Социальные сети:

Объемное образование левого надпочечника что это такое


Образование (опухоль) на надпочечнике: виды, причины, симптомы, лечение

Надпочечники — это железы, которые расположены над верхним полюсом почек. Они отвечают за выработку ряда гормональных веществ: тестостерона, эстрогена, кортизола, адреналина и др.

Нередко возникают ситуации, когда выявляется образование на надпочечнике. Оно чаще бывает доброкачественным, не переходящим в рак.

Но опухоль на железе мешает работе органа, и продуцирование гормонов нарушается. Это ведет к развитию различных заболеваний.

Опухоли надпочечников

Надпочечники оказывают большое влияние на работу всего организма.

Они не только вырабатывают гормоны, но и оказывают влияние на обменные процессы в организме: белковый, водно-солевой, углеводный, участвуют в формировании вторичных половых признаков.

Железы состоят из двух слоев тканей: внешнего и внутреннего. Внешний слой носит название коркового, так как покрывает надпочечник, а внутренний – мозгового.

Образование на надпочечнике может появиться как на внешнем, так и на внутреннем слое железы. Такое явление возникает из-за патологического разрастания тканей органа эндокринной системы.

Образования на железе делят на доброкачественные и злокачественные.  Сложность в выявлении патологии без специальных исследований состоит в том, что симптомы при появлении опухоли на надпочечнике часто совпадают с рядом других заболеваний.

Классификация опухолей надпочечников

Новообразования, возникающие в надпочечной железе, разделяют в зависимости от того, в каком слое они появились: мозговом или корковом. Нередко возникают ситуации, когда опухоль затрагивает оба слоя, тогда это форма называется смешанной.

Кроме этого, новообразование подразделяются зависимо от того, в каком органе оно развилось:

  • опухоль правого надпочечника;
  • опухоль левого надпочечника;
  • новообразование на обеих надпочечных железах.

Но несмотря на место расположения образований, все они делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественное образование на надпочечниках обычно небольшого диаметра и не содержит раковые клетки.

Ярко выраженной симптоматики такие опухоли обычно не дают и часто выявляются случайно, в процессе обследования внутренних органов.

Опасными для здоровья человека являются злокачественные новообразования надпочечников. Они имеют тенденцию к быстрому росту измененных клеток в тканях органов и распространению в другие органы.

К злокачественным опухолям относится лимфома надпочечника. Одним из симптомов заболевания является патологическое увеличение лимфатических узлов. Болезнь плохо поддается лечению, особенно если метастазы проникли в рядом находящиеся органы.

Среди первичных опухолей желез выделяют гормонально-активные новообразования и гормонально неактивные. Неактивные образования надпочечной железы относят к доброкачественному виду.

Такая опухоль может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Неактивные образования редко принадлежат к злокачественному типу и лучше поддаются терапевтическому лечению.

Гормонально-активные новообразования

Продуцирующее образование надпочечников – это новообразование в надпочечных железах, из-за которого происходит излишняя выработка одного из гормонов, что приводит к сбоям в функционировании организма.

Такие образования вызывают ярко выраженные изменения в организме, которые часто можно заметить невооруженным взглядом.

К гормонально-активным опухолям относятся:

  • альдостерома;
  • андростерома;
  • кортикоэстрома;
  • кортикостерома;
  • феохромоцитома.

Альдостерома – опухоль надпочечной железы, при которой вырабатывается гормон альдостерон. Образование развивается в корковой зоне надпочечников. Альдостерома вызывает нарушение водно-солевого баланса в организме. Это приводит к слабости в мышцах, головным болям, перебоям в работе сердца, гипогликемии, повышению рН крови.

Если в организме резко повышается уровень гормона, то наступает криз, который проявляется рвотой, поверхностным дыханием, ухудшением зрения, наступлением вялого паралича. Новообразования этого вида могут быть одиночными или множественными, но чаще всего они являются доброкачественными. Злокачественная альдостерома встречается только у 2-5% всех пациентов.

Андростерома – образование, развивающееся в корковом слое железы и вырабатывающее избыточное количество андрогенов. В случае появления андростеромы начинается раннее созревание у мальчиков, у девочек появляются признаки гермафродитизма, у женщин наблюдаются изменения внешности по мужскому типу.

Если новообразование злокачественное, оно быстро дает метастазы в другие органы: печень, легкие и лимфатические узлы. Это заболевание достаточно редкое, на него приходится не более 3% от всех новообразований. Но вероятность злокачественности процесса в таком случае – 50%.

Кортикостерома, или глюкостерома – образование, развивающееся в корковом слое железы и продуцирующее глюкокортикоиды. Этот вид новообразований является самым распространенным.При глюкостероме у пациентов наблюдается ожирение, частые головные боли, повышенная утомляемость и мышечная слабость, наблюдается раннее половое созревание или, наоборот, преждевременное угасание половой функции.

На животе и груди появляются кровоизлияния, растяжки, у женщин начинается оволосение по мужскому типу, понижается тембр голоса. Такие опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественное новообразование носит название «аденома», а злокачественное – «кортикобластома», «аденокарцинома».

Кортикоэстрома – новообразование, которое вырабатывает излишнее количество эстрогена, что приводит к развитию тела мужчины по женскому типу (увеличение жировой массы в районе живота, бедер и груди), половому бессилию.Такое новообразование развивается в коре надпочечной железы и распространено в основном у мужчин. Чаще всего оно является злокачественным.

Феохромоцитома – новообразование в мозговом слое надпочечников, производящее катехоламины. Такой вид опухолей чаще всего носит доброкачественный характер, признаки злокачественности наблюдаются лишь у 10% заболевших.

Причины заболевания

Появление опухоли на надпочечниках не всегда можно объяснить конкретной причиной. Ученые до сих пор не установили причины развития опухолей, но выделили факторы, которые повышают вероятность их появления:

  • врожденные патологии в строении органов эндокринной системы;
  • случаи выявления злокачественных новообразований у близких родственников;
  • онкологические заболевания в анамнезе;
  • хронические патологии печени или почек;
  • постоянные стрессы;
  • повышенное артериальное давление.

Людям, входящим в группу риска, стоит периодически проверять надпочечники и проходить обследования в медицинском учреждении. Тогда высока вероятность выявить развитие опухоли на начальном этапе и оперативно начать лечение.

Осложнения опухолей надпочечников

При новообразовании надпочечников в организме происходят серьезные нарушения, которые нередко приводят к кризам, выражающимся в резком повышении артериального давления, головокружении, кожные покровы становятся бледными, учащается сердцебиение, усиливается потливость, начинаются приступы рвоты, панические атаки, повышение температуры тела.

Основные осложнения при опухолях зависят от их вида. У доброкачественных опухолей это вероятность перерождения их в злокачественные. А при злокачественном новообразовании большую угрозу представляют метастазы, которые поражают здоровые органы.

В первую очередь от них страдают кости, матка, печень и легкие.

Диагностика

Для выявления опухоли применяются разные виды обследований:

  1. УЗИ подходит для диагностики новообразований, чей размер превышает 1 сантиметр.
  2. При МРТ можно определить наличие даже новообразований маленького размера.
  3. Метод КТ  позволяет оценить плотность опухоли и сделать вывод, злокачественное новообразование или нет.
  4. Рентгенологическое исследование проводится для выявления метастазов в других органах.
  5. Анализ мочи – для определения уровня гормонов.
  6. Флебография – забор крови на анализ осуществляется непосредственно из сосудов надпочечников.
  7. Гистологическое исследование – определяет, из каких клеток состоит опухоль.

На основе данных, полученных в результате обследования, врач поставит диагноз и подберет эффективное лечение.

Общая симптоматика

Симптомы опухолевых заболеваний надпочечников можно разделить на два вида:

  1. Первичные.
  2. Вторичные.

Первичные симптомы развития новообразования в надпочечниках проявляются в форме:

  • внешних признаков гормональных нарушений, которые отличаются в зависимости от вида опухоли;
  • ухудшения проводимости в нервных окончаниях;
  • повышения артериального давления;
  • панических атак;
  • учащения позывов к мочеиспусканию;
  • давящих, болезненных ощущений в грудной клетке.

Вторичные признаки появляются с течением болезни из-за изменения гормонального фона и выражаются в следующих нарушениях:

  • почечная недостаточность;
  • снижение полового влечения;
  • повышение уровня сахара в крови.

Проявление вторичных симптомов указывает на прогрессирование заболевания. Пациенту лучше обратиться к врачу еще на стадии появления первичных признаков, тогда последствия болезни будут менее тяжелыми.

Лечение

Если у пациента было обнаружено новообразование в надпочечниках, то необходимо провести медицинские исследования для определения точного диагноза и степени поражения железы и других органов.

Лечение образования на надпочечнике зависит от вида опухоли.

Основной вид лечения опухолевых патологий – это хирургическое вмешательство. Операция проводится, если размер новообразования больше 3 см, оно гормонально активно и имеет признаки злокачественности.

После проведения оперативного вмешательства пациенту назначается курс гормональной терапии для восстановления работы железы и нормализации уровня гормонов.

Но этот вид лечения подходит не для всех категорий больных. Операция не проводится, если:

  • у пациента есть патологии, при которых противопоказано хирургическое вмешательство;
  • болезнь прогрессировала настолько, что появились метастазы в удаленных от очага органах;
  • в силу преклонного возраста пациент может не перенести вмешательство.

В критических случаях, когда удаление опухоли невозможно, применяют только курсы химиотерапии. При таком способе лечения на опухоль воздействуют при помощи препаратов, которые убивают раковые клетки.

Прогноз

Прогноз при опухоли надпочечника во многом зависит от ее вида и состояния здоровья пациента. При доброкачественной природе образования вероятность полного излечения пациента будет значительно выше, чем при раке.

В случае отсутствия раковых клеток удаление опухоли надпочечника с высокой долей заканчивается полным излечением пациента. Но даже в том случае возможны осложнения: нарушения в работе сердца, замедление роста у детей.

Если образование злокачественное, то прогнозы лечения значительно хуже. Даже при отсутствии метастазов выживаемость составляет около 2%. А если метастазы успели поразить соседние органы, то прогноз неутешительный.

Образование на надпочечниках: симптомы, лечение, профилактика

Объемное образование на надпочечниках является опухолевым процессом, который возникает на фоне патологического разрастания клеток органа. Образования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Патология может приводить к возникновению разнообразных осложнений. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение новообразований на надпочечниках.

