Социальные сети:

Опухоль почки симптомы и лечение сколько живут


симптомы и признаки у мужчин и женщин, прогноз при опухоли и лечение в Москве на разных стадиях онкологии

Рак почки – хроническое заболевание, при котором на одной или обеих почках формируется злокачественная опухоль, произрастающая в большинстве случаев из клеток эпителиального слоя. В последнее время наметилась тенденция к росту онкологии почек, ежегодно с таким диагнозом выявляется примерно 250 тысяч человек. Заболевание склонно к рецидивам и метастазированию, но прогноз при обнаружении опухоли почки на ранних стадиях считается относительно благоприятным.

Согласно статистике, на рак почек приходится 2-3% от выявляемых злокачественных опухолей. Среди всех образований почек 90% приходится на злокачественную форму. Новообразование в почке встречается чаще всего у мужчин в возрастной категории 55-75 лет. Во взрослой урологии по частоте встречаемости рак почек находится на третьем месте, лидируют рак простаты и мочевого пузыря.

Наша клиника в Москве специализируется на раннем выявлении онкологических заболеваний почек и применении современных методик в лечении, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья пациентов. 

С помощью инновационного оборудования, современных расходных материалов и инструментов наши онкологи добиваются впечатляющих положительных результатов. Стоимость обследования и лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.


Рак почки: причины

Канцерогенов, провоцирующих развитие онкологии, насчитывается огромное количество, но при этом какой-то конкретной причины, вызывающей рак почки, до сих пор не выявлено. Но все же есть ряд факторов, которые оказывают косвенное влияние на формирование и прогрессирование злокачественного новообразования. Среди них выделяют:

После 50 лет риск развития опухоли возрастает в несколько раз. Связано это с накоплением спонтанных генетических мутаций, способных дать толчок к образованию раковой клетки, длительного временного контакта с внешними негативными факторами и снижением иммунитета с возрастом.

Вредные привычки, несвоевременное лечение болезней, производственные вредные факторы приводят к тому, что симптомы рака почек у мужчин встречаются гораздо чаще, чем у женщин.

  • Избыточный вес.

Лишние килограммы чаще всего являются следствием гормонального дисбаланса в организме. В результате в жировой ткани накапливаются женские половые гормоны (эстрогены), которые при стечение определенных факторов могут спровоцировать развитие онкологии.

Среди некурящих людей пациентов с раком почки встречается в два раза меньше, чем среди тех, кто подвержен этой вредной привычке. Содержащиеся в сигаретах и сигарах вещества дают мощный канцерогенный эффект.

  • Тяжелые формы патологии почек.

Такие заболевания требуют длительного приема медикаментов и поддержания процессов жизнедеятельности с помощью диализа (искусственной почки). Нормальное функционирование почек становится невозможным, что способствует развитию онкологии.

  • Длительный контакт с химикатами.

Различные красители, растворители органического происхождения, бытовая химия и тому подобные средства негативно влияют на почки и другие органы мочевыделительной системы.

  • Воздействие радиации и ионизирующего излучения.

Катастрофы техногенного характера, загрязненная экологическая среда, сельскохозяйственная деятельность с использованием радиационных материалов приводят к злокачественному перерождению почечных тканей.

  • Генетические патологии почек.

Врожденные аномалии анатомического строения органа, болезнь Гиппеля-Линдау, папиллярно-клеточная карцинома и прочие являются факторами риска в развитии злокачественного процесса.

  • Наследственная предрасположенность к злокачественным образованиям.

При наличии рака почек в семье значительно повышается вероятность появления этой патологии у ближайших родственников. Особенно если заболевание имеется у братьев/сестер.

  • Поликистоз почек.

Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Характерным признаком является образование множественных пузырьков, заполненных жидкостью. Кисты нарушают работу почек, тем самым способствуют развитию рака.

  • Гипертоническая болезнь.

Считается одним из отягощающих факторов в образовании онкологических опухолей в почках. До сих пор до конца не выяснено, что именно является спусковым механизмом для перерождения клеток – повышенное артериальное давление само по себе или регулярное применение гипотензивных средств в течение длительного времени.

Наличие данных факторов не является показателем того, что рак почек обязательно появится. Также нельзя сказать, что при отсутствии этих причин онкологии не будет. В каждом случае болезни история ее развития индивидуальна.

Классификация рака почки

Злокачественная паренхиматозная опухоль почки - что это такое? В органе по ряду причин здоровые клетки перерождаются в злокачественные и начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Из всех случаев онкологии почек 90% приходится на почечно-клеточную карциному. Раковая опухоль формируется из эпителиальной ткани собирательных трубочек и почечных канальцев. Если в злокачественный процесс вовлекается эпителий чашечно-лоханочной системы, то это будет переходно-клеточный рак.

Почечно-клеточный рак почки подразделяется на следующие подтипы:

  • Светлоклеточная карцинома почки. Данная разновидность также носит название гипернефроидный рак или опухоль Гравица. Состоит из паренхиматозной эпителиальной ткани. Характерной особенностью является наличие фиброзной капсулы, в которую на начальных этапах заболевания заключены раковые клетки.
  • Хромофильный или папиллярный рак почки. При этом виде чаще всего процесс бывает двухсторонним.
  • Хромофобная карцинома почки. Встречается редко и практически не дает метастазирования. После удаления опухоли прогноз чаще всего благоприятный.
  • Онкоцитарный рак. Характеристики аналогичны хромофобной форме рака, но образуется из эозинофильных быстро разрастающихся крупных частиц. Опухоль может вырастать до больших размеров.
  • Рак собирательных трубочек. Из всех случаев онкологии почек данный вид бывает лишь у 1% пациентов. Отличается миграцией метастазов по всему организму и воспалительным процессом вокруг опухоли.
  • Опухоль Вильямса. Развивается в детском возрасте.

Среди всех видов рака почек выделяют саркому, для которой характерно поражение обеих почек, злокачественность процесса, быстрое метастазирование и высокая летальность. В зависимости от вида пораженных тканей различают:

  • ангиосаркому - поражены сосудистые стенки;
  • аденокарциному почки – образуется из железистой ткани;
  • миосаркому – вовлечена мышечная ткань;
  • фибросаркому – основу опухоли составляет соединительная ткань.

Разработана классификация рака почки с целью определения степени злокачественности опухолевых клеток. Показатель обозначается английским словом grade (сокращенно буквой G), вместе с ним указывается цифровой индекс для дифференцировки опухоли:

  • светлоклеточный рак почки grade 1, ткань практически здоровая и изменений почти нет;
  • почечно-клеточный рак почки g2, отмечается умеренная степень дифференцирования;
  • светлоклеточный почечно-клеточный рак почки g3, имеются в наличии низкодифференцированные клетки;
  • бластома почки g4, дифференциации клеток не происходит, опухолевая ткань значительно отличается от нормальной;
  • светлоклеточный рак почки Gх, степень дифференцирования не определяется.

Чем выше цифра, тем злокачественнее протекает процесс, указывает на агрессивность опухоли и неблагоприятный прогноз.

При раке почки проводится классификация ТНМ (TNM), где:

  • Т – размер опухоли:
  1. Тх – нет возможности оценить опухоль.
  2. 0 – данные об образовании отсутствуют.
  3. Т1 – опухоль в диаметре достигает до 7 см, но не выходит за границы органа. 1а указывает на образование до 4 см, 1б свыше 4 см, но не более 7.
  4. Т2 – опухоль более 7 см, но не пересекает границу.
  5. Т3 – указывает на поражение крупных вен и надпочечников, но при этом опухоль не распространяется за пределы почечной фасции. Т3а – затронута паранефральная клетчатка или надпочечник. Т3б – поражены крупные полые вены ниже диафрагмы. Т3с – опухоль проросла в стенку нижней полой вены или распространилась на эту вену выше диафрагмы.
  6. Т4 – новообразование выходит за границы фасции.
  • Н – регионарные лимфатические узлы:
  1. Nх – определить лимфоузлы не представляется возможным.
  2. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены.
  3. N1 – метастазы в единичном лимфоузле.
  4. N2 – отмечается метастазирование в большое количество лимфатических узлов.  
  • М – отдаленные метастазы:
  1. Мх – отдаленные метастазы не определяются.
  2. М0 – метастазирование не диагностируется.
  3. М1 – появились отдаленные метастазы.

Код МКБ 10 при раке почки – С64, при онкологии почечных лоханок - С 65. Код по МКБ 10 рака левой почки – С 64.1, правой – С64.0.

Рак почки: симптомы и признаки

Почки – это парный орган, располагаются они в забрюшинном пространстве. Основное их предназначение заключается в:

  • образовании мочи
  • выведении токсических веществ и метаболических продуктов
  • поддержании артериального давления на приемлемом уровне
  • продуцировании гормонов
  • участии в процессах кроветворения.

Опухоль чаще всего развивается с одной стороны, но иногда встречаются двухсторонние поражения. Симптомы и признаки болезни при онкологии почек зависят от многих факторов, среди которых стадия процесса, возраст пациента, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, наличие/отсутствие метастаз.

На первых стадиях жалобы обычно не предъявляются, заболевание диагностируется случайно. По мере развития онкологического процесса состояние пациента ухудшается. Нарастающее нарушение функций, неизменно возникающее при опухоли почки, способствует появлению характерных симптомов.

У мужчин и женщин встречаются общие специфические и неспецифические симптомы и признаки рака почек. К первой группе относятся следующие жалобы:

  • Дискомфорт в поясничной области.

К симптомам онкологии почек относится постоянная боль ноющего характера, возникающая в результате сдавления опухолью тканей, сосудов и нервных окончаний. Пациент отмечает болезненные ощущения в животе и области проекции почки на той стороне, где формируется опухоль. Со временем боль становится постоянной и все более интенсивной. При появлении сгустков крови в мочевом пузыре, закупорке мочеточника, разрыве опухоли или кровоизлияния в новообразование нарушаются функции мочевыделительной системы. Все это вызывает острую сильную боль, аналогичную возникающей при почечной колике.

  • Появление крови в моче.

Кровь в моче может быть признаком рака почки. Очень часто обнаруживается совершенно случайно, при этом причины, которые могли бы вызвать гематурию, отсутствуют. Кровянистые выделения исчезают сами собой, чтобы спустя некоторое время появиться снова. При утяжелении состояния гематурия может стать одной из причин кровопотери, вызывающей анемию.

  • Определение образования плотной консистенции при пальпации поясницы и живота.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию в некоторых случаях получается пальпаторно определить наличие образования, особенно если пациент худощавый. Разрастание опухоли до значительных размеров позволяет ее прощупать даже через брюшную стенку. Не всегда данный симптом является информативным, его отсутствие не исключает онкологию почек.

В ранний период отмечается 1-2 симптома, по мере развития рака почки признаки начинают проявляться в комплексе.

Заподозрить наличие онкологии можно по неспецифическим признакам, среди которых:

  • стойкое повышение артериального давления
  • постоянная усталость
  • повышенная слабость
  • сильная потливость (гипергидроз)
  • неподдающиеся лечению отеки на ногах
  • снижение или отсутствие аппетита
  • резкое похудение.

Как проявляется рак почки на 3 – 4 стадиях? При появлении метастаз в различные органы и системы появляются жалобы, связанные с нарушением их функций:

  • при поражении легких отмечаются кровохарканье, постоянный кашель и одышка
  • о метастазах в печени сигнализирует желтуха неясного происхождения и признаки печеночной недостаточности
  • патологические переломы и сильная боль в костях свидетельствует о метастазировании опухоли в костную ткань
  • пораженный метастазами головной и/или спинной мозг реагирует сильными головными болями, головокружением, невралгиями и прочей неврологической симптоматикой.

Стадии рака почки и пути метастазирования

В зависимости от размеров опухоли, ее прорастания в соседние органы и метастазирования различают 4 стадии рака почки:

  • При первой стадии образование имеет не более 7 см в диаметре, размещается в пределах органа и не дает метастаз. Симптомов болезни не наблюдается, лишь иногда отмечается субфебрильная температура и тупая ноющая боль на стороне затронутой патологическим процессом почки. При диагностировании на этом этапе прогноз наиболее положительный.
  • При второй стадии опухоль достигает 10 см и прорастает в почечную капсулу, но при этом не выходит за границы фасции органа. На этой стадии рака почки метастазы еще не образуются, злокачественные клетки начинают отличаться от здоровых, но сама опухоль растет довольно медленно. Признаков онкологии пока не отмечается, но в целом здоровье становится все хуже. Пациента беспокоят слабость, постоянная усталость, лабильность артериального давления, снижение аппетита и веса.
  • На третьей стадии отмечается прорастание в расположенные поблизости органы и проникновение злокачественных клеток в лимфатическую систему. На этом этапе опухоль на почке может захватить аорту и нижнюю полую вену. Основной жалобой является стойкое повышение артериального давления. Кроме этого, пациента беспокоят проблемы с печенью, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной и дыхательной систем.
  • Рак почки на 4-й стадии характеризуется большим размером опухоли, ее прорастанием в органы забрюшинного пространства и агрессивным течением. При запущенном раке почке отмечается метастазирование по всему организму. Болевой синдром нарастает, нарушается функционирование всех органов и систем.

Куда еще метастазирует рак почки? В 60% случаев онкологии метастазы с током крови и лимфы попадают в легкие. Кроме этого, они обнаруживаются в головном мозге, надпочечниках, костной ткани, печени, кишечнике, мочевом пузыре. У мужчин метастазы могут быть в простате, у женщин - в молочной железе. В некоторых случаев возможно появление патологических очагов спустя много лет после начала заболевания.

Помните, несмотря на наличие рака почки 4-й стадии, надо жить дальше, в этом помогут опытные специалисты нашей клиники в Москве. Онкологи высшей квалификации и имеющие различные научные степени всегда готовы провести диагностику, разработать протокол терапии и незамедлительно приступить к лечению.

