Социальные сети:

Общий клинический анализ мочи


Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод "сухой химии" + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода "сухой химии" лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 - 1.030.

Реакция: 5.0 - 7.5.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский 

Пол

Референсные значения

Мужской

0 - 9 клет./мкл

Женский

0 - 15 клет./мкл

  • Лейкоцитарная эстераза*

Пол

Референсные значения

Мужской

0 - 16,5 клет./мкл

Женский

0 - 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 - 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: не обнаружено.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

* Лейкоцитарная эстераза - фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

  • Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
  • Травма уретры мочевым катетером.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

  • Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Общий анализ мочи - статьи об анализах и диагностике

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Лечение
  • Статья обновлена:18.06.2020

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Какие показатели исследуют в общем анализе мочи?

Оценивается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность (рН). В моче определяется белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

Для чего выполняется общий анализ мочи?

  • для диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей;
  • для диагностики пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы;
  • для выявления ранних признаков заболеваний, поэтому анализ мочи назначается при профилактических осмотрах.

Какие существуют показания для проведения общего анализа мочи?

  1. обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;
  2. заболевания почек и мочевыводящих путей;
  3. ежегодное профилактическое обследование;
  4. оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;
  5. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5—7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Как правильно собрать мочу для исследования?

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать всю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую и сухую емкость, перемешать и перелить около 50 мл в подготовленный контейнер с плотной крышкой.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1—2 часов, хранить ее необходимо в холодном месте.

Анализ мочи готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели общего анализа мочи?

Показатели Результат
Количество доставленной мочи на анализ Диагностического значения не имеет
Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах мочи Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН Кислая, рН - 4,8 - 7,5
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1010 - 1025
Белок в моче < 0,140 г/л
Глюкоза в моче Отсутствует
Кетоновые тела в моче Отсутствуют
Билирубин в моче Отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) Отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) Отсутствуют
Бактерии в моче Отсутствуют
Грибы в моче Отсутствуют
Паразиты в моче Отсутствуют

Общий анализ мочи (ОАМ) в Москве недорого

Общий анализ мочи (ОАМ) входит в список общеклинических тестов, которые проводятся для первичной диагностики любого пациента. В исследование входит оценка физических и химических свойств. Этот анализ должен назначаться даже здоровым людям 1 раз в 1–2 года. Если пациент страдает заболеваниями почек, то кратность процедуры повышается. 

Сдать мочу на общий анализ стоит людям: 

 

  • с частым или болезненным мочеиспусканием;
  • при появлении крови в моче;
  • при отеках;
  • при повышении артериального давления.

 

Интерпретация результатов

После получения результатов теста их необходимо направить врачу. Именно специалист может в должной мере оценить полученные данные. Цвет мочи в норме — соломенно-желтый. Пенистость и прозрачность мочи — также важные внешние показатели, которые характеризуют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, жиров, большого количества эпителия или слизи в моче. В норме моча абсолютно прозрачная.

Показатель плотности зависит от содержания плотных веществ в жидкости, а именно: белка, глюкозы, солей, клеток крови.

Кислотность определяется для диагностики почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, онкологической патологии.

Врачи определяют наличие в моче белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, почечного фильтра или эндокринных заболеваниях. Повышение количества клеток крови свидетельствует о поражении почечного фильтра или воспалительном процессе.

В материале могут присутствовать гиалиновые (при гипертонии и заболеваниях почек), зернистые (при нефритах и инфекционной патологии) и восковидные цилиндры (при почечной недостаточности и нефротическом синдроме). Эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Бактерии в норме отсутствуют. Наличие бактерий говорит о воспалительном процессе в любом из органов мочевыделительной системы. Бактерии могут обнаруживаться у здоровых лиц при неправильной гигиене перед сдачей биоматериала. 

Соли в анализе появляются при пиелонефрите, сахарном диабете, подагре, почечной недостаточности. В норме эти вещества должны отсутствовать.

Общий анализ мочи: показания

Исследование мочи назначается в различных целях:

  • плановое профилактическое обследование;
  • скрининг в период беременности;
  • подозрение на патологии почек;
  • как составляющая комплексной диагностики заболеваний разного характера;
  • при сахарном диабете;
  • оценка эффективности медикаментозной терапии;
  • своевременное выявление осложнений после перенесенных инфекционных болезней.

Исследование позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нарушение почечной функции при диабете, аутоиммунной патологии, в том числе на начальных стадиях, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Именно поэтому ОАМ нередко проводится для профилактического обследования.

Моча на анализ. Когда собирать?

Для того чтобы анализ мочи показал наиболее достоверные результаты, сбор мочи необходимо проводить утром сразу после сна. Правильный сбор мочи на общий анализ также подразумевает хранение собранного материала не более двух часов и исключение вероятности ее заморозки в процессе транспортировки.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

Общий анализ мочи. Как подготовиться, как сдавать и что показывают результаты?


Общий анализ мочи — одна из самых распространенных услуг медицинских лабораторной.

Подробнее...


Микроэлементный состав мочи может зависеть от состояния организма, наличия заболеваний, а также обмена веществ.

Узнать больше...



Некоторые коммерческие лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Записаться...



Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?


Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше...


Еще в глубокой древности лекари умели определять состояние организма человека по его моче. И пусть тогда выводы были не всегда верными, но уже тысячи лет назад люди знали, что моча может дать немало информации о здоровье. Несомненно, возможности современных лабораторий позволяют проводить общий анализ мочи гораздо точнее. Этот диагностический метод до сих пор незаменим.

Причины назначения общего анализа мочи

Моча — это один из основных продуктов жизнедеятельности человека. Ее основной компонент, как несложно догадаться, — вода, которая составляет 92–99% всего объема мочи. Но вместе с излишком воды из организма выводятся продукты распада, токсины и шлаки, гормоны и некоторые другие вещества. Именно поэтому анализ мочи так информативен. Общий анализ мочи относится к основным диагностическим исследованиям и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии, в первую очередь — при болезнях почек и мочевыделительной системы, а также при профилактических осмотрах и для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи предполагает как определение физических свойств этой жидкости, так и изучение ее химических характеристик. С помощью этого исследования можно диагностировать различные заболевания почек, печени, мочевого пузыря, выявить проблемы с предстательной железой, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Как сдавать общий анализ мочи


Подготовка к сдаче анализа

На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.

