Социальные сети:

Опухоли почек у детей


Опухоли почек у детей - классификация, лечение и симптомы

Опухоли почек у детей очень отличаются от таковых у взрослых по своему патологоанатомическому составу и клиническим признакам. Это преимущественно эмбриональные, смешанные опухоли. Редко встречаются тератомы, чистые саркомы и аденокарциномы гипернефромного типа. В этой статье мы подробно рассмотрим наиболее распространенные у детей опухоли почек.

Содержание статьи:

Эмбриома

В западной литературе эмбриому почки называют опухолью Вильмса. Эмбриома почки чрезвычайно злокачественна.

Паталогическая анатомия

Опухоль может возникнуть из любой части почки. Вначале она представляет собой узловатый очаг, отделенный соединительнотканной оболочкой от здоровой ткани почки, но очень быстро вырастает и оттесняет здоровую паренхиму так, что в далеко зашедших стадиях от нормальной почечной ткани остается только узкая полоска где-то на поверхности опухоли. Быстрый рост направлен, главным образом, к брюшной полости, но опухоль не прорастает в поясничную и брюшную мускулатуру. Только опухоли верхнего полюса почек захватывают иногда диафрагму.

Размеры опухоли различны – от яблока, кулака до размеров детской головки. Описаны эмбриомы весом в 8-18 кг. По форме опухоль может быть круглой и продолговатой. Наружная поверхность ее гладка или слегка лобулирована, местами плотная, кое-где более мягкая, имеются кистозные и флюктуирующие участки. Преобладающий цвет опухоли – от серого до серо-красноватого, но часто имеются зоны, окрашенные в розовый и желтый цвет. Васкуляризация ее недостаточна, но сосудистая сеть на поверхности может быть довольно богатой. Хотя вначале и имеется хорошо выраженная капсула, отделить опухоль от нее невозможно. Форма почки может быть сохранена или изменена. Лоханка может быть сужена, расширена или так или иначе деформирована.

Метастазы появляются рано и быстро распространяются прежде всего в ретроперитонеальные лимфатические узлы. Главными путями распространения являются почечные вены и лимфатические пути, по которым опухоль заносится в печень, легкие, кожу, мозг, кишечник, селезенку, позвоночник и пр.

Макроскопическое строение эмбриомы довольно разнообразное. Видны различные виды тканей. Иногда в генетическом отношение молодые опухоли имеют вид чистой аденосаркомы, однако преобладают эпителиальные элементы, более или менее дифференцированные, неправильно расположенные цепочкой, и кое-где только видны пространства, которые напоминают канальцы или клубочки. Быстрый рост виден по изобилию неправильно разбросанных митозов. Соединительная ткань также быстро нарастает, так что опухоль часто имеет вид фибросаркомы или круглоклеточной саркомы. Иногда соединительная и эпителиальная ткани замещены поперечнополосатыми, реже гладкими, мышечными волокнами, миксоматозной, хрящевой, костной и жировой тканями. Вследствие большой ломкости капилляров сосудистой сети в опухолях имеются очаги кровоизлияний и дегенеративные изменения.

На основании гистологических данных во многих случаях можно определить прогноз. Прогноз плох при распространенных геморрагиях и некрозах, разрыве почечной капсулы, проникновении опухолевых элементов в почечные вены. Конечно, отсутствие этих изменений не гарантирует благоприятного течения, так как опухолевые клетки может быть уже проникли в кровообращение перед операцией или во время ее. Величина опухоли тоже не определяет степени ее распространения.

Симптомы

Опухоль Вильмса долгое время протекает бессимптомно, что имеет роковые последствия. Если сравнить основные признаки, встречающиеся при опухолях почек у взрослых, с теми, которые дают опухоли у детей – прощупываемая опухоль, гематурия и боль, – видно, что нахождение этих признаков при эмбриоме значительно различается.

У взрослых первым признаком является гематурия и только после этого прощупывается опухоль, а у детей – наоборот. Чаще всего мать при купании или одевании мнимо-здорового ребенка замечает, что животик его растет, и то, главным образом, с одной стороны и там прощупывается какой-то «комочек». Иногда опухоль становится громадной, перед тем как ее замечают. Характерно, что опухоль не причиняет боли, даже когда она достигла больших размеров. Дети постарше жалуются на тупые боли и тяжесть. Иногда родители замечали за несколько месяцев перед этим, что ребенок выглядит бледнее и менее неподвижным, по сравнению со своими сверстниками.

Чаще всего основной находкой при осмотре является ясно прощупываемая опухоль. Опухоль имеет гладкую или слегка лобулированную поверхность, круглой или продолговатой формы. Опухоли больших размеров могут выходить за пределы почечной ямки и занимать 1/3-1/2 брюшной полости. Верхний край заходит под реберную дугу и может приподнимать диафрагму, а нижний входит глубоко в таз. Вначале имеется незначительная подвижность опухоли во всех направлениях, но когда она достигает больших размеров, то теряет и эту свою подвижность. При более крупных опухолях можно пальпировать флюктуирующие участки. При осмотре больных следует избегать грубого надавливания, чтобы предотвратить вынесение злокачественных клеток в ток крови и развитие далеких метастазов.

Гематурия при эмбриоме встречается редко. Прогноз плохой. Если появляется гематурия, ребенок редко может быть спасен. Гематурия бывает острой, довольно сильной, но также может быть установлена только при микроскопическом исследовании. Обыкновенно в моче имеется небольшое количество альбумина, без увеличения клеточных элементов, или вообще моча не содержит патологических составных частей. РОЭ обыкновенно очень ускорена.

Боль может появиться в далеко зашедших стадиях в результате растяжения капсулы почки и затем от давления тяжелой опухоли на ворота почки. Температура может быть повышена из-за геморрагий и дегенеративных изменений, без наличия инфекции. Иногда находят умеренную гипертензию. Остаточный азот крови находится в нормальных границах. Могут появиться различные нарушения со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, рвота, запор или понос. При метастазах в печени развивается желтуха.

Для диагноза имеет значение возраст ребенка. Опухоль встречается чаще всего между 2-3 годом, редко позже 8-10 лет и очень редко у взрослых. Девочки и мальчики поражаются одинаково. Эмбриомы бывают преимущественно односторонние, но не исключены случаи двустороннего поражения.

Диагностика

Для установления диагноза кроме анамнестических, физических данных и данных исследования мочи наиболее важны результаты пиелографии и функционального исследования почек. Снимки брюшной полости без контрастного вещества, показывают только наличие темной массы, смещающей кишечник, значительные известковые отложения в некротических местах опухоли или костную ткань при смешанном характере опухоли.

Внутривенная пиелография дает только грубое изображение морфологических изменений больной почки, но, главное – показывает функциональную способность второй, здоровой почки и ее конфигурацию. Лоханка деформирована, сужена, удлинена, но может выглядеть и нормальной. Редко лоханка может не заполняться контрастным веществом, т. е. в поздних стадиях, когда выделительная способность почки прекращена. Поэтому там, где анатомические соотношения позволяют, производят цистоскопию и ретроградную пиелографию. В начальной стадии развития своевременное распознавание дает только ретроградная пиелография и сепаративное функциональное исследование каждой почки.

Пиелографическое изображение характерно, но и некоторые кистозные образования (дермоидные кисты, обыкновенные ретенционные кисты) могут обесформить лоханку.

В диагностике существенную помощь могут оказать МРТ, КТ и УЗИ.

Дифференциальный диагноз

Почечные эмбриомы следует отдифференцировать от ряда опухолей, встречающихся в этой области, а именно:

• Симпатическая нефробластома. Опухоль происходит из сердцевины почки или из других нервных тканей забрюшинного пространства. Поражает тот же возраст и имеет ту же частоту, как и эмбриомы, но обыкновенно не достигает их размеров. Метастазирует преимущественно в печень и скелет. Легкие поражаются поздно. Имеет твердую консистенцию и подчеркнуто бугристую поверхность. Не так ясно ограничена, как эмбриомы и чаще распространяется в другую половину брюшной полости. Так как нефробластома может проникнуть в почку и деформировать лоханку, с помощью пиелографии ее невозможно отдифференцировать от эмбриомы.

• Гипернефрома почки (опухоль Гравица). Гипернефрома происходит из почки и представляет собой компактную опухоль. Клеточные ее элементы похожи на ткань надпочечной железы, имеют прозрачную и пенистую протоплазму. Такие элементы находят и в нормальной почке. Эта опухоль встречается в виде исключения в детском возрасте, что необходимо иметь в виду при дифференциальном диагнозе.

• Ретроперитонеальная эмбриома или тератома. Это – отчасти компактная, отчасти кистозная опухоль, расположенная у задней брюшной стенки. Она не связана с почкой, хотя и имеет гистологическое сходство с почечными эмбриомами. Происходит из пронефроса или из мезонефроса, и может располагаться от 4-го шейного позвонка вплоть до внутренних половых органов. Тератома может достичь больших размеров, прежде чем ее заметят. Прогноз зависит от злокачественности опухоли, времени диагностирования и удаления. Иногда до операции ее трудно отличить от эмбриомы почки. Ретроперитонеальная эмбриома – редкая опухоль и встречается преимущественно у взрослых.

• Гидронефроз. Он часто встречается у маленьких детей, сопровождается болями, температурой и пиурией. В виде исключения большой гидронефроз может заполнить почечную ямку, не давая болей и явлений мочевой инфекции. Внутривенная или ретроградная пиелография уточняют диагноз.

Лечение

При поставленном диагнозе единственное лечение – быстрая экстирпация опухоли, иначе ребенок погибает от метастазов в легкие, лимфатические узлы, а возможно и в печень и мозг. В последних двух органах метастазы развиваются позднее.

Наилучшие результаты дает немедленная операция и облучение после операции. Размеры опухоли и возраст ребенка не служат противопоказаниями к операции.

Предоперативные мероприятия проводятся для борьбы с анемией – и во время операции и после нее, для борьбы против шока. Главное средство – соответственно дозированное переливание крови.

Операция может быть произведена посредством люмботомии или лапаратомии. Операцию дополняют своевременным рентгеновым облучением.

Нефробластома

Нефробластомы имеют различные синонимы – «саркома почки», «симпатикобластома», «нефробластома симпатикум». Это наиболее часто встречающиеся опухоли в брюшной полости у детей после эмбриомы почки. Они образуются чаще всего из сердцевинной части надпочечника или из других частей симпатической нервной системы, шеи, груди, преимущественно живота, а также и из мозга. Характеризуются большой злокачественностью, рано метастазируют. Прогноз плохой, но не всегда смертельный.

Из надпочечной железы могут развиваться 4 вида опухолей:

• Доброкачественные или злокачественные опухоли, происходящие из коры надпочечника и дающие эндокринные нарушения – гипермаскулинизацию у мужчин и маскулинизацию половых органов у женщин – усиленное развитие скелета, грубый голос, преждевременное физическое развитие, акне, гипертензию и увеличенное выделение андрогенных веществ в мочу.

• Феохромоцитома развивается из дифференцированных клеток хромафинной ткани надпочечника – феохромоцитов, которые продуцируют адреналиноподобные вещества. Однако они могут образоваться и из частей хромофинной ткани, расположенной около аорты (параганглия). Вызывает интермитирующую или постоянную артериальную гипертензию.

• Из сердцевины надпочечника сравнительно редко развивается ганглионеврома. Чаще она берет свое начало от дифференцированных клеток шейных, грудных или брюшных отделов ганглиев симпатикуса. Это – доброкачественная опухоль, не причиняющая эндокринных нарушений.

