевание почек, а нефритический синдром - это заболевание клубочков. Нефритический синдром еще называют гломерулонефритом.
    2. Нефротический синдром проявляется классическими симптомами, такими как отек, протеинурия, гипоальбуминемия и гиперлипидемия. Нефритический синдром проявляется так же, за исключением сопутствующей крови в моче.
    3. Диагностика нефротического синдрома - это суточное измерение мочи / белка и липидный профиль, в то время как нефритический синдром включает ASOT, анализы мочи и анализы крови.


    : Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

    Процитируйте
    Джошуа. «Разница между нефритическим и нефротическим синдромом». DifferenceBetween.net. 18 мая 2011 г.

    .

    Нефротический синдром против нефритического | Студент патологоанатома

    Вот одна из тех патологий, из-за которых вы выдергиваете все волосы: в чем разница между нефротическим и нефритическим синдромом?

    Ух. Оба они связаны с почками, оба являются синдромами, так что они, вероятно, представляют собой совокупность открытий, и имена до безумия похожи, за исключением одной вонючей гласной. Как можно ожидать, что человек запомнит эти вещи?

    Начнем с основных черт каждого синдрома.Мы выберем по четыре функции для каждой, потому что очень сложно запомнить больше четырех из чего-либо.

    Нефротический синдром:

    1. Массивная протеинурия
    2. Гипоальбуминемия
    3. Отек
    4. Гиперлипидемия / гиперлипидурия

    Нефритический синдром:

    1. Гематурия
    2. Олигурия
    3. Азотемия
    4. Гипертония

    Как сделать так, чтобы эти списки соединялись так, чтобы их можно было запомнить?

    Во-первых, возьмем нефротический синдром.Что нужно помнить для этого - это массивная протеинурия . Вы можете сделать это, вспомнив, что нефротические и белковые вещества имеют в себе «о». Массивная протеинурия у этих пациентов приводит к гипоальбуминемии (они выделяют альбумин!), Что приводит к отеку (онкотическое давление в крови снижается, и жидкость просачивается из сосудистой сети в окружающие ткани). Итак, сразу у вас есть три из четырех функций, просто вспомнив одну. Причина последней особенности, гиперлипидемии / гиперлипидурии, менее изучена, поэтому вам просто нужно запомнить ее.Кроме того, нефротический синдром часто более опасен, чем нефритический синдром, поэтому вы можете думать об этом синдроме как о синдроме «ох черт» (опять же - нефротический синдром имеет «о», а нефритический - нет). Грубо, но если это сработает, кого это волнует?

    При нефритическом синдроме наблюдается некоторая протеинурия и отек, но они не такие серьезные, как при нефротическом синдроме. Проблема с нефритическим синдромом заключается в том, что поражение, вызывающее все это, имеет повышенную клеточность в клубочках, сопровождаемую лейкоцитарным инфильтратом (отсюда и суффикс -itic).Воспаление повреждает стенки капилляров, позволяя эритроцитам попадать в мочу. Гемодинамические изменения вызывают снижение скорости клубочковой фильтрации (клинически проявляется в виде олигурии и азотемии). Гипертония, наблюдаемая при нефритическом синдроме, вероятно, является результатом задержки жидкости и повышенного выделения ренина из ишемизированных почек.

    Если вы действительно хотите сократить его - если у вас достаточно места в мозгу, чтобы запомнить одну особенность для каждого расстройства - помните, что нефротический синдром характеризуется массивной протеинурией («o» в нефротическом), а нефритический синдром характеризуется воспаление («-итический» в нефритических).Тогда, по крайней мере, у вас будет шанс запомнить другие особенности.

    Примечание. На изображении выше изображен комик Стритер Зейделл, сделанный Заком Кляйном. Его можно найти по адресу http://www.flickr.com/photos/zachklein/54389823/.

    Еще патология!

    .

    Нефротический синдром у взрослых | NIDDK

    Что такое нефротический синдром?

