Социальные сети:

Операция мармара при варикоцеле техника проведения


техника проведения, по акции, метод

Операция Мармара при варикоцеле считается одной из популярных методик лечения. Выполнение вмешательства не требует госпитализации пациента и редко провоцирует развитие осложнений.

Когда можно проводить

Удаление варикоцеле по Мармару рекомендуется в случаях:

  • Развития болевого синдрома в промежности, который усиливается при мочеиспускании, эрекции, эякуляции.
  • Ухудшения качества спермы на фоне патологии. Минимальное повреждение тканей способствует быстрому восстановлению естественной работы яичек и профилактике бесплодия.
  • Выявления патологии у подростков. Операция рекомендуется для предупреждения развития бесплодия.

При заболевании форма мошонки утрачивает естественную симметричность, вены становятся более выраженными, что в большинстве случаев отрицательно сказывается на уверенности мужчины, поэтому показанием к проведению вмешательства является и устранение косметических дефектов.

Когда нельзя

Временным противопоказанием к проведению операции является острая форма инфекционного заболевания. Хирургическое вмешательство переносят на период, необходимый для полного выздоровления пациента.

Варикоцелэктомия не назначается мужчинам после инсульта. В число других противопоказаний входит:

  • нестабильная стенокардия;
  • заболевание крови;
  • необходимость регулярного приема антикоагулянтов;
  • поливалентная аллергия.

Решение об отказе от проведения операции принимается хирургом после оценки соотношения потенциального риска и ожидаемой пользы для пациента.

Как подготовиться

При варикоцеле операция Мармара назначается только после проведения УЗИ, позволяющего определить особенность расположения вен с варикозным расширением. Непосредственно перед проведением вмешательства мужчине необходимо сдать ряд анализов для:

  • определения группы крови;
  • выявления наличия или отсутствия гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • определения качества спермы;
  • уточнения скорости свертываемости крови.

Пациенту необходимо сдать и анализ крови с лейкоформулой.

Дополнительно подготовка к оперативному вмешательству требует получения разрешения от терапевта, который дает заключение на основании результатов анализов, флюорографии, ЭКГ. За сутки до операции пациент должен удалить растительность в зоне лобка и промежности. За 12 часов до хирургического вмешательства необходимо отказаться от приема пищи, употреблять воду запрещается за 2 часа.

Проведение операции

Для операции Мармара при варикоцеле техника проведения не предусматривает использования общего наркоза. После выполнения местной анестезии хирург выполняет надрез в области пупочного кольца, что обеспечивает доступ к яичковой вене. Края раны разводят, а для ее осушения прижимают мелкие сосуды.

Следующим этапом является введение дополнительной порции анестетика под мышцу, отвечающую за подъем яичка. Для исключения развития послеоперационного осложнения семенной канатик фиксируют на держалках. К месту выполнения манипуляций подводят оптическую систему, чтобы обеспечить максимальную точность действий.

Дальнейший ход операции предусматривает:

  1. Выделение пораженных варикозом вен, их перевязку и пересечение.
  2. Снятие спазма сосудов путем орошения раствором Папаверина. При некачественном перекрытии просвета вены после обработки возникает кровотечение.
  3. Выполнение дополнительной пробы Вальсальвы.
  4. Ушивание тканей. В большинстве случаев на этом этапе применяется саморассасывающийся материал.

Область вмешательства закрывается стерильной повязкой, а пациента переводят в палату. Мужчину выписывают из клиники после повторного обследования для исключения развития кровотечения.

Восстановительный период

После выписки из клиники мужчине необходимо соблюдать 10 дней щадящий режим, исключающий тяжелые нагрузки и резкие движения, затем пациенту следует показаться лечащему врачу. Во время консультации подбирается курс венотоников и витаминов, диета, позволяющая избежать запоров.

В течение месяца после выполнения операции по методу Мармара мужчине следует избегать ситуаций, способных привести к повышению нагрузки на прооперированную область, в том числе подъема тяжестей, езды на велосипеде, секса.

Полное восстановление требует 6 месяцев, в течение которых рекомендуется соблюдать щадящий режим, отказаться от посещения сауны, бассейна, активного занятия спортом.

Возможные осложнения

Операция по варикоцеле по Мармару может спровоцировать гидроцеле, развитие кровотечения. В число осложнений, требующих повторного проведения хирургического вмешательства, входит и рецидив заболевания.

При некачественной обработке швов существует риск присоединения инфекции, что становится причиной развития воспалительного процесса.

Операция Мармара при варикоцеле: показания, плюсы и минусы

Лечение варикоцеле по мармару относят к золотым стандартам терапии данной патологии. До тех пор, пока микрохирургия не была развита в достаточной мере другие операции для терапии варикоцеле провоцировали развитие серьезных осложнений в виде атрофии яичек и развития водянки.

Операция мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому методу терапии патологии. Операция при варикоцеле осуществляется с задействованием небольшого микроскопа. Это способствует снижению повторного риска развития варикоцеле и уменьшению вероятности развития серьезных осложнений.

Содержание статьи:

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к проведению операции является развитие варикозного расширения вен в области семенного каната на 1-3 стадии. Помимо этого, показания к проведению процедуры могут быть следующими:

  • Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
  • Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

Основные цели лечения

Операция по мармара относится к малоинвазивным методиками терапии, а значит не требует осуществления обширных разрезов, в сравнении с другими полостными операциями.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

  • Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
  • Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
  • Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков.  Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

В чем преимущества подобной методики

В ходе терапии варикоцеле операция мармара демонстрирует такую высокую эффективность благодаря высококачественным современным инструментам: 1) Бинокуляру, который задействуют на протяжении всей операции; 2) Микрохирургическому инструментарию.

При выявлении варикоцеле операция мармара обладает рядом существенных преимуществ, в сравнении с другими типами операций и методик терапии. К таковым можно отнести:

  1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
  2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
  3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
  4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
  5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
  6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
  7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
  8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
  9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

Отличия техники Мармара от других методов лечения

В отличие от методик терапии, например, по Иванисевичу, техника Мармара демонстрирует следующие преимущества:

  • Низкая травматизация.
  • Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
  • Данный метод является более современным и эффективным.
  • Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
  • В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
  • Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
  • После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Другие полостные и лапароскопические методики не могут обеспечить такую эффективность и минимальный риск развития осложнений.

В ходе выполнения современной малоинвазивной процедуры у врача есть возможность быстро найти и осуществить перевязывание поврежденных вен в области пахового канала. По этой причине частота рецидивов минимальна.

Согласно результата международных исследований данная малоинвазивная методика способствует восстановлению репродуктивной функции у мужчин мужского пола в несколько раз чаще, чем другие хирургические методы терапии.


Как происходит выполнение процедуры?

Операция мармара позволяет осуществлять лечение как правосторонней, так и левосторонней формы варикоцеле. После осуществления процедуры нет необходимости задерживаться в больнице. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Операция мармара осуществляется следующим образом:

  • Хирург делает небольшой разрез в месте, располагающемся под паховым каналом. Там осуществляется деление яичковых вен на несколько основных стволов.
  • Далее при помощи специального инструмента-микроскопа врач выявляет и перевязывает каждый участок стволов в индивидуальном порядке. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
  • В ходе выполнения всех манипуляций структуры семенного каната находятся под значительным оптическим увеличением, что позволяет выполнить все действия максимально аккуратно, не травмируя окружающие ткани.
  • Продолжительность всех манипуляций занимает около 35-45 минут.
  • В дальнейшем пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев пациента выписывают домой в тот же день.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение местноанестезирующим средствам и воздерживаются от задействования общей анестезии. При выполнении операции мармара пациент не ощущает боль в области яичек. В некоторых случаях может возникать ощущение легкого потягивания, которое не доставляет значительного дискомфорта. Подобный эффект может возникнуть в тот момент, когда хирург вытаскивает семенной канат. Во время выполнения операции некоторых пациенты могут попросту заснуть и проснуться уже после выполнения всех необходимых манипуляций.

Подготовительный этап

Особое внимание следует уделить подготовке пациента к выполнению операции мармара. Пациенту следует сбрить волосяной покров в области мошонки и лобка за 12 часов до осуществления процедуры.

Если в ходе лечения варикоцеле операция будет осуществляться под общим или спинным наркозом, то пациенту не следует употреблять пищу и любую жидкость за 6-8 часов до осуществления процедуры. Операция Мармара осуществляется в данном случае строго натощак.

Период восстановления

Операция Мармара позволяет излечить пациента буквально за 1 день без существенного риска развития осложнений или повторного рецидива патологии. Период восстановления после операции мармара протекает для большинства пациентов достаточно легко, без осложнений. После осуществления всех манипуляций мужчина не должен в значительной степени менять распорядок дня или устоявшийся образ жизни.

На протяжении первых нескольких суток после осуществления операции пациентам рекомендовано воздерживаться от любых физических нагрузок. Также придется в значительной степени сократить чрезмерную физическую активность на протяжении последующих нескольких месяцев.

В редких случаях сообщалось о развитии следующих осложнений после выполнения операции:

  • Кровотечений.
  • Инфицирования раны.
  • Развитие водянки.
  • Повторное развитие заболевания.

После того как выполнена операция пациенту будет рекомендовано регулярно проходить очный осмотр у своего лечащего врача, чтобы тот убедился в эффективности проведенной терапии. Также пациенту будут менять повязку и контролировать процесс заживления ран. Удаление швов осуществляется спустя 1 неделю – 14 дней после осуществления процедуры.