  • За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ярко окрашенных фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов).
  • Также не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе).
  • Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ.
  • Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну.
  • Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, результаты все равно будут искажены.
  • Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.
Сбор мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила сбора материала.

  • Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.
  • Перед забором материала следует принять душ — несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
  • Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
  • Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
  • Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5–2 часов, и обязательно в прохладном месте, при температуре 5–18?С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна.
  • Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом — их разрезают по бокам и завязывают на манер набедренной повязки, чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер.

Важно!
Мамы ни в коем случае не должны использовать для анализа мочу, выжатую из пеленки — результаты будут искажены фильтрацией и включением микроскопических волокон ткани.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов


Органолептические показатели

Объем. Нормальный объем мочи — 100–300 мл, он одинаков для взрослых обоих полов. Если объем мочи ниже нормы, это может быть признаком обезвоживания или острой почечной недостаточности. Слишком большой объем мочи — повод заподозрить пиелонефрит или сахарный диабет.

Цвет. В норме цвет мочи — соломенно-желтый. Изменение цвета — важный показатель. Оранжево-красный оттенок говорит о билирубинемии, типичной для таких болезней, как гепатит, цирроз, холестаз. Красноватый — признак пиелонефрита, отхождения камней, туберкулеза или даже рака почки. При пиелонефрите моча становится почти бесцветной, бледно-желтой. Черный цвет — признак алкаптонурии, а серовато-белый свидетельствует о наличии в организме гнойных воспалительных реакций. При приеме некоторых медикаментов и витаминов моча становится ярко-желтой.

Кстати
Несмотря на то, что при многих заболеваниях моча меняет оттенок, нормальный цвет мочи сам по себе еще не означает, что со здоровьем все в порядке.

Запах. Изменение запаха мочи означает наличие определенных заболеваний — например, при воспалительных процессах в мочеполовой системе появляется характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете моча имеет легкий запах ацетона.

Пенистость. В норме при взбалтывании пена практически отсутствует. Большое количество стойкой пены с окрасом характерно для желтухи и повышенного содержания белка в моче. Пена также может говорить о сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и некоторых обменных нарушениях.

Прозрачность. При нормальных показателях моча должна быть прозрачной. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем. Хлопья и нити могут указывать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей.

Физико-химические показатели

Плотность. В норме этот показатель колеблется в пределах 1000–1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная — о проблемах с почками.

Кислотность. Кислотно-щелочной баланс в норме должен находиться в пределах от 5 до 7,5 по шкале pH.

Биохимические характеристики

Белок. В норме белок в моче отсутствует или же содержится в очень незначительных количествах — до 0, 033 г/л. Наличие белка а моче — признак патологии почек.
Сахар в моче здорового человека также отсутствует. Если его содержание превышает 0,9 ммоль/л, это может говорить о развитии сахарного диабета.

Билирубин в моче здорового человека отсутствует, его наличие говорит о заболеваниях печени.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о сахарном диабете.

Микроскопические исследования

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов — не более 3 у мужчин и 5 — у женщин. Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина). Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите.

Гиалиновые цилиндры. Общий анализ мочи у здоровых взрослых людей не выявляет наличия гиалиновых цилиндров в осадке. Их присутствие — признак почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояний. Иногда гиалиновые цилиндры появляются на фоне тяжелых физических нагрузок, повышенного артериального давления и приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Восковые цилиндры. Этих образований в норме в анализе мочи также нет, их наличие позволяет заподозрить амилоидоз, хроническую почечную недостаточность или нефротический синдром.

Бактерии. Здоровая моча стерильна, наличие бактерий — явный знак инфекции мочевыводящих путей, например, уретрита, цистита, простатита и др.

Грибы. В норме грибок в моче отсутствует. Если он обнаружен, это означает грибковое поражение мочевыводящих путей или половых органов. Нередко грибок фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями и тех, кто долго принимал антибиотики.

Солей в здоровой моче практически нет. Их присутствие говорит об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Диагноз никогда не ставится только на основании общего анализа мочи. Одни и те же показатели могут соответствовать самым различным заболеваниям, поэтому в попытках расшифровать общий анализ мочи самостоятельно нет смысла. Если доктор обнаружит отклонение от нормы, он назначит дополнительные исследования, которые и помогут установить единственно верный диагноз.


показатели и расшифровка в таблице

Общий анализ мочи — простое, но важное исследование. Расшифровка общего анализа мочи у взрослых дает полезную информацию для постановки диагноза. При оценке результата учитывают более десятка параметров.

Что такое ОАМ

Общий анализ мочи, или ОАМ — одно из самых распространенных исследований. Его назначают при профилактических осмотрах детей и взрослых, а также для выявления заболеваний. По результату общего анализа мочи у взрослых можно судить о работе не только почек, но и печени, кишечника, сердца.

Расшифровка ОАМ включает определение нормы и отклонений десятка показателей. Оценивают физические свойства мочи, ее состав.

Как подготовиться к общему анализу мочи

Специальной подготовки к анализу мочи не требуется. Сдают ОАМ утром. Перед этим следует тщательно подмыться без использования мыла или интимных гелей. Первую порцию мочи нужно отправить в унитаз, затем собрать 20-30 мл в стерильный контейнер, завершить мочеиспускание в унитаз.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Если исследование все же нужно сделать, сначала женщина подмывается, затем закрывает вход во влагалище тампоном. После этого можно собирать мочу.

Накануне сдачи общего анализа мочи рекомендуется не употреблять в пищу красящие продукты — свекла, ревень, морковь. На цвет мочи также влияют поливитамины, некоторые антибиотики. Если человек пьет эти препараты, нужно предупредить лечащего врача.