• Нейробластома – наиболее важная опухоль, происходящая чаще всего из сердцевины надпочечника и поражающая детей в раннем детстве. Встречается преимущественно у детей до 4-летнего возраста, но наблюдались случаи во внутриутробном периоде и у новорожденных. Несмотря на то, что это чрезвычайно злокачественная опухоль, она иногда может излечиться самопроизвольно после частичного удаления, или перейти в зрелую доброкачественную ганглионеврому.

Патологическая анатомия

Нефробластомы растут быстро, проявляют тенденцию к инфильтрации в окружающие ткани и рано метастазируют лимфатическим и преимущественно гематогенным путем. Величина опухоли различна. Встречаются как небольшие, трудно прощупываемые опухоли, так и большие, заполняющие брюшную полость и даже сдавливающие соответствующее легкое. Нефробластомы развиваются вдоль позвоночника, но проявляют тенденцию к переходу на другую сторону – далеко за среднюю линию.

Также прорастают в забрюшинные ткани, в паравертебральные, и даже в позвоночный канал и могут вызвать сдавливание спинномозговых корешков и мозга (невралгии, блокада).

Опухоли, обыкновенно, плотно инфильтрируют почки, лоханки, вены мезентериального корня, тело поджелудочной железы, лимфатические узлы и пр. Поверхность опухоли лобулирована, красноватая или красновато-серая.

Только в небольшом количестве случаев метастазы ограничены в регионарных лимфатических узлах или представляют массивную инвазию в печень. Чаще они широко распространены в почках, орбите, мозге. Их характерное место – скелет. Легкие поражаются сравнительно позднее. У грудных детей имеются большие метастазы в печени. У них, вероятно, метастазы ограничиваются брюшной полостью или преимущественно ею.

Клиническая картина

Более 30% нефробластом встречается в течении первого года жизни, 80% – в первые 5 лет и только 20% у более старших детей. У взрослых эти опухоли очень редки. Девочки и мальчики поражаются одинаково.

Первый симптом – появление неболезненной опухоли в брюшной полости. Боли появляются позднее, когда опухоль прорастает в ретроперитонеальные нервы, прижимает мочеточник или петли кишок. Дети имеют анемию, бледны, легко утомляются, не имеют аппетита, худеют. При метастазах в печень дети жалуются на тяжесть в подреберной дуге. При метастазах в мозг бывают головные боли и рвота. При костных метастазах получаются патологические фрактуры или эпифизиолизы, боль в конечностях. При метастазах в орбиту глаз – кровоподтеки и пучеглазие. Метастазы в легких проявляются кашлем, похуданием и другими легочными нарушениями.

При пальпации в подреберье устанавливают твердую, узловатую, неподвижную неболезненную массу, которая имеет все свойства ретроперитонеальной опухоли. В далеко зашедших стадиях опухоль переходит на противоположную сторону брюшной полости.

В моче обыкновенно не находят патологических элементов. Наличие эритроцитов показывает только, что поражены почка и лоханка. В большинстве случаев имеется легкая анемия без установления метастазов в гемопоэтической системе. Такое подозрение требует пункции или биопсии костного мозга грудины.

Рентгенологические исследования

На рентгенограмме можно видеть большую тень, иногда с множеством кальцинатов. Но такое изображение можно получить и при почечных эмбриомах и при организовавшихся гематомах надпочечника.

Внутривенная и ретроградная пиелографии не дают особенных данных.

Метастазы часто могут быть обнаружены рентгенологически. Так кости выглядят обезызвествленными, усеянными небольшими дефектами – как будто изъедены молью (череп, позвонки, ребра, таз, длинные кости и пр.). Кости нередко поражаются с обеих сторон. При метастазах в кости черепа у детей до 2-х летнего возраста швы остаются открытыми, кости разъединены и внутричерепное давление увеличено. Нефробластомы в грудной клетке дают плотную тень, расположенную близко к позвоночнику, часто у верхушки его.

Дифференциальный диагноз

Нефробластомы необходимо отдифференцировать:

• От эмбриомы почки. Различия и сходства между ними приведены в соответствующей главе об эмбриоме почки.

• От ретроперитонеальных тератом. Различия чаще всего устанавливают на операционном столе или при вскрытии.

• От других опухолей надпочечника, а именно:

  • Ганглионеврома. Это доброкачественная, медленно растущая осумкованная опухоль, которая не метастазирует и не вызывает эндокринных растройств. В начале развития нефробластомы диагноз может быть поставлен только во время операции или гистологическим путем.
  • Феохромоцитома. Тоже доброкачественная (как исключение, злокачественная) опухоль, причиняющая циркуляторные нарушения из-за выделения адреналиноподобных веществ. У больных с феохромоцитомой наступают периоды значительного повышения кровяного давления до 200 и выше. Эти периоды обыкновенно повторяются неравномерно, иногда по нескольку раз в день и сопровождаются болями в эпигастральной области, потливостью, головными болями, учащенным пульсом и увеличенной возбудимостью. Больные истощаются и могут умереть от сердечной недостаточности или сосудистого приступа. Опухоль обыкновенно хорошо ограничена, иногда может быть прощупана в надпочечной области. С экстирпацией ее исчезают все жалобы.
  • Опухоли коры надпочечника – доброкачественные и злокачественные. Это преимущественно небольшие, хорошо осумкованные опухоли, но иногда они становятся большими, с бугристой поверхностью и фиксированными с окружающими тканями. Они дают подчеркнутые эндокринные нарушения, характеризуемые гипермаскулинизацией у мужчин (увеличение полового члена и пр.) и маскулинизацией у женщин (увеличение, клитора). Голос становится грубее у обоих полов. Увеличивается соматический рост, имеется легкая или умеренная гипертензия, преждевременно развиваются кости. В моче имеется большое увеличение андрогенных веществ. Эндокринные нарушения играют решающую роль при дифференциальном диагнозе с нефробластомами.

Лечение

При опухолях с распространенными метастазами нельзя думать об эффективной терапии. Обыкновенно делают биопсию для выяснения вида опухоли и применяют некоторые химиотерапевтические средства. При отсутствии метастазов операция должна разрешить следующие три задачи:

• Удаление по возможности всей опухоли – это наилучший способ излечения;

• При невозможности полного удаления опухоли устранить по возможности большую часть и остающуюся лечить химиотерапией или рентгеновыми облучениями;

• При невозможности широкой интервенции опухоли сделать хотя бы биопсию для уточнения диагноза и более эффективной рентгенографии.

Ретроперитонеальные тератомы

По частоте тератомы занимают третье место среди опухолей в детском возрасте – после эмбриом и нефробластом.

Патологическая анатомия

При развитии человека в раннем эмбриональном периоде, особенно в стадии бластулы, могут отделиться ткани или группа клеток, включиться в своего носителя и развиться до степени fetus in fetu (аномалии, при которой присутствует масса тканей, которая напоминает плод, формирующийся внутри тела другого плода). Если они выделяются в более поздней стадии развития, такие клетки все еще обладают большими возможностями формировать образования из трех герминативных листков – так называемые тератомы.

Содержащиеся дериваты из экто-, мезо- и эндодермы могут развиться или как недифференцированные образования – тератоидные разрастания, или даже как явно дифференцированные органы, которые макро- или микроскопически легко распознаются.

Ретроперитонеальные тератомы вообще высоко дифференцированы, только небольшое их число – настоящие злокачественные опухоли. Тератомы развиваются не только из клеток с большим потенциалом во время ранней эмбриональной жизни, но и из урогенитального хребта, из мезонефроза или дегенерирующих Вольфовых и Мюллеровых систем.

Тератомы могут развиваться в различных местах организма. Чаще всего их находят в крестцово-копчиковой области, затем около позвоночника и за задней брюшиной. Все тератомы содержат три герминативных листка – эктодерму (кожа, зубы, нервные элементы), эндодерму (респираторный или алиментарный эпителий) и мезодерму (соединительная и сосудистая ткань). Бенигненные тератомы состоят только из зрелой ткани без признаков пролиферации. Малигненные тератомы представляют собой быстро растущую опухоль, заполняющую всю массу или большую часть ее. Тератомы бывают компактными или кистозными, редко – смешанными. Кисты обыкновенно многочисленны и содержат прозрачную жидкость или массу, подобную жиру. Ретроперитонеальные тератомы расположены высоко в брюшной полости, вблизи поджелудочной железы и почек. Они чаще всего встречаются в правой стороне брюшной полости, но могут переходить и в противоположную сторону брюшной полости. Тератомы имеют хорошо оформленную капсулу и легко отделяются от окружающих тканей. Кровоснабжаются из небольших сосудов.

Клиническая картина

Ретроперитонеальные тератомы встречаются преимущественно у маленьких детей и их обнаруживают еще в первые месяцы жизни. В первые 2 года появляется более 2/3, а в первом году – более 1/2 случаев. Остальная часть распределяется в следующем периоде детства. Девочки болеют немного чаще, чем мальчики.

В начале развивается безболезненная, но растущая опухоль в одной части живота. Опухоль обыкновенно твердая, хорошо ограниченная, с легко лобулированной или неровной поверхностью. Величина ее различна, часто значительна, раздувает маленький детский животик и на брюшной стенке развивается расширенная венозная сеть.

Позднее появляется лихорадка, рвота, похудание, запор. Если опухоль лежит в непосредственной близости с почками или мочеточниками, она может их сместить и давать симптомы умеренного гидронефроза.

На рентгенографии видна тень, чаще всего расположенная с одной стороны, но может располагаться и центрально со смещением содержащих газы кишок. В большинстве случаев на этой тени видно множество кальцификаций. Иногда видны части фетального скелета или созревшие костные образования.

При внутривенной пиелографии можем видеть смещение почки, иногда легкий гидронефроз, но отсутствует та значительная деформация, которую встречают при опухоли Вильмса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз производят прежде всего с эмбриомой почки и нефробластомой. Нефробластомы и эмбриомы встречаются чаще тератом и появляются обыкновенно после первого года жизни – со 2-го до 4 года жизни. Тератомы встречаются чаще всего в первый год жизни, особенно в первые месяцы. В отличие от тератом, нефробластомы имеют узловатую поверхность и неясно ограничены. При всех трех опухолях на рентгене можно обнаружить кальцификации. Деформации чашечек и лоханки при пиелографии указывают больше на эмбриому. Метастазы в печень и кости более характерны для нефробластом, а в легкие – для эмбриом.

Лечение

Лечение хирургическое. Удаление опухоли показано вне независимости от ее размеров. Наилучший доступ дает трансперитонеальный разрез, особенно горизонтальный. Иногда операция очень трудна из-за сращений опухоли с почками, поджелудочной железой, аортой, нижней полой веной и другими органами; но должна быть радикальной, иначе ребенка нельзя спасти.

При невозможности удалить опухоль, при геморрагической и кистозной дегенерации, делают биопсию и можно попробовать рентгенотерапию и химиотерапию соответственно результатам биопсии.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Опухоль почки у детей: Виды, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз

Образованию доброкачественного или злокачественного процесса в области почек одинаково подвержены не только пациенты молодого, среднего и пожилого возраста, но и дети. Почечные опухоли в детском возрасте могут иметь как односторонний, так и двусторонний характер, локализуясь в одном из отделов парного органа.

Когда опухоль на почке у ребенка стремительно увеличивается в объёме, она создает компрессионное давление на ткани органа, вызывая их ишемию, атрофию и некроз.

Если опухоль имеет доброкачественную природу, то со временем она приводит к частичной или полной утрате почечных функций, приводя к недостаточности органа.

Если новообразование имеет злокачественную природу, то оно стремительно приводит не только к почечной недостаточности, но и к поражению других органов посредством метастазирования.

