Социальные сети:

Незаращение урахуса у взрослых


Урахус пупка - что это? Описание, симптомы и лечение

Урахус пупка - что это такое? Ответ на этот непростой медицинский вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Также мы поведаем вам о том, что может послужить причиной заболевания такого своеобразного органа, как его следует диагностировать и лечить.

Общая информация, описание эмбрионального органа

Урахус пупка - что это? Рассматриваемый термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые буквально переводятся как «моча» и «выливаю».

Урахус пупка - что это слово означает? Другим названием данного органа является «мочевой проток». Специалисты утверждают, что урахус представляет собой трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона. Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и располагается между брюшиной и поперечной фасцией живота. Образуется такой орган у плода из верхнего отдела аллантоиса. Последний также представляет собой эмбриональный орган дыхания. Это своеобразная зародышевая оболочка, которая развивается из вентральной стенки задней кишки плода. Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и выделении отходов.

Функции эмбрионального органа

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

Аномальное развитие мочевого протока

В каких случаях ненормально развивается урахус пупка? Что это? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.

При определенных условиях рассматриваемый проток перекрывается не полностью. В итоге формируются следующие аномалии:

  • пупочный свищ;
  • пузырно-пупочный свищ;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • киста урахуса.

Что представляют собой такие отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Пупочный свищ (причины, симптомы, лечение)

Такое явление наблюдается при незаращении части урахуса, что находится в области пупка. Симптомы подобной аномалии проявляются мокнутием ранки.

Какие еще признаки присущи пупочному свищу? Урахус пупка (что это у взрослых людей, мы поведаем прямо сейчас) при незаращении проявляется в виде покраснения, отека кожных покровов вокруг пупка и серозных выделений, которые наблюдаются в пупочной ямке. В тяжелых случаях они становятся гнойными или кровянистыми. Также следует отметить, что для подобной аномалии характерно повышение температуры тела больного до 38-39 °С.

Как лечить рассматриваемую болезнь? При воспаления пупка требуется срочная консультация опытного хирурга. Если нужно, то проводят бактериологический посев отделяемого. Способ терапии этого заболевания зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Обычно пупочный свищ лечится посредством хирургического вмешательства.

Пузырно-пупочный свищ: как лечить?

Для такой аномалии характерно полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется регулярным выделением мочи из ранки.

Пузырный свищ урахуса пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.

Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря. Как правило, врожденные дивертикулы одиночны. Они располагаются на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки.

Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.

Как устранить патологию такого своеобразного органа, как урахус пупка? Что это? Лечение дивертикулы мочевого пузыря хирургическое, особенно если оно способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз операции благоприятный.

Следует также отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать в себя все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной обструкции.

Киста урахуса

Теперь вам известно, что представляет собой урахус пупка. Что это такое, мы объяснили выше. Одним из наиболее часто развивающихся отклонений этого органа является киста. Она образуется из-за частичного незаращения эмбрионального мочевого протока. При этом в его средней части формируется кистозная полость, которая в дальнейшем заполняется слизистым секретом.

При инфицировании кисты урахуса внизу живота образуется заметная опухоль. Также у больного появляются болевые ощущения, лихорадка, дизурические расстройства и симптомы общей интоксикации.

При абсцедировании такая патологическая полость может прорваться в мочевой пузырь или брюшную полость. Более того, через переднюю брюшную стенку она может выйти наружу, образуя пупочный свищ.

Как диагностируется рассматриваемое отклонение? Диагностика кисты урахуса осуществляется в процессе цистографии, КТ и УЗИ мочевого пузыря.

При обострении данного заболевания в обязательном порядке проводят физиотерапевтическое и антибактериальное лечение. После затихания воспалительного процесса показано иссечение кисты.

Период восстановления

Как было сказано выше, аномальное развитие урахуса пупка не лечат консервативными методами. Такое отклонение может быть врожденным и приобретенным. В остром периоде хирургическое вмешательство противопоказано. Обычно операцию проводят после стихания воспалительного процесса.

Осуществлять процедуры по иссечению кисты, дивертикулы и прочего должен только опытный хирург. В большинстве случаев такие операции переносятся пациентами хорошо. При этом итог практически всегда благоприятный.

После хирургического вмешательства врач обязан проинструктировать пациента по поводу восстановительного периода. Больному запрещается заниматься физическим трудом и поднимать тяжести. Большее количество времени он должен проводить в постели, лежа на спине. Также пациенту назначают строгую диету.

При соблюдении всех рекомендаций доктора место иссечения должно успешно зажить в самые короткие сроки. Если больной ощущает боль и дискомфорт в животе, то следует сразу обратиться к хирургу, который проводил операцию. То же касается случаев выделений из пупка (крови, гноя и прочего).

Для скорейшего восстановления больного ему могут быть назначены различные витаминные и минеральные комплексы.

По каким причинам образуется киста урахуса у женщин?

Общая информация, описание эмбрионального органа

Урахус пупка – что это? Рассматриваемый термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые буквально переводятся как «моча» и «выливаю».
Урахус пупка – что это слово означает? Другим названием данного органа является «мочевой проток». Специалисты утверждают, что урахус представляет собой трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона. Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и располагается между брюшиной и поперечной фасцией живота.

Образуется такой орган у плода из верхнего отдела аллантоиса. Последний также представляет собой эмбриональный орган дыхания. Это своеобразная зародышевая оболочка, которая развивается из вентральной стенки задней кишки плода. Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и выделении отходов.

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

О том, что такое киста урахуса и как ее правильно лечить, может рассказать только врач. Это же касается и возможных последствий данного заболевания.

Главная особенность недуга заключается в его бессимптомном протекании до тех пор, пока имеющаяся жидкость не будет инфицирована. Саму опухоль (кисту) врач может определить после пальпации области живота, только если ее параметры достигли размеров кулака взрослого мужчины.

Заболевание имеет несколько вариантов проявления и делится на следующие категории:

  • киста урахуса без свища, которая проявляется как плотно закрытая капсула со слизистым содержимым внутри;
  • киста урахуса с пупочным свищем, которая диагностируется как новообразование с регулярным выделением внутренней жидкости в области пупка и раздражением кожного участка;
  • киста урахуса с пузырно-пупочным свищем, которая сопровождается выделением мочи в области пупка.

Симптомы

Киста урахуса может проявится в любом возрасте, даже в глубокой старости. В основном новообразование никак себя не проявляет на ранних стадиях, когда его размеры незначительные. Когда киста достигает больших размеров, пациент жалуется на такие симптомы:

  • Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник.
  • Повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
  • Нарушение стула: запоры или расстройства желудка.
  • Болезненное мочеиспускание.

Когда к патологии присоединяется воспалительные процессы, нагноение, инфицирование, появляются следующие признаки:

  • Отечность передней стенки брюшины и лобка.
  • Абдоминальные боли в животе, кишечнике.
  • Покраснение кожи на лобке и вокруг пупка.
  • Повышение температуры тела.
  • Интоксикация организма – слабость, тошнота, головокружение.

