Социальные сети:

Отделяемое шейки матки лейкоциты норма


Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин и причины повышения

В рамках статьи рассматриваем лейкоциты в мазке,представлена их норма у женщин и таблица. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это разнородная группа клеток, объединённых по признаку наличия ядра и отсутствия цвета. Они реагируют на проникновение инфекционных агентов, помогая организму человека их уничтожать. Забор мазка для исследования является стандартной процедурой для каждой пациентки при визите к гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке — признак воспалительного процесса, который требует установления причины и подбора адекватных методов лечения.  Своевременное выявление заболевания значительно облегчает терапию и улучшает прогноз.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

  • фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
  • стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

О методе диагностики

Забор биоматериала для исследования осуществляется врачом в специальном гинекологическом кресле при помощи стерильного инструментария. После введения гинекологического зеркала, с задней стенки влагалища (V) берётся биоматериал для исследования при помощи цитощётки, с поверхности шейки матки (С) – шпателем Эйра, а из уретры (U) – ложкой Фолькмана.

Определение уровня лейкоцитов осуществляется методом микроскопии. В лаборатории под микроскопом исследуется окрашенный по Граму и фиксированный (убитые клетки) мазок с целью подсчёта числа условно-патогенных бактерий и белых кровяных телец. Кроме того, визуально определяется наличие атипичных клеток, характерных для онкопатологии.

Срок исполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает 1 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Как подготовиться?

Подготовка к взятию биоматериала для исследования включает следующие правила:

  • ограничение сексуальной жизни на 2-3 суток;
  • за 2 суток исключается применение вагинальных медикаментозных препаратов, а также спринцевания;
  • 2-3 часа воздержания от мочеиспускания;
  • с момента окончания менструации должно пройти не менее 2 суток. Предпочтительный срок для исследования – перед началом месячных;
  • гигиенические процедуры проводятся вечером и исключают применение мыла и геля.

Важно: от правильности подготовки пациента зависит точность и достоверность получаемых результатов.

Лейкоциты в мазке — норма у женщин в таблице

Расшифровку полученных данных должен проводить исключительно врач. Самодиагностика приводит к отсрочке адекватного лечения, что может значительно усугубить состояние пациента и тяжесть заболевания, вплоть до летального исхода.

Нормальные (референсные) значения лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале представлены в таблице.

Критерий Нормальные значения
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0 — 10 0 — 30 0 — 5
Плоский эпителий 5 — 10
Слизь Незначительно Незначительно или отсутствует
Молочнокислые бактерии (Lactobacillus ssp.) Значительное количество Отсутствуют
Дрожжи (Candida) Единичные клетки или отсутствуют
Патогенная флора: Trichomonas vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Отсутствуют

Читайте далее: Лейкоциты и их норма в крови у женщин по возрасту в таблице, а также все данные о повышенных и пониженных значениях

Степень чистоты мазка

Для здоровой пациентки допускается незначительное отклонение от референсных значений, представленных для влагалища. При этом уретра и шейка матки при отсутствии патологий должны быть полностью стерильны. В настоящее время принято различать 4 степени чистоты исследуемого мазка, которые приведены в таблице.

Степень Лейкоциты Лактобациллы, % от общего числа бактерий Условно-патогенные микроорганизмы Клетки плоского эпителия Интерпретация
1 0 — 10 95 – 100 Отсутствуют Отсутствуют или единицы Норма
2 5 – 10 80 – 100 Единичные клетки
3 До 50 — 60 До 50 Преобладает 10 — 30 Патология
4 Сплошным мазком, не поддаются подсчёту Отсутствуют Преобладают

Стандартным обозначением при 4 степени чистоты гинекологического мазка для лейкоцитов является термин «сплошь», причинами которого может быть инфекционное заражение или острая стадия инфекционного заболевания. В этом случае необходимо дополнительное масштабное обследование пациентки, которое включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин регистрируются при воспалении. Установлена прямая зависимость между уровнем белых клеток в биоматериале человека и степенью выраженности воспалительного процесса. Иными словами, чем выше их содержание, тем более тяжёлая стадия заболевания, например, повышение лейкоцитов в мазке выше 100 свидетельствует об обширном инфекционном заражении. При этом невозможно установить точное место локализации воспаления.

Следует отметить, что недопустимо изолирование применение данных анализа мазка для постановки окончательного диагноза.

Кроме того, лейкоцитоз (повышение уровня белых телец) в мазке у женщин отмечается также при следующих патологических состояниях:

  • злокачественные новообразования внутренних половых органов, которое сопровождается аномальным разрастанием мутантных клеток с повреждением нормальных тканей. В этом случае организм начинает вырабатывать механизмы защиты, направленные против собственных клеток. При визуальном обнаружении опухоли во время УЗИ женщине следует как можно быстрее проконсультироваться у онколога и подобрать терапию;
  • нарушение нормального состава микрофлоры влагалища или кишечника, как следствие развития патогенных видов или длительного курса антибиотикотерапии;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Лейкоциты в цервикальном канале свидетельствуют о восходящей инфекции. В этом случае происходит проникновение возбудителя заболевания из влагалища в матку и придатки.

Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях

Причины отклонения показателей мазка

При остром воспалительном процессе повышается выделение слизи, которая необходима для более эффективного удаления патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что присутствие в мазке дрожжевых клеток (Кандид) указывает на молочницу, а наличие представителей патогенных видов бактерий и простейших – на венерические инфекции. В этом случае пациентке показано дополнительное обследование на выявление возбудителя.

Повышенное содержание клеток слизистого эпителия также результат развития воспалительного процесса, а уменьшение числа лактобацилл – бактериального вагиноза. Число лактобацилл снижается в ходе приёма антибиотиков, которые угнетают рост и развитие не только болезнетворных штаммов, но и представителей нормальной микрофлоры.

Если повышены лейкоциты в мазке при беременности

Незначительный лейкоцитоз в мазке у беременной женщины считается вариантом нормы. Значения показателя не должны превышать более 20-25 белых кровяных телец в поле зрения микроскопа. Подобное состояние объясняются тем, что после зачатия у женщины значительно перестраивается гормональный фон, отмечается активная выработка женских половых гормонов. Они способствуют сдвигу рН в кислую сторону во влагалище, что создаёт благоприятные условия для усиленного роста лактобацилл. Известно, что они способны эффективно подавлять жизнедеятельность патогенных штаммов бактерий, а также способствуют повышению уровня лейкоцитов.

Однако нередко женщины интересуются – от чего могут быть сильно повышены лейкоциты в гинекологическом мазке у женщины в положении? Причины аналогичны небеременным пациенткам и могут быть результатом воспалительного процесса, молочницы или онкопатологии.

Важно: лейкоциты в мазке при беременности выше референсных значений требуют пристального внимания врачей.

Чем же опасно повышение лейкоцитов для пациентки в положении? Не исключено быстрое распространение возбудителя заболевания из влагалища в шейку матки, а после и в её полость. В результате чего происходит заражение околоплодных вод и ребёнка, что может привести к самопроизвольному аборту.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности — норма, причины лейкоцитурии

Лейкоциты в мазке у мужчин

Взятие мазка для женщин — это стандартная процедура, однако, для мужчин она также проводится при наличии показаний:

  • выделения на головке полового члена;
  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • покраснения и зуд;
  • бесплодие неясной этиологии.

Биоматериал у мужчин берётся из мочеиспускательного канала при помощи одноразового стерильного зонда. В норме в мазке мужчин полностью отсутствуют белые клетки или содержатся в незначительном количестве (не более 5 белых телец в поле зрения). Повышение уровня лейкоцитов у мужчин регистрируется при следующих патологиях:

  • воспаление внутренних половых органов;
  • простатит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • онкологическая патология;
  • венерические инфекции.

Для постановки окончательного диагноза мужчина должен сдать кровь на ЗППП, а также провести полное обследование предстательной железы.

Читайте далее: О нормах и отклонениях значений лейкоцитов в крови у мужчин

Как понизить лейкоциты в мазке– методы лечения

Для того чтобы привести значения белых кровяных клеток к нормальным показателям необходимо первоначально установить причину их повышения. После чего врач назначает лечение, которое, как правило, состоит из курса антибиотикотерапии. Строго запрещено самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для лечения. Опасность этого обусловлена 2 причинами:

  • неэффективность, что приведёт к распространению возбудителя по организму пациента и значительно усложнит дальнейшее лечение;
  • масштабное распространение устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерий. В результате они могут оказаться невосприимчивыми ни к одной из известных групп антибиотиков.

По совету с врачом допустимо применение спринцевания из раствора ромашки, алоэ или зверобоя. Однако этот метод не является самостоятельным и должен использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.

Отсутствие положительной динамики по снижению белых телец в анализе свидетельствует о необходимости коррекции курса лечения.

После курса антибиотикотерапии обязательно применение пробиотических препаратов, которые восстанавливают нормальную симбиотическую микрофлору влагалища.

Вывод

Таким образом, подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • соблюдение правил подготовки к взятию мазка значительно повышает достоверность и точность полученных результатов;
  • отклонение критерия от нормы на несколько единиц не имеет диагностической ценности, однако, значительное превышение – это повод для проведения масштабного обследования пациента;
  • в большинстве случаев повышенные значения отмечаются при воспалительном процессе;
  • у беременных женщин референсные значения отличаются и соответствуют более высоким значениям, в отличие от небеременных;
  • не допускается самостоятельная расшифровка анализа и постановка диагноза. Лечение проводится под контролем специалиста.

Читайте далее: Расшифровка биохимического анализа крови в таблице

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Лейкоциты в мазке — норма у женщин, таблица. Причины повышенного содержания, расшифровка анализа

Мазок (бактериоскопия) – это вид анализа, при котором изучают состав выделений со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Взятие мазка – быстрая и безболезненная процедура. Полученные выделения исследуют на наличие лейкоцитов в лаборатории с помощью микроскопа.

Подробное описание норм результатов мазка у женщин можно найти в специальной таблице. В зависимости от дня менструального цикла, возраста и состояния здоровья женщины показатели нормы будут отличаться.

Содержание записи:

В каких случаях назначается мазок

Направить на анализ может только гинеколог или уролог.

Основные причины для взятия мазка:

  • выделения из влагалища, обладающие нетипичным цветом, запахом и консистенцией;
  • жжение, рези и зуд во влагалище;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • раздражение и покраснение кожи на половых органах;
  • прием антибиотиков в течение 10 дней и дольше;
  • планирование беременности;
  • подозрение наличия половой инфекции.

Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, рекомендуется раз в год превентивно сдавать анализы. Микрофлора влагалища – идеальная среда для развития воспалительных процессов, а регулярный осмотр поможет обнаружить и вовремя вылечить заболевание, если оно появится.

Подготовка к анализу

Сбор выделений похож на обычный осмотр у гинеколога. Для этого нужен шпатель и гинекологическое зеркальце. Шпатель – тонкая пластмассовая палочка, один конец которой чуть расширен. Врач вводит его во влагалище и проводит кончиком шпателя по шейке матки аккуратным смахивающим движением. Взятые таким образом выделения он наносит на специальное стеклышко.

Из влагалища выделения собирают на марлевый тампон, а мазок из уретры берут с помощью бактериологической петли. Узнать, в норме ли количество лейкоцитов в мазке, женщины могут с помощью специальной таблицы результатов, размещенной в интернете, или спросить у своего гинеколога. Чтобы получить корректные результаты, к анализам нужно подготовиться.

Мазок не сдают во время месячных. Желательно сдавать анализы за 2-3 дня до начала или после окончания месячных, а не в середине цикла. Это позволит получить более точные результаты.

Также нельзя:

  • вступать в половой контакт за 2 дня до анализа;
  • использовать свечи, лубрикант и крем за 1 день до анализа;
  • спринцеваться за 1 день до анализа;
  • подмываться перед приемом с применением моющих средств;
  • посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Какие анализы могут выявить повышенное количество лейкоцитов

Обнаружить повышенное количество лейкоцитов могут 3 вида анализа.

На состав микрофлоры

При подозрении на мочеполовую инфекцию гинеколог назначает анализ на состав микрофлоры. В него входят эпителиальные клетки и условно-патогенные бактерии – возбудители заболеваний. В норме бактерии отсутствуют или присутствуют в количестве 1-2 единиц.

На степень чистоты

Чистота влагалища – условное понятие.

В зависимости от количества и состава микрофлоры, выделяют 4 степени чистоты:

  1. Полное отсутствие патогенной флоры и лейкоцитов;
  2. Нормальное количество лейкоцитов и незначительное наличие микрофлоры;
  3. Уровень лейкоцитов повышен, наличествуют патогенные бактерии, для уточнения диагноза требуются повторные анализы;
  4. Все показатели повышены, бифидобактерии, способные нормализовать состояние влагалища, отсутствуют, пациентке требуется экстренное лечение.

Онкоцитология

Онкоцитологическое исследование позволяет на ранних этапах обнаружить в эпителии шейки матки и влагалища предраковые клетки. Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам по достижению 18 лет, независимо от состояния здоровья и образа жизни, раз в год сдавать анализ на онкоцитологию.

Расшифровка результатов анализа

Анализы позволяют обнаружить бактерии и лейкоциты в мазке. Норма у женщин (таблица нормальных показателей приведена ниже), разнится в зависимости от места взятия анализа, возраста и активности половой жизни.

При получении результатов анализов на проверку нормы лейкоцитов в мазке у женщин, важно ознакомиться с таблицей нормальных показателей.

В составе выделений могут обнаружиться:

  • Лактобациллы. Их присутствие во влагалище – норма. Малое количество лактобацилл – симптом бактериального вагиноза;
  • Гонококки. В норме отсутствуют, становятся причиной гонореи;
  • Кокки. Могут быть грамположительными и грамотрицательными; грамположительные: стафилококк, стрептококк и энтерококк должны присутствовать во влагалище, но их повышенное количество говорит о кальпите;
  • Дрожжи. В небольшом количестве постоянно находятся во влагалище, показатель повышается при развитии кандидоза;
  • «Ключевые» клетки. Они образуются в результате соединения клетки плоского эпителия и гарднеллы, их наличие означает развитие гарднереллеза или вагиноза;
  • Лептотрикс. Бактерия, вызывающая кандидоз, в норме отсутствует;
  • Трихомонада. В норме отсутствует, вызывает хламидидоз;
  • Кишечная палочка. Допустимо наличие в единичном числе, скопление бактерий кишечной палочки часто говорит о пренебрежении личной гигиеной;
  • Плоский эпителий. Низкие показатели обозначают атрофию эпителиального слоя, высокие говорят о наличии воспаления.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

В идеале лейкоциты должны отсутствовать, но такие показатели встречаются крайне редко. Даже у девушек, которые не ведут половую жизнь, могут обнаружиться вирусы и бактерии в мазке.

Таблица

В таблице представлены нормы результатов диагностики лейкоцитов.

Критерий диагностикиНормальные показатели
Влагалище (V)Шейка матки (C)Уретра (U)
Количество лейкоцитов0-100-150-5
Количество лейкоцитов после 50 лет0-120-200-7

Норма перед месячными

У здоровых женщин количество лейкоцитов перед месячными не увеличивается. Только для 1% пациенток характерно повышение уровня лейкоцитов на 2-3 единицы. В период менопаузы показатель в пределах нормы может повышаться до 20 единиц.

Норма после месячных

В норме количество лейкоцитов в мазке у женщин не должно существенно меняться после месячных. Таблица с нормальными показателями – открытый источник информации, ее можно найти в интернете и сверить результаты. Значительное увеличение уровня лейкоцитов может быть связанно с несоблюдением правил личной гигиены.

Если девушка подмывается нерегулярно и пользуется некачественными тампонами, бактерии будут активно размножаться во влагалище и вызовут воспаление.

