Социальные сети:

Общий анализ мочи с микроскопией осадка что показывает


Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод "сухой химии" + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода "сухой химии" лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 - 1.030.

Реакция: 5.0 - 7.5.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский 

Пол

Референсные значения

Мужской

0 - 9 клет./мкл

Женский

0 - 15 клет./мкл

  • Лейкоцитарная эстераза*

Пол

Референсные значения

Мужской

0 - 16,5 клет./мкл

Женский

0 - 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 - 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: не обнаружено.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

* Лейкоцитарная эстераза - фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

  • Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
  • Травма уретры мочевым катетером.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

  • Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода "сухой химии" лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: исследования в лаборатории KDLmed

Представляет собой совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма даёт возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Необходимо помнить, что правильно оценить результаты анализа может только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отёки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский

Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 9 клет./мкл

Женский

0 — 15 клет./мкл

Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 16,5 клет./мкл

Женский

0 — 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: отсутствуют.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует её защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объёма потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в жёлтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печёночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

  • Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
  • Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
  • Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций.
  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа.
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность.
  • Травма уретры мочевым катетером.
  • Загрязнение пробы мочи выделениями из половых путей, кровью при геморрое.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонных, инсулина, сахароснижающих препаратов, антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов и др.).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

  • Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Моча – жидкий продукт жизнедеятельности, вырабатываемый почками. Состав мочи отражает процессы в организме, дает врачу информацию о функциях почек, иных органов мочевыделения (пузыря, мочеточников, уретры). Результаты полного анализа мочи (ОАМ) с микроскопией расшифровываются врачом. По итогам даются рекомендации, назначаются дополнительные виды диагностики по необходимости, лекарства.

Моча – жидкий продукт жизнедеятельности, вырабатываемый почками

Когда и зачем нужен анализ мочи

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды. После сбора жидкость нужно доставить в лабораторию не позже 2 часов, пока химические реакции не изменили ее состав. Показания к проведению:

  • патологии почек, выводящих путей, болезни уретры и мочевого пузыря, когда нужно поставить диагноз и подобрать лечение;
  • необходимость в дифференциальной диагностике;
  • подозрение на наличие инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • контроль над функционированием систем организма по мере лечения, проверка эффективности назначений;
  • мониторинг состояния пациента с целью предотвращения осложнений;
  • до и послеоперационный период, оценка состояния пациента до переливания крови и после процедуры;
  • профилактический осмотр (1 раз за год).

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды

Какие параметры оцениваются в ОАМ

Лаборанты оценивают материал визуально и с помощью оборудования, выявляя химический состав, общие свойства, компоненты осадка. Следующие параметры имеют значение для диагностики:

  1. Цвет. На этот критерий влияет количество пигментов, важно, что ел и пил человек до сбора урины. Если алиментарное изменение цвета не при чем, значит, есть вероятность развития определенных патологий.
  2. Прозрачность. У здорового человека урина прозрачная. Муть, наличие осадка – признаки патологических включений (эритроцитов, солей, клеток эпителия, слизи, белка). Конкретизировать причину мутности сможет микроскопия осадка.
  3. Запах. Моче присущ собственный запах, но не зловонный. Наличие резкого, немного аммиачного, может — гнилостного запаха говорит о развитии патологии.
  4. Реакция. Определяется лакмусом. Красная индикаторная бумажка становится синей от щелочной среды, остается неизменной от кислой. С точностью до наоборот происходит с синей индикаторной бумажкой. У здорового человека PН урины кислый, у вегетарианцев – щелочной.
  5. Белок. Чтобы выявить количество белка берут 3-4 мл урины, добавляют реактив с 20% сульфосалициловой кислотой. Альмубинория (наличие белка) выявляется, когда реактив вызывает мутность урины.
  6. Глюкоза. Нормальная моча не должна содержать сахара. Исследование проводят тест-полосками,  результат анализатор определяет автоматически. Такой тест можно проводить дома, для этого аптечные сети продают тест-полоски на сахар и другие параметры урины. Сравнение показателей проходит со шкалой, указанной на упаковке. Такие экспресс-тесты позволят определить, насколько срочно нужно записываться к врачу.
  7. Осадок. Урину оставляют 2 часа отстояться, затем пропускают через центрифугу, оценивают результат.

Подготовка к сбору мочи на анализ

Выдавая направление на анализ, врач объясняет, как собрать биологический материал, как подготовиться. От того насколько правильно пациент все сделает, будет зависеть точность полученных результатов. На качество и состав мочи влияет съеденная пища, напитки, психоэмоциональное состояние, физическая активность, употребление медикаментов, БАДов, витаминов. Чтобы перечисленные факторы не исказили результаты ОАМ, врачи дают рекомендации:

  • за 24 часа до сбора мочи из рациона убирают продукты, способные изменить ее цвет. Это свекла, морковь, сладости, копчености;
  • исключить употребление спиртных напитков, кофе, газированной воды;
  • отказаться от приема диуретиков, витаминов, БАДов;
  • если есть возможность, не принимать лекарства. Когда такой возможности нет, нужно сказать об этом лаборанту, врачу. Так специалисты будут знать, как правильно воспринимать результаты анализа;
  • не ходить в сауну, отказаться от похода в спортзал.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным

Перенести сдачу анализа нужно, если есть температура, менструация, приступ гипертензии, инфекционный процесс. Перечисленные факторы способны искажать результаты. Когда проводилась цистоскопия, ОАМ откладывают на неделю.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным, а от этого зависит точность диагностики. Поэтому важно соблюдать правила сбора, а именно:

  • собирать утреннюю порцию урины;
  • до взятия жидкости нужно помыть половые органы, желательно – без гигиенических средств, теплой водой;
  • при менструации сдавать анализ не рекомендуется, но если есть острая необходимость, вставляют тампон,  моют половые органы, обязательно предупреждают врача, что моча может содержать частицы крови;
  • для сбора нужна стерильная тара. Желательно пользоваться аптечным контейнером с завинчивающейся крышкой;
  • начало мочеиспускания не берут, мочатся в унитаз, чтобы пропустить бактерии. Далее подставляют емкость, набирают около 150 мл;
  • собранную урину нужно доставить лаборантам за 1,5-2 часа. Когда урина простояла уже 2 часа в тепле, нет смысла отправлять ее на анализы;
  • у ребенка собирают жидкость мочеприемником из аптеки. Это пластиковый пакет с удобным креплением. После сбора жидкость переливают, везут на анализ. Детям постарше ошпаривают горшок, чтобы собрать урину, но такие манипуляции приводят к повышению лейкоцитов в результатах.

Микроскопия осадка

Чтобы получить осадок, урину выдерживают около 2 часов. Элементы осадка подразделяют на организованные, неорганизованные. Первые относятся к органическим веществам, вторые – к неорганическим. При микроскопии есть  нормы наличия элементов, когда показатели их превышают, можно подозревать патологии.

Гемоглобин выявляют в осадке при наличии инфекционных патологий. Наличие гемоглобина говорит о распаде эритроцитов. Спровоцировать гемоглобин способны: повторяющиеся переохлаждения, отравление, физические нагрузки. Такие состояния вызывают смену цвета урины на красно-бурый. Состояние сопровождается болями поясничной области.

Иногда моча содержит гемоглобин из-за неудачного переливания крови, когда нет совместимости между кровью донора и реципиента.

Эритроциты бывают 2 видов – выщелоченные и  неизменные. Выщелоченные не содержат гемоглобин, говорят о заболеваниях почек. Неизменные сигнализируют о нарушениях работы органов мочевыделительной системы. Нормальным считают 3 эритроцита у женщин, 1 – у мужчин. Когда показатели выше, подозревают гематурию (кровь в моче). Состояние делят на микрогематурию (цвет мочи неизменный), макрогематурию (цвет становится красноватым). Гематурию выявляют на фоне таких заболеваний:

  • травмы, болезни почек;
  • диатез различных форм;
  • камни в почках;
  • онкология;
  • отравление токсичными веществами.

Лейкоциты становятся причиной помутнения мочи. У женщин считается нормой наличие до 5 лейкоцитов, у мужчин — до 3. Превышение показателей говорит о наличии гноя, как следствия воспалительных процессов. Чтобы выявить очаг воспаления делают 3-стаканную пробу мочи. По составу мочи в каждом из стаканов выявляют патологии: уретрит, простатит, цистит, другие болезни системы.

