Социальные сети:

Операция тур мочевого пузыря


ТУР мочевого пузыря: техника проведения и последствия

Как вести себя после тур мочевого пузыря?

Многие пациенты, столкнувшиеся с операцией на органах мочеполовой системы, не знают, как вести себя после. ТУР мочевого пузыря нуждается в реабилитационном периоде. Сразу после процедуры, больному назначают антибактериальную терапию, которая длится 5-7 дней.

Через 1-2 дня после ТУР врач удаляет мочевой катетер. После его удаления могут появиться резкие боли и жжение в уретре, чистые позывы в туалет, мочеиспускание небольшим объемом, наличие примесей или сгустков крови в урине. Подобные явления проходят через 7-14 дней.

Сразу после трансуретральной резекции пациенту показан постельный режим и динамическое наблюдение у уролога. После выписки из стационара, больной получает рекомендации по питанию и курс физиопроцедур, которые ускоряют процесс восстановления.

Послеоперационный период после тур мочевого пузыря

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

Химиотерапия после тур мочевого пузыря

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

  • Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Восстановление после тур мочевого пузыря

После хирургической эндоскопической процедуры пациента ждет курс реабилитации, направленный на нормализацию работы организма. Восстановление после ТУР мочевого пузыря занимает около 1-2 месяцев. Скорость восстановления зависит от причины проведения операции и индивидуальных особенностей организма больного.

Первые дни после процедуры пациент проводит в условиях стационара. С помощью установленного катетера осуществляется непрерывное промывание мочевого пузыря от крови или введение лекарственных препаратов. Больному назначают курс антибиотиков. Также показана щадящая диета и постельный режим. Через 2-3 дня пациента выписывают домой, и назначают курс физиопроцедур для ускорения восстановления после операции.

Если ТУР проводился из-за злокачественных новообразований в мочевом пузыре, то после процедуры необходима систематическая цистоскопия. Диагностика связана с высоким риском рецидива заболевания. Первые три года после ТУР цистоскопию проводят каждые 3-6 месяцев, а затем раз в год. Если во время обследования будут выявлены признаки рецидивирования, то показана повторная трансуретральная резекция с последующей химиотерапией.

Секс после тур мочевого пузыря

Возможен ли секс после ТУР мочевого пузыря, это естественный вопрос, интересующий многих пациентов. В большинстве случаев, после трансуретральной резекции мочевого пузыря сексуальная активность противопоказана на 1-2 месяца. Это связано с осложнениями реабилитационного периода и запретом на любые физические нагрузки. Соблюдение данной рекомендации ускорит восстановительный период и возобновление половой жизни.

Питание после тур мочевого пузыря

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня. После этого пациенту назначают питьевую диету для нормализации опорожнения мочевого пузыря. В этот период из рациона необходимо исключить такие продукты:

  • Соленное и пряное.
  • Жареное и жирное.
  • Наваристые бульоны.
  • Сдобная выпечка.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Диета после тур мочевого пузыря

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду. С третьего дня разрешены диетически обезжиренные блюда: разваренные каши на воде и без масла, куриный бульон, творог. На пятый день в рацион можно вводить мясо, приготовленное на пару, запеченные овощи.

Рекомендуемые продукты:

  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Каши.
  • Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
  • Кисломолочные продукты и молоко.
  • Свежие сладкие фрукты и ягоды.

Запрещенные продукты:

  • Острые блюда, специи и приправы.
  • Маринады и соленья.
  • Наваристые бульоны.
  • Жареное, жирное, копченное.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай или кофе.
  • Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
  • Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
  • Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
  • Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
  • Приступы тошноты и рвота.
  • Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

что это такое, послеоперационный период, противопоказания

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Содержание статьи

Особенности хирургической операции

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Кому показана и противопоказана манипуляция?

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  •  сужении мочевого канала;
  •  развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

Перед проведением операции необходимо в обязательном порядке учитывать показания и противопоказания, что исключит возможность возникновения осложнений.

Диагностика и подготовка к резекции

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Как проводится операция?

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Возможные последствия

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

  • гематурии;
  • дискомфорта;
  • рези;
  • жжения;
  • болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

Если после выписки со стационара у человека наблюдается повышение температуры тела, болезненность в области живота, сгустки крови в моче, снижение количества урины, тогда необходимо обратиться за помощью к доктору.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Послеоперационные осложнения

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область  могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом. Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству. С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

показания к операции, последствия трансуретральной резекции, осложнения, восстановление в послеоперационный период, цены на лечение в Москве

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.


Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см3, урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см3, операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

показания, ход, реабилитация в клинике МЕДСИ

Оглавление

Доброкачественная опухоль простаты – распространенная патология, с которой сталкивается больше половины мужчин в возрасте старше 50 лет. Заболевание успешно лечится сегодня. Самой современной методикой является трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты.

Особенно актуальной методика является для молодых пациентов. Это обусловлено тем, что ТУР простаты – операция, которая позволяет сохранить орган и все его функции. Вмешательство проводится в МЕДСИ опытными специалистами. Наши врачи в совершенстве владеют современной методикой малоинвазивной хирургии.

Что такое ТУР простаты?

Трансуретральная резекция предстательной железы – вмешательство, которое проводится для быстрого удаления разросшейся ткани органа. Как правило, операция осуществляется при доброкачественной опухоли простаты. На данный момент методика по праву считается золотым стандартом лечения. Это обусловлено тем, что в большинстве случаев после операции новообразование исчезает навсегда. Кроме того, вмешательство является малоинвазивным, имеет небольшой период реабилитации, минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. После операции пациенты быстро восстанавливаются и могут вернуться к привычному образу жизни уже через несколько суток. В дальнейшем они не ограничиваются в физической и половой активности.

Показания к операции

Операция ТУР аденомы простаты проводится при следующих патологических состояниях пациента:

  • Недержании мочи
  • Большом объеме (более 50 см3) остаточной мочи (удерживаемой в мочевом пузыре после опорожнения)
  • Частых мочеиспусканиях в ночное время
  • Обструкции мочевых путей, затрудняющей мочеиспускание по причине сужения шейки мочевого пузыря или просвета мочеточника
  • Болезненных позывах к мочеиспусканию
  • Частых позывах к мочеиспусканию
  • Причиняющих дискомфорт провисаниях тканей мочевого пузыря с образованием полостей

Операция ТУР нередко назначается и пациентам, которые регулярно страдают от инфекций мочеполовой системы. Вмешательство проводится и при подозрениях на злокачественные перерождения тканей простаты. Важно! Сохранить орган в этом случае удается только при ранней диагностике и общем удовлетворительном состоянии здоровья мужчины. Обо всех показаниях к ТУР простаты расскажет врач. Он же определит, требуется ли вмешательство в вашем случае. Несмотря на то, что операция ТУР широко применяется в урологии, проводят ее не всем. В некоторых случаях применяют другие (в том числе медикаментозные) методики.

Преимущества ТУР простаты

Основным преимуществом ТУР является то, что вмешательство является малоинвазивным. Оно проводится без разрезов тканей.

Благодаря этому:

  • Снижаются риски инфицирования
  • Сокращается время реабилитации пациента
  • Устраняются риски возникновения осложнений

Операция ТУР аденомы проводится без вскрытия полости мочевого пузыря. Целостность органа гарантирует быстрое восстановление процесса мочеиспускания. Если после открытой операции катетер удаляется только через несколько недель, то после ТУР – через пару дней.

ТУР (предстательная железа) некоторые сравнивают с лазерным удалением органа. Но это абсолютно разные вмешательства! При лазерном воздействии на орган оказывается тепловое воздействие. Это затягивает восстановление процесса мочеиспускания, например. Кроме того, во время лазерной операции специалист не может одновременно провести забор материала для гистологии (биопсию). По этой причине может быть упущена бессимптомная стадия развития рака, что существенно затруднит его дальнейшее лечение.

Техника проведения вмешательства

Вмешательство длится 60-90 минут. В качестве наркоза, как правило, делается инъекция в позвоночник (проводится эпидуральная анестезия). При таком обезболивании пациент находится в сознании. Во время операции он не чувствует нижнюю половину тела. При необходимости (в том числе при желании оперируемого) вмешательство выполняется под общим наркозом (достаточно редко).

