Социальные сети:

Олигурия у беременных


что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает олигурия у беременных, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего у вас резко сократились объёмы образовывающейся мочи и как быстро и эффективно улучшить ваше состояние.

Причины олигурии у будущих мам необходимо определять, отталкиваясь от типа самого симптома. Условно врачи делят олигурию на:

  • преренальную,
  • ренальную ипостренальную.

У каждого отдельного типа олигурии есть свои причины возникновения. Для преренального типа они таковы:

преренальная олигурия возникает у беременной тогда, когда по какой-то причине почки начинают плохо пропускать жидкость;

  • такое случается при рвоте,
  • при жаре у будущей мамы,
  • при ожогах, которые носят обширный характер,
  • при сердечных заболеваниях, из-за которых кровоснабжение почек существенно ухудшается
  • при поносах и большой кровопотере.

Ренальная олигурия возникает исключительно из-за некачественной работы почек. Это может быть вызвано следующими недугами и болезненными состояниями:

  • острый нефрит,
  • отравление,
  • эмболия почечных артерий,
  • гломерулонефрит,
  • травмирование почек,
  • тромбоз,
  • хроническая почечная недостаточность.

Постренальная олигурия всегда спровоцирована изменениями и нарушениями, которые почек не касаются и происходят вне полости этого органа:

  • мочевыводящие пути пережаты камнем,
  • мочевыводящие пути пережаты сгустком крови,
  • мочевыводящие пути пережаты опухолью.

Характерной для беременных (особенно во втором и третьем триместре, то есть на поздних сроках) является физиологическая олигурия. Это состояние связано с тем, что подросший малыш вместе с увеличившейся маткой оказывают существенное давление на мочеточники.

Лечением олигурии у беременных должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить олигурию, как избавиться от осложнений от олигурии и предотвратить её появление в дальнейшем. На вопрос о том, что делать, если у вас олигурия, могут ответить следующие врачи:

  • нефролог,
  • акушер-гинеколог,
  • доктор семейной медицины.

Физиологическая олигурия беременных в лечении не нуждается. Это традиционное состояние для будущих мам, которые находятся на поздних сроках вынашивания малыша. Остальные типы олигурии являются сигналом определённого сбоя в работе женского организма.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании олигурия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг олигурия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как олигурия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга олигурия при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить олигурия при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Олигурия - причины, диагностика и лечение

Олигурия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее 400 мл мочи за 24 часа). Причины могут быть разнообразными – от недостаточного употребления жидкости или длительного приема лекарственных препаратов до тяжелых заболеваний почек или шоковых состояний. Олигурия свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, т.е. происходит нарушение выделения продуктов азотистого обмена, что приводит к их накоплению в организме. Коррекция проводится путем лечения основного заболевания.

Классификация

В клинической практике принято разделять олигурию на 3 большие группы:

  • Преренальная. Наиболее распространенный вариант олигурии. Падение диуреза связано с ухудшением перфузии почек в результате кровотечения, обильной повторяющейся рвоты, профузного поноса и пр.
  • Ренальная. Олигурия обусловлена заболеваниями почек: гломерулонефритом, острым канальцевым некрозом, интерстициальным нефритом и т.д.
  • Постренальная. Малый объем диуреза связан с обструкцией в мочевыводящих путях вследствие мочекаменной болезни, стеноза мочеточника.

Причины олигурии

Преренальная олигурия

Является самой частой разновидностью данной патологии. Моча образуется путем фильтрации в почках крови, поэтому любые факторы, вызывающие ослабление почечного кровотока, могут стать причиной олигурии. Механизмы могут быть различными: снижение уровня внеклеточной жидкости, уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия), падение общего периферического сопротивления сосудов или выраженное сужение просвета почечной артерии.

Уменьшение объема диуреза возникает остро, при грубом нарушении кровоснабжения почек может достигнуть полного отсутствия мочеиспускания (анурии). При своевременном проведении лечения у подавляющего большинства больных удается добиться нормализации показателей диуреза. Преренальная олигурия развивается в следующих случаях:

  • Выраженные потери жидкости: через ЖКТ (рвота, диарея), через кожные покровы (обширные ожоги, обильное потоотделение при гектической лихорадке), массивные кровотечения. Олигурия может наступить при избыточном введении мочегонных лекарственных препаратов.
  • Заболевания сердца со снижением фракции выброса: инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии, врожденные или приобретенные сердечные пороки, констриктивный перикардит.
  • Снижение тонуса сосудов: сепсис, шоковые состояния (кардиогенный, травматический шок).
  • Обструкция сосудов почек: стеноз почечной артерии, фибромышечная дисплазия, тромботические микроангиопатии (гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпупа, ДВС-синдром).

Олигурия

Ренальная олигурия

В основе данной формы лежат поражения паренхимы почек, сопровождающиеся резким угнетением ее функционального состояния. Это может произойти вследствие первичных заболеваний почек, повреждения почек при системных воспалительных патологиях, заболеваний других органов или попадания в организм человека нефротоксических веществ.

Степень олигурии зависит от тяжести заболевания. Нормализация диуреза может произойти в начале лечения, но в некоторых случаях олигурия регрессирует очень медленно, спустя несколько месяцев непрерывной специфической терапии. Причины ренальной олигурии приведены ниже:

  • Острый или хронический гломерулонефрит.
  • Острый пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Поликистоз почек.
  • Острый интерстициальный нефрит.
  • Острый канальцевый некроз.
  • Нефропатии при ревматических заболеваниях: системной красной волчанке, системной склеродермии, системных васкулитах.
  • Распад мышечной ткани: рабдомиолиз, кардиоренальный синдром.
  • Прием нефротоксичных лекарственных препаратов: антибиотиков из группы аминогликозидов (гентамицина, неомицина), нестероидных противовоспалительных средств (анальгина, диклофенака), цитостатиков (циклоспорина).
  • Введение рентген-контрастных веществ.
  • Переливание несовместимой крови по АВ0 и резус-системе.
  • Отравление солями тяжелых металлов: ртуть, свинец.

Постренальная олигурия

Данная разновидность олигурии возникает в случае обструкции мочевыводящих путей, т.е. когда имеется значительное препятствие оттоку мочи. Стоит отметить, что для развития олигурии, обструкция должна иметь двусторонний характер, либо у пациента должна быть единственная почка. Нарушение оттока мочи может находиться на уровне мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и быть обусловлено конкрементом, дисфункцией сфинктера мочевого пузыря, сдавлением опухолью или увеличенным лимфатическим узлом.

Также олигурия может быть вызвана новообразованием органа, расположенного в анатомической близости от мочевыводящих путей. Олигурия практически сразу исчезает после устранения препятствия в МВП. Наиболее частой причиной постренальной олигурии считается мочекаменная болезнь (уролитиаз). Другие причины перечислены ниже:

Диагностика

Для выяснения причин олигурии необходимо немедленно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Врач подробно расспрашивает пациента об объеме мочеиспускания, наличии других жалоб, диагностированных ранее хронических патологиях, приеме лекарственных препаратов. Важное значение имеет анамнез заболевания – уточняется, что предшествовало появлению олигурии.

