Социальные сети:

Нормы общего анализа мочи у взрослых


показатели и расшифровка в таблице

Общий анализ мочи — простое, но важное исследование. Расшифровка общего анализа мочи у взрослых дает полезную информацию для постановки диагноза. При оценке результата учитывают более десятка параметров.

Что такое ОАМ

Общий анализ мочи, или ОАМ — одно из самых распространенных исследований. Его назначают при профилактических осмотрах детей и взрослых, а также для выявления заболеваний. По результату общего анализа мочи у взрослых можно судить о работе не только почек, но и печени, кишечника, сердца.

Расшифровка ОАМ включает определение нормы и отклонений десятка показателей. Оценивают физические свойства мочи, ее состав.

Как подготовиться к общему анализу мочи

Специальной подготовки к анализу мочи не требуется. Сдают ОАМ утром. Перед этим следует тщательно подмыться без использования мыла или интимных гелей. Первую порцию мочи нужно отправить в унитаз, затем собрать 20-30 мл в стерильный контейнер, завершить мочеиспускание в унитаз.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Если исследование все же нужно сделать, сначала женщина подмывается, затем закрывает вход во влагалище тампоном. После этого можно собирать мочу.

Накануне сдачи общего анализа мочи рекомендуется не употреблять в пищу красящие продукты — свекла, ревень, морковь. На цвет мочи также влияют поливитамины, некоторые антибиотики. Если человек пьет эти препараты, нужно предупредить лечащего врача.

Таблица нормы показателей общего анализа мочи

Результат общего анализа мочи выдают на бланке установленного образца. В таблице прописаны определяемые показатели и их значение, а рядом приведен столбец с нормами.

Таблица норм и расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых.

ПоказательНорма
ЦветОт соломенно-желтого до насыщенного желтого
ПрозрачностьУрина должна быть прозрачной, без осадка
Плотность, или удельный весНормальная плотность для взрослого составляет 1,010-1,022.
рН урины4-7
Эритроциты, bldДо 2 у мужчин, до 5 у женщин
Лейкоциты, leoДо 6
Эпителий, vtcДо 2
Белок, proДо 0,033 г/л
Сахар, gluДо 0,8 ммоль/л
Билирубин, bilОтсутствует
Кетоновые тела, ketОтсутствуют
ГемоглобинОтсутствует
БактерииОтсутствуют
НитратыОтсутствуют

Расшифровка показателей общего анализа мочи

По результатам анализа мочи врач судит о состоянии здоровья обследуемого. В общий анализ мочи входит около десятка показателей, каждый из них несет определенную информацию о работе внутренних органов.

Цвет мочи

Желтый цвет моче придает пигмент уробилин, который образуется из билирубина. В норме у взрослых моча имеет цвет от соломенно-желтого до насыщенного желтого. При различных заболеваниях моча приобретает иную окраску:

  • гепатиты, цирроз печени — бурый, цвет темного пива;
  • кровотечения из мочеполовых органов — красный;
  • порфирия, гемолитическая анемия — темно-красный;
  • врожденное ферментное нарушение алкаптонурия — черный;
  • бактериальные гнойные инфекции — сероватый, зеленоватый.

Иногда лаборант указывает запах мочи. Если он имеет сильную выраженность, это говорит о наличии заболевания. Запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевых путей. Запах ацетона появляется при диабете.

Прозрачность

Моча здорового человека прозрачна. Помутнение возникает при наличии различных примесей:

  • кровь;
  • гной;
  • соли;
  • слизь.

Чем больше примесей, тем мутнее моча. Соли могут образовывать осадок на дне емкости. Чтобы определить, какие именно примеси вызвали помутнение, мочу нагревают и добавляют к ней химические реагенты.

Плотность

Плотность зависит от количества растворенных в моче веществ — белки, жиры, соли. Увеличение плотности наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • обезвоживании;
  • кишечных инфекциях.

У беременных женщин увеличение плотности мочи говорит о токсикозе.

Низкая плотность наблюдается при обильном употреблении жидкости, несахарном диабете, почечной недостаточности.

Норма рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Такой показатель соответствует 4-7 рН. Снижение кислотности, то есть защелачивание, наблюдается при:

  • почечной недостаточности;
  • повышении уровня калия в крови;
  • гиперфункции паращитовидных желез.

Высокая кислотность наблюдается при обезвоживании, соблюдении строгой диеты, лихорадочных состояниях.

Эритроциты

Красные клетки крови, у взрослых людей в норме отсутствуют. Допускается единичное количество. При расшифровке общего анализа мочи лаборант пишет увиденное количество эритроцитов в поле зрения микроскопа. Допустимая норма эритроцитов — до 2 у мужчин, до 5 у женщин. Определяют их в мочевом осадке.

Увеличение количества эритроцитов говорит о:

  • травме мочевых путей;
  • гломерулонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • раке почек или мочевого пузыря.

Анализ по Нечипоренко выявляет количество эритроцитов в 1 мл мочи. Там же смотрят содержание лейкоцитов и эпителия.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, обладающие защитной функцией. Допускается содержание их до 6 штук в поле зрения. Увеличение лейкоцитов говорит о воспалении — пиелонефрит, цистит.

Эпителиальные клетки

Допускается до 2 клеток плоского эпителия. Это эпителий, который покрывает слизистую мочевых путей. По мере отмирания он слущивается. Увеличение содержания эпителия в моче говорит о воспалении или травме мочеполового аппарата.

Белок

Белок мочи у взрослого человека должен отсутствовать. Допускаются следовые количества до 0,033 г/л. Повышение содержания белка вызывают:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • обезвоживание;
  • гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергии;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

При беременности рост уровня белка является неблагоприятным признаком. Это один из симптомов опасного состояния — эклампсии.

Сахар

У здорового взрослого человека сахар в моче отсутствует, допускается уровень до 0,8 ммоль/л. Увеличение сахара — признак следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • поражение надпочечников.

Незначительное превышение нормы сахара возможно при беременности.

Билирубин

Это желтый пигмент, который образуется печенью. У здорового взрослого он полностью преобразуется в кишечнике до уробилина (uro) и стеркобилина. Первый окрашивает мочу, второй — кал. Билирубин в моче должен отсутствовать. Появляется он там при:

  • циррозе печени;
  • печеночной колике;
  • печеночной недостаточности;
  • гемолитической анемии;
  • малярии.

Высокий уровень билирубина сопровождается ярко-желтым или коричневым окрашиванием мочи.

Кетоновые тела

У здорового взрослого отсутствуют. Появление кетоновых тел говорит о нарушении обмена веществ. Это признак сахарного диабета, острого панкреатита, поражения надпочечников. Физиологические причины появления кетоновых тел — токсикоз при беременности, злоупотребление алкоголем, длительное голодание.

Гемоглобин

Должен отсутствовать. Это соединение белка с железом, которое находится внутри эритроцитов и переносит кислород. Появление гемоглобина в моче говорит об ускоренном разрушении эритроцитов. Такое наблюдается при гемолитической анемии.

Бактерии

Моча у здорового взрослого стерильна, бактерии отсутствуют. Их появление говорит о воспалении, мочеполовой инфекции. Бактерии бывают неспецифическими, вызывающими цистит, пиелонефрит. К ним относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку.

Патогенные бактерии вызывают мочеполовые инфекции. Это трихомонады, гонококки, бледные трепонемы. Кроме бактерий, могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы.

Нитраты

Нитраты образуются бактериями. Поэтому в норме они должны отсутствовать. Выявление нитратов свидетельствует о мочеполовой инфекции.

Микроскопия

Осадок — это то, что остается после центрифугирования мочи. Сюда входят соли, бактерии, клетки крови. Осадок смотрят под микроскопом, определяют вид и количество составных элементов.

Одним из показателей осадка являются цилиндры — это слепки эпителиальных клеток, белка. Цилиндры бывают трех типов.

  • Гиалиновые — должны отсутствовать. Их появление говорит о гипертонии, гломерулонефрите.
  • Зернистые — состоят из клеток эпителия и эритроцитов. Допускается единичное содержание. Большое количество указывает на пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Восковидные — образованы другими типами цилиндров. Появляются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Кроме цилиндров, осадок мочи включает соли — фосфаты, ураты, оксалаты. Их количество помечают крестами. Допускается до 1-2 крестов. Увеличение солей — высокий риск развития мочекаменной болезни, подагры. Общий анализ мочи — обязательный компонент обследования здоровых взрослых, а также диагностический минимум для выявления заболеваний. По общему анализу мочи можно оценить состояние почек, печени, сердца.

Общий анализ мочи норма и расшифровка результатов таблица у взрослых

Анализ мочи сегодня является стандартным исследованием, которое позволяет выявить целый спектр заболеваний. Однако для понимания того, какие именно проблемы присутствуют в организме, необходимо уметь расшифровывать полученные данные.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Когда проводится анализ мочи?

Общий анализ мочи может быть назначен всем людям вне зависимости от пола и возраста. Исследование может проводиться при любой проблеме, с которой пациент обратился к врачу. Исследование позволяет:

  • произвести оценку функционирования организма в целом;
  • узнать, насколько эффективно назначенное лечение позволяет бороться с заболеваниями, а также выявить наличие осложнений;
  • определить присутствие нарушения работы органов мочевыделительной системы.

Нередко анализ мочи проводится в качестве профилактических и диагностических методов. С его помощью удается заранее узнать появление  пие

Общий анализ мочи. Как подготовиться, как сдавать и что показывают результаты?