Виды

Говорить о развитии злокачественного процесса в области почек можно в том случае, если в образовавшейся структуре имеются атипичные (раковые) клетки. Опасность рака заключается в том, что опухоль обладает тенденцией к прорастанию в окружающие ткани с последующим метастазированием в кости, печень и легкие.

К сожалению, детский вариант онкологии почек длительное время протекает бессимптомно, не влияя на самочувствие ребенка. Учитывая данные статистики, на долю рака почек среди детей приходится не менее 30% всех выявленных случаев онкологии парного органа.

В зависимости от уровня дифференцирования атипичных клеток, почечный рак может быть средней степени дифференцирования, недифференцированный и дифференцированный. Наиболее агрессивными являются опухоли с минимальным уровнем клеточной дифференциации.

В медицинской практике, рак почки у детей подразделяется на светлоклеточную саркому и опухоль Вильмса (аденосаркома).

Опухоль Вильмса (Нефробласто́ма)

Данное патологическое новообразование представляет собой солидную опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Как правило, предпосылки к развитию данной структуры формируются в детском организме ещё на этапе внутриутробного развития. Предшественниками клеток опухоли Вильмса, являются незрелые клеточные структуры из предшественников клеток эпителия, хрящевой и мышечной ткани. Именно поэтому, данный вид рака относят к смешанному типу.

Рис. — Почка ребенка, поврежденная опухолью Вильмса

Опасность опухоли Вильмса заключается в стремительном разрастании и раннем метастазировании в другие органы. Печальная статистика указывает на то, что у 10% детей с данным заболеванием, патология диагностируется именно на этапе метастазирования.

Изначально метастазы опухоли Вильмса распространяются на обе почки, затем достигают лимфатических узлов, печени и легких. Данная структура может обнаруживаться как на одной почке, так и на обоих органах одновременно. Существует перечень факторов, которые вносят ребенка в так называемую группу риска по заболеваемости данным видом почечного рака. К таким факторам относят:

  • Наличие, так называемых признаков ракового синдрома.
  • Врождённые изменения и мутации в хромосомах.
  • Аномалии в гене wt-1, расположенном на 11 по счёту хромосоме. Именно данный ген ответственен за нормальное развитие и функционирование почек у человека.
  • Дефекты и аномалии внутриутробного развития парного органа.

На опухоль Вильмса приходится не менее 6% всех случаев диагностированных раковых заболеваний у детей. Если новорожденный ребёнок имеет внутриутробные аномалии развития почек или характерную генную мутацию, то риск возникновения данного вида онкологии у него составляет около 80%.

Светлоклеточная саркома

По аналогии с предыдущим вариантом опухоли, светлоклеточная саркома отличается высоким потенциалом к метастазированию, которое поражает регионарные лимфоузлы и опорно-двигательный аппарат. При стремительном развитии злокачественной структуры, метастазы обнаруживаются в ткани печени, легких и головном мозге.

Как правило, пиком распространенности почечной светлоклеточной саркомы, является возраст от 1 года до 3 лет. Общая масса зрелой опухоли может составлять от 120 г до 3 кг. В зависимости от характера изменений при формировании новообразования, выделяют такие разновидности светлоклеточной саркомы почек:

  • Анапластическая;
  • Склерозирующая;
  • Веретеноклеточная;
  • Перицитомная.

Другие варианты опухолей

Существуют, также более редкие варианты опухоли почки у детей, которые отличаются не только частотой диагностирования, но и характером изменений в организме. К таким новообразованиям относят:

  • Нейроэпителиальная опухоль.
  • RT Rhabdoid опухоль.
  • Низкодифференцированная нефробластома.
  • Первичная почечная синовиальная саркома, чаще возникающая в подростковом возрасте.
  • Mesoblastic nephroma, диагностируемая в 80% у детей в течение первого года жизни. Как правило, этот вид новообразований диагностируется у новорожденных мальчиков.
  • Карцинома почечных клеток.

Симптомы

Несмотря на длительный бессимптомный период течения злокачественного процесса, у ребенка могут наблюдаться слабовыраженные клинические проявления, которые должны послужить поводом для незамедлительного обращения за медицинской консультацией.

К таким симптомам относят безосновательное быстрое снижение массы тела, вздутие живота у ребенка, рвота, частичная или полная утрата аппетита. К другим важным симптомам относят повышение уровня артериального давления у ребёнка, а также появление фрагментов крови в моче.

Если ребёнок не способен описать свои жалобы, то родителям необходимо внимательно наблюдать за его поведением. Такие симптомы, как постоянный плач, крик и отказ от употребления пищи, являются прямыми показаниями для обращения к врачу. Дети постарше могут предъявлять жалобы на боль в животе, поясничной области, а также на быструю утомляемость.

Диагностика

Ключевым моментом комплексной диагностики новообразований в области почек у детей, является общий врачебной осмотр, во время которого медицинский специалист оценивает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проверяет физиологические рефлексы и проводит пальпацию регионарных лимфатических узлов, селезенки и печени.

Для подтверждения клинического диагноза необходимо выполнить лабораторно-инструментальную диагностику, которая позволит не только выявить сам рак, но и оценить место локализации опухоли, ее размер, тип и наличие метастазов. С этой целью ребенку назначают такие варианты обследования:

До момента проведения оперативного вмешательства ребенку показан курс химиотерапии, продолжительность которого составляет от 1 месяца до 6 недель. В течение этого времени, назначают гистологическое исследование фрагмента опухоли, взятого посредством биопсии. К дополнительным методам диагностики при подозрении на опухоль почки относят анализ крови на уровень креатинина.

Лечение

Как и любое другое онкологическое заболевание, опухоль почек у детей требует проведения оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии. Схема лечения онкологии подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от типа новообразования, его размеров, возраста ребёнка, его веса и наличия метастазов.

Если патологическая структура является операбельной, то ребёнку выполняется радикальное удаление парного органа. В современной медицинской практике активно внедряются методики устранения новообразований с частичным сохранением почки.

Ведущие клиники государств используют лапароскопическую методику удаления злокачественных структур. Если у ребенка наблюдается двустороннее поражение, то один орган удаляют полностью, а второй подвергают лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия

Такой вариант лечения используется у детей старше полугода. Как правило, химиотерапевтические препараты вводят на протяжении 1 месяца, для уменьшения объёма новообразования, перед оперативным вмешательством. С этой целью используются такие препараты, как Актиномицин Д и Винкристин. Они относятся к группе цитостатических медикаментов, замедляющих клеточный рост.

При наличии очагов метастазирования или двустороннем поражении почек, детям назначают химиотерапевтический курс длительностью 1,5 месяца, с использованием препарата Доксорубицин.

На послеоперационном этапе, также назначается курс химиотерапии. Исключением являются те пациенты, у которых была удалена опухоль Вильмса, с низким потенциалом злокачественности.

Общая продолжительность послеоперационного химиотерапевтического курса зависит от типа удаленной опухоли и ее объема.

Новообразования со средним и низким уровнем злокачественности лечат препаратами Актиномицин Д и Винкристин (в комбинации). На этапе высокой злокачественности используют комбинацию из 4 препаратов (Карбоплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид и Этопозид). Продолжительность курса может варьировать от 1 месяца до 1 года.

Лучевая терапия

При умелом использовании цитостатических химиотерапевтических препаратов, лучевой вид воздействия используется в редких случаях.

При высоком уровне злокачественности новообразования, назначается курс облучения в дозировке от 15 до 30 Грей. При обнаружении остаточных фрагментов новообразования, используется точечная методика лучевого воздействия с повышенной дозировкой.

Наряду с химиотерапевтическим и лучевым воздействием, пациентам назначают иммунотерапию. С этой целью рекомендовано введение вакцины Онкофаг. Данная методика позволяет снизить риск повторного рецидивирования рака на 50%. Кроме пептидной вакцины, активно используются интерфероны, Пролейкин и гормоноподобные белки.

Прогноз

Прогноз относительно эффективности проводимого лечения, а также продолжительности жизни ребёнка, напрямую зависит от степени восприятия терапии детским организмом. Кроме того, важное значение имеет стадия, на которой была диагностирована опухоль. На поздних этапах развития злокачественного процесса, прогнозы менее благоприятны.

Если медики получат ответ детского организма на проводимую химиотерапию, то вероятность полного выздоровления составляет около 80%. При наличии очагов метастазирования, на продолжительность жизни влияет место локализации метастазов и их размер. Уровень пятилетней выживаемости при злокачественных опухолях почек у детей составляет 40-45%.

Только своевременная диагностика и комплексная терапия злокачественного процесса дают ребёнку шанс на благоприятный прогноз относительно выздоровления и жизнедеятельности.

Источники

  1. «Педиатрия. Национальное руководство», Союз педиатров России, изд. «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2009 г., глава 67
  2. «Онкопедиатрия», Е. И. Бойченко, А.П. Казанцев, М. А. Рубанский, П. А. Керимов, О. А. Копкова, А.В. Хижников, Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов, 2015 г., стр. 245

Поделиться:

Опухоль Вильмса или нефробластома у детей: фото, симптомы, стадии, лечение

Нефробластома, или опухоль Вилмса – опухоль почки, составляет 6% от всех злокачественных опухолей детского возраста. Опухоль названа по фамилии немецкого хирурга Макса Вильмса, впервые описавшего это заболевание в конце XVIII века.

Стандартом в лечении нефробластомы является комплексный подход: химиотерапия, туморнефроуретерэктомия и лучевая терапия. Прогноз заболевания при современных подходах к терапии благоприятный: выживаемость достигает 80%.

Распространенность нефробластом у детей

  • Нефробластома – врожденная эмбриональная злокачественная опухоль почки.
  • Заболеваемость составляет 1:100000 детей в возрасте до 14 лет.
  • Опухоль выявляется преимущественно в возрасте 1-6 лет.
  • Нет различий заболеваемости по полу.
  • В 5% случаев наблюдаются двусторонние нефробластомы.

Точные причины возникновения опухоли Вильмса не установлены. Предполагается связь развития заболевания с мутацией в гене 1 опухоли Вильмса (WT 1), расположенного на 11 хромосоме. Этот ген важен для нормального развития почек и любые поломки в нем могут приводить к возникновению опухоли либо других аномалий развития почек. В 12-15% случаев опухоль Вильмса развивается у детей с врожденными аномалиями развития. Чаще всего имеют место аниридия (отсутствие радужной оболочки), синдром Беквита-Видемана (висцеропатия, макроглоссия, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота, олигофрения, микроцефалия, гипогликемия, постнатальный гигантизм), урогенитальные аномалии, синдром WAIR (опухоль Вильмса, аниридия, мочеполовые аномалии, олигофрения), синдром Дениса-Драша (Опухоль Вильмса, нефропатия, аномалия гениталий, задержка роста, аномалии ушной раковины).

Если у кого-либо в семье уже была опухоль Вильмса, то у ребенка из этой семьи повышается вероятность заболеть нефробластомой. Частота «семейных» случаев, однако, не превышает 1%, при этом, как правило, опухолью поражаются обе почки.

Классификация опухолей почек у детей

Существует гистологическое  и клиническое стадирование опухоли Вильмса:

I) Гистологическое стадирование по Smidt/Harms проводится после удаления новообразования и предусматривает выделение 3х степеней злокачественности, влияющих на прогноз заболевания (низкой, средней и высокой) в зависимости от строения опухоли.