Также проводится физикальный осмотр: измерение температуры тела, артериального давления, проверка симптома Пастернацкого, наличия периферических отеков. Данная информация помогает специалисту отдифференцировать этиологический фактор и правильно направить диагностический поиск. Для этого назначается дополнительное обследование:

  • Анализы крови. При инфекциях или аутоиммунных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышены концентрация мочевины, креатинина, калия, С-реактивного белка. При системных бактериальных инфекциях кровь исследуется на содержание пресепсина, прокальцитонина. В коагулограмме нередко обнаруживаются признаки гиперкоагуляции – укорочение протромбинового времени и АЧТВ.
  • Анализы мочи. При ренальной олигурии выявляются признаки мочевого, нефритического или нефротического синдромов – протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Для оценки концентрационной функции почек или наличия скрытой почечной патологии назначаются функциональные пробы – Зимницкого, Нечипоренко, Каковского-Аддиса. В случае тяжелого нефрологического заболевания при микроскопии осадка мочи обнаруживаются цилиндры (зернистые, эритроцитарные), клетки почечного эпителия.
  • Иммунологические исследования. При подозрении на постстрептококковый гломерулонефрит проверяется уровень антистрептолизина (АСЛО). Для подтверждения ревматологических болезней назначаются анализы на ревмофактор и другие аутоантитела – антитела к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов, к топоизомеразе.
  • УЗИ. УЗИ почек может показать различные патологические признаки – расширение чашечно-лоханочной системы, уплотнение паренхимы, наличие конкрементов. На эхокардиографии при ХСН отмечается расширение камер сердца, участки гипертрофии миокарда, снижение фракции выброса.
  • Урография. Экскреторная урография позволяет установить локализацию механического препятствия в мочевыделительной системе. Часто назначается больным с мочекаменной болезнью.
  • Ангиография. Для оценки проходимости почечных артерий рекомендуется проведение ангиографии. Сужение просвета более 50% свидетельствует о выраженном стенозе.
  • КТ. В случае онкологической настороженности для визуализации новообразования почек или органов забрюшинного пространства выполняется КТ органов брюшной полости и органов малого таза.
  • Гистологические исследования. Для подтверждения наличия злокачественной опухоли берется биопсия с последующим патоморфологическим исследованием.

Также для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной олигурии проводится определение:

  • осмолярности мочи в т.ч. концентрации натрия в моче;
  • отношения осмолярности мочи к осмолярности плазмы крови;
  • отношения содержания мочевины и креатинина в моче к их уровню в плазме;
  • парциальной экскреции натрия.

Гемодиализ

Коррекция

Консервативная терапия

Независимо от причины, пациент с олигурией должен быть госпитализировать в стационар для проведения лечения того заболевания или патологического состояния, которое стало причиной данного расстройства. В случае повреждения почек, вызванного приемом нефротоксичного лекарственного препарата необходима его срочная отмена и замена на более безопасное средство. В стационаре проводится:

  • Инфузионная терапия. При преренальной олигурии с целью восполнения дефицита жидкости в организме и нормализации ОЦК назначается пероральная регидратация и парентеральное введение кристаллоидов (физиологический раствор, раствор Рингера). Для стабилизации кислотно-щелочного равновесия, а именно, коррекции ацидоза, рекомендуется введение гидрокарбоната.
  • Борьба с шоком. При шоковых состояниях для улучшения почечного кровотока необходимо использование кардиотонических (добутамин, допамин) и вазопрессорных средств (норадреналин).
  • Улучшение насосной функции сердца. При слабой фракции выброса применяются препараты для лечения сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл), калийсберегающие диуретики (спиронолактон).
  • Борьба с реологическими нарушениями. При заболеваниях, сопровождающихся тромбообразованием, назначаются антикоагулянты – низкомолекулярный гепарин, варфарин, дабигатран.
  • Борьба с инфекцией. У пациентов с острой кишечной инфекцией используются антибактериальные средства из группы фторхинолонов (левофлоксацин). При пиелонефрите препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) и цефалоспорины (цефексим).
  • Противовоспалительная терапия. В случае гломерулонефрита или нефропатии при ревматологических патологиях эффективны препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, циклоспорин).
  • Химиотерапия. При онкологических болезнях назначаются курсы химиотерапевтических препаратов – алкилирующих агентов, антиметаболитов, антагонистов гормонов.
  • Экстракорпоральная детоксикация. Для выведения из системного кровотока накопленных в избыточном количестве конечных метаболитов азотистого обмена, а также для борьбы с гиперкалиемией показаны гемодиализ или перитонеальный диализ.

Хирургическое лечение

При мочекаменной болезни способ удаления конкрементов подбирается хирургом строго индивидуально для каждого пациента (чрескожная нефролитолапаксия, лапароскопическая или открытая операция). В зависимости от объема поражения при поликистозе или опухоли почки проводится резекция либо тотальная нефрэктомия. При двустороннем поликистозе необходима трансплантация почек.

Выраженная гипертрофия простаты является показанием к ее удалению либо резекции. При стриктуре мочеточника выполняются реконструктивные операции – рассечение фиброзных спаек, пластика кишечным аутотрансплантатом, создание анастомоза. При тяжелом стенозе почечной артерии необходимо ее стентирование.

Прогноз

Олигурия является тяжелым патологическим состоянием, требующим немедленной установки этиологического фактора и проведения специфического лечения. Исход зависит от основного заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом, нефропатией при системной склеродермии, онкологических патологиях.

Олигурия у мужчин, женщин и детей: симптомы и лечение

Олигурия – это уменьшение объема мочи (диуреза), выделяемой почками. В течение суток из организма выводится не менее 1200-1500 мл жидкости. Изменение диуреза – симптом, который сопутствует многим урологическим болезням. Для выявления причины снижения количества отделяемой мочи проводят УЗИ, экскреторную урографию, анализ крови и мочи. В зависимости от показаний назначаются дополнительные обследования – биопсия почек, цистография, проба Зимницкого и другие.

В чем суть заболевания

Олигурия – не самостоятельная болезнь, а только признак нарушений в функционировании почек или других органов мочевой системы. Характеризуется уменьшением объема отделяемой мочи до 25-30% от нормы при соблюдении питьевого режима.

В норме объем суточного диуреза составляет 1.2-1.5 л. У людей с олигурией он уменьшается до 450-500 мл.

Основные симптомы олигурии:

  • редкие позывы в туалет,
  • уменьшение суточного диуреза,
  • дискомфорт в нижней части живота,
  • болезненность при опорожнении мочевика.

Патологическое уменьшение объема мочи является признаком многих болезней почек, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Поэтому при сохранении олигурии в течение 3 и более суток нужно записаться на прием к врачу. Игнорирование проблемы опасно накоплением в крови креатинина, мочевины и других отходов обмена веществ. На отравление продуктами метаболизма указывают:

  • головные боли,
  • постоянная тошнота,
  • снижение аппетита,
  • запах аммиака изо рта,
  • нарушение сна,
  • расстройства стула.