Тур предстательной железы: ход операции

Подготовка

ТУР проводится на операционном столе. Больного кладут на спину, а ноги разводят в стороны. После этого половые органы тщательно обрабатываются антисептиком. Пациента накрывают стерильным бельем.

Непосредственно операция

В мочеиспускательный канал пациента вводится специальный инструмент. Он получил название «резектоскоп» и состоит из 2-х тубусов и рабочего элемента (электропетли), подведенного к простате. Срезание пораженных тканей органа обеспечивается благодаря воздействию электрического тока. По одному из каналов инструмента подается специальная жидкость. Она удаляет выделенную кровь и омывает простату, обеспечивая хорошие возможности для визуального контроля хода вмешательства со стороны хирурга. Все удаленные в процессе вмешательства ткани убираются при помощи помпы.

Окончание вмешательства

Итоговой стадией операции является контроль целостности всех сосудов. Также хирург останавливает кровотечение. Только после этого из мочеиспускательного канала пациента извлекается операционный инструмент. После окончания всех основных манипуляций врач вводит катетер с баллоном, который обеспечивает нагнетание специальной жидкости и тампонирование места вмешательства. Процедура позволяет быстро остановить кровотечение из всех мелких сосудов. Кроме того, через катетер промывается мочевой пузырь. Это позволяет устранить риски послеоперационных осложнений.

Трансуретральная резекция предстательной железы: последствия

Важно! Несмотря на то, что по окончании вмешательства кровь останавливается, риски кровотечения сохраняются до 3-4 дней. По этой причине катетер остается в мочеиспускательном канале на срок, рекомендованный врачом-хирургом.

В больнице пациент остается примерно на неделю. Все это время специалисты следят за процессом мочеиспускания. Если пациент испытывает затруднения или возникают какие-то задержки в мочеиспускании, принимаются дополнительные терапевтические меры. Восстановить процесс мочеиспускания очень важно, так как при затруднении оттока мочи и переполнении мочевого пузыря повышаются риски развития инфекционного процесса.

Подготовка к трансуретральной резекции

Операция ТУР предстательной железы не требует проведения сложной предварительной подготовки. Обо всех особенностях вам расскажет врач.

Существуют и общие рекомендации:

  • За 12 часов до вмешательства следует отказаться от воды и приема пищи
  • За неделю до операции прекращают прием аспирина и других лекарственных препаратов, способных разжижать кровь. Обязательно сообщите врачу обо всех средствах, которые назначены вам в настоящий момент. Это позволит сократить вероятность операционных и послеоперационных осложнений, риски усугубления состояния
  • Накануне вмешательства не следует подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам

Важно! Перед ТУР пациент обязательно проходит комплексную диагностику.

Она включает:

  • Сдачу анализов крови и мочи
  • УЗИ
  • ЭКГ
  • Рентгенологическое исследование легких
  • Трансректальное обследование и др.

Направление на обследование выпишет ваш врач. Он же сообщит сроки готовности результатов всех анализов. Это позволит вам спланировать дату вмешательства и спокойно подготовиться к нему.

Осложнения

Правильно проведенная опытным хирургом операция ТУР аденомы редко приводит к осложнениям.

Тем не менее, могут возникнуть следующие последствия вмешательства:

  • Инфицирование. Риск такого осложнения при ТУР составляет 30 %. Обычно процесс распространения инфекции начинается в стационаре после проведенного вмешательства и связан с определенной госпитальной микрофлорой. Микроорганизмы стационаров обладают повышенной стойкостью к антисептикам и антибиотикам. По этой причине процесс устранения инфекции нередко затягивается. Для профилактики и лечения назначаются антибиотики последнего поколения
  • Стриктуры мочеиспускательного канала. Такое состояние, как сужение уретры, относят к очень опасным. Это обусловлено тем, что оно приводит к застою мочи и повышению риска развития инфекции. Лечение стриктур выполняется путем расширения уретры. В канал вводятся зонды. Также может выполняться хирургическое вмешательство – пластика канала
  • Недержание мочи. Лечение такого осложнения может заключаться в назначении пациенту ряда физических упражнений, позволяющих повысить силу мышц тазового дня
  • Ретроградная эякуляция. Данное осложнение встречается достаточно часто (в 70 % случаев) и заключается в забросе семенной жидкости в мочевой пузырь. При этом угрозы для здоровья или жизни пациента нет. Терапия осложнения проводится как консервативно, так и хирургическим путем
  • Импотенция. Данное осложнение возникает только в 1 % случаев. Лечение проводится преимущественно консервативными методами. Операция назначается только в том случае, если терапия не дает желаемого результата в течение длительного времени

Если у вас обнаружится риск каких-либо осложнений, врач обязательно предупредит о них и расскажет о мерах профилактики.

Послеоперационный период в больнице

В условиях стационара пациент находится 1-3 дня после операции. Ограничений в потреблении пищи в реабилитационном периоде нет.

Сразу же после вмешательства устанавливается катетер, позволяющий обеспечить отток мочи. Продолжительность использования катетера определяется индивидуально и зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей, сложности вмешательства и иных факторов. Обычно максимальный срок использования катетера составляет 3 дня.

В течение суток после операции в моче может содержаться кровь. Со временем моча очищается.

Для предотвращения риска закупоривания сосудов устанавливается специальная система, обеспечивающая промывание мочевого пузыря. Для очистки используется особый раствор, состав которого определяется специалистом.

Первые сутки следует соблюдать постельный режим. Пациенту запрещено вставать, подвергаться физическим нагрузкам. С целью предотвращения тромбообразования некоторым больным рекомендуют выполнять несложные упражнения.

Полная реабилитация после операции ТУР длится обычно 3 недели. После выписки из стационара пациент находится дома.

Восстановительный период

Успешной операция считается в том случае, если восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений.

Важно! Реабилитация может затянуться в случае, если вмешательство проводилось по поводу злокачественного образования. Пациенту дополнительно назначают лечение, направленное на сокращение рисков повторного образования опухоли, метастаз в других органах. Обычно терапия осуществляется путем облучения и введения в кровь химических препаратов.

Операция ТУР предстательной железы: послеоперационный период в домашних условиях

Для обеспечения максимально быстрой реабилитации пациенту следует:

  • Строго соблюдать питьевой режим
  • Вводить в рацион чаи, соки и морсы
  • Придерживаться диетического питания
  • Отказаться от вредных привычек

Операция ТУР предстательной железы: ограничения послеоперационного периода

Ограничения послеоперационного периода касаются не только питания и употребления жидкостей, но и:

  • Управления автомобилем. За руль можно садиться не менее, чем через месяц после выписки из стационара
  • Половой жизни. К ней можно вернуться через месяц после вмешательства
  • Физических нагрузок. Они разрешаются через месяц после операции ТУР предстательной железы

Обо всех ограничениях расскажет врач. Он же определит желательный образ жизни пациента в период реабилитации. Если вы будете соблюдать все рекомендации, восстановление пройдет максимально быстро и без риска осложнений.

Противопоказания

Операция ТУР в урологии имеет ряд противопоказаний и не проводится при:

  • Серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы
  • Нарушениях свертываемости крови
  • Аденоме в терминальной стадии
  • Варикоцеле
  • Карциноме, поразившей большие объемы органа
  • Неподвижности тазобедренного сустава
  • Активных воспалительных процессах в организме

Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Он же определит, подходит ли вам методика ТУР или нужно проводить другую операцию.

Преимущества проведения ТУР простаты в МЕДСИ

  • Опытные высококвалифицированные врачи
  • Грамотный младший и средний медицинский персонал
  • Ведение пациента одним специалистом
  • Комплексные программы. Цена операции ТУР аденомы простаты является фиксированной. В стоимость включены само вмешательство и пребывание пациента в стационаре
  • Качественная подготовка к вмешательству. Благодаря ей обеспечивается сокращение всех рисков возникновения осложнений и побочных эффектов
  • Круглосуточное предоставление медицинской помощи
  • Комфортное размещение в палатах со всеми удобствами
  • Применение современных препаратов
  • Использование новейшего оборудования
  • Пятиразовое питание с учетом всех медицинских показаний
  • Возможность посещения пациента в любое время
  • Возможность размещения иногородних родственников и близких в санатории МЕДСИ в Отрадном

Чтобы получить консультацию врача перед операцией и пройти полное обследование, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием. Наши специалисты всегда ответят на любые ваши вопросы, озвучат ориентировочную стоимость услуг, условия пребывания в стационаре и расскажут обо всех тонкостях предстоящего вмешательства.