Причины

Урахус представляет собой часть мочевого, поэтому его кистозное образование нередко называют кистой мочевого пузыря.

Выводящий мочевой проток эмбриона позволяет выводить все выделения плода в околоплодные воды. Нормальное развитие плода обуславливает заращение урахуса к 5 месяцам беременности. На месте заросшего протока появляется средняя пупочная связка.

Сформированная в эмбриональный период, патология может выявиться на любом этапе жизни: проявляется киста урахуса у детей и взрослых пациентов.

Аномалия разделяется на следующие виды:

  1. Закрытый тип. Патология данного вида характеризуется закрытой кистозной капсулой с жидкостью, без образования свища;
  2. Открытый (пупочная, пузырно-пупочная киста). Данная разновидность предполагает образование свища, в результате чего, эмбриональные биологические жидкости, попадающие на стенки живота, раздражают его поверхность. Сквозь свищ в полость живота попадают не только эмбриональные выделения, но и различные вредоносные микробы, что может привести к возникновению патопроцесса.

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

В протоке может возникнуть воспалительный процесс, обусловленный:

  • Пупочным свищом (отверстием). Данная патология обусловлена незаращением самой близкой к пупку части протока. В этом случае моча выделяется в пупочную область, вызывая ее регулярное раздражение. Через отверстие могут проникнуть патогенные микроорганизмы, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс;
  • Инфицированием протока патогенными бактериями из мочевого пузыря. Данная ситуация происходит при поражениях органа инфекциями мочеполовой системы;
  • Воспалительный процесс может возникнуть во время вынашивания малыша. Растущая матка может сдавливать мочевой пузырь, чем вызвать воспаление.

Согласно наблюдениям специалистов, киста урахуса у женщин встречается в 3 раза реже, чем у мужского населения. Кистозное образование может не проявлять себя длительное время, не увеличиваться в размерах. Скрытая динамика патологии нередко позволяет ее обнаружить в зрелом возрасте.

Заболевание относится к категории врожденных и проявляется на 5-6 месяце беременности. Конкретных причин, провоцирующих неполное зарастание урахуса, современная медицина определить не может. Причиной развития самого заболевания и образования кисты после рождения ребенка может стать отсутствие характерных подозрений, поскольку недуг протекает бессимптомно.

Отдельно стоит обратить внимание на возможность урахуса зарастать одновременно в двух местах, что провоцирует образование полости, накапливающей первородные кал и мочу плода. Данное нарушение, как правило, приводит к увеличению опухоли до 10-12 см в диаметре.

Такое явление наблюдается при незаращении части урахуса, что находится в области пупка. Симптомы подобной аномалии проявляются мокнутием ранки.

Какие еще признаки присущи пупочному свищу? Урахус пупка (что это у взрослых людей, мы поведаем прямо сейчас) при незаращении проявляется в виде покраснения, отека кожных покровов вокруг пупка и серозных выделений, которые наблюдаются в пупочной ямке. В тяжелых случаях они становятся гнойными или кровянистыми. Также следует отметить, что для подобной аномалии характерно повышение температуры тела больного до 38-39 °С.

Как лечить рассматриваемую болезнь? При воспаления пупка требуется срочная консультация опытного хирурга. Если нужно, то проводят бактериологический посев отделяемого. Способ терапии этого заболевания зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Обычно пупочный свищ лечится посредством хирургического вмешательства.

Для такой аномалии характерно полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется регулярным выделением мочи из ранки.

Пузырный свищ урахуса пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.

Причины образования

Поскольку киста урахуса формируется на стадии развития плода в утробе матери, то возможной причиной неполного зарастания протока урахуса может являться инфицирование организма женщины во время вынашивания ребенка. Полностью причины возникновения данной патологии не изучены.

Воспалительный процесс, который может возникать в кистозном новообразовании, может провоцировать активация патогенных микроорганизмов. Инфекция в полость кисты может попасть через свищевые ходы, либо через мочевой пузырь.

Дивертикул мочевого пузыря (признаки, терапия)

В каких случаях ненормально развивается урахус пупка? Что это? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.

При определенных условиях рассматриваемый проток перекрывается не полностью. В итоге формируются следующие аномалии:

  • пупочный свищ;
  • пузырно-пупочный свищ;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • киста урахуса.

Что представляют собой такие отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря. Как правило, врожденные дивертикулы одиночны. Они располагаются на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки.

Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.

Как устранить патологию такого своеобразного органа, как урахус пупка? Что это? Лечение дивертикулы мочевого пузыря хирургическое, особенно если оно способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз операции благоприятный.

Следует также отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать в себя все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной обструкции.

Киста урахуса – у детей, женщин, мужчин, незаращение

Внутриутробное развитие плода в первый триместр беременности очень важен, именно поэтому необходимо тщательно следить за степенью формирования плода. Урахус у детей патологическое состояние, характеризующееся незаращением эмбрионального мочевого протока с образованием кистозной полости.

Аномалии внутриутробного развития

Выводящий канал для отхождения биоматериала у эмбриона в амниотические воды называется урахус. При нормальном течении беременности и развитии ребенка он зарастает к 5-6 месяцев и образуется срединная пупочная связка.

У младенцев и взрослых на этом месте формируется облитерированный бесполостной тяж, который тянется от верха уринонакопителя и достигает пупка между поперечной фасцией и брюшной полостью.

Киста урахуса у детей является аномальным состоянием, при котором возникает образование в протоке мочевого пузыря и выглядит как неправильный вырост с капсульной мембранной.

При патологических состояниях незаращение урахуса провоцирует:

  • пупочный свищ формируется в области сереины брюшной полости, образовывая регулярное раздражение окружающих тканей выделениями;
  • дивертикулы мочевого пузыря, которые формируются в околопузырной области;
  • пузырно-пупочный свищ возникает при полном незаращении просвета прохода, характеризуется регулярным отделением урины в пупочную область;
  • киста урахуса возникает на месте протока в виде новообразования с уплотненными стенками, образовывается вследствие сращения с двух сторон.

Опухоли заполняются слизью, первородным калом, биоматериалом, серозным экссудатом. Киста урахуса у женщин может встречаться несколько раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание разрастается медленно, что дает о себе знать во взрослом периоде и может достигать до 12 см в длину. Инфицирование и воспаление образования опасно осложнениями, отмиранием клеток эпителия и абсцессными состояниями.

Опухоли прохода могут развиваться из разных слоев, эпителиального, соединительно-тканного или мышечного. Особая опасность заключается в формировании онкологии мочевого пузыря.

На основании ТНМ-классификации все опухоли уринонакопителя делят на большие группы:

  • рак без заражения в мышечный слой;
  • инвазивное метастатическое новообразование.