Норма при беременности

Во время беременности иммунная система женщины подвергается большой нагрузке, и повышение уровня лейкоцитов до 20 единиц считается нормой. Если показатели выше, необходимо срочно пройти курс лечения. Любое воспаление в организме опасно для ребенка, а заболевания половой системы – особенно.

Норма после родов

Во время родов женщина теряет много крови. Это серьезная встряска для организма, к которой он готовится заранее. За несколько дней до родов белые кровяные клетки скапливаются в области матки, и повышенный уровень лейкоцитов в течение 4-5 дней после родов является нормой. Если по истечении 5 дней уровень лейкоцитов не понизился, это свидетельствует о наличии послеродовых осложнений.

Причины повышения лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов наблюдается при различных заболеваниях мочеполовой системы, некоторые из них требуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Малейшее проявление характерных симптомов – повод обратиться к гинекологу.

Мочеполовая инфекция

Мочеполовыми инфекциями называют цистит и уретрит – воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они проявляются частыми позывами, резкими болями при мочеиспускании, повышением температуры. Причины заболеваний – переохлаждение и пренебрежение правилами гигиены.

Около 80% женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом, без должного лечения он переходит в хроническую стадию и может стать причиной более серьезных заболеваний.

Молочница

Вагинальный кандидоз или молочница – заболевание, при котором выделения из влагалища приобретают специфическую структуру – становятся уплотненными, похожими на творог. У них неприятный кисловатый запах. Если выделения вовремя не смыть с наружных половых органов, они вызывают зуд и покраснения.

Грибки Кандида присутствуют в микрофлоре влагалища всегда. Кандидоз развивается, когда количество грибков Кандида увеличивается в 3-4 раза. Мазок на лейкоциты позволит не только увидеть возбудитель грибка, но и определить его вид и реакцию на лекарственные препараты.

Аллергический вульвит

При аллергическом вульвите воспаление возникает в результате действия аллергена. Чаще всего им становится некачественное белье и неподходящие средства гигиены.

Вульвит может протекать скрыто, а к его активным проявлениям относятся:

  • зуд;
  • покраснения и припухлости;
  • болевые ощущения;
  • сыпь;
  • гнойные выделения.

Аллергический вульвит, в первую очередь, заболевание внешних половых органов. Но без должного лечения воспаление может перейти во влагалище. Чтобы узнать, не спровоцировал ли вульвит внутренние воспаления, проводится анализ на количество лейкоцитов.

Трихомониаз

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада. Это вирусное заболевание, которое чаще всего развивается параллельно с другими инфекциями: гонореей и хламидиозом. Трихомониаз передается половым путем, риск заражения при незащищенном контакте превышает 80%.

Заболевание проявляется болью и покраснениями половых органов. Часто появляются нетипичные выделения: пенистые, зеленого или желтого цвета. Трихомониаз нарушает состав микрофлоры влагалища, это приводит к воспалению и увеличению количества лейкоцитов в 2-5 раз.

Скрытые инфекции

Нормальные показатели лейкоцитов легко найти в интернете по соответствующему запросу в виде таблицы. У женщин скрытые инфекции могут повысить норму лейкоцитов в мазке в десятки раз, поэтому важно знать эти нормы и уметь самостоятельно расшифровать результаты. Это позволит пациентке грамотнее подходить к лечению и выполнять рекомендации врача.

Скрытые инфекции протекают бессимптомно и мазок – единственный способ их выявить. С его помощью устанавливают вид возбудителя инфекции и его количество в составе микрофлоры. Иногда заболевание вызывают возбудители разных видов, и в процессе лечения требуется сочетать несколько препаратов.

Вагинит

Вагинитом называется заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища подвергается негативному воздействию и реагирует на него воспалением. Его могут вызвать гормональные сбои, прием антибиотиков, влияющих на состав микрофлоры влагалища, заражение вирусом от партнера. При вагините симптомы проявляются хаотично, и часто женщины не обращают на них внимания.

Как и любое воспаление, вагинит опасен осложнениями. Мазок поможет безошибочно определить наличие инфекции и конкретный возбудитель.

Гонорея

Гонорея чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Это — инфекционное заболевание, передается при половом контакте. Заражение возможно даже при оральном половом контакте, поскольку гонорея поражает все слизистые оболочки организма.

Первые симптомы гонореи – боли внизу живота и желтоватые выделения из влагалища. Но данные последних лет показывают, что все чаще женщины сталкиваются с бессимптомной гонореей. Она поражает внутренние органы и может стать причиной бесплодия. Выявить гонорею в этом случае может только общий мазок и дальнейшие уточняющие диагноз анализы.

Эрозия

Согласно статистике, эрозия возникает у более 50% женщин. Это небольшой красный участок на шейке матки, появляющийся в результате гормонального сбоя. Чтобы диагностировать эрозию, потребуется не только сдать мазок на лейкоциты, но и пройти видеокольпоскопию – исследование с помощью миниатюрной камеры. Эрозия успешно лечится, но без лечения может перейти в онкологическое заболевание.

Герпес

Вирус герпеса распространен повсеместно и поражает около 90% людей. Но большинство из них является носителями – они не болеют сами, но передают вирус своим половым партнерам. Вирус герпеса передается не только при половом контакте, но и при поцелуях, использовании общих средств личной гигиены и посуды.

Герпес проявляется сыпью и покраснениями: на наружных половых органах появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. При герпесе уровень лейкоцитов понижается, и это может вывить общий анализ крови. Мазок на лейкоциты нужно сдавать для уточнения диагноза.

Онкология

Основной симптом онкологического заболевания – боль и кровянистые выделения из влагалища. Но они также являются симптомом многих других заболеваний, и мазок необходим для установления верного диагноза.

Медикаментозное лечение

Добиться указанной в таблице нормы лейкоцитов в мазке у большинства женщин без хронических заболеваний получается быстро. Курс антибиотиков может вылечить практически любую мочеполовую инфекцию. Только в особо сложных случаях требуется длительное лечение, состоящее из нескольких курсов.

Для лечения повышенного уровня лейкоцитов применяют:

  • Антисептические средства. Их применяют для дезинфекции влагалища и наружных половых органов. Раствор вводят во влагалище и промывают его. Популярные антисептические средства: «Мирамистин» и «Хлоргексидином»;
  • Антибиотики. Они назначаются для подавления патогенной микрофлоры. Но, поскольку антибиотик разрушает также и полезную микрофлору, применять его следует осторожно и непродолжительными курсами. К таким антибиотикам относятся: «Фурагин», «Палин», «Азитромицин»;
  • Аминогликозиды (антибиотики, назначаемы только в условиях стационара). Это антибиотики усиленного действия. Их можно применять только под постоянным наблюдением специалистов, поскольку они имеют длинный перечень противопоказаний и могут вызывать сильные аллергические реакции;
  • Иммуномодуляторы. Они используются как вспомогательное средство, улучшающее работу антибиотиков. Универсальный иммуномодулятор – «Витаферон». Он не вызывает аллергических реакций и способствуют скорейшему восстановлению полезных микроорганизмов;
  • Препараты для профилактики дисбактериоза. Это поддерживающие иммунитет препараты, не позволяющие антибиотикам слишком сильно изменять состав микрофлоры влагалища. Чаще всего специалисты рекомендуют «Лактовит».

Народная медицина

Народные методы лечения не могут случить полноценной заменой медикаментам, но часто используются как вспомогательное средство.

Уменьшению уровня лейкоцитов способствует:

  • Спринцевание. Чтобы провести спринцевание, потребуется тампон: стерильный бинт, скрученный плотным рулоном. С помощью тампона лечебный раствор вводится во влагалище. В качестве раствора можно использовать отвар ромашки или календулы. Столовую ложку мелко порубленной сухой травы нужно залить 200 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовый отвар процедить. Перед введением внутрь влагалища отвар желательно подогревать до комфортной теплой температуры, чтобы избежать неприятных ощущений;
  • Ванны. Лечебная ванна полезна как профилактика заболевания, а в процессе лечения она используется как стимулирующее средство. Для приготовления ванны понадобится 20 г сухих листьев лавра. Их нужно залить стаканом кипятка, процедить и развести отвар в 10 л воды. Вода быстро остынет, но доливать ее нельзя. Это нарушит концентрацию отвара, поэтому такую ванну нужно принимать не дольше 10 минут;
  • Отвары для приема внутрь. Получить соответствующий указанному в таблице нормальный уровень лейкоцитов в мазке женщина может с помощью отваров из трав. Хорошо зарекомендовал себя отвар из зверобоя. 1 чайную ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают под крышкой 15 минут. Готовый отвар принимают 3 раза в день. Продолжительность курса лечения –10 дней, в случае необходимости повторяется после перерыва в 1 неделю.

Многие заболевания женских половых органов протекают бессимптомно, и регулярная сдача анализов на уровень лейкоцитов – единственный способ выявить их на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проходить полный осмотр минимум 1 раз в год, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год.

Видео на тему: норма лейкоцитов в мазке у женщин

Норма лейкоцитов в мазке у женщин согласно данным общепринятой таблицы:

Правила взятия и расшифровка анализа мазка у женщин:

Лейкоциты в мазке у женщин — норма у женщин, таблица, расшифровка анализа

В норме у женщин в мазке обнаруживается 5-10 лейкоцитов. Увеличение их количества говорит о воспалении, такое состояние называется лейкоцитозом. Причиной этому чаще всего является инфекция. Лейкоцитоз также появляется при неинфекционном воспалении, травмах слизистой.

Мазок на флору в гинекологии

Женщины, которые проходят профилактический или диагностический осмотр у гинеколога, обязательно сдают мазок на флору. Этот анализ отражает состояние слизистой оболочки влагалища. С помощью мазка выявляют воспалительные, инфекционные заболевания половых органов.

Основные показатели мазка:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • лактобактерии;
  • ключевые клетки;
  • патогенная микрофлора;
  • слизь.

Лейкоциты в мазке здоровой женщины присутствуют в небольшом количестве. Это белые клетки крови, которые относятся к иммунной системе, выполняют защитную функцию.

При возникновении воспаления, проникновении инфекции белые клетки сразу устремляются к патологическому очагу. Там они оказывают противовоспалительное действие, уничтожают патогенные микроорганизмы, атипичные клетки.

Брать мазок следует через 2-3 дня после окончания менструации, лучше всего в середине цикла. Перед осмотром гинеколога женщине надо подмыться чистой водой без использования мыла. За день до сдачи анализа следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, спринцевание.

Симптомы лейкоцитоза

Превышение нормы лейкоцитов в мазке называется лейкоцитозом. Он может быть вызван инфекцией, хроническим воспалением. Бывает и физиологический лейкоцитоз.

Симптомы при повышении лейкоцитов в мазке у женщин зависят от причины, его вызвавшей:

  • жжение при мочеиспускании, половом акте;
  • боли в низу живота;
  • выделения — гнойные, творожистые, с неприятным запахом;
  • общая интоксикация — недомогание, повышение температуры.

Помимо лейкоцитоза, при заболеваниях женских половых органов увеличивается количество патогенных бактерий, снижается содержание лактобактерий.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин

Гинекологический мазок берут из влагалища, уретры и шейки матки. Нормальное количество лейкоцитов в разных пробах отличается. Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин.

УчастокСколько белых кровяных клеток содержится
УретраЕдиничные или до 5 клеток
ВлагалищеДо 5 клеток
Канал шейки матки5-10 клеток

Лейкоциты в мазке при беременности

У беременных происходят значительные изменения организма. Изменениям подвергаются слизистые оболочки половых путей. Повышается местный иммунитет, это необходимо для защиты плода от инфекций. Поэтому норма лейкоцитов в мазках беременных выше. Она составляет до 20 клеток в поле зрения.

Лейкоциты в мазке до и после менструации

Лейкоцитов в мазке может стать больше перед месячными. Причиной этому является усиленный приток крови к половым органам. Количество белых кровяных клеток увеличивается незначительно, достигая 6-7 единиц вместо 5.

После окончания менструации в течение 1-2 дней показатель принимает нормальное значение. То есть сразу после менструации тоже наблюдается повышенное количество лейкоцитов в мазке — до 35-40 единиц.

Причины повышения лейкоцитов

К патологическим причинам повышения лейкоцитов в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.

Инфекции

Самая частая причина возросшего количества лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими. Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

  • сифилис — бледная трепонема;
  • хламидиоз — хламидии;
  • гонорея — гонококк;
  • трихомониаз — трихомонады.

Неспецифическая флора — те бактерии, которые живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Среди вирусных инфекций половые пути поражают вирус герпеса и вирус папилломы человека. Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг фагоциты.

При бактериальных инфекциях мазок показывает лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.

Неинфекционные причины

Повышение лейкоцитарного показателя происходит при неинфекционном воспалении. Это хронические заболевания влагалища, шейки матки:

  • кольпит;
  • цервицит;
  • эрозия шейки матки.

Умеренный лейкоцитоз наблюдается при предраковых состояниях, раке шейки матки.

Лейкоцитарная реакция возникает как ответ на механическое раздражение слизистой:

  • ношение тесного белья;
  • частая смена половых партнеров;
  • сильная сухость влагалища.

Неинфекционными причинами лейкоцитоза в мазке являются аллергические реакции, прием лекарственных препаратов без рекомендации врача.

Связанные заболевания

Высокие лейкоциты в мазке указывают на воспалительный процесс. По одному лейкоцитозу нельзя точно установить диагноз. Для этого смотрят другие показатели.

  1. Бактериальный вагиноз — воспаление вызвано неспецифической флорой. Анализ показывает лейкоцитоз, ключевые клетки, много слизи. Сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями с неприятным рыбным запахом.
  2. Трихомониаз — мочеполовая инфекция, вызванная трихомонадами. Сопровождается болями внизу живота, обильными зелеными выделениями. Анализ выявляет лейкоцитоз, трихомонады.
  3. Гонорея — мочеполовая инфекция, вызванная гонококками. У женщин клинические проявления стёрты. Наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. При исследовании выделений обнаруживается лейкоцитоз, гонококки.
  4. Кольпит — неспецифическое воспаление влагалища. Проявляется обильными бело-жёлтыми выделениями, дискомфортом при половом акте. В мазке много нейтрофильных лейкоцитов.
  5. Цервицит — воспаление канала шейки матки. Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.
  6. Эрозия шейки матки — самое частое заболевание в гинекологии. Глубокие эрозии считаются предраковыми состояниями.

Из методов инструментальной диагностики используют УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Лейкоцитоз определяется не только при исследовании выделений, но и в кусочке слизистой, взятой при биопсии. Врач видит там лейкоцитарную инфильтрацию. Это означает, что слизистая пропитана белыми кровяными клетками.

Лечить нужно не повышенное количество лейкоцитов, а причину, вызвавшую это состояние. При специфических бактериальных инфекциях применяют антибиотики, местные антисептические средства. Антибиотик пропивают строго по назначенному курсу.

Неспецифическое воспаление лечат без антибиотиков. Назначают средства для регуляции микрофлоры влагалища, увеличения количества лактобактерий. Местно применяют противовоспалительные ванночки, тампоны с облепиховым маслом. Для повседневного ухода назначают интимные гели с регулирующим эффектом.

Повышение лейкоцитов в мазке на флору при беременности

Повышенное число лейкоцитов в мазке на флору при беременности — физиологическое явление. Лейкоцитоз является защитной реакцией. Его цель — препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов через влагалище и канал шейки матки. Нормальное для беременных количество лейкоцитов — до 20 единиц.

После родов

Показатель повышен в мазке после родов. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается после большой нагрузки, происходит заживление мелких разрывов. Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке повышается до 20-30, остается таким на протяжении недели. Затем лейкоцитоз постепенно исчезает.

