Социальные сети:

Операция по обрезанию крайней плоти у детей


способы проведения и показания к операции

Обрезание знакомо человечеству с давних пор. Религиозные каноны некоторых стран подразумевают иссечение крайней плоти у представителей мужского пола. В России обрезание у мальчиков не является обязательным. Процедура преследует определенные цели и имеет свои причины.

Что представляет собой обрезание

Во внутриутробном периоде крайняя плоть развивается вместе с головкой пениса и составляет единое целое. После рождения наружный и внутренний листки крайней плоти надежно защищают головку от внешних воздействий, повреждений, травм, переохлаждения. По мере роста ребенка происходит отделение листков крайней плоти. Процесс длится несколько лет, у каждого ребенка это время индивидуально.

Часто возникают причины, по которым делают обрезание мальчикам. На первый план выступает религиозный фактор. Обрезание – дань традиции, обязательный ритуал, символ принадлежности к определенной национальности. Еще процедура преследует социальные или гигиенические цели. Хирургическое вмешательство также может быть связано с медицинскими показаниями.

Зачем делают обрезание

Есть несколько симптомов, при которых необходимо удаление крайней плоти у мальчиков:

  • врожденное сужение препуция, наблюдающееся в 6–7 лет;
  • частое воспаление головки и лепестка крайней плоти;
  • короткая уздечка, которая мешает выведению головки;
  • отвисающая складка кожи, препятствующая мочеиспусканию;
  • ущемление наружного конца.

Мусульманские и иудейские народы с давних времен у мальчиков проводили обряд обрезания. Избавление от «грязной» плоти разрешало им входить в религиозные общины. Кроме того, упрощало гигиенический уход за половым органом, если возникали проблемы с нехваткой чистой воды.

Некоторые семьи рассматривают процедуру как традицию предков, которую не стоит нарушать. В прошлом веке удаление крайней плоти применяли для регулирования сексуальности и профилактики мастурбации у подростков. Затем обрезание просто стало модным.

Удаление листков плоти делают по гигиеническим показаниям. В складках кожи скапливается секрет сальных желез и остатки отмершего эпителия. Это питательная среда для микроорганизмов. А уход после обрезания у мальчиков становится более доступным и простым.

Когда лучше делать операцию

Циркумцизию (обрезание) делают в любом возрасте. Чтобы избежать психологических расстройств, процедуру лучше проводить новорожденному малышу.

Чем старше становится ребенок, тем больше у него переживаний и страхов, связанных с предстоящей операцией.

Поэтому часто обрезание у мальчиков проводят сразу после рождения. В другом случае операцию выполняют, когда будущий мужчина может самостоятельно рассуждать, насколько целесообразен такой поступок. По медицинским показаниям делают обрезание при крайней необходимости: выраженных врожденных патологиях или рубцовом фимозе. Маленьким детям процедуру проводят до 3 лет. Если в это время операция не сделана, циркумцизию переносят на период после 8 лет.

При фимозе физиологического характера есть смысл отложить удаление крайней, плоти пока не окончится период полового созревания.

К этому возрасту в большинстве случаев вопрос разрешается сам собой. По религиозным предписаниям циркумцизия проводится на восьмой день после рождения, но обряд обрезания проводят и старшим детям.

Как выполняют процедуру

Есть несколько методик удаления крайней плоти. По медицинским показаниям выполняют минимальное иссечение, оно почти незаметно. Складка кожи выглядит короткой, но полностью выполняет свои защитные функции. При частичном надрезе виден мочеиспускательный канал, а оставшаяся кожная складка защищает головку.

Так называемая свободная циркумцизия обнажает головку полового органа полностью. Самая кардинальная форма операции – тугое обрезание. Препуций удаляют полностью, и во время эрекции происходит сильное натяжение кожи.

Детям процедуру осуществляют в медицинском учреждении.

Предварительно делают клинический анализ крови и мочи, аллергопробу на анестетик. Грудным малышам манипуляцию выполняют под местным обезболиванием. Используют инъекции или специальный крем. Операции детям от 3-х лет до 10-и проводят, применяя общий наркоз. Он обеспечивает неподвижность ребенка. После 10 лет наркоз может быть местным. Для обезболивания препарат вводят в пенис тонкой иглой.

Детям перед обрезанием на головку полового органа надевают прозрачное пластиковое кольцо. Затем скальпелем проводят циркумцизию (круговой разрез) кожи за границей кольца. Процедура длится не более 10 минут. Некоторое время приспособление остается на том же месте, чтобы не допустить кровотечения. В течение недели фиксатор сам отпадает.

Крупным малышам вместо кольца складку кожи закрепляют зажимом. Крайнюю плоть отсекают вокруг инструмента, оставляя его, пока не прекратится выделение крови. Края раны сшивают рассасывающимся материалом. Маленьким детям швы не накладывают.

Не стоит проводить эту процедуру без крайней необходимости подросткам. После совершеннолетия парень сможет самостоятельно сделать свой выбор.

Уход после операции

Обычно обрезание выполняют в амбулатории. При хорошем уходе и соблюдении правил гигиены полное заживление происходит спустя 3–5 недель. Мальчику нужна психологическая помощь, забота и внимание, а также физический покой и минимум передвижений. Повязку и швы снимают через неделю.

Все же основное условие после операции – это уход за раневой поверхностью у детей. Перевязку проводят до шести раз в течение суток предварительно вымытыми руками. Перед тем как снять повязку, ее следует размочить перекисью, чтобы не нанести травму. Швы можно промывать слабым раствором марганцовки или фурацилином. Чтобы рана лучше заживала, накладывают повязку с антисептической мазью.

Вероятные осложнения

Считается естественным, что мальчик после операции ощущает дискомфорт и боль. Чувствительность нервных окончаний увеличивается, половой орган отекает. Когда болевой синдром преобладает, ребенку дают анальгезирующие средства. Неприятные ощущения уходят постепенно, а для снятия отека рекомендуют использовать ванночки с отваром ромашки.

Следует обратиться к специалисту в таких случаях:

  • сильный отек пениса;
  • синюшный оттенок кожи на половом органе;
  • воспалительный процесс;
  • гной;
  • повышенная температура.

Такое состояние опасно, оно может закончиться абсцессом или некрозом. Ребенку потребуется антибактериальная терапия, которую назначит врач. Нельзя заниматься самолечением!

Наиболее щадящий метод – обрезание с помощью лазера. Осложнения после него минимальны.

Оптимальный возраст для обрезания у мальчиков и уход в послеоперационном периоде

К моменту рождения половые органы находятся еще в несформированном виде. Как правило, у младенцев крайняя плоть длинная с узким концом, поэтому отвести ее достаточно тяжело. Слизистая оболочка (внутренняя поверхность) соединена с головкой полового члена, что нередко ошибочно принимают за фимоз. Этот диагноз можно поставить лишь при наличии явных признаков сужения, либо после 10 лет, если отсутствуют жалобы. До сих пор остается открытым вопрос о целесообразности профилактического обрезания.

Содержание статьи:

Показания

Чтобы разобраться, в каком возрасте делают обрезание мальчикам, необходимо понимать, что послужило причиной к этому. Сам обряд в большинстве своем проводится по религиозным побуждениям и лишь в 10% случаев – по медицинским.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

  • врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
  • травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
  • косметический дефект;
  • массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
  • нарушение мочеиспускания;
  • рецидивирующий баланопостит;
  • личные предубеждения родителей или опекуна.

Важно знать!  В последние годы произошла переоценка взглядов о целесообразности профилактического обрезания крайней плоти у мальчиков. Поэтому все якобы положительные эффекты (предупреждение рака, снижение риска заболеваемости ВИЧ) принято считать недоказанными.