Наличие эпителия в моче считают нормой до определенного количества. При повышении параметра плоского эпителия говорят о воспалительных недугах. Повышение полиморфного эпителия сигнализирует о наличии камней, интоксикации, онкологии.

Цилиндры говорят о болезнях почек. Допускается наличие единичного числа гиалиновых цилиндров от физических цилиндров, а другие разновидности цилиндров сигнализируют о патологиях.

Цилиндрурия возникает на фоне:

  • болезней почек;
  • недугов, сопровождающихся лихорадкой;
  • нарушения кровообращения;
  • наличия инфекций.

Солевой осадок должен быть не более 40 мг. Когда функциональность системы мочевыделения нарушена, соли начинают скапливаться. Кислая моча становится средой для уратов, щелочная – аморфных фосфатов. При любом РН мочи формируются оксалаты.

Бактерий в урине быть не должно. Анализ может выявить их наличие, определить вид и резистентность к медикаментам.

Общий анализ мочи. Микроскопия осадка мочи

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Возможны ограничения в приеме биоматериала. Уточняйте информацию в расписании нужного Вам офиса.


Подготовка к исследованию

  • Перед тем, как сдать общий анализ мочи желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
  • Для исследования используется вся порция первой утренней мочи.
  • Чтобы сдать общий анализ мочи необходимо, после тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2+24.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для общего анализа мочи вместо пробирки, т.е. собранную всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в контейнер,

Микроскопия осадка мочи расшифровка результатов, описание показателей, норма

Анализ мочи с микроскопией осадка

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Микроскопия осадка мочи – один из рутинных методик диагностики, который применяется как для скрининга разных заболеваний, так и для контроля течения болезней и результатов проводимой терапии.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

  • Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
  • Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.

Использование тестовых полосок

С помощью тестовых полосок можно быстро определить рН мочи, плотность, наличие белка, крови (гемоглобин), лейкоцитов, нитритов, глюкозы и жёлчи. Для обнаружения пиурии и бактериурии тестовые полоски менее чувствительны.

Метод обнаружения протеринурии — исследование любого образца мочи с помощью тестовых полосок. Тетрабромфенол забуферен — для значений рН до 3, поэтому окраска тестовой полоски при увеличении концентрации белка изменяется от жёлтой до голубой. Ложноположительные результаты протеинурии получают, когда рН мочи больше или равен 8 или при выделении с мочой метаболитов пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или пероральных гипогликемических препаратов. С помощью стандартных тестовых полосок невозможно определить очень малые количества патологической альбуминурии (микроальбуминурия) и достаточно большие количества неальбуминового протеина. В настоящее время уже есть тестовые полоски для определения микроальбуминурии, при использовании которых можно выявить скрытые формы сахарного диабета, начальные стадии нефропатии и пациентов с высоким риском развития заболеваний коронарных артерий или цереброваскулярной болезни. Тестовые полоски для определения неальбуминовых белков находятся в стадии разработки. В настоящее время эти белки можно обнаружить с помощью метода сбора суточной мочи.

Цвет мочи меняется в зависимости от плотности и наличия таких препаратов, как феназопиридин (пиридиум), фениндион, и мультивитаминов, а также крови, жёлчи, порфирина, меланина и гомогентизиновой кислоты. Некоторые изменения окраски можно принять за гематурию. Тестовые полоски точно определяют наличие гемоглобина, зависящее от окисления ортотолуидина гидроперекисью кумола (изопропилбензола), хотя может наблюдаться и перекрёстная реакция с миоглобином. Микроскопическое исследование мочи более эффективно скорее для обнаружения эритроцитов, чем для определения характера поражения почек, однако использование тестовых полосок позволяет быстро и просто получить количественную информацию. Тесты Ames N Multistix и Boehringer nephron — чувствительные и специфические методы обнаружения микрогематурии. Аскорбиновая кислота — сильный восстановитель, предотвращающий химическую реакцию в тестовых полосках для определения гемоглобина, что даёт много ложно-отрицательных результатов. При низкой плотности мочи (

Как делают

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители

Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени. За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок

Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

  • Приема алкоголя;
  • Потребления большого количества жидкости;
  • Ведения половой жизни;
  • Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

  1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
  2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
  3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
  4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Подготовка к сбору мочи на анализ

Выдавая направление на анализ, врач объясняет, как собрать биологический материал, как подготовиться. От того насколько правильно пациент все сделает, будет зависеть точность полученных результатов. На качество и состав мочи влияет съеденная пища, напитки, психоэмоциональное состояние, физическая активность, употребление медикаментов, БАДов, витаминов. Чтобы перечисленные факторы не исказили результаты ОАМ, врачи дают рекомендации:

  • за 24 часа до сбора мочи из рациона убирают продукты, способные изменить ее цвет. Это свекла, морковь, сладости, копчености;
  • исключить употребление спиртных напитков, кофе, газированной воды;
  • отказаться от приема диуретиков, витаминов, БАДов;
  • если есть возможность, не принимать лекарства. Когда такой возможности нет, нужно сказать об этом лаборанту, врачу. Так специалисты будут знать, как правильно воспринимать результаты анализа;
  • не ходить в сауну, отказаться от похода в спортзал.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным

Перенести сдачу анализа нужно, если есть температура, менструация, приступ гипертензии, инфекционный процесс. Перечисленные факторы способны искажать результаты. Когда проводилась цистоскопия, ОАМ откладывают на неделю.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным, а от этого зависит точность диагностики

Поэтому важно соблюдать правила сбора, а именно:

  • собирать утреннюю порцию урины;
  • до взятия жидкости нужно помыть половые органы, желательно – без гигиенических средств, теплой водой;
  • при менструации сдавать анализ не рекомендуется, но если есть острая необходимость, вставляют тампон,  моют половые органы, обязательно предупреждают врача, что моча может содержать частицы крови;
  • для сбора нужна стерильная тара. Желательно пользоваться аптечным контейнером с завинчивающейся крышкой;
  • начало мочеиспускания не берут, мочатся в унитаз, чтобы пропустить бактерии. Далее подставляют емкость, набирают около 150 мл;
  • собранную урину нужно доставить лаборантам за 1,5-2 часа. Когда урина простояла уже 2 часа в тепле, нет смысла отправлять ее на анализы;
  • у ребенка собирают жидкость мочеприемником из аптеки. Это пластиковый пакет с удобным креплением. После сбора жидкость переливают, везут на анализ. Детям постарше ошпаривают горшок, чтобы собрать урину, но такие манипуляции приводят к повышению лейкоцитов в результатах.

В каких случаях назначают анализ

Микроскопическое исследование мочи заключается в изучении состава осадка биожидкости, количественного и качественного определения ряда веществ, содержащихся в нем. Исследование позволяет выявить развитие инфекций и воспалительных процессов в организме, может назначаться также в следующих ситуациях:

  • при комплексном обследовании организма;
  • для диагностики патологий мочеполового тракта;
  • в период беременности;
  • для оценки проведенной лечебной терапии;
  • для выявления нарушений водно-электролитного баланса;
  • при проблемах с обменом веществ;
  • при обследовании пациента, недавно перенесшего хирургическую операцию.

Зачастую микроскопия мочи проводится при изменениях таких параметров урины, как запах, цвет, уменьшение или увеличение суточного диуреза. Назначается также при болевых ощущениях в области поясницы и во время мочеиспускания, после длительного лечения патологий мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Какие компоненты выявляет микроскопия?

Основой осадка являются такие клеточные элементы, как эритроциты и лейкоциты, определяемые цитологическим методом. При патологии в нем могут быть обнаружены кристаллические или аморфные

соли, кристаллы холестерина, грибки, бактерии, слизь, цилиндры и эпителий. Алгоритм проведения анализа заключается в получении осадка урины путем центрифугирования, затем – оценки показателей несколькими способами: с помощью тест-полосок, визуально либо на автоматических анализаторах.

Все исследуемые микрочастицы подразделяются на организованный и неорганизованный осадок мочи. К организованному относят лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, цилиндры, эпителий. Перечисленные частицы имеют органическое происхождение. Неорганизованный осадок исследуемой мочи включает в себя соли и другие неорганические элементы.

Что влияет на результат анализа?

Первое, что может оказать влияние на результат проведенной диагностики и изменить показатели – это чрезмерные физические нагрузки. Влияет также прием антибактериальных, мочегонных лекарств.