Сниженное количество лейкоцитов

Если при обследовании обнаружено меньше белых кровяных клеток, или их совсем нет, это не является патологическим симптомом. Малое количество лейкоцитов насчитывается, если женщина перед анализом подмывалась с гигиеническими средствами, использовала вагинальные свечи. Если остальные показатели анализа нормальные, делать ничего не нужно. Гинекологический мазок нужен для оценки состояния слизистой влагалища, канала шейки матки. Анализ определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, выявляет патогенные бактерии или грибы. На основании анализа, клинических симптомов врач может поставить диагноз.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале, какой она должна быть

Любое заболевание важно предупредить заранее, чем потом лечить запущенную форму болезни. Женщины в особенности подвержены риску. Виной всему плохая экология, частая смена половых партнеров и рост гинекологических инфекций. Чтобы предостеречь себя, каждая женщина два раза в год должна посещать гинеколога для осмотра. Врач обязательно делает мазок на флору, по анализу определяется норма лейкоцитов в цервикальном канале.

Как проходит взятие мазка у женщин?

Мазок является одним из методов исследований в гинекологии, позволяющий выявлять женские заболевания половых органов (молочницу, ЗПП, опухоли матки, вагиноз). Что представляет собой взятие мазка у женщин?

Это процедура получения материала для лабораторного микроскопического исследования. Гинеколог берет соскоб со слизистой половых органов.

Мазки бывают двух видов:

  • Мазок на флору (проверяется наличие микробов)
  • Цитологический соскоб (исследуются ткани шейки матки)

Мазок на флору выявляет особенности микрофлоры женских половых органов. Нарушение естественной микрофлоры влагалища или шейки матки грозит серьезными гинекологическими заболеваниями.

Мазок в норме включает в себя несколько элементов:

  • Палочковую флору
  • Клетки эпителия
  • Лейкоциты

По количеству клеток эпителия можно определить день менструального цикла, а также содержание некоторых гормонов. Уровень лейкоцитов скажет о наличии либо отсутствии инфекционных заболеваний.

В каждой фазе цикла норма разная. В первой фазе норма лейкоцитов должно быть от 10 единиц, во второй от 10 до 15. Палочковая флора обеспечивает кислотность во влагалище. Наличие других микроорганизмов во флоре говорит о заболевании, которое требует лечения.

Вероятны случаи, что мазок взят гинекологом неверно, или инфекция носит скрытый характер. В таких случаях мазок на флору пересдается повторно. Лучше всего сдать мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) или посев.

Мазок берется с целью профилактики женских заболеваний половых органов. А также с целью диагностики, если присутствует чувство дискомфорта, зуда и имеются нехарактерные выделения.

Рекомендуется сдавать анализ на флору женщинам после длительного приема антибиотиков и перед зачатием ребенка.

Взятие мазка проводится при помощи специального гинекологического инструмента на кресле у врача. Процедура считается безболезненной. Лишь некоторые чувствуют небольшой дискомфорт при взятии мазка. Материал наносится на специальное стекло и в последующем отправляется в лабораторию для исследования. Полученный материал окрашивают специальными реагентами и изучают микроскопическим методом, выявляя отклонения.

Сдавать мазок следует каждые 6 месяцев, чтобы предупредить различные заболевания.

О взятии мазка узнайте из предложенного видео.

Подготовка к анализу на флору

Подготовиться к взятию анализа необходимо правильно. Существуют некоторые правила подготовки, их важно соблюдать, чтобы результаты были верными.

Если идет менструация, то визит к врачу стоит отложить. Во время месячных мазки не берут, так как среди эритроцитов не будет видно каких-либо патологических отклонений, кровь обладает противомикробным действием. Сдавать мазок лучше всего в промежутке между месячными или через три-четыре дня после окончания.

Перед сдачей анализа не нужно тщательно мыть половые органы, важно чтобы флора оставалась естественной. Разрешается лишь помыться мылом, использовать гели, шампуни и специальные средства нельзя. Кислотность среды влагалища нарушается при употреблении различных моющих средств.

Стоит воздержаться от мочеиспускания за несколько часов перед походом к гинекологу. Перед взятием мазка накануне анализа нельзя использовать свечки, мази или таблетки. Нельзя принимать ванну или проводить спринцевание перед исследованием.

За один–два дня перед исследованием нельзя вести половую жизнь, стоит воздержаться от сексуальных контактов.

Соблюдая все рекомендации по подготовке к сдаче анализа, вы сможете увидеть правильные результаты, и не придется сдавать мазок заново.

Расшифровка показателей флоры

Результат из цервикального канала обозначается в анализе буквой С.

В таблице 1 расшифрованы обозначения анализа и показатели нормы.
Обозначение Расшифровка Норма
(L) Лейкоциты От 0 до 15
Слизь Слизь Нормальный объем
(trich) Трихомонады Отсутствуют (может стоять прочерк)
(Gn) Гонорея, гонококки Отсутствуют
Candida Кандида Отсутствуют

Все что выше или ниже нормы, свидетельствует о воспалительном процессе, и требует лечения. Расшифровкой не нужно заниматься самому, за это ответственен квалифицированный врач!

Лейкоциты в цервикальном канале

По исследованию на флору выявляется количество лейкоцитов. Если их немного, то это нормально. Лейкоциты предназначены для защиты женских половых органов от проникновения инфекций.

Норма лейкоцитов у здоровой женщины составляет примерно до 15 единиц в поле зрения, но не более. Также количество зависит от дня менструального цикла, поэтому при сдаче анализа специалист, берущий анализ, интересуется у женщины, когда была последняя менструация.

Если уровень лейкоцитов значительно повышен, то, скорее всего, в половых органах протекает воспалительный процесс (вагинит, кольпит и другие инфекции). Чем больше отклонение от нормы, тем острее протекает болезнь. Чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные обследования.

Рассмотрим, сколько лейкоцитов должно быть в норме в отдельном половом органе женщины:

  • Норма лейкоцитов в цервикальном канале должна быть не более 15
  • Во влагалище норма составляет не более 10 единиц
  • Показатель в шейке матки должен соответствовать не более 15
  • В мочеиспускательном канале должна быть норма менее 5

Уровень лейкоцитов в цервикальном канале у здоровой женщины должен быть в норме. После сдачи анализа на флору, необходимо поинтересоваться у гинеколога о результатах и уровне лейкоцитов.

Повышенный уровень лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов в цервикальном канале говорит о воспалениях. И чем выше показатель, тем острее проходит заболевание. При воспалениях цифры могут достигать 100. Или даже в результатах анализа может написано: «лейкоциты покрывают все поле зрения», в этом случае нужно принимать срочные меры и начинать лечение незамедлительно.

Показатели повышаются также на фоне беременности, так как гормоны действуют на уровень лейкоцитов. Дремлющие инфекции проявляются.

Воспаления могут возникать от ЗППП (заболеваний передающихся половым путем). К тому же молочница является причиной повышения лейкоцитов.

Какие бывают ЗППП:

  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Герпес
  • Гонорея
  • Уреаплазмоз

Заболевания, которые выявляются при повышенном уровне лейкоцитов:

  • Эндометрит — воспаление маточных стенок
  • Раковые болезни половой системы
  • Цервицит – воспаление шейки матки
  • Кольпит — воспаление влагалищных стенок
  • Дисбактериоз кишечника
  • Дисбактериоз влагалища
  • Аднексит – воспалительные процессы в яичниках
  • Уретрит – заболевание мочеполовой системы

При выявлении высоких показателей обычно врач назначает дополнительные исследования. Чтобы выявить причину, сдается анализ методом ПЦР. Определив заболевание, гинеколог назначает курс лечения. Если местные препараты оказались не действенными, то применяют терапию антибиотиками.

Бывают в практике случаи, что после проведенного лечения уровень лейкоцитов так и не снижается. Зачастую это вызвано дисбактериозом влагалища. При этом назначается повторный антибактериальный курс лечения.

Повышенный уровень лейкоцитов не стоит игнорировать, если даже нет никаких других неприятных симптомов. Консультация специалиста-гинеколога поможет решить любые гинекологические проблемы.

Лейкоциты понижены

Пониженное количество лейкоцитов наблюдается у некоторой группы женщин, у которых редки половые отношения с мужчинами. Лейкоцитов может вовсе и не быть у пожилых женщин, при атрофии тканей во влагалище. Подобные случаи встречаются довольно редко и являются отклонением от нормы.

Отсутствие лейкоцитов или маленькое их количество негативно сказывается на здоровье женщины, так как нет защиты половых органов, они более уязвимы для инфекций. Для укрепления иммунитета необходимо поддерживать оптимальное количество лейкоцитов в цервикальном канале.

Как увеличить количество лейкоцитов до нормы:

  • Соблюдение интимной гигиены
  • Регулярное подмывание половых органов, в особенности вечером, также перед сексом и после него
  • При подмывании употреблять специальное средство или мыло с низким уровнем кислотности, так как во влагалище нужно поддерживать свой уровень рН
  • Отказаться от гелей для интимной гигиены, они вымывают защитные бактерии с половых органов

Если наружные половые органы испытывают сухость, то нужно использовать после мытья увлажняющий специальный крем, в котором содержится гормон эстроген. Крем поможет избавиться от сухости и обеспечит положительное действие на микрофлору влагалища.

Самое важное – половая близость с мужчиной. Достаточное количество секса в жизни женщины позволяет отрегулировать уровень лейкоцитов, а, следовательно, организм будет защищен.

При пониженном уровне лейкоцитов в цервикальном канале следует соблюдать некоторые рекомендации, тогда уровень может повыситься. Если при самостоятельных усилиях уровень лейкоцитов не повысится, необходимо обратиться к специалисту за дополнительной консультацией.

Норма лейкоцитов при беременности

У беременной женщины возникает риск появления инфекций, потому как гормональный фон резко изменяется. Уровень лейкоцитов в мазке на флору показывает наличие либо отсутствие воспалений. У беременных показатель количества лейкоцитов может быть немного выше, и это не говорит об инфекции. Повышение на несколько единиц является нормой.

Если цифры больше в разы, то, возможно, идет воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Воспалительные процессы при беременности могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • Заражение ребенка инфекцией при родах
  • Преждевременные роды
  • Слабость родовой деятельности
  • Прерывание беременности на любых сроках — выкидыш

Чтобы предотвратить возникновение инфекций, беременной рекомендуется сдавать мазок на флору не менее трех раз за всю беременность. Анализ берется на первичном приеме, затем на сроке в 30 недель и в 37 недель. Если беременная жалуется на жжение и зуд на внешних половых органах, то мазок берут дополнительно. Взятие анализа на флору совершенно безопасно для плода.

При выявлении инфекций женщине назначается лечение. Но при беременности лекарственные препараты подбираются с осторожностью. Учитывается срок, а также индивидуальные особенности женского организма.

Расшифровка анализа проводится так же, как и у небеременных. Показатель обычно идет немного выше нормы до 20 единиц в поле зрения.

Азбука здоровья расскажет о повышении лейкоцитов в разных ситуациях:

Обнаруженные инфекции обязательно необходимо пролечивать, особенно, если они выявлены в период беременности. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале здоровой женщины не должна превышать 15 единиц. Если в анализе на флору у женщины обнаружены отклонения, особенно в сторону увеличения, необходимо пройти курс лечения, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин, расшифровка значений, таблица

Мазок, определяющий число лейкоцитов, необходим для обследования репродуктивной системы женщины. С помощью мазка можно определить гинекологическое заболевание и степень его выраженности. Какой должна быть норма лейкоцитов в мазке у женщин? Рассмотрим вопрос в статье.

Показания к сдаче анализов

Что такое лейкоциты? Это бесцветные кровяные тельца, отвечающие за ликвидацию патологических агентов в организме человека. При размножении патогенных бактерий или вирусов количество лейкоцитов сразу увеличивается. Поэтому анализ на наличие повышенного числа лейкоцитов определяет наличие/отсутствие заболеваний в организме.

Мазок на флору берут в профилактических целях и для постановки диагноза при заболеваниях. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

  • патологический характер выделений из влагалища;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • болезненные ощущение при мочеиспускании;
  • патология менструального цикла;
  • первый триместр беременности;
  • длительный курс гормональной терапии;
  • длительное лечение антибиотиками.

Гинекологический мазок всегда берут после излечения от гинекологических заболеваний и при планировании беременности. Если вы проходили активный курс лечения антибиотиками, мазок нужно сдать непременно — препараты широкого спектра воздействия сильно ослабляют иммунную защиту.

Также показанием к сдаче анализов является жалоба женщины на болезненные ощущения во время интимных контактов. Однако гинекологи рекомендуют сдавать анализы вне зависимости от проявления патологии, так как многие гинекологические заболевания могут развиваться без какой-либо симптоматики и признаков.

Мазок берут с помощью медицинского шпателя одноразового использования. В лаборатории проводят исследование материала под микроскопом и определяют следующие характеристики:

  • норма лейкоцитов во влагалище;
  • норма лейкоцитов в цервикальном канале;
  • норма лейкоцитов в слизистой шейки матки.

Болевые ощущения во время соскоба могут присутствовать лишь при воспалительных очагах в указанных органах. Если слизистые оболочки пациентки в порядке, процедура проходит абсолютно безболезненно.

Причины патологии

Почему показатель лейкоцитов может превышать норму, и какой должна быть норма лейкоцитов в мазке на флору? Основными причинами повышенного показателя считаются:

  • гормональные нарушения в организме;
  • снижение защитных функций организма;
  • бактериальные инфекции гениталий;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • очаги воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • кисты и новообразования репродуктивных органов;
  • системные заболевания.

Обратите внимание! Появление выделений из влагалища всегда говорит о нарушении микрофлоры влагалищной среды и требует лечения.

Любой дискомфорт внизу живота, жжение и зуд наружных генитальных органов свидетельствует о протекании патологических процессов, которые могут способствовать развитию серьезных недугов.

Однако иногда увеличение лейкоцитов возникает по естественной причине — активной половой жизни. У некоторых пациенток завышенные показатели могут появиться накануне месячных, особенно, если предменструальный синдром отличается болезненностью.

Обратите внимание! Частое использование тампонов во время критических дней может привести к развитию патологических процессов во влагалище.

В идеале число белых кровяных телец ни перед месячными, ни после них увеличиваться не должно. Но у некоторых женщин завышенные данные после менструации показывают, что матка не полностью очистилась от последствий разрушения яйцеклетки. Также завышенный результат бывает при использовании тампонов в критические дни.

Расшифровка значений анализов

Так как мазок берут из разных областей половой системы женщины, они имеют собственное наименование:

  • C — область шейки матки;
  • V — слизистая влагалища;
  • U — цервикальный канал.

Таблица показателей лейкоцитов в области шейки матки, влагалище и цервикальном канале:

 

Увеличение лейкоцитов говорит о развитии патологического процесса в репродуктивной системе женщины. Во время беременности количество лейкоцитов может быть несколько завышенным из-за снижения защитных функций организма. Однако показатель не должен превышать более трех единиц в идеале. Показатель может быть увеличен и у женщин после 50 лет в связи с перестройкой гормонального фона.

Важно! Увеличение показателя на 5 единиц многие врачи считают естественным и допустимым. Однако увеличение числа лейкоцитов на 20 единиц говорит о развитии патологического процесса.

Эпителий может отклоняться в своем значении, а его отсутствие говорит о дефиците эстрогена — гормональной патологии. Завышенный показатель обозначает воспалительный процесс.

Кандиды, трихомонады, гонококки и ключевые клетки не должны присутствовать в материале — это говорит о развитии вирусных/инфекционных процессах.

Слизь образуется в шейке матки и влагалищной среде. Чрезмерное слизеотделение является признаком патологических отклонений.

К прочей флоре причислены лактобактерии и грамм-положительные палочки, умеренное количество которых должно присутствовать в здоровой флоре. Снижение показателей говорит о риске развития патологии из-за неактивности местного иммунитета.

Если в материале будет присутствовать кишечная палочка, значит, есть риск появления бактериального вагиноза. Палочка может попасть из-за несоблюдения личной гигиены и при ношении стрингов.