Виды

Аномальные особенности урахуса различают на несколько классификаций:

  1. Полный свищ пупка. Характеризуется обнаженным желточным проходом по всей длине. Просвет подвздошной кишки выявляется вверх сквозь пупочное кольцо. При значительном пространстве необлитерированного желточного канала, сквозь фистулы отъединяется кишечные внутренности, при этом в районе пупочного кольца выделяется слизистая мембрана толстого и тонкого кишечника ярко-красного окраса.
  2. Незаконченный свищ пупка. Образуются при дисфункции облитера­ции дистального района протока. Вырабатывается скудная секреция, при инфицировании происходят гнойными. При осмотре ранки между скудного эпидермиса можно выявить точечное фистуловое отверстие, из которого выделяется незначительная численность жидкого содержимого.
  3. Дивертикул подвздошной кишки. Патология, при которой необлитерированной удерживается проксимальная часть желточного канала. Устраивается на платформе подвздошной кишки, противоположной брыжейке и похож на червеобразный отросток.
  4. Киста желточного протока. При облитерации обоих концов мочеточников и сохранившейся необлитерированной средней части возникает замкнутая полость, кото­рая постепенно растягивается, заполняется секретом слизистой оболочки, при этом образуется киста.
  5. Киста уретрального протока. Продолжительный период киста имеет маленькие размеры и никак не проявляется. При внезапном расширении прижимает мочевой пузырь, порождая позывы к опорожнению. Имеет возможность к нагноению и характеризуется увеличением температуры, болью, покраснением и отечностью тканей около пупка, напряжением брюшной полости.

Причины

Киста urachus формируется еще на начальных этапах развития эмбриона. Этиология возникновения болезни до сих пор до конца не изучена. Основными причинами для продуцирования патологии является инфицированный организм матери.

У беременных женщин поражается вследствие смещения внутренних инструментов в результате роста матки и новорожденного, при этом давят на образование и происходят боли в нижней области живота.

Урахус пупка у взрослого человека дает о себе знать при воспалительном процессе вследствие активизации патогенной микрофлоры. Инфекция проявляется в результате поражения в мочевом пузыре, почек, ослабления иммунитета.

Симптомы

Образования незначительных размеров не оказывают проявлений. Визуальны физиологический осмотр не дает возможности определить наличие аномалии, заболевание обнаруживается при попадании патогенных микроорганизмов.

Основными признаками являются:

  • затяжное заживление пупочной раны у новорожденных, при этом постоянно выделяется кровь и может нагнаиваться;
  • опухоль больших размеров начинает сдавливать уринонакопитель, в результате чего происходят затруднения с опорожнением, совершаются частые позывы к мочеиспусканию, возникает чувство неполного опустошения пузыря, боли в нижней части брюшной полости при опорожнении;
  • происходит вздутие живота, метеоризм, проблемы с дефекацией;
  • после совмещения кисты с уринонакопителем в биоматериале возникает гнойнисто-кровяная секреция;
  • при наличии фистулы, из области пупка будет отделяться гнойный экссудат, при надавливании или напряжении мышц брюшной полости также вылезают прожилки крови;
  • единственное и наиболее полное незаращивание хода характеризуется постоянным отделением урины из пупка;
  • у женщин возникают тянущие боли как при менструации, цистите, спазмах кишечника;
  • окружающий эпителий может воспаляться и иметь сыпь;
  • присутствие пупочной фистулы после отпадения отростка характеризует о незакрытии верхнего отдела прохода;
  • тяжелые варианты недомогания провоцируют синдром острого живота, при котором он становится вздутым, напряженным, болезненным и увеличенным в размерах несколько раз;
  • грудничок плохо спит, постоянно отрыгивается, отстает в развитии.

Киста прохода в детском возрасте является врожденной аномалией, при этом может воспаляться и становиться очень опасной для состояния здоровья ребенка.

Диагностика

Для определения и установления степени отклонения необходимо провести полное исследование пациента:

  1. Осмотр брюшной полости, пальпация.
  2. Цистография. Рентгенологический метод, применяет красящие вещества. На снимке изображены строение, форма, объем и аномальные образования внутренних органов малого таза.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяют точное месторасположение опухолей, уретры, присутствие конкрементов, воспалительных процессов.
  4. Компьютерная томография (КТ). Более подробно показывает склонность новообразований, структуру, содержимое, взаимосвязь с мочевым пузырем и брюшной полостью.
  5. Фистулография. Используется рентгеновское облучение совместно с контрастными элементами. Определяет протяженность свища, направления, разветвленность.
  6. Общий анализ крови и мочи (ОАМ, ОАК)
  7. Цистоскопия. Происходит освидетельствование пузыря, наличие структур, патологии формирования внутренних органов малого таза. Для этого используют анестезию в уретральный канал девушки вводят цистоскоп.
  8. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для определения наличия неправильных изменений, а также трехмерного изображения новообразований.
  9. Биопсия с гистологической верификацией. Изучает не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли, гистология кист нужна для определения ее типа и разработки плана дальнейшего обследования и терапии.

При возникновении острых болей и вздутого живота применяется лапароскопический метод.

Лечение

Патологическое заболевание не поддается терапии в домашних условия и народной медицине. Единственный и эффективный метод — это хирургическая манипуляция в больнице.

В детском и подростковом периоде операция по иссечению проводится быстрее. При частичном закрытии канала удаление не потребуется, есть возможность лечить медикаментозно. У новорожденных для предотвращения инфицирования пупочную рану ежедневно обрабатывать антисептическими растворами.

При образовании фистулы техника проведения операции заключается в иссечении ее вместе с пупком, при внутрипузырном типе хирург делает манипуляцию в случае поражения тканей. Лечиться от наличия кист можно только если их удалять.

Медикаментозная терапия назначается после совершения операции. Заключается в использовании:

  • антибактериальных средств;
  • противовоспалительных лекарств;
  • мазей, кремов, гелей для местного обезболивания и заживления;
  • спазмолитических медикаментов;
  • витаминных комплексов.

Оперировать начинают при помощи анестезиологических средств, после консультации уролога, акушера-гинеколога и полной диагностики состояния организма.

Функция заключается в рассечении тканей для получения доступа и открытия новообразования. После того как кисты удаляться накладывают швы и закрываю повязкой. Длительность послеоперационного периода не менее 20 дней.

Последствия и профилактика

При несвоевременном обращении в клинику для диагностирования патологии, киста может лопнуть и произойти перитонит. В таких случаях принцип вылечивания заключается в срочном оперировании.

В послеоперационный период необходимо:

  • соблюдать рекомендации доктора;
  • своевременно принимать лекарственные средства;
  • систематически обрабатывать швы и посещать перевязку;
  • самостоятельно не открывать рану и бандаж;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у доктора;
  • не менять тактику врачевания;
  • исключить применение народных средств;
  • вылечивать инфекционные заболевания.

Способы удаления

У новорождённых детей при не обнаружении воспалительных процессов хирургическую операцию не проводят, до 1 года происходит самостоятельное заращивание урахуса.