Еще в глубокой древности лекари умели определять состояние организма человека по его моче. И пусть тогда выводы были не всегда верными, но уже тысячи лет назад люди знали, что моча может дать немало информации о здоровье. Несомненно, возможности современных лабораторий позволяют проводить общий анализ мочи гораздо точнее. Этот диагностический метод до сих пор незаменим.

Причины назначения общего анализа мочи

Моча — это один из основных продуктов жизнедеятельности человека. Ее основной компонент, как несложно догадаться, — вода, которая составляет 92–99% всего объема мочи. Но вместе с излишком воды из организма выводятся продукты распада, токсины и шлаки, гормоны и некоторые другие вещества. Именно поэтому анализ мочи так информативен. Общий анализ мочи относится к основным диагностическим исследованиям и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии, в первую очередь — при болезнях почек и мочевыделительной системы, а также при профилактических осмотрах и для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи предполагает как определение физических свойств этой жидкости, так и изучение ее химических характеристик. С помощью этого исследования можно диагностировать различные заболевания почек, печени, мочевого пузыря, выявить проблемы с предстательной железой, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Как сдавать общий анализ мочи


Подготовка к сдаче анализа

На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.

  • За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ярко окрашенных фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов).
  • Также не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе).
  • Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ.
  • Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну.
  • Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, результаты все равно будут искажены.
  • Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.
Сбор мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила сбора материала.

  • Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.
  • Перед забором материала следует принять душ — несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
  • Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
  • Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
  • Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5–2 часов, и обязательно в прохладном месте, при температуре 5–18?С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна.
  • Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом — их разрезают по бокам и завязывают на манер набедренной повязки, чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер.

Важно!
Мамы ни в коем случае не должны использовать для анализа мочу, выжатую из пеленки — результаты будут искажены фильтрацией и включением микроскопических волокон ткани.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов


Органолептические показатели

Объем . Нормальный объем мочи — 100–300 мл, он одинаков для взрослых обоих полов. Если объем мочи ниже нормы, это может быть признаком обезвоживания или острой почечной недостаточности. Слишком большой объем мочи — повод заподозрить пиелонефрит или сахарный диабет.

Цвет . В норме цвет мочи — соломенно-желтый. Изменение цвета — важный показатель. Оранжево-красный оттенок говорит о билирубинемии, типичной для таких болезней, как гепатит, цирроз, холестаз. Красноватый — признак пиелонефрита, отхождения камней, туберкулеза или даже рака почки. При пиелонефрите моча становится почти бесцветной, бледно-желтой. Черный цвет — признак алкаптонурии, а серовато-белый свидетельствует о наличии в организме гнойных воспалительных реакций. При приеме некоторых медикаментов и витаминов моча становится ярко-желтой.

Кстати
Несмотря на то, что при многих заболеваниях моча меняет оттенок, нормальный цвет мочи сам по себе еще не означает, что со здоровьем все в порядке.

Запах . Изменение запаха мочи означает наличие определенных заболеваний — например, при воспалительных процессах в мочеполовой системе появляется характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете моча имеет легкий запах ацетона.

Пенистость . В норме при взбалтывании пена практически отсутствует. Большое количество стойкой пены с окрасом характерно для желтухи и повышенного содержания белка в моче. Пена также может говорить о сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и некоторых обменных нарушениях.

Прозрачность . При нормальных показателях моча должна быть прозрачной. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем. Хлопья и нити могут указывать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей.

Физико-химические показатели

Плотность . В норме этот показатель колеблется в пределах 1000–1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная — о проблемах с почками.

Кислотность . Кислотно-щелочной баланс в норме должен находиться в пределах от 5 до 7,5 по шкале pH.

Биохимические характеристики

Белок . В норме белок в моче отсутствует или же содержится в очень незначительных количествах — до 0, 033 г/л. Наличие белка а моче — признак патологии почек.
Сахар в моче здорового человека также отсутствует. Если его содержание превышает 0,9 ммоль/л, это может говорить о развитии сахарного диабета.

Билирубин в моче здорового человека отсутствует, его наличие говорит о заболеваниях печени.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о сахарном диабете.

Микроскопические исследования

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов — не более 3 у мужчин и 5 — у женщин. Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина). Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите.

Гиалиновые цилиндры . Общий анализ мочи у здоровых взрослых людей не выявляет наличия гиалиновых цилиндров в осадке. Их присутствие — признак почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояний. Иногда гиалиновые цилиндры появляются на фоне тяжелых физических нагрузок, повышенного артериального давления и приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Восковые цилиндры. Этих образований в норме в анализе мочи также нет, их наличие позволяет заподозрить амилоидоз, хроническую почечную недостаточность или нефротический синдром.

Бактерии. Здоровая моча стерильна, наличие бактерий — явный знак инфекции мочевыводящих путей, например, уретрита, цистита, простатита и др.

Грибы. В норме грибок в моче отсутствует. Если он обнаружен, это означает грибковое поражение мочевыводящих путей или половых органов. Нередко грибок фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями и тех, кто долго принимал антибиотики.

Солей в здоровой моче практически нет. Их присутствие говорит об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Диагноз никогда не ставится только на основании общего анализа мочи. Одни и те же показатели могут соответствовать самым различным заболеваниям, поэтому в попытках расшифровать общий анализ мочи самостоятельно нет смысла. Если доктор обнаружит отклонение от нормы, он назначит дополнительные исследования, которые и помогут установить единственно верный диагноз.


Анализ мочи взрослого человека: для чего он необходим?

Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование. Во многих случаях входит в комплекс тестов, назначаемых врачом для постановки диагноза. Он также является частью профилактического обследования – показатели этого анализа могут сказать о работе сразу нескольких важных систем человеческого организма.

Расшифровка показателей мочи взрослых людей: норма и отклонения

Моча является одним из продуктов жизнедеятельности человека. С ней из организма выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы калия, хлора и натрия, витамины и гормоны. Общеклиническое исследование, или общий анализ мочи, включает в себя определение физических и химических свойств этой жидкости, изучение компонентов микроскопического осадка. Норма исследуемых показателей зависит от пола пациента – у женщин они на несколько пунктов выше.

Отклонение показателей от референтных значений может указать врачу на тот или иной сбой в работе органов человека: сердечно-сосудистой системы, нижних мочевыводящих путей, печени, почек и крови.

Органолептические показатели мочи

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет , любое изменение цвета считается отклонением от нормы. Так, если моча имеет оранжево-красный оттенок, это считается признаком билирубинемии (гепатит, цирроз, холестаз, гемолитические состояния). Бурый цвет указывает на пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез или рак почки. Коричневый цвет мочи укажет на распад белка, черный – на гемоглобинурию (гемолиз), прозрачный светло-желтый цвет – на пиелонефрит, нарушение концентрационной функции почек, почечную недостаточность, но также может быть лишь признаком обильного питья или приема пациентом мочегонных препаратов. Ярко-желтый цвет мочи встречается у пациентов, принимающих медикаменты, – в этом случае врач обязательно поинтересуется, каких именно.

Обычно моча обладает особым специфическим запахом . Его изменение – например, аммиачный запах, означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, пиелонефрит) или указывает на разлагающуюся опухоль. При сахарном диабете урина имеет легкий запах ацетона.

Пенистость мочи может быть вариантом нормы, например, в тех случаях, когда человек долго сдерживал мочеиспускание. Жидкость выходит из организма под сильным напором, создавая пену. Физиологической причиной пенистости мочи считается также уменьшение объема крови под влиянием жаркой погоды и значительные физические нагрузки. Однако, если пена в моче является регулярным явлением, врач определит нарушение в системе фильтрации почек, из-за которого в мочу проникает белок – именно он дает устойчивую пену. Пена в моче может указать на сильный стресс, сотрясение мозга, сбои в работе мозгового кровообращения, сахарный диабет в запущенной форме, сердечную недостаточность и отдельные виды нарушений в обмене веществ.

В норме прозрачность мочи здорового человека должна быть полной. Наличие хлопьев и нитей может указать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей. Если моча мутная в момент выделения – проблема может заключаться также в инфекции нижних мочевыводящих путей или пиелонефрите, а также указать на выделение солей.

Это важно
Врачи рекомендуют взрослым людям проходить комплексное профилактическое обследование дважды в год. Оно включает в себя в том числе общий анализ мочи.

Физико-химические характеристики

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и отражает состояние здоровья почек. У взрослых людей норма плотности колеблется между 1,018 и 1,025 г/л. Если эти показатели выше, это может свидетельствовать об отеках, сахарном диабете, токсикозе (у беременных женщин), указывать на нефротический синдром или введение рентгеноконтрастных веществ. Низкий показатель плотности говорит врачу об остром поражении канальцев почки, несахарном диабете, злокачественном повышении артериального давления или хронической почечной недостаточности. Также низкий показатель плотности может говорить об обильном питье или приеме пациентом мочегонных средств.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение кислотности часто связано с изменением рациона питания (например, увеличение в рационе мясных продуктов), а также может указать на целый ряд заболеваний. В норме pH-показатели должны выглядеть так: менее 5,0 в кислотной реакции и более 7,0 – в щелочной.

Биохимические показатели в анализе мочи
  • В норме белок в моче отсутствует полностью либо содержится в незначительных количествах – до 0,033 г/л. Наличие белка а моче – одно из важных диагностических свидетельств патологии почек.
  • Повышение содержания сахаров в моче – в норме их практически нет (не более 0,9 ммоль/л) – часто является признаком сахарного диабета.
  • Билирубин в моче здорового взрослого человека отсутствует. Его наличие, как правило, дает врачу сигнал о нарушении в работе печени.
  • Кетоновые тела также отсутствуют в моче здорового человека. Их наличие чаще всего указывает на сахарный диабет.