Классификация опухолей

В соответствии с местом локализации опухолей они разделяются на два вида и могут располагаться в коре или мозговом веществе. Новообразования могут развиваться в наружном кортикальном слое органа и проявляться в виде:

  • Альдостеромы.
  • Кортикоэстромы.
  • Кортикостеромы.
  • Андостеромы.

Достаточно часто у пациентов встречаются смешанные формы новообразовыаний. Во внутреннем мозговом слое может наблюдаться развитие ганглионевромы или феохромоцитомы. В мозговом или корковом слое диагностируется развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Опухоли доброкачественного характера имеют небольшой размер. При этом выраженные клинические проявления отсутствуют. Именно поэтому  определение опухолей надпочечников наблюдается абсолютно случайно.

Если образование имеет злокачественный характер, то оно характеризуется достаточно быстрым разрастанием.

Выделяют первичные опухоли надпочечников, которые разделяются на продуцирующие и гормонально неактивные.  Второй тип новообразований  в большинстве случаев имеет доброкачественную природу.

Они могут развиваться у человека, независимо от его возраста и половой принадлежности. В редких случаях в этой группе выделяют злокачественные опухоли.

Существует широкое многообразие опухолей левого и правого надпочечника. При появлении первых признаков патологического процесса пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который может не только определит тип патологии, но и назначить рациональную терапию.

Симптоматика патологии

Некоторые новообразования протекают бессимптомно и поэтому диагностируются совершенно случайно при обследовании пациента. При появлении кальцинированных и других опухолей в надпочечнике наблюдается наличие соответствующей симптоматики.

Она проявляется в виде повышения артериального давления. В большинстве случаев данный симптом проявляется при альдостероме. Данная опухоль сопровождается мышечной слабостью, сбоями в работе сердца, частыми позывами к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

При феохромацитоме адреналин и норадреналин вырабатываются в чрезмерном количестве. Данное заболевание сопровождается приступообразным повышением артериального давления.

При данной патологии пациенты жалуются на:

  • Ощущение страха.
  • Головную боль.
  • Повышенную потливость.
  • Чрезмерное раздражение.

При поражении обеих надпочечников диагностируется задержка в половом созревании. В некоторых случаях оно может быть преждевременным. Данный симптом появляется при новообразованиях, которые продуцируют половые гормоны.

В период протекания патологического процесса у пациентов наблюдаются изменения во внешности. У представительниц слабого пола становится грубым голос, а также уменьшается грудь в размерах.

Некоторые женщины жалуются на развитие облысения или чрезмерный рост волос в области груди и лица. Патологический процесс сопровождается отсутствием менструации. Основным симптомом появления болезни у мужчин – это увеличение груди.

Заболевание сопровождается снижением потенции и сексуального влечения. При болезни рост волос на лице становится менее интенсивным.

Большинство опухолей, которые развиваются в области надпочечников, характеризуются наличием соответствующей симптоматики. В данном случае пациенту рекомендовано посетить доктора, который установит вид опухоли и разработает действенный план терапии.

Диагностические мероприятия

В современной эндокринологии имеется большое количество диагностических методов, с помощью которых обеспечивается определение новообразований. Также определяется вид и месторасположение новообразования.

После осмотра пациента и сбора анамнеза доктор ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано прохождение лабораторных, а также инструментальных обследований.

Для того чтобы определить альдостерон, катехоламины, кортизол, винилминдальную и гомованилиновую кислоту, проводится анализ мочи.

Для определения гормональной активности новообразований в надпочечниках рекомендовано проведение флебографии. Это рентгеноконтрастная катетеризация вен надпочечников. Это дает возможность определить уровень гормонов.

Для определения размеров и места локализации надпочечников – ультразвукового исследования,  компьютерной томографии и магниторезонансной томографии.

Диагностические мероприятия при подозрении на опухолевые процессы должны проводиться в комплексе, что будет гарантировать их информативность, а также позволит определить причины и методы терапии.

Особенности лечения

Если у пациента диагностируется кистозное образование или другие виды опухолей, то это требует проведения соответствующей терапии. При гормонально активных новообразованиях и опухолях,  размер которых составляет более 3 сантиметров, то рекомендуется использовать хирургический метод лечения.

В остальных случаях рекомендовано обеспечение динамического контроля за развитием новообразования. Хирургическое вмешательство может заключаться в применении традиционного или лапароскопического метода.

В период проведения операции полностью удаляются надпочечники. Если у пациента новообразование злокачественного характера, тогда вместе с органом удаляются и близрасположенные лимфатические узлы.

Наиболее сложными являются оперативные вмешательства при феохромоцитоме, что объясняется возможностью развития нежелательных эффектов. В большинстве случаев после хирургического вмешательства у пациента нарушается гемодинамика.

Это требует правильного прохождения подготовительного периода. Для того чтобы купировать феохромоцитомные кризы, необходимо правильно подбирать методы  анестезии.

Также для лечения данного вида опухоли рекомендовано внутривенное введение радиоактивных изотопов. Это позволит уменьшить в размерах не только опухоль, но и метастазы.

Для терапии некоторых опухолевых процессов широко применяется химиотерапия. Если у пациента наблюдается феохромоцимтомный криз, то для его купирования внутривенно вводят:

  • Нитроглицерин.
  • Фентоламин.
  • Натрия нитропруссид.

Если криз купировать не удалось и у пациента развился катехоламиновый шок, то в соответствии с жизненными показаниями экстренно проводится хирургическое вмешательство. После его проведения пациентам назначается заместительная терапия, при которой применяются гормоны надпочечников.

Существует множество методов лечения опухолевых процессов, подбор которых осуществляется доктором в соответствии с их особенностями.

Профилактика и прогноз

Так как причины опухолей не являются точно определенными, то для их профилактики рекомендуется удалять кальциноз. После удаления новообразований все меры должны быть направлены на устранении е возможности их рецидивов. Пациент должен обследоваться у эндокринолога.

При опухолевых процессах в области надпочечников наиболее часто наблюдается положительный прогноз для жизни пациента. Если проводилось лечение феохромоцитомы хирургическим методом, то это может привести к возникновению низкорослости.

После операции диагностируют умеренную тахикардию и гипертензию, которые поддаются коррекции медикаментозными препаратами.

Если у пациента диагностируется доброкачественная опухоль, то после операции симптоматика исчезает в течение  двух месяцев.

Это приводит к нормализации артериального давления, изменения внешности пациента, побледнению стрий, нормализации обменных процессов и половой функции.

Опухолевые процессы вы надпочечниках являются достаточно серьезным патологическим процессом, который требует своевременного лечения.

В данном случае осуществляется применение гормонозаместительной терапии, хирургического вмешательства, химиотерапии. Своевременное лечение дает положительный прогноз.

Опухоли надпочечников — 24Radiology.ru

Опухоли и опухолевидные образования надпочечников у взрослых – сопоставление данных лучевой диагностики и патологоанатомической картины.

ИНСИДЕНТАЛОМЫ (И.)

  • И. — это случайные находки в надпочечниках (н.).
  • И. обнаружены ≈5% от всех исследований.
  • Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.
  • До сих пор однозначно не ясно что делать:
    — признаки доброкачественности = не дообследовать;
    — нет динамики за год = высокая вероятность доброкачественности

Клиника и эндокринные симптомы
Синдром Конна (альдостерома, первичный гиперальдостеронизм)
  • чрезмерная продукция альдостерона клубочковой зоной коры н.
    •  ≈ 2% от всех И. ≈60% двусторонняя идиопатическая. гиперплазия коры н.
    • ≈35% аденома коры н., продуцирующая альдостерон
    • Стойкая АГ, снижение плазменной активности ренина, возможна гипокалиемия
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм, кушингоид)
  • хроническое воздействие избытка гормонов коры н. ( кортизола) От 2-15% аденом коры н. производят кортизол. Размер часто до 2см.
  • увеличение веса, увеличение жира, АГ, аменорея, гирсутизм, диабет, угри, слабость мышц.
Увеличенные катехоламины
  • феохромацитомы ≈3-6% от всех И.
    эпизодические головные боли, потоотделения и тахикардия, с или без АГ.
  • диагноз ставят после 24-часовое измерение мочи на катехоламины и метанефрины
Верилизация и феминизация
  • обычно связаны с опухолями с увеличением частотой злокачественности.
АНАТОМИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

  • клубочковая зона производит минералокортикоиды.
  • пучковая зона производит глюкокортикоиы.
  • сетчатая зона производит годнадокортикоиды.
  • мозговое вещество надпочечника производит катехоламины.

Артерии:

  • Верхние – из диафрагмальных а.
  • Средние – из брюшной аорты.
  • Нижние – из почечных а.

Вены:

  • Слева
    • в левую почечную в. или
    • в низшую диафрагмальную в.
  • Справа – в нижнюю полую вену.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

  • Аденома коры надпочечников.
  •   Гиперплазия коры надпочечников.
  •   Надпочечное кровотечение.
  •   Надпочечные кисты.
  •   Миелолипома.
  •   Феохромацитома.
  •   Гемангиома.
  •   Лимфангиома.
  •   Шваннома
  •   Гангионеврома.
  •   Аденоматоидные опухоли.
  •   Онкоцитома.
  •   Инфекционные поражения надпочечников.

АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ .
  • Аденомы – самые частые опухоли н. от 1,4- 8,9% всех вскрытий.
  •   Безконтрастная КТ: плотность до 10 HU имеет высокуючувствительность (79%) и специфичность (96%).

КТ. Аденомы изменение более 1⁄2.

МРТ. Аденома. Т1ВИ. Интрацитоплазматический жир

МР химический сдвиг использует изменения различных прецессионных частот протонов в воде против протонов в жире в пределах того же вокселя и создает совпадающие по фазе и не совпадающие по фазе изображения, в которых сигналы протонов либо суммируются, либо вычитаются друг из друга. Эта последовательность оценивает интрацитоплазматический жир найденный в большинстве аденом. Большинство аденом показывают уменьшение в интенсивности сигнала на несовпадающих по фазе изображениях.

Наличие жира по КТ и МРТ может совпадать mts светлоклеточного почечноклеточного рака, феохромацитомой, раком надпочечника.

АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.

10%-40% имеют мало жира (≥10HU), такие аденомы называются “lipid-poor” и считаются неопределенными, необходимо контрастирование (через 1 мин и 15 мин).

КТ. Аденома. Накопление и вымывание КВ.

Щелкните по ссылки, чтобы перейти на специальный сайт-калькулятор для радиологов


Абсолютное ≥60% и относительное вымывание ≥40% можно диагностировать аденому с чувствительностью (88-96%) и специфичностью (96% до 100%).


АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.
  • Описанное вымывание может встречаться при феохромацитоме, метастазах, маленьких раках надпочечника.
  • Размер ≤ 3 см – вероятно аденома.
  • И. до 4 см без отягощенного анамнеза с рутинным контрастированием все еще статистически считается аденомой.

В статье не сказано:

  1. Измерять необходимо только гомогенные поражения н. публикация 2006 (*www.radiologyassistant.nl/en/p421aee 7c659fc/adrenals.html)

    КТ. Аденома и mts с распадом.*

  2. Плотность более 43HU в нативе без кальцинатов и геморрагии подозрительно на злокачественное независимо от вымывания.

    Blake MA, Kalra MK, Sweeney AT, et al. Distinguishing benign from malignant adrenal masses: multi-detector row CT protocol with 10-minute delay. Radiology 2005; 238:578-585

  3. У пациентов с известным экстанадпочечниковым злом общий балл более 7 говорит о высокой злокачественности для диагностики mts. Differentiation of adrenal adenomas from metastases with unenhanced computed Gufler H, Eichner G, Grossmann A, Krentz H, Schulze CG, Sauer S, Grau G. J Comput Assist Tomogr. 2004 Nov-Dec;28(6):818-22.

ГИПЕРПЛАЗИЯ КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.

Частота в популяции 0,51%, резко увеличивается с возрастом.
Гиперплазия может быть узловой или вовлекать весь надпочечник, сохраняя общую форму. В КТ это гипо-/изоденсивные гладкие утолщения.
Клиника может перекрываться с гиперфункцинальной аденомой.

КТ.
Синдром Кушинга. Макронодулярная гиперплазия с расширением надпочечников (MHMAE) с искажением формы надпочечников

КТ.
Синдром Кушинга.
Первичное пигментное узловое заболевание коры надпочечников (PPNAD)(*)

МРТ. Т1ВИ Гиперплазия или аденома.

НАДПОЧЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Нетравматические (двустороннее. Стресс, геморрагичесий диатез, коагулопатия) и

Травматические (Часто правый н., тупая травма с поражением других органов. ≈2% всех травм. ≈26% умерших от тяжелой травмы).

ДД.:Аденомы,миелолипомы,феохр., mts, карциномы.

КТ. Периф. усиление. 50 — 90 HU, постепенно уменьшаясь. Кальцинаты могут быть единственным остаточным признаком.

УЗИ (периферические гиперэхо). КТ с КВ. МРТ. Т1ВИ , Т2ВИ, Т1ВИ


КТ. Нетравматичное Кровотечение из надпочечников. (стресс – ишемический инсульт)


НАДПОЧЕЧНЫЕ КИСТЫ.

Редки — 0,06% от аутопсий.
От боли в животе до отсутствия симптомов. Двусторонние в 15% случаев.
От нескольких мм до 20см, чаще 4,2-5,3см.

Сосудистые, эндотелиальные, псевдокисты и паразиты.

  • 80% случаев стенка до 3,5 мм
  • 20% случаев стенка от 3,5 мм

КТ кисты без осложнений обычно показывает хорошо ограниченный, без усилений, гиподенсное поражение с плотнотью внутри ≤ 20 HU и тонкой стены.

МРТ кист оказывает хорошо ограниченный, тонкостенное, не увеличивающеся поражение с внутренней униформой гипоинтенсивностью на изображениях T1-weighted и гиперинтенсивности на изображениях T2-weighted (18). Наличие гиперинтенсивного сигнала T1 обычно вторично к кровотечению в пределах кисты .

Диф.диагноз: Аденома, гемангиома, феохромацитома, карцинома, mts.

Сомнения: стенка неравномерна от 5мм, кальцинаты, септы.

КТ. псевдокиста с кальцинатами.


МИЕЛОЛИПОМА.

Состав – жировая ткань и миелопоэтические клетки. Не гормонально активные опухоли, бессимтпомные.

КТ отображает жир.

КТ. Миелолипома.

КТ. Миелолипома с кальцинатом

На МРТ следуют за жиром

  • Т1 — гиперинтенсивны
  • T1 (FS) — показывают подавление жира
  • Т2 — средне и гиперинтенсивны, но иногда могут меняться в зависимости от содержания (особенно продукты крови) T1 CE+ показывает поразительное повышение сигнала
  • T1 CE+ показывает поразительное повышение сигнала

МРТ. T1ВИ. Высокий SI.*

7 см предложен как порог для удаления.

В 20% содержат кальцификаты*. публикация 2006 (**www.radiologyassistant.nl/en/p421aee7 c659fc/adrenals.html)


ФЕОХРОМОЦИТОМА.

2-8 случаев на 1 млн. человек.
Ф.- это параганглиомы.
Ф. секретируют катехоламины + их метаболиты = диагноз.
Чаще 3-5см, округлые, 35.9 HU ± 9.8 (натив КТ), в 10% есть кальцификаты, могут иметь фиброз, кисты, включения жира, гомо- ил гетерогенны.
Часто гиперваскулярна, но нет четких критериев. МРТ гиперинтенсивная на Т2ВИ. Часть ф. без выраженной клиники — случайная находка, таких все больше.
У части ф. наследственные причины (25-30% от всех ф.).

ПЭТ/КТ чувствительность 78% (ф. без mts),
а ф. с mts чувствительность ≈100%.
Также ПЭТ/КТ чувств. для аденом и карцином.

Отличить ф. добро от зла невозможно без инвазии в окружающие структуры и mts
(в регионарные л/у, почку, печень, кости).

Ф. вариабельна -«хамелеон изображений». Рекомендуется включать ф. в ДД с поражениями с низкой плотностью, быстрым вымыванием КВ, поражений с доминирующим кистозным компонентом, в зависимости от клиники и лабораторных показателей.

МРТ. Т2ВИ.
CT / MIBG (metaiodobenzylguanidine).

Специфичность ≈100% чувств. 79-88%


 

ФЕОХРОМОЦИТОМА.

Ф. часто называют «опухоль 10%»:

  • 10% злокачественные.*
  • 10% двусторонние.*
  • 10% вне надпочечников.*
  • 10% у детей.*
  • 10% не связан с АГ.*
  • 10% с кальцинатами.(сказано в статье)

МРТ. Ф. вне надпочеников**


КТ. Феохромацитома с кальцинатами***

КТ. Двусторонняя Ф. ****


Редко — 1 из 10 000 аутопсий. Бессимптомные.
Размер до 2см.

Очень васкуляризированные опухоли с четким разграничесние гипо- и гипер- на КТ. Характерны флеболиты и калльцикаты.

На МРТ гипо-(вариабельна из-за некроза или кровотечения) на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

КТ. Кавернозная гемангиома. Четкие края, кальцификаты, узлы.


ЛИМФАНГИОМА.

Очень редкая опухоль. Бессимптомные.

Многокамерная киста с жидкостью, которая может быть с оттенком крови и усиливающейся стенкой.

КТ- гипо- , плотность повышают только стенки на фоне КВ.

МРТ гипо- на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

ДД: надпочечна киста, гемангиома, кистозная феохромоцитома, шваннома с кистозной дегенерацией

КТ. Лимфангиома. Отсроченная Фаза. Несколько усиливающихся септ.


ШВАННОМА.

Редкая невринома в надпочечнике. Обычно доброкачественная, зло вязано с нейрофиброматозом I типа.

Бессимптомные. Редко боль в животе.

Типичная ш. имеет капсулу –четкий край. Древняя ш. кровотечение, кальцификаты, кистозное изменение.

КТ- гетерогенная структура.

МРТ сигнал равный мышце на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

ДД: феохромоцитома, злокачественные опухоли


ГАНГЛИОНЕВРОМА.

Ганглионеврома, ганглионейробластома (чаще дети), нейробластома (чаще дети).

Г. в 20-30% в надпочечниках. Бессимптомные. Редко боль в животе.

Стабильная, хорошо отграниченная опухоль, Средний размер 8 см.

КТ- натив 40hu с кальцификатом.
КВ – гетерогенная гипо- структура.

МРТ сигнал равный мышце на Т1ВИ; разнородная гипер- на Т2ВИ.

ДД: аденома н. Феохромоцитома. карцинома н. злокачественные и добро. опухоли

МРТ. Т2ВИ. Неоднородная структура.


АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ.

Редкие.
Чаще слева.
Бессимптомные. Редко боль, гематурия.

Хорошо отграниченная опухоль. Может быть кальцификация. Кистозные и солидные.

КТ- гетерогенная структура.
КВ – гетерогенная гипер- структура.

МРТ признаки переменные и неопределенные.

ДД: феохромацитома, mts, карцинома.

МРТ. Т2ВИ и Т1ВИ. Неоднородная структура после КВ Т1ВИ.


 

ОНКОЦИТОМА.

Доброкачественные, погранично злокачественные, злокачесственные (редко).

Чаще слева, у женщин. Около 9 см.

Бессимптомные (70%).
Редко гормонопродуцирующая опухоль.

Часто крупное образование с неоднородной структурой после КУ.

Вне зависимости от биопсии предпочтительно удаление, учитывая размер и неуверенность в Поведении онкоцитомы.

ДД: карцинома, лимфом, миелолипома с малым содержанием жира.

КТ. Пограничная онкоцитома. Неоднородная структура после КУ.


ИНФЕКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКА.

Грибы, бактерии, микобактерии, паразиты и вирусы. Эхинококк имеет обычный вид первичной кисты со вторичными с кистами. До 80% с диссеминированной Грибковой инфекцией поражают надрпочечники.

Двусторонние увеличенные надпочечниковые массы. Позже центральный некроз – ослабление на КТ. Абсцесс редок, чаще односторонний.
Возможное кровотечение при бактериях (E.Coli, стрептококк, Bacteroides) – стирает картину. У пациентов с СПИДом цитомегаловирус в 84% в н.

КТ. Инфекционное поражение надпочечника. Отсроченная фаза после КУ.


ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА. РАК НАДПОЧЕЧНИКА.

Очень редко ≈1-2 на 1 млн. человек.
Может связано с наследственными синдромами.

Клиника: возможно производство гормонов, боль в животе, в пояснице, потерю веса, присоединение синдромов Кушинга, гиперальдесторонизм, верилизация/феминизация.

Часто кровотечения, некроз и кальцинаты(30%).Двусторонние 10%. Обычно большие ≈12см, замещая весь надпочечник. КТ плотность более 10Hu. С КВ гетерогенно усиливаются, медленно вымываются на 15 минуте.