Последствия ТУР мочевого пузыря - Урология

анонимно (Мужчина, 50 лет)

Восстановительный период после ТУР мочевого пузыря

Добрый день. Муж перенес операцию по удалению опухоли в мочевом пузыре. Это было 09.08. Больше месяца уже прошло. У него боли, жжение, болезненное мочеиспускание. Нормально ли это через месяц после...

анонимно (Женщина, 35 лет)

Внутрипузырная химия после ТУР мочевого пузыря

30 ноября 2016 г. провели ТУР в областном стационаре. Диагноз: T1N0M0G2. Химию сразу не залили, назначили на 21.12.2016 прием для рассмотрения целесообразности химиотеропии, предварительно нужно привести результаты цистографии (для исключения...

анонимно

Рак мочевого пузыря

Здравствуйте. 3 года назад моей у моей мамы обнаружили папиллому в мочевом пузыре. Провели тур операцию но через 2 месяца папилломы вышли опять. и так ей провели 5 тур операций...

анонимно

Рак мочевого пузыря

Моей маме 75 лет. Онколог поставил диагноз - ЗНО мочевого пузыря, старческая дряхлость,анемия. ТхNoMoG Клиническая группа II. Назначен Норбоктин, Кеторол, Дицинон. Другого лечения не предложил. Можно ли при этом диагнозе...

анонимно

опухоль мочевого пузыря

Здравствуйте! Моей маме (72 года) поставлен диагноз «опухоль мочевого пузыря» после проведения УЗИ и цистоскопии. При УЗИ мочевого пузыря была обнаружена эхогенная пристеночная структура 14х4 мм, направили на цистоскопию, при...

ТУР мочевого пузыря — цены от 10000 руб. в Санкт-Петербурге, 38 адресов

Стоимость ТУР мочевого пузыря в Санкт-Петербурге

  • 1 категория сложности ~ 31 259р.35 цен
  • 2 категория сложности ~ 31 770р.8 цен
  • 3 категория сложности ~ 45 000р.6 цен

Цены: от 10000р. до 139200р.

Динамика цен

38 адресов, 49 цен, средняя цена 34370р.

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция) – современное хирургическое вмешательство, которое производится при помощи эндоскопической техники без формирования открытого широкого доступа. Такая операция обычно применяется при начальных стадиях рака мочевого пузыря, при наличии полипов слизистой оболочки и (реже) при некоторых других заболеваниях этого отдела мочевыделительной системы. Суть ТУР мочевого пузыря сводится к введению специального оборудования через уретру в просвет органа, выявлению патологически измененного участка стенки и его удалению различными методами – путем резекции, воздействием лазера, электрокоагуляцией. В результате пораженный участок удаляется при минимальном воздействии. Возможными осложнениями такой операции являются кровотечение или прободение (перфорация) стенки пузыря.

Стоимость ТУР мочевого пузыря в Санкт-Петербурге

Как и в случае других высокотехнологичных хирургических вмешательств, цены на ТУР мочевого пузыря в Санкт-Петербурге значительно выше, чем на их традиционные аналоги. Это связано с необходимостью использования современного эндоскопического оборудования и дорогих расходных материалов. Кроме того, в стоимость ТУР мочевого пузыря заложены высокие цены на услуги квалифицированного специалиста – только хирург со специальной подготовкой может производить такую операцию. Немаловажным ценообразующим фактором является выбор метода обезболивания – общий наркоз обычно обходится дороже спинальной анестезии. На конечную цену ТУР мочевого пузыря в Санкт-Петербурге влияет также длительность нахождения в стационаре до и после вмешательства и виды лекарственных средств, назначенных в послеоперационном периоде.

ИнтраМед на Савушкина

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

ТУР биопсия новообразования мочевого пузыря

20500 р.
Андрос на Ленина

ул. Ленина, д. 34

ул. Ленина, д. 34

ТУР мочевого пузыря

69000 р.
Евромед Ин Витро на Суворовском проспекте

Суворовский пр-т, д. 60

Суворовский пр-т, д. 60

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

51000 р.
Евромед на Суворовском проспекте

Суворовский пр-т, д. 60

Суворовский пр-т, д. 60

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

51000 р.
Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

ТУР стенки мочевого пузыря

37000 р.
Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 2 категории сложности

31080 р.

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 3 категории сложности

42520 р.
СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 2 категории сложности

32000 р.

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 3 категории сложности

45000 р.
СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 2 категории сложности

32000 р.

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 3 категории сложности

45000 р.
СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 2 категории сложности

32000 р.

Трансуретральная резекция новообразований мочевого пузыря 3 категории сложности

45000 р.
Санкт-Петербургская больница РАН

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

ТУР мочевого пузыря

13000 р.
ЛамиМед на проспекте Культуры

пр-т Культуры, д. 19, корп. 3

пр-т Культуры, д. 19, корп. 3

Тур биопсия новообразования мочевого пузыря

20100 р.
Онкоцентр в Песочном

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (опухоль до 3 см)

49000 р.

показать еще 1 цену

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с использованием фотодинамической диагностики (PDD)

21350 р.

Трансуретральная резекция одного новообразования мочевого пузыря свыше 2-х см или множественных новообразований

19900 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с использованием фотодинамической диагностики (PDD)

21350 р.

Трансуретральная резекция одного новообразования мочевого пузыря свыше 2-х см или множественных новообразований

19900 р.
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

ТУР мочевого пузыря, 1 категория сложности

12000 р.
Клиническая больница Святителя Луки

ул. Чугунная, д. 46

ул. Чугунная, д. 46

ТУР новообразований мочевого пузыря единичных (до 3-х) или одного новообразования протяженностью не более 2-х см

48800 р.

ТУР новообразований мочевого пузыря множественных (от 3 до 9) или обширного стелящегося новообразования, занимающего до 1/2 площади стенки мочевого пузыря

96550 р.

показать еще 1 цену

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

ул. Аккуратова, д. 2

ул. Аккуратова, д. 2

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

30000 р.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3)

45000 р.
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

13200 р.
Ленинградская областная клиническая больница

пр-т Луначарского, д. 45-49

пр-т Луначарского, д. 45-49

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

25000 р.
Александровская больница на проспекте Солидарности

пр-т Солидарности, д. 4

пр-т Солидарности, д. 4

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

27300 р.
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической

ул. Политехническая, д. 32

ул. Политехническая, д. 32

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

15800 р.
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

пр-т Мечникова, д. 27

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

15370 р.
Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (удаление опухоли, со ю расходного материала)

50000 р.
КБ №122 им. Л.Г. Соколова

пр-т Культуры, д. 4

пр-т Культуры, д. 4

ТУР мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой и интраоперационной фотодинамической терапией (без учета стоимости фотосенсибилизатора и анестезиологического пособия)

15000 р.
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте

Лиговский пр-т, д. 2-4

Лиговский пр-т, д. 2-4

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

15800 р.
Городская Мариинская больница на Литейном

Литейный пр-т, д. 56

Литейный пр-т, д. 56

Трансуретральное иссечение мочевого пузыря эндовидеохирургическая операция, включая гистологическое исследование

52000 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой

Морской пр-т, д. 3

Морской пр-т, д. 3

Трансуретральное иссечение мочевого пузыря 1ой категории сложности (2)

15000 р.
Городской клинический онкологический диспансер

пр-т Ветеранов, д. 56

пр-т Ветеранов, д. 56

ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря

30000 р.
МСЧ МВД России на проспекте Культуры

пр-т Культуры, д. 2

пр-т Культуры, д. 2

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

18000 р.
ФГБУ РНЦРХТ

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией, гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением

100000 р.

Операция по лечению рака мочевого пузыря

Хирургия является частью лечения большинства видов рака мочевого пузыря . Тип операции зависит от стадии (степень) рака. Это также зависит от вашего выбора, основанного на долгосрочных побочных эффектах некоторых видов хирургии.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря)

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT) или трансуретральная резекция (TUR) часто используются, чтобы выяснить, есть ли у кого-то рак мочевого пузыря, и если да, то распространился ли рак на мышечный слой стенки мочевого пузыря (вторгся).