    Нефротический синдром - это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек. К нефротическому синдрому относятся:

    • Альбуминурия - большое количество белка в моче
    • гиперлипидемия - уровень жира и холестерина в крови выше нормального
    • отек или припухлость, обычно на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице
    • гипоальбуминия - низкий уровень альбумина в крови

    Альбумин - это белок, который действует как губка, вытягивая лишнюю жидкость из организма в кровоток, где она остается, пока не будет удалена почками.Когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма, вызывая отек.

    Нефротический синдром возникает из-за проблем с фильтрами почек, называемых клубочками. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, которые удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови и отправляют их в мочевой пузырь в виде мочи.

    Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки фильтруют продукты жизнедеятельности и позволяют крови удерживать клетки и белки, необходимые организму.Однако белки из крови, такие как альбумин, могут просачиваться в мочу при повреждении клубочков. При нефротическом синдроме поврежденные клубочки позволяют 3 или более грамму протеина просачиваться в мочу при измерении в течение 24 часов, что более чем в 20 раз превышает количество, допускаемое здоровыми клубочками.

    Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают продукты жизнедеятельности и позволяют крови удерживать клетки и белки, необходимые организму.

    Что вызывает нефротический синдром?

    Нефротический синдром может быть вызван заболеваниями, поражающими только почки, такими как фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) или мембранозная нефропатия.Заболевания, поражающие только почки, называют первичными причинами нефротического синдрома. Клубочки обычно являются мишенями для этих заболеваний по причинам, которые до конца не изучены. При ФСГС - наиболее частой первичной причине нефротического синдрома - рубцовая ткань формируется в частях клубочков. При мембранозной нефропатии иммунные молекулы образуют вредные отложения на клубочках.

    Нефротический синдром также может быть вызван системными заболеваниями, которые поражают многие части тела, например диабетом или волчанкой.Системные заболевания, поражающие почки, называют вторичными причинами нефротического синдрома. Более 50 процентов случаев нефротического синдрома у взрослых имеют вторичные причины, из которых наиболее распространен диабет. 1

    Каковы признаки и симптомы нефротического синдрома?

    Помимо альбуминурии, гиперлипидемии, отеков и гипоальбумина у людей с нефротическим синдромом может наблюдаться

    • прибавка в весе
    • усталость
    • пенистая моча
    • потеря аппетита

    Какие осложнения нефротического синдрома?

    Потеря различных белков из организма может привести к различным осложнениям у людей с нефротическим синдромом.Сгустки крови могут образовываться, когда белки, которые обычно препятствуют им, теряются с мочой. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд. Потеря иммуноглобулинов - белков иммунной системы, которые помогают бороться с болезнями и инфекциями, - приводит к повышенному риску инфекций. Эти инфекции включают пневмонию, легочную инфекцию; целлюлит, кожная инфекция; перитонит, абдоминальная инфекция; и менингит, инфекция головного мозга и позвоночника. Лекарства, назначаемые для лечения нефротического синдрома, также могут повысить риск этих инфекций.Другие осложнения нефротического синдрома включают

    • гипотиреоз - состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.
    • анемия - состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше или меньше нормального, что означает, что меньше кислорода переносится к клеткам тела
    • ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца - болезнь сердца, вызванная сужением артерий, кровоснабжающих сердце
    • высокое кровяное давление, также называемое гипертонией - состояние, при котором кровь течет по кровеносным сосудам с силой, превышающей нормальную
    • острое повреждение почек - внезапная и временная потеря функции почек

    Как диагностируется нефротический синдром?

    Образцы мочи берутся для диагностики людей с подозрением на нефротический синдром.

    Нефротический синдром диагностируется, когда в моче обнаруживается большое количество белка. Альбумин белка крови составляет большую часть теряемого белка, хотя многие другие важные белки также теряются при нефротическом синдроме.

    Присутствие альбумина в моче можно определить с помощью тест-полоски, выполненного на образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на индикаторной полоске меняют цвет, когда в моче присутствует белок.

    Для подтверждения диагноза обычно требуется более точное измерение. Либо единичный образец мочи, либо 24-часовой сбор мочи можно отправить в лабораторию для анализа. С помощью одного образца мочи лаборатория измеряет как альбумин, так и креатинин, отходы нормального распада мышц. Сравнение измерений называется отношением альбумина к креатинину в моче.Образец мочи, содержащий более 30 миллиграммов альбумина на каждый грамм креатинина, может сигнализировать о проблеме. При 24-часовом сборе мочи лаборатория измеряет только количество присутствующего альбумина. Единичный образец мочи собрать легче, чем 24-часовой образец, и обычно его достаточно для подтверждения диагноза, хотя в некоторых случаях может использоваться 24-часовой сбор.