Это важно Во время подготовки к сдаче мочи на общий анализ за 12 часов «до» не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, так как результат может быть искажен.

Микроскопические показатели

Осадок мочи разделяют на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли).

Количество эритроцитов в моче здорового человека должно быть не более 2 в поле зрения, лейкоцитов – не более 3 у мужчин и 5 – у женщин. Эритроциты в моче могут говорить о наличии целого ряда заболеваний: пиелонефрите, камнях в мочевыводящих путях, гломерулонефрите, инфекциях мочевыводящих путей, системной красной волчанке или отравлении ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о том, что пациент страдает одним из заболеваний почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит. Их наличие может также сказать об отторжении организмом почечного трансплантата.

Гиалиновые цилиндры – как и остальные подвиды цилиндров – являются частью осадка цилиндрической формы, который содержит белок и клетки. В моче здорового человека гиалиновые цилиндры полностью отсутствуют, наличие говорит о почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояниях, тяжелых физических нагрузках, повышенном артериальном давлении или о приеме диуретиков.

Зернистые цилиндры в моче взрослого здорового человека не содержатся. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Наличие восковых цилиндров указывает на амилоидоз, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром.

В моче здорового человека бактерии не встречаются, их наличие говорит об инфекции органов мочевыделительной системы. Дрожжевые грибки – признак неправильной антибиотикотерапии, которая привела к кандидомикозу.

Диагностическое значение солей в моче невелико, у здорового взрослого человека их практически нет. Однако их наличие может сказать об обезвоживании, изменении пищевого рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Можно ли провести расшифровку общего анализа мочи самостоятельно

Нормы общего анализа мочи прописаны в любом справочнике и учебнике по медицине. Пользуясь таблицей или описанием показателей, можно «прочесть», что в данный момент происходит внутри человеческого тела. Однако не стоит торопиться с постановкой самостоятельного диагноза, ведь адекватно проанализировать результаты исследования и сделать выводы может только специалист – то есть врач.


Анализ мочи с расшифровкой норм для взрослых

Показатель Норма для взрослых Расшифровка значения
BIL (Билирубин) Отсутствует Наличие Билирубина в моче свидетельствует о нарушении работы печени.
BLD (Эритроциты) 0 - 2 в поле зрения Повышенное содержание эритроцитов в моче говорит о поражении почек и мочевыводящих путей. Кратковременно эритроциты могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.
LEU (Лекоциты)

0 - 5 у женщин

0 - 3 у мужчин

Если лейкоциты превышают норму – это говорит о воспалительных процессах в мочевой системе, количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи.
URO (Уробилиноген) 5 - 10 мг/л Повышенный уровень уробилиногена в моче – свидетельствует о заболевании печени.
Снижение уровня уробилиногена в моче может происходить у заболевших желтухой или при лечении антибиотиками широкого спектра, которые уничтожают бактериальную флору кишечника. Также это может быть вызвано приёмом лекарств, подкисляющих мочу, таких как хлорид аммония или аскорбиновая кислота.
PRO (Белок) 0 - 0,03 г/л В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,03 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.
Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.
pH (Кислотность) 5 - 6 Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).
Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.
Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.
S.G (Плотность) 1,012 - 1,025 Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.
Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.
Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.
KET (Кетоновые тела (ацетон)) Отсутствует Наличие кетоновых тел свидетельствует о нарушении обмена веществ.
Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.
Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.
NIT (Нитриты) Отсутствует Присутствие нитритов в моче в первую очередь говорит о том, что в организме активно развиваются бактерии. Так же нитриты в моче могут быть у людей, которые имеют следующие заболевания: аденома простаты (мужчины), сахарный диабет, пелонефрит, цистит, подагра.
GLU (Глюкоза) Отсутствует Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета. Однако при обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.
COLOR (Цвет) Светло-желтый В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка. При обильном употреблении воды  цвет мочи становится светлее.
Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.
Грязновато-красный цвет (цвет мясных помоев) – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.
Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.
Моча почти черного цвета - свидетельствует разрушение эритроцитов и гемолитической анемии.
При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

какие показатели в норме и возможные патологии при отклонениях

Общий клинический анализ мочи, как правило, выполняется с диагностической целью. Если существует подозрение на какое-либо патологическое отклонение, любой врач обязательно назначит проведение данного исследования. Также выясняют, в норме ли показатели при общем анализе мочи, и при проведении плановой диспансеризации. Обычно результаты готовы уже через 1-2 часа.

Данный вид лабораторного исследования мочи предусматривает определение следующих параметров:

  • Физические свойства мочи.
  • Химические показатели мочи.
  • Микроскопическое исследование осадка.

Данные заносятся в стандартный бланк.

О том, каковы нормы общего анализа мочи у взрослого человека, и какие могут быть отклонения, подробно рассказывается в этой статье.

Правила сбора мочи для анализа

Для получения более достоверных результатов лабораторных исследований большое значение имеют методика и время сбора мочи, предварительная подготовка больного.

Согласно правилам, и детям, и взрослым за сутки до сдачи общего анализа мочи необходимо исключить из пищевого рациона продукты с яркой окраской, способные влиять на цвет урины (морковь, апельсины, свекла и др.), по возможности прекратить или ограничить прием лекарственных препаратов.

Обычно собирают утреннюю, как наиболее концентрированную, порцию сразу после сна.

Чтобы правильно определить, в норме ли показатели, перед сбором мочи для общего анализа женщинам необходимо провести туалет наружных половых органов, а сам сбор проводить в период между менструациями.

Норма количества мочи за сутки

В норме количество мочи, выделяемое взрослым человеком за сутки, колеблется в пределах 560-2000 мл.

Полиурия (более 2000 мл в сутки) наблюдается:

  • При приеме большого количества жидкости
  • При сахарном и несахарном диабете (до 10 л/сут.)
  • При нефросклерозе
  • В период выздоровления после лихорадочных состояний
  • Под воздействием мочегонных средств

Олигурия (менее 500 мл/сут.) наблюдается при:

  • Недостаточном приеме жидкости
  • Нефрозонефритах
  • Лихорадочных состояниях
  • Рвоте, поносах
  • Токсикозах
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях
  • Шоковых состояниях

Анурия (полное прекращение выделения мочи) наблюдается при:

  • Большой потере жидкости
  • Тяжелом поражении почек
  • Менингитах
  • Перитонитах;
  • Отравлениях солями тяжелых металлов;
  • Закупорке мочевыводящих путей (опухоль или камень).

Частые мочеиспускания (полакизурия) наблюдаются при:

  • Приеме большого количества жидкости
  • Воспалительных процессах мочевыводящих путей
  • Аденоме предстательной железы

Редкие мочеиспускания (олакизурия) наблюдаются при:

  • Недостаточном приеме жидкости
  • Нервно-рефлекторных нарушениях

Далее рассказывается о нормах каждого отдельного показателя при общем анализе мочи у взрослого человека.

Цвет и прозрачность при общем анализе мочи

Цвет нормальной мочи от соломенно-желтого до янтарно-желтого и зависит от концентрации и реакции мочи.

Необычную окраску моче может придать употребление в пищу овощей и фруктов, способных изменять окраску (свекла, морковь, апельсины, земляника и др.).

Повышенная интенсивность цвета мочи, выявленная при проведении анализа, наблюдается при олигурии, а пониженная — при полиурии, особенно при диабете и нефросклерозе.

Патологический цвет мочи, выявленный при общем анализе, может быть следующим:

  • Темно-желтый с зеленоватым оттенком («цвет пива») обусловлен наличием желчных пигментов и наблюдается при различных видах желтухи
  • Розово-красный — при приеме некоторых лекарственных препаратов и отравлении карболовой кислотой
  • Цвет «мясных помоев» — при гематурии (наличии крови в моче), обусловленной органическими заболеваниями почек
  • Зеленый и синий цвет обусловлен употреблением метиленовой синьки, больших доз индиго
  • Молочно-белый цвет бывает при наличии жира в моче
  • Цвет от зеленовато-желтого до грязно-коричневого обусловливается выделением с мочой гноя (пиурия)

В обычно прозрачной моче здорового человека может отмечаться помутнение при:

  • Наличии в моче солей
  • Выделении клеточных элементов
  • Выделении слизи или жира

Такое помутнение в анализе мочи не свидетельствует об отклонениях в состоянии здоровья.

Удельный вес при общем анализе мочи и возможные отклонения

Удельный вес (относительная плотность) мочи дает представление о концентрации растворенных в ней веществ. В норме у взрослого человека удельный вес мочи при проведении общего анализа определяется в пределах 1008—1026.

Повышение удельного веса отмечается при:

Снижение удельного веса мочи при проведении общего анализа отмечается при:

Изостенурия — длительное выделение мочи с удельным весом, равным удельному весу «первичной мочи» (1010— 1011) вне зависимости от количества выделяемой мочи, служит показателем тяжелого поражения почек.

Для оценки функциональной способности почек к концентрации и разведению первичной мочи применяется проба Зимницкого: мочу собирают через каждые 3 часа в течение суток с определением объема и удельного веса каждой порции.

Реакция мочи у практически здоровых людей может колебаться от кислой до щелочной (pH 4,5—8,4), что зависит от потребляемой пищи. Так, мясная пища ведет к окислению мочи, а молочно-растительная и щелочная минеральная вода — к увеличению pH.