Как определить рак почки

Наличие высокоточной аппаратуры в нашей клинике в Москве позволяет выявить онкологию почек в самом начале заболевания. К сожалению, чаще всего это происходит при обследовании совсем по другому поводу, ведь на начальных этапах зарождающаяся опухоль никак не проявляет себя. При подозрении на злокачественное новообразование после сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации пациенту назначаются следующие виды обследования:

  • Инструментальное. Сюда относятся:
  1. Ультразвуковое обследование.
    Исследуются внутренние органы, почки и забрюшинное пространство. По УЗИ определяется структура новообразования в почке, место локализации и размеры. Проводится дифференциальная диагностика для выяснения разновидности процесса. На УЗИ хорошо определяется, развивается опухоль почки, имеется доброкачественное объемное образование или кисты. Единственным недостатком является то, что при избыточной массе тела пациента признаки рака почек на УЗИ определяются с трудом. Описание исследования позволяет лечащему врачу определиться с тактикой лечения в дальнейшем. Метод является экономичным, информативным и безопасным для здоровья пациента, поэтому широко используется для постановки диагноза и скрининга.
  2. Компьютерная томография (КТ).
    Точность послойного рентгенологического исследования достигает 95%. Особую ценность представляет дополнительное внутривенное контрастирование. Использование данного метода позволяет выяснить характеристику опухоли при раке почки по системе tnm (размер образования, степень поражения лимфоузлов и наличие метастаз).
  3. Магнитно-резонансная терапия (МРТ).
    На срезах изображения пораженного органа, полученных с помощью электромагнитного поля, хорошо видны местонахождение опухоли, ее структура, наличие метастаз.
  4. Цистоскопия.
    Используется в качестве дополнительного средства при подозрении на опухолевидное образование в мочевом пузыре. Через уретру вводится цистоскоп и исследуется внутренняя поверхность на предмет обнаружения опухоли.
  5. Пункционная биопсия.

В ткань новообразования под контролем УЗИ-аппарата вводится пункционная игла, затем с ее помощью достается кусочек пораженной ткани и проводится лабораторное исследование. С помощью ИГХ (иммуногистохимии) определяется классификация рака почки.

  • Рентгенологическое.
  1. Урография почек.
    Различают обзорную, ретроградную и внутривенную методику проведения исследования. В первом случае контраст не используется, во втором контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, в третьем – внутривенно. После чего выполняется серия рентгеновских снимков. К симптомам опухоли почки на урограммах относятся изменение контуров, размеров и расположения органов мочевыделительной системы, а также их функциональное состояние.
  2. Почечная ангиография.
    Контрастное вещество вводится через специальный катетер в аорту, расположенную выше ответвления почечных артерий. При наличии рака почки на снимках опухоль становится хорошо заметной.
  3. Остеосцинтиграфия (радиоизотопное сканирование).
    Производится сканирование костной ткани с помощью радиоизотопов, имеющих свойство накапливаться в местах с высоким уровнем метаболизма, каковыми являются онкологические образования.
  4. Рентгенография легких.

Снимки делаются с целью выявления отдаленных метастаз в грудной клетке.

  • Лабораторное.
  1. Общий анализ мочи.
    Определяется отсутствие/наличие крови, белка, лейкоцитов в моче, которые косвенно могут указывать на наличие патологического процесса в почках и мочеточниках.
  2. Общий анализ крови.
    Назначается для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов, количества незрелых эритроцитов и других признаков злокачественного процесса.
  3. Биохимический анализ крови.
    Повышение таких показателей, как креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина и мочевая кислота возможно при развитии злокачественного образования в почках.
  4. Кровь на онкомаркеры.

Онкомаркером называется специфический белок, вырабатываемый клетками опухоли или самим организмом. При раке почек определяются разные виды онкомаркеров, но прежде всего обращается внимание на маркер НСЕ. Превышение его показателей сигнализирует о наличии патологического процесса, но для постановки более точного диагноза следует провести ряд дополнительных исследований.

Наша клиника оснащена современной аппаратурой, исследования на которой проводятся высококвалифицированными специалистами, что исключает ошибки при диагностике. Выявление заболевания на начальных этапах позволяет сохранить почки и прежнее качество жизни без применения кардинальных мер.

Лечение

Тактика лечения опухоли почки подбирается в зависимости от стадии процесса, локализации и общего состояния пациента. Сколько живут при опухоли почки после появления симптомов, зависит от того, когда начато лечение. Своевременная терапия на первой стадии помогает добиться стойкой ремиссии и значительно снизить риск образования ухудшающих прогноз жизни метастаз. Согласно клиническим рекомендациям при опухоли почки назначается оперативное лечение и альтернативные методы.

Наиболее оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, благодаря которому достигается длительная ремиссия. Операции по удалению почки с опухолью бывают нескольких видов:

  1. Резекция почки. При раке применяется, если новообразование имеет небольшие размеры (не более 4см), поражена единственная почка, наблюдаются нарушения функций во второй почке или пациент находится в относительно молодом возрасте. Производится удаление трети или половины почки вместе с опухолью.
  2. Нефрэктомия. В случае, если болезнь достигла 2 стадии или наблюдается прорастание образования в почечную лоханку, но при этом вторая почка работает нормально, то проводится операция по полному удалению почки с опухолью.
  3. Комбинированный метод. Показан в случае достижения опухолью больших размеров или прорастания ее в окружающие ткани. операция по удалению почки с опухолью при этом помимо почки удаляются части близлежащих органов и крупные сосуды.

Последствия после удаление почки с опухолью могут быть различными, начиная от повреждения окружающих органов и заканчивая профузными кровотечениями. После резекции возможен рецидив рака почки, этому способствуют незамеченные и случайно оставленные злокачественные клетки.

В период реабилитации после удаления почки с раковой опухолью необходимы адекватная физическая нагрузка, исключение подъема тяжестей, выполнение рекомендаций лечащего врача.

После операции с целью предотвращения рецидива и распространения метастаз назначается химиотерапия. Если препараты назначаются после хирургического вмешательства, то речь идет о адъювантной химиотерапии. В тех случаях, когда операция невозможна ввиду наличия опухоли в последней стадии, проводится неоадъювантное лечение. В последнее время часто встречается нечувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим средствам, к тому же лекарства данной группы весьма негативно влияют на органы и системы человека, поэтому при онкологии почек все чаще применяют более современные методы лечения.

Инновационные разработки в области медицины позволяют при опухоли почки проводить лечение без операции. Используются следующие методы:

  • Эмболизация почечной артерии.

При использовании данного способа происходит перекрытие приводящей артерии, ввиду чего к опухоли перестают поступать необходимые для роста вещества. В результате образование может значительно уменьшиться в росте.

  • Лучевая терапия.

Назначается в качестве паллиативного лечения для ослабления болевых ощущений и улучшения общего самочувствия. Также способствует замедлению распространения рака в организме. Сама по себе опухоль практически не чувствительна к радиационному воздействию.

  • Иммунотерапия.

При раке почки она назначается в комбинации с облучением и применяется для активизации защитных сил. Иммунотерапия может быть специфической, когда основу вакцины составляют белок теплового шока и опухолевая ткань. Если вакцина состоит из пептидов и эмбриональных клеток, то речь идет о неспецифической иммунотерапии. После удаления почки без метастазирования при применении данного способа у онкобольных частота рецидивов снижается на 10%. На метастазы вакцина никак не влияет.

  • Крио- или радиоабляция опухоли.

Через зонд к опухолевидному образованию в почке проводится ток высокой частоты или закись азота. Ограниченная опухоль при этом ликвидируется полностью, в случае скопления нескольких узлов «выжигается» основной.

  • Инновационные методы лечения:
  1. Таргетная терапия. При раке почки назначаются препараты, действие которых направлено на уничтожение специфических белков, продуцируемых злокачественной опухолью. В результате замедляется рост образования, останавливается неконтролируемое размножение патологических клеток и не образуются метастазы. К негативным моментам применения этого метода является быстрое привыкание опухолевых клеток к препаратам и большое количество побочных эффектов. Чаще всего таргетная терапия применяется в комплексе с другими средствами лечения.
  2. Генотерапия. На деление патогенных клеток происходит воздействие на генном уровне. Введение предварительно модифицированных клеток помогает остановить рост опухоли и добиться ее регрессии.
  3. Нейтронная терапия. Проводится облучение микрочастицами, в которых отсутствует электрозаряд. В результате они проникают в глубину злокачественной клетки и притягивают к себе токсичные вещества, за счет которых опухоль растет. При этом не происходит повреждения здоровых тканей. Нейтронная терапия оказывает положительное влияние на организм даже при наличии 3-4 стадий рака, особенно если перед процедурой опухоль будет предварительно пропитана бором, гадолинием или кадмием.
  4. Химиоэмболизация. Стандартная химиотерапия при раке почки малоэффективна, тогда как локальная химиотерапия приводит к положительным результатам. Во время процедуры перекрывается идущий к опухоли и питающий ее кровоток. Затем в артерию вводится препарат с противоопухолевым эффектом.

Лечение при опухоли 2-х почек заключается в максимально возможном сохранении функции хотя бы одного органа из пары. Если такое невозможно, то приходится решать вопрос о трансплантации донорской почки.

Прогноз жизни при раке почки

На вопрос, сколько живут с раком почки, специалисты дают неоднозначный ответ. Все зависит от того:

  • на какой стадии выявлена опухоль
  • протекает злокачественный процесс в пределах почечной капсулы или уже вышел за ее пределы
  • проникли патологические клетки в лимфатическую систему или нет
  • имеются ли в наличии метастазы в другие органы.

Если после проведенного лечения прошло 5 и более лет, а ремиссия все продолжается, то с большей долей вероятности можно утверждать, что рецидив так и не наступит.

Прогнозы после удаления светлоклеточного рака почки g3 при условии выявления на ранней стадии весьма оптимистичные. В случае обнаружения рака на первой стадии после грамотно проведенного лечения стойкая ремиссия наблюдается у 90% пациентов, а пятилетняя выживаемость находится в пределах 80%. При светлоклеточной карциноме почки 2 стадии прогноз менее утешительный. Пятилетняя выживаемость составляет 74%.  

После удаления рака почки на 3 стадии согласно прогнозу, пятилетняя выживаемость составляет 50% от всех случаев заболевания. Если оперативное вмешательство проводилась на фоне метастазирования, то по прогнозам после удаления рака почки в течение пяти лет выживает всего 5% пациентов.

При обнаружении рака почки на 4 стадии прогноз, при условии отсутствия адекватного лечения, крайне неблагоприятный. В этом случае на вопрос, сколько живут после появления симптомов рака почек, ответ одинаковый для женщин и мужчин: если опухоль не удалена, то смерть наступает через один, максимум два года.

Как и сколько живут с одной почкой после рака во многом зависит от самих пациентов. Соблюдение рекомендаций онколога, ведение здорового образа жизни и положительный настрой способны значительно увеличить этот показатель.

Лечение рака почки в Москве

Опухолевые заболевания почек требуют повышенного внимания со стороны специалистов. Наша клиника онкологии в Москве готова принять пациентов с таким заболеванием на лечение. Для этого у нас есть все ресурсы:

  • точнейшее диагностическое оборудование
  • современные расходные материалы
  • опытные онкологи, имеющие высшую квалификационную категорию и научные степени
  • специально обученный уходу за послеоперационными больными персонал
  • диетическое питание
  • комфортабельные палаты.

Научные разработки наших специалистов способствуют выявлению онкологии почек на начальных этапах и успешной борьбе с болезнью. Узнать, сколько стоит операция по удалению опухоли почки, вы можете по указанному номеру телефона.

симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Опухоль почки – это патология, характеризующаяся интенсивным ростом поражённых клеток. В раковом состоянии происходит полное изменение клеточного материала. Принципы классифицирования типов новообразований основываются на предрасположенности клеток к метастазированию. Следовательно, опухоль подразделяется на доброкачественную и злокачественную.

Причины развития опухоли

Сегодня обозначен ряд теорий, способных объяснить возникновение опухолевого заболевания в человеческом организме. Считается, что причина формирования патологии главным образом в оказываемом действии бактерий и вирусных микроэлементов. Человек, переживший воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, пиелит), с большей вероятностью подвержен возникновению онкологии. Множество учёных объединяют данную информацию с нарушенным функционированием почек и сниженным иммунитетом к негативным раздражителям окружающего мира.

Согласно теории канцерогенеза, на здоровье человека влияют разные химические элементы и физические действия. В качестве канцерогенов выступают пары атмосферного газа, тяжёлые металлы, ядовитые компоненты. Опасны рентген, лучи ионов и ультрафиолета. Компоненты разрушительно воздействуют на мембраны клеток, вызывая процесс мутации. В результате развиваются патологические отклонения различной природы.

В теории запрограммированного генетического процесса отдельная группа людей считается носителем раковой генетики в клетках ДНК. Пусковым механизмом называют подверженность сильным стрессовым эмоциям. Эмоциональный фактор активирует разрастание новообразования. На месте формирования атипичной ткани создаётся своеобразный опухолевый очаг.

Симптомы онкологической патологии

Опухоль проявляется общего и местного вида. Общий тип прямо связан со здоровьем организма и возникновением в теле чужеродных тканей. Местный описывает состояние органов мочевыделительной системы. Нужно понимать, что клиническая картина способна изменяться, даже если поставлен один диагноз у нескольких больных.

На ранних стадиях болезнь походит без ярко выраженных симптомов, отсутствует признак. Постепенно проявляются первые симптомы. Симптоматика характеризуется наличием:

  • Гематурии.
  • Сниженного аппетита.
  • Болезненных ощущений по бокам и в нижней части живота.
  • Быстрой потери веса.
  • Признаков инфекций и простуды, хотя соответствующие болезни не диагностированы.
  • Общей слабости в теле, апатичного состояния.
  • Разновидностей анемии.
  • Отёчности.

Кроме вышеперечисленных симптомов проявляются патологические отклонения органов, находящихся рядом с очагом:

  • Затрудненное дыхание, одышка, сбой в дыхательном функционировании.
  • Кашель с выделением мокроты и элементами кровяных сгустков.
  • Ортопедические боли.

Классификация опухоли почки

Опухоль почки не считается однородной патологией. Классификация опухоли различается.

В зависимости от характера возникновения и распространения новообразования выделяют:

  • Доброкачественные наросты, живущие в теле без намерения погубить здоровый материал.
  • Злокачественные наросты, стремящиеся уничтожить организм, оставив его без питательных веществ и распространяя по телу очаги с метастазами.

В зависимости от места расположения, ставшего источником формирования, выделяют:

  • новообразования из нефроновых клеток;
  • из материала лоханки;
  • эмбриональные образования, или опухоль Вильмса.

Злокачественная опухоль характеризуется расширением за пределы почек и распространением по организму. Характеристику определяют при помощи подходящей любым онкологическим болезням системы ТНМ (TNM).

Буквой Т обозначается величина новообразования, выросшего из почечной ткани:

  • Стадия Т1 – опухоль полностью находится внутри органа, размер более 7 сантиметров.
  • Стадия Т2 – нарост более 7 сантиметров, но не поражает клетки за пределами органа.
  • Стадия Т3 – образование выходит за границы почки, но задевает исключительно близлежащие ткани.
  • Стадия Т4 – болезнь поразила клетки на далёких расстояниях.