МРТ низкий сигнал T1ВИ и гетерогенный гипер- на Т2ВИ.

ПЭТ/КТ чувствительность 100%, специфичность 88%.

Критерий — гетерогенность при 4см и 70% вероятность при размере более 6 см! Нет патагномоничных признаков – капсульная и сосудистая инвазия, л/у, тромб в почечной вене и НПВ, mts (печень, легкие, кости).

КТ. Рак левого надпочечника

КТ. Рак левого надпочечника. Жир и усиление.


ЛИМФОМА НАДПОЧЕЧНИКА.

Очень редка. Чаще вторичное поражение.

Дискретные, хорошо разграниченные чаще гомогенные округлые узелки.

Двухстороннее поражение в 50%. Кальцинаты не встречаются

КТ – различные проявления (гомо- или гетерогенные). МРТ низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ.
ДД: Аденома, феохромоцитома, рак, mts, гиперплазия.

КТ. Лимфома н.


САРКОМА НАДПОЧЕЧНИКА.

Первичная очень редка. Ангиосаркома и лейомиосаркома.

Диагноз можно поставить, если опухоль имеет сосудобразующую структуру.

Они типично большие неодонродные с неровными контурами образования, с вероятной кальцификацией.

МРТ низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ.
ДД: Аденома с кровотечением, феохромоцитома, рак.


МЕТАСТАЗЫ В НАДПОЧЕЧНИК.

≈30% у онкопациентов.
Чаще из легкого, молочной железы, толстой кишки, меланомы, лимфомы.

Нет четких критериев.
Чаще двустороннее распределение.
Наличие жира склоняет к аденоме, миелолипоме.

У пациентов с известным онкоанамнезом образование в 3см имеют тенденцию быть mts.

КТ – mts должен подозреваться, если негомогенная структура без кальцинатов с высокой плотноcтью (43hu).

МРТ — низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ .

ПЭТ/КТ метастаз в левый надпочечник.


ПРЕДЛАГАЕМАЯ СХЕМА ПОСЛЕ НАХОДКИ ИНДСИДЕНТАЛОМ.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Главные особенности в диагностике поражений надпочечников:
Размер, структура, параметры плотности в натив и вымывания КВ, поведение изотопа, результаты исследования на поиск метастатической болезни.

  • До 4см, ниже 10hu. вымывание 60%, МР химический сдвиг. – аденома?
  • Жир – миеломипома?
  • Гиперваскулярные образование 3-5см, гипер- на Т2ВИ – феохромацитома
  • Опухоли более 6 см – карцинома коры н.?
  • Двусторонние поражения – добро и зло. Кровотечение, гиперплазия, инфекция, mts, лимфома.
  • Кальцинаты — добро и зло. Карцинома коры н., последствия кровотечения, гранулематоз, аденома, феохромоцитома.
  • Пациенты с инсиденталомами должны быть проверены на катехоламины.

  • From the Radiologic Pathology Archives: Adrenal Tumors and Tumor-like Conditions in the Adult: Radiologic-Pathologic Correlation http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.343130127
  • лекция Виктора Гомельского —  Опухоли и опухолевидные образования надпочечников у взрослых – сопоставление данных лучевой диагностики

    и патологоанатомической картины.

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль надпочечников — это новообразование, которое образуется в границах одного или же обеих желез внутренней секреции, располагающихся в области почек, это достаточно редкое заболевание. Наиболее чаще во врачебной практике попадаются доброкачественные опухоли надпочечников, но есть и случаи обнаружения злокачественных образований. Главной функцией надпочечников является выработка гормонов, которые взаимосвязаны с многими органическими процессами в нашем организме: обмен электролитов, половая система, регулировка кровяного давления и другие необходимые для нормальной работы функции организма. Надпочечники по своей структуре имеют внутренний и наружный слои. Каждый из них отвечает за производство и синтез своих гормонов. Например, продуцируемый гормон минералокортикоид помогает человеку осуществлять водно-солевой обмен, глюкокортикоиды — обмен веществ. Надпочечники опоясаны соединительной тканью в небольшую капсулу, которая окутана жиром.

Опухоль надпочечников — это новообразование, которое образуется в границах одного или же обеих желез внутренней секреции, располагающихся в области почек, это достаточно редкое заболевание. Наиболее чаще во врачебной практике попадаются доброкачественные опухоли надпочечников, но есть и случаи обнаружения злокачественных образований. Главной функцией надпочечников является выработка гормонов, которые взаимосвязаны с многими органическими процессами в нашем организме: обмен электролитов, половая система, регулировка кровяного давления и другие необходимые для нормальной работы функции организма. Надпочечники по своей структуре имеют внутренний и наружный слои. Каждый из них отвечает за производство и синтез своих гормонов. Например, продуцируемый гормон минералокортикоид помогает человеку осуществлять водно-солевой обмен, глюкокортикоиды — обмен веществ. Надпочечники опоясаны соединительной тканью в небольшую капсулу, которая окутана жиром.

Содержание статьи:

Точные причины появления новообразования в области надпочечников сегодня наука не знает. Можно только предполагать, что определенное влияние на развитие такой болезни имеет генетическая предрасположенность человека. Это так называемые ассоциированные и спорадические наследственные синдромы. Также одним из основных факторов, воздействующих на развитие образований будет окружающая среда, в которой живет пациент и его повседневный образ жизни.

Пробудить опухоль надпочечников могут такие обстоятельства:

  • чрезмерное возбуждение нервной системы, состояние депрессии или стресса;
  • разного рода травмы, что может быть связано с оперативным вмешательством;
  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • аномалии и патологии надпочечников врожденного характера;
  • артериальная гипертония.

Классификация опухоли надпочечников

По своему строению надпочечники весьма сложные органы, в процессе эмбриогенеза они могут формироваться из нескольких зародышевых листков. Данная железа может производить из мозгового и коркового слоя разные, немаловажные для существования, гормоны: андрогены и глюкокортикоеды, минералокортикоеды, выделяет корковое вещество. Секрецию допамина, норадреналина и адреналина производят клетки мозгового слоя. Как уже было сказано, избыточное выделение гормонов надпочечной железы чревато эндокринными патологиями.

Классификация по локализации

Опухоли по локализации делят на две группы: одни возникают из мозгового вещества, другие — коркового слоя. Обе эти разновидности могут иметь злокачественный или же доброкачественный характер. Доброкачественная опухоль может долгое время не обнаруживаться, поскольку она имеет небольшие размеры или же растет медленно и никак не дает о себе знать. Диагностируют эти новообразования у пациентов совершенно разного возраста. Одними из первоначальных причин такого вида опухолей врачи называют повышение давления, частичное или полное ожирение, сахарный диабет. Поэтому такого рода кисты обнаруживаются в большинстве случаев случайно при медицинском обследовании.

Первичные и вторичные раковые образования

Рак надпочечников (злокачественные новообразования надпочечников), в отличие от доброкачественных новообразований, имеет явные проявления и быстро увеличивается в размере, а также сопровождается специфическими признаками. К таким опухолям относятся: тератома, меланома, пирогенный рак. Образовываясь из клеток собственной ткани, возникают раковые кисты, которые называют первичными. А вторичными называют раковые новообразования, которые возникают из метастаз других органов в надпочечниках пациента.

В свою очередь, первичные опухоли разграничиваются на гормонально-активные и гормонально-неактивные. Последние не могут осуществлять синтез биологически активных веществ.

Патофизиологические критерии деления имеют более обширные аденомы:

  • кортикостеромы, которые нарушают нормальные обмен веществ организма;
  • альдостерома — вызывает разлад баланса соли и воды в теле пациента;
  • кортикостеромы — развивают характерную черту женских вторичных половых признаков у мужского пола;
  • андростеромы — формируют развитие вторичных мужских половых признаков у женского пола;
  • кортикоандростеромы объединяют характеристику кортикостеромы и андростеромы.

Стадии рака надпочечников

Критерии стадий рака коры надпочечников:

  • Т1 — киста без инвазии и размером менее 5 см;
  • Т2 — новообразование без инвазии, но более 5 см;
  • Т3 — киста может быть разных размеров, но с локальной инвазией и без прорастания в органы, что находятся по соседству;
  • Т4 — опухоль может быть разных размеров, но с локальной инвазией в соседние органы.

Гормонально активные опухоли надпочечников

Стоит более подробно изучить разновидности опухолей, которые в избытке продуцируют гормоны.

  • Альдостерома — новообразование надпочечниковой ткани, возникающее из коркового вещества и клеток клубочковой зоны. Киста производит синтез гормона альдостерона и вызывает такое патологическое явление, как синдром Конна. Более чаще встречается поражение опухолью правого надпочечника, реже врачи диагностируют множественные образования;
  • Глюкостерома — это гормонально-активная киста коры надпочечников, которая в основном происходит из ее пучковой зоны. Выделяет она в избытке кортикостероиды и глюкокортикоиды;
  • Кортикостерома — новообразование надпочечников, которое формируется из пучкового или же сетчатого слоя коры и может вызвать эстроген-генитальный синдром у мужчин. У пациентов могут проявляться женские вторичные половые признаки, а также ослабление сексуального влечения. Обычно опухоли такого типа имеют злокачественную природу;
  • Андростерома — киста, имеющая объемные формы на надпочечнике, которая происходит из тканей сетчатой зоны. Такая киста продуцирует гормоны андрогена. Образование андроген-генитального синдрома происходит вследствие чрезвычайной активности надпочечников к производству андрогенов. У больных мужского пола такое проявление может стать причиной раннего полового созревания, у девочек причиной псевдогермафродитизма. Женщины с таким диагнозом могут иметь вторичные половые признаки мужчины. Метастазы рак надпочечников может давать в легкие, печень, а также в забрюшинные лимфоузлы;
  • Феохромоцитома — опухоль, которая образуется из мозгового вещества, но есть случаи, когда она возникала из нервных сплетений, а также нервных узлов. Такого вида новообразование производит катехоламины. Чаще всего это доброкачественная киста, но бывали случаи злокачественных явлений. Риск возникновения такого заболевания имеют женщины возрастом от 35 до 55 лет.

Симптомы опухолей надпочечников

Симптомы опухолей надпочечников зависят от того, из какой ткани они произошли и от выделяемых гормонов. Поэтому каждая из них имеет свои проявления и рассматривать мы их будем отдельно.