Таблица нормы показателей общего анализа мочи

Результат общего анализа мочи выдают на бланке установленного образца. В таблице прописаны определяемые показатели и их значение, а рядом приведен столбец с нормами.

Таблица норм и расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых.

ПоказательНорма
ЦветОт соломенно-желтого до насыщенного желтого
ПрозрачностьУрина должна быть прозрачной, без осадка
Плотность, или удельный весНормальная плотность для взрослого составляет 1,010-1,022.
рН урины4-7
Эритроциты, bldДо 2 у мужчин, до 5 у женщин
Лейкоциты, leoДо 6
Эпителий, vtcДо 2
Белок, proДо 0,033 г/л
Сахар, gluДо 0,8 ммоль/л
Билирубин, bilОтсутствует
Кетоновые тела, ketОтсутствуют
ГемоглобинОтсутствует
БактерииОтсутствуют
НитратыОтсутствуют

Расшифровка показателей общего анализа мочи

По результатам анализа мочи врач судит о состоянии здоровья обследуемого. В общий анализ мочи входит около десятка показателей, каждый из них несет определенную информацию о работе внутренних органов.

Цвет мочи

Желтый цвет моче придает пигмент уробилин, который образуется из билирубина. В норме у взрослых моча имеет цвет от соломенно-желтого до насыщенного желтого. При различных заболеваниях моча приобретает иную окраску:

  • гепатиты, цирроз печени — бурый, цвет темного пива;
  • кровотечения из мочеполовых органов — красный;
  • порфирия, гемолитическая анемия — темно-красный;
  • врожденное ферментное нарушение алкаптонурия — черный;
  • бактериальные гнойные инфекции — сероватый, зеленоватый.

Иногда лаборант указывает запах мочи. Если он имеет сильную выраженность, это говорит о наличии заболевания. Запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевых путей. Запах ацетона появляется при диабете.

Прозрачность

Моча здорового человека прозрачна. Помутнение возникает при наличии различных примесей:

  • кровь;
  • гной;
  • соли;
  • слизь.

Чем больше примесей, тем мутнее моча. Соли могут образовывать осадок на дне емкости. Чтобы определить, какие именно примеси вызвали помутнение, мочу нагревают и добавляют к ней химические реагенты.

Плотность

Плотность зависит от количества растворенных в моче веществ — белки, жиры, соли. Увеличение плотности наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • обезвоживании;
  • кишечных инфекциях.

У беременных женщин увеличение плотности мочи говорит о токсикозе.

Низкая плотность наблюдается при обильном употреблении жидкости, несахарном диабете, почечной недостаточности.

Норма рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Такой показатель соответствует 4-7 рН. Снижение кислотности, то есть защелачивание, наблюдается при:

  • почечной недостаточности;
  • повышении уровня калия в крови;
  • гиперфункции паращитовидных желез.

Высокая кислотность наблюдается при обезвоживании, соблюдении строгой диеты, лихорадочных состояниях.

Эритроциты

Красные клетки крови, у взрослых людей в норме отсутствуют. Допускается единичное количество. При расшифровке общего анализа мочи лаборант пишет увиденное количество эритроцитов в поле зрения микроскопа. Допустимая норма эритроцитов — до 2 у мужчин, до 5 у женщин. Определяют их в мочевом осадке.

Увеличение количества эритроцитов говорит о:

  • травме мочевых путей;
  • гломерулонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • раке почек или мочевого пузыря.

Анализ по Нечипоренко выявляет количество эритроцитов в 1 мл мочи. Там же смотрят содержание лейкоцитов и эпителия.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, обладающие защитной функцией. Допускается содержание их до 6 штук в поле зрения. Увеличение лейкоцитов говорит о воспалении — пиелонефрит, цистит.

Эпителиальные клетки

Допускается до 2 клеток плоского эпителия. Это эпителий, который покрывает слизистую мочевых путей. По мере отмирания он слущивается. Увеличение содержания эпителия в моче говорит о воспалении или травме мочеполового аппарата.

Белок

Белок мочи у взрослого человека должен отсутствовать. Допускаются следовые количества до 0,033 г/л. Повышение содержания белка вызывают:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • обезвоживание;
  • гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергии;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

При беременности рост уровня белка является неблагоприятным признаком. Это один из симптомов опасного состояния — эклампсии.

Сахар

У здорового взрослого человека сахар в моче отсутствует, допускается уровень до 0,8 ммоль/л. Увеличение сахара — признак следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • поражение надпочечников.

Незначительное превышение нормы сахара возможно при беременности.

Билирубин

Это желтый пигмент, который образуется печенью. У здорового взрослого он полностью преобразуется в кишечнике до уробилина (uro) и стеркобилина. Первый окрашивает мочу, второй — кал. Билирубин в моче должен отсутствовать. Появляется он там при:

  • циррозе печени;
  • печеночной колике;
  • печеночной недостаточности;
  • гемолитической анемии;
  • малярии.

Высокий уровень билирубина сопровождается ярко-желтым или коричневым окрашиванием мочи.

Кетоновые тела

У здорового взрослого отсутствуют. Появление кетоновых тел говорит о нарушении обмена веществ. Это признак сахарного диабета, острого панкреатита, поражения надпочечников. Физиологические причины появления кетоновых тел — токсикоз при беременности, злоупотребление алкоголем, длительное голодание.

Гемоглобин

Должен отсутствовать. Это соединение белка с железом, которое находится внутри эритроцитов и переносит кислород. Появление гемоглобина в моче говорит об ускоренном разрушении эритроцитов. Такое наблюдается при гемолитической анемии.

Бактерии

Моча у здорового взрослого стерильна, бактерии отсутствуют. Их появление говорит о воспалении, мочеполовой инфекции. Бактерии бывают неспецифическими, вызывающими цистит, пиелонефрит. К ним относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку.

Патогенные бактерии вызывают мочеполовые инфекции. Это трихомонады, гонококки, бледные трепонемы. Кроме бактерий, могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы.