Для удаления новообразований используются:

  • лапароскопичекий метод. При цельной капсуле, не содержащей гной, употребляют эндоскопический аппарат с видео. Не применяется хирургические способы, используют специальные инструменты для прокола брюшной полости;
  • лапаротомия. Полостная операция под действием общей анестезии.

Источник: https://FlintMan.ru/kista-uraxusa/

Диагностика

Кисту урахуса большой величины удается пальпировать через переднюю брюшную

Киста урахуса - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста урахуса – это порок эмбрионального развития, при котором в мочевом протоке происходит образование замкнутой полости, содержащей серозную жидкость. Маленькие кисты могут длительно не проявляться какими-либо симптомами, для новообразований значительных размеров характерны боли в животе за счет сдавления кишечника, пальпируемое выбухание брюшной стенки, расстройства мочеиспускания. Диагностика может включать УЗИ органов мочевыделения, цистоскопию, при кисте с образованием свищевого канала ‒ фистулографию. Лечение у взрослых исключительно оперативное, у детей возможна тактика активного наблюдения.

Общие сведения

Киста урахуса – урологическая патология, которую в 2 раза чаще регистрируют у новорожденных мальчиков. На долю данного эмбрионального порока приходится 42% от всех аномалий развития мочевого канала. Около трети людей при рождении имеют ту или иную патологию урахуса, что не всегда выявляется при жизни, но подтверждается результатами аутопсий. У взрослых новообразование чаще диагностируют случайно при исследованиях визуализации либо во время оперативных вмешательств. Клиника развивается при осложнениях: перфорации кисты, формировании свищевого канала, инфицировании. У женщин патология встречается редко, иногда симптомы манифестируют во время беременности по мере роста плода.

Киста урахуса

Причины

Доподлинно неизвестно, что вызывает нарушение редукции мочевого протока. Исследования показали, что у людей синдромом Дауна, Беквита-Видемана, трисомией 13 и 18 пороки эмбрионального мочевого канала встречаются чаще. Замечено, что у новорожденных с низкой массой тела может развиваться устойчивый к терапии омфалит, связанный с кистой рудиментарного протока или с врожденным полным или неполным свищем. К предрасполагающим факторам относятся:

  • Генетическая патология. Иногда эмбриональные пороки — результат генетической мутации. В этом случае патология урахуса часто сочетается с другими серьезными дефектами развития, иногда несовместимыми с жизнью. Наследственное заболевание передается ребенку от отца и/или матери, но иногда мутации, приводящие к порокам развития мочеполовой системы, происходят спонтанно.
  • Экзогенные воздействия. Некоторые лекарства, алкоголь, наркотики и другие факторы внешней среды оказывают тератогенное действие на плод, в результате чего закладываются различные дефекты развития урогенитального тракта. Заболевания, перенесенные матерью в критические для развития плода сроки, также рассматривают как возможную причину нарушения строения органов мочеполовой системы.

Патогенез

Роль урахуса – отведение мочи плода в околоплодные воды в процессе эмбриогенеза. Этот проток является производным стебелька аллантоиса и формируется к 2-3 месяцу беременности. Закрытие урахуса начинается с пятого месяца гестации. К моменту рождения в норме эмбриональный канал у большинства детей полностью закрывается, преобразуясь в срединную пузырно-пупочную связку.

С развитием ультразвуковой диагностики обнаружено, что небольшое отверстие в рудиментарном отростке может сохраняться у здоровых детей. Мнение практиков разделилось – это патология или вариант нормы. Киста урахуса образуется из-за необлитерации протока в срединной части и может сохраняться на протяжении всей жизни. Эпителий канала у взрослых продуцирует жидкость, которая способствует росту кисты, у детей кистозная полость может содержать еще и слизь, мекониевые массы, мочу. Есть наблюдения, когда заращение эмбрионального протока происходило самостоятельно к 1,5-летнему возрасту.

Классификация

Киста выделительного протока может иметь различные размеры, ее объем вариативен – от 5-10 мл до 100 – 150 мл. Встречаются гигантские кистозные полости, вызывающие компрессию соседних органов. Различают осложненную и неосложненную кисту урахуса. Мочевой проток условно разделяют на три части: проксимальную, срединную и дистальную. При нарушении процессов регрессии в различных участках этого эмбрионального образования возникают четыре известных порока, в т. ч. киста урахуса (некоторые авторы включают в классификацию альтернирующий синус – дефект, когда дренирование кисты попеременно осуществляется и через пупок, и в пузырь):

  • Пупочный свищ (неполный). Отсутствие облитерации сохраняет сообщение с пупком (дистальное незаращение), приводит к формированию свища, или синуса (это название часто используют в англоязычной литературе). Встречается в 36,5 % случаев.
  • Пузырно-пупочный свищ (полный). Моча из пузыря через пупок выходит наружу, так как эмбриональный проток полностью открыт. Диагностируют в 20% случаев от всех патологий урахуса.
  • Дивертикул. К его образованию приводит незаращение протока в области верхушки мочевого пузыря (проксимальный отдел). Частота выявляемости дивертикула – 1,6%.
  • Киста урахуса. Характерна изоляция кисты от пупка и мочевого пузыря, т.е., дистальный и проксимальный концы мочевого хода закрыты. Кистозные образования располагаются чаще в середине, но могут локализоваться на любом уровне урахуса. Регистрируют данную патологию наиболее часто – в 42% случаев.

Симптомы кисты урахуса

При небольших размерах образования симптомы отсутствуют в течение длительного времени; они появляются при росте кисты и вторичном присоединении инфекции. Пациент предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, в области пупка, дискомфорт и частое мочеиспускание. Чувство неполного опорожнения после мочевыделения возникает из-за препятствия оттоку мочи. Если киста оказывает компрессионное воздействие на кишечник, присоединяются метеоризм, запоры, спазмы. При пальпаторном обследовании живота ниже пупка может определяться плотно-эластическое округлое образование, болезненное при нажатии. Гиперемия кожи над ним и резкая болезненность указывают на инфицирование.

При формировании свищевого хода из пупка выделяется серозная жидкость (при инфицировании – отделяемое гнойное с неприятным запахом, кровью). Избыточная мацерация приводит к развитию дерматита. Прорыв кисты вглубь мочевого пузыря проявляется клиникой острого цистита: рези при учащенном мочеиспускании, повышение температуры, изменение характера выделяемой мочи (зловонный запах, примесь крови и гноя). У взрослых киста урахуса часто диагностируется при обследовании, проводимом по поводу макрогематурии. Диспареуния (боль и неприятные ощущения во время и после сексуального контакта) регистрируется реже.