Необходимое обследование

При терапии варикоцеле техника Мармара осуществляется только после проведения комплексного обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Осуществление коагулограммы.
  • Определения группы крови и резус-фактора.
  • После выявление антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, после осуществления реакции на сифилис.

Пациентам стоит принять во внимание тот факт, что у анализов тоже есть срок годности: не более 14 дней с момента их осуществления.

В том случае, если техника мармара от варикоцеле будет осуществляться с задействованием спинальной анестезии, то может потребоваться выполнение электрокардиограммы, а также консультация и заключение от врача-терапевта относительно готовности мужчины к проведению процедуры.

Основные противопоказания

Техника мармара при варикоцеле обладает рядом противопоказаний, которые в обязательном порядке следует принимать во внимание:

  • Операция Мармара не выполняется, если в анамнезе пациента есть неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • При обострении хронических болезней: например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае операция Мармара может быть отложена до наступления ремиссии и улучшения самочувствия пациента.
  • При серьезных нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови. В том случае, если пациент осуществляет прием лекарственных средств из группы антикоагулянтов, то их использование следует прекратить не позднее, чем за 10-14 дней до осуществления операции мармара.
  • Период восстановления (не менее полугода) после перенесенного инфаркта, инсульта или ишемической болезни сердца.

Технику Мармара также не задействуют в случае выявления острых респираторных заболеваний или гриппа.

Заключение

В некоторых случаях в процессе выполнения всех описанных манипуляций могут возникать осложнения в виде развития кровотечения. Подобная реакция развивается в том случае, если хирург захватывает швы или задевает нервные окончания, расположенные в области пахового канала. В том случае, если хирург будет в точности соблюдать всю технику выполнения процедуры, то подобных побочных эффектов можно избежать. По этой причине процесс выполнения операции мармара рекомендовано доверить квалифицированному и опытному специалисту, которые уже ранее занимался выполнением подобных процедур.

Среди недостатков данного метода лечения можно выделить достаточно высокую стоимость проведения процедуры. Однако, учитывая степень эффективности, по возможности, следует отдавать предпочтение проведению качественного лечения.

техника проведения, отзывы и осложнения

Автор Алина Никовская На чтение 6 мин. Просмотров 665

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Показания и противопоказания

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину.

Микрохирургическая варикоцелеэктомия (операция Мармара)

Показания:

  • низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
  • тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
  • дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
  • желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

Противопоказания:

  • острые простудные заболевания;
  • лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
  • острый период хронического заболевания;
  • аллергия;
  • инфаркты, инсульты;
  • восстановительная терапия одного или нескольких органов.
Операция при варикоцеле: виды, показания и последствия

Плюсы методики

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

  1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
  2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Быстрая реабилитация.
  5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
  6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%.

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология

Этапы и технология проведения процедуры

Операция варикоцеле проводится за один день в дневном стационаре. Сама процедура занимает 20 минут. В зависимости от симптоматической картины, стадии заболевания, пациента могут оставить под наблюдением на 72 часа. Госпитализация проводится в случаях технических осложнений во время процедуры или при декомпенсации сопутствующего недуга. Детей госпитализируют обязательно.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле предполагает использование местного обезболивающего. Общий наркоз применяется очень редко, в случаях серьезных осложнений. Процедура проводится путем проникновения через небольшой разрез, располагающийся в паховой области, в непосредственной близости от семенного канатика. Подход обеспечивает возможность миновать главный сосуд, ретроградно подойти к трансформированным протокам придатков мошонки.

После анестезии рассекают верхний слой дермы, клетчатку, фазируемые ткани разводят ретракторами. Кровоточащие сосуды пережимают, рану осушают. Далее отодвигается мышца, приподнимающая яичко, вводится анестезирующий препарат. Затем хирург выделяет семенной канатик, фиксирует его. На этом этапе используют оптику, позволяющую сделать движения более точными.

Операция Мармара при варикоцеле или варикоцелэктомия по Мармару

Деформированные сосуды перевязывают шелковой нитью. Перевязке подлежат все сосуды, диаметром больше 2 мм. Далее хирург проверяет качество наложенных швов посредством нанесения Папаверина гидрохлорида. Это позволяет снять вазомоторный спазм, возникающий рефлекторно, увидеть кровоточащие области, если просвет деформированных сосудов был не полностью перекрыт.

Тщательный осмотр и проба Вальсальве позволяют найти недочёты в работе. Рассеченные слои поочередно ушивают рассасывающимися нитками. Не рассасывающуюся нить накладывают в некоторых случаях только на наружный слой, о чем заблаговременно предупреждают больного.

По завершении процедуры на шов накладывают стерильную повязку. При отсутствии признаков послеоперационного кровотечения больного отпускают домой. После процедуры обязательно назначают курс антибиотиков. Не стоит пренебрегать дополнительной мерой, иначе возрастает риск заражения, присоединения инфекции.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Осложнения

Отзывы об операции по методу Мармара при варикоцеле самих пациентов расходятся с тем, что говорят врачи о восстановительном периоде.

Наиболее частые осложнения, отмечаемые мужчинами, проходящими восстановительный период:

  • подтекание крови;
  • отёчность прооперированного придатка;
  • присоединение вторичной инфекции, легко купируемое антибиотиками;
  • в результате повреждения лимфы может развиться водянка: симптом наблюдается, когда пациенты пренебрегают рекомендацией носить в послеоперационный период плотно прилегающее белье;
  • отторжение шовного материала проявляется незначительной местной аллергической реакций (зуд, жжение).
Последствия варикоза на ногах. Осложнения варикозного расширения вен

Группа расширенных вен соединяется со смежными сосудами. В норме после хирургического вмешательства эти группы обеспечивают стабильный отток крови. Если они отсутствуют, плазма застаивается, начинается рецидив.

Репродуктивная функция восстанавливается далеко не всегда, вопреки заверениям врачей. Некоторые мужчины страдают от болезненных ощущений во время физической активности, ходьбы, другие ощущают боль постоянно. В ряде случаев пациенты жалуются на покалывание в области рубца, даже через несколько лет.

Восстановительный период

На восстановление отводится 10 дней. На этот период пациентам выдают справку о временной нетрудоспособности. Именно такой срок необходим для полного заживления раневой поверхности и всех внутренних слоев. Если появляются любые неприятные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Не рассасывающиеся швы снимают через неделю. Первые 2-3 дня могут быть проблемы со стулом. Это нормальный процесс. Слабительное показано только при отсутствии стула более 48 часов.

Патология сегодня молодая: она затрагивает даже юных подростков в пубертатном периоде, с одинаковой частотой у представителей обеих полов.

Если в прооперированной зоне ощущается серьезный дискомфорт, приложите лед на 15-20 минут. Заворачивайте лед полотенцем, иначе можете получить обморожение. Важным нюансом восстановительного периода является антибактериальная терапия, которую нельзя прекращать сразу после улучшения, курс нужно закончить.

Первые двое суток желательно ограничить передвижения, снизить физические нагрузки. Первые 2-3 недели после хирургического вмешательства пациентам рекомендовано воздерживаться от половой близости, отказаться от подъема тяжестей и ношения синтетики.

Полное восстановление организма происходит за 6 месяцев. При пальпационном осмотре могут прощупываться расширенные сосуды. На протяжении этого времени откажитесь от любых видов деятельности, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Проводите профилактику запоров, бронхолегочных заболеваний, откажитесь от приема горячей ванны, душа, посещения бань, саун.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Спортсмены смогут вернуться к интенсивным тренировкам только по истечении полугода с момента проведения вмешательства. Пациентам, страдающим бесплодием, спустя 6 месяцев проводят спермограмму, оценивают успешность лечения.

В восстановительный период не следует совсем ограничивать физические нагрузки. Выходите на прогулку, постепенно увеличивая расстояние, которое проходите, затем добавьте более серьезные нагрузки. Ходьба поможет активизировать кровоток в малом тазу и вены быстрее восстановят нормальную форму.

Правильный режим питания поможет наладить стул, избежать повышения внутрибрюшного давления. Питайтесь дробно небольшими порциями.

Заключение

Операция Мармара при варикозном расширении вен мошонки – продуктивная технология, позволяющая достичь высоких результатов. У большинства мужчин полностью восстанавливается функциональность прооперированного органа. Преимуществом метода является возможность проведения вмешательства в дневном стационаре без применения общей анестезии. Уже через пару часов после процедуры больной может отправляться домой.

Операция Мармара при варикоцеле - техника проведения, советы экспертов

Варикоцеле – весьма распространенная среди мужчин патология, которая проявляется в виде варикозного расширения вен яичек. Практически всегда поражается именно левое яичко. При этом, если для женщин варикоз зачастую является больше эстетичной проблемой (если говорить о ранних стадиях), то для мужчин варикоцеле – это одна из наиболее распространенных причин бесплодия. Именно поэтому требуется как можно более быстрое восстановление функций органа.

Особенности и преимущества операции Мармара

На сегодняшний день  в современной хирургии именно этот метод используется наиболее активно. Причина в том, что он не только является значительно более эффективным, чем остальные, но также и безопасным. Противопоказания практически отсутствуют, восстановление после операции как таковое не предусматривается.

Операция на варикоцеле Мармара имеет такие основные преимущества в сравнении со многими другими видами хирургического вмешательства:

  • минимальный травматизм из-за незначительных размеров надреза. На фоне этого период послеоперационного восстановления занимает минимум времени;
  • эстетичность результатов. Заметить последствия операции внешне практически невозможно благодаря тому, что метод не предусматривает надрез на животе;
  • минимальный риск развития каких-либо осложнений.

