Социальные сети:

Осложнения после резекции почки


послеоперационный период и последствия, видео

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

При различных поражениях почек (новообразования, кисты, осложнения воспалительных процессов) больному необходимо провести хирургическую операцию.

Сегодня можно провести неполное удаление органа, этот метод называется резекция.

Благодаря ему пациенту оставляют большую часть почки, а удаляют только поврежденный участок.

Рассмотрим особенности проведения этой процедуры, противопоказания и возможные осложнения.

Содержание статьи

Общие понятия

Резекция почки — это частичное удаление органа, при котором сохраняются его здоровые участки. Проводится эта операция методом лапароскопии, поэтому у больного практически не остается шрамов, а период реабилитации проходит без особых осложнений.

При острой необходимости пациенту проводят резекцию классическим способом. В этом случае врач делает достаточно большой надрез на спине в районе поясницы. Этот вид хирургического вмешательства очень болезненный и требует длительного восстановления.

Для проведения операции применяют общую анестезию.После резекции нужно соблюдать специальную диету, ограничивать физические нагрузки и количество выпитой жидкости.

В среднем восстановительный период длиться до 2 лет в зависимости от степени заболевания почек.

Показания к применению

Такую операцию проводят, когда у больного не полностью поражен орган и после удаления поврежденного участка высокая вероятность восстановления здоровой части почки.

Данный метод хирургического вмешательства считается достаточно рискованным, так как если хоть малейшая часть новообразования останется, то повышается риск повторного рецидива.

Резекцию проводят при таких видах диагностики:

Срочными показаниями к проведению этой операции считаются:

  • быстрорастущие образования доброкачественного характера;
  • пораженный участок не больше 4-5 см;
  • вероятность перерождения опухолевого образования;
  • рак;
  • почечная недостаточность;
  • скопление камней снизу почечной чашечки.

Противопоказания к выполнению

Как и другие операции, проведение резекции запрещается в таких случаях:

  • наличие только одной здоровой почки;
  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие болезни, которые могут спровоцировать развитие послеоперационных осложнений;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания;
  • поздние сроки беременности.

Однако даже при наличии противопоказания операцию проводят в случае острой необходимости, максимально при этом снижая риск развития осложнений.

Подготовка к проведению

Как правило, за несколько недель до проведения хирургического вмешательства пациента кладут в стационар. Назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковую диагностику почек, магнитно-резонансную томографию.

При необходимости проводят рентгенографический снимок органов грудной клетки.

В качестве дополнительных методов обследования проводят урографию (введение специального контрастного вещества в почку с последующим рентгеновским снимком) или нефросцинтографию (исследование органа с помощью радиоактивных изотопов).

Перед самой операцией больному измеряют давление и пульс, в случае их повышения дают стабилизирующий препарат.

Виды воздействий

Существует несколько видов способов оперативного вмешательства. В большинстве случаев проводят лапароскопию, так как она менее травматична и не требует длительного периода реабилитации. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Лапароскопическая резекция

В данном случае пациенту вводят общую анестезию, перед этим назначают обязательный курс антибиотиков. Проводят процедуру очистки кишечника непосредственно перед операцией.

С помощью специального оборудования больному вводят небольшую трубку в область мочеточника, она присоединяется к баллону с воздухом.

Это делается для того, чтобы под действием газа расширить область лоханки в почках. Как правило, больной находится в положении «лежа на боку». Длительность занимает около 2-3 часов.

Помимо катетера в два других надреза вводят датчик с камерой (для наблюдения хода операции на мониторе) и инструменты для резекции.

Далее врач, пережимает артерию в почке, чтобы предотвратить большую кровопотерю. При этом стоит учитывать, что, если она будет обескровлена больше, чем 40 минут, это приведет к отмиранию органа.

Затем аккуратно отсекают поврежденный участок и накладывают швы. Прекращают подачу газа и выводят все трубки.

Открытая операция

Если опухоль очень больших размеров или пациент страдает от избыточного веса, то требуется проведение операции классическим путем. Для этого больного кладут на сторону здоровой почки, подкладывая под бок небольшой валик.

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает надрез в области поясницы на 10-15 см, иссекает поврежденный участок.

При этом очень важно пережать все кровеносные сосуды возле почки, чтобы предотвратить возможное кровотечение. Обязательно устанавливают дренаж и зашивают.

Экстракорпоральный подход

Это нечастый метод оперативного вмешательства, так как он вызывает ряд осложнений. Имеет ряд преимуществ перед другими методиками: низкое количество потери крови и возможность удаления опухоли больших размеров.

При экстракорпоральной резекции иссечение поврежденного участка проводят вне организма пациента.

Для этого нужно полностью извлечь почку. После удаления опухоли орган тщательно промывают физраствором до тех пор, пока не исчезнет вся кровь. На место разреза накладывают швы и отправляют почку обратно.

Иссечение полюса почки

Полюс — это нижняя или верхняя часть органа. Для того чтобы она стала доступной для врача, необходимо сделать разрез около 10-15 см. В случае локации опухоли наверху может потребоваться удаление одного из нижних ребер.

Иногда для лучшего доступа к органу удаляют его капсулы, очень важно пережать все кровеносные сосуды, чтобы избежать кровотечения.

После удаления опухоли важно сшить область почечной лоханки и чашечки, вводят дренаж и накладываются внешние швы.

Осложнения во время и после действия

Иногда во время операции у больного могут возникнуть такие осложнения:

  1. Сильные кровотечения. В данном случае врачи могут остановить резекцию или назначить срочное переливание.
  2. Травмирование органов, которые находятся вблизи почки. Это чаще встречается при проведении лапароскопичекого удаления.
  3. Проникновение в организм инфекции. Чтобы этого избежать, нужно обязательно принимать антибиотики в период реабилитации.

В послеоперационный период у больного встречаются такие виды осложнений:

  • нагноения и воспалительные процессы;
  • свищи наружного характера, это происходит при плохой герметизации лоханки в почке, из-за этого урина проникает в открытую рану;
  • внутренние гематомы;
  • образование грыжи;
  • при повреждении нервных окончаний на коже может частично исчезнуть чувствительность;
  • почечный некроз;
  • пневмония, которая появляется после использования в общем наркозе трубки для интубации;
  • появление тромбов в венах;
  • повторное разрастание опухоли;
  • нефросклероз в результате, которого почка отказывает в своей работе.

Для того чтобы избежать возможных негативных последствий необходимо выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Послеоперационный период и реабилитация

Дренаж снимают на 3-5 день после операции, а швы — спустя 7-14 дней (в зависимости от их размеров и заживления).

Для того чтобы снять болевые ощущения применяют спазмолитики местного характера, обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Период реабилитации может занять до 1,5 лет. При этом нужно соблюдать следующие правила:

  • употреблять как можно больше жидкости;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать строгую диету;
  • посещать врача 1 раз в несколько месяцев;
  • ограничить стрессы и нервные напряжения;
  • во избежание заражения шва нужно обрабатывать его дезинфицирующими растворами;
  • избегать переохлаждений, не посещать бани, не принимать горячие ванны.

Диета и ограничения в питании

Врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, которая исключает употребление соленых, острых, жирных и жареных продуктов.

Запрещаются сладкие газированные напитки, алкоголь, табачные изделия, кофе, продукты с высоким содержанием консервантов и синтетических веществ.

Для лучшего процесса мочевыведения можно применять готовые почечные сборы. Очень полезным будет включение в свой рацион клюквы в свежем виде.

Также можно готовить компоты и морсы из этой ягоды. Она оказывает регенерирующие свойства на организм пациента.

Среди лекарственных трав используют хвощ полевой, одуванчик, толокнянку. При этом нужно контролировать количество употребляемой жидкости, чтобы не произошла сильная перегрузка почек.

Профилактика

Для профилактики заболеваний в почках и органах мочевыделительной системы нужно внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждений и воспалительных процессов. Регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование.

При первых подозрениях на наличие новообразований не медлить с обращением к врачу. Помимо этого, нужно следить за своим питанием и образом жизни.

Резекция почки сегодня считается очень популярным методом. Чаще всего она выполняется лапароскопическим способом, так как он наименее травматичный и не требует длительного восстановительного периода.

Очень важно после операции соблюдать вес рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений и повторного разрастания опухолей.

послеоперационный период, лапароскопическая резекция почки при раке

Широкое внедрение ранней диагностики рака почек при помощи ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.д. привело к увеличению случаев своевременного обнаружения небольших опухолей. Их лечение можно проводить без полного удаления органа, что безусловно является существенным плюсом для пациента. Резекция участка почки может проводиться разными способами, что позволяет хирургу индивидуально подходить к каждому случаю и подбирать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к операции

Операция резекция почки выполняется не только при злокачественных новообразованиях данной локализации. В перечень показаний входят и другие заболевания и состояния, среди которых можно отметить:

  1. Доброкачественные новообразования, которые имеют высокий риск малигнизации.
  2. Образование в паренхиме органа камней, которые не удается удалить консервативными способами.
  3. Туберкулез почки.

Решение о необходимости проведения операции всегда выносится индивидуально. При этом, хирург учитывает, насколько сильно нарушена функция органа, а также принимает во внимание возможные риски и потенциальную пользу для пациента.

Противопоказания к резекции зависят от диагноза, который выставлен пациенту. При злокачественных новообразованиях, эта операция не проводится при разрыве опухоли или поражении более 1/3 органа. В этих случаях выполняется нефрэктомия (удаление почки целиком). В других случаях, резекции почки не проводят, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых имеется высокий риск развития послеоперационных осложнений. В этом случае назначается необходимое лечение, после которого снова рассматривается вопрос о целесообразности проведения операции.

Подготовка к резекции почки

Перед проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, в которое входят следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Общеклинические анализы крови и мочи.
  • Коагулограмма.
  • Функциональные пробы почек.
  • Посев мочи.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.
  • УЗИ почек.
  • МСКТ почек, МРТ, ангиография.

При необходимости, в план диагностики могут быть включены и другие методы, а также назначены консультации профильных специалистов. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог и хирург. Им необходимо рассказать о ранее проведенных оперативных вмешательствах, аллергии на лекарственные препараты, перенесенных заболеваниях и т.д.

За неделю до проведения резекции почки, по назначению врача необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови или других лекарственных средств, которые могут привести к развитию осложнений.

Особенности операции

Резекция почки может выполняться различными способами, что позволяет хирургу планировать предстоящее вмешательство с учетом особенностей конкретного клинического случая. В настоящее время актуальны три методики:

  1. Иссечение полюса почки.
  2. Секторальная резекция.
  3. Энуклеация опухолевого узла.