Оптимальный возраст для обрезания

Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Единого мнения о сроках операции отсутствуют. Только в случае прямого медицинского показания ее проводят ка можно скорее после постановки диагноза. При анализе обряда в мусульманских и еврейских общинах установлены следующие отличия:

КритерийИзраильМусульманские страны
Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиковПодлежали всеТолько в рамках отдельных каст
Возраст проведения обряда8-й день после рожденияЧаще в сознательных годах у взрослых
ЗначениеПриближенность народа к БогуРитуал посвящения, гигиена.

Важно знать! Существует мнение, что нужно делать обрезание у мальчиков до 3-4 и после 10 лет. Но при отсутствии проблем с функционированием мочеполовой системой урологи рекомендуют подождать периода полового созревания или вообще сознательного взрослого возраста.

Правила подготовки

Особых подготовительных мероприятий перед операцией не требуется. Пациент в стандартном порядке проходит медицинское обследование, родители собирают необходимый перечень документов и оплачивают процедуру.

Безусловно, важно исключить и любые возможные противопоказания. Нередко врач имеет право установить их самостоятельно после консультации анестезиолога, педиатра и врача-уролога. Процедура абсолютно запрещена в таких случаях:

  • тяжелое состояние ребенка: недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
  • острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
  • анемия тяжелой степени и онкологические болезни крови;
  • обезвоживание;
  • врожденные пороки сердца;
  • лихорадочный период (повышение температуры тела, ознобы, интоксикация).

Важно знать!  После госпитализации в стационарное отделение медицинский персонал возьмет на себя подготовку ребенка к операции, а лечащий врач объяснит детали родителям. В этот день мальчику нельзя давать пищу и питье.

Техника операции

Разные клиники и хирургические школы используют собственные подходы к выполнению циркумцизии. Она проводится либо классическим острым способом (скальпель), или с помощью лазера в показанном объеме (полное или частичное обрезание).

При любом из вариантов операция не занимает больше 30 минут. В зависимости от возраста ребенка врачи могут рекомендовать общий наркоз (наиболее безопасен «Севоран») или местную анестезию, чтобы избежать тяжелой кровопотери, эмоционального фактора (чем спокойнее пациент, тем лучше работает врач) и болевого синдрома.

После этого на рану накладывают косметические швы — остается лишь малозаметный шрам, но и его в дальнейшем можно будет удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы избежать развития ранних послеоперационных осложнений.

Уход в послеоперационном периоде

Любая рана является потенциальными «воротами» для присоединения инфекции. Поэтому правильное поведение в послеоперационном периоде исключает большинство нежелательных последствий.

Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:

  1. Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
  2. По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
  3. Первые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
  4. Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
  5. Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).

Швы снимают через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (но на 7-10 день все равно нужно показать мальчика врачу). Далее родители будут обязаны объяснить правила интимной гигиены и проследить за их соблюдением.

Возможные осложнения

Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.

Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.

Среди них необходимо выделить следующие:

  • интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • деформация раны;
  • повышение температуры тела;
  • в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.

Обрезание у мальчиков - ответы на важные вопросы

10 апреля 2018

Циленко Константин

Хирург, Детский хирург

 

Многие родители интересуются такой темой, как обрезание у детей. Одни уверены в его необходимости, другие сомневаются в его пользе.

Что такое обрезание, для чего и во сколько лет его делают мальчикам, как проводят и каков уход за ребенком после процедуры?

Обрезание, или циркумцизио - хирургическое иссечение крайней плоти мужского полового члена. Операция может быть выполнена у мужчин в любом возрасте.

ЗАЧЕМ ПРОВОДЯТ ЦИРКУМЦИЗИО

Выполняют обрезание по медицинским показаниям или религиозным причинам.

Медицинские показания:

  • Фимоз. При фимозе отверстие крайней плоти сужено, что не дает возможности обнажить головку полового члена. Симптомами фимоза являются разбухание крайней плоти во время мочеиспускания, слабая струя и задержка мочи, склонность к воспалению и инфекциям.
  • Баланит. У маленьких мальчиков часто наблюдается баланит - воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит). Заболевание характеризуется покраснением и отеком крайней плоти, болью при мочеиспускании, гнойными выделениями. Врач может порекомендовать обрезание, если заболевание часто повторяется.

КАК ДЕЛАЮТ ОБРЕЗАНИЕ

  • Сначала ребенку делают анестезию. Обычно циркумцизио выполняют под общим наркозом и дополнительно используют местное обезболивание. 

  • Затем хирург удаляет крайнюю плоть вокруг головки полового члена при помощи скальпеля. При этом используют специальный зажим для защиты головки пениса от случайных повреждений.

  • Остановка кровотечения путем наложения швов рассасывающимися нитями.

  • Наложение повязки.

Все процедура занимает не более 15- 20 минут.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К ОБРЕЗАНИЮ

Как и любая операция, обрезание проводится после обследования и исключения противопоказаний. Например, ребенку нельзя делать обрезание, если он родился недоношенным или есть недомогание, проблемы со свертываемостью крови.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

В первые сутки после операции пациент может испытывать некоторые болевые ощущения, возможен беспокойный сон. В таком случае врач может назначить ребенку обезболивающее.

Припухлость в области операции и незначительное подтекание крови после обрезания - нормальное явление. Полностью припухлость пройдет через 7-10 дней, но общее самочувствие маленького пациента улучшится уже через 3-4 дня.

В течение этого времени необходимо наблюдение у доктора. После удаления повязки нужно особенно тщательно следить за гигиеной.

КТО ДЕЛАЕТ ОБРЕЗАНИЕ

В ЕМС обрезание выполняет детский хирург или детский уролог.

КАКИЕ РИСКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБРЕЗАНИЯ

Осложнения после операции при условии высокого профессионализма врача сведены к минимуму, но не исключены.

Приблизительно у 2 из 100 детей после операции может быть незначительное кровотечение. Эта проблема носит краткосрочный характер. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если ранка долго не заживает в или ребенка стало лихорадить. 

СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОБРЕЗАНИЕ РЕБЕНКУ

Взгляды врачей на обрезание разнятся. Одни рассматривают циркумцизио как важную меру в предупреждении заболеваний и рекомендуют ее. Другие рассматривают ее как лишенную научного обоснования и предлагают выполнять, только если это обусловлено религией.

Плюсы обрезания:

  • процедура снижает риски сужения крайней плоти - фимоза;

  • после процедуры значительно упрощается гигиена полового члена;

  • ряд исследований показал, что рак крайней плоти и полового члена встречается чаще у тех, кто не прошёл обрезание.

В случае положительного решения следует делать операцию только у опытного профессионального хирурга в надежной хорошо зарекомендовавшей себя клинике. В ЕМС созданы все условия для безопасного выполнения обрезания даже у самых маленьких пациентов. 

ПОЧЕМУ ЕМС

  • Предоставление медицинских услуг в соответствии с международными стандартами.

  • Профессиональная команда врачей-урологов и хирургов, имеющих опыт работы по данному направлению более 20 лет.

  • Возможность пройти комплексное предоперационное обследование за одно посещение клиники.

  • Быстрая послеоперационная реабилитация. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.

  • Забота медицинского персонала 24/7. Наши врачи всегда на связи с вами даже после выписки

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

что это такое и для чего оно, уход после операции на крайней плоти у детей

Многие слышали о такой процедуре, как обрезание, но не многие знают, зачем она проводится, как и кем. Принято считать, что это исключительно религиозный обряд, проводимый в древности и сохранившийся только у некоторых народностей. Так ли это на самом деле, какая цель у этой операции и почему ее чаще делают в детском возрасте?

Зачем делают обрезание мальчикам?