Симптомы альдостеромы

Альдостерома имеет три группы симптомов: сердечнососудистые, нервно-мышечные и почечные. У больных наблюдается повышенное артериальное давление, оно не снижается даже при употреблении гипотензивных препаратов. Нарушается работа сердца, появляются головные боли, развиваются патологии глазного дна. Возможно развитие криза, но это только в том случае, если гормон альдостерона выделяется внезапно и резко. Криз может дать такие осложнения, как коронарная недостаточность или инсульт. Диагностирование может выявить острую потребность организма в ионах калия. Часто пациенты могут изнемогать от жажды, жалуются на обильное выделение мочи, особенно часто это наблюдается ночью. В некоторых случаях возникает судорога, мышечная слабость.

Симптомы глюкостеромы

Симптомы заболевания глюкостеромы проявляются обширно. Нарушаются все виды обмена, а также наблюдается чрезвычайно высокая производительность кортизола. Степень выраженности болезни может быть разной, поэтому у больных могут наблюдаться отличия в симптоматике. Наиболее характерным явлением при таком исходе будет нарушение жирового обмена, что будет ранним признаком опухоли глюкостеромы. Но есть и такие случаи, когда больные, имея такой диагноз, теряли в весе.

К ранним симптомам еще доктора относят нарушение менструального цикла, полное отсутствие месячных. Кожный покров истончается, стает сухим, могут появиться растяжки и кровоизлияния даже при небольших травмах. Растяжки обычно случаются на коже живота, но есть случаи и на бедрах, а также на плечах. Почти у всех пациентов наблюдается нарушенный обмен углеводов, что в принципе легко устраняется при лечении.

Симптомы кортикостеромы

Кортикостерома характеризируется такими клиническими симптомами: головная боль, увеличение веса, нарушение углеводного обмена, кушингоидное ожирение, нарушение половой функции пациента. Частыми проявлениями кортикостеромы у женщин могут быть барифония и гипертрофия клитора. Для мужчин тоже не столь все радужно, поскольку от этого недуга начинается ухудшение потенции, наблюдается гинекомастия, а также гипоплазия яичек. Развиваются такие почечные проблемы, как пиелонефрит и болезненное мочеиспускание (мочекаменная болезнь). Возможно поэтому ко всем этим симптомам присоединяются еще и нервные проблемы, депрессии и эмоциональные срывы.

Симптомы андростеромы

Приостановка или же полная остановка менструации для девочек и женщин является одним из клинических проявлений андростеромы. К этому может добавиться изменение тембра голоса, увеличение в размерах клитора, а половое влечение наоборот усиливается. Опасно то, что у пациентов мужского пола это заболевание может протекать бессимптомно.

Симптомы феохромоцитомы

Самой опасной разновидностью надпочечниковой опухоли является феохромоцитома. Множество больных просто не доживают до верного диагностирования. Смертельный исход получается из-за инсульта и аритмии сердца. Предшественниками всего этого могут быть повышенное сердцебиение и головные боли, сильное выделение пота. Симптомы, которые присущие такому виду опухоли, могут возникать внезапно, так же и исчезать. Частота и опасность приступов со временем умножается, а клинические симптомы у разных больных могут быть совершенно разными и не совпадают.

Стоит заметить, что у людей, которые страдают от злокачественной опухоли феохромоцитомы постоянно наблюдается повышенное артериальное давление. В одних случаях протекание болезни может проходить с осложнениями, а в некоторых случаях совсем бессимптомно.

Диагностика опухолей надпочечников

После обнаружения первых признаков опухолей надпочечников стоит немедленно обратиться к специалисту за консультацией и помощью. После этого врач попросит вас сдать стандартные анализы крови и мочи на содержание гормонов. Если есть подозрения на феохромоцитому, то эти же анализы берут непосредственно во время приступа или же сразу после него.

Пробы на гормональный фон

Распознать болезнь также помогут специальные пробы на гормональный фон: клофелиновая проба, проба с каптоприлом, с итропафеном и тирамином. При этом кровь берут до приема специальных медикаментозных средств и после них. Обязательно проводят измерение артериального давления, но делать это нужно до и после клофелиновой пробы.

Флебография

Флебография надпочечников сможет определить гормональную активность новообразований. Для этого делают рентгенконтрастную катетеризацию вен железы, после чего берут кровь на анализ. При феохромоцитоме данное исследование делать запрещено во избежание провокации криза.

МРТ, УЗИ, КТ

Для обнаружения места расположения новообразования и его природы (доброкачественная или злокачественная), чтобы узнать, есть ли метастазы, используют МРТ, УЗИ и КТ. Это ультрасовременные технологии, которые могут определить опухоль размером от 0,5 до 6 см в диаметре.

Радиоизотопное сканирование костей

При симптомах злокачественного процесса, чтобы исключить дальнейшее метастазирование, пользуются радиоизотопным сканированием костей.

Помните, что выявление на ранних стадиях болезни автоматически улучшает прогнозирование дальнейшего лечения.

Осложнения опухолей надпочечников

Наиболее тяжелыми осложнениями при опухолях надпочечников врачи считают перерастание доброкачественных новообразований в злокачественные, которые в дальнейшем могут метастазировать в другие органы (костную систему, легкие, головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции, матку).

Лимфатический отток надпочечников совершается в разных направлениях. Верхнюю надпочечниковую и нижнюю диафрагмальную артерии сопровождают лимфатические сосуды с верхних полюсов надпочечников. Таким образом они проникают в задние средостенные лимфатические узлы, которые располагаются на уровне Th9-10. Для обоих надпочечников региональными являются лимфатические узлы, которые сосредоточиваются позади аорты на уровне Th21-12.

Также одним из основных осложнений при таких образованиях принято считать адреналовый криз, который не дает нормально совершать работу коре надпочечников и тем самым обеспечивать нужную выработку гормонов при различных заболеваниях, стрессовых ситуациях, а также травмах.

Лечение опухолей надпочечников

Для радикального решения такой проблемы, как доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников необходимо оперативное вмешательство. Именно наличие опухоли уже есть первым свидетельством необходимости хирургического лечения. Даже если врачи диагностировали опухоль больших размеров — это еще не приговор.

Пациентам противопоказано хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • кисты, которые дают множество метастазов, они же являются очень отдаленными;
  • любые тяжелые заболевания, которые чреваты серьезными клиническими случаями при любом инструментальном лечении.

Операции удаления опухолей надпочечников относятся к разряду тяжелых вмешательств. Это предопределено сложным анатомическим расположением (можно случайно повредить ближайшие органы или сосуды), глубиной расположения кисты.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Стоит правильно совершать подготовку к операции. В зависимости от гормональной активности опухоли, наличия любых патологий и осложнений, происходит предоперационная подготовка. Иногда этот период может длиться неделями, в это время нужно находиться под наблюдением у хирурга, эндокринолога и терапевта, реаниматолога, а также анестезиолога.

В это время врачи должны подкорректировать углеводный, белковый и водно-солевой обмен, сердечно-сосудистые нарушения и дыхательную систему. Перед операцией больному проводят эндотрахеальный наркоз. Если опухоль гормонально-неактивная, то наркоз проводится по стандартному методу. Но стоит учитывать анатомические особенности каждого человека, можно спровоцировать большие расстройства гемодинамики, что опасно на любом этапе хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде.

Особенности лечения

Существует несколько групп, которые позволят доктору иметь доступ к новообразованию: трансторакальные, чрезбрюшинные, комбинированные, экстраперитонеальные. Для каждого пациента лечение индивидуально.

Самым важным в операционном вмешательстве стоит считать удаление паранефральной клетчатки, которая окружает опухоль и надпочечник, а также клетчатки аорто-кавального промежутка, где располагаются региональные лимфатические узлы для надпочечников.

Одним из основных требований для операции стоит назвать сохранение целостности опухолевой капсулы. Это необходимо для того, чтобы при любых нарушениях целостности структуры капсулы опухолевые массы не попали в рану.

Медицина до сих пор не нашла правильного и наиболее оптимального решения, которое позволило бы без проблем проводить такого рода онкологические хирургические операции. Сегодня все чаще при выявлении опухолей больших объемов используют торакофренотомию в десятом межреберье. Это пока лучший метод, но для него свойственны некоторые осложнения, что связаны с пневмотораксом и инфицированием плевры.

Стоит признаться, что единственным действенным и радикальным методом при патологиях такого вида есть хирургический метод. Именно его нужно совершенствовать, а для более удобного оперирования его стоит дорабатывать.

Использование химиотерапии или радиоактивного изотопа

Во многих случаях при опухолях надпочечников используют химиотерапию или же лечение радиоактивным изотопом, который вводят внутривенно. Через эту инъекцию можно разрушить достаточное количество кистозных клеток, а также уменьшить количество метастазов.

Применение этой терапии уместно при первично распространенных опухолях или же в послеоперационный период, когда метастазы могут проявится вновь.

Такие методы лечения не слишком полезны, ведь при их использовании сильно страдает иммунная система человека, а значит организм не сможет полноценно функционировать. Сбой в работе иммунной системы — это очень важная составляющая любого заболевания, включая и опухоли надпочечников. Поэтому очень важно для любого специализированного врача при такого рода терапии, если не сохранить, то поддержать на высоком состоянии иммунный статус пациента. Ведь главная составляющая успеха лечения — когда сам организм прежде всего сражается за свое выздоровление.

Прогноз при опухолях надпочечников

Опухоли надпочечников, которые являются доброкачественными, могут иметь благоприятный прогноз. Более благополучный исход имеют больные с гормонально-активными опухолями, чем пациенты с эндокринно-неактивными формами болезни. Это напрямую связано с ранней диагностикой и своевременным лечением опухолей, которые производят гормоны. Статистика показывает, что выживаемость оперированных пациентов становит 32-47%, а неоперабельных больных с местнораспространенными кистами — 10-30%. Не столь радужная статистика для пациентов, которые больны диссеминированным раком надпочечников, ведь они не проживают с таким диагнозом и одного года.

Профилактика при опухолях надпочечников

Профилактика при опухолях надпочечников до конца не выявлена, поэтому стоит предупреждать рецидивы опухолей, которые уже были удалены. После удаления опухоли надпочечника при отсутствии метастазов наступает полное выздоровление организма: восстанавливается фертильность и менструальный цикл, удаляются симптомы вирилизации. После операции стоит наблюдаться у специалистов, систематически посещать врача. Пациенты после адреналэктомии опухоли надпочечников должны отказаться от использования снотворных средств, употребления алкоголя, им необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

симптомы, диагностика и лечение образований

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Опухоль надпочечников – это патологическое очаговое разрастание клеток органа. Она бывает доброкачественной либо злокачественной.