Нитраты

Нитраты образуются бактериями. Поэтому в норме они должны отсутствовать. Выявление нитратов свидетельствует о мочеполовой инфекции.

Микроскопия

Осадок — это то, что остается после центрифугирования мочи. Сюда входят соли, бактерии, клетки крови. Осадок смотрят под микроскопом, определяют вид и количество составных элементов.

Одним из показателей осадка являются цилиндры — это слепки эпителиальных клеток, белка. Цилиндры бывают трех типов.

  • Гиалиновые — должны отсутствовать. Их появление говорит о гипертонии, гломерулонефрите.
  • Зернистые — состоят из клеток эпителия и эритроцитов. Допускается единичное содержание. Большое количество указывает на пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Восковидные — образованы другими типами цилиндров. Появляются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Кроме цилиндров, осадок мочи включает соли — фосфаты, ураты, оксалаты. Их количество помечают крестами. Допускается до 1-2 крестов. Увеличение солей — высокий риск развития мочекаменной болезни, подагры. Общий анализ мочи — обязательный компонент обследования здоровых взрослых, а также диагностический минимум для выявления заболеваний. По общему анализу мочи можно оценить состояние почек, печени, сердца.

что показывает, нормы, как сдавать

Урология, нефрология и эндокринология были развиты из первичных исследований мочи. Само исследование с течением времени претерпело множество изменений в развитии: от простого осмотра и анализа запаха до разбора спектрального состава, использования различных реагентов и изучения под мощными микроскопами. Актуальность исследования не потеряна, сейчас – это эффективный метод изучения клинической картины множества заболеваний.

Клинический анализ мочи проводится для выявления следующих заболеваний и проявлений:

  • Разнообразные заболевания почек и выделительной системы.
  • Инфекции и воспаления, например, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Травмы или почечный инфаркт.
  • Образование камней и опухолей.
  • Амилоидоз почек или «белковое» нарастание тканей.
Исследование осадка в моче позволяет давать общую картину состояния всего организма, так как мочевая жидкость образована фильтрацией плазмы крови тканями почек.

Подготовка к общему анализу мочи начинается за сутки до назначенной процедуры. Она включает в себя запрет на употребление конкретных продуктов и веществ, рекомендации по гигиене.

Если врач, выдавший направление на анализ не объяснил, как правильно сдать анализ мочи, можно придерживаться общепринятых подготовительных мер:

  • запрещаются продукты, «окрашивающие» цвет жидкости: свекла, черника, большое количество моркови или каротина;
  • запрещается прием кофейных, алкогольных и алкалоидных напитков;
  • исключается посещение саун и бань, а также усиленные занятия спортом, физическая нагрузка.
При кровотечениях при мочеиспускании у мужчин и менструации у женщин – клинический анализ мочи не проводится, так как наличие крови искажает результат исследования. Если пациент принимает какой-либо препарат, то терапевт должен быть предупрежден об этом.

Для того, чтобы расшифровка анализа мочи показала корректные результаты крайне важно правильно собрать жидкость. Нужно соблюсти следующую последовательность:

  1. Заранее подготавливается емкость для сбора, не более 50-75 мл. Можно купить готовое изделие в любой аптеке – пластиковый стаканчик с крышкой, а можно подготовить емкость, в народе именуемую, «баночкой».
  2. Обмыть половой орган теплой водой. Применение мыла или гелей не допускается.
  3. Необходима порция мочи, которую называют «первой», то есть при первом, утреннем, туалете. Сначала выпускается небольшое количество, а в тару собирается следующее, не более 50 мл.
  4. Контейнер или «банка» герметично закрываются.
Нежелательно большое употребление воды и мочегонных напитков, таких как, зеленый чай.

Анализ проводится в течение первых суток после приема в поликлинику и передачи в лабораторию.

Из-за особенностей строение половых органов, правила для девочек и мальчиков имеют личную специфику:

  • У девочек. Промежность и половой орган необходимо омывать по направлению к кишечнику. В противном случае бактерии из кишечника попадают в анализ.
  • У мальчиков. Если у мальчиков нет обрезания, то половой член обмывается до того уровня, насколько «открывается» крайняя плоть.

Для детей до 2 лет необходимо использовать специальное устройство – мочеприемник. Это небольшое мешочек, который крепится на поясе у ребенка, а сама емкость прижимается к мочеиспускательному каналу.

Если мочу выжать из нижнего белья или памперса, то анализы будут с недостоверными результатами.

Сколько мочи нужно для анализа зависит от возраста пациента. Для взрослых объем пробы не превышает 50 мл. Если анализы требуют несколько лабораторий, то просто сдается несколько «стаканчиков» по 50 мл.

Количество мочи для общего анализа для детей меньше примерно в два раза и составляет 20-25 мл.

Результаты общего анализа мочи искажаются, если имеют место:

  1. Неправильное исполнение методологии сбора мочевой жидкости.
  2. Большое количество выпитой воды накануне проведения процедуры.
  3. Водный дефицит в течение 2-3 суток до процедуры.
  4. Употребление различных фармакологических средств.
  5. Менструальный цикл.
  6. Наличие семенной жидкости или влагалищного секрета в моче.
  7. Сердечная недостаточность или неучтенный терапевтом диабет.
  8. Физические или психические нагрузки перед проведением процедуры, минимум, за двое суток.
  9. Переохлаждение или перегрев тела.
  10. Взятие мазка на гонококки.