    После постановки диагноза нефротического синдрома обычно необходимы анализы крови для выявления системных заболеваний, которые могут вызывать нефротический синдром, а также для определения общего состояния работы почек.Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.

    Хотя анализы крови могут указывать на системные заболевания, биопсия почки обычно необходима для диагностики конкретного основного заболевания, вызывающего нефротический синдром, и определения наилучшего лечения. Биопсия почки - это процедура, которая включает взятие кусочка ткани почек для исследования под микроскопом. Биопсия почек выполняется врачом в больнице с применением легкой седации и местной анестезии.Биопсия часто не требуется человеку с диабетом, потому что его история болезни и лабораторные анализы могут быть достаточными, чтобы диагностировать проблему как результат диабета.

    Как лечится нефротический синдром?

    Лечение нефротического синдрома включает устранение основной причины, а также принятие мер по снижению высокого кровяного давления, отеков, высокого уровня холестерина и рисков заражения. Обычно лечение включает прием лекарств и изменение диеты.

    Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек, вызывающего нефротический синдром.Два типа препаратов для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания почек за счет снижения давления внутри клубочков и тем самым уменьшения альбуминурии. Многим людям требуется два или более лекарств для контроля кровяного давления. Помимо ингибитора АПФ или БРА, мочегонное средство - лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови, - также может быть полезным для снижения артериального давления и уменьшения отеков.Также могут потребоваться бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от артериального давления.

    Статины могут быть назначены для снижения уровня холестерина.

    Людям с нефротическим синдромом следует сделать пневмококковую вакцину, которая помогает защитить от бактерии, которая обычно вызывает инфекцию, и ежегодные прививки от гриппа.

    Лекарства, разжижающие кровь, обычно назначают только людям с нефротическим синдромом, у которых образуется тромб; эти лекарства не используются в профилактических целях.

    Нефротический синдром может исчезнуть после лечения основной причины. Более подробная информация о лечении основных причин нефротического синдрома представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Гломерулярные заболевания».

    Питание, диета и питание

    Не было доказано, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении нефротического синдрома у взрослых. Людям, у которых развился нефротический синдром, может быть рекомендовано ограничение потребления натрия с пищей, часто из соли и жидкости, чтобы уменьшить отек.Для контроля гиперлипидемии также может быть рекомендована диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Нефротический синдром. Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck.www.merckmanuals.com. Обновлено в январе 2010 г. По состоянию на 15 февраля 2012 г.

    .

    Детский нефротический синдром | NIDDK

    На этой странице:

    Что такое детский нефротический синдром?

    Детский нефротический синдром не является заболеванием сам по себе; скорее, это группа симптомов, которые

    • указывают на повреждение почек - особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почках, через которые фильтруется кровь.
    • приводит к выбросу слишком большого количества белка из организма в мочу

    При повреждении почек протеиновый альбумин, обычно содержащийся в крови, просачивается в мочу.Белки - это большие сложные молекулы, которые выполняют в организме ряд важных функций.

    Два типа детского нефротического синдрома:

    • первичный - наиболее распространенный тип детского нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки
    • вторичный - синдром вызван другими заболеваниями

    Медицинский работник может направить ребенка с нефротическим синдромом к нефрологу - врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек.По возможности, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, который имеет специальную подготовку для лечения проблем с почками у детей. Однако во многих частях страны педиатрических нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать. Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей.

    Что такое почки и что они делают?

    Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенной в нижней части мочевого пузыря.

    Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.

    Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы.

    Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.

    Что вызывает детский нефротический синдром?

    Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного детского нефротического синдрома, исследователи связали определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, повреждающие почки, с первичным детским нефротическим синдромом.

    Причина вторичного детского нефротического синдрома - основное заболевание или инфекция. Это основное заболевание или инфекция, которые называются первичным заболеванием, вызывают изменения в функции почек, которые могут привести к вторичному нефротическому синдрому у детей.