Осложнения

Эмбриональная киста урахуса осложняется инфицированием, свищеобразованием. У новорожденных риск нагноения кисты выше, так как собственная иммунная система ребенка еще несовершенна. У взрослых опасность представляет потенциальная малигнизация эмбрионального канала, в 90% развивается аденокарцинома. Доказано, что риск появления неопластического процесса увеличивается с возрастом. По анализу литературы, 10-30% случаев рака мочевого пузыря берет начало из устья мочевого протока.

Относительно редко в кисте происходит камнеообразование с персистирующим воспалением, болевым синдромом, перфорацией. Одним из грозных осложнений, угрожающих жизни, является перитонит, который развивается при разрыве инфицированного кистозного образования с излитием гнойного содержимого в брюшную полость. В литературе имеются упоминания о гнойном фасциите и сепсисе.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-уролог, опираясь на жалобы, данные анамнеза, физикального осмотра и результаты инструментального обследования. Осложненную кисту рудиментарного протока можно заподозрить, если есть мочевые или гнойные выделения из пупочного канала. Лабораторные анализы для данной патологии неспецифичны и могут быть полезны для оценки степени сопутствующего гнойно-воспалительного процесса. Алгоритм инструментальной диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря и структур передней брюшной стенки – основной способ визуализации кистозного образования эмбрионального протока. Точность диагностики близка к 100%. Киста урахуса на сонограммах лоцируется как округлая отграниченная полость с ровными краями. Размеры ее вариативны. При воспалении содержимое негомогенное, присутствует отек окружающих тканей, при надавливании датчиком типично усиление боли.
  • Дополнительные способы диагностики. При осложненной кисте выполняют фистулографию, которая может показать свищевой ход в стенке мочевого пузыря или внутри пупка. Сообщение кисты с пузырем видно при цистоскопии, особенности свищевого канала показывает цистография. МРТ применяют чаще у взрослых при подозрении на неопластическую трансформацию рудимента, а КТ мочевыделительной системы – при камнеобразовании. При симптомах перитонита выполняют лапароскопию.

Киста рудиментарного канала подразумевает дифдиагностику с острым омфалитом (воспалением пупка), пупочной грыжей, грыжей белой линии живота. Пороки мочевого протока дифференцируют между собой. Схожие с вскрывшейся кистой проявления могут быть у пузырно-пупочного и пупочного свища, дивертикула.

Лечение кисты урахуса

В детском возрасте, даже если рудиментарная киста осложнилась свищеобразованием, возможно динамическое наблюдение. В результате постнатальной эволюции мочевого хода может произойти полная облитерация урахуса даже при сопутствующем воспалительном процессе. Для его купирования проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности и оценивают динамику от лечения. Учитывая потенциальные осложнения с высоким риском летальности, хирургическая тактика в практической урологии остается приоритетной:

  • Чрескожная пункция. Аспирация содержимого с последующим склерозированием стенок может быть выполнена при асептической неосложненной кисте мочевого хода. Чрескожное пункционное дренирование – малоинвазивное вмешательство, но вероятность рецидивов не позволяет рассматривать его в качестве основного лечения.
  • Одномоментная операция. К вмешательству прибегают при рецидивирующем омфалите или повторном образовании кисты спустя полгода после ее чрескожной пункции. Лечение может выполняться открытым и лапароскопическим способом. Объем операции подразумевает дренирование и иссечение кисты за один раз. Тактика применима при отсутствии выраженного воспаления.
  • Двухэтапная операция. Данный вид хирургии предпочтителен при осложненных формах. Изначально киста дренируется с последующим назначением антибактериальной терапии. На втором этапе иссекают урахус совместно со срединной складкой брюшины от пупка до мочевого пузыря, в большинстве случаев выполняют парциальную цистэктомию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно выполненном оперативном лечении благоприятный, т. к. позволяет избежать осложнений. Профилактических мер с подтвержденной эффективностью не разработано. Учитывая потенциальное тератогенное воздействие алкоголя, никотина и наркотических препаратов на организм женщины и плод, следует придерживаться здорового образа жизни не только в период беременности, но и на протяжении жизни. В период гестации недопустим контакт с ядами, химикатами, ионизирующим излучением. Профилактический прием поливитаминных комплексов, прегравидарная подготовка, раннее обследование пары помогает уменьшить вероятность появления ребенка с пороками развития, в том числе – урогенитального тракта.

Незаращение урахуса

Аномалия, заключающая в сохранении просвета мочевого протока (урахуса), который в норме к моменту рождения ребенка облитерируется. Урахус отходит от верхушки мочевого пузыря и по средней линии достигает пупка. Он появляется у эмбриона на 2-м месяце, выполняя функцию отведения мочи в околоплодные воды. С 5-го месяца, когда происходит разрыв клоакальной мембраны и моча получает возможность отхо­дить естественным путем, начинается облитерация урахуса. К рождению ребенка урахус обычно представляет собой соединительнотканный тяж, образующий lig. imbilicale mediale. Однако в некоторых случаях урахус к моменту рожде­ния ребенка остается необлитерированным целиком или частично.

При полном незаращении урахуса отмечается выделение мочи из пупка, наиболее интенсивное при беспокойстве ребенка или надавливании на область мочевого пузыря. Нередко в результате воспаления в просвете урахуса прохо­димость его нарушается и из него начинает выделяться гной. Причиной пол­ного незаращения урахуса может быть инфравезикальная обструкция, препят­ствующая облитерации мочевого протока.

Диагностика. Распознавание полного незаращения урахуса и дифференцирование его с открытым желточным протоком основываются на данных фистулографии, цистографии и красочной пробы (введение метиленового синего или индигокармина в мочевой пузырь с прослеживанием выделения краски из пупка).

Лечение. При полном незаращении урахуса требуется иссечение его в первые недели жизни ребенка во избежание инфицирования мочевых путей.

Частичное незаращение урахуса встречается в трех вариантах: 1) непол­ный пупочный свищ; 2) киста урахуса; 3) пузырно-урахусовый дивертикул. Первый вариант проявляется слизисто-гнойными выделениям из пупка. При фистулографии определяется слепой заканчивающийся ход различной длины. Нередко фистулографию произвести не удается из-за узости и извилистости свища. Лечение заключается в тщательном гигиеническом уходе и обработке мокнущего пупка 2% раствором нитрата серебра или 1-2% раствором брил­лиантового зеленого. Кисты урахуса могут достигать значительных размеров, что в некоторых случаях требует дифференциации их от опухоли. Типичным для кисты является поверхностное ее расположение строго по средней линии между пупком и лоном. Кисты имеют тенденцию к увеличению, нагноению и, прорвавшись в брюшную полость, могут привести к перитониту. Поэтому во всех случаях показано их удаление. При незначительном увеличении кисты операцию можно выполнить по истечении первого года жизни.

Дивертикул мочевого пузыря, связанный с незаращением проксимального отдела урахуса, проявляется лишь в случае присоединения инфекции. Диагноз ставят с помощью цистографии и цистоскопии. Лечение - удаление диверти­кула на фоне антибактериальной терапии.