Операция может выполняться как открытым, так и закрытым (лапароскопическим) способом. Любой тип резекции проводится под общей анестезией. Если данное вмешательство выполняется по поводу злокачественных новообразований и имеется подозрение на распространение опухолевого процесса, то дополнительно удаляется близлежащая подкожная жировая клетчатка и лимфоузлы. В остальном у каждого метода имеются свои особенности.

Иссечение полюса почки проводят в пределах 1 см здоровых тканей. Технически наиболее трудно проводить резекцию верхней части органа, ввиду высокого риска повреждения почечной артерии и вены с последующим развитием ишемии и гибелью тканей.

Операция проводится в следующей последовательности:

  1. Подача наркоза, операционный доступ.
  2. Выделение артериального и венозного стволов почки и их пережатие. Если артерия полностью снабжает область опухоли, то она пересекается и перевязывается.
  3. Удаление патологического участка с захватом здоровых тканей в пределах 5 мм.
  4. Остановка кровотечения из поврежденных сосудов почки.
  5. Установка дренажей, ушивание послеоперационной раны, наложение стерильной повязки.

Секторальная резекция проводится в тех случаях, когда опухоль имеет размеры до 5 см, но при этом не прорастает в полостную систему и почечные синусы. Техника операции схожа с предыдущим методом, однако в этом случае удаляется не полюс, а сектор почки.

Энуклеация опухолевого узла является малотравматичной и относительно простой операцией. Ее проводят в тех случаях, когда новообразование локализуется в среднем сегменте или в воротах почки. Первоначальные этапы вмешательства остаются теми же — после наркоза и формирования доступа хирург выделяет и пережимает сосуды почки. Затем опухоль тупым способом (без разрезов) отслаивается от здоровых тканей. Если новообразование не определяется на поверхности почки визуально, то в таких случаях выполняется надрез в наиболее доступном для энуклеации узла месте (согласно УЗИ и другим инструментальным исследованиям). Образованный дефект заполняется жировой тканью или фиброзной капсулой и ушивается.

Во всех случаях резицированная ткань направляется на патоморфологическое исследование. Удаленные ткани отправляют в гистологическую лабораторию, где их подготавливают, заливают в парафиновые блоки, нарезают на предметные стекла, окрашивают и изучают под микроскопом.

Лапароскопическая резекция почки

Современная хирургия делает упор на малоинвазивные вмешательства. К таким относится лапароскопическая резекция почки. Однако операцию удается провести не у всех пациентов ввиду различных размеров опухоли и ее расположения. Сложности могут возникнуть в том случае, когда новообразование локализовано глубоко в паренхиме почек и находится очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе.

Данный способ резекции, как и остальные, проводится под общим наркозом, но имеет существенные отличия. При лапароскопической операции не требуется рассекать большой мышечный массив, нарушать целостность ребер и вскрывать плевральные синусы. Для доступа к почке достаточно выполнить несколько небольших разрезов в области живота, через которые в брюшную полость хирург введет специальные эндоскопические инструменты. С их помощью можно выполнять все необходимые манипуляции.

Лапароскопические вмешательства постепенно становятся стандартом во многих клиниках. Они позволяют проводить эффективное лечение, при этом характеризуются высокой степенью безопасности и более быстрой реабилитацией.

Осложнения резекции

В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Формирование наружного мочевого свища.
  • Местный рецидив опухоли, что чаще всего связано с недостаточным объемом резекции.
  • Паранефральная почечная гематома.
  • Кровотечение.
  • Нефросклероз с частичной или полной потерей функции и развитием почечной гипертензии.

Ранняя послеоперационная летальность при проведении резекции чаще всего связана с местом распространения онкологического процесса или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые имелись до операции.

Послеоперационный период

Как правило, пациент находится в условиях стационара на протяжении 4-5 дней после проведения резекции. В этот период времени отслеживается количество отделяемой мочи, назначаются лабораторные анализы и исследования, выполняется уход за дренажами и раной. Лечащий врач назначает препараты, которые помогают снять боль и предотвратить развитие инфекционных осложнений.

После выписки, процесс восстановления продолжается в домашних условиях. Пациент получает список рекомендаций, которому необходимо в точности следовать. Обычно требуется ограничить физические нагрузки, следить за рационом, отказаться от вредных привычек. Полное восстановление отмечается через 6-8 месяцев.

Резекция почки - что это такое?

Резекция почки – это оперативное удаление кисты или опухоли вместе с частью почки. Благодаря этой операции сама почка сохраняется, а устраняется только опухоль. После проведения такого хирургического вмешательства пациент продолжает жить полноценной жизнью, а нагрузка на здоровую почку снижается.

Что такое резекция?

Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.

Резекция почки — операция, когда удаляется часть органа вместе с опухолью

Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:

  • открытым;
  • экстракорпоральным;
  • лапароскопическим.

Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным  восстановительным периодом.

Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.

Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место. Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник.

После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к проведению резекции

Так как операция по проведению резекции относится к типу органосохраняющему, то к ее показаниям относятся различные опухоли, а также доброкачественные образования и травмы.

Что касается опухолей, то данная операция проводится в тех случаях, если диагностируются небольшие злокачественные и доброкачественные органические опухоли, которым присваивается первая стадия, а также различные новообразования, расположенные в пределах одной или двух почек. Сюда же относится почечная недостаточность с ростом опухоли повреждающей ткани.

Операция, назначаемая по данным показателем, несомненно, помогает сохранить орган, но сопровождается огромным количеством рисков, таких как травмирование тканей. Также после такой операции очень часто случаются рецидивы, а также образования тромбов.

Операцию проводят, если другие методы не эффективны

К доброкачественным образованиям относится мочекаменная болезнь, киста почки, эхинококкоза, травматические повреждения органа, а также туберкулезное поражение и инфаркт почки.

Подготовка пациента к резекции почки

Перед тем как непосредственно назначить операцию и провести ее, каждому пациенту проводится подготовительный этап. В период, которого проводятся следующие процедуры:

  • сдаются все необходимые анализы, такие как общий анализ крови и на содержание мочевины и креатинина;
  • также сдается анализ мочи общий, по Нечипоренко и на выявление инфекций, его еще называют по Зимницкому;
  • сдается кровь на определения группы крови и резус-фактора, а также на свертываемость;
  • проводится флюорографическое исследование;
  • проверяются функции печени;
  • выявляются возможные проблемы с сердцем с помощью электрокардиограммы;
  • проводится ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • также проводится экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • в некоторых случаях дополнительно производится селективная почечная артериография.

После проведенных исследований, если к проведению операции нет никаких противопоказаний, назначается дата и время. Перед операцией пациента обязательно консультирует врач-анестезиолог. Совместно с ним пациент может выбрать способ обезболивания, а также обсудить все нюансы, связанные с наркозом.

Важно! В том случае если резекция проводится пациенту с одной почкой обязательным условием является наложение сосудистого шунта, который необходим для использования в послеоперационным периоде гемодиализа.

Перед операцией обязательна консультация анестезиолога

Перед началом резекции пациенту обязательно вводится определенный объем жидкости. Осуществляется это внутривенно для того чтобы обеспечить необходимый водный баланс.

Возможные осложнения во время резекции и после нее

В процессе проведения резекции у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • может начаться кровотечение, которое грозит серьезной кровопотерей, а в некоторых случаях приводит к удалению почки;
  • при лапароскопии имеется большая вероятность задеть и повредить другие органы, так как обзор значительно ограничен. Этот вариант практически исключается при проведении операции открытым способом;
  • инфекционные поражения. Для того чтобы исключить подобное осложнение пациентам до и после операции обязательно назначается курс антибиотиков.

Что касается осложнений после резекции, то они могут проявляться следующим образом:

  • в виде воспалительного процесса;
  • инфекционного поражения;
  • гнойного процесса;
  • свища;
  • паранефральной гематомы;
  • грыжи;
  • некроза почечных канальцев;
  • воспаления легких;
  • образования тромбов;
  • отсутствия чувствительности на участках кожи в районе разреза.

Возможно инфекционное поражение

Кроме всего перечисленного выше осложнения могут возникнуть и после реабилитационного периода. Они проявляются в виде развития нефросклероза, а также повторного возникновения новообразования. Хотя ремиссия в данных случаях встречается очень редко, но все же бывает и приводит к полному удалению почки.

Послеоперационный период и методы реабилитации

Резекция почки, как и любой другой вид хирургического вмешательства, подразумевает послеоперационный период. Он длиться в зависимости от организма человека различное время. Также на период влияет и метод проведения операции.

После проведенной резекции пациент обязательно должен, находится некоторое время в реанимационном отделении. После того, как он придет в себя после наркоза и его состояние стабилизируется, его переводят в палату, в которой ему предстоит послеоперационное лечение в течении двух недель. Извлечение дренажной трубки осуществляется через 3-5 дней в зависимости от протеканий послеоперационного периода. Швы с раны снимаются в течение одной двух недель, также на данный срок оказывает влияние самочувствие пациента и состояние раны.

Чтобы в первые дни после резекции пациенту было легче переносить боль в области разреза, лечащим врачом назначаются обезболивающие препараты.

Выписка после операции возможна не ранее чем через 7 дней

После проведенной операции прием пищи разрешен только на следующий день. В зависимости от состояния пациента и его анализов выписка возможна не ранее чем через 7 дней. Полностью реабилитационный период занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для того чтобы сократить этот срок и избежать негативных последствий в процессе реабилитации больному необходимо четко следовать следующим рекомендациям:

  • в первое время полностью отказаться от любых физических нагрузок;
  • пить как можно больше жидкости и систематически отдыхать;
  • обязательно придерживаться соответствующей диеты, которую назначает непосредственно лечащий врач;
  • не реже одного раза в три месяца проходить контрольное обследование;
  • постоянно следить за состоянием шва, в первое время систематически обрабатывать его;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • стараться не присутствовать в местах большого скопления людей, чтобы исключить возможность заболевания вирусными инфекциями.

Ограничения в питании после резекции почек

Одним из первых шагов к восстановлению после операции является четкое следование всем рекомендациям врача в плане питания. Ни в коем случае нельзя поддаваться соблазнам, так как это может привести к весьма неприятным последствиям.

Категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  • различные приправы и соусы;
  • маринованные овощи;
  • соленые блюда;
  • продукты с консервантами;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • бобовые.

В свой рацион обязательно нужно включить различные почечные сборы. Их способ применения и дозировку лучше всего обсудить непосредственно со своим лечащим врачом. Положительное воздействие оказывает клюква, которая способствует быстрому восстановлению почки после перенесенной операции.

Заключение

Несомненно, не каждый знает, что такое резекция почки и как необходимо вести себя после перенесённой операции. Но по сравнению с полным удалением почки, такой вариант является самым оптимальным и менее травматичным для всего организма. Поэтому прежде чем согласиться на удаление почки проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения резекции

подготовка и возможные осложнения нефрэктомии

Нефрэктомия – называют операцию по удалению почки. Она показана в случае тяжелого течения заболевания органа, когда спасти его нет возможности. Жизнь после удаления почки изменяется, здоровье в корне зависит от поведения пациента.