II) Клиническое стадирование

В настоящее время используют единую систему стадирования нефробластомы, которая является определяющей для лечения:

I стадия – опухоль локализуется в пределах почки, возможно полное удаление

II стадия – опухоль распространяется за пределы почки, возможно полное удаление, в т.ч.:

  • прорастание капсулы почки, с распространением в околопочечную клетчатку и/или в ворота почки,
  • поражение регионарных лимфатических узлов (стадия II N+),
  • поражение внепочечных сосудов,
  • поражение мочеточника

III стадия — опухоль распространяется за пределы почки, возможно неполное удаление, в т.ч.:

  • в случае инцизионной или аспирационной биопсии,
  • пред- или интраоперационный разрыв,
  • метастазы по брюшине,
  • поражение внутрибрюшных лимфоузлов, за исключением регионарных,
  • опухолевый выпот в брюшную полость,
  • нерадикальное удаление

IV стадия – наличие отдалённых метастазов

V стадия – двусторонняя нефробластома

Классификация нефробластомы по системе TNM в настоящее время сохраняет, в основном, историческое значение и в клинической практике не используется.



3D-реконструкции опухоли Вильмса пациентов детского отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Клинические симптомы опухоли почки у детей

Нефробластома может длительное время протекать бессимптомно. Первым признаком заболевания, который замечают родители, является увеличение размеров живота. Иногда ребенок жалуется на боли в животе. При микроскопическом исследовании мочи можно выявить микрогематурию.

Диагностика нефробластомы

Диагностические мероприятия при подозрении на опухоль Вильмса направлены, в первую очередь, на морфологическую верификацию диагноза и определение степени распространенности процесса в организме.

Основными инструментальными методами в диагностике опухоли почек у детей и подростков являются:

  1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  2. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с оральным и внутривенным контрастированием.
  3. Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства без и с контрастным усилением (даёт дополнительную информацию о распространённости и связи опухоли с окружающими органами).
  4. Радиоизотопное исследование почек – реносцинтиграфия позволяет оценить как суммарную функцию почек, так и отдельно функцию каждой из них.
  5. Для исключения метастатического поражения легких проводятся рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки.

Лабораторные исследования являются рутинными и включают в себя: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Непременным условием для постановки диагноза является выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии опухоли под УЗИ-навигацией с проведением цитологического исследования полученного материала.


Опухоль Вильмса. Компьютерная томография

После удаления опухоли проводится ее морфологическое исследование. В зависимости от гистологического строения (мезобластическая нефрома, фетальная рабдомиоматозная нефробластома, кистозная частично дифференцированная нефробластома, классический» вариант без анаплазии, нефробластома с фокальной анаплазией, нефробластома с диффузной анаплазией) больные стратифицируются на группы риска.

Общие принципы лечения опухолей почки у детей и подростков

Лечение нефробластомы у детей осуществляется по стандартным методикам, принятым в европейских странах, и включает в себя проведение неоадьювантного курса полихимиотерапии, операции –  туморнефроуретерэктомии, послеоперационной химиотерапии и, по пока

причины, симптомы, лечение, операция, диета

Рак почки у детей – злокачественная опухоль, образовавшаяся в одной или двух почках. Чаще всего возникает у городских жителей. Подобная онкология может появиться как из-за внешних факторов воздействия, так и в виде вторичного рака, вызванного метастазами, распространяемыми другими больными органами. Ярким примером подобных случаев служит онкология печени с метастазами в почке.

Причины

Нельзя достоверно назвать причины из-за которых возникает онкология почки. Однако наука в состоянии определить факторы, которые способствуют развитию рака у детей.

  • Масса тела, превышающая допустимый уровень;
  • Курение, в том числе и пассивное;
  • Повышенное АД;
  • Контакты с ядохимикатами;
  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Метастазы, распространяемые органами, пораженными раком.

Существуют и другие причины и факторы, в следствии которых возникает онкология, к примеру, синдром Гиппеля-Линдау, но они крайне редки.

Симптомы

Теперь когда факторы и причины, способствующие возникновению рака почки, выяснены, стоит обратить внимание на симптомы, которые прямо или косвенно указывают на то, что у ребенка онкология. Ярко выраженные симптомы у детей встречаются редко, но все же имеются:

  • Появление крови в моче ребенка. Может возникнуть внезапно и быть очень обильной;
  • Боли в пояснице – это признак прорастания опухоли. Это симптомы третьей стадии рака почки;
  • У ребенка уплотнился живот – это можно определить его прощупыванием;
  • Повышение температуры без явной на то причины;
  • Повышение артериального давления;
  • Резкая потеря веса;
  • Общая слабость организма у ребенка;
  • Ночные поты.

Если у детей возникают подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит анализы. И если даже симптомы оказались ложными, это никак не повредит. Нет ничего страшного в том, чтобы лишний раз провести обследование ребенка. Также данные симптомы могут указывать на другие заболевания, возникающие как у детей, так и у взрослых. К примеру, рак матки или почечная недостаточность.

Классификация

Имеется несколько классификаций рака почки у детей. Наиболее распространенные виды: почечно-клеточный, переходно-клеточный и опухоль Вильмса. Помимо этих трех видов встречаются и другие, но значительно реже. Ниже приведены все известные на настоящий момент виды рака почки.

  • Почечно-клеточный рак, как правило возникает в верхних слоях почки. Один из самых распространенных на сегодняшний день. 75–80 % всех больных этим заболеванием страдают именно от этого вида. Данная опухоль самая агрессивная из всех, она склонна к распространению метастазов, которые вызывают опухоль печени, матки и прочих внутренних органов.
  • Переходно-клеточный рак почки. Стоит вторым по встречаемости. 10–15% из всех больных онкологией почки. Он возникает из почечной лоханки. Данный вид имеет такие же симптомы, как и опухоль мочевого пузыря. Анализы, взятые у больного не в состоянии показать, какой именно орган поражен: почки или мочевой пузырь. Основная причина возникновения: курение, как активное, так и пассивное. Данный вид излечим, при своевременном обнаружении в 90% случаев.
  • Опухоль Вильмса. В большинстве случаев встречается у детей. Считается, что причина возникновения нефробластомы, так еще называют опухоль Вильмса, связана с генетическими заболеваниями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Выживаемость, если вовремя начать лечить, составляет до 90–95%. Как правило, рецидив у подобной опухоли  не возникает.
  • Саркома почки. Пожалуй самый редкий вид рака почки, 1% из всех случаев онкологии данного органа. Проявляется также, как и почечно-клеточный, а именно: боли в боку, уплотнение живота и прочие симптомы. Образовывается данная опухоль на соединительных тканях почки. Отличить саркому от почечно-клеточного рака без инструментальных исследований, практически невозможно. Точный диагноз можно определить только после проведения КТ или МРИ. Данный вид рака, при отсутствии лечения, распространяет метастазы на соседние органы, в следствии чего может возникнуть онкология печени, мочевого пузыря, матки и других жизненно важных структур человеческого тела.

Также существует еще одна классификация рака почки.

  • Светлоклеточный – он также носит название гипернефроидный рак почки. Светлоклеточный – также называется классическим, он является самым распространенным. По статистике светлоклеточный рак проявляется в 60–85% из всех случаев.
  • Хромофильный – также известен как папиллярный рак почки. Возникает в 7–14% случаев.
  • Хромофобный – рецидив после полного излечения больных, возможен в 7% случаев. Он легко обнаруживается. Хромофобный рак, при условии того, что его начали лечить вовремя излечим. Зафиксировано всего 6% смертельных случаев при таком виде рака.
  • Онкоцитарный – процент заболевших подобным видом онкологии составляет 2–5%. Рецидив такого рака возможен в 10% случаев. Выживаемость составляет 85% при учете того, что диагноз установлен своевременно. На поздних стадиях способен распространять метастазы на близлежащие органы.
  • Рак собирательных потоков – таким видом онкологии страдают 1–2% всех заболевших. Крайне редкая форма. Выживаемость на ранней стадии обнаружения и установки диагноза 80–90%. Рецидив возможен в 15% случаев. Как и все виды рака на 3–4 стадии способен распространять метастазы.

Какой бы диагноз не был установлен, будь то гипернефроидный рак почки или онкология, вышедшая из лоханки, не следует отчаиваться и опускать руки. У детей крепкий, растущий организм, и как следствие этого – высокая выживаемость. Самое главное – вовремя приступить к лечению.

Стадии

Классификация рака почки также включает в себя и стадии заболевания. У опухоли почки, как и у всех остальных видов онкологии существует четыре стадии или как их еще называют – степени.

  1. На первой стадии размер опухоли может достигать 7 сантиметров в диаметре. Метастазы отсутствуют. Место локализации опухоли зависит от вида рака. Она еще не выходит за пределы лоханки в случае переходно-клеточного рака. Если рак почечно-клеточный, опухоль по-прежнему дислоцирована в верхних тканях почки. Если диагноз определен вовремя, выздоровление возможно в 80–90% случаях. Не исключен рецидив. Шансы на выживаемость самые высокие. Последствия для организма минимальны.
  2. На второй стадии размер опухоли превышает 7 сантиметров, но метастазы по-прежнему не проявляются, соответственно нет угрозы для других внутренних органов: печени, матки, легких, мочевого пузыря и других. Почечно-клеточный и другие виды рака, на данной стадии еще поддаются лечению. Опухоль можно удалить при помощи операции. Если даже лечение прошло успешно, возможен рецидив. Прогноз на полное выздоровление врачи могут дать с 50% уверенностью, огромное значение играет индивидуальность каждого организма.
  3. На третьей стадии метастазы начинают распространяться по организму, вызывая рак мочевого пузыря, надпочечников, яичников и матки у девочек и женщин. Если до этого опухоль была локализована в лоханке, в случае переходно-клеточного рака или в пределах верхних слоев почки, то теперь он распространяется по всему организму. Шансы на выздоровление конечно есть, но они очень низкие. И даже в случае полного выздоровления, рецидив может произойти незамедлительно. Сколько живут с такой стадией, сказать сложно, все решают индивидуальные качества организма. Самый частный прогноз – летальный исход.
  4. На четвертой стадии опухоль проросла через почечную капсулу. Метастазы бушуют во всем организме. Последствия непредсказуемы. В области почек и близлежащих органов возникают боли, которые могут не прекращаться. Прогноз не утешительный. Сколько живут при четвертой стадии рака, зависит от предпринятых мер, также огромную роль играет индивидуальность организма больного ребенка.

Все стадии рака почки необходимо тщательно лечить. Ведь не до конца вылеченный рак повлечет за собой рецидив. Заниматься лечением необходимо и на четвертой стадии (единственной, которая практически неизлечима). Конечно, прогноз на этой стадии неутешителен, но бывают случаи стойкой ремиссии. Также лечение позволит уменьшить боли.

Диагностика

Существует огромное количество методов для того, чтобы установить точный диагноз. Все эти методы перечислены ниже.

  • УЗИ – 50% рака почки, вышедшего из лоханки, определяют именно благодаря аппарату УЗИ. Почечно-клеточный рак, как правило, также диагностируется этим методом.
  • Еще один надежный метод, с помощью которого диагностируется почечно-клеточный рак и другие виды – это томография. Установить точный диагноз при помощи компьютерной томографии даже легче, чем УЗИ.
  • Анализы мочи, делать которые приходится при каждом обращении к врачу, также способны прояснить диагноз. В моче могут быть обнаружены онкомаркеры. Единственной негативной деталью этого метода является то, что он хорош лишь на 3–4 стадии.
  • Методы обнаружения злокачественных опухолей также включают в себя анализ крови, который способен указать на косвенные признаки болезни.
  • МРТ – выявляет опухоль на ранних стадиях.
  • Биопсия – как правило проводится, когда рак почки уже диагностирован. Она делается для определения особенностей рака, а также для того, чтобы составить прогноз установить методы лечения, опираясь на индивидуальность заболевания. Также биопсия помогает назначить лекарства для лечения. После нее можно установить сколько продлится лечение.
  • На 3–4 стадии используется рентген для определения проникновения метастазов в легкие.