Еще один фактор – переутомление. Обо всех особых обстоятельствах необходимо обязательно рассказать врачу, это позволить правильно провести расшифровку показателей

Важно помнить, что недостоверный результат цитологии, т.е. изучения клеток под микроскопом, может появиться по причине неправильного забора биоматериала или несоблюдении должной гигиены

Микроскопия мочевого осадка

Подготовка проб. Для исследования используют утреннюю порцию мочи не ранее чем через 1–2 ч после сбора. Отстоявшуюся мочу тщательно перемешивают, отбирают в центрифужную пробирку 10 мл и центрифугируют 5 мин при 2000 об./мин. Надосадочную жидкость быстрым наклоном пробирки сливают, стараясь не взболтать осадок. Пипеткой с тонко оттянутым концом оставшийся осадок переносят на середину предметного стекла и накрывают покровным. В правильно приготовленном препарате не должно быть пузырьков воздуха, и избыток жидкости, растекаясь, не должен выходить за пределы покровного стекла. Большая капля колеблется, препарат становится многослойным, что затрудняет микроскопию. Если осадок состоит из нескольких слоев, то вначале готовят препарат, как описано выше, а затем содержание пробирки вновь центрифугируют и готовят препараты из каждого слоя в отдельности. При отсутствии видимого на глаз осадка препарат готовят как обычно.

При наличии значительного осадка из уратов, фосфатов или эритроцитов сначала готовят нативный препарат, а затем растворяют осадок, оставшийся в пробирке, и снова готовят препарат для микроскопического исследования. Приготовление двух препаратов необходимо потому, что значительная примесь из перечисленных выше компонентов препятствует обнаружению других элементов осадка.

Растворение уратов

К осадку, оставшемуся в центрифужной пробирке, приливают 10 мл реактива Селена: 5 г буры (Na2B4O7 × 10Н2O) и 5 г борной кислоты (Н3ВO3), растворяют при нагревании в 100 мл дистиллированной воды, охлаждают. Ураты растворяются полностью. Их можно также растворить, добавив в пробирку теплой дистиллированной воды или подогрев осадок мочи, находящийся на предметном стекле. При охлаждении препарата ураты вновь выпадают в осадок.

Растворение фосфатов

Фосфаты растворяют в 10% растворе соляной кислоты. Техника растворения та же, что и уратов. При растворении фосфатов разрушаются форменные элементы, поэтому необходимо приготовить один препарат до растворения фосфатов, а другой — после.

Растворение эритроцитов

Осадок из эритроцитов растворяют дистиллированной водой таким же образом, как и солевые осадки. После растворения эритроцитов пробу вновь центрифугируют и готовят нативные препараты.

При некоторых заболеваниях (опухоли почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит, цистит и др.) нативные препараты готовят из клочков, сгустков, нитей, находящихся в моче. Для этого после проведения физико-химического исследования и приготовления нативных препаратов оставшуюся мочу взбалтывают и просматривают. При наличии сгустков, клочков, нитей всю порцию мочи, каждый раз взбалтывая, разливают в несколько чашек Петри. Затем, располагая чашки на белом и черном фоне, с помощью шпателя и препаровальной иглы вылавливают вышеперечисленные образования, помещают их на предметное стекло, растягивают, добавляют каплю мочи, накрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом. При обнаружении в препаратах клеточных элементов, подозрительных или характерных для новообразований, покровные стекла с препаратов снимают, оставшийся на них материал подсушивают на воздухе и окрашивают в течение 8–10 мин по Паппенгейму.

В случае необходимости сохранения нативных препаратов их переносят во влажную камеру (эксикатор, чашка Петри), куда дополнительно помещают влажную вату. Препараты в этих условиях могут храниться несколько часов.

Какие показатели рассматриваются в ходе ОАМ

Для общеклинического анализа используется утренняя урина, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После сбора в специальную ёмкость, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение полутора часов.

В ходе исследования оцениваются визуально и при помощи лабораторного оборудования общие свойства мочи, химический состав и компоненты осадка:

  1. Цвет. Данный показатель зависит от присутствия пигментов и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости и качества съеденной пищи. В то же время изменение цвета урины обычно свидетельствует об определённых патологиях.
  2. Прозрачность. Нормальная моча не должна быть мутной. Наличие мути и осадка говорит о наличии патологических включений (солей, клеток крови, эпителия. белка, избытка слизи). Выявить конкретное заболевание и его причины помогает микроскопия осадка.
  3. Запах. Урина имеет специфический запах, но в норме он не является зловонным. О патологиях может свидетельствовать резкий, гнилостный либо аммиачный запах мочи.
  4. Плотность. Зависит от количества и состава компонентов урины и тем выше, чем интенсивнее цвет биоматериала.
  5. Реакция. Её определяют при помощи лакмуса. Красная бумага – меняет цвет на синий в щелочной среде и не изменяет цвета в кислой. Синяя – краснеет в кислой среде и не меняет цвета в щелочной. В норме у обычного человека урина имеет кислую среду, а у вегетарианцев — щелочную.
  6. Белок. Для определения наличия белка, в мочу в количестве трёх-четырёх миллилитров добавляется реактив, содержащий в составе 20% сульфосалициловую кислоту. При наличии белка моча мутнеет, т. е. говорят о альбуминории.
  7. Сахар в урине. В норме глюкозы в моче быть не должно. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок, а результат подсчитывается на анализаторах автоматически.
  8. Исследование осадка. Предварительно мочу отстаивают 2 часа, а затем центрифугируют 5-7 минут.

Микроскопия осадка

Чтобы получить осадок, урину выдерживают около 2 часов. Элементы осадка подразделяют на организованные, неорганизованные. Первые относятся к органическим веществам, вторые – к неорганическим. При микроскопии есть  нормы наличия элементов, когда показатели их превышают, можно подозревать патологии.

Гемоглобин выявляют в осадке при наличии инфекционных патологий. Наличие гемоглобина говорит о распаде эритроцитов. Спровоцировать гемоглобин способны: повторяющиеся переохлаждения, отравление, физические нагрузки. Такие состояния вызывают смену цвета урины на красно-бурый. Состояние сопровождается болями поясничной области.

Эритроциты бывают 2 видов – выщелоченные и  неизменные. Выщелоченные не содержат гемоглобин, говорят о заболеваниях почек. Неизменные сигнализируют о нарушениях работы органов мочевыделительной системы. Нормальным считают 3 эритроцита у женщин, 1 – у мужчин. Когда показатели выше, подозревают гематурию (кровь в моче). Состояние делят на микрогематурию (цвет мочи неизменный), макрогематурию (цвет становится красноватым). Гематурию выявляют на фоне таких заболеваний:

  • травмы, болезни почек;
  • диатез различных форм;
  • камни в почках;
  • онкология;
  • отравление токсичными веществами.

Лейкоциты становятся причиной помутнения мочи. У женщин считается нормой наличие до 5 лейкоцитов, у мужчин — до 3. Превышение показателей говорит о наличии гноя, как следствия воспалительных процессов. Чтобы выявить очаг воспаления делают 3-стаканную пробу мочи. По составу мочи в каждом из стаканов выявляют патологии: уретрит, простатит, цистит, другие болезни системы.

Цилиндры говорят о болезнях почек. Допускается наличие единичного числа гиалиновых цилиндров от физических цилиндров, а другие разновидности цилиндров сигнализируют о патологиях.

Цилиндрурия возникает на фоне:

  • болезней почек;
  • недугов, сопровождающихся лихорадкой;
  • нарушения кровообращения;
  • наличия инфекций.

Солевой осадок должен быть не более 40 мг. Когда функциональность системы мочевыделения нарушена, соли начинают скапливаться. Кислая моча становится средой для уратов, щелочная – аморфных фосфатов. При любом РН мочи формируются оксалаты.

Бактерий в урине быть не должно. Анализ может выявить их наличие, определить вид и резистентность к медикаментам.

Микроскопическое исследование

Оценка качественного и количественного состава осадка проводится после его центрифугирования.

Осадок состоит из органических и неорганических элементов:

  • организованный – клетки крови и эпителия, белковые цилиндры;
  • неорганизованный – солевые кристаллы, микроорганизмы, грибы.

Эритроциты

Норма содержания для женщин – 3, для мужчин – 1. Они попадают в урину из кровяного русла в результате нарушения работы почек и мочевыводящих путей.