    Врожденные болезни - болезни, которые присутствуют при рождении - также могут вызывать детский нефротический синдром.

    Нефротический синдром первичного детского возраста

    К различным типам идиопатического детского нефротического синдрома относятся следующие заболевания:

    • Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно увидеть только в электронный микроскоп.Этот тип микроскопа показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точной причины болезни минимальных изменений.
      Болезнь минимальных изменений является наиболее частой причиной идиопатического детского нефротического синдрома. 1
    • Фокальный сегментарный гломерулосклероз рубцевание в отдельных участках почки:
      • «Очаговая» означает, что только некоторые клубочки покрываются рубцами.
      • «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
    • Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это группа заболеваний, связанных с отложениями антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы.

    Нефротический синдром вторичного детского возраста

    Некоторые общие заболевания, которые могут вызывать вторичный нефротический синдром у детей, включают

    • диабет, состояние, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу - тип сахара - обычно
    • IgA-васкулит, заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды в организме воспаляются и протекают.
    • гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, изменяющий иммунную систему
    • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует собственную иммунную систему
    • Малярия, болезнь крови, переносимая комарами
    • стрептококковая инфекция, инфекция, которая возникает, когда бактерии, вызывающие фарингит или кожную инфекцию, остаются без лечения

    Другие причины вторичного детского нефротического синдрома могут включать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.

    Врожденные болезни и детский нефротический синдром

    Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает младенцев в первые 3 месяца жизни. 2 Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван

    • наследственные генетические дефекты, которые передаются от родителей к ребенку через гены
    • инфекций на момент рождения

    Дополнительная информация об основных заболеваниях или инфекциях, вызывающих изменения функции почек, представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Гломерулярные болезни».

    У каких детей чаще развивается детский нефротический синдром?

    В случаях первичного детского нефротического синдрома, причина которого является идиопатической, исследователи не могут точно определить, у каких детей этот синдром более высок. Однако по мере того, как исследователи продолжают изучать связь между генетикой и детским нефротическим синдромом, возможно, удастся предсказать синдром для некоторых детей.

    У детей выше вероятность развития вторичного детского нефротического синдрома, если они

    • страдают заболеваниями, которые могут повредить почки
    • принимать лекарства
    • развивают определенные виды инфекций

    Каковы признаки и симптомы детского нефротического синдрома?

    Признаки и симптомы детского нефротического синдрома могут включать

    • отек - опухоль, чаще всего на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице
    • альбуминурия - когда в моче ребенка высокий уровень альбумина
    • гипоальбуминемия - когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
    • гиперлипидемия - когда уровень холестерина и жира в крови ребенка выше нормы

    Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом может быть

    • кровь в моче
    • Симптомы инфекции, такие как лихорадка, летаргия, раздражительность или боль в животе
    • потеря аппетита
    • диарея
    • высокое кровяное давление

    Каковы осложнения детского нефротического синдрома?

    Осложнения детского нефротического синдрома могут включать

    • инфекция. При повреждении почек у ребенка повышается вероятность развития инфекций, поскольку организм теряет белки, которые обычно защищают от инфекции. Поставщики медицинских услуг пропишут лекарства для лечения инфекций. Дети с детским нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения этих инфекций. Дети также должны получить соответствующие возрасту прививки, хотя поставщик медицинских услуг может отложить введение некоторых живых вакцин, пока ребенок принимает определенные лекарства.
    • тромбов. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд в любом месте тела. У ребенка повышается вероятность образования тромбов, когда он или она теряет белки с мочой. Врач лечит тромбы с помощью разжижающих кровь препаратов.
    • высокий холестерин в крови. Когда альбумин попадает в мочу, уровень альбумина в крови падает. Печень производит больше альбумина, чтобы восполнить низкий уровень в крови.В то же время печень производит больше холестерина. Иногда детям может потребоваться лечение препаратами для снижения уровня холестерина в крови.

    Как диагностируется детский нефротический синдром?