ТУР мочевого пузыря также является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии или поверхностного (не инвазивного в мышечный слой). У большинства пациентов в первый раз диагностируется поверхностный рак, поэтому обычно это их первое лечение. Иногда проводится вторая, более обширная ТУР, чтобы убедиться, что все опухоли были удалены. Цель состоит в том, чтобы удалить раковые клетки и близлежащие ткани до мышечного слоя стенки мочевого пузыря.

Как проводится ТУРБТ

Эта операция выполняется с помощью инструмента, вводимого через уретру, поэтому в брюшную полость (живот) нет разреза.Вам сделают либо общий наркоз (для того, чтобы уснуть, используются лекарства), либо регионарную анестезию (онемение нижней части тела).

Тонкий жесткий цистоскоп, называемый резектоскопом , вводится в мочевой пузырь через уретру. Резектоскоп имеет на конце проволочную петлю, которая используется для удаления любых аномальных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для тестирования.

После удаления опухоли можно предпринять дополнительные шаги, чтобы попытаться полностью уничтожить опухоль.Например, ткань в том месте, где была опухоль, может быть обожжена при просмотре резектоскопа. Это называется фульгурацией. Раковые клетки также можно уничтожить с помощью высокоэнергетического лазера через резектоскоп.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты TURBT обычно легкие и обычно длятся недолго. Сразу после ТУР У вас могут возникнуть кровотечение и боль при мочеиспускании. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день и вернуться к своим обычным занятиям в течение недели или двух.

Даже если ТУР мочевого пузыря полностью удаляет опухоль, рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует) в других частях мочевого пузыря. Это можно лечить с помощью другого ТУР. Но если ТУР необходимо повторять много раз, мочевой пузырь может покрыться рубцами и не сможет удерживать много мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).

У пациентов с длительным анамнезом рецидивирующих неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности (медленнорастущие опухоли, которые продолжают возвращаться) хирург может просто использовать фульгурацию для сжигания небольших опухолей, которые видны во время цистоскопии (вместо их удаления).Часто это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть немного неудобно.

Цистэктомия

При инвазивном раке мочевого пузыря может потребоваться удаление всего или части мочевого пузыря. Эта операция называется цистэктомией. В большинстве случаев химиотерапия проводится до проведения цистэктомии. Общая анестезия (когда вы находитесь в глубоком сне) используется для любого типа цистэктомии.

Частичная цистэктомия

Если рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, но не очень велик и находится только в одном месте, его иногда можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не вынимая весь мочевой пузырь.Затем отверстие в стенке мочевого пузыря зашивают. Также удаляются соседние лимфатические узлы и проверяются на распространение рака. Только небольшая часть людей с раком, который поразил мышцу, может пройти эту операцию. Основное преимущество этой операции заключается в том, что человек сохраняет мочевой пузырь и не нуждается в реконструктивной операции (см. Ниже). Но оставшийся мочевой пузырь может не содержать столько мочи, что означает, что им придется мочиться чаще. При этом типе хирургического вмешательства основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря может вернуться (рецидивировать) в другой части стенки мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия

Если опухоль больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также удаляются простата и семенные пузырьки. У женщин также удаляются яичники, маточные трубы (трубы, соединяющие яичники и матку), матку (матку), шейку матки и небольшую часть влагалища.

В большинстве случаев цистэктомия выполняется через разрез (разрез) на животе (брюшной полости).После операции вам нужно будет остаться в больнице примерно на неделю. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.

В некоторых случаях хирург может прооперировать множество меньших разрезов, используя специальные длинные и тонкие инструменты, у одного из которых на конце есть крошечная видеокамера, чтобы видеть ваше тело. Это называется лапароскопической или «замочной скважиной». Хирург может держать инструменты непосредственно или может сидеть за пультом управления в операционной и использовать роботизированные руки для выполнения операции (иногда известной как роботизированная цистэктомия ).Этот тип хирургии может уменьшить боль и ускорить выздоровление из-за меньшего размера порезов. Но это не так давно, как стандартный вид хирургии, поэтому пока не ясно, работает ли он.

Важно, чтобы любой тип цистэктомии проводил хирург, имеющий опыт лечения рака мочевого пузыря. Если операция не будет проведена должным образом, вероятность рецидива рака выше.

Реконструктивная хирургия после радикальной цистэктомии

Если удалить весь мочевой пузырь, вам понадобится другой способ хранения мочи и ее вывода из организма.Может быть выполнено несколько видов реконструктивной хирургии.

Устранение недержания мочи

Один из вариантов может заключаться в том, чтобы удалить и очистить короткий кусок кишечника, а затем подсоединить его к мочеточникам (трубкам, по которым моча выводится из почек). Это создает канал, известный как подвздошный канал , по которому моча выходит из почек за пределы тела. Моча течет из почек через мочеточники в подвздошный канал. Один конец канала соединяется с кожей в передней части живота (брюшной полости) отверстием, называемым стомой . (Это также называется уростомией. )

После этой процедуры к коже живота вокруг стомы приклеивается небольшой мешочек для сбора мочи. Моча вытекает безостановочно, поэтому пакет должен быть постоянно включен. Он опорожняется всякий раз, когда он полон. Это называется отвлечением от недержания мочи, потому что вы не можете контролировать поток мочи из своего тела.

Диверсия на континент

Другой способ оттока мочи - это отвод от континента. Мешочек делается из части кишечника, прикрепленной к мочеточникам.Один конец мешочка соединяется с отверстием (стомой) в коже на передней части живота. В этом отверстии создается односторонний клапан. Это позволяет хранить мочу в сумке. Затем вы опорожняете ее несколько раз в день, вставляя тонкую дренажную трубку (катетер) в стому через клапан. Некоторые люди предпочитают этот метод, потому что снаружи нет сумки.

Необычный пузырь

Этот метод направляет мочу обратно в уретру, поэтому моча выводится таким же образом. Для этого хирург создает новый мочевой пузырь (новый пузырь) из кусочка кишечника.Как и при недержании мочи и отводке материи, мочеточники связаны с неоцистом. Разница в том, что нео- пузырь тоже пришивается к уретре. Это позволит вам мочиться по расписанию. (У вас не будет позывов к мочеиспусканию, поэтому необходим график.) Со временем у большинства людей восстанавливается способность к нормальному мочеиспусканию в течение дня, но недержание мочи ночью может быть проблемой.

Если рак распространился или не может быть удален с помощью хирургического вмешательства, можно провести диверсию без удаления мочевого пузыря.В этом случае цель операции - предотвратить или снять блокировку оттока мочи, а не пытаться вылечить рак.

Риски и побочные эффекты цистэктомии

Риски при любом типе цистэктомии очень похожи на риски при любом серьезном хирургическом вмешательстве. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:

  • Реакции на наркоз
  • Кровотечение
  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Повреждение близлежащих органов
  • Инфекция

У большинства людей после операции будет хотя бы некоторая боль, которую можно контролировать с помощью обезболивающих.

Влияние цистэктомии на мочеиспускание

Операция на мочевом пузыре может повлиять на мочеиспускание. Если у вас была частичная цистэктомия, это может быть ограничено более частым посещением (потому что ваш мочевой пузырь не может вместить столько мочи).

Если у вас радикальная цистэктомия, вам понадобится реконструктивная операция (описанная выше), чтобы создать новый способ выхода мочи из вашего тела. В зависимости от типа реконструкции вам может потребоваться научиться опорожнять мешок для уростомы или вводить катетер в стому.Помимо этих изменений, отведение мочи и уростомия также могут привести к:

  • Инфекции
  • Утечки мочи
  • Недержание мочи
  • Мешочек с камнями
  • Блокировка оттока мочи
  • Проблемы с всасыванием (зависит от объема использованного кишечника)

Физические изменения, вызванные удалением мочевого пузыря и уростомой, также могут повлиять на качество вашей жизни. Обсудите свои чувства и опасения со своим лечащим врачом.

Чтобы узнать больше об уростомии, см. Руководство по уростомии.

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у мужчин

Радикальная цистэктомия удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. Поскольку эти железы производят большую часть семенной жидкости, их удаление означает, что мужчина больше не будет производить семя. Он все еще может испытывать оргазм, но он будет «сухим».