Причины появления красных клеток крови в моче:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • опухолевые процессы в мочеполовом тракте;
  • травмы;
  • геморрагический диатез.

Если содержание эритроцитов превышает нормы говорят о гематурии.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки в урине свидетельствуют о воспалительных процессах, и содержание их сверх нормы свидетельствует о пиурии.

Норма женщины – от 0 до 5. Мужчины – от 0 до 3.

Избыток лейкоцитов в моче указывает на протекающие воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения:

  • в случае мочекаменной болезни;
  • при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;

Клетки эпителия

  • эпителий переходный – нефролитиаз, пиелонефрит, цистит;
  • почечный – патологии паренхимы, инфекционные заболевания, гломерунефрит, пиелонефрит.

Избыток клеток плоского эпителия наблюдается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Цилиндры

Белковые образования цилиндрической формы, содержащие или не содержащие включения. Они являются «слепками» почечных канальцев, и их наличие является признаком серьёзных заболеваний почек, лихорадочных состояний, нарушений кровообращения, тяжёлых отравлений.

В норме цилиндры в моче должны отсутствовать.

Бактерии и грибы

Их в урине быть не должно. При их обнаружении для определения вида бактерий и их устойчивости к антибиотикам проводится дополнительно бакпосев мочи.

Кристаллические структуры
Появление избытка солей в урине может указывать на образование конкрементов в мочевом пузыре, мочеточника и уретре. При нарушениях работы органов мочевыведения нарушается кислотность урины.

В зависимости от отклонений, могут образовываться камни разных видов:

  • ураты – отклонение рН в кислую сторону;
  • фосфаты – в щелочной среде;
  • оксалаты – нейтрально-кислая реакция.

Содержание слизи в урине в значительных количествах свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей, либо несоблюдении правил гигиены при подготовке к сдаче биоматериала.

Показания

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев. После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

  • Скрининговые исследования, профосмотры.
  • Контроль развития осложнений.
  • Оценка эффективности лечения.
  • В комплексном обследовании организма.
  • В целях дифференциальной диагностики.
  • Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
  • Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
  • С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
  • Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.

На фото микроскопия осадков мочи

Методы сбора образцов мочи для исследования

Метод сбора мочи имеет большое значение для микроскопического исследования. Для получения точных результатов при применении тестовых полосок анализ нужно провести как можно быстрее. С течением времени рН собранной мочи меняется, растёт количество бактерий, а нитраты превращаются в нитриты, что также вызывает ложноположительные результаты теста на бактериурию. При низкой плотности мочи (

Сбор средней порции мочи

При сборе мочи для микроскопического исследования важно избежать её загрязнения бактериями, плоским эпителием и лейкоцитами. Контаминация очень часто возникает у женщин, поскольку различные клетки и бактерии, размножающиеся во влагалище и на поверхности вульвы, попадают в мочу

Несмотря на частое обнаружение бактерий при микроскопии, наличие инфекции подтверждает бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для культивирования таких микроорганизмов, как туберкулёзная палочка, микоплазмы, анаэробы и дрожжи, нужны специальные питательные среды. Количество колоний описывают в виде КОЕ (число КОЕ в 1 мл мочи), значение этого показателя зависит от метода сбора мочи.

Рекомендации по сбору средней порции мочи

Женщины

  • По возможности используйте влагалищный тампон
  • Широко разведите половые губы во время сбора анализа
  • Тщательно очистите периуретральную область с помощью нескольких увлажнённых кусочков марли движениями сверху вниз

Мужчины

  • Во время сбора мочи оттяните крайнюю плоть назад
  • Очистите отверстие уретры кусочком влажной марли
  • При подозрении на уретральную или простатическую инфекцию:
    • Первые 10 мл мочи отражают инфекцию в уретре (также включает содержимое мочевого пузыря)
    • Средняя порция, собранная как описано выше, отражает содержимое мочевого пузыря
    • Простатическая жидкость, если возможен её сбор, лучше всего отражает наличие инфекции в предстательной железе
    • Первые 10 мл мочи, полученной после массажа простаты, несут информацию об инфекции в простатической жидкости (также включает _содержимое мочевого пузыря)

У женщин с установленым катетером, среднюю порцию мочи лучше всего собирать с помощью короткого «открытого» катетера. Перед сбором анализа нужно, чтобы по крайней мере 200 мл мочи прошло через катетер и смыло скопившуюся уретральную микрофлору. При использовании традиционных катетеров с боковым ответвлением содержимое уретры попадает в мочевой пузырь и не успевает вымываться током мочи и критическое количество бактерий при этом в 30 раз выше, чем при сборе мочи «открытым» катетером.

Тонкой иглой для люмбальной пункции со стилетом прокалывают обеззараженную кожу и попадают прямо в полный мочевой пузырь. При этом аспирируют незагрязнённую мочу.

Расшифровка показателей

Гемоглобин. Его присутствие в осадке является отклонением, так как это указывает на распад эритроцитов. Такое явление нередко наблюдается при пневмонии или остро протекающей инфекции. Наличие гемоглобина в биоматериале обусловлено влиянием внешних факторов: травм, отравления или переохлаждения.

Эритроциты. Нормальный показатель для женщин достигает 3 единиц, для мужчин – 1. Превышение данных параметров указывает на патологию почек, камни в мочевыделительном тракте, инфекцию, опухоль мочеполовой системы, интоксикацию.

Лейкоциты. Для женщин нормальный показатель – от 0 до 5 клеток, для мужчин – до 3. Если значения превышены в несколько раз, это указывает на наличие в организме патогенов. Понять характер патологии помогает уроцитограмма – лейкоцитарная формула мочевого осадка. Лаборант вручную распознает и подсчитывает число разных по типу клеток иммунной системы (нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, пр.). Например, макрофаги появляются в моче при длительном воспалении, протекающем в мочеполовой системе.

Эпителиальные клетки. Они проявляются в осадке часто, их наличие в единичных значениях является нормой. Важен и вид клеток, обнаруженных при проведении исследования. Например, эпителий почечного происхождения свидетельствует о поражении почек. Если был обнаружен плоский эпителий, это показатель воспалительного процесса в мочевике. Осадок, содержащий полиморфные клетки, наблюдается при цистите, интоксикации, онкологии, наличии камней.

Цилиндры. Результаты микроскопии здорового человека могут показать только наличие гиалиновых цилиндров, которые проявляются после длительных физических нагрузок. Присутствие цилиндров другого вида возможно при отравлении и инфекциях.

Соли (кристаллы). Их содержание в осадке не должно превышать 40 мг. Накопление солей может привести к образованию конкрементов, т.е. развитию мочекаменной болезни.

Изучение осадка под микроскопом позволяет выявить и наличие слизи, грибов или патологических микроорганизмов, которые в норме должны отсутствовать. Если же были обнаружены бактерии, это указывает на развитие инфекционных заболеваний, таких как цистит, уретрит, пиелонефрит. Присутствие грибов рода Candida свидетельствует о кандидамикозе мочеполовой системы. Он возникает в результате нерациональной терапии антибиотиками либо при приеме иммуносупрессоров.

Расшифровка

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

ПараметрыНормаЕдиницы измерения
ОттенокЖелтый, соломенно-желтый
ПрозрачностьПрозрачная
Удельный вес1,010-1,025
pH5,00-7,00pH
БелокНет или следыг/л
Кетоновые телаНетМмоль/л
ГлюкозаНетМмоль/л
БилирубинНетМмоль/л
ГемоглобинНетEry/uL
НитритыНет
УробилиногенНетМмоль/л

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

ПараметрыНормыЕдиницы измерения
ЛейкоцитыДо 3 у мужчин, до 5 у женщинВ поле зрения
ЭритроцитыДо 3В поле зрения
ЭпителийМенее 5 у женщин, менее 3 у мужчинВ поле зрения
СолиНетВ поле зрения
ЦилиндрыНет или единичные гиалиновыеВ поле зрения
БактерииНетВ поле зрения
СлизьНет или незначительное количествоВ поле зрения

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

  1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
  2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
  3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
  4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
  5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
  6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
  7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
  8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
  9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
  10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
  11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
  12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
  13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
  14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
  15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
  16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
  17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.На видео о микроскопии осадка:

Микроскопический анализ осадка мочи

Краткое содержание курса

Щелкните по ссылкам ниже, чтобы просмотреть выбранные страницы из этого курса.