 


 

признаки, лечение, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Урахус (мочевой проток) — это анатомическая структура в виде трубки у эмбриона человека, с помощью которой урина плода отводится в околоплодные воды. Начиная с пятого месяца внутриутробного развития происходит постепенное заращение протока, полностью завершающееся к моменту рождения.

Порок образуется в следующих случаях:

  • Незакрытие той части мочевого протока, которая находится в области пупочного кольца, — пупочный свищ.
  • Полное незакрытие протока — пузырно-пупочный свищ.
  • Незакрытие той части протока, которая отходит от мочевого пузыря, — дивертикул мочевого пузыря.
  • Незакрытие мочевого протока в средней его части — киста урахуса.

Симптомы аномалий урахуса

  • Полное незаращение протока проявляется непрерывным или периодическим отделением мочи из пупка. Раздражение кожи около пупочного кольца.
  • Наличие пупочного свища после отпадения остатка пуповины свидетельствует о незакрытии верхнего отдела протока.
  • Симптомы незаращения нижнего отдела протока обычно появляются после присоединения инфекции. Как правило, это боли в животе и странгурия.
  • Незаращение среднего отдела протока проявляет себя наличием плотно-эластичного, округлого новообразования под кожей в области пупочного кольца.

Диагностика

  • Цистоскопия — визуализируется пузырное отверстие протока.
  • Цистография — виден заполненный контрастом просвет протока.
  • УЗИ — если есть причины заподозрить кисту протока.

Лечение аномалий урахуса

  • Иссечение протока проводится в качестве лечебного мероприятия при его полном незаращении. Операция должна быть проведена в первые несколько дней жизни ребенка.
  • Хирургическое лечение при неполных заращениях пупочного конца протока в первый год жизни ребенка не осуществляют: не исключена вероятность, что он закроется самостоятельно. Проводят неинвазивную терапию с целью недопущения инфекционных осложнений: смазывают пупок 1%-ным раствором бриллиантовой зелени после ежедневного купания. Хирургическое лечение данного вида порока состоит в иссечении свища либо протока полностью заодно с пупком.
  • Незаращение пузырного конца протока иссекается в случае его инфицирования или образования кисты.
  • Лечение кист протока заключается в полном их иссечении.

Рекомендации

Рекомендуется консультация уролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
100000005000000

Симптомы

Киста урахуса: симптомы и лечение

Возникновение кисты диагностируется у человека довольно часто независимо от возраста. Она может появиться на любом из внутренних органов, выполняющих важные и второстепенные функции в системе организма. Одним из таких коварных недугов является киста урахуса, проявляющаяся ещё в период внутриутробного развития плода, и способная долгое время локализоваться внутри организма. Что это за новообразование? Насколько оно опасно для здоровья человека? И какие существуют методы лечения данного заболевания?

Киста урахуса — это врожденная патология или опасное заболевание

В медицине урахус характеризуется как мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь с плацентой через пуповину младенца во время внутриутробного развития. Через этот проток проходит моча, образующаяся в организме плода, в амниотическую жидкость. Когда срок развития плода достигает 5 месяцев, этот мочевой проток начинает зарастать и образовывать при этом пупочную связку. Таким образом, у людей разных возрастов на этом месте образуется бесполостной тяж, протягивающийся от мочевого пузыря до пупка. Однако часто фиксируются случаи, когда орган полностью не зарастает, что приводит к образованию патологий. Именно по причине несращения срединного отдела образуется некая полость, имеющая название «киста урахуса», а точнее, «эмбриональный нарост». Это образование наполнено слизистым секретом и иногда достигает больших размеров. К тому же, бывают случаи, когда в её замкнутой полости возникает свищевой ход, что приводит к выделению мочи через пупочное отверстие. В процессе развития кисты не исключены нагноения и проявления осложнений, способных вызвать её инфицирование. Чаще киста урахуса диагностируется у мужчин, чем у женщин, и обнаруживают её в зрелом возрасте. Как таковых причин не зарастания мочевого протока в урологии до сих пор не установлено, но симптомы развития кисты могут быть ярко выражены.


Симптомы кисты урахуса

Учитывая то, что на ранних стадиях развития данное патологическое заболевание протекает практически бессимптомно, специалисты выявляют его только во время клинического исследования пациента. Если же киста урахуса подвержена инфицированию, то у больного проявляются следующие симптомы:

  • резкий рост кисты;
  • сжатие мочевого пузыря или кишечника;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • запор;
  • метеоризм.

В случае перехода кисты в более сложную форму, у пациента помимо абдоминальных болевых ощущений наблюдаются:

  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • лихорадка;
  • гиперемия кожи под пупком;
  • отечность и болевые ощущения в нижней части живота.

Во время образования гнойника опухоль прорывается в мочеиспускательный канал, образуя свищ. В результате этого из образовавшегося отверстия циклично появляется гной, влекущий за собой воспаление кожного покрова, нагноение пупка, а также рядом расположенных тканей. После чего развивается омфалит, не поддающийся лечению. В свою очередь, брюшная полость твердеет и увеличивается в размерах, что сопровождается резкими болевыми ощущениями. Несмотря на то, что в данном случае диагностировать кисту методом пальпации специалистам не составляет особого труда, все же они используют другие способы определения заболевания, чтобы отличить опухоль от других проблем и патологических образований.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Способы диагностики кисты урахуса

Для того чтобы диагностировать кисту урахуса специалисты помимо прощупывания живота, во время которого можно обнаружить небольшое уплотнение в области пупка, используют такие виды дифференциации опухоли, как:

  • УЗИ мочеиспускательного канала;
  • фистулографию, что позволяет определить, имеется ли связка полости с мочевым пузырем;
  • цистоскопию, направленную на обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа на наличие в нем полости;
  • МРТ;
  • цистографию, при которой мочевой пузырь наполняется специальными веществами, на основе составов которых делается рентгеновский снимок с ярко выраженными патологиями.

У больных во время прорыва киста урахуса, симптомы которой обостряются, дифференцируется только с помощью лапароскопии (мало травмирующего способа проведения диагностики и оперативного вмешательства). Данная опухоль является очень опасной для здоровья и жизни человека, поэтому прибегать к консервативным или народным средствам лечения абсолютно бесполезно и неуместно.