Обрезание у мальчиков, или по-научному — циркумцизию, проводят не только иудеи и арабы, но и остальные народы мира — кто по канонам религии, а кто по медицинским показаниям или собственному желанию. Наиболее распространенные причины проведения отсечения крайней плоти:

  1. Религиозная. В современном мире ее делают евреи, как подтверждение завета между богом и народом иудейским. В еврейских семьях принято делать обрезание на восьмой день жизни мальчика или при обращении в иудаизм, независимо от возраста. Отсечение крайней плоти для иудеев является обязательным. У мусульман тоже принято делать обрезание ребенку, но оно не является обязательной процедурой и проводится в более старшем возрасте. Мусульмане считают, что отсечение крайней плоти надо проводить, чтобы стать на путь пророка Ибрахима.
  2. Медицинская. Существуют заболевания, для лечения которых используют обрезание. Это осложненный фимоз и парафимоз (патология крайней плоти, препятствующая открытию верхушки пениса), баланит (воспаленная кожа головки), постит (воспаление крайней плоти), синехии (закрытие уретрального канала), осложненный кондиломатоз (различные наросты на крайней плоти), уретрит, цистит и прочие (рекомендуем прочитать: как выглядят синехии у девочек, их фото и как должно быть в норме?).
  3. Гигиеническо-профилактическая. Проводится с целью удаления препуциального мешка и, как следствие, упрощения ухода за половым органом, уменьшения под шкурой скоплений спермы и мочи, имеющих неприятный запах, предотвращения воспалительных процессов вследствие развития патогенных микроорганизмов под крайней плотью. В странах Африки обрезание делают для профилактики ВИЧ и СПИДа.
  4. Социальная. Для нормализации половой деятельности, с эстетической целью, для визуального увеличения.

При фимозе не всегда показано обрезание, часто он сам проходит у ребенка с возрастом или после упражнений для его растяжки. Проводится хирургическая процедура тогда, когда он сопровождается болезненным мочеиспусканием, постоянными воспалительными процессами и грибковыми поражениями.


Если фимоз перешел в парафимоз (ущемление головки пениса), показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Оптимальный возраст для проведения операции

В каком же возрасте лучше делать обрезание? Согласно религиозным правилам, в иудаизме считается лучшим возрастом 8-й день жизни младенца. В этом есть определенная логика, так как необходимые элементы свертываемости крови – витамин К и протромбин — в достаточном количестве образуются к концу седьмого дня жизни новорожденного, поэтому 8-й день – первый из жизни младенца, в который наименее опасно провести операцию брит-мила.

У мусульман обрезание делают в любом возрасте. Например, в Турции принято проводить в 8-14 лет, а в Иране и Ираке — в 3-4 года.

Медики не согласны с таким ранним проведением обрезания, как у иудеев, и считают, что данное хирургическое вмешательство не желательно до 3-х лет. Причинами, разрешающими операции на пенисе с рождения, могут быть только серьезные патологии, требующие немедленного лечения.


Виды операции на крайней плоти

В зависимости от заболевания или желаемого результата, обрезание делится на следующие виды:

  1. Оптимальное. Зачастую проводится по медицинским причинам. Показания: избыточное количество крайней плоти, наличие рубцового кольца. Заключается в удалении небольшого участка кожи, в результате чего крайняя плоть остается стандартного размера и полностью закрывает верхушку члена.
  2. Частичное. После процедуры приоткрыто только отверстие уретры.
  3. Свободное. Итог – головка пениса всегда остается открытой, но в холодной воде может немного прикрывать ее, кожа не натянута.
  4. Среднее. Самое распространенное обрезание, при котором головка открыта всегда, даже при холоде. Результат изображен на фото.
  5. Тугое. Выполняется только по желанию пациента или медицинским показаниям. После данной операции кожная складка на пенисе отсутствует, а сам он кажется меньше.

Где и чем делают обрезание детям?

Обрезание может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Детям желательно проводить не дома, а в условиях поликлиники для быстрого предотвращения возможных негативных последствий.

Проводится операция скальпелем или с помощью лазера. Лазерное проведение имеет такие преимущества:

  • меньшее время операции;
  • отсутствие кровотечения вследствие купирования кровеносных сосудов;
  • аккуратный разрез и менее заметный шов;
  • не такая сильная болезненность в сравнении с классическим методом;
  • минимальный риск занесения инфекции;
  • снижение вероятности осложнений;
  • практически нет отека тканей после процедуры;
  • короткий восстановительный период.

Аналогично лазеру происходит операция радиоволновым скальпелем. Преимущества перед традиционным методом такие же, как и у лазерной процедуры.

Процедура обрезания длится не очень долго. При использовании лазера — около 30 минут, при проведении скальпелем — до часа.

У детей обрезание традиционным методом делают под общим наркозом, что более опасно для организма. Возможны кровотечения, внесение инфекции и прочие осложнения. На сегодняшний день данный метод устарел и все больше отдается предпочтение современным методикам.

Анестезия

При обрезании в возрасте до 2-х месяцев анестезия не проводится, так как считается, что у новорожденных притуплены болевые ощущения. До 12 лет при проведении операции показан общий наркоз. Его проводят с помощью Пропофола или ингаляционных анестетиков Галотана, Изофлюрана и т. д. Преимущество его в том, что, помимо обезболивания, обеспечивается неподвижность ребенка, увеличивается степень аккуратности проведения операции, уменьшается риск дополнительных повреждений от непроизвольных движений мальчика.

Начиная с 12-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Для этих целей вкалывают анестетик в основание пениса. Чаще всего используют Лидокаин, Маркаин, Новокаин и другие. Также могут применяться анестезирующие гели.

Особенности процедуры

Процедура проходит в несколько этапов. Вначале проводится обезболивание местным или общим наркозом, потом отмечается линия отреза. По данной черте обрезают кожу с помощью лазера или скальпеля. Завершается операция наложением швов с рассасывающимися нитями (кетгут, викрил). Если нитки использовались не саморассасывающиеся, то через несколько дней необходимо снять швы.

Перед проведением вмешательства следует учесть противопоказания:

  • обостренный баланопостит с гноем;
  • врожденные патологии пениса, различные деформации и аномалии;
  • раны и язвы на слизистой полового органа;
  • венерические заболевания;
  • гемофилия и другие болезни крови с нарушением свертываемости;
  • онкологические новообразования.

Послеоперационный уход

Обрезание желательнее проводить в детском возрасте еще и потому, что быстрее проходит процесс заживления. Чем меньше возраст ребенка, тем проще ухаживать за половым органом в послеоперационный период.

Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено. Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех). Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.

Если пенис забинтован, то прилипший бинт нужно смочить перекисью водорода. Это позволяет снять его без дополнительных повреждений. При перевязках ребенку обрабатывают пенис Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки или Фурацилина. Перекись для обработки самой раны не подходит, так как увеличивает время заживления. Если зашивался разрез не кетгутом или другими рассасывающимися нитками, через несколько дней необходимо снять швы.

Для облегчения состояния в послеоперационный период врач может назначить болеутоляющее средство. В антисептических целях используют мази, облегчающие уход: Левомеколь, Эритромициновую и Тетрациклиновую. Если разрез плохо заживает, хорошо помогает гель Солкосерил. Также способствуют заживлению у детей мази и крема Бепантен Плюс, Пантенол, Декспантенол.

Водные процедуры можно принимать только через два-три дня. Купание проводится в воде с небольшим добавлением соли, отваров ромашки и шалфея. Это способствует заживанию ранки.

Возможные осложнения

При лазерном проведении хирургического вмешательства возможных осложнений меньше, но они все равно бывают. К ним относятся:

  • полная потеря чувствительности головки;
  • втягивание пениса внутрь тела;
  • болезненность эрекции;
  • загибание из-за недостатка кожи и другие деформации;
  • развитие варикозного расширения вен;
  • воспаление отверстия уретры.