Почку удаляют при наличии состояний:

  • злокачественной опухоли, когда вторая почка не задета;
  • травмы, приведшие к нарушению работы органа;
  • камней в почках, из-за которых ткани гноятся и отмирают;
  • поликистоза от почечной недостаточности, когда лекарства не дают эффекта;
  • аномального развития почки с детства;
  • гидронефроза и других проблем с отведением мочи из почек, что провоцирует отмирание тканей.

Подготовка к нефрэктомии

Изучив показания к нефрэктомии, пациент может представить, что его ожидает при таком диагнозе, однако решение принимает врач. Первоначально проводится диагностика – выявляется причина дисфункции органа, исследуется работа органов перед операцией.

В спектр диагностических мероприятий входят:

  • оценка функции дыхания – ничто не должно нарушать работу легких, общая анестезия угнетает дыхание;
  • рентген мочеполовых органов на повод выявления патологий;
  • анализ на креатинин. Если показатель в крови повышен, говорят о почечной недостаточности;
  • КТ, МРТ почки;
  • УЗИ и КТ сосудов в брюшной полости на наличие тромбоза в венах.

КТ почки

Для подробной информации сдают на анализы кровь и мочу, проходят флюорографию. До того дня, на который назначена операция по удалению почки, человек три недели проводит в отделении урологии, сдает анализы и наблюдается врачами.

За один день до операции нельзя кушать. Пациенту делают клизму, сбривают волосы в месте хирургической манипуляции. Воды нужно пить много.

Удаление почки (классическая полостная операция)

После предварительной подготовки, в день операции человека отводят в операционную, укладывают на стол и фиксируют бинтами (от спонтанных движений). После наркоза приступают к открытой операции, которая длится около 3 часов. Описать процедуру можно так:

  • разрез;
  • установка расширителя;
  • фиксация 12-перстной кишки и поджелудочной;
  • запаивание вен, подходящих к почке;
  • зажимание мочеточника с 2 сторон, на зажатом отрезке выполняют разрез и ушивают орган;
  • зашивание почечной ножки, чтобы исключить кровотечение;
  • извлечение удаленной почки.

Классическая полостная операция по удалению почки

Иногда удаление почки приводит к неприятным последствиям. Это следующие состояния:

  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • тромбоз сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение церебрального кровоснабжения;
  • дыхательная недостаточность.

Лапароскопическая операция

Лапароскопией называют не травматичный и техничный вариант удаления органа по сравнению с классической операцией. Суть сводится к следующему:

  • пациента кладут на стол лицом вверх, под ноги подкладывают валик, облегчающий поворачивание больного;
  • лапароскопическая нефрэктомия почки в больнице осуществляется под общей анестезией, поэтому пациента после фиксации бинтами вводят в наркоз;
  • в области пупка делают прокол в брюшины и вводят троакар с видеокамерой, после чего вводят 2 других троакара с хирургическими инструментами через другие проколы. По окончании подготовки пациента поворачивают на один бок и фиксируют;
  • хирург пережимает сосуды, вынимает почку, зашивает раны саморассасывающимися нитями.

Лапароскопическая операция

Как в случае классической операцией, лапароскопическая радикальная нефрэктомия может привести к осложнениям, хотя они возникают всего в 16% случаев. Это следующие проблемы:

  • послеоперационная гематома;
  • непроходимость ЖКТ;
  • послеоперационная грыжа;
  • воспаление легких;
  • паралич нерва в плече;
  • закупорка артерии.

Основные осложнения нефрэктомии

При любой разновидности операции вероятен воспалительный процесс. Сигналом ухудшения состояния станет повышенная температура. Наличие других последствий связано с тем, насколько качественно провели подготовку до операции, какова квалификация хирурга, а также от других патологий у пациента.

Тромбофлебит — возможное осложнение после нефрэктомии

Возможны осложнения из-за длительного обездвиженного положения или в виде реакции на наркоз. К таким последствиям относят следующие состояния:

  • застойную пневмонию, инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбофлебит.

После нефрэктомии у пациентов развивается почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почке нужно принять всю нагрузку на себя. Спустя время организм приспособится, но некоторым проводят очистку крови.

Послеоперационный период с одной почкой

После операции по удалению почки в мочевой пузырь вставляют катетер, через который мочевой пузырь опорожняется в течение пары суток. Состояние пациента в реанимации постоянно контролируется.

Когда лечащий врач убедится, что кишечник функционирует, пациенту разрешают пить и употреблять пищу. После операции боль возникает от кашля, изменения положения тела.

Реабилитация после выписки должна продолжаться и на дому

Несмотря на дискомфорт, врачи не рекомендуют оставаться в постели, двигаться полезно. На 2-3 день можно поворачиваться, вставать. Чтобы швы не разошлись, врач рекомендует пациенту не делать резких телодвижений. У прошедших операцию реабилитация после удаления почки сводится, в том числе, к двигательной активности. Такие действия необходимы, чтобы наладить работу кишечника, нормализовать ток крови.

После выписки реабилитация продолжается на дому – пациент соблюдает рекомендации, полученные в больнице. Полное восстановление длится около 1,5 лет, к этому времени вторая почка адаптируется к нагрузкам. Сложнее адаптируется организм людей в преклонном возрасте. Если соблюдать все врачебные предписания, процесс пойдет быстрее.

Лечебная диета после нефрэктомии

При лечении любых заболеваний большое внимание уделяется коррекции питания. Людям, оставшимся с одной почкой, нужно помочь организму адаптироваться, не перегружать оставшийся орган.

Главным фактором выбора блюд после удаления почки становится их легкая усвояемость. В рацион включают малокалорийные продукты с низким содержанием белка. Ежедневно в меню включают:

  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • макароны и каши;
  • кисломолочные продукты.

Каши и овощные салаты должны присутствовать в рационе больного

Со временем в меню добавляют осторожно мясные блюда – не больше 100 г вареной курицы, мяса кролика или теленка. Разрешена рыба, а куриные яйца можно употреблять в виде омлета. Много молока пить нельзя, поскольку содержащийся в нем кальций потенциально способен привести к образованию камней в почке. От бобовых лучше отказаться, поскольку они способствуют метеоризму.

В течение дня нужно кушать понемногу, но часто – около 6 раз. Потребление жидкости оговаривается с врачом отдельно, причем, в учет берется и суп, и соки, и жидкости из фруктов с овощами.

Рекомендованы к употреблению блюда, которые готовятся на пару, запекаются или варятся. Соли нужно употреблять до 5 г в день, хлеба – до 400 г. Диету, прописанную врачом, нужно строго соблюдать – единственную почку необходимо беречь.

Блюда лучше всего готовить на пару

Жизнь без почки

В первое время с момента проведенной операции нужно двигаться осторожнее, чтобы швы не разошлись. Можно увеличить активность, но без фанатизма. В течение 2-3 месяцев от операции организм нельзя сильно перегружать. Оптимальный вариант физической активности – неспешная прогулка дважды в день по 30 минут.

По мере выздоровления и восстановления здоровья длительность прогулок можно довести до 3 часов. Тяжести поднимать нельзя – почка может не выдержать. Зафиксировав спину бандажом, максимальный вес для подъема – 3 кг. После того как организм восстановится. Раз в неделю рекомендуется устраивать банный день, который полезен для разгрузки.

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно соблюдать меры предосторожности, скорректировав образ жизни по рекомендациям врача:

  • избегать и вовремя останавливать инфекционные заболевания;
  • регулярно обследовать почку.

После удаления почки следует быть предельно внимательным к своему здоровью

Когда в организме остается один из парных органов, нужно внимательно относиться к своему самочувствию. Запрещено физически перенапрягаться, переохлаждаться. Если есть подозрения, что развивается болезнь, нужно сразу обращаться к врачу, не запускать процесс – одна почка может не справиться с нагрузками, поэтому ее нужно максимально защитить.

Если до удаления почки профессиональная деятельность человека была связана с токсичными веществами или физическими нагрузками, придется сменить работу.

Восстановление трудоспособности удается не каждому, кто перенес операцию. Тем не менее, если осложнений нет, то орган приспособится к новой нагрузке примерно через 2 месяца. Врачи выдают больничный лист на время восстановления, а вот с инвалидностью возникают вопросы.

Специалисты медико-социальной комиссии выясняют, насколько оставшаяся в организме почка справляется с нагрузкой, удается ли ей компенсировать нехватку парного органа. На принятие решения влияет наличие других заболеваний, возраст, прочие факторы.

С одной почкой не так уж редко проживают долгую жизнь, но придется отказываться от чрезмерных нагрузок, придерживаться диеты, не злоупотреблять спиртным,  единственную почку нужно со всей ответственностью беречь.

Реабилитация и прогнозы после удаления рака почки: сколько живут после операции

Злокачественные образования на внутренних органах достаточно распространены. Этому способствует множество факторов. Большое влияние оказывают загрязненность воздуха, почвы и воды, высокая концентрация опасных веществ в выбросах. Несмотря на значительное количество исследований и разработок, смертность от онкологических заболеваний продолжает расти.

Отдельные виды новообразований встречаются крайне редко. К примеру, рак почки. В зависимости от того, насколько сильно распространился патологический процесс, пациенту может быть назначено медикаментозное или оперативное лечение. В крайних случаях, когда стоит задача избежать летального исхода, проводится операция по удалению почки с опухолью.

Содержание статьи:

Рак почек: статистика

Раковый процесс в почках не относится к патологии, которая встречается часто. Но, как показывает медицинская статистика, в последнее время можно говорить о росте числа больных с этим диагнозом. В среднем, каждый год в мире он ставится 250 тысячам пациентов, обратившихся к онкологу.

Если учесть фактор половой принадлежности, можно сделать два таких вывода:

  1. Среди мужчин заболеванию принадлежит 8 место среди всех опухолей.
  2. У женщин оно одиннадцатое.

Еще одно важное замечание: риск заболеть среди мужской части населения выше примерно в 2 раза.

Относительно возраста пациентов преимущественное число составляют люди от 60 до 70 лет. Предполагается, что у категории пожилых больных повышен риск развития онкологической патологии. Практике специалистов также известны случаи, когда новообразования диагностировались у подростков.

Операция по удалению раковой опухоли почки

Нефрэктомия или операция на почке – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются поврежденные опухолью участки. Проводится оно только в тех случаях, когда заболевание достигло такого уровня, при котором пораженный орган спасти не представляется возможным.  Процедура требует обязательной подготовки.

Важно знат! После иссечения пациентам потребуется долго восстанавливаться. Из-за того, что высока вероятность развития осложнений, операция проводится в крайнем случае, когда иные варианты не дали желаемого результата.