Кроме того, такая операция при варикоцеле позволяет добиться 100 % эффекта и избавиться от проблемы навсегда. Метод построен таким образом, чтобы обеспечить гарантированный эффект на всю жизнь. Повторное развитие патологии исключено.

Подготовка

Подобный метод хирургического вмешательства показан при варикозном расширении вен яичка. Предварительно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы точно определить степень повреждения сосуда, а также его локализацию. В противном случае не удастся добиться желаемого эффекта (особенно это касается тех случаев, когда варикоз поражает более одного сосуда).

Перед началом операции у доктора уже должны быть все результаты исследований, которые помогут четко определить место расположения сосуда. Это снизит длительность операции, а также исключит возможные нежелательные разрезы.

Техника проведения

Интересной особенностью является то, что операция Мармара при варикоцеле может проводиться в любых условиях. Практика показывает, что часто удается договориться о проведении процедуры даже на дому. Считается, что если операция варикоцеле проводится не в стационаре, то стресс у пациента будет меньше и поэтому восстановление пройдет быстрее и легче. Так как никаких особых условий в данном случае не требуется, то это вполне реально осуществить на практике.


Варикоцелэктомия по Мармару проходит под местной анестезией. Все время в течении операции пациент находится в сознании. После того, как укол начинает действовать, в паху делается надрез (буквально 2-3 см). как только хирург добирается до поврежденной вены, он его перетягивает или сшивает.

Восстановление после операции

Хотя при подобном удалении варикоцеле послеоперационный период не предусматривает каких-либо существенных ограничений, но все же определенные нюансы в данном вопросе есть. Поэтому важно обратить внимание на все рекомендации доктора, чтобы восстановить организм максимально быстро и избежать осложнений. К основным правилам относятся:

  • первый месяц следует воздержаться от половых связей;
  • несколько дней после операции варикоцеле необходимо носить специальную повязку, которая обезопасить от трений и повреждений в месте разреза;
  • через неделю обычно снимают швы. До этого важно свести к минимуму физические нагрузки, а также пребывание на холоде;
  • через 3 месяца нужно сдать спермограмму.

Хотя обычно операции мармара при варикоцеле техника проведения которых направлена на минимальное вмешательство, предусматривает минимум осложнений, но все же необходимо убедиться в отсутствии нарушений детородной функции.

В некоторых случаях врачом может быть назначено дополнительное медикаментозное лечение. Хотя метод и считается полностью безопасным, но при этом в редких случаях возможно попадание инфекции в рану или любые другие проблемы. В этом случае могут потребоваться антибиотики и прочие лекарственные препараты. Также важно следить за состоянием шва, обрабатывая его в соответствии с рекомендациями хирурга.

Если отмечается хотя бы одно из осложнений (слишком сильные болевые ощущения, кровотечение из шва или его нагноение, скопление жидкости в яичке, что приводит к образованию водянки в полости органа), то необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. При соблюдении всех рекомендаций уже спустя полгода можно полностью возвращаться к привычному ритму жизни, не вспоминая о проблеме.

При этом ошибочно и полностью забыть о патологии. Если у человека имеется предрасположенность к ВРВ, то недуг может в дальнейшем поражать любой сосуд в организме, что негативно сказывается на здоровье в целом. Именно поэтому, даже если результат операции оправдал все ожидания, важно внимательно относиться к себе, а также по возможности максимально исключить провоцирующие факторы из своей жизни.

Альтернативные способы

Медицина постоянно находится в поиске новых, более современных технологий лечения. Варикоцеле – не исключение. Существует довольно много способов хирургического вмешательства. Каждый имеет свои плюсы и минусы. На каком именно остановиться нужно решать, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания.

К возможным альтернативам Мармара следует отнести такие как: операция Иваниссевича при варикоцеле и довольно близкая к ней по технике проведения операция Паломо. По технологии Паломо надрез делают выше пахового канала, полностью перевязывая артерию яичка. Далее данный тип операции ничем не отличается от технологии Иваниссевича.

Как правило, такая процедура показана уже на более поздних стадиях варикоцеле. Основная задача хирурга – свести к минимуму приток крови. Именно поэтому приносная артерия перевязывается. Если же сосудистые стенки будут повреждаться, то это легко может в дальнейшем привести к полной атрофии яичка.

Многие медики склонны к мнению, что методика Паломо – это уже пережитки прошлого. Статистика показывает, что часто могут на фоне оперативного вмешательства возникнуть даже более пагубные последствия, чем причиняемые запущенной формой варикоцеле. Именно из-за высокого риска осложнений принято использовать более современные технологии лечения. При этом данный метод станет подходящим для людей, у которых нет достаточной суммы на операцию Мармара.

По сути далеко не всегда имеет варикоцеле показания к оперативному вмешательству. Часто легко можно обойтись без хирургии, просто подкорректировав свой образ жизни и подобрав подходящее медикаментозное лечение. Если же имеются показания к операции, то главное – не затягивать с лечением.

Чем быстрее будет проведена операция – тем больше шансов на полноценное выздоровление. Важно в послеоперационный период соблюдать все рекомендации доктора, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Операция мармара при варикоцеле и техника ее проведения

Бесплодие – один из печальных фактов жизни семейной пары.

Помехой к способности зачать ребёнка может быть длительный застой венозной крови в мужских половых органах, вызывающий варикоцеле.

Это заболевание приводит к нарушению сперматогенеза, то есть развития мужских половых клеток, а в итоге, к невозможности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Варикоцеле – это расширение, утолщение, узловатость вен семенного канатика и яичка у мужчин.

Такое видоизменение венозных сосудов носит название варикозного.

Варикоцеле: стадии, симптомы, причины

Варикоцеле может быть первичным (идиопатическим) и вторичным (симптоматическим). Вторичную патологию различают при изменении вида нижней половой вены справа.

Стадии заболевания

По наиболее простой схеме рассматривают следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия – варикоз не виден, он обнаруживается при прощупывании, когда больной стоит;
  • 2 стадия – расширенные вены видны снаружи, размеры и состояние яичек нормальное;
  • 3 стадия – явное расширение сосудов лозовидного сплетения, размеры яичка уменьшены, состояние органа изменённое.

Симптомы патологии

Варикоцеле – распространённая патология у мужчин разного возраста. Анатомическое расстройство может появиться у мальчика и юноши во время полового созревания. Гроздь удлинённых, расширенных и узловатых вен обнаруживается при медицинском осмотре.

Признаком варикоза вен половых органов может быть боль, возникающая в положении стоя или при физической нагрузке. Она имеет тянущий характер и чувствуется в яичках (одном или обоих), паху, мошонке. Мошонка при этом увеличена и опущена.

Боли могут усиливаться во время ходьбы, полового акта, физических нагрузок.

Причины патологии

Варикоз в названных мужских половых органах может возникать по таким причинам:

  • недостаточная работа клапанов вен, не способных остановить обратный ток крови при повышенном давлении в венах – при этом расширяются вены вокруг семенного канатика;
  • сдавливание почечной вены и последующее затем повышение в ней давления в аорто – мезентериальном пинцете.

При каких ещё обстоятельствах может иметь место варикоцеле?

Патология возникает в следующих случаях:

  • если мужчина испытывает большие физические нагрузки, к тому же длительное время;
  • если повышается внутрибрюшное давление, появляющееся при некоторых болезнях.

Чаще всего утолщаются вены левого яичка. Реже подвергаются варикозу сосуды двух яичек, и крайне редко наблюдается правостороннее варикоцеле.

Как нужно мужчине относиться к варикоцеле?

Угрозу жизни видоизменённые сосуды не несут. Мужчина долгие годы может жить спокойно и счастливо, если не испытывает дискомфорта в половых органах и его не тревожат мысли о причинах бесплодия.

Но варикоцеле опасно тем, что нарушает детородные функции организма. Поэтому его нужно лечить.

Диагностирование варикоцеле

Для того чтобы установить диагноз, проводится ряд исследований:

  • назначается допплерография или УЗИ – пациент обследуется в вертикальном и горизонтальном положении;
  • проводится пальпация гроздевидного сплетения;
  • определяется в крови количество половых гормонов;
  • применяется метод пробы Вальсальвы, в процессе которого регистрируется артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Степень выраженности варикоцеле специалист устанавливает на основе спермограммы и тогда назначает лечение.

Методы лечения болезни

Для лечения варикоцеле применяют оперативные методы. Так как варикоз не считается опасным, диагностирование заболевания не всегда является показанием к хирургическому вмешательству.

На первой стадии терапии андрологи рекомендуют носить суспензорий – специальный мешочек, который поддерживает мошонку. Его можно заменить специальными плавками.

Важно! При варикоцеле в первой стадии мужчинам, желающим стать отцами, необходим контроль спермограммы.

Лечение заболевания проводят и в домашних условиях: выполняют специальные упражнения для прочищения вен, пьют настойки, применяют компрессы, ванны с отварами.

Если патологический процесс развивается, необходима хирургическая терапия. Медикаменты при варикоцеле назначаются только после операционного вмешательства для быстрейшего восстановления деятельности яичка.

Когда операция необходима?

При варикоцеле без хирургического лечения не обойтись при таких показаниях и состояниях:

  • заболевание во второй и третьей стадии;
  • двустороннее варикоцеле;
  • диагностирование патологии у детей и подростков – операционное вмешательство необходимо как профилактика будущего бесплодия;
  • боли в области яичка;
  • несостоятельность мужчины иметь детей;
  • неэстетический вид мошонки.