При традиционном проведении процедуры добавляются возможные осложнения в виде:

  • послеоперационных спаек;
  • гематом;
  • внесения инфекций;
  • тромбоза сосудов;
  • повреждения головки пениса.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения. Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера. Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Этапы и методики проведения операции при фимозе

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам. С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни. В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания. Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение. К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза у мужчин может проводиться различными методами. Выбор обусловлен возрастной группой больного, видом и степенью тяжести заболевания, а также навыками хирурга, наличием/отсутствием ассистента, оснащенностью клиники.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

Метод циркулярной резекции

Этот вариант оперативного вмешательства рекомендуется для больных, у которых выражены подкожные вены репродуктивного органа, поскольку метод циркулярной резекции позволяет минимизировать вероятность развития кровотечения.

Чтобы удалить фимоз доктор делает следующее:

  • Сначала доктор намечает линию будущего разреза на внутренней и внешней стороне крайней плоти. Посредством скальпеля медицинский специалист осуществляет разрез по намеченным линиям, рассекая кожный покров и подкожные ткани;
  • Лоскут кожи рассекается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После врач накладывает закрепляющие швы;
  • По завершению вмешательства накладывают повязку.

Примечание: к достоинствам метода относят хороший косметический эффект – шрам не заметен, низкий риск возникновения кровотечения. Минусы манипуляции – требуются хорошие навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

Если рубцовая ткань находится на кончике препуция, то проводится операция. Фимоз у детей такой формы встречается крайней редко. Если такая картина наблюдается, то выбирают метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей либо местной анестезией, никаких особенностей предоперационная подготовка не имеет.

Ход манипуляции:

  1. С помощью ножниц хирург осуществляет продольный разрез препуция по дорсальной поверхности (разрез аналогичен дорсальной методике).
  2. По мере необходимости рассекаются спайки, локализовавшиеся между головкой члена и крайней плотью.
  3. Действия врача нивелируют фимоз. После операции накладывают поперечные швы, которые соединяют внутреннюю и наружную часть препуция между собой.

Отличительная особенность процедуры состоит в том, что при обрезании способом дорсального разреза рассечение кожи больше, чем при препуциопластике. Продолжительность манипуляции 15-20 минут. Процедура отличается минимумом вероятных осложнений, отсутствием болезненных ощущений. Фимоз после операции нивелируется, как ухаживать в каждом конкретном случае — расскажет лечащий доктор.

Рекомендуем к прочтению:

Препуциопластика рекомендуется не всем больным. Когда препуций существенно сужен, уплотнен и присутствуют рубцовые изменения, то манипуляция не проводится, поскольку существует большой риск рецидива заболевания.

Меатопластика

Меатопластикой называют оперативную терапию сужения наружного отверстия уретрального канала у мужчин. Данная процедура в большинстве клинических картин не является самостоятельной манипуляцией. Она предстает дополнением к вмешательству, когда нужно обрезать крайнюю плоть либо к препуциопластике.

Во время проведения меатопластики осуществляется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала посредством эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операцию по расширению просвета уретры.

Использование зажимов

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

  • Способ дорсального рассечения;
  • Посредством зажима MOGEN;
  • С помощью зажима Plastibell.

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку. Колокольчики бывают разных размеров. Но предельный размер зажима рассчитан на мальчиков 11-12-летнего возраста. Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

  1. Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
  2. Невозможность плотного фиксирования кольца.
  3. Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы). Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке. После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Рекомендуем к прочтению:

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Противопоказания к операции

Если у мужчины или ребенка имеются воспалительные патологии мочеполовой системы, то процедура не проводится до той поры, пока не вылечена инфекция. Этот критерий соблюдается при язвенном поражении репродуктивного органа.

Когда у пациента выявляется искривление детородного органа врожденной природы, то осуществляется препуциопластика. Такой метод не требует необходимости полностью рассекать крайнюю плоть. В дальнейшем осуществляется устранение врожденного дефекта.

К абсолютным противопоказаниям относят генетические заболевания кровеносной системы – нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям и пр. Препятствием выступают некомпенсированные болезни, к числу которых относят сахарный диабет в независимости от типа.

Когда лучше отказаться от операции?

Несмотря на малую травматичность современных техник вмешательства, многие мужчины стараются по мере возможности избежать операции. В некоторых случаях это возможно, в других картинах – обрезание, это единственный путь решения проблемы. Безусловно, вероятность осложнений есть, но если выбрать клинику с хорошей репутацией, обрабатывать раневую поверхность антисептиками в реабилитационный период, то их можно избежать.

Если с заболеванием можно справиться консервативными способами, то доктор операцию рекомендовать не будет. Практика показывает, что первая стадия, а в некоторых случаях и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, нивелирующих воспалительный процесс.

При использовании препаратов местного действия надо делать специализированные упражнения, ориентированные на растяжение крайней плоти. Процесс не быстрый, мужчине понадобится несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Стоит знать: к недостатку лазерной манипуляции относят высокую стоимость процедуры – от 400$. Поскольку метод не предполагает накладывание швов – они запаиваются, то существует высокий риск их расхождения вследствие увеличения размера члена при эрекции, что требует повторного вмешательства.

Альтернативные методы терапии:

  • Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
  • Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
  • Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.

Обрезание у мальчиков - до и после: фото ребёнка, что такое обрезание и как оно выглядит

Циркумцизия или обрезание крайней плоти чаще проводится в детском возрасте. Показаниями к операции могут стать как религиозные обычаи, так и медицинские показания: фимоз, деформация уздечки полового члена, частые воспаления.

Процедура, проходящая в медицинском учреждении, требует общего или местного наркоза, при соблюдении всех правил осложнения случаются очень редко. В нашей статье о том, что такое обрезание у мальчиков, а также будут продемонстрированы фото половых органов ребёнка: до и после обрезания, во время операции и в послеоперационный период.

Обрезание у детей - условия и методы лечения

Что такое обрезание?

Обрезание - это хирургическая процедура по удалению кожи, покрывающей конец полового члена, называемой крайней плотью. Во многих культурах обрезание - это религиозный обряд или церемониальная традиция. Это наиболее распространено в еврейской и исламской конфессиях. В США обрезание новорожденных - это плановая процедура. По оценкам, от 55 до 80 процентов новорожденных мальчиков подвергаются обрезанию. Однако это число варьируется в зависимости от социально-экономических, расовых и этнических групп.

Поддерживают ли педиатры обрезание?

Американская академия педиатрии (AAP) в 1999 г. опубликовала заявление о политике в отношении использования обрезания. Последний раз эта политика была обновлена ​​в 2012 году. AAP признает следующую информацию, полученную в результате исследований как обрезанных, так и необрезанных мужчин:

  • Проблемы с половым членом, такие как раздражение, могут возникать как при обрезании, так и без него.
  • Нет никакой разницы в гигиене, если соблюдается надлежащий уход.
  • Может быть, а может и не быть разницы в сексуальных ощущениях или практиках у взрослых мужчин.
  • Существует повышенный риск инфекции мочевыводящих путей у необрезанных мужчин, особенно у детей младше 1 года. Однако риск инфекций мочевыводящих путей у всех мальчиков составляет менее 1 процента.
  • Обрезание новорожденных действительно обеспечивает некоторую защиту от рака полового члена. Однако общий риск рака полового члена очень низок в развитых странах, таких как США.
  • У обрезанных мужчин снижается риск некоторых заболеваний, передающихся половым путем (включая ВИЧ).

Самый последний отчет AAP показал, что польза от обрезания для здоровья перевешивает риски. Однако этих преимуществ недостаточно, чтобы рекомендовать обрезание всем новорожденным мальчикам. AAP рекомендует, чтобы родители получали информацию о преимуществах и рисках обрезания новорожденных, и чтобы родители решали, что лучше для их ребенка.