Показания

Среди показаний, при которых удаление образования является обязательным, специалистами указываются патологии, делающие невозможным нормальное функционирование органа:

  • образование онкологической природы, которое не дало метастаз на здоровый орган;
  • гидронефроз, который сопровождается атрофией тканей;
  • множественная киста, образовавшаяся вследствие недостаточности и не поддающаяся лечению;
  • некроз почки;
  • размер опухоли превышает 7 см и наблюдаются иные патологические явления.

В последнем случае иссечение проводится даже при том условии, что онкологический процесс доброкачественный.

Суть процедуры и разновидности

Процедура заключается в удалении органа (или его участка), который поражен заболеванием. Сохранение поврежденных тканей не представляется возможным. Онкология и хирургия применяют две методики: полостная и малоинвазивная. Объединяющим обстоятельством является обязательное использование общего наркоза.

Метод открытого хирургического вмешательства проводится через разрез длиной от 12 до 25 см. Малоинвазивный или лапароскопический способ предполагает, что удалять пораженные участки хирург будет, предварительно сделав несколько проколов. Такая процедура по технике выполнения сложная и требует высокой квалификации врача. Именно поэтому в частных медицинских центрах стоимость малоинвазивного типа иссечения достаточно большая.

Для оперативного вмешательства существуют определенные ограничения. К примеру, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, используемых в качестве наркоза, пожилой возраст. В таких случаях проводятся альтернативные методы устранения образования. Некоторые из них:

  1. Радиочастотная абляция.

Рекомендована для тех случаев, когда степень развития патологического процесса незначительна. Суть метода в том, что в образование вводится почечный датчик, через который проходит ток высокой частотности. Именно им воздействуют на агрессивные клетки. Процедура проводится под контролем и с использованием аппарата УЗИ.

  1. Лазерное удаление.

Воздействуя на опухоль лазером, врачу удается добиться ее разрушения. При этом снижается объем кровопотери и вероятность появления болевого синдрома. Соответственно, продолжительность периода восстановления значительно сокращается.

Открытая нефрэктомия

Для удаления образования этим способом человека фиксируют на операционном столе на боку так, чтобы пораженный орган располагался сверху. Одна рука укладывается на специальную подставку, вторая заводится за голову. Ноги сгибаются.

Разрез располагается на животе или сбоку между ребрами. Последний вариант предпочтителен за счет низкой травматичности и, соответственно, малого число осложнений. Кроме того, он открывает лучший доступ к почке, исключая вероятность повреждения иных органов. Открытую нефрэктомию не проводят в таких случаях:

  • возраст младше 15 лет;
  • избыточная масса тела;
  • наличие хронических патологий органов дыхательной системы с выраженной дисфункцией.

При иссечении почки, пораженной онкологическим процессом, удалению подлежат и рядом расположенные лимфоузлы. Так предупреждается рецидив болезни.

В случае открытого удаления почки при раке могут быть такие последствия:

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение снабжения кровью головного мозга;
  • нарушения в работе сердца;
  • дыхательная недостаточность.

Лапароскопия

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

К негативным последствиям метода относят:

  • гематома, которая при правильном лечении по прошествии некоторого времени сходит;
  • непроходимость кишечника;
  • появление пупочной грыжи;
  • пневмония.

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Особенности реабилитационного периода

После любой операции организм пациента должен иметь возможность восстановиться. Это поможет избежать развития осложнений и улучшить качество жизни.

Первые несколько дней после процедуры пациент должен пребывать под наблюдением врачей в отделении реанимации. Опорожнение мочевого пузыря происходит посредством специального катетера. Принимать пищу разрешают только спустя сутки. Еда должна быть перетерта, воды следует пить по минимуму.

Восстановление обязательно предполагает выполнение дыхательной гимнастики, что позволит постепенно возобновить функцию легких. На второй, но лучше третий день пациентам разрешают пробовать переворачиваться, вставать с постели. Никаких резких движений не должно быть, иначе швы могут разойтись. Если активность будет минимальной, это позволит снизить риск появления проблем с кровотоком.

Важно знать! Длительность восстановления составляет не менее полутора лет. Этого времени будет достаточно, чтобы оставшийся один орган принял на себя функции удаленного.

Претерпеть изменения должна и система питания. Специальная диета строится на блюдах, которые легко усваиваются: кисломолочных продуктах, овощах, фруктах, нежирном мясе и рыбе. Молоко и бобовые находятся под строгим запретом, поскольку они повышают газообразование.

Восстанавливающее лечение

Реабилитация после удаления почки с диагностированной раковой опухолью предполагает и прием определенных лекарственных средств. Чтобы исключить вероятность развития воспаления, назначают антибактериальные препараты. Обычно выписывают «Канефрон», «Роватинекс». Курс может длиться от двух до трех недель.

После иссечения органа пациентам следует избегать проблем с опорожнением кишечника. Поэтому врачи часто выписывают свечи «Корилип». Препарат содержит в себе полезные кислоты, которые не дают каловым массам сгущаться.  Также необходимо отслеживать уровень холестерина, чтобы не перегружать здоровый орган. Помочь в решении этой задачи могут витамины С и D. На фармацевтическом рынке представлено немало препаратов, содержащих эти вещества. Разница между ними – цена.

Возникающие осложнения

Нефрэктомия имеет результат – отсутствие одной почки. В некоторых случаях это приводит к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Большинство последствий связано с наркозом, который был использован.

К таковым относят:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • застойная пневмония;
  • тромбофлебит.

У некоторых пациентов в послеоперационный период наблюдается повышение температуры тела. Это свидетельство воспалительного процесса.

Качество жизни больного после операции

Жизнь пациентов после иссечения почки при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций практически не изменяется. Чтобы назначенная терапия дала свои результаты важно следовать определенным правилам:

  • правильное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • режим дня;
  • подбор одежды, соответствующей погоде.

На качество жизни оказывает влияние и регулярность прохождения медицинских осмотров.

Прогноз выживаемости

Даже после успешно проведенной процедуры трудно гарантировать, что пациент будет жить. Многое зависит от возраста, стадии заболевания.

У взрослых

Самые лучшие прогнозы имеет заболевание, диагностированное на начальном этапе. На вопрос, сколько живут взрослые пациенты с раком почки 1 стадии, можно смело ответить: от 5 лет и дольше. Это утверждение верно, если нет отягчающих факторов, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, сахарного диабета. Почти такие же прогнозы действительны для второй стадии.

На третьей стадии новообразование характеризуется большими размерами опухоли. Процент выживаемости не превышает отметки в 50%. Повлиять на эту цифру позволяет химиотерапия.

Важно знать! Четвертая стадия – самая тяжелая. Прогноз выживаемости крайне низок и в большинстве случаев составляет не больше 5%. Сама продолжительность жизни после процедуры не превышает 5 лет. Вмешательство не дает положительного результата в силу значительной распространенности метостазного процесса, который затрагивает многие органы.

У детей

Рак почки у этой категории пациентов встречается не так часто, как у взрослых. Однако патология у них протекает намного быстрее. Прогноз выживаемости зависит от того, принял ли организм проведенное лечение. Как показывает практика, если отсутствуют метастазы и предпосылки к рецидиву, полностью выздоравливает 90% детей.

Однако если у ребенка III или IV стадия исход неоднозначен. При условии, что организм принял химиотерапию, а в процессе операции хирург смог удалить всю опухоль, процент выживаемости составляет 80%.

Наличие метастаз значительно снижает вероятность того, что ребенок будет жить. Многое зависит от того, насколько сильно распространился процесс, а также важен временной интервал между операцией и развитием метастазирования. В этом случае у пациентов с диагнозом «Рак почки» прогнозы выживаемости после удаления составляют от 40 до 45%.

Рекомендации для продления срока жизни

Положительно на срок жизни после проведенного вмешательства влияет иммунотерапия. К примеру, положительные отзывы получает пептидная вакцина «Онкофаг». Применение в детской практике доказывает, что рецидивы сокращаются на 55%.

Чтобы продлить срок жизни, важно своевременно лечить хронические заболевания, если они есть в анамнезе. Также пациенты должны отслеживать вес и не допускать ни резкого набора, ни стремительного сброса.

Еще одна рекомендация – своевременно наблюдаться у врача. Успешность лечения зависит от этапа, на котором была диагностирована болезнь. Поэтому при наличии в семье людей с любыми онкологическими патологиями следует проходить профилактические осмотры регулярно.

Заключение

Оперативное вмешательство по удалению почки, пораженной опухолью, – мера, к которой прибегают в исключительных случаях. Успешность процедуры зависит от множества факторов, как и прогноз качества и длительности жизни. Пациентам с одной почкой предстоит строго соблюдать предписания врача, особенно в плане рациона питания.

Как делается операция по удалению почки: что нужно знать!

Нефрэктомия – хирургическое удаление всей почки и ее части. Процедура проводится при тяжелых патологиях, когда другие методы терапии не дают результатов.

Нефрэктомия, как правило, безопасная процедура, но, как и любая операция несет в себе риски осложнений. Долгосрочные негативные проявления связаны с потенциальными проблемами жизни, обусловленными переносом нагрузки на одну почку.

Хотя и общая функция почек снижается после вмешательства, но орган работает достаточно хорошо для здорового образа жизни.

1 Показания к проведению нефрэктомии

Полная или частичная резекция может потребоваться для удаления сильных поврежденной, рубцовой, нефункциональной ткани почек, вызванных травматическими повреждениями, инфекцией или другими патологиями.

Показаниями к операции являются:

  • злокачественное новообразование более 5 см в диаметре при наличие полноценно функционирующей второй почки;
  • тяжелые повреждения органа, вызванные падением с высоты, колотыми, резаными, огнестрельными ранениями;
  • туберкулезное поражение;
  • гнойно-некротические процессы, вызванные гематогенным (через кровь) инфицированием;
  • кистозная трансформация паренхимы органа, ведущая к развитию почечной недостаточности;
  • тяжелые некрозы тканей;
  • некоторые аномалии развития.

Еще одной причиной проведение операции может стать донорство. Пожертвовать можно только абсолютно здоровую почку.

Болят почки и поднялась температура: вероятные болезни, когда нужно ехать в больницу

2 Противопоказания

Операция противопоказана при следующих состояниях:

  • отсутствие или функциональная несостоятельность второй почки;
  • двусторонний гидронефроз, сопровождающийся тотальной гематурией;
  • туберкулез почек с выраженными деструктивными изменениями;
  • внепочечный туберкулез в острой стадии;
  • опухолевые метастазы в других органах;
  • крайнее истощение, вызванное онкологией;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Операцию не проводят при нарушении свертываемости крови.

Что такое синусная киста почки у мужчин, ее симптомы и лечение

3 Подготовка к операции по удалению почки

Подготовка заключается в проведении обследования, уточняющего объем и тяжесть поражения почки.