  • Знакомство с микроскопом мочи
  • Сбор и подготовка образцов
      • Сбор образцов мочи
      • Сбор и хранение образцов
      • Этапы подготовки концентрированного осадка мочи7
      • 07 Микроскопия мочи объем центрифугируемой мочи и количество осадка, используемого для микроскопического исследования, должны быть одинаковыми для всех пациентов...
  • Отливки
      • Формирование и значение слепков
      • Факторы, способствующие формированию отливок
      • Гиалиновые слепки
      • Гиалиновые слепки: высокая мощность
      • Гиалиновые слепки
      • Белые слепки
      • Клеточные слепки
      • Отливки красных клеток
      • Отливки красных клеток: High Power
      • Эпителиальные слепки почечных канальцев (RTE)
      • Зернистые слепки
      • Восковые слепки
      • Жировые слепки
      • Широкие слепки
      • Таблица: Клиническая значимость слепков
      • Какие из Ниже приведены характеристики приведений? (Выберите все, что подходит.)
      • Все следующие факторы способствуют формированию слепка, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
      • Сопоставьте следующее:
  • Клеточные элементы
  • Бактерии, дрожжи и паразиты
      • Дрожжи
      • Бактерии
      • Бактерии -Контрастная микроскопия
      • Паразиты
      • Трихомонады: фазово-контрастная микроскопия
      • Enterobius vermicularis: фазово-контрастная микроскопия
      • Сопоставьте следующее:
      • Что из следующего помогает отличить дрожжи от красных кровяных телец (эритроцитов) при проведении микроскопии? исследование осадка мочи?
  • Обычные кристаллы
      • Кристаллы
      • Идентификация кристаллов
      • Таблица: Нормальные кристаллы
      • Что из следующего может быть обнаружено в нормальной КИСЛОТНОЙ моче? (Выберите все, что подходит.)
      • Что из следующего может быть найдено в нормальной ЩЕЛЧНОЙ моче? (Выберите все подходящие варианты.)
      • Сопоставьте каждый из кристаллов, показанных ниже, которые можно увидеть в нормальной моче, с его идентификацией в раскрывающемся списке.
  • Аномальные кристаллы
      • Аномальные кристаллы
      • Кристаллы клинической значимости
      • Кристаллы лейцина
      • Кристаллы тирозина
      • Кристаллы цистина
      • Кристаллы холестерина
      • 9000 Кристаллы ненормального
      • Bil следующие аномальные кристаллы могут указывать на заболевание печени?
      • Соответствует следующему:
      • Верно или неверно? Это слайд-шоу кристаллов тирозина.
      • Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы лейцина.
      • Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы холестерина.
      • Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы лейцина.
      • Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы холестерина.
  • Артефакты в осадке мочи
      • Введение
      • Капли масла или жира
      • Воздушные пузырьки
      • Гранулы крахмала
      • Волокна
      • Верно или нет? Структура, указанная стрелкой, представляет собой волокно и о ней не сообщается.
  • Разные элементы
      • Сперма
      • Сперма в условиях недостаточного фазового контраста
      • Слизистые нити
      • Слизистые нити: фазово-контрастная микроскопия
      • Верно или нет? Гиалиновые цилиндры присутствуют в этом микроскопическом поле осадка мочи.
  • Отличительные структуры, которые можно спутать друг с другом
      • Введение
      • Отличие дрожжей от красных кровяных телец
      • Отличие клеток эпителия канальцев почки (RTE) от белых кровяных клеток (WBC)
      • Материал
      • Бактерии и аморфный материал, продолжение
      • Капли жира и эритроциты
      • Гранулы крахмала и кристаллы мочи
      • Отличие эозинофилов от нейтрофилов
      • Йод подтвердит присутствие:
      • Образец мочи был задержан в медицинской лаборатории. .При исследовании осадка мочи технолог не может различить ...
      • Технолог пытается подсчитать эритроциты в осадке, который также содержит многочисленные капли жира. Какой из следующих реагентов будет ...
  • Корреляция микроскопических и макроскопических результатов
  • Ссылки

Дополнительная информация

Уровень обучения : Базовый

Целевая аудитория : Медицинский лабораторный и другой медицинский персонал, выполняющий микроскопический анализ осадка мочи.Этот курс также подходит для студентов медицинских лабораторий и техников-медиков.

Описание курса : Этот курс охватывает основы микроскопического исследования мочи, включая многочисленные светлопольные и фазово-контрастные изображения элементов мочевого осадка. Предполагается, что студенты имеют базовые знания по макроскопическому анализу мочи и тест-полоскам. Курс охватывает сбор и обработку образцов, слепки, клеточные элементы, нормальные и аномальные кристаллы, паразиты, артефакты и базовые биохимические тесты, помогающие идентифицировать определенные элементы.В нем описывается метод количественного определения образцов мочи и подчеркивается разумная корреляция макроскопических и микроскопических результатов со стороны заявленного технолога.

Полномочия автора : Этот курс был разработан Betty Smith MT (ASCP) и Kathleen Ann Foster, MS, MT (ASCP) SM и обновлен Education Materials for Health Professionals, Inc.

О курсе : Этот курс был адаптирован MediaLab по лицензии Education Materials for Health Professionals, Inc.Дейтон, Огайо, 45420. Авторское право EMHP.

.

Микроскопическое исследование осадка мочи

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи в поле зрения обнаруживаются единичные клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий у здоровых людей отсутствует.

[3], [4], [5], [6]

Плоский эпителий в моче

У мужчин в норме выявляются только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и ​​простатитах.В моче женщин плоские эпителиальные клетки присутствуют в большем количестве. Обнаружение в осадке мочи плоских эпителиальных лож и роговых чешуек является безоговорочным подтверждением плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевыводящих путей.

  • Клетки переходного эпителия могут в значительном количестве присутствовать при острых воспалительных процессах мочевого пузыря и почечной лоханки, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
  • Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий) появляются при нефрите, интоксикациях, недостаточности кровообращения.
    При амилоидозе почек в альбуминурической стадии почечный эпителий выявляется редко, в отечно-гипертонической и азотемической стадиях - часто. Появление эпителия с признаками жирового перерождения при амилоидозе свидетельствует о прикреплении липоидного компонента. Этот же эпителий часто обнаруживается при липидном нефрозе. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдается при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемом, антифризом, дихлорэтаном и др.)).

[7], [8], [9], [10], [11]

Лейкоциты в моче

Обычно отсутствует или единичный в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (более 5 лейкоцитов в поле зрения или более 2000 / мл) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевыводящих путей) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении трансплантата почки, хроническом интерстициальном нефрите). Считается, что Piuria обнаруживает 10 микрометров с высоким разрешением (× 400) в поле зрения в осадке, полученном центрифугированием мочи, или в 1 мл нецентрифугированной мочи.

Активные лейкоциты (клетки Штернхеймера-Мальбина) в норме отсутствуют. «Живые» нейтрофилы проникают в мочу из воспаленной паренхимы почек или из простаты. Обнаружение активных лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, но не указывает на его локализацию.

Эритроциты в моче

В норме моча в осадке или в составе препарата отсутствует. При обнаружении эритроцитов в моче, даже в небольших количествах, всегда необходимо дальнейшее наблюдение и повторные исследования.Наиболее частыми причинами гематурии являются острый и хронический гломерулонефрит, пиелит, пиелоцистит, хроническая почечная недостаточность, травмы почек, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, папилломы, опухоли, туберкулез почек и мочевыводящих путей, передозировка антикоагулянтами, сульфонамидами и уротропинами.