Буква N описывает движение образования по лимфоузлам:

  • При N1 поражённые ткани проникают только в один лимфатический узел, расположенный рядом с почкой.
  • При N2 опухолевая ткань становится источником вторичных наростов более чем в двух лимфатических узлах, приближенных к органу.

Под буквой М подразумевается возникновение вторичных очагов поражения в другом органе:

  • М0 говорит об отсутствии вторичного метастазирования в другом органе.
  • М1 подчеркивает существование опухолевых клеток в другом органе.

Отличие онкологии лоханки от повреждения почек наблюдается на стадии Т:

  • На Т1 нарост сохраняется в пределах уротелия, являющегося очагом образования.
  • На Т2 опухолевые ткани проникают глубоко в мышечную систему лоханки.
  • На Т3 опухоль начинает продвигаться к тканям почки.
  • На Т4 поражение распространяется на жировую ткань, обволакивающую наружную сторону почки.

При объединении трёх параметров системы TNM удаётся получить наиболее полную картину заболевания и распознать стадии его развития.

Виды злокачественных опухолей

Развитие онкологии значительно сокращает жизнь человека на добрый десяток лет. Рак почки (код по МКБ-10 C64) сложно лечить на поздних этапах, из-за чего погибают люди в молодом возрасте. Злокачественные наросты могут перейти на близлежащие органы и ткани, а также предрасположены к метастазированию. Метастазы проходят по кровеносным сосудам, попадая в разные части тела человека, и формируют новые очаги. Среди разновидностей опухоли к злокачественным относятся:

Рак почки

  • Опухоль Вильмса, или нефробластома. Образуется у детей, не достигших школьного возраста. Характеризуется стремительным прогрессированием с усилением клинических признаков в течение полумесяца.
  • Саркома почки. Представляет собой новообразование злокачественного характера, созданное из соединительных тканей. Имеет выраженные болевые ощущения, наличие в составе мочи кровяных сгустков и регулярные распады клеток органа. В качестве действенного метода с высокой эффективностью выступает полное иссечение почки.
  • Рак почки. Считается самой распространённой формой патологии. Появляется в единичном или множественном виде. Нарост распространяется медленными темпами, благодаря чему удаётся выбрать подходящий способ лечения.

Виды доброкачественных опухолей

Указанный тип считается наиболее безопасной патологией с низкой вероятностью урона для человеческого организма. Опухоль встречается в редких случаях. Доброкачественные наросты не склонны к метастазированию и не распространяются на соседние ткани и клетки. Для удаления опухоли назначают хирургическое вмешательство из-за быстрого эффекта. Операция моментально исправляет ситуацию с трудным мочеиспусканием. Выделяют такие виды среди доброкачественных образований:

  • Онкоцитома. Отличается огромными размерами. Чаще поражает мужчин. На протяжении долгого времени не удаётся обнаружить симптомы заболевания.
  • Аденома. Считается предраковой стадией, сопровождающейся ощутимыми болями в поясничной зоне. Нарост демонстрирует некрупную величину и располагается в верхней части органа.
  • Фиброма. Представляет интенсивно разрастающуюся фиброзную ткань. Опухоль давит на почку, вызывая нарушение в функционировании органа. Патология присуща женщинам в возрастном пределе от 30 и до 65 лет.
  • Липома. Создаётся на основе жировой ткани, обволакивающей всю оболочку органа. Пациенты обращаются в больницу с жалобами на увеличение размера живота и болевые ощущения в поясничной области, что выступает как первый симптом.

Ангиолипома почки

Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных

Опухоли доброкачественного характера имеют благоприятный прогноз для излечения от болезни. Нарост развивается в медленном темпе, отсутствует предрасположенность к рецидиву, поражает соседние участки и ткани. Доброкачественные клетки отличаются обратным развитием. Однако, важно понимать, что доброкачественность не является абсолютно безвредной для организма.

В избранных ситуациях новообразование способно малигнизировать. Клетка преобразуется в раковую, проникая в структуру других органов. Крупная доброкачественная ткань таит опасность из-за оказываемого давления на соседние ткани и преграждения путей мочеиспускания. Это приводит к дисфункции половой системы, вызывает болезненные ощущения возле половых органов и в нижних конечностях.

Во избежание осложнений при крупных опухолях доктора регулярно обследуют состояние больного при помощи УЗИ и проведения анализов. Интенсивный рост опухолевых клеток является показанием к проведению операций. Основными отличиями двух типов опухоли считаются:

  • местная деструкция тканей;
  • увеличение очага поражения;
  • существование схожих метастазных клеток в соседних тканях.

Способы обнаружения опухоли почки

Обнаружить врачу-урологу опухоль почки достаточно сложно. Обычно действие проходит в три этапа. На первой ступени нарост выявляют случайно в качестве чужеродного тела в органе. Затем вырисовывается общая картина заболевания вплоть до мелких нюансов. Во втором случае обнаруживают вторичные метастазные поражения, что подталкивает к продолжительному поиску первичного очага образования. Третий этап занимает много времени. Пусковым механизмом являются обнаруженные отклонения в результатах лабораторных обследований. Для подтверждения диагноза нужно сдать множество анализов:

  • Полноценный медицинский осмотр врачом помогает обнаружить онкологический нарост в органе. Сегодня проблема встречается редко.
  • Общий анализ крови отражает типичное для рака количество эритроцитов в составе крови, строение изменяется, а также главного элемента – белка, являющегося переносчиком гемоглобина. Иногда случаются противоположные ситуации: наблюдается высокий уровень красных клеток, называющийся полицитемией. Для патологии характерно быстрое оседание элементов в стоячей крови ко дну пробирок (СОЭ).

  • Благодаря биохимическому анализу крови можно изучить функционирование почек. Большое содержание мочевины и креатинина считается губительным фактором, сигнализирующим о нарушении работы органа по выведению токсичных веществ из крови.
  • Через общий анализ мочи узнают о наличии красных клеток в составе крови – гематурии. Этап заболевания изменяется от незаметного до ярко выраженного окраса с частичками крови.
  • Обследование крупных объёмов мочи назначается для точного установления уровня выраженности отклонения. Среди таких анализов выделяют: проба Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  • Первейшим этапом для выяснения диагноза считается ультразвуковое исследование почек. Именно ультразвук способен выявить аномальные отклонения в почках и уточнить величину опухоли.
  • Для обнаружения вторичных поражений (метастаз) назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • С помощью рентгеновского исследования костей черепа можно выявить клетки метастазов в костной системе.
  • Экскреторную урографию проводят для получения рентгеновского результата почек, лоханок и мочеточников. Подготовленное средство вводится в вену и спустя время доходит до мочи, благодаря чему структура органа чётко просматривается через аппарат.
  • При помощи компьютерной томографии можно выявить онкологию, установить величину нароста, территорию расширения, наличие метастазных клеток в лёгких, костной системе, печени и мозге. Чтобы точнее определить патологическую картину в мочеточнике и почечных сосудах, вводят особый рентгеноконтрастный препарат.
  • Цистоскопия помогает получить характеристику внутренней оболочки мочеточника и лоханки. Органы исследуются цистоскопом – специальным инструментом с камерой на конце.
  • Ангиографическим способом (мезодермальные методы) можно уточнить степень поражения крупных почечных сосудов. Для этого в артерию на бедре вводят рентгеноконтрастное вещество.
  • При диагностировании опухоли Вильмса назначают генетическое обследование. Задача исследования в выявлении нарушенных генных клеток.

Дифференциальное обследование назначается при обнаружении таких заболеваний:

  • гидронефроз – увеличение чашек и лоханок почек;
  • киста – новообразование круглой формы, с содержащейся внутри жидкостью;
  • поликистоз – наличие в органе большого количества наростов разной величины;
  • туберкулёз;
  • абсцесс – ограниченное количество гнойных скоплений в почечном материале;
  • патологический итог и осложнения – сросшиеся клетки, удвоение опухолевой ткани, подковообразная почка.

Методы лечения опухоли почки

Существует две категории методов лечения, разработанных докторами для решения проблем с онкологическими заболеваниями. В первой включены только консервативные методики. Врачи предлагают комбинировать разные лекарственные препараты, губительно влияющие на структуру опухоли и устраняющие симптоматику онкологии. Вторая характеризуется радикальными мерами. Хирург оперативным способом частично или полностью иссекает поражённые ткани и орган.

Основные принципы устранения почечной патологии:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • стабилизация работы мочеиспускания;
  • снижение отёка тканей органа;
  • стабилизация кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного уровня;
  • устранение избыточной жидкости из органов;
  • предупреждение расширения метастазных клеток опухоли злокачественного характера;
  • предотвращение возникновения рецидивов;
  • активирование функционирования иммунной системы;
  • устранение воспалительных проявлений в тканях органов.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов после проведённого консервативного лечения после двух месяцев или присутствии ощутимого дискомфорта в привычной жизни назначается специальная операция. С её помощью можно избавиться от злокачественного нароста или других видов рака, а также стабилизировать мочевыделительную функцию. Если возраст больного превышает 80 летнюю линию или у больного наблюдаются прочие множественные болезни в анамнезе по типу сахарного диабета, стенокардии, инфаркта и инсульта хронического типа, решение о проведении оперативных манипуляций принимается в индивидуальном порядке. Людям в пожилом возрасте труднее перенести наркоз, и раны после операции заживают медленными темпами, что провоцирует возникновение осложнений.

Мелкий разрез в поясничной области врач проводит под общим или спинальным наркозом. На операции рассекается кожный покров, жировая прослойка, а затем тупыми методами разъединяют связки мышц. Следующим этапом через разрезанную ткань вырезается почка. Вена, артерия, а также лимфоузлы зажимаются для остановки крови. После произведенных действий хирург устраняет опухолевые клетки либо полностью весь орган (зависит от величины нароста).

Если опухоль демонстрирует злокачественный характер, лечение проходит иссечением части жировой прослойки и близрасположенных лимфоузлов. Это помогает предупредить распространение метастазов. Разрез зашивают по слоям, а внутрь помешают пару дренажных трубочек, что способствует лучшему оттоку жидкостей. Больной на несколько дней помещается в реанимацию и проходит интенсивную терапию. Затем, если не проявятся осложнения, пациент переходит в обычную палату.

Народная медицина

Лекарственные настойки и отвары из трав применяют люди по всему миру. Их используют для облегчения симптоматики опухолей злокачественного и доброкачественного типа без операции. Растения мягко оказывают противовоспалительное и диуретическое воздействие. Свойства трав помогают уменьшить нагрузку на поражённые органы.

Важно понимать, что народные способы не излечат больных от онкологических заболеваний, а только временно снижают выраженность симптомов. Нельзя заменять фармакологические средства народными препаратами. Важнейшие положительные стороны настоек и отваров из растений:

  • находятся в доступной ценовой категории и продаются в каждом магазине или аптеке;
  • можно самостоятельно собрать необходимые сборы трав;
  • просты в приготовлении;
  • легко заменить компоненты друг на друга при появлении аллергии;
  • присутствует возможность применения в педиатрии и акушерско-гинекологической сфере;
  • низкая вероятность появления побочных реакций.

В народной медицине распространены такие рецепты на основе трав:

  1. В кастрюлю положить 200 г брусничных листьев и залить 2 литрами кипяченой воды. Затем следует хорошенько помешать смесь и поставить на день охлаждаться, накрыв крышкой. На следующее утро настойку переливают в термос и принимают в течение дня маленькими порциями. Брусника характеризуется противовоспалительным и бактерицидным эффектом, способствует гибели множества раковых клеток. Терапия проводится 2 месяца с перерывом в приёмах 3 суток.
  2. В чай, чистую воду или компот можно добавить две капли природного берёзового дёгтя в течение 7 дней. Затем можно увеличивать дозу до 5 капель, спустя 30 дней – до 15. С помощью дёгтя устраняют отёки. Элемент стимулирует быстрое восстановление почек. Курс лечения длится один месяц.
  3. Измельчить листья лопуха, затем 3 столовые ложки смеси залить кипяченой водой. Когда настойка остынет, можно употребить напиток перед приёмом еды. Листья лопуха отличаются мягкими диуретическими свойствами и помогают вывести из организма мочевину с накопившимися в её составе токсичными микроэлементами и вредными веществами. Приём проводится 1 раз в 7 дней. Превышение дозировки способно вызвать обезвоживание организма.

Особенности развития опухоли почек у детей

Протекание болезней у детей в отличие от взрослых людей проходит в наиболее острой форме. На начальных этапах развития болезни у ребёнка проявляется высокая температура, наблюдается общая слабость в теле, вялость и сильные ознобы. Младенцы зачастую подвергаются фебрильным судорогам – спастическим подёргиваниям верхних и нижних конечностей. У малыша снижается аппетит, он перестает принимать привычную еду и подолгу не посещает туалет.

Обнаружить первую симптоматику формирования патологии у детей сложно. Ребёнок может не выказывать жалобы о болевых ощущениях или недомогании. Во избежание осложнений важно тщательно прослеживать любые подозрительные изменения в состоянии малыша и обратиться за помощью к доктору при первых признаках. Терапия по излечению злокачественных и доброкачественных образований у маленьких пациентов схожа с методикой лечения у взрослого населения.

Однако разрешено применять не все медикаменты. Особенно внимательно важно соблюдать дозировку лекарственных средств на основе возраста и веса ребёнка. Для излечения опухоли органа используют:

  • цитостатики – Винбластин, Винкристин, Актиномицин, Карбоплатин, Доксорубицин;
  • диуретики – Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон, Фонурит, Диакарб, Гипотиазид;
  • препараты с противовоспалительным эффектом – Нурофен, Ибуклин, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Найз.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз излечения онкологии левой или правой почки устанавливается в индивидуальном порядке на основе видов и территории расширения. Если образование формируется из нефроновых клеток, проблема осложняется наличием метастазов и углублением в крупные сосуды органа. Данная ситуация повышает вероятность негативного результата. Развитие опухоли Вильмса различается у взрослых и маленьких детей. У последней категории пациентов высокая вероятность выздоровления на ранних этапах болезни – 90%. В отягощённых ситуациях проявляются осложнения:

  • кровотечение;
  • затруднительное мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • возникновение рецидива после хирургического вмешательства;
  • негативный результат.

Опухолевые ткани, распространившиеся в соседние клетки и материалы, а также подвергшиеся метастазированию, снижают показатель выживаемости до 5%. Если выявляется углубляющийся нарост в почке, большинство докторов прибегают к хирургическому иссечению опухоли при обнаружении одиночных поражённых клеток. Метод увеличивает продолжительность жизни прооперированных пациентов и улучшается качество их привычного образа жизни. Люди живут обычными темпами.