Эффективная методика лечения кисты урахуса

Киста урахуса — требует незамедлительного лечения, проходящего только в виде оперативного вмешательства. Но если у пациента наблюдается только воспалительный процесс, то сначала его купируют с помощью ультрафиолетового облучения, а после обрабатывают инфицированные ткани антисептическими препаратами. Как только очаг воспаления будет полностью устранен, тогда больного оперируют. Изначально во время операции иссекается полость вместе с её содержимым, а затем ставится дренаж, способствующий выведению гноя. Если киста не вызвала разрыва, то пациенту проводят операцию по её удалению вне брюшной полости. Полное вскрытие и чистка могут проходить во время излития гноя во внутреннюю область живота. После чего пациенту удаляют опухоль.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Urachus - обзор | ScienceDirect Topics

Урахальные аномалии

Урахус - это эмбриологическая структура, которая сообщается между верхушкой мочевого пузыря и пупком. Обычно закрывается по рождению. Если какая-либо часть этой эмбриологической структуры остается открытой, возникает урахальная аномалия. Тип присутствующей урахальной аномалии определяется тем, какая часть урахуса остается открытой (рис. 6-24, 6-25A-C). Если урахус остается открытым полностью от пупка до мочевого пузыря, это открытый урахус (см.рис.6-25). У новорожденного с открытым урахусом моча выводится из пупка. Открытый урахус может быть продемонстрирован с помощью VCUG, инъекции в свищевой тракт или ультразвука.

Если урахус остается открытым только на мочевом конце урахуса, это означает, что урахальный дивертикул присутствует. На УЗИ или VCUG выявляется дивертикул различного размера, возникающий из переднезадней части купола мочевого пузыря (см. Рис. 6-25). Ультразвук может также выявить фиброзный тракт, простирающийся от дивертикула до пупка.

Если урахус остается открытым только на пупочном конце, это означает наличие урахального синуса. Если урахус остается открытым только в средней части и закрыт как на концах пуповины, так и на концах мочевого пузыря, киста ураха имеет давление

.

Статья об урахе из The Free Dictionary

После тщательного изучения английской литературы мы обнаружили только 9 ранее описанных случаев муцинозной цистаденомы урахуса, включая случай, с которым мы недавно столкнулись. Миллер, "Визуализация урахуса: аномалии, осложнения и имитация", RadioGraphic, vol.A Поиск в PubMed проводился с использованием строки [«карцинома урахуса» ИЛИ «рак урахуса» ИЛИ «рак урахуса» ИЛИ «рак урахуса»], который дал 854 результата (конец сбора данных: 08/2016).Большинство патологий урахуса обнаруживаются случайно, и, благодаря все более широкому использованию поперечных изображений, они стали чаще диагностироваться [3]. Во время жизни плода урахус сообщается с клоакой и распространяется от мочевого пузыря до пупка; однако у взрослых он атрофировался и превратился в пуповинную структуру. Был проведен обзор всех зарегистрированных педиатрических случаев UL RMS, в том числе в качестве критериев поиска UL, RMS, урахуса и пупочных артерий с января 1933 по июнь 2016 года.Урахус представляет собой трубчатую структуру, которая соединяет мочевой пузырь с аллантоисом в эмбриональном развитии, инвертируется после третьего триместра в фиброзно-мышечный тракт или закрытый канал между куполом мочевого пузыря и пупком. [1] К ним относятся неопустившиеся яички, неоднозначные гениталии, гидронефроз, экстрофия мочевого пузыря, клоакальная экстрофия, открытый урахус, поликистоз почек, гипоспадия, раздвоение мошонки, задние уретральные клапаны, отсутствие почки, подковообразная почка, почечная киста и эписпадия.Надпузырная ямка - это область брюшной стенки между остатком урахуса (средняя пупочная связка) и остатком левой или правой пупочной артерии (медиальная пупочная связка) Пациенты с дефектами брюшной стенки, включая омфалит, омфалоцеле, гастрошизус, тяжелый открытый урахис. Проблемы, включая перитонит, некротический энтероколит, водянку плода и значительные врожденные аномалии, а также те, у кого катетеры были случайно помещены в пупочную артерию вместо пупочной вены, не были включены в исследование.Врожденные аномалии мочевыводящих путей у сельскохозяйственных животных встречаются редко, чаще всего сообщается о раскрытом урахусе, гипоспадии и агенезе почек [9]. Урахус - это эмбриологическая структура, которая редко сохраняется у взрослых, но может быть очагом злокачественной опухоли. .

Закрытие брюшины при кесаревом сечении по сравнению с незашивкой: долгосрочные и краткосрочные результаты

В этот обзор было включено 29 испытаний, и 21 испытание (17 276 женщин) предоставило данные, которые можно было включить в анализ. Качество испытаний было различным.

1. Незакрытие висцеральной и париетальной брюшины по сравнению с закрытием обоих теменных слоев

Шестнадцать испытаний с участием 15 480 женщин были включены и проанализированы, когда обе париетальные брюшины оставались незакрытыми по сравнению с закрытыми обеими перитонеальными поверхностями.Формирование послеоперационных спаек оценивалось только в четырех исследованиях с участием 282 женщин, и не было обнаружено различий между группами (отношение рисков (ОР) 0,99, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,76–1,29). Произошло значительное сокращение времени операции (средняя разница (MD) -5,81 минуты, 95% доверительный интервал от -7,68 до -3,93). Продолжительность пребывания в больнице в 13 исследованиях с участием 14 906 женщин также была сокращена (MD -0,26, 95% CI -0,47 до -0,05) дней. В исследовании с участием 112 женщин было обнаружено уменьшение хронической тазовой боли в группе без закрытия брюшины.

2. Незакрытие только висцеральной брюшины по сравнению с закрытием обеих поверхностей брюшины

Были проанализированы три испытания с участием 889 женщин. Наблюдалось увеличение образования спаек (два испытания с участием 157 женщин, ОР 2,49, 95% ДИ 1,49–4,16), которое было ограничено одним испытанием с высоким риском систематической ошибки. Сокращение времени операции, послеоперационных дней в больнице и раневой инфекции . Значимого снижения послеоперационной гипертермии не наблюдалось.

3.Незакрытие только париетальной брюшины по сравнению с закрытием обоих перитонеальных слоев

В двух указанных испытаниях приняли участие 573 женщины. Ни в одном из исследований не сообщалось о формировании послеоперационных спаек. Было отмечено сокращение времени операции и послеоперационной боли без разницы в частоте послеоперационной гипертермии, эндометрита, послеоперационной продолжительности пребывания в больнице и раневой инфекции. Только в одном исследовании послеоперационная боль в ране в первый день оценивалась по числовой рейтинговой шкале (MD -1.60, 95% ДИ от -1,97 до -1,23) и хроническая боль в животе d по визуальному аналогу (MD -1,10, 95% ДИ от -1,39 до -0,81) была уменьшена в группе без закрытия швов.

4. Незакрытие или закрытие висцеральной брюшины при закрытии париетальной брюшины.

Когда висцеральная брюшина оставалась не зашитой, наблюдалось уменьшение всех основных симптомов мочеиспускания, таких как частота, позывы к мочеиспусканию и стрессовое недержание мочи.

.