Таблица показателей общего анализа мочи:

Показание от пробы 50 мл. Результаты
Цвет Прозрачная или имеет различные оттенки светло-желтого, без насыщенной градации
Запах Легкий запах или его отсутствие
Относительный удельный вес Диапазон 1003-1035
Кислотность 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок менее 0,140 г/л
Глюкоза менее 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела менее 1 ммоль/л
Уробилиноген менее 34 ммоль/л
Билирубин Не прослеживается
Гемоглобин Не прослеживается
Фракция осадка при отстое Менее 0,2 г
Нитриты Не прослеживается
Эритроциты 2 смежные клетки
Лейкоциты 5 смежных клеток
Эпителий 5 смежных плоских клеток
Цилиндры Не прослеживаются
Кристаллы В небольшом количестве ураты, оксалаты кальция, аморфные фосфаты или не прослеживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не прослеживаются
Грибки Не прослеживаются

Если результаты общего анализа мочи показывают значительное отклонение от нормы, то пациенту назначают доп. исследования. В них может входить:

  • УЗИ почек,
  • анализ мочи по Зимницкому,
  • анализ по Нечипоренко.

Так как лабораторный анализ мочи является первичным исследованием, то его результаты являются причиной для назначения более подробных исследований другого порядка. То есть анализ мочи – это скрининговый вид исследований. Расшифровка общего анализа мочи включает в себя критерии, представленные ниже.

Цвет определяется молярным количеством вещество на 1 мг. Жидкости. Пигментом для окраса являются урохромы и уробилиноиды. Это производные билирубина, повышение количества которых придает моче буроватый оттенок.

В идеальных условиях состава – моча полностью прозрачна. Это означает, что плазма крови не насыщена солями, уровень билирубина в норме, а почки не перегружены.

Запах моча приобретает только при нарушении состава, в норме она его не имеет. Если нарушено количество уратов, то запах будет иметь следы аммиака, появление сладковатого запаха – преувеличение уровня «сахаров».

Для определения используют урометр. Плотность мочи определяется для того, чтобы через способность почек концентрировать жидкость определить плотность пучковых тел. От их состояния зависит функциональность органа.

Почки выводят из крови ионы водорода, постоянно поддерживая рН состав плазмы на должном уровне. По уровню кислотности отслеживают их способность к фильтрации. На колебание уровня влияют инфекции, диета, системные заболевания.

По количеству белка маркируют основные заболевания почек, ЖКТ, а также течение беременности. В нормальном состоянии почки не допускают попадание белка в мочу. Процесс, при котором белок появляется в жидкости, называют - протеинурией.

К ее появлению приводят:

  1. Причины, которые не связаны с заболеванием почек: сильные нагрузки, гипертония, нарушение ЖКТ, нарушение состава крови.
  2. Причины, которые связаны с заболеванием почек: поражение ее различных участков и тканей.
  3. Инфекции и опухоли.

Концентрация напрямую зависит от количества в плазме крови. К участковому повышению приводят: дисбаланс в употреблении продуктов, нарушение диеты, голод и стресс.
Увеличение количества глюкозы является следствием патологии беременности или диабета.

Показатель неспецифичен. Кетоновые тела – это производные жиров, которые возникают от неправильного расщепления липидов. Они экстренно повышаются при лихорадках, тошноте, малярии.

Уровень экстренно вырастает при разрушении эритроцитов от инфекций и болезнях ЖКТ.

Появляется при развитии патологий печени и почек.

Если в крови большое количество эритроцитов от мышечных травм или при тромбозе, то их количество – будет сопутствовать повышению гемоглобина в моче.

Если в моче повышено количество эритроцитов, то это может быть последствием:

  1. Воспалительного заболевания почек или выделительной системы - гломерулонефрита, пиелонефрита, нефрита, цистита, простатита, туберкулеза.
  2. Мочекаменной болезни.
  3. Травматического поражения почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадки.
  5. Артериальной гипертензии с вовлечением сосудов почек.
  6. Различных нарушений сгущения крови (гемофилия, тромбоцитопения, передозировка антикоагулянтами).
  7. Поражения организма от отравления бензолом, анилином, змеиным ядом, ядовитыми растениями или грибами.
  8. Опухолевых заболеваний выделительной системы.

Если лейкоциты представлены количеством более 5 смежных клеток, то это может быть следствием:

  1. Воспалений разной природы (инфекции, повреждения).
  2. Камни в почках и канальцах.
  3. Отторжение при пересадке.
  4. Нефрит.

Плоский, переходный или поперечный эпителий в большом количестве свидетельствует об отслоении слизистой мочевых канальцев в почках. Определяется с микроскопией осадка.

Обнаружение цилиндров в моче называется цилиндрурией и указывает на патологию почечного эпителия. Из-за нее почки начинают некачественно фильтровать кровь.

На появление в анализах цилиндров может повлиять повышенная физическая нагрузка.

Являются осадком «твердой» составляющей, которая образуется при сильном понижении рН. Чаще всего выявляют у пациентов с камнями в почках.

Изыскивается только в осадке. Увеличение уровня – симптом воспалений. В ряде случаев диагностируют рак.

Если организм здоров, то моча их не содержит. Присутствие бактерий в моче связано или с нарушением методологии сбора пробы, или свидетельствует о протекании инфекционного поражения.

Сохранить в закладки:

Общий анализ мочи (клинические анализы мочи) - компоненты и результаты

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
.

Анализ мочи - Диагностика 2021

Анализы мочи проводятся в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики заболевания, эффективности терапии.

Окончательный диагноз не ставится исключительно на основании анализа мочи, с его помощью обычно выявляют отклонения и это является поводом для назначения дополнительных исследований, которые позволяют окончательно выявить проблемы с почками, заболевания других внутренних органов, выявить скрытое воспаление.

Есть несколько видов исследований: биохимическое, общий анализ мочи и метод Нечипоренко.

Общий анализ мочи

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, которые по разным причинам обратились в медицинское учреждение. При расшифровке данного анализа мочи указываются следующие показатели:

  • Цвет мочи;
  • прозрачности;

  • аромат;
  • удельный вес;
  • Содержание белка, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел;
  • Лейкоциты и эритроциты;
  • Грибы, паразиты и бактерии;
  • Клетки эпителия;
  • Баллоны и соли.

Нормой считается прозрачная, моча светло-желтого цвета, запах должен быть потертым.

Удельный вес - коэффициент, отражающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1024.

Норма лейкоцитов для мужчин - 0-3; 0-6 - для женщин;

Эритроциты: для мужчин - 0-1; 0-3 - для женщин.