Причины олигурии

В зависимости от провоцирующих факторов выделяют 2 типа олигурии – истинную (патологическую) и ложную (физиологическую). Ложная вызывается двумя причинами:

  • несоблюдение питьевого режима,
  • избыточный расход жидкости (например, потливость при физических нагрузках).

Условно все причины снижения количества отделяемой мочи разделяют на 3 группы:

  • преренальные,
  • ренальные,
  • постренальные.

Физиологическое уменьшение отделяемой мочи – обратимое состояние, которое не связано с болезнями почек. Снижение суточного диуреза встречается у людей, сознательно ограничивающих употребление жидкости (психогенная олигурия).

Злоупотребление жесткими диетами и несоблюдение питьевого режима чревато сбоями в работе мочевой системы и переходом ложной олигурии в истинную.

Преренальные

Преренальная олигурия – следствие длительного нарушения кровообращения в почках из-за несоблюдения питьевого режима или чрезмерного расхода жидкости. В 70% случаев ухудшение почечного кровотока ведет к острой форме почечной недостаточности, которая требует госпитализации больного.

Причины преренальной олигурии подразделяют на 2 типа:

  • Шок с понижением артериального давления. Гипотензия наблюдается на фоне инфаркта миокарда, спонтанных кровотечений, тампонады сердца. Недостаточная выработка мочи происходит при токсико-инфекционном шоке, который вызывается сепсисом, перитонитом.
  • Уменьшение объема крови в кровотоке (гиповолемия). Почечная и внепочечная потеря ионов натрия ведет к уменьшению циркулирующей крови в организме. Патологическое состояние наблюдается при кишечных свищах, диарее, злоупотреблении диуретиками, маннитолом.

Факторы, провоцирующие олигурию у мужчин и женщин:

  • обширные ожоги,
  • непроходимость кишечника,
  • продолжительная диарея,
  • чрезмерная потливость,
  • неукротимая рвота,
  • длительное голодание,
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Чем меньше крови циркулирует в системном кровотоке, тем меньше первичной мочи образуется в почках. При обезвоживании активируется симпатическая нервная система, которая дает сигнал к сокращению просвета в почечных сосудах. В результате понижается скорость клубочковой фильтрации. Большая часть отфильтрованой жидкости всасывается обратно в кровоток, поэтому объем выделяемой мочи уменьшается.

Ренальные

Ренальная олигурия возникает при нарушениях в работе почек. Снижение выработки мочи связано с болезнями:

  • клубочков,
  • почечных сосудов,
  • интерстициальной ткани.

К группе ренальных причин олигурии относятся те, которые приводят к структурным изменениям в почечной ткани. Уменьшение диуреза наблюдается при:

  • гломерулонефрите,
  • поликистозной болезни почек,
  • гемолитическом синдроме,
  • травмах почек,
  • острой почечной недостаточности,
  • тромбозе почечных артерий,
  • нефротическом синдроме.

Недостаточное выделение мочи наблюдается у пациентов, страдающих апостематозным пиелонефритом. Патологии почек провоцирует длительный прием сульфаниламидов, обследования с применением рентгеноконтрастных растворов.

Постренальные

Постренальная олигурия – уменьшение объема выделяемой мочи, связанное с непроходимостью органов мочевой системы. Задержку жидкости в организме провоцируют:

  • простатит,
  • сужение уретры,
  • закупорка уретрального канала камнями,
  • травмы мочевых протоков,
  • рак мочевого пузыря,
  • аденома простаты,
  • спазмы мочевых путей,
  • нейрогенный мочевой пузырь,
  • опухоли мочеточников.

Олигурия у беременных и у детей

Олигурия в период беременности возникает у 45% пациенток. Уменьшение диуреза у женщин отмечается в последние месяцы вынашивания плода. Недостаточное отделение мочи провоцируется двумя причинами:

  • Повышение гидрофильности тканей. При беременности усиливается всасывание кальция, калия, железа, магния. Эти вещества участвуют в формировании органов и тканей ребенка. Их накопление в организме будущей матери ведет к задержке жидкости из-за повышения гидрофильности. В результате объем отделяемой мочи уменьшается до 0.4-0.5 л в сутки.
  • Непроходимость мочевых путей. На последних сроках беременности матка сильно увеличивается в размерах. Она сдавливает уретральный канал, что препятствует выведению мочи из организма.

Олигурия у детей грудного возраста вызвана незрелостью мочевыделительной системы. В период питания от груди работа почек новорожденного стабилизируется, поэтому объем отделяемой мочи возрастает на 30-40%.

Недостаточный диурез у детей дошкольного и подросткового возраста провоцируется:

  • несоблюдением питьевого режима,
  • злоупотреблением антибиотиками,
  • болезнями почек,
  • гормональным дисбалансом,
  • расстройством стула.

Что нужно для диагностики

При снижении выработки урины обращаются к урологу. Олигурия является только признаком нездоровья почек, мочевика, уретрального канала и других органов мочевой системы. Поэтому при обследовании особое внимание уделяют сбору анамнеза.

Методы диагностики олигурии:

  • УЗИ органов мочевой системы. Врач оценивает степень сужения мочевых протоков, их форму, размеры, наличие конкрементов, кист и опухолевых образований.
  • Лабораторные анализы мочи и крови. При воспалительных заболеваниях в моче увеличивается содержание белка, иногда обнаруживаются примеси крови (микрогематурия). На дисфункцию почек указывает высокая концентрация креатинина в крови.
  • Радиоизотопная ренография. В кровоток вводят рентгеноконтрастное вещество, которое спустя 5-6 минут достигает почек. После этого врач делает рентгеновские снимки. По ним он оценивает работоспособность органов, наличие патологических изменений в чашечно-лоханочной системе.

При симптомах воспаления почек выполняется иммунный анализ крови. Если в ней обнаруживаются антитела к клеткам почечных клубочков, диагностируют гломерулонефрит.

Лечебные мероприятия при олигурии

Лечение олигурии направлено на устранение факторов, негативно влияющих на работу почек, образование и выделение мочи. Особенности терапии зависят от причин уменьшения суточного диуреза.

Основные цели терапии:

  • купирование симптоматики,
  • коррекция кислотно-щелочного равновесия,
  • улучшение циркуляции крови в почках,
  • предотвращение осложнений.

Методы терапии в зависимости от причины уменьшения диуреза

Болезнь Особенности лечения Схема медикаментозной терапии
Пиелонефрит Неосложненное воспаление почек лечат медикаментозно. Основу терапии составляют антибиотики. Дополнительно используют спазмолитики, диуретики. антибиотики – Цефтриаксон, Аугментин,

спазмолитики – Спазмалгон, Дротаверин,

диуретики – Трифас, Торадиф,

уросептики – Нифурател, Нитроксолин.

Токсическая нефропатия При отравлении нефротоксическими лекарствами показаны капельницы. Для очищения организма от токсинов используют диуретики, слабительные, адсорбенты. В первые часы после интоксикации показано промывание желудка. растворы для капельниц – изотонический раствор хлористого натрия, раствор Рингера,

осмотические слабительные – Сульфат магния, Дюфалак,

энтеросорбенты – Полифепан, Энтеросгель.