Противопоказания к операционному вмешательству

Проведение операции не представляется возможным, если у больного:

  • тяжёлое состояние;
  • нарушена свёртываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • развитая атрофия яичка.

Видео: "Эффективность операции Мармара"

Лечение заболевания операцией Мармара и ее преимущество

В медицинской практике хирургического избавления от варикоцеле широко применяются несколько методов лечения. Одним из них является операция Мармара - субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия. По этой методике ликвидируют все виды варикоцеле.

Внимание! К операции необходимо готовиться: сдать назначенные андрологом анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ, допплерографию вен мошонки и другие.

Метод операционного лечения Мармара давно признан медиками, так как это:

  • результативный и безопасный путь избавления от рассматриваемой патологии;
  • вид операции, при которой используется малое количество специальных микрохирургических инструментов и наносятся небольшие повреждения тканям организма;
  • метод наименьшего риска развития рецидивов и осложнений.

Суть операции Мармара заключается в перевязывании расширенной вены семенного канатика, в результате чего обратный ток крови по вене яичка прекращается.

Для проведения эктомии специалистом выполняется разрез тканей (2-3 см) в том месте, где выходит семенной канатик. Найдя канатик, хирург под контролем микроскопа перевязывает его сосуды.

Так как все структуры канатика оптически увеличены, легирование вен проводится точно, артерия, нервы, лимфоузлы не травмируются. Есть возможность перевязать и другие повреждённые вены.

Место внедрения в ткани во время операции находится на расстоянии одного сантиметра от основания полового члена, поэтому след от разреза будет скрыт нижним бельём.

К неоспоримым преимуществам проведения операции Мармара относится быстрое проведение процедуры. После этого пациент находится под наблюдением врача несколько часов и уходит домой в день проведения варикоцелэктомии.

Видео: "Отзывы об операции Мармара"

Восстановление после операции

Любая операция требует необходимой реабилитации. Восстановление после лечения по методике Мармара проходит без особых затруднений:

  • на реабилитацию обычно уходит не больше двух дней;
  • после процедуры больной возвращается к обычной жизни;
  • таких побочных эффектов, как водянка яичка и его атрофия, не наблюдается.

Больным, перенёсшим хирургическую операцию, рекомендуется первоначально носить суспензорий – поддерживающая мошонку повязка позволит обеспечить покой и уменьшит натяжение семенных канатиков.

Если возникнет необходимость, больным следует назначить антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие лекарства.

Важно! В течение полугода не следует заниматься спортом, активной физической деятельностью, носить и поднимать тяжести. Рекомендуется в течение недели после перенесённой операции не вступать в половые отношения.

Прогноз после лечения

Мировая практика показывает, что микрохирургическое лечение варикоцеле гораздо быстрее восстанавливает мужскую силу, чем терапия другими методами.

Метод лечения Мармара признан в настоящее время самым прогрессивным – в 98% случаев оперативного вмешательства по поводу варикоцеле гарантирован успех.

Заключение

Расширение, утолщение, узловатость вен, то есть варикоцеле, может возникать у мужчин любого возраста:

  • у юношей во время интенсивного роста;
  • у мужчин, зачавших детей.

Эта патология приводит к мужскому бесплодию. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно пройти терапию. Если специалистами показано хирургическое лечение, следует обратить внимание на методику Мармара.

Операция Мармара по устранению варикоцеле – один из самых признанных микрохирургических методов лечения варикозного расширения вен семенного канатика и яичек у мужчин.

Используется данный метод при левостороннем и правостороннем варикоцеле.

В отличие от обычной (открытой) операции, операции эндоскопической, операция Мармара обладает рядом преимуществ:

  • меньше травмирует ткани, так как разрез составляет 2 см;
  • процедура проводится под микроскопом, поэтому действия хирурга точны, аккуратны, быстры;
  • операция легче переносится пациентами – количество осложнений, срок восстановления меньше по сравнению с хирургическими вмешательствами другими способами;
  • саморассасывающиеся швы, накладываемые на раны, не требуют снятия.

Операция Мармара поможет и молодому человеку, и мужчине в возрасте. Главное – вовремя принять решение и пройти лечение.

Стоит также прочесть :

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

техника проведения и послеоперационный период

Варикоцеле – заболевание вен яичек у мужчин, при котором наблюдается их расширение. Патология долгое время не проявляет себя клиническими признаками, поэтому часто выявляется на третьей стадии, когда требуется проведение хирургического вмешательства. Одним из видов лечения является операция Мармара при варикоцеле.

В статье расскажем:

Показания к проведению операции

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара представляет собой хирургическое вмешательство, помогающее устранить варикоцеле у мужчин. Данная методика является стандартом во многих клиниках. Но, к сожалению, не все больницы имеют возможность ее проводить. Ведь для этого нужны квалифицированные специалисты, владеющей этой техникой, и соответствующее оборудование.

Делает операция по определенным показаниям. В их число входит следующее:

  • Отрицательные результаты спермограммы, которые указывают на высокий риск развития бесплодия вследствие расширения вен яичек.
  • Болевой синдром в зоне мошонки. Болезненность обладает тянущим характером, со временем усиливается. Наблюдается данный признак уже на поздней стадии, когда расширенные вены видны невооруженным глазом.
  • Желание мужчины устранить дефекты, нарушающие эстетические данные мошонки.
  • Чувство тяжести в яичках. Оно исчезает только тогда, когда больной поднимает мошонку.

Также при назначении операции доктор проверяет пациента на наличие патологических процессов, сопутствующих варикоцеле. К примеру, бывают случаи, когда у мужчины обнаруживают новообразование в яичке, которое сдавливает ток крови и способствует расширению сосудов. В этой ситуации требуется удалять саму опухоль, после чего состояние вен вернется в норму.

Преимущества и недостатки

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии. К ним относится следующее:

  1. Высокая эффективность, так как применяется современное оборудование.
  2. Проведение в амбулаторных условиях. При успешном вмешательстве лежать в больнице не придется.
  3. Небольшой разрез – не больше 3 см. Делают его на той части паховой области, на которой имеется много волос, чтобы в будущем не был виден след от операции.
  4. Максимальное снижение риска рецидива заболевания вен яичка.
  5. Быстрая реабилитация после оперативного лечения варикоцеле.
  6. Минимальная потеря крови вследствие небольшой травматизации тканей.

Внимание! Точность проведения операции Мармара достигается благодаря использованию во время терапии микроскопа. Благодаря этому снижается риск случайного повреждения артерий.

Недостатков техника проведения операции Мармара при варикоцеле не имеет. Из минусов можно выделить только высокую стоимость процедуры.

Подготовка к операции

Перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки

Перед назначением операции Мармара при варикоцеле пациентам обязательно назначают ряд диагностических мероприятий для оценки общего состояния, выявления возможных противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нельзя проводить терапию при наличии следующих состояний:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Период обострения хронических болезней. Это не является абсолютным противопоказанием. Операцию проводят при достижении ремиссии.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Перенесение тяжелых заболеваний, к примеру, инсульта, инфаркта. После таких патологий вмешательство возможно только через 6 месяцев.
  5. Острые респираторные болезни и грипп.

Подготовка к лечению подразумевает прохождение следующего обследования:

  1. Анализ на обнаружение инфекционных патологий, передающихся половым путем.
  2. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Флюорография.
  5. Электрокардиограмма.

Если имеются хронические болезни, следует посетить специалистов, которые занимаются их лечением. Врач должен выдать заключение о том, что мужчине в настоящий момент можно делать операцию без последствий для здоровья. Только после этого лечащий врач примет решение о целесообразности осуществления хирургического лечения.

Подготовка к операции по Мармару предполагает также консультацию с анестезиологом на предмет выявления противопоказаний к применению общего наркоза. Непосредственно перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки и провести гигиенические процедуры.

Внимание! Вечером перед днем операции не стоит принимать пищу. Вмешательство Мармара производится на голодный желудок.

Техника проведения

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

Период восстановления

Реабилитационный период после проведения операции Мармара не требует много времени. Разрез при вмешательстве делается небольшой, поэтому заживает в короткий срок. Швы накладывают нерассасывающимся материалом и удаляют уже спустя неделю.

На протяжении 2-3 дней пациент может чувствовать неприятные ощущения в области паха и даже слабую болезненность. Это нормальное состояние. В течение первых суток необходимо избегать трения и повреждений мошонки, также не рекомендуется принимать душ. Ванну тоже не советуют принимать на протяжении 3 недель.

При послеоперационном периоде мужчина должен держать мошонку в подвешенном состоянии, используя специальную повязку. Это позволит предотвратить растяжение кожного покрова и расхождения швов.

В течение полугода не следует нагружать организм, совершать резкие движения, допускать переохлаждения, ходить в баню или сауну. Месяц запрещается заниматься половым актом.

Спустя 3 месяца после проведения терапии требуется пройти спермограмму, чтобы проверить состояние репродуктивной способности мужчины.

Возможные осложнения

Есть минимальный риск развития осложнений

Иногда неблагоприятным последствием проведения операции Мармара является ошибка самого хирурга. К данной технике специалист должен быть подготовлен на высшем уровне. Бывает, что в ходе хирургического вмешательства доктор затрагивает нервные окончания. Это влечет за собой возникновение выраженных болей.

Также есть минимальный риск развития следующих осложнений:

  1. Повторное появление варикоцеле.
  2. Возникновение водянки яичка из-за накопления лишней жидкости.
  3. Выделение крови в области разреза.
  4. Проникновение инфекции в место швов.
  5. Несоответствие величины яичек.
  6. Снижение числа сперматозоидов, ухудшение их активности.
  7. Болезненность в паховой зоне.