Профилактика

На текущий период времени нет способов влияния на развитие онкологических болезней. Главной профилактической мерой остаётся ежегодное прохождение врачебного осмотра, обследования и сдача анализов мочи. При существовании опухоли Вильмса назначается генетическое исследование. Вовремя обнаруженная опухоль почки повышает вероятность успешного излечения. Хирургические методы помогают устранить первичные очаги и метастазы.

Независимо от выбранной методики лечения полностью расписывается рацион питания, направленный на облегчение симптоматики и предупреждение возможных осложнений. Особенности диеты при онкологии почек заключают такие клинические рекомендации:

  • Запрещаются жирные, острые, излишне солёные, маринованные и консервированные блюда.
  • Еда должна быть легко усваиваемой и одновременно с достаточным количеством калорий.
  • Рекомендуемый способ приготовления – на пару, тушить, варить или запекать.
  • Принимать пищу рекомендуется часто, но маленькими долями.
  • Принимать достаточное количество жидкости.

Запрещено злоупотреблять банями и саунами, подвергать себя контрастным воздействиям для укрепления организма. Нахождение в душных комнатах при высоких температурах провоцирует интенсивное испарение воды из человеческого организма. В стандартных условиях быстро нормализуется водно-электролитный уровень. Но при наличии опухолей почек можно потерять большое количество жидкости в организме и получить гиповолемический шок. Под влиянием контрастного душа или во время процедур ныряния в проруби ощутимо увеличивается давление на сердце, что негативно отражается на самочувствии пациента.

Лечащий врач может назначить фитотерапию. Сегодня в профилактические меры включается защита человека от канцерогенов и вредных веществ окружающей атмосферы, а также своевременная диагностика и подходящие методы лечения. Важно в качестве профилактики следовать правилам безопасности и гигиенической техники во время работы со специфическими канцерогенными элементами в лабораторных условиях и на производстве. Наибольшую опасность представляют частички нефти, дегтя, также красители и смола, асбест, кадмий и мышьяк, соединения никеля и хрома, полициклические углеводороды и лучи ионов.

Курение повышает риск возникновения рака. Особо опасным считается сочетание табака с алкогольными напитками. А вот физические нагрузки способны понизить вероятность появления опухоли почек. В зависимости от ситуации подбираются гимнастические упражнения и тренировки. Настраивается степень нагрузки во время профилактики опухолевых образований независимо от возраста. Это помогает усилить иммунную систему и устойчивость клеток, создавая препятствие формированию онкологии. Также нормализуется масса тела. Доктора выявили, что повышение веса увеличивает вероятность образования наростов.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

симптомы и лечение, сколько живут, если диагностировали новообразование?

Опухоль – это бесконтрольный процесс, для которого свойственно постоянное разрастание тканей. На долю этого нарушения приходится порядка 5% среди всех заболеваний мочевыводящей системы. Патология делится на два вида, в зависимости от способностей клеток давать метастазы.

Доброкачественная опухоль почки  не дает метастазов и имеет благоприятный прогноз, а злокачественное новообразование происходит при полном перерождении тканей и разносом патологических клеток по организму.

Возможные причины

Согласно медицинской статистике, в зоне наибольшего риска находятся маленькие дети и люди старше 70 лет. Патологическое разрастание тканей чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Точные причины нарушения зачастую выявить невозможно. Учитывать можно факторы, способные спровоцировать появление любых опухолей.

К ним относятся:

  • генетические нарушения;
  • наследственность;
  • плохое состояние здоровья;
  • алкоголизм;
  • продолжительное курение;
  • проблемы с иммунной системой;
  • воздействие радиации;
  • длительное употребление медикаментов.

Еще опухоль может быть следствием хронических нарушений мочеполовой системы или осложнением других онкологических заболеваний.

Способы лечения подбираются в зависимости от классификации опухоли, осложнений и индивидуальных особенностей организма.

Доброкачественные опухоли

Классификация новообразований делится на злокачественные и доброкачественные опухоли почек. В первом случае патология представляет серьезную опасность: ткани могут разрастаться и перекидываться на соседние органы – давать метастазы.

Существуют следующие виды доброкачественных опухолий почек

  • Липома. Липомы состоят преимущественно из жировых тканей, их размер варьируется от 1-2 миллиметров до 20-25 сантиметров. Влияние на здоровье и самочувствие определяется локализацией опухоли и ее размерами. Маленькие липомы практически незаметны, крупные негативно сказываются на почечном давлении, провоцируют колики, варикоцеле и тупую ноющую боль.
  • Аденома. Объем может быть от 1-2 миллиметров. Этот тип опухоли постепенно увеличивается, и, если ее размер дошел до трех сантиметров и более – ставится подозрение на злокачественность. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Только по мере увеличения тканей возникает дискомфорт из-за давления на мочевые органы, которые расположены рядом.
  • Онкоцитома. Новообразование с четкими границами и округлой формой. Способна достигать крупных размеров и нередко протекает рядом со сформировавшейся кистой. Существует гистологическое сходство с начальными стадиями злокачественной опухоли, и относится к предраковым патологиям. Мелкие онкоцитомы протекают без выраженных признаков. Когда опухоль становится крупной и сдавливает орган, больной чувствует тупую ноющую боль в области поясницы, а в моче появляется кровь.
  • Ангиомиолипома. Сложное новообразование из: эпителиальных клеток, измененных кровеносных сосудов, мышечной ткани, жировой ткани. Обычно диагностируется ангиомиолипома правой или опухоль левой почки, двустороннее поражение почти не встречается. Запущенная патология способна увеличиваться до 20 сантиметров. Пока она меньше 4 см, клинические признаки минимальны. По мере разрастания тканей у больного возникают перепады давления, боли в области проблемного органа и поясницы, а в моче заметны примеси крови.
  • Миксома. Редкая опухоль из соединительных тканей. Может быть первичной (возникает из эмбриональных тканей) или вторичной, состоящей из преобразованных липом или фибром.
  • Лимфангиома. В большинстве случаев формируется во время внутриутробного развития из расширенных сосудов. Считается промежуточным состоянием между пороком лимфы и опухолью.
  • Фиброма. Достаточно редкое образование из соединительных тканей. Патология бывает множественной или единичной, увеличивается очень медленно и редко превышает размера в два сантиметра. Из-за этого выраженные признаки опухоли отсутствуют. Фибромы не дают метастазов, не нарушают работу почек и не мешают больному жить.
  • Папиллома лоханки. Последствия активности вируса папилломы человека, провокатором являются воспалительные процессы или нарушение обмена веществ. Наросты более 10 мм требуют удаления.
  • Ангиома. Состоит из лимфатических или кровеносных сосудов, является осложнением гемангиомы. При размере менее 3 см не требует лечения.

Злокачественные образования

  1. Фиброангиосаркома. Природа происхождения – соединительная, появляется в мышечных волокнах фиброзных тканей. На протяжении длительного времени не имеет очевидных симптомов.
  2. Почечно-клеточный рак. Встречается в 80% опухолей почки, формируется в корковых слоях. Процессы метастазирования активируются на ранних этапах развития опухоли, высок риск поражения соседних систем организма.
  3. Липоангиосаркома. Образование из жировых и сосудистых клеток, отличается быстрым ростом. В течение краткого срока достигает больших размеров и требует немедленного удаления.
  4. Переходно-клеточный рак лоханки. Эпителиальный вид поражения, появляется в поверхностных слоях слизистой и не проникает в глубинные ткани. Вероятность позитивного исхода высока при своевременном выявлении.
  5. Слизисто-железистый рак лоханки. Эпителиальное злокачественное образование, развивается в железистой структуре тканей. Возникает в результате бесконтрольного деления клеток с их последующей мутацией.
  6. Смешанная опухоль Вильмса. Начинается в первые годы жизни ребенка, локализуется в почечной паренхиме. Отличается высокой агрессивности и негативным прогнозом, требует немедленного вмешательства специалистов.
  7. Саркома лоханки. Сопровождается гематурией и распространяется на обе доли почки. Опухоль быстро растет и начинает сдавливать мочеточник, что приводит к острой токсикации организма из-за застоя мочи.
  8. Миоангиосаркома. Одна из самых редких патологий, возникает на фоне генной мутации при аномальном росте в нефроновых трубках. Диагностируется в детском возрасте и сложно поддается лечению.

При раках метастазы появляются только при первичной злокачественной опухоли. Образования различаются степенью агрессивности при поражении. До появления осложнений могут пройти годы, но в некоторых случаях болезнь развивается в течение пары месяцев. В таком случае потребуется экстренное удаление почки.

Симптоматика

Клиническая картина по большей части зависит от типа патологии в органе. На первичных этапах симптомы опухоли почки могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев больной замечает только общую слабость и повышенную утомляемость, и причины обычно ищут в других проблемах.

По мере прогрессирования опухоли почек симптомы начинают ощущаться. Возможны следующие проявления нарушения:

  • почечные колики;
  • нарушения менструации;
  • уменьшение массы тела;
  • признаки отравления организма;
  • незначительный рост температуры;
  • анемия;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • отечность;
  • повышенная утомляемость.

Постепенно начинаются неприятности с мочеиспусканием: потребности сходить учащаются, во время процесса возможны болезненность и жжение, а ощущения полного опорожнения мочевого пузыря не наступает. В моче могут появляться незначительные следы крови.

На поздних сроках в области пораженной почки начинаются заметные боли, ноющего или острого приступообразного характера. При движении они усиливаются. Часто появляется боли в области поясницы, что может обмануть пациента и негативно повлиять на диагностику.

Способы диагностики

При условиях подозрения, что у больного имеется опухоль в почке, обращаться следует к нефрологу. Дополнительно могут потребоваться осмотры у гинеколога, уролога или онколога. Стандартный осмотр включает в себя пальпацию левой и правой почки. Патология бывает односторонняя или двусторонняя, поэтому «осматриваются» оба органа.

Чтобы установить вид опухоли почки, необходимы определенные диагностические мероприятия. К ним относятся:

  1. почечная артериография селективного типа;
  2. общий анализ мочи;
  3. общее исследование крови;
  4. кавография;
  5. биохимия крови;
  6. УЗИ мочеполовой системы;
  7. УЗИ почек;
  8. МРТ и КТ;
  9. биопсия.

Список корректируется в зависимости от общей клинической картины. Женщинам обязательно проводится гинекологическое обследование. При подозрении на злокачественные опухоли почек, требуется забор крови на онкологические маркеры.

Необходимое лечение

Некоторые виды доброкачественных опухолей допускается просто держать под контролем. Назначается динамическое наблюдение – больному необходимо регулярно проходить обследования. Если патология не отличается быстрым ростом, ее можно не трогать.

При активном делении клеток разросшаяся опухоль способна сдавливать окружающие органы и привести к отказу почки. Чтобы стабилизировать состояние пациента, принимается решение о хирургическом вмешательстве. По возможности врачи стараются сохранить орган и удалить только саму опухоль.

С помощью лечения необходимо:

  • снизить отечность тканей;
  • нормализовать водно-электролитный баланс;
  • установить кислотно-щелочное равновесие;
  • убрать болевой синдром;
  • восстановить отток мочи;
  • вывести из организма лишнюю жидкость;
  • предотвратить метастазы;
  • активировать иммунную систему;
  • стабилизировать воспалительный процесс.

Подобрать оптимальный способ терапии без врача невозможно.

Медикаменты

На начальных этапах возможно лечить некоторые типы патологии с помощью различных медикаментов. Они помогают бороться с симптоматикой и способны остановить разрастание опухоли.

Используются:

  1. обезболивающие: Норфин, Промедол, Фентанил, Кодеин, Пиритрамид. Снимают болевой синдром при почечной колике;
  2. цитостатики: Блеоцин, Доксорубицин, Оливомицин, Цитарабин, Космеген. Останавливают процесс распространения метастаз, замораживают процесс аномального деления и роста мутировавших клеток;
  3. противовоспалительные: Преднизолон, Медопред, Дексазон, Гидрокортизон, Арпеф, Эразон. Снимают воспалительную отечность;
  4. диуретики: Лазикс, Клопамид, Арифон, Амилорид, Маннитол, Фуросемид. Предотвращают накопление лишней жидкости в тканях и выводят ее из организма;
  5. антигипертензики: Энап, Диабазол, Капотен, Лозартан, Диабазол. Препятствуют развитию гипертонического криза и нормализуют артериальное давление.

Рассказать, по какой схеме нужно принимать лекарства, решает лечащий врач. Больной должен пропить весь назначенный курс, самостоятельно отказываться от дальнейшей медикаментозной терапии запрещено.

Хирургия

При отсутствии результатов консервативного лечения или быстром росте опухоли, рекомендуется оперативное вмешательство. Предпочтение отдается методикам, позволяющим сохранить хотя бы здоровую часть почки, если не весь орган. Вид процедуры зависит от расположения опухоли и степени ее распространения.

При незначительном размере патологии может использоваться лапароскопия – малотравматичный способ вмешательства. Во время процедуры выполняются три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеокамера, позволяющая контролировать ход операции. При необходимости проводится резекция – частичное иссечение органов.

При необходимости проводится полостная операция, во время которой могут быть удалены сама опухоль, поврежденный орган или вся система с надпочечником, лимфатическими узлами и сосудами. Если операция невозможна, используются альтернативные методы – радиотерапия, химиотерапия или ингибирование белков направленного типа, при котором блокируются компоненты, участвующие в росте опухоли.

Рак почки - симптомы, фото, первые признаки, диагностика, лечение, стадии и прогноз выживаемости

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Основная функция почек – фильтрация крови: удаление воды, солей и вредных веществ, попадающих в организм. Каждая из почек важна, однако, как правило, даже одной почки достаточно для нормального функционирования организма, и множество людей живут полноценной жизнью с одной почкой.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы  — чашек и лоханки. Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве). Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

  1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
  2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки.  Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
  3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

  • Примесь крови в моче (гематурия)
  • Боль в пояснице с одной стороне
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, не связанная с диетой
  • Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
  • Анемия (снижение гемоглобина)

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование в почках назначают ряд уточняющих обследований. С их помощью врач получает информацию о размере, границах, месте расположения опухоли в почке и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Комплекс исследований может включать в себя:

  • Анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ультразвуковое исследование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Некоторые другие исследования, такие как рентгенография или остеосцинтиграфия, будут полезны для определения распространения опухоли, т.е. метастазирования, в другие органы.