[12], [13], [14], [15]

Цилиндры в моче

Обычно осадок мочи может быть в виде гиалиновых цилиндров (один в препарате). Гранулярные, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды обычно отсутствуют.Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) - первый признак реакции почек на обычную инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

  • Гиалиновые цилиндры состоят из белка, который попадает в мочу из-за застойных явлений или воспалительного процесса. Появление гиалиновых цилиндров даже в значительном количестве возможно при протеинурии, не связанной с поражением почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физическими нагрузками, охлаждением).Гиалиновые цилиндры часто появляются при лихорадочных состояниях. Практически постоянно гиалиновые цилиндры обнаруживаются при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических. Параллелизма между выраженностью протеинурии и количеством цилиндров нет (зависит от pH мочи).
  • Эпителиальные цилиндры - наклонные и «склеенные» эпителиальные клетки канальцев. Наличие цилиндров эпителия свидетельствует о поражении канальцевого аппарата. Они появляются при нефрозах, в том числе, как правило, в значительном количестве при некрозе нефронов.Появление этих цилиндров при нефрите свидетельствует о вовлечении в патологический процесс трубчатого аппарата. Появление в моче эпителиальных цилиндров всегда свидетельствует о патологическом процессе в почках.
  • Гранулярные цилиндры состоят из канальцевых эпителиальных клеток и образуются при экспрессии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации. Клиническое значение их обнаружения такое же, как и у эпителиальных цилиндров.
  • Восковидные цилиндры встречаются при тяжелых поражениях паренхимы почек.Чаще всего они обнаруживаются при хронических заболеваниях почек (хотя могут появиться и при острых поражениях).
  • Цилиндры эритроцитов образуются из скоплений эритроцитов. Их наличие свидетельствует о почечном происхождении гематурии (они обнаруживаются у 50-80% больных острым гломерулонефритом. Следует иметь в виду, что цилиндры эритроцитов наблюдаются не только при воспалительных заболеваниях почек, но и при паренхиматозных кровоизлияниях почек.
  • Лейкоцитарные цилиндры наблюдаются довольно редко, почти исключительно при пиелонефрите.
  • Цилиндроид - филаментная слизь, образующаяся из собирающих канальцев. Часто появляются в моче по окончании почечного процесса, диагностического значения не имеют.

[16], [17], [18]

Соли и прочие элементы

Осаждение солей в основном зависит от свойств мочи, в частности от ее pH. Моча и гиппуровая кислота, соли уратов, фосфат кальция, сульфат кальция выпадают с мочой, что имеет кислую реакцию. Аморфные фосфаты, трифилфосфаты, нейтральный фосфат магния, карбонат кальция, кристаллы сульфонамида осаждаются в моче, которая имеет щелочную реакцию.

  • Мочевая кислота. Кристаллы мочевой кислоты в норме отсутствуют. Раннее (в течение 1 ч после мочеиспускания) выпадение кристаллов мочевой кислоты в осадок указывает на патологически кислый pH мочи, который наблюдается при почечной недостаточности. Кристаллы мочевой кислоты обнаруживаются при лихорадке, состояниях, сопровождающихся усиленным распадом тканей (лейкемия, массивные распадающиеся опухоли, разрешенная пневмония), а также при тяжелых физических нагрузках, кислотном диатезе мочи и употреблении исключительно мяса. При подагре не отмечается значительной потери кристаллов мочевой кислоты с мочой.
  • Аморфные ураты - уратные соли, придают осадку мочи кирпично-розовый цвет. Аморфные ураты обычно единичны в поле зрения. В большом количестве они появляются с мочой при остром и хроническом гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, застойной почке, фебрильных состояниях.
  • Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, в основном оксалата кальция. В норме оксалаты единичны в поле зрения. В значительном количестве они обнаруживаются в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, метаболизме кальция, после приступа эпилепсии, при употреблении большого количества фруктов и овощей.
  • Триполфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция в норме отсутствуют. Появляются при цистите, обильном приеме растительной пищи, минеральной воды, рвоте. Эти соли могут вызывать образование конкрементов - чаще в почках, реже в мочевом пузыре.
  • Кислый урат аммония обычно отсутствует. Появляется при цистите с ферментацией аммиака в мочевом пузыре; у новорожденных и младенцев в нейтральной или кислой моче; инфаркт мочевой кислоты почек у новорожденных.
  • Кристаллы цистина в норме отсутствуют; появляются при цистинозе (врожденное нарушение обмена аминокислот).
  • Кристаллы лейцина, тирозина в норме отсутствуют; появляются при острой желтой дистрофии печени, лейкемии, оспе, отравлении фосфором.
  • Кристаллы холестерина в норме отсутствуют; они обнаруживаются при амилоидной и липоидной дистрофии почек, эхинококкозе мочевыводящих путей, новообразованиях, абсцессах почек.
  • Жирные кислоты обычно отсутствуют; они редко выявляются при жировом перерождении, распаде эпителия почечных канальцев.
  • Гемосидерин (продукт распада гемоглобина) в норме отсутствует, появляется в моче при гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом.
  • Гематоидин (продукт распада гемоглобина, не содержащий железа) в норме отсутствует, появляется при калькулезном пиелите, абсцессе почек, новообразованиях мочевого пузыря и почек.

Бактерии, грибы и простейшие в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2 × 10 3 в 1 мл. Бактериурия не является абсолютно достоверным свидетельством воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов.Наличие в 1 мл мочи взрослого человека 10 5 микробных тел и более можно рассматривать как косвенный признак воспалительного процесса в мочевыводящих органах. Определение количества микробных телец проводится в бактериологической лаборатории, при исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт бактериурии.

Дрожжевые грибы в норме отсутствуют; выявляются при глюкозурии, антибактериальной терапии, длительном хранении мочи.

Простейшие в норме отсутствуют; Довольно часто при исследовании мочи обнаруживают Trichomonas vaginalis .

[19], [20], [21], [22], [23]

Сперма в моче

О чем говорит сперма в моче и почему она там появляется? Это явление встречается довольно часто. Он получил название ретроградной эякуляции. В нормальных случаях сперма выходит через мочеиспускательный канал. Главный симптом этого заболевания - отсутствие выброса спермы через уретру. Ретроградная эякуляция также может выражаться при полном отсутствии спермы.

Если после оргазма она попадает в мочевой пузырь, то при мочеиспускании мужчина может заметить помутнение мочи.Если вы сделаете анализ мочи в лаборатории, вы сможете обнаружить в ней наличие спермы.

При эрекции полового члена сфинктер сокращается и тем самым предотвращает смешивание мочи и спермы. Если сфинктер слишком слаб, то сперма может проникнуть в мочу. Решать этот вопрос нужно с лечащим врачом. Проблема не очень серьезная, но, тем не менее, требует своевременного решения. Но для начала нужно диагностировать проблему. Сперма в моче - не лучший вариант.

.

Микроскопия мочи - Медицинский диагноз

Эффективным методом диагностики, наблюдения за течением заболевания является микроскопия мочи. В случае скрининга также проводится анализ мочи. В клиническом образце мочи оцениваются физико-химические характеристики микроскопии мочи и осадка мочи.

Результат лабораторных анализов не будет достоверным:

  • За нарушение инструкции по сдаче материала (ошибки в гигиенических процедурах, сбор материала во время менструации).
  • Если моча хранится несколько часов перед тем, как попасть в лабораторию.
  • Наличие избыточного количества потребляемой жидкости перед обследованием, несоблюдение диетических требований.
  • Если накануне было выполнено парентеральное введение физиологического раствора, растворов глюкозы, контрастных веществ.
  • Наличие сильных физических нагрузок, нервных расстройств.
  • У беременных.
  • Если уретра травмирована катетером или мазком из уретры.
  • При заражении геморроидальной кровью.
  • При приеме лекарства меняются индивидуальные параметры.
Сбор мочи

Подготовке к сбору материала для анализа мочи предшествует проведение личной гигиены, чтобы предотвратить появление бактерий. Берут утреннюю мочу, полученную после разлива. Срок, отведенный для доставки материала в лабораторию, минимальный. Соберите мочу в стерильный контейнер, а затем поместите во флакон с консервантом.

Чистота мочи зависит от точности исследования

Физические характеристики мочи

Микроскопическое исследование физических показателей мочи включает: цвет, прозрачность, запах, плотность мочи.

Цвет

Моча содержит пигменты, придающие ей желтый цвет, различающийся степенью насыщенности.

Цвет можно изменить:

    болезнь
  • ;
  • продуктов питания;
  • лекарственных средств.

Заболевания, сопровождающиеся желтухой, придающей моче темно-желтый оттенок. Когда кровь кажется красноватой. Если в пище будет чрезмерное количество моркови, моча станет оранжевой, свекольной.

Прозрачность и запах

Нормальная моча прозрачная, при стоянии мутнеет: выпадает солевой осадок. Усиление запаха происходит при доступе к воздушной моче. Сахарный диабет ощущается фруктовым оттенком. Пища меняет запах лука, чеснока, хрена. Той же способностью обладают медицинские препараты.

Плотность

В разное время суток плотность мочи меняется. При фильтрации крови почки выделяют первичную мочу. Когда происходит обратное всасывание, она снова попадает в кровоток. Вторичная моча образуется с более высокой концентрацией.