Из указанных негативных последствий операции при варикоцеле чаще всего встречается водянка яичка. Избавиться от нее удается консервативным путем, только иногда проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции Мармара по устранению варикозного расширения вен яичек развиваются не только из-за ошибок врачей, самого факта вмешательства в половую систему, но и действия анестезии.

Методика Мармара при варикоцеле – высокоэффективный способ справиться с заболеванием сосудов мужских половых желез. Она имеет множество преимуществ перед другими вариантами хирургии, поэтому ей отдают предпочтение в большинстве случаев.

Операция Marmara при варикоцеле: отзывы

Микрохирургические операции Marmara - это вид операции по лечению заболевания, называемого варикоцеле. Назначена она урологом с обнаружением вены uviform rete testis (варикоцеле), при жалобах пациента на дискомфорт в мошонке или при значительном уменьшении размер яйца, снижающий его функцию.

Преимущества операции Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле

Операция Мармара ежегодно большое количество врачей признает наиболее эффективным и надежным методом лечения варикоцеле.Основные преимущества:

- наименьшее количество рецидивов, что возможно благодаря микрохирургическим очкам и микроскопам, что позволяет обрабатывать мельчайшие вены;

- травма тканей небольшой степени;

- мелкий незаметный рубец размером не более 2 см;

- при практически полном отсутствии болей после операции;

- для улучшения качества и количества спермы;

- возможность быстро вернуть пациента к нормальной жизни.

Несколько операционных отличий между методами Иваниссевича или лапораскопии, методом Мармара. Операция Иваниссевича предполагает рассечение фасции, что может привести к травматизации мышц передней брюшной стенки, увеличивая период реабилитации и усиливая послеоперационные боли. позволяет как левостороннее, так и правостороннее варикоцеле. А улучшение сперматогенеза и оценка фертильности будут проводиться через 6-9 месяцев. Большинство мужчин после операции на Мармаре в ближайшие несколько лет имеют возможность стать отцами.

Каковы показания к операции Marmara

основное и в целом, единственное указание на то, что операция назначена Marmara, считается варикоцеле - заболеванием, которое может протекать без явных клинических проявлений, практически бессимптомно.

Но часто, обращаясь к специалистам, пациенты жалуются на тяжесть в мошонке, боли в яичках. При обследовании выявляются отклонения в анализе спермы, что свидетельствует о нарушении выработки спермы семенниками.Безоперационное лечение заболевания невозможно, особенно если речь идет об осложнениях, которые могут вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле Marmara, по мировой статистике, позволяет полностью восстановить авторитет фертильности.

варикоцеле: что это такое, чем чревато

болезнь затрагивает яичковые вены семенного канатика, что связано с нарушением работы невозвратных клапанов, которые находятся в венах, то есть здоровый клапан допускает движение кровь по вене только в одном направлении, повреждение клапанов не позволяет им препятствовать обратному току крови.Любое повышение давления заставляет кровь возвращаться обратно.

причины заболевания

варикоцеле может быть проявлением:

- врожденные венозные клапаны;

- врожденная слабость сосудистой стенки;

- повышенное давление в тазу или мошонке, приводящее к чрезмерному постепенному изменению формы и сдавлению вен.

Для исправления данной патологии существует множество различных методов, например операция по Иваниссевичу или лапароскопический метод.Почему стал популярным метод Мармара? Операция практически исключает возможность повреждения мышц брюшной стенки, повреждения артерий яичками от воспаления.

Противопоказания к операции Marmara

Как и при любом хирургическом вмешательстве, даже у самых эффективных и безопасных процедур могут быть противопоказания:

- острая стадия хронических патологий внутренних органов;

- первые шесть месяцев после инсульта, сердечного приступа или других ишемических заболеваний сердца;

- воспаление мочевыводящей системы;

- грипп, ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Как подготовиться к вмешательству

Операция «Мармара» и подготовка к ней подразумевает проведение стандартного объема исследований: общий, клинический и биохимический анализ свертывания крови, анализ ЭКГ на RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, осмотр анестезиолога перед операцией.

Предоперационное обследование может быть расширено или, наоборот, уменьшено в зависимости от объема планируемого вмешательства, возраста и общего состояния пациента.

Непосредственно перед операцией следует:

- сбрить волосы, если они есть, в зоне предстоящей операции.Делать это нужно аккуратно, без порезов кожи и появления дальнейшего раздражения.

- Некоторые врачи назначают противовоспалительную или антибактериальную терапию, которая снижает риск воспаления в инвазивной области. Дополнение начинается за несколько дней до операции.

- Общая анестезия или спинальная анестезия предполагает последний прием пищи не позднее 22 часов. Днем перед операцией нельзя есть, пить, курить. Ночью перед операцией и утром перед операцией делают клизму.

- Местная анестезия не требует голодания или очищающей клизмы.

- Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 дней до операции. Вместо этого назначают низкомолекулярные гепарины, снижающие риск операционного или послеоперационного кровотечения.

Операция Marmara varicocele, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, позволяет восстановить венозный ток и предотвратить отток крови из яичек. Послеоперационные рецидивы возникают только у 5-7% пациентов.

Виды анестезии: что может быть препочтительнее

Мармара может проводить операции под общим наркозом, которые, как и другие виды анестезиологов, проводит пока пациент спит и просыпается после завершения операции.

Спинальная анестезия обезболивает всю нижнюю половину тела. Наносится удар в области позвоночника.

Местная анестезия обезболивает только инвазивную часть, пациент не спит, но не чувствует боли.В последнее время все больше врачей отдают предпочтение именно местной анестезии.

Как проходит операция

Операция начинается с того, что хирург прорезает кожу субпаховой области, делая разрез размером 1,5 - 2 см. Это семенной канатик, который для удобства выводится в ране. С помощью микроскопа хирург выделяет яичковые вены и перевязывает их. Врачи предпочитают использовать местную анестезию, так как пациента могут попросить вдохнуть и затянуть, что позволяет врач, чтобы лучше увидеть все, даже самые маленькие, варикозное расширение вен и венозные ветви.Микроскоп позволяет сделать процесс перевязки максимально правильным, без травяного окружения нервов, лимфатических сосудов и артерий. После ушивания раны в вену наносится выпускной дренаж из резины. Затем на разрез накладывается асептическая повязка.

Операция длится 30-40 минут. Затем пациента переводят в палату восстановления, где он оставался несколько часов под наблюдением врача. Через два часа, оценив состояние пациента, врач может отпустить его домой.

послеоперационный реабилитационный период после операции Мармара минимальный. Следует лишь несколько раз приходить на перевязку, если нет возможности проводить процедуру в домашних условиях. Уже через несколько дней пациент может полностью вернуться к своему обычному образу жизни. Однако рекомендуется воздерживаться от половых отношений, поднимая и перенося тяжелые грузы, а также заниматься спортом, не нарушающим целостность швов. Это подтверждают отзывы пациентов. Швы снимают через 7-8 дней.Небольшой шрам будет расположен ниже линии ношения нижнего белья, в области роста волос, так что он останется невидимым. Операция Мармара, отзывы о которой очень положительные как у пациентов, так и у врачей, не вызывает атрофии яичек или гидроцефалии , или любые другие осложнения, которые можно ожидать от других видов хирургического вмешательства. Эта операция позволяет восстановить и предотвратить дальнейшее варикозное расширение вен, улучшить качество спермы.

По мнению многих мужчин, операция Мармара - это быстрый и эффективный метод избавления от варикоцеле, который позволил избежать послеоперационных осложнений, боли, дискомфорта и некрасивых рубцов.

.

Операция Мармара при варикоцеле: отзывы

Микрохирургическая операция Мармара - это один из видов хирургии для лечения болезни, называемой варикоцеле. Его назначает уролог при расширении вен тернистого сплетения яичка (варикоцеле), когда пациент жалуется на дискомфорт в мошонке или при уменьшении размеров яичка снижается его функция.

Преимущества хирургии Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле

Операция Мармара с каждым годом все больше врачей признают наиболее эффективным и надежным методом терапии варикоцеле.Основные преимущества:

- наименьшее количество рецидивов, что возможно благодаря микрохирургическим очкам и микроскопу, которые позволяют обрабатывать самые мелкие вены;

- при небольшой степени травмирования тканей;

- в небольшом незаметном рубце размером не более 2 см;

- при практически полном отсутствии болевого синдрома после операции;

- в улучшении качества и количества спермы;

- возможность быстро вернуть пациента к нормальному образу жизни.

Еще несколько отличий операционных методов по Иваниссевичу, или лапорскопии, от метода Мармара. Операция по Иваниссевичу предполагает рассечение апоневроза, что может привести к травмированию мышц передней брюшной стенки, увеличению реабилитационного периода и усилению послеоперационного болевого синдрома. Операция на Мармаре позволяет справиться как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. А улучшение сперматогенеза и оценку фертильности можно проводить через 6-9 месяцев.Большинство мужчин после интервенции на Мармаре в ближайшие несколько лет имеют возможность стать отцами.

Каковы показания к назначению операции Мармара

Основным и, в общем, единственным показанием, когда назначается операция Мармара, считается варикоцеле - заболевание, которое может протекать без значительных клинических проявлений, практически бессимптомно .

Но часто, обращаясь за помощью к специалистам, пациенты жалуются на тяжесть в области мошонки, боли в яичке.При обследовании выявляются отклонения в спермограмме, что свидетельствует о нарушении выработки сперматозоидов яичками. Безоперационное лечение заболевания невозможно, особенно если речь идет об осложнениях, которые могут привести к бесплодию. Операция Мармара при варикоцеле, по мировой статистике, позволяет полностью восстановить детородную функцию органа.