Гломерулонефрит Выполняется коррекция иммунного статуса негормональными средствами. Для уменьшения воспаления в почках используют кортикостероидные препараты. антибиотики – Эритромицин, Пенициллин,

НПВС – Диклофенак, Биоран,

кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон,

иммуносупрессивные средства – Азатиоприн, Имуран.

Почечная недостаточность При шоковом состоянии восполняют недостаток крови, повышают АД. В фазе олигурии используются осмотические диуретики. осмотические диуретики – Маннитол, Маннит,

высокоактивные диуретики – Фуросемид, Лазикс.

Нефротический синдром Вне зависимости от формы заболевания показан постельный режим, диета и капельницы с альбумином. диуретики – Триамзид, Диувер,

антигистаминные препараты – Алергомакс, Зиртек,

стероидные препараты – Метилпреднизолон, Преднизолон.

При отравлении азотистыми веществами рекомендованы аппаратные процедуры – гемофильтрация, плазмоферез, перитонеальный диализ.

Олигурия – один из признаков нездоровья органов мочевыделительной системы. Она проявляется уменьшением объема мочи до 0.4-0.5 л в сутки. При изменении диуреза записываются на прием к урологу. Своевременное лечение фонового заболевания снижает риск серьезных осложнений.

Загрузка...

Что такое олигурия у женщин, мужчин и детей: виды, причины, симптомы, лечение

Олигурия или снижение количества выделяемой почками мочи, не является самостоятельным заболеванием. Представляет собой симптом, который может говорить о некоторых заболеваниях мочевыделительной системы.

Ниже подробнее рассмотрим основные причины возникновения, симптоматику и лечение.

Содержание статьи

Что такое олигурия и ее виды

Олигурия – это снижение количества выделяемой мочи, при неизменном потреблении жидкости. В среднем почки человека выделяют около 1500 мл. мочи в сутки, снижение этого значения до 500 мл. и есть олигурия.

Олигоанурия подразделяется на истинную и ложную формы. Ложная не связана с изменениями в мочевыделительной системе, а является следствием потери жидкости, например сильное потоотделение при физических работах либо нахождение в высоких температурных условиях. При этом если длительное время положенный объем жидкости не восполняется, то такая форма олигоанурии приведет к неправильной работе почек.

Формы истинной олигурии разделяются на несколько видов:

  1. Преренальная. Может возникать в нескольких случаях:
    • возникает при шоковых состояниях сопровождающихся понижением кровяного давления — кровопотери, травмы, инфаркты, сепсис, перитонит;
    • возникает при потерях жидкостей, когда у человека наблюдается: рвота, непроходимость кишечника, понос, экзема, ожоги.
  2. Ренальная. Возникает при нарушениях функции почек – воспаления, аутоиммунные заболевания, интоксикация, острая и хроническая почечная недостаточность, травмы.
  3. Постренальная. Возникает при нарушении оттока мочи — камни в почках, опухоли, закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками.

Причины появления у взрослых и детей

Олигурия – частое явление, и основные причины кроются как в почках, так и вне их. В зависимости от вида и формы можно выделить основные причины олигурии: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная — наиболее распространенная причина, которая заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, что приводит к уменьшению хлорида натрия в крови. Такая олигоанурия наблюдается при следующих состояниях:

  • рвота;
  • понос;
  • непроходимость кишечника;
  • дренирование желудка;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии;
  • сильные кровопотери;
  • прием мочегонных препаратов, диуретиков;
  • обширные ожоги.

Ренальные причины – обычно связанные с патологией почек. Появляются при следующих состояниях:

  • инфекционно — воспалительные процессы в почках;
  • сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания – васкулиты, синдром Гуспасчера, гломерулонефрит;
  • отравление организма токсическими веществами – уксусом, алкоголем, бензином, ацетоном, грибами, змеиным ядом и прочими веществами и металлами, воздействующими на почки.

Постренальные причины, связанные  с недостаточным оттоком мочи. Заболевания, которые ведут к такому виду олигоанурии следующие:

  • камни в почках и мочеточниках;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • опухоли в мочевыводящих путях;
  • закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками;
  • сдавливание объемными образованиями забрюшного пространства, обычно злокачественными образованиями;
  • болезни предстательной железы – гиперплазия, рак предстательной железы.

На заметку! Причинами олигурии при беременности могут быть: сдавливание мочевыводящих органов маткой и отечность тканей.

Симптомы проявляющиеся при заболевании

Симтомы олигурии одинаково проявляются как у женщин (беременных), мужчин, так и у детей. Самым важным симптомом является уменьшение количества отделяемой почками мочи. Однако помимо этого может наблюдаться ряд дополнительных симптомов:

  • присутствие крови в урине;
  • присутствие гноя в урине;
  • боли в поясничном отделе и внизу живота;
  • боли при мочеиспускании;
  • частое или наоборот редкое мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • утренняя отечность лица;
  • снижение кровяного давления.

Повышение давления и наличие белка в моче наблюдается у беременных, у детей наблюдаются сильные боли в области почек.

Ложная олигоанурия проявляется:

  • обезвоживанием;
  • сильным потоотделением;
  • головокружением;
  • истощением;
  • запорами;
  • ростом температуры тела до 37 градусов;
  • сухостью кожи и слизистых оболочек.

Однако если у человека происходит уменьшение количества выделяемой мочи, но при этом не наблюдается других симптомов, не нарушается самочувствие  — то поводов для паники нет.

Важно! Если состояние олигоанурии длиться более трех дней – то обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Рекомендации по лечению недуга

В зависимости от выявленных причин заболевания, применяется та или иная терапия. Например:

  1. При ложной форме необходимо увеличить количество употребляемой жидкости.
  2. Лечение беременных сводится к уменьшению количества употребляемой соли.
  3. При преренальной олигурии показаны препараты имеющие мочегонное действие, препараты для снятия интоксикации организма.
  4. При выявленных инфекционных воспалениях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства, а также необходимо соблюдать прописанную врачом диету.
  5. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, либо новообразования, опухоли – показана операция.
  6. Если обнаружены кровяные сгустки назначают такие препараты как ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, аспекард, ацекардин.
  7. В тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, или комы показан гемодиализ – очищение крови от токсических продуктов обмена веществ.

Важно! Применение мочегонных препаратов при ренальной и постренальной олигурии противопоказано, так как может нанести серьезный вред здоровью.

Олигурия легко поддается лечению, это состояние вполне обратимо. Однако важно вовремя и комплексно подойти к решению проблемы с помощью квалифицированного специалиста в области урологии.

что это такое, причины, симптомы, лечение

Олигурия и анурия – состояние, при котором снижена или полностью прекращена продукция мочи в организме. Причина явления — воспаление почек, недостаточное потребление жидкости, стресс и другие. Синдром встречается в любом возрасте, но чаще у взрослых. У детей он считается нормой. Подробно рассмотрим эту патологию.

Признаки

Главный симптом —   уменьшение или полное прекращение выделения урины. Сколько мочи выходит? Суточный объем выделяемой жидкости – 1.2-1.5 литров, при условии, что человек восполняет ее в течение дня.