Лечение

Существует лечение рака почки как народными средствами, так и традиционными медицинскими. Ими лечится как первичное заболевание, так и рецидив.

Народным средствами

Как правило, народные методы лечения включают в себя два пункта. Диета при раке почки и употребление отваров из целебных сборов трав. Диета при раке почки прописывается и при лечении традиционными методами. Что же касается отваров, они помогают очистить организм на первой стадии и предраковом состоянии, которое невозможно диагностировать. Самостоятельно вылечить раковую опухоль травы не в состоянии. Поэтому единственной полезной функцией, которую несет этот метод, является профилактика, а также помощь в предотвращении рецидива. Главную роль во всем этом играет индивидуальность каждого конкретного случая.

Медицинскими методами

Лечение и необходимые лекарства назначает врач, после детального изучения всех аспектов болезни. Как правило, уже на первой стадии устанавливается инвалидность. Современная медицина располагает многими методами лечения онкологии почек, ниже перечислены самые популярные из них.

  • Наиболее часто используемый метод лечения рака почки – резекция. По сути – удаление опухоли хирургическим путем. Резекция может быть радикальной, при ней удаляется почка целиком, что способствует нераспространению опухоли в другие органы. Удаление почки – крайняя мера и она проводится если это является единственной возможностью спасти жизнь пациента. Последствия такого шага неоднозначны, с одной стороны человека излечивают от рака, а с другой – потеря почки очень сказывается на здоровье. С одной почкой люди живут гораздо меньше.
  • Криоабляция. Этот метод заключается в воздействии холодом на злокачественную опухоль.
  • Химиотерапия. Назначается если рак запущен (4 стадия). Этот метод является единственной возможность победить болезнь в таком запущенном состоянии. Проведение операции уже невозможно. С помощью лекарства, назначаемого при химиотерапии, также можно заглушить боли, возникающие из-за метастазов, протекающих в организме.

Прогноз

При первых трех стадиях, рак почки можно вылечить и шансы благоприятного исхода велики. Если выполнять все предписания лечащего врача, то можно не только унять боли, мучающие ребенка, но и вылечить его полностью. Хотя возможно инвалидность останется на всю жизнь. Стоит принимать все лекарства, прописанные врачом, и в случае необходимости соглашаться на проведение операции.

Касательно вопроса: сколько живут с раком почек, ситуация неоднозначна. Проведение операции с полным удалением почки, конечно же сократит продолжительность жизни, но не на столько, как отсутствие лечения. В случае его отсутствия, рак развивается стремительно и способен убить человека за год или даже быстрее.

Профилактика

Профилактика рака включает в себя следующие пункты.

  • Ограждение ребенка от табачного дыма;
  • Контроль веса;
  • Правильное питание, которое включает в себя как можно больше фруктов и овощей.

Диета

Необходимо установить правильное питание при раке почки. Диета при раке почки включает в себя не только список рекомендованных продуктов, но и частоту приема пищи. Есть при онкологии почки нужно небольшими порциями до шести раз в день. Чтобы не создавать сверх нагрузок на них. Это также относится к периоду после операции по удалению или резекции почки.

При раке почки категорически запрещено принимать в пищу следующие продукты.

  • Консервированные продукты;
  • Полуфабрикаты;
  • Копченые и соленые продукты;
  • Торты и другие кондитерские изделия;
  • Бобовые культуры;
  • Крепкий чай и кофе;
  • Напитки с содержанием красителей и консервантов.

За этим нужно строго следить, чтобы ребенок не навредил сам себе. Также не рекомендовано употреблять соль.

Кодовые обозначения

Те, кто сталкивался с серьезными заболеваниями, в амбулаторных картах видели записи, состоящие из заглавных букв и цифр. Эти цифровые и буквенные значения называются код. К примеру, МКБ 10 – код рака почки. Код имеется также у каждого вида онкологии.

Такие обозначения могут рассказать врачу о многом: проводились ли операции, имеется ли инвалидность и так далее. Это сделано для упрощения работы специалиста, ведь часто так бывает, что меняются врачи, больницы и даже страны, в которых проводится лечение. Изучив медицинскую карту и все коды в ней, врач решает, что делать дальше.

Теперь вы владеете всей необходимой информацией о раке почки, и знаете, какие последствия могут ожидать вашего ребенка, если вовремя не принять меры. К здоровью детей необходимо подходить со всей ответственностью, и в случае любой, возможно даже мифической опасности, нужно обращаться к врачу.

Рак почки - симптомы, фото, первые признаки, диагностика, лечение, стадии и прогноз выживаемости

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Основная функция почек – фильтрация крови: удаление воды, солей и вредных веществ, попадающих в организм. Каждая из почек важна, однако, как правило, даже одной почки достаточно для нормального функционирования организма, и множество людей живут полноценной жизнью с одной почкой.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы  — чашек и лоханки. Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве). Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

  1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
  2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки.  Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
  3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

  • Примесь крови в моче (гематурия)
  • Боль в пояснице с одной стороне
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, не связанная с диетой
  • Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
  • Анемия (снижение гемоглобина)

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование в почках назначают ряд уточняющих обследований. С их помощью врач получает информацию о размере, границах, месте расположения опухоли в почке и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Комплекс исследований может включать в себя:

  • Анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ультразвуковое исследование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Некоторые другие исследования, такие как рентгенография или остеосцинтиграфия, будут полезны для определения распространения опухоли, т.е. метастазирования, в другие органы.

Подробнее о диагностике рака почки.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах  врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

  • Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
  • Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Стадия 5-летняя выживаемость
I 81%
II 74%
III 53%
IV 8%

Эти цифры пол

Опухоли почек

Шмыров О.С., Корочкин М.В., Корицкий А.В.

В 2014 году в нашей больнице открылось отделение онкологии. В нём лечатся дети с онкологическими новообразованиями любой локализации. Хирургическое лечение опухолей почек реализуется на базе нашего отделения, при участии специально организованной бригады хирургов, владеющих необходимыми навыками.

Всё лечение выполняется с соблюдением принципов абластики. Когда присутствует такая возможность, мы стараемся использовать минимально-травматичные технологии – лапароскопию, ретроперитонеоскопию, пункционную биопсию под ультразвуковым контролем. К сожалению, иногда позднее выявление процесса и высокая стадия заболевания не позволяют снизить травматичность вмешательства, в этом случае приоритетом в хирургическом лечении является радикальность операции и возможность для пациента продолжить полноценную жизнь.

Ниже кратко освещены вопросы, с которыми мы сталкиваемся наиболее часто.

В настоящее время проблема детской онкологии становится все более и более актуальной. Это связано с ростом количества маленьких пациентов с опухолями почек. Опухоли почек составляют 10—30% всех опухолей у детей.

Наиболее распростаренным видом опухолей почек у детей является нефробластома (или опухоль Вильмса), которая составляет около 85—90% случаях всех опухолей.

Опухоль Вильмса — эмбриональная нефробластома почек, развивающаяся из зачатков эмбриональной ткани. Названа по имени немецкого хирурга Макса Вильмса (1867-1917), описавшего ее в 1899 году.

Наиболее часто эти опухоли встречаются у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Однако встречается и у новорожденных. Заболеваемость одинаковая среди мальчиков и девочек.

Левая почка поражается несколько чаще, чем правая. Как правило это односторонее поражение.

Опухоль Вильмса растет быстро, но долго не прорастает капсулу почки. При проростании капсулы она распространяется на забрюшинную жировую клетчатку, аорту, инфильтрирует клетчатку другой почки. Микроскопически определяется внедрение опухолевых масс в сосуды с образованием опухолевых тромбов.

Гистологическая картина опухоли Вильмса чрезвычайно разнообразная, но при любом полиморфизме в ней всегда определяются соединительнотканные и эпителиальные клетки. Они могут встречаться в различном сочетании друг с другом, иметь разную степень дифференциации. Так же встречаются настолько недифференцированные клетки, что порой трудно определить их гистологическую пренадлежность. Кроме основных типов клеток, в опухоли всегда наблюдается в неодинаковой степени фиброзная строма с большим количеством мелких сосудов капиллярного типа и более крупных артериальных сосудов. Строма местами может принимать зародышевый мезенхимальный вид. Реже встречаются гладкие и поперечно-полосатые мышечные волокна, хрящевая ткань, костная ткань, нервные волокна. Часты очаги некроза и кровоизлияний.

Классификация процесса по стадиям:

  • I стадия — опухоль ограничена почкой и полностью удалена.
  • II стадия — опухоль выходит за пределы капсулы почки, но удалена радикально.
  • III стадия — опухоль выходит за пределы почки и удалить её не представлялось возможным. Гематогенные метастазы не выявлены.
  • IV стадия — наличие гематогенных метастазов (лёгкие, печень, кости).
  • V стадия — двусторонняя опухоль Вильмса.

Другие онкологические заболевания почек у детей:

  • Светлоклеточная саркома почек (Clear cell sarcoma) – онкологическое заболевание, которое может поражать также легкие, печень, мозг и другие мягкие ткани.
  • Опухоль RT Rhabdoi – опухоль почек, возникающая преимущественно у младенцев и маленьких детей. Опухоль быстро развивается и распространяется на ткани легких и мозга.
  • Нейроэпителиальные(neuroepithelial) опухоли почек(NETK)встречаются редко, ими болеют, как правило, взрослые люди в молодом возрасте. Такие опухоли быстро растут и распространяются.
  • Опухоль почки по типуDesmoplastic small round cell – встречается редко, представляет собой саркому мягких тканей.
  • Частично дифференцированная нефробластома(Cystic partially differentiated nephroblastoma) – крайне редко встречающаяся разновидность опухоли Вильмса, представляющая собой скопление цист.
  • Карцинома почечных клеток (Renal cell carcinoma, RCC) – заболевание редко встречается у младенцев и детей в возрасте до 15 лет, но распространено у молодых людей 15-19 лет. Может распространяться на ткани легких, печени, костей и лимфатических узлов.
  • Mesoblastic nephroma – опухоли этого типа диагностируются, как правило, в течение первого года жизни ребенка и хорошо поддаются лечению. Одна из форм этого заболевания может быть обнаружена при ультразвуковом внутриутробном исследовании плода или в течение первых 3 месяцев жизни младенца. Мезобластическая нефрома чаще встречается у мальчиков.
  • Первичная синовиальная почечная саркома (Primary renal synovial sarcoma, PRSS) – достаточно редкое онкологическое заболевание почек, встречается, как правило, у взрослых людей молодого возраста.
  • Нефробластоматоз характеризуется диффузным или мультифокальным вовлечением почечной ткани остатками нефрогенного листка. Нефрогенные остатки являются очагами метанефрической бластемы, которые сохраняются с 36 недели беременности и имеют потенциал для озлокачествения и трансформации в опухоль Вильмса.

Клиническая картина.

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев течет бессимптомно.

Как правило опухоль почки является случайной находкой на плановом УЗИ исследовании брюшной полости во время диспансерного осмотра, или при обращении пациентов за медицинской помощью по другим причине. Наиболее распространенным первичным клиническим проявлением являются боли в животе. Иногда первым симптомом является изменение цвета мочи — макрогематурия. Эти проблемы приводят пациента в клинику, где при проведении первичного обследования выявляется опухоль почки.

Иногда обратиться за медицинской помощью родителей заставляют проблемы, связанные с общим недомоганием ребенка: снижение аппетита, потеря массы тела, быстрая утомляемоть, постоянное плохое самочувствие ребенка, тошнота, приступы необоснованной рвоты.