При патологии кислая реакция мочи в анализах наблюдается при:

  • Сахарном диабете
  • Подагре
  • Лихорадочных состояниях
  • Тяжелой почечной недостаточности

Такое отклонение, как щелочная реакция мочи в анализах наблюдается при:

  • Воспалительных процессах мочевого пузыря и почечных лоханок
  • Рвоте
  • Повышенной кислотности желудочного сока

Нормы белка и глюкозы в общем анализе мочи

В течение суток с мочой здорового человека выделяется 25-75 мг белка, который не определяется обычными качественными пробами в лаборатории. Если в общем анализе мочи выделение белка зафиксировано больше нормы, это называется протеинурией. Протеинурия может быть почечного и внепочечного происхождения.

Почечная протеинурия:

  • Физиологическая — у новорожденных
  • При употреблении в пищу большого количества сырого яичного белка
  • При значительных физических и психических нагрузках
  • При термических воздействиях (холод, ожоги)
  • При воздействии химических факторов (отравление солями тяжелых металлов)
  • Органические поражения почек (воспалительные процессы, нефросклероз, поликистоз)

Повышение уровня белка в общем анализе мочи при протеинурии внепочечного происхождения может говорить о:

  • Сердечной декомпенсации
  • Воспалительных процессах мочевыводящих путей и половых органов
  • Опухолях мочевыводящих путей

Глюкоза в моче здорового человека содержится до 0,02%. Это то количество, которое не определяется при лабораторном исследовании.

Определяемая качественно и количественно выделяющаяся с мочой глюкоза может быть:

Инсулярная при:

Внепанкреатическая (не зависит от функции поджелудочной железы) при:

  • Алиментарная (через 30-60 мин. после приема значительного количества углеводов; исчезает спустя 2-4 ч)
  • Центрального генеза (опухоли, травма, воспалительные процессы головного мозга)
  • Лихорадочные состояния
  • Психическое возбуждение
  • Отравление морфином, стрихнином, фосфором, хлороформом
  • Гормональная (тиреотоксикоз, акромегалия, опухоли надпочечников)
  • Почечная глюкозурия или почечный диабет.

Далее вы узнаете кетоновых и уробилиновых телах в общем анализе мочи, их нормах и возможных патологиях при отклонении от нормальных показателей.

Кетоновые и уробилиновые тела в общем анализе мочи

Кетоновые тела (ацетон, ацетонуксусная кислота и бета-масляная кислота) с мочой здоровых людей выделяются не более 20—50 мг/сут., не определяемые обычными пробами в клинических лабораториях.

Кетонурия — это повышенное выделение кетоновых тел, в общем анализе мочи такое отклонение встречается при:

  • Тяжелом течении сахарного диабета
  • Длительном голодании
  • Острых инфекциях
  • Сильном эмоциональном возбуждении или переутомлении
  • Гиперинсулизме
  • Тиреотоксикозе
  • Печеночной форме гликогенной болезни.

Также повышенное содержание кетоновых тел в анализе мочи может говорить об акромегалии.

Уробилиновые тела (производные билирубина) выделяются с мочой в норме не более 6 мг/сут.

Уробилиногенурия (выделение уробилина с мочой) отмечается при:

  • Поражении паренхимы печени
  • Отравлениях
  • Гемолитических состояниях
  • Кишечных заболеваниях (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость)

Гемоглобин в моче здоровых людей не определяется. Гемоглобинурия наблюдается при:

  • Гемолитической анемии
  • Тяжелой физической нагрузке
  • Тяжелых травмах
  • После эпилептического припадка
  • Переливании несовместимой группы крови
  • Инфекционных заболеваниях
  • Отравлениях (сульфаниламидами, ядовитыми грибами и др.)
  • Ангионевротических и аллергических состояниях

Азотистые и минеральные вещества в анализе мочи

При необходимости и наличии медицинских показаний в дополнение к общему анализу мочи определяют следующие вещества:

1. Азотистые — поступают в организм с пищей, и около 90% (10—30 г/сут.) выводится с мочой.

При лабораторных исследованиях определение проводится в единицах м/моль/сут. и составляет в норме:

  • Общий азот — 428, 4-1300 м/моль/сут.
  • Мочевина — 333—583
  • Мочевая кислота — 1,2—7,1
  • Азот аммиака — 35,7—71,
  • Азот аминокислоты — 6—11
  • Креатинин — 7,1—17,7
  • Креатин — редко — следы

Из ферментов в моче определяются амилазы — групповое название ферментов, катализирующих гидролитическое расщепление гликогена, крахмала, а также продуктов их частичного гидролиза. В норме количество диастазы в моче до 64 ед по Вольгемуту.

2. Минеральные неорганические — необходимы для нормальной жизнедеятельности и поступают в организм с продуктами питания.

В норме у здоровых людей с мочой выводятся:

  • Хлориды — 10-15 г/сут
  • Натрий — 2—4
  • Калий — 1,5—2
  • Фосфаты — 2,5—4
  • Кальций — 0,1—0,3
  • Бикарбонаты от 0,5 ммоль/л при кислой
  • Реакции мочи до 9,3 ммоль/л при щелочной реакции

Органический и неорганический осадок в общем анализе мочи

При проведении общего анализа мочи микроскопическое исследование осадка является обязательным.

При микроскопии элементы мочи делятся на органический и неорганический осадок (соли).

Органический осадок:

Эритроциты — в норме при проведении общего анализа мочи не встречаются или отмечается единичный эритроцит в поле зрения.

Эритроцитурия может быть при:

  • Травмах мочевыводящих путей
  • Движении конкремента при МКБ
  • Воспалительных и опухолевых процессах мочевыводящих путей
  • Заболеваниях сердца (застойная гематурия)
  • Геморрагических диатезах

Лейкоциты в моче у здоровых людей:

  • У мужчин — 1—3 в поле зрения
  • У женщин — 6—8 в поле зрения

Эпителиальные клетки в осадке:

  • Такие отклонения от нормы при анализе мочи, как клетки почечного эпителия, появляются только при тяжелой почечной патологии
  • Клетки переходного эпителия у здоровых людей — 1—3 в поле зрения
  • Клетки плоского эпителия — у здоровых людей единичные в поле зрения

Цилиндры — белковые образования, представляющие собой слепки почечных канальцев. При микроскопии различают:

  • Гиалиновые цилиндры — в моче здоровых людей встречаются единичные в поле зрения. Если в анализ мочи есть отклонения от нормы, то можно заподозрить такую патологию, как альбуминоурия
  • Зернистые и эпителиальные являются признаком дегенеративных явлений в области канальцев почек
  • Восковидные встречаются только при выраженных почечных процессах, чаще хронических

Бактерии обычно не встречаются, но в редких случаях не должны превышать 50 000 в 1 мл мочи.

По неорганическому осадку (солям) в анализе мочи можно судить о такой патологии, как камни при мочекаменной болезни.

Анализ мочи проба Нечипоренко

В основе метода лежит подсчет количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в единице объема мочи. Для исследования берется средняя порция утренней мочи.

В моче практически здорового человека (в норме) в единице объема мочи содержится:

  • Лейкоцитов — до 4,0 • 106/л
  • Эритроцитов — до 1,0 • 106/л
  • Цилиндров — 0—1 на 4 камеры подсчета

Анализ мочи проба Аддис-Каковского

В основе метода лежит количественный подсчет форменных элементов в суточной моче.

Для проведения исследования собирают мочу за сутки или за 12 часов, микроскопируют, а затем проводят расчет, сколько форменных элементов и цилиндров выделилось в течение суток.

В моче практически здорового человека в течение суток выделяется:

  • Лейкоцитов — (2—4) • 106/сут.
  • Эритроцитов — (1—2) • 106/сут.
  • Цилиндров — до 2 •106/сут

Приведенные выше пробы используются для:

  • Диагностики неясных и скрыто протекающих форм гломерулонефрита, пиелонефрита и пиелита
  • Исследования патологического процесса в динамике
  • Оценки эффективности назначенного лечения

Кроме этого, с мочой ежедневно выводятся гормоны, производные андрогенов, 17-КС (17-кетостероиды) и 17- ОКС (17-оксикортикостероиды), которые образуются в коре надпочечников, а у мужчин и в яичках.

Анатомия мочевыделительной системы

Как работает мочевыводящая система?

Функция мочевыделительной системы - фильтровать кровь и выделять мочу как побочный продукт жизнедеятельности. Органы мочевыделительной системы включают почки, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Организм берет питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того, как организм принял необходимые ему пищевые компоненты, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Почки и мочевыводящие пути помогают организму выводить жидкие отходы, называемые мочевиной, и поддерживать баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды. Мочевина образуется при расщеплении в организме продуктов, содержащих белок, таких как мясо, птица и некоторые овощи. Мочевина попадает с кровотоком в почки, откуда выводится вместе с водой и другими отходами в виде мочи.

Другие важные функции почек включают регулирование кровяного давления и выработку эритропоэтина, который контролирует производство красных кровяных телец в костном мозге.Почки также регулируют кислотно-щелочной баланс и сохраняют жидкость.

Почки и мочевыводящие органы и их функции

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

  • Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, в сторону от почек. Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек. Примерно каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи выходит в мочевой пузырь из мочеточников.

  • Мочевой пузырь. Этот полый орган треугольной формы расположен в нижней части живота.Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, и сокращаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.

    При осмотре используются определенные «ориентиры» для описания местоположения любых неровностей мочевого пузыря. Это:

    • Треугольник: область треугольной формы около соединения уретры и мочевого пузыря

    • Правая и левая боковые стенки: стенки по обе стороны от треугольника

    • Задняя стенка: задняя стенка

    • Купол: крыша мочевого пузыря

  • Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы помогают удерживать мочу от вытекания, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.

  • Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

  • Уретра. Эта трубка позволяет моче выходить за пределы тела. Мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, чтобы они напряглись, что выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг сигнализирует мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча вышла из мочевого пузыря через уретру.Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Факты о моче

  • Нормальная, здоровая моча бледно-соломенного или прозрачно-желтого цвета.

  • Моча темного желтого или медового цвета означает, что вам нужно больше воды.

  • Более темный коричневатый цвет может указывать на проблему с печенью или сильное обезвоживание.

  • Розоватая или красная моча может означать кровь в моче.

.

Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

Общий анализ мочи - это лабораторный тест. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

Общий анализ мочи часто используется:

  • перед операцией
  • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
  • в рамках обычного медицинского или физического осмотра

Ваш врач может также назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить прогресс лечения или само состояние.

Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

Перед анализом обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если ваша диета позволяет, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

Также сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

  • добавки витамина С
  • метронидазол
  • рибофлавин
  • антрахиноновые слабительные
  • метокарбамол
  • нитрофурантоин

Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед проведением анализа мочи.

Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для анализа. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

В некоторых случаях врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, вставленного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

Ваш врач затем будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании ваш врач смотрит на капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

  • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
  • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
  • инфекционные бактерии или дрожжи
  • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

Тест с помощью измерительного стержня

Для тестирования с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

  • билирубин, продукт гибели эритроцитов
  • кровь
  • белок
  • концентрацию или удельный вес
  • изменения уровня pH или кислотности
  • сахара

Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

Визуальный осмотр

Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

  • помутнение, которое может указывать на инфекцию
  • аномальный запах
  • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

Белок в моче

Обычно ваша моча содержит незначительный уровень белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

  • чрезмерной жары или холода
  • лихорадки
  • стресса, как физического, так и эмоционального
  • чрезмерных упражнений

Эти факторы обычно не являются признаком серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в вашей моче.

Если результаты вашего анализа мочи не соответствуют норме, ваш врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. К ним могут относиться:

.

Нормальные значения и что они означают

Моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности почек. Баланс этих соединений может влиять на уровень кислотности мочи, который специалисты измеряют с помощью pH.

pH - это показатель того, насколько кислая или щелочная моча человека. Врачи часто проверяют pH мочи и могут проводить другие диагностические тесты, если у человека есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемой в мочевыводящих путях.

По данным Американской ассоциации клинической химии, среднее значение pH мочи составляет 6.0, но может варьироваться от 4,5 до 8,0. Моча ниже 5,0 кислая, а моча выше 8,0 щелочная или щелочная.

В разных лабораториях могут быть разные диапазоны «нормального» уровня pH. Отчет лаборатории объяснит нормальные и аномальные уровни для конкретной лаборатории. Врач обычно объясняет пациенту эти результаты.

Одним из основных факторов, влияющих на pH мочи, является пища, которую ест человек. Врач, скорее всего, спросит человека о продуктах, которые он обычно ест, прежде чем оценивать уровень pH мочи.

Кислые продукты включают:

  • зерна
  • рыбу
  • газированные напитки
  • продукты с высоким содержанием белка
  • сладкие продукты

Щелочные продукты включают:

  • орехи
  • овощи
  • большинство фруктов

Если человек имеет высокий pH мочи, что означает, что она более щелочная, это может сигнализировать о заболевании, например:

У человека также может быть более высокий pH мочи из-за продолжительной рвоты. Это избавляет организм от кислоты из желудка, которая может сделать жидкости организма более щелочными.

Кислая моча также может создавать среду, в которой могут образовываться камни в почках.

Если у человека низкий уровень pH мочи, что означает, что она более кислая, это может указывать на какое-либо заболевание, например:

Прием определенных лекарств также может сделать pH мочи человека более щелочным или кислым.

Человек должен спросить своего врача, следует ли ему прекратить прием определенных лекарств ночью или утром перед анализом мочи. Однако иногда врач хочет, чтобы человек продолжал принимать эти лекарства, чтобы определить pH мочи человека, пока он их принимает.

Поскольку на pH мочи влияют многие факторы и он может сильно различаться, врач не может диагностировать заболевание, основываясь только на pH. Например, pH более 7 может сигнализировать об ИМП или другом виде инфекции.

Врач может рассмотреть pH мочи наряду с другими симптомами, чтобы поставить диагноз. Они также могут заказать анализ pH мочи, чтобы изучить эффективность лечения камней в почках.

Лекарства, такие как ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), стремятся сделать мочу более щелочной, поэтому врач может взять более одного образца, чтобы увидеть, меняется ли pH.

Иногда врач может попросить «чистый» образец мочи, чтобы предотвратить попадание бактерий в образец. Это означает, что человек очистит область своих гениталий, выделит небольшое количество мочи и соберет 1–2 унции мочи для проверки pH.

Анализ мочи состоит из трех основных компонентов:

  • Визуальный осмотр: Когда врач или лаборант исследует мочу, они будут проверять ее цвет, наличие в моче посторонних веществ, таких как кровь, и наличие в моче мочи. кажется пенистым.
  • Тест с помощью щупа: Тест с помощью щупа заключается в удержании кусочка специально обработанной бумаги или лакмусовой бумаги в образце мочи. Щуп изменит цвет, чтобы показать, насколько кислая или щелочная моча. Он также может изменить цвет, если в моче присутствуют другие вещества, такие как глюкоза, лейкоциты, билирубин или белки.
  • Микроскопическое исследование: Лаборант исследует небольшое количество мочи под микроскопом, чтобы найти частицы, такие как красные кровяные тельца, кристаллы или белые кровяные тельца.Обычно они не присутствуют в моче и могут указывать на основное заболевание.

Анализ pH мочи не вызывает побочных эффектов. Человек будет мочиться, как обычно, чтобы сдать образец.

Кислотность или щелочность мочи может помочь врачу диагностировать заболевания. Врачи могут проверить pH мочи с помощью лакмусовой бумажки.

Врач может выполнить анализ pH мочи как часть более крупного анализа мочи, или он может специально измерить pH мочи.

Высокий и низкий уровень pH может указывать на проблемы с почками человека, например на среду, которая может способствовать развитию камней в почках.

.

Общий анализ мочи | ИСУД

Что такое анализ мочи?

Это простое лабораторное исследование пробы мочи, которое может помочь обнаружить и идентифицировать нарушения / заболевания, затрагивающие многие части тела; более конкретно, нарушения / заболевания мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря) и печени, а также сахарный диабет.

Когда проводится анализ мочи?

Общий анализ мочи полезен во многих случаях. Например:

  • в качестве профилактического осмотра взрослых и детей
  • при появлении симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (дизрея, частое мочеиспускание).
  • при гематурии.

Лица, представляющие высокий риск почечной недостаточности, должны проходить общий анализ мочи в качестве плановой проверки (для профилактики) через регулярные интервалы, определяемые врачом. Этот риск связан с:

  • Сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Семейный анамнез хронической болезни почек
  • Пожилые люди

Как следует подготовить пациента к анализу мочи?

Небольшое количество мочи (около 20 мл) следует собрать в стерильный (полностью чистый) контейнер для сбора мочи.Желательно собрать первую утреннюю мочу; хотя также можно использовать случайный образец мочи. При анализе образец мочи должен быть как можно более свежим. Вы должны знать, что некоторые лекарства и пищевые добавки могут повлиять на результаты теста. Если вы принимаете витамин С, антибиотики и лекарства от болезни Паркинсона, вам следует сообщить об этом своему врачу. То же самое касается случаев, когда у вас высокая температура или вам предшествовали тяжелые физические нагрузки.

Как проводится анализ мочи?

После получения образца мочи ее отправляют в биохимическую лабораторию.Затем образец исследуют под микроскопом с помощью специальных анализаторов.

Как интерпретируются результаты анализа мочи?

Результаты анализа мочи подразделяются на 3 категории:

Общие характеристики мочи

  • Цвет: нормальная моча имеет цвет от светло-желтого до темно-янтарного.
  • Внешний вид: В норме моча прозрачная. Если он содержит гной, кровь или соли, он кажется мутным.
  • Запах: Обычно моча не имеет сильного запаха.Если вы почувствуете запах чего-то особенно острого, возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей или мочевые камни, которые могут создавать запах аммиака.
  • Удельный вес: нормальные значения удельного веса мочи находятся в диапазоне 1010-1025.
  • Ph: нормальное значение pH в моче составляет около 6,0

Результаты микроскопии

  • Гематурия Наличие красных кровяных телец в моче имеет большое диагностическое значение. Это может быть связано с наличием почечных камней (камней), мочевых инфекций, опухолей и т. Д.
  • Пюрия. Присутствие гноя в моче обычно связано с инфекциями мочевыводящих путей.
  • Микроорганизмы. Наличие микроорганизмов в моче может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей. Однако есть случаи, когда микробы не являются патогенными.
  • Кристаллы. Химические вещества образуются в моче и при значительном увеличении могут образовывать камни в мочевыводящих путях.

Содержание мочи

Нормальная моча не содержит сахара, белка, кетонов, гемоглобулина и желчных пигментов.Если эти вещества обнаруживаются в моче, состояние считается ненормальным и должно быть оценено врачом.

.