Как выполняется обрезание?

Обрезание обычно выполняет акушер в больнице. Когда это делается по религиозным соображениям, другие люди могут сделать операцию в рамках церемонии после выписки ребенка из больницы.

Обрезание проводится только здоровым детям. Поскольку процедура болезненна, AAP рекомендует использовать какой-либо тип местной анестезии для обрезания новорожденных. Доступны несколько типов анестезии, в том числе обезболивающий крем или инъекции небольшого количества анестетика вокруг полового члена.Хотя при любой анестезии есть риски, она обычно считается очень безопасной.

Есть несколько способов обрезания. В некоторых методах используется временное зажимное устройство, в то время как в других используется пластиковый колокол, который остается на половом члене в течение определенного времени. Каждый метод требует отделения крайней плоти от головки полового члена, вырезания небольшого разреза в крайней плоти и помещения зажима на крайнюю плоть. Зажим оставляют на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Затем крайнюю плоть можно разрезать и удалить.

Какой уход нужен после обрезания?

Обрезание, выполняемое квалифицированным врачом, редко имеет осложнения. Возникающие проблемы обычно несерьезны. Наиболее частые осложнения - кровотечение и инфекция. Правильный уход после обрезания помогает снизить вероятность возникновения проблем.

Лечащий врач вашего ребенка даст вам конкретные инструкции по уходу за обрезанием. Важно поддерживать чистоту в этом месте. После процедуры:

  • Может быть марлевая повязка с вазелином или крем с антибиотиком.Его можно удалить при первой смене подгузника. Врач вашего ребенка может порекомендовать наложить новую повязку.
  • Головка полового члена может быть очень сырой и красной.
  • Сначала может быть небольшое количество крови, а позже - желтые выделения. Это часть нормального исцеления.
  • Ваш ребенок может испытывать некоторый дискомфорт при смене подгузников в первые несколько дней.
  • Держите половой член в чистоте с мылом и водой.
  • Обрезание обычно заживает в течение одной-двух недель.

Ваш ребенок может быть беспокойным после обрезания. Обнимать его и кормить грудью - это утешить его. Большинству мальчиков не требуется особого ухода за пенисом после заживления обрезания.

Какой уход требуется при необрезанном половом члене?

У новорожденного мальчика крайняя плоть обычно плотно прилегает к головке полового члена. Пока ребенок может мочиться через отверстие, это не проблема. Нет необходимости очищать крайнюю плоть изнутри, только снаружи, как часть обычной ванны.

По мере роста ребенка крайняя плоть становится слабее и может втягиваться (отодвигаться назад). Это может занять от нескольких месяцев до лет. Врач вашего ребенка проверит это во время осмотра вашего ребенка и покажет вам, как втягивать крайнюю плоть. Это позволяет очистить область. По мере роста мальчика следует учить втягивать крайнюю плоть и чистить себя. Крайнюю плоть нельзя втягивать принудительно. Не позволяйте крайней плоти оставаться втянутой в течение длительного времени, так как это может привести к прекращению кровоснабжения, вызывая боль и возможные травмы.Иногда крайняя плоть застревает во втянутом положении и не может быть отведена назад. Это называется парафимозом и требует неотложной медицинской помощи.

У некоторых детей крайняя плоть не может втягиваться из-за ограниченного отверстия, что вызывает состояние, называемое фимозом. Это состояние может потребовать обрезания позже в детстве, если оно не поддается лечению.

.

Следует ли обрезать ребенка? Ответ уролога

То, как мы видим мир, формирует то, кем мы хотим быть, и обмен впечатляющими впечатлениями может изменить наше отношение друг к другу к лучшему. Это мощная перспектива.

Когда будущие родители узнают, что у них будет мальчик, они обычно не обращаются к урологу за советом о том, обрезать ли их ребенка или нет. По моему опыту, большинство родителей в первую очередь обращаются по этому поводу к своему педиатру.

Тем не менее, хотя педиатр может помочь пролить свет на тему обрезания, также важно поговорить с урологом, пока ваш ребенок еще маленький.

Специализируясь на медицинских половых органах и мочевыводящей системе, урологи могут дать родителям более четкое представление о том, подходит ли обрезание их ребенку, и о рисках, связанных с его невыполнением.

В то время как обрезание в последние 30 лет в США и других частях западного мира сокращалось, оно практикуется на протяжении тысячелетий и проводится в различных культурах по всему миру.От того, откуда родился ребенок, часто зависит, в каком возрасте он может быть обрезан, если вообще будет. Например, в США, Израиле, некоторых частях Западной Африки и странах Персидского залива процедура обычно выполняется сразу после рождения.

В Западной Азии и Северной Африке, а также в некоторых местах Юго-Восточной Азии процедура проводится, когда ребенок - мальчик. В некоторых частях южной и восточной Африки его исполняют, когда мужчины достигают подросткового или молодого возраста.

Однако в западном мире эта тема вызывает споры.С моей медицинской точки зрения, этого не должно быть.

Американская академия педиатрии (AAP) уже много лет рекомендует эту процедуру. Ассоциация утверждает, что общие преимущества перевешивают риски, которые чаще всего включают кровотечение и инфекцию в месте обрезания.

Дети, обрезанные в младенчестве, в три раза реже страдают от инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрита или ИМП), которые в тяжелых случаях могут привести к сепсису.

Как и многие другие проблемы медицины, рекомендация обрезать ребенка не распространяется на всех новорожденных.Фактически, AAP рекомендует, чтобы этот вопрос обсуждался в индивидуальном порядке с семейным педиатром или другим квалифицированным специалистом, например, детским хирургом или детским урологом.

В то время как обрезание не является гарантией того, что у маленького ребенка не разовьется ИМП, у младенцев мужского пола риск развития инфекции в 9,9 раза выше, если они не обрезаны.

Если эти инфекции возникают часто, почка, которая все еще развивается у маленьких детей, может образовывать рубцы и потенциально может ухудшиться до почечной недостаточности.

Между тем, на протяжении жизни мужчины риск развития ИМП в 3,7 раза выше, чем у обрезанного мужчины.

Несмотря на то, что AAP поддерживает обрезание младенцев и детей, многие западные педиатры продолжают утверждать, что нет необходимости проводить эту процедуру на младенце или ребенке.

Эти педиатры не наблюдают таких детей в более позднем возрасте, как я, когда у них возникают урологические осложнения, которые часто связаны с тем, что они не были обрезаны.

В своей клинической практике в Мексике я часто вижу, как необрезанные взрослые приходят ко мне с:

  • Инфекция крайней плоти
  • фимоз (невозможность втягивания крайней плоти)
  • Бородавки ВПЧ на крайней плоти
  • Рак полового члена

Такие состояния, как инфекции крайней плоти, достоверно чаще встречаются у необрезанных мужчин, в то время как фимоз встречается только у необрезанных мужчин. К сожалению, многие из моих молодых пациентов приходят ко мне, думая, что их фимоз в норме.

Такое стягивание кожи может вызвать у них боль при эрекции. Не говоря уже о том, что это может затруднить чистку полового члена должным образом, что может вызвать неприятный запах и увеличить риск заражения.

Однако после того, как эти же пациенты прошли процедуру, они избавляются от боли, когда у них возникает эрекция. Они также чувствуют себя лучше с точки зрения личной гигиены.

Хотя это вызывает споры среди ученых, существует также дискуссия о риске передачи ВИЧ.Многие исследования указывают на снижение риска передачи и инфицирования ВИЧ обрезанными мужчинами. Конечно, обрезанные мужчины все равно должны носить презервативы, поскольку это одна из самых эффективных профилактических мер.

Однако исследования показали, что обрезание - одна из наиболее частично эффективных мер, которые могут помочь предотвратить передачу и инфицирование различных инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Что касается бородавок ВПЧ и более агрессивных форм ВПЧ, которые могут привести к раку полового члена, то в медицинском сообществе долгое время ведутся споры.