Часто обращение к врачу, связано с тем, что родители самостоятельно обнаруживают у ребенка образование в брюшной полости.

Диагностика.

Помимо осмотра, проведения пальпации живота и УЗИ органов брюшной полости и почек проводят дополнительные методы обследования.

К ним относятся компьютерная томография почек и забрюшинного пространства, компьютерная ангиография, магнитно-резонансная томография. Данные методы обследования помогают точно определить размеры, локализацию опухоли и распространенность процесса, то есть имеется ли инвазивный рост опухоли или процесс не выходит за пределы почки.

Необходимо выявить очаги метастазирования опухоли. С данной целью выполняется УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства и компьютерная томография органов грудной клетки. Которые достоверно определяют метастазы в органах брюшной и грудной полости (чаще всего поражаются легкие и забрюшинные лимфатические узлы). В большинстве случаев требуется гистологическая верификация опухоли (тонко-игольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием, толстоигольная биопсия с формированием столбика ткани с гистологическим и иммуногистохимическим исследование).

Лечение.

Лечение опухолей почек комбинированное. Оно сочетает в себе активную хирургическую тактику, химиотерпию и при необходимостти лучевую терапию.

Подход к лечению к каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от размеров опухоли, наличие инвазивного роста, наличие матастазов в другие органы.

При большом объеме опухолевой ткани в начале целесообразнее провести курс химиотерапии для уменьшения объема опухоли и лишь потом проводить оперативное лечение.

В ряде случаев первично выполняется хирургическое удаление опухоли с последующим проведением курсового химитерапевтического лечения.

В большинстве случаев при назначении курсовой полихимиотерапии в настоящее время для лечения опухоли Вильмса мы используем протокол SIOP.

На базе нашей клиники создано отделение онкологии, которое тесно сотрудничает с нашим отделением. Совместно с врачами онкологами определяется алгоритм обследования пациента и определяется тактика дальнейшего лечения. Мы подходи к каждому нашему пациенту индивидуально исходя из полученных данных обследования.

В арсенале нашего отделения имеется все необходимое современное диагностическое оборудование для быстрого и качественного обследования пациента с данной патологией:

  • Ультразвуковые аппараты экспертного класса
  • Компьютерный томограф
  • Магнитнорезонансный томограф
  • Широкие спектр лабораторной диагностики
  • Проведение гистологическиого и иммуногистохимического исследования
  • Создана специальная рабочая онкологическая группа врачей различных специальностей.

Мы имеем возможность своевременно выполнить широкий спектр современных высокотехнологичных малоинвазивных хирургических пособий. Таких как:

  • Пункционная биопсия под контролем ультразвукового аппарата.
  • Открытая биопсия лимфатических узлов.
  • Удаление опухоли лапароскопическим доступом (лапароскопическая нефрэктомия, лапароскопическая атипичная резекция почки, лапароскопическая нефруретерэктомия).

Так же выполняются открытые операции по удалению опухолей почек. Таким образом, каждому пациенту поступившему в клинику с диагнозом новообразование почек максимально быстро проводится весь необходимый спектр обследования и лечения.

Прогноз.

При своевременном выявлении и лечение детей с данной патологией делает прогноз для дальнейшей жизни максимально благоприятным. Что в процентном соотношении составляет 70—90% вылеченных больных.

Наличие всей необходимой современной диагностической базы и широкий спектр хирургического лечения, слаженная и быстрая работа коллектива, позволяет нам проводить лечение на самом современном уровне, что помогает вылечить и продлить жизнь нашим пациентам.

Морозовская детская городская клиническая больница
Отделение плановой хирургии и урологии-андрологии
Москва, 2014

Опухоли почек у детей и подростков

Опухоли почек (почек) возникают, когда раковые клетки образуются в тканях почек. У детей бывают разные типы опухолей почек. Вместе они составляют около 7% всех онкологических заболеваний у детей. Распространенные типы опухолей почек у детей включают опухоль Вильмса (нефробластому) и почечно-клеточную карциному.

Почки - это два органа по обе стороны от позвоночника в задней части живота. Их основная функция - фильтровать и очищать кровь и вырабатывать мочу.

Опухоль Вильмса, также известная как нефробластома, является наиболее распространенным раком почек у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах около 500 детей диагностируют опухоль Вильмса. Чаще всего встречается у детей до 5 лет. Среди подростков в возрасте 15-19 лет наиболее распространенной опухолью почек является почечно-клеточная карцинома. Другие опухоли почек включают светлоклеточную саркому почки, злокачественную рабдоидную опухоль и мезобластные нефромы. Другие виды рака, такие как саркомы, могут возникать в почках, но могут возникать и в других частях тела.

Общие признаки и симптомы опухолей почек включают уплотнение, отек или боль в животе, кровь в моче, высокое кровяное давление, лихорадку, запор, потерю веса или потерю аппетита. Наличие определенных генетических синдромов или других состояний может увеличить риск развития опухоли почек.

В зависимости от типа опухоли рак может быть обнаружен в одной или обеих почках. Иногда при постановке диагноза рак может распространиться на легкие, печень, кости, мозг или лимфатические узлы.

Лечение большинства опухолей почек зависит от опухоли и может включать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и / или лучевой терапии.Нефрэктомия - это операция по удалению всей (радикальная нефрэктомия) или части (частичная нефрэктомия) почки. Тип опухоли почек и степень заболевания влияют на прогноз и варианты лечения.

Признаки и симптомы опухолей почек

Общие признаки и симптомы опухолей почек включают:

  • Шишка или припухлость в брюшной полости
  • Кровь в моче
  • Боль в животе
  • Высокое кровяное давление
  • лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Запор

Пациенты могут испытывать усталость, спутанность сознания, чрезмерную жажду и / или рвоту из-за высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия).Некоторых пациентов можно лечить от запора без облегчения симптомов из-за основной массы брюшной полости.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики и оценки опухолей почек используются несколько типов тестов. Эти тесты включают:

  • История здоровья и физический осмотр, чтобы узнать о симптомах, общем состоянии здоровья, прошлых заболеваниях и факторах риска. Семейный анамнез важен для определения того, является ли рак наследственным или ненаследственным. Определенные наследственные состояния могут увеличить риск некоторых видов рака.
  • Лабораторные исследования крови и мочи, в том числе:
    • Полный анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов; количество гемоглобина в эритроцитах; и часть крови, состоящая из красных кровяных телец.
    • Функциональные пробы печени и почек для оценки работы органов.
    • Тесты электролитов для определения уровней натрия, хлорида, магния, калия и кальция.
    • Общий анализ мочи на содержание сахара, белка, крови и бактерий.
  • Визуализирующие обследования брюшной полости, чтобы подтвердить наличие новообразования, определить размер опухоли и определить, распространилась ли она.
    • Рентгеновский снимок использует электромагнитную энергию для получения двухмерных изображений различных областей тела, например груди и живота.
    • Ультразвук или ультразвуковое исследование используют звуковые волны для создания изображения почек.
    • Компьютерная томография (КТ) использует серию рентгеновских лучей для создания трехмерных изображений органов и тканей внутри тела.В вену можно вводить краситель, чтобы органы были видны более четко.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет делать подробные трехмерные изображения брюшной полости с помощью радиоволн и магнитов.
    • Чтобы определить, распространился ли рак за пределы почки, могут быть выполнены дополнительные визуализационные тесты для исследования грудной клетки, мозга и костей.
  • Исследование ткани опухоли, чтобы узнать больше о гистологии клеток и типе рака. Это может быть сделано путем биопсии или после хирургического удаления опухоли.

Стадия опухолей почек

Стадия рака показывает размер опухоли и распространение рака. Визуализирующие обследования, хирургическое вмешательство и патологическое обследование дают информацию о стадии заболевания. Для всех типов опухолей почек:

  • Стадия I и стадия II указывают на локализованное заболевание, которое не распространилось за пределы почек.
  • Болезнь III стадии распространилась за пределы почек, но рак остается внутри брюшной полости.
  • Болезнь стадии IV распространилась за пределы брюшной полости на грудь, кости, мозг, печень или другие лимфатические узлы.
  • Стадия V болезни (только для опухоли Вильмса) означает поражение обеих почек.

При всех опухолях почек у пациентов с запущенной стадией заболевания (рак распространился или метастазировал в другие части тела) прогноз хуже, потому что болезнь более серьезна и их труднее лечить.

Жизнь после рака почки

Контроль повторения

Пациенты будут получать последующее наблюдение для выявления рецидива в течение определенного периода времени после лечения.Медицинская бригада даст конкретные рекомендации по частоте и типам необходимых тестов. Пациенты с определенными наследственными синдромами или генетическими заболеваниями могут подвергаться риску рака в будущем и нуждаться в дополнительном уходе.

Жизнь после нефрэктомии

Пациенты, которым удалили почку, могут вести нормальную активную жизнь с одной почкой. Однако важно, чтобы семьи обсуждали медицинские потребности и образ жизни со своим врачом. Пациенты должны получать регулярную медицинскую помощь с осмотром не реже одного раза в год.Анализы должны включать артериальное давление, функцию почек (АМК, креатин) и анализ мочи. При возникновении проблем пациентам следует обратиться к нефрологу.

Способы защиты здоровья почек

  • Пейте достаточно воды, примерно 6-8 чашек в день, и избегайте обезвоживания. Будьте особенно осторожны, чтобы избежать обезвоживания при занятиях спортом и в жаркую погоду.
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Будьте осторожны при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так как чрезмерное употребление этих лекарств может нанести вред почкам при приеме слишком высоких доз или слишком частом применении.По возможности избегайте этих лекарств и перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
  • Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать новое лекарство. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травяные добавки. Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг и фармацевты знают, есть ли у пациента только одна почка.
  • Избегайте запоров за счет потребления жидкости и клетчатки. Принимайте лекарства для смягчения стула, если они рекомендованы врачом.
  • Перед тем, как начать приучение к горшку, убедитесь, что дети готовы, чтобы не было проблем с задержкой мочи.
  • Обратитесь к врачу при любом признаке инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или инфекции почек.
  • Будьте физически активными. Большинство физических нагрузок и видов спорта (включая контактные виды спорта) практически не представляют риска для здоровья почек. Поговорите с врачом о занятиях и любых проблемах.

Поздние эффекты

Дети, получающие лечение от опухолей почек, подвержены риску поздних эффектов, связанных с терапией. Для общего состояния здоровья и профилактики заболеваний все выжившие после рака должны вести здоровый образ жизни и пищевые привычки, а также продолжать проходить регулярные медицинские осмотры и осмотры у лечащего врача.Выжившие, получившие лечение системной химиотерапией или лучевой терапией, должны находиться под наблюдением на предмет острых и отдаленных эффектов терапии. Согласно исследованию выживших после детского рака, серьезные хронические заболевания наблюдаются через 25 лет после постановки диагноза примерно у 25% выживших. Эти состояния включают вторичный рак (повышенный риск после воздействия радиации и некоторых химиотерапевтических препаратов), застойную сердечную недостаточность (воздействие доксорубицина), бесплодие или осложнения во время беременности (повышенный риск после воздействия нескольких различных химиотерапевтических агентов) и терминальную стадию заболевания почек. или почечная недостаточность.У выживших, перенесших нефрэктомию, повышен риск возникновения проблем с почками.

.

Опухоли почек

Что такое опухоли почек?

Опухоли почек возникают, когда клетки в почках бесконтрольно разрастаются и образуют комок (массу). Почки - это пара органов в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют кровь, удаляя отходы и выделяя мочу (мочу).