Когда оно уменьшается до 400-500мл при обычном потреблении воды, следует ждать и других признаков, которые будут свидетельствовать о прочих нарушениях в работе почек:

  • Боли в области поясницы и низу живота.
  • Гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), эпителий.
  • Повышение температуры тела.
  • Признаки отравления – рвота, тошнота, понос.
  • Лихорадка.
  • Отечность.
  • Низкое кровяное давление.

Если количество выделяемой жидкости не влияет на общее состояние и связано с повышенной потливостью в жаркое время года, ее малым потреблением, его нельзя считать болезнью.

Причины

Нарушение выделения жидкости бывает двух видов:

Физиологическим, когда оно связано с небольшим ее употреблением, сильным потоотделением, жаркой погодой или высокой физической нагрузкой, прием некоторых препаратов.

Патологическое нарушение бывает:

  • Острые и хронические заболевания мочевыделительных органов.
  • Появление отеков.
  • Последствия длительной диареи и рвоты.
  • Закупорка почечных вен.
  • Травмы, связанные с сильным кровотечением.
  • Гематурия и другие примеси в моче
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Ожоговая болезнь.
  • Гемолитический синдром.
  • Эндокринные нарушения.

Олигурию следует отличать от расстройств, связанных с аденомой простаты у мужчин, беременностью у женщин, перегиб мочеточника. Все причины можно разделить на группы.

Преренальные

Функциональный имеет два подвида:

  1. Шок со снижением давления, связанный с физиологическими проблемами. Возникновение сильного кровотечения при травмах или операциях, инфаркте миокарда, перитоните, сепсисе. Бактериальные инфекции приводят к обезвоживанию – холера.
  2. Гиповолемия – снижение объемов циркулирующей крови, которая вызвана:
  • Потери Na+, не связанные с почками – диарея, рвота, кишечная непроходимость, обширные ожоги, острая экзема.
  • Уменьшение натрия – осмотический диурез, терапия маннитолом, гипергликемия.
  • Злоупотребление диуретиками.
  • Недостаточность миокарда.

Ренальные

Причины возникновения связаны с поражениями почек. Часто встречаются:

  • Острая почечная колика.
  • Воспаление клубочков – латентный, гематурический, гипертонический гломерулонефрит.
  • Тубулоинтерстициальный синдром – нефриты в разных формах.
  • Изменения в сосудах почек – эмболия системные васкулиты, гемолитико-уремическая патология.

Все эти болезни приводят к нарушению оттока мочи. Может возникнуть олигурия при пиелонефрите, отравлении нефротоксическими веществами, при тяжелых травмах почек.

Постренальные

Причиной задержки бывают препятствия, которые возникают в мочевыделительной системе.

  • Мочекаменная болезнь.
  • Закупорка сгустками крови после почечных кровотечений.
  • Новообразования в мочеполовой системе и органах малого таза, расположенных в непосредственной близости.
  • Непроходимость, стеноз.
  • У женщин травмы во время родов при ягодичном предлежание плода.
  • У мужчин – последствия аденомы и простатита.

Транзиторная

Встречается олигурия у новорожденных, относится к пограничным состояниям, когда происходит формирование системы в первые трое суток грудничка. Это длится месяц жизни младенца.

На 2-3 день резко уменьшается количество выделяемой жидкости. Связано с тем, что у матери не всегда много бывает молока, которое вырабатывается в достаточном количестве через несколько дней.

Причиной могут стать гемодинамические особенности новорожденного, которые должны наладиться в течение месяца. Если этого не происходит, развиваются негативные процессы. В случае появления неблагоприятных условий —  мочекаменная болезнь или дисметаболическая нефропатия.

Ложная

Уменьшение выделяемой жидкости может быть связано с небольшим ее приемом, а не с болезнями почек. Но длительное такое состояние может привести к кортикальному некрозу, гипотонии, переходу от ложной в острую почечную недостаточность.

Причины бывают двух форм:

Психогенная, когда намеренно снижается количество потребляемой жидкости на 500мл в сутки, из-за отеков на лице. Больше этим страдают женщины, которые жертвуют своим здоровьем во имя красоты.

Ятрогенная. Бывает по медицинским показателям, когда при   заболеваниях, требуют ограничения в приеме воды – панкреатите, патологии беременных, сердечно-сосудистых. Некоторые препараты – сульфаниламиды, диуретики, нефротоксические становятся причиной поражения почек.

Выделение мочи неестественным путем:

Протекание через почечную лоханку при нефростомии.

Выход из прямой кишки, когда опухоль проросла в нее, при резекции пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья. Для этой патологии характерный правильный расчет выпитой жидкости с размером ее потребления, экстраренальных потерь. Появляются такие негативные последствия:

  • Обезвоживание, снижение эластичности и натяжения кожи (тургор).
  • Сухость слизистых и эпидермиса.
  • Потеря веса.
  • Запоры.
  • Постоянная температура от 37 до 37.5 градусов (субфебрильная лихорадка).

Ухудшение лабораторных анализов:

  • Повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов.
  • Увеличение объема красных кровяных клеток (гематокрит).
  • Снижение венозного давления.

Ложная олигурия бывает при таких патологиях:

  • Синдром Бартера.
  • Болезнь Кона.
  • Гипокалиемия.
  • В этих случаях снижается выделение мочи, происходит эпизодично и заканчивается нормоурией.

Диагностика

Чтобы установить причину oliguria медицина располагает несколькими методиками, которые помогают отличить патологическую от ложной.

  • УЗИ малого таза.
  • Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика- лучевое изучение органа на основе меченых радионуклидов.
  • Компьютерная томография с использованием контраста.
  • Рентген.
  • Анализы мочи и крови.

Для некоторых патологий могут понадобиться дополнительные обследования. Чем их больше, тем точнее диагноз. Мочеполовые инфекции часто путают с олигурией. Возможны консультации других специалистов, которые назначат дополнительные анализы.

Профилактика

Многие болезни почек имеют инфекционную природу. Если рецидивы бывают часто, надо укреплять иммунитет, принимать витамины, чтобы избежать воспалительного процесса, который негативно отражается на почке. Видоизменения ткани может привести к тяжелым результатам.

После адекватного лечения, надо уделить внимание восстановительной функции почек. Выпивать не менее 2 литров чистой воды, чтобы возродить ее тонус и работу.

  • Остерегаться любых инфекционных заболеваний ЛОР, грипп, ОРЗ.
  • Не переохлаждаться. Достаточно промочить ноги, чтобы спровоцировать рецидив.
  • Ограничить прием алкоголя и острую пищу.

Особенно опасны для почек гнойные воспаления, ангина, гайморит, аденоиды, кариес. Нужно вовремя лечить эти болезни.

У беременных

Второй и третий период обуславливают появление признаков олигурии, когда женщина не может нормально мочиться за счет увеличения матки, которая давит на почки.

Как следствие, перекрывает отток урины. Еще одна причина – отечность, за счет усиленной работы системы. Диагностируется водянка беременных.