Аналитические методы и клиническое применение при заболеваниях почек

Моча была в центре внимания ученых, занимающихся клинической протеомикой, в последнее десятилетие, потому что это ценный источник белков и пептидов с относительно стабильным составом, который легко собирать в больших количествах. повторные количества с неинвазивной процедурой. В этом обзоре мы подробно обсуждаем технические аспекты протеомики мочи, включая подготовку образцов, протеомные технологии, а также их преимущества и недостатки.Представлено несколько недавних экспериментов, в которых протеом мочи применялся для обнаружения биомаркеров при почечных заболеваниях, включая диабетическую нефропатию, нефропатию иммуноглобулина A (IgA), фокальный сегментарный гломерулосклероз, волчаночный нефрит, мембранозную нефропатию и острое повреждение почек. Кроме того, кратко представлены несколько доступных баз данных по протеомике мочи.

1. Введение

Клинические образцы, такие как ткани и биологические жидкости (например, сыворотка, плазма, моча и слюна), несомненно, являются ценными источниками в исследованиях по обнаружению биомаркеров для диагностических целей.Сложность содержания белка является первой проблемой при работе с такими образцами и их анализе. Поскольку моча, которая содержит около 2000 белков [1, 2] и представляет собой менее сложный образец, чем плазма, которая содержит более 10 000 основных белков [3], может быть собрана неинвазивным и неограниченным способом, это предпочтительный ресурс для исследования широкий спектр заболеваний. Более того, белковый состав и фрагментация мочи относительно стабильны по сравнению с другими биожидкостями, такими как плазма или сыворотка, которые склонны к протеолитической деградации во время и после отбора проб [4].

Поскольку моча является следствием фильтрации крови и также содержит все секретируемые белки канальцами и специфическими почечными клетками [5–10], она была изучена для изучения патологического процесса как системных, так и почечных заболеваний [11]. Белки сыворотки фильтруются в зависимости от их размера и заряда в клубочках [12], в то время как реабсорбция обильных белков сыворотки, таких как альбумин, легкая цепь иммуноглобулина, трансферрин, связывающий витамин D белок, миоглобин и рецептор-ассоциированный белок, происходит в основном в проксимальных почечных канальцах. рецепторами эндоцитов, мегалином и кубилином [13–16].Таким образом, концентрация белка в моче нормального донора очень низкая (менее 100 мг / л, когда диурез 1,5 л / день), а нормальная экскреция белка составляет менее 150 мг / день. Это примерно в 1000 раз меньше по сравнению с другими жидкостями организма, такими как плазма. Экскреция более 150 мг белка в день определяется как протеинурия и свидетельствует о дисфункции клубочков или реабсорбции.

Исследования протеомики мочи учитывают несколько барьеров, таких как низкая концентрация общего белка, высокая концентрация солей и других ингредиентов, препятствующих разделению белков [17], и высокая динамика изменений в составе мочи между разными сезонами сбора материала.Из-за различий в чувствительности и доступности различных протеомных методов были предприняты значительные усилия для поиска подходящего метода для анализа экспрессии специфических белков-маркеров мочи [18].

Протеомика мочи - мощная платформа для идентификации белков и пептидов, выделяемых с мочой на разных стадиях заболевания или терапии, а также для определения их количества, функций и взаимодействий [19]. Следовательно, механизм заболевания и новые терапевтические мишени могут быть предложены протеомными подходами.В этом обзоре мы сосредоточимся на технических аспектах анализа протеома мочи; Рассмотрены применение этой платформы в клинике, а также несколько баз данных протеомов мочи.

2. Протеом нормальной мочи человека

Нормальная моча человека содержит значительное количество пептидов и белка. В 2004 г. около 1400 белковых пятен были разделены с помощью двумерного гель-электрофореза (2DE) и 150 различных белков из 420 пятен были идентифицированы масс-спектрометрией [8]. Это количество идентифицированных белков мочи значительно увеличилось примерно до 1534 в 2006 году за счет сочетания одномерного гель-электрофореза и обращенно-фазовой жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией [1].На сегодняшний день в нормальной моче человека насчитывается более 2000 белков, из которых 1823 белка были идентифицированы Marimuthu et al. в 2011 г. [20]. Идентифицированные белки Marimuthu et al. были на 300 больше, чем отчет Адачи, и, следовательно, могут служить исчерпывающим справочным списком для будущих исследований. Некоторые из белков мочи имеют более высокие экспериментальные молекулярные массы, чем теоретически возможные, исходя из одной только аминокислотной последовательности, что указывает на наличие посттрансляционных модификаций. 225 N-гликопротеинов [10] и 31 фосфопротеин [21] были идентифицированы в нормальном протеоме мочи человека.Нормальная человеческая моча содержит экзосомы, небольшие пузырьки диаметром менее 100 нм, которые секретируются эпителиальными клетками почек.

Экзосомы содержат ряд белков, связанных с заболеванием. В экзосомах мочи содержится 1132 белка, в том числе 14 фосфопротеинов [22]. Известно, что протеом мочи у здоровых людей различается, особенно у мужчин и женщин. В дополнение к индивидуальным различиям протеом мочи одного и того же человека варьируется в разные моменты времени из-за влияния физических упражнений, диеты, образа жизни и других факторов.Протеом мочи со временем значительно меняется. Моча, собранная утром, содержала больше белков, чем днем ​​и вечером. Кроме того, межсуточная вариация протеома была больше, чем вариация в разные моменты времени в один и тот же день [23].

3. Подготовка мочи

Оптимизация подготовки проб - необходимый первый шаг для анализа протеома мочи и обессоливания проб; то есть часто требуется использование преципитации или диализа.Несколько протоколов, которые используются для выделения белков мочи, применялись с использованием преципитации, лиофилизации, ультрацентрифугирования и центрифугирования. Ацетон осаждает более кислые и гидрофильные белки. Ультрацентрифугирование фракционирует более основные, гидрофобные и мембранные белки. Органические растворители (90% этанол и 10% уксусная кислота) осаждают белки мочи с максимальной скоростью восстановления. Образец мочи, осажденный ACN, дает наибольшее количество пятен на двумерном (2D) геле, тогда как проба осажденного уксусной кислотой дает наименьшее количество пятен [24].Диализ белков мочи и их концентрация путем лиофилизации без фракционирования значительно улучшают воспроизводимость и разрешение и, вероятно, способны отражать общие белки мочи на 2D-гелях. Кроме того, удаление альбумина из мочи помогает выявить белки с низким содержанием [25]. В методах подготовки мочи были проанализированы две основные переменные: количество (выход белка) и качество (двумерные пятна или протеомные профили). Сделанные выводы заключаются в том, что не существует единого совершенного протокола, который можно было бы использовать для исследования всего протеома мочи, поскольку каждый метод имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с другими.Для получения как можно большего количества количественной и качественной информации требуется сочетание нескольких методов пробоподготовки [24].

4. Обогащение протеома мочи

В связи с тем, что специфические биомаркеры болезни, вероятно, находятся в фракции протеома с низким содержанием, которая маскируется протеинами с высоким содержанием белка, стратегии обогащения могут повысить вероятность захвата этих потенциальных биомаркеров.

Истощение белков с высоким содержанием с использованием хроматографических методов обогащения или коммерческих наборов, специализированных для образцов мочи, являются доступными стратегиями для обогащения.

Несколько белков с высоким содержанием (например, альбумин, трансферрин, гаптоглобин, иммуноглобулин G, иммуноглобулин A и альфа-1-антитрипсин) могут быть удалены с использованием подходов снижения аффинности на основе антител (например, системы удаления множественной аффинности (MARS)), которые может сочетаться с анализом 2DE или LC-MS [26, 27]. Обогащение белков с низким содержанием и истощение белков с высоким содержанием можно комбинировать в подходе с библиотекой пептидных лигандов. В этом методе разнообразная библиотека пептидов, иммобилизованных на твердофазной хроматографической матрице, взаимодействует со специфическим сайтом узнавания белков.Таким образом, захваченные белки включаются в процедуру анализа, тогда как другие белки без подходящего взаимодействия вымываются и исключаются. Насыщение пептидов белками с высоким содержанием белков приводит к снижению их концентрации в конечном элюенте. Кроме того, концентрированные белки с низким содержанием на их специфических лигандах приводят к уменьшению динамического диапазона белков в образце [28]. Успех этого метода зависит от использования большого количества исходного материала; в противном случае обогащенный профиль был бы аналогичен необогащенному исходному профилю [29].Такие методы хроматографии, как ионообменная, эксклюзионная и аффинная хроматография, широко используются для целей обогащения или истощения; однако они также применимы для фракционирования и разделения перед МС (см. раздел 5.2).

Заряд-зарядовое взаимодействие между белками образца и заряженной колонки является основой захвата субпротеома в ионообменной хроматографии. В анионообменной хроматографии отрицательно заряженные белки или пептиды взаимодействуют с положительно заряженной колонкой и постепенно элюируются с колонки подвижной фазой с градиентом раствора соли.Большинство связанных белков с отрицательным зарядом элюируются при наивысшей ионной силе [30]. Лу и др. обогащенные белками с низким содержанием в образцах мочи с использованием этого метода и наблюдали улучшенное количество идентификаций на карте 2DE обогащенных образцов по сравнению с картой необогащенных образцов [30].

В отличие от анионного обмена, заряд неподвижной фазы при сильной катионообменной хроматографии (SCX) становится отрицательным в водном растворе и поэтому взаимодействует с сильно основными аналитами.Затем для элюирования аналитов колонку промывают растворителем с градиентом pH. Наиболее катионные белки / пептиды будут элюироваться с колонки при более высоком pH. Таким образом, этот метод был введен как подходящий метод обогащения фосфопротеомов [31]. Thongboonkerd et al. продемонстрировали применение SCX для обогащения основного / катионного протеома мочи [32].