Образование может развиваться из мозгового либо коркового слоя и обладать различной гистологической, а также морфологической структурой с различными проявлениями.

Содержание статьи

Классификация опухолей надпочечников

Зачастую в очагах патологического разрастания тканей выявляются доброкачественные клетки и только в 10% случаев злокачественные.

Процесс развития начинается после морфологических изменений, происходящих в нормальных клетках, что приводит к стремительному их росту. Когда опухоль начинает свое развитие в надпочечниках, то это первичный тип. Если же она начала появилась в ином органе, после чего распространилась на надпочечники – она является вторичной.

К первичным опухолям этого органа относятся такие типы образований, как:

  1. Аденома надпочечников. В некоторых случаях её также называют аденомой коры надпочечников. Представляет собой самый частый тип патологии, имеющий доброкачественный характер и гормонально-неактивную форму (не производят гормоны). Чаще всего не имеет каких-либо проявлений и при незначительных объемах не требует даже лечения, только регулярного наблюдения.
  2. Карцинома коры надпочечников. Представляет собой распространенный вид раковой опухоли. Новообразование подобного типа бывает гормонально-активным либо неактивным. В первом варианте образование может производить сразу несколько гормонов;
  3. Нейробластома. Её называют раком детства, по причине развития у детей в раннем возрасте. Локализацией опухоли является мозговое вещество надпочечников. Этот тип патологии имеет способность к дальнему метастазированию.
  4. Феохромоцитома. Является нейроэндокринным образованием, зачастую появляющимся в мозговом веществе надпочечника. Подобный вид опухоли имеет самый высокий уровень смертности.

Гормонально активные опухоли

Относятся к такой группе патологий сложные эндокринологические болезни, среди которых выделяются следующие:

  1. Альдостерома. Представляет собой источник первичного альдостеронизма, за счет того, что синтезирует альдостерон.
  2. Кортикостерома. Образование, которое продуцирует глюкокортикоиды, что проявляется синдромом Кушингера.
  3. Андростерома. Это опухоль, которая производит адрогены, которые являются мужскими половыми гормонами.
  4. Кортикоэстрома. Такое образование синтезируют эстрогены, что приводит в большей степени к появлению эстрогено-генитального синдрома у мужчин в возрасте 18-35 лет.
  5. Смешанные опухоли. Они отличаются тем, что производят одновременно несколько типов стероидных гормонов. Это проявляется в виде преобладания симптоматики определенного синдрома, что напрямую зависит от типа гормона, который продуцируется.

Причины возникновения образования

Ученым пока не удалось выявить конкретной закономерности, которая бы описывала точную причину происхождения этой патологии. Но были точно выявлены факторы, наличие которых у людей, относит их к группе риска:

  • врожденные пороки щитовидной либо поджелудочной железы, а также гипофиза;
  • если у прямых родственников были выявлены злокачественные образования легких либо молочных желез;
  • присутствие наследственной гипертонии, а также патологий почек/печени;
  • наибольший риск развития заболевания подобного типа отмечается у людей, которые на себе перенесли онкологию любого из органов. Причиной тому то, что процесс распространения злокачественных клеток происходит через кровь, а также лимфатическую систему.

Характерные симптомы

У каждого из типов опухоли надпочечников есть свои специфические симптомы. Однако есть и общие клинические проявления, характерные для них всех. Их разделяют на:

Первичные. Они проявляются следующим образом:

  • частое мочеиспускание;
  • боль ноющего типа в груди, а также брюшной полости;
  • ухудшение проводимости нервов;
  • увеличение артериального давления;
  • частые нервные перевозбуждения;
  • панические атаки.

Вторичные. Для них являются характерными такие проявления:

  • сахарный диабет;
  • половая дисфункция;
  • проблемы с работой почек.

Диагностика заболевания

Сегодня возможно выявить наличие опухоли надпочечников, тип, а также локализацию патологического образования и провести диагностику. Для этого проводятся такие исследования:

  1. Чтобы установить функциональную активность новообразований, проводится анализ мочи. С его помощью изучается уровень содержания в ней альдостерона, кортизола, а также катехоламинов.
  2. Осуществляется забор крови для проведения проб на уровень гормонов. Его проводят после приема такого средства, как Каптоприл либо его аналогов.
  3. Измеряется уровень артериального давления. Делается это после использования препаратов, повышающих либо понижающих его показатели.
  4. Флебография. Она представляет собой забор крови непосредственно из надпочечниковых вен. Это позволяет увидеть реальную гормональную картину.
  5. УЗИ. С его помощью могут быть выявлены опухоли, чей размер превышает 1 см.
  6. КТ или МРТ. Их использование дает возможность выявить размер и локализацию новообразований, даже если их размер составляет всего 3 мм.
  7. Чтобы выявить наличие метастаз, проводится рентген легких, а также делают радиоизотопные снимки всего скелета.

Виды лечения при образовании в надпочечниках

После диагностирования опухоли надпочечников, врачи рекомендую два вида лечения.

Хирургическое вмешательство

Наиболее радикальным способом устранения подобных доброкачественных или злокачественных новообразований является оперативное вмешательство. Удаление таких опухолей относят к категории тяжелых хирургических операций.

Причиной является сложное анатомическое расположение образования и существует вероятность случайно повредить в процессе хирургического вмешательства находящиеся рядом сосуды либо органы.

Наиболее важным в процессе операции, является удаления паранефральной клетчатки, расположенной вокруг надпочечника, а также самого образования и клетчатки аортно-кавельного промежутка, представляющего место локализации лимфоузлов надпочечников.

При этом важным требованием во время операции считается сохранение в невредимом состоянии опухолевой капсулы. Это нужно, чтобы исключить попадание её содержимого в рану.

Терапевтическое лечение

При определенных обстоятельствах может применяться химиотерапия либо воздействие радиоактивным изотопом. Последний вводится внутривенно. Подобная инъекция позволяет разрушить большое количество патологических клеток и снизить количество существующих метастаз.

Зачастую такой тип лечения применяется при наличии первичных опухолей, локализованных в надпочечниках либо же в качестве дополнения, используемого в послеоперационный период, когда вновь могут образоваться метастазы.

Важно понимать, что подобные методы наносят вред всему организму пациента. Так, в случае их применения существенно снижается иммунитет человека, что уменьшает работоспособность органов. А нарушения иммунной системы значительно усиливают негативное влияние на организм любого типа болезни.

Поэтому во время такой терапии важным является корректный подбор средств для поддержания иммунитета на высоком уровне. Главной составляющей хорошего лечения является стимуляция организма для борьбы с заболеваниями.

Осложнения болезни

Появление подобных новообразований в надпочечниках приводит к определенным осложнениям. Таковыми является:

  • малигнизация даже доброкачественной опухоли;
  • появление раковых метастаз в других органах;
  • возникновение кризиса при наличии Феохромоцитомы. В этом случае происходят перепады давления, которые невозможно вылечить. Встречается это зачастую у детей.

Кроме различных острых осложнений, которые нередко становятся причиной быстрого летального исхода, также возникают и различные длительные осложнения в виде сахарного диабета либо бесплодия.

Прогнозы и статистика

Образования опухоли в надпочечниках доброкачественного характера в основном имеют благоприятный прогноз. Самым лучшим исходом обладают гормонально-активные опухоли. Причиной тому является ранняя диагностика, а соответственно и своевременное начало лечения.

По статистике выживаемость послеоперационных больных не превышает 47%, в то время как неоперабельных пациентов не более 30%. Наиболее негативная ситуация у людей с раком надпочечников, когда выявлены злокачественные формы с образованием метастаз. Такие пациенты редко проживают с подобным диагнозом больше одного года даже при хорошем лечении.

Образование левого надпочечника симптомы. Образование надпочечников

При патологиях надпочечников необходимо правильно производить диагностику симптомов заболевания для назначения адекватного лечения.

Особую опасность представляют опухоли железы, обнаруженные инструментальными методами диагностирования, так как они могут быть злокачественными, что повышает риск серьезных осложнений.

Эндокринная железа, находящаяся на вершинах почек, состоит из двух морфологически разных слоев.

Один из них, корковый, занимает большую часть надпочечников и вырабатывает :

  • три минералокортикоида;
  • три глюкокортикоида;
  • два андростероида.

Мозговой частью секретируются такие гормоны:

  • дофамин;
  • норадреналин;
  • адреналин.

Функции органа у женщин включают еще и репродуктивной системы. Как и в любой железе, в надпочечниках могут образовываться опухоли, которые возникают как в корковом слое, так и в мозговом.

При этом могут возникнуть поражения, которые повлекут за собой изменение гормонального фона либо будут полностью гормононезависимыми.

Обследование и терапия должна проводиться в кратчайшие сроки, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента.

Опухоли надпочечников

Объемное образование надпочечника представляет собой некое разрастание клеток паренхимы железы.
В эндокринологии существует классификация типов новообразований на надпочечниках:

  • гормонопродуцирующие;
  • гормононезависимые;
  • рак надпочечников.

Как правило, первые два типа не представляют опасности и не имеют признаков злокачественного образования, но при большом размере и влиянии на гормональный статус человека опухоли могут отразиться на состоянии всего организма.

При размере от 5 см такие новообразования начинают сдавливать соседние органы, что проявляется болевыми симптомами.

Виды по клеточным типам

По местонахождению очаговых образований надпочечника различают два вида: кортикальные и мозговые.
При этом первый тип делится на несколько подгрупп:

  • альдостеромы;
  • кортикостеромы;
  • кортикоэстромы;
  • андростеромы;
  • смешанные.

Такие опухоли занимают до 15% от всего количества встречаемых новообразований.

Опухоли, которые возникают из ткани мозгового вещества железы, встречаются во всех остальных случаях. Как правило, это феохромоцитомы и ганглионевромы, которые часто носят наследственный характер.

Новообразования влияют на синтез гормонов, поэтому вызывают характерные признаки и расстройство здоровья. Они называются гормонально активные опухоли надпочечников.

Альдостеромы

Новообразования, которые увеличивают синтез альдостерона и вызывают патологию под название .
Симптомы альдостеромы следующие:

  • гипертензия;
  • атрофия мышечной ткани;
  • алкалоидные изменения крови;
  • уменьшение содержания калия в крови.

В 9 случаях из 10 — это одиночные опухоли. Почти в 100% случаев заболевания это доброкачественные образования.

Кортикостеромы

Такие новообразования синтезируют глюкокортикоиды. Расстройство, которое они вызывают, носит наименование .
Эта опухоль вызывает такие симптомы:

  • набор жировой массы;
  • повышение АД;
  • раннее появление половых признаков у подростков;
  • снижение половой активности взрослых.