Диагностика включает:

  • консультации уролога и нефролога;
  • аппаратные способы исследования почек: УЗИ, КТ, МРТ;
  • лабораторные анализы, позволяющие оценить функции парного мочеобразующего органа: биохимический и общий анализ мочи;
  • общие лабораторные анализы, ЭКГ, флюорография.

Дополнительно назначается урография, эндоскопия. За неделю до вмешательства отменяют кроверазжижающие препараты (Ибупрофен, Аспирин, Эноксапарин, Вольтарен и др.). За 8-12 часов до операции исключают прием пищи.

Что делать, если болят почки у мужчин: симптомы и принципы лечения

4 Виды вмешательства и их особенности

В хирургической урологии выделяют 2 основных вида нефрэктомии:

  • Частичная. Удаляется только больная или поврежденная часть почки.
  • Радикальная. Подразумевает удаление всей почки, а также части трубки, ведущей к мочевому пузырю.

Процедура, используемая для удаления здоровой почки у донора для пересадки, именуется донорской нефрэктомией.

Органосохраняющие операции проводят с использованием лапароскопического доступа. Характер вмешательств определяются имеющейся патологией, общим состоянием больного и техническими возможностями.

4.1 Радикальная (полостная)

Радикальная (тотальная, полостная) нефрэктомия – полное удаление почки. После операции здоровый орган берет на себя все функции.

Применяют несколько техник операции, выбор которых зависит от характера патологии:

  1. 1. Поясничная – наиболее распространенная техника. Операцию проводят при опухолевых поражениях.
  2. 2. Трансперитонеальная показана при аденокарциноме почки.
  3. 3. Торакоабдоминальная проводится при больших новообразованиях почки и распространении доброкачественных опухолей по почечной и нижней венам.

В некоторых случаях для обеспечения доступа к пораженной почке удаляют ребро.

4.2 Частичная

Частичная резекция – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется только пораженный участок. Операцию назначают при травмах, туберкулезе, новообразованиях менее 5 см в диаметре.

После определения точной локализации пораженных тканей временной ограничивают приток крови к почке, чтобы избежать большой кровопотери. Через надрез иссекают пораженный участок почки, дефект ушивают, рану закрывают. Швы снимают через 10 дней.

4.3 Лапароскопическая

Лапароскопическая резекция почки является малоинвазивным хирургическим методам. Манипуляция на почки проводится с помощью лапароскопических инструментов, которые вводят через небольшие разрезы на животе – чуть ниже пупка и в подреберье.

Лапароскопический метод применяют как при полной, так и при частичной резекции почки.

Он имеет ряд преимуществ:

  • малотравматичен;
  • меньше послеоперационных осложнений;
  • более короткий период реабилитации.

Лапароскопическая нефрэктомия требует специальных навыков, оборудования и доступна не во всех клиниках.

4.4 Нефроуретерэктомия

Нефроуретерэктомия – это хирургическое удаление почки, ее выводного протока, стенки мочевого пузыря и лимфатических узлов, прилегающих к устью мочеточника.

Операцию проводят злокачественном новообразовании почки, которое происходит из ее переходного эпителия, а также при обширном туберкулезном поражении мочеобразующего органа.

У ослабленных пациентов вмешательство может проводиться в 2 этапа – сначала удаляется почка, а затем проводят резекцию мочевого пузыря.

5 Послеоперационный период

После операции пациенту запрещено вставать 2-3 дня. Для оценки работы оставшейся почки и учета диуреза пациенту ставят катетер на длительное время. В выделяемой моче в первые несколько дней может наблюдаться кровь.

Врач назначает медикаментозную терапию, включающую анальгетики, антибактериальные препараты и средства, стимулирующие кишечную перистальтику. В период реабилитации запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение саун, придется отказаться от половой жизни. Активности следует избегать в течение 6 недель.

Пациенту нужно соблюдать диету и питьевой режим. Особенности питания определяются патологией и тем, как проходит реабилитация. Полное восстановление может занять до 1,5 лет.

6 Возможные осложнения

Потенциальные риски и осложнения зависят от типа операции, причин хирургического вмешательств, общего состояния здоровья.

Они могут включать:

  • Послеоперационная боль. Физический дискомфорт ощущается в области надрезов, животе, в плече.
  • Кровотечения. Кровь на повязке появляется из сосудов почечной ножки. Если наблюдается обильная кровопотеря, сопровождаемая развитием геморрагического шока, проводят повторное вмешательство.
  • Инфицирование. Возможен умеренный воспалительный процесс в области швов. Глубокие инфекции встречаются редко.
  • Острая почечная недостаточность может наблюдаться в раннем периоде. Пациента переводят на гемодиализ.

Другие осложнения включают непроходимость кишечника, сердечную недостаточность, застойную пневмонию. Чтобы снизить риск возникновения подобных проявлений, проводят профилактические мероприятия.

7 Как меняется жизнь после удаления почки

При нормальном течении пациента выписывают примерно через 2 недели с последующим соблюдением определенного режима. На оставшуюся почку ложится двойная нагрузка, увеличивается масса органа, в 1,5 раза возрастает СКФ (скорость клубочковой фильтрации), усиливается выделительная функция нефронов.

Это требует изменения образа жизни включая активность, питание.

Пациенты обязаны регулярно посещать врача, проходить комплексное обследование. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит прожить относительно долгую и полноценную жизнь.

7.1 Продолжительность жизни

По статистике летальные исходы составляют около 3-4%. Продолжительность жизни в первую очередь зависит от патологии, которая послужила показаниями к операции.

На продолжительность жизни также влияет способ проведения операции, общее состояние здоровья.

Примерно 32-44% пациентов с аденокарциномой почки живут после операции 5 лет. Более лучшие результаты наблюдаются у пациентов, которым нефрэктомия проводилась торакоабдоминальным доступом.

При почечном туберкулезе пациенты живут с одной почкой до 1 лет.

7.2 Назначение инвалидности

При успешной нефрэктомии, хорошем самочувствии, норме показателей рассчитывать даже на III группу не стоить.

Но есть ряд условий/оснований при которых может быть назначена инвалидность:

  • операция не дала ожидаемого результата, пациент нуждается в дальнейшем длительном лечении;
  • резекция вызвала тяжелые осложнения;
  • требуется длительная реабилитация, предусматривающая ограничения активности.

Если комиссия решит, что оснований для присвоения инвалидности достаточно, ее дадут на год. По истечении срока пациенту нужно проходить ВТЭК повторно.

8 Жизнь без почки: памятка людям, сделавшим нефрэктомию

Пациенты, перенесшие операцию, должны более внимательно относиться к своему здоровью.

Чтобы избежать осложнений, человек должен соблюдать ряд рекомендаций:

  • придерживаться диеты;
  • соблюдать питьевой режим;
  • снизить физическую активность;
  • следить за гигиеной внешних половых органов, во избежание инфицирования;
  • избегать переохлаждений, перегрева;
  • регулярно посещать врача.

Люди с одной почкой могут полноценно жить дальше. После вмешательства организм ждет серьезная перестройка, что отразится не только на физическом, но и на психическом здоровье. Современные хирургические методы лечения патологий почек в комплексе с соблюдением врачебных назначений позволят радоваться жизни, как и до операции.

Возможные осложнения после трансплантации почки

Во время эпизода отторжения

Во время эпизода отторжения почка трансплантата может функционировать не так, как должна. Это не обязательно означает, что он полностью перестанет работать или что ваш ребенок потеряет новую почку. При раннем выявлении и лечении можно остановить отторжение практически без повреждения почек.

Помимо приема лекарств по назначению, очень важно, чтобы вы записывались на все приемы в клинику для последующего наблюдения за вашим ребенком, чтобы бригада трансплантологов могла обнаружить любые признаки отторжения по изменениям во время физического осмотра вашего ребенка или в лабораторных исследованиях функции почек.

Хотя отторжение может происходить вообще без каких-либо симптомов, вы должны немедленно уведомить бригаду по трансплантации, если возникнут какие-либо из следующих предупреждающих знаков:

  • Температура выше 100 градусов. Лихорадка обычно является признаком того, что иммунная система пытается бороться с инфекцией. Хотя у вашего ребенка все еще может подниматься температура при простуде и других инфекциях, это также может быть признаком отторжения.
  • Другие симптомы гриппа, такие как озноб, головная боль, ломота в теле, усталость или головокружение
  • Боль или болезненность в области пересаженной почки
  • Внезапное увеличение веса или отек рук, ступней, ног или век
  • Затрудненное дыхание
  • Боль или жжение при мочеиспускании или заметное уменьшение количества мочи
  • Кровавая моча
  • Повышенное артериальное давление

Биопсия почки

В большинстве случаев при подозрении на отторжение биопсия почки необходима для подтверждения диагноза.

После применения обезболивающего препарата через брюшную стенку в почку вводят иглу, чтобы удалить крошечный кусочек почечной ткани. Посмотрев на ткань под микроскопом, врачи могут определить, является ли отторжение источником проблемы.

Если будет сделана биопсия, ваш ребенок останется в больнице и будет лежать в постели не менее восьми - 10 часов. Если эпизод отторжения подтверждается, мы даем вашему ребенку сильнодействующее лекарство против отторжения (обычно через капельницу) в течение трех-десяти дней, в зависимости от того, какое лекарство мы используем.Иногда для этого может потребоваться несколько дополнительных дней в больнице.

После того, как мы лечим отторжение, терапевтическая бригада может изменить одно или несколько иммунодепрессантов вашего ребенка, чтобы помочь предотвратить будущие эпизоды отторжения. Как обсуждалось ранее, лучший способ минимизировать риск отказа вашего ребенка - это убедиться, что ваш ребенок:

  • Принимает все лекарства каждый день в соответствии с указаниями
  • Выполняет рекомендации бригады трансплантологов в отношении контрольных посещений и лабораторных работ.

Инфекция после трансплантации почки

Инфекция - еще одно частое осложнение, которое может возникнуть после трансплантации почки.Риск заражения повышается после трансплантации, потому что иммунная система замедляется из-за трансплантированных иммунодепрессантов, из-за чего организму вашего ребенка становится труднее бороться с инфекцией.

Этот риск наиболее высок в первые несколько месяцев после трансплантации, когда дозы этих лекарств самые высокие. По мере уменьшения этих доз ваш ребенок будет менее восприимчив к инфекции, поскольку его иммунная система не будет подавлена ​​в такой степени.