Варикоцеле: что это такое, чем чревато

Заболевание связано с расширением вен яичек семенным канатиком, что связано с нарушением работы обратных клапанов, расположенных в венах.То есть здоровый клапан обеспечивает кровоток по вене только в одном направлении, повреждения клапанов не позволяют им сдерживать отток крови. Любое повышение давления приводит к тому, что кровь возвращается обратно.

Причины заболевания

Варикоцеле может быть проявлением:

- врожденный порок развития венозных клапанов;

- врожденная слабость сосудистой стенки;

- повышенное давление в малом тазу или мошонке, приводящее к искривлению, изменению формы и постепенному сдавливанию вен.

Для исправления данной патологии существует множество различных методов, например, операция по Иваниссевичу или лапароскопический метод. Почему стал популярен метод Мармара? Операция практически исключает возможность повреждения мышц брюшной стенки, повреждения артерий яичка, воспаления.

Противопоказания к операции Мармара

Как и при любом хирургическом вмешательстве, даже самая эффективная и безопасная процедура может иметь противопоказания:

- стадия обострения при хронических патологиях внутренних органов;

- первые шесть месяцев после инсульта, инфаркта или другой ишемической болезни сердца;

- воспалительные процессы в мочеполовой системе;

- грипп, ОРЗ и другие инфекционные болезни.

Как подготовиться к вмешательству

Операция Мармара и подготовка к ней подразумевает проведение стандартного объема исследований: общий, клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, анестезиологическое обследование накануне хирургии.

Предоперационное обследование может быть расширено или, наоборот, сокращено в зависимости от объема планируемого вмешательства, возраста и общего состояния пациента.

Непосредственно перед операцией следует:

- Сбрить волосы, если таковые имеются, в зоне предстоящей операции.Делать это нужно аккуратно, без порезов на коже и появления дальнейшего раздражения.

- Некоторые врачи практикуют назначение противовоспалительной или антибактериальной терапии, которая снижает риск воспаления в инвазивной зоне. Прием препаратов начинают за несколько дней до операции.

- Общая анестезия или спинальная анестезия предполагает последний прием пищи не позднее 22:00. За день до операции нельзя есть, пить, курить. Вечером накануне операции и утром в день операции делают очистительную клизму.

- Местная анестезия не требует голодания или очищающей клизмы.

- Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 дней до предстоящей операции. Вместо этого назначают препараты низкомолекулярного гепарина, что снижает риск хирургического или послеоперационного кровотечения.

Операция Мармара при варикоцеле, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, она позволяет восстановить венозное течение и предотвратить отток крови при заражении яичек.Послеоперационный рецидив возникает только у 5-7% пациентов.

Типы анестезии: что может быть, что предпочтительнее

Операция Marmara может проводиться под общей анестезией, которую, как и другие виды, проводит анестезиолог, при этом пациент засыпает и просыпается после операции. над.

Спинальная анестезия анестезирует всю нижнюю половину тела. Инъекция производится в область позвоночника.

Местная анестезия обезболивает только инвазивный участок, в то время как пациент будет в сознании, но боль не будет ощущаться.В последние годы все больше врачей отдают предпочтение местному типу анестезии.

Как проводится операция?

Операция начинается с того, что хирург рассекает кожу подпаянного участка, делая надрез размером 1,5 - 2 см. Есть семенной канатик, который для удобства выводится в рану. С помощью микроскопа хирург выделяет вены яичка и связывает их. Врачи предпочитают использовать местную анестезию, потому что пациента могут попросить подышать и напрячься, что позволяет врачу лучше видеть все, даже самые маленькие, расширенные вены и венозные веточки.Микроскоп позволяет сделать процесс перевязки максимально правильным, без травм близлежащих нервов, лимфатических сосудов и артерий. После ушивания всех вен на ране производится дренаж резиновым градиентом. Затем на место разреза накладывается асептическая повязка.

Хирургическое вмешательство длится 30-40 минут. После этого пациента переводят в послеоперационное отделение, где он находится под наблюдением врача несколько часов. Через два часа, оценив состояние пациента, врач может отпустить его домой.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции Мармараминимум. Придет только к перевязке несколько раз, если нет возможности провести процедуру дома. Уже через несколько дней пациент может полностью вернуться к привычному образу жизни. Однако рекомендуется воздерживаться от сексуальных отношений, от подъема и ношения тяжестей и занятий спортом, чтобы не нарушить целостность швов. Это подтверждают отзывы пациентов.Швы снимают через 7-8 дней. Небольшой шрам будет расположен ниже линии ношения белья, в области роста волос, так что он останется невидимым. Операция «Мармара», отзывы о которой исключительно положительные как от пациентов, так и от врачей, не вызывает ни атрофии яичек, ни водянки, ни каких-либо других осложнений, которых можно ожидать от других видов хирургического вмешательства. Эта операция позволяет восстановить и предотвратить дальнейшее расширение вен, улучшить качество спермы.

По мнению многих мужчин, операция Мармара - это быстрый и эффективный метод избавления от варикоцеле, который позволил им избежать послеоперационных осложнений, боли, дискомфорта и некрасивых шрамов.

p >> .

Операция Мармара при варикоцеле: отзывы

Микрохирургическая операция Мармара - это один из видов хирургии для лечения болезни, называемой варикоцеле. Его назначает уролог при расширении вен тернистого сплетения яичка (варикоцеле), когда пациент жалуется на дискомфорт в мошонке или при уменьшении размеров яичка снижается его функция.

Преимущества хирургии Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле

Операция Мармара с каждым годом все больше врачей признают наиболее эффективным и надежным методом терапии варикоцеле.Основные преимущества:

- наименьшее количество рецидивов, что возможно благодаря микрохирургическим очкам и микроскопу, которые позволяют обрабатывать самые мелкие вены;

- при небольшой степени травмирования тканей;

- в небольшом незаметном рубце размером не более 2 см;

- при практически полном отсутствии болевого синдрома после операции;

- в улучшении качества и количества спермы;

- возможность быстро вернуть пациента к нормальному образу жизни.

Еще несколько отличий операционных методов по Иваниссевичу, или лапорскопии, от метода Мармара. Операция по Иваниссевичу предполагает рассечение апоневроза, что может привести к травмированию мышц передней брюшной стенки, увеличению реабилитационного периода и усилению послеоперационного болевого синдрома. Операция на Мармаре позволяет справиться как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. А улучшение сперматогенеза и оценку фертильности можно проводить через 6-9 месяцев.Большинство мужчин после интервенции на Мармаре в ближайшие несколько лет имеют возможность стать отцами.

Каковы показания к назначению операции Мармара

Основным и, в общем, единственным показанием, когда назначается операция Мармара, считается варикоцеле - заболевание, которое может протекать без значительных клинических проявлений, практически бессимптомно .

Но часто, обращаясь за помощью к специалистам, пациенты жалуются на тяжесть в области мошонки, боли в яичке.При обследовании выявляются отклонения в спермограмме, что свидетельствует о нарушении выработки сперматозоидов яичками. Безоперационное лечение заболевания невозможно, особенно если речь идет об осложнениях, которые могут привести к бесплодию. Операция Мармара при варикоцеле, по мировой статистике, позволяет полностью восстановить детородную функцию органа.

Варикоцеле: что это такое, чем чревато

Заболевание связано с расширением вен яичек семенным канатиком, что связано с нарушением работы обратных клапанов, расположенных в венах.То есть здоровый клапан обеспечивает кровоток по вене только в одном направлении, повреждения клапанов не позволяют им сдерживать отток крови. Любое повышение давления приводит к тому, что кровь возвращается обратно.

Причины заболевания

Варикоцеле может быть проявлением:

- врожденный порок развития венозных клапанов;

- врожденная слабость сосудистой стенки;

- повышенное давление в малом тазу или мошонке, приводящее к искривлению, изменению формы и постепенному сдавливанию вен.

Для исправления данной патологии существует множество различных методов, например, операция по Иваниссевичу или лапароскопический метод. Почему стал популярен метод Мармара? Операция практически исключает возможность повреждения мышц брюшной стенки, повреждения артерий яичка, воспаления.

Противопоказания к операции Мармара

Как и при любом хирургическом вмешательстве, даже самая эффективная и безопасная процедура может иметь противопоказания:

- стадия обострения при хронических патологиях внутренних органов;

- первые шесть месяцев после инсульта, инфаркта или другой ишемической болезни сердца;

- воспалительные процессы в мочеполовой системе;

- грипп, ОРЗ и другие инфекционные болезни.

Как подготовиться к вмешательству

Операция Мармара и подготовка к ней подразумевает проведение стандартного объема исследований: общий, клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, анестезиологическое обследование накануне хирургии.

Предоперационное обследование может быть расширено или, наоборот, сокращено в зависимости от объема планируемого вмешательства, возраста и общего состояния пациента.

Непосредственно перед операцией следует:

- Сбрить волосы, если таковые имеются, в зоне предстоящей операции.Делать это нужно аккуратно, без порезов на коже и появления дальнейшего раздражения.

- Некоторые врачи практикуют назначение противовоспалительной или антибактериальной терапии, которая снижает риск воспаления в инвазивной зоне. Прием препаратов начинают за несколько дней до операции.

- Общая анестезия или спинальная анестезия предполагает последний прием пищи не позднее 22:00. За день до операции нельзя есть, пить, курить. Вечером накануне операции и утром в день операции делают очистительную клизму.