Химическое исследование

pH - соотношение ионов водорода и гидроксид-ионов. Если их количество равно - нейтральный раствор. В случае дисбаланса раствор будет кислым или щелочным. Нормальная моча характеризуется слабокислой реакцией.Сдвиг реакции мочи в ту или иную сторону - опасное образование камней.

Происходит переход в кислотную сторону:

  • при употреблении чрезмерного количества белка;
  • при явлениях лихорадки;
  • , если кузов подвергается большим нагрузкам;
  • со всеми видами голодания;
  • , если организм поражен диабетом.

Щелочная сторона:

  • при отказе от белков животного происхождения;
  • частая рвота;
  • по патологии мочевыводящей системы.
Белок

При нормальных показателях белок в моче отсутствует, скорее, находится в таком количестве, что его можно обнаружить с помощью специальных методов исследования, что было бы нецелесообразно.

Белок в моче указывает на наличие болезни

Для определения наличия белка мочу необходимо смешать с желаемым реагентом. Наличие белка определяется наличием реакции: если реакция произошла - белок присутствует в моче.Наличие белка в моче называется протеинурией.

Возникновение функциональной протеинурии происходит в следующих случаях:

  • , если организм подвергается физическим нагрузкам;
  • при нервных расстройствах;
  • с преобладанием белка;
  • при фебрильных явлениях.
Глюкоза

Нормальной глюкозы в моче быть не должно. Иногда краткосрочный микроскопический анализ отмечает появление при лечении глюкозы или другого повышенного усвоения сахара организмом.Чаще всего глюкоза обнаруживается при сахарном диабете.

Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией. Существуют методы выявления глюкозурии. Для этого используйте полоски тест-системы для нанесения капель мочи, чтобы отслеживать изменение цвета. Сравнивая изменение шкалы оценок, можно высказать мнение о количестве глюкозы в моче.

Кетоновые тела

Обнаружение кетоновых тел в моче считается отклонением от нормы, причиной такой ситуации является возникновение нарушений обмена жиров и углеводов.Если тело должно получать энергию из жировых запасов, когда при расщеплении жиров образуются кетоновые тела, которые выходят из организма с мочой. В данном случае это кетонврия.

Возникновению кетонурии способствуют:

  • сильные физические нагрузки;
  • нервных расстройств;
  • болезнь, сопровождающаяся повышением температуры тела;
  • диета исключает углеводы;
  • повторяющаяся рвота.

Ketonwrïya определяется с помощью тест-полосок с нанесенными каплями мочи, как при обнаружении глюкозурии.

Желчные пигменты

Билирубин, уробилин, желчные кислоты при нормальной работе не должны присутствовать в моче. Если они были, то в крови уровень билирубина повышен. На месте появляется билирубин, что характерно для гепатита и механической желтухи.

Микроскопия мочевого осадка

Для получения осадка мочи необходимо около 2 часов. Элементы, обнаруженные в осадке, делятся на организованные и неорганизованные.Первые имеют органическое происхождение, вторые - неорганические. При микроскопии мочи есть допустимые пределы наличия элементов мочевого осадка. Если эти цифры превышены, можно предположить развитие различных патологий.

Гемоглобин

При исследовании мочи гемоглобин обнаруживается в моче при тяжелых инфекциях организма. Гемоглобин появляется в моче при распаде красных кровяных телец. Причинами такого состояния часто бывают заболевания, вызванные различными инфекциями.

Спровоцировать появление гемоглобина в моче можно:

  • повторное гипотермия;
  • физическая активность;
  • тяжелое отравление;
  • упражнение.

В таких случаях моча меняет цвет, становится красно-коричневой, в поясничной области ощущается боль. Часто моча насыщается гемоглобином при неудачных переливаниях крови. Это происходит при несовместимости крови донора и принимающего пациента.

Эритроцитов

Есть 2 типа эритроцитов, присутствующих в моче неповрежденные и выщелоченные. Последний не содержит гемоглобина. Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о патологиях почек, в неизмененном виде - о нарушениях в мочевыводящей системе.

Норма эритроцитов для женщин - 3, мужчин - 1. Если цифры различаются, имеется гематурия, которая бывает двух видов: микроскопическая гематурия, при которой цвет мочи не меняется, и макрогематурия (меняется цвет мочи из-за наличие эритроцитов).

Гематурия (повышенное содержание эритроцитов) появляется в следующих случаях:

  • при патологиях и повреждениях почек;
  • при различных формах диатеза;
  • при наличии камней в почках;
  • при раке мочевыводящей системы;
  • при попадании в организм токсичных веществ.
Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов в моче приводит к ее помутнению. Для женщин нормальное количество лейкоцитов в моче считается 0-5, 0-3.Повышение показателей свидетельствует о наличии гноя в моче, что сигнализирует о наличии воспалительных процессов.

Для определения места воспалительного поражения используется стеклянный анализ мочи, в данном случае трехстаканная. В первом стакане пробы первичной пиурии, свидетельствующие о наличии уретрита, простатита. Количество лейкоцитов в 3-х чашках определяет окончательную пиурию, что часто свидетельствует о заболевании циститом.

Превышение лейкоцитов в трех чашках указывает на заболевания мочевыделительной системы.

Эпителий

Присутствие в моче считается нормальным. Повышение допустимых значений плоского эпителия подтверждает тяжелую воспалительную патологию. Полиморфный эпителий сверх нормы возникает при онкологических заболеваниях, наличии камней, поражении разного рода интоксикации.

Цилиндры

Встречается при различных заболеваниях почек. Наличие гиалиновых цилиндров допускается только в единичном количестве, так как причиной являются физические нагрузки. Других типов баллонов в норме быть не должно.Их присутствие в моче называется цилиндрурией.

Причины cylindruria:

  • болезнь почек;
  • патология кровообращения;
  • заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела;
  • подверженность различным инфекциям.
Неорганизованный осадок

Содержание соли в моче не должно превышать 30-40 мг. Если работа мочевыделительной системы нарушена, то соли накапливаются. В кислой моче, состоящей из солей, появляются ураты.В щелочной моче накапливается урат аммония, аморфный фосфат. Оксалаты присутствуют в моче обоих типов.

Бактерии в моче

Нормальных бактерий в моче нет. Клинический анализ устанавливает наличие бактерий. Для выявления этих видов проведен бактериологический посев. Если обнаружены изолированные бактерии, ставится диагноз бактериурия. Вызвать инфекцию мочевыводящей системы.

Методика количественного исследования мочи

При использовании этих методов получение более подробной информации об элементах мочевого осадка оказывает помощь в диагностике скрытой пиурии.Методика количественного исследования с помощью микроскопии дает возможность подсчитывать элементы в определенное время в определенном объеме.

Следует отметить, что у детей при наличии показаний изучаются образцы мочи так же, как и у взрослых. При интерпретации результатов учитываются возрастные нормы. Часто для исследования мочевого осадка используют методику Нечипоренко, при которой ручная цифровая обработка заменяется быстрым и точным расчетом по заданному алгоритму реализации.

Последовательность микроскопии мочи по Нечипоренко:

  • Подготовленную мочу переносят в центрифужную пробирку.
  • Центрифуга для мочи обрабатывается со скоростью 1500-2000 об / мин в течение четверти часа.
  • Моча отделена от осадка в пробирке на 1 мл осадка мочи.
  • Делает слайд-пластину, и его ячейка наполняется каплей осадка мочи.
  • Слайд-планшет помещают на предметный столик микроскопа, и с его помощью подсчитывают количество форменных элементов.
  • С помощью специальной формулы установите их количество в 1 мл мочи.

После получения результатов для диагностического вывода с использованием Атласа микроскопии мочевого осадка.

Просмотры сообщений: 570

.

Анализ мочи - Диагностика 2021

Анализы мочи проводятся в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз не ставится исключительно на основании анализа мочи, с его помощью обычно выявляют отклонения и это является поводом для назначения дополнительных исследований, которые позволяют окончательно выявить проблемы с почками, заболевания других внутренних органов, выявить скрытое воспаление.

Есть несколько видов исследований: биохимическое, общий анализ мочи и метод Нечипоренко.