Подробнее о диагностике рака почки.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах  врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

  • Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
  • Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Стадия 5-летняя выживаемость
I 81%
II 74%
III

Рак почки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак почки - это различные в гистологическом плане варианты злокачественной неопластической трансформации почечной ткани. Клиническими признаками служат ренальные симптомы (боль, гематурия, опухолевидное образование) и экстраренальные (общие) проявления. Диагностика требует тщательного общеклинического, лабораторного, ультразвукового, рентгенологического, томографического, радиоизотопного исследования мочевыводящей системы. Показана радикальная или расширенная нефрэктомия; иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Общие сведения

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой клинической онкоурологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, является полиэтиологическим заболеванием; развитие опухоли может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми.

Причины

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций - транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и поражающих почку, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению неоплазии могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Новообразование может быть спровоцировано химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами - нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T - размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Симптомы рака почки

При небольших размерах опухоль может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Ренальные симптомы

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли являются поздним признаком неоплазии. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование. Повышение температуры тела длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Экстраренальные симптомы

К экстраренальным симптомам рака почки относят паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Диагностика

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-онкоуролога включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

Выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ). Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования в легкие и кости таза. Выполняется инструментальное исследование:

  • УЗИ почек. Первостепенное значение на начальном этапе диагностикии имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ производят закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора материала для морфологического исследования.
  • Рентгеновское исследование. Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек - увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.
  • Радионуклидное сканирование. Нефросцинтиграфия позволяет обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.
  • Томографическое исследование. КТ почки контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки любого размера, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления метастазов.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Злокачественная опухоль левой почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев заболевания, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. Выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом неоплазии, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

  • Резекция почки. Проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака, когда опухоль не проникает глубоко в паренхиму, расположена на полюсах, а также в случаях единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.
  • Радикальная нефрэктомия. Является методом выбора на всех стадиях рака почки. Предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при обнаружении в нем метастатических очагов.
  • Расширенная нефрэктомия. При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака и определить его прогноз. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

В настоящее время в хирургии рака почки наметилась тенденция постепенного отказа от открытых вмешательств в пользу лапароскопических и робот-ассистированных операций.

Консервативное лечение

  • Артериальная химиоэмболизация опухоли. может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии.
  • Иммунотерапия. Назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев). Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа неоплазии: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов в головной мозг.
  • Таргетная терапия препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.
  • Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.
  • Лучевая терапия. Не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном новообразовании с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз и профилактика

После проведенного лечения показано регулярное наблюдение и обследование у врача-онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Опухоль почки, симптомы и лечение опухоли в почке, сколько живут

Опухоль почки злокачественного характера является серьезнейшим заболеванием, которое требует экстренного проведения лечения.

При появлении первых признаков патологии необходимо экстренно обращаться за помощью к доктору, что обеспечит положительный прогноз.

Продолжительность жизни

Учеными было проведено множество исследований в области онкологии. Это дало возможность опре5делить продолжительность жизни при раке почки. На сегодняшний день диагностируется очень высокий уровень смертности при раке почки.

Патологическое состояние является достаточно опасным, что объясняется бессимптомным течением на начальных стадиях. Даже если хирургическое вмешательство было проведено успешно, то это не гарантирует долголетие больному.

Если у человека лечение заболевания было начато на первой степени, то это обеспечивает выживаемость в 80 процентов случаев, второй степени – 74 процентов, третей степени – 53 процентов, четвертой степени – 8 процентов.

В соответствии с данными статистики можно сделать выводы, что, чем раньше начато лечение опухоли в почке, тем лучше прогноз.

Причины заболевания

Злокачественная опухоль в почках может диагностироваться по разнообразным причинам. Если человек контактирует с химией или радиацией, то это может привести к появлению заболевания.

Оно достаточно часто развивается при генетической предрасположенности. В группе риска находятся пациенты с плохой наследственностью.

Если человек постоянно принимает определенные медицинские препараты, то это повышает риск развития патологии. При падениях и травмах заболевание развивается намного чаще.

При наличии вредных привычек у человека может диагностироваться заболевание. В большинстве случаев оно диагностируется при курении, так как никотин состоит из канцерогенов, которые пагубно влияют на почечные ткани.

В группе риска появления патологии находятся люди с лишним весом. Образования злокачественного характера могут появляться даже на ранней степени ожирения. Если человек постоянно употребляет жирную и вредную пищу, то это может стать причиной болезни.

Рак почек может развиваться под воздействием различных провоцирующих факторов, которые по возможности рекомендуется устранять.

Симптоматика болезни

Как и доброкачественная опухоль почки, рак имеет соответствующие признаки. При появлении патологического состояния пациенты  жалуются на появление болезненности в области поясницы.

Патологический процесс может сопровождаться почечными коликами. Больные говорят о постоянной усталости даже при отсутствии переутомления. Заболевание сопровождается:

  • Слабостью;
  • Вялостью;
  • Резким похудением;
  • Потерей аппетита.

В период опорожнения мочевого пузыря может возникать болезненность. У некоторых людей при болезни наблюдается повышение потливости. Образование сопровождается повышением температуры тела.

При опухоли почек могут отекать нижние конечности. Несвоевременное лечение патологии приводит к тромбозу глубоких вен. При раке может диагностироваться нарушение в работоспособности печени. При обследовании человека устанавливается, что пораженная почка увеличена в размерах.

При несвоевременном лечении заболевания наблюдаются метастазы. Симптоматика проявляется в зависимости с местом их расположения:

  • Головной мозг. Патология сопровождается головными болями и невралгиями.
  • Кости. Диагностируются частые переломы. Во время передвижения у пациентов наблюдается болезненность.
  • Легкие. Наблюдаются признаки сильного кашля с кровохарканьем.
  • Печень. Заболевание сопровождается желтухой, горечью во рту и болезненностью в области правого подреберья.

Злокачественные образования в почках могут характеризоваться слабой выраженностью симптоматики. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания пациент должен пройти обследование.

Степени болезни

Злокачественные образования в почках характеризуются наличием 4 степеней, которые имеют определенные признаки:

  1. Протекание первой степени болезни достаточно часто характеризуется отсутствием симптоматики. При обследовании больного наблюдают раковую опухоль, которая имеет диаметр не более 2,5 сантиметра. Она имеет капсулу и находится в пределах органа. Именно поэтому обнаружить образование методом пальпации достаточно сложно. При диагностировании болезни на этой степени в 80 процентов больных гарантируется выздоровление. Человек может вести привычный образ жизни.
  2. Характеризуется увеличением размера образования. Вторая стадия характеризуется сложностью в диагностировании. В данном случае рекомендовано проведение лабораторного и аппаратного обследования. Если патологический процесс определяется на этой степени, то это гарантирует положительный прогноз.
  3. Эта стадия характеризуется значительным увеличением образования в размерах. В этот период может наблюдаться распространение патологии на надпочечники. Наблюдается проникновение раковых клеток в лимфоузлы. В этот период наблюдается поражение почечной и нижней полой вены.
  4. В этот период наблюдается активный рост опухоли. Патологический процесс характеризуется появлением метастаз. На этой степени рекомендуется проводить экстренное хирургическое вмешательство. Шанс выздороветь у пациентов является минимальным.

Чем раньше у человека диагностировано заболевание, тем успешнее будет процесс его лечения.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза рекомендуется проведение целого комплекса мероприятий. При посещении доктора он проводит сбор анамнеза, а также осмотр пациента, что предоставляет возможность постановки правильного диагноза.

Для его подтверждения рекомендуется применение дополнительных методов исследования:

  • Радиоизотропного;
  • ультразвукового;
  • рентгенологического;
  • лабораторного и т.д.

Для диагностики заболевания необходимо проведение биохимического и клинического анализа крови.

Для того чтобы определить место локализации образования рекомендовано проведение инструментальных обследований – ренальной ангиографии, магниторезонансной томографии, нефросцинтиографии. Также проводят компьютерную томографию, эктерторную урографию, компьютерную томографию и т.д.

Если у человека имеется подозрение на рак почки, то ему рекомендовано проведение биопсии. Для контроля за проведением манипуляции используется ультразвуковой аппарат. Больному также необходимо провести рентген бронхолегочной системы.

Диагностика злокачественных образований в почках должна быть комплексной. Это предоставит возможность определения степени заболевания и назначения рационального лечения.

Особенности лечения

Терапия патологического процесса в большинстве случаев проводится с применением хирургического вмешательства. На ранних стадиях заболевания проводится резекция. Она заключается в удалении образования с частью почки.

Если у человека диагностируется третья или четвертая стадия заболевания, то проводится нефрэктомия, которая требует удаления всей почки.

Доктора делают все возможное, чтобы сохранить орган пациента. С этой целью проводится криоаблация или радиочастотная аблация. Выбор определенной методики напрямую зависит от места локализации образования, его размера, возраста пациента, степени развития болезни.

Наряду с хирургическим вмешательством пациенту проводят химиотерапию. В соответствии с определенной схемой пациентом проводится прием специальных препаратов. Химиотерапия является эффективной, если используется одновременно с другими методами лечения. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

  • Сутента. С помощью медикамента проводится блокирование кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Прием медикамента должен осуществляться курсами, длительностью не менее месяца.
  • Нексавара. Действие лекарства направлено на полное устранение возможности появления кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Препарат является высокоэффективным на различных стадиях рака.
  • Ингибитора. С помощью лекарства проводится качественная борьба с образованиями злокачественного характера. Благодаря безопасности препарата его назначают большому количеству пациентов.

Для лечения патологии могут использовать таргентную терапию. Она заключается в приеме медикаментов, которые приводят к гибели раковых клеток. Таргетные препараты характеризуются минимальным количеством нежелательных эффектов, что предоставляет возможность их применения для широкого круга пациентов.

Лечение рака почки должно иметь правильный подход, что будет гарантировать благоприятный прогноз пациенту.

Народная медицина и диета

Для того чтобы избавиться от заболевания рекомендуется проводить его лечение народными средствами. Терапия патологического процесса проводится с помощью настоев, отваров, бальзамов, компрессов, мазей.

Лекарства готовятся на основе целебных трав – пижмы, чистотела, бузины, полыни, мяты, календулы зверобоя  и т.д. Средства народной медицины являются не только высокоэффективными, но и максимально безопасными. Несмотря на это, перед применением определенного сбора пациенту необходимо проконсультироваться с доктором.

Только специалист сможет разработать безопасный и действенный состав, с помощью которого можно ускорить процесс лечения заболевания.

Рак почки является серьезным онкологическим заболеванием, который требует комплексного подхода к лечению. Важным аспектом в данном случае является диетотерапия. Пациенту категорически запрещается употребление копченостей, солений и маринадов.

От газированных напитков, а также чая и кофе больному необходимо отказаться. Также рекомендуется исключение гороха, мясных и рыбных бульонов, колбас, сосисок и т.д.

Рацион питания человека должен разрабатываться на основе нежирных сортов мяса и рыбы, фруктов, круп, пророщенных злаков, куриных и перепелиных яиц, пище растительного происхождения. Иногда можно готовить блюда с добавлением сливочного масла и сливок. Соль и специи должны потребляться в ограниченных количествах.

Потребление пищи пациентом должно проводиться от 4 до 6 раз в день. При этом необходимо кушать минимальные порции. Пациенту рекомендуется соблюдение питьевого режима. Ему необходимо выпивать не более 1 литра жидкости в день.

Опухоль почки является достаточно серьезным патологическим процессом, который имеет несколько степеней развития. При своевременном диагностировании патологии и проведении адекватного лечения прогноз для человека будет положительным.

5 Признаки и симптомы рака почки

Что стоит за признаками и симптомами рака почки

Симптомы рака почки проявляются в таких местах, как моча или поясница. Большинство симптомов связано с функцией почек и ростом опухоли.

Почки - это два органа размером с кулак в форме боба, расположенные под задней стороной грудной клетки. Они помогают:

  • фильтровать отходы из вашей крови
  • создавать мочу
  • контролировать артериальное давление
  • создавать эритроциты

Ваше тело может нормально функционировать только с одной почкой.Но когда опухоль растет, нормальные функции почек могут быть нарушены.

Рак почки, также называемый почечно-клеточной карциномой (ПКР), является одним из 10 наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин. Но симптомы не часто появляются на более поздних стадиях или до тех пор, пока опухоль не станет большой. Рак почки чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет. Его часто обнаруживают случайно во время обычных визуальных тестов.

Гематурия или кровь в моче - один из наиболее частых симптомов.По данным Ассоциации рака почки, он появляется у 40-50 процентов людей с раком почки.

Даже небольшое количество крови может вызвать изменение цвета, например, на розовый, коричневатый или даже красный. Наличие крови может быть непостоянным, появляться примерно через день. Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только во время анализа мочи.

К другим более частым причинам появления крови в моче относятся инфекции мочевого пузыря или почек, камни в почках, кисты или повреждение почек.Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Боль в спине часто встречается у людей старше 40 лет. Это, как правило, из-за травмы опорно-двигательного аппарата или дегенерации диска. Боль в спине также реже является признаком рака почки. Около 41 процента людей с ПКР сообщают о боли в спине. Но большинство людей не испытывают боли в спине, пока рак не перейдет на поздние стадии.

Боль может варьироваться от тупой до острого укола с одной стороны вашего бока или ниже ребер на спине.Ваш бок - это область между нижней частью спины и нижней частью задней стороны ваших ребер. Некоторым людям это также может казаться болью в боку.

Тип боли, связанной с ПКР, может быть разным. Некоторые люди сообщают о давлении вместо боли или острой боли. Обратитесь к врачу, если у вас возникла внезапная постоянная боль, которая длится более нескольких дней. Упомяните любые другие симптомы во время посещения, чтобы помочь врачу определить вероятную причину.

Образование или уплотнение в брюшной полости, сбоку или спине также может быть признаком рака почки.Это может ощущаться как твердая, утолщенная или выпуклая шишка под кожей. Около 45 процентов людей с ПКР имеют массу живота.

Но уплотнения в почках трудно прощупать, особенно на ранних стадиях. Это потому, что почки находятся глубоко в брюшной полости. Вы можете даже не увидеть и не почувствовать шишку по мере роста опухоли.

Если обнаружено уплотнение, ваш врач, скорее всего, назначит диагностические тесты. Обычно УЗИ или компьютерная томография. Эти тесты могут помочь определить причину опухоли. В большинстве случаев для подтверждения диагноза потребуется биопсия.

Имейте в виду, что не все опухоли - это рак. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит опухоль вокруг живота.

Усталость - один из наиболее распространенных симптомов любого типа рака, особенно во время лечения. Примерно от 70 до 100 процентов людей, проходящих курс лечения рака, сообщают об усталости. Многие больные раком говорят, что усталость - один из самых сложных симптомов, с которыми трудно справиться.