В настоящее время доступны коммерческие наборы для истощения белков, некоторые из которых были оптимизированы для протеомных исследований образцов мочи (например,g., набор для обогащения / концентрации белка в моче UPCK). Согласно литературным данным, использование этих наборов для истощения может увеличить количество белков с низким содержанием, идентифицированных в моче, в 2,5 раза [33].

Выбор стратегии обогащения зависит от цели и конкретных требований исследования.

5. Методы протеомных исследований мочи

Распространенными методами протеомного анализа мочи являются двухмерный гель-электрофорез с последующей масс-спектрометрией (2DE-MS), жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ЖХ-МС), лазерная десорбция с улучшенной поверхностью / ионизация в сочетании с масс-спектрометрией (SELDI-TOF) и капиллярный электрофорез в сочетании с масс-спектрометрией (CE-MS) и белковыми микрочипами [34].

5.1. DE-MS

Двумерный гель-электрофорез - надежный и широко используемый метод разделения белков. В этом методе белки разделяются на основе их изоэлектрической точки и молекулярной массы, визуализируются и полуколичественно окрашиваются [25]. Преимущества 2DE включают способность обнаруживать относительно большие молекулы, оценивать молекулярную массу и pI белков, а также исследовать посттрансляционные модификации [35]. Общими ограничениями метода 2DE являются требования к высокому количеству белка, отсутствие автоматизации, потеря чрезвычайно кислых (pH <3) или основных белков (pH> 10), отсутствие обнаружения больших (Mr> 150 кДа) и малых (Mr < 10 кДа) белков и гидрофобных белков, а также отсутствие воспроизводимости, низкая пропускная способность и узкий динамический диапазон [36, 37].Некоторые из этих ограничений были предоставлены некоторыми техническими улучшениями. Разработка метода двумерного разностного гель-электрофореза (2D-DIGE) решила проблему низкой пропускной способности, повысила точность количественного определения и статистическую достоверность за счет использования внутреннего стандарта и объединения образцов, меченных различными флуоресцентными красителями (Cy2, Cy3 и Cy5) [38 ]. Технология Blue Native была разработана для уточнения исследований гидрофобных белков, белковых комплексов и белок-белковых взаимодействий на гелевой матрице [39].Технология Blue Native разделяет белки на основе их молекулярной массы по двум измерениям. Проблема воспроизводимости была сведена к минимуму с использованием готовых гелей с многозаходными гелевыми резервуарами, которые могут одновременно обрабатывать несколько электрофоретических гелей. Кроме того, окрашивание гелей различными флуоресцентными красителями после электрофореза увеличивает чувствительность пятен обнаружения. В случае исследования белков мочи методом 2DE рекомендуется обессоливание хроматографическими колонками или фильтрами для получения хорошо разделенных пятен на геле.Несмотря на улучшение техники 2DE, отсутствие автоматизации и требующие много времени этапов (примерно 3 дня для получения шаблона 2DE) привели к снижению склонности исследователей к применению этой техники в своих недавних экспериментах.

5.2. LC-MS

Жидкостная хроматография (ЖХ) - это метод разделения с высоким разрешением, в котором используются одна или несколько характеристик, присущих белку, его масса, изоэлектрическая точка, гидрофобность или биоспецифичность [40]. Этот метод позволяет разделять большие количества аналитов (белков / пептидов) на колонке ВЭЖХ или небольшое количество аналитов (пептидов) на капиллярной колонке ЖХ с высокой чувствительностью и может быть автоматизирован [41].ЖХ / МС может идентифицировать гидрофобные белки с низким содержанием, которые не обнаруживаются 2DE, и поэтому считается дополнительным методом для 2DE в протеомике 2D жидкофазного фракционирования и может использоваться для углубленного анализа жидкостей организма, таких как моча [42]. Комбинация геля и различных этапов безгелевых технологий (т. Е. Последовательное разделение с использованием разных матриц в два или более независимых этапа) используется для лучшего разделения и называется Mud PIT. Колонка с сильным катионообменником (SCX) - хороший выбор для разделения пептидов мочи перед инъекцией в колонки с обращенной фазой, связанные с МС.Время удерживания многих мочевых соединений, включая органические кислоты и соли желчных кислот, перекрывается с пептидами в ЖХ с обращенной фазой, которые можно удалить с помощью колонки SCX [43]. В последнее время колонки со слабым анионообменником используются для фракционирования и обогащения белков с низким содержанием, выделяемых с мочой перед 2DE [44]. Этот комбинированный метод имеет потенциал для идентификации биомаркеров с низким содержанием, но все же имеет проблемы с идентификацией изоформ и PTM. Колонки для аффинной хроматографии перед запуском ЖХ-МС являются другими альтернативными методами для улавливания субпротеомов из мочи, таких как гликопротеом и фосфопротеом [22, 45].Метод ЖХ можно сочетать с различными типами масс-спектрометрических приборов, которые влияют на точность и достоверность идентификации и количественного определения.

Инструменты высокого разрешения, такие как ионно-циклотронный резонанс с преобразованием Фурье (FTICR) и орбитальные ловушки или гибридные и трибридные инструменты, такие как Q-exactive (гибрид квадруполя и орбитальной ловушки) и orbitrap Fusion (трибрид квадруполя, орбитальная ловушка и линейная ионная ловушка ) может соединяться с LC для анализа клинических образцов, включая мочу.Kalantari et al. и Adachi et al. проанализировали образцы мочи пациентов с нефропатией IgA и нормальной человеческой мочи, соответственно, с использованием ЖХ в сочетании с инструментами МС высокого разрешения [1, 46]. Белки, разделенные с помощью LC, могут быть количественно определены с помощью мечения (например, метка сродства к стабильному изотопу и изобарических меток) и методов без метки [41]. Количественное определение белков или пептидов в большом масштабе возможно только с помощью методов, основанных на безгелеобразной масс-спектрометрии, что считается преимуществом этих методов. Поскольку ЖХ-МС требует много времени и чувствителен к мешающим соединениям (например,g., соли) и осаждение аналитов на материалах колонки, он пока не применим для рутинных клинических диагностических тестов [48].

5.3. SELDI-TOF

Технология времени пролета лазерной десорбции / ионизации с улучшенной поверхностью (SELDI-TOF) использует массивы белковых чипов с различными свойствами на поверхности (гидрофильные или гидрофобные материалы, катионные или анионные матрицы, лектин или аффинные реагенты с антителами) в сочетании с масс-спектрометром TOF [36]. Представляющие интерес белки или пептиды связываются с активной поверхностью в зависимости от свойств поверхности, в то время как нежелательные несвязанные белки смываются подходящим растворителем или буфером [36, 49].Это широко используемый метод в клинической протеомике, который может обнаруживать различные паттерны экспрессии белка в биологических жидкостях и образцах тканей между пациентами и здоровыми субъектами и, таким образом, является мощным инструментом для открытия биомаркеров [50]. SELDI-TOF - это высокопроизводительный и простой в использовании метод, который можно автоматизировать. Кроме того, требуется небольшой объем образца (<10 мкл л) без предварительного концентрирования или осаждения белков [42, 51]. Однако он имеет некоторые ограничения, такие как трудности в стандартизации, поскольку профили протеома, генерируемые SELDI, зависят от многих факторов, таких как тип поверхностного покрытия, pH, солевое состояние и концентрация белка.Другими ограничениями SELDI являются отсутствие воспроизводимости, ограничение выбранными белками, масс-спектрометр с низким разрешением и отсутствие идентификации разрешенных пиков на основе последовательности [48, 52, 53].

5.4. CE-MS

Капиллярный электрофорез в сочетании с МС представляет собой идеальный аналитический метод для различных подходов к омике, который обеспечивает разделение белков с высоким разрешением на основе дифференциальной миграции через заполненную буфером капиллярную колонку в электрическом поле (от 300 до 500 В / см) [54, 55].CE может быть связан либо с MALDI (в автономном режиме), либо с ESI (в режиме онлайн). В то время как анализ данных CE-MALDI является более перспективным, подавление сигнала и результаты изменчивости из-за матричного эффекта, а также потеря разрешения считаются проблемами в этом методе, и, таким образом, предпочтительна связь с ESI [56]. Хотя CE может быть соединен с любым типом прибора MS, ESI-FT-ICR является наиболее подходящим инструментом для идентификации белков и пептидов, биомаркеров болезни в моче [47, 57]. КЭ-МС предлагает несколько преимуществ, включая быстрое и высокоэффективное разделение, селективность, чувствительность, низкую стоимость, отсутствие градиентов буфера, возможность быстрого восстановления с помощью NaOH и нечувствительность к осаждению белков, пептидов, липидов и других соединений, которые часто мешают ЖХ- разделение [51, 58].

Этот метод особенно применим для анализа молекул с низкой молекулярной массой (<20 кДа). Его недостатками являются ограниченная способность разделять белки с высокой молекулярной массой (> 20 кДа) и белки с низким содержанием, отсутствие воспроизводимости и устойчивости, а также небольшая емкость загрузки образца [53, 55].