Общий анализ мочи

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, которые по разным причинам обратились в медицинское учреждение. При расшифровке данного анализа мочи указываются следующие показатели:

  • Цвет мочи;
  • прозрачности;

  • аромат;
  • удельный вес;
  • Содержание белка, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел;
  • Лейкоциты и эритроциты;
  • Грибы, паразиты и бактерии;
  • Клетки эпителия;
  • Баллоны и соли.

Нормой считается прозрачная, моча светло-желтого цвета, запах должен быть потертым.

Удельный вес - коэффициент, отражающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1024.

Норма лейкоцитов для мужчин - 0-3; 0-6 - для женщин;

Эритроциты: для мужчин - 0-1; 0-3 - для женщин.

Количество эпителиальных клеток не должно превышать 0-10.

Белки, глюкоза, желчные пигменты и кетоновые тела, паразиты, бактерии и грибки не должны быть в моче здорового человека.

Плохой анализ мочи называется при серьезных отклонениях от этих норм.

Например, увеличение удельного веса может указывать на сахарный диабет, уменьшение избытка жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи свидетельствует о поражении мочевыводящих путей, мочевого пузыря, опухолях, бесцветная моча - о продолжающемся заболевании почек. Нежелательно наличие в моче слизи или бактерий, ее неприятный запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете.

Повышенный белок свидетельствует о нефротическом синдроме и воспалении, глюкоза и кетоновые тела - о сахарном диабете.Билирубин - один из желчных пигментов, обнаруживаемых у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ проводится для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ. Показатели анализа мочи:

  • глюкоза. Его норма - 0,03-0,05 г / л;
  • Общий белок - не более 0,033 г / л;
  • Амилаза - 10-1240 EDL;
  • Калий - 38,4-81,8 ммоль / сут;
  • Фосфор - 0,4-1,3 г / сут;
  • Натрий - 100-260 ммоль / сутки;
  • Креатинин - у мужчин - 0,64-1,6 г / л, у женщин - 0,48-1,44 г / л;
  • Микроальбумин - не более 3-4.25 ммоль / сутки;
  • Мочевая кислота - 0,4-1 г / сут;
  • Магний - 3-4,25 ммоль / сут;
  • Мочевина - 333-578 ммоль / сутки.

Плохой анализ мочи, обнаруживший отклонение от указанной нормы, может указывать на инфекцию, отравление, заболевание почек или печени.

Анализ Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, провести анализ на Нечипоренко. Для этого анализа возьмите среднюю часть струи мочи и обратите внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.Высокий уровень этих анализов мочи указывает на инфекцию, цистит, аденому простаты, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит и другие серьезные заболевания почек.

Общий анализ мочи при беременности

Беременная сдает анализ мочи при каждом плановом обследовании, так как мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность необходимо держать под контролем. Заинтересованные врачи обычно сдают общий анализ мочи. Допускается наличие белка в моче, но не более 300 мг / сут.Если норма завышена, следует проверить почки.

При резком повышении протеина встает вопрос о госпитализации матери. Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности говорят о пиелонефрите, почечных инфекциях. Размытая моча указывает на то, что она содержит ураты, фосфаты, навоз, оксалаты кальция, лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Наличие кетоновых тел во время беременности указывает на раннее начало токсикоза. При плохом анализе мочи женщинам рекомендуется сдать мочу на бактериологический посев, повторный общий анализ.

Общий анализ мочи у детей

В большинстве случаев анализ мочи у детей проводится в общем, только нормы анализа мочи у ребенка отличаются от таковых у взрослого. Удельная плотность мочи у новорожденных не должна превышать 1,018, У детей от пятого дня до двух лет - , 1,002-1,004, , У детей 2-3 лет - , 1010-1,017, 4-5 р. - 1,012–1020, У детей после 10 лет - 1,011–1025.

Норма лейкоцитов для мальчиков - 5, девочек - 7; Эритроциты - 3-4; Эпителиальные клетки - 1-2.

Как собрать мочу для исследования

Для получения адекватных аналитических результатов пациентам рекомендуется прекратить прием уросептиков и антибиотиков, воздержаться от употребления продуктов, которые могут повлиять на цвет (спаржа, морковь, черника, свекла, ревень) накануне выхода мочи. Жидкость следует использовать в обычном объеме, не больше и не меньше. Перед сбором мочи на анализ у детей взрослым необходимо провести обычный туалет половых органов, но без применения антиба

.

Часть 21 - Моча на гнойные клетки, лейкоциты, эозинофилы, мононуклеарные клетки, пиурию - Labpedia.net

19 ноября 2020 Лабораторные тесты
Образец
  • Проба для анализа - моча.
Индикация
  • Для обнаружения инфекции мочевыводящих путей.
Патофизиология

WBC может происходить из любой части мочевыводящих путей.

    1. Размер лейкоцитов больше, чем эритроцитов, около 12 мкм в диаметре.
    2. Преобладающие белые клетки - нейтрофилы.
    3. Определить нейтрофилы легко из-за гранулярной цитоплазмы и многодолевого ядра.
    4. Сообщается в среднем о 10 полях при высоком увеличении.
    5. Нейтрофилы быстро лизируются в щелочной моче и теряют ядерные детали.
  1. лейкоцитов могут мигрировать к месту инфекции или воспаления.
  2. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется Пиурия .
  3. Наличие лейкоцитов в моче указывает на инфекцию или воспаление в мочевыводящих путях.
  4. Возможна стерильная пиурия.

Эозинофилурия указывает на интерстициальный нефрит и не способствует инфекции мочевыводящих путей.

    1. Эозинофилы также обнаруживаются при лекарственном интерстициальном нефрите.
    2. Некоторые эозинофилы могут быть обнаружены при инфекции мочевыводящих путей и отторжении трансплантации почки.
    3. Препарат осадка мочи готовится цитоспином и окрашивается красителем Райта или, особенно, красителем Гензеля.
    4. Значительный процент эозинофилов> 1% в моче.

Мононуклеарные клетки , такие как лимфоциты, макрофаги и гистиоциты, могут присутствовать в небольших количествах.

    1. Эти клетки не идентифицируются во влажном препарате.
    2. Увеличение количества лимфоцитов можно увидеть на ранних стадиях отторжения трансплантации почки.
    3. Для мононуклеарных клеток необходимо суправитальное окрашивание Или.
      1. Добавьте уксусную кислоту, чтобы улучшить детализацию ядер.

Лимфоциты

  1. Видны при отторжении трансплантата почки.
  2. Повышенное количество лимфоцитов указывает на ранние признаки отторжения почек.
  3. Кроме того, вместе с лимфоцитами можно увидеть плазматические клетки.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей:

  1. Учащенное нечастое мочеиспускание.
  2. Кровь в моче (гематурия).
  3. Моча мутная.
  4. Появляется ощущение жжения.

Возбудители ИМП:

  1. Наиболее распространенной является кишечная палочка. Эти бактерии вызывают около 80% ИМП.
  2. Стафилококк - частая причина у молодых сексуально активных женщин.
  3. Клебсиелла и энтеробактер также являются частыми возбудителями.
  4. Иногда Candida также может вызывать ИМП.
  5. Признаки пиурии:
    1. Тест на лейкоцитарную эстеразу положительный.Чувствительность от 70 до 95%.
    2. Даже в свежей моче есть положительный результат теста на нитриты. Специфичность этого теста довольно высока, но чувствительность составляет всего 50%
    3. Есть полоска с реактивами, которая обнаруживает признаки инфекции мочевыводящих путей.
    4. Окончательный диагноз - культура:
      1. 100 000 бактерий - значительное число, чтобы назвать это инфекцией мочевыводящих путей.
      2. Считается заражением 10 000 бактерий.

Микроскопия мочи

Обычная
  • Мужской = гнойные клетки (WBC) = <4 / HPF.
  • Женщина = гнойные клетки (WBC) = от 5 до 7 / HPF.
Увеличение лейкоцитов в моче наблюдается в:
  1. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей.
  2. Цистит.
  3. Простатит.
  4. Уретрит.
  5. Острый аппендицит.
  6. Хронический пиелонефрит.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Туберкулез.
  9. Опухоли мочевого пузыря.
  10. Аутоиммунное заболевание, подобное СКВ.
  • Примечание: если есть скопления лейкоцитов, о них следует сообщать, и это указывает на инфекцию мочевыводящих путей.
  • При инфекции мочевого пузыря в основном присутствуют лейкоциты и очень мало эритроцитов.
    Подробнее см. Анализ мочи.

.

Смотрите также