- Местная анестезия не требует голодания или очищающей клизмы.

- Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 дней до предстоящей операции. Вместо этого назначают препараты низкомолекулярного гепарина, что снижает риск хирургического или послеоперационного кровотечения.

Операция Мармара при варикоцеле, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, она позволяет восстановить венозное течение и предотвратить отток крови при заражении яичек.Послеоперационный рецидив возникает только у 5-7% пациентов.

Типы анестезии: что может быть, что предпочтительнее

Операция Marmara может проводиться под общей анестезией, которую, как и другие виды, проводит анестезиолог, при этом пациент засыпает и просыпается после операции. над.

Спинальная анестезия анестезирует всю нижнюю половину тела. Инъекция производится в область позвоночника.

Местная анестезия обезболивает только инвазивный участок, в то время как пациент будет в сознании, но боль не будет ощущаться.В последние годы все больше врачей отдают предпочтение местному типу анестезии.

Как проводится операция?

Операция начинается с того, что хирург рассекает кожу подпаянного участка, делая надрез размером 1,5 - 2 см. Есть семенной канатик, который для удобства выводится в рану. С помощью микроскопа хирург выделяет вены яичка и связывает их. Врачи предпочитают использовать местную анестезию, потому что пациента могут попросить подышать и напрячься, что позволяет врачу лучше видеть все, даже самые маленькие, расширенные вены и венозные веточки.Микроскоп позволяет сделать процесс перевязки максимально правильным, без травм близлежащих нервов, лимфатических сосудов и артерий. После ушивания всех вен на ране производится дренаж резиновым градиентом. Затем на место разреза накладывается асептическая повязка.

Хирургическое вмешательство длится 30-40 минут. После этого пациента переводят в послеоперационное отделение, где он находится под наблюдением врача несколько часов. Через два часа, оценив состояние пациента, врач может отпустить его домой.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции Мармараминимум. Придет только к перевязке несколько раз, если нет возможности провести процедуру дома. Уже через несколько дней пациент может полностью вернуться к привычному образу жизни. Однако рекомендуется воздерживаться от сексуальных отношений, от подъема и ношения тяжестей и занятий спортом, чтобы не нарушить целостность швов. Это подтверждают отзывы пациентов.Швы снимают через 7-8 дней. Небольшой шрам будет расположен ниже линии ношения белья, в области роста волос, так что он останется невидимым. Операция «Мармара», отзывы о которой исключительно положительные как от пациентов, так и от врачей, не вызывает ни атрофии яичек, ни водянки, ни каких-либо других осложнений, которых можно ожидать от других видов хирургического вмешательства. Эта операция позволяет восстановить и предотвратить дальнейшее расширение вен, улучшить качество спермы.

По мнению многих мужчин, операция Мармара - это быстрый и эффективный метод избавления от варикоцеле, который позволил им избежать послеоперационных осложнений, боли, дискомфорта и некрасивых шрамов.

.

Operacija Marmara s varikokele: indikacije, tehnika, prednosti

Problem muške neplodnosti israzito je akutan u suvremenom svijetu. U 40% slučajeva uzrok ove patologije kod muškaraca je varikokela, jedini tretman za koji je zahvat. Razmislite o operaciji Marmara.

Varikocela - proširene vene u području spermatoze, izgleda kao uviformna formacija u skrotumu. Dijagnosticira se kod 15% muškaraca.Uglavnom se otkriva u adolescenata tijekom puberteta (od 12 do 16 godina), u odraslih pronađenih u liječenju neplodnosti. Kirurška metoda liječenja je najučinkovitiji način borbe protiv bolesti. Postoji nekoliko tehnika za ovu intervenciju. Najučinkovitiji od njih je operacija Marmara. Da biste utvrdili njegove prednosti, morate razumjeti uzrok varikokele.

Uzroci bolesti

Povećani pritisak u venama testisa povezan je s njihovim položajem.

Najčešće dijagnosticirane promjene na lijevoj strani testisa, uzrokovane su specificičnostima tijeka njegove vene. Venski ventili prestaju zadržavati protok krvi, njegov pritisak raste i počinje ekspanzija krvnih žila. Tijekom времени, mreža rastegnutih vena oko testisa tvori vaskularnu skupinu koja prekriva organ.

Da bi sperma bila potpuna, temperatura u skrotumu mora biti niža od temperature cijelog tijela. Vaskularna mreža djeluje kao jastučić za grijanje, isključujući skrotum kao termostat.Результат ове патологии бит - это нормальное производство спермы, премия, неплодность.

Зато нужна работа Мармара с варикокелеом.

Jedan od uzroka bolesti je nasljedna patologija vaskularne slabosti. Наследни чимбеници су проширена болест код сродника, дроге болести везивног ткива.

Simptomi varikokele

Simptomi varikokele ovise o stupnju ekspanzije vena. На početku bolesti, nema simptoma, bolest se otkrije slučajno tijekom liječničkog pregleda.

Другая фаза узроку нелагоду у скротуму. Большой типичан - могу се появити при ходу, стадион дуго времени. Больше може бити повремена и яти себе без разлога. U ovoj fazi varikokele uočene su sljedeće patologije:

  • nelagoda i paljenje u skrotumu;
  • proširenih vena uzrokuje propust testisi, skrotum visi na ovom mjestu i postaje asimetričan.

У трецой фазы болести боле константна и не ovisi o tjelesnoj aktivnosti, brizi je čak iu stanju fizičkog odmora.Bolest se dijagnosticira povećanom skrotumom i venskomrežom.

Metode liječenja varikocele

Danas je kirurško liječenje varikokele najučinkovitiji način ispravljanja patologije. Operacija ne ugrožava zdravlje pacijenta i nije obvezna. Indikacije za intervenciju su stalna bol.

Nakon dijagnoze varikokele, koja ne manifesttira morbiditet, liječnik prati razvoj bolesti. У присутствия dolje navedenih čimbenika donesena je odluka o kirurškoj intervenciji:

  • Prijetnja normalnom razvoju testisa tijekom fiziološkog sazrijevanja.
  • Teška nelagoda u skrotumu.
  • Неплодность због ниске покрытости спермы и лоше квалите сперме.
  • Бол и велика проширенья теста.

Postoji dobro utemeljeno mišljenje Stručnjaka da je neophodno raditi varikokele kod dječaka i mladića. To će pomoći u uklanjanju neplodnosti u reproktivnoj dobi - kronična zaustavljanje krvi uzrokuje nepovratne promjene u spermatogenzi, koje se ne mogu ispraviti.

Kako je Marmara obavila mikrokirurgiju? Ovome ispod.

Vrste operacija za varikokele

Postoji nekoliko načina za ponašanje kirurgija s ovom patologijom:

  • Laparoskopska intervencija.
  • Endoskopska intervencija.
  • Начин рада Иванисевич.

Operacija Marmara smatra se najnaprednijom metodom. За успредбу подумайте о другом врсте операции.

Ivanissevich način

Operacija po Ivaniševićevoj metodi je uobičajena kirurška intervencija.Provodi se u tvorenom tipu, vrlo je traumatičan i karakteriziraju ga česte komplikacije. To je najranija od operativnih metoda, nesavršena zbog ograničenog pristupa veni testisa. При частичном рецидиве, возникает опасность большого резания захтиева дуготрайну постоперативную реабилитацию уз корештенье великог брой лиекова за анестезию и профилактику инфекций.

mikrokirurgija

Mikrohirurgija se izvodi s ciljem revaskularizacije testisa zamjenom vene jajnika na epigastriku.Ova vrsta operacije izvodi se pod mikroskopom i uključuje umetanje patoloških vena u površne, koje nemaju poremećaje protoka krvi. Rad ove vrste stvara povoljne uvjete za brzi oporavak pacijenta i obnavljanje fizioloških funkcija tijela, ne daje komplikacije u облику отек яичек, те доплаты обнови нормальных анатомических образов.

Endoskopska operacija

Endoskopiju karakterizira najniža razina ozljede operacije, koja daje najmanji rizik od komplikacija.Upotreba endoskopa omogućuje izvođenje intervencije s velikom točnošću, kako bi se isključili relapsi nakon zahvata. Nakon ove vrste zahvata bolesnik je hospitaliziran samo dva dana. Postoperativne komplikacije i recidivi su minimizirani.

Značajke operacije Marmara

Marmara kirurgija je naširoko koristi za liječenje varicocele u mnogim klinikama širom svijeta. Potpuno liječi patologiju, funkcija rađanja se obnavlja za 70%.

Liječnik, koji priprema pacijenta za operaciju, dužan je objasniti postupak zahvata, njegovu nužnost, pozitivne aspekte.Potonji, u pravilu, uključuju:

  • Niska stopa recidiva.
  • Блага травма ткива.
  • Мали, kozmetički prihvatljiv ožiljak (до 20 мм duljine).
  • Nedostatak boli nakon operacije.
  • Izuzetno kratak периода реабилитации.

Postoje li postoperativne komplikacije? Ako prekršite tehniku ​​kirurške intervencije, moguće je razviti:

  • testisi vodenica;
  • Инфекция рана;
  • крвареня;
  • лимфостаз;
  • jaka bol u testisima, itd.

Ali oni su u vrlo rijetkim slučajevima, a onda zbog pogrešaka liječnika.