Однако в 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали документ, в котором мужское обрезание объявлено частично эффективным методом снижения риска, который следует использовать наряду с другими мерами, такими как вакцинация против ВПЧ и презервативы.

Насколько я понимаю, ведутся споры о том, отменяет ли обрезание маленького ребенка их автономию, потому что они не имеют права голоса при принятии решения. Хотя это серьезная проблема, семьи также должны учитывать риски отказа от обрезания своего ребенка.

Исходя из моего профессионального опыта, медицинские преимущества намного перевешивают риски осложнений.

Я призываю родителей новорожденных поговорить с урологом, чтобы узнать, является ли обрезание правильным вариантом для их ребенка, и лучше понять преимущества этой процедуры.

В конце концов, это решение семьи, и оба родителя должны иметь возможность обсудить предмет и вместе прийти к осознанному решению.

Если вы хотите узнать больше об обрезании, вы можете найти информацию здесь, здесь и здесь.


Маркос Дель Росарио, доктор медицинских наук, уролог из Мексики, сертифицированный Национальным советом урологии Мексики. Он живет и работает в Кампече, Мексика. Он выпускник Университета Анауака в Мехико (Universidad Anáhuac México) и закончил резидентуру по урологии в Главной больнице Мексики (Hospital General de Mexico, HGM), одной из самых важных исследовательских и учебных больниц в стране.

.

12 фактов об обрезании, осложнениях и уходе у подростков

Хирургическая процедура по удалению крайней плоти, покрывающей кончик полового члена, называется мужским обрезанием. Обрезание можно проводить в любом возрасте, хотя обрезание младенцев является обычным явлением, поскольку может быть менее рискованным, чем обрезание подростка.

Допустимость обрезания у мальчиков-подростков может быть разной, и информированное согласие является обязательным для этой процедуры. Хотя обрезание может иметь определенную медицинскую пользу, принуждение к нему может повлиять на психическое благополучие вашего подростка.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об обрезании у подростков, его преимуществах и восстановлении после операции. Мы также расскажем вам о правилах гигиены для необрезанных мальчиков-подростков.

Факты об обрезании у подростков

В некоторых этнических группах обрезание у подростков может быть ритуалом. Некоторые родители могут отложить обрезание до подросткового возраста, чтобы позволить своему ребенку участвовать в принятии решений. Однако младенчество считается оптимальным возрастом для клинического обрезания из-за меньшего риска осложнений и лучшего косметического результата (1).

Вот некоторые факты об обрезании (2).

  1. Ритуальное обрезание широко распространено в исламе и иудаизме.
  1. Обрезание новорожденных - это ритуал некоторых племен Африки и Австралии.
  1. Страны с ритуальным обрезанием новорожденных часто проводят эту процедуру на седьмой или восьмой день после рождения.
  1. Хотя обычное обрезание новорожденных мальчиков не является обязательным, в Соединенных Штатах Америки больше неевреев и неисламских мужчин, подвергшихся обрезанию.
  1. Обрезание младенцев сопряжено с меньшими рисками, чем обрезание подростков.
  1. Обрезание может немного снизить риск заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ и инфекции мочевыводящих путей.
  1. Обрезание предотвращает фимоз - состояние, при котором крайняя плоть становится тугой и ее трудно отвести.
  1. Заболевания, такие как рецидивирующий баланопостит (повторяющееся воспаление крайней плоти и головки полового члена) и фимоз, могут быть причиной обрезания у мальчиков-подростков.
  1. Использование местного анестетика уменьшает боль при обрезании.
  1. Обрезание настоятельно рекомендуется проводить хирургом в стерильных и гигиенических условиях.
  1. Обрезанным мужчинам легче соблюдать гигиену полового члена.
  1. На процедуру должно быть добровольное согласие подростка. Принудительное обрезание может повлиять на психическое здоровье вашего подростка.

Обрезание - личное дело каждого

Родители маленьких детей в большинстве своем выбирают обрезание по религиозным или социальным причинам.Однако ситуация может быть иной, если рассматривать обрезание в более позднем возрасте. Подростки более разумны, чем младенцы, и могут иметь собственное восприятие и сомнения относительно процедуры.

Вы можете обсудить со своим подростком его готовность пройти процедуру обрезания. У него могут быть опасения и вопросы относительно его репродуктивного здоровья, особенно в отношении сексуальной функции. Всегда лучше обратиться за медицинской помощью и вместе с подростком принять осознанное решение.

Хотя мужское обрезание выбирается из профилактических соображений, подросток может оставаться здоровым и без этой процедуры. Принудительные процедуры можно рассматривать как «калечащие операции на мужских половых органах», которые могут серьезно повлиять на психологическое здоровье ребенка.

Как выполняется обрезание?

Процедура обрезания проводится хирургом общей практики, урохирургом или детским хирургом в больнице. Лечащий врач вашего подростка может направить к специалисту, если обрезание требуется по медицинским причинам.Однако, если это делается по религиозным соображениям, это обычно проводится в период новорожденности после выписки из больницы в виде церемонии. Домашнее обрезание и самообрезание часто могут привести к таким осложнениям, как кровотечение, инфекция и т. Д.

Ниже приведены некоторые основные моменты процедуры.

  • Американская академия педиатрии рекомендует перед процедурой использовать местную анестезию. Специалист может вводить его с помощью обезболивающих кремов или инъекций.
  • Процедура включает отделение крайней плоти от головки полового члена. Далее следует надрез на крайней плоти. Ставятся зажимы, и вся крайняя плоть удаляется после остановки кровотечения (3).
  • Временные зажимы или пластиковые кольца часто помещают на половой член на несколько дней после процедуры, чтобы предотвратить кровотечение.

Традиционное обрезание может включать частичное удаление или разрез крайней плоти в некоторых местах.Хирургическое обрезание может дать лучшие результаты, чем традиционные процедуры. Обрезание может быть опасным для детей или подростков с нарушениями свертывания крови из-за риска кровотечения.

Обрезание для лечения фимоза

Детям и подросткам может потребоваться обрезание для лечения фимоза или любого другого заболевания, требующего удаления крайней плоти (4). Осложнения фимоза могут быть более серьезными, чем осложнения обрезания, и могут влиять на качество жизни.

Специализированная медицинская бригада лечит фимоз после получения информированного согласия мальчика-подростка.

Осложнения обрезания у подростков

Осложнения обрезания могут включать (5):

  • Боль
  • Кровотечение
  • Отек
  • Инфекция раны
  • Задержка заживления ран
  • Удаление лишней кожи
  • Недостаточное удаление кожи
  • Эректильная дисфункция

Обрезание, проводимое специалистом, не может вызвать серьезных осложнений. Кровотечение и боль возникают в большинстве случаев, но со временем проходят.

Некоторые подростки могут осознавать внешний вид своего пениса после процедуры. Однако это наиболее вероятно, когда подросток вынужден пройти процедуру.

Уход за детьми, которым делают обрезание до подросткового возраста

Обрезание младенцев может иметь не столько осложнений, сколько могло бы возникнуть при обрезании подростков. Однако надлежащий уход, рекомендованный врачом, может снизить вероятность этих осложнений.

Педиатр может поделиться следующими послеоперационными инструкциями (6).

  • Головка полового члена может в течение нескольких дней выглядеть красной
  • Некоторое количество крови или желтых выделений обычно наблюдается во время процесса заживления
  • Подросток может испытывать дискомфорт в течение нескольких дней
  • Это может для полного заживления потребуется одна-две недели.
  • Марлевую повязку с кремами с антибиотиками следует заменить свежей повязкой в ​​соответствии с указаниями врача

Вы можете обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка высокая температура или какие-либо другие осложнения в послеоперационные дни.