Усталость от рака отличается от простого чувства усталости от недостатка сна. Усталость, связанная с раком, носит постоянный характер и мешает повседневной деятельности.Со временем он также может усиливаться.

Около 21 процента людей с раком почки страдают анемией или низким уровнем эритроцитов. Обычно почки сигнализируют организму о выработке красных кровяных телец. Рак может помешать этой передаче сигналов. Анемия также может вызвать усиление утомляемости, одышку, головокружение и бледность кожи.

Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете необычайную усталость. Они могут провести тесты, чтобы помочь диагностировать причину и найти правильное лечение.

Около 28 процентов людей с раком почки сообщают о потере веса. Обычно это происходит быстро, так как опухоль распространяется на другие органы. Вы можете внезапно потерять интерес к еде, даже если не пытаетесь похудеть. Эта потеря аппетита может способствовать снижению веса.

Сама по себе лихорадка обычно не является признаком рака почки, но может быть необъяснимой и повторяющейся лихорадкой. Эти лихорадки обычно не вызваны инфекцией и часто приходят и уходят.

У некоторых людей вероятность развития рака почки выше, чем у других.К факторам риска относятся:

  • возраст (с возрастом вероятность рака почки увеличивается)
  • курение
  • ожирение
  • высокое кровяное давление
  • лечение почечной недостаточности
  • определенные генетические или наследственные факторы
  • мужской пол

Можно предпринять определенные шаги для предотвращения или снижения риска рака почки. Например, вы можете контролировать высокое кровяное давление с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Поддерживайте здоровый вес и диету и не курите.Избегайте частого воздействия вредных канцерогенных веществ также может снизить ваши шансы на развитие рака почек.

Сообщите своему врачу, есть ли у вас в личном или семейном анамнезе рак. Это может помочь определить ваши факторы риска развития ПКР.

Если у вас есть какие-либо симптомы рака почки, ваш врач назначит анализы, чтобы определить причину. Возможные анализы включают анализ мочи, посев и анализы крови для проверки на анемию. Также будет проанализирована ваша функция печени и почек, а также другие метаболические функции.

Если ваш врач обнаружит опухоль, он может использовать визуализационные тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Если во время визуализационных тестов будет обнаружено уплотнение или новообразование, вам, вероятно, потребуется биопсия, чтобы определить, есть ли у вас рак.

Важно знать признаки и симптомы ПКР, особенно если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска. Большинство симптомов рака почки могут быть результатом других менее серьезных проблем. Но эти симптомы нельзя игнорировать, особенно если у вас их несколько.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Рак почки часто не проявляется до более поздних стадий, поэтому важно обратиться к врачу при появлении симптомов. Благодаря ранней диагностике вы увеличите свои шансы на успешное лечение и улучшите долгосрочные перспективы своего состояния.

.

Рак почки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком почки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака почки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке почки в медицинскую бригаду обычно входят следующие лица:

  • Уролог: врач, специализирующийся на мочеполовых путях, в том числе почках, мочевом пузыре, гениталиях, простате и яичках.

  • Онколог-уролог: уролог, специализирующийся на лечении рака мочевыводящих путей.

  • Врач-онколог: врач, обученный лечить рак системными методами с использованием лекарств.

  • Радиолог-онколог: врач, обученный лечению рака с помощью лучевой терапии. Этот врач будет частью бригады, если будет рекомендована лучевая терапия.

Онкологические бригады включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака почки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип клеток и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке почки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Рак почки чаще всего лечат хирургическим вмешательством, таргетной терапией, иммунотерапией или комбинацией этих методов лечения.Иногда используются лучевая терапия и химиотерапия. Люди с распространившимся раком почки, называемым метастатическим раком (см. Ниже), часто получают несколько линий терапии. Это означает, что процедуры назначаются одно за другим.

Активное наблюдение

Иногда врач может порекомендовать внимательно наблюдать за опухолью с помощью регулярных диагностических тестов и посещений клиники. Это называется активным наблюдением. Активное наблюдение эффективно у пожилых людей и людей с небольшой опухолью почек и другим серьезным заболеванием, например, сердечным заболеванием, хроническим заболеванием почек или тяжелым заболеванием легких.Активное наблюдение также может использоваться для некоторых людей с раком почки, если они в целом здоровы и имеют мало симптомов или не имеют никаких симптомов, даже если рак распространился на другие части тела. Системную терапию (см. Ниже «Медикаментозная терапия») можно начать, если кажется, что болезнь ухудшается.

Активное наблюдение - это не то же самое, что бдительное ожидание рака почки. Бдительное ожидание предполагает регулярные посещения врача для проверки симптомов, но пациенты не проходят регулярных диагностических тестов, таких как биопсия или сканирование изображений.Врач просто наблюдает за симптомами. Если симптомы указывают на необходимость действий, рассматривается новый план лечения.

Хирургия

Операция - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Если рак не распространился за пределы почек, хирургическое вмешательство по удалению опухоли, части или всей почки и, возможно, близлежащих тканей и лимфатических узлов может быть единственным необходимым лечением.

Типы хирургических вмешательств, применяемых при раке почки, включают следующие процедуры:

  • Радикальная нефрэктомия. Операция по удалению опухоли, всей почки и окружающих тканей называется радикальной нефрэктомией. Если близлежащие ткани и окружающие лимфатические узлы также поражены заболеванием, выполняется радикальная нефрэктомия и лимфодиссекция. Во время диссекции лимфатических узлов удаляются пораженные раком лимфатические узлы. Если рак распространился на надпочечник или близлежащие кровеносные сосуды, хирург может удалить надпочечник во время процедуры, называемой адреналэктомией, а также части кровеносных сосудов.Радикальная нефрэктомия обычно рекомендуется для лечения большой опухоли, когда остается немного здоровой ткани. Иногда почечная опухоль растет непосредственно внутри почечной вены и попадает в полую вену на пути к сердцу. Если это произойдет, необходимы сложные сердечно-сосудистые хирургические методы, чтобы безопасно удалить все болезни.

  • Частичная нефрэктомия. Частичная нефрэктомия - это хирургическое удаление опухоли. Этот тип операции сохраняет функцию почек и снижает риск развития хронического заболевания почек после операции.Исследования показали, что частичная нефрэктомия эффективна при опухолях T1, когда возможно хирургическое вмешательство. Новые подходы, в которых используется меньший хирургический разрез или разрез, связаны с меньшим количеством побочных эффектов и более быстрым восстановлением.

  • Лапароскопическая и роботизированная хирургия (малоинвазивная хирургия). Во время лапароскопической операции хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не 1 более крупный разрез, используемый во время традиционной хирургической процедуры. Затем хирург вставляет телескопическое оборудование в эти небольшие надрезы в замочной скважине, чтобы полностью удалить почку или выполнить частичную нефрэктомию.Иногда хирург может использовать роботизированные инструменты для выполнения операции. Эта операция может занять больше времени, но может быть менее болезненной. Лапароскопический и роботизированный подходы требуют специальной подготовки. Важно обсудить потенциальные преимущества и риски этих типов хирургии с хирургической бригадой и убедиться, что у бригады есть опыт проведения этой процедуры.

Перед любой операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Безоперационное лечение опухолей

Иногда операция не рекомендуется из-за особенностей опухоли или общего состояния здоровья пациента. Каждый пациент должен подробно поговорить со своим врачом о своем диагнозе и факторах риска, чтобы убедиться, что эти методы лечения подходят и безопасны для них. Могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  • Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция (РЧА) - это использование иглы, вводимой в опухоль для уничтожения рака электрическим током.Процедуру проводит интервенционный радиолог или уролог. Пациенту вводят седативные препараты и проводят местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок. Раньше РЧА применяли только для людей, которые были слишком больны, чтобы делать операцию. Сегодня большинство этих пациентов находятся под активным наблюдением (см. Выше).

  • Криоабляция. Криоабляция, также называемая криотерапией или криохирургией, представляет собой замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез.Металлический зонд вводится в раковую ткань. Для направления датчика используются компьютерная томография и ультразвук. Процедура требует общей анестезии в течение нескольких часов и проводится интервенционным радиологом. Некоторые хирурги комбинируют эту технику с лапароскопией для лечения опухоли, но данных долгосрочных исследований, подтверждающих ее эффективность, не так много.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарств вводится перорально или непосредственно через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке почки, включают:

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

  • Химиотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени.Научные исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака почки включает:

  • Антиангиогенезная терапия. Этот тип лечения направлен на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Большинство светлоклеточных опухолей почек имеют мутации гена VHL , из-за которых рак вырабатывает слишком много определенного белка, известного как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).VEGF контролирует образование новых кровеносных сосудов и может быть заблокирован некоторыми лекарствами. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом. Есть два способа блокировать VEGF: низкомолекулярные ингибиторы рецепторов VEGF (VEGFR) или антитела, направленные против этих рецепторов.

    Было показано, что одно антитело под названием бевацизумаб (Авастин) замедляет рост опухоли у людей с метастатической почечно-клеточной карциномой.Бевацизумаб в сочетании с интерфероном (см. «Иммунотерапия» ниже) замедляет рост и распространение опухоли. Есть 2 похожих препарата, которые называются бевацизумаб-аввб (Мваси) и бевацизумаб-бвзр (Зирабев), которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения метастатического рака почки. Их называют биоаналогами, и они аналогичны по своему действию исходному антителу к бевацизумабу.

    Другой способ блокировать VEGF - использовать ингибиторы тирозинкиназы (TKI). Акситиниб (Inlyta), кабозантиниб (Cabometyx, Cometriq), пазопаниб (Votrient), сорафениб (Nexavar) и сунитиниб (Sutent) - это ИТК, которые могут использоваться для лечения светлоклеточного рака почки.Общие побочные эффекты TKI могут включать диарею, высокое кровяное давление, болезненность и чувствительность в руках и ногах.

  • Ингибиторы mTOR. Эверолимус (Афинитор) и темсиролимус (Торисел) - это препараты, нацеленные на определенный белок, который помогает клеткам рака почек расти, называемый mTOR. Исследования показывают, что эти препараты замедляют рост рака почек.

  • Комбинированные методы лечения. В 2019 году FDA одобрило 2 комбинированных препарата для первого лечения распространенной почечно-клеточной карциномы.Первая комбинация включает акситиниб и пембролизумаб (Кейтруда), который является ингибитором иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» ниже). Во второй комбинации используются акситиниб и авелумаб (Bavencio), который является еще одним ингибитором иммунных контрольных точек. Акситиниб - это лекарство от ангиогенеза. И пембролизумаб, и авелумаб нацелены на путь PD-1, чтобы активировать иммунную систему для атаки раковых клеток. Эти комбинации лечения работают независимо от того, экспрессирует ли опухоль белок PD-L1, поэтому люди, получающие это лечение, не будут проверяться на PD-L1.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2, Пролейкин). IL-2 - это тип иммунотерапии, который использовался для лечения рака почки на поздних стадиях.Это цитокин, который представляет собой белок, вырабатываемый лейкоцитами. Это важно для функции иммунной системы, включая разрушение опухолевых клеток.

    Высокие дозы ИЛ-2 могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, избыток жидкости в легких, повреждение почек, сердечный приступ, кровотечение, озноб и жар. Пациентам может потребоваться пребывание в больнице до 10 дней во время лечения. Однако некоторые симптомы могут быть обратимыми. Только центры, специализирующиеся на лечении рака почки высокими дозами ИЛ-2, должны рекомендовать ИЛ-2.Высокие дозы ИЛ-2 могут вылечить небольшой процент людей с метастатическим раком почки. Некоторые центры используют низкие дозы ИЛ-2, потому что они имеют меньше побочных эффектов, но не так эффективны.

  • Альфа-интерферон. Альфа-интерферон используется для лечения распространившегося рака почки. Интерферон, по-видимому, изменяет белки на поверхности раковых клеток и замедляет их рост. Хотя было доказано, что он не так полезен, как ИЛ-2, альфа-интерферон продлевает жизнь по сравнению с более старым лечением, называемым мегестрол ацетатом (Megace).

  • Ингибиторы иммунных контрольных точек. Тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек, проходит испытания при раке почек. FDA одобрило комбинацию из 2 ингибиторов иммунных контрольных точек, ниволумаба (Опдиво) и ипилимумаба (Ервой), для лечения некоторых пациентов с прогрессирующей почечно-клеточной карциномой, которая ранее не лечилась. Дополнительные исследования ранее показали, что ниволумаб, вводимый в виде единственного препарата через вену каждые 2 недели, также помогает некоторым людям, получавшим ранее лечение, жить дольше, чем пациенты, получавшие таргетную терапию эверолимусом.FDA также одобрило комбинации ингибитора контрольной точки, пембролизумаба (Кейтруда) или авелумаба (Бавенсио), плюс таргетную терапию, акситиниб (см. «Таргетная терапия» выше), в качестве первого лечения для людей с запущенной почечно-клеточной карциномой. Многие клинические испытания исследуют эти типы лекарств для лечения рака почек (см. Последние исследования).

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.

Хотя химиотерапия полезна для лечения многих видов рака, большинство случаев рака почки устойчивы к химиотерапии. Исследователи продолжают изучать новые лекарства и новые комбинации лекарств. У некоторых пациентов комбинация гемцитабина (Гемзар) с капецитабином (Кселода) или фторурацилом (5-ФУ) временно уменьшает опухоль.

Важно помнить, что переходно-клеточная карцинома, также называемая уротелиальной карциномой, и опухоль Вильмса с гораздо большей вероятностью поддаются химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Лучевая терапия неэффективна в качестве основного лечения рака почки. Он очень редко используется отдельно для лечения рака почек из-за повреждения здоровых почек. Лучевая терапия используется только в том случае, если пациенту нельзя сделать операцию, и даже в этом случае обычно только на участках, где распространился рак, а не на первичную опухоль почки. Чаще всего лучевая терапия применяется, когда рак распространился. Это делается для облегчения таких симптомов, как боль в костях или отек мозга.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак почки

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.

Метастатический рак почки чаще всего распространяется в легкие, но он также может распространяться на лимфатические узлы, кости, печень, мозг, кожу и другие области тела. Это системное заболевание, требующее системной терапии, такой как таргетная терапия или иммунотерапия. Иногда врачи могут попросить хирурга удалить почку с опухолью в ходе операции, называемой циторедуктивной нефрэктомией. Это предотвращает боль и кровотечение во время системного лечения и может быть рекомендовано некоторым пациентам.При раке почки, который распространился на 1 конкретную часть тела, например на отдельную точку в легком, хирургическое вмешательство может полностью удалить рак. Эта операция называется метастазэктомией, и она может помочь некоторым людям прожить дольше. Если рак распространился на многие области за пределами почек, его труднее лечить. Хирургия часто не помогает, и вместо нее может быть назначена системная терапия с использованием лекарств.