Количество эпителиальных клеток не должно превышать 0-10.

Белки, глюкоза, желчные пигменты и кетоновые тела, паразиты, бактерии и грибки не должны находиться в моче здорового человека.

Плохой анализ мочи называется при серьезных отклонениях от этих норм.

Например, увеличение удельного веса может указывать на сахарный диабет, снижение избытка жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи свидетельствует о поражении мочевыводящих путей, мочевого пузыря, опухолях, бесцветная моча - о продолжающемся заболевании почек. Нежелательно наличие в моче слизи или бактерий, ее неприятный запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете.

Повышенный белок свидетельствует о нефротическом синдроме и воспалении, глюкоза и кетоновые тела - о сахарном диабете.Билирубин - один из желчных пигментов, обнаруживаемых у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ проводится для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ. Показатели анализа мочи:

  • глюкоза. Его норма - 0,03-0,05 г / л;
  • Общий белок - не более 0,033 г / л;
  • Амилаза - 10-1240 EDL;
  • Калий - 38,4-81,8 ммоль / сут;
  • Фосфор - 0,4-1,3 г / сут;
  • Натрий - 100-260 ммоль / сутки;
  • Креатинин - у мужчин - 0,64-1,6 г / л, у женщин - 0,48-1,44 г / л;
  • Микроальбумин - не более 3-4.25 ммоль / сутки;
  • Мочевая кислота - 0,4-1 г / сут;
  • Магний - 3-4,25 ммоль / сут;
  • Мочевина - 333-578 ммоль / сутки.

Плохой анализ мочи, обнаруживший отклонение от указанных норм, может указывать на инфекцию, отравление, заболевание почек или печени.

Анализ Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, провести анализ на Нечипоренко. Для этого анализа возьмите среднюю часть струи мочи и обратите внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.Высокий уровень этих анализов мочи указывает на инфекцию, цистит, аденому простаты, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит и другие серьезные заболевания почек.

Общий анализ мочи при беременности

Беременная при каждом плановом обследовании сдает анализ мочи, так как мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность необходимо держать под контролем. Заинтересованные врачи обычно сдают общий анализ мочи. Допускается наличие белка в моче, но не более 300 мг / сут.Если норма завышена, следует проверить почки.

При резком повышении протеина встает вопрос о госпитализации матери. Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности говорят о пиелонефрите, почечных инфекциях. Размытая моча указывает на то, что она содержит ураты, фосфаты, навоз, оксалаты кальция, лейкоциты,

.

Исследование осадка и тест-полоски - www.urology-textbook.com


Вы находитесь здесь: Учебник по урологии> Урологические исследования> Анализ мочи

Осадок мочи

Осадок мочи - это микроскопическое исследование центрифугированной порции мочи.

Подготовка образца

12 мл средней мочи центрифугируют при 400 g в течение 5 минут. Супернатант отбрасывают (около 11,5 мл), а оставшуюся часть ресуспендируют путем ручного встряхивания центрифужной пробирки.Одна капля жидкости помещается на предметное стекло микроскопа и покрывается стеклом. Образец осадка мочи просматривают при 400-кратном увеличении.

Дифференциальная диагностика осадка мочи

Аномальный цвет мочи:
  • Мутная моча : пиурия
  • Красный цвет мочи: гематурия, пищевая (свекла, черника, ежевика), миоглобинурия, гемоглобинурия, хроническое отравление свинцом
  • Цвет мочи от темно-желтого до оранжевого: билирубинурия (уробилиноген), прием рифампицина
  • Коричневый цвет мочи: Давнее кровотечение, миоглобинурия, лечение нитрофурантоином, метронидазолом или L-доа, порфирия
  • Зеленый цвет или моча: билирубинурия (биливердин)

Гематурия и микрогематурия

Гематурия определяется как видимая кровь в моче; микрогематурия определяется более чем 5 эритроцитами на поле высокого увеличения.Более 20 эритроцитов на поле высокого увеличения - сильная микрогематурия. Пожалуйста, смотрите раздел гематурия для дифференциальной диагностики.

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия - более 15 лейкоцитов на поле высокого увеличения. Дифференциальный диагноз включает инфекции мочевыводящих путей, урогенитальный туберкулез (стерильная лейкоцитурия), нефролитиаз и инородные тела.

Цилиндры с мочой

Цилиндры мочи представляют собой цилиндрические структуры мукопротеинов, которые образуются в дистальном отделе нефрона и выводятся с мочой.В зависимости от содержимого просвета дистального отдела нефрона цилиндры бывают бесклеточными или содержат клетки (эритроциты, лейкоциты или тубулярные клетки). Клеточные цилиндры в осадке мочи указывают на воспалительное заболевание почек (например, гломерулонефрит, пиелонефрит). Дегенерация клеточных слепков приводит к образованию зернистых и восковых слепков. Бесклеточные цилиндры (например, гиалиновые цилиндры) могут не иметь патологического значения или являются результатом пониженного потребления жидкости.

Кристаллы мочи

У пациентов с каменной болезнью и в нормальной моче можно идентифицировать множество различных типов кристаллов.Только идентификация кристаллов цистина (гексагональных кристаллов) важна для установления диагноза цистинурии.

Бактерии

Видимые бактерии в свежепереработанной средней части мочеиспускания служат диагностикой инфекции мочевыводящих путей.

Паразиты:

Найдите Trichomonas vaginalis или яйца Schistosoma haematomium .

Анализ мочи с помощью щупов

Стандартные значения для анализа мочи с помощью индикаторной полоски показаны в таблице стандартных значений по индикаторной полоске.При скрининге на урологические заболевания анализ мочи с помощью тест-полоски превосходит анализ мочи. Анализ с помощью индикаторной полоски предоставляет важную информацию о pH мочи, удельном весе, протеинурии, билирубинурии, глюкозурии, кетонурии и тесте на нитриты.