5.5. Белковые микрочипы

Белковые микрочипы (или белковые чипы) представляют собой миниатюрные твердофазные системы анализа связывания лиганда с использованием иммобилизованных антител или антигенов на поверхности подложки, обычно на предметном стекле или мембране [59].Согласно различным характеристикам, таким как содержание, поверхность или система обнаружения, существует много типов белковых микрочипов [60]. Основные преимущества белковых микрочипов включают высокую пропускную способность; Чувствительность и открытие низкомолекулярных маркеров делают их идеальным подходом для протеомики мочи. Однако микроматрицы имеют несколько ограничений, таких как потребность в высокоспецифичном зонде для каждого аналита, низкая плотность покрытия, которая позволяет обнаруживать только несколько белков, переменная специфичность и отсутствие обнаружения посттрансляционных модификаций [25, 61].

6. Достижения в протеомных исследованиях мочи

За последние два десятилетия достижения в области протеомных инструментов были впечатляющими. «Устройство Microfluidic chip CE (MC-CE)», недавний инструмент анализа для обнаружения биомаркеров, является одним из ценных достижений, которое позволило профилировать маркеры мочи с регулируемым разбавлением образца на чипе [62]. Это устройство особенно подходит для обнаружения анионных биомаркеров мочи и обладает высокой эффективностью разделения и чувствительностью при обнаружении аналитов. Он состоит из двух модулей: разбавления образца и CE-разделения на кристалле [63].В этой последовательности устройства разбавление и разделение применимы с помощью клапанов, активируемых магнитной жидкостью. Недавние исследования образцов мочи с использованием микрофлюидных устройств были рассмотрены Lin et al. [64].

Подготовка образцов с использованием фильтров (FASP), метод истощения детергентов, является одним из эффективных недавних методов протеомного анализа с использованием дробовика [65]. Этот метод обладает преимуществами переваривания как в геле, так и в растворе, и имеет высокий уровень протеинового покрытия [66].

Требуется небольшой объем образца, и возможность переваривания белковых смесей непосредственно на мембране фильтра является наиболее важным преимуществом этого метода.

96-луночный параллельный FASP - надежный метод протеомики мочи, который является рентабельным, воспроизводимым и эффективным. Wiśniewski et al. и Yu et al. [65, 66] успешно применили эту технику для анализа образцов мочи.

Достижения в методах количественной оценки позволяют получить больше информации о пептидах и белках в биологических образцах, включая мочу. При количественной оценке без этикеток основной целью является разработка программного обеспечения с возможностью нормализации и уменьшения ошибок, возникающих из-за прибора и загрузки образцов.«Quanti» - это верный пример недавно разработанного программного обеспечения, способного относительно точно маркировать

.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Инфекция мочевыводящих путей - это инфекция, вызываемая бактериями в любой части мочевыделительной системы, которая состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) поражают мочевой пузырь и уретру, то есть трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Хотя ИМП - одна из наиболее распространенных инфекций у женщин, у мужчин она встречается редко. По оценкам, ежегодно от ИМП страдают около 3 процентов мужчин во всем мире. Это означает, что у большинства мужчин никогда не было ИМП, особенно если они молодые.

Когда ИМП развивается у мужчин, это обычно считается осложненным и с большей вероятностью распространяется на почки и верхние мочевыводящие пути. В некоторых случаях может даже потребоваться операция. Мы узнаем больше об этом состоянии, включая его симптомы и варианты лечения, в этой статье.

Мужчины с ИМП могут не иметь признаков или симптомов инфекции. Однако, когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • боль во время мочеиспускания
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • невозможность начать мочеиспускание
  • медленная струя мочи или подтекание мочи
  • внезапная потребность в мочеиспускании
  • высвобождение только небольшое количество мочи за раз
  • кровь в моче
  • боль в центральной нижней части живота
  • мутная моча с сильным запахом

Мужчины с осложненными ИМП также могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространилась на почки или верхние мочевыводящие пути.Распространенная здесь инфекция - более серьезная проблема, требующая незамедлительного лечения.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.

ИМП вызываются бактериями. У пожилых мужчин повышен риск ИМП, особенно если они старше 50 лет. Большинство случаев у пожилых мужчин вызвано бактерией, известной как Escherichia coli , которая естественным образом присутствует в организме.

Случаи, сходные с ИМП у мужчин молодого возраста, обычно вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

ИМП развивается, когда бактерия попадает в мочевыводящие пути через уретру и начинает размножаться.

Поскольку у мужчин уретра длиннее, чем у женщин, они менее склонны к ИМП, поскольку бактериям необходимо перемещаться на большее расстояние, чтобы достичь мочевого пузыря.

ИМП у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Риск развития ИМП у человека увеличивается, если у человека есть:

  • диабет
  • камни в почках
  • увеличенная простата
  • аномальное сужение уретры
  • неспособность добровольно контролировать мочеиспускание
  • неспособность опорожнить мочеиспускание мочевой пузырь полностью
  • не пил достаточно жидкости
  • не был обрезан
  • прошлый диагноз ИМП
  • аномалии мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному выходу мочи из тела или вызывают отток мочи в уретру
  • анальный половой акт, который может подвергнуть мочеиспускательный канал воздействию бактерий
  • состояние здоровья или прием лекарств, подавляющих иммунную систему
  • была процедура, включающая инструменты на мочевыводящие пути

Примеры этих процедур включают введение трубки для дренирования мочевого пузыря или небольшая камера, известная как цистоскопия, для исследования мочевого пузыря и уретры.

Могут ли мужчины заразиться ИМП от женщин?

Мужчины могут заразиться ИМП от женщин во время секса, заразившись бактериями от инфицированной женщины. Однако это маловероятно.

Обычно инфекция возникает из-за бактерий, которые уже присутствуют в организме человека.

Врач может диагностировать ИМП, проведя медицинский осмотр, изучив историю болезни и проведя лабораторные исследования.

Физический осмотр

Врач может провести медицинский осмотр, который включает:

  • проверку жизненно важных функций
  • проверку живота, области мочевого пузыря, боков и спины на предмет боли или отека
  • осмотр половых органов

История болезни

Врач может спросить, были ли у человека другие ИМП в прошлом или в семейном анамнезе ИМП.

Они также могут расспрашивать человека о своих симптомах.

Лабораторные исследования

Лабораторные тесты необходимы для диагностики инфекции, поскольку симптомы ИМП могут быть общими для других заболеваний.

Образец мочи обычно требуется для выявления гноя и бактерий, вызывающих инфекцию.

Мужчин могут попросить сдать анализ мочи. Мужчине нужно будет запустить струю мочи, чтобы очистить уретру, а затем собрать образец среднего потока в чашку.Поскольку бактерии быстро размножаются при комнатной температуре, этот образец мочи либо немедленно отправляется в лабораторию, либо хранится в холодильнике на потом.

Врач может также попросить тест-полоску для анализа мочи, также известную как тест-полоска мочи. Это быстрый тест, при котором пластиковая или бумажная лента погружается в образец мочи, а затем удаляется. Если у человека ИМП, лента станет определенного цвета.

Чтобы получить наилучшие результаты этого теста, врач, вероятно, попросит человека сделать его утром первым делом.

Другие медицинские осмотры

Людям с камнями в почках, диабетом, поликистозом почек или туберкулезом в анамнезе врач может также потребовать визуализационное обследование.

ИМП у мужчин обычно протекают тяжело и требуют лечения.

Цель лечения - предотвратить распространение инфекции на почки или верхние мочевыводящие пути.

Тип лечения зависит от причины инфекции. Планы лечения обычно включают прием антибиотиков для уничтожения бактерий и лекарств для уменьшения симптомов человека, в том числе боли и жжения при мочеиспускании.

Продолжительность лечения может варьироваться от 3 дней до 6 недель, в зависимости от осложняющих факторов, хотя обычно требуется минимум 7 дней.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства, прописанные врачом, могут включать:

  • антибиотики, такие как нитрофурантоин (Макробид), фторхинолоны, триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим), фосфомицин или аминогликозиды
  • , лекарства для снижения уровня лихорадки уменьшить или устранить боль, включая мочевые анальгетики, такие как феназопиридин

Людям с более сложными инфекциями может потребоваться операция.Это может включать либо дренирование участков мочевыводящих путей, которые вызывают инфекцию, либо удаление воспаленных участков ткани.

В дополнение к врачебному лечению при лечении инфекции могут помочь следующие домашние средства:

  • Обильное питье, особенно воды. Это важно для стимуляции мочеиспускания и выведения бактерий из организма.
  • Клюквенный сок питьевой. Хотя научно не доказано, что клюквенный сок эффективен против ИМП, он содержит вещества, которые мешают бактериям оставаться в мочевыводящих путях, помогая вымыть их.Клюквенный сок можно купить в Интернете.
Поделиться на Pinterest Недостаточное количество жидкости повышает риск инфекции мочевыводящих путей.

Мужчины могут предпринять ряд действий, чтобы снизить риск заражения ИМП, например:

  • часто опорожнять мочевой пузырь
  • пить много жидкости, особенно воды
  • тщательно очищать область под крайней плотью после душа, если не обрезание
  • тщательно очищать половые органы до и после секса, чтобы удалить бактерии.
  • чистить спереди назад во время туалета.
  • носить презервативы во время секса.Презервативы можно приобрести в Интернете.
  • мочеиспускание после полового акта, чтобы удалить любые бактерии, которые могли быть переданы во время полового акта

ИМП у взрослых мужчин редки. Это в основном связано с более длинной мужской уретрой и тем, что антибактериальные свойства простатической жидкости предотвращают рост бактерий. Заболеваемость инфекцией увеличивается с возрастом.

Клинические симптомы ИМП у мужчин аналогичны женским и включают болезненное, неотложное и частое мочеиспускание.

ИМП у мужчин обычно осложняются и требуют не менее 7 дней лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

.

Смотрите также