Послеоперационный уход за обрезанием подростка

Наиболее частыми осложнениями подросткового обрезания являются кровотечение и инфекция ран.

Для мальчиков-подростков после обрезания рекомендуются следующие меры (7).

  • Физическая активность должна быть ограничена, а нормальная деятельность может быть возобновлена. Следует избегать грубых и активных занятий спортом на срок до двух недель. Тяжелые тренировки и игры могут вызвать кровотечение из разреза.
  • Губчатые ванны идеальны до второго дня операции. Купание или душ можно принимать в обычном режиме после второго дня операции. Не трите и не трите разрез во время купания; вы можете попросить своего подростка промокнуть его насухо.
  • Повязка на разрезе снимается на вторые сутки после операции, если она не спадает. Дайте подростку полежать в душе в течение десяти минут, чтобы легко удалить.
  • Нанесите назначенные врачом мази с антибиотиками или вазелин , чтобы предотвратить сухие края, которые могут прилипать к одежде.
  • Избегайте тесной одежды , чтобы предотвратить кровотечение из-за давления на половой член.
  • Парацетамол можно давать от боли.

Контрольный визит возможен через две-четыре недели после операции. В это время необходимо обратиться к врачу, чтобы обеспечить правильное заживление.

Преимущества обрезания у мальчиков-подростков

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что преимущества обрезания перевешивают риски.AAP оставляет решение за родителями и способствует использованию анестетиков для процедуры (8).

Обрезание может принести пользу здоровью (9):

  • Простота гигиены: Обрезанный половой член легко мыть и чистить. Однако необрезанные мальчики могут научиться мыть под крайней плотью.
  • Снижение риска инфекций мочевыводящих путей (ИМП): Обрезание может снизить предрасположенность к развитию инфекций мочевыводящих путей, вызванных патогенами.
  • Снижение риска заболеваний, передаваемых половым путем: Обрезанные мужчины могут иметь меньше шансов заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ. Однако использование презервативов по-прежнему имеет важное значение для профилактики ВИЧ.
  • Профилактика фимоза: Обрезание помогает предотвратить фимоз - состояние, при котором крайняя плоть становится тугой и ее трудно отвести.
  • Пониженный риск рака полового члена у обрезанных мужчин.
  • Пониженный риск рака шейки матки у женщин-партнеров обрезанных мужчин.

Этих рисков можно избежать и необрезанным мужчинам при соблюдении надлежащей гигиены и осторожности. Обрезание не влияет на фертильность или способность испытывать сексуальное удовольствие у мужчин и их сексуальных партнеров.

Уход за пенисом у необрезанных мальчиков-подростков

Обычного купания достаточно, чтобы очистить необрезанный пенис у подростков. Втягивать или отводить крайнюю плоть для очистки не рекомендуется для младенцев и детей ясельного возраста, так как это может вызвать рубцы и боль (6).

Вы можете научить вашего мальчика-подростка втягивать крайнюю плоть во время душа и аккуратно чистить. После очистки крайнюю плоть следует снова приложить к головке полового члена. Если крайняя плоть остается втянутой слишком долго, это может увеличить риск парафимоза, который представляет собой отек и боль из-за сдавливания головки полового члена крайней плотью.

Обрезание женских половых органов

Калечащие операции на женских половых органах или женское обрезание - это ритуальное обрезание женских гениталий, практикуемое в некоторых общинах.Это может быть частичное или полное удаление наружных женских половых органов у младенцев женского пола и девочек-подростков по немедицинским причинам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, калечащие операции на женских половых органах не приносят пользы для здоровья и могут привести к долгосрочным проблемам. Женское обрезание является нарушением прав человека, поскольку может вызвать долгосрочные физические и психологические осложнения (10).

Обрезание у мальчиков-подростков можно делать в любом возрасте. Однако у детей младшего возраста побочные эффекты могут быть меньше, чем у подростков и взрослых.Необрезанные подростки также могут содержать в чистоте гениталии или половые органы с помощью надлежащих методов.

Рекомендуется, чтобы процедура выполнялась специалистами, чтобы избежать осложнений. Вы также можете попытаться обратиться к традиционным поставщикам, обладающим опытом и знаниями о процедуре ритуального обрезания, чтобы избежать осложнений.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи
.

Обрезание | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Возможно ли это с хирургическим вмешательством или без него?

Что возможно?

Восстановление крайней плоти возможно . Эту практику можно проследить до цивилизаций Древней Греции и Рима, а в наше время появились новые техники.

Реставрация может выполняться с хирургическим вмешательством или без него. Хотя эти методы могут придать вашему пенису вид крайней плоти, обычно они не могут восстановить соединительные ткани, разрезанные во время обрезания.

Прочтите, чтобы узнать о предполагаемых преимуществах восстановления, о том, как это делается и каких результатов можно реально ожидать от этой процедуры.

Методы восстановления могут привести к:

Общие исследования по восстановлению крайней плоти ограничены. Нет никаких убедительных доказательств за или против наличия крайней плоти или связанной с ней анатомии.

Исследователи в одном исследовании 2015 года оценили преимущества реконструкции уздечки, сообщенные участниками. Уздечка - это часть полового члена, которую часто удаляют во время обрезания.

После операции 31 из 34 участников сообщили об увеличении сексуального удовлетворения.Однако перед операцией участников не спрашивали об их сексуальном удовлетворении. Это затрудняет оценку влияния процедуры.

Также важно отметить, что в данном исследовании была небольшая выборка.

Вообще говоря, реставрация часто рассматривается как возможность восстановить вашу анатомию и почувствовать себя более комфортно с вашим внешним видом.

Нехирургические методы основаны на растяжении кожи полового члена, чтобы покрыть головку. Хирургические методы пересаживают кожу с других частей тела на половой член, чтобы создать оболочку, похожую на крайнюю плоть.

Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться использовать любой из этих методов восстановления крайней плоти. При неправильном выполнении эти методы могут привести к необратимому повреждению кожи полового члена или нервных окончаний.

Нехирургическая реставрация

Часто рекомендуются нехирургические методы. Они недорогие, с низким уровнем риска и безопаснее, чем другие методы.

Каждый метод основан на ручном расширении ткани для восстановления крайней плоти. Например, вы можете самостоятельно растянуть кожу полового члена, чтобы со временем она стала длиннее.Вы также можете использовать устройства, которые носят по несколько часов в день в течение нескольких месяцев, чтобы расширить кожу полового члена, пока она не покроет головку полового члена.

Одним из популярных методов является устройство Foreballs. Впервые он был представлен в конце 1980-х годов. Он должен висеть на коже ствола полового члена в течение дня, пока не растянется достаточно, чтобы покрыть головку полового члена. Его изобретатель утверждает, что его кожа расширилась почти на дюйм. Устройство восстановления двойного натяжения (DTR) использует подтягивание для достижения аналогичных результатов.

Другой сайт рекомендует потянуть кожу полового члена руками как в вялом, так и в эрегированном состоянии.

Эти утверждения в значительной степени анекдотичны. Они не подтверждены клиническими исследованиями.

Согласно отчету 2011 года о методах восстановления крайней плоти, нехирургическое растяжение действительно может помочь удлинить кожу. Но эти методы не восстанавливают никаких анатомических особенностей крайней плоти, таких как нервы полового члена и уздечка.

Хирургическая реставрация

Хирургическая реставрация крайней плоти выполняется путем трансплантации кожи с участков с тканями, такими как ткани полового члена, например, мошонки, на стержень полового члена.Получающееся в результате расширение кожи полового члена позволяет коже покрывать половой член, как крайнюю плоть. В отличие от нехирургических методов, хирургическая реставрация также может восстановить уздечку.