Стандартные значения измерительного щупа для мочи с принципом анализа и возможными влияющими и смешивающими факторами (Neymeyer 2014).
Контрольное значение Стандартные значения Принцип испытания Влияющие и смешивающие факторы
Эритроциты <5 / мкл Активность пероксидазы гемоглобина Ложноотрицательный результат из-за витамина С.Ложноположительный из-за миоглобинурии, сильных окисляющих детергентов, контаминации менструальной крови, выраженной лейкоцитурии, высокой физической активности.
Лейкоциты <10 / мкл Эстеразная активность гранулоцитов Ложноположительный: заражение лейкоцитами влагалища, окрашивание мочи, антибиотики. Ложноотрицательный: сильная протеинурия, глюкозурия, такие препараты, как цефалексин, гентамицин или ингибиторы АПФ.
pH утренняя моча 5-6 Комбинация индикаторных красителей Неправильно высокие значения в старой моче.Кислый pH при диете с высоким содержанием белка, основной pH при вегетарианской диете. Дезинфицирующие средства сильно влияют на измерение pH.
Белок <10 мг / дл Белковая ошибка индикаторов pH Микроальбуминурия не обнаружена. Неправильный результат из-за загрязнения спермы, дезинфицирующих средств, физической активности, беременности или нитрофурантоина.
Глюкоза <20 мг / дл (<1,1 ммоль / л) в утренней моче натощак Реакция пероксидазы глюкозооксидазы, связанная с красителем Ложноотрицательный результат: витамин С, восстановители (например,g., нитрофурантоин) или бактериурия. Неправильно-положительный: моющие средства, лихорадка, МЕСНА.
Удельный вес 1,003–1 030 г / мл Ионы мочи и комплексообразующий реагент выделяют протоны Ложно-низкий: pH мочи> 7. Ложно завышенные значения: протеинурия и кетонурия.
Нитрит отрицательный Реакция красителя с нитритом Ложноположительный результат в старой моче. Ложноотрицательный результат на бактерии, не разлагающие нитраты, высокое разведение мочи и короткое время пребывания мочи в мочевом пузыре, терапия антибиотиками, диета без овощей.
Кетон отрицательный Реакция красителя с ацетоуксусной кислотой и ацетоном Ложноположительный: например. Каптоприл, имипенем, МЕСНА или лихорадка.
Уробилиноген Отрицательно (<1 мг / дл) Реакция красителя с уробилиногеном Ложноотрицательный результат при постпеченочной желтухе.

Дифференциальная диагностика анализа мочи с помощью щупа

Гематурия:

Дифференциальный диагноз см. В разделе гематурия.

Удельный вес:

Указывает концентрацию в моче и может использоваться для контроля потребления жидкости. Удельный вес также является важным помощником при интерпретации результатов анализа мочи. При высокой концентрации мочи возможны ложноположительные результаты анализа. Для сильно разбавленной мочи актуальны даже слегка завышенные результаты анализов.

Лейкоцитурия:

Дифференциальный диагноз включает инфекции мочевыводящих путей, урогенитальный туберкулез (стерильная лейкоцитурия), нефролитиаз и инородные тела.

Щелочная моча:

Устойчивая щелочная моча является признаком инфекции, вызываемой бактериями, расщепляющими мочевину (например, Proteus), или ацидозом почечных канальцев.

Кислая моча:

Кислая моча является признаком диеты с высоким содержанием белка и фактором риска мочекислой или цистиновой мочекаменной болезни.

Глюкозурия:

Глюкозурия всегда вызывает подозрение на сахарный диабет, поскольку индикаторная полоска реагирует только на> 50 мг / дл глюкозы в моче. Дальнейшие дифференциальные диагнозы: почечная глюкозурия.Пероральная терапия диабета с помощью ингибиторов SGLT-2 (например, дапаглифлозина).

Протеинурия:

Концентрация белка в моче должна быть <30 мг / мл: дифференциальный диагноз протеинурии.

Уробилиноген:

Выявление заболеваний печени (гепатит, цирроз печени, токсическое поражение печени) или гемолиза. Постпеченочная желтуха не приводит к увеличению уробилиногена.

Кетонурия:

Кетонурия - признак кетоацидоза (сахарного диабета) или катаболизма (напр.г. реакция на хирургический стресс, голодание).

Тест на нитриты:

Тест на нитриты должен быть отрицательным. Положительный результат теста соответствует количеству колоний> 100000 / мл. Возможны ложноотрицательные результаты теста на нитрит с бактериями, не продуцирующими нитриты, такими как Enterococcus, при высоком потреблении витамина С или времени хранения мочи в мочевом пузыре <4 часов.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


Список литературы

Neymeyer, J (Ред.)
Kompendium der Анализ мочи. Urinteststreifen und Mikroskopie
Roche Diagnostics Deutschland GmbH, 2014 , 1-196

Deutsche Version: Urinuntersuchung: Sediment und Teststreifen


.

Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

Общий анализ мочи - это лабораторный тест. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

Общий анализ мочи часто используется:

  • перед операцией
  • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
  • в рамках обычного медицинского или физического осмотра

Ваш врач может также назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить ход лечения или само состояние.

Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

Перед анализом обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если позволяет диета, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

Также сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

  • добавки витамина С
  • метронидазол
  • рибофлавин
  • антрахиноновые слабительные
  • метокарбамол
  • нитрофурантоин

Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед проведением анализа мочи.

Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для анализа. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

Ваш врач затем будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании ваш врач смотрит на капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

  • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
  • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
  • инфекционные бактерии или дрожжи
  • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

Тест с помощью измерительного стержня

Для тестирования с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

  • билирубин, продукт гибели эритроцитов
  • кровь
  • белок
  • концентрацию или удельный вес
  • изменения уровня pH или кислотности
  • сахара

Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

Визуальный осмотр

Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

  • помутнение, которое может указывать на инфекцию
  • аномальный запах
  • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

Белок в моче

Обычно ваша моча содержит незначительное количество белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

  • чрезмерной жары или холода
  • лихорадки
  • стресса, как физического, так и эмоционального
  • чрезмерных упражнений

Эти факторы обычно не являются признаком серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в вашей моче.