После операции у многих мужчин возникает повреждение нервов, которое влияет на их способность к эрекции. У некоторых мужчин это может улучшиться со временем.По большей части, чем моложе мужчина, тем больше у него шансов восстановить способность к полной эрекции. Если этот вопрос важен для вас, обсудите его со своим врачом перед операцией. Новые хирургические методы могут помочь снизить вероятность проблем с эрекцией.

Дополнительную информацию о сексуальных проблемах и способах их решения см. В разделе «Секс и мужчина с раком».

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у женщин

При этой операции часто удаляется передняя часть влагалища.Это может сделать секс менее комфортным для некоторых женщин, хотя в большинстве случаев это все еще возможно. Один из вариантов - реконструкция влагалища (так называемая реконструкция влагалища). Есть несколько способов сделать это, поэтому поговорите со своим хирургом о плюсах и минусах каждого метода. Независимо от того, есть ли у вас реконструкция или нет, есть много способов сделать секс более комфортным.

Радикальная цистэктомия также может повлиять на способность женщины испытывать оргазм, если повреждены нервные пучки, проходящие вдоль каждой стороны влагалища.Поговорите со своим врачом о том, можно ли оставить эти нервы на месте во время операции.

Если хирург извлечет конец уретры в том месте, где она открывается за пределы тела, клитор может потерять часть кровоснабжения, что может повлиять на сексуальное возбуждение. Поговорите со своим хирургом о том, можно ли сохранить конец уретры.

Подробнее о том, как справиться с этими и другими сексуальными проблемами, см. «Секс и женщина с раком».

Сексуальные последствия уростомы

И мужчины, и женщины беспокоятся о сексуальной жизни с уростомой - это нормально.Правильная подгонка мешка для стомы и его опорожнение перед сексом снижает вероятность серьезной утечки. Чехол для мешочка или небольшой мешочек для стомы можно носить с поясом, чтобы мешочек не мешал. Может быть, вам будет удобнее носить облегающую рубашку. Выберите позы для секса, которые позволят вашему партнеру не тереться о мешочек. Дополнительные советы см. В Руководстве по уростомии.

.

О хирургии мочевого пузыря с новым пузырем

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции. Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша мочевыделительная система состоит из органов, вырабатывающих мочу и выводящих ее из вашего тела (см. Рисунок 1).

  • Ваши почки очищают кровь от токсинов и вырабатывают мочу.
  • Мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании.
  • Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании.
    • У женщин уретра очень короткая. Он расположен над влагалищем.
    • У мужчин трубка длиннее. Он проходит через предстательную железу и половой член.

Рисунок 1. Мочевыделительная система.

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению всего мочевого пузыря называется радикальной цистэктомией.

Во время операции ваш врач удалит ваш мочевой пузырь и некоторые лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем.Затем они восстановят вашу мочевыделительную систему.

О лимфатических узлах

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу. Они являются частью вашей лимфатической системы, которая является частью иммунной системы вашего тела. Лимфатические узлы удаляются во время операции, потому что они также могут содержать раковые клетки.

Если в прошлом вы перенесли операцию или лучевую терапию таза, ваш врач может удалить меньше лимфатических узлов. Это сделано, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов рядом с мочевым пузырем

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем. Это делается для того, чтобы полностью удалить рак.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Часть семявыносящего протока
  • Уретра

У женщин могут быть удалены следующие органы:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Часть влагалища

Создание нового пузыря

После удаления мочевого пузыря врач создаст новый мешочек для хранения мочи.Это называется отведением мочи. Этот тип, который у вас будет, называется неоплазматическим пузырем.

Перед операцией вы и ваш врач обсудите, какой тип отведения мочи может вам подойти. Однако окончательное решение примет во время операции ваш врач. Ваш врач поговорит с вами о том, как они принимают это решение и почему необходим запасной план.

Ваш врач будет использовать небольшой кусочек тонкой кишки для создания нового пузыря. Один конец нео- пузыря прикрепляется к мочеточникам.Другой конец будет прикреплен к уретре. После операции моча будет вытекать из почек через мочеточники в нео- пузырь.

Вы будете использовать мышцы живота, чтобы опорожнить неоцинкованный пузырь. Это отличается от того, как вы опорожняете свой естественный мочевой пузырь. Иногда вам может потребоваться ввести катетер через уретру в новый пузырь, чтобы полностью опорожнить его. Вы узнаете, как это делать после операции.

Эта операция обычно занимает от 4 до 7 часов.Это может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вы перенесли операции в прошлом.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliqui ® ) и ривароксабан (ривароксабан) Xarelto ® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, прописанные врачом), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас спать во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы до операции:

  • Честно скажите своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если после того, как вы бросили пить, у вас возникнет головная боль, тошнота, повышенное беспокойство или вы не можете спать, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте нам любые вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

У курильщиков могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ сна

Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна.Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательный аппарат (например, CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS - это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции.В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача или медсестру на следующем приеме или позвонить в кабинет врача.
  • Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Медсестра / медбрат укажет вам путь к вашему выздоровлению. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начни есть и двигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете поесть, встать с постели и ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное исследование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место приема по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете врача.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время вашего визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).
Назовите вашего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.

  • Вы и ваш опекун узнаете о своей операции от врача и медсестры.
  • Ваш опекун должен будет отвезти вас домой после операции.
Заполните медицинскую доверенность

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас.Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на медицинское обслуживание, поговорите со своей медсестрой. Если вы его уже выполнили или у вас есть другое предварительное распоряжение, принесите его на следующий прием.

При необходимости встретиться с медсестрой по лечению ран, стомы и удержания мочи (WOC)

Медсестра WOC - это медсестра, которая специализируется на лечении ран, стом и других проблем с кожей.Они также могут помочь вам, если у вас проблемы с недержанием мочи (когда вы не можете контролировать мочеиспускание).

Перед операцией медсестра WOC может поговорить с вами о том, чего ожидать, если у вас нет пузыря. Они также могут отметить место на животе, где может быть размещена стома. Это место будет наилучшим возможным местом, вдали от шрамов, складок, складок и, если возможно, в зоне, которая облегчит вам уход за ним.

Даже если ваш врач не думает, что вам понадобится стома, медсестра WOC все равно может указать это место.Это делается в случае, если хирургический план изменится на основании результатов, полученных во время операции.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

Рассмотрим наши программы сексуального здоровья

Операция на мочевом пузыре повлияет на ваше сексуальное здоровье.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как это повлияет на вас, подумайте о записи в одну из наших клиник сексуального здоровья.

Информация для мужчин

Операция на мочевом пузыре может вызвать изменения эректильной функции (вашей способности вызывать и поддерживать эрекцию). У большинства мужчин после операции возникает эректильная дисфункция (ЭД). ЭД - это когда у вас проблемы с достижением или сохранением эрекции.

Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать от повторной эрекции после операции.Существует много видов лечения ЭД, включая таблетки, инъекции (уколы) или протез (имплант). Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

Поскольку простата будет удалена во время операции, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму до операции. Если вы хотите хранить свою сперму, обратитесь к медсестре за информацией о банке спермы.

Чтобы обратиться к специалисту Программы мужской сексуальной и репродуктивной медицины, позвоните по телефону 646-888-6024.

Информация для женщин

Если ваши репродуктивные органы удалены, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете подумать о вариантах планирования семьи (например, о замораживании яиц) перед операцией. Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

У вас также могут быть изменения в сексуальной функции после операции. Они могут включать более короткое влагалище и менопаузу. Менопауза - это когда у вас больше нет менструального цикла.Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать. Они также могут более подробно обсудить с вами варианты лечения.

Чтобы обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и здоровья женщин, позвоните по телефону 646-888-5076.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде. Если на улице холодно, поднимитесь по лестнице в доме, посетите торговый центр или торговый рынок. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.Для получения дополнительной информации о упражнениях прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».
Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГГ) антисептическое средство для очищения кожи (например, Hibiclens®).

4% раствор CHG - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

Купить жидкости

Перед операцией вам необходимо соблюдать жидкую диету. Сейчас хорошее время для покупки ваших припасов. Список жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте жидкую диету».