Хирургические методы показали некоторые клинические успехи. Но они могут быть дорогостоящими, сложными и рискованными, поэтому обычно не рекомендуются.

Кожа, используемая при трансплантации, может отличаться от кожи обычного полового члена. И, как и при любой операции, возможны осложнения, связанные с инфекцией, кровопотерей и применением анестезии.

Регенерация

Регенерация - это новый метод, который успешно применялся на пенисах животных.

Согласно новостям о регенерации, пожертвованные крайние плоти с удаленными исходными клетками-хозяевами могут быть хирургически трансплантированы на половой член мужчины. Это может позволить тканям полового члена, нервам и кровоснабжению интегрироваться с новой тканью.

Не существует испытаний, доказывающих, что этот метод работает на человеческих пенисах. Крайнюю плоть можно выращивать или сохранять в лабораторных условиях, но неизвестно, удастся ли ее прикрепить к пенисам живого мужчины.

При неправильном выполнении нехирургические методы могут привести к повреждению полового члена или нервов из-за чрезмерного растяжения, истирания кожи полового члена и грубого обращения.

Слишком сильное или слишком сильное растяжение тканей также может быть болезненным.

Хирургические методы также сопряжены с риском:

  • потери кожи
  • кровопотери
  • тромбов в основных венах
  • инфекций в месте операции
  • повреждения печени
  • сепсиса

Вы всегда должны поговорить со своим врачом перед попыткой использования нехирургических методов восстановления.Они могут обсудить ваши индивидуальные риски и помочь вам выбрать лучшую технику для вас.

Ваш врач также объяснит, чего вы можете и чего не можете ожидать с точки зрения результатов.

Последовательность - ключ к нехирургическим методам. Прежде чем вы увидите четкие результаты, может пройти до двух лет.

Хирургические методы могут потребовать нескольких операций и последующего наблюдения у врача, прежде чем будут видны результаты. Это может занять от нескольких месяцев до года или дольше из-за назначений, операций и времени заживления.

Если вас интересует восстановление, обратитесь к врачу. Они могут объяснить, какие варианты восстановления доступны вам и какие риски они могут представлять.

Ваш врач также может ответить на любые ваши вопросы о том, что можно, а что нельзя при восстановлении.

.

Преимущества, риски, восстановление, процедуры и многое другое

В чем разница между полным и частичным обрезанием?

Обрезание - это операция, при которой крайняя плоть удаляется хирургическим путем. Крайняя плоть покрывает головку (или головку) полового члена и часто удаляется при рождении по личным или религиозным причинам. Это также называется полным обрезанием.

При частичном обрезании удаляется только часть крайней плоти.

Во многих случаях удаляется только самая верхняя часть крайней плоти, обнажая кончик полового члена, но оставляя нижнюю часть, или корону, головки полового члена, покрытой оставшейся тканью крайней плоти.

Частичное обрезание может быть выполнено вместо полного обрезания по разным причинам. Вы можете просто сохранить крайнюю плоть по личным или эстетическим причинам, или вам может быть неудобно удалять всю крайнюю плоть, особенно если она была у вас всю жизнь.

Частичное обрезание не всегда возможно. Если крайняя плоть застряла из-за образования рубцовой ткани, возможно, потребуется удалить крайнюю плоть полностью. Часто это осложнение фимоза, баланита или инфекций, которые возникают под крайней плотью.

Лечение фимоза

Частичное обрезание иногда проводят для лечения фимоза у мальчиков или мужчин, когда другие методы лечения, такие как стероидные мази или кремы, не работают.

Фимоз возникает, когда крайняя плоть не может быть отведена от головки полового члена. Он может казаться стянутым, как если бы на головке полового члена образовалось кольцо, которое не позволяет отвести крайнюю плоть назад. Парафимоз, еще одна форма этого состояния, возникает, когда крайняя плоть застревает в втянутом положении и не может покрыть головку полового члена.

Фимоз является нормальным явлением для мальчиков с крайней плотью, но через несколько лет крайняя плоть обычно становится втягивающейся. К 7 годам 93 процента мальчиков могут втягивать крайнюю плоть.

Когда вы становитесь старше, невозможность отвести крайнюю плоть назад может затруднить мочеиспускание или очистку кожи под крайней плотью. Это может привести к скоплению смегмы. Смегма - это набор омертвевших клеток и масел, которые естественным образом выделяются с кожи полового члена. Скопление смегмы может вызвать ухудшение фимоза, что приводит к боли, раздражению и инфекции.Фимоз также может вызывать баланит или отек головки полового члена.

Некоторые риски связаны с частичным обрезанием. Обычно вы не замечаете никакой разницы в удовольствии, которое испытываете во время секса, хотя ощущения могут немного уменьшиться.

Возможные осложнения частичного обрезания включают:

  • кровотечение, которое не остановит
  • инфекцию вокруг места операции
  • чрезмерная боль или болезненность полового члена
  • швов, которые не растворяются
  • рецидивирующий фимоз или баланит, который требует большего Удаление ткани крайней плоти

Ваш врач может попросить вас голодать примерно за шесть часов до процедуры.Вам также может потребоваться прекратить прием определенных лекарств, таких как антикоагулянты, как минимум на 24 часа.

Частичное обрезание можно сделать под местной анестезией. Это значит, что онемел только пенис и окружающие его участки. Вы также можете сделать процедуру под общим наркозом, что позволит вам спать в течение всей процедуры.

Когда вам сделали анестезию и вы вошли в операционную, ваш врач или хирург попросит вас лечь на операционный стол.Затем ваш врач:

  1. Очищает половой член и накидывает на него стерильную простыню.
  2. Использует карандаш для маркировки кожи, чтобы пометить область на крайней плоти, указывая, какая ее часть будет удалена. При полном обрезании вся крайняя плоть удаляется у основания на стержне полового члена.
  3. Использует скальпель и другие хирургические инструменты, чтобы отрезать заданное количество крайней плоти с полового члена. Если процедура проводится на ребенке, ваш врач может использовать зажим или инструмент в форме колокольчика, чтобы приподнять крайнюю плоть от головки полового члена.
  4. Использует инструменты для термического прижигания, которые используют тепло для остановки кровотечения в любых областях после удаления крайней плоти.
  5. Сшивает кожу обратно рассасывающимися швами.

В большинстве случаев вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура. Ваш врач может назначить вам лекарство, такое как ацетаминофен (тайленол), для снятия боли и дискомфорта.

На ваш пенис будет повязка, которую можно будет снять примерно через 24 часа.Ваш пенис полностью заживет после процедуры примерно через шесть недель. Пенис ребенка восстановится примерно через 7-10 дней.

Пока вы восстанавливаетесь, врач порекомендует вам следующее:

  • Втирать вазелин на место операции, чтобы уменьшить раздражение от трения полового члена о нижнее белье или одежду.
  • Мойте половой член несколько раз в день теплой водой после снятия повязки.
  • Не поднимайте ничего больше 10 фунтов хотя бы неделю.
  • Не занимайтесь сексом в течение как минимум четырех недель после процедуры.
  • Подождите, пока швы растворятся или выпадут. На это уходит около двух-трех недель.
  • Сначала не беспокойтесь о том, как выглядит ваш пенис. Для полного восстановления может потребоваться около шести недель.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • боль, которая не уменьшается с помощью обезболивающих
  • чрезмерное кровотечение из места операции
  • аномальные выделения с неприятным запахом из операционного поля
  • припухлость, которая не спадает
  • трудности с мочеиспусканием или невозможность писать вообще

Частичное обрезание - это безопасная и быстрая процедура, которую можно выполнить для лечения нескольких неудобных состояний, влияющих на половой член.Это также относительно безопасный способ изменить внешний вид вашего полового члена, если вы не удовлетворены тем, как выглядит ваш пенис.

.

Смотрите также