Postupak pri Supreme za operaciju

Preoperativna priprema uključuje:

  • Odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže aspirin sedam dana prije postupka.
  • Odbijanje hrane i vode ne manje od 8 sati prije operacije.
  • Ako je pacijent prisiljen uzimati vitalne lijekove, treba ih popiti s vrlo malom količinom vode.
  • Postavljanje klistira za čišćenje.
  • Kosa je obrijana u kirurškoj zoni.
  • U nekim slučajevima propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi, sredstva protiv zgrušavanja. ови превентивне мэре омогучую помощь постоперативног раздобля и убрзанье опоравка.

Prije operacije dodjeljuju se sljedeća ispitivanja:

  • analitička ispitivanja krvi - opća i biokemijska analiza; стандартные тесты на ВИЧ;
.

Наш опыт работы с 34 пациентами

Введение . Варикоцеле - основная причина мужского бесплодия и наиболее исправимая причина. В этом исследовании мы представляем наш опыт работы с 34 пациентами, страдающими двусторонним варикоцеле и другими сопутствующими заболеваниями мошонки, которым была проведена операция через доступ к мошонке. Материалы и методы . Были включены 34 пациента с клиническим пальпируемым и инфраклиническим (ультразвуковое допплеровское сканирование) двусторонним варикоцеле и другими сопутствующими патологиями, такими как правое гидроцеле, левое гидроцеле, двустороннее гидроцеле и эпидидимальная киста.Всем им была выполнена двусторонняя варикоцелэктомия мошонки под местной анестезией. Результаты и обсуждение . Через 6 месяцев других осложнений не было. Случаев атрофии яичек не наблюдалось. Ни у кого не было рецидивов варикоцеле. Также лечили все сопутствующие заболевания мошонки. Заключение . Доступ к мошонке с местной анестезией - безопасный и полезный метод лечения пациентов с двусторонним варикоцеле и другими сопутствующими заболеваниями мошонки.

1. Введение.

Варикоцеле - распространенное заболевание со следующими андрологическими последствиями: нарушение роста и развития ипсилатеральных яичек, симптомы боли и дискомфорта, мужское бесплодие.Принято считать, что это состояние может начаться с наступлением половой зрелости, примерно в возрасте 15 лет [1].

Большинство варикоцеле является левосторонним, и преобладание левостороннего варианта объясняется турбулентным венозным потоком, связанным с введением под прямым углом левой тестикулярной вены в левую почечную вену [2]. Варикоцеле - это физическое отклонение, которое присутствует у 11,7% мужчин с нормальным анализом спермы и у 25,4% мужчин с ненормальным семенем [3].

Варикоцеле признано наиболее частой причиной мужского бесплодия, поддающейся хирургической коррекции, но точный механизм нарушения сперматогенеза, вызванного варикоцеле, остается предметом дискуссий.Точная связь между снижением мужской фертильности и варикоцеле неизвестна, но метаанализ показал, что улучшение семенной жидкости обычно наблюдается после хирургической коррекции [4].

Варикоцеле связано с повышенным повреждением ДНК сперматозоидов, и эта патология сперматозоидов может быть вторичной по отношению к окислительному стрессу, опосредованному варикоцеле. Варикоцелэктомия может обратить вспять это повреждение ДНК сперматозоидов, как показано в нескольких исследованиях [5].

Физикальное обследование и УЗИ мошонки остаются наиболее часто используемыми методами.Варикоцеле оценивается во время первичного медицинского осмотра в соответствии с Дублинской системой оценок (I – III) [6]. Хирургическая коррекция варикоцеле улучшает их фертильность [7]. Существует несколько хирургических подходов к варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки: эмболизация варикоцеле, традиционный паховый (Иваниссевич) или высокий забрюшинный (Паломо) доступ, лапароскопическая пластика и микрохирургическая пластика через паховый или субингвинальный разрез .

Осложнения лечения варикоцеле включают образование гидроцеле, сохранение или рецидив варикоцеле и, в редких случаях, атрофию яичек [8].

Хотя конкретных рекомендаций относительно оптимальной хирургической техники варикоцелэктомии не существует, рекомендуется использование увеличения для сохранения лимфатических сосудов и яичковых артерий.

Мы твердо убеждены в том, что микрохирургическая варикоцелэктомия является золотым стандартом для варикоцелэктомии как у взрослых, так и у подростков из-за более низкой частоты послеоперационных рецидивов и осложнений по сравнению с другими методами [9].

Однако операция через мошоночный доступ не получила широкого распространения из-за трудности сохранения артериального кровоснабжения яичка, поскольку лозовидное сплетение вен кодирует яичковую артерию на уровне мошонки. Между прочим, мы считаем, что доступ к мошонке полезен при лечении двусторонней варикоцелэктомии, чтобы избежать двух хирургических разрезов [10], и это может быть действенным методом, когда есть другие сопутствующие заболевания мошонки, требующие лечения.

2. Материалы и методы

Мы включили в наше исследование с февраля 2012 по март 2014 года 34 взрослых пациента с клиническим пальпируемым и инфраклиническим (ультразвуковое допплеровское сканирование) двусторонним варикоцеле и другими сопутствующими заболеваниями, такими как правое гидроцеле (6 баллов), левое гидроцеле. (8 баллов), двустороннее гидроцеле (8 баллов) и эпидидимальная киста (12 баллов).

Выполнена микрохирургическая двусторонняя варикоцелэктомия мошонки.

Варикоцеле подразделяется на 4 стадии. Перед операцией все пациенты прошли полное физическое обследование, включая исследование мошонки в положении лежа и стоя, а также ультразвуковое исследование с цветным допплером.

Под местной анестезией был сделан один разрез на срединном шве, а не два надреза у корня двух полушарий (рис. 1).


Фасция Дартоса была открыта, и левое яичко было обнажено путем вскрытия влагалищной оболочки для удаления серозной жидкости, выделяемой при гидроцеле.Была выполнена резекция и выворот влагалищной оболочки (рис. 2).


Используя два ретрактора Фарабефа, левый семенной канатик обнажался проксимальнее до внешнего пахового кольца, и на этом уровне кремастерная и внутренняя семенные фасции открывались продольно с обнажением тестикулярной вены. В этом случае мы выполнили перевязку en block переднего семенного венозного сплетения с помощью рассасывающейся нити (викрил 2,0) (рис. 3). По нашему мнению, сохранения кремнистой и семяпроводящей артерий достаточно для обеспечения васкуляризации яичка в тех случаях, когда яичковая артерия повреждена.


Фасция кремастера ушита рассасывающимся швом (5,0 викрил).

Та же процедура была проведена на правом семеннике (рисунки 4, 5 и 6).




Фасция Dartos ушита непрерывным швом с использованием викрила 3,0.

Кожа ушита с помощью 3 швов нерассасывающейся нитью 3.0 Prolene (рис. 7).


Операция на обоих яичках длилась 30 минут.

3. Результаты и обсуждение

Все пациенты были обследованы через 1 неделю, через 3 и 6 месяцев после операции с помощью физикального обследования, допплерографии мошонки и анализа спермы. Ни один из пациентов не сообщил о боли при наблюдении через 3 месяца. Отек семенного канатика возник у 12 пациентов со спонтанным регрессом через 3 месяца наблюдения, а у 2 пациентов наблюдалось контрлатеральное гидроцеле. Через 6 месяцев других осложнений не было. Случаев атрофии яичек не наблюдалось.Ни у кого не было рецидивов варикоцеле. По нашему мнению, субингвинальная варикоцелэктомия - лучший подход к лечению одностороннего варикоцеле, потому что она имеет то преимущество, что позволяет вывести структуры семенного канатика вверх и из раны, что облегчает идентификацию тестикулярной артерии, лимфатических сосудов и небольших периартериальных вен и сохранились. Кроме того, субингвинальный доступ позволяет получить доступ к наружным семенным венам и даже губернакулярным венам, которые могут обходить семенной канатик и приводить к рецидиву, если его не перевязать.

В начале 1900-х годов был использован открытый мошоночный доступ, предполагавший массовую перевязку и удаление варикозного сплетения вен. На уровне мошонки, однако, лозовидное сплетение вен тесно переплетено со спиральной артерией яичка. По мнению многих авторов, операций на мошонке следует избегать, поскольку повреждение артериального кровоснабжения яичка часто приводит к атрофии яичка. По этой причине при мошоночном доступе мы открываем семенной канатик проксимальнее, на уровне внешнего кольца, чтобы избежать повреждения васкуляризации яичка (рис. 2).

Однако анатомические исследования доказали, что диаметр тестикулярной артерии является основным кровоснабжением яичка и больше, чем диаметр семенной артерии и кремастерной артерии вместе взятых [11].

Между прочим, мы полагаем, что семяпровода (сосудистая) и, если она сохранена, кремастерная артерия обеспечат адекватное кровоснабжение яичек для предотвращения атрофии.

4. Выводы

По нашему мнению, лечение варикоцеле должно быть предложено молодым взрослым мужчинам с нарушением параметров семенной жидкости.Пациенты с двусторонним варикоцеле предпочитают одиночный разрез. Когда разрез делается на срединном шве, рубцов не остается. При двустороннем варикоцеле с другими сопутствующими заболеваниями мошонки единый подход снижает инвазивность и повышает удовлетворенность пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, если нет:

  • боли и дискомфорта
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое длится не менее 2 лет и не имеет другого объяснения

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая хирургическая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, боль, вероятно, будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой боли
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается в течение дня продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, у 15,7% было варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Усадка яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или сжатию яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока в конечном итоге может помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины в возрасте старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • 1 степень : самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : Видно варикоцеле.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое может быть обнаружено только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, например, опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Смотрите также