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля)

Упражнения Кегеля укрепят мышцы тазового дна, которые ослабнут после операции.Мышцы тазового дна - это мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи во время мочеиспускания. Вы будете задействовать мышцы тазового дна при опорожнении нового пузыря.

Практикуйтесь в выполнении упражнений Кегеля перед операцией, чтобы знать, как это должно выглядеть. Медсестра / медбрат расскажет вам, как выполнять упражнения Кегеля.


Не выполняйте упражнения Кегеля, пока у вас установлен мочевой катетер (катетер Фолея).

за 7 дней до операции

Следуйте за вашим he
.

О хирургии мочевого пузыря с использованием подвздошной кишки (уростомия)

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре с использованием подвздошной кишки (уростомии) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции. Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша мочевыделительная система состоит из органов, вырабатывающих мочу и выводящих ее из вашего тела (см. Рисунок 1).

  • Ваши почки очищают кровь от токсинов и вырабатывают мочу.
  • Мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании.
  • Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании.
    • У женщин уретра очень короткая. Он расположен над влагалищем.
    • У мужчин трубка длиннее. Он проходит через предстательную железу и половой член.

Рисунок 1. Мочевыделительная система.

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению всего мочевого пузыря называется радикальной цистэктомией.

Во время операции ваш врач удалит ваш мочевой пузырь и некоторые лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Затем они восстановят вашу мочевыделительную систему.

О лимфатических узлах

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу. Они являются частью вашей лимфатической системы, которая является частью иммунной системы вашего тела. Лимфатические узлы удаляются во время операции, потому что они также могут содержать раковые клетки.

Если в прошлом вы перенесли операцию или лучевую терапию таза, ваш врач может удалить меньше лимфатических узлов.Это сделано, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов рядом с мочевым пузырем

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем. Это делается для того, чтобы полностью удалить рак.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Часть семявыносящего протока
  • Уретра

У женщин могут быть удалены следующие органы:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Часть влагалища

Создание подвздошной кишки

После того, как ваш мочевой пузырь будет удален, ваш врач создаст новый проход, через который моча будет выходить

.

Что вам нужно знать

Операция по удалению мочевого пузыря, также называемая цистэктомией, - это удаление мочевого пузыря. После этой операции врач должен создать новый путь для выхода мочи из организма.

Человек должен полностью подготовиться перед операцией по удалению мочевого пузыря, в том числе иметь представление о том, как его жизнь изменится после этого. Подготовка может помочь человеку сформировать разумные ожидания в отношении своей послеоперационной жизни.

Операции по удалению мочевого пузыря и выздоровление человека могут быть разными для мужчин и женщин.

В этой статье мы подробно рассмотрим процедуру операции по удалению мочевого пузыря или цистэктомии, чего ожидать во время выздоровления и качества жизни после этого.

Хирургическое удаление мочевого пузыря является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря. Его также иногда используют для лечения других опухолей таза, патологий или интерстициального цистита, который не поддается лечению другими методами.

Когда рак мочевого пузыря не перешел в запущенную стадию, врач может вылечить его, используя менее инвазивные методы, чем операция по удалению мочевого пузыря.Однако, если рак находится на более поздней стадии, удаление мочевого пузыря может быть самым безопасным способом остановить распространение рака на другие части тела.

Человек должен идти на операцию на мочевом пузыре, зная все возможные варианты. Часто конкретные хирургические возможности, подходящие для конкретного пациента, будут зависеть от:

  • их общего состояния здоровья
  • стадии рака
  • , где рак сформировался
  • , повторяется ли рак

Хотя их основные хирургические варианты одинаковы, у мужчин и женщин могут быть удалены различные другие органы в зависимости от их биологического пола.

Существует два различных хирургических варианта основной операции по удалению мочевого пузыря. Это:

  • Частичная цистэктомия , которая выполняется, когда рак находится только в одном месте на стенке мочевого пузыря и не распространился на отверстие, через которое моча выходит из тела.
  • Радикальная цистэктомия , при которой полностью удаляется мочевой пузырь, окружающие лимфатические узлы и, возможно, другие органы.

При радикальной цистэктомии у мужчины врач может также удалить:

  • часть семявыносящего протока или семявыносящего протока
  • железы, выделяющие сперму
  • простату

При радикальной цистэктомии у женщины, врач может также удалить:

  • шейку матки
  • яичники
  • матку
  • маточные трубы
  • части влагалища

При удалении мочевого пузыря врачу необходимо будет создать альтернативное средство для мочеиспускания. оставить тело.Есть два варианта этой процедуры:

1. Отвод от континента

В случае с отводом от континента человек будет контролировать, когда он будет выводить мочу из тела.

Существует два типа отведения материка в зависимости от того, была ли удалена уретра. В обоих случаях используется резервуар для мочи.

  • Резервуар для замены мочевого пузыря . Уретра остается неповрежденной, поэтому резервуар с мочой может быть соединен между мочеточниками и уретрой.Мочеиспускание работает аналогично тому, как оно было до операции.
  • Континентальный водозабор со стомой . Уретра была удалена, поэтому резервуар разместят возле стенки живота. Катетер используется для удаления мочи из мешочка через небольшое отверстие, называемое стомой, в стенке брюшной полости.

2. Отвод от недержания мочи

Отвод от недержания мочи включает использование кишечника для создания трубки, которая соединяет мочеточники с отверстием в стенке желудка.

В этом случае моча будет проходить через новое отверстие в мешочек, прикрепленный к боку человека.

Человек должен обсудить со своим врачом возможные варианты, включая конкретные шаги, которые он должен предпринять для подготовки к операции. Эти шаги включают в себя то, в какое время прекращать есть и пить за ночь до процедуры. Обычно это полночь.

Люди также должны подготовить список вопросов или опасений относительно предстоящей им процедуры и их выздоровления, чтобы они могли поговорить со своим врачом о том, чего ожидать после операции.

Поделиться на PinterestПосле операции по удалению мочевого пузыря человек может оставаться в больнице около недели.

Человек находится под общим наркозом во время операции по удалению мочевого пузыря. Человек, вероятно, почувствует слабость от анестезии, когда проснется сразу после операции.

Врач, скорее всего, пропишет лекарства, такие как наркотики или эпидуральную анестезию, для снятия боли.

Обычно, когда состояние человека стабилизируется, он переходит из послеоперационной палаты в обычную больничную палату примерно на неделю.За это время их медицинская бригада оценит новую систему эвакуации мочи.

Медицинская бригада не выпустит пациента из больницы, пока не убедится, что новая система эвакуации мочи работает правильно.

В некоторых случаях людям придется предпринять новые шаги для удаления мочи после удаления мочевого пузыря. Когда это произойдет, персонал больницы научит пациента и его опекунов удалять мочу.

После выписки из больницы человеку может потребоваться несколько недель на выздоровление.В это время их тело восстанавливается после операции, и им следует выполнять только легкую деятельность.

Через 4–6 недель врачи обычно разрешают человеку, которому удалили мочевой пузырь, вернуться к нормальной жизни.

Человеку, вероятно, потребуется проконсультироваться со своим врачом в течение первых нескольких недель после операции, чтобы предотвратить осложнения и оценить, как заживает место операции. Эти посещения также позволяют человеку устранить любые проблемы с его новым методом мочеиспускания.

Как и во всех других операциях, всегда существует вероятность осложнений после операции по удалению мочевого пузыря. Наиболее частые проблемы могут включать:

  • кровотечение или сгустки крови
  • реакция на анестезию
  • инфекция возле разреза
  • повреждение других органов или тканей

После операции у человека могут возникнуть осложнения, связанные с новым мочевым пузырем. система. Эти осложнения могут включать:

  • утечку мочи
  • камни в мешочке
  • сексуальные проблемы, такие как потеря чувствительности, неспособность к оргазму или эректильная дисфункция
  • инфекции
  • заблокированный мочевой путь

Так как операция по удалению мочевого пузыря включает в себя реструктуризацию пути моча выходит из организма, у человека изначально может наблюдаться снижение качества жизни.Однако со временем контролировать секрецию мочи становится легче.

Сразу после операции врачи обычно ограничивают то, что человек может делать. Это ограничение, хотя и временное, может вызывать разочарование.