Как правило, эти аденомы в равных пропорциях могут быть доброкачественными и злокачественными.

Кортикоэстеромы

Вызывают перенасыщение организма эстрогеном. Чаще всего она по

Что такое масса надпочечников? (с иллюстрациями)

Образование надпочечников - это аномальное образование, которое развивается в надпочечнике. Также известные как феохромоцитомы, они обычно доброкачественные и часто диагностируются у людей среднего возраста. Лечение зависит от нескольких факторов, включая размер и расположение опухоли, наличие метастазов и общее состояние здоровья человека.

Компьютерная томография может быть проведена, чтобы определить расположение опухоли надпочечника в радужке.

Феохромоцитома - это редкое заболевание, при котором в надпочечнике образуется аномальная масса. Надпочечники, расположенные чуть выше почек, вырабатывают гормоны - процесс, который нарушается при наличии опухоли. Надпочечники человека с большой массой вырабатывают слишком много гормонов, включая норадреналин и адреналин, что приводит к учащению пульса и повышенному кровяному давлению. Хотя заболевание может развиться у любого человека в любом возрасте, эти образования часто встречаются у людей в возрасте 40 лет и старше.

Надпочечник над почкой.

Неизвестная окончательная причина развития феохромоцитомы.Утверждалось, что это состояние может возникать из-за аномального развития хромаффинных клеток, которые находятся в центре надпочечника. Обычно вызывающие эпизоды высокого кровяного давления, известные как гипертонический криз, симптомы могут быть вызваны множеством экологических и физиологических факторов, которые влияют на выработку и высвобождение гормонов. Использование определенных лекарств, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), амфетамины и деконгестанты, часто повышает кровяное давление и может вызвать гипертонический криз.Физическое напряжение, связанное с поднятием тяжестей, беременностью и физическими упражнениями, может оказывать давление на опухоль, вызывая эпизод повышенного кровяного давления.

Чрезмерное потоотделение может быть признаком образования надпочечников.

Люди с опухолями надпочечников могут испытывать различные симптомы, связанные с чрезмерной выработкой гормонов, хотя повышенное кровяное давление и учащенное сердцебиение являются наиболее распространенными. У тех, у кого появляются симптомы, также могут развиться такие симптомы, как дискомфорт в животе, чрезмерное потоотделение и бледность. Дополнительные настораживающие признаки включают непреднамеренную потерю веса, чувство беспокойства и беспокойства, а также частые головные боли различной интенсивности и продолжительности.

Анализ мочи проводится при диагностике образования надпочечников.

Тесты, используемые для определения наличия подозреваемого образования, могут включать визуализацию, анализ мочи и анализы крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для определения наличия и точного местоположения образования надпочечников.В некоторых случаях наличие бессимптомной опухоли надпочечников может быть обнаружено во время тестирования на несвязанное заболевание. Случайно обнаруженные новообразования могут потребовать проведения дальнейших анализов для анализа уровня гормонов в моче и крови. Случайные образования надпочечников могут просто нуждаться в периодическом наблюдении и отсутствии лечения.

При обнаружении опухоли пациенту можно лечить с помощью комбинации лекарств и хирургического вмешательства.В большинстве случаев образование необходимо удалить хирургическим путем, чтобы предотвратить осложнения. Для снижения артериального давления и регулирования частоты сердечных сокращений могут быть рекомендованы рецептурные препараты, такие как бета- и альфа-адреноблокаторы. После стабилизации состояния пациента с помощью рецептурных лекарств ему или ей могут назначить операцию по удалению феохромоцитомы.

Хирургическая процедура включает полное удаление опухоли и пораженного надпочечника.В случаях, когда оба надпочечника поражены наличием образования, обе железы могут быть удалены, что потребует проведения заместительной гормональной терапии. Удаление опухоли и пораженной железы может быть выполнено либо открытым хирургическим вмешательством, либо лапароскопически. Используемый хирургический доступ зависит от расположения и размера образования. Для некоторых людей хирургическое удаление новообразования может быть неприемлемым.

Если установлено, что новообразование надпочечников является злокачественным, лечение может выходить за рамки хирургического вмешательства и назначения лекарств по рецепту.Когда рак распространился на другие части тела или агрессивно разрастался, поражая окружающие ткани, лечение может включать в себя химиотерапию и лучевую терапию. Варианты лечения людей со злокачественной опухолью, которая дала метастазы, зависят от агрессивности, степени и местоположения опухоли, а также от общего состояния здоровья человека.

Наличие доброкачественной феохромоцитомы может увеличить риск повреждения внутренних органов человека.Если не лечить высокое кровяное давление, функциональность всех основных органов тела оказывается под угрозой. Люди с нелеченым высоким артериальным давлением подвергаются повышенному риску развития осложнений, включая судороги, органную недостаточность и психоз. Чрезмерное воздействие высоких уровней гормонов, связанное с феохромоцитомой, может способствовать развитию диабета и застойной сердечной недостаточности.

Непреднамеренная потеря веса может быть предупреждающим признаком образования надпочечников..

Надпочечники | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

  • Кора надпочечников - это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

  • Мозговое вещество надпочечника расположено внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников заключены в жировую капсулу , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в организме заключается в выбросе определенных гормонов непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны.Обе части надпочечников - кора надпочечников и мозговой слой надпочечников - выполняют различные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол - это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

  • Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (ACTH).

  • Затем

    АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

  • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

  • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые ретикулярной зоной, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках - в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые вызывают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), которые имеют схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, - это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Недостаточность надпочечников

Надпочечниковая недостаточность - редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и другие.

Причины первичной надпочечниковой недостаточности могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезны, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если заболевание не лечить.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического нарушения, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться недиагностированной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и нарушения нормального развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узлы размером 4 сантиметра и более, а также узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных областях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; повышенное артериальное давление; диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома - это опухоль, которая приводит к избыточной выработке адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается всплесками.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и часто распространились на другие органы и ткани к моменту их диагностики.Эти опухоли имеют тенденцию к увеличению и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, сопровождаемых соответствующими симптомами, как указано выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруженные в надпочечниках, происходят от самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к работе в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почки).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговое вещество надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними заключается в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая сердцебиение и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут работать не так, как должны. Проблема может быть связана с самим надпочечником или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочтите нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства - виной всему может быть опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Надпочечники | Определение и обучение пациентов

Какие у вас надпочечники?

У вас два надпочечника. Они расположены на каждой из ваших почек. Они являются частью вашей эндокринной системы, совокупностью желез, вырабатывающих гормоны.

Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники отвечают за многочисленные гормональные функции в организме. В результате заболевания, поражающие надпочечники, могут иметь большое влияние на ваше здоровье.Если вы подозреваете, что у вас заболевание надпочечников, поговорите со своим врачом.

У вас есть по одному надпочечнику треугольной формы в верхней части каждой почки. Каждый надпочечник содержит внешнюю кору надпочечников. Он отвечает за выработку определенных стероидных гормонов, включая альдостерон и кортизол. Каждая железа также содержит внутренний мозговой слой надпочечников, который вырабатывает несколько других гормонов, включая адреналин и норадреналин.

Альдостерон помогает контролировать артериальное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.Кортизол работает вместе с адреналином и норадреналином, помогая регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также помогает регулировать метаболизм, уровень сахара и кровяное давление.

Ваши надпочечники контролируются гипофизом, другой частью вашей эндокринной системы. Гипофиз, расположенный в вашей голове, является главным регулятором ваших эндокринных желез. Аномальные сигналы могут нарушить количество гормонов, которые гипофиз сообщает вашим надпочечникам.Это может привести к тому, что они вырабатывают слишком мало или слишком много гормона. Это может привести к гормональному дисбалансу, вызывающему множество симптомов и проблем со здоровьем.

Заболевания надпочечников могут развиться, если:

  • ваш гипофиз не может должным образом контролировать выработку гормонов
  • доброкачественные или доброкачественные опухоли надпочечников
  • злокачественные или раковые опухоли вырастают в надпочечниках
  • в надпочечниках развиваются инфекции.
  • вы наследуете определенные генетические мутации.

. Эти заболевания включают следующие заболевания:

  • Болезнь Аддисона: это редкое аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола или альдостерона.Это саморазрушающее заболевание, при котором ваша собственная иммунная система может атаковать ткани надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Это редкое заболевание возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Подобные симптомы могут вызывать длительное употребление стероидов.
  • Феохромоцитома: в этом состоянии опухоли развиваются в мозговом веществе надпочечников. Эти опухоли редко бывают злокачественными.
  • Рак надпочечников: это заболевание возникает, когда в надпочечниках развиваются злокачественные опухоли.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК): люди с этим наследственным гормональным заболеванием испытывают трудности с выработкой гормонов надпочечников. Это нарушение может повлиять на развитие половых органов у мужчин.

Симптомы заболеваний надпочечников могут включать:

  • головокружение
  • чрезмерная утомляемость
  • потливость
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная тяга к соли
  • низкий уровень сахара в крови
  • низкое кровяное давление, также известное как гипотония
  • нерегулярные менструации
  • темные пятна на коже
  • боль в мышцах и суставах
  • увеличение или уменьшение веса

Сначала симптомы заболевания надпочечников обычно незначительны.Со временем они обычно ухудшаются и учащаются. Если у вас периодически возникают какие-либо из этих проблем со здоровьем, запишитесь на прием к врачу.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать анализы крови и визуализации для диагностики заболеваний надпочечников. Вероятно, они начнут с заказа анализов крови. Они могут использовать эти тесты для измерения ваших уровней:

  • гормонов надпочечников
  • гормонов гипофиза
  • глюкозы
  • калия
  • натрия

Если они подозревают, что у вас заболевание надпочечников, они могут заказать визуализацию.Они могут использовать ультразвук, МРТ и рентгеновские снимки для создания изображений надпочечников и гипофиза. Это может помочь им обнаружить возможные опухоли, ухудшение эндокринных тканей и другие признаки заболевания.

Если вам поставили диагноз "заболевание надпочечников", врач назначит лечение, которое поможет вашим надпочечникам снова нормально функционировать. Скорее всего, они назначат заместительную гормональную терапию, если у вас пониженная функция надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона.Они также могут порекомендовать лекарства, а также лучевую терапию, если ваши железы вырабатывают слишком много гормона.