Вот несколько вещей, которые наша команда по пересадке почки рекомендует вам и вашему врачу делать до и после трансплантации, чтобы снизить риск заражения:

Перед пересадкой
  • Анализы крови будут выполнены, чтобы выяснить, подвергся ли ваш ребенок уже воздействию нескольких вирусов, которые могут быть проблемой после трансплантации, таких как гепатит B и C, ветряная оспа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра («моно») и Вирус простого герпеса.Мы используем эту информацию, чтобы убедиться, что ваш ребенок был вакцинирован против максимального количества вирусов перед трансплантацией. Например, вашему ребенку может потребоваться вакцинация или ревакцинация от ветряной оспы и гепатита B, если эти анализы крови покажут, что у него еще нет антител против них.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что вашему ребенку сделаны все остальные прививки. После трансплантации ваш ребенок не сможет получить живые вирусные вакцины, такие как MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха).Лучше всего защититься от как можно большего числа вирусов, прежде чем начинать прием иммунодепрессантов.
  • Посетите стоматолога вашего ребенка для осмотра, чтобы проверить наличие проблем, которые могут вызвать инфекцию, например кариеса или абсцессы.
  • Перед трансплантацией убедитесь, что ваш ребенок максимально здоров. Следуйте инструкциям врача по диализу, диете и лекарствам. Ваш ребенок выздоровеет и выздоровеет быстрее и будет менее подвержен инфекциям после трансплантации, если он будет в хорошей форме
После пересадки
  • Поскольку ваш ребенок будет подвергаться наибольшему риску заражения в течение первых четырех-шести недель после трансплантации, в этот период будут действовать некоторые ограничения, такие как избегание многолюдных, закрытых мест, где много микробов, например, в торговых центрах. или кинотеатры.Вашего ребенка также могут попросить надеть маску, когда он вернется в больницу для последующего посещения клиники, чтобы защитить его от микробов внутри больницы. Вашему ребенку не придется носить маску на улице.
  • Вашему ребенку не следует находиться рядом с людьми, которые явно больны, нельзя делить столовые приборы или чашки и часто мыть руки.
  • Ваш ребенок будет принимать некоторые лекарства в течение первых нескольких месяцев после трансплантации для защиты от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.
  • Немедленно сообщите бригаде по трансплантации, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы инфекции, такие как лихорадка, озноб, сыпь, кашель, рвота, диарея или боль при мочеиспускании. В случае сомнений всегда безопаснее позвонить нам, чтобы обсудить свои проблемы.

Другие осложнения

Гипертония (высокое кровяное давление)

Гипертония часто встречается после трансплантации почки, поскольку это побочный эффект некоторых иммунодепрессантов, которые будет принимать ваш ребенок.Команда педиатрической программы трансплантации почки будет очень внимательно следить за артериальным давлением при последующих посещениях вашего ребенка, и вполне вероятно, что вашему ребенку потребуется принимать одно или несколько лекарств от артериального давления.

Побочные эффекты лекарств

Большинство других посттрансплантационных осложнений связаны с побочными эффектами иммунодепрессантов и могут потребовать дополнительных лекарств для их лечения, если они возникнут, в том числе:

  • Гипертония
  • Диабет
  • Остеопороз
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов)

Развитие побочных эффектов лекарств и их дозировка зависит от генетической структуры вашего ребенка и других частично неизвестных факторов, включая случайность.

.

Послеоперационный период после резекции почки

автор: врач Серова Г.А.

Почки - важнейший парный орган в организме человека, выполняющий несколько функций. Основные из них - экскреторный (выведение с мочой) и гомеостатический (обеспечивающий нормальный состав крови, ее ионный баланс).

Многие заболевания почек или травмы и травмы приводят к нарушению этих функций, что отрицательно сказывается на других органах и системах, влечет за собой ухудшение состояния человека вплоть до летального исхода.При опухолях почек, туберкулезных поражениях, эхинококкозе, тяжелой форме мочекаменной болезни или частичном гидронефрозе для сохранения жизни человека необходимо хирургическое вмешательство: нефрэктомия или резекция.

Что такое резекция почки, как ее проводить?

В отличие от нефрэктомии (удаление почки полностью) резекция - это удаление только пораженного участка, орган в целом сохраняется.При отсутствии осложнений почка полностью восстанавливается, и человек выздоравливает.

По традиции резекцию часто проводят открытым способом, делая разрез в области поясницы. При этом неизбежно травмируются соседние ткани, увеличивается кровопотеря, на коже остается довольно большой рубец.

Более современный и щадящий метод резекции - лапароскопический.Операция наименее травматична, проводится через несколько проколов, оставляя незаметные рубцы.

После резекции в место разреза вставляется дренажная трубка, что позволяет контролировать послеоперационный период.

Осложнения послеоперационного периода

После резекции под анестезией пациента в первый день помещают в реанимационное отделение для наблюдения за всеми органами и системами, чтобы не допустить осложнений.Ему прописаны обезболивающие и антибиотики. Через сутки при нормальном артериальном давлении, ЭКГ и других показателях переводят в палату под наблюдение лечащего врача.

В норме выделения из дренажа прекращаются на 5-й день. Обработка места разреза проводится регулярно, стерильные повязки меняются, на 3-й день снимается катетер из мочевого пузыря. Швы снимаются на 12-й день.

После резекции гораздо меньше осложнений, чем при полном удалении почки. Но иногда в послеоперационном периоде может развиться инфаркт миокарда, инсульт, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, что требует немедленной медицинской помощи. Очень редко развиваются инфекционные осложнения. Постоянные выделения из дренажной трубки указывают на непроходимость мочевыводящих каналов или образование свищей. В этом случае необходимо повторное вмешательство.Если оперированная почка после резекции не восстанавливается (3% случаев), показано ее полное удаление.

Профилактика осложнений

Отсутствие противопоказаний к резекции, тщательная подготовка пациента, правильно подобранная тактика операции - главные условия протекания послеоперационного периода без осложнений.Умеренная двигательная активность через 2-3 дня после операции и дыхательная гимнастика не позволяют развиваться застойным явлениям в легких и парезам кишечника, приводящим к запорам. Курсы антибиотиков предотвращают инфекционные осложнения.

После выписки из стационара человек попадает под наблюдение участковой врачебной службы. Ему следует носить повязку 1 месяц, уменьшить физические нагрузки, не есть соленую, острую и маринованную пищу, регулярно показывать урологу или нефрологу.

При соблюдении этих правил после резекции восстановленная почка быстро восстанавливается, послеоперационный период протекает без осложнений, и человек быстро возвращается к работе и привычному ритму жизни.

.

Пересадка почки - риски - NHS

Хотя количество серьезных осложнений резко снизилось за последние несколько десятилетий, трансплантация почек, как и любой другой тип хирургии, не является безрисковой.

Риски пересадки почки включают:

  • рисков, связанных с самой процедурой
  • рисков, связанных с использованием иммунодепрессантов (снижающих активность вашей иммунной системы)
  • рисков, связанных с неполадками с пересаженной почкой

Большинство осложнений возникает в первые несколько месяцев после трансплантации, но могут развиться через много лет.

Некоторые из основных краткосрочных и долгосрочных осложнений трансплантации почки описаны ниже.

Кратковременные осложнения

Инфекция

Незначительные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), простуда и грипп, часто возникают после трансплантации почек.

Могут возникать потенциально более серьезные инфекции, такие как пневмония и цитомегаловирус (ЦМВ), и может потребоваться стационарное лечение.

Сгустки крови

Тромбы могут образовываться в артериях, связанных с донорской почкой.По оценкам, это происходит примерно в 1 из 100 операций по пересадке почки.

В некоторых случаях сгустки крови можно растворить с помощью лекарств, но часто бывает необходимо удалить донорскую почку, если кровоснабжение заблокировано.

Сужение артерии

Сужение артерии, соединенной с донорской почкой, известное как артериальный стеноз, иногда может происходить после трансплантации почки. В некоторых случаях он может развиваться через месяцы или даже годы после трансплантации.

Стеноз артерии может вызвать повышение артериального давления. Артерию часто необходимо растягивать, чтобы расширить ее, и небольшую металлическую трубку, называемую стентом, можно поместить внутрь пораженной артерии, чтобы остановить ее повторное сужение.

Блокировка мочеточника

Мочеточник (трубка, по которой моча от почки к мочевому пузырю) может быть заблокирована после трансплантации почки. Он может быть заблокирован вскоре после трансплантации - например, сгустками крови. Он также может быть заблокирован спустя месяцы или годы, обычно из-за рубцовой ткани.

Возможно, удастся разблокировать мочеточник, дренировав его с помощью небольшой трубки, называемой катетером. Иногда для разблокировки мочеточника может потребоваться операция.

Утечка мочи

Иногда моча может вытекать из места соединения мочеточника с мочевым пузырем после операции. Обычно это происходит в течение первого месяца после процедуры. Жидкость может скапливаться в животе или вытекать через хирургический разрез.

Если у вас возникла утечка мочи, вам, как правило, потребуется дополнительная операция для ее устранения.

Острое отторжение

Острое отторжение означает, что иммунная система внезапно начинает атаковать донорскую почку, потому что распознает ее как инородную ткань.

Несмотря на использование иммунодепрессантов, острое отторжение является частым осложнением в первый год после трансплантации, которым страдает до 1 из 3 человек.

Во многих случаях острое отторжение не вызывает заметных симптомов и обнаруживается только с помощью анализа крови.

Если это происходит, то часто можно успешно лечить коротким курсом более сильных иммунодепрессантов.

Отдаленные осложнения

Иммунодепрессанты побочные эффекты

Иммунодепрессанты не позволяют иммунной системе вашего организма атаковать новую почку, что приведет к отторжению пересаженной почки.

Обычно длительно принимают комбинацию 2 или 3 различных иммунодепрессантов.

Они могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в том числе:

  • повышенный риск инфекций
  • повышенный риск диабета
  • высокое кровяное давление
  • прибавка в весе
  • Боль в животе
  • диарея
  • Дополнительный рост или выпадение волос
  • Десна опухшая
  • более легкое кровотечение или синяк
  • истончение костей
  • прыщи
  • перепады настроения
  • повышенный риск некоторых видов рака, особенно рака кожи

Врач, отвечающий за ваше лечение, будет пытаться подобрать правильную дозу, которая будет достаточно высокой, чтобы «ослабить» иммунную систему, чтобы остановить отторжение, но достаточно низкой, чтобы у вас было очень мало или совсем не было побочных эффектов.

Поиск оптимальной дозы для достижения обеих целей часто бывает трудным уравновешивающим действием. Подбор наиболее эффективной дозы, вызывающей наименьшее количество побочных эффектов, может занять несколько месяцев.

Побочные эффекты улучшатся после определения правильной дозировки. Даже если ваши побочные эффекты вызывают беспокойство, никогда не прекращайте внезапно прием лекарств, потому что могут отторгнуться ваши почки. Обратитесь за советом к своему терапевту или бригаде трансплантологов.

Диабет

Диабет - частое осложнение трансплантации почки.