Для новой мочевыделительной системы, например, мочевых мешков или стом, часто бывает неудобно вначале. Если человеку сложно адаптироваться, он может захотеть обсудить свои проблемы и чувства с врачом, социальным работником или консультантом. Также может помочь присоединение к поддерживающему сообществу.

Человек должен иметь возможность вернуться к своей обычной жизнедеятельности в течение нескольких недель после операции.

Во время выздоровления человек сможет привыкнуть к новым способам мочеиспускания. По мере того, как их знакомство с новой мочевыделительной системой растет, любые симптомы неудобства должны уменьшаться.

По данным Американского онкологического общества, для пятилетнего человека относительная выживаемость составляет 77 процентов. Относительная выживаемость человека 10 лет составляет около 70 процентов, а относительная выживаемость 15 лет - 65 процентов.Эти цифры основаны на всех стадиях рака мочевого пузыря.

Большинство людей полностью выздоравливают после операции. Однако многие будут испытывать повышенное беспокойство, и им может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к новому способу мочеиспускания.

Многие группы поддержки могут эмоционально помочь человеку пережить операцию, выздоровление и жизнь после операции. Если группы поддержки недоступны, социальные работники или консультанты могут быть хорошим вариантом.

.

Операция по удалению мочевого пузыря: восстановление и многое другое

Обзор

Хирургия - это распространенный вариант лечения рака мочевого пузыря. Тип операции по поводу рака мочевого пузыря обычно зависит от трех факторов:

  • степень распространенности рака
  • ваше общее состояние здоровья
  • если у вас был рак мочевого пузыря до

Удаление мочевого пузыря повлияет на вашу повседневную жизнь, но вы можете упростить этот процесс, подготовившись перед операцией. Поймите и продумайте, как справиться с изменениями образа жизни, которые будут сопровождать операцию.Будьте готовы к возможным осложнениям, которые могут возникнуть. Эти шаги могут помочь вам и вашим близким спланировать новую реальность самым простым способом.

Операция по удалению мочевого пузыря чаще всего выполняется в качестве лечения рака. В некоторых случаях вам может потребоваться операция по удалению мочевого пузыря, если другой рак настолько запущен, что распространился на ваш мочевой пузырь.

Некоторые врачи могут предпочесть перед операцией попробовать менее инвазивный вариант лечения. Однако на поздних стадиях рака мочевого пузыря может потребоваться удаление всего мочевого пузыря.Это помогает предотвратить прогрессирование рака и поражение других близлежащих органов или тканей.

Цистэктомия - это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака мочевого пузыря. Его также можно использовать для лечения рака мочевого пузыря, который вернулся после предыдущего лечения рака.

Для лечения рака мочевого пузыря используются два типа:

  • Частичная цистэктомия: При раке мочевого пузыря, который продвинулся в стенку мочевого пузыря только в одном месте, может быть достаточно частичного удаления мочевого пузыря.Эта операция используется, если рак не распространился на отверстие, через которое выходит моча.
  • Радикальная цистэктомия: Этот вид операции удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Кроме того, хирург может также удалить часть близлежащих органов, где мог распространиться рак.

Если вам удаляют мочевой пузырь, врачи могут удалить дополнительные органы или ткани в зависимости от вашего пола. Перед операцией убедитесь, что вы понимаете, что удалит ваш врач.

У мужчин хирург может также удалить:

  • простату
  • часть семявыносящего протока
  • железы, выделяющие сперму

Если вы женщина, хирург может также удалить ваши:

  • яичники
  • фаллопиевы трубы
  • матка
  • шейка матки
  • части влагалища

Кроме того, убедитесь, что вы понимаете, что ваш хирург сделает для удаления отходов после удаления вашего мочевого пузыря.Когда ваш хирург удалит ваш мочевой пузырь, он заставит мочу покинуть ваше тело другим способом.

Обычно используются два типа удаления отходов.

Недержание мочи

Для этого варианта ваш хирург будет использовать часть кишечника для создания трубки. Вместо того, чтобы пропускать мочу из почек через мочеточники в мочевой пузырь, эта трубка будет пропускать мочу из мочеточников в отверстие в стенке желудка. Оттуда моча будет сливаться в мешок, прикрепленный к вашему телу.

Континентальный отвод

Этот вариант удаления отходов использует часть кишечника для создания мешочка внутри таза. От того, как вы решите опорожнить этот пакет, будет зависеть, какой тип резервуара вы используете.

Если во время операции была удалена вся или большая часть уретры, трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела, ваш врач может создать резервуар для сбора мочи в мешочке рядом с отверстием в вашем теле. брюшная полость. Затем вы можете использовать катетер, тонкую пластиковую трубку, чтобы удалить мочу из мешочка.Это известно как резервуар отвода континента со стромой (уростомия).

Если ваша уретра не была удалена во время операции по удалению мочевого пузыря, хирург подключит резервуар к вашим мочеточникам на одном конце и к оставшейся уретре - на другом. Мочеиспускание будет работать так же, как и раньше. Это известно как резервуар для замещения мочевого пузыря (нео- пузырь).

Эта операция потребует общей анестезии. Другими словами, вас усыпят, пока хирургическая бригада выполняет операцию.

Для выполнения этой операции хирург сделает разрез в нижней части живота. Длина разреза может составлять несколько дюймов. Это позволит хирургической бригаде получить надлежащий доступ к вашему мочевому пузырю и окружающим областям по мере необходимости.

В некоторых случаях вам может быть сделана лапароскопическая операция. Эта малоинвазивная процедура позволяет сделать несколько очень маленьких надрезов в брюшной полости. Через эти порезы врачи могут получить доступ к этой области со своим оборудованием, не оставляя при этом много рубцов.

Скорее всего, вы останетесь в больнице от трех дней до одной недели после операции.Этот период времени позволяет вашему врачу и хирургу проанализировать новую систему удаления отходов. Ваши врачи захотят убедиться, что оно работает правильно и эффективно, прежде чем вас выпишут из больницы.

Персонал больницы и ваш врач будут работать с вами, чтобы понять, как вы теперь будете выводить мочу из организма. Если для этого потребуется дополнительная работа с вашей стороны, персонал научит вас и всех опекунов, как это лучше всего делать.

После выписки из больницы вам потребуется несколько недель восстановления.Это время восстановления позволяет вашему телу восстановиться после операции. Возможно, в это время вы сможете заниматься легкими делами. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через четыре-шесть недель.

Вам необходимо будет постоянно заботиться о вашей новой структуре для удаления мочи. Однако через некоторое время вы, скорее всего, почувствуете себя комфортно как при опорожнении сумки, так и при обычном мочеиспускании. Это займет некоторое время, но скоро вы привыкнете к этому новому нормальному образу жизни и найдете способы сделать его органичным для вашей жизни.

Риски операции по удалению мочевого пузыря аналогичны другим операциям. К наиболее частым рискам относятся:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • повреждение соседних органов и тканей
  • сгустков крови
  • инфекция в местах разрезов

После того, как начальные осложнения операции пройдут, вы можете испытать дополнительные симптомы из-за новой системы удаления мочи, которую вводит ваш хирург. Эти риски включают:

  • инфекции
  • камни в мешочке
  • сексуальные проблемы, включая эректильную дисфункцию и неспособность достичь оргазма
  • заблокированный поток мочи
  • утечки мочи
  • потеря чувствительности во время полового акта

Вы можете делать несколько вещей после операции, чтобы избежать возможных осложнений.К ним относятся:

  1. Регулярно посещайте врача. Запишитесь на осмотр к врачу, чтобы вы двое могли регулярно общаться о том, как вы себя чувствуете, как работает система удаления отходов, и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
  2. Следите за чистотой отверстий. Если у вас есть отверстие в брюшной полости для удаления отходов, содержите это место в чистоте и стерилизации. Для удаления отходов используйте только стерильные катетеры.
  3. Выполняйте упражнения для тазового дна. Помогите предотвратить утечку мочи при выполнении заданий, укрепив мышцы тазового дна. Самое простое упражнение требует, чтобы вы сели на стул или прочную скамью и сжимали нижнюю часть живота и мышцы таза от 10 до 15 раз подряд, задерживаясь каждый раз на 1-2 секунды. Постарайтесь при этом также не напрягать мышцы ягодиц и живота. Повторяйте это упражнение ежедневно и добавляйте больше времени к каждому сжатию, чтобы оно было сложнее.