Если результаты вашего анализа мочи не соответствуют норме, ваш врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. К ним могут относиться:

.

Общий анализ мочи - Mayo Clinic

Обзор

Обзор

Общий анализ мочи - это анализ вашей мочи. Общий анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недуг.

Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной.Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Общий анализ мочи проводится по нескольким причинам:

  • Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи в рамках обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
  • Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
  • Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано заболевание, такое как заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Многие лекарства, в том числе лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

Что вас может ожидать

В зависимости от ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача.Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить собрать образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

  • Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
  • Начать мочеиспускание в туалет.
  • Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
  • Вылейте не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
  • Закончить мочеиспускание в туалет.
  • Доставьте образец в соответствии с указаниями врача.
  • Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не указал вам иное.

В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора пробы мочи.

Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр

Лаборант исследует внешний вид мочи.Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет. На цвет мочи может повлиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красноватый оттенок вашей мочи.

Тест с помощью щупа

Щуп - тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем - помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровень выше нормы.Тест на масляный щуп проверяет:

  • Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
  • Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
  • Белок. Низкий уровень белка в моче - это нормально.Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
  • Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
  • Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует дополнительного тестирования.
  • Билирубин. Билирубин - продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза - продукт белых кровяных телец - это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
  • Кровь. Кровь в моче требует дополнительного тестирования - это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почек или мочевого пузыря или заболеваний крови.

Микроскопическое исследование

Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом. Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

  • Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
  • Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
  • Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
  • Цилиндры - белки трубчатой ​​формы - могут образовываться в результате заболеваний почек.
  • Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов или заказать дополнительные анализы, чтобы определить дальнейшие действия.

Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов болезни, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

Октябрь23, 2019

.

Часть 21 - Моча на гнойные клетки, лейкоциты, эозинофилы, мононуклеарные клетки, пиурию - Labpedia.net

19 ноября 2020 Лабораторные тесты
Образец
  • Проба для анализа - моча.
Индикация
  • Для обнаружения инфекции мочевыводящих путей.
Патофизиология

WBC может происходить из любой части мочевыводящих путей.

    1. Размер лейкоцитов больше, чем эритроцитов, около 12 мкм в диаметре.
    2. Преобладающие белые клетки - нейтрофилы.
    3. Определить нейтрофилы легко из-за гранулярной цитоплазмы и многодольчатого ядра.
    4. Сообщается в среднем о 10 полях при высоком увеличении.
    5. Нейтрофилы быстро лизируются в щелочной моче и теряют ядерные детали.
  1. лейкоцитов могут мигрировать к месту инфекции или воспаления.
  2. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется Пиурия .
  3. Наличие лейкоцитов в моче указывает на инфекцию или воспаление в мочевыводящих путях.
  4. Возможна стерильная пиурия.

Эозинофилурия указывает на интерстициальный нефрит и не способствует инфекции мочевыводящих путей.

    1. Эозинофилы также обнаруживаются при лекарственном интерстициальном нефрите.
    2. Некоторые эозинофилы могут быть обнаружены при инфекции мочевыводящих путей и отторжении трансплантации почки.
    3. Препарат осадка мочи готовится цитоспином и окрашивается красителем Райта или, особенно, красителем Гензеля.
    4. Значительное процентное содержание эозинофилов> 1% в моче.

Мононуклеарные клетки , такие как лимфоциты, макрофаги и гистиоциты, могут присутствовать в небольшом количестве.

    1. Эти клетки не идентифицируются во влажном препарате.
    2. Увеличение количества лимфоцитов можно увидеть на ранних стадиях отторжения трансплантации почки.
    3. Для мононуклеарных клеток необходимо суправитальное окрашивание Или.
      1. Добавьте уксусную кислоту, чтобы улучшить детализацию ядер.

Лимфоциты

  1. Видны при отторжении трансплантата почки.
  2. Повышенное количество лимфоцитов указывает на ранние признаки отторжения почек.
  3. Кроме того, вместе с лимфоцитами можно увидеть плазматические клетки.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей показывает:

  1. Учащенное нечастое мочеиспускание.
  2. Кровь в моче (гематурия).
  3. Моча мутная.
  4. Появляется ощущение жжения.

Возбудители ИМП:

  1. Наиболее распространена кишечная палочка. Эти бактерии вызывают около 80% ИМП.
  2. Стафилококк - частая причина у молодых сексуально активных женщин.
  3. Клебсиелла и энтеробактер также являются частыми возбудителями.
  4. Иногда Candida также может вызывать ИМП.
  5. Признаки пиурии:
    1. Тест на лейкоцитарную эстеразу положительный.Чувствительность от 70 до 95%.
    2. Даже в свежей моче есть положительный результат нитритного теста. Специфичность этого теста довольно высока, но чувствительность составляет всего 50%
    3. Есть полоска с реактивами, которая обнаруживает признаки инфекции мочевыводящих путей.
    4. Окончательный диагноз - культура:
      1. 100 000 бактерий - значительное число, чтобы назвать это инфекцией мочевыводящих путей.
      2. Считается заражением 10 000 бактерий.

Микроскопия мочи

Обычная
  • Мужской = гнойные клетки (WBC) = <4 / HPF.
  • Женщина = гнойные клетки (WBC) = от 5 до 7 / HPF.
Увеличение лейкоцитов в моче наблюдается в:
  1. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей.
  2. Цистит.
  3. Простатит.
  4. Уретрит.
  5. Острый аппендицит.
  6. Хронический пиелонефрит.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Туберкулез.
  9. Опухоли мочевого пузыря.
  10. Аутоиммунное заболевание, подобное СКВ.
  • Примечание: если есть скопления лейкоцитов, о них следует сообщать, и это указывает на инфекцию мочевыводящих путей.
  • При инфекции мочевого пузыря в основном присутствуют лейкоциты и очень мало эритроцитов.
    Подробнее см. Анализ мочи.

.

Смотрите также