Диабет - это пожизненное заболевание, из-за которого уровень сахара в крови становится слишком высоким. У некоторых людей она развивается после трансплантации почки, потому что, поскольку они больше не плохо себя чувствуют, они больше едят и набирают слишком много веса. Некоторые типы иммунодепрессантов также могут повысить вероятность развития диабета.

Симптомы диабета включают:

Диабет часто можно контролировать, сочетая изменения в образе жизни, например, изменение диеты и прием лекарств.

Подробнее о лечении диабета.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление также является частым долгосрочным осложнением трансплантации почки.

Многие люди, которым требуется пересадка почки, уже имеют повышенный риск развития высокого кровяного давления, а прием иммунодепрессантов может ухудшить их состояние.

Высокое кровяное давление обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, но может увеличить риск развития других серьезных заболеваний, таких как сердечные заболевания, сердечные приступы и инсульты.

Из-за риска повышенного артериального давления вам нужно будет проверить артериальное давление при последующих приемах. Вы также можете проверить собственное артериальное давление дома с помощью простого устройства, доступного в большинстве аптек. Узнайте больше о проверке артериального давления.

Рак

Длительное употребление иммунодепрессантов также увеличивает риск развития некоторых типов рака, особенно типов, которые, как известно, вызываются вирусами (поскольку вы будете более уязвимы к воздействию инфекции).

Сюда входят:

Вы можете снизить риск рака кожи, избегая пребывания на солнце в самое жаркое время дня и ежедневно нанося солнцезащитный крем на губы и все открытые участки кожи.

Ваша медицинская бригада может посоветовать вам индивидуальные риски, необходимость регулярных осмотров и ранние признаки, на которые следует обратить внимание.

Последняя проверка страницы: 20 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 августа 2021 г.

.

Пересадка почки - Отторжение | Стэнфордское здравоохранение

Что такое отказ?

Отторжение - нормальная реакция организма на инородный предмет. Когда в тело человека помещается новая почка, организм воспринимает пересаженный орган как угрозу и пытается атаковать его. Иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться убить новый орган, не понимая, что пересаженная почка полезна.

Чтобы орган мог успешно жить в новом теле, необходимо вводить лекарства, чтобы заставить иммунную систему принять трансплантат и не думать, что это посторонний объект.

Что делается для предотвращения отказа?

Лекарства необходимо давать до конца жизни, чтобы бороться с отторжением. Каждый человек индивидуален, и каждая бригада трансплантологов предпочитает разные лекарства. Чаще всего используются следующие препараты против отторжения:

  • Циклоспорин
  • Такролимус
  • Азатиоприн
  • Микофенолят мофетил
  • Преднизон
  • Октябрь 3
  • Антитимоцит ig (атгам)

Новые лекарственные препараты против отторжения постоянно утверждаются.Врачи подбирают режим приема лекарств в соответствии с потребностями каждого отдельного пациента. Обычно сначала назначают несколько лекарств против отторжения. Дозы этих лекарств могут часто меняться по мере изменения вашей реакции на них. Поскольку лекарства против отторжения влияют на иммунную систему, люди, которым сделают трансплантат, будут подвергаться более высокому риску заражения.

Необходимо соблюдать баланс между предотвращением отторжения и повышением восприимчивости к инфекции. Периодически проводятся анализы крови для определения количества лекарств в организме, чтобы убедиться, что вы не получаете слишком много или слишком мало лекарств.Лейкоциты также являются важным показателем того, сколько лекарств вам нужно.

Этот риск заражения особенно велик в первые несколько месяцев, потому что в это время назначаются более высокие дозы препаратов против отторжения. Скорее всего, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возникновение других инфекций.

Каковы признаки отказа?

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов отторжения. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Болезненность над почкой
  • Повышенный уровень креатинина в крови
  • Высокое кровяное давление

Ваша бригада трансплантологов проинструктирует вас, к кому немедленно обратиться при появлении любого из этих симптомов.

.

Противоинъекционные препараты после трансплантации почки

Преднизон, преднизолон

Преднизон - это стероидный препарат, назначаемый для профилактики и лечения отторжения после трансплантации. В течение первых нескольких месяцев он будет назначаться в более высоких дозах, а затем будет снижен до более низкой поддерживающей дозы.

Как поставляется преднизон

Преднизон доступен в жидком виде в виде прелона (15 мг / 5 мл) или в таблетках по 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг или 50 мг. При необходимости таблетки можно разрезать пополам.

Особые инструкции
  • Никогда не прекращайте прием преднизона без консультации с лечащим врачом.
  • Прием преднизона с пищей помогает уменьшить раздражение желудка.
Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов преднизона зависят от дозы и могут уменьшаться или исчезать при снижении дозы:

  • Повышение аппетита и прибавка в весе
  • Задержка соли и воды, что может вызвать отек лица, рук или лодыжек
  • Раздражение желудка.Если это проблема, могут быть назначены антациды.
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Внешний вид кушингоида, включая тенденцию к округлым щекам
  • Угри
  • Перепады настроения
  • Отсроченный рост
  • Растяжки
  • Катаракта
  • Глаукома
  • Болезнь костей
  • Повышенный риск инфекций

Такролимус (Prograf)

Prograf - это препарат, подавляющий иммунную систему и используемый для предотвращения отторжения.Его принимают ежедневно утром и вечером.

Как поставляется Prograf

Prograf выпускается в жидком виде или в капсулах по 0,5, 1 и 5 мг.

Особые инструкции
  • Лучше всего принимать Prograf в одно и то же время каждый день в аналогичных условиях (например, до или после еды). Изменение условий может изменить количество лекарств, усваиваемых организмом вашего ребенка.
  • В дни посещения клиники удерживайте утреннюю дозу Прографа до тех пор, пока не будет взят анализ крови.Доза Prograf будет скорректирована в зависимости от уровня препарата в крови перед утренней дозой.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением любых новых лекарств, поскольку некоторые лекарства могут влиять на количество Prograf, которое всасывается в организм.
  • Хранить при комнатной температуре вдали от солнечного света и влаги.
Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов связаны с дозой и могут уменьшаться или исчезать по мере корректировки дозы:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Диарея
  • Высокое кровяное давление
  • Тремор
  • Выпадение волос
  • Покалывание в руках или ногах
  • Проблемы со сном
  • Сахарный диабет (повышенный уровень сахара в крови)
  • Нарушение функции почек
  • Повышенный риск инфекций

Циклоспорин (Неорал)

Неорал - это препарат, подавляющий иммунную систему и используемый для предотвращения отторжения после трансплантации.Его будут принимать каждый день утром и вечером.

Как поставляется Неорал

Неорал выпускается в жидкой форме или в капсулах по 25 мг и 100 мг.

Особые инструкции
  • Всегда принимайте Неорал каждый день в одно и то же время в одинаковых условиях (например, до или после еды). Изменение условий может изменить количество лекарства, которое всасывается в организм.
  • В дни посещения клиники вас могут попросить подержать утреннюю дозу Неорала до тех пор, пока не будет взят анализ крови.Доза препарата Неорал корректируется в зависимости от уровня препарата Неорал в крови.
  • Не давайте Неорал с соком грейпфрута, ананаса или папайи.
  • Для улучшения вкуса жидкого Неорала смешайте его в стеклянной чашке с молоком, шоколадным молоком, апельсиновым или яблочным соком. Не смешивайте стаканчик из пластика, пенополистирола или вощеной бумаги, так как жидкость будет прилипать к стакану.
  • Хранить при комнатной температуре вдали от солнечного света и влаги.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием любых новых лекарств, поскольку некоторые лекарства могут влиять на количество Неорала, всасываемого в организм, или на то, как он расщепляется в печени.
  • Запланируйте регулярную чистку зубов, так как Неорал может вызвать опухание и кровотечение десен.
Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов связаны с дозой и могут уменьшаться или исчезать по мере корректировки дозы:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Дрожание или дрожание рук
  • Чрезмерный рост волос
  • Высокое кровяное давление
  • Опухшие или кровоточащие десны
  • Повышенный риск инфекций
  • Нарушение функции почек

Mycophenolate Mofetil (CellCept)

CellCept назначается вместе с другими иммунодепрессантами для предотвращения отторжения после трансплантации.Его будут принимать каждый день утром и вечером.

Как поставляется CellCept

CellCept выпускается в жидкой форме, в капсулах по 250 мг или таблетках по 500 мг.

Особые инструкции
  • Глотать таблетки или капсулы целиком. Не ломайте, не открывайте, не раздавливайте и не жевайте их.
  • Не проливайте лекарство из капсул или таблеток в глаза, нос, рот или на кожу. В этом случае промойте кожу водой с мылом и хорошо ополосните. Промыть глаза, нос или рот большим количеством простой воды.
  • CellCept не следует использовать беременным женщинам, если возможная польза не оправдывает потенциальную опасность для будущего ребенка. Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные средства контрацепции перед началом приема CellCept, во время его приема и в течение шести недель после прекращения приема. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если есть вероятность беременности.
Возможные побочные эффекты
  • Тошнота, рвота и диарея. Эти симптомы, если они возникают, обычно проявляются в первые недели терапии и могут исчезнуть при снижении дозы.Версия препарата, специально закодированная для защиты слизистой оболочки желудка, также может быть использована в качестве альтернативы, если эти проблемы сохраняются, или может быть заменен Имуран (см. Ниже).
  • Снижение количества лейкоцитов и / или тромбоцитов. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать эти уровни, пока вы принимаете CellCept. Обязательно сообщайте лечащему врачу о любых необычных синяках или кровотечениях.
  • Повышенный наблюдаемый риск инфекций.

Имуран (азатиоприн)

Имуран - это лекарство, которое назначают для предотвращения отторжения и принимают один раз в день.Это «старший родственник» CellCept, который иногда используется вместо него.

Как поставляется Имуран

Имуран выпускается в виде таблетки по 50 мг, которую можно разбить. Некоторые аптеки, включая амбулаторную аптеку Cincinnati Children's, также могут приготовить жидкую версию Imuran для пациентов, у которых возникают проблемы с приемом таблетки.

Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов имурана не замечаются пациентами, принимающими это лекарство, но вместо этого обнаруживаются во время обычных анализов крови во время посещения клиники:

  • Пониженное количество клеток крови
  • Повреждение печени
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Рвота или диарея
  • Мышечные боли
  • Лихорадка
  • Сыпь

Рапамун (Рапамицин, Сиролимус)

Рапамицин - довольно новое лекарство, используемое для предотвращения отторжения.Маленьким детям обычно необходимо принимать рапамицин два раза в день, а пациентам старшего возраста - только одну дозу в день.

Как поставляется рапамицин

Рапамун выпускается в таблетках по 1 мг и 2 мг или в виде раствора, содержащего 1 мг / 1 мл.