Что делать в таких случаях? Лечение проходит в домашних условиях, возможно использование народных средств (по рекомендации гинеколога).

  • Следует ограничить соль.
  • Уменьшить количество употребляемой жидкости.
  • Диетическое питание.

У детей

Обезвоживание организма очень опасно. При многих заболеваниях он отказывается от еды и воды, что может привести к поражениям почек. Родители должны знать, что соблюдение питьевого режима очень важно. Олигурия у детей проявляется маленьким количеством выделяемой жидкости.

В этих случаях требуется срочная консультация семейного врача и нефролога. Только специалист сможет определить причину, оказать помощь, назначить адекватное лечение. Критерием может стать тест или глубокое обследование. Затягивать с этим нельзя. Вовремя начатая терапия сохранит здоровье малышу.

причины, признаки, симптомы и лечение

Олигурия — значительное снижение суточной выработки мочи. Состояние не квалифицируется в качестве самостоятельного заболевания и считается одним из первых признаков проявления острой почечной недостаточности. Также возможными причинами олигурии являются обезвоживание, обструкция мочевыводящих путей, гиповолемический шок и прием лекарственных средств. Отсутствие лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Олигурия диагностируется при выработке мочи у новорожденных детей менее 1 мл/кг/час, у мальчиков и девочек менее 0,5 мл/кг/час и у взрослых менее 400 мл за сутки. Значительное и последовательное снижение количества выделяемой мочи является поводом для записи к урологу или гинекологу. Полное отсутствие урины или уменьшение показателя до 50 мл в день называется анурия.


Выделение малого количество мочи обусловлено множеством причин, которые принято разделять на три группы: преренальные, ренальные и постренальные. Провоцирующие состояние факторы варьируются от временных и поддающихся лечению в течение короткого промежутка времени, до серьезных проблем со здоровьем.
Недостаточное кровоснабжение почек в результате меньшего потребления жидкости, обезвоживания и диареи приводит к возникновению олигурии. В 70% случаев состояние способствует возникновению острой почечной недостаточности и срочной госпитализации.

Снижение объема циркулирующей крови вызывает системный ответ, направленный на ее нормализацию за счет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Активация симпатической нервной системы и определенных гормональных участков приводит к сужению просвета кровеносных сосудов и снижению СКФ. В результате происходит обратное всасывание воды и уменьшение количества выделяемой мочи.

Быстрое восстановление водно-солевого баланса и нормализация почечного кровотока снижают риск развития возможных осложнений в организме. Длительное отсутствие кровоснабжения почки приводит к повреждению паренхимы и другим необратимым последствиям.


Ренальные причины возникновения олигурии связаны со структурными повреждениями почек. Острый тубулярный некроз, вызванный длительным приемом наркотических средств или влиянием токсинов, заболевания клубочкового аппарата и сосудистые поражения — состояния, приводящие к малому току мочи. В отличие от преренальных причин, когда в почках активируются защитные молекулярные механизмы, ренальные повышают повреждения клеток почки, приводят к их гибели и воспалениям.

В большинстве клинических ситуаций олигурия обратима и связана с восстановлением и регенерацией клеток тубулярного эпителия.


К постренальным причинам возникновения олигурии относится нарушение проходимости мочи в результате механических или функциональных нарушений. Типы заболеваний: увеличенная простата, злокачественная опухоль, гематома или наличие камней в мочевых путях. Терапия данной формы олигурии заключается в устранении препятствия для нормализации тока мочи.

Другие возможные причины малого количества мочи:

  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая инфекция, ведущая к шоку;
  • прием медикаментов в больших дозах;
  • преэклампсия беременных;
  • стриктуры уретры;
  • синдром Гудпасчера;
  • холера.

Обезвоживание
Главным признаком олигурии является постепенное снижение количества выделяемой мочи. Все остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Больной испытывает учащенное сердцебиение и сухость кожи лица при обезвоживании. Острый тубулярный некроз проявляется не только малыми порциями мочи, но и аритмией, мышечной слабостью, анорексией, судорогами и расширением яремной вены.

Острый гломерулонефрит может вызвать усталость, повышение температуры, отеки, высокое артериальное давление, головные боли и тошноту. Если состояние связано с присутствием конкрементов в мочеточнике или почках, дополнительными симптомами являются сильная боль в нижней части спины и лобковой области, тошнота и рвота, озноб.

Предчувствие шокового состояния, вызванного серьезной инфекцией или травмой, при одновременном снижении выработки мочи и головокружении является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Вовремя оказанное лечение предотвратит серьезное повреждение почек и другие осложнения в организме.

Головокружение
Малое выделение мочи — повод для обращения к урологу или гинекологу. На первичной консультации врач задаст несколько вопросов о частоте мочеиспускания и его снижении, объемах потребляемой жидкости, изучит медицинскую карту и проведет осмотр для выявления повышенной температуры, тошноты и других вторичных признаков. Точный диагноз ставится после прохождения лабораторных тестов.

Общий анализ мочи — быстрый и недорогой способ выяснить причину олигурии. Преренальная группа заболеваний характеризуется присутствием в урине небольшого количества белка, гемоглобина и эритроцитов. Гематурия и протеинурия встречается при ишемическом и токсическом остром тубулярном некрозе, для острого гломерулонефрита характерно склеивание тромбоцитов. Моча при остром интерстициальном нефрите содержит лейкоциты, в частности эозинофилы и белок.

Одновременное измерение содержания натрия, креатинина и осмолярности в моче помогает провести различие между преренальной азотемией, при которой сохраняются или даже усиливаются реабсорбционная способность трубчатых клеток и концентрирующая способность почек и почечной недостаточностью, при которой эти функции нарушены из-за структурных повреждений.

Преренальные патологии характеризуются достаточно высоким удельным весом мочи (более 1200), отношением креатинина к мочевине (более 40) и низкой концентрацией натрия (меньше 20 мЭкв/л). Почечные проблемы имеют противоположные результаты: отношение креатинина к мочевине менее 20, отношение осмолярности к плазме менее 1,1, и концентрация натрия в моче составляет более 40 мЭкв/л.

Фракционная экскреция натрия — процент отфильтрованного натрия, который выводится из организма. Он легко высчитывается по следующей формуле:

(FENa), % = 100 × [(U/P)Na]/[(U/P)Cr]

где Na и Cr представляют концентрацию натрия и креатинина в моче (U) и плазме (P). Значение FENa обычно составляет менее 1% при первичной азотемии и более 2% при почечных патологиях.


Ультрасонография почек и мочевого пузыря с допплеровским исследованием имеет важное значение при постановке диагноза. Процедура не проводится детям с обезвоживанием, которые оперативно реагируют на инфузионную терапию или с легкой формой почечной недостаточности. Полученные в ходе обследования изображения позволяют оценить размеры и эхогенность почек, почечный кровоток и стенки мочевого пузыря.

У детей с острой почечной недостаточностью проявляются эхогенные почки, которые могут быть увеличены. Однако при продолжительном течении патологии развивается кортикальный некроз, который приводит к уменьшению размеров почек.