Подробнее: 15 лучших онкологических блогов 2016 года »

.

Хирургия рака мочевого пузыря: ТУР и др.

Хирургия рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря почти всегда требует хирургического вмешательства.

Решая, какой тип операции лучше всего подходит для вас, важно учитывать, насколько далеко распространился рак. Некоторые виды хирургических вмешательств подходят для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии, тогда как на более поздних стадиях рака требуются другие процедуры.

Ваш хирург будет работать с вами, чтобы выбрать лучшие варианты, исходя из вашего общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Варианты хирургического вмешательства при раке мочевого пузыря включают:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT)

Эта операция преследует две цели. Его можно использовать для подтверждения диагноза рака мочевого пузыря и проверки того, не нарушен ли мышечный слой стенки мочевого пузыря.

Кроме того, он используется для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии, когда рак не вырос за пределы внутренних слоев мочевого пузыря.

ТУР проводится под общей или регионарной анестезией, но не требует разреза брюшной полости.Хирург получает доступ к мочевому пузырю через уретру с помощью инструмента, называемого цистоскопом.

Проволочная петля проходит через цистоскоп в мочевой пузырь. Петля используется для удаления аномальных тканей или опухолей. Затем образцы могут быть отправлены патологу для исследования. С помощью электрического тока или высокоэнергетического лазера оставшиеся раковые клетки сжигаются и уничтожаются.

Большинство людей могут пойти домой в день операции или на следующий день. Побочные эффекты от TURBT могут включать кровавую мочу или боль во время мочеиспускания.Эти симптомы обычно длятся всего несколько дней. Вы сможете вернуться к своему обычному графику через две недели.

Рак мочевого пузыря имеет тенденцию возвращаться в другую часть мочевого пузыря. Процедуру можно повторять сколько угодно раз. Побочные эффекты повторной ТУР мочевого пузыря могут включать рубцевание мочевого пузыря, что может вызвать проблемы с контролем мочеиспускания.

Если у вас есть рецидивирующие опухоли, которые неинвазивны и медленно растут, ваш врач может сжечь их, а не удалить хирургическим путем.Это более простая процедура, которая может предотвратить чрезмерное образование рубцов.

Частичная цистэктомия (сегментарная цистэктомия)

Если TURBT не подходит, потому что рак проник в стенку мочевого пузыря, может быть выполнена частичная цистэктомия. Эта процедура удаляет часть мочевого пузыря, содержащую раковые клетки. Это не вариант, если потеря этой части мочевого пузыря нарушит его функцию или если рак обнаружен во многих областях мочевого пузыря.

Ваш хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы определить, распространяется ли рак.Преимущество частичной цистэктомии заключается в том, что она позволяет сохранить мочевой пузырь.

Поскольку ваш мочевой пузырь будет меньше, он не сможет вместить столько же. Это означает более частое посещение туалета.

Радикальная цистэктомия и реконструктивная хирургия

Если рак проник в стенку мочевого пузыря или у вас есть опухоли в нескольких местах мочевого пузыря, вам может потребоваться радикальная цистэктомия. Это процедура по удалению мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов. Поскольку есть вероятность, что рак распространился, удаляются и другие органы.

У женщин это часто означает удаление:

  • яичников
  • маточных труб
  • матки
  • шейки матки
  • части влагалища

У мужчин это может означать удаление простаты и семенных пузырьков.

Процедура проводится под общей анестезией и включает разрез брюшной полости. Это также можно сделать лапароскопически с помощью роботизированных инструментов.

После удаления мочевого пузыря и других органов ваш хирург создаст для вас новый способ мочеиспускания.Есть несколько способов сделать это:

  • Недержание мочи : Из части кишечника можно сделать трубку, идущую непосредственно от мочеточников к мешочку за пределами живота (мешок для уростомы).
  • Отвод континента : Кусок кишечника используется для изготовления мешочка, который соединяется с отверстием в коже на животе. Используя катетер, вы будете опорожнять мешок несколько раз в день. Нет необходимости носить сумку вне тела.
  • Новый мочевой пузырь : В этой процедуре хирург извлекает новый мочевой пузырь из кишечника.Необычный пузырь прикреплен к уретре, что позволяет вам мочиться. Для полной функциональности может потребоваться несколько месяцев, и иногда вам может понадобиться катетер или может возникнуть недержание мочи в ночное время.

Возможно, вам придется остаться в больнице до недели после операции. Пройдет еще несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Это серьезные хирургические процедуры, и они несут риск осложнений или побочных эффектов, в том числе:

  • боль
  • инфекция
  • кровотечение или образование тромбов
  • повреждение близлежащих органов
  • утечка мочи или блокировка потока мочи
  • половой акт проблемы

После этой операции мужчина все еще может испытывать оргазм, но не может эякулировать.У некоторых будет эректильная дисфункция.

У женщин бесплодие и преждевременная менопауза. Может пройти несколько месяцев заживления, прежде чем станет возможным безболезненный половой акт.

В случаях, когда рак находится на очень поздней стадии и мочевой пузырь не может быть удален, можно использовать хирургическое вмешательство для отвода мочи и облегчения непроходимости мочевыводящих путей.

Ваша медицинская бригада посоветует вам сесть и прогуляться вскоре после операции. Скорее всего, вы будете принимать обезболивающие или антибиотики во время пребывания в больнице и некоторое время после возвращения домой.

Следуйте рекомендациям врача и записывайтесь на прием к врачу. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • боль или отек ног
  • внезапная боль в груди
  • одышка
  • опухоль и нарастающее покраснение в месте разреза
  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • темный или неприятный запах моча или пониженный диурез

У вас могут быть трубки или дренажные трубки, висящие вне вашего тела на несколько недель, пока вы выздоравливаете.Ваш врач удалит их в подходящее время.

После операции вам может потребоваться дополнительное лечение, в том числе:

  • Иммунотерапия : это методы лечения, которые помогают вашей иммунной системе разрушать раковые клетки. При раке мочевого пузыря на ранней стадии после ТУР иногда в мочевой пузырь через катетер уретры вводятся лекарства. Побочные эффекты включают симптомы гриппа.
  • Химиотерапия : Это системное лечение убивает раковые клетки, где бы они ни находились в вашем теле.Лекарства обычно вводятся внутривенно, но их также можно вводить через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Побочные эффекты могут включать тошноту, потерю аппетита и усталость.
  • Лучевая терапия : Для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии. Побочные эффекты включают раздражение кожи и усталость.

Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации.

Многое зависит от стадии постановки диагноза и степени опухоли. Ваше общее состояние здоровья, возраст и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение, также имеют значение.Используя эту информацию, ваш врач сможет дать вам некоторое представление о том, чего ожидать.

Как правило, люди с раком мочевого пузыря низкой степени чувствуют себя хорошо. Рак редко распространяется на стенку мочевого пузыря или за его пределы. Опухоли высокой степени злокачественности имеют тенденцию к более быстрому распространению и повторному развитию после лечения.

Поскольку рецидив рака мочевого пузыря не является редкостью, вы должны продолжать регулярно посещать врача. Вам могут потребоваться другие методы лечения в течение нескольких месяцев после операции.

Если у вас радикальная цистэктомия, будет период адаптации.Вы можете получить дополнительную информацию и поддержку в следующих организациях:

Было бы неплохо взять с собой кого-нибудь, когда вы посетите своего врача перед операцией, и даже лучше, если они согласятся делать для вас заметки.

  • Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть.
  • Отметьте в календаре время посещения после операции, чтобы не беспокоиться о его назначении после операции.
  • Сообщите своему врачу о любых других состояниях здоровья. Перечислите все лекарства или добавки, которые вы принимаете без рецепта или по рецепту.

Ваша медицинская бригада предоставит вам подробные инструкции о том, как подготовиться к операции, включая подготовку кишечника.

Спросите своего врача, когда вы можете ожидать результатов патологии после операции и какие другие методы лечения могут потребоваться.

Убедитесь, что у вас есть удобная свободная одежда, которую можно носить в течение нескольких недель после операции.

Восстановление может занять некоторое время, поэтому попросите кого-нибудь помочь с повседневными делами и поручениями в течение нескольких недель после операции.

.

Смотрите также