Особые инструкции
  • В дни посещения клиники вас попросят держать вашу дозу рапамицина до тех пор, пока не будет взят анализ крови. Ваша доза будет скорректирована в зависимости от уровня рапамицина в крови.
  • Убедитесь, что это лекарство всегда принимается с едой или без нее, не иногда с едой и натощак в другое время.
  • Раствор рапамицина запивать водой или апельсиновым соком, но не грейпфрутовым соком.
Возможные побочные эффекты

Рапамицин может вызывать несколько побочных эффектов, поэтому во время визитов в клинику требуется регулярный мониторинг, включая измерение уровня рапамицина в крови. Некоторые побочные эффекты могут потребовать лечения, например, добавление лекарств для снижения уровня холестерина или артериального давления.

  • Пониженное количество клеток крови
  • Вздутие
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный уровень холестерина и других жиров в крови
  • Тошнота, рвота, диарея, запор или боли в животе
  • Головная боль
  • Боль в суставах
  • Лихорадка
  • Отсроченное заживление ран
  • Сыпь
  • Дрожит
  • Язвы во рту
  • Снижение уровня половых гормонов

Рапамуне задерживает заживление ран.Если вашему ребенку предстоит операция или стоматологическая работа, позвоните, как только будет запланировано снижение дозы Рапамуна и возобновление приема Прографа. После того, как ваш ребенок выздоровеет после операции, он снова станет Рапамуне.

.

Пересадка почки: процедура, риски и осложнения

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки - это хирургическая процедура, выполняемая для лечения почечной недостаточности. Почки фильтруют отходы из крови и выводят их из организма с мочой. Они также помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Если ваши почки перестают работать, в вашем теле накапливаются шлаки, и вы можете сильно заболеть.

Людям, у которых отказали почки, обычно проводят лечение, называемое диализом.Эта обработка механически фильтрует отходы, которые накапливаются в кровотоке, когда почки перестают работать.

Некоторые люди с отказом почек могут иметь право на пересадку почки. В этой процедуре одна или обе почки заменяются донорскими почками от живого или умершего человека.

У диализа и трансплантации почек есть свои плюсы и минусы.

Диализ требует времени и трудозатрат. Диализ часто требует частых поездок в диализный центр для получения лечения.В диализном центре вашу кровь очищают с помощью диализного аппарата.

Если вы хотите пройти диализ у себя дома, вам необходимо приобрести принадлежности для диализа и научиться ими пользоваться.

Пересадка почки может освободить вас от длительной зависимости от диализного аппарата и строгого графика, который к нему прилагается. Это может позволить вам вести более активный образ жизни. Однако пересадка почек подходит не всем. Сюда входят люди с активными инфекциями и люди с избыточным весом.

Во время трансплантации почки ваш хирург возьмет пожертвованную почку и поместит ее в ваше тело. Даже если вы родились с двумя почками, вы можете вести здоровый образ жизни только с одной функционирующей почкой. После трансплантации вам нужно будет принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы ваша иммунная система не атаковала новый орган.

Пересадка почки может быть вариантом, если ваши почки полностью перестали работать. Это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).Если вы дойдете до этого момента, ваш врач, скорее всего, порекомендует диализ.

Помимо диализа, врач скажет вам, считает ли вас подходящим кандидатом на пересадку почки.

Чтобы быть хорошим кандидатом на пересадку, вам необходимо быть достаточно здоровым, чтобы перенести серьезную операцию, и выдерживать строгий режим приема лекарств в течение всей жизни после операции. Вы также должны быть готовы и уметь следовать всем инструкциям врача и регулярно принимать лекарства.

Если у вас серьезное заболевание, трансплантация почки может быть опасной или вряд ли будет успешной. К этим серьезным состояниям относятся:

Ваш врач может также порекомендовать вам отказаться от трансплантации, если вы:

  • курите
  • чрезмерно употребляете алкоголь
  • употребляете запрещенные наркотики

Если ваш врач считает вас хорошим кандидат на трансплантацию и вас интересует процедура, вам необходимо пройти обследование в центре трансплантологии.

Эта оценка обычно включает несколько посещений для оценки вашего физического, психологического и семейного состояния. Врачи центра проведут анализы крови и мочи. Они также проведут полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Психолог и социальный работник также встретятся с вами, чтобы убедиться, что вы понимаете сложный режим лечения и соблюдаете его. Социальный работник позаботится о том, чтобы вы могли позволить себе эту процедуру и что у вас была адекватная поддержка после выписки из больницы.

Если вам разрешена трансплантация, либо член семьи может пожертвовать почку, либо вы будете внесены в список ожидания в Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN). Типичный срок ожидания умершего донорского органа составляет более пяти лет.

Доноры почки могут быть живыми или умершими.

Живые доноры

Поскольку организм может прекрасно функционировать только с одной здоровой почкой, член семьи с двумя здоровыми почками может пожертвовать одну из них вам.

Если кровь и ткани члена вашей семьи соответствуют вашей крови и тканям, вы можете запланировать плановую сдачу крови.

Получение почки от члена семьи - хороший вариант. Это снижает риск того, что ваше тело отторгнет почку, и позволяет вам обойти многолетний лист ожидания умершего донора.

Умершие доноры

Умершие доноры также называются донорами трупов. Это люди, которые умерли, как правило, в результате несчастного случая, а не болезни.Либо донор, либо его семья решили пожертвовать свои органы и ткани.

Ваш организм с большей вероятностью отторгнет почку от неродственного донора. Однако трупный орган - хорошая альтернатива, если у вас нет члена семьи или друга, который желает или может пожертвовать почку.

Во время обследования перед трансплантацией у вас будут анализы крови, чтобы определить вашу группу крови (A, B, AB или O) и ваш лейкоцитарный антиген человека (HLA). HLA - это группа антигенов, расположенных на поверхности лейкоцитов.Антигены отвечают за иммунный ответ вашего организма.

Если ваш тип HLA соответствует донорскому типу HLA, более вероятно, что ваш организм не отторгнет почку. У каждого человека шесть антигенов, по три от каждого биологического родителя. Чем больше у вас антигенов, совпадающих с антигенами донора, тем больше шансов на успешную трансплантацию.

После определения потенциального донора вам понадобится еще один тест, чтобы убедиться, что ваши антитела не атакуют донорский орган. Это делается путем смешивания небольшого количества вашей крови с донорской кровью.

Трансплантация не может быть выполнена, если в вашей крови вырабатываются антитела в ответ на кровь донора.

Если ваша кровь не показывает реакции антител, у вас есть так называемое «отрицательное перекрестное сопоставление». Это означает, что пересадка может продолжаться.

Ваш врач может запланировать трансплантацию заранее, если вы получаете почку от живого донора.

Однако, если вы ждете умершего донора, который очень похож на ваш тип ткани, вы должны быть готовы немедленно обратиться в больницу, когда донор будет идентифицирован.Многие больницы трансплантологии выдают своим сотрудникам пейджеры или сотовые телефоны, чтобы с ними можно было быстро связаться.

По прибытии в центр трансплантологии вам нужно будет сдать образец крови для анализа на антитела. Вы будете допущены к операции, если результат окажется отрицательным.

Пересадка почки проводится под общим наркозом. Это включает в себя введение лекарства, которое усыпляет вас во время операции. Анестетик будет введен в ваше тело через внутривенную (IV) трубку в руке или руке.

Когда вы уснете, врач сделает разрез в брюшной полости и поместит внутрь донорскую почку. Затем они соединяют артерии и вены почек с вашими артериями и венами. Это заставит кровь течь через новую почку.

Ваш врач также прикрепит мочеточник новой почки к мочевому пузырю, чтобы вы могли нормально мочиться. Мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем.

Ваш врач оставит ваши исходные почки в вашем теле, если только они не вызывают проблем, таких как высокое кровяное давление или инфекция.

Вы проснетесь в реабилитационной палате. Персонал больницы будет следить за вашими жизненно важными показателями, пока не убедится, что вы бодрствуете и стабильны. Потом переведут в больничную палату.

Даже если вы чувствуете себя прекрасно после трансплантации (а многие люди так чувствуют), вам, скорее всего, придется остаться в больнице на срок до недели после операции.

Ваша новая почка может начать выводить отходы из организма немедленно, или может пройти до нескольких недель, прежде чем она начнет функционировать. Почки, пожертвованные членами семьи, обычно начинают работать быстрее, чем почки от неродственных или умерших доноров.

Во время первого заживления можно ожидать сильной боли и болезненных ощущений возле места разреза. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут наблюдать за вами на предмет осложнений. Они также поставят вас на строгий график приема иммунодепрессантов, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. Вам нужно будет принимать эти препараты каждый день, чтобы ваш организм не отвергал донорскую почку.

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ваша бригада трансплантологов даст вам конкретные инструкции о том, как и когда принимать лекарства.Убедитесь, что вы понимаете эти инструкции, и задайте столько вопросов, сколько необходимо. Ваши врачи также составят график осмотров, которым вы будете следовать после операции.

После выписки вам нужно будет регулярно посещать вашу бригаду трансплантологов, чтобы они могли оценить, насколько хорошо функционирует ваша новая почка.

Вам нужно будет принимать иммунодепрессанты в соответствии с указаниями. Ваш врач также назначит дополнительные лекарства, чтобы снизить риск заражения. Наконец, вам нужно будет следить за собой, чтобы увидеть предупреждающие признаки того, что ваш организм отторгает почку.К ним относятся боль, отек и симптомы гриппа.

Вам необходимо будет регулярно посещать врача в течение первых одного-двух месяцев после операции. Ваше выздоровление может занять около шести месяцев.

Пересадка почки - это серьезная операция. Следовательно, он несет в себе риск:

  • аллергической реакции на общую анестезию
  • кровотечения
  • тромбов
  • утечки из мочеточника
  • закупорки мочеточника
  • инфекции
  • отторжения донорской почки
  • отказ донорской почки
  • сердечный приступ
  • инсульт

Возможные риски

Самый серьезный риск трансплантата - отторжение почки вашим организмом.Однако ваше тело редко отвергает донорскую почку.

По оценкам клиники Мэйо, 90 процентов реципиентов трансплантата, получивших почку от живого донора, живут не менее пяти лет после операции. Около 82 процентов тех, кто получил почку от умершего донора, живут в течение пяти лет после этого.

Если вы заметили необычную болезненность в месте разреза или изменение количества мочи, немедленно сообщите об этом своей бригаде трансплантологов. Если ваше тело отторгает новую почку, вы можете возобновить диализ и вернуться в список ожидания для другой почки после повторного обследования.

Иммунодепрессанты, которые вы должны принимать после операции, также могут вызывать некоторые неприятные побочные эффекты. К ним могут относиться:

  • увеличение веса
  • истончение костей
  • усиление роста волос
  • прыщи
  • более высокий риск развития некоторых видов рака кожи и неходжкинской лимфомы

Поговорите со своим врачом о рисках развития этой стороны эффекты.

.

Смотрите также