Врачи часто не знают точно, что вызывает образование и рост этих опухолей. Опухоли могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (доброкачественными).Опухоли почек у детей и подростков встречаются редко. Если в детской почке растет опухоль, скорее всего, это злокачественная опухоль.

У детей младше 15 лет большинство видов рака почек представляет собой опухоль Вильмса. Обычно диагностируется у детей младше 6 лет.

Вероятность развития опухоли Вильмса выше у детей с определенными генетическими синдромами, такими как синдром WAGR, синдром Фрейзера или синдром Беквита-Уайдемана. Детей из группы повышенного риска следует регулярно обследовать с помощью ультразвука до достижения ими возраста 8–10 лет.

  • Эти другие типы опухолей почек очень редки, но встречаются у детей и подростков:

    • Почечно-клеточная карцинома (в основном поражает пациентов от 15 лет и старше)
    • Светлоклеточная саркома почки (чаще всего у детей до 4 лет)
    • Рабдоидная опухоль почки (поражает в основном детей до 4 лет)
    • Медуллярная карцинома почек (чаще всего встречается у афроамериканских детей с серповидноклеточной анемией и, реже, у пациентов с серповидно-клеточной анемией.)

Опухоли почек в Детской больнице Сиэтла

В Детском центре Сиэтла наш онкологический центр и хирургические бригады оказали помощь многим детям с опухолями почек. Наши опытные специалисты поставят диагноз вашему ребенку и порекомендуют правильное лечение.

Если вы хотите записаться на прием, попросите своего основного лечащего врача направить вас в наш Центр рака и заболеваний крови.

Если у вас есть направление или вы хотите получить второе мнение, свяжитесь с онкологическим центром по телефону 206-987-2106 или по электронной почте.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

  • Наши врачи вылечили сотни детей с опухолями почек с отличными результатами. При необходимости ваш ребенок будет получать помощь от врачей:

    • Специально обучены диагностике и лечению онкологических заболеваний у детей (детские онкологи)
    • Совет по детской хирургии
    • Эксперты по радиационному лечению детских онкологических заболеваний (радиационные онкологи)

    U.S. News & World Report неизменно считает Детский онкологический центр Сиэтла одним из лучших в стране. Мы лечим больше онкологических заболеваний у детей, чем любой другой центр в регионе.

    Благодаря нашему партнерству с Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) ваш ребенок получит пользу от работы врачей-ученых в Fred Hutch и UW Medicine, а также в Seattle Children’s. Национальный институт рака назвал наше партнерство комплексным онкологическим центром.

  • Наша специальность - лечение детских болезней, помогая им вырасти здоровыми и продуктивными взрослыми.

    Наша команда заботится о вашем ребенке. Мы не просто лечим их болезни. При необходимости ваш ребенок будет получать помощь от специалистов по питанию, обезболиванию, аптеке, паллиативной помощи, физиотерапии и эмоциональному здоровью. Узнайте больше о поддерживающей терапии, которую мы предлагаем.

    Дети не реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства так же, как взрослые. Они нуждаются - и заслуживают - ухода, разработанного специально для них. Мы планируем лечение вашего ребенка на основе многолетнего опыта и новейших исследований в отношении того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей.

    Мы знаем, что подростки и молодые люди, больные раком, сталкиваются с другими проблемами, чем маленькие дети. Наша программа по борьбе с раком для подростков и молодых взрослых работает для удовлетворения их потребностей, которые могут включать сохранение фертильности.

    Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем. Доктор Эрик Чоу возглавляет комитет по результатам и выживаемости Детской онкологической группы (COG). COG - это всемирная группа специалистов по детскому раку, которые работают над разработкой новых методов лечения и уменьшением поздних эффектов рака и его методов лечения.

  • Может быть страшно узнать, что у вашего ребенка опухоль почки. Мы помогаем сразу же предпринять позитивные шаги, предлагая приём за 1-3 дня детям с подозрением на рак. Если потребности не являются срочными, новых пациентов можно осмотреть через 1-2 недели.

    Во время посещений мы уделяем время объяснению состояния вашего ребенка. Мы поможем вам полностью разобраться в вариантах лечения и сделать выбор, который подходит вашей семье.

    Наши врачи, медсестры, специалисты по детской жизни и социальные работники помогают вашему ребенку и вашей семье преодолеть проблемы, связанные с их болезнью. Мы подключаем вас к ресурсам сообщества и группам поддержки.

    В Seattle Children's мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и других регионов. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

  • Мы предлагаем самые современные методы лечения опухолей почек. Варианты включают медицину (химиотерапию), хирургическое вмешательство, лучевую терапию и, при необходимости, иммунотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

    Мы обеспечиваем трансплантацию стволовых клеток через Фреда Хатча, врачи которого впервые применили это спасающее жизнь лечение. Если вашему ребенку нужна трансплантация стволовых клеток, его врач-онколог будет тесно сотрудничать с бригадой по трансплантации, чтобы спланировать лечение.

    Как национальные лидеры в области исследований рака, мы можем предложить нашим пациентам новейшие изучаемые методы лечения. В зависимости от диагноза вашего ребенка варианты могут включать в себя исследования новых лекарств или новых комбинаций лекарств.

    У нас один из крупнейших в стране испытаний иммунотерапии CAR Т-клетками для детей и молодых людей

Симптомы опухолей почек

Эти симптомы могут быть вызваны опухолью почки или другой проблемой.Проконсультируйтесь с врачом, есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих заболеваний:

  • Масса в брюхе
  • Боль в животе
  • Кровь в моче

Диагностика опухолей почек

Чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка опухоль почки, врач позвонит:

  • Проверьте ребенка на наличие признаков болезни
  • Спросите о здоровье вашего ребенка
  • Проведите анализы для выявления признаков опухолей почек, таких как:
    • Анализы крови , которые проверяют уровни лейкоцитов и красных кровяных телец и вещества, которые показывают, насколько хорошо работают почки
    • Анализы мочи для поиска крови и других веществ в моче вашего ребенка
    • Визуализирующие исследования для поиска опухолей или участков, где рак активен.Врачи могут делать снимки внутренней части тела вашего ребенка с помощью рентгеновских лучей, ультразвука, компьютерной томографии (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Стадии опухолей почек

Важно выяснить, насколько велика опухоль и как далеко распространился рак. Этот процесс называется постановкой. Информация о стадии рака у вашего ребенка поможет вашему врачу спланировать правильное лечение.

Постановка на основе следующих факторов:

  • Если опухоль вышла за пределы почки или лопнула живот
  • Если врачи могут удалить всю опухоль во время операции
  • Если опухоль в обеих почках
  • Если раковые клетки распространились из опухоли на другие части тела

Врач вашего ребенка расскажет вам о системе определения стадии рака у вашего ребенка.

Лечение опухолей почек

Наша цель лечения - дать вашему ребенку или подростку шанс на долгую и здоровую жизнь. Врач вашего ребенка и медицинская бригада предложат план лечения для вашего ребенка на основе:

  • Размер и расположение опухоли
  • Особенности раковых клеток под микроскопом
  • Если в раковых клетках есть генетические изменения, относящиеся к группе повышенного риска
  • Возраст вашего ребенка
  • Общее состояние здоровья вашего ребенка
  • Предпочтения вашей семьи

Наиболее распространенными методами лечения опухолей почек являются хирургическое вмешательство и химиотерапия.Seattle Children’s предлагает следующие варианты лечения:

Варианты лечения

  • Операция часто является первым лечением опухоли почки у ребенка. Наша бригада общей и торакальной хирургии выполнила сотни операций по удалению опухолей почек у детей.

    Чаще всего опухоль поражает только 1 почку. Хирург может удалить:

    • Почка с опухолью
    • Трубка от почки к мочевому пузырю (мочеточнику)
    • Жир вокруг почек
    • Лимфатические узлы рядом с почкой, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак

    Во время операции врачи могут проверить наличие рака в других областях, например в печени и другой почке.Они могут удалить всю ткань, которая, похоже, поражена раком.

    В некоторых случаях врачи не могут удалить опухоль целиком. Он может быть слишком большим или раковые клетки распространились на близлежащие ткани. Вместо этого врачи берут небольшой образец опухолевых клеток для биопсии, чтобы узнать больше об опухоли вашего ребенка. Они могут порекомендовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль перед ее удалением.

    Редко поражаются обе почки. Очень немногие из этих людей нуждаются в пересадке почки. Программа трансплантации почек Сиэтла была названа Центром передового опыта Институтом клинических наук Optum и Программой передового опыта Cigna LifeSOURCE.

    Узнайте больше об операции по лечению опухолей в Детском центре Сиэтла. Хирургия проводится в нашем главном госпитале в Сиэтле.

  • Химиотерапия - это лекарства, убивающие раковые клетки.

    Врачи вашего ребенка могут посоветовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль почки и / или убить раковые клетки, которые могут находиться в других частях тела вашего ребенка.

    Большинство детей с раком почки получают эти лекарства через вену (называемую внутривенной или внутривенной).Лекарство попадает в кровоток и лечит раковые клетки во всем организме. Тип химиотерапии, которую получает ваш ребенок, зависит от типа опухоли.

    Наши пациенты проходят химиотерапию в нашем главном кампусе больницы в Сиэтле. Большинство детей проходят химиотерапию в нашем амбулаторном инфузионном центре в качестве дневной процедуры.

    Узнайте больше о химиотерапии в Детском центре Сиэтла.

  • Врачи используют радиацию как часть лечения:

    • Опухоли Вильмса 3 или 4 стадии
    • Некоторые другие опухоли почек, относящиеся к группе высокого риска

    Лучевая терапия использует частицы высокой энергии для уничтожения раковых клеток.Машина посылает в тело дозу радиации. Врачи направляют излучение на то место, где они знают или подозревают о раке.

    Лучшее лучевое лечение для вашего ребенка зависит от типа опухоли.

    Наш онколог-радиолог, доктор Ральф Эрмойан, имеет большой опыт ухода за детьми. Он помогает группе вашего ребенка решить, может ли радиация быть полезной и какой вид радиации использовать.

    Узнайте больше о Детской службе лучевой терапии Сиэтла.

  • Если опухоль у вашего ребенка возвращается после лечения, ваш врач может предложить высокие дозы химиотерапии с последующей инфузией их собственных кроветворных (гематопоэтических) стволовых клеток. Это называется трансплантацией стволовых клеток.

    Высокие дозы химиотерапии могут работать лучше при лечении некоторых опухолей, чем химиотерапия стандартной дозой. Но лекарства нарушают способность костного мозга производить новые клетки крови. Вот почему вашему ребенку нужна трансплантация здоровых, сохраненных стволовых клеток.

    Трансплантация стволовых клеток с использованием собственных клеток ребенка называется аутологичной (aw-TAH-luh-gus). Перед высокодозной химиотерапией врачи удаляют у вашего ребенка стволовые клетки. Клетки замораживают и хранят. После окончания химиотерапии врачи возвращают стволовые клетки в организм вашего ребенка через вену.

    Наши пациенты, которым требуется пересадка стволовых клеток, получают эту помощь через компанию Seattle Children's и нашего партнера по Альянсу лечения рака Сиэтла, Фреда Хатча. Fred Hutch - один из крупнейших центров трансплантации стволовых клеток в мире.

    Узнайте больше о нашей программе трансплантации крови и костного мозга у детей.

  • Многие дети, подростки и молодые люди предпочитают участвовать в научных исследованиях, получая стандартное лечение. Эти исследования называются клиническими или терапевтическими испытаниями.

    Врач вашего ребенка обсудит с вами все варианты лечения, доступные для вашего ребенка. Затем вы можете решить, хотите ли вы принять участие в исследовании.