Если рак распространился, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения метастатического рака почки являются комбинации иммунотерапии, которые активируют иммунную систему для атаки раковых клеток. Было показано, что эти препараты продлевают жизнь по сравнению со стандартным лечением. Паллиативная помощь также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой трудный процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Если вы уже перенесли частичную нефрэктомию, в той же почке может образоваться новая опухоль. Рецидивирующую опухоль можно удалить с помощью другой частичной нефрэктомии или радикальной нефрэктомии (см. «Хирургия» выше).

Когда есть повторение, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, таргетная терапия или иммунотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может также предложить клинические испытания, в которых изучаются недавно разработанные системные методы лечения или новые комбинации таких препаратов. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел данного руководства - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 августа 2020 г.

Что такое рак почки?

Почки - это пара органов размером с кулак, напоминающих боб, ниже грудной клетки в задней части живота. Сидят по бокам от позвоночника. Они фильтруют отходы жизнедеятельности, лишнюю воду и соль из крови. Эти органы регулируют баланс жидкости и минералов в организме, таких как калий и натрий. Они также производят гормоны, которые контролируют артериальное давление и регулируют выработку красных кровяных телец.

Пациентам, у которых отказали почки или они плохо работают, обычно требуется диализ или трансплантация почки. Во время диализа аппарат фильтрует отходы из крови.

Рак почки возникает, когда аномальные клетки почек бесконтрольно растут и делятся. Клетки вторгаются и разрушают нормальную ткань почек, и они могут распространяться (метастазировать) в другие органы. Даже если у человека рак почек, его почки могут нормально функционировать.

В дополнение к тканям, выполняющим фильтрующие функции, почки также имеют центральную часть, которая собирает фильтрованную мочу до того, как она попадает в мочевой пузырь для выведения. Каждая из этих двух областей содержит разные типы клеток, и каждая может вызывать определенные типы рака.

В фильтрующих частях почек может развиться почечно-клеточная карцинома, которая имеет несколько подтипов. Наиболее распространенными типами почечно-клеточного рака являются светлоклеточный рак, папиллярно-клеточный рак и хромофобный почечно-клеточный рак.Раковые части почек, которые собирают и транспортируют мочу, известны как переходно-клеточная карцинома.

Почечно-клеточная карцинома является причиной большинства случаев рака почек. Он начинается в слизистой оболочке маленьких трубок, из которых состоит почка. Хотя почечно-клеточная карцинома обычно развивается как единичная опухоль в одной почке, иногда она поражает более одной части почки или даже обе почки. Это было связано с курением и воздействием кадмия.

Определенные генетические аномалии могут вызывать почечно-клеточную карциному или повышать вероятность ее развития у людей.В этих случаях рак обычно начинается в раннем возрасте и может поражать обе почки. Например, люди с болезнью фон Гиппеля-Линдау склонны к развитию рака почек. Также существует несколько других типов генетических аномалий. При наличии может потребовать, чтобы члены семьи прошли обследование на рак почки, даже если у них нет симптомов.

Переходно-клеточная карцинома составляет лишь небольшой процент случаев рака почек. Обычно начинается в почечной лоханке. Эта воронкообразная структура, которая соединяет мочеточник с основной частью почки, выводит мочу из почки.Переходно-клеточная карцинома также может поражать мочеточники, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь, и слизистую оболочку мочевого пузыря. Исследования показывают, что этот тип рака также связан с курением. Обезболивающее фенацетин также может быть связано с повышенным риском рака почек.

Большинство видов рака почек у детей развивается в возрасте до 5 лет. Их обычно называют опухолями Вильмса.

Ваш риск рака почки выше, если рак почки присутствует в вашей семье или если вы

  • дым
  • страдают ожирением
  • подвергались длительному воздействию асбеста, кадмия или нефтепродуктов
  • имеют членов семьи, больных раком почки
  • прошли длительное лечение диализом
  • имеют туберозный склероз, заболевание, характеризующееся образованием неровностей на коже, вызванных небольшими опухолями в кровеносных сосудах
  • страдают болезнью фон Хиппеля-Линдау, редким генетическим заболеванием, которое вызывает рост опухолей в различных частях тела.

Симптомы

Большинство раковых опухолей почек растут, не вызывая боли или дискомфорта. Некоторые обнаруживаются до того, как они начинают вызывать симптомы, например, когда человеку делают компьютерную томографию брюшной полости по другой причине.

Почечно-клеточная карцинома может вызывать множество симптомов, которые кажутся не связанными с почками. Например, он может распространиться на близлежащие вены, вызывая закупорку или закупорку вен. Опухоль также может вырабатывать слишком много одного или нескольких гормонов.Симптомы могут быть вызваны самой опухолью, закупоркой вен или действием гормонов.

Некоторые симптомы рака почки включают

  • кровь в моче
  • Боль в животе
  • Шишка в животе
  • усталость
  • потеря веса
  • Необъяснимая лихорадка
  • увеличенные лимфатические узлы
  • Расширенные вены мошонки (у мужчин)
  • высокое кровяное давление, которое нелегко контролировать
  • затрудненное дыхание или боль в ногах (из-за тромбов)
  • Вздутие живота (из-за избытка жидкости)
  • костей, которые легко ломаются.

Диагностика

Поскольку у человека с раком почки могут отсутствовать какие-либо симптомы, болезнь может быть выявлена ​​случайно. Например, визуализирующие исследования, проведенные для оценки другой проблемы со здоровьем, могут показать опухоль почки. Чаще всего рак почки обнаруживается после того, как пациент сообщает врачу о симптомах, а затем сдает анализы, чтобы определить, что не так.

Случайное обнаружение опухолей почек стало более обычным явлением благодаря более широкому использованию ультразвука, компьютерной томографии и МРТ.В зависимости от размера опухоли она может не потребовать каких-либо немедленных специальных процедур, кроме тщательного наблюдения. Если он начинает расти, можно начинать лечение.

Отклонения от нормы лабораторных тестов, таких как анализы крови и мочи, могут быть первым признаком того, что у кого-то есть рак почки. Некоторые отклонения от нормы вызваны гормональным или химическим воздействием рака на организм. Аномальные находки могут включать

  • анемия (низкое количество эритроцитов)
  • высокое количество эритроцитов
  • Аномальный уровень кальция в крови
  • Нарушение функции почек
  • кровь в моче
  • лихорадка.
  • Ваш врач может также почувствовать образование на одной стороне живота.

Если ваш врач подозревает рак почки, он, вероятно, назначит компьютерную томографию (КТ). При компьютерной томографии модифицированный рентгеновский луч создает изображения тела под разными углами, позволяя взглянуть на внутреннюю часть почек и других органов.

Ваш врач может также назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака почки. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений почек.Это может помочь определить, является ли образование в почке доброкачественной (доброкачественной) кистой, заполненной жидкостью, или раковой опухолью. МРТ использует большие магниты и радиоволны для создания изображений почек и близлежащих органов на компьютере.

В прошлом врачи обычно использовали тест, называемый внутривенной пиелографией (ВВП), для диагностики рака почки. (IVP - это рентгеновское визуализационное исследование, в котором для исследования мочевыделительной системы используется контрастный краситель.) Но компьютерная томография и МРТ в значительной степени заменили внутривенную перистальтику.

Другие тесты могут быть выполнены одновременно или после того, как диагноз был поставлен, чтобы увидеть, распространился ли рак.Эти тесты могут включать

  • МРТ и урограмма МРТ. Изображения, сделанные во время этого теста, могут показать, распространился ли рак на кровеносные сосуды в брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки и компьютерная томография легких. Ваш врач может назначить эти тесты, чтобы определить, распространился ли рак почки на легкие или грудные кости.
  • Сканирование костей. В этом тесте используются небольшие безопасные уровни радиоактивного материала, которые показывают, распространился ли рак на ваши кости.

Маленькие опухоли могут быть замечены у людей, которым делают компьютерную томографию по несвязанной причине.Это обычное дело. Когда они меньше дюйма в диаметре, врачи иногда отслеживают такие результаты и не обязательно подвергают пациента немедленной операции. Эти опухоли могут быть доброкачественными. Или, даже если они злокачественные, они могут расти очень медленно и никогда не вызывать проблем.

Ожидаемая длительность

Большинство видов рака почек будут продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будут вылечены. Если рак можно удалить хирургическим путем, возможно излечение. Безоперационное лечение может замедлить рост рака, но не устранит опухоль.

Многие мелкие раковые образования почек обнаруживаются случайно, поэтому за ними можно наблюдать с течением времени. Лечение можно начинать, если опухоль разрастается.

Профилактика

Поскольку около одной трети почечно-клеточных карцином связано с курением, вы можете снизить риск рака почек, отказавшись от табака. На работе избегайте воздействия асбеста и кадмия.

Для выявления раннего рака почки у диализных пациентов врачи рекомендуют периодическое рентгеновское обследование почек. Это особенно важно, если у пациента кисты почек.

Лечение

Лечение зависит от типа рака и степени его распространения (стадии). Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также могут повлиять на ваш выбор лечения. Основными методами лечения рака почки являются хирургическое вмешательство, биологическая терапия и лучевая терапия.

Пациенты с очень маленьким раком почек могут отложить лечение. Периодически выполняются повторные сканирования. Если опухоль начинает расти, может быть проведена операция или начата другая терапия.Этот подход чаще встречается у пожилых или ослабленных пациентов.

Хирургия - важнейшее лечение рака почки; шансы выжить без него невелики. Однако он излечивает болезнь только в случае удаления всей опухоли. Если болезнь распространилась, шансы на излечение снижаются.

Даже если рак распространился, операция может помочь. Если хирург удалит большую часть опухоли, у вашей иммунной системы и лечения будет меньше рака, с которым нужно бороться.

Количество удаляемой хирургом ткани зависит от стадии и типа рака почки. Во время радикальной нефрэктомии хирург удаляет почку целиком. В прошлом он или она также удаляли близлежащие надпочечники, лимфатические узлы и жировую ткань. Однако сегодня лимфатические узлы обычно не удаляют, если они не увеличены. Часто остается и надпочечник, если он непосредственно не поражен опухолью.

Во время частичной нефрэктомии хирург удаляет только ту часть почки, в которой находится опухоль.При этой операции есть риск, что некоторые раковые клетки могут остаться.

В зависимости от рака, ваш хирург может использовать процедуру под контролем камеры, известную как лапароскопия. (Это также может называться минимально инвазивной хирургией.) Во время операции этого типа хирург может удалить часть или всю почку через гораздо меньшие разрезы.

Другим потенциальным вариантом может быть роботизированная хирургия, которая также может выполняться через меньшие разрезы. Традиционный хирургический разрез довольно большой, и восстановление обычно занимает от восьми до 12 недель.С минимально инвазивными методами время восстановления намного короче.

Процедура, называемая артериальной эмболизацией, уменьшает опухоль. Ваш врач может сделать это перед операцией, чтобы облегчить операцию. Или, если операция невозможна, эмболизация артерий может облегчить симптомы.

Во время эмболизации артерии врач вводит небольшую трубку (катетер) в артерию в паху. Трубка продвигается по сосуду, пока не достигнет артерии, питающей почку.Затем в артерию вводят вещество, чтобы заблокировать ее. Это помогает предотвратить рост опухоли.

Другие способы лечения рака без фактического его удаления:

  • Радиочастотная абляция - тепловые волны, направленные на опухоль, убивают раковые клетки
  • Замораживание
  • Очень сфокусированное излучение, известное как кибер-нож или хирургический гамма-нож

Когда рак почки распространился на отдаленные участки, эти участки называются метастазами.Удаление метастазов может на время облегчить боль и другие симптомы, но не продлевает жизнь.

Важным достижением в лечении рака стало внедрение целевых методов лечения. Рост и распространение рака почек контролируются специфическими химическими реакциями внутри раковых клеток и, реже, в нормальных клетках. Лекарства, называемые таргетной терапией, могут ограничивать или блокировать эти химические реакции. Продолжают открываться новые новые эффективные методы лечения.

До внедрения таргетной терапии наиболее распространенным методом лечения запущенного рака почки была биологическая терапия (иммунотерапия).Он помогает иммунной системе организма бороться и уничтожать раковые клетки. Существует несколько видов биологической терапии. К ним относятся белки, называемые цитокинами, которые активируют иммунную систему. Также существует «вакцина», которая способствует выработке цитокинов в раковых клетках.

Агенты, называемые ингибиторами ангиогенеза, могут лечить почечно-клеточную карциному. Предотвращая рост кровеносных сосудов, которые «кормят» опухоль, эти агенты замедляют рост рака. Однако в настоящее время они считаются экспериментальными.

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Сложные, сфокусированные лучи излучения могут поражать рак, сохраняя при этом окружающие здоровые ткани. Эта терапия может использоваться с другими видами лечения для уменьшения симптомов, а также у пациентов, которые слишком больны, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.

Традиционная химиотерапия часто не применяется для лечения рака почки, потому что от этого мало пациенты. Таргетная терапия и ингибиторы ангиогенеза достаточно эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы

  • см. Кровь в моче
  • заметили уплотнение или припухлость в животе
  • не проходят боли в животе
  • похудеть без причины
  • чувствую себя очень утомленным.
  • Если вам сделали компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию по какой-либо причине и случайно обнаружили небольшую опухоль на почке, потребуется консультация специалиста, чтобы помочь определить настороженное ожидание с тщательным наблюдением или немедленным лечением.

Прогноз

Если рак почки диагностирован на ранней стадии, до того, как он прорвется через почку, его можно вылечить хирургическим путем. Так происходит примерно с половиной всех пациентов с раком почки. Если рак удален и окружающая область свободна от раковых клеток, большинство пациентов проживут как минимум пять лет. Уровень выживаемости значительно снижается у людей, у которых рак распространился на лимфатические узлы, систему кровообращения и отдаленные органы.

Узнайте больше о раке почки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество
https: // www.Cance.org/

Национальный фонд почек
https://www.kidney.org/

Национальный институт рака
https://www.cancer.gov/

Ассоциация рака почки
https://www.kidneycancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое почечная недостаточность?

При почечной недостаточности почки теряют способность фильтровать достаточное количество отходов из крови и регулировать баланс соли и воды в организме. В конце концов, почки замедляют выработку мочи или полностью перестают ее вырабатывать. В организме скапливаются продукты жизнедеятельности и вода.

Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.Избыток жидкости может накапливаться в легких, а резкие изменения химического состава крови могут повлиять на работу сердца и мозга. Есть три основные категории почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью). Их:

  • Острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) - Функция почек прекращается или резко снижается из-за внезапной болезни, приема лекарств, токсина или заболевания, которое вызывает одно из следующих событий:
    • Сильное падение артериального давления или нарушение нормального кровотока к почкам, которое может произойти во время серьезной операции, тяжелые ожоги с потерей жидкости через обожженную кожу, массивное кровотечение (кровоизлияние) или сердечный приступ, который серьезно влияет на работу сердца .
    • Прямое повреждение почечных клеток или фильтрующих элементов почек, которое может быть вызвано воспалением в почках, токсичными химическими веществами, лекарствами, контрастным красителем, используемым для компьютерной томографии (КТ) и некоторыми процедурами (такими как ангиограммы), ориентируются на рентген и инфекции.
    • Блокировка оттока мочи из почек, которая может возникать из-за обструкций вне почек, например, камней в почках, опухолей мочевого пузыря или увеличенной простаты.
  • Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) - Функция почек постепенно снижается, обычно в течение нескольких лет.Чаще всего это вызвано такими заболеваниями, как диабет, неконтролируемое высокое кровяное давление или хроническое воспаление почек (нефрит). Хроническая почечная недостаточность также может возникать из-за длительного воздействия определенных токсинов или лекарств. Некоторые формы хронической почечной недостаточности передаются в семье, поэтому ваш врач спросит вас о медицинских проблемах членов семьи.
  • Терминальная стадия почечной недостаточности - Это также называется терминальной стадией почечной недостаточности. Это происходит, когда функция почек ухудшается до такой степени, что, если диализ не начнется, человек умрет.Обычно это конечный результат длительного хронического заболевания почек, но иногда он также следует за острой почечной недостаточностью.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа почечной недостаточности.

  • Острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) - Симптомы могут включать:
    • Снижение диуреза
    • Отек (отек) в результате перегрузки солью и водой
    • Высокое кровяное давление
    • Тошнота
    • Рвота
    • Летаргия, вызванная токсическим действием продуктов жизнедеятельности на функцию мозга

При отсутствии лечения острая почечная недостаточность может вызвать скопление избыточной жидкости позади сердца в легкие, нарушения сердечного ритма, изменения поведения, судороги и кому.

  • Хроническая болезнь почек и терминальная стадия почечной недостаточности - Поскольку повреждение почек при хронической почечной недостаточности происходит медленно в течение длительного времени, симптомы развиваются медленно, обычно начиная с потери более 80% функции почек. Когда это происходит, симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • Утомляемость
    • Слабость
    • Летаргия
    • Зуд
    • Плохой аппетит
    • Рвота
    • Повышенная жажда
    • Бледная кожа
    • Высокое кровяное давление
    • Замедление роста у детей
    • Повреждение костей у взрослых

Диагностика

Если у вас есть заболевание или заболевание, повышающее риск острой почечной недостаточности, ваш врач будет следить за симптомами и признаками почечной недостаточности.Он или она может сдать вам анализ крови и мочи и измерить количество выделяемой вами мочи. Если у вас хроническое (долгосрочное) заболевание, которое увеличивает риск долгосрочного повреждения почек, ваш врач проверит ваше кровяное давление и будет искать симптомы и признаки хронической почечной недостаточности во время регулярных посещений врача.

Для подтверждения диагноза острой почечной недостаточности ваш врач назначит анализы вашей мочи и крови на химические отклонения.Уровни этих химических веществ повышены у людей с нарушенной функцией почек. Другие тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки для проверки признаков избытка жидкости в легких
  • Ультразвуковое исследование почек на предмет обструкции мочевыводящих путей
  • Биопсия почки, при которой образец почечной ткани берется и исследуется в лаборатории

Если у вас есть симптомы или хроническое заболевание, которое может вызывать почечную недостаточность, ваш врач будет периодически назначать анализы крови для проверки функции почек.Поскольку хроническая почечная недостаточность обычно развивается постепенно, физикальное обследование может быть нормальным. Для подтверждения диагноза хронической почечной недостаточности может быть рекомендовано такое же обследование, что и при острой почечной недостаточности, включая анализы крови и мочи, УЗИ почек и в некоторых случаях биопсию почек.

Врачи диагностируют терминальную стадию почечной недостаточности, когда симптомы становятся ярко выраженными и определенные химические вещества в крови достигают очень высокого уровня в крови, что указывает на серьезное нарушение функции почек.

Ожидаемая длительность

Острое повреждение почек может пройти в течение нескольких дней, если просто прекратить прием лекарств или обратить вспять то, что вызвало ситуацию. Точная продолжительность болезни значительно варьируется от человека к человеку в зависимости от причины проблемы с почками. В редких случаях острое повреждение почек прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность - это пожизненная проблема, которая со временем может усугубиться и перейти в терминальную стадию почечной недостаточности.Терминальная стадия почечной недостаточности - это постоянное заболевание, которое можно вылечить только с помощью диализа или трансплантации почки.

Профилактика

Многие формы почечной недостаточности невозможно предотвратить. Людям, страдающим диабетом, высоким кровяным давлением или заболеванием коронарной артерии, следует попытаться контролировать болезнь с помощью соответствующей диеты, лекарств и изменения образа жизни. Перед проведением компьютерной томографии (КТ) или процедурой ангиограммы с использованием контрастного красителя ваш врач захочет убедиться, что ваши почки могут справиться с нагрузкой красителя.Также ваш врач захочет, чтобы вы хорошо гидратировались с помощью пероральных или внутривенных жидкостей.

Если у вас уже есть хроническая почечная недостаточность, лечение таких заболеваний, как диабет и высокое кровяное давление, а также отказ от лекарств и других методов лечения, которые могут еще больше повредить почки, могут предотвратить ухудшение функции почек. Если у вас хроническая почечная недостаточность, вы должны сообщить об этом любому лечащему врачу.

Лечение

Лечение зависит от типа почечной недостаточности.

  • Острое повреждение почек - Лечение начинается с мер по устранению причины почечной недостаточности (шок, кровотечение, ожоги, инфаркт и т. Д.). Обычно врачи назначают внутривенное введение жидкости, чтобы убедиться в достаточном притоке крови к почкам. Этого не делать, если уже есть серьезная перегрузка жидкостью. Могут потребоваться лекарства для снижения высокого уровня калия и других химических веществ в крови. Если тяжелая перегрузка жидкостью или отклонения в химическом составе крови нельзя исправить с помощью лекарств, может потребоваться экстренный краткосрочный диализ.
  • Хроническая почечная недостаточность - Люди с хронической почечной недостаточностью находятся под тщательным наблюдением с частыми медицинскими осмотрами, проверками артериального давления и анализами крови. Лечение часто включает:
    • Диета с низким содержанием белка и соли
    • Лекарства для коррекции химического уровня в крови
    • Лекарства для лечения высокого кровяного давления
    • Гормональный препарат под названием эритропоэтин (Эпоген, Прокрит) для коррекции анемии (низкого уровня эритроцитов ).
  • Терминальная стадия почечной недостаточности - Терминальная стадия почечной недостаточности лечится диализом. Диализ должен продолжаться бесконечно или до тех пор, пока не будет найден подходящий донор для трансплантации почки. Диализ механически удаляет продукты жизнедеятельности из крови. В редких случаях пациентам с высоким артериальным давлением или хроническим пиелонефритом может потребоваться хирургическое удаление обеих почек перед трансплантацией.

Когда звонить профессионалу

Многие люди с острым повреждением почек, которое прогрессирует до острой почечной недостаточности, уже госпитализированы по поводу других заболеваний.Другим людям следует обращаться к врачу всякий раз, когда количество выделяемой ими мочи заметно увеличивается или уменьшается. У людей с пониженным диурезом отек лица и щиколоток является еще одним опасным признаком, особенно если имеется одышка. Людям с хронической почечной недостаточностью рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом при назначении нового лекарства.

Прогноз

Большинство детей с острым повреждением почек имеют хорошие шансы на восстановление функции почек, хотя в редких случаях может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.У взрослых шансы на выздоровление зависят в первую очередь от основной причины острого повреждения почек.

У людей с хронической почечной недостаточностью может продолжаться снижение функции почек, но не у всех развивается терминальная стадия почечной недостаточности. Для тех, кто это делает, время, необходимое для развития терминальной почечной недостаточности, варьируется от человека к человеку.

Узнать больше о почечной недостаточности

Сопутствующие препараты
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Проверка симптомов с телом из WebMD

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
.

Инфекция почек: симптомы, лечение и многое другое

Что такое инфекция почек?

Инфекции почек чаще всего возникают в результате инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется на одну или обе почки. Инфекции почек могут быть внезапными или хроническими. Они часто бывают болезненными и могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя. Медицинский термин для обозначения почечной инфекции - пиелонефрит.

Симптомы инфекции почек обычно проявляются через два дня после заражения. Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от вашего возраста.Общие симптомы включают:

  • боль в животе, спине, паху или боку
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание или ощущение, что вам нужно помочиться
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • гной или кровь в моче
  • моча с неприятным запахом или мутная
  • озноб
  • лихорадка

У детей младше 2 лет с инфекцией почек может быть только высокая температура. Люди старше 65 лет могут иметь только такие проблемы, как спутанность сознания и беспорядочная речь.

Если инфекцию не лечить вовремя, симптомы могут ухудшиться, что приведет к сепсису. Это может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
  • сыпь
  • спутанность сознания

У вас в верхней части живота две почки размером с кулак, по одной с каждой стороны. Они фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и в мочу. Они также регулируют содержание воды и электролитов в крови.Функция почек важна для вашего здоровья.

Большинство почечных инфекций вызываются бактериями или вирусами, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Частая бактериальная причина - Escherichia coli ( E. coli ). Эти бактерии находятся в кишечнике и могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии размножаются и распространяются оттуда на мочевой пузырь и почки.

Другие причины почечных инфекций встречаются реже и включают:

  • бактерий, вызванных инфекцией в другом месте вашего тела, например, из искусственного сустава, которая распространяется через кровоток в почки
  • хирургия мочевого пузыря или почек
  • что-то, что блокирует отток мочи, например, камень в почках или опухоль в мочевых путях, увеличенная простата у мужчин или проблема с формой мочевыводящих путей

Любой может получить инфекцию почек, но вот некоторые факторы, которые повысить вероятность:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) . Примерно 1 из 30 ИМП приводит к инфекции почек.
  • Женщина. Женщины более подвержены риску инфекций почек, чем мужчины, потому что уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Кроме того, уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, что позволяет бактериям легче распространяться в мочевыводящие пути.
  • Беременность. Мочевыводящие пути смещаются во время беременности, что может облегчить проникновение бактерий в почки.
  • Ослабленная иммунная система. Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ или СПИДом, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему.
  • Повреждение спинного мозга или повреждение нерва мочевого пузыря. Это может помешать вам заметить признаки ИМП, которые могут привести к инфекции почек.
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Это называется задержкой мочи. Это также может произойти у людей с расщелиной позвоночника или рассеянным склерозом.
  • Использование катетера для слива мочи.
  • Резервная копия мочи. Это когда моча возвращается к одной или обеим почкам вместо обычного одностороннего оттока. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и чаще всего встречается у детей.
  • Проблемы с формой мочевыводящих путей.
  • Осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом.

Заболеваемость

Статистических данных о заболеваемости почечными инфекциями немного.Исследование 2007 года показало, что у женщин на 10 000 женщин приходилось 12-13 амбулаторных случаев и 3-4 случая стационарного лечения. Эти цифры были ниже для мужчин: 2–3 случая в амбулаторных условиях и 1–2 случая в стационаре на 10 000 мужчин. Самая высокая заболеваемость была среди молодых женщин, затем следовали младенцы и пожилые люди.

Если у вас есть кровь в моче или вы подозреваете инфекцию почек, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас ИМП и ваши симптомы не улучшаются на фоне лечения.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах.Они также спросят о возможных факторах риска и проведут медицинский осмотр.

Некоторые из тестов, которые может использовать врач, включают:

  • Ректальное исследование для мужчин. Это может быть сделано, чтобы проверить, увеличена ли простата и блокирует ли шейку мочевого пузыря.
  • Общий анализ мочи. Образец мочи будет исследован под микроскопом на наличие бактерий, а также лейкоцитов, которые вырабатываются вашим организмом для борьбы с инфекцией.
  • Посев мочи. Образец мочи будет посажен в лаборатории, чтобы определить, какие именно бактерии растут.
  • КТ, МРТ или ультразвуковое исследование. Они предоставляют изображения ваших почек.

Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести инфекции почек.

Если инфекция легкая, пероральные антибиотики являются первой линией лечения. Врач пропишет вам таблетки с антибиотиками, которые нужно будет принимать дома. Тип антибиотика может измениться после того, как результаты ваших анализов мочи станут более специфичными для вашей бактериальной инфекции.

Обычно вам необходимо продолжать прием антибиотиков в течение двух или более недель.Ваш врач может назначить последующий посев мочи после лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и не вернулась. При необходимости вы можете пройти еще один курс антибиотиков.

В случае более серьезной инфекции ваш врач может оставить вас в больнице для внутривенного введения антибиотиков и внутривенных жидкостей.

Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить закупорку или проблемную форму мочевыводящих путей. Это поможет предотвратить новые инфекции почек.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после приема антибиотиков.Обязательно завершите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы инфекция не вернулась. Обычный курс антибиотиков - две недели.

Инфекции мочевых путей в анамнезе могут подвергнуть вас риску заражения почек в будущем.

Чтобы облегчить дискомфорт от инфекции:

  • Используйте грелку на животе или спине, чтобы уменьшить боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие, например ацетаминофен (тайленол). Ваш врач может также назначить обезболивающее, если безрецептурные препараты не помогают избавиться от симптомов.
  • Выпивайте 6-8 стаканов воды по восемь унций в день. Это поможет вымыть бактерии из мочевыводящих путей. Кофе и алкоголь могут усилить потребность в мочеиспускании.

Если ваша инфекция не лечится или плохо лечится, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Вы можете необратимо повредить почки, что приведет к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
  • Бактерии из почек могут отравить кровоток, вызывая опасный для жизни сепсис.
  • У вас может развиться рубцевание почек или высокое кровяное давление, но это случается редко.

Если вы беременны и страдаете инфекцией почек, это увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет низкий вес.

Если у вас хорошее здоровье, вы можете без осложнений вылечиться от почечной инфекции. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции почек, чтобы можно было сразу начать лечение. Это поможет снизить риск осложнений.

Подробнее о здоровье почек »

.

Смотрите также