Многие считают, что большое число белых кровяных телец в материале может быть только у живущих половой жизнью женщин. Однако патологические изменения могут быть и у девственниц, например, из-за посещения сауны или переохлаждения. Причины могут быть разными, поэтому все нюансы можно выяснить лишь после лабораторного обследования биоматериала.

Степень чистоты влагалища

Результат исследования флоры характеризует степень чистоты влагалища, которая выражается в четырех состояниях.

Первая степень — это умеренная норма лейкоцитов в мазке, умеренные показатели эпителия и выделения слизи. Данная степень характеризуется отсутствием патогенной и условно-патогенной биосреды, наличием достаточного количества лактобактерий. На практике такое состояние влагалищной среды встречается очень редко.

Вторая степень характеризуется присутствие дрожжевых грибков и кокков. Это говорит о снижении местного иммунитета и риске развития воспалительных процессов. Такое состояние влагалищной среды наиболее часто встречается у обследуемых.

Третья степень характеризуется увеличением численности лейкоцитов, что говорит о протекании патологических процессов. Состав микрофлоры в данном случае представлен дрожжевыми грибками, кокками и малым количеством лактобактерий. Женщина нуждается в активном лечении.

Четвертая степень характеризуется большим количеством лейкоцитов вместе с патологической биосредой и отсутствием лактобактерий. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной терапии.

Подготовка к процедуре

Анализ берут в первые дни после завершения менструации или перед ее наступлением, однако, в экстренных случаях соскоб делают в любое время. Какие правила нужно соблюдать при подготовке? Женщина должна:

  • отказаться от интимных контактов за трое суток до взятия пробы;
  • отказаться от приема любых медикаментов за неделю до анализов — мочегонных средств в том числе;
  • отказаться от использования гигиенических средств для омывания половых органов за двое суток — следует подмываться только теплой водой;
  • воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов до сдачи пробы.

Также нельзя проводить спринцевание за пару дней до сдачи мазка. На прием к врачу нужно надеть свежее белье из чистого хлопка, половые органы нужно омыть теплой водой без гигиенических средств. В случае утренней дефекации следует протереть промежность антибактериальной салфеткой.

Анализы готовы примерно через 2-3 дня. В платных клиниках результат можно получить через несколько часов. Если в анализах обнаружат повышенное число белых кровяных телец, назначают диагностику на скрытое заболевание.

Итог

Гинекологический мазок на флору и норма лейкоцитов в нем определяет степень чистоты влагалищной среды и наличие/отсутствие патологии. В идеале влагалищная среда должна содержать лактобактерии, полезные для здоровья палочки и умеренный процент лейкоцитов. При гормональных и иных отклонениях баланс изменяется в сторону патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развития гинекологических заболеваний, регулярно сдавайте мазок в профилактических целях.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4259 голосов

    4259 голосов 34%

    4259 голосов - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3128 голосов

    3128 голосов 25%

    3128 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 2068 голосов

    2068 голосов 16%

    2068 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1788 голосов

    1788 голосов 14%

    1788 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1019 голосов

    1019 голосов 8%

    1019 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 380 голосов

    380 голосов 3%

    380 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 12642

Голосовало: 9306

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Норма лейкоцитов в шейке матки для женщин: мазок, таблица, отделяемое шейки

У здоровой девушки должна определяться норма лейкоцитов в шейке матки и в полости влагалища. Исследование микрофлоры является важным анализом, который должен выполняться не менее двух раз в год. Мазок позволяет определить состояние микрофлоры, выявить воспалительный процесс, а иногда его результаты становятся основанием для выполнения более сложного обследования.

Отделяемое шейки матки – что обнаруживается у женщин

Женщина при первичном визите к гинекологу обследуется на смотровом кресле. Врач проводит ручную диагностику органов малого таза и берет анализы. Традиционно исследуется интимная микрофлора, мазок берется со стенок влагалища и шейки матки. Полученный биологический материал наносится на разные предметные стекла и отправляется в лабораторию.

норма лейкоцитов в шейке маткиНорма лейкоцитов в шейке матки определяется у здоровой женщины

В отделяемой слизи могут обнаружиться:

  • лейкоциты;
  • плоский эпителий;
  • слизь;
  • палочки Дедерлейна.

У некоторых женщин во время изучения материала могут обнаружиться кокки, грибки, ключевые клетки, а также другие патологические включения. Для получения достоверных результатов диагностику рекомендуется выполнять сразу после завершения менструального цикла – не позднее 7–10 дня. При получении плохих показателей анализ следует повторить.

Норма лейкоцитов для женщин

В цитологии весомое значение имеют количественные и качественные показатели клеток. Пап-тест, который также называется мазком на онкоцитологию, позволяет определить состояние шейки матки. Результат исследования показывает, есть ли на слизистой патологические изменения. Важно регулярно сдавать анализ, поскольку на начальных этапах деформация тканей может быть незаметна невооруженным глазом и протекать без симптомов.

Норма лейкоцитов:

  • в полости цервикального канала у девушек всех возрастов присутствует до 30 единиц белых кровяных клеток, количество может меняться в зависимости от дня менструального цикла.
  • на стенках влагалища у пациенток должно обнаруживаться до 10 единиц клеток.

Допустимо незначительное присутствие слизи. Если объем выделений увеличивается, то у женщины есть воспалительный процесс.

Причины повышения лейкоцитов

Допустимо повышение количества белых кровяных телец при беременности. Некоторые медицинские учреждения придерживаются правила не проводить мазок на онкоцитологию для пациенток во время вынашивания. В этот период полученный результат будет непоказательным. Однако количество лейкоцитов определять необходимо не менее 2 раз за беременность.

Допустимым диапазоном для полости цервикального канала является от 0 до 35 единиц.

Рост лейкоцитов во время беременности у девушек может быть связан с естественными процессами, но в некоторых случаях говорит о воспалении.

Для оценки состояния будущей мамы необходимо провести комплексную диагностику интимной микрофлоры и оценить ее показатели не только в шейке матки, но и во влагалище.

Частой причиной увеличения лейкоцитов в шейке становится воспалительный процесс. Он имеет инфекционное или неинфекционное происхождение. Определить возбудителей патологии и подобрать эффективное лечение позволят бактериологическое исследование и анализ на ИППП.

Увеличение лейкоцитов в шейке матки может иметь разные причины: физиологические или патологические. Рост количества белых кровяных клеток в поле зрения не является самостоятельным основанием для назначения терапии. Чтобы выбрать эффективную методику лечения, необходимо определить причину лейкоцитоза. Для этого женщине назначаются расширенные анализы и комплексная дифференциальная диагностика.

Читайте также: норма лейкоцитов в анализе крови у женщин

норма и опасность отклонения от нормы.

Уровень лейкоцитов - важный показатель, который необходимо контролировать не только в крови или моче, , но и в цервикальном канале .

Индекс белых тел в этом месте может указывать на развитие инфекционно-воспалительных процессов, которые приводят к воспалению слизистой влагалища и даже к бесплодию.

Норма лейкоцитов в цервикальном канале при беременности

Во время беременности нормальное количество лейкоцитов должно находиться в рекомендуемых ВОЗ пределах, которые составляют от 10 до 15 единиц в поле зрения при большом увеличении.

Но из-за гормональной перестройки иногда допускается небольшое отклонение от нормы, которое может составлять до 1-2 единиц от . В таких ситуациях достаточно просто следить за состоянием женщины и, в любом случае можно назначить ей бактериологический посев.

Следует также отметить, что лейкоциты должны не только увеличиваться, , но и уменьшаться на . Такое состояние при беременности говорит о незащищенности половых органов от инфекций.

При уменьшенном количестве белых телец у пациента может развиться воспаление из-за отсутствия половой жизни , частого использования моющих средств для личной гигиены, а также увлечения синтетическим бельем или пренебрежения туалетом наружных половых органов. .

Скорость овуляции

Во время овуляции количество лейкоцитов также не должно превышать 10-15 единиц в цервикальном канале. Овуляция никак не должна влиять на здоровье женщины , только в редких случаях отклонение от нормы в 1-3 единицы можно считать беспричинным и возникать на фоне месячных изменений, связанных со созреванием ооцита.

В остальных случаях причину повышенного или пониженного количества лейкоцитов следует искать в заболеваниях, представляющих опасность для всего организма . Если отклонение от нормы больше, можно заподозрить развитие ИППП. инфекции, в том числе генитальный герпес, микоплазмоз, сифилис и уреаплазма .

Также причиной данного отклонения может быть воспаление стенок цервикального канала, молочница и гнойные поражения половых органов из .Такие заболевания лечат противогрибковыми, противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Кроме того, необходимо наладить половую жизнь и личную гигиену. На этапе лечения должен использовать презервативы или быть полностью интимным.

Что говорит индикатор 20-30?

Это количество белых телец является первой степенью отклонения, которое может указывать на начальную стадию развития какого-либо инфекционного, грибкового или воспалительного заболевания в генитальной или мочевыводящей системах .К таким заболеваниям могут относиться:

  • половые инфекции, которые могут протекать в латентной фазе в течение нескольких лет;
  • - воспалительный процесс в стенках влагалища, на шейке матки и в цервикальном канале;
  • воспаление стенки матки или эндометрит;
  • грибок селезенки;
  • андексит - воспалительный процесс в яичниках;
  • уретрит и цистит с поражением мочевыделительной системы с постепенным поражением половой;
  • дисбактериоз влагалища и кишечника.

Если показатель еще не перевалил за рубеж до 30 единиц из , есть шанс вылечить болезнь без применения антибиотиков. Но при беременности из-за пониженного иммунитета все же может понадобиться небольшой курс антибиотиков широкого спектра действия.

При половых инфекциях иногда дополнительно назначают уколы и капельницы.

Насколько опасно значение 30-40?

Этот показатель уже говорит о серьезном патологическом процессе, который уже поразил всю половую систему .Также при количестве лейкоцитов 30-40 единиц необходимо проверить клеточный состав цервикального канала и шейки матки на наличие раковых клеток .

Таким образом, может проявиться первая и вторая стадии онкологических заболеваний. На этом этапе они легко поддаются лечению и позволяют быстро вернуться к прежней жизни.

Показатель 30-40 лейкоцитов может указывать на эндометрита, который дополнительно сопровождается сильными или ноющими болями в животе.Точно так же боль в животе, а также светло-серые выделения могут проявляться дисбактериозом , который в обязательном порядке лечится антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

Серьезные патологии на 40-50

При таком количестве белых быков на цервикальном канале специалисты используют определение « лейкоцитов, выстилающих всю поверхность ». Это состояние очень опасно и сигнализирует о развитии серьезного воспаления и инфекции. При таком уровне не может быть исключено из развития онкологических заболеваний.Они могут быть уже на третьей и четвертой стадиях, когда лечение очень сложное и может оказаться бесполезным.

Также в этом темпе могут проявляться все описанные выше заболевания. Просто их находятся в стадии обострения и потребуются несколько курсов антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.

Обнаружив показатель в 40-50 единиц лейкоцитов, женщина всегда испытывает дискомфорт во время полового акта , при мочеиспускании появляются неприятные и дурно пахнущие выделения.

Если у пациента есть постоянный партнер, ему также необходимо будет пройти курс терапии, так как велика вероятность заражения .

При зуде, непонятных выделениях из влагалища, покраснении внутренних и наружных половых органов необходимо немедленно вызвать гинеколога или частную лабораторию для сдачи материала на исследование на уровень лейкоцитов. После этого необходимо пройти курс терапии и по окончании сдать повторный анализ.

.

Роль полиморфноядерных лейкоцитов из уретры, шейки матки и влагалищного мокрого тела в диагностике негонококковой инфекции нижних половых путей

Цель. Целью этого исследования было оценить, можно ли использовать воспалительный ответ полиморфноядерных лейкоцитов (PMNL) у женщин с негонококковой инфекцией нижних половых путей (LGTI) для оптимизации критериев синдромного лечения. Методы . Поперечное исследование 375 женщин, посещающих клинику по лечению ИППП в Осло.Образцы из уретры, шейки матки и влагалища подвергались микроскопии на наличие PMNL. Chlamydia trachomatis (Ct) и другие ИППП были обнаружены в цервикальных / вагинальных мазках и моче с использованием теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). После исключения вульвовагинального кандидоза, генитального герпеса и трихомониаза мы коррелировали клинические и микроскопические признаки воспаления с положительным результатом NAAT для Ct, mycoplasma genitalium (Mg) и Ureaplasma urealyticum (Uu) в подгруппе из 293 женщин. Результаты . Для прогнозирования положительного Ct комбинация уретрита с высоким порогом отсечки (≥10 PMNLs / HPF) и микроскопического цервицита имела высокую специфичность, равную 0.93, PPV 0,37 и чувствительность 0,35. Критерии LGTI имели низкие значения прогноза для Mg и Uu. Заключение . Включение микроскопических критериев для диагностики LGTI дает лучшее показание для предполагаемого лечения антибиотиками, чем только анамнестический и клинический диагноз.

1. Введение

Инфекция нижних половых путей (LGTI) - это широкое определение, которое включает клинический и микроскопический цервицит, гнойный вагинальный мокрый мазок и уретрит. Цервицит был впервые признан важным клиническим заболеванием в 1984 г. Brunham et al.и был описан как женский аналог уретрита у мужчин [1]. Спустя более чем двадцать лет цервицит больше не игнорируется, но все еще неправильно понимается, в основном из-за противоречивых клинических и микроскопических диагностических критериев [2]. Клинический цервицит характеризуют два основных диагностических признака: (1) гнойный или слизисто-гнойный эндоцервикальный экссудат, видимый в эндоцервикальном канале или образец эндоцервикального тампона и (2) устойчивое эндоцервикальное кровотечение, которое легко вызывается осторожным проведением ватного тампона через зев шейки матки.Могут присутствовать один или оба признака [3]. Всегда следует подозревать, что причиной цервицита являются возбудители, передающиеся половым путем; однако неспецифический цервицит также распространен. Рекомендации CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуют предполагаемое лечение клинического цервицита противомикробными препаратами против Chlamydia trachomatis (Ct) и Neisseria gonorrhoeae (Ng) для женщин из группы повышенного риска, особенно если невозможно обеспечить последующее наблюдение или если тестирование с помощью NAAT невозможно [3 ]. Цервикальный иммунный ответ включает инфильтрацию полиморфно-ядерными лейкоцитами (PMNL), которые можно определить полуколичественно.Следовательно, повышенное количество PMNL, превышающее 30 на 1000-кратное поле высокого увеличения (> 30 PMNL / HPF) в окрашенном мазке из шейки матки в сочетании по крайней мере с одним клиническим критерием, использовалось в качестве определения цервицита [4, 5]. В отличие от цервицита, женский уретрит редко ищут, несмотря на его связь с Ct-инфекцией [3, 4, 6]. При отсутствии основных диагностических признаков воспалительного вагинита гнойный мокрый мазок может быть чувствительным индикатором воспаления шейки матки с высокой отрицательной прогностической ценностью (т.Т. е. цервицит - маловероятное состояние при нормальном влажном креплении) [3, 5]. Гнойный мокрый мазок был связан как с Ct, так и с Ng-инфекцией шейки матки [3].

Отсутствие хороших критериев для диагностики LGTI является клинической дилеммой, потому что синдромное лечение приводит к чрезмерному использованию антибиотиков, что способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Целью этого исследования было оценить факторы воспалительного ответа при LGTI и определить, какая комбинация клинических и микроскопических критериев LGTI дает наивысшую чувствительность и положительную прогностическую ценность (PPV) в диагностике Ct для оптимизации критериев лечения неспецифической LGTI.