определение urachus в Медицинском словаре

Хирургическое лечение, такое как массовое иссечение, урахэктомия или урахэктомия в сочетании с частичной цистэктомией, является первым и окончательным методом лечения муцинозных цистаденом урахуса. Все 9 пациентов с муцинозной цистаденомой пережили опухоль без признаков рецидива в течение 97 месяцев наблюдения. Помимо злокачественных урахальных опухолей, сообщалось о нескольких других промежуточных и доброкачественных опухолях или состояниях урахуса, имитирующих урахальный рак и Таким образом, возникает проблема дифференциальной диагностики.В нашем случае наличие полости средней линии, передневерхней от купола мочевого пузыря, заполненной жидкостью с низким затуханием, позволило предположить аденокарциному ураха в качестве основного диагноза. Точно так же общее количество зарегистрированных случаев UL RMS у педиатрических пациентов. облитерированных пупочных артерий (медиальная UL) или в урахе (медиана UL) - 17, включая эти 2 новых случая (таблица 3) [5, 7-9, 24-31]. Карцинома урахуса является причиной железистых опухолей ураха. описан редко из-за редкости, степени клинической корреляции, необходимой для установления происхождения урахала, и отсутствия стандартизированной номенклатуры.(1,2) Наиболее вероятным местом происхождения является аппендикс, хотя другие первичные участки включают толстый и тонкий кишечник, желудок, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочную железу, яичник, маточные трубы, урахус, мочевой пузырь, грудь и легкие. Описано прямое распространение вдоль связок эмбрионального происхождения, включая круглую связку печени, урахус, остаток витело-кишечного протока и облитерированную желточную артерию. Эта инфекция может возникнуть вскоре после рождения и также может привести к омфалиту, омфалофлебиту, омфалоартерииту или урахит урахуса (Ганга, которая становится источником инфекции пупка, включает перерезание пуповины на уровне, очень близком к брюшной стенке теленка, плохие правила гигиены пупка и неблагоприятные условия окружающей среды, такие как отвод коровы в негигиеничных загонах для отела, недостаточное кормление молозивом через шесть часов после отела или сосания пуповины другими телятами, если новорожденный теленок смешан с другими телятами после отела ing (Смит, 2003).Применяя мультитехнологический подход Caris Molecular Intelligence, включая иммуногистохимию (IHC), гибридизацию in situ (ISH) и анализ секвенирования генов (секвенирование нового поколения и секвенирование по Сэнгеру), было изучено 592 локально распространенные или метастатические опухоли ЯК, из которых 463 ( 87,5%) были ЯК мочевого пузыря, 74 (12,5%) ЯК не мочевого пузыря (почечная лоханка, мочеточник, мочеиспускательный канал, уретра) и 55 были другими гистотипами (27 аденокарцином, 17 плоскоклеточных карцином, 11 мелкоклеточных карцином). Срединная пупочная складка, которая является перитонеальным покрытием пупочной связки / урахуса, проходит между мочевым пузырем и пупком по средней линии передней брюшной стенки.(4) Другие редкие источники PMP включают злокачественные новообразования толстой кишки (см. Рис. 3 и 4), желудка, матки, поджелудочной железы, желчного пузыря, общего желчного протока и урахуса (см. Рис. 5). .

Судороги - Симптомы и причины

Обзор

Припадок - это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Если у вас два или более приступов или вы склонны к повторным приступам, у вас эпилепсия.

Есть много типов припадков разной степени тяжести. Типы припадков различаются в зависимости от того, где и как они начинаются в головном мозге.Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги случаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы, такой инфекции, как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошая новость в том, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над приступами и побочные эффекты лекарств.

Лечение эпилептических припадков в клинике Майо

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и различаются в зависимости от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • Временное замешательство
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или осознания
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного начала, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

  • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или совершать повторяющиеся движения, например, растирать руки, жевать, глотать или ходить по кругу.
  • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Эти припадки могут также привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

  • Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
  • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают жесткость мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
  • Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
  • Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
  • Миоклонические припадки. Миоклонические приступы обычно проявляются в виде внезапных коротких рывков или подергиваний рук и ног.
  • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, скованность и дрожь тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Захват длится более пяти минут.
  • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
  • Сразу следует второй захват.
  • У вас высокая температура.
  • Вы испытываете тепловое истощение.
  • Вы беременны.
  • У вас диабет.
  • Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти пути общения, может привести к припадку.

Самая частая причина судорог - эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случается припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги случаются из-за:

  • Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
  • Недостаток сна
  • Низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия), которое может возникнуть при терапии диуретиками
  • Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
  • Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
  • Ход
  • Опухоль головного мозга
  • Незаконные или рекреационные наркотики, такие как амфетамины или кокаин
  • Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
  • COVID-19 инфекция

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.Вам может угрожать:

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
  • Автомобильные аварии. Приступ, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете автомобиль или используете другое оборудование.
  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
  • Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще страдают психологическими проблемами, такими как депрессия и беспокойство. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея - одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет - в основном в развивающихся странах - умирают от диареи каждый год.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но нормальной консистенции, это не диарея. Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

  • бактерий
  • вирусов
  • паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Кишечная палочка .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - еще одна причина хронической диареи.IBD описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

  • Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
  • Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе - с нарушением функции пищеварения.Целиакия - один из примеров.
  • Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
  • Диарея, вызванная лекарствами: Слабительные и другие лекарственные средства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
  • Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда диарею вызывают гормональные факторы. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
  • Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые причины, лежащие в ее основе, в дополнение к симптомам диареи.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум - препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

  • потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитом, вода или фруктовый сок без добавления сахара
  • после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости хотя бы 1 чашкой жидкости
  • выпивая большую часть воды между приемами пищи, а не во время еды
  • употребляя продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
  • потребляя продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
  • ограничение продуктов, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

  • жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
  • напитки с кофеином и лекарства
  • фруктоза в больших количествах из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
  • лактоза в молочных продуктах
  • магний
  • олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
  • все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют противоречивые данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не нашло доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Под поносом понимается водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

  • боль в животе
  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса
  • лихорадка
  • боли в теле
  • озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

  • кровь или гной в стуле
  • постоянная рвота
  • обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи - это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

  • любых принимаемых в настоящее время лекарствах
  • его прошлой истории болезни
  • его семейной истории
  • их истории путешествий
  • любых других медицинских состояниях иметь

Они также спросят:

  • когда началась диарея
  • как часто бывает стул
  • если в стуле присутствует кровь
  • если у человека рвота
  • жидкий стул или слизь или гной
  • сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, если у человека есть:

  • признаки лихорадки или обезвоживания
  • стул с кровью или гноем
  • сильная боль
  • низкое кровяное давление
  • ослабленная иммунная система
  • недавно путешествовал
  • недавно получал антибиотики или находился в больнице
  • диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

  • Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
  • Функциональные пробы печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
  • Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
  • Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
  • Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
  • Тесты стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • стойкая рвота
  • стойкая диарея
  • обезвоживание
  • значительная потеря веса
  • гной в стуле
  • кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

  • пить только чистую и безопасную воду
  • иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
  • иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи и после посещения туалета
  • Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, позволяющие предположить, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея - распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и лечебные процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

.

Смотрите также