    Поставщик медицинских услуг диагностирует детский нефротический синдром с помощью

    • Медицинский и семейный анамнез
    • медицинский осмотр
    • Анализы мочи
    • анализ крови
    • УЗИ почек
    • Биопсия почки

    Медицинский и семейный анамнез

    Изучение медицинского и семейного анамнеза - одна из первых вещей, которые врач может сделать для диагностики детского нефротического синдрома.

    Физический осмотр

    Медицинский осмотр может помочь диагностировать детский нефротический синдром. Во время медицинского осмотра поставщик медицинских услуг чаще всего

    • осматривает тело ребенка
    • постукивает по определенным участкам тела ребенка

    Анализы мочи

    Медицинский работник может назначить следующие анализы мочи, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждение почек в результате детского нефротического синдрома.

    Тест на альбумин. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может обнаружить присутствие альбумина в моче, что может означать повреждение почек. Ребенок или воспитатель собирает образец мочи в специальный контейнер. Для проведения теста медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в образец мочи ребенка. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

    Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение для оценки количества альбумина, попавшего в мочу за 24-часовой период.Ребенок сдает образец мочи на приеме у врача. Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который фильтруется в почках и выводится с мочой. Высокое соотношение альбумина к креатинину в моче указывает на то, что почки выделяют большое количество альбумина с мочой.

    Анализ крови

    Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Лаборатория тестирует образец, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, что называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.Результаты теста помогают врачу определить степень повреждения почек. Медицинские работники могут также назначить другие анализы крови, чтобы помочь определить основное заболевание, которое может вызывать нефротический синдром у детей.

    УЗИ почек

    Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет эту процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице.Радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения, чтобы увидеть, нормально ли выглядят почки; ребенок не нуждается в анестезии.

    Биопсия почки

    Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Лечащий врач назначит ребенку легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях ребенку потребуется общая анестезия.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткани в лаборатории. Тест может помочь диагностировать детский нефротический синдром.

    Когда поставщик медицинских услуг подозревает, что у ребенка болезнь минимальных изменений, он или она часто начинает лечение с помощью лекарств, не выполняя биопсию. Если лекарство подействует, ребенку биопсия не требуется. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг не выполняет биопсию детям младше 12 лет, если он или она не считает, что причиной является другое заболевание.

    Как лечится детский нефротический синдром?

    Медицинские работники решают, как лечить детский нефротический синдром, в зависимости от типа:

    • Первичный детский нефротический синдром: лекарства
    • Вторичный детский нефротический синдром: лечение основного заболевания
    • Врожденный нефротический синдром: лекарства, операция по удалению одной или обеих почек и трансплантация

    Нефротический синдром первичного детского возраста

    Медицинские работники лечат идиопатический детский нефротический синдром с помощью нескольких типов лекарств, которые контролируют иммунную систему, удаляют лишнюю жидкость и снижают кровяное давление.

    • Управляйте иммунной системой. Кортикостероиды - это группа лекарств, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают количество альбумина, теряемого с мочой, и уменьшают отек. Медицинские работники обычно используют преднизон или родственные кортикостероиды для лечения идиопатического детского нефротического синдрома. Около 90 процентов детей достигают ремиссии при ежедневном приеме кортикостероидов в течение 6 недель, а затем немного меньшей дозе через день в течение 6 недель. 2 Ремиссия - это период, когда у ребенка отсутствуют симптомы.

      У многих детей наблюдается рецидив после начальной терапии, и медицинские работники лечат их более коротким курсом кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не перейдет в ремиссию. У детей могут быть множественные рецидивы; однако чаще всего они выздоравливают без длительного повреждения почек.

      Если у ребенка частые рецидивы или он не реагирует на лечение, врач может прописать другие лекарства, снижающие активность иммунной системы. Эти лекарства предотвращают выработку в организме антител, которые могут повредить ткани почек.Они включают

      • циклофосфамид
      • микофенолят (CellCept, Myfortic)
      • циклоспорин
      • такролимус (Гекория, Програф)
      Врач может использовать эти другие лекарства для иммунной системы с кортикостероидами или вместо кортикостероидов.
    • Удалите лишнюю жидкость. Врач может прописать мочегонное средство - лекарство, которое помогает почкам удалять лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости часто помогает снизить кровяное давление.
    • Пониженное артериальное давление. У некоторых детей с детским нефротическим синдромом развивается повышенное артериальное давление, и им может потребоваться прием дополнительных лекарств для снижения артериального давления. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина, имеют дополнительное преимущество в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим детям с нефротическим синдромом требуется два или более лекарств для контроля артериального давления.