2. Методы
2.1. Популяция исследования

В период с апреля 2011 г. по март 2012 г. проводилась оценка удобной выборки пациенток, посещающих «частную» венерологическую клинику (клиника Олафия) в Осло. Критерии отбора включали наличие одного или нескольких половых партнеров-мужчин в течение предшествующих шести месяцев, отсутствие беременности и отсутствие менструального кровотечения на момент обследования. Четыреста четыре женщины были признаны подходящими для включения в исследование и дали письменное информированное согласие в этом поперечном исследовании.Двадцать девять были исключены из-за недостаточности тестов, положительного результата теста на Ng или отсутствия результатов микроскопии, оставив 375 женщин, подходящих для исследования. Самостоятельно сообщаемые поведенческие переменные за последние 6 месяцев (использование презерватива при вагинальном и анальном сексе, количество половых партнеров, постоянных и новых партнеров, текущее курение, текущее использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и текущее использование инъекционного депо медроксипрогестерона ацетата (DMPA)) и текущие симптомы со стороны половых путей (боль внизу живота, дизурия, зуд / жжение, выделения из влагалища, сыпь, волдыри / язвы и бородавки) были собраны в соответствии с протоколом исследования.

С целью сделать анализ как можно более клинически значимым, мы исключили семь женщин с клиническими проявлениями генитального герпеса, шестьдесят семь микроскопически подтвержденных вульвовагинальных дрожжевых инфекций, одну трихомониаз и двух женщин с двойной инфекцией (дрожжевой грибок и герпес). Также были исключены пять женщин, у которых не было результатов влагалищной влажной микроскопии. Таким образом, 293 женщины были включены в оценку клинических и микроскопических критериев LGTI.

2.2. Отбор проб и лабораторные методы

Шейку матки исследовали на наличие клинических признаков воспаления: наличие желтых выделений или легко индуцированное цервикальное кровотечение (рыхлость).При наличии одного или обоих этих признаков регистрировали клинический диагноз цервицита.

После очистки шейки матки ватным тампоном образец для выявления Ct, Mycoplasma genitalium (Mg), Mycoplasma hominis (Mh), Ureaplasma urealyticum (Uu), Parvum (Uureaplasma) и Trichomonas vaginalis (Tv) брали тем же мазком из цервикального канала, поверхности порции, стенки влагалища и преддверия.Кроме того, было собрано 10-20 мл мочи первого мочеиспускания. ДНК выделяли из 200 мкл л среды из цервикального мазка (Roche Molecular system) и из 200 мкл л мочи первого мочеиспускания (FVU) [7]. NAAT проводился для каждого из этих микроорганизмов из FVU, а также из цервикального / вагинального мазка. Если в одном образце был положительный результат, тест считался истинно положительным. В случаях клинического подозрения на генитальный герпес проводился анализ NAAT на ВПГ.

Мазки из уретры брали с помощью стерильной тупой кюретки, а образцы из шейки матки для микроскопических мазков брали ватным тампоном.Оба были зафиксированы пламенем, окрашены метиленовым синим и исследованы с помощью микроскопа Nikon Eclipse E400, 1000 x масляное всплытие (HPF). Для микроскопического определения цервицита мы использовали> 30 PMNL / HPF, наблюдаемых как минимум в пяти полях зрения с самой высокой концентрацией в мазках из шейки матки. Не существует установленного микроскопического определения женского уретрита. Мы использовали то же пороговое значение, что и рекомендованное для мужчин: уретрит с низким порогом ≥5 PMNL / HPF [8], а также уретрит с высоким порогом ≥10 PMNL / HPF [9].

Для исследования с использованием влажного препарата образцы выделений из влагалища собирали со стенки влагалища с помощью пластиковой петли 10 μ л и разбавляли в 20% КОН и 0,9% NaCl, соответственно. Эти влагалищные влажные образцы исследовали с помощью фазово-контрастного микроскопа (× 400). В дополнение к признакам бактериального вагиноза (БВ) регистрировали количество лейкоцитов (WBC) по отношению к количеству эпителиальных клеток (WBS <=> эпителиальные клетки) [10]. Инфекцию дрожжей диагностировали микроскопически с помощью влажного образца КОН.Обследования с влажным креплением проводились осмотром во время посещения пациента и записывались до того, как были доступны результаты NAAT. WBCs> эпителиальные клетки были диагностированы как гнойные влажные.

Вагинальные образцы также тестировали на pH с помощью бумажной полоски (pH-бумага Macherey-Nagel 3,8-5,8) и теста с запахом амина после добавления 20% КОН к капле влагалищных выделений.

2.3. Статистический анализ

Связь всех переменных с цервицитом была оценена с использованием лог-биномиальной регрессии, и результаты представлены в терминах коэффициентов распространенности (PR) со значениями p, основанными на тестировании χ 2.Скорректированные PR оценивались с помощью многомерной лог-биномиальной регрессии и прямого отбора значимых переменных (p <0,05). До многомерного анализа отсутствующие данные в соответствующих переменных (диапазон: 0–10%) были вменены с использованием логистической регрессии, чтобы сохранить доступную информацию в данных и позволить сравнение моделей. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV представлены с 95% доверительным интервалом, основанным на точных биномиальных пределах. Количество, необходимое для постановки диагноза (NND), определяется как количество пациентов, которые должны пройти тестирование, чтобы произвести один правильно классифицированный положительный тест; NND может быть отрицательным в ситуациях, когда диагностический тест работает плохо.Все данные были проанализированы с использованием пакетов epiR, мышей и logbin в версии 3.2.5 R (The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Окрашенные слайды были слепыми и подтверждены независимым наблюдателем (IR). Коэффициент Коэна κ был рассчитан для определения соответствия между двумя оценками и показал согласие от умеренного до хорошего. Для цервицита> 30 PMNL / HPF: κ = 0,542 (95% ДИ 0,450-0,632) p <0,001 и для уретрита ≥5 PMNL / HPF: κ = 0.639 (95% ДИ 0,561-0,717) p <0,001.

3. Результаты

Всего было включено 375 женщин со средним возрастом 25 лет (диапазон: 17-53 года). Половина из них (190) сообщили о выделениях из влагалища и 75 (20%) о дизурии. Клинические признаки цервицита выявлены у 100 (27%) женщин, микроскопического цервицита - у 122 (33%). Уретрит с низким порогом отсечки присутствовал у 176 (47%), уретрит с высоким порогом отсечки у 69 (18%) и гнойный влажный уретрит у 85/370 (23%).

Распространенность положительного результата NAAT была следующей: Ct 39/375 (10%), Mg 16/372 (4%), Mh 90/375 (24%), Uu 91/375 (24%), Up 299/375 (80%) и ТВ 1/375 (0.3%) (таблица 1). Было зарегистрировано 20 двойных инфекций с Ct / Mg / Uu, из которых 11 (55%), 8 (40%) и 1 (5%) вовлекали Ct / Uu, Uu / Mg и Ct / Mg, соответственно. Бактериальный вагиноз (БВ) был диагностирован у 110 женщин (29%), а дрожжевые грибки были обнаружены при микроскопии у 69 (18%) женщин. Девять женщин оказались положительными на ВПГ с помощью NAAT.

(0,97-1,84)

Характеристики n ​​ Всего n Предыдущее% PMNLs> 5 (мазок из уретры) PR (95 % ДИ) p PMNLs> 10 (мазок из уретры) PR (95% CI) p PMNLs> epit.(Vag. Влажное крепление) PR (95% ДИ) p PMNLs> 30 (мазок из шейки матки) PR (95% CI) p

Нет постоянного партнера 236 375 63% 0,89 (0,72-1,11) 0,302 0,86 (0,56-1,33) 0,502 0,93 (0,63-1,36) 0,695 0,63 (0,47-0,84) 0,002
Постоянное или сожительствующее лицо
последний партнер 6
139 375 37% 1.11 (0,89-1,38) 0,336 1,16 (0,75 - 1,79) 0,502 1,09 (0,74-1,59) 0,667 1,59 (1,19-2,11) 0,001
Партнер> 1 последние 6 месяцев 277 367 75% 1,26 (0,94–1,67) 0,109 0,96 (0,58 - 1,57) 0,858 1,08 (0,69–1,70) 0,733 1,23 (0,85–1,78) 0.265
Использование презерватива при вагинальном сексе 122 358 34% 0,82 (0,64-1,04) 0,115 0,77 (0,47 - 1,24) 0,280 0,58 (0,36-0,92) 0,021 0,78 (0,56-1,10) 0,170
Использование презерватива в последний раз 45 363 12% 1,06 (0,77-1,46) 0,701 0,99 ( 0,51 - 1.94) 0,981 0,95 (0,53-1,70) 0,867 1,01 (0,65-1,58) 0,932
Симптомы вагинальных выделений 190 375 50% 0,81 (0,65 -1,00) 0,059 0,79 (0,52 - 1,22) 0,293 1,56 (1,06-2,29) 0,024 1,07 (0,80-1,43) 0,630
Дизурия 75 375 20% 1.29 (1,02-1,63) 0,030 2,00 (1,30 - 3,08) 0,002 0,98 (0,62-1,57) 0,944 1,13 (0,80-1,60) 0,465
Бородавки 38 375 10% 1,07 (0,76-1,50) 0,681 0,13 (0,02 - 0,91) 0,040 0,55 (0,24-1,26) 0,158 1.24 (0,81-1,89) 0,313
Болезненность при движении шейки матки 11 375 3% 1,99 (1,60-2,47) <0,001 2,04 (0,90 - 4,59) 0,086 3,74 (2,59-5,4) <0,001 1,71 (0,97-2,99) 0,060
Слизисто-гнойный эндоцервикальный экссудат 36 375 900 1.34 (1,01-1,78) 0,041 1,98 (1,18 - 3,33) 0,010 3,34 (2,38-4,69) <0,001 2.42 (1.42 3,19) <0,001
Эндоцервикальное кровотечение легко индуцируется 73 375 19% 1,25 (0,99-1,59) 0,060 1,15 (0,69 - 1,92) 0.594 2,46 (1,72-3,51) <0,001 1,53 (1,12-2,08) 0,006
Отек шейки матки 22 375 6% 1,17 (0,78-1,74) 0,428 1,25 (0,56 - 2,8) 0,581 3,67 (2,63-5,11) <0,001 2,08 (1,46-2,95) < 0.001
Без клинических проявлений цервицита 121 375 32% 0,80 (0,63-1,03) 0,096 0,86 (0,53 - 1,38) 0,522 0,32 (0,18- 0,58) <0,001 0,81 (0,58-1,12) 0,215
Chlamydia trachomatis 39 375 10% 1,84 (1,50-2,25) 0.001 3,27 (2,17–4,94) <0,0001 1,82 (1,16–2,85) 0,009 2,00 (1,46–2,72) 900
Mycoplasma genitalium 16 372 4% 1,07 (0,65-1,78) 0,767 1,39 (0,58 - 3,34) 0,461 1,37 (0,65-2,91) 0,411 1.57 (0,94-2,63) 0,082
Mycoplasma hominis 90 375 24% 1,02 (0,79-1,31) 0,853 1,29 (0,81 - 2,05) 0,277 1,04 (0,67-1,60) 0,872 0,90 (0,63-1,28) 0,561
Ureaplasma urealyticum 91 375 24% 1,04 (0,82-1,33) 0,753 1,19 ( 0,74 - 1.90) 0,479 1,37 (0,92-2,04) 0,118 1,35 (1,00-1,84) 0,049
Парвум уреаплазмы 299 375 804 0,066 1,50 (0,81 - 2,79) 0,201 1,31 (0,78-2,19) 0,303 0,85 (0,60-1,19) 0,358
Вагинальный кандидоз 69 371 19% 1.10 (0,84-1,43) 0,468 1,66 (1,05-2,63) 0,030 1,95 (1,34-2,85) 0,001 1,21 (0,85-1,71) 0,280
pH> 4,5 148 370 40% 1,00 (0,81-1,25) 0,932 0,96 (0,62 - 1,49) 0,870 1,39 (0,96-2,01) 0,085 1,25 (0,93-1.67) 0,133
Whiff pos Аминный тест 105 365 29% 1,03 (0,81-1,31) 0,773 1,18 (0,75 - 1,87) 0,466 1,37 (0,93 -2,01) 0,113 1,04 (0,75-1,44) 0,793
Двойная инфекция CT / MG / UU 20 375 5% 1,42 (1,01-.00) 0,046 2.33 (1,3 - 4,17) 0,005 1,82 (1,03-3,22) 0,041 1,75 (1,14-2,69) <0,001
Предыдущий STD 174 336 52% 0,83 (0,66–1,04) 0,110 1,16 (0,74–1,82) 0,507 0,99 (0,67–1,47) 0,947 1,16 (0,85–1,60) 0.336

PMNL: полиморфно-ядерные лейкоциты, положительные NAAT и псевдогифы во влажном образце КОН.
Значимые значения выделены жирным шрифтом.
3.1. Одномерный и скорректированный коэффициент распространенности всех включенных женщин

Мы оценили связь между микроскопическими признаками LGTI и социально-демографическими / биологическими характеристиками, включая сексуальное поведение, и обнаружили статистически значимое увеличение коэффициента распространенности (PR) микроскопического цервицита у женщин, которые имели регулярный или сожительствующий образ жизни. партнер за последние 6 месяцев (Таблица 1).Это было подтверждено скорректированным анализом (таблица 2). Снижение риска гнойной мокроты при использовании презерватива (таблица 1) не было подтверждено скорректированным анализом (таблица 2). Пациенты с постоянными партнерами использовали презервативы реже, чем пациенты без постоянных партнеров (21% против 40%, p = 0,0015). Не было связи микроскопических признаков LGTI с возрастом, возрастом начала половой жизни, анальным сексом, использованием противозачаточных средств, BV и предшествующими ИППП, включая Ct и Mg или курение. Сообщенные симптомы, такие как боль внизу живота, диспареуния, генитальная сыпь, зуд или везикулярные поражения / язвы, не были связаны с микроскопическими параметрами LGTI.Была выявлена ​​очень значимая связь между Ct и всеми микроскопическими признаками LGTI (таблица 1), что было подтверждено скорректированными анализами (таблица 2). Такая связь не была обнаружена для Mg и Up или двойных инфекций в скорректированных анализах (таблица 2). Вульвовагинальный кандидоз достоверно коррелировал с уретритом высокой степени (p = 0,009) и с гнойным мокрым течением (p = 0,001) (таблица 1). Инфекция Uu была значимой при микроскопическом цервиците в однофакторном анализе, но не в скорректированном PR.Связи между предыдущими ИППП и микроскопическими параметрами не было (Таблица 1).

Двойная инфекция CT / MG / UU

7 900 -


Характеристики PMNLs> 5
(мазок из уретры)
APR (95% CI)
p 158NLs> 10 (Мазок из уретры)
APR (95% ДИ)
p PMNLs> epit.
(влажный мазок Vag.)
APR (95% ДИ)
p PMNLs> 30
(мазок из шейки матки)
APR (95% CI)
p

Chlamydia trachomatis 1.68 (1,34-2,11) <0,001 3,00 (2,08-4,35) <0,001 1,91 (1,32-2,67) <0,001 1,90 1,34-2,69) <0,001
Ureaplasma urealyticum - - - - - - 1,37 (0,97-1,94) 0,078
0,078
1.09 (0,89-1,32) 0,413 1,05 (0,67-1,65) 0,829
Вагинальный кандидоз - - 1,52 (1,11-2,09) 0,009 2,03 (1,46-2,82) <0,001 - -
Бородавки - - 1,00 (0,14-6,97) 1.000 - - - -
Регулярный партнер последний 6 1,17 (0,97-1,42) 0,100 - - - - 1,58 (1,22-2,03) <0,001
Использование презерватива вагинальный секс - - - 1,00 (0,66-1,529 1.000
Симптомы выделений из влагалища - - - - 1,64 (1,15-2,33) -
Дизурия 1,17 (0,96–1,42) 0,112 1,66 (1,17–2,36) 0,004 - - - -

APR: Скорректированные коэффициенты распространенности.Инфекция
была исключена, так как данные были слишком скудными.
Значимые значения выделены жирным шрифтом.