Хирургия - еще один вариант лечения некоторых заболеваний надпочечников. Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • у вас есть злокачественные опухоли, которые можно удалить
  • у вас есть опухоли надпочечников или гипофиза
  • гормональные супрессоры не работают

Во время лечения вашему врачу необходимо периодически проверять вашу кровь, чтобы проверьте свой уровень гормонов.Поскольку ваши надпочечники связаны с другими органами вашей эндокринной системы, ваш врач, скорее всего, проверит наличие признаков заболевания в вашей поджелудочной железе, половых органах, щитовидной железе и гипофизе.

Надпочечники и вырабатываемые ими гормоны необходимы для повседневного здоровья. Если у вас диагностировано заболевание надпочечников, важно следовать плану лечения, назначенному врачом. Ваш прогноз будет отличаться в зависимости от вашего диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, плане лечения и долгосрочной перспективе.

.

Что такое надпочечник? Информация о надпочечниках, их местонахождение и заболевания и т. Д.

Что такое надпочечник?

Вы когда-нибудь испытывали прилив адреналина? Для этого нужно знать, что такое надпочечник? Просто просмотрите его определение и функции. Также вы должны увидеть их на картинках. Они выглядят как небольшая структура и прикрепляются к верхушке почек. Эти органы вырабатывают жизненно важные гормоны различных типов. На их работоспособность серьезно влияет нарушение работы надпочечников.Просто прочтите, чтобы узнать больше о надпочечниках.

Определение надпочечников:

Железы, отвечающие за выработку адреналина, известны как надпочечники, также называемые аварийными железами. Гормоны помогают справиться с ситуациями сильного стресса, опасности или волнения. Они производят не только адреналин, но и несколько других гормонов. Эти гормоны важны для различных функций нашего тела.

Адреналин и норадреналин - важные гормоны надпочечников.Другой основной класс гормонов - это кортикостероидные гормоны. Чтобы полностью знать, что такое надпочечники, вам также необходимо знать о структуре и расположении этих органов тела.

Расположение надпочечников:

Что касается расположения надпочечников, пара из них находится в верхней части почек. Поэтому их также можно называть надпочечниками. Здесь тот, что справа, выглядит как треугольник.С другой стороны, левая железа имеет полулунную форму. Однако каждый из них состоит из двух основных частей. Самая внешняя часть - это кора. Он отвечает за секрецию кортикостероидных гормонов. Точно так же внутренняя часть - это продолговатый мозг. Он производит адреналин и норадреналин.

Функция надпочечников заключается в производстве кортикостероидов. Гипофиз стимулирует их к работе. В свою очередь, гипофиз стимулируется гипоталамусом. Другими словами, секреция гормонов контролируется гипофизом и гипоталамусом.

Надпочечники - интересные факты

  • Очень маленькие: Они очень маленькие. Они имеют длину всего 3 дюйма и высоту почти полдюйма.
  • Очень легкий вес: Каждый из них весит всего около 4 граммов.
  • Роль витамина C: Витамин C очень важен для правильной работы надпочечников. Он жизненно важен для синтеза стероидных гормонов коры надпочечников.
  • Варфоломей Евстахий был первым ученым, полностью описавшим их с помощью диаграмм.
  • Медулла составляет только 10% от общей площади каждой железы.
  • Количество гормонов, выделяемых железами, никогда не бывает постоянным. Вместо этого он колеблется в зависимости от условий окружающей среды. На этот секрет влияет и состояние организма.

Усталость надпочечников:

Знаете ли вы, что такое утомление надпочечников? Этот термин кажется интригующим. По сути, это синдром или совокупность симптомов и признаков.Состояние возникает из-за ненормального функционирования надпочечников. Вы можете вылечить это также с помощью эффективной диеты. Диета недорогая и доступная. В его состав входят фрукты, овощи, орехи и многое другое.

Заболевания надпочечников:

Заболевания надпочечников мешают их нормальному функционированию. В частности, такие состояния, как рак надпочечников, влияют на секрецию гормонов.Узнавать о таких заболеваниях необходимо, чтобы полностью понимать, что такое надпочечник. Вот некоторые из самых распространенных заболеваний.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона характеризуется недостаточной выработкой кортизола и альдостерона. В результате человек страдает слабостью мышц и постоянной усталостью. Между тем наблюдается потеря аппетита. Это может привести к потере веса. Кроме того, тошнота, рвота и падение артериального давления также являются одними из общих симптомов болезни Аддисона.Такие симптомы со стороны надпочечников можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Болезнь Кушинга

Это противоположность болезни Аддисона. Болезнь Кушинга возникает из-за чрезмерной выработки кортизола. Высокий уровень гормонов может быть связан с приемом стероидных препаратов. Между тем, развитие опухоли тоже имеет негативный эффект. Болезнь Кушинга приводит к обезображиванию тела. Руки и ноги становятся худыми. Остальное тело набухает.Врачи лечат это, удаляя опухоль хирургическим путем. Полезно прекратить прием стероидных препаратов.

Рак надпочечников

Рак надпочечников возникает в коре надпочечников. Кора головного мозга - это внешний слой органа. В основном это похоже на опухоль надпочечника. Однако опухоль может быть и незлокачественной. В этом случае вы назовете это доброкачественной аденомой.

Гиперальдостеронизм

Рак надпочечников может привести к чрезмерной выработке альдостерона.В частности, вы можете назвать такое состояние гиперальдостеронизмом. Человек испытывает усталость. Между тем, они страдают от ряда других симптомов со стороны надпочечников. К ним относятся головная боль, высокое кровяное давление и слабость мышц. Кроме того, в крайних случаях может возникнуть паралич.

Подводя итог, можно сказать, что заболевания надпочечников легко предотвратить. Во-первых, следует избегать чрезмерного употребления стероидных препаратов. Более того, ходите на частые осмотры надпочечников.Например, сканирование может помочь обнаружить любое развитие рака и опухолей на ранней стадии. Информация о том, «что такое надпочечники», будет вам очень полезна.

.

Надпочечники: факты, функции и заболевания

Надпочечники влияют на обмен веществ, кровяное давление, иммунную систему, половые гормоны и реакцию организма на стресс. В человеческом теле есть два надпочечника. Примерно 1 дюйм на 2 дюйма (2,54 см на 5,08 см) они располагаются над почками.

Наряду с паращитовидными железами, гипофизом, щитовидной железой, поджелудочной железой, яичниками (у женщин) и яичками (у мужчин) надпочечники являются частью эндокринной системы.Эта система вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все функции организма.

Функция

«Надпочечник - сложная часть оси HPA (гипоталамус, гипофиз, надпочечник)», - сказал Live Science доктор Марк Энгельман, постоянный клинический консультант Cyrex Laboratories. «Эти интимные физиологические отношения фундаментальны и важны для нашего благополучия».

Гипоталамус действует как термостат тела, сказал Энгельман. Он воспринимает большинство важных физиологических элементов, участвующих в гомеостазе, и посылает сигналы для исправления воспринимаемых нездоровых изменений.Он напрямую соединяется с гипофизом, который, по сути, принимает приказы гипоталамуса и посылает сигналы различным органам и железам, включая надпочечники, для выполнения этих приказов. Затем надпочечники вырабатывают широкий спектр гормонов, включая эстроген, адреналин и кортизол.

«Одним из основных видов деятельности кортизола является увеличение количества глюкозы, доступной нервной системе, путем расщепления белков и жиров на глюкозу в печени», - сказал Энгельман. «Он помогает блокировать поглощение глюкозы тканями, отличными от центральной нервной системы."

Кортизол также обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, согласно Британской энциклопедии. Он снижает активность иммунной системы, уменьшая воспалительные состояния. Из-за этого он используется для лечения дерматитов, укусов насекомых, воспалений от артрит и язвенный колит

Одна из наиболее важных функций надпочечников - это реакция «бей или беги» Когда человек находится в состоянии стресса или страха, надпочечники выделяют поток гормонов, таких как адреналин и кортизол.Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают кровяное давление, увеличивают запасы энергии, повышают концентрацию и замедляют другие процессы в организме, чтобы организм мог убежать от угрозы или бороться с ней.

Однако чрезмерная стрессовая реакция - это плохо. По данным клиники Мэйо, чрезмерное воздействие повышенных гормонов надпочечников может вызвать беспокойство, депрессию, проблемы с пищеварением, головные боли, болезни сердца, проблемы со сном, увеличение веса, а также ухудшение памяти и концентрации.

Заболевания и состояния

Надпочечники вызывают множество дисфункций и заболеваний.Один из них - это рост опухолей на железах. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и могут нарушать нормальную выработку гормонов. Опухоль, которая заставляет железу вырабатывать слишком много гормона, называется функционирующей опухолью, а опухоль, которая вызывает выработку слишком малого количества гормона, называется нефункционирующей опухолью. По данным Американского общества клинической онкологии, примерно от 4 до 12 из 1 миллиона человек заболевают опухолью надпочечников, называемой адренокортикальной карциномой. Некоторые типы опухолей надпочечников могут быть связаны с СДВГ.

«Модное» заболевание - утомление надпочечников. В настоящее время это не приемлемый вариант диагностики для медицинского сообщества в целом. В клинике Майо утомление надпочечников определяется как «термин, применяемый к совокупности неспецифических симптомов, таких как ломота в теле, усталость, нервозность, нарушения сна и проблемы с пищеварением». Считается, что эти симптомы вызваны широким спектром проблем с надпочечниками, такими как низкая выработка гормонов.

Энгельман считает, что признаки и симптомы усталости надпочечников связаны не со способностью надпочечников работать, а, скорее, со сниженной стимуляцией из-за чрезмерной нагрузки на центральную нервную систему.Вся физиологическая система основана на концепции поддержания гомеостаза. «Я слышал выступления лекторов и читал множество теорий и споров об« усталости надпочечников », - сказал Энгельман. "Те, которые имеют для меня наиболее научный смысл, связаны с понижающей регуляцией рецепторов центральной нервной системы к сигналам стресса. Это в конечном итоге снижает последующую передачу стимулирующих сигналов к надпочечникам как механизму самозащиты мозга от разрушительного воздействия длительного стресса. . "

Считается, что утомление надпочечников является меньшей формой надпочечниковой недостаточности.Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) - состояние, широко признанное медицинскими экспертами. Это происходит, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов в результате основного заболевания. Вот некоторые симптомы:

  • Изменение цвета кожи (гиперпигментация)
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Головокружение
  • Боли в теле
  • Низкое кровяное давление
  • Выпадение волос на теле

Дополнительные ресурсы

.

Смотрите также