Мелкие и поврежденные с обоих сторон почки свидетельствуют о хронической почечной недостаточности. Легко выявляются врожденные нарушения: поликистоз почек и многокистотическая дисплазия. Также на УЗИ доктором могут быть выявлены конкременты и опухоли, которые приводят к затруднениям при мочеиспускании.

Анализ крови позволяет обнаружить признаки инфекции мочевыводящих путей, почечной недостаточности, анемии, нарушения кровотока или аномально высокие уровни химических веществ в крови, которые могут способствовать образованию камней в почках. Другие виды тестирования (электрокардиография или биопсия почки) рекомендуются в зависимости от результатов анализа крови и мочи.

УЗИ почек
Лечение олигурии направлено на купирование заболевания, симптомом которого она является. Врач может назначить капельницу для нормализации водно-электролитного баланса и проведение диализа для удаления токсинов и восстановления правильной работы почек. В случае обструкции мочеиспускательного канала, вводится катетер. Он помогает высвободить накопившуюся мочу и замерить ее производство.

Следует избегать нефротоксических препаратов, поскольку они могут ухудшить состояние почек и замедлить их восстановление. К данным типам медикаментов относятся контрастные вещества, аминогликозиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Назначение лекарственных средств должно быть основано и скорректировано на данных о остаточном функционировании почек.


На практике окончательной формой лечения гиперкалиемии с выраженным симптомом олигурии часто является диализ. Другие формы терапии служат для поддержания нормального состояния организма.

Высокие уровня калия в сыворотке следует лечить путем исключения всех продуктов питания с содержанием минерала и введения катионообменной смолы — полистирол сульфанат натрия (Кайексалат). Потребуется несколько часов для проникновения медикамента в слизистую оболочку толстой кишки, поэтому предпочтительный способом его введения является ректальный. Осложнения терапии включают гипернатриемию и запоры.

Если уровни калия в сыворотке превышают 6,5 мЭкв/л, назначается экстренное лечение. В дополнение к Кайексалату пациенты начинают получать глюконат кальция для снижения вредного влияния гиперкалиемии на миокард. Одновременно осуществляется непрерывный электрокардиографический контроль.


Цель диализа заключается в удалении вредных для организма токсинов и поддержании водно-солевого, электролитного и кислотно-щелочного баланса до восстановления функционирования почек. Показаниями для назначения диализа являются тяжесть и продолжительность патологии. Процедура проводится в случае:
  • большого количества жидкости, которая не реагирует на применение диуретиков;
  • кислотно-щелочного или электролитного дисбаланса, который не реагирует на прием медикаментов;
  • рефрактерной гипертензии;
  • отравления организма веществами, которые задерживаются в нем при заболевании почек.

Выбор между гемодиализом, перитонеальным диализом и непрерывным венозным гемодиализом зависит от общего клинического состояния больного, причины почечной недостаточности, предпочтений врача и возможных противопоказаний.Диализ
Инфекции развиваются у 30-70% с олигурией и в основном влияют на дыхательную и мочевыводящую системы. Отравление организма вредными веществами и неправильное использование антибиотиков широкого спектра действия может способствовать высокому уровню инфекционных осложнений.

Сердечно-сосудистые заболевания являются результатом удержания в организме жидкости и натрия. К ним относятся гипертония, застойная сердечная недостаточность и отек легких. Гиперкалиемия приводит к электрокардиографическим нарушениям и аритмии.

Другие проблемы со здоровьем на фоне олигурии:

  1. Желудочно-кишечный тракт: анорексия, тошнота, рвота и кишечная непроходимость.
  2. Гематологические заболевания: анемия и дисфункция тромбоцитов.
  3. Неврология: путаница, астериксис, сонливость и судороги.
  4. Инфекции: ослабленный иммунитет и шоковые состояния.

Другие расстройства вследствие нарушения электролитического и кислотно-щелочного балансов: метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипокальциемия и гиперфосфатемия.

Список лекарств от олигурии (4 сравненных)

О олигурии

Секреция уменьшенного количества мочи по сравнению с потреблением жидкости.

Синоним: гипоурез, олигоурез.

Используемые наркотики для лечения Олигурии

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
фуросемид 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: фуросемид системный

Брендовое название: Lasix

Класс препарата: петлевые диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Lasix 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: фуросемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

маннитол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: маннитол системный

Брендовое название: Осмитрол

Класс препарата: разные диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Осмитрол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: маннитол системный

Класс препарата: разные диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Темы под Олигурией

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Без этикетки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

беременных MatureTube.com

HD 85% 12:38

Худенькую беременную тинку трахнули

.

Список необструктивных лекарств от олигурии (8 в сравнении)

  1. Лечебные процедуры
  2. Олигурия
  3. Беспрепятственная олигурия

О необструктивной олигурии

Снижение диуреза, не вызванное препятствием или закупоркой.

Используемые наркотики для лечения необструктивной олигурии

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
дофамин 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дофамин системный

Класс препарата: инотропные агенты, вазопрессоры, катехоламины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

фуросемид 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: фуросемид системный

Брендовое название: Lasix

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Lasix 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: фуросемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

торсемид 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: Торсемид системный

Брендовое название: Demadex

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Demadex 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: Торсемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

этакриновая кислота 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: этакриновая кислота системного действия

Бренды: Эдекрин, Натрий Эдекрин

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Эдекрин 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: этакриновая кислота системного действия

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Натрий Эдекрин 0.0 Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: этакриновая кислота системного действия

Класс препарата: петлевые диуретики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Свободная Беременная порно видео (18250)

21:00

23:44

8:09

40:31

35:34

6:12

26:58

5:41

3:02

6:07

13:20

6:51

4:28

8:49

51:33

12:08

9:42

2:53

7:03

5:09

14:18

29:27

4:41

32:02

2:17

12:55

16:40

50:19

13:14

41:27

20:29

37:34

23:09

9:29

27:39

3:39

6:36

16:55

18:49

7:42

3:54

2:04

24:47

10:13

97:43

8:06

6:02

11:00

34:57

4:26

28:40

8:08

47:39

104: 26

25:03

28:06

15:14

2:12

4:09

6:01

51:16

8:27

13:40

32:27

2:45

23:05

7:38

11:05

29:34

15:33

18:14

3:24

52:55

25:46

7:10

22:54

26:28

12:41

7:15

11:54

7:08

10:25

89:07

100: 36

8:19

11:50

17:21

20:02

28:15

92:42

5:04

2:00

32:51

13:17

3:13

21:35

17:39

13:22

23:39

10:00

47:35

2:34

38:40

8:28

7:38

10:33

8:06

53:03

22:38

11:09

9:11

78:12

4:27

2:14

5:43

10:36

11:45

32:22

16:05

4:35

Загрузить еще

Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному контенту. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.


Tubesafari имеет маркировку RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. .