При однофакторном анализе была выявлена ​​весьма значимая связь между всеми клиническими признаками цервицита и гнойного влажного образования (p <0,001), а также между слизисто-гнойным эндоцервикальным экссудатом и обеими степенями уретрита (p <0,041 и p <0,010). соответственно), а также отрицательная связь между влажным гнойным течением и отсутствием клинических признаков цервицита (Таблица 1).

Была выявлена ​​статистически значимая скорректированная связь между дизурией и уретритом с высоким порогом отсечки (PR = 1.66 (1,17–2,36), (p = 0,004)) (Таблица 2), а также между сообщенными симптомами выделения из влагалища и гнойного влажного образования (PR = 1,64 (1,15–2,33), (p = 0,006)).

3.2. Оценка клинических и микроскопических критериев LGTI в подгруппе

Подгруппа из 293 женщин была выбрана для оценки наилучших критериев для предполагаемого лечения антимикробными препаратами, эффективными против Ct (см. Исследуемую популяцию). Средний возраст (25 лет) в подгруппе был таким же, как и в общей группе. Распространенность положительных NAAT на ИППП в подгруппе была такой же, как и в общей группе: Ct 31 (11%), Mg 13 (4%) и Uu 67 (23%).

Мы коррелировали положительные NAAT для Ct, Mg и Uu со всеми признаками LGTI (таблица 3). Для прогнозирования положительного Ct уретриты с низким и высоким порогом отсечки имели чувствительность = 0,77 (0,59-0,9) и 0,42 (0,25-0,61), специфичность = 0,58 (0,51-0,64) и 0,86 (0,81-0,90), а также прогностический положительный результат. значение (PPV) = 0,18 и 0,26 соответственно.

pos NND.

900 74 90 074 0,23 9007 4

Отдельные тесты и комбинация тестов N Чувствительность 900 % CI Специфичность 95% CI PPV 95% CI NPV 95% CI

Уретра: PMNL≥5 135 0,77 0,59 - 0,90 0,58 0,51 - 0 , 64 0,18 0,12 - 0,25 0,96 0,91 - 0,98 3 24
Уретра: PMNL≥10 50 0,42 0,25 - 0,61 0,86 0,81 - 0,90 0,26 0,15 - 0,40 0, 93 0,89 - 0,96 4 13
Мокрый мазок: WBC> Epith 55 0,35 0,19 - 0,55 0,83 0,78 - 0,88 0,20 0,10 - 0,33 0,92 0,87 - 0,95 5 11
С ervix: PMNL> 30 91 0,52 0,33 - 0,70 0,71 0,65 - 0,77 0,18 0 , 10 - 0,27 0,93 0,88 - 0,96 4 16
Клинический цервицит 71 0,42 0, 25 - 0,61 0,78 0,72 - 0,83 0,18 0,10 - 0,29 0,92 0,87 - 0,95 5 13
Уретра: PMNL≥5 Шейка матки: PMNL> 30 57 0,48 0,30 - 0,67 0,84 0,79 - 0,88 0,26 0,16 - 0,40 0,93 0,89 - 0,96 3 15
Уретра: PMNL≥5 Влажный мазок: WBC> Epith 34 0,29 0,14 - 0,48 0,90 0,86 - 0,94 0,26 0,13 - 0,44 0,92 0,87 - 0,95 5 9
Уретра: PMNL≥5 Клинический цервицит 41 0,32 0,17 - 0 , 51 0,88 0,84 - 0,92 0,24 0,12 - 0,40 0,92 0,88 - 0,95 5 10
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 30 0,35 0,19 - 0,55 0,93 0,89 - 0, 96 0,37 0,20 - 0,56 0,92 0,88 - 0,95 4 11
Уретра: PMNL≥10 Мокрый мазок: WBC > Эпит 9009 3 17 0,16 0,05 - 0,34 0,95 0,92 - 0,98 0,29 0,10 - 0,56 0,91 0,87 - 0,94 9 5
Уретра: PMNL≥10 Клинический цервицит 15 0,16 0,05 - 0,34 0,96 0,93 - 0,98 0,33 0,12 - 0,62 0,91 0,87 - 0,94 8 5
Шейка матки: PMNL> 30 Клинический цервицит 34 0,26 0,12 - 0,45 0,90 0,86 - 0,93 0,24 0,11 - 0,41 0,91 0,87 - 0,94 6 8
Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 30 0,10 - 0,41 0,91 0,87 - 0,94 0,23 0,10 - 0,42 0,91 0, 87 - 0,94 7 7
Мокрый мазок: WBC> Epith Шейка матки: PMNL> 30 25 0,26 0,12 - 0,45 0,94 0,90 - 0,96 0,32 0,15 - 0,54 0,91 0,87 - 0,94 5 8
Уретра: PMNL≥5 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith 20 0,23 0,10 - 0,41 0,95 0,92 - 0,97 0,35 0,15 - 0,59 0,91 0,87 - 0,94 5 7
Уретра: PMNL≥5 шейка матки : PMNL> 30 Клинический цервицит 25 0,23 0,10 - 0,41 0,93 0,89 - 0,96 0,28 0,12 - 0,49 0,91 0, 87 - 0,94 6 7
Уретра: PMNL≥5 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 21 0,19 0,07 - 0, 37 0,94 0,91 - 0,97 0,29 0,11 - 0,52 0,91 0,87 - 0,94 7 6
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Влажный мазок: WBC> Epith 12 0,16 0,05 - 0,34 0,97 0 , 95 - 0,99 0,42 0,15 - 0,72 0,91 0,87 - 0,94 7 5
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Клинический цервицит 11 0,16 0,05 - 0,34 0,98 0,95 - 0,99 0,45 0,17 - 0,77 0, 91 0,87 - 0,94 7 5
Уретра: PMNL≥10 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 9 0,10 0 , 02 - 0,26 0,98 0,95 - 0,99 0,33 0,07 - 0,70 0,90 0,86 - 0,93 14 3
Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 18 0,19 0,07 - 0,37 0,95 0,92 - 0,98 0,33 0,13 - 0,59 0,91 0,87 - 0,94 6 6
Уретра: PMNL≥ 5 Шейка матки: PMNL> 30 Влажный мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 15 0,16 0,05 - 0,34 0,96 0,93 - 0,98 0,33 0,12 - 0,62 0,91 0,87 - 0,94 8 5
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 7 0,10 0,02 - 0,26 0,98 0,96 - 1,00 0,43 0,10 - 0,82 0 , 90 0,86 - 0,93 12 3

ПМНЛ: полиморфно-ядерные лейкоциты на поле в мазке, окрашенном в 1000 раз.
PPV: положительная прогностическая ценность. NPV: отрицательная прогностическая ценность. NND: количество пациентов, которые должны пройти тестирование для получения одного правильно классифицированного положительного теста.
WBC> Epith: во влажном мазке из влагалища больше лейкоцитов, чем эпителиальных.

Для прогнозирования положительного Ct клинический и микроскопический цервицит имел чувствительность = 0,42 (0,25-0,61) и 0,52 (0,33-0,70), специфичность = 0,78 (0,72-0,83) и 0,71 (0,65-0,77), и PPV = 0,18 и 0.18 соответственно. Гнойный вагинальный влажный препарат имел чувствительность = 0,35 (0,19-0,55), специфичность = 0,83 (0,78-0,88) и PPV = 0,20. Комбинация уретрита с низким порогом отсечки и микроскопического цервицита наблюдалась в 57 случаях (19%) с чувствительностью 0,48 (0,30-0,67), специфичностью 0,84 (0,79-0,88), PPV 0,26 (0,16-0,40), NPV 0,93. (0,89-0,96) NND 3 и 15 истинно положительных по Ct (таблица 3).

Для прогнозирования положительного Mg или Uu уретрит с низким порогом отсечки имел чувствительность 0,46 (0,19-0,75) и 0.45 (0,33-0,57) и PPV = 0,05 и 0,22 соответственно. Для Uu гнойный влажный образец имел самую высокую чувствительность 0,60 (0,47-0,72) (данные не показаны).

4. Обсуждение

PMNL играют критическую роль в защите хозяина посредством фагоцитоза микробов и высвобождения антимикробных соединений [11]. У мужчин уретра полового члена является первичным очагом инфекции, и рекомендуется подтвердить симптоматический мужской уретрит с помощью микроскопического обнаружения PMNL [8]. У женщин микроскопия не играет роли в диагностике аналогичного состояния, и не существует установленного микроскопического определения уретрита у женщин [3], за исключением некоторых скандинавских клиник, где микроскопия мазков из уретры у женщин является рутинной.Исследования, проведенные в этих клиниках, неизменно демонстрируют связь между микроскопически подтвержденным уретритом и Ct-инфекцией [4, 6, 12, 13].

Исследование из Гетеборга, проведенное с участием 99 женщин, обратившихся к из-за уведомления партнера о C. trachomatis , обнаружило 53 положительных теста на Ct и показало, что слизисто-гнойные выделения из шейки матки, цервикальное кровотечение и обнаружение лейкоцитов> эпителиальных клеток во влажном влагалище - все это значимо связано с положительным результатом Ct, тогда как повышенное количество PMNL в окрашенных мазках из шейки матки и уретры не было [14].Однако в исследовании в Гетеборге для взятия мазка из уретры использовались пластиковые петли вместо металлического шпателя, как это делали Falk et al. и Moi et al. [4, 12, 13], что может объяснить разницу.

Определение гнойного влагалищного влажного препарата не стандартизировано. Можно использовать подсчет лейкоцитов на поле микроскопа в окрашенном вагинальном мазке или влагалищном влажном мазке. Однако толщину и концентрацию мазка, окрашенного влагалищем, или мокрого мазка трудно стандартизировать. В нашем исследовании мы определили гнойный влажный мазок как большее количество лейкоцитов, чем эпителиальных клеток при фазово-контрастной микроскопии влагалищного влажного препарата в физиологическом растворе [14].

Количество лейкоцитов в ткани влагалища, как и Т-лимфоциты и макрофаги, стабильно на протяжении всего менструального цикла [15]. Присутствие нейтрофильных пептидов 1-3 (дефенсинов) тесно коррелирует с наличием вагинальных лейкоцитов [16]. Недавнее исследование продемонстрировало, что уровни провоспалительных цитокинов EMMPRIN, MMP-8 и NGAL были значительно связаны с количеством PMNL в образцах вагинального окрашивания по Граму, где вагинальное воспаление определялось как> 4 PMNL / HPF [17].Количество PMNL в шейке матки было стабильным на протяжении всего менструального цикла [1, 18], но сперматозоиды влияют на воспалительный ответ шейки матки, и PMNL резко увеличиваются в шейке матки после оплодотворения, что вызвано увеличением местной продукции IL-8 в ответ на семенная плазма [19, 20]. Мы наблюдали, что пациенты женского пола с постоянными партнерами имели значительно увеличенное соотношение PR микроскопического цервицита (p = 0,001) (таблица 1), что было подтверждено в многофакторном анализе, скорректированном с учетом значимых патогенов, условий и поведенческих характеристик (p = 0.001) (таблица 2). Пациенты без постоянных партнеров в два раза чаще использовали презервативы во время секса по сравнению с пациентами, у которых были постоянные партнеры (данные не представлены). Презервативы защищают от воспаления, возможно, из-за барьерной функции сперматозоидов. Однако самоотчет об использовании презервативов может вызывать предвзятость воспоминаний.

Мазок, окрашенный по Граму шейки матки, не стандартизирован и рассматривается CDC как бесполезный в диагностике цервицита [3]. Однако в исследовании 558 женщин в Сиднее определение случая цервицита с помощью микроскопии (> 30 PMNLs) плюс выделения из шейки матки имело наивысший коэффициент распространенности, положительную прогностическую ценность и специфичность, но самую низкую чувствительность к значимым патогенам Ct, Ng, Mg. , и Тв [21].

Роль Mg в возникновении LGTI противоречива, но недавний метаанализ показал, что женщины с Mg, обнаруженным в шейке матки, имели значительно повышенный риск цервицита [22]. Более того, в исследовании Moi et al., Обнаружение Mg в моче при первом мочеиспускании показало более четкую связь с уретритом с высоким вырезом, чем обнаружение Mg в шейке матки [13]. В настоящем исследовании мы обнаружили низкую распространенность Mg и отсутствие значительной связи между инфекцией Mg и клиническими / микроскопическими критериями LGTI.

Роль других инфекционных агентов в возникновении LGTI менее ясна. В нашем исследовании Up и Mh не коррелировали с микроскопическим уретритом, влажным гнойным заболеванием или цервицитом. Ап был изолирован у 80% наших пациентов без какой-либо связи с признаками LGTI. Лю и др. обнаружили, что высокая бактериальная нагрузка Uu и Up может быть связана с цервицитом у женщин [23].

Бактерии, ассоциированные с БВ, выявлены у женщин с цервицитом. Колонизация шейки матки вагинальными микробиотами, Mageeibacillus indolicus, может способствовать клиническим проявлениям цервицита, тогда как присутствие Lactobacillus jenseni обратно связано [24].

Симптомы LGTI, дизурия и выделения из влагалища соответствуют микроскопическим признакам LGTI в нашем исследовании, а также NAAT-положительному Ct, но не NAAT-положительному Mg, Uu, Up или Mh. Скрининг бессимптомных пациентов с помощью мультиплексной NAAT и тестирование на наличие других бактерий, кроме Ng и Ct, может привести к чрезмерному лечению и способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий [25]. NAAT полезен при диагностике LGTI, но NAAT не должен заменять клиническое обследование и микроскопию. Количественный анализ полимеразной цепной реакции и тесты на провоспалительные цитокины в слизистых оболочках не являются обычным делом в клинической практике, поэтому микроскопия PMNLs в слизистой оболочке половых органов может быть полезной.

5. Заключение

Единый критерий LGTI, за исключением уретрита с высоким порогом отсечки, имел низкий PPV и не должен использоваться отдельно в качестве отдельных показателей для синдромного лечения. Клинический цервицит, который обычно используется в качестве критерия синдромного лечения, имел место в 71 случае, из которых 13 имели хламидиоз. Комбинация уретрита с высоким порогом отсечки и микроскопического цервицита имела высокую специфичность и PP и присутствовала в 30 случаях с высокой распространенностью (37%) Ct.

Микроскопические критерии диагностики LGTI дают лучшие показания для предполагаемого лечения антибиотиками, чем только анамнестический и клинический диагноз.Однако тестирование и лечение положительных NAAT на Ng и Ct прибывают в дополнение к синдромному лечению LGTI. Микроскопическое обследование требует обучения, опыта и времени, но является менее субъективной диагностической процедурой, чем цервицит, диагностированный только на основании клинического обследования.

У нашего исследования есть ограничения. Популяция исследования могла быть предвзятой, потому что женщины не были включены систематически. Интервалы 95% ДИ были широкими, и исследование следует повторить с большим количеством пациентов.Влагалищная влажная микроскопия проводилась у постели больного лечащим врачом и могла зависеть от знания анамнеза и клинических признаков.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Протокол проспективного исследования LGTI был одобрен региональным этическим комитетом, ссылка 2010/2229. https: //helseforskning.etikkom.no / prosjekterirek / prosjektregister / prosjekt? p_document_id = & p_parent_id = 105847 & _ikbLanguageCode = n (16 декабря 2017 г.).

Конфликт интересов

У авторов нет финансового конфликта интересов.

Благодарности

Выражаем благодарность Мишель Хэнлон за лингвистическую доработку.

.

лейкоцитов | Новое руководство по здоровью

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, являются важными компонентами крови и также играют ключевую роль в иммунной системе. Есть несколько разных типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию в вашем организме. Если у вас высокое количество лейкоцитов в крови, это может указывать на наличие основного заболевания или инфекции. Точно так же, когда у вас низкий уровень (лейкопения), это может быть признаком некоторых медицинских проблем.