    Нефротический синдром вторичного детского возраста

    Медицинские работники лечат вторичный детский нефротический синдром путем лечения основной причины первичного заболевания. Например, поставщик медицинских услуг может вылечить детей до

    .
    • Назначение антибиотиков при инфекции
    • корректирующие лекарства для лечения волчанки, ВИЧ или диабета
    • Замена или прекращение приема лекарств, которые, как известно, вызывают вторичный детский нефротический синдром

    При лечении основной причины врач также будет лечить ребенка для улучшения или восстановления функции почек с помощью тех же лекарств, которые используются для лечения первичного детского нефротического синдрома.

    Опекуны должны следить за тем, чтобы дети принимали все прописанные лекарства и следовали плану лечения, рекомендованному их лечащим врачом.

    Врожденный нефротический синдром

    Исследователи обнаружили, что лекарства неэффективны при лечении врожденного нефротического синдрома, и что большинству детей потребуется пересадка почки к 2–3 годам. Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от только что умершего человека или от живого донора, чаще всего члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.Чтобы сохранить здоровье ребенка до трансплантации, врач может порекомендовать следующее:

    • Инъекции альбумина для восполнения потери альбумина с мочой
    • мочегонные средства для удаления лишней жидкости, вызывающей отеки
    • антибиотики для лечения первых признаков инфекции
    • гормоны роста для стимуляции роста и созревания костей
    • Удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
    • диализ для искусственной фильтрации шлаков из крови при отказе почек

    Как можно предотвратить детский нефротический синдром?

    Исследователи не нашли способа предотвратить детский нефротический синдром, если причина идиопатическая или врожденная.

    Питание, диета и питание

    Детям с нефротическим синдромом может потребоваться внести изменения в свой рацион, например

    • ограничение количества натрия, часто из соли, которое они потребляют каждый день
    • сокращение количества выпиваемой жидкости каждый день
    • придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля повышенного уровня холестерина

    Родители или опекуны должны поговорить с лечащим врачом ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион ребенка.

    Ресурсы

    Национальный фонд почек
    Дети с хроническим заболеванием почек: советы для родителей

    Справочник работодателя

    Веб-сайт Nemours KidsHealth
    Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек

    Что делать с диализом?

    Nephkids
    Группа киберподдержки

    Объединенная сеть обмена органами
    Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

    Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid
    Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почек (PDF, 1080 КБ)

    Управление социального обеспечения США
    Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

    Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

    • Определите, какой уход лучше всего подходит для ребенка
    • найди лучшую дозу лекарств
    • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
    • лечить состояния, которые ведут себя иначе у детей
    • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

    Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Нефротический синдром. Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 7 июля 2014 г.

    [2] Баккалоглу С.А., Шефер Ф. Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., Eds. Бреннер и Ректор Почка .9 изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 2622–2643.

    .

    Нефритический синдром - AMBOSS

    Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

    Резюме

    Нефритический синдром характеризуется повреждением капилляров клубочков, приводящим к гематурии, пиурии, задержке воды и последующей гипертензии и отекам. Это может быть вызвано различными заболеваниями, включая аутоиммунные, наследственные и инфекционные заболевания. Нефритические заболевания могут проявляться разной степени тяжести, от бессимптомной гематурии до системного поражения, например, при быстро прогрессирующем гломерулонефрите.Осадок мочи обычно характеризуется цилиндрами красных кровяных телец, протеинурией от легкой до умеренной и стерильной пиурией. Диагноз основного заболевания часто основывается на клинических данных и лабораторных данных, хотя для подтверждения может быть показана биопсия почек.

    Определение

    Нефритический синдром - это воспалительный процесс, который определяется как наличие одного или нескольких из следующих факторов: [1]

    Нефритический синдром указывает на воспаление клубочков.

    Обзор

    .

    Смотрите также