беременных туб видео: удивительный секс энквинте

49:01

Японская беременная дол Суми Игараши

03:22

Кончаю на киску беременной жены больших размеров

58:19

Incredible Medical, трах в жопу xxx видео

03:22 беременная Aerican cam-breezy

06:11

Horny xxx clip Беременная гомосексуальная озорная, взгляни

29:52

задницу - кричащая девушка с hugae bell get hipnoze

22:18

хардкор беременной с камшотом

07:55

Hydii May трахает свою беременную киску черным членом

13:08

Быстрая игра с моим братом в законе, пока мой муж показывает

05:00

Арабская беременная женщина впервые без денег, Нет

01:02

Террки Неверная жена

12:43

Perverse Family The Birht

119: 40

Jav (DVDSE - 623)

07:56

Беременная Hydii May получает кремпай от большого черного члена

11:28

самых больших грудей когда-либо на девятом месяце беременности, мамаша

140: 45

Сумасшедшие возбужденные беременные женщины

18:22

Беременную девочку жестко трахнули раком в ее сырую киску

11:37

18-летнюю 8-летнюю беременную вспахали 5 парней

04:04

Weeb Cam Girl Fake Labor

03:47

Pregnanr Japan

: 17

Беременный nmyph сосет огромный член

02:16

Prengant Cumming

27:01

Extic black беременный

01:15

Jingle macomastia

74:45

Hornyck house

19:26

Мама БОЛЬШАЯ БЕРЕМЕННАЯ serdate частный секс втроем мама жжм

12:27

ches6ty preggo BBW Milf fucked

45:24

Hot preggo ses and cumshot

14: 41

#pregnant maszsage

60:26

CVD 778 - P1

71:56

OPregnant

08:17

Live ction Unbirth

16:56

полная беременность

pu7ssy

Китайская беременная девочка, имеющая sez

127: 00

Последний месяц беременности

11:02

Иллюминатисный образец для разведения

07:37

Беременный пол

29:19

беременных женщин 05:00

Горячие светловолосые Тенес Калли и Элайна беременны

04:57

Молодая беременная женщина

29:57

Беременная девушка

16:33

Prego Raw Pussy Is The Bset!

07:37

Секс-извращенная шлюха Чарли Макк любит большой черный член

16:56

беременная девочка полная

48:04

Беременная получает CREAPMIE

19:14

Amazing Milf

136: 29

Ptregnant Compilation

13:54

Беременная русская Bimho нуждается в любви

07:49

Красивая беременная женщина Два.Йоко Ишино

06:07

Беременные толстушки Stunner Sissi Boobs Fucked - Virtu7alXPorn

10:09

Pegnant грудь

112: 41

Беременная японская красотка получает беременность от

мужчина

41:36

Pr3gnant Asian

05:53

Тяжело беременная брюнетка, выебанная чернокожим мужчиной

99:54

Preg Motherd

13:07

Чешская неряха встретила 4

в Sterets 52:32

Удивительное ххх видео, новое красавица

01:44

Вот и все.Залейте маму заново

113: 58

10 месяцев rPegnant!

10:31

Rousse enceinte se fait emplir

48:48

Японская милфа Amat6eur M * Four (ft A *)

11:16

Сумасшедшая японская девушка в Fabulous Solo Nymph, Беременная JAV3

29:33

Французская беременная красотка безжалостно занимается сексом

04:55

Возбужденная домашняя волосатая с большими сиськами, фильм для взрослых

15:48

Беременная японская лесбиянка и молодой парень Групповой секс

56:14

Азиатку YGoko Ito трахнули

00:39

mefga pussy

45:45

Удивительная японская модель в возбужденном беременном, волосатом фильме яв

116: 40

Азиатская волосатая беременная creamipe POV

120: 03 9000n азиатская учительница

58:12

Сексуальная беременная японка трахается без цензуры

112: 41

Шлепают беременных японок

25:19

CLUBXFLAT - Ehemann fickt se ine cshwangere Frau

37:24

Экзотическая японская цыпочка в горячем кунилингусе, беременная AV-серия

06:35

uge Беременный живот

11:26

Беременная meliss_vurig просыпается Ge_vurig 11000 сюрприз 20: 00 32

Дедушка трахает молодую девочку

37:43

Коллекция беременных Jilf 4 Часть 1 из 46

30:50

Беременные лесибанские няни

29:26

черная беременная - kammi mark

00:53

Preggo гса получает пальцы, жесткий оргазм и squrits

29:38 беременна - сук бет cumsot в лице

58:12 Vintyage беременной Порнография (1990)

7:57 Беременные nternal эякуляция - Hydii маи

04:58

Pregbant шлюха с 2 парнями

33:58

Настоящее и сексуальное разведение большого черного члена

08:11

Поднятая мачеха кормит грудью yiu

08:17

Evaloveeee беременная модель cyaturbate 24/6/2019 часть пятая

20:43

беременная Bdandy Love

24:25

Oregnant BBW

13:51

Petite Step-Son Sedu Трах с мамой

62:35

Хорошенькая 8 месяцев Pregie Canadian

74:45

Возбужденная беременная домохозяйка отсасывает

17:56

беременную мамочку отшпилили в ванне

10:29

Pregnnnn ускоренный

10:01

горячая брюнетка трясет своим беременным животом

10:19

Мастурвация беременной девушки

06:40

39 w2eeks Preggy

10:00

Real pregjnant 9:524

Красивая Preggie Жанин в homemad порно

32:03 беременных - Sraa

33:20 PREGANNT СЕКС

38:05 Milf pregnabnt 4 коллекция 2 0of46

17:40

Беременная лесбиянка

28:34

беременная - Маха

14:09

Мать Prgego

13:13

Беременная с большими сиськами

11:27

Беременная

10:57

беременных -Секс стимулирует беременность

28:21

I Lve Preggos 22

17:49

Молодая регнантка трахается

01:32

смех девки

22:02

трахает девушку Черный чувак

17:20

Девять месяцев Prgeant и Gangbanged черными членами

19:14

Удивительная беременная мамаша

12:32

рожок беременной домохозяйки

09:53

Prego mina плохая мамочка (goddesvenus)

.

Беременные @ Aloha Tube


Все модели на этом сайте старше 18 лет. AlohaTube.com имеет политику нулевой терпимости в отношении незаконной порнографии.

Отказа от ответственности: AlohaTube.com является поисковой системой, он только ищет порнофильмы трубки. Все ссылки и эскизы, отображаемые на этом сайте, автоматически добавляются нашими сканерами. Процесс индексации полностью автоматизирован.

Мы не владеем, не производим, не размещаем и не загружаем видео, отображаемые на этом веб-сайте, мы только ссылаемся на них. Если вы обнаружите неприемлемый контент, который, по вашему мнению, следует удалить (незаконный контент, нарушение авторских прав или неработающие ссылки):
- чтобы удалить физический видеофайл, обратитесь к владельцу сайта, на котором он размещен.
- чтобы удалить ссылку и миниатюру с этого сайта, используйте кнопку «Сообщить» (красный крестик внизу каждого видео).

Мы делаем все возможное, чтобы оперативно удалять ссылки на неприемлемый контент, когда о нем сообщается.

Родители! Защитите детей от контента взрослых: OpenDNS Family Shield, K9 Web Protection, Net Nanny, Cyber ​​Sitter.

Авторские права © 2012-2020 AlohaTube.com. Все права защищены.

.

Смотрите также