Лейкоциты делятся на два основных типа, а именно: агранулоциты и гранулоциты.

1. Агранулоциты

Агранулоциты распадаются на лимфоциты, составляющие около 20-40 процентов от общего количества лейкоцитов. Он включает клетки, В-клетки, моноциты и естественные клетки-киллеры.

Клеточные мембраны агранулоцитов не имеют гранул. Моноциты составляют около 2–9 процентов лейкоцитов, они были разработаны, чтобы давать лимфоцитам антигены, чтобы можно было стимулировать иммунную систему.Клетки в конечном итоге созревают и становятся макрофагами, которые представляют собой специализированные лейкоциты, которые нейтрализуют чужеродный материал, поглощая его.

2. Гранулоциты

Гранулоциты бывают трех типов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Гранулоциты содержат мелкие гранулы материала в клеточной мембране. Гранулы выпускаются для уничтожения грибков, бактерий и любых других захватчиков.

Эозинофилы были разработаны таким образом, чтобы они могли атаковать всех паразитов.Они также имеют значение, когда дело доходит до аллергических реакций. Нейтрофилы нацелены на грибки и бактерии, тогда как базофилы влияют на ваш иммунный ответ. У человека с нормальным уровнем лейкоцитов 50-60 процентов нейтрофилов, 1-4 процента эозинофилов и менее двух процентов базофилов.

Лейкоциты в моче

Мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря, уретры, почек и мочеточников. Если при анализе мочи в моче обнаруживаются лейкоциты без следов нитратов, это может быть признаком инфекции мочевыделительной системы.

Нормальный уровень лейкоцитов в моче должен составлять около 0-10 лев / л. Если уровень превышает 20 лв / л, у вас есть основная проблема со здоровьем и, следовательно, вам как можно скорее требуется медицинская помощь.

1. Симптомы лейкоцитов в моче
  • Кровь в моче
  • Дрожь и жар
  • Частое мочеиспускание
  • Мутная моча с неприятным запахом
  • Болезненность и жжение при мочеиспускании
  • Системная красная волчанка или опухоль мочевого пузыря
  • Воспаление почек
2.Причины лейкоцитов в моче
  • Инфекция мочевого пузыря. Также называемый циститом (воспаление мочеточников и мочевыводящих путей) приводит к наличию лейкоцитов в моче.
  • Инфекция почек. Например, пиелонефрит может увеличить количество лейкоцитов в моче. Это инфекция, которая возникает в мочевых путях, а затем распространяется на почки. Однако люди со слабой иммунной системой подвергаются риску инфицирования почек и те, кто длительное время использует мочевые катетеры.
  • Закупорка мочевыделительной системы. Это может привести к гематурии, то есть крови в моче. Обструктивное сканирование может быть вызвано травмой, камнями в мочевом пузыре / почках, опухолью таза, ненужными инородными телами или гипертрофией простаты в мочевых путях.
  • Беременность. Если вы беременны, обнаружение лейкоцитов и белка в моче - нормальное явление и не должно вызывать беспокойства. Однако, если присутствие этих двух веществ сохраняется и в вашей моче присутствует несколько следов, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он мог определить, есть ли у вас инфекция мочевого пузыря.
  • Другие причины. Во время полового акта бактерии могут попасть в уретру, следовательно, в вашей моче присутствуют лейкоциты. Вы также можете обнаружить лейкоциты в моче, если задерживаете мочу слишком долго. Мочевой пузырь перенапрягается и становится слабым, что не позволяет ему опорожняться. Оставшаяся моча может вызвать образование бактерий, вызывая инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
3. Лечение лейкоцитов в моче

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины инфекции.Антибиотики хорошо избавляют от инфекции. Если вы также избегаете упомянутых ситуаций, если возможно, вы можете предотвратить заражение мочевыводящих путей и появление дополнительных лейкоцитов в моче для искоренения этой инфекции.

Если инфекция достигнет крайней степени, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить необходимое лечение. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Заболевания и болезни лейкоцитов

Колебания количества кровяных телец в организме создают большой риск для здоровья человека.Сильно истощенный уровень лейкоцитов может указывать на возможность заражения тяжелой инфекцией, с которой его / ее иммунная система неспособна бороться. Лечение аномалий количества лейкоцитов включает несколько различных методов.

  • СПИД. Это заболевание, которое возникает в результате инфицирования лейкоцитов вирусом, известным как ВИЧ. Вирус ВИЧ проникает в клетки вашего тела, захватывает его деятельность и заставляет его производить больше вирусов, пока эта клетка не умрет.Как только клетка умирает, продуцируемые вирусы попадают в ваш кровоток, где заражают больше лейкоцитов / лейкоцитов. В целом, количество лейкоцитов разрушается или уменьшается, в результате чего иммунная система не функционирует.
  • Лейкоз. Это тип рака, который развивается из-за лейкоцитов. В нормальных условиях лейкоциты образуются в костном мозге, создавая различные типы клеток крови. При лейкемии клетки, которые используются для мутации клеток крови, создают множество лейкоцитов.Лейкоциты не могут нормально функционировать, поэтому ваша кровь в конечном итоге наводняется избыточными, но бесполезными лейкоцитами.
  • Агранулоцитоз. Это состояние возникает, когда в вашей крови ограничено количество нейтрофилов. Клетки, отвечающие за образование крови, производят ограниченное количество нейтрофилов, которые не удовлетворяют потребности вашего организма. Это, в конце концов, мешает вашему организму бороться с инфекциями.
  • Нейтропения. Это состояние, при котором в вашем организме ограничены нейтрофилы.Нейтрофилы помогают организму бороться с грибковыми инфекциями и бактериями. Таким образом, при небольшом количестве нейтрофилов ваша иммунная система ослабляется, что делает ее уязвимой для атак со стороны инфекций и бактерий.
.

Таблица 3 | Роль количества полиморфно-ядерных лейкоцитов из уретры, шейки матки и влагалищного мокрого тела в диагностике негонококковой инфекции нижних половых путей

4 6 4 6 Отдельные тесты и комбинация тестов 900 03 90 003 0,23 9000 3
N Чувствительность 95% CI Специфичность 95% CI PPV 95% CI NPV 95% CI NND Истинное положение

Уретра: PMNL≥5 135 0,77 0,59 - 0,90 0,58 0,51 - 0 , 64 0,18 0,12 - 0,25 0,96 0,91 - 0,98 3 24
Уретра: PMNL≥10 50 0,42 0,25 - 0,61 0,86 0,81 - 0,90 0,26 0,15 - 0,40 0, 93 0,89 - 0,96 4 13
Мокрый мазок: WBC> Epith 55 0,35 0,19 - 0,55 0,83 0,78 - 0,88 0,20 0,10 - 0,33 0,92 0,87 - 0,95 5 11
С ervix: PMNL> 30 91 0,52 0,33 - 0,70 0,71 0,65 - 0,77 0,18 0 , 10 - 0,27 0,93 0,88 - 0,96 4 16
Клинический цервицит 71 0,42 0, 25 - 0,61 0,78 0,72 - 0,83 0,18 0,10 - 0,29 0,92 0,87 - 0,95 5 13
Уретра: PMNL≥5 Шейка матки: PMNL> 30 57 0,48 0,30 - 0,67 0,84 0,79 - 0,88 0,26 0,16 - 0,40 0,93 0,89 - 0,96 3 15
Уретра: PMNL≥5 Влажный мазок: WBC> Epith 34 0,29 0,14 - 0,48 0,90 0,86 - 0,94 0,26 0,13 - 0,44 0,92 0,87 - 0,95 5 9
Уретра: PMNL≥5 Клинический цервицит 41 0,32 0,17 - 0 , 51 0,88 0,84 - 0,92 0,24 0,12 - 0,40 0,92 0,88 - 0,95 5 10
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 30 0,35 0,19 - 0,55 0,93 0,89 - 0, 96 0,37 0,20 - 0,56 0,92 0,88 - 0,95 4 11
Уретра: PMNL≥10 Мокрый мазок: WBC > Эпит 9002 5 17 0,16 0,05 - 0,34 0,95 0,92 - 0,98 0,29 0,10 - 0,56 0,91 0,87 - 0,94 9 5
Уретра: PMNL≥10 Клинический цервицит 15 0,16 0,05 - 0,34 0,96 0,93 - 0,98 0,33 0,12 - 0,62 0,91 0,87 - 0,94 8 5
Шейка матки: PMNL> 30 Клинический цервицит 34 0,26 0,12 - 0,45 0,90 0,86 - 0,93 0,24 0,11 - 0,41 0,91 0,87 - 0,94 6 8
Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 30 0,10 - 0,41 0,91 0,87 - 0,94 0,23 0,10 - 0,42 0,91 0, 87 - 0,94 7 7
Мокрый мазок: WBC> Epith Шейка матки: PMNL> 30 25 0,26 0,12 - 0,45 0,94 0,90 - 0,96 0,32 0,15 - 0,54 0,91 0,87 - 0,94 5 8
Уретра: PMNL≥5 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith 20 0,23 0,10 - 0,41 0,95 0,92 - 0,97 0,35 0,15 - 0,59 0,91 0,87 - 0,94 5 7
Уретра: PMNL≥5 шейка матки : PMNL> 30 Клинический цервицит 25 0,23 0,10 - 0,41 0,93 0,89 - 0,96 0,28 0,12 - 0,49 0,91 0, 87 - 0,94 6 7
Уретра: PMNL≥5 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 21 0,19 0,07 - 0, 37 0,94 0,91 - 0,97 0,29 0,11 - 0,52 0,91 0,87 - 0,94 7 6
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith 12 0,16 0,05 - 0,34 0,97 0 , 95 - 0,99 0,42 0,15 - 0,72 0,91 0,87 - 0,94 7 5
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Клинический цервицит 11 0,16 0,05 - 0,34 0,98 0,95 - 0,99 0,45 0,17 - 0,77 0, 91 0,87 - 0,94 7 5
Уретра: PMNL≥10 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 9 0,10 0 , 02 - 0,26 0,98 0,95 - 0,99 0,33 0,07 - 0,70 0,90 0,86 - 0,93 14 3
Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 18 0,19 0,07 - 0,37 0,95 0,92 - 0,98 0,33 0,13 - 0,59 0,91 0,87 - 0,94 6 6
Уретра: PMNL≥ 5 Шейка матки: PMNL> 30 Влажный мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 15 0,16 0,05 - 0,34 0,96 0,93 - 0,98 0,33 0,12 - 0,62 0,91 0,87 - 0,94 8 5
Уретра: PMNL≥10 Шейка матки: PMNL> 30 Мокрый мазок: WBC> Epith Клинический цервицит 7 0,10 0,02 - 0,26 0,98 0,96 - 1,00 0,43 0,10 - 0,82 0 , 90 0,86 - 0,93 12 3

.

Шейка матки на ранних сроках беременности: каких изменений ожидать

На ранних сроках беременности происходят изменения в положении и текстуре шейки матки, а также в консистенции и цвете выделений из шейки матки. Отслеживание изменений в шейке матки может помочь женщине определить, беременна ли она.

Шейка матки - это круглая мышца, которая отделяет матку от влагалища. Шейка матки меняется в разные периоды менструального цикла и на всех сроках беременности.

В этой статье мы рассмотрим, как изменяется шейка матки и выделения из шейки матки на ранних сроках беременности.Мы также обсуждаем, как женщины могут проверить шейку матки на наличие изменений.

Шейка матки претерпевает различные изменения в течение менструального цикла и на ранних сроках беременности, которые мы обсудим в следующих разделах.

Позиция

Поделиться на Pinterest На ранних сроках беременности шейка матки претерпевает множество изменений.

Когда женщина не беременна, положение ее шейки матки меняется на всех этапах менструального цикла:

  • Во время овуляции шейка матки находится выше во влагалище.
  • После овуляции и перед менструацией, если женщина не забеременела, шейка матки опускается ниже во влагалище.

Если женщина забеременела, шейка матки останется выше во влагалище, и ее положение будет таким же, как во время овуляции.

Текстура

Текстура шейки матки также изменяется на ранних сроках беременности из-за увеличения кровотока. Если женщина не зачала, шейка матки на ощупь будет твердой, как кончик носа. Если она забеременела, шейка матки станет более мягкой и более похожей на губы.

Выделения из шейки матки

Консистенция и цвет выделений из шейки матки меняются на разных этапах менструального цикла. Некоторые женщины используют консистенцию выделений или цервикальной жидкости для отслеживания стадий своего менструального цикла. Этот метод является одним из компонентов естественного планирования семьи.

Понимание типичных изменений цервикальной слизи в течение менструального цикла может помочь женщинам определить раннюю беременность:

  • Сразу после менструации женщины могут заметить уменьшение выделений или легкую сухость влагалища.
  • Через несколько дней после этого, но задолго до овуляции, выделения становятся липкими и могут казаться белыми или желтыми.
  • В период фертильности за несколько дней до овуляции выделения увеличиваются и становятся кремовыми и непрозрачными.
  • Во время овуляции и примерно за день до этого слизь шейки матки будет эластичной и напоминать яичный белок.
  • После овуляции цервикальная слизь начнет высыхать и густеть, если женщина не беременна.

Женщина, которая забеременела во время своего цикла, может заметить увеличение цервикальной слизи вместо высыхания после овуляции.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, легкое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть примерно во время имплантации, что обычно происходит через 1-2 недели после зачатия.

Ощупывание шейки матки дает подсказки относительно ранней беременности, но это не верный способ ее выявления. Изменения шейки матки могут быть незначительными, и не все женщины будут достаточно знакомы со своей шейкой матки, чтобы уловить эти изменения. Единственный гарантированный способ проверить беременность - это провести тест на беременность.

Однако женщины могут проверить шейку матки дома. Для этого им следует тщательно очистить руки перед тем, как ввести палец во влагалище. Шейка матки расположена на верхней стенке, ближайшей к желудку, и она должна ощущаться как небольшая шишка.

Женщины, которые пытаются забеременеть, могут захотеть ознакомиться со своим строением шейки матки. Это позволит им лучше улавливать изменения, происходящие во время овуляции и на ранних сроках беременности.

Изменения шейки матки относятся к числу многих изменений, которые претерпевает организм на ранних сроках беременности.Другие симптомы ранней беременности включают:

  • болезненность груди
  • тошнота
  • отвращение к еде
  • тяга к еде
  • головные боли
  • запор
  • легкие спазмы
  • перепады настроения
  • усталость
  • частое мочеиспускание
  • вздутие живота
  • носовое заложенность

Эти симптомы не уникальны для беременности и могут быть вначале умеренно легкими. Те же симптомы могут появиться непосредственно перед менструацией.Невозможно определить, беременна ли женщина, не пройдя тест на беременность.

Поделиться на PinterestЕсли у женщины появляются выделения из шейки матки с неприятным запахом, зеленые или кровянистые выделения, им следует обратиться за советом к врачу.

Женщинам, которые думают, что они могут забеременеть, следует записаться на прием к врачу. Им также следует поговорить с врачом, если у них не будет менструации в течение нескольких месяцев и они не беременны, или если у них во время беременности возникло вагинальное кровотечение.

На ранних сроках беременности лучше всего проконсультироваться с врачом, если выделения из шейки матки:

  • с неприятным запахом
  • зеленые
  • с кровью по причине, отличной от менструации

Кроме того, человек должен сообщить своему врачу, если они испытывают вагинальный зуд или боль.Эти симптомы могут указывать на другие инфекции, которые могут повлиять на шейку матки.

Женщины могут ожидать изменения шейки матки на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности шейка матки немного изменится по своему положению и по ощущениям на ощупь. Выделения из шейки матки также изменят консистенцию и цвет.

Во время беременности женщина должна обратиться к врачу, если у нее есть какие-либо сомнения, вопросы или опасения.

.

Нормальные лейкоциты | eClinpath

Пять основных категорий лейкоцитов у млекопитающих - это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Первые три вместе называются гранулоцитами , потому что они содержат гранулы в своей цитоплазме, а последние два вместе называются мононуклеарными клетками по отношению к их круглым ядрам. Эти собирательные термины несколько вводят в заблуждение, поскольку некоторые гранулоциты имеют едва различимые гранулы, а большинство моноцитов не имеют круглых ядер.Гранулоциты большинства млекопитающих классифицируются как нейтрофилы, эозинофилы и базофилы на основании реакции их конкретных гранул с красителями в полихромных пятнах крови, называемых пятнами Романовского.

прототипов для классификации гранулоцитов являются люди, у которых нейтрофильные гранулы маленькие и розовые со слабым сродством к лазурным комплексам, базофильные гранулы темно-фиолетовые из-за сильного сродства к лазурным комплексам, а эозинофилы ярко-оранжевые из-за сильного связывания эозина.Классификация гранулоцитов у видов животных основана частично на гомологии внешнего вида с гранулоцитами человека и частично на демонстрации гомологии содержания и функции ферментов.

Есть много различий, некоторые тонкие и некоторые очевидные, между видами и внутри видов.

Зрелые нейтрофилы

Синонимы : Полиморфноядерные клетки (PMN), сегментированные нейтрофилы

Нейтрофилы и эозинофилы верблюдовых

Сегментированный нейтрофил или гетерофил у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих является преобладающим гранулоцитом.У многих видов это преобладающий лейкоцит в здоровье. В здоровом организме обычно только зрелые нейтрофилы выделяются из костного мозга и циркулируют в крови. Поскольку зрелые нейтрофилы в прототипной крови человека имеют ядра, которые сегментированы на доли конденсированного хроматина, соединенные нитями, зрелые нейтрофилы называются сегментированных нейтрофилов («сегменты» или «нейтрофилы»). Зрелые нейтрофилы многих видов животных не имеют четкого расположения долей и нитей (они действительно имеют суженные ядра или нерегулярные / узловатые ядерные очертания), тем не менее, их также называют сегментированными нейтрофилами.Нейтрофилы являются частью врожденной иммунной системы и являются первой линией (и важны для) защиты от бактериальных патогенов. Нейтрофилы имеют короткий период полураспада - они сохраняются только 10-15 часов после того, как попали в периферическую кровь (Carakostas et al 1981). При анализе крови мы отбираем пробы только из циркулирующего пула нейтрофилов, а не из пограничного или резервного пула в костном мозге. У большинства видов, за исключением кошек, соотношение циркулирующих и граничных пулов составляет 1: 1 (Carakostas et al 1981) (по оценкам, у лошадей оно составляет 3: 1).Высвобождение нейтрофилов из маргинального пула происходит в ответ на кортикостероиды (эндогенные или экзогенные), которые подавляют молекулы адгезии, ответственные за маргинацию (или патрулирование эндотелия посредством опосредованного селектином сворачивания), и могут удвоить количество зрелых нейтрофилов (так что- называется «стресс-лейкограмма»).

Незрелые нейтрофилы

Нормальные нейтрофилы разных видов

У некоторых животных незрелые нейтрофилы можно увидеть в периферической крови, и их присутствие называется сдвигом влево влево .Присутствие повышенного количества незрелых нейтрофилов (то есть выше установленного референтного интервала для этого вида) обычно указывает на реакцию на воспалительные цитокины и воспалительную лейкограмму. Наиболее распространенным типом незрелых нейтрофилов, обнаруживаемых в крови, является группа нейтрофилов , которая на одну стадию менее зрелая, чем сегментированный нейтрофил. Полосчатые нейтрофилы отличаются от зрелых нейтрофилов формой ядра, в котором отсутствует четкая сегментация (сегмент определяется как сужение ядра более чем на 50% по ширине) и нерегулярные очертания зрелого нейтрофила.В некоторых ситуациях высвобождаются стадии раньше, чем полосы (например, метамиелоциты; см. Ниже). Сдвиг влево обычно (но не всегда) сопровождается токсическим изменением (токсическое изменение может не наблюдаться, если есть легкий сдвиг влево или если есть только высвобождение незрелых клеток из костного мозга без ускоренного созревания). Однако незрелые нейтрофилы также могут преждевременно высвобождаться при заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия или тяжелое повреждение костного мозга (незрелые нейтрофилы также обычно не токсичны в этих условиях).

Сравнение незрелых нейтрофилов и моноцитов у собаки с дегенеративным сдвигом влево

Предшественники нейтрофилов из мазка крови коровы с тяжелым воспалением.

Незрелые нейтрофилы классифицируются в зависимости от стадии их созревания. Самым ранним идентифицируемым специфическим предшественником нейтрофилов является миелоцит , который дифференцируется в метамиелоцит , затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелый сегментированный нейтрофил.Только миелоцит способен к делению - все более зрелые стадии (метамиелоцит, полоса, сегментированный нейтрофил) неспособны к делению (постмитотический). Основным критерием дифференциации незрелых нейтрофилов друг от друга является форма их ядра, которое начинает вмятин или сужаться по мере созревания клетки. Миелоцит имеет круглое ядро, метамиелоцит имеет углубленное ядро ​​или ядро ​​в форме фасоли, а полоса имеет ядро ​​подковообразной или параллельной формы (для скомпилированного изображения незрелых нейтрофилов см. Сдвиг влево или токсическое изменение страниц).Важно различать незрелые нейтрофилы и моноциты, особенно у собак, где эти клетки могут напоминать друг друга (см. Моноциты ниже). Это достигается путем одновременного изучения всех характеристик клетки (хроматина ядра, формы ядра, расположения ядра в клетке, цвета цитоплазмы, границ цитоплазмы, наличия или отсутствия вакуолей и гранул) (см. Изображение справа).

При проведении дифференциального подсчета клеток мы классифицируем нейтрофилы в категорию «сегментированных», если ядро ​​имеет области, которые явно сужены (более 50% ширины ядра) или имеют боковые выступы, приводящие к нерегулярным краям ядер.Клетка с гладкими и параллельными (или почти параллельными) краями ядер является «полосовым» нейтрофилом и должна считаться таковой. Более незрелые стадии классифицируются по форме ядра, как описано выше. Обратите внимание, что клетки между этими четко определенными стадиями всегда будут видны в крови. В этих обстоятельствах рассматриваемая клетка будет помещена в более зрелую категорию, то есть клетка с ядерными характеристиками на полпути между полосой и сегментированным нейтрофилом будет называться сегментированным нейтрофилом.Более незрелые нейтрофилы можно считать отдельно как их особые категории или сгруппировать вместе как «полосовые» нейтрофилы. В Корнельском университете все незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты) сгруппированы в категорию «полос» нашего дифференциального подсчета клеток. Используя изображение выше в качестве примера, клетки от B до D будут считаться «полосами», и только клетка A будет считаться «сегментированными» нейтрофилами. Однако, если мы наблюдаем стадии, которые являются менее зрелыми, чем полосовой нейтрофил (метамиелоцит или миелоцит), мы предоставляем эту информацию в результатах (например,грамм. левый сдвиг распространяется на миелоциты). Наличие этих более незрелых стадий обычно указывает на более тяжелое воспаление, чем присутствие одних только полосовых нейтрофилов.

Эозинофилы

Видовая изменчивость эозинофилов

Гранулы эозинофилов у большинства животных оранжевого цвета, но всегда есть исключения, особенно у экзотических животных. Гранулы в эозинофилах игуан и некоторых птиц на самом деле бледно-голубые. В целом ядра зрелых эозинофилов короче и менее сегментированы, чем ядра нейтрофилов, а цитоплазма, если она видна, имеет бледно-голубой цвет.Заметные разновидности существуют в отношении количества, размера и формы гранул эозинофилов.

Наибольшая внутривидовая изменчивость обнаружена в эозинофилах собак. Заметные различия в размере, количестве и форме гранул наблюдаются внутри и между особями любой породы. Специфический и предсказуемый морфологический вариант эозинофила наблюдается у борзых, других борзых (например, уиппетов, дирхаундов) и некоторых золотистых ретриверов. У эозинофилов этих пород отсутствуют видимые гранулы, они выглядят как клетки со слегка сегментированными ядрами, серой цитоплазмой и вакуолями.Иногда их принимают за токсичные нейтрофилы или моноциты и называют «вакуолизированными» или «серыми» эозинофилами (см. Репрезентативные изображения этих эозинофилов в галерее крови собак под гематологическим альбомом). На гематологическом анализаторе ADVIA они попадают в ворота моноцитов (содержат меньше пероксидазы, чем нейтрофилы или нормальные гранулированные эозинофилы).

Базофилы

Базофилы разных видов

Прототипные базофилы крови человека заполнены маленькими круглыми гранулами темно-фиолетового цвета.Подобные базофилы обнаружены у лошадей, верблюдов и жвачных животных. Эти клетки содержат множество маленьких темно-фиолетовых гранул, которые закрывают ядра многих клеток. Некоторые базофилы имеют небольшое количество гранул, что, вероятно, является результатом дегрануляции в образце. Низкое количество базофилов обычно обнаруживается в крови здорового крупного рогатого скота и лошадей, но в меньшей степени верблюдовых.

Базофилы собак трудно распознать, так как многие из них не имеют четко видимых гранул. Это потому, что гранулы имеют бледно-лиловый цвет по сравнению с фиолетовым.Основными отличительными чертами базофилов собак являются длинное складчатое ядро, описываемое как «лентообразное», и необычный оттенок цитоплазмы от серого до бледно-лилового. Некоторые базофилы содержат несколько очевидных светло-фиолетовых гранул (гранулы легче увидеть в разорванных клетках). Базофилы в крови здоровых собак встречаются редко. Базофилы кошек упакованы небольшими, слегка овальными гранулами, бледно-лавандовыми, а не темно-фиолетовыми. Во многих ядрах, по-видимому, есть вакуоли, которые на самом деле представляют собой гранулы, лежащие на поверхности хроматина.Базофилы в крови здоровых кошек встречаются редко.

Лимфоциты

Вариабельность лимфоцитов крупного рогатого скота

Лимфоциты разных видов

Большинство из лимфоцитов , которые циркулируют у здоровых собак, кошек, верблюдов и лошадей, представляют собой маленькие (зрелые) клетки, которые имеют круглые ядра с гладким плотным хроматином и небольшой ободок из голубой цитоплазмы. Хроматин такой плотный, потому что он в основном гетерохроматин (клетка не транскрибирует ДНК активно).Лимфоциты следует отличать от ядерных эритроцитов (см. Ниже). Некоторые лимфоциты всех видов могут иметь повышенное количество цитоплазмы от очень светло-голубой до бесцветной. Их не называют реактивными, они просто считаются обычными «вариантами». Некоторые лимфоциты немного крупнее и имеют более тонкий и рыхлый хроматин. Лимфоциты, обнаруженные в крови нормальных жвачных животных, весьма разнообразны по внешнему виду. Многие из них представляют собой промежуточные лимфоциты с рыхлым сгустком хроматина и довольно обильной цитоплазмой.Не все лимфоциты в мазках крови круглые. Некоторые из них искажаются в другую форму под действием механических сил, приложенных к ним во время размазывания, а некоторые формируются при контакте с эритроцитами. Обычно мы определяем размер лимфоцитов по размеру ядра по отношению к нейтрофилам (которые имеют одинаковый размер у разных видов), как показано в таблице ниже. Кроме того, нормальные лимфоциты необходимо дифференцировать от ядерных эритроцитов, реактивных лимфоцитов и опухолевых клеток (которые могут быть миелоидными или лимфоидными). Более подробная информация об этом приведена ниже.

Определение размера лимфоцитов
Размер лимфоцитов Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Промежуточный Ядро лимфоцита такого же размера, как и нейтрофил
Большой Нейтрофил может поместиться внутри ядра.

Другие лимфоциты, которые можно увидеть в крови:

  • «Реактивные» лимфоциты связаны с иммунным ответом. Они могут различаться по размеру (от малого до большого), но имеют сгруппированный (гетерохроматин) хроматин и обычно увеличенное количество более глубокой синей цитоплазмы, которая довольно гладкая. У некоторых могут быть четкие цитоплазматические вакуоли. Важно отличать реактивные большие лимфоциты от «бластов», связанных с лейкемией (см. Ниже). Мы используем различные методы, чтобы различать их, включая цитологические особенности, клинические данные и остальные результаты гемограммы.Реактивные лимфоциты можно увидеть у любого животного, но они довольно часто встречаются в крови молодых животных, особенно недавно вакцинированных.
  • Гранулярные лимфоциты : Они также обнаруживаются в небольшом количестве у здоровых животных (составляют от 1 до 10% всех лимфоцитов). Гранулярные лимфоциты отличаются наличием маленьких красных гранул, собранных в одной области цитоплазмы, обычно в углублении ядра. Гранулярные лимфоциты представляют собой цитотоксические Т-клетки или естественные клетки-киллеры.Повышенное количество гранулярных лимфоцитов можно увидеть при реактивных состояниях (например, инфекция Ehrlichia canis у собак, хроническая болезнь почек у собак) или как часть первичного лейкоза (лейкоз гранулярных лимфоцитов).

nRBC против лимфоцитов

Лимфоциты в сравнении с ядросодержащими эритроцитами

ЯРБК очень поздней стадии, такие как метарубрицит , отличаются от лимфоцитов по их полихроматофильной цитоплазме и пикнотическим ядрам.Более ранние стадии, такие как базофильный рубрицит , , хотя и представляют большую проблему, имеют более глубокую синюю цитоплазму и более грубый образец хроматина по сравнению с лимфоцитом.

Также можно учитывать общий контекст мазка; например, nRBCs будут ожидаемым , чтобы сопровождать отмеченную полихромазию (регенеративный ответ). Это не относится к верблюдам и кошкам, у которых якорные эритроциты часто обнаруживаются в крови в различных ситуациях, не только при регенеративных анемиях.

Реактивные лимфоциты против бластов

Важно отличать крупные реактивные кроветворные клетки от неопластических («бластов»). Последние не наблюдаются у нормальных животных, а только у животных с неоплазией кроветворения (острый лейкоз, лимфома с лейкемической фазой или редко при миелодиспластическом синдроме). Обратите внимание, что дифференциация реактивных лимфоцитов от лейкозных «бластов» может быть очень сложной у животных с низким количеством проблемных клеток, так называемых « big blue» клеток.Присутствие неопластических клеток указывает на лейкоз, тогда как реактивные лимфоциты указывают на антигенную стимуляцию ( очень разных значений ). Причина, по которой мы называем клетки «бластами», состоит в том, что мы не можем окончательно определить их происхождение по их морфологическим особенностям; необходимы другие инструменты, такие как иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание. Для получения дополнительной информации о том, как мы различаем эти два очень разных типа лейкоцитов в крови (реактивные или неопластические), обратитесь к странице с «большими синими» клетками.

Моноциты

Варианты моноцитов

Моноциты - это лейкоциты, которые наиболее проблематичны для идентификации, поскольку они могут быть довольно разными по размеру и внешнему виду. Они часто больше, чем нейтрофилы, и обычно являются самыми крупными лейкоцитами, но устойчивых видовых различий нет. Ядро может быть круглым, почковидным или псевдодольчатым (может имитировать нейтрофил). Иногда он даже может иметь форму полосы, особенно у собак, и ее можно спутать с полосовыми нейтрофилами.Однако хроматин моноцитов менее плотный, чем нейтрофилы, и описывается как липкий или слегка слипшийся. Цитоплазма обычно гладкая, сине-серого цвета и может содержать несколько вакуолей разного размера, а иногда и несколько очень мелких гранул розово-красного цвета. Некоторые, например моноциты лошади, напоминают лимфоциты. Текстура цитоплазмы в моноците слегка зернистая или грубая по сравнению с цитоплазмой лимфоцитов, которая очень гладкая и стекловидная.

Ссылки по теме

.

Смотрите также