    Наши исследователи изучают:

    • Безопасное количество новых лекарств для пациентов.
    • Действительно ли новые методы лечения или методы работают лучше, чем существующие.
    • Генетика опухоли Вильмса.
    • Отдаленные результаты для детей, прошедших успешное лечение.
    • Способы перепрограммирования борющихся с инфекцией Т-клеток организма для поиска и уничтожения раковых клеток. Мы предлагаем фазу 1 клинических испытаний CAR T-клеточной иммунотерапии (STRIvE). Иммунотерапия может быть вариантом для детей и молодых людей с опухолями, которые трудно поддаются лечению (рефрактерные) или которые возвращаются после лечения (рецидивируют).

    Узнайте больше о клинических испытаниях рака в Детском центре Сиэтла

Последующее наблюдение

Последующий уход важен после окончания лечения, независимо от того, какое лечение получал ваш ребенок. Назначения, которые им потребуются, зависят от опухоли вашего ребенка и лечения.

Большинство людей с раковыми опухолями посещают Детский центр Сиэтла для последующего наблюдения в течение 5 лет. Если вы живете далеко от Сиэтла, ваш ребенок может получить дополнительную помощь у онкологического врача в вашем районе.

Наша программа для выживших после рака предусматривает долгосрочное наблюдение, чтобы помочь молодым людям оставаться здоровыми после лечения от рака в детстве.

Во время последующих визитов в Детский центр Сиэтла команда вашего ребенка:

  • Обратите внимание на признаки возвращения рака
  • Проверить эффекты, которые могут произойти через месяцы или годы после лечения
  • Сообщите вам и вашему ребенку о любом риске других видов рака и признаках, на которые следует обращать внимание на
.

Опухоль Вильмса у детей | CureSearch

О опухоли Вильмса

Опухоль Вильмса - наиболее частая форма рака почки у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 500 детей, и около 75% этих пациентов моложе 5 лет. Другие распространенные виды рака почек включают почечно-клеточную карциному (у детей в возрасте 15-19 лет), светлоклеточную карциному (у детей в возрасте до 4 лет) и рабдоидную опухоль (у младенцев).

Как правило, рак почки не диагностируется до тех пор, пока опухоль не станет достаточно большой.К счастью, большинство опухолей обнаруживаются до того, как они метастазируют (распространяются на другие органы тела). Как и в случае многих других видов рака, опухоль может стать довольно большой; средний вес недавно обнаруженной опухоли составляет около 500 граммов (один фунт), что больше, чем у нормальной почки.

Признаки и симптомы опухоли Вильмса

Дети с диагнозом опухоль почек могли испытывать следующие симптомы:

  • Шишка или образование в брюшной полости у здорового ребенка
  • Боль в животе
  • Кровь в моче
  • Высокое кровяное давление
  • Лихорадка
  • Диарея
  • Похудание
  • Урогенитальные инфекции
  • Анемия
  • Одышка
  • Общее ощущение усталости и недомогания
  • Тошнота и рвота

Дополнительная информация

.

Диагностика опухоли Вильмса | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Каковы симптомы опухоли почки?

Некоторые опухоли почек не вызывают никаких симптомов. Их можно обнаружить при обычном осмотре, когда детский врач ощущает комок в животе. Когда опухоль действительно вызывает симптомы, они могут включать боль в животе, кровь в моче и / или высокое кровяное давление.

Если у вашего ребенка симптомы, которые, кажется, не улучшаются, обратитесь к педиатру.

Как диагностируется опухоль Вильмса?

Если врач вашего ребенка подозревает опухоль Вильмса или другую опухоль почек, вашему ребенку сначала сделают визуализационные тесты, такие как УЗИ, рентген грудной клетки, компьютерная томография или МРТ, чтобы увидеть, есть ли образование, и если да, распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы и / или легкие.В редких случаях рекомендуется дополнительное сканирование других областей тела, например костей или мозга.

Наши хирурги обычно могут удалить всю почку, в которой находится опухоль. Патологи MSK Kids (врачи, специализирующиеся на диагностике заболеваний) изучают опухолевую ткань под микроскопом и определяют, является ли это раком, и если да, то какого типа. Если опухоль слишком велика для полного удаления или присутствует в обеих почках, или если есть опасения, что новая опухоль может развиться в другой почке, мы рекомендуем химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.Если у вашего ребенка опухоли обеих почек, мы оцениваем и лечим каждую из них отдельно.

.

Что такое опухоль почки? (с иллюстрациями)

Опухоль почки - это аномальное образование, которое развивается в почке. Почки - это бобовидный орган, который функционирует как часть мочевыделительной системы человека. Он помогает фильтровать отходы и лишнюю жидкость из кровотока, создавая мочу, которая перемещается в мочевой пузырь и выводится из организма. Люди рождаются с двумя почками.

Пример здоровой почки и опухоли.

Опухоли почек образуются, когда клетки в почке разрастаются. Обычно старые клетки умирают и заменяются новыми. Когда этот процесс идет наперекосяк, старые клетки не отмирают, а новые клетки растут, когда они не нужны, создавая опухоль. Когда опухоль доброкачественная, она не является злокачественной и не распространяется на другие части тела. Однако опухоли иногда могут нарушать функцию органов, поэтому их можно удалить хирургическим путем.

Некоторые опухоли почек можно оставить в покое, другие могут потребовать хирургического удаления.

Гораздо более серьезным является злокачественная опухоль почек, которая является злокачественной и может распространяться на другие участки тела человека. Это потенциально опасно для жизни. Почечно-клеточная карцинома, переходно-клеточная карцинома и опухоль Вильмса являются наиболее часто диагностируемыми злокачественными опухолями почек. У взрослых чаще всего развивается почечно-клеточная карцинома.У детей больше шансов заболеть раком Вильмса.

Почки выполняют решающую роль в поддержании чистоты и химического баланса крови.

При почечно-клеточном раке опухоли почек развиваются в клетках фильтрующих элементов почек, которые называются нефронами.Часто раковые клетки в этой области растут как одна масса в одной почке. Однако возможно развитие более чем одной опухоли только на одной почке, и обе почки могут быть поражены опухолями одновременно.

Переходно-клеточная карцинома развивается в слизистой оболочке почечной лоханки, которая является частью органа, отвечающего за сбор и отвод жидких отходов.Иногда эти опухоли также образуются в мочеточниках - узких трубках, ведущих к мочевому пузырю. В некоторых случаях они развиваются даже в самом мочевом пузыре.

Опухоли Вильмса образуются в почках и могут распространяться на лимфатические узлы, расположенные рядом с почками. Они также могут распространяться на печень и легкие.К сожалению, этот тип опухоли почек обычно поражает детей младше пяти лет.

Хотя почечно-клеточная карцинома может развиться у любого человека, риск увеличивается с возрастом, и они чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше. Мужчины подвержены большему риску, чем женщины, курение и ожирение также являются факторами риска.Те, кто подвергается воздействию асбеста, кадмия и тихлортилена, могут подвергаться большему риску, как и те, кто лечился от почечной недостаточности в прошлом. По причинам, которые до конца не изучены, люди с высоким кровяным давлением также подвергаются большему риску.

Курение также является фактором риска развития переходно-клеточной карциномы.Человек также более подвержен риску развития этого типа опухоли почек, когда он работает с канцерогенными химическими веществами на рабочем месте. Лекарство под названием фенацетин, которого больше нет в продаже в Соединенных Штатах, также связано с этим типом опухоли.

Люди с высоким кровяным давлением больше подвержены риску развития опухоли почки..

Опухоли и рак почки

Лечение

Хирургия опухолей почек и рака почки

Хирургия, как правило, является лечением первой линии при доброкачественных опухолях почек или нераспространенном раке почки. Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить минимально инвазивную операцию, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить небольшой свет, камеру и другие инструменты, используемые для просмотра и удаления опухоли.Было показано, что лапароскопическая операция столь же эффективна, как и традиционная операция, и способствует более легкому выздоровлению.

Активное наблюдение за небольшими опухолями почек

Наши хирурги, специализирующиеся на лечении опухолей почки, имеют большой опыт и входят в число ведущих мировых экспертов в области малоинвазивного хирургического удаления опухолей почки меньшего размера (роботизированная частичная нефрэктомия). Однако наши опубликованные исследования показали, что очень немногие из этих тщательно отобранных опухолей нуждаются в удалении. У этих избранных пациентов мы внимательно отслеживаем рост опухоли с течением времени.Это называется «активное наблюдение» или «бдительное ожидание».

Решение продолжить активное наблюдение зависит от ряда факторов, в том числе

  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Размер опухоли при визуализации (КТ, МРТ или УЗИ)
  • Скорость роста опухоли с течением времени

Здесь, в BIDMC, мы объединились с исследователями из Johns Hopkins для изучения скорости роста этих опухолей и разработали систему баллов, чтобы помочь определить, является ли пациент кандидатом на эту программу активного наблюдения.Вместе с нашими коллегами из Johns Hopkins у нас есть одна из крупнейших в мире баз данных по опухолям почек, за которыми мы наблюдаем без хирургического вмешательства. Спросите одного из наших экспертов по опухолям почек о вашей оценке и о том, подходите ли вы для активного наблюдения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, - это вид лечения рака, предназначенный для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Может работать одним из следующих способов:

  • Остановка или замедление роста раковых клеток
  • Остановить распространение рака на другие части тела
  • Помощь иммунной системе в уничтожении раковых клеток
Моноклональные антитела

Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (mAb), могут быть созданы для атаки на конкретную цель.Когда моноклональное антитело прикрепляется к раковой клетке, это может позволить иммунной системе разрушить раковую клетку, предотвратить быстрый рост раковых клеток и доставлять лекарства непосредственно к раковым клеткам.

Моноклональные антитела, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака, включают:

  • Алемтузумаб (Campath)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Ипилимумаб (Ервой)
  • Ниволумаб (Опдиво)
  • Офатумумаб (Арзерра)
  • Панитумумаб (Вектибикс)
  • Пембролизумаб (Кейтруда)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)
  • Трастузумаб (Герцептин)
Иммунотерапия на основе цитокинов

Неспецифическая иммунотерапия также помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки.Цитокины - это категория небольших белков, которые важны для передачи сигналов в клетке. Они выделяются клетками и влияют на поведение других клеток. Они особенно важны для иммунной системы; цитокины модулируют баланс между гуморальным и клеточным иммунным ответом и регулируют созревание, рост и реакцию определенных популяций клеток. Они важны для здоровья и болезней, особенно в ответах хозяина на инфекцию, иммунных ответах, воспалениях, травмах, сепсисе, раке и репродуктивной системе.

Две распространенные цитокиновые иммунотерапии:

  • Интерлейкины помогают иммунной системе производить клетки, разрушающие рак. Интерлейкин, производимый в лаборатории, называемый интерлейкин-2, IL-2 или альдеслейкин (пролейкин), используется для лечения рака почек и рака кожи, включая меланому.
  • Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлить рост раковых клеток. Интерферон, производимый в лаборатории, называемый интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]), является наиболее распространенным типом интерферона, используемым при лечении рака.
Противораковые вакцины

Вакцина - это еще один метод, который помогает организму бороться с болезнью. Лечебная вакцина помогает иммунной системе организма бороться с раком, обучая ее распознавать и уничтожать раковые клетки. Это может быть сделано, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака, устранить любые оставшиеся раковые клетки после других видов лечения или остановить рост раковых клеток. Лечебная вакцина должна быть специфичной, что означает, что она должна воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки.В настоящее время противораковые вакцины в основном экспериментальные, и их эффективность не